Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng talamak na apendisitis. Ministri ng Kalusugan ng Russia. Voronezh State Medical Academy

Talamak na apendisitis - isa sa mga pinaka-karaniwang talamak (nangangailangan ng emergency na operasyon) kirurhiko pathologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng apendiks - ang apendiks ng bituka.

Acute appendicitis: mga numero at katotohanan:

Sa mga binuo na bansa (Europe, North America), ang talamak na apendisitis ay nangyayari sa 7-12 sa 100 katao.
Mula sa 10% hanggang 30% ng mga pasyente na naospital sa isang surgical hospital para sa mga emergency indications ay mga pasyente na dumaranas ng talamak na apendisitis (pangalawa ang ranggo pagkatapos ng talamak na cholecystitis - pamamaga ng gallbladder).
Sa pagitan ng 60% at 80% ng mga emergency na operasyon ay isinasagawa para sa talamak na apendisitis.
Sa Asia at Africa, ang sakit ay napakabihirang.
3/4 ng mga pasyente na may acute appendicitis ay mga kabataan sa ilalim ng edad na 33 taon.
Kadalasan, ang pamamaga ng apendiks ay nangyayari sa edad na 15 - 19 taon.
Sa edad, bumababa ang panganib na magkaroon ng talamak na apendisitis. Pagkatapos ng edad na 50, ang sakit ay nangyayari sa 2 lamang sa 100 katao.

Mga tampok ng istraktura ng apendiks

Ang maliit na bituka ng tao ay binubuo ng tatlong bahagi: ang maliit na bituka mismo, ang jejunum, at ang ileum. Ang ileum ay ang huling seksyon - pumasa ito sa malaking bituka, na kumukonekta sa colon.

Ang ileum at colon ay hindi konektado end-to-end: ang maliit na bituka, kumbaga, ay dumadaloy sa malaki mula sa gilid. Kaya, lumalabas na ang dulo ng malaking bituka ay, tulad nito, bulag na sarado sa anyo ng isang simboryo. Ang segment na ito ay tinatawag na caecum. Ang isang hugis-worm na proseso ay umaalis dito.

Ang mga pangunahing tampok ng anatomya ng apendiks:

Ang diameter ng apendiks sa isang may sapat na gulang ay 6 hanggang 8 mm.
Ang haba ay maaaring mula 1 hanggang 30 cm Sa karaniwan, 5 - 10 cm.
Ang apendiks ay matatagpuan na may kaugnayan sa caecum sa medially at bahagyang posteriorly. Ngunit maaaring may iba pang mga opsyon sa lokasyon (tingnan sa ibaba).
Sa ilalim ng mauhog lamad ng apendiks ay isang malaking akumulasyon ng lymphoid tissue. Ang pag-andar nito ay upang neutralisahin ang mga pathogen. Samakatuwid, ang apendiks ay madalas na tinatawag na "abdominal tonsil".
Sa labas, ang apendiks ay natatakpan ng isang manipis na pelikula - ang peritoneum. Para siyang nabibitin. Ang mga sisidlan na nagpapakain sa apendiks ay dumadaan dito.

Lumilitaw ang lymphoid tissue sa apendiks ng bata mula sa ika-2 linggo ng buhay. Sa teoryang ito, sa edad na ito, posible na ang pag-unlad ng apendisitis. Pagkatapos ng 30 taon, bumababa ang dami ng lymphoid tissue, at pagkatapos ng 60 taon ay pinalitan ito ng siksik nag-uugnay na tisyu. Ginagawa nitong imposible para sa pag-unlad ng pamamaga.

Paano matatagpuan ang apendiks?

Ang apendiks ay maaaring matatagpuan sa tiyan sa iba't ibang paraan. Sa ganitong mga kaso, ang acute appendicitis ay madalas na kahawig ng iba pang mga sakit, at ang doktor ay nahihirapang gumawa ng diagnosis.

Mga variant ng maling lokasyon ng apendiks:

Imahe	Paliwanag
	Malapit sa krus.
	Sa maliit na pelvis, sa tabi ng tumbong, pantog, ina.
	Sa likod ng tumbong.
	Malapit sa atay at gallbladder.
	Sa harap ng tiyan - ang pag-aayos na ito ng apendiks ay nangyayari na may malrotation - isang malformation kapag ang bituka ay kulang sa pag-unlad at hindi sumasakop sa isang normal na posisyon.
	Sa kaliwa - na may baligtad na posisyon ng mga organo (sa kasong ito, ang puso ay nasa kanan, ang lahat ng mga organo ay, tulad nito, sa isang mirror na imahe), o may labis na kadaliang mapakilos ng caecum.

Mga sanhi ng Appendicitis

Ang mga sanhi ng acute appendicitis ay kumplikado at hindi pa lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang nagpapasiklab na proseso sa apendiks ay sanhi ng bakterya na naninirahan sa lumen nito. Karaniwan, hindi sila nakakapinsala, dahil ang mauhog na lamad at lymphoid tissue ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na apendisitis:

Sintomas	Paglalarawan
Sakit	Ang pananakit ay nangyayari dahil sa pamamaga sa apendiks. Sa unang 2-3 oras, hindi matukoy ng pasyente kung saan eksakto kung saan ito masakit. Ang mga sensasyon ng sakit ay parang natapon sa buong tiyan. Maaari silang mangyari sa simula sa paligid ng pusod o "sa ilalim ng hukay ng tiyan." Pagkatapos ng halos 4 na oras, ang sakit ay lumilipat sa ibabang bahagi ng kanang kalahati ng tiyan: tinawag ito ng mga doktor at anatomist na kanang iliac na rehiyon. Ngayon ang pasyente ay maaaring sabihin nang eksakto kung saan ito masakit. Sa una, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake, ay may isang stabbing, aching character. Pagkatapos ito ay nagiging pare-pareho, pagpindot, pagsabog, pagsunog. Ang tindi ng sakit ay tumataas habang ang pamamaga sa apendiks ay tumataas. Depende ito sa subjective na perception ng tao sa sakit. Para sa karamihan ng mga tao, ito ay matatagalan. Kapag ang apendiks ay napuno ng nana at nagiging distended, ang sakit ay nagiging napakalubha, nanginginig, tumitibok. Ang tao ay nakahiga sa kanyang tagiliran at iginuhit ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan. Sa nekrosis ng dingding ng apendiks, ang mga sensasyon ng sakit ay nawawala nang ilang sandali o nagiging mahina, habang ang mga sensitibong nerve ending ay namamatay. Ngunit ang nana ay pumutok sa lukab ng tiyan, at pagkatapos ng maikling pagpapabuti, ang sakit ay bumalik nang may panibagong lakas. Ang sakit ay hindi palaging naisalokal sa rehiyon ng iliac. Kung ang apendiks ay hindi matatagpuan nang tama, maaari itong lumipat sa suprapubic na rehiyon, ang kaliwang iliac na rehiyon, sa ilalim ng kanan o kaliwang tadyang. Sa ganitong mga sitwasyon, mayroong isang hinala hindi ng apendisitis, ngunit ng mga sakit ng iba pang mga organo. Kung ang sakit ay pare-pareho at nagpapatuloy sa mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor o tumawag ng ambulansya!
Nadagdagang sakit	Mga aksyon kung saan tumataas ang sakit sa talamak na apendisitis: pilit; biglang tumaas mula sa isang nakadapa na posisyon; tumatalon. Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng apendiks.
Pagduduwal at pagsusuka	Ang pagduduwal at pagsusuka ay nangyayari sa halos lahat ng mga pasyente na may talamak na apendisitis (may mga pagbubukod), kadalasan ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagsusuka 1-2 beses. Ito ay sanhi ng isang reflex na nangyayari bilang tugon sa pangangati ng mga nerve endings sa apendiks.
Walang gana	Ang isang pasyente na may acute appendicitis ay ayaw kumain ng kahit ano. May mga bihirang eksepsiyon kapag maganda ang gana.
Pagtitibi	Nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente na may talamak na apendisitis. Bilang resulta ng pangangati ng mga nerve endings lukab ng tiyan ang bituka ay humihinto sa pagkontrata at pagtulak ng mga dumi. Sa ilang mga pasyente, ang apendiks ay matatagpuan sa paraang ito ay nakikipag-ugnayan sa maliit na bituka. Kapag ito ay inflamed, ang pangangati ng mga nerve endings, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng mga pag-urong ng bituka at nag-aambag sa maluwag na dumi.
Pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan	Kung susubukan mong maramdaman ang kanang bahagi ng tiyan mula sa ibaba sa isang pasyente na may apendisitis, kung gayon ito ay magiging napaka-siksik, kung minsan ay halos tulad ng isang board. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nagpapabagal, bilang isang resulta ng pangangati ng mga nerve endings sa cavity ng tiyan.
Paglabag sa pangkalahatang kagalingan	Ang kalagayan ng karamihan sa mga pasyente ay kasiya-siya. Minsan may panghihina, panghihina, pamumutla.
Pagtaas ng temperatura ng katawan	Sa araw, ang temperatura ng katawan sa talamak na apendisitis ay tumataas sa 37 - 37.8⁰С. Ang pagtaas ng temperatura sa 38⁰С at sa itaas ay nabanggit sa malubhang kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kailan mo kailangang tumawag ng ambulansya para sa talamak na apendisitis?

Ang apendisitis ay isang talamak na patolohiya ng kirurhiko. Tanggalin ito at maiwasan ang isang banta sa buhay ng pasyente ay posible lamang sa pamamagitan ng isang emergency na operasyon. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng talamak na apendisitis, dapat mong agad na tawagan ang pangkat ng ambulansya. Ang mas maagang pagsusuri ng doktor sa pasyente, mas mabuti.

Bago dumating ang doktor, walang gamot na maaaring inumin. Pagkatapos kunin ang mga ito, ang sakit ay humupa, ang mga sintomas ng apendisitis ay hindi gaanong binibigkas. Ito ay maaaring iligaw ang doktor: pagkatapos suriin ang pasyente, siya ay darating sa konklusyon na walang talamak na kirurhiko sakit. Ngunit ang kagalingan na dulot ng mga epekto ng droga ay pansamantala: pagkatapos nilang huminto sa pagtatrabaho, ang kondisyon ay lalala pa.

Ang ilang mga tao, kapag nagsimula silang mag-alala tungkol sa patuloy na pananakit ng tiyan, pumunta sa klinika upang magpatingin sa isang therapist. Kung may hinala na ang pasyente ay may "acute abdomen", siya ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa isang surgeon. Kung kinumpirma niya ang mga takot ng therapist, pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa pamamagitan ng ambulansya sa ospital ng kirurhiko.

Paano sinusuri ng surgeon ang isang pasyente na may talamak na apendisitis?

Ano ang maaaring itanong ng doktor?

Saan masakit ang tiyan (tinanong ng doktor ang pasyente na ipahiwatig ang kanyang sarili)?
Kailan lumitaw ang sakit? Ano ang ginawa ng pasyente, kumain kanina?
Nagkaroon ba ng pagduduwal o pagsusuka?
Tumaas ba ang temperatura? Hanggang sa anong numero? Kailan?
Kailan ka huling nagkaroon ng upuan? Ito ba ay likido? Mayroon ba itong kakaibang kulay o amoy?
Kailan huling kumain ang pasyente? Gusto mo bang kumain ngayon?
Ano pang mga reklamo ang mayroon?
Naalis na ba ang apendiks ng pasyente sa nakaraan? Ang tanong na ito ay tila maliit, ngunit ito ay mahalaga. Ang apendisitis ay hindi maaaring mangyari nang dalawang beses: sa panahon ng operasyon, ang inflamed na apendiks ay palaging inalis. Ngunit hindi lahat ng tao ay alam ang tungkol dito.

Paano sinusuri ng doktor ang tiyan, at anong mga sintomas ang sinusuri niya?

Una sa lahat, inihiga ng siruhano ang pasyente sa sopa at nararamdaman ang tiyan. Ang pakiramdam ay palaging nagsisimula mula sa kaliwang bahagi - kung saan walang sakit, at pagkatapos ay lumipat sa kanang kalahati. Ang pasyente ay nagpapaalam sa siruhano tungkol sa kanyang mga damdamin, at ang doktor ay nakakaramdam ng pag-igting ng kalamnan sa lokasyon ng apendiks. Upang maging mas mahusay ang pakiramdam, inilalagay ng doktor ang isang kamay sa kanang kalahati ng tiyan ng pasyente, at ang isa pa sa kaliwa, sabay-sabay na palpates ang mga ito at inihambing ang mga sensasyon.

Sa talamak na apendisitis, marami tiyak na sintomas. Ang mga pangunahing ay:

Sintomas	Paliwanag
Tumaas na sakit sa posisyon sa kaliwang bahagi at pagbaba - sa posisyon sa kanang bahagi.	Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, ang apendiks ay displaced, at ang peritoneum kung saan ito nasuspinde ay nakaunat.
Dahan-dahang dinidiin ng doktor ang tiyan ng pasyente sa lokasyon ng apendiks, at pagkatapos ay biglang binitawan ang kamay. Sa puntong ito, mayroong matinding sakit.	Ang lahat ng mga organo sa tiyan, kabilang ang apendiks, ay natatakpan ng isang manipis na pelikula - ang peritoneum. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga nerve endings. Kapag ang doktor ay pinindot sa tiyan, ang mga sheet ng peritoneum ay pinindot laban sa isa't isa, at kapag ang doktor ay naglabas, sila ay matalas na hindi dumikit. Sa kasong ito, kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, ang pangangati ng mga nerve endings ay nangyayari.
Hinihiling ng doktor ang pasyente na umubo o tumalon. Pinatitindi nito ang sakit.	Sa panahon ng paglukso at pag-ubo, ang apendiks ay lumilipat, at ito ay humahantong sa pagtaas ng sakit.

Posible bang tumpak na mag-diagnose kaagad?

Sa nakalipas na siglo, higit sa 120 sintomas ng acute appendicitis ang inilarawan ng mga surgeon. Ngunit wala sa kanila ang nagpapahintulot sa iyo na tumpak na mag-diagnose. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi lamang na mayroong isang pokus ng pamamaga sa tiyan. Ito ay theoretically medyo simple upang gumawa ng isang diagnosis, at sa parehong oras, sa pagsasanay, sa maraming mga kaso ito ay napakahirap.

Minsan nangyayari na ang pasyente ay dadalhin sa isang kirurhiko ospital, siya ay sinusuri ng isang doktor, ngunit kahit na matapos ang isang masusing pagsusuri, ang mga pagdududa ay nananatili. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pasyente ay karaniwang iniiwan sa ospital para sa isang araw at sinusubaybayan para sa kanyang kondisyon. Kung lumala ang mga sintomas at walang alinlangan na mayroong talamak na apendisitis, isinasagawa ang operasyon.

Ang pagmamasid sa isang pasyente na may pinaghihinalaang acute appendicitis ay hindi maaaring isagawa sa bahay. Dapat ay nasa isang ospital siya, kung saan siya ay regular na susuriin ng isang doktor, at kung lumala ang kanyang kondisyon, siya ay agad na ipapadala sa operating room.

Minsan nangyayari na may malinaw na mga palatandaan ng talamak na apendisitis, at pagkatapos gumawa ng isang paghiwa, natuklasan ng siruhano ang isang malusog na apendiks. Ito ay napakabihirang mangyari. Sa ganoong sitwasyon, dapat na maingat na suriin ng doktor ang mga bituka at lukab ng tiyan - marahil ang isa pang sakit sa kirurhiko ay "nagkaila" sa sarili sa ilalim ng talamak na apendisitis.

Mga pathology ng ginekologiko : pamamaga at ulser ng fallopian tubes at ovaries, ectopic pregnancy, torsion ng mga binti ng tumor o cysts, ovarian apoplexy.
Renal colic sa kanan .
Talamak na pamamaga ng pancreas .
Talamak na pamamaga ng gallbladder, biliary colic .
Isang ulser sa tiyan o duodenum na dumadaan mismo sa dingding ng organ .
intestinal colic ay isang kondisyon na kadalasang ginagaya ang acute appendicitis sa mga bata.

Upang maunawaan ang sanhi ng sakit ng tiyan at gawin ang mga kinakailangang aksyon sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay dapat na masuri ng isang doktor. At, una sa lahat, ang pasyente ay dapat ipakita sa siruhano!

Mga pagsusuri at pag-aaral sa talamak na apendisitis

Mag-aral	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Ang mga pagbabagong nakita sa dugo ng pasyente, kasama ang iba pang mga palatandaan, ay nagpapatunay sa diagnosis ng talamak na apendisitis. Ang isang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes ay ipinahayag - isang tanda ng proseso ng nagpapasiklab.	Kinukuha kaagad ang dugo pagkatapos ma-admit sa surgical hospital.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi	Kung ang apendiks ay matatagpuan malapit sa pantog, kung gayon ang mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo) ay napansin sa ihi.	Kinokolekta kaagad ang ihi pagkatapos makapasok ang pasyente sa ospital.
X-ray ng tiyan	Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Sa panahon ng x-ray, makikita ng doktor sa screen: Mga tiyak na palatandaan ng talamak na apendisitis. Fecal stone na bumabara sa lumen ng appendix. Hangin sa tiyan- isang senyales na mayroong pagkasira ng dingding ng apendiks.	Ang X-ray ay ginaganap sa real time: ang doktor ay tumatanggap ng isang imahe sa isang espesyal na monitor. Maaari siyang kumuha ng litrato kung kinakailangan.
Pamamaraan ng ultratunog	Ang mga ultratunog na alon ay ligtas para sa katawan, kaya ang ultrasound ay ang ginustong paraan para sa pinaghihinalaang appendicitis sa mga buntis na kababaihan, maliliit na bata, at mga matatanda. Sa pagkakaroon ng pamamaga sa apendiks, ang pagtaas nito, pagpapalapot ng mga pader, at pagbabago sa hugis ay napansin. Sa tulong ng ultrasound, ang talamak na apendisitis ay napansin sa 90-95% ng mga pasyente. Ang katumpakan ay nakasalalay sa kakayahan at karanasan ng doktor.	Isinasagawa ito sa parehong paraan tulad ng isang maginoo na ultrasound. Inilalagay ng doktor ang pasyente sa sopa, naglalagay ng isang espesyal na gel sa balat at naglalagay ng sensor dito.
CT scan	Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang pamamaraang ito ay mas tumpak kaysa sa radiography. Sa panahon ng computed tomography, ang appendicitis ay maaaring makita, na nakikilala mula sa iba pang mga sakit. Ang CT ay ipinahiwatig para sa talamak na apendisitis, na sinamahan ng mga komplikasyon, kung may hinala ng isang tumor o abscess sa tiyan.	Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na kagamitan, isang CT scanner, at kinunan ng mga larawan.

Laparoscopy para sa apendisitis

Ano ang laparoscopy?

Laparoscopy ay isang endoscopic technique na ginagamit para sa diagnosis at surgical treatment ng mga sakit. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na kagamitan na may maliit na video camera sa tiyan ng pasyente sa pamamagitan ng isang pagbutas. Ginagawa nitong posible na direktang suriin ang apektadong organ, sa kasong ito, ang apendiks.

Ano ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa talamak na apendisitis?

Kung pinagmamasdan ng doktor ang pasyente sa mahabang panahon, ngunit hindi pa rin maintindihan kung mayroon siyang acute appendicitis o hindi.
Kung ang mga sintomas ng talamak na appendicitis ay nangyayari sa isang babae at malakas na kahawig ng isang sakit na ginekologiko. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, sa mga kababaihan, bawat ika-5 hanggang ika-10 na operasyon para sa pinaghihinalaang appendicitis ay ginagawa nang mali. Samakatuwid, kung ang doktor ay may pagdududa, mas maipapayo na gumamit ng laparoscopy.
Kung ang mga sintomas ay naroroon sa isang pasyente na may diabetes mellitus. Ang ganitong mga pasyente ay hindi maaaring obserbahan sa loob ng mahabang panahon - sila ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nabawasan ang immune defense, kaya ang mga komplikasyon ay mabilis na umuunlad.
Kung ang talamak na appendicitis ay nasuri sa isang sobra sa timbang na pasyente na may mahusay na nabuong subcutaneous fat. Sa kasong ito, kung ang laparoscopy ay hindi isasagawa, ang isang malaking paghiwa ay kailangang gawin, na gumagaling sa mahabang panahon at maaaring kumplikado ng impeksyon at suppuration.
Kung ang diagnosis ay walang pagdududa, at ang pasyente mismo ay humihiling na isagawa ang operasyon na laparoscopically. Maaaring sumang-ayon ang siruhano kung walang contraindications.

Ano ang makikita ng doktor sa panahon ng laparoscopy?

Sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng siruhano ang isang pinalaki, edematous na apendiks. Mayroon itong maliwanag na pulang kulay. Ang isang network ng mga dilat na sisidlan ay makikita sa paligid nito. Gayundin sa ibabaw ng apendiks, makikita ang mga pustules. Kung ang apendiks ay nagsimulang bumagsak, pagkatapos ay nakikita ng doktor ang mga spot ng isang maruming kulay-abo na kulay dito.

Paano isinasagawa ang laparoscopy para sa talamak na apendisitis?

Ang laparoscopy ay isang surgical procedure. Isinasagawa ito sa operating room, sa ilalim ng sterile na kondisyon, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay gumagawa ng isang pagbutas sa dingding ng tiyan upang maipasok ang isang instrumento na may video camera dito, at ang kinakailangang numero (karaniwan ay 3) upang maipasok ang mga surgical endoscopic na instrumento. Matapos makumpleto ang interbensyon, ang mga tahi ay inilalapat sa mga lugar ng pagbutas.

Posible bang agad na operahan ang talamak na apendisitis sa panahon ng diagnostic laparoscopy?

Ang laparoscopic na pag-alis ng apendiks ay posible sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente. Ang natitira ay kailangang pumunta sa hiwa.

Paggamot ng talamak na apendisitis

Kirurhiko paggamot ng talamak na apendisitis

Kaagad pagkatapos masuri ang pasyente na may talamak na apendisitis, kinakailangan ang kirurhiko paggamot. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay nakasalalay sa dami ng oras na lumipas mula noong simula ng mga unang sintomas bago ang operasyon. Ito ay pinaniniwalaan na, sa isip, ang operasyon ay dapat isagawa sa loob ng 1 oras ng diagnosis.

Ang operasyon para sa acute appendicitis ay tinatawag appendectomy. Sa panahon nito, inaalis ng doktor ang apendiks - walang ibang paraan upang mapupuksa ang pokus ng pamamaga.

Mga uri ng operasyon para sa talamak na apendisitis:

Buksan ang interbensyon sa pamamagitan ng paghiwa. Ito ay ginagawa nang madalas, dahil ito ay mas simple at mas mabilis, hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan.
Laparoscopic appendectomy. Ginagawa ito ayon sa mga espesyal na indikasyon (tingnan sa itaas). Magagawa lamang ito kung ang klinika ay may endoscopic equipment at mga sinanay na espesyalista.

Ang operasyon ay palaging isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Minsan, sa mga pambihirang kaso, maaaring gumamit ng local anesthesia (mga matatanda lamang).

Medikal na paggamot para sa talamak na apendisitis

Sa tulong ng mga gamot, ang acute appendicitis ay hindi magagamot. Bago dumating ang doktor, hindi ka dapat uminom ng anumang mga gamot sa iyong sarili, dahil mababawasan nito ang mga sintomas at hindi tama ang pagsusuri.
Ang medikal na therapy ay ginagamit lamang bilang pandagdag sa kirurhiko paggamot.

Ang mga pasyente ay binibigyan ng antibiotic bago at pagkatapos ng operasyon.:

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, maaaring mahirap para sa isang babae na maramdaman ang kanyang tiyan. Ang isang pinalaki na matris ay nagtutulak sa apendiks pataas, kaya ang pananakit ay nangyayari sa itaas ng normal na lokasyon nito, kung minsan ay nasa ibaba lamang ng kanang tadyang.

Isang maaasahan at ligtas na paraan para sa pag-diagnose ng apendisitis sa isang buntis - pamamaraan ng ultrasound.
Ang tanging paggamot ay operasyon. Kung hindi, maaaring mamatay ang ina at ang fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, ang laparoscopic surgery ay madalas na ginagawa.

Acute appendicitis sa isang bata

Sa mga bata na mas matanda sa 3 taon, ang talamak na appendicitis ay nagpapatuloy halos kapareho ng sa isang may sapat na gulang. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka.

Mga tampok ng talamak na apendisitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

Imposibleng maunawaan kung masakit ang tiyan ng bata, at kung masakit ito, kung gayon sa anong lugar. Hindi ito maipaliwanag ng maliliit na bata.
Kahit na ang bata ay maaaring ituro ang lokasyon ng sakit, siya ay karaniwang tumuturo sa lugar sa paligid ng pusod. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang apendiks sa isang maagang edad ay hindi katulad ng sa mga matatanda.
Ang bata ay nagiging matamlay, pabagu-bago, madalas na umiiyak, sinipa ang kanyang mga binti.
Naiistorbo ang tulog. Kadalasan ang bata ay nagiging hindi mapakali sa hapon, hindi natutulog at umiiyak buong gabi. Dahil dito, tumawag ang mga magulang ng ambulansya sa umaga.
Ang pagsusuka ay nangyayari 3-6 beses sa isang araw.
Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas sa 38 - 39⁰С.

Napakahirap gumawa ng diagnosis. Ang mga doktor ay madalas na may mga pagdududa, ang bata ay naiwan sa isang araw sa ospital at sinusunod sa dinamika.

Pag-iwas sa talamak na apendisitis

Wastong Nutrisyon. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng dietary fiber (gulay at prutas), mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Napapanahong paggamot sa anumang impeksyon at nagpapaalab na sakit.
Labanan laban sa paninigas ng dumi.

Walang espesyal na prophylaxis na 100% na makakapigil sa acute appendicitis.

Kapag ang isang bata ay nasuri na may diabetes, ang mga magulang ay madalas na pumunta sa silid-aklatan para sa impormasyon tungkol sa paksa at nahaharap sa posibilidad ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng isang panahon ng pag-aalala, ang mga magulang ay muling natamaan kapag nalaman nila ang mga istatistika ng morbidity at mortalidad na nauugnay sa diabetes.

Viral hepatitis sa maagang pagkabata

Kamakailan lamang, ang alpabeto ng hepatitis, na kasama na ang mga virus ng hepatitis A, B, C, D, E, G, ay nilagyan muli ng dalawang bagong virus na naglalaman ng DNA, TT at SEN. Alam namin na ang hepatitis A at hepatitis E ay hindi nagdudulot ng talamak na hepatitis at ang hepatitis G at TT na mga virus ay malamang na "mga inosenteng manonood" na naililipat nang patayo at hindi nakakahawa sa atay.

Mga hakbang para sa paggamot ng talamak na functional constipation sa mga bata

Sa paggamot ng talamak na functional constipation sa mga bata, mahalagang mga kadahilanan sa medikal na kasaysayan ng bata ay dapat isaalang-alang; magtatag ng magandang relasyon sa pagitan ng health worker at ng bata-pamilya upang maayos na maipatupad ang iminungkahing paggamot; maraming pasensya sa magkabilang panig, na may paulit-ulit na mga katiyakan na ang sitwasyon ay unti-unting bubuti, at lakas ng loob sa mga kaso ng posibleng pagbabalik, ay bumubuo ng pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga bata na nagdurusa mula sa paninigas ng dumi.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga siyentipiko ay hinahamon ang pag-unawa sa paggamot sa diabetes

Ang mga resulta ng isang sampung taong pag-aaral ay hindi maikakaila na napatunayan na ang madalas na pagsubaybay sa sarili at pagpapanatili ng mga antas ng glucose sa dugo na malapit sa normal ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga huling komplikasyon na dulot ng diabetes at bawasan ang kanilang kalubhaan.

Mga pagpapakita ng rickets sa mga bata na may kapansanan sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang

Sa pagsasanay ng mga pediatric orthopedic traumatologist, ang tanong ng pangangailangan na kumpirmahin o ibukod ang mga paglabag sa pagbuo ng mga hip joints (hip dysplasia, congenital hip dislocation) sa mga sanggol ay madalas na itinaas. Ang artikulo ay nagpapakita ng pagsusuri ng pagsusuri ng 448 mga bata na may mga klinikal na palatandaan mga paglabag sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang.

Mga guwantes na medikal bilang isang paraan ng pagtiyak ng kaligtasan sa nakakahawang sakit

Karamihan sa mga nars at doktor ay hindi gusto ang mga guwantes, at para sa magandang dahilan. Kapag may suot na guwantes, ang sensitivity ng mga daliri ay nawala, ang balat sa mga kamay ay nagiging tuyo at patumpik-tumpik, at ang tool ay nagsisikap na mawala sa mga kamay. Ngunit ang mga guwantes ay at nananatiling pinaka maaasahang paraan ng proteksyon laban sa impeksyon.

Lumbar osteochondrosis

Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat ikalimang may sapat na gulang sa mundo ay naghihirap mula sa lumbar osteochondrosis, ang sakit na ito ay nangyayari sa parehong bata at katandaan.

Epidemiological control ng mga health worker na nakipag-ugnayan sa dugo ng HIV-infected

(upang tulungan ang mga manggagawang medikal ng mga institusyong medikal)

AT mga alituntunin ang mga isyu ng pagsubaybay sa mga manggagawang medikal na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay binibigyang-diin. Ang mga aksyon ay iminungkahi upang maiwasan ang impeksyon sa HIV sa trabaho. Ang isang rehistro ng mga rekord at isang gawa ng isang panloob na pagsisiyasat ay binuo sa kaso ng pakikipag-ugnay sa dugo ng isang pasyente na nahawaan ng HIV. Ang pamamaraan para sa pagpapaalam sa mas mataas na awtoridad tungkol sa mga resulta ng medikal na pangangasiwa ng mga manggagawang pangkalusugan na nakipag-ugnayan sa dugo ng isang pasyenteng nahawaan ng HIV ay natukoy na. Inilaan para sa mga manggagawang medikal mga institusyong medikal.

Impeksyon ng Chlamydial sa obstetrics at gynecology

Ang genital chlamydia ay ang pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa buong mundo, dumami ang mga impeksyon ng chlamydia sa mga kabataang babae na kakapasok lang sa sekswal na aktibidad.

Cycloferon sa paggamot ng mga nakakahawang sakit

Sa kasalukuyan, mayroong isang pagtaas sa mga indibidwal na nosological form Nakakahawang sakit pangunahing mga impeksyon sa viral. Ang isa sa mga paraan upang mapabuti ang mga pamamaraan ng paggamot ay ang paggamit ng mga interferon bilang mahalagang hindi tiyak na mga kadahilanan ng antiviral resistance. Na kinabibilangan ng cycloferon - isang mababang molekular na timbang na sintetikong inducer ng endogenous interferon.

Dysbacteriosis sa mga bata

Ang bilang ng mga microbial cell na naroroon sa balat at mauhog na lamad ng macroorganism na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran, ay lumampas sa bilang ng mga selula ng lahat ng organ at tissue nito na pinagsama. Ang bigat ng microflora ng katawan ng tao ay nasa average na 2.5-3 kg. Sa kahalagahan ng microbial flora para sa malusog na tao unang nakakuha ng pansin noong 1914 ng I.I. Mechnikov, na nagmungkahi na ang sanhi ng maraming sakit ay iba't ibang mga metabolite at lason na ginawa ng iba't ibang mga microorganism na naninirahan sa mga organo at sistema ng katawan ng tao. Ang problema ng dysbacteriosis sa mga nakaraang taon ay nagdulot ng maraming talakayan na may matinding hanay ng mga paghatol.

Diagnosis at paggamot ng mga impeksyon sa genital ng babae

Sa mga nagdaang taon, sa buong mundo at sa ating bansa, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa populasyon ng may sapat na gulang at, na partikular na ikinababahala, sa mga bata at kabataan. Ang insidente ng chlamydia at trichomoniasis ay tumataas. Ayon sa WHO, ang trichomoniasis ay nangunguna sa dalas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Bawat taon 170 milyong tao ang nagkakasakit ng trichomoniasis sa mundo.

Dysbacteriosis ng bituka sa mga bata

Ang dysbiosis ng bituka at pangalawang immunodeficiency ay lalong karaniwan sa klinikal na kasanayan ng mga manggagamot ng lahat ng specialty. Ito ay dahil sa pagbabago ng mga kondisyon ng pamumuhay, ang mga nakakapinsalang epekto ng preformed kapaligiran sa katawan ng tao.

Viral hepatitis sa mga bata

Ang panayam na "Viral hepatitis sa mga bata" ay nagpapakita ng data sa viral hepatitis A, B, C, D, E, F, G sa mga bata. Lahat ay ipinapakita mga klinikal na anyo viral hepatitis, differential diagnosis, paggamot at pag-iwas na kasalukuyang magagamit. Ang materyal ay ipinakita mula sa mga modernong posisyon at idinisenyo para sa mga senior na estudyante ng lahat ng mga faculty ng mga medikal na unibersidad, intern, pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga doktor ng iba pang mga specialty na interesado sa impeksyong ito.

Ang apendisitis ay isang pamamaga ng apendiks.

Epidemiology: karamihan parehong dahilan talamak na tiyan (50% ng mga kaso). Predisposing edad: 10-19 taon. Dalas: 110/100000/taon, ang dalas ng appendectomy ay 2 beses na higit pa. Life-time-risk (probability na makakuha ng appendicitis habang buhay) ay 7.5%, ang bilang ng mga appendectomies ay 2 beses na higit pa (mga 15% ng populasyon).

Anatomy

Bilang isang pagpapatuloy ng Teania coli ng malaking bituka sa dulo ng caecum, dorso-medially na matatagpuan, nagtatapos nang walang taros, Appendix vermiformis (haba mula 2 hanggang 20 cm). Ang tunica mucosa ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lymphatic follicles (kaya ang pangalan na "intestinal tonsils"). Mga variant ng lokasyon ng proseso: retrocecal, paracecal, naayos sa jejunum, na may mataas at mababang lokasyon ng caecum (sa maliit na pelvis). site inversus.

Mga sanhi ng apendisitis

obstruction (blockage) ng cavity dahil sa fecal stones, inflection o cicatricial strands at kasunod na paglabag sa pag-alis ng laman.
mga impeksyon sa bituka (lokal na pagbaba sa paglaban, hyperplasia ng lymphatic tissue).
mas madalas: mga banyagang katawan (buto mula sa seresa), bulate (roundworms), hematogenous na impeksyon.

Pathogenesis

Maaaring mangyari ang apendisitis sa ilang yugto.

Mga yugto na hindi mapanirang:

catarrhal, reversible stage na may hyperemia, at pananakit sa appendix, walang nana (Appendizitis Simplex)
yugto ng seropurulent (paglipat sa Appendizitis destractiva).

Mga mapanirang yugto:

ulcerative-phlegmonous appendicitis
purulent (empyema) apendisitis
perityphlitis - appendicitis na mayroon o walang pagbubutas, na may limitasyon sa proseso ng pamamaga dahil sa peritoneal adhesions, kung may purulent fusion - perityphlic abscess
apendisitis na may libreng pagbutas na sinusundan ng diffuse peritonitis

Pag-uuri:

talamak na apendisitis

Mga sintomas ng talamak na apendisitis

Anamnesis (pagduduwal, pagsusuka, temperatura) at klinikal na pagsusuri: sa palpation at pag-tap sa kanang iliac region. Triangle of Sherren: Spina iliaca anterior superior sa kanan, symphysis at pusod ay bumubuo ng isang tatsulok na may mahahalagang punto: McBurney, Lanz, Kümmell (2 cm mula sa pusod, Morris 4 cm mula sa pusod). Point McBurney (namamalagi sa rehiyon ng caecum). 5 cm mula sa Spina iliaca anterior superior sa linyang patungo sa pusod (linya ng Monro).

Point Lanz: sa pagitan ng panlabas at panloob na pangatlo sa linyang nagkokonekta sa parehong Spina iliaca (posisyon ng apendiks). Sintomas ng Shchetkin-Blumberg: pangangati ng peritoneum sa rehiyon ng proseso, ang sakit ay mas malinaw kapag ang kamay ay pinakawalan kaysa kapag pinindot.

Sintomas ng Rovsing: na may presyon sa sigmoid colon, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng caecum.
Sakit sa bulsa ng Douglas: pangangati ng peritoneum sa panahon ng rectal palpation, na ipinahayag kapag ang proseso ay matatagpuan sa pelvis.
Sintomas ng M. psoas - bop sa kanang iliac region kapag itinataas ang kanang binti laban sa paglaban (pangangati ng fascia ng M. psoas) - na may lokasyong retrocecal.
Sintomas Sitkovsky - paghila pababa ng sakit kapag nakaposisyon sa kaliwang bahagi.
Ten-Horn sign: sakit kapag hinihila ang spermatic cord.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng axillary, rectal na temperatura ay higit sa 1°C (norm: 0.5°C).

Mga palatandaan ng bara, periumbilical at epigastric pain, mamaya sa kanang iliac region (paglipat ng sakit sa loob ng ilang oras). Kakulangan ng gana, pagsusuka, pagpapanatili ng dumi. Temperatura (mula sa subfebrile hanggang 39 ° C), tachycardia, tuyong dila.

Ang reflex, lokal na pag-igting ng kalamnan, ang pagkalat ng pag-igting ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng peritonitis. Sa pagbubutas: talamak na tiyan na may sakit na kumakalat sa buong lukab ng tiyan.

Hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit sa mga buntis na kababaihan (pag-aalis ng caecum, apendiks hanggang 5 cm sa itaas ng pahalang na linya na iginuhit sa pusod).
Minor sakit, unexpressed lokal na paghahanap, ang virtual kawalan ng lagnat, bahagyang leukocytosis sa mga matatanda.
Hindi tipikal panaka-nakang pananakit na may talamak (paulit-ulit) na apendisitis.

Diagnosis ng apendisitis

Pagsusuri sa laboratoryo: leukocytosis hanggang sa 15,000 (pansin: isang pagbaba sa bilang ng mga leukocytes na may peritonitis); na may apendisitis sa mga matatanda, bilang panuntunan, hindi ito ipinahayag. Bihirang leukocytes at erythrocytes sa ihi.

: ngayon ay isang medyo itinatag na paraan ng diagnostic na may mahusay na sensitivity at pagtitiyak.

X-ray: sa talamak na apendisitis, ang gastrointestinal na daanan na may gastrografin - ang apendiks ay hindi napuno ng isang contrast agent.

Ang mga kahirapan sa diagnostic ay ipinakita ng maliliit na bata, matatanda, buntis (paglipat ng apendiks pataas). Ang pinakakaraniwang differential diagnosis sa pagbubuntis ay pyelonephritis. Ang paggamot ay ang mga sumusunod: kung pinaghihinalaan, appendectomy, dahil ang panganib ng kawalan ng pakiramdam para sa ina at anak ay mas mababa kaysa sa panganib ng apendisitis na wala.

Differential Diagnosis apendisitis:

pangangati ng caecum, ang sagabal ay nalulutas sa sarili nitong
pseudoappendicitis dahil sa Lymphadenitis mesenteris kapag nahawaan ng Yersinia pseudotuberculosis (temperatura 40 ° C, mataas na ESR, paghahanap ng pathogen sa dugo at dumi ng tao)
bronchial infection at pneumonia sa mga bata na humahantong sa retroperitoneal edema mga lymph node maaaring gayahin ang pseudo-appendicitis (Brenneman's syndrome)
renal colic, tiyan, duodenal ulcer, cholecystitis, bile duct stones
mesenteric infarction
helminthiases
, Caecum-mobile-Syndrome,
diverticulitis (mga matatandang pasyente, mas madalas sa kaliwa, "kaliwang bahagi" na appendicitis), mas madalas na appendix diverticulitis
mga tumor, lalo na sa mga matatandang pasyente (kanser ng caecum),
mucocele (bihirang): talamak na sagabal
ovarian cyst, adnexitis, unang regla, ectopic pregnancy
sa mga buntis na kababaihan: pyelitis, cholecystitis, sakit sa matris
na may mga palatandaan ng peritonitis: mga sakit na may isang klinika ng isang talamak na tiyan.

Paggamot ng talamak na apendisitis

Maaaring isagawa ang konserbatibong paggamot na may perityphlitis: pagtigil sa paggamit ng pagkain, pahinga, systemic antibiotic therapy.

Ang operative na paggamot ng apendisitis ay ipinahiwatig kapag may hinala ng pamamaga ng apendiks. Appendectomy, kung maaari, sa maagang yugto (48 oras) o sa isang libreng pagitan (6-8 na linggo pagkatapos ng talamak na peritonitis, perityphlitis).

Pamamaraan para sa talamak na apendisitis

Variable incision (paghiwa ng balat, subcutaneous tissue, fascia na may karagdagang mapurol na paghihiwalay ng mga fibers ng panlabas at panloob na pahilig na mga kalamnan). Sa hindi malinaw na diagnosis o hindi malinaw na posisyon ng proseso pararectal incision o lower median (mas mahusay na access, ang posibilidad ng pagpapalawak ng incision). Mobilisasyon ng apendiks.

Skeletonization (paghihiwalay ng apendiks) sa pamamagitan ng ligation ng mga sisidlan ng mesentery. Paglalagay ng ligature sa base ng caecum at putulin ang proseso. Pagsasara ng caecum sa pamamagitan ng paglulubog muna ng tuod sa purse-string, pagkatapos ay sa Z-suture. Hanapin ang Meckel's diverticulum (pagsusuri ng ileum hanggang 1 metrong proximal sa caecum) at, kung kinakailangan, ang pagtanggal nito. Layer-by-layer suturing ng sugat, sterile dressing.

Posible, ang kalamangan ay ang posibilidad ng sabay-sabay na diagnostic laparoscopy (halimbawa, kapag hindi malinaw klinikal na larawan at hindi tipikal na sakit).

Sa pagkakaroon ng sakit na Crohn, kailangan ang pag-iingat sa indikasyon para sa operasyon (pagbuo ng fistula). Sa isang peritiflic abscess, ito ay isinasagawa. Para sa pagbubutas: antibiotic therapy (Ceftriaxon, Rocephin + Metronidazol, Clont) at abdominal lavage (TauroHdin, Taurolin).

Pagkatapos ng operasyon sa 1st postoperative day, infusion therapy (3 litro bawat araw, 5% glucose at Ringer's solution), pagkatapos ay mga tsaa, sa ika-3 araw na crackers, oatmeal mucous decoction (ang pasyente ay dapat na may dumi na sa oras na ito, kung walang - enema). Simula sa ika-4 na araw - na-passivated na pagkain, mula sa ika-6 na araw na matipid na pagkain, ang mga tahi ay tinanggal sa ika-10 araw.

Sa gamot, ang terminong "acute appendicitis" ay tumutukoy sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks ng caecum. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ang tanging paggamot para dito ay operasyon. Kung hindi ka humingi ng medikal na tulong sa oras, ang apendiks ay sumabog sa karamihan ng mga kaso, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, na humahantong sa kamatayan. Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng apendiks, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa katawan ng tao, ang apendiks ay matatagpuan sa kanang rehiyon ng iliac. Ito ay isang uri ng pagpapatuloy ng caecum, ang haba nito ay mga 8 cm.Maaari itong matatagpuan sa lukab ng tiyan sa iba't ibang paraan, at samakatuwid ang isang masusing pagsusuri ay dapat na isagawa bago ito alisin.

Sa loob ng mahabang panahon, kumbinsido ang mga doktor na ang apendiks ay hindi gumaganap ng anumang mahahalagang pag-andar. mahahalagang tungkulin sa katawan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng nakaraang antas ng kalusugan ng pasyente pagkatapos itong alisin. Ngunit sa proseso ng maraming pag-aaral, natagpuan na ang apendiks ay bahagi ng immune system at responsable para sa paggawa ng mga hormone na nagpapabuti sa motility ng bituka. Gayunpaman, ang kawalan nito ay hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente dahil sa paglulunsad ng mga proseso ng compensatory.

Sa kabila nito, ang pamamaga ng apendiks ay maaari pang humantong sa kamatayan. Ito ay dahil sa mabilis na pag-unlad ng proseso, kung saan ang binibigkas na mga pagbabago sa morphological ay nangyayari sa loob nito, na sinamahan ng paglitaw ng mga binibigkas na sintomas.

Sa operasyon, ang talamak na apendisitis ay karaniwang nahahati sa maraming yugto:

Inisyal. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga pagbabago sa proseso. Ang isa pang pangalan para dito ay appendicular colic.
catarrhal. Sa yugtong ito, ang pamumula ng mauhog na lamad ay nangyayari, ito ay namamaga. Sa proseso ng diagnosis, maaaring makita ng doktor ang mga sugat. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng malubhang sintomas, marami ang wala sa kanila. Kapag nag-aaplay sa ospital sa yugto ng catarrhal, sa karamihan ng mga kaso posible na maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative.
Phlegmonous. nailalarawan sa mabilis na pag-unlad proseso ng pathological, na sumasaklaw sa halos buong proseso. Ang talamak na phlegmonous appendicitis ay nangyayari, bilang panuntunan, isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga. Mayroong pampalapot ng mga dingding ng apendiks, lumalawak ang mga sisidlan, ang organ mismo ay tumataas nang malaki sa laki. Kadalasan, ang talamak na phlegmonous appendicitis ay sinamahan ng pagbuo ng pathological foci na puno ng nana. Sa ganitong mga kaso, ang integridad ng mga pader ng proseso ay nilabag, sa pamamagitan ng mga butas ang mga nilalaman nito ay tumagos sa lukab ng tiyan. Ang operasyon na isinagawa sa yugtong ito ay kadalasang humahantong sa mga komplikasyon sa anyo ng suppuration ng sugat.
Gangrenous. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang mabilis na pag-unlad nito. Mayroong isang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga clots ng dugo, ang mga tisyu ay nagsisimulang mamatay at mabulok, ang mga dingding ng bituka ay natatakpan ng purulent na plaka. Sa kawalan sa yugtong ito ng kwalipikado Medikal na pangangalaga bubuo ang malawak na peritonitis, na humahantong sa kamatayan.

May mga kaso na ang talamak na appendicitis ay nagtatapos sa paggaling nang walang paggamot, ngunit bihira ang mga ito. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista o tumawag sa isang pangkat ng ambulansya sa mga unang palatandaan ng babala.

AT Internasyonal na pag-uuri sakit (ICD), acute appendicitis ay itinalaga ang code K35.

Ang mga rason

Ang patolohiya ay bubuo dahil sa mahalagang aktibidad ng mga nakakahawang ahente at nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang mga pathogen microorganism ay maaaring tumagos sa apendiks kapwa mula sa mga bituka at mula sa mas malayong foci (sa kasong ito, dinadala sila ng dugo o lymphatic fluid).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng talamak na apendisitis ay pinukaw ng mga sumusunod na pathogens:

mga virus;
salmonella;
coli;
enterococci;
klebsiella;
staphylococci.

Ang paglitaw ng pamamaga ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mahahalagang aktibidad ng mga pathogen, kundi pati na rin ng maraming mga nakakapukaw na kadahilanan. Kabilang dito ang:

mga pathology ng bituka sa talamak na yugto;
helminthic invasions;
paglabag sa proseso ng motility;
anomalya sa istraktura ng apendiks;
isang malaking bilang ng mga fecal stones sa proseso;
pagbaba sa antas ng sirkulasyon ng dugo;
pagpapaliit ng lumen ng mga dayuhang bagay;
mga namuong dugo;
vasospasm;
hindi balanseng nutrisyon, diyeta;
mga depekto sa sistema ng pagtatanggol ng katawan;
matagal na pagkakalantad sa stress;
masamang kondisyon sa kapaligiran;
pagkalasing.

Kaya, ang paglulunsad ng proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari sa pagkakaroon ng pangkalahatan, lokal at panlipunang mga kadahilanan.

Mga sintomas

Ang talamak na apendisitis ay palaging sinamahan ng sakit. Sa mismong maagang yugto sila ay paroxysmal. Walang iba pang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Sa una, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring ma-localize sa pusod o solar plexus. Unti-unti, lumilipat sila sa kanang rehiyon ng iliac. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magningning sa tumbong at mas mababang likod. Posible rin ang iba pang mga lugar ng pagtugon.

Ang likas na katangian ng sakit sa talamak na apendisitis ay pare-pareho, hindi ito tumitigil at tumindi sa panahon ng pag-ubo at pagbahing. Ang mga sensasyon ay nagiging hindi gaanong binibigkas kung kukuha ka ng posisyon na nakahiga sa iyong likod at yumuko ang iyong mga tuhod.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng acute appendicitis ay ang mga sumusunod na kondisyon:

pagduduwal;
pagsusuka;
pagtatae;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
bloating;
belching;
walang gana kumain;
pagkahilo, pag-aantok;
plaka sa dila (basa muna, pagkatapos ay tuyo).

Kinakailangang kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas. Humigit-kumulang sa ikatlong araw, ang sakit ay pumasa sa isang huling yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa kalapit na mga tisyu at organo, pati na rin ang pagkalagot ng apendiks. Ang pagbawi sa sarili ay isang pambihira; sa mga ganitong kaso, ang talamak na anyo ng patolohiya ay nagiging talamak.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake ng acute appendicitis, dapat kang tumawag ng ambulansya o pumunta sa klinika mismo. Para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang konsultasyon sa isang therapist at surgeon.

Sa panahon ng pagtanggap, ang doktor ay nagsasagawa ng pangunahing pagsusuri ng talamak na apendisitis, kabilang ang:

Panayam. Ang espesyalista ay dapat magbigay ng impormasyon sa lahat ng mga sintomas na naroroon, ipahiwatig ang oras ng kanilang paglitaw at kalubhaan.
Inspeksyon. Sinusuri ng doktor ang kondisyon ng ibabaw ng dila, sinusukat ang temperatura ng katawan at presyon ng arterial nagsasagawa ng palpation.

Pagkatapos ang pasyente ay kailangang mag-donate ng dugo at ihi para sa pagsusuri. Isinasagawa ang pananaliksik sa pamamagitan ng mga paraan ng pagpapahayag. Upang ibukod ang iba pang posibleng mga pathologies, itinuro ng doktor ang pasyente sa isang X-ray at ultrasound. Kapag kinukumpirma ang pagkakaroon ng talamak na apendisitis, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga operatibong pamamaraan ng paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis ng apendiks ay isinasagawa nang madalian. Ang isang nakaplanong appendectomy ay isinasagawa kung ang pamamaga ay talamak.

Ang estado ng paghihirap sa pasyente ay ang tanging kontraindikasyon sa operasyon. Ang talamak na apendisitis sa mga ganitong kaso ay hindi ipinapayong gamutin. Kung ang pasyente ay may malubhang sakit, ang mga doktor ay gumagamit ng konserbatibong pamamaraan ng therapy upang ang kanyang katawan ay makatiis ng operasyon.

Ang tagal ng operasyon ay 50-60 minuto, habang ang yugto ng paghahanda ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras. Sa panahong ito, nagsasagawa sila ng pagsusuri, naglalagay ng isang paglilinis ng enema, pantog ang isang catheter ay ipinasok, ang buhok ay ahit sa nais na lugar. Sa varicose veins may bendahe ang mga ugat ng paa.

Matapos ang pagpapatupad ng mga hakbang sa itaas, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, kung saan siya ay binibigyan ng anesthesia. Ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa edad ng tao, ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies, ang bigat ng kanyang katawan, ang antas ng nervous excitement. Bilang isang patakaran, sa mga bata, matatanda at mga buntis na kababaihan, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isa sa mga sumusunod na paraan:

Klasiko.
Laparoskopiko.

Kasama sa algorithm para sa pagsasagawa ng karaniwang operasyon para sa talamak na apendisitis ang mga sumusunod na hakbang:

Pagbibigay ng access sa proseso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa kanang iliac na rehiyon gamit ang isang scalpel. Pagkatapos ng dissection ng balat at adipose tissue, ang doktor ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Pagkatapos ay nalaman niya kung may mga hadlang sa anyo ng mga pagdirikit. Ang mga maluwag na adhesion ay pinaghihiwalay ng mga daliri, ang mga siksik ay pinutol ng isang scalpel.
Inilabas ang kinakailangang bahagi ng caecum. Tinatanggal ito ng doktor sa pamamagitan ng marahang paghila sa dingding ng organ.
Pag-alis ng apendiks. Ang doktor ay nagsasagawa ng ligation ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay inilapat ang isang clamp sa base ng apendiks, pagkatapos kung saan ang apendiks ay tahiin at tinanggal. Ang tuod na nakuha pagkatapos putulin ay inilulubog sa bituka. Ang huling yugto ng pagtanggal ay ang pagtahi. Ang mga hakbang na ito ay maaari ding gawin sa reverse order. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa lokalisasyon ng apendiks.
Pagtahi ng sugat. Ginagawa ito sa mga layer. Sa karamihan ng mga kaso, mahigpit na isinasara ng siruhano ang sugat. Ang pagpapatapon ng tubig ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang nagpapasiklab na proseso ay kumalat sa mga kalapit na tisyu o purulent na nilalaman ay matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Ang isang mas banayad na paraan ng appendectomy ay laparoscopic. Ito ay hindi gaanong traumatiko at mas madaling tiisin ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman. lamang loob. Ang laparoscopy ay hindi ginaganap sa huling yugto ng talamak na apendisitis, na may peritonitis at ilang mga pathologies. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng pamamaraang ito ay imposible na ganap na suriin ang lukab ng tiyan at magsagawa ng masusing sanitasyon.

Ginawa ang laparoscopic surgery sa sumusunod na paraan:

Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa ng 2-3 cm ang haba sa pusod. Ang carbon dioxide ay pumapasok sa butas (ito ay kinakailangan upang mapabuti ang kakayahang makita), at ang isang laparoscope ay ipinasok dito. Sinusuri ng doktor ang lukab ng tiyan. Kung mayroong kahit kaunting hinala tungkol sa kaligtasan ng pamamaraang ito, aalisin ng espesyalista ang instrumento at magpapatuloy sa isang klasikong appendectomy.
Gumagawa ang doktor ng 2 pang incisions - sa kanang hypochondrium at sa pubic area. Ang mga tool ay ipinasok sa mga nagresultang butas. Sa kanilang tulong, kinukuha ng doktor ang apendiks, i-ligates ang mga sisidlan, inalis ang proseso at inaalis ito mula sa lukab ng tiyan.
Ang siruhano ay nagsasagawa ng sanitasyon, kung kinakailangan, nag-i-install ng isang sistema ng paagusan. Ang huling hakbang ay ang pagtahi ng mga incisions.

Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay dadalhin sa ward. Sa ibang mga kaso, inilipat siya sa intensive care unit.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit, at ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas. Ito ay mga normal na estado na nagreresulta mula sa paggamot sa kirurhiko talamak na apendisitis. Ang isang tampok ng sakit ay ang lokalisasyon nito ng eksklusibo sa lugar ng pag-dissection ng tissue. Kung ito ay nararamdaman sa ibang mga lugar, kinakailangan ang medikal na atensyon.

Sa anumang kaso, pagkatapos ng appendectomy, patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente. Ito ay dahil sa madalas na paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang talamak na appendicitis ay isang patolohiya kung saan ang exudate ay maaaring mabuo sa pokus ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng suppuration sa lugar ng tissue dissection ay tumataas. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mabuo pagkatapos ng appendectomy:

peritonitis;
pagkakaiba-iba ng mga tahi;
pagdurugo sa lukab ng tiyan;
malagkit na sakit;
thromboembolism;
abscess;
sepsis.

Upang mabawasan ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at, kung lumitaw ang mga nakababahala na palatandaan, makipag-ugnay kaagad sa kanya.

Mga tampok ng postoperative period

Ang pangangalaga sa pasyente ay isinasagawa alinsunod sa isang espesyal na dokumento - mga klinikal na patnubay. Ang talamak na appendicitis ay isang patolohiya, pagkatapos ng kirurhiko paggamot kung saan ang pasyente ay dapat nasa ospital sa loob ng 2 hanggang 4 na araw. Ang average na haba ng pananatili ay maaaring tumaas sa mga kumplikadong anyo ng sakit.

Ang panahon ng pagbawi ay indibidwal para sa bawat tao. Ang mga batang pasyente ay bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay sa mga 1.5-2 na linggo, para sa mga bata at matatanda ang panahong ito ay tumataas sa 1 buwan.

Ang unang araw pagkatapos ng appendectomy ay itinuturing na pinakamahalaga. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom ng mga likido sa malaking bilang. Pinapayagan na mag-alok sa kanya tuwing kalahating oras ng 2-3 kutsarita ng mineral na tubig pa rin. Sa panahong ito, dapat na mahigpit na obserbahan ang bed rest. Pagkatapos ng 24 na oras, ang dumadating na manggagamot ay magpapasya kung ang pasyente ay maaaring bumangon at gumalaw nang nakapag-iisa.

Sa panahon ng pananatili ng pasyente sa ospital, ang espesyal na paggamot ay hindi kinakailangan, ang lahat ng mga pagsisikap ay naglalayong ibalik ang katawan pagkatapos ng operasyon. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng ilang araw.

Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat sundin ng bawat tao ang mga sumusunod na alituntunin:

Sa unang 7 araw pagkatapos ng appendectomy, kinakailangang magsuot ng bendahe. Para sa susunod na ilang buwan, dapat itong isuot sa anumang pisikal na aktibidad.
Maglakad sa labas araw-araw.
Huwag magbuhat ng mabibigat na bagay sa unang 3 buwan pagkatapos ng operasyon.
Huwag maglaro ng mga sports na may kasamang high-intensity na pisikal na aktibidad, huwag lumangoy bago ang pagbuo ng peklat.
Iwasan ang pakikipagtalik sa unang 2 linggo pagkatapos ng operasyon.

Ang katotohanan na ang mataas na intensidad na pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal sa loob ng ilang buwan ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay dapat na humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay sa panahon ng pagbawi. Ang hypodynamia ay hindi gaanong mapanganib - laban sa background nito, paninigas ng dumi, pagbuo ng kasikipan, pagkasira ng kalamnan tissue. 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong regular na magsagawa ng mga simpleng pagsasanay.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Ang regimen at diyeta ay dapat ayusin pagkatapos ng paggamot ng talamak na apendisitis. AT postoperative period ang diyeta ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Ang mga pasyente pagkatapos ng appendectomy ay itinalaga sa talahanayan bilang 5.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta na ito:

Kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi (hindi hihigit sa 200 g).
Ang unang 3 araw ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay dapat na katas. Sa parehong panahon, kinakailangan upang ibukod ang mga produkto na nagpapataas ng pagbuo ng gas.
Ipinagbabawal na kumain ng masyadong malamig o mainit na pinggan.
Ang batayan ng menu ay dapat na pinakuluang o steamed na pagkain. Kinakailangang uminom ng sapat na likido (tubig na walang gas, inuming prutas, compotes, herbal tea).

Maaari kang bumalik sa iyong karaniwang diyeta at diyeta 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang proseso ng paglipat ay dapat na unti-unti.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake

Kung ang ilang mga patakaran ng pag-uugali ay hindi sinusunod, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng talamak na apendisitis ay tumataas. Upang mabawasan ang posibilidad ng kanilang paglitaw, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya.

Bago ang kanyang pagdating:

Ilagay ang pasyente sa kama, pinahihintulutan siyang kumuha ng anumang posisyon kung saan ang kalubhaan ng sakit ay nagiging mas mababa.
Maglagay ng malamig na heating pad sa apektadong lugar. Makakatulong ito na pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Ipinagbabawal na magpainit sa may sakit na lugar, ito ay humahantong sa isang pagkalagot ng apendiks.
Mag-alok sa tao ng tubig tuwing kalahating oras.

Kasabay ng pagpapatupad ng mga aktibidad sa itaas, kinakailangan upang mangolekta ng mga bagay na kakailanganin ng pasyente sa ospital. Hindi inirerekumenda na bigyan ang isang tao ng mga pangpawala ng sakit - binabaluktot nila ang klinikal na larawan.

Sa wakas

Ang pamamaga ng apendiks ng caecum ay kasalukuyang hindi karaniwan. Sa operasyon, ang talamak na apendisitis ay nahahati sa ilang mga anyo, na ang bawat isa ay may isang tiyak na symptomatology. Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga ng apendiks, inirerekumenda na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya. Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang binabawasan ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang ICD code para sa acute appendicitis ay K35.

Ang appendicitis ay isang medyo mapanganib na sakit para sa mga kahihinatnan nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangunahing gawain ng isang espesyalista ay upang masuri ito nang mabilis at tumpak hangga't maaari. Ang isang bilang ng mga palatandaan ay tumutulong upang makilala ang sakit, na pinangalanan sa mga mananaliksik na unang nakilala ang mga ito - ang mga sintomas ng Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, at iba pa. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Mga sanhi ng apendisitis

Mayroong ilang mga sanhi ng apendisitis:

Tungkol sa diagnosis ng apendisitis sa Russia

Ang appendicitis ay isang pamamaga ng apendiks ng tumbong. Para sa pangunahing pagsusuri, kumpirmasyon o pagtanggi sa diagnosis, ang mga doktor sa Russia ay gumagamit ng ilang mga sintomas ng peritoneal irritation na nasubok nang maraming taon. May kaunti sa kanila, ngunit sila ay maaasahang "mga lumang-timer" sa klinikal na kasanayan. Ipinangalan sa kanilang may-akda:

Sintomas ng Sitkovsky.
tanda ni Kocher.
Sintomas ng muling pagkabuhay.
Sintomas ng Obraztsov.
tanda ni Rovsing.
Sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Ang pagpapakita ng bawat isa sa kanila ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang lokasyon ng apendiks, ang sanhi ng pamamaga, ang pagpapabaya sa sakit, at iba pa. Suriin natin ang sintomas ng Sitkovsky at iba pa nang mas detalyado.

Sintomas ni Kocher

Ang pinakatiyak na palatandaan kung saan matutukoy ang talamak na appendicitis ay ang Kocher's syndrome. Mayroong kahit isang ekspresyon sa mga doktor: "Hindi nagsisinungaling si Kocher." Kalahati ng mga pasyenteng dumaranas ng apendisitis ay may ganitong sintomas.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod: ang sakit mula sa rehiyon ng epigastriko ay unti-unting lumilipat sa kanang iliac. Ito ay tinutukoy kapag nangongolekta ng isang anamnesis, nagtatanong sa pasyente - nililinaw ang lugar ng paglitaw ng sakit na sindrom, ang kalikasan nito.

Sintomas Sitkovsky

Sa apendisitis, mas gusto pa rin ng mga doktor ang sintomas na ito. pangunahing dahilan Bukod dito, maaari itong masuri nang mabilis at madali.

Ang mga manipulasyon ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay hinihiling na humiga sa kanyang kaliwang bahagi at ilarawan ang kanyang mga damdamin. Sa paggalaw na ito, ang mga bituka na mga loop ay inilipat, na kinakaladkad ang inflamed na proseso sa kanila. Samakatuwid, ang pasyente sa pagkakaroon ng apendisitis ay hindi maiiwasang magreklamo ng pagtaas ng sakit.

Sintomas ng Muling Pagkabuhay

Ang isa pang pangalan ay "sintomas ng shirt". Ang pag-sign ay nakakatulong upang masuri hindi lamang ang apendisitis, kundi pati na rin ang iba pang mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan. Samakatuwid, sa klinikal na kasanayan, ito ay kasing tanyag ng sintomas ng Sitkovsky.

Sinusuri ito bilang mga sumusunod: ang isang bahagyang nakaunat na kamiseta, na isinusuot sa pasyente, ay mabilis na isinasagawa gamit ang gilid ng palad sa maraming lugar sa tiyan. Kung sa panahon ng mga pagkilos na ito ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa kanang iliac na rehiyon, kung gayon maaari siyang masuri na may apendisitis.

Sintomas ng Shchetkin-Blumberg

Ang isa pang tanda ng peritoneal irritation, hindi mas mababa sa katanyagan sa sintomas ni Sitkovsky. Ito ay itinuturing na isang siguradong pagsubok para sa peritonitis, kaya naman ginagamit ito para sa lahat ng mga reklamo ng pananakit ng tiyan.

Kinakailangan na gawin ang mga sumusunod na aksyon: dahan-dahang inilalagay ng doktor ang kanyang kamay sa nauuna na dingding ng tiyan ng pasyente at malumanay, nang walang pagsisikap, pinindot. Tapos bigla niyang binawi yung kamay niya. Kung sa parehong oras ang pasyente ay nakaramdam ng matinding sakit, kung gayon ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay nakumpirma. Sa talamak na anyo ng appendicitis, ang pasyente ay makakaramdam ng sakit sa panahon nito sa kanang iliac region.

tanda ni Rovsing

Ito ay bihirang ginagamit sa pagsasanay, na hindi nagpapawalang-bisa sa katapatan nito, kaya naman ang mga sintomas ng Rovsing at Sitkovsky ay patuloy na binabanggit sa panitikan. Natutukoy ito kapag lumilitaw ang sakit na sindrom sa panahon ng akumulasyon ng mga gas sa tumbong.

Ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na manipulasyon: sa isang nakahiga na pasyente, kinakailangan na pisilin ang pababang colon sa kaliwang iliac na bahagi ng peritoneum gamit ang isang kamay. Kasabay nito, gamit ang kanang kamay, gawing mas mataas ang jerky pressure. Kung, sa gayong pagbabago sa presyon sa bituka ng bituka, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa kanang iliac na rehiyon, pagkatapos ay siya ay nasuri na may apendisitis.

Sintomas ng Obraztsov

Matapos naming pag-usapan ang tungkol sa mga sintomas ng Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, hindi ito magiging out of place upang sabihin ang tungkol sa Obraztsov's sign, na tumutulong upang makilala ang retrocaecal na lokasyon ng apendiks.

Ang pasyente ay hinihiling na humiga sa kanyang likod at itaas ang nakatuwid na tuhod kanang binti. Sa oras na ito, ang mga kalamnan ng anterior cavity ng tiyan at mas mababang likod ay naninigas at nagsisimulang kumilos sa mga receptor ng apendiks. Kung ang huli ay inflamed, ang pasyente ay magrereklamo ng sakit sa kanang iliac region.

Iba pang sintomas

Sinuri namin ang isang bilang ng mga apendikular na sintomas, sintomas ni Sitkovsky. Kilalanin natin ang hindi gaanong karaniwan, ngunit nagaganap sa medikal na kasanayan, mga pamamaraan ng diagnostic matinding pamamaga prosesong hugis bulate:

Bartomier-Michelson sign. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi, at ang doktor, palpating kanang bahagi peritoneum, nakakahanap ng masakit na lugar.
Sintomas ng Varlamov. Kapag ang pag-tap sa rehiyon ng kanang XII rib, ang sakit ay nangyayari sa katangian ng kanang bahagi ng peritoneum.
Sintomas ng Ben Asher. Idiniin ng doktor ang mga dulo ng dalawang daliri sa kaliwang hypochondrium ng pasyente. Hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim o umubo. Kung sa panahon ng pagmamanipula na ito ay may sakit sa kanang iliac na rehiyon, mayroong isang hinala ng apendisitis.
Sintomas ng Asaturyan. Idiniin ng doktor gamit ang kamao ng kanyang kanang kamay sa kaliwang iliac region ng pasyente. Sa nakausli na kanang bahagi gamit ang kanyang libreng kamay, pina-palpate ng espesyalista ang caecum para sa lokalisasyon ng sakit.
Tanda ni Bassler. Natutukoy ang pananakit sa pamamagitan ng pagpindot sa pagitan ng superior anterior iliac spine at ng pusod patungo sa gulugod ng butong ito.
Sintomas ng Iliescu. Ang pananakit sa characteristic zone ay nangyayari kapag ang presyon ay inilapat sa cervical point ng right diffraction nerve.
tanda ni Brando. Ginagamit ito sa pagsusuri ng apendisitis sa mga buntis na kababaihan. Kapag pinindot ang kaliwang tadyang ng matris, ang sakit ay nangyayari sa kanang rehiyon ng peritoneum.
Zatler's syndrome. Ang pasyente sa posisyong nakaupo ay hinihiling na ituwid ang kanyang kanang binti. Sa pamamaga ng apendiks, ang pasyente ay makakaramdam ng sakit sa kanang iliac na rehiyon sa panahon ng paggalaw na ito.
tanda ni Cope. Sa pag-ikot ng kanang hita, ang sakit sa kanang iliac zone ay tumataas.

Mga sequelae ng talamak na apendisitis

Ang mga komplikasyon ng apendisitis ay nahahati sa dalawang grupo:

Preoperative. Ang kanilang mga dahilan:
- Nagpatuloy ang pasyente sa apela para sa tulong medikal.
- Maling na-diagnose ang dumadating na manggagamot.
- Ang operasyon ay isinagawa nang may mga pagkakamali.
- Ang pamamaga ay nagbunga ng mga bagong sakit o pag-unlad ng mga talamak.
Postoperative. Ang kanilang mga dahilan:
- Hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng operasyon.
- Pamamaga ng sugat sa operasyon.
- Pamamaga ng mga katabing organo, peritoneum.

Kaya, ang appendicitis ay hindi ang pinaka-mapanganib na proseso ng pamamaga na madaling maalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga sumusunod na komplikasyon ay kakila-kilabot:

Ang pagbutas ay isang maagang uri ng komplikasyon na nabubuo kasama ng peritonitis. Ito ay nailalarawan bilang purulent fusion ng mga dingding ng apendiks at pagbuhos ng nana sa lukab ng tiyan.
Appendicular infiltrate - nabubuo sa mga pasyente na huli nang nag-apply para sa tulong. Ito ang pagkalat ng pamamaga mula sa proseso hanggang sa mga kalapit na organo.
Ang appendicular abscess ay isang bihirang anyo ng komplikasyon. Ito ay isang purulent na pamamaga sa kanang iliac na rehiyon, sa pagitan ng mga loop ng bituka, sa ilalim ng diaphragm, sa retroperitoneal space.
Ang Pylephlebitis ay isang malubhang purulent-septic na pamamaga ng portal vein ng atay, kung saan maraming mga abscesses ang nabuo. Mapanganib na nakamamatay.
Ang peritonitis ay pamamaga ng peritoneum.
Ang mga bituka fistula ay resulta ng mga pagkakamali sa panahon ng operasyon. Ito ay isang hindi sinasadyang sugat ng mga loop ng bituka sa panahon ng pag-alis ng apendiks.

Sinuri namin ang sakit kung saan sinusunod ang sintomas ng Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky at iba pa. Tulad ng nakita mo, sa tulong ng mga diagnostic na ito, madali at mabilis mong matukoy ang appendicitis sa isang pasyente.

Ang apendisitis ay pathological kondisyon organismo, na sinamahan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks (rectal appendage). Ito ay isang napaka-mapanganib na kababalaghan, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong. Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, maiiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ano ang appendicitis, paano ito tinanggal at kung paano ang paggaling - lahat ng ito ay tatalakayin sa artikulong ito.

Appendicitis - kung paano alisin

Ang appendage ng tumbong, apendiks o apendiks ay isang tubular formation, ang haba nito ay 4-8 cm. Ang panloob na lukab ng apendiks ay puno ng lymphatic fluid, at ang proseso mismo ay may pananagutan sa pagganap. ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan. Sa loob ng proseso ay may mga kapaki-pakinabang na microorganism na nag-aambag sa normalisasyon bituka microflora. Marami, sa kasamaang-palad, ay hindi alam kung saan eksaktong matatagpuan ang apendiks. Ito ay matatagpuan sa ibabang kanang bahagi ng tiyan. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa isang sakit sa salamin, kung gayon ang apendiks, ayon sa pagkakabanggit, ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng lukab ng tiyan.

Sa isang tala! Sa lahat ng mga bansa, tanging sa Estados Unidos ay kaugalian na alisin ang apendiks kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Sinasabi ng mga doktor na ang prosesong ito ay nag-iimbak ng maraming basura ng pagkain na negatibong nakakaapekto sa estado ng buong organismo. Ngunit, ayon sa iba't ibang mga pag-aaral, ang mga naturang operasyon ay negatibong nakakaapekto immune system bata.

Mga sanhi ng pamamaga

Sa kabila ng mabilis na pag-unlad ng modernong medisina, hindi pa rin matukoy ng mga doktor ang eksaktong dahilan ng apendisitis. Dalawang kadahilanan lamang na sanhi ng pag-unlad ng sakit ang kilala:

impeksyon sa bituka na may mga pathogenic microorganism;
obturation ng lumen ng appendix o pagbara. Sa kasong ito, nawawala ang komunikasyon sa pagitan ng lumen ng bituka at ng apendiks.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbara ng lumen:

akumulasyon ng dumi sa lumen ng apendiks. Sa kasong ito, ang hardening ng feces ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang isang impeksiyon ay maaaring mangyari;
labis na pagkonsumo ng iba't ibang buto mula sa prutas o buto. Matapos makapasok ang mga buto o buto sa malalaking dami sa lukab ng bituka, maaari silang humantong sa pagbara;
Availability banyagang katawan(madalas - maliliit na bahagi ng laruan). Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay ay nagsisilbing dahilan para sa pagbuo ng apendisitis sa mga maliliit na bata, na patuloy na inilalagay ang lahat sa kanilang mga bibig.

Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na nang walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang mga unang palatandaan ng apendisitis upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng katangian

Ang apendisitis ay naiiba sa iba pang mga sakit sa unti-unting pag-unlad nito: sa unang ilang oras, ang apendiks ay namamaga at unti-unting napupuno ng purulent na masa. Kung walang tulong ng isang siruhano, ang proseso ay maaaring masira, ngunit ito ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw. Pagkatapos ng pagkalagot, ang nana ay ibinubuhos sa lukab ng tiyan ng pasyente, na humahantong sa pag-unlad ng peritonitis. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lubhang malubha.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pamamaga ng apendiks ay ang pananakit sa kanang bahagi ng tiyan, na maaaring unti-unting magbago ng lokasyon, gumagalaw pataas o pababa. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring lumaganap sa anus o pabalik.

Mga kaugnay na sintomas na dapat bantayan:

pagtaas sa temperatura ng katawan;
mga problema sa bituka (pagtatae, paninigas ng dumi);
pagduduwal at pagsusuka;
patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan ng pasyente;
kahit na bahagyang paghipo sa tiyan ay humantong sa matinding sakit. Kapag idiniin mo ang iyong mga binti sa iyong tiyan, maaari silang lumuwag ng kaunti.

Ang mga matatandang pasyente at mga bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, dahil hindi malinaw na mailarawan ng isa o ng isa ang likas na katangian ng mga sintomas. Ang pagkawala ng gana sa isang bata, hindi aktibo at patuloy na pagluha ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng apendisitis. Sa mga matatandang tao, may panganib ng late diagnosis ng sakit dahil sa ang katunayan na ang kanilang sakit ay hindi gaanong binibigkas (mas makinis).

Mga tampok ng diagnostic

Sa mga unang kahina-hinalang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa isang diagnostic na pagsusuri, na hindi masyadong nagtatagal. Dapat malaman ng doktor ang sanhi ng paglitaw ng sakit sa tiyan, dahil ang mga palatandaan ng apendisitis ay maaaring magkasabay sa mga palatandaan ng iba pang mga pathologies ng cavity ng tiyan. Ang diagnosis ay kinakailangang isagawa sa klinika. Upang magsimula, tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, nakikinig sa mga reklamo. Sa yugtong ito ng diagnosis, kailangan mong matuto nang higit pa tungkol sa mga sintomas.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, kinakailangang isaalang-alang ang posisyon kung saan namamalagi o nakaupo ang pasyente, pati na rin ang lakad. Ang katotohanan ay ang sakit, na kadalasang nangyayari sa patolohiya na ito, ay maaaring iwasto ang pustura ng pasyente. Maaaring mataas din ang temperatura ng katawan. Ang kondisyon ng dingding ng tiyan ay dapat ding tasahin at isaalang-alang. Ang pagsasagawa ng palpation ng tiyan, ang doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa mga lugar na iyon, kapag sinusuri kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit. Tulad ng nabanggit kanina, ang pamamaga ng apendiks ay sinamahan ng hitsura matinding sakit sa kanang bahagi ng tiyan. Sa pamamagitan ng pag-tap sa bahaging ito ng katawan ng pasyente, matutukoy ng doktor ang tindi at katangian ng sakit.

Bilang karagdagan sa isang visual na pagsusuri, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga pagsubok sa laboratoryo ng ihi at dugo, kung saan ang bilang ng mga leukocytes ay tinutukoy. Kung susuriin ang isang babae, kadalasang nagrereseta ang doktor ng pregnancy test. Ang ganitong mga pagsusuri ay maaaring makakita ng pamamaga, kung mayroon man, o ang pagkakaroon ng mga adhesion.

Sa isang tala! Para sa isang mas tumpak na larawan, kailangan ang iba pang mga uri ng diagnostic, halimbawa, CT scan, ultrasound, pagsusuri sa X-ray, atbp. Sa kanilang tulong, ang mga pathological na pagbabago sa mga panloob na organo ng pasyente, kabilang ang apendiks, ay maaaring makita.

Sa mga bihirang kaso, kapag ang mga sintomas ng apendisitis ay banayad, ang doktor ay nagrereseta ng karagdagang diagnostic na pamamaraan- laparoscopy. Ngunit bago iyon, ang pasyente ay dapat suriin ng isang anesthesiologist. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang doktor ay makakagawa ng tumpak na diagnosis. Kung ito ay appendicitis pa rin, kailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko.

Mga uri ng operasyon

Dapat pansinin na sa ilang mga bansa sa Europa ang talamak na anyo ng apendisitis ay ginagamot mga gamot na antibacterial. Ngunit halos lahat ng dako ay kailangan ng operasyon. Ang operasyong ito, kung saan inaalis ng surgeon ang apendiks, ay tinatawag na appendectomy sa medisina. Mayroong dalawang mga paraan para sa pag-alis ng isang inflamed appendix - ang klasikal na paraan at laparoscopy. Ngayon higit pa tungkol sa bawat isa sa mga pamamaraan.

Klasikong pamamaraan

Ito ay isang operasyon sa tiyan na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ibabaw ng peritoneum ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa gamit ang isang scalpel. Pagkatapos ang proseso ay maingat na inalis, at ang paghiwa na ginawa ay tahiin. Ang pamamaraan ay simple at mura, ngunit pagkatapos nito, ang mga bakas ng mga tahi ay nananatili sa katawan ng pasyente, samakatuwid, sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay napipilitang kumuha ng mga espesyal na paghahanda na sumisipsip ng mga tahi.

Ang isa pang paraan ng pag-alis ng kirurhiko ng apendiks, na naiiba sa nauna sa pamamagitan ng mababang traumatismo. Ang tagal ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopy ay medyo maikli, ngunit sa kabila ng mga pakinabang na ito, ang ganitong uri ng operasyon ay may maraming iba't ibang contraindications. Samakatuwid, kapag pumipili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko, dapat na ganap na ipaalam ng doktor sa pasyente ang lahat ng posibleng panganib.

Mahalaga! Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang apendisitis, hindi ka dapat magpagamot sa sarili upang mapawi ang mga sintomas. Marami ang naglalagay ng mainit o malamig na compress sa namamagang lugar, umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Ngunit ang lahat ng ito ay maaari lamang magpalala sa isang mahirap na sitwasyon.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Sa pagtatapos ng operasyon, ibinibigay ang pasyente bed rest, na dapat sundin sa loob ng 24 na oras. Sa ikalawang araw, pinapayagan na maglakad ng kaunti, ngunit sa kondisyon lamang na walang mga komplikasyon. Ang regular, ngunit katamtamang ehersisyo ay maaaring mapabilis ang proseso ng pagbawi, pati na rin maiwasan ang paglitaw ng mga adhesion. Bilang isang tuntunin, ang pag-alis ng postoperative sutures ay nangyayari 6-7 araw pagkatapos ng pag-alis ng apendiks. Ngunit para sa buong pagbuo ng peklat pagkatapos magsagawa ng isang klasikong operasyon, ito ay tumatagal ng mas maraming oras (mga 6 na buwan). Ito ay ibinigay na ang pasyente ay tama na susunod sa lahat ng mga reseta ng mga doktor.

Kasama sa panahon ng pagbawi hindi lamang ang pag-iwas sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang pasyente ay dapat din sundin ang isang espesyal na diyeta at uminom medikal na paghahanda nagpapabilis ng paggaling ng peklat. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga yugto ng pagbawi nang hiwalay.

Mga gamot

Upang higpitan ang mga postoperative scars, iba't ibang mga paghahanda ang ginagamit, ang bawat isa sa kanila ay naiiba sa komposisyon, mga katangian o gastos nito. Ngunit hindi lahat ng mga ito ay makakatulong sa iyong kaso, kaya kailangan mong gamitin lamang ang mga remedyo na inireseta ng iyong doktor. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang gamot na ginagamit sa panahon ng paggaling.

mesa. Mga paghahanda sa parmasyutiko para sa pangangalaga ng mga peklat.

Pangalan ng gamot, larawan	Paglalarawan
	Isang mabisang anti-infective na gamot na nagpoprotekta sa postoperative scar mula sa iba't ibang uri mga impeksyon. Sa regular na paggamit, maaari mong ganap na mapupuksa ang isang hindi nakaaakit na peklat sa ibabaw ng tiyan.
	Ang komposisyon ng gamot na ito ay may kasamang mataas na purified silicone polymers, salamat sa kung saan ang gel ay lumilikha ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng balat ng pasyente. Ito ay inilaan para sa paggamot ng iba't ibang uri ng mga peklat, kabilang ang mga postoperative.
	Isa pang gamot para sa paggamot ng mga peklat at peklat. Ang mga aktibong sangkap ay allantoin at celapin. Ginawa sa anyo ng isang pamahid, ang gamot ay may mga anti-inflammatory at fibrinolytic properties. Nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng mga tahi pagkatapos ng operasyon.
	Epektibo gamot batay sa silicone. Ito ay ginagamit sa gamot hindi lamang para sa paggamot ng mga peklat at peklat sa katawan, kundi pati na rin para sa pagpapakinis ng mga talamak na depekto sa balat ng pasyente. Ang aktibong sangkap ay polysiloxane (organic substance) at silicon oxide. Ang gamot ay inilapat tulad ng sumusunod: isang maliit na halaga ng gel ay inilapat sa tuyong balat at iniwan doon hanggang sa ganap itong matuyo. Pagkatapos nito, ang natitirang gel ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses sa isang araw hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga bakas ng operasyon.
	Ang natatanging komposisyon ng cream ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito para sa acne, mga spot ng edad sa balat o mga stretch mark. Nakayanan din niya ang mga postoperative scars. Ang gamot ay naglalaman ng mga eksklusibong natural na sangkap, salamat sa kung saan ang cream ay naging napakapopular. Ang pagkilos nito ay binubuo sa malalim na pagtagos sa mga layer ng epidermal, dahil sa kung saan ang balat ng pasyente ay pinayaman ng oxygen at naibalik.
	Ginagamit sa paggamot ng acne, blackheads o postoperative scars. Ang aksyon ng gamot ay upang alisin nagpapasiklab na proseso at mas mabilis na pagbabagong-buhay balat. Ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang mga umiiral na mga depekto sa balat, ngunit din upang maiwasan ang hitsura ng mga bago. Ang sledocyte ay ginagamit para sa buong katawan. Dapat itong ilapat sa lugar ng problema at maghintay hanggang ang produkto ay ganap na tuyo. Ulitin ang pamamaraan ng ilang beses sa isang araw.

Sa isang tala! Pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng mga 3-4 na araw, pagkatapos ng klasikal na paraan - hindi mas maaga kaysa sa isang linggo mamaya. Sa buong panahon ng pagbawi, na tumatagal ng 6 na buwan, inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang matinding pisikal na aktibidad.

Pagkain

Kaagad pagkatapos mawala ang anesthesia pagkatapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa matinding pagkauhaw. Ngunit hindi ka maaaring uminom ng tubig sa panahong ito, maaari mo lamang basa-basa ang iyong mga labi. Sa mga bihirang kaso, kapag walang lakas upang matiis ang pagkauhaw, maaaring pahintulutan ka ng doktor na uminom ng kaunting tubig na pinakuluang. Kung ang panahon ng pagbawi ay hindi sinamahan ng anumang malubhang komplikasyon, pagkatapos, simula sa ikalawang araw, ang pasyente ay maaaring kumain ng pagkain. Siyempre, ang lahat ay dapat na mahigpit na ayon sa plano.

Ang diyeta pagkatapos alisin ang apendiks ay ganito ang hitsura:

1-2 araw pagkatapos ng operasyon. Ang diyeta ay dapat magsama ng sinigang, mababang-taba na sopas, tubig. Kailangan mong kumain sa ikalawang araw pagkatapos ng pamamaraan upang magsimulang magtrabaho sistema ng pagtunaw. Kung ang pasyente ay hindi makakain sa kanyang sarili (wala siyang lakas na natitira), dapat siyang tulungan dito;
sa ika-3 araw pinapayagan na kumain ng ilan mantikilya at tinapay na gawa sa durum na trigo. Ito ay bilang karagdagan sa mga produkto sa itaas;
simula sa ika-4 na araw ang pasyente ay maaaring unti-unting palawakin ang kanyang menu sa pamamagitan ng pagdaragdag ng iba't ibang mga produkto. Siyempre, ang lahat ng mga aksyon ay dapat na iugnay sa dumadating na manggagamot.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pag-alis ng apendiks, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at ipaalam sa kanya ang anumang mga kahina-hinalang sintomas na maaaring lumitaw. Ang paggamit ng mga nakakapinsalang produkto, paninigarilyo at mga produktong alkohol ay dapat na iwanan, dahil ito ay magpapabagal lamang sa proseso ng pagpapagaling. Ang tamang regimen ay hindi lamang mapabilis ang proseso ng pagbawi, ngunit maiwasan din ang mga malubhang komplikasyon.

Mga komplikasyon ng apendisitis

Sa kabila ng pag-unlad ng modernong gamot, hindi laging posible na maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor o paggawa ng mga pagkakamali sa panahon ng operasyon ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang:

Ang pag-unlad ng mga proseso ng malagkit sa tiyan ay kadalasang humahantong sa paglitaw ng mga fistula. Nangangailangan ito ng karagdagang paggamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan kung ang lahat ng mga reseta ng doktor ay sinusunod sa panahon ng paggaling.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng talamak na apendisitis. Ministri ng Kalusugan ng Russia. Voronezh State Medical Academy

Acute appendicitis: mga numero at katotohanan:

Mga tampok ng istraktura ng apendiks

Paano matatagpuan ang apendiks?

Mga sanhi ng Appendicitis

Kailan mo kailangang tumawag ng ambulansya para sa talamak na apendisitis?

Paano sinusuri ng surgeon ang isang pasyente na may talamak na apendisitis?

Ano ang maaaring itanong ng doktor?

Paano sinusuri ng doktor ang tiyan, at anong mga sintomas ang sinusuri niya?

Posible bang tumpak na mag-diagnose kaagad?

Mga pagsusuri at pag-aaral sa talamak na apendisitis

Laparoscopy para sa apendisitis

Ano ang laparoscopy?

Ano ang mga indikasyon para sa laparoscopy sa talamak na apendisitis?

Ano ang makikita ng doktor sa panahon ng laparoscopy?

Paano isinasagawa ang laparoscopy para sa talamak na apendisitis?

Posible bang agad na operahan ang talamak na apendisitis sa panahon ng diagnostic laparoscopy?

Paggamot ng talamak na apendisitis

Kirurhiko paggamot ng talamak na apendisitis

Medikal na paggamot para sa talamak na apendisitis

Acute appendicitis sa isang bata

Pag-iwas sa talamak na apendisitis

Viral hepatitis sa maagang pagkabata

Mga hakbang para sa paggamot ng talamak na functional constipation sa mga bata

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga siyentipiko ay hinahamon ang pag-unawa sa paggamot sa diabetes

Mga pagpapakita ng rickets sa mga bata na may kapansanan sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang

Mga guwantes na medikal bilang isang paraan ng pagtiyak ng kaligtasan sa nakakahawang sakit

Lumbar osteochondrosis

Epidemiological control ng mga health worker na nakipag-ugnayan sa dugo ng HIV-infected

Impeksyon ng Chlamydial sa obstetrics at gynecology

Cycloferon sa paggamot ng mga nakakahawang sakit

Dysbacteriosis sa mga bata

Diagnosis at paggamot ng mga impeksyon sa genital ng babae

Dysbacteriosis ng bituka sa mga bata

Viral hepatitis sa mga bata

Mga sanhi ng apendisitis

Pathogenesis

Mga sintomas ng talamak na apendisitis

Diagnosis ng apendisitis

Paggamot ng talamak na apendisitis

Mekanismo ng pag-unlad

Ang mga rason

Mga sintomas

Mga diagnostic

Mga operatibong pamamaraan ng paggamot

Mga Posibleng Komplikasyon

Mga tampok ng postoperative period

Mga Tampok ng Nutrisyon

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake

Sa wakas

Mga sanhi ng apendisitis

Tungkol sa diagnosis ng apendisitis sa Russia

Sintomas ni Kocher

Sintomas Sitkovsky

Sintomas ng Muling Pagkabuhay

Sintomas ng Shchetkin-Blumberg

tanda ni Rovsing

Sintomas ng Obraztsov

Iba pang sintomas

Mga sequelae ng talamak na apendisitis

Mga sanhi ng pamamaga

Mga sintomas ng katangian

Mga tampok ng diagnostic

Mga uri ng operasyon

Klasikong pamamaraan

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Mga gamot

Pagkain

Mga komplikasyon ng apendisitis

Video - Pag-alis ng appendicitis gamit ang laparoscopy

Higit pa sa paksa ng artikulo: