Bilirubin 25. Tumaas na antas ng bilirubin sa dugo: ang dahilan ay palaging nakasalalay sa gawain ng atay. Mga sanhi ng pagtaas ng antas ng bilirubin

Nilalaman

Kapag ang mga protina na naglalaman ng heme ay nasira sa mga pulang selula ng dugo, ang bilirubin ay nabuo - isang espesyal na natural na pigment ng isang dilaw-berdeng kulay. Ito ay isang prosesong pisyolohikal na nauugnay sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na nagsilbi sa kanilang panahon. Ang bilirubin ay matatagpuan sa dugo at apdo, at ang antas nito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng biochemical analysis. Ang metabolic na proseso ng enzyme na pinag-uusapan ay nangyayari sa katawan palagi. Ang pagiging kapaki-pakinabang ng atay ay nakasalalay sa antas ng pigment na ito. Ang pagtaas ng bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa mga function ng mga pulang selula ng dugo o ang pag-agos ng apdo.

Ano ang bilirubin

Ito ang pangalan ng produkto ng pagkasira ng hemoglobin, cytochrome at myoglobin - mga protina na naglalaman ng heme. Ang bile pigment na ito ay ginawa sa atay. Ang buong proseso ng metabolismo nito ay may kasamang maraming yugto:

1. Sa daloy ng dugo, ang pigment ay inilipat sa atay sa tulong ng isang carrier, albumin protein, na nagbubuklod sa nakakalason na tambalang ito.
2. Sa ibabaw ng mga hepatocytes, ang bilirubin ay pinaghihiwalay. Dito ito pumapasok sa mga selula ng atay, kung saan ito ay nagbubuklod sa glucuronic acid. Ang toxicity ng enzyme ay nawawala, at maaari na itong matunaw sa tubig at mailabas mula sa katawan na may apdo.
3. Dagdag pa, ang pigment ay pumapasok sa mga bituka, ay binago sa urobilinogen, at pagkatapos ay natural na excreted kasama ng mga feces.
4. Ang isang maliit na bahagi ng enzyme ay nasisipsip at pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga nalalabing ito ay sinasala ng atay at ilalabas sa ihi.

Kung sa alinman sa mga yugto ay nagkaroon ng kabiguan, kung gayon ang dugo ay nagsisimulang maipon ang pigment na ito. Nagpapakita ito ng mga nakakalason na katangian nito, kung kaya't sila ay nagdurusa lamang loob. Isinasaalang-alang ang mga katangian ng metabolic process, ang bilirubin ay nahahati sa:

1. Di-tuwiran (unbound, libre). Ito ang produkto ng pagkasira ng mga sangkap ng heme. Ito ay nakakalason, madaling dumaan sa lamad ng cell. Responsable para sa paghahatid ng bilirubin sa atay, kung saan ito ay detoxified.
2. Direkta (naka-link). Ito ay hindi nakakalason na bilirubin, na nabuo sa atay at pagkatapos ay ilalabas sa mga dumi. Ang ganitong uri ng enzyme ay kasangkot sa pagbuo ng apdo.

Nang hindi isinasaalang-alang ang mga fraction na ito, tinutukoy ng isang tao ang antas ng kabuuang bilirubin, dahil tumataas ito sa pagtaas ng alinman sa mga bahagi. Sa pangkalahatan, ang pigment na ito ay gumaganap bilang pangunahing cellular antioxidant - isang sangkap na nagbubuklod sa mga libreng radikal. Kaya, ang bilirubin ay nagpapabagal sa proseso ng oksihenasyon. Bukod pa rito, nakakatulong ito upang maibalik ang mga nasirang pulang selula ng dugo.

Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin

Ang dami ng bilirubin sa dugo ay sinusukat sa µmol/L. Upang matukoy ang mga abnormalidad, tinukoy ng mga doktor ang mga limitasyon ng mga normal na halaga ng enzyme na ito. Ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba para sa bawat uri ng isang ibinigay na pigment (hindi direkta, direkta, pangkalahatan), edad at kasarian ng isang tao. Sa mga kababaihan, ang antas ay bahagyang mas mababa kumpara sa mga lalaki dahil sa mas mababang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng bilirubin ay karaniwang makikita sa talahanayan:

Ang pamantayan ng direkta at hindi direktang bilirubin sa dugo

Ang halaga ng direktang bahagi ay dapat na tungkol sa 25% ng kabuuang bilirubin, at ang hindi direktang bahagi ay dapat na mga 75%. Ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa mga indibidwal na laboratoryo kung minsan ay naiiba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga reagents na may iba't ibang mga katangian ay ginagamit o ang mga pamamaraan ng pagsusuri ay binago. Ang mga pagkakaiba ay maaaring mula sa ikasampu hanggang 1 µmol/l. Ang mga karaniwang tinatanggap na pamantayan ay makikita sa talahanayan:

Nakataas na bilirubin sa dugo

Ang pagpapasiya ng halaga ng bilirubin ay kinakailangan, dahil kapag lumampas normal na mga tagapagpahiwatig ang bile pigment na ito ay nagdudulot ng pagkalasing ng katawan. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa mga pag-andar ng mahahalagang organo: ang utak, atay, puso, bato. Ang una ay ang pinaka-sensitibo na may kaugnayan sa pagkilos ng pigment ng apdo. Ang isang kondisyon kung saan ang antas ng bilirubin ay lumampas sa normal na antas ng 50 μmol / l o higit pa ay tinatawag na hyperbilirubinemia.

Ang mga rason

Isinasaalang-alang kung anong tagapagpahiwatig ng bilirubin pigment ang nadagdagan, hemolytic, mechanical, parenchymal at mixed jaundice ay nakikilala. Ang unang tatlong uri ay mas karaniwang nasuri. Bilang karagdagan, mayroong pseudo-jaundice, kung saan ang balat ay nag-iipon ng mga carotenes, na nauugnay sa pangmatagalang pagkonsumo ng mga dalandan, karot o kalabasa. Ang pagkakaiba sa pagitan ng totoong jaundice ay hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang mga mucous membrane ay nagiging dilaw. Ang isang pagtaas sa ilang mga tagapagpahiwatig ng bilirubin pigment ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na uri ng jaundice:

• pangkalahatan - parenchymal (hepatic);
• direktang - mekanikal (subhepatic);
• hindi direktang - hemolytic (suprahepatic).

Nadagdagang kabuuang bilirubin

Ang mga pamantayan ng pigment ng apdo na ito ay may napakalawak na mga limitasyon, dahil ang antas nito ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang panlabas at panloob na pathological at physiological na mga kadahilanan. Ang hyperbilirubinemia ay madalas na nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap;
• kapag overeating;
• matagal na pag-aayuno.

Kung ang kabuuang bilirubin ay nakataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay, dahil sa kung saan ang hepatic jaundice ay bubuo. Ang balat ay nakakakuha ng isang rich orange o maliwanag na dilaw na kulay. Ang ganitong hyperbilirubinemia ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit o kondisyon:

• hepatitis;
• hepatoses;
• pangunahing biliary cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor syndrome - paninilaw ng balat ng pamilya;
• mga bukol sa atay;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• ang sistematikong paggamit ng alkohol.

Diretso

Kung ang mga tagapagpahiwatig ng direktang fraction ay tumaas, kung gayon ang sanhi ay isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder o isang paglabag sa pag-agos ng apdo, na pumapasok sa dugo sa halip na sa bituka. Ang kundisyong ito ay tinatawag na subhepatic (obstructive, mechanical) jaundice. Ang kulay ng balat at mauhog lamad ay nagiging dilaw na may berde o kulay-abo na tint. Kung ang direktang bilirubin ay tumaas, ang isang tao ay maaaring masuri na may mga sumusunod na sakit o kundisyon:

• choledocholithiasis - calculi o mga bato sa gallbladder;
• helminthiases;
• cholangitis;
• spasms at anomalya sa pag-unlad ng biliary tract;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia ng biliary tract;
• talamak na pancreatitis;
• pinsala sa gallbladder;
• post-inflammatory o post-operative stricture;
• kanser sa bile duct;

Hindi direkta

Ang isang pagtaas sa hindi direktang bahagi ay sinusunod sa isang pinabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa pali, atay o utak ng buto - pathological hemolysis, na karaniwan para sa mga bagong silang. Ang isa pang dahilan ay myolysis (pagkasira ng kalamnan tissue) dahil sa pinsala o myositis. Tulad ng hemolysis, hindi ito nauugnay sa atay at nangyayari sa itaas nito, kahit na sa daluyan ng dugo sa katawan Samakatuwid, ang pagbuo ng jaundice ay tinatawag na suprahepatic.

Kung ang hindi direktang bilirubin ay nakataas, kung gayon ang balat ay nagiging maliwanag na dilaw na may isang mala-bughaw na tint. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng hyperbilirubinemia ay ang mga sumusunod na pathologies o kondisyon:

• hereditary anemia (kakulangan ng iron);
• pagkalason sa hemolytic poisons (lead, mercury, maputlang grebe);
• pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa pangkat o Rh factor;
• Rh-conflict na pagbubuntis;
• pagkuha ng hormonal contraceptives, NSAIDs, anti-tuberculosis, painkiller, anticancer na gamot;
• mga sakit sa autoimmune - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, typhoid fever, malaria;
• Gilbert syndrome, Crigler-Najjar.

Bakit nakataas sa mga babae

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin sa dugo ay hindi nakasalalay sa kasarian. Sa mga kababaihan, ang jaundice ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit o kondisyong nakalista sa itaas. Maaaring idagdag ang pagbubuntis sa listahan ng mga sanhi ng hyperbilirubinemia sa fairer sex. Kapag nagdadala ng isang bata, ang pamantayan ng pigment ng apdo ay 5.0-21.2 µmol / l. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi gaanong naiiba sa mga hindi dapat buntis na kababaihan - 3.5-17.2 µmol / l.

Ang mga maliliit na paglihis ay tinatanggap kung ang umaasam na ina ay walang mga problema sa kalusugan bago ang paglilihi. Kung hindi, ang hyperbilirubinemia ay maaaring magpahiwatig ng mga posibleng sakit. ng cardio-vascular system. Bago iyon, hindi nila maipakita ang kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit pinukaw sila ng pagbubuntis, dahil ang puso ay nagsimulang magbomba ng mas maraming dugo. Ang parehong nakababahalang rehimen sa panahon ng pagdadala ng isang bata ay nararanasan apdo at bato ng babae. Ang mga sanhi ng hyperbilirubinemia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring ang mga sumusunod na pathologies:

• maagang toxicosis;
• cholelithiasis;
• intrahepatic cholestasis ng mga buntis na kababaihan;
• eclampsia at preeclampsia;
• talamak na fatty degeneration ng atay.

Sa mga lalaki

Ang hyperbilirubinemia sa mga lalaki ay maaaring bumuo para sa parehong mga dahilan tulad ng sa mga kababaihan, maliban sa mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pagbubuntis. Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay may iba pang mga provocateurs ng jaundice. Ang mga ito ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan na tiyak sa mga lalaki:

• mas naninigarilyo sila;
• mas maraming babae ang umiinom ng alak;
• mas kaunting personal na kalinisan;
• magpa-tattoo nang mas madalas;
• lumalabag sa diyeta.

Ang mga lalaki ay 2-3 beses na mas malamang na magkaroon ng Gilbert's syndrome kaysa sa mga babae. Sa patolohiya na ito, ang hyperbilirubinemia ay umabot sa 80-100 µmol/l, na ang di-tuwirang bahagi ay nangingibabaw. Ang natitirang mga sanhi ng jaundice sa mga lalaki ay hindi naiiba sa mga karaniwang para sa mga kababaihan:

• pagkalason sa droga;
• malalang sakit sa atay;
• kakulangan ng bitamina B12;
• cirrhosis ng atay;
• cholelithiasis;
• talamak na alkoholismo;
• viral hepatitis.

Sa mga bagong silang

Ang mga pamantayan ng bilirubin pigment sa mga bata ay hindi nag-tutugma sa mga para sa mga matatanda. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang halaga ng enzyme na ito ay halos tumutugma sa mga halaga ng mga may sapat na gulang, ngunit sa ika-4 na araw ng buhay, ang antas nito ay tumataas nang husto. Ito ay makikita sa balat ng sanggol, na nagiging dilaw. Hindi na kailangang matakot sa kondisyong ito, dahil ang physiological jaundice ay nabuo sa mga bagong silang.

Ang hyperbilirubinemia sa mga bagong silang ay dahil sa ang katunayan na ang isang tiyak na bilang ng mga pulang selula ng dugo ay nawasak upang magkaroon ng puwang para sa isang bago, na "pang-adulto" na hemoglobin, at para sa fetal (pangsanggol) na hemoglobin na mailabas mula sa katawan. Ito ay isang uri ng reaksyon ng pakikibagay ng bata sa mga bagong kondisyon ng buhay. Pagkalipas ng isang linggo, ang balat ng sanggol ay nakakakuha ng isang normal na lilim, dahil ang antas ng bilirubin pigment ay bumababa sa 90 µmol / l.

Pagkatapos ang mga tagapagpahiwatig ay ganap na dumating sa mga pamantayan na katangian ng isang may sapat na gulang. Bilang karagdagan sa physiological jaundice, ang hyperbilirubinemia sa mga bagong silang ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• sa mahina na mga bagong silang;
• sa mga sanggol na wala pa sa panahon;
• sa mga sanggol na ipinanganak na may patolohiya;
• may Rh-conflict ng ina at anak;
• kung ang nakaraang bata ay may hemolytic disease na nangangailangan ng phototherapy;
• na may makabuluhang bruising o hematoma ng utak;
• laban sa background ng pagkawala ng higit sa 10% ng timbang ng kapanganakan, na maaaring maiugnay sa kakulangan ng gatas sa ina;
• sa malalaking bata;
• may Crigler-Najjar syndrome;
• kung ang ina ay may diyabetis;
• na may impeksyon sa ihi.

Mga sintomas

Ang isang kapansin-pansing tanda ng hyperbilirubinemia ay ang icteric na kulay ng balat, sclera at mauhog na lamad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pigment ng apdo ay pumapasok sa dugo at mga tisyu ng katawan, na nagbibigay sa kanila ng gayong kulay. Bilang karagdagan, ito ay kumikilos sa mga nerve endings, na nagiging sanhi ng isang tao matinding pangangati. Laban sa background ng mga palatandaang ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaari ding maobserbahan:

• pagduduwal;
• kapaitan sa bibig at belching;
• walang gana kumain;
• kakulangan sa ginhawa, bigat sa tamang hypochondrium;
• pagdidilim ng ihi sa lilim ng tsaa;
• puting kulay ng dumi;
• pangkalahatang kahinaan;
• pagkahilo;
• pagkapagod;
• pagkamayamutin;
• utot;
• cardiopalmus;
• sakit ng ulo;
• kapansanan sa memorya;
• pagpapalaki ng atay.

Ano ang mapanganib na mataas na bilirubin sa dugo

Ang mga kahihinatnan ng hyperbilirubinemia ay nauugnay sa paggana ng atay, gallbladder, nerbiyos at mga sistema ng pagtunaw. Dahil sa isang paglabag sa proseso ng panunaw, ang isang tao ay nagkakaroon ng hypovitaminosis. Dahil sa depektong paggana ng atay, ang mga toxin at mga produktong dumi ay hindi pinalabas mula sa katawan, na humahantong sa pagkalasing. Ang mga bato ay nabuo sa gallbladder, pagkatapos ay bubuo ang cholecystitis. Ang hyperbilirubinemia ay mapanganib para sa pagbuo ng mga sumusunod na pathologies:

• encephalopathy, na sinamahan ng mga karamdaman sa memorya, nalilitong kamalayan, pisikal na kahinaan;
• pagkawala ng malay at, sa malalang kaso, coma dahil sa pinsala sa tissue ng utak.

Ang hyperbilirubinemia ay nahahati sa ilang antas ng kalubhaan, depende sa kung gaano karaming bilirubin ang lumampas sa mga normal na numero:

1. menor de edad. Isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng pigment ng apdo hanggang sa 50-70 µmol / l. Walang banta sa buhay, malubhang pagkalasing at pinsala sa mga panloob na organo ay hindi nabanggit. Ang isang tao ay maaaring mabuhay sa ganitong estado sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang sanhi ng hyperbilirubinemia ay dapat na linawin.
2. Ipinahayag. Dito tumataas ang konsentrasyon sa 150-170 µmol/l. Ang kondisyon ay mapanganib, ngunit hindi kritikal. Sa mahabang kurso, ang hyperbilirubinemia ay nagdudulot ng matinding pagkalasing.
3. Mabigat. Ang antas ng bilirubin ay tumataas sa 300 µmol/l. May banta sa buhay ng pasyente dahil sa matinding pagkalasing at pagkagambala ng mga panloob na organo.
4. Sobrang bigat. Ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa antas ng 300 µmol / l. Hindi sila tugma sa buhay. Kung ang dahilan ay hindi maalis sa loob ng ilang araw, magkakaroon ng nakamamatay na kinalabasan.

Paano gamutin

Ang hyperbilirubinemia ay hindi isang hiwalay na patolohiya, samakatuwid, kinakailangan upang gamutin ang sakit na naging ugat ng kondisyong ito. Ito ang tanging paraan upang gawing normal ang antas ng pigment ng apdo at mapupuksa ang jaundice. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat pumasa sa isang serye ng mga pagsusuri: dugo (pangkalahatan at biochemical), mga pagsusuri sa atay, para sa viral hepatitis. Bukod pa rito, maaari silang magtalaga pamamaraan ng ultrasound atay.

Matapos matukoy ang sanhi ng hyperbilirubinemia, pinipili ng doktor ang regimen ng paggamot depende sa natukoy na sakit. Bilang karagdagan sa etiotropic therapy, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta. Medikal na paggamot depende sa natukoy na sanhi ng jaundice:

• kung ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, pagkatapos ay ginagamit ang mga ahente ng choleretic;
• na may mga congenital na depekto ng mga pulang selula ng dugo, tanging ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay inalis;
• sa kaso ng nakakahawang kalikasan ng bilirubinemia, ang paggamot na may antibiotics, immunomodulatory, anti-inflammatory at hepatoprotective na gamot ay inirerekomenda;
• na may hemolysis ng mga erythrocytes, ang infusion therapy na may pagpapakilala ng albumin, glucose at plasmapheresis ay ipinahiwatig;
• Ang physiological neonatal jaundice ay ginagamot sa phototherapy, kung saan ang libreng nakakalason na bilirubin ay nagbubuklod at pinalabas mula sa katawan dahil sa ultraviolet skin irradiation.

Mga paghahanda

Ang paggamot sa droga ng hyperbilirubinemia ay naglalayong alisin ang sanhi nito. Ang unang yugto ng therapy ay isinasagawa sa isang ospital upang masubaybayan ng doktor ang pasyente. Bilang karagdagan, sa parenchymal jaundice, maaaring magkaroon ng pagdurugo, kaya maaaring kailanganin din ng pasyente kwalipikadong tulong. Depende sa sanhi ng hyperbilirubinemia, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• Sorbents at antioxidants. Ipinahiwatig para sa paggamot ng jaundice laban sa background ng pagkalasing ng katawan. Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang alisin ang mga lason sa katawan at mapabuti ang metabolismo. Sa kategoryang ito ng mga gamot, ginagamit ang activate carbon at Enterosgel.
• mga solusyon sa detox. Infused intravenously sa pagkalasing ng katawan. Kadalasang ginagamit kasama ng mga sorbents, glucose at antioxidants upang alisin ang labis na pigment ng apdo.
• Cholagogue. Ginagamit para sa mga paglabag sa pag-agos ng apdo (na may subhepatic jaundice). Ang mga gamot na Chovitol at Allochol ay may choleretic effect.
• Antibiotics. Kinakailangan para sa bacterial na kalikasan ng jaundice, halimbawa, sa kaso ng sepsis. Ang doktor ay maaaring magreseta ng isang antibiotic mula sa grupo ng mga penicillins, macrolides, o cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Angkinin magandang dulot sa paggana ng atay. Ginagamit para sa non-obstructive cholestasis, kapag ang stasis ng apdo ay hindi sinamahan ng pagbuo ng mga gallstones. Ang isang halimbawa ay ang gamot na Ursofalk, na ginagamit para sa mga sakit ng atay at gallbladder. Sa kaso ng hepatitis, inirerekumenda na kumuha ng Essentiale, Hofitol o Karsil.
• Mga enzyme. Kinakailangan upang mapawi ang pamamaga at matunaw ang apdo. Kasama sa mga gamot na ito ang Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Laban sa background ng pagkuha ng mga gamot para sa hyperbilirubinemia, kinakailangan ang isang espesyal na diyeta. Ito ay naglalayong pagaanin ang kondisyon ng atay, gallbladder at katawan sa kabuuan. Kailangan mong kumain ng madalas - hanggang 6 na beses sa isang araw sa maliliit na bahagi na nag-iiwan ng bahagyang pakiramdam ng gutom pagkatapos kumain. Ang diyeta ay dapat na pangunahing binubuo ng mga pagkaing mayaman sa pectin at fiber: mountain ash, currants, rose hips, beets, aprikot.

Araw-araw, sulit na isama ang isa sa mga uri ng mga cereal sa menu. Sa hyperbilirubinemia, ang bakwit, oatmeal at bigas ay kapaki-pakinabang. Ang mga sumusunod na produkto ay nagdudulot din ng positibong epekto sa kaso ng jaundice:

• nilaga at pinakuluang gulay;
• puti ng itlog;
• mga herbal na tsaa;
• matamis na prutas;
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• walang taba na fillet ng karne;
• gulay at dessert na sopas ng gatas;
• walang taba na karne ng baka, karne ng baka, kuneho;
• tinapay na walang asin;
• mababang taba na ilog (carp, pike perch, pike, carp) at dagat (blue whiting, bakalaw, saffron cod, pollock) isda;
• tubig na walang gas;
• marmelada, pulot

Ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng mga preservative at dyes ay hindi pinapayagan. Ang mataba, pinirito at nilagang karne, de-latang pagkain, pinausukang karne, sausage, mantika, atay at utak ay hindi rin pinapayagan sa diyeta para sa jaundice. Kasama sa listahan ng mga ipinagbabawal na produkto ang sumusunod:

• malunggay, suka, mustasa, pampalasa;
• bawang, singkamas, labanos, labanos, berdeng sibuyas;
• cream, fat sour cream at cottage cheese;
• kakaw, kape;
• maasim na prutas - mga plum, prutas ng sitrus;
• munggo, dawa, puting repolyo (pataasin ang pagbuburo sa tiyan).

Video

May nakita ka bang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang dugo ay naglalaman ng maraming iba't ibang mga sangkap. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pamantayan sa nilalaman. Ang paglampas sa itinatag na mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga pathologies o karamdaman. Ang isa sa mga sangkap na ito ay. Nagpe-perform siya mahalagang tungkulin at kapag nalampasan ang antas nito sa dugo, kinakailangan ang mga therapeutic measure.

Binah at ang kahulugan nito

Naglalaman ito ng hemoglobin, na nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa lahat ng mga tisyu ng katawan. Ngunit kapag ang mga selula ng dugo ay hindi na magampanan ang kanilang mga tungkulin, sila ay nawasak sa atay, pali at bone marrow. Ang Hemoglobin ay inilabas at na-convert sa bilirubin.

Ngunit ang nabuong mga selula ay mapanganib para sa katawan at may negatibong epekto sa sistema ng nerbiyos. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay pumapasok sa atay, kung saan ito ay neutralisado ng iba't ibang mga sangkap. Sa ganitong paraan, ang isang hindi direktang anyo ng isang sangkap ay nakuha, na pagkatapos ay pinalabas kasama ng apdo, at pagkatapos ay pinalabas mula sa katawan kasama ng ihi.

Ang pagbabagong-anyo ng isang sangkap ay isang kumplikadong proseso ng kemikal na patuloy na nangyayari sa katawan.

Ang paglabag sa iba't ibang yugto ng conversion ng hemoglobin sa hindi direktang bilirubin ay nagdudulot ng pagbabago sa antas nito. Ang mga tagapagpahiwatig ay itinuturing na lubos na mahalaga sa pagsusuri ng iba't ibang sakit.

Sa gamot, ang sangkap ay karaniwang nahahati sa dalawang uri:

• Hindi direkta. Ito ay natutunaw lamang sa mga taba at nabuo sa pamamagitan ng pagkabulok. Ito ay itinuturing na mapanganib para sa katawan, dahil madali itong tumagos sa mga selula, na nakakagambala sa paggana ng ilang mga organo.
• Diretso. Synthesize sa atay. Natutunaw sa tubig, at hindi itinuturing na mapanganib sa katawan. Ito ay natural na excreted kasama ng apdo.

Ang direktang uri ng bilirubin ay ganap na ligtas para sa katawan, dahil dati itong na-neutralize ng mga enzyme ng atay. Ang sangkap ay hindi nakakaapekto sa paggana ng iba't ibang mga sistema at organo, madali itong pinalabas mula sa katawan. Kapag nag-diagnose, ang antas ng parehong direkta at hindi direktang direktang bilirubin.

Mga diagnostic at pamantayan

Ang bilirubin ay matatagpuan sa dugo ng tao. Kaya naman ang blood sampling ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng nilalaman nito. Upang ang mga tagapagpahiwatig ay maging maaasahan, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang bilang ng mga patakaran.

Una sa lahat, kailangan mong tanggihan ang pagkain ng hindi bababa sa 12 oras bago ang pamamaraan. Kailangan mo ring ibukod ang mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na aktibidad. Hindi inirerekumenda na manigarilyo dalawang oras bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri.

Ang mga resulta ng pagsusuri ay sumasalamin sa tatlong tagapagpahiwatig:

• Pangkalahatang tagapagpahiwatig. Hindi ito dapat mas mababa sa 5.1 mmol / l, ngunit hindi mas mataas sa 17 mmol / l.
• Hindi direkta. Ang pamantayan ay itinuturing na mula 3.4 hanggang 12 mmol / l.
• Diretso. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba mula 1.7 hanggang 5.1 mmol / l.

Ang mga tagapagpahiwatig ng sangkap alinsunod sa kasarian ay halos hindi naiiba at hindi nagbabago sa pagitan ng edad na 18 at 60 taon.

Mga sanhi ng mataas na bilirubin

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pag-aaral, binibigyang pansin ng espesyalista hindi lamang ang antas ng kabuuang bilirubin, kundi pati na rin sa direkta at hindi direkta.

Ang isang pagtaas sa dami ng direktang bilirubin ay nangyayari dahil sa isang pagbabago sa pag-agos ng apdo, bilang isang resulta kung saan hindi ito pumapasok sa tiyan, ngunit sa mga sisidlan at dinadala kasama ng dugo.

Ang mga sanhi ng sakit na ito ay ang mga sumusunod na sakit:

• Isang talamak na anyo ng viral hepatitis, tulad ng hepatitis A, B, o nakakahawang mononucleosis.
• Hepatitis ng pinagmulan ng bakterya.
• Drug-induced hepatitis na nangyayari laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot ng iba't ibang grupo (na may mga tumor, tuberculosis o pamamaga).
• autoimmune hepatitis.
• Hepatitis sanhi ng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap o makamandag na mushroom.
• Cholelithiasis.
• Mga kanser sa atay, pancreas, o gallbladder.
• Dubin-Johnson o Rotor syndrome.

Kapag nag-diagnose, ang pagtaas sa dami ng hindi direktang bilirubin ay maaari ding maobserbahan. Ang kondisyong ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

1. Nakakahawang pinsala. Ang pinakakaraniwang nasuri ay sepsis, typhoid fever at malaria.
2. Hemolytic anemia ng congenital type. Kabilang sa mga naturang sakit ang sakit na Markjafava-Michele, non-spherocytic, thalassemia, at iba pa.
3. Syndrome ng Lucy-Driscol, Crigler-Najyar, Gilbert.
4. Ang nakakalason na anemya, sanhi ng makamandag na kagat ng ahas, pagkalason sa mga lason at iba't ibang lason, mabibigat na metal, tingga, arsenic.
5. Drug-induced anemia na nangyayari laban sa background ng matagal na paggamit ng NSAIDs, insulin o aspirin.

Ang dahilan para sa pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay maaaring ma-trigger ng nakuha na autoimmune hemolytic anemia, na nangyayari laban sa background ng rheumatoid at iba pang mga sakit.

Mga kaugnay na sintomas

Nakataas na bilirubin na meron mga tampok kung saan posible na maghinala ng pagkakaroon ng isang paglabag nang walang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Ang pagsusuri ay nagsisilbi lamang bilang katibayan ng pagtaas sa normal na nilalaman ng isang sangkap sa dugo.

Sa isang makabuluhang antas ng bilirubin, ang mga pangunahing sintomas ay:

• Mga dyspeptic disorder, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig at pagduduwal.
• Sakit ng ulo.
• Ang hitsura ng isang kulay-abo o puting patong sa dila. May malapot na texture
• Pagkahilo.
• Pangangati ng balat.
• Mabilis na pagkapagod.
• Paninilaw ng mga mucous membranes ng bibig at balat.
• Mga dumi na walang kulay.
• Madilim na lilim ng ihi.

Mayroon ding kakulangan sa ginhawa sa lugar, na sanhi ng pagtaas ng laki ng atay. Pagkatapos uminom ng mataba at mabibigat na pagkain, nangyayari ang heartburn at belching. Maaaring may kapansanan sa dumi.Sa mga kaso kung saan ang viral hepatitis ay naging sanhi ng labis na bilirubin, ang isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit din.

Ano ang panganib ng mataas na bilirubin?

Normalize ang mataas na antas ng bilirubin makabagong pamamaraan Ang therapy ay posible nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Ngunit sa kawalan Medikal na pangangalaga Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, bukod sa kung saan ay:

• Paglabag sa gawain ng lahat ng mga sistema at organo.
• encephalopathy.
• Talamak na anyo.
• Ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder.
• Viral na anyo ng hepatitis.

Laban sa background ng makabuluhang paglampas sa pamantayan ng bilirubin, ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological, na hindi maibabalik. Ang kundisyong ito ay maaari ding humantong sa coma.

Paano gawing normal ang antas ng bilirubin?

Upang maibalik ang normal na halaga ng bilirubin sa dugo, kinakailangan una sa lahat upang maitatag ang sanhi ng pagbabago sa mga tagapagpahiwatig.Ang infusion therapy ay kadalasang ginagamit, na kinabibilangan ng intravenous administration ng glucose at saline solution. Nakakatulong ito upang alisin ang mga palatandaan ng pagkalasing at alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Sa ilang mga kaso, ginagamit din ang phototherapy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-iilaw sa mga espesyal na lamp. Sa ilalim ng pagkilos ng mga sinag, ang hindi direktang bilirubin ay na-convert sa direktang bilirubin, na pagkatapos ay pinalabas mula sa katawan.

Ang mga gamot ay inireseta upang gawing normal ang proseso ng paglabas ng apdo, kasama ang kung saan ang bilirubin ay pinalabas din. Ginagamit din ang mga paraan upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng activated charcoal.

Sa mga kaso kung saan ang labis na pamantayan ng bilirubin sa dugo ay pinukaw ng hepatitis, pagkatapos ay inireseta ang therapy na naglalayong alisin ang virus.

Ang paggamit ng mga gamot na naglalayong protektahan ang atay mula sa mga nakakapinsalang epekto at maiwasan ang paglitaw ng cirrhosis ay ipinapakita.Kapag nag-diagnose ng Gilbert's syndrome at iba pang mga karamdaman, ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang espesyalista alinsunod sa kondisyon ng pasyente, uri, anyo at antas ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga hepatoprotectors ay ginagamit para sa nakakahawang pinsala sa atay. Ang mga immunomodulatory, antibacterial at antiviral agent ay inireseta din.Gumamit ng mga recipe tradisyunal na medisina upang gawing normal ang antas ng bilirubin sa dugo ay mahigpit na ipinagbabawal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring marami at ang hindi tamang paggamot ay magiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.

Ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay nangangailangan ng pagwawasto sa diyeta. Ang diyeta ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkarga sa atay. Ang mga pasyente ay dapat una sa lahat bawasan ang dami ng asin na natupok. Inirerekomenda ang mga pinggan na lutuin nang wala ito. Pinapayagan na gumamit ng hindi hihigit sa 10 gramo bawat araw.

Kailangan mo ring ganap na alisin ang paggamit ng mga atsara, marinade, pinausukang karne, pati na rin ang de-latang karne at isda. Ang mga pasyente ay ipinagbabawal na kumain ng mataba na sabaw, mushroom, inuming may alkohol, maasim na berry at prutas. Kapag nagluluto, huwag gumamit ng pampalasa.

Sa pagtaas ng bilirubin sa diyeta kailangan mong ipasok:

• Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang porsyento ng taba.
• Mga matamis na katas.
• Asukal at pulot.
• Walang taba na karne.
• Sinigang sa tubig.
• Mantika.

Mahalagang obserbahan regimen sa pag-inom, at lahat ng produkto ay sumasailalim sa heat treatment.Ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga sintomas, na ginagawang posible upang makita ang isang paglabag sa isang napapanahong paraan. Mahalagang itatag ang sanhi ng kondisyong ito at gamutin ito.

Higit pang impormasyon tungkol sa bilirubin ay matatagpuan sa video:

Ang mga pasyente ay hindi lamang dapat kumuha ng mga iniresetang gamot, ngunit sumunod din sa isang diyeta. Ang kakulangan ng therapy o hindi wastong paggamot ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor.

Ginagawang posible ng mga pagsusuri sa laboratoryo na mag-diagnose ng maraming mga sakit, na maaaring ipahiwatig ng isang paglihis mula sa mga pamantayan ng ilang mga tagapagpahiwatig. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay bilirubin, ang pamantayan na naiiba sa mga kababaihan, kalalakihan at bata. Isaalang-alang kung ano ang bahaging ito, kung ano ang mga tungkulin nito, at kung paano bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.

Ano ang bilirubin?

Ang antas ng bilirubin sa dugo ay sumasalamin sa paggana ng atay, mga duct ng apdo, ilang iba pang mga organo, at gayundin ang metabolismo sa katawan sa kabuuan. Ito ay isang pigment ng apdo na isa sa mga pangunahing bahagi ng apdo na itinago ng atay. Bago natin alamin kung ano ang bilirubin sa dugo bilang isa sa mga indicator sa isang laboratory analysis, malalaman natin kung saan ito nagmula. Ang metabolismo ng bilirubin ay isang tuluy-tuloy at kumplikadong proseso ng kemikal, na lumalabag sa kung saan, sa isang yugto o iba pa, lumilitaw ang isang pagbabago sa antas ng sangkap na ito sa serum ng dugo.

Mga uri ng bilirubin

Isinasaalang-alang ang mga kakaibang proseso ng metabolic, ang bilirubin ay nahahati sa maraming uri (mga fraction):

1. Di-tuwiran (hindi nakatali, libre)- unang nabuo bilang isang resulta mga reaksiyong biochemical. Ito ay nakakalason, hindi pa neutralized na bilirubin, na hindi natutunaw sa tubig, ngunit mahusay na nasira sa mga taba. Madali itong dumaan sa mga lamad ng cell at naghihikayat ng paglabag sa kanilang mga pag-andar.
2. Direkta (naka-link)- non-toxic fraction na nabuo sa pamamagitan ng pagproseso at neutralisasyon ng libreng bilirubin ng atay. Ang ganitong uri ng pigment ay ganap na natutunaw sa tubig at pinalabas mula sa katawan na may apdo at dumi.
3. Kabuuan ng bilirubin- ang buong dami ng pigment sa plasma ng dugo (ang kabuuan ng mga nakatali at libreng fraction).

Paano nabuo ang bilirubin?

Nabanggit na sa itaas kung aling bilirubin ang unang nabuo (libre), at alin ang inilalabas mula sa katawan (nakagapos). Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mekanismo ng mga pagbabagong ito. Ang pangunahing pinagmumulan ng bilirubin ay hemoglobin, na nasa erythrocytes - mga pulang selula ng dugo ng tao - at nagsisilbing nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu ng katawan. Ang hemoglobin ay binago sa bilirubin pangunahin sa mga selula ng atay, gayundin sa pali at utak ng buto, na nangyayari kapag ang nasira at nag-expire na mga pulang selula ng dugo ay nawasak.

Ang mga erythrocyte ay nawasak, "nabubuhay" sa loob ng halos 120 araw, ang prosesong ito ay physiological at sinamahan ng pagpapalabas ng hemoglobin. Bilang resulta ng isang serye ng mga kemikal na reaksyon, ang huli ay na-convert sa libreng bilirubin, na puro sa pali, bone marrow at atay. Humigit-kumulang 1% ng mga erythrocyte ang nabubulok bawat araw, at 10-300 mg ng bilirubin ay nabuo mula sa kanilang hemoglobin. Humigit-kumulang 20% ​​ng pang-araw-araw na ginawang bilirubin ay hindi nabuo mula sa erythrocyte hemoglobin, ngunit mula sa iba pang mga sangkap na naglalaman ng heme (erythroblast, immature reticulocytes, myoglobin).

Ang nagresultang bilirubin ay pumapasok sa daluyan ng dugo at, kasama ng albumin, ay dinadala sa atay, kung saan ang ligament na may protina ay nasira. Ang pinakawalan na sangkap ay pinagsama sa glucuronic acid at tumatagal ng isang direktang anyo, na nagiging matunaw sa apdo. Mula sa atay na may apdo, ang bilirubin ay gumagalaw sa bituka, mula sa kung saan ito ay kasunod na pinalabas mula sa katawan na may mga feces, na nagiging isang bagong tambalan.

Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo

Ang pagpapasiya ng bilirubin sa dugo ay madalas na isinasagawa bilang bahagi ng isang biochemical analysis, na nangangailangan ng venous blood sampling. Sa pamamagitan ng pagsukat ng intensity ng paglamlam pagkatapos ng isang kemikal na reaksyon sa pagitan ng pigment at isang espesyal na reagent, ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay itinatag. Sa kasong ito, ang kabuuang antas ng pigment at ang nauugnay na anyo nito ay tinutukoy, at ang halaga ng unbound bilirubin ay kinakalkula mula sa mga numerong nakuha. Sa mga may sapat na gulang, kapag sinusuri ang bilirubin, ang pamantayan para sa edad at kasarian ay hindi pareho, ngunit bahagyang naiiba.

Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin

Kapag natukoy ang kabuuang bilirubin sa mga kababaihan, ang pamantayan ay nag-iiba mula 3, 2 hanggang 17 µmol/l. Sa mga lalaki, ang bilirubin ay normal - mula 3.4 hanggang 17.1 µmol / l. Sa mga kababaihan, ang mga halaga ay mas mababa dahil ang bilang ng pulang selula ng dugo ay mas mababa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang halaga ng sangkap na ito sa mga kababaihan ay tumataas dahil sa pagtaas ng pagkarga sa katawan at maaaring umabot sa 21.4 µmol / l. Ibinigay na ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga reagents, ang pamantayan ng bilirubin ay maaaring bahagyang naiiba, kaya mas mahusay na tumuon sa mga saklaw ng mga halaga na tinukoy sa form na may mga resulta ng pagsubok.

Pamantayan ng direktang bilirubin

Ang direktang bilirubin sa serum ng dugo ay dapat na 25% ng halaga ng kabuuang bahagi.

Bound (direktang) bilirubin - ang pamantayan:

• sa mga kababaihan - 0.9-4.3 µmol / l;
• sa mga lalaki - 0.7-7.9 µmol / l.

Bilirubin indirect - normal

Kapag kinakalkula ang libreng bilirubin, ang pamantayan ay dapat na 75% ng kabuuang halaga ng pigment sa nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pamantayan ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay nasa loob ng mga sumusunod na limitasyon:

• sa mga kababaihan - 6.4-16.8 µmol / l;
• sa mga lalaki - hanggang sa 16.2 µmol / l.

Nakataas na bilirubin - mga sanhi

Ang Bilirubin sa dugo ay maaaring tumaas dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng tambalang ito sa isa sa mga yugto. Depende sa kung aling proseso ang naaabala, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng pagtaas sa antas ng isa sa mga fraction. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng mga halaga ay maaaring ang mga sumusunod:

• napakalaking at pinabilis na pagkasira ng mga erythrocytes na may pagbuo ng labis na piment na pinag-uusapan;
• ang pagbuo ng isang balakid sa pag-agos ng apdo mula sa atay at ang pag-alis ng bilirubin na may kaugnayan dito;
• paglabag sa pagbuo ng isang bahagi na nalulusaw sa tubig sa mga selula ng atay.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang isang bahagyang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay minsan ay nauugnay hindi sa pathological, ngunit sa mga physiological na dahilan, kabilang ang:

• labis na pisikal na aktibidad sa bisperas ng pag-aaral;
• matagal na pag-aayuno o isang mahigpit na diyeta;
• pag-inom ng mga choleretic na gamot at ilang iba pang mga gamot;
• labis na pagkain;
• pagkakalantad sa ultraviolet rays.

Ang bilirubin ay tumaas sa pangkalahatan

Kung mayroong tumaas na kabuuang bilirubin na may pare-parehong pamamahagi ng direkta at hindi direktang mga fraction, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang katangian ng pinsala sa atay, kung saan ang organ ay nagiging hindi normal na alisin ang pigment na ito mula sa katawan. ng karamihan posibleng dahilan Maaaring may mga naturang pathologies:

• pangunahing biliary cirrhosis;
• cholelithiasis;
• helminthiasis ng atay, gallbladder;
• intrahepatic cholestasis;
• mga proseso ng tumor sa atay;
• paninilaw ng balat sa pagbubuntis;
• hepatitis ng iba't ibang etiologies (bacterial, viral, toxic, drug-induced, autoimmune).

Bilirubin direktang nakataas

Ang mataas na bilirubin kapag sinusukat ang antas ng mga direktang fraction, na na-neutralize ng atay, ay madalas na lumilitaw kapag ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, na sinamahan ng isang aktibong pagpapalabas ng pigment sa daluyan ng dugo. Ang ganitong resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

Ang mataas na indirect bilirubin ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo o pagkabigo sa pagproseso ng hindi direktang bilirubin na nauugnay sa ilang uri ng sakit sa atay. Inililista namin ang mga posibleng pathologies kung saan ang halaga ng pagsusuri ay nabanggit:

• ilang malubhang impeksyon (typhoid fever, malaria, sepsis);
• Lucy-Driscoll syndrome;
• Crigler-Najjar syndrome;
• hemolytic anemia ng congenital na pinagmulan (sickle cell, spherocytic, non-spherocytic, thalasemia, Markyafava-Michele disease);
• nakakalason na hemolytic anemia (na may pagkalason, kagat ng ahas at insekto);
• hemolytic anemia ng gamot (na nauugnay sa pag-inom ng aspirin, antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, insulin);
• autoimmune hemolytic anemia (laban sa background ng systemic, lymphocytic leukemia, rheumatoid arthritis, lymphogranulomatosis);
• reaksyon sa paglipat ng organ, pagsasalin ng dugo;
• malawak na hematomas.

Paano babaan ang bilirubin?

Ang mataas na bilirubin sa dugo ay isang mapanganib na kababalaghan, dahil ang labis na pigment na ito sa katawan ay nagiging sanhi ng pagkalasing nito. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng maraming mahahalagang organo, at isa sa mga unang nagdurusa ay ang utak. Posibleng bawasan ang konsentrasyon ng sangkap na ito pagkatapos lamang maitatag ang sanhi na nagdulot ng pagtaas nito. Madalas itong nangangailangan ng karagdagang pag-aaral: mga pagsusuri sa atay, ultrasound lukab ng tiyan, mga pagsusuri para sa viral hepatitis at iba pa.

Walang mga unibersal na pamamaraan para sa pagbawas ng bilirubin sa dugo - ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng pangunahing sakit, na apektado sa mga ganitong kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit kung minsan ay maaaring kailanganin ang ospital at operasyon. Sa mga kaso kung saan ang bilirubin ay "gumulong", papalapit sa halaga ng 300 μmol / l, kinakailangan emergency na tulong, kabilang ang infusion therapy na may pagpapakilala ng glucose, albumin.

Ang Bilirubin ay isang elemento ng kemikal at isang dilaw na kayumanggi na tina, na resulta ng pagproseso ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes na naglalaman ng hemoglobin.

Ang proseso ng paggawa ng pangulay na ito ay nangyayari sa gallbladder at atay. Ang normal na halaga ng bilirubin sa mga kababaihan ay bahagyang nag-iiba, dahil sa edad (maliban sa mga bagong silang). Sa ibaba ng artikulo ay magkakaroon ng isang talahanayan na nagpapakita ng mga pamantayan ng bilirubin alinsunod sa kategorya ng edad.

Isinasaalang-alang ng mga pagsusuri hindi lamang ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng pigment, kundi pati na rin ang mga praksyon nito - direkta at hindi direkta. Ang paglampas sa kabuuang konsentrasyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkalasing sa katawan, cirrhosis, viral hepatitis, malignant neoplasms sa atay o genetic disorder.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ay dahil sa dysfunction ng gallbladder at biliary tract, o nagpapahiwatig ng malfunction sa paggana ng pancreas.

Ang pagtaas sa antas ng hindi direktang uri ng pigment ay maaaring ipaliwanag sa pagkakaroon ng Gilbert's syndrome, mga nakaraang impeksyon, hemolytic anemia, at spleen dysfunction. Ang halaga ng elementong kemikal na ito ay nagpapahiwatig para sa pagkilala ng anemia at paninilaw ng balat sa mga bagong silang na bata.

Anong pagsusuri ang dapat gawin para sa bilirubin

Kadalasan, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang makita ang konsentrasyon ng bilirubin. Ang pagsusuri ay makakatulong na maitaguyod ang kabuuang halaga ng tina at ang nauugnay na hitsura nito. At ang hindi direktang view ay kinakalkula lamang mula sa dalawang halagang ito.

Ang bilirubin ay sinusukat sa micromoles bawat litro na may napakataas na katumpakan, na ginagawang posible upang matukoy ang mga paglabag sa katawan kahit na bago ang simula ng masakit na mga sintomas. Kadalasan, ang resulta ng pag-aaral ay handa na sa susunod na araw, ngunit may posibilidad ng isang kagyat na pagsusuri, kung saan ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay malalaman sa loob ng ilang oras.

Mga indikasyon para sa pagpasa sa pagsusuri

Dahil sa hindi tamang paggana ng atay at biliary tract, ang bilirubin ay hindi ganap na pinalabas mula sa katawan, nangyayari ang pagkalason, at ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay nakakakuha ng isang katangian na kulay ng icteric. Hindi ito nangangahulugan na ang tao ay may hepatitis.

Magtalaga ng pag-aaral upang matukoy ang antas ng pigment, kung:

Paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri

Bilirubin - ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad (talahanayan sa ibaba) - ay nagpapahiwatig ng wastong paggana ng mga organo tulad ng pali, atay at biliary tract. Ngunit kung minsan ang mga resulta ng pananaliksik ay maaaring masira. Ito ay dahil sa paglabag sa ilang mga kundisyon bago ipasa ang pagsusuri.

Mga dahilan na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral:

• pag-abuso sa kape, alkohol, mataba na pagkain bago ang pagsusuri;
• mahabang pagkakalantad sa araw;
• pagkuha ng mga hormonal na gamot at contraceptive;
• pagkuha ng diuretics;
• pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng codeine, caffeine, alkohol;
• pagkuha ng mga sedative na naglalaman ng barbiturates;
• mabigat na pisikal na pagsusumikap o isang mahigpit na diyeta bago kumuha ng pagsusulit;
• pagsusuri pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng chemotherapy o pagkatapos ng huling dosis ng antibiotics (hindi bababa sa 14 na araw ay dapat na lumipas).

Pag-donate ng dugo mula sa isang ugat, sa umaga bago mag-almusal. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na tanggihan ang paggamit ng pagkain, ibibigay ito 4-5 oras pagkatapos ng pagkain sa umaga.

Ang mga patakaran para sa pagpasa ng ihi para sa bilirubin ay hindi naiiba sa karaniwang mga inilapat sa paghahatid ng isang pangkalahatang pagsusuri. Bago ang pag-aaral, dapat kang maligo o maligo. Ang pangunahing bahagi ng ihi ay ipinapasa, at ang susunod ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan.

Mga uri ng bilirubin

Ang mga pulang selula ng dugo, na ang "habambuhay" (humigit-kumulang 90 araw) ay magtatapos na, ay magsisimulang mabulok. Ang pangunahing gawain ng bilirubin ay alisin ang ginugol na bahagi ng protina ng hemoglobin mula sa katawan. Sa una, ang isang hindi direktang anyo ng bilirubin ay nabuo, na hindi maaaring umalis sa katawan sa sarili nitong at nakakalason dito.

Pagkatapos, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang hindi direktang mga species ay tumagos sa atay, kung saan, pagkatapos ng pagkumpleto ng karagdagang agnas nito, ito ay nakakabit sa madaling natutunaw na glucuronic acid. Mayroong isang pagbabagong-anyo ng hindi direktang uri sa isang direktang isa, na madaling ilabas kasama ng ihi at dumi.

Paano tinutukoy ang dami ng bilirubin?

Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang antas ng elementong kemikal na ito sa dugo:

Paraan ng colorimetric ay binubuo sa pagkilala sa dami ng pigment, na isinasaalang-alang ang intensity ng kulay ng nagresultang solusyon ng pigment at diazotized sulfate acid.

Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding pamamaraang Van Den Berg. Ang direktang anyo ay mabilis na tumutugon, at ang hindi direktang anyo lamang pagkatapos ng pagpapakilala ng isang pantulong na sangkap - acetic acid, sodium benzoate, caffeine, methanol, urea o iba pang mga reagents.

Upang kalkulahin ang konsentrasyon ng bilirubin, ginagamit din ang mga medikal na diagnostic device - bilirubinometer.

Ang gawain ng ilan sa kanila ay batay sa photometric na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang bentahe ng naturang mga aparato ay ang bilis ng pagsusuri. at ang pinakamababang error ng mga resulta, dahil sa kasong ito ang kadahilanan ng tao ay maaaring ganap na maalis.

Upang magsagawa ng pagsusuri na may bilirubinometer, sapat na upang hindi pumasa malaking bilang ng dugo mula sa isang daliri (capillary). Para sa pagpapatakbo ng naturang aparato, kinakailangan ang mga espesyal na maliliit na disposable vessel na naglalaman ng mga anticoagulants. Ang biological na materyal para sa pag-aaral na nilalaman sa sisidlan na ito ay inilalagay sa isang centrifuge, kung saan ang mga erythrocytes ay tumira.

Pagkatapos nito, kinakalkula ng aparato ang dami ng bilirubin sa dugo ng pasyente. Ang mga modernong device ay nakapagbibigay ng resulta sa loob ng 7-15 segundo.

Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng mga kababaihan

Bilirubin, ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad, talahanayan:

Edad	Hindi direktang pagtingin, µmol/l	Direktang pagtingin, µmol/l	Pangkalahatang tagapagpahiwatig, µmol/l
Premature na sanggol	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
Bagong panganak	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 – 7 araw	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7 - 14 na araw	6 – 10	54 – 90	60 – 100
30 araw	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 - 20 taong gulang	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 - 30 taong gulang	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31–40 taong gulang	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 - 50 taong gulang	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 - 60 taong gulang	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 - 70 taong gulang	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
Higit sa 70	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

Ang ratio ng direkta at hindi direktang bilirubin sa mga bagong silang ay karaniwang humigit-kumulang 90% hanggang 10%, at sa unang buwan ng buhay ng isang bata ito ay nasa 75% hanggang 25%. Sa mga kababaihang may sapat na gulang, ang mga halagang ito ay nagbabago sa diametrically na kabaligtaran - ang halaga ng hindi matutunaw na pigment ay 75%, direktang uri - 25%.

Sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pigment sa 33-35 µmol / l, ang mga protina ng mata ay nakakakuha ng isang katangian ng dilaw na kulay. Kapag ang indicator ay lumampas sa 50 µmol / l, ang mauhog lamad at balat ay nagsisimula ring maging dilaw. Ang mataas na bilirubin ay naipon sa mga tisyu ng mga organo, na nakakalason sa kanila at nakakaapekto sa central nervous system.

Bilirubin at pagbubuntis

Ang dami ng pigment ay dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng pagbubuntis. Kapag ang isang babae ay nagsilang ng isang bata, ang isang exacerbation ng mga malalang sakit na nakuha bago ang pagbubuntis (cholecystitis, anemia) ay maaaring mangyari sa katawan. Karaniwan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay hindi dapat tumaas.

Sa talahanayan maaari mong makita ang rate ng bilirubin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (ngunit walang pagsasaalang-alang sa edad)

Ang ilang mga nakaraang impeksiyon ay maaari ding magpapataas ng antas ng bilirubin. Ang toxicosis sa 1st trimester ay nagpapahiwatig ng labis na pigment norm sa katawan ng isang buntis. Kung ang halaga ng pigment sa katawan ng ina ay umabot sa isang kritikal na halaga, ang maagang paghahatid ay isinasagawa.

Ang lumalagong embryo ay nagagawang maglagay ng presyon sa atay at gallbladder, sa gayon ay nakakaabala sa sirkulasyon ng apdo at nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng pigment.

Anong mga karagdagang pagsubok ang ibinibigay

Bilang karagdagan, ang ihi ay sinusuri para sa pagkakaroon ng bilirubin dito. Ang ganitong pagsusuri ay hindi makapagpapakita ng kumpletong larawan ng kurso ng sakit, ngunit makakatulong ito upang masuri ang kurso ng sakit at gumawa ng isang pagbabala para sa pagbawi ng pasyente. Karaniwan, dapat walang pigment sa ihi. Lumilitaw lamang ito sa ihi kapag ang dami nito sa dugo ay tumaas sa 30-32 µmol / l, na nagpapahiwatig ng isang malubhang malfunction sa katawan.

Mga sanhi ng paglihis mula sa pamantayan

Karamihan mga kondisyon ng pathological, na humahantong sa paglago ng pigment sa katawan, ay nakuha (hepatitis, oncology, cirrhosis, cholecystitis), ngunit mayroon ding mga genetically transmitted disorder - Gilbert's syndrome at Crigler-Najjar syndrome.

Bilang karagdagan sa mga sakit na humahantong sa dysfunction ng gallbladder at atay, may mga kadahilanan na hindi nakakaapekto sa paggana ng mga organ na ito, gayunpaman, nag-aambag sila sa paglaki ng bilirubin sa katawan.

Kabilang dito ang:

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang antas ng bilirubin sa mga bagong silang ay maaari ding tumaas sa ika-3-4 na araw at maabot ang pinakamataas nito - 256 µmol / l. Sa mga batang ipinanganak maaga pa, ang halagang ito ay hindi dapat lumampas sa 170 µmol/l.

Mga sintomas ng abnormal na antas ng bilirubin at kung kailan dapat magpatingin sa doktor

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa konsentrasyon ng pigment sa dugo bago pa man matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.

Ano ang dapat mong bigyang pansin:

• sakit sa kaliwang hypochondrium pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o pagsasanay sa sports;
• ang mga dumi ay nagiging mas magaan ang kulay, at ang ihi ay nagdidilim;
• ang hitsura ng pagsusuka at pagduduwal;
• pagdidilaw ng mga puti ng mata, balat at mauhog na lamad;
• pagkahilo at kahinaan;
• pagduduwal, pagsusuka at kawalan ng gana;
• talamak na pagkapagod at pagkabalisa.

Anong mga gamot ang inireseta

Ang Bilirubin, ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad (talahanayan sa itaas) ay hindi dapat lumampas sa halaga ng limitasyon, sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, nagbibigay ito ng direktang dahilan para sa pagrereseta ng therapy. Kung ang sanhi ng pagtaas ng bilirubin ay dysfunction ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors.

Ang mga pondong ito ay hindi ganap na malulutas ang problema sa mga malubhang sakit tulad ng hepatitis, cirrhosis, mga karamdaman na dulot ng labis na paggamit ng alkohol o droga, labis na katabaan, gayunpaman, maaari nilang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga hepatoprotectors ay mga pathogenetic na ahente para sa paggamot ng atay. Ibinabalik nila ang mga selula, binabawasan ang pamamaga, pinipigilan ang fibrosis, at tumutulong na linisin ang katawan ng mga lason.

Halos lahat ng gamot na may kaugnayan sa hepatoprotectors ay walang napatunayang medikal na bisa.

Ang pagbubukod ay ang mga produktong naglalaman ng ademetionine - Heptral, Heptor.

Ang detoxifying effect ng ademetionine ay sinaliksik at siyentipikong napatunayan. Ang herbal na paghahanda na Karsil ay kilala rin.

Kung sakaling tumaas ang konsentrasyon ng pigment dahil sa pagkalason, ang therapy na may mga adsorbing agent ay inireseta, na matagumpay na sumisipsip at nag-aalis ng mga toxin mula sa katawan. Ang mga ito ay maaaring maiugnay Naka-activate na carbon, Smektu, Enterosgel.

Kung ang sanhi ng pagtaas sa halaga ng bilirubin ay dysfunction ng gallbladder, ang mga choleretic na gamot ay inireseta. Ang diagnosis ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng sakit - isang paglabag sa atay, gallstones o mga pagbabago sa pathological sa biliary tract.

Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong pahusayin ang pagtatago ng apdo at mapadali ang pagpasok nito sa mga bituka, na tumutulong upang mapabilis ang proseso ng panunaw at binabawasan ang panganib ng mga gallstones.

Ang mga gamot na choleretic ay naiiba sa kanilang epekto - ang mga choleretic ay nag-activate ng gallbladder, na nag-aambag sa mas madalas na pag-urong nito, at ang cholespasmolytics, na kumikilos sa biliary tract, nakakarelaks sa kanila, ang choleretics ay ginagawang mas malapot ang apdo. Ang paghahanda ng cholagogue ay maaari ding magkahalong uri.

Ang komposisyon ng mga choleretic na gamot ay maaaring magsama hindi lamang sintetiko, kundi pati na rin ang mga natural na bahagi. Ang mga kemikal ay may analgesic effect, pumatay ng mga pathogen bacteria at alisin ang pamamaga, mas mababang kolesterol. Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay nakakaapekto rin sa gawain ng mga bituka - nagpapabuti ang panunaw, at ang proseso ng agnas ay pinigilan.

Ang paggamit ng mga natural na choleretic na gamot, na maaaring kabilang ang hindi lamang mga medikal na produkto, kundi pati na rin mga herbal decoction at mga pagbubuhos, batay sa pagkilos mahahalagang langis, resins, phytoncides, bitamina at ilang iba pang mga sangkap na bumubuo sa kanilang komposisyon.

Ang phytopreparations ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng atay, palabnawin ang apdo, pasiglahin ang tiyan at pancreas, pabilisin ang metabolismo, at may antibacterial at anti-inflammatory effect. Ang pinakasikat na natural na choleretic na gamot ay kinabibilangan ng Allohol, Holosas, Hofitol.

Sa kaso ng mga malubhang paglabag, ang mga choleretic na gamot ay inireseta sa kumbinasyon ng mga antibiotics. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang ilang mga uri ng mineral na tubig ay mayroon ding choleretic effect.

Upang mabawasan ang pagkarga sa atay at gallbladder, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na naglalaman ng mga enzyme na nagpapabuti sa paggana ng pancreas at nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic. Ang Mezim, Pancreatin, Festal ay maaaring magsilbi bilang isang halimbawa ng mga naturang gamot.

Bilang resulta ng ilan sa mga inilipat Nakakahawang sakit maaaring magkaroon ng pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin. Ang doktor, upang ihinto ang proseso ng pamamaga, ay maaaring magreseta ng paggamot na may mga antiviral na gamot.

Ang paglaki ng pigment ay maaaring nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12. Ito ay sapat na upang mapunan ang kakulangan ng bitamina na ito upang mabawasan ang bilirubin.

Sa anemia, mayroong isang pagbawas sa konsentrasyon ng bilirubin, dahil ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na mga pulang selula ng dugo, at, nang naaayon, ang antas ng hemoglobin ay bumababa din. Ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay hindi tumatanggap ng oxygen na kinakailangan para sa normal na operasyon.

Nangangahulugan din ito ng pagbaba sa mga antas ng bilirubin. Pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na naglalaman ng bakal, tulad ng Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.

Sa ilang mga kaso, ang isang mahigpit na diyeta na mababa ang calorie ay maaaring magdulot ng katulad na epekto ng kakulangan ng hemoglobin.

Pinapakain nila ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na pumapasok kasama ng pagkain, pinoproseso ang mga ito at naglalabas ng mga nakakalason na produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad sa katawan ng tao, na may posibilidad na maipon sa mga tisyu ng mga panloob na organo, at sa gayon ay nilalason sila at nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng pigment.

Ang pagsusuri ng fecal ay makakatulong na matukoy kung anong uri ng mga bulate ang mayroon ang pasyente, pagkatapos nito ay magrereseta ang doktor ng paggamot. Ang pinakasikat na paraan para sa paglaban sa mga helminth ay Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.

Diet

Ang pangkat ng panganib para sa labis na pigment sa katawan ay kinabibilangan ng mga taong nagdurusa diabetes . Sa kasong ito, madalas na inireseta ng doktor ang isang espesyal na diyeta.

Ang kakanyahan ng naturang diyeta ay upang ganap na maalis ang labis na pagkain. Kinakailangan na kumain ng mga fractional na bahagi, 4-5 beses sa isang araw. Sa pagitan ng huling pagkain at pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 2-2.5 na oras. Ang dami ng tubig, juice, likidong sopas na natupok ay dapat na hindi bababa sa 2 litro bawat araw. Ang mga pritong pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang asin ay dapat na limitado at hindi natupok ng higit sa 10 g bawat araw.

Mga produkto dahil sa kung saan mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng pigment:

• mga sausage at pinausukang produkto;
• munggo;
• kastanyo, labanos, sibuyas, bawang;
• matapang na keso;
• buns, tsokolate, ice cream, cake at pastry;
• tupa at baboy, mula sa mga ibon - pato;
• mga uri ng isda na may mataas na taba ng nilalaman;
• berries o prutas na may maasim na lasa;
• alkohol at carbonated na inumin;
• maanghang na pampalasa at sarsa;
• atsara;
• mushroom;
• de-latang pagkain.

May isa pang grupo ng mga produkto na nakakatulong na mabawasan ang bilirubin sa dugo.

Kabilang dito ang:

• mababang-taba sour-gatas produkto;
• light diet soups na may mga gulay;
• pinakuluang itlog (dapat ibukod ang pula ng itlog);
• matamis na prutas at berry;
• sinigang mula sa mga cereal;
• karne ng baka, karne ng kuneho, pati na rin ang karne ng pabo at manok;
• mga tsaa, lutong bahay na compotes at kissels;
• ilang pananim na gulay tulad ng beetroot at carrots;
• isang maliit na halaga ng mantikilya o langis ng gulay;
• lipas na tinapay o lutong bahay na crackers.

Ang mga produktong ito ay maglalabas ng karga sa atay at gallbladder, mapawi ang sakit at madaragdagan ang bisa ng pag-inom ng mga gamot.

Sa gamot, ang gayong diyeta ay tinatawag na numero ng talahanayan 5.

Para sa almusal, maaari kang magluto ng sinigang na may gatas o tubig - semolina, bakwit, kanin o oatmeal. Ang mga produkto na may cottage cheese ay idinagdag din sa diyeta - mga cheesecake, casseroles, dumplings. Inirerekomenda na uminom ng tsaa o mahinang kape na may gatas.

Ang susunod na pagkain ay dapat na sa loob ng 2-3 oras. Inirerekomenda na kumain ng inihurnong mansanas, matamis na prutas o isang dakot ng mga berry.

Sa tanghalian, kailangan mong kumain ng isang mangkok ng sopas ng gulay. Ang karne at isda, mga cutlet, mga gulay ay dapat na nilaga o steamed. Ang pangalawang ulam ay maaaring mashed patatas o nilagang gulay. Uminom ng juice, compote o jelly.

Pagkatapos ng 2-3 oras, maaari kang kumain ng kaunting marshmallow o cookies, uminom ng isang baso ng pinainit na gatas o sariwang kinatas na juice.

Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 7 pm. Para sa hapunan, maaari kang kumain ng kaserol, pasta, mashed patatas, nilagang repolyo o sinigang na gusto mo.

Ang diyeta ay maaaring dagdagan ng isang maliit na piraso fillet ng manok o steamed fish at isang salad ng sariwang gulay. Maaari ka ring gumawa ng vinaigrette na walang adobo na mga pipino at beans. Kalahating oras bago ang oras ng pagtulog, maaari kang uminom ng isang tasa ng walang taba na yogurt o kefir. Ang prinsipyo ng isang diyeta para sa mga buntis na kababaihan ay nananatiling pareho.

Phototherapy

Pagkatapos ng kapanganakan, ang katawan ng bata ay hindi na nangangailangan ng gayong malaking bilang ng mga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang pagtaas ng pagkasira at pagtaas ng bilirubin sa dugo ng bagong panganak. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng jaundice 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Ginagamit ang phototherapy upang gamutin ang jaundice at hemolytic disease sa mga bagong silang. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na ultraviolet lamp, na nag-aambag sa pagbabago ng hindi direktang nakakalason na bilirubin sa direktang hindi nakakapinsala sa katawan ng bata tingnan. Ang ganitong phototherapy ay ligtas para sa bata, na hindi masasabi tungkol sa paggamot sa droga.

Para sa phototherapy, inilalagay ang bata sa isang kahon kung saan naka-install ang mga lamp. Ang maselang bahagi ng katawan ay natatakpan ng benda, at ang mga mata ay protektado ng salamin. Karaniwan ang kurso ng paggamot ay 4 na araw. Maaari kang kumuha ng maliliit na pahinga sa loob ng 2-3 oras kung ang jaundice ay hindi binibigkas. Ang pag-iilaw ay isinasagawa mula sa lahat ng panig, pana-panahong inililipat ang bata, binabago ang kanyang posisyon.

Hindi dapat kanselahin ang pagpapasuso, dahil nakakatulong ito na alisin ang pigment sa katawan ng bata. Kung hindi posibleng ikabit sa dibdib, gumamit ng bote. Sa panahon ng phototherapy, ang isang biochemical na pag-aaral ng dugo ng bata ay isinasagawa araw-araw upang maitaguyod ang pagiging epektibo ng pamamaraan.

Kabilang sa mga hindi kanais-nais na reaksyon ang pagkatuyo at pagbabalat ng balat, diathesis, pagtatae, mga pantal. Karamihan sa phototherapy ay ginagamit sa paggamot ng mga bagong silang, ngunit kung minsan ito ay ginagamit din sa paggamot sa mga matatanda.

Mga katutubong remedyo

Posible na gawing normal ang mga antas ng bilirubin, alinsunod sa talahanayan, sa katawan ng isang babae sa anumang edad sa pamamagitan ng paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Ang pagbubuhos na inihanda mula sa mga stigmas ng mais ay nagpapatatag sa mga pag-andar ng atay, biliary tract at bato. Kumuha ng 1 d.l. stigmas, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay panatilihin sa isang steam bath para sa 15-17 minuto.

Pagkatapos ang pagbubuhos ay pinapayagan na palamig sa loob ng 45-50 minuto, pagkatapos nito ay sinala at idinagdag ang tubig upang ang dami ay 200 ML. Bago gamitin, ang pagbubuhos ay pinainit at inalog. Inumin ito tuwing 2-4 na oras para sa 1-3 tbsp. para sa mga matatanda, at 1–2 d.l. para sa mga bata sa loob ng isang buwan.

Epektibong binabawasan ang bilirubin tea mula sa mga bulaklak ng chamomile. Para dito, 1 tbsp. ang mga damo ay inilalagay sa isang tsarera at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng kalahating oras at i-filter. Pagkatapos ang likido ay nahahati sa tatlong pantay na bahagi, na dapat kunin pagkatapos ng bawat pangunahing pagkain.

Pagdaragdag ng 1 tsp. Ang dahon ng mint sa tsaa ay nakakatulong na gawing normal ang panunaw, mapabuti ang paggana ng atay at gallbladder. Ang tsaang ito ay maaaring inumin sa loob ng 1.5-2 buwan.

Ang isang sabaw ng dahon ng birch ay epektibong binabawasan ang antas ng bilirubin sa dugo. 3 tsp ito ay kinakailangan upang punan sa 1 tbsp. tubig na kumukulo at igiit ng 25-30 minuto. Ang nagresultang sabaw ay nahahati sa 8 pantay na bahagi. Ito ay lasing 1 bahagi 4 beses sa isang araw. Nakaimbak sa refrigerator.

Para sa isang pagbubuhos ng St. John's wort, kailangan mong kumuha ng 2 tbsp. damo at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa kanila. Ipilit ng 30 minuto at pagkatapos ay salain. Kailangan mong uminom ng pagbubuhos sa umaga at sa gabi pagkatapos kumain ng 100 ML. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 1 buwan.

Interbensyon sa kirurhiko

Bago magsagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko, ang antas ng pigment sa dugo ay sinusuri din. Kung umabot ito sa 55 μmol / l, ngunit ang natitirang mga pagsusuri sa atay ay hindi lalampas sa mga normal na halaga at walang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa paggana ng atay at gallbladder, kung gayon ang operasyon ay hindi nakansela.

Sa ilang mga kaso, kung ang sanhi ng mataas na bilirubin ay dysfunction ng gallbladder, maaaring magsagawa ng operasyon. Alisin ang mga bato sa gallbladder o sa pantog mismo. Nabubuo ang mga bato dahil ang apdo ay nagiging mas malapot, na nagpapahirap sa pag-alis nito mula sa katawan.

Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit sa gallstone ay:

• kakulangan ng ehersisyo at labis na katabaan;
• pagbubuntis;
• nagpapaalab na proseso sa biliary tract;
• babae;
• matatandang edad;
• labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
• mga operasyon na ginagawa sa tiyan at bituka.

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang laparoscopic na paraan ay batay sa paggamit ng mga espesyal na kagamitang medikal - isang laparoscope.

Ang pamamaraang ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at ang pinakaligtas para sa pasyente, dahil ang mga hiwa sa tiyan ay napakaliit at ang iba pang mga panloob na organo ay hindi apektado sa panahon ng operasyon. Ang tagal ng naturang operasyon ay karaniwang 40-50 minuto.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga bato lamang ang inalis, habang ang gallbladder mismo ay napanatili. Ang ganitong operasyon ay ginagawa kung walang mga paglabag sa gawain ng katawan na ito at nagpapasiklab na proseso, at ang diameter ng pinakamalaking mga bato ay hindi lalampas sa 3 cm.

Ang isang nakaranasang doktor ay magagawang mabilis na matukoy ang sanhi ng labis na bilirubin sa katawan ng isang babae sa anumang edad, batay sa data sa talahanayan at alamin kung aling partikular na uri ng pigment ang lumampas sa pamantayan. Mahalagang makilala ang mga sintomas ng sakit sa oras at magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral, na matukoy ang isang epektibong kurso ng paggamot.

Pag-format ng artikulo: Mila Fridan

Video tungkol sa bilirubin

Ang mekanismo ng pagkilos ng bilirubin:

Ang bilirubin ay isang pula-kayumangging bile pigment. Ito ay isang produkto ng hemoglobin catabolism, na nabuo sa atay. Mga pagsusuri sa bilirubin - Ang pinakamahusay na paraan makilala ang malubhang sakit sa atay.

Ang presyo ng isang komprehensibong pagsusuri para sa bilirubin ay 350 rubles. Kasama sa presyo ang pagpapasiya ng mga halaga ng fraction: kabuuang bilirubin, direktang bilirubin, hindi direktang bilirubin. Pagkuha ng venous blood - 170 rubles.

Ano ang bilirubin, ibig sabihin

Ang molekula ng bilirubin ay binubuo ng 4 na pyrrole ring na magkakaugnay. Ang molekular na timbang ng molekula ay 548.68. Ang purong bilirubin ay isang bahagyang natutunaw na mala-kristal na substansiya.

Bilang isang produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang bilirubin ay nakakalason. Ang di-tuwirang anyo nito ay patuloy na nabuo sa mga tisyu at dugo at hindi inilalabas mula sa katawan. Pinoproseso ng atay ang nakakalason na sangkap, binabago ito sa isang direktang anyo, natutunaw sa tubig. Ang direktang anyo ay excreted sa feces o ihi, nagiging kayumanggi ang mga ito.

Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ay ang pag-aaral ng kaugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng bilirubin sa dugo, ihi at dumi. Kahit na ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang kabuuang bilirubin ay normal, ngunit ang mga ganap na halaga at ang ratio ng mga fraction ng pigment ay may mga paglihis, ang isang differential diagnosis ng sakit ay dapat gawin.

Ang kabuuan ng mga fraction ay maaaring magbigay ng pangkalahatang normal na halaga ng kabuuang bilirubin, ngunit madalas na nangyayari na ang pangunahing bilirubin ay tumaas, at nauugnay ay mas mababa sa normal. Ang nasabing fractional ratio ay sinusunod sa mga paunang anyo ng kakulangan sa enzyme ng atay at ang banta ng labis na akumulasyon ng nakakalason na hindi direktang bilirubin sa mga tisyu.

Mga pamantayan ng bilirubin ayon sa edad

Uri ng bilirubin	Mga bata: unang 3 araw pagkatapos ng kapanganakan, µmol/l	Mga bata: mula 3 hanggang 6 na araw ng buhay, µmol/l	Mga bata: mas matanda sa 1 buwan, µmol/l	Matanda, µmol/l
Heneral	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
Diretso	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
Hindi direkta	23,5 - 179,8	27 - 197,6	Hanggang 16.5	Hanggang 16.5

Pagsusuri ng dugo para sa bilirubin

Ang kinalabasan ng paggamot ng anumang sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa katumpakan ng diagnosis. Kadalasan, ang doktor ay kailangang magsagawa ng isang differentiated diagnosis, pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, instrumental at hardware na pag-aaral, dahil ang iba't ibang mga sakit ay maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas.

Una sa lahat, ang doktor ay nakatuon sa dahil sa pagiging pandaigdigan ng mga katangian ng kumplikadong pagsubok na ito. Kabilang sa mga pangunahing tagapagpahiwatig, ang isa sa pinakamahalaga ay ang nilalaman ng bilirubin sa dugo, na sinusuri ang gawain ng atay, pancreas at gallbladder. Ang espesyal na kahalagahan ng tagapagpahiwatig ng "bilirubin" at ang kaugnayan nito sa iba pang mga katangian ng dugo ay kumpirmahin ng anumang medikal na forum na may maraming mga katanungan sa paksang ito.

Nakataas na bilirubin sa dugo - ano ang ibig sabihin nito

Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng bilirubin sa dugo, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng malubhang sakit at mga kondisyon ng pathological:

• namamana o sanhi ng iba pang mga sakit, kakulangan sa enzyme ng atay;
• cirrhosis ng atay at hepatitis;
• mga sakit ng biliary tract at gallbladder;
• hemolytic anemia;
• kanser na tumor o metastases sa atay mula sa ibang mga organo;
• avitaminosis B12;
• mga pinsala na may maraming hematomas.

Ang isang pagbubukod ay ang physiological jaundice ng sanggol, na nangyayari na may kaugnayan sa muling pagsasaayos ng katawan ng isang bagong panganak pagkatapos ng intrauterine development. Sa lahat ng iba pang mga kaso, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong dahilan ng mataas na antas ng bilirubin.

Hindi laging posible na matukoy ang totoong sakit sa batayan ng isang tagapagpahiwatig, kaya inihambing ng doktor ang mga halaga ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig, pagkuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa proseso ng pathological.

Paano nauugnay ang bilirubin sa iba pang mga parameter ng dugo

Bilirubin at hemoglobin. Ang Hemoglobin at bilirubin ay mga sangkap na nauugnay sa isang solong kadena ng mga reaksiyong kemikal, na nagpapataas ng interes sa paghahambing ng kanilang mga halaga sa isang pagsusuri sa dugo at nagsisilbing karagdagang impormasyon sa pagsusuri ng mga sakit. Ang hemoglobin ay bumagsak sa proseso ng pag-renew ng erythrocyte sa mga globin chain at heme, na, sa tulong ng mga enzyme, ay na-convert sa lason na hindi direktang bilirubin.

Samakatuwid, ang mataas na antas ng hemoglobin at bilirubin ay nagpapahiwatig hemolytic anemia o mga pinsala na may mga pasa at pasa na may malaking bilang ng mga nasirang pulang selula ng dugo. Kung ang mababang hemoglobin at mataas na unconjugated bilirubin ay sinusunod, kung gayon ang patolohiya ay maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng albumin, na responsable para sa paglipat ng dilaw na pigment sa atay.

Bilirubin at kolesterol. Ang mataas na kolesterol at bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi tamang pattern ng pandiyeta, bilang isang resulta kung saan ang biliary system ay naghihirap, at ang mataba na hepatosis ng atay ay posible. Bilang isang patakaran, ang naturang diagnosis ay nilinaw pagkatapos isaalang-alang ang mga praksyon ng pigment ng apdo, iba pang mga tagapagpahiwatig mula sa isang detalyadong pagsusuri sa dugo ng biochemical, ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Urinalysis para sa bilirubin: bilirubinuria

Sa malusog na tao sa ihi, ang bile pigment bilirubin ay maaaring nasa maliit na halaga at pamantayan mga pamamaraan sa laboratoryo hindi tinukoy. kaya langnormal na bilirubin sa ihiay ang kawalan ng apdo pigment.

Nakataas na bilirubin sa ihi

Sa iba't ibang sakit Ang direkta at hindi direktang mga fraction ng bilirubin ay matatagpuan sa mga sample ng ihi. Ang kundisyong ito ay tinatawag na bilirubinuria.

Ang hindi direktang bilirubin ay lilitaw kung ang nilalaman nito sa dugo makabuluhang lumampas sa pamantayan at sa parehong oras ang pagkamatagusin ng glomerular membrane ay nadagdagan. Nangyayari ito sa mga sumusunod na sakit:

• iba't ibang etiologies.
• Ga-nephropathy (sakit ng Berger)
• systemic lupus erythematosus;
• Schonlein-Henoch purpura
• nodular periarteritis;
• hemolytic uremic syndrome (HUS);
• idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).

Ang sanhi ng pagtaas ng direktang bilirubin sa ihi ay jaundice. Ang isang positibong reaksyon ay nakita na sa mga kaso kung saan ang bilirubin ay nakapaloob sa dugo sa loob 30– 34 µmol/l. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa paglabas ng apdo sa duodenum at lumalampas sa pamantayan ng bilirubin sa mga matatanda at bata sa plasma. Kung ang pagsusuri sa dugo para sa bilirubin ay normal, kung gayon ang pigment na ito ay wala sa ihi.

Ang pagkakaroon at kawalan ng bile pigment na ito sa ihi sa iba't ibang anyo ng hepatitis ay ipinapakita sa talahanayan:

Uri ng jaundice	Subukan mo
Norma (malusog na tao)	negatibo
Hemolytic	negatibo
Parenchymal, sa simula ng sakit	Mahina ang positibo
Parenchymal, sa gitna ng sakit	Malakas na positibo
Parenchymal, sa pagbawi	Mahina ang positibo
Nakahahadlang	Positibo

Paano sinusuri ang bilirubinuria?

Upang matukoy ang bilirubin sa ihi, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa:

Ang pagsubok ni Gmelin (pagbabago ng Rosenbach) ay isinasagawa sa sumusunod na paraan: 1-2 patak ng acetic acid ay idinagdag sa 100-150 ML ng ihi at ang solusyon ay sinala ng maraming beses sa pamamagitan ng isang filter na papel. Pagkatapos nito, ang wet filter ay naiwan sa Petri dish upang matuyo, pagkatapos nito ay inilapat ang isang patak ng pinaghalong nitrous at nitric acid sa ibabaw nito. Ang pagtaas ng bilirubin sa ihi ay nagdudulot ng mantsa ng papel sa anyo ng mga multi-colored concentric rings, na binibilang mula sa labas - berde, asul, lila, pula at sa gitna - dilaw. Kung walang berdeng singsing, ang sample ay itinuturing na negatibo.

Ang pagsusuri sa Rosin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ilang patak ng 1% na solusyon sa alkohol ng yodo o solusyon ng Lugol sa 9-10 ml ng ihi na kinuha para sa pananaliksik. Kung mayroong mga bilirubin fraction sa sample, isang paulit-ulit, kapansin-pansing berdeng singsing ay nabuo sa interface ng mga likido.

Upang matukoy ang dami ng direktang bahagi ng bilirubin, ginagamit din ang isang screening test sa mga standard strips. Ang antas ng pigment na ito ay tinutukoy pagkatapos mag-apply ng ihi dito, at suriin ang nagresultang kulay ayon sa nakalakip na sukat.

Urinalysis para sa presensya ng enzyme sa atay na ito ay nagbibigay ng mahusay na mga pagkakataon:

• na may maagang pagtuklas ng hepatitis at differential diagnosis iba't ibang uri paninilaw ng balat;
• upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot sa paggamot ng maraming mga sakit sa atay;
• sa diagnosis ng mga pathologies sa bato, na sinamahan ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng glomerular membrane;
• upang subaybayan ang pagkakaroon ng pigment sa ihi sa panahon ng pagbubuntis at pag-iwas sa pagsusuri ng mga taong nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang sangkap;
• bilang isang mabilis na pagsusuri para sa kondisyon ng atay sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa aktibidad nito.

Ang mga pagsusuri sa ihi para sa bilirubin ay napaka-simple, ngunit medyo nagbibigay-kaalaman.

Pagsusuri ng mga feces para sa bilirubin

Ang pigment ng apdo - bilirubin, ay karaniwang matatagpuan lamang sa mga dumi ng napakaliit na bata na nasa pagpapasuso. Ang pagkakaroon ng pigment na ito sa mga feces ng sanggol ay nagbibigay sa mga feces ng maberde na tint. Ito ay ganap normal na kababalaghan at walang kinalaman sa mataas na bilirubin sa dugo ng bagong panganak o bagong panganak at may infantile jaundice, na kung saan ay nailalarawan sa pagtaas ng indirect bilirubin.

Sa ika-apat na buwan, ang microflora ay nagsisimulang lumitaw sa mga bituka ng sanggol, bahagyang na-metabolize ang pigment na ito sa stercobilinogen, at sa mga siyam na buwan, ang sangkap na ito ay ganap na na-metabolize sa bituka upang maging stercobilin at stercobilinogen.

Mga dahilan para sa pagkakaroon ng mga fraction ng bilirubin sa mga dumi

• Sa mas matatandang mga bata, ang positibong bilirubin sa mga feces ay hindi dapat makita, kahit na ang isang maliit na halaga ng sangkap na ito ay minsan ay sinusunod sa mga feces sa unang taon ng buhay ng isang bata. Ito ay dahil sa kawalang-tatag at hindi pag-unlad ng microflora ng mga bituka ng mga bata.
• Sa mga nasa hustong gulang sa coprogram, ang mga pagbabasa ng bilirubin ay dapat na negatibo. Ang presensya nito, lalo na sa kumbinasyon ng isang pagbawas sa konsentrasyon ng stercobilinogen, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dysbacteriosis (tahasang o tago) at ang pagkakaroon ng pathogenic at microflora sa bituka.
• Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng sangkap na ito sa mga feces ay dyspepsia. Sa kaganapan ng mga gastrointestinal pathologies, na sinamahan ng madalas na mga karamdaman sa dumi, ang microflora ay "hugasan" at lumilitaw ang mga bakas ng bilirubin sa mga dumi. Ang kundisyong ito ay sinusunod sa talamak at talamak na mga karamdaman ng gastrointestinal tract o mga kondisyon na sinamahan ng isang paglabag sa panunaw ng pagkain. Sa ganitong mga kaso, sa isang biochemical blood test, ang pamantayan ng mga fraction ng bilirubin ay nadagdagan din.
• Ang sangkap na ito ay maaaring lumitaw sa mga resulta ng coprogram kapag matinding pagkalason. Sa kasong ito, ang gawain ng gastrointestinal tract at atay ay nagambala, dahil sa kung saan ang nilalaman ng mga compound ng bilirubin sa katawan ay tumataas, at ang paglisan ng mga nilalaman ng bituka ay pinabilis. Bilang isang resulta, ang isang malaking halaga ng pigment na ito ay pumapasok sa lumen ng bituka at mabilis itong umalis sa bituka, na walang oras upang ma-metabolize sa stercobilin at stercobilinogen, at matatagpuan sa mga feces. Sa kasong ito, ang hindi direktang bilirubin sa dugo ay madalas na nakataas.

Paano natutukoy ang bilirubin sa mga dumi?

Ang nilalaman ng pigment bilirubin sa mga feces ay tinutukoy gamit ang reaksyon ng Fouche, para dito ang isang reagent ay ginawa mula sa 100 ml ng distilled water, 25 g ng trichloroacetic acid at 10 ml ng isang 10% na solusyon ng ferric chloride. Ang isang piraso ng feces ay triturated na may tubig sa isang ratio ng 1:20 at isang reagent ay idinagdag drop sa drop. Sa pagkakaroon ng mga bakas ng bilirubin, ang sample ng pagsubok ay nagiging asul.

Ginagawa rin ng sublimate reaction na makita ang nilalaman ng bilirubin sa feces, ngunit ito ay hindi gaanong sensitibo. Upang gawin ito, ang isang maliit na bukol ng mga feces ay giling sa isang mortar na may 3-4 ml ng isang solusyon ng mercury dichloride (sublimate) at iniwan sa isang fume hood para sa isang araw. Ang pagkakaroon ng bilirubin sa kanila ay hinuhusgahan ng kulay ng mga feces. Karaniwan, ang biomaterial ay dapat na maging kulay-rosas o mapula-pula, gayunpaman, na may positibong reaksyon, ang kulay ng mga dumi ay nagiging berde.

Kung kahit na ang isang maliit na halaga ng pigment na ito ay matatagpuan sa mga dumi ng isang may sapat na gulang, ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist at isang nakakahawang sakit na espesyalista ay kinakailangan, lalo na kung, kahanay, ang kabuuang bilirubin index ay nadagdagan din sa pag-decode ng pagsusuri sa dugo. .

Bilirubin at talamak at talamak na pagkabigo sa atay (hepatargia)

Ang pagkabigo sa atay ay nangyayari na may binibigkas na mga pagbabago sa parenkayma ng atay (fibrous, dystrophic o necrotic). Depende sa bilis ng paglitaw, ang talamak at talamak na mga anyo nito ay nakikilala.

Sa hepatargia, ang detoxification function ng atay ay nabawasan nang husto, dahil sa kung saan ang mga endotoxin na dapat ay excreted ay tumagos sa daloy ng dugo at nagiging sanhi ng pagkalason sa katawan. Sa dugo, ang direkta at kabuuang bilirubin ay tumataas sa mga kritikal na numero (260-350 µmol / l), na nagiging sanhi ng pinsala sa central nervous system. Ang dami ng namamatay ay 50-80%. Ang pagkabigo sa atay ay talamak at talamak. Ang antas ng panganib ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagsusuri para sa bilirubin.

Mga sanhi ng hepatargia

• Ang kondisyon ay kadalasang bunga ng pag-unlad ng viral hepatitis at cirrhosis ng atay. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng mabagal na progresibong hepatargia ay katangian. Ang hepatitis at cirrhosis ay maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, at ang rate ng direktang bilirubin sa dugo ay hindi maaaring lumampas sa mahabang panahon;
• Minsan ang dahilan ay impeksyon ng isang taong may Epstein-Barr virus, herpes, adenovirus, atbp. Kapag ang isang babae ay nahawaan ng cytomegalovirus, ang intrauterine infection ng fetus ay nangyayari at ang pagkamatay nito. Sa kasong ito, ang kabuuang bilirubin ay nakataas sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang pinaka parehong dahilan ang estadong ito ay ang epekto ng mga lason at gamot. Sa ilang mga kaso, ang pagkalason ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga gamot sa maling dosis, at kung minsan ito ay resulta ng isang nabigong pagpapakamatay. Sa kasong ito, ang proseso ay bubuo nang husto at sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, hemorrhagic syndrome, "atay" na amoy mula sa bibig, neuropsychiatric disorder, mataas na bilirubin sa dugo.
• Kadalasan ang kundisyong ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa katawan. Sa atay, ang parehong pangunahing pokus ay matatagpuan, at ang metastasis sa organ na ito ay maaaring maobserbahan. Sa kanser, unti-unting tumataas ang mga sintomas, na sinamahan ng matinding jaundice, pagduduwal, pagsusuka, at cachexia. Sa simula ng pag-unlad ng proseso ng tumor, maaaring mayroong isang normal na antas ng bilirubin - 7-18%, ngunit unti-unting tumataas ang konsentrasyon nito sa dugo at nagsisimula itong lumampas sa pamantayan ng 10-15 beses.
• Ang isa pang dahilan ng pagkabigo sa atay ay ang pag-abuso sa alkohol at droga. Sa kasong ito, ang proseso ay maaaring magpatuloy sa parehong mabilis at mabagal, ang lahat ay depende sa tiyak na variant ng "addiction". Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mataas na bilirubin ay lumampas sa pamantayan nang maraming beses.

Mga sintomas ng hepatargia

Sa patolohiya na ito ay unti-unting tumaas; paninilaw ng balat, pagbaba ng timbang edema, lagnat, telangiectasia, at mapurol na pananakit ng tiyan. Lumilitaw ang "mga palatandaan ng atay" sa katawan: palmar erythema, hemorrhages, mga asterisk ni Chistovich, varicose veins veins ng tiyan sa anyo ng isang "ulo ng isang dikya".

Sa hinaharap, sila ay sinamahan ng: mabigat na paghinga, neurosis, kawalang-interes, hindi matatag na emosyonal na estado. Maaaring may slurred speech, writing disorders, panginginig ng mga daliri, may kapansanan sa koordinasyon. Pagsusuri karaniwang dugo at ang biochemistry ay nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis mula sa pamantayan.

Sa karagdagang pag-unlad ng kakulangan, nangyayari ang hepatic coma. Ang mga harbinger nito ay: antok, antok, tigas ng kalamnan ng kalansay, pagkalito, pagkibot ng kalamnan, kombulsyon, walang kontrol na pag-ihi. Ang napakataas na antas ng mga pagsusuri sa atay ay sinusunod sa dugo. Ang pagsusuri sa dugo para sa kabuuang bilirubin ay maaaring magpakita ng hanggang 500 µmol / l. Ang mga pasyenteng na-coma ay namamatay.

Upang hindi maging biktima ng sakit na ito, kailangan mong alagaan ang iyong atay, subaybayan ang iyong kalusugan, pana-panahong kumuha ng mga pagsusuri, at kung ang biochemistry ay "masama" at ang kabuuang bilirubin ay nakataas, ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kailangang maging. nilinaw. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil isang doktor lamang ang nakakaalam kung ano mismo ang bilirubin at iba pang mga parameter ng dugo.

Physiological at pathological jaundice sa mga bagong silang

Ang jaundice (jaundice) sa mga bagong silang ay nauugnay sa pagkasira ng fertile hemoglobin sa mga unang araw ng buhay. Ito ay physiological at pathological. Sa physiological jaundice, ang mga pagpapakita nito ay nawawala sa kanilang sarili at ang pangkalahatang kondisyon ng bagong panganak ay hindi nagdurusa. Ang konsentrasyon ng kabuuang bilirubin ay normal sa mga bata sa kasong ito, ito ay tumataas lamang dahil sa hindi nakatali na bahagi nito. Upang matukoy ang antas ng problema sa mga bata, kumuha sila ng mga pagsusuri para sa bilirubin.

Malubhang physiologic jaundice

Kung ang rate ng libreng bilirubin ay makabuluhang lumampas, kung gayon ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay maaaring magdusa. Ang mga ganitong sanggol ay matamlay, matamlay, mahina ang pagsuso, maaari silang lagnat at pagsusuka. Gayunpaman, ang kalagayan ng bagong panganak ay hindi dapat hatulan ng mga palatandaang ito, ngunit sa pamamagitan ng bilirubin index.

Kapag ang kabuuang bilirubin sa mga bagong silang ay lumampas nang malaki sa pamantayan, ang albumin na ginawa ng atay ng mga bata ay hindi maaaring ganap na mag-conjugate nito at ito ay pumapasok sa CNS sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Kasabay nito, ang pigment na ito, na, sa katunayan, isang lason, ay may nakakalason na epekto sa utak. Bilang resulta, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng paralisis, mental retardation, pagkabingi at pagkabulag.

Paggamot ng jaundice

Upang maiwasan ang mga ganitong komplikasyon, sa kaso ng malubha at matagal na paninilaw ng balat, kailangang magsagawa ng partikular na paggamot.

Dati, ang mga bata ay tinuturok ng iba't ibang solusyon upang gawing normal ang antas ng bilirubin, ngunit ngayon ay inabandona na ito. Ngayon ang light therapy ay isinasagawa, kung saan ang balat ng bagong panganak ay iluminado ng isang espesyal na pag-install. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang pigment ay nabubulok at tinanggal mula sa katawan. Ang mga neonatologist ay nagmamasid sa mga naturang bata hanggang sa bumalik sa normal ang direktang bilirubin. Kadalasan, posible na gawing normal ang bilirubin sa loob ng 9 na araw o mas kaunti.

Ang isang mahusay na paraan upang talunin ang jaundice ay simulan ang pagpapasuso sa iyong sanggol sa lalong madaling panahon, dahil ang colostrum ay nakakatulong na alisin ang meconium at linisin ang mga bituka ng bagong panganak.

Nabanggit na ang kundisyong ito ay mas madalas na sinusunod sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon, na may maraming pagbubuntis at mahirap na panganganak. Ang mga bata mula sa mga ina na dumaranas ng malalang sakit, tulad ng diabetes, ay madaling kapitan ng jaundice. Taliwas sa popular na paniniwala, ang pagtaas ng antas ng bilirubin sa ina sa panahon ng pagbubuntis at ang pagdidilaw ng balat sa bagong panganak na sanggol ay ganap na walang kaugnayan.

Ang mga pagsusuri sa Bilirubin ay nagpapakita ng pathological jaundice

Ang ganitong uri ng neonatal pathology ay nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng buhay. Ang nasabing sanggol ay maaaring magkaroon ng: acholic feces, maitim na ihi, pagdurugo at maliwanag na yellowness ng balat at sclera ay maaaring maobserbahan. Hindi tulad ng physiological hyperbilirubinemia, kasama ang pathological course nito, ang pamantayan ng direktang bilirubin sa dugo ay kapansin-pansing nalampasan. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri at paggamot.

Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ay madalas na kilala:

• Ang hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at sanggol ayon sa grupo at Rh factor ay maaaring maging sanhi ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo at icteric staining ng sclera ng bagong panganak.
• Minsan ang isang bata ay nahawahan ng hepatitis virus o protozoa mula sa ina at nagkakaroon ng impeksiyon. Sa kasong ito, ang partikular na therapy ay isinasagawa para sa ina at sanggol, dahil ang pamantayan ng kabuuang bilirubin sa isang babae ay nadagdagan din sa kasong ito dahil sa impeksiyon.
• Dahil sa congenital anomalya ng atay at biliary tract, maaaring mangyari ang obstructive jaundice, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng direktang bilirubin ng 6 o higit pang beses. Mga surgeon lang ang makakatulong dito.
• Mayroong isang malaking grupo ng namamana na hyperglobulinemias (Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, Rotor syndromes), na sanhi ng genetic metabolic defects. Sa kasong ito, kailangan mong maghanda para sa isang pangmatagalang diagnosis at panghabambuhay na maintenance therapy.

Upang magsagawa ng tamang diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang, at tanging isang doktor lamang ang makakaalam ng sanhi nito. Ang diagnosis ay maaaring maitatag lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng mga pagsusuri.

Kung saan magpasuri para sa bilirubin sa St. Petersburg, mga presyo

Maaari kang kumuha ng anumang mga pagsusuri sa St. Petersburg, kabilang ang para sa bilirubin, sa modernong isa. Maaari ka ring dumaan dito. Nagtatrabaho kami ng pitong araw sa isang linggo. Ang mga presyo para sa mga pagsusuri ay mababa, at ang isang diskwento ay ibinigay para sa pagsusuri ng mga impeksyon.