Pagtitistis sa tiyan upang maalis ang uterine fibroids. Surgery para alisin ang fibroids: appointment ng doktor, algorithm sa trabaho, oras, indikasyon, paghahanda Uterine fibroids kung paano ginagawa ang operasyon

Ang uterine fibroids ay ang pinakakaraniwang sakit na ginekologiko. Ayon sa mga medikal na istatistika, ito ay nasuri sa hindi bababa sa 25-30% ng mga kababaihan na may edad na 35-50 taon.

Bukod dito, sa huling dekada, nagkaroon ng trend patungo sa "pagpapabata" ng sakit na ito sa buong mundo. Parami nang parami, ang mga fibroid ay nakikita sa 25-30 taong gulang na mga pasyente, na negatibong nakakaapekto sa kanilang kalusugan sa reproduktibo at kakayahang magkaanak. At ang madalas na nagaganap na pagpapabaya sa mga regular na pagsusuri sa ginekologiko ay humahantong sa isang medyo huli na pagsusuri ng myomatosis, na nasa yugto na ng mga komplikasyon.

Ang paggamot ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Sa kasong ito, ang operasyon upang alisin ang uterine fibroids ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga indikasyon. Ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko at pagpapasiya ng saklaw ng interbensyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Ano ang fibroid at ano ito?

Ang Myoma ay isang benign hormone-dependent nodular neoplasm na nagmumula sa myometrium - ang muscular layer ng matris. Kasabay nito, ang serous membrane ng organ (peritoneum) at ang panloob na mucous membrane (endometrium) ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological at takpan ang ibabaw ng tumor.

Ang gayong neoplasma ay hindi tumubo, ngunit itinutulak ang nakapaligid na malusog na mga tisyu. Ginagawa nitong teknikal na posible ang pag-exfoliate ng medyo maliliit na myoma node habang pinapanatili ang integridad at functional usefulness ng uterine wall.

Ang tissue ng tumor ay maaaring binubuo lamang ng mga hypertrophied na fiber ng kalamnan o may kasamang karagdagang mga layer ng connective tissue. Sa huling kaso, ang terminong "fibromyoma" ay legal. Ang malambot at medyo homogenous na pagbuo ng tissue ng kalamnan ay tinatawag na leiomyomas.

Ang paglaki ng naturang tumor ng matris ay maaaring mangyari sa maraming direksyon:

• na may prolaps sa lumen ng organ, habang ang myoma ay tinatawag na submucosal o;
• na may stratification ng layer ng kalamnan, pampalapot at pagpapapangit ng pader ng may isang ina (interstitial variant);
• na may protrusion ng node in lukab ng tiyan ();
• na may stratification ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris (intraligamentary myomatous node).

Ang mga node na nakausli sa kabila ng mga contour ng organ ay maaaring magkaroon ng isang binti ng iba't ibang mga diameters o "umupo" sa isang malawak na base, kung minsan ay nahuhulog sa gitnang layer ng kalamnan.

Ang myoma ay bihirang sumailalim sa malignancy, ang malignancy ay nasuri sa mas mababa sa 1% ng mga pasyente. Ngunit sa maraming mga kaso, ang gayong tumor ng matris ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga ito ay karaniwang batayan para sa pagpapasya sa kirurhiko paggamot.

Kailan kinakailangan ang pag-alis ng uterine fibroid?

Ang pag-alis ng uterine fibroids (myomectomy) ay tumutukoy sa mga operasyon sa pag-iingat ng organ. Samakatuwid, sa mga kababaihan ng edad ng reproductive na may hindi natupad na pag-andar ng panganganak, ang kagustuhan ay ibinibigay, kung maaari, sa pagpipiliang ito lamang. paggamot sa kirurhiko.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay nagiging isang mahalagang yugto sa paggamot ng kawalan ng katabaan. Posible ito kung ang mga paghihirap sa paglilihi o pagpapahaba ng simula ng pagbubuntis ay dahil sa pagpapapangit ng cavity ng matris sa pamamagitan ng submucosal o malalaking interstitial node.

Mga indikasyon

Ang pag-alis ng fibroids ay kinakailangan kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nakakabawas sa laki ng tumor at hindi pinapayagan ang paglaki nito na ma-contain. Gayundin ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay:

• paulit-ulit na pagdurugo ng matris;
• patuloy na sakit na sindrom;
• mga palatandaan ng pag-aalis at dysfunction ng mga katabing organ;
• na may submucosal at subserous nodes, lalo na madaling kapitan ng ischemic necrosis at may panganib ng pedicle torsion.

Contraindications

Ang myomectomy ay hindi ginagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• sa pagkakaroon ng malaki o maramihang myoma node;
• na may servikal na lokasyon ng tumor;
• masagana at hindi maitama pagdurugo ng matris(menometrorrhagia), na humahantong sa malubhang anemya ng pasyente at kahit na nagbabanta sa kanyang buhay;
• na may napakalaking nekrosis ng tumor, lalo na kung ito ay sinamahan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksyon sa bacterial, septic, trombosis, o nagbabanta sa pag-unlad ng peritonitis;
• aktibong paglaki ng fibroids sa isang pasyente na nasa;
• binibigkas na dysfunction ng mga kalapit na organo ( Pantog, ureters, bituka), dahil sa kanilang displacement at compression ng isang malaking myomatous node o ang buong pinalaki na matris.

Ang lahat ng mga kondisyong ito ay mga indikasyon para sa radikal na kirurhiko paggamot ng fibroids. Sa parehong oras, ito ay ginawa.

Ang mga limitasyon para sa myomectomy ay ang malubhang kondisyon ng somatic ng pasyente, ang kanyang kasalukuyang mga nakakahawang sakit at septic na sakit, at ang pagkakakilanlan ng mga kontraindikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay maaaring pansamantalang maantala o mapalitan ng mga alternatibong therapy kasabay ng aktibong konserbatibong therapy.

Mga paraan upang alisin ang uterine fibroids

Ang pag-alis ng fibroids sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring gawin sa maraming paraan. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang uri ng online na pag-access. Alinsunod dito, ang laparotomy, laparoscopic at hysteroscopic myomectomy ay nakikilala.

• Laparotomy

Ito ay isang klasikong operasyon sa tiyan upang alisin ang fibroids ng matris. Ito ay sinamahan ng pagpapataw ng mga incisions sa anterior na dingding ng tiyan ng pasyente na may scalpel o modernong mga instrumento, tulad ng electric knife. Ang ganitong pag-access ay nagbibigay sa operating physician ng posibilidad ng isang medyo malawak na direktang pagtingin sa lukab ng tiyan, ngunit ang pinaka-traumatiko para sa pasyente.

• Laparoscopy

Isang mas banayad na paraan, na nangangailangan ng endoscopic na kagamitan. Ang mga manipulasyon ay ginawa sa pamamagitan ng mga pagbutas, na inilapat sa ilang mga lugar ng anterior na dingding ng tiyan. Ang pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay mas mabilis kaysa kapag gumagamit ng isang klasikal na laparotomy.

• Hysteroscopy

Isang minimally invasive na pamamaraan na nangangailangan din ng espesyal na endoscopic equipment. Sa kasong ito, ang doktor ay hindi kailangang gumawa ng mga incisions at punctures; ginagamit niya ang cervical canal upang ma-access ang uterine cavity.

Ang pagpili ng paraan ng operasyon ay depende sa partikular na klinikal na sitwasyon. Kasabay nito, ang laki, bilang at lokalisasyon ng myomatous nodes, ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga komplikasyon, ang edad ng pasyente at ang panganib ng tumor malignancy ay isinasaalang-alang. Ang kwalipikasyon at karanasan ng operating doktor, ang kagamitan ng medikal na pasilidad na may endoscopic na kagamitan ay napakahalaga din.

Gaano katagal ang operasyon upang alisin ang uterine fibroids ay depende sa napiling pamamaraan, ang dami ng interbensyon at ang pagkakaroon ng mga intraoperative na paghihirap at komplikasyon.

Paano isinasagawa ang pamamaraan ng laparotomy?

Ang operasyon gamit ang laparotomy access ay ipinahiwatig para sa interstitial at deeply immersed subserous node. Ginagamit ito para sa maramihang myomatosis, kumplikadong kurso ng sakit, malagkit na sakit, sa pagkakaroon ng magaspang o hindi sapat na mga peklat ng katawan ng matris. Ang pag-alis ng malalaking uterine fibroids at cervical tumor ay kadalasang ginagawa sa laparotomically.

Mga paghiwa sa pamamaraan ng laparotomy ng operasyon upang alisin ang matris

Upang ma-access ang myomatous nodes sa anterior abdominal wall, isang patayo o pahalang na paghiwa ay ginawa, na sinusundan ng layer-by-layer dissection at pagpapalawak ng mga tisyu. Ang apektadong organ ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. Kung may mga node na nakikita nang maayos sa nauunang pader, maaaring magpasya ang doktor na magsagawa ng mga manipulasyon sa lubog na matris.

Ang serous membrane (visceral sheet ng peritoneum) ay dissected at bluntly exfoliated, ang myomatous node ay nakahiwalay na may pinakamaliit na posibleng trauma sa nakapalibot na malusog na myometrium. Ang tumor ay na-exfoliated at inalis. Ang mga tahi ay inilalagay sa kama nito, habang ang serosa ay hiwalay na tinahi. Ang mga dumudugo na sisidlan ay maingat na pinag-uugnay, posible ring gumamit ng electrocoagulator. Ang lukab ng tiyan ay pinatuyo, at ang kalidad ng hemostasis ay sinusubaybayan. Pagkatapos nito, ang lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan ay tahiin sa mga layer.

Ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pagtanggal ng laparotomy ng fibroids ay nauugnay sa mga teknikal na paghihirap o mga pagkakamali sa panahon ng operasyon. Marahil ay napakalaking intraoperative na pagdurugo, hindi sinasadyang pinsala sa mga kalapit na organo.

Pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan

Ang laparoscopic surgery ay isang banayad at sa parehong oras ay lubos na epektibong paraan upang alisin ang subserous fibroids sa isang tangkay o sa isang malawak na base. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang espesyal na kagamitan na operating room.

Ang pag-access sa matris sa panahon ng laparoscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan sa parehong mga rehiyon ng iliac. Ang camera ay ipinasok sa pamamagitan ng umbilical ring. Ang parehong pagbutas ay ginagamit upang mag-iniksyon ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan, na kinakailangan upang mapalawak ang mga puwang sa pagitan ng mga dingding. lamang loob, pagkuha ng sapat na visibility at espasyo para sa ligtas na pagpapakilala ng mga manipulator at tool.

Ang laparoscopic surgery ay isang mas banayad na paraan upang alisin ang fibroids

Ang manipis na tangkay ng subserous fibroids ay namumuo at pinuputol malapit sa dingding ng matris. Sa kasong ito, karaniwang hindi kinakailangan ang pagtahi ng serous membrane; sapat na ang paggamit ng electrocoagulator.

Kung ang isang node ay tinanggal sa isang interstitial na batayan, ang doktor ay nagde-decapsulate at nag-enucleate nito. Ang ganitong mga manipulasyon ay kinakailangang pupunan ng isang hakbang-hakbang na masusing hemostasis sa pamamagitan ng electrocoagulation ng lahat ng mga crossed vessel, anuman ang kanilang diameter.

Ang proseso ng pag-alis ng node sa batayan ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapataw ng double-row endoscopic sutures sa kama nito. Ito ay hindi lamang sa karagdagang paraan hemostasis, ngunit nag-aambag din sa pagbuo ng isang ganap na peklat sa hinaharap, na magpapanatili ng integridad nito sa proseso ng pagtaas ng buntis na matris. Ang pagtahi sa depekto ng serous membrane ay nakakatulong din upang mabawasan ang panganib ng postoperative.

Ang cut-off myomatous node ay inalis sa tulong ng mga morcellator sa pamamagitan ng mga umiiral na punctures. Minsan kailangan ng karagdagang colpotomy hole.

Pagkatapos ng isang kontrol na rebisyon ng lugar ng operasyon at ang buong lukab ng tiyan, inaalis ng doktor ang mga instrumento at ang camera, kung kinakailangan, ay naglalabas ng labis na carbon dioxide. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa mga bukas na laparotomic. Ang pasyente ay karaniwang hindi kailangang manatili sa intensive care unit at, pagkatapos gumaling mula sa anesthesia, maaaring ilipat sa recovery room sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at mga medikal na kawani.

Sa kasalukuyan, ang mga subserous node lamang ang inalis sa laparoscopically. Ngunit kung ang malawak na base ng fibroid (ang interstitial component nito) ay higit sa 50% ng kabuuang dami ng tumor, ang naturang operasyon ay hindi ginaganap. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang laparotomy.

Hysteroscopic myomectomy

Ang pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng hysteroscopy ay isang modernong minimally invasive na paraan ng surgical treatment ng submucous nodes. Ang ganitong interbensyon ay hindi lumalabag sa integridad ng pader ng matris at mga nakapaligid na tisyu at hindi pumukaw sa proseso ng pagkakapilat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang hysteroscopic myomectomy ay hindi sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo sa klinikal na may pag-unlad ng postoperative anemia. Ang isang babae na sumailalim sa naturang operasyon ay hindi nawawalan ng kakayahang maghatid ng natural. Hindi rin siya karaniwang itinuturing na nasa panganib para sa pagkalaglag.

Hysteroscopic na opsyon para sa pag-alis ng uterine fibroids

Ang lahat ng mga manipulasyon sa hysteroscopic na bersyon ng operasyon ay isinasagawa sa transcervically gamit ang isang hysteroscope. Ito ay isang espesyal na aparato na may camera, isang mapagkukunan ng lokal na pag-iilaw at mga instrumento, na ipinasok sa lukab ng matris sa pamamagitan ng isang artipisyal na pinalaki na cervical canal. Kasabay nito, ang doktor ay may kakayahang tumpak na kontrolin ang mga manipulasyon na ginagawa niya sa monitor, tumpak na suriin ang mga kahina-hinalang lugar ng mauhog lamad at, kung kinakailangan, kumuha ng biopsy, at mabilis na itigil ang pagdurugo na nagsisimula.

Ang hysteroscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, bagaman ang posibilidad ng paggamit ng spinal anesthesia ay hindi pinasiyahan. Upang putulin ang myomatous node, maaaring gumamit ng mga tool para sa mechanical tissue cutting (analogue ng isang scalpel), isang electrocoagulator, o isang medikal na laser. Depende ito sa teknikal na kagamitan ng operating room, ang mga kasanayan at kagustuhan ng operating doctor.

Ang laser removal ng uterine fibroids ay ang pinakamoderno at banayad na bersyon ng hysteroscopic myomectomy. Pagkatapos ng lahat, walang compression, twisting at malalim na nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, walang mga espesyal na hakbang ang kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Mabilis ang paggaling at walang mga magaspang na peklat.

Ang transcervical hysteroscopic myomectomy ay hindi ginagamit para sa mga node na mas malaki sa 5 cm ang lapad, na mahirap na lumikas sa pamamagitan ng cervical canal. Ang mga siksik na postoperative scars sa dingding ng matris, panloob na adhesions (synechia) ay makabuluhang nililimitahan din ang paggamit ng pamamaraang ito.

Mga pantulong na teknolohiya sa pagpapatakbo

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng interbensyon sa kirurhiko at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa intraoperative, maaaring gumamit ang doktor ng ilang karagdagang mga pamamaraan. Halimbawa, ang laparoscopic at laparotomic removal ng fibroids ay minsan pinagsama sa paunang ligation, clamping o embolization ng uterine arteries. Ang ganitong paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa ilang linggo bago ang pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Ang sapilitang paghihigpit ng suplay ng dugo sa mga myomatous node ay naglalayong hindi lamang bawasan ang kanilang laki. Ang mga kondisyon ng artipisyal na nilikha na ischemia ay humantong sa isang pagbawas sa malusog na myometrium, na sinamahan ng contouring ng mga tumor at ang kanilang bahagyang paghihiwalay mula sa kapal ng pader ng matris. Bilang karagdagan, ang mga pagmamanipula ng kirurhiko sa lugar na mahirap sa dugo ay makabuluhang binabawasan ang pagkawala ng dugo sa intraoperative.

Ang paunang pansamantalang clamping at ligation (ligation) ng uterine arteries ay ginawa mula sa transvaginal access. Matapos makumpleto ang pangunahing operasyon, ang mga superimposed na terminal at ligature ay karaniwang tinanggal, bagaman kung minsan ay may maraming fibroids, isang desisyon ang ginawa upang permanenteng i-ligate ang mga sisidlan ng suplay.

Postoperative at panahon ng pagbawi

Ang postoperative period ay kadalasang nagpapatuloy sa pain syndrome na may iba't ibang intensity, na maaaring mangailangan ng paggamit ng non-narcotic at kahit narcotic analgesics. Ang kalubhaan ng sakit ay depende sa uri ng operasyon na isinagawa, ang dami ng interbensyon at indibidwal na mga tampok mga babaeng pasyente.

Sa makabuluhang pagkawala ng dugo sa intraoperative sa mga unang oras pagkatapos ng paglipat ng isang babae sa intensive blood loss ward, maaaring kailanganin na magsalin ng dugo at mga kapalit ng dugo, magpasok ng mga colloid at crystalloid solution, at gumamit ng mga pondo upang mapanatili ang isang sapat na antas. presyon ng dugo. Ngunit ang pangangailangan para sa mga naturang hakbang ay bihira, kadalasan ang myomectomy ay nagaganap nang walang klinikal na makabuluhang pagkawala ng dugo.

Sa unang 2 araw, dapat kontrolin ng doktor ang paggana ng bituka, dahil ang anumang operasyon sa mga organo ng tiyan ay maaaring kumplikado ng paralitiko sagabal sa bituka. Mahalaga rin na maiwasan ang pag-unlad ng paninigas ng dumi, dahil ang labis na straining sa panahon ng paggalaw ng bituka ay puno ng pagkabigo ng tahi. Iyon ang dahilan kung bakit maraming pansin ang binabayaran sa nutrisyon ng pasyente, maagang pagsikat at mabilis na pagpapalawak ng aktibidad ng motor.

Ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon?

Depende ito sa uri ng paggamot sa kirurhiko, ang pagkakaroon ng anemia at magkakatulad na sakit ng digestive tract.

Ang diyeta pagkatapos alisin ang fibroids sa pamamagitan ng laparotomy ay hindi naiiba sa diyeta ng mga taong sumailalim sa iba pang mga operasyon sa tiyan. Sa unang araw, ang pasyente ay inaalok ng likido at semi-likido na madaling natutunaw na pagkain, sa kasunod na menu ay mabilis silang pinalawak. At sa pamamagitan ng 5-7 araw, ang isang babae ay karaniwang nasa pangkalahatang mesa, kung hindi niya kailangang sundin ang tinatawag na "gastric" na diyeta.

Ngunit ang laparoscopic at hysteroscopic myomectomy ay hindi nagpapataw ng gayong mahigpit na mga paghihigpit kahit na sa maagang postoperative period. Sa mabuting kondisyon, ang pasyente ay makakain mula sa karaniwang mesa sa gabi ng unang araw.

Kung ang myoma ay naging sanhi ng pag-unlad ng talamak iron deficiency anemia o kung ang operasyon ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo, ang mga pagkaing mayaman sa bakal ay dapat ipasok sa diyeta ng babae. Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mga antianemic na gamot na naglalaman ng iron.

Pinapayagan ka ng Myomectomy na alisin ang mga umiiral na node, ngunit hindi ito isang pag-iwas sa paglitaw ng mga bagong tumor ng matris. Ang katotohanan ay ang fibroids ay may mekanismo ng pag-unlad na umaasa sa hormone, at ang operasyon ay hindi nakakaapekto sa endocrine profile ng pasyente. Samakatuwid, sa kawalan ng tamang preventive therapy, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay posible. Kaya anong paggamot ang inireseta pagkatapos alisin ang fibroids ng may isang ina? Ang therapeutic regimen ay pinili nang paisa-isa, madalas itong kasama ang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Ang pag-alis ng fibroids ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit. Sa mga unang buwan, ipinapayong hindi bumisita sa mga paliguan, sauna at solarium ang isang babae, upang maiwasan ang pagtaas ng pisikal na pagsusumikap.

Sa pangkalahatan, ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagtanggal ng uterine fibroids ay tumatagal ng mga 6 na buwan, at pagkatapos ay bumalik ang babae sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ngunit sa parehong oras, kailangan din niyang sumailalim sa isang gynecological na pagsusuri tuwing anim na buwan, tulad ng inireseta ng doktor, upang magsagawa ng ultrasound ng mga pelvic organ.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Posible bang maging buntis pagkatapos alisin ang uterine fibroids - ito ang pangunahing isyu na nag-aalala sa mga pasyente ng reproductive age. Ang Myomectomy ay hindi nangangailangan ng pagkawala ng regla at ang simula.

Sa mga unang araw, posible madugong isyu na hindi maituturing na buwanan. Kapag tinutukoy ang tagal ng cycle, kinakailangang isaalang-alang lamang ang petsa ng simula ng nakaraang regla. Pagkatapos ng operasyong ito, karaniwang nagpapatuloy ang regla sa loob ng 35-40 araw. Sa kasong ito, pinahihintulutan ang pagpapahaba o pagpapaikli ng 1-2 kasunod na cycle.

Ang pagpapanatili ng mga ovary at matris ng pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kanyang reproductive function. Samakatuwid, ang pagbubuntis pagkatapos ng pag-alis ng uterine fibroids ay posible sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagpapanumbalik ng functional na pagiging kapaki-pakinabang ng endometrium.

Ngunit ipinapayong para sa isang babae na sumailalim sa naturang operasyon na mag-isip tungkol sa paglilihi nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. At ang pakikipagtalik ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang pagsunod sa mga tuntuning ito ay lalong mahalaga kung ang isang laparotomic myomectomy ay isinagawa gamit ang pagtahi sa dingding ng matris.

Upang posibleng kahihinatnan Kasama sa mga operasyon ang panganib ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis sa hinaharap, ang pathological na kurso ng panganganak, ang pag-unlad ng malagkit na sakit.

Mga alternatibo sa operasyon

Ang mga posibilidad ng modernong gamot ay ginagawang posible na gamitin mga alternatibong paraan pag-aalis ng uterine fibroids. Maaari silang maging minimally invasive o kahit non-invasive, ibig sabihin ay aalis sila nang walang operasyon.

Kabilang dito ang:

• . Ang malnutrisyon ng mga tissue ng tumor ay humahantong sa aseptic lysis nito na may pagpapalit ng mga selula ng kalamnan sa pamamagitan ng nag-uugnay na tisyu. Ang embolization ay isinasagawa gamit ang isang catheter na ipinasok sa ilalim ng X-ray control sa pamamagitan ng femoral artery.
• (nakatutok na ultrasound ablation) ng fibroids, na nagiging sanhi ng lokal na thermal necrosis ng tumor tissue. Ngunit ang pamamaraan na ito ay maaari lamang gamitin upang mapupuksa ang fibromyomatous at fibrous nodes. Ngunit ang leiomyoma ay hindi sensitibo sa FUS-ablation.

Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pamamaraan ay pinagsama sa laparoscopic myomectomy, na kinakailangan para sa maramihang myomatosis at pedunculated subserous nodes.

Huwag tanggihan na tanggalin ang uterine fibroids. Ang operasyong ito ng pagpapanatili ng organ ay hindi humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa katawan ng babae at pinapayagan kang mapupuksa ang lahat ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagkakaroon ng mga myomatous node.

Ang uterine fibroids ay isang reaksyon ng babaeng katawan sa pinsala. Ang ganitong nakakapinsalang kadahilanan ay ang regla. Nagdudulot ito ng pagbuo ng myoma rudiments sa muscular layer ng matris, kung saan ang mga myomatous nodes ay kasunod na bubuo.

Ang unang reaksyon ng isang babae matapos siyang masuri na may uterine fibroids ay pagkalito at takot. Huwag kang mag-alala. , at agad kang makakatanggap ng ekspertong payo . Magpapa-book kami sa iyo ng appointment sa telepono at magsasaayos ng konsultasyon sa mga nangungunang espesyalista mula sa pinakamahusay na mga klinika para sa paggamot ng fibroids. Para sa listahan ng mga klinika kung saan kami nakikipagtulungan, tingnan ang link na ito.

Pakitandaan na ang tekstong ito ay inihanda nang walang suporta ng aming.

Myoma ng matris. Operasyon. Panahon ng postoperative

Sa kasalukuyan, ang mga gynecologist ng mga klinika na aming pinagtutulungan ay may opinyon na ang fibroids ay hindi isang tumor, bihira silang bumagsak sa isang malignant neoplasm. Kaugnay nito, tinatanggihan nila ang pangkalahatang tinatanggap na mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may uterine fibroids. Naniniwala kami na ang operasyon para sa fibroids ay dapat gawin lamang sa mga bihirang kaso at kung mayroong ganap na indikasyon.

Ang pag-alis ng uterine fibroids ay hindi malulutas pangunahing problema: hindi inaalis ang sanhi ng sakit at hindi pinipigilan ang paglaki ng mga bagong myoma node. Sa panahon ng postoperative, anuman ang mga pamamaraan na isinasagawa ng interbensyon sa kirurhiko, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Sa 7-14% pagkatapos ng operasyon, ang pagbabalik ng sakit ay nangyayari sa loob ng isang taon. Kung ang fibroid ay tinanggal, ang postoperative period ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng adhesions, na isang kadahilanan sa tubal infertility.

Ang isang mas traumatikong operasyon ay ang pagtanggal ng matris - hysterectomy. Bilang resulta ng operasyon, nawawalan ng reproductive organ ang isang babae. Sa panahon ng pagputol, ang mga surgeon ay umalis sa cervix, at ang extirpation ay ginagawa nang may o walang pagtanggal ng mga uterine appendage. Ang isang babae ay nagkakaroon ng hormonal dysfunction, kawalan ng katabaan.

Naniniwala kami na ang operasyong ito ay ipinapayong gawin sa pagkakaroon ng myomatous node na higit sa 25 linggo ng pagbubuntis, na pumipilit sa mga kalapit na organo at nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang paggana. Sa ibang mga kaso, nag-aalok ang aming mga espesyalista ng uterine artery embolization. Pagkatapos nito, ang mga pormasyon sa matris ay sumasailalim sa reverse development, ang mga rudiment ng fibroids ay nalutas, at ang mga malalaking node ay maaaring alisin sa isang taon sa ilalim ng mas kanais-nais na mga kondisyon sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan. Sa kasong ito, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang maayos, ang mga komplikasyon ay lumalaki nang mas kaunti.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng hysteroresection ng myomatous nodes sa pagkakaroon ng isang submucosal myomatous node. Para dito, gumagamit sila ng isang hysteroscope apparatus, na ipinasok sa lukab ng organ sa pamamagitan ng puki at cervical canal. Ang postoperative period ay nagpapatuloy nang mas maayos, ang babae ay maaaring kasunod na manganak. Ang panganib ng pag-ulit ng sakit ay nananatili.

Kapag nag-aalis ng fibroids, kumikilos ang mga doktor sa pagbuo ng mga laser beam na hindi nakakasira sa mga nakapaligid na tisyu. Kung ginawa nila ang pag-alis ng fibroids, ang postoperative period ay maikli, ang mga function ng babaeng katawan ay mabilis na naibalik. Ang interbensyon na ito ay hindi rin malulutas ang problema ng paglaki ng myomatous formations sa hinaharap.

Pag-alis ng uterine fibroids. Panahon ng postoperative

Ang maagang postoperative period ay nagsisimula sa huling tahi. Ang pasyente ay inilipat mula sa operating room patungo sa intensive care unit. Ito ay kinakailangan upang makontrol ang mga pag-andar ng katawan sa postoperative period.

Matapos ang mga gamot na ginamit para sa kawalan ng pakiramdam ay tumigil sa paggana, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pananakit sa lugar ng paghiwa at sa lukab ng tiyan. Kailangan siyang bigyan ng pahinga, kaya sa maagang postoperative period, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit.

Sa isang regular na ward, ang pasyente ay mananatili mula 7 hanggang 10 araw. Sa ikalawa o ikatlong araw, pinahihintulutan siya ng mga doktor na bumangon, lumingon sa kanyang tagiliran at nakasandal sa kanyang siko. Ang postoperative period pagkatapos alisin ang uterine fibroids ay maaaring mabawasan kung mas marami kang galaw. Ang isang aktibong pamumuhay ay ang pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesions sa lukab ng tiyan, ngunit ang pag-load ay dapat na dosed.

Sa maagang postoperative period, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile number. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na antipirina, at pagkatapos ng ilang araw ang temperatura ay bumalik sa normal. Sa karamihan ng mga kaso, ang mimectomy ay isang operasyon sa tiyan. Sa unang 2 araw, ang pasyente ay pinahihintulutan na uminom ng di-mayaman na sabaw mula sa pandiyeta na karne, mahinang brewed na tsaa, mga produktong low-fat lactic acid.

Pagkatapos ay pinalawak ang diyeta, ang mga puting tinapay na crackers, mga cutlet ng singaw, pinakuluang karne ng lupa, mga sopas ng gulay na hinagupit ng isang blender ay idinagdag. Kasunod nito, ang diyeta ay dapat na mayaman sa hibla at mabibigat na carbohydrates, na matatagpuan sa mga gulay at cereal.

Pagkatapos ng laparoscopic myomectomy, ang postoperative period ay hindi gaanong problema, mas maikli. Pinapayagan ng mga doktor na bumangon ang babae sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng operasyon. Sa mga unang araw postoperative period sundin na gawin ang mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa mas mabilis na pagsipsip ng carbon dioxide mula sa lukab ng tiyan, na iniksiyon ng mga doktor sa panahon ng operasyon. Isang mahalagang punto postoperative period ay contraception. Ang isang babae ay maaaring magplano ng pagbubuntis isang taon pagkatapos ng operasyon.

Panahon ng postoperative pagkatapos ng hysterectomy

Ang hysterectomy, o pagtanggal ng matris, ay isang pangunahing operasyon. Pagkatapos niya, nawawalan ng reproductive organ ang babae at ang pagkakataong magkaroon ng anak. Sa ilang mga kaso, kasama ang matris, inaalis din ng mga surgeon ang mga appendage. Ang postoperative period pagkatapos ng hysterectomy ay maaaring maging mahirap. Ang pasyente ay dinadala mula sa operating room, na sinamahan ng isang anesthesiologist, patungo sa intensive care unit, kung saan siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng ilang araw. Matapos mabawi ang vital mahahalagang katangian, ililipat siya sa isang regular na recovery room.

Sa maagang postoperative period, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit at nagbibigay ng pangangalaga para sa pasyente. Pinapayagan siyang bumangon sa kama nang hindi mas maaga kaysa sa ikatlong araw. Ito ay ipinapayong matapos ang pasyente ay gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ibalik siya, gawin ang mga pagsasanay sa paghinga, masahe sa likod. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay binabawasan ang tagal ng postoperative period. Matapos tanggalin ang mga tahi, pinalabas ng mga doktor ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient ng isang gynecologist.

Kailangan niyang bumisita sa doktor upang makontrol ang antas ng mga hormone. Matapos alisin ang matris na may mga appendage, ang balanse ng hormonal ay nabalisa. Dapat itong maibalik sa tulong ng mga espesyal na gamot na inireseta ng isang gynecologist.

Kung sa postoperative period ay may kakulangan sa ginhawa sa tiyan, tumataas ang temperatura ng katawan o lumilitaw ang sakit, dapat ipaalam ng babae sa doktor ang tungkol dito. Pagkatapos ng abdominal hysterectomy, ang postoperative period ay tumatagal ng mga 6 na buwan. Ang isang babae ay maaaring may problema sa pag-ihi, ibaba ang itaas na fornix ng ari. Ang kanyang kalidad ng buhay ay lumalala. Sa postoperative period, ang pasyente ay nangangailangan ng sikolohikal na tulong at suporta mula sa mga kamag-anak. Ang tulong ng isang psychologist ay maaari ding kailanganin sa kaso kung kailan, sa postoperative period, ang pasyente ay nagkakaroon ng depressive syndrome dahil sa ang katunayan na ang kanyang matris ay inalis.

Myoma. Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative period pagkatapos ng bawat operasyon para sa fibroids ay nagpapatuloy nang iba. Ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• ang pagkalat ng proseso ng pathological;
• dami ng interbensyon sa kirurhiko;
• uri ng kawalan ng pakiramdam;
• magkakasamang sakit;
• edad ng babae.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, inirerekomenda ng mga gynecologist:

1. Sundin ang isang diyeta na nagsisiguro ng normal na pag-andar ng paglisan ng bituka.
2. Iwasan ang paninigas ng dumi, dahil kung naroroon, tumataas ang presyon ng intra-tiyan, na maaaring magdulot ng pagkakaiba-iba ng tahi sa maagang postoperative period.
3. Huwag magsagawa ng mabigat na pisikal na trabaho, huwag magbuhat ng kargada na tumitimbang ng higit sa 3 kg sa unang anim na buwan. Sa loob ng susunod na dalawang taon, kailangang limitahan ang bigat ng mga itinaas na load sa sampung kilo.
4. Sundin ang rehimen, kahaliling trabaho na may pahinga.
5. Iwasan ang emosyonal na stress.
6. Ang sekswal na buhay ay pinapayagan nang hindi mas maaga kaysa sa 1.5-2 buwan pagkatapos ng operasyon.

Parehong sa maaga at sa huli na postoperative period, ang direktang sikat ng araw ay dapat na iwasan, at walang mga pagbisita sa solarium ang dapat gawin. Kung napanatili ng isang babae ang kanyang reproductive function, dapat siyang uminom ng mga contraceptive at magplano ng pagbubuntis sa oras na inirerekomenda ng kanyang doktor. Sa postoperative period, kapaki-pakinabang para sa kanya na pumunta sa isang resort upang makapagpahinga. Sa panahon ng paggamot sa spa, ang mga radon bath at balneological procedure ay dapat gawin, pag-iwas sa labis na insolation.

Kung ang pasyente ay nagsusuot ng bendahe sa postoperative period, ang doktor ang magpapasya. Inirerekomenda din niya kung aling uri ng produkto ang pinakaangkop sa bawat kaso. Sa maagang postoperative period, hindi ka dapat makisali sa water sports. Kapag maaari kang magsimulang lumangoy, sasabihin ng gynecologist sa babae. Hindi mo dapat bisitahin ang paliguan at sauna, kumuha ng mga thermal procedure.

Ang pangunahing gawain ng diet therapy sa postoperative period pagkatapos ng operasyon para sa fibroids ay upang maiwasan ang bituka gas, paninigas ng dumi at magbigay ng mahusay na nutrisyon. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkain na naglalaman ng mga protina, taba ng gulay at mabibigat na carbohydrates.

Ang diyeta ay dapat na binubuo ng walang taba na karne at isda, mga gulay, prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Hindi ka makakain ng mga pagkaing nagdudulot ng kahirapan sa pagdumi:

• halaya;
• halaya;
• bigas at semolina;
• matamis na pastry;
• matamis;
• malakas na kape at tsaa;
• alak;
• carbonated na inumin.

Sa pagluluto, dapat gamitin ang mga matipid na teknolohiya sa pagluluto. Ang mga produkto ay kailangang pinakuluan, inihurnong sa oven o steamed. Hindi ka dapat kumain ng mga pritong pagkain, sausage, pinausukang karne.

Sa postoperative period, ang isang babae ay kailangang lumipat nang higit pa, maglakad araw-araw. Nag-aambag sila sa pag-activate ng metabolismo, mas mabilis na paggaling ng mga postoperative na sugat, at pagpapalakas ng peklat. Ang postoperative period ay nagpapatuloy nang maayos kung ang pasyente ay sumusunod sa regimen at sumusunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Sa karamihan ng mga kaso, nag-aalok ang aming mga espesyalista sa mga kababaihang na-diagnose na may fibroids upang magsagawa ng uterine artery embolization. Pagkatapos nito, ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng katawan ay nangyayari nang mabilis, ang mga paghihigpit ay minimal, at ang kalidad ng buhay ay hindi nabalisa.

Bibliograpiya

• Pagtatasa ng kalidad ng buhay sa mga pasyenteng may uterine myoma pagkatapos iba't ibang uri paggamot sa kirurhiko / D.V. Doletskaya, M.A. Botvin, N.M. Pobedinsky at iba pa // Obstetrics and gynecology. 2006. Blg. 1. S. 10-13.
• Nuzhnov S.V. Ang pag-aaral ng kalidad ng buhay ng mga kababaihan bago at pagkatapos ng embolization ng uterine arteries sa uterine myoma // Vestnik ChSPU. Bilang 8. 2011. P. 245-251.
• Mga benign na sakit ng matris / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, V.M. Pashkov, V. A. Lebedev. Moscow: 2 Geotar-Media. 2010. P.288.

Paglalarawan

Ang Myoma (syn. - leiomyoma, fibroma) ng matris ay ang pinakakaraniwang benign neoplasm ng babaeng reproductive system, na nagmumula sa makinis na mga selula ng kalamnan ng matris (myometrium). Etiology - mga dishormonal disorder. Ang dalas ng paglitaw ay 50% sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taon. Ang laki ng fibroids ay tinutukoy sa sentimetro at linggo ng pagbubuntis (katulad ng pagtaas sa matris sa panahon ng pagbubuntis). Ayon sa lokalisasyon ng node na may kaugnayan sa matris, ang submucosal, subserous, intramural, atypical (cervical) at fibroids ng isang halo-halong lokasyon ay nakikilala.

Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit kapag ang pagbuo ay tumataas sa isang tiyak na laki. Ang pinakakaraniwang palatandaan ng leiomyoma ay:

kawalan ng katabaan

matinding pagdurugo at masakit na regla

pagtaas sa tagal ng regla, matagal na smearing marks

hindi regular na cycle

kabiguang magbuntis kapag nag-ovulate

pagkakuha

na may malalaking fibroids - madalas na pag-ihi (dahil sa presyon sa pantog), pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan

hydronephrosis dahil sa compression ng ureters

na may matagal na compression, ang isang paglabag sa konsentrasyon-excretory function ng mga bato ay posible

Ang laparoscopic myomectomy ay ang pagpipiliang paggamot para sa pangangalaga ng pagkamayabong. Ang operasyon ay may mga pakinabang sa abdominal myomectomy sa anyo ng mababang pagkawala ng dugo, minimal na trauma at pagsalakay, at ang kawalan ng malawak na postoperative scars. Ang mga pasyente ay mas mabilis na gumaling at bumalik sa pang-araw-araw na buhay.

Ang maximum na laki ng fibroids na maaaring alisin sa laparoscopically nang hindi lumalabag sa integridad ng endometrium ay tinutukoy ng karanasan at mga kwalipikasyon ng surgeon. Ang mga pangunahing indikasyon para sa kirurhiko paggamot:

mabilis na paglaki ng tumor

pinaghihinalaang malignant nodule

dysfunction ng iba pang mga organo

malubhang sintomas ng sakit

kawalan ng katabaan

paghahanda para sa IVF sa mga babaeng may uterine fibroids

dumudugo na pasyenteng anemic

malaking sukat ng node

Ang paggamit ng laparoscopic techniques para sa pag-alis ng malaki at higanteng fibroids ay nananatiling kontrobersyal dahil sa pagtaas ng tagal ng ectomy, ang kahirapan sa pag-alis ng tumor mula sa cavity ng tiyan. Malaki ang depekto ng matris at maaaring mahirap isara. Laparoscopic pagtanggal ng subserous at intramural fibroids, halo-halong.

Ang tanong kung aling access para sa myomectomy ang pipiliin ay napagpasyahan ng operating gynecologist. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa laparoscopic myomectomy ay nag-aalis ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit. Ang positibong feedback mula sa mga gynecologist ay nagpapatunay sa mga benepisyo ng isang minimally invasive at lubos na epektibong laparoscopic na paraan ng paggamot.

Pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan

Ang preoperative na paghahanda ay binabawasan ang panganib ng interbensyon at ang posibilidad ng mga komplikasyon. Magsagawa ng mga karaniwang pagsusuri (dugo, ihi, cytology ng uterine scrapings at smears para sa vaginal microflora), pag-aaral (ultrasound, ECG, fluorography ng mga organo dibdib), hysteroscopy upang linawin ang contact ng node sa cavity ng matris at ang kalusugan ng endometrium. Kinakailangang kilalanin ang lahat ng mga punto na maaaring makaapekto sa kurso ng operasyon at ang pagbabala ng lunas: magkakasamang mga malalang sakit, pagkuha ng anumang mga gamot. Ang pagkakakilanlan ng impeksyon at paglabag sa bilang ng dugo ay dapat na sinamahan ng sapat na therapy

Ang mga pangunahing lugar ng paghahanda: sanitasyon ng foci ng impeksyon at therapy ng hormone ayon sa mga indikasyon (malaking formations at maramihang myomatous nodes).

Para sa 8 oras bago ang operasyon, kinakailangan na ibukod ang pagkain at likidong paggamit. Kasalukuyang pagtanggap ng anuman mga paghahanda sa parmasyutiko dapat sumang-ayon sa dumadalo na gynecologist. Ang araw bago, sinusuri ng anesthesiologist ang babae, tinatasa ang posibilidad mga reaksiyong alerdyi, pagkatapos nito ay sumasang-ayon sila sa uri ng kawalan ng pakiramdam (pangkalahatan o spinal), ang inaasahang dami at tagal ng operasyon.

Paano ang pag-alis ng fibroids at kung gaano katagal ito, sasabihin ng gynecologist. Ang pamamaraan para sa enucleation ng submucosal, subserous (submucosal type of formation na nakausli sa uterine cavity) o intramural fibroids na may pangangalaga ng subserous layer ng endometrium ay may average na tagal ng 90-140 minuto. Ang pagpapanatili ng integridad ng endometrium at hindi panghihimasok sa cavity ng matris ay kinakailangan upang mapanatili ang karagdagang reproductive function.

Habang ang babae ay nasa ilalim ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng 3-4 na pagbutas sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang lukab ng tiyan ay puno ng gas, na lumilikha ng espasyo para sa mga maneuver sa pagpapatakbo. Ang isang laparoscope na nilagyan ng lamp at video equipment, ang mga surgical manipulators ay ipinakilala. Upang mabawasan ang panganib ng pagkawala ng dugo, harangan ang daloy ng dugo mga ugat ng matris at mga gamot na pinangangasiwaan ng lokal na nagdudulot ng spasm ng mga daluyan ng matris. Ang pag-alis ng mga istruktura ng pagbuo ay nangyayari sa tulong ng isang morcellator at sterile endoscopic pockets. Ang mga piraso ng fibroids ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan. kung ang fibroid ay maliit, ito ay ganap na tinanggal. Ang mga sample ng tissue ng tumor ay ipinapadala para sa pagsusuri sa histological upang ibukod ang mga hindi tipikal na istruktura. Ang myometrial defect ay inaayos gamit ang mga espesyal na tuloy-tuloy na tahi. Gumawa ng isang pag-audit ng lukab ng tiyan para sa akumulasyon ng dugo, mga clots sa mga puwang ng physiological, pinsala sa iba pang mga organo. Ang gas ay pumped out sa lukab ng tiyan hangga't maaari. Ang mga hiwa sa dingding ng tiyan ay tinatahian ng mga kosmetikong tahi na hindi nakikita ng mata hangga't maaari.

Pagkatapos ng laparoscopy ng uterine fibroids

Tulad ng anumang surgical intervention, ang pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopy ay may tunay, kahit na mababa, ang mga panganib. Ang mas kumpletong pagsusuri bago ang operasyon, mas tumpak ang pagbabala para sa pagbawi. Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekomenda ang ultrasound control, paulit-ulit na pagsusuri ng isang gynecologist upang matukoy ang mga nakatagong komplikasyon. Ang mga kagyat at pangmatagalang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng postoperative period ay kinabibilangan ng:

nadagdagan ang pagkawala ng dugo

panganib ng pinsala sa pantog at ureter kapag nag-aalis ng malalaking leiomyoma

impeksyon sa tahi

nagpapaalab na komplikasyon ng pelvic organs

panganib ng pagkakapilat at periuterine adhesions

bara ng fallopian tubes

pag-ulit ng sakit (o paglaki ng dati nang hindi natukoy na maliliit na myomatous node)

Mahalaga! Sa hitsura ng masaganang paglabas mula sa genital tract (higit sa 2 pad bawat oras), isang pagtaas sa temperatura ng katawan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa iyong doktor. Sa pagtaas ng sakit pagkatapos ng operasyon, maaari kang uminom ng mga pangpawala ng sakit ayon sa mga tagubilin.

Ang postoperative period ng laparoscopic removal ng leiomyoma ay mas madali para sa isang babae kaysa pagkatapos ng abdominal surgery. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw. Sa unang araw, ang sakit sa postoperative, ang mahinang paglabas mula sa mga sugat sa operasyon ay maaaring makagambala. Kakailanganin mong alagaan ang mga tahi, ang mga tampok nito ay ipapaliwanag nang detalyado sa klinika. Ang natitirang halaga ng gas na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa panahon ng laparoscopy ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Inirerekomenda ang mga ehersisyo na nagpapadali sa pagsipsip ng gas.

Ang buong oras ng pagbawi ay maaaring tumagal mula sa isang linggo hanggang isang buwan, nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa sandaling maramdaman ng isang babae na talagang malakas na bumalik sa pisikal na aktibidad, kinakailangan na magsimulang bumangon sa kama at maglakad. Pinapabuti nito ang sirkulasyon at binabawasan ang panganib ng trombosis. Ang maagang dosis ng pisikal na aktibidad at balanseng diyeta ay nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng isang positibong saloobin patungo sa pagbawi, emosyonal na suporta ng mga mahal sa buhay. Ang isang ganap na mahabang pagtulog at pahinga ay kailangan, ang mga pagsasanay sa paghinga ay inirerekomenda. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapagaling ng espesyal na masahe. Ang pagsusuot ng espesyal na medikal na bendahe ay hinihikayat. Sa loob ng 5-6 na buwan, hindi ka maaaring magbuhat at magdala ng mga kargada ng higit sa 4 kg, aktibong maglupasay.

Ang unang regla ay maaaring dumating gaya ng inaasahan. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang pakikipagtalik nang hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na linggo pagkatapos ng laparoscopy.

Ang diyeta pagkatapos ng surgical intervention na ito ay nagsasangkot ng matipid na paggamit ng madaling natutunaw na pagkain. Sa unang araw, ang pagkain ay dapat na walang labis na taba ng nilalaman, sa likidong anyo at sa maliliit na bahagi. Ang karagdagang nutrisyon ay dapat na balanse sa mga tuntunin ng protina, karbohidrat at taba na mga bahagi, iwasan ang mataba, pinirito at pinausukang pagkain. Siguraduhing ibukod ang mga produkto na nagpapabagal sa peristalsis at nagiging sanhi ng pagbuo ng gas. Ang akumulasyon ng mga nilalaman ng bituka ay maaaring magpataas ng postoperative pain dahil sa pagtaas ng intra-abdominal pressure. Kinakailangang obserbahan ang likidong rehimen, nang hindi binabawasan ang dami ng tubig na karaniwan mong inumin, upang ibukod ang mga carbonated na inumin.

Ang resulta ng laparoscopic na paggamot ay magiging lunas sa mga sintomas ng sakit: ang normalisasyon ng regla, ang kawalan ng pelvic pain at bigat. Ayon sa mga istatistika, 78% ng mga babaeng inoperahan ay may mga sintomas ng sakit, 83% ay napapansin ang normalisasyon ng regla at ang regularidad ng cycle. Ang pag-alis ng uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopic access ay kinikilala bilang isang sparing, na pinapanatili ang organ at ang function nito, isang operative procedure. Maraming pag-aaral ang nagpatunay ng pagtaas sa porsyento ng malusog na panganganak ng fetus pagkatapos ng myoma infertility at myomectomy.

Ang uterine fibroids ay medyo karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, mula sa mga 35 hanggang 50. Ang patolohiya na ito ay isang benign tumor na bubuo sa matris. Maaari itong ma-localize sa dingding ng organ, sa ibabaw ng mucosa o sa ilalim nito. Ang laki ng tumor, depende sa antas ng pag-unlad nito, ay maaaring mula sa isang maliit na nodule hanggang sa isang pormasyon na umaabot sa timbang na humigit-kumulang 1 kilo, at ang fibroids ay maaari ding binubuo ng ilang mga pormasyon.

Dalawang uri ng paggamot ang ginagamit upang gamutin ang sakit na ito: therapeutic at surgical. Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ng mga doktor ang pag-opera na nagpapanatili ng organ. Kapag nagsasagawa ng konserbatibong therapy, ang posibilidad ng pagbabalik ay napakataas.

Ang operasyon upang alisin ang uterine fibroids ay may ilang mga uri, na pinili ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, batay sa mga katangian ng pasyente at ang klinikal na larawan. Sa isyu ng pagpili ng isang paraan ng therapy para sa patolohiya na ito, ang mga doktor ay nagkakaisa na nagtaltalan na ang therapy sa droga ay hindi magagawang mapawi ang mga komplikasyon at muling pagbabalik. Samakatuwid, ang operasyon sa tiyan ay ang pinaka maaasahan at pinakamahusay na opsyon sa paggamot.

Ang priyoridad para sa doktor ay panatilihing gumagana ang organ, ngunit kung ang pagtanggal ay ang pinaka-epektibo, kung gayon ang operasyon ay kinakailangan. Paraan ng kirurhiko Ang paggamot ay ang pinakasikat para sa myoma ng matris, ang mga sumusunod na indikasyon ay isinasaalang-alang para sa appointment nito:

• Sakit sa lower abdomen at lower back. Sa pamamagitan ng likas na katangian, depende sa lokasyon at laki ng pagbuo, maaari itong paghila, matalim, cramping.
• Mucous discharge na may admixture ng dugo - ichor.
• Spotting o labis na pagdurugo.
• Mga pagkabigo sa cycle ng regla: mabigat at matagal na panahon, pagkaantala o mataas na dalas.
• Pagpapakita ng mga sintomas ng anemia: pagduduwal, kahinaan, pagkahilo, maputlang kutis.
• Mga problema sa dumi, madalas na paninigas ng dumi, madalas na masakit na pag-ihi dahil sa compression ng mga kalapit na organo.
• Myoma na may edad na 11-12 na linggo, ang laki nito ay higit sa 6 cm.
• Ang paglaki ng tumor ay higit sa 3 cm bawat taon.
• Mga palatandaan ng pagbabago ng isang benign formation sa isang malignant na kanser.
• Myomatous nodes sa binti, na may koneksyon sa dingding ng matris sa pamamagitan ng cervix.
• Ang pagbuo ng nekrosis na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa lugar ng myomatous nodes.
• Mga magkakasamang sakit tulad ng: ovarian tumor at uterine endometriosis.
• Mahirap para sa isang babae na mabuntis o mapanatili ang pagbubuntis.

Ang mga pagbuo ng myoma ay nahahati sa ilang uri ayon sa laki:

• maliit - hanggang sa dalawang cm, na tumutugma sa isang gestational na edad na 5 linggo;
• daluyan - umaabot sa isang sukat na 2 hanggang 6 cm, na tumutugma sa 10 linggo ng pagbubuntis;
• malaki - isang tumor na higit sa 6 cm, ang laki ng matris ay nagiging katulad ng 12 - 15 na linggo;
• higante - ang matris ay pinalaki sa isang sukat na katumbas ng isang panahon ng 16 na linggo o higit pa.

Ang pag-alis ng kirurhiko ng mga node ay ipinahiwatig kapag ang threshold ng 12 linggo ay lumampas, iyon ay, malaki at higante. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay ginagawa sa isang mas maliit na sukat ng mga pormasyon.

Mga uri ng operasyon

Mayroong ilang mga uri ng operasyon para sa benign tumor. Kapag pumipili ng isang partikular na isa, binibigyang pansin ng mga eksperto ang mga kadahilanan tulad ng:

• laki ng node;
• lokasyon;
• magkakasamang sakit at pathologies;
• edad ng babae;
• pagnanais na mapanatili ang posibilidad na magkaroon ng anak.

Ang pagkakaroon ng pagsasaalang-alang sa lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang espesyalista ay humirang ng isa sa mga sumusunod na operasyon:

Myomectomy

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot para sa ngayon, batay sa positibong feedback mula sa maraming mga pasyente. Ginagawa nitong posible, habang pinapanatili ang kakayahang manganak, upang mapupuksa ang fibroids ng matris. Ang kahusayan ay ipinahayag pangunahin sa maliliit na laki ng tumor. Mayroong mga sumusunod na uri ng myomectomy:

1. Ang laparoscopy ay operasyon gamit ang laparoscope. Ang tagal ng operasyong ito ay mula 20 hanggang 40 minuto, kung saan ang isang aparato na may isang video camera at ang mga kinakailangang tool ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraang ito ay ginagamit upang alisin ang fibroids ng subperitoneal (subserous) na lokasyon. Ang laparoscopic myomectomy ay hindi gaanong traumatiko, kaya ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi magtatagal at walang mga kahihinatnan. Ang isa pang bentahe ay ang pag-iwas sa mga adhesion, ngunit ang mga seal ay maaaring maging resulta ng pamamaraang ito. Sa hinaharap, kinakailangan na patuloy na obserbahan ng isang gynecologist.
2. Ang Laparotomy ay isang operasyon na ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa ibabaw ng dingding ng tiyan. Ang mga pasyente na sumailalim sa pamamaraang ito ng operasyon ay nasiyahan sa resulta, na nagtuturo lamang ng isang minus - isang mahabang proseso ng rehabilitasyon. Ang unang linggo pagkatapos ng pag-alis ng isang benign formation, ang babae ay dapat na nasa ospital, ang kasunod na pagbawi ng katawan ay tumatagal ng halos isang buwan.
3. Ang hysteroscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng mga instrumento sa matris sa pamamagitan ng ari. Kadalasan ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa myomatous nodes na matatagpuan sa fallopian tubes. Binibigyang-daan nito ang isang babae na magkasunod na manganak nang mag-isa.

Embolization

Ang operasyon, ang kakanyahan nito ay upang alisin ang suplay ng dugo ng pagbuo ng tumor, bilang isang resulta kung saan ito ay natutuyo. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang invasiveness ng katawan, na may kaunting mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang embolization ay tumatagal ng ilang oras, at pagkatapos nito ang pasyente ay kailangang manatili sa ospital sa loob ng isang araw.

Matapos gamutin ang fibroids sa ganitong paraan, ang mga maliliit na bakas ng dalawang butas ay nananatili sa tiyan, na kalaunan ay ganap na nawala. Ang rehabilitasyon ay depende sa laki at bilang ng myoma formations.

radikal na operasyon

Kinakailangan ang radikal na interbensyon kapag mayroong maraming malalaking node sa matris, o may mga magkakatulad na kanser.

Bago, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng kumpletong pagsusuri sa babae at nangongolekta ng mga pagsusuri, tulad ng:

• pag-scrape ng matris;
• fluorography;
• pagsusuri ng dugo.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ng fibroids ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghiwa sa tiyan at kumpletong pag-alis ng organ, na iniiwan ang mga ovary, cervix at mga appendage nito upang mapanatili ang hormonal background ng katawan. Kasunod nito, ang isang tahi ay nananatili sa lugar ng paghiwa, na nagiging sanhi ng abala sa kosmetiko. Ang ganitong operasyon ay pangunahing inireseta sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taong gulang na hindi na manganganak.

Ang ganitong tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay lumalaki sa pelvic cavity, na humahantong sa mga kaguluhan sa panregla ng babae. Ang operasyon upang alisin ito ay may ilang mga tampok.

Ang pag-alis ng mga node, ng isang subserous na kalikasan, ay isinasagawa sa isang linya na bahagyang nasa itaas ng base, upang mabawasan ang presyon sa lugar ng pagtahi ng tumor bed.

Ang node ay nakahiwalay sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa pamamagitan ng lukab ng tiyan, ang mga espesyal na clamp ay naka-install at ang mga benign na pormasyon ng matris ay pinutol.

Paghahanda para sa operasyon

Ang kirurhiko na paraan ng pag-alis ng uterine fibroids ay nangangailangan ng mga pamamaraan ng paghahanda. Ang paghahanda ay ang mga sumusunod:

• ang pag-aaral klinikal na larawan at medikal na kasaysayan;
• pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng edad ng kababaihan;
• pangkalahatang kondisyon ng katawan;
• pagtukoy sa laki at lokalisasyon ng tumor;
• mga pagsusuri sa dugo, ihi;
• pagsusuri ng mga scrapings mula sa matris;
• pagsubok para sa mga impeksyon;
• colposcopic na pagsusuri;
• hysteroscopic diagnostics;
• pamamaraan ng ultrasound;
• kung kinakailangan, paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system;

• therapy sa hormone.

Ang direktang paghahanda para sa operasyon upang alisin ang matris ay ang pagsunod sa mga pamamaraan sa kalinisan: pagligo o pagligo at pag-alis ng pubic hair. Sa bisperas ng inirerekumendang magaan na hapunan, mas mabuti sa batayan ng likidong pagkain, pagkatapos ay mga tabletas sa pagtulog, upang makakuha ng sapat na tulog bago ang kirurhiko paggamot.

Mahalaga! Kinakailangang sundin ang isang light unloading diet para sa isang linggo bago ang operasyon. Kumain mga produkto ng pagawaan ng gatas, uminom ng mga gamot na pampakalma at gamutin ang mga maselang bahagi ng katawan na may antiseptics.

Gayundin, sa gabi bago ang operasyon, ang mga bituka ay nililinis ng isang enema. Upang gumamit ng anesthesia, dapat mong ihinto ang pagkain at pag-inom sa araw ng operasyon. Inirerekomenda ang mga sedative sa umaga.

Para sa mga kabataang babae, nananatiling priyoridad ang pag-opera na nagpapanatili ng pagkamayabong. Ang mga kababaihan sa mas advanced na edad ay sumasailalim sa radikal na operasyon, na may kumpletong pag-alis ng matris. Ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon, ngunit ang pangwakas na pagpili ng paraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginawa ng pasyente.

Contraindications

Kung may agarang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ito ay hindi katanggap-tanggap lamang kung sipon sinamahan ng mataas na lagnat at hirap sa paghinga. Sa isang nakaplanong operasyon, mayroong mga sumusunod na contraindications:

• estado ng pagkabigla o pagkawala ng malay;
• mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• luslos ng tiyan;
• diaphragmatic hernia;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• mga sakit ng sistema ng paghinga;
• pagkaubos ng katawan;
• ang pagkakaroon ng isang impeksiyon sa katawan;
• kumukulo sa balat sa tiyan;
• iba't ibang dermatitis;
• paglala malalang sakit bato at atay;

Ang pagkakaroon ng alinman sa mga salik na ito ay nangangailangan ng pagkansela o muling pag-iskedyul ng operasyon hanggang sa panahon ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang espesyalista ay magrereseta lamang ng operasyon na may kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan. Ang pagpapabaya sa kanila ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang matagal na pahinga sa kama ay hindi inirerekomenda, ang pagtaas ay isinasagawa pagkatapos ng 12 oras. Kung walang mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka, maaari kang uminom ng likido. Kinakailangan na magsagawa ng prophylaxis upang ibukod ang mga komplikasyon ng thrombohemorrhagic. Kung kinakailangan, ang anti-inflammatory at antimicrobial therapy ay isinasagawa.

Matapos alisin ang uterine fibroids ng isang babae, dapat sundin ang ilang mga patakaran sa pang-araw-araw na buhay:

• ipinagbabawal na itulak, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng mga tahi;
• inirerekumenda na ibukod ang mga produkto ng harina ng trigo mula sa diyeta, at isama ang halaya, cereal, gulay at prutas;
• limitasyon ng pisikal na aktibidad;
• limitahan ang iyong sarili sa mga gawaing bahay;
• subukang huwag mag-overheat;

Maaari kang bumalik sa isang normal na pamumuhay pagkatapos lamang ng 3-4 na buwan. Ngunit ang oras para sa ganap na pagbawi ng katawan ay tinutukoy nang paisa-isa.

Kasama rin sa rehabilitasyon ang:

• medikal na himnastiko;
• physiotherapy;
• hormonal na gamot;
• paghahanda ng bakal;
• naglalakad sa bukas na hangin.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang anumang uri ng operasyon ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, ngunit ang hysteroscopy at laparoscopy sa pinakamaliit na lawak. Ang kanilang hitsura ay maaaring magsimula sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan sa panahon ng operasyon:

• dumudugo;
• pinsala sa mga katabing organ.

Pagkatapos ng operasyon:

• nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan;
• thromboembolism;
• mahabang pagpapagaling ng sugat;
• dumudugo;
• sagabal sa bituka;
• ang pagbuo ng adhesions;
• kawalan ng katabaan;
• nadagdagan ang panganib ng kanser sa suso;
• nabawasan ang sekswal na pagnanais;
• maagang menopos;
• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

Payo! Upang masuri ang sakit sa oras, kinakailangan na regular na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang napapanahong paggamot ay gagawing posible upang maiwasan ang interbensyon ng mga surgeon, makakatulong ang konserbatibong therapy.

Sa bawat kaso, ang pag-alis ng uterine fibroids ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kung maaari, sinusubukan ng mga espesyalista na umalis sa reproductive organ at panatilihin ang mga function nito.

Ang operasyon mismo ay hindi isang kontraindikasyon sa pakikipagtalik para sa isang babae. Minsan ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari, ngunit ito ay isang senyales na ang katawan ay hindi pa nakakabawi at hindi pa handa para sa isang sekswal na buhay. Pagkatapos ng operasyon, kasunod ang medyo mahabang panahon ng pagpapagaling.

Dahil ito ay isang natural na proseso, hindi ka dapat mahiya, sa isyung ito maaari kang kumunsulta sa iyong doktor - isang gynecologist o isang surgeon na nagsagawa ng operasyon.

Marahil ay dapat kang gumamit ng mga espesyal na pampadulas na nagpapadali sa pagtagos sa panahon ng pakikipagtalik, o kailangan mo lamang maghintay hanggang ang katawan ay mabawi ang lakas at sumailalim sa rehabilitasyon.

Tungkol sa mga contraceptive, dapat mo ring kumonsulta sa iyong doktor. Sa kaso ng pag-alis ng matris, walang posibilidad na mabuntis at mangyari ang menopause, pagkatapos ay walang dapat ipag-alala.

Maaari mong ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang fibroids pagkatapos ng 1.5 buwan. Inirerekomenda na magplano ng pagbubuntis sa 9-12 na buwan.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay ang mga sumusunod:

1. Sa unang linggo pagkatapos ng pag-alis ng mga node, inirerekomenda ang isang pagkain na mayaman sa protina at bakal. Maaari itong maging karne, isda, katas ng granada, atay.
2. Siguraduhing magreseta ng isang kurso ng mga bitamina.
3. Ang sauna at paliguan ay kontraindikado sa loob ng anim na buwan, pati na rin ang fitness at swimming pool.
4. Kinakailangan na subaybayan ang estado ng katawan at isagawa ang pag-iwas sa mga pagkabigo sa hormonal, kanser sa suso, ischemia at iba pang mga sakit sa puso.

Ang pag-alis ng mga benign formations sa matris ay isang mahirap na operasyon para sa katawan ng babae, na pinalala ng mga kahihinatnan. Upang maiwasan kung alin, kinakailangan upang masuri ang sakit sa oras at simulan ang paggamot.

Kailangan mong bantayan ang mga pagkain na iyong kinakain upang maiwasan ang tibi. Dahil maaari nilang ilagay ang presyon sa mga appendage ng may isang ina at pukawin ang pagkalagot ng mga tahi at pamamaga ng mga appendage. Ang pisikal na aktibidad ay maaari ring maging sanhi ng paghiwalay ng mga tahi, at ang paghiwa na ginawa ay mas magtatagal bago gumaling.

Para sa mga problema sa pag-ihi, paninigas ng dumi o vaginal prolapse, makakatulong ang mga ehersisyo ng Kegel. Ang katawan ay ganap na muling nabuo nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na buwan.

Ang pagsunod sa mga rekomendasyon at payo ng isang doktor ay makakatulong sa iyong bumalik sa iyong normal na pamumuhay nang mas mabilis. Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong sa iyo na maiwasan malubhang komplikasyon at mga kahihinatnan. Maraming kababaihan ang nakapansin ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon at kalidad ng buhay pagkatapos alisin ang mga tumor ng myoma. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng isang operasyon ng isang espesyalista ayon sa mga indikasyon, dapat pagtagumpayan ng isa ang takot at gawin ito.

Kung ang artikulo ay kapaki-pakinabang sa iyo, siguraduhing ibahagi ito sa mga social network. At mag-iwan din ng iyong puna at komento tungkol sa isinulat. Tiyaking ibahagi ang iyong karanasan sa mga bisita sa site. Salamat sa iyong atensyon!

Video: pagtitistis upang alisin ang fibroids ng matris

Nilalaman

Maraming mga sakit ng kababaihan ang ginagamot sa tulong ng operasyon. Ang operasyon ay ginagawa nang mas madalas kaysa sa iba. Higit sa 40 porsiyento ng lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko na nagaganap sa mga departamento ng ginekolohiya ay ginaganap para sa uterine fibroids.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang uterine fibroids ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng babaeng reproductive system. Ang sakit ay napansin sa bawat ikatlong babae sa edad ng reproductive. Ang uterine fibroids ay may ilang mga pangalan. Sa medikal na literatura, mahahanap mo rin ang mga terminong "leiomyoma" o "fibromyoma" ng matris.

Ang mga fibroid ay mga benign growth sa matris, na binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan ng myometrium. Ang uterine fibroids ay maramihan at nag-iisa, kadalasan ay may bilog o hugis-itlog na hugis, at kung minsan ay lumalaki sa anyo ng isang pormasyon sa isang binti.

Sa maagang yugto Ang neoplasm ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili. Matapos ang simula ng mga sintomas, kapag ang isang babae ay pumunta sa doktor tungkol sa mga pagpapakita ng sakit na nakakaabala sa kanya, huli na upang gamutin ang myoma nang konserbatibo - kinakailangan ang isang operasyon.

Ang laki ng fibroids ay maaaring mag-iba. Sa pinakamaagang yugto ng pagtuklas nito, ang mga ito ay mga node na hindi hihigit sa 2-3 millimeters ang laki. Sa panahon ng ultrasound o magnetic resonance imaging, matutukoy ng diagnostician ang eksaktong sukat ng tumor at lokasyon nito. Sa isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist, ang laki ng fibroids ay karaniwang tinutukoy ayon sa pagtaas ng laki ng matris. Ang rate ng pagtaas sa matris ay kinuha bilang batayan, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis sa mga linggo.

Ang mga maliliit na pormasyon ay hanggang sa 25 mm ang laki, ang mga medium na tumor ay 50 mm ang laki, malaki at higanteng mga node ay 80 mm o higit pa. Ang laki ng uterine fibroids ay mahalaga para sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Sa average na laki ng leiomyoma na higit sa 30 mm, madalas na kinakailangan ang operasyon.

Ang mga uterine fibroids ng malaki at maliit na sukat ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na opsyon sa lokalisasyon:

• subserous;
• retroperitoneal;
• intraligamentaryo;
• intramural.

Mga submucosal node medyo mabilis na maabot ang malalaking sukat dahil sa mabilis na pag-unlad.

Ang mga taktika ng paggamot ay tinutukoy din hindi lamang sa laki ng fibroids, kundi pati na rin sa kakayahang lumaki. Ang mga simpleng tumor ay lumalaki nang pinakamabagal, habang ang dumarami na mga pormasyon ay umuusad nang medyo mas mabilis. Ito ay dahil sa histological structure ng fibroids.

Ang mga simple at lumalaganap na mga tumor ay mga benign pathologies. Sa presarcoma, matatagpuan ang mga higanteng selula na may maraming nuclei. Sa mabilis na paglaki ng fibroids, madalas na kailangan ang operasyon, dahil ang mga tumor ay maaaring umabot ng ilang sampu-sampung milimetro ang laki sa maikling panahon.

Karaniwan, lumilitaw ang mga sintomas na may uterine fibroids na mas malaki kaysa sa 3 cm. Kung ang laki ng leiomyoma ay lumampas sa 80 mm, ang compression ng mga panloob na organo ay hindi ibinubukod. Kapag pinipiga ang pantog at bituka na may malaking tumor, mayroong patuloy na pagnanasa na umihi, paninigas ng dumi. Sa kaso ng paglabag sa paggana ng mga panloob na organo, kinakailangan na magsagawa ng operasyon.

Mayroong dalawang uri ng hysterectomy:

• supravaginal (subtotal) amputation;
• extirpation (kumpletong pag-alis ng matris at cervix nito).

Anuman ang uri ng hysterectomy, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang hysterectomy ay tumatagal ng 1.5-2 na oras.

Ang pagpapaospital ay tumatagal panahon mula sa isang linggo hanggang sampung araw, at isang buo panahon ng pagbawi tumatagal ng isang average ng 1.5-2 buwan.

Ang operasyon para sa fibroids ay inireseta sa halos tatlumpung porsyento ng mga kaso. Ang pagpili ng pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lokalisasyon ng mga neoplasma, ang kanilang bilang, ang edad ng pasyente, ang pangangailangan upang mapanatili ang reproductive function.

Kung ang isang babae ay naka-iskedyul para sa operasyon, huwag ipagpaliban ito. Ang myoma ay isang pormasyon na madaling lumaki. Ang mas maagang pag-alis ay nagaganap, hindi gaanong traumatiko at mas banayad ito.