Ang pamantayan ng ECG ay isang konklusyon na maaaring gawin ng isang espesyalista lamang. Gamit ang ilang kaalaman sa pag-decode, ang isang bagay sa electrocardiogram ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Kaya, ano ang isang electrocardiogram na may mga ngipin, mga lead at mga pagitan?
Ano ang isang electrocardiograph?
Ang aparato, na nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng puso, ay nagsimulang gamitin 150 taon na ang nakalilipas. Mula noon, ilang beses itong napabuti, ngunit ang mga prinsipyo ng pagpapatakbo ay nanatiling pareho. Ito ay isang talaan ng mga electrical impulses na nakasulat sa papel.
Kung walang electrocardiograph, imposibleng isipin ang diagnosis ng mga sakit sa puso. Ang pamantayan o patolohiya ay pangunahing tinutukoy ng ECG ng puso.
Ang bawat pasyente na sumailalim sa ganoon diagnostic na pamamaraan, gustong malaman kung ano ang ibig sabihin ng mahahabang zigzag na ito sa isang paper tape. Ang isang espesyalista lamang ang ganap na makakapag-decipher at makagawa ng konklusyon ng ECG. Ngunit ang elementarya na pangunahing kaalaman at ideya tungkol sa ritmo ng puso, pagpapadaloy, pamantayan at patolohiya sa puso at isang ordinaryong tao ay maaaring gawin ito.
Ang puso ng tao ay may 4 na silid: dalawang atria at dalawang ventricles. Ang mga ventricle ay nagdadala ng pangunahing pasanin ng pagbomba ng dugo. Ang puso ay nahahati sa kanan at kaliwang bahagi (ayon sa atrium at ventricle). Ang kanang ventricle ay nagbibigay ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, at ang kaliwa ay nagsasagawa ng isang malaking pagkarga - ito ay nagtutulak ng dugo sa malaking bilog sirkulasyon. Samakatuwid, ang kaliwang ventricle ay may mas malakas na thickened muscular wall. Ngunit mas madalas na naghihirap ang tiyan. Sa kabila ng pagkakaiba sa pagganap, ang kanan at kaliwang departamento ay gumagana bilang isang mahusay na coordinated na mekanismo.
Ang puso bilang isang guwang na muscular organ ay heterogenous sa morphological structure nito. Mayroon itong mga contracting elements (myocardium) na hindi kumukontra (nerve at vascular bundle, valves, fatty tissue). Ang bawat isa sa mga elemento ay may sariling antas ng electrical response.
Ang isang electrocardiograph ay nagtatala ng mga de-koryenteng alon na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata o nakakarelaks.
Inaayos ng device na ito ang mga ito at ginagawang graphic drawing.
Ito ang electrocardiogram ng puso.
Ano ang gawa sa electrocardiograph?
- galvanometer;
- amplifier;
- rehistro.
Ang mga de-koryenteng impulses ng puso ay medyo mahina, kaya sa una ay binabasa sila ng mga electrodes at higit na pinalaki. Ang galvanometer ay tumatanggap ng impormasyong ito at direktang ipinadala ito sa recorder. Mula dito, ang isang graphic na imahe ay ipinapakita sa espesyal na papel - mga graph, mga resulta ng ECG.
Ang electrocardiogram ay sinusukat habang ang pasyente ay nakahiga. Upang makita ang coronary disease, cardiac arrhythmias at cardiovascular pathologies sa isang latent form, isang ECG na may ehersisyo ay ginaganap - ergometry ng bisikleta. Maaari itong magamit upang sukatin ang pagpapaubaya ng puso sa pisikal na aktibidad at linawin ang diagnosis.
Gayundin, binibigyang-daan ka ng ergometry ng bisikleta na epektibong kontrolin at ayusin ang therapy sa gamot para sa coronary heart disease.
Ngipin, lead, pagitan
Kung walang pag-unawa sa mga konseptong ito, imposibleng malayang maunawaan (kahit sa mga pangkalahatang termino) gamit ang isang electrocardiogram.
Sa anumang cardiogram na may normal o pathological na mga pagbabago, 2 pangunahing proseso ang makikita: depolarization (pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng myocardium, activation), at repolarization (excited myocardium ay dumating sa isang estado ng pahinga, relaxation).
Ang bawat alon sa ECG ay itinalaga ng isang Latin na titik:
- P - depolarization (activation) ng atria;
- isang pangkat ng mga ngipin ng QRS - ventricular depolarization (activation);
- T- ventricular repolarization (pagpapahinga);
- U - repolarization (relaxation) sa distal na bahagi ng ventricular conduction system.
Kung ang prong ay nakaturo pataas, ito ay isang positibong prong. Kung pababa - negatibo. Bukod dito, ang Q at S wave ay palaging negatibo, S - pagkatapos ng positibong R wave.
At ilang kinakailangang impormasyon tungkol sa mga lead. Mayroong 3 karaniwang mga lead, kung saan ang potensyal na pagkakaiba ng dalawang punto ng electric field, na inalis mula sa puso (sa mga limbs), ay naayos:
- ang una ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at kaliwang kamay;
- ang pangalawang pumasa mula sa kaliwang binti at kanang kamay;
- ang pangatlo ay pumasa mula sa kaliwang binti at kaliwang kamay.
Kung kinakailangan, ang mga karagdagang lead ay ginagamit: bipolar at unipolar chest (talahanayan 1).
Pagsusuri ng rate ng puso, pagpapadaloy ng myocardial
Ang susunod na hakbang ay i-decrypt ang record. Ang konklusyon tungkol sa patolohiya o pamantayan ay ginawa batay sa mga parameter, at ang mga ito ay itinakda sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang pangunahing gawain ay upang matukoy ang pagsusuri ng ritmo ng puso na may myocardial conduction. Ang regularidad at dalas ng myocardial contraction ay tinasa. Ang pagitan ng R-R sa pagitan ng mga cycle ay dapat na normal na pareho o may bahagyang pagkakaiba-iba ng hanggang 10%.
Ito ay mga regular na pagbawas. Kung ito ay naiiba, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa anyo ng arrhythmia. Kinakalkula ng espesyalista sa ECG ang rate ng puso gamit ang formula: HR \u003d 60 / R-R (distansya sa pagitan ng mga taluktok ng pinakamataas na ngipin). Ito ay kung paano tinukoy ang tachycardia o bradycardia.
Ang likas na katangian ng ritmo ay tinutukoy ng lokasyon ng mga punto ng QRS complex:
- 1. Sinus rhythm - ang P wave sa pangalawang lead ay positibo, nauuna sa ventricular QRS complex, at sa lahat ng lead ang P waves ay may parehong hugis.
- 2. Atrial ritmo - sa pangalawa at pangatlong lead, ang P wave ay negatibo at matatagpuan sa harap ng hindi nagbabagong QRS complex.
- 3. Ang likas na katangian ng ventricular ng rate ng puso - ang QRS complex ay deformed at ang koneksyon sa pagitan nito at ng P wave ay nasira.
Ang pagpapadaloy ng myocardial ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng haba ng P wave, at ang P interval sa QRS complex. Kung ang pagitan ng PQ ay lumampas sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng mababang bilis ng salpok.
Pagkatapos nito, ang isang pagsusuri ng pag-ikot ng myocardium kasama ang isang tiyak na axis ay isinasagawa: paayon, transverse, posterior, anterior.
Ang atrial activation ay sinusuri ng atrial P wave. Ang amplitude, tagal, hugis, at polarity nito ay sinusuri.
Ang ventricular activation ay sinusuri ng QRS complex, RS-T segment, RS-T interval, at T wave.
Pagtatasa ng QRS complex:
- mga katangian ng ngipin;
- paghahambing ng mga halaga ng amplitude ng mga ngipin sa iba't ibang mga lead.
Ang pagitan ng QT (mula QRS hanggang T) ay sumusukat sa kabuuan ng mga proseso ng depolarization at repolarization. Ito ay isang electrical heart systole.
Pagproseso ng data
Pag-decipher ng cardiogram sa mga matatanda. Pagbabasa ng pamantayan ng ECG:
- 1. Q wave na hindi hihigit sa 3mm ang lalim.
- 2. QT (interval ng tagal ng gastric contractions) 390-450 ms. Kung mas mahaba - ischemia, atherosclerosis, myocarditis, rayuma. Kung ang pagitan ay mas maikli - hypercalcemia (nadagdagan ang kaltsyum sa dugo).
- 3. Karaniwan, ang S wave ay palaging mas mababa kaysa sa R wave. Kung may mga deviations, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawain ng kanang ventricle. Ang R wave sa ibaba ng S wave ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.
- 4. Ipinapakita ng QRS waves kung paano dumadaan ang biopotential sa septum at myocardium. Normal kung ang Q wave ay hindi lalampas sa 40 ms ang lapad at hindi hihigit sa isang katlo ng R wave
Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa talahanayan 2.
Pag-decipher ng ECG sa mga bata. pamantayan:
- 1. Tibok ng puso hanggang tatlong taong gulang: 100-110 beats kada minuto, 3-5 taong gulang 100, mga kabataan 60-90.
- 2. P wave - hanggang 0.1 s.
- 3. Indikasyon QRS 0.6-0.1 s.
- 4. Sa electrical axis walang pagbabago.
- 5. Sinus ritmo.
Ang isang cardiogram ng puso sa isang bata ay maaaring magpakita ng isang bingaw, pampalapot, paghahati ng R wave. Binibigyang-pansin ng espesyalista ang lokasyon at amplitude. Kadalasan ito mga tampok ng edad: moderately expressed tachycardia, bradycardia.
Maaaring mayroon ding atrial ritmo sa ECG sa bata sa kanan. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya.
Bakit maaaring magkaiba ang mga halaga?
Nangyayari na sa isang pasyente, ang ECG data para sa isang maikling panahon ay maaaring magpakita ng iba't ibang data. Madalas itong nangyayari dahil sa mga teknikal na problema. Marahil ang natanggap na cardiogram ay hindi wastong nakadikit o ang mga Roman numeral ay nabasa nang hindi tama.
Ang isang error ay maaaring sanhi ng hindi tamang pagputol ng graph kapag nawala ang isa sa mga ngipin.
Ang dahilan ay maaaring mga kalapit na electrical appliances. Ang alternating current at ang mga pagbabago nito ay maaaring makita sa electrocardiogram sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga ngipin.
Ang pasyente ay dapat maging komportable at ganap na nakakarelaks. Kung mayroong kaguluhan at kakulangan sa ginhawa, ang data ay baluktot. Marami ang nakatitiyak na walang paghahandang kailangan para sumailalim sa ECG. Hindi ito totoo. Ang pasyente ay dapat pumunta sa pamamaraan nang maayos na natutulog at mas mabuti sa isang walang laman na tiyan. Pinapayagan ang magaang almusal. Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul sa araw, mas mahusay na huwag kumain ng kahit ano 2 oras bago ito. Dapat iwanan ang tonic at energy drink. Ang katawan ay dapat malinis, walang mga produkto ng pangangalaga. Ang isang mamantika na pelikula sa ibabaw ay magkakaroon ng masamang epekto sa pagkakadikit ng elektrod at ng balat.
Bago ka humiga para sa pamamaraan, kailangan mong umupo nang tahimik na nakapikit ang iyong mga mata sa loob ng ilang minuto at huminga nang pantay-pantay. Papatahimikin nito ang pulso at pahihintulutan ang instrumento na magbigay ng mga layunin na pagbabasa.
Ang pagpaparehistro ng isang electrocardiogram ay isang paraan ng pag-aaral ng mga electrical signal na nabuo sa panahon ng aktibidad ng mga kalamnan ng puso. Upang i-record ang data ng electrocardiogram, 10 electrodes ang ginagamit: 1 zero on kanang binti, 3 pamantayan mula sa mga paa't kamay at 6 sa rehiyon ng puso.
Ang resulta ng pag-alis ng mga de-koryenteng tagapagpahiwatig, ang gawain ng iba't ibang mga departamento ng katawan, ay ang paglikha ng isang electrocardiogram. 
Ang mga parameter nito ay naitala sa isang espesyal na roll paper. Ang bilis ng paggalaw ng papel ay magagamit sa 3 mga opsyon:
- 25 mm.sec;
- 50 mm.sec;
- 100 mm.sec;
May mga electronic sensor na maaaring mag-record ng mga parameter ng ECG sa hard drive ng system unit at, kung kinakailangan, ipakita ang data na ito sa isang monitor o i-print ito sa kinakailangang mga format ng papel.
Interpretasyon ng naitala na electrocardiogram.
Ang espesyalista na cardiologist ay nagbibigay ng resulta ng pagsusuri ng mga parameter ng electrocardiogram. Tinutukoy ng doktor ang rekord sa pamamagitan ng pagtatatag ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng iba't ibang elemento ng mga naitala na tagapagpahiwatig. Ang isang paliwanag ng mga tampok ng electrocardiogram ay naglalaman ng maraming mga punto:
Normal na ECG.
Ang pagsasaalang-alang ng isang karaniwang cardiogram ng puso ay kinakatawan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
Electrocardiogram sa kaso ng myocardial infarction.
Ang myocardial infarction ay nangyayari dahil sa isang exacerbation ng coronary disease, kapag ang panloob na lukab ng coronary artery ng kalamnan ng puso ay makabuluhang makitid. Kung ang paglabag na ito ay hindi maalis sa loob ng 15 - 20 minuto, ang pagkamatay ng mga selula ng kalamnan ng puso, na tumatanggap ng oxygen at nutrients mula sa arterya na ito, ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay lumilikha ng mga makabuluhang kaguluhan sa paggana ng puso at ito ay isang malubha at seryosong banta sa buhay. Sa kaganapan ng isang atake sa puso ng puso, ang isang electrocardiogram ay makakatulong na matukoy ang lugar ng nekrosis. Ang tinukoy na cardiogram ay naglalaman ng kapansin-pansing mga paglihis sa mga de-koryenteng signal ng kalamnan ng puso:
Sakit sa ritmo ng puso.
Ang isang karamdaman sa ritmo ng pag-urong ng mga kalamnan ng puso ay napansin kapag lumilitaw ang mga pagbabago sa electrocardiogram:
Hypertrophy ng puso.
Ang pagtaas sa dami ng mga kalamnan ng puso ay isang pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon ng paggana. Ang mga pagbabago na lumilitaw sa electrocardiogram ay tinutukoy ng mataas na bioelectric na puwersa ng isang katangian ng lugar ng kalamnan, ang pagkaantala sa paggalaw ng bioelectric impulses sa kapal nito, at ang hitsura ng mga palatandaan ng gutom sa oxygen. 
Konklusyon.
Ang mga electrocardiographic indicator ng cardiac pathology ay magkakaiba. Ang pagbabasa ng mga ito ay isang kumplikadong aktibidad na nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan. Ang isang espesyalista na nagpapakilala sa isang ECG ay kailangang malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng pisyolohiya ng puso, iba't ibang mga bersyon ng cardiograms. Kailangan niyang magkaroon ng mga kasanayan sa kakayahang matukoy ang mga anomalya sa aktibidad ng puso. Kalkulahin ang epekto mga gamot at iba pang mga kadahilanan, ang paglitaw ng mga pagkakaiba sa istraktura ng mga ngipin at mga pagitan ng ECG. Samakatuwid, ang interpretasyon ng electrocardiogram ay dapat na ipagkatiwala sa isang espesyalista na nakatagpo sa kanyang pagsasanay na may iba't ibang mga pagpipilian para sa mga pagkukulang sa gawain ng puso.
Baka interesado ka rin
Ang ECG ay ang pinaka-karaniwang paraan para sa pag-diagnose ng isang cardiac organ. Gamit ang diskarteng ito, makakakuha ka ng sapat na impormasyon tungkol sa iba't ibang mga pathologies sa puso, pati na rin ang pagsubaybay sa panahon ng therapy.
Ano ang electrocardiography?
Ang electrocardiography ay isang paraan ng pananaliksik pisyolohikal na estado kalamnan ng puso, pati na rin ang pagganap nito.
Para sa pag-aaral, ginagamit ang isang apparatus na nagrerehistro ng lahat ng mga pagbabago sa mga proseso ng pisyolohikal sa organ at, pagkatapos iproseso ang impormasyon, ipinapakita ito sa isang graphic na imahe.
Ipinapakita ng tsart:
- Ang pagpapadaloy ng mga electrical impulses ng myocardium;
- Ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso (HR -);
- Hypertrophic pathologies ng cardiac organ;
- Mga peklat sa myocardium;
- Mga pagbabago sa myocardial function.
Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa pisyolohiya ng organ, at sa pag-andar nito, ay maaaring makilala sa ECG. Ang mga electrodes ng cardiograph ay nagtatala ng mga potensyal na bioelectric na lumilitaw sa panahon ng pag-urong ng kalamnan ng puso.
Ang mga electrical impulses ay naitala sa iba't ibang bahagi ng cardiac organ, kaya may potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga nasasabik at hindi nasasabik na mga lugar.
Ang mga data na ito ay kumukuha ng mga electrodes ng aparato, na naayos sa iba't ibang bahagi ng katawan. Sino ang inireseta ng ECG study?
Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa diagnostic na pag-aaral ng ilang mga cardiac disorder at abnormalidad.
Mga indikasyon para sa paggamit ng ECG:
Para saan ang verification?
Gamit ang pamamaraang ito ng pagsuri sa puso, posible na matukoy ang mga abnormalidad sa aktibidad ng puso sa isang maagang yugto sa pag-unlad ng patolohiya.
Nagagawa ng isang electrocardiogram na tuklasin ang pinakamaliit na pagbabagong nagaganap sa isang organ na nagpapakita ng aktibidad ng kuryente:
- Pagpapalapot at pagpapalawak ng mga dingding ng mga silid;
- Mga paglihis mula sa karaniwang sukat ng puso:
- Ang pokus ng nekrosis sa myocardial infarction;
- Ang laki ng ischemic myocardial damage at marami pang ibang deviations.
Inirerekomenda na magsagawa ng diagnostic na pagsusuri ng puso pagkatapos ng edad na 45, dahil sa panahong ito ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng tao sa antas ng hormonal, na nakakaapekto sa paggana ng maraming mga organo, kabilang ang paggana ng puso.
Ito ay sapat na upang sumailalim sa isang ECG para sa mga layuning pang-iwas minsan sa isang taon. Mga uri ng diagnostic
Mayroong ilang mga pamamaraan diagnostic na pag-aaral ekg:
- Pamamaraan ng pahinga. Ito ay isang karaniwang pamamaraan na ginagamit sa anumang klinika. Kung ang mga pagbabasa ng ECG sa pamamahinga ay hindi nagbigay ng maaasahang resulta, kung gayon kinakailangan na gumamit ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik sa ECG;
- I-load ang paraan ng pag-verify. Kasama sa pamamaraang ito ang pagkarga sa katawan (exercise bike, treadmill test). Ayon sa pamamaraang ito, ang isang sensor para sa pagsukat ng cardiac stimulation sa panahon ng ehersisyo ay ipinasok sa pamamagitan ng esophagus. Ang ganitong uri ng ECG ay nakakakita ng mga naturang pathologies sa cardiac organ, kung saan hindi posible na makilala sa isang tao sa pahinga. Gayundin, ang cardiogram ay ginagawa sa pahinga pagkatapos ng ehersisyo;
- Pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (Pag-aaral sa Holter). Ayon sa pamamaraang ito, ang isang sensor ay naka-install sa lugar ng dibdib, na nagtatala ng paggana ng cardiac organ sa loob ng 24 na oras. Ang isang tao na may ganitong paraan ng pananaliksik ay hindi pinapalaya mula sa kanyang pang-araw-araw na mga tungkulin sa bahay, at ito ay isang positibong katotohanan sa pagsubaybay na ito;
- ECG sa pamamagitan ng esophagus. Ginagawa ang pagsusulit na ito kapag imposibleng makuha ang kinakailangang impormasyon sa pamamagitan ng dibdib.
Sa binibigkas na mga sintomas ng mga sakit na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagdating sa isang appointment sa isang therapist o cardiologist at sumasailalim sa isang ECG.
- Sakit sa dibdib sa rehiyon ng puso;
- Mataas presyon ng arterial — sakit na hypertonic;
- Sakit sa puso na may mga pagbabago sa temperatura sa katawan;
- Edad higit sa 40 taon sa kalendaryo;
- Pamamaga ng pericardium - pericarditis;
- Mabilis na tibok ng puso - tachycardia;
- Non-rhythmic contraction ng kalamnan ng puso - arrhythmia;
- Pamamaga ng endocardium - endocarditis;
- Pamamaga ng mga baga - pulmonya;
- Bronchitis;
- bronchial hika;
- Angina pectoris sakit na ischemic mga puso;
- Atherosclerosis, cardiosclerosis.
At din sa pag-unlad ng mga naturang sintomas sa katawan:
- Dyspnea;
- umiikot ang ulo;
- Sakit ng ulo;
- nanghihina na estado;
- Palpitasyon.
Contraindications para sa paggamit ng ECG
Walang mga kontraindiksyon para sa ECG.
Mayroong mga kontraindikasyon para sa pagsubok ng stress (paraan ng stress ECG):
- Ischemia ng puso;
- Exacerbation ng mga umiiral na pathologies ng puso;
- Talamak na myocardial infarction;
- Arrhythmia sa isang malubhang yugto;
- Malubhang anyo ng hypertension;
- Mga nakakahawang sakit sa talamak na anyo;
- Malubhang antas ng pagpalya ng puso.
Kung ang isang ECG ay kinakailangan sa pamamagitan ng esophagus, kung gayon ang isang sakit ng sistema ng pagtunaw ay isang kontraindikasyon.
Ang electrocardiogram ay ligtas at maaaring gawin sa mga buntis na kababaihan. Ang ECG ay hindi nakakaapekto sa intrauterine formation ng fetus. Paghahanda sa pag-aaral
Ang pagsusulit na ito ay hindi nangangailangan ng kinakailangang paghahanda bago mag-aral.
Ngunit may ilang mga patakaran para sa pagsasagawa:
- Bago ang pamamaraan, maaari kang kumuha ng pagkain;
- Maaaring inumin ang tubig nang hindi nililimitahan ang sarili sa dami;
- Huwag uminom ng mga inumin na naglalaman ng caffeine bago ang cardiogram;
- Bago ang pamamaraan, tumanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing;
- Huwag manigarilyo bago ang ECG.
Teknik ng pagpapatupad
Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa sa bawat klinika. Kung naganap ang isang emerhensiyang ospital, ang ECG ay maaaring gawin sa loob ng mga dingding ng emergency room, at ang ECG ay maaari ding dalhin ng isang doktor ng ambulansya pagdating sa tawag.
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang karaniwang ECG sa appointment ng isang doktor:
- Ang pasyente ay kailangang humiga sa isang pahalang na posisyon;
- Kailangang tanggalin ng batang babae ang kanyang bra;
- Mga plot balat sa dibdib, sa mga kamay at bukung-bukong punasan ng isang mamasa-masa na tela (para sa mas mahusay na pagpapadaloy ng mga electrical impulses);
- Ang mga electrodes ay nakakabit sa mga bukung-bukong at mga kamay sa isang clothespin, at 6 na mga electrodes sa mga suction cup ay inilalagay sa dibdib;
- Pagkatapos nito, ang cardiograph ay naka-on, at ang pag-record ng paggana ng cardiac organ sa thermal film ay nagsisimula. Ang cardiogram graph ay nakasulat bilang isang curve;
- Ang pamamaraan ay isinasagawa sa oras - hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, walang hindi kasiya-siyang damdamin sa panahon ng ECG;
- Ang cardiogram ay na-decode ng doktor na nagsagawa ng pamamaraan at ang pag-decode ay ipapadala sa doktor ng pasyente, na nagpapahintulot sa doktor na malaman ang tungkol sa mga pathologies sa organ.
Kinakailangan na ilapat nang tama ang mga electrodes ayon sa mga kulay:
- Sa kanang pulso - isang pulang elektrod;
- Sa kaliwang pulso, isang dilaw na elektrod;
- Kanang bukung-bukong - itim na elektrod;
- Ang kaliwang bukung-bukong ng binti ay isang berdeng elektrod.
Tamang paglalagay ng mga electrodes Mga resulta ng indikasyon
Matapos makuha ang resulta ng pag-aaral ng cardiac organ, ito ay na-decipher.
Kasama sa resulta ng isang electrocardiographic na pag-aaral ang ilang bahagi:
- Mga Segment - ST, pati na rin ang QRST at TP- ito ang distansya na nabanggit sa pagitan ng mga ngipin na matatagpuan sa malapit;
- Ngipin - R, QS, T, P- ito ay mga anggulo na may matalim na hugis, at mayroon ding pababang direksyon;
- pagitan ng PQ ay isang puwang na kinabibilangan ng mga ngipin at mga segment. Kasama sa mga agwat ang agwat ng oras para sa pagpasa ng isang salpok mula sa ventricles patungo sa silid ng atrial.
Ang mga alon sa rekord ng electrocardiogram ay ipinahiwatig ng mga titik: P, Q, R, S, T, U.
Ang bawat titik ng ngipin ay isang posisyon sa mga departamento ng organ ng puso:
- R- atrial depolarity ng myocardium;
- QRS- ventricular depolarity;
- T- ventricular repolarization;
- U wave, na kung saan ay hindi maganda ang ipinahayag, ay nagpapahiwatig ng proseso ng repolarization ng mga seksyon ng ventricular conduction system.
Ang mga landas kung saan gumagalaw ang mga discharge ay ipinahiwatig sa cardiogram sa 12 lead. Kapag nagde-decode, kailangan mong malaman kung aling mga lead ang responsable para sa kung ano. Ang mga lead ay pamantayan:
- 1 - ang unang takdang-aralin;
- 2 - segundo:
- 3 - pangatlo;
- Ang AVL ay kahalintulad sa lead #1;
- Ang AVF ay kahalintulad sa lead #3;
- AVR - ipinapakita sa mirror na format ng lahat ng tatlong mga lead.
Mga lead ng uri ng dibdib (ito ang mga punto na matatagpuan sa kaliwang bahagi ng sternum sa rehiyon ng cardiac organ):
- V No. 1;
- V No. 2;
- V No. 3;
- V No. 4;
- V No. 5;
- V No. 6.
Ang halaga ng bawat lead ay nagrerehistro ng kurso ng isang electrical impulse sa isang tiyak na lugar sa organ ng puso.
Salamat sa bawat lead, maaaring maitala ang sumusunod na impormasyon:
- Ang cardiac axis ay ipinahiwatig - ito ay kapag ang electrical axis ng organ ay pinagsama sa anatomical cardiac axis (malinaw na mga hangganan ng lokasyon sa sternum ng puso ay ipinahiwatig);
- Ang istraktura ng mga dingding ng mga silid ng atria at mga silid ng ventricles, pati na rin ang kanilang kapal;
- Ang kalikasan at lakas ng daloy ng dugo sa myocardium;
- Ang sinus ritmo ay tinutukoy at kung may mga pagkagambala sa sinus node;
- Mayroon bang anumang paglihis sa mga parameter ng pagpasa ng mga impulses kasama ang mga landas ng kawad ng organ.
Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, makikita ng cardiologist ang lakas ng myocardial excitation at matukoy ang tagal ng panahon kung kailan ang systole ay pumasa.
Photo Gallery: Mga Pagsukat ng Segment at Peklat
Mga pamantayan ng organ ng puso
Ang lahat ng mga pangunahing halaga ay nakalista sa talahanayang ito at ibig sabihin normal na pagganap malusog na tao. Kung ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari, kung gayon hindi ito nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang mga sanhi ng maliliit na pagbabago sa puso ay hindi palaging nakasalalay sa pag-andar ng organ.
| index ng cardiac na ngipin at mga segment | antas ng normatibo sa mga matatanda | karaniwang mga bata |
|---|---|---|
| HR (dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso) | 60 beats bawat minuto hanggang 80 beats | 110.0 stroke/minuto (hanggang 3 taon sa kalendaryo); |
| 100.0 beats/minuto (hanggang sa ika-5 kaarawan); | ||
| 90.0 -100.0 beats / minuto (hanggang 8 taon ng kalendaryo); | ||
| 70.0 - 85.0 beats / minuto (hanggang 12 taong gulang). | ||
| T | 0.120 - 0.280 s | - |
| QRS | 0.060 - 0.10 s | 0.060 - 0.10 s |
| Q | 0.030 s | - |
| PQ | 0.120 s - 0.2 s | 0.20 s |
| R | 0.070 s - 0.110 s | hindi hihigit sa 0.10 s |
| QT | - | hindi hihigit sa 0.40 s |
Paano mag-decipher ng cardiogram sa iyong sarili
Nais ng lahat na matukoy ang cardiogram bago makarating sa opisina ng doktor.
Ang pangunahing gawain ng organ ay ginagampanan ng mga ventricles. Ang mga silid ng puso ay may mga partisyon sa pagitan ng mga ito na medyo manipis.
Ang kaliwang bahagi ng organ at ang kanang bahagi nito ay iba rin sa isa't isa, at may kanya-kanya mga pananagutan sa pagganap.
Stress na kanang bahagi puso at sa kaliwang bahagi nito, iba rin. Ang kanang ventricle ay gumaganap ng function ng pagbibigay ng biological fluid - ang daloy ng dugo ng pulmonary circulation, at ito ay isang mas kaunting enerhiya-ubos ng load kaysa sa function ng kaliwang ventricle upang itulak ang daloy ng dugo sa malaking sistema ng sirkulasyon ng dugo.
Ang kaliwang ventricle ay mas binuo kaysa sa kanang kapitbahay nito, ngunit mas madalas din itong nagdurusa. Ngunit anuman ang antas ng pagkarga, ang kaliwang bahagi ng organ at kanang bahagi ay dapat gumana nang maayos at ritmo.
Ang istraktura ng puso ay walang homogenous na istraktura. Ito ay may mga elemento na maaaring magkontrata - ito ang myocardium, at ang mga elemento ay hindi mababawasan.
Ang hindi mababawasan na mga elemento ng puso ay kinabibilangan ng:
- Mga hibla ng nerbiyos;
- mga ugat;
- balbula;
- Matabang hibla.
Ang lahat ng mga elementong ito ay naiiba sa electrical conductivity ng salpok at ang tugon dito.
Pag-andar ng organ ng puso
Ang organ ng puso ay may mga sumusunod na responsibilidad sa pag-andar:
- Ang automatismo ay isang independiyenteng mekanismo para sa pagpapalabas ng mga impulses, na kasunod na nagiging sanhi ng paggulo ng puso;
- Ang myocardial excitability ay ang proseso ng pag-activate ng kalamnan ng puso sa ilalim ng impluwensya ng sinus impulses dito;
- Ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang myocardium - ang kakayahang magsagawa ng mga impulses mula sa sinus node hanggang sa departamento contractile function mga puso;
- Myocardial crush sa ilalim ng pagkilos ng mga impulses - ginagawang posible ng function na ito para sa mga organ chamber na makapagpahinga;
- Ang myocardial tonicity ay isang kondisyon sa panahon ng diastole, kapag ang kalamnan ng puso ay hindi nawawala ang hugis nito at nagbibigay ng tuluy-tuloy na cycle ng puso;
- sa statistical polariseysyon (diastolic state) - electrically neutral. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses, nabuo ang mga biocurrent dito.
Pagsusuri ng ECG
Ang isang mas tumpak na interpretasyon ng electrocardiography ay ginaganap sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga ngipin ayon sa lugar, gamit ang mga espesyal na lead - ito ay tinatawag na vector theory. Kadalasan, sa pagsasagawa, tanging ang tagapagpahiwatig ng direksyon ng electric axis ang ginagamit.
Kasama sa indicator na ito ang QRS vector. Kapag tinutukoy ang pagsusuri na ito, ang direksyon ng vector ay ipinahiwatig, parehong pahalang at patayo.
Ang mga resulta ay nasuri sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, na tumutulong upang matukoy ang pamantayan, pati na rin ang mga paglihis sa gawain ng cardiac organ:
- Ang una ay isang pagtatasa ng ritmo ng puso at rate ng puso;
- Mayroong maling pagkalkula ng mga agwat (QT sa bilis na 390.0 - 450.0 ms);
- Ang tagal ng systole qrst ay kinakalkula (ayon sa Bazett formula);
Kung ang agwat ay nagiging mas mahaba, ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis:
- Patolohiya atherosclerosis;
- Ischemia ng cardiac organ;
- Pamamaga ng myocardium - myocarditis;
- Rayuma sa puso.
Kung ang resulta ay nagpapakita ng isang pinaikling agwat ng oras, kung gayon ang patolohiya - maaaring pinaghihinalaan ang hypercalcemia.
Kung ang kondaktibiti ng mga pulso ay kinakalkula ng isang espesyal na programa sa computer, kung gayon ang resulta ay mas maaasahan.
- Posisyon ng EOS. Ang pagkalkula ay isinasagawa mula sa isoline batay sa taas ng mga ngipin ng cardiogram, kung saan ang R wave ay mas mataas kaysa sa S wave. Kung, sa kabaligtaran, ang axis ay lumihis sa kanang bahagi, pagkatapos ay mayroong isang paglabag sa kahusayan ng kanang ventricle. Kung ang axis ay lumihis sa kaliwa, at ang taas ng S wave ay mas mataas kaysa sa R wave sa pangalawa at pangatlong lead, pagkatapos ay mayroong pagtaas sa electrical activity ng kaliwang ventricle, ang diagnosis ay left ventricular hypertrophy;
- Susunod ay ang pag-aaral ng complex ng cardiac impulses QRS, na bubuo sa panahon ng pagpasa ng mga de-koryenteng alon sa ventricular myocardium, at tinutukoy ang kanilang pag-andar - ayon sa pamantayan, ang lapad ng kumplikadong ito ay hindi hihigit sa 120 ms at ang kumpletong kawalan ng isang pathological na alon ng Q. Kung ang agwat na ito ay inilipat , pagkatapos ay mayroong hinala ng pagharang sa mga binti ng Kanyang bundle, pati na rin para sa pagkagambala sa pagpapadaloy. Ang data ng cardiological sa blockade ng right-sided leg ng bundle of His ay data sa hypertrophy ng right-sided ventricle, at ang blockade ng kaliwang binti nito ay nasa hypertrophy ng left-sided ventricle;
- Matapos pag-aralan ang mga binti ng Kanyang, isang paglalarawan ng pag-aaral ng mga segment ng ST ay nangyayari.. Ipinapakita ng segment na ito ang oras ng pagbawi ng estado ng myocardium pagkatapos ng depolarization nito, na karaniwang nasa isoline. Ang T wave ay isang tagapagpahiwatig ng proseso ng repolarization ng kaliwa at kanang ventricles. Ang T wave ay walang simetriko, may pataas na direksyon. Ang pagbabago sa T wave ay mas mahaba kaysa sa QRS complex.
Ganito ang hitsura ng puso ng isang malusog na tao sa lahat ng aspeto. Sa mga buntis na kababaihan, ang puso sa dibdib ay matatagpuan sa isang bahagyang naiibang lugar, at samakatuwid ang electrical axis nito ay inilipat din.
Depende sa intrauterine development ng fetus, ang mga karagdagang pagkarga sa kalamnan ng puso ay nangyayari, at ang electrocardiogram sa panahon ng intrauterine development ng bata ay nagpapakita ng mga palatandaang ito.
Mga tagapagpahiwatig ng cardiogram sa pagkabata magbago habang lumalaki ang bata. Ang mga ECG sa mga bata ay nagpapakita rin ng mga abnormalidad sa organ ng puso at na-decipher alinsunod sa karaniwang pamamaraan. Pagkatapos ng edad na 12, ang puso ng isang bata ay tumutugma sa organ ng isang may sapat na gulang.
Maaari bang lokohin ang isang EKG?
Maraming tao ang sumusubok na mandaya ng electrocardiography. Ang pinakakaraniwang lugar ay ang komisyon ng rehistrasyon ng militar at opisina ng pagpapalista.
Upang maging abnormal ang cardiogram, marami ang umiinom ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo, o nagpapababa nito, umiinom ng maraming kape, o umiinom ng mga gamot sa puso.
Alinsunod dito, ipinapakita ng diagram ang estado ng pagtaas ng rate ng puso sa isang tao. Maraming hindi naiintindihan na sa pamamagitan ng pagsubok na linlangin ang ECG machine, maaari kang makakuha ng mga komplikasyon sa organ ng puso at sa vascular system. Ang ritmo ng kalamnan ng puso ay maaaring maabala at ang sindrom ng ventricular repolarization ay maaaring umunlad, at ito ay puno ng nakuha na sakit sa puso at pagpalya ng puso.
Kadalasang ginagaya ang mga sumusunod na pathologies sa katawan:
- Tachycardia- mabilis na pag-urong ng kalamnan ng puso. Nangyayari mula sa matinding ehersisyo hanggang sa pagsusuri ng ECG, pag-inom ng malalaking halaga ng mga inuming may caffeine, pag-inom ng mga gamot upang mapataas ang presyon ng dugo;
- Maagang ventricular repolarization (ERVR)- ang patolohiya na ito ay naghihikayat sa paggamit ng mga gamot sa puso, pati na rin ang paggamit ng mga inumin na naglalaman ng caffeine sa kanilang komposisyon (enerhiya);
- Arrhythmia- Maling ritmo ng puso. Ang patolohiya na ito Maaaring magdulot ng mga beta-blocker. Gayundin, ang tamang ritmo ng myocardial ay ibinabagsak ng walang limitasyong paggamit ng inuming kape at malaking bilang ng nikotina;
- hypertension- pinukaw din ng kape sa malalaking volume at labis na karga ng katawan.
Ang panganib sa pagnanais na linlangin ang ECG ay ganoon ang madaling paraan maaari ka talagang kumita ng isang patolohiya sa puso, dahil ang pag-inom ng mga gamot sa puso sa pamamagitan ng isang malusog na katawan ay nagdudulot ng karagdagang pagkarga sa organ ng puso at maaaring humantong sa pagkabigo nito.
Pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong instrumental na pagsusuri upang makilala ang patolohiya sa organ ng puso at sa sistema ng daloy ng dugo, at upang maitaguyod kung gaano naging kumplikado ang patolohiya.
ECG diagnosis - atake sa puso
Ang isa sa mga pinaka-seryosong pag-diagnose ng puso, na napansin ng pamamaraan ng ECG, ay isang masamang cardiogram - isang atake sa puso. Sa myocardial infarction, ang decoding ay nagpapahiwatig ng zone ng myocardial damage sa pamamagitan ng nekrosis.
Ito ang pangunahing gawain ng paraan ng ECG sa myocardium, dahil ang cardiogram ay ang unang instrumental na pag-aaral ng patolohiya sa isang atake sa puso. Tinutukoy ng ECG hindi lamang ang lokasyon ng myocardial damage sa pamamagitan ng nekrosis, kundi pati na rin ang lalim kung saan natagos ang necrotic destruction.
Ang kakayahan ng electrocardiography ay ang aparato ay maaaring makilala sa pagitan ng isang talamak na anyo ng isang atake sa puso mula sa isang aneurysm pathology, pati na rin mula sa mga lumang infarct scars.
Sa cardiogram, ang isang nakataas na segment ng ST ay nakasulat sa myocardial infarction, pati na rin ang isang R wave ay sumasalamin sa pagpapapangit, at pinupukaw ang hitsura ng isang talamak na T wave. Ang katangian ng segment na ito ay katulad ng likod ng pusa sa isang atake sa puso.
Ang ECG ay nagpapakita ng myocardial infarction na mayroon o walang Q wave. Paano makalkula ang rate ng puso sa bahay
Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagbibilang ng bilang ng mga impulses ng puso sa isang minuto:
- Ang isang karaniwang tala ng ECG sa bilis na 50.0 mm bawat segundo. Sa sitwasyong ito, ang dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso ay kinakalkula ng formula - ang rate ng puso ay 60 na hinati ng R-R (sa millimeters) at pinarami ng 0.02. Mayroong isang formula, na may bilis ng cardiograph na 25 millimeters bawat segundo - ang rate ng puso ay 60 na hinati ng R-R (sa millimeters) at pinarami ng 0.04;
- Maaari mo ring kalkulahin ang dalas ng mga impulses ng puso ayon sa cardiogram gamit ang mga sumusunod na formula - na may bilis ng device na 50 milimetro bawat segundo - ang rate ng puso ay 600, na hinati sa average na koepisyent ng populasyon ng mga cell (malaki) sa pagitan ng mga uri ng R waves sa graph. Sa bilis ng device na 25 millimeters bawat segundo, ang rate ng puso ay katumbas ng index na 300 na hinati sa average na index ng bilang ng mga cell (malaki) sa pagitan ng uri ng R wave sa graph.
ECG ng isang malusog na organ ng puso at sa patolohiya ng puso
| mga parameter ng electrocardiography | tagapagpahiwatig ng normatibo | decoding deviations kanilang mga katangian |
|---|---|---|
| R-R tooth spacing | ang mga segment sa pagitan ng lahat ng R ngipin ay pareho sa distansya | ang iba't ibang distansya ay nagpapahiwatig: |
| tungkol sa cardiac arrhythmias; | ||
| patolohiya ng extrasystole; | ||
| Mahinang sinus node | ||
| blockade ng cardiac conduction. | ||
| rate ng puso | hanggang 90.0 beats bawat minuto | tachycardia - ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa 60 pulses bawat minuto; |
| · bradycardia - rate ng puso na mas mababa sa 60.0 beats bawat minuto. | ||
| P wave (atrial contractility) | umakyat sa isang curved pattern, humigit-kumulang 2 mm ang taas, nauuna sa bawat R wave, at maaari ring wala sa mga lead 3, V1, at AVL | Sa pampalapot ng mga dingding ng atrial myocardium - isang ngipin hanggang sa 3 mm ang taas at hanggang sa 5 mm ang lapad. Binubuo ng 2 halves (two-humped); |
| Sa kaso ng nabalisa na ritmo ng sinus node (ang node ay hindi nagbibigay ng isang salpok) - kumpletong kawalan sa mga lead 1, 2, pati na rin ang FVF, mula V2 hanggang V6; | ||
| · may atrial fibrillation - maliliit na ngipin na naroroon sa mga puwang ng R-type na ngipin. | ||
| pagitan ng mga ngipin ng mga uri ng P-Q | linya sa pagitan ng mga ngipin uri P - Q pahalang 0.10 segundo - 0.20 segundo | Atrioventricular blockage ng kalamnan ng puso - sa kaso ng isang pagtaas sa pagitan ng 10 millimeters sa bilis ng pag-record ng electrocardiograph na 50 millimeters bawat segundo; |
| WPW syndrome - kapag ang pagitan sa pagitan ng mga ngipin na ito ay pinaikli ng 3 milimetro. | ||
| QRS complex | ang tagal ng complex sa graph ay 0.10 segundo (5.0 mm), pagkatapos ng complex ay mayroong T wave, at mayroon ding tuwid na linya na matatagpuan nang pahalang | Ang pagharang ng mga binti ng bundle ng Kanyang - isang pinalawak na kumplikado ng ventricles ay nangangahulugan ng hypertrophy ng myocardial tissues ng mga ventricles na ito; |
| · paroxysmal na uri ng tachycardia - kung ang mga complex ay tumaas at walang mga puwang. Maaari rin itong magpahiwatig ng sakit na ventricular fibrillation; | ||
| atake sa puso ng isang cardiac organ - isang kumplikado sa anyo ng isang bandila. | ||
| uri Q | ang ngipin ay nakadirekta pababa na may lalim na hindi bababa sa ikaapat na bahagi ng R wave; gayundin, ang ngipin na ito ay maaaring wala sa cardiogram | Ang isang Q-type na wave na malalim at malawak sa linya sa mga karaniwang uri ng lead o chest lead ay mga palatandaan ng atake sa puso sa talamak na yugto ng kurso ng patolohiya. |
| R prong | isang mataas na ngipin, na nakadirekta paitaas, 10.0 - 15.0 mm ang taas na may matutulis na dulo. Present sa lahat ng uri ng lead. | Kaliwang ventricular hypertrophy - iba ang taas sa iba't ibang mga lead at higit sa 15.0 - 20.0 mm sa mga lead No. 1, AVL, pati na rin ang V5 at V6; |
| pagharang ng bundle ng Kanyang bundle - isang bingaw at bifurcation sa tuktok ng R wave. | ||
| S uri ng ngipin | naroroon sa lahat ng uri ng mga lead, ang ngipin ay nakadirekta pababa, may matalim na dulo, ang lalim nito ay mula 2.0 - 5.0 mm sa karaniwang uri ng mga lead. | Ayon sa pamantayan sa mga uri ng dibdib ng mga lead, ang ngipin na ito ay mukhang may lalim na katumbas ng taas ng R wave, ngunit dapat itong mas mataas sa 20.0 millimeters, at sa mga lead ng uri ng V2 at V4, ang lalim ng uri ng S. Ang ngipin ay katumbas ng taas ng uri ng R wave. Mababang depth o serration S sa mga lead 3, AVF, V1, at V2 ay left ventricular hypertrophy. |
| segment ng puso S-T | alinsunod sa isang tuwid na linya na pahalang sa pagitan ng mga uri ng ngipin S - T | · Ang ischemia ng cardiac organ, infarction at angina ay minarkahan ng isang segment na linya pataas o pababa ng higit sa 2.0 mm. |
| T prong | nakadirekta paitaas kasama ang uri ng arko na may taas na mas mababa sa 50% ng taas mula sa R wave, at sa lead V1 mayroon itong pantay na taas dito, ngunit hindi hihigit dito. | · ischemia ng puso o labis na karga ng cardiac organ - isang mataas na dalawang-humped na ngipin na may matalim na dulo sa mga lead ng dibdib, pati na rin ang pamantayan; |
| Myocardial infarction sa talamak na yugto ng pag-unlad ng sakit - ang T wave na ito ay pinagsama sa pagitan ng uri ng S-T, pati na rin sa R wave, at ang isang bandila ay nakuha sa graph. |
Paglalarawan at katangian ng electrocardiography, na normal, o may patolohiya, at ibinibigay sa isang pinasimpleng bersyon ng na-decode na impormasyon.
Ang isang kumpletong pag-decode, pati na rin ang isang konklusyon tungkol sa pag-andar ng cardiac organ, ay maaari lamang ibigay ng isang dalubhasang doktor - isang cardiologist na nagmamay-ari ng isang kumpleto at pinahabang propesyonal na pamamaraan para sa pagbabasa ng isang electrocardiogram.
Sa kaso ng mga paglabag sa mga bata, ang isang propesyonal na konklusyon at pagsusuri ng cardiogram ay ibinibigay lamang ng isang pediatric cardiologist.
Video: Araw-araw na pagsubaybay.
Konklusyon
ECG readings - transcripts - ay ang batayan para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri sa panahon ng emergency na ospital, pati na rin para sa pagtatatag ng isang panghuling cardiodiagnosis, kasama ng iba pang instrumental diagnostic na pamamaraan.
Kahalagahan Mga diagnostic ng ECG Sinuri noong ika-20 siglo at hanggang ngayon, ang electrocardiography ay nananatiling pinakakaraniwang pamamaraan ng pananaliksik sa cardiology. Gamit ang paraan ng ECG, ang mga diagnostic ay ginawa hindi lamang ng cardiac organ, kundi pati na rin ng vascular system ng katawan ng tao.
Ang bentahe ng electrocardiography ay ang pagiging simple nito sa pagpapatupad, mababang presyo para sa mga diagnostic at katumpakan sa mga pagbabasa.
Upang magamit ang mga resulta ng ECG upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan lamang na ihambing ang mga resulta nito sa mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral.
Ang isang normal na ECG ay binubuo pangunahin ng P, Q, R, S, at T waves.
Sa pagitan ng mga indibidwal na ngipin ay ang mga segment ng PQ, ST at QT, na may malaking kahalagahan sa klinikal.
Ang R wave ay palaging positibo, at ang Q at S wave ay palaging negatibo. Ang P at T wave ay karaniwang positibo.
Ang pagkalat ng paggulo sa ventricle sa ECG ay tumutugma sa QRS complex.
Kapag pinag-uusapan nila ang pagpapanumbalik ng myocardial excitability, ang ibig nilang sabihin ay ang ST segment at ang T wave.
Normal ECG karaniwang binubuo ng P, Q, R, S, T at kung minsan ay U waves. Ang mga pagtatalagang ito ay ipinakilala ni Einthoven, ang nagtatag ng electrocardiography. Pinili niya ang mga pagtatalaga ng titik na ito nang arbitraryo mula sa gitna ng alpabeto. Ang Q, R, S wave ay magkakasamang bumubuo sa QRS complex. Gayunpaman, depende sa lead kung saan naitala ang ECG, maaaring nawawala ang mga Q, R, o S wave. Mayroon ding mga PQ at QT na pagitan at mga segment ng PQ at ST na nag-uugnay sa mga indibidwal na ngipin at may tiyak na halaga.
ang parehong bahagi ng kurba ECG maaaring tawaging iba't ibang pangalan, halimbawa, ang atrial wave ay maaaring tawaging wave o P wave. Ang Q, R, at S ay maaaring tawaging Q wave, R wave, at S wave, at P, T, at U ay maaaring tawaging P wave, T wave, at U wave. Sa aklat na ito para sa kaginhawahan, P, Q, R, S at T, maliban sa U, tatawagin natin ang ngipin.
positibong prongs matatagpuan sa itaas ng isoelectric line (zero line), at negatibo - sa ibaba ng isoelectric line. Positive ang mga ngiping P, T at wave U. Ang tatlong ngiping ito ay karaniwang positibo, ngunit sa patolohiya maaari silang maging negatibo.
Q at S waves ay palaging negatibo at ang R wave ay palaging positibo. Kung ang pangalawang R o S wave ay hindi nakarehistro, ito ay itinalaga bilang R" at S".
QRS complex nagsisimula sa Q wave at tumatagal hanggang sa katapusan ng S wave. Karaniwang nahahati ang complex na ito. Sa QRS complex, ang mga matataas na alon ay ipinahiwatig na may malaking titik, at mababang ngipin na may maliit na titik, tulad ng qrS o qRs.
Ang dulo ng QRS complex ay tinutukoy punto J.
Para sa isang baguhan tumpak pagkilala sa ngipin at ang mga segment ay napakahalaga, kaya pinag-uusapan natin ang mga ito nang detalyado. Ang bawat isa sa mga ngipin at mga complex ay ipinapakita sa isang hiwalay na figure. Para sa isang mas mahusay na pag-unawa, ang mga pangunahing tampok ng mga ngipin at ang kanilang klinikal na kahalagahan ay ipinapakita sa tabi ng mga figure.
Pagkatapos ilarawan ang mga indibidwal na ngipin at mga segment ECG at ang mga kaukulang paliwanag, makikilala natin ang quantitative assessment ng mga electrocardiographic indicator na ito, lalo na, ang taas, lalim at lapad ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing paglihis mula sa mga normal na halaga.
Normal ang P wave
Ang P wave, na isang wave ng atrial excitation, ay karaniwang may lapad na hanggang 0.11 s. Ang taas ng P wave ay nagbabago sa edad, ngunit karaniwang hindi dapat lumampas sa 0.2 mV (2 mm). Karaniwan, kapag ang mga parameter na ito ng P wave ay lumihis mula sa pamantayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa atrial hypertrophy.
Normal ang pagitan ng PQ
Ang pagitan ng PQ, na nagpapakilala sa oras ng paggulo sa ventricles, ay karaniwang 0.12 ms, ngunit hindi dapat lumampas sa 0.21 s. Ang agwat na ito ay pinahaba sa AV block at pinaikli sa WPW syndrome.
Ang Q wave ay normal
Ang Q wave sa lahat ng lead ay makitid at ang lapad nito ay hindi lalampas sa 0.04 s. Ang ganap na halaga ng lalim nito ay hindi standardized, ngunit ang maximum ay 1/4 ng katumbas na R wave. Minsan, halimbawa, sa labis na katabaan, ang isang medyo malalim na Q wave ay naitala sa lead III.
Ang malalim na Q wave ay pangunahing pinaghihinalaang ng MI.
Normal ang R wave
R wave sa lahat Mga alon ng ECG may pinakamataas na amplitude. Ang isang mataas na R wave ay karaniwang naitala sa kaliwang dibdib na mga lead na V5 at V6, ngunit ang taas nito sa mga lead na ito ay hindi dapat lumampas sa 2.6 mV. Ang isang mas mataas na R wave ay nagpapahiwatig ng LV hypertrophy. Karaniwan, dapat tumaas ang taas ng R wave habang lumilipat ka mula sa lead V5 patungo sa lead V6. Sa isang matalim na pagbaba sa taas ng R wave, ang MI ay dapat na hindi kasama.
Minsan nahati ang R wave. Sa mga kasong ito, ito ay ipinahiwatig ng malalaking titik o maliliit na titik (halimbawa, R o r wave). Ang karagdagang R o r wave ay itinalaga, gaya ng nabanggit na, bilang R "o r" (halimbawa, sa lead V1.
Normal ang S wave
Ang S wave sa lalim nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba depende sa pagdukot, ang posisyon ng katawan ng pasyente at ang kanyang edad. Sa ventricular hypertrophy, ang S wave ay hindi karaniwang malalim, halimbawa, na may LV hypertrophy - sa mga lead V1 at V2.
Normal na QRS complex
Ang QRS complex ay tumutugma sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles at karaniwang hindi dapat lumampas sa 0.07-0.11 s. Ang pagpapalawak ng QRS complex (ngunit hindi isang pagbawas sa amplitude nito) ay itinuturing na pathological. Ito ay sinusunod, una sa lahat, na may pagbara sa mga binti ng PG.
Ang J-point ay normal
Ang puntong J ay tumutugma sa punto kung saan nagtatapos ang QRS complex.
Prong P. Mga Tampok: ang unang mababang ngipin ng kalahating bilog na hugis na lumilitaw pagkatapos ng isoelectric na linya. Kahulugan: atrial excitation. Q wave. Mga Tampok: ang unang negatibong maliit na ngipin kasunod ng P wave at ang dulo ng segment ng PQ. Kahulugan: ang simula ng paggulo ng ventricles.
R wave. Mga Tampok: Unang positive wave pagkatapos ng Q wave, o unang positive wave pagkatapos ng P wave kung walang Q wave. Kahulugan: paggulo ng ventricles.
S wave. Mga Tampok: Unang negatibong maliit na alon pagkatapos ng R wave. Kahulugan: ventricular excitation.
QRS complex. Mga Tampok: Karaniwang isang split complex kasunod ng P wave at PQ interval. Kahulugan: Ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles.
Punto J. Tumutugma sa punto kung saan nagtatapos ang QRS complex at nagsisimula ang ST segment.
T wave. Mga Tampok: Ang unang positibong kalahating bilog na ngipin na lumilitaw pagkatapos ng QRS complex. Kahulugan: Pagpapanumbalik ng excitability ng ventricles. Wave U. Mga Tampok: Positibong maliit na alon na lumilitaw kaagad pagkatapos ng T wave. Kahulugan: Aftereffect potential (pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ventricular excitability).
Zero (isoelectric) na linya. Mga Tampok: distansya sa pagitan ng mga indibidwal na ngipin, halimbawa sa pagitan ng dulo ng T wave at simula ng susunod na R wave. Kahulugan: ang baseline kung saan sinusukat ang lalim at taas ng ECG waves.
pagitan ng PQ. Mga Tampok: ang oras mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng Q wave. Halaga: ang oras ng paggulo mula sa atria hanggang sa AV node at higit pa sa pamamagitan ng PG at mga binti nito.
segment ng PQ. Mga Tampok: oras mula sa pagtatapos ng P wave hanggang sa simula ng Q wave. Kahalagahan: walang klinikal na kahalagahan ST segment. Mga Tampok: oras mula sa dulo ng S wave hanggang sa simula ng T wave. Halaga: ang oras mula sa katapusan ng pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng ventricles hanggang sa simula ng pagpapanumbalik ng ventricular excitability. pagitan ng QT. Mga tampok: oras mula sa simula ng Q wave hanggang sa katapusan ng T wave. Halaga: ang oras mula sa simula ng pagkalat ng paggulo hanggang sa katapusan ng pagpapanumbalik ng excitability ng ventricular myocardium (electrical ventricular systole).
ST segment normal
Karaniwan, ang ST segment ay matatagpuan sa isoelectric na linya, sa anumang kaso, hindi ito lumihis nang malaki mula dito. Tanging sa mga lead na V1 at V2 maaari itong nasa itaas ng isoelectric na linya. Sa isang makabuluhang pagtaas sa ST segment, ang sariwang MI ay dapat na hindi kasama, habang ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng coronary artery disease.
Normal ang T wave
Ang T wave ay may mahalagang klinikal na kahalagahan. Ito ay tumutugma sa pagpapanumbalik ng myocardial excitability at kadalasan ay positibo. Ang amplitude nito ay hindi dapat mas mababa sa 1/7 ng R wave sa kaukulang lead (halimbawa, sa mga lead I, V5 at V6). Sa malinaw na negatibong T wave, na sinamahan ng pagbaba sa ST segment, MI at CAD ay dapat na hindi kasama.
Ang pagitan ng QT ay normal
Ang lapad ng pagitan ng QT ay nakasalalay sa rate ng puso, wala itong pare-parehong ganap na mga halaga. Ang pagpapahaba ng pagitan ng QT ay sinusunod sa hypocalcemia at mahabang QT syndrome.
Salamat
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!
Electrocardiogram ay isang malawakang ginagamit na paraan ng layunin mga diagnostic iba't ibang mga pathologies ng puso ng tao, na ginagamit ngayon halos lahat ng dako. Kinukuha ang electrocardiogram (ECG) sa isang klinika, sa isang ambulansya, o sa isang departamento ng ospital. Ang ECG ay isang napakahalagang recording na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagmuni-muni ng iba't ibang mga pagpipilian para sa patolohiya ng puso sa ECG ay inilarawan ng isang hiwalay na agham - electrocardiography. Ang Electrocardiography ay tumatalakay din sa mga problema ng tamang pag-record ng ECG, mga isyu sa pag-decode, interpretasyon ng mga kontrobersyal at hindi malinaw na mga punto, atbp.Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan
Ang electrocardiogram ay isang talaan ng gawain ng puso, na kinakatawan bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo, mayroon itong ilang mga agwat, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.Upang maunawaan ang kakanyahan ng electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong tinatawag ng aparato na mga talaan ng electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago ng paikot, alinsunod sa simula ng diastole at systole. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ng tao ay maaaring mukhang isang pantasiya, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, may mga tinatawag na mga cell ng conduction system sa puso, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.
Ang isang de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso sa isang mahigpit na sunud-sunod na paraan, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng mga kaukulang departamento - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.
nagde-decode?
Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o pangkalahatang ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng pangwakas na konklusyon, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan. Ang isang electrocardiogram ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato - isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, kung mayroong isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at mag-isyu ng isang handa na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.
Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim, na nakalagay sa magkabilang kamay at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa "pula-dilaw-berde-itim" na panuntunan, mula sa kanang kamay. Ang pag-alala sa pagkakasunud-sunod na ito ay madaling salamat sa estudyante na nagsasabing: "Every-Woman-Worst-Hell." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.
Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang kurba, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na mga lead sa dibdib. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pang reinforced. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead ay ang mga titik aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard na lead, at ang iba pa sa mga pinahusay.
Nakahiga ang tao sa sopa, inaayos ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat maging ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang stimuli na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.
Paano gumawa ng isang electrocardiogram kasama ang kasunod
decoding - video
Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG
Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng myocardium, posibleng masubaybayan kung paano nagpapatuloy ang mga prosesong ito at upang matukoy ang umiiral na. mga proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay, at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng ikot ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang interpretasyon ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, mula sa posisyon na nauugnay sa bawat isa, tagal, at iba pang mga parameter. Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan:1. ngipin.
2. mga pagitan.
3. Mga segment.
Ang lahat ng matalim at makinis na bulge at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - ang contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - ang relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.
Ang ECG segment ay isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa diagnosis ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P-Q at S-T ay may malaking kahalagahan. Ang agwat sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang isang alon at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.
Kadalasan sa pagtatapos ng isang doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R-wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang tinutukoy bilang R ’, R ”, atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay tinutukoy ng dalawang titik lamang - QS. Ang lahat ng ito ay may malaking halaga ng diagnostic.
Plano ng interpretasyon ng ECG - isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbabasa ng mga resulta
Kapag nag-decipher ng electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter ay kinakailangan upang maipakita ang gawain ng puso: - ang posisyon ng electrical axis ng puso;
- pagpapasiya ng kawastuhan ng ritmo ng puso at ang conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
- pagpapasiya ng pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
- pagpapasiya ng rate ng puso;
- pagkakakilanlan ng pinagmulan ng electrical impulse (tukuyin kung ang ritmo ay sinus o hindi);
- pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P-Q;
- pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng complex ng mga ngipin ng ventricles ng puso QRST;
- pagsusuri ng mga parameter ng RS-T segment at T wave;
- pagsusuri ng mga parameter ng pagitan Q - T.
Sa konklusyon sa electrocardiogram, kinakailangang ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:
- sinus ritmo o hindi;
- regular na ritmo;
- rate ng puso (HR);
- posisyon ng electrical axis ng puso.
Isang halimbawa ng pag-decode ng isang electrocardiogram
Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead ng dibdib, kung gayon ang boltahe ng electrocardiogram ay mababa, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kinakailangang malaman kung gaano karaming oras ang umaangkop sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng tape na 25 mm / s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm / s - 0.02 segundo.Sinusuri ang regularidad ng mga tibok ng puso
Ito ay tinatantya ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga R-R wave ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na ginagawang madali ang pagsukat ng anumang mga puwang sa millimeters.Pagkalkula ng rate ng puso (HR)
Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang simpleng paraan ng aritmetika: binibilang nila ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na magkasya sa pagitan ng dalawang ngipin ng R. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso ng formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph: 1. Ang bilis ng sinturon ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng sinturon ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, kung gayon ang tibok ng puso, sa bilis ng tape na 50 mm / s, ay magiging 600 / 4.8 = 125 beats bawat minuto.
Kung ang ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi tama, pagkatapos ay ang maximum at minimum na rate ng puso ay tinutukoy, na isinasaalang-alang din ang maximum at minimum na distansya sa pagitan ng mga R wave.
Paghahanap ng Pinagmulan ng Ritmo
Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockade.Interpretasyon ng ECG - mga ritmo
Karaniwan, ang sinus ganglion ay ang pacemaker. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang mga cyclic electrical impulses ay nalilito, at ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nabalisa - nangyayari ang isang arrhythmia.Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, mayroong P wave sa harap ng bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.
Sa atrial ritmo ang P wave sa II at III lead ay negatibo, ngunit naroroon sa harap ng bawat QRS complex.
Mga ritmo ng atrioventricular nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.
Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.
Ang pagkakakilanlan ng patolohiya ng pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa mga istruktura ng puso
Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimetric tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, isaalang-alang kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pagsulat na 50 mm / s, o ng 0.04 sa bilis ng pagsulat na 25 mm / s.Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.
Electrical axis ng puso
Tinutukoy bilang anggulo alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao, ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa mga average na halaga, at sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 91 hanggang ±180 o ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 0 hanggang -90 o , ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan, ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o sa kaliwa.
Atrial P wave
Ang atrial P wave ay dapat na:- positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3, 4, 5, 6);
- negatibo sa aVR;
- biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi - sa negatibo) sa III, aVL, V1.
Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1.
Ang matataas at matatalas na ngipin sa II, III, aVF lead ay lumilitaw na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2.
Ang P wave na may dalawang peak na may malaking lapad sa I, aVL, V5 at V6 na mga lead ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy (halimbawa, mitral valve disease).
pagitan ng P–Q
Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, maaaring makilala ang tatlong antas ng atrioventricular (AV) blockade:- degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may pag-iingat ng lahat ng iba pang mga complex at ngipin.
- II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
- III degree: kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles sa kanilang sarili.
Ventricular QRST complex
Ang ventricular QRST-complex ay binubuo ng QRS-complex mismo at ang S-T segment. Ang normal na tagal ng QRST-complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle legs. QRS complex ay binubuo ng tatlong ngipin, ayon sa pagkakabanggit Q, R at S. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st chest hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring ganap na wala. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.
Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Sa pamamagitan ng ngipin na ito makikita ng isang tao ang myocardial ischemia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Kadalasan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1, 2 at 3 chest lead, maaari itong tumaas hanggang sa maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.
T wave
Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan na may malaking amplitude ng R wave, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.pagitan ng Q-T
Ang pagitan ng Q - T ay sumasalamin sa proseso ng tuluyang pagkontrata sa myocardium ng ventricles ng puso.Interpretasyon ng ECG - mga tagapagpahiwatig ng pamantayan
Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor sa konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na ECG sa puso ay ganito ang hitsura:1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.
Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60-90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, ang Q-T ay hanggang 0.4 s.
Kung ang cardiogram ay pathological, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng mga tiyak na sindrom at paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, bahagyang pagbara kaliwang bundle na sangay ng Hiss, myocardial ischemia, atbp.). Gayundin, maaaring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa normal na mga parameter ng ngipin, mga agwat at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).
Pag-decipher ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan
Sa prinsipyo, sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang mga normal na halaga ng electrocardiogram ng puso ay kapareho ng sa malusog na mga matatanda. Gayunpaman, may mga tiyak pisyolohikal na katangian. Halimbawa, ang rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang normal na rate ng puso ng isang batang wala pang 3 taong gulang ay 100 - 110 beats bawat minuto, 3-5 taon - 90 - 100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.Sa mga buntis na kababaihan, ang isang bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis ay posible dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110-120 beats bawat minuto, na isang functional na estado, at pumasa sa sarili nitong. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nauugnay sa isang malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso sa mga buntis na kababaihan, ang labis na karga ng iba't ibang bahagi ng organ ay maaaring makita. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis, at ipapasa sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.
Pag-decipher ng isang electrocardiogram sa isang atake sa puso
Ang myocardial infarction ay isang matalim na paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng mga kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang nekrosis ng isang tissue site na nasa isang estado ng hypoxia ay bubuo. Ang dahilan para sa paglabag sa supply ng oxygen ay maaaring magkakaiba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang infarction ay kumukuha lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng sugat ay depende sa laki ugat na barado o punit. Sa electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri. Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:
- talamak;
- talamak;
- subacute;
- cicatricial.
Minsan posible na mahuli ang yugto ng myocardial ischemia bago ang pinaka-talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T waves.
Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.
Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang isang napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude ay naitala sa ECG, na unti-unting nag-normalize. Minsan ang pagtaas ng segment ng S-T ay ipinahayag, na dapat ay na-level off sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang aneurysm ng puso.
yugto ng cicatricial ang isang atake sa puso ay ang pangwakas, dahil ang isang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang site, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG sa anyo ng isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay na-flatten, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.
Pag-decipher sa mga pinakakaraniwang ECG
Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng pag-decode ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan, dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom, at simpleng pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga natuklasan sa ECG na hindi maintindihan ng isang tao na walang medikal na edukasyon. Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring parehong isang patolohiya at isang pamantayan. Ang ectopic ritmo ay ang pamantayan kapag mayroong isang congenital abnormal na pagbuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, ngunit ang tao ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.
Pagbabago sa mga proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.
Ritmo ng sinus- Ay normal tibok ng puso malusog na tao.
Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may regular at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.
Sipon- Ito ay isang mababang bilang ng mga heartbeats - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.
Mga pagbabago sa nonspecific na ST-T wave nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso. Kinakailangan ang kumpletong pagsusuri. Ang ganitong mga di-tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chloride, magnesium ions, o iba't ibang endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.
Biphasic R wave kasabay ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.
pagpapahaba ng QT maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation sistema ng nerbiyos sa isang bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.
Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot, at gumagana nang may malaking karga. Ito ay maaaring magresulta sa:
- pagpalya ng puso;
- arrhythmias.
Katamtamang diffuse na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng mga tisyu ay nabalisa, ang dystrophy ng kalamnan ng puso ay nabuo. Ito ay isang reparable na kondisyon: kailangan mong makita ang isang doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang normalisasyon ng nutrisyon.
Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.
Kaliwang uri ng ECG- EOS deviation sa kaliwa.
NBPNPG ay isang abbreviation para sa " hindi kumpletong pagbara right bundle branch block". Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa mga bagong silang, at isang variant ng norm. Sa mga bihirang kaso, ang NBBBB ay maaaring magdulot ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang blockade ng bundle branch block ay medyo karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso - ito ay ganap na hindi mapanganib.
BPVLNPG- isang pagdadaglat na nangangahulugang "blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang". Sinasalamin nito ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.
Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring isang tanda ng ventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, isa pang pag-aaral sa ECG ang kailangang gawin.
CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesko syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring magdulot ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.
Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (malaking volume nag-uugnay na tisyu sa puso, pinapalitan ang kalamnan). Bilang karagdagan, ang sintomas na ito ay maaaring salamin ng pagkahapo o myxedema.
Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng malnutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.
Pagpapahina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay dumadaan sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang likas na katangian ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na follow-up sa isang cardiologist.
Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang paglabag sa pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.
Pag-ikot ng puso na may kanang ventricle pasulong ay maaaring isang hindi direktang tanda ng pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito, at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang diyeta at pamumuhay.
Ang presyo ng isang electrocardiogram na may transcript
Ang halaga ng isang electrocardiogram na may decoding ay makabuluhang nag-iiba, depende sa partikular na institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan para sa pagkuha ng ECG at pag-decode nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikulang may mga naitalang kurba at konklusyon ng doktor sa kanila, na gagawin niya mismo, o sa tulong ng isang programa sa computer.Kung nais mong makakuha ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, dahan-dahang ipinapaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang gastos ng naturang cardiogram na may pag-decode nang pribado ospital saklaw mula 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay isang doktor sa isang institusyon ng estado, bilang isang patakaran, ay may napakalaking dami ng trabaho, kaya't wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente sa mahusay. detalye.
