Kung nais mong pagbutihin ang hitsura ng iyong ngiti, kung hindi mo gusto ang isang bagay tungkol dito, ngunit hindi mo mabuo nang eksakto at tama kung ano ito, kung gusto mong magsalita ng parehong wika sa iyong dentista tungkol sa aesthetics ng iyong ngumiti, kung gayon ang sumusunod na tala ay para lamang sa iyo.
Ang kalikasan (o Diyos... depende sa iyong pananaw sa buhay) ay nagpaiba sa atin. At sa ating pagka-orihinal at pagiging natatangi ay mayroong isang alindog. Ngunit ano ang gagawin kapag ang pagiging natatangi na ito ay labis sa ating sariling mga ideya tungkol sa kagandahan? Paano bumalangkas ng iyong mga claim sa kalikasan (at marahil sa nakaraang interbensyon ng mga dentista)? Upang masuri ang aesthetic na bahagi ng ating mukha, labi, ngipin - lahat ng iyon kung ano ang nagsilang ng isang magandang maayos na ngiti, ito ay lumiliko na mayroong maraming mga parameter. Ang mga ito ang ginagamit ng mga dentista (hindi bababa sa dapat gamitin) kapag nagpaplano ng mga pagbabago sa iyong hitsura. Dahil mayroong napaka, napakaraming iba't ibang mga nuances, at wala akong gawain ng bawat isa sa inyo na gawin eksperto sa aesthetic dentistry, pagkatapos ay tututuon natin ang sampung pinakasimple at pinakamahalaga.
1. Paralelismo ng mga pahalang na palatandaan.
Ang isa sa pinakamahalagang palatandaan ng isang maayos na ngiti ay ang parallelism ng mga haka-haka na linya: ang interpupillary line (sa figure, ang asul na linya na nagkokonekta sa kanan at kaliwang pupil ng mata) at ang linya ng mga labi (sa figure, ang pulang linya na iginuhit sa pagitan ng mga sulok ng bibig).
Ang parehong mga linyang ito ay dapat ding maging parallel sa mga linya na nagkokonekta sa mga gilid ng gitnang incisors (berde) at ang cutting cusps ng canines (asul)
2. Linya ng ngiti.
Ang linya ng ngiti ay tumatakbo kasama ang mga cutting edge ng mga pang-itaas na ngipin sa harap(ipinapakita bilang isang solidong linya sa larawan) at dapat na perpektong ulitin ang kurba ng itaas na gilid ng ibabang labi (ipinapakita bilang isang tuldok na linya sa larawan), i.e. maging matambok.
3. Antas ng gingival.
Kaakit-akit at mas aesthetically pleasing na ngiti, kung saan ang linya na nagdudugtong sa mga leeg ng mga ngipin (ipinakita ng isang tuldok na linya) ay inuulit ang linya ng itaas na labi, at ang antas ng gilagid na nakalantad kapag nakangiti ay simetriko sa kanan at kaliwa. Kasabay nito, na may pinakabukas na ngiti, tanging ang gingival na "mga tatsulok" sa pagitan ng mga ngipin at isang maliit na strip ng gum sa itaas ng mga ito (hindi hihigit sa 2-3 mm ang lapad) ay dapat makita.
Kaya, ang gum sa paligid ng itaas na ngipin, itaas at ibabang labi bumuo ng isang uri ng frame para sa iyong ngiti. Kung ang "larawan" ay hindi nakikita sa labas ng frame, kung gayon ang gayong ngiti ay hindi magiging kaakit-akit.
Ang labis na visualization ng mga gilagid (ang tinatawag na "gingival smile") ay kadalasang inaalis sa tulong ng operasyon, orthodontic treatment, pati na rin ang mga cosmetic intervention (eg Botox injection sa itaas na labi, upper lip augmentation, atbp.).
4. Vertical symmetry at midline.
Ang linya na dumadaan sa gitna ng mukha ay dapat tumakbo nang eksakto sa pagitan ng mga gitnang incisors ng itaas na panga. Ang hindi pagkakatugma ng mga linyang ito ay nagdudulot ng hindi pagkakasundo kahit na sa isang mabilis na sulyap sa iyong ngiti mula sa gilid. Kasabay nito, hindi kinakailangan na dumaan din ito sa pagitan ng gitnang mas mababang incisors. Una, bihira ang kumpletong tugma, at, pangalawa, hindi ito nakakaapekto sa anumang paraan aesthetic perception ng iyong ngiti sa isang sulyap mula sa gilid.
5. "Golden proportion".
Ang prinsipyo ng golden ratio na may kaugnayan sa isang ngiti sa aesthetic dentistry ay na kapag tiningnan mula sa harap, mahigpit na nasa gitna, ang ratio ng nakikitang lapad ng mga ngipin sa harap ay dapat na humigit-kumulang sa parehong - 0.6 (lapad ng aso): 1 (lateral incisor width): 1.6 (central incisor width).
Tulad ng makikita mo sa larawan, ang lapad ng nakikitang bahagi ng natitirang mga ngipin (4s, 5s) ay dapat na unti-unting bumaba, na lumilikha ng isang pakiramdam ng pananaw.
6. Proporsyon ng ngipin.
Ang gitnang incisors ng itaas na panga ay palaging nakakaakit ng espesyal na pansin, dahil. pinakamahusay na nakikita kapag nagsasalita at nakangiti. Samakatuwid, napakahalaga na ang kanilang mga proporsyon ay tama. Ang mga ngipin ay mukhang pinakamahusay, pagkakaroon ng ratio ng lapad ng ngipin sa haba nito na humigit-kumulang 0.7-0.8: 1
Kasabay nito, sa iba't ibang edad maaaring magbago ang ratio na ito. Dahil sa physiological abrasion ng mga ngipin sa isang mas mature na edad, ang ratio na ito ay may posibilidad na isang ratio ng 1: 1. Samakatuwid, kung nais mong "pabatain" ang iyong ngiti, kadalasan ay kailangan mong dagdagan ang haba ng ngipin.
7. Inter-incisal na mga anggulo.
Ang mga inter-incisal na anggulo ay ang mga puwang sa pagitan ng mga cutting edge ng anterior group ng mga ngipin.
Sa isang maayos na pagtatayo ng mga ngipin, ang mga anggulong ito ay dapat na patuloy na tumaas mula sa gitna hanggang sa periphery: mula sa isang maliit na saradong anggulo sa pagitan ng mga gitnang incisors, sa isang mas direkta at kahit na bukas na anggulo sa pagitan ng ika-2 at ika-3 na ngipin.
Ang pagkasira ng ngipin ay humahantong sa pagbaba o kumpletong kawalan ng mga inter-incisal na anggulo, na nagpapatanda sa pasyente kapag siya ay ngumingiti.
Kasabay nito, ang mga "babae" na ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilugan na sulok ng incisors, habang ang mga "lalaki" na ngipin ay mas tuwid.
8. Zenith ng gingival contour.
Ang zenith ng gum ay ang pinaka-malukong bahagi nito sa paligid ng leeg ng ngipin (ipinahiwatig ng mga tuldok sa larawan).
Ang antas ng mga zenith na malapit sa iba't ibang ngipin sa smile zone ay dapat nasa iba't ibang antas. Sa gitnang incisors at canines - humigit-kumulang sa parehong antas (o bahagyang mas mataas sa canines), sa lateral incisors - medyo mas mababa kaysa sa pareho (tulad ng ipinapakita ng mga linya sa larawan). Kasabay nito, ito ay pantay na mahalaga na ang zeniths sa simetriko ngipin ay nasa parehong antas. Ito ay lalong mahalaga na isaalang-alang kung ang zone na ito ay nagiging kapansin-pansin kapag nakangiti. Kapag kahit na may pinaka-bukas na ngiti ang gum ay hindi nakalantad, kung gayon walang seryosong pangangailangan na ilantad ang mga zenith na perpektong simetriko.
Sa kasong ito, ang pansin ay iginuhit sa masyadong mababang antas ng zenith sa ngipin 12, ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa simetriko na ngipin 22. Mayroon ding kaunting pagkakaiba sa posisyon ng mga zenith sa gitnang incisors (mga ngipin 11 at 21. ). Bilang resulta ng paggamot, ang mga pagkukulang na ito ay inalis, tulad ng makikita sa unang larawan.
9. Ang posisyon ng mga cutting edge.
Ang mga cutting edge ng gitnang grupo ng mga ngipin ay matatagpuan din sa iba't ibang antas. Sa gitnang incisors at canines - humigit-kumulang sa parehong antas, sa lateral incisors - medyo mas mataas (tulad ng ipinahiwatig ng mga linya sa larawan).
Muli, dahil sa abrasion ng mga ngipin na may edad, ang pagputol ng mga gilid ng ngipin ay nagiging sa parehong antas, ang linya na nagkokonekta sa kanila ay tumatagal sa isang tuwid, sa halip na matambok, hitsura, at kung minsan (na may tumaas na pathological abrasion) kahit na malukong. Samakatuwid, upang gawing mas "bata" ang isang ngiti, kinakailangan na ibalik ang relasyon ng mga cutting edge sa isang maayos.
Mapapansin din na ang pangingibabaw ng gitnang incisors sa mga lateral incisors at canine ay nagbibigay din sa ngiti ng isang mas kabataang hitsura.
Ang pangingibabaw ng mga pangil, ang kanilang matalas na kilalang pagputol ng mga tubercle ay ginagawang mas agresibo ang ngiti. Ang epekto na ito ay batay sa katotohanan na sa likas na katangian, ang mahaba, matalim, mahusay na binuo na mga pangil ay katangian ng mga mandaragit, ang buong pilosopiya ng pagkakaroon nito ay batay sa pagsalakay sa kanilang biktima.
10. Interdental gingival papillae.
Ang gingival papilla ay ang bahagi ng gum na pumupuno sa interdental space (minarkahan ng mga linya sa larawan).
Ang lokasyon at hitsura ng mga papillae ay tinutukoy ng pinagbabatayan ng buto, na may eksaktong parehong tabas. Sa pinakamainam na pagpipilian, ang mga tuktok ng gingival papilla ay matatagpuan tulad ng sa larawan (minarkahan ng mga tuldok) - sa pagitan ng mga gitnang incisors ng gingival papilla ay ang pinakamahabang, at unti-unting bumababa ang haba nito patungo sa paligid. Kasabay nito, dapat silang lahat ay may malusog na hitsura - isang tatsulok na hugis na may matalim na tuktok, kulay rosas na kulay, walang puffiness.
Sa iba't ibang sakit periodontium, pati na rin sa hindi wastong pagsasaayos, ang gingival papilla ay maaaring maging inflamed, nagiging mas madidilim (o maging mala-bughaw) ang kulay, nawawala ang matulis na hugis, o kahit na ganap na mawala. Sa kasong ito, ang mga unaesthetic na itim na espasyo ay nabuo sa pagitan ng mga ngipin.
Ito ang hitsura ng pangunahing, ngunit ito ay malayo pa rin mula sa buong listahan yaong mga parameter na kailangang suriin at isaalang-alang kapag nagpaplano at gumagawa ng perpektong ngiti. Ano ang ginagawa nito aesthetic dentistry. Ngayon ay maaari mong suriin para sa iyong sarili kung gaano kalapit ang iyong ngiti sa perpekto. At umaasa ako na ang talang ito ay makakatulong sa iyo na mas maunawaan kung ano ang eksaktong gusto mong baguhin at pagbutihin. Pagkatapos ng lahat, ito ay lubos na mapadali ang pagkakaunawaan sa pagitan mo at ng iyong dentista.
Ang papillitis ay isang pamamaga ng gingival interdental papilla, na nauugnay sa mababaw nagpapaalab na sakit periodontal, sa isang numero mga mapagkukunang pampanitikan Ang papillitis ay itinuturing bilang isang lokal na uri ng gingivitis.
1. Mga sanhi ng papillitis
Ang mga sanhi ng papillitis ay maaaring traumatiko, nakakahawa o allergy na mga kadahilanan. Hindi gaanong karaniwan, ang papillitis ay isang pagpapakita ng endogenous na patolohiya - sa mga sakit ng metabolic system, endocrine pathology, mga sakit sa cardiovascular. Ang pagtukoy ng agarang dahilan na humantong sa pag-unlad ng sakit ay kinakailangan upang magreseta ng sapat na therapy para sa patolohiya.
2. Pag-uuri ng papillitis
Ang pangunahing pag-uuri ng papillitis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anyo at likas na katangian ng kurso ng sakit, tumulong na linawin ang diagnosis at ayusin ang plano ng paggamot para sa sakit.
Ayon sa mga variant ng kurso, ang talamak na papillitis at talamak na papillitis ay nakikilala.
Ayon sa anyo ng sakit, ang talamak na papillitis ay maaaring maging catarrhal o ulcerative. Ang mga anyo ng talamak na papillitis ay catarrhal, ulcerative at hypertrophic forms.
Sa papillitis, ang proseso ng pamamaga ay karaniwang kumukuha ng isa o dalawang gingival interdental papillae.
3. Sintomas ng papillitis
Ang symptomatology ng papillitis ay depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit at ang klinikal na anyo ng patolohiya. Kaya, ang talamak na papillitis ay nakikilala sa pamamagitan ng pinakamalaking kalubhaan ng mga lokal na nagpapaalab na phenomena - pamumula, pamamaga, sakit at pagdurugo ng apektadong gingival interdental papilla. Gayunpaman, sa talamak na kurso ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ay maaaring maalis, ang kulay ng mga gilagid ay nagbabago sa madilim na pula o cyanotic, na sumasalamin sa pag-unlad ng arterial at venous circulation disorders, at ang pananakit ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa panahon ng isang exacerbation ng ang sakit. Bilang karagdagan, ang anyo ng papillitis ay nag-iiwan ng nakikitang imprint sa klinikal na larawan ng sakit.
Sa ulcerative form ng papillitis sa rehiyon ng gingival interdental papilla, ang isang lugar ng ulceration ay sinusunod laban sa background ng inilarawan sa itaas na mga lokal na palatandaan ng pamamaga; sa hypertrophic form, kasama ang larawan ng pamamaga, mayroong isang "overgrowth. ” ng tissue sa anyo ng mga granuloma o fibromas, na nangangailangan differential diagnosis kasama ng iba pang mga sakit. Sa ilang mga kaso, upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa histological. Ang pagsusuri sa histological ay naglalarawan ng hitsura na katangian ng hypertrophic form ng papillitis - mauhog na gilagid na may paglaganap ng mga cell ng basal layer, laban sa background ng paglago ng fibrous connective base at pagpuno ng dugo ng mga capillary, kung minsan ang mga indibidwal na mga cell na may mga elemento ng parakeratosis ay nakita. Bilang isang patakaran, ang diagnostic algorithm ay gumagamit din ng pagsusuri sa X-ray, na kadalasang nagpapakita ng osteoporosis ng interdental septa. Sa talamak na kurso ng sakit, ang resorption ng tuktok ng septum, ang bahagyang pagkasira ng compact plate sa tuktok ay madalas na napansin. Sa panahon ng probing gamit ang mga instrumento, hindi nakikita ang abnormal na mga pathological pocket sa gilagid.
4. Paggamot ng papillitis
Bago magreseta ng therapy para sa papillitis, sa bawat indibidwal na kaso, ang mga kadahilanan ng sanhi ng paglitaw nito ay tinutukoy. Dahil sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan ng papillitis, ang mga taktika ng pangangalaga sa ngipin ay nangangailangan ng mahigpit na indibidwalisasyon.
Ang paggamot ng papillitis ng traumatic etiology ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Pagkatapos ng antibacterial, anti-inflammatory therapy at ang pag-alis ng kalubhaan ng proseso ng pamamaga, ang mga pamamaraan na naglalayong alisin ang traumatic factor ay maaaring gamitin sa paggamot ng papillitis. Kaya, sa pathological na posisyon ng ngipin, ang pagkakaroon ng pagsisiksikan nito, ang iba't ibang mga pamamaraan ng impluwensya ng orthopaedic ay ginagamit, kabilang ang - na may isang batang edad ng mga pasyente (hanggang sa 30 taon) at ang kawalang-halaga ng kinakailangang restructuring - orthodontic treatment. Sa papillitis, na resulta ng isang matinding pinsala sa gingival papilla, pagkatapos na maalis ang talamak ng mga nagpapaalab na phenomena, inirerekumenda na gumamit ng mga hindi direktang paraan ng pagpapanumbalik - cast inlays o crowns para sa isang mas tumpak na pagpapanumbalik ng mga contact sa pagitan ng mga ngipin. .
Ang paggamot sa papillitis, na nabuo bilang isang resulta ng traumatikong epekto ng isang may sira na korona, ay nagsisimula sa pag-alis ng korona na ito at ang appointment (sa hinaharap) ng therapy sa droga na naglalayong ihinto ang pamamaga. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng paulit-ulit na prosthetics, ang kalidad ng pagproseso ng ngipin ay tinasa at ang mga depekto sa paghahanda ng ngipin para sa korona ay naitama.
Sa nakakahawang kalikasan ng sakit, na bubuo bilang isang komplikasyon ng cervical carious na proseso, ang paggamot ay isinasagawa mula sa pananaw ng paggamot ng mga karies ng ngipin, na may parallel na paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot.
Ang paggamot sa papillitis ng allergic etiology ay likas na kinabibilangan ng appointment ng mga antiallergic na gamot. - matatagpuan dito.
Sa mga bihirang kaso, na may binibigkas na talamak na hypertrophic papillitis sa "malamig na panahon", posible ang mga lokal na opsyon sa operasyon, na naglalayong alisin ang labis na paglaki ng tissue.
Doktor ng Dentistry, Pribadong Practice (Periodontology at Orthopedic Dentistry) (Leon, Spain)
Doktor ng Dentistry, Pribadong Practice (Periodontology) (Pontevedra, Spain); Associate Professor sa Unibersidad ng Santiago de Compostela
Upang ang pagpapanumbalik ay magmukhang natural, at ang mga naibalik na ngipin upang maisagawa ang kanilang pag-andar nang tama, kinakailangang isaalang-alang ang istraktura ng mga gilagid, ang hitsura ng mga labi at ang mukha ng pasyente sa kabuuan. Umiiral ang mucogingival surgery upang gamutin ang gum recession.
Interdental papilla ay ang lugar ng gum sa pagitan ng dalawa kalapit na ngipin. Hindi lamang ito gumaganap ng function ng isang biological barrier na nagpoprotekta sa mga istruktura ng periodontium, ngunit gumaganap din ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng aesthetic na hitsura. Ang kawalan ng interdental papillae ay maaaring humantong sa mga problema sa pagbigkas, pati na rin ang pagpapanatili ng mga nalalabi ng pagkain sa mga interdental space.
Sa pagkawala ng interdental gingival papilla, ang pagbabagong-buhay nito ay medyo mahirap. Iilan lamang sa mga ganitong kaso ang kilala sa dental practice. Kasabay nito, wala sa mga ulat ang naglalaman ng impormasyon sa mga pamamaraan na nagpapahintulot sa pagpapanumbalik ng gingival papilla. Inilalarawan ng ulat na ito paraan ng pag-opera pagpapanumbalik ng mauhog lamad at gingival papilla sa lugar ng intermediate na bahagi ng bridge prosthesis sa pagkakaroon ng kakulangan sa buto.
Pamamaraan ng kirurhiko
Isang 45 taong gulang na babaeng pasyente ang dumating sa klinika para sa paggamot ng periodontal pathology. Nagreklamo siya tungkol sa mobility ng dalawang upper central incisors. Nais ng pasyente na ibalik ang kanyang hitsura, pati na rin alisin ang periodontal pathology. Ang gitnang incisors ay may 3rd degree na kadaliang kumilos, ang lalim ng mga bulsa sa panahon ng probing ay 10 mm at 8 mm. Sa lugar ng kanang lateral incisor, ang isang periodontal pocket na 10 mm ang lalim ay natagpuan din kasama ng isang patayong depekto ng buto, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng tissue ng buto sa ilalim ng gingival papilla (Larawan 1 a, b).
kanin. 1a. Natagpuan ang recession sa vestibular side ng mga ngipin 11 at 12
kanin. 1b. Natagpuan ang recession sa vestibular side ng mga ngipin 11 at 12
Ang isang bulsa na 7 mm ang lalim ay natagpuan din sa rehiyon ng 22 ngipin.
Kapag nangongolekta ng anamnesis, walang mga allergy, magkakasamang sakit o masamang gawi ang ipinahayag. Ang pasyente ay itinalaga sa klase 1 sa ASA scale. Ilang linggo bago ang operasyon, ang pasyente ay sinanay sa oral hygiene, bilang karagdagan, ang mga deposito ng subgingival ay tinanggal at ang mga ibabaw ng ugat ay nalinis. Matapos alisin ang granulation tissue sa lugar ng gingival papilla sa rehiyon ng ika-12 na ngipin, natagpuan ang isang malambot na pag-urong ng tisyu sa taas na 3 mm. Alinsunod sa klasipikasyon ni Miller, siya ay itinalaga sa klase III. Sa gilid ng vestibular, sa lugar ng mga ngipin 11 at 12, natagpuan din ang pag-urong ng malambot na tissue sa taas na 2 mm (Larawan 2).
kanin. 2. Vertical defect at class III mobility ng mga ngipin 11 at 21
Dahil sa pagkawala ng buto sa paligid ng dalawang gitnang incisors, isang desisyon ang ginawa upang alisin ang mga ito (Larawan 3).
kanin. 3 a - d. Ang unang malaking connective tissue graft ay ginamit sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay upang protektahan ang interincisal papilla. Tiniyak namin na ang pansamantalang prosthesis ay hindi nagbibigay ng labis na presyon sa graft
Kapag nakangiti, bahagyang nakalantad ang gilagid ng pasyente (hindi hihigit sa isang katlo ng haba ng koronal na bahagi). Kasabay nito, ang kulay ng gingival mucosa ay magkakaiba. Kinuha ang mga litrato, x-ray, alginate impression at masticography. Batay sa digital analysis ng mga litrato, ang mga diagnostic na modelo ay ginawa, na pagkatapos ay inilagay sa articulator. Pagkatapos ay inalok ang pasyente ng mga opsyon sa paggamot. Ang tulay na suportado ng ngipin ay ang pinaka-kaugnay na opsyon para sa pagpapalit ng mga nawawalang ngipin, lalo na bilang isang alternatibo sa kumplikadong vertical guided bone regeneration, na mangangailangan ng madalas na pagsusuri at mahigpit na pagsunod ng pasyente. Ang paggamit ng naturang prosthesis ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa pag-install ng isang implant-retained prosthesis, kung ang buto at malambot na mga tisyu ay wala sa sapat na dami. Ang pasyente ay may mataas na antas ng socio-cultural at aesthetic na kagustuhan. Isinasaalang-alang ang iba pang mga personal na kadahilanan, lalo na ang lugar ng paninirahan ng pasyente, napilitan kaming pumili ng pinakamabilis, pinakaepektibo at maaasahang solusyon. Sa unang tatlong pagbisita sa hygienist, umiyak ang pasyente. Dahil sa kanyang emosyonal na kawalang-tatag, inabandona namin ang isang komprehensibong therapeutic na diskarte upang mabawasan ang panganib ng sikolohikal na trauma at posibleng pagkabigo. Matapos maipaliwanag ang umiiral na problema sa pasyente, sumang-ayon siya sa pag-alis ng dalawang gitnang incisors, ang pagwawasto ng mga gilagid sa lugar ng intermediate na bahagi ng tulay, pati na rin ang gingival papilla gamit ang ilang mga connective tissue grafts. Sa parehong araw, pagkatapos ng naaangkop na paghahanda ng mga canine at lateral incisors, isang pansamantalang nakapirming prosthesis ang inilagay. Ang leeg ng ngipin 12 ay inihanda nang naaangkop para sa posibleng muling pagbuo ng malambot na tissue sa hinaharap. Kinakailangan ang endodontic na paggamot ng mga lateral incisors. Ginawa ang mga silicone impression upang lumikha ng pangalawa, mas tumpak, pangmatagalang pansamantalang prosthesis, at upang muling suriin ang klinikal na kaso na ito mula sa isang biological, functional, at aesthetic na pananaw. Pagkalipas ng apat na linggo, nakita ang soft tissue recession dahil sa bone resorption mula sa vestibular side ng alveolar process ng upper jaw.
Una, ginamit ang isang malaking connective tissue graft (Larawan 4).
kanin. 4 a - d Pagkatapos ng ikalawang yugto ng operasyon, ang dami ng tissue sa rehiyon ng kanang gitnang incisor at ang papilla sa pagitan nito at ng lateral incisor ay nadagdagan.
Sa tulong ng ilang mga soft tissue incisions, nabuo ang isang tunel sa lugar ng intermediate na bahagi ng bridge prosthesis (Fig. 4). Isang 6-0 nylon suture ang ginamit upang ayusin ang graft. Tiniyak namin na ang pansamantalang prosthesis ay hindi nagbibigay ng labis na presyon sa graft (Larawan 4). Pagkatapos ay nagpahinga sila ng 4 na buwan. Sa pagtatapos ng panahon, ang isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ay ipinahayag, na nanatiling hindi sapat (Larawan 5).
kanin. 5 a - d. Ang connective tissue graft ay inilagay gamit ang tunnel approach pagkatapos ng frenectomy.
Kailangan namin ng mas maraming tissue sa rehiyon ng kanang gitnang incisor at papilla sa pagitan ng mga ngipin 11 at 12. Ang lalim ng bulsa sa panahon ng probing ay 7 mm (Larawan 5). Isinasaalang-alang ang pagkawala ng 3-4 mm ng papilla tissue, maaari nating tapusin na ang probing depth ay malamang na 10 mm na may 5 mm bone defect sa antas ng papilla. Pagkatapos nito, sinimulan nila ang ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko (Larawan 5). Ang preoperative na kondisyon ng interdental papilla ay tinutukoy gamit ang pag-uuri ng Norland at Tarnow. Ang interdental papilla, vestibular at palatal gingiva ay na-anesthetize ng local anesthesia gamit ang 1 kapsula ng Ultracaine® (articaine HCl/epinephrine, 40/0.005 mg/mL) at 1:100,000 epinephrine solution. Para sa mas mahusay na visualization ng surgical field, ginamit ang surgical dissecting loupe. Una, ang isang kalahating bilog na paghiwa ay ginawa sa mucogingival junction upang muling iposisyon ang frenulum ng labi (Larawan 6).
kanin. 6 a - d. Ginamit ang pamutol ng diyamante upang alisin ang bahagi ng inilipat na epithelium.
Ang pangalawang paghiwa ay ginawa gamit ang isang microscalpel mula sa nawalang gingival papilla kasama ang gingival sulcus sa paligid ng leeg ng lateral incisor. Ang talim ay nakabukas patungo sa buto. Ang paghiwa ay ginawa sa buong kapal ng gingival tissues at nagbigay ng access para sa mini-curette. Ang ikatlong paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng apical na hangganan ng kalahating bilog na paghiwa nang direkta sa direksyon ng buto (Larawan 6). Bilang resulta, nabuo ang isang gingival-papillary complex. Ang kadaliang kumilos nito ay kinakailangan upang lumikha ng isang libreng puwang sa ilalim ng papilla at mag-install ng isang connective tissue graft. Bilang karagdagan, ang ilang kadaliang mapakilos ng mga tisyu ng panlasa ay ibinigay din. Ang resultang flap ay naayos coronally na may sulcus-guided curette at isang maliit na periotome. Ang halaga ng donor tissue na kailangan ay natukoy sa panahon ng preoperative assessment ng gingival at incisor heights kumpara sa iminungkahing bagong lokasyon ng papilla. Plot nag-uugnay na tisyu may malaking sukat at kapal na may isang seksyon ng epithelium na 2 mm ang lapad ay kinuha mula sa panlasa ng pasyente (Larawan 5). Ang isang seksyon ng epithelium ay kinuha upang makakuha ng isang mas siksik at mahibla na nag-uugnay na tissue, pati na rin upang mas mahusay na punan ang espasyo sa ilalim ng coronally fixed tissue flap. Ang paggamit ng isang malaking dami ng tissue ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagumpay na graft engraftment, dahil ang graft ay pinakain mula sa isang mas malaking lugar dahil sa perfusion ng dugo. Ang isang lugar ng epithelium ay inilagay sa buccal side ng coronally fixed tissue flap, ngunit hindi sakop nito (Fig. 6), dahil ang epithelium ay mas siksik kaysa sa connective tissue, at samakatuwid ay mas angkop bilang base para sa ang inilipat na flap. Ang connective tissue na bahagi ng graft ay inilagay sa gingival sulcus ng nawalang gingival papilla upang maiwasan ang paggalaw ng tissue flap at pagbawi ng papilla (Fig. 6). Ginamit ang 6-0 nylon suture (interrupted suture) para ayusin ang graft sa posisyon at patatagin ang sugat. Ang microsurgical approach na ito ay naging posible sa pamamagitan ng paggamit ng Zeiss optical microscope. Ang sugat sa palad ay sarado na may tuloy-tuloy na tahi. Ang pasyente ay inireseta ng amoxicillin (500 mg, tatlong beses sa isang araw, 10 araw), pati na rin ang isang walang alkohol na mouthwash na may chlorhexidine (dalawang beses sa isang araw, 3 linggo). Maaaring alisin ang mga cell ng keratinizing epithelium at mga debris ng pagkain mula sa ibabaw ng sugat gamit ang cotton swab na binasa sa chlorhexidine gluconate. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 4 na linggo. Ang pasyente ay ipinagbabawal din na gumamit ng mekanikal na paraan upang linisin ang mga ngipin sa lugar ng sugat sa loob ng 4 na linggo. Ang isang mas maagang pagsusuri sa pasyente ay hindi posible dahil sa malayong lugar ng kanyang tinitirhan. Panahon ng postoperative lumipas nang walang komplikasyon. Ang ikatlong yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay naganap bago ang pag-install ng isang permanenteng prosthesis. Ang isang bahagi ng transplanted epithelium ay tinanggal gamit ang isang pamutol ng brilyante (Larawan 7).
kanin. 7 a - c. Pagbabago ng intermediate na bahagi ng tulay pagkatapos ng una at pangalawang operasyon
Ang pagsisiyasat ng lugar sa pagitan ng intermediate na bahagi ng tulay at ng lateral incisors ay hindi isinagawa sa loob ng 6 na buwan. Bilang resulta ng probing, isang gingival pocket na may lalim na 5 mm ang natagpuan sa rehiyon ng lateral incisor, na 1 mm lamang ang taas kaysa sa lalim ng gingival pocket sa rehiyon ng ngipin 22.
resulta
Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa 3 buwan pagkatapos ng unang operasyon. Tanging pahalang na paglaki ng tissue ang nakamit sa rehiyon ng intermediate na bahagi ng tulay (Larawan 8).
kanin. 8 a, b. Matapos ang ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng malambot na tisyu ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon, habang walang pagdurugo, at ang probing ay hindi nagbigay ng negatibong resulta.
Ang lalim ng probing sa rehiyon ng lateral incisor bago ang pangalawang operasyon ay 7 mm. Ang kanang lateral incisor ay nagpakita ng recession na 3 mm ang lapad (Miller class III). Pagkatapos ng ikalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, ang gilid ng gingival papilla ay 3-4 mm na mas malapit sa incisors kaysa bago ang operasyon. Ang lalim ng probing ay nabawasan ng 4-5 mm. Ang isang 2-taong follow-up ay nagpakita na ang mga klinikal na resulta ay naitala 3 buwan pagkatapos bumuti ang operasyon. Sa partikular, walang itim na tatsulok sa pagitan ng mga artipisyal na korona ng lateral at central incisors (Larawan 9 a, b).
kanin. 9 a. Nang suriin makalipas ang dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors.
kanin. 9 b. Nang suriin makalipas ang dalawang taon, walang nakitang itim na tatsulok sa pagitan ng lateral at central incisors.
Walang retraction o compression ng papilla tissue, at hindi tumaas ang probing depth. Ang radiographic na pag-aaral ay nagpakita ng pagpapabuti sa pinagbabatayan ng buto (Larawan 10).
kanin. 10 a - d. Ang pagsusuri sa radiographic ay nagpakita ng makabuluhang pagbuti sa pinagbabatayan ng buto, kahit na walang bone graft ang ginamit.
Ang lalim ng gingival sulcus ng papilla ay mas malaki kaysa sa kabaligtaran, walang pagdurugo, at ang probing ay hindi nagbibigay ng mga negatibong resulta. Ang tagumpay ng pamamaraan ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:
- Ang puwang sa pagitan ng buto at ang coronally fixed papilla ay napuno ng connective tissue graft.
- Ang connective tissue ay mahusay na nagpapatatag sa isang tahi.
mga konklusyon
Sa mga klinikal na kaso na kumakatawan hindi lamang isang medikal kundi pati na rin sa isang aesthetic na problema, ang reconstructive surgery ay maaaring magtakpan ng pagkawala ng tissue, ngunit ang pasyente ay bihirang makamit ang isang perpektong hitsura. Upang mapabuti ang mga resulta ng naturang interbensyon, maaaring gamitin ang mga periodontal plastic procedure. Inirerekomenda na gumamit ng mga optika at microsurgical na instrumento. Ito ay nagpapahintulot sa siruhano na mapabuti ang kakayahang makita, maiwasan ang mga hindi kinakailangang paghiwa, at dagdagan ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!
Gingivitis- ito ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng gilagid, na maaaring nakakahawa at hindi nakakahawa, talamak o talamak.
Sa gingivitis ang gum ay kasangkot sa proseso nang walang pabilog na ligament sa pagitan ng nakakabit na gum at leeg ng ngipin. Sa paglahok ng gayong koneksyon sa pagitan ng gum at ng ngipin, bubuo ang periodontitis, ang kinalabasan nito ay maaaring pagkawala ng ngipin.
Mga uri at anyo ng gingivitis (pag-uuri)
Ayon sa daloy, nakikilala nila:1. Talamak na gingivitis- ay may binibigkas na kurso, na may wastong paggamot at pag-aalis ng mga sanhi ng pag-unlad, ang gum ay ganap na naibalik, ang pagbawi ay nangyayari. Posibleng paglipat sa talamak na anyo. Kadalasan, ang form na ito ng gingivitis ay nakakaapekto sa mga bata, kabataan at kabataan.
2. Talamak na gingivitis- ang mga sintomas ng sakit ay madalas na nabubura, ang mga pasyente kung minsan ay nasasanay sa kanila. Sa isang talamak na kurso, ang mga panahon ng exacerbations at remissions ay nabanggit. Sa paglipas ng panahon, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nabubuo sa gilagid, posible na bumuo ng mga bulsa sa pagitan ng ngipin at gilagid at ilantad ang ugat ng ngipin.
Ayon sa pagkalat ng proseso, ang gingivitis ay:
1. Lokal o focal gingivitis- ang gilagid ay apektado sa lugar ng isa o higit pang ngipin at interdental space.
2. Pangkalahatan o malawakang gingivitis- Ang mga gilagid ay apektado sa buong panga, mas madalas sa itaas at ibaba. Ang pangkalahatang gingivitis ay isang okasyon upang isipin ang pagkakaroon ng mas malubhang sakit sa katawan, na nagreresulta sa mga problema sa gilagid, halimbawa, diabetes mellitus, immunodeficiencies, kabilang ang AIDS, mga sakit sa pagtunaw.
Mga uri ng gingivitis depende sa anyo ng pamamaga ng gilagid:
1. Catarrhal gingivitis- Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit sa gilagid, maaari itong mangyari nang talamak at talamak. Ang Catarrhal gingivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng serous na pamamaga, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, sakit, pamumula at paglabas ng mucus mula sa inflamed mucous membranes ng gilagid.
2. Ulcerative gingivitis (Vincent necrotizing ulcerative gingivitis)- ang anyo ng gingivitis ay hindi gaanong karaniwan, kadalasan ang kinalabasan catarrh. Nauugnay sa aktibidad ng bakterya na sumisira sa mga tisyu ng mauhog lamad na may pagbuo ng mga ulser at nana.
3. Hypertrophic (hyperplastic) gingivitis- palaging may talamak na kurso. Ang form na ito ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng isang matagal na proseso ng pamamaga sa mga gilagid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng tissue ng mauhog lamad ng gilagid ( terminong medikal- paglaganap).
Mayroong dalawang anyo ng hypertrophic gingivitis:
- edematous na anyo - sa mga tisyu ng mauhog lamad ng gilagid, binibigkas ang edema, nadagdagan ang sirkulasyon ng dugo, iyon ay, ang isang talamak na nagpapasiklab na proseso ay sinusunod. Ang form na ito ay bahagyang nababaligtad, iyon ay, na may tamang paggamot, posible na makamit ang pagbawas sa paglago ng mga gilagid.
- Fibrous form - Ang connective (scar) tissue ay lumalaki sa mauhog lamad, habang walang mga palatandaan ng pamamaga, ito ang kinalabasan ng isang malalang proseso at, sa kasamaang-palad, hindi maibabalik. Ito ay nakikita depekto sa kosmetiko at kakulangan sa ginhawa sa mga solidong pagkain.
Hiwalay, maaari din nating makilala ang mga ganitong uri ng gingivitis:
1. Gingivitis ng pagbubuntis- Ito ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na nakatagpo ng isang babae sa isang kawili-wiling posisyon. Kadalasan ito ay hypertrophic gingivitis, ang edematous form nito. Ang pag-unlad ng naturang gingivitis ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng umaasam na ina.
2. Nagbibinata Gingivitis- Kakatwa, ito ay mga kabataan at kabataan ang pinakamadalas na pasyenteng na-diagnose na may gingivitis (8 sa 10 bisita sa mga klinika ng ngipin ay nagrereklamo ng mga problema sa gilagid). Sa karamihan ng mga kaso, ang contingent na ito ay diagnosed na may acute catarrhal gingivitis, kaya na magsalita, isang "mild degree" ng sakit, ngunit sa pagkakaroon ng hormonal disruptions, ang pagbuo ng isang talamak hypertrophic form ng sakit ay posible.
3. Herpetic gingivitis- pamamaga ng mga gilagid na dulot ng herpes simplex virus. Ito ay sa karamihan ng mga kaso acute necrotizing ulcerative gingivitis laban sa background ng talamak herpetic infection. Ang mga herpetic ulcer ay kadalasang matatagpuan hindi lamang sa mga gilagid, kundi pati na rin sa mga mucous membrane ng buong oral cavity. Kadalasan ang naturang gingivitis ay nagpapahiwatig ng mga problema sa immune system.
4. Desquamative gingivitis. Sa ganitong anyo ng gingivitis, ang bahagyang pagtanggi sa ibabaw na epithelium ng gingival mucosa ay nangyayari. Una, lumilitaw ang mga pulang spot na bumubuo ng mga paltos, pagkatapos na mabuksan, lumilitaw ang masakit na mga ulser. Ang kakaiba ng gingivitis na ito ay ang mga sanhi ay hindi alam, ito ay palaging isang pangkalahatan at talamak na proseso na may isang maalon na kurso.
Mga sanhi ng Gingivitis
Mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit sa gilagid, at bawat isa sa atin ay nahaharap sa kanila sa pang-araw-araw na buhay. Mayroong dalawang grupo ng mga sanhi na humahantong sa gingivitis. Una, ito panloob na mga sanhi, iyon ay, ang mga prosesong karaniwan o pathologically nangyayari sa katawan at kumikilos sa gum. Pangalawa, ito ay mga panlabas na salik na nakakapinsala, nakakairita at nagpapaalab sa gilagid. Ang pangunahing sanhi ng gingivitis ay sakit sa ngipin, impeksyon at mahinang pangangalaga sa bibig. Ang natitirang mga kadahilanan sa karamihan ng mga kaso ay isang predisposing ground para sa sakit sa gilagid, bagama't maaari din silang kumilos bilang magkahiwalay na mga sanhi.
Panlabas na sanhi ng gingivitis
1. Mga impeksyon at karamdaman kalinisan oral cavity- ang pathogenic bacteria ay naninirahan sa ngipin, mauhog lamad ng gilagid at oral cavity, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Ang mga impeksyon ay dumadaan sa pagkain, ang mga labi nito ay nananatili sa oral cavity, maruruming kamay, mga laruan, utong, mga kagamitan sa kusina, gamit ang maruruming toothbrush. Ang gingivitis ay maaari ding sanhi ng tinatawag na "childhood infections", iyon ay, bulutong, tigdas, rubella, scarlet fever at iba pa.
2. Tartar - plaka sa ngipin, na pinapagbinhi ng mga calcium salt at tumigas, ay may kulay mula dilaw hanggang kayumanggi. Ang ganitong plaka sa kalaunan ay bumubuo sa halos bawat tao, mahirap alisin ito sa bahay. Ang dentista ay mas mahusay sa gawaing ito. Ang tartar ay madalas na idineposito sa mga siwang ng gilagid, itinutulak ang gum pabalik, na nasugatan ito. Bilang karagdagan, ang plaka ay isang magandang kapaligiran para sa pagbuo ng iba't ibang bakterya sa loob nito. Bilang resulta, ang gingivitis ay hindi maiiwasan.
3. Mga karies palaging pinagmumulan ng malalang impeksiyon.
4. Pagbisita sa dentista maaaring magresulta sa gingivitis. Ito ay isang hindi tamang pagpuno, pagkuha ng ngipin, trauma sa mauhog na lamad sa panahon ng paggamot sa ngipin, prosthetics, ang paggamit ng mga takip para sa pagwawasto ng kagat, at iba pa.
5. Pagtanggi sa implant ng ngipin.
6. Pisikal na pampasigla: mataas at mababang temperatura, trauma sa solidong pagkain o iba't ibang bagay, magaspang na pagsipilyo ng ngipin, pati na rin ang mga epekto ng radiation.
7. Mga nakakainis na kemikal. Ang alkohol, ang paggamit ng mababang kalidad na toothpaste, banlawan at iba pang "dental na kemikal", ang pag-ibig sa matamis, suka, pampalasa, mga aksidente sa paglunok ng iba't ibang solusyon ay humantong sa pagkasunog ng kemikal. Ang paso ay puminsala sa mauhog lamad, inihahanda ang lupa para sa attachment ng bakterya.
8. paninigarilyo- pinagsamang pagkilos sa oral mucosa. Ang usok ng sigarilyo ay isang kemikal at pisikal na nakakairita. Bilang karagdagan, ang paninigarilyo ay binabawasan ang lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pinabilis ang pag-aalis ng tartar, kumikilos sa sistema ng nerbiyos na nag-aambag sa kapansanan sa paglalaway. Ang paninigarilyo ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng atrophic gingivitis.
Larawan: ngipin ng naninigarilyo.
9. Paghinga sa pamamagitan ng bibig at hilik - sa parehong oras, ang mauhog lamad ng bibig ay natuyo, na nag-aambag sa paglaki ng bakterya.
10. ugali Ang mga pagkain ay nakakatulong din sa sakit sa gilagid. Ito ay isang pag-ibig sa matamis, maanghang, maasim at maalat, ang pamamayani ng malambot na pagkain sa pagkain, ang kakulangan ng mga hilaw na pagkain ng halaman sa menu. Ang lahat ng ito ay nakakainis at nakakapinsala sa mga mucous membrane ng oral cavity.
Panloob na sanhi ng gingivitis
| Dahilan ng gingivitis | Isang uri ng gingivitis na maaaring umunlad | Paano nagkakaroon ng gingivitis? |
| Pagngingipin | Talamak na catarrhal gingivitis | Ang lumalagong ngipin ay palaging nakakapinsala sa gilagid mula sa loob. Kadalasan, ang mga bata ay nagdurusa kapwa sa paglaki ng mga ngipin ng gatas, at kapag nagbago sila sa mga permanenteng. Ang mga matatanda ay nakakaranas ng problemang ito sa paglaki ng tinatawag na "wisdom teeth" o 3 molars (eights). |
| Malocclusion at iba pang mga anomalya ng pag-unlad ng panga | Talamak na catarrhal gingivitis, Mas madalas na ulcerative at hypertrophic form. | Ang mga ngipin sa maling posisyon sa panahon ng pagnguya ay pana-panahon o permanenteng nakakapinsala sa mga gilagid at iba pang mauhog na lamad ng oral cavity. |
Mga karamdaman sa immune:
| Talamak na gingivitis, mga pangkalahatang anyo. | Ang pinababang pangkalahatang o lokal (sa oral cavity) na kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring labanan ang iba't ibang mga bakterya, mga virus at fungi, bilang isang resulta, ang anumang pisikal o mekanikal na pangangati ng gilagid ay humahantong sa pagbuo ng gingivitis. |
| Kakulangan ng bitamina- avitaminosis at hypovitaminosis | Ang catarrhal at ulcerative gingivitis ay maaaring mangyari nang talamak at talamak. | Ang pinaka-klasikong pagpapakita ng gingivitis ay scurvy, isang kakulangan sa bitamina C na matatagpuan sa malamig na mga bansa at disyerto. Ang kakulangan ng bitamina C ay humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng collagen - ang materyal na gusali ng nag-uugnay na tissue, na naroroon sa ganap na lahat ng mga organo at tisyu. Gayundin, ang isang kakulangan ng mga bitamina A, E, grupo B ay predisposes sa gingivitis. |
| Digestive disorder at worm infestations | Talamak na gingivitis | Sa kaso ng pagkagambala sistema ng pagtunaw iba't ibang estado ang nangyayari:
|
Mga karamdaman sa hormonal:
| Anumang anyo ng talamak na gingivitis ay kadalasang nabubuo sa mga pangkalahatang anyo. Ang mga hormonal disorder ay ang pinakakaraniwang sanhi ng hypertrophic gingivitis. | Ang mga problema sa hormonal ay humahantong sa mga metabolic disorder. Ang metabolismo ng collagen ay naghihirap - bilang isang resulta, isang mas mabilis na paglipat ng talamak na gingivitis sa isang hypertrophic form. Bilang karagdagan, dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng protina, ang kaligtasan sa sakit at paglaban sa maraming mga impeksiyon ay nagdurusa. |
Pag-inom ng ilang mga gamot sa mas malaking lawak, ito ay mga hormone (mga hormonal contraceptive, steroid), pati na rin ang mga anticonvulsant.
Pagkalasing sa katawan dahil sa paggamit ng droga, pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, malubhang nakakahawang pathologies, tuberculosis, sakit sa atay o bato.
Etiology ng gingivitis
Ang gingivitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga impeksiyon, parehong mga karaniwang matatagpuan sa oral cavity, at mga pathogen na nagmumula sa labas. Karamihan parehong dahilan Ang gingivitis ay staphylococci, streptococci, E. coli, fungi ng genus Candida, herpesvirus. Ang mga impeksyon tulad ng tuberculosis at syphilis ay maaari ding humantong sa gingivitis.Mga sintomas
Ang mga unang palatandaan ng gingivitis
Unang senyales ng gingivitis – ito ay dumudugo gilagid. Ang intensity ng pagdurugo ay depende sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab. Ang pagdurugo ay karaniwang resulta ng pagsipilyo ng iyong ngipin, gayundin ang pagkain ng mga solidong pagkain (tulad ng mansanas). Ngunit sa mga malubhang proseso, ang dugo ay maaaring lumitaw nang walang labis na pangangati ng mga gilagid, lalo na pagkatapos ng pagtulog.Pangunahing sintomas
- Dumudugo gilagid;
- sakit sa gilagid, na tumataas sa pagkain, lalo na kapag kumakain ng mga nakakainis na pagkain, tulad ng mainit o malamig, matamis, maanghang o maalat;
- pangangati, pamamaga at pamumula ng gilagid sa isang limitadong lugar o sa buong mucosa ng isa o parehong panga;
- mabaho mula sa bibig;
- ang pagkakaroon ng mga ulser, abscesses, vesicle;
- pagtaas o pagbaba sa dami ng gilagid;
- lagnat at iba pang mga sintomas ng pagkalasing - kahinaan, mahinang gana, hanggang sa pagtanggi na kumain, hindi maganda ang pakiramdam at iba pa.
Sintomas ng gingivitis depende sa uri
| Uri ng gingivitis | Mga reklamo ng pasyente | Mga pagbabago sa panahon ng pagsusuri ng mga gilagid, larawan |
| Talamak na catarrhal gingivitis |
| Ang gilagid ay dumudugo kapag pinindot ito, namamaga, maliwanag na pula, maluwag, at ang interdental papillae ay pinalaki. Posibleng makilala ang mga solong maliliit na ulser. Sa ngipin sa karamihan ng mga kaso mayroong plaka at tartar.  |
| Talamak na catarrhal gingivitis |
| Ang gilagid ay dumudugo, may mala-bughaw na tint, ang pampalapot nito ay napapansin, ang mga gilagid ay kahawig ng isang roller sa itaas o sa ibaba ng ngipin (dahil sa pamamaga). Ang mga deposito ng tartar ay nakita, ang mga ngipin ay hindi sumuray-suray. |
| Ulcerative necrotizing gingivitis |
|
Ang mga masakit na sensasyon, pagdurugo at pamamaga ng oral mucosa sa mga matatanda ay maaaring maging sanhi ng hindi gaanong abala kaysa sa isang sakit ng ngipin. Bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa, ang ganitong kondisyon na walang napapanahon at wastong paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin, o kahit na marami. Bakit nangyayari ang malubha at patuloy na pamamaga? - Posibleng resulta ng trauma sa ngipin o mucous membrane. Kung ang pamamaga ng gilagid ay hindi nawawala sa sarili, kailangan mong bisitahin ang isang dentista. Sa paglitaw ng mga pathological na pagbabago sa kondisyon ng gilagid, ito ay kagyat na humingi ng payo mula sa isang periodontist.
Bakit maaaring mamaga ang mga gilagid: isang pangkalahatang-ideya ng mga sanhi
Nalaman ng doktor ang mga sanhi ng mga pagbabago sa interdental papillae, gilagid at, batay sa mga resulta ng pagsusuri, inireseta ang kinakailangang paggamot. Kadalasan, ang pamumula, pamamaga ng mga gilagid ay maaaring sanhi ng hindi wastong pangangalaga ng ngipin at oral cavity. Ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa katawan, na may mababang antas, kahit na isang maliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng pamamaga. Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng sakit sa gilagid, halimbawa:
- trauma sa ngipin at gilagid;
- malalang sakit ng cardio-vascular system, diabetes mellitus, mga sakit ng digestive tract;
- ang namamana na kadahilanan ay direktang nauugnay sa hitsura ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan;
- ang pagkakaroon ng masamang gawi;
- hormonal disorder;
- ang hindi wastong pagkakaayos ng pangangalaga sa ngipin at bibig ay maaaring lumikha ng mga problema;
- ang paggamot sa pamamaga ay isinasagawa din kung ang isang hindi angkop na korona o hindi magandang kalidad na pagpuno ay na-install.
Ang hitsura ng tartar ay nakakaapekto sa pathological na pagbabago sa gilagid. Nag-iipon malapit sa ngipin, nagsisimula itong magbigay ng presyon sa malambot na mga tisyu, na nakakapinsala sa mauhog na lamad. Sa paglipas ng panahon, lumalala ang problema: ang pamamaga ng mga gilagid malapit sa ngipin ay sinamahan ng hitsura ng isang uri ng bulsa kung saan ang pagkain ay nananatiling maipon (inirerekumenda namin ang pagbabasa: mga paraan upang gamutin ang pamamaga ng mga gilagid sa paligid ng ngipin). Bilang resulta nito, ang suppuration ng mga tisyu ng gilagid at ang perigingival pocket, ang pamamaga ng interdental papilla ay maaaring mangyari. Ang mga sanhi ng sakit sa gilagid ay madalas na gingivitis at periodontitis. Ang gingivitis ay tinatawag na pamamaga ng mucosa at ang lugar ng leeg ng ngipin (gingival margin).
Mga sintomas ng pamamaga ng gilagid na may larawan
Dapat itong maunawaan na ang sakit sa isang advanced na yugto ay mas mahirap gamutin at mas matagal. Upang maiwasan ang mga problemang ito, kailangan mong gumawa ng appointment sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Sintomas:
- ang hitsura ng sakit sa panahon ng pagsipilyo ng iyong ngipin;
- ang paglitaw ng pagdurugo, ang pagbuo ng nana sa mga bulsa ng gilagid;
- pamamaga ng interdental papillae at marginal gum, pagkaluwag ng tissue ng gilagid;
- pagbabago sa kulay ng mga gilagid sa panahon ng paglipat mula sa isang talamak na anyo sa isang talamak (ang interdental perigingival papillae ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint);
- ang itaas na namamagang gilagid ay masakit at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain;
- lumilitaw ang isang hindi kasiya-siya, bulok na amoy mula sa bibig (inirerekumenda namin ang pagbabasa: bakit ang isang bata ay maaaring magkaroon ng bulok na amoy mula sa bibig?);
- mayroong isang paglaganap ng mga tisyu ng interdental perigingival papillae;
- ang oral mucosa ay nagsisimulang tumugon nang masakit sa temperatura ng pagkain at inumin;
- Ang hypersensitivity ng mga ngipin ay nabubuo dahil sa pagbaba ng gilid ng gilagid at pagkakalantad ng leeg ng ngipin.
Ang mga sintomas ng pamamaga ng tissue ay makikita sa larawan. Sa kaso kapag ang mucosa at interdental perigingival papillae ay inflamed, maaaring ito ang simula ng pag-unlad ng periodontitis.
Mga mabisang gamot para sa pamamaga
Anong mga gamot ang maaaring kailanganin upang mapawi ang mga sintomas mula sa isang pinsala o malubhang sakit sa gilagid? Upang ang therapy ay makapagbigay ng mga positibong resulta, kailangan munang alisin ang sanhi ng sakit. Sa opisina ng dentista, gamit ang ultrasound, kinakailangan na magsagawa propesyonal na paglilinis at alisin ang bacteria.
Pagkatapos nito, ang isang kurso ng paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang paglaban sa sakit ay dapat na komprehensibo: kinakailangan na kumuha ng antibiotics bilang inireseta ng doktor, gumamit ng medikal na paggamot para sa pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan. toothpaste. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, maaaring kailanganin na gumamit ng mga espesyal na banlawan laban sa namamagang gilagid at pamamaga ng gingival papillae.
Mga anti-inflammatory ointment at gels
Ang paggamit ng mga anti-inflammatory ointment sa dentistry para sa mga sakit ng oral cavity ay nagbibigay ng napakahusay na resulta. Ang mga paghahanda sa anyo ng mga ointment sa maikling panahon ay may kakayahang:
- mapawi ang sakit at alisin ang pandamdam ng pangangati;
- mapupuksa ang pagdurugo;
- alisin ang pamumula.
Ang mga gel na ginagamit sa paggamot ng sakit sa gilagid ay mas epektibo. Dahil sa kanilang mga katangian, pagkatapos ng aplikasyon, bumubuo sila ng isang pelikula sa ibabaw, na may kakayahang magkaroon ng epekto sa inflamed area sa loob ng mahabang panahon.
Mga toothpaste
- linisin ang malambot na plaka na nabuo sa araw;
- makatulong na mabawasan ang pamamaga at pamamaga;
- mag-ambag sa pag-aalis ng tartar;
- magkaroon ng nakapagpapagaling na epekto;
- bawasan ang pagdurugo at pangangati.
Ang mga mabisang paste gaya ng: Forest balsam, Paradontax, Lakalut asset, President ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Bilang karagdagan sa paggamit ng mga pastes, ang gum massage na may malambot na sipilyo ay maaaring maging isang mahusay na panukalang pang-iwas. Ang pag-iwas upang maalis ang sakit sa gilagid ay hindi mas mahalaga kaysa sa napapanahong therapy.
Mga antibiotic
Ang antibiotic therapy ay ginagamit sa mga pinaka-seryoso at advanced na mga kaso. Kapag naganap ang matinding pamamaga, nagkakaroon ng malubhang pagkalasing sa katawan. Mga gamot hindi lamang inaalis ang mga palatandaan ng sakit, ngunit nag-aambag din sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng lahat ng mga sistema. Ang pag-inom ng mga antibiotic ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot, na pipili ng kinakailangang dosis ng gamot at gagawa ng isang plano sa paggamot. Available ang mga gamot sa anyo ng mga tablet, kapsula, mga solusyon sa banlawan.
Mga pharmaceutical rinses
Para sa paghuhugas ng bibig itinalagang epektibo antiseptics, tulad ng Miramistin at. Ang pinakamahusay lunas sa parmasya na may pamamaga - ito ay Miramistin. Ito ay may disinfecting at anti-inflammatory effect sa mga may sakit na apektadong gilagid at periodontal gingival papillae. Sa ilang mga kaso, ang paghuhugas ng isang solusyon ng hydrogen peroxide ay inireseta. Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor.
Mga katutubong recipe para sa pamamaga at pamumula ng gilagid
Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng paggamit ng mga katutubong remedyo na makakatulong sa sakit sa gilagid. Maaaring pagalingin ang gingivitis sa bahay - mga iniresetang gamot tradisyunal na medisina maaaring mapawi ang pamamaga, at kapag ang gilagid ay nangangati at sumakit, magkakaroon sila ng isang pagpapatahimik na epekto. Ang mga likas na paghahanda ay inihanda sa anyo ng mga decoction para sa paghuhugas o pagbubuhos para sa panloob na paggamit.
- Gumamit ng calendula, birch buds, chamomile, celandine, sage.
- Bilang karagdagan sa mga halamang gamot para sa pagluluto mga gamot Ang mga produkto ng pukyutan ay kadalasang ginagamit: perga, propolis, honey.
- Kapag ang gilagid ay namamaga at napakasakit, ang periodontal papillae ay namamaga - ang paggamot sa asin ay makakatulong.
- Ang paggamot sa mga inflamed gum na may asin ay isinasagawa sa sumusunod na paraan: magdagdag ng isang kutsarita ng asin sa isang baso ng tubig sa temperatura ng silid, ihalo nang mabuti. Ang pagbanlaw gamit ang solusyon na ito ay nakakatulong nang mabuti kapag ang mga gilagid, bulsa ng gilagid at periodontal papillae ay bahagyang namumula.
Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga remedyo ay natural, ang ilang mga halamang gamot ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap sa iba't ibang sukat. Paggamot katutubong remedyong dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.
Mga prinsipyo ng paggamot para sa mga sakit ng oral cavity
Ang self-medication sa kaganapan ng paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa oral cavity ay maaaring hindi epektibo. Ang lahat ng mga tiyak na appointment ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista na mag-aalis ng mga sintomas at makakatulong na mapupuksa ang sanhi ng sakit. Ang doktor, kung kinakailangan, ay magrereseta ng pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Ang pamumula, pamamaga ng gilagid at interdental perigingival papillae ay mga palatandaan ng gingivitis. Ang pag-iwas sa pamamaga ng upper at lower gum ay palaging nagbibigay ng magagandang resulta, kaya huwag kalimutan ang tungkol dito.
Gingivitis
Sa kaso kapag ang mauhog lamad ay naging inflamed, nana ay nabuo sa gum pockets - may hinala ng gingivitis. Sa kaso ng gingivitis, ang malambot na plaka ay nililinis at ang mga matitigas na deposito sa ngipin ay tinanggal gamit ang ultrasound. Pagkatapos nito, ang isang kumplikadong paggamot ay inireseta, na naglalayong bawasan ang edema ng tissue, pag-aalis ng pagdurugo at pag-alis ng sakit. Kapag nabuo ang gingivitis, ang gum ay namumula at namamaga (ang ibabaw lamang ng mga layer ng mga tisyu ang apektado) - ang prognosis ng paggamot ay positibo, na may mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista.
Periodontitis
Ang periodontitis ay isang mas malubhang anyo ng sakit. Sa isang mahabang proseso ng pathological gingival paradental papillae ay maaaring atrophy kasama ang mucosal area. Ang periodontitis therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:
Pagmamanipula ng ngipin
Kung sakaling magkaroon ng cyst o fistula sa tissue ng gilagid, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, inaalis ang apektadong fragment ng periosteum at inaalis ang nana mula sa nagresultang lukab. Pagkatapos ang sugat ay hugasan at isang pansamantalang alisan ng tubig ay naka-install.
Kapag nagpapanumbalik ng dentisyon, kung sakaling bahagyang na-atrophy ang gingival periodontal papillae, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko. Binubuo ng espesyalista ang gingival periodontal papillae gamit ang mga implant na sinusundan ng isang kurso ng phonophoresis.
Pagputok ng wisdom tooth
Minsan nagkakaroon ng pamamaga dahil sa pagputok ng wisdom tooth. Ang mga sintomas ay: matinding pamumula at pamamaga, pananakit at pananakit ng gilagid, lumalabas ang pamamaga ng tissue sa dulo ng ngipin. Batay sa pagsusuri sa x-ray, nagpasya ang espesyalista na tanggalin ang ngipin o magreseta ng konserbatibong paggamot.
Sa kaganapan ng pamamaga, ang paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko ay inireseta, at upang maalis ang sakit, ginagamit ang analgesics.
Paano mabilis na mapawi ang pamamaga?
Upang mabilis na maalis ang sakit at pamamaga ng mga gilagid, maaari kang gumamit ng isang solusyon ng asin na may soda para sa pagbanlaw. Mahusay nakapagpapagaling na katangian may pulang katas ng rowan. Ang mga decoction na inihanda mula sa mga halamang gamot ay mabuti para sa sakit sa gilagid. Dalawang kutsara ng pinatuyong hilaw na materyales ang kinuha sa isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos nito ang sabaw ay dapat pahintulutang magluto ng sampung minuto. Ang pinakamainam na temperatura ng solusyon sa banlawan ay mga 35-40 degrees.
