Ang gamot ni Perinev ay kabilang sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapaliwanag kung anong presyon ang mas mahusay na kumuha ng 2 mg, 4 mg at 8 mg na tablet, Ku-Tab dispersible upang mabawasan ito. Ang mga pagsusuri ng mga cardiologist ay nagpapatunay na ang gamot ay nakakatulong sa paggamot ng arterial hypertension at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng mga stroke.
Form ng paglabas at komposisyon
Ang gamot na Perineva ay magagamit sa anyo ng mga tablet na inilaan para sa paggamit ng bibig. Ang mga tablet ay nakaimpake sa mga paltos ng 10 piraso, 3 paltos bawat pakete, ang gamot ay nakakabit detalyadong mga tagubilin may paglalarawan.
Kasama sa komposisyon ng bawat tablet ang pangunahing aktibong sangkap - Perindopril ebumin 4 mg o 8 mg, pati na rin ang isang bilang ng mga pantulong na sangkap,
Gumawa din ng:
- Mga tabletang 2 mg + 625 mcg, 4 mg + 1.25 mg, 8 mg + 2.5 mg (Co-Perineva).
- Mga oral na dispersible na tablet na 4 mg at 8 mg (Perineva Ku-Tab).
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ano ang tumutulong kay Perineva? Ang mga tablet ay inireseta kung diagnosed na:
- Arterial hypertension.
- Ischemia ng puso.
- Talamak na pagkabigo sa puso.
Ang gamot na ito ay inireseta din sa mga pasyente bilang prophylactic pagkatapos ng mga stroke at atake sa puso, upang maiwasan ang muling pinsala.
Sa anong pressure dapat ko itong kunin?
Ang Perineva ay maaaring ibigay sa isang presyon ng 130 hanggang 90 Hg. Art. at mas mataas. Sa mga huling yugto arterial hypertension, ang gamot ay hindi epektibo.
Mga tagubilin para sa paggamit
Ang paunang dosis ay 1-2 mg bawat araw sa 1 dosis. Mga dosis ng pagpapanatili - 2-4 mg bawat araw para sa congestive heart failure, 4 mg (mas madalas - 8 mg) - para sa arterial hypertension sa 1 dosis. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, kinakailangan ang isang pagwawasto ng regimen ng dosing, depende sa mga halaga ng CC.
Ko-Perineva - pagtuturo
Ang gamot ay iniinom nang pasalita 1 beses bawat araw, mas mabuti sa umaga bago mag-almusal, na may sapat na dami ng likido. Kung maaari, ang paggamit ng gamot ay dapat magsimula sa pagpili ng mga dosis ng perindopril at indapamide nang hiwalay. Sa kaso ng klinikal na pangangailangan, posible na magreseta ng kumbinasyon ng therapy sa Ko-Perinev kaagad pagkatapos ng monotherapy.
Ang mga dosis ay ibinibigay para sa perindopril/indapamide ratio. Ang paunang dosis ng Co-Perinev ay 2 mg / 0.625 mg (1 tablet) 1 beses bawat araw. Kung pagkatapos ng 1 buwan ng paggamit ng gamot ay hindi posible na makamit ang sapat na kontrol ng presyon ng dugo, kung gayon ang dosis ng gamot ay dapat tumaas sa 4 mg / 1.25 mg (1 tablet) 1 beses bawat araw.
Kung kinakailangan, upang makamit ang isang mas malinaw na hypotensive effect, posible na madagdagan ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Ko-Perinev - 1 tablet (8 mg / 2.5 mg) 1 oras bawat araw. Para sa mga matatandang pasyente, ang paunang dosis ng Ko-Perinev ay 2 mg / 0.625 mg (1 tablet) 1 beses bawat araw. Ang paggamot sa gamot ay dapat na inireseta pagkatapos ng pagsubaybay sa pag-andar ng bato at presyon ng dugo.
Ang gamot na Ko-Perinev ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato (CC na mas mababa sa 30 ml / min). Ang mga pasyente na may katamtamang matinding pagkabigo sa bato (CC 30-60 ml / min) ay inirerekomenda na magsimula ng therapy na may mga kinakailangang dosis ng mga gamot (sa monotherapy) na bahagi ng gamot na Ko-Perinev; maximum araw-araw na dosis gamot Ko-Perinev 4 mg / 1.25 mg.
Ang mga pasyente na may CC na higit sa 60 ml / min na pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan. Sa panahon ng therapy, kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng creatinine at ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment. Sa katamtamang matinding pagkabigo sa atay, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
epekto ng pharmacological
Ang Perindopril ay may therapeutic effect dahil sa perindoprilat (aktibong metabolite). Binabawasan nito ang systolic at diastolic pressure, OPSS, na nagreresulta sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang daloy ng peripheral na dugo ay nagpapabilis, ngunit ang pulso ay hindi tumataas.
Lumilitaw ang maximum na epekto pagkatapos kumuha ng average na 4-6 na oras at tumatagal ng isang araw.
Ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa. Ang pag-stabilize ng presyon ay sinusunod pagkatapos ng halos isang buwan ng therapy. Pagkatapos ng paghinto ng paggamot, ang withdrawal syndrome ay hindi bubuo. Pinatataas ang pagkalastiko ng mga arterya, tumutulong upang maalis ang kanilang mga pagbabago sa istruktura. Pina-normalize ang gawain ng kalamnan ng puso, binabawasan ang preload at afterload.
Contraindications
Ganap na contraindications (kondisyon/sakit kung saan ang gamot ay ipinagbabawal na inumin):
- nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa anumang bahagi ng gamot o iba pang ACE inhibitors;
- edad hanggang 18 taon;
- idiopathic, namamana o binuo bilang resulta ng pagkuha ng ACE inhibitors angioedema sa kasaysayan;
- Lapp lactase deficiency, hereditary galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption syndrome.
Mga kamag-anak na contraindications (kondisyon / sakit kung saan posible ang paggamit ng gamot, ngunit pagkatapos lamang masuri ang mga benepisyo at panganib, na may matinding pag-iingat at sa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng medikal):
- sabay-sabay na desensitizing therapy na may mga allergens (halimbawa, hymenoptera venom);
- mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang ischemic heart disease, cerebrovascular insufficiency, coronary insufficiency);
- congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
- hyperkalemia;
- renovascular hypertension;
- diabetes;
- bilateral stenosis ng renal arteries o stenosis ng arterya ng isang bato;
- aortic stenosis o balbula ng mitral;
- malubhang hypovolemia at hyponatremia (halimbawa, dahil sa pagsusuka, pagtatae, diyeta na walang asin, dialysis, nakaraang diuretic therapy);
- mga sakit nag-uugnay na tisyu tulad ng systemic lupus erythematosus o scleroderma;
- kabilang sa lahing Negroid;
- pang-aapi ng bone marrow hematopoiesis habang kumukuha ng mga immunosuppressant, procainamide, allopurinol;
- talamak na pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 60 ml / min);
- hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes;
- ang panahon bago ang pamamaraan ng low-density lipoprotein (LDL) apheresis;
- kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato;
- hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
- arterial hypotension;
- interbensyon sa kirurhiko;
- matatandang edad;
- CHF sa yugto ng decompensation.
Mga side effect
Bilang resulta ng pagkuha ng Perinev, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari: side effects:
- isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, angina pectoris, arrhythmias, stroke, myocardial infarction, vasculitis;
- nadagdagan ang pagpapawis, asthenia;
- nadagdagan ang konsentrasyon ng urea at creatinine, hyperkalemia (nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot), hypoglycemia, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
- pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis (naipakita kapag ginamit sa mataas na dosis sa mahabang panahon); hemolytic anemia(bihirang makita sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase);
- igsi ng paghinga, bronchospasm, ubo, rhinitis, eosinophilic pneumonia;
- Sira sa mata;
- ingay sa tainga;
- pangangati, pamamaga ng mga limbs, mukha, pantal, urticaria, erythema multiforme;
- kalamnan cramps;
- pananakit ng tiyan, pagduduwal, dysgeusia, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, dyspepsia, tuyong bibig, pancreatitis, cholestatic o cytolytic hepatitis;
- kawalan ng lakas, pagkabigo sa bato;
- paresthesia, pagkahilo, sakit ng ulo.
Mga bata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang Perineva ay kontraindikado para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ( pagpapasuso).
Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan).
mga espesyal na tagubilin
Ang komposisyon ng mga tablet ay may kasamang lactose, kaya ang gamot na ito ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa bahaging ito o malabsorption syndrome.
Dahil, sa panahon ng paggamot sa gamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pagkahilo, dapat mong iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at kumplikadong makinarya na nangangailangan ng karagdagang pansin.
Laban sa background ng paggamit ng gamot na ito, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng tuyong ubo, na humihinto kaagad pagkatapos na ihinto ang gamot. Sa pag-unlad ng ubo, dapat itong maiba mula sa SARS o kanser sa baga.
Sa matagal na paggamit ng mga tablet, ang mga pasyente ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga antas ng platelet at hemoglobin, dahil ang thrombocytopenia at anemia ay maaaring bumuo sa panahon ng therapy.
pakikipag-ugnayan sa droga
Ang mga ahente ng hypoglycemic (kabilang ang insulin) at Perinev sa kumbinasyon ay maaaring magdulot ng pagtaas sa hypoglycemic effect, hanggang sa glycemia.
Ang isang kumbinasyon ng Perineva na may nitrates, acetylsalicylic acid, beta-blockers at thrombolytic agent ay posible.
Maaaring mapahusay ng mga antidepressant, antipsychotics at general anesthetics ang hypotensive effect.
Ang kumbinasyon ng perindopril na may potassium-sparing diuretics, mga pagkain at suplemento, pati na rin ang mga paghahanda ng potasa ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hyperkalemia. Dapat silang inireseta ng eksklusibo para sa hypokalemia na may lubos na pangangalaga, habang kinokontrol ang antas ng mga ion.
Ang pagbaba sa antihypertensive na epekto ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng kumbinasyon ng Perineva sa mga NSAID. Gayundin, ang naturang therapy ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng mga bato. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring humantong sa talamak na pagkabigo sa bato.
Ang sabay-sabay na paggamit ng Perineva na may diuretics ay maaaring humantong sa arterial hypotension. Maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito sa pamamagitan ng pagtigil sa paggamit ng diuretics o pagkuha ng gamot sa mas mababang dosis. Sa hinaharap, ang pagtaas ng dosis ng Perineva ay dapat ibigay nang may pag-iingat.
Ang mga sympathomimetics ay niluluwalhati ang therapeutic effect ng perindopril, kapag sila ay inireseta, ito ay kinakailangan upang kontrolin ang pagiging epektibo ng Perineva.
Ang Perindopril kasama ang mga paghahanda ng lithium ay maaaring maging sanhi ng pagkalason ng lithium at pagtaas ng antas ng lithium sa dugo, kaya hindi inirerekomenda na magreseta ng mga ito nang sabay-sabay. Kung kinakailangan, ang ganitong kumbinasyon ay dapat na subaybayan ang konsentrasyon ng lithium sa dugo.
Ang antihypertensive na epekto ng perindopril ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo o mga vasodilator.
Mga analogue ng gamot ni Perinev
Ayon sa istraktura, ang mga analogue ay tinutukoy:
- Arentopres.
- Perineva Ku-Tab.
- Perindid.
- Parnavel.
- Co-preness.
- Perindopril arginine.
- Perindopril erbumine.
- Noliprel A.
- Hypernic.
- Perindopril kasama ang Indapamide.
- Noliprel A Bi-forte.
- Prestarium A.
- Perindopril.
- Stoppress.
- Perinpress.
- Piristar.
- Noliprel forte.
- Coverex.
- Perindopril-Indapamide Richter.
- Perindopril + Indapamide Sandoz.
Mga kondisyon at presyo ng holiday
Ang average na halaga ng Perinev (tablet 4 mg No. 30) sa Moscow ay 279 rubles. Ang gamot ay mabibili lamang sa mga parmasya na may reseta.
Mga Pagtingin sa Post: 1 240
Mga inhibitor ng ACE - epektibong paraan inireseta ng mga cardiologist para sa paggamot ng sakit sa puso. Pinapayagan ka nitong mabilis na bawasan ang presyon ng dugo at pagbutihin ang kagalingan ng pasyente. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang isang domestic na gamot na tinatawag na Perineva, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang mga sintomas ng hypertension at halos walang negatibong kahihinatnan.
Ang Perineva ay isang gamot na kabilang sa grupo ng mga ACE inhibitors. Mayroon itong cardioprotective effect sa katawan, at mayroon ding hypotensive effect dahil sa pagbabawal na epekto sa hindi aktibong hormone angiotensin I, na, nagiging angiotensin II, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at coronary arteries. Ang ibig sabihin ng INN ay - perindopril.
Release form at gastos
Ang tool ay ginawa sa anyo ng mga bilog na tablet ng puti o beige na kulay. Para sa kaginhawahan ng paghahati sa mga bahagi, ang isang panganib ay inilalapat sa isa sa mga panig. Ang masa ng aktibong sangkap ng bawat tablet ay 2, 4 o 8 mg. Ang gamot ay nakaimpake sa mga paltos ng 10, 14 o 30 piraso. Pagkatapos ng 2 taon, ipinagbabawal na gamitin ang gamot. Ang imbakan ay isinasagawa sa isang malamig na lugar, sarado mula sa mga bata.
Ang presyo ng mga tablet sa mga parmasya ay nakasalalay sa bilang ng mga paltos sa pakete at mula 280 hanggang 950 rubles. Ang tool ay kabilang sa listahan B, kaya kailangan mong kumuha ng reseta mula sa isang doktor para mabili ito.
Komposisyon at mekanismo ng pagkilos
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay perindopril erbumine. Tinutukoy ng pangalan nito ang INN at ang pangalan ayon sa klasipikasyon ng WHO. Ang komposisyon ng mga sangkap ay naglalaman ng mga sumusunod na karagdagang sangkap:
Ang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin, na nagtataguyod ng vasodilation, pagpapabuti ng daloy ng dugo. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng bradykinin ay tumataas din, na nag-aambag sa pagtaas ng kapasidad ng sirkulasyon ng mga capillary at arteries. Ang vascular resistance sa conduction ay bumababa, na tumutulong upang mabawasan ang pagkarga sa myocardium at nagpapatatag ng presyon ng dugo.
Ari-arian
Ang Perinev ay inireseta upang mapupuksa ang presyon, na umaabot sa 140 (systolic) hanggang 90 (diastolic) mm Hg. Art. Ang epekto ay nararamdaman 1-3 oras pagkatapos kunin ang lunas, at tumatagal mula 18 hanggang 24 na oras. Sa mga pasyente na may mas mataas na rate ng puso, bumababa ito.
Sa isang kurso ng paggamit, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay bumababa at ang bilang ng mga patay na myocardial cells ay bumababa. Ang pangunahing aktibong sangkap ay nag-normalize ng presyon ng dugo at pinatataas ang pagkalastiko ng mga arterya at mga daluyan ng dugo. Ang pangmatagalang paggamit ay nagbibigay ng pagbaba sa pre-at afterload sa kalamnan ng puso.
Ang gamot ay mabilis na pinalabas mula sa katawan - ang kalahating buhay ay 1 oras. Walang epekto ng akumulasyon. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng kakulangan sa bato, pati na rin sa mga matatanda, ang oras ng pag-aalis ay nadagdagan.
Mga indikasyon at contraindications
Ang pangunahing layunin ng gamot ay upang mabawasan presyon ng dugo. Iba pang mga indikasyon para sa paggamit:
- talamak na pagkabigo sa puso;
- pag-iwas sa pag-ulit at pag-unlad ng stroke;
- binabawasan ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa mga sakit na ischemic.
Mga indikasyon para sa pagrereseta ng gamot
Ang mga tablet ay ipinagbabawal na gamitin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o allergy sa kanila;
- angioedema, na binuo laban sa background ng paggamit ng ACE inhibitors;
- namamana o nakuhang lactose intolerance.
Ang gamot ay dapat gamitin nang maingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa kaso ng mga sumusunod na pathologies:
- bilateral narrowing ng lumen ng renal arteries (stenosis);
- kakulangan sa coronary;
- nabawasan ang hematopoiesis sa utak ng buto;
- diabetes.
Ang pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso ay ganap na contraindications sa pag-inom ng mga tabletas dahil sa panganib sa fetus.
Ang mga matatandang pasyente ay dapat gumamit ng Perinov pagkatapos ng pagsubok at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist.
Mga tagubilin para sa paggamit
Ang gamot ay iniinom nang pasalita, isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga bago kumain. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na simulan ang paggamot na may 1 tablet na tumitimbang ng 4 mg ng aktibong sangkap. Sa pagkakaroon ng decompensated heart failure at pag-iwas sa paulit-ulit na stroke, ang dosis ay nabawasan sa 2 mg. Sa kawalan ng isang binibigkas na klinikal na epekto, posible na madagdagan ang dosis sa 8 mg bawat araw.
Decompensated heart failure
Ang isang pagtaas sa hypotensive effect ay sinusunod kapag ang gamot ay pinagsama sa mga sumusunod na gamot:
- diuretics;
- neuroleptics;
- anesthetics;
- tricyclic antidepressants;
- nitrates;
- mga vasodilator.
Ang paggamit ng mga tablet na may mga produktong naglalaman ng lithium ay maaaring humantong sa pagkalasing. Kung kinakailangan, ang naturang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang kumbinasyon sa isang pangkat ng mga NSAID ay nagpapahina sa hypotensive effect ng Perineva.
Ang mga itim na pasyente ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang isang pinababang antihypertensive na epekto ng gamot ay sinusunod.
Mga posibleng epekto
Ang mga side effect ng gamot ay bihira, ngunit napansin ng ilang mga pasyente ang hitsura ng mga sumusunod na negatibong reaksyon ng katawan:
Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay nangyayari sa mga pasyente na may kasaysayan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperkalemia sa kawalan ng pagtanggi na kumuha ng diuretics kapag gumagamit ng Perineva, pagkalito at pagkagambala sa pagtulog.
Ang labis na dosis ay sinamahan ng mga ganitong kondisyon:
- tachycardia;
- ubo;
- bradycardia;
- pagkahilo;
- atake sa puso;
- hyperventilation;
- nadagdagan ang pagkabalisa.
Upang labanan ang mga kahihinatnan ng isang labis na dosis, ang hemodialysis ay ginagamit at ang mga hakbang ay ginawa upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
Ang pagiging tugma sa alkohol sa mga tablet ay negatibo: posible na bumuo ng mga sintomas na kahawig ng mga pagpapakita ng labis na dosis. Gayundin, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto sa mga kritikal na antas, na hahantong sa pagkawala ng malay.
Mga analogue
Ang mga paraan na maaaring palitan ang gamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Kabilang sa mga gamot, ang mga ganap na analogue ay maaaring makilala, kung saan ang pangunahing sangkap at ang mekanismo ng pagkilos ay nag-tutugma:
- (300-720 rubles).
- (130-270 rubles).
- (350-400 rubles).
Dahil sa pagkakaiba klinikal na larawan Ang mga pasyente ay hindi dapat makapagpalit ng mga gamot sa kanilang sarili. Isang cardiologist lamang ang makakapag-assess ng mga panganib at magrereseta ng alternatibong gamot.
Ang gamot na Perinev ay isang antihypertensive na gamot na kabilang sa grupo ng ACE inhibitors. Maaaring gamitin bilang isang therapeutic agent para sa paggamot ng arterial hypertension, stable form sakit sa coronary puso at talamak na pagpalya ng puso, gayundin upang maiwasan ang paulit-ulit na stroke. Ang remedyo ni Perinev ay kontraindikado sa pagbubuntis, HB, hypersensitivity, lactose intolerance, edema, pati na rin sa pagkabata hanggang 18 taong gulang.
Form ng dosis
Ang Perineva ay magagamit sa anyo ng mga tablet. Ang produkto ay nakaimpake sa mga paltos ng 10 mga yunit. Anuman ang dosis ng aktibong sangkap, ang gamot ay nakabalot sa mga karton na pakete ng 30 tablet.
Paglalarawan at komposisyon
Kung nakumpirma ang pagbubuntis sa panahon ng therapy, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot at humingi ng payo sa iyong doktor.
Ipinagbabawal na kumuha ng gamot na Perinev na may potassium-sparing diuretics, paghahanda ng lithium, mga gamot at mga pagkaing naglalaman ng potasa.
Laban sa background ng pagkuha ng Perinev, ang mga naturang epekto ay maaaring mangyari, tulad ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagkahilo, na maaaring makaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon, bilis ng reaksyon at isang mataas na antas ng aktibidad ng kaisipan.
Overdose
Sa kaganapan ng isang labis na dosis ng Perinev, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng:
- bradycardia;
- hyponatremia;
- tachycardia;
- pagkabigo sa bato;
- pakiramdam ng tibok ng puso;
- isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
- hyperkalemia;
- estado ng pagkabalisa;
- tuyong ubo.
- sa kaso ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kinakailangan upang ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw, itaas ang mga binti at gumawa ng mga hakbang upang madagdagan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
- kung nangyari ang bradycardia na hindi pumapayag sa therapy (halimbawa,), dapat na mag-install ng isang artipisyal na driver rate ng puso. Alisin mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis.
Mga kondisyon ng imbakan
Ang lunas ni Perinev ay dapat na naka-imbak sa madilim na lugar, pinaghihigpitan mula sa pag-access ng mga bata, sa temperatura na hanggang 25˚C. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta mula sa isang doktor.
Buhay ng istante - 3 taon.
Mga analogue
Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa ilang mga bahagi ng gamot na Perinev o ang kagyat na pangangailangan para sa isang emergency na kapalit ng gamot, ang pinaka-epektibong direkta o hindi direktang analogue ay dapat piliin. Ang mga gamot na ito ay:
Selective angiotensin II receptor antagonist. Naglalaman ng potasa. Ang gamot ay maaaring gamitin para sa paggamot ng arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso, pati na rin para sa pag-iwas sa mga stroke at proteksyon sa bato sa uri II, na sinamahan ng proteinuria. Ang gamot ay kontraindikado sa pag-aalis ng tubig, hyperkalemia, pagbubuntis, HB, hypersensitivity, hypotension at wala pang 18 taong gulang.
Presyo
Ang halaga ng Perinov ay karaniwang 510 rubles. Ang mga presyo ay mula 209 hanggang 1059 rubles.
Mga tablet na 0.625 mg. + 2 mg:
- Ang aktibong sangkap ng semi-tapos na produkto-mga butil: Perindopril erbumine - 2 mg;
- Mga pantulong na sangkap ng mga butil ng semi-tapos na produkto: calcium chloride hexahydrate - 0.6 mg; lactose monohydrate - 30.915 mg; crospovidone - 4 mg;
- Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 11.25 mg; sodium bikarbonate - 0.25 mg; koloidal silikon dioxide - 0.135 mg; magnesium stearate - 0.225 mg.
Mga tablet na 1.25 mg. + 4 mg:
- Ang aktibong sangkap ng semi-tapos na produkto-mga butil: Perindopril erbumine - 4 mg;
- Mga pantulong na sangkap ng mga semi-tapos na butil: calcium chloride hexahydrate - 1.2 mg; lactose monohydrate - 61.83 mg; crospovidone - 8 mg;
- Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 22.5 mg; sodium bikarbonate - 0.5 mg; koloidal silikon dioxide - 0.27 mg; magnesium stearate - 0.45 mg.
Mga tablet na 2.5 mg. + 8 mg.:
- Ang aktibong sangkap ng semi-tapos na produkto-mga butil: Perindopril erbumine - 8 mg;
- Mga pantulong na sangkap ng mga butil ng semi-tapos na produkto: calcium chloride hexahydrate - 2.4 mg; lactose monohydrate - 123.66 mg; crospovidone - 16 mg;
- Mga Excipients: microcrystalline cellulose - 45 mg; sodium bikarbonate - 1 mg; koloidal silikon dioxide - 0.54 mg; magnesium stearate - 0.9 mg.
Mga tablet, 0.625 mg + 2 mg, 1.25 mg + 4 mg, 2.5 mg + 8 mg. 10 tab. sa isang blister pack na gawa sa pinagsamang materyal na OPA/Al/PVC at aluminum foil. 3 blister pack (10 tablet bawat isa) ay inilalagay sa isang pakete ng karton.
Paglalarawan ng form ng dosis
Mga tablet na 0.625 mg + 2 mg: bilog, biconvex, puti o halos puti na may tapyas, isang maikling linya ay nakaukit sa isang gilid.
Mga tablet na 1.25 mg + 4 mg: bilog, biconvex, puti o halos puti, may marka sa isang gilid at may chamfered.
Mga tablet na 2.5 mg + 8 mg: bilog, biconvex, puti o halos puti, na may marka sa isang gilid.
epekto ng pharmacological
Vasodilator, diuretiko, hypotensive.
Pharmacokinetics
Ang pinagsamang paggamit ng perindopril at indapamide ay hindi nagbabago sa kanilang mga parameter ng pharmacokinetic kumpara sa hiwalay na pangangasiwa ng mga gamot na ito.
Ang Perindopril pagkatapos ng oral administration ay mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ay 65-70%. Binabawasan ng pagkain ang conversion ng perindopril sa perindoprilat. Ang T1 / 2 ng perindopril mula sa plasma ng dugo ay 1 oras.
Ang Cmax sa plasma ng dugo ay naabot 3-4 na oras pagkatapos ng paglunok. Dahil ang pag-inom kasama ng pagkain ay binabawasan ang conversion ng perindopril sa perindoprilat at ang bioavailability ng gamot, ang perindopril ay dapat inumin isang beses sa isang araw sa umaga, bago mag-almusal. Ang pagkuha ng perindopril 1 beses bawat araw, ang konsentrasyon ng balanse ay naabot sa loob ng 4 na araw.
Sa atay, ito ay na-metabolize upang bumuo ng isang aktibong metabolite, perindoprilat. Bilang karagdagan sa aktibong metabolite ng perindoprilat, ang perindopril ay bumubuo ng 5 higit pang mga hindi aktibong metabolite. Ang plasma protein binding ng perindoprilat ay depende sa dosis at 20%. Ang Perindoprilat ay madaling dumaan sa mga histohematic barrier, hindi kasama ang BBB, isang maliit na halaga ang dumadaan sa inunan at sa gatas ng suso. Ito ay pinalabas ng mga bato, ang T1 / 2 ng perindoprilat ay humigit-kumulang 17 oras. Hindi ito maipon.
Sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato at puso, ang paglabas ng perindoprilat ay pinabagal.
Ang kinetics ng perindopril ay binago sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay: ang hepatic clearance ay nabawasan ng kalahati. Gayunpaman, ang halaga ng perindoprilat na nabuo ay hindi bumababa, na hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
Indapamide. Mabilis at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang pagkain ay medyo nagpapabagal sa pagsipsip, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa dami ng hinihigop na indapamide. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay naabot 1 oras pagkatapos ng isang solong oral na dosis. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 79%. Ang T1 / 2 ay mula 14 hanggang 24 na oras (average - 18 oras). Hindi nag-iipon.
Na-metabolize sa atay. Ito ay pinalabas ng mga bato (70%) pangunahin sa anyo ng mga metabolite (ang bahagi ng hindi nagbabagong gamot ay halos 5%) at sa pamamagitan ng bituka na may apdo sa anyo ng mga hindi aktibong metabolite (22%). Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang mga pharmacokinetic na parameter ng indapamide ay hindi nagbabago nang malaki.
Pharmacodynamics
Ko-Perineva - kumbinasyong gamot naglalaman ng isang ACE inhibitor - perindopril at isang thiazide-like diuretic - indapamide. Ang gamot ay may antihypertensive, diuretic at vasodilating effect.
Ang Ko-Perineva ay may binibigkas na dosis na umaasa sa antihypertensive na epekto, na hindi nakasalalay sa edad at posisyon ng katawan ng pasyente at hindi sinamahan ng reflex tachycardia. Hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid (kabuuang kolesterol, LDL, VLDL, HDL, triglycerides (TG) at carbohydrates), kasama. sa mga pasyente diabetes. Binabawasan ang panganib na magkaroon ng hypokalemia dahil sa diuretic monotherapy.
Ang antihypertensive effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras.
Ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo ay nakamit sa loob ng 1 buwan sa background ng paggamit ng gamot na Ko-Perinev nang walang pagtaas sa rate ng puso. Ang pagwawakas ng paggamot ay hindi humahantong sa pag-unlad ng "withdrawal" syndrome.
Perindopril - isang ACE inhibitor, ang mekanismo ng pagkilos na nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng ACE, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng angiotensin II - inaalis ang vasoconstrictor na epekto ng angiotensin II, binabawasan ang pagtatago ng aldosteron. Ang paggamit ng perindopril ay hindi humahantong sa sodium at fluid retention, hindi nagiging sanhi ng reflex tachycardia sa panahon ng pangmatagalang paggamot. Ang antihypertensive effect ng perindopril ay bubuo sa mga pasyente na may mababa o normal na aktibidad ng plasma renin.
Ang Perindopril ay kumikilos sa pamamagitan ng pangunahing aktibong metabolite nito, perindoprilat. Ang iba pang mga metabolite nito ay hindi aktibo. Ang pagkilos ng gamot na Ko-Perinev ay humahantong sa:
- varicose veins (pagbaba ng preload sa puso) dahil sa mga pagbabago sa metabolismo ng PG;
- pagbaba sa OPSS (pagbaba ng afterload sa puso).
Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang perindopril ay nag-aambag sa:
- pagbaba sa presyon ng pagpuno ng kaliwa at kanang ventricles;
- pagtaas output ng puso at index ng puso;
- nadagdagan ang daloy ng dugo sa rehiyon sa mga kalamnan.
Ang Perindopril ay epektibo sa arterial hypertension ng anumang kalubhaan: banayad, katamtaman at malubha. Ang maximum na antihypertensive effect ay bubuo 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong oral administration at nagpapatuloy sa isang araw. Ang pagwawakas ng therapy ay hindi humahantong sa pag-unlad ng "withdrawal" syndrome.
Ito ay may mga katangian ng vasodilating at nagpapanumbalik ng pagkalastiko ng malalaking arterya. Ang pagdaragdag ng isang thiazide-like diuretic ay nagpapahusay (dagdag) sa antihypertensive na epekto ng perindopril.
Ang Indapamide ay isang sulfonamide derivative at isang diuretic. Pinipigilan ang reabsorption ng sodium sa cortical segment ng renal tubules, pinatataas ang excretion ng sodium at chlorine ng mga bato, kaya humahantong sa pagtaas ng diuresis. Sa isang mas mababang lawak, pinatataas ang paglabas ng potasa at magnesiyo. Ang pagkakaroon ng kakayahang piliing harangan ang "mabagal" na mga channel ng calcium, pinatataas ng indapamide ang pagkalastiko ng mga pader ng arterial at binabawasan ang resistensya ng peripheral vascular. Mayroon itong hypotensive effect sa mga dosis na walang binibigkas na diuretic na epekto. Ang pagtaas ng dosis ng indapamide ay hindi nagpapataas ng antihypertensive effect, ngunit pinatataas ang panganib ng mga salungat na kaganapan.
Indapamide sa mga pasyente na may arterial hypertension hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid: TG, LDL at HDL at metabolismo ng karbohidrat, kahit na sa mga pasyente na may diabetes mellitus at arterial hypertension.
Mga indikasyon para sa paggamit ng Ko-perinov
Mahalagang hypertension.
Contraindications sa paggamit ng Ko-perinov
- hypersensitivity sa aktibong sangkap, anumang ACE inhibitor, sulfonamide derivatives o anumang mga excipients ng gamot;
- angioedema (namamana, idiopathic o angioedema) habang kumukuha ng iba pang ACE inhibitors (sa kasaysayan);
- malubhang pagkabigo sa bato;
- bilateral stenosis ng mga arterya ng bato, stenosis ng arterya ng isang solong bato;
- matigas ang ulo hyperkalemia;
- lactose intolerance, lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption;
- sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT sa ECG, sabay-sabay na pangangasiwa sa mga antiarrhythmic na gamot na maaaring maging sanhi ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette";
- malubhang pagkabigo sa atay (kabilang ang encephalopathy);
- pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso, edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
- dahil sa kakulangan ng sapat na karanasan sa paggamit, ang Ko-Perinev ay hindi dapat inumin ng mga pasyente sa dialysis at mga pasyente na may hindi ginagamot na decompensated heart failure.
May pag-iingat: systemic connective tissue disease (kabilang ang systemic lupus erythematosus (SLE), scleroderma), immunosuppressant therapy (panganib na magkaroon ng neutropenia, agranulocytosis), pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, pagbaba ng BCC (diuretics, walang asin na diyeta, pagsusuka, pagtatae) , angina pectoris, cerebrovascular disease, renovascular hypertension, diabetes mellitus, talamak na pagpalya ng puso (NYHA functional class IV), hyperuricemia (lalo na sinamahan ng gout at urate nephrolithiasis), presyon ng dugo lability, matatandang pasyente, hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes; bago ang pamamaraan ng LDL apheresis, sabay-sabay na desensitizing therapy na may mga allergens (halimbawa, hymenoptera venom); kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato, stenosis ng aortic at / o mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
Ko-perinov Paggamit sa pagbubuntis at mga bata
Pagbubuntis. Ang pag-inom ng gamot na Ko-Perinev ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis o kapag nangyari ito habang kumukuha ng Ko-Perinev, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot at magreseta ng isa pang antihypertensive therapy. Huwag gumamit ng Co-Perinev sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga kinokontrol na klinikal na pag-aaral sa paggamit ng ACE inhibitors sa mga buntis na kababaihan ay hindi pa isinagawa. Ang limitadong data ay nagmumungkahi na ang paggamit ng ACE inhibitors sa unang trimester ay hindi humantong sa fetal malformations na nauugnay sa fetotoxicity, ngunit ang fetotoxic effect ng ACE inhibitors ay hindi maaaring ganap na ibukod. Ang gamot na Ko-Perinev ay kontraindikado sa II at III trimesters ng pagbubuntis. Ang pangmatagalang paggamit ng ACE inhibitors sa II at III trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-unlad ng fetus (pagbaba ng function ng bato, oligohydramnios, pagbagal ng ossification ng mga buto ng bungo) at ang pagbuo ng mga komplikasyon sa bagong panganak (renal failure, arterial hypotension, hyperkalemia).
Ang pangmatagalang paggamit ng thiazide diuretics sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng hypovolemia sa ina at pagbaba sa daloy ng dugo sa uteroplacental, na humahantong sa fetoplacental ischemia at fetal growth retardation. Sa mga bihirang kaso, habang kumukuha ng diuretics, ang fetus / bagong panganak ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia at thrombocytopenia. Kung ang isang babae ay kumuha ng ACE inhibitor sa II at III trimesters ng pagbubuntis, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound scan ng mga bato at bungo ng fetus / bagong panganak.
Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay nakatanggap ng therapy na may ACE inhibitors ay maaaring makaranas ng arterial hypotension, kaya ang mga bagong silang ay dapat na nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa.
panahon ng pagpapasuso. Ang gamot na Ko-Perinev ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso.
Hindi alam kung ang perindopril ay excreted sa gatas ng suso.
Indapamide ay excreted sa dibdib ng gatas. Nagdudulot ng pagbaba o pagsugpo sa paggagatas. Ang bagong panganak ay maaaring magkaroon ng hypersensitivity sa sulfonamide derivatives, hypokalemia at "nuclear" jaundice.
Kinakailangang suriin ang kahalagahan ng therapy para sa ina at magpasya kung hihinto ang pagpapasuso o itigil ang pag-inom ng gamot.
Mga epekto ng Koperineva
Ang Perindopril ay may nagbabawal na epekto sa RAAS at binabawasan ang paglabas ng mga potassium ions ng mga bato habang kumukuha ng indapamide. Ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia (serum potassium content na mas mababa sa 3.4 mmol / l) sa mga pasyente na ginagamot sa Ko-Perinev sa pang-araw-araw na dosis na 0.625 mg / 2 mg ay 2%, 1.25 mg / 4 mg - 4% at 2.5 mg / 8 mg - 6%.
Pag-uuri ng WHO ng saklaw ng mga side effect: napakadalas - ≥1 / 10; madalas - mula ≥1 / 100 hanggang
Sa bahagi ng mga organo ng hematopoietic: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia (may mga ulat sa paggamit ng ACE inhibitors). Sa ilang partikular na klinikal na sitwasyon (kondisyon pagkatapos ng kidney transplant o sa mga pasyenteng nasa hemodialysis o peritoneal dialysis), ang mga ACE inhibitor ay maaaring magdulot ng anemia.
Mula sa gitna at paligid sistema ng nerbiyos: madalas - paresthesia, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo; madalang - mood lability, mga kaguluhan sa pagtulog; napakabihirang - pagkalito.
Mula sa mga pandama: madalas - kapansanan sa paningin, ingay sa tainga.
Mula sa gilid ng cardio-vascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, kasama. orthostatic hypotension; napakabihirang - arrhythmias, incl. at bradycardia, ventricular tachycardia, atrial fibrillation, pati na rin angina pectoris, myocardial infarction, posibleng pangalawang, dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may mataas na panganib; ang dalas ay hindi kilala - ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" (posibleng nakamamatay).
Mula sa gilid sistema ng paghinga: madalas - tuyo, pangmatagalang laban sa background ng paggamit ng ACE inhibitors at nawawala pagkatapos ng kanilang withdrawal na ubo; dyspnea; madalang - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.
Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: madalas - paninigas ng dumi, pagkatuyo ng oral mucosa, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, sakit sa epigastric, sakit ng tiyan, kapansanan sa panlasa ng panlasa, pagsusuka, dyspepsia, pagtatae; napakabihirang - pancreatitis, angioedema ng bituka, jaundice; ang dalas ay hindi naitatag - sa kaso ng pagkabigo sa atay, may posibilidad na magkaroon ng hepatic encephalopathy.
Mula sa gilid balat at subcutaneous fat: madalas - pangangati, pantal sa balat, maculopapular na pantal; madalang - angioedema ng mukha, limbs, labi, oral mucosa, dila, vocal folds at / o larynx, urticaria; hypersensitivity reaksyon, higit sa lahat dermatological, sa mga pasyente na may burdened allergic history; pagkasira sa kurso ng SLE; napakabihirang - erythema multiforme, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome; nakahiwalay na mga kaso ng photosensitivity reaction.
Mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan spasms.
Mula sa sistema ng ihi: madalang - pagkabigo sa bato; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa reproductive system: madalang - kawalan ng lakas.
Iba pa: madalas - asthenia; madalang - nadagdagan ang pagpapawis.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: bihira - hypercalcemia; ang dalas ay hindi kilala - isang pagtaas sa QT sa ECG; pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid at glucose sa serum ng dugo habang kumukuha ng gamot; nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme sa atay; isang bahagyang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa plasma, na mababaligtad pagkatapos ng paghinto ng therapy, na madalas na bubuo laban sa background ng stenosis ng mga arterya ng bato o stenosis ng arterya ng isang solong bato, hypertension sa panahon ng diuretic therapy, na may pagkabigo sa bato; hypokalemia, lalo na mahalaga para sa mga pasyenteng nasa panganib; Ang hypochloremia ay maaaring humantong sa compensatory metabolic alkalosis (ang posibilidad at kalubhaan ng epekto ay mababa); ang hyperkalemia ay kadalasang nababaligtad; hyponatremia na may hypovolemia, na humahantong sa pagbaba sa BCC at orthostatic hypotension.
Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga epekto ay naaayon sa dati nang itinatag na profile ng kaligtasan ng kumbinasyon ng perindopril at indapamide. Sa mga bihirang kaso, ang mga sumusunod na malubhang salungat na kaganapan ay nabuo: hyperkalemia, talamak na pagkabigo sa bato, arterial hypotension at ubo, angioedema ay maaaring umunlad.
pakikipag-ugnayan sa droga
paghahanda ng lithium. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, ang mga kaso ng isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo ay naiulat. Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng thiazide diuretics ay maaaring mapataas ang konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang panganib ng nakakalason na epekto nito habang kumukuha ng ACE inhibitor.
Ang sabay-sabay na paggamit ng gamot na Ko-Perinev na may mga paghahanda ng lithium ay hindi inirerekomenda. Kung kinakailangan ang magkakasamang pangangasiwa, ang mga konsentrasyon ng serum lithium ay dapat na maingat na subaybayan.
Baclofen - potentiation ng hypotensive effect. Kinakailangang kontrolin ang presyon ng dugo, paggana ng bato at, kung kinakailangan, ayusin ang dosis ng mga antihypertensive na gamot.
NSAIDs, incl. mataas na dosis ng acetylsalicylic acid (higit sa 3 g / araw). Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may NSAIDs (kabilang ang acetylsalicylic acid sa mga dosis na may anti-inflammatory effect, COX-2 inhibitors at non-selective NSAIDs) ay binabawasan ang hypotensive effect ng ACE inhibitors, pinatataas ang panganib ng pagbuo ng renal dysfunction, hanggang sa ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, pinatataas ang serum potassium na dugo, lalo na sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato.
Ang kumbinasyong ito ay inirerekomenda na gamitin nang may pag-iingat, lalo na sa mga matatandang pasyente. Bago simulan ang paggamot, ang mga pasyente ay kailangang magbayad para sa pagkawala ng likido, pati na rin ang regular na pagsubaybay sa function ng bato kapwa sa simula ng therapy at sa panahon ng paggamot.
Tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics). Pahusayin ang hypotensive effect at dagdagan ang panganib na magkaroon ng orthostatic hypotension (additive effect).
GCS, tetracosactide. Pagbabawas ng hypotensive effect (pagpapanatili ng likido at mga sodium ions bilang resulta ng pagkilos ng GCS).
Iba pang mga antihypertensive na gamot: posibleng dagdagan ang hypotensive effect ng gamot na Ko-Perinev.
Perindopril
Potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone) at paghahanda ng potassium: Ang mga ACE inhibitor ay binabawasan ang pagkawala ng potasa ng mga bato na dulot ng diuretic. Kapag ginamit kasama ng mga inhibitor ng ACE, posible na madagdagan ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng isang ACE inhibitor at ang mga gamot sa itaas ay kinakailangan (sa kaso ng nakumpirma na hypokalemia), dapat gawin ang pangangalaga at regular na pagsubaybay sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo at mga parameter ng ECG.
Sabay-sabay na paggamit na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga
Mga ahente ng hypoglycemic para sa oral administration (sulfonylurea derivatives) at insulin: ang paggamit ng ACE inhibitors (inilarawan para sa captopril at enalapril) sa napakabihirang mga kaso ay maaaring dagdagan ang hypoglycemic na epekto ng sulfonylurea derivatives at insulin sa mga pasyente na may diabetes mellitus; sa kanilang sabay-sabay na paggamit, posible na mapataas ang glucose tolerance at bawasan ang pangangailangan para sa insulin, na maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng mga hypoglycemic agent para sa oral administration at insulin.
Ang sabay-sabay na paggamit ay nangangailangan ng pag-iingat
Allopurinol, cytostatic immunosuppressants, corticosteroids (na may sistematikong paggamit) at procainamide: ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito na may ACE inhibitors ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.
Pangkalahatang anesthetic agent: Ang mga ACE inhibitor ay maaaring magpapataas ng hypotensive effect ng ilang general anesthetic agent.
Diuretics (thiazide at loop): ang paggamit ng diuretics sa mataas na dosis ay maaaring humantong sa hypovolemia (dahil sa pagbaba ng BCC), at ang pagdaragdag ng perindopril sa therapy ay maaaring humantong sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo.
Indapamide
Sabay-sabay na paggamit na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga
Mga gamot na maaaring magdulot ng ventricular polymorphic tachycardia ng uri ng "pirouette": may panganib ng hypokalemia, ang indapamide ay dapat gamitin nang may pag-iingat kasabay ng mga gamot na maaaring magdulot ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette", tulad ng: mga antiarrhythmic na gamot (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate, sotalol ); ilang antipsychotics (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), iba pang antipsychotics (pimozide); iba pang mga gamot tulad ng bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine IV, methadone, astemizole, terfenadine. Ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot sa itaas ay dapat na iwasan. Kinakailangan na kontrolin ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo upang maiwasan ang hypokalemia, sa pagbuo kung saan kinakailangan upang isagawa ang pagwawasto nito, upang makontrol ang pagitan ng QT sa ECG.
Mga gamot na maaaring magdulot ng hypokalemia: amphotericin B kapag ibinibigay sa intravenously, gluco- at mineralocorticoids (na may systemic administration), mga laxative na nagpapasigla sa motility ng bituka (mga laxative na hindi nagpapasigla sa motility ng bituka ay dapat gamitin), tetracosactide - isang pagtaas sa panganib na magkaroon ng hypokalemia (dagdag na epekto). Kinakailangang kontrolin ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo, kung kinakailangan, ang pagwawasto nito. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga pasyente na sabay-sabay na tumatanggap ng cardiac glycosides.
Cardiac glycosides: pinahuhusay ng hypokalemia ang nakakalason na epekto ng cardiac glycosides. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng indapamide at cardiac glycosides, ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo, ang mga parameter ng ECG ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ng cardiac glycosides ay dapat ayusin.
Ang sabay-sabay na paggamit ay nangangailangan ng pag-iingat
Metformin: functional renal failure laban sa background ng pagkuha ng diuretics, lalo na ang loop diuretics, habang ginagamit kasama ng metformin ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng lactic acidosis. Ang Metformin ay hindi dapat gamitin kung ang plasma creatinine concentration ay lumampas sa 15 mg/l (135 µmol/l) sa mga lalaki at 12 mg/l (110 µmol/l) sa mga babae.
Mga paghahanda na naglalaman ng mga calcium salts: sa sabay-sabay na paggamit, ang hypercalcemia ay maaaring umunlad dahil sa pagbaba ng calcium excretion ng mga bato.
Cyclosporine: posible na madagdagan ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma ng dugo nang hindi binabago ang konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma ng dugo, kahit na sa kawalan ng isang binibigkas na pagkawala ng mga sodium ions at pag-aalis ng tubig.
Dosis ng Ko-perinov
Sa loob, 1 beses bawat araw, mas mabuti sa umaga bago mag-almusal, uminom ng maraming likido.
Kung maaari, ang gamot ay dapat magsimula sa pagpili ng mga dosis ng mga single-component na gamot. Sa kaso ng klinikal na pangangailangan, posible na magreseta ng kumbinasyon ng therapy sa Ko-Perinev kaagad pagkatapos ng monotherapy.
Ang mga dosis ay ibinibigay para sa ratio ng indapamide/perindopril.
Paunang dosis - 1 tab. gamot Ko-Perinev (0.625 mg / 2 mg) 1 oras bawat araw. Kung pagkatapos ng 1 buwan ng pag-inom ng gamot ay hindi posible na makamit ang sapat na kontrol sa presyon ng dugo, ang dosis ng gamot ay dapat tumaas sa 1 talahanayan. gamot Ko-Perinev (1.25 mg / 4 mg) 1 oras bawat araw.
Kung kinakailangan, upang makamit ang isang mas malinaw na hypotensive effect, posible na madagdagan ang dosis ng gamot sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot na Ko-Perinev - 1 talahanayan. (2.5 mg / 8 mg) 1 beses bawat araw.
Mga matatandang pasyente. Paunang dosis - 1 tab. gamot Ko-Perinev 0.625 mg / 2 mg 1 oras bawat araw. Ang paggamot sa gamot ay dapat na inireseta pagkatapos ng pagsubaybay sa pag-andar ng bato at presyon ng dugo.
Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang gamot na Ko-Perinev ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato (Cl creatinine mas mababa sa 30 ml / min).
Ang mga pasyente na may katamtamang matinding pagkabigo sa bato (Cl creatinine 30-60 ml / min) ay inirerekomenda na magsimula ng therapy na may mga kinakailangang dosis ng mga gamot (sa monotherapy) na bahagi ng gamot na Ko-Perinev; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Co-Perinev ay 1.25 mg / 4 mg.
Ang mga pasyente na may Cl creatinine na katumbas ng o higit sa 60 ml / min, ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan. Sa panahon ng therapy, kinakailangan na regular na subaybayan ang konsentrasyon ng creatinine at ang nilalaman ng potasa sa serum ng dugo.
Mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may malubhang hepatic impairment. Sa katamtamang matinding kakulangan sa hepatic, hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
Mga bata at tinedyer. Ang gamot na Ko-Perinev ay hindi dapat gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, dahil. walang sapat na data sa pagiging epektibo at kaligtasan.
Overdose
Sintomas: binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, kalamnan cramps, pagkahilo, pag-aantok, pagkalito, oliguria hanggang anuria (dahil sa pagbaba ng BCC); posibleng mga paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte (mababang sodium at potassium sa plasma ng dugo).
Paggamot: gastric lavage at / o reseta activated carbon, pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte sa isang ospital. Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, kinakailangan upang ilipat ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon na nakataas ang mga binti; higit pa, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mapataas ang BCC (pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution sa / sa). Ang Perindoprilat, ang aktibong metabolite ng perindopril, ay maaaring alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng dialysis.
Sa paggamot ng arterial hypertension, ang lahat ng mga bagong gamot ay ginagamit, mas epektibo, na may malawak na spectrum ng pagkilos. Kabilang sa mga ito, maaaring makilala ng isa ang "Perineva" mula sa presyon, isang lunas na nagsisilbing palawakin ang mga daluyan ng dugo, protektahan ang puso mula sa stress, tumalon sa presyon ng dugo.
Ang kakaiba ng gamot ay ang pangmatagalang pagkilos nito, na kinakailangan upang patatagin ang presyon. Ang mga pasyente ng hypertensive ay inireseta ng isang lunas upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng sakit.
Komposisyon at anyo ng paglabas
Ang anyo ng gamot ay karaniwan para sa mga antihypertensive na gamot - mga tablet. Ang kumpanya ng Slovenian na Krka ay nagsasagawa ng paggawa ng mga analogue ng mga makabagong gamot - generics. Ang isa sa kanila ay "Perineva" bilang isang kopya ng gamot na "Prestarium". Sa puso ng tablet aktibong sangkap perindopril na sinamahan ng lactose monohydrate, calcium chloride granules. Ginamit sa paggawa ng bilog at hugis-itlog na mga tablet na selulusa, magnesium stearate, silikon dioxide. Ang mga karagdagang bahagi ay gumaganap ng papel ng isang panali. Ang ilan ay kinakailangan bilang isang tagapuno, isang tagapagtanggol ng form mula sa panlabas na pinsala.
Gumagawa sila ng mga puting kulay na tablet na may panganib sa gitna na may 2.4 at 8 mg ng pangunahing sangkap. Sa isang paltos, mula 10 hanggang 30 tablet ay nakolekta, at sa isang pakete - hanggang 90 piraso.
epekto ng pharmacological
Ang mga inhibitor ng ACE ay bumubuo ng batayan ng kumplikadong therapy ng hypertension. Ang mga bato ay gumagawa ng enzyme angiotensin, na kumikilos upang masikip ang mga daluyan ng dugo. Upang harangan ang isang sangkap na nagiging provocateur ng hypertension, kailangan ang mga inhibitor. Pinapabagal nila ang pagkasira ng sangkap na bradykinin, na responsable para sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.
Dahil sa pagkilos ng isang ACE inhibitor, ang isang hadlang ay inilalagay sa aktibidad ng enzyme metabolite, at ang presyon ay nagpapatatag.
Pharmacodynamics at pharmacokinetics
Ang pagsugpo sa mga enzyme, ang kanilang pagkilos ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng systolic at diastolic pressure, kahit na anong posisyon ang naroroon ng pasyente. Makamit ang pagbaba sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng peripheral resistance sa mga daluyan ng dugo.
Kapag nangyari ito:
- pagpabilis ng daloy ng dugo sa paligid;
- normalisasyon ng ritmo ng puso;
- nadagdagan ang daloy ng dugo sa mga bato sa isang pare-parehong glomerular filtration rate.
Ang pagkilos ng perindopril ay nagiging maximum na 4-6 na oras pagkatapos kumuha ng tableta. Ang presyon ay nagpapatatag, nananatili sa antas na ito sa loob ng 1 araw o higit pa. Kung ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso ng paggamot sa loob ng 30 araw, pagkatapos ay ang therapeutic effect ay tumatagal ng mahabang panahon.
Ang ahente ay may positibong epekto sa kalamnan ng puso ng kaliwang ventricle, na binabawasan ang hypertrophy nito. Ang mga pagbabago sa istraktura ng maliliit na arterya ay inalis, at sa malalaking sisidlan ang mga pader ay nagiging mas nababanat.
Sa panahon ng mga therapeutic measure ng Perineva, nabanggit na sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, darating ang isang panahon kung saan sila ay nakakaramdam ng mahusay. Mayroong isang pagpapabuti sa kondisyon dahil sa ang katunayan na ang kalamnan tissue ng ventricles ay bumalik sa normal, ang presyon sa kanila ay bumababa na may pagtaas sa cardiac output.
Ang pagsipsip ng perindopril ay nangyayari mula sa gastrointestinal tract, na umaabot sa isang mataas na konsentrasyon pagkatapos ng 1 oras. Ang gamot ay bioavailable ng 60-70%, ngunit 20% lamang sa kanila ang nagiging aktibong metabolite. Nakakaapekto ang paggamit ng pagkain sa rate ng conversion reaction.
Ang paglabas ay tumatagal ng 3-5 oras sa pamamagitan ng mga bato. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato at puso, ang proseso ay mabagal. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang hemodialysis upang alisin ang sangkap.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Kabilang sa mga indikasyon ng gamot na "Perineva" ay ang mga nauugnay sa mga pathologies ng cardiovascular system. Ito ay inireseta sa mga pasyente:
- sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng stroke at atake sa puso;
- na may isang matatag na anyo ng ischemic disease;
- na nasuri na may talamak na pagkabigo sa puso;
- na may hypertension, mas madalas sa mahahalagang uri.
Ang mga tablet ay inireseta kasama ng Indapamide, kasama ang mga ito sa mga aktibidad para sa mga pasyente na may mga sakit sa cerebrovascular.
Mga tagubilin para sa paggamit
Malayang gamitin ang gamot na "Perineva" mula sa mataas na presyon ito ay ipinagbabawal. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng isang antihypertensive agent, na isinasaalang-alang ang kurso ng hypertension, indibidwal na mga tampok katawan ng pasyente.
Sa anong presyon upang uminom
Ang mga tablet na "Perinev" ay nagsisimulang bawasan ang presyon ng dugo, na nagsisimula sa mga tagapagpahiwatig ng 140/90 mm Hg. Kinakailangang ibalik sa normal ang antas ng presyon ng dugo, dahil ang mga kahihinatnan ng hypertension ay mapanganib para sa buhay ng tao. Ngunit dapat itong mabawasan nang paunti-unti, dahil ang isang matalim na pagbaba sa antas ng presyon ay maaaring maging sanhi ng isang stroke o atake sa puso.
Una, umiinom sila ng mga tabletas, binabawasan ang mga systolic at diastolic na tagapagpahiwatig ng 10-15%.
Kapag sa loob ng 30 araw ay nasanay na ang pasyente sa kanyang kondisyon, ipagpatuloy ang therapy sa gamot, na nagpapanormal ng presyon ng dugo.
Dosis
Ang pagkuha ng isang tablet sa isang dosis na inireseta ng isang doktor ay isinasagawa 1 oras bago kumain.
Depende sa sakit, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may:
- arterial hypertension - 4 mg tablet sa umaga;
- malubhang antas ng hypertension - 2 mg;
- talamak na anyo ng pagpalya ng puso - unang 2 mg, sa susunod na araw - 4;
- stable na uri ng coronary artery disease, simula sa 4 mg, pagkatapos ng 2 linggo na paggamot na may 8 mg na tablet.
Para sa mga taong higit sa 60 taong gulang, ang isang dosis ng 2 mg, na unti-unting nadagdagan ng 2 beses, ay magiging sapat.
Sa panahon ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan, regular na sinusubaybayan ang dami ng potasa at creatinine sa dugo. Kinakailangan din na bigyang-pansin ang epekto ng potassium-sparing na gamot, beta-blockers, na inireseta sa kumbinasyon ng Perineva.
Ano ang mga side effect
Kabilang sa mga side effect ng gamot na "Perineva" mayroong mga reklamo ng mga pasyente na:
- pagkahilo at sakit ng ulo;
- may ingay sa tainga;
- mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
- mayroong kakulangan sa ginhawa sa sistema ng pagtunaw;
- ang mga pantal ay makikita sa balat na nangangati;
- ipinahayag asthenic syndrome.
Sa mga pagsusuri sa suwero ng dugo ay nagpapakita nakataas na antas urea, na nagpapatatag pagkatapos ng paghinto ng kurso ng gamot.
Mga posibleng epekto
Sa mga bihirang kaso, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa paggana ng organ of vision pagkatapos kumuha ng mga tablet. Ang isang tao ay hindi natutulog ng maayos, nagbabago ang kanyang kalooban. Napansin na ang arrhythmia ay maaaring mangyari, mula sa mga organ ng paghinga - ubo, igsi ng paghinga.
Sa kaso ng labis na dosis, kasama ang pagkabigo sa bato, maaaring mangyari ang pagkabigla, ang ritmo ng puso ay maaaring magbago sa direksyon ng pagbilis o pagbagal.
Upang alisin ang labis na dosis ng peridopril mula sa katawan, isinasagawa ang hemodialysis.
mga espesyal na tagubilin
Ang pagtanggap ng mga tablet na "Perinev" ay nangangailangan ng pagpapatupad ng mga espesyal na tagubilin:
- Kung sa panahon ng paggamot sa gamot ay may mga paminsan-minsang pag-atake ng angina sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, kung gayon ang isang pagtatasa ng mga benepisyo o pinsala ng gamot ay dapat isagawa.
- Sa ilang mga pasyente ng hypertensive, ang mga tablet na kinuha kasama ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng matinding hypotension. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pagmamasid ng mga manggagamot, mga pagbabago sa dosis ng gamot.
- Ang mga nahayag na paglabag sa mga bato sa panahon ng paggamot na may isang antihypertensive na gamot ay nangangailangan ng pangangasiwa ng maliliit na dosis na may pangangasiwa ng mga manggagamot.
- Itigil ang pagkuha ng "Perinev" sa araw bago ang pagbisita sa dentista o bago ang isang operasyon na isinagawa kasama ang pagpapakilala ng anesthetics.
- Kung nangyari ang isang ubo, dapat itong matukoy kung ito ay resulta ng paggamot na may ACE inhibitors.
- Ang Perindopril ay nagdudulot ng pagtaas sa antas ng mga potassium ions sa dugo sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at puso. Ang mga pagsusuri ay regular na isinasagawa upang makontrol ang nilalaman ng elemento sa katawan.
- Sa mga diabetic, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay sinusubaybayan.
- Dahil sa posibilidad ng pagkahilo pagkatapos kumuha ng gamot, kinakailangang isaalang-alang ang tampok na ito ng gamot para sa mga taong ang mga aktibidad ay nauugnay sa pagmamaneho o teknikal na paraan.
- May pagbabawal sa pag-inom ng mga tabletas at alkohol nang sabay.
Ang gamot ay kontraindikado hindi lamang para sa mga may indibidwal na hindi pagpaparaan sa pangunahing sangkap at lactose, kundi pati na rin para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, para sa mga taong wala pang edad ng karamihan.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Ang mga sumusunod na gamot ay hindi dapat inumin kasama ng ACE inhibitor:
- naglalaman ng lithium;
- pag-save ng potasa;
- pagkilos ng neuroleptic;
- laban sa depresyon.
Pinapahusay ng mga gamot na ito ang hypotensive effect ng Perineva, na mapanganib para sa pasyente.
Mga analogue ng droga
Maaari mong palitan ang mga tablet ng Perinev na may mga analogue ng gamot, kung saan ang Prestarium ay nakikilala. Ang mga gamot ay may parehong aktibong sangkap, kabilang sila sa parehong grupo ng mga inhibitor ng ACE. Ang pagkakaiba lamang ay ang halaga ng mga tabletas. Ang "Perineva" ay mas mura kaysa sa kopya nito.
Sa halip na "Perinev" ang gamot na "Lorista" ay inireseta. Ang analogue ng gamot na ito sa base ay naglalaman ng losartan potassium, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang metabolite ng angiotensin enzyme, na humahantong sa pag-stabilize ng systolic at diastolic pressure.
Ang epekto ng Enalapril tablets ay antihypertensive. Ang gamot ay tumutulong upang ihinto ang pag-unlad ng pagpalya ng puso sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente ng hypertensive.
