Bakit ang ejection fraction ng puso ay mabilis na bumagsak. Cardiac output: ang pamantayan at mga sanhi ng paglihis. Mga sintomas ng pagbaba sa indicator

Pagkabigo sa puso - ano ito? Ito ay isang pathological na kondisyon na lumilitaw sa kaganapan ng isang malfunction ng puso, kapag ang dugo ay hindi pumped sa tamang dami. Ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring humantong sa kamatayan sa maikling panahon, dahil may mataas na posibilidad ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang talamak na HF ay unti-unting nabubuo at humahantong sa matagal na "gutom" ng mga tisyu ng katawan.

Mga sanhi ng sakit

Bakit nangyayari ang pagpalya ng puso? Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa iba't ibang etiological na mga kadahilanan. Kadalasan, ang etiology ng sakit na ito ay nauugnay sa atherosclerosis at arterial hypertension. Ang pagtaas ng presyon sa daluyan ng dugo at atherosclerotic na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ay humahantong sa katotohanan na nagiging mahirap para sa puso na itulak ang dugo. Ang mga mapagkukunan ng katawan ay nagbibigay-daan sa pagbawi para sa kondisyong ito ng pathological - sa una ay wala klinikal na sintomas circulatory failure dahil sa tumaas na tibok ng puso at tumaas na lakas ng mga contraction ng puso. Kapag ang myocardium ay naubos, ang decompensation ng sakit ay nangyayari - ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, edema, at isang pagbawas sa pagpapaubaya sa pisikal na stress. Ang lahat ng ito ay sintomas ng congestive heart failure (CHF).

Kasama rin sa pathogenesis ng pagpalya ng puso ang mga sakit na sinamahan ng direktang pinsala sa puso. Ang mga ito ay myocarditis, valvular defects, infectious at autoimmune disease, intoxications. Sa mga sakit sa baga, ang pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ay kadalasang maaaring mangyari. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa isang pagtaas sa pagkarga sa puso, dahil sa kung saan ang kahusayan ng organ ay makabuluhang nabawasan. Maaari rin itong mangyari sa pagpapanatili ng likido sa katawan, halimbawa, sa sakit sa bato.

Sa maraming mga kaso, ang mga sanhi ng pagpalya ng puso at ang etiology ng kondisyong ito ay dahil sa isang nakaraang atake sa puso. Kadalasan, humahantong ito sa talamak na pagkabigo sa puso na may mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente.

Ang sakit na ito ay inuri ayon sa rate ng pag-unlad ng klinika:

• talamak na HF - umuunlad sa napakaikling panahon (ilang minuto - ilang oras). Ang mga komplikasyon ng ganitong uri ng sakit ay kadalasang nagiging pulmonary edema o shock ng isang cardiogenic na kalikasan. Karamihan karaniwang sanhi AHF - atake sa puso, mga depekto sa balbula (aortic at mitral), pinsala sa mga dingding ng puso;
• talamak na HF - umuunlad sa maraming buwan o taon. Ang sanhi ng CHF ay nabayaran mga kondisyon ng pathological na may pinsala sa puso at iba pang mga organo (arterial hypertension, mga depekto, malalang sakit sa baga, atbp.).

Pag-uuri

Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang pagpalya ng puso. Depende sa kalubhaan ng klinika, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Unang antas - walang klinikal na sintomas.
• Sa ikalawang antas ng pagpalya ng puso, ang mga sintomas ay banayad, ang wheezing ay maaaring naroroon.
• Third degree - mas malinaw klinikal na larawan, ang pagkakaroon ng wheezing.
• Ang ika-apat na antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, halimbawa, atake sa puso, pagbagsak (pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art.).

Ayon sa antas ng paglaban ng pasyente sa pisikal na aktibidad, ang pagpalya ng puso ay nahahati sa apat na functional classes (FC):

• 1 FC - igsi ng paghinga at iba pang mga sintomas ay lumilitaw na may matinding pisikal na pagsusumikap, halimbawa, sa pag-akyat sa ikatlong palapag at pataas. Ang normal na pisikal na aktibidad ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit.
• 2 FC - katamtamang pagkabigo sa puso, nararamdaman lamang nito ang sarili pagkatapos umakyat ng dalawang hagdan o kapag mabilis na naglalakad. Ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente ay maaaring bahagyang nabawasan.

• 3 FC - ang mga sintomas ng sakit ay nagiging binibigkas kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap at sa panahon ng pang-araw-araw na gawain. Sa pamamahinga, ang igsi ng paghinga ay ganap na nawawala.
• 4 FC - sa kasong ito, ang igsi ng paghinga at iba pang mga pagpapakita ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang puso ay nasa ilalim ng matinding stress, ang mga komplikasyon ng pagpalya ng puso ay madalas na sinusunod.

Mga uri ng pagpalya ng puso ayon sa pag-uuri nito ayon sa mga yugto:

• Ang unang yugto ay ang simula ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso, ang mga sintomas ng pagkabigo sa sirkulasyon ay nangyayari lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng isang binibigkas na pisikal o emosyonal na stress. Sa pamamahinga, ang aktibidad ng sistema ng sirkulasyon ay hindi nababagabag.
• Ang ikalawang yugto - ipinahayag mga klinikal na pagpapakita. May mga palatandaan ng matagal na pagwawalang-kilos ng dugo, ito ay kapansin-pansin sa kawalan ng pisikal na aktibidad. Ang pagwawalang-kilos ay lumilitaw sa malaki at maliit na mga bilog ng sirkulasyon ng dugo, na pangunahing ipinakita ng edema. Ang yugtong ito ay nahahati sa IIA at IIB. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng kaliwa o kanang ventricle lamang. Sa kasong ito, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap para sa isang tao, ang aktibidad nito ay kapansin-pansing nabawasan. Sa panlabas, ang pasyente ay asul balat, pamamaga ng mga binti, paglaki ng atay at hirap sa paghinga. Ang Stage IIB ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalim na antas ng hemodynamic disturbances, ang sanhi nito ay ang pagwawalang-kilos sa parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo.
• Ang ikatlong yugto ng sakit ay terminal. Sa kasong ito, ang puso ay tumitigil upang makayanan ang pag-andar nito, na humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa istraktura ng mga panloob na organo, sa pag-ubos ng kanilang mga mapagkukunan.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Ang mga klinikal na sintomas ng pagpalya ng puso ay pareho para sa parehong talamak at talamak na variant ng patolohiya na ito. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa rate ng pag-unlad ng mga pagpapakita ng sakit at kakayahan ng katawan na umangkop sa mga pagbabago sa hemodynamics. Samakatuwid, sa talamak na pagkabigo sa sirkulasyon, walang ganap na kabayaran, bilang isang resulta nito yugto ng terminal at tumaas na panganib ng kamatayan. Ang talamak na variant ng sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon, at samakatuwid ang diagnosis at paggamot ay madalas na naantala.

Paano makilala ang pagkabigo sa puso? Ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan dahil sa kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng puso na ganap na maisagawa ang pag-andar nito. Bilang resulta, lumilitaw ang edema sa mas mababang mga paa't kamay at pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, na nagiging sanhi ng wheezing. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang sapat na makayanan ang pisikal at emosyonal na stress, kaya ang mga pagsisikap ng normal na intensity ay humantong sa igsi ng paghinga.

Ang pagwawalang-kilos ng dugo ay humahantong sa pagkagambala sa transportasyon ng oxygen sa mga tisyu - bubuo ang hypoxia, mga pagbabago sa metabolismo, cyanosis (syanosis) ng balat ng mga paa't kamay, lumilitaw ang nasolabial triangle.

Sakit ng ulo. Ang sintomas na ito ay hindi katangian ng pagpalya ng puso. Ang pagkawala ng malay, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata ay mas malamang.

Pagduduwal at pagsusuka. Ang ganitong mga pagpapakita ng pagpalya ng puso ay hindi rin katangian ng sakit na ito. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, maaari nilang ipahiwatig ang pag-unlad ng mga metabolic disorder.

Antok. Ang pagbaba ng pagganap, pagkapagod at pag-aantok ay maaaring resulta ng pagkabigo sa sirkulasyon, na humahantong sa pagbawas sa saturation ng oxygen ng mga tisyu.

Pagpalya ng puso sa mga bagong silang at kabataan

Ang sakit na ito sa mga bata at bagong panganak ay medyo mahirap masuri, dahil madalas itong kahawig ng mga pagpapakita ng iba pang mga pathologies. Ang sanhi ng HF sa murang edad ay kadalasang nauugnay sa mga congenital na sakit:

• mga depekto sa puso;
• Mga sugat sa CNS;
• sakit sa glycogen, anyo ng puso;
• fibroelastosis ng endocardium.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga nakakahawang sakit na dulot ng mga virus o bakterya.

Walang makabuluhang pagkakaiba sa kung paano nagpapakita ang pagkabigo ng puso sa mga bata. Karaniwan ang symptomatology ay binubuo sa hitsura ng igsi ng paghinga at edema, nadagdagan ang rate ng puso. Ang mga pangunahing pagbabago sa mga panloob na organo - tumataas ang atay, lumalawak ang mga hangganan ng puso.

Ang pagpalya ng puso sa mga kabataan ay nangyayari kapag mayroon silang depekto sa puso. Ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso sa mga kabataan ay hindi naiiba sa mga bata at matatanda, na tumutulong upang maitatag ang diagnosis.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pagkabigo sa puso

Ang heart failure syndrome ay isang pangalawang sakit na nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagsusuri at diagnostic na mga hakbang ay dapat na pangunahing naglalayong makilala ang sanhi ng kondisyong ito. Ang maagang pag-diagnose ng circulatory insufficiency ay mahalaga, kapag walang binibigkas na mga klinikal na sintomas.

Para sa mga pasyente na na-diagnosed na may atake sa puso at iba pang mga myocardial na sakit, arterial hypertension, mahalagang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng naturang sintomas bilang igsi ng paghinga na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang iba pang mga palatandaan ng katangian na posible na maghinala sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso ay edema sa mas mababang mga paa't kamay, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwang bahagi.

Ang pulso sa mga pasyente na may circulatory failure ay kadalasang mababa ang amplitude. Ang pagtaas sa rate ng puso ay katangian din.

Ang CBC sa HF ay hindi tiyak o nagpapakita ng mga pagbabagong dulot ng pangunahing patolohiya. Mas tiyak ang pagsusuri ng mga gas ng dugo at electrolytes. Mahalaga rin na matukoy ang pH ng dugo, ang antas ng creatinine, urea at mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng protina sa pagsusuri ng biochemical. Posible upang matukoy ang antas ng cardiospecific enzymes, na maaaring tumaas pareho sa HF at sa myocardial ischemia.

Ang diagnosis ng pagpalya ng puso ay higit na tinutukoy ng mga indikasyon ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Sa pamamagitan ng Data ng ECG matukoy ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy, na bubuo bilang tugon sa isang pagtaas ng pagkarga sa kalamnan ng puso. Maaari mo ring matukoy ang mga kaguluhan sa ritmo o mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan tissue ng puso.

Mayroong mga espesyal na pagsubok sa pagkarga, na Pag-alis ng ECG na may pisikal na aktibidad. Posible ito kapag gumagamit ng exercise bike o treadmill. Ang pag-load ay unti-unting nadagdagan, dahil sa kung saan posible upang matukoy ang functional na klase ng pagpalya ng puso at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng myocardial ischemia.

Ginagawang posible ng Echocardiography na parehong matukoy ang pagpalya ng puso at mailarawan ang istraktura ng puso upang matukoy ang sanhi ng dysfunction nito. Kasabay nito, sinusuri ng echocardiography ang functional state ng puso, halimbawa, ejection fraction at iba pang mga indicator ng pumping function. Ginagawang posible ng MRI na matukoy ang pagkakaroon ng mga depekto sa organ na ito. Radiography ng mga baga at organo dibdib ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.

Upang matukoy ang antas ng pinsala sa iba pang mga panloob na organo sa matinding pagkabigo sa sirkulasyon, ang isang ultrasound ng tiyan ay ginaganap. Nagpapakita ito ng mga pagbabago sa pali, atay, pancreas at iba pang mga organo.

Mga paraan upang gamutin ang sakit

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay nagsasangkot ng konserbatibong therapy. Kabilang dito ang mga sumusunod na lugar:

• pagbawas ng mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa sirkulasyon. Para dito, ang cardiac glycosides ay inireseta - para sa AHF, ang mga intravenous na mabilis na kumikilos na gamot ay ginagamit, para sa CHF - mga gamot na matagal na kumikilos;
• pagbabawas ng pagkarga sa myocardium - ito ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng beta-blockers, na nagpapababa presyon ng arterial at pabagalin ang pulso;
• ang appointment ng diuretics upang mabawasan ang kabuuang dami ng likido sa katawan.

Kapansin-pansin na imposibleng pagalingin ang pagkabigo sa puso, maaari mo lamang bawasan ang mga sintomas at palatandaan nito. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot ng pagpalya ng puso ng unang antas. Ang isang pasyente na umiinom ng lahat ng inirerekumendang gamot sa kasong ito ay maaaring hindi makapansin ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon.

Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng arrhythmia, na maaaring sanhi ng pag-unlad ng myocardial insufficiency, posible operasyon. Binubuo ito sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker. Paggamot sa kirurhiko ipinapakita din sa mga kasong iyon. Kapag mayroong isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya dahil sa atherosclerosis, kapag mayroong isang patolohiya ng mga balbula.

Ano ang mapanganib na pagpalya ng puso, mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang kakulangan sa sirkulasyon ay progresibo sa kalikasan, bilang isang resulta kung saan, sa kawalan ng tamang therapy para sa kondisyong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala sa paglipas ng panahon, ang antas ng hemodynamic disorder ay tumataas, na kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang mga madalas na kahihinatnan ng pagpalya ng puso ay nangyayari dahil sa pulmonary edema, kapag may pagwawalang-kilos sa mga pulmonary vessel, ang likidong bahagi ng dugo ay tumagos sa mga tisyu ng organ na ito. Dahil dito, ang kakayahan ng mga baga na ibabad ang dugo na may oxygen ay bumababa nang husto, bubuo ang hypoxia.

Sa pagkabigo sa sirkulasyon, ang mga palatandaan ng cerebral ischemia ay maaaring lumitaw, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, pagkahilo, pagdidilim sa mga mata.

Ang pagpalya ng puso ng 1st degree ay karaniwang ang pinakamaliit na posibilidad na humantong sa malubhang kahihinatnan.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa pagpalya ng puso ay batay sa paggamot ng mga sakit, ang pag-unlad nito ay humahantong sa paglitaw ng pagkabigo sa sirkulasyon - hypertension, mga depekto sa balbula, atbp. Sa kabilang banda, mahalagang ayusin ang pamumuhay ng pasyente upang mabawasan ang bilang ng mga kadahilanan ng panganib.

Kung ang pag-andar ng puso ay may kapansanan na, kung gayon ang pag-iwas sa pagpalya ng puso ay dapat na naglalayong mapanatili ang pinakamainam na antas ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad, patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist, at pagkuha ng mga iniresetang gamot.

Ano ang dapat gawin sa pagpalya ng puso upang madagdagan ang pagkakataong mabawi ang katawan? Bilang karagdagan sa pagtanggap mga gamot sa paggamot ng circulatory failure, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagwawasto ng pamumuhay ng pasyente. Upang maging mabisa ang paggamot, ang mga taong may ganitong sakit ay dapat bawasan ang kanilang timbang sa mga normal na halaga, dahil ang labis na timbang ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng hypertension.

Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta. Ito ay pangunahing binubuo sa paglilimita sa paggamit ng asin. Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay dapat na ganap na iwanan ang enhancer ng lasa na ito, dahil binabawasan ng asin ang paglabas ng likido mula sa katawan, na humahantong sa pagtaas ng pagkarga sa myocardium.

Kung ang pasyente ay naninigarilyo o umiinom ng alak, ang mga gawi na ito ay kailangang ganap na iwanan.

Kailangan mo ring mag-ehersisyo nang regular. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pinahihintulutang dami ng mga pag-load ay nagbabago din. Halimbawa, sa functional class III, ang regular na paglalakad sa loob ng halos 40 minuto ay sapat, at sa mas banayad na mga kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang mga espesyal na ehersisyo ay maaaring idagdag. Ang Physiotherapy ay inireseta ng dumadating na manggagamot, kaya hindi mo dapat independiyenteng dagdagan ang pang-araw-araw na dami ng pisikal na ehersisyo nang hindi nalalaman ang buong larawan ng sakit. Kasabay nito, ang mga sintomas at paggamot ng matinding pagpalya ng puso ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na isagawa ang pamamaraang ito ng rehabilitasyon.

Postinfarction cardiosclerosis at paggamot nito

• Ang mga rason
• Mga diagnostic
• Mga sintomas
• Mga Paraan ng Paggamot
• Pagtataya

Ang myocardial infarction ay ang pinaka-seryosong pagpapakita ng coronary heart disease. Sa kasong ito, ang mga tisyu na ibinibigay ng apektadong arterya ay huminto sa pagtanggap ng sapat na dami ng oxygen at nutrients. Una, ang mga cell ay nakakaranas ng ischemia at ang kanilang metabolismo ay lumipat sa glycolysis, kaya ang mga nakakalason na metabolic na produkto ay naipon. Kung ang daloy ng dugo ay hindi naibalik, pagkatapos ay ang mga selula sa wakas ay mamatay, ang nekrosis ay bubuo.

Ang lugar na ito ay lalong mahina sa mekanikal na stress, na maaaring magdulot ng pagkawasak ng puso. Upang palakasin ito, ang nasirang tissue ay unti-unting umusbong na may connective tissue na malalakas na hibla at isang peklat ang nabuo. Karaniwang tumatagal ng mga apat na linggo para sa kumpletong paggaling. Iyon ang dahilan kung bakit ang diagnosis ng myocardial infarction ay umiiral lamang sa unang buwan, at pagkatapos ay nagiging postinfarction cardiosclerosis (PICS).

Ang mga rason

Ang pangunahing sanhi ng PICS ay myocardial infarction.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, laban sa background ng coronary heart disease, ang tissue ng kalamnan ay unti-unting pinapalitan ng connective tissue, na nagiging sanhi ng diffuse cardiosclerosis. Kadalasan ang katotohanang ito ay natuklasan lamang sa autopsy.

Ang iba pang mga sakit ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng cardiosclerosis. ng cardio-vascular system(myocarditis, dystrophic na proseso, pinsala sa mga coronary vessel), ngunit ito ay nangyayari nang mas madalas.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng postinfarction cardiosclerosis ay ginawa batay sa anamnesis, data ng pagsusuri at layunin na pag-aaral. Kabilang sa huli, ang ultratunog ng puso (ECHO-KG) ang pinakamahalaga. Pinapayagan ka nitong matukoy ang laki ng mga silid, kapal ng dingding, ang pagkakaroon ng aneurysm at ang porsyento ng mga apektadong lugar na hindi kasangkot sa pagbawas. Bilang karagdagan, sa tulong ng mga espesyal na kalkulasyon, posible na maitaguyod ang ejection fraction ng kaliwang ventricle, na isang napakahalagang tagapagpahiwatig at nakakaapekto sa paggamot at pagbabala ng sakit.

Sa ECG, maaari kang magrehistro ng mga palatandaan ng isang myocardial infarction, isang aneurysm na nabuo, pati na rin ang iba't ibang mga ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy. Ang pamamaraang ito ay mahalaga din sa diagnostic.

Ang mga x-ray ng dibdib ay maaaring magmungkahi ng pagpapalaki ng kaliwang bahagi ng puso, ngunit ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito ay medyo mababa. Ano ang hindi masasabi tungkol sa positron emission tomography. Ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapakilala ng isang paghahanda ng radioisotope, pagtatala ng gamma radiation sa pamamahinga at sa panahon ng ehersisyo. Sa kasong ito, posible na masuri ang antas ng metabolismo at perfusion, na nagpapahiwatig ng posibilidad na mabuhay ng myocardium.

Upang matukoy ang antas ng proseso ng atherosclerotic, isinasagawa ang angiography ng coronary arteries. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-inject ng X-ray contrast agent nang direkta sa lugar ng pinaghihinalaang sugat. Kung ang kaliwang ventricle ay puno ng gamot, pagkatapos ay maaaring kunin ang ventriculography, na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na kalkulahin ang ejection fraction at ang porsyento ng scar tissue.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng PICS ay tinutukoy ng lokasyon ng scar tissue at ang lugar ng myocardial damage. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay pagpalya ng puso, na bubuo sa karamihan ng mga kaso ng cardiosclerosis. Depende sa kung aling bahagi ng puso naganap ang atake sa puso, maaari itong maging right ventricular o left ventricular.

Sa kaso ng dysfunction ng tamang mga departamento ay bumuo:

• peripheral edema;
• mga palatandaan ng kapansanan sa microcirculation (acrocyanosis), ang mga limbs ay nagiging lila-asul dahil sa kakulangan ng oxygen;
• akumulasyon ng likido sa tiyan, pleural, pericardial cavity;
• pagpapalaki ng atay, na sinamahan ng sakit sa kanang hypochondrium;
• pamamaga at abnormal na pulsation ng jugular veins.

Kahit na may microfoci ng cardiosclerosis, lumilitaw ang electrical instability ng myocardium, na sinamahan ng iba't ibang mga arrhythmias, kabilang ang mga ventricular. Sila ang nagsisilbing pangunahing sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang kaliwang ventricular failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• igsi ng paghinga, pinalubha sa isang pahalang na posisyon;
• ang hitsura ng mabula na plema at mga guhitan ng dugo;
• pagtaas ng ubo dahil sa pamamaga ng bronchial mucosa;
• nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo.

Kung ang contractility ng puso ay may kapansanan, ang pasyente ay madalas na nagigising sa gabi mula sa isang atake ng cardiac asthma, na nawawala sa loob ng ilang minuto pagkatapos ipagpalagay ang isang patayong posisyon ng katawan.

Kung ang isang aneurysm (pagnipis ng dingding) ay nabuo laban sa background ng postinfarction cardiosclerosis, kung gayon ang panganib ng mga clots ng dugo sa lukab nito at ang pagbuo ng thromboembolism ng mga cerebral vessel o mas mababang paa't kamay. Kung may congenital defect sa puso (open foramen ovale), ang embolus ay maaaring pumasok sa pulmonary artery. Gayundin, ang aneurysm ay madaling masira, ngunit ito ay karaniwang nangyayari sa unang buwan ng myocardial infarction, kapag ang aktwal na cardiosclerosis ay hindi pa nabuo.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang paggamot ng postinfarction cardiosclerosis ay karaniwang naglalayong alisin ang mga pagpapakita nito (pagkabigo sa puso at arrhythmias), dahil hindi posible na ibalik ang pag-andar ng apektadong myocardium. Napakahalaga na maiwasan ang tinatawag na remodeling (restructuring) ng myocardium, na kadalasang kasama ng coronary heart disease.

Ang mga pasyenteng may PICS ay karaniwang inireseta ng mga sumusunod na klase ng gamot:

• Ang mga inhibitor ng ACE (enalapril, captopril, lisinopril) ay nagpapababa ng presyon ng dugo kung sakaling tumaas ito at pinipigilan ang puso mula sa paglaki at pag-unat ng mga silid nito.
• Ang mga beta-blocker (concor, egilok) ay binabawasan ang rate ng puso, sa gayon ay pinapataas ang bahagi ng ejection. Nagsisilbi rin sila bilang mga antiarrhythmic na gamot.
• Ang diuretics (lasix, hypothiazide, indapamide) ay nag-aalis ng naipon na likido at binabawasan ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso.
• Ang Veroshpiron ay isang diuretiko, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito sa PICS ay medyo naiiba. Sa pamamagitan ng pagkilos sa aldosterone receptors, binabawasan nito ang mga proseso ng myocardial restructuring at stretching ng mga cavity ng puso.
• Upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic, mahusay na nakakatulong ang mexicor, riboxin at ATP.
• Mga klasikal na gamot para sa paggamot ng coronary artery disease (aspirin, nitroglycerin, atbp.).

Kailangan mo ring baguhin ang iyong pamumuhay at manatili malusog na pagkain at isang diyeta na walang asin.

Sa kasong ito, ang coronary artery bypass grafting ay isinasagawa na may sabay-sabay na pagputol ng manipis na pader. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang heart-lung machine.

Sa ilang mga kaso, ang mga minimally invasive na pamamaraan (coronary angiography, balloon angioplasty, stenting) ay ginagamit upang maibalik ang patency ng coronary arteries.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa postinfarction cardiosclerosis ay depende sa lugar ng myocardial damage at ang kalubhaan ng pagpalya ng puso. Sa pag-unlad ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular dysfunction at isang pagbawas sa ejection fraction sa ibaba 20%, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay bumaba nang malaki. Sa kasong ito, ang therapy sa droga ay maaari lamang bahagyang mapabuti ang sitwasyon, ngunit kung walang transplant sa puso, ang kaligtasan ng buhay ay hindi lalampas sa limang taon.

Ang postinfarction cardiosclerosis ay isang sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa cicatricial sa kalamnan ng puso laban sa background ng ischemia at nekrosis nito. Ang apektadong lugar ay ganap na hindi kasama sa trabaho, kaya ang pagpalya ng puso ay bubuo. Ang kalubhaan nito ay depende sa bilang ng mga binagong segment at ang partikular na lokalisasyon (kanan o kaliwang ventricle). Ang mga therapeutic measure ay naglalayong alisin ang mga sintomas, maiwasan ang myocardial remodeling, pati na rin maiwasan ang pag-ulit ng atake sa puso.

Mga tampok ng hypertension ng 1st degree: mga sintomas at paggamot nito

1. Mga sintomas ng hypertension 1 degree
2. Mga Panganib 1, 2, 3 at 4
3. Mga sanhi ng hypertension ng 1st degree
4. Mga diagnostic
5. Diyeta para sa hypertension 1 degree
6. Mga gamot para sa hypertension 1 degree
7. Dinadala ba nila sa hukbo na may hypertension ng 1st degree?

Ang mataas na presyon ng dugo ay madalas na nangyayari sa katandaan sa parehong kasarian, ito ay humahantong sa isang sakit ng cardiovascular system, na tinatawag na hypertension. Ang normal na presyon ng dugo (BP) ay nangyayari sa panahon ng pag-urong ng puso, mas tiyak ang kaliwang ventricle nito, ang dugo mula dito ay pumapasok sa aorta, at pagkatapos ay gumagalaw sa mas maliliit na arterya. Ang antas ng presyon ay apektado ng dami ng pag-igting, ang dami ng dugo sa maliliit na arterya at ang kanilang tono.

Mayroon itong ibang pangalan - arterial hypertension. Ang presensya nito ay maaaring kumpirmahin o mapabulaanan sa pamamagitan ng mga pagsusuri at diagnostic ng katawan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang pagtaas ng presyon ay maaaring ipahiwatig ng tatlong magkakasunod na pagsukat ng kontrol, na isinasagawa gamit ang isang tonometer.

Ang normal na presyon ay maaaring magbago ng halaga nito pataas at pababa, depende sa estado ng tao, lalo na ang mga nakababahalang sitwasyon at isang hindi malusog na pamumuhay ang nakakaapekto dito. Sa ordinaryong buhay, ito ay tumataas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa panahon ng pagtulog ay bumababa ito, ngunit normalize sa araw.

Ang mga tagapagpahiwatig nito ay dapat nasa hanay mula 100-140 hanggang 60-90. Kung ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay dumaranas ng hypertension.

Ang isang sistematikong pagtaas sa presyon ay tumutukoy sa hypertension ng 1st degree. Ito ang pinaka banayad na anyo, kasama nito ay wala pa ring malubhang epekto sa lamang loob(puso, mga daluyan ng dugo at bato). Ang pangalawang antas ay mas mahirap, at ang pangatlo ay ang pinakamalubha, kasama nito ang pagkasira ng mga mahahalagang organo.

Ang unang antas ng sakit ay magagamot kung bumaling ka sa isang espesyalista sa oras at pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri. Ang mga kinakailangan para sa pagsusuri nito ay ang kondisyon ng pasyente, na maaaring makaramdam ng mga abnormalidad na inilarawan sa ibaba sa katawan.

Mga sintomas ng hypertension 1 degree

Sa pamamagitan nito, ang pagtaas ng presyon ay nangyayari nang pana-panahon at ang sarili ay bumalik sa normal. Ang pag-atake ay sinamahan ng:

• Malabong paningin;
• maikling pagkahilo;
• Sakit ng ulo sa likod ng ulo;
• Tahimik na ingay sa tainga;
• Tumaas na tibok ng puso;
• Pagbaba ng lakas;
• Ang bigat sa mga limbs;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pamamaga ng mga kamay at paa;
• Pagkasira ng memorya.

Kung ang mga naturang sintomas ay nagsimulang lumitaw na may nakakainggit na regularidad, pagkatapos ay dapat mong simulan agad na sistematikong sukatin ang iyong presyon ng dugo, dalawang beses sa isang araw. Sa kauna-unahang pagkakataon sa umaga, nang hindi man lang bumabangon sa kama, sa gabi ay maglagay ng tonometer malapit sa iyo, at kapag nagising ka agad na kumuha ng mga sukat nito.

Ang pangalawang pagsukat ay dapat gawin sa araw mula 16:00 hanggang 17:00. Kung sa isang linggo ang presyon ay patuloy na mataas, pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Ang sakit na ito ay mapanlinlang na sa paunang yugto ay nagpapatuloy ito nang halos wala halatang sintomas. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga tao ay nag-aplay nang huli Medikal na pangangalaga at kailangan mong tratuhin ito sa isang malambot na anyo.

Samantala, nagbibigay siya ng:

• Sa pagpalya ng puso, na ipinahayag sa edema at tachycardia, kasama nito ang igsi ng paghinga.
• Ang mga pagkabigo sa gawain ng mga bato, na walang oras upang iproseso ang mga produkto na pumapasok sa kanila, at maipon ang likido sa kanilang sarili, samakatuwid, ang mga pagkabigo sa pag-ihi ay nangyayari. Sa mga napapabayaang anyo, ito ay ipinahayag sa pagkalasing ng katawan sa mga produkto na nabuo pagkatapos ng pagkasira ng urea.
• Ang mga pagbabago sa estado ng mga sisidlan, na sinamahan ng hindi mabata at patuloy na pananakit ng ulo.

Mga Panganib 1, 2, 3 at 4

Bilang karagdagan sa pagsubaybay sa presyon, mayroong isa pang mahalagang kadahilanan, sa pamamagitan ng tumpak na pagtukoy sa indikasyon kung saan maaari mong gawin ang tamang paggamot para sa pasyente, at ito ay tinatawag na panganib. Ang halaga nito ay binubuo ng kabuuan ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo, pati na rin ang mga nagpapalubha na salik, tulad ng:

• Masamang ugali;
• Labis na timbang;
• Antas ng glucose;
• pagmamana;
• Edad;
• Isang tagapagpahiwatig ng kolesterol sa dugo;
• Mga kaugnay na sakit.

Ang mga panganib ay apat na degree, ang mga ito ay nasuri kapag mayroong isang tiyak na porsyento ng posibilidad ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa mga sisidlan at puso.

Para sa grade 1 hypertension, ang mga sintomas at paggamot sa karamihan ng mga kaso ay tumutugma sa grade 1 at 2 na panganib. Ang mga kasunod na antas ng panganib ay may kasamang nagpapalubha na mga salik na bihira sa paunang yugto. Kung ang isang pasyente na may hypertension ay labis na kumonsumo ng alkohol, kung gayon ito ay kumplikado sa kurso ng sakit.

Mga sanhi ng hypertension ng 1st degree

Ang mga pathological abnormalities sa aktibidad ng puso ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, at ang kanilang mapanganib na kumbinasyon. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng presyon ay:

• Masamang ugali. Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng paninikip ng mga daluyan ng dugo. Maling nutrisyon.
• Physical passivity o vice versa sobrang load.
• Edad: para sa mga babae (mahigit 50), para sa mga lalaki (mahigit 65). Bagaman kamakailan lamang ay nagkaroon ng isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit na ito.
• namamana na predisposisyon. Kung mas maraming mga kamag-anak ang nagdurusa sa sakit na ito, mas malaki ang posibilidad ng paglitaw nito.
• Pagbubuntis. Sa kahanga-hangang oras na ito, ang ina ay nakakaranas ng labis na pisikal na pagsusumikap, hormonal failure at restructuring ng katawan, ang mga kaso ng nervous breakdowns ay hindi pangkaraniwan. Ang pinaghalong mga panganib na ito ay nagreresulta sa pagtaas ng presyon.
• Pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng mga side effect sa anyo ng pagtaas ng presyon. Maaari itong maging pandagdag sa pandiyeta o oral contraceptive.
• Ang stress at patuloy na sikolohikal na karanasan ay humahantong sa pagpalya ng puso, kung saan ang adrenaline ay inilabas, at pinipigilan nito ang mga daluyan ng dugo.
• Ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit: diabetes, atherosclerosis (pagbuo ng mga plake sa loob ng mga sisidlan), sakit sa bato at hypothalamic, pyelonephritis.
• Paglihis sa trabaho thyroid gland at adrenals.
• Isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng klima.
• Labis na asin. Ang isang ordinaryong produkto ng pagkain, kung wala ito ay hindi kayang gawin ng isang ulam, kung ito ay sobra-sobra, ay maaaring maging sanhi ng spasm ng mga arterya at maging sanhi ng akumulasyon ng likido sa katawan.
• Talamak na pagkapagod at kawalan ng tulog.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay maaaring pukawin ang hitsura ng arterial hypertension ng 1st degree.

Mga diagnostic

Ang mga taong nakaranas na ng mataas na presyon ng dugo ay dapat suriin taun-taon, ang parehong naaangkop sa mga unang nagpakita ng mga palatandaan ng hypertension. Upang kumpirmahin ang diagnosis na dati nang ginawa ng doktor, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri sa hardware.

Instrumental na pagsusuri	Mga tampok ng
Gamit ang isang tonometer	Maaari itong gawin sa mga ospital at sa bahay kung mayroong isang aparato sa pagsukat ng presyon sa bahay. Ang ilang mga tao ay labis na kinakabahan kapag pupunta sa ospital, kaya para sa kanila ang pinakamahusay na paraan upang makalabas ay ang pagsukat ng presyon ng dugo sa bahay. Dapat itong gawin sa isang kalmado na kapaligiran, bago pumunta sa doktor mas mahusay na gawin ito ng tatlong beses sa isang araw sa mga regular na pagitan upang makakuha ng tumpak na larawan.
Ultrasound ng mga bato at adrenal glandula	Ang pag-aaral na ito ay magpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng mga abnormalidad sa gawain ng mga bato at suriin ang mga neoplasma sa adrenal glands. Kung ang presyon ay nakataas sa loob ng mahabang panahon, ang mga kapaki-pakinabang na selula ay maaaring mamatay sa mga bato - nephritis, na idinisenyo upang i-filter ang dugo, dahil sa kanilang kakulangan sa mga organo na ito, ang likido ay maaaring mapanatili.
Echocardiogram	Isang ipinag-uutos na pag-aaral na tumutulong upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa puso, matukoy ang laki ng mga silid nito at ang kanilang aktwal na dami. Suriin ang gawain ng kaliwang pusong ventricle.
MRI ng utak	Tinutukoy kung mayroong koneksyon sa pagitan ng hypertension at vascular pathology ng nerve tissues.
Gamit ang phonendoscope	Isinasagawa ang mga pisikal na diagnostic, sinusuri ang paglabag sa ritmo ng puso at ang mga kasamang ingay. Batay sa mga indikasyon ng pag-aaral na ito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pangangailangan para sa isang ECG.
ECG	Ang isang electrocardiogram ay nagbibigay ng isang mas detalyadong pagtatasa ng aktibidad ng kalamnan ng puso. Sinusuri niya ang kanyang trabaho sa isang tiyak na tagal ng panahon.
dopplerography	Ito ay isang pagsusuri sa ultrasound na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Arteriography	Tumutukoy sa mga pamamaraan ng X-ray, kung saan ang kalagayan ng mga pader ng mga arterya ay tinasa, ang kanilang mga depekto at ang pagkakaroon ng mga plake ay nakita.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, kailangan mong bisitahin ang isang ophthalmologist na tumitingin sa fundus. Ang mga mata, tulad ng puso, ay kadalasang apektado ng hypertension. Ang pagpapalawak ng mga ugat na matatagpuan sa retina ng mata ay maaaring hindi maibabalik, ang pagbabagong ito ay dapat itigil kung ang mga sisidlan ay napansin sa oras upang bumalik sa normal.

Kapag ang tanong ay lumitaw kung ang hypertension ng 1st degree ay maaaring gumaling, ang sagot ay oo, kung ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ay nakumpleto at ang mga pagsusulit ay naipasa, na kinabibilangan ng:

• Urinalysis;
• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri ng hormone para sa mga kababaihan.

Bilang resulta ng unang dalawang pagsusuri, tinatantya:

• Metabolismo ng mga karbohidrat at antas ng glucose;
• Ang gawain ng mga bato sa pagkakaroon ng uric acid at creatinine;
• Mga palitan ng electrolytic: sodium, potassium, phosphate at calcium;
• Mga deposito ng taba: ang pagkakaroon ng kolesterol, triglycerides at HDL;
• Ang antas ng pinsala sa puso at bato;
• kondisyon ng mga pader ng sisidlan.

Ang mga pagsusuri sa hormonal ay ginagamit lamang para sa mahinang kalahati ng sangkatauhan; para sa kanilang pag-uugali, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa ilang mga araw ng panregla:

• Prolactin at LH sa loob ng 3-5 araw;
• Progesterone at estradiol sa ika-20 araw ng cycle;
• Testosterone, androstenedione, 17-OH progesterone sa mga araw na 7-10.

Ang mga pagsusuring ito ay kinakailangan upang magtatag ng isang kumpletong larawan ng kurso ng sakit at magreseta mabisang paggamot hypertension 1 degree. Karaniwan, ang lahat ay nagsisimula sa pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ngunit hindi nila inaalis ang mga sanhi ng sakit, para dito ang doktor ay dapat magreseta ng kumplikadong therapy.

Kapag ang mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng hypertension, ang tanong kung paano gamutin ang grade 1 hypertension ay agad na isinasaalang-alang.

Ang doktor ay magpapayo sa iyo na baguhin ang iyong pamumuhay at ipakilala ang higit na pahinga dito, subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, dagdagan ang araw na may mga pisikal na ehersisyo at paglalakad, simulan ang pagkain ng tama.

Diyeta para sa hypertension 1 degree

Kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta at, kung maaari, subukang huwag gumamit ng asin, palitan ito ng iba pang mga produkto, tulad ng suka o sitriko acid ngunit sa loob ng makatwirang limitasyon. Napakahalaga ng diyeta na may mataas na presyon ng dugo, ang mga tamang napiling pagkain ay makakatulong sa mga daluyan ng dugo, ang pangunahing pokus ay dapat na mga pagkaing halaman.

Listahan ng mga pagkain na nagpapababa ng presyon ng dugo:

1. Green tea at hibiscus.
2. Gourds - melon at pakwan. Kilala sila sa kanilang mga diuretic na katangian.
3. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang kanilang pangunahing sangkap ay calcium, na aktibong nagpapababa ng presyon ng dugo. Ito ay matatagpuan din sa mga almendras at berdeng gulay.
4. Mga pagkaing naglalaman ng magnesium: cereal (oatmeal, bakwit at trigo), mga walnut, beans, beets, black currant at karot.
5. Mga maaasim na pagkain: suha, kintsay, viburnum, chokeberry, halaman ng kwins at cranberry.
6. Kasama sa mga pagkaing mayaman sa calcium ang mga dalandan, tuna, kamatis, pinatuyong mga aprikot, zucchini, at saging.
7. Mga produktong nakakapagpapayat ng dugo - bawang.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas at sa paglipas ng panahon ganap na alisin mula sa paggamit ng mga naturang produkto:

• Mga pinausukang karne, maanghang at maalat na pagkain;
• Mga pagkaing mataas sa caffeine;
• Matabang isda at ice cream;
• Mga pagkaing may mataas na nilalaman ng almirol: semolina, patatas, puting harina na muffin at mais;
• Confectionery na may butter cream;
• by-products;
• Matalim at tiyak na pampalasa.

Kung mananatili ka sa gayong diyeta, hindi mo lamang matutulungan ang mga sisidlan na bumalik sa normal, ngunit makabuluhang mawalan ng timbang nang hindi napapagod ang iyong sarili sa walang katapusang mga diyeta sa isang produkto. Ang pangunahing tampok ng paggamot ay upang tanggihan ang mga produkto mula sa listahan ng "itim" nang paunti-unti upang ang katawan ay maaaring umangkop sa kanilang kawalan.

Kapag ang ehersisyo at diyeta ay hindi lubos na nakayanan ang sakit, ang paggamot para sa hypertension ng 1st degree ay dapat na pupunan. mga gamot. Ngunit ang mga ito ay dapat na inireseta ng isang doktor, sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Mga gamot para sa hypertension 1 degree

Ang karaniwang diskarte sa paggamot sa droga ay ang pagrereseta ng mga sumusunod na gamot:

• Mga neurotropic na ahente na nagpapagaan ng stress at nagpapaginhawa. Kabilang dito ang: antidepressants (amitriptyline), tranquilizers (diazepam at trioxazine), at sedatives (valerian at bromine-based na gamot).
• Diuretics, ang mga tablet na ito para sa hypertension ng 1st degree ay tumutulong upang alisin ang asin at labis na tubig mula sa katawan. Ang mabisa ay: furosemide, lasix, hydrochlorothiazide at amiloride.
• Mga gamot na vasodilator: vasonite, molsidomine o apressin.

Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay ganap na inireseta ng doktor.

Ang hypertension ng 1st degree ay nangyayari na may bahagyang pagtaas sa presyon, ngunit sa kabila nito, maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon:

• Sa bato. Sa kanila, nangyayari ang sclerosis ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang kanilang aktibidad at ang pag-andar ng urea distillation ay nabalisa, lumilitaw ang protina sa ihi. Ang susunod na hakbang ay kidney failure.
• Sa utak. Lumilitaw ang trombosis sa mga sisidlan nito, ang mga sisidlan ay nabalisa, na unang humahantong sa maliliit na atake sa puso na nagaganap sa malalalim na bahagi ng utak. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring humantong sa stroke at atake sa puso. Dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, ang utak ay nagsisimulang lumiit sa laki at maaaring magdulot ng dementia.
• Para sa mga sisidlan. Ang mga ito ay matatagpuan sa buong katawan, at ang sakit ay maaaring makaapekto sa ganap na magkakaibang mga lugar. Kung ito ay humawak sa retina ng mga mata, ito ay magreresulta sa pagkawala ng paningin.
• Sa puso. Sa hypertension, ang pagkarga ay bumaba sa kaliwang ventricle ng puso, ang kalamnan nito ay tumataas at humahantong sa myocardial infarction. Gayundin, ang kundisyong ito ay nagbabanta sa hitsura ng angina pectoris at kahit kamatayan.

Ang ilan sa mga komplikasyon sa itaas ay nangangailangan ng pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho at kapansanan, na muling nagpapatunay na mas mahusay na gamutin ang sakit sa simula pa lamang.

Dinadala ba nila sa hukbo na may hypertension ng 1st degree?

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga conscript na may ganoong diagnosis, pagkatapos makumpirma ng naaangkop na mga pagsusuri, ay maaaring hindi kilalanin bilang karapat-dapat para sa serbisyo militar. Ito ay itinakda sa artikulo 43 sa iskedyul ng mga sakit.

Upang makatanggap ng exemption, kailangan mong magkaroon ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa loob ng mga limitasyong ipinahiwatig sa artikulo, iyon ay, 140/90 at pataas.

Kung mayroong isang predisposisyon sa hypertension, kung gayon mas mahusay na pigilan ito kaysa gumastos ng maraming pagsisikap at pera sa paggamot, makakatulong ang mga sumusunod na aksyon:

• Regular na ehersisyo o paglalakad;
• Pagpapanatili ng iyong timbang;
• Upang ihinto ang paninigarilyo;
• Sumailalim sa pana-panahong mga pagsusuri sa asukal sa dugo;
• Regular na sukatin ang presyon ng dugo;
• Pagkatapos ng isang abalang araw, ayusin ang pahinga;
• Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw;
• Magsagawa ng ECG ng puso.

Posibleng pagalingin ang hypertension ng 1st degree kung ninanais. Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ay hindi lamang mapawi ang karagdagang pagdurusa mula sa mga komplikasyon ng sakit na ito, kundi pati na rin pahabain ang buhay.

Ngayon, sa panahon ng teknolohiya, pag-unlad sakit sa cardiovascular nagiging sanhi ng medyo malubhang alalahanin hindi lamang sa mga empleyado ng mga medikal na organisasyon, kundi pati na rin sa mga matataas na antas ng pamahalaan. Iyon ang dahilan kung bakit parami nang parami ang mga bagong istratehiya na ginagawa upang mabawasan ang mga sakit na pinag-uusapan, ang siyentipikong pananaliksik ay aktibong pinondohan na magbibigay-daan sa amin upang makamit ang mga layuning ito sa hinaharap.

Ang isa sa mga direksyon sa paggamot ng mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay ang pag-iwas at paggamot ng patolohiya ng puso. Kung sa lugar na ito ang ilan sa mga sakit ay maaaring matagumpay na gamutin, ang iba ay nananatiling "mahirap" dahil sa kakulangan ng mga diskarte at iba pang kinakailangang bahagi ng tamang paggamot. Tinatalakay ng artikulong ito ang mga konsepto ng cardiac output, ang mga pamantayan at pamamaraan ng paggamot nito, ang ejection fraction ng puso (ang pamantayan sa mga bata at matatanda).

Kasalukuyang posisyon

Dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay sa mga matatanda, ang pagkalat ng patolohiya ng puso, lalo na sa may kapansanan na bahagi ng ejection, ay tumataas sa pangkat na ito. Sa mga nagdaang taon, ang mga napatunayang pamamaraan ng paggamot sa droga at ang paggamit ng mga resynchronizing device, isang cardioverter-defibrillator ay binuo na nagpapahaba ng buhay at nagpapabuti sa kalidad nito sa mga pasyente na may ganitong patolohiya.

Gayunpaman, ang mga pamamaraan para sa paggamot sa patolohiya ng puso na may isang normal na bahagi ay hindi pa natutukoy, ang paggamot ng patolohiya na ito ay nananatiling empirical. Wala ring napatunayang paggamot para sa mga talamak na anyo ng decompensation ng puso (pulmonary edema). Hanggang ngayon, ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng kondisyong ito ay diuretics, oxygen at nitro na gamot. Ang bahagi ng pagbuga ng puso, ang pamantayan nito, ang patolohiya nito, ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte sa problema.

Posibleng mailarawan ang kalamnan ng puso at matukoy ang trabaho (atria, ventricles) gamit ang Doppler cardiography. Upang maunawaan, suriin ang kakayahang magkontrata (systolic function) at mag-relax (diastolic function) ng myocardium.

Mga halaga ng fraction

Ang ejection fraction ng puso, ang pamantayan na tinalakay sa ibaba, ay ang pangunahing instrumental na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa lakas ng kalamnan ng puso.

Mga halaga ng ejection fraction na nakuha gamit ang Doppler cardiography:

• Ang mga normal na pagbabasa ay mas malaki sa o katumbas ng 55%.
• Bahagyang paglihis - 45-54%.
• Katamtamang paglihis - 30-44%.
• Ang ipinahayag na paglihis ay mas mababa sa 30%.

Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa sa 40%, ang "kapangyarihan ng puso" ay nabawasan. Ang mga normal na halaga ay higit sa 50%, ang "lakas ng puso" ay mabuti. Maglaan ng "gray zone" na 40-50%.

Ang pagkabigo sa puso ay isang kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita, biochemical marker, data ng pananaliksik (electrocardiography, dopplerography ng puso, radiography ng mga baga), na nangyayari na may pagbawas sa puwersa ng pag-urong ng puso.

Mayroong symptomatic at asymptomatic, systolic at diastolic heart failure.

Kaugnayan ng problema

Sa huling 20 taon, ang insidente ng pagpalya ng puso sa mga Europeo ay bumababa. Ngunit ang bilang ng mga kaso sa gitna at matatandang grupo ng populasyon ay tumataas dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay.

Ayon sa mga pag-aaral sa Europa (nagsasagawa ng ECHOCG), isang pagbawas sa ejection fraction ay natagpuan sa kalahati ng mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso at sa kalahati ng mga asymptomatic na pasyente.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay hindi gaanong makapagtrabaho, ang kanilang kalidad ng buhay at ang tagal nito ay nabawasan.

Ang paggamot sa mga pasyenteng ito ay ang pinakamahal para sa kanila at para sa estado. Samakatuwid, ang paghahanap para sa mga paraan upang maiwasan ang paglitaw, maagang pagsusuri at epektibong paggamot ng sakit sa puso ay nananatiling may kaugnayan.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa nakalipas na mga dekada ay napatunayan ang pagiging epektibo ng isang bilang ng mga grupo ng mga gamot upang mapabuti ang pagbabala, bawasan ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may mababang bahagi ng puso:

• adenosine-converting enzyme inhibitors ("enalapril");
• angiotensin II antagonists ("Valsartan");
• beta-blockers ("Carvedilol");
• aldosterone blockers ("Spironolactone");
• diuretics ("torasemide");
• "Digoxin".

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso

Ang pagkabigo sa puso ay isang sindrom na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa istraktura o gawain ng myocardium. Patolohiya ng pagpapadaloy o ritmo ng puso, nagpapasiklab, immune, endocrine, metabolic, genetic, pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng kahinaan ng puso na mayroon o walang ejection fraction.

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso:

- (mas madalas pagkatapos ng atake sa puso);

Alta-presyon;

Kumbinasyon ng coronary artery disease at hypertension;

Idiopathic cardiopathy;

Atrial fibrillation;

Mga depekto sa balbula (rheumatic, sclerotic).

Pagpalya ng puso:

Systolic (ejection fraction ng puso - ang pamantayan ay mas mababa sa 40%);

Diastolic (ejection fraction 45-50%).

Diagnosis ng systolic heart failure

Ang diagnosis ng systolic heart failure ay kinabibilangan ng:

1. ejection fraction ng puso - ang pamantayan ay mas mababa sa 40%;

2. pagwawalang-kilos sa mga bilog ng sirkulasyon ng dugo;

3. mga pagbabago sa istraktura ng puso (mga peklat, foci ng fibrosis, atbp.).

Mga palatandaan ng stasis ng dugo:

Tumaas na pagkapagod;

Dyspnea (ikli sa paghinga), kabilang ang orthopnea, nocturnal paroxysmal dyspnea - cardiac asthma;

Hepatomegaly;

Pagpapalawak ng jugular veins;

Crepitus sa baga o pleural effusion;

Murmurs sa auscultation ng puso, cardiomegaly.

Ang kumbinasyon ng ilan sa mga sintomas sa itaas, ang pagkakaroon ng impormasyon tungkol sa sakit sa puso ay nakakatulong upang maitaguyod ang pagpalya ng puso, ngunit ang Doppler ultrasound ng puso na may kahulugan ng mga pagbabago sa istruktura at pagtatasa ng myocardial ejection fraction ay mapagpasyahan. Sa kasong ito, ang bahagi ng pagbuga ng puso ay magiging mapagpasyahan, ang pamantayan pagkatapos ng isang atake sa puso na tiyak na magkakaiba.

Pamantayan sa diagnostic

Pamantayan para sa pag-diagnose ng pagpalya ng puso na may isang normal na bahagi:

Ejection fraction ng puso - ang pamantayan ay 45-50%;

Pagwawalang-kilos sa isang maliit na bilog (ikli sa paghinga, crepitus sa baga, hika sa puso);

May kapansanan sa pagpapahinga o pagtaas ng myocardial stiffness.

Upang ibukod ang pagpalya ng puso sa mga nakaraang taon, ang mga biological marker ay natukoy: atrial natriuretic peptide (acute heart failure - higit sa 300 pg / ml, na may talamak na pagpalya ng puso - higit sa 125 pg / ml). Ang antas ng peptide ay makakatulong sa pagtukoy ng pagbabala ng sakit, pagpili ng pinakamainam na paggamot.

Ang mga pasyente na may napreserbang bahagi ng puso ay karaniwang mas matanda at mas madalas na mga babae. Marami silang comorbidities, kabilang ang arterial hypertension. Sa mga pasyenteng ito, ang antas ng uri B sa plasma ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga pasyente na may mababang bahagi, ngunit mas mataas kaysa sa mga malulusog na tao.

Mga gawain para sa mga doktor sa pagpapagamot ng mga pasyente

Ang mga layunin ng pagpapagamot sa mga pasyente na may heart failure kapag ang ejection fraction ng puso ay higit sa normal:

Pag-alis ng mga sintomas ng sakit;

Pagbabawas ng bilang ng mga readmission;

Pag-iwas sa napaaga na kamatayan.

Ang unang hakbang sa pagwawasto ng pagpalya ng puso ay hindi paggamot sa droga:

Limitasyon ng pisikal na aktibidad;

Paghihigpit sa paggamit ng asin;

paghihigpit ng likido;

Pagbaba ng timbang.

Paggamot sa mga pasyente na may pinababang EF

Hakbang 1: diuretic (torasemide) + inhibitor (enalapril) o isang angiotensin II receptor blocker (valsartan) na may unti-unting pagtaas ng dosis sa isang stable na estado + beta-blocker (carvedilol).

Kung magpapatuloy ang mga sintomas, hakbang 2: magdagdag ng aldosterone antagonist (Veroshpiron) o angiotensin II receptor antagonist.

Kung nagpapatuloy ang mga sintomas, posibleng magdagdag ng Digoxin, Hydralazine, nitropreparations (Cardiket) sa paggamot at / o magsagawa ng mga invasive na interbensyon (pag-install ng mga resynchronizing device, pagtatanim ng cardioverter-defibrillator, paglipat ng puso), pagkatapos na dati nang magsagawa ng ultrasound ng ang puso. Ang fraction ng ejection, ang pamantayan kung saan ay inilarawan sa itaas, sa kasong ito ay tinutukoy ng ultrasound.

Mga modernong taktika ng paggamot sa pagpalya ng puso gamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, beta-blockers, aldosterone blockers, diuretics, nitrates, hydralazine, digoxin, omacor, kung kinakailangan, ang pag-install ng mga resynchronization device at cardioverter defibrillator sa huling dalawang Ang mga dekada ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa mga pasyente ng kaligtasan ng buhay na may mga terminal na anyo ng sakit na ito. Nagdudulot ito ng mga bagong hamon para sa mga doktor at mananaliksik.

Ang paghahanap para sa mga pamamaraan para sa pagpapalit ng scar tissue ng myocardium ay nananatiling may kaugnayan.

Konklusyon

Kaya, mula sa ipinakita na artikulo, makikita ng isa ang praktikal na halaga ng mga pamamaraan na isinagawa ng mga doktor. Ang ejection fraction ng puso (normal at patolohiya) ay hindi pa ganap na pinag-aralan. At kahit na ang gamot ay kasalukuyang hindi pa perpekto upang labanan ang mga pathologies na isinasaalang-alang, ang isa ay dapat umasa at mamuhunan ng sapat na halaga ng pamumuhunan sa pagbuo at pag-unlad ng siyentipikong pananaliksik sa lugar na ito. Pagkatapos ng lahat, ang pag-unlad ng industriya ng medikal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga siyentipiko. Samakatuwid, ang mga pampublikong awtoridad ay dapat magbigay ng suporta sa lahat ng siyentipikong institusyong medikal na sumusubok na ilipat ang isyu na isinasaalang-alang.

Sa cardiology, mayroong konsepto ng ejection fraction. Ang terminong ito ay walang kahulugan sa isang ordinaryong tao, bagaman ito ay madalas na tunog mula sa mga labi ng isang cardiologist. Kinakailangang maunawaan at pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa paksang ito. Kailangan nating malaman kung ano ang ibig sabihin ng ejection fraction ng puso, sa anong antas ang pamantayan, at kung ano ang maaaring maging mga deviation. Makikilala rin natin ang mga sintomas at paggamot na karaniwang inireseta.

Ano ang ejection fraction at bakit ito dapat sukatin?

Simulan natin ang pag-uusap kung ano ang ibig sabihin ng ejection fraction. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang halaga na sumasalamin sa kahusayan ng paggana ng kalamnan ng puso. Tinutukoy ng tagapagpahiwatig ang dami ng dugo sa mga tuntunin ng porsyento, na itinulak palabas ng kaliwang ventricle bilang resulta ng pag-urong. Kapag kinakalkula ang tagapagpahiwatig, ang ratio ng inilabas na dugo na may kaugnayan sa halaga nito, na nasa kaliwang ventricle sa sandali ng pagpapahinga, ay tinutukoy.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga. Ang mga paglihis mula sa normal na antas ay nagpapahiwatig ng mga malubhang problema sa gawain ng puso, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga pathologies ng cardiovascular system at magkaroon ng negatibong epekto sa katawan. Samakatuwid, kinakailangan upang masuri at suriin ang fraction ng ejection.

Paano kinakalkula ang ejection fraction?

Ang proseso ng pagkalkula ng tagapagpahiwatig ay simple, ngunit ang mga resulta ay maaaring gamitin upang suriin ang tunay na kakayahan ng myocardium upang maisagawa ang direktang pag-andar nito - upang matiyak ang pag-urong ng kalamnan ng puso. Para sa mga kalkulasyon, ginagamit ang isang ultrasound ng puso, na isinasagawa gamit ang dopplerography.

Mayroong dalawang mga pamamaraan na sumasailalim sa pagkalkula:

1. Ang Teicholz formula ay ginagamit sa M-modal echocardiography. Ang object ng pag-aaral ay isang maliit na bahagi ng ventricle, na matatagpuan sa base. Ang haba ng seksyon ng puso ay hindi isinasaalang-alang. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay hindi partikular na tumpak pagdating sa mga pasyente na may ischemia. Sa gayong pagsusuri, may mga lugar ng ventricle kung saan ang lokal na contractility ay may kapansanan. Ang software ay awtomatikong gumagawa ng mga kalkulasyon batay sa dalawang pagbabasa ng volume: systolic at diastolic. Ang laki ng puso ay isinasaalang-alang din. Para sa pamamaraang ito ng pagkalkula, ginagamit ang hindi napapanahong kagamitan.
2. Ang algorithm ng Simpson ay isang bagong pamamaraan na ginagawa sa mga modernong klinika. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding disk method. Isinasaalang-alang ng pag-aaral ang lahat ng mga lugar ng myocardium, na may malaking kahalagahan.

Normal na EF

Upang pag-usapan ang tungkol sa mga deviations, kailangan mong pag-aralan nang mabuti ang pamantayan na nagpapakilala sa ejection fraction ng kaliwang ventricle. Hindi namin matukoy ang isang solong tagapagpahiwatig na magiging pantay na angkop para sa bawat kaso. At ang punto ay hindi lamang sa sariling katangian ng bawat organismo, kahit na ang sitwasyong ito ay may malaking impluwensya sa pagbuo. normal. Kinakailangan din na isaalang-alang ang edad ng isang tao, ang kanyang mga parameter ng physiological at maraming iba pang mga kadahilanan. Kahit na ang kagamitan kung saan ginawa ang mga kalkulasyon at ang formula na ginamit ay tumutukoy sa kanilang mga normal na antas.

Ang average na rate ng cardiac output fraction, na itinuturing na karaniwang tinatanggap, ay ang mga sumusunod:

1. Kapag ginagamit ang formula ng Simpson, ang saklaw na 50 - 60% ay ang pamantayan. ang mas mababang limitasyon ay nasa 45%.
2. Ayon sa formula ng Teicholtz, ang mas mababang limitasyon ay nasa antas na 55%. Ayon sa tagapagpahiwatig na ito, tiyak na ang dami ng dugo na ito ang dapat pumasok sa aorta upang ang lahat ng mga panloob na organo at sistema ay hindi makaranas ng kakulangan ng oxygen.
3. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso sa mga matatanda, ang bahagi ng pagbuga ng puso ay bumaba sa 45 - 30%. Ang ganitong mga resulta ng pag-aaral ay nangangailangan ng appointment ng paggamot sa droga, o ang pasyente ay inaalok ng operasyon.
4. Ang mga halaga ng fraction ng heart ejection sa ibaba 35% ay nagpapahiwatig ng mataas na pag-unlad ng iba pang malubhang pathologies at kahit na biglaang pagkamatay.
5. Sa mga bata, ang pamantayan ng ejection fraction ng puso ay naiiba sa naaayon sa isang may sapat na gulang. Nasa mas mataas na antas sila. Para sa mga bagong silang, ang pamantayan ay nag-iiba sa pagitan ng 60 - 80%. Habang lumalaki at lumalaki ang katawan, ang ejection fraction sa mga bata ay karaniwang tinatanggap na mga pamantayan na katangian ng isang may sapat na gulang.

Ang mababang bahagi ng cardiac output ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng myocardium na makagawa ng mga normal na contraction. Ang sitwasyong ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo at gutom sa oxygen. Una sa lahat, naghihirap ang utak.

Ang isang overestimated indicator ay nagpapahiwatig ng isang pathological na pagtaas sa puso, kung saan ang myocardium ay hindi nakapag-iisa na gawing normal ang progresibong kakulangan ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang myocardium ay may posibilidad na dump sa aorta malaking bilang ng dugo.

Mga dahilan para sa mga paglihis

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng pagbaba sa bahagi ng ejection. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga pathology ng puso, ang index ng ejection fraction ay hindi nagbabago. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng kalamnan ng puso sa ilalim ng mga bagong pangyayari. Maaaring tumaas ang layer ng myocardium, maaaring tumaas ang tibok ng puso, o maaaring mangyari ang mga pagbabago sa sistema ng maliliit na sisidlan.

Sa pag-unlad ng patolohiya ng puso, ang organ ay nagsusuot at sumasailalim sa mga abnormalidad sa pagganap, na, naman, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga karamdaman sa istruktura. Kabilang sa mga naturang paglabag ay ang ejection fraction index. Ang pagbaba nito ay maaaring dahil sa mga sumusunod na sitwasyon:

1. Ang pagbaba sa normal na daloy ng dugo sa coronary ay maaaring sanhi ng angina pectoris, pagkamatay ng mga kalamnan sa puso, pagbuo ng scar tissue, ischemic attack, pagpapalawak ng mga dingding ng ventricles, at mataas na presyon ng dugo.
2. Ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay nangyayari dahil sa pinsala sa muscular membrane ng myocardium, mga pagbabago sa pathological na nakakaapekto sa panloob na lamad, at mga sakit ng bag ng puso.

1. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu ay nangyayari sa pangunahin, metabolic abnormalities, na humahantong sa pagbawas sa kapal ng myocardium.
2. Ang tumaas na pagkarga na nararanasan ng mga silid ng puso ay resulta ng pagbuo ng mga congenital structural abnormalities sa istraktura ng kalamnan ng puso, ang paglitaw ng mga komplikasyon bilang resulta ng pag-unlad ng rayuma at dahil sa mataas na presyon sa sirkulasyon ng baga.
3. Ang mga pathology ng vascular system ay maaari ding maging sanhi ng mga pagbabago sa ejection fraction ng puso. Ang sanhi ng kondisyong ito ay maaaring mga nagpapaalab na proseso, congenital pathologies, isang pinalaki o exfoliated aorta, atherosclerotic plaques, mga clots ng dugo sa mga pulmonary vessel.
4. Ang mga karamdaman sa endocrine system ay resulta ng mga pagkabigo sa pagbuo ng mga hormone, pagsipsip ng glucose at pag-unlad ng diabetes mellitus, neoplasms sa pancreas o adrenal glands, at sobra sa timbang.
5. Ang pagbaba sa bahagi ng cardiac output ay maaaring ma-trigger ng impluwensya ng mga lason (alkohol, caffeine, nikotina, droga, cardiac glycosides).

Tulad ng nakikita mo, maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga paglabag sa fraction ng cardiac output. Upang matukoy ang ugat na sanhi, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri na inireseta ng isang espesyalista. Ang ganitong impormasyon ay magpapahintulot sa doktor na magreseta ng epektibong paggamot at alisin hindi lamang ang mga fractional ejection disorder, kundi pati na rin ang sanhi na nagdulot ng kundisyong ito.

Mga sintomas ng pagbaba sa indicator

Ang mababang bahagi ng pagbuga ay tumutugon sa iba't ibang pagbabago sa katawan. Ang mga sintomas ay malawak at iba-iba, na tinutukoy ng pinagbabatayan na sanhi, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang edad ng pasyente at marami pang ibang mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na sintomas, ang pagkakaroon nito ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng problema:

• pagkapagod na permanente;
• akumulasyon ng likido sa lugar lukab ng tiyan at dibdib;
• pagbaba sa mga pisikal na kakayahan ng katawan;
• kahirapan sa paghinga at isang palaging pakiramdam ng kakulangan ng hangin, na pinalala ng pahalang na posisyon ng katawan;
• madalas na pagkahilo, na maaaring humantong sa pagkahilo;
• nabawasan ang paningin;
• sakit sa rehiyon ng kalamnan ng puso;
• pamamaga sa mga binti;
• isang pagtaas sa laki ng atay;
• pagbaba ng timbang na nangyayari sa maikling panahon;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkawala sa espasyo at pagbaba ng sensitivity sa mga braso at binti;
• mga sakit sa dumi, pananakit ng tiyan, pagduduwal at madugong pagsusuka;
• ang pagkakaroon ng dugo sa dumi.

Kung matukoy mo ang isa sa mga palatandaang ito o ilan nang sabay-sabay, dapat kang pumunta kaagad sa ospital para sa diagnosis at diagnosis.

Kailan kinakailangan ang paggamot?

Ang paggamot sa pagtaas ng mababang bahagi ng cardiac output ay hindi ginagawa lamang batay sa resultang ito. Sa anumang kaso, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng naturang mga pagbabago at magreseta ng paggamot na naglalayong alisin ang kadahilanang ito. Kapag nagrereseta ng paggamot na naglalayong mapataas ang output ng puso, ang pinagmulan na sanhi ng naturang patolohiya ay inalis, at ang sakit ay inalis, ang minutong dami ay nagpapabuti, at ang nutrisyon ng puso ay na-normalize.

Mga Paraan ng Paggamot

Mayroong ilang mga paraan ng paggamot na nagbibigay-daan sa iyong ibalik sa normal ang bahagi ng cardiac output. Ang pagpili ng nais na paraan ay isinasagawa batay sa data na nakuha bilang isang resulta ng mga kumplikadong diagnostic.

Therapy sa droga

Makakamit mo ang pagtaas sa bahagi ng cardiac output sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang partikular na grupo ng mga gamot:

1. Ang mga inhibitor ng ACE ay may lumalawak na epekto sa mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa nutrisyon ng myocardial, at ginagawang mas lumalaban ang puso sa stress.
2. Binabawasan ng mga beta-blocker ang tibok ng puso, binabawasan ang pagkasira ng puso, binabawasan at pinapataas ang bilang ng mga zone ng puso na kasangkot sa proseso ng contractile.
3. Ang mga antagonist ng aldosterone receptor ay normalize ang antas ng potasa at sodium, alisin ang likido mula sa katawan.
4. Diuretics.
5. Ang cardiac glycosides ay nagpapabuti sa contractile function ng myocardium at nagpapanumbalik ng pagpapadaloy ng mga impulses, na mahalaga para sa mga paglabag sa pag-andar ng puso.

Mayroon ding karagdagang listahan ng mga gamot na sa ilang mga kaso ay nagpapataas ng EF ng puso:

• ang mga statin ay nagpapababa ng kolesterol at nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo;
• Ang mga anticoagulants ay nagpapanipis ng dugo at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga namuong dugo.

Ang ilang mga gamot ay inireseta kasama ang pangunahing therapy, na may karagdagang epekto sa katawan. Kasama sa mga gamot na ito ang mga peripheral vasodilator, calcium channel blocker, antiplatelet agent, antiarrhythmic agent.

Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat magreseta ng therapy sa gamot. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagpapagamot sa sarili, dahil ang sakit ay maaaring lumala at maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Pagwawasto ng kirurhiko

Sa mga advanced na kondisyon, kapag ang paggamot sa droga ay hindi nagbibigay ng ninanais na mga resulta, at ang buhay ng isang tao ay nasa panganib, ang operasyon ay inirerekomenda. Mayroong ilang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang bahagi ng pagbuga ng puso. Ang pagpili ng pamamaraan ay batay sa mga tagapagpahiwatig at kondisyon ng tao. Ang dalawang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan sa pag-opera ay:

1. Ang isang defibrillator o pacemaker ay itinatanim sa katawan sa pamamagitan ng bukas na operasyon sa puso. Ang aparato ay maaaring tumugon sa mga pagbabago sa gawain ng puso, sa tamang oras na ito ay isinaaktibo at ibabalik ang katawan sa normal dahil sa elektrikal na pagkilos.
2. Ang epekto sa iba't ibang ritmo ng atria at ventricles ay ang artipisyal na pabagalin ang mga contraction ng puso. Ang isang artipisyal ay ginagamit. Ang resulta ng naturang surgical intervention ay ang pagpapanumbalik ng mga duct kung saan maaaring makapasok ang dugo sa ventricles.

Paggamot na hindi gamot

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ito man ay gamot o operasyon, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga rekomendasyon na bumubuo sa batayan ng paggamot na hindi gamot. Ito ay magpapataas ng mga pagkakataon ng pagbawi, paikliin ang tagal ng paggamot at palakasin ang katawan. Ang kakanyahan ng paggamot na ito ay ang mga sumusunod na prinsipyo:

• normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain na may 8 oras na pagtulog;
• katamtaman at normalized na pagsasanay;
• pagpili ng magaan na isport;
• araw-araw na nakakalibang na paglalakad;
• wasto at masustansyang nutrisyon;
• masahe;
• pagbabawas ng stress at nervous shocks;
• ang pagpapanatili ng balanse ng tubig ay nagpapahiwatig ng pang-araw-araw na pagkonsumo ng 1.5 litro ng tubig, ngunit hindi hihigit sa 2;
• bawasan ang dami ng asin;
• pagtanggi mula sa .

Kaya, sa pamamagitan ng pagtaas ng bahagi ng pagbuga ng puso, maaari mong palakasin ang iyong katawan at maiwasan ang maraming sakit sa puso. Kasama rin ang mga non-pharmacological treatment tradisyunal na medisina. Ang paggamit ng ilang mga decoctions ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pagnipis ng dugo, kabilang dito ang willow bark, meadow clover, meadowsweet, yellow sweet clover, hawthorn, rakita at Ginkgo biloba.

Ang isa pang grupo ng mga natural na remedyo ay may pagpapatahimik na epekto sa katawan, binabawasan ang emosyonal at nerbiyos na kaguluhan. Para sa mga layuning ito, inirerekumenda na kumuha ng mga decoction at infusions mula sa mga dahon ng valerian, peony, hawthorn at motherwort. Maaari ka ring gumawa ng isang herbal na koleksyon ng mga herbal cudweed, hawthorn na bulaklak, motherwort (dalawang bahagi), chamomile at cumin.

Ang tradisyunal na gamot ay maaari lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Kung hindi, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at lalala lamang ang sitwasyon.

Pag-iwas sa mababang EF

Ang bawat tao ay maaaring sumunod sa mga alituntunin ng pag-iwas, kaya pinapanatili ang kanyang katawan sa isang malusog na estado at pinatataas ang kakayahang labanan ang mga epekto ng mga negatibong salik. Ang kakanyahan ng pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng labis na timbang;
• subukan upang maiwasan ang stress at salungatan;
• sumunod sa normal na rehimen ng araw, ganap na mamahinga at matulog nang hindi bababa sa 8 oras;
• kontrolin ang presyon ng dugo;
• bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, palitan ang mga ito ng mga gulay;
• balansehin ang diyeta;
• maglaro ng sports, lumangoy, maglakad nang higit pa, umupo nang mas kaunti;
• upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Ang isang mababang bahagi ng cardiac output ay hindi isang pangungusap, ngunit isang sakit na maaaring gamutin. Ang mas maaga ay napansin ang patolohiya, mas madali at mas epektibo ang paggamot, kung saan hindi na kailangan ng operasyon.

Ang echocardiography ay ginagamit upang makita ang mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng kalamnan ng puso, mga dystrophic na proseso, malformations at mga sakit ng organ na ito.

Ang isang katulad na pag-aaral ay isinasagawa para sa mga buntis na kababaihan na may pinaghihinalaang patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol, mga palatandaan ng pagkaantala sa pag-unlad, ang pagkakaroon ng epilepsy sa isang babae, diabetes mellitus, endocrine disorder.

Ang mga indikasyon para sa echocardiography ay maaaring mga sintomas ng mga depekto sa puso, na may pinaghihinalaang myocardial infarction, aortic aneurysm, nagpapaalab na sakit, neoplasms ng anumang etiology.

Ang ultratunog ng puso ay dapat isagawa kung ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pananakit ng dibdib;
• kahinaan sa panahon ng pisikal na aktibidad at anuman ito;
• cardiopalmus:
• mga pagkagambala sa ritmo ng puso;
• pamamaga ng mga kamay at paa;
• mga komplikasyon pagkatapos ng trangkaso, SARS, tonsilitis, rayuma;
• arterial hypertension.

Maaaring gawin ang pagsusuri sa direksyon ng isang cardiologist at sa iyong sariling kahilingan. Walang mga kontraindiksyon sa pagpapatupad nito. Ang espesyal na paghahanda para sa ultrasound ng puso ay hindi isinasagawa, ito ay sapat na upang huminahon at subukang mapanatili ang isang balanseng estado.

Sinusuri ng espesyalista sa panahon ng pag-aaral ang mga sumusunod na parameter:

• ang estado ng myocardium sa yugto ng systole at diastole (contraction at relaxation);
• mga sukat ng mga silid ng puso, ang kanilang istraktura at kapal ng dingding;
• ang estado ng pericardium at ang pagkakaroon ng exudate sa sac ng puso;
• paggana at istraktura ng arterial at venous valves;
• ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, neoplasms;
• kahihinatnan Nakakahawang sakit, nagpapasiklab na proseso, bulong ng puso.

Ang pagproseso ng mga resulta ay madalas na isinasagawa gamit ang isang computer program.

Higit pang mga detalye tungkol sa pamamaraan ng pananaliksik na ito ay inilarawan sa video na ito:

Mga normal na halaga sa mga matatanda at bagong silang

Imposibleng matukoy ang mga pare-parehong pamantayan para sa normal na estado ng kalamnan ng puso para sa mga kalalakihan at kababaihan, para sa mga matatanda at bata iba't ibang edad, para sa mga bata at matatandang pasyente. Ang mga figure sa ibaba ay mga average, maaaring may maliliit na pagkakaiba sa bawat kaso.

Ang aortic valve sa mga nasa hustong gulang ay dapat magbukas ng 1.5 sentimetro o higit pa, bukas na lugar balbula ng mitral ay nasa matatanda - 4 sq.cm. Ang dami ng exudate (likido) sa heart sac ay hindi dapat lumampas sa 30 sq. ml.

Mga paglihis mula sa pamantayan at mga prinsipyo para sa pag-decode ng mga resulta

Bilang resulta ng echocardiography, posible na makita ang mga naturang pathologies ng pag-unlad at paggana ng kalamnan ng puso at ang kanilang mga kasamang sakit:

• pagpalya ng puso;
• pagbagal, acceleration o pagkaantala rate ng puso(tachycardia, bradycardia);
• estado ng pre-infarction, myocardial infarction;
• arterial hypertension;
• vegetative-vascular dystonia;
• nagpapaalab na sakit: cardiac myocarditis, endocarditis, exudative o constrictive pericarditis;
• cardiomyopathy;
• mga palatandaan ng angina;
• mga depekto sa puso.

Ang protocol ng pagsusuri ay pinunan ng isang espesyalista na nagsasagawa ng ultrasound ng puso. Ang mga parameter ng paggana ng kalamnan ng puso sa dokumentong ito ay ipinahiwatig sa dalawang halaga - ang pamantayan at ang mga parameter ng paksa. Ang protocol ay maaaring maglaman ng mga pagdadaglat na hindi maintindihan ng pasyente:

• MLVZH - ang masa ng kaliwang ventricle;
• LVMI - mass index;
• KDR - end diastolic size;
• DO - mahabang axis;
• KO - maikling axis;
• LA, kaliwang atrium;
• RH, kanang atrium;
• Ang EF ay ang ejection fraction;
• MK - balbula ng mitral;
• AK - balbula ng aorta;
• DM - paggalaw ng myocardium;
• DR - laki ng diastolic;
• SV - dami ng stroke (ang dami ng dugo na inilabas ng kaliwang ventricle sa isang pag-urong;
• TMMZhPd - ang kapal ng myocardium ng interventricular septum sa diastolic phase;
• TMMZHPS - pareho, sa systole phase.

Mapanganib na mga diagnosis kapag kailangan ng karagdagang pagsisiyasat at paggamot

Ang mga tampok na istruktura ng puso, ang kapal ng mga dingding nito, ang mga tampok ng paggana, ang kondisyon ng mga balbula, na makikita sa ultrasound protocol ng puso, ay tumutulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Batay sa mga resulta ng echocardiography, maaaring mag-alok ang cardiologist na sumailalim sa karagdagang mga laboratoryo at instrumental na eksaminasyon at magreseta ng paggamot.

Ang mga resulta ng ultrasound ng kalamnan ng puso, na nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis:

Upang makagawa ng isang mas tumpak na diagnosis, ang cardiologist ay kukuha ng isang anamnesis, magrereseta ng karagdagang pagsusuri at ang pinakamainam na paggamot para sa bawat partikular na kaso.

Ano ang ibig sabihin ng normal, mababa at tumaas na fraction ng ejection ng puso?

Bago ang pag-diagnose ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang doktor ay nagsasagawa ng diagnosis na may sapilitan na pagpapasiya ng naturang tagapagpahiwatig bilang ang bahagi ng pagbuga. Sinasalamin nito ang dami ng dugo na itinutulak ng kaliwang ventricle sa oras ng pag-urong nito sa lumen ng aorta. Ibig sabihin, sa pamamagitan ng naturang pag-aaral, posibleng malaman kung epektibong kinakaya ng puso ang trabaho nito o may pangangailangang magreseta ng mga gamot sa puso.

• Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig ng EF
• Mga dahilan ng pagbaba ng EF
• Sintomas ng sakit
• Paggamot
• Pag-iwas

Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig ng EF

Upang masuri ang gawain ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, ginagamit ang mga formula ng Teicholtz o Simpson. Dapat kong sabihin na mula sa departamentong ito na ang dugo ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon at, na may kaliwang ventricular failure, ang klinikal na larawan ng pagpalya ng puso ay kadalasang nabubuo.

Ang mas malapit na tagapagpahiwatig na ito ay sa pamantayan, mas mabuti ang pangunahing "motor" ng katawan ay nabawasan at mas kanais-nais ang hula para sa buhay at kalusugan. Kung ang halaga na nakuha ay mas mababa kaysa sa normal, maaari nating tapusin na ang mga panloob na organo ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at nutrients mula sa dugo, na nangangahulugan na ang kalamnan ng puso ay kailangang suportahan kahit papaano.

Ang pagkalkula ay direktang ginawa sa kagamitan kung saan sinusuri ang pasyente. Sa modernong mga silid ng diagnostic ng ultrasound, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paraan ng Simpson, na itinuturing na mas tumpak, kahit na ang formula ng Teicholtz ay ginagamit nang hindi gaanong madalas. Ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ay maaaring mag-iba sa loob ng 10%.

Sa isip, ang ejection fraction ay dapat na 50-60%. Ayon kay Simpson, ang mas mababang limitasyon ay 45%, at ayon kay Teicholz, 55%. Ang parehong mga pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mataas na antas ng impormasyon tungkol sa kakayahan ng myocardium na kontrata. Kung ang halaga na nakuha ay nagbabago sa pagitan ng 35-40%, nagsasalita sila ng advanced heart failure. At kahit na ang mas mababang mga rate ay puno ng nakamamatay na mga kahihinatnan.

Mga dahilan ng pagbaba ng EF

Ang mga mababang halaga ay maaaring sanhi ng mga pathology tulad ng:

1. Ischemia ng puso. Bilang resulta, bumababa ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries.
2. Kasaysayan ng myocardial infarction. Ito ay humahantong sa pagpapalit ng mga normal na kalamnan ng puso na may mga peklat na walang kinakailangang kakayahang kumontra.
3. Arrhythmia, tachycardia at iba pang mga karamdaman na nakakagambala sa ritmo ng pangunahing "motor" at pagpapadaloy ng katawan.
4. Cardiomyopathy. Binubuo ito ng pagtaas o pagpapahaba ng kalamnan ng puso, na dahil sa hormonal failure, matagal na hypertension, at mga depekto sa puso.

Sintomas ng sakit

Ang diagnosis ng "low ejection fraction" ay maaaring gawin batay sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga pag-atake ng igsi ng paghinga, kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pamamahinga. Ang igsi ng paghinga ay maaaring mapukaw ng mahabang paglalakad, pati na rin ang pagsasagawa ng pinakasimpleng gawaing-bahay: paglilinis, pagluluto.

Sa proseso ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang pagpapanatili ng likido, na humahantong sa paglitaw ng edema, at sa mga malubhang kaso, nakakaapekto ito sa mga panloob na organo at tisyu. Ang isang tao ay nagsisimulang magdusa mula sa pananakit ng tiyan na may kanang bahagi, at ang pagwawalang-kilos ng venous blood sa mga sisidlan ng atay ay maaaring puno ng cirrhosis.

Ang mga sintomas na ito ay katangian ng contractile function ang pangunahing "motor" ng katawan, ngunit madalas na nangyayari na ang antas ng ejection fraction ay nananatiling normal, kaya napakahalaga na suriin at gawin ang echocardioscopy kahit isang beses sa isang taon, lalo na para sa mga taong may sakit sa puso.

Ang pagtaas ng EF sa 70-80% ay dapat ding alerto, dahil maaaring ito ay isang senyales na ang kalamnan ng puso ay hindi makakabawi sa lumalaking pagpalya ng puso at naglalayong ilabas ang mas maraming dugo hangga't maaari sa aorta.

Habang umuunlad ang sakit, bababa ang tagapagpahiwatig ng trabaho ng LV, at ito ay echocardioscopy sa dynamics na sasaluhin ang sandaling ito. Ang isang mataas na bahagi ng pagbuga ay katangian ng mga malulusog na tao, lalo na, ang mga atleta, na ang kalamnan ng puso ay sapat na sinanay at may kakayahang makipagkontrata nang mas malakas kaysa sa isang ordinaryong tao.

Paggamot

Posibleng dagdagan ang nabawasang EF. Upang gawin ito, ginagamit ng mga doktor hindi lamang ang therapy sa gamot, kundi pati na rin ang iba pang mga pamamaraan:

1. Magreseta ng mga gamot upang mapabuti ang myocardial contractility. Kabilang dito ang cardiac glycosides, pagkatapos nito ay may kapansin-pansing pagpapabuti.
2. Upang maiwasan ang labis na pagkarga sa puso na may labis na likido, hinihimok nilang sundin ang isang diyeta na may paghihigpit ng asin sa 1.5 g bawat araw at ang paggamit ng likido sa 1.5 litro bawat araw. Kasama nito, ang mga diuretics ay inireseta.
3. Ang mga organoprotective agent ay inireseta upang makatulong na protektahan ang puso at mga daluyan ng dugo.
4. Isang desisyon ang ginawa tungkol sa operasyon. Halimbawa, ang mga valve prosthetics ay ginagawa, ang mga shunt ay naka-install sa coronary vessels, atbp. Gayunpaman, ang isang napakababang ejection fraction ay maaaring maging kontraindikasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Ang pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa puso ay napakahalaga, lalo na sa mga bata. Sa panahon ng mataas na teknolohiya, kapag ang karamihan sa trabaho ay ginagawa ng mga makina, pati na rin ang patuloy na lumalalang kondisyon sa kapaligiran at malnutrisyon, ang panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa puso ay tumataas nang malaki.

Samakatuwid, napakahalaga na kumain ng tama, mag-ehersisyo, at maging mas madalas sa labas. Ito ang pamumuhay na magtitiyak ng normal na pag-ikli ng fitness ng puso at kalamnan.

Sa pamamagitan ng pag-iwan ng komento, tinatanggap mo ang Kasunduan ng User

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Varicose veins
• Varicocele
• Almoranas
• Alta-presyon
• Hypotension
• Mga diagnostic
• Dystonia
• Stroke
• atake sa puso
• Ischemia
• Dugo
• Mga operasyon
• Puso
• Mga sasakyang-dagat
• angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis at thrombophlebitis

• tsaa ng puso
• Alta-presyon
• Pressure bracelet
• Normal na buhay
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex