Kasama sa paggamot sa IDA ang paggamot sa patolohiya na humantong sa kakulangan sa bakal, at ang paggamit ng mga pandagdag sa bakal upang maibalik ang mga iron store sa katawan. Pagkilala at pagwawasto mga kondisyon ng pathological, na siyang sanhi ng kakulangan sa bakal, ay ang pinakamahalagang elemento ng kumplikadong paggamot. Ang regular na pangangasiwa ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal sa lahat ng mga pasyente na may IDA ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay hindi sapat na epektibo, ay mahal, at, higit sa lahat, ay madalas na sinamahan ng mga diagnostic error (hindi pagtuklas ng mga neoplasma).
Ang diyeta ng mga pasyente na may IDA ay dapat magsama ng mga produktong karne na naglalaman ng bakal sa komposisyon ng heme, na mas mahusay na hinihigop kaysa sa iba pang mga produkto. Dapat alalahanin na imposibleng mabayaran ang isang binibigkas na kakulangan sa bakal sa pamamagitan lamang ng pagreseta ng isang diyeta.
Ang paggamot sa kakulangan sa bakal ay isinasagawa pangunahin sa mga paghahanda na naglalaman ng iron sa bibig, ang mga parenteral na gamot ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga espesyal na indikasyon. Dapat pansinin na ang paggamit ng mga paghahanda sa bibig na naglalaman ng bakal ay epektibo sa karamihan ng mga pasyente na ang katawan ay nakakapag-adsorb ng dami ng pharmacological iron na sapat upang itama ang kakulangan. Kasalukuyang inilabas malaking bilang ng mga paghahanda na naglalaman ng mga iron salts (ferroplex, orferon. Tardiferon). Ang pinaka-maginhawa at pinakamurang ay mga paghahanda na naglalaman ng 200 mg ng ferrous sulfate, i.e. 50 mg ng elemental na bakal sa isang tablet (ferrocal, ferroplex). Ang karaniwang dosis para sa mga matatanda ay 1-2 tablet. 3 beses sa isang araw. Bawat araw, ang isang may sapat na gulang na pasyente ay dapat tumanggap ng hindi bababa sa 3 mg ng elemental na bakal bawat kg ng timbang ng katawan, ibig sabihin, 200 mg bawat araw. Ang karaniwang dosis para sa mga bata ay 2-3 mg ng elemental na bakal bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw.
Ang pagiging epektibo ng mga paghahanda na naglalaman ng ferrous lactate, succinate o fumarate ay hindi lalampas sa pagiging epektibo ng mga tablet na naglalaman ng ferrous sulfate o gluconate. Ang kumbinasyon ng mga iron salts at bitamina sa isang paghahanda, maliban sa kumbinasyon ng iron at folic acid sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi nagpapataas ng pagsipsip ng bakal. Bagaman ang epektong ito ay maaaring makamit sa mataas na dosis ng ascorbic acid, ang mga nagresultang salungat na mga kaganapan ay ginagawang hindi praktikal ang therapeutic na paggamit ng naturang kumbinasyon. Ang mga slow-acting (retard) na gamot ay kadalasang hindi gaanong epektibo kaysa sa mga regular na gamot dahil pumapasok ang mga ito sa lower intestine kung saan hindi naa-absorb ang iron, ngunit maaaring mas mataas kaysa sa mga fast-acting na gamot na iniinom kasama ng pagkain.
Hindi inirerekumenda na magpahinga sa pagitan ng pag-inom ng mga tabletas nang mas mababa sa 6 na oras, dahil sa loob ng ilang oras pagkatapos kumuha ng gamot, ang mga enterocytes duodenum matigas ang ulo sa pagsipsip ng bakal. Ang maximum na pagsipsip ng bakal ay nangyayari kapag ang pagkuha ng mga tablet sa walang laman na tiyan, ang pagkuha sa panahon o pagkatapos ng pagkain ay binabawasan ito ng 50-60%. Huwag kumuha ng mga suplementong bakal na may tsaa o kape, na pumipigil sa pagsipsip ng bakal.
Karamihan sa mga masamang kaganapan na nauugnay sa paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay nauugnay sa pangangati ng gastrointestinal tract. Kasabay nito, ang mga salungat na kaganapan na nauugnay sa pangangati ng mas mababang gastrointestinal tract (katamtamang paninigas ng dumi, pagtatae) ay karaniwang hindi nakasalalay sa dosis ng gamot, habang ang kalubhaan ng pangangati ng itaas na mga seksyon (pagduduwal, kakulangan sa ginhawa, sakit sa epigastric. rehiyon) ay tinutukoy ng dosis. Ang mga salungat na kaganapan ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata, bagaman sa kanila ang paggamit ng mga pinaghalong likidong naglalaman ng bakal ay maaaring humantong sa pansamantalang pagdidilim ng mga ngipin. Upang maiwasan ito, dapat mong ibigay ang gamot sa ugat ng dila, inumin ang gamot na may likido at magsipilyo ng iyong ngipin nang mas madalas.
Sa pagkakaroon ng malubhang salungat na mga kaganapan na nauugnay sa pangangati ng itaas na gastrointestinal tract, maaari mong kunin ang gamot pagkatapos kumain o bawasan ang solong dosis. Kung magpapatuloy ang mga salungat na kaganapan, maaaring magbigay ng mas mababang iron formulation, tulad ng nasa ferrous gluconate (37 mg elemental iron bawat tablet). Kung, sa kasong ito, ang mga masamang epekto ay hindi napigilan, dapat kang lumipat sa mabagal na kumikilos na mga gamot.
Ang pagpapabuti ng kagalingan ng mga pasyente ay karaniwang nagsisimula sa ika-4-6 na araw ng sapat na therapy, sa ika-10-11 araw ang bilang ng mga reticulocytes ay tumataas, sa ika-16-18 araw ang konsentrasyon ng hemoglobin ay nagsisimulang tumaas, ang microcytosis at hypochromia ay unti-unting nawawala. Ang average na rate ng pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin na may sapat na therapy ay 20 g / l sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ng 1-1.5 na buwan ng matagumpay na paggamot na may mga paghahanda ng bakal, ang kanilang dosis ay maaaring mabawasan.
Ang mga pangunahing dahilan para sa kakulangan ng inaasahang epekto kapag gumagamit ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay ipinakita sa ibaba. Dapat itong bigyang-diin pangunahing dahilan Ang hindi epektibo ng naturang paggamot ay patuloy na pagdurugo, kaya ang pagtukoy sa pinagmulan at paghinto ng pagdurugo ay ang susi sa matagumpay na therapy.
Ang mga pangunahing dahilan para sa hindi epektibo ng paggamot ng iron deficiency anemia: patuloy na pagkawala ng dugo; maling paggamit ng gamot:
- misdiagnosis (anemia sa mga malalang sakit, thalassemia, sideroblastic anemia);
- pinagsamang kakulangan (iron at bitamina B12 o folic acid);
- pagkuha ng mabagal na kumikilos na mga paghahanda na naglalaman ng bakal: malabsorption ng mga paghahanda sa bakal (bihirang).
Mahalagang tandaan na upang maibalik ang mga tindahan ng bakal sa katawan na may binibigkas na kakulangan, ang tagal ng mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay dapat na hindi bababa sa 4-6 na buwan o hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng normalisasyon ng hemoglobin sa peripheral na dugo. Ang paggamit ng mga paghahanda sa bibig na bakal ay hindi humahantong sa labis na karga ng bakal, dahil ang pagsipsip ay bumababa nang husto kapag ang mga tindahan ng bakal ay naibalik.
Ang prophylactic na paggamit ng mga paghahanda sa bibig na bakal ay ipinahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, mga pasyente na tumatanggap ng permanenteng hemodialysis, at mga donor ng dugo. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay ipinapakita ang paggamit ng mga nutritional mixture na naglalaman ng mga iron salt.
Ang mga pasyente na may IDA ay bihirang nangangailangan ng paggamit ng mga paghahanda ng parenteral na naglalaman ng bakal (ferrum-lek, imferon, ferkoven, atbp.), dahil kadalasan ay mabilis silang tumutugon sa paggamot na may mga paghahanda sa bibig. Bukod dito, ang sapat na oral therapy ay karaniwang mahusay na disimulado kahit na ng mga pasyente na may gastrointestinal pathology (peptic ulcer, enterocolitis, ulcerative colitis). Ang mga pangunahing indikasyon para sa kanilang paggamit ay ang pangangailangan para sa mabilis na pagpapalit ng kakulangan sa bakal (makabuluhang pagkawala ng dugo, paparating na operasyon, atbp.), malubhang epekto ng mga gamot sa bibig, o kapansanan sa pagsipsip ng bakal dahil sa pinsala. maliit na bituka. Ang parenteral na pangangasiwa ng mga paghahanda ng bakal ay maaaring sinamahan ng malubhang salungat na mga kaganapan, pati na rin ang humantong sa labis na akumulasyon ng bakal sa katawan. Ang mga paghahanda ng parenteral na bakal ay hindi naiiba sa mga paghahanda sa bibig sa mga tuntunin ng rate ng normalisasyon ng mga hematological parameter, bagaman ang rate ng pagpapanumbalik ng mga tindahan ng bakal sa katawan sa paggamit ng mga paghahanda ng parenteral ay mas mataas. Sa anumang kaso, ang paggamit ng mga paghahanda ng parenteral na bakal ay maaari lamang irekomenda kung ang doktor ay kumbinsido sa hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng paggamot na may mga paghahanda sa bibig.
Ang mga paghahanda ng parenteral na bakal ay karaniwang ibinibigay sa intravenously o intramuscularly, na ang intravenous ruta ng pangangasiwa ay ginustong. Naglalaman ang mga ito ng 20 hanggang 50 mg ng elemental na bakal bawat ml. Ang kabuuang dosis ng gamot ay kinakalkula ng formula:
Dosis ng iron (mg) = (Hemoglobin deficiency (g / l)) / 1000 (Volume of circulating blood) x 3.4.
Ang dami ng umiikot na dugo sa mga matatanda ay humigit-kumulang 7% ng timbang ng katawan. Upang maibalik ang mga tindahan ng bakal, ang 500 mg ay karaniwang idinagdag sa kinakalkula na dosis. Bago simulan ang therapy, ang 0.5 ml ng gamot ay ibinibigay upang ibukod ang isang anaphylactic reaksyon. Kung sa loob ng 1 oras ay walang mga palatandaan ng anaphylaxis, ang gamot ay ibinibigay upang ang kabuuang dosis ay 100 mg. Pagkatapos nito, ang 100 mg ay ibinibigay araw-araw hanggang sa maabot ang kabuuang dosis ng gamot. Ang lahat ng mga iniksyon ay ibinibigay nang dahan-dahan (1 ml bawat minuto).
Ang isang alternatibong paraan ay ang sabay-sabay na intravenous administration ng buong kabuuang dosis ng bakal. Ang gamot ay natunaw sa 0.9% na solusyon ng sodium chloride upang ang konsentrasyon nito ay mas mababa sa 5%. Ang pagbubuhos ay nagsimula sa isang rate ng 10 patak bawat minuto, sa kawalan ng mga salungat na kaganapan sa loob ng 10 minuto, ang rate ng pangangasiwa ay nadagdagan upang ang kabuuang tagal ng pagbubuhos ay 4-6 na oras.
pinakamalubha side effect Ang parenteral iron preparations ay isang anaphylactic reaction na maaaring mangyari kapwa sa intravenous at intramuscular administration. Bagama't medyo bihira ang mga ganitong reaksyon, ang paggamit ng mga paghahanda ng parenteral na bakal ay dapat isagawa lamang sa mga ospital na nilagyan ng pangangalaga sa emerhensiya nang buo. Kasama sa iba pang masamang pangyayari ang pamumula ng mukha, lagnat, urticaria, arthralgia at myalgia, phlebitis (na may masyadong mabilis na pangangasiwa ng gamot). Ang mga gamot ay hindi dapat makuha sa ilalim ng balat. Ang paggamit ng mga paghahanda ng parenteral na bakal ay maaaring humantong sa pag-activate rheumatoid arthritis.
Ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay isinasagawa lamang sa kaso ng malubhang IDA, na sinamahan ng malubhang mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon, o ang paparating na surgical treatment.
Ang hypochromic anemia ay isang buong pangkat ng mga sakit sa dugo na pinagsasama pangkalahatang sintomas: Ang pinababang halaga ng index ng kulay ay mas mababa sa 0.8. Ito ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa transportasyon ng oxygen sa lahat ng mga cell, at ang kakulangan nito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng hypoxia at ang mga kasamang sintomas nito.
Pag-uuri
Depende sa dahilan ng pagbaba sa index ng kulay, maraming uri ng hypochromic anemia ay nakikilala, ito ay:
- Ang kakulangan sa iron o hypochromic microcytic anemia ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa hemoglobin.
- Iron-rich anemia, tinatawag din itong sideroachrestic. Sa ganitong uri ng sakit, ang bakal ay pumapasok sa katawan sa sapat na dami, ngunit dahil sa isang paglabag sa pagsipsip nito, bumababa ang konsentrasyon ng hemoglobin.
- Ang iron-redistributive anemia ay nangyayari dahil sa tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang akumulasyon ng bakal sa anyo ng mga ferrite. Sa form na ito, hindi ito kasama sa proseso ng erythropoiesis.
- Anemia ng halo-halong pinagmulan.
Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na internasyonal na pag-uuri, ang hypochromic anemia ay inuri bilang kakulangan sa bakal. Sila ay itinalaga ng ICD code 10 D.50
Ang mga rason
Ang mga sanhi ng hypochromic anemia ay nag-iiba depende sa uri nito. Kaya, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng anemia na may kakulangan sa bakal ay:
- Talamak na pagkawala ng dugo na nauugnay sa pagdurugo ng regla sa mga kababaihan, peptic ulcer tiyan, pinsala sa tumbong na may almuranas, atbp.
- Tumaas na paggamit ng bakal, hal. dahil sa pagbubuntis, paggagatas, mabilis na paglaki sa panahon ng pagdadalaga.
- Hindi sapat na paggamit ng bakal mula sa pagkain.
- Ang kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal tract dahil sa mga sakit ng mga organo sistema ng pagtunaw, mga operasyon para sa pagputol ng tiyan o bituka.
Ang iron-saturated anemia ay bihira. Maaari silang bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga namamana na congenital pathologies, tulad ng porphyria, at makuha din. Ang mga sanhi ng hypochromic anemia ng ganitong uri ay maaaring ang pag-inom ng ilang mga gamot, pagkalason sa mga lason, mabibigat na metal, at alkohol. Dapat tandaan na kadalasan ang mga sakit na ito ay tinutukoy bilang mga hemolytic blood disease.
Ang iron-redistributive anemia ay isang kasama ng talamak at talamak nagpapasiklab na proseso, suppuration, abscesses, hindi nakakahawang sakit, halimbawa, mga tumor.
Diagnosis at pagpapasiya ng uri ng anemia
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng karamihan sa mga sakit na ito - ito ay isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagbaba sa halaga ng index ng kulay ay katangian ng hypochromic anemia.
Upang matukoy ang regimen ng paggamot, kinakailangan upang masuri ang uri ng hypochromic anemia. Ang mga karagdagang pamantayan sa diagnostic ay ang mga sumusunod na parameter:
- Pagpapasiya ng antas ng bakal sa suwero ng dugo.
- Pagpapasiya ng iron-binding capacity ng serum.
- Pagsukat ng antas ng iron-containing protein ferritin.
- Posible upang matukoy ang kabuuang antas ng bakal sa katawan sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga sideroblast at siderocytes. Ano ito? Ito ay mga erythoid cells sa bone marrow na naglalaman ng bakal.
Talahanayan ng buod ng mga tagapagpahiwatig na ito para sa iba't ibang uri Ang hypochromic anemia ay ipinakita sa ibaba.
Mga sintomas
Itinuturo iyon ng mga doktor klinikal na larawan ang sakit ay depende sa kalubhaan ng kurso nito. Depende sa konsentrasyon ng hemoglobin, ang isang banayad na antas ay nakikilala (ang nilalaman ng Hb ay nasa hanay na 90-110 g / l), katamtaman na hypochromic anemia (ang konsentrasyon ng hemoglobin ay 70-90 g / l) at isang malubhang antas. Habang bumababa ang halaga ng hemoglobin, tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas.
Ang hypochromic anemia ay sinamahan ng:
- Pagkahilo, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata.
- Mga karamdaman sa pagtunaw, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, pagtatae o pagduduwal.
- Mga pagbabago sa panlasa at pang-unawa ng mga amoy, kawalan ng gana.
- Pagkatuyo at pagbabalat ng balat, ang hitsura ng masakit na mga bitak sa mga sulok ng bibig, sa mga paa at sa pagitan ng mga daliri.
- Pamamaga ng oral mucosa.
- Mabilis na pagbuo ng mga carious na proseso.
- Pagkasira ng kondisyon ng buhok at mga kuko.
- Ang hitsura ng igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap.
Ang hypochromic anemia sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng pagluha, pagkapagod, pagkalungkot. Sinasabi ng mga Pediatrician na ang isang malubhang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala sa psycho-emosyonal at pisikal na pag-unlad. Ang mga congenital form ng sakit ay natutukoy nang napakabilis at nangangailangan ng agarang paggamot.
Sa isang maliit ngunit talamak na pagkawala ng bakal, ang banayad na talamak na hypochromic anemia ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkapagod, lethargy, igsi ng paghinga, nabawasan ang pagganap.
Paggamot ng iron deficiency anemia
Ang paggamot sa hypochromic anemia ng anumang uri ay nagsisimula sa pagtukoy ng uri at etiology nito. Ang napapanahong pag-aalis ng sanhi ng pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin ay may mahalagang papel sa matagumpay na therapy. Pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na nagtataguyod ng paggaling normal na mga tagapagpahiwatig dugo at maibsan ang kalagayan ng pasyente.
Para sa paggamot ng iron deficiency anemia, ang mga paghahanda ng bakal ay ginagamit sa anyo ng mga syrup, tablet o iniksyon (sa kaso ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa digestive tract). Ang mga ito ay ferrum lek, sorbifer durules, maltofer, sorbifer, atbp. Para sa mga matatanda, ang dosis ay 200 mg ng bakal bawat araw, para sa mga bata ito ay kinakalkula depende sa timbang at 1.5 - 2 mg / kg. Upang madagdagan ang pagsipsip ng bakal, ang ascorbic acid ay inireseta sa isang dosis na 200 mg para sa bawat 30 mg ng bakal. Sa mga malubhang kaso, ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig, na isinasaalang-alang ang uri ng dugo at Rh factor. Gayunpaman, ito ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan.
Kaya, sa thalassemia, ang mga bata mula sa napakaagang edad ay binibigyan ng pana-panahong pagsasalin ng dugo, at sa mga malalang kaso, ang paglipat ng bone marrow ay ginagawa. Kadalasan, ang ganitong mga anyo ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng bakal sa dugo, kaya ang appointment ng mga gamot na naglalaman ng trace element na ito ay humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.
Ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ang paggamit ng gamot na desferal, na tumutulong upang alisin ang labis na bakal mula sa katawan. Ang dosis ay kinakalkula batay sa edad at mga resulta ng pagsusuri sa dugo. Karaniwan ang desferal ay inireseta nang kahanay sa ascorbic acid, na nagpapataas ng pagiging epektibo nito.
Sa pangkalahatan, sa pagbuo ng mga modernong pamamaraan ng paggamot at pagsusuri, ang therapy ng anumang anyo ng hypochromic anemia, kahit na namamana, ay posible. Ang isang tao ay maaaring makatanggap ng mga pansuportang paggamot na may tiyak mga gamot at humantong sa isang ganap na normal na buhay.
D50- D53- nutritional anemias:
D50 - kakulangan sa bakal;
D51 - bitamina B 12 - kulang;
D52 - kakulangan sa folic acid;
D53 - iba pang nutritional anemia.
D55- D59- hemolytic anemia:
D55 - nauugnay sa mga enzymatic disorder;
D56 - thalassemia;
D57 - sickle cell;
D58 - iba pang namamana na hemolytic anemia;
D59-acute acquired hemolytic.
D60- D64- aplastic at iba pang anemia:
D60 - nakuha na red cell aplasia (erythroblastopenia);
D61 - iba pang aplastic anemia;
D62 - talamak na aplastic anemia;
D63-anemia ng mga malalang sakit;
D64 - iba pang anemia.
Pathogenesis
Ang supply ng mga tisyu na may oxygen ay ibinibigay ng mga erythrocytes - mga selula ng dugo na walang nucleus, ang pangunahing dami ng isang erythrocyte ay inookupahan ng hemoglobin - isang protina na nagbubuklod ng oxygen. Ang haba ng buhay ng mga erythrocytes ay humigit-kumulang 100 araw. Sa isang konsentrasyon ng hemoglobin sa ibaba 100-120 g / l, ang paghahatid ng oxygen sa mga bato ay bumababa, ito ay isang stimulus para sa paggawa ng erythropoietin ng mga interstitial cells ng mga bato, ito ay humahantong sa paglaganap ng mga cell ng erythroid germ ng buto. utak. Para sa normal na erythropoiesis, kinakailangan:
malusog na bone marrow
malusog na bato na gumagawa ng sapat na erythropoietin
sapat na nilalaman ng mga elemento ng substrate na kinakailangan para sa hematopoiesis (pangunahing bakal).
Ang paglabag sa isa sa mga kundisyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng anemia.
Figure 1. Scheme ng pagbuo ng erythrocyte. (T..R. Harrison).
Klinikal na larawan
Ang mga klinikal na pagpapakita ng anemia ay tinutukoy ng kalubhaan nito, ang rate ng pag-unlad, at ang edad ng pasyente. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang oxyhemoglobin ay nagbibigay sa mga tisyu ng isang maliit na bahagi lamang ng oxygen na nauugnay dito, ang mga posibilidad ng mekanismo ng kompensasyon na ito ay malaki, at sa pagbaba ng Hb ng 20-30 g / l, ang paglabas ng oxygen sa mga tisyu ay tumataas. at ang mga klinikal na pagpapakita ng anemya ay maaaring hindi, ang anemia ay kadalasang nakikita ng isang random na pagsusuri sa dugo.
Kapag ang konsentrasyon ng Hb ay mas mababa sa 70-80g/l, pagkapagod, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, palpitations, sakit ng ulo pumipintig na karakter.
Sa mga matatandang pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, mayroong pagtaas ng sakit sa puso, isang pagtaas sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
Ang matinding pagkawala ng dugo ay humahantong sa mabilis na pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at BCC. Ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang masuri ang estado ng hemodynamics. Ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo at pulikat ng mga ugat ay hindi maaaring makabawi sa talamak na pagkawala ng dugo na higit sa 30%. Ang ganitong mga pasyente ay humiga, minarkahan ang orthostatic hypotension, tachycardia. Ang pagkawala ng higit sa 40% ng dugo (2000 ml) ay humahantong sa pagkabigla, ang mga palatandaan nito ay tachypnea at tachycardia sa pamamahinga, pagkahilo, malamig na pawis, at pagbaba ng presyon ng dugo. Kailangan ang agarang pagpapanumbalik ng BCC.
Sa talamak na pagdurugo, ang bcc ay may oras upang mabawi sa sarili nitong, isang kabayarang pagtaas sa bcc ay bubuo at output ng puso. Bilang isang resulta, ang isang pagtaas ng tugatog na beat, isang mataas na pulso, isang pagtaas sa presyon ng pulso ay lilitaw, dahil sa pinabilis na daloy ng dugo sa pamamagitan ng balbula, ang isang systolic murmur ay naririnig sa panahon ng auscultation.
Ang pamumutla ng balat at mauhog lamad ay nagiging kapansin-pansin kapag ang konsentrasyon ng Hb ay bumaba sa 80-100 g/l. Ang jaundice ay maaari ding maging tanda ng anemia. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang pansin ay iginuhit sa estado ng lymphatic system, ang laki ng pali, ang atay ay tinutukoy, ang ossalgia ay napansin (sakit kapag ang mga buto ay pinalo, lalo na ang sternum), petechiae, ecchymosis at iba pang mga palatandaan ng mga sakit sa coagulation o pagdurugo ay dapat makaakit ng pansin.
Ang kalubhaan ng anemia(ayon sa antas ng Hb):
bahagyang pagbaba sa Hb 90-120 g/l
average na Hb 70-90 g/l
malubhang Hb<70 г/л
lubhang malubhang Hb<40 г/л
Kapag gumagawa ng diagnosis ng anemia, kailangan mong sagutin ang mga sumusunod na katanungan:
May mga palatandaan ba ng pagdurugo o naganap na ito?
Mayroon bang mga palatandaan ng labis na hemolysis?
Mayroon bang mga palatandaan ng pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis?
Mayroon bang mga palatandaan ng mga karamdaman sa metabolismo ng bakal?
Mayroon bang mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina B 12 o folic acid?
Kabanata 2. ANEMIA
Kabanata 2. ANEMIA
Anemia(mula sa Greek haima - anemia) - ay isang clinical hematological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo, madalas na may sabay-sabay na pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at isang pagbabago sa kanilang husay na komposisyon, na humahantong sa isang pagbawas sa respiratory function ng dugo at ang pag-unlad ng gutom sa oxygen ng mga tisyu, na kadalasang ipinahayag ng mga sintomas tulad ng pamumutla ng balat, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, igsi ng paghinga, atbp.
Ang anemia mismo ay hindi isang sakit, ngunit madalas na kasama sa istraktura ng isang malaking bilang ng mga independiyenteng sakit.
Ayon sa mekanismo ng pag-unlad ng anemia, nahahati sila sa tatlong magkakaibang grupo.
Ang anemia ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkawala ng dugo dahil sa pagdurugo o pagdurugo - posthemorrhagic anemia.
Ang anemia ay maaaring resulta ng labis na rate ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa kanilang produksyon - hemolytic anemia.
Ang anemia ay maaaring dahil sa hindi sapat o kapansanan sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto - hypoplastic anemia.
Ang anemia ay isang pagbaba sa nilalaman ng hemoglobin sa bawat yunit ng dami ng dugo (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.
Pamantayan sa Pag-uuri
Depende sa average na dami ng erythrocyte, mayroong:
Microcytic [mean erythrocyte volume (SEV) mas mababa sa 80 fl (µm)];
Normocytic (SEA - 81-94 fl);
Macrocytic anemia (SEA>95 fl).
Ayon sa nilalaman ng hemoglobin sa mga erythrocytes, mayroong:
Hypochromic [mean erythrocyte hemoglobin content (SSGE) na mas mababa sa 27 pg];
Normochromic (SSGE - 27-33 pg);
Hyperchromic (SSGE - higit sa 33 pg) anemia.
Pag-uuri ng pathogenetic
1. Anemia dahil sa pagkawala ng dugo.
Talamak na posthemorrhagic anemia.
Talamak na posthemorrhagic anemia.
2. Anemia dahil sa kapansanan sa synthesis ng hemoglobin at metabolismo ng bakal.
Microcytic anemias:
Iron-deficiency anemia;
Anemia sa paglabag sa iron transport (atransferritinemia);
Anemia dahil sa kapansanan sa paggamit ng bakal (sideroblastic anemia);
Anemia dahil sa kapansanan sa pag-recycle ng bakal (anemia sa mga malalang sakit).
Normochromic-normocytic anemia:
Hyperproliferative anemia (na may sakit sa bato, hypothyroidism, kakulangan sa protina);
Anemia dahil sa pagkabigo sa bone marrow (aplastic anemia, refractory anemia sa myelodysplastic syndrome);
Metaplastic anemia (na may hemoblastoses, metastases sa red bone marrow);
Dyserythropoietic anemia.
Macrocytic anemias:
Kakulangan ng bitamina B 12;
kakulangan ng folic acid;
kakulangan sa tanso;
Kakulangan ng bitamina C.
3. Hemolytic anemia.
Binili:
Hemolytic anemia dahil sa immune disorder [isoimmune hemolytic anemia, autoimmune hemolytic anemia (na may mainit o malamig na antibodies), paroxysmal nocturnal hemoglobinuria];
Hemolytic microangiopathic anemia;
Namamana:
Hemolytic anemia na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng erythrocyte membrane (namamana spherocytosis, namamana elliptocytosis);
Hemolytic anemia na nauugnay sa kakulangan ng enzyme sa erythrocytes (kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, pyruvate kinase);
Hemolytic anemia na nauugnay sa may kapansanan sa synthesis ng Hb (sickle cell anemia, thalassemia).
Pag-uuri ng anemia ayon sa ICD-10
D50 - D53 Anemia na nauugnay sa nutrisyon.
D55 - D59 Hemolytic anemia.
D60 - D64 Aplastic at iba pang anemia.
Kapag kumukuha ng anamnesis sa mga pasyenteng may anemia, itanong:
Tungkol sa kamakailang pagdurugo;
Bagong lumitaw na pamumutla;
Ang kalubhaan ng pagdurugo ng regla;
Pagdiyeta at pag-inom ng alak;
Pagbaba ng timbang (>7 kg sa loob ng 6 na buwan);
Ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng pamilya;
Isang kasaysayan ng gastrectomy (kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina B12) o pagtanggal ng bituka;
Mga sintomas ng pathological mula sa itaas na gastrointestinal tract (dysphagia, heartburn, pagduduwal, pagsusuka);
Mga sintomas ng pathological mula sa mas mababang gastrointestinal tract (pagbabago sa karaniwang paggana ng bituka, pagdurugo mula sa tumbong, sakit na bumababa sa pagdumi).
Kapag sinusuri ang isang pasyente, hanapin ang:
pamumutla ng conjunctiva;
Maputlang balat ng mukha;
Ang pamumutla ng balat ng mga palad;
Mga palatandaan ng talamak na pagdurugo:
Tachycardia sa nakahiga na posisyon (pulse rate> 100 bawat minuto);
Hypotension kapag nakahiga (systolic blood pressure<95 мм рт.ст);
Isang pagtaas sa rate ng puso> 30 bawat minuto o matinding pagkahilo kapag lumilipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon;
Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso;
Jaundice (nagmumungkahi ng hemolytic o sideroblastic anemia);
Mga palatandaan ng impeksyon o kusang pasa (nagmumungkahi ng pagkabigo sa bone marrow)
Mga tumor sa tiyan o tumbong:
Magsagawa ng pag-aaral sa tumbong ng pasyente at pagsusuri para sa okultismo na dugo sa dumi.
Pananaliksik na gagawin
Nagbibilang ng mga blood cell at blood smear.
Pagtukoy sa pangkat ng dugo at paglikha ng isang bangko ng sariling dugo ng pasyente.
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng urea at nilalaman ng electrolyte.
Mga functional na pagsusuri sa atay.
Ang pagtukoy sa SEA at SSGE ay maaaring makatulong na matukoy ang mga potensyal na sanhi ng anemia (Talahanayan 192).
Talahanayan 192 Mga sanhi ng anemia
Average na dami ng erythrocyte
DAGAT (MCV - dami ng corpuscular)- mean corpuscular volume - ang average na halaga ng volume ng erythrocytes, na sinusukat sa femtoliters (fl) o cubic micrometers. Sa hematology analyzers, ang SEC ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati sa kabuuan ng mga volume ng cell sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, ngunit ang parameter na ito ay maaaring kalkulahin gamit ang formula:
Ht (%) 10
RBC (10 12 /l)
Ang mga halaga ng average na dami ng erythrocyte na nagpapakilala sa erythrocyte:
80-100 fl - normocyte;
-<80 fl - микроцит;
->100 fl - macrocyte.
Ang SEA (Talahanayan 193) ay hindi mapagkakatiwalaang matukoy kung mayroong isang malaking bilang ng mga abnormal na erythrocytes (halimbawa, mga sickle cell) o isang dimorphic na populasyon ng mga erythrocytes sa nasuri na dugo.
Talahanayan 193 Ang average na dami ng isang erythrocyte (Tits N., 1997)
Ang average na dami ng isang erythrocyte ay 80-97.6 microns.
Ang klinikal na kahalagahan ng SEA ay katulad ng sa unidirectional na pagbabago sa color index at erythrocyte hemoglobin content (MCH), dahil kadalasan ang mga macrocytic anemia ay
sabay-sabay hyperchromic (o normochromic), at microcytic - hypochromic. Ang SEA ay pangunahing ginagamit upang makilala ang uri ng anemia (Talahanayan 194).
Talahanayan 194 Mga sakit at kundisyon na sinamahan ng pagbabago sa average na dami ng isang erythrocyte
Ang mga pagbabago sa SEA ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga karamdaman sa balanse ng tubig at electrolyte: tumaas na halaga ng SEA - katangian ng hypotonic ng tubig at mga karamdaman sa balanse ng electrolyte, pagbaba - likas na hypertonic.
Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (Talahanayan 195)
Talahanayan 195 Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (Tits N., 1997)
Ang dulo ng mesa. 195
Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte ay 26-33.7 pg.
Ang MCH ay walang independiyenteng kahalagahan at palaging nauugnay sa SEA, tagapagpahiwatig ng kulay at ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte (MCHC). Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang normo-, hypo- at hyperchromic anemias ay nakikilala.
Ang pagbaba sa MSI (i.e., hypochromia) ay katangian ng hypochromic at microcytic anemia, kabilang ang iron deficiency, anemia na may malalang sakit, thalassemia; na may ilang hemoglobinopathies, pagkalason sa lead, may kapansanan sa synthesis ng porphyrins.
Ang pagtaas ng MSI (i.e. hyperchromia) ay sinusunod sa megaloblastic, maraming talamak na hemolytic anemia, hypoplastic anemia pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, hypothyroidism, sakit sa atay, metastases ng malignant neoplasms; kapag kumukuha ng cytostatics, contraceptives, anticonvulsants.
Apat na pangunahing pag-andar ng bakal
mga enzyme
Electron transport (cytochromes, iron sulfur proteins).
Transport at deposition ng oxygen (hemoglobin, myoglobin).
Pakikilahok sa pagbuo ng mga aktibong sentro ng redox enzymes (oxidase, hydroxylase, superoxide dismutase, atbp.).
Transport at imbakan ng bakal (transferrin, hemosiderin, ferritin).
Tinutukoy ng antas ng bakal sa dugo ang estado ng katawan (Talahanayan 196,
197).
Talahanayan 196 Normal ang nilalaman ng iron sa serum (Tits N., 2005)
Talahanayan 197 Ang pinakamahalagang sakit, sindrom, palatandaan ng kakulangan at labis na bakal sa katawan ng tao (Avtsyn A.P., 1990)
Kinakailangang Pananaliksik
Microcytic anemia: - ± ferritin sa serum ng dugo.
Macrocytic anemia:
Folic acid sa suwero ng dugo;
Bitamina B 12 (cobalamin) sa serum ng dugo;
-± methylmalonic acid sa ihi o serum ng dugo (kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina B12).
Pansunod na pananaliksik
Iron-deficiency anemia:
Gastroscopy at colonoscopy.
Kakulangan ng bitamina B12
Antibodies sa Castle factor.
Pagsusulit sa Schilling.
Iron-deficiency anemia
Sa 2/3 ng mga kaso, ang anemia ay nangyayari dahil sa sakit sa itaas na mga seksyon
GIT.
Mga karaniwang sanhi ng iron deficiency anemia sa mga matatanda:
Peptic ulcer o pagguho;
Neoplasm sa tumbong o colon;
Operasyon sa tiyan;
Ang pagkakaroon ng isang hernial opening (> 10 cm);
Malignant na sakit ng itaas na gastrointestinal tract;
angiodysplasia;
Varicose veins ng esophagus.
Kakulangan ng bitamina B12
Mga madalas na sanhi:
pernicious anemia;
Tropical sprue;
pagputol ng bituka;
Diverticulum ng jejunum;
Paglabag sa pagsipsip ng bitamina B 12;
Vegetarianism.
kakulangan ng folic acid
Mga madalas na sanhi:
Alkoholismo;
Malnutrisyon.
Inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation No. _____________
Pamantayan Medikal na pangangalaga mga pasyente na may gastrointestinal dumudugo, hindi natukoy
1. Modelo ng pasyente.
. Nosological form: gastrointestinal dumudugo, hindi natukoy.
. ICD-10 code: K92.2.
. Phase: talamak na kondisyon.
. Yugto: unang apela.
. Mga komplikasyon: anuman ang mga komplikasyon.
. Mga kundisyon para sa pag-render: emergency.
Mga diagnostic
Paggamot sa rate ng 20 minuto
Talamak na posthemorrhagic anemia
Ang dulo ng mesa.
*ATC - anatomical-therapeutic-chemical classification. **ODD - tinantyang pang-araw-araw na dosis. ***ECD - katumbas na dosis ng kurso.
CLINICAL DISCUSSION
Ang pasyenteng V., may edad na 58, ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, paulit-ulit na pagkahilo, ingay sa tainga, pagkutitap ng "langaw" sa harap ng mga mata, pag-aantok sa araw. Sinabi niya na kamakailan lamang ay natukso siyang kumain ng chalk.
Mula sa anamnesis
Sa nakalipas na dalawang taon, lumipat ang pasyente sa isang vegetarian diet.
Sa layunin: balat at ang nakikitang mucous membrane ay maputla, ang mga kuko ay manipis. Ang mga peripheral lymph node ay hindi pinalaki. Sa baga, vesicular breathing, walang wheezing. Ang mga tunog ng puso ay muffled, rhythmic, systolic murmur sa itaas. Ang rate ng puso ay 80 bawat minuto. BP 130/75 mm Hg. Art. Basa ang dila, natatakpan ng puting patong. Ang tiyan ay malambot at walang sakit sa palpation.
Sinuri ang pasyente
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Hemoglobin - 85 g / l, erythrocytes - 3.4x10 12 / l, color index - 0.8, hematocrit - 27%, leukocytes - 5.7x10 9 / l, stab - 1, segmented - 72, lymphocytes - 19, platelets - 8, platelets - 8 - 210x10 9 /l, anisochromia at poikilocytosis ay nabanggit.
MCH (average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte) - 24.9 pg (normal 27-35 pg).
MCHC - 31.4% (karaniwan 32-36%). SEA - 79.4 microns (norm 80-100 microns).
Chemistry ng dugo
Serum na bakal - 10 µmol/l (normal na 12-25 µmol/l).
Ang kabuuang kapasidad ng iron-binding ng serum ay 95 μmol/l (ang pamantayan ay 30-86 μmol/l).
Ang porsyento ng saturation ng transferrin na may bakal ay 10.5% (normal
16-50%).
Fibrogastroduodenoscopy
Konklusyon: mababaw na gastroduodenitis.
Colonoscopy. Konklusyon: walang nakitang patolohiya.
Pagkonsulta sa Obstetrician-gynecologist. Konklusyon: menopause 5 taon. Atrophic colpitis.
Batay sa mga reklamo ng pasyente (pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, paulit-ulit na pagkahilo, ingay sa tainga, kumikislap na "langaw" sa harap ng mga mata, pag-aantok sa araw, pagnanais na kumain ng tisa) at data ng pagsusuri sa laboratoryo [sa pangkalahatang pagsusuri ang nilalaman ng dugo ng hemoglobin, erythrocytes ay nabawasan; ang laki ng mga erythrocytes ay nabawasan, ng iba't ibang mga hugis, ng iba't ibang intensity ng kulay (mga palatandaan ng pangangati ng erythrocyte germ); sa biochemical blood test, mayroong pagbaba sa iron content sa blood serum, pagtaas sa kabuuang iron-binding capacity ng serum, pagbaba sa porsyento ng saturation ng transferrin na may iron at pagbaba sa serum ferritin] ang pasyente ay na-diagnose na may iron deficiency anemia ng katamtamang kalubhaan (alimentary origin).
Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170
Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.
Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.
Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com
Iron deficiency anemia (ICD code D50)
D50.0 Iron deficiency anemia pangalawa sa pagkawala ng dugo (talamak)
Posthemorrhagic (talamak) anemia
D50.1 Sideropenic dysphagia
Kelly-Paterson Syndrome Plummer-Vinson Syndrome
Iron deficiency anemia ICD code D50
Sa paggamot ng iron deficiency anemia, ginagamit ang mga gamot:
Ang International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems ay isang dokumentong ginamit bilang isang nangungunang balangkas sa pampublikong kalusugan. Ang ICD ay isang normatibong dokumento na nagsisiguro sa pagkakaisa ng mga pamamaraang pamamaraan at internasyonal na paghahambing ng mga materyales. Kasalukuyang may bisa Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng Ikasampung rebisyon (ICD-10, ICD-10). Sa Russia, isinagawa ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan ang paglipat ng statistical accounting sa ICD-10 noong 1999.
©g. ICD 10 - International Classification of Diseases 10th revision
ICD 10. Class III (D50-D89)
ICD 10. Klase III. Mga sakit sa dugo, hematopoietic organ at ilang partikular na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism (D50-D89)
Hindi kasama ang: autoimmune disease (systemic) NOS (M35.9), ilang partikular na kundisyon na nagmumula sa perinatal period (P00-P96), komplikasyon ng pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99), congenital anomalies, deformities at chromosomal disorder (Q00). - Q99), endocrine, nutritional at metabolic disorder (E00-E90), human immunodeficiency virus [HIV] disease (B20-B24), pinsala, pagkalason at ilang iba pang epekto ng mga panlabas na sanhi (S00-T98), neoplasms (C00-D48). ), sintomas, senyales at abnormal na klinikal at laboratoryo na natuklasan, na hindi nauuri sa ibang lugar (R00-R99)
Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:
D50-D53 Dietary anemia
D55-D59 Hemolytic anemia
D60-D64 Aplastic at iba pang anemia
D65-D69 Mga sakit sa coagulation, purpura at iba pang kondisyon ng hemorrhagic
D70-D77 Iba pang mga sakit sa dugo at mga organ na bumubuo ng dugo
D80-D89 Mga piling sakit na kinasasangkutan ng immune mechanism
Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:
D77 Iba pang mga karamdaman ng dugo at mga organo na bumubuo ng dugo sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
NUTRITIONAL ANEMIA (D50-D53)
D50 Anemia sa kakulangan sa iron
D50.0 Iron deficiency anemia pangalawa sa pagkawala ng dugo (talamak). Posthemorrhagic (talamak) anemia.
Hindi kasama ang: acute posthemorrhagic anemia (D62) congenital anemia dahil sa pagkawala ng dugo ng fetus (P61.3)
D50.1 Sideropenic dysphagia. Kelly-Paterson syndrome. Plummer-Vinson Syndrome
D50.8 Iba pang iron deficiency anemia
D50.9 Iron deficiency anemia, hindi natukoy
D51 Anemia sa kakulangan sa bitamina B12
Hindi kasama ang: kakulangan sa bitamina B12 (E53.8)
D51.0 Vitamin B12 deficiency anemia dahil sa intrinsic factor deficiency.
Congenital intrinsic factor deficiency
D51.1 Vitamin B12 deficiency anemia dahil sa selective malabsorption ng bitamina B12 na may proteinuria.
Imerslund (-Gresbeck) syndrome. Megaloblastic hereditary anemia
D51.2 Kakulangan ng Transcobalamin II
D51.3 Iba pang mga anemia sa kakulangan sa bitamina B12 na nauugnay sa nutrisyon. Vegetarian anemia
D51.8 Iba pang bitamina B12 deficiency anemias
D51.9 Vitamin B12 deficiency anemia, hindi natukoy
D52 Folate deficiency anemia
D52.0 Dietary folic deficiency anemia. Megaloblastic nutritional anemia
D52.1 Folate deficiency anemia dulot ng droga. Kung kinakailangan, tukuyin ang gamot
gumamit ng karagdagang external cause code (class XX)
D52.8 Iba pang folate deficiency anemias
D52.9 Folic deficiency anemia, hindi natukoy Anemia dahil sa hindi sapat na paggamit ng folic acid, NOS
D53 Iba pang nutritional anemia
May kasamang: megaloblastic anemia na hindi tumutugon sa bitamina therapy
nom B12 o folates
D53.0 Anemia dahil sa kakulangan sa protina. Anemia dahil sa kakulangan ng mga amino acid.
Hindi kasama ang: Lesch-Nychen syndrome (E79.1)
D53.1 Iba pang megaloblastic anemia, hindi nauuri sa ibang lugar. Megaloblastic anemia NOS.
Hindi kasama ang: Di Guglielmo's disease (C94.0)
D53.2 Anemia dahil sa scurvy.
Hindi kasama ang: scurvy (E54)
D53.8 Iba pang tinukoy na nutritional anemia
Anemia na nauugnay sa kakulangan:
Hindi kasama ang: malnutrisyon nang walang binanggit
anemia tulad ng:
Kakulangan sa tanso (E61.0)
Kakulangan sa molibdenum (E61.5)
Kakulangan ng zinc (E60)
D53.9 Nutritional anemia, hindi natukoy Simpleng talamak na anemia.
Hindi kasama ang: anemia NOS (D64.9)
HEMOLYTIC ANEMIA (D55-D59)
D55 Anemia dahil sa mga sakit sa enzyme
Hindi kasama ang: drug-induced enzyme deficiency anemia (D59.2)
D55.0 Anemia dahil sa kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase [G-6-PD]. Favism. G-6-PD-deficiency anemia
D55.1 Anemia dahil sa iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng glutathione.
Anemia dahil sa kakulangan ng mga enzyme (maliban sa G-6-PD) na nauugnay sa hexose monophosphate [HMP]
metabolic pathway shunt. Hemolytic nonspherocytic anemia (hereditary) type 1
D55.2 Anemia dahil sa mga karamdaman ng glycolytic enzymes.
Hemolytic non-spherocytic (hereditary) type II
Dahil sa kakulangan ng hexokinase
Dahil sa kakulangan ng pyruvate kinase
Dahil sa kakulangan ng triose phosphate isomerase
D55.3 Anemia dahil sa mga karamdaman ng metabolismo ng nucleotide
D55.8 Iba pang anemia dahil sa mga sakit sa enzyme
D55.9 Anemia dahil sa enzyme disorder, hindi natukoy
D56 Talasemia
Hindi kasama ang: hydrops fetalis dahil sa hemolytic disease (P56.-)
D56.1 Beta-thalassemia. Anemia Cooley. Malubhang beta thalassemia. Sickle cell beta thalassemia.
D56.3 Trait ng Thalassemia
D56.4 Hereditary persistence ng fetal hemoglobin [NPPH]
D56.9 Thalassemia, hindi natukoy Mediterranean anemia (kasama ang iba pang hemoglobinopathies)
Thalassemia (menor de edad) (halo) (kasama ang iba pang hemoglobinopathies)
D57 Mga sakit sa sickle cell
Hindi kasama ang: iba pang hemoglobinopathies (D58.-)
sickle cell beta thalassemia (D56.1)
D57.0 Sickle cell anemia na may krisis. Sakit sa Hb-SS na may krisis
D57.1 Sickle cell anemia nang walang krisis.
D57.2 Double heterozygous sickle cell disorders
D57.3 Sickle cell carrier. Carriage of hemoglobin S. Heterozygous hemoglobin S
D57.8 Iba pang sakit sa sickle cell
D58 Iba pang namamana na hemolytic anemia
D58.0 Namamana na spherocytosis. Acholuric (familial) jaundice.
Congenital (spherocytic) hemolytic jaundice. Minkowski-Choffard syndrome
D58.1 Namamana na elliptocytosis. Ellitocytosis (congenital). Ovalocytosis (congenital) (namamana)
D58.2 Iba pang hemoglobinopathies. Abnormal na hemoglobin NOS. Congenital anemia na may mga katawan ng Heinz.
Hemolytic disease na sanhi ng hindi matatag na hemoglobin. Hemoglobinopathy NOS.
Hindi kasama ang: familial polycythemia (D75.0)
Sakit sa Hb-M (D74.0)
namamana na pananatili ng fetal hemoglobin (D56.4)
polycythemia na nauugnay sa altitude (D75.1)
D58.8 Iba pang tinukoy na hereditary hemolytic anemias stomatocytosis
D58.9 Hereditary hemolytic anemia, hindi natukoy
D59 Nakuha ang hemolytic anemia
D59.0 Ang autoimmune hemolytic anemia na dulot ng droga.
Kung kinakailangan, upang matukoy ang produktong panggamot, gumamit ng karagdagang code ng panlabas na dahilan (class XX).
D59.1 Iba pang autoimmune hemolytic anemia. Autoimmune hemolytic disease (cold type) (heat type). Malalang sakit na dulot ng malamig na hemagglutinin.
Cold type (pangalawang) (symptomatic)
Thermal type (pangalawang) (symptomatic)
Hindi kasama ang: Evans syndrome (D69.3)
hemolytic disease ng fetus at bagong panganak (P55.-)
paroxysmal cold hemoglobinuria (D59.6)
D59.2 Non-autoimmune hemolytic anemia na dulot ng droga. Anemia sa kakulangan ng enzyme na dulot ng droga.
Kung kinakailangan, upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (class XX).
D59.3 Hemolytic uremic syndrome
D59.4 Iba pang non-autoimmune hemolytic anemia.
Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
D59.5 Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinuria dahil sa hemolysis na dulot ng iba pang panlabas na dahilan.
Hindi kasama ang: hemoglobinuria NOS (R82.3)
D59.8 Iba pang nakuhang hemolytic anemia
D59.9 Nakuha ang hemolytic anemia, hindi natukoy Idiopathic hemolytic anemia, talamak
APLASTIC AT IBA PANG ANEMIA (D60-D64)
D60 Nakuha ang purong red cell aplasia (erythroblastopenia)
May kasamang: red cell aplasia (nakuha) (mga nasa hustong gulang) (may thymoma)
D60.0 Talamak na nakakuha ng purong red cell aplasia
D60.1 Pansamantalang nakuha ang purong red cell aplasia
D60.8 Iba pang nakuhang purong red cell aplasia
D60.9 Nakakuha ng purong red cell aplasia, hindi natukoy
D61 Iba pang aplastic anemia
Hindi kasama ang: agranulocytosis (D70)
D61.0 Constitutional aplastic anemia.
Aplasia (purong) pulang selula:
Blackfan-Diamond Syndrome. Pamilya hypoplastic anemia. Anemia Fanconi. Pancytopenia na may mga malformations
D61.1 Aplastic anemia na dulot ng droga. Kung kinakailangan, tukuyin ang gamot
gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
D61.2 Aplastic anemia dahil sa iba pang mga panlabas na ahente.
Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
D61.3 Idiopathic aplastic anemia
D61.8 Iba pang tinukoy na aplastic anemia
D61.9 Aplastic anemia, hindi natukoy Hypoplastic anemia NOS. Hypoplasia ng bone marrow. Panmyeloftis
D62 Talamak na posthemorrhagic anemia
Hindi kasama ang: congenital anemia dahil sa pagkawala ng dugo ng fetus (P61.3)
D63 Anemia sa mga malalang sakit na inuri sa ibang lugar
D63.0 Anemia sa mga neoplasma (C00-D48+)
D63.8 Anemia sa iba pang malalang sakit na inuri sa ibang lugar
D64 Iba pang anemia
Hindi kasama ang: refractory anemia:
Sa labis na pagsabog (D46.2)
May pagbabagong-anyo (D46.3)
May mga sideroblast (D46.1)
Walang sideroblast (D46.0)
D64.0 Namamana na sideroblastic anemia. hypochromic sideroblastic anemia na nauugnay sa sex
D64.1 Pangalawang sideroblastic anemia dahil sa iba pang mga sakit.
Kung kinakailangan, upang makilala ang sakit, gumamit ng karagdagang code.
D64.2 Pangalawang sideroblastic anemia dahil sa mga gamot o lason.
Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
D64.3 Iba pang sideroblastic anemia.
Pyridoxine-reactive, hindi inuri sa ibang lugar
D64.4 Congenital dyserythropoietic anemia. Dyshemopoietic anemia (congenital).
Hindi kasama ang: Blackfan-Diamond syndrome (D61.0)
di Guglielmo's disease (C94.0)
D64.8 Iba pang tinukoy na anemia. Pediatric pseudoleukemia. Leukoerythroblastic anemia
BLOOD COAGULATION DISORDERS, PURPLE AT IBA PA
MGA KONDISYON NG HEMORRHAGIC (D65-D69)
D65 Disseminated intravascular coagulation [defibrination syndrome]
Nakuha ang Afibrinogenemia. Coagulopathy ng pagkonsumo
Diffuse o disseminated intravascular coagulation
Nakuha ang fibrinolytic bleeding
Hindi kasama ang: defibrination syndrome (kumplikado):
Bagong panganak (P60)
D66 Hereditary factor VIII deficiency
Kakulangan sa Factor VIII (na may kapansanan sa paggana)
Hindi kasama ang: factor VIII deficiency na may vascular disorder (D68.0)
D67 Kakulangan ng hereditary factor IX
Factor IX (na may kapansanan sa paggana)
Thromboplastic na bahagi ng plasma
D68 Iba pang mga karamdaman sa pagdurugo
Aborsyon, ectopic o molar pregnancy (O00-O07, O08.1)
Pagbubuntis, panganganak at puerperium (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Willebrand's disease. Angiohemophilia. Kakulangan ng Factor VIII na may pinsala sa vascular. Vascular hemophilia.
Hindi kasama ang: fragility ng mga capillary na namamana (D69.8)
kakulangan sa kadahilanan VIII:
May kapansanan sa paggana (D66)
D68.1 Hereditary deficiency ng factor XI. Hemophilia C. Plasma thromboplastin precursor deficiency
D68.2 Hereditary deficiency ng iba pang coagulation factors. Congenital afibrinogenemia.
Dysfibrinogenemia (congenital). Hypoproconvertinemia. Ang sakit ni Ovren
D68.3 Mga sakit sa hemorrhagic dahil sa mga nagpapalipat-lipat na anticoagulants sa dugo. Hyperheparinemia.
Kung kinakailangan upang matukoy ang anticoagulant na ginamit, gumamit ng karagdagang external cause code.
D68.4 Nakuhang kakulangan sa coagulation factor.
Kakulangan ng coagulation factor dahil sa:
Kakulangan ng bitamina K
Hindi kasama ang: kakulangan sa bitamina K sa bagong panganak (P53)
D68.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman sa pagdurugo Ang pagkakaroon ng isang inhibitor ng systemic lupus erythematosus
D68.9 Coagulation disorder, hindi natukoy
D69 Purpura at iba pang kondisyon ng hemorrhagic
Hindi kasama ang: benign hypergammaglobulinemic purpura (D89.0)
cryoglobulinemic purpura (D89.1)
idiopathic (hemorrhagic) thrombocythemia (D47.3)
fulminant purpura (D65)
thrombotic thrombocytopenic purpura (M31.1)
D69.0 Allergic purpura.
D69.1 Mga depekto ng husay sa mga platelet. Bernard-Soulier [higanteng platelet] syndrome.
Glanzmann's disease. Gray platelet syndrome. Thrombasthenia (hemorrhagic) (namamana). thrombocytopathy.
Hindi kasama ang: von Willebrand disease (D68.0)
D69.2 Iba pang hindi thrombocytopenic purpura.
D69.3 Idiopathic thrombocytopenic purpura. Evans syndrome
D69.4 Iba pang pangunahing thrombocytopenias.
Maliban: thrombocytopenia na walang radius (Q87.2)
lumilipas na neonatal thrombocytopenia (P61.0)
Wiskott-Aldrich syndrome (D82.0)
D69.5 Pangalawang thrombocytopenia. Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
D69.6 Thrombocytopenia, hindi natukoy
D69.8 Iba pang tinukoy na kondisyon ng hemorrhagic Fragility ng mga capillary (namamana). Vascular pseudohemophilia
D69.9 Hemorrhagic na kondisyon, hindi natukoy
IBA PANG MGA SAKIT NG DUGO AT MGA ORGAN NA GUMAWA NG DUGO (D70-D77)
D70 Agranulocytosis
Agranulocytic angina. Ang genetic agranulocytosis ng mga bata. sakit na Kostmann
Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na nagdulot ng neutropenia, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
Hindi kasama ang: lumilipas na neonatal neutropenia (P61.5)
D71 Functional disorder ng polymorphonuclear neutrophils
Depekto ng receptor complex ng cell lamad. Talamak (mga bata) granulomatosis. Congenital dysphagocytosis
Progresibong septic granulomatosis
D72 Iba pang mga sakit sa puting selula ng dugo
Hindi kasama ang: basophilia (D75.8)
mga sakit sa immune (D80-D89)
preleukemia (syndrome) (D46.9)
D72.0 Mga genetic na abnormalidad ng leukocytes.
Anomalya (granulation) (granulocyte) o sindrom:
Hindi kasama ang: Chediak-Higashi (-Steinbrink) syndrome (E70.3)
D72.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng mga puting selula ng dugo
Leukocytosis. Lymphocytosis (symptomatic). Lymphopenia. Monocytosis (symptomatic). plasmacytosis
D72.9 White blood cell disorder, hindi natukoy
D73 Mga sakit sa pali
D73.0 Hyposplenism. Asplenia pagkatapos ng operasyon. Pagkasayang ng pali.
Hindi kasama ang: asplenia (congenital) (Q89.0)
D73.2 Talamak na congestive splenomegaly
D73.5 Infarction ng pali. Ang pagkalagot ng pali ay hindi traumatiko. Pamamaluktot ng pali.
Hindi kasama ang: traumatic rupture ng spleen (S36.0)
D73.8 Iba pang mga sakit ng pali. Fibrosis ng pali NOS. Perisplenit. I-spell ang NOS
D73.9 Sakit sa pali, hindi natukoy
D74 Methemoglobinemia
D74.0 Congenital methemoglobinemia. Congenital deficiency ng NADH-methemoglobin reductase.
Hemoglobinosis M [Hb-M disease]. Hereditary methemoglobinemia
D74.8 Iba pang methemoglobinemias Nakuhang methemoglobinemia (na may sulfhemoglobinemia).
Nakakalason na methemoglobinemia. Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
D74.9 Methemoglobinemia, hindi natukoy
D75 Iba pang mga sakit sa dugo at mga organ na bumubuo ng dugo
Hindi kasama: pagtaas mga lymph node(R59.-)
hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)
Mesenteric (talamak) (talamak) (I88.0)
Hindi kasama ang: hereditary ovalocytosis (D58.1)
D75.1 Pangalawang polycythemia.
Nabawasan ang dami ng plasma
D75.2 Mahahalagang thrombocytosis.
Hindi kasama ang: mahalaga (hemorrhagic) thrombocythemia (D47.3)
D75.8 Iba pang tinukoy na sakit ng dugo at mga organ na bumubuo ng dugo Basophilia
D75.9 Disorder ng dugo at mga organ na bumubuo ng dugo, hindi natukoy
D76 Ilang sakit na kinasasangkutan ng lymphoreticular tissue at ang reticulohistiocytic system
Hindi kasama ang: Letterer-Siwe disease (C96.0)
malignant histiocytosis (C96.1)
reticuloendotheliosis o reticulosis:
Histiocytic medullary (C96.1)
D76.0 Langerhans cell histiocytosis, hindi inuri sa ibang lugar. Eosinophilic granuloma.
Sakit sa Hand-Schuller-Chrisgen. Histiocytosis X (talamak)
D76.1 Hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pamilya hemophagocytic reticulosis.
Histiocytosis mula sa mononuclear phagocytes maliban sa Langerhans cells, NOS
D76.2 Hemophagocytic syndrome na nauugnay sa impeksyon.
Kung kinakailangan, upang makilala ang isang nakakahawang ahente o sakit, gumamit ng karagdagang code.
D76.3 Iba pang mga histiocytic syndrome Reticulohistiocytoma (higanteng selula).
Sinus histiocytosis na may napakalaking lymphadenopathy. xanthogranuloma
D77 Iba pang mga karamdaman ng dugo at mga organo na bumubuo ng dugo sa mga sakit na inuri sa ibang lugar.
Fibrosis ng pali sa schistosomiasis [bilharzia] (B65.-)
MGA PILING DISORDER NA KASAMAAN ANG IMMUNE MECHANISM (D80-D89)
Kasama ang: mga depekto sa sistemang pandagdag, mga sakit sa immunodeficiency hindi kasama ang sakit,
human immunodeficiency virus [HIV] sarcoidosis
Maliban: mga sakit na autoimmune (systemic) NOS (M35.9)
mga functional disorder ng polymorphonuclear neutrophils (D71)
sakit ng human immunodeficiency virus [HIV] (B20-B24)
D80 Immunodeficiencies na may nangingibabaw na kakulangan sa antibody
D80.0 Namamana na hypogammaglobulinemia.
Autosomal recessive agammaglobulinemia (uri ng Swiss).
X-linked agammaglobulinemia [Bruton's] (na may kakulangan sa growth hormone)
D80.1 Non-familial hypogammaglobulinemia Agammaglobulinemia na may presensya ng B-lymphocytes na nagdadala ng mga immunoglobulin. Pangkalahatang agammaglobulinemia. Hypogammaglobulinemia NOS
D80.2 Selective immunoglobulin A kakulangan
D80.3 Selective immunoglobulin G subclass deficiency
D80.4 Selective immunoglobulin M kakulangan
D80.5 Immunodeficiency na may mataas na immunoglobulin M
D80.6 Kakulangan ng mga antibodies na may malapit sa normal na antas ng mga immunoglobulin o may hyperimmunoglobulinemia.
Kakulangan ng antibody na may hyperimmunoglobulinemia
D80.7 Lumilipas na hypogammaglobulinemia ng mga bata
D80.8 Iba pang mga immunodeficiencies na may pangunahing depekto sa mga antibodies. Kappa light chain kakulangan
D80.9 Immunodeficiency na may pangunahing depekto sa antibody, hindi natukoy
D81 Pinagsamang immunodeficiencies
Hindi kasama ang: autosomal recessive agammaglobulinemia (Swiss type) (D80.0)
D81.0 Malubhang pinagsamang immunodeficiency na may reticular dysgenesis
D81.1 Malubhang pinagsamang immunodeficiency na may mababang bilang ng T at B cell
D81.2 Malubhang pinagsamang immunodeficiency na may mababa o normal na bilang ng B-cell
D81.3 Kakulangan ng adenosine deaminase
D81.5 Purine nucleoside phosphorylase deficiency
D81.6 Major histocompatibility complex class I deficiency. Naked lymphocyte syndrome
D81.7 Kakulangan ng class II molecules ng major histocompatibility complex
D81.8 Iba pang pinagsamang immunodeficiencies. Kakulangan ng biotin-dependent carboxylase
D81.9 Pinagsamang immunodeficiency, hindi natukoy Malubhang pinagsamang immunodeficiency disorder NOS
D82 Immunodeficiencies na nauugnay sa iba pang makabuluhang mga depekto
Hindi kasama ang: atactic telangiectasia [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich syndrome. Immunodeficiency na may thrombocytopenia at eksema
D82.1 Di George's syndrome. Syndrome ng diverticulum ng pharynx.
Aplasia o hypoplasia na may kakulangan sa immune
D82.2 Immunodeficiency na may dwarfism dahil sa maikling paa
D82.3 Immunodeficiency dahil sa namamana na depekto na dulot ng Epstein-Barr virus.
X-linked lymphoproliferative disease
D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrome
D82.8 Immunodeficiency na nauugnay sa iba pang tinukoy na mga pangunahing depekto
D82.9 Immunodeficiency na nauugnay sa malaking depekto, hindi natukoy
D83 Karaniwang variable immunodeficiency
D83.0 Karaniwang variable immunodeficiency na may pangunahing mga abnormalidad sa bilang at functional na aktibidad ng mga B-cell
D83.1 Karaniwang variable immunodeficiency na may nangingibabaw na mga karamdaman ng immunoregulatory T cells
D83.2 Karaniwang variable immunodeficiency na may mga autoantibodies sa B o T cells
D83.8 Iba pang karaniwang variable immunodeficiencies
D83.9 Karaniwang variable immunodeficiency, hindi natukoy
D84 Iba pang mga immunodeficiencies
D84.0 Lymphocyte functional antigen-1 defect
D84.1 Depekto sa sistemang pandagdag. Kakulangan ng C1 esterase inhibitor
D84.8 Iba pang tinukoy na immunodeficiency disorder
D84.9 Immunodeficiency, hindi natukoy
D86 Sarcoidosis
D86.1 Sarcoidosis ng mga lymph node
D86.2 Sarcoidosis ng mga baga na may sarcoidosis ng mga lymph node
D86.8 Sarcoidosis ng iba pang tinukoy at pinagsamang mga site. Iridocyclitis sa sarcoidosis (H22.1).
Maramihang paralisis cranial nerves sa sarcoidosis (G53.2)
Uveoparotitis fever [Herfordt's disease]
D86.9 Sarcoidosis, hindi natukoy
D89 Iba pang mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism, na hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama ang: hyperglobulinemia NOS (R77.1)
monoclonal gammopathy (D47.2)
pagkabigo at pagtanggi sa graft (T86.-)
D89.0 Polyclonal hypergammaglobulinemia. Hypergammaglobulinemic purpura. Polyclonal gammopathy NOS
D89.2 Hypergammaglobulinemia, hindi natukoy
D89.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism, hindi inuri sa ibang lugar
D89.9 Disorder na kinasasangkutan ng immune mechanism, hindi natukoy Sakit sa immune NOS
Ibahagi ang artikulo!
Maghanap
Ang mga huling tala
Subscription sa pamamagitan ng e-mail
Ilagay ang iyong address Email upang makatanggap ng pinakabagong mga medikal na balita, pati na rin ang etiology at pathogenesis ng mga sakit, ang kanilang paggamot.
Mga kategorya
Mga tag
Website " medikal na kasanayan » ay nakatuon sa medikal na pagsasanay, na nagsasabi tungkol sa makabagong pamamaraan diagnostics, ang etiology at pathogenesis ng mga sakit, ang kanilang paggamot ay inilarawan
ICD code: D50
Iron-deficiency anemia
Iron-deficiency anemia
ICD code online / ICD code D50 / International Classification of Diseases / Mga sakit sa dugo, hematopoietic na organo at ilang partikular na karamdaman na kinasasangkutan ng immune mechanism / Diet-related anemia / Iron deficiency anemia
Maghanap
- Maghanap sa pamamagitan ng ClassInform
Maghanap sa lahat ng mga classifier at direktoryo sa website ng KlassInform
Maghanap sa pamamagitan ng TIN
- OKPO ng TIN
Maghanap ng OKPO code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OKTMO code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OKATO code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OKOPF code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OKOGU code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng OKFS code sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng PSRN sa pamamagitan ng TIN
Maghanap ng TIN ng isang organisasyon ayon sa pangalan, TIN ng IP ayon sa buong pangalan
Counterparty check
- Counterparty check
Impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa database ng Federal Tax Service
Mga Converter
- OKOF hanggang OKOF2
Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code
Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code
Pagsasalin ng OKP classifier code sa OKPD2 code
Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK (CPE 2002)) sa OKPD2 code (OK (CPE 2008))
Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code
Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code
Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code
Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code
Pagsasalin ng TN VED code sa OKPD2 classifier code
Pagsasalin ng OKPD2 classifier code sa TN VED code
Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code
Mga pagbabago sa classifier
- Mga Pagbabago 2018
Feed ng mga pagbabago sa classifier na nagkaroon ng bisa
All-Russian na mga classifier
- ESKD classifier
All-Russian classifier ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK
All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK
All-Russian classifier ng mga pera OK (MK (ISO 4)
All-Russian classifier ng mga uri ng cargo, packaging at packaging materials OK
All-Russian classifier ng mga uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (NACE Rev. 1.1)
All-Russian classifier ng mga uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (NACE REV. 2)
All-Russian classifier ng hydropower resources OK
All-Russian classifier ng mga unit ng pagsukat OK (MK)
All-Russian classifier ng mga trabaho OK (MSKZ-08)
All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa populasyon OK
All-Russian classifier ng impormasyon sa proteksyong panlipunan populasyon. OK (valid hanggang 01.12.2017)
All-Russian classifier ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (valid mula 01.12.2017)
All-Russian classifier ng primary vocational education OK (valid hanggang 07/01/2017)
All-Russian classifier ng mga katawan ng gobyerno OK 006 - 2011
All-Russian classifier ng impormasyon tungkol sa all-Russian classifiers. OK
All-Russian classifier ng organisasyonal at legal na mga form OK
All-Russian classifier ng mga fixed asset OK (valid hanggang 01/01/2017)
All-Russian classifier ng fixed asset OK (SNA 2008) (epektibo mula 01/01/2017)
All-Russian product classifier OK (valid hanggang 01/01/2017)
All-Russian classifier ng mga produkto ayon sa uri ng pang-ekonomiyang aktibidad OK (KPES 2008)
All-Russian classifier ng mga trabaho ng mga manggagawa, mga posisyon ng mga empleyado at mga kategorya ng sahod OK
All-Russian classifier ng mga mineral at tubig sa lupa. OK
All-Russian classifier ng mga negosyo at organisasyon. OK 007–93
All-Russian classifier ng mga pamantayan OK (MK (ISO / infko MKS))
All-Russian classifier ng mga specialty ng mas mataas na pang-agham na kwalipikasyon OK
All-Russian classifier ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)
All-Russian classifier ng mga specialty sa edukasyon OK (valid hanggang 07/01/2017)
All-Russian classifier ng mga specialty para sa edukasyon OK (valid mula 07/01/2017)
All-Russian classifier ng transformational na mga kaganapan OK
All-Russian classifier ng mga teritoryo ng mga munisipyo OK
All-Russian classifier ng dokumentasyon ng pamamahala OK
All-Russian classifier ng mga anyo ng pagmamay-ari OK
All-Russian classifier ng mga pang-ekonomiyang rehiyon. OK
All-Russian classifier ng mga pampublikong serbisyo. OK
Nomenclature ng kalakal ng dayuhang aktibidad sa ekonomiya (TN VED EAEU)
Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga land plot
Pangkalahatang pag-uuri ng mga transaksyon ng pamahalaan
Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid hanggang 06/24/2017)
Katalogo ng pag-uuri ng pederal ng basura (valid mula 06/24/2017)
Pang-internasyonal na mga pang-uuri
Universal Decimal Classifier
Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit
Anatomical-therapeutic-chemical classification mga gamot(ATC)
Ika-11 na edisyon ng International Classification ng Goods and Services
International Industrial Design Classification (10th edition) (LOC)
Mga sangguniang aklat
Pinag-isang Direktoryo ng Taripa at Kwalipikasyon ng mga Trabaho at Propesyon ng mga Manggagawa
Pinag-isang direktoryo ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado
2017 Occupational Standards Handbook
Mga sample mga paglalarawan ng trabaho isinasaalang-alang ang mga propesyonal na pamantayan
Mga pamantayang pang-edukasyon ng estadong pederal
All-Russian database ng mga bakante Trabaho sa Russia
Cadastre ng estado ng mga sandata ng sibil at serbisyo at mga cartridge para sa kanila
Kalendaryo ng produksyon para sa 2017
Kalendaryo ng produksyon para sa 2018
