Tinutukoy ng electrical axis ng puso ang posisyon nito. Ano ang electrical axis ng puso at ano ang mga kahihinatnan ng mga paglihis mula sa pamantayan? EOS deviations: koneksyon sa sakit sa puso

2015-08-28 09:09:20

tanong ni Marina:

Hello! Ako ay 24 taong gulang at naging aktibo sa palakasan sa loob ng mahabang panahon. Inalerto ako ng mga resulta ng ECG, ayon sa ECG: 81 beats kada minuto; EOS pahalang na posisyon: 5 degrees; Ang mga pagbabago sa myocardium sa anterior septal na rehiyon ng kaliwang ventricle (ibahin ang mga metabolic disorder na may kapansanan sa sirkulasyon ng coronary).

Responsable Bugaev Mikhail Valentinovich:

Kamusta. Hindi ko akalain na sa edad na 24 ay maaari kang magkaroon ng coronary circulation disorders, maliban sa isang congenital anomalya ng mga daluyan ng puso. Wala akong nakikitang mali sa mga resulta.

2015-04-15 10:07:16

Tanong ni Alexandra:

Magandang hapon! Buntis ako, 33 weeks. Nagpa-EKG ako. Ito ang resulta.
Ang ritmo ay ectopic lower atrial, tama, heart rate 78. Pahalang na posisyon ng EOS. AV blockade 1 degree. Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Bahagyang binibigkas ang mga pagbabago sa myocardium sa anterior septal region, upper, lower wall ng left ventricle.
Seryoso ito? Maaari ba akong manganak nang mag-isa at sa isang regular na maternity hospital? Salamat sa iyong pagtugon.

Responsable Bugaev Mikhail Valentinovich:

Kamusta. Sa ngayon, wala akong nakikitang anumang bagay na nangangailangan ng interbensyon. Ngunit gagawa din ako ng ultrasound ng puso at 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG. Mayroon ka bang anumang mga reklamo? Mayroon bang anumang pagkawala ng malay o pre-syncope states? Anong PQ interval ang nilayon mo?

2014-06-08 13:08:00

nagtatanong Zharikova Victoria:

Ang pasyente ay 51 taong gulang, 14 taong gulang ay may type 2 diabetes, katamtaman ang kalubhaan sa yugto ng decompensation. Sinabi niya ang tungkol sa naranasan na malalim na emosyonal na stress, nagbigay ng ECG cardiogram: sinus ritmo, rate ng puso 69 bawat minuto, pahalang na posisyon ng EOS. Mayroon bang anumang mga problema sa puso - mga tagapagpahiwatig ng atake sa puso o stroke. Naapektuhan ba ang isang emosyonal na karanasan?

Responsable Bugaev Mikhail Valentinovich:

Kamusta. Ayon sa "paglalarawan" na ito ng ECG, imposibleng sabihin ang anumang bagay tungkol sa mga posibleng problema sa puso, lahat ng inilarawan ay normal. Pero wala namang ibig sabihin yun. Ang katotohanan lamang ng pagkakaroon ng diabetes ay isang panganib na kadahilanan para sa coronary artery disease at iba pang mga problema sa vascular. Kailangan mong magpakita sa isang karampatang doktor.

2013-12-15 17:29:02

Tanong ni Aizhan:

Kamusta! Sa ECG, binigyan ako ng sumusunod na diagnosis: sinus ritmo, GSS - 7561, ang pahalang na posisyon ng EOS. PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 HR 7561 sa 1 min. R > R > R
I II III
Transition zone V 3 Ang boltahe ay normal. Ano ang ibig sabihin nito? Ano ang banta nito? Ako ay 40 taong gulang. Timbang 52 kg. mga sakit thyroid gland hindi, normal ang asukal, talamak na pyelonephritis mula noong 1999. Salamat nang maaga.

2013-11-02 08:46:56

Tanong ni Natalia:

Magandang hapon, ako ay 37 taong gulang, mayroon akong madalas na bolt sa aking puso, nagsagawa ako ng EKG, Sinus tachycardia na may rate ng puso na 92 ​​beats bawat minuto.

2012-10-12 10:50:25

Tanong ni Oksana:

Kumusta, ang aking asawa ay nagkaroon ng ECG ng puso at ito ang konklusyon: sinus ritmo na may rate ng puso na 86 / min, ang pahalang na posisyon ng EOS, mga pagbabago sa focal sa posterior wall ng kaliwang ventricle! ano ang ibig sabihin nito, at makakaapekto ba ito sa kanyang trabaho? Nagtatrabaho siya bilang isang bumbero!!! Salamat sa sagot

2011-07-17 00:03:44

Tanong ni Faith:

Magandang oras ng araw! Ang aming malapit na kamag-anak na lalaki ay 45 taong gulang, kamakailan ay nagkaroon ng ecg,
paano matukoy kung mayroong hyperkalemia sa pamamagitan ng ecg? pakitukoy kung mayroon o wala,
Narito ang resulta ng ecg
ETO ang resulta ng ecg,

Ritmo - sinus, tama;
HR-66;
Posisyon ng EOS: 11 pahalang (N+0-29deg.)
Tagal ng PQ: 154
QRS: 92
QT/QT corr: 448
T wave: + sa 1.2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Istorbo sa ritmo: hindi natukoy

TANDAAN: SV2+RV5=3.96
KONKLUSYON: Ang ritmo ay sinus, tama. Ang pahalang na posisyon ng EOS. Mga palatandaan ng LV hypertrophy

Responsable Bugaev Mikhail Valentinovich:

Kamusta. Ayon sa ECG (lalo na nang hindi nakikita ang pelikula), imposibleng mapagkakatiwalaan na matukoy ang nilalaman ng potasa sa dugo. Kailangan mo lang pumunta at kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mga electrolyte ng dugo. Mahaba ang QT.

2010-06-08 14:39:38

Tanong ni Irina:

Magandang hapon! Mangyaring tukuyin ang mga resulta ng ECG, ako ay 19 taong gulang, taas 163, timbang 68. Sinus ritmo, pahalang na posisyon ng EOS, nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardium, sakit na ipinahayag sa anterior septal na rehiyon ng kaliwang ventricle. Mga resulta ng pagsukat: HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1.9 , NK 12

2009-09-02 15:29:19

Tanong ni Shemetova Lolita:

Kamusta! Ang aking asawa ay 55 taong gulang. Noong Agosto ng taong ito, sumailalim siya sa isang pagsusuri sa Kagawaran ng Invasive Cardiology at Angiology ng "Clinical Hospital na pinangalanang N.A. Semashko" sa Simferopol, kung saan binigyan siya ng CLINICAL DIAGNOSIS:
Myocardiofibrosis. Syndrome ng kahinaan ng sinoantrial node. Lumilipas na yugto ng SA block II. Paroxysmal form ng atrial fibrillation flutter; grupong supraventicular extrasystole; hindi matatag na atrial tachycardia. CH ko st.

KAUGNAYAN: peptic ulcer tiyan, pagpapatawad.

Mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo:
12
PANGKALAHATANG PAGSUSURI NG DUGO: Er.- 4.0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0.98;
9 9
Lei - 7.3x10 / l; Mga platelet - 250-x10 / l; ESR - 12mm/h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, Hematokrit - 0.42.
BIOCHEMICAL BLOOD STUDY: Glucose - 3.8 mm/l; Kabuuang bilirubin - 15.0 mm/l; tuwid - 5.0 mm / l; hindi direkta - 10.0 mm/l; Urea - 5.7 mmol/l; Urea nitrogen - 2.6 mmol/l;
Sosa - 136 mmol/l; Potassium - 3.85 mmol / l; Creatinine - 0.10 mmol / l; AST - 0.61 mmol/l; ALT - 0.44 mmol/l; Kolesterol - 6.0 mmol / l.
COAGULOGRAM:
Prothrombin index - 100%, fibrinogen A - 2.2 g/l,
fibrinogen B - 0 g/l; oras ng recalcification - 1 min.; fibrin - 10 mg; Thrombotest - VI degree; Panahon ng St. ayon kay Lee-White - 8 min. 34 segundo; Pagsusuri sa ethanol - 0.

PANGKALAHATANG PAGSUSURI NG IHI: Kulay - dilaw; Kamag-anak na Densidad - 1020; Reaksyon - maasim; Protina - hindi natagpuan; Glucose - negatibo; Epithelium - 0-1 sa s/s, paglipat - 0-1 sa s/s; Leukocytes - yunit sa p/zr; Erythrocytes - 0--1 sa p / sp.

URI NG DUGO: O (1) RH: pos.

RW mula 18.08.2009

ELECTROCARDIOGRAM mula 17.08.2009: Sinus ritmo. Ang pahalang na posisyon ng EOS. Grupo ng supraventricular extrasystole.

WG OGK No. 334 na may petsang 11.08.2009: Ang mga focal at infiltrative shadow ay hindi nakita. Malawak at siksik ang mga ugat. Ang puso ay medyo dilat dahil sa kaliwang ventricle, ang aorta ay pinahaba.

Ultrasound ng puso mula 11.08.2009: LA - 3.6 cm; KDR LV - 6.2 cm; KSR LV - 4.4 cm; ZS LV - 0.9 cm; MZHP - 1.0 cm; Fraction ng pagbuga - 55%; PZh - 3.6 cm.

Konklusyon: Congenital compacted karagdagang chord sa LV cavity. Pagluwang ng kaliwang ventricle, dami ng labis na karga sa oras ng pagsusuri, sira-sira ang kaliwang ventricular hypertrophy, myocardial factor ay normal. Ang systolic, diastolic function ay hindi nagbabago. Septal fibrosis, fibrosis ng annulus, mga dingding ng di-dilat na aortic root. Thrombi, non-classical anterior mitral at septal leaflets ng tricuspid valve, nang walang halatang regurgitation. Walang pulmonary hypertension. Ang mga tamang seksyon ay buo.

XM ECG mula 17.08.2009: Ang ritmo ng sinus ay pumapalit sa madalas na mga yugto ng flutter - atrial fibrillation at hindi matatag na atrial tachycardia. Mga madalas na episode ng SA - II stage blockade na may maximum na pag-pause na 1900 msec.

CORONAROGRAPHY mula 17.08.2009: Atherosclerosis ng coronary arteries. Ang mga hemodynamically makabuluhang lesyon ng coronary arteries ay hindi nakita.

Ang paggamot ay isinagawa: sotohexal, iaton, magne I6, kimacef + pisikal na solusyon, afobazole.

KONDISYON SA PAGBABA: Kasiya-siya. Walang mga reklamo.
BP 120/80 mmHg

MGA REKOMENDASYON:
1. Pagmamasid ng isang cardiologist sa lugar ng tirahan.
2. Sotohexal 40 mg 2 beses sa isang araw.
3. Ipaton 0.25 g 2 beses sa isang araw.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazole 1 t 3 r / d - 1 buwan.
6. Bilobil 1 caps 3 r / d - 1 buwan.
7. Vestibo 16 mg 3 beses sa isang araw - 1 buwan.
8. Ulitin ang pagsubaybay sa Holter pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan mula sa
follow-up na konsultasyon sa Department of Invasive Cardiology at
angiology.

Paumanhin para sa isang malawak na paglalarawan, hindi ko alam kung ito ay angkop.

Inirerekomenda ng mga espesyalista ng klinika na maghanda kami para sa katotohanan na ang aking asawa ay kailangang maglagay ng pacemaker.
Sa anumang paraan ay hindi ko kinukuwestiyon ang kanilang mga rekomendasyon, ngunit nais kong marinig din ang opinyon ng iba pang mga espesyalista, gaano ito kinakailangan at mayroon bang iba pang paraan ng paggamot para sa naturang diagnosis? At kung maglalagay kami ng isang pacemaker, kung gayon alin sa mga modelo ng dalawang silid ang mas mahusay na magbigay ng kagustuhan upang mamuno ng isang ganap na pamumuhay na hindi nagbubukod ng pisikal na aktibidad, panlabas na aktibidad, atbp.
Sa Simferopol, inaalok ang French-made Rhapsody at Symphony pacemaker. Ngunit, sabi nila, may mga mas mahal na modelo ng mga pacemaker, mas multifunctional. Anong mga benepisyo ang ibinibigay nila?

Ako ay magpapasalamat at taos-pusong magpapasalamat sa sagot.

Responsable Selyuk Mariana Nikolaevna:

Magandang hapon Lolita
Tulad ng para sa mga pacemaker, kinakailangan, una sa lahat, upang magpasya kung ito ay magiging isa o dalawang silid. Ang mga single-chamber pacemaker ay isang medikal na aparato na maaaring kumilos at makabuo lamang ng isang silid ng puso (atrium o ventricle). Ang ganitong mga pacemaker ay ang pinaka-pinasimple. Ang aparato ay maaaring kontrolado ng dalas, sa madaling salita, ito ay mekanikal na nagpapabuti sa dalas sa panahon ng mga pisikal na ehersisyo at walang regulasyon ng dalas, iyon ay, patuloy itong bumubuo sa isang nakatakdang dalas. Sa ngayon, ang mga single-chamber pacemaker ay ginagamit sa pagbuo ng kanang ventricle sa panahon talamak na anyo atrial fibrillation, at bilang karagdagan sa pagbuo ng tamang atrium sa sick sinus syndrome (SSS). Para sa iba pang mga indicator, ginagamit ang isang two-chamber pacemaker (kadalasan ay ginagamit din para sa SSSU syndrome).
Kabilang sa parehong isa- at dalawang-silid mayroong isang malaking bilang. Minsan sila ay naiiba lamang sa presyo. Ngunit ang tanong na ito ay pinakamahusay na sinasagot ng cardiac surgeon na partikular na nagsusuri sa iyong asawa (kinakailangan na isaalang-alang ang ilang ganap na tiyak na mga parameter ng iyong asawa at dapat kang umasa sa klinikal na karanasan ng isang cardiac surgeon na may ilang mga pacemaker at ang kakayahang gawin ito o ang operasyong iyon). Ngunit, dapat mong bigyang pansin ang mga tagapagpahiwatig na na-highlight ko nang naka-bold. Sa ganitong kolesterol, ang sakit ay umuunlad nang mabilis ... Ang mababang antas ng asukal ay hindi rin isang magandang indicator. Oo, at mataas ang PTI para sa iyong kaso. At ang pangunahing bagay - ang parirala sa paglabas - ang kondisyon ay kasiya-siya, walang mga reklamo. Kaya, ang lahat ng nasa itaas ay hindi na naganap (i.e., may naganap na lunas), o ang pasyente ba ay pagod na sa pagrereklamo……?

Ang electrical axis ng puso (EOS) ay isang klinikal na parameter na ginagamit sa cardiology at makikita sa electrocardiogram. Binibigyang-daan kang suriin ang mga prosesong elektrikal na nagpapagalaw sa kalamnan ng puso at may pananagutan sa tamang operasyon nito.

Mula sa pananaw ng mga cardiologist, ang dibdib ay isang three-dimensional coordinate system kung saan ang puso ay nakapaloob. Ang bawat isa sa pag-urong nito ay sinamahan ng isang bilang ng mga bioelectrical na pagbabago, na tumutukoy sa direksyon ng axis ng puso.

Ang direksyon ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa iba't ibang physiological at anatomical na mga kadahilanan. Ang posisyon na +59 0 ay itinuturing na karaniwang pamantayan. Pero Ang mga opsyon sa normogram ay nasa malawak na hanay mula +20 0 hanggang +100 0.

Sa isang estado ng kalusugan electric axle lumilipat sa kaliwa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• sa sandali ng malalim na pagbuga;
• kapag binabago ang posisyon ng katawan sa pahalang - lamang loob ilagay ang presyon sa dayapragm
• na may mataas na diaphragm - naobserbahan sa hypersthenics (maikli, malakas na tao).

Paglipat ng indicator sa kanan sa kawalan ng patolohiya na sinusunod sa ganitong mga sitwasyon:

• sa dulo ng isang malalim na paghinga;
• kapag binabago ang posisyon ng katawan sa patayo;
• sa asthenics (matatangkad, payat na tao), ang patayong posisyon ng EOS ay ang pamantayan.

Ang lokasyon ng electrical axis ay tinutukoy ng katotohanan na ang masa ng kaliwang ventricle sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay mas malaki kaysa sa masa ng kanang kalahati ng kalamnan ng puso. Dahil dito, ang mga proseso ng elektrikal ay nagpapatuloy nang mas masinsinan sa loob nito, dahil ang vector ay nakadirekta dito.

Mga diagnostic sa ECG

Ang electrocardiogram ay ang pangunahing tool para sa pagtukoy ng EOS. Upang makita ang mga pagbabago sa lokasyon ng axis, gamitin dalawang katumbas na paraan. Ang unang paraan ay mas madalas na ginagamit ng mga diagnostician, ang pangalawang paraan ay mas karaniwan sa mga cardiologist at therapist.

Alpha Offset Detection

Direktang ipinapakita ng value ng alpha angle ang displacement ng EOS sa isang direksyon o sa iba pa. Upang kalkulahin ang anggulong ito, hanapin ang algebraic sum ng Q, R at S waves sa una at ikatlong standard na lead. Upang gawin ito, sukatin ang taas ng mga ngipin sa milimetro, at kapag nagdadagdag, ang positibo o negatibong halaga ng isang partikular na ngipin ay isinasaalang-alang.

Ang halaga ng kabuuan ng mga ngipin mula sa unang lead ay matatagpuan sa pahalang na axis, at mula sa pangatlo - sa patayo. Tinutukoy ng intersection ng mga resultang linya ang alpha angle.

Ang paggamit ng pamamaraang ito ng pagpapasiya ay angkop para sa mga espesyalista na may naaangkop na talahanayan sa kamay.

Visual na Kahulugan

Isang mas simple at mas visual na paraan upang matukoy ang EOS - paghahambing ng R at S waves sa una at ikatlong standard na lead. Kung ang ganap na halaga ng R wave sa loob ng isang lead ay mas malaki kaysa sa halaga ng S wave, kung gayon ang isa ay nagsasalita ng isang R-type na ventricular complex. Kung vice versa, kung gayon ang ventricular complex ay inuri bilang S-type.

Kapag lumihis ang EOS sa kaliwa, makikita ang isang larawan ng RI - SIII, na nangangahulugang R-type na ventricular complex sa unang lead at S-type sa pangatlo. Kung ang EOS ay lumihis sa kanan, ang SI - RIII ay tinutukoy sa electrocardiogram.

Pagtatatag ng diagnosis

Ano ang ibig sabihin kung ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kaliwa? Ang EOS displacement ay hindi isang malayang sakit. Ito ay isang tanda ng mga pagbabago sa kalamnan ng puso o sistema ng pagpapadaloy nito, na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang paglihis ng electrical axis sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng mga naturang paglabag:

• isang pagtaas sa laki ng kaliwang ventricle -;
• mga malfunctions ng mga balbula ng kaliwang ventricle, dahil sa kung saan ang ventricle ay overloaded sa dami ng dugo;
• cardiac blockade, halimbawa, ganito ang hitsura, na maaari mong malaman mula sa isa pang artikulo);
• mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa loob ng kaliwang ventricle.

Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay hindi gumagana ng tama, ang pagpapadaloy ng isang salpok sa pamamagitan ng myocardium ay may kapansanan. Bilang resulta, ang electrical axis ay lumilihis sa kaliwa.

Mga sakit na sinamahan ng isang levogram

Kung ang isang pasyente ay may EOS deviation, kung gayon ito ay maaaring dahil sa mga sakit tulad ng:

• puso (CHD);
• cardiopathy ng iba't ibang pinagmulan;
• talamak na pagpalya ng puso (CHF) ng kaliwang uri ng ventricular;
• mga puso;
• myocardium;
• myocardium.

Bilang karagdagan sa mga sakit, ang ilang mga gamot ay maaaring humantong sa pagbara sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Karagdagang Pananaliksik

Ang pagtuklas sa cardiogram ng paglihis ng EOS sa kaliwang bahagi ay hindi mismo ang batayan para sa panghuling konklusyon ng doktor. Upang matukoy kung anong mga partikular na pagbabago ang nangyayari sa kalamnan ng puso, kinakailangan ang mga karagdagang instrumental na pag-aaral.

• Ergometry ng bisikleta(electrocardiogram habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan o sa isang exercise bike). Pagsubok upang makita ang ischemia ng kalamnan ng puso.
• ultrasound. Sa tulong ng ultrasound, ang antas ng ventricular hypertrophy at mga paglabag sa kanilang contractile function ay tinasa.
• . Ang cardiogram ay tinanggal sa araw. Magtalaga sa mga kaso ng pagkagambala sa ritmo, na sinamahan ng paglihis ng EOS.
• X-ray na pagsusuri dibdib. Na may makabuluhang hypertrophy ng myocardial tissues, ang isang pagtaas sa cardiac shadow sa larawan ay sinusunod.
• Angiography ng coronary arteries (CAG). Nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang antas ng pinsala sa coronary arteries sa na-diagnose na coronary disease.
• echocardioscopy. Nagbibigay-daan sa iyo na sadyang matukoy ang estado ng ventricles at atria ng pasyente.

Paggamot

Ang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ng normal na posisyon sa sarili nito ay hindi isang sakit. Ito ay isang palatandaan na tinutukoy sa tulong ng instrumental na pananaliksik, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga paglabag sa gawain ng kalamnan ng puso.

Ginagawa lamang ng doktor ang pangwakas na pagsusuri pagkatapos ng karagdagang pag-aaral. Ang mga taktika sa paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang ischemia, pagpalya ng puso, at ilang cardiopathies ay ginagamot sa mga gamot. Dagdag diyeta at malusog na pamumuhay humahantong sa pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang operasyon, halimbawa, may congenital o nakuhang mga depekto sa puso. Kung ang sistema ng pagpapadaloy ay malubhang nasira, maaaring kailanganin na maglipat ng isang pacemaker, na magpapadala ng mga signal nang direkta sa myocardium at magiging sanhi ng pagkontrata nito.

Kadalasan, ang paglihis ay hindi isang nagbabantang sintomas. Pero kung ang axis ay nagbabago ng posisyon nito bigla, umabot sa mga halagang higit sa 90 0, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbara sa mga binti ng Hiss bundle at nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng agarang pagpapaospital sa intensive care unit. Ang isang matalim at binibigkas na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa ay ganito ang hitsura:

Ang pagtuklas ng displacement ng electrical axis ng puso ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Pero kung ang sintomas na ito ay nakita, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa karagdagang pagsusuri at tukuyin ang sanhi ng kondisyong ito. Ang taunang naka-iskedyul na electrocardiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong tuklasin ang mga abnormalidad sa gawain ng puso at agad na simulan ang therapy.

Projection ng ibig sabihin ng resultang vector QRS sa frontal plane ay tinatawag gitnang electrical axis ng puso (AQRS). Ang mga pag-ikot ng puso sa paligid ng isang conditional anteroposterior axis ay sinamahan ng isang paglihis ng electrical axis ng puso sa frontal plane at isang makabuluhang pagbabago sa pagsasaayos ng complex QRS sa standard at pinahusay na unipolar limb lead.

Gaya ng ipinapakita sa fig. 4.10, ang posisyon ng electrical axis ng puso sa six-axis Bailey system ay sinusukat ng anggulo a, na nabuo ng electrical axis ng puso at ang positibong kalahati ng axis ng standard lead. Ang positibong poste ng axis ng lead na ito ay tumutugma sa pinagmulan - 0 negatibo - ±380 Perpendicular na iginuhit mula sa electrical center ng puso hanggang sa pahalang na zero na linya, ay nag-tutugma sa axis ng lead aVF, ang positibong poste na tumutugma sa +90°, at ang negatibo - minus 90 e, ang positibong poste ng II axis ng karaniwang lead ay matatagpuan sa isang anggulo crowbar +60 V, III standard lead - sa +120% lead aVL - sa isang anggulo ng -30°, at lead aVR - sa isang anggulo ng -150°, atbp .

Sa isang malusog na tao, ang electrical axis ng puso ay karaniwang matatagpuan sa sektor mula 0 ° hanggang + 90 °, paminsan-minsan lamang na lumalampas sa mga limitasyong ito. Karaniwan, ang electrical axis ng puso ay humigit-kumulang tumutugma sa oryentasyon ng anatomical axis nito. Halimbawa, ang pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso (anggulo a mula 0° hanggang 29°) ay madalas na matatagpuan sa malusog na tao na may hypersthenic na uri ng katawan, at ang patayong posisyon ng electrical axis - sa mga taong may pusong patayo.

Ang mas makabuluhang pag-ikot ng electrical axis ng puso sa paligid ng anteroposterior axis pareho sa kanan (higit sa +9 (G) at sa kaliwa (mas mababa sa 0 °), bilang panuntunan, ay dahil sa mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso. - ventricular myocardial hypertrophy o intraventricular conduction disturbances (tingnan ang Gayunpaman, dapat itong alalahanin na may katamtamang mga pagbabago sa pathological sa puso, ang posisyon ng electrical axis ng puso ay maaaring hindi naiiba mula sa na sa mga malusog na tao, ibig sabihin, ito ay maaaring pahalang, patayo, o kahit normal.

Isaalang-alang natin ang dalawang paraan para sa pagtukoy ng posisyon ng electrical axis ng puso.

Pagpapasiya ng anggulo a sa pamamagitan ng isang graphical na pamamaraan. Upang tumpak na matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso sa pamamagitan ng isang graphical na pamamaraan, sapat na upang kalkulahin ang algebraic na kabuuan ng mga amplitudes ng mga ngipin ng complex QRS sa alinmang dalawang lead mula sa mga limbs, ang mga palakol na kung saan ay matatagpuan sa pangharap na eroplano. Karaniwan, ang I at III na karaniwang mga lead ay ginagamit para sa layuning ito (Larawan 4.11). Positibo o negatibong halaga ng isang algebraic sum

ngipin QRS sa isang arbitraryong napiling sukat ay naka-plot sa positibo o negatibong bahagi ng axis ng kaukulang lead sa anim na axis na Bailey coordinate system.

Halimbawa, sa ECG na ipinapakita sa Fig. 4.11, ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex QRS sa I standard lead ay + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Oh mm). Ang halagang ito ay inilalagay sa positibong bahagi ng abduction axis I. Ang kabuuan ng mga ngipin sa karaniwang lead III ay -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); ito ay ipinagpaliban sa negatibong bahagi ng lead na ito.

Ang mga dami na ito (naaayon sa algebraic na kabuuan ng mga amplitude ng mga ngipin) ay talagang kumakatawan projection ng nais na electrical axis ng puso sa mga palakol I at III ng karaniwang mga lead. Mula sa mga dulo ng mga projection na ito, ibalik ang mga patayo sa mga palakol ng mga lead. Ang intersection point ng mga perpendicular ay konektado sa gitna ng system. Ang linyang ito ay ang electrical axis ng puso. (AQRS). Sa kasong ito, ang anggulo a ay -30 e (isang matalim na paglihis sa kaliwa ng electrical axis ng puso).

Ang anggulo a ay maaari ding matukoy pagkatapos kalkulahin ang algebraic sums ng amplitudes ng mga ngipin ng complex QRSb dalawang limb lead ayon sa iba't ibang table at diagram na ibinigay sa electrocardiography manuals.

Visual na pagtukoy ng anggulo a. Ang graphical na paraan na inilarawan sa itaas para sa pagtukoy ng posisyon ng electrical axis ng puso, bagaman ito ang pinakatumpak, ay bihirang ginagamit sa clinical electrocardiography sa pagsasanay. Ang isang mas simple at mas madaling paraan ay ang visual na paraan para sa pagtukoy sa posisyon ng electrical axis ng puso, na ginagawang posible upang mabilis na tantiyahin ang anggulo a na may katumpakan na ±10°. Ang pamamaraan ay batay sa dalawang kilalang prinsipyo.

1. Ang maximum na positibo o negatibong halaga ng algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex QRS ay sinusunod sa electrocardiographic lead na iyon, ang axis kung saan humigit-kumulang nag-tutugma sa lokasyon ng electrical leu ng puso at parallel dito.

2. Kumplikadong uri RS, kung saan ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ay zero (R = S o Ako = Q+ S), ay naitala sa lead na ang axis ay patayo sa electrical axis ng puso.

Halimbawa, subukan nating matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso sa pamamagitan ng visual na paraan gamit ang ECG na ipinapakita sa Fig. 4.12. Pinakamataas na algebraic na kabuuan ng mga kumplikadong ngipin QRS at ang pinakamataas na ngipin R ay sinusunod sa karaniwang lead II, at isang kumplikadong katulad RS(R*S)- sa lead aVL. Ito ay nagpapahiwatig na ang electrical axis ng puso ay matatagpuan sa isang anggulo a na humigit-kumulang 60° (kasabay ng axis II ng karaniwang lead at patayo sa axis ng lead aVL). Kinumpirma din ito ng tinatayang pagkakapantay-pantay ng amplitude ng mga ngipin R sa mga lead I at III, ang mga axes kung saan sa kasong ito ay matatagpuan sa ilang magkaparehong (!) anggulo sa electrical axis ng puso (R ] l > R t ~ R ul). Kaya, sa ECG mayroong isang normal na posisyon ng electrical axis ng puso (anggulo a = 60 °).

Isaalang-alang natin ang isa pang variant ng normal na posisyon ng electrical axis ng puso (ang anggulo a= 45°) ipinapakita sa kanin. 4.13.a. Sa kasong ito, ang electrical axis ng puso ay matatagpuan sa pagitan ng mga axes ng lead II at aVR. Max Prong R ay irerehistro sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang halimbawa, sa lead II, at

/?,>/?,> Sinabi ni Rul*. Sa kasong ito, ang de-koryenteng axis ay patayo sa hypothetical na linya, na, tulad nito, ay pumasa sa pagitan ng mga axes ng III ng karaniwang lead at lead aVL. Sa ilalim ng ilang mga pagpapalagay, maaaring ipagpalagay na ang mga axes ng lead III at aVL ay halos patayo sa electrical axis ng puso. Samakatuwid, nasa mga lead na ito na ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ay lumalapit sa zero, at ang mga complex mismo QRS kunin ang form RS, nasaan ang mga ngipin /? w at ako? Ang aVL ay may pinakamababang amplitude na bahagyang lumalampas sa amplitude ng kaukulang Sj n ngipin at S sVL .

Sa patayo posisyon ng electrical axis ng puso (Larawan 4.13, b), kapag ang anggulo a ay tungkol sa + 90 °, ang maximum na algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex QRSn maximum na positibong ngipin R ay makikita sa lead aVF, ang axis nito ay tumutugma sa direksyon ng electrical axis ng puso. Uri ng kumplikado RS, saan R-S, ay naitala sa I standard na lead, ang axis nito ay patayo sa direksyon ng electrical axis ng puso. Ang lead aVL ay pinangungunahan ng isang negatibong alon S , at sa lead III - isang positibong ngipin R.

Sa isang mas malinaw na pagliko ng electrical axis ng puso sa kanan, halimbawa, kung ang anggulo a ay +120°, tulad ng ipinapakita sa Fig. 4.13, sa, max prong R ay naitala sa karaniwang lead III Sa lead aVR, isang bukol ang naitala

plex QR, saan R= Q. Ang lead II at aVF ay pinangungunahan ng mga positibong alon R, at sa lead I at aVL - malalim na negatibong ngipin S.

Sa kabaligtaran, kapag pahalang posisyon ng electrical axis ng puso, (anggulo a mula + 30 ° hanggang 0 °) maximum na ngipin R ay aayusin sa I standard na lead (Fig. 4.14, a), at ang uri complex RS- sa lead aVF. Ang isang recessed wave ay naitala sa lead III Sy at sa lead aVL - isang mataas na ngipin R.R [ > R ll > R lli< S uy

Sa isang makabuluhang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (anggulo a - -30), tulad ng ipinapakita sa Fig. 4.14, b, maximum na positibong ngipin R nagbabago sa lead aVL, at ang complex QRSuxcm RS- sa pangunguna II. mataas na prong R naayos din sa lead I, at nangingibabaw ang malalalim na negatibong ngipin sa mga lead III at aVF S. R x > R li > R m .

Kaya, para sa praktikal na pagpapasiya ng posisyon ng electrical axis ng puso, gagamitin pa namin ang visual na paraan para sa pagtukoy ng anggulo a. Iminumungkahi namin na mag-isa kang magsagawa ng ilang mga gawain upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso nang biswal (tingnan ang Fig. 4.16-4.19). Sa kasong ito, ipinapayong gumamit ng isang paunang inihanda na pamamaraan ng isang anim na axis na coordinate system (tingnan ang Fig. 2.6), pati na rin ang sumusunod na algorithm.

Algorithm para sa pagtukoy ng posisyon ng electrical axis ng puso sa frontal plane

1. Maghanap ng isa o dalawang lead kung saan QRS papalapit sa zero (R S o R* Q+ L). Ang axis ng assignment na ito ay halos patayo sa nais na direksyon ng electrical axis ng puso.

2 Maghanap ng isa o dalawang lead kung saan ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex QRS ay may pinakamataas na positibong halaga. Ang axis ng lead na ito ay tinatayang tumutugma sa direksyon ng electrical axis ng puso.

3. Ayusin ang dalawang resulta. Tukuyin ang anggulo a.

Ang isang halimbawa ng paggamit ng algorithm na ito ay ipinapakita sa fig. 4.15. Kapag sinusuri ang ECG sa 6 na mga lead mula sa mga limbs na ipinapakita sa Fig. 4.15, ang normal na posisyon ay tinatayang tinutukoy

electrical axis ng puso R H = A, > L,. Ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex (DO "ay katumbas ng zero sa lead III (R= 5). Samakatuwid, ang electrical axis ay malamang na matatagpuan sa isang anggulo a + 30° sa pahalang, kasabay ng axis aVR . Algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS ay may pinakamataas na halaga sa mga lead I at II, at A, - Rxv Kinukumpirma nito ang pagpapalagay na ginawa tungkol sa halaga ng anggulo a (+30°), dahil ang magkaparehong mga projection sa mga lead axes (pantay na ngipin R, at /?,) ay posible lamang sa gayong pag-aayos ng electrical axis ng puso.

Konklusyon. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Anggulo a - +30°.

At ngayon, gamit ang algorithm, malayang matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso sa ECG, na ipinapakita sa Fig. 4.16-4.19.

Suriin kung tama ang iyong solusyon.

Mga halimbawa ng tamang sagot

kanin. 4.16, a. Pagsusuri ng mga ratios ng mga ngipin ng complex QRSw ipinakita ng ECG ay nagpapahiwatig na mayroong isang normal na posisyon ng electrical axis ng puso (R il > R l > R m). Sa katunayan, ang kabuuan ng mga ngipin ng complex QRS ay zero sa lead aVL (R ~ S). Samakatuwid, ang electrical axis ng puso ay malamang na matatagpuan sa isang anggulo ng +60 ° sa pahalang at nag-tutugma sa axis II ng karaniwang lead. Ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex QRS ay may pinakamataas na halaga sa standard na lead ng II. Kinukumpirma nito ang pagpapalagay sa itaas tungkol sa halaga ng anggulo a + 60". Konklusyon. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso Anggulo a+60°.

kanin. 4.16b. Sa ECG mayroong isang paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa: mataas na ngipin R naitala sa mga lead I at aVL, malalalim na ngipin S- sa mga lead III at aVF, na may i ^> R II > i ^ II.

Ang algebraic sum ng amplitudes ng mga ngipin ng complex QRS ay katumbas ng zero sa karaniwang lead II. Samakatuwid, ang electrical axis ng puso ay patayo sa axis ng lead II, iyon ay, ito ay matatagpuan sa isang anggulo a = -30 °. Ang maximum na positibong halaga ng kabuuan ng mga ngipin QRS ay nakita sa lead aVL, na nagpapatunay sa palagay sa itaas. Konklusyon. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Anggulo a--30 e.

kanin. 4.17, a. Sa ECG mayroong isang paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan: mataas na ngipin Rm mVF at malalalim na ngipin 5, aVU at R in > R u > R l . Ang algebraic sum ng amplitudes ng mga ngipin ng complex QRS katumbas ng zero sa lead aVR. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan sa isang anggulo ng isang + 120 e at humigit-kumulang na tumutugma sa axis III ng karaniwang lead. Ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pinakamataas na amplitude ng ngipin R tinutukoy sa lead Sh.

Konklusyon, Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan. Anggulo a= +120*.

kanin. 4.17b. Sa ECG, nakarehistro ang matataas na ngipin Lsh aVF at medyo malalim na ngipin L" aVL, at ^ P>^ G>L^. Ang kabuuan ng mga amplitude ng QRS katumbas ng zero sa lead I. Ang electrical axis ng puso ay matatagpuan sa isang anggulo a = +90°, kasabay ng axis ng lead aVR Sa lead aVF, mayroong maximum positive sum ng wave amplitudes QRS, na nagpapatunay sa palagay na ito. Konklusyon. Vertical na posisyon ng electrical axis ng puso. Anggulo a - +90°.

kanin. 4.18, a. Naitala ng ECG ang matataas na ngipin /?, hVL at malalalim na ngipin L* H1 oVF, at /?,>/?,>/?,. Sa lead aVR, ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ng complex QRS katumbas ng bala. Ang electrical axis ng puso, malamang, ay tumutugma sa negatibong kalahati ng axis ng standard lead III (ang pinakamalaking amplitude S U 1). Hindi tulad ng isang ECG, ang

noah sa fig. 4.17, a, ang electrical axis ng puso ay hindi lumihis sa kanan, ngunit

sa kaliwa, kaya ang anggulo a ay humigit-kumulang -60°. Konklusyon. Isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Anggulo a -60 e.

kanin. 4.18, 6. Tinatayang mayroong pagliko ng axis ng puso sa kaliwa: matataas na ngipin I g aVL, malalalim na ngipin Sul aVF , at R J > R ll > R tll . Walang lead sa ECG kung saan ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS ay malinaw na katumbas ng zero. Gayunpaman, ang pinakamababang algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS, papalapit sa zero, makikita sa mga lead II at aVF , na ang mga palakol ay matatagpuan magkatabi, sa isang anggulo na 30* sa bawat isa. Bukod dito, ang kabuuan ng mga amplitudes ng mga ngipin ng complex QRS sa karaniwang lead II mayroon itong maliit na positibong halaga, at sa lead aVF mayroon itong maliit na negatibong halaga. Samakatuwid, ang isang hypothetical na linya na patayo sa electrical axis ng puso ay dumadaan sa pagitan ng mga axes ng lead II at aVF, at ang electrical axis ng puso, ayon sa pagkakabanggit, ay humigit-kumulang sa isang anggulo na katumbas ng - 15 °, ibig sabihin, sa pagitan ng mga axes. ng mga lead I at aVL. Sa katunayan, ang pinakamataas na algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS matatagpuan sa mga lead I at aVL, na nagpapatunay sa palagay sa itaas. Konklusyon. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa. Anggulo a * - 15 e.

kanin. 4.19 a. Tinatayang may pagliko ng electrical axis ng puso sa kaliwa: matataas na ngipin D, aVL, medyo malalim na ngipin S uv sa ano R t > R n > R m . Tulad ng sa nakaraang halimbawa, ang ECG ay hindi maaaring magbunyag ng isang lead kung saan ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS katumbas ng zero. Ang hypothetical na linya na patayo sa electrical axis ng puso ay malamang na dumadaan sa pagitan ng mga katabing lead axes III at aVF , dahil ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS sa mga lead na ito ay lumalapit sa zero, at ang kabuuan ng mga ngipin sa III Ang pagdukot ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng isang negatibong ngipin S , at sa lead aVF - sa pamamayani ng ngipin R. Samakatuwid, ang electrical axis ng puso ay malamang na matatagpuan sa isang anggulo a* +15°. Pinakamataas na positibong algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS ay nakita sa lead I, na nagpapatunay sa palagay sa itaas. Konklusyon. Pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso. Anggulo ng +15°.

kanin. 4.19 b. Humigit-kumulang ay may pagliko sa electrical axis ng puso sa kaliwa: matataas na ngipin Rlt aVL , malalalim na ngipin 5 Sh, aVF , bukod dito R l > R ^> R Bl . Sa lead aVF, ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin QRS ay katumbas ng zero, ibig sabihin, ang electrical axis ay patayo sa axis ng assignment aVF. Samakatuwid, maaari nating ipagpalagay na ang anggulo a ay 0°. Ang pinakamataas na positibong kabuuan ng mga ngipin ay matatagpuan sa I standard na lead, na nagpapatunay sa palagay sa itaas. Konklusyon. Pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso. Anggulo a i 0°.

Ipinapakita ng figure ang pagbabago sa EMF vector (frontal section) sa panahon ng cardiac cycle - ang vector ay patuloy na nagbabago ng magnitude at direksyon nito sa proseso ng depolarization (depende sa kung aling mga bahagi ng puso ang sakop ng paggulo sa isang naibigay na oras - tingnan ang " Myocardial excitation" para sa higit pang mga detalye). Ang direksyon ng emf ng puso sa isang partikular na punto ng oras ay tinatawag sandali electrical axis ng puso. Ang kabuuan ng lahat ng naturang moment vector ay bumubuo sa EOS vector, na karaniwang nakadirekta pababa at sa kaliwa kapag tiningnan sa frontal plane.

Sa madaling salita, masasabi nating ang vector e.o.s. ay nagpapahiwatig ng direksyon ng EMF ng puso sa panahon ng pagpaparehistro ng QRS ECG complex.

E.O.S. vector mga form anggulo α na may karaniwang lead axis I. Depende sa oryentasyon ng e.o.s. sulok α maaaring iba - ang mga pagpipilian ay ipinapakita sa figure.

Sa pamamagitan ng anggulo α posibleng hatulan ang direksyon ng E.O.S., i.e. tungkol sa direksyon ng EMF ng puso sa panahon ng depolarization ng ventricles. Sa malusog na tao, ang anggulo ay mula 0..+90°.

May tatlong opsyon para sa posisyon ng e.o.s.:

1. Pahalang na E.O.S. - α = 0..+40°
2. Normal na E.O.S. - α = +40..+70°
3. Patayong E.O.S. - α = +70..+90°

Kung e.o.s. ay inaasahang papunta sa positibong bahagi ng axis ng lead na ito, pagkatapos ay isang positibong R wave ang itatala sa lead na ito. Kapag ang e.o.s. projected papunta sa negatibong bahagi ng lead axes, pagkatapos ay ang mga negatibong Q o S wave ay naitala sa kasong ito.

Ang algebraic sum ng ECG waves sa isang partikular na lead ay ang projection ng e.o.s. sa axis ng lead na ito.

Upang makuha ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin sa anumang lead, kinakailangan na ibawas ang amplitude ng ngipin (ngipin) ng tapat na polarity mula sa pinakamalaking ngipin sa isang partikular na lead. Sa kasong ito, kung ang nangingibabaw na ngipin ay ang positibong R wave, kung gayon ang algebraic na kabuuan ng mga ngipin ay malamang na maging positibo. At, sa kabaligtaran, kung ang mga negatibong Q o S wave ay nangingibabaw, kung gayon ang kabuuan ng mga ngipin sa naturang lead ay magiging negatibo.

Mga opsyon para sa lokasyon ng electrical axis ng puso

Mayroong ilang mga variant ng mga projection ng e.o.s. vector. sa lead axis at ang kanilang mga kaukulang amplitude at posisyon ng mga ngipin ng ECG.

Opsyon numero 1. E.O.S. vector matatagpuan patayo sa axis ng mga lead at naka-project sa gitna nito. Sa kasong ito, ang projection ng e.o.s. sa axis ng pagdukot ay zero - ang galvanometer ng cardiograph ay gumuhit ng isang isoline, o positibo at negatibong mga ngipin na pantay sa amplitude, ang algebraic na kabuuan nito ay magiging katumbas ng zero.

Opsyon numero 2. E.O.S. vector matatagpuan parallel sa axis ng mga lead. Sa kasong ito, ang halaga ng projection ng e.o.s. magiging maximum. Magreresulta ito sa pagpaparehistro ng pinakamataas na amplitude na ngipin sa lead na ito: isang positibong R wave kung ang vector ay inaasahang papunta sa positibong bahagi ng lead axis; negatibong Q o S wave kung ang vector ay naka-project sa negatibong bahagi ng abduction axis.

Opsyon #3, #4. E.O.S. vector matatagpuan sa isang anggulo sa axis ng mga lead. Sa kasong ito, ang amplitude ng ECG wave ay tinutukoy ng magnitude ng projection ng e.o.s. sa axis ng pagdukot. Mas malaki ang anggulo ng inclination ng e.o.s. sa isang naibigay na lead, mas maliit ang projection value, mas maliit ang amplitude ng wave sa lead na ito.

Ang materyal sa itaas ay may kinalaman sa mga projection ng electrical axis ng puso sa mga axes ng standard limb leads at ipinapaliwanag ang pinagmulan ng ECG waves at ang kanilang amplitude sa mga lead na ito. Sa praktikal na electrocardiography, mayroong isang kabaligtaran na problema: ayon sa nakuha ECG na ngipin(projections ng EOS) kinakailangan upang matukoy ang posisyon ng electrical axis ng puso. Ang electrical axis ng puso ay kinakalkula mula sa algebraic sum ng ECG waves sa tatlong karaniwang lead, minsan ay gumagamit ng mga pinahusay na lead.

Algorithm para sa pagtukoy ng e.f.s. hindi masyadong kumplikado, kung maingat na binasa ng mambabasa ang nakaraang materyal:

• Ang lead kung saan ang R wave ay may pinakamataas na amplitude ay nakikilala - pinaniniwalaan na sa lead na ito ang e.o.s. namamalagi parallel sa axis ng lead na ito at nakadirekta patungo sa positibong poste ng lead;
• Kung sa anumang lead ay nakarehistro ang maximum na negatibong Q o S wave - sa kasong ito, e.o.s. nakadirekta sa negatibong poste ng lead na ito;
• Ang pinakamatagumpay para sa pagtukoy ng e.o.s. ang isang pagtatalaga ay isinasaalang-alang kung saan ang taas ng R wave ay katumbas ng taas ng Q o S wave - sa kasong ito, e.o.s. nakadirekta patayo sa tingga na ito.

Ang electrical axis ng puso ay tinutukoy sa frontal projection. Upang kalkulahin ito, ang mga axes ng tatlong karaniwang lead sa Einthoven's triangle, o ang six-axis system ng mga lead ayon kay Bailey, ay ginagamit.

Talaan ng buod ng mga katangiang tampok para sa mga variant ng e.o.s.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng buod na nagpapakita ng mga hugis ng ngipin * ng anim na lead mula sa mga limbs, at ang mga tampok na katangian para sa bawat variant ng oryentasyon ng electrical axis ng puso.

Ang posisyon ng e.o.s.	Anggulo α	Hugis ng ngipin						Mga katangiang tanda ng isang ECG
		Mga karaniwang lead			Reinforced Leads
		ako	II	III	aVR	aVL	aVF
Biglang paglihis sa kanan	>+120°	-	+ 0 -	+	+	-	+	R III > R II > R I S I >R I R aVR >Q(S) aVR
Biglang paglihis sa kanan	=+120°	-	+	+ (max)	0	-	+	RIII=max R III > R II > R I S I >R I R aVR =Q(S) aVR
Katamtamang paglihis sa kanan	+90..120°	-	+	+	-	-	+	R III > R II > R I S I >R I R aVR
Patayong posisyon	=+90°	0	+	+	-	-	+ (max)	R II =R III >R I R I = S I R aVF = max
Semi-vertical na posisyon	+70..90°	+	+	+	-	-	+	R II > R III > R I R I >S I S aVL ≥R aVL
Normal na posisyon	+40..70°	+	+	+	-	±	+	R II > R I > R III R III >S III S aVL ≈R aVL
Semi-horizontal na posisyon	=+30°	+	+	0	- (max)	+	+	R I = R II > R III S III = R III S aVR = max
Posisyong pahalang	0..+30°	+	+	-	-	+	+	R I > R II > R III S III > R III R aVF >S aVF
Posisyong pahalang	=0°	+ (max)	+	-	-	+	0	R I = max R I > R II > R III S III > R III R aVF =S aVF
Katamtamang paglihis sa kaliwa	0..-30°	+	+	-	-	+	-	R I > R II > R III S III > R III S aVF >R aVF
Biglang paglihis sa kaliwa	=-30°	+	0	-	-	+ (max)	-	R aVL = max R I > R II > R III S II = R II S III > R III S aVF >R aVF
Biglang paglihis sa kaliwa	<-30°	+	-	-	- 0 +	+	-	R I > R II > R III S II > R II S III > R III S aVF >R aVF

* Paliwanag ng pagtatalaga ng hugis ng ngipin:

1. "+ "- positibong ngipin;
2. "- "- negatibong ngipin;
3. "± "- ang isang ngipin sa lead ay maaaring parehong positibo at negatibo;
4. "max" - ang pinakamataas na amplitude ng ngipin sa lead na ito - ang e.o.s. ay tumutugma sa axis ng lead;
5. "0 " - ang amplitude ng positibo at negatibong ngipin ay pantay - ang EOS ay patayo sa axis ng pagtatalaga;
6. "- 0 + " - nagbabago ang hugis ng ngipin mula sa negatibo patungo sa positibo;
7. "+ 0 - "- nagbabago ang hugis ng ngipin mula sa positibo patungo sa negatibo.

Mayroon ding isang electrical axis ng puso ng uri S I-S II-S III(Q I -Q II -Q III) - kapag ang isang negatibong alon ay naitala sa lahat ng tatlong karaniwang mga lead kasama ng isang maliit na amplitude ng buong QRS complex. Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng e.o.s. sanhi ng pag-urong ng tugatog ng puso (Q I -Q II -Q III - pagpihit sa tugatog ng puso sa harap). Sa posisyong ito ng axis, hindi tinukoy ang anggulong alpha. E.o.s. uri S I-S II-S III nangyayari sa mga pasyente na may mga sakit sa baga, na may right ventricular hypertrophy, gayundin sa mga malulusog na tao, lalo na sa asthenic na pangangatawan.

Electrical axis ng T at P waves

Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pagpapasiya ng e.o.s. Maaaring kalkulahin ang QRS complex, T at P wave axes.

Ang electrical axis ng T wave sa malulusog na tao ay karaniwang nasa hanay na 0..+90°. Karaniwan, sa mga lead kung saan ang isang mataas na R wave ay naitala, isang positibong T wave na medyo malaki ang amplitude ay nabanggit. Sa mga lead kung saan nangingibabaw ang negatibong S wave, maaaring negatibo ang T wave. Ang antas ng paglihis ng T wave ay hindi binibigkas tulad ng sa QRS complex.

Karaniwan, ang electrical axis ng P wave ay nasa loob din ng 0..+90° (mas madalas sa pagitan ng +45..+50°):

• P II>P I>P III - sa normal na posisyon ng atria;
• P I >P II >P III (P III - negatibo) - na may electric axis ng P wave na katumbas ng 0 °;
• P III > P II > P I (P I - two-phase) - na may electric axis ng P wave na katumbas ng +90 °;

Sa mga bagong silang, ang electrical axis ng puso ay lumihis sa kanan. Sa edad, e.o.s. unti-unting lumilipat sa kaliwa, kadalasang matatagpuan semi-vertically sa mga kabataan, at sa mga matatanda - normal o semi-horizontally.

Kumuha ng online na pagsusulit (pagsusulit) sa paksang ito ...

PANSIN! Impormasyon na ibinigay ng site website ay likas na sanggunian. Ang pangangasiwa ng site ay hindi mananagot para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Ang napatunayang kapasidad sa pagtatrabaho ng puso ay ang tagagarantiya ng mahabang buhay ng tao. At ang decoded sinus ritmo at sa kaliwa ay isang tagapagpahiwatig ng estado ng kalamnan ng puso. Salamat sa electric axis, posible na maagang yugto suriin at gamutin ito, pagpapahaba ng normal na estado ng katawan at buhay ng isang taong may sakit.

Ayon sa paglihis ng EOS, matutukoy mo ang diagnosis ng sakit sa puso

Ang EOS - ang electrical axis ng puso - ay isang cardiological concept na nangangahulugan ng electrodynamic na lakas ng isang organ, ang antas ng electrical activity nito. Ayon sa posisyon nito, tinutukoy ng espesyalista ang estado ng mga prosesong nagaganap sa pangunahing organ bawat minuto.

Ang parameter na ito ay kumakatawan sa kabuuang halaga ng mga pagbabago sa bioelectric sa kalamnan. Sa tulong, kung saan ang mga electrodes ay nag-aayos ng ilang mga punto ng paggulo, posible na mathematically kalkulahin ang lokasyon ng electrical axis na may kaugnayan sa puso.

Ang sistema ng pagpapadaloy ng puso at kung bakit mahalagang matukoy ang EOS

Ang bahagi ng tissue ng kalamnan na nabuo mula sa mga hindi tipikal na hibla na kumokontrol sa pag-synchronize ng mga contraction ng organ ay tinatawag na conduction system ng puso.

Ang contractile property ng myocardium ay binubuo ng pagkakasunud-sunod ng mga yugto:

1. Organisasyon ng isang electrical impulse sa sinus node
2. Ang signal ay pumapasok sa ventricular atrial node.
3. Mula doon ito ay ipinamamahagi kasama ang bundle ng Kanyang, na matatagpuan sa interventricular septum at nahahati sa 2 sanga
4. Ang naka-activate na bundle ay nagtutulak sa kaliwa at kanang ventricles
5. Sa normalized signal wiring, magkasabay ang pagkontrata ng parehong ventricles

Ang cardiac conduction system ay isang uri ng tagapagtustos ng enerhiya para sa paggana ng katawan. Nasa loob nito na ang mga pagbabagong elektrikal sa simula ay nangyayari, na pumupukaw sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan.

Sa isang dysfunction ng sistema ng mga kable, binabago ng electric axis ang lokasyon nito. Ang puntong ito ay madaling matukoy.

Ano ang sinus ritmo sa isang ECG

Ang ritmo ng sinus sa isang electrocardiogram ay nagpapakita na ang signal ng isang elektrikal na kalikasan ay ginawa lamang sa sinus node. Ang site na ito ay matatagpuan sa kanang bahagi ng atrium sa ilalim ng lamad at direktang binibigyan ng arterial blood.

Ang mga selula ng organ na ito ay hugis spindle at kinokolekta sa maliliit na bundle. Ang mababang antas ng kakayahang kontrata ay binabayaran ng paggawa ng mga de-koryenteng impulses, ang mga analogue nito ay mga signal ng nerve.

Ang sinus node ay gumagawa ng mga signal na mababa ang dalas, ngunit nagagawang ihatid ang mga ito sa mataas na bilis sa mga fibers ng kalamnan. Ang isang run ng 60-90 shocks sa loob ng 60 segundo ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng kalidad ng paggana ng organ.

Mga variant ng posisyon ng electrical axis ng puso sa mga malulusog na tao

Ang pinakakaraniwang semi-vertical at semi-horizontal na posisyon ng EOS

Ang estado ng pamantayan ay tumutugma sa pamamayani ng kaliwang bahagi na masa sa kanang bahagi ng ventricle. Dahil dito, ang mga proseso ng elektrikal na kalikasan ng una ay mas malakas sa kabuuan, at ang EOS ay tiyak na ididirekta dito.

Kapag ipinapalabas ang lokasyon ng cardiac organ sa coordinate system, magiging kapansin-pansin na ang kaliwang ventricle ay nasa saklaw mula +30 hanggang +70 °. Ang sitwasyong ito ay itinuturing na pamantayan.

Gayunpaman, sa isang indibidwal na batayan, dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng katawan, ang lokasyon ay maaaring mag-iba at nasa saklaw mula 0 hanggang + 90 °.

Ang lokasyon ng cardiac electrical axis ay nahahati sa 2 pangunahing uri:

1. Vertical - isang pagitan mula +30 hanggang +70 ° - Ito ay tipikal para sa mga taong may mataas na tangkad, manipis na pangangatawan.
2. Pahalang – mula 0 hanggang +30°. Ito ay sinusunod sa isang taong may maliit na tangkad, siksik na katawan na may malawak na dibdib.

Dahil ang pangangatawan at taas ay mga tagapagpahiwatig ng isang indibidwal na plano, ang pinakakaraniwan ay ang mga intermediate na subspecies ng lokasyon ng EOS: semi-vertical at semi-horizontal.

Ang mga pag-ikot ng puso sa kahabaan ng longitudinal axis ay sumasalamin sa lokasyon ng organ sa katawan, at ang kanilang bilang ay nagiging isang karagdagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular.

Mga diagnostic sa ECG

Karaniwan ang posisyon ng EOS ay tinutukoy gamit ang isang ECG.

Ang isang electrocardiogram ay ang pinaka-naa-access, simple at walang sakit na paraan upang matukoy ang pinagmulan ng mga impulses para sa puso, pati na rin ang kanilang dalas at ritmo. Ang ECG ay nailalarawan bilang ang pinaka-nakapagtuturo na paraan para sa pagkuha ng data sa paggana ng kalamnan ng puso.

Proseso ng Pamamaraan:

Ang nasuri na tao ay nakahiga sa isang sopa na parallel sa sahig, na dati nang nalantad ang katawan, pulso at bukung-bukong.

Sa mga bahaging ito ng katawan sa tulong ng mga suction cup, kung saan ang data sa mga electrical impulses ay mapupunta sa computer. Binabasa ng isang dalubhasang programa ang mga senyas na ito sa panahon ng normal na paghinga at sa panahon ng pagkaantala nito.

Ang kondisyon para sa pamamaraan ay kumpletong pagpapahinga ng katawan. Pag-alis ng ECG ay isinasagawa sa iba't ibang mga pag-load, ngunit ito ay nangyayari sa isang malalim na pag-aaral ng gawain ng puso upang magtatag ng diagnosis, pati na rin kapag sinusuri ang pag-unlad mula sa mga therapeutic na hakbang. Pagkatapos ng pagkolekta ng data, nagpi-print ang printer ng ECG graph sa thermal paper. Ang printout na ito, naman, ay nagde-decrypt manggagawang medikal na nakatapos ng mga espesyal na kurso.

Ang cardiogram ay isang buod na graph ng arcuate at acute-angled na mga linya, na ang bawat isa ay sumasalamin sa isang tiyak na proseso sa panahon ng pag-urong ng puso. Una sa lahat, tukuyin ang linya na nagsasaad ng sinus ritmo.

Kung ang bilang ng mga pagkilos ng contractile ng puso ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan ng pamantayan, kung gayon ang pinagmulan ng signal ay hindi ipinahiwatig bilang sinus, at ang pag-aaral ng gawain ng puso ay lumalalim.

Pag-decipher ng electrocardiogram graph

Ang pagkakaroon ng decipher sa cardiogram, ang espesyalista ay maaaring gumawa ng diagnosis

Ang ECG graph ay binubuo ng mga ngipin, gaps at segmental na mga segment. Para sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang isang saklaw ay malinaw na tinukoy, na higit sa kung saan ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa puso.

Tinutukoy ng mga kalkulasyon ng matematika ng mga linya ng cardiogram ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Ang ritmo ng kalamnan ng puso
• Ang dalas ng mga proseso ng contractile ng katawan
• pacemaker
• Kalidad ng mga kable
• de-koryenteng axis ng puso

Salamat sa mga datos na ito, at Detalyadong Paglalarawan mga halaga ng mga ngipin, gaps at segmental na mga segment, ang espesyalista ay makakagawa ng isang anamnesis, linawin ang sakit at magtatag ng naaangkop na mga therapeutic na hakbang.

Kapag ang posisyon ng EOS ay maaaring magsalita tungkol sa sakit sa puso

Maaaring tumagilid pakaliwa ang EOS sa cardiac ischemia

Ang pagtabingi ng axis ng puso ay hindi sintomas ng sakit, ngunit ang paglihis nito sa pamantayan ay nagbibigay ng senyales ng organ dysfunction. Ang isang hindi karaniwang slope ng EOS ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• Sakit sa puso
• Iba't ibang pinagmulan
• Talamak na takbo ng puso
• Congenital pathologies at hindi karaniwang istraktura ng puso

Mga dahilan ng paglihis sa kaliwa

Ang gilid kung saan nakatagilid ang axis ay nakakatulong din upang matukoy ang diagnosis.

Ang pagkiling ng EOS sa kaliwa ay kadalasang nangyayari sa kaliwang ventricular hypertrophy. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas sa pagkarga sa paggana ng kaliwang bahagi ng organ. Ang dahilan para sa pagtaas ay maaaring:

• Mahaba, na nagpapahiwatig ng mataas na presyon ng dugo
• Hindi sapat na pagganap ng puso
• Dysfunction at abnormal na istraktura ng valvular apparatus sa kaliwang ventricle ng puso
• rayuma lagnat
• Dysfunction sa loob ng ventricular conduction system
• kalamnan ng puso

Mga sanhi ng paglihis sa kanang bahagi

Ang pagtabingi ng EOS sa kanan ay nangyayari sa isang hypertrophied na estado ng kanang bahagi na ventricular na puso. Ang dahilan nito ay:

• Bronchitis
• Hika
• Chronic obstructive pulmonary disease
• pulmonary artery
• Abnormal na istraktura ng organ ng puso mula sa sandali ng kapanganakan
• Hindi sapat na pagganap ng tricuspid valve
• Blockade ng posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang

Mga sintomas

Ang mga sakit kung saan ang EOS ay nakatagilid sa kaliwa ay sinamahan ng pananakit ng dibdib

Ang EOS displacement ay walang independiyenteng sintomas. Bilang karagdagan, may posibilidad ng asymptomatic axis deviation. Upang maiwasan ang mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, ang pag-diagnose sa kanila sa paunang yugto, ang mga regular na electrocardiograms ay kinuha.

Mga sintomas ng mga sakit na nauugnay sa left-sided deviation ng EOS:

• Sakit sa bahagi ng dibdib
• Hirap sa paghinga
• Arrhythmia at
• Dystonia presyon ng dugo
• Sakit ng ulo
• Paglabag
• Pagkahilo
• Nanghihina na estado
• - mabagal na rate ng puso
• mukha at paa

Mga karagdagang diagnostic

Ginagamit ang EchoCG para sa mga karagdagang diagnostic kapag nakatagilid ang EOS

Upang matukoy ang mga dahilan na nagbunsod ng paglihis ng EOS, maraming karagdagang pag-aaral ang isinasagawa:

1. Echocardiogram, pinaikling. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pag-aaral ng contractile at iba pang mga kakayahan at ang gawain ng pangunahing organ gamit ang mga espesyal na sound wave, tinutukoy ang pagkakaroon ng mga posibleng depekto sa puso.
2. Stress echocardiogram, stress echocardiogram. Ito ay ipinahayag sa pag-aaral ng mga ultrasonic wave ng paggana ng puso na may karagdagang pag-load, kadalasang squats. Mga diagnostic sakit na ischemic.
3. coronary vessels. Nakikita ng pagsusuring ito ang mga namuong dugo at mga atherosclerotic plaque sa mga arterya at ugat.
4. Holter mount, dinaglat. Kinokolekta ng pamamaraang ito ang data ng electrocardiogram sa araw. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay naging posible pagkatapos ng paglikha ng isang portable ECG apparatus, na nakikilala sa pamamagitan ng maliit na timbang at sukat nito. Gayunpaman, sa ganitong paraan ng pag-verify, mayroong ilang mga limitasyon: hadlang sa paggalaw, pagbabawal sa mga pamamaraan ng tubig at isang distansya mula sa mga alagang hayop. Kasabay nito, ang araw ng pagsusuot ng holter ay dapat na karaniwan, nang walang mga hindi karaniwang sitwasyon.

Paggamot

Ang pagbabago sa slope ng EOS ay hindi nangangailangan ng self-treatment. Upang maibalik ang posisyon ng axis, kinakailangan upang lipulin ang mga pangunahing pinagmumulan ng ikiling - cardiovascular o pulmonary disease.

Mga pamamaraan ng pagpapagaling, mga gamot at iba pang mga hakbang ay inireseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos maitatag ang diagnosis. Ang mga pangunahing punto ng proseso ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit:

• - mga iniresetang antihypertensive na gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo. Ang mga kinatawan ng mga gamot na panggamot ay mga sangkap na nakakatulong na maiwasan ang vasoconstriction at dagdagan ang antas ng presyon: mga antagonist ng channel ng calcium, mga beta-blocker.
• Aortic stenosis - operasyon sa anyo.
• – pag-install ng kirurhiko ng isang prosthesis ng balbula.
• Ischemia - mga gamot- Mga inhibitor ng ACE, beta-blocker.
• - operasyon para sa pagnipis ng myocardium.
• Blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang - pag-install.
• Isang katulad na blockade na naganap sa panahon ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ng mga coronary vessel sa pamamagitan ng surgical intervention.

Posibleng ibalik ang normal na lokasyon ng electrical axis ng puso kung ang laki ng kaliwang ventricle ay normalized o ang landas ng salpok kasama nito ay naibalik.

Mga hakbang sa pag-iwas upang ilihis ang EOS mula sa karaniwan

Balanseng malusog na pagkain ay makakatulong na maiwasan ang mga pagbabago sa posisyon ng EOS at ang paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular

Sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang simpleng panuntunan, posibleng maiwasan ang dysfunction ng mga vessel at kalamnan ng puso at maiwasan ang paglihis ng EOS mula sa normal nitong posisyon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay:

• Balanseng malusog na diyeta
• Malinaw at kahit na pang-araw-araw na gawain
• Kakulangan ng mga nakababahalang sitwasyon
• Ang muling pagdadagdag ng antas ng mga bitamina sa katawan

Maaaring makuha ng katawan ang kinakailangang halaga sa dalawang paraan: bitamina complex nakapagpapagaling na pinagmulan at ang paggamit ng ilang partikular na pagkain. Mga produkto - pinagmumulan ng mga antioxidant at trace elements:

• Sitrus na prutas
• pinatuyong ubas
• Blueberries
• Mga sibuyas at berdeng sibuyas
• dahon ng repolyo
• kangkong
• Parsley at dill
• Itlog ng manok
• pulang isda sa dagat
• Pagawaan ng gatas

Ang huling paraan ng pag-iwas, ngunit isa sa pinakamahalaga sa mga tuntunin ng halaga, ay magiging katamtaman at regular na pisikal na aktibidad. Ang mga sports, ang plano kung saan ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng tao at ang pamantayan ng pamumuhay nito, ay magpapalakas sa kalamnan ng puso at pahihintulutan itong gumana nang maayos.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ng pag-iwas sa mga karamdaman sa puso, at, dahil dito, ang mga paglihis ng EOS mula sa pamantayan ay maaaring tawaging sa malusog na paraan buhay. Sa ilalim ng prinsipyong ito, hindi lamang ang kagalingan ng isang tao ay mapapabuti, kundi pati na rin ang kanyang hitsura.

Sa sumusunod na video, tingnan kung ano ang hitsura ng isang electrocardiogram sa mga normal na kondisyon:

Ang napapanahong pagsusuri at pagtuklas ng mga paglihis sa posisyon ng EOS ay ang susi sa kalusugan at mahabang buhay ng isang tao. Ang isang taunang cardiological na pag-aaral ng gawain ng puso ay nag-aambag sa maagang pagtuklas ng mga sakit, pati na rin ang kanilang mabilis na lunas.