Ang Hepatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng atay, dahil sa pinsala sa mga tisyu ng atay, ang isang makabuluhang paglala ng pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nangyayari. Sa isang asymptomatic na kurso ng sakit at sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang hepatitis ay nagiging talamak at kalaunan ay humahantong sa cirrhosis ng atay at kanser.
Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ang hepatitis virus ay nakakahawa sa mga tisyu ng atay, nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila, at pagkatapos ay mayroong unti-unting pagpapalit ng parenkayma ng atay. nag-uugnay na tisyu. Sa panahong ito, ang mga pangunahing pag-andar ng katawan ay nilabag. Kaya, ang atay ay humihinto sa paggawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa pamumuo ng dugo at proseso ng pagtunaw. Sa dugo, ang antas ng bilirubin (bile pigment) ay tumataas, lumilitaw ang jaundice. Karamihan sa malinaw, ito ay nagpapakita ng sarili sa balat, mauhog lamad ng malambot na palad at sclera.
Dahil sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo, na may pinakamaliit na suntok, lumilitaw ang mga malubhang hematoma, may banta ng panloob na pagdurugo. Sa kawalan ng tamang paggamot o isang malubhang kurso ng sakit, ang mga selula ng atay ay higit na apektado, ang hanay ng mga sintomas ay nagiging mas maliwanag, ang atay ay tumataas sa laki at ganap na huminto sa pagganap ng mga function nito. Ang hepatitis sa yugtong ito ay nakamamatay.
Mga uri ng hepatitis
Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga uri ng viral hepatitis:
- hepatitis A. Ito ang pinakakaraniwang uri ng virus, na may pinakakanais-nais na larawan ng kurso ng sakit. Lumilitaw ang mga sintomas at palatandaan nito isang linggo hanggang dalawang buwan pagkatapos ng impeksyon sa katawan. Ang anyo ng hepatitis sa mga bihirang kaso ay nagiging talamak, kung minsan ay nagtatapos sa isang kumpletong pagpapagaling sa sarili ng katawan;
- hepatitis b. Ito ay isang mapanganib na anyo ng hepatitis, na sinamahan ng malubhang sintomas. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na paggamot sa isang ospital na may paggamit ng isang buong hanay ng mga gamot, pagsunod sa isang mahigpit na diyeta, pati na rin ang pag-abanduna sa masasamang gawi. Sa 80% ng mga kaso, ang hepatitis B ay nagtatapos sa kumpletong lunas ng isang tao mula sa virus. Posibleng protektahan ang iyong sarili mula sa sakit sa tulong ng pagbabakuna;
- hepatitis C. Ito ang pinakamalubhang anyo ng sakit, na kadalasang sinasamahan ng viral hepatitis ng ibang mga grupo. Sa kasalukuyan ay walang mabisang bakuna para sa hepatitis C. Ang sakit ay mahirap gamutin at sa bawat ika-7 na nahawahan, ito ay humahantong sa talamak na hepatitis na may kasunod na paglitaw ng cirrhosis ng atay at kanser;
- hepatitis D. Ito ay isa pang anyo ng viral hepatitis na katulad ng kurso sa group B hepatitis. Ang pagkakaiba sa mga virus ay ang pagkakaroon ng isang delta agent;
- hepatitis E. Sa mga tuntunin ng kabuuan ng mga sintomas, ang impeksyong ito ay katulad ng hepatitis form A. Ang sakit ay maaari ding ganap na gumaling sa napapanahong pag-access sa mga espesyalista. Kung ito ay bubuo sa talamak na yugto, nakakaapekto ito hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa mga bato. Ang form na ito ay mapanganib para sa mga kababaihan sa mga huling buwan ng pagbubuntis.
Gayundin, ang viral hepatitis ay naiiba sa anyo ng kurso ng sakit:
- talamak na hepatitis;
- talamak na hepatitis.
Ang talamak na hepatitis ay kadalasang nagpapakita mismo halatang sintomas at mga palatandaan ng sakit malalang sakit ay isinasaalang-alang kapag ang virus ay hindi magagamot sa loob ng 6 na buwan.
Ang mga rason
Ang pangunahing sanhi ng hepatitis:
- impeksyon sa viral;
- pagkagumon sa alkohol;
- pagkalasing sa droga.
Sa mas bihirang mga kaso, ang hepatitis virus ay sanhi ng iba pang mga impeksyon, tulad ng cytomegalovirus, herpes, atbp.
Ang mga pangkat ng hepatitis A at E ay kadalasang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ito ay pinadali ng:
- hindi naprosesong prutas at gulay;
- hindi naghugas ng mga kamay;
- kontaminadong tubig o pagkain.
Ang mga virus ng ibang grupo ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pamamagitan ng dugo. Ang sakit ay ipinadala:
- sa panahon ng panganganak mula sa ina hanggang sa anak;
- sa panahon ng pakikipagtalik;
- sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga produkto nito;
- kapag gumagamit ng mga di-sterile na hiringgilya at mga medikal na instrumento;
- sa panahon ng paggamit ng mga di-sterile na karayom sa mga tattoo parlor at hindi ginagamot na mga instrumento sa manicure.
Maglaan din mga sanhi ng autoimmune ang paglitaw ng hepatitis ng iba't ibang grupo, ngunit kung ano ang naghihikayat sa gayong reaksyon ng katawan, hanggang ngayon, hindi alam ng mga siyentipiko. Kailan reaksyon ng autoimmune ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa mga selula at tisyu ng atay. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng sakit at pinalala nito ang karagdagang kurso nito.
Viral hepatitis: sintomas at palatandaan ng sakit
Mga sintomas at palatandaan ng talamak na hepatitis
Ang pinaka-halatang pagpapakita ng hepatitis ay jaundice. balat, mga eyeballs at mauhog lamad ng itaas na palad. Sa mga bihirang kaso, ang balat, pati na rin ang sclera, ay maaaring hindi magbago ng kulay nito, ngunit ang paninilaw ng balat ay palaging nakakaapekto sa malambot na palad.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring obserbahan:
- isang pagtaas sa temperatura ng katawan na sinusunod sa loob ng ilang linggo;
- sakit ng ulo;
- pangkalahatang pagkapagod at pagkapagod;
- walang gana kumain;
- pagduduwal, pagsusuka at pagtatae;
- ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na mapait na lasa sa bibig;
- sakit sa kanang hypochondrium;
- spider veins sa balat;
- madalas na pagdurugo ng ilong, magaan na edukasyon hematomas;
- pagdidilim ng ihi at pagkawalan ng kulay ng dumi.
Hepatitis: mga palatandaan ng isang talamak na anyo
Sa panahon ng paglipat ng hepatitis sa isang talamak na anyo, ang mga sintomas ay nananatiling pareho, ngunit ang kanilang kalubhaan ay bumababa. Bilang karagdagan, mayroong:
- pagduduwal;
- walang gana kumain;
- panaka-nakang pagsusuka at pagtatae;
- pangkalahatang pagkapagod at pagbaba ng pagganap;
- unti-unting pagbaba ng timbang.
Sa kawalan ng wastong paggamot ng hepatitis ng iba't ibang grupo, ang mga palatandaan ng mga sakit sa oncological at cirrhosis ng atay ay idinagdag sa mga sintomas na ito.
Hepatitis: mga pamamaraan ng diagnostic
Bilang isang patakaran, ang hepatitis ay nasuri sa panahon ng pagbisita ng pasyente sa doktor na may mga reklamo o sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas.
Bilang bahagi ng isang regular na appointment sa isang therapist o gastroenterologist, ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng palpation sa lugar ng atay. Sa hepatitis, palaging tumataas ang laki nito.
Bilang karagdagan sa survey, pagkuha ng kasaysayan at palpation, ang mga materyales ay kinuha para sa mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang karaniwang balangkas para sa pag-diagnose ng hepatitis ay kinabibilangan ng:
- klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi;
- pagsusuri ng dugo ng biochemical
- Mga diagnostic ng PCR ng viral hepatitis
- Fibrotest at Fibromax (pagpapasiya ng antas ng fibrosis ng atay).
Sa kurso ng pananaliksik, ang pag-aari ng virus sa isa sa mga grupo ng hepatitis at ang halaga nito (viral load) ay tinutukoy.
Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ay sapilitan din. lukab ng tiyan.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin mo:
- pag-aaral ng hepatic ducts at bile ducts (cholegraphy);
- puncture biopsy ng atay.
Hepatitis: mga kurso ng paggamot
Paggamot ng mga talamak na anyo
Ang talamak na hepatitis ay dapat gamutin kaagad. Kung mas maaga itong sinimulan, mas malaki ang posibilidad ng ganap na paggaling.
Ang paggamot sa anumang anyo ng hepatitis sa talamak na panahon ay palaging isinasagawa sa loob ng ospital. Pangunahing pag-andar paggamot sa droga:
- detoxification ng katawan;
- ang paglaban sa virus na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit;
- kaluwagan o kumpletong pagsugpo ng mga nagpapaalab na proseso sa atay.
Ang mga gamot ay inireseta sa intravenously at pasalita. Gayundin, ang mga pasyente na may hepatitis ay inireseta mga bitamina complex, kabilang ang kinakailangang: kaltsyum, potasa, mangganeso. Sa pagpapasya ng doktor, ang oxygen therapy ay maaaring isama sa kurso ng paggamot ng hepatitis ng iba't ibang grupo.
Sa panahon ng paggamot, ang diyeta No. 5A ay ipinag-uutos (upang mabawasan ang pagkarga sa atay).
Ang paggamot sa mga viral na anyo ng hepatitis ay nagsasangkot ng pag-ospital ng pasyente sa departamento ng mga nakakahawang sakit, sa kaso ng isang nakakalason na anyo ng hepatitis, ang paggamot ay isinasagawa sa departamento ng toxicology.
Paggamot ng talamak na hepatitis
Ang talamak na hepatitis ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay sa estado ng katawan sa buong buhay. Upang gawin ito, kinakailangan na regular na magsagawa ng isang bilang ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic.
Ang paggamot sa hepatitis ng iba't ibang grupo ay isinasagawa sa mga kurso na may ipinag-uutos na mga pahinga. Kapag ang mga gamot ay hindi kinuha, ang pasyente ay inireseta ng isang ipinag-uutos na diyeta No. 5. Sa mga panahon ng paglala ng hepatitis, ang diyeta No. 5A ay inireseta.
Ang talamak na hepatitis, depende sa mga sanhi ng sakit, ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:
- hepatoprotectors na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga selula ng atay - hepatocytes;
- bitamina complexes;
- mga gamot na antiviral;
- immunosuppressants at corticosteroids, sa kaso ng autoimmune hepatitis.
Ito ay ipinag-uutos na isagawa ang pamamaraan ng detoxification ng katawan.
Ang pasyente ay dapat magbigay ng alak at paninigarilyo, na nagpapalala lamang sa kondisyon ng mga tisyu ng atay. Ang pisikal na aktibidad sa panahon ng normalisasyon ng estado ay pinapayagan, ngunit katamtaman, upang hindi maging sanhi ng labis na trabaho ng katawan.
Sa pagsasagawa ng paggamot sa hepatitis ng iba't ibang anyo, ang mga kaso kapag ang sakit ay mabilis na umuusbong (mula sa sandali ng impeksiyon at ang simula ng mga sintomas hanggang sa pandaigdigang pinsala sa atay, may kaunting oras) ay medyo bihira.
Hepatitis: pag-iwas sa sakit
Ang pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring bahagyang maprotektahan ang katawan mula sa hepatitis, pati na rin maiwasan ang mga panahon ng paglala sa mga may sakit na. Ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng:
- pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan, kinakailangang maghugas ng mga kamay gamit ang sabon bago ang bawat pagkain;
- wastong pagproseso ng mga produktong pagkain;
- pagtigil sa alak at paninigarilyo.
Upang mga hakbang sa pag-iwas nalalapat din sa pagbabakuna. Sa ngayon, sa mga unang taon ng buhay, ang mga bata ay napapailalim sa mandatoryong pagbabakuna laban sa hepatitis B. Pinapayagan ka nitong protektahan ang katawan mula sa pinsala sa atay ng virus na ito.
Hepatitis A (sakit sa Botkin)- sintomas at paggamot
Ano ang hepatitis A (Botkin's disease)? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Alexandrov P.A., isang espesyalista sa nakakahawang sakit na may karanasan na 12 taon.
Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit
Viral hepatitis A(Hepatitis A viruses, HAV) - isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng hepatitis A virus, klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng pangkalahatang nakakahawang pagkalasing, pigment metabolism disorder syndrome, enteritis syndromes, cholestasis, pinalaki na atay at, sa ilang mga kaso, pali, sinamahan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng atay, na higit sa lahat ay benign course .
Etiology
kaharian - mga virus
subkingdom - RNA-containing
genus - mga enterovirus
pamilya - picornaviruses (Picornaviridae)
subclass - Hepatovirus
species - hepatitis A virus (HAV)
Ang diameter ng virion ay 28-30 nm. Ito ay isang RNA virus. Naglalaman ng mga tiyak na protina ng capsid, protease ng P2, P3 at RNA polymerase. Mayroong isang solong serotype at ilang genotypes ng virus.
Sa panlabas na kapaligiran napaka-stable: sa isang nakapaligid na temperatura na humigit-kumulang 4 ° C, ito ay tumatagal ng ilang buwan, sa 2 ° C - ilang taon, sa temperatura ng silid - ilang linggo. Sa isang solusyon ng mga ahente na naglalaman ng murang luntian (0.5-1 mg / l) namatay ito sa loob ng isang oras, sa 2.0-2.5 mg / l - sa loob ng 15 minuto, ang ultraviolet irradiation ay humahantong sa kamatayan sa loob ng isang minuto, habang kumukulo ito ay tumatagal ng hanggang 5 minuto. Sa isang acidic na kapaligiran, ang tiyan ay hindi namamatay.
Ang pinaka makabuluhang marker ng viral hepatitis A ay ang class M antibodies (anti-HAV IgM), na nabuo sa unang panahon ng sakit at natutukoy hanggang 5 buwan. Ang hitsura ng anti-HAV IgG (isang marker ng isang nakaraang impeksiyon) ay nagsisimula sa 3-4 na linggo ng pagkakasakit. Ang antigen ng virus ay napansin sa mga feces 7-10 araw bago ang simula ng manifest (halatang) manifestations ng sakit.
Epidemiology
Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang buhay na tao (may sakit sa iba't ibang anyo ng sakit at isang virus carrier). Ang mga pasyente na may mga tipikal na anyo ay ang pangunahing pinagmumulan ng pagkalat ng virus (mula sa dulo ng latent at lahat ng icteric period).
Humigit-kumulang 1.5 milyong mga kaso ng sakit ang nairehistro taun-taon sa mundo (ang bilang ng mga subclinical at asymptomatic form ay mahirap isipin).
AT kapaligiran Ang virus ay ibinubuhos pangunahin sa mga dumi.
Mekanismo ng paghahatid: fecal-oral (mga paraan - tubig, contact-household, pagkain), parenteral (bihirang may pagsasalin ng dugo), sekswal (oral-anal contact).
Mataas ang receptivity ng populasyon.
Mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon:
- mataas na densidad ng populasyon;
- hindi pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at mga patakaran ng imbakan, pagproseso at paghahanda ng pagkain;
- hindi kasiya-siyang kondisyon ng mga pasilidad ng supply ng tubig;
- domestic focus ng sakit.
Karaniwang seasonality ng taglagas-tagsibol, nadagdagan ang attachment sa mainit na timog na rehiyon.
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit ay matatag, habang-buhay.
Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!
Sintomas ng Hepatitis A
Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7-50 araw.
Mga sindrom ng viral hepatitis A:
- pangkalahatang nakakahawang pagkalasing;
- mga karamdaman ng metabolismo ng pigment (jaundice);
- enteritis (pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bituka);
- cholestasis (pagbawas sa dami ng apdo na pumapasok sa duodenum);
- hepatolienal (pagpapalaki ng atay at pali);
- hydropic;
- dysfunction ng atay.
Ang unang panahon ng sakit (preicteric) ay may tagal na 2 hanggang 15 araw at maaaring magpatuloy sa maraming paraan:
- tulad ng trangkaso - isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38-39 ° C, kahinaan, pagkapagod, panginginig, sakit ng ulo nagkakalat (nagkakalat) lokalisasyon, myalgia at arthralgia (sakit sa mga kalamnan at kasukasuan), runny nose, tuyong ubo, pagkawala ng pagnanais na manigarilyo;
- dyspeptic - pagkawala ng gana, sakit, bigat at kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, pagnanasa sa pagduduwal, pagsusuka, hindi matatag na dumi;
- asthenovegetative - kahinaan, pagkamayamutin, pag-aantok, pananakit ng ulo ng hindi malinaw na lokalisasyon at pagkahilo ay unti-unting nabubuo, ang reaksyon ng temperatura ay hindi maganda ang ipinahayag;
- pinaghalong opsyon.
Sa pagsusuri, isang pagtaas sa atay at, sa isang mas mababang lawak, ang pali, sensitivity ng gilid ng atay, pagtaas ng rate ng puso (pulso), at mga nosebleed ay matatagpuan. Sa pagtatapos ng panahon, ang ihi ay mas maitim, at ang mga dumi ay nagiging mas magaan.
Susunod na yugto (icteric) tumatagal ng tungkol sa 7-15 araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng nakaraang panahon ( iyon ay, sa hitsura ng paninilaw ng balat, ang kagalingan ay nagpapabuti). Nadagdagang icteric staining ng sclera, balat at mucous membrane ng oropharynx. Nakukuha ng ihi ang kulay ng maitim na serbesa, nagiging puti ang dumi. Mayroong pangkalahatang kahinaan, karamdaman, mahinang gana, pakiramdam ng bigat at pagsisikip sa kanang hypochondrium, ang pasyente ay nagkakamot sa sarili dahil sa pangangati ng balat (lichenification), lumilitaw sa balat ang petechiae (maliit na pagdurugo).
Ang isang medikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa atay at pali, isang malinaw na positibong sintomas ng Ortner (pananakit kapag tinapik ang gilid ng palad sa kanang costal arch), hypotension (maaaring normotension), nakakalason na bradycardia (pagbaba ng rate ng puso), peripheral lumilitaw ang edema, pananakit ng kasukasuan (arthralgia) ).
Dagdag pa, na may kanais-nais na kurso ng sakit (na kung saan ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso), mayroong isang pagbabalik ng mga klinikal na sintomas, paglilinaw ng ihi at pagdidilim ng mga feces, isang mas mabagal na paghupa ng jaundice ng balat, sclera at mauhog na lamad.
Sa isang tipikal na cyclic course - pagkatapos ng isang panahon ng jaundice (ang taas ng sakit) - ay darating panahon ng paggaling (pagbawi): ang pangkalahatang kondisyon ay na-normalize, ang mga palatandaan ng metabolismo ng pigment ay nabura, ang isang "krisis ng pigment" ay nangyayari - isang pagbawas sa yellowness ng balat at mauhog na lamad, lightening ng ihi at darkening ng feces. Mayroong isang malinaw na kalakaran patungo sa normalisasyon ng mga pathologically altered na mga parameter ng laboratoryo, pangunahin ang hepatic aminotransferases, bilirubin at prothrombin.
Sa isang bihirang fulminate course(sa ilang oras o araw) lumilitaw ang talamak na hepatic encephalopathy (syndrome ng talamak na pagkabigo sa atay - isang pagbawas sa laki ng atay, amoy ng hepatic mula sa bibig, hindi sapat na pag-uugali, mga positibong pagsusuri sa pagsulat at pagbibilang, pagsusuka ng "balingan ng kape" , isang matalim na pagtaas sa antas ng ALT at AST), mabilis na na-coma at namamatay.
Ang pathogenesis ng hepatitis A
Ang gateway para sa pagtagos ng virus ay ang mucous membrane ng gastrointestinal tract, kung saan ito unang dumami sa endothelial lining. maliit na bituka at mesenteric lymph nodes.
Dagdag pa, ang hematogenous na pagkalat ng mga particle ng viral ay nangyayari at ang kanilang pagtagos sa atay, kung saan sila ay naisalokal sa mga reticulohistiocytic na mga cell ng Kupffer at hepatocytes. Bilang isang resulta, ang pagkasira ng cell ay nangyayari:
- pagtagos ng virus sa cell;
- pagkuha ng lysosome;
- pagkasira ng shell ng protina ng virus;
- pagpupulong ng protina ayon sa programang viral RNA;
- pagsasama ng mga protina na ito sa cytolemma ng cell;
- ang pagbuo ng mga pathological pores sa lamad ng cell;
- paggamit ng sodium at water ions sa cell;
- balloon dystrophy (pagkasira ng mga cell ultrastructure at pagbuo ng malalaking vacuoles) na sinusundan ng nekrosis (karaniwang limitado ang dami nito);
- cell death at lymphocytic immune response, na humahantong sa pangunahing dami ng sugat.
Sa hinaharap, ang virus ay pumapasok sa apdo, kasama nito ito ay pumapasok sa mga bituka at pinalabas sa kapaligiran na may mga dumi. Dahil sa mga karampatang reaksyon ng immune defense, nagtatapos ang pagpaparami ng virus, at umalis ito sa katawan ng pasyente.
Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng hepatitis A
Ayon sa antas ng pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita, dalawang anyo ng hepatitis A ay nakikilala:
- klinikal na ipinahayag (icteric, anicteric, nabura);
- subclinical (hindi maliwanag).
Ayon sa tagal ng kurso, dalawang anyo ng hepatitis A ay nakikilala din:
- talamak na cyclic (hanggang tatlong buwan);
- talamak na pinahaba (higit sa tatlong buwan).
Kalubhaan ng Hepatitis A:
- liwanag;
- katamtamang mabigat;
- mabigat;
- fulminate (mabilis ng kidlat).
Ayon sa ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit ng ikasampung rebisyon), ang sakit ay nahahati sa tatlong uri:
Mga komplikasyon ng hepatitis A
Ang sakit ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- hepatic coma (disfunction ng central sistema ng nerbiyos nauugnay sa matinding pinsala sa atay - napakabihirang);
- cholecystocholangitis (matinding sakit sa kanang hypochondrium, nadagdagan ang paninilaw ng balat at pangangati ng balat);
- hemolytic uremic syndrome, pangunahin sa mga bata ( hemolytic anemia thrombocytopenia, talamak na pagkabigo sa bato);
- pag-unlad ng autoimmune hepatitis type I.
Ang Hepatitis A ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga talamak na anyo, gayunpaman, dahil sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga, ang pangmatagalang natitirang (nalalabi) na mga phenomena ay maaaring mangyari:
- dyskinesia (dysmotility) ng biliary tract;
- post-hepatitis hepatomegaly (pagpapalaki ng atay dahil sa paglaki ng connective tissue);
Diagnosis ng hepatitis A
Sa mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo iugnay:
- Klinikal na pagsusuri sa dugo - normocytosis o leukopenia, lymphocytosis at monocytosis, neutropenia, ESR ay normal o nabawasan.
- Biochemical blood test - isang pagtaas sa kabuuang bilirubin at, sa isang mas malaking lawak, ang nauugnay na bahagi nito (Ehrlich reaction), isang pagtaas sa alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase, isang pagbaba sa prothrombin index, isang pagtaas sa thymol test (pagbaba ng albumin at isang pagtaas sa gamma globulins), isang pagtaas sa gamma-glutamyl transpeptidase, alkaline phosphatase at iba pang mga indicator.
- Biochemical analysis ng ihi - ang hitsura ng urobilin at apdo pigment dahil sa direktang bilirubin. Noong nakaraan, lalo na sa armadong pwersa, upang makilala ang mga pasyente sa paunang yugto, ang paggamit ng pagsubok sa Razin ay isinagawa: sa umaga, ang isang strip ng tagapagpahiwatig ay ibinaba sa ihi (sa pagkakaroon ng urobilin, nagbabago ito ng kulay), at isang sundalo na may hinihinalang sakit ang naospital para sa isang malalim na pagsusuri. Ang pagsusuri para sa urobilin ay nagiging positibo sa pinakadulo simula ng sakit - sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog dahil sa sakit sa selula ng atay.
- Serological test - pagtuklas ng anti-HAV IgM at anti-HAV IgG sa pamamagitan ng ELISA ( enzyme immunoassay) sa iba't ibang panahon ng sakit at HAV RNA gamit ang PCR diagnostics (polymerase chain reaction) sa panahon ng talamak na panahon.
- Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng tiyan - pagpapalaki ng atay at kung minsan ang pali, mga reaktibong pagbabago mga istruktura ng hepatic tissue, lymphadenopathy ng mga pintuan ng atay.
Differential Diagnosis isinasagawa sa mga sumusunod na pangunahing sakit:
Paggamot sa Hepatitis A
Ang mga banayad na uri ng hepatitis A ay maaaring gamutin sa bahay (nakabatay sa pagkakaroon). Ang mga form, simula sa katamtaman, ay dapat tratuhin sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.
Bed o semi-bed mode. Sa hepatitis A, ang mga proseso ng paggawa ng enerhiya sa mitochondria ay nagambala, kaya ang mahabang pahinga ay mas mainam.
Ang diyeta No. 5 ayon kay Pevzner ay ipinapakita (mechanically at chemically sparing, ang paggamit ng mas mataas na halaga ng likido at bitamina, ang pagbabawal ng alkohol).
Ang etiotropic therapy (na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit) ay hindi pa binuo. Depende sa kalubhaan at mga tiyak na pagpapakita, ang infusion therapy na may mga solusyon sa glucose-salt na pinayaman ng mga bitamina ay inireseta. Ang appointment ng mga sorbents, mga gamot upang madagdagan ang mga mapagkukunan ng enerhiya ay ipinapakita, kung kinakailangan, ang mga hepatoprotectors ay inireseta, sa mga malubhang kaso - mga hormonal na gamot, mga produkto ng dugo, hyperbaric oxygenation at plasmapheresis.
Ang paglabas ng mga pasyente ay nangyayari pagkatapos ng paglitaw ng isang paulit-ulit at binibigkas na kalakaran patungo sa klinikal na pagpapabuti, pati na rin ang pagpapabuti sa mga parameter ng laboratoryo.
Sa mga hindi kumplikadong anyo, ang mga convalescent (mga gumagaling na pasyente) ay napapailalim sa pagmamasid sa loob ng tatlong buwan na may pagsusuri at pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.
Pagtataya. Pag-iwas
Ang pagbabala ng sakit ay karaniwang kanais-nais. Ang mga pasyente ay gumaling 1-3 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nagiging matagal.
May mga di-tiyak na hakbang upang bawasan ang bilang ng mga impeksyon:
- tinitiyak ang mga kondisyon at mga kadahilanan ng pagkonsumo ng ligtas Inuming Tubig(supply ng tubig);
- pagtiyak at pagsubaybay sa pagsunod sa pagtatapon ng wastewater (sewage);
- pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan (kailangan mong regular na hugasan ang iyong mga kamay);
- kontrol sa kalidad ng survey ng mga tauhan na nauugnay sa industriya ng pagkain;
- kontrol at pagsunod sa teknolohiya ng pag-iimbak, paghahanda at transportasyon ng pagkain at tubig.
Ang isang tiyak na hakbang sa pag-iwas ay pagbabakuna laban sa hepatitis A: halos 100% ng mga taong nabakunahan ng dalawang beses ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit na pumipigil sa pag-unlad ng sakit.
Mga grupo ng mga tao na pangunahing ipinahiwatig para sa pagbabakuna laban sa hepatitis A.
Hepatitis A(pangalawang pangalan Sakit ni Botkin) - ito ay impeksyon sa bituka na karaniwan sa mga bata. Sa pag-unlad nito, ang isang pangkalahatan ay nangyayari, ngunit ang atay ng tao ay pangunahing apektado. Bilang isang patakaran, ang hepatitis A ay bubuo hindi sa isang bata, ngunit sa isang buong grupo ng mga bata na malapit na makipag-ugnayan sa isa't isa. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa pagitan ng edad na tatlo at pito. Gayunpaman, ang mga nasa hustong gulang ay nakakakuha din ng hepatitis A. Sa porsyento, higit sa 60% ng mga kaso ay nangyayari sa mga bata. Ang sakit ay napakabihirang sa mga sanggol, na mahusay na protektado ng kanilang mga ina.
Hepatitis A virus
Ang Hepatitis A ay isang talamak na nakakahawang sakit na nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang virus.
Ang hepatitis A virus ay lumalaban sa ilang mga sangkap - mga acid , broadcast , chlorine . Sa parehong oras, siya ay sensitibo sa, at kapag pinakuluan, siya ay namatay pagkatapos ng 5 minuto.
Ang virus ay excreted mula sa katawan ng tao kasama ng mga dumi, bukod pa rito, ang isang tao ay nakakahawa mula sa oras ng katapusan at sa panahon ng preicteric period. Sa mga dumi ng isang tao na mayroon nang jaundice, ang virus ay hindi nakita. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract.
Sa viral hepatitis A, ang tagal ng incubation period ay maaaring mag-iba nang malaki at mula 7 hanggang 50 araw. Ngunit karaniwang ito ay mula 15 hanggang 30 araw.
Ang pagpaparami ng mga viral particle ay nangyayari sa cytoplasm ng mga selula ng atay. Pagkatapos nilang umalis sa mga selula ng atay, agad silang pumasok mga duct ng apdo at pagkatapos nito, kasama ng apdo, napupunta sila sa bituka.
Hepatocytes (liver cells) ay nasira dahil sa pamamaga na nabubuo sa atay. Sa turn nito, nagpapasiklab na proseso ay resulta ng isang pag-atake. immune system organismo ng mga selula ng atay na apektado ng virus. Bilang resulta, ang mga nahawaang hepatocyte ay namamatay, ang sakit na Botkin ay nagpapakita mismo at ang paggana ng atay ay nagambala.
Paano nangyayari ang impeksiyon
Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang taong nahawaan ng virus. Sa kanyang mga dumi, bilyun-bilyong virus ang inilalabas sa kapaligiran. Kung ang isang tao ay kumonsumo ng tubig o mga pagkain na nahawahan ng hepatitis A virus, ang virus ay pumapasok sa bituka ng tao, at pagkatapos, kasama ang daluyan ng dugo, ito ay gumagalaw sa atay at sumalakay sa mga hepatocyte.
Kaya, ang paraan ng paghahatid ng hepatitis A virus ay fecal-oral . Kadalasan, ang impeksyon sa sakit ay nangyayari sa mga bansang may mainit na klima sa iba't ibang kontinente.
Ang hepatitis ay tinatawag ding "dirty hand disease". Sa mga sibilisadong bansa, dahil sa normal na operasyon ng mga serbisyong sanitary at communal, gayundin dahil sa pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan ng populasyon, ang mga tao ay bihirang makakuha ng hepatitis. Dahil dito, ang mga antibodies sa sakit na ito ay ginawa sa napakaliit na bilang ng mga tao. Ang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng virus, ang mga taong walang antibodies, ay nasa panganib na mahawa. Samakatuwid, kapag naglalakbay sa mga bansang Asyano at Aprika, ang mga kaso ng impeksyon sa ating mga kapwa mamamayan ay medyo karaniwan.
Ang isang malusog na tao ay maaaring makipag-ugnayan sa isang taong may sakit nang hindi nanganganib sa impeksyon. Kasabay nito, mas mahalaga na mahigpit na sundin ang lahat ng mga patakaran ng kalinisan. Ngunit ang mga bata ay pinakamahusay na nakahiwalay sa mga pasyente na may hepatitis A.
Upang matukoy ang antas ng panganib na magkaroon ng sakit upang mapagpasyahan kung ang pagbabakuna ay angkop, maaaring magsagawa ng isang espesyal na pagsusuri sa dugo, na tumutukoy kung mayroong mga antibodies sa hepatitis A virus sa katawan ng tao. Kung sila ay natagpuan, nangangahulugan ito na ang tao ay may virus, at hindi kailangan ang pagbabakuna. Hindi na muling nagkakasakit ang Hepatitis A. Sa kawalan ng mga antibodies, ang panganib ng impeksyon ay umiiral, na nangangahulugan na ang isang bakuna ay kailangan.
Bago ang isang posibleng impeksyon o pagkatapos nito, sa loob ng dalawang linggo, ang isang tao ay maaaring iturok, na sa panahong ito ay mapoprotektahan laban sa impeksyon o mula sa pag-unlad ng isang sakit sa katawan.
Pag-uuri ng Hepatitis A
Mayroong paghahati ng hepatitis A sa ilang uri ayon sa iba't ibang pamantayan. Depende sa mga pagpapakita ng sakit, tipikal (may jaundice ang pasyente) at hindi tipikal na variant (hindi naobserbahan ang jaundice). Kung ang huling opsyon ay naganap, kung minsan ang sakit ay hindi napapansin, dahil ang bata sa kasong ito ay naghihirap lamang mula sa isang maikling dumi ng tao disorder.
Ang pagtatasa ng kurso ng Botkin's disease sa isang bata, nakikilala ng mga doktor magaan na anyo (karamihan ng mga kaso) katamtamang anyo (mga 30% ng mga kaso), malubhang anyo (madalang, sa halos 1-3% ng mga kaso).
Sintomas ng Hepatitis A
Ang sakit na Botkin sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ay unti-unting nagsisimulang magpakita ng sarili sa ilang mga katangian na palatandaan. Ang isang tao ay maaaring nabalisa, pati na rin ang mga dyspeptic manifestations (pagsusuka, pagduduwal, bigat sa tiyan at kanang hypochondrium). Ang bata ay maaaring magkaroon ng bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng Botkin's disease ay ipinakikita ng kahinaan at pagdidilim ng ihi. Nang maglaon, ang pasyente ay nagkakaroon ng jaundice - ang sclera at balat ay nakakakuha ng isang katangian na dilaw na kulay, at ang mga feces ay nagiging kupas ng kulay sa parehong oras. Mabilis na lumilitaw ang jaundice sa katawan, halos magdamag. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng tatlo hanggang anim na linggo. Bukod dito, pagkatapos ng pagpapakita ng paninilaw ng balat, ang pasyente ay nagsisimula sa pakiramdam ng kaunti mas mahusay. Sa karaniwan, ang sakit ay tumatagal ng mga 40 araw. Sa oras na ito, ang sapat na paggamot nito ay isinasagawa. Ngunit ang tagal ng panahon ng sakit ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, halimbawa, edad, ang tamang diskarte sa therapy, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng isang talamak na kalikasan.
Ang Hepatitis A ay pinakamalubhang dinadala ng mga bata na wala pang isang taong gulang, mga pasyenteng nasa hustong gulang, pati na rin ang mga matatanda. Sa mga bata edad preschool Ang viral hepatitis A ay pumasa sa mas banayad na anyo, habang sa mga pasyenteng may sapat na gulang ang mga sintomas ng hepatitis A ay binibigkas, na may matinding pagkalasing. Ang sakit ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan, sa kabila ng paggamot na kinuha.
Dapat din itong isaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng hepatitis ng anumang pinagmulan ay ipinahayag ng mga katulad na sintomas. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri.
Diagnosis ng hepatitis A
Upang masuri ang hepatitis A sa isang pasyente, kailangang maingat na pag-aralan ng doktor ang kasaysayan ng epidemiological ng pasyente. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin kung aling mga bansa ang binisita ng tao, kung ano ang kanyang kinain, kung mayroon siyang mga contact sa may sakit, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay ipinag-uutos - isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri para sa mga marker ng viral hepatitis, pangkalahatang pagsusuri ihi,.
Ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng talamak na anyo ng Botkin's disease ay ang paghihiwalay ng mga antibodies sa hepatitis A mula sa dugo ng tao. Maaari silang matukoy sa dugo lamang sa talamak na panahon ng sakit.
Paggamot sa Hepatitis A
Kung ang isang tao ay nasuri na may hepatitis A, kung gayon ang partikular na therapy ay hindi ginagawa, dahil ang pasyente ay gumaling nang walang paggamot. Sa modernong gamot, ang mga pagsisikap ng mga espesyalista ay nakatuon sa pagbawas ng nilalaman ng mga nakakapinsalang sangkap sa katawan ng tao at pag-alis ng mga ito. Ang ganitong mga sangkap ay nagsisimulang lumitaw sa katawan ng tao sa isang pagkakataon na ang atay ay nasira at ang mga pangunahing pag-andar nito ay may kapansanan. Dahil dito, ang mga solusyon sa detoxification ay ibinibigay sa mga pasyente, pati na rin ang glucose. Ipinapakita sa kanila ang pag-inom ng mga bitamina at hepatoprotective na gamot (mga mga gamot protektahan ang mga selula ng atay). Sa sakit na Botkin, hindi na kailangan ng antiviral therapy. Kung ang mga doktor ay nakikitungo sa isang malubhang kaso ng sakit, kung gayon ang prinsipyo ng paggamot ay hindi nagbabago, ngunit ang dami ng mga iniresetang gamot ay tumataas.
Sa proseso ng paggamot, mahalaga na sumunod sa isang tiyak na diyeta. Ang pagkain ay dapat masustansya at balanse. Kinakailangan na ipakilala ang mga protina sa pang-araw-araw na diyeta sa anyo ng walang taba na karne at isda, itlog, mababang taba na keso. Ang mga karbohidrat ay dapat ubusin sa anyo ng mga cereal, patatas, tinapay, asukal. Ang mga taba ay kailangang mapili ng pinagmulan ng gulay, pati na rin ang pana-panahong natupok mantikilya. Bilang karagdagan, mahalaga para sa bata na kumain ng maraming gulay, prutas, uminom ng juice. Kasabay nito, ipinagbabawal na ipasok sa diyeta ang mga refractory fats, mataba na karne, isda, sausage, maanghang na pagkain, munggo, tsokolate, pinausukang karne, atbp.
Ang parehong mahalaga ay ang tamang pahinga at isang estado ng emosyonal at pisikal na kapayapaan. Ang mga bata na madaling tiisin ang sakit ay kailangang limitahan ang pisikal na aktibidad. Ngunit kung ang bata ay palaging masama ang pakiramdam, pagkatapos ay dapat siyang sumunod sa pahinga sa kama.
Pagkatapos ng paggaling, ang mga bata ay kinakailangang manatili sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo. Kung, pagkatapos ng dalawang eksaminasyon, ang bata ay walang anumang mga paglabag sa estado ng kalusugan, pagkatapos ay siya ay tinanggal mula sa rehistro.
Sa hepatitis A, ang pagbabala ay kanais-nais, ang isang tao ay may kumpletong pagpapanumbalik ng function ng atay. Sa mga bihirang kaso, ang atay ay nananatiling pinalaki, ngunit hindi ito nakakaapekto sa paggana nito.
Ang mga doktor
Mga gamot
Pag-iwas sa hepatitis A
Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay pagbabakuna
mula sa sakit na Botkin. Modernong lubos na epektibo at may mataas na immunogenicity. Kinakailangang ibigay ang bakuna ng dalawang beses, habang ang pagitan ay mula anim na buwan hanggang isang taon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, ang isang tao ay protektado mula sa impeksyon ng virus hanggang sa 10 taon.
Ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa mga bata na umabot sa edad na tatlo, gayundin sa mga nasa hustong gulang na hindi pa nagkaroon ng hepatitis A. Mahalaga rin na mabakunahan ang mga taong nasa mas mataas na panganib ng impeksyon.
Ilang mga kategorya ng mga tao ang natukoy na kailangang mabakunahan laban sa hepatitis A. Una sa lahat, ito ay mga miyembro ng pamilya ng isang pasyente na may hepatitis A at mga taong malapit na makipag-ugnayan sa kanya. Ang mga pagbabakuna ay dapat matanggap ng mga taong nakipagtalik sa mga pasyente. Gayundin, ang pagbabakuna ay kinakailangan para sa mga nakatira sa mga rehiyon kung saan maraming kaso ng sakit ang naitala; mga taong bibisita sa mga bansa kung saan karaniwan ang hepatitis A; mga bading; mga gumagamit ng droga.
Ang mga pagbabakuna laban sa hepatitis ay dapat ding ibigay sa mga empleyado ng mga nakakahawang sakit na departamento ng mga ospital, lahat ng kawani ng mga institusyon ng mga bata, mga empleyado ng suplay ng tubig at pampublikong sektor ng pagtutustos ng pagkain, at mga taong dumaranas ng malalang sakit sa atay.
Kung ang isang tao sa pamilya ay may sakit na Botkin, inirerekumenda na ang lahat ng miyembro ng pamilya ay suriin para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa hepatitis A. Bilang karagdagan, bilang isang hakbang sa pag-iwas sa sakit, dapat sundin ng lahat ang pinakasimpleng tuntunin ng kalinisan: hugasan ang iyong mga kamay nang madalas hangga't maaari, habang laging gumagamit ng sabon. Napakahalaga na turuan ang mga bata na sundin ang mga alituntunin ng pag-iwas sa murang edad.
Hepatitis A at pagbubuntis
Kung ang isang babae ay nagpaplano, kailangan niya ng pagbabakuna sa hepatitis A, dahil ang sakit ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon sa pagbubuntis at maging napaaga kapanganakan. Kung ang pagbabakuna ay hindi pa natupad, kung gayon ang buntis ay dapat na malinaw na malaman kung paano nailipat ang sakit na Botkin, dahil ang pag-iwas sa kasong ito ay isang napakahalagang punto.
Diet, nutrisyon para sa Botkin's disease
Listahan ng mga mapagkukunan
- Nakakahawang sakit. Pambansang pamumuno. Ed. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. Moscow: GEOTAR-Media. 2009;
- Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. Viral hepatitis mula A hanggang TTU. - M., 2003;
- Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Chernov M.Yu. Klinikal na kurso ng hepatitis A sa panahon ng iba't ibang intensity ng proseso ng epidemya. Medline Express. 2004;
- Mayer K-P. Hepatitis at ang mga kahihinatnan ng hepatitis. Praktikal na gabay. Per. Kasama siya. / Ed. A.A. Sheptulina. - M.: Geotar Medicine, 1999;
- Paggamot ng viral hepatitis. A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya at iba pa / Ed. A.A. Klyuchareva - Minsk: Doctor Design LLC, 2003.
Ang Hepatitis A (nakakahawang hepatitis, Botkin's disease) ay isang sakit na nangyayari na may pinsala sa atay at biliary system at sanhi ng isang virus. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng contact-household na paraan.
Kadalasan, ang viral hepatitis A ay nasuri sa mga bata: sa 60% ng mga kaso.
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality, ang mga epidemya na paglaganap ng virus ay sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig. Nabanggit na higit sa lahat ang populasyon ng mga umuunlad na bansa ay naghihirap mula sa hepatitis A.
Bilang karagdagan, ang inilarawan na patolohiya ay laganap sa mga rehiyon na may mainit na klima, kaya ang mga turista na naglalakbay sa mga bansang Asyano, Egypt, Turkey at iba pang "mainit na lugar" ay dapat mag-ingat at magbayad ng espesyal na pansin sa mga panuntunan sa kalinisan.
Mga uri
Ang mga sumusunod na anyo ng viral hepatitis A ay kilala:
- icteric;
- na may obliterated jaundice;
- anicteric.
Ang subclinical (hindi maliwanag) na form ay pinili nang hiwalay, na nasuri lamang batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang kurso ng sakit ay maaaring talamak, pinahaba, subacute at talamak (napakabihirang). Talamak na nakakahawang hepatitis ayon sa kalubhaan mga klinikal na pagpapakita maaaring magaan, katamtaman at mabigat.
Ang mga rason
Ang causative agent ng sakit ay ang hepatitis A virus, na kabilang sa pamilya ng picornavirus. Ito ay napaka-stable sa panlabas na kapaligiran, nagpapatuloy ito ng ilang buwan sa +4 o C at sa loob ng ilang taon sa -20 o C. Namamatay lamang ang virus pagkatapos ng limang minutong pagkulo.
Ang isang taong may sakit ay nagiging mapagkukunan ng impeksyon, anuman ang anyo ng sakit na mayroon siya: icteric o anicteric. Ang pinakamalaking panganib ay ipinakita ng mga pasyente sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at sa panahon ng preicteric na yugto. Sa paglitaw ng paninilaw ng balat, ang virus sa dugo ay hindi napansin, at ang panganib ng impeksyon ay nabawasan.
Ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksyon:
- alimentary (pagkain);
- makipag-ugnayan sa sambahayan;
- tubig.
Ang ilang mga doktor ay may opinyon na ang virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets, ngunit ang pananaw na ito ay walang sapat na ebidensya. Samakatuwid, ang hepatitis A ay inuri bilang impeksyon sa bituka.
Maaari kang makakuha ng hepatitis A sa pamamagitan ng pagkain ng:
- pagkain na inihanda ng isang nahawaang tao;
- mga gulay at prutas na hinugasan ng kontaminado at hindi pinakuluang tubig;
- pagkain na inihanda ng isang tao na hindi sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan o nag-aalaga sa isang maysakit na bata;
- hilaw na seafood na nahuli sa mga tubig na nahawaan ng hepatitis A (hindi kasama ang dumi sa alkantarilya);
- gayundin sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng homosexual sa isang taong may sakit.
Mga pangkat ng panganib para sa impeksyon sa hepatitis A:
- sambahayan ng taong may hepatitis A;
- mga taong nakikipagtalik sa pasyente;
- mga tao, lalo na ang mga bata, na nakatira sa mga lugar na may mataas na prevalence ng hepatitis A;
- homosexual na lalaki;
- mga empleyado ng mga kindergarten, pampublikong pagtutustos ng pagkain at mga institusyon ng supply ng tubig;
- mga batang dumalo mga institusyong preschool;
- mga adik sa droga.
Sintomas ng Hepatitis A
Ang incubation period ng sakit ay tumatagal ng average na 2-3 linggo, maximum na 50 araw, at minimum na 7.
Mga palatandaan ng anicteric form at form na may nabura na jaundice
Sa mga bata, ang hepatitis A ay karaniwang nangyayari nang walang jaundice o may malabong larawan ng jaundice.
Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng mga form na ito ay ang pagtaas ng temperatura ay panandalian, na sinusunod sa unang 2-3 araw, pagkatapos ay bumababa ito o (bihirang) nananatiling subfebrile.
Ang mga pangunahing at mahalagang tampok ay isang pinalaki na atay at pali (hepatosplenomegaly). Ang atay ay nakausli ng 2-3 cm mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, sa panahon ng palpation ang sensitivity nito ay nabanggit. Sa isang minorya ng mga pasyente, ang isang pinalaki na pali ay nadarama.
Posible ang lumilipas na pagdidilim ng ihi.
Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa:
- walang gana kumain;
- pagduduwal;
- kahinaan;
- pagguhit ng mga sakit sa epigastrium at sa kanang hypochondrium;
- sakit sa mga kasukasuan;
- Ang catarrhal phenomena ay matatagpuan sa itaas na respiratory tract.
icteric form
Kung ang hepatitis A ay talamak, ang mga yugto nito ay mahusay na nasuri sa klinika:
- preicteric;
- ang taas ng sakit (jaundice);
- convalescence (pagbawi).
Ang preicteric stage ay karaniwang hindi lalampas sa 7 araw, sa mga bata ito ay mas maikli, hanggang 4-5 araw, sa mga matatanda - 7-8 araw.
Depende sa kung aling sindrom ang nananaig sa preicteric na panahon, ang mga variant nito ay nakikilala:
- asthenovegetative (kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, karamdaman);
- dyspeptic (pagduduwal, kawalan ng gana, posibleng pagsusuka, sakit sa kanang hypochondrium);
- Qatar respiratory tract(rhinitis, namamagang lalamunan at pamumula ng mauhog lamad, ubo, lagnat hanggang 39-40 degrees);
- maling rayuma (sakit sa mga kasukasuan);
- magkakahalo.
Ang yugto ng icteric ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat at sclera, na unang tumaas at pagkatapos ay bumababa. Ang mga pagpapakita na ito ay napansin ng pasyente mismo, o ng mga kaibigan o kamag-anak.
Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay hindi tumaas, maaaring mangyari ang pangangati ng balat. Ang pasyente ay patuloy na nabalisa ng bigat at masakit na sakit sa hypochondrium, ang pagkawalan ng kulay ng mga feces at pagdidilim ng ihi ay nabanggit. Ang atay at pali ay pinalaki.
Sa panahon ng pagbawi, ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay unti-unting nawawala. Lumilitaw ang gana, ang atay ay bumalik sa orihinal na laki nito, ang ihi ay lumiliwanag, ang kulay ng mga dumi ay bumalik sa normal.
Mga diagnostic
Ang isang differential diagnosis ng hepatitis A ay kinakailangan kapwa sa preicteric stage: maraming mga sintomas ay katulad ng SARS at acute gastroenteritis, at pagkatapos ng simula ng jaundice: upang makilala ang hepatitis A mula sa iba pang hepatitis, cholangitis, bile stasis at cholelithiasis.
Para sa diagnosis ng sakit ay mahalaga:
- koleksyon ng anamnesis;
- paglilinaw ng epidemiological na sitwasyon at ang posibilidad ng mga contact sa mga pasyente na may hepatitis A;
- kumpirmasyon ng pagpapalaki ng atay at pali;
- ang pagkakaroon ng mga reklamo ng magaan na dumi at maitim na ihi.
Mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo gamitin:
- pagpapasiya ng aktibidad ng AST at ALT, aldolase, thymol test;
- pagsasagawa ng ELISA o RHA upang makita ang mga tiyak na antibodies ng klase ng immunoglobulins M (anti-HAV IgM);
- kumpletong bilang ng dugo (pagtaas sa mga lymphocytes at monocytes na may pinababang bilang ng mga leukocytes at ESR);
- biochemical blood test (pagtaas ng bilirubin, pagbaba sa kabuuang protina);
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
- isang pagsusuri ng dugo para sa coagulability, lalo na para sa prothrombin index;
Paggamot sa Hepatitis A
Ang Hepatitis A ay ginagamot ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Lahat ng mga pasyente ay kinakailangang naospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit o sa ospital.
*Matuto nang higit pa tungkol sa mga pamantayan ng pangangalaga (2012) sa ospital para sa mga bata at matatanda.
Ang espesyal na paggamot sa gamot ay karaniwang hindi inireseta: upang mapabuti ang suplay ng dugo sa atay at iba pang mga organo, kinakailangan ang bed rest, pahinga at isang matipid na diyeta.
Mula sa pagkain kinakailangan na ibukod ang:
- taba ng hayop;
- pinirito, maanghang, maalat at pinausukang pagkain;
- limitahan ang pagkonsumo ng mga taba ng gulay;
- ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol ay ipinagbabawal.
Sa katamtaman hanggang sa malubhang sitwasyon:
- Ang mga intravenous infusions ay ginagamit (glucose solution, reopoliglyukin, Ringer's solution, gemodez) para sa layunin ng detoxification;
- ay nagpapakita ng paggamit ng antioxidants (bitamina E, A, PP, C), metabolic at enzyme paghahanda (riboxin, Essentiale Forte);
- inirerekumenda na kumuha ng mga enterosorbents (polyphepan, enterosgel) at maraming inuming alkalina.
Magbasa pa tungkol sa diyeta para sa hepatitis A >>>
Mga kahihinatnan at pagbabala
Ang viral hepatitis A ay bihirang nagdudulot ng mga komplikasyon.
Sa ilang mga pasyente, ang isang pagtaas sa panahon ng pagbawi ay posible, kung saan sila ay inireseta pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot at multivitamins.
Ang chronization ng proseso ay napakabihirang. Pagkatapos ng sakit, minsan nangyayari ang biliary dyskinesia at cholecystitis. Bihirang bumuo ng cholangitis at pancreatitis. Minsan, pagkatapos ng hepatitis A, lumilitaw ang sakit ni Gilbert.
Ang pagbabala ay kanais-nais.
Ang mga doktor sa Moscow ay nagtatala ng pagtaas sa saklaw ng viral hepatitis A at B sa mga Muscovites, hindi karaniwan para sa panahon ng taglamig, kahit na ang epidemiological threshold para sa sakit na ito ay hindi pa lumampas, ang pahayagan ng Moskovsky Komsomolets ay nagsusulat noong Miyerkules.
Ang viral hepatitis ay isang karaniwan at mapanganib na nakakahawang sakit sa atay.
Sa lahat ng anyo ng viral hepatitis hepatitis A ay ang pinakakaraniwan. Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, ito ay tumatagal mula 7 hanggang 50 araw. Kadalasan, ang pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura at maaaring maging katulad ng trangkaso. Karamihan sa mga kaso ay kusang nagtatapos at hindi nangangailangan ng aktibong paggamot. Sa mga malubhang kaso, ang mga dropper ay inireseta upang maalis ang nakakalason na epekto ng virus sa atay.
Virus hepatitis B Naililipat ito sa pamamagitan ng pakikipagtalik, sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga di-sterile na syringe mula sa mga adik sa droga, mula sa ina hanggang sa fetus. Sa karaniwang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, panghihina, pananakit ng kasukasuan, pagduduwal at pagsusuka. Minsan may mga pantal. Mayroong pagtaas sa atay at pali. Maaaring mayroon ding pagdidilim ng ihi at pagkawalan ng kulay ng dumi.
Hepatitis C- ang pinakamalubhang anyo ng viral hepatitis, na tinatawag ding post-transfusion hepatitis. Nangangahulugan ito na nagkasakit sila pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagsusuri ng naibigay na dugo para sa hepatitis C virus ay nagsimula lamang ng ilang taon na ang nakalilipas. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga hiringgilya sa mga adik sa droga. Posible rin ang sexual transmission mula sa ina hanggang sa fetus. Ang pinakamalaking panganib ay ang talamak na anyo ng sakit na ito, na kadalasang nagiging cirrhosis at kanser sa atay.
Ang talamak na kurso ay bubuo sa humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente. Ang kumbinasyon ng hepatitis C sa iba pang mga anyo ng viral hepatitis ay lubos na nagpapalubha sa sakit at nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.
Hepatitis D- "kasamang sakit", na nagpapalubha sa kurso ng hepatitis B.
Hepatitis E katulad ng hepatitis A, ngunit nagsisimula nang paunti-unti at mas mapanganib para sa mga buntis.
Huli sa pamilya ng hepatitis, hepatitis G, katulad ng C ngunit hindi gaanong mapanganib.
Mga paraan ng impeksyon
Ang mga virus ng hepatitis ay pumapasok sa katawan ng tao sa dalawang pangunahing paraan. Ang isang taong may sakit ay maaaring maglabas ng virus sa pamamagitan ng dumi, pagkatapos nito ay pumasok sa bituka ng ibang tao na may tubig o pagkain. Tinatawag ng mga doktor ang mekanismong ito ng impeksiyon na fecal-oral. Ito ay katangian ng mga virus ng hepatitis A at E. Kaya, ang hepatitis A at hepatitis E ay nangyayari pangunahin dahil sa hindi magandang personal na kalinisan, gayundin kapag ang sistema ng supply ng tubig ay hindi perpekto. Ipinapaliwanag nito ang pinakamalaking paglaganap ng mga virus na ito sa mga atrasadong bansa.
Ang pangalawang ruta ng impeksyon ay ang pakikipag-ugnayan ng tao sa nahawaang dugo. Ito ay katangian ng mga virus ng hepatitis B, C, D, G. Ang pinakamalaking panganib, dahil sa paglaganap at malubhang kahihinatnan ng impeksyon, ay kinakatawan ng mga virus ng hepatitis B at C.
Ang mga sitwasyon kung saan ang pinakakaraniwang impeksiyon:
Pagsasalin ng dugo ng donor. Sa buong mundo, isang average ng 0.01-2% ng mga donor ay mga carrier ng hepatitis virus, samakatuwid, sa kasalukuyan, ang donor blood ay sinusuri para sa pagkakaroon ng hepatitis B at C virus bago ang pagsasalin ng dugo sa tatanggap. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas sa mga taong nangangailangan paulit-ulit na pagsasalin ng dugo o mga produkto nito
Ang paggamit ng isang karayom ng iba't ibang tao ay lubos na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hepatitis B, C, D, G. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa mga adik sa droga;
Ang mga virus B, C, D, G ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang Hepatitis B ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Pinaniniwalaan na mababa ang posibilidad na magkaroon ng hepatitis C sa mga mag-asawa.
Ang landas ng impeksyon mula sa ina hanggang sa anak (tinatawag ito ng mga doktor na "vertical") ay hindi pangkaraniwan. Ang panganib ay tumaas kung ang isang babae ay may aktibong anyo virus o sa mga huling buwan ng pagbubuntis ay nagdusa ng talamak na hepatitis. Ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay tumataas nang malaki kung ang ina, bilang karagdagan sa hepatitis virus, ay may impeksyon sa HIV. Ang hepatitis virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng gatas ng ina. Ang mga virus ng Hepatitis B, C D, G ay nakukuha sa pamamagitan ng pagpapa-tattoo, acupuncture, pagbutas ng tainga gamit ang mga di-sterile na karayom. Sa 40% ng mga kaso, ang pinagmulan ng impeksiyon ay nananatiling hindi kilala.
Mga sintomas
Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit, lumipas ang iba't ibang oras: mula 2-4 na linggo na may hepatitis A, hanggang 2-4 at kahit 6 na buwan na may hepatitis B. Pagkatapos ng panahong ito, kung saan ang virus dumami at umaayon sa katawan, nagsisimula ang sakit Ipahayag ang iyong sarili.
Sa una, bago ang simula ng jaundice, ang hepatitis ay kahawig ng trangkaso at nagsisimula sa lagnat, sakit ng ulo, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng katawan, tulad ng sa hepatitis A. Sa hepatitis B at C, ang simula ay kadalasang mas unti-unti, nang walang matinding pagtaas ng temperatura . Kaya, ang hepatitis B virus ay nagpapakita ng sarili bilang isang bahagyang temperatura, pananakit ng kasukasuan, at kung minsan ay mga pantal.
Ang mga unang pagpapakita ng hepatitis C ay maaaring limitado sa kahinaan at pagkawala ng gana. Pagkalipas ng ilang araw, ang larawan ay nagsisimulang magbago: nawawala ang gana sa pagkain, lumilitaw ang mga pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka, dumidilim ang ihi at ang mga feces ay nagiging kupas. Inaayos ng mga doktor ang pagtaas sa atay at mas madalas - sa pali. Ang mga pagbabago sa katangian ng hepatitis ay matatagpuan sa dugo: mga tiyak na marker ng mga virus, pagtaas ng bilirubin, pagtaas ng mga pagsusuri sa atay ng 8-10 beses.
Karaniwan, pagkatapos ng hitsura ng jaundice, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti. Gayunpaman, hindi ito nangyayari sa hepatitis C, gayundin sa mga talamak na alkoholiko at mga adik sa droga, anuman ang uri ng virus, nagdudulot ng sakit, dahil sa pagkalasing ng katawan. Sa natitirang mga pasyente ay unti-unti, sa loob ng ilang linggo, mayroong isang baligtad na pag-unlad ng mga sintomas. Ito ay kung paano nagpapatuloy ang mga talamak na anyo ng viral hepatitis.
Ang klinikal na kurso ng hepatitis ay maaaring may iba't ibang kalubhaan: banayad, katamtaman at malubhang anyo. Mayroon ding pang-apat, fulminant, iyon ay, isang mabilis na kidlat na anyo. Ito ang pinakamalubhang uri ng hepatitis, kung saan nagkakaroon ng napakalaking nekrosis sa atay, kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Ang pinakamalaking panganib ay ang talamak na kurso ng hepatitis. Ang chronization ay tipikal lamang para sa hepatitis B, C, D. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng talamak na hepatitis ay karamdaman at pagtaas ng pagkapagod sa pagtatapos ng araw, ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng nakaraang pisikal na aktibidad. Sa isang advanced na yugto ng talamak na viral hepatitis, jaundice, maitim na ihi, pangangati, pagdurugo, pagbaba ng timbang, paglaki ng atay at pali, spider veins.
Paggamot
Ang tagal ng hepatitis A ay nasa average na 1 buwan. Ang espesyal na antiviral na paggamot para sa sakit na ito ay hindi kinakailangan. Kasama sa paggamot ang: pangunahing therapy, pahinga sa kama, diyeta. Kung may mga indikasyon, ang detoxification therapy (intravenously o pasalita), ang symptomatic therapy ay inireseta. Karaniwang inirerekumenda na iwasan ang alkohol, na, tulad ng isang nakakalason na sangkap, ay maaaring magpahina sa isang nasirang atay.
Acute viral hepatitis B na may malala klinikal na sintomas nagtatapos sa pagbawi sa higit sa 80% ng mga kaso. Sa mga pasyente na sumailalim sa anicteric at subclinical form, madalas na nagiging talamak ang hepatitis B. Ang talamak na hepatitis ay humahantong sa paglipas ng panahon sa pag-unlad ng cirrhosis at kanser sa atay. Ang isang kumpletong lunas para sa talamak na hepatitis B ay halos hindi nangyayari, ngunit ang isang kanais-nais na kurso ng sakit ay maaaring makamit kung ang ilang mga rekomendasyon ay sinusunod tungkol sa rehimen ng trabaho at pahinga, nutrisyon, psycho-emosyonal na stress, pati na rin kapag umiinom ng mga gamot na nagpapabuti. metabolic proseso sa mga selula ng atay.
Ang pangunahing therapy ay sapilitan. Ang paggamot sa antiviral ay inireseta at isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor at sa mga kaso kung saan may mga indikasyon. Kasama sa paggamot sa antiviral ang mga gamot ng interferon group. Ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon. Kung minsan ang mga paulit-ulit na kurso ng therapy ay kinakailangan.
Ang Hepatitis C ay ang pinaka-seryosong uri ng hepatitis. Pag-unlad talamak na anyo naobserbahan sa hindi bababa sa isa sa pitong pasyente. Ang mga pasyenteng ito ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng cirrhosis at kanser sa atay. Ang batayan ng lahat ng mga regimen ng paggamot ay interferon-alpha. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay upang maiwasan ang impeksyon ng mga bagong selula ng atay (hepatocytes). Ang paggamit ng interferon ay hindi magagarantiya ng isang kumpletong paggaling, gayunpaman, ang paggamot na may ito ay pumipigil sa pag-unlad ng cirrhosis o kanser sa atay.
Ang Hepatitis D ay nangyayari lamang laban sa background ng hepatitis B. Ang paggamot sa hepatitis D ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang parehong basic at antiviral therapy ay kinakailangan.
Walang lunas para sa hepatitis E, dahil ang katawan ng tao ay sapat na malakas upang mapupuksa ang virus nang walang tulong ng paggamot. Sa isang buwan at kalahati ay may ganap na paggaling. Minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng symptomatic therapy upang maalis ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng viral hepatitis ay maaaring gumana at nagpapaalab na sakit biliary tract at hepatic coma, at kung ang isang paglabag sa gawain ng biliary tract ay maaaring gamutin, kung gayon ang hepatic coma ay isang mabigat na tanda ng isang fulminant form ng hepatitis, na nagtatapos sa kamatayan sa halos 90% ng mga kaso. Sa 80% ng mga kaso, ang fulminant course ay dahil sa pinagsamang pagkilos ng mga virus ng hepatitis B at D. Ang hepatic coma ay nangyayari dahil sa napakalaking nekrosis (nekrosis) ng mga selula ng atay. Ang mga produkto ng pagkabulok ng tisyu ng atay ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang pagkalipol ng lahat ng mahahalagang tungkulin.
Ang talamak na hepatitis ay mapanganib dahil ang kakulangan ng sapat na paggamot ay kadalasang humahantong sa cirrhosis, at kung minsan ay kanser sa atay.
Ang pinakamalubhang kurso ng hepatitis ay sanhi ng kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga virus, halimbawa, B at D o B at C. Maging ang B + D + C ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais.
Pag-iwas
Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon sa hepatitis, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran. Huwag gumamit ng hindi pinakuluang tubig, palaging hugasan ang mga prutas at gulay, huwag pabayaan ang paggamot sa init ng pagkain. Makakatulong ito na maiwasan ang impeksyon sa hepatitis A.
Sa pangkalahatan, dapat na iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga likido sa katawan ng ibang tao. Para sa proteksyon laban sa hepatitis B at C - pangunahin sa dugo. Sa mga mikroskopikong dami, maaaring manatili ang dugo sa mga labaha, toothbrush, gunting sa kuko. Huwag ibahagi ang mga bagay na ito sa ibang tao. Hindi ka maaaring gumawa ng mga butas at tattoo gamit ang mga hindi sterile na aparato. Dapat gawin ang pag-iingat kapag nakikipagtalik.
Ang materyal ay inihanda batay sa impormasyon mula sa mga bukas na mapagkukunan
