Coprology ang pamantayan. Microscopic na pagsusuri ng mga feces

Ang steatorrhea ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na taba sa dumi. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kapag ang masa ng mga sangkap na ito ay umabot sa 5 g o higit pa. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang mga mataba na dumi sa isang bata ay maaaring ma-trigger ng ilang mga kadahilanan.

Pag-uuri ng steatorrhea

Pagkain, o pagkain. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkonsumo ng mga taba, na kahit na ang isang ganap na malusog na katawan ay hindi maaaring matunaw;
bituka. Nangyayari kapag nasira ang mucosa lining ng maliit na bituka. Sa kasong ito, hindi niya normal na masipsip ang mga sustansya na kasama ng pagkain;
pancreatic. Ito ay nasuri na lumalabag sa pag-andar ng pancreas, kapag ang huli ay gumagawa ng isang hindi sapat na halaga ng lipase, isang enzyme na sumisira sa taba.

Bilang karagdagan, mayroong tatlong higit pang mga uri ng sakit: ang una - may mga neutral na taba sa mga dumi; ang pangalawa ay ang pagtuklas ng mga fatty acid at sabon; ang pangatlo ay halo-halong.

Mga sanhi ng steatorrhea

Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng mahinang pagkatunaw at pagsipsip ng mga sustansya. Mas bihira, ang labis na mabilis na paglabas ng mga dumi ay nangyayari. Ang huli, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pag-abuso sa mga laxatives.

Batay sa klasipikasyon ng sakit, masasabi nating ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw ng labis na taba sa mga dumi ay nakatago sa dysfunction ng maliit na bituka, pancreas, at atay. Kadalasan ang sanhi ng sakit sa mga matatanda ay talamak na pancreatitis. Sa mga pambihirang kaso, ang steatorrhea ay nagdudulot ng cardiospasm.

Sintomas ng sakit

Bilang isang patakaran, mayroong mataba na pagtatae, ang dumi ng bata ay nagiging sagana at madalas, likido. Gayunpaman, ang kabaligtaran na sitwasyon ay maaari ding maobserbahan - paninigas ng dumi.

Maaaring mapansin ng mga magulang ang mga unang palatandaan ng isang paglabag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga dumi ay hindi maganda ang pag-flush sa banyo, may isang mamantika na ningning. Ang kulay ng dumi ay hindi palaging nagbabago: maaari itong maging normal, magaan, kulay-abo.

Ang bata ay maaaring pana-panahong makaranas ng pagkahilo, pamumulaklak at pagdagundong ng tiyan, kadalasang naisalokal sa itaas, pagkatuyo ng oral mucosa at ilong, patuloy na pagkapagod, pagbaba ng aktibidad. Kapag may pagtatae, tuyong ubo, sakit sa tubular limbs, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor. Sa hinaharap, ang mga kasukasuan at gulugod ay nagsisimulang sumakit. Ang mga pasyente na may steatorrhea ay mabilis na nawalan ng timbang, nagiging payat.

Kasama sa klinikal na larawan ang hindi pag-unlad ng subcutaneous fat, pagkatuyo at pagbabalat balat, maaaring maobserbahan ang polymorphic erythema. Ang mga labi ay nagiging tuyo at maputla, ang mga bitak ay nabubuo sa mga sulok ng bibig. Ang stomatitis ay maaaring mangyari sa oral cavity, ang dila ay nagiging maliwanag na kulay, na may atrophied papillae, ang mga gilagid ay lumuwag at dumudugo. Ang ihi, tulad ng dumi, minsan ay nagiging mamantika din.

Sa palpation, nakita ng doktor ang splashing at rumbling sa kaliwang bahagi ng tiyan o sa lokasyon ng caecum. Imposibleng maramdaman ang pali at atay. Sa panahon ng rectoscopy nagsiwalat ng pagkasayang ng mucosa. Ang mga resulta ng pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng pamamaga, pagbaba at pagpapalawak ng tono ng mucosal folds.

Pagkatapos ng isang biopsy, ang pagkasayang ng mauhog lamad, pagpapaikli ng villi, kawalan ng mga terminal na buhok, isang pagbawas sa taas ng cylindrical epithelium at isang hindi likas na posisyon ng nucleus nito sa mga selula ay nakumpirma.

Ang pamamaga ng mga nag-uugnay na tisyu, ang mga gross deformities ay humantong sa isang paglabag sa pag-andar ng pagsipsip ng bituka. mga nerve plexus. Dapat tandaan na ang sakit ay maaaring mangyari sa talamak na anyo. Ang mga pagbabalik ay madalas na sinusunod, dahil madali silang mapukaw ng mga negatibong salik.

Ang mga taba ay hindi hinihigop ng katawan, na nagreresulta sa kanilang kakulangan. Bilang karagdagan, ito ay nakakakuha din ng iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap: mga protina, mga bitamina na natutunaw sa taba at grupo B. Ang mga selula ng katawan ay nagsisimulang magdusa mula sa kakulangan ng nicotinic at folic acid, thiamine, riboflavin, B12. Bilang resulta, ang hypoproteinemia, hypocholesterolemia, hypolipia, hypochromia, leukopenia ay nangyayari, anemia, hypocalcemia, hyperchromia at hyponatremia ay hindi gaanong karaniwan.

Paano matukoy ang mga fatty acid at neutral na taba sa dumi ng bata

Ang mga unang palatandaan ng isang paglabag, bilang panuntunan, ay napansin ng mga magulang: ang mga dumi ay nagiging mamantika. Ang mga feces sa karamihan ng mga kaso ay likido, magaan ang kulay. Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo nito upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng labis na sabon, fatty acid at ang taba mismo.

Ang diagnosis ng "steatorrhea" ay ginawa kapag higit sa 7 g ng mga sangkap na ito ay excreted na may feces bawat araw.

Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring matukoy gamit ang isang radioisotope study. Ang huli ay magpapahiwatig ng sanhi, na nauugnay sa pagsipsip o pagkasira ng mga sangkap mula sa pagkain. At ang paraan ng pag-load ng taba ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang pagkakaroon o ibukod ang mga sakit ng pancreas at bituka.

Ano ang mga panganib ng fatty acid salts na matatagpuan sa dumi ng bata

Malaki ang posibilidad na ang paglabag na ito ay mauuwi sa mga komplikasyon. Kung ang mga kapaki-pakinabang at kinakailangang sangkap ay hindi nasisipsip, kung gayon ang mga sumusunod na kondisyon ay nangyayari:

Ang kakulangan sa protina ay nangyayari kapag may kakulangan ng mga protina;
Ang hypovitaminosis ay naghihikayat ng kakulangan ng mga bitamina, lalo na ang mga natutunaw sa taba;
Pagbaba ng timbang hanggang sa cachexia - isang malubhang sakit na nailalarawan sa matinding pagkahapo at panghihina ng katawan;
Paglabag sa balanse ng tubig-asin, isang patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw, pamamaga, pag-aalis ng tubig (tuyong mauhog na lamad at balat), mga kondisyon ng convulsive (hindi sinasadyang paroxysmal na pag-urong ng kalamnan);
Oxaluria - labis na paglabas ng mga asing-gamot ng oxalic acid, ang pagbuo ng mga oxalates - hindi matutunaw na mga bato sa mga bato at daanan ng ihi. Ang panganib ay nakasalalay din sa katotohanan na karaniwang ang mga batong ito ay hindi maaaring tumagos sa daloy ng dugo, ngunit sa steatorrhea, na tumutugon sa mga taba, ang prosesong ito ay lubos na posible;
Paglabag sa paggana ng mga organo - ang puso, bato, utak, sistema ng paghinga;
Mga problemang sikolohikal. Ang pagtulog ay nabalisa, ang komunikasyon ay mahirap, ang aktibidad ay nabawasan.

Ano ang gagawin kung ang bata ay may madulas na ihi at dumi

Ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong alisin ang sanhi na humantong sa steatorrhea. Ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng paghahanda ng lipase. Ang mga naturang pondo ay may isang espesyal na shell na hindi pinapayagan ang mga enzyme na masira sa ilalim ng impluwensya ng mga gastric juice. Kinakailangan na kumuha ng Pancreatin, Creon, Pancitrate.

Ang mga antacid ay inireseta bilang pantulong na therapy: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gastal. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay naglalayong neutralisahin ang acid sa tiyan. Ginagawa nilang mas epektibo ang enzyme therapy.

Ang doktor ay maaari ring magreseta ng hydrochloric acid, cortisone, at adrenocorticotropic hormone. Sa kasong ito, ang paglabas ng 17-ketosteroids, na sinusuportahan ng isang diyeta na mayaman sa kumpletong protina, ay kinokontrol.

Inirerekomenda na magsama ng mas maraming pagkaing mayaman sa protina sa menu. Kinakailangan din ang therapy sa bitamina: ang mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, K, E) at grupo B, lalo na ang B12 at B15, ay inireseta. Bilang karagdagan, ang ascorbic at nikotinic acid. Kapag lumitaw ang isang petechial rash, ipinapayong uminom ng bitamina K at P.

Tulad ng para sa pandiyeta na nutrisyon, ang menu ng bata ay pinayaman ng mga produkto tulad ng gatas, walang taba na karne, cottage cheese at isda. Pinakamainam na ihain ang mga pagkaing pinakuluang.

Ang mababang taba na karne at mga sabaw ng isda ay mahusay na hinihigop ng katawan, kaya dapat itong maging batayan ng pang-araw-araw na menu. Ang ganitong mga pinggan ay nagpapahusay sa pagkutitap ng villi sa maliit na bituka, na nagpapabuti sa panunaw ng pagkain.

Upang maiwasan, pati na rin pagkatapos ng pagbawi, upang mapanatili ang kalusugan ng mga bata, kinakailangan na magkaroon ng mahusay na nutrisyon, at, kung kinakailangan, isang diyeta. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga protina ng hayop, at ibukod ang mga protina ng gulay (beans, soybeans, atbp.). Bawasan ang pagkonsumo ng mataba, maanghang at pritong pagkain.

Pagkatapos ng paggaling, kailangan mong sineseryoso ang kalusugan ng iyong anak at magtanong sa mga doktor tungkol sa anumang mga senyales ng babala. Ito ay totoo lalo na para sa mga impeksiyon na nakakaapekto sa mga bituka.

MGA TAMPOK NG PANANALIKSIK

Ang Cal ay ang panghuling produkto na nagreresulta mula sa mga kumplikadong proseso ng biochemical at pagsipsip ng mga produktong panghuling pantunaw sa bituka. Ang pagtatasa ng fecal ay isang mahalagang lugar ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng diagnosis, subaybayan ang pag-unlad ng sakit at paggamot, at sa simula ay kilalanin ang mga proseso ng pathological. Ang pag-aaral ng seksyon ng bituka ay kinakailangan kapag sinusuri ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw, nagpapahintulot sa amin na hatulan ang ilang mga proseso ng pathological sa mga organ ng pagtunaw at sa isang tiyak na lawak ay ginagawang posible upang masuri ang estado ng enzymatic function.

MGA TUNTUNIN PARA SA PAGKOLEKTA NG MATERYAL

Ang paunang paghahanda ng paksa para sa isang pangkalahatang pagsusuri ng mga feces (macroscopic, chemical at microscopic examination) ay binubuo ng pagkain ng pagkain na may dosed na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates sa loob ng 3-4 na araw (3-4 na pagdumi). Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng Schmidt diet at Pevzner diet.

Ang diyeta ni Schmidt ay banayad, kasama ang 1-1.5 litro ng gatas, 2-3 malambot na pinakuluang itlog, 125 g ng bahagyang pinirito na tinadtad na karne, 200-250 g ng mashed patatas, malansa na sabaw (40 g ng oatmeal), 100 g ng puti tinapay o crackers, 50 g mantikilya, kabuuang calorie na nilalaman 2250 kcal. Pagkatapos ng paggamit nito, na may normal na panunaw, ang mga nalalabi sa pagkain sa mga dumi ay hindi natagpuan.

Ang diyeta ng Pevzner ay batay sa prinsipyo ng maximum na nutritional load para sa isang malusog na tao. Ito ay isang karaniwang diyeta malusog na tao na maginhawa sa setting ng outpatient. Kabilang dito ang 400 g ng puti at itim na tinapay, 250 g ng pritong karne, 100 g ng mantikilya, 40 g ng asukal, bakwit at sinigang, pritong patatas, salad, sauerkraut, pinatuyong prutas na compote at sariwang mansanas. Ang caloric na nilalaman ay umabot sa 3250 kcal. Matapos ang appointment nito sa mga malulusog na tao, ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita lamang ng isang binagong mga fiber ng kalamnan sa mga bihirang larangan ng pagtingin. Ang diyeta na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala kahit na isang maliit na antas ng paglabag sa digestive at evacuation na kapasidad ng gastrointestinal system.

Kapag inihahanda ang isang pasyente para sa pananaliksik sa okultismo na pagdurugo, isda, karne, lahat ng uri ng berdeng gulay, kamatis, itlog, mga gamot naglalaman ng bakal (iyon ay, mga catalyst na nagdudulot ng maling positibong reaksyon sa dugo).

Ang mga dumi ay kinokolekta pagkatapos ng kusang pagdumi sa isang espesyal na idinisenyong pinggan. Hindi ka maaaring magpadala ng materyal para sa pananaliksik pagkatapos ng enema, pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa peristalsis (beladona, pilocarpine, atbp.), Pagkatapos kumuha ng castor o vaseline oil, pagkatapos magbigay ng mga suppositories, mga gamot na nakakaapekto sa kulay ng feces (iron, bismuth, barium sulfate ). Ang mga dumi ay hindi dapat maglaman ng ihi. Ito ay ihahatid kaagad sa clinical diagnostic laboratory o hindi lalampas sa 10-12 oras pagkatapos ng pagdumi, sa kondisyon na ito ay nakaimbak sa refrigerator.

Sa laboratoryo, ang mga feces ay sumasailalim sa chemical analysis, macroscopic at microscopic examination.

CHEMICAL ANALYSIS NG MGA TAMPOK SA TULONG NG DIAGNOSTIC TEST STRIPS NG COMPANY "BIOSENSOR AN"

Ang pagsusuri sa kemikal ng mga dumi ay binubuo ng pagtukoy ng pH, pagpapakita ng isang nakatagong proseso ng pamamaga (mucus, inflammatory exudate), pag-detect ng nakatagong pagdurugo, pag-diagnose ng bara ng biliary system, at pagsusuri para sa dysbacteriosis. Para sa mga pag-aaral na ito, posibleng gumamit ng reagent test strips na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pH ng feces, ang pagkakaroon ng protina, dugo, stercobilin, bilirubin, at leukocytes.

Para sa pagsusuri ng kemikal gamit ang mga reagent strips at mikroskopikong pagsusuri ng mga feces, kinakailangan na maghanda ng fecal emulsion.

PAGHAHANDA NG FEcal EMULSION

Maglagay ng kaunting dumi (kasing laki ng hazelnut) sa isang centrifuge tube at, unti-unting magdagdag ng distilled water, kuskusin gamit ang glass rod hanggang sa maging pare-pareho ang "makapal na syrup" (dilution 1:6 - 1:10).

Para sa pagtatasa ng kemikal ng mga feces, ipinapayong gumamit ng mga reagent strips: Uripolian - upang matukoy ang pH at protina; Urigem - upang matukoy ang mga pulang selula ng dugo at hemoglobin; Uripolian-2 - para sa pagtuklas ng bilirubin at urobilinogen. Para sa pagsusuri ng kemikal ng mga feces, maaari mong gamitin ang polyfunctional strips na Uripolian-7 (dugo, ketones, bilirubin, urobilinogen, glucose, protina, pH). Kasabay nito, ang pagsubok para sa mga ketone sa panahon ng pag-aaral ng kemikal ng mga feces ay hindi ginagamit.

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGGAWA SA REAGENT TEST STRIPS

1. Maingat na ilagay ang fecal emulsion

2. baras ng salamin Ilapat ang emulsion sa isang sulok ng field ng reagent. Imposibleng takpan ang buong reagent sensory field na may fecal emulsion;

3. Simulan kaagad ang stopwatch;

4. Obserbahan ang pagbabago o hitsura ng kulay ng reagent sensory field malapit sa fecal emulsion;

5. Pagkatapos ng oras na tinukoy sa mga tagubilin para sa pagsubok na ito, ihambing ang kulay ng reagent sensor zone sa halaga sa label ng package.

Mga aspetong klinikal

Karaniwan, sa halos malusog na mga tao na nasa isang halo-halong diyeta, ang reaksyon ng mga dumi ay neutral o bahagyang alkalina (pH 6.8-7.6) at dahil sa mahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora ng malaking bituka.

Ang isang acidic na reaksyon (pH 5.5-6.7) ay nabanggit bilang paglabag sa pagsipsip ng mga fatty acid sa maliit na bituka.

Matalas - acidic (pH mas mababa sa 5.5) ay nangyayari sa fermentative dyspepsia, kung saan ang carbon dioxide at mga organic na acid ay nabuo bilang isang resulta ng pag-activate ng fermentative flora (normal at pathological).

Ang isang alkaline na reaksyon (pH 8.0-8.5) ay sinusunod sa panahon ng pagkabulok ng mga protina ng pagkain (hindi natutunaw sa tiyan at maliit na bituka) at nagpapasiklab na exudate bilang isang resulta ng pag-activate ng putrefactive flora at ang pagbuo ng ammonia at iba pang mga alkaline na sangkap sa ang colon.

Biglang alkalina (pH higit sa 8.5) - may putrefactive dyspepsia (colitis).

Prinsipyo ng pamamaraan

Ang reagent sensor zone na pinapagbinhi ng bromthymol blue indicator ay nagbabago ng kulay depende sa konsentrasyon ng hydrogen ions sa feces sa pH range mula 5 hanggang 9.

Pagkamapagdamdam

Kung ihahambing sa kulay ng indicator scale sa lalagyan, ang pH value ng sample ay maaaring matukoy sa loob ng 0.5 pH units.

Iskor sa pagsusulit

Ang kulay ng reactive zone ng strip ay nagbabago depende sa pH ng pinag-aralan na fecal emulsion. Ang kulay ng reactive zone ay inihambing sa sukat ng kulay kaagad pagkatapos ilapat ang sample sa strip. Ang kulay ng mga indibidwal na parisukat ng sukat ay tumutugma sa mga halaga ng pH 5-6-7-8-9. Kung ang kulay ng reactive zone ay nasa pagitan ng dalawang kulay na mga parisukat, kung gayon ang mga resulta ay maaaring bawasan sa mga halaga ng integer o sa mga intermediate na halaga na may saklaw na 0.5 na mga yunit.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 pH unit

PROTEIN

Mga aspetong klinikal

Walang protina sa dumi ng isang malusog na tao. Ang isang positibong reaksyon sa protina ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nagpapaalab na exudate, uhog, hindi natutunaw na protina ng pagkain, pagdurugo.

Ang protina sa feces ay matatagpuan kapag:

Pinsala sa tiyan (kabag, ulser, kanser);

Pinsala sa duodenum (duodenitis, kanser ng Vater nipple, ulser);

Pinsala sa maliit na bituka (enteritis, celiac disease);

Pinsala sa colon (fermentative, putrefactive, ulcerative colitis, polyposis, cancer, dysbacteriosis, nadagdagan ang secretory function ng colon);

Pinsala sa tumbong (almuranas, fissure, cancer, proctitis).

Prinsipyo ng pagsubok

Ang pagsubok ay batay sa prinsipyo ng "Protein Indicator Error". Ang reactive sensory zone ay naglalaman ng acid buffer at isang espesyal na indicator (bromophenol blue) na nagbabago ng kulay mula dilaw hanggang berde hanggang asul sa pagkakaroon ng mga protina.

Sensitivity at spa digitality

Ang pagsusulit ay lubhang sensitibo sa protina at tumutugon sa presensya nito sa mga dumi sa mga konsentrasyon na kasingbaba ng 0.10-0.15 mg/ml na fecal emulsion.

Kung ang reaksyon ng feces ay alkaline o matalas na alkalina (pH 8.0-10.0), upang maiwasan ang isang maling positibong reaksyon, kinakailangan na i-acidify ang stool emulsion na may ilang patak ng 30% CH3COOH hanggang pH 7.0-7.5.

Iskor sa pagsusulit

Ang pagbabago sa kulay ng reagent sensory field ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paglalagay ng materyal sa pagsubok at inihahambing sa kulay ng mga may kulay na zone sa lalagyan pagkatapos ng 60 segundo.

Pangkulay ng field ng reagent:

mapusyaw na berde - ang reaksyon sa protina ay mahinang positibo;

berde - positibo;

madilim na berde o berde-asul - malinaw na positibo.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0.0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

DUGO

Mga aspetong klinikal

Ang isang positibong reaksyon sa dugo (hemoglobin) ay nagpapahiwatig ng pagdurugo mula sa anumang bahagi ng digestive tract (mga gilagid, varicose veins ng esophagus at tumbong, na apektado ng isang nagpapasiklab na proseso o isang malignant na neoplasm ng gastric at intestinal mucosa). Lumilitaw ang dugo sa feces na may hemorrhagic diathesis, ulcers, polyposis, almuranas. Sa tulong ng diagnostic strips, ang tinatawag na "occult blood" ay nakita, na hindi natutukoy ng macroscopic examination.

Prinsipyo ng pagsubok

Ang reagent zone ay pinapagbinhi ng cumyl hydroperoxide, citrate buffer at mga reagents na nagpapahusay sa reaksyon ng kulay. Ang Cumyl hydroperoxide ay nagbibigay ng positibong reaksyon sa hemoglobin at myoglobin. Ang pagsusuri ay batay sa epekto ng pseudoperoxidase ng hemoglobin, na nagdudulot ng oksihenasyon ng isang chromogen ng isang nagpapatatag na organikong hydroperoxide.

Sensitibo at pagtitiyak

Ang pagsusulit ay tiyak, na nagbibigay ng isang positibong resulta sa pagkakaroon ng hemoglobin at myoglobin, ay may napakataas na sensitivity sa hemoglobin. Ang reaksyon ay bumababa nang positibo sa pagkakaroon ng 4000-5000 erythrocytes sa 1 ml ng fecal emulsion. Ang reaksyon ay maaaring maging positibo sa pagkakaroon ng bacterial at fungal peroxidases.

Iskor sa pagsusulit

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa rate ng pag-unlad ng kulay. Ang positibong mabilis na berde o madilim na berdeng kulay na nangyayari sa mga unang segundo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga erythrocytes o hemoglobin. Ang hitsura ng isang positibong kulay pagkatapos ng 30 segundo o higit pa ay sinusunod sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan (hindi natutunaw na protina na pagkain), na kadalasang kinukumpirma ng mikroskopikong pagsusuri ng mga feces. Ang kumbinasyon ng isang positibong reaksyon sa protina na may mabilis na positibong reaksyon sa dugo (hemoglobin) ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng pinsala sa mucosal gastrointestinal system.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

Mga aspetong klinikal

Ang stercobilinogen at urobilinogen ay mga end product ng hemoglobin catabolism sa bituka. Ang analytical na pagkakaiba sa pagitan ng urobilinogen at stercobilinogen ay napakahirap, kaya ang terminong "urobilinogen" ay pinagsasama ang parehong mga sangkap na ito. Ang urobilinogen ay higit na hinihigop sa maliit na bituka. Ang stercobilinogen ay nabuo mula sa bilirubin sa malaking bituka bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora (Figure No. 5). Ang dumi ng isang malusog na tao ay naglalaman ng stercobilinogen at stercobilin, 40-280 mg ng mga ito ay excreted bawat araw na may dumi.Stercobilinogen ay walang kulay. Ang mga mantsa ng stercobilin ay kayumanggi sa dumi.

Walang stercobilin at stercobilinogen sa mga dumi sa panahon ng pagbara ng biliary tract. Ang dumi ay nagiging walang kulay.

Ang nilalaman ng stercobilin sa feces ay bumababa sa parenchymal hepatitis, cholangitis; sa panahon ng intrahepatic stagnation, ang mga feces ay walang kulay din. Sa talamak na pancreatitis, ang stercobilinogen (light grey stool) ay pinalabas sa mga dumi.

Ang nilalaman ng stercobilin sa feces ay nagdaragdag sa hemolytic anemia.

Prinsipyo ng pagsubok

Ang pagtukoy sa antas ng stercobilinogen ay batay sa prinsipyo ng Ehrlich azo coupling reaction ng isang stabilized na diazonium salt na may stercobilinogen sa isang acidic na medium. Ang walang kulay na reaction zone ay nagiging pink o pula sa pagkakaroon ng stercobilinogen.

Sensitibo at pagtitiyak

Ang pagsusulit ay tiyak para sa urobilinogen at stercobilinogen. Ang isang positibong reaksyon ay nabanggit sa isang konsentrasyon ng stercobilinogen na 3-4 μg / ml ng fecal emulsion.

Ang reactive sensory zone sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng bilirubin ay nagiging dilaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 60 segundo, at pagkatapos ay nagiging berde. Ito ay halos hindi nakakaapekto sa pagpapasiya ng nilalaman ng stercobilinogen, dahil ang kulay rosas na kulay sa pagkakaroon ng stercobilinogen ay lilitaw sa unang 60 segundo.

Iskor sa pagsusulit

Sa pagkakaroon ng stercobilinogen, ang isang positibong kulay rosas o pulang-pula na kulay ay lilitaw kaagad o sa loob ng unang 60 segundo. Ang kawalan ng kulay ay nagpapahiwatig ng obturation ng biliary system, pink o maputlang pink na kulay ay nagpapahiwatig ng hindi kumpletong obturation, maliwanag na rosas, kulay ng raspberry ay nagpapahiwatig ng normal.

negatibong positibo

3.5 17.5 35.0 70.0 140.0≥ 210.0 µmol/l

BILIRUBIN

Mga aspetong klinikal

Karaniwan, ang bilirubin ay matatagpuan sa meconium at dumi ng isang bata na nasa pagpapasuso hanggang mga 3 buwan ang edad. Sa oras na ito, lumilitaw ang isang normal na bacterial flora sa gastrointestinal tract, na bahagyang nagpapanumbalik ng bilirubin sa stercobilinogen. Sa 7-8 na buwan ng buhay, ang bilirubin ay ganap na na-oxidized flora ng bituka sa stercobilinogen-stercobilin. Sa malusog na bata sa 9 na buwan at mas matanda, tanging stercobilinogen-stercobilin ang naroroon sa mga dumi.

Ang pagtuklas ng bilirubin sa mga feces ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya: mabilis na paglisan ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka, malubhang dysbacteriosis (kakulangan ng normal na bacterial flora sa colon, pagsugpo sa bituka microflora na may matagal na paggamit ng mga antibiotics at sulfanilamide na gamot).

Ang kumbinasyon ng stercobilin na may bilirubin ay nagpapahiwatig ng hitsura ng pathological flora sa colon at ang pag-aalis ng normal na flora nito (latent, sluggish dysbacteriosis) o ang mabilis na paglisan ng chyme sa pamamagitan ng mga bituka.

Prinsipyo ng pagsubok

Ang pamamaraan ay batay sa azo coupling reaction sa isang acidic na daluyan. Ang reactive zone ay naglalaman ng p-nitrophenyldiazonium-p-toluenesulfonate, sodium bicarbonate at sulfosalicylic acid. Sa pakikipag-ugnay sa bilirubin, lumilitaw ang isang lilang-pulang kulay pagkatapos ng 30 segundo, ang intensity nito ay depende sa dami ng bilirubin na nakita.

Pagtitiyak at pagiging sensitibo

Ang pagsusulit ay tiyak para sa conjugated bilirubin. Ang kulay ng reactive sensory zone ay lumilitaw na sa isang konsentrasyon ng bilirubin na 2.5 - 3.0 μg / ml ng fecal emulsion.

Ang ascorbic acid sa napakataas na konsentrasyon (humigit-kumulang 500 mg/l) ay nagdudulot ng malabong kulay rosas na kulay na maaaring kunin bilang isang positibong pagsusuri. Sa pagkakaroon ng stercobilinogen sa napakataas na konsentrasyon (higit sa 60 µg/ml), ang kulay ng reactive zone na tumutugon sa bilirubin ay nagkakaroon ng maputlang kulay kahel. Sa kasong ito, inirerekumenda na basahin ang pagsubok 90-120 segundo pagkatapos mabasa ang reaktibong zone, kapag lumilitaw ang lilang-pula na katangian ng bilirubin.

Iskor sa pagsusulit

Sa pagkakaroon ng bilirubin, ang reagent sensory zone o sa loob ng 30-60 segundo ay nagiging lilac, lilac-pink o purple-red, depende sa dami ng conjugated bilirubin. Ang resulta ay tinasa bilang mahinang positibo, positibo o malinaw na positibo, ayon sa pagkakabanggit.

negatibong positibo

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0 µmol/l

+++ +++

MACROSCOPIC EXAMINATION OF FAECES

Dami

Ang isang malusog na tao ay naglalabas ng 100-200 g ng mga dumi sa loob ng 24 na oras. Ang pamamayani ng protina na pagkain sa diyeta ay sinamahan ng pagbaba, gulay - sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng dumi.

Mas mababa sa normal - may paninigas ng dumi

Higit sa normal - sa paglabag sa daloy ng apdo, hindi sapat na panunaw sa maliit na bituka (fermentative at putrefactive dyspepsia, nagpapasiklab na proseso), na may colitis na may pagtatae, colitis na may ulceration, pinabilis na paglisan mula sa maliit at malalaking bituka.

Hanggang sa 1 kg o higit pa - na may pancreatic insufficiency.

Hindi pagbabago

Ang pagkakapare-pareho ng mga dumi ay nakasalalay sa nilalaman ng tubig, uhog at taba sa loob nito. Ang nilalaman ng tubig sa pamantayan ay 80-85% at depende sa oras ng paninirahan ng dumi sa distal colon, kung saan ito ay hinihigop. Sa paninigas ng dumi, ang nilalaman ng tubig ay bumababa sa 70-75%, na may pagtatae ito ay tumataas sa 90-95%. Ang hypersecretion ng mucus sa colon, ang nagpapasiklab na exudate ay nagbibigay sa mga feces ng isang likido na pare-pareho. Sa pagkakaroon ng isang malaking halaga ng hindi nagbabago o nahati na taba, ang dumi ay nagiging mamantika o malagkit.

Siksik, pinalamutian - bilang karagdagan sa pamantayan, nangyayari ito sa kakulangan ng gastric digestion.

Ointment - katangian ng isang paglabag sa pagtatago ng pancreas at ang kawalan ng daloy ng apdo.

Liquid - na may hindi sapat na panunaw sa maliit na bituka (enteritis, pinabilis na paglisan) at ang malaking bituka (colitis na may ulceration, putrefactive colitis o tumaas na function ng secretory).

Mushy - may fermentative dyspepsia, colitis na may pagtatae at pinabilis na paglisan mula sa colon, talamak na enteritis.

Foamy - may fermentative colitis.

Tupa - may colitis na may paninigas ng dumi.

Parang ribbon, hugis ng lapis - na may spasm ng spinkter, almuranas, mga bukol ng sigmoid o tumbong.

Ang kulay ng normal na feces ay kayumanggi, dahil sa pagkakaroon ng stercobilin. Sa pagkain ng gatas, ang kulay ng mga feces ay hindi gaanong matindi, dilaw, na may karne na pagkain - madilim na kayumanggi. Ang kulay ng mga feces ay apektado ng mga pigment ng mga pagkain ng halaman, mga gamot. Ang kulay ng mga feces ay nagbabago sa mga pathological na proseso sa gastrointestinal system.

Black o tarry - na may gastrointestinal dumudugo.

Madilim na kayumanggi - na may kakulangan ng gastric digestion, putrefactive dyspepsia, colitis na may constipation, colitis na may ulceration, nadagdagan ang secretory function ng colon, constipation.

Banayad na kayumanggi - na may pinabilis na paglisan mula sa colon.

Mamula-mula - sa colitis na may ulceration.

Dilaw - na may kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka at fermentative dyspepsia, mga karamdaman sa paggalaw.

Gray, light yellow - na may pancreatic insufficiency. Puti - na may intrahepatal stagnation o kumpletong bara ng karaniwang bile duct.

Amoy

Ang amoy ng dumi ay karaniwang dahil sa pagkakaroon ng mga produkto ng pagkasira ng protina (indole, skatole, phenol, ortho- at paracresols). Sa isang kasaganaan ng mga protina sa pagkain, ang amoy ay tumindi, na may paninigas ng dumi, halos ganap itong nawala, dahil ang ilan sa mga aromatikong sangkap ay nasisipsip.

Putrid - na may kakulangan ng gastric digestion, putrefactive dyspepsia, ulcerative colitis dahil sa pagbuo ng hydrogen sulfide at methyl mercaptans.

Nakakasakit (ang amoy ng rancid oil) - sa paglabag sa pagtatago ng pancreas, ang kawalan ng daloy ng apdo (bacterial decomposition ng taba at mataba acids).

Mahina - na may hindi sapat na panunaw sa malaking bituka, paninigas ng dumi, pinabilis na paglisan sa pamamagitan ng mga bituka.

Maasim - may fermentative dyspepsia dahil sa volatile organic acids (butyric, acetic, valeric).

Butyric acid - sa paglabag sa pagsipsip sa maliit na bituka at pinabilis na paglisan.

Natirang pagkain na hindi natutunaw

Ang mga hindi natutunaw na protina, gulay at mataba na pagkain ay nakita sa fecal emulsion sa isang Petri dish laban sa madilim at maliwanag na background. Ang mataba na bahagi ng pagkain ng halaman ay makikita sa anyo ng transparent, walang kulay, bilog na mga bukol na kahawig ng uhog, kung minsan ay pininturahan sa isang kulay o iba pa. Ang pagtuklas ng digested fiber ay nagpapahiwatig ng mabilis na paglisan ng pagkain o ang kawalan ng hydrochloric acid sa gastric juice. Ang hindi natutunaw na hibla ay walang diagnostic na halaga. Ang hindi natutunaw na karne ay iniharap sa anyo ng mga mapuputing hiwa ng fibrous na istraktura (mga fibers ng kalamnan, ligaments, cartilage, fascia, mga sisidlan).

MICROSCOPIC EXAMINATION NG FAECES

PAGHAHANDA NG MGA SPECIMEN PARA SA MICROSCOPY

1. Droga

Ang isang patak ng fecal emulsion ay inilalapat sa isang glass slide at tinatakpan ng isang coverslip. Sa paghahanda na ito, ang mikroskopikong pagsusuri laban sa background ng fecal detritus ay naiiba ang mga labi ng undigested na protina na pagkain - connective tissue (Fig. No. 14), mga fibers ng kalamnan na may at walang striation (Fig. No. 15), mga labi ng undigested carbohydrate na pagkain ( digested fiber), mga labi ng undigested at split fat - patak, karayom, bukol (Fig. No. 16). Sa parehong paghahanda, sinusuri ang mucus at leukocytes, erythrocytes, cylindrical epithelium, helminth egg, protozoan cyst at vegetative na indibidwal.

2. Droga

Ang isang patak ng fecal emulsion at ang parehong patak ng solusyon ng Lugol (1 g ng yodo, 2 g ng potassium iodide at 50 ml ng tubig) ay inilapat sa isang glass slide, halo-halong at tinatakpan ng isang cover slip. Ang paghahanda na ito ay idinisenyo upang makita ang hindi naaalis (itim, maitim na asul) o bahagyang nahati (asul o asul - amylodextrin; pink, mapula-pula o lila erythrodextrin) extracellular o intracellular starch at iodophilic flora, na nabahiran ng itim at kayumanggi na may iodine (Fig. 17) .

3. Droga

Ang isang drop ng fecal emulsion at isang drop ng 20-30% acetic acid ay inilapat sa isang glass slide, halo-halong, na sakop ng isang cover slip. Ang gamot ay inilaan para sa pagsusuri ng mga karayom at mga bukol ng mga asing-gamot ng mataba acids (soaps). Kung nasa katutubong paghahanda ang mga karayom at mga bukol ay hindi naging mga patak (mataba acids) kapag pinainit, pagkatapos ang paghahanda ng III ay dinadala sa isang pigsa sa apoy ng isang lampara ng alkohol at na-microscope sa ilalim ng mataas na paglaki. Ang pagbuo ng mga patak pagkatapos kumukulo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga asing-gamot ng mataba acids (soaps) sa feces.

4. Droga

Maglagay ng isang patak ng fecal emulsion at isang drop ng 0.5% aqueous solution ng methylene blue sa isang glass slide, ihalo at takpan ng isang cover slip. Ang paghahandang ito ay idinisenyo upang ibahin ang mga neutral na patak ng taba mula sa mga patak ng fatty acid. Ang mga patak ng fatty acid ay nabahiran ng methylene blue sa matinding asul na kulay, at ang mga patak ng neutral na taba ay nananatiling walang kulay (Fig. No. 18).

5. Droga

Inihanda sa pagkakaroon ng mucus, mucous-bloody, purulent masa, o tissue shreds. Ang mga piling tissue scrap at mucus ay hinuhugasan sa asin, inilapat sa isang glass slide at tinatakpan ng isang coverslip. Ang gamot na ito ay idinisenyo upang makita ang mga leukocytes (neutrophils, eosinophils), erythrocytes, cylindrical epithelium, mga elemento ng malignant neoplasms, protozoa, atbp.

	kanin. № 14. Katutubong paghahanda ng fecal emulsion: connective tissue ay nananatiling ng mga daluyan ng dugo, ligaments, fascia, cartilage, kinakain na karne Magnification 400 beses.
	kanin. № 15. Katutubong paghahanda: Ang mga fibers ng kalamnan ay natatakpan ng connective tissue - sarcolemma (may striation) at walang striation. Magnification 400 beses.
	kanin. No. 16. Katutubong paghahanda: hating taba, na kinakatawan ng mga bukol at karayom (fatty acid salts at fatty acids). Magnification 400 beses.
	kanin. 17. Paghahanda: na may Lugol's raster: ang almirol ay hindi nabubulok sa amylodextrin (asul) at nasira sa erythrodextrin (pink), na matatagpuan sa intracellular na natutunaw na hibla. Normal na iodophilic flora (clostridia) at pathological rods at cocci na nabahiran ng itim sa solusyon ni Lugol. Magnification 400 beses.
	kanin. 18. Katutubong paghahanda: mga patak ng neutral na taba at mga fatty acid). Paghahanda na may methylene blue: ang mga patak ng neutral na taba ay walang kulay, ang mga patak ng fatty acid ay kulay asul. Magnification 400 beses.

COPROLOGICAL SYNDROMES (MICROSCOPIC EXAMINATION)

Normal na dumi

Laban sa background ng isang malaking halaga ng detritus, may mga solong fibers ng kalamnan na walang striation (sarcolemmas) at isang maliit na halaga ng fatty acid salts (soaps) sa mga bihirang larangan ng paningin.

Kakulangan ng gastric digestion

Achilia (achlorhydria) - isang malaking bilang ng mga fibers ng kalamnan na natatakpan ng sarcolemma (na may striation) at matatagpuan higit sa lahat sa mga layer (creatorrhoea), connective tissue, mga layer ng digested fiber at calcium oxalate crystals.

Hyperchlorhydria - isang malaking bilang ng sarcolemma-covered, nakakalat na mga fiber ng kalamnan (creatorrhoea) at connective tissue.

Mabilis na paglisan ng pagkain mula sa tiyan - nakakalat na mga hibla ng kalamnan na may at walang striation.

Kakulangan ng pancreas.

Isang malaking halaga ng neutral na taba (steatorrhoea), natutunaw (nang walang striation) mga fiber ng kalamnan (creatorrhoea).

Paglabag sa pagtatago ng apdo (acholia).

Sa mabilis na paglisan ng chyme sa pamamagitan ng mga bituka, ang isang malaking halaga ng mga fatty acid (steatorrhoea) ay napansin.

Sa paninigas ng dumi - ang steatorrhoea ay kinakatawan ng mga sabon (ang mga fatty acid ay tumutugon sa mga ion K, Ca, Mg, Na, P inorganic, na bumubuo ng mga asing-gamot ng mga fatty acid - mga sabon). Ang steatorrhea sa acholia ay dahil sa kawalan mga acid ng apdo pinapadali ang pagsipsip ng mga fatty acid.

Malabsorption sa maliit na bituka.

Ang malabsorption sa maliit na bituka ng anumang etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng steatorrhoea, na ipinahayag sa mas malaki o mas maliit na lawak, at ipinakita ng mga fatty acid sa pagtatae o mga asin ng fatty acid na may normal na paglisan ng chyme sa pamamagitan ng mga bituka o paninigas ng dumi.

Kakulangan ng panunaw sa malaking bituka.

Fermentative dysbiosis (labis na dosis ng carbohydrates) - isang malaking halaga ng digested fiber. Sa paghahanda sa solusyon ng Lugol, ang almirol na matatagpuan sa intra- at extracellularly, at normal na iodophilic flora (clostridia) ay napansin. Ang paglipat ng fermentative dysbiosis sa dysbacteriosis (colitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng uhog na may mga leukocytes at columnar epithelium, habang ang mucus ay karaniwang halo-halong may fecal detritus at ang hitsura ng pathological iodophilic flora (maliit na cocci, maliit at malalaking rod flora).

Putrid dyspepsia (colitis) - ang mga kristal na trippelphosphate ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa pH sa alkaline na bahagi at isang pagtaas ng proseso ng pagkabulok sa colon.

Ulcerative colitis.

Sa bagong hiwalay na mucopurulent-bloody masa laban sa background ng neutrophils, erythrocytes at columnar epithelium, vegetative forms ng pathogenic protozoa (Ent. histolytica, Bal. coli), minsan eosinophils at Charcot-Leiden crystals (nonspecific allergic colitis o allergic reaction) maaaring matagpuan.

Naantalang paglisan mula sa colon (constipation, spastic colitis).

Ang constipation at spastic colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng detritus at undigested fiber sa mikroskopya. Ang pagtuklas ng mucus na naglalaman ng dystrophically altered cellular elements (leukocytes at columnar epithelium) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

MGA TAMPOK NG DIGESTION AT COPROGRAM SA MGA INFANT BATA SA NORM AT SA PATHOLOGY

Ang digestive tract ng fetus ay nagsisimulang gumana sa 16-20 na linggo ng intrauterine development. Sa panahong ito, ang swallowing reflex ay mahusay na ipinahayag, ang mga glandula ng salivary ay gumagawa ng amylase, ang tiyan - pepsinogen. Ang pagbuo ng fetus ay lumulunok ng amniotic fluid, na katulad sa komposisyon ng kemikal sa interstitial fluid (tissue at spinal cord), na naglalaman ng protina at glucose.

Ang pH ng tiyan ng isang bagong panganak ay 6.0, bumababa sa 1.0 - 2.0 sa unang 6-12 na oras ng buhay, sa pagtatapos ng unang linggo ito ay tumataas sa 4.0, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa 3.0. Ang Pepsin ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa panunaw ng protina sa bagong panganak. Ang enzymatic processing ng breast milk protein ay nangyayari sa duodenum at maliit na bituka.

Mga bituka baby 8 beses ang haba ng katawan nito. Bilang resulta ng sunud-sunod na koneksyon ng pancreatic enzymes (trypsin, chemotripsin) at proteolytic enzymes ng maliit na bituka, nangyayari ang halos kumpletong paggamit ng protina ng gatas. Ang isang pinasusong sanggol ay sumisipsip ng hanggang 98% ng mga amino acid.

Ang lipolysis sa panahon ng pagpapasuso sa unang linggo ng buhay ay isinasagawa sa lukab ng tiyan dahil sa lipase ng gatas ng ina. Ang maximum na pagkilos ng lactic lipase ay nakamit sa pH 6.0 - 7.0. Ang karagdagang lipolysis ay nangyayari sa duodenum sa ilalim ng pagkilos ng pancreatic lipase. Nasa mga unang linggo at buwan na ng buhay ng isang bata, 90-95% ng split fat ay nasisipsip sa maliit na bituka.

Ang hydrolysis ng carbohydrates sa oral cavity at tiyan ng bagong panganak ay hindi gaanong mahalaga at higit sa lahat ay puro sa maliit na bituka, kung saan ang lactose, sucrose at maltose ay na-cleaved sa ibabaw ng microvilli ng enterocyte brush border.

Orihinal na dumi (meconium)

Ang paghihiwalay ng meconium ay nangyayari 8-10 oras pagkatapos ng kapanganakan at tumatagal ng 2-3 araw sa halagang 70-100 g. Ang pagkakapare-pareho ng meconium ay malagkit, malapot, makapal, ang kulay ay madilim na berde, walang amoy; pH 5.0-6.0;

Ang reaksyon sa bilirubin ay positibo.

Ang unang bahagi ng meconium ay gumaganap bilang isang plug, ay binubuo ng uhog, laban sa kung saan ang mga layer ng keratinized squamous epithelium, solong mga cell ng cylindrical epithelium ng tumbong, mga patak ng neutral na taba, na kumakatawan sa orihinal na pampadulas, mga kristal ng kolesterol at bilirubin ay nakikita.

Ang bacterial flora ay lumilitaw sa feces ng bagong panganak lamang sa panahon ng kasunod na pagdumi.

Ang meconium ay inirerekomenda na suriin sa mga maternity hospital para sa diagnosis ng bituka na anyo ng cystic fibrosis sa mga bagong silang. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang diagnostic strip na ALBU-FAN. Ang diagnosis ay batay sa mataas na antas ng albumin sa cystic fibrosis. Ang walang kulay na field ng reagent ay nagiging berde o madilim na berde 1 min pagkatapos na ilubog sa meconium. Halaga ng diagnostic ay mababa, ang mga maling positibong resulta ay halos 90%, ang pagkumpirma ng diagnosis ay nangangailangan ng mikroskopikong pagsusuri ng mga feces sa mga sanggol.

Mga dumi ng isang malusog na sanggol sa panahon ng pagpapasuso

Ang halaga ng mga feces sa unang buwan ng buhay ay 15 g, at pagkatapos ay unti-unting tumataas sa 40-50 g para sa 1-3 pagdumi bawat araw. Ito ay isang homogenous, unformed mass, semi-viscous o semi-liquid, golden yellow, yellow o yellow-green na kulay na may bahagyang maasim na amoy, pH 4.8-5.8

Ang acidic na kapaligiran ng mga feces ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mahalagang aktibidad ng masaganang saccharolytic flora, binibigkas na mga proseso ng enzymatic at isang mataas na nilalaman ng lactose.

Ang reaksyon sa bilirubin ay nananatiling positibo hanggang sa edad na 5 buwan, pagkatapos, kasabay ng bilirubin, ang stercobilin ay nagsisimulang matukoy bilang resulta ng pagpapanumbalik ng pagkilos ng normal na bacterial flora ng colon. Sa edad na 6-8 buwan, ang stercobilin lamang ang natutukoy sa mga dumi.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga feces laban sa background ng detritus ay nagpapakita ng mga solong patak ng neutral na taba at isang maliit na halaga ng mga fatty acid salts. Ang uhog sa isang maliit na halaga ay naroroon sa mga dumi ng isang sanggol, halo-halong kasama nito at naglalaman ng hindi hihigit sa 8-10 leukocytes bawat larangan ng pagtingin.

Mga dumi ng isang malusog na bata na may artipisyal na pagpapakain

Ang halaga ng feces ay 30-40 g bawat araw. Ang kulay ay magaan o maputlang dilaw, kapag nakatayo sa hangin ito ay nagiging kulay abo o walang kulay, ngunit maaaring magkaroon ng kayumanggi o madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay depende sa likas na katangian ng pagkain, pH 6.8-7.5 (neutral o bahagyang alkalina na reaksyon). Ang amoy ay hindi kanais-nais, bahagyang bulok dahil sa nabubulok na kasein ng gatas ng baka.

Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng bahagyang pagtaas ng halaga ng mga fatty acid salts. Sa isang maliit na halaga ng uhog na may halong dumi, matatagpuan ang mga solong leukocyte.

Ang talamak na enteritis sa isang sanggol ay sinamahan ng pagbabago sa pH sa alkaline o matalas na alkaline na bahagi at isang positibong reaksyon sa dugo. Ang dumi ay nagiging likido o semi-likido na may maraming mucus. Ang mga bukol ng uhog sa mga likidong dumi ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng follicular enteritis. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga fatty acid at mga hibla ng mucus na naglalaman ng mga leukocytes.

Ang hitsura ng mga patak ng neutral na taba ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggamit ng lipase dahil sa edema ng duodenal mucosa.

Kung ang mga phenomena ng acute enteritis ay inalis, ang likas na katangian ng feces ng sanggol ay bumalik sa normal, ngunit ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng isang malaking halaga ng fatty acid salts (soaps), na nagpapahiwatig ng patuloy na paglabag sa bituka pagsipsip (talamak enteritis). Kasabay nito, ang potassium, calcium, phosphorus, sodium, atbp. ions ay excreted mula sa katawan, na maaaring mabilis na humantong sa rickets.

Malabsorption ng bituka na sanhi ng congenital enterocyte failure at kakulangan sa enzyme

Celiac disease (celiac disease o celiac disease). Nabubuo ito na may congenital deficiency ng 1-glutamyl peptidase, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkasira ng gluten. Sa panahon ng pagkasira ng gluten, ang glutamine ay nabuo, na nagiging sanhi reaksiyong alerdyi at pinipigilan ang pagbabagong-buhay ng epithelium ng maliit na bituka.

Ang sakit sa celiac ay nagpapakita ng sarili sa mga bata mula sa sandali ng pagpapakain ng mga farinaceous na sangkap na naglalaman ng gluten (trigo at rye na harina, bigas, oats).

Ang mga likidong fecal mass ng isang steatorrheic na karakter ay excreted hanggang 5-10 beses sa isang araw sa kulay ng "mastic" na may kasuklam-suklam na amoy na amoy. Ang reaksyon ng feces ay bahagyang acidic o neutral (pH 6.5 - 7.0).

Ang bilirubin at stercobilin ay tinutukoy ayon sa edad ng bata. Microscopic examination - ang mga fatty acid (steatorrhoea) ay nagpapahiwatig ng malabsorption sa maliit na bituka.

Disaccharosis Deficiency Syndrome (Carbohydrate Intolerance)

Ang sindrom ay sanhi ng kawalan ng lactose sa maliit na bituka ng isang bagong panganak, mas madalas na sucrase. Ang kakulangan sa lactose (lactose intolerance sa gatas ng suso) ay tinutukoy sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak. Sa isang sanggol, 8-10 beses sa isang araw, ang mga dumi ay puno ng tubig o likido, kulay dilaw na may maasim na amoy. stool pH 5.0-6.0, positibong reaksyon sa bilirubin.

Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga fatty acid (steatorrhoea). Ang hindi hinihigop na lactose ay pumapasok sa colon, sumasailalim sa pagbuburo ng saccharolytic flora, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malaking halaga ng lactic acid, na inis ang mauhog lamad ng colon at pinatataas ang pagkamatagusin nito, bilang isang resulta kung saan ang lactose ay bahagyang nasisipsip ng tubig at ay matatagpuan sa ihi.

A-beta-lipoproteinemia (acanthocytosis)

Ang namamana na kawalan ng kakayahan na mag-synthesize ng beta-lipoproteins, na napansin nang maaga pagkabata. Sa peripheral blood ng mga pasyente, ang mga acanthocytes at ang kawalan ng beta-lipoproteins ay matatagpuan. Ang mga dumi ay likido, mapusyaw na dilaw at ginintuang dilaw na may reaksyon ng acid (pH 5.0-6.0) at ang pagkakaroon ng bilirubin. Sa ibabaw ng mga likidong dumi, ang isang patong ng taba ay malinaw na nakikita. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga fatty acid (steatorrhoea).

Cystic fibrosis o cystic fibrosis (intestinal form)

Namamana na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa secretory function ng pancreas, mga glandula ng tiyan at bituka. Ang mga sanggol ay dumaranas ng polyfecal: madalas, sagana, malambot na dumi na may matalim na amoy na mabaho, kulay abo, makintab, mamantika, ang reaksyon ay neutral o bahagyang acidic (pH 6.5-7.0). May mga mamantika na mantsa sa mga lampin, na hindi gaanong hugasan. Sa mas matatandang mga bata (6-7 na buwan), posible ang pagkahilig sa paninigas ng dumi - ang mga dumi ay siksik, hugis, kung minsan ay "tupa", ngunit palaging maputla, mamantika, na may mabangong amoy. Ang taba ay minsan ay pinalabas sa mga patak sa dulo ng pagdumi. Posibleng sagabal sa bituka.

Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga patak ng neutral na taba (steatorrhoea), na nagpapatunay ng cystic degeneration ng pancreas (kawalan ng lipase) sa 80-88% ng mga kaso. Ang cystic degeneration ng mga glandula ng pagtunaw ng tiyan at maliit na bituka ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng paglipat mula sa pagpapasuso hanggang sa halo-halong pagpapakain at nakumpirma ng mikroskopikong pagsusuri ng isang malaking bilang ng mga hindi natutunaw na mga hibla ng kalamnan, nag-uugnay na tisyu, digested fiber, starch at mga patak ng neutral na taba. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa hydrolysis, proteolysis at lipolysis.

exudative enteropathy.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga protina ng plasma mula sa gastrointestinal tract at sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng bituka.

Ang coprogram ay mahalaga para sa pag-diagnose ng mga sakit ng digestive system at pagsusuri sa mga resulta ng kanilang paggamot. Kasama ang mga parameter ng physico-kemikal at data ng mikroskopikong pagsusuri.

HINDI PAGBABAGO
Karaniwan - siksik, pinalamutian.
Siksik, pinalamutian, maliban sa mga kaso ng pamantayan - na may kakulangan ng gastric digestion.
Pamahid - mga dahilan:
2. Kakulangan ng daloy ng apdo.
Liquid - mga dahilan:
1. Kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka (putrid dyspepsia o pinabilis na paglisan);
2. Kakulangan ng panunaw sa malaking bituka (colitis na may ulceration, tumaas na function ng secretory).
Mushy - sanhi:
1. Fermentative dyspepsia;
2. Colitis na may pagtatae at pinabilis na paglisan mula sa colon.
Foamy - may fermentative dyspepsia.
Napakasiksik ("tupa") - may colitis na may paninigas ng dumi.

KULAY

Amoy
Normal - fecal, unsharp, specific.
Magulo - sanhi:
1. Kakulangan ng gastric digestion;
2. Bulok na dyspepsia;
3. Colitis na may paninigas ng dumi;
4. Mga sakit sa motor ng bituka.
Fetid - sanhi:
1. Paglabag sa pagtatago ng pancreas;
2. Kakulangan ng daloy ng apdo;
3. Tumaas na secretory function ng colon.
Mahina - mga dahilan:
1. Kakulangan ng panunaw sa malaking bituka;
2. Pagkadumi;
3. Pinabilis na paglisan mula sa colon.
Matalim - may colitis na may ulceration.
Maasim - na may fermentative dyspepsia.
Butyric acid - na may pinabilis na paglisan mula sa colon.

REAKSYON
Karaniwan - neutral, bahagyang acidic.
Weakly basic - na may kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka.
Pangunahing dahilan:
1. Kakulangan ng gastric digestion;

3. Colitis na may paninigas ng dumi;
4. Colitis na may ulceration;
5. Tumaas na pag-andar ng secretory ng colon;
6. Pagkadumi.
Sharply basic - may bulok na dyspepsia.
Acid - may fermentative dyspepsia.

STERCOBILIN
Karaniwang naroroon.
Mga dahilan para sa pag-downgrade:
1. Parenchymal hepatitis;
2. Cholangitis.
Tumataas - may hemolytic anemia.

BILIRUBIN
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Pinahusay na peristalsis;
2. Pinabilis na paglisan mula sa bituka;
3. Pangmatagalang paggamit ng antibiotics at sulfonamides (pagpigil sa bituka microflora - na may dysbacteriosis).

SOLUTIONABLE PROTEIN
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Bulok na dyspepsia;
2. Colitis na may ulceration;
3. Tumaas na pag-andar ng secretory ng colon;
4. Pagdurugo;
5. Mga nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract.

MGA HILAT NG LAMANG
Karaniwang wala o matatagpuan sa maliit na halaga.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Kakulangan ng gastric digestion;
2. Paglabag sa pagtatago ng pancreas;
3. Paglabag sa mga proseso ng pagsipsip sa bituka;
Ang pagkakaroon ng mga fibers ng kalamnan sa feces ay sinamahan ng isang larawan ng putrefactive dyspepsia.

MGA KONEKTIBO NA FIBERS
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Kakulangan ng gastric digestion;
2. Functional insufficiency ng pancreas.

NEUTRAL FAT
Karaniwang wala.
Ang dahilan para sa hitsura ay kakulangan ng secretory function ng pancreas.
FATTY ACID
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa pagtuklas:
1. Kakulangan ng daloy ng apdo;
2. Kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka;
3. Pinabilis na paglisan mula sa maliit na bituka;
4. Fermentative dyspepsia;
5. Kakulangan ng pancreatic secretion;
6. Pinabilis na paglisan mula sa colon.

SABON
Karaniwang naroroon sa maliliit na halaga.
Lumitaw sa mga dumi nang labis sa lahat ng mga kondisyon na nakalista para sa mga fatty acid, ngunit may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi.

STARCH
Hindi karaniwang nahanap.
Mga dahilan para sa pagpapasiya:
1. Paglabag sa secretory function ng pancreas;
2. Kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka;
3. Fermentative dyspepsia;
4. Pinabilis na paglisan mula sa colon;
5. Kakulangan ng gastric digestion.

IODOPHYL FLORA
Hindi karaniwang nahanap.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka;
2. Pinabilis na paglisan mula sa colon;
3. Fermentative dyspepsia;
4. Paglabag sa pagtatago ng pancreas.

NATUNAY NA FIBER
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Kakulangan ng gastric digestion;
2. Bulok na dyspepsia;
3. Kakulangan ng daloy ng apdo;
4. Kakulangan ng panunaw sa maliit na bituka;
5. Pinabilis na paglisan mula sa colon;
6. Fermentative dyspepsia;
7. Kakulangan ng pancreatic secretion;
8. Colitis at ulceration.

PALATIK
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa pagpapasiya:
1. Colitis na may paninigas ng dumi;
2. Bulok na dyspepsia;
3. Tumaas na pag-andar ng secretory ng colon;
4. Pagkadumi.

erythrocytes
Karaniwang wala.
Mga sanhi ng pagpapakita:
1. Colitis na may ulceration;
2. Dysentery;
3. Mga polyp at neoplasms ng colon.

TAGONG DUGO
Ang occult blood ay dugo na hindi nagbabago ng kulay ng dumi at hindi natutukoy sa macro- at microscopically. Karaniwan, mas mababa sa 2 ml ng dugo ang nailalabas sa mga dumi (2 mg ng hemoglobin bawat 1 g ng mga dumi).
Karaniwan, hindi ito natukoy sa tamang paghahanda ng isang may sakit na hayop.
Wastong paghahanda ng hayop para sa pag-aaral ng mga dumi para sa okultismo na dugo: 3 araw bago ang pag-aaral, ang feed ng karne ay hindi kasama sa diyeta, ascorbic acid, paghahanda ng bakal, mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakansela.
Ang reaksyon sa okultong dugo ay maaaring mahinang positibo (+), positibo (++ at +++) at malakas na positibo (++++), depende sa bilis ng reaksyon (paglamlam) at tindi ng kulay.
Mga dahilan para sa isang maling positibong reaksyon:
1. Mga paglabag sa paghahanda ng hayop para sa pag-aaral ng mga feces para sa okultismo na dugo;
2. Hindi kinakailangang mataas na sensitivity ng mga reagents.
Ang mga dahilan para sa maling negatibong reaksyon ay ang mababang sensitivity ng mga reagents.
Mga dahilan para sa isang positibong reaksyon:
1. Ulcers ng tiyan at duodenum;
2. Pangunahin at metastatic na mga bukol ng esophagus, tiyan, bituka;
3. Idiopathic chronic ulcerative colitis, eosinophilic ulcerative colitis;
4. Pagsalakay ng mga helminth na pumipinsala sa dingding ng bituka;
5. Kapag ang dugo ay pumasok sa digestive tract mula sa bibig, larynx, paglunok ng dugo sa panahon ng pagdurugo ng ilong.

leukocytes
Karaniwang wala.
Mga dahilan para sa hitsura:
1. Colitis na may ulceration;
2. Pagkawatak-watak ng neoplasma ng bituka.

MGA KRISTAL NG CALCIUM OXALATE
Karaniwang wala.
Ang dahilan para sa hitsura ay kakulangan ng gastric digestion.

CHARCOT-LEIDEN CRYSTALS
Karaniwang wala.
Lumilitaw kapag ang eosinophilic granulocytes ay pumasok sa mga feces.
Ang mga rason:
1. Allergy;
2. Infestation ng uod;
3. Eosinophilic colitis o enterocolitis.

HEMOSYDERIN CRYSTALS
Karaniwang wala.
Ang mga sanhi ng hitsura ay pagdurugo ng bituka.

HELMINTH EGG
Hindi karaniwang nahanap.
Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang helminthiases.

PROTOTIAS
Ang pathogen protozoa ay hindi karaniwang matatagpuan.
Ang mga pathogen protozoa ay tinutukoy sa nabuo na mga feces sa anyo ng mga cyst. Upang makita ang mga vegetative form, kinakailangan upang suriin ang mga feces habang mainit pa.
Dapat itong isipin na ang non-pathogenic protozoa ay matatagpuan sa cola, na dapat na naiiba mula sa mga pathogenic.
Sa pathogenic protozoa, maaaring mayroong:
1. Coccidia ng pamilyang Isospora - Cystoisospora canis at Cystoisospora ohioensis - matatagpuan ang mga oocyst (aso);
2. Giardia canis (aso) at Giardia spp. (mga pusa) - ang mga oocyst sa feces o mobile trophozoids ay matatagpuan sa mikroskopya ng sariwang fecal smears;
3. Cryptosporidium sp. (aso at pusa) - makahanap ng mga oocyst sa dumi.

Nagsusuri. Kumpletuhin ang sangguniang aklat na si Mikhail Borisovich Ingerleib

Pagpapasiya ng fecal reaction (pH)

ayos lang sa malusog na mga tao sa isang halo-halong diyeta, ang reaksyon ng dumi ay neutral o bahagyang alkalina (pH 6.8–7.6) at dahil ito sa mahalagang aktibidad ng normal na bacterial flora ng malaking bituka.

reaksyon ng acid(pH 5.5-6.7) ay sinusunod sa paglabag sa pagsipsip sa maliit na bituka ng mga fatty acid.

Reaksyon ng acid(pH mas mababa sa 5.5) ay nangyayari kapag fermentative dyspepsia, kung saan, bilang isang resulta ng pag-activate ng fermentative flora (normal at pathological), nabuo ang carbon dioxide at mga organic na acid.

reaksyong alkalina(pH 8.0–8.5) ay sinusunod sa panahon ng pagkabulok ng mga protina ng pagkain (hindi natutunaw sa tiyan at maliit na bituka) at nagpapasiklab na exudate bilang resulta ng pag-activate ng putrefactive flora at pagbuo ng ammonia at iba pang alkaline na bahagi sa colon.

Biglang alkalina na reaksyon(pH higit sa 8.5) - may putrefactive dyspepsia (colitis).

Mula sa aklat na On Pseudohallucinations may-akda Viktor Khrisanfovich Kandinsky

Kahulugan ng pseudohallucinations sa Hagen. Ang kahulugan ng mga guni-guni sa Esquirol, Hagen, Ball, ang aking kahulugan. Ang pananaw ni L. Meyer Ang salitang "pseudo-hallucination" ay unang ginamit ni Hagen2. Sa kaibahan sa mga tunay na guni-guni, sa ilalim ng pangalan ng pseudo-hallucinations, Hagen

Mula sa aklat na Your Home Doctor. Pag-decipher ng mga pagsusulit nang hindi kumukunsulta sa doktor may-akda D. V. Nesterov

Fecal analysis Ang fecal examination ay isinasagawa para sa diagnosis ng gastrointestinal disease, pati na rin ang helminthiasis. Ang materyal para sa pagsusuri ay mga sariwang dumi, na dapat maihatid sa laboratoryo sa isang tuyo, malinis na lalagyan nang hindi lalampas sa 8-12 oras pagkatapos ng paglabas nito.

may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib

Fecal analysis At dito, hindi lahat ay ganap na halata. Pangalanan natin ang mga kondisyon na dapat matugunan: hindi ka maaaring magpadala ng mga dumi para sa pananaliksik pagkatapos ng enemas at x-ray na pagsusuri ng tiyan; tatlong araw bago ang pagsusuri, dapat kanselahin ng doktor ang gamot,

Mula sa aklat na Pagsusuri. Kumpletuhin ang sanggunian may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib

Fecal color Ang brownish na kulay ng feces ay dahil sa pagkakaroon ng stercobilin sa feces, isa sa mga end product ng bilirubin metabolism. Bilang karagdagan, ang kulay ng dumi ay naiimpluwensyahan ng likas na nutrisyon at ang paggamit ng ilang mga gamot.Pagbabago ng kulay

Mula sa aklat na Pagsusuri. Kumpletuhin ang sanggunian may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib

Amoy ng dumi Normal na hindi matalim, mabaho Ang dumi ay dahil sa pagkakaroon ng indole, skatole, phenol, cresol at iba pang mga sangkap sa mga dumi na nagreresulta mula sa pagkasira ng bacterial ng mga protina. Maaaring tumaas ang amoy sa pamamayani ng mga produktong karne sa pagkain at

Mula sa aklat na Pagsusuri. Kumpletuhin ang sanggunian may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib

Mula sa aklat na Diseases of the Intestine may-akda S. Trofimov (ed.)

Kabanata 3. Fecal incontinence Karaniwan ang sakit na ito ay nangyayari sa mga matatanda. Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay 4 na kaso sa bawat 1000 tao. Ang mga pangunahing sanhi ay: - talamak na nakakahawang pagtatae, - pagbara ng fecal (paradoxical incontinence

may-akda Mikhail Borisovich Ingerleib

Kabanata 4 Pagsusuri ng Dumi Ang dumi ay ang huling produkto ng panunaw, na nagreresulta mula sa mga kumplikadong proseso ng biochemical sa bituka. Mahalaga ang fecal analysis diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan upang makagawa ng diagnosis, subaybayan ang pag-unlad ng sakit at ang kurso ng