Kanser sa endometrium (kanser sa matris): sanhi, sintomas at paggamot. Kanser sa katawan ng matris. Mga sintomas at palatandaan, sanhi, yugto, pag-iwas sa sakit Kailan dapat magpatingin sa doktor

Ang kemoterapiya para sa kanser sa matris ay ginagamit upang pabagalin ang paglaki ng mga selula ng tumor at bawasan ang dami ng mga tumor. Ang kemoterapiya ay ginagamit para sa pangalawa, pangatlo at ikaapat na baitang ng kanser sa matris. Kadalasan, ang mga pasyente ay apektado ng endometrial cancer, iyon ay, adenocarcinoma, leiosarcoma ay hindi gaanong karaniwan. Ang kemoterapiya ay ginagamit bilang isang nakapag-iisang paggamot o kasama ng iba pang mga therapy na nagpapataas ng rate ng kaligtasan pagkatapos ng kanser.

Bilang isang patakaran, ang chemotherapy para sa kanser sa matris ay ginagamit pagkatapos ng pag-alis ng organ. Pinipigilan ng mga gamot na anticancer ang pag-ulit ng sakit at metastasis. Sa paggamot ng kanser sa matris sa ikalawang yugto, hindi lamang ang matris at mga appendage ay inalis, kundi pati na rin ang nakapalibot na mga lymph node, kung saan maaaring may mga metastases. Para sa chemotherapy, kadalasang ginagamit ang mga gamot tulad ng Carboplatin, Doxorubicin, Cisplatin, atbp. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously o iniinom sa pamamagitan ng bibig. Sa huling paraan ng pag-inom ng mga gamot, ang mga selula ng kanser ay nawasak sa pamamagitan ng sistematikong sirkulasyon. Ngunit ang chemotherapy ay ginagamit lamang kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot sa chemotherapy ay nagdudulot ng maraming side effects.

• Sa ngayon, maraming gamot na may antitumor effect at ginagamit sa chemotherapy. Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot ay may iba't ibang aktibong sangkap, lahat sila ay gumagana ayon sa isang katulad na mekanismo ng pagkilos.
• Ang ilang mga gamot ay may makitid na spectrum ng pagkilos o ginagamit upang gamutin ang 1-2 uri ng kanser. Ang mga kurso sa chemotherapy para sa kanser sa matris ay maaaring bawasan ang laki ng tumor, sirain ang mga selula ng kanser at maiwasan ang metastasis, gayundin mapataas ang bisa ng paggamot sa kanser.

Ang kemoterapiya ay isinasagawa sa mga kurso, mula sa 1 linggo, na may mga pahinga sa isang buwan. Ang tagal ng paggamot ay depende sa yugto ng kanser at sa edad ng pasyente. Ang buong proseso ng chemotherapy ay nagaganap sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani at mga oncologist, na regular na kumukuha ng mga pagsusuri at sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng chemotherapy.

Chemotherapy para sa cervical cancer

Ang chemotherapy para sa cervical cancer ay isang paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor. Ang kakaiba ng sakit na oncological na ito ay ang kanser ay maaaring lumaki sa mga pelvic organ, makakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node at magbigay ng malalayong metastases. Bago ang chemotherapy, ang doktor ay pipili nang paisa-isa para sa pasyente mga gamot na may aktibidad na antitumor. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa yugto ng kanser, ang laki ng tumor, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang antas ng paglahok ng mga nakapaligid na tisyu. Ang kemoterapiya ay maaaring gamitin bilang isang nakapag-iisang paggamot para sa cervical cancer o bago/pagkatapos ng operasyon.

Ang mga modernong chemotherapy na gamot na ginagamit sa cervical cancer ay piling kumikilos sa mga selula ng kanser. Pinapayagan ka nitong gawing epektibo ang paggamot at makabuluhang bawasan ang porsyento ng mga side effect. Ang mga pangunahing indikasyon para sa chemotherapy sa cervical cancer:

• Uri ng oncological disease na may hypersensitivity sa mga chemotherapy na gamot (ito ay tinutukoy gamit ang histological analysis at biopsy).
• Ginagawa ang chemotherapy para sa malalaking tumor. Sa kasong ito, ang gawain ng chemotherapy ay bawasan ang mga tumor para sa kasunod na interbensyon sa operasyon.
• Ang kemoterapiya ay ginagawa para sa mga hindi maoperahan at metastatic na yugto ng kanser sa cervix, kapag walang posibilidad ng radikal na pag-alis ng tumor.

Ang tanging downside sa chemotherapy ay ang mga side effect. Ang hitsura ng mga side effect ay dahil sa ang katunayan na ang mga anticancer na gamot ay nakakagambala sa mga proseso ng metabolic, nagpapabagal sa paglaki at paghahati ng mga selula ng kanser. Ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot sa chemotherapy, ang mga malulusog na selula ay nahuhulog din, na humahantong sa mga pansamantalang metabolic disorder. Pero side effects Ang chemotherapy ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Ang kanilang antas at kalubhaan ay nakasalalay sa indibidwal na mga tampok katawan ng pasyente. Kadalasan, ang mga pasyenteng may cervical cancer sa panahon ng paggamot sa chemotherapy ay nakakaranas ng mga side effect gaya ng:

Sa nakalipas na 30 taon, nagkaroon ng makabuluhan ebolusyon ng mga paggamot sa endometrial cancer(RE), lalo na sa yugto I nito. Ang kasaysayan ng mga pamamaraan ng paggamot ng nosology na ito ay nag-ugat sa huling siglo. Kaayon ng pangkalahatang pagtanggap ng paraan ng surgical staging, ang preoperative RT bilang pamantayan ng pangangalaga ay nawawala ang papel nito.

Surgical pagtatanghal ng dula ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang tunay na lawak ng pagkalat ng proseso ng oncological, at samakatuwid, ang tunay na yugto ng endometrial cancer (EC). Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral kung saan ang mga yugto ay natutukoy sa pamamagitan ng paraan ng pag-opera, natagpuan na sa humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may klinikal na yugto I, ang sakit ay kumakalat sa kabila ng matris, at sa maraming mga pasyente na may klinikal na yugto II, ang paglipat ng ang proseso sa cervix ay hindi sinusunod.

Simula noon, malaking halaga ng data ang naipon tungkol sa paglitaw ng mga relapses sa puki at kaligtasan ng buhay ng mga pasyenteng may endometrial cancer (EC) pagkatapos paggamot sa kirurhiko at kumbinasyon ng therapy, kabilang ang preoperative brachytherapy at operasyon. Bilang karagdagan, ang data sa antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor at ang lalim ng pagsalakay sa myometrium ay nasuri. Napag-alaman na sa mga pasyente na nakatanggap ng pre-o postoperative RT, ang rate ng pag-ulit sa lugar ng vaginal stump ay mas mababa, kahit na walang mga espesyal na pagkakaiba ang natagpuan sa highly differentiated (G1) at moderately differentiated (G2) na mga tumor.

Hindi nakaapekto ang mga relapses sa vaginal stump kaligtasan ng buhay. Ang mga rate ng kaligtasan pagkatapos ng surgical treatment at combination therapy (RT + surgery), lalo na para sa katamtaman at mahusay na pagkakaiba-iba ng mga tumor, ay pareho. Ang kaligtasan ng mga pasyente na may mahinang pagkakaiba-iba ng adenocarcinoma pagkatapos ng pinagsamang paggamot ay medyo mas mahusay kaysa pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, karamihan sa mga pag-aaral ay hindi nakahanap ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga pangkat na ito ng mga pasyente.

Ang papel ng preoperative RT sa mga pasyente endometrial cancer(RE) ay sakop sa mga gawa ng ilang mga may-akda. Sa isang pag-aaral mula sa Germany, inihambing nina de Waal at Lochmuller ang mga resulta ng paggamot sa yugto I at II EC pagkatapos ng kumbinasyong therapy (preoperative intracavitary RT + surgery) at pagtitistis lamang. Walang nakitang pagkakaiba sa pagitan ng 5-taong survival rate, ang saklaw ng vaginal, parietal pelvic at distant metastases. Ayon sa mga may-akda, ang preoperative RT ay hindi nagbibigay ng karagdagang mga benepisyo sa paggamot ng RE.

Karamihan sa mga eksperto, kahit na mga tagasuporta preoperative RT sumasang-ayon na sa kaso ng isang highly differentiated (G1) stage I tumor, ang abdominal hysterectomy na may bilateral adnexectomy ay dapat na ang paggamot na pinili. Sa pagkakaroon ng isang napakalaking proseso sa loob ng matris o ang pagtuklas ng mga metastases, ang LT, XT at mga progestin ay inireseta. Sa kasalukuyan, ang mga epektibong regimen sa paggamot para sa katamtaman at mahinang pagkakaiba-iba ng EC ay hindi pa nabuo, bilang ebidensya ng maraming mga panukala upang gumamit ng iba't ibang mga opsyon sa therapy. Mas gusto ng ilang may-akda ang preoperative intracavitary RT na may Heyman packing at vaginal ovoids, o may tandem at ovoids kung maliit ang uterus.

Abdominal hysterectomy na may bilateral adnexectomy ginanap pagkatapos ng 6 na linggo. Underwood et al. Inirerekomenda na magsagawa kaagad ng extirpation pagkatapos makumpleto ang brachytherapy. Sa pagkakaroon ng malalim na pagsalakay sa myometrium o metastases, ang DLT ay ginagamit sa kabuuang dosis na 40-50 Gy sa mga kaukulang lugar. Underwood et al. ay nagpakita na ang lalim ng pagsalakay ay pinakamahusay na tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng kapal ng myometrium, na hindi apektado ng proseso ng tumor, ibig sabihin, sa direksyon mula sa serous membrane papasok sa hangganan ng tumor. Kung ang halaga ng parameter na ito ay mas mababa sa 5 mm, ang panganib ng pag-ulit ay mataas, samakatuwid inirerekomenda na magsagawa ng postoperative ESWL sa kabuuang dosis na 40-50 Gy bawat pelvis.

Sa kapal ng hindi naapektuhan myometrium mula sa isang serous membrane na higit sa 10 mm, ang paggamot ay maaaring limitado lamang sa surgical intervention. Ang pamamahala ng mga pasyente na may invasion-free myometrial na kapal, na sinusukat mula sa serosa, katumbas ng 5-10 mm, ay kasalukuyang hindi ganap na tinukoy, bagaman sa mga kasong ito ang mga relapses ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa kapal ng zone na ito na higit sa 10 mm.

Inilathala ni Bond ang mga resulta ng paggamot sa 1703 mga pasyente na may endometrial adenocarcinomas Ia at Ib stage ika na sumailalim lamang sa operasyon o pinagsamang (operasyon + postoperative vaginal irradiation) na paggamot; ang dami ng operasyon - hysterectomy na may bilateral adnexectomy. Mayroong mas kaunting mga pag-ulit ng vaginal sa kumbinasyon ng therapy group kumpara sa surgical group (0 kumpara sa 3.4% para sa mga non-invasive na endometrial na tumor at 4.3 vs 8.3% para sa mga invasive).

Nauna ang ari pokus ng pag-ulit ng sakit lamang sa 3.4% ng mga pasyente; mayroong 4 na beses na mas maraming mga pasyente na may pelvic relapses o malayong metastases. Ayon kay Bond, ang postoperative vaginal irradiation ay epektibo sa isang maliit na porsyento ng mga kaso at hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng buhay at ang saklaw ng parehong pelvic recurrences at malayong metastases, anuman ang histological na uri ng tumor. Samakatuwid, hindi niya inirerekomenda ang ganitong uri ng paggamot bilang isang karaniwang pamamaraan. Chen sa pamamagitan ng paggawa isang maliit na pananaliksik, na kinabibilangan ng 32 mga pasyente na may stage I EC na may malalim na pagsalakay sa myometrium o hindi maganda ang pagkakaiba ng adenocarcinomas (G3), ay natagpuan na sa 18 kaso ang proseso ay hindi lumampas sa matris. Wala sa 18 kababaihang ito ang sumailalim sa postoperative RT, at lahat ay nabuhay nang higit sa 5 taon.

Sa 14 na pasyenteng may pagkalat mga sakit sa labas ng matris, na sumailalim sa postoperative irradiation, 4 lamang ang nakaligtas. Ayon sa may-akda, para sa mga pasyente na may stage I EC, na itinatag ng surgical method, kahit na sa pagkakaroon ng mga hindi kanais-nais na prognostic factor, ang surgical treatment na walang adjuvant therapy ay maaaring ituring na radikal.

Elliott et al. (Australia) ay nagbubuod ng mga resulta ng paggamot ng 811 at 116 na mga pasyente na may clinically diagnosed stage I at II EC, ayon sa pagkakabanggit. Ang lahat ng mga kasong ito ay kumakatawan sa archival material para sa 25-taong panahon ng pagkakaroon ng institusyong medikal. Ayon sa mga may-akda, ang postoperative irradiation ng buong ari, ngunit hindi lamang isang tuod, ay binabawasan ang posibilidad ng mga pag-ulit. Natukoy ang 40 (4.3%) na mga kaso ng pag-ulit ng vaginal. Sa kasamaang palad, sa paglipas ng mga taon, ang mga doktor ay gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito: simple at radikal na hysterectomy, RT sa buong vaginal area o tanging tuod nito, at EBRT ay ginamit sa iba't ibang mga kumbinasyon. Sa mga pasyente na may mababang panganib (clinical stage I, moderately at well-differentiated tumor na may invasion ng 1/3 ng myometrium), ang mga relapses sa stump region ay naganap sa 2.5, 2.5 at 0% ng mga kaso pagkatapos ng operasyon, operasyon na may irradiation ng vaginal stump at operasyon na may pag-iilaw ng buong ari, ayon sa pagkakabanggit. Kasama sa low-risk group ang 53% ng lahat ng mga pasyente.

Ayon sa mga resulta ng multivariate analysis, lamang pag-iilaw ng buong ari; gayunpaman, naganap ang mga komplikasyon sa halos 9% ng mga pasyente. Dahil sa malawakang pagpapakilala ng paraan ng surgical staging para sa RE, ang postoperative EBRT ay naging mas madalas na ginagamit para sa metastatic lesyon ng pelvic at para-aortic lymph nodes. Polish et al. irradiated para-aortic lymph nodes sa 48 mga pasyente na may mga klinikal o morphological na mga palatandaan ng metastatic lesyon. Sa mga pasyente kung saan ang yugto ng sakit ay itinatag sa pamamagitan ng paraan ng pag-opera, ang 5-taong kaligtasan ng buhay ay 67, 47 at 43% na may paglahok ng pelvic, para-aortic at parehong mga grupo ng mga lymph node, ayon sa pagkakabanggit. Ang kabuuang rate ng kaligtasan para sa lahat ng mga pasyente ay 52%, habang sa 88% ng mga kaso, ang mga pag-ulit ng kanser ay naisalokal sa labas ng mga radiation zone. Ang dami ng namamatay ay nasa isang katanggap-tanggap na antas. Ang ibang mga may-akda na lumahok sa mga pag-aaral ng GOG sa surgical staging ng EC at nagsagawa ng karagdagang follow-up ng mga pasyente ay nakatanggap ng mga katulad na resulta.

Sa mga pasyente na may metastases sa mga lymph node pagkatapos paggamot sa kirurhiko nagkaroon ng mahabang panahon na walang pagbabalik sa dati. Gayunpaman, karamihan sa mga mananaliksik ngayon ay nagtataguyod ng paggamit ng postoperative RT sa mga kaso ng metastatic lesyon ng mga lymph node. Ang data sa pinabuting kaligtasan pagkatapos ng maselang lymphadenectomy ay hindi pa naipakita.

Kadar et al. retrospectively na nasuri ang paggamot ng 262 mga pasyente endometrial cancer(RE) na may mga naitatag na yugto ng operasyon. Ang antas ng pagkakaiba-iba ng tumor, ang lalim ng pagsalakay sa myometrium, ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa lumen ng mga sisidlan, ang paglipat ng proseso sa cervix, ang yugto ng RE ayon sa pag-uuri ng FIGO, at ang edad ng ang pasyente ay independiyenteng prognostic factor. Sa mga pasyente na may pagkakaroon ng isang salungat na kadahilanan o ang kanilang kawalan, hindi naapektuhan ng RT ang porsyento ng mga relapses at pangkalahatang kaligtasan. Ang 5-taong survival rate para sa mga babaeng ito ay 97%. Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente na may 3 o 4 na masamang kadahilanan sa panganib ay mahirap sa kabila ng RT. Nagtatanong ito kung ang adjuvant therapy ay maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay kung ang 5-taong rate sa grupong ito ng mga pasyente ay 17% lamang, sa kondisyon na 5 sa 6 na mga pasyente ang nakatanggap ng RT.

Sa susunod na grupo ng mga pasyente na nagkaroon dalawang panganib na kadahilanan, 24 sa 28 ang nakatanggap ng RT sa pelvis na may pag-asa na mapabuti ang kaligtasan, ngunit walang makabuluhang resulta sa istatistika ang nakamit.

Sa ngayon natupad 3 inaasahang randomized na pagsubok, na pinag-aralan ang pagiging epektibo ng postoperative EBRT sa mga pasyente na may RE. Ang Onsrud, Kolstad at Normann ay nagsagawa ng pag-aaral ng dalawang grupo ng mga pasyente na may stage I EC: sa unang grupo, ang mga pasyente ay nakatanggap ng brachytherapy pagkatapos ng operasyon, sa pangalawa - brachytherapy + EBRT. Walang nakitang pagkakaiba ang mga may-akda sa mga rate ng kaligtasan ng buhay sa pagitan ng dalawang grupo ng mga pasyente. 5-taong kaligtasan ng mga pasyenteng natanggap pinagsamang paggamot(pangalawang grupo), at ang mga ang paggamot ay limitado lamang sa brachytherapy, ay umabot sa 88 at 90%, ayon sa pagkakabanggit.

Kapag naghahambing ng mga tagapagpahiwatig kaligtasan ng buhay at ang dalas ng mga relapses, na isinasaalang-alang ang antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor, pati na rin ang pagsalakay sa myometrium, walang mga pagkakaiba ang natagpuan. Ang mga pasyente na nakatanggap ng ESWL ay may mas kaunting mga pag-ulit ng pelvic ngunit mas malayong mga pag-ulit. Ang mga hindi nakatanggap ng EBRT, ngunit brachytherapy lamang, ay may mas mataas na bilang ng mga lokal na pag-ulit.

Creutzberg(clinical study PORTEC, the Netherlands) nakilala ang 714 na pasyente na may stage I EC na may well-differentiated (G1) tumor na may invasion sa myometrium na higit sa 50% ng kapal nito, moderately differentiated (G2) na may anumang lalim ng invasion, at mahina ang pagkakaiba (G3) na may pagsalakay sa myometrium na mas mababa sa 50%. Ang pagtatanghal ng kirurhiko ay hindi isang ipinag-uutos na pamantayan para sa pagsasama sa pag-aaral. Ang mga pasyente ay randomized upang makatanggap ng postoperative EBRT o isang control observation group. Sa 654 na mga pasyente na nasa ilalim ng patuloy na pagmamasid, ang mga lokal at rehiyonal na pagbabalik ay hindi gaanong karaniwan sa pangkat ng RT (4 kumpara sa 14%) kaysa sa control group, at ang 5-taong survival rate ay maihahambing - 81 at 85%, ayon sa pagkakabanggit.

Eksperto GOG nagsagawa ng phase III na klinikal na pagsubok na naghahambing sa bisa ng surgical treatment na may pinagsamang (surgery + EBRT sa pelvic area) sa mga pasyenteng may intermediate-risk na endometrial adenocarcinomas. Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na may iba't ibang lalim ng pagsalakay sa myometrium, anumang antas ng pagkita ng kaibhan at walang mga palatandaan ng metastasis sa mga lymph node (mga yugto ng Ib, Ic, IIa at IIb). Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa surgical staging ng sakit na may histological examination ng mga lymph node. Kasama sa high-risk subgroup ang:
1) mga tumor G2-G3 na may mga sugat ng mga lymphatic vessel at ang panlabas na ikatlong bahagi ng myometrium;
2) edad 50 taon o mas matanda na may alinman sa dalawa sa mga salik sa itaas;
3) edad na higit sa 70 kasama ang alinman sa mga salik na nakalista sa itaas.

Ang lahat ng iba pang mga pasyente ay itinalaga sa mababang-panganib na subgroup. Ang RT ay hindi inireseta sa 202 kababaihan; 190 ang nakatanggap ng ESWL sa pelvis. Average na tagal Ang follow-up ay 69 na buwan. Bilang isang resulta, sa pangkat na hindi tumatanggap ng EBRT, ang mga relapses ay naobserbahan sa 15.3% ng mga kaso kumpara sa 6-8% sa pangkat ng mga pasyente na nakalantad sa radiation (p = 0.007). Ang mga lokal na relapses ay nakita sa 8.9 at 1.6% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Pangkalahatang kaligtasan sa 48 buwan ay 86 at 92%, ayon sa pagkakabanggit; comorbidities ang sanhi ng kamatayan sa 50% o higit pang mga kaso sa parehong grupo. Ang mga nakamamatay na kinalabasan dahil sa pinag-uugatang sakit ay 8.4 at 7.9% sa grupo ng mga hindi nakatanggap at sa mga nakatanggap ng EBRT.

Mga komplikasyon sa gilid III at IV degree ay 4.9 at 14%, ayon sa pagkakabanggit. Sa 13 kababaihan sa non-ESRT group na nagkaroon ng relapses sa vaginal area, 12 ang niresetahan ng RT, kung saan 5 ang namatay dahil sa pag-unlad ng sakit.

Ipinapakita ng talahanayan resulta pag-aaral ng pagiging epektibo ng postoperative RT sa mga unang yugto ng RE.

Sa isang malaking pag-aaral GOG sa 6% ng mga pasyente na may RE na may klinikal na yugto I, ang pagkalat ng sakit sa loob lukab ng tiyan. Ayon kay Chen, bilang Pamantayang hakbang sa panahon ng mga surgical intervention para sa RE, kinakailangan na magsagawa ng biopsy ng omentum. Sa 84 na mga pasyente na may clinically diagnosed stage I EC, 7 (8.3%) ay nagkaroon ng metastases sa omentum, at sa 5 kaso sila ay nakita lamang sa mikroskopikong pagsusuri. Dapat alalahanin na ang sero-papillary RE ay madalas na nag-metastasis sa omentum. Samakatuwid, ang omental biopsy ay ginagarantiyahan sa mga pasyenteng may mataas na panganib. Ilang pag-aaral ang nagrekomenda ng vaginal hysterectomy para sa RE sa maingat na piniling mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa operasyon at sobra sa timbang. Ang mga rate ng kaligtasan ay katulad ng mga may access sa tiyan. Lelle et al. nakolekta ang impormasyon sa 60 mga pasyente mula sa 2 medikal na institusyon sa nakalipas na 30 taon. Ang mga pasyenteng ito ay sumailalim sa vaginal hysterectomies. Ang 5-taong survival rate ay lumampas sa 90%.

Sa 2/3 mga pasyente mayroong mga highly differentiated adenocarcinomas, sa 41% ay walang invasion sa myometrium. Marami sa mga pasyenteng ito ay hindi na-diagnose na may endometrial hyperplasia o EC bago ang operasyon. Ang mga katotohanang ito ay kumakatawan karaniwang problema sa lahat ng pag-aaral na gumamit ng vaginal hysterectomy bilang surgical treatment para sa RE.

Ang kaligtasan ng buhay depende sa kung ang pelvic lymphadenectomy ay ginawa o hindi, at mga pangkat ng panganib: mababa (p = 0.026) at mataas (p = 0.0006)

Bumalik sa talaan ng mga nilalaman ng seksyong ""

Kahulugan

Ang kanser sa endometrium ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser na ginekologiko at ang ikaapat na pinakakaraniwang kanser sa mga kababaihan sa karamihan ng bahagi ng mundo (pagkatapos ng mga kanser sa suso, colon, at baga). Sa US lamang, 35,000 bagong kaso ng endometrial cancer ang nasuri bawat taon at 6,000 kababaihan na may sakit na namamatay. Bilang karagdagan, sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng endometrial cancer.

Ang isang medyo kanais-nais na kadahilanan ay ang endometrial cancer ay mayroon maagang sintomas at maaaring tumpak na masuri. Ang kanser sa endometrium ay ang pangatlong nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa ginekologikong kanser (pagkatapos ng ovarian at cervical cancer). Ang endometrial cancer ay itinuturing na isang "estrogen-dependent" na cancer dahil sa malakas na ugnayan sa pagitan ng exogenous estrogen leakage sa kawalan ng progesterone at pag-unlad ng endometrial cancer.

Ang mga rason

Ang labis na katabaan, talamak na anovulation, maagang menarche, mababang rate ng kapanganakan, at late menopause (pagkatapos ng edad na 50) ay ipinakita na nauugnay sa mas mataas na panganib ng endometrial cancer. Ang parehong mga kadahilanan ay nagdaragdag din ng panganib ng endometrial hyperplasia. Ang antas ng panganib ng endometrial hyperplasia na umunlad sa endometrial cancer ay depende sa uri ng hyperplasia. Ang atypical complex endometrial hyperplasia ay may pinakamataas na panganib ng pag-unlad sa kanser (29% ng mga kaso kung hindi ginagamot). Ang atypical endometrial hyperplasia ay may mga tampok ng cellular atypia (pinalaki ang nuclei, ang kanilang hindi regular na hugis, hyperchromasia, tumaas na mitosis, atbp.).

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang diabetes mellitus, hypertension, kanser sa suso o ovarian, at isang family history ng endometrial cancer. Ngunit ang mga kadahilanan ng panganib na ito ay maaaring nauugnay sa labis na katabaan. Sa kabilang banda, ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng endometrial cancer sa mga kababaihan na umiinom ng COC nang hindi bababa sa 12 buwan. Ngunit, sa kabila ng kilalang mga kadahilanan ng panganib, walang epektibong pagsusuri para sa endometrial cancer. Ang Papanicolaou cytology o endometrial biopsy ay hindi maituturing na mga pamamaraan ng screening para sa pag-diagnose ng endometrial cancer. Iminumungkahi ng ilang mga eksperto, bilang isang screening test para sa endometrial cancer sa mga postmenopausal na kababaihan, na tinutukoy ang kapal ng endometrium (M-echo) ayon sa ultrasonography - ang kapal ng endometrium sa mga postmenopausal na kababaihan ay hindi dapat lumampas sa 4 mm.

Ang endometrial cancer ay nangyayari sa premenopausal (25%) at postmenopausal (75%) na kababaihan. Ang average na edad ng mga pasyente na may endometrial cancer ay 61 taon, bagaman ang sakit ay madalas na nagpapakita sa 50-59 taon. Karamihan sa mga kaso ng endometrial cancer ay nakikita sa mga maagang yugto at may mababang antas ng gradasyon, na sinamahan ng isang mas kanais-nais na pagbabala at mas mababang dami ng namamatay ng mga pasyente.

Mga kadahilanan ng panganib para sa endometrial cancer:

• kakulangan ng panganganak;
• late menopause;
• diabetes;
• ang paggamit ng tamoxifen;
• labis na katabaan;
• labis na masa.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ng endometrial cancer ay irregular uterine bleeding (postmenopausal bleeding, menorrhagia, postcoital o intermenstrual bleeding), na nangyayari sa 90% ng mga pasyente. Ang ilang postmenopausal na kababaihan ay maaaring magreklamo ng labis na matubig na discharge sa ari. Ang pananakit sa dibdib at buto ay nangyayari sa mga metastatic lesyon. Ang isang layunin na pagsusuri ay binibigyang pansin ang pagkakaroon ng labis na katabaan, hypertension, diabetes mellitus, mga palatandaan ng metastases (pleural exudate, ascites, hepatosplenomegaly, nabuong lymphadenopathy, ang pagkakaroon ng isang masa sa lukab ng tiyan). Sa isang pagsusuri sa ginekologiko sa mga unang yugto ng sakit, maaaring hindi lumitaw ang mga palatandaan ng pathological. Sa mas advanced na mga yugto ng endometrial cancer, ang cervical os ay maaaring bukas, ang cervix ay maaaring matigas at lumaki, at ang katawan ng matris ay maaaring normal o pinalaki. Isang mahalagang punto ay isang pagtatasa ng kondisyon ng adnexa upang matukoy ang pagkalat ng sakit o ang pagkakaroon ng kaakibat na ovarian cancer.

prognostic na mga kadahilanan. Ang pagtukoy sa kadahilanan sa pagbabala ng endometrial cancer ay ang yugto ng sakit. Ang mga mas batang pasyente ay karaniwang may mas mahusay na pagbabala kaysa sa mga matatandang pasyente. Ang histopathological gradation ng tumor ay isang mahalagang prognostic factor. Ang mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor ay may mataas na antas ng gradasyon at mas masahol na pagbabala tungkol sa posibilidad na kumalat sa labas ng matris. Ang lalim ng myometrial invasion ay ang pangalawang pinakamahalagang prognostic factor. Ang pagbabala ay mas malala kung ang pagsalakay sa myometrium ay lumampas sa 1/3 ng kapal nito.

Ang mga tumor na may mataas na grado at malalim na pagsalakay ay may mas malaking panganib ng pelvic lymph node metastases, positibong peritoneal cytology, at mga lokal na pag-ulit. Ang isang hindi kanais-nais na kadahilanan ay din ang pagkakaroon ng pagsalakay sa lymphovascular space at ang kakulangan ng pagpapahayag ng estrogen at progesterone receptors, pati na rin ang tumor aneuploidy.

Ang isang mahalagang prognostic factor para sa endometrial cancer ay ang histological type din ng tumor. Kabilang sa iba pang mahahalagang prognostic factor ang pagkakaroon ng pelvic lymph node metastases, paunang dami ng tumor, cervical extension, ovarian metastases, at positibong peritoneal washings. Ang mga tumor na higit sa 2 cm ay nasa mas malaking panganib ng mga lymph node metastases.

Pag-uuri

Mayroong dalawang magkaibang pathogenetic na variant ng endometrial cancer. Ang kanser sa endometrium ay pinakakaraniwan sa mga batang perimenopausal na kababaihan na may kasaysayan ng talamak na pagkakalantad sa estrogen. Ang ganitong uri ng kanser ay tinatawag na estrogen-dependent endometrial cancer (ang unang pathogenetic na variant), na nangyayari sa pamamagitan ng pag-unlad ng endometrial hyperplasia. Ang mga tumor na ito ay kadalasang may mataas na pagkakaiba at may paborableng pagbabala.

Ang pangalawang pathogenetic na variant ng endometrial cancer ay nasa estrogen-independent na uri - ang uri ng cancer na ito ay karaniwang hindi nauugnay sa endometrial hyperplasia at mas madalas na nangyayari sa mga mas matandang babaeng postmenopausal. Ang kanser na ito ay hindi gaanong naiiba at may bahagyang mas masahol na pagbabala.

Ang pinakakaraniwang uri ng endometrial cancer ay adenocarcinoma (endometrioid adenocarcinoma sa 80% ng mga kaso). Ang iba pang uri ng endometrial cancer ay kinabibilangan ng mucinous (5%), clear cell (5%), papillary serous (4%), at squamous cell carcinoma(isang%). Ang invasive adenocarcinoma ay kadalasang nangyayari dahil sa paglaganap ng endometrial glandular cells. Ang antas ng abnormalidad ng mga glandular na selulang ito ay bumubuo ng batayan ng histopathological gradation ng tumor.

Maaaring mangyari ang metastatic endometrial lesion sa mga tumor ng suso, ovaries, tiyan, colon, at pancreas. Humigit-kumulang 3% ng mga kaso ng kanser sa katawan ng matris ay mga sarcomas, sa partikular, sarcomas ng endometrial stroma at malignant mixed tumor.

Mga diagnostic

Bagaman ang fractional diagnostic curettage ng uterine mucosa ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng abnormal (irregular) uterine bleeding at endometrial cancer, ang modernong opisina (outpatient) endometrial biopsy ay may diagnostic accuracy na 90-98%, hindi nangangailangan ng anesthesia at hindi. tumagal ng oras ng pagpapatakbo. Kaya, sa mga modernong kondisyon, ang endometrial biopsy ay nagiging pamantayan ng pamamahala ng pasyente. Kung hindi maisagawa ang sapat na endometrial biopsy dahil sa kakulangan sa ginhawa ng pasyente, cervical stenosis, o hindi sapat na biopsy, ang hysteroscopy na may fractional endometrial at endocervix curettage ay isinasagawa upang makita ang sugat at makakuha ng target na biopsy data.

Bilang karagdagan sa endometrial biopsy, isang mahalagang diagnostic measure sa postmenopausal na mga pasyente na may vaginal bleeding ay isang cytological examination ng cervical epithelium ayon kay Papanicolaou. Sa 30-40% ng mga pasyente na may endometrial cancer. makukuhang abnormal na mga natuklasan sa Pap smear.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa upang makita ang uterine fibroids, polyps at endometrial hyperplasia, ang pagkakaroon ng volumetric formations sa lugar ng uterine appendages, pelvis at atay. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri para sa mga karaniwang yugto ng sakit ay kinabibilangan ng mga x-ray ng mga organo dibdib, CT at MRI.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng endometrial cancer ay nangangailangan ng mga sumusunod na hakbang:

• kirurhiko pagtatanghal ng dula;
• kabuuang hysterectomy na may bilateral na salpingo-oophorectomy (tiyan, laparoscopic o vaginal (sa stage I);
• postoperative radiation therapy (pangunahin para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng paulit-ulit na sakit).

Mga indikasyon para sa biopsy ng pelvic at para-aortic lymph nodes, pati na rin pagsusuri sa cytological Ang peritoneal washings ay kinabibilangan ng:

• III yugto ng endometrial cancer;
• stage II endometrial cancer na may laki ng tumor> 2 cm;
• malalim na pagsalakay ng myometrium> 1/2 kapal;
• pagkalat ng tumor sa cervix;
• hindi kanais-nais na histological na uri ng tumor (papillary serous, clear cell at adenosquamous cancer).

Ang isang omental biopsy ay karaniwang ginagawa para sa isang hindi kanais-nais na histological na uri ng endometrial cancer (papillary serous carcinoma).

Pagsusuri

Ang kanser sa matris ay isang karaniwang malignant neoplasm ng katawan ng matris sa mga kababaihan. Tinatawag din na endometrial cancer

Kanser sa matris - sumasakop sa unang lugar sa istraktura ng mga babaeng oncological na sakit ng reproductive system, ang ika-2 lugar ay inookupahan ng cervical cancer. Sa lahat ng mga babaeng malignant na tumor, ang endometrial cancer ay pangalawa lamang sa breast cancer.

Ang kanser sa katawan ng matris ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause (higit sa 50 taon), ang peak incidence ay sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 65-69 taon. Humigit-kumulang 5-6% ng mga kanser sa mga kababaihan ay kanser sa matris. Ang pinakakaraniwang sintomas ng endometrial cancer ay ang paglitaw ng pagdurugo mula sa ari sa labas ng regla, na dapat palaging maging dahilan upang makipag-ugnayan sa isang gynecologist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser sa matris ay nagsisimula sa mga selula na bumubuo sa lining ng matris, ang endometrium, kaya naman ang kanser sa matris ay madalas na tinutukoy bilang endometrial cancer. Hindi gaanong karaniwan, ang isang malignant na tumor ay nabuo mula sa kalamnan tissue ng matris. Ang paglaki na ito ay tinatawag na uterine sarcoma, at ang paggamot nito ay maaaring iba sa endometrial cancer. Pangunahing inilalarawan ng artikulong ito ang endometrial cancer.

Ang eksaktong dahilan ng kanser sa matris ay hindi malinaw, ngunit may mga kadahilanan na maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Isa na rito ang hormonal imbalance. Sa partikular, ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris ay tumataas sa pagtaas ng antas ng hormone estrogen sa katawan. Ang hormonal imbalance ay maaaring sanhi ng maraming dahilan, kabilang ang menopause, obesity, diabetes, at hormone replacement therapy. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris ay tumataas din nang bahagya sa pangmatagalang paggamit ng gamot sa kanser sa suso na tinatawag na tamoxifen.

Mga sintomas ng kanser sa matris

Ang mga unang palatandaan ng kanser sa matris ay matubig na leucorrhoea at madugong isyu mula sa ari sa labas ng regla. Unti-unti, ang paglabas ay nagiging mas sagana, mas katulad ng pagdurugo ng matris. Bilang isang patakaran, ang anumang madugong paglabas mula sa puki sa mga babaeng menopausal ay kahina-hinala para sa mga pagbabago sa kanser.

Ang mga posibleng palatandaan ng kanser sa matris sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay:

• mas maraming panahon kaysa karaniwan;
• pagdurugo ng ari sa pagitan ng regla.

Ang mas bihirang sintomas ng endometrial cancer ay maaaring pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

Kung umabot ang cancer Huling yugto, maaaring lumitaw:

• sakit sa likod, binti, o pelvic;
• walang gana;
• pagkapagod;
• pagduduwal at pangkalahatang karamdaman.

Ang vaginal leucorrhoea at lalo na ang spotting na hindi nauugnay sa regla ay dapat na dahilan para sa isang ipinag-uutos na pagbisita sa isang gynecologist. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng maraming sakit: polyp o uterine fibroids, impeksyon sa genital, kanser sa matris at iba pang bahagi ng babaeng reproductive system.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa kanser sa matris

Ang katawan ay binubuo ng milyun-milyong iba't ibang mga selula. Ang kanser ay bubuo kapag ang ilan sa kanila ay nagsimulang dumami nang walang hanggan, na bumubuo ng volumetric neoplasm - isang tumor. Ang isang malignant na tumor ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan kung saan magkakaroon ng pagkabigo sa sistema ng regulasyon ng cell division at paglaki.

Ang kanser sa katawan ng matris ay madaling kapitan ng sakit mabilis na paglaki at kumalat sa mga kalapit na organ at tissue. Ang mga selula ng kanser ay karaniwang kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng lymphatic o circulatory system. Ang lymphatic system ay isang koleksyon ng mga node at channel na ipinamamahagi sa buong katawan at magkakaugnay sa katulad na paraan. daluyan ng dugo sa katawan. kasama ang lymphatic at mga daluyan ng dugo Ang mga selula ng tumor ay maaaring kumalat sa anumang bahagi ng katawan, kabilang ang mga buto, dugo, at mga organo. Ito ay tinatawag na metastasis.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa matris:

• Edad. Ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa matris ay tumataas sa edad, na karamihan sa mga kaso ay nasuri sa mga kababaihang higit sa 50 taong gulang.
• Estrogen. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris ay nauugnay sa antas ng estrogen sa katawan. Ito ay isa sa mga hormone na kumokontrol sa babaeng reproductive system. Pinasisigla ng estrogen ang paglabas ng isang itlog mula sa obaryo, ang paghahati at paglaki ng mga selulang endometrial. Inihahanda ng progesterone ang lining ng matris upang makatanggap ng isang itlog mula sa obaryo. Karaniwan, ang mga antas ng estrogen ay pinapanatili ng progesterone. Ngunit ang hormonal balance sa katawan ay maaaring maabala. Halimbawa, pagkatapos ng menopause, ang katawan ay humihinto sa paggawa ng progesterone, ngunit gumagawa pa rin ng maliit na halaga ng estrogen. Ang estrogen na ito ay nagiging sanhi ng paghati ng mga selula ng endometrium, na maaaring magpataas ng panganib ng kanser sa matris.
• Hormone replacement therapy. Dahil sa kaugnayan sa pagitan ng estrogen at kanser sa matris, ang estrogen hormone replacement therapy ay dapat lamang ibigay sa mga babaeng inalis ang kanilang matris. Sa ibang mga kaso, kinakailangan na magbigay ng kumbinasyon ng estrogen at progesterone upang mabawasan ang panganib ng kanser sa matris.
• Sobra sa timbang o labis na katabaan. Dahil ang estrogen ay maaaring gawin ng adipose tissue, ang sobrang timbang o obese ay nagpapataas ng antas ng estrogen sa katawan. Ito ay lubos na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa matris. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris sa mga babaeng sobra sa timbang ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga babaeng may normal na timbang. Sa labis na katabaan - 6 na beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na may normal na timbang. Samakatuwid, mahalagang malaman kung paano kalkulahin ang index ng mass ng katawan.
• Kawalan ng panganganak. Sa nulliparous na mga babae mas mataas ang panganib na magkaroon ng uterine cancer. Ito ay maaaring dahil ang pagtaas ng progesterone at ang pagbaba ng estrogen sa panahon ng pagbubuntis ay nagpoprotekta sa lining ng matris.
• Tamoxifen. Ang mga babaeng umiinom ng tamoxifen (isang hormonal na gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser sa suso) ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa matris. Gayunpaman, ang mga benepisyo ng paggamot sa tamoxifen ay mas malaki kaysa sa panganib na ito.
• Diabetes. Babaeng may diabetes ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa matris kaysa sa iba. Ang diyabetis ay nagpapataas ng mga antas ng insulin sa katawan, na maaaring pasiglahin ang produksyon ng estrogen.
• Polycystic ovaries (PCOS). Ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome (PCOS) ay mas malamang na magkaroon ng uterine cancer dahil sa kanilang pagtaas ng antas ng estrogen sa kanilang mga katawan. Sa mga babaeng may PCOS, nabubuo ang mga cyst sa mga obaryo, na maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng hindi regular o magaan na regla, amenorrhea, pati na rin ang mga problema sa pagbubuntis, labis na katabaan, acne, at labis na buhok (hirsutism).
• hyperplasia ng endometrium. Ang endometrial hyperplasia ay isang pampalapot ng lining ng matris. Ang mga babaeng may ganitong sakit ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa matris.

Diagnosis ng kanser sa matris

Ang pangunahing pagsusuri ng kanser sa matris ay ginagawa ng isang gynecologist. Nagsasagawa siya ng pagsusuri sa ginekologiko at maaaring magsagawa ng maraming iba pang pag-aaral kung kinakailangan. Kung ang kanser sa katawan ng matris ay pinaghihinalaang, ire-refer ka ng gynecologist para sa isang konsultasyon sa isang gynecologist-oncologist, na maaaring mapili sa pamamagitan ng pag-click sa link. Bilang karagdagan, kakailanganin ang mga karagdagang pagsusulit at eksaminasyon.

Dugo para sa mga marker ng tumor.

Upang masuri ang kanser sa matris, minsan ay isinasagawa ang pagsusuri ng dugo, dahil ang isang kanser na tumor ay naglalabas ng ilang mga sangkap sa daluyan ng dugo. mga kemikal na sangkap, tinatawag na mga tumor marker.

Gayunpaman, ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng tumor ay hindi palaging tumpak at maaasahan. Ang pagkakaroon ng mga tumor marker sa dugo ay hindi nangangahulugang sigurado na mayroon kang kanser sa matris, at sa ilang kababaihan na may kanser sa matris, ang mga sangkap na ito ay hindi matatagpuan sa dugo.

Transvaginal ultrasound

Maaari ka ring bigyan ng transvaginal pamamaraan ng ultrasound(ultrasound). Ito ay isang uri ng diagnostic na gumagamit ng maliit, parang probe na aparato sa pag-scan. Ito ay ipinapasok sa ari upang makakuha ng isang detalyadong larawan panloob na istraktura matris. Ang pamamaraang ito ay maaaring medyo hindi komportable, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng sakit.

Ang transvaginal ultrasound ay maaaring makakita ng pampalapot ng uterine mucosa, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang cancerous na tumor.

Biopsy ng matris

Kung ang transvaginal ultrasound nagpakita ng pampalapot ng mga pader ng matris, malamang, bibigyan ka ng biopsy upang linawin ang diagnosis. Kasama sa biopsy ang pag-alis ng maliit na sample ng mga selula mula sa lining ng matris (endometrium). Ang sample na ito ay sinusuri sa isang lab para sa mga selula ng kanser.

Ang isang biopsy ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:

• aspiration biopsy - isang maliit na nababaluktot na tubo ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng puki, na sumisipsip ng mga selula ng endometrium;
• hysteroscopy na may biopsy - isang maliit na optical device ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng puki, kung saan maaaring suriin ng doktor ang uterine mucosa at kumuha ng sample ng tissue mula sa isang kahina-hinalang lugar ng mucosa na may isang espesyal na instrumento sa pag-opera.

Bilang isang patakaran, kung ang kanser sa katawan ng matris ay pinaghihinalaang sa panahon ng hysteroscopy, ang isang kumpletong pag-alis ng endometrium ay ginaganap - curettage. Ang simpleng surgical procedure na ito ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang tinanggal na tissue ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri.

Karagdagang pananaliksik sa kanser sa matris

Upang matukoy ang yugto ng kanser, ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases (mga tumor ng anak na babae) at ang pagbuo ng pinakamainam na mga taktika sa paggamot, ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta:

• isang chest x-ray upang suriin kung ang kanser ay kumalat sa baga
• magnetic resonance imaging (MRI) upang makita ang mga metastases at linawin ang laki ng tumor;
• CT scan(CT), kapag ang isang serye ng mga x-ray ay lumilikha ng isang detalyadong imahe ng panloob na istraktura ng katawan upang suriin kung ang kanser ay kumalat sa ibang mga organo;
• karagdagang pagsusuri ng dugo upang suriin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang gawain ng ilang organ.

Mga yugto ng kanser sa matris

Mayroong mga sumusunod na yugto ng endometrial cancer:

• yugto 1- tumor sa loob ng katawan ng matris;
• yugto 2- kumalat ang kanser sa cervix;
• yugto 3- ang neoplasm ay lumampas sa matris, napinsala ang mga tisyu na nakapalibot dito o sa mga lymph node;
• yugto 4- ang kanser ay kumalat sa malambot na mga tisyu ng tiyan o sa iba pang mga organo, tulad ng pantog, bituka, atay o baga.

Ang mga pagkakataon ng isang lunas para sa kanser sa matris ay depende sa yugto kung saan ang sakit ay nasuri. Kung ang uterine cancer ay na-diagnose sa stages 1 o 2, may 70-80% chance na mabubuhay ka pa ng limang taon. Maraming kababaihan na may stage 1 na kanser ang ganap na gumaling.

Kung ang sakit ay nasuri sa yugto 3, ang mga pagkakataon na ikaw ay mabuhay ng isa pang limang taon ay 40-50%. Humigit-kumulang 25% ng mga kanser sa matris ay nasuri sa ikaapat na yugto. Sa oras na ito, ang mga pagkakataon na mabuhay ng hindi bababa sa isa pang limang taon ay 20-30% lamang.

Paggamot ng kanser sa matris

Ang pangunahing paraan ng isang malignant na tumor ng endometrium ay ang pag-alis ng matris, ovaries at fallopian tubes. Minsan, depende sa yugto at lawak ng kanser, ginagamit ang kumbinasyong paggamot: pagkatapos ng operasyon, ang kurso ng radiation o chemotherapy ay inireseta upang patayin ang natitirang mga selula ng kanser, kung mayroon man.

Sa mga bihirang kaso, sa mga kabataang babae na hindi pa umabot sa menopause, ang matris ay naiwan upang mapanatili ang reproductive function. Pagkatapos ang kanser sa matris ay ginagamot sa hormone therapy.

Sa huli, walang lunas na mga yugto ng tumor, kadalasang ginagamit ang chemotherapy. Sa kasong ito, ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang pagpapatawad, kapag ang kanser na tumor ay bumababa sa laki, sa gayon ay nagpapabuti ng kagalingan at kalidad ng buhay. Ngunit kahit na sa mga advanced na kaso ng kanser, kung minsan ay isinasagawa ang operasyon upang alisin ang pinakamaraming tumor cells hangga't maaari. Bilang karagdagan, ang radiation, hormonal, o chemotherapy ay ibinibigay upang mapawi ang sakit, paliitin ang natitirang tumor, at pabagalin ang paglaki nito.

Surgery para sa kanser sa matris

Ang pangunahing paggamot para sa stage 1 na kanser sa matris ay extirpation ng matris na may mga appendage- kumpletong pag-alis ng matris, cervix, ovaries at fallopian tubes. Ang siruhano ay maaari ring kumuha ng mga sample ng cell mula sa mga lymph node sa pelvis at tiyan, pati na rin ang iba pang nakapaligid na mga tisyu. Kung ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa kanila, ang operasyon ay pupunan ng pag-alis ng mga lymph node.

Kadalasan, ang extirpation ay gumagawa ng isang malaking paghiwa sa tiyan upang ma-access ng surgeon ang matris at alisin ito. Ito ay tinatawag na laparotomy. Minsan posible na alisin ang matris na may mga appendage sa pamamagitan ng maliit na mga incisions - laparoscopic access. Sa panahon ng laparoscopic extirpation ng matris na may mga appendage, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa kung saan ipinasok ang isang espesyal na optical device (laparoscope) at iba pang mga instrumento sa pag-opera. Ito ay nagpapahintulot sa siruhano na makita kung ano ang nangyayari sa loob ng tiyan at alisin ang matris sa pamamagitan ng ari.

Ang pagbawi pagkatapos ng laparoscopic surgery ay mas mabilis, dahil ang interbensyon ay hindi gaanong traumatiko para sa katawan.

Pagkatapos ng operasyon, kahit na nasa kama, inirerekomenda na simulan ang paglipat sa lalong madaling panahon. Ito ay mahalaga para sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pag-iwas sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo. Dapat ipakita sa iyo ng iyong doktor sa ospital ang mga ehersisyo na makakatulong sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon.

Isa pang posibleng paggamot Sa ang pinakamaagang yugto ng kanser sa matris ay endoscopic endometrial ablation. Ito ang pinaka banayad na pamamaraan. paggamot sa kirurhiko malignant na tumor ng matris. Ang ablation ay ginagamit sa mga kababaihan ng pre at postmenopausal age, kapag ang pag-alis ng matris ay kontraindikado para sa mga kadahilanang pangkalusugan, at ang babae ay hindi nagpaplano na magkaroon ng mga anak. Ang operasyon ay isinasagawa nang walang mga incisions. Ang mga espesyal na instrumento ay ipinapasok sa pamamagitan ng puki at cervix, na, gamit ang electric current o laser energy, sirain ang buong endometrium kasama ng mga selula ng kanser.

Sa kaso ng kanser sa matris ng mga yugto 2 at 3, ang isang pinalawig na pag-alis ng matris ay ginaganap, iyon ay, ang matris, cervix, itaas na bahagi ng ari, fallopian tubes, ovaries at fatty tissue ay inaalis na may mga lymph node nakapaligid sa mga organ na ito. Ang radiation o chemotherapy ay madalas na kinakailangan pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor.

Kung ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat at hindi ganap na maalis, ang isang cytoreductive na operasyon ay isinasagawa - pag-alis ng pinakamataas na posibleng dami ng mga selula ng kanser. Ang layunin ng naturang operasyon ay upang mapawi ang mga sintomas, pahabain ang buhay at pagbutihin ang kalidad nito.

Radiation therapy para sa kanser sa matris

Ginagamit ang radiation therapy kasama ng operasyon upang paliitin ang mga tumor bago ang operasyon o upang maiwasan ang pagbabalik ng kanser pagkatapos ng hysterectomy. Minsan ginagamit ang radiation sa mga kaso kung saan hindi posible ang operasyon.

Dalawang uri ng radiation therapy ang ginagamit upang gamutin ang kanser sa matris:

• contact radiation therapy (brachytherapy) kapag ang isang plastic applicator na may radioactive source ay ipinasok sa matris at isang malaking dosis ng direktang apektadong mga tisyu ay na-irradiated, na may kaunting epekto sa malusog na mga organo;
• malayong radiation therapy Kapag ang pelvic area ay na-irradiated ng isang espesyal na aparato na nakatutok sa mga beam sa lokasyon ng tumor, ang epekto ay umaabot din sa mga nakapaligid na tisyu.

Kakailanganin mong pumunta sa ospital para sa mga teletherapy session limang araw sa isang linggo, na may pahinga sa katapusan ng linggo. Ang session ay tumatagal ng ilang minuto. Ang kurso ng radiation therapy ay tumatagal ng mga apat na linggo, depende sa yugto ng kanser at sa lokasyon ng tumor sa matris.

Ang ilang mga kababaihan, bilang karagdagan sa panlabas na radiation therapy, ay sumasailalim din sa pakikipag-ugnay (brachytherapy). Umiiral iba't ibang uri brachytherapy na may mababang, katamtaman o mataas na dosis ng radiation. Sa mababang dosis, ang radiation ay mas mabagal, kaya ang aparato ay maaaring manatili sa matris nang mas matagal. Ang contact radiation therapy ay karaniwang ginagawa sa isang ospital. Talakayin ito sa iyong doktor.

Ang radiation therapy ay may mga side effect: pangangati ng balat at pamumula, pagkawala ng buhok, matinding pagkapagod. Ang radiation therapy sa pelvic area ay maaaring makaapekto sa paggana ng bituka at maging sanhi ng pagduduwal at pagtatae. Karamihan sa mga side effect ay mawawala pagkatapos makumpleto ang paggamot, ngunit humigit-kumulang 5% ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng mga malalang side effect tulad ng pagtatae at pagdurugo mula sa anus.

Chemotherapy para sa endometrial cancer

Ang chemotherapy ay ginagamit nang mas madalas pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng kanser. Ginagamit din ang chemotherapy upang gamutin ang mga advanced na kanser, kapag hindi posible na ganap na alisin ang tumor. Pagkatapos ang paraan ng paggamot na ito ay nakakatulong na pabagalin ang paglaki ng tumor, bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, pahabain ang buhay at pagbutihin ang kalidad nito.

Karaniwan, ang chemotherapy ay isinasagawa sa mga siklo, mga panahon ng paggamot - mga kurso ng kimika, na kahalili ng mga panahon ng pahinga upang ang katawan ay makabawi. Ang mga gamot ay madalas na ibinibigay sa intravenously. Karaniwang ginagawa ang paggamot sa isang ospital, ngunit minsan pinapayagan ang home chemotherapy. Dapat itong talakayin sa doktor.

Mga side effect ng chemotherapy:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagkawala ng buhok;
• pagkapagod.

Pinapataas din nito ang panganib ng pagkalason sa dugo (sepsis) dahil pinapahina ng chemotherapy ang kakayahan ng katawan na labanan ang mga impeksiyon. Ang mga side effect ay dapat mawala kapag natapos mo ang paggamot.

Hormone therapy para sa kanser sa matris

Dahil ang pag-unlad ng endometrial cancer ay maaaring nauugnay sa impluwensya ng estrogen, sa ilang mga kaso, therapy sa hormone. Karaniwan, ang sintetikong progesterone o mga hormone na nakakaapekto sa paggana ng reproductive system ay inireseta para sa mga layuning ito. Ang mga gamot ay madalas na ibinibigay sa intramuscularly na may iba't ibang dalas, depende sa regimen ng paggamot. Minsan lumilipat sila sa mga tabletang anyo ng mga hormone.

Ang hormone therapy ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang maagang kanser sa matris sa mga kabataang babae na nag-aalala tungkol sa pagpapanatili ng reproductive function. Kung ang paggamot ay matagumpay at ang tumor ay nawala, ang mga kababaihan ay inireseta ng isa pang hormone therapy regimen upang maibalik ang menstrual cycle. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan.

Minsan ang hormone therapy ay ginagamit bilang isang hakbang sa paghahanda para sa operasyon upang mabawasan ang laki ng tumor. Mas madalas, ang ganitong uri ng paggamot ay inireseta sa isang huling yugto o sa kaso ng muling paglaki ng kanser.

Ang paggamot ay maaaring may mga side effect, kabilang ang banayad na pagduduwal, banayad na kalamnan cramps, at pagtaas ng timbang. Sa panahon ng therapy, humihinto ang regla, bubuo ang isang artipisyal na menopause. Talakayin ito sa iyong doktor.

Mga Klinikal na Pagsubok

Malaking pag-unlad ang nagawa sa paggamot ng kanser sa matris. Bawat taon, ang pag-asa sa buhay ng mga babaeng na-diagnose na may uterine cancer ay tumataas. Posibleng bawasan ang bilang ng mga side effect mula sa paggamot. Ito ay naging posible sa bahagi ng mga klinikal na pagsubok, kung saan ang mga bagong paggamot at kumbinasyon ng mga paggamot ay inihambing sa mga karaniwang.

Para sa ilang mga pasyenteng may kanser, ang paglahok sa mga klinikal na pagsubok ay isang pagkakataon para sa isang lunas, dahil ang pagsubok ay gumagamit ng mga bagong gamot na maaaring maging napaka-epektibo sa paggamot sa kanser. Bilang isang tuntunin, ang mga gamot na ito ay mahal, ngunit kung lumahok ka sa pag-aaral, ang mga ito ay inireseta nang walang bayad.

Kung ikaw ay inalok ng pakikilahok sa isang klinikal na pagsubok, kakailanganin mong maingat na basahin ang impormasyon tungkol sa pag-aaral at magbigay ng nakasulat na pahintulot. Maaari mong tanggihan o ihinto ang iyong pakikilahok sa pagsubok, hindi ito makakaapekto sa iyong paggamot.

Mayroong pinag-isang database ng mga klinikal na pagsubok na kasalukuyang isinasagawa o pinaplanong isagawa sa Russia sa larangan ng Oncology. Sa impormasyong ito, magagawa mo.

Pamumuhay na may kanser sa matris

Ang operasyon para sa kanser sa katawan ng matris at iba pang paggamot ay mahirap tiisin. Sa panahon ng paggaling, na maaaring tumagal mula isa at kalahati hanggang tatlong buwan, huwag magbuhat ng mabibigat na bagay (halimbawa, mga bata o mabibigat na bag) at gumawa ng mga gawaing bahay na may kasamang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Inirerekomenda na huminto sa pagmamaneho ng kotse sa loob ng 3-8 na linggo pagkatapos alisin ang matris.

Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, kailangan mong regular na sumailalim sa naka-iskedyul na pagsusuri. Lahat ng babaeng ginagamot para sa kanser sa matris ay nakarehistro sa isang oncologist. Sa mga naka-iskedyul na pagbisita sa doktor, ang isang babae ay nagbibigay mga kinakailangang pagsubok at kung minsan ay sumasailalim sa mga instrumental na pag-aaral (ultrasound, MRI, atbp.) upang makontrol ang tumor.

Kasarian at pakikibagay sa lipunan pagkatapos ng hysterectomy

Ang kanser sa matris at ang paggamot nito ay maaaring makaapekto sa buhay ng sex sa mga sumusunod na paraan:

• Napaaga ang simula ng menopause: Ang pag-alis ng mga ovary ay maaaring magdulot ng maagang pagkupas ng reproductive function ng isang babae at pagkabigo sa paggawa ng mga sex hormone. Ang mga sintomas ng menopause ay kinabibilangan ng vaginal dryness at pagkawala ng sex drive.
• Mga pagbabago sa vaginal: Pagkatapos ng radiation therapy para sa uterine cancer, ang puki ay maaaring makitid at mawalan ng elasticity. Minsan ito ay isang hadlang sa pagpapalagayang-loob. Makakatulong ang paggamit ng vaginal dilators, mga espesyal na plastic cone na dapat ipasok sa ari upang mahatak ang mga dingding nito. Maaari mong iunat ang iyong ari habang nakikipagtalik, o gamit ang iyong mga daliri o vibrator.
• Nabawasan ang libido: Pagkatapos ng paggamot para sa kanser sa matris, maraming kababaihan ang nawawalan ng interes sa sex. Ang paggamot ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkapagod, ang diagnosis ay maaaring maging sanhi ng nervous shock, at ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak ay maaaring humantong sa pagkalito at depresyon.

Samakatuwid, ang pansamantalang pagkawala ng interes sa sekswal na aktibidad ay medyo natural. Subukang talakayin ang iyong nararamdaman sa iyong kapareha. Kung napansin mo na ang mga problema sa sekswal na buhay ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon, maghanap ng isang mahusay na psychotherapist. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta sa iyo ng isang kurso ng mga antidepressant o magmungkahi ng mga sesyon ng psychotherapy. May mga grupong sumusuporta sa kanser kung saan maaari kang makakuha ng payo mula sa isang taong dumaan sa parehong bagay tulad mo.

Para sa payo, suportang moral, tulong sa paglutas ng mga legal at maging mga medikal na isyu, maaari mong bisitahin ang portal ng Cancer Movement o ang CO-Action Project, na nagbibigay ng komprehensibong suporta para sa mga taong may kanser. All-Russian hotline round the clock psychological na tulong sa mga pasyente ng cancer at kanilang mga pamilya 8-800-100-01-91 at 8-800-200-2-200 mula 9 am hanggang 9 pm.

Mga benepisyo para sa mga pasyente ng kanser

Para sa buong panahon ng paggamot at rehabilitasyon, isang bayad sick leave. Kung, pagkatapos ng paggamot, nananatili ang kapansanan o ang isang babae ay hindi na magawa ang kanyang nakaraang trabaho (halimbawa, nauugnay sa mga nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho), siya ay ipinadala para sa isang medikal at sanitary na pagsusuri upang irehistro ang kanyang kapansanan. Sa hinaharap, ang isang allowance para sa kapansanan ay inilatag.

Ang cash allowance ay binabayaran din sa mga walang trabahong mamamayan na nag-aalaga ng isang taong may malubhang karamdaman. Dapat ipaalam sa iyo ng dumadating na manggagamot ng mas detalyadong impormasyon.

Ang mga pasyente ng kanser ay may karapatan na makatanggap ng mga libreng gamot mula sa listahan ng mga kagustuhan mga gamot. Mangangailangan ito ng reseta mula sa iyong doktor. Minsan ang isang reseta ay isinulat ng isang medikal na komisyon.

Pag-iwas sa kanser sa matris

Sa kasamaang palad, walang maaasahang mga paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa kanser sa matris nang sigurado. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan ang nalalaman, ang pag-iwas sa kung saan ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng endometrial cancer.

Karamihan mabisang paraan maiwasan ang kanser sa matris - mapanatili ang isang normal na timbang. Ang pinakamahusay na paraan maiwasan ang sobrang timbang o labis na katabaan - kumain ng tama at mag-ehersisyo nang regular.

Inirerekomenda ang diyeta na mababa ang taba at mataas ang hibla, kabilang ang buong butil at hindi bababa sa limang servings ng mga gulay at prutas bawat araw (mga 400-500 gramo sa kabuuan bawat araw). Iminumungkahi ng ilang pananaliksik na ang diyeta na mayaman sa mga produktong toyo ay maaaring makatulong na maiwasan ang kanser sa matris. Ang soy ay naglalaman ng isoflavones, na nagpoprotekta sa lining ng matris. Bilang karagdagan sa soy mismo, maaari kang kumain ng tofu cheese. Gayunpaman, wala pa ring sapat na ebidensya upang suportahan ang hypothesis na ito.

Para sa karamihan ng mga tao, inirerekomenda ang hindi bababa sa 150 minuto (dalawa't kalahating oras) ng moderate-intensity aerobic na aktibidad bawat linggo (tulad ng pagbibisikleta o mabilis na paglalakad). Pinakamainam na ikalat ang load na ito sa buong linggo sa hindi bababa sa limang magkakahiwalay na ehersisyo. Kung hindi ka pa nakakalaro ng sports o matagal nang hindi naglalaro ng sports, kumuha ng medikal na pagsusuri bago simulan ang pagsasanay.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pangmatagalang paggamit ng oral contraceptive ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris. Ang iba pang mga uri ng birth control, tulad ng contraceptive implant at ang intrauterine system, ay naglalabas ng progestogen (synthetic progesterone). Maaari rin nitong bawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa matris.

Aling doktor ang dapat kong kontakin para sa kanser sa matris?

Sa tulong ng serbisyo ng NaPopravku, makakahanap ka ng gynecologist-oncologist o oncologist. Kung kinakailangan, maaari kang tumawag sa isang oncologist sa bahay. Sa aming website, maaari kang pumili ng oncology clinic o oncology center sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga review at iba pang impormasyon tungkol sa kanila.

Ang lokalisasyon at pagsasalin ay inihanda ng Napopravku.ru. Ang NHS Choices ay nagbigay ng orihinal na nilalaman nang libre. Ito ay makukuha mula sa www.nhs.uk. Ang NHS Choices ay hindi nasuri, at walang pananagutan para sa, ang lokalisasyon o pagsasalin ng orihinal na nilalaman nito

Paunawa sa copyright: “Orihinal na nilalaman ng Department of Health 2019”

Ang lahat ng mga materyales sa site ay sinuri ng mga doktor. Gayunpaman, kahit na ang pinaka-maaasahang artikulo ay hindi pinapayagan na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng sakit sa isang partikular na tao. Samakatuwid, ang impormasyong nai-post sa aming website ay hindi maaaring palitan ang isang pagbisita sa doktor, ngunit pinupunan lamang ito. Ang mga artikulo ay inihanda para sa mga layuning pang-impormasyon at likas na nagpapayo.

Ayon sa mga istatistika, ang 5-taong survival rate para sa endometrial cancer (kanser ng katawan ng matris) ay may average na higit sa 60%. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala (5-taong survival rate na higit sa 90%) ay sa mga pasyente na may mataas na pagkakaiba-iba ng mga tumor na walang malalim na myometrial invasion, nang walang (stage I cancer). Sa III at IV na yugto ng cancer, ang 5-taong survival rate ay 32.1% at 5.3%, ayon sa pagkakabanggit.

Sa mga advanced na anyo ng sakit, kahit na sa kaso ng paggamit ng advanced mga operasyong kirurhiko kasabay ng napakataas na posibilidad ng kamatayan mula sa metastases at relapses ng sakit.

Karamihan sa mga kaso ng pag-ulit sa endometrial cancer ay nangyayari sa unang 2 taon pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Sa isang pagtaas sa dami ng oras pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng pag-ulit ay bumababa nang husto. Ang mga late relapses na nagaganap pagkatapos ng 5 taon o higit pa ay medyo madalang na masuri (sa 6% ng mga kaso).

Mga sanhi ng relapses at ang kanilang lokalisasyon

Ang sanhi ng pag-unlad ng pag-ulit ng endometrial cancer ay maaaring:

Kakulangan ng dami ng paggamot (surgical at radiation exposure) sa lugar ng tumor,
- ang pagkakaroon ng malalayong metastases sa katawan.

Ang glandular-squamous cell forms ng endometrial cancer ay ang pinaka-agresibo at madaling maulit.

Ayon sa mga istatistika, hanggang sa 70% ng lahat ng mga pag-ulit ng endometrial cancer ay naisalokal sa mga lateral na bahagi ng ligamentous apparatus ng matris at ang mga lymph node ng pelvis.

Mga sintomas ng pag-ulit ng endometrial cancer

Ang mga pangunahing pag-ulit ng endometrial cancer ay serous-bloody o mucous discharge mula sa ari ng iba't ibang intensity. Gayunpaman, maaaring may kaunti o walang discharge, dahil ang tissue ay nananatiling nasira pagkatapos ng radiation therapy. Ang ilang mga pasyente ay nagpapansin ng sakit sa ibabang tiyan, sa rehiyon ng lumbar, sacrum. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, maraming mga pasyente ang may edema ibabang paa, pagbaba ng timbang.

Kung tumutok ka sa Mga klinikal na palatandaan, kung gayon ang pag-asam ng napapanahong pagtuklas ng pag-ulit ng endometrial cancer ay minimal. Ang napapanahong pagtuklas ng pagbabalik ng proseso ng oncological ay posible lamang sa kurso ng mga regular na pagsusuri sa dispensaryo ng mga babaeng nasa panganib.

Kung ang oncological pathology ay pinaghihinalaang, ang hysterocervicoscopy at histological na pagsusuri ng mga scrapings ay ipinahiwatig. Matapos maitatag ang diagnosis, ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa - mga pagsusuri sa pisikal, ginekologiko at laboratoryo, mga organo ng tiyan, cystoscopy, x-ray ng dibdib, kung kinakailangan, excretory urography, atbp.

Paggamot at pagbabala

Ang mga taktika ng therapeutic para sa paulit-ulit na endometrial cancer ay binuo para sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-ulit at lokalisasyon nito, biyolohikal na katangian pangunahing tumor, ang oras ng paglitaw ng mga relapses at metastases, mga klinikal na pagpapakita mga sakit.

Ang pinaka-radikal na paggamot para sa paulit-ulit na endometrial cancer ay paraan ng pag-opera- Pinahabang panhysterectomy. Kung ang naturang operasyon ay imposible para sa ilang kadahilanan, ang isang simpleng extirpation ng matris na may mga appendage ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng operasyon, ang progestin therapy ay karaniwang inireseta gamit ang malakas na pinagmumulan ng radiation. Ayon sa istatistika, sa napapanahong pagtuklas ng lokal na pag-ulit, ang kumplikadong paggamot ay nagbibigay ng 5-taong survival rate para sa 68% ng mga pasyente.

Sa ilang mga kaso, kapag ang mga nakahiwalay na metastases ay matatagpuan sa lugar ng iliac lymphatic collectors, ang isang operasyon ay maaaring isagawa upang alisin ang mga ito sa pamamagitan ng transperitoneal o extraperitoneal access. May mga kaso ng matagumpay na surgical treatment ng single distant metastases sa paulit-ulit na endometrial cancer sa mesentery. maliit na bituka at sa baga.

Karaniwan ang mga pasyente na may malalayong metastases ay kinikilala bilang hindi maoperahan, sila ay inireseta nagpapakilalang paggamot. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa mga pasyente na may malalayong metastases na may paulit-ulit na endometrial cancer ay napakahirap - 10-15% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay hanggang 1 taon pagkatapos ng kanilang pagtuklas.

Pag-iwas sa panganib ng pagbabalik

Ang mapagpasyang impluwensya sa mga resulta ng paggamot ng paulit-ulit na endometrial cancer ay ang kanilang napapanahong pagtuklas. Samakatuwid, pagkatapos makumpleto ang kurso ng pangunahing paggamot sa kanser, ang regular na pagsusuri sa diagnostic ng mga pasyente ay sapilitan (isang beses bawat anim na buwan sa unang 2 taon, pagkatapos ay isang beses sa isang taon), hindi alintana kung mayroon silang mga sintomas o reklamo.

Upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit, mahalaga din na pangalagaan ang proteksyon laban sa pagguho at iba pang pinsala sa uterine mucosa, mula sa impeksyon sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon upang alisin ang endometrial cancer ay dapat na iwasan ang labis na ehersisyo, mabigat na pagbubuhat, paninigarilyo at alkohol.

Saan ako makakakuha ng paggamot para sa paulit-ulit na endometrial cancer?

Sa aming website, maraming dayuhang institusyong medikal na handang magbigay ng mataas na kalidad na mga serbisyo sa mataas na antas. Medikal na pangangalaga para sa paggamot ng paulit-ulit na endometrial cancer. Ang mga ito ay maaaring, halimbawa, mga klinika gaya ng:

Sa University Hospital Essen sa Germany, ang paggamot sa mga sakit na oncological ay isa sa mga pangunahing lugar ng aktibidad. Gumagamit ang klinika ng mga makabagong therapy, tulad ng mga high-tech na paggamot gaya ng proton stereotaxic therapy.