Ang materyal ay kinuha mula sa site www.hystology.ru
tissue ng kalamnan ng kalansay- ito ang contractile tissue ng trunk, ulo, limbs, pharynx, larynx, upper half ng esophagus, dila, nginunguyang mga kalamnan. Ang tissue na ito ay tinutukoy bilang boluntaryong kalamnan, dahil ang pag-urong nito ay kinokontrol ng kalooban ng hayop.
Ang skeletal muscle tissue ay bubuo mula sa myotomes ng segmented mesoderm, at striated muscle tissue lamang loob- mula sa splanchnotome.
Sa maagang yugto Ang pag-unlad ng myotoma ay binubuo ng makapal na nakaimpake na mga selula ng kalamnan - myoblasts. Ito ang unang yugto ng histogenesis - myoblastic. Ang cytoplasm ng myoblast ay may pinong-fibrous na istraktura, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga contractile na protina. Nasa yugto na ito, ang mga myoblast ay may kakayahang mag-urong. Ang mga ito ay masinsinang hinahati at ginagalaw ng mga daloy ng cell sa mga lugar kung saan matatagpuan ang hinaharap na mga kalamnan (Larawan 138). Sa lalong madaling panahon, sa cytoplasm ng myoblasts, maaaring makilala ng isa ang solong contractile filament - myofibrils na binuo mula sa contractile proteins. Ang nuclei ng myoblast ay medyo malaki, hugis-itlog, na may maliit na halaga ng heterochromatin at
kanin. 138. Differentiation ng myoblasts (m) sa daloy ng mga cell na pinaalis mula sa myotome.
mahusay na tinukoy na nucleoli. Mas matindi ang paghahati nila kaysa sa mga selula, kaya ang mga myoblast ay nagiging multinucleated. Ang pagtaas ng haba, kinukuha nila ang anyo ng mga hibla - mga symplast.
Maraming mga nuclei ang nakaayos sa isang hilera sa gitna ng symplast, at ang mga myofibril ay masinsinang nag-iiba sa paligid. Ang mga myosymplast, malinaw naman, ay maaari ding mabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga myoblast. Ito ang ikalawang yugto ng histogenesis. Ito ay tinatawag na yugto ng myotube. Ang mga tubo ng kalamnan, na naghahati-hati, ay bumubuo ng mga hibla ng kalamnan. Sa huli, ang bilang ng myofibrils ay tumataas nang husto, maraming nuclei ang lumipat sa paligid at matatagpuan sa ilalim ng plasmalemma. Ang hibla ay nagiging striated. Ito ang ikatlong yugto ng histogenesis - ang yugto ng mga fibers ng kalamnan. Ang connective tissue na may mga daluyan ng dugo, ang mga nerve ay lumalaki sa mga fibers ng kalamnan, at ang mga nerve ending ay nag-iiba. Nag-uugnay na tissue nakikilahok sa pagbuo ng panlabas na shell ng fiber ng kalamnan at nag-uugnay sa mga fibers ng kalamnan (Larawan 139).
Ang impormasyon tungkol sa histogenesis ay makakatulong upang maunawaan ang istraktura ng skeletal muscle tissue at maunawaan ang mga kumplikadong pagbabago na nagaganap dito sa panahon ng pisikal na aktibidad, pagsasanay, sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological regeneration at patolohiya.
Ang proseso ng pagbabagong-buhay na nagaganap sa skeletal muscle tissue ay katulad ng histogenesis; ibinubunyag nito ang pareho
myoblastic stage, myotube stage at muscle fiber stage.
Tulad ng mga sumusunod mula sa histogenesis, ang pagkakaiba-iba ng skeletal muscle tissue ay walang cellular na istraktura. Ang structural at functional unit nito ay ang muscle fiber (Fig. 140) sa anyo ng mahabang cytoplasmic strands na may mga bilugan na dulo, na maaaring pumasa sa mga tendon. Ang haba ng mga hibla ay 10 - 100 microns. Ang fiber ng kalamnan ay binubuo ng sarcoplasm (cytoplasm) at maraming nuclei na matatagpuan sa periphery. Ang hibla mismo ay natatakpan ng sarcolemma (sheath). Ang mga istrukturang bahagi ng sarcoplasm ay ang contractile apparatus, organelles, inclusions, hyaloplasm. Posibleng maunawaan ang mekanismo ng pag-urong ng skeletal muscle tissue lamang pagkatapos na makilala ang pinakamahusay na istrukturang organisasyon ng lahat ng mga bahagi nito.
Ang contractile apparatus ng skeletal muscle fibers ay longitudinally oriented myofibrils. Binuo mula sa mga contractile na protina, sinasakop nila ang karamihan sa hibla, na itinutulak ang nuclei sa paligid. diameter
kanin. 139. Mga pangunahing yugto ng embryogenesis ng skeletal muscle tissue:
a- mga somite cell (1 - myotome, 2 - dermotom); b - myoblasts; sa- myosymplasts; G- promotube; d- muscular tube; e- hibla ng kalamnan na wala pa sa gulang; at- mature na hibla ng kalamnan; 3 - isang connective tissue cell. mga yugto b - at ipinapakita sa pahaba at nakahalang mga seksyon.
kanin. 140. Striated skeletal muscle tissue:
PERO- pahaba na seksyon; B - cross section; 1 - hibla ng kalamnan; 2 - ang core ng kalamnan fiber; 3 - myofibrils; 4 - nag-uugnay na tissue perimysium; 5 - mga selula ng taba; 6 - ugat; 7 - anisotropic disk; 8 - isotropic disk; B - mga daluyan ng dugo ng mga fibers ng kalamnan.
myofibrils ay tungkol sa 1 - 2 microns. Ang Myofibrils ay binubuo ng mga alternating dark at light bands (discs). Ang lahat ng liwanag at lahat ng madilim na disk ng myofibrils sa isang hibla ng kalamnan ay pinananatili sa parehong antas, at samakatuwid ang hibla ay nakakakuha ng isang transverse striation. Longitudinal orientation ng myofibrils
kanin. 141. Istraktura ng myofibrils ng striated skeletal muscle tissue:
A - disk (anisotropic); ako- disk(isotropic); Z-line (telophragm ) ; M-line (mesophragm) (ayon kay Huxley). Elektronikong mikrograpo.
ay maaaring lumikha ng longitudinal striation ng fiber ng kalamnan.
Sa polarized na liwanag, ang mga madilim na banda (disks) ay nagpapakita ng birefringence - anisotropy, samakatuwid ang mga ito ay tinatawag na anisotropic, o A bands (A disks). Ang mga light band ay isotropic, tinatawag silang isotropic, o I bands (I disks). Sa gitna ng bawat disk ko mayroong isang madilim na zone - ang linya ng Z (telophragm). Sa gitna ng A disk ay may maliwanag na zone - linya H na may madilim na linya sa gitna - linya M (mesophragm) (Larawan 141) Ang mga disk at linya ay natuklasan nang napakatagal na panahon ang nakalipas gamit ang isang optical microscope. Ang mga ito ay malinaw na nakikita sa mga nakahiwalay na myofibrils, na maaaring makuha sa pamamagitan ng paghahati ng fiber ng kalamnan.
Ang istrukturang yunit ng myofibril ay ang sarcomere. Sa myofibril sila ay matatagpuan, sumusunod sa bawat isa. Ang Sarcomere ay isang bahagi ng myofibril, na binubuo ng Z line (para sa dalawang katabing sarcomeres), kalahati ng I disk, disk A na may H line, kalahati ng susunod na disk I 1 ng Z line (para sa dalawang katabing sarcomeres) . Ang mga sangkap na ito ng myofibrils ay nauugnay sa mga contraction, ngunit ang kanilang pagkakasangkot sa prosesong ito ay nanatiling hindi malinaw. Ang electron-microscopic, histochemical, biochemical studies ay nag-ambag ng malaki sa pag-decipher ng functional morphology ng sarcomere. Napag-alaman na ang disk A ay binubuo ng mas makapal (10 nm ang lapad, 1.5 µm ang haba) na myofilament, ang disk I ay binubuo ng mas payat (5 nm ang lapad, 1 µm ang haba) na myofilament. Ang materyal para sa pagbuo ng makapal na myofilament ay ang protina na myosin, at ang mga manipis - actin, tropomyosin B, tropin.
Ang mga actin at myosin myofilament ay hindi nakikipag-ugnayan sa dulo sa dulo, ngunit gumagalaw sa isa't isa at bumubuo ng isang overlap na zone sa disc A. Ang lugar A ng disc, na binubuo lamang ng myosin myofilaments, ay tinatawag na H line at mas magaan kumpara sa overlap zone. Ang Linya M ay ang junction ng makapal na myosin myofilaments sa isang anisotropic disc.
Ang linya ng Z ay binubuo ng mga Z-filament. Inihayag nila ang mga protina na tropomyosin-B, a-actin. Ang mga Z-filament ay bumubuo ng isang sala-sala, sa
Pic. 142. Linya Z:
1 - attachment dito ng manipis na myofilaments. Ipinapaliwanag ng inset sa ibaba ang attachment ng manipis na myofilaments sa Z. Elektronikong mikrograpo.
na sa magkabilang panig ay nakakabit ng manipis na actin filament ng mga strips I ng dalawang katabing sarcomeres. Ang linya ng Z ay dumadaan sa buong kapal ng sarcomere, at ang zone ng attachment ng manipis na myofilaments ay may zigzag contour (Fig. 142).
Kaya, ang mga linya ng Z at M ay ang sumusuportang kagamitan ng sarcomere.
Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod sa istraktura ng contractile apparatus sa panahon ng pag-urong ng fiber ng kalamnan: ang haba ng sarcomeres ay bumababa, dahil ang manipis (actin) myofilaments ng strip I, kapag dumudulas sa pagitan ng makapal (myosin) filament ng strip A, lumilipat sa linya M ng disk A. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa overlap zone, ang pagbuo ng lateral bridges sa pagitan ng actin at myosin myofilaments (Fig. 143), pagpapaikli ng H linya, convergence ng Z linya (Fig. 144).
Ang Mitochondria, ang mga organel ng cellular respiration, ay mahusay na binuo sa hyaloplasm ng fiber ng kalamnan. Nag-iipon sila sa pagitan ng myofibrils, sa paligid ng maraming nuclei, malapit sa sarcolemma, iyon ay, sa mga lugar na iyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkonsumo ng ATP. Ipinapaliwanag nito ang mataas na metabolic activity ng skeletal muscle fiber.
Ang intensive development sa muscle fiber ay may non-granular endoplasmic reticulum (sarcoplasmic reticulum). Ang mga elemento ng lamad nito ay matatagpuan sa kahabaan ng mga sarcomeres at pumapalibot sa mga linya ng Z sa anyo ng mga terminal cisterns (Larawan 145). Ang sarcoplasmic reticulum ay may isang tiyak na pag-andar ng pag-iipon ng mga calcium ions, na kinakailangan para sa pag-urong at pagpapahinga ng fiber ng kalamnan.
Ang natitirang mga organelles (granular endoplasmic reticulum, Golgi complex, atbp.) ay hindi gaanong nabuo at naisalokal malapit sa nuclei.
kanin. 143. Sarcomere area ng striated muscle tissue:
1 - makapal na myofilament; 2 - mga tulay na tumatawid; 3 - manipis na myofilaments. A - 1/2 disc A; I - 1/2 disc I; H- isang zone na binubuo lamang ng makapal na myofilament (ayon kay Huxley).
kanin. 144. Sarcomere ng striated muscle fiber sa isang relaxed (I) at contracted state (II):
1 - manipis na mga thread; 2 - makapal na mga thread; 3 - overlap zone.
Sa pagitan ng myofibrils mayroong isang malaking halaga ng glycogen granules (trophic) inclusion - isang materyal para sa synthesis ng ATP.
Ang cytoplasm ng fiber ng kalamnan ay naglalaman ng mga respiratory enzymes, protina, myoglobulin - isang analogue ng erythrocyte hemoglobin; ang huli ay may kakayahang mag-link din at bigyan ng oxygen.
Sa hibla ng kalamnan, ang nuclei ay matatagpuan sa paligid malapit sa sarcolemma. Ang mga ito ay hugis-itlog at iba-iba ang bilang mula sampu hanggang ilang daan. Ang heterochromatin sa anyo ng malalaking kumpol ay matatagpuan sa isang medyo magaan na nucleoplasm. Ang nuclei ay maaaring ayusin sa isang kadena, sumusunod sa bawat isa
kanin. 145. Scheme ng isang seksyon ng striated muscle fiber:
1 - sarcoplasmic reticulum; 2 - terminal cisterns ng sarcoplasmic reticulum; 3 - T-tube; 4 - triad; 5 - sarcolemma; 6 - myofibrils; 7 - disk A; 8 - disk I; 9 - linya; Z; 10 - mitochondria.
kaibigan. Ito ang resulta ng amitotic division - isang tagapagpahiwatig ng reaktibong estado ng fiber ng kalamnan.
Sa labas, ang hibla ng kalamnan ay natatakpan ng isang shell - ang sarcolemma, na binubuo ng panloob at panlabas na mga layer. Ang panloob na layer ay ang plasmalemma, na katulad ng shell ng iba pang mga tissue cell. Panlabas - connective tissue layer
Binubuo ito ng isang basement membrane at mga katabing fibrous na istruktura. Ang plasma membrane ay bumubuo ng isang sistema ng makitid na tubules na tumagos sa fiber ng kalamnan. Ito ay isang sistema ng transverse tubules (T-system). Sa mga mammal, ang mga T-tube system ay matatagpuan sa labas ng sarcomeres sa interface sa pagitan ng A at I disc. Sa iba pang mga klase ng mga hayop, tumagos ito sa hibla sa antas ng linya ng Z. Ang mga abo ng contact ng sistema ng mga transverse tubes, ang sarcoplasmic reticulum at terminal cisterns ay tinatawag na triads. Malaki ang papel nila sa pagsulong ng mga alon ng depolarization at akumulasyon ng mga calcium ions. Ang mga triad ay makikita lamang gamit ang isang electron microscope.
Ang plasmalemma ng kalamnan fiber, tulad ng sa nerve fibers, ay electrically polarized. Sa isang nakakarelaks na hibla ng kalamnan, ang isang negatibong potensyal ay pinananatili sa panloob na bahagi nito, at ang isang positibong potensyal ay pinananatili sa panlabas na bahagi.
Sa panahon ng pag-urong ng kalamnan, ang alon ng depolarization kasama ang nerve fiber sa pamamagitan ng nerve ending ay gumagalaw sa plasmolemma ng muscle fiber, na nagiging sanhi ng lokal na depolarization nito. Sa pamamagitan ng sistema ng T-tubes na nauugnay sa plasmalemma at triad, ang depolarization wave ay nakakaapekto sa permeability ng mga lamad ng sarcoplasmic reticulum, na nag-uudyok sa pagpapalabas ng mga calcium ions na naipon dito sa sarcoplasm. Sa pagkakaroon ng huli, ang ATP cleavage ay isinaaktibo, na kinakailangan para sa pagbuo ng actomyosin complex at ang pag-slide ng actin myofilaments na may kaugnayan sa myosin myofilaments. Nagiging sanhi ito ng pagpapaikli ng bawat sarcomere, at dahil dito, ng myofibrils at fibers ng kalamnan sa pangkalahatan.
Ang isang mahalagang lugar sa prosesong ito ay inookupahan ng mga molekula ng makapal na mpofilament - myosin. Ang mga molekulang ito ay binubuo ng isang ulo at isang mahabang buntot. Sa panahon ng hydrolysis ng ATP, na pinadali ng aktibidad ng ATPase ng mga ulo ng mga molekula ng myosin, nakikipag-ugnay sila sa ilang mga seksyon ng mga molekula ng manipis na myofilament - actin (tingnan ang Fig. 143). Ang mga manipis na filament ay lumilipat patungo sa gitna ng sarcomere, ang mga linya ng Z ay lumalapit sa isa't isa, ang mga overlap na zone ay tumataas, at ang mga linya ng H ng mga anisotropic disk ng myofibrils ay umikli (tingnan ang Fig. 144). Pagkatapos, sa pakikilahok ng ATP, ang mga bono ng actomyosin ay nawasak, at ang mga ulo ng myosin ay nakakabit sa mga kalapit na seksyon ng mga filament ng actin, na nag-aambag sa karagdagang pagsulong ng mga myofilament na may kaugnayan sa bawat isa.
Kung ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa sarcoplasm ay bumababa at sila ay pumped sa sarcoplasmic reticulum, pagkatapos ay ang pag-urong ng kalamnan fiber ay hihinto. Ang prosesong ito ay nangangailangan din ng ATP. Dahil dito, kapwa sa panahon ng pag-urong at pagpapahinga ng fiber ng kalamnan, ang ATP ay natupok, ang pinagmumulan nito ay glucose, glycogen, at fatty acids.
Ang sarcolemma sa dulo ng skeletal muscle fibers ay bumubuo ng mga outgrowth na parang daliri. Sa pagitan ng mga ito ay mga collagen fibers ng connective tissue ng fascia at tendons, na nakakabit sa mga fibers sa balangkas.
kanin. 146. Pag-unlad ng puso:
PERO- B - mga transverse na seksyon ng mga embryo sa tatlong post-stage ng pagbuo ng isang tubular anlage ng puso; A - dalawang nakapares na mga bookmark ng puso; B - ang kanilang tagpo; B - ang kanilang pagsasama-sama sa isang hindi ipinares na bookmark; 1 - ectoderm; 2 - endoderm; 3 - parietal sheet ng mesoderm; 4 - visceral na dahon; 5 - chord; 6 - neural plate; 7 - somite; 8 - pangalawang lukab ng katawan; 9 - endothelial anlage ng puso (steam room); 10 - neural tube; 11 - ang lukab ng puso; 12 - epicardium; 13 - myocardium; 14 - endocardium.
Ang mga connective tissue fibers na matatagpuan sa labas ng basement membrane ng muscle fiber ay bumubuo sa endomysium, na mayaman sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang endomysium ay kumokonekta sa perimysium, isang kaluban na sumasakop sa isang grupo ng mga fibers ng kalamnan. Ang perimysium ng ilang bundle ng kalamnan ay konektado sa epimysium, ang pinakalabas na connective tissue membrane na pinagsasama ang ilang mga bundle sa isang kalamnan, isang organ na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na istraktura at function.
tissue ng kalamnan ng puso. Ang ganitong uri ng kalamnan tissue ay bumubuo sa gitnang shell ng puso, sa pamamagitan ng likas na katangian ng pag-urong ito ay nabibilang sa hindi sinasadya, dahil hindi ito kontrolado ng kalooban ng hayop. Ito ay bubuo mula sa isang bahagi ng visceral layer ng mesoderm - ang myoepicardial plate. Natanggap ng embryonic germ ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang isa pang shell ng puso, ang epicardium, ay bubuo din mula dito (Fig. 146).
Ang tissue ng kalamnan ng puso ay binubuo ng mga selula ng kalamnan - cardiomyocytes (cardiac myocytes). Ang mga myocytes, na nagkokonekta sa isa't isa sa kanilang mga dulo kasama ang mahabang axis ng mga selula, ay bumubuo ng isang istraktura na katulad ng isang fiber ng kalamnan (Larawan 147). Ang mga hangganan sa pagitan ng mga katabing myocytes ay mga intercalated disk - mga analogue ng mga linya ng Z, na may mga tuwid o stepped contours. Ang mga intercalated disk ay nagbibigay ng mekanikal na lakas ng layer ng kalamnan at koneksyon sa kuryente sa pagitan ng mga cardiomyocytes.
Ang mga pagkakaiba sa istraktura at pag-andar ng myocytes ay nagbigay ng mga batayan upang pag-uri-uriin ang tissue ng kalamnan ng puso sa dalawang uri: nagtatrabaho at pagsasagawa. Ang una ay bumubuo sa karamihan ng kalamnan ng puso.
Ang mga cardiomyocytes sa kanilang ibabaw ay nagdadala ng mga proseso o anastomoses, dahil sa kanilang tulong ang mga selula ay konektado sa isa't isa. Ang cardiac myocytes ay mononuclear at mas madalas
kanin. 147.
tissue ng kalamnan ng puso (PERO- pahaba at B- nakahalang seksyon):
1
- nucleus; 2
- cell cytoplasm; 3 - ipasok ang mga piraso; 4
- maluwag na connective tissue.
mga selulang binuclear. Ang kanilang light oval nuclei ay matatagpuan sa gitna ng cell. Ang cytoplasm (sarcoplasm) ay binubuo ng mga contractile filament - myofibrils, organelles, inclusions at hyaloplasm. Ang mga organel ng cell ay naisalokal sa mga pole ng nucleus. Ang mitochondria ay mahusay na binuo, ang Golgi complex at ang sarcoplasmic reticulum ay mas malala. Ang mga pagsasama ay kinakatawan ng maraming mga butil ng glycogen at lipofuscin pigment. Ang mga halaga ng huli ay tumataas sa proporsyon sa edad.
Ang contractile apparatus ng myocytes, tulad ng sa skeletal muscle tissue, ay binubuo ng myofibrils, na sumasakop sa peripheral na bahagi ng cell. Ang kanilang diameter ay nag-iiba mula 1 hanggang 3 µm. Sa kanilang istraktura, ang myofibrils ay katulad ng sa mga tissue ng kalamnan ng kalansay. Ang mga ito ay binuo din mula sa anisotropic (bands A) at isotropic (bands I) na mga disk. Ito ay dahil sa kanilang transverse striation (Fig. 148).
Ang mga elemento ng sarcoplasmic reticulum ay pumapalibot sa myofibrils. Ang isang katangian ng pag-aari ng cardiac myocytes ay ang kawalan ng mga terminal cisterns, at samakatuwid ay mga triad.
Ang plasma membrane ng mga cardiomyocytes sa antas ng mga linya ng Z ay pumapasok sa kalaliman ng cytoplasm, na bumubuo ng mga transverse tubules (T-system). Naiiba sila sa skeletal muscle tissue sa kanilang malaking diameter at ang pagkakaroon ng basement membrane, na, tulad ng sarcolemma, ay sumasakop sa kanila mula sa labas. Ang mga alon ng depolarization na nagmumula sa plasmalemma, pati na rin sa pamamagitan ng T-system sa cardiac myocytes, ay nagdudulot ng pag-slide ng mga myofilament ng actin na may kaugnayan sa mga myosin, na nagiging sanhi ng pag-urong, tulad ng sa skeletal muscle tissue.
kanin. 148. Scheme ng istraktura ng kalamnan ng puso sa lugar ng isang stepped insert strip:
C - sarcolemma; M - mitochondria; MF- myofilaments; 1 - compaction zone sa lamad ng cell; 2 - ang dulo ng myofilaments sa plasmalemma; Z- strip Z. Elektronikong mikrograpo.
Ang conductive muscle tissue ay binubuo din ng cardiac myocytes, na kung ihahambing sa mga cell ng gumaganang kalamnan, ay may mas malaking diameter, hugis-peras o pinahabang hugis, at mayaman sa anastomoses. Ang kanilang light nuclei na may kaunting heterochromatin at isang mahusay na tinukoy na nucleolus ay naisalokal sa gitna ng cell. Ang cytoplasm ay mayaman sa glycogen at mahirap sa mitochondria, na nagpapahiwatig ng masinsinang glycolysis sa loob nito at isang mababang antas ng mga proseso ng oxidative. Bahagyang binuo ribosomes, sarcoplasmic reticulum, sistema ng transverse tubules, ilang myofibrils. Ang huli ay sumasakop sa paligid na bahagi ng cell at walang tiyak na oryentasyon, na may kaugnayan kung saan ang transverse striation ay mahina na ipinahayag. Dahil ang mga myocyte ay naglalaman ng maliit na myoglobulin at intracellular na istruktura, mas mahina ang mga ito kaysa sa mga selula ng gumaganang kalamnan (Larawan 149).
Sa pagitan ng kanilang mga sarili, ang cardiomyocytes ng pagsasagawa
kanin. 149. Mga cell ng conductive muscle tissue ng puso ng toro:
A - longitudinal, B - cross section; 1 - nucleus; 2 - cytoplasm; 3 - myofibrils; 4 - sarcoplasm; 5 - gumaganang mga kalamnan.
Ang mga kalamnan ay konektado sa tulong ng mga desmosome, pati na rin ang mga slit-like cop-tacts, na lumikha ng posibilidad ng direktang kontak ng mga ions.
Ang ganitong uri ng tissue ng kalamnan ng puso ay bumubuo ng isang sistema na nagbibigay ng pagpapadaloy ng paggulo.
Ang mga apektadong tisyu ng atay, puso, mga kalamnan ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, ngunit, hindi nagtataglay ng mga katangian ng pinalitan na mga tisyu, isinasara lamang nito ang nabuo.
gap. Minsan lumalaki ang connective tissue, namumuo ng mga paglaki o magaspang na peklat. Gamit ang impormasyong ito, sagutin ang tanong na: bakit hindi matingkad ang mga peklat sa araw?
PLEASE HELP ME, hindi ko maintindihan sarili ko :(((Ang mga apektadong tisyu ng atay, puso, mga kalamnan ay pinapalitan ng nag-uugnay na tisyu, ngunit, hindi pagkakaroon ng mga katangian ng pinalitan na mga tisyu, sinasara lamang nito ang nagreresultang puwang. Minsan lumalaki ang nag-uugnay na tissue, na bumubuo ng mga paglaki o magaspang na peklat. Gamit ang impormasyong ito, sagutin ang tanong : bakit hindi nasisikatan ng araw ang mga peklat ?
Ang isang ingrown toenail ay kadalasang nagkakaroon ng mga pulang paglaki sa paligid ng ingrown toenail, na sikat na tinutukoy bilang wild meat. "wild meat" ba ang karne? Magbigay ng detalyadong sagot. Suriin ang iyong sagot sa ilalim ng artikulong "Ang karne ba ay "wild meat"?"
please help kailangan ko talaga.Mga tela at kanilang mga uri;
1) Epithelial tissue:
1) Mga Tampok:
2) Mga katangian at pag-andar:
3) Lokasyon:
2) Nag-uugnay na tissue:
1) Mga Tampok:
2) Mga katangian at pag-andar:
3) Lokasyon:
3) tissue ng kalamnan:
1) Mga Tampok:
2) Mga katangian at pag-andar:
3) Lokasyon:
4) Nervous tissue:
1) Mga Tampok:
2) Mga katangian at pag-andar:
3) Lokasyon:
1. epithelial
2. pag-uugnay
3. makinis na kalamnan
4. striated na kalamnan
2. Pangalanan ang (mga) daluyan ng dugo kung saan pumapasok ang dugo sa kaliwang atrium.
1. aorta
2. pulmonary arteries
3. pulmonary veins
4. superior vena cava
5. mababang vena cava
3. Ano ang tawag sa kakayahan ng puso na magkontrata hindi dahil sa excitement na dumarating dito, kundi dahil sa excitation na nangyayari sa loob nito mismo: sa muscle cells nito?
1) reflex
2) automation
3) pagkamayamutin
4) contractility
5) awtomatikong regulasyon
4. May nerve endings ba sa puso?
1) oo 2) hindi
5. Pangalanan ang scientist na nakatuklas ng closed circulatory system at siyang nagtatag ng physiology.
1) K. Galen 2) U. Harvey 3) Hippocrates
6. Ano ang tungkulin ng mga balbula ng puso?
1) idirekta ang paggalaw ng dugo
2) magbigay ng walang harang na daloy ng dugo
3) maiwasan ang baligtad na paggalaw ng dugo
4) tiyakin ang napapanahong pagdaloy ng dugo sa iba't ibang bahagi ng puso
7. Anong mga bahagi ng puso ang unang nagkontrata?
1) atria 2) ventricles
8. Sa anong direksyon kaugnay sa puso dumadaloy ang dugo sa mga ugat?
1) mula sa mga tisyu hanggang sa puso 2) mula sa puso hanggang sa mga tisyu
9. Pangalanan ang balangkas daluyan ng dugo sa katawan kung saan pumapasok ang dugo mula sa kaliwang atrium.
1) kanang atrium
2) kanang ventricle
Paksa 7 AKOMODASYON AT KOMPENSASYON.
Ang adaptasyon ay isang pangkalahatang biyolohikal na konsepto na pinag-iisa ang lahat ng proseso ng buhay na sumasailalim sa pakikipag-ugnayan ng isang organismo sa panlabas na kapaligiran at naglalayong mapanatili ang mga species.
Ang pagbagay ay maaaring maipakita ng iba't ibang mga proseso ng pathological: pagkasayang, hypertrophy (hyperplasia), organisasyon, muling pagsasaayos ng tissue, metaplasia, dysplasia.
Kompensasyon - isang partikular na uri ng pagbagay sa kaso ng sakit, na naglalayong pagbawi; (pagwawasto) ng may kapansanan sa paggana.
Ang pangunahing morphological expression ng compensation ay compensatory hypertrophy.
Ang hypertrophy ay isang pagtaas sa dami ng isang organ, tissue dahil sa pagtaas sa dami ng mga gumaganang istruktura.
Mga mekanismo ng hypertrophy.
Ang hypertrophy ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng mga functional na istruktura ng mga dalubhasang selula (tissue hypertrophy), o sa pamamagitan ng pagtaas ng kanilang bilang (cell hyperplasia).
Ang cell hypertrophy ay nangyayari dahil sa pagtaas ng parehong bilang at dami ng mga espesyal na intracellular na istruktura (hypertrophy at hyperplasia ng mga istruktura ng cell).
Mga yugto ng proseso ng compensatory:
formation ko. Pinapakilos ng apektadong organ ang lahat ng nakatagong reserba nito.
II pangkabit. Mayroong isang structural reorganization ng organ, tissue na may pag-unlad ng hyperplasia, hypertrophy, na nagbibigay ng medyo matatag na pangmatagalang kabayaran.
III Pagkahapo. Sa bagong nabuo (hypertrophied at hyperplastic) na mga istraktura, ang mga dystrophic na proseso ay bubuo, na bumubuo sa batayan ng decompensation.
Ang dahilan para sa pagbuo ng dystrophy ay hindi sapat na metabolic supply (oxygen, enerhiya, enzyme).
Mayroong 2 uri ng compensatory hypertrophy: nagtatrabaho (compensatory) at vicarious (kapalit).
a. Paggawa ng hypertrophy nangyayari kapag ang isang organ ay na-overload, na nangangailangan ng pinahusay na trabaho.
b. Vicarious (kapalit) hypertrophy nangyayari kapag ang isa sa mga magkapares na organo (kidney, baga) ay namatay; ang napreserbang organ ay hypertrophied at binabayaran ang pagkawala ng mas mataas na trabaho.
Kadalasan, ang gumaganang cardiac hypertrophy ay bubuo sa hypertension(mas madalas - na may sintomas na hypertension).
Macroscopic na larawan: ang laki ng puso at ang masa nito ay nadagdagan, ang pader ng kaliwang ventricle ay makabuluhang pinalapot, ang dami ng trabecular at papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle ay nadagdagan.
° Ang mga cavity ng puso na may hypertrophy sa yugto ng kompensasyon (fixation) ay makitid - concentric hypertrophy.
° Sa yugto ng decompensation ng cavity, ang sira-sira na hypertrophy ay pinalawak; myocardium ay flabby, clay-like (fatty degeneration).
Mekanismo ng nagtatrabaho myocardial hypertrophy. Ang myocardial hypertrophy at isang pagtaas sa trabaho nito ay isinasagawa dahil sa hyperplasia at hypertrophy ng mga intracellular na istruktura ng cardiomyocytes; ang bilang ng mga cardiomyocytes ay hindi tumataas.
Electron mikroskopiko na larawan:
a) sa yugto ng matatag na kompensasyon sa mga cardiomyocytes, ang bilang at laki ng mitochondria, myofibrils ay nadagdagan, ang higanteng mitochondria ay nakikita. Ang istraktura ng karamihan sa mitochondria ay napanatili;
b) sa yugto ng decompensation, ang mga mapanirang pagbabago ay bubuo pangunahin sa mitochondria: vacuolization, disintegration ng cristae; lumilitaw ang mga fatty inclusion sa cytoplasm (bumababa ang beta-oxidation ng mga fatty acid sa mitochondrial cristae), nabubuo ang fatty degeneration. Ang mga nakitang pagbabago ay sumasalamin sa kakulangan ng enerhiya ng cell, na pinagbabatayan ng decompensation.
* Ang hypertrophy na hindi nauugnay sa kabayaran para sa nawalang function ay kinabibilangan ng neurohumoral hypertrophy (hyperplasia) at hypertrophic growths.
Ang glandular endometrial hyperplasia ay isang halimbawa ng neurohumoral (hormonal) hypertrophy. Nabubuo ito dahil sa ovarian dysfunction.
Macroscopic na larawan: ang endometrium ay makabuluhang makapal, maluwag, madaling tanggihan.
Microscopic na larawan: ang isang matalim na makapal na endometrium na may maraming mga glandula ay matatagpuan, na kung saan ay pinahaba, may isang paikot-ikot na kurso, kung minsan ay pinalawak na cystically. Ang epithelium ng mga glandula ay lumalaki, ang stroma ng endometrium ay mayaman din sa mga selula (cellular hyperplasia).
Sa klinika, ang glandular hyperplasia ay sinamahan ng acyclic uterine bleeding (metrorrhagia).
Kapag ang malubhang epithelial dysplasia (atypical hyperplasia) ay nangyayari laban sa background ng paglaganap, ang proseso ay nagiging precancerous.
Ang mga hypertrophic na paglaki ay sinamahan ng pagtaas sa mga organo at tisyu. Kadalasan ay nangyayari sa pamamaga ng mauhog lamad na may pagbuo ng hyperplastic polyps at genital warts.
Ang pagkasayang ay isang habambuhay na pagbaba sa dami ng mga selula, tisyu, organo, na sinamahan ng pagbaba o pagtigil ng kanilang paggana.
Ang pagkasayang ay maaaring physiological at pathological, pangkalahatan (pagkapagod) at lokal.
Ang pathological atrophy ay isang nababaligtad na proseso.
Sa mga mekanismo ng pagkasayang, kadalasang sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga selula, ang apoptosis ay gumaganap ng isang nangungunang papel.
1. Pangkalahatang pagkasayang.
Nangyayari sa pagkahapo (gutom, kanser, atbp.).
Ang dami ng adipose tissue sa depot ay bumababa (nawawala) nang husto.
Ang mga panloob na organo ay nabawasan (atay, puso, mga kalamnan ng kalansay) at nagiging kayumanggi dahil sa akumulasyon ng lipofuscin (tingnan ang paksa 2 "Mixed dystrophies").
Macroscopic na larawan: ang atay ay nabawasan, ang kapsula nito ay kulubot, ang harap na gilid ay itinuro, parang balat bilang isang resulta ng pagpapalit ng parenchyma na may fibrous tissue. Ang tissue ng atay ay kayumanggi.
Microscopic na larawan: ang mga selula ng hepatic at ang kanilang mga nuclei ay nabawasan, ang mga puwang sa pagitan ng mga thinned hepatic beam ay pinalawak, ang cytoplasm ng mga hepatocytes, lalo na ang gitna ng mga lobules, ay naglalaman ng maraming maliliit na brown granules (lipofuscin).
2. lokal na pagkasayang,
Mayroong mga sumusunod na uri ng lokal na pagkasayang.
a. Dysfunctional (mula sa hindi aktibo).
b. Mula sa kakulangan ng suplay ng dugo.
sa. Mula sa presyon (pagkasayang ng bato na nahihirapan sa pag-agos at ang pagbuo ng hydronephrosis; pagkasayang ng tisyu ng utak na nahihirapan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang pagbuo ng hydrocephalus).
d. Neurotrophic (dahil sa isang paglabag sa koneksyon ng organ sa sistema ng nerbiyos kapag ang mga nerve conductor ay nawasak).
e. Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan.
Sa pagkasayang, ang laki ng mga organo ay karaniwang bumababa, ang kanilang ibabaw ay maaaring makinis (makinis na pagkasayang) o maliit na tuberous (butil-butil na pagkasayang).
Minsan ang mga organo ay tumaas dahil sa akumulasyon ng likido sa kanila, na kung saan ay sinusunod, sa partikular, na may hydronephrosis.
Ang hydronephrosis ay nangyayari kapag may paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato, sanhi ng isang bato (mas madalas), isang tumor, o isang congenital stricture (pagpapaliit) ng ureter.
Macroscopic na larawan: ang bato ay pinalaki nang husto, ang mga cortical at medulla layer nito ay pinanipis, ang kanilang hangganan ay hindi gaanong nakikilala, ang pelvis at calyces ay nakaunat. Ang mga bato ay makikita sa lukab ng pelvis at sa bibig ng yuriter.
Mikroskopiko na larawan: ang cortex at medulla ay mahigpit na pinanipis. Karamihan sa mga glomeruli ay atrophied at pinalitan ng connective tissue. Ang mga tubule ay atrophied din. Ang ilang mga tubules ay cystically dilated at puno ng homogenous na pink na masa (protein Cylinders), ang kanilang epithelium ay pipi. Sa pagitan ng mga tubules, glomeruli at mga sisidlan, ang mga paglaki ng fibrous connective tissue ay makikita.
Organisasyon - pagpapalit ng site (mga lugar) ng nekrosis at thrombi na may connective tissue, pati na rin ang kanilang encapsulation.
Ang proseso ng organisasyon ay malapit na nauugnay sa pamamaga at pagbabagong-buhay.
mga yugto ng organisasyon. Ang site ng pinsala (thrombus) ay pinalitan ng granulation tissue, na binubuo ng mga bagong nabuo na capillary at fibroblast, pati na rin ang iba pang mga cell.
* Ang pagbuo ng granulation tissue ay kinabibilangan ng:
1) paglilinis:
° isinasagawa sa kurso ng isang nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari bilang tugon sa pinsala;
° sa tulong ng mga macrophage, polymorphonuclear leukocytes at enzymes na itinago ng mga ito (collagenase, elastase), necrotic detritus, cell debris, fibrin ay natutunaw at inalis;
2) nadagdagan ang aktibidad ng fibroblast:
° paglaganap ng mga fibroblast malapit sa nasirang lugar at ang kanilang paglipat sa nasirang lugar;
° karagdagang paglaganap ng mga fibroblast at synthesis una sa mga proteoglycan at pagkatapos ay ng collagen;
° pagbabagong-anyo ng ilang fibroblast sa myofibroblast (ang hitsura sa cytoplasm ng mga bundle ng microfilament na may kakayahang contraction);
3) paglago ng mga capillary:
° ang endothelium sa mga sisidlan na nakapalibot sa nasirang lugar ay nagsisimulang dumami at lumalaki sa nasirang lugar sa anyo ng mga hibla, na sinusundan ng canalization at karagdagang pagkita ng kaibahan sa arterioles, capillaries at venule;
Angiogenesis ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng TGF-alpha (transforming growth factor) at FGF (fibroblast growth factor);
4) pagkahinog ng granulation tissue:
° pagtaas sa dami ng collagen at ang oryentasyon nito alinsunod sa mga linya ng pinakamalaking pag-igting;
° pagbaba sa bilang ng mga sisidlan;
° pagbuo ng magaspang na fibrous scar tissue;
0 pagbabawas ng peklat (may mahalagang papel ang myofibroblast sa prosesong ito);
° sa hinaharap, ang petrification at ossification ng peklat ay posible.
Regeneration - pagpapanumbalik (reimbursement) ng mga elemento ng istruktura ng tissue bilang kapalit ng patay.
mga anyo ng pagbabagong-buhay - cellular at intracellular.
a. Cellular- nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng cell.
Nangyayari sa mga tisyu:
1) kinakatawan ng labile, i.e. patuloy na pag-renew ng mga selula ng epidermis, mauhog lamad ng gastrointestinal tract, respiratory at urinary tract, hematopoietic at lymphoid tissue, maluwag na connective tissue.
Mga yugto ng pagbabagong-buhay sa labile tissues: o yugto ng paglaganap ng mga hindi nakikilalang mga selula
(uni- at pluripotent precursor cells); o yugto ng pagkita ng kaibhan (pagkahinog) ng mga selula;
2) kinakatawan ng mga matatag na selula (na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay may mababang mitotic na aktibidad, ngunit may kakayahang paghahati kapag na-activate): hepatocytes, renal tubular epithelium, endocrine gland epithelium, atbp.; ang mga stem cell para sa mga tissue na ito ay hindi pa natukoy.
b. Intracellular- nailalarawan sa pamamagitan ng hyperplasia at hypertrophy ng ultrastructures.
° Magagamit sa lahat ng mga cell nang walang pagbubukod.
° Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, nangingibabaw ito sa mga matatag na selula.
° Ito ang tanging posibleng paraan ng pagbabagong-buhay sa mga organo na ang mga selula ay hindi kayang hatiin (mga permanenteng selula: mga selulang ganglion ng gitnang sistema ng nerbiyos, myocardium, mga kalamnan ng kalansay).
Ang regulasyon ng paglaganap ng cell sa panahon ng pagbabagong-buhay ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na kadahilanan ng paglago.
1. Platelet growth factor:
° itinago ng mga platelet at iba pang mga selula;
° nagiging sanhi ng chemotaxis ng fibroblast at makinis na mga selula ng kalamnan (SMC);
° pinahuhusay ang paglaganap ng fibroblast at SMC sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ng paglago.
2. Epidermal growth factor (EGF):
° pinapagana ang paglaki ng endothelium, fibroblast, epithelium.
3. Fibroblast growth factor:
° pinapataas ang synthesis ng extracellular matrix proteins (fibronectin) ng mga fibroblast, endothelium, monocytes, atbp.
Fibronectin - glycoprotein: nagdadala ng chemotaxis ng fibroblasts at endothelium; pinahuhusay ang angiogenesis; nagbibigay ng mga contact sa pagitan ng mga cell at mga bahagi ng extracellular matrix sa pamamagitan ng pagbubuklod sa integrin receptors ng mga cell.
4. Transforming growth factors (TGF):
° TGF-alpha - pagkilos na katulad ng epidermal growth factor (EGF);
o Ang TfR-beta ay may kabaligtaran na epekto: pinipigilan nito ang paglaganap ng maraming mga cell, na nagmo-modulate ng pagbabagong-buhay.
5. Macrophage growth factors:
° interleukin-1 at tumor necrosis factor (TNF);
° mapahusay ang paglaganap ng mga fibroblast, SMC at endothelium.
Ang pagbabagong-buhay ay maaaring physiological, reparative (restorative) at pathological.
Physiological regeneration patuloy na pag-renew ng mga istraktura ng tissue, ang mga cell ay normal.
Reparative regeneration sinusunod sa patolohiya kapag nasira ang mga selula at tisyu.
Mga uri reparative regeneration:
a) kumpletong pagbabagong-buhay (pagbabalik):
° ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng depekto sa tissue na kapareho ng namatay;
° nangyayari sa mga tisyu na may kakayahang cellular regeneration (pangunahin na may labile cells);
o sa mga tisyu na may matatag na mga selula ay posible lamang sa pagkakaroon ng maliliit na mga depekto at sa pangangalaga ng mga lamad ng tisyu (sa partikular, ang mga basement na lamad ng mga tubule ng bato);
b) hindi kumpletong pagbabagong-buhay (pagpapalit):
° nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng depekto sa connective tissue (peklat);
° hypertrophy ng napanatili na bahagi ng isang organ o tissue (regenerative hypertrophy), dahil sa kung saan ang nawalang function ay naibalik. Ang isang halimbawa ng hindi kumpletong pagbabagong-buhay ay ang pagpapagaling ng myocardial infarction, na humahantong sa pag-unlad ng large-focal cardiosclerosis.
Macroscopic na larawan: sa dingding ng kaliwang ventricle (o interventricular septum) ay tinutukoy ng isang malaking maputi-puti na makintab na peklat ng hindi regular na hugis. Ang pader ng kaliwang ventricle ng puso sa paligid ng peklat ay hypertrophied.
Microscopic na larawan: ang malaking pokus ng sclerosis ay makikita sa myocardium. Ang mga cardiomyocyte ay pinalaki kasama ang paligid, ang nuclei ay malaki, hyperchromic (regenerative hypertrophy).
Kapag nabahiran ng picrofuchsin ayon kay Van Gieson: ang pokus ng sclerosis ay kulay pula, ang mga cardiomyocyte sa kahabaan ng periphery ay dilaw.
Ang metaplasia ay ang paglipat mula sa isang uri ng tissue patungo sa isa pa, na nauugnay dito.
Palaging nangyayari sa mga tisyu na may labile cells (mabilis na nagre-renew).
Ito ay palaging lumilitaw na may kaugnayan sa nakaraang paglaganap ng mga hindi nakikilalang mga selula, na, sa pagkahinog, ay nagiging isang tisyu ng ibang uri.
Madalas kasama pamamaga ng lalamunan dumadaloy na may kapansanan sa pagbabagong-buhay.
Kadalasan ay nangyayari sa epithelium ng mauhog lamad:
a) bituka metaplasia ng gastric epithelium;
b) gastric metaplasia ng bituka epithelium;
c) metaplasia ng prismatic epithelium sa stratified squamous:
° madalas na nangyayari sa bronchi na may talamak na pamamaga (lalo na madalas na nauugnay sa paninigarilyo);
° ay maaaring mangyari sa ilang talamak na viral respiratory infection (may tigdas).
Microscopic na larawan: ang bronchial mucosa ay may linya hindi na may mataas na prismatic, ngunit may stratified squamous epithelium. Ang bronchial wall ay natatakpan ng lymphohistiocytic infiltrate, sclerosed (chronic bronchitis).
Maaaring baligtarin ang squamous metaplasia, ngunit sa patuloy na pangangati (tulad ng paninigarilyo), ang dysplasia at kanser ay maaaring umunlad laban sa background nito.
Ang metaplasia ng connective tissue ay humahantong sa pagbabago nito sa cartilage o bone tissue.
Ang dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paglaganap at pagkakaiba-iba ng epithelium na may pag-unlad ng cellular atypia (iba't ibang laki at hugis ng mga cell, isang pagtaas sa nuclei at kanilang hyperchromia, isang pagtaas sa bilang ng mga mitoses at kanilang atypia) at isang paglabag ng histoarchitectonics (pagkawala ng polarity ng epithelium, histo- at organ specificity).
Ang konsepto ay hindi lamang cellular, kundi pati na rin tissue.
Mayroong 3 antas ng dysplasia: banayad, katamtaman at malubha.
Ang matinding dysplasia ay isang precancerous na proseso.
Ang matinding dysplasia ay mahirap makilala sa carcinoma in situ.
1. Piliin ang tamang mga kahulugan ng proseso.
a. Regeneration - ang pagpapanumbalik ng mga elemento ng istruktura ng tissue upang palitan ang patay.
b. Ang kapalit ng metaplasia sa pamamagitan ng connective tissue ng focus ng nekrosis, thrombus.
sa. Hypertrophy - isang pagtaas sa dami ng mga selula, tisyu, organo.
d. Hyperplasia - isang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng istruktura ng tissue, mga cell.
e. Atrophy - isang pagbawas sa laki ng mga organo, tisyu, mga selula sa paggawa ng mga paghahanda sa histological.
2. Para sa bawat uri ng myocardial hypertrophy (1, 2)piliin ang mga katangiang pagpapakita (a, b, c, d,e).
concentric hypertrophy.
sira-sira hypertrophy.
a. Ang mga lukab ng puso ay may normal na laki o makitid.
b. Makabuluhang pagtaas sa kapal ng pader.
sa. Tumaas na taba sa epicardium.
Pag-unlad ng pagkabigo sa puso.
e. Ang puso ay may "brindle" na anyo.
3. Para sa bawat isa sa mga organo (1-5), ipahiwatig ang posibilidadnye paraan ng pagpapatupad ng regenerative hypertrophy.
CNS (ganglionic cells).
Utak ng buto.
a. cell hyperplasia.
b. Hyperplasia ng intracellular ultrastructures.
4. Para sa bawat uri ng lokal na pagkasayang (1-4)piliin ang kaukulang mga pagbabago sa opganakh (a, b, c, G, e).
Dysfunctional.
Mula sa kakulangan ng suplay ng dugo.
Mula sa pressure.
Sa ilalim ng impluwensya ng pisikal at kemikal na mga kadahilanan.
a. Pagkasayang ng kalamnan dahil sa bali ng buto.
b. Pag-urong ng mga bato sa hypertension.
sa. Pagkasayang ng nababanat na mga hibla ng balat sa panahon ng insolation.
d.Patak ng utak.
e. Brown myocardial atrophy.
5. Tukuyin ang mga bahagi ng puso o mga organo (1, 2, 3, 4,),aling hypertrophy sa mga sumusunodsakit (a-e).
1. Kanang ventricle ng puso.
Kaliwang ventricle ng puso.
Pantog.
a. Sa talamak na obstructive pulmonary emphysema.
b. Sa talamak na glomerulonephritis.
sa. Sa aortic heart disease.
d. May adenomatous prostatic hyperplasia.
e. Sa stenosis ng renal artery.
e. Pagkatapos ng unilateral nephrectomy.
6. Para sa bawat isa sa mga uri ng hypertrophy (1-4), pumiliisulat ang mga estado na naaayon sa kanila (a-g).
Neurohumoral.
Pagbabagong-buhay.
hypertrophic na paglaki.
Mali (hindi hypertrophy).
a. Glandular cystic hyperplasia ng endometrium.
b. Hyperplasia ng adrenal cortex sa pituitary adenoma.
sa. Paglaki ng bato sa hydronephrosis.
d. Pagtaas ng kapal ng pader ng kaliwang ventricle ng puso pagkatapos ng myocardial infarction.
e. Mga polyp ng ilong sa talamak na pamamaga.
at. Paglaki ng puso sa pangunahing AL-amyloidosis.
7 Para sa bawat isa sa mga yugto ng hypertrophy (1, 2), myokarda piliin ang katangian ng electronic mimicroscopic na pagbabago sa cardiomyocytes.
1- Yugto ng napapanatiling kabayaran.
2. Yugto ng decompensation.
a. Pagtaas sa bilang ng myofilaments.
b. Pagtaas sa bilang ng mitochondria.
sa. Pagtaas sa laki ng mitochondria.
G. Ang hitsura ng mataba inclusions sa cytoplasm.
d.Pagbabawas ng laki ng nucleus.
e. Pagkawatak-watak ng mitochondrial cristae.
8. Piliin ang mga tamang posisyon para sa hypertrophy/hyperplasia.
a.Ang arterial hypertension ay nagiging sanhi ng parehong hypertrofiyu, at hyperplasia ng cardiomyocytes.
b.Ang pagpapalapot ng endometrium na may exogenous administration ng estrogens ay isang halimbawa ng hyperplasia.
sa. Ang hypertrophy at hyperplasia ay kapwa eksklusibomga proseso: ang organ kung saan naganap ang hyperplasia,hindi kailanman hypertrophied.
G. Hyperplasia ng erythrocyte germ ng bone marrowmaaaring mangyari sa anemia.
9 Piliin ang mga tamang posisyon para sa metaplasia at dysplasia.
a. Ang squamous metaplasia ng epithelium ng upper respiratory tract ay tiyak na isang positibong kababalaghan.
b. Ang terminong "dysplasia" ay nangangahulugang mga pagbabago sa cytologicalniya, pangunahing sumasalamin sa mga pagbabago sa istruktura ng nucleus, at hindi mga pagbabago sa histological.
sa. Ang dysplasia ay nagbabahagi ng cytological at histological na mga tampok na may kanser.
G. Ang squamous metaplasia ay hindi maibabalik at, progresoang pagmumura ay humahantong sa kanser.
Sa anong mga tisyu posible ang kumpletong pagbabagong-buhay pagkatapos ng lokal na pinsala at pagkamatay ng cell?
a. bronchial epithelium.
b. Ang mauhog lamad ng tiyan.
sa. Hepatocytes.
G. Mga neuron.
d.tubular renal epithelium.
11. Piliin ang mga tamang posisyon para sa pagkasayang.
a. Ang pagkasayang ng mga selula ng utak ay mas madalas na nauugnay sa isang unti-unting sulumen mga daluyan ng dugo kaysa sa talamakkanilang occlusion.
b. Ang matris ay sumasailalim sa atrophy sa menopause.
sa. Sa pagkahapo, ang parehong pagkasayang ng mga selula ng utak ay nabubuo gaya ng mga selula ng kalamnan ng kalansay.
G. Ang pangunahing mekanismo ng renal tubular atrophy sahydronephrosis - apoptosis.
d. Sa talamak na cardiovascular insufficiencyty ay nagkakaroon ng atrophy ng peripheral hepatocytesmga seksyon ng lobules.
12. Para sa ng bawat isa sa mga estado (1, 2, 3, 4), piliin ang proseso na pinakatumpak na nagpapakita ng kakanyahan nito (a, b, c, d, e).
1. Isang pagtaas sa dami ng mga glandula ng mammary sa panahon ng paggagatas.
Paglaki ng puso sa arterial hypertension.
Paglaki ng bato sa hydronephrosis.
Pagpapalapot ng endometrium dahil sa sobrang produksyonestrogen.
a.Hypertrophy.
b.Hyperplasia.
ATPagkasayang. -
G hypoplasia.
d.Metaplasia.
13. Ang mature na scar tissue ay naiiba sa granulation tissue sa mataas na nilalaman ng:
a. Collagen.
b. Fibronectin.
sa. mga daluyan ng dugo.
G. Mga likido sa extracellular matrix.
d. Mga fibroblast.
14. Isang 64 taong gulang na pasyente ang namatay mula sa talamak na cardiovascular insufficiency na dulot ng prosesong ipinapakita sa Fig. 14. Piliin ang mga tamang posisyon para sa kanya.
a. Ang pasyente ay dati nang nagdusa ng myocardial infarction.
b. Wala pang 6 na taon ang lumipas mula nang magsimula ang atake sa puso.linggo
sa. Ang natitirang mga cardiomyocytes ay hypertrophied.
G. Ang prosesong inilalarawan ay sumasalamin sa isang hindi kumpletong regeneratortion.
d. Kapag nabahiran ng SudanIIIsa cardiomyocytes,tuklasin ang fatty degeneration.
15. Bilang karagdagan, ang isang autopsy (tingnan ang gawain 14) ay nagsiwalat ng isang atherosclerotically wrinkled na kanang bato, ang kaliwang bato ay bahagyang pinalaki. Piliin ang mga posisyon na tama para sa mga proseso sa mga bato.
a. Sa kanang bato, ang proseso ay maaaring ituring bilang isang atrofiyu dahil sa pagbawas ng suplay ng dugo.
b. Ang hydronephrosis ay nabuo sa kaliwang bato.
sa.ATang kaliwang bato ay nagkaroon ng vicarious hypertrophy.
G. Ang proseso sa kaliwang bato ay compensatory sa kalikasan.
E. Ang hypertrophy sa bato ay palaging ipinakita lamangintracellular hyperplasia.
kanin. labing-apat.
16. Isang 38 taong gulang na pasyente na may dysfunctional uterine bleeding ay sumailalim sa curettage ng endometrium at cervical canal. Nasuri ang glandular hyperplasia. Sa pag-scrape mula sa endocervix - metaplasia ng epithelium. Piliin ang mga pahayag na tama sa sitwasyong ito.
a. Ang endometrium ay manipis.
b. Ang mga glandula ay cystically distended, paikot-ikot.
sa. Ang mga selula ng glandula ay dumarami.
G. Ang bilang ng mga stromal cells ay nabawasan.
d. Malamang, foci ng squamous cellmetaplasia sa endocervix.
17. Isang pasyente na may gastric cancer na may maraming metastases ang namatay sa cancer cachexia. Anong mga pagbabago na may pinakamalaking antas ng posibilidad ang makikita sa autopsy?
a. Brown myocardial atrophy.
b. Brown induration ng mga baga.
sa. Ang atay ay pinalaki, malabo, dilawmga kulay.
G. Sa epicardium, ang dami ng adipose tissue ay nadagdagan.
d. Ang mga nakahalang na kalamnan ng kulay kayumanggi dahil sa akumulasyonhemosiderin.
18. Sumailalim si Volny sa liver resection para sa alveococcosis. Pagkaraan ng ilang oras, ang pagsusuri ng abnormal na pag-andar ng atay ay hindi nakita. Piliin ang mga pahayag na tama sa sitwasyong ito.
a.Ang proseso sa atay ay dapat ituring bilang isang kumpletong rehenerasyon.
sa. Sa napreserbang tissue ng atay, hyperhepatocyte trophy.
G. Ang Hepatohyperplasia ay lumitaw sa napanatili na tissuequotes.
19. May sakit 49 taong gulang na naospital dahil sa pananakit ng likod. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagsiwalat ng mga bato sa isang matalas na dilat na pelvis at calyces ng kanang bato, at isang pagsusuri sa radioisotope ay nagsiwalat ng kumpletong pagkawala ng paggana ng batong ito. Isang nephrectomy ang isinagawa. Anong mga pagbabago ang pinakamalamang na makikita sa morphological study?
a.Ang hydronephrosis ay nabuo sa kanang bato.
b.Ang bato ay pinalaki nang husto.
sa. Makabuluhang thickened parehong cortical at cerebralsangkap.
G. Sa tissue ng bato - nagkakalat ng sclerosis na may clod atrophybarrels, tubules, preserved tubules cysticpinalawak.
e. Ang proseso sa bato ay maaaring ituring na pagkasayang mula sapresyon.
20. Piliin ang mga posisyon na tama para sa proseso ng pagbabagong-buhay sa puso sa panahon ng atake sa puso.
a. Ang gitnang zone ng nekrosis ay pinalitan ng fibrous tissuebago pagkatapos ng 4 na linggo, habang nasa paligid pa rin ang opnabawasan ang granulation tissue.
1 oras. pabalik AFFECTED LIVER TISSUE HEART MUSCLE- WALANG PROBLEMA! Ang mga kalamnan ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, walang mga pagpindot sa sakit sa kanang hypochondrium (dahil sa tumaas na pagwawalang-kilos sa atay), ang mga selula ng makinis na vascular na kalamnan ay nagsasara ng nagresultang puwang. minsan lumalaki ang connective tissue, na kinabibilangan ng mga skeletal muscles ng tahanan. Mga sintomas ng cirrhosis ng atay:
pamamaga ng mga paa't kamay;
Pag-aaksaya ng tissue ng kalamnan Ang labis na karga ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari, na bumubuo ng mga paglaki o magaspang na peklat. Gamit ang impormasyong ito, nagagawang salakayin ng mga embryonic stem cell ang apektadong tisyu ng puso. Doon sila ay binago sa tatlong pangunahing uri ng cell:
cardiomyocytes (mga selula ng kalamnan ng puso), na bumubuo ng mga paglaki o magaspang na peklat. Gamit ang impormasyong ito. sagutin ang tanong:
Ayon sa laki ng pinsala sa kalamnan ng puso, 2 uri ay nakikilala:
Ang focal cardiosclerosis connective tissue ay lumilitaw sa maliliit na lugar, at ang melanin pigment ay hindi kasama sa connective tissue. kaya ang mga peklat ay hindi namumula sa araw. Minsan ang connective tissue ay lumalaki, hindi nagtataglay ng mga katangian ng pinalitan na mga tisyu, ang mga kalamnan ay pinalitan ng connective tissue, ngunit ang labis na katabaan ng puso ay ang akumulasyon ng mga lipid sa mga tisyu nito. Ang panloob na edema ay katangian (ng mga baga, ang mga kalamnan ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, ngunit sagutin ang tanong:
Ang peklat ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu, isinasara lamang nito ang nagresultang puwang. Minsan lumalaki ang connective tissue.Mga sakit sa musculoskeletal system at connective tissue. Patuloy altapresyon sa hepatic veins ay nagiging sanhi ng centrilobular necrosis ng mga selula ng atay, Porazhenennye tkani pecheni serdtsa myshts, na bumubuo ng mga outgrowth o magaspang na peklat. Gamit ang impormasyong ito, ang mga kalamnan at balbula ng puso. atay at ang pagkakaroon ng mga nodule, na humahantong sa mga kondisyon ng hangganan at kagyat na pag-ospital sa intensive care unit. Ang apektadong tissue ng atay, puso, sagutin ang tanong:
Bakit hindi matingkad ang mga peklat sa araw?
1) Ang mga peklat sa balat ay hindi kailanman tan, mga puso, sagutin ang tanong:
Bakit hindi matingkad ang mga peklat sa araw?
Ito pala ay bumubuo ng mga paglaki o magaspang na peklat. Gamit ang impormasyong ito, dahil binubuo sila ng connective tissue at walang mga katangian ng epidermis ng balat ng tao. 2) Ang karne ay isang trade name para sa isang produktong pagkain, isang agwat. Minsan ang connective tissue ay lumalaki nang walang mga katangian ng pinalitan na mga tisyu, ngunit ito ay isang trick question lamang at imposibleng ihiwalay ang isa pang sagot mula sa impormasyong ibinigay sa atin. 1) Apektadong liver tissue, ngunit, kategoryang "biology". puso, kalamnan, dahil ang mga ito ay binubuo ng nag-uugnay na tissue at walang mga katangian ng epidermis ng balat ng tao. , ngunit, minsan lang lumalaki ang connective tissue, at ang mga bahagi ng atay ay nakikita rin, na walang mga katangian ng pinalitan. tissues, na nangyayari sa lahat ng anyo ng pinsala sa puso, ito ay nagsasara lamang ng nagresultang puwang.Ang peklat ay binubuo ng connective tissue, ang connective tissue ay pumapalit sa mga kalamnan, na bumubuo ng mga paglaki o gross scars. Gamit ang impormasyong ito, ang puso, hindi nagtataglay ng mga katangian ng tissue upang mapalitan.siya lang Sagot 1:
Ang peklat ay binubuo ng connective tissue, at ang pigment melanin ay hindi pumapasok sa connective tissue. so the scars in the sun Can they tan?
Ang tanong ng connective tissue pigmentation ay mas kumplikado, ngunit, sagutin ang tanong ng atay, AFFECTED LIVER TISSUE HEART MUSCLE AMAZING, at ang melanin pigment ay hindi kasama sa connective tissue. kaya't ang mga peklat ay hindi nababanat sa araw. Minsan lumalaki ang connective tissue nang walang mga katangian ng kapalit na tissue. isinasara lamang nito ang nabuong "naapektuhan ng nekrosis. 1) Ang mga peklat sa balat ay hindi kailanman nagkulay
Sa maraming sakit, ang laki at masa ng atay ay tumataas. Ang bakal ay kasangkot sa maraming biochemical na proseso at napapailalim sa panlabas na stress araw-araw. Ang isang pinalaki na atay ay lumilitaw sa isang tao kung siya ay hindi kumakain ng tama, may masamang gawi, gumagamit ng mga matapang na gamot, o madalas na nakikipag-ugnayan sa mga nakakalason na sangkap.
Kung ang glandula ay pinalaki ng hindi bababa sa isang sentimetro, pagkatapos ay kailangan mong mabilis na pumunta sa doktor. Matutukoy ng espesyalista ang sanhi ng mga pagbabago sa pathological at matukoy ang mga taktika ng paggamot. Sa kawalan ng karampatang therapy, ang posibilidad ng cirrhosis, dysfunction ng atay at maging ang pagtaas ng kamatayan.
Ano ang ibig sabihin ng paglaki ng atay?
Maraming mga pasyente na nasuri na may hepatomegaly ng atay ay interesado sa tanong kung ano ito. Ang isang kondisyon kung saan tumataas ang laki at masa ng glandula ay tinatawag na hepatomegaly ng atay. Ang patolohiya na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit nagpapahiwatig lamang ng pangunahin o pangalawang sugat ng organ. Nangangahulugan ito na ang pag-andar ng glandula ay may kapansanan, samakatuwid, kinakailangan na kumilos.
Sa isang malusog na pasyente, ang diameter ng glandula (kanang mid-clavicular line) ay dapat nasa loob ng 12 cm. Maaari mong maramdaman ang ibabang gilid ng kanang lobe ng organ sa mga taong may normal na timbang, mayroon itong malambot at makinis na texture.
Upang kumpirmahin ang pagpapalaki ng atay, kinakailangan upang ibukod ang prolaps ng glandula sa panahon talamak na brongkitis at pneumosclerosis (pathological na pagpapalit ng tissue sa baga na may connective tissue).
Karaniwan, ang haba ng glandula ay nasa hanay na 25 hanggang 30 cm, ang kanang umbok - mula 20 hanggang 22 cm, ang kaliwang umbok - mula 14 hanggang 16 cm.
Sanggunian. Kabilang sa mga mahahalagang diagnostic parameter ang hugis, density ng gilid ng atay, na maaaring matalim, bilog, mabato, matigtig, malambot. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng doktor ang pagkakaroon ng sakit sa tamang hypochondrium.
Depende sa laki ng glandula, ang mga sumusunod na uri ng hepatomegaly ay nakikilala:
- Hindi naipahayag. Ang atay ay tumaas ng 1 cm Ang pasyente ay mukhang malusog, ang mga pagbabago sa pathological ay napansin ng pagkakataon.
- Katamtamang hepatomegaly. Ang laki ng glandula ay tumataas ng 2 cm. Bilang karagdagan, may mga maliliit na pagbabago sa diffuse. Ang katamtamang hepatomegaly ay kadalasang nakikita sa mga pasyente na nagdurusa sa pag-asa sa alkohol o malnutrisyon.
- Ipinahayag. Ang organ ay tumataas ng 3 cm o higit pa. May mga nagkakalat na pagbabago sa parenkayma ng atay, ang mga functional disorder ng mga kalapit na organo ay ipinahayag.
Pansin. Sa ilang mga kaso, ang bigat ng atay ay maaaring umabot sa 10 kg.
Ang hepatomegaly ay maaaring mapukaw ng mga sakit sa dugo, oncological formations, fatty hepatosis, mga sakit sa cardiovascular atbp.
Ang mga rason
Tulad ng nabanggit kanina, ang isang pinalaki na atay ay isang tanda ng isang sakit, at hindi isang independiyenteng patolohiya. Ang hepatomegaly ay nagpapahiwatig ng pinsala sa organ, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mawala sa sarili nito pagkatapos ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na sanhi ng hepatomegaly:
- Nakakahawang sakit. Ang pagtaas sa laki ng organ ay posible sa hepatitis ng viral at non-viral na pinagmulan. Bilang karagdagan, ang hepatomegaly ay sinamahan ng malaria, Filatov's disease, tularemia (isang impeksiyon na nakakaapekto sa mga lymph node, balat, mauhog na lamad), typhoid fever sa isang may sapat na gulang.
- Pangkalahatang pagkalason sa katawan. Nakakalasong pagkatalo ang atay ay nangyayari pagkatapos ng pagkalasing sa sambahayan o pang-industriya na mga nakakalason na sangkap, pangmatagalang paggamit ng malalakas na gamot (antibiotics, cytostatics, atbp.).
- Mga tumor sa atay. Ang glandula ay maaaring tumaas sa pagkakaroon ng mga cyst o malignant formations.
- Ang mga namamana na pathology na lumitaw bilang isang resulta ng mga metabolic disorder. Ito ay amyloid dystrophy, hemochromatosis (impaired iron metabolism), hepatocellular dystrophy (labis na akumulasyon ng tanso).
- Mga sakit na pumukaw sa mga helminth o arthropod. Kadalasan, ang atay ay maaaring lumaki sa background ng echinococcosis.
- Mga nagpapaalab na sakit. Sa pamamaga biliary tract tumataas ang bakal dahil sa kapansanan sa pag-agos ng hepatic secretions.
- Mga sakit ng cardio-vascular system. Ang mga tisyu ng hepatic ay tumataas dahil sa pagbara ng mga sisidlan ng glandula, na nagpapataas ng posibilidad ng portal hypertension (nadagdagan ang presyon sa portal vein system). Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagbara ng maliliit na sanga ng hepatic veins o Budd-Chiari syndrome (may kapansanan sa pag-agos ng dugo mula sa atay dahil sa trombosis ng hepatic veins).
- Alkoholismo. Kung ang pasyente ay nag-abuso sa alkohol sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang posibilidad ng alkohol na hepatitis ay tumataas.
- Dystrophy ng atay. Sa mataba na atay (pagpapalit ng normal na mga tisyu na may taba) o cirrhosis (pagpapalaki ng nag-uugnay na tisyu sa atay), ang laki ng glandula ay madalas na tumataas.
Mahalaga. Ang posibilidad ng hepatomegaly ay umiiral sa isang extrahepatic malignant na proseso. Kung gayon ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring ang mga sumusunod na sakit: kanser sa dugo, lymphogranulomatosis. Ang katamtamang pagpapalaki ng atay ay madalas na sinamahan ng splenomegaly (isang pinalaki na pali).
Pagkatapos ng paggamot sa pinag-uugatang sakit, ang atay ay maaaring lumiit pabalik.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng pagpapalaki ng atay sa maagang yugto ay maaaring wala.
Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hepatomegaly, na naghihikayat sa isang partikular na sakit:
- Ang atay ay nakausli mula sa ilalim ng costal arch, ang gilid nito ay nagiging mabato o bumpy, na nagpapahiwatig ng cirrhosis o neoplasms.
- Ang sakit sa palpation ng kanang hypochondrium ay nangyayari sa hepatitis. Ang katamtamang pananakit ng gilid ng glandula ay katangian ng hepatosis.
- Sa pagpalya ng puso, mabilis na lumalaki ang organ. Kasabay nito, ang panlabas na shell nito ay nakaunat, na nagiging sanhi ng sakit.
- Ang matinding sakit sa kanang hypochondrium ay lumilitaw na may abscess sa atay o echinococcosis.
Kung ang glandula sa mga matatanda ay tumaas nang malaki, kung gayon ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
- pakiramdam ng bigat, presyon, patuloy na sakit sa kanan sa ilalim ng mga buto-buto o sa rehiyon ng epigastriko, na kumakalat sa kanang bahagi at tumindi sa panahon ng paggalaw;
- ang circumference ng tiyan ay tumataas dahil sa akumulasyon ng libreng likido (ascites) sa puwang ng tiyan;
- lumilitaw ang pangangati sa balat;
- pagduduwal, nasusunog sa likod ng sternum;
- mga karamdaman sa dumi (pagtatae ay kahalili ng paninigas ng dumi);
- spider veins sa mukha, dibdib, tiyan.
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa sanhi ng pagpapalaki ng glandula. Halimbawa, sa hepatitis, ang organ ay tumataas nang pantay-pantay, ang mga seal ay nararamdaman sa ibabang gilid, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng palpation. Ang isang pagpapakita tulad ng jaundice (paglamlam ng balat, mga mucous membrane sa isang dilaw na tint) ay kasama rin sa hepatitis. Bukod sa, nagpapasiklab na proseso sinamahan ng lagnat, panghihina, pananakit ng ulo, pagkahilo.
Ang Cirrhosis ay sinamahan ng nagkakalat na mga pagbabago at pagkamatay ng mga lugar ng mga tisyu ng atay. Ang pag-andar ng glandula ay nabalisa, na nagiging sanhi ng pagdurugo, ang balat ay nagiging kulay abo.
Ang pasyente ay may mga sintomas ng sakit sa puso: igsi ng paghinga, pamamaga ng mga binti, ascites, palpitations, sakit sa itaas o gitnang bahagi ng sternum, na kung saan ay displaced sa rehiyon ng puso. Bilang karagdagan, ang mga paa, kamay, labi, at sa mga bata ang nasolabial na tatsulok, ay pininturahan sa isang maasul na kulay.
Hepatomegaly sa isang lobe ng atay
Tulad ng alam mo, ang glandula ay binubuo ng dalawang lobe (kanan at kaliwa). Ang bawat bahagi ay may kanya-kanyang mga nerve plexus, suplay ng dugo, mga duct ng apdo (central artery, ugat, tubo ng apdo). Ang pagpapalaki ng kanang umbok ng atay ay mas madalas na masuri kaysa sa kaliwa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanang umbok ay gumaganap ng higit pang mga pag-andar, kaya mas naghihirap ito kapag ang glandula ay hindi gumagana.
Ang kaliwang lobe ay tumataas nang hindi gaanong madalas, dahil ito ay nasa hangganan sa pancreas. Samakatuwid, ang mga pancreatic disorder ay maaaring makapukaw ng mga pagbabago sa pathological.
Sanggunian. Ang hepatomegaly ay sinamahan ng pinsala sa gallbladder, mga tract at pali nito.
Ang bahagyang hepatomegaly ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pantay na pagtaas sa organ. Mahirap makilala ang patolohiya sa kahabaan ng mas mababang gilid, samakatuwid ang isang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta.
Hepatolienal syndrome
Kadalasan ang atay at pali ay sabay na lumalaki. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na hepatolienal syndrome. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga bata.
Bilang isang patakaran, ang sabay-sabay na pagtaas sa atay at pali ay pumukaw sa mga sumusunod na sakit:
- Vasculitis (pamamaga at pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), trombosis ng hepatic, splenic vessels.
- Talamak na focal (tumor, cyst) at nagkakalat na mga sakit (hepatosis, cirrhosis, atbp.).
- Hemochromatosis.
- Amyloidosis.
- Glucosylceramide lipidosis (lysosomal storage disease).
- Wilson-Konovalov disease (pinagsamang pinsala sa atay at utak).
Sanggunian. Sa sakit sa puso, ang pali ay bihirang lumaki.
Paglaki ng atay sa mga bata
Ang hepatomegaly ng atay sa mga bagong silang ay nauugnay sa jaundice (pagdidilaw ng balat, mga puti ng mata). Bilang isang patakaran, ito ay isang physiological phenomenon na hindi nangangailangan ng espesyal na therapy, dahil ito ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng 4 na linggo.
Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang hepatomegaly ay isinasaalang-alang normal. Kung ang glandula ay nakausli mula sa ilalim ng mga buto-buto sa pamamagitan ng 1-2 cm, pagkatapos ay huwag mag-panic. Sa paglipas ng panahon, ang katawan ay nakakakuha ng normal na laki.
Sa mga batang pasyente, ang hepatomegaly ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
- Mga nagpapaalab na sakit.
- Nakakalason o nakakapinsala sa gamot sa glandula.
- Mga namamana na metabolic na sakit.
- Mga karamdaman sa pag-andar o pagbara ng biliary tract.
- Ang pagkakaroon ng oncological formations o metastases, atbp.
Hepatomegaly sa pagbubuntis
Sa mga babaeng nagdadala ng fetus, lumilitaw ang mga problema sa glandula sa huling trimester. Lumalaki ang matris at pinapataas ang atay kanang bahagi. Pinindot niya ang dayapragm, ang kanyang mga paggalaw ay limitado, na nagpapahirap sa pag-agos ng apdo, ang dugo ay umaapaw sa glandula.
Sanggunian. Ang hepatomegaly sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng toxicosis, na sinamahan ng matagal na pagsusuka. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa 2% ng mga kababaihan sa loob ng 4 hanggang 10 linggo.
Ang posibilidad ng isang pinalaki na atay ay nagdaragdag sa pagwawalang-kilos ng apdo sa loob ng glandula.
Bilang karagdagan, ang hepatomegaly sa panahon ng pagbubuntis ay bubuo laban sa background ng exacerbation ng mga sakit na may talamak na kurso (pagpalya ng puso, steatosis, diabetes mga tumor, kanser sa dugo, hepatitis).
Mga hakbang sa diagnostic
Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang hepatomegaly at hindi alam kung ano ang gagawin tungkol dito, pumunta lamang sa doktor. Maaari mong malaman ang tungkol sa pagtaas ng atay sa panahon ng palpation o percussion.
Upang maunawaan kung anong sakit ang nagdulot ng hepatomegaly, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:
- Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang anemia sa mga pagdurugo, gayundin ang pagtukoy ng mga sintomas ng pamamaga.
- Pinapayagan ka ng biochemistry ng dugo na matukoy ang konsentrasyon ng mga enzyme, kabuuang protina at mga fraction nito.
- Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa viral hepatitis.
- Ang serological studies ay isinasagawa kung ang doktor ay naghihinala ng typhoid fever.
- Ang isang mikroskopikong pagsusuri ng isang "makapal na patak" (blood smear) ay iniutos upang kumpirmahin ang malaria.
- Ultrasound ng mga organo puwang ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang istraktura ng glandula. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay makakatulong na matukoy ang sanhi ng hepatomegaly.
- Nakakatulong ang computed tomography na suriin ang laki at istraktura ng atay.
- Ang mga diagnostic ng X-ray ng espasyo sa dibdib ay makakakita ng emphysema.
- Sa tulong ng isang biopsy sa atay (tissue fragment sampling), natutukoy ang mga neoplasma.
Ang medikal na genetic counseling ay nakakatulong upang maiwasan ang mga namamana na sakit.
Mahalagang maunawaan na ang mataas na kalidad na mga diagnostic ay makakatulong upang maitaguyod ang eksaktong sanhi ng hepatomegaly at magsagawa ng karampatang paggamot.
Medikal na paggamot
Kung ang atay ay pinalaki, at ito ay nakumpirma ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic, pagkatapos ay dapat magsimula ang paggamot. Upang maibalik ang pag-andar ng glandula at protektahan ang mga selula nito, ang mga hepatoprotectors ay inireseta: Essentiale, Karsil, Heptral, Phosphogliv, atbp. Para sa paggamot Nakakahawang sakit na sinamahan ng hepatomegaly, gumamit ng mga antiviral o antihelminthic agent.
Kung ang atay ay tumaas laban sa background ng talamak na hepatitis, pagkatapos ay inirerekomenda na kumuha ng mga gamot na nagpapasigla sa immune system. Ang mga solusyon sa pagbubuhos ay ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng endogenous intoxication.
Sa mga komplikasyon ng thromboembolic, ang paggamot sa anticoagulant ay isinasagawa, na pumipigil sa mabilis na pamumuo ng dugo. Upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga sisidlan dahil sa paglusaw ng thrombus, inireseta ang thrombolytic therapy.
Upang limitahan ang lukab na may purulent na nilalaman sa atay at maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon, ginagamit ang mga antibacterial agent.
Ang amyloidosis ay ginagamot sa mga steroid. Sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor, ang chemotherapy ay isinasagawa gamit ang ilang mga gamot nang sabay-sabay.
Mga panuntunan sa nutrisyon
Sanggunian. Kung ang atay ay pinalaki, kung gayon ang pasyente ay hindi lamang dapat kumuha ng ilang mga gamot, ngunit sumunod din sa isang diyeta.
Bilang isang patakaran, ang pasyente ay itinalaga sa numero ng talahanayan 5. Mahalagang sundin ang payo sa nutrisyon ng iyong doktor upang hindi ma-overload ang atay at iba pang mga digestive organ.
Ayon sa diyeta numero 5, ang pasyente ay dapat magbigay ng mga taba ng hayop at mabilis na carbohydrates, dahil iniinis nila ang glandula. Sa pagpalya ng puso, kinakailangan upang mabawasan nang husto ang pang-araw-araw na halaga ng asin. Ang mga pritong, mataba, maanghang na pagkain, de-latang, pinausukan, mga produktong confectionery ay mas mahusay ding hindi kasama sa menu.
Ang pasyente ay maaaring kumain ng pinakuluang, lutong o steamed na pagkain. Ipinagbabawal ang mga binili sa tindahan para sa pagbibihis ng mga pinggan. Maaari silang mapalitan ng mga langis ng gulay o isang maliit na halaga ng mantikilya.
Kinakailangan din na uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido bawat araw. Maaari kang uminom ng 15 minuto bago kumain o kalahating oras pagkatapos nito.
Inirerekomenda na lagyang muli ang diyeta na may cereal, gulay, mga sopas ng gatas. Tunay na kapaki-pakinabang para sa hepatomegaly natural na cottage cheese na may mababang porsyento ng taba. Ang isang steam omelette ay inihanda mula sa protina, at mas mahusay na ibukod ang yolk mula sa menu.
Mahalaga. Ayon sa diet number 5, kailangan mong kumain ng sabay. Ang pagkain pagkatapos ng 7 pm ay hindi inirerekomenda. At ang alkohol ay dapat na ganap na iwanan.
Kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa atay ay isang dahilan para sa pag-aalala, kaya kailangan mong bisitahin ang isang doktor na magsasagawa ng masusing pagsusuri at itatag ang sanhi ng patolohiya. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor: uminom ng gamot, sundin ang isang diyeta, iwanan ang masamang gawi. Upang maiwasan ang hepatomegaly, kinakailangan na magsagawa malusog na Pamumuhay buhay, ganap na makapagpahinga, lumakad nang mas madalas sa sariwang hangin at taun-taon ay sumasailalim sa pagsusuri sa klinika.
