Anemia- isang pangkat ng mga klinikal at hematological syndromes, ang karaniwang punto kung saan ay isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo, mas madalas na may sabay-sabay na pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes (o ang kabuuang dami ng erythrocytes).
Kahulugan ng anemia:
Depende sa kasarian at edad, ang pamantayan ng nilalaman ng hemoglobin sa isang litro ng dugo ay maaaring magkakaiba.
Itaas Ang hemoglobin ay nabanggit kapag:
pangunahin at pangalawang erythremia;
dehydration (maling epekto dahil sa hemoconcentration);
labis na paninigarilyo (pagbuo ng hindi aktibong HbCO).
tanggihan Natutukoy ang hemoglobin kapag:
hyperhydration (isang maling epekto dahil sa hemodilution - "pagbabanto" ng dugo, isang pagtaas sa dami ng plasma na may kaugnayan sa dami ng kabuuan ng mga nabuong elemento).
Pag-uuri ng anemia:
Ang mga anemia ay nahahati sa mga grupo ayon sa iba't ibang pamantayan. Ang pag-uuri ng anemia ay pangunahing batay sa kaginhawahan, ang posibilidad ng epektibong paggamit nito sa klinikal na kasanayan.
Sa pamamagitan ng color index
Ipinapakita ng color index (CPI) ang antas ng saturation ng erythrocyte na may hemoglobin. Karaniwan, ito ay 0.85-1.05. Depende dito, ang mga naturang anemia ay nakikilala:
hypochromic- CPU< 0,85 (по некоторым источникам ниже 0,8):
Iron-deficiency anemia
thalassemia (isang sakit na minana ng isang recessive na uri, na batay sa pagbaba sa synthesis ng polypeptide chain na bahagi ng istraktura ng normal na hemoglobin)
normochromic- CPU 0.85-1.05:
hemolytic anemia (kapag ang rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay lumampas sa rate ng kanilang produksyon)
post-hemorrhagic (bilang resulta ng pagkawala ng dugo dahil sa pagdurugo o pagdurugo)
neoplastic na sakit ng bone marrow
aplastic anemia
mga extramedullary tumor
anemia dahil sa pagbaba ng produksyon ng erythropoietin
Hyperchromic- CPU > 1.1:
bitamina B12-deficiency anemia
folate deficiency anemia
myelodysplastic syndrome
Sa kalubhaan
Depende sa kalubhaan ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, tatlong antas ng kalubhaan ng anemia ay nakikilala:
Madali- antas ng hemoglobin sa ibaba ng normal, ngunit higit sa 90 g/l;
Katamtaman- hemoglobin sa loob ng 90-70 g/l;
mabigat- antas ng hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l.
Ayon sa kakayahan ng bone marrow na muling makabuo
Ang pangunahing tanda ng naturang pagbabagong-buhay ay ang pagtaas ng bilang ng mga reticulocytes (mga batang pulang selula ng dugo) sa peripheral blood. Ang pamantayan ay 0.5-2%.
Aregeneratornaya(halimbawa, aplastic anemia) - ang kawalan ng reticulocytes ay katangian.
Hyporegenerator(Vitamin B12 deficiency anemia, Iron-deficiency anemia) - ang bilang ng mga reticulocytes sa ibaba 0.5% ay katangian.
normoregenerator o regenerative (posthemorrhagic) - ang bilang ng mga reticulocytes ay normal (0.5-2%).
Hyper-regenerative(hemolytic anemia) - ang bilang ng mga reticulocytes ay higit sa 2%.
Pag-uuri ng pathogenetic
Batay sa mga mekanismo ng pag-unlad ng anemia bilang isang proseso ng pathological
kakulangan sa bakal anemia - nauugnay sa kakulangan sa bakal
Dyshemopoietic anemia - anemia na nauugnay sa kapansanan sa pagbuo ng dugo sa pulang buto ng utak
Posthemorrhagic anemia - nauugnay sa talamak o talamak na pagkawala ng dugo
Hemolytic anemia - nauugnay sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
B12 - at kakulangan sa folic acid anemya
Pathogenesis ng anemia:
Mayroong tatlong pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng anemia:
Anemia bilang isang resulta mga paglabag sa pagbuo ng mga normal na pulang selula ng dugo at synthesis ng hemoglobin. Ang ganitong mekanismo ng pag-unlad ay sinusunod sa kaso ng kakulangan ng iron, bitamina B12, folic acid, sa panahon ng mga sakit ng red bone marrow. Minsan nangyayari ang anemia kapag umiinom ng malalaking dosis ng bitamina C (ang bitamina C sa malalaking dosis ay humaharang sa pagkilos ng bitamina B12).
Anemia bilang isang resulta pagkawala ng mga pulang selula ng dugo- Pangunahing bunga ng talamak na pagdurugo (trauma, operasyon). Dapat pansinin na sa talamak na mababang dami ng pagdurugo, ang sanhi ng anemia ay hindi ang pagkawala ng mga pulang selula ng dugo, ngunit ang kakulangan ng bakal, na bubuo laban sa background ng talamak na pagkawala ng dugo.
Anemia bilang isang resulta pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Karaniwan, ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo ay humigit-kumulang 120 araw. Sa ilang mga kaso (hemolytic anemia, hemoglobinopathies, atbp.), Ang mga pulang selula ng dugo ay mas mabilis na nawasak, na nagiging sanhi ng anemia. Minsan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay pinadali ng paggamit ng malalaking halaga ng suka, na nagiging sanhi ng isang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
Pangkalahatang bilang ng dugo na nauugnay sa mga erythrocytes:
RBC- ganap na nilalaman ng erythrocytes (norm 4.3-5.15 cells/l) na naglalaman ng hemoglobin, nagdadala ng oxygen at carbon dioxide.
HGB- konsentrasyon ng hemoglobin sa buong dugo (normal 132-173 g/l). Para sa pagsusuri, ginagamit ang isang cyanide complex o cyanide-free reagents (bilang kapalit ng nakakalason na cyanide). Ito ay sinusukat sa mga moles o gramo kada litro o deciliter.
HCT- hematocrit (normal 0.39-0.49), bahagi (% \u003d l / l) ng kabuuang dami ng dugo na maiuugnay sa mga selula ng dugo. Ang dugo ay binubuo ng 40-45% na nabuong mga elemento (erythrocytes, platelets, leukocytes) at 60-65% ng plasma. Ang hematocrit ay ang ratio ng dami ng nabuong elemento sa plasma ng dugo. Ito ay pinaniniwalaan na ang hematocrit ay sumasalamin sa ratio ng dami ng erythrocytes sa dami ng plasma ng dugo, dahil ang mga erythrocyte ay pangunahing bumubuo sa dami ng mga selula ng dugo. Ang hematocrit ay nakasalalay sa dami ng RBC at sa halaga ng MCV at tumutugma sa produkto ng RBC * MCV.
Mga indeks ng Erythrocyte (MCV, MCH, MCHC):
MCV- ang average na dami ng isang erythrocyte sa cubic micrometers (µm) o femtoliters (fl) (ang pamantayan ay 80-95 fl). Sa mga lumang pagsusuri na ipinahiwatig: microcytosis, normocytosis, macrocytosis.
MCH- ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang indibidwal na erythrocyte sa ganap na mga yunit (norm 27-31 pg), proporsyonal sa ratio na "hemoglobin / bilang ng mga erythrocytes". Tagapagpahiwatig ng kulay ng dugo sa mga lumang pagsusuri. CPU=MCH*0.03
MCHC- ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte mass, at hindi sa buong dugo (ang pamantayan ay 300-380 g / l, ay sumasalamin sa antas ng saturation ng erythrocyte na may hemoglobin. Ang pagbaba sa MCHC ay sinusunod sa mga sakit na may kapansanan sa synthesis ng hemoglobin . Gayunpaman, ito ang pinaka-matatag na tagapagpahiwatig ng hematological. Anumang kamalian, na nauugnay sa pagpapasiya ng hemoglobin, hematocrit, MCV, ay humahantong sa pagtaas ng MCHC, samakatuwid ang parameter na ito ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng isang error sa instrumento o isang error na ginawa sa panahon ng sample paghahanda para sa pag-aaral.
Ang anemia ay isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo - mga erythrocytes sa ibaba 4.0x109 / l, o isang pagbawas sa hemoglobin sa ibaba 130 g / l sa mga lalaki at mas mababa sa 120 g / l sa mga kababaihan. Ang anemia sa panahon ng pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa hemoglobin sa ibaba 110 g / l.
Ito ay hindi isang independiyenteng sakit, ang anemia ay nangyayari bilang isang sindrom sa isang bilang ng mga sakit at humahantong sa isang pagkagambala sa supply ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, na, naman, ay naghihikayat sa pag-unlad ng maraming iba pang mga sakit at pathological. kundisyon.
Kalubhaan
Depende sa konsentrasyon ng hemoglobin, kaugalian na makilala ang tatlong antas ng kalubhaan ng anemia:
- Ang anemia ng 1st degree ay naitala kapag ang antas ng hemoglobin ay bumaba ng higit sa 20% ng normal na halaga;
- Ang anemia ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa hemoglobin ng mga 20-40% ng normal na antas;
- grade 3 anemia ay ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, kapag ang hemoglobin ay nabawasan ng higit sa 40% ng normal na halaga.
Ito ay malinaw na ipakita na ang pasyente ay may 1 degree o isang mas malubhang yugto ay maaari lamang maging isang pagsusuri sa dugo.
Ang mga rason
Ano ito: anemia, iyon ay, anemya, ay walang iba kundi. Ibig sabihin, ang hemoglobin ay nagdadala ng oxygen sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Iyon ay, ang anemia ay tiyak na sanhi ng kakulangan ng oxygen sa mga selula ng lahat ng mga organo at sistema.
- Ang kalikasan ng nutrisyon. Sa hindi sapat na paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng bakal, maaari itong bumuo, ito ay mas tipikal para sa mga grupo ng populasyon kung saan mayroon nang mataas na antas ng alimentary anemia;
- Paglabag sa gastrointestinal tract (na may mga paglabag sa proseso ng pagsipsip). Dahil ang pagsipsip ng bakal ay nangyayari sa tiyan at itaas maliit na bituka, sa paglabag sa proseso ng pagsipsip, ang mauhog na lamad ng digestive tract, ang sakit na ito ay bubuo.
- Talamak na pagkawala ng dugo (gastrointestinal dumudugo, nosebleeds, hemoptysis, hematuria, pagdurugo ng matris). Nabibilang sa isa sa pinakamahalagang sanhi ng kakulangan sa bakal.
Iron-deficiency anemia
Ang pinakakaraniwang anyo ng anemia. Ito ay batay sa isang paglabag sa synthesis ng hemoglobin (oxygen carrier) dahil sa kakulangan sa iron. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, kumikislap na langaw sa harap ng mga mata, palpitations. Ang tuyong balat, pamumutla, ay nabanggit. Ang mga tipikal na manifestations ay ang hina at layering ng mga kuko, ang kanilang transverse striation.
aplastic anemia
Ito ay mas madalas na isang nakuha na talamak, subacute o talamak na sakit ng sistema ng dugo, na batay sa isang paglabag sa hematopoietic function ng bone marrow, lalo na ang isang matalim na pagbaba sa kakayahang makagawa ng mga selula ng dugo.
Minsan ang aplastic anemia ay nagsisimula nang talamak at mabilis na umuunlad. Ngunit mas madalas ang sakit ay nangyayari nang unti-unti at hindi nagpapakita mismo. matingkad na sintomas Ang mga sintomas ng aplastic anemia ay kinabibilangan ng lahat ng mga sintomas na katangian ng, at.
Anemia sa kakulangan sa B12
Nangyayari kapag may kakulangan ng bitamina B12 sa katawan, na kinakailangan para sa paglaki at pagkahinog ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto, pati na rin para sa wastong paggana. sistema ng nerbiyos. Para sa kadahilanang ito, ang isa sa mga palatandaan ng B12 deficiency anemia ay tingling at pamamanhid sa mga daliri at isang umaalog-alog na lakad.
Ang hemolysis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies. Ang mga ito ay maternal antibodies na nakadirekta laban sa mga erythrocyte ng bata kung sakaling hindi magkatugma ang bata at ina para sa Rh antigen at mas madalas para sa mga antigen ng ABO system. Ang mga antibodies laban sa sariling erythrocytes ay maaaring maging aktibo sa normal na temperatura o kapag pinalamig lamang.
Maaari silang lumitaw nang walang maliwanag na dahilan o may kaugnayan sa pag-aayos sa mga erythrocytes ng hindi kumpletong haptens antigens na dayuhan sa katawan.
palatandaan
Inilista namin ang mga pangunahing palatandaan ng anemia na maaaring makaistorbo sa isang tao.
- pamumutla ng balat;
- nadagdagan ang rate ng puso at paghinga;
- mabilis na pagkapagod;
- pagkahilo;
- ingay sa tainga;
- mga spot sa mata;
- kahinaan ng kalamnan;
- kahirapan sa pag-concentrate;
- pagkamayamutin;
- pagkahilo;
- bahagyang pagtaas ng temperatura.
Mga sintomas ng anemia
Kabilang sa mga sintomas ng anemia, ang mga pagpapakita na direktang nauugnay sa hypoxia ay itinuturing na nangungunang. Degree mga klinikal na pagpapakita depende sa kalubhaan ng pagbaba sa bilang ng hemoglobin.
- Sa isang banayad na antas (antas ng hemoglobin 115-90 g / l), pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod, at isang pagbawas sa konsentrasyon ay maaaring maobserbahan.
- Sa average (90-70 g / l), ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, palpitations, madalas. sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, ingay sa tainga, pagkawala ng gana, kawalan ng pagnanais na makipagtalik. Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat.
- Sa kaso ng isang malubhang antas (hemoglobin na mas mababa sa 70 g / l), sila ay bubuo.
Sa anemia, ang mga sintomas sa maraming mga kaso ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili. Ang sakit ay makikita lamang sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Diagnosis ng sakit
Upang maunawaan kung paano gamutin ang anemia, mahalagang matukoy ang uri at sanhi ng pag-unlad nito. Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay ang pag-aaral ng dugo ng pasyente.
Isinasaalang-alang:
- para sa mga lalaki 130-160 gramo bawat litro ng dugo.
- para sa mga kababaihan 120-147 g/l.
- para sa mga buntis na kababaihan, ang mas mababang limitasyon ng pamantayan ay 110g / l.
Paggamot ng anemia
Naturally, ang mga paraan ng paggamot sa anemia ay radikal na naiiba depende sa uri ng anemia na naging sanhi ng sanhi at kalubhaan nito. Ngunit ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa anemia ng anumang uri ay pareho - kinakailangan upang harapin ang sanhi na naging sanhi ng pagbaba ng hemoglobin.
- Sa anemia na sanhi ng pagkawala ng dugo, kinakailangan na itigil ang pagdurugo sa lalong madaling panahon. Sa malaking pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay, ginagamit ang pagsasalin ng dugo ng donor.
- Sa iron deficiency anemia, dapat kang kumain ng mga pagkaing mayaman sa iron, bitamina B12 at folic acid (napapabuti nila ang pagsipsip ng iron at mga proseso ng pagbuo ng dugo), ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga gamot na naglalaman ng mga sangkap na ito. Kadalasan ang mga katutubong remedyo ay epektibo.
- Para sa anemia dahil sa Nakakahawang sakit at pagkalasing, kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit, upang magsagawa ng mga kagyat na hakbang upang ma-detoxify ang katawan.
Sa kaso ng anemia, isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ay malusog na Pamumuhay buhay - wastong balanseng nutrisyon, paghahalili ng mga pagkarga at pahinga. Kinakailangan din na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal o nakakalason na sangkap at mga produktong langis.
Pagkain
Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay isang diyeta na may mga pagkaing mayaman sa mga sangkap at mga elemento ng bakas na kinakailangan para sa proseso ng hematopoiesis. Anong mga pagkain ang dapat kainin na may anemia sa isang bata at isang may sapat na gulang? Narito ang listahan:
- karne, sausage;
- offal - lalo na ang atay;
- isda;
- pula ng itlog;
- buong butil na mga produkto ng harina;
- buto - kalabasa, mirasol, linga;
- mani - lalo na pistachios;
- spinach, repolyo, Brussels sprouts, haras, dahon ng perehil;
- beet;
- itim na kurant;
- sprouts, mikrobyo ng trigo;
- mga aprikot, prun, igos, petsa;
Ang mga inuming naglalaman ng caffeine (hal., tsaa, kape, cola) ay dapat na iwasan, lalo na sa mga pagkain, bilang nakakasagabal ang caffeine sa pagsipsip ng iron.
Mga pandagdag sa iron para sa anemia
Ang mga paghahanda ng bakal para sa anemia ay mas epektibo. Ang pagsipsip ng trace element na ito sa digestive tract mula sa mga paghahanda ng bakal ay 15-20 beses na mas mataas kaysa sa pagkain.
Pinapayagan ka nitong epektibong gumamit ng mga suplementong bakal para sa anemia: mas mabilis na itaas ang hemoglobin, ibalik ang mga tindahan ng bakal, alisin ang pangkalahatang kahinaan, pagkapagod at iba pang mga sintomas.
- Ferretab composite (0154g ferrous fumarate at 0.0005g folic acid). Bilang karagdagan, ito ay kanais-nais na kumuha ng ascorbic acid araw-araw na dosis 0.2-0.3g).
- (0.32 g ng ferrous sulfate at 0.06 g ng bitamina C) ay ginawa sa isang dragee araw-araw na dosis depende sa antas ng anemia 2-3 beses sa isang araw.
- Totem - ay magagamit sa mga bote ng 10 mililitro, ang nilalaman ng mga elemento ay kapareho ng sa sorbifer. Ginagamit ito nang pasalita, maaari itong matunaw ng tubig, posible na magreseta ito para sa hindi pagpaparaan sa mga tabletang form ng bakal. Araw-araw na dosis 1-2 dosis.
- (0.15g, ferrous sulfate, 0.05g bitamina C, bitamina B2, B6, 0.005g calcium pantothenate.
- Bitamina B12 sa 1 ml ampoules 0.02% at 0.05%.
- Mga tabletang folic acid 1mg.
- Ang mga paghahanda ng ampoule na bakal para sa intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay ibinebenta lamang sa pamamagitan ng reseta at nangangailangan lamang ng mga iniksyon sa mga nakatigil na kondisyon dahil sa mataas na dalas. mga reaksiyong alerdyi para sa mga gamot na ito.
Hindi ka maaaring kumuha ng mga pandagdag sa bakal kasabay ng mga gamot na nagpapababa ng kanilang pagsipsip: Levomycitin, Mga paghahanda ng calcium, Tetracyclines, Antacids. Bilang isang patakaran, ang mga paghahanda ng bakal ay inireseta bago kumain, kung nasa gamot walang bitamina C, kung gayon ang isang karagdagang paggamit ng ascorbic acid ay kinakailangan sa pang-araw-araw na dosis na 0.2-0.3 g.
Para sa bawat pasyente, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa bakal ay espesyal na kinakalkula, pati na rin ang tagal ng kurso ng paggamot, ang pagsipsip ng partikular na iniresetang gamot at ang nilalaman ng bakal dito ay isinasaalang-alang. Karaniwan, ang mga mahabang kurso ng paggamot ay inireseta, ang mga therapeutic na dosis ay kinukuha sa loob ng 1.5-2 buwan, at ang mga prophylactic na dosis ay kinukuha sa susunod na 2-3 buwan.
Epekto
Ang iron deficiency anemia na hindi ginagamot maagang yugto, ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan. Ang isang malubhang antas ay nagiging pagpalya ng puso, na nauugnay sa,. Minsan ang mga tao ay napupunta sa ospital na may matinding pagkawala ng malay, ang sanhi nito ay hindi ginagamot o hindi nakita sa oras na anemya.
Samakatuwid, kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang sakit na ito o madaling kapitan ng mababang hemoglobin, sulit na kumuha ng control blood test tuwing tatlong buwan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pinababang konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo ng tao ay nauugnay sa kakulangan ng bakal sa katawan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na anemia, at ayon sa opisyal na medikal na istatistika, ito ay nasuri sa halos 20 porsiyento ng populasyon.
Ang normal na nilalaman ng hemoglobin sa katawan ng isang may sapat na gulang malusog na tao ay tinutukoy sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: 115-145 g / l para sa mga kababaihan at 132-164 g / l para sa mga lalaki.
Kasabay ng pagbaba ng hemoglobin sa anemia, mayroon ding pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes sa dugo (mga pulang selula ng dugo).
Mga sanhi ng anemia
Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng kakulangan sa iron at kasunod na anemya ay makabuluhang pagkawala ng dugo na nangyayari sa panahon ng malawak na operasyon, gastric, may isang ina, pagdurugo ng ilong; pati na rin sa patuloy na donasyon.
Bilang karagdagan sa matagal na pagdurugo, na sinamahan ng labis na pagkawala ng dugo, ang anemia ay maaaring sanhi ng talamak at malalang sakit ng gastrointestinal tract, kung saan ang pag-andar ng pagsipsip ng bakal ay may kapansanan sa katawan ng tao.
Ang mga panahon ng pagtaas ng pangangailangan ng katawan para sa paghahanda ng bakal ay sinamahan din ng pagbaba ng hemoglobin sa dugo. Kadalasan ang kondisyong ito ay nabubuo sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso.
Ang mga sanhi ng anemia ay maaaring malinaw na maiugnay - pangmatagalang vegetarianism, malnutrisyon, mahigpit na pagsunod sa mga diyeta sa gutom. Ang lahat ng mga kakulangan sa nutrisyon at mga pagkakamali ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng anemia, kahit na sa isang perpektong malusog na tao.
Ang mga sanhi ng anemia sa mga bata ay nasa physiologically immature na hematopoietic system ng bata. Ang anemia ay umuunlad sa mga bata laban sa background ng parehong mga salungat na salik na nakalista sa itaas tulad ng sa populasyon ng nasa hustong gulang.
Mga antas ng anemia
Tinutukoy ng mga eksperto ang tatlong pangunahing antas ng anemia, na nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Napakahirap matukoy sa pamamagitan ng mata, nang walang paggamit ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kung saang antas ng anemia ito o ang kaso ng sakit na iyon, kahit na para sa manggagawang medikal. Ang katotohanan ay ang pangunahing criterion para sa antas ng anemia ay ang antas ng nilalaman ng hemoglobin at posible na matukoy ang antas nito lamang batay sa pagsusuri ng dugo ng isang pasyente.
Ang banayad, unang antas na anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin na may mga sumusunod na tagapagpahiwatig - 100-120 g / l sa mga lalaki at 90 -110 g / l sa mga kababaihan.
Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga pagbabago sa kanilang kondisyon. Bilang isang paggamot para sa anemia ng ganitong uri, ang pagdidiyeta at ang pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na iron content ay inirerekomenda.
Sa pangalawa, katamtamang antas ng anemia, ang hemoglobin ay may mas makabuluhang antas ng pagbaba - hanggang sa 70-80 g / l. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa paglitaw ng mga sumusunod na sintomas ng anemia at mga reklamo: pananakit ng ulo, bahagyang pagkahilo, atbp. Sa kasong ito, hindi sapat ang isang pagsasaayos ng nutrisyon, at ang mga gamot na bakal ay inireseta.
Ang malubha, ikatlong antas na anemya ay itinuturing nang nagbabanta sa buhay. Bumababa ang hemoglobin sa antas na 70 g/l at mas mababa. May mga malfunctions ng cardio-vascular system, ang pagnipis ng dugo ay nangyayari, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lumalala nang malaki.
Ang mga karaniwang sintomas ng anemia ay ang mga sumusunod. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng pagtaas ng pagkapagod, panghihina, panginginig ng mga paa (panginginig) at patuloy na pagkahilo. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit na may anemia, ang pag-unlad ng mga kondisyon ng nahimatay ay posible rin.
Ang hitsura ng mga taong nagdurusa sa anemia ay madaling matukoy ng panlabas na pagsusuri. Ang balat ng naturang mga pasyente ay tuyo at napakaputla, kung minsan ay mala-bughaw, ang mga mucous membrane ay hindi rin natural na maputla.
Kahit na ang menor de edad na pisikal na aktibidad ay nagdudulot ng matinding igsi ng paghinga at palpitations sa isang anemic na tao. Kung walang napapanahong paggamot ng anemia, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas sakit sa coronary mga puso.
Paggamot ng anemia
Ang regular na pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng bakal ay maaaring irekomenda bilang pangunahing paraan para sa self-treatment ng anemia at pag-iwas sa paglitaw nito. Kasama sa mga tool na ito ang isang buong listahan ng magagamit at mura mga produktong herbal lumalaki sa aming mga domestic bed.
Mga karot, beets, kastanyo, kintsay, kalabasa, rutabaga, singkamas - lahat ng mga gulay na ito, kinakain araw-araw bilang mga salad o sariwang kinatas na juice, ay magiging isang maaasahang balakid sa paglitaw ng isang malubhang sakit tulad ng anemia.
Bilang karagdagan sa mga gulay sa hardin, maaari itong payuhan na kumuha ng mga infusions at decoctions ng ilang mga ligaw na halaman para sa paggamot ng anemia. Ang mga bulaklak ng klouber, mga ugat ng dandelion, kulitis at maraming iba pang natural na paghahanda ay epektibong makakatulong sa iyo sa pagtaas ng antas ng hemoglobin sa dugo.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:
Ang anemia (o, sa simpleng termino, anemia) ay isang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen (erythrocytes) o isang pagbaba sa dami ng isang pangunahing protina na nagdadala ng oxygen (hemoglobin) na mas mababa sa isang tiyak na halaga. Ang mga normal na antas ng hemoglobin at erythrocytes ay iba sa iba't ibang grupo ng mga pasyente, nauugnay sila sa edad at kasarian. Sa mga lalaki, ang hemoglobin ay mas mataas, sa mga babae ito ay karaniwang mas mababa. Ang parehong naaangkop sa bilang ng mga pulang selula ng dugo.
Mga sintomas ng anemia
Ang mga sintomas ng anemia ay halos kapareho para sa lahat ng mga uri nito, ngunit depende sa kalubhaan. Kung ang halaga ng hemoglobin o mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen ay bumababa sa katawan, may mga malubhang problema sa paghahatid ng oxygen sa mga organo at tisyu. Kung walang oxygen, imposibleng makagawa ng enerhiya mula sa mga bahagi ng pagkain. Samakatuwid, ang mga taong may anemia ay nagkakaroon ng matinding kahinaan at isang matalim na pagbaba sa pagpapaubaya sa ehersisyo. Nararamdaman nila ang kahinaan, kakulangan ng sigla at enerhiya. Ang ganitong uri ng sensasyon ay madalas na lumilitaw kapag ang hemoglobin ay bumaba sa ibaba 10 g / dL. Kapag ang hemoglobin ay bumaba sa ibaba 7 hanggang 8 g/dL, ang mga tao ay nagiging napakahina.
Ang kritikal na antas ng hemoglobin ay 6 g/dl. Ang mga taong may anemia na may pagbaba sa hemoglobin sa ibaba 6 g/dL ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo. At ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 5 g/dl ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang emergency na pagsasalin ng dugo. Sa mga pasyenteng ito, bilang karagdagan sa kahinaan, may mas matinding sintomas. Sila ay kinakapos sa paghinga dahil sinusubukan ng tao na huminga nang mas mabilis upang mapunan ang kakulangan ng oxygen na dala ng paggana ng baga. Nangyayari din ang tachycardia, iyon ay, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis upang magbomba ng mas maraming dugo sa mga daluyan sa loob ng isang minuto. Bilang karagdagan, kapag ang hemoglobin ay bumaba sa ibaba 9 g / dl, ang pamumula ng balat, labi at sclera ay karaniwang napapansin. Samakatuwid, ang diagnosis ng anemia ay madalas na ginawa batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang isang bihasang doktor, na nakikita ang pamumutla ng pasyente, ay maaaring maghinala ng pagbaba sa hemoglobin o mga pulang selula ng dugo.
// hemoglobin
Mga sanhi ng anemia
Sa kasaysayan, sa simula ng ika-21 siglo, inilarawan ang mga unang uri ng anemia na nauugnay sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay tinatawag na hemolysis. Ang hemolysis ay minsan ay makikita pa sa vitro. Kung ang dugo ay kinuha nang hindi tama, ang mga erythrocytes ay sumabog, ang hemoglobin ay ibinubuhos sa test tube at kumakalat sa plasma. Ang parehong bagay ay maaaring mangyari sa loob ng mga sisidlan. Ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring sirain para sa iba't ibang mga kadahilanan - mula sa mga genetic na depekto hanggang sa pangmatagalang pagtakbo sa isang solidong substrate (marching anemia) at pag-inom ng iba't ibang mga gamot.
Mayroong maraming mga genetic polymorphism na humahantong sa alinman sa hindi wastong synthesis ng hemoglobin, o sa katotohanan na ang mga binagong sistema ng enzymatic ay lumilitaw sa loob ng erythrocyte, na, kapag kinuha ng ilang mga gamot mag-ambag sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Sa partikular, ito ay isang kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase. Ang isa pang uri ng hemolytic anemia ay sickle cell anemia. Ang mga taong may heterozygous na anyo ng sickle cell anemia ay mas lumalaban sa Plasmodium malaria. Ang mga heterozygotes para sa sickle cell anemia genes ay mas malamang na mabuhay sa Africa sa mga kondisyon kung saan may malaking panganib ng impeksyon ng malarial plasmodium (mas mahirap para dito na mahawa ang kanilang mga binagong pulang selula ng dugo). Ngunit kung ang parehong mga magulang ay may heterozygous na anyo ng sickle cell anemia, ang mga supling ay nasa panganib na magkaroon ng isang homozygous na anyo ng sakit na ito, at ito ay magiging napakalubhang anemia.
Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na may paglitaw ng hemolytic anemia sa mga bagong silang ay nauugnay sa Rh conflict ng ina at anak. Kasabay nito, ang katangian ng jaundice ay sinusunod, na nauugnay sa akumulasyon sa balat mga produkto ng pagkasira ng hemoglobin.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng anemia ay ang kakulangan ng iron sa katawan. Ang bakal ay bahagi ng hemoglobin, isang oxygen carrier. Kung walang sapat na bakal sa katawan, may kakulangan ng hemoglobin. Ang kakulangan sa iron ay nangyayari dahil sa hindi wastong pagkain, kakulangan ng iron intake at mga problema sa pagsipsip nito. Maraming mga pasyente na may malubhang karamdaman ang nabawasan ang pagsipsip ng bakal, kahit na nakakakuha sila ng sapat mula sa pagkain.
Isa rin sa karaniwang sanhi ang anemia ay dumudugo. Iyon ay, lohikal na ang pagkawala ng dugo, kabilang ang pagdurugo mula sa tiyan o bituka, ay hahantong sa katotohanan na ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay bababa. Ang maliit ngunit talamak na pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kakulangan sa bakal. Sa partikular, ang mahinang iron deficiency anemia ay hindi karaniwan sa mga kababaihan na patuloy na nakakaranas ng labis na pagkawala ng dugo sa physiological. Ang isa pang sanhi ng anemia ay ang mga problema sa paggamit ng mga bitamina na kinakailangan para sa synthesis ng hemoglobin. Ang mga problemang ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng bitamina B12 at folic acid sa diyeta. Sa partikular, ang kakulangan sa B12 ay maaaring maobserbahan sa mga mahigpit na vegetarian (vegan) at mga taong nagdurusa sa mga sakit sa tiyan.
Upang ang bitamina B12 ay masipsip sa katawan, ang paggamit ng Castle factor mula sa gastric mucosa ay kinakailangan. Samakatuwid, sa mga pasyente na may kabag, ang B12 deficiency anemia ay madalas na maobserbahan, dahil ang absorption factor ay hindi synthesize sa sapat na dami at ang bitamina B12 ay hindi nasisipsip kahit na may sapat na paggamit mula sa pagkain. Ang isa pang kadahilanan ay folic acid. Ang kakulangan nito ay sinusunod sa mga pasyente na may ilang mga genetic na depekto at sa mga umaabuso sa alkohol. Ang isang malaking grupo ng mga sanhi ng anemia ay nauugnay sa isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, na ipinaliwanag ng mga problema sa bato at iba't ibang malubhang malalang sakit. Ito ay dahil sa regulasyon ng bilang ng mga pulang selula ng dugo. Bilang tugon sa pagbaba ng dami ng oxygen sa dugo, isang espesyal na kadahilanan na HIF-1 ang isinaaktibo. Pagkatapos nito, ang mga bato ay nagbibigay ng isang senyas upang madagdagan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, na synthesizing ang hormone erythropoietin sa dugo. Ito ang parehong hormone na magagamit ng mga atleta upang mapabuti ang pagganap ng atleta. Karaniwan, ito ay synthesize ng mga bato na may pagbaba sa dami ng oxygen upang natural na madagdagan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Kung ang halaga ng erythropoietin ay bumababa sa sakit sa bato at sa iba't ibang mga malalang sakit, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa din.
Mga uri ng anemia
Ang anemia ay nahahati sa iba't ibang grupo ayon sa dami ng mga pulang selula ng dugo, ang dami ng hemoglobin sa loob ng pulang selula ng dugo, at kung paano tumutugon ang hematopoietic germ sa anemia. Ang tamang reaksyon ng paglago ng hematopoietic sa pagkakaroon ng anemia ay upang madagdagan at mapabilis ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Halimbawa, sa pagkawala ng dugo, ang bilang ng mga reticulocytes, mga hindi pa nabubuong anyo ng mga pulang selula ng dugo, ay tumataas. Ang mga ganitong uri ng anemia ay tinatawag na hyperregenerative (mula sa salitang "regeneration"). At sa isang pagbawas sa dami ng erythropoietin, ang mga hyporegenerative na uri ng anemia ay bubuo.
Ang dami ng mga pulang selula ng dugo at ang dami ng hemoglobin sa loob nito ay nakasalalay sa dami ng iron at bitamina B12 sa katawan. Ayon sa dami ng erythrocytes, ang mga anemia ay nahahati sa microcytic, macrocytic at normocytic. Sa kaso ng mga macrocytic na uri ng anemia, ang dami ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas, na may mga uri ng microcytic na bumababa, at sa mga normocytic na uri ng anemia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumababa, ngunit ang kanilang dami ay hindi nagbabago. Ang parehong bagay ay nangyayari na may paggalang sa saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin. Ang bawat pulang selula ng dugo ay maaaring magkaroon ng ibang dami ng hemoglobin. Sa isang pagbawas sa dami ng hemoglobin sa erythrocyte, bumababa ang index ng kulay, kaya ang anemia na may pagbaba sa halaga ng hemoglobin ay tinatawag na hypochromic. Ang ilang mga anemia ay nangyayari na may pagtaas sa dami ng hemoglobin sa isang solong erythrocyte na may pagbaba sa kabuuang bilang ng mga erythrocytes, at ang mga naturang anemia ay tinatawag na hyperchromic. At may mga anemia kung saan ang halaga ng hemoglobin sa isang solong erythrocyte ay hindi nagbabago. Ang mga ito ay tinatawag na normochromic.
Ang iron deficiency anemia ay karaniwang microcytic at hypochromic. Dahil sa kakulangan sa iron, ang parehong dami ng erythrocyte at ang hemoglobin na nilalaman sa loob ng erythrocyte ay bumababa. Ang mga anemia na nauugnay sa kakulangan ng B12 at folic acid ay karaniwang macrocytic. Iyon ay, sa mga anemia na ito, ang bilang ng mga erythrocytes ay bumababa, ngunit ang dami ng bawat erythrocyte ay tumataas, dahil sa kakulangan ng B12, ang pangunahing kahirapan ay ang pagbuo ng mga bagong erythrocytes, habang ang kanilang dami ay tumataas bilang isang adaptive na reaksyon ng katawan.
Ang pinaka "mahirap" na uri ng anemia sa mga diagnostic na termino ay mga normochromic at normocytic na mga uri, kung saan ang bilang ng mga erythrocytes ay nabawasan, ngunit ang dami ng erythrocytes ay hindi nagbabago, at ang halaga ng hemoglobin sa loob ng erythrocyte ay nananatiling normal. Ang ganitong anemya ay nauugnay sa malubhang malalang sakit, na may sakit sa bato, kapag ang mga bato ay hindi nag-synthesize ng sapat na erythropoietin. Ang ganitong mga anemia ay sinusunod sa mga sakit na oncological, dahil ang tumor ay maaaring makagawa ng mga sangkap na nagbabawas sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo. Lumalabas na sa normal na dami ng bitamina B12, folic acid at iron, nagkakaroon pa rin ng anemia. Kasabay nito, ito ay normocytic (na may normal na dami ng erythrocytes) at normochromic (na may normal na halaga ng hemoglobin sa loob ng erythrocyte).
Paggamot ng anemia
Ang paggamot para sa anemia ay depende sa kung ano ang nagiging sanhi ng anemia. Kung ito ay iron deficiency anemia, kung gayon kinakailangan na magpasok ng karagdagang halaga ng bakal sa katawan. Kadalasan, ang paggamit ng mga iron compound nang pasalita (sa mga tablet) ay hindi sapat na epektibo, kabilang ang dahil sa hindi sapat na mahusay na pagsipsip, samakatuwid, ang intravenous administration ng mga iron compound ay kinakailangan. Kung ang anemia ay nauugnay sa pagdurugo, ang pinagmulan ng pagdurugo ay dapat na matagpuan at itigil. Sa macrocytic anemia at mababang antas ng bitamina B12, dapat suriin ang tiyan, ngunit mahalagang huwag magmadali sa pagbibigay ng bitamina B12 bago kumonsulta sa isang hematologist. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang mas malalim na pagsusuri na may trepanobiopsy ay kinakailangan upang pag-aralan ang istraktura ng bone marrow. Ginagawa nitong posible na ibukod ang iba't ibang mga mapanganib na sakit dugo. Kung ang problema ay nasa tiyan, pagkatapos ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pag-andar nito at kahanay upang ipakilala ang bitamina B12 at folic acid, kung ang kakulangan nito ay nabanggit. Ang mga malubhang anemia, lalo na sa mga pasyente ng kanser, ay ginagamot din ng bakal, mga pandagdag sa bakal, at maaari ding gamitin ang erythropoietin. Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang parehong erythropoietin, at bakal, at bitamina B12.
// Larawan: Kemikal na istraktura ng bitamina B-12 / wikipedia.org
Kapag nagsimulang bumaba ang hemoglobin sa ibaba 6 g/dL, makatwirang isalin ang mga naka-pack na pulang selula ng donor upang makamit ang isang katanggap-tanggap na antas ng hemoglobin. Ngunit ang kasalukuyang diskarte para sa paggamot ng anemia ay nagmumungkahi na kung ito ay hindi isang talamak na kondisyon, sa partikular, hindi pagkawala ng dugo, pagkatapos ay dapat mong subukan hangga't maaari upang iwasto ang mga bilang ng dugo sa pamamagitan ng intravenous administration ng iron, B12 at erythropoietin, ngunit gawin huwag gumamit ng pagsasalin ng pulang selula ng dugo hangga't maaari dahil ito ay potensyal na mas mapanganib na pamamaraan.
Sa pagsasagawa, ang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa mga pasyente na matagal nang nagdusa mula sa anemia, anuman ang sanhi nito, ay kadalasang humahantong sa isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kagalingan. Kahit na ang mga malubhang pasyente na may stage IV na kanser ay maaaring makaranas ng mas mataas na sigla at nabawasan ang panghihina at igsi ng paghinga kapag naitama ang anemia.
Kasalukuyang pananaliksik sa larangan ng anemia
Kamakailan, ang hanay ng mga marker ay lubos na lumawak, at ang mga pagsusuri ay naging mas madali at mas mabilis upang matukoy ang mga sanhi ng anemia. Pinasimple mga diagnostic sa laboratoryo anemya. Ang modernong pananaliksik ay pangunahing nakatuon sa paggawa mabisang gamot para sa paggamot ng anemia. Sa partikular, ang isang compound ng iron na may carboxymaltose ay binuo kamakailan. Ang pagpapakilala ng mataas na dosis ng bakal ay nauugnay sa matinding pangangati ng panloob na lining ng ugat, at ang mga bagong gamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng pinsala sa ugat at maliliit na sisidlan sa panahon ng pagpapakilala. isang malaking bilang glandula. Ang Erythropoietin ay pinapabuti din, lumilitaw ang mga mas matatag na gamot na angkop para sa mas mahabang pangangasiwa. At siyempre, ang mga pag-unlad ay isinasagawa upang synthesize ang mga pamalit ng dugo na hindi naglalaman ng mga erythrocytes ng tao.
Noong panahon ng Sobyet, nagtrabaho ang mga siyentipiko sa Perftoran upang magamit ang isang pamalit na dugo na naglilipat ng dugo sa mga sitwasyon sa panahon ng digmaan kung saan walang dugo ng tao. Masasabing nilikha ang artipisyal na dugo. Ang mga benepisyo nito ay malinaw. Ang dugo ng tao ay may malupit na mga kondisyon ng imbakan, defrosting, may problema sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng dugo ng donor at ng tatanggap. Kung ang gayong kapalit ng dugo ay binuo, ito ay lubos na magpapasimple sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang anemya, gayundin ang mga may pagdurugo na lumalabas sa mga lugar kung saan mayroong inihanda na dugo.
Ang pagsusuri sa dugo ay may malaking papel sa pagsusuri. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay tumutulong na matukoy ang uri at likas na katangian ng anemia, ang kalubhaan nito. Kahit na sa kawalan ng iba pang mga sintomas na likas sa anemia, ang resulta ng pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng isang paglihis mula sa pamantayan.Iniutos ang mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang anemia
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa upang makapaglabas ng tumpak na konklusyon, matukoy ang uri ng anemia, at magsagawa ng sapat na therapy. Magtalaga ng mga pagsusulit:- pangkalahatang (klinikal) pagsusuri ng dugo;
- pagsusuri ng biochemical.
Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng anemia ay nabawasan ang hemoglobin, na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo na responsable sa pagdadala ng oxygen sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, o pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo mismo.
Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng mga pangunahing halagang ito.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa diagnosis ng anemia ay kinuha mula sa isang daliri. Ang pamamaraan ay mas mabuti na isinasagawa sa umaga, sa isang walang laman na tiyan.
Sa pamamagitan ng pagsusuri sa data ng UAC, ang mga sumusunod ay naitatag:
- ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo;
- ang ratio ng dami at diameter ng mga erythrocytes, ang kanilang pagsunod sa pamantayan;
- ang bilang ng mga reticulocytes (progenitor cells);
- ang antas ng hemoglobin sa erythrocyte (tagapagpahiwatig ng kulay);
- ang ratio ng mga uri ng leukocytes, platelets;
- pagpapasiya ng hematocrit.
Ang isang biochemical na pag-aaral ay isinasagawa kung ang isang mababang halaga ng hemoglobin ay nakita sa hemogram. Ito ay ginagamit upang i-install:
- ang dami ng halaga ng bakal sa suwero;
- antas ng transferrin;
- kapasidad na nagbubuklod ng suwero;
- dami ng ferritin.
Ang dugo para sa biochemical research ay kinukuha mula sa isang ugat.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang pagsusuri sa dugo at ang kanilang mga halaga, na nagpapahiwatig ng anemia
Sa paunang yugto, upang matukoy ang pagkakaroon ng anumang anemia, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng dugo ay inihambing sa mga halaga ng sanggunian. Ang mga pangunahing halaga ng pinag-aralan na dami ay ipinakita sa talahanayan:Antas ng hemoglobin
Ito ang pangunahing sangkap ng pangkulay na bahagi ng mga pulang selula ng dugo, na responsable para sa transportasyon ng oxygen. Ang pinababang bahagi ng hemoglobin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia ng iba't ibang etiologies.Batay sa mga tagapagpahiwatig ng dami ng paglihis ng hemoglobin mula sa mga halaga ng sanggunian, ang likas na katangian ng kurso ng anemia ay ipinahayag ayon sa antas ng intensity:
- banayad - nilalaman ng hemoglobin mula 110-90 g / l;
- daluyan - mula 90-70 g / l;
- mabigat - mas mababa sa 70 g / l.
Mga pulang non-nucleated na selula ng dugo na hugis disc. Dahil sa hugis ng biconvex, ang mga erythrocytes ay maaaring ma-deform, umangkop sa makitid na mga capillary. Ang mga pulang selula ng dugo ay naghahatid ng oxygen mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga tisyu at nag-aalis ng carbon dioxide. Ang mababang antas ng mga selulang ito ay nagpapakilala sa anumang uri ng anemia.
Reticulocytes
Ang mga selulang ito ay ang immature na anyo ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga ito ay matatagpuan sa utak ng buto, sa isang tiyak na halaga ay nakapaloob sa peripheral na dugo. Ang pagtaas sa proporsyon ng mga reticulocytes ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia. Ang pagkalkula ay isinasagawa bilang isang porsyento ng lahat ng mga erythrocytes. Ang halaga ng reticulocytes ay tumutulong upang masuri ang kalubhaan ng sakit.tagapagpahiwatig ng kulay
Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng saturation ng hemoglobin ng mga selula ng dugo (erythrocytes). Kung ito ay mas mababa sa normal, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Ayon sa halaga ng CPU, nakikilala nila:- hypochromic anemia (mas mababa sa 0.8);
- normochromic anemia (0.8-1.05);
- hyperchromic anemia (higit sa 1.05).
Para sa karagdagang tumpak na diagnosis ang mga uri ng anemia ay tinutukoy ng iba pang hindi tiyak na mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa dugo.
Mga indeks ng Erythrocyte
MCV ay ang average na dami ng isang erythrocyte. Ang ipinahayag na mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng naturang mga anemia:MCH- ang antas ng hemoglobin sa isang erythrocyte, sa karaniwan. Ang halagang ito ay sumasalamin sa synthesis ng hemoglobin sa mga selula ng dugo. Ito ay katulad ng tagapagpahiwatig ng kulay. Ang mga normal na saklaw ay:
- kababaihan - mula 27-34 ng;
- lalaki - 27-35 ng;
- mga bata (10-18 taong gulang) - 26-34 ng.
Ang pagbaba sa volume (microcytosis) ay dahil sa hypochromic type na matatagpuan sa. Ang paglampas sa average na antas ng hemoglobin sa erythrocyte ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng megablastic at hypoplastic anemia.
MCHC- ang average na antas ng saturation ng hemoglobin sa isang erythrocyte cell (konsentrasyon). Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng:
- para sa kakulangan sa iron kung ang antas ay mas mababa sa normal (mas mababa sa 29 g/dl);
- para sa microspherocytic anemia kung ang halaga ay tumaas (higit sa 37 g/dl).
Mga pagsubok para sa transferrin at ferritin
Para sa mas tumpak na diagnosis ng anemia, lalo na kapag pinaghihinalaang kakulangan sa bakal, madalas na isinasagawa ang isang biochemical blood test, na tumutukoy sa mahahalagang katangian:Ang antas ng iron protein (ferritin) sa dugo
Ang pangunahing papel ng kumplikadong protina na ito ay ang pag-iimbak at pagpapalabas ng bakal para sa mga selula. Sa pamamagitan ng pagsukat ng antas ng protina na ito, maaari mong hindi direktang masukat ang dami ng bakal na nakaimbak sa katawan. Ang pamantayan ng nilalaman ng ferritin ay 20 - 250 mcg / l (lalaki), 10 - 120 mcg / l (kababaihan). Ang mga mababang halaga ay nagpapahiwatig ng iron deficiency anemia.Ang layunin ng protina na ito ay upang dalhin ang bakal sa tamang lugar. Ang paglabag sa antas ng transferrin ay humahantong sa isang kakulangan ng elemento. Maaaring sapat na ang dami ng papasok na bakal. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng aktibidad ng suwero upang magbigkis ng bakal. Ang normal na antas ng protina ay 2.0-4.0 g/l. Ang pagtaas sa halaga ay maaaring magpahiwatig ng iron deficiency anemia. Ang isang pinababang antas ay katangian ng aplastic at hypoplastic anemia.
Ang pagsusuri para sa pagpapasiya ng serum iron (transferrin) ay ganap na sumasalamin sa tunay na estado ng metabolismo ng bakal.
Ang pagsusuri sa Transferrin ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at ilang partikular na pagsubok na hindi palaging magagamit.
Sa ilang mga kaso, ang iron-binding capacity ng serum ay nakita, na nagpapahiwatig ng kakayahan ng dugo na magbigkis ng bakal. Kapag nag-diagnose ng anemia, tinutukoy ang latent value ng iron-binding index. Ang pamantayan ay 20-63 µmol / l.
Mga karagdagang pagsusuri para sa pinaghihinalaang anemia
Pagkatapos ng pangkalahatang pagsusuri at pagtukoy sa rate ng metabolismo ng bakal, maaaring magreseta ng iba pang mga pagsusuri:- mga pagsusuri para sa mga marker ng pamamaga, kung ang mga sintomas ng autoimmune o rheumatic na sakit ay napansin;
- pagpapasiya ng antas ng folate at bitamina B12.
Ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay dapat isagawa bago ang simula ng therapeutic therapy na may paghahanda ng bakal, upang ang mga tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa totoong estado.
Ang mga isinagawang uri ng pananaliksik ay tumutulong upang matukoy ang etiology ng mga pinakakaraniwang uri ng anemia.
Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri sa dugo ay maaaring inireseta upang mas tumpak na masuri ang anemia:
- mikroskopya ng isang pahid ng dugo;
- Ultrasound ng mga panloob na organo;
- pagbutas ng utak ng buto (myelogram);
- pagsusuri ng mga bituka at tiyan (endoscopy);
- Pagsusuri ng ihi;
- electrocardiogram.
Upang magtatag ng isang tiyak na uri ng sakit, dapat itong tukuyin ang mga tagapagpahiwatig ng katangian:
- ang halaga ng folic acid na matatagpuan sa mga erythrocytes: kung ipinahiwatig, ang isang biopsy sa bone marrow ay ginanap (hinala ng folate deficiency anemia);
- ang dami ng halaga ng bitamina B12: kung ang antas ng bitamina ay hindi natukoy, ang isang aspiration biopsy ay inireseta (pinaghihinalaang);
- isang tagapagpahiwatig ng antas ng bilirubin sa ihi at suwero: ang paglaban ng mga erythrocytes ay napansin, ang isang pagsubok sa Coombs ay isinasagawa (ang pagkakaroon ng hemolytic anemia).
Kapag tinutukoy ang anemia na sanhi ng mga sakit ng isang talamak na kalikasan, kasama ang pagpapasiya ng karaniwang mga parameter ng laboratoryo, ang pagpapasiya ng nilalaman ng ferritin ay isinasagawa kasama ang pagtuklas ng antas. C-reactive na protina. Ang elementong ito ay nagpapahiwatig ng yugto ng pamamaga.
Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri sa laboratoryo kung pinaghihinalaang anemia. Ang mga pagsusuri sa dugo na ito ay makakatulong na magtatag ng isang tumpak na diagnosis, matukoy ang uri at yugto ng sakit. Papayagan ka nitong piliin ang kinakailangang paggamot na magiging epektibo.
