Teoretikal na aralin №3/1
Ang Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 541 na may petsang Hulyo 23, 2010 ay inaprubahan ang mga tungkulin ng isang nars at paramedic Pangkalahatang pagsasanay. Ang antas ng responsibilidad para sa pasyente ay tumaas. Extension mga tungkulin sa pagganap mga doktor, nars ay naganap sa mga sumusunod na lugar: pagsasagawa ng mga klase sa mga pasyente sa anyo ng "mga paaralan" ayon sa nosological na prinsipyo, nagtatrabaho sa "mga ospital sa bahay" = - pangangalaga at paggamot ng mga pasyente, pag-iwas sa mga nakakahawang sakit para sa lahat ng miyembro ng pamilya at ilang mga manipulasyon ng iba pang mga specialty. Dapat gawin ng general practice nurse ang lahat ng ginagawa ng nursing staff, nagtatrabaho sa klinika kasama ang pediatrician, surgeon, obstetrician-gynecologist. Ito ay isang espesyalista na, sa loob ng mga limitasyon ng kanyang kakayahan, ay nagbibigay ng preventive, rehabilitation, pre-medical diagnostic at therapeutic na tulong sa lahat ng miyembro ng pamilya sa nakatalagang teritoryo.
Sa panahon ng pagpapakilala ng pamilya (pangkalahatang) medikal na kasanayan sa mga teritoryo ng Russian Federation, ang nabanggit na mga modelo ng grupo, indibidwal na pagsasanay (mas madalas sa kanayunan) at mga independiyenteng legal na entity (pangangalaga sa kalusugan na hindi pang-estado) sa ilalim ng isang kasunduan na may sapilitang patuloy na gumagana ang mga organisasyong medikal ng insurance sa kalusugan.
Gayunpaman, ang mga paghihirap sa trabaho ng mga doktor at nars sa pangkalahatan (family practice) ay sapat na. At ang doktor ng pagsasanay sa pamilya ay hindi pa naging isang doktor ng pamilya na may malaking titik, nagtatrabaho siya sa loob ng balangkas ng pinalawak na saklaw ng therapist ng distrito: ngayon ay hindi pa rin sapat ang kagamitan ng doktor, ang ratio ng mga doktor at nars ay bihirang 1: 2, ngunit kailangan ang 1: 4. At ang suweldo ng mga espesyalista sa kategoryang ito ay hindi pinag-iba. Gayunpaman, dahil sa positibong dinamika sa estado ng pampublikong kalusugan, ang pagpapalawak ng gawaing pang-iwas sa populasyon sa mga teritoryo ay magpapatuloy sa pagpapakilala (sa isang bilang ng mga teritoryo) at pag-unlad ng gamot sa pamilya.
Ang utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 20, 2002 No. 350 "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation" ay nagsasaad na "ang pangunahing gawain sa pagpapabuti at epektibong pag-aayos ng PHC ay ang karagdagang pag-unlad ng mga prinsipyo ng gamot sa pamilya, pagdaragdag ng papel ng isang pangkalahatang (pamilya) na doktor sa pagsasanay . Inaprubahan ng utos na ito ang mga probisyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang doktor at nars ng isang pangkalahatang (pamilya) na doktor ng pagsasanay, sa organisasyon ng mga aktibidad ng Center for General Medical Practice, ang binagong report card ng Center, kabilang ang mga kagamitan para sa ang pag-iimpake ng doktor.
Sa praktikal na nars ng pangkalahatang (pamilya) na mga aktibidad sa pagsasanay, maaari isa-isa 3 pangunahing gawain:
1. Kaalaman at kasanayan na isinagawa nang nakapag-iisa.
2. Propesyonal na aktibidad kasama ang isang doktor.
3. Mga isyu ng tulong medikal at panlipunan sa populasyon, / sa ilang mga isyung panlipunan, ang pamilya m / s ay maaaring makatulong sa pamilya na may kwalipikadong payo. Summing up, maaari nating sabihin na ang pamilya m / s sa proseso ng aktibidad sa isang nakapirming site ay may:
1. Tulong medikal at panlipunan;
2. Preventive;
3. Advisory;
4. Mga aktibidad sa edukasyong pangkalusugan.
Ang pamilya m / s, nagtatrabaho sa pamilya, ay nakikita ang bahay bilang isang lugar kung saan ito inilatag o hindi mabuti kalusugan. Ang pag-alam sa mga relasyon sa pamilya, pamumuhay, pamumuhay at nutrisyon ng pamilya, m / s ay maaaring makilala ang mga kadahilanan ng panganib para sa isang bilang ng mga sakit mula sa maagang pagkabata, na nag-aambag sa mabilis na pagkilala at pagwawasto ng maraming mga problema sa kalusugan.
Sa esensya, bawat isa pagbisita sa pamilya family m/s ay maaaring gamitin para sa konsultasyon sa isang malusog na pamumuhay, pagsasagawa ng iba't-ibang mga hakbang sa pag-iwas, pagwawasto sa mga nahayag na paglabag. Ang pagpapayo sa pamilya m/s sa pang-araw-araw na buhay, ang nutrisyon ay maaaring maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto ng ilang mga kadahilanan sa mga miyembro ng pamilya, na tumutulong na palakasin ang paglaban sa sakit. Salamat sa kanilang kaalaman sa pamilya, pagbuo ng mapagkakatiwalaang relasyon sa mga miyembro ng pamilya, ang pamilya m / s ay maaaring magsagawa ng isang survey sa mga programa ng screening, pagtukoy ng mga kahinaan, mga kadahilanan ng panganib. Ang mga naturang screening ay binuo na upang matukoy ang panganib hypertension, ang pag-unlad ng atherosclerosis, diabetes, allergic na sakit.
Kaya, kabilang sa mga ipinag-uutos na manipulasyon ng nars ng pamilya ay ang pang-araw-araw na pagsukat ng presyon ng dugo sa mga pasyente na mas matanda sa 35 taon, ngunit hindi ito palaging ginagawa.
Ang pagsasagawa ng programa ng pagbabakuna ng populasyon, ang pamilya m / s ay nagsasagawa ng pag-iwas Nakakahawang sakit, na lumilikha ng isang layer ng mga taong immune sa ilang mga impeksiyon, sa gayon ay nakakatulong upang mabawasan ang paglitaw at pagkalat ng patolohiya na ito. Ang pamilya m / s ay nakikilahok sa mga aktibidad para sa rehabilitasyon, pagpapanumbalik ng kalusugan ng mga miyembro ng pamilya, pagtulong sa mga indibidwal na miyembro ng pamilya na makayanan ang mga kahihinatnan ng sakit, hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibigay ng payo sa pagmamasid at pagpapalawak ng regimen ng motor, pagtuturo ng mga pamamaraan ng self- pagsubaybay sa kalusugan, ngunit nagbibigay din ng direktang pangangalagang medikal sa mga miyembro ng pamilya sa bahay pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pagkatapos ng pangangalaga sa bahay. Dapat itong magsagawa ng isang bilang ng mga manipulasyon tulad ng inireseta ng isang doktor: magturo ng mga pamamaraan ng pangangalaga sa sarili sa mga pasyente, mga miyembro ng pamilya - mga paraan ng pangangalaga depende sa likas na katangian ng mga sakit, magbigay ng polyactive na pangangalaga, nagtatrabaho sa isang partikular na pasyente, magbigay ng medikal, rehabilitasyon pangangalaga at suportang psychosocial.
Upang malutas ang mga gawaing ito, ang pamilya m / s ay dapat na may kakayahan na gumawa ng mga independiyenteng medikal at taktikal (pamamahala) na mga aksyon at magkaroon ng naaangkop na malalim na kaalaman sa iba't ibang larangan ng medisina (therapy, operasyon, obstetrics, pediatrics) at analytical at kritikal na pag-iisip. . Ang paghahanda lamang ng naturang family m/s ang magbibigay-daan dito na makipag-ugnayan nang mahusay sa mga indibidwal, pamilya at mga grupo ng populasyon. Nangangailangan ito ng espesyal na pagsasanay ng isang espesyalista, dito kailangan mo hindi lamang ng isang malalim na pag-aaral ng nursing sa therapy, surgery, obstetrics, kundi pati na rin ang mga isyu ng sikolohiya, sosyolohiya, etika, batas, pag-aaral sa kultura. Kinakailangang sanayin ang isang espesyalista na may kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon at ipatupad ang mga ito.
Walang alinlangan na ang gawain ng magkasunod na doktor ng pamilya - pamilya m / s ay dapat magkaroon ng legal na batayan, suportado ng batas at mga dokumentong kumokontrol sa mga aktibidad ng mga tauhan ng medikal at nursing. Legal na batayan ng gamot sa pamilya inilatag:
Sa Konstitusyon - art. 41 - ang pamilya ay nasa ilalim ng proteksyon ng estado;
Batas sa "Proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (bagong edisyon noong 2011);
"Family Code", na nagbibigay ng probisyon ng pulot. Tulong sa populasyon;
Kautusan ng Industriya ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 237 na may petsang Agosto 26, 1992 "Sa isang phased transition sa organisasyon ng pangunahing Medikal na pangangalaga sa prinsipyo ng isang general (family) practice doctor”;
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 350 na may petsang Nobyembre 20, 2002 "Mga regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng isang nars, doktor, pangkalahatang pagsasanay";
Mayroong mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation sa pagpapanatili ng pag-uulat at dokumentasyon ng accounting ng mga pang-araw-araw na aktibidad ng pamilya m / s.
At bilang karagdagan, sa pamamagitan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation, na kinokontrol ang pamamaraan para sa mga aktibidad ng isang pamilya m / s (at isang doktor) para sa pulot. paglilingkod sa nagtatrabaho populasyon, pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon at propesyonal na eksaminasyon ng contingent na ito, na karagdagang binabayaran sa ilalim ng isang kasunduan sa pamamahala ng mga negosyo at organisasyon sa badyet (pangunahing) karagdagang pagbabayad.
Isaalang-alang natin ang mga tungkulin ng pamilya m / s at ang kanilang pagpapatupad sa pagsasanay. Sa pagsasagawa, sa pang-araw-araw na gawain ng pamilya m / s, ang lahat ng 3 uri ng mga aktibidad ay hindi isinasagawa nang sunud-sunod - pag-iwas, paggamot, konsultasyon, at iba pa, sila ay magkakaugnay, pinagsama, gayunpaman, ang bawat uri ng aktibidad ay kinokontrol ng mga order No. 237 at No. 500, na tinalakay kanina. Kaya. Ang pamilya m/s ay nagsasagawa ng:
1. Ang organisasyon ng mga appointment sa outpatient sa mga pangkalahatang (pamilya) na practitioner ay kinabibilangan ng:
a) pagpili kasama ng doktor profile pagtanggap - mga bata, mga pasyente ng kirurhiko, mga buntis na kababaihan. Walang alinlangan, kinakailangan na magplano nang maaga - upang planuhin ang mga araw at oras ng pagpasok ng mga bagong silang at mga bata ng 1 taon ng buhay, maagang pagkabata at mga pasyente na may iba pang mga sakit.
b) paghahanda ng mga instrumento, instrumento, sterile na materyal, sterile table at dressing room.
c) paghahanap at paghahanda ng mga rekord ng outpatient, child development card, pregnancy exchange card, mga form direksyon, mga recipe at iba pang mga rekord ng medikal.
2. Pagpapanatili ng mga personal na talaan - door-to-door rounds at pagpapanatili ng profile
site ng magazine, nagsasagawa ng sosyolohikal na pag-aaral ng pamilya.
3. Pagbubuo ng data sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, ang pagbuo ng mga grupo ng pagmamasid sa dispensaryo kasama ang isang doktor.
4. Pagsasagawa ng pre-medical na eksaminasyon (pagsukat ng PS, presyon ng dugo, pagpapasiya ng pandinig, visual acuity (ayon sa mga talahanayan lalo na para sa mga matatanda at bata), mga panlabas na pagsukat sa obstetric, pagpapasiya ng timbang, taas ng isang bata, matanda).
5. Paglalaan at pagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aalaga sa pasyente ayon sa inireseta ng doktor, parehong panterapeutika at diagnostic (mga iniksyon, masahe, ECG, drip infusions, paghuhugas, pag-iwas sa mga bedsores, atbp.; sampling kinakailangang pagsusuri- (dugo, ihi, plema, paghahasik, atbp.) - lahat ng ito ay makikita sa listahan ng mga manipulasyon sa order No. 237.
6. Pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency at mga aksidente.
7. Organisasyon at pakikilahok sa mga medikal na eksaminasyon na inorganisa para sa mga bata sa mga paaralan at kindergarten.
8. Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas:
Pagbabakuna sa mga kalakip na populasyon; mga bata sa loob ng balangkas ng Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna, bukod pa sa nakategorya na populasyon laban sa trangkaso (katandaan, mga bata), rubella (mga batang babae mula 18 hanggang 25 taong gulang, hepatitis B (18-35 taong gulang);
Pagpaplano ng organisasyon, pagsubaybay sa pagsasagawa ng preventive examinations ng ilang mga grupo ng populasyon para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis (fluorography, mantoux) at HIV, viral hepatitis, nagtatrabaho sa silid ng pagsusuri;
Organisasyon at pagsasagawa ng mga klase (kasama ang isang doktor) ng "mga paaralang pangkalusugan", mga paaralan ng "batang pamilya", atbp.
Prenatal patronage ng mga buntis na kababaihan (dalawang beses);
Mga aktibong pagbisita sa mga batang may kapansanan, bagong silang at mga batang wala pang 1 taong gulang at malungkot na matatandang may sakit.
10. Organisasyon at pagsasagawa ng hygienic na edukasyon ng populasyon ayon sa planong napagkasunduan ng doktor.
11. Pagbibigay sa isang general practitioner ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, espesyal. damit, ang kanilang napapanahong pagsasaayos.
12. Pagsasagawa ng mga sanitary at anti-epidemic na mga hakbang upang maiwasan at maikalat ang mga nakakahawang sakit sa site (ito ay isang survey ng mga grupo ng peligro ng populasyon na pinaglilingkuran - ang mga nakikipag-ugnayan sa mga nakakahawang pasyente, pagsunod sa sanitary at anti-epidemic na rehimen sa gitna, lalo na para sa pagmamasid sa malamig na kadena).
13. Pagpapanatili ng mga talaan ng pagkonsumo ng mga gamot, dressing, instrumento, accounting form, outpatient card, reseta form, b / sheets.
14. Pagsubaybay sa kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang kanilang napapanahong pagkukumpuni at pagpapawalang bisa.
15. Pagpapanatili ng napapanahon at mataas na kalidad na dokumentasyon ng accounting at pag-uulat.
16. Sa mga tuntunin ng pangangalagang medikal para sa mga kababaihan, ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat ipaalam sa mga kababaihan ang tungkol sa mga patakaran para sa pagpapanatili ng kalusugan ng reproduktibo, pag-alam sa mga grupo ng panganib para sa pagbubuntis at panganganak, magbigay ng payo sa pakikipag-ugnay sa mga sentro para sa paggamit ng mga contraceptive. Dapat subaybayan ng nars ang tamang kurso ng pagbubuntis at ang normal na pag-unlad ng fetus, at sa pamilya - ang paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na klima at paggalang sa buntis na babae. Bago ang panganganak, ayusin ang mga maternity school, kung saan ang isang babae ay handa para sa panganganak, ay tumatanggap ng payo sa isang balanseng diyeta. Ito ay mga aktibidad na hindi ginagawa ng therapeutic nurse.
17. Kapag nag-aalaga ng mga bagong silang sa bahay, ang isang general practitioner ay dapat na masagot ang lahat ng mga katanungan: tungkol sa pag-aalaga sa isang bata, pagligo, paglalakad, libreng swaddling, diyeta habang nagpapasuso, mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng panganganak.
Ang pagtangkilik sa isang bata sa unang taon ng buhay, sinusubaybayan ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars ang pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan at pagtaas ng timbang, ipinapaliwanag sa mga magulang ang pangangailangan para sa mga pagbabakuna, anti-rachitic prophylaxis. Ang gawain ng nars ay turuan ang mga magulang na maging matulungin sa iba't ibang mga pagpapakita ng masamang kalusugan ng bata, upang turuan ang mga magulang ng mga simpleng pamamaraan (instillation sa mga mata, paglilinis ng ilong at tainga, pagtatakda ng gas tube at enema), himnastiko at masahe. mga pamamaraan pagkatapos na inireseta ng isang doktor.
Sa isang pamilya na nagpapalaki ng isang bata, mahalagang bumuo sa mga magulang ng isang linya ng pag-iwas sa masasamang gawi, ang pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan (paghihigpit sa panonood ng TV, mga laro sa computer, pangangalaga sa katawan, atbp.).
Ang isang napakaseryosong isyu ay tungkol sa pakikipagtulungan sa mga pamilyang nasa panganib na medikal at panlipunan (mga pamilyang nag-iisang magulang, malalaking pamilya, mahihirap, mga pamilyang may mga anak na may kapansanan). Ang higit na atensyon at pakikilahok, pasensya na ipinapakita ng nars sa mga pamilyang ito, mas maraming pagkakataon ang pamilya na makayanan ang kanilang mga problema.
Partikular na mahalaga ang papel ng nars ng pamilya sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa pag-iwas - nasabi na natin na siya mismo ay dapat magpabakuna sa mga matatanda at bata, lumahok sa mga medikal na pagsusuri ng mga bata sa mga paaralan at kindergarten - sa mga rural na lugar.
Kasama ng doktor, ang nars ng pamilya ay nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa mga pinsala at sugat (immobilization, bandaging, atbp.), Nagbubukas ng maliliit na abscesses, na nangangahulugang paghahanda ng isang sterile table, paggawa ng mga dressing, pag-inject ng tetanus toxoid, atbp. Muli, ito ay hindi pangkaraniwang gawain para sa isang lokal na therapeutic nurse.
Ngayon naiintindihan mo na kung gaano karaming trabaho ang isang nars ng pamilya, kaya dapat sundin ang prinsipyo dito - para sa 1 pangkalahatang practitioner (pamilya) na pagsasanay ay dapat mayroong hindi bababa sa 2 pangkalahatang pagsasanay na nars at dapat silang mapalitan at pana-panahong "iikot", na ay, salitan sa trabaho sa gitna at sa bahay, namamahagi ng mga tungkulin nang pantay-pantay, nagtatrabaho sa pakikipagtulungan sa isang pangkat kasama ang isang doktor.
Hanggang kamakailan, ang prinsipyo ng aktibidad ng nars ay batay sa malinaw at "awtomatikong" katuparan ng mga reseta ng doktor na walang pagsasaalang-alang sa mga isyu na may kaugnayan sa anumang mga karanasan sa pag-iisip ng pasyente. Upang gawin ito, ang nars ay dapat magkaroon ng hindi lamang kaalaman sa mga tuntunin ng pangangalaga sa pasyente, kundi pati na rin ang kamalayan sa mga pangunahing isyu ng pilosopiya at sikolohiya. Dahil ang nars ay naglalaan ng isang makabuluhang bahagi ng kanyang trabaho sa pagtuturo sa mga pasyente ng isang bagay, kailangan niya ng kakayahan sa larangan ng pedagogy. Sa kasalukuyan, may mga makabuluhang pagkukulang sa organisasyon ng proseso ng pag-aalaga, pangunahin na nauugnay sa hindi pagkakaunawaan at kalabuan sa maraming mga kahulugan. Ang mga nars kung minsan ay nagsasalita ng "iba't ibang wika" sa isa't isa, kabaligtaran sa mga doktor, na may mga karaniwang kahulugan. Ang organisasyon ng proseso ng pag-aalaga ay batay sa modelo ng W. Henderson. Ang istruktura ng proseso ng pag-aalaga ay ang mga elemento ng siyentipikong kaalaman na ginagamit ng nars upang ayusin at ipatupad ang pangangalaga sa pasyente. Ito ay isang tuluy-tuloy, patuloy na umuunlad na sistema na may ilang mga yugto. Ang proseso ng pag-aalaga ay naglalayong mapanatili at matagumpay na maibalik ang kalusugan ng pasyente pagkatapos magdusa ng paglabag sa mga pangangailangan. Upang gawin ito, dapat malutas ng nars ang ilang mga isyu.
Ang unang isyu ay upang ayusin ang isang tiyak na balangkas na kinabibilangan ng kumpletong impormasyon tungkol sa pasyente. Ang pangalawang gawain para sa nars ay tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan ng pasyente. Susunod, kinakailangan upang matukoy ang mga priyoridad na aksyon na kailangang gawin na may kaugnayan sa pasyente. Ang mga sumusunod na punto ay ang pagpapatupad ng mga nakaplanong aktibidad at ang pagsusuri ng gawaing ginawa ng nars. Ang mga tanong sa itaas ay bumubuo sa mga pangunahing yugto ng proseso ng pag-aalaga. Ang mga aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars sa istruktura ng probisyon pangunahing pangangalaga ang mga mamamayan ng ating bansa ay itinayo sa mga pamantayan ng sistema ng proseso ng pag-aalaga, bagaman mayroon itong sariling mga katangian.
Kasama sa unang yugto ng proseso ng pag-aalaga mga hakbang sa diagnostic tungkol sa isa o iba pang nababagabag na pangangailangan ng sakit. Ang pangalawang elemento ay ang prioritization. Sa kasong ito, ang nars ng pamilya ay nag-compile ng isang listahan ng impormasyong natanggap sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa pasyente o sa kanyang mga kamag-anak sa pamamagitan ng paraan ng pagtatanong, at ginagamit din ang data na natanggap mula sa mga medikal na kawani at mula sa mga kasamang dokumento. Ang unang hakbang sa proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng paggamit ng ilang paraan pagkolekta ng impormasyon ng pasyente. Ang pangunahing isa ay ang compilation ng isang listahan ng subjective na impormasyon, na kinabibilangan ng mga reklamo ng pasyente (pangunahin at pangalawa). Pagkatapos ay kinokolekta ng nars ang layunin ng impormasyon na kinabibilangan ng anthropometric data, mental na estado, at balat ng pasyente. Dito siya nagsasaliksik ng cardiovascular at sistema ng paghinga ayon sa pangunahing mga parameter - pulso, presyon ng arterial, spirometry, atbp. Ang isang mahalagang elemento sa aktibidad ng isang nars ng pamilya ay ang pagsusuri ng kalagayan ng kaisipan ng pasyente, mga katangiang etniko. Kinakailangan din na bigyang-pansin ang mga pasilidad na pang-industriya na matatagpuan malapit sa bahay, ang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pang-edukasyon ng bawat miyembro ng pamilya. Mahalaga rin na maingat na subaybayan ang mga reaksyon sa pag-uugali ng mga kinapanayam na kliyente at ang kanilang mga emosyon nang sabay. Ang pagsasama-sama ng isang listahan ng data ng pasyente ay isinasagawa ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars palagi at tuloy-tuloy sa kanyang trabaho sa pamilyang ito.
Ang ikalawang hakbang sa proseso ng pag-aalaga ng pasyente ay ang pagsusuri ng nakolektang impormasyon, na naglalayong tukuyin ang mga pangunahing nababagabag na pangangailangan. Ang tagumpay ng gawain ng isang nars ng pamilya sa yugtong ito ay nakasalalay sa kaalaman at karanasan ng kanyang propesyonal na komunikasyon sa pasyente, pati na rin ang aplikasyon ng mga pangunahing posisyon ng medikal na deontology at etika. Dapat niyang agad at mahusay na pag-aralan ang kondisyon ng pasyente upang magpatuloy sa ikalawang yugto ng kanyang aktibidad - ang pagbabalangkas ng isang diagnosis ng pag-aalaga. Nars pangkalahatang practitioner na nagtatrabaho sa serbisyo ng pangunahing pangangalaga, sa yugtong ito ay dapat na tumpak at may kakayahang matukoy ang diagnosis ng populasyon ayon sa mga pangangailangan, ang kasiyahan kung saan ang mga residente ng lugar na ito ay nilabag sa isang kadahilanan o iba pa. Pagkatapos ay tinutukoy nito ang prayoridad na problema ng populasyon (sakit) at maingat na sinusuri ang mga elemento ng solusyon nito. Upang gawin ito, madalas na ginagamit ng nars ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon. Kabilang dito ang kabuuang bilang ng mga sakit, pagkamatay, kalidad ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, at ang mapagkukunan ng materyal na suporta ay mahalaga din.
Upang pag-aralan ang kaukulang tagapagpahiwatig nang hiwalay, ginagamit ang isang limang-puntong sukat. Kasunod ng pagtatatag ng prayoridad na problema para sa mga mamamayan tiyak na teritoryo ang nars ay bumubuo ng mga grupo ng mga ito depende sa kasarian, edad, at pagkakaroon ng mga elemento ng tumaas na panganib. Ang mga aktibidad ng isang nars na may kaugnayan sa isang partikular na pamilya ay magkatulad at may kinalaman sa pagtukoy sa mga problema ng mga kliyente, na nahahati sa dalawang grupo. Ang unang grupo ay binubuo ng kasalukuyan, ang pangalawa - ang mga problema sa hinaharap ng pasyente. Ang pagkilala sa mga pangunahing problema, ang nars ng pamilya ay dapat sumunod sa diagnostic na desisyon ng doktor, magkaroon ng ilang impormasyon tungkol sa mga katangian ng buhay ng pasyente, mga elemento ng mas mataas na panganib sa kanyang kalusugan, pati na rin ang kanyang mga intrapersonal na katangian. Ang gawain ng isang nars sa yugtong ito ay may malaking responsibilidad, dahil ang kanais-nais na kinalabasan ng kanyang sakit ay nakasalalay sa mga konklusyon na ginawa niya tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang diagnosis na itinatag ng nars ay dapat na sumasalamin sa nababagabag na pangangailangan ng pasyente at ang dahilan kung bakit ito naging sanhi. Mga halimbawa ng pag-diagnose ng nursing: urination disorder dahil sa inflammatory kidney damage at takot dahil sa paparating na operasyon. Ang mga desisyon sa diagnostic ng isang nars ng pamilya ay nagpapakita ng mga problema sa iba't ibang bahagi ng buhay ng pasyente - mula sa isang nababagabag na pangangailangan para sa nutrisyon hanggang sa pangangailangan para sa kanyang pagsasakatuparan sa sarili sa lipunan. Sa kasamaang palad, ang mga nauugnay na organisasyon na kasangkot sa proseso ng pag-aalaga ay hindi nakapagtatag ng isang pangkalahatang tinatanggap na listahan ng mga diagnosis ng pag-aalaga, at mayroon lamang isang tinatayang listahan ng mga ito.
Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay nagsasangkot ng pagtatatag ng mga layunin para sa mga aktibidad ng nars ng pamilya. Ang gawaing ito ay dapat na isagawa nang sunud-sunod, i.e. magsimula nang may pahintulot pangunahing problema may sakit. Ang pangangailangan upang matukoy ang mga layunin ng aktibidad ng pag-aalaga ay dahil sa indibidwal na personal at pisyolohikal na katangian mga pasyente, pati na rin ang pagtatatag ng antas ng kalidad ng gawaing ginawa. Ang nars ng pamilya ay dapat na aktibong kasangkot ang pasyente sa pagtatakda ng mga layunin at mga paraan upang makamit ang mga ito, na magtitiyak sa kanyang pagganyak para sa isang kanais-nais na resulta ng sakit.
Mayroong dalawang uri ng mga layunin, ang una ay dapat makumpleto sa susunod na linggo, at ang pangalawa - sa ibang araw. Ang isang layunin ay binubuo ng tatlong elemento: aksyon, oras, at isang "tool" para sa pagkamit ng layunin. Dagdag pa, ang isang masusing pagsusuri ng mga umiiral na isyu ay isinasagawa, na sinusundan ng pag-apruba ng naaangkop na plano ng aksyon sa bawat partikular na kaso. Pagkatapos nito, ipinapatupad ng mga medikal na kawani ang kanilang mga plano, na sinusundan ng isang kritikal na pagsusuri sa gawaing isinagawa. Para sa isang mas mahusay na representasyon ng mga yugto ng aktibidad ng nars, kinakailangan upang ilarawan ang bawat yugto nang detalyado. Isang halimbawa ng isang pangmatagalang layunin: ang pasyente ay makakagawa ng athletics dalawang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang isang mahalagang elemento sa aktibidad ng isang nars ng pamilya sa yugtong ito ay ang pagtatakda ng mga layunin na tumutugon sa ilang mga pangangailangan. Ang mga target na pahayag ay dapat na maabot, tumpak sa mga tuntunin ng pagpapatupad.
Ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay nagsasangkot ng pagpaplano ng mga aktibidad ng isang nars. Sa sistema ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa populasyon, ang yugtong ito ay kinabibilangan ng pagpili ng zone ng gawaing pag-aalaga, ang pagtatatag ng mga tagapagpahiwatig nito at ang paglikha ng isang programa ng interbensyon, na makikita sa kaukulang dokumento. Pagkatapos ay ang paghahati ng mga pag-andar sa pagitan ng mga kalahok ng serbisyong ito ay isinasagawa at isang istraktura ng pag-record ng personal na data at isang sistema ng kontrol ay naayos. Ang aktibidad ng nars ng pamilya sa yugtong ito ay magsulat ng mga tagubilin, kung saan inilista niya nang detalyado ang mga therapeutic at preventive na aksyon na ginawa kaugnay sa kanyang mga kliyente.
Mayroong ilang mga uri ng gawaing pag-aalaga. Kasama sa uri ng umaasa ang gawain ng kapatid na babae, na binubuo sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at sa ilalim ng kanyang kontrol. Ang isang malayang pananaw ay nagsasangkot ng malayang aktibidad ng isang nars. Kabilang sa mga pagkilos na ito ang: sistematikong pagsubaybay sa mahahalagang palatandaan ng kalusugan, pagpapatupad pangangalaga sa emerhensiya bago ang pagdating ng doktor, tinitiyak ang personal na kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang sakit, mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa departamento, atbp. Ang magkakaugnay na uri ay nagbibigay para sa magkasanib na gawain ng nars sa iba pang mga espesyalista, na naglalayong ipatupad ang naaangkop na mga hakbang para sa pangangalaga at paggamot sa mga pasyente. Kasama sa aktibidad na ito ang mga paghahandang manipulasyon para sa iba't ibang uri hardware at mga diagnostic sa laboratoryo. Kasama rin dito ang isang konsultasyon sa isang physiotherapy at physiotherapy na doktor.
Sa yugtong ito, dapat matukoy ng nars ang mga paraan upang maipatupad ang kanilang mga aktibidad, na binuo ayon sa mga problema ng pasyente. Kabilang dito ang: ang pagpapatupad ng emerhensiyang pangangalaga bago ang pagdating ng doktor, ang pagpapatupad ng kanyang mga rekomendasyon, ang pagkakaloob ng kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay para sa pasyente, tulong sa kaso ng mga problema sa physiological at sikolohikal, mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit at samahan ng mga konsultasyon para sa mga miyembro ng pamilya. Pagkatapos ang nars ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga nakaplanong aktibidad alinsunod sa mga nakabalangkas na layunin. Mayroong ilang mga kundisyon, sa ilalim ng mahigpit na presensya kung saan ang isang plano sa pag-aalaga ay angkop para sa pagpapatupad. Kabilang dito ang patuloy na pagpapatupad ng mga nakaplanong aksyon, pati na rin ang aktibong pakikilahok ng mga miyembro ng pamilya sa kanilang pagpapatupad. Ang mga pagkilos na ito ay maaaring hindi isagawa sa kaso ng mga hindi inaasahang sitwasyon. Kapag nagsasagawa ng mga aktibidad na pang-emergency, kinakailangang gumamit ng ilang partikular na template na partikular na idinisenyo para sa pagsasanay sa pag-aalaga. Ang isang mahalagang punto ay ang atensyon ng nars sa mga subjective na katangian ng pasyente. Ang mga aksyon sa pag-aalaga ay naitala sa isang espesyal na anyo, na isinasaalang-alang ang dalas, oras ng kanilang pagpapatupad, at ang reaksyon ng pasyente sa mga hakbang na ginawa ay nabanggit din doon.
Sa mga aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars sa serbisyo ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa populasyon, sa yugto ng pagpapatupad ng mga nakaplanong aktibidad, maraming pansin ang binabayaran sa malinaw na pamamahala ng mga aksyon. Kasabay nito, ang kanais-nais na tagumpay ng yugtong ito ay nakasalalay sa malinaw na tinukoy na mga layunin, mahigpit na binalak na mga aksyon, pati na rin ang pagkakaroon ng naaangkop na paraan upang makamit ang mga positibong resulta. Ang mga mahahalagang bahagi ng tamang pagpapatupad ng nakaplanong gawain ay isang malinaw na dibisyon ng mga pag-andar sa pagitan ng mga kalahok sa aktibidad na ito, ang kanilang mabuting kamalayan sa ilang impormasyon at katapatan sa kanilang trabaho.
Ang ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay nagsasangkot ng pagsusuri ng mga aktibidad ng nars at, kung kinakailangan, ang pagpapatupad ng mga aksyon sa pagwawasto. Kasama rin sa yugtong ito ang mga paghahambing na konklusyon ng mga aktibidad sa pag-aalaga sa mga layuning itinakda. Sa kaso ng isang kanais-nais na resulta, inaayos ito ng nars ng pamilya sa isang espesyal na form na may eksaktong indikasyon ng mga parameter ng oras. Sa kabaligtaran ng kaso, kapag ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa pag-aalaga, ang isang masusing pagsusuri sa mga aksyon ng nars ay dapat isagawa upang malaman ang dahilan para sa sitwasyong ito. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang payo ng iba pang mga espesyalista upang mahusay na planuhin ang iyong trabaho. Tinitiyak ng mga aktibidad na ito ang pagiging epektibo ng mga aktibidad sa pag-aalaga, ang pag-aaral ng tugon ng pasyente sa mga naaangkop na manipulasyon, at nagbibigay din ng pagkakataong matukoy ang iba pang nilabag na pangangailangan ng kliyente. Ang isang mahalagang katangian ng isang nars sa pagpapatupad ng kalidad ng trabaho sa yugtong ito ay ang kakayahang gumawa ng isang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta na nakuha sa mga layunin na itinakda. Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pagwawasto ay posible lamang sa pagkakaroon ng mga masamang pagbabago sa estado ng kalusugan ng pasyente. Ang aktibidad ng isang nars ng pamilya sa bawat yugto ng proseso ng pag-aalaga ay kinokontrol ng isang nauugnay na dokumento - ito ay isang nursing history ng sakit o isang nursing card para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, na kinabibilangan ng isang nurse's care card. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang masinsinang gawain upang lumikha ng isang unibersal at ganap na nauugnay na dokumentasyon para sa nars ng pamilya.
Ang yugto ng pagsusuri sa gawain ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars sa serbisyo ng pangunahing pangangalaga para sa populasyon ay nagbibigay para sa isang layunin na pagsusuri ng antas ng pagsunod sa mga resulta na nakuha sa mga nilalayon na layunin. Ang yugtong ito ay batay sa aplikasyon ng sistematiko at pang-araw-araw na regulasyon sa pagpapatupad ng plano ng aktibidad ng serbisyong ito. Ang pagsusuri sa gawain, lalo na ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars, ay maaaring isagawa kapwa sa huling yugto ng kanyang aktibidad, at sa yugto ng pagpaplano ng mga aksyon o kanilang pagpapatupad. Mayroong ilang mga kinakailangan para sa pagtatasa ng mga aksyon ng isang nars, kabilang ang pagiging simple nito na may sabay-sabay na kawastuhan, pati na rin ang pagtiyak ng isang tiyak na kalidad para sa mga mamamayan. Ang huling yugto ng pag-aalaga sa pangunahing pangangalaga ay muling pagtatasa. Ang yugtong ito ay dapat isaalang-alang kung sakaling makakuha ng negatibong resulta ng trabaho. Kasabay nito, kinakailangan na muling ayusin ang programa ng mga aktibidad, na mas maalalahanin at nakatuon sa pagkamit ng isang positibong resulta kumpara sa nauna. Kaya, ang isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay isang inisyatiba na kalahok sa mga aktibidad ng serbisyo ng pangunahing pangangalaga para sa populasyon. Aktibo siyang nagtatrabaho sa iba't ibang mga proyekto ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan: nagsasagawa siya ng lahat ng uri ng mga talatanungan at pagsusuri sa mga mamamayan, kinikilala at pinapanatili ang mga rekord ng istatistika ng mga pangunahing pangkat ng kalusugan. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng isang general practitioner nurse ay ang pagpapatupad ng iba't ibang therapeutic at preventive na mga reseta ng isang general practitioner para sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng mga salik na negatibong nakakaapekto sa kanilang kalusugan (halimbawa, ionizing radiation). Ang nars ng pamilya ay dapat na may kakayahan sa paggamit ng isang personal na computer sa konteksto ng mass computerization ng lahat ng lugar ng populasyon. Ang isang mahalagang gawain ng general practice nurse ay itala ayon sa istatistika ang mga resultang nakuha bilang resulta ng gawain ng serbisyo ng pangunahing pangangalaga. Aktibo rin itong gumagana sa organisasyon ng tatlong antas na mga hakbang sa pag-iwas.
Sa kasalukuyan, ang sistema ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa populasyon ay napapailalim sa reporma. Upang magawa ito, kinakailangang pag-aralan ang parehong positibo at negatibong aspeto ng mga aktibidad ng serbisyong polyclinic na ito. Ang pagbuo ng istrukturang ito ay unang naglalayong magbigay sa mga mamamayan ng isang tiyak na lugar na malapit sa kanilang tirahan na may mga kwalipikadong serbisyong medikal. Ang pag-andar sa itaas ng polyclinic ay isinasagawa ngayon, gayunpaman, ang antas ng propesyonalismo ng maraming mga doktor ay bumaba nang malaki. Bilang resulta, organisado malaking bilang ng mga institusyong polyclinic sa mga dalubhasang ospital, kapag ang mga doktor ay may pagkakataon na pagsamahin ang pagtanggap ng outpatient ng mga pasyente sa isang polyclinic at praktikal na trabaho sa mga ospital. Kasabay nito, ang isang mataas na antas ng propesyonal na kaalaman at kasanayan ay pinananatili.
Ang organisasyon ng istraktura ng klinika ng outpatient ay lumikha ng ilang mga kaginhawahan para sa karamihan ng mga mamamayan sa pagdaan kadalubhasaan sa paggawa, pagsasagawa ng laboratoryo at instrumental na eksaminasyon at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas at remedial. Sa kasalukuyang sistema ng pangunahing pangangalaga, walang posisyon na ilipat ang pasyente mula sa isang espesyalista patungo sa isa pa. Ang pangunahing kawalan ng istrukturang ito ay ang pagpapatuloy ng kolektibo at kwalipikadong pagsasanay ng mga doktor. Kasabay nito, ang pasyente ay pupunta upang makita ang makitid na mga espesyalista, na lumalampas sa opisina ng doktor ng distrito, na kadalasang humahantong sa magkasalungat na paraan ng pag-diagnose at paggamot sa mga pasyente. Kasabay nito, ang bilang ng mga pasyente na may maling diagnosis at hindi sapat na paggamot para sa kaukulang sakit ay tumaas nang malaki, na humantong sa talamak na kurso nito. Samakatuwid, ang isang sistematikong pagsusuri ng mga aktibidad ng kanilang mga subordinates ay idinagdag sa mga pag-andar ng mga punong manggagamot ng polyclinic.
Ang mga negatibong tampok ng organisasyon ng pangunahing pangangalaga ngayon ay ang pagbubukod ng pagpili ng dumadating na doktor ng mga mamamayan, pati na rin ang pagtuon sa paghihiwalay ng mga "hakbang" ng pagbibigay ng pangangalaga sa populasyon, sa halip na gawin ang lahat ng pagsisikap na pagsamahin ang mga istrukturang ito. . Ang huling pahayag ay nakumpirma, halimbawa, sa pamamagitan ng pagpapakilala ng iba't ibang mga specialty ng makitid na profile na mga doktor. Para sa matagumpay at tamang pamamahala ng pasyente, ang kaalaman at kasanayan ng lokal na doktor ay dapat na pangkalahatan, na kung minsan ay hindi sinusunod. Dahil dito, ang kasalukuyang sitwasyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nangangailangan ng pag-apruba ng isang bagong espesyalidad ng isang doktor na tutugon sa mga pangangailangan ng modernong lipunan, ay isang doktor ng pamilya, o isang pangkalahatang practitioner. Ang gawain ng espesyalistang ito ay ganap na nakatuon sa pasyente at sa kanyang pamilya, at hindi lamang sa kanyang sakit. Ang isang doktor ng pamilya ay nagsasagawa ng kanyang mga aktibidad alinsunod sa isang solong pamamaraan at mga kwalipikasyon. Ito ay nagpapahiwatig ng mataas na antas ng pagsasanay ng isang pangkalahatang practitioner sa mga medikal na unibersidad, dahil ito ay isang medikal na propesyonal na nagsasagawa ng dalubhasa at multidisciplinary na paggamot at mga aktibidad sa pag-iwas. Ang espesyalista na ito ay dapat magkaroon ng komprehensibong kaalaman tungkol sa mga isyu ng sikolohiya, pedagogy, atbp.
Sa kasalukuyan, malinaw na nabuo ang iskedyul ng trabaho ng doktor ng pamilya. Kasama sa kanyang mga aktibidad ang: pananatili sa opisina (mula 8.00 hanggang 17.00), nagtatrabaho sa mga tawag (mula 18.00 hanggang 20.00), pati na rin ang pagbibigay ng mga rekomendasyon sa pamamagitan ng telepono (mula 8.00 hanggang 22.00). Para sa bawat pangkalahatang practitioner, ang bilang ng mga pamilyang pinaglilingkuran ay itinakda (sa karaniwan, mga 100, kabilang ang kabuuang 350 katao).
Ang isang modernong doktor ng pamilya ay dapat na may kakayahan sa paggamit ng isang personal na computer, dahil ang lahat ng kanyang mga aktibidad ay nakaayos batay sa mga elektronikong programa. Ang opisina ng isang general practitioner ay dapat na may sapat na sukat at naglalaman ng isang personal na computer na may printer, mga kinakailangang kasangkapan at naaangkop na kagamitang medikal. Ang doktor na ito ay nasa kanyang pagtatapon ng isang aparato para sa auscultation ng mga baga, mga sukat presyon ng dugo, mahalagang kapasidad ng mga baga, pati na rin ang isang electrocardiograph, stadiometer, atbp. Obligado na magkaroon ng kabinet na may mga gamot para magbigay ng emergency na tulong. Upang maisaayos ang epektibo at agarang aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat magbigay sa espesyalistang ito ng mga sasakyan para tawagan ang pasyente. Kasabay nito, ang mga doktor ay dapat bigyan ng mga maneuverable na paraan ng komunikasyon.
pangkalahatang practitioner ang mga taong nagtapos mula sa mga medikal at pediatric na faculty ng isang medikal na unibersidad at nakatapos ng paninirahan sa isang klinika na may espesyalisasyon sa Family Medicine, o mga doktor ng distrito na nagsanay muli sa parehong espesyalidad, ay maaaring magtrabaho. Ang mga espesyalistang ito ay nagtatrabaho sa mga institusyong panggagamot ng pamilya, polyclinics o ospital na tumatakbo sa isang distrito, gayundin sa mga departamento ng polyclinics o ospital. Ang mga tungkulin ng isang pangkalahatang practitioner ay kinabibilangan ng pagtatatag ng isang lugar na pinaglilingkuran, pagsasagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain kasama ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, ang layunin nito ay kilalanin ang mga nakatagong sakit at pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit. Pagkatapos ay inayos niya at tinawag ang naaangkop na grupo ng mga pasyente para sa susunod na pagsusuri sa dispensaryo, nagsusulat ng mga referral sa mga doktor na may makitid na profile para sa kumpletong diagnosis sakit at naaangkop na therapy.
Ang mga pangunahing pag-andar ng mga pangkalahatang practitioner ay ang paglikha at pagpapatupad ng isang kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang para sa mga pasyente sa klinika (sa reception) at sa bahay. Ang doktor ng pamilya, kasama ang nars, ay nagtatatag ng sistematikong pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang alinsunod sa binuo na pamantayan, at nag-aayos at nagpapatupad din ng pagbabakuna ng populasyon ng lugar na ito. Kasama sa mga tungkulin ng isang pangkalahatang practitioner ang paglutas sa isyu ng pagpapadala ng pasyente sa isang sanatorium, regular na pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente sa anumang yugto ng kanyang mga medikal at preventive na hakbang. Ang isang pangkalahatang practitioner ay kailangang makipagtulungan nang malapit sa iba't ibang istrukturang medikal at pang-iwas, kabilang ang mga institusyon ng pampublikong seguro sa kalusugan, gayundin sa mga organisasyon para sa tulong panlipunan sa mga mamamayan. Ang huli ay nagbibigay ng materyal, sikolohikal at medikal na tulong sa mga mahihirap na pamilya, mga ulila, matatanda, may kapansanan, at iba pa. Ang mga aktibidad nito manggagawang medikal nagbibigay ng mga tiyak na pangangailangan. Ang doktor ng pamilya ay dapat na may kakayahan sa mga usapin ng batas, ang paggana at mga pangunahing posisyon ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang espesyalista na ito ay dapat sumunod sa mataas na etikal at moral na mga prinsipyo sa kanyang mga aktibidad. Ang mga pangunahing aktibidad ng isang doktor ng pamilya ay kinabibilangan ng pagpapatupad ng mga therapeutic at preventive na mga hakbang at pagsusuri ng pasyente, nagsasagawa ng mga agarang manipulasyon sa kaganapan ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay sa pasyente, pati na rin ang pagsasagawa ng iba't ibang mga aksyon upang ayusin ang gawain nito. institusyong medikal. Ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat na matatas sa mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri ng impormasyon mula sa isang layunin at pansariling pagsusuri ng isang pasyente. Dapat siyang magkaroon ng mga kasanayan sa pagbuo ng isang pamantayan para sa mga diagnostic ng hardware at laboratoryo, pati na rin ang kakayahang mag-aplay ng ilang mga paraan ng pag-iwas sa mga sakit at mga manipulasyon sa pagpapanumbalik. Ang doktor ng pamilya ay dapat magkaroon ng naaangkop na kaalaman sa interpretasyon ng mga resulta ng mga pagsusuri ng mga biomaterial ng pasyente, electrocardiogram at iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.
Kaya mo i-download ang job description ng isang general practice nurse ay libre.
Mga Pananagutan sa Trabaho pangkalahatang pagsasanay nars.
Sang-ayon ako
________________________________ (Apelyido, inisyal)
(pangalan ng institusyon, ang ________________________
organisasyonal at legal na anyo) (direktor; ibang tao
awtorisadong mag-apruba
Deskripsyon ng trabaho)
DESKRIPSYON NG TRABAHO
GENERAL PRACTICE NURSE
______________________________________________
(pangalan ng institusyon)
00.00.201_ #00
I. Pangkalahatang mga probisyon
1.1. Tinutukoy ng paglalarawan ng trabaho na ito ang mga tungkulin sa trabaho, mga karapatan at responsibilidad ng isang general practice nurse _____________________ (mula rito ay tinutukoy bilang "enterprise").
1.2. Ang isang tao na may pangalawang medikal na edukasyon at pagsasanay sa espesyalidad na "General Practice" ay itinalaga sa posisyon ng isang pangkalahatang nars ng pagsasanay.
1.3. Ang paghirang sa posisyon ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars at pagpapaalis mula dito ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan na itinatag ng kasalukuyang batas sa paggawa sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyong pangangalaga sa kalusugan.
1.4. Ang general practice nurse ay direktang nag-uulat sa _____________________
(Punong Departamento, Deputy Chief Physician)
1.5. Dapat malaman ng general practice nurse:
Mga batas Pederasyon ng Russia at iba pang mga regulasyong legal na kilos na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan;
Kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal;
Mga pamamaraan at tuntunin para sa pagkakaloob ng medikal at emerhensiyang pangangalagang medikal;
Ang istraktura at mga pangunahing aktibidad ng sanitary-epidemiological at treatment-and-prophylactic na institusyon;
Ang katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran;
Mga panuntunan at pamantayan ng proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan, kaligtasan at proteksyon sa sunog;
Mga pangunahing kaalaman ng batas sa paggawa ng Russian Federation
Mga panloob na regulasyon sa paggawa.
1.6. Sa panahon ng kawalan ng general practice nurse (business trip, bakasyon, sakit, atbp.), ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan sa inireseta na paraan ng isang hinirang na tao na ganap na responsable para sa kanilang tamang pagganap.
II. Mga Pananagutan sa Trabaho
Pangkalahatang pagsasanay na nars:
2.1. Nagsasagawa ng mga diagnostic measure at therapeutic at preventive measures, na inireseta ng doktor sa klinika at sa bahay.
2.2. Nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient.
2.3. Nagbibigay ng pangunang lunas sa mga may sakit at nasugatan.
2.4. Nag-aayos ng pagpapaospital ng mga maysakit at nasugatan na mga pasyente ayon sa mga indikasyon ng emergency.
2.5. Inihahanda niya ang lugar ng trabaho, mga anyo ng mga reseta para sa mga instrumento, device, mga card ng outpatient ng mga pasyente, at nag-aayos din ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner.
2.6. Ayon sa kasalukuyang mga legal na dokumento, sinusunod nito ang sanitary at hygienic na rehimen sa lugar ng pasilidad ng medikal, ang mga kondisyon para sa pag-sterilize ng mga materyales at instrumento, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, AIDS at serum hepatitis.
2.7. Nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng pasyente at ang koleksyon ng anamnesis.
2.8. Punan ang mga medikal na rekord.
2.9. Nagpapanatili ng mga talaan ng mga gastos sa mga gamot, mga espesyal na form ng accounting, dressing, mga kasangkapan.
2.10. Nagbibigay sa opisina ng isang general practitioner ng mga gamot, oberols, dressing, sterile na instrumento.
2.11. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang kanilang napapanahong pag-aayos at pagpapawalang bisa.
2.12. Nagsasagawa ng personal na accounting ng populasyon na pinaglilingkuran at pre-medical preventive examinations ng populasyon.
2.13. Nag-aayos ng pagpaparehistro ng mga pasyente ng dispensaryo, mga taong may kapansanan, mga madalas at pangmatagalang sakit, atbp. at iniimbitahan sila sa isang appointment sa outpatient.
2.14. Nagsasagawa ng sanitary-educational na gawain sa site.
2.15. Sinasanay ang mga kamag-anak ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa mga paraan ng pangangalaga, pagbibigay ng pangunahing pangunang lunas.
2.16. Isinasagawa ang paghahanda ng sanitary asset ng site at ang paghahanda ng mga pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.
2.17. Napapanahon at may kakayahang nagsasagawa ng mga utos, tagubilin at tagubilin ng pamamahala ng institusyon
2.18. Sumusunod sa mga panloob na regulasyon.
2.19. Sumusunod sa mga kinakailangan ng proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan at kaligtasan
III. Mga karapatan
Ang general practice nurse ay may karapatan na:
3.1. Gumawa ng mga panukala sa pamamahala ng negosyo sa pag-optimize at pagpapabuti ng tulong medikal at panlipunan, kabilang ang mga isyu ng kanilang mga aktibidad sa trabaho.
3.2. Atasan ang pamamahala ng institusyon na tumulong sa pagganap ng kanilang mga tungkulin at karapatan.
3.3. Tumanggap ng impormasyon mula sa mga espesyalista ng kumpanya na kinakailangan para sa epektibong pagganap ng kanilang mga tungkulin.
3.4. Ipasa ang sertipikasyon alinsunod sa itinatag na pamamaraan na may karapatang makuha ang naaangkop na kategorya ng kwalipikasyon.
3.5. Upang makilahok sa gawain ng mga pagpupulong, siyentipiko at praktikal na mga kumperensya at mga seksyon sa mga isyu na may kaugnayan sa kanilang mga propesyonal na aktibidad.
3.6. Tangkilikin ang mga karapatan sa paggawa alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation
ako V . Isang responsibilidad
Ang general practice nurse ay may pananagutan para sa:
4.1. Para sa wasto at napapanahong pagganap ng mga tungkulin na itinalaga sa kanya, na ibinigay sa paglalarawan ng trabaho na ito
4.2. Para sa organisasyon ng kanilang trabaho at ang kwalipikadong pagpapatupad ng mga order, mga order at mga tagubilin mula sa pamamahala ng negosyo.
4.3. Upang matiyak na ang mga subordinate na empleyado ay sumusunod sa kanilang mga tungkulin.
4.4. Para sa hindi pagsunod sa mga panloob na regulasyon at mga regulasyon sa kaligtasan.
Para sa mga pagkakasala o pagtanggal na ginawa sa kurso ng mga therapeutic measure; para sa mga pagkakamali sa proseso ng pagsasagawa ng kanilang mga aktibidad, na nagsasangkot ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente; pati na rin para sa paglabag sa disiplina sa paggawa, pambatasan at regulasyong mga aksyon, ang isang pangkalahatang kasanayang nars ay maaaring dalhin alinsunod sa naaangkop na batas, depende sa kalubhaan ng maling pag-uugali, sa pananagutan sa disiplina, materyal, administratibo at kriminal.
1. Pangkalahatang Probisyon
1. Ang paglalarawan ng trabahong ito ay tumutukoy sa mga tungkulin, karapatan at responsibilidad ng isang pangkalahatang nars na nars.
2. Ang isang tao na may pangalawang medikal na edukasyon at naaangkop na pagsasanay sa espesyalidad na "General Practice" ay itinalaga sa posisyon ng isang general practice nurse.
3. Dapat alam ng isang general practice nurse ang mga pangunahing kaalaman ng batas ng Russian Federation sa pangangalagang pangkalusugan; mga legal na dokumento na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan; ang istraktura at mga pangunahing aktibidad ng medikal at preventive at sanitary at epidemiological na institusyon; ang katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran; mga batayan ng batas sa paggawa; panloob na mga regulasyon sa paggawa; mga tuntunin at pamantayan ng proteksyon sa paggawa, mga hakbang sa kaligtasan, pang-industriya na kalinisan at proteksyon sa sunog.
4. Ang isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay hinirang at tinanggal sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation.
5. Direktang nag-uulat ang general practice nurse sa general practitioner.
2. Mga responsibilidad sa trabaho
Nagsasagawa ng mga therapeutic, preventive at diagnostic na mga hakbang na inireseta ng isang doktor sa isang klinika at sa bahay, nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient. Nagbibigay ng pangunang lunas sa mga may sakit at nasugatan sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, talamak na kondisyon. Nag-aayos ng pagpapaospital ng mga pasyente at biktima ayon sa mga indikasyon ng emerhensiya. Nag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), naghahanda ng isang lugar ng trabaho, mga instrumento, mga tool, mga card ng outpatient ng mga pasyente, mga form ng reseta. Nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng pasyente at ang koleksyon ng anamnesis. Sinusunod ang sanitary at hygienic na rehimen sa lugar ng pasilidad ng medikal, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa pag-sterilize ng mga instrumento at materyales, mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, serum hepatitis at AIDS alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon. Punan ang mga medikal na rekord (mga kupon sa istatistika, mga emergency notification card, mga form ng referral para sa mga pagsusuring diagnostic, mga listahan ng pagpapadala sa medikal at panlipunang ekspertong komisyon, sanatorium at mga resort card, mga control card sa pagmamasid sa dispensaryo, atbp.). Nagbibigay sa opisina ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols. Nagpapanatili ng mga talaan ng mga gastos ng mga gamot, dressing, kasangkapan, mga espesyal na form ng accounting. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang kanilang napapanahong pag-aayos at pagpapawalang bisa. Nagsasagawa ng personal na accounting ng populasyon na pinaglilingkuran, pagkilala sa demograpiko at panlipunang istraktura nito, pagpaparehistro ng mga mamamayan na nangangailangan ng mga serbisyong medikal at panlipunan sa tahanan. Nagsasagawa ng pre-medical preventive examinations ng populasyon sa klinika (klinika ng outpatient) at sa bahay. Nag-aayos ng pagpaparehistro ng mga pasyente ng dispensaryo, mga taong may kapansanan, mga madalas at pangmatagalang karamdaman, atbp., Kaagad na iniimbitahan sila sa isang appointment sa outpatient, sinusubaybayan ang kanilang mga pagbisita sa mga pasilidad ng kalusugan. Nagsasagawa ng gawaing sanitary at pang-edukasyon sa site (pagpakalat ng kaalaman sa kalinisan, propaganda malusog na Pamumuhay buhay, makatwirang nutrisyon, hardening, pisikal na aktibidad, atbp.). Inihahanda ang sanitary asset ng site, nagsasagawa ng mga klase sa tulong sa sarili at tulong sa isa't isa sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, matinding kondisyon at aksidente. Sinasanay ang mga kamag-anak ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa mga paraan ng pangangalaga, pagbibigay ng pangunahing pangunang lunas. Inihahanda ang mga pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Napapanahong pagkumpleto ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat na itinatag ng kasalukuyang mga regulasyong ligal na aksyon. Kwalipikado at napapanahong nagsasagawa ng mga order, mga order at mga tagubilin ng pamamahala ng institusyon, pati na rin ang mga legal na aksyon sa kanyang mga propesyonal na aktibidad. Sumusunod sa mga alituntunin ng panloob na regulasyon, kaligtasan at kaligtasan ng sunog, sanitary at epidemiological na rehimen. Agad na nagsasagawa ng mga hakbang, kabilang ang napapanahong pagpapaalam sa pamamahala, upang maalis ang mga paglabag sa kaligtasan, sunog at mga alituntunin sa kalusugan na nagdudulot ng banta sa mga aktibidad ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga empleyado nito, mga pasyente at mga bisita. Systematically nagpapabuti sa kanyang mga kasanayan.
Ang general practice nurse ay may karapatan na:
1. gumawa ng mga panukala sa pamamahala ng institusyon upang mapabuti ang proseso ng diagnostic at paggamot, kasama. sa organisasyon at mga kondisyon ng kanilang aktibidad sa paggawa;
2. kontrolin ang gawain ng mga junior medical personnel (kung mayroon man), bigyan sila ng mga utos sa loob ng balangkas ng kanilang mga opisyal na tungkulin at hilingin ang kanilang tumpak na pagpapatupad, gumawa ng mga panukala sa pamamahala ng institusyon para sa kanilang paghihikayat o pagpapataw ng mga parusa;
3. humiling, tumanggap at gumamit ng mga materyales ng impormasyon at mga legal na dokumento na kinakailangan para sa pagganap ng kanilang mga tungkulin;
4. upang makilahok sa mga siyentipiko at praktikal na mga kumperensya at pagpupulong, na tumatalakay sa mga isyu na may kaugnayan sa kanyang trabaho;
5. pumasa sa sertipikasyon alinsunod sa itinatag na pamamaraan na may karapatang makuha ang naaangkop na kategorya ng kwalipikasyon;
6. upang mapabuti ang kanilang mga kwalipikasyon sa mga refresher course kahit isang beses kada 5 taon.
Tinatangkilik ng isang general practice nurse ang lahat ng karapatan sa paggawa alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation.
4. Pananagutan
Ang general practice nurse ay may pananagutan para sa:
1. pagpapatupad ng mga opisyal na tungkulin na itinalaga dito;
2. kabiguang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, para sa mga ilegal na aksyon o hindi pagkilos na nagresulta sa pinsala sa kalusugan o pagkamatay ng pasyente;
3. organisasyon ng kanilang trabaho, napapanahon at kwalipikadong pagpapatupad ng mga utos, tagubilin at tagubilin ng pamamahala, mga regulasyong legal na aksyon sa kanilang mga aktibidad;
4. pagsunod sa mga panloob na regulasyon, kaligtasan sa sunog at kaligtasan;
5. napapanahon at mataas na kalidad na pagpapatupad ng medikal at iba pang dokumentasyon ng serbisyo na ibinigay ng kasalukuyang mga legal na dokumento;
6. pagbibigay, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, istatistika at iba pang impormasyon sa kanilang mga aktibidad;
7. agarang aksyon, kabilang ang napapanahong pagpapaalam sa pamamahala, upang maalis ang mga paglabag sa kaligtasan, sunog at mga alituntuning sanitary na nagdudulot ng banta sa mga aktibidad ng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga empleyado nito, mga pasyente at mga bisita.
Para sa paglabag sa labor discipline, legislative at regulatory legal acts, ang isang general practice nurse ay maaaring dalhin alinsunod sa naaangkop na batas, depende sa kalubhaan ng maling pag-uugali, sa disiplina, materyal, administratibo at kriminal na pananagutan.
Ibinibigay namin sa iyo ang isang tipikal na halimbawa ng paglalarawan ng trabaho para sa isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), isang sample ng 2019. dapat isama ang mga sumusunod na seksyon: pangkalahatang posisyon, mga tungkulin ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), mga karapatan ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), responsibilidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya).
Deskripsyon ng trabaho general practitioner nurse (doktor ng pamilya) nabibilang sa seksyon Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan".
Ang paglalarawan ng trabaho ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay dapat magpakita ng mga sumusunod na bagay:
Mga responsibilidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)
1) Mga responsibilidad sa trabaho. Nag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card ng mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, naghahanda ng mga device at tool para sa trabaho. Nagpapanatili ng mga personal na rekord, database ng impormasyon (computer) ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, nakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo. Nagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, rehabilitation measures na inireseta ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) sa isang polyclinic at sa bahay, nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient. Nagbibigay ng pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols. Isinasaalang-alang ang pagkonsumo ng mga gamot, dressing, tool, mga espesyal na form ng accounting. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa. Nagsasagawa ng mga pre-medical na pagsusuri, kabilang ang mga preventive, na may talaan ng mga resulta sa isang indibidwal na card ng isang outpatient. Kinikilala at nalulutas ang mga medikal, sikolohikal na problema ng pasyente sa loob ng balangkas ng kakayahan. Nagbibigay at nagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aalaga sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga diagnostic na hakbang at manipulasyon (nang independyente at sa pakikipagtulungan ng isang manggagamot). Nagsasagawa ng mga klase (ayon sa mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) kasama ang iba't ibang grupo ng mga pasyente. Tumatanggap siya ng mga pasyente ayon sa kanyang kakayahan. Nagsasagawa ng mga preventive measures: nagsasagawa ng preventive vaccination para sa kalakip na populasyon ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna; nagplano, nag-oorganisa, nagkokontrol sa mga preventive examinations ng mga contingent na susuriin para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis; gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Nag-aayos at nagsasagawa ng edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon. Mga render pangunang lunas sa mga emerhensiya at aksidente sa mga maysakit at nasugatan. Pinapanatili ang mga medikal na rekord sa isang napapanahon at tumpak na paraan. Tumatanggap ng impormasyong kinakailangan para sa husay na pagganap ng mga tungkulin sa pagganap. Pinangangasiwaan ang gawain ng junior medical staff, kinokontrol ang dami at kalidad ng kanilang trabaho. Nangongolekta at nagtatapon ng mga medikal na basura. Nagsasagawa ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.
Dapat malaman ng general practitioner (doktor ng pamilya) na nars
2) Ang isang nars, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), sa pagganap ng kanyang mga tungkulin, ay dapat malaman: mga batas at iba pang mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan; teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga; ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya; mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan; mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal; mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon; mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal; mga batayan ng klinikal na pagsusuri; panlipunang kahalagahan ng mga sakit; mga patakaran para sa pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyon ng isang istrukturang yunit; pangunahing uri ng dokumentasyong medikal; medikal na etika; sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon; mga batayan ng batas sa paggawa; panloob na mga regulasyon sa paggawa; mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.
Mga kinakailangan para sa kwalipikasyon ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)
3) Mga kinakailangan sa kwalipikasyon. Secondary vocational education sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.
Paglalarawan ng trabaho ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) - isang sample ng 2019. Ang mga tungkulin ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), ang mga karapatan ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), ang responsibilidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya).
