Ang pangunahing paraan ng pananaliksik para sa pagtatasa ng kondisyon ng broncho-pulmonary system ay spirography, ang interpretasyon ng mga resulta kung saan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga deviations at piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot. Sa panahon ng spirometric procedure, ang nakuhang mga indicator ay ipinapakita sa spirogram - graphically at gamit ang itinatag na notasyon. Ang mga kinakailangang kalkulasyon ay isinasagawa sa parehong instrumento o gamit ang isang espesyal na programa sa isang computer. Ang pag-unawa sa kanilang kakanyahan ay nakakatulong hindi lamang sa dumadating na manggagamot, kundi pati na rin sa pasyente na kontrolin ang kanilang kondisyon at ang pagiging epektibo ng mga medikal na pamamaraan.

Pangunahing katangian

Sinusukat ng proseso ang mga halaga na ipinapakita sa talahanayan.

Ang kabuuang bilang ng mga parameter kung saan ang spirography mismo ay ginanap, ang pag-decode at interpretasyon ng mga resulta nito ay mas malaki, dahil hindi lamang ang mga nakalistang halaga ang ginagamit upang masuri ang broncho-pulmonary system, kundi pati na rin ang kanilang ratio sa iba't ibang mga kumbinasyon. Kasabay nito, ang pag-aaral ay madalas na isinasagawa nang may layunin, samakatuwid, sa isang spirogram, ang lahat ng magagamit na mga tagapagpahiwatig ay hindi ipinahiwatig, ngunit ang mga kung saan nakadirekta ang pagsubok. Ang pinakakaraniwan ay:

• VC pagsubok;
• FZhEL test (Tiffno test);
• pagpapasiya ng maximum na bentilasyon ng mga baga;
• dalas at lalim ng paghinga;
• minutong dami ng paghinga, atbp.

Bilang karagdagan, ang isang Post-BD na pagsusuri ay maaaring magreseta, kung saan ang lahat ng mga ipinahiwatig na halaga ay sinusukat.

Pag-decipher ng mga halaga

Ang paraan kung saan natukoy ang spirogram ay upang ihambing ang mga resulta na nakuha sa mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Sa kasong ito, ang mga pangunahing halaga ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang kasarian, taas (P, cm) at edad (B, bilang ng buong taon) ayon sa mga sumusunod na formula:

Tandaan! Karaniwan, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay dapat na higit sa 75-80% ng mga naitatag na halaga. Kung ang resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng mas mababa sa 70% ng mga normatibong parameter, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.

Ang mga halaga ng Spirometry sa hanay na 70-80% ay isinasaalang-alang na isinasaalang-alang indibidwal na katangian pasyente - edad, katayuan sa kalusugan, konstitusyon. Sa partikular, para sa mga matatanda, ang mga naturang resulta ng spirography ay maaaring ang pamantayan, at para sa isang nakababatang tao, maaari nilang ipahiwatig ang mga unang palatandaan ng sagabal.

Ang FEV1/VC ratio ay tinatawag na Tiffno index. Ito ay ginagamit upang masuri ang antas ng bronchial obstruction batay sa isang bronchodilator test. Ang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig sa kasong ito ay isang tanda ng bronchospasm, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga mekanismo ng sagabal.

Bilang karagdagan, ang isa sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng kondisyon ng broncho-pulmonary system ay ang lalim ng paghinga. Ito ay sinusukat sa pamamagitan ng isang spirograph o kinakalkula ng ratio ng MOD sa respiratory rate (RR). Malaki ang pagkakaiba ng parameter na ito sa bawat tao, kahit sa kalmadong estado anuman ang pagkakaroon ng mga pathology (sa loob ng 300-1000 ml). Sa mababang pisikal na fitness o pagkakaroon ng respiratory dysfunction, ang pagtaas sa bentilasyon ng baga ay karaniwang nakakamit dahil sa mabilis na mababaw na paghinga. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kahusayan, dahil hindi ito nagbibigay ng tamang bentilasyon ng alveoli at humahantong sa isang pagtaas sa "patay na espasyo". Ang isang malusog at sinanay na tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalang na malalim na paghinga - isang average ng 20 cycle bawat minuto.

Kaya, pagkatapos maisagawa ang spirography, ang mga resulta ay maaaring matingnan sa spirogram at maunawaan malaking larawan ang estado ng kanyang broncho-pulmonary system. Ngunit ang isang espesyalista lamang ang maaaring magbigay ng isang propesyonal na pagtatasa ng kalubhaan ng patolohiya at ang epekto ng paggamot dito.

» Paano ginaganap ang spirometry at anong mga indicator ang normal?

Paano ginaganap ang spirometry at anong mga indicator ang normal?

Ang Spirometry ay isa sa mga pag-aaral na ginagamit para sa mga pathology ng bronchi at baga. Ang pamamaraan ay walang sakit at nagbibigay-kaalaman, pinapayagan ka nitong makilala ang uri ng kakulangan sa daanan ng hangin at gumawa ng isang paunang pagsusuri. Isaalang-alang kung paano ginaganap ang spirometry, anong mga indikasyon at contraindications mayroon ito, at kung paano binibigyang-kahulugan ang mga resulta.

Ang kakanyahan ng pag-aaral

Ano ang spirometry, ito ay nagiging malinaw mula sa pangalan ng pamamaraan: spiro meter ay isinalin bilang "pagsusukat ng hininga". Sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang bilis at dami ng paghinga gamit ang isang spirometer.

Upang mas maunawaan ang kakanyahan ng pamamaraan, kailangan mong bumaling sa anatomya ng respiratory system. Ang 3 pangunahing elemento nito ay:

1. Respiratory tract - nagbibigay daan sa hangin na dumaan.
2. Tissue sa baga - responsable para sa palitan ng gas.
3. Ang dibdib ay parang bomba.

Kung ang mga function ng anumang departamento ay nabalisa, ito ay nakakasira sa paggana ng mga baga. Sa spirometry, sinusuri ang mga parameter ng paghinga, na ginagawang posible upang makilala ang mga sakit sa paghinga, alamin ang tungkol sa kalubhaan ng mga pathology at ang pagiging epektibo ng therapy.

Bilang karagdagan sa pangalang "spirography", "spirometry" ay ginagamit din. Ang ibig kong sabihin ay ang parehong pag-aaral. Naiiba lamang ang mga pagtatalagang ito dahil nauunawaan ng mga doktor ang spirography bilang isang paraan ng pagsusuri sa mga organ ng paghinga, at spirography bilang isang graphical na pagtatala ng mga sukat na ginawa ng isang spirograph.

Mga indikasyon

Masasabi natin ang tungkol sa spirometry na ito ay isang pag-aaral na malawakang ginagamit sa medisina: sa pulmonology para sa bronchitis at hika, sa allergology, sa cardiology para sa pagkakaiba ng pulmonary dyspnea mula sa cardiac. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit ng mga anesthesiologist bilang paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon para sa pamamaraan:

• madalas na SARS;
• igsi ng paghinga at patuloy na pag-ubo;
• mga problema sa baga na nakita ng iba pang mga pamamaraan;
• pagpapasiya ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pagpapalitan ng gas;
• allergy;
• maagang yugto ng COPD (upang subaybayan ang pag-unlad at gumawa ng pagbabala);
• paghahanda para sa operasyon;
• pagsusuri sa mga daanan ng hangin ng mga naninigarilyo para sa sagabal kung walang mga sintomas;
• pagsubaybay sa kondisyon ng mga baga na may bronchi sa panahon ng paggamot;
• pagkilala sa kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga sa hika, tuberculosis, atbp.;
• diagnosis ng kabiguan sa paghinga;
• pagtatasa ng pisikal na kondisyon.

Paghahanda para sa pagsusuri sa paghinga

Ang paghahanda para sa spirometry ay simple. Isinasagawa ito sa umaga sa walang laman na tiyan, kaya hindi ka makakain. Madali kang makakapag-almusal 2 oras bago magsimula, ngunit hindi mamaya.

Gayundin, kapag naghahanda para sa pag-aaral, kailangan mong:

• huminto sa paninigarilyo ilang oras bago ang pagsusuri;
• huwag uminom ng kape sa umaga, maaari mong palitan ito ng juice;
• magsuot ng komportableng damit na hindi nakakasagabal sa paghinga;
• magpahinga at pumunta sa appointment sa isang nakakarelaks na estado.

Posibleng pansamantalang kanselahin ang ilang gamot na iniinom ng pasyente. Itatanong din ng doktor kung mayroon siyang pneumothorax o atake sa puso. Nakumpleto nito ang paghahanda ng pasyente.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang pinakamainam na oras para sa spirometry ay bago ang 12 am. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang spirograph, na kumukuha ng mga pagbabago.

Ang algorithm ay ang mga sumusunod:

1. Ang isang disposable mouthpiece ay nakakabit sa spirograph.
2. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan sa tabi ng aparato.
3. Ang isang clamp ay inilalagay sa ilong upang panatilihing huminga lamang sa pamamagitan ng bibig.
4. Ang pasyente ay konektado sa isang spirometer na may mouthpiece.
5. Ang mga paglanghap at pagbuga ay isinasagawa, sumusunod sa mga tagubilin ng doktor.

Ang Spirometry para sa mga pasyente ay isang walang sakit at hindi nakakapinsalang pamamaraan. Awtomatikong pinoproseso ng device ang data, kaya ang mga resulta ay ipinapakita sa pasyente pagkatapos ng 5-10 minuto. pagkatapos ng pagsusuri. Susunod, pinag-aaralan ng doktor ang data at itinatag ang lokalisasyon ng problema.

Ang Spirometry sa bronchial asthma ay kadalasang ginagawa pagkatapos uminom ng gamot para lumawak ang bronchi. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makilala ang sakit mula sa COPD at malaman kung nabawasan ang sagabal.

Para sa araw-araw na pagsubaybay sa kanilang kondisyon, ang mga pasyente ng hika ay maaaring gumamit ng pneumotachography na paraan. Ito ay mas simple kaysa sa spirography at magagamit para sa independiyenteng paggamit. Ginagamit ang isang aparato na tinatawag na pneumotachograph. Isa rin itong tubo na may mga mapagpapalit na mouthpiece na nagkokonekta sa isang tao sa isang computing device. Awtomatiko nitong tinutukoy ang maraming indicator ng paghinga. Ang pagsasagawa ng mga naturang pagsusuri sa bahay ay hindi lamang magpapahintulot sa pasyente na panatilihing kontrolado ang kanyang kalusugan, ngunit mapadali din ang gawain ng isang espesyalista: ang mga resulta ng pneumotachography ay nagpapakita ng dynamics ng sakit sa mga agwat sa pagitan ng mga pagbisita sa klinika.

Mga tampok ng spirometry sa mga bata

Ang Spirometry ay isinasagawa sa mga bata mula sa 5 taong gulang. Hindi na siya hinirang mas batang edad, dahil ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng pamamaraan ay nangangailangan sa iyo na huminga ng maximum. Kung hindi, ang interpretasyon ng spirometry ay magiging hindi tumpak.

Sa antas ng isang may sapat na gulang, ang isang bata ay maaaring suriin mula sa edad na 9. Bago iyon, kailangan mong subukang lumikha ng isang positibong kapaligiran - mga laruan, mapagmahal na saloobin.

Mas mainam para sa mga maliliit na pasyente na sumailalim sa spirometry sa mga sentro ng mga bata, at ang mga maginoo na laboratoryo ay hindi umaangkop sa kanilang mga katangian. Bago ang pamamaraan, dapat sabihin sa bata sa mga simpleng termino kung paano huminga at lumabas. Minsan ginagamit ang mga larawan para sa matinding sapilitang expiration - halimbawa, nagpapakita sila ng kandila sa screen, na humihiling sa kanila na hipan ito. Dapat tiyakin ng doktor na ang mga labi ng sanggol ay mahigpit na nakadikit sa mouthpiece. Ipinapahiwatig ng protocol ang bilang ng mga matagumpay na cycle. Ang mga resulta ng Spirometry ay itinatama para sa edad.

Mga resulta ng pananaliksik

Ang mga tagapagpahiwatig ng Spirometry ay ang pangunahing mapagkukunan ng impormasyon para sa pagsusuri ng mga sakit sa baga. Ang mga pamantayan ay ang average na mga halaga na kinakalkula mula sa mga resulta ng survey malusog na tao. Nag-iiba sila ayon sa kasarian, edad, taas, timbang at pamumuhay.

Ang mga pamantayan ng Spirometry ay ibinibigay sa talahanayan:

Parameter	Paglalarawan	Average na rate
VC	Vital capacity ng baga, ang pangunahing static indicator. Lahat ng hangin mula sa pagbuga sa pinakamataas na pagbuga pagkatapos ng parehong hininga.	Walang pamantayan ng VC, ang iba pang mga parameter ay kinakalkula sa batayan nito.
FZhEL	Sapilitang VC, ang pangunahing dynamic na tagapagpahiwatig. Ang dami ng hangin na pumapasok sa mga baga sa panahon ng matinding pagbuga. Ito ay kinakailangan upang linawin ang patency ng bronchi: na may pagbaba sa kanilang lumen, bumababa din ang FVC.	70-80% WISH
BH	Ang bilis ng paghinga, bilang ng mga paghinga sa pahinga.	10-20/min.
NOON	Dami ng tidal (mula sa paglanghap at pagbuga para sa 1 cycle).	0.3-0.8 l (15-20% VC).
MAUD	Minutong dami ng hininga, ibig sabihin, dumaan sa baga sa loob ng 1 minuto.	4-10 l/min.
ROVD	Dami ng reserbang inspirasyon, iyon ay, ang pinakamataas na dami ng nalalanghap sa panahon ng normal na inspirasyon.	1.2-1.5 l (50% VC).
ROvyd	Dami ng reserbang expiratory.	1-1.5 l (30% VC).
FEV1	Sapilitang dami ng expiratory sa 1 seg.	> 70% FVC.
JEL	Wastong VC para sa isang malusog na tao, batay sa mga pisikal na parameter. Lalaki: 0.052 * taas (cm) - 0.028 * edad - 3.2 Babae: 0.049 * taas - 0.019 * edad - 3.76	3-5 l.
OOL	Ang natitirang dami ng baga, iyon ay, natitira pagkatapos ng pagbuga.	1-1.5 l o 20-30% VC.
OEL	Ang kabuuang kapasidad ng mga baga, o kung gaano karaming hangin ang maaaring magkasya sa kanila pagkatapos ng inspirasyon. Kinakalkula ito bilang mga sumusunod: OOL + VC.	5-7 l.
Tiffno index	FEV1 (ml) / VC (ml) * 100%.	> 70-75 %.

Ang pagpalya ng bentilasyon ay maaaring maging nakahahadlang o mahigpit. Ang una ay bubuo dahil sa isang pagbawas sa lumen ng bronchi na may pagtaas sa paglaban sa daloy ng hangin. Ang pangalawa ay nangyayari dahil sa pagbawas sa kakayahan ng tissue ng baga na mag-inat.

Kapag nagde-decode ng mga resulta, ang mga sumusunod na parameter ay nagpapahiwatig ng obstructive type:

• Ang TEL ay normal o mas mataas;
• ang Tiffno index ay minamaliit;
• Nakataas ang OOL.
• Nabawasan ang FEV 1.

Sa mahigpit na kakulangan, bumababa ang TEL.

Contraindications

Sa panahon ng pamamaraan, kung minsan ay may kahinaan at pagkahilo, na mabilis na pumasa. Posible rin ang pagtaas ng presyon dahil sa pagkarga sa dibdib, dahil ang paglanghap ay ginagawa nang may pagsisikap.

Dahil sa posibleng pagkasira ng kondisyon ng pasyente sa panahon ng spirometry, hindi ito inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• mga operasyon sa mga mata, sternum, tiyan, na inilipat sa loob ng huling dalawang buwan;
• pagdurugo ng baga;
• metabolic disorder;
• isang atake sa puso o stroke na nangyari wala pang isang buwan ang nakalipas;
• pneumothorax;
• hindi makontrol na hypertension;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• edad mas mababa sa 5 at higit sa 75 taon.

Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral ay minsan ay inireseta kahit na may contraindications, ngunit pagkatapos ay ang mga doktor ay dapat na handa na magbigay tulong pang-emergency pasyente.

Maaari bang lokohin ang isang spirometer?

Upang magtrabaho sa mga mapanganib na kondisyon, kailangan mong sumailalim sa isang medikal na pagsusuri, kabilang ang spirometry. Ang kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho ay nakasalalay sa kung ang mga tagapagpahiwatig ay normal. Sa ganitong mga kaso, sinusubukan ng ilan na linlangin ang aparato at ang doktor, ngunit hindi ito madali. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay huminga nang 3 beses, at kung sinusunod ang mga tagubilin ng espesyalista, pinaliit nito ang panganib ng mga pagkakamali.

Ang mga kamalian sa spirography ay nangyayari kapag ang maling impormasyon tungkol sa edad, taas, at timbang ay ibinigay sa pagtatangkang makuha normal na pagganap, at kahit na sa kaso ng mga paglabag sa pamamaraan, kung ang isang tao ay humihinga nang hindi sapat ang intensity o huminga ng mababaw.

Ang Spirometry ay isang ligtas at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng mga baga at bronchi. Sa panahon ng pagsusuri, sinusukat ang mga parameter ng paghinga, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit o malaman ang pagiging epektibo ng mga gamot. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng maaasahang data sa timbang, taas, edad at pagsunod sa pamamaraan, ang mga resulta ay tumpak, at ang panganib ng mga pagkakamali ay minimal.

Ang Spirometry (mayroon ding terminong spirometry) ay isang paraan ng functional na pag-aaral ng panlabas na paghinga, na isinasagawa upang masuri ang antas ng pagkagambala ng sistema ng paghinga, lalo na ang bronchi, kapag iba't ibang sakit. Para sa pag-aaral na ito, ang mga espesyal na device na spirograph (spirometer) ay ginagamit sa mga kondisyon ng diagnostic department.

Ang spirography ay ginamit sa praktikal na gamot sa mahabang panahon. Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng pag-aaral na ito ay pulmonology (isang larangan ng medisina na tumatalakay sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng respiratory system).

Ang kakanyahan ng pag-aaral

Ang mga function ng paghinga ay pinag-aaralan batay sa pagtukoy ng ilang mga tagapagpahiwatig ng dami ng inhaled at exhaled na hangin, pati na rin ang bilis ng pagpasa nito sa mga baga sa pamamagitan ng upper respiratory tract, trachea, at bronchi. Isinasagawa ito gamit ang isang device na tinatawag na spirometer o spirograph, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga indicator na ito.
Sa panahon ng pag-aaral, ang isang tao ay humihinga sa isang espesyal na tubo ng aparato na naglalaman ng mga elektronikong sensor na tumutugon sa bilis ng pagpasa ng exhaled air, at irehistro din ang dami nito. Pagkatapos ang data mula sa mga sensor ay naitala sa isang espesyal na tape sa anyo ng isang graph. Tinutukoy at sinusuri ng doktor ang mga tagapagpahiwatig ng panlabas na paghinga at gumawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga posibleng paglabag.

Noong nakaraan, ginagamit ang mga spirometer ng tubig upang magsagawa ng spirography. Sila ay isang sisidlan na may tubig, kung saan mayroong isang silindro. Sa panahon ng pagbuga ng pasyente sa sisidlan, ang silindro ay itinulak palabas ng tubig, na naitala bilang isang graph sa papel.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang pangunahing indikasyon para sa spirography ay ang pagtatasa ng mga paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga sa iba't ibang mga pathologies, na pangunahing nakakaapekto sa bronchi:

• Bronchial hika - allergic nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng reaktibong spasm ng bronchi (pagpapaliit ng lumen), ang paggawa ng malapot na "malasalamin" na plema at isang paglabag sa pagpasa ng hangin sa kanila.
• Ang Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ay isang pangmatagalang pamamaga ng bronchial mucosa, na nabubuo bilang resulta ng iba't ibang dahilan(nakakahawang proseso, pagkakalantad sa iba't ibang mga lason, lalo na kapag naninigarilyo) at sinamahan ng unti-unting pagbaba sa kanilang lumen na may paglabag sa panlabas na paghinga.
• Proseso ng oncological - ang pagbuo ng isang malignant o benign neoplasm, na binabawasan ang lumen ng bronchi na may paglabag sa pagpasa ng hangin.
• Pamamaga ng mga baga (pneumonia) - humahantong sa isang paglabag sa pagkalastiko ng mga baga, compression ng bronchi dahil sa pag-unlad ng edema at isang kasunod na pagkasira sa pagpasa ng hangin.

Pangunahing klinikal na sintomas na nangangailangan ng spirography ay igsi ng paghinga (karaniwan ay mas nahihirapang huminga, na tinatawag na expiratory dyspnea), ubo (maaaring paroxysmal o pare-pareho), dura (may "salamin" na karakter sa bronchial asthma, berdeng paglamlam sa presensya ng bacterial nakakahawang proseso). Isinasagawa rin ang pag-aaral upang subaybayan ang bisa ng paggamot para sa bronchial asthma o COPD.

Kung saan kukuha ng spirography

Ang spirography ay isinasagawa sa opisina functional diagnostics institusyong medikal. Ang pagpasa ng pag-aaral sa panahon ng proseso ng diagnostic ay karaniwang inireseta ng isang pulmonologist. Ang paghahanda para sa pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa lapad ng bronchial lumen (antispasmodics, bronchodilators).

Sa mga kaso ng imposibilidad na ihinto ang paggamit ng mga gamot (malubha bronchial hika), binibigyang-kahulugan ng doktor ang mga resulta na may obligadong pagsasaalang-alang sa epekto nito.

Pagsusuri ng Spirogram

Sa panahon ng spirography, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ay tinutukoy na ginagawang posible upang masuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga. Kabilang dito ang:

Kasama rin sa mas dalubhasang spirography ang isang pagsubok na may mga gamot. Ang mga bronchodilators (mga gamot na nagpapalawak ng bronchi) ay karaniwang ibinibigay, pagkatapos nito ay muling tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig. Ang pagtaas sa mga halaga ng mga resulta (pangunahin ang FEV 1 , Tiffno index, FVC) ay nagpapahiwatig na ang sanhi ng paglabag sa patency ng bronchi ay ang kanilang spasm.

Ang spirography ay isang informative functional diagnostic method. Pinapayagan nito ang doktor na gumawa ng konklusyon tungkol sa antas at uri ng mga paglabag sistema ng paghinga. Ang diagnosis ay itinatag lamang batay sa mga resulta ng lahat ng uri ng pag-aaral sa complex.

Ang dami ng hangin na maaaring hawakan ng mga baga, i.e. na nakapaloob sa mga baga sa dulo ng isang maximum na paghinga ay tinatawag na kabuuang kapasidad ng baga (TLC). Binubuo ito ng natitirang dami ng hangin (RVA) na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga at ang vital capacity ng mga baga.

Spirometry index: kapasidad ng baga (inspiratory VC)

Ang VC, naman, ay bumubuo sa tidal volume (TO), i.e. ang dami ng hangin na nilalanghap at ibinuga sa bawat respiratory cycle, inspiratory reserve volume (IRV) - ang volume na maaaring malanghap pagkatapos ng isang normal na inspirasyon sa antas ng maximum na inspirasyon maximum exhalation. Ang inspiratory VC ay kinakalkula bilang ang pagkakaiba sa dami ng baga sa pagitan ng isang buong pagbuga at isang buong hininga. Ang RO VID at RH ay nagdaragdag sa functional residual capacity (FRC). Ang VC ay hindi isang indicator ng functional na kakayahan ng panlabas na respiration apparatus. Kasabay nito, ang isang paglabag sa mga proseso ng physiological ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa mga volume ng baga, kaya kinakailangan na malaman ang kanilang mga normal na halaga at masuri ang mga paglihis mula sa pamantayan. Ang halaga ng VC ay higit na nakasalalay sa kasarian, edad at taas (sa timbang ng katawan lamang kung ito ay nauugnay sa taas).

Ang pinakamalaking interes ay hindi ang ganap na halaga ng VC, ngunit ang kaugnayan nito sa mga pamantayang binuo na isinasaalang-alang ang mga nakalistang salik. Upang kalkulahin ang wastong VC (JEL), ang mga nomogram, mga talahanayan ay pinagsama-sama at ang mga formula ay nagmula. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga sumusunod na formula: Ang JEL (l) para sa mga lalaking 25-60 taong gulang ay 0.052 x P - 0.028 x B - 3.20, at para sa mga kababaihan na may parehong edad 0.049 x P - 0.019 x B - 3.76, kung saan P ay taas (cm); B - edad (taon). Ito ay pinaniniwalaan na ang aktwal na VC ay tumutugma sa nararapat kung ito ay naiiba mula dito ng hindi hihigit sa ± 15%, at ang pangunahing praktikal na kahalagahan ay ang pagbaba sa aktwal na VC (VC higit sa 90% VC ang pamantayan, 90- 85% VC ang conditional norm, o ang border zone ). Kadalasan, ang pagbaba sa VC ay resulta ng isang ganap na pagbaba sa dami ng gumaganang tissue ng baga (pulmonary edema, pneumonia, fibrosis, atelectasis, pagbara ng pangunahing bronchus, atbp.), Mas madalas - mga paghihigpit sa kadaliang kumilos dibdib, siwang.

Ang isang pagtaas sa VC ay karaniwang sinusunod sa mga sinanay na indibidwal (mga atleta, mga kinatawan ng mga propesyon kung saan ang trabaho ay nangangailangan ng makabuluhang pisikal na stress) at hindi isang pathological sign.

Ang sapilitang vital capacity (F expiratory VC) ay kinakalkula bilang pagkakaiba sa volume sa pagitan ng simula at pagtatapos ng mga sapilitang pag-expire pagkatapos ng pinakamalalim na posibleng inspirasyon.

Spirometry index FEV 1

FEV 1 - sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo ng FVC maneuver, ay ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng mga nakahahadlang na karamdaman; ang pagbaba ng FEV1 ng 20% ​​o higit pa mula sa nararapat na halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matinding sagabal.

Spirometry index: Tiffno index

Ang FEV 1 /VC (Tiffno index) ay ipinahayag bilang isang porsyento at ito ay isang sensitibong index ng presensya o kawalan ng bronchial obstruction. Ang angkop na halaga ay itinuturing na 80% para sa mga lalaki at 82% para sa mga kababaihan, ang mas mababang limitasyon ng pamantayan ay 70%; kondisyong pamantayan - 70-65%.

Spirometry index SOS 25-75 :

SOS25-75 - ang average na volumetric expiratory flow rate, na tinutukoy sa panahon ng expiration mula 25 hanggang 75% ng FVC ng exhalation, o ang maximum na average na expiratory flow. Ang pagbaba sa bilis ng daloy ng hangin ay direktang proporsyonal sa antas ng pagpapaliit ng bronchial lumen. Ang mga paglabag sa patency ng bronchus ay posible kapag ito ay deformed ng isang tumor, silicotic conglomerates, akumulasyon ng plema na mahirap paghiwalayin, edema ng bronchial wall, bronchospasm, at dahil sa iba pang mga kadahilanan sa iba't ibang mga kumbinasyon.

Spirometry index POS

POS - peak volumetric flow, ang pinakamataas na daloy na nakamit sa panahon ng pagbuga ng unang 20% ​​ng FVC. Kung ang POS ay natukoy sa ibang pagkakataon, ito ay nagpapahiwatig na ang maniobra ay ginawa nang hindi tama, na may isang huli na pag-unlad ng maximum na pagsisikap.

Spirometry index MOS

MOS - agarang volumetric velocities, na kinakalkula sa isang tiyak na dami ng pagbuga. Ang MOS25 ay kinakalkula sa oras ng pagbuga 25% FVC, MOS50 sa oras ng pagbuga 50% FVC, at MOS75 sa oras ng pagbuga 75% FVC. Ang pagbaba ng MOS, lalo na ang MOS50 at MOS75, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maagang pag-expire ng mga kaguluhan at ito ay isang mahalagang diagnostic criterion, dahil mas maaga itong natukoy kaysa sa pagbaba ng FEV1.

Tpos ay ang oras na kinakailangan upang maabot ang POS. Sa malusog na mga tao, na may tamang pagpapatupad ng maniobra, ang Tpos ay hindi lalampas sa 0.1 s; na may pagtaas sa Tpos, ang isa ay maaaring magsalita ng isang hindi sapat na pagsisikap na inilapat ng pasyente upang maisagawa ang sapilitang pag-expire.

Tfzhel - ang oras na kinakailangan upang huminga ng 100 FVC ng expiration, kung ang TFVC ay mas mababa sa 1 s, kung gayon ito ay malamang na nagpapahiwatig ng hindi kumpletong pagbuga. Ang pagtaas sa TFVC ay kadalasang nakikita na may sagabal.

Sa kasalukuyan, para sa pag-aaral ng respiratory function, ang mga awtomatikong spirometer ay kadalasang ginagamit.

Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga: sa umaga o hapon, sa walang laman na tiyan o 2 oras pagkatapos ng magaan na almusal, pagkatapos magpahinga ng 15 minuto, sa isang posisyong nakaupo. Upang makakuha ng mga undistorted value, kinakailangang kanselahin ang bronchodilator therapy 12 oras bago ang pag-aaral, huminto sa paninigarilyo ng hindi bababa sa 2 oras bago ang pag-aaral. Ang pagkabigong sumunod sa mga kundisyong ito ay maaaring makaapekto sa mga resultang nakuha, na dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga ito. Kapag nagsasagawa ng spirometry, ang paksa ay nasa posisyong nakaupo, hawak ang mouthpiece ng spirometer sa isang kamay, ang isang clamp ay inilapat sa ilong. Pagkatapos kumonekta sa device, ang isang tao ay nagsasagawa ng 2-3 kalmadong paghinga at pagbuga upang umangkop sa paghinga sa device. Pagkatapos, sa utos, ang isang malalim na buong pagbuga ay ginawa mula sa antas ng kalmado na paghinga, at pagkatapos ay isang malalim na kalmado na paghinga, pagkatapos nito, nang hindi pinipigilan ang paghinga, ang isang buong pagbuga ay isinasagawa nang may pinakamataas na pagsisikap, na dapat makamit sa simula ng ang maniobra at pinananatili sa buong tagal nito. Ang pag-aaral ay paulit-ulit nang hindi bababa sa tatlong beses. Ang criterion para sa kawastuhan ng mga maniobra ay ang pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng mga pagtatangka, hindi hihigit sa 5%.

Upang mas mapagkakatiwalaan na hatulan ang capacitive at velocity parameters ng respiratory function, ang data na nakuha ay dapat na bawasan sa mga kondisyon na nasa baga: sa temperatura ng katawan, ambient pressure at full saturation na may water vapor, o BTPS. Para sa layuning ito, dalawang pagwawasto ang ginawa, na isinasaalang-alang ang pagbabago sa lakas ng tunog na may pagbaba ng temperatura at may kaugnayan sa paghalay ng singaw ng tubig sa panahon ng paglamig. Upang gawing simple ang mga kalkulasyon, ang kadahilanan ng pagwawasto ay maaaring kalkulahin nang maaga (Talahanayan 12).

Talahanayan 12. Mga koepisyent para sa pag-convert ng dami ng gas sa sistema ng BTPS: BTPS - temperatura ng katawan, presyon, puspos

	Coefficient		Coefficient

Karamihan sa mga modernong spirometer ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang minutong dami ng paghinga (MOD) - ang dami ng hangin na na-ventilate sa mga baga sa loob ng 1 minuto upang mabigyan ang katawan ng kinakailangang dami ng oxygen at alisin ang carbon dioxide. Kung pare-pareho ang paghinga, ang MOD ay produkto ng lalim ng paghinga at dalas nito; kung ito ay hindi pantay, kung gayon ang MOD ay katumbas ng kabuuan ng lahat ng volume ng paghinga bawat minuto. Ang halaga ng MOD ay depende sa pangangailangan ng katawan para sa oxygen at ang antas ng paggamit ng maaliwalas na hangin, i.e. sa dami ng oxygen na hinihigop mula sa isang naibigay na dami ng hangin. Ang pangangailangan para sa oxygen, kahit na sa parehong tao, ay nag-iiba nang malaki depende sa maraming mga kadahilanan, pangunahin ang pisikal na aktibidad. Ang antas ng pagsipsip ng oxygen mula sa maaliwalas na hangin ay nakasalalay din sa maraming mga kadahilanan. Kaya, ang MOD ay tumataas sa pagkasira ng function ng cardio-vascular system, paglabag sa normal na relasyon sa pagitan ng daloy ng dugo at bentilasyon ng mga baga, atbp. Ang estado ng alveolar membrane ay napakahalaga. Sa pneumosclerosis ng nakakalason na pinagmulan o pneumoconiosis, kapag ang proseso ng pagsasabog ay napakahirap, ang pagtaas ng bentilasyon ay nangyayari kahit na may hindi nagbabago na pangangailangan ng oxygen.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga kondisyon ng basal metabolismo: sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng isang oras na pahinga sa isang nakadapa na posisyon, sa isang tahimik, madilim na silid na may komportableng temperatura ng hangin. Ang mga paglihis mula sa mga mahigpit na kundisyong ito ay nagpapakilala ng mga makabuluhang pagbabago sa mga resultang nakuha. Natutukoy ang MOD sa pamamagitan ng pagre-record at kasunod na pagproseso ng mga spirogram, o sa pamamagitan ng pagsukat sa dami ng hiningang ibinuga. kilalang oras hangin gamit ang gas meter o high capacity spirometer. Ang huling paraan ay medyo hindi gaanong tumpak, ngunit medyo naa-access at malawakang ginagamit. Depende sa disenyo ng aparato, ginagamit ang isang maskara na may gasket na goma, mahigpit na pinindot sa mukha, o isang mouthpiece; sa huling kaso, ang isang clamp ay inilapat sa ilong. Ang bentahe ng paggamit ng mouthpiece ay isang makabuluhang pagbawas sa "patay na espasyo". Ang paksa sa posisyong nakaupo ay humihinga nang mahinahon sa loob ng ilang minuto, hanggang sa maging pareho ang dami ng hangin na inilalabas kada minuto. Kahit na sa malusog na tao, ang mga normal na halaga ng MOD ay malawak na nag-iiba (mula 3 hanggang 10 litro) depende sa kasarian, edad, taas, at timbang ng katawan. Kadalasan, sa malusog na lalaki, ang MOD ay 5-7 litro, sa mga kababaihan - medyo mas kaunti. Para sa isang mas tumpak na sagot sa tanong kung sa isang partikular na kaso ang aktwal na MOD ay tumutugma sa tamang isa, ang nakuha na halaga, na binawasan sa BTPS, ay inihambing sa halaga ng pagkonsumo ng oxygen, at kung hindi ito posible, na may wastong pagkonsumo ng oxygen. Hatiin sa 40 upang maitatag ang tamang minutong pagkonsumo ng oxygen (DMOD) (ang halaga ng tamang basal metabolic rate na hinati sa 7.07).

Spirometry index: h dalas at lalim ng paghinga.

Ang lalim ng paghinga ay maaaring masukat gamit ang isang spirograph o, bagama't hindi gaanong tumpak, isang spirometer, at gayundin sa pamamagitan ng paghahati ng MOD sa rate ng paghinga. Ang mga pagbabago sa lalim ng paghinga, kahit na sa pahinga, ay makabuluhan (mula 300 hanggang 900 ml). Sa mga may sakit at hindi sanay na malusog na tao, ang pagtaas ng bentilasyon ay kadalasang nangyayari sa pagtaas ng paghinga at pagbaba sa lalim nito. Ang madalas at mababaw na paghinga ay hindi epektibo, dahil ang alveoli sa kasong ito ay hindi maganda ang bentilasyon, ang impluwensya ng "patay na espasyo" ay tumataas. Ang malusog at sinanay na mga tao ay humihinga nang mas madalas at mas malalim. Karaniwan, ang rate ng paghinga ay maaaring mula 10 hanggang 30 cycle bawat minuto, ngunit para sa karamihan ito ay 16-18 at bihirang lumampas sa 20.

Spirometry index: m pinakamataas na bentilasyon ng baga (MVL)

ay ang maximum na dami ng hangin na maaaring ma-ventilate sa loob ng 1 minuto. Ang MVL ay isang napakahalagang dynamic na tagapagpahiwatig na nagbibigay ng ideya ng dami ng hindi nagamit na mga reserba sa paghinga, respiratory tract paglaban, atbp. Maaaring bumaba ang MVL sa mga paghihigpit na proseso, pangunahin dahil sa pagbaba sa VC. Ang isang matalim na pagbaba sa MVL, na hindi sinamahan ng parehong matalim na pagbaba sa VC, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa respiratory resistance at nagpapahiwatig ng bronchial obstruction. Ang pagtukoy ng isang maaasahang halaga ng MVL ay nauugnay sa ilang mga kahirapan sa pamamaraan. Ang fitness ng pagsubok, ang kanyang kakayahang pumili ng pinakamainam na kumbinasyon ng dalas at lalim ng paghinga, at ang pangangailangan para sa isang tiyak na boluntaryong pagsisikap ay may malaking epekto sa resulta. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa sumusunod na paraan. Ang pasyente ay hinihiling na huminga ng 15 segundo sa pinakamataas na dalas (40-60 beses kada minuto) at lalim. Ang resulta na nakuha ay pinarami ng 4, i.e. matukoy ang dami ng bentilasyon para sa 1 min. Kung ang pag-aaral ay nagdudulot ng kahirapan dahil sa kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa sa loob ng 10 s at ang resulta ay i-multiply sa 6. Ito ay sinusundan ng pagbawas sa mga kondisyon ng BTPS. Ang DMVL ay para sa mga lalaking 25-60 taong gulang JEL x 25 l min "1, at para sa mga kababaihan ng parehong edad JEL x 26 l min" 1, at ang mga halaga ay higit sa 85% ay kinukuha bilang pamantayan, at 85-75% ang kinukuha bilang conditional norm.

Upang masuri ang estado ng bronchial patency, posible na gumamit ng pneumotachometry (PTM)

Ito ang kahulugan ng maximum (peak) airflow rate. Ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng sapilitang paglanghap at pagbuga ay hindi masyadong tumpak na tinatawag na kapangyarihan ng paglanghap at pagbuga (MVD at Mvyd). Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang pneumotachometer, mula sa tubo kung saan, pagkatapos ng isang maximum na pagbuga, ang isang maximum na hininga ay ginawa (Min) o pagkatapos ng isang maximum na hininga sa tubo, isang maximum na pagbuga (Min) ay ginawa. Ang mga sample ay paulit-ulit ng 4-5 beses sa maikling pagitan. Ang pinakamalaking halaga ay may Mvyd. Karaniwan, ang mga pagbabagu-bago nito ay napansin sa isang malawak na hanay (3.5-7.3 l s-1 sa mga lalaki at 3-5.9 l s-1 sa mga kababaihan), na makabuluhang nagpapalubha sa interpretasyon ng mga resulta. Walang karaniwang tinatanggap na pamantayan ng Mvyd. Ang isang tinatayang ideya ng wastong halaga para sa isang partikular na paksa ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng aktwal na VC sa 1.2. Gayunpaman, ang paggamit ng pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay ng maaasahang mga resulta. Kasabay nito, ang pagpapasiya ng Mvyd ay napakahalaga kapag inihambing ang mga resulta ng pagsusuri ng parehong pasyente sa panahon ng dynamic na pagmamasid, kapag pumipili ng pinakamainam na bronchodilators, bilang isang screening sa panahon ng mga propesyonal na eksaminasyon, atbp.

Para sa pagtaas halaga ng diagnostic Ang mga pag-aaral ng respiratory function ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang mekanismo para sa pagbuo ng mga natukoy na pagbabago. Ang bronchodilator test ay ginagamit upang matukoy ang reversibility ng obstruction at maaaring isang mahalagang criterion sa differential diagnosis bronchial hika at obstructive bronchitis. Ang mga provokatibong pagsusuri ay nagpapakita ng nakatagong bronchospasm (pagsubok na may methacholine), pati na rin ang etiology ng bronchospasm (pagsubok na may ehersisyo, malamig na hangin, mga pang-industriyang allergens).