Zhul'eva N.M., Badzgaradze Yu.D., Zhul'eva S.N.
suplay ng dugo spinal cord na isinasagawa ng anterior at paired posterior spinal arteries, pati na rin ang radicular-spinal arteries.
Matatagpuan sa anterior surface ng spinal cord, ang arterya ay nagmumula sa dalawang vertebral arteries at mga sanga (tinatawag na spinal arteries) na umaabot mula sa intracranial na bahagi, na malapit nang magsanib at bumubuo ng isang karaniwang trunk na dumadaloy pababa sa anterior sulcus ng ventral surface ng spinal cord.
Dalawang posterior spinal arteries, na nagmumula sa vertebral arteries, ay tumatakbo sa kahabaan ng dorsal surface ng spinal cord nang direkta sa posterior roots: bawat arterya ay binubuo ng dalawang parallel stems, ang isa ay matatagpuan sa gitna at ang isa ay lateral sa posterior roots.
Ang spinal arteries mula sa vertebral arteries ay nagbibigay ng dugo sa 2-3 upper cervical segment lamang, habang ang natitirang bahagi ng spinal cord ay pinapakain ng radicular-spinal arteries, na sa cervical at thoracic region ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sanga ng vertebral at pataas na cervical arteries (subclavian artery system), at sa ibaba - mula sa intercostal at lumbar arteries na umaabot mula sa aorta. Ang dorso-spinal artery ay umaalis mula sa intercostal artery at nahahati sa anterior at posterior radicular-spinal arteries. Ang huli, na dumaan sa intervertebral foramen, ay sumama sa mga ugat ng nerve. Ang dugo mula sa anterior radicular arteries ay pumapasok sa anterior spinal artery, at mula sa posterior - papunta sa posterior spinal artery.
Ang anterior radicular arteries ay mas maliit kaysa sa posterior, ngunit mas malaki ang mga ito. Ang bilang ng mga arterya ay nag-iiba mula 4 hanggang 14 (karaniwan ay 5-8). Sa cervical region, sa karamihan ng mga kaso mayroong 3. Ang itaas at gitnang bahagi ng thoracic spinal cord (mula D3 hanggang D8) ay pinapakain ng 2-3 manipis na anterior radicular arteries.
Ang mas mababang thoracic, lumbar at sacral na bahagi ng spinal cord ay ibinibigay ng 1-3 arteries. Ang pinakamalaking sa kanila (2 mm ang lapad) ay tinatawag na arterya ng pampalapot ng lumbar o ang arterya ng Adamkevich. Ang pag-off sa arterya ng pampalapot ng lumbar ay nagbibigay ng isang katangian klinikal na larawan spinal cord infarction na may matinding sintomas. Simula sa ika-10, at kung minsan mula sa ika-6 na bahagi ng thoracic, pinapalusog nito ang buong ibabang bahagi ng spinal cord. Ang arterya ng Adamkevich ay pumapasok sa spinal canal na kadalasang may isa sa mga ugat mula D8 hanggang L4, mas madalas kasama ang X, XI o XII thoracic root, sa 75% ng mga kaso sa kaliwa at sa 25% sa kanan.Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa arterya ni Adamkevich, matatagpuan ang maliliit na arterya na pumapasok mula sa ugat ng VII, VIII o IX, at isang arterya na pumapasok mula sa V lumbar o I sacral root, na nagbibigay ng kono at epicone ng spinal cord.
Ito ang arterya ng Desproges-Gotteron. Mayroong mga 20 posterior radicular arteries; ang mga ito ay mas maliit na kalibre kaysa sa mga nasa harap.Mula sa anterior spinal artery sa tamang anggulo ay umaalis malaking bilang ng Ang "central arteries" na tumatakbo sa kahabaan ng anterior spinal sulcus at malapit sa anterior gray commissure ay pumapasok sa substance ng spinal cord alinman sa kanan o sa kaliwang kalahati nito. Ang mga sentral na arterya ay nagbibigay ng mga anterior horn, ang base ng posterior horns, ang mga column ni Clark, ang anterior column, at ang karamihan sa mga lateral column ng spinal cord. Kaya, ang anterior spinal artery ay nagbibigay ng humigit-kumulang 4/5 ng diameter ng spinal cord.
Ang mga sanga ng posterior spinal arteries ay pumapasok sa rehiyon ng posterior horns at, bilang karagdagan sa kanila, pinapakain ang halos lahat ng posterior column at isang maliit na bahagi ng mga lateral column.
Ang parehong posterior spinal arteries ay konektado sa isa't isa at sa anterior spinal artery gamit ang horizontal arterial trunk,
na dumaraan sa ibabaw ng spinal cord at bumubuo ng vascular ring sa paligid nito - Vasa corona. Perpendikular sa singsing na ito ay maraming trunks na pumapasok sa spinal cord. Sa loob ng spinal cord, sa pagitan ng mga sisidlan ng mga kalapit na mga segment, pati na rin sa pagitan ng mga sisidlan ng kanan at kaliwang panig, mayroong maraming anastomoses kung saan network ng maliliit na ugat, sa kulay abong bagay ay mas siksik kaysa sa puti.Ang spinal cord ay may mataas na binuo na venous system. Ang mga ugat na umaagos sa anterior at posterior na seksyon ng spinal cord ay may "watershed" na humigit-kumulang sa parehong lugar ng mga arterya. Ang mga pangunahing venous channel, na tumatanggap ng dugo ng mga ugat mula sa sangkap ng spinal cord, ay tumatakbo sa longitudinal na direksyon, katulad ng mga arterial trunks. Sa tuktok, kumonekta sila sa mga ugat ng base ng bungo, na bumubuo ng tuluy-tuloy na venous tract. Ang mga ugat ng spinal cord ay mayroon ding koneksyon sa venous plexuses ng gulugod, at sa pamamagitan ng mga ito - kasama ang mga ugat ng mga cavity ng katawan.
Mula sa intracranial na bahagi ng vertebral arteries, tatlong pababang mga vessel ang nabuo: ang isang hindi magkapares - ang anterior spinal artery at dalawang ipinares - ang posterior spinal arteries na nagbibigay ng upper cervical segment ng spinal cord.
Ang natitirang bahagi ng spinal cord ay binibigyan ng dugo mula sa mga pangunahing arterya ng mga trunks na matatagpuan sa labas ng cranial cavity: extracranial segment ng vertebral arteries, subclavian arteries, aorta at iliac arteries (Fig. 1.7.11).
Ang mga sisidlan na ito ay nagbibigay ng mga espesyal na sanga - ang anterior at posterior radicular-spinal arteries, na pumunta sa spinal cord nang magkasama, ayon sa pagkakabanggit, kasama ang anterior at posterior roots nito. Gayunpaman, ang bilang ng mga radicular arteries ay mas mababa kaysa sa mga ugat ng gulugod: anterior - 2-6, posterior - 6-12.
Kapag papalapit sa median fissure ng spinal cord, ang bawat anterior radicular-spinal artery ay nahahati sa pataas at pababang mga sanga, kaya bumubuo ng isang tuluy-tuloy na arterial trunk - ang anterior spinal artery, ang pataas na pagpapatuloy kung saan humigit-kumulang mula sa antas C IV ay isang nominal na hindi ipinares sangay ng vertebral arteries.
Anterior radicular arteries
Ang anterior radicular arteries ay hindi pantay sa diameter, ang pinakamalaking ay isa sa mga arterya (Adamkevich's artery), na pumapasok sa spinal canal na may isa sa mga ugat Th XII -L I, bagaman maaari rin itong sumama sa iba pang mga ugat (mula sa Th V hanggang L V).
Ang anterior radicular arteries ay walang kaparehas, ang Adamkevich artery ay madalas na napupunta sa kaliwa.
Ang anterior radicular arteries ay nagbibigay ng striated, striated-commissural at submersible branch.
Posterior radicular arteries
Ang posterior radicular arteries ay nahahati din sa pataas at pababang mga sanga, na dumadaan sa isa't isa at bumubuo ng dalawang longitudinal posterior spinal arteries sa posterior surface ng spinal cord.
Ang posterior radicular arteries ay agad na bumubuo ng mga submersible branch.
Sa pangkalahatan, ayon sa haba ng spinal cord, depende sa mga pagpipilian para sa supply ng dugo, maraming mga vertical basin ay maaaring makilala, ngunit mas madalas mayroong tatlo sa kanila: ang mas mababang basin ng Adamkevich artery (ang gitnang lower thoracic regions, pati na rin ang lumbosacral department), ang itaas na isa - mula sa mga sanga ng intracranial na bahagi ng vertebral arteries at ang gitnang isa (inferior cervical at upper thoracic), na ibinibigay mula sa mga sanga ng extracranial na bahagi ng vertebral artery at iba pang mga sanga ng subclavian artery.
Sa isang mataas na lokasyon ng arterya ng Adamkevich, isang karagdagang arterya ang matatagpuan - ang arterya ng Deprozh - Gauteron. Sa mga kasong ito, ang buong thoracic at upper lumbar na mga seksyon ng spinal cord ay ibinibigay ng arterya ng Adamkevich, at ang pinaka-caudal ng isang karagdagang.
Tatlong palanggana ay nakikilala rin sa kahabaan ng diameter ng spinal cord: central (anterior), posterior at peripheral (Fig. 1.7.12). Sinasaklaw ng gitnang palanggana ang mga anterior horn, ang anterior commissure, ang base ng posterior horn, at ang mga katabing lugar ng anterior at lateral cords.
Ang gitnang palanggana ay nabuo ng anterior spinal artery at sumasakop sa 4/5 ng diameter ng spinal cord. Ang posterior basin ay nabuo sa pamamagitan ng sistema ng posterior spinal arteries. Ito ang rehiyon ng posterior canals at posterior horns. Ang pangatlo, ang peripheral basin ay nabuo ng mga submersible branch ng perimedullary arterial network, na ibinibigay ng parehong anterior at posterior spinal arteries. Sinasakop nito ang mga marginal na seksyon ng anterior at lateral cords.
Kapag ang gitnang (harap) basin ay naka-off, ang sindrom ng ischemia ng anterior kalahati ng spinal cord acutely nangyayari - Preobrazhensky's syndrome: conduction disturbances ng surface sensitivity, pelvic disorder, paralisis. Ang katangian ng paralisis (flaccid sa mga binti o flaccid sa mga braso - spastic sa mga binti) ay depende sa antas ng circulatory shutdown.
Ang pag-off sa posterior pool ay sinamahan ng isang matinding paglabag sa malalim na sensitivity, na humahantong sa sensitibong ataxia at banayad na spastic paresis sa isa, dalawa o higit pang mga limbs - Williamson's syndrome.
Ang pag-off sa peripheral pool ay nagiging sanhi ng spastic paresis ng mga paa't kamay at cerebellar ataxia (ang mga spinocerebral pathway ay nagdurusa). materyal mula sa site
Ang ischemic (atypical) Brown-Sequard syndrome ay posible, na nangyayari kapag ang gitnang pool ay naka-off nang unilaterally. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa anterior basin ang mga arterya ay nagbibigay lamang ng kalahati ng spinal cord - ang kanan o kaliwa. Alinsunod dito, hindi naka-off ang malalim na sensitivity.
Ang pinakakaraniwang sindrom ay ischemia ng ventral na kalahati ng spinal cord, bihirang iba. Ang mga ito, bilang karagdagan sa itaas, ay kinabibilangan ng sindrom ng ischemia ng diameter ng spinal cord. Sa kasong ito, lumitaw ang isang larawan na katulad ng katangian ng myelitis o epiduritis. Gayunpaman, walang pangunahing purulent focus, lagnat, nagpapasiklab na pagbabago sa dugo. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nagdurusa sa mga pangkalahatang sakit sa vascular, madalas na pag-atake sa puso, lumilipas na mga karamdaman
Ang suplay ng arterial na dugo sa spinal cord
Bago magkaisa ang mga vertebral arteries upang bumuo ng basilar artery, naglalabas sila ng mga sanga sa pinakataas na bahagi ng cervical spinal cord at nagbubunga ng isang anterior at dalawang posterior spinal arteries. Ang anterior at posterior spinal arteries ay ang mga arterya na nakahiga nang pahaba sa haba ng spinal cord at bumubuo ng anastomoses. Ang anterior at posterior spinal arteries ay tumatanggap ng arterial blood sa iba't ibang antas at ipinamamahagi ito sa mga sariling arterya ng spinal cord.
Ang anterior spinal artery (arteria spinalis anterior) ay tumatakbo sa anyo ng isang tuloy-tuloy na vascular trunk kasama ang anterior surface (sa median sulcus, fissure) ng spinal cord pababa sa terminal cone. Pagkatapos ay gagawa ito ng loop patungo sa likod ng lumbar spinal cord at kumokonekta sa posterior spinal arteries (arteriae spinales posterior).
Ang posterior spinal arteries ay bumababa sa posterolateral grooves ng spinal cord malapit sa labasan ng posterior roots. Ang posterior spinal arteries ay hindi tuloy-tuloy na indibidwal na mga vessel, ngunit anastomotic chain ng maliliit na arteries kung saan ang arterial blood ay maaaring umikot sa magkasalungat na direksyon. Minsan ang posterior inferior cerebellar arteries ay nagbibigay ng arterial blood sa pamamagitan ng mga sanga patungo sa posterior spinal arteries.
Bilang karagdagan sa mga tributaries mula sa basin ng vertebral arteries, ang anterior at posterior spinal arteries ay tumatanggap ng dugo mula sa:
- radicular arteries na nagmumula sa isa o parehong vertebral arteries sa leeg
- thyroid costocervical trunk ng subclavian artery
- segmental intercostal at lumbar arteries (sa ibaba ng antas ng Th3 vertebral body)
Mula sa pagsilang ng isang tao, ang bawat segment ng spinal cord ay may sariling pares ng radicular arteries na nagbibigay dito ng dugo. Mamaya, 5-8 radicular arteries na lang ang natitira, tumatakbo kasama ang anterior roots sa anterior spinal artery, at 4-8 arteries na tumatakbo kasama ang posterior roots sa posterior spinal arteries, sa hindi pantay na pagitan. Ang anterior radicular arteries ay mas malaki kaysa sa posterior. Ang pinakamalaki sa mga radicular arteries ay tinatawag na great radicular artery o Adamkevich's artery (arteria radicularis magna). Ang malaking radicular artery (Adamkiewicz artery) ay kadalasang kasama ng kanan o kaliwang L2 nerve root papunta sa anterior spinal artery. Ang segmental na mga arterya ng spinal na atrophy pagkatapos ng isang panahon ng paunang pag-unlad ng tao ay hindi ganap na nawawala. Nagbibigay sila ng dugo sa mga ugat ng ugat spinal nodes at ang dura mater.
1 - vertebral artery 2 - anterior radicular artery C4-C5, 3 - anterior radicular artery C6-C8, 4 - rib-cervical trunk, 5 - thyroid-cervical trunk, 6 - karaniwang carotid artery 7 - brachial trunk, 8 - aorta, 9 - anterior vertebral artery 10 - posterior intercostal artery Th4-Th6, 11 - malaking radicular artery (Adamkevich), 12 - posterior intercostal artery Th9-L1.
Ang anterior spinal artery ay nagbibigay ng sulcocommissural (sulcocomissurales) at circumflexae (circumflexae) na mga sanga sa maikling pagitan. Humigit-kumulang 200 mga sanga ng sulcocommissural ay tumatakbo nang pahalang sa anterior median fissure (fissura mediana anterior) ng spinal cord, nagpapaypay sa harap ng anterior commissure (commissura alba) sa magkabilang panig at nagbibigay ng halos lahat ng gray matter at ang nakapalibot na white matter rim , kabilang ang bahagi ng mga nauunang column. Ang mga sanga ng sobre ay nagbibigay ng anastomoses na may parehong mga sanga mula sa posterior spinal arteries, na bumubuo ng isang vascular crown (vasocorona). Ang mga anterior branch nito ay nagbibigay ng anterolateral at lateral cords ng spinal cord, kabilang ang karamihan sa mga lateral pyramidal tracts. Ang mga pangunahing istruktura ng nerve na ibinibigay ng posterior spinal arteries ay ang posterior cords at ang apices ng posterior horns ng spinal cord.
Venous drainage ng spinal cord
Ang mga capillary ng spinal cord, na sa kulay abong bagay ay bumubuo ng mga grupo na naaayon sa mga haligi ng mga neuron, ay nagbibigay ng dugo sa mga ugat ng spinal cord. Karamihan sa mga ugat na ito ay tumatakbo nang radially patungo sa paligid ng spinal cord. Ang mga ugat na matatagpuan mas malapit sa gitna ng spinal cord ay unang kumalat at tumatakbo parallel sa central canal bago umalis sa spinal cord sa kailaliman ng anterior o posterior median sulcus nito. Sa ibabaw ng spinal cord, ang mga ugat ay bumubuo ng mga plexuse na nagbibigay ng dugo sa paikot-ikot na longitudinal collector veins, ang anterior at posterior spinal veins. Ang posterior spinal vein-collector ay mas malaki, ito ay tumataas sa laki patungo sa ibabang bahagi ng spinal cord. Mula sa spinal veins-collectors, dumadaloy ang dugo sa gitna at posterior radicular veins (maaaring mayroong 5 hanggang 11 sa bawat panig ng spinal cord) papunta sa internal vertebral venous plexus (plexus venosus vertebralis internus).
1 - sapot, 2 - dura mater 3 - posterior external vertebral venous plexus, 4 - posterior spinal vein 5 - posterior gitnang ugat 6 - posterolateral spinal veins 7 - sulcocommissural na ugat 8 - furrow na ugat, 9 - periosteum, 10 - anterior at posterior radicular veins, 11 - anterior internal spinal venous plexus, 12 - intervertebral na ugat 13 - vertebral veins 14 - anterior external spinal venous plexus, 15 - basal-vertebral vein, 16 - anterior spinal vein.
Ang panloob na vertebral venous plexus, na napapalibutan ng maluwag na connective at adipose tissue, ay matatagpuan sa subdural space at isang analogue ng venous sinuses ng dura mater ng utak. Ang venous plexus na ito ay nakikipag-ugnayan sa mga sinus na ito sa base ng bungo sa pamamagitan ng foramen magnum. Ang pag-agos ng venous blood ay nangyayari rin sa pamamagitan ng intervertebral veins sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Sa pamamagitan ng intervertebral veins, ang dugo ay pumapasok sa panlabas na venous vertebral plexus (plexus venosus vertebralis externus). Ang plexus na ito, bukod sa iba pa, ay nagbibigay ng venous blood sa unpaired vein, na nag-uugnay sa superior at inferior vena cava sa kanan ng gulugod.
Syndrome dahil sa mga sugat ng mga daluyan ng gulugod
Ang anterior at posterior spinal arteries ay karaniwang hindi apektado ng atherosclerosis. Ang anterior at posterior spinal arteries ay maaaring maapektuhan ng arteritis o embolism. Kadalasan, ang spinal cord infarction sa mga pasyente ay nangyayari bilang isang resulta ng ischemia na may umiiral na mga blockage (mga occlusion) ng malayong mga arterya. Ang thrombosis o aortic dissection ay nagdudulot ng spinal infarction sa pamamagitan ng pagbara (occlusion) ng radicular arteries at pagkagambala ng direktang arterial na daloy ng dugo sa anterior at posterior spinal arteries. Ang atake sa puso (ischemic stroke) ay karaniwang nabubuo sa zone ng katabing suplay ng dugo sa thoracic spinal cord sa pagitan ng malaking spinal branch ng aorta, ang Adamkevich artery mula sa ibaba at ang anterior spinal artery mula sa itaas.
Mga sanhi ng ischemia at stroke ng spinal cord:
- stenosis ng bibig ng segmental artery
- compression ng segmental artery o mga sanga nito sa pamamagitan ng anterior, lateral o posterior herniated disc
- crus ng diaphragm syndrome
Ang spinal cord infarction sa mga pasyente ay maaaring mangyari sa systemic arteritis, immune response sa serum sickness, at pagkatapos ng intravascular administration. contrast medium. Sa intravascular contrasting, isang harbinger ng spinal cord infarction ay matinding pananakit ng likod na nangyayari sa isang pasyente sa panahon ng contrast injection.
Ang isang spinal cord infarction na dulot ng mga mikroskopikong fragment ng isang herniated disc, ang nilalaman nito ay ang nucleus pulposus, ay maaaring bumuo sa isang pasyente pagkatapos ng isang menor de edad na pinsala, madalas na natatanggap sa panahon ng sports. Kasabay nito, napapansin ng mga pasyente ang matinding lokal na pananakit, na pinapalitan ng mabilis na pagsisimula ng paraplegia at isang sindrom ng transverse spinal cord injury na nabubuo sa loob ng ilang minuto hanggang isang oras. Ang pulpus tissue ay matatagpuan sa maliliit na intramedullary vessel at madalas sa loob ng bone marrow ng katabing vertebral body. Ang ruta ng pagtagos nito mula sa materyal na disk patungo sa utak ng buto at mula doon hanggang sa spinal cord ay nananatiling hindi maliwanag. Ang kundisyong ito ay dapat na pinaghihinalaan sa mga young adult na may aksidenteng mga sindrom ng pinsala sa spinal cord.
Pagbara (occlusion) ng anterior spinal artery
Mga klinikal na pagpapakita Ang mga lesyon ng anterior spinal artery ay kadalasang nangyayari sa pasyente nang biglaan, tulad ng apoplexy. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng pagbara (occlusion) ng anterior spinal artery ay tumataas sa loob ng 1-3 araw, na nagpapahirap sa paggawa ng tumpak na diagnosis. Biglaan, kadalasan dahil sa isang namuong dugo, ang pagbara (occlusion) ng servikal na bahagi ng anterior spinal artery ay nagdudulot ng paglabag sa sensitivity sa anyo ng paresthesia at matinding sakit sa pasyente. Kasunod ng sensory disorder, ang pasyente ay nagkakaroon ng flaccid paralysis ng mga kalamnan ng mga kamay (ayon sa peripheral type) at spastic paraparesis ng mga kalamnan ng mga binti (ayon sa central type) dahil sa pagkakasangkot ng pyramidal tracts ng spinal kurdon.
Mayroon ding dysfunction Pantog at tumbong (function ng pelvic organs) at pagbaba ng sakit at temperatura sensitivity sa segmental na antas ng pagbara ng anterior spinal artery. Sa kasong ito, ang pasyente ay karaniwang nagpapanatili ng proprioceptive at tactile sensitivity. Ang kakulangan ng pagpapawis (anhidrosis) sa paralisadong bahagi ng katawan ay maaaring humantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan, lalo na kapag mataas ang temperatura kapaligiran, na ginagaya ang larawan ng isang impeksiyon sa isang pasyente.
Pagbara (occlusion) ng posterior spinal artery
Ang pagbara (occlusion) ng isa o parehong posterior spinal arteries sa mga pasyente sa klinikal na kasanayan ay napakabihirang. Ang nagresultang pokus ng spinal cord infarction ay kinabibilangan mga daan sa likod at mga sungay ng spinal cord, pati na rin ang bahagyang lateral pyramidal tracts. Sa ibaba ng antas ng spinal cord infarction, ang pasyente ay may mga sensitivity disorder tulad ng anesthesia at analgesia, spastic muscle paresis at reflex disorder.
), aalis mula sa subclavian artery kaagad pagkatapos nitong lumabas mula sa lukab ng dibdib. Sa kurso nito, ang arterya ay nahahati sa apat na bahagi. Simula sa superomedial wall ng subclavian artery, ang vertebral artery ay pataas at medyo paatras, na matatagpuan sa likod ng common carotid artery kasama ang panlabas na gilid ng mahabang kalamnan ng leeg. (prevertebral part, pars prevertebralis).
Pagkatapos ay pumapasok ito sa pagbubukas ng transverse na proseso ng VI cervical vertebra at tumataas nang patayo sa pamamagitan ng mga openings ng parehong pangalan sa lahat ng cervical vertebrae. [transverse process (cervical) part, pars transversaria (cervicalis)].
Paglabas sa pagbubukas ng transverse na proseso ng II cervical vertebra, ang vertebral artery ay lumiliko palabas; papalapit sa pagbubukas ng transverse na proseso ng atlas, umakyat at dumaan dito (Atlantic na bahagi, pars atlantis). Pagkatapos ay sumusunod ito sa gitna sa uka ng vertebral artery sa itaas na ibabaw ng atlas, lumiliko paitaas at, tumusok sa posterior atlantooccipital membrane at dura mater, pumapasok sa malaking occipital foramen sa cranial cavity, sa subarachnoid space. (intrakranial na bahagi, pars intracranialis).
Sa cranial cavity, patungo sa slope at medyo nauuna, ang kaliwa at kanang vertebral arteries ay nagtatagpo, sumusunod sa ibabaw. medulla oblongata; sa posterior na gilid ng tulay ng utak, sila ay magkakaugnay, na bumubuo ng isang hindi magkapares na sisidlan - basilar artery, a. basilaris. Ang huli, na nagpapatuloy sa landas nito sa kahabaan ng slope, ay katabi ng basilar sulcus, ang mas mababang ibabaw ng tulay, at sa harap na gilid nito ay nahahati sa dalawa - kanan at kaliwa - posterior cerebral arteries.
Mula sa vertebral artery aalis ang mga sumusunod na sangay.
- Mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, sa mga prevertebral na kalamnan ng leeg.
- Mga sanga ng spinal (radicular), rr. spinales (radiculares), umalis mula sa bahaging iyon ng vertebral artery na dumadaan sa vertebral arterial opening. Ang mga sanga na ito ay dumadaan sa intervertebral foramina ng cervical vertebrae papunta sa spinal canal, kung saan binibigyan nila ng dugo ang spinal cord at ang mga lamad nito.
- , steam room, umaalis sa bawat panig mula sa vertebral artery sa cranial cavity, bahagyang nasa itaas ng foramen magnum. Bumababa ito, pumapasok sa spinal canal at kasama ang posterior surface ng spinal cord, kasama ang linya ng pagpasok dito ng posterior roots (sulcus lateralis posterior), umabot sa rehiyon ng cauda equina; suplay ng dugo sa spinal cord at mga lamad nito.
Ang posterior spinal arteries ay anastomose sa isa't isa, gayundin sa spinal (radicular) na mga sanga mula sa vertebral, intercostal at lumbar arteries (tingnan ang Fig.).
Anterior spinal artery, a. spinalis anterior, ay nagsisimula sa vertebral artery sa itaas ng anterior edge ng foramen magnum.
Bumababa ito, sa antas ng intersection ng mga pyramids, kumokonekta ito sa arterya ng parehong pangalan sa kabaligtaran, na bumubuo ng isang hindi magkapares na sisidlan. Ang huli ay bumababa kasama ang anterior median fissure ng spinal cord at nagtatapos sa rehiyon ng filum terminale; supply ng dugo sa spinal cord at mga lamad nito at anastomoses na may mga sanga ng spinal (radicular) mula sa vertebral, intercostal at lumbar arteries.
Posterior inferior cerebellar artery, a. inferior posterior cerebelli(tingnan ang fig.), mga sanga sa ibabang posterior na bahagi ng cerebellar hemispheres. Ang arterya ay naglalabas ng ilang maliliit na sanga: sa choroid plexus ng IV ventricle - villous branch ng ikaapat na ventricle, r. choroideus ventriculi quarti; sa medulla oblongata lateral at medial cerebral branches (mga sanga sa medulla oblongata), rr. medullares laterales at mediales (rr. ad medullam oblongatum); sa cerebellum sanga ng cerebellar tonsil, r, tonsillae cerebelli.
Mula sa panloob na bahagi ng vertebral artery ay umalis mga sanga ng meningeal, rr. meningei, na nagbibigay ng dugo sa dura mater ng posterior cranial fossa.
Mula sa basilar artery(tingnan ang fig.,) ang mga sumusunod na sanga ay umaalis.
- Artery ng labirint, a. labirint, dumadaan sa panloob na pagbubukas ng pandinig at dumadaan kasama ng vestibulocochlear nerve, n. vestibulocochlearis, sa panloob na tainga.
- Anterior inferior cerebellar artery, a. inferior anterior cerebelli, - ang huling sangay ng vertebral artery, ay maaari ding umalis mula sa basilar artery. Ang suplay ng dugo sa anteroinferior cerebellum.
- Mga arterya sa tulay, aa. pontis, ipasok ang sangkap ng tulay.
- Superior cerebellar artery, a. superior cerebelli, ay nagsisimula mula sa basilar artery sa nauunang gilid ng tulay, lumalabas at paatras sa paligid ng mga binti ng utak at mga sanga sa rehiyon ng itaas na ibabaw ng cerebellum at sa choroid plexus ng ikatlong ventricle.
- Gitnang tserebral arteries, aa. mesencephalicae, umalis mula sa distal na bahagi ng basilar artery, simetriko, 2-3 trunks sa bawat binti ng utak.
- Posterior spinal artery, a. spinalis posterior, steam room, nasa gitna mula sa posterior root kasama ang posterolateral groove. Nagsisimula ito mula sa basilar artery, bumababa, anastomosing sa arterya ng parehong pangalan sa kabaligtaran; suplay ng dugo sa spinal cord.
Posterior cerebral arteries, aa. cerebri posteriores(tingnan ang fig. , , ), ay unang nakadirekta palabas, na matatagpuan sa itaas ng cerebellar integument, na naghihiwalay sa kanila mula sa superior cerebellar arteries at basilar artery na matatagpuan sa ibaba. Pagkatapos ay bumabalot sila pabalik-balik, lumibot sa panlabas na paligid ng mga binti ng utak at nagsanga sa basal at bahagyang sa itaas na lateral na ibabaw ng occipital at temporal na lobes ng cerebral hemispheres. Nagbibigay sila ng mga sanga sa ipinahiwatig na mga bahagi ng utak, pati na rin sa posterior perforated substance sa mga node ng malaking utak, ang mga binti ng utak - mga sanga ng peduncle, rr. pedunculares, at ang choroid plexus ng lateral ventricles - mga sanga ng cortical, rr. corticales.
Ang bawat posterior cerebral artery ay may kondisyon na nahahati sa tatlong bahagi: pre-communication, tumatakbo mula sa simula ng artery hanggang sa confluence ng posterior communicating artery, a. communicans posterior (tingnan ang Fig.,,); postcommunication, na isang pagpapatuloy ng nauna at pumasa sa pangatlo, pangwakas (cortical), bahagi, na nagbibigay ng mga sanga sa mas mababang at medial na ibabaw ng temporal at occipital lobes.
kanin. 750. Mga lugar ng suplay ng dugo sa cerebral hemispheres (diagram). A. Mula sa bahagi ng pre-communication, pars precommunicalis, umalis ka posteromedial central arteries, aa. centrales posteromediales. Sila ay tumagos sa posterior perforated substance at naghiwa-hiwalay sa isang serye ng maliliit na tangkay; supply ng dugo sa ventrolateral nuclei ng thalamus.
B. Bahagi ng postcommunication, pars postcommunicalis, ay nagbibigay ng mga sumusunod na sangay.
- Posterolateral central arteries, aa. centrales posterolaterales, ay kinakatawan ng isang grupo ng maliliit na sanga, ang ilan ay nagbibigay ng dugo sa lateral geniculate body, at ang ilan ay nagtatapos sa ventrolateral nuclei ng thalamus.
- Mga sanga ng Thalamic, rr. thalamici, maliit, madalas na umalis mula sa mga nauna at nagbibigay ng dugo sa mas mababang medial na bahagi ng thalamus.
- Medial posterior villous branches, rr. choroidei posteriores mediales, pumunta sa thalamus, na nagbibigay ng medial at posterior nuclei nito ng dugo, lapitan ang choroid plexus ng ikatlong ventricle.
- Lateral posterior villous branches, rr. choroidei posteriores laterales, lumapit sa mga posterior na bahagi ng thalamus, na umaabot sa choroid plexus ng ikatlong ventricle at ang panlabas na ibabaw ng epiphysis.
- Mga sanga ng paa, rr. pedunculares magbigay ng dugo sa midbrain.
B. Ang huling bahagi (cortical), pars terminalis (corticalis), ang posterior cerebral artery ay nagbibigay ng dalawang occipital arteries - lateral at medial.
1. Lateral occipital artery, a. occipitalis lateralis, napupunta pabalik at palabas at, sumasanga sa anterior, intermediate at posterior na mga sanga, ipinapadala ang mga ito sa ibaba at bahagyang medial na ibabaw temporal na lobe:
- anterior temporal na mga sanga, rr. temporales anteriores, umalis sa halagang 2-3, at kung minsan ay may isang karaniwang puno ng kahoy at pagkatapos, sumasanga, pumunta sa harap, pumunta kasama ang mas mababang ibabaw ng temporal na lobe. Ang suplay ng dugo sa mga nauunang seksyon ng parahippocampal gyrus, na umaabot sa kawit;
- temporal na mga sanga (medial intermediate), rr. temporales (intermedia mediales), ay nakadirekta pababa at anteriorly, ibinahagi sa rehiyon ng lateral occipital-temporal gyrus, at maabot ang inferior temporal gyrus;
- posterior temporal na mga sanga, rr. temporales posteriores, 2-3 lamang, ay nakadirekta pababa at pabalik, dumaan sa ibabang ibabaw ng occipital lobe at ipinamamahagi sa rehiyon ng medial occipital-temporal gyrus.
2. Medial occipital artery, a. occipitalis medialis, ay talagang isang pagpapatuloy ng posterior cerebral artery. Ang isang bilang ng mga sanga ay umaalis mula dito patungo sa medial at lower surface ng occipital lobe:
- dorsal branch ng corpus callosum, r. corporis callosi dorsalis, - isang maliit na sanga, umakyat sa likod ng cingulate gyrus at umabot sa tagaytay ng corpus callosum, nagbibigay ng dugo sa lugar na ito, anastomoses sa mga terminal na sanga ng corpus callosum, a. callosomarginalis;
- parietal branch, r. parietails, maaaring umalis pareho mula sa pangunahing puno ng kahoy at mula sa nakaraang sangay. Ito ay nakadirekta medyo paurong at paitaas; suplay ng dugo sa lugar ng medial na ibabaw ng temporal na lobe, sa rehiyon ng anteroinferior na bahagi ng precuneus;
- parieto-occipital branch, r. parietooccipitalis, umaalis mula sa pangunahing puno ng kahoy pataas at paurong, nakahiga sa kahabaan ng tudling ng parehong pangalan, kasama ang nauuna na itaas na gilid ng wedge; suplay ng dugo sa lugar na ito;
- mag-udyok ng sanga, r. calcarinus, - isang maliit na sanga, umaalis mula sa medial occipital artery pabalik-balik, inuulit ang kurso ng spur groove. Dumadaan sa medial na ibabaw ng occipital lobe; supply ng dugo sa ibabang bahagi ng wedge;
- sanga ng occipitotemporal, r. occipitotemporalis, umaalis mula sa pangunahing puno ng kahoy at bumababa, paatras at palabas, na nakahiga sa kahabaan ng medial occipital-temporal gyrus; suplay ng dugo sa lugar na ito.
Bagaman ang radicular arteries na nagmumula sa aorta ay sumasama sa mga ugat ng nerve sa maraming antas, karamihan sa kanila ay hindi nakikibahagi sa suplay ng dugo ng SC mismo. Ang pangunahing suplay ng dugo sa mga nauunang bahagi ng SM ay nagmumula lamang sa 6-8 radicular (ang tinatawag na "radiculo-medullary") na mga arterya. Sila ay umaalis sa mahigpit na tinukoy na mga antas, ngunit ang direksyon ng pag-alis ay maaaring mag-iba73 (p. 1180-1):
C3 - umaalis mula sa vertebral artery
C6 - karaniwang nagmumula sa malalim na cervical artery
C8 - karaniwang umaalis mula sa costocervical trunk
NB: C6 at C8: ≈10% ng populasyon ay walang anterior radicular (spinal?) artery sa inferior cervical level14
Arterya ni Adamkevich (tingnan sa ibaba)
Ang ipinares na posterior arteries ay hindi gaanong malinaw na nabuo kaysa sa anterior spinal artery; tumatanggap sila ng suplay ng dugo mula sa 10-23 radicular branch.
Ang suplay ng dugo sa thoracic SM ay limitado at hangganan; tumatanggap lamang ito ng dugo mula sa itaas na T4 o T5 radicular arteries. Samakatuwid, ang lugar na ito ay mas madaling kapitan ng mga sakit sa vascular.
kanin. 3-8. Diagram ng suplay ng dugo sa spinal cord (ayon kay J.M. Traveras, E.H. Woods (eds) Diagnostic Neurology, 2nd ed., vol. II, p. 1181, ©1976, the Williams & Wilkins Co., Baltimore; na may pahintulot at may mga pagbabago)
Ang arterya ni Adamkevich (ang tinatawag na malaking anterior radicular artery)
ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa SC sa kabuuan mula ≈T8 hanggang sa kono
sa 80% ng mga kaso ay umaalis sa pagitan ng T9 at L2 (sa pagitan ng T9 at T12 sa 75% ng mga kaso); sa natitirang 15% ng mga kaso, umaalis ito nang mas mataas sa pagitan ng T5 at T8 (sa mga kasong ito, maaaring may karagdagang radicular artery sa ibaba)
kadalasan ay medyo malaki, na nagbibigay ng mga sanga sa rostral at caudal na direksyon (ang huli ay kadalasang mas malaki), na sa AG ay may katangiang hitsura ng isang hairpin
3.4. Cerebrovascular Anatomy
3.4.1. Vascular cerebral pool
Sa fig. Ipinapakita ng 3-9 ang mga teritoryong ibinibigay ng mga pangunahing cerebral arteries. Parehong ang pangunahing cerebral arteries15 at ang mga arterya na nagsusuplay sa gitnang bahagi ng utak [lenticulostriate arteries, pabalik-balik na Hübner arteries (ang tinatawag na middle striatal artery), atbp.] ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba-iba kapwa sa mga lugar ng kanilang suplay ng dugo at sa ang mga lugar na kanilang pag-alis mula sa PMA at SMA.
kanin. 3-9. Mga pool ng supply ng dugo ng cerebral hemispheres
3.4.2. Arterial na suplay ng dugo sa utak
Ang simbolo na "" ay tumutukoy sa lugar na ibinibigay ng ipinahiwatig na arterya. Angiographic diagram ng inilarawan na mga sisidlan, tingnan ang Cerebral angiography, p.557.
bilog ng willis
Ang isang wastong nabuong bilog ng Willis ay naroroon lamang sa 18% ng mga kaso. Ang hypoplasia ng isa o parehong mga PCA ay nangyayari sa 22-32% ng mga kaso; Ang segment A1 ay maaaring hypoplastic o wala sa 25% ng mga kaso.
Sa 15-35% ng mga kaso, ang isang PCA ay tumatanggap ng suplay ng dugo nito sa pamamagitan ng PCA mula sa ICA, at hindi mula sa IBS, at sa 2% ng mga kaso, ang parehong PCA ay tumatanggap ng dugo mula sa PCA (fetal blood supply).
NB: Ang PSA ay matatagpuan sa itaas ng superior surface ng optic chiasm.
Anatomical na mga segment ng intracranial cerebral arteries
Tab. 3-9. Mga segment ng panloob na carotid artery
carotid artery: ang tradisyunal na numerical system para sa pagbibigay ng pangalan sa mga segment16 ay nasa rostral-caudal na direksyon (i.e. laban sa direksyon ng daloy ng dugo, pati na rin sa mga nomenclature system para sa iba pang mga arterya). Ang isang bilang ng iba pang mga sistema ng nomenclature ay iminungkahi upang madaig ang pagkakaibang ito, gayundin upang italaga ang mga anatomikong mahalagang bahagi na hindi orihinal na isinasaalang-alang (tingnan, halimbawa, Talahanayan 3-917). Tingnan ang mga detalye sa ibaba
anterior cerebral artery (ACA)18, mga segment:
A1: ACA mula sa orifice hanggang ACA
A2: ACA mula sa PSA hanggang sa pinagmulan ng calloso-marginal artery
A3: mula sa bibig ng calloso-marginal artery hanggang sa itaas na ibabaw ng corpus callosum 3 cm mula sa kanyang tuhod
A4: pericallosal segment
A5: mga sanga ng terminal
middle cerebral artery (MCA)18, mga segment:
M1: MCA mula sa orifice hanggang sa bifurcation (sa anterior-posterior AG ito ay isang pahalang na segment)
M2: MCA mula sa fork hanggang sa exit mula sa Sylvius Gap
M3-4: distal na mga sanga
M5: mga sanga ng terminal
Posterior cerebral artery (PCA) (mayroong ilang mga nomenclature scheme para sa pagtatalaga ng mga segment nito, halimbawa, sa pamamagitan ng mga pangalan ng cisterns kung saan sila dumaan19,20):
Р1 (peduncle cisterns): ZMA mula sa bibig hanggang sa PCA (iba pang mga pangalan para sa segment na ito: mesencephalic, precommunicant, circular, basilar, atbp.).
mesencephalic perforating arteries ( tegmentum, cerebral peduncles, Edinger-Westphal nuclei, III at IV cranial nerves)
interpeduncular mahaba at maikling thaloperforant arteries (una sa dalawang grupo ng posterior thaloperforant arteries)
medial posterior choroidal artery (nagmula sa P1 o P2 sa karamihan ng mga kaso)
P2 (enveloping cisterna): PCA mula sa orifice ng PCA hanggang sa orifice ng inferior temporal artery (iba pang pangalan para sa segment na ito: postcommunicant, perimesencephalic).
lateral (p. 105 - medial) posterior villous artery (sa karamihan ng mga kaso, umaalis ito sa P2)
thalamo-geniculate thaloperforant arteries (ika-2 sa dalawang grupo ng posterior thaloperforant arteries) geniculate body at unan
hippocampal artery
anterior temporal (anastomoses na may anterior temporal branch ng MCA)
posterior temporal
pagbubutas ng binti
parieto-occipital
P3 (four-hilled cistern): PCA mula sa bibig ng inferior temporal branch hanggang sa bunganga ng terminal branch.
quadrigeminal at cranked branches quadrigeminal plate
posterior pericallosal artery (artery of the corpus callosum): anastomoses sa pericallosal artery mula sa ACA
P4: segment pagkatapos magmula ang parietal-occipital at spur arteries, kasama ang mga cortical branch ng PCA
kanin. 3-10. Circle of Willis (tingnan mula sa base ng utak)
Nauuna na suplay ng dugo
Panloob na carotid artery (ICA)
Ang talamak na pagbara ng ICA ay humahantong sa stroke sa 15-20% ng mga kaso.
Mga segment ng ICA at kanilang mga sangay
"Siphon of the ICA": nagsisimula sa posterior knee ng cavernous na bahagi ng ICA at nagtatapos sa fork ng ICA (kabilang ang cavernous, ophthalmic at communicant segments)17
C1 (cervical): nagmula sa bifurcation ng karaniwang carotid artery. Dumadaan kasama ang panloob na jugular vein at vagus nerve sa carotid sheath; tinatakpan ito ng postganglionic sympathetic fibers (PSV). Ito ay matatagpuan sa posterior at medial sa panlabas na carotid artery. Nagtatapos ito sa pasukan sa kanal ng carotid artery. Walang mga sanga
C2 (mabato): napapaligiran din ng PGW. Nagtatapos ito sa posterior edge ng punit na butas (sa ibaba at medial sa gilid ng Gasser node sa sinus ng Meckel). May 3 segment:
vertical segment: tumataas ang ICA at pagkatapos ay yumuko upang mabuo
posterior genu: anterior sa cochlea, pagkatapos ay kurba sa anterior-medially upang mabuo
pahalang na segment: matatagpuan mas malalim at medial sa mas malaki at mas maliit na petrosal nerves, anterior sa tympanic membrane (TM)
C3 (foramen laceration segment): Ang ICA ay dumadaan sa (sa halip na sa pamamagitan) ng laceration upang mabuo ang lateral genu. Ito ay tumataas sa canalicular na bahagi sa malapit-sellar na posisyon, binubutas ang DM, dumadaan sa petolingual ligament at nagiging isang cavernous segment. Mga sanga (karaniwang hindi nakikita sa AG):
carotic-tympanic branch (non-permanent) tympanic cavity
pterygopalatine (vidian) branch: dumadaan sa isang punit na siwang, na makikita sa 30% ng mga kaso, ay maaaring magpatuloy bilang isang arterya ng pterygopalatine canal
C4 (cavernous): Natatakpan ng vascular membrane na naglinya sa sinus, na nakadikit pa rin sa PSV. Pumasa pasulong, pagkatapos ay pataas at nasa gitna, yumuko pabalik, bumubuo medial loop Ang ICA ay tumatakbo nang pahalang at kumukurba pasulong (bahagi ng anterior loop ng ICA) patungo sa anterior sphenoid process. Nagtatapos ito sa proximal dural ring (na hindi ganap na sumasakop sa ICA). Mayroon itong maraming sangay, ang pinakamahalaga sa mga ito ay:
meningo-pituitary trunk (pinakamalaking at pinaka-proximal na sangay):
tentorium artery (arterya ng Bernasconi at Cassinari)
dorsal meningeal artery
inferior pituitary artery ( posterior pituitary): ang occlusion nito ay nagiging sanhi ng pituitary infarcts kapag postpartum syndrome Shekhana; gayunpaman, ang pag-unlad ng diabetes insipidus ay bihira, dahil. ang pituitary stalk ay napanatili)
anterior meningeal artery
arterya ng ibabang bahagi ng cavernous sinus (magagamit sa 80%)
McConnell's capsular arteries (naroroon sa 30% ng mga kaso): ibigay ang pituitary capsule21
C5 (wedge-shaped): nagtatapos sa distal dural annulus, na ganap na pumapalibot sa ICA; pagkatapos nito, intradural na ang ICA
C6 (ophthalmic): nagmula sa distal dural annulus at nagtatapos sa proximal sa orifice ng PCA
ophthalmic artery (Ophthalmic artery) – sa 89% ng mga kaso ito ay nagmumula sa ICA distal hanggang sa cavernous sinus (intracavernous na pinagmulan ay sinusunod sa 8% ng mga kaso; OfA ay wala sa 3% ng mga kaso22). Dumadaan sa optic canal papunta sa orbit. Sa lateral AG ay may katangiang bayonet-like bend
superior pituitary arteries anterior pituitary at stalk (ito ang unang sangay ng supraclinoid na bahagi ng ICA)
posterior communicating artery (PCA):
ilang anterior thalamoperforating arteries ( optic tract, chiasm, at posterior hypothalamus): tingnan ang posterior blood supply sa ibaba)
anterior villous artery: nagmumula 2-4 mm distal sa PCA bahagi ng thalamus, medial na bahagi ng globus pallidus, genu ng internal capsule (IC) (sa 50% ng mga kaso), mas mababang bahagi ng posterior pedicle ng VC, hook, retrolenticular fibers (crown radiata) ( occlusion syndromes tingnan ang p.751)
plexus segment: pumapasok sa supracornual pocket ng temporal horn itong bahagi lamang ng choroid plexus
C7 (communicant): nagsisimula kaagad malapit sa orifice ng PCA, dumadaan sa pagitan ng II at III cranial nerves, nagtatapos sa ibaba ng anterior perforated substance, kung saan nahahati ito sa ACA at MCA
Middle cerebral artery (MCA): mga sanga at angiographic view, tingnan ang fig. 19-3, p.560.
Anterior cerebral artery (ACA): tumatakbo sa pagitan ng II cranial nerve at ng anterior perforated substance. Mga sanga at angiographic view tingnan ang fig. 19-2, p.560.
Supply ng dugo sa likod
Ang angiograms at pangunahing mga sanga ay nakikita ang fig. 19-5, p.562.
Ang vertebral artery (VA) ay ang una at karaniwang pangunahing sangay ng subclavian artery. Sa 4% ng mga kaso, ang kaliwang VA ay maaaring direktang bumangon mula sa aortic arch. Ang VA ay may 4 na segment:
una: umaakyat at pabalik at pumapasok sa transverse opening, kadalasan ang ika-6 na cervical vertebra
pangalawa: tumataas nang patayo pataas sa pamamagitan ng mga nakahalang na bukana ng cervical vertebrae, na sinamahan ng isang network ng mga nagkakasundo na mga hibla (mula sa stellate ganglion) at ang venous plexus. Ito ay lumiliko palabas sa transverse na proseso ng C2
pangatlo: lumalabas mula sa foramen C2, kurba sa likod at medially sa isang uka sa superior surface ng atlas, at pumapasok sa BZO
ikaapat: tumagos sa dura at kumokonekta sa kabaligtaran na VA sa antas ng ibabang hangganan ng tulay, na bumubuo kasama nito ang pangunahing arterya (OA)
Ang hypoplasia ng kanang VA ay nangyayari sa 10% ng mga kaso, ang kaliwa - sa 5% ng mga kaso.
Mga sanga ng vertebral artery:
anterior meningeal: bumangon sa antas ng katawan C2, maaaring kasangkot sa supply ng mga chords o BZO meningiomas, maaaring sa pamamagitan ng collateral supply sa kaso ng occlusion
posterior meningeal
medullary (bulbar) arteries
posterior spinal artery
posterior inferior cerebellar artery (PICA) - pangunahing sangay: may 4 na segment, 3 sanga:
anterior medullary: nagsisimula sa inferior border ng olive
lateral medullary (sa AG - caudal loop): nagsisimula sa ibabang gilid ng medulla oblongata
posterior medullary: umakyat sa tonsillo-medullary sulcus
supratonsillar (sa AG - cranial loop):
villous artery (1st branch) (choroidal point) choroid plexus ng IVth ventricle
mga sangay ng terminal:
tonsillo-hemispheric (ika-2 sangay)
arterya ng inferior vermis (3rd branch) inferior flexure = copular point
anterior spinal artery
Ang basilar artery (OA) ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang vertebral arteries. Ang kanyang mga sanga:
anterior inferior cerebellar artery (AICA): umaalis mula sa ibabang bahagi ng AA, babalik at laterally sa harap ng VIth, VIIth at VIIIth CI. Kadalasan ay bumubuo ng isang loop na pumapasok sa VSC, kung saan ang labyrinth artery ay umaalis dito. Nagbibigay ito ng dugo sa mga anterolateral na seksyon ng ibabang bahagi ng cerebellum, at pagkatapos ay anastomoses sa PICA.
panlabas na auditory artery (labirinth artery)
tulay na mga arterya
superior cerebellar artery (SCA)
superior vermis artery
posterior cerebral artery (PCA): kumokonekta sa PCA ≈1 cm mula sa orifice. Mga segment at ang kanilang mga sangay, tingnan ang p.105
Panlabas na carotid artery
superior thyroid artery: unang anterior branch
pataas na pharyngeal artery
lingual artery
facial artery: ang mga sanga nito ay anastomose sa OfA (mahalagang collateral blood supply)
occipital artery
arterya sa likod ng tainga
mababaw na temporal na arterya
sanga sa harap
parietal na sangay
maxillary artery - orihinal na dumadaan sa loob ng parotid salivary gland
gitnang meningeal artery
accessory sheath artery
inferior alveolar artery
infraorbital artery
iba pa: mga distal na sanga na maaaring mag-anastomose sa mga sangay ng OfA sa orbit
