Rheumatoid arthritis. Mga sanhi, sintomas, modernong pagsusuri at epektibong paggamot sa sakit. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng rheumatoid arthritis Ano ang rheumatoid arthritis at mga palatandaan nito

Ang ilang mga sakit ay sanhi ng namamana na predisposisyon, gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ng predisposing ay kinakailangan upang maisaaktibo ang proseso ng pathological. Ang isa sa mga naturang sakit ay rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit nag-uugnay na tisyu, na bubuo sa mga indibidwal na may genetic predisposition, pagkatapos ng pagkakalantad sa katawan ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga degenerative at nagpapaalab na proseso sa maliliit na joints, bilang isang resulta kung saan ang kanilang normal na paggana ay nagambala.

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring seropositive (nagaganap sa karamihan ng mga kaso) at seronegative. Sa unang kaso, ang isang rheumatoid factor ay naroroon sa dugo ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit ay unti-unti.

Kapag ang seronegative RA ay napansin, ang rheumatoid factor ay wala, ang klinikal na larawan ng sakit ay mabilis na bubuo, ay nagsisimula sa pamamaga ng mga joints ng pulso o kasukasuan ng tuhod.

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay itinalagang M05 (seropositive), M06 (seronegative) at M08 (juvenile) - isang detalyadong talahanayan ng mga code sa dulo ng artikulo.

Kadalasan, ang rheumatoid arthritis ay nalilito sa arthrosis o ordinaryong arthritis. Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga sakit, kahit na sa parehong mga kaso ay sinusunod ang joint damage, kung paano naiiba ang rheumatoid arthritis sa arthritis ay makikita sa talahanayan:

Rheumatoid arthritis at arthritis: mga pagkakaiba
Paghahambing	Arthritis rheumatoid
Paano ito nangyayari proseso ng pathological	Ang proseso ng pathological ay bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng anumang mga kadahilanan, laban sa kung saan ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na sumisira sa tisyu ng kasukasuan.	Ang mga degenerative na proseso sa joint ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pangmatagalang paglabag sa suplay ng dugo nito.
Edad kung saan madalas na nangyayari ang sakit	Nangyayari sa anumang edad	Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa mga matatanda, lalo na sa mga sumailalim sa mga joints sa matinding stress.
May kaugnayan ba ang mga pathology sa isa't isa?	Maaaring bumuo laban sa background ng arthritis bilang isang komplikasyon	Nabubuo sa sarili nitong
	mga sakit sa autoimmune; mga reaksiyong alerdyi; Inilipat Nakakahawang sakit.	Mga pinsalang natanggap; genetic predisposition; Hypothermia ng mga paa't kamay kung saan nabubuo ang nagpapasiklab na proseso; Paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga kasukasuan.
Mga sintomas	Pain syndrome, pinalala ng magkasanib na pagkarga; Lokal na hyperthermia, pamamaga sa ibabaw ng kasukasuan.	Sakit sa kasukasuan habang nag-eehersisyo, na humihina sa pagpapahinga at tumataas sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon. Kapag gumagalaw ang joint, isang langutngot at pag-click ang maririnig.
Mga tagapagpahiwatig mga diagnostic sa laboratoryo	Ang mga rheumoprobes ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan	Walang mga paglihis mula sa pamantayan
	Ang mga anti-inflammatory na gamot ay hindi ganap na nagpapagaling sa sakit, ngunit medyo binabawasan ang mga klinikal na pagpapakita	Ang mga anti-inflammatory na gamot ay nagpapagaan ng sakit. Kapag ang integridad ng kartilago sa kasukasuan ay hindi nasira, ang mga chondroprotectors ay inireseta.

Mga sanhi ng sakit

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

Heredity - sa mga pasyente kung saan ang pamilya ay may mga kaso ng sakit na ito, ang mga gene ay naroroon sa katawan, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa kanila;
Mga nakakahawang sakit - rubella, herpes simplex, Epstein-Barr virus, hepatitis at iba pa. Ang mga sakit na ito ay kadalasang naghihikayat sa karagdagang pag-unlad ng rheumatoid arthritis.

Kadalasan, ang rheumatoid arthritis ay bubuo sa malamig na panahon, hypothermia, nakaraang viral o mga nakakahawang sakit, mga operasyon, mga alerdyi sa pagkain ay maaaring maging isang nakakapukaw na kadahilanan.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa isang malinaw na klinika; ang isang pasyente na may rheumatoid arthritis ay nag-aalala tungkol sa mga karaniwang palatandaan:

nadagdagan ang pagpapawis;
Kahinaan sa mga kalamnan kahit na nagpapahinga;
Bahagyang pagbabago sa temperatura ng katawan, hindi sanhi ng impeksyon sa viral;
Mabilis na pagkapagod;
Pagbaba ng timbang.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang sakit sa mga joints ay idinagdag, na kung saan ay aching, panaka-nakang, permanente.

Matapos ang pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap o laban sa background ng paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot, ang sakit na sindrom ay tumindi, lumilitaw ang isang simetriko na sugat ng maliliit na joints.

Ang nagpapasiklab na proseso sa rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay sinamahan ng lagnat, pagkahilo ng pasyente, pangkalahatang kahinaan, at pananakit ng kalamnan.

Ang isang katangiang tanda ng rheumatoid arthritis ng mga kamay ay ang hitsura ng paninigas sa umaga, pangunahin pagkatapos ng pagtulog. Ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng karaniwang mga aksyon gamit ang mga daliri, na parang hindi sila sumunod.

Ang mga pagtatangka na ilipat ang mga daliri ay sinamahan ng pagtaas ng sakit, pagkatapos ng mga 40 minuto nawala ito. Ang paninigas ng umaga ay dahil sa ang katunayan na sa gabi sa lugar ng mga kasukasuan na apektado ng degenerative at nagpapasiklab na proseso, ang pathological fluid ay naipon, na pumipigil sa mga ganap na paggalaw.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang pasyente ay nagkakaroon ng nakikitang mga deformidad ng mga limbs - "walrus flippers", mga daliri sa anyo ng isang spindle at isang swan neck. Ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng iba pang mga joint lesyon:

Paglabag at matalim na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng siko at radioulnar joints;
Pinsala sa magkasanib na balikat - isang pagtaas sa lokal na temperatura ng katawan, hyperemia ng balat sa ibabaw ng inflamed joint, sakit, limitadong kadaliang kumilos, unti-unting pagkasayang ng kalamnan;
Pinsala sa mga kasukasuan ng paa, lalo na ang pagpapapangit ng mga daliri, matinding sakit sa panahon ng pagsusumikap (paglalakad, pagtakbo), kawalan ng kakayahang kunin ang mga sapatos, may kapansanan sa lakad at katatagan;
Pamamaga at unti-unting pagpapapangit ng kasukasuan ng bukung-bukong;
Pinsala sa kasukasuan ng tuhod, limitasyon ng kadaliang mapakilos nito;
Ang pagpapapangit ng mga joints ng spinal column (karaniwan ay sa mga huling yugto ng sakit);
Ang pagkatalo ng kasukasuan ng unang cervical vertebra ng atlas, bilang isang resulta kung saan ang kadaliang mapakilos ng leeg ay matinding nabalisa, may mga matinding sakit sa likod ng ulo, isang langutngot kapag sinusubukang i-on ang ulo sa gilid. .

Bilang karagdagan sa mga articular lesyon, ang iba pang mga pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay:

Ang hitsura sa ilalim ng balat, ang tinatawag na rheumatoid nodules;
Labis na pagkatuyo at pagbabalat ng balat;
Pagdurugo sa ilalim ng balat ng isang maliit na sukat (ecchymosis at petechiae);
Nadagdagang hina ng mga kuko;
Ang nekrosis ng mga tisyu ng periungual na kama;
Paglabag sa pag-andar ng mga kalamnan na naka-attach sa mga joints na apektado ng nagpapasiklab at degenerative na proseso, isang pagbawas sa kanilang tono, unti-unting pagkasayang;
Mga menor de edad na paglabag sa paggana ng digestive tract - bloating, flatulence, pagkawala ng gana;
Ang pag-unlad ng mga sakit sa organ sistema ng paghinga- dry pleurisy, pinsala sa tissue ng baga;
Mga sakit ng cardiovascular system - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
Malubhang pinsala sa glomeruli ng mga bato, ang pagbuo ng glomerunonephritis.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ng mga daliri, larawan

Sa karamihan ng mga kaso, ang rheumatoid arthritis ay unti-unting umuunlad, ang mga unang sintomas ng sakit ay:

Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (lagnat, panghihina, pagkahilo, maputlang balat, pag-aantok, panginginig, pagtaas mga lymph node, tumaas na temperatura ng katawan);
Mga palatandaan ng articular lesyon;
Mga palatandaan ng extra-articular lesyon.

Maya-maya, ang mga sintomas ng pinsala sa magkasanib na bahagi ay idinagdag sa pangkalahatang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan:

Pamamaga at pamumula ng balat sa ibabaw ng lugar ng magkasanib na sugat;
Sakit sa panahon ng paggalaw, pagtaas ng pagkarga, mga pagbabago sa temperatura;
Nabawasan ang kadaliang mapakilos sa kasukasuan;
paninigas ng umaga;
Matalim na paghihigpit ng mga paggalaw at unti-unting pagpapapangit ng kasukasuan.

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ng mga daliri ay katulad ng mga pangkalahatang palatandaan, ngunit maaaring mas malinaw:

sakit sa paggalaw
pamumula ng balat sa ibabaw ng mga kasukasuan ng mga daliri at pamamaga;
pagtaas ng temperatura;
limitadong kakayahang lumipat;
paninigas ng umaga ng mga daliri;
posibleng pagpapalaki ng mga lymph node at ang paglitaw ng mga rheumatoid nodules

Mahalagang huwag pansinin ang mga unang sintomas ng arthritis ng mga daliri, ngunit agad na makipag-ugnay sa isang rheumatologist para sa pagsusuri at pagrereseta ng mga gamot. Ang mga advanced na kaso ng sakit ay hindi gaanong pumapayag sa paggamot at pagpapanumbalik ng lahat ng magkasanib na paggana.

Ang mga extra-articular lesyon ng katawan ay bubuo laban sa background ng mabilis na pag-unlad ng rheumatoid arthritis, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga tisyu na katabi ng apektadong joint ay nabalisa.

Kapag ang nasa itaas mga klinikal na pagpapakita rheumatoid arthritis, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa lokal na therapist sa lalong madaling panahon, na magrereseta ng detalyadong pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kasama sa diagnosis ng RA ang:

Pagkolekta ng isang anamnesis ng buhay ng pasyente - namamana na predisposisyon, nakaraang magkasanib na pinsala, operasyon, kamakailang mga nakakahawang impeksyon at viral;
Biochemical blood test - ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa ESR, ang antas C-reactive na protina, creatinine;
Kumpletuhin ang bilang ng dugo - suriin ang antas ng hemoglobin;
Urinalysis - nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman ng protina, isang pagtaas sa mga antas ng urea;
X-ray examination - ang mga lugar ng pagpapapangit at pamamaga sa mga joints ay malinaw na nakikita sa larawan;
Pagkilala sa rheumatoid factor;
Pagsusuri ng intraarticular fluid.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng rheumatoid arthritis ay maaaring maiwasan ang maraming komplikasyon at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Dahil ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay hindi pa natukoy, ang paggamot ng sakit ay nabawasan sa symptomatic therapy at ang pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng joint deformity.

Ang mga gamot para sa rheumatoid arthritis ay pinipili ng dumadating na manggagamot, depende sa klinikal na larawan mga sakit:

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloxicam at iba pa - ay maaaring mabilis na maalis ang sakit, mapawi ang pamamaga, bawasan ang mga palatandaan ng pamamaga at ibalik ang pinagsamang kadaliang kumilos;
Ang mga gamot na glucocorticosteroid - inireseta sa anyo ng mga ointment o iniksyon sa apektadong joint - ay maaaring mabilis na mapawi ang sakit, pamamaga, pamamaga, talamak na proseso, ibalik ang kadaliang mapakilos;
Mga paghahanda ng kaltsyum at bitamina D - palakasin ang buto, maiwasan ang pagkasira ng tissue;
Chondroprotectors - mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue ng apektado at deformed joint;
Mga bitamina complex.

Sa labas ng panahon ng exacerbations ng sakit, ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay binubuo sa ehersisyo therapy, physiotherapy, pagtitistis upang iwasto ang joint deformities at ibalik ang kadaliang mapakilos nito.

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng rheumatoid arthritis, ang pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng mga komplikasyon:

Malubhang depresyon - nangyayari bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay, ang imposibilidad ng pag-aalaga sa sarili at nakikitang mga degenerative na pagbabago sa mga limbs;
sakit sa puso;
Mga sakit sa sistema ng paghinga;
Ang kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang tono, unti-unting pagkasayang;
Nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, isang posibilidad na magkaroon ng mga impeksiyon;
Paglabag sa panlabas na kondisyon at paggana ng balat at mga kuko - pagpapapangit ng kama ng kuko, pagdurugo sa ilalim ng balat, scratching.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Ang mga pasyenteng nasa panganib upang maiwasan ang pagbuo ng rheumatoid arthritis ay dapat gumanap simpleng rekomendasyon mga doktor:

Magsagawa ng gymnastic exercises araw-araw;
Napapanahong paggamot sa mga viral at nakakahawang sakit;
Balita malusog na Pamumuhay buhay - init ng ulo, maayos na balanseng diyeta;
Huwag mag-overcool;
Uminom lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor.

Rheumatoid arthritis mkb 10

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay nasa ilalim ng mga heading: M05 - seropositive, M06 - seronegative at M08 - juvenile.

M05.0 - Felty's syndrome (na may splenomegaly at leukopenia);
M05.1 - Rheumatoid disease ng baga;
M05.2 - ;
M05.3 - RA na may kinalaman sa ibang mga organo o sistema;
M05.8 - Iba pang rheumatoid arthritis, seropositive;
M05.9 - hindi natukoy na seropositive RA.

M06.1 - Sakit na Pang-adulto Still
M06.2 - Rheumatoid bursitis
M06.3 - rheumatoid nodule;
M06.4 - polyarthropathy;
M06.8 - Iba pang tinukoy na rheumatoid arthritis;
M06.9 - Rheumatoid arthritis, hindi natukoy

M08.1 Juvenile ankylosing spondylitis
M08.2 - Juvenile arthritis na may systemic na simula
M08.3 - Seronegative juvenile arthritis

Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang rheumatic autoimmune disease na nagdudulot ng pananakit ng kasukasuan at nakakaapekto sa buong katawan. Karaniwang nakakaapekto ito sa mga kasukasuan sa magkabilang panig ng katawan. Samakatuwid, kung mayroon kang rheumatoid arthritis sa mga kasukasuan ng isang binti o braso, may mataas na posibilidad ng magkasanib na sakit sa kabilang binti. Samakatuwid, ang mga eksperto ay gumuhit ng isang linya sa pagitan ng RA at iba pang mga anyo ng arthritis, tulad ng osteoarthritis. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa mga lalaki.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay epektibo sa maagang yugto, kaya mahalagang malaman kung anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad nito.

Rheumatoid arthritis: sintomas at paggamot

Ang mga sanhi ng rheumatoid arthritis ay hindi alam at ang paksa ng pananaliksik sa buong mundo. Ang mga causative agent ng sakit ay itinuturing na mga virus, bacteria at fungi, ngunit hindi ito tiyak na napatunayan. Mayroong isang bersyon ayon sa kung saan ang predisposition sa rheumatoid arthritis ay maaaring namamana. Ilang Salik kapaligiran maaaring linlangin ang immune system sa pag-atake sa sarili nitong mga tisyu ng katawan. Ang mga immune cell, o lymphocytes, ay nagsisimulang gumawa mga kemikal na sangkap na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang RA ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ang rheumatoid arthritis ng mga bata ay tinatawag na juvenile at nakakaapekto sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

masakit, inflamed joints;
paninigas ng mga paggalaw, lalo na sa umaga at pagkatapos ng aktibidad;
pagkapagod, lagnat at pagbaba ng timbang.

Una, ang pamamaga ay napupunta sa maliliit na kasukasuan - sa partikular, ang mga nagkokonekta sa mga daliri at paa sa mga kamay at paa. Habang umuunlad ang rheumatoid arthritis, kumakalat ito sa mga pulso, tuhod, bukung-bukong, siko, balakang, at balikat.

Humigit-kumulang 40% ng mga taong may rheumatoid arthritis ay nakakaranas ng sakit sa higit pa sa kanilang mga kasukasuan. Ang rheumatoid arthritis ay maaari ding kumalat sa:

balat;
mata;
baga;
puso;
bato;
mga glandula;
nervous tissue;
Utak ng buto;
mga daluyan ng dugo.

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring mag-iba sa kalubhaan at darating at umalis. Ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili ng pagpapatawad - kapag nawala ang pamamaga at sakit. Sa paglipas ng panahon, ang rheumatoid arthritis ay maaaring magdulot ng deformity at displacement ng mga apektadong joints.

Ang pag-diagnose ng rheumatoid arthritis ay maaaring tumagal ng oras at mga pagsusuri upang kumpirmahin ang mga sintomas at magreseta ng tamang paggamot.

Ang unang yugto ay isang paunang pagsusuri at koleksyon ng anamnesis. Ang mga kasukasuan ay susuriin para sa pamumula, pamamaga, at lambot. Susuriin ang mga reflexes at lakas ng kalamnan. Kung pinaghihinalaan ang RA, ang pasyente ay ire-refer sa isang rheumatologist.

Pagsusuri ng dugo sa diagnosis ng rheumatoid arthritis sa mga matatanda:

Pagsusuri para sa rheumatoid factor - isang mataas na antas ng protina na ito ay nagpapahiwatig ng RA;
Anti-cyclic citrullinated peptide (ACCP) antibodies - ang pagkakaroon ng mga antibodies na ito ay nagpapahiwatig ng posibleng RA. Ang isang positibong resulta, gayunpaman, ay hindi palaging isang tagapagpahiwatig;
Antinuclear antibodies - tinutukoy kung ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies;
Erythrocyte sedimentation rate - ipinapakita ang antas ng pamamaga nang hindi ipinapahiwatig ang mga sanhi;
C-reactive protein – Ang isang malubhang impeksyon o pamamaga sa katawan ay nagiging sanhi ng paggawa ng c-reactive na protina ng atay.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng ultratunog at MRI para sa pagsusuri - nakakatulong sila na matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa magkasanib na bahagi.

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit. Ang makabagong gamot ay hindi pa nakakahanap ng lunas para dito. Tumutulong lamang ang mga gamot na pamahalaan ang pananakit at kontrolin ang pamamaga. Ang resulta ay pagpapatawad. Ang pagbabawas ng pamamaga ay pumipigil sa pamamaga mula sa pagkalat pa at nakakaapekto sa ibang mga organo.

Kasama sa regimen ng paggamot para sa RA ang mga sumusunod na lugar:

mga gamot;
alternatibo o paggamot sa bahay;
pagbabago sa nutrisyon;
himnastiko.

Pagkatapos ng pagsusuri, dapat matukoy ng espesyalista kung ano ang eksaktong pinakamahusay na paraan upang gamutin ang sakit.

Medikal na paggamot

Ang mga gamot na anti-RA ay nahahati sa ilang uri. Ang ilan sa kanila ay nakakatulong na mapawi ang sakit at pamamaga, ang iba ay tumutulong sa panahon ng isang exacerbation. Ang mga sumusunod na gamot ay nakakatulong sa pananakit at pamamaga:

corticosteroids;
Acetaminophen.

Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pinsala sa katawan mula sa RA:

Mga gamot na antirheumatic na nagpapabago ng sakit(DMARD) - harangan ang tugon ng immune system at pabagalin ang pag-unlad ng RA;
Biyolohikal Ito ay mga bagong henerasyong gamot. Hindi nila ganap na hinaharangan ang immune system, kung saan lamang mayroong pamamaga. Kabilang dito ang Enbrel, Humira, Kinneret, Rituxan at iba pa. Ang paggamot sa rheumatoid arthritis na may mga bagong henerasyong gamot ay epektibo para sa mga hindi natutulungan ng mga nakasanayang DMARD;
Mga inhibitor ng Janus kinase(JAK) ay isang bagong subcategory ng mga gamot. Hinaharang nila ang ilang mga reaksyon ng immune system. Ang mga ito ay inireseta para sa hindi pagiging epektibo ng biological at tradisyonal na mga gamot.

mga remedyo sa bahay para sa rheumatoid arthritis

Mga ehersisyo

Ang mababang-intensity na ehersisyo ay mapapabuti ang kadaliang mapakilos ng iyong mga kasukasuan. Ang himnastiko ay magpapalakas sa mga kalamnan, aalisin nila ang ilan sa pagkarga mula sa mga kasukasuan. Subukan ang yoga - mababawi mo ang lakas at kakayahang umangkop.

Pagpapahinga

Sa panahon ng exacerbation, isang kinakailangang kondisyon ay sapat na pahinga. Ang malusog na pagtulog ay makakatulong na mabawasan ang sakit at pamamaga, mapawi ang pagkapagod.

Nag-compress

Maaari silang maging mainit o malamig, na parehong epektibo laban sa pamamaga. Bilang karagdagan, ang mga ito ay epektibo laban sa kalamnan spasms. Maaari kang magpalit ng mainit at malamig na compress. Makakatulong ito na gawing mobile ang mga joints.

Pagkain

Ang diyeta para sa RA ay nagsasangkot ng pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa omega-3 na taba. Ang mga ito ay maaaring isda, mani. Ang mga berry, green tea, ubas, at broccoli ay naglalaman ng mga flavonoid, na mahalagang elemento din.

Kung ikaw ay nagtataka kung saan mas mahusay na gamutin ang arthritis - sa bahay o sa isang klinika, kumunsulta sa iyong doktor. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga kasukasuan. Minsan sapat na ang therapy at mga gamot.

Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo at ang pamamaga ay nagpapatuloy, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng operasyon. Ang operasyon ay nangangailangan ng ilang mga panganib, kaya kailangan mong timbangin ang mga kalamangan at talakayin ang mga ito sa iyong doktor.

NSAIDs at glucocorticosteroids Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang articular inflammation ay nangyayari hindi lamang dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Kaya, ang rheumatoid arthritis ay isang diagnosis ng hindi natukoy na etiology at maaaring magpakita mismo sa anumang edad. Ang patolohiya ng autoimmune ay mabilis na umuunlad, na nakakaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa mga visceral na organo. Kahit na may mga partikular na sintomas, mahirap ibahin ang rheumatoid arthritis sa iba pang mga sakit, dahil maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa anumang yugto. Kapag ang tamang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay nagdudulot ng isang positibong resulta, nagpapahaba ng mga interrelapse na pagitan pamamaga ng lalamunan mga koneksyon.

Ang kakanyahan ng sakit

Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang erosive-destructive lesion ng peripheral small joints, unti-unting lumilipat sa malalaking joints ng musculoskeletal system. Ang mapanirang proseso ng mga koneksyon ay nagpapalitaw sa immune system, na nakikita ang mga nag-uugnay na mga selula ng tissue bilang dayuhan. Ang RA ay isang non-specific na autoimmune na reaksyon sa mga nakakapukaw na kadahilanan, na humahantong sa kumpletong immobilization ng mga joints, pinsala sa mga kalamnan, ligaments at tendons.

Pathogenesis

Ang magkasanib na sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng synovial membrane ng mga kasukasuan, habang ang patolohiya ay umuunlad, ang edema ng synovial membrane ay nabuo, ang granulation tissue (rheumatoid pannus) ay nabuo sa magkasanib na lukab, ito ay lumalaki at tumagos sa articular cartilage, na humahantong. sa displacement, pagkasira ng articular capsules at pagpapapangit ng mga limbs ng istraktura ng buto.

Pangunahing tampok

Sa RA, ang unang maaapektuhan ay ang maliliit na joints ng extremities (kamay, paa) - mga daliri, pulso, bukung-bukong, takong; pagkatapos ng tuhod at siko, mga joint ng balikat, na nakakaapekto sa hip at intervertebral joints;
Ito ay bubuo tulad ng isang avalanche, ang mga masakit na paglaganap ay hindi nakatali sa mga pana-panahong pagpapakita, tulad ng sa iba pang mga sakit na rayuma;
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang talamak na pagpapakita at pagpapatawad, pag-asa sa meteorolohiko (nadagdagang sakit kapag nagbabago ang panahon, presyon ng atmospera);
Pakiramdam ang patuloy na sakit sa mga kasukasuan, anuman ang mode ng aktibidad at pahinga ng pasyente;
Mayroong simetriko na sugat ng mga kasukasuan;
Ang proseso ng nagpapaalab ay nakakaapekto sa mga visceral organ (mata, baga, bato, gastrointestinal tract, atay, puso, endocrine glands, nervous system, daluyan ng dugo sa katawan, Utak ng buto);
Hindi pumayag sa paggamot sa antibiotic.

Panlabas na pagpapakita ng RA ng mas mababang mga paa't kamay

Panganib na pangkat

Ang mga taong nasa panganib para sa RA ay kinabibilangan ng:

Non-stress-resistant, emosyonal at pabigla-bigla;
Nahaharap sa matinding pisikal na pagsusumikap;
Na may mahinang proteksyon sa immune;
Pamumuhay sa hindi kanais-nais na mga ecological zone;
Babae sa anumang edad (80% ng mga pasyente na may RA ay kababaihan);
Lalaking may edad (50-60 taon).

Mga pagkakaiba sa etiology ng RA sa mga matatanda

Ang pagpapakita ng RA sa mga kababaihan ay nauugnay sa nerbiyos na overexcitation at stress, aktibidad ng paggawa, habang sa mga lalaki ang RA ay madalas na umuusad laban sa background ng mga impeksyon at pisikal na labis na trabaho.

Pag-uuri ng sakit

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay kasama sa:

Klase ng mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue (M00-M99);
Arthropathy group (M00-M25);
Subgroup ng nagpapaalab na polyarthropathies (M05-M14);
Diagnosis: seropositive RA (M05), iba pang RA (M06), juvenile arthritis (M08).

Depende sa mga katangian ng immunological, mayroong:

Seropositive arthritis - ang pagkakaroon ng rheumatoid factor (RF) sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo at synovia (M05 - rheumatoid vasculitis, rheumatoid lung disease, hindi tinukoy na RA, RA na may kinalaman lamang loob);
Seronegative arthritis - kawalan ng RF (M06 - polyarthropathy, rheumatoid bursitis, rheumatoid nodule, rheumatoid arthritis ng hindi natukoy na etiology).

Mula sa mga uri ng RA, ang mga di-tiyak na anyo (mga komplikasyon ng sakit) ay nakikilala:

Juvenile arthritis - pamamaga ng mga joints, na ipinakita sa mga batang wala pang 16 taong gulang (M08 - ankylosing spondylitis, arthritis na may systemic na simula, juvenile polyarthritis);
Still's disease - pagpapatuloy ng juvenile arthritis sa isang menor de edad na pasyente hanggang sa pagtanda (M06.1);
Felty's syndrome - sinamahan ng splenomegaly, spleen involvement, anemia, thrombocytopenia, leukopenia (M05.0).

Sa sabay-sabay na pinsala sa higit sa tatlong joints, ang isang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay ginawa, dalawa o tatlo - oligoarthritis, isa - monoarthritis.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, mayroong:

Talamak (reaktibo);
Talamak (pangkaraniwan ang mga periodic exacerbations) na anyo ng rheumatoid arthritis.

Daloy ng rate

Depende sa intensity ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis, ang antas ng aktibidad ng sakit ay tinutukoy:

1 antas ng aktibidad (minimum) - isang bahagyang pagpapakita ng mga sintomas ng RA, ang kakayahang magtrabaho;
2 antas ng aktibidad (medium) - ang mga negatibong sintomas ay nagiging permanente, laban sa kung saan ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan ay bumababa nang husto, na humahantong sa kapansanan;
3 antas ng aktibidad (mataas) - malubhang arthralgia laban sa background ng mga progresibong nagpapasiklab at deforming na mga proseso ay humahantong sa kabuuang kawalang-kilos ng mga joints, na ginagawang imposible para sa pasyente na maglingkod sa sarili.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Walang eksaktong hypothesis tungkol sa etiological na pinagmulan ng rheumatoid arthritis.

Ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng mga autoimmune disorder ng katawan na nakakaapekto sa kalusugan ng musculoskeletal system ay isang genetic predisposition (ang pagkakaroon ng isang tiyak na HLA-DR4 antigen) at isang hindi malusog na pamumuhay.

Ang mga posibleng sanhi ng rheumatoid arthritis ay:

Masamang gawi (paninigarilyo, alkohol);
Hindi balanseng diyeta;
Labis na timbang ng katawan;
Hormonal imbalance;
Mga impeksyon sa viral (rubella, herpes, hepatitis, tonsilitis, acute respiratory infections, tigdas, T-lymphotropic virus, cytomegalovirus);
impeksyon sa bituka ng bakterya;
microbiome ng tao;
Ang pagkakaroon ng mga alerdyi;
kinakabahan stress;
Mga pagbabago sa psycho-emosyonal na background sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak;
Mga estado ng depresyon;
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
hypothermia;
Mga pinsala sa paa.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Mga sintomas

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng articular at extra-articular na mga sintomas.

Mga sintomas ng magkasanib na sa mga matatanda

Grade 1 - ang mga unang palatandaan ng RA - bahagyang pana-panahong pananakit ng kasukasuan, panandaliang paninigas ng mga kasukasuan sa umaga, kahinaan ng kalamnan;
Grade 2 - ang likas na katangian ng sakit - pare-pareho, aching, mayroong maraming oras ng paninigas ng inflamed joints, ang kadaliang mapakilos ay limitado ng isang malakas na sakit na sindrom na nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng exudate sa articular bag, ang epidermis ng ang periarticular na rehiyon ay katamtamang hyperemic, mayroong isang kapansin-pansing paggiling sa mga kasukasuan kapag gumagalaw ang mga limbs, pamamaga at pampalapot ng mga inflamed tendon, mga kamay at paa ng pasyente ay deformed ayon sa uri:
- palikpik ng walrus;
- leeg ng sisne;
- Magulo ang mga daliri;
- Tenosynovitis ng kamay;
- Valgus deformity ng hinlalaki sa paa;
- Fibular deviation ng mga daliri sa paa;
- Claw deformity ng mga daliri sa paa (mga larawan ng mga deformity ay ipinakita sa ibaba).
Grade 3 - ang matinding pananakit ng kasukasuan ay ipinakita, hindi na mababawi mga gamot, periarticular tissues ay edematous at mataas na hyperemic, mayroong isang pare-pareho ang paninigas ng mga joints, na humahantong sa isang limitasyon o kumpletong kawalan ng mga paggalaw ng paa.

Extra-articular na mga palatandaan ng rheumatoid arthritis

Articular syndrome sa reactive rheumatoid arthritis, 2 at 3 degrees ng sakit ay pupunan ng mga systemic manifestations tulad ng:

Tumaas na temperatura ng katawan (panginginig, lagnat);
Mga sintomas tulad ng trangkaso - pagkahilo, pagkawala ng gana, pangkalahatang pisikal na kahinaan, pag-aantok;
Hindi pagkakatulog;
Depressive state (hindi makatwirang pagkabalisa);
nadagdagan ang pagpapawis;
Biglang pagbaba ng timbang;
Ang pagbuo ng subcutaneous rheumatoid nodules (solid, walang sakit, mobile bumps na may sukat mula sa gisantes hanggang walnut) sa lugar ng mga inflamed joints;
Pagkasira ng mga plato ng kuko;
Necrosis ng periungual tissues;
Pantal sa rheumatoid arthritis sa mga braso at binti, na kahawig ng psoriatic;
Pamamaga ng maliit mga daluyan ng dugo, subcutaneous hemorrhages (maliit na batik - ecchymosis, petechiae);
Pagdurugo ng matris (sa mga babae), pagdurugo ng ilong (sa mga lalaki);
Pagnipis at tuyong balat;
tanggihan contractile function mga kalamnan, pagkasayang ng ligamentous-muscular apparatus;
Pag-unlad ng mga sakit sa mata (keratitis, conjunctivitis, scleritis);
Isang pagtaas sa laki ng atay;
Ang pag-unlad ng pleurisy (akumulasyon sa mga baga ng exudate), pulmonya;
Functional disorder ng puso (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
Rheumatoid glomerulonephritis, pagkabigo sa bato (amyloid);
Paglabag sa sensitivity ng mga limbs, paralisis, paglabag sa thermoregulation na may pinsala sa spinal at cranial nerves.

Mga palatandaan ng X-ray

Ang articular at systemic na mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay kinukumpleto ng mga resulta ng x-ray ng mga paa't kamay, na nagpapakita ng antas ng pagbabago panloob na istraktura mga kasukasuan.

Isinasaalang-alang ng mga espesyalista ang 4 na yugto ng x-ray ng rheumatoid arthritis:

Stage 1 - ang mga buto ay manipis, ang pagbuo ng mga cyst sa tissue ng buto, pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang;
2 - erosive na pinsala sa mga buto, kartilago, pagkasayang ng periarticular na kalamnan, pamamaga ng mga synovial bag;
3 - malawak na pagkasayang ng periarticular na kalamnan, pagpapapangit ng mga kasukasuan, pag-calcification ng mga buto, ang pagbuo ng mga siksik na neoplasma mula sa mga deposito ng asin;
4 - binibigkas na osteoporosis ng mga buto, maraming erosions at cyst ng tissue ng buto, slotted articular lumens o ankylosis, kumpletong deformity ng joints, kumpletong pagkasayang ng ligamentous-muscular periarticular apparatus, ang sugat ay sinusunod sa ibaba at itaas na mga paa't kamay.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang pasyente ay inirerekomenda sa laboratoryo ng diagnosis ng rheumatoid arthritis:

Kumpletong bilang ng dugo - nabawasan ang hemoglobin (anemia), nadagdagan ang erythrocyte sedimentation rate (pamamaga), katamtamang leukocytosis;
Biochemical blood test - isang pagtaas sa synthesis ng protina (fibrinogen, sialic acid, haptoglobin, C-rective protein);
Pagsusuri ng dugo para sa RF - naroroon sa 60% ng mga kaso, wala sa 40%;
Ang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng anticitrulline antibodies ay isang positibong resulta;
Isang pagsusuri sa dugo para sa mga antinuclear antibodies - sa 10% ng mga kaso ay isang positibong resulta;
Pagsusuri ng synovia - binago ang kulay, walang transparency, katamtamang leukocytosis, ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, ang pagkakaroon ng mga ragocytes.

Mula sa instrumental diagnostics, ang mga sumusunod na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga joints ay naaangkop:

CT (scintigraphy) - ang pag-aaral ng panloob na istraktura ng mga compound, ang pagkakakilanlan ng mga pagbabago sa pathological;
Biopsy ng synovial membrane ng mga joints - tinutukoy ang pagtaas at paglaki ng synovial membrane;
MRI - tinutukoy ang antas ng pagpapapangit ng mga joints, periarticular tissues;

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay ginagamit upang pag-aralan ang mga panloob na organo na kasangkot sa proseso ng pamamaga.

Pagtataya para sa buhay

Ang hindi naipahayag na pamamaga ng autoimmune etiology ng 1-3 joints ng extremities ay mas madaling gamutin. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa polyarthritis at nakakaapekto sa malalaking joints ng musculoskeletal system at internal organs, ang mga pagtataya ay hindi masyadong kanais-nais.

Ang mga yugto 2 at 3 ng rheumatoid arthritis ay ang batayan para sa pagkuha ng grupong may kapansanan.

Ang talamak na anyo ng sakit ay dapat na patuloy na "iingatan" - sa tulong ng gamot at pagpapanatili ng pinakamainam na pamumuhay, na binabawasan ang mga interrecurrent na pagitan ng pamamaga ng mga kasukasuan.

Para sa mga pasyente na may RA ay kontraindikado:

Pisikal na ehersisyo;
overexcitation;
hypothermia;
Ang paglulunsad ng mga magkakatulad na sakit na nagpapahina sa immune system.

Kumplikadong paggamot

Ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay isang komprehensibong programa na gumaganap ng ilang mga gawain:

Pag-alis ng pamamaga;
Normalisasyon ng kaligtasan sa sakit;
Pagpapanumbalik ng metabolismo ng mga kasukasuan;
Pagpapanatili ng mga function ng koneksyon;
Pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang resulta ng kumplikadong therapy ay ang simula ng isang matagal na pagpapatawad. Ang batayan ng paggamot sa RA ay ang pagsasanay sa droga at nutrisyon sa pandiyeta, komplementaryong - physiotherapy, mga pagsasanay sa physiotherapy.

Medikal na paggamot

Ang drug therapy para sa RA ay binubuo sa paghirang ng ilang uri ng mga gamot. Sa medikal na paggamot ng rheumatoid arthritis, ang diin ay sa mga pangunahing gamot (pagbabago ng kurso ng patolohiya), na maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Pangunahing paghahanda

Ang isang pangkat ng mga pangunahing gamot ay inireseta sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis bilang isang makapangyarihang kasangkapan upang ganap na pagalingin ang sakit. Ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot sa talamak na anyo ang rheumatoid arthritis ay nagpapabilis sa pagkamit ng pagpapatawad at nag-aambag sa tagal nito.

Pabagalin ang mga degenerative na proseso sa mga joints:

pang-alis ng pamamaga gamot na antimicrobial Sulfasalazine (Saladopyridazine);
Antitumor, cytostatic, immunosuppressive agent Methotrexate (isang analogue ng folic acid);
Mga Immunosuppressant Leflunomide, Penicillamine, Hydroxychloroquine, Azothioprine, Cyclosporine;
Ankilating agent Cyclophosphamide;
Mga gintong asin Auranofin, Aurothiomalat, Krizanol, Myokrizin.

GIBP

Sa isang bilang ng mga contraindications para sa paggamit ng mga pangunahing gamot o sa kanilang mababang pagiging epektibo, ang mga biological na paghahanda ng genetic engineering Kineret, Kevzara, Humira, Actemra, Enbrel, Rituxan ay ginagamit upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso ng mga kasukasuan.

mga NSAID

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring huminto sa sakit, pamamaga, magkaroon ng isang antipirina na epekto sa talamak na kurso ng sakit (Ibuprofen, Celecoxib, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide).

NSAID at glucocorticosteroids

Glucocorticosteroids

Kapag ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, ang hormonal anti-inflammatory, immunosuppressive, decongestant na gamot (Prednisolone, Methylprednisolone) ay inireseta. therapy sa hormone Ito ay angkop din para sa hindi epektibo ng pagkuha ng mga NSAID.

Chondroprotectors

Sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang mga intra-articular injection ay inireseta upang matiyak ang pagbabagong-buhay ng kartilago at mga tisyu ng buto ng mga compound (Alfutop, Glucosamine, Chondroitin, Aklasta).

Mga bitamina complex

Ang paghahanda ng kaltsyum at bitamina D ay tumutulong sa pagpapalakas ng mga buto (Coral calcium, Etalfa, Rocaltrol, Osteogenon, Calcium D-3 Nycomed).

Lokal na paggamot

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang mga anti-namumula, mga pangpawala ng sakit na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga kasukasuan, mga decongestant na cream, mga ointment, mga solusyon (Diclofenac, Heparin, Lidocaine, Voltaren, Dimexide) ay ginagamit.

Pagtanggap mga gamot sa rheumatoid arthritis ay sinamahan ng diyeta. Ang mga mahigpit na pagbubukod para sa RA ay:

karne;
Mga allergenic na pagkain (mga bunga ng sitrus);
Mga atsara, paninigarilyo, pagluluto sa hurno;
Mga pampalasa;
Pritong pagkain;
Mga gulay sa nightshade (mga kamatis, patatas, talong);
Mga inuming carbonated, alkohol:
Gatas;
Mga pagkaing naglalaman ng gluten - mga cereal.

Mga pinapayagang produkto:

Isda;
Itlog;
Mga gulay;
Prutas;
Legumes, soybeans;
Mga gulay (perehil);
Mga herbal na tsaa;
Rosehip decoction;
Mga produkto ng pagawaan ng gatas;
Mga pinatuyong prutas;
Mga langis ng gulay
Mga sabaw ng gulay.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta:

Ang isang mataas na nilalaman sa diyeta ng kaltsyum, potasa, bitamina A, C, D, flavonoids;
Fractional hypoallergenic nutrition (5-6 beses / araw).

Physiotherapy

Ang exercise therapy complex ay ginagawa pagkatapos ng simula ng RA remission. Ang therapeutic gymnastics ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga kasukasuan, nagpapalakas sa ligamentous-muscular apparatus, nagpapalakas sa mga buto, at nag-aambag sa pagbuo ng joint mobility.

Mga pangunahing patakaran ng ehersisyo therapy para sa RA:

Dosed pisikal na aktibidad sa joints;
Kahaliling ehersisyo na may pahinga;
Unti-unting pagtaas sa bilang ng mga diskarte.

Masahe

Ang masahe ng mga may sakit na kasukasuan ay ipinahiwatig sa labas ng yugto ng pagpalala ng rheumatoid arthritis. Binabawasan ng pamamaraan ang threshold ng sakit, inaalis ang pamamaga ng mga kasukasuan, nagtataguyod ng pag-agos ng lymph, at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Contraindications sa pagsasagawa ng masahe - nadagdagan presyon ng arterial, isang binibigkas na masakit na sindrom pagkatapos ng mga pamamaraan ng pagsubok.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay tumutulong upang maibalik ang pag-andar ng mga kasukasuan. Ang kanilang pagpapatupad ay inirerekomenda sa labas ng exacerbation phase, sa kawalan ng pamamaga ng mga joints. Pinapabilis ng Physiotherapy ang metabolismo, na maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na epekto ng paggamot - isang exacerbation ng sakit.

Paraffin, ozocerite applications - pagbabawas ng joint at muscle pain;
Ultrasound - pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga kasukasuan, inaalis ang pamamaga;
UHF - inaalis ang pamamaga, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo;
Galvanic currents - normalisasyon ng mga nerve impulses, na nag-aambag sa pag-aalis ng higpit ng mga paggalaw.

Plasma therapy

Sa kawalan ng pagpapatawad sa pagganap ng lahat ng mga gamot at pagsunod sa isang diyeta, pagkuha ng mga makapangyarihang gamot, isang bagong paraan ng paggamot sa rheumatoid arthritis, PRP therapy, ay inirerekomenda.

Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapasok ng mga selula ng plasma (mga platelet) sa lukab ng mga may sakit na joints gamit ang intra-articular injection, na kinuha mula sa isang may sakit na pasyente. Sa 80% ng mga kaso, ang therapeutic effect sa RA ay positibo.

Depende sa mga sintomas, ang kurso ng paggamot sa RA ay binubuo ng 1-3 mga pamamaraan, ang halaga ng isa ay nag-iiba mula 4,000 hanggang 9,000 rubles.

Mga diskarte sa pagpapatakbo

Sa kawalan ng bisa ng therapy sa droga, ang pangangailangan na gawing normal ang pag-andar ng mga limbs, ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, gumamit sila ng interbensyon sa kirurhiko.

Para sa rheumatoid arthritis gawin ang:

Arthrodesis - pag-aayos ng apektadong joint (bukung-bukong, pulso, mga daliri) sa isang tiyak na anggulo, na ganap na nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan, ngunit inaalis ang sakit;
Synovectomy - pag-alis ng synovial membrane ng joint ay nag-aalis ng bagay na inaatake ng immune system, na nag-aambag sa kaluwagan ng proseso ng nagpapasiklab;
Endoprosthetics - pagpapalit ng nawasak na mga kasukasuan (mga daliri, tuhod, balikat, balakang) na may mga implant, ay nag-aambag sa kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga kasukasuan.

Mga katutubong pamamaraan

Kapaki-pakinabang para sa rheumatoid arthritis ang mga rekomendasyon ng mga tao. Sa paggamot ng RA, tumulong sa pananakit at pamamaga:

Anti-inflammatory herbal collection - St. John's wort, elecampane, meadowsweet, wormwood, licorice, birch, hubad na licorice (1 tbsp bawat isa), magluto ng tubig na kumukulo (1 l), ipilit, uminom ng walang laman ang tiyan 3 beses / araw para sa kalahating baso, maaari kang magdagdag ng pulot sa panlasa;
Horse chestnut tincture - gilingin ang mga dahon ng horse chestnut (kalahating baso), ihalo ang gruel na may vodka (50 gramo), igiit sa isang araw, kuskusin ang mga namamagang joints sa araw at sa gabi;
Therapeutic bath na may tansy at lemon balm - paghaluin ang 3 tbsp. l. tansy inflorescences, 1 tbsp. l. dahon ng lemon balm, ibuhos ang tubig na kumukulo, igiit ng isang oras, pilitin, palabnawin sa 10 litro. maligamgam na tubig. Ang isang nakakarelaks, immunomodulating na paliguan ay kinuha sa loob ng kalahating oras;
Honey ointment - ihalo ang gadgad na labanos (1 piraso ng katamtamang laki), 2 tbsp. l. pulot, isang pakurot ng asin, igiit ng 15 minuto, dumaan sa gasa, palabnawin ang nagresultang juice na may petrolyo jelly, kuskusin sa mga namamagang joints sa araw ng hindi bababa sa 3 beses;
Ang mga tincture ng alkohol ng calamus, burdock, thyme ay kumukuha ng 20 patak 3 beses / araw.

Mga recipe tradisyunal na medisina epektibo sa paunang yugto ng sakit at sa mga panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Ang rheumatoid arthritis ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay (2-10 taon). Sa pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon tungkol sa mga reseta ng gamot, mga pagbabago sa mga gawi, pagsasaayos ng trabaho at rehimen ng pahinga, posible na mamuno ng isang ganap na aktibong buhay. Ang pagkonsulta sa isang doktor sa simula ng pagpapakita ng sakit ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling, sa mga advanced na kaso, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay hindi maiiwasan.

Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang talamak, dahan-dahang progresibong systemic connective tissue disease ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan na may nangingibabaw na sugat ng peripheral joints. Ang proseso ng pathological ay humahantong sa kumpletong pagkawasak ng mga articular tissues, sa mga gross deformities at pag-unlad ng ankylosis, na humahantong sa pagkawala ng joint function at kapansanan.

Sa mga kababaihan, ang sakit ay nasuri ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang patolohiya ay bubuo sa mga tao sa anumang edad at maging sa mga bata (juvenile rheumatoid arthritis), ngunit ang peak ay nangyayari sa edad na 40-50 taon. Ang pagkalat ng sakit ay 5.2% para sa mga kababaihan at 2.5% para sa mga lalaki. AT internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD 10) ang patolohiya na ito ay itinalaga ang code M05.

Ano ito?

Ang rheumatoid arthritis ay isang systemic connective tissue disease na may nangingibabaw na sugat ng maliliit na joints sa anyo ng erosive-destructive polyarthritis ng hindi malinaw na etiology na may kumplikadong autoimmune pathogenesis.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang eksaktong mga kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng rheumatoid arthritis ay hindi pa naitatag. Mga posibleng sanhi ng rheumatoid arthritis:

humina ang immune system at allergy;
labis na katabaan;
mga sakit sa atay at bato;
iba't ibang mga pinsala, mga operasyon sa kasaysayan;
mga virus at bakterya (nakatagong impeksiyon);
stress at matagal na depresyon;
labis na dosis ng mga hormonal na gamot;
masamang ugali;
pagmamana.

Anuman ang kadahilanan na nagdulot ng sakit na ito, ito ay kinakailangang magdulot ng pagkagambala sa immune system.

Pathogenesis

Ang rheumatoid arthritis ay tumutukoy sa mga sakit sa autoimmune. Ang grupong ito ng mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uugali ng mga cell-defenders - lymphocytes. Sila, sa halip na aktibong mag-diagnose ng mga banyagang bakterya, fungi, virus, at sirain ang mga ito, ay nagsisimulang umatake sa kanilang sariling malusog na mga selula.

Ang pathological na proseso ng paglabag sa pakikipag-ugnayan ng mga cell ng immune system sa immune response ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Nakukuha ng mga synoviocytes ang mga tampok ng macrophage, naglalabas ng mga pro-inflammatory cytokine, pangunahin ang tumor necrosis factor alpha, interleukin 1, nagiging mga antigen-presenting cells at nagiging sanhi ng pag-activate ng type 1 T-helpers.
Sa mga selula ng synovial fluid at sa synovial membrane ng joint ay lilitaw malaking bilang ng T-helper type 1, naglalabas ng gamma-interferon at nagpapagana ng mga macrophage.
Ang mga aktibong macrophage at monocytes ay gumagawa ng mga pro-inflammatory cytokine: tumor necrosis factor alpha, IL-1, IL-6.
Ang pagtaas sa konsentrasyon ng IL-8 sa synovial fluid ay nagdudulot ng mataas na konsentrasyon ng mga neutrophil dito.
Ang IL-1 ay nagdudulot ng lagnat, pag-activate ng mga osteoclast, na nag-aambag sa osteoporosis ng subchondral bone plate. Ang tumor necrosis factor ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga molecule ng pagdirikit sa ibabaw ng endotheliocytes, na nagtataguyod ng exudation, nagiging sanhi ng pagbaba ng timbang, anemia ng talamak na pamamaga. Ang I16, na nagpapagana ng mga hepatocytes, ay nagdudulot ng pagtaas sa kanilang produksyon ng C-reactive na protina; pinapagana ang B-lymphocytes (na ginagawang mga selula ng plasma).
Sa dugo, ang konsentrasyon ng mga selula ng plasma na gumagawa ng mga immunoglobulin ay tumataas nang malaki.
Sa dugo at synovial fluid sa 80% ng mga pasyente, ang konsentrasyon ng IgM at IgG ay tumataas nang husto sa binagong Fc site ng IgG (rheumatoid factor).
Ang paglabas ng endothelial growth factor ay nagtataguyod ng paglaki ng mga capillary sa synovial tissue. Angiogenesis at paglaganap ng mga aktibong fibroblast, synoviocytes ay humantong sa pagbuo ng pannus, isang agresibong tissue na may mga palatandaan ng paglaki na tulad ng tumor, na may kakayahang tumagos sa cartilage, ang articular surface ng buto, na bumubuo ng erosion, at sa ligamentous apparatus. Mahalagang tandaan na ang clone ng hindi makontrol na pagpaparami, agresibong synoviocytes na bumubuo sa pannus ay nabuo nang medyo huli - ilang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Ang pagbuo ng mga immune complex sa dugo bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng IgG sa mga rheumatoid factor ay humahantong sa pagdagdag sa pag-activate at pinsala sa microvasculature, na nagpapaliwanag ng visceral manifestations ng rheumatoid arthritis. Sa mga huling yugto ng rheumatoid arthritis, ang mga proliferative na proseso (paglago ng pannus) ay maaaring hindi nakadepende sa mga mekanismo ng autoimmune at pinapanatili ang autonomously.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang patolohiya ng rheumatoid ay nagpapakita mismo ng limitado (pinsala sa mga kasukasuan) at systemically (pinsala sa organ). Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay unti-unting nabubuo, buwan, minsan taon, ay lumilipas bago ang systemic manifestations. Gayunpaman, ang mga talamak na anyo ay hindi rin karaniwan, kapag ang kondisyon ay lumala sa bilis ng kidlat.

Mga palatandaan ng extra-articular:

patolohiya ng vascular -,;
mga sakit sa dugo - thrombocytosis,;
patolohiya ng bato -;
pagkasayang ng mga kalamnan na nakakabit sa mga apektadong joints;
patolohiya sa paghinga - interstitial pneumonia;
patolohiya ng puso - pamamaga ng mga lamad (mula sa pericardium hanggang sa myocardium), pinsala sa balbula;
LCD pathology - utot, sakit sa epigastrium, mas madalas na pagtaas sa atay;
pagkatalo sistema ng nerbiyos- neuropathy, cervical myelitis, mononeuritis;
visual na patolohiya - scleritis, ulcerative keratopathy, dry keratoconjunctivitis;
pinsala sa mga glandula ng salivary;
Ang mga rheumatoid nodules ay masakit, siksik na mga pormasyon hanggang sa 2 cm ang lapad na matatagpuan sa balat, maaari silang lumitaw sa mga panloob na organo (ang mga node ay hindi ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu, sila ay mobile).

Mga sintomas ng magkasanib na bahagi:

lokal na pagtaas sa temperatura;
simetriko magkasanib na pinsala;
Sa una, bumababa ang sakit na may maliliit na pagkarga (hindi katulad ng arthrosis);
articular syndrome - paninigas ng umaga ng mga apektadong joints, na tumatagal ng hanggang 1 oras;
ang mga sakit ay pinalubha huli sa gabi, mas malapit sa umaga (monotonous character, katulad ng sakit ng ngipin);
paboritong lokalisasyon ng patolohiya sa II at III (index at ring fingers) metacarpophalangeal (nakausli kapag ang kamay ay nakakuyom sa isang kamao), proximal interphalangeal (matatagpuan sa mas malayo mula sa gitna ng katawan), mas madalas na pulso at tuhod, siko at bukung-bukong joints (exception - metacarpophalangeal thumb at distal interphalangeal).

Ang pagkatalo ng periarticular tissues ay ipinahayag ng bursitis, tendosynovitis, pathological mobility, na humahantong sa subluxation. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga kasukasuan ay tumaas at nag-deform, nangyayari ang mga contracture:

subluxation ng atlas (I vertebra);
- pagkapilay dahil sa pinsala sa hip joint;
deformity ng cricoarytenoid joint - isang magaspang na boses, mga problema sa paglunok;
rheumatoid deformity ng kamay - "swan neck", "walrus fin", fusiform na mga daliri, "kamay na may lorgnette";
rheumatoid foot - deformed malaking daliri;
rheumatoid na tuhod.

Pangkalahatang sintomas:

pinalaki ang mga lymph node nang walang maliwanag na dahilan;
kondisyon ng subfebrile (minor hyperthermia);
kahinaan;
pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang.

Mga partikular na anyo ng rheumatoid arthritis:

Juvenile arthritis - nagsisimula bago ang edad na 16, kadalasan ang malalaking kasukasuan ay apektado.
Felty's syndrome - laban sa background ng polyarthritis, lumalaki ang pali.
Still's syndrome - mataas na lagnat, katangian ng pantal.
Oligo-, monoarthritis - ang pagkatalo ng isang malaking joint, madalas ang tuhod.
Pseudoseptic arthritis - ang pamamayani ng mga systemic na sintomas na may malubhang pangkalahatang karamdaman at temperatura.

Ang mga panahon ng pagpapabuti ay maaaring tumagal ng hanggang 2 taon, ngunit ang sakit ay muling lumitaw nang mas malinaw.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Noong 1997, iminungkahi ng American College of Rheumatology ang pamantayan para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis, na may kaugnayan pa rin ngayon.

Kung natukoy ang 4 sa 7 ng mga pamantayang ito, ang diagnosis na ito ay itinuturing na maaasahan:

Rheumatoid nodules.
Positibong rheumatoid factor.
Paninigas ng kasu-kasuan sa umaga na tumatagal ng higit sa 1 oras sa loob ng 6 na linggo.
Pinsala sa tatlo o higit pang mga kasukasuan.
Pinsala sa mga kasukasuan ng kamay.
Mga katangian ng radiological na pagbabago.
Ang simetrya ay isang sugat, iyon ay, isang sakit ng parehong mga joints sa kaliwa at kanan.

Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga palatandaang ito ay matatagpuan lamang sa higit pa mga huling yugto ang pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, kapag lumitaw ang isang sintomas ng paninigas ng umaga, pamamaga o sakit sa mga kasukasuan ng kamay, inirerekomenda na makipag-ugnay sa isang rheumatologist sa lalong madaling panahon. Ang mga maagang anyo ng rheumatoid arthritis ay mas mahusay na ginagamot.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpakita ng mga sumusunod na pagbabago:

Sa pagsusuri ng dugo: isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes, mga platelet laban sa background ng isang pinabilis na ESR (erythrocyte sedimentation rate). Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang konsentrasyon ng mga nagpapaalab na kadahilanan, tulad ng C-reactive na protina, gamma globulin, ay tumataas.
Pansinin ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo. Ang rheumatoid factor ay isang espesyal na sangkap na itinago ng immune system upang labanan ang mga selula ng lining ng mga kasukasuan. Ang pagtuklas ng tagapagpahiwatig na ito sa dugo ay nagpapahiwatig hindi lamang ang pagkakaroon ng rheumatoid arthritis, kundi pati na rin ang nagpapakilala sa antas ng aktibidad ng proseso.

Ang pangunahing kahalagahan para sa diagnosis ng rheumatoid arthritis ay radiography ng mga joints, kadalasan ang joints ng mga kamay at paa. Ang pagpapaliit ng magkasanib na mga puwang, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkasira ng mga lugar ng buto na katabi ng kasukasuan, ay nagsasalita pabor sa rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis sa mga unang yugto

Medikal na paggamot

Ang mga paghahanda para sa rheumatoid arthritis ay pinili ng dumadating na manggagamot, depende sa klinikal na larawan ng sakit:

pangunahing paghahanda. Mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis (sulfasalazine, methotrexate, aminoquinoline na gamot, leflunomide, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, remicade, timodipressin, atbp.) Kasabay ng mga hormone ay nakakatulong na mabawasan ang aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang paggamot na may pangunahing paghahanda ay inireseta para sa isang panahon na hindi hihigit sa 6 na buwan. Sa kabuuan, mayroong limang grupo ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis: mga paghahanda sa ginto, cytostatics, antimalarial na gamot, sulfonamides at D-penicillamine.
mga NSAID. Ang mga NSAID (diclofenac, ibuprofen, nimesil, movalis, indomethacin, isang listahan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot) ay may anti-inflammatory effect, ang mga gamot na ito ay pumipigil sa aktibidad ng isang enzyme na nagiging sanhi ng pagkasira ng articular cartilage, binabawasan ang mga palatandaan ng pamamaga at mabawasan ang pananakit ng kasukasuan. Ang mga NSAID ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, na may matagal na paggamit at sa pinagsamang paggamit ng ilang mga gamot sa grupong ito, ang panganib ng mga side effect ay tumataas nang malaki.
mga biyolohikal na ahente. Ang mga biological na gamot (halofuginone, etanercept, humira, actemra, rituximab, orencia) ay may base ng protina, ang mga ito ay binuo sa pamamagitan ng genetic engineering. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang sugpuin ang proseso ng pamamaga dahil sa epekto sa mga partikular na bahagi ng immune system ng tao.
GKS. Ang mga glucocorticosteroids (mga hormonal na gamot) (prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone, triamcinolol) ay inireseta kapwa sa pagkakaroon ng systemic manifestations ng sakit, at sa kanilang kawalan. Ngayon, sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang paggamot ay ginagawa na may parehong maliit at malalaking dosis ng mga hormone (pulse therapy). Ang mga corticosteroid ay mahusay para sa pag-alis ng sakit.

Ang pinakabagong henerasyon ng mga gamot laban sa rheumatoid arthritis ay mga gamot na piling binabawasan ang aktibidad ng mga nagpapaalab na sangkap sa katawan: interleukins, tumor necrosis factor (TNF) at iba pa. Napatunayan nila ang kanilang pagiging epektibo hindi lamang sa mga pagsubok sa pharmacological, kundi pati na rin sa totoong klinikal na kasanayan. Ang isa pang bentahe ay ang bihirang paglitaw ng mga salungat na reaksyon.

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot:

Infliximab (mga kasingkahulugan - Remicade, Flammagis);
Etanercept (kasingkahulugan - Enbrel);
Adalimumab.

Bakit hindi malawakang ginagamit ang mga gamot na ito? Ito ay tungkol sa presyo. Ang halaga ng 20 ML ng gamot, sa karaniwan, ay 45,000-50,000 libong rubles. Hindi lahat ng ospital o pasyente ay kayang bayaran ito.

Rheumatoid arthritis: advanced na anyo

Physiotherapy

Mga paggamot sa physiotherapy:

Laser therapy;
Paggamot sa ultratunog;
Inductothermy;
Paggamot na may mga impulse currents;
pag-iilaw ng ultraviolet;
Electrophoresis na may mga gamot na paghahanda;
Paggamot ng putik;
Paraffin therapy at iba pang physiotherapeutic na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay epektibo therapeutic effect sa simula ng sakit, at bilang karagdagan - sa panahon ng rehabilitasyon.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Ang mga kahihinatnan ng rheumatoid arthritis ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis at ang appointment ng tiyak na therapy, sa antas ng aktibidad ng proseso at ang variant ng kurso nito, sa pagkakaroon ng pinsala sa mga panloob na organo at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Kadalasan, dahil sa mga malalaking deformidad ng mga kasukasuan, ang mga pasyente ay nagiging may kapansanan, ang kanilang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan. Sa kaso ng attachment ng extra-articular lesyon, ang cardiac, pulmonary, at renal failure ay maaaring bumuo, na nagiging sanhi ng kamatayan. Makabuluhang pinatataas ang panganib ng nakamamatay na mga kaganapan sa cardiovascular (atake sa puso, stroke).

Dahil sa pangangailangan na patuloy na kumuha ng mga hormonal na gamot, non-steroidal anti-inflammatory at cytostatic na gamot, malubha side effects therapy sa droga.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa ipinakita na sakit ay kadalasang kinabibilangan ng pag-iwas at pag-aalis ng mga kadahilanan ng pag-trigger ng sakit. Kabilang dito ang pagkakaroon sa katawan ng nakatagong permanenteng foci ng impeksiyon (sinusitis, karies, tonsilitis), matagal na stress, masamang gawi, hypothermia. Ito ay partikular na kahalagahan kung may namamana na mga panganib, gayundin sa kaso ng pagtuklas ng isang rheumatoid factor, ngunit sa kawalan ng klinikal na sintomas karamdaman.

Pagtataya

Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na may mahinang pagbabala. Nangangahulugan ito na, sa kabila ng patuloy na paggamot, imposibleng makamit ang kumpletong paggaling. Bilang karagdagan, ang mga gamot para sa paggamot ay lubhang nakakalason.

Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nasa average na 5-10 taon na mas mababa kaysa sa pangkalahatang populasyon. Sa ganitong mga pasyente, dahil sa patuloy na talamak na pamamaga, ang panganib ng biglaang pagkamatay ng cardiovascular, panloob na pagdurugo, nakakahawang komplikasyon.

Update: Oktubre 2018

Ang pagkalat ng rheumatoid arthritis ay umabot sa 0.5-2% ng populasyon sa mga binuo na bansa, at ang pagbaba sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may sakit na ito kumpara sa pangkalahatang populasyon ay 3-7 taon. Nagdudulot ito ng napakalaking pinsala sa lipunan dahil sa posibleng pagsisimula ng maagang kapansanan ng mga pasyente (sa unang 5 taon ng sakit) sa kawalan ng napapanahong therapy.

Ang rheumatoid arthritis ay isang systemic connective tissue disease na may talamak na kalikasan, kung saan mayroong maramihang erosive-destructive lesion ng joints ayon sa uri ng polyarthritis. Sa rheumatoid arthritis, ang mga synovial membrane ng mga joints (pangunahin ang maliliit) ay apektado. Ang sakit ay may likas na autoimmune - habang ang mga immune cell-lymphocytes ay nakikita ang kanilang sariling magkasanib na mga selula bilang dayuhan. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa rheumatoid arthritis, mga sintomas at paggamot nito.

Etiology ng sakit

Ang etiology ng rheumatoid arthritis ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang namamana na predisposisyon ay may malaking papel sa paglitaw nito. Isinasaalang-alang na sa rheumatoid arthritis sa pangkalahatang pagsusuri dugo, isang pagtaas sa ESR at ang bilang ng mga leukocytes ay nabanggit, ang proseso ay nakakahawa sa kalikasan.

Ayon sa maraming mga siyentipiko, ang sakit ay nangyayari dahil sa paglunok ng mga nakakahawang ahente na nakakagambala sa immune system at bumubuo ng mga immune complex na may mga antibodies o mga virus sa mga indibidwal na may genetic predisposition dito. Ang mga immune complex na ito ay idineposito sa lugar ng mga joints, na nagiging sanhi ng kanilang pinsala. Ang rheumatoid arthritis sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kapansanan ng mga pasyente, at kung minsan ay maaari pa itong maging sanhi ng kamatayan (sa kaganapan ng mga nakakahawang komplikasyon at pagkabigo sa bato).

Ang mga sakit sa paghinga (kabilang ang influenza at tonsilitis) sa 40% ng mga kaso ay nauuna sa paglala ng rheumatoid arthritis at ang mga provocateurs nito. Minsan ang hitsura ng pamamaga ay nauuna sa trauma, pangkalahatang hypothermia, mga pagbabago sa hormonal, mabigat na pisikal na pagsusumikap, stress (dismissal mula sa trabaho, mga problema sa kalusugan, diborsyo, pagkamatay ng mga mahal sa buhay), labis na trabaho, at iba pang masamang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Pangunahing sintomas

Ang rheumatoid arthritis ay may binibigkas na indibidwal na symptomatology, na hindi pinapayagan na malito ito sa iba pang mga sakit:

Ang hitsura ng nagpapaalab na pamamaga ng metacarpophalangeal joints ng index at gitnang daliri ng parehong mga kamay, ang pamamaga ng mga joints ng pulso ay posible rin. Ang magkasanib na pinsala ay simetriko (lumilitaw halos sabay-sabay sa magkabilang kamay).
Ang hitsura ng sakit sa mga joints, na tumindi sa gabi at mas malapit sa umaga. Ang mga sakit sa kasukasuan ay kadalasang nakakagambala sa mga pasyente sa unang kalahati ng araw, sa hapon ay bumababa sila at ganap na nawawala. Sa gabi, sa mga alas-3 - ang mga sakit ay tumindi at hindi nawawala hanggang sa umaga.
Mayroong simetriko na sugat ng maliliit na kasukasuan ng mga binti (karaniwan ay nasa base ng mga daliri) na may sakit kapag pinindot ang mga unan ng mga daliri sa paa.
Habang lumalaki ang sakit, ang pamamaga ng mas malalaking joints (tuhod, balikat, siko, bukung-bukong) ay nangyayari. Dapat pansinin na ang ilang mga anyo ng arthritis ay nangyayari na may pinsala hindi sa maliit, ngunit sa malalaking joints, na kalaunan ay sinamahan ng pinsala sa maliliit na joints (mas karaniwan sa mga matatandang tao).
Ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng paninigas ng umaga sa mga apektadong kasukasuan (pakiramdam na parang ang mga kasukasuan ay "manhid" o nasa masikip na guwantes o bota). Ang pakiramdam ng paninigas ay nabanggit sa loob ng ilang oras pagkatapos magising, pagkatapos nito ay ganap na nawawala o bumababa.
Sa lugar ng mga liko ng mga siko, paa, kamay, siksik na subcutaneous formations ay lilitaw - rheumatoid nodules, na kadalasang hindi lalampas sa laki ng gisantes. Ang mga rheumatoid nodules ay isang cosmetic defect, kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng pag-aalala sa pasyente at maaaring magbago ng kanilang laki sa paglipas ng mga taon, mawala at muling lumitaw.
Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan (pakiramdam ng kahinaan, pagkawala ng gana, pagtaas o pagbaba sa temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang).
Ang isang malinaw na larawan ng rheumatoid arthritis ay sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pagpapapangit ng mga kamay at mga daliri. Lumilitaw ang tinatawag na ulnar deviation ng mga kamay - ang mga kamay, kasama ang mga daliri, ay lumihis palabas, ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ay limitado, sila ay naayos sa maling posisyon. Sa paglipas ng panahon, mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at innervation ng mga kamay, nangyayari ang blanching ng balat at pagkasayang ng kalamnan.

Habang lumalaki ang sakit, parami nang parami ang mga kasukasuan na namamaga. Ang mas maraming joints na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, mas malala ang yugto ng sakit. Ang partikular na problema ay ang nagpapasiklab na proseso sa malalaking joints, kung saan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay ipinakikita ng espesyal na paninigas at ang imposibilidad ng pagsasakatuparan ng mga aktibong ganap na paggalaw.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang Baker's cyst - isang pagbuo sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa akumulasyon ng labis na likido sa magkasanib na kapsula, na nagiging sanhi ng pag-uunat nito.
Ang rheumatoid arthritis ay maaari ding magpakita ng mga karagdagang sintomas, tulad ng:

nasusunog na pandamdam sa mga mata;
pamamaga ng mga glandula ng salivary na may hindi sapat na produksyon ng laway;
sakit sa dibdib na nangyayari kapag humihinga;
pamamanhid o pagtaas ng pagpapawis ng mga kamay at paa;
ang hitsura ng sakit sa panahon ng matagal na pag-upo;
talamak na pagkapagod;
madalas na mga palatandaan ng SARS;
ang paglitaw ng madalas na paglaganap ng sakit;
pananakit ng kalamnan;
matagal na depresyon.

Ang rheumatoid arthritis ay may tatlong yugto

ang una ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga synovial bag ng mga kasukasuan, sakit, pamumula ng mga kasukasuan
ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paghahati ng cell, na nagiging sanhi ng pampalapot ng magkasanib na lamad
ang ikatlo ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga deformidad ng mga kasukasuan, nadagdagan na sakit, isang pagbaba o pagkawala ng mga pag-andar ng motor sa mga kasukasuan.

Mayroong iba't ibang mga variant ng klinikal na kurso ng rheumatoid arthritis, bukod sa kung saan ay:

klasikong bersyon ng daloy;
mono- o oligoarthritis (kung saan apektado ang malalaking joints);
arthritis na may pseudoseptic syndrome (ipinapakita ng lagnat, pagbaba ng timbang, anemia,);
Felty's syndrome (may polyarthritis, ang sakit ay sinamahan ng isang pinalaki na pali);
Still's syndrome;
juvenile forms ng arthritis (ipinapakita ng mga allergic reactions, joint damage at sintomas ng pinsala sa internal organs);
visceral-articular forms (binibigkas na pinsala sa mga joints at internal organs).

Paano ipinakikita ng exacerbation ang sarili nito

Ang rheumatoid arthritis ay may dalawang yugto. Ang pagpapatawad ay isang panahon ng kamag-anak na kagalingan, kapag ang mga sintomas ng sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas o ganap na nawala. Sa kabaligtaran, sa panahon ng isang exacerbation, hindi lamang lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga ng mga kasukasuan, kundi pati na rin ang mga pangkalahatang reaksyon.

Ang exacerbation ng rheumatoid arthritis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Matinding pananakit sa mga apektadong kasukasuan. Ito ay nagiging pare-pareho at hindi nakadepende sa oras ng araw. Ang mga NSAID, kadalasan, ay walang epekto;
Isang pagtaas sa temperatura sa 37-38.5 ° C
Matinding kahinaan at kawalang-interes;
walang gana kumain;
Marahil ang hitsura ng sakit sa dibdib, kahirapan sa paghinga, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng mata, nabawasan ang paningin.

Mahalagang kilalanin ang isang exacerbation ng arthritis sa lalong madaling panahon, dahil sa panahong ito ang lahat ng mga organo ng pasyente ay nagdurusa. Ang espesyal na paggamot ay kinakailangan upang mapawi ang lahat ng mga sintomas at ibalik ang sakit sa yugto ng pagpapatawad.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay medyo mahirap, dahil ang mga sintomas ng iba't ibang magkasanib na sakit ay maaaring magkapareho sa bawat isa. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng sakit na ito, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit ng buong katawan, hindi lamang ng ilang mga kasukasuan. Samakatuwid, sa dugo maaari kang makahanap ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso:

Malaking bilang ng immune cells(leukocytes) - higit sa 9 * 10 9 / l;
ESR acceleration - higit sa 15 mm / s;
Ang pagtaas ng mga eosinophil sa dugo ay higit sa 7% ng bilang ng mga leukocytes.

Sa ilang mga kaso, maaaring may pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (mas mababa sa 3.7 * 10 12 / l - sa mga kababaihan; mas mababa sa 4.5 * 10 12 / l - sa mga lalaki) at hemoglobin (mas mababa sa 120 g / l ). Ang mga palatandaang ito ay madalas na nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng arthritis o isang paglala ng sakit.

Ang biochemical analysis ng venous blood ay maaari ding magpahiwatig ng pagkakaroon ng arthritis. Ang halaga ng C-reactive protein (dinaglat bilang CRP) ay tumataas nang malaki sa sakit na ito, na tumataas sa itaas ng 10-15 mg / l.

Pagsusuri ng rheumatoid factor

Ang pinaka tiyak na paraan ng mga diagnostic sa laboratoryo. Pinapayagan ka nitong masuri hindi lamang ang pagkakaroon ng pamamaga, ngunit upang kumpirmahin ang likas na katangian ng autoimmune nito (kapag ang mga antibodies ng pasyente ay umaatake sa kanyang sariling mga selula). Karaniwan, ang rheumatoid factor ay hindi matatagpuan sa dugo, o ang pinakamababang konsentrasyon nito (hanggang sa 10 U / l) ay napansin. Sa arthritis, ang bilang na ito ay tumataas nang maraming beses.

Mga instrumental na diagnostic

x-ray

Hanggang ngayon, ang pamamaraan ay hindi nawala ang kahalagahan nito. Ito ay isang mura at medyo tumpak na paraan upang masuri ang rheumatoid arthritis. Ang mga pagbabago sa larawan ay makikita na 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pinakamaagang radiographic na sintomas ay osteoporosis (nabawasan ang konsentrasyon ng calcium) ng mga buto na bumubuo sa joint.

Habang umuunlad ang arthritis, lumilitaw ang mga bagong palatandaan ng sakit sa x-ray:

Pagguho sa mga bahagi ng buto na nakaharap sa magkasanib na lukab;
Pagkasira ng mga bahaging ito ng mga buto;
"Overgrowing" ng mga apektadong joints, na humahantong sa isang limitasyon ng kanilang kadaliang mapakilos.

Mahalagang magsagawa ng paulit-ulit na radiograph sa iba't ibang yugto ng paggamot, na magpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng mga joints sa dynamics at ang kasapatan ng therapy.

Densitometry

Ito ang paraan kung saan pinag-aaralan ang density ng buto. Sa kasalukuyan, ang densitometry ay isinasagawa gamit ang ultrasound, na ginagawang ganap na ligtas at tumpak ang pamamaraan. Ang pag-aaral ay tumutulong upang matukoy ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis, sa yugto ng pag-unlad ng osteoporosis.

Ang iba pang mga pag-aaral tulad ng arthroscopy, biopsy, at scintigraphy ay bihirang ginagamit upang masuri ang rheumatoid arthritis. Pinapayagan ka nilang matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa kasukasuan, ngunit ang mga partikular na palatandaan tulad ng sa x-ray ay hindi maaaring makita.

Medikal na paggamot

Ang rheumatoid arthritis ay mahirap gamutin, kadalasan halos imposibleng gamutin. Ang sakit ay tumatagal sa buong buhay, na sinamahan ng pana-panahong mga exacerbations, na pinalitan ng mga panahon ng pagpapatawad. Ang paggamot sa sakit ay batay sa lunas sa sakit, pagsugpo sa pag-unlad ng sakit at pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar sa tulong ng operasyon. Kung mas maagang matukoy ang isang sakit, mas malaki ang pagkakataong mabawasan ang pinsalang dulot nito.

Para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, 4 na pangunahing grupo ng mga gamot ang kailangan:

mga NSAID

Ang mga NSAID (, movalis, indomethacin,) ay may anti-inflammatory effect, ang mga gamot na ito ay pumipigil sa aktibidad ng isang enzyme na nagiging sanhi ng pagkasira ng articular cartilage, binabawasan ang mga palatandaan ng pamamaga at binabawasan ang pananakit ng kasukasuan. Ang mga NSAID ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, na may matagal na paggamit at sa pinagsamang paggamit ng ilang mga gamot sa grupong ito, ang panganib ng mga side effect ay tumataas nang malaki.

Pangunahing paghahanda

Mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis (sulfasalazine, methotrexate, aminoquinoline na gamot, leflunomide, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, remicade, timodipressin, atbp.) Kasabay ng mga hormone ay nakakatulong na mabawasan ang aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang paggamot na may pangunahing paghahanda ay inireseta para sa isang panahon na hindi hihigit sa 6 na buwan. Sa kabuuan, mayroong limang grupo ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis: mga paghahanda sa ginto, cytostatics, antimalarial na gamot, sulfonamides at D-penicillamine.

GCS (corticosteroids)

Ang mga glucocorticosteroids (mga hormonal na gamot) (prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone, triamcinolol) ay inireseta kapwa sa pagkakaroon ng systemic manifestations ng sakit, at sa kanilang kawalan. Ngayon, sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang paggamot ay ginagawa na may parehong maliit at malalaking dosis ng mga hormone (pulse therapy). Ang mga corticosteroid ay mahusay para sa pag-alis ng sakit.

Mga ahente ng biyolohikal

Ang mga biological na gamot (halofuginone, etanercept, humira, actemra, rituximab, orencia) ay may base ng protina, ang mga ito ay binuo sa pamamagitan ng genetic engineering. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang sugpuin ang proseso ng pamamaga dahil sa epekto sa mga partikular na bahagi ng immune system ng tao.

Mga modernong gamot para sa paggamot ng arthritis

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot:

Infliximab (mga kasingkahulugan - Remicade, Flammagis);
Etanercept (kasingkahulugan - Enbrel);
Adalimumab.

Physiotherapy

Ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga sa rheumatoid arthritis ay maaaring kontrolin hindi lamang sa mga gamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang physiotherapy, na, bilang karagdagan sa anti-inflammatory effect, pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong joints. Ang mabuting daloy ng dugo ay nag-aambag sa unti-unting pagpapanumbalik ng kartilago at ang normalisasyon ng produksyon ng intra-articular fluid (synovia).

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay lubos na epektibo:

Electrical stimulation ayon kay Gerasimov- isang bagong paraan ng physiotherapy, ang prinsipyo kung saan ay upang pasiglahin ang mga tisyu sa paligid ng kasukasuan na may mababang dalas ng kasalukuyang. Ang kurso ng paggamot ay 3-6 na mga pamamaraan, at ang epekto nito ay tumatagal ng ilang taon. Pagkatapos ng therapy, napansin ng mga pasyente ang pagbaba sa kalubhaan ng sakit, paninigas at mga palatandaan ng pamamaga (pamamaga at pamumula ng mga kasukasuan);
Galvanic na alon;
Pag-iilaw ng joint na may ultraviolet waves;
Diathermy - ang epekto ng low-frequency na kasalukuyang sa magkasanib na lugar, upang mapainit ito.

Bilang karagdagan sa klasikal na physiotherapy, ang mga pamamaraan ay maaaring gamitin upang gamutin ang rheumatoid arthritis. katutubong paggamot: warming compresses, pagpunta sa paliguan na may "steaming" ang joint area, poultices.

Dapat tandaan na ang physiotherapy ay hindi pinapalitan paggamot sa droga ngunit pinupunan lamang ito. Kung hindi, ang rheumatoid arthritis ay patuloy na uunlad at hahantong sa pinsala at pagbaluktot ng mga kasukasuan.

Pagbabago ng pamumuhay

Sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan upang makahanap ng isang balanse sa pagitan ng pag-load sa mga joints at ang kanilang pahinga. Ipaliwanag natin sa isang halimbawa.

Kung ang pasyente ay nagtatrabaho sa produksyon at napipilitang magdala ng mabibigat na bagay araw-araw o nasa parehong posisyon (mga welder, assembler at iba pang mga specialty), ang labis na stress ay kikilos sa mga joints, na nag-aambag sa kanilang pagkasira.

Ang kabaligtaran na sitwasyon - ang isang pasyente na may rheumatoid arthritis ay nagtatrabaho bilang isang manggagawa sa opisina na hindi nakikibahagi sa pisikal na edukasyon. Ang kanyang mga kasukasuan ay nakakatanggap ng kaunti hanggang sa walang stress, na nangangahulugan na sila ay tumatanggap ng kaunting daloy ng dugo, gumagawa ng mas kaunting mga anti-inflammatory substance, at mas mabilis na napinsala ng sakit.

Paano baguhin ang iyong pamumuhay para sa rheumatoid arthritis

Mawalan ng timbang - Kung ang iyong mass index (kinakalkula bilang timbang/taas 2) ay higit sa 25, dapat kang gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang timbang. Kadalasan, sapat na ang diyeta na naglilimita sa mataba, pritong, starchy na pagkain, fast food, at pisikal na edukasyon;
Iwasan ang mga static na pagkarga- kapag ang isang tao ay nasa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon o may hawak na isang bagay, ang pagkarga sa mga kasukasuan ay tumataas nang maraming beses. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Upang mabawasan ang epekto sa mga joints, inirerekomenda ang mga regular na "dynamic na pag-pause". Sa loob ng 3-5 minuto, baguhin ang posisyon nang maraming beses at magsagawa ng ilang simpleng paggalaw upang mapainit ang mga kasukasuan;
Magsagawa ng pisikal na edukasyon– Ang katamtamang pagkarga sa mga kasukasuan ay nakakatulong sa normalisasyon ng daloy ng dugo at may bahagyang anti-inflammatory effect. Hindi ka dapat magsikap para sa mga tagumpay sa palakasan, dahil maaari itong humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Ang paglangoy ay ang pinakamagandang opsyon para sa pisikal na edukasyon para sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis;
Sundin ang payo ng doktor- Ang Therapy para sa rheumatoid arthritis ay palaging sinasamahan ng paggamit ng mga makapangyarihang gamot na may mga side effect. Gayunpaman, hindi sila dapat kanselahin nang walang pahintulot ng isang doktor. Ito ay hahantong sa pag-unlad ng sakit at ang mabilis na pag-unlad ng mga deformidad.

Operasyon

Sa kasalukuyan, ang mga surgeon sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay ginagamit lamang sa matinding joint deformities. Kadalasan, ang mga sumusunod na pagpipilian ay sinusunod:

"Walrus Fin" - ang buong kamay ay lumihis patungo sa katawan at hindi maaaring bumalik sa normal na posisyon nito;
Mga daliri ng Boutonniere - malakas na pagbaluktot ng mga daliri ng kamay sa mga unang seksyon at ang normal na posisyon ng mga terminal phalanges;
"Swan neck" - ang mga daliri sa kamay ay kurbadong parang alon;
"Spindle" ng daliri - sa lugar ng mga knuckle ng daliri, ang mga pampalapot ng puting kulay (rheumatoid nodules) ay nabanggit.

Bilang karagdagan sa kamay, ang mga kasukasuan ng paa at tuhod ay maaari ding maapektuhan. Kung ang mga ito ay nagbago nang labis na ang pasyente ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili nang normal, siya ay inaalok ng agarang pagwawasto ng depekto. Maaaring palitan ng mga siruhano ang buong kasukasuan, ayusin ang apektadong bahagi, o iposisyon ang mga buto nang hindi gumagamit ng mga banyagang katawan.

Paano gamutin ang isang exacerbation

Ang pinaka-mapanganib na yugto ng rheumatoid arthritis ay isang exacerbation. Sa oras na ito, ang mga sintomas ng sakit ay pinaka-binibigkas (sakit, lagnat, pamamaga at pamumula ng mga kasukasuan, atbp.), At ang mga kasukasuan ay napinsala nang mas matindi kaysa sa panahon ng pagpapatawad.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na regimen ng paggamot na nagbibigay-daan sa mabilis mong ihinto ang pamamaga ng rayuma:

Pulse therapy. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay upang magreseta ng mataas na dosis ng glucocorticosteroid hormones (Prednisolone, Hydrocortisone, Methylprednisolone) sa loob ng 3 araw. Ang maikling tagal ng therapy ay hindi pinapayagan ang pagbuo ng malubhang salungat na mga reaksyon, at ang isang malaking halaga ng gamot, kadalasan, ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang karamihan sa mga sintomas ng sakit;
Pagwawasto ng pangunahing therapy- Kailangang malaman ng mga doktor kung bakit nagkaroon ng exacerbation ang pasyente habang umiinom ng gamot. Kung kinakailangan, binago ng pasyente ang dosis ng cytostatics o ang kanilang regimen;
NSAIDs - ginagamit ang mga ito bilang pandagdag sa mga hormone. Bilang isang patakaran, gumamit ng Diclofenac o Ibuprofen.

Dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pagbabala, kurso at likas na katangian ng kanyang sakit, tungkol sa pamamaraan para sa pagsubaybay sa paggamot, tungkol sa tagal at pagiging kumplikado ng therapy, pati na rin ang tungkol sa hindi kanais-nais na mga epekto ng mga gamot at ang kanilang kumbinasyon sa iba pang mga gamot. Gayundin, na laban sa background ng paggamot, ang pagpalala ng mga malalang impeksiyon ay posible, habang ang mga immunosuppressive na gamot ay dapat na pansamantalang kanselahin. Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay inireseta ng isang bihasang rheumatologist at pana-panahong sinusubaybayan ang parehong aktibidad ng sakit at pagsusuri ng tugon sa paggamot.

Mga madalas itanong mula sa mga pasyente

Tanong:
Posible bang palitan ang conventional therapy (mga gamot at physiotherapy) ng mga alternatibong paraan ng paggamot?

Talagang hindi. Mga katutubong pamamaraan, tulad ng mga warm compress, poultice, o mga bath treatment ay maaaring makadagdag sa medikal na paggamot. Ngunit kung wala ito, hindi sila magkakaroon ng makabuluhang epekto.

Tanong:
Ano ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis? Paano ito makilala sa pinakamaagang yugto?

Bilang isang patakaran, ang unang sintomas ay paninigas ng umaga, na unti-unting nawawala sa araw. Sa 80% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paninigas sa mga kasukasuan ng mga daliri at kamay. Upang makilala ang rheumatoid arthritis mula sa iba pang mga sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na susuri sa iyo at magrereseta ng mga kinakailangang diagnostic.

Tanong:
Ano ang pinakamahusay na paraan ng pag-inom ng mga gamot - upang mag-iniksyon sa kasukasuan, gumamit ng mga ointment o tablet sa loob?

Napatunayan ng modernong pananaliksik na ang intra-articular na pangangasiwa ng gamot sa rheumatoid arthritis ay may negatibong epekto, dahil madalas nitong nasisira ang kasukasuan gamit ang isang karayom. Karamihan sa mga gamot ay ibinibigay nang pasalita (tablet sa pamamagitan ng bibig) dahil ito ay kinakailangan upang mabawasan nagpapasiklab na proseso sa buong katawan, hindi lang sa isa/ilang joints.

Tanong:
Reaktibo at rheumatoid arthritis - mayroon bang anumang pagkakaiba?

Oo, tiyak. Ang reactive arthritis ay isang pamamaga ng mga kasukasuan na nangyayari pagkatapos ng impeksiyon (bituka, respiratory system, atbp.). Maaari itong pagalingin sa naaangkop na therapy. Ang rheumatoid arthritis ay hindi sanhi ng mikrobyo at hindi magagamot, pinapabagal lamang.

Tanong:
Maaari bang maging rheumatoid arthritis ang reactive arthritis?

Hindi - ito ay dalawang ganap na magkaibang sakit, sa kabila ng magkatulad na paggamot. Gayunpaman, ang mga pasyente na nagkaroon ng reactive arthritis ay nagkakaroon ng rheumatoid arthritis nang mas madalas. Ito ay dahil sa kakaibang imyunidad ng gayong mga tao, na madaling kapitan ng "pagkakamali" at nagiging sanhi ng pamamaga ng autoimmune.

Tanong:
Posible bang tanggihan ang mga pangunahing paghahanda (cytostatics), dahil sa kanilang malakas side effects para sa immunity?

Hindi, dahil ito ay mga cytostatics na pinakamaraming pumipigil sa sakit, na naglilimita sa pinsala sa mga kasukasuan at mga panloob na organo. Sa kaso ng malubhang epekto, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor na magwawasto ng paggamot (ngunit hindi ito mamarkahan).

Tanong:
Paano naiiba ang osteoarthritis sa rheumatoid arthritis?

Ang rheumatoid arthritis ay nagpapaalab na sakit. Ang mga apektadong kasukasuan ay masakit/matigas sa simula ng araw, at ang balat sa ibabaw nito ay kadalasang namumula o namamaga. Mangyari pangkalahatang sintomas tulad ng panghihina, lagnat, pagbaba ng gana, atbp. Sa osteoarthritis, kadalasan ay isang joint lamang ang nasira. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit sa pagtatapos ng araw, na tumataas pagkatapos mag-ehersisyo. Ang paggamot ng arthrosis at arthritis ay mayroon ding makabuluhang pagkakaiba.

Rheumatoid arthritis. Mga sanhi, sintomas, modernong pagsusuri at epektibong paggamot sa sakit. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng rheumatoid arthritis Ano ang rheumatoid arthritis at mga palatandaan nito

Mga sanhi ng sakit

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis mkb 10

Rheumatoid arthritis: sintomas at paggamot

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis

Medikal na paggamot

mga remedyo sa bahay para sa rheumatoid arthritis

Mga ehersisyo

Pagpapahinga

Nag-compress

Pagkain

Ang kakanyahan ng sakit

Pathogenesis

Pangunahing tampok

Panganib na pangkat

Mga pagkakaiba sa etiology ng RA sa mga matatanda

Pag-uuri ng sakit

Daloy ng rate

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Mga sintomas

Mga sintomas ng magkasanib na sa mga matatanda

Extra-articular na mga palatandaan ng rheumatoid arthritis

Mga palatandaan ng X-ray

Mga diagnostic

Pagtataya para sa buhay

Kumplikadong paggamot

Medikal na paggamot

Pangunahing paghahanda

GIBP

mga NSAID

Glucocorticosteroids

Chondroprotectors

Mga bitamina complex

Lokal na paggamot

Physiotherapy

Masahe

Paggamot sa Physiotherapy

Plasma therapy

Mga diskarte sa pagpapatakbo

Mga katutubong pamamaraan

Ano ito?

Mga dahilan para sa pag-unlad

Pathogenesis

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Medikal na paggamot

Physiotherapy

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Pag-iwas

Pagtataya

Etiology ng sakit

Pangunahing sintomas

Ang rheumatoid arthritis ay may tatlong yugto

Paano ipinakikita ng exacerbation ang sarili nito

Mga diagnostic

Mga diagnostic sa laboratoryo

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Pagsusuri ng rheumatoid factor

Mga instrumental na diagnostic

x-ray

Densitometry

Medikal na paggamot

mga NSAID

Pangunahing paghahanda

GCS (corticosteroids)

Mga ahente ng biyolohikal

Mga modernong gamot para sa paggamot ng arthritis

Physiotherapy

Pagbabago ng pamumuhay

Paano baguhin ang iyong pamumuhay para sa rheumatoid arthritis

Operasyon

Paano gamutin ang isang exacerbation

Mga madalas itanong mula sa mga pasyente

Higit pa sa paksa ng artikulo: