Ang talamak na cholecystitis ay ang pinakakaraniwang malalang sakit na nakakaapekto sa biliary tract at gallbladder. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga dingding ng gallbladder, kung saan kung minsan ay nabubuo ang mga bato, at nangyayari ang mga motor-tonic disorder ng biliary (biliary) system.
Sa kasalukuyan, 10-20% ng populasyon ng may sapat na gulang ang naghihirap mula sa cholecystitis, at ang sakit na ito ay may posibilidad na higit pang tumaas.
Ito ay dahil sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ang likas na katangian ng nutrisyon (labis na pagkonsumo ng pagkain na mayaman sa mga taba ng hayop - mataba na karne, itlog, mantikilya), isang pagtaas sa mga endocrine disorder (obesity, diabetes). Ang mga kababaihan ay nagkakasakit ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, ito ay dahil sa paggamit ng oral contraceptive, pagbubuntis.
Sa materyal na ito sasabihin namin sa iyo ang lahat tungkol sa talamak na cholecystitis, mga sintomas at aspeto ng paggamot ng sakit na ito. Bilang karagdagan, isaalang-alang ang diyeta, at ilang mga remedyo ng katutubong.
Talamak na calculous cholecystitis
Ang talamak na calculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder, mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan, lalo na sa mga sobra sa timbang. Ang sanhi ng sakit na ito ay ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagwawalang-kilos ng apdo at mataas na nilalaman ng asin, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic.
Ang pagbuo ng mga bato ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng gallbladder at bile ducts at ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na kasunod na kumakalat sa tiyan at duodenum. Sa yugto ng exacerbation ng sakit, ang pasyente ay may hepatic colic, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang matinding sakit na sindrom sa tuktok ng tiyan at sa rehiyon ng kanang hypochondrium.
Ang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang sandali hanggang ilang araw at sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, bloating, isang pangkalahatang estado ng kahinaan, isang mapait na lasa sa bibig.
Talamak na non-calculous cholecystitis
Ang non-calculous (calculous) na talamak na cholecystitis, bilang panuntunan, ay isang kinahinatnan ng kondisyon na pathogenic microflora. Ito ay maaaring sanhi ng Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, medyo mas madalas na Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.
Sa ilang mga kaso, may mga non-calculous cholecystitis, na sanhi ng pathogenic microflora(typhoid bacilli, shigella), protozoal at viral infection. Ang mga mikrobyo ay maaaring pumasok sa gallbladder sa pamamagitan ng dugo (hematogenous route), sa pamamagitan ng lymph (lymphogenous route), mula sa bituka (sa pamamagitan ng contact).
Mga sanhi
Bakit nangyayari ang talamak na cholecystitis, at ano ito? Ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang talamak, ngunit mas madalas na ito ay bubuo nang nakapag-iisa at unti-unti. Sa pangyayari talamak na anyo ang pinakamahalaga ay iba't ibang mga impeksyon, lalo na coli, typhoid at paratyphoid sticks, streptococci, staphylococci at enterococci.
Ang cholecystitis ay palaging nagsisimula sa mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo. Ito ay stagnates, na may kaugnayan dito, maaari itong bumuo, JVP, na kung saan ay ang agarang precursors ng talamak cholecystitis. Ngunit mayroon ding baligtad na paggalaw ng prosesong ito. Dahil sa talamak na cholecystitis, bumabagal ang pancreatic motility, bubuo ang stasis ng apdo, at tumataas ang pagbuo ng bato.
Sa pagbuo ng patolohiya na ito, hindi ang huling papel ay ibinibigay sa malnutrisyon. Kung ang isang tao ay kumakain ng malalaking bahagi na may makabuluhang agwat sa pagitan ng mga pagkain, kung siya ay lumulubog sa gabi, kumakain ng mataba, maanghang, kumain ng maraming karne, kung gayon siya ay nasa panganib para sa pagbuo ng cholecystitis. Maaari siyang magkaroon ng spasm ng sphincter ng Oddi, nangyayari ang stasis ng apdo.
Mga sintomas ng talamak na cholecystitis
Kapag nangyayari ang talamak na cholecystitis, ang pangunahing sintomas ay sintomas ng sakit. Ang mga matatanda ay nakakaramdam ng mapurol na pananakit, na kadalasang nangyayari 1-3 oras pagkatapos kumain ng sagana, lalo na ang mga matatabang pagkain at pritong pagkain.
Ang sakit ay lumalabas sa itaas, sa lugar ng kanang balikat, leeg, talim ng balikat, minsan sa kaliwang hypochondrium. Ito ay pinalala ng pisikal na pagsusumikap, nanginginig, pagkatapos uminom ng maanghang na meryenda, alak at beer. Kapag ang cholecystitis ay pinagsama sa cholelithiasis, maaaring lumitaw ang matinding pananakit na katulad ng biliary colic.
- Kasama ng sakit, nangyayari ang dyspeptic phenomena: isang pakiramdam ng kapaitan at isang metal na lasa sa bibig, belching na may hangin, pagduduwal, alternating constipation at pagtatae.
Ang talamak na cholecystitis ay hindi nangyayari bigla, ito ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ng mga exacerbations, laban sa background ng paggamot at diyeta, ang mga panahon ng pagpapatawad ay nangyayari, mas maingat na sinusunod ang diyeta at pagpapanatili ng therapy, mas mahaba ang panahon ng kawalan ng mga sintomas .
Bakit may exacerbation?
Ang mga pangunahing sanhi ng exacerbation ay:
- Mali o hindi napapanahong paggamot talamak na cholecystitis;
- Talamak na sakit na hindi nauugnay sa gallbladder.
- Hypothermia, nakakahawang proseso.
- Isang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit na nauugnay sa hindi sapat na paggamit ng mga sustansya.
- Pagbubuntis.
- Paglabag sa diyeta, pag-inom ng alkohol.
Mga diagnostic
Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan para sa paggawa ng diagnosis ay ang mga sumusunod:
- Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan;
- cholegraphy;
- tunog ng duodenal;
- Cholecystography;
- Scintigraphy;
- Diagnostic laparoscopy at pagsusuri sa bacteriological ay ang pinaka-moderno at abot-kayang mga pamamaraan ng diagnostic;
- nagpapakita - GGTP, alkaline phosphatase, AST, Alt.
Siyempre, ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot, at ang isang maagang pag-aaral ay maaaring magbunyag ng mga maagang paglabag, mga paglihis. komposisyong kemikal apdo.
Paggamot ng talamak na cholecystitis
Kung mayroon kang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis, kasama sa paggamot ang isang diyeta (talahanayan Blg. 5 ayon kay Pevzner) at therapy sa droga. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga maanghang na pagkain, pinirito at mataba, pinausukan, alkohol ay hindi kasama sa diyeta. Dapat kang kumain sa maliliit na bahagi 4 beses sa isang araw.
Tinatayang regimen ng paggamot:
- Para sa pag-alis ng sakit at pag-alis ng pamamaga, ginagamit ang mga ito upang mapawi ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng pantog at mga duct na may antispasmodics.
- Antibacterial therapy kapag lumitaw ang mga sintomas ng pamamaga (ampicillin, erythromycin, ciprox).
- Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo, ginagamit ang mga gamot na nagpapahusay ng peristalsis. biliary tract(langis ng oliba, sea buckthorn, magnesia) Ang choleretics (mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo) ay ginagamit nang may pag-iingat upang hindi magdulot ng pagtaas ng sakit at magpalala ng kasikipan.
- Sa panahon ng exacerbation subsidence, ang physiotherapy ay inireseta - UHF therapy, acupuncture at iba pang mga pamamaraan.
- Paggamot sa spa.
Sa bahay, ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay posible sa kaso ng isang banayad na kurso ng sakit, gayunpaman, sa panahon ng binibigkas na mga exacerbations, ang pasyente ay dapat na nasa ospital. Una sa lahat, ang layunin ay upang ihinto ang sakit na sindrom at mapawi ang nagpapasiklab na proseso. Matapos makamit ang ninanais na epekto upang gawing normal ang mga pag-andar ng edukasyon, pagtatago ng apdo at pagsulong nito sa pamamagitan ng biliary tract, inireseta ng doktor ang mga choleretic at antispasmodic na gamot.
Operasyon
Sa talamak na calculous cholecystitis, ang pag-alis ng kirurhiko ng gallbladder, ang pinagmulan ng pagbuo ng calculus, ay ipinahiwatig.
Hindi tulad ng paggamot ng talamak na calculous cholecystitis, ang isang operasyon upang alisin ang gallbladder (laparoscopic o open cholecystotomy) para sa talamak na cholecystitis ay hindi isang emergency na panukala, ito ay naka-iskedyul.
Ang parehong mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit tulad ng sa talamak na cholecystitis - laparoscopic gallbladder removal, cholecystectomy mula sa isang mini-access. Para sa mga pasyenteng may kapansanan at matatanda - percutaneous cholecystostomy upang bumuo ng alternatibong daanan para sa pag-agos ng apdo.
Pagkain
Ang diyeta para sa talamak na cholecystitis ayon sa talahanayan No. 5 ay nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas sa panahon ng paulit-ulit na pag-atake ng sakit.
Upang mga ipinagbabawal na produkto iugnay:
- mayaman, puff pastry, sariwa at rye na tinapay;
- matabang karne;
- offal;
- malamig at carbonated na inumin;
- kape, kakaw;
- ice cream, mga produkto ng cream;
- tsokolate;
- pasta, beans, dawa, crumbly cereal;
- maanghang, maalat at mataba na keso;
- sabaw (kabute, karne, isda);
- mataba na isda, isda caviar at de-latang isda;
- mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- adobo, inasnan at adobo na mga gulay;
- labanos, labanos, repolyo, spinach, mushroom, bawang, sibuyas, kastanyo;
- pampalasa;
- pinausukang karne;
- Pagkaing pinirito;
- maasim na prutas.
Ang pamamaga ng gallbladder, na sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng motor nito at, sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng mga bato. Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng sakit at bigat sa kanang hypochondrium, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng paglunok ng mataba na pagkain at alkohol, pagduduwal, pagsusuka, pagkatuyo at kapaitan sa bibig. Ang mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman para sa pag-diagnose ng talamak na cholecystitis ay mga biochemical sample ng dugo, ultrasound ng gallbladder, cholecystography, duodenal sounding. Kasama sa konserbatibong paggamot ang paggamit ng mga gamot, halamang gamot, physiotherapy; sa calculous cholecystitis, ang pag-alis ng gallbladder ay ipinahiwatig.
Pangkalahatang Impormasyon
- sa pamamagitan ng uri ng hypermotor;
- uri ng hypomotor;
- halo-halong uri;
- may kapansanan sa gallbladder.
Mga sintomas ng talamak na cholecystitis
Ang talamak na cholecystitis ay bubuo sa mahabang panahon, ang mga panahon ng pagpapatawad ay kahalili ng mga exacerbations. Ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang sakit ay katamtamang ipinahayag, naisalokal sa tamang hypochondrium, may mapurol na aching character, maaaring tumagal ng hanggang ilang araw (linggo). Maaaring mangyari ang pag-iilaw sa likod sa ilalim ng kanang talim ng balikat, ang kanang kalahati ng rehiyon ng lumbar, ang kanang balikat. Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas ng sakit pagkatapos kumuha ng maanghang o mataba na pagkain, carbonated na inumin, alkohol. Ang exacerbation ng talamak na cholecystitis ay madalas na nauuna sa mga naturang paglabag sa diyeta, pati na rin ang hypothermia at stress.
Diagnosis ng talamak na cholecystitis
Kapag ang pagtatanong at palpation ng dingding ng tiyan, ang mga tampok at lokalisasyon ng sintomas ng sakit ay ipinahayag. Ang mga sintomas na katangian ng pamamaga ng gallbladder ay tinutukoy: Murphy, Mussy, Chauffard.
Sa isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo sa panahon ng isang exacerbation, may mga palatandaan ng nonspecific na pamamaga (nadagdagan ang ESR, leukocytosis). Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay (AlT, AST, G-GTP, alkaline phosphatase).
Ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan ng instrumental diagnostics sa diagnosis ng cholecystitis ay: ultrasound ng mga organo ng tiyan, cholecystography, cholegraphy, scintigraphy, duodenal sounding.
Tinutukoy ng ultrasound ng gallbladder ang laki, kapal ng pader, posibleng mga deformation at ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder. Ang mga adhesion, inflamed bile ducts, dilated bile ducts ng atay, at bladder motility ay nabanggit din.
Sa duodenal sounding, ang isang paglabag sa motility ng gallbladder ay nabanggit, ang isang pagsusuri ng apdo ay kinuha. Kapag naghahasik ng apdo, posible na matukoy ang impeksyon sa bakterya, matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon, at posible ring subukan ang kultura para sa pagiging sensitibo sa mga antibiotics para sa pinakamainam na pagpili ng therapeutic agent. Ang talamak na acalculous cholecystitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga acid ng apdo sa apdo na nakuha mula sa pantog at ang konsentrasyon ng lithocholic acid ay nadagdagan. Gayundin, sa panahon ng isang exacerbation sa apdo, ang halaga ng protina, bilirubin (higit sa 2 beses), ang mga libreng amino acid ay tumataas. Ang mga kristal ng kolesterol ay madalas na matatagpuan sa apdo.
Upang matukoy ang motility at hugis ng gallbladder, maaaring gamitin ang cholecystography, cholegraphy. Ang arteryography ay nagpapakita ng pampalapot ng gallbladder wall at paglaganap ng vasculature sa duodenum at mga katabing bahagi ng atay.
Paggamot ng talamak na cholecystitis
Ang paggamot sa non-calculous na talamak na cholecystitis ay halos palaging isinasagawa nang konserbatibo ng isang gastroenterologist. Ang paggamot sa panahon ng isang exacerbation ay naglalayong alisin talamak na sintomas, rehabilitasyon ng pokus ng impeksyon sa bacterial sa tulong ng antibiotic therapy (ginagamit ang malawak na spectrum na mga gamot, bilang panuntunan, isang pangkat ng cephalosporins), detoxification ng katawan (pagbubuhos ng mga solusyon sa glucose, sodium chloride), pagpapanumbalik ng digestive function (paghahanda ng enzyme).
Upang mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit, ang spasm ng makinis na mga kalamnan ng pantog at mga duct ay hinalinhan ng antispasmodics.
Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng peristalsis ng biliary tract (langis ng oliba, sea buckthorn, magnesia).Ang mga choleretics (mga gamot na nagpapataas ng pagtatago ng apdo) ay ginagamit nang may pag-iingat upang hindi maging sanhi ng pagtaas ng sakit at magpalala ng kasikipan.
Para sa paggamot sa panahon ng isang exacerbation ng talamak uncomplicated cholecystitis, phytotherapy pamamaraan ay ginagamit: decoctions ng herbs (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), calendula bulaklak.
Matapos ang mga sintomas ng exacerbation ay humupa at ang sakit ay pumasa sa pagpapatawad, inirerekumenda na sundin ang isang diyeta, mga tubo na may magnesia, xylitol o sorbitol. Ang Phytotherapeutic therapy ng talamak na cholecystitis ay binubuo sa pagkuha ng mga decoction ng tansy, buckthorn, marshmallow, yarrow. Ginagamit ang physiotherapeutic treatment: reflexology, electrophoresis, SMT therapy, mud therapy, atbp. Ang paggamot sa sanatorium sa mga balneological resort ay ipinahiwatig.
Sa talamak na calculous cholecystitis, ang pag-alis ng kirurhiko ng gallbladder, ang pinagmulan ng pagbuo ng calculus, ay ipinahiwatig. Hindi tulad ng paggamot ng talamak na calculous cholecystitis, ang isang operasyon upang alisin ang gallbladder (laparoscopic o open cholecystotomy) para sa talamak na cholecystitis ay hindi isang emergency na panukala, ito ay naka-iskedyul. Ang parehong mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit tulad ng sa talamak na cholecystitis - laparoscopic gallbladder removal, cholecystectomy mula sa isang mini-access. Para sa mga pasyenteng may kapansanan at matatanda - percutaneous cholecystostomy upang bumuo ng alternatibong daanan para sa pag-agos ng apdo.
Sa talamak na cholecystitis, sa kaso ng mga contraindications sa surgical intervention, maaari mong subukan ang paraan ng non-surgical na pagdurog ng mga bato gamit ang extracorporeal shock wave cystolithotripsy, gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagkasira ng mga bato ay hindi humahantong sa isang lunas at medyo madalas. nag re-form sila.
Mayroon ding paraan ng pagkasira ng mga bato sa droga sa tulong ng mga paghahanda ng mga asing-gamot ng ursodeoxycholic at chenodeoxycholic acid, ngunit ang paggamot na ito ay tumatagal ng napakatagal (hanggang sa 2 taon) at hindi rin humahantong sa isang kumpletong lunas, at hindi garantiya na ang mga bato ay hindi na muling mabubuo sa paglipas ng panahon.
Diyeta para sa talamak na cholecystitis
Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay inireseta ng isang espesyal na diyeta at mahigpit na pagsunod sa isang tiyak na diyeta ay kinakailangan. Sa talamak na cholecystitis, ang mga pasyente ay inireseta diyeta No. 5 sa pagpapatawad at diyeta No. 5A na may isang exacerbation ng sakit.
Una, ang mga pagkain ay ginagawa tuwing 3-4 na oras sa maliliit na bahagi (fractional na pagkain), Pangalawa, sumunod sa mga paghihigpit sa paggamit ng ilang partikular na pagkain: mataba, pritong, maanghang, maanghang na pagkain, carbonated na inumin, mga produktong naglalaman ng alkohol.
Ipinagbabawal din ang mga pula ng itlog, hilaw na gulay at prutas, mga produktong pastry, butter at butter cream, nuts, ice cream. Sa kaso ng exacerbation, ang mga sariwang steamed o pinakuluang pagkain ay inirerekomenda sa anyo ng init. Ang mga gulay at prutas ay pinapayagan sa mga pasyente sa panahon nang walang paglala: pinatuyong mga aprikot, karot, pakwan at melon, mga pasas, prun. Ang mga produktong ito ay normalize ang motility ng gallbladder at mapawi ang paninigas ng dumi.
Paglabag sa mga prinsipyo ng mga pasyente medikal na nutrisyon humahantong sa pag-unlad ng isang exacerbation ng sakit at ang pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa dingding ng gallbladder.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang mga exacerbations, ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang diyeta at ang mga prinsipyo ng fractional nutrisyon, maiwasan ang hypodynamia, stress at hypothermia, mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay nakarehistro sa dispensaryo at dapat suriin nang dalawang beses sa isang taon. Ipinapakita sa kanila ang regular na spa treatment.
Ang talamak na cholecystitis ay isang pamamaga ng mga dingding ng gallbladder na may unti-unting pagtaas ng malabong symptomatology. Ang pinakamataas na porsyento ng patolohiya ay nasuri sa populasyon ng may sapat na gulang na may edad na 55 hanggang 70 taon. Sa mga kababaihan, ang sakit ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Mga uri ng talamak na cholecystitis
Ang pag-uuri ng talamak na cholecystitis ay isinasagawa ayon sa ilang mga parameter.
Ayon sa pagkakaroon / kawalan ng mga bato:
- Talamak na acalculous cholecystitis. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso kung saan hindi nabubuo ang mga gallstones.
- Talamak na calculous cholecystitis. Sa ganitong uri ng sakit, ang mga bato ay idineposito sa gallbladder, na binubuo ng mga impurities ng calcium, bile dyes at kolesterol.
Ayon sa mga tampok ng daloy:
- nakatagong anyo. Nailalarawan ng hindi malinaw na mga sintomas; Ang exacerbation ay itinuturing na isang panahon ng cholelithiasis.
- Dyspeptic form. Sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng panunaw.
- anyo ng sakit. Ang masakit na kakulangan sa ginhawa ay nagpapakita ng sarili sa parehong talamak na yugto at sa panahon ng pagpapatawad, at kadalasan ay resulta ng isang paglabag sa diyeta.
Ayon sa kalubhaan ng daloy:
- Baga. Ang mga exacerbations, na sinamahan ng biliary colic, ay bubuo ng 3-4 beses sa isang taon.
- Katamtaman. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng 5-6 exacerbations bawat taon.
- Mabigat. Mayroong higit sa 6 na exacerbations bawat taon.
Mga sanhi ng talamak na cholecystitis
Ang patolohiya ay madalas na nagiging isang komplikasyon ng talamak na anyo ng sakit. Sa hindi wastong napiling paggamot o sa hindi pagiging epektibo nito, ang talamak na anyo ay nagiging talamak, na ipinakikita ng pana-panahong paulit-ulit na mga exacerbations.
Mayroong dalawang pangunahing yugto sa kurso ng sakit.
- Exacerbation stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas at ang hitsura ng biliary colic.
- yugto ng pagpapatawad. Mayroong isang pagpapahina o kumpletong pagkawala ng mga pathological na palatandaan ng sakit.
Mga sintomas ng talamak na cholecystitis
Ang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa kanang hypochondrium.
Sa isang nakatagong anyo, mayroong pagtaas sa mga sintomas ng kurso ng sakit sa gallstone. Ang panahon ng exacerbation sa kasong ito ay maaaring magpatuloy nang walang katiyakan.
Ang isang exacerbation ng dyspeptic form ay madalas na pinukaw ng isang paglabag sa diyeta. Ang mga sintomas ng talamak na cholecystitis sa kasong ito ay nabawasan sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, heartburn, utot at may kapansanan sa dumi.
Higit pang mga talamak na sintomas ang bubuo sa kaso ng pagpalala ng talamak na anyo ng sakit ng sakit. Sa unang lugar mayroong matinding matinding pananakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Mayroong tumaas na pagkamayamutin.
Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng exacerbation ay dapat na naiiba mula sa mga sakit ng mga organo ng tiyan tulad ng hepatitis, peptic ulcer tiyan, pancreatitis, apendisitis.
Ang isa sa mga pinaka-binibigkas na mga palatandaan ng isang exacerbation ng sakit ay biliary colic. Ang dahilan ay kalamnan spasm laban sa background ng isang paglabag sa diyeta, pisikal na overstrain o stress. Madalas itong bubuo sa gabi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa kanang hypochondrium, na sinamahan ng pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Kasabay nito, ang tiyan ay namamaga, at kapag sinubukan ang palpation, ang sakit ay tumataas nang husto. Kadalasan ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkawalan ng kulay ng mga dumi at pagdidilim ng ihi. Ang biliary colic ay isang kondisyon na nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.
Mga diagnostic
Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente. Nagsisimula ito sa isang pagtatanong sa pasyente, sa kanyang visual na pagsusuri at palpation. Batay sa mga katangiang palatandaan ng talamak na cholecystitis, ang doktor ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri at nagrereseta ng mga karagdagang diagnostic. Batay sa lahat ng data na nakuha, ang mga konklusyon ay iginuhit tungkol sa anyo at likas na katangian ng sakit at ang mga taktika ng therapeutic ay tinutukoy.
Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri
- Mga diagnostic sa ultratunog. Sa tulong nito, natutukoy ang pagpapapangit ng gallbladder, pagtaas nito, pagbabago sa hugis at pampalapot ng mga dingding. Ang mga bato at iba pang mga pormasyon (polyps) ay nakita.
- Radiography ng cavity ng tiyan. Nakikita ng pamamaraang ito ang akumulasyon ng gas sa mga duct at ang pagkakaroon ng mga bato.
- Cholecystography. Pinapayagan kang matukoy ang posisyon, hugis, istraktura at functional na estado ng gallbladder.
- Endoscopic cholangiopancreatography. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang kalagayan ng gallbladder at mga duct nito.
Ang paggamit ng mga instrumental diagnostic na pamamaraan lamang ay hindi palaging nagpapahintulot sa iyo na makita ang buong larawan ng sakit. Kailangan at mga pamamaraan sa laboratoryo kung saan maaari mong matukoy ang antas ng dysfunction ng gallbladder.
Ang biliary colic ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.
Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo
- Kumpletong bilang ng dugo - isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang paglihis formula ng leukocyte patungo sa neutrophilia. Mayroong pagtaas sa ROE, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
- Biochemical analysis ng dugo - isang pagtaas sa transaminases (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), bilirubin at alkaline phosphatase.
- Urinalysis - isang positibong reaksyon sa bilirubin ay nakita.
- Bubble apdo. May pagbabago sa density nito, pati na rin ang dami ng bilirubin, kolesterol, leukocytes at epithelium.
Differential diagnosis ng talamak na cholecystitis
Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng exacerbation ay dapat na naiiba mula sa mga sakit ng mga organo ng tiyan tulad ng hepatitis, gastric ulcer, pancreatitis, apendisitis.
Sa ilang mga kaso, na may malabong sintomas, ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang sakit na ischemic puso at pulmonya. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsubok.
Paggamot
Ang paggamot ng talamak na cholecystitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa anyo nito. Pinili ito alinsunod sa edad ng pasyente, ang anyo ng patolohiya at ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.
- Medikal na therapy. Ito ay naglalayong maibsan ang kalagayan ng pasyente at maalis ang mga sintomas. Ang paggamot ng talamak na cholecystitis na may mga gamot ay kinabibilangan ng appointment ng mga antibiotics, choleretic agent at antispasmodics. Ang medikal na paglusaw ng mga bato ay ginagawa din, ngunit ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang laki ng bato ay hindi dapat lumagpas sa 5 mm, at ang edad nito - 3 taon. Dapat kasama sa edukasyon ang kolesterol. Ang kurso ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon.
- Operasyon. Kabilang dito ang pag-alis ng gallbladder. Maaaring isagawa sa karaniwang paraan ( operasyon ng tiyan) at sa pamamagitan ng laparoscopy.
- Wastong Nutrisyon. Ang diyeta sa talamak na cholecystitis ay napakahalaga. Sa mga unang ilang araw ng isang exacerbation, ipinapayong uminom lamang ng likido. Pagkatapos ay unti-unting ipinakilala ang mashed food, low-fat cottage cheese at low-fat varieties ng isda. Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ang diyeta No. 5 ay inireseta, na kinabibilangan ng mga pagkaing mababa ang calorie na mataas sa hibla at mababa sa mga protina at taba. Ang diyeta para sa talamak na cholecystitis ay binubuo sa isang fractional na pagkain (5-6 beses sa isang araw) bilang pagsunod sa rehimen ng pag-inom(hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig bawat araw).
Mga komplikasyon
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na bubuo sa talamak na cholecystitis ay ang pagbubutas ng gallbladder na may kasunod na pag-unlad ng peritonitis. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang biliary-intestinal fistula, bituka na sagabal, pagbara ay posible. mga duct ng apdo, kanser sa gallbladder, pancreatitis at pangalawang cirrhosis ng atay.
Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga bata
Sa mga bata, ang autonomic na pamamaga ng gallbladder ay bihirang masuri. Kadalasan, ang proseso ay nakakaapekto sa mga kalapit na organo ng lukab ng tiyan. Sa kasong ito, madalas na nabubuo ang cholecystocholangitis at hepatocholecystitis.
Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga buntis na kababaihan
Ang isang exacerbation ng sakit sa panahon ng pagdadala ng isang bata ay kadalasang nangyayari sa ikatlong trimester dahil sa aktibong paglaki at pagtaas ng timbang ng pangsanggol. Ito ay madalas na naghihimok ng compression ng atay at mga duct ng apdo, na humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Ang cholecystitis sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng partikular na maingat na pagsusuri at paggamot, dahil ito ay mapanganib hindi lamang para sa babae, kundi pati na rin sa fetus.
Ang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa kanang hypochondrium.
Mga tampok ng talamak na cholecystitis sa mga matatanda
Sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng kahirapan sa diagnosis at isang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ito ay sa mga matatandang pasyente na ang pinakamataas na rate ng namamatay pagkatapos alisin ang gallbladder ay nabanggit.
Pagtataya
Sa maagang pagtuklas ng talamak na cholecystitis at tamang paggamot nito, ang pagbabala ay palaging kanais-nais. Ang nakamamatay na kinalabasan ay higit sa lahat dahil sa matinding komplikasyon sa kondisyon ng pagpapabaya sa sakit. Sa calculous cholecystitis, ang pangalawang exacerbation ay bubuo sa unang anim na buwan pagkatapos ng unang kaso.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa cholecystitis ay malusog na Pamumuhay buhay at tamang nutrisyon. Sa diyeta, meryenda on the go, mataba at pritong pagkain, dapat mabawasan ang fast food. Ang pagpasa ng preventive medical examinations ay makakatulong upang makilala ang sakit sa pinakadulo simula at simulan ang paggamot sa oras.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:
Ang pamamaga ng gallbladder (GB) ay tinatawag na cholecystitis. Ang sakit ay napaka-pangkaraniwan sa mundo. Mas madalas magkasakit ang mga babae. Ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan na may mga manifestations ng cholecystitis ay humigit-kumulang 1:2. Ang pinakakaraniwang pasyente na may cholecystitis ay isang babaeng sobra sa timbang na higit sa 50 taong gulang.
Paghiwalayin ang talamak at talamak na cholecystitis. Ayon sa ICD-10, ang talamak at talamak na cholecystitis ay may code na K80-K87.
Ang sakit na ito ay nailalarawan matinding pamamaga apdo. Sa ganitong kondisyon, mayroong sugat sa dingding ng gallbladder at pagbabago sa mga normal na katangian ng apdo.
Mga sanhi ng talamak na cholecystitis
Ang pagbuo ng talamak na cholecystitis ay humahantong sa isang biglaang paglabag o pagtigil ng pag-agos ng apdo. Ang kundisyong ito ay lumilitaw kapag ang duct ay na-block (na-obturated) ng isang calculus, isang namuong mucus, o isang spasm ng sphincter ng duct mismo.
Sa 90-95% ng mga kaso, ang talamak na cholecystitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng cholelithiasis (GSD).
Mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga
Kapag may stagnation ng apdo, nagbabago ang komposisyon nito. Sa lukab ng gallbladder ay nagsisimula ang masinsinang pag-unlad nakakahawang proseso na may pakikilahok ng bakterya, kung minsan - mga virus o protozoa. Ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa gallbladder kadalasan mula sa duodenum, mas madalas mula sa atay, na may daloy ng dugo o lymph.
Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng apdo sa gallbladder, ang mga sisidlan ng dingding nito ay na-clamp, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pag-unlad ng talamak na purulent na pamamaga hanggang sa nekrosis (cell death).
Pag-uuri
Ang talamak na cholecystitis dahil sa paglitaw ay nahahati sa:
- Acute calculous cholecystitis na nagreresulta mula sa obturation na may calculus sa cholelithiasis (mula sa Latin calculus - calculus, stone).
- Acute non-calculous cholecystitis (calculous).
- Ang talamak na cholecystitis ay may tatlong yugto ng pag-unlad. Sa kawalan ng paggamot, ang isang paglipat sa isang mas malubhang yugto ay nangyayari.
- Talamak na catarrhal cholecystitis. Tanging ang mga mucous at submucosal membranes ng gallbladder ang apektado.
- Phlegmonous cholecystitis. Mayroong purulent lesyon ng lahat ng mga dingding ng gallbladder.
- Gangrenous cholecystitis. May mga foci ng nekrosis ng gallbladder wall. Ang yugtong ito ay mapanganib na may isang mabigat na komplikasyon - pagbubutas (ang hitsura ng isang through defect) ng dingding ng gallbladder. Kapag nangyari ito, ang nahawaang apdo ay tumutulo sa lukab ng tiyan at nangyayari ang peritonitis (pamamaga ng peritoneum), na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.
Mga sintomas
Ang talamak na cholecystitis ay nailalarawan sa halip na binibigkas na mga pagpapakita, ang intensity nito ay depende sa antas ng pinsala sa gallbladder.
Catarrhal acute cholecystitis
Ang pangunahing sintomas ng talamak na cholecystitis ay ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium. Kadalasan ang sakit ay kumakalat sa ibabang likod, kanang talim ng balikat, balikat, leeg. Kaagad ito ay paroxysmal, sa kalaunan ay nagiging permanente.
Ang pagduduwal, pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan, ay sumasali. Ang temperatura ng katawan ay bahagyang tumaas. Maaaring may pagtaas sa rate ng puso - tachycardia.
Phlegmonous acute cholecystitis
Sa karagdagang pag-unlad ng sakit at ang paglipat nito sa phlegmonous form, ang kalubhaan ng sakit ay tumataas nang malaki. Nagdaragdag ito sa isang pagbabago sa lokasyon ng katawan, ang pagkilos ng paghinga, pag-ubo. Ang pagsusuka ay paulit-ulit. Lalong tumataas ang temperatura ng katawan.
Gangrenous acute cholecystitis
Kung ang sakit ay pumasa sa yugto ng gangrenous cholecystitis, lumilitaw ang isang larawan ng matinding pagkalasing at lokal na peritonitis. At sa pagbubutas ng gallbladder, na isang karaniwang komplikasyon sa yugtong ito, lumilitaw ang mga palatandaan ng diffuse peritonitis.
Ang kondisyon ay kapansin-pansing lumalala, ang intensity ng sakit ay tumataas. Nagiging diffuse ito. Minsan, sa pagkatalo ng mga receptor ng sakit, ang sakit ay maaaring mawala - isang "haka-haka" na pagpapabuti. Mataas ang temperatura ng katawan. Ang paghinga ay madalas, mababaw. Pagtaas ng tachycardia. Ang tiyan ay namamaga, hindi nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Ang mga positibong sintomas ng peritoneal irritation ay ipinahayag.
Ang gangrenous cholecystitis ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Kasabay nito, ang kanilang mga pagpapakita ng sakit ay kadalasang nabubura, na nagpapahirap sa pagkilala nito.
Mga diagnostic
Ang palpation ng tiyan ay tinutukoy ng isang matalim na sakit sa kanang hypochondrium. Minsan, lalo na sa mga payat na pasyente, ang isang pinalaki at masakit na gallbladder ay palpated.
AT pangkalahatang pagsusuri dugo ay nagsiwalat ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (leukocytosis) at ESR.
Ang kalubhaan ng mga pagbabago ay dahil sa antas ng pinsala sa gallbladder.
Sa isang biochemical na pag-aaral ng dugo, madalas na tinutukoy ang mga palatandaan ng cholestasis.
Ang ultratunog, CT at MRI ay ginagamit upang linawin ang diagnosis, mga pamamaraan ng endoscopic, radiography at iba pa. Sa partikular na malubha o nagdududa na mga kaso, ang laparoscopy ay ginaganap.
Talamak na cholecystitis
Kung ang pamamaga ng gallbladder ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, kung gayon ang ganitong sakit ay tatawaging talamak na cholecystitis.
Ang talamak na cholecystitis ay inuri bilang: talamak na acalculous cholecystitis at talamak na calculous cholecystitis.
Ang mga sintomas ng cholecystitis sa panahon ng paglala nito ay kadalasang magkapareho sa mga nasa talamak na anyo ng sakit.
Paano lumilitaw ang talamak na cholecystitis?
Ang talamak na cholecystitis sa mekanismo ng pag-unlad nito ay may pangunahing criterion - isang paglabag sa normal na pag-agos ng apdo. Kasunod nito, ang pagwawalang-kilos nito sa gallbladder at ang pagdaragdag ng impeksiyon ay isinasagawa.
Ang isang komplikasyon ng cholelithiasis ay talamak na calculous cholecystitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato sa gallbladder at bile ducts. Ang kundisyong ito ay karaniwan sa mga kababaihang sobra sa timbang.
Non-calculous cholecystitis
Sa pamamagitan ng compression at baluktot ng gallbladder at bile ducts, nabuo ang talamak na acalculous cholecystitis. Gayundin, ang ganitong sakit ay nangyayari sa dyskinesia - isang paglabag sa pag-andar ng motor (motor) ng gallbladder at biliary tract. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga pathological na pagbabago sa biliary system, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang talamak na non-calculous cholecystitis, ay:
- Emosyonal na stress.
- Pisikal na kawalan ng aktibidad.
- Mga karamdaman sa pagkain - bihirang pagkain, labis na pagkain, matagal na pag-abuso sa maanghang at mataba na pagkain, atbp.
- Mga sakit ng gastrointestinal tract.
- Pagbubuntis.
- Mga reaksiyong alerdyi at iba pang dahilan.
Klinikal na larawan
Ang kurso ng sakit ay umaalon - ang mga panahon ng exacerbation ay pinalitan ng mga remisyon. Ang kalubhaan ng kurso ng sakit ay depende sa tagal at dalas ng mga panahong ito. Kaya, na may banayad na kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay nangyayari hanggang dalawang beses sa isang taon. Ang paglitaw ng mga exacerbations ng sakit tatlo hanggang apat na beses sa loob ng taon ay nagpapakilala sa average na kalubhaan. Ang malubhang anyo ay minarkahan ng paglitaw ng mga exacerbations ng sakit nang higit sa limang beses sa isang taon.
Ang pangunahing sindrom ng talamak na cholecystitis, tulad ng talamak na cholecystitis, ay sakit.
Ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium at pagkatapos ay radiates sa kanang itaas na kalahati ng katawan: balikat, balikat, collarbone. Karaniwan itong permanente o nangyayari pagkatapos ng ilang oras ng pagkain ng nakakasakit na pagkain (tulad ng maanghang, mataba, o pritong pagkain). Minsan may matinding sakit sa kalikasan, na kahawig ng hepatic o biliary colic.
Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas na may paglala ng sakit. Halos palaging may mga pagpapakita ng dyspeptic syndrome - pagduduwal, pagsusuka, belching, kapaitan sa bibig, mga karamdaman sa dumi. At din - asthenoneurotic syndrome (pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, atbp.).
Mga diagnostic
Ang sensitivity ay ipinahayag, at kung minsan ay matalim na sakit sa palpation sa kanang hypochondrium at sa projection ng gallbladder. Ang gallbladder mismo ay karaniwang hindi nadarama, dahil madalas itong nabawasan ang laki. Maaaring matukoy ang proteksiyon na pag-igting ng kalamnan sa lugar na ito. Kadalasan ay positibo tiyak na sintomas Mga sugat sa HP.
Sa mga pagsusuri sa dugo sa panahon ng isang exacerbation, ang leukocytosis at isang pagtaas sa ESR ay napansin. Sa biochemical analysis, madalas itong tinutukoy nakataas na antas bilirubin, aktibidad ng hepatic transaminases (ALT, AST, alkaline phosphatase, GGT, atbp.), alpha-1 at gamma globulins.
Sa mga karagdagang pamamaraan, ang ultrasound, duodenal sounding na may bile microscopy, endoscopic at iba pang mga pamamaraan ay pinakamahalaga.
Paggamot ng cholecystitis
Ang paggamot ng gallbladder sa talamak na yugto ng pamamaga nito o paglala ng talamak na kurso ng sakit ay kinakailangang isagawa sa isang ospital. Sa bahay, ang cholecystitis ay ginagamot lamang sa isang banayad na kurso ng sakit at pagkatapos sumang-ayon sa pagpipiliang ito sa doktor.
Mga tampok ng paggamot ng cholecystitis
Sa talamak na cholecystitis, lalo na sa pag-unlad ng mga phlegmonous o gangrenous form nito, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Ang pangangasiwa ng umaasam at paggamot sa droga ay isinasagawa lamang sa isang maagang anyo ng catarrhal.
Sa exacerbation ng talamak na cholecystitis, ang therapy ay isinasagawa, bilang isang patakaran, na may mga gamot. Sa labas ng exacerbation, ginagamit ang sanatorium at physiotherapy treatment.
Maaaring gamitin sa bahay tradisyunal na medisina sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Mandatoryong pagsunod Wastong Nutrisyon- mga diyeta.
Pagkain
Sa talamak na anyo ng sakit o sa matinding pagpalala ng talamak na proseso, ang diyeta ay nagpapahiwatig ng kagutuman sa loob ng 1-3 araw, na sinusundan ng isang paglipat sa isang matipid na diyeta. Ang pagkain ay dapat na fractional, durog na pagkain. Magluto ng gayong pagkain para sa isang pares o pigsa.
Gayundin, hindi kasama sa diyeta ang paggamit ng maanghang at mataba na pagkain, pinausukang karne, matamis, de-latang pagkain, atbp.
Ang mga pinggan ay natupok ng eksklusibo sa anyo ng init.
Ang lahat ng pamantayan sa itaas ay natutugunan ng diyeta No. 5 ayon kay Pevzner. Una, ang mga pagbabago nito ay inireseta - mga diyeta No. 5a o 5sh, at pagkatapos, kapag ang sakit ay pumasa sa yugto ng pagpapatawad, ito ay inireseta buong bersyon medikal na nutrisyon.
Therapy sa droga
Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa lahat ng mga pathological na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Kailangan din itong isakatuparan nagpapakilalang paggamot, ibig sabihin, alisin ang lahat ng mga manifestations ng sakit na may negatibong epekto sa kondisyon ng pasyente (sakit, dyspeptic manifestations, atbp.).
Epekto sa isang nakakahawang ahente
Ang lahat ng mga gamot na ito ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 10-14 na araw at eksklusibong inireseta ng isang doktor.
Detoxification
Ang infusion therapy ay inireseta upang mapawi ang pagkalasing at maglagay muli ng mga likido at electrolyte. Sa isang hindi naipahayag na exacerbation, ginagamit ang mga enterosorbents, halimbawa, enterosgel.
Pampawala ng pananakit at pulikat
Para sa layuning ito, ginagamit ang mga non-narcotic analgesics at antispasmodics - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverine, buscopan, atbp. Sa isang setting ng ospital, ang pararenal novocaine blockade ay ginagawa kung ang drug therapy ay hindi epektibo.
Symptomatic na paggamot
Ginagamit ang mga stabilizer sistema ng nerbiyos- sentral at vegetative. Upang maalis ang pagduduwal at pagsusuka, inireseta ang domperidone, metoclopramide. Ang mga immunomodulators ay malawakang ginagamit upang mapataas ang pangkalahatang resistensya ng katawan.
Ang mga ahente ng enzymatic at antacid ay ginagamit upang iwasto ang mga kapansanan sa digestive function - digestal, festal, maalox, phosphalugel, atbp.
Therapy ng talamak na cholecystitis sa pagpapatawad
Ang talamak na cholecystitis ay napapailalim sa paggamot nang walang mga exacerbations, na ginagawang posible upang mabawasan ang kanilang dalas.
Sa ilang mga pasyente na may calculous cholecystitis, ang mga pagtatangka ay maaaring gawin upang matunaw ang mga gallstones na may mga gamot- paghahanda ng ursodeoxycholic o chenodeoxycholic acid.
Gayunpaman, dapat tandaan na may mga mahigpit na indikasyon at contraindications para sa paggamit ng paggamot na ito. Ang paggamit ng naturang mga pondo ay medyo mahaba - mga 10-12 buwan o higit pa.
Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal at laboratoryo. Ang pangangasiwa sa sarili at paggamot sa mga naturang gamot ay puno ng mga komplikasyon - ang pagbuo ng pancreatitis, pagbara ng biliary tract, atbp.
Sa yugto ng pagpapatawad ng acalculous cholecystitis, ang mga choleretic na gamot ay inireseta. Gayunpaman, bago gamitin ang mga ito, kinakailangang tiyakin na walang mga bato sa lahat ng bahagi ng sistema ng biliary.
Paano gamutin ang gallbladder na may mga katutubong remedyo?
Ang paggamot sa tradisyonal na gamot sa bahay ay kilala mula pa noong unang panahon. Para sa ilang mga kondisyon at sakit, mahusay na napiling mga recipe katutubong paggamot kasabay ng paggamit ng mga gamot ay talagang may nakapagpapagaling na epekto.
Nag-aalok ang tradisyunal na gamot ng medyo malawak na arsenal ng mga remedyo para sa paggamot ng mga sakit sa gallbladder.
Kabilang sa mga ito ang iba't ibang mga herbal na paghahanda, decoctions, infusions, atbp.
Ngunit bago gamitin katutubong remedyong tiyak na dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Dapat tandaan na ang ilang mga katangian ng mga remedyo ng mga tao ay maaaring magkatulad mga gamot na kinukuha na ng pasyente.
Paggamot sa kirurhiko
Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mahigpit na mga indikasyon. Mga pahiwatig para sa paggamit paggamot sa kirurhiko maaaring ang mga sumusunod:
Kakulangan ng mga positibong resulta mula sa paggamot sa droga.
- Hindi gumagana ang HP.
- Malubhang talamak na sakit.
- Madalas na exacerbations ng isang malalang proseso.
- Madalas na pag-atake ng biliary (hepatic) colic.
- Pag-akyat ng mga komplikasyon.
Kadalasan, ang dami ng kirurhiko paggamot ay upang alisin ang gallbladder - cholecystectomy. Ang pag-access sa panahon ng naturang operasyon ay isinasagawa ng tradisyonal (laparotomy) o laparoscopic - sa pamamagitan ng ilang mga butas sa dingding ng tiyan, ang kinakailangang instrumento at video camera ay ipinasok. Ang bawat pamamaraan ay may mga indikasyon.
Ang talamak na anyo ng cholecystitis ay itinuturing na pinakakaraniwang patolohiya na maaaring makaapekto sa gallbladder at bile ducts.
Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa mga dingding ng gallbladder, kung saan madalas na sinusunod ang calculi at mga kaguluhan sa pag-aalis ng apdo.
Sa ngayon, ang talamak na cholecystitis ay nasuri sa 20% ng populasyon, at ang figure na ito ay patuloy na lumalaki.
Ano ang isang sakit
Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay pamamaga ng gallbladder, na nangyayari sa isang talamak na anyo at pana-panahong umuulit. Ang cholecystitis ay madalas na nangyayari kasabay ng pancreatitis, gastroduodenitis at enterocolitis.
Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay humahantong sa ang katunayan na ang mga bato ay bumubuo sa pantog at calculous type cholecystitis ay nangyayari.
Ang ganitong mga phenomena ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na tumawid sa linya ng 40 taon. Kapansin-pansin na ang patolohiya ay mas karaniwan sa mga binuo na bansa, na nauugnay sa espesyal na paggamot nutrisyon at pamumuhay ng populasyon.
Mga uri ng cholecystitis
Ang mga gastroenterologist ay nag-uuri ng patolohiya ayon sa ilang mga parameter. Ang bawat isa sa kanila ay dapat isaalang-alang nang mas detalyado:
- Sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng gallstones sa gallstones: calculous at acalculous.
- Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy: tago; paulit-ulit; bihirang umuulit.
- Sa kalubhaan: banayad; katamtaman at mabigat.
Ang biliary dyskinesia, naman, ay inuri sa ilang uri: hypermotor, hypomotor, mixed at disabled.
Bakit nangyayari ang patolohiya?
Ang talamak na uri ng cholecystitis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang talamak na anyo ng patolohiya, ngunit maaari rin itong mabuo nang nakapag-iisa sa loob ng mahabang panahon.
Bilang karagdagan, ang isang typhoid o paratyphoid bacillus ay maaaring makapukaw ng isang sakit. Mayroong ilang mga pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa katawan.
Ang sakit na pinag-uusapan ay katangian sintomas na nangyayari sa pinakadulo simula ng pagsisimula nito - mga problema sa pag-agos ng apdo.
Dahil sa pagwawalang-kilos nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pathology ng gallstone, biliary dyskinesia - ang pangunahing mga precursors ng talamak na anyo ng cholecystitis.
Ngunit hindi dapat ibukod ng isa ang pag-unlad ng mga reverse na proseso: na may kaugnayan sa umiiral na talamak na cholecystitis, stasis ng apdo at pagbuo ng mga bato sa gallbladder ay sinusunod.
Sa pagbuo ng talamak na cholecystitis, ang nutrisyon ng tao ay may mahalagang papel. Kung sakaling ang pasyente ay kumakain ng maraming pagkain sa isang pagkakataon, kumain ng mahabang pahinga, kumain nang labis bago matulog, kumain ng maraming mataba, maanghang at maalat na pagkain, mayroon siyang mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito.
Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay madalas na nasuri na may spasm ng sphincter ng Oddi at kasikipan.
Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa isang exacerbation ng cholecystitis. Sila ay:
- Ang pagtaas ng presyon sa peritoneum, na nangyayari laban sa background ng isang hindi aktibong pamumuhay, pagbubuntis, labis na timbang, ang paggamit ng mga corset.
- Maling diyeta: pinirito, matatabang pagkain, pag-inom ng alak, hindi sapat na hibla.
- Matagal na hunger strike.
- Dysfunction ng uri ng biliary.
- Mga karamdaman ng isang likas na neuroendocrine.
- Pananatili sa patuloy na stress at psycho-emotional overstrain.
- Maling istraktura ng biliary zone.
- Mga problema sa metabolismo.
- Biglang pagbaba ng timbang.
- Ang pagkakaroon ng mga pathologies ng gastrointestinal tract.
- Matanda na edad.
- Masamang pagmamana.
- Matagal na paggamot sa ilang mga gamot.
Bagaman mayroong ilang mga kadahilanan, ang talamak na uri ng patolohiya ay madalas na nabuo dahil sa malnutrisyon at hindi pagsunod sa isang espesyal na therapeutic diet pagkatapos ng isang pag-atake ng talamak na cholecystitis.
Sintomas ng sakit
Ang malalang sakit ay patuloy na nagpapalit sa pagitan ng mga pagpapatawad at mga exacerbations. Kapansin-pansin na ang isang hupa na patolohiya ay maaaring biglang maging talamak, kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan at komplikasyon.
Mayroong ilang mga sintomas at echo-sign ng talamak na cholecystitis. Ito ay nagkakahalaga ng pagtuklas sa mga ito nang mas detalyado:
- Sakit sa kanang hypochondrium. Ito ay sa lugar na ito na ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng cholecystitis ay naisalokal. Ang sakit ay maaaring maging matindi sa yugto ng pagpalala ng patolohiya. Sa pagpapatawad, ito ay katamtaman. Ang pananakit ay madalas na lumalabas sa ibabang likod o mga blades ng balikat at nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Ang tagal ng kakulangan sa ginhawa ay nag-iiba mula sa isang oras hanggang isang araw, maaari silang mangyari nang pana-panahon at mawala nang mabilis.
- Ang hitsura ng mapait na belching, kapaitan sa oral cavity. Ito ay totoo lalo na kapag kumakain nang walang laman ang tiyan.
- Ang hindi tamang panunaw ay kadalasang kasama ng cholecystitis. Ang katotohanan ay ang apdo ay ang pangunahing elemento na responsable para sa panunaw ng pagkain. Sa kaso kapag nasa duodenum may kakulangan nito, ang isang tao ay may mga problema sa gastrointestinal tract: pagtatae, paninigas ng dumi, bloating, pagsusuka.
- Mahusay na pagkatuyo ng bibig sa umaga.
- Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa katawan ng tao.
- Kahinaan, pagkawala ng lakas, pagtanggi na kumain.
- Mga pagbabago sa kulay ng balat, mata, ihi at dumi. Ang balat at mga mata ay nagiging dilaw, ang ihi ay nagiging maitim, at ang mga dumi ay nagiging kupas.
Sa pag-unlad ng dysfunction ng vegetative type, ang pasyente ay may tachycardia at hyperventilation, tumalon presyon ng dugo, mood swings, tumaas na pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, mahinang kalusugan, asthenia, pagtanggi sa pisikal na paggawa.
Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nangyayari sa 50% ng mga kaso ng exacerbation ng talamak na cholecystitis. Kabilang dito ang hyperthermia, matinding panginginig, pagtaas ng pagpapawis, kahinaan. Sa panahon ng pagpapatawad, halos walang mga palatandaan ng talamak na cholecystitis.
Paano masuri ang patolohiya?
Kapag ang isang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang institusyong medikal, ang mga doktor ay dapat magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri na makakatulong sa paggawa ng panghuling pagsusuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga sintomas at paggamot.
Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:
- Pagkuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang presensya o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.
- Biochemistry ng dugo, na maaaring magamit upang makita ang antas ng kolesterol, transaminase, bilirubin o bahagi ng protina.
- Pagsusuri ng asukal sa dugo para sa pinaghihinalaang diabetes.
- Urinalysis upang makita ang patolohiya ng bato.
- Ang pag-aaral ng apdo sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng bacteriological.
- Pagsusuri para sa pagkakaroon ng giardiasis sa katawan.
- Pagsusuri ng mga feces para sa elastase upang masuri ang pancreatitis.
Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa laboratoryo, ang pasyente ay ire-refer para sa instrumental diagnostics. Binubuo ito ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Ang pagsusuri sa ultratunog ng tiyan ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng gallbladder, ang pagkakaroon ng mga stagnant na proseso, pampalapot ng apdo at calculi.
- Ultrasound pagkatapos ng isang espesyal na almusal, kung saan posible na makita ang biliary dyskinesia.
- Ang x-ray ng tiyan ay isang pamamaraan upang makita ang pagbuo ng bato.
- Ang pagsisiyasat ng uri ng duodenal na may sabay-sabay na paghahasik ng apdo ay isang pamamaraan na pinapayagan lamang kung ang pasyente ay walang mga bato sa gallbladder o ducts.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy.
- Ang isang electrocardiogram na ginawa upang makita ang mga pathologies ng cardiovascular system.
- CT scan.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na kung wala ang mga pagsusuri at pagsusuri na ito, ang doktor ay hindi maaaring gumawa ng pangwakas na pagsusuri at magreseta ng sapat na paggamot para sa natukoy na kondisyon ng pathological.
Paano haharapin ang talamak na cholecystitis
Ang regimen ng paggamot para sa cholecystitis ay depende sa yugto ng sakit sa isang partikular na pasyente.
Ang talamak na cholecystitis ay ginagamot sa isang espesyal na diyeta, ngunit sa yugto ng exacerbation, kakailanganin mong kumuha ng ilang mga gamot.
Medikal na paggamot
Ang mga panahon ng exacerbation ng patolohiya ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng talamak na anyo nito. Ang Therapy ay batay sa pagkuha ng mga sumusunod na gamot:
- Antibiotics na nag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa buong katawan.
- Enzymes - normalizing proseso ng panunaw: Mezim, Festal, Creon.
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs at antispasmodics - labanan ang pamamaga at alisin ang sakit.
- Choleretics - mga gamot na nagtataguyod ng pag-agos ng apdo: Holosas, Liobil, Allochol.
- Pagtatakda ng mga dropper na may glucose o sodium chloride, na tumutulong na alisin ang pagkalasing ng katawan.
Kung ang mga bato sa gallbladder ay natagpuan sa isang pasyente, pagkatapos ay dapat siyang sumailalim sa litholysis, na binubuo sa kanilang gamot o instrumental na pagdurog.
Ang pagdurog ng pharmacological ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng deoxycholic at ursodeoxycholic acid, at ang instrumental na pagdurog ay isinasagawa gamit ang isang laser, electro-hydraulic pressure o isang espesyal na shock wave.
Sa kaso kapag mayroong maraming mga bato, ang biliary colic ay nangyayari nang may angkop na regularidad, ang mga bato ay medyo malaki, at ang gallbladder ay muling isilang sa ilalim ng impluwensya ng nagpapasiklab na proseso, ang pasyente ay inireseta ng isang lukab o endoscopic cholecystectomy - pagtanggal ng organ.
Sa ngayon, ang pamamaraan ng laparoscopy ay napakapopular - isang interbensyon sa operasyon na isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor gamit ang mga espesyal na kagamitan sa video at gamit ang isang instrumento na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na butas.
Ang ganitong operasyon ay may makabuluhang pakinabang: ang kawalan ng mga peklat at isang mabilis na panahon ng pagbawi.
Mga espesyal na pagkain
Ang sakit na pinag-uusapan ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa diyeta, kahit na sa mga panahon ng pansamantalang paghupa nito.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral nang mas detalyado ang mga pangunahing tampok ng diyeta para sa cholecystitis:
- Para sa mga unang ilang araw pagkatapos ng isang exacerbation, inirerekomenda ng mga doktor ang ganap na pagtanggi na kumain ng pagkain. Sa oras na ito, pinapayagan na uminom ng mga herbal na tsaa, tubig pa rin, tsaa na may limon na walang idinagdag na asukal. Pagkaraan ng ilang oras, maaari kang kumain ng sopas, lugaw, bran, pandiyeta na karne at isda, cottage cheese at halaya.
- Ang pagkain ay dapat kainin ng hindi bababa sa 5 beses sa isang araw, ngunit sa maliliit na bahagi.
- Ang mga taba ng gulay lamang ang dapat naroroon sa diyeta.
- Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay.
Bilang karagdagan, kasama sa listahan ng mga pinahihintulutang pagkain ang lahat ng pinakuluang, inihurnong at steamed na pagkain. Kung walang mga bato sa gallbladder, ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng 1 itlog bawat araw.
Mayroong isang tiyak na listahan ng mga produkto na pansamantala o permanenteng tanggihan ng pasyente: mga labanos, sibuyas, singkamas, bawang, de-latang pagkain, munggo, pinausukang karne, mushroom, mataba na pagkain, matapang na tsaa, muffin at iba't ibang inuming may alkohol.
Kung ang isang tao ay hindi sumunod sa mga patakarang ito, kung gayon ito ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon ng talamak na patolohiya, ang madalas na pagbabalik nito at ang pagkalat ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kalapit na organo sa lukab ng tiyan.
Tradisyunal na paggamot sa gamot
Dapat itong agad na linawin na ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista.
Ang self-medication sa kasong ito ay ipinagbabawal, dahil maaari lamang itong magpalala sa sitwasyon. Bilang karagdagan, ang tradisyunal na gamot ay hindi dapat maging isang alternatibo sa mga gamot - ang therapy ay dapat na isagawa sa kumbinasyon.
Ang mga halamang gamot at iba't ibang sangkap ay maaaring gamitin kapwa sa mga koleksyon o pagbubuhos, at hiwalay.
Sa kasalukuyan, nag-aalok ang mga manggagamot ng malaking seleksyon ng mga reseta para sa paggamot ng talamak na cholecystitis, kaya palaging makakatulong ang doktor na piliin ang pinakamahusay na opsyon sa therapy para sa isang partikular na pasyente.
Ang pinakasikat na mga recipe ay kinabibilangan ng mga sumusunod na bayad at decoctions:
- Purong rowan juice, na dapat na lasing kalahating baso ng ilang beses sa isang araw, bago kumain.
- Plantain. Kinakailangan na gilingin ang tinukoy na halaman, paghiwalayin ang isang kutsara, ibuhos ang 250 mililitro ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng halos 20 minuto at uminom sa buong araw.
- Oats. Sa tulong ng oatmeal, maaari mong alisin ang pamamaga at mapupuksa ang mga pathologies ng gastrointestinal tract. mga katangian ng pagpapagaling nagtataglay ng mga cereal, harina, buong butil, sprout at dayami.
Kinakailangan na ibuhos ang 0.5 kilo ng mga butil na may mainit na tubig, maghintay ng halos kalahating oras at pilitin. Uminom ng 0.5 tasa 3-4 beses sa isang araw.
Bilang karagdagan, maaari kang magluto ng oatmeal jelly. Upang gawin ito, kumuha ng 250 gramo ng cereal, ibuhos ito ng 1 litro ng tubig na kumukulo at 1 litro ng gatas, pakuluan at ibuhos ang 3 kutsara ng pulot sa masa. Inirerekomenda si Kissel na uminom ng 4-5 beses sa isang araw.
- Ang mga beet ay pinakuluan sa isang malambot na pare-pareho at kumain ng 2 kutsara bago kumain.
- Uminom ng juice ng repolyo 0.5 tasa sa walang laman na tiyan.
- Gilingin ang 250 gramo ng malunggay, idagdag ito sa isang litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng isang araw sa malamig, pagkatapos ay mag-decant at dalhin sa temperatura ng kuwarto. Uminom ng 3 beses sa isang araw, 1 kutsara.
Huwag kalimutan na ang lahat ng mga recipe na ito ng tradisyunal na gamot ay pinapayagan na gamitin lamang kung ang kawalan ng mga bato sa gallbladder o ducts ay instrumental na nakumpirma.
Sa pag-unlad ng hindi mabata na sakit, inirerekomenda ng mga eksperto na subukan ang mga tip na ito:
- Uminom ng antipyrine, gumawa ng enema ng chamomile, humiga sa isang mainit na paliguan.
- Sa isang pahalang na posisyon, maglagay ng mainit na heating pad o isang bote ng tubig sa iyong kanang bahagi.
- Gumawa ng isang pagbubuhos ng 3 kutsara ng langis ng oliba, isang kutsarang puno ng menthol at 30 gramo ng cognac, at inumin ito tuwing 3-4 na oras.
Kapag nag-diagnose ng calculous form ng cholecystitis, ang mga sintomas ay maaaring maibsan gamit ang mga sumusunod na recipe:
- Pagbubuhos ng mga haligi ng mais at stigmas: ibuhos ang isang kutsara ng mga hilaw na materyales na may isang baso ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto madilim na lugar at uminom ng isang kutsara pagkatapos ng 3-4 na oras.
- Gilingin ang plantain, paghiwalayin ang 2 kutsara ng damo at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Simulan ang pag-inom sa buong araw sa mga unang sintomas ng patolohiya.
- Ang ordinaryong oregano ay ginagamit bilang tsaa, sa pamamagitan ng paggawa ng isang kutsarita ng gamot sa 1 basong tubig. Gamitin bago ang bawat pagkain.
- Araw-araw, sa walang laman na tiyan, uminom ng kalahating baso ng sauerkraut brine. Ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy ng halos 2 buwan.
- Ang ordinaryong green tea ay makakatulong upang makayanan ang mga bato.
- Pagbubuhos ng mga dahon ng birch: ibuhos ang 3 kutsara ng mga hilaw na materyales na may tubig na kumukulo, igiit at uminom ng 50 mililitro araw-araw.
- Ang isang kutsara ng pinatuyong ugat ng dandelion ay ibinuhos sa 0.5 litro ng tubig, pinakuluan sa mababang init at lasing ng 0.5 tasa bago kumain.
- Kumuha ng pantay na dami ng wormwood at horsetail, itimpla ang mga ito sa halip na tsaa at inumin ito sa umaga at sa gabi.
Ang pinakamahalagang bagay ay hindi ang pagpapagamot sa sarili, ngunit ang kumunsulta sa mga manggagawang medikal at sumailalim sa isang kumpletong pisikal na pagsusuri.
Komplikasyon ng isang pathological na kondisyon
Kung binabalewala ng pasyente ang mga unang nakababahala na sintomas at hindi nag-aplay para sa Medikal na pangangalaga, maaari itong bumuo ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga ito nang mas detalyado:
- Gall fistula.
- Acute pancreatitis.
- Hepatitis ng iba't ibang etiologies.
- Cholangitis.
- Ang peritonitis ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon na nailalarawan sa nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan, na nangyayari laban sa background ng pagbubutas ng mga duct ng apdo at pantog.
- Isang abscess ng purulent na kalikasan na maaaring kumalat sa atay.
Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng cholecystitis therapy, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga iniresetang gamot, sumunod sa isang tiyak na pang-araw-araw na iskedyul at sundin ang isang espesyal na therapeutic diet.
Kung susundin mo ang lahat ng mga tip na ito, ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan.
Paano maiwasan ang paglala ng talamak na cholecystitis
Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya na pinag-uusapan, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran. Sila ay:
- Kumain ng tama: hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, nang walang labis na pagkain at pagkain ng mga ipinagbabawal na pagkain.
- Bigyang-pansin ang mga pisikal na ehersisyo: pagtakbo, pagbibisikleta, paglangoy.
- Napapanahong gamutin ang mga talamak na patolohiya at labanan ang mga helminth.
Ang bilang ng mga pasyente na may talamak na cholecystitis ay tumataas araw-araw. Dahil sa ang katunayan na imposibleng masuri ang patolohiya sa bahay, inirerekomenda ng mga eksperto na humingi ng medikal na tulong sa mga unang nakababahala na signal ng iyong sariling katawan.
Kapaki-pakinabang na video
