Ang neurinoma (schwannoma) ay isang pagbuo ng tumor na lumalaki mula sa mga auxiliary na mga selulang Schwann na bumubuo sa kaluban ng mga axon ng mga selula ng nerbiyos.

Karaniwan, ang neuroma ay isang benign tumor, bagaman ang mga malignant na schwannomas ay nangyayari din. Ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng tumor.

Ang isang neuroma ay maaaring lumitaw sa anumang nerve sa katawan, kabilang ang rehiyon ng utak at spinal cord. Kadalasan, ang mga neuromas ay lumalaki sa mga axon sa bungo.

Ang neurinoma ay isang napaka-karaniwang benign formation. Ayon sa mga istatistika, kabilang sa mga neoplasms ng cranial cerebral nerves, binuo sa pagkabata, ang mga neurinoma ay 8% ng mga tumor.

Mga katangian ng pathophysiological

Ang neurinoma ay nabuo dahil sa isang paglabag sa mga mekanismo ng paghahati ng cell at paglaki sa mga selula ng Schwann. Dahil ito ay isang benign tumor, ang ilan sa mga function ng cell ay napanatili; sa istraktura at komposisyon, ito rin ay kahawig ng isang malusog na nerve sheath cell.

Habang lumalaki ang tumor nang hindi makontrol, pinipiga nito ang nerve, na humahantong sa mga problema sa organ na nakikipag-ugnayan sa utak gamit ang nerve na ito. Kapag nasira ang ika-8 pares ng cranial nerves, pagkawala ng pandinig at vestibular apparatus(tinatawag na ).

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mga sanhi ng schwannoma ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing teorya ay ang impluwensya ng mga mutasyon ng gene at namamana na predisposisyon. Kinumpirma ito ng isang pag-aaral na natuklasan ang koneksyon ng neurinoma na may mutation ng bahagi ng gene material ng chromosome 22. Ang mga gene na ito ay naka-code para sa isang protina na kinakailangan upang limitahan ang paglaki ng mga cell ng Schwann.

Ang sanhi ng mutation ay maaaring:

• pagkakalantad ng katawan sa malalaking dosis ng radiation sa maagang pagkabata;
• pagkakalantad sa mga lason ng kemikal;
• ang pagkakaroon ng mga benign formations sa ibang bahagi ng katawan;
• predisposisyon sa mga bukol;
• ang pasyente o ang kanyang mga magulang.

Ang huling kadahilanan ay patunay ng namamana na katangian ng neuroma. Ang neurofibromatosis ay isang sakit na nabubuo din dahil sa isang mutation sa chromosome 22. Kung ito ay naobserbahan sa isa sa mga magulang ng pasyente, ang posibilidad ng paglitaw ng isang tumor ay lumampas sa 50%.

Mga uri at klase ng mga tumor

Ayon sa istraktura, ang mga neuromas ay nahahati sa:

1. epileptoid. Ang tumor ay isang siksik na katawan na may malaking bilang ng mga hibla.
2. Angiomatous. Nailalarawan sa pamamagitan ng maanomalyang pagpapalawak mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang isang malaking bilang ng mga cavernous cavity ay nabuo.
3. xanthomatous. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng pigment na stains tumor cells sa dilaw, dilaw-kulay-abo, berde.

Mula sa punto ng view ng lokalisasyon, ang pag-uuri ng mga tumor ay hindi makatwiran, dahil ang anumang nerve sa utak ay maaaring maging isang site para sa paglago ng isang neoplasma. Gayunpaman, ang VIII na pares ng cranial nerves - ang auditory nerves - ay kadalasang apektado.

Sa turn, ang mga neuromas sa utak ay maaaring nahahati sa:

• benign- bumuo ng dahan-dahan, panatilihin ang kanilang istraktura, huwag tumagos sa nakapaligid na mga tisyu dahil sa proteksiyon na kapsula sa paligid ng bawat cell;
• malignant- mabilis na lumalaki, nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu, nagbibigay ng metastases.

Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng isang neuroma sa CT

Mga sintomas at diagnosis ng pagbuo ng tumor

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa lokasyon ng neuroma at ang laki ng tumor; sa kaso ng brain schwannoma, ang mga sintomas ng craniocerebral ay bubuo.

Habang lumalaki ang neuroma ng utak, nagdurusa din ang iba pang cranial nerves:

1. Trigeminal nerve- apektado sa 15% ng mga kaso. Sa kasong ito, maaaring may mga paglabag sa sensitivity ng mukha, kahinaan ng kalamnan, mga pagbabago sa panlasa at mga sensasyon ng olpaktoryo, sakit, mga guni-guni. Lumilitaw ang huling sintomas kapag temporal na lobe utak; Ang mga amoy at panlasa ay karaniwang kaaya-aya.
2. Facial at abducens nerves. Posibleng kapansanan sa paningin - strabismus,.

Late stage neuroma nakakaapekto sa brainstem at cerebellum. Kapag pinipiga ang mga istrukturang ito, posible ang mga paglabag sa mahahalagang pag-andar. Ang paghinga, paglunok, pagsasalita ay naghihirap. Posibleng mga karamdaman sa pag-iisip.

Dahil ang auditory nerve ay madalas na nagdurusa, mahalagang malaman ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng acoustic neuroma:

• - nagpapakita ng sarili sa isang maagang yugto ng sakit, kapag ang tumor ay hindi pa umabot sa isang malaking sukat;
• kapansanan sa pandinig- magsimula sa pagkawala ng kakayahang makilala ang matataas na tono, unti-unting umunlad habang lumalaki ang tumor;
• mga kaguluhan sa paggana ng vestibular apparatus- pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, pagduduwal, - lumilitaw sa mga huling yugto, kapag ang tumor ay lumalaki at nagsimulang i-compress ang vestibular nerve kasama ang auditory.

Sa 25% ng mga kaso, ang schwannoma ay bubuo nang kahanay sa neurofibromatosis - sa kasong ito, ang mga sintomas ng parehong sakit ay sinusunod.

Una sa lahat, ang isang pagsusuri sa neurological ay ginagamit para sa pagsusuri, na tumutulong upang halos matukoy ang yugto ng sakit at may kasamang pagtatasa ng mga sumusunod na sintomas:

• - hindi sinasadyang pagbabagu-bago ng eyeballs;
• mga paglabag sa vestibular apparatus;
• pagkawala ng pandinig;
• paglabag sa sensitivity ng balat ng mukha;
• dobleng paningin;
• pinsala sa facial nerve;
• pagpapahina ng mga reflex na reaksyon.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, gamitin ang:

• pagsusuri na may o - ang imahe ay nagpapakita ng isang bilog na pormasyon na may malinaw na tinukoy na mga gilid, pati na rin ang pangalawang pagpapakita - halimbawa, isang pagpapalawak ng kanal ng tainga;
• audiogram.

Sa tulong ng isang biopsy, ang malignant na katangian ng tumor ay hindi kasama, ang komposisyon at istraktura ng neoplasm ay tinutukoy.

Pangangalaga sa kalusugan

Para sa paggamot sa droga neuromas, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

1. Mannitol - diuretiko ginamit para ibaba ang ICP. Ito ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng pagtulo sa kumbinasyon ng mga glucocorticoids. Ginagamit ito bago ang pagpapakita ng epekto ng huli o bago ang simula ng radical therapy.
2. Glucocorticoids- Prednisolone, Dexamethasone. Ang dosis ng gamot ay nabawasan pagkatapos pumasa paggamot sa kirurhiko o radiation therapy.
3. , Nicergoline - mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak.

Pag-opera sa tumor

Ang pangunahing paggamot para sa neurinoma ay operasyon. Pinapayagan ka nitong mapanatili ang integridad ng mga nerbiyos, upang maiwasan ang kumpletong pagkawala ng sensitivity ng mukha at pandinig.

Mga indikasyon para sa operasyon:

• malaking sukat ng tumor;
• ang edad ng pasyente ay hanggang 60 taon;
• isang pagtaas sa laki ng tumor;
• malubhang kalagayan ng pasyente.

Maaaring alisin ang tumor sa iba't ibang paraan:

• translabyrinthine;
• suboccipital;
• nakahalang temporal.

Kung imposibleng ganap na alisin ang neurinoma, ang resection nito ay ginaganap.

Pag-alis ng neurinoma:

Ingat, operation video! I-click para buksan

Radiation therapy

Ang paggamit ng gamma knife ay isang makabagong paraan para alisin ang mga tumor

Ang mga maliliit na tumor at neuromas na hindi matatanggal para sa mga teknikal na kadahilanan ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng radiation therapy. Ang pag-iilaw ay isinasagawa gamit ang:

• cyber na kutsilyo;
• linear accelerator;
• proton accelerator.

Ang kagamitan ay pinili ng doktor batay sa indibidwal na mga tampok pasyente.

Ang mga malignant na tumor ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot - isang kumbinasyon ng radiation at chemotherapy.

Pagtataya at mga kahihinatnan

Ang radiation therapy ay lubos na epektibo - maliit na neuromas, ginagamot sa oras, nawawala nang walang bakas. Ang mas malubhang mga kaso, kahit na pagkatapos ng paggamot, ay maaaring magkaroon ng kapansin-pansing mga kahihinatnan:

• permanenteng kapansanan sa pandinig dahil sa pagkasayang ng bahagi ng auditory nerve;
• humahantong sa kawalaan ng simetrya ng mukha, pagkawala ng sensitivity ng mga lasa ng lasa, may kapansanan sa paglalaway;
• paralisis;
• dysfunctions ng cerebellum;

Sa napapanahong pagsisimula ng therapy, ang mga kahihinatnan ay hindi sinusunod.

Ang pag-iwas sa neuroma ay imposible. Gayunpaman, maiiwasan mo ang malubhang kahihinatnan ng sakit kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas - kapansanan sa pandinig, tugtog sa mga tainga, pagkawala ng balanse at koordinasyon sa espasyo.

Ang acoustic neuroma ay isang oncological disease na nagpapakita rin ng sarili bilang mga sintomas ng vestibular dysfunction. Ang neoplasm ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, ngunit makabuluhang binabawasan ang bilis ng pang-unawa ng tunog na impormasyon. Ang tumor na ito ay bubuo mula sa mga selula ng myelin sheath ng ikawalong pares ng cranial nerves.

Ang auditory nerve ay binubuo ng mga sanga ng cochlear at vestibular. Ang una ay responsable para sa paghahatid ng tunog na impormasyon mula sa panloob na tainga hanggang sa utak, ang pangalawa - para sa pagbabago ng posisyon ng katawan at balanse. Kinukuha ng Neoplasm ang isa sa kanila o pareho nang sabay-sabay, na ipinakita ng kaukulang mga sintomas. Ang pangunahing intracranial neoplasm ay natuklasan ng mga siyentipiko sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Ang neurinoma ay isang siksik na node na may hindi pantay, bukol na ibabaw, na napapalibutan ng connective tissue. Sa loob nito ay mga sisidlan, wen, mga cyst na may likido, mga patlang ng fibrosis. tissue ng tumor kulay abo may mga lugar na dilaw at kayumanggi. Ang mga ito ay mataba na pagsasama at bakas ng mga lumang hematoma. Ang cyanotic shade ng neoplasm ay dahil sa venous congestion. Sa mikroskopiko, ang neurinoma ay binubuo ng mga polymorphic cell na hugis spindle na bumubuo ng mga istrukturang "polysade" na may mga lugar ng akumulasyon ng hemosiderin na napapalibutan ng fibrous fibers. Ang tumor sa periphery ay naglalaman ng isang malakas na vascular network. Ang mga gitnang bahagi nito ay binibigyan ng dugo mula sa mga solong sisidlan o vascular tangles.

Ang neoplasm ay hindi pumapasok sa nakapaligid na mga tisyu at bihirang malignant. Maaaring lumaki ang tumor, ngunit kadalasan ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, hindi ito nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente. Sa paglaki ng tissue ng tumor at pagtaas ng laki ng neoplasm, nangyayari ang compression ng mga nakapaligid na istruktura, ang paresis ng facial at abducens nerves ay bubuo, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng dysphonia, dysphagia, at dysarthria. Sa pinsala sa stem ng utak, ang dysfunction ng respiratory at cardiovascular system ay bubuo.

Ang acoustic neuroma ay kadalasang nabubuo sa mga indibidwal pagdadalaga, ngunit mas madalas na matatagpuan sa mga nasa hustong gulang na 30-40 taong gulang. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Unilateral acoustic neuroma- isang kalat-kalat na sakit na hindi namamana at hindi nauugnay sa iba pang mga neoplastic na sakit sistema ng nerbiyos. Ang bilateral neuromas ay isang tanda ng neurofibromatosis, pagkakaroon ng isang predisposisyon ng pamilya at nagmumula laban sa background ng intracranial at spinal neoplasms. Ang mga bukol sa ulo ay palaging nakakatakot sa mga pasyente, mahirap gamutin at nagpapakita ng mga malubhang klinikal na palatandaan. Napapanahong aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga ginagawang medyo paborable ang pagbabala ng patolohiya.

Etiology

Ang sanhi ng unilateral acoustic neuroma ay kasalukuyang hindi alam. Ang bilateral tumor ay isang pagpapakita ng neurofibromatosis - isang namamana na sakit. Bilang resulta ng mutation ng ilang mga gene, ang biosynthesis ng protina ay nagambala, na naglilimita sa paglaki ng tumor at humahantong sa labis na paglaganap ng mga selulang Schwann. Kasabay nito, lumilitaw ang mga neurofibromas sa iba't ibang bahagi ng katawan ng pasyente. Ang patolohiya ay minana sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan. Sa mga pasyente na may genetic predisposition, lumilitaw ang mga neurinomas, meningiomas, fibromas, at glioma ng likod o bungo sa edad na 30. Karamihan sa kanila ay huminto sa pagdinig.

pinsala sa nerve ng tumor

Mga salik na nag-aambag sa mutation na ito, na nagiging sanhi ng hindi makontrol na paghahati ng cell at pumukaw sa pagbuo ng vestibulocochlear neuroma:

• pagkakalantad sa radiation,
• pagkalasing,
• traumatikong pinsala sa utak,
• Mga sakit ng cardiovascular system,
• mga virus,

Mga sintomas

Ang acoustic neuroma ng isang maliit na sukat ay hindi clinically manifested sa anumang paraan. Ang mga sintomas ng sakit ay bubuo kapag pinipiga ng tumor ang mga nakapaligid na tisyu. Ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay: kasikipan ng tainga, isang pakiramdam ng presyon sa panloob na tainga, hindi pangkaraniwang mga sensasyon ng tunog: langitngit, ingay o tugtog sa mga tainga, pati na rin ang pagkahilo, hindi matatag na lakad, nystagmus.

Mga yugto ng pag-unlad ng acoustic neuroma:

1. Ang tumor, ang laki nito ay hindi hihigit sa 2.5 cm, ay ipinakita sa pamamagitan ng banayad na mga klinikal na palatandaan. Ang mga pasyente ay nahihirapang gumalaw, dumaranas ng pagkahilo at pagkahilo sa sasakyan.
2. Ang laki ng tumor ay 3-3.5 cm. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng maramihang nystagmus (oscillatory eye movements of high frequency), discoordination of movements, pagsipol sa tainga, isang matinding pagbaba sa pandinig, at distortion ng facial expressions.
3. Tumor na higit sa 4 cm. Mga klinikal na palatandaan Ang mga pathology ay: gross nystagmus, hydrocephalus, mental at visual disturbances, biglaang pagbagsak, hindi matatag na lakad, strabismus.

Ang pagkawala ng pandinig ay sanhi ng compression ng cochlear nerve. Maaaring unti-unting bumaba ang pandinig o biglang nawala. Ang pagkawala ng pandinig ay lumalaki nang napakabagal na ang mga pasyente ay hindi napapansin ang sintomas na ito sa loob ng mahabang panahon. Sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga function ng auditory nerve ay nahuhulog. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hindi lamang pagkabingi, kundi pati na rin ang mga vestibular disorder.

Ang pagkahilo, nystagmus, at hindi matatag na lakad ay unti-unting nabubuo. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang mga vestibular crises, na ipinakikita ng pagduduwal, pagsusuka, at kawalan ng kakayahang tumayo nang tuwid.

Ang pinsala sa facial nerve ay nailalarawan sa pamamanhid ng mukha, hindi kasiya-siyang tingling sensations. Ang paresthesia at sakit sa kaukulang kalahati ng mukha ay nangyayari kapag ang mga sanga ng trigeminal nerve ay na-compress. Ang mapurol at patuloy na sakit ay madaling malito sa sakit ng ngipin. Ang masakit na sakit ay pana-panahong tumitindi at humihina. Ang isang malaking neoplasma ay humahantong sa paglitaw ng pare-parehong sakit sa trigeminal na nagmumula sa likod ng ulo.

Sa mga pasyente, ang corneal reflex ay humina o nawawala, nginunguyang kalamnan pagkasayang, ang lasa ay nawawala, ang paglalaway ay nabalisa. Ang pinsala sa abducens nerve ay ipinakikita ng lumilipas o patuloy na diplopia.

Sa pamamagitan ng compression ng respiratory at vasomotor centers ng isang malaking neurinoma, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay bubuo: hyperreflexia, nadagdagan ang intracranial pressure, hemianopsia, scotomas.

Mga diagnostic

Kung pinaghihinalaang oncological pathology, ang isang komprehensibong at komprehensibong pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa, kabilang ang mga tradisyonal na pamamaraan at dalubhasang pag-aaral. Ang diagnosis ng acoustic neuroma ay nagsisimula sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, pagkolekta ng isang anamnesis ng buhay at sakit, pati na rin ang isang pisikal na pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa neurological, tinutukoy ng isang neuropathologist ang mga functional na kakayahan ng nervous system at ang estado ng mga reflexes.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik: audiometry, electronystagmography, radiography ng temporal bones. Ang mga pamamaraang ito ay ginagamit sa mga unang yugto ng sakit.

acoustic neuroma sa larawan

Upang matukoy ang lokalisasyon ng tumor, ang laki nito, ang mga tampok ay nagbibigay-daan sa mas sensitibong mga pamamaraan ng diagnostic:

• CT at MRI gamit ahente ng kaibahan ginagawang posible na makita ang maliliit na neoplasma sa maagang yugto karamdaman.
• ultrasound nakakakita ng mga pathological na pagbabago sa malambot na mga tisyu sa lugar ng paglaki ng tumor.
• Biopsy- pag-alis ng isang bahagi ng tumor upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng neoplasm.

Paggamot

Ang paggamot sa acoustic neuroma ay isinasagawa sa iba't ibang paraan: gamot, operasyon, radiotherapy o radiosurgery.

Konserbatibong paggamot

Ang pangangasiwa ng umaasam ay ipinahiwatig kung ang tumor ay maliit at hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang pasyente at mga taong, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay hindi maaaring maoperahan. Kung ang neoplasm ay nakita sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang medikal na taktika ay upang subaybayan ang pasyente.

Drug therapy - ang appointment ng mga pasyente na may mga gamot:

1. Diuretic - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazid",
2. Anti-namumula - "Ibuprofen", "Indomethacin", "Ortofen",
3. Mga pangpawala ng sakit - "Ketorol", "Nise", "Nimesil",
4. Cytostatics - Methotrexate, Fluorouracil.

May mga recipe tradisyunal na medisina na tumutulong sa paghinto ng paglaki ng tumor. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay: pagbubuhos ng puting mistletoe, kastanyas ng kabayo, mga buto ng mordovnik , Siberian prince, eucalyptus, marsh cinquefoil, elecampane, juniper, linden blossom, medicinal sweet clover, hawthorn.

Ang patuloy na paglaki ng isang neuroma ay isang ganap na indikasyon para sa pag-alis nito sa operasyon.

Radiation therapy

radiation therapy

Ang radiation therapy ay binubuo ng pangmatagalang pag-iilaw ng ulo, na lalong epektibo sa pagkakaroon ng isang maliit na tumor. Ginagamit upang gamutin ang sakit kutsilyo ng gamma, sa tulong ng kung aling mga gamma ray ay direktang pinapakain sa tumor salamat sa stereoscopic x-ray navigation system. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay inilagay sa sopa pagkatapos ayusin ang stereotaxic frame. Sa panahon ng pag-iilaw, ang pasyente ay kinakausap at inoobserbahan. Nakukuha ang tumor maximum na dosis radiation. Ang prosesong ito ay ganap na walang sakit, mabilis, ligtas at medyo epektibo kumpara sa iba pang mga therapeutic na pamamaraan. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng mahusay na pangmatagalang klinikal na mga resulta.

Bilang karagdagan sa gamma knife, ginagamit din ang cyberknife at linear accelerators upang gamutin ang schwannoma.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pag-alis ng acoustic neuroma. Isang linggo bago ang operasyon, pinapayuhan ang mga pasyente na ihinto ang pag-inom ng anticoagulants at NSAIDs. Para sa dalawang araw sila ay inireseta glucocorticosteroids at antibiotics. Ang pagpili ng operasyon ay tinutukoy ng laki at lokasyon ng tumor. Ang siruhano ay nag-aalis ng maliliit na neuromas na may isang buhol kasama ang kapsula. Ang mga malalaking neoplasma ay hinuhukay mula sa kapsula, na ganap na natanggal.

Pagkuha ng acoustic neuroma

Contraindications para sa surgical removal ng acoustic schwannoma: advanced age, comorbidities lamang loob, hindi kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang rehabilitasyon sa isang ospital ay tumatagal ng average na 5-7 araw. Ang pasyente ay kasalukuyang nasa ward. Sa maagang postoperative period, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot na nagpapanumbalik ng mga function ng katawan at maiwasan ang pag-ulit ng tumor. Ang buong rehabilitasyon ay tumatagal ng 6-12 buwan.

Bihirang, maaaring maulit ang schwannoma. Sa kasong ito, lumalaki ang tumor sa parehong lugar. Ang dahilan ng pag-ulit ay hindi kumpletong pag-alis ng neuroma sa unang pagkakataon. Ang mga mikroskopikong labi ng mga selula ng tumor ay humantong sa pagbuo ng isang bagong proseso ng pathological.

Ang acoustic neuroma ay isang patolohiya na humahantong sa pag-unlad ng dysfunction ng mga mahahalagang organo. Upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon, kinakailangan upang makita at gamutin ang sakit sa isang napapanahong paraan.

Video: acoustic neuroma sa programang "Mabuhay nang malusog!"

Kirurhiko paggamot ng cranial nerve neurinomas, tulad ng vestibulo-cochlear nerve

Ang mga neurinomas ng auditory (VIII) nerve (vestibular schwannomas) ay account para sa halos 80% ng mga tumor ng cerebellopontine angle at bilateral sa 4-5% ng mga kaso.

Ang mga tumor na ito ay mga benign formations na nabubuo mula sa mga selulang Schwann ng vestibular na bahagi ng vestibulocochlear nerve VIII (karaniwan ay ang upper vestibular na bahagi).
Ang saklaw ng acoustic neuromas ay isang kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon.

Ang acoustic neuroma sa 95% ng mga kaso ay isang unilateral na tumor at bubuo sa mga taong may edad na 40-50 taon. 5% ng mga neuromas ay bilateral, na pathognomonic para sa uri ng neurofibromatosis II . Ang mga neurinomas ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Mga klinikal na sintomas ng vestibular schwannomas ay binubuo ng tatlong pangunahing grupo ng mga sintomas - mga palatandaan ng pinsala sa cranial nerves, stem sintomas at cerebellar disorder. Ang mga sintomas ng pinsala sa vestibulocochlear nerve ay ang pinakamaagang palatandaan ng sakit. Ang pinsala sa auditory nerve ay sinusunod sa 95% ng mga kaso, at ang mga unang palatandaan ng sakit ay karaniwang ingay sa tainga, na sinusunod sa 60% ng mga pasyente, at pagkawala ng pandinig, una sa mataas na tono. Ang mga palatandaan ng pinsala sa vestibular nerve ay sinusunod sa 60% ng mga pasyente at ipinahayag ng isang paulit-ulit na sensasyon ng kawalang-tatag sa panahon ng matalim na pagliko ng ulo o katawan, iyon ay, ang "pagkahilo" sa isang mas malaking lawak ay nagpapakilala ng isang paglabag sa statokinetic na pakiramdam, habang ang tunay na vestibular (systemic) na pagkahilo sa neurinomas ay bihira. Ang kusang pahalang na nystagmus sa isang maagang yugto ng sakit ay napansin sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente. Ang pag-unlad ng sakit sa paglipas ng panahon ay humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng vestibulocochlear nerve, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabingi at pagkawala ng vestibular excitability sa apektadong bahagi.

Ang pag-unlad ng acoustic neuroma ay humahantong sa isang makabuluhang epekto sa facial nerve, na pinakamalapit sa VIII nerve.
Ang mga sintomas ng pinsala sa trigeminal nerve ay sinusunod sa 15% ng mga pasyente, na may pagkalat ng tumor na lampas sa panloob na auditory canal (intraranially) at nagpapahiwatig ng laki ng schwannoma na higit sa 2 cm.
Ang klinikal na larawan ng pagkatalo ng IX, X, XII nerbiyos ay lilitaw sa ibang pagkakataon at sa mga malalaking tumor lamang (higit sa 4 cm). Ang mga pasyente na ito ay nagkakaroon ng hypoesthesia at mga kaguluhan sa panlasa sa posterior third ng dila, hypoesthesia ng upper pharyngeal mucosa, asymmetry ng soft palate, na ipinakita ng dysphonia, at atrophy ng kalahati ng dila mula sa gilid ng tumor.
Sa parehong yugto, sa klinikal na larawan ng acoustic neuromas, ang mga sintomas ng pinsala sa stem ng utak at cerebellum ay ipinahayag.

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong opsyon sa paggamot para sa acoustic neuromas - operasyon, radiosurgery at pagmamasid. Ang tanong ng mga taktika sa paggamot ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat pasyente.

Ang paggamit ng microsurgical method ay naging posible sa huling dekada na makabuluhang bawasan ang postoperative mortality, na hindi hihigit sa 1-3% ngayon. Ang rate ng pag-ulit ay halos 5%.

Ang acoustic neuroma (mga kasingkahulugang acoustic neuroma o schwannoma, pati na rin ang vestibular schwannoma) ay isang benign tumor VIII pares ng cranial nerves.

Ang insidente ay humigit-kumulang 1 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon. Habang nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang tumor sa utak, na sumasakop, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 10 hanggang 15% ng lahat. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan (30-40 taon) na mga tao, mga kaso ng pag-unlad sa mga bata mas batang edad napakabihirang.

Ang mga rason

Ang tanging maaasahang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng neurinoma ay neurofibromatosis type 2 (Recklinghausen's disease). Sa ibang mga kaso, ang dahilan ay nananatiling hindi alam. Ang mga kamag-anak na kadahilanan ay pakikipag-ugnay sa radiation, mga panganib sa kemikal, at pinalala rin ng isang kasaysayan ng oncological.

Mga sintomas

Ang pinaka-katangian na symptomatology ay ang unti-unting pagkawala ng pandinig, at sa isang banda. Kasabay nito, ang pagkahilo, bagaman maaari itong bumuo (dahil sa epekto sa vestibular na bahagi ng nerve), ay hindi nangangahulugang tipikal sa mga unang yugto. Maaaring may ingay, tugtog sa tainga o ulo sa gilid ng sugat, ngunit ito ay malinaw na tinukoy unilateral. Sa karagdagang paglaki, ang mga sintomas ng neuroma ay maaaring lumipat sa kalapit na cranial nerves, na maaaring magpakita bilang tingling sa mukha, sakit sa mukha (epekto sa trigeminal nerve), at mga sintomas ng unti-unting pag-unlad ng kahinaan ng mga kalamnan ng mukha sa ang isang bahagi (epekto sa facial nerve) ay madalas ding naobserbahan. Sa huli, mga advanced na yugto, ang neurinoma ay maaaring humantong sa compression ng brainstem at maging sanhi ng malubhang komplikasyon sa tserebral.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng neurinoma ng ikawalong pares ay ang pagsasagawa ng masusing otoneurological na pagsusuri, kabilang ang neurological, otorhinolaryngological na eksaminasyon, audiograms, impedancemetry techniques at auditory evoked potentials. Kinakailangan din na magsagawa ng isang pag-aaral ng MRI (kung may mga kontraindiksyon sa pag-aaral - MSCT). Matapos matukoy ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang neoplasma, kinakailangan na kumunsulta sa isang neurosurgeon.

Gayundin medyo katangian ay ang pagkakaroon ng isang mas mataas na nilalaman ng cerebrospinal fluid sa cerebrospinal fluid.

Paggamot

Ang acoustic neuroma ay mahigpit na ginagamot ng mga neurosurgeon. Ang operasyon ay ipinahiwatig, kabilang ang isang operasyon gamit ang gamma knife. Posible ang paggamot sa radiation therapy.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Ito ay lalong mahalaga upang makita ang mga neuromas sa mga unang yugto ng pag-unlad, upang maiwasan ang pagtubo ng iba pang mga cranial nerves at bago ang pagbuo ng hypertensive-hydrocephalic syndrome. Ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng lahat ng nawalang pag-andar ay nagdududa sa ilang mga kaso. Sa malalaking sukat ng neuromas, kahit na pagkatapos ng kabuuang pag-alis ng tumor, ang mga sintomas tulad ng pagkawala ng pandinig at pagkahilo ay maaaring manatili.

Ang tradisyonal na lokasyon ng neuroma ay ang terminal na bahagi ng VIII nerve. Ang karagdagang paglaki nito ay posible patungo sa panloob na auditory canal o cerebellopontine angle. Depende sa direksyon ng paglaki at laki ng tumor, ang compression ay maaaring kumalat sa cerebellum, ang pons, ang V at VII pares ng cranial nerves, at ang bulbar cranial nerves. Ang rate ng paglago, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 2-10 mm bawat taon.

Paggamot

Sa paggamot ng neurinoma ng VIII nerve, ginagamit ang interbensyon sa kirurhiko. Ang tiyak na paraan ng pag-alis ng tumor ay tinutukoy ng laki nito, anatomical at topographic na mga tampok ng lokalisasyon, ang intensity ng vascularization, at ang mga katangian ng kapsula.

Ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay depende sa laki ng neoplasma. Kaya, ang pag-andar ng facial nerve ay maaaring mapanatili:

• sa 95% ng mga kaso - kung ang tumor ay mas mababa sa 2 cm;
• sa 80% ng mga kaso - kung ang laki ay 2-3 cm.

Kung ang laki ng neoplasma ay lumampas sa 3 cm, kung gayon ang panganib ay mas mataas.

Sa subtotal resection ng VIII nerve neurinoma, sa ilang mga kaso, maaaring maisagawa ang radiation therapy, ngunit walang maaasahang data sa positibong epekto nito sa karagdagang kurso ng sakit.

Dahil sa mabagal na paglaki ng tumor, sa ilang mga sitwasyon (lalo na sa mga matatanda o mga pasyente na may malubhang comorbid background), ang konserbatibong paggamot ay makatwiran. Kabilang dito ang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente gamit ang CT o MRI upang masuri ang klinikal na sitwasyon sa dinamika. Ang concomitant hydrocephalus ay inalis sa pamamagitan ng shunting, na sa kasong ito ay nagsisilbing palliative treatment para sa VIII nerve neurinoma.

Pasyente E., 28 taong gulang. Mga reklamo ng double vision, kawalan ng katatagan, sakit ng ulo, kawalan ng pandinig sa kaliwang tainga, pamamanhid ng kaliwang kalahati ng mukha, pagkatuyo ng kaliwang mata, kapansanan sa ekspresyon ng mukha ng kaliwang kalahati ng mukha

Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng isang tumor sa kaliwang anggulo ng cerebellar.

Ang neuroma VIII nerve tumor ay umaabot sa panloob na auditory canal

Ang isang operasyon ay isinagawa - pag-alis ng inosenteng VIII nerve gamit ang intraoperative electrophysiological monitoring ng sanhi ng grupo ng mga nerbiyos. Sa panahon ng operasyon, natukoy ang lokasyon ng mga hibla ng facial nerve. Dahil sa mataas na panganib ng pinsala sa kanila, napagpasyahan na mag-iwan ng maliit na dami ng tumor at magrekomenda ng konsultasyon sa mga radiologist sa postoperative period upang malutas ang isyu ng radiation treatment.

Sa postoperative control MRI - bahagyang mga labi ng tumor sa lugar ng panloob na auditory canal.

Neuronoma (schwannoma). Mga sanhi, sintomas at palatandaan, diagnosis, paggamot

Ang site ay nagbibigay ng background na impormasyon. Ang sapat na pagsusuri at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na manggagamot.

Sa paningin, ang schwannoma ay isang bilugan, siksik na pormasyon na napapalibutan ng isang kapsula. Ito ay lumalaki nang napakabagal, mula 1 hanggang 2 mm bawat taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso (malignant schwannoma), nagsisimula itong lumaki nang mabilis, pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu. Ang ganitong mga tumor ay maaaring umabot sa malalaking sukat - mula isa at kalahati hanggang dalawa at kalahating kilo.

Ang mga kinatawan ng Harvard School of Medicine at isang research center mula sa Massachusetts ay nagsagawa ng trabaho upang pag-aralan ang epekto ng aspirin sa acoustic neuroma. 689 mga pasyente na na-diagnose na may vestibular (acoustic) schwannoma ay sumailalim sa pananaliksik at pagsusuri. Kalahati ng mga kalahok sa eksperimento ay regular na sumailalim sa magnetic resonance imaging (MRI). Sa pagkumpleto ng trabaho, ang mga katotohanan ay ibinigay na nagpapatunay sa positibong therapeutic effect ng acetylsalicylic acid sa neurinoma. Sa mga pasyente na kumukuha ng aspirin, ang dynamics ng paglaki ng tumor ay nabawasan ng kalahati. Ang mga tagapag-ayos ng pag-aaral ay nagpapansin na ang kasarian at edad ng mga kalahok sa eksperimento ay hindi nauugnay sa mga resulta ng trabaho.

Nerve Anatomy

paghihigpit at pagpapalawak ng mag-aaral;

pag-angat ng itaas na takipmata

sakit, pandamdam at malalim na sensitivity ng mukha

gawain ng lacrimal at salivary glands (lacrimation, salivation)

gawain ng parotid gland;

pangkalahatang sensitivity ng bibig at tainga

pangkalahatang sensitivity ng oral cavity at tainga;

ang gawain ng kalamnan ng puso;

pagpapanatili ng tono ng mga kalamnan ng bronchi;

gawain ng mga glandula ng tiyan at bituka

paggalaw ng balikat, scapula at collarbone

• 8 pares ng cervical nerves;
• 12 pares ng thoracic nerves;
• 5 pares ng lumbar nerves;
• 5 pares ng sacral nerves;
• isang pares ng coccygeal nerves.

Sa thoracic region, ang mga nerbiyos ay umaalis nang nakapag-iisa, na nagpapasigla sa mga intercostal na kalamnan, tadyang, balat ng dibdib at tiyan. Sa ibang mga bahagi, ang mga nerbiyos ay magkakaugnay at bumubuo ng mga plexus.

mga kalamnan ng leeg at dayapragm

mga kalamnan ng tiyan at hita

Pag-uuri at pag-andar ng mga fibers ng nerve

• pagproseso at pagbabago ng impormasyong natanggap (mula sa awtoridad at panlabas na kapaligiran) sa isang nerve impulse;
• impulse transmission sa mas matataas na istruktura ng nervous system (utak at spinal cord).

Ang mga unmyelinated nerve fibers ay may pananagutan sa pagdadala ng impormasyong natanggap mula sa mga receptor ng balat (tactile, pressure at temperature receptors).

Ang mga myelinated nerve fibers ay responsable para sa pagkolekta at pagsasagawa ng impormasyon mula sa lahat ng mga kalamnan, organo at sistema ng katawan.

• ang batas ng bilateral holding;
• ang batas ng hiwalay na pagsasagawa;
• batas ng integridad.

Ayon sa batas ng bilateral conduction, ang isang salpok ay naglalakbay kasama ang nerve fiber sa parehong direksyon mula sa lugar ng hitsura nito (mula sa utak hanggang sa periphery at likod).

Ayon sa batas ng nakahiwalay na pagpapadaloy, ang isang salpok ay kumakalat nang mahigpit sa isang nakahiwalay na hibla ng nerve, nang hindi dumadaan sa isang kalapit na hibla.

Ang batas ng integridad ay ang isang nerve fiber ay nagsasagawa lamang ng isang salpok kung ang anatomical at physiological na integridad nito ay napanatili. Kung ang hibla ay nasira, o ito ay apektado ng negatibong panlabas na mga kadahilanan, kung gayon ang integridad nito ay nilabag. Ang impulse transmission ay naaantala at ang impormasyon ay hindi nakarating sa destinasyon. Anumang pinsala sa nerbiyos ay humahantong sa pagkagambala ng organ o tissue na innervates nito.

Mga sanhi ng neuroma

Ang mga sanhi ng mutation sa chromosome 22 ay hindi pa naipapaliwanag, ngunit may ilang mga panganib na kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng mutation na ito.

• pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation sa murang edad;
• matagal na pagkakalantad sa iba't ibang mga kemikal;
• ang pagkakaroon ng neurofibromatosis type 2 sa pasyente mismo o sa kanyang mga magulang;
• namamana na predisposisyon sa mga bukol;
• ang pagkakaroon ng iba pang mga benign tumor.

Dapat tandaan na ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng neurinoma ay isang genetic predisposition. Ito ay pinatunayan din sa pamamagitan ng ang katunayan na ang neurinoma ay lumilitaw sa mga indibidwal na may neurofibromatosis type 2, isang namamana na sakit na predisposes sa pag-unlad ng neurofibromas sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang neurofibromatosis, tulad ng neuroma, ay nabubuo bilang isang resulta ng isang mutation sa chromosome 22. Kung hindi bababa sa isa sa mga magulang ang may ganitong sakit, kung gayon ang pagkakataon na ang bata ay magmana nito ay higit sa 50 porsyento.

Mga sintomas at palatandaan ng neuroma ng iba't ibang lokalisasyon

Acoustic neuroma

Sa 9 sa 10 kaso, ang auditory nerve ay apektado sa isang panig, at pagkatapos ay ang mga sintomas ay bubuo sa isang panig. Sa mga bihirang kaso kung saan ang neuroma ay bilateral, ang mga sintomas ay bubuo sa magkabilang panig.

• ingay sa tainga;
• pagkawala ng pandinig;
• pagkahilo at incoordination.

Tinnitus

Ang pag-ring sa tainga ay ang unang sintomas ng pinsala sa auditory nerve. Ito ay nangyayari sa 7 sa 10 tao na na-diagnose na may acoustic neuroma. Ito ay nagpapakita mismo kahit na ang tumor ay napakaliit. Sa unilateral neurinoma, ang pag-ring ay sinusunod sa isang tainga, na may bilateral neurinoma - sa parehong mga tainga.

Ang pagkawala ng pandinig ay isa rin sa mga unang sintomas ng acoustic neuroma, na nangyayari sa 95 porsiyento ng mga kaso. Ang pagkawala ng pandinig ay unti-unting nabubuo, na nagsisimula sa matataas na tono. Kadalasan, ang mga pasyente sa una ay nagrereklamo tungkol sa kahirapan ng pagkilala ng boses sa telepono.

Ang karamdaman sa koordinasyon ng mga paggalaw ay bubuo sa 60 porsiyento ng mga kaso. Ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga huling yugto, kapag ang neuroma ay umabot sa sukat na higit sa 4 - 5 sentimetro. Ito ay bunga ng pinsala sa vestibular na bahagi ng nerve.

Ang mga sintomas na ito ay sinusunod sa 15 porsiyento ng mga kaso ng neurinoma. Ang pagkatalo ng trigeminal nerve ay nagpapahiwatig na ang tumor ay umabot sa sukat na higit sa 2 sentimetro. Sa kasong ito, ang mga paglabag sa sensitivity ng mukha at sakit sa gilid ng sugat ay nabanggit. Ang mga sakit ay mapurol, pare-pareho sa kalikasan at kadalasang nalilito sa sakit ng ngipin.

Ang kahinaan at pagkasayang ay nabanggit sa mga huling yugto ng paglahok ng trigeminal nerve. nginunguyang mga kalamnan.

Ang mga sintomas na ito ay sinusunod kapag ang laki ng tumor ay lumampas sa 4 na sentimetro. Sa pinsala sa facial nerve, mayroong pagkawala ng panlasa, isang disorder ng salivation, isang paglabag sa sensitivity ng mukha. Kapag pinipiga ang abducens nerve ay nagkakaroon ng strabismus, double vision.

Batay klinikal na larawan, maaari nating ipagpalagay na may kondisyon kung anong laki ang naabot ng neuroma. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga tumor hanggang sa 2 sentimetro ay ipinakita sa pamamagitan ng mga dysfunction ng trigeminal, facial at vestibulocochlear nerve mismo. Sa klinika, ang yugtong ito ay tinatawag na paunang (unang yugto).

Trigeminal neuroma

• paglabag sa sensitivity ng mukha - pag-crawl, pamamanhid, isang pakiramdam ng lamig;
• paresis ng masticatory muscles - kahinaan;
• pain syndrome - mapurol na sakit sa mukha sa gilid ng sugat;
• paglabag sa panlasa ng panlasa;
• gustatory at olfactory hallucinations.

Kaya, sa mga unang yugto, lumilitaw ang isang paglabag sa sensitivity sa kaukulang kalahati ng mukha. Pagkatapos ay ang kahinaan ng mga kalamnan ng masticatory ay sumali.

Neuronoma ng gulugod

Ang neurinoma ng gulugod ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga sindrom.

• radicular pain syndrome;
• sindrom ng mga autonomic disorder;
• sindrom ng pinsala sa spinal cord.

Ang symptomatology ng sindrom na ito ay depende sa kung aling ugat ang nasira. Ang mga nauunang ugat ay responsable para sa paggalaw, samakatuwid, kapag sila ay nasira, ang paralisis ng mga kalamnan ng kaukulang nerve fiber ay bubuo. Sa pagkatalo ng posterior sensitive root, sensitivity disorders, pain syndrome bumuo.

• pamamanhid;
• mga sensasyon sa pag-crawl;
• pakiramdam malamig o mainit.

Ang mga sintomas na ito ay naisalokal sa bahaging iyon ng katawan na innervated ng kaukulang spinal plexus. Kaya, kung ang isang neuroma ay naisalokal sa cervical o thoracic spinal cord (ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng schwannoma), pagkatapos ay lumilitaw ang mga ito sa likod ng ulo, leeg, balikat o siko. Kung ito ay matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, kung gayon ang paglabag sa sensitivity ay nagpapakita mismo sa ibabang bahagi ng tiyan o sa binti.

Ang sindrom na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga dysfunction ng pelvic organs, mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw at aktibidad ng cardiovascular. Ang pamamayani ng isa o ibang karamdaman ay depende sa lokasyon ng neuroma.

Sa neurinoma ng cervical region, ang mga karamdaman ng respiratory function ay bubuo, kung minsan ang mga karamdaman sa paglunok at pag-unlad ng pagtaas presyon ng dugo. Ang neurinoma ng thoracic region ay nagdudulot ng paglabag sa aktibidad ng puso, sakit sa tiyan o pancreas. Ang paglabag sa aktibidad ng puso ay ipinahayag sa isang pagbagal sa rate ng puso (bradycardia) at isang paglabag sa pagpapadaloy ng puso.

Ang sindrom na ito ay tinatawag ding Brown-Séquard syndrome. Kabilang dito ang spastic paralysis sa gilid ng lokasyon ng neuroma, pati na rin ang isang paglabag sa malalim na sensitivity (muscle-articular feeling). Ang mga vegetative at trophic disorder ay nagkakaroon din sa gilid ng lesyon.

• paresis o paralisis ng kalamnan sa gilid ng sugat;
• pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura sa kabaligtaran;
• isang pagbawas sa pakiramdam ng sakit kapag pinindot ang mga kalamnan at joints (muscle-articular feeling);
• mga karamdaman sa vasomotor sa gilid ng sugat.

Sa una, ang flaccid paralysis ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng kalamnan at lakas at pagkawala ng mga reflexes. Gayunpaman, ang spastic paralysis ay kasunod na bubuo. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono at pag-igting ng kalamnan (spasm).

Neurinoma ng peripheral nerves

Diagnosis ng neuroma

Pagsusuri sa neurological

• nystagmus;
• pagkagambala sa balanse at lakad;
• mga sintomas ng pinsala sa hearing aid;
• paglabag sa sensitivity ng balat ng mukha;
• dobleng paningin;
• pagbaba o kawalan ng corneal, swallowing reflex;
• sintomas ng paresis ng facial nerve.

nystagmus

Ang mga hindi sinasadyang oscillatory na paggalaw ng mga mata (o isang mata) ay tinatawag na nystagmus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinahayag sa sandaling hiniling ng doktor na ayusin ang tingin sa likod ng paggalaw ng martilyo o ng kanyang hintuturo.

Natutukoy ang nababagabag na balanse sa pagsusuri ng Romberg. Hiniling ng doktor sa pasyente na ipikit ang kanyang mga mata at iunat ang kanyang mga braso, habang ang kanyang mga binti ay inilipat. Ang pasyente sa kasong ito ay nakasandal sa isang tabi. Ang kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse sa posisyon na ito ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng bahagi ng ikawalong pares ng nerbiyos, na responsable para sa balanse. Ito rin ay nagpapakita ng isang paglabag sa lakad at koordinasyon ng mga paggalaw.

Upang matukoy ang mga sintomas na ito, ang doktor ay gumagamit ng isang tuning fork (isang instrumento para sa paggawa ng tunog). Ang tuning fork ay naka-set sa vibration sa pamamagitan ng pagpiga sa mga binti nito. Dagdag pa, dinadala ito ng neurologist sa tainga ng pasyente - una sa isa, pagkatapos ay sa isa pa. Sa kasong ito, tinasa ang audibility ng isa at ng kabilang tainga. Pagkatapos ang doktor, na dinala ang tuning fork sa oscillation, ay inilalagay ang kanyang binti sa buto ng bungo sa likod ng tainga (sa proseso ng mastoid temporal na buto). Ang pasyente ay nagsasabi sa doktor kapag siya ay tumigil sa pagdinig ng vibration ng tuning fork, una sa isang tainga, pagkatapos ay sa isa pa. Kaya, ang pagpapadaloy ng buto ng tainga ay sinusuri (Rinne test). Pagkatapos ng pag-aaral ng bone conduction ay magpatuloy sa pag-aaral ng air conduction. Sa kasong ito, ang vibrating leg ng tuning fork ay inilapat sa korona, sa gitna ng ulo ng pasyente. Karaniwan, nararamdaman ng isang tao ang parehong tunog sa magkabilang tainga. Sa isang neuroma, lumilipat ang tunog patungo sa malusog na tainga.

Upang makita ang gayong mga karamdaman, hinahawakan ng doktor ang balat ng mukha ng pasyente gamit ang isang espesyal na karayom. Sa kasong ito, sinusuri ang mga simetriko na bahagi ng mukha. Sinusuri ng pasyente ang kalubhaan ng mga sensasyon. Sa trigeminal neuroma, pati na rin sa isang malaking acoustic neuroma, ang sensitivity ay nabawasan sa gilid ng sugat. Sa bilateral neuromas, bumababa ang sensitivity sa magkabilang bahagi ng mukha.

Ang double vision o diplopia ay nangyayari sa kaso ng abducens neurinoma, na napakabihirang. Kadalasan, ang isang katulad na kababalaghan ay maaaring maobserbahan na may malalaking sukat ng acoustic neuroma, na, kasama ang dami nito, ay pinipiga ang abducens nerve.

Ang kawalan o pagpapahina ng corneal reflex ay isang maagang tanda ng trigeminal neuroma. Ang reflex na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng bahagyang paghawak sa kornea gamit ang isang mamasa-masa na cotton swab. Malusog na lalaki tumutugon sa manipulasyong ito sa pamamagitan ng pagkurap. Gayunpaman, sa trigeminal neuroma, ang reflex na ito ay humina.

Lumilitaw ang symptomatology na ito kapag ang neuroma ay matatagpuan sa panloob na auditory canal. Kabilang dito ang mga karamdaman ng paglalaway at panlasa, pati na rin ang facial asymmetry. Ang kawalaan ng simetrya na ito ay pinaka-binibigkas sa mga emosyon. Kapag nakakunot ang noo sa gilid ng sugat, ang balat ay hindi nakatiklop. Kapag sinubukan mong ipikit ang iyong mga mata, ang mga talukap ng mata sa parehong gilid ay hindi ganap na sumasara. Kasabay nito, ang bahagi ng mukha ay amimic - ang nasolabial fold ay pinakinis, ang sulok ng bibig ay ibinaba.

• kahinaan ng kalamnan;
• paninigas ng mga paggalaw;
• paglabag sa sensitivity;
• nadagdagan ang mga tendon reflexes.

kahinaan ng kalamnan

Ang kahinaan ng kalamnan sa mga paa't kamay ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng sugat panggulugod nerbiyos. Sinusuri ang lakas sa mga kamay, hinihiling ng doktor ang pasyente na pisilin ang kanyang dalawang daliri nang pantay. Kaya sinusuri niya kung pareho ang kapangyarihan sa magkabilang kamay. Susunod, sinusuri niya ang lakas sa lower limbs- humihiling na itaas muna ang isa, pagkatapos ay ang kabilang binti. Ang pasyente, na nakaupo sa isang sopa na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod, ay sumusubok na itaas ang kanyang binti. Ngunit, sa parehong oras, ang doktor ay lumalaban sa kanya. Ang lakas ng kalamnan ay namarkahan sa sukat na 0 hanggang 5, kung saan ang 5 ay normal na lakas at ang 0 ay walang anumang paggalaw sa paa.

Ang paninigas sa mga paggalaw o katigasan ay ipinakikita ng pagtaas ng tono ng kalamnan at patuloy na pagtutol. Hinihiling ng doktor sa pasyente na irelaks ang kanyang braso at huwag labanan siya, at sinusuri niya ang paggalaw nito sa balikat, siko at mga kasukasuan ng carpal. Kapag sinusubukang "maluwag" ang kamay, ang doktor ay nakatagpo ng pagtutol.

Ang pagtatasa ng sensitivity, sinusuri ng doktor hindi lamang ang tactile, kundi pati na rin ang sakit at cold sensitivity. Ang malamig na sensitivity ay sinusuri sa tulong ng mainit at malamig na mga tubo ng pagsubok, sakit - na may kapangyarihan ng isang espesyal na aparato (algesimeter). Kaya, sa schwannoma ng gulugod, mayroong pagkawala ng tactile sensitivity sa gilid ng schwannoma localization at, sa parehong oras, isang pagpapahina ng malamig at sakit sensitivity sa kabaligtaran.

Ang pagtaas ng tendon reflexes (tuhod, Achilles) sa mas mababang mga paa't kamay ay nagpapahiwatig ng pinsala sa spinal cord sa transverse level, na sinusunod sa dami ng neuromas. Ang paghatak ng tuhod ay na-trigger ng epekto ng martilyo sa litid ng kalamnan ng quadriceps, na matatagpuan sa ibaba lamang ng kneecap. Kapag hinampas ng martilyo, ang ibabang binti ng pasyente ay pinalawak, na sa oras na ito ay nakaupo na ang kanyang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod. Ang Achilles reflex ay sinusubok sa pamamagitan ng paghampas sa Achilles tendon gamit ang martilyo, na nagreresulta sa extension ng bukung-bukong joint.

Audiogram

CT at NMR

Sa neuroma ng spinal cord, nakikita rin ang isang parang tumor na bilugan na pormasyon. Kapag ang isang neuroma ay lumalaki sa pamamagitan ng intervertebral foramen, ito ay tumatagal ng anyo ng isang orasa. Ang form na ito ay napakahusay na nakikita sa isang computed tomogram.

Paggamot ng neuroma sa pamamagitan ng operasyon

Kailan kailangan ng operasyon?

• paglaki ng tumor pagkatapos ng radiosurgery;
• isang pagtaas sa laki ng tumor;
• ang paglitaw ng bago o pagtaas ng mga umiiral na sintomas.

Sa acoustic neuroma, pinahihintulutan ka ng surgical treatment na i-save ang facial nerve at maiwasan ang facial paralysis, at maiwasan ang pagkawala ng pandinig. Sa neurinoma ng gulugod, ang mga operasyon ay isinasagawa kung ang tumor ay hindi lumaki sa mga meninges, at posibleng ganap na alisin ang neurinoma kasama ng kapsula. Sa mga baligtad na kaso, ang isang bahagyang pagputol ng neoplasm ay ginaganap.

• ang edad ng pasyente ay higit sa 65;
• malubhang kondisyon ng pasyente;
• cardiovascular at iba pang mga pathologies.

Paano isinasagawa ang operasyon?

• isang maliit na tumor sa kawalan ng kapansanan sa pandinig;
• ang edad ng pasyente, hanggang 60 taon;
• malaking tumor (higit sa 3.5 - 6 cm).

Paghahanda para sa operasyon

48 oras bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga steroid na gamot, at kaagad bago ang operasyon - antibiotics.

Sa ilang mga kaso, ang aspirin at iba pang mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang clopidogrel, warfarin, at iba pang mga gamot na nagpapababa ng dugo, ay itinigil isang linggo bago ang operasyon.

• access sa translabyrinthine;
• retrosigmoid (suboccipital) access;
• transverse temporal access (sa pamamagitan ng gitnang cranial fossa).

Translabyrinth na paraan

Ang surgical intervention na ito ay ipinapayong sa mga kaso kung saan may malaking pagkawala ng pandinig o may tumor na hanggang tatlong sentimetro, ang pag-alis nito ay imposible sa anumang iba pang paraan. Ang isang butas ay ginawa sa likod ng tainga upang makakuha ng direktang access sa kanal ng tainga at tumor sa bungo. Ang proseso ng mastoid (ang hugis-kono na bahagi ng temporal na buto) at ang buto sa panloob na tainga ay tinanggal. Sa diskarteng ito, nakikita ng siruhano ang facial nerve at ang buong tumor, na tumutulong upang maiwasan ang maraming komplikasyon. Ang kinahinatnan ng pag-alis ng neuroma sa pamamagitan ng translabyrinthine na paraan ay isang permanenteng pagkawala ng function ng pandinig sa tainga kung saan isinagawa ang operasyon.

Ginagawang posible ng suboccipital na pamamaraan ang pag-opera sa mga tumor na ang laki ay lumampas sa tatlong sentimetro. Ang pagbubukas ng bungo ay ginagawa sa likod ng tainga. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay ginagamit upang alisin ang parehong menor de edad at malalaking neurinomas at nagbibigay-daan sa iyo na i-save ang pandinig ng pasyente.

Ang transverse temporal na diskarte ay ginagamit upang gumana sa mga neurinomas, ang laki nito ay hindi lalampas sa isang sentimetro. Ang isang paghiwa ay ginawa sa bungo sa itaas ng auricle. Ang isang trepanation ng temporal bone ay ginaganap, at ang pag-alis ng neuroma ay nangyayari sa pamamagitan ng internal auditory meatus. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan may mataas na pagkakataon na ganap na mapanatili ang function ng pandinig ng pasyente.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

• nadagdagan ang pagkatuyo ng mga mata;
• mga problema sa koordinasyon;
• ingay sa tainga;
• pamamanhid ng mukha;
• sakit ng ulo;
• impeksyon;
• dumudugo.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat magpalipas ng isang gabi sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa intensive care unit. Ang kabuuang haba ng pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon ay apat hanggang pitong araw.

Ang postoperative period para sa neurinoma ay kinabibilangan ng maaga, pagbawi at mga yugto ng rehabilitasyon. Sa isang maagang panahon, ang isang kurso ng paggamot ay inireseta, ang layunin nito ay upang maibalik at suportahan ang mahalaga mahahalagang katangian katawan upang maiwasan ang impeksyon. Ang mga sumusunod na hakbang ay nagsasangkot ng regular na pagsusuri upang maiwasan ang pagbabalik sa dati (paulit-ulit na pagpalala ng patolohiya). Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay inireseta din upang maibalik ang auditory function at mobility ng facial muscles. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran na makakatulong sa pagpapabilis ng paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon.

• sistematikong baguhin ang bendahe;
• panatilihing malinis at tuyo ang lugar ng paghiwa;
• pigilin ang paghuhugas ng iyong buhok sa loob ng dalawang linggo;
• ibukod ang paggamit ng mga pampaganda ng buhok sa loob ng isang buwan;
• pigilin ang paglipad sa loob ng tatlong buwan.

Sa susunod na ilang taon, kailangan mong gumawa ng isang MRI, na magbibigay-daan sa iyo upang makita ang tumor sa isang napapanahong paraan kung ito ay nagsimulang lumaki. Kung lumitaw ang bago o lumang mga reklamo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

• mga palatandaan ng impeksyon (lagnat, panginginig);
• pagdurugo at iba pang paglabas mula sa mga lugar ng paghiwa;
• pamumula, pamamaga, sakit sa lugar ng paghiwa;
• pag-igting ng kalamnan ng leeg;
• pagduduwal, pagsusuka.

Diet

Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang neuroma ay dapat makatulong na gawing normal ang metabolismo at pagalingin ang sugat sa operasyon. Upang gawin ito, kinakailangang isama sa diyeta ang mga pagkaing pinayaman ng bitamina C (bell pepper, rosehip, kiwi). Mga unsaturated fatty acid, na nakapaloob sa mga walnut at pulang isda.

• mani, mga produkto ng pagawaan ng gatas, munggo at butil - naglalaman ng valine;
• atay ng baka, almond, cashews, karne ng manok - naglalaman ng isoleucine;
• brown rice, nuts, karne ng manok, oats, lentils - naglalaman ng leucine;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, munggo - naglalaman ng threonine.

Mga produktong hindi isasama sa postoperative period:

• matabang karne;
• maanghang, maalat;
• tsokolate, kakaw;
• kape;
• repolyo, mais;
• mushroom;
• mga buto.

Ang pagsisimula ng pagkain pagkatapos ng operasyon ay dapat na may mga magaan na semi-liquid na sopas o mga cereal na pinakuluang sa tubig. Ang mga pagkain ay dapat na fractional - hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Laki ng paghahatid - hindi hihigit sa dalawang daang gramo.

Paggamot sa Neuronoma na may radiotherapy

Kailan kailangan ang radiotherapy?

• ang neuroma ay matatagpuan sa isang lugar na mahirap maabot;
• ang tumor ay matatagpuan sa tabi ng mga mahahalagang organo;
• ang edad ng pasyente ay lumampas sa 60 taon;
• malubhang anyo ng sakit sa puso;
• ang huling yugto ng diabetes;
• pagkabigo sa bato.

Ginagamit ang radiotherapy kapwa sa mga kaso ng pangunahing pagtuklas ng neurinoma, at para sa mga pasyente na may mga relapses o patuloy na paglaki ng neoplasm pagkatapos ng surgical treatment. Sa mga sitwasyon kung saan, habang mga operasyong kirurhiko kung hindi posible na alisin ang buong tumor nang walang panganib sa pasyente, ang paggamot sa radiation ay inireseta bilang bahagi ng paggamot pagkatapos ng operasyon.

Ang radiotherapy ay isang paggamot na may ionizing radiation gamit ang x-ray, gamma at beta radiation, neutron radiation at elementary particle beam. Sa panlabas na pag-iilaw, ang pinagmulan ng radiation ay matatagpuan sa labas ng katawan ng pasyente at nakadirekta sa tumor.

• ang lokasyon ng tumor ay ipinahayag;
• ang pasyente ay naayos;
• isang sinag ay naglalayong;
• ang hugis ng sinag ay napili, na tumutugma sa hugis ng neoplasma;
• isang dosis ng radiation na sapat upang makapinsala sa mga abnormal na selula at mapanatili ang malusog na mga selula ay ginagamit.

Mga yugto ng paghahanda para sa radiotherapy:

• pagsusuri sa neurological;
• x-ray, MRI, CT at iba pang mga diagnostic;
• karagdagang pagsusuri.

Ang paggamot sa radiotherapy ay hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente at hindi nalalapat sa mga traumatikong pamamaraan. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng radiotherapy ay mas maikli kaysa pagkatapos ng operasyon.

• kutsilyo ng gamma;
• cyber na kutsilyo;
• linear na medikal na accelerator;
• proton accelerator.

Gamma Knife

Bago gamitin ang gamma knife, ang eksaktong lokalisasyon ng tumor ay tinutukoy gamit ang isang stereotaxic frame. Ang metal frame ay naayos sa ulo ng pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Susunod, ang isang serye ng mga imahe ay kinuha gamit ang MRI at CT upang matukoy ang pinakamainam na lugar para sa intersection ng radiation rays (ang lugar kung saan matatagpuan ang tumor). Batay sa nakuha na mga imahe, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit, na ipinadala sa control panel.

• ang lokasyon ng tumor;
• anyo ng neoplasma;
• katabing malusog na tisyu;
• mga kalapit na kritikal na organo;

Ang isang espesyal na helmet ay inilalagay sa ulo ng pasyente, sa ibabaw kung saan may mga ulo na gawa sa radioactive cobalt. Pagkatapos nito, ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, at isang espesyal na pag-install ay naka-install sa ilalim ng kanyang ulo, pag-aayos ng ulo sa isang nakapirming posisyon. Ang mga sinag ng radiation ay nagmumula sa mga ulo sa helmet, na kung saan, intersecting sa isocenter, sirain ang mga selula ng tumor. Ang pagkakaiba ng pamamaraang ito mula sa iba pang mga pamamaraan ng radiation therapy ay nakasalalay sa katotohanan na ang ilang mga sinag ng radiation ay kumikilos sa neoplasma. Nagaganap ang operasyon nang hindi gumagamit ng general anesthesia at tumatagal, depende sa uri ng device, mula isa hanggang anim na oras. Sa panahon ng pag-iilaw, ang two-way na audio at video na komunikasyon ay pinananatili sa pasyente.

cyber na kutsilyo

• sopa para sa pasyente;
• robotic installation na may source ng irradiation;
• x-ray camera at mga aparato para sa pagsubaybay sa posisyon ng tumor;
• sistema ng kontrol sa computer.

Ang robot ay maaaring gumalaw sa anim na direksyon, na ginagawang posible na magbigay ng point effect sa anumang bahagi ng katawan. Bago ang bawat dosis ng radiation, ang software ng system ay kumukuha ng mga larawan ng CT at MRI at idinidirekta ang mga sinag ng radiation nang tumpak sa tumor. Samakatuwid, ang paggamit ng CyberKnife ay hindi nangangailangan ng pag-aayos ng pasyente at ang paggamit ng isang stereotaxic frame. Ang sistemang ito, hindi katulad ng gamma knife, ay maaaring gamitin upang gamutin hindi lamang ang acoustic neuroma, kundi pati na rin ang iba pang uri ng mga tumor.

Bago gamitin ang cyberknife upang gamutin ang isang neuroma na matatagpuan sa cranial cavity, isang espesyal na plastic mask ang ginawa para sa pasyente. Ang layunin ng maskara ay upang maiwasan ang matinding pag-alis ng pasyente. Ito ay gawa sa isang mesh na materyal na bumabalot sa ulo ng pasyente at mabilis na nagiging matigas. Sa paggamot ng neuroma ng gulugod, ang mga espesyal na marker ng pagkakakilanlan ay ginawa upang ayusin ang sistema. Para sa layunin ng kaginhawahan at pagliit ng mga paggalaw, sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na kutson o kama ay ginawa na sumusunod sa hugis ng katawan ng pasyente.

Mga linear na accelerator

Ang pag-iilaw na may linear accelerator ay nauuna sa paghahanda, kung saan ang pasyente ay sinusuri gamit ang CT at MRI. Batay sa impormasyong natanggap, ang isang three-dimensional na imahe ng organ at tumor ay pinagsama-sama. Gamit ang impormasyong ito, ang doktor ay gumuhit ng isang plano sa paggamot.

• kinakailangang dosis ng radiation;
• ang bilang at anggulo ng pagkahilig ng mga beam;
• diameter at hugis ng sinag.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay matatagpuan sa isang espesyal na movable couch, na maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon. Para sa maximum na katumpakan ng linear accelerator, ang ulo ng pasyente ay naayos gamit ang isang stereotaxic frame. Ang maskara ay nakakabit ng mga staple nang direkta sa balat ng pasyente. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na anesthetics. Ang tagal ng session ay depende sa laki at lokasyon ng neuroma at maaaring mag-iba mula kalahating oras hanggang isang oras at kalahati.

Proton therapy

Ang proton therapy, anuman ang lokasyon at laki ng neuroma, ay binubuo ng tatlong yugto.

• Paghahanda - ang paggawa ng mga indibidwal na mekanismo para sa paglakip ng pasyente sa isang upuan o sopa. Ang uri ng pagbagay ay depende sa lokasyon ng neuroma.
• Plano ng paggamot - sa yugtong ito, ang dosis ng radiation, ang hugis at kapangyarihan ng mga beam ay tinutukoy.
• Paggamot - Ang proton therapy ay isinasagawa sa mga sesyon, ang tagal nito ay depende sa laki ng neuroma.

Mga komplikasyon ng radiotherapy

Ang radiotherapy ay nagdudulot ng maaga at huli na mga epekto. Kasama sa unang kategorya ang mga komplikasyon na nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pag-iilaw. Mawawala ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito sa loob ng ilang linggo. Karaniwang maagang epekto ay pagkapagod at pangangati. balat. Sa mga lugar na nalantad sa radiation, ang balat ay nagiging pula at nagiging napakasensitibo. Maaaring mangyari ang pangangati, pagkatuyo, pagbabalat. Ang iba pang mga komplikasyon ay lilitaw nang paisa-isa at tinutukoy ng lugar ng pag-iilaw.

• pagkawala ng buhok sa lugar ng radiation;
• mga ulser sa mauhog lamad sa bibig;
• kahirapan sa paglunok;
• walang gana;
• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• pagduduwal;
• pagtatae;
• paglabag sa pag-ihi;
• pamamaga sa lugar ng pagkakalantad sa radiation;
• sakit ng ulo;
• mahinang kadaliang kumilos ng mas mababang panga;
• mabahong hininga.

Sa huli side effects isama ang mga komplikasyon na nangyayari buwan o kahit na taon pagkatapos ng radiotherapy. Kabilang dito ang mga paglabag sa pag-andar ng mga mahahalagang organo. Ang mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng katandaan ng pasyente, mga malalang sakit, at mga nakaraang operasyon.

Sa mga lokal na reaksyon sa balat sa panahon ng radiotherapy, ang mga ahente na nagpapababa ng pamamaga at nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng balat ay dapat gamitin. Ang ahente ay inilapat sa isang manipis na layer sa ibabaw ng nanggagalit na lugar ng balat.

• methyluracil ointment;
• pamahid solcoseryl;
• pantestin gel;
• langis ng sea buckthorn.

Dapat itapon ang mga damit na angkop sa mga bahagi ng katawan na nalantad sa radiation. Hindi kanais-nais na magsuot ng mga bagay na gawa sa sintetikong tela. Mas gusto ang maluwag na damit na cotton. Kapag lumalabas, kailangan mong protektahan ang apektadong balat mula sa sinag ng araw.

• kumain ng maliliit na pagkain - apat hanggang limang beses sa isang araw;
• ang mga pagkain ay dapat na mataas ang calorie;
• na may mga problema sa paglunok, kailangan mong gumamit ng mga nutrient mixtures sa anyo ng mga inumin;
• dapat balanse ang nutrisyon at naglalaman ng mga protina, taba at carbohydrates sa ratio na 1:1:4;
• dapat ubusin malaking bilang ng likido (dalawa at kalahati - tatlong litro sa araw);
• ang pag-inom ay dapat na sari-sari sa mga katas ng prutas, tsaa na may gatas, mga inuming erbal;
• Sa pagitan ng mga pagkain, gumamit ng yogurt, kefir, gatas.

Para sa mabilis na paggaling ng anyo, ang mga pasyente pagkatapos ng radiotherapy ay kailangang magpahinga nang higit pa at nasa sariwang hangin. Ang kaguluhan at nakababahalang mga sitwasyon ay dapat na hindi kasama. Ang isang kinakailangan ay ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Isang buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng radiotherapy, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang panlabas na pagsusuri at isang neurological na pagsusuri. Upang masuri ang mga resultang nakamit, isinasagawa ang magnetic resonance imaging o computed tomography.

• mga palatandaan ng impeksyon (lagnat, panginginig, lagnat);
• pagduduwal at pagsusuka na nagpapatuloy sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng paglabas;
• kombulsyon;
• bouts ng insensitivity;
• cardiopalmus;
• sakit ng ulo at iba pang uri ng pananakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit.

Mga kahihinatnan ng neuroma

• unilateral o bilateral na pagkabingi;
• paresis ng facial nerve;
• paralisis;
• mga karamdaman sa cerebellar;
• sindrom ng intracranial hypertension.

Unilateral o bilateral na pagkabingi

Paresis ng facial nerve

• facial asymmetry (kinis ng nasolabial fold, magkaibang sukat ocular fissures);
• pagkawala ng mga panlasa sa panlasa;
• disorder ng salivation (sa gilid ng sugat, laway ay umaagos);
• pagkatuyo bola ng mata sa apektadong bahagi.

Lumilitaw ang mga sintomas na ito bilang resulta ng compression ng buong facial nerve o mga indibidwal na sanga nito. Ang matagal na compression ay humahantong sa pagkasayang ng nerve at pagkawala ng function nito.

Paresis at Paralisis

Mga karamdaman sa cerebellar

Pag-login sa profile

Pagpaparehistro

Aabutin ka ng wala pang isang minuto

Pag-login sa profile