Ginagawang posible ng mga pagsusuri sa laboratoryo na mag-diagnose ng maraming mga sakit, na maaaring ipahiwatig ng isang paglihis mula sa mga pamantayan ng ilang mga tagapagpahiwatig. Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay bilirubin, ang pamantayan na naiiba sa mga kababaihan, kalalakihan at bata. Isaalang-alang kung ano ang bahaging ito, kung ano ang mga tungkulin nito, at kung paano bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri.
Ano ang bilirubin?
Ang antas ng bilirubin sa dugo ay sumasalamin sa paggana ng atay, mga duct ng apdo, ilang iba pang mga organo, at gayundin ang metabolismo sa katawan sa kabuuan. Ito ay isang pigment ng apdo na isa sa mga pangunahing bahagi ng apdo na itinago ng atay. Bago natin alamin kung ano ang bilirubin sa dugo bilang isa sa mga indicator sa isang laboratory analysis, malalaman natin kung saan ito nagmula. Ang metabolismo ng bilirubin ay isang tuluy-tuloy at kumplikadong proseso ng kemikal, na lumalabag sa kung saan, sa isang yugto o iba pa, lumilitaw ang isang pagbabago sa antas ng sangkap na ito sa serum ng dugo.
Mga uri ng bilirubin
Isinasaalang-alang ang mga kakaibang proseso ng metabolic, ang bilirubin ay nahahati sa maraming uri (mga fraction):
- Di-tuwiran (hindi nakatali, libre)- unang nabuo bilang isang resulta mga reaksiyong biochemical. Ito ay nakakalason, hindi pa neutralized na bilirubin, na hindi natutunaw sa tubig, ngunit mahusay na nasira sa mga taba. Madali itong dumaan sa mga lamad ng cell at naghihikayat ng paglabag sa kanilang mga pag-andar.
- Direkta (naka-link)- non-toxic fraction na nabuo sa pamamagitan ng pagproseso at neutralisasyon ng libreng bilirubin ng atay. Ang ganitong uri ng pigment ay ganap na natutunaw sa tubig at pinalabas mula sa katawan na may apdo at dumi.
- Kabuuan ng bilirubin- ang buong dami ng pigment sa plasma ng dugo (ang kabuuan ng mga nakatali at libreng fraction).
Paano nabuo ang bilirubin?
Nabanggit na sa itaas kung aling bilirubin ang unang nabuo (libre), at alin ang inilalabas mula sa katawan (nakagapos). Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mekanismo ng mga pagbabagong ito. Ang pangunahing pinagmumulan ng bilirubin ay hemoglobin, na nasa erythrocytes - mga pulang selula ng dugo ng tao - at nagsisilbing nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu ng katawan. Ang hemoglobin ay binago sa bilirubin pangunahin sa mga selula ng atay, gayundin sa pali at utak ng buto, na nangyayari kapag ang nasira at nag-expire na mga pulang selula ng dugo ay nawasak.
Ang mga erythrocyte ay nawasak, "nabubuhay" sa loob ng halos 120 araw, ang prosesong ito ay physiological at sinamahan ng pagpapalabas ng hemoglobin. Bilang resulta ng isang serye ng mga kemikal na reaksyon, ang huli ay na-convert sa libreng bilirubin, na puro sa pali, bone marrow at atay. Humigit-kumulang 1% ng mga erythrocyte ang nabubulok bawat araw, at 10-300 mg ng bilirubin ay nabuo mula sa kanilang hemoglobin. Humigit-kumulang 20% ng pang-araw-araw na ginawang bilirubin ay hindi nabuo mula sa erythrocyte hemoglobin, ngunit mula sa iba pang mga sangkap na naglalaman ng heme (erythroblast, immature reticulocytes, myoglobin).
Ang nagresultang bilirubin ay pumapasok sa daluyan ng dugo at, kasama ng albumin, ay dinadala sa atay, kung saan ang ligament na may protina ay nasira. Ang pinakawalan na sangkap ay pinagsama sa glucuronic acid at tumatagal ng isang direktang anyo, na nagiging matunaw sa apdo. Mula sa atay na may apdo, ang bilirubin ay gumagalaw sa bituka, mula sa kung saan ito ay kasunod na pinalabas mula sa katawan na may mga feces, na nagiging isang bagong tambalan.
Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo
Ang pagpapasiya ng bilirubin sa dugo ay madalas na isinasagawa bilang bahagi ng isang biochemical analysis, na nangangailangan ng venous blood sampling. Sa pamamagitan ng pagsukat ng intensity ng paglamlam pagkatapos ng isang kemikal na reaksyon sa pagitan ng pigment at isang espesyal na reagent, ang konsentrasyon ng sangkap na ito ay itinatag. Sa kasong ito, ang kabuuang antas ng pigment at ang nauugnay na anyo nito ay tinutukoy, at ang halaga ng unbound bilirubin ay kinakalkula mula sa mga numerong nakuha. Sa mga may sapat na gulang, kapag sinusuri ang bilirubin, ang pamantayan para sa edad at kasarian ay hindi pareho, ngunit bahagyang naiiba.
Ang pamantayan ng kabuuang bilirubin
Kapag natukoy ang kabuuang bilirubin sa mga kababaihan, ang pamantayan ay nag-iiba mula 3, 2 hanggang 17 µmol/l. Sa mga lalaki, ang bilirubin ay normal - mula 3.4 hanggang 17.1 µmol / l. Sa mga kababaihan, ang mga halaga ay mas mababa dahil ang bilang ng pulang selula ng dugo ay mas mababa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang halaga ng sangkap na ito sa mga kababaihan ay tumataas dahil sa pagtaas ng pagkarga sa katawan at maaaring umabot sa 21.4 µmol / l. Ibinigay na ang iba't ibang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga reagents, ang pamantayan ng bilirubin ay maaaring bahagyang naiiba, kaya mas mahusay na tumuon sa mga saklaw ng mga halaga na tinukoy sa form na may mga resulta ng pagsubok.
Pamantayan ng direktang bilirubin
Ang direktang bilirubin sa serum ng dugo ay dapat na 25% ng halaga ng kabuuang bahagi.
Bound (direktang) bilirubin - ang pamantayan:
- sa mga kababaihan - 0.9-4.3 µmol / l;
- sa mga lalaki - 0.7-7.9 µmol / l.
Bilirubin indirect - normal
Kapag kinakalkula ang libreng bilirubin, ang pamantayan ay dapat na 75% ng kabuuang halaga ng pigment sa nagpapalipat-lipat na dugo.
Ang pamantayan ng hindi direktang bilirubin sa dugo ay nasa loob ng mga sumusunod na limitasyon:
- sa mga kababaihan - 6.4-16.8 µmol / l;
- sa mga lalaki - hanggang sa 16.2 µmol / l.
Nakataas na bilirubin - mga sanhi
Ang Bilirubin sa dugo ay maaaring tumaas dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng tambalang ito sa isa sa mga yugto. Depende sa kung aling proseso ang naaabala, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng pagtaas sa antas ng isa sa mga fraction. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagtaas ng mga halaga ay maaaring ang mga sumusunod:
- napakalaking at pinabilis na pagkasira ng mga erythrocytes na may pagbuo ng labis na piment na pinag-uusapan;
- ang pagbuo ng isang balakid sa pag-agos ng apdo mula sa atay at ang pag-alis ng bilirubin na may kaugnayan dito;
- paglabag sa pagbuo ng isang bahagi na nalulusaw sa tubig sa mga selula ng atay.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang isang bahagyang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay minsan ay nauugnay hindi sa pathological, ngunit sa mga kadahilanang physiological, kabilang ang:
- labis na pisikal na aktibidad sa bisperas ng pag-aaral;
- matagal na pag-aayuno o isang mahigpit na diyeta;
- pag-inom ng mga choleretic na gamot at ilang iba pang mga gamot;
- labis na pagkain;
- pagkakalantad sa ultraviolet rays.
Ang bilirubin ay tumaas sa pangkalahatan
Kung mayroong tumaas na kabuuang bilirubin na may pare-parehong pamamahagi ng mga direkta at hindi direktang mga fraction, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kadalasang katangian ng pinsala sa atay, kung saan ang organ ay nagiging hindi normal na alisin ang pigment na ito mula sa katawan. ng karamihan posibleng dahilan Maaaring may mga naturang pathologies:
- pangunahing biliary cirrhosis;
- cholelithiasis;
- helminthiasis ng atay, gallbladder;
- intrahepatic cholestasis;
- mga proseso ng tumor sa atay;
- paninilaw ng balat sa pagbubuntis;
- hepatitis ng iba't ibang etiologies (bacterial, viral, toxic, drug-induced, autoimmune).
Bilirubin direktang nakataas
Ang mataas na bilirubin kapag sinusukat ang antas ng mga direktang fraction, na na-neutralize na ng atay, ay madalas na lumilitaw kapag ang pag-agos ng apdo ay nabalisa, na sinamahan ng isang aktibong pagpapalabas ng pigment sa daluyan ng dugo. Ang ganitong resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
Ang mataas na indirect bilirubin ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo o pagkabigo sa pagproseso ng hindi direktang bilirubin na nauugnay sa ilang uri ng sakit sa atay. Inililista namin ang mga posibleng pathologies kung saan ang halaga ng pagsusuri ay nabanggit:
- ilang malubhang impeksyon (typhoid fever, malaria, sepsis);
- Lucy-Driscoll syndrome;
- Crigler-Najjar syndrome;
- hemolytic anemia ng congenital na pinagmulan (sickle cell, spherocytic, non-spherocytic, thalasemia, Markyafava-Michele disease);
- nakakalason na hemolytic anemia (na may pagkalason, kagat ng ahas at insekto);
- hemolytic anemia ng gamot (na nauugnay sa pag-inom ng aspirin, antibiotics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, insulin);
- autoimmune hemolytic anemia (laban sa background ng systemic, lymphocytic leukemia, rheumatoid arthritis, lymphogranulomatosis);
- reaksyon sa paglipat ng organ, pagsasalin ng dugo;
- malawak na hematomas.
Paano babaan ang bilirubin?
Nakataas na bilirubin sa dugo - isang mapanganib na kababalaghan, dahil ang labis na pigment na ito sa katawan ay nagiging sanhi ng pagkalasing nito. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng maraming mahahalagang organo, at isa sa mga unang nagdurusa ay ang utak. Posibleng bawasan ang konsentrasyon ng sangkap na ito pagkatapos lamang maitatag ang sanhi na nagdulot ng pagtaas nito. Madalas itong nangangailangan ng karagdagang pag-aaral: mga pagsusuri sa atay, ultrasound lukab ng tiyan, mga pagsusuri para sa viral hepatitis at iba pa.
Walang mga unibersal na pamamaraan para sa pagbawas ng bilirubin sa dugo - ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng pangunahing sakit, na apektado sa mga ganitong kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit kung minsan ay maaaring kailanganin ang ospital at operasyon. Sa mga kaso kung saan ang bilirubin ay "gumulong", papalapit sa halaga ng 300 μmol / l, kinakailangan emergency na tulong, kabilang ang infusion therapy na may pagpapakilala ng glucose, albumin.
Marahil, kung hindi lahat, karamihan sa atin ay narinig ang tungkol sa isang tagapagpahiwatig bilang bilirubin. Alam ng maraming tao na ang pagtaas ng nilalaman nito sa serum ng dugo ay sinamahan ng iba't ibang mga sakit sa atay, maaaring maobserbahan sa mga bagong silang na sanggol, at ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga metabolic disorder nito ay jaundice. Ano ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilirubin, ang mga mekanismo at kahihinatnan ng mga karamdamang ito? Tatalakayin ito sa aming artikulo.
Ano ang bilirubin?
Ang bilirubin ay kabilang sa tinatawag na hemoglobinogenic pigments. Ang pangunahing halaga nito (mga 85%) ay nabuo sa panahon ng pagkabulok ng pisyolohikal ng luma, pagod na mga pulang selula ng dugo. Ang natitira, isang mas maliit na bahagi, ay lumilitaw sa panahon ng pagkasira ng iba pang mga sangkap na naglalaman ng heme - cytochromes, myoglobin.
Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari pangunahin sa atay, pali, at gayundin sa utak ng buto. Humigit-kumulang 1% ng mga pulang selula ng dugo ay nawasak bawat araw sa katawan, at hanggang sa 300 mg ng bilirubin ay nabuo mula sa hemoglobin na nilalaman nito. Ang pigment na ito ay matatagpuan sa dugo at normal, ngunit ang halaga nito ay hindi dapat lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang halaga.
Sa ngayon, ang mga tampok ng istraktura, metabolismo, pati na rin ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa metabolismo ng bilirubin ay pinag-aralan at inilarawan nang mabuti. Sa paglitaw ng paninilaw ng balat, at ito ang pangunahing sintomas ng hyperbilirubinemia, ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap (tingnan, ang mga sakit na sinamahan ng jaundice).
Mga pangunahing yugto ng metabolismo ng bilirubin
Kaya, sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, nabuo ang bilirubin, na isang nakakalason at hindi malulutas sa tubig na tambalan. Ang karagdagang pagbabago nito ay nangyayari sa maraming yugto:
- Sa daloy ng dugo, ang bilirubin ay inililipat sa atay - nangangailangan ito ng isang carrier, na kung saan ay ang albumin protein, na mabilis at matatag na nagbubuklod ng nakakalason na bilirubin sa plasma ng dugo. Ang ganitong protina-bilirubin complex ay hindi makakapasok sa renal filter, at samakatuwid ay hindi pumapasok sa ihi;
- pagtagos ng bilirubin sa selula ng atay pagkatapos ng paghihiwalay nito mula sa albumin sa ibabaw ng hepatocyte membrane at karagdagang transportasyon kasama ang mga lamad ng endoplasmic reticulum;
- conjugation (binding) ng bilirubin na may glucuronic acid sa endoplasmic reticulum at ang pagbuo ng bilirubin diglucuronide. Nasa ganitong nakatali na estado na ang bilirubin ay nagiging nalulusaw sa tubig at sa gayon ay maaaring ilabas sa apdo at ihi mula sa katawan;
- Ang excretion (excretion) na may apdo ay ang huling yugto ng metabolismo ng bilirubin, na binago sa urobilinogens sa bituka at pinalabas kasama ng mga feces bilang isang stercobilinogen. Ang isang maliit na halaga ng bilirubin ay nasisipsip ng dingding ng bituka at, pumapasok sa daluyan ng dugo, ay sinasala ng mga bato at pinalabas sa ihi.
Pamantayan ng bilirubin
Batay sa mga katangian ng metabolismo, ang direkta at hindi direktang bilirubin ay nakahiwalay. Upang masuri ang antas at likas na katangian ng mga kaguluhan sa metabolismo ng bilirubin, kinakailangang malaman ito. normal na pagganap sa malusog na tao:
- Ang indirect (unbound, unconjugated, free) bilirubin, na isang breakdown product ng heme substance, ay nakakalason na bilirubin. Ang halaga ng hindi direktang bilirubin ay hindi dapat lumampas sa 16.2 µmol/L.
- Direkta (conjugated, bound), nabuo sa atay kapag nakatali sa glucuronic acid. Ito ay bilirubin, na na-neutralize na ng atay at handa nang alisin sa katawan. Direktang bilirubin, pamantayan 0 - 5.1 µmol / l
- Ang kabuuang bilirubin ay mula 0.5 - 20.5 µmol / l
Sa mga kondisyon ng problema, ang pagtaas sa antas ng parehong direkta at hindi direktang bilirubin, na tinatawag na hyperbilirubinemia, ay posible. Ang pamamayani ng isa o ibang bahagi ay nakasalalay sa sanhi ng kadahilanan na humantong sa pagtaas ng nilalaman nito sa suwero ng dugo.
Ang mga sintomas ng mataas na bilirubin sa dugo (hyperbilirubinemia) sa anyo ng, una sa lahat, ang jaundice ay lumilitaw kapag ito ay lumampas. 34 µmol kada litro.
Nangyayari na ang nilalaman ng bilirubin ay sampu-sampung beses na mas mataas kaysa pinahihintulutang halaga na nanganganib sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang tulong.
Mga palatandaan ng mataas na bilirubin
Tulad ng alam mo, ang pangunahing papel sa metabolismo ng bilirubin ay kabilang sa atay, at ang jaundice ay isang katangian na sindrom na sumasalamin sa pinsala nito at nagpapakita rin ng sarili sa mga kaso kung saan ang halaga ng bilirubin ay lumampas sa functional na kakayahan ng atay na magbigkis ng labis nito. o may mga hadlang sa pag-agos ng apdo at, nang naaayon, ang paglabas ng conjugated bilirubin mula sa katawan.
Minsan nangyayari na ang kalubhaan ng jaundice ay hindi tumutugma sa mga bilang ng bilirubin sa suwero. Halimbawa, sa labis na katabaan, edema, jaundice ay hindi gaanong kapansin-pansin, habang sa payat at maskulado na mga tao ito ay mas malinaw.
Ang mga sanhi ng mataas na bilirubin sa dugo ay napaka-magkakaibang at nauugnay alinman sa pagtaas ng pagbuo nito sa mga selula ng reticuloendothelial system, o sa isang paglabag sa isa o ilang mga metabolic link sa hepatobiliary system.
Mula sa isang klinikal na pananaw, mahalagang tandaan na ang antas ng hyperbilirubinemia ay nakakaapekto sa pattern ng paglamlam ng iba't ibang mga tisyu:
- Kaya, kadalasan ang unang nakakuha ng isang icteric shade ng sclera
- Ang mauhog lamad ng oral cavity
- Pagkatapos ang mukha, palad, talampakan at, sa wakas, ang lahat ng balat ay nagiging dilaw.
Dapat tandaan na ang dilaw na paglamlam ng balat ay hindi palaging resulta ng hyperbilirubinemia. Halimbawa, kapag kumakain ng pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng karotina (karot, kamatis), diabetes, (nabawasan ang paggana thyroid gland) ang balat ay maaaring magkaroon ng dilaw na kulay, ngunit sa mga kasong ito ang sclera ay magiging normal na kulay (buo).
Listahan ng mga sakit na sinamahan ng mataas na antas ng bilirubin sa dugo
Mga sakit kung saan ang direktang bilirubin ay nakataas:
- Talamak na viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis sa nakakahawang mononucleosis)
- Talamak na hepatitis (hepatitis C), autoimmune hepatitis
- Bacterial hepatitis (brucellosis, leptospirosis)
- Nakakalason (pagkalason sa mga nakakalason na compound, mushroom), nakapagpapagaling (pag-inom ng hormonal contraceptive, NSAID, anti-tuberculosis, anticancer na gamot)
- Jaundice sa pagbubuntis
- Mga tumor sa atay
- Biliary cirrhosis
- Hereditary jaundice - Rotor syndrome, Dubin-Johnson
Mga sakit kung saan tumataas ang hindi direktang bilirubin:
- Congenital hemolytic anemias - spherocytic, non-spherocytic, sickle cell, thalasemia, Marquiafava-Michele disease
- Nakuhang hemolytic anemia autoimmune - bumuo laban sa background ng), lymphocytic leukemia,), atbp.
- Mga nakakahawang sakit - typhoid fever, sepsis, malaria
- Drug-induced hemolytic anemia - na-provoke sa pamamagitan ng pag-inom ng cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, atbp.
- Toxic hemolytic anemia - pagkalason, kagat ng insekto, kagat ng ahas, pagkalason sa kabute, tingga, arsenic, mga tansong asin (copper sulfate)
- , Crigler-Najjar, Lucy-Driscola.
Mga uri ng jaundice at ang mga pangunahing sanhi ng mataas na bilirubin sa dugo
3 pangunahing salik ang nag-aambag sa pagtaas ng bilirubin sa dugo:
Pagkasira ng RBC (pinabilis o nadagdagan)
Ang mataas na hindi direktang bilirubin sa hemolytic jaundice ay dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis), na maaaring maging resulta ng hindi lamang namamana na mga depekto sa mga pulang selula ng dugo mismo (sickle cell anemia, spherocytosis), kundi pati na rin ang isang bilang ng mga panlabas na sanhi , Halimbawa:
- mga impeksyon (malaria, sepsis, typhoid fever, mycoplasmosis);
- pagkalason sa hemolytic poisons ng iba't ibang mga pinagmulan (pallid toadstool toxins, mercury, lead, snake venom, iba pa);
- pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa pamamagitan ng grupong kaakibat o Rh factor;
- malignant na mga tumor, lalo na, hematopoietic tissue (leukemia, multiple myeloma, at iba pa);
- napakalaking pagdurugo (infarction sa baga, malawak na hematomas).
Ang hemolytic jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- lemon-dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad, sclera ng mga mata
- pamumutla dahil sa anemia dahil sa tumaas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
- sakit sa kaliwang hypochondrium dahil sa isang pinalaki na pali
- posibleng pagtaas ng temperatura ng katawan
- ang isang malaking halaga ng sterco- at urobilin ay matatagpuan sa mga dumi at ihi, na nagbibigay sa kanila ng isang madilim na kulay
- laban sa background ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng katawan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng tibok ng puso, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod
Paglabag sa normal na pag-agos ng apdo
Ang subhepatic jaundice ay bubuo kapag ang conjugated bilirubin ay pumapasok sa daloy ng dugo dahil sa isang paglabag sa pag-agos nito kasama ng apdo, kadalasang nangyayari sa cholelithiasis, talamak at talamak na pancreatitis, hepatic artery aneurysm, pancreatic o gallbladder cancer, diverticula duodenum. Sa ganitong kondisyon, mayroong mataas na direktang bilirubin sa dugo. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng jaundice ay maaaring:
Para sa ganitong uri ng hyperbilirubinemia (na may mga bato sa gallbladder, kanser sa apdo o pancreas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- ang pinakamalakas na icteric staining ng balat
- karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo, na nagreresulta sa pagkamot sa balat
- dahil ang nagbubuklod na pag-andar ng atay sa kasong ito ay hindi napinsala, ang isang pagtaas ng halaga ng conjugated bilirubin ay makikita sa dugo.
- hindi tulad ng iba pang mga uri ng jaundice, ang mga feces ay magiging acholic, iyon ay, magkakaroon sila ng halos puting kulay, na dahil sa kawalan ng stercobilin sa kanila, at madilim na ihi.
- manggaling panaka-nakang pananakit sa kanang hypochondrium o isang pag-atake ng naturang sakit na may hepatic colic
- pagkagambala sa gastrointestinal tract -), pagtatae, paninigas ng dumi, pagduduwal, pagkawala ng gana, mapait na pagbelching
Paglabag sa metabolismo at paglabas ng bilirubin
Ang paglabag na ito ay sinamahan ng labis na akumulasyon nito at, bilang isang resulta, ang jaundice ay maaaring namamana - namamana na paninilaw ng balat , o nangyayari sa buong buhay at nagpapalubha ng iba't ibang sakit - nakakuha ng jaundice.
namamana na paninilaw ng balat
Ang mga paglabag na nangyayari sa hepatic stage ng metabolismo ng bilirubin (nagbubuklod, transportasyon sa selula ng atay at pag-alis mula dito) ay nagdudulot ng namamana na jaundice:
- Crigler-Najjar syndrome
- Gilbert's syndrome
- Dubin-Johnson syndrome
Mas madalas kaysa sa iba, ang Gilbert's syndrome ay isang benign flowing hyperbilirubinemia na may paborableng pagbabala.
Ang mga sanhi ng mataas na bilirubin sa dugo sa sakit na ito ay nakasalalay sa kakulangan ng isang enzyme ng selula ng atay na nagsisiguro sa pagbubuklod ng libreng bilirubin sa glucuronic acid, kaya ang hyperbilirubinemia ay higit sa lahat ay dahil sa hindi nakatali na bahagi nito.
Ang sakit ay namamana at sinamahan ng isang depekto sa mga gene na matatagpuan sa pangalawang kromosoma. Iba-iba ang pagkalat ng Gilbert's syndrome sa mundo. Kaya, sa mga Europeo ito ay nangyayari sa 3-5% ng mga kaso, habang sa mga Aprikano ito ay nangyayari sa 36%, na nauugnay sa isang mataas na dalas ng paglitaw ng isang katangian ng genetic na depekto sa kanila.
Kadalasan ang sakit ay asymptomatic o may mga episode ng jaundice na may iba't ibang intensity na nangyayari laban sa background ng stress, labis na pisikal na pagsusumikap, at pag-inom ng alkohol. Dahil sa benign na kurso at kanais-nais na pagbabala, ang tiyak na paggamot para sa mga naturang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.
Nakuha ang jaundice
Ang prehepatic jaundice ay nangyayari kapag ang dami ng bagong nabuong bilirubin ay napakataas na kahit na ang isang 3-4 na beses na pagtaas sa intensity ng pagbubuklod nito sa atay ay hindi humahantong sa pag-alis ng labis mula sa serum ng dugo.
Ang hepatic, o parenchymal, jaundice ay nangyayari bilang isang manifestation iba't ibang sakit, na sinamahan ng pinsala sa parenchyma ng atay at mga capillary ng apdo, na nangangailangan ng paglabag sa pagkuha, conjugation at paglabas ng bilirubin, pati na rin ang reverse flow nito sa dugo mula sa mga duct ng apdo sa panahon ng cholestasis (bile stasis) sa loob ng atay. Ito ay isa sa mga madalas na umuunlad na uri ng jaundice, kung saan mayroong mataas na direktang bilirubin.
Ang mga sakit na sinamahan ng hepatic jaundice ay marami at iba-iba, ngunit kadalasan ang ganitong uri ng hyperbilirubinemia ay sinusunod sa hepatitis at.
Hepatitis- kumakatawan sa isang malaking grupo ng mga nagpapaalab na sugat sa atay na maaaring likas na viral o sanhi ng mga hindi nakakahawang ahente (hepatitis na dulot ng droga, autoimmune, alkohol).
Sa talamak na kurso ng sakit, ang sanhi ng kadahilanan ay kadalasang isang impeksyon sa viral (hepatitis A, B, C, D, G), at ang mga pagpapakita ay kinabibilangan ng:
- mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing na may pagtaas sa temperatura ng katawan
- pangkalahatang kahinaan
- pananakit ng kalamnan at kasukasuan
- sa kasong ito, ang sakit sa kanang hypochondrium ay magpahiwatig ng pinsala sa atay
- icteric na kulay ng balat at mauhog na lamad
- pagkawalan ng kulay ng mga feces at ihi, pati na rin ang mga pagbabago sa katangian sa mga parameter ng laboratoryo
Sa pag-unlad ng sakit na may paglahok ng isang makabuluhang halaga ng hepatic parenchyma sa proseso, pati na rin sa mahirap na pag-agos ng apdo, pangangati ng balat, pagdurugo, mga palatandaan ng pinsala sa utak sa anyo ng katangian ng hepatic encephalopathy at, sa huli, ang pag-unlad ng hepatic-renal failure, na nagdudulot ng banta sa buhay at kadalasang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng ito.
Ang talamak na hepatitis ay madalas na nangyayari bilang resulta ng talamak na pagkasira ng viral, droga at alkohol sa atay. Ang kanilang mga klinikal na pagpapakita ay nabawasan sa parenchymal jaundice at mga pagbabago sa biochemical blood test; na may exacerbation, lagnat, arthralgia, at mga pantal sa balat ay posible.
Cirrhosis ng atay kumakatawan sa matinding pagbabago sa pagkawala ng normal na histoarchitectonics ng parenkayma nito. Sa madaling salita, mayroong isang paglabag sa normal na istraktura ng mikroskopiko: bilang isang resulta ng pagkamatay ng mga hepatocytes, nawawala ang mga hepatic lobules, ang oryentasyon ng mga daluyan ng dugo at mga capillary ng apdo, lumilitaw ang napakalaking foci ng paglago nag-uugnay na tissue kapalit ng nasira at patay na mga selula.
Ang mga prosesong ito ay ginagawang imposible para sa atay na maisagawa ang mga tungkulin ng pagbubuklod at pag-alis ng bilirubin mula sa katawan, pati na rin ang mga proseso ng detoxification, ang pagbuo ng iba't ibang mga protina at mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Kadalasan, nakumpleto ng cirrhosis ng atay ang mga nagpapaalab na sugat nito (hepatitis).
Bilang karagdagan sa parenchymal jaundice, katangian ng cirrhosis mga klinikal na pagpapakita magkakaroon ng pagpapalaki ng atay at pali, pangangati, ang hitsura ng likido sa lukab ng tiyan (ascites), varicose veins veins ng esophagus, tumbong, anterior tiyan pader.
Sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa atay ay tumataas, ang pinsala sa utak ay bubuo, ang pamumuo ng dugo ay bumababa, at ito ay sinamahan hindi lamang ng mga pantal sa balat, kundi pati na rin ng mga pagdurugo sa mga panloob na organo at pagdurugo (gastric, nasal, uterine), kadalasang nagbabanta sa buhay.
Nakataas na bilirubin sa mga bagong silang
Ang hyperbilirubinemia, iyon ay, ang pagtaas ng bilirubin sa mga bagong silang, ay nararapat na espesyal na pansin. Ito ay kilala na sa mga unang araw ng buhay, karamihan sa mga sanggol ay may ilang antas ng jaundice, na physiological sa kalikasan.
Nangyayari ito dahil ang katawan ng bata ay umaangkop sa pagkakaroon ng extrauterine, at ang tinatawag na fetal (fetal) hemoglobin ay pinalitan ng hemoglobin ng uri ng "pang-adulto", na sinamahan ng bahagyang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Bilang isang patakaran, ang rurok ng pag-yellowing ay nabanggit sa ika-3-5 araw ng buhay, at pagkatapos ng maikling panahon ito ay nalutas nang hindi sinasaktan ang katawan ng bata.
Sa mga kaso kung saan ang hemolysis ay nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon o dahil sa Rhesus conflict o iba pang dahilan, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagtaas sa unbound fraction ng bilirubin sa pagtagos nito sa blood-brain barrier.
Ang resulta ay ang pagbuo ng tinatawag na nuclear jaundice, kung saan ang nuclei ng utak ay nasira, na nagdudulot ng banta sa buhay ng sanggol at nangangailangan ng agarang masinsinang pangangalaga.
Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan upang tumpak na maitatag ang mga sanhi ng mataas na bilirubin sa isang bagong panganak upang maiwasan malubhang komplikasyon may napapanahong paggamot:
- pisyolohikal na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
- pinsala sa atay
- congenital anomalya ng biliary tract
- Rhesus conflict, atbp.
Paano babaan ang bilirubin?
Ang mga paraan upang harapin ang hyperbilirubinemia ay nakasalalay sa mga sanhi na nagdulot nito, gayunpaman, kung lumitaw ang jaundice, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ngunit dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Dahil ang jaundice ay sintomas lamang, ang paggamot ay dapat una sa lahat ay naglalayong alisin ang mga sanhi nito.
Sa mataas na bilang ng bilirubin dahil sa matinding hemolysis ng mga erythrocytes, ang infusion therapy na may pagpapakilala ng glucose, albumin, pati na rin ang plasmapheresis ay ipinahiwatig. Sa neonatal jaundice, ang phototherapy ay napaka-epektibo, kung saan ang pag-iilaw ng balat ay nagtataguyod ng conversion ng libreng nakakalason na bilirubin sa nakagapos, na madaling mailabas mula sa katawan.
Sa non-conjugated hyperbilirubinemia, ang pangangasiwa ng mga gamot na nagpapahusay sa aktibidad ng mga enzyme ng atay, halimbawa, phenobarbital, ay epektibo.
Sa lahat ng mga kaso, dapat itong alalahanin na ang jaundice, bilang panuntunan, ay isang tagapagpahiwatig ng malubhang karamdaman sa katawan, at samakatuwid ang napapanahong paglilinaw ng mga sanhi nito ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan at, marahil, isang kumpletong lunas para sa sakit na sanhi nito. Huwag pabayaan ang pagbisita sa doktor kahit na sa kaso ng isang bahagyang dilaw na paglamlam ng balat, sclera, dahil ang napapanahong pagsusuri at napapanahong paggamot ay hindi lamang makapagliligtas sa buhay ng pasyente, ngunit makabuluhang mapabuti ang kalidad nito.
Kakailanganin mong
- - tincture ng aralia;
- - makulayan ng ginseng;
- - lemongrass tincture;
- - katas ng leuzea;
- - isang decoction ng rose hips;
- - isang sabaw ng stigmas ng mais.
Pagtuturo
Ang antas ng bilirubin sa dugo, na lumampas sa 17.1 µmol / l, ay itinuturing na pathological at masamang nakakaapekto sa kagalingan. Ang unang palatandaan nito ay ang pagdidilaw ng sclera ng mga mata at balat, pagdidilim ng ihi. Ang iba pang sintomas ay pagduduwal, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, pangangati, pananakit ng kanang hypochondrium pagkatapos mag-ehersisyo o kumain, pananakit ng tiyan. Kung mapapansin mo ang mga naturang senyales, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor, na magrereseta ng mga pagsusuri upang magtatag ng isang tumpak at may kakayahang gumawa ng regimen ng paggamot.
Tanggalin ang ugat na sanhi ng pagtaas ng mga antas ng bilirubin, kung wala ito ay imposibleng mapababa ito. Kadalasan, ang gayong pigment ay nagdaragdag sa dugo at ihi na lumalabag sa pag-agos ng apdo sa mga bituka, paninilaw ng balat, pinsala sa atay. magkaibang kalikasan, kabilang ang congenital o acquired anemia, Gilbert's syndrome at hereditary deficiency ng liver enzymes. Ang ilang mga gamot ay nakakatulong din upang mapataas ang antas ng bilirubin, halimbawa, ilang mga uri ng antibiotics, Flurashepam, Deazelam, Phenytoin, atbp.
Uminom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor batay sa iyong mga resulta ng pagsusuri. Kaya, upang mapanatili ang pag-andar ng atay, ang mga hepatoprotectors ay karaniwang inireseta sa unang lugar: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, milk thistle extract. Upang mabawasan ang bilirubin, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom mula 0.05 hanggang 0.2 gramo ng Phenobarbetal at Zixorin bawat araw. Ang tagal ng pag-inom ng mga gamot na ito ay 14-28 araw. Upang mapabuti ang panunaw at gastric motility, ang mga paghahanda ng enzyme ay inireseta: Festal, Mezim, Pancreatin. Ang mga ito ay lasing 1-2 minuto bago kumain, habang o pagkatapos kumain ng tatlong beses sa isang araw. Kung ang isang mataas na antas ng bilirubin ay nauugnay sa mga immune disorder o impeksyon, ang pasyente ay inireseta din ng isang kurso ng antiviral, anti-inflammatory, o immunomodulatory na gamot. Sa kaso ng pagkalasing, kinakailangan na kumuha ng mga sorbents at antioxidant. Upang linisin ang katawan ng isang malaking halaga ng pigment at ang mga produkto ng pagkabulok nito, lalo na sa mga malubhang kaso, ang mga intravenous effect ng glucose ay ipinahiwatig.
Sundin ang isang mahigpit na diyeta, dahil ang pinagsamang diskarte ay mahalaga para sa isang matagumpay na pagbaba ng bilirubin. Uminom ng mas simpleng tubig, kalimutan ang tungkol sa mga juice at matamis na soda. Isuko ang lahat ng mataba, maanghang, pinirito. Ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa anumang kaso, na may pagtaas ng bilirubin, hindi ka dapat kumain ng mga marinade, atsara, upang hindi makapinsala sa mga bato at sistema ng pagtunaw. Limitahan ang iyong paggamit ng asin. Kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Palitan ang itim na tinapay na may kulay abo, mula sa wholemeal na harina, kumain ng mga cereal para sa pagkain: bakwit, oatmeal, kanin, ngunit hindi trigo. Hindi mo sila mapapatakbo ng kahit ano. Uminom ng anumang compotes at fruit drink, maliban sa cranberry. Ang kape ay mahigpit na ipinagbabawal, limitahan din ang paggamit ng itim na tsaa, mas pinipili ang herbal na tsaa. Kasabay nito, sa anumang kaso ay hindi magutom at huwag sumunod sa anumang iba pang mga diyeta.
Pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, kumuha ng mga decoction ng mga halamang gamot nang maraming beses sa isang araw: St. John's wort, mint, oak bark, rose hips. Gayundin, kapag nag-diagnose ng mga problema sa pag-agos ng apdo, ang mga gamot tulad ng tincture ng aralia, ginseng, lemongrass, leuzea extract, motherwort ay inireseta. Ilagay lamang ang isang pares ng kutsarita ng tinadtad na damo sa isang baso ng tubig na kumukulo, takpan, hayaang matarik, pagkatapos ay pilitin at tumagal ng kalahating oras bago at sa pagitan ng mga pagkain.
Ang mga pasyente na nagdurusa sa biliary dyskinesia na may pagbuo ng mga bato ay inirerekomenda na kumuha ng gamot na Ursosan, na may kakayahang mag-alis ng maliliit na bato mula sa mga duct ng apdo. Bago bumili ng gamot, kumunsulta sa isang doktor na tutukuyin kung mayroong anumang contraindications para sa pag-inom nito, kalkulahin ang kinakailangang dosis.
Mag-apply ng phototherapy. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaraang ito ay angkop para sa parehong mga matatanda at bata. Gumamit ng mga portable na ultraviolet lamp nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin - sa umaga at gabi, para sa mga 10 minuto.
Ang Bilirubin ay isang elemento ng kemikal at isang dilaw na kayumanggi na tina, na resulta ng pagproseso ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes na naglalaman ng hemoglobin.
Ang proseso ng paggawa ng pangulay na ito ay nangyayari sa gallbladder at atay. Ang normal na halaga ng bilirubin sa mga kababaihan ay bahagyang nag-iiba, dahil sa edad (maliban sa mga bagong silang). Sa ibaba ng artikulo ay magkakaroon ng isang talahanayan na nagpapakita ng mga pamantayan ng bilirubin alinsunod sa kategorya ng edad.
Isinasaalang-alang ng mga pagsusuri hindi lamang ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng pigment, kundi pati na rin ang mga praksyon nito - direkta at hindi direkta. Ang paglampas sa kabuuang konsentrasyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkalasing sa katawan, cirrhosis, viral hepatitis, malignant neoplasms sa atay o genetic disorder.
Ang pagtaas ng konsentrasyon ay dahil sa dysfunction ng gallbladder at biliary tract, o nagpapahiwatig ng malfunction sa paggana ng pancreas.
Ang isang pagtaas sa antas ng hindi direktang uri ng pigment ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng Gilbert's syndrome, mga nakaraang impeksyon, hemolytic anemia, dysfunction ng pali. Ang halaga ng elementong kemikal na ito ay nagpapahiwatig para sa pagkilala ng anemia at paninilaw ng balat sa mga bagong silang na bata.
Anong pagsusuri ang dapat gawin para sa bilirubin
Kadalasan, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang makita ang konsentrasyon ng bilirubin. Ang pagsusuri ay makakatulong na maitaguyod ang kabuuang halaga ng tina at ang nauugnay na hitsura nito. At ang hindi direktang view ay kinakalkula lamang mula sa dalawang halagang ito. 
Ang bilirubin ay sinusukat sa micromoles bawat litro na may napakataas na katumpakan, na ginagawang posible upang matukoy ang mga paglabag sa katawan kahit na bago ang simula ng masakit na mga sintomas. Kadalasan, ang resulta ng pag-aaral ay handa na sa susunod na araw, ngunit may posibilidad ng isang kagyat na pagsusuri, kung saan ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay malalaman sa loob ng ilang oras.
Mga indikasyon para sa pagpasa sa pagsusuri
Dahil sa hindi wastong paggana ng atay at biliary tract, ang bilirubin ay hindi ganap na nailalabas mula sa katawan, nangyayari ang pagkalason, at mga tisyu. lamang loob kumuha ng isang katangian na icteric na kulay. Hindi ito nangangahulugan na ang tao ay may hepatitis.
Magtalaga ng pag-aaral upang matukoy ang antas ng pigment, kung:
Paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri
Bilirubin - ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad (talahanayan sa ibaba) - ay nagpapahiwatig ng wastong paggana ng mga organo tulad ng pali, atay at biliary tract. Ngunit kung minsan ang mga resulta ng pananaliksik ay maaaring masira. Ito ay dahil sa paglabag sa ilang mga kundisyon bago ipasa ang pagsusuri.
Mga dahilan na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral:
- pag-abuso sa kape, alkohol, mataba na pagkain bago ang pagsusuri;
- mahabang pagkakalantad sa araw;
- pagkuha ng mga hormonal na gamot at contraceptive;
- pagkuha ng diuretics;
- pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng codeine, caffeine, alkohol;
- pagkuha ng mga sedative na naglalaman ng barbiturates;
- mabigat na pisikal na pagsusumikap o isang mahigpit na diyeta bago kumuha ng pagsusulit;
- pagsusuri pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng chemotherapy o pagkatapos ng huling dosis ng antibiotics (hindi bababa sa 14 na araw ay dapat na lumipas).
Pag-donate ng dugo mula sa isang ugat, sa umaga bago mag-almusal. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na tanggihan ang paggamit ng pagkain, ibibigay ito 4-5 oras pagkatapos ng pagkain sa umaga. 
Ang mga alituntunin para sa pag-ihi para sa bilirubin ay hindi naiiba sa mga karaniwang inilalapat sa paghahatid pangkalahatang pagsusuri. Bago ang pag-aaral, dapat kang maligo o maligo. Ang pangunahing bahagi ng ihi ay ipinapasa, at ang susunod ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan.
Mga uri ng bilirubin
Ang mga pulang selula ng dugo, na ang "habambuhay" (humigit-kumulang 90 araw) ay magtatapos na, ay magsisimulang mabulok. Ang pangunahing gawain ng bilirubin ay alisin ang ginugol na bahagi ng protina ng hemoglobin mula sa katawan. Sa una, ang isang hindi direktang anyo ng bilirubin ay nabuo, na hindi maaaring umalis sa katawan sa sarili nitong at nakakalason dito.
Pagkatapos, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang hindi direktang mga species ay tumagos sa atay, kung saan, pagkatapos ng pagkumpleto ng karagdagang agnas nito, ito ay nakakabit sa madaling natutunaw na glucuronic acid. Mayroong isang pagbabagong-anyo ng hindi direktang uri sa isang direktang isa, na madaling ilabas kasama ng ihi at dumi.
Paano tinutukoy ang dami ng bilirubin?
Mayroong ilang mga paraan upang matukoy ang antas ng elementong kemikal na ito sa dugo:
Paraan ng colorimetric ay binubuo sa pagkilala sa dami ng pigment, na isinasaalang-alang ang intensity ng kulay ng nagresultang solusyon ng pigment at diazotized sulfate acid.
Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding pamamaraang Van Den Berg. Ang direktang anyo ay mabilis na tumutugon, at ang hindi direktang anyo lamang pagkatapos ng pagpapakilala ng isang pantulong na sangkap - acetic acid, sodium benzoate, caffeine, methanol, urea o iba pang mga reagents.
Upang kalkulahin ang konsentrasyon ng bilirubin, ginagamit din ang mga medikal na diagnostic device - bilirubinometer.
Ang gawain ng ilan sa kanila ay batay sa photometric na pamamaraan ng pananaliksik.
Ang bentahe ng naturang mga aparato ay ang bilis ng pagsusuri. at ang pinakamababang error ng mga resulta, dahil sa kasong ito ang kadahilanan ng tao ay maaaring ganap na maalis.
Upang magsagawa ng pagsusuri na may bilirubinometer, sapat na ang pagbibigay ng kaunting dugo mula sa isang daliri (capillary). Para sa pagpapatakbo ng naturang aparato, kinakailangan ang mga espesyal na maliliit na disposable vessel na naglalaman ng mga anticoagulants. Ang biological na materyal para sa pag-aaral na nilalaman sa sisidlan na ito ay inilalagay sa isang centrifuge, kung saan ang mga erythrocytes ay tumira.
Pagkatapos nito, kinakalkula ng aparato ang dami ng bilirubin sa dugo ng pasyente. Ang mga modernong device ay nakapagbibigay ng resulta sa loob ng 7-15 segundo.
Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng mga kababaihan
Bilirubin, ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad, talahanayan:
| Edad | Hindi direktang pagtingin, µmol/l | Direktang pagtingin, µmol/l | Pangkalahatang tagapagpahiwatig, µmol/l |
| Premature na sanggol | 3 – 3,5 | 27 – 31,5 | 30 – 35 |
| Bagong panganak | 5 – 6 | 45 – 54 | 50 – 60 |
| 1 – 7 araw | 5,45 – 25,6 | 49,05 – 230,4 | 54,5 – 256 |
| 7 - 14 na araw | 6 – 10 | 54 – 90 | 60 – 100 |
| 30 araw | 2,25 – 5 | 6,75 – 15 | 9 – 20 |
| 18 - 20 taong gulang | 2,62 – 12,75 | 0,88 – 4,25 | 3,5 – 17 |
| 21 - 30 taong gulang | 3 – 13,5 | 1 – 4,5 | 4 – 18 |
| 31–40 taong gulang | 2,85 – 13,35 | 0,95 – 4,45 | 3,8 – 17,8 |
| 41 - 50 taong gulang | 2,95 – 13,2 | 0,98 – 4,4 | 3,9 – 17,6 |
| 51 - 60 taong gulang | 2,77 – 13,05 | 0,93 – 4,35 | 3,7 – 17,4 |
| 61 - 70 taong gulang | 2,55 – 12,82 | 0,85 – 4,28 | 3,4 – 17,1 |
| Higit sa 70 | 2,32 – 4,23 | 0,78 – 4,23 | 3,1 – 16,9 |
Ang ratio ng direkta at hindi direktang bilirubin sa mga bagong silang ay karaniwang humigit-kumulang 90% hanggang 10%, at sa unang buwan ng buhay ng isang bata ito ay nasa 75% hanggang 25%. Sa mga kababaihang may sapat na gulang, ang mga halagang ito ay nagbabago sa diametrically na kabaligtaran - ang halaga ng hindi matutunaw na pigment ay 75%, direktang uri - 25%.
Sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pigment sa 33-35 µmol / l, ang mga protina ng mata ay nakakakuha ng isang katangian ng dilaw na kulay. Kapag ang indicator ay lumampas sa 50 µmol / l, ang mauhog lamad at balat ay nagsisimula ring maging dilaw. Ang mataas na bilirubin ay naipon sa mga tisyu ng mga organo, na nakakalason sa kanila at nakakaapekto sa central nervous system.
Bilirubin at pagbubuntis
Ang dami ng pigment ay dapat na maingat na subaybayan sa panahon ng pagbubuntis. Kapag ang isang babae ay nagsilang ng isang bata, ang isang exacerbation ng mga malalang sakit na nakuha bago ang pagbubuntis (cholecystitis, anemia) ay maaaring mangyari sa katawan. Karaniwan, ang konsentrasyon ng bilirubin ay hindi dapat tumaas.
Sa talahanayan maaari mong makita ang rate ng bilirubin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis (ngunit walang pagsasaalang-alang sa edad) Ang ilang mga nakaraang impeksiyon ay maaari ding magpapataas ng antas ng bilirubin. Ang toxicosis sa 1st trimester ay nagpapahiwatig ng labis na pigment norm sa katawan ng isang buntis. Kung ang halaga ng pigment sa katawan ng ina ay umabot sa isang kritikal na halaga, ang maagang paghahatid ay isinasagawa.
Ang lumalagong embryo ay kayang maglagay ng presyon sa atay at apdo, sa gayon ay nakakagambala sa sirkulasyon ng apdo at nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng pigment.
Anong mga karagdagang pagsubok ang ibinibigay
Bilang karagdagan, ang ihi ay sinusuri para sa pagkakaroon ng bilirubin dito. Ang ganitong pagsusuri ay hindi makapagpapakita ng kumpletong larawan ng kurso ng sakit, ngunit makakatulong ito upang masuri ang kurso ng sakit at gumawa ng isang pagbabala para sa pagbawi ng pasyente. Karaniwan, dapat walang pigment sa ihi. Lumilitaw lamang ito sa ihi kapag ang dami nito sa dugo ay tumaas sa 30-32 µmol / l, na nagpapahiwatig ng isang malubhang malfunction sa katawan.
Mga sanhi ng paglihis mula sa pamantayan
Karamihan mga kondisyon ng pathological, na humahantong sa paglago ng pigment sa katawan, ay nakuha (hepatitis, oncology, cirrhosis, cholecystitis), ngunit mayroon ding mga genetically transmitted disorder - Gilbert's syndrome at Crigler-Najjar syndrome.
Bilang karagdagan sa mga sakit na humahantong sa dysfunction ng gallbladder at atay, may mga kadahilanan na hindi nakakaapekto sa paggana ng mga organ na ito, gayunpaman, nag-aambag sila sa paglaki ng bilirubin sa katawan.
Kabilang dito ang:
Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang antas ng bilirubin sa mga bagong silang ay maaari ding tumaas sa ika-3-4 na araw at maabot ang pinakamataas nito - 256 µmol / l. Sa mga batang ipinanganak maaga pa, ang halagang ito ay hindi dapat lumampas sa 170 µmol/L.
Mga sintomas ng abnormal na antas ng bilirubin at kung kailan dapat magpatingin sa doktor
Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa konsentrasyon ng pigment sa dugo bago pa man matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.
Ano ang dapat mong bigyang pansin:
- sakit sa kaliwang hypochondrium pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o pagsasanay sa sports;
- ang mga dumi ay nagiging mas magaan ang kulay, at ang ihi ay nagdidilim;
- ang hitsura ng pagsusuka at pagduduwal;
- pagdidilaw ng mga puti ng mata, balat at mauhog na lamad;
- pagkahilo at kahinaan;
- pagduduwal, pagsusuka at kawalan ng gana;
- talamak na pagkapagod at pagkabalisa.
Anong mga gamot ang inireseta
Ang Bilirubin, ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad (talahanayan sa itaas) ay hindi dapat lumampas sa halaga ng limitasyon, sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, nagbibigay ito ng direktang dahilan para sa pagrereseta ng therapy. Kung ang sanhi ng pagtaas ng bilirubin ay dysfunction ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors.
Ang mga pondong ito ay hindi ganap na malulutas ang problema sa mga malubhang sakit tulad ng hepatitis, cirrhosis, mga karamdaman na dulot ng labis na paggamit ng alkohol o droga, labis na katabaan, gayunpaman, maaari nilang maibsan ang kondisyon ng pasyente.
Ang mga hepatoprotectors ay mga pathogenetic na ahente para sa paggamot ng atay. Ibinabalik nila ang mga selula, binabawasan ang pamamaga, pinipigilan ang fibrosis, at tumutulong na linisin ang katawan ng mga lason.
Halos lahat ng gamot na may kaugnayan sa hepatoprotectors ay walang napatunayang medikal na bisa.
Ang pagbubukod ay ang mga produktong naglalaman ng ademetionine - Heptral, Heptor.
Ang detoxifying effect ng ademetionine ay sinaliksik at siyentipikong napatunayan. Ang herbal na paghahanda na Karsil ay kilala rin.
Kung sakaling tumaas ang konsentrasyon ng pigment dahil sa pagkalason, ang therapy na may mga adsorbing agent ay inireseta, na matagumpay na sumisipsip at nag-aalis ng mga toxin mula sa katawan. Ang mga ito ay maaaring maiugnay Naka-activate na carbon, Smektu, Enterosgel.
Kung ang sanhi ng pagtaas sa halaga ng bilirubin ay dysfunction ng gallbladder, ang mga choleretic na gamot ay inireseta. Ang diagnosis ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng sakit - isang paglabag sa atay, gallstones o mga pagbabago sa pathological sa biliary tract.
Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay naglalayong pahusayin ang pagtatago ng apdo at mapadali ang pagpasok nito sa mga bituka, na tumutulong upang mapabilis ang proseso ng panunaw at binabawasan ang panganib ng mga gallstones.
Ang mga gamot na choleretic ay naiiba sa kanilang epekto - ang mga choleretic ay nag-activate ng gallbladder, na nag-aambag sa mas madalas na pag-urong nito, at ang cholespasmolytics, na kumikilos sa biliary tract, nakakarelaks sa kanila, ang choleretics ay ginagawang mas malapot ang apdo. Ang paghahanda ng cholagogue ay maaari ding magkahalong uri.
Ang komposisyon ng mga choleretic na gamot ay maaaring magsama hindi lamang sintetiko, kundi pati na rin ang mga natural na bahagi. Ang mga kemikal ay may analgesic effect, pumatay ng mga pathogen bacteria at alisin ang pamamaga, mas mababang kolesterol. Ang pagkilos ng naturang mga gamot ay nakakaapekto rin sa gawain ng mga bituka - nagpapabuti ang panunaw, at ang proseso ng agnas ay pinigilan.
Ang paggamit ng mga natural na choleretic na gamot, na maaaring kabilang ang hindi lamang mga medikal na produkto, kundi pati na rin mga herbal decoction at mga pagbubuhos, batay sa pagkilos mahahalagang langis, resins, phytoncides, bitamina at ilang iba pang mga sangkap na bumubuo sa kanilang komposisyon.
Ang phytopreparations ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng atay, palabnawin ang apdo, pasiglahin ang tiyan at pancreas, pabilisin ang metabolismo, at may antibacterial at anti-inflammatory effect. Ang pinakasikat na natural na choleretic na gamot ay kinabibilangan ng Allohol, Holosas, Hofitol. 
Sa kaso ng mga malubhang paglabag, ang mga choleretic na gamot ay inireseta sa kumbinasyon ng mga antibiotics. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang ilang mga uri ng mineral na tubig ay mayroon ding choleretic effect.
Upang mabawasan ang pagkarga sa atay at gallbladder, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na naglalaman ng mga enzyme na nagpapabuti sa paggana ng pancreas at nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic. Ang Mezim, Pancreatin, Festal ay maaaring magsilbi bilang isang halimbawa ng mga naturang gamot.
Bilang resulta ng ilan sa mga inilipat Nakakahawang sakit maaaring magkaroon ng pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin. Ang doktor, upang ihinto ang proseso ng pamamaga, ay maaaring magreseta ng paggamot na may mga antiviral na gamot.
Ang paglaki ng pigment ay maaaring nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12. Ito ay sapat na upang mapunan ang kakulangan ng bitamina na ito upang mabawasan ang bilirubin.
Sa anemia, mayroong isang pagbawas sa konsentrasyon ng bilirubin, dahil ang katawan ay hindi gumagawa ng sapat na mga pulang selula ng dugo, at, nang naaayon, ang antas ng hemoglobin ay bumababa din. Ang mga tisyu ng mga panloob na organo ay hindi tumatanggap ng oxygen na kinakailangan para sa normal na operasyon.
Nangangahulugan din ito ng pagbaba sa mga antas ng bilirubin. Pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na naglalaman ng bakal, tulad ng Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.
Sa ilang mga kaso, ang isang mahigpit na diyeta na mababa ang calorie ay maaaring magdulot ng katulad na epekto ng kakulangan ng hemoglobin.
Pinapakain nila ang mga kapaki-pakinabang na sangkap na pumapasok kasama ng pagkain, pinoproseso ang mga ito at naglalabas ng mga nakakalason na produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad sa katawan ng tao, na may posibilidad na maipon sa mga tisyu ng mga panloob na organo, at sa gayon ay nilalason sila at nagdudulot ng pagtaas sa konsentrasyon ng pigment.
Ang pagsusuri ng fecal ay makakatulong na matukoy kung anong uri ng mga bulate ang mayroon ang pasyente, pagkatapos nito ay magrereseta ang doktor ng paggamot. Ang pinakasikat na paraan para sa paglaban sa mga helminth ay Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.
Diet
Ang pangkat ng panganib para sa labis na pigment sa katawan ay kinabibilangan ng mga taong nagdurusa diabetes . Sa kasong ito, madalas na inireseta ng doktor ang isang espesyal na diyeta.
Ang kakanyahan ng naturang diyeta ay upang ganap na maalis ang labis na pagkain. Kinakailangan na kumain ng mga fractional na bahagi, 4-5 beses sa isang araw. Sa pagitan ng huling pagkain at pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 2-2.5 na oras. Ang dami ng tubig, juice, likidong sopas na natupok ay dapat na hindi bababa sa 2 litro bawat araw. Ang mga pritong pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang asin ay dapat na limitado at hindi natupok ng higit sa 10 g bawat araw.
Mga produkto dahil sa kung saan mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng pigment:
- mga sausage at pinausukang produkto;
- munggo;
- kastanyo, labanos, sibuyas, bawang;
- matapang na keso;
- buns, tsokolate, ice cream, cake at pastry;
- tupa at baboy, mula sa mga ibon - pato;
- mga uri ng isda na may mataas na taba ng nilalaman;
- berries o prutas na may maasim na lasa;
- alkohol at carbonated na inumin;
- maanghang na pampalasa at sarsa;
- atsara;
- mushroom;
- de-latang pagkain.
May isa pang grupo ng mga produkto na nakakatulong na mabawasan ang bilirubin sa dugo.
Kabilang dito ang:
- mababang-taba sour-gatas produkto;
- light diet soups na may mga gulay;
- pinakuluang itlog (dapat ibukod ang pula ng itlog);
- matamis na prutas at berry;
- sinigang mula sa mga cereal;
- karne ng baka, karne ng kuneho, pati na rin ang karne ng pabo at manok;
- mga tsaa, lutong bahay na compotes at kissels;
- ilang pananim na gulay tulad ng beetroot at carrots;
- isang maliit na halaga ng mantikilya o langis ng gulay;
- lipas na tinapay o lutong bahay na crackers.
Ang mga produktong ito ay maglalabas ng karga sa atay at gallbladder, mapawi ang sakit at madaragdagan ang bisa ng pag-inom ng mga gamot. 
Sa gamot, ang gayong diyeta ay tinatawag na numero ng talahanayan 5.
Para sa almusal, maaari kang magluto ng sinigang na may gatas o tubig - semolina, bakwit, kanin o oatmeal. Ang mga produkto na may cottage cheese ay idinagdag din sa diyeta - mga cheesecake, casseroles, dumplings. Inirerekomenda na uminom ng tsaa o mahinang kape na may gatas.
Ang susunod na pagkain ay dapat na sa loob ng 2-3 oras. Inirerekomenda na kumain ng inihurnong mansanas, matamis na prutas o isang dakot ng mga berry.
Sa tanghalian, kailangan mong kumain ng isang mangkok ng sopas ng gulay. Ang karne at isda, mga cutlet, mga gulay ay dapat na nilaga o steamed. Ang pangalawang ulam ay maaaring mashed patatas o nilagang gulay. Uminom ng juice, compote o jelly.
Pagkatapos ng 2-3 oras, maaari kang kumain ng kaunting marshmallow o cookies, uminom ng isang baso ng pinainit na gatas o sariwang kinatas na juice.
Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 7 pm. Para sa hapunan, maaari kang kumain ng kaserol, pasta, mashed patatas, nilagang repolyo o sinigang na gusto mo.
Ang diyeta ay maaaring dagdagan ng isang maliit na piraso fillet ng manok o steamed fish at isang salad ng sariwang gulay. Maaari ka ring gumawa ng vinaigrette na walang adobo na mga pipino at beans. Kalahating oras bago ang oras ng pagtulog, maaari kang uminom ng isang tasa ng walang taba na yogurt o kefir. Ang prinsipyo ng isang diyeta para sa mga buntis na kababaihan ay nananatiling pareho.
Phototherapy
Pagkatapos ng kapanganakan, ang katawan ng bata ay hindi na nangangailangan ng ganoon sa malaking bilang mga selula ng dugo, na humahantong sa kanilang pagtaas ng pagkasira at pagtaas ng bilirubin sa dugo ng bagong panganak. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng jaundice 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan.
Ginagamit ang phototherapy upang gamutin ang jaundice at hemolytic disease sa mga bagong silang. Isinasagawa ito gamit ang mga espesyal na ultraviolet lamp, na nag-aambag sa pagbabago ng hindi direktang nakakalason na bilirubin sa direktang hindi nakakapinsala sa katawan ng bata tingnan. Ang ganitong phototherapy ay ligtas para sa bata, na hindi masasabi tungkol sa paggamot sa droga. 
Para sa phototherapy, inilalagay ang bata sa isang kahon kung saan naka-install ang mga lamp. Ang maselang bahagi ng katawan ay natatakpan ng benda, at ang mga mata ay protektado ng salamin. Karaniwan ang kurso ng paggamot ay 4 na araw. Maaari kang kumuha ng maliliit na pahinga sa loob ng 2-3 oras kung ang jaundice ay hindi binibigkas. Ang pag-iilaw ay isinasagawa mula sa lahat ng panig, pana-panahong inililipat ang bata, binabago ang kanyang posisyon.
Hindi dapat kanselahin ang pagpapasuso, dahil nakakatulong ito na alisin ang pigment sa katawan ng bata. Kung hindi posibleng ikabit sa dibdib, gumamit ng bote. Sa panahon ng phototherapy, ang isang biochemical na pag-aaral ng dugo ng bata ay isinasagawa araw-araw upang maitaguyod ang pagiging epektibo ng pamamaraan.
Kabilang sa mga hindi kanais-nais na reaksyon ang pagkatuyo at pagbabalat ng balat, diathesis, pagtatae, mga pantal. Karamihan sa phototherapy ay ginagamit sa paggamot ng mga bagong silang, ngunit kung minsan ito ay ginagamit din sa paggamot sa mga matatanda.
Mga katutubong remedyo
Posible na gawing normal ang mga antas ng bilirubin, alinsunod sa talahanayan, sa katawan ng isang babae sa anumang edad sa pamamagitan ng paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot.
Ang pagbubuhos na inihanda mula sa mga stigmas ng mais ay nagpapatatag sa mga pag-andar ng atay, biliary tract at bato. Kumuha ng 1 d.l. stigmas, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay panatilihin sa isang steam bath para sa 15-17 minuto.
Pagkatapos ang pagbubuhos ay pinapayagan na palamig sa loob ng 45-50 minuto, pagkatapos nito ay sinala at idinagdag ang tubig upang ang dami ay 200 ML. Bago gamitin, ang pagbubuhos ay pinainit at inalog. Inumin ito tuwing 2-4 na oras para sa 1-3 tbsp. para sa mga matatanda, at 1–2 d.l. para sa mga bata sa loob ng isang buwan. 
Epektibong binabawasan ang bilirubin tea mula sa mga bulaklak ng chamomile. Para dito, 1 tbsp. ang mga damo ay inilalagay sa isang tsarera at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng kalahating oras at i-filter. Pagkatapos ang likido ay nahahati sa tatlong pantay na bahagi, na dapat kunin pagkatapos ng bawat pangunahing pagkain.
Pagdaragdag ng 1 tsp. Ang dahon ng mint sa tsaa ay nakakatulong na gawing normal ang panunaw, mapabuti ang paggana ng atay at gallbladder. Ang tsaang ito ay maaaring inumin sa loob ng 1.5-2 buwan.
Ang isang sabaw ng dahon ng birch ay epektibong binabawasan ang antas ng bilirubin sa dugo. 3 tsp ito ay kinakailangan upang punan sa 1 tbsp. tubig na kumukulo at igiit ng 25-30 minuto. Ang nagresultang sabaw ay nahahati sa 8 pantay na bahagi. Ito ay lasing 1 bahagi 4 beses sa isang araw. Nakaimbak sa refrigerator.
Para sa isang pagbubuhos ng St. John's wort, kailangan mong kumuha ng 2 tbsp. damo at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa kanila. Ipilit ng 30 minuto at pagkatapos ay salain. Kailangan mong uminom ng pagbubuhos sa umaga at sa gabi pagkatapos kumain ng 100 ML. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 1 buwan.
Interbensyon sa kirurhiko
Bago magsagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko, ang antas ng pigment sa dugo ay sinusuri din. Kung umabot ito sa 55 μmol / l, ngunit ang natitirang mga pagsusuri sa atay ay hindi lalampas sa mga normal na halaga at walang mga palatandaan ng mga kaguluhan sa paggana ng atay at gallbladder, kung gayon ang operasyon ay hindi nakansela.
Sa ilang mga kaso, kung ang sanhi ng mataas na bilirubin ay dysfunction ng gallbladder, maaaring magsagawa ng operasyon. Alisin ang mga bato sa gallbladder o sa pantog mismo. Nabubuo ang mga bato dahil ang apdo ay nagiging mas malapot, na nagpapahirap sa pag-alis nito mula sa katawan. 
Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit sa gallstone ay:
- kakulangan ng ehersisyo at labis na katabaan;
- pagbubuntis;
- nagpapaalab na proseso sa biliary tract;
- babae;
- matatandang edad;
- labis na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
- mga operasyon na ginagawa sa tiyan at bituka.
Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang laparoscopic na paraan ay batay sa paggamit ng mga espesyal na kagamitang medikal - isang laparoscope.
Ang pamamaraang ito ay ang hindi bababa sa traumatiko at ang pinakaligtas para sa pasyente, dahil ang mga hiwa sa tiyan ay napakaliit at ang iba pang mga panloob na organo ay hindi apektado sa panahon ng operasyon. Ang tagal ng naturang operasyon ay karaniwang 40-50 minuto.
Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga bato lamang ang inalis, habang ang gallbladder mismo ay napanatili. Ang ganitong operasyon ay ginagawa kung walang mga paglabag sa gawain ng katawan na ito at nagpapasiklab na proseso, at ang diameter ng pinakamalaking mga bato ay hindi lalampas sa 3 cm.
Ang isang nakaranasang doktor ay magagawang mabilis na matukoy ang sanhi ng labis na bilirubin sa katawan ng isang babae sa anumang edad, batay sa data sa talahanayan at alamin kung aling partikular na uri ng pigment ang lumampas sa pamantayan. Mahalagang makilala ang mga sintomas ng sakit sa oras at magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral, na matukoy ang isang epektibong kurso ng paggamot.
Pag-format ng artikulo: Mila Fridan
Video tungkol sa bilirubin
Ang mekanismo ng pagkilos ng bilirubin:
Ang bilirubin ay isang bahagi ng dugo. Ang sangkap na ito ay nagmumula sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay patuloy na naroroon sa katawan ng tao.
Ang hindi direktang bahagi ng sangkap na ito ay hindi natutunaw sa tubig. Dahil dito, ang sangkap ay hindi maaaring ilabas sa katawan nang natural. Ang hindi direktang bilirubin ay pumapasok sa atay, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga proseso ng kemikal, ito ay nagiging direkta. Ang sangkap na ito ay natutunaw sa anumang likido, na nagpapahintulot na mabilis itong mailabas mula sa katawan.
Sa pagtaas ng antas ng kabuuang bilirubin, ang sistema ng nerbiyos. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay may malubhang epekto sa utak.
Ano ang kabuuang bilirubin
Ang Bilirubin ay isang dilaw-kayumanggi na pigment na nangyayari sa panahon ng pagkasira ng mga protina. Ito ay maaaring mangyari dahil sa mga kemikal na reaksyon sa hemoglobin, myoglobin at cytochrome. Ito ay dahil sa bilirubin na ang apdo ay kumukuha ng isang katulad na kulay - siya ang nagpapakulay ng dumi at ihi.
Ang mga function ng bilirubin sa katawan ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Maraming eksperto ang naniniwala na ito ang pinakamakapangyarihang antioxidant sa katawan. Nakakasagabal ito sa proseso ng oksihenasyon na nangyayari sa digestive tract.
Bilang karagdagan, ang bilirubin ay nagpapanatili ng mga sustansya sa katawan, nag-aambag sa kanilang higit na pagkatunaw. Napatunayan na ang isang sapat na halaga ng bilirubin sa dugo ay may positibong epekto sa lahat ng mga pag-andar ng katawan - ang pigment na ito ay nakakatulong na pabagalin ang natural na pagtanda, sa tulong nito posible na simulan ang pagbabagong-buhay ng tissue.
Bilang karagdagan, ang kabuuang bilirubin ay may dalawang fraction - direkta at hindi direkta. Ang karamihan sa bilirubin sa dugo ay may hindi direktang anyo. Ang mga ito ay maliliit na kristal na hugis brilyante na magkakaugnay ng mga albumin.
Kung ang sangkap ng asukal mula sa atay ay nakakabit sa hindi direktang bilirubin, isang direktang anyo ng sangkap na ito ay nabuo. Karaniwan, ang konsentrasyon ng naturang mga sangkap ay hindi dapat lumampas sa 4%. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng direkta at hindi direktang mga anyo ng bilirubin ay ang isa ay maaaring matunaw sa tubig, habang ang isa ay hindi. Ang una ay mabilis na lumabas mula sa katawan kasama ng ihi, at ang pangalawa ay nananatili doon sa mahabang panahon.
Ang pamantayan ng bilirubin ay tinutukoy depende sa edad nito - sa mga bagong silang na ito ay higit pa. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng sangkap na ito upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Mga sintomas
Halos imposibleng makilala ang isang tumaas na konsentrasyon ng kabuuang bilirubin sa dugo - napakabihirang para sa isang tao na makaranas ng anumang mga tampok. Kadalasan, ang problemang ito ay maaaring makilala nang hindi sinasadya batay sa mga resulta ng mga pangkalahatang klinikal na pag-aaral.
Dahil ang bilirubin ay isang enzyme sa atay, sa kaso ng mga deviations nito, ang mga palatandaan ng isang sakit ng panloob na organ na ito ay maaaring mangyari. Kadalasan sa mga tao, ang balat at sclera ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Ang pagduduwal at pagsusuka ay karaniwan din.
Ang mga pasyente na may mataas na kabuuang bilirubin ay maaaring makaranas sakit ng ulo at pagkahilo na nangyayari laban sa background ng cellular starvation.
Bilang karagdagan, hindi karaniwan na ang kulay ng dumi at ihi ay nagiging mas madilim kaysa karaniwan. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, subukang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Padadalhan ka niya para sa isang pinahabang pagsusuri sa diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang sanhi ng naturang paglihis. Huwag balewalain ang problemang ito, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
Mga sanhi ng mataas na bilirubin
Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kailangang suriin ng isang espesyalista ang dalawang uri ng kabuuang bilirubin nang sabay-sabay - direkta at hindi direktang mga fraction. Ang doktor ay maaaring makipag-usap tungkol sa hyperbilirubinemia kung ang konsentrasyon nito ay 34 mmol / litro ng dugo.
Posibleng makilala ang gayong kondisyon sa pamamagitan ng isang malinaw na tanda ng jaundice - pag-yellowing balat, sclera at mauhog lamad. Siyempre, ang ganitong kondisyon ay maaaring magpahiwatig ng hepatitis B, ngunit ang mataas na bilirubin ay may eksaktong parehong mga pagpapakita. Ang mataas na bilirubin ay isang malinaw na senyales na mayroong malaking pinsala sa kondisyon ng kalusugan. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring makapukaw ng ganitong kondisyon:
- Talamak o talamak na anyo ng hepatitis A, B, C;
- Bacterial o autoimmune hepatitis;
- Mononucleosis, leptospirosis, brucellosis;
- Ang mga kahihinatnan ng pagkalasing sa pagkain o droga;
- Pangmatagalang therapy na may hormonal contraceptive;
- Jaundice ng mga buntis na kababaihan;
- Ang pagkakaroon ng mga sakit sa tumor sa mga tisyu ng atay;
- Mga namamana na abnormalidad sa atay.
Kung ang antas ng bilirubin sa isang tao ay mas mataas kaysa sa normal, dapat itong ipadala para sa pangalawang pag-aaral.
Ang katotohanan ay sa mga bihirang kaso ang ganitong kondisyon ay nasuri nang mali. Upang ibukod ang posibilidad ng naturang resulta, muling nag-donate ng dugo ang pasyente. ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng kabuuang bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na malubhang sakit ng mga panloob na organo:
- Congenital hemolytic anemia;
- genetic predisposition;
- Hemolytic toxic anemia;
- Iba't ibang mga sakit sa autoimmune;
- Rhesus conflict;
- Nakakahawang sakit;
- Pagkalason sa droga.
Paggamot para sa mataas na bilirubin
Upang mabilis na gawing normal ang mataas na antas ng bilirubin, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong dahilan ng kondisyong ito. Kailangan mong kumilos nang pointwise upang makakuha ng positibong resulta sa lalong madaling panahon. Huwag kalimutang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na mga manggagamot, tanging sa ganitong paraan posible na mabilis na gawing normal ang estado ng katawan.
Upang mapabuti ang paggana ng katawan, ang pasyente ay una sa lahat ay ginagamot sa infusion glucose. Bukod pa rito, ang detoxification therapy ay inireseta - ang mga naturang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Bilang karagdagan, maaari kang kumuha mga bitamina complex, na makabuluhang nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.
Salamat sa tamang paggamot, maaari mong mabilis na linisin ang katawan ng advanced na antas bilirubin. Nang walang kabiguan, ang naturang therapy ay inireseta sa isang seryosong kondisyon. Salamat sa phototherapy, maaari mong gawing normal ang antas ng bilirubin kahit na sa mga bata. Ang pasyente ay na-irradiated na may mga espesyal na lamp - ang kanilang pag-iilaw ay nag-aambag sa conversion ng direktang bilirubin sa isang direktang anyo. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na mabilis na umalis sa katawan.
Kung ang sanhi ng mataas na antas ng bilirubin ay isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa katawan, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng espesyal mga gamot. Ang mga gamot na choleretic ay ang pinakamalaking kahalagahan sa naturang therapy - nilalabanan nila ang kasikipan sa apdo. Ang partikular na kahalagahan sa paggamot ng kondisyong ito ay ang paglipat sa wasto at balanseng nutrisyon. Binabawasan nito ang pagkarga sa atay, na pumipigil sa paglitaw ng mga seryosong komplikasyon.
Dapat mong ganap na iwanan ang mga nakakapinsalang produkto na nagpapabagal sa mga proseso ng metabolic.
Para sa mas mabilis na paglilinis ng katawan, inirerekumenda na regular na uminom ng activated charcoal. Maaari kang gumamit ng mga espesyal na paghahanda upang alisin ang mga lason at lason. Sa hepatitis, ang pasyente ay pangunahing inireseta ng antiviral therapy. Pinapayagan ka nitong bawasan ang antas ng bilirubin, na may positibong epekto sa paggana ng panloob na organ na ito.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon, inirerekumenda na kumuha ng mga hepatoprotective na gamot. Sa pag-unlad ng Gilbert's syndrome, dapat kunin ang Phenobarbital. Pinahihintulutan na magreseta ng mga gamot lamang pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot. Ang self-administration ng therapy ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.
Diet
Kung ang isang pasyente ay nasuri na may mataas na antas ng bilirubin, pagkatapos ay agad siyang inireseta ng isang espesyal na diyeta. Napakahalagang sundin ang mga prinsipyo Wastong Nutrisyon para mapahusay ang mga panlaban ng katawan. Binabawasan nito ang pagkarga sa atay, na may positibong epekto sa estado ng panloob na organ na ito. Dapat mong iwanan ang mga produkto na nagpapataas ng bilirubin. Sa kanila:
- Mataba at pritong pagkain;
- Mga adobo at de-latang pagkain;
- maalat na pagkain;
- Mga matamis na pastry;
- Iba't ibang mga sarsa at pampalasa;
- Mga sausage, pinausukang karne;
- Matamis;
- Seafood;
- Mga inuming may alkohol;
- sitrus;
- Mga kabute at gulay.
Upang mapababa ang kabuuang antas ng bilirubin, subukang kumain ng maraming pagkain hangga't maaari na mayaman sa dietary fiber. Itinataguyod nito ang mas mahusay na panunaw, pinapawi ang mga stagnant na proseso at makabuluhang pinabilis ang proseso ng paglilinis ng katawan ng mga lason at lason. Kumain ng 3-4 beses sa isang araw na may maliit na pagitan. Sa halip na mga carbonated na inumin, ubusin ang mga herbal na infusions at decoctions.
Alternatibong paggamot
Upang gawing normal ang antas ng bilirubin ay magpapahintulot sa mga pamamaraan katutubong paggamot. Pinapayagan ka ng home therapy na gawing normal ang antas ng enzyme na ito sa katawan.
Sa kaganapan ng anumang side effects paggamot katutubong remedyong dapat itigil. Karamihan epektibong mga recipe laban sa naturang estado ay isinasaalang-alang:
- Kumuha ng isang kutsarang durog na dahon ng birch. Pagkatapos nito, punan ang mga ito ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang gamot sa loob ng isang oras, pagkatapos ay inumin ang lunas sa oras ng pagtulog. Hindi lamang nito inaalis ang mga nakakapinsalang lason mula sa katawan, ngunit mayroon ding bahagyang sedative effect - mapupuksa mo ang hindi pagkakatulog at magsisimulang matulog nang mas mahusay.
- Sa pantay na sukat, paghaluin ang chamomile, motherwort at St. John's wort. Pagkatapos nito, kumuha ng isang kutsarita ng naturang mga pondo at punan ito ng isang litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng isang oras upang mahawahan, pagkatapos ay maingat na pilitin ang patlang. Uminom ng gamot isang baso 20 minuto bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Mapapansin mo ang mga unang pagpapabuti sa loob ng 10 araw.
- Ang beetroot juice ay isang lunas na mabilis na magbabalik sa normal na antas ng bilirubin. Ang gamot ay may malakas na choleretic effect, tumutulong upang linisin ang mga toxin at toxins. Kailangan mong ubusin ang gayong lunas sa ikatlong bahagi ng isang baso bago ang bawat pagkain.
- Ang mais na sutla ay makakatulong upang makayanan ang pagtaas ng bilirubin. Upang ihanda ang lunas na ito, kailangan mong kumuha ng 2 kutsara ng lunas na ito, pagkatapos ay ibuhos ang mga ito ng isang baso ng tubig na kumukulo. Iwanan ang gamot na mag-infuse ng kalahating oras, pagkatapos ay pilitin at uminom ng kalahating baso sa umaga at gabi.
- Motherwort - mabisang lunas laban sa mataas na antas ng bilirubin. Ang gamot ay napaka-simple upang ihanda - kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng damong ito at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Iwanan ang produkto sa loob ng kalahating oras, pagkatapos ay maingat na pilitin. Kumuha ng baso pagkatapos magising. Maaaring sanhi ng gamot na ito reaksiyong alerdyi. Pagkatapos ang paggamot ay dapat na itigil kaagad.
Epekto
Ang isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ay nagpapahiwatig ng malubhang abnormalidad sa paggana ng katawan. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay may malubhang epekto sa paggana ng utak.
Ang isang malaking halaga ng mga nakakalason na sangkap ay nakakasagabal sa daloy ng mga proseso ng metabolic, na nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa paggana ng atay at iba pang mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa paggana ng katawan ng tao. Ang atay ay hindi maaaring magsagawa ng isang function ng paglilinis, kaya naman ang buong pagkarga ay nahuhulog sa mga bato. Dahil dito, nahaharap din ang katawan sa malubhang komplikasyon.
Kung hindi sinimulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, may panganib na magkaroon ng kidney at liver failure at ang kumpletong pagkamatay ng mga organ na ito.
2018 – 2019, . Lahat ng karapatan ay nakalaan.
