Dyspepsia - paggamot, pag-iwas, nutrisyon. Functional dyspepsia: sanhi, sintomas, diagnosis Pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa FD

30.10.2018

Ang functional dyspepsia ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit, kakulangan sa ginhawa, bigat sa pancreas. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay lumilitaw pagkatapos kumain.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng bigat at pagkapuno ng tiyan sa pagkain, kahit na sa isang maliit na pagkain, ang maagang pagkabusog ay nararamdaman din. Ang medikal na pagsusuri ay nagsiwalat ng walang talamak o congenital na patolohiya ng pancreas.

Iniuugnay ng mga eksperto ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga sakit na biopsychosocial, sa karamihan ng mga pasyente ito ay pinagsama sa mga sintomas ng pangangati ng mga dingding ng bituka.

Ang mga pangunahing dahilan para sa isang functional biopsy ay sikolohikal na trauma o isang nakababahalang sitwasyon, ang dalawang dahilan na ito ay itinuturing na pangunahing mga kadahilanan. Ang dahilan ay maaaring ang pagtaas ng kakayahan ng mga dingding ng tiyan sa permanenteng pag-uunat, ngunit ang mga pag-andar ng motor ng organ ay hindi nabalisa. Kung may mga sintomas na katulad ng isang peptic ulcer, kung gayon ang sanhi ay maaaring isang mataas na antas ng sikretong hydrochloric acid, na lumampas ng ilang beses sa mga normal na halaga.

Mga sanhi ng functional dyspepsia

Tulad ng nasabi na natin, ang stress at sikolohikal na trauma ay itinuturing na mga kadahilanan na pumukaw sa dyspepsia, ngunit may iba pang mga dahilan kung bakit lumilitaw ang sakit na ito, lalo na:

• kung ang tiyan ay predisposed sa pag-uunat ng mga dingding nito, ngunit ang pag-andar ng motor ay hindi napinsala;
• dysmotility;
• ang hydrochloric acid ay itinago sa itaas ng normal na antas;
• ang proseso ng panunaw ng carbohydrates ay nabalisa;
• hindi sapat na alokasyon mga kemikal na compound digestive enzymes, habang ang proseso ng pagsipsip ng mga nutrients ay nagambala;
• hindi balanseng diyeta (madalas na meryenda, pag-aayuno o labis na pagkain). Sabay-sabay na kumain at uminom ng sapat na tubig para sa katawan.
• mga gamot, na nakakaapekto sa mauhog lamad ng mga dingding ng o ukol sa sikmura.

Ang functional dyspepsia sa mga bata ay may parehong mga sanhi, ngunit mayroon pa ring iba pang mga kadahilanan. Talaga, ito ay hindi isang ganap na nabuo na sistema ng pagtunaw, ang tiyan ay hindi pa ganap na masira ang pagkain at sumipsip ng mga kinakailangang sangkap.

Sa mga bata, ang functional dyspepsia ay nangyayari bilang resulta ng:

• biglang paglipat mula sa isang diyeta patungo sa isa pa;
• hindi regular na pagkain, may mga kaso kapag ang bata ay tumangging kumain sa lahat;
• labis na pagkain;
• tuyong pagkain. Mas gusto ng karamihan sa mga bata na kumain ng sandwich sa halip na sopas;
• matabang pagkain, pagkain isang malaking bilang carbohydrates, pati na rin ang pagdaragdag ng mga pampalasa at magaspang na hibla sa pagkain.

Ang gawain ng gastric system ay apektado ng psycho-emosyonal na estado ng bata sa anyo ng:

• diborsyo ng mga magulang;
• masamang ugali ng kanyang mga kasamahan sa kanya;
• ang pagkamatay ng isang mahal sa buhay;
• pang-aabuso sa bahay;
• pagkabalisa at takot;
• hindi nasisiyahang ambisyon.

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa mga kaguluhan sa natural na pang-araw-araw na ritmo ng tiyan, pagpapasigla ng labis na produksyon ng gastrointestinal hormone.

Functional dyspepsia at mga sintomas nito

Ang mga sintomas ng functional dyspepsia ay halos kapareho sa mga sintomas ng ulser sa tiyan, gastritis, o gastro-digestive reflux. Imposibleng matukoy ang dyspepsia na may mga sintomas, para dito kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista at magsagawa ng diagnosis. Dahil ang sakit, kakulangan sa ginhawa at bigat sa tiyan ay mga pagpapakita ng mga pathologies.

Karaniwan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa ilalim ng scapula.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay kinabibilangan ng:

• Hindi sinasadyang paglabas ng mga gas mula sa tiyan o esophagus, sa pamamagitan ng bibig. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dayapragm ay kumukuha. Sa madaling salita, ito ay tinatawag na burp.
• Patuloy na pakiramdam ng pagduduwal. Lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan, kumakalat sa esophagus at sa oral cavity, na nagiging sanhi ng pagsusuka.
• Tumawag para sumuka.

Kadalasan ang pasyente ay may matinding pananakit sa tiyan pagkatapos kumain. Ito ang gitna o itaas na tiyan. Upang mapawi ang sakit, ang mga pasyente ay pumunta sa banyo, ngunit kahit na pagkatapos nito ang sakit ay hindi humupa.

Ang functional form ng dyspepsia ay kadalasang nalilito sa gastritis at peptic ulcer. Samakatuwid, ang paggamot ay palaging nagsisimula pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri.

Sa gamot, ang dyspepsia ay nahahati sa tatlong uri:

1. Ulcerative dyspepsia. Ang sakit ay nararamdaman sa rehiyon ng epigastric.
2. Dyskinetic dyspepsia. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay kapansin-pansin din, ngunit ang pasyente ay nakakaramdam din ng pagkapuno sa tiyan at mabilis na lumulubog.
3. Nonspecific dyspepsia. May kasamang mga sintomas ng ulcerative at dyskinetic dyspepsia

Mga diagnostic

Bago simulan ang paggamot, dapat matukoy ng doktor kung anong uri ng dyspepsia ang mayroon ang pasyente, dahil ang mga sintomas ng biological at functional dyspepsia ay halos pareho. Ang tanging pagkakaiba sa functional ay ang panlabas na ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Ang sakit ay nasuri ayon sa tatlong pamantayan:

• ang pagkakaroon ng paulit-ulit (paulit-ulit) na dyspepsia. nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa ilalim ng proseso ng xiphoid (epigastrium), maaaring tumagal ng isang taon;
• kung may mga bakas ng mga organikong kaguluhan. Maaari mong suriin ito sa ultrasound, endoscopy at iba pang mga klinikal at biochemical na pamamaraan;
• pagkatapos magpunta ang pasyente sa banyo, ang mga sintomas ay hindi humupa, ang pagkakapare-pareho at dami ng mga feces ay hindi nagbabago - ang mga tagapagpahiwatig na ito ay makakatulong na makilala ang dyspepsia mula sa mga sakit ng colon.

Upang magsimula, kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga sakit na may katulad na mga sintomas na may functional gastric dyspepsia, dahil ang mga palatandaan ay maaaring pareho, ngunit ang paggamot para sa bawat sakit ay indibidwal.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan:

1. Una sa lahat, pinag-aaralan ng mga doktor ang buong kasaysayan ng nakaraan at congenital na mga sakit. Saan at sa anong mga kondisyon nakatira ang pasyente, pinag-aaralan nila ang pagmamana. Sinusuri ang presensya mga reaksiyong alerdyi. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, tinutukoy ng doktor kung ang pasyente ay may anumang mga karamdaman na maaaring sinamahan ng dyspepsia. Dapat mo ring malaman kung ano ang kinain ng pasyente kamakailan at kung anong mga gamot ang kanyang ininom.
2. Pagsusuri ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, gastrointestinal disorder, mga problema sa cardiovascular system at kung anong mga pathology ang nauugnay sa respiratory tract.
3. Pinag-aaralan:

• pagtatasa ng dumi ng tao;
• pagsusuri para sa pagkakaroon ng dugo sa mga dumi;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa ilang mga impeksiyon.

1. Mga pagsusuri gamit ang mga medikal na instrumento:

• endoscopic na pagsusuri mga dingding ng tiyan at esophagus;
• x-ray ng tiyan;
• pamamaraan ng ultrasound lukab ng tiyan at ang kanyang mga organo.

Paggamot ng functional dyspepsia

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng sakit ay isang mahigpit na diyeta at isang kumpletong pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo. Ang malakas na kape, mga inuming nakalalasing at sigarilyo ay nakakagambala sa motility ng gastrointestinal tract, at sa gayon ay nagiging sanhi ng paglitaw ng dyspepsia.

Kasama sa diyeta para sa sakit ang madalas na pagkain (5-6 beses) at maliliit na bahagi. Ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na hindi hihigit sa 3.5 oras. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng purified water bawat araw.

Kung mayroong isang pagtaas ng pagpapalabas ng mga elemento ng kemikal ng hydrochloric acid sa katawan, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga gamot na maaaring magpahina sa prosesong ito. Ang mga gamot ay iniinom lamang sa rekomendasyon ng isang doktor.

Kung ang functional dyspepsia ay isang dyskinetic form, kung gayon ang mga gamot ay inireseta na nagpapataas ng motility ng motor function ng gastrointestinal tract, halimbawa, Domperidone at Metoclopramide. Ang Metoclopramide ay may maraming mga sentral na epekto. sistema ng nerbiyos: pagkapagod, antok, pagkabalisa. Samakatuwid, ang domperidone ay inireseta.

Mayroon ding iba pang mga gamot, ngunit ang mga ito ay inireseta nang napakabihirang, dahil hindi pa sila ganap na pinag-aralan.

Paggamot sa mga bata

Una sa lahat, dapat gawing normal ng mga magulang ang pamumuhay at diyeta ng mga bata. Inirerekomenda ng mga doktor na panatilihin ang isang talaarawan kung saan dapat nilang isulat ang lahat ng kinakain ng kanilang anak at kung kailan, upang mas madali para sa doktor na makahanap ng mga pagkakamali at ayusin ang diyeta.

Tulad ng isang may sapat na gulang, ang isang bata ay dapat kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi. Bago mag-compile ng isang menu, isaalang-alang ang lahat ng mga tampok ng mga produkto. Hindi inirerekumenda na kumain ng pritong at mataba na pagkain, magdagdag ng mainit na pampalasa sa pagkain, at mga inumin na naglalaman ng mga gas.

Pinahihintulutan ang mga Nutritionist na kumain ng matamis, ngunit sa maliit na dami at hindi bago ang oras ng pagtulog. Talaga, ang mga naturang patakaran sa nutrisyon ay nagliligtas sa sanggol mula sa sakit na ito.

Sa mga gamot na ginamit:

• Sa ulcerative dyspepsia, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na neutralisahin ang acid sa gastric juice at mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid. Ang kurso ng paggamot ay 30 araw.
• Sa dyskinetic form, ang mga gamot ay inireseta na nagpapahusay sa motility ng gastrointestinal tract. Ang kurso ng paggamot ay mula 14-29 araw.
• Ang dyspepsia ay hindi ginagamot ng gamot. Karaniwan, ang mga doktor ay bumubuo ng isang diyeta, kung walang mga resulta, kung gayon ang isang psychotherapist ay gumagana sa bata.

Ang mga eksperto ay naglalagay ng isang kanais-nais na pagbabala kung walang congenital o nakuha na mga pathology ng tiyan. Ang tanging bagay ay para sa bata na ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at sa maraming paraan kailangan itong limitahan.

- Ito ay isang paglabag sa panunaw, dahil sa mga kadahilanan ng isang organic at functional na kalikasan. Ang mga sintomas ay sakit sa itaas na tiyan ng hindi malinaw na lokalisasyon, pagduduwal, heartburn, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, mabilis na pagkabusog pagkatapos kumain, atbp. Ang diagnosis ay itinatag lamang kung ang isa pang patolohiya ng gastrointestinal tract ay hindi kasama, at endoscopic na pagsusuri ng Ang upper digestive tract ay may pangunahing kahalagahan. Symptomatic treatment: enzyme preparations, means to improve gastrointestinal motility, etc. Psychotherapy is of great importance - after classes with a psychologist, karamihan sa mga pasyente ay napapansin ang pagbaba sa intensity ng mga reklamo.

ICD-10

K30

Pangkalahatang Impormasyon

Ang dyspepsia ay isa sa mga pangunahing problema ng modernong gastroenterology, dahil hanggang sa 40% ng populasyon ng mga binuo bansa ay gumagawa ng hindi malinaw na mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa pagtunaw, habang isa lamang sa limang bumibisita sa mga doktor. Ang mga digestive disorder ay maaaring may organic o functional na batayan.

Ang organikong dyspepsia ay nangyayari laban sa background ng iba't ibang mga pathologies ng mga organ ng pagtunaw (gastritis, peptic ulcer, nagpapaalab na sakit hepatobiliary system, pancreas at iba't ibang bahagi ng bituka, mga tumor ng gastrointestinal tract, atbp.). Ang functional dyspepsia ay sinasabing sa kaso kung saan, sa pagkakaroon ng mga sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng tiyan, walang nakitang organikong patolohiya na maaaring magdulot ng mga reklamong ito. Ang mga kababaihan ay dumaranas ng functional dyspepsia 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki; Ang pangunahing pangkat ng edad kung saan natukoy ang sakit na ito ay 17-35 taong gulang.

Mga sanhi ng dyspepsia

Ang patolohiya ay itinuturing na isang psychosocial na sakit, kung saan, bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan ng stress, ang regulasyon ng mga pag-andar ng tiyan at ang mga paunang seksyon ng bituka ay nabalisa. Bilang karagdagan sa emosyonal na overstrain, ang mga sanhi ng functional dyspepsia ay maaaring malnutrisyon, pagkuha ng ilang mga gamot, pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid, kontaminasyon ng Helicobacter pylori ng gastric mucosa, dyskinesia ng mga unang seksyon ng digestive tract, kapansanan sa panunaw ng mga kumplikadong asukal, atbp. Alam na ang hypovitaminosis (kakulangan ng bitamina C at grupo B) ay maaari ding mag-ambag sa pagbuo ng dyspepsia.

Bilang resulta ng epekto ng mga salik na ito sa dingding ng tiyan, ang sensitivity ng mga visceral receptor ay tumataas, mayroong isang discoordination ng motility ng tiyan at maliit na bituka, at ang normal na pagtatago ng mga digestive juice ay nabalisa. Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman na ito ay gastroparesis (sinamahan ng bigat sa epigastrium, pagduduwal at pagsusuka), nadagdagan ang visceral na pagkamaramdamin sa pag-uunat (pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, gutom na sakit sa rehiyon ng epigastric), hindi kumpletong pagpapahinga ng layer ng kalamnan ng organ. (pakiramdam ng maagang pagkabusog), pagpapabagal sa paggalaw ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa bituka.

Mga sakit tulad ng allergy sa pagkain, gastroesophageal reflux disease, diaphragmatic hernia na may paglipat ng esophagus ng tiyan sa lukab ng dibdib, gastritis, achlorhydria, peptic ulcer at duodenum, cholelithiasis, cholecystitis, kondisyon pagkatapos ng cholecystectomy, pancreatitis, pyloric stenosis, gastrointestinal tumor, iba't ibang mga impeksiyon ng digestive tract.

Karamihan parehong dahilan Ang dyspepsia sa mga bata ay mga impeksyon sa nakakalason sa pagkain, sa kasong ito, kasama ang dyspeptic syndrome, ang toxic-exicosis syndrome ay nauuna. Dahil ang mga palatandaan ng organic dyspepsia ay tinalakay sa mga seksyon ng kaukulang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang artikulong ito ay pangunahing tumutok sa functional dyspepsia.

Pathogenesis

Bilang resulta ng epekto ng mga salik na ito sa dingding ng tiyan, ang sensitivity ng mga visceral receptor ay tumataas, mayroong isang discoordination ng motility ng tiyan at maliit na bituka, at ang normal na pagtatago ng mga digestive juice ay nabalisa. Ang mga pagpapakita ng mga karamdaman na ito ay gastroparesis (sinamahan ng bigat sa epigastrium, pagduduwal at pagsusuka), nadagdagan ang visceral na pagkamaramdamin sa pag-uunat (pakiramdam ng kapunuan sa tiyan, gutom na sakit sa rehiyon ng epigastric), hindi kumpletong pagpapahinga ng layer ng kalamnan ng organ. (pakiramdam ng maagang pagkabusog), pagpapabagal sa paggalaw ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa bituka.

Pag-uuri ng dyspepsia

Batay sa prinsipyo ng pathogenetic, ang functional at organic dyspepsia ay nakikilala. Kasama ang organikong patolohiya iba't ibang sakit digestive tract, at functional proceeds laban sa background ng kawalan ng mga organic na sugat ng gastrointestinal tract. Ayon sa causative factor, ang mga sumusunod na variant ng dyspepsia ay nakikilala:

• Alimentaryo- kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa ratio ng mahahalagang nutrients sa diyeta. Ang fermentative dyspepsia ay bubuo sa pamamayani ng carbohydrates sa menu, putrefactive - na may mga protina at lipas na karne, sabon - na may labis na refractory fats.
• Enzymatic- nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng mga digestive enzymes. Depende sa organ kung saan nabuo ang kakulangan ng enzyme, ang gastrogenous, pancreatogenic, hepatogenic at enterogenic dyspepsia ay nakikilala.
• Dyspepsia sa malabsorption syndrome- nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka.
• nakakahawa- bubuo na may iba't ibang mga impeksyon sa bituka, kadalasang may dysentery at salmonellosis.
• Pagkalasing- nangyayari kapag matinding pagkalason, malubhang pangkalahatang impeksyon, malawak na pinsala.

Mayroon ding apat na klinikal na anyo ng functional dyspepsia: parang ulcer, dyskinetic, reflux-like at indeterminate.

Mga sintomas ng dyspepsia

Ang diagnosis ng isang functional disorder ay itinatag sa pagkakaroon ng tatlong ipinag-uutos na pamantayan. Ang una sa mga ito ay mga reklamo ng pananakit at kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan kasama ang midline sa loob ng isang linggo bawat buwan, o 12 linggo sa isang taon. Ang pangalawa ay ang kawalan ng mga organikong pagbabago sa gastrointestinal tract sa panahon ng pisikal, endoscopic at ultrasound na pagsusuri ng upper digestive tract. Ang ikatlong criterion ay ang kawalan ng mga palatandaan ng irritable bowel syndrome (kaluwagan ng sintomas pagkatapos ng pagdumi o pagbabago sa kalikasan at dalas ng dumi).

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan sa pagkakaroon kung saan ang diagnosis ay hindi kasama: ito ay dysphagia, lagnat, ang hitsura ng dugo sa dumi ng tao, nagpapasiklab na pagbabago sa klinikal na pagsusuri, walang dahilan na pagbaba ng timbang, anemia. Sa pagkakaroon ng mga sintomas na ito, ang isang mas malalim na pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Mayroong apat na variant ng kurso ng functional dyspepsia, bawat isa ay may sariling klinikal at pisikal na mga palatandaan. Ang variant na tulad ng ulser ay ipinakikita sa pamamagitan ng medyo malakas na pananakit sa gabi o gutom sa rehiyon ng epigastriko, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng emosyonal na overstrain. Ang sakit na sindrom ay tumigil sa pamamagitan ng paggamit ng pagkain, ang pagpapakilala ng mga antacid. Ang isang katangiang tanda ay isang pakiramdam ng takot sa panahon ng isang pag-atake, nahuhumaling mga pag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng isang walang lunas na sakit.

Ang dyskinetic na variant ay ipinahayag sa pamamagitan ng pakiramdam ng pagkabusog sa tiyan pagkatapos kumain, pagbigat sa epigastrium, pagduduwal, at pagdurugo. Posibleng pagsusuka, na nagdudulot ng ginhawa. Napansin ng mga pasyente na pagkatapos kumain, nangyayari ang mabilis na pagkabusog. Ang reflux-like dyspepsia ay ipinakikita ng heartburn, isang pakiramdam ng nasusunog na sakit sa likod ng sternum, belching, at acid regurgitation. Ang huling anyo ng sakit - indefinite, o non-specific - ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga sintomas, habang hindi posible na iisa ang isang pinuno. Ang functional dyspepsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, ang kawalan ng pag-unlad ng mga sintomas.

Mga diagnostic

Ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist ay magpapahintulot sa iyo na makilala ang mga nangungunang reklamo, matukoy ang kinakailangang halaga ng pananaliksik. Ang diagnosis ng functional dyspepsia ay itinatag lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente at ang pagbubukod ng iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay sapilitan: konsultasyon ng isang endoscopist para sa esophagogastroduodenoscopy, ultrasound ng mga organo ng tiyan, mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo), pagsusuri sa dumi upang masuri ang aktibidad ng pagtunaw, at pagtuklas ng nakatagong dugo.

Sa functional dyspepsia sa panahon ng endoscopy, ang mga pagbabago sa mucosal ay hindi nakikita. Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay maaaring makakita ng talamak na pancreatitis, cholelithiasis. Ang mga paglihis sa mga pagsusuri na may ganitong diagnosis ay karaniwang hindi nangyayari. Para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral. Ang isang x-ray ng tiyan ay maaaring magbunyag ng pagpapalawak ng lukab ng organ, isang pagbagal sa paglisan ng pagkain. Sa electrogastrography, ang isang paglabag sa gastric peristalsis ay naitala (kadalasan ay isang pagbawas sa ritmo nito).

Upang matukoy ang kaasiman, ang isang pag-aaral ng gastric juice ay isinasagawa, intragastric pH-metry (parehong isang pagtaas at pagbaba sa pH ay posible). Upang masuri ang antas ng pagpapahinga ng tiyan, ginagamit ang antroduodenal manometry, kung saan ang isang espesyal na sensor ay ipinasok sa lukab ng organ na nagpapadala ng mga tagapagpahiwatig ng presyon. Sa functional dyspepsia, ang manometry ay maaaring magpahiwatig ng hindi sapat na pagpapahinga o, sa kabaligtaran, pagpapahinga ng mga dingding ng tiyan.

Sa isang sitwasyon kung saan ang mga sintomas ay umuunlad o hindi sapat na bumabalik sa panahon ng paggamot, dalawang magkaibang pag-aaral ang kinakailangan upang makita ang impeksyon ng Helicobacter pylori. Ang paggamit ng mga pamamaraan na may iba't ibang mga diagnostic na mekanismo (pagtukoy ng Helicobacter sa feces sa pamamagitan ng ELISA, PCR diagnostics ng Helicobacter, pagpapasiya ng antibodies sa Helicobacter sa dugo sa pamamagitan ng ELISA, breath test para sa Helicobacter) ay maiiwasan ang mga pagkakamali.

Pagtataya at pag-iwas

Ang functional dyspepsia ay nagpapalala sa buhay ng pasyente, ngunit ang pagbabala ng sakit na ito ay kanais-nais. Sa kawalan ng mga nakababahala na sintomas na nakalista sa itaas, ang pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya ng gastrointestinal tract ay malamang na hindi. Gayunpaman, ang dyspepsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, samakatuwid, pagkatapos ng isang kurso ng therapy, ang isang mataas na posibilidad ng pag-ulit ng mga sintomas ay nananatili. Ang mga tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa dyspepsia ay hindi pa binuo, ngunit ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, makatuwirang nutrisyon at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon ay makabuluhang bawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Ang functional dyspepsia ng tiyan ay isang sindrom kung saan ang pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang espesyalista, nagrereklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, hindi pagkatunaw ng pagkain, ngunit walang mga gastrointestinal pathologies na sinusunod na may kumpletong pagsusuri sa diagnostic.

Ang functional gastric dyspepsia ay tinalakay at inilarawan sa Rome III Consensus noong 2006, itinatag ng isang komite ng mga eksperto ang kahulugan ng kondisyong ito at inilarawan ang mga pamantayan na nagpapahintulot sa doktor na gumawa ng diagnosis.

Ayon sa data ng pagdalo, isang medyo karaniwang sintomas - ito ay nakakaapekto sa hanggang 30% ng kabuuang populasyon, at ang functional na katangian nito ay 60-70% ng lahat ng mga kaso.

Ang mga kababaihan ay mas karaniwang nasuri (kasarian ratio 2:1). Dapat maunawaan ng mga doktor na ang sindrom na ito ay isang "diagnosis-exception".

Ito ay lehitimong ipakita lamang ito pagkatapos ng isang masusing pagsusuri: pagkuha ng isang anamnesis, pagsasagawa ng isang klinikal, laboratoryo at instrumental na pagsusuri, hindi kasama ang mga organikong sakit ng sistema ng pagtunaw, mga sistematikong sakit.

At kung hindi napansin ang somatic pathology, posible ang lahat mga organikong sanhi mga sintomas na nakakagambala sa mga pasyente, ang mga pamantayan sa diagnostic ay natutugunan, ang functional dyspepsia ay ipinakita.

Kabilang dito ang:

1. Ang pasyente ay may isa o higit pang mga sintomas:

• Sakit sa epigastrium.
• Mabilis na saturation.
• Pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain.
• Nasusunog na pandamdam.

2. Ang kawalan ng anumang data (kabilang ang mga resulta ng EGD) na nagpapatunay ng organikong patolohiya.

3. Ang mga sintomas ay dapat makagambala sa pasyente nang hindi bababa sa 6 na buwan, at sa huling 3 buwan ay dapat na sumunod sa mga pamantayan sa itaas (ang pagkakaroon ng isang klinika at ang kawalan ng organikong patolohiya).

Mayroong dalawang anyo ng kurso ng sakit, na batay sa mga mekanismo ng kurso ng dyspepsia:

• Syndrome ng epigastric pain.
• Postprandial distress syndrome (batay sa mga karamdaman - mga sintomas na nangyayari kaugnay ng pagkain).

Etiology

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa natukoy sa wakas. Ipinapalagay na ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng paglitaw nito:

• namamana na predisposisyon.

Ang ilang mga genetically tinutukoy na enzymes na maaaring predispose sa pag-unlad ng naturang mga karamdaman.

• Psychotraumatic at nakababahalang sitwasyon.

Ang matinding stress o matagal, talamak na pagkakalantad ay maaaring magpalitaw ng mga sintomas. Ang mga katangian ng personalidad at karakter, hypochondria at mas mataas na pagkamaramdamin sa pagpuna, pagkamahinala ay mga karaniwang katangian ng karakter na nangyayari sa mga pasyente.

• paninigarilyo.

Ang panganib na magkaroon ng patolohiya sa mga naninigarilyo ay tumataas ng 2 beses kumpara sa mga hindi naninigarilyo.

• Pag-abuso sa alak.

Ang regular na pag-inom ng alak ay nagiging sanhi ng dysmotility, nakakaapekto sa mga proteksiyon na katangian at istraktura ng gastric mucosa.

• Pag-inom ng kape at matapang na tsaa sa maraming dami.
• Pagkahilig para sa mga mainit na sarsa, pampalasa.
• Hypersecretion ng HCl.
• Impeksyon ng Helicobacter.

Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may itinatag na diagnosis ay natagpuan, at ang triple regimen ay kadalasang hindi nagdudulot ng klinikal na epekto.

Pathogenesis

Kabilang sa mga nangungunang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya, ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakikilala:

• Dysfunction ng gastrointestinal endocrine system.
• Hindi balanseng nagkakasundo at parasympathetic dibisyon autonomic nervous system, coordinating ang gastroduodenal zone.
• Paglabag sa kakayahan ng mga dingding ng tiyan na makapagpahinga sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng presyon ng mga nilalaman sa panahon ng pagkain, may kapansanan sa pag-andar ng motor at peristalsis.
• Tumaas na sensitivity ng mga receptor ng tiyan upang mabatak (naobserbahan sa 60% ng mga pasyente).

Ang mga pathogenic na mekanismo na ito, kasama ang mga nakakapukaw na kadahilanan, sa maraming mga kaso ay nagiging sanhi ng sakit.

Ang mga neurotic disorder ay dapat pansinin bilang isa sa mga madalas na "nag-trigger" na mga sandali ng pagbuo ng dyspepsia: pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, depression, pananakit ng ulo ay maaaring mag-ambag sa kabiguan at discoordination sa gastrointestinal tract.

Sintomas ng sakit

Ang mga klinikal na sintomas at palatandaan ng functional dyspepsia ay:

• Sakit sa epigastrium

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi kanais-nais na sakit sa rehiyon ng epigastriko. Maaaring mangyari ang pananakit 20-30 minuto pagkatapos kumain. Ang intensity nito ay mula sa mahina hanggang sa binibigkas. Sa maraming mga pasyente, ang kaguluhan, emosyonal na stress ay naghihikayat ng pagtaas ng sakit.

• maagang pagkabusog

Kahit na ang pag-inom ng kaunting pagkain ng pasyente ay nagdudulot ng pakiramdam ng pagkabusog. Sa bagay na ito, kahit isang maliit na bahagi ng volume ay hindi maaaring kainin.

• epigastric burning

Ang pakiramdam ng init sa epigastrium ay isa sa mga sintomas ng diagnostic na karaniwan sa mga pasyente.

• Pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain

Ang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan ay nakakagambala mula sa pinakadulo simula ng pagkain, ang pakiramdam ng mabilis na pagpuno ay hindi katimbang sa dami ng pagkain na hinihigop.

Noong nakaraan, iniugnay ng mga gastroenterologist ang heartburn, pagduduwal, at pagdurugo sa mga kasamang sintomas ng dyspepsia, ngunit ngayon ang mga sintomas na ito ay hindi kasama sa kahulugan ng sindrom.

• "Nakakaalarma" na mga sintomas - mga pagbubukod

Kaugnay ng paglaki ng oncopathology ng gastrointestinal tract, ang doktor ay dapat palaging maging alerto sa mga malignant na sakit ng digestive system at magkaroon ng kamalayan sa mga "nakakaalarma" na sintomas, na nagbubukod ng mga functional disorder ng halos 99% at batay sa organic na patolohiya.

Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
• Progressive swallowing disorder.
• Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

Sa pagkakaroon ng mga naturang sintomas, ang diagnosis ng dyspepsia ng isang functional na pinagmulan ay hindi kasama na sa yugto ng anamnesis at klinika.

Paggamot ng sakit

Ang layunin ng therapy na may itinatag na diagnosis ay upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at makamit ang paglaho ng mga nakakagambalang sintomas.

Kasama sa programa ng paggamot ang mga sumusunod na lugar:

• Pag-aalis ng psycho-emotional stressful na sitwasyon, rational psychotherapy.
• Normalisasyon ng pamumuhay.
• Medikal na nutrisyon.
• Pharmacotherapy.

Rational psychotherapy

Sa pagitan ng pasyente at ng dumadating na manggagamot sa panahon ng paggamot ng functional dyspepsia syndrome, ang isang mapagkakatiwalaang relasyon ay dapat na bumuo.

Dapat suriin ng espesyalista nang detalyado ang data ng pamilya ng pasyente, trabaho, kasaysayan ng medikal at subukang itatag ang ugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at psycho-emosyonal na nakababahalang sitwasyon.

Kung ang gayong koneksyon ay ipinahayag, ang lahat ng mga pagsisikap ay dapat ituro sa kanilang pag-aalis: upang magsagawa ng paliwanag na gawain tungkol sa kakanyahan ng sakit, dapat na maunawaan ng pasyente na ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya ay hindi mapanganib para sa kanyang buhay at gumagana.

Maipapayo na i-refer ang pasyente sa isang psychotherapist, ituro ang mga pamamaraan ng auto-training at self-hypnosis, sa ilang mga kaso maaaring kinakailangan na kumuha ng sedative, antidepressant, anxiolytic na gamot: persen, tianeptine, grandaxin.

Ang pag-aalis ng stress factor, sekswal na dysfunction, normalisasyon ng mga relasyon sa pamilya, sa trabaho, ang pagbuo ng pasyente ng kanyang sakit sa maraming mga kaso ay binabawasan ang mga manifestations ng sakit, o kahit na ganap na nullifies ang mga ito.

Normalisasyon ng pamumuhay

Ang isa sa mga mahalagang therapeutic na hakbang para sa dyspepsia ng functional na pinagmulan ay isang makatwirang pamumuhay.

Kung nais ng pasyente na kalimutan ang tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa epigastrium, dapat niyang iwanan magpakailanman ang mga gawi na sumisira sa katawan at subukang bawasan ang epekto ng stress:

• Tumigil sa paninigarilyo.
• Itigil ang pag-abuso sa alak.
• Maglaan para sa pag-aalis ng mga nakababahalang sitwasyon.
• Iwasan ang pisikal at neuro-emosyonal na labis na karga.
• Mga kahaliling panahon ng trabaho at pahinga.
• Iwasan ang hypodynamia, makisali sa pisikal na edukasyon, himnastiko, paglangoy, at mamasyal bago matulog.
• Makisali sa auto-training, magkaroon ng positibong saloobin, makapagpahinga at bigyan ang iyong sarili ng kaaya-ayang emosyon (pakikipag-usap sa mga kaibigan, pakikinig sa klasikal na musika, paggawa ng iyong mga paboritong libangan at libangan).

Ang pangkalahatang tono ng katawan, positibong pag-iisip ay makakatulong upang talunin ang sakit, ibalik ang mabuting espiritu at mapupuksa ang mga nakakainis na sintomas ng dyspepsia.

Pharmacotherapy

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa depende sa pagkalat ng mga sintomas ng sakit.

1. Drug therapy ng variant na may epigastric pain syndrome

Ang mga antisecretory na gamot ay itinuturing na mga gamot na pinili:

• Mga inhibitor ng proton pump (omeprazole, pantoprazole, esomeprazole).

Ang mga gamot ay ginagamit isang beses 30-60 minuto bago ang almusal para sa 3-6 na linggo, ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay maaaring mag-iba depende sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

• H2-histamine receptor blockers (ranitidine, famotidine)

Mag-apply ng dalawang beses sa isang araw para sa 2-4 na linggo. Mayroong maraming mga klinikal na pag-aaral na itinatag ang pagiging epektibo ng pangkat na ito ng mga gamot na may kaugnayan sa dyspepsia syndrome ng functional na pinagmulan.

• Ang mga hindi nasisipsip na antacid (Almagel, Maalox, Topalkan) ay maaaring ipahiwatig para sa mga banayad na sintomas.

2. Drug therapy ng postprandial distress syndrome

Ang mga gamot na pinili sa klinikal na anyo ay prokinetics. Nag-aambag sila sa isang pagtaas sa mga peristaltic waves ng tiyan, pinabilis ang pag-alis nito sa hypomotor dyskinesia, dagdagan ang tono ng pylorus, alisin ang mga sintomas ng maagang pagkabusog at pag-apaw.

Sa grupong ito mga gamot isama ang:

• Cerucal.
• Domperidone.
• Coordinatax (cisapride).
• Mosaprid.
• Togaserod.
• Itopride.

Kung ang isang pasyente ay may halo klinikal na anyo dyspepsia, kung saan mayroong parehong sakit na sindrom at isang pakiramdam ng kapunuan sa epigastrium, prokinetics at antisecretory na gamot, antacids, enveloping agents (flax seed decoction) ay inireseta nang magkasama.

Ang therapy sa droga ay inireseta ng isang gastroenterologist o therapist nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan mga klinikal na pagpapakita, magkakasamang patolohiya, pati na rin ang indibidwal na pagpapaubaya sa droga.

Diyeta para sa functional dyspepsia

Ang katamtamang mga paghihigpit sa pagkain ay dapat sundin para sa mga pasyenteng dumaranas ng sindrom na ito; masyadong malubha ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay hindi naaangkop at maaaring magkaroon ng nakapanlulumong epekto sa sikolohikal na katayuan ng pasyente, na pumukaw ng mga sintomas ng sakit.

Kinakailangan na ibukod mula sa mga produkto ng diyeta na, ayon sa pasyente, ay pumukaw ng pagtaas sa mga sintomas ng dyspepsia.

Kadalasan ito ay:

• Mainit na halamang gamot at pampalasa.
• Mga sarsa.
• Mga atsara.
• Mga atsara.
• Mga pagkaing mataba, pinausukang karne.
• Malakas na tsaa, kape.

Ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, matamis, sariwang gulay at mga prutas.

Ang pasyente ay dapat magtago ng isang talaarawan ng pagkain, ilarawan dito kung aling mga pagkain ang pumukaw ng pagtaas sa mga klinikal na pagpapakita at gumawa ng mga tala para sa kanilang sarili tungkol sa kanilang pagkansela o paghihigpit sa diyeta.

Ang diyeta ay dapat na 4-6 beses sa isang araw, hindi ka makakain nang labis, mas mahusay na kumain sa maliliit na bahagi, hindi inirerekomenda na uminom ng pagkain, dapat kang kumain ng dahan-dahan, ngumunguya nang lubusan.

Sa panahon ng pagkain, dapat magpahinga ang isa, ibukod ang lahat ng negatibo o nakakagambalang mga kaisipan, huwag mainis, ang proseso ng pagkain ay dapat na maayos sa isip ng pasyente bilang isang maayos, kasiya-siyang aksyon.

Kung pinaghihinalaan mo patolohiya na ito, ang doktor ay dapat magsagawa ng diagnostic maximum: suriin ang pasyente "sa kahabaan at sa kabuuan", ibukod ang lahat ng posibleng somatic disorder, sumangguni sa mga kaugnay na espesyalista para sa konsultasyon, at tanging sa kawalan ng data para sa mga organikong karamdaman ay gumawa ng diagnosis.

Halos imposible na mapagkakatiwalaan na maitatag ang sanhi ng mga functional disorder, dahil nangyayari ito kahit na sa kawalan ng mga sakit sa tiyan at iba pang mga gastrointestinal pathologies. ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot Wastong Nutrisyon at malusog na Pamumuhay buhay.

Mga istatistika ng sakit

Sa Russia, ang functional dyspepsia syndrome ay karaniwan, ito ay nangyayari sa 35-40% ng populasyon, pangunahin sa mga kababaihan. Hindi bababa sa isang beses sa isang buhay, bawat pangalawang tao ay nakatagpo ng mga pagpapakita ng karamdaman na ito.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri sa mga pasyente na may edad 17 hanggang 35 taon.

Pag-uuri

Ang functional gastric dyspepsia ay may tatlong uri:

• Ulcerative. Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, at nangyayari ito kahit na sa gabi o sa walang laman na tiyan.
• Dyskinetic. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang saturation. Kahit na medyo nakakain ang isang tao, nakakaramdam siya ng bigat at.
• Nonspecific. Ang species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng nakaraang dalawang varieties.

Ang mga rason

Ang hitsura ng functional dyspepsia ay nauugnay sa kapansanan sa motility at pagtatago. Ito ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na dahilan:

• mabagal na paggalaw ng bituka;
• kaguluhan sa tirahan ng tiyan;
• inilipat ang mga nakakahawang sakit;
• pamamaga ng duodenum 12;
• pare-pareho ang stress;
• sakit sa isip at neurological;
• labis na pagkain, na pumukaw sa pag-unat ng mga dingding ng tiyan;
• kakulangan ng digestive enzymes;
• labis na produksyon ng hydrochloric acid;
• paglabag sa panunaw ng disaccharides;
• hindi balanseng diyeta o kakulangan ng diyeta;
• ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa gastric mucosa.

May kaugnayan sa pagitan ng mga dyspeptic disorder at, mga tumor sa tiyan, mga sakit ng gallbladder at bile ducts, mga endocrine dysfunctions, at pagbubuntis.

Ang functional dyspepsia sa mga nakababatang bata ay maaaring dahil sa pagiging immaturity sistema ng pagtunaw, labis na pagkain o hindi naaangkop na pagkain para sa edad ng bata. Sa mga sanggol hanggang sa isang taon, ang gayong paglabag ay lumilitaw na may hindi tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, sa mga kabataan, ang dahilan ay isang kawalan ng timbang ng mga hormone.

Mga sintomas

Ang functional dyspepsia ay isang koleksyon ng mga digestive disorder. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sintomas nito ay binibigkas, katulad ng maraming sakit ng gastrointestinal tract.

Mga karaniwang sintomas ng functional dyspepsia:

• sakit sa rehiyon ng epigastric (maaaring iba ang intensity);
• isang pakiramdam ng bigat at kapunuan sa itaas na tiyan, na hindi iniiwan ang tao kahit na pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi;
• mabilis na saturation sa pagkain, kahit na may maliit na halaga ng pagkain na natupok;
• nasusunog sa likod ng dibdib;
• heartburn at belching (hindi nauugnay sa pagkain);
• pagduduwal;
• hindi pagkatunaw ng pagkain, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain;
• , utot;
• rumbling sa tiyan;
• hindi regular na dumi, pagtatae;
• kahinaan, antok.

Sa isang bata, ang mga sintomas ng non-ulcer dyspepsia ay maaaring kabilang ang pagkawala ng gana at madalas na regurgitation, kung minsan ay isang fountain. Ang sanggol ay nagiging hindi mapakali at pabagu-bago, ang pagtulog ay nabalisa. Maluwag at madalas ang dumi, minsan berde, maaaring may mga particle hindi natutunaw na pagkain. Ang bata ay nabalisa ng colic, ang tiyan ay namamaga.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, hindi bababa sa 3 buwan. Bukod dito, ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang anumang mga organikong sakit ay wala.

Aling doktor ang gumagamot sa functional dyspepsia?

Sa functional non-ulcer dyspepsia (FND), kinakailangang makipag-ugnayan sa gastroenterologist. Minsan kailangan ang tulong ng isang psychotherapist.

Mga diagnostic

Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa diagnosis ng "non-ulcerative dyspepsia" ay paulit-ulit o paulit-ulit na sakit sa rehiyon ng epigastric, na nag-aalala sa pasyente nang hindi bababa sa 3 buwan, ang kawalan ng mga organikong sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin ang isang pakiramdam ng bigat na hindi nawawala pagkatapos ng pagdumi. Ito ang tatlong pangunahing palatandaan ng isang functional disorder ng digestive tract.

Upang masuri nang tama, kinakailangan na makilala ang di-ulcer dyspepsia mula sa. Ang parehong mga sakit ay sanhi ng isang paglabag sa pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract.

Ang diagnosis ng functional dyspepsia ng tiyan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental:

• klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng mga feces para sa okultismo na dugo, helminth egg, coprogram;
• gastric barostat test;
• fibrogastroscopy (FGS) - kinakailangan upang ibukod ang esophagitis, ulser at kanser sa tiyan;
• electrogastrography - isang pag-aaral ng motor function ng tiyan;
• Ultrasound ng digestive tract;
• scintigraphy - isang pamamaraan para sa pagtatasa ng rate ng pag-alis ng tiyan;
• gastroduodenal manometry - isang paraan para sa pagtatasa ng presyon na nangyayari kapag ang mga dingding ng tiyan ay nagkontrata;
• pagsusuri sa x-ray;
• CT o MRI.

Paggamot

Ang paggamot ng functional dyspepsia ay kumplikado. Kabilang dito ang mga naturang aktibidad:

• therapy sa droga;
• pagdidiyeta;
• normalisasyon ng pamumuhay.

Minsan, upang pagalingin ang mga pagpapakita ng sakit, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng psychotherapeutic rehabilitation.

Medikal na therapy:

• prokinetics - metoclopramide, cisapride at domperidone;
• mga antisecretory na gamot (na may labis na produksyon ng hydrochloric acid), halimbawa, Ranitidine, Famotidine, Pantoprazole;
• antacids - Rennie,;
• paghahanda ng enzyme -, Festal;
• mga ahente ng antimicrobial - Flemoxin.

Ang diyeta ay mahalaga upang mapabuti ang pagiging epektibo ng therapy sa droga. Walang silbi ang paggamot sa dyspepsia nang hindi ginagawang normal ang diyeta at diyeta. Mga prinsipyo ng diyeta:

• Iwanan ang kape, carbonated na inumin, mataba, pritong at maanghang na pagkain, fast food, pinausukang karne, marinade at de-latang pagkain.
• Kinakailangan na obserbahan ang diyeta, hindi mo maaaring payagan ang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain. Mahalagang kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi.
• Uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig.

Upang mapupuksa ang non-ulcer dyspepsia, kailangan mong iwanan ang masasamang gawi, pati na rin bawasan ang pisikal at emosyonal na stress. Ang mga ito ay negatibong nakakaapekto sa motility ng gastrointestinal tract.

Therapy sa mga bata

Ang therapy ng mga bata ay katulad ng sa mga matatanda. Ang ulcerative dyspepsia ay ginagamot sa mga antisecretory na gamot (Famotidine o Omeprazole). Sa isang dyskinetic form, ang prokinetics (cisapride) ay epektibo.

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay balanse at wastong diyeta. Ang pagkain ay dapat na angkop sa edad ng bata. Ito rin ay nagkakahalaga ng pamumuno sa isang kalmado at wastong pamumuhay, pag-iwas sa emosyonal na labis na pagkapagod. Kinakailangan na obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga.

Ang kagalingan ng isang tao ay nakasalalay sa estado ng sistema ng pagtunaw. Upang maging malusog at maging masaya, kailangan mong sundin kung paano at ano ang kakainin.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa functional dyspepsia

Functional na gastric dyspepsia- isang kumplikadong sintomas, kabilang ang sakit o kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng kapunuan sa rehiyon ng epigastric, maagang pagkabusog, bloating, pagduduwal, pagsusuka, heartburn o regurgitation, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain, ngunit ang isang masusing pagsusuri sa pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang organikong sugat ( peptic ulcer, talamak na kabag, duodenitis, kanser sa tiyan, reflux esophagitis, atbp.).

Mga sanhi ng functional gastric dyspepsia:

1. Psycho-emotional stressful na sitwasyon (talamak at talamak)

2. Mga karamdaman sa nutrisyon: hindi regular na paggamit ng pagkain, pagbabago sa diyeta, labis na pagkain, pag-abuso sa carbohydrates, magaspang na hibla ng gulay, maanghang at nakakainis na pagkain

3. Allergy sa pagkain.

4. Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

5. Exogenous na mga kadahilanan - mataas na temperatura ng hangin, mataas na presyon ng atmospera, panginginig ng boses, ionizing radiation, paso, gastrotropic na gamot (NSAIDs, GCS, atbp.).

6. Mga sakit ng iba pang mga organo at sistema (nervous, endocrine, cardiovascular, respiratory, urogenital, hematopoietic), pati na rin ang mga sakit ng digestive system (atay, biliary tract, pancreas, bituka).

Mga klinikal na variant ng functional gastric dyspepsia:

1) parang reflux- heartburn, sour belching, epigastric pain, retrosternal burning, lumalala pagkatapos kumain, yumuko, sa posisyong nakahiga

2) ulcerative- episodic na sakit sa rehiyon ng epigastric, madalas na nangyayari sa walang laman na tiyan, nawawala pagkatapos kumain o antacids, na pinipilit na gumising sa gabi

3) dyskinetic (uri ng motor)- isang pakiramdam ng bigat at pagkabusog pagkatapos kumain, isang mabilis na pakiramdam ng pagkabusog, belching, utot, bihira - matagal na pagsusuka

4) di-tiyak- nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga multifaceted na sintomas, pinagsasama ang mga sintomas ng tatlong magkakaibang mga opsyon

Bilang karagdagan, maraming mga neurotic manifestations ang katangian: kahinaan, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, psycho-emotional lability, cardialgia, atbp.

Upang makagawa ng "diagnosis ng pagbubukod" ng functional gastric dyspepsia, kinakailangan upang isagawa ang buong kumplikadong laboratoryo at instrumental na pag-aaral upang maibukod ang organikong pinsala sa tiyan (EGD na may mucosal biopsy, radiography na may barium passage, ultrasound ng mga organo ng tiyan).

Mga prinsipyo ng paggamot ng functional gastric dyspepsia:

1. Pag-aalis ng mga neuropsychic na kadahilanan at mga nakababahalang sitwasyon, normalisasyon ng mga relasyon sa pamilya at sa trabaho, isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga.

2. Rational psychotherapy (kabilang ang hypnotherapy)

3. Madalas na fractional, mahinang nutrisyon maliban sa hindi natutunaw at mataba na pagkain.

4. Paghinto ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, pag-inom ng mga NSAID.

5. Ang paggamit ng mga antacid at H2-histamine receptor blocker (pangunahin para sa mga uri ng functional dyspepsia na tulad ng reflux at tulad ng ulcer)

6. Kung ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay nakita sa mga pasyenteng may functional dyspepsia, isang kurso ng Helicobacter pylori therapy

7. Prokinetics para sa normalisasyon ng gastrointestinal motility (metoclopramide / cerucal, domperidone / motilium, cisapride / propulsid / coordinatex 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw bago kumain)

Talamak na gastritis (CG)- isang sakit na nauugnay sa pamamaga ng lalamunan gastric mucosa, na sinamahan ng isang paglabag sa secretory, motor, endocrine function ng organ na ito.

Etiology ng HCG:

1) Helicobacter pylori - isang gramo-negatibong bacterium, isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na hepatitis

2) side effects isang bilang ng mga gamot (pangmatagalang paggamit ng mga NSAID, atbp.)

3) isang proseso ng autoimmune (kasabay nito, ang mga antibodies sa parietal cells na humaharang sa paggawa ng acid, pati na rin ang mga antibodies sa mga cell na responsable para sa paggawa ng panloob na kadahilanan ng Castle, ay matatagpuan sa dugo)

Pag-uuri ng CG (Houston, 1994):

1. Sa pamamagitan ng etiology:

A) non-atrophic (na nauugnay sa Helicobacter pylori, hypersecretory, uri B)

B) atrophic (autoimmune, uri A)

C) chemical-toxic induced (type C)

D) mga espesyal na anyo (granulomatous, sarcoidosis, tuberculosis, eosinophilic, lymphocytic, atbp.)

2. Ayon sa topograpiya ng sugat: a) pangastritis (pangkaraniwan) b) antrum gastritis (pyloroduodenitis) c) gastritis ng katawan ng tiyan

3. Sa kalubhaan morphological manifestations - ang kalubhaan ng pamamaga, aktibidad, pagkasayang, bituka metaplasia, ang presensya at uri ng Helicobacter pylori ay tinasa (semi-quantitative assessment)

Mga klinikal na pagpapakita ng CG:

A) hindi atrophic: heartburn, pananakit sa epigastric region na nangyayari 30-40 minuto pagkatapos kumain, maasim na belching, maasim na lasa sa bibig

B) atrophic: pagduduwal, belching, pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain, madalas na pagtatae; mga palatandaan ng B12 deficiency anemia

Layunin: ang dila ay natatakpan ng puting-dilaw na patong; na may atrophic gastritis - pamumutla ng nakikitang mauhog lamad at balat; na may mababaw na palpation ng tiyan sa rehiyon ng epigastric - sakit.

Diagnosis ng CG:

1. Ang EGD na may mucosal biopsy (minimum na 5 piraso) ay isang mandatoryong paraan para sa pag-diagnose ng talamak na hepatitis.

2. X-ray ng tiyan na may daanan ng barium - kung ang isang biopsy ay kontraindikado; mga palatandaan ng talamak na hepatitis: pagpapakinis ng mga mucosal folds, kapansanan sa paglisan ng suspensyon ng barium mula sa tiyan (pagpabilis o pagbabawas ng bilis)

3. Intragastric pH-metry - nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang secretory function ng tiyan, upang magsagawa ng electrometric na pag-aaral ng konsentrasyon ng HCl.

Paggamot sa HCG:

A) paggamotHelicobacterpylori-kaugnay na hCG:

1) para sa panahon ng exacerbation - diyeta No. 1 (pagbubukod ng maalat, pinirito, pinausukang, peppered na pagkain), sa kasunod na pritong, peppered, pinausukang pinggan ay hindi rin kasama.

2) eradication therapy - I line (three-component): sa loob ng 7 araw omeprazole 20 mg 2 beses / araw + clarithromycin 500 mg 2 beses / araw + amoxicillin 1000 mg 2 beses / araw o metronidazole 500 mg 2 beses / araw; na may hindi epektibong therapy ng unang linya ayon sa FGDS-control - II na linya (apat na bahagi): para sa 7 araw omeprazole 20 mg 2 beses / araw + bismuth subcitrate / de-nol 120 mg 4 beses / araw + metronidazole 500 mg 3 beses / araw + tetracycline 500 mg 4 beses / araw.

3) antacids - almagel, gefal, phosphalugel, gastal, maalox, reopan, atbp. 1 oras pagkatapos kumain sa loob ng 10-12 araw

4) H2-blockers ng histamine receptors - famotidine, kvamatel, ranitidine

5) na may matinding sakit - antispasmodics - no-shpa, papaverine, spasmolin, atbp.

B) paggamot ng autoimmune talamak na hepatitis:

1) ang pagbubukod ng hibla (sariwang gulay), dahil pinahuhusay nito ang pag-andar ng motor ng tiyan, nagpapalala ng pagtatae

2) kung ang pagtatago ay hindi ganap na pinigilan - plantain juice (1 kutsara 3 beses sa isang araw), pentaglucid (psyllium elements) - 3 beses sa isang araw bago kumain, lemontar 1 tablet 3 beses sa isang araw, atbp.

3) kapalit na therapy na may natural gastric juice- 1 kutsara 20-30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw; 3% HCl na may pepsin 3 beses sa isang araw bago kumain, acidin-pepsin 1 tab. 3 beses sa isang araw

4) paghahanda ng enzyme: festal, pancreatin, mezim-forte, krion, pancitrate, atbp.

B) paggamot ng gastritis ng gamot:

1) diyeta No. 1 para sa panahon ng exacerbation + pagkansela ng gamot na naging sanhi ng proseso ng gastritis (NSAIDs)

2) mga antisecretory na gamot: H2-blockers, proton pump inhibitors (omeprazole 20 mg 2 beses / araw, rabeprazole 20 mg 1 oras / araw, lansoprazole 30 mg / araw)

3) reparants: langis ng sea buckthorn, solcoseryl, iron at zinc paghahanda.

ITU: VN na may exacerbation ng proseso 5-7 araw.

Rehabilitasyon: diyeta, medikal mineral na tubig, herbal na gamot, ehersisyo therapy, spa treatment (resorts Druskininkai, Essentuki, Izhevsk mineral na tubig, sa Republika ng Belarus - "Naroch", "Rechitsa").