Pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng antibiotic. Ang mga katangian ng isang antibyotiko ay isinasaalang-alang kapag pumipili. Antibiotic therapy Sa anong mga sitwasyon ipinapahiwatig ang antibiotic therapy, at hindi prophylaxis?

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa antibiotic sa kanilang napapanahong appointment dahil sa mga sumusunod na salik:

- Etiological diagnosis ng sakit, klinikal na diagnosis mga anyo ng nosological nakakahawang proseso, paghihiwalay ng pathogen na may kasunod na pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa isang antibacterial na gamot;

- Ang pagpili ng pinaka-aktibo at sa parehong oras ang hindi bababa sa nakakalason na gamot para sa isang partikular na pasyente;

- Pagpapasiya ng pinakamainam na dosis ng isang antibiotic o iba pang antibacterial agent, ang ruta ng pangangasiwa nito upang lumikha ng maximum na konsentrasyon sa pokus ng impeksyon, na lumampas sa minimum na inhibitory concentration (MIC) ng 2-3 beses o higit pa para sa isang partikular na microorganism .

Mga mikroorganismo na sensitibo sa mga antibiotic ang paglaki at pagpaparami kung saan sa dugo at sa pokus ng pamamaga ay humihinto kapag nagrereseta ng mga medium na therapeutic na dosis ng gamot. Ang antas at sensitivity ng pathogen sa antibyotiko ay nailalarawan sa pinakamababang konsentrasyon nito sa nutrient medium, kung saan walang mga palatandaan ng pagpaparami ng nakahiwalay na strain. Ito ang pinakamababang inhibitory concentration (MIC). Kung mas mababa ang MIC, mas mataas ang sensitivity ng pathogen sa antibacterial na gamot. Upang makamit ang isang therapeutic effect, ang konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo at sa pokus ng pamamaga ay dapat na 2-3 beses na mas mataas kaysa sa MIC. Ito ang average na therapeutic concentration (MTC).

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa antibiotic ay nakasalalay din sa:

Kaalaman at pagsasaalang-alang ng mga posibleng masamang reaksyon sa isang antibacterial agent;
Ang paggamit (ayon sa mga indikasyon) ng isang kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot upang mapalawak ang spectrum ng kanilang pagkilos at / o mapahusay ang antimicrobial effect.

Mga indikasyon para sa pinagsamang antibiotic therapy:

Malubhang kurso ng sakit, na nangangailangan ng masinsinang etiotropic therapy hanggang sa maitatag ang isang bacteriological diagnosis.
Mga halo-halong impeksyon na may paghihiwalay ng mga asosasyon ng microbial na may iba't ibang sensitivity.
Mga impeksyon na sanhi ng mga pathogen na may mababang sensitivity sa mga antibiotic na mayroon ang doktor sa kanyang arsenal.

Mga ruta ng pangangasiwa ng antibiotics sa mga bata.

Ang pangunahing ruta ng pagpapakilala ng mga modernong antibiotics sa mga bata ay dapat na bibig - bilang ang hindi bababa sa traumatiko at mas physiological.

Mga kalamangan nito:

Pharmacoeconomic effect, kabilang ang posibilidad ng paggamot sa bahay;
Pag-iwas sa iatrogeny, kabilang ang mga nakakahawang komplikasyon;
Para maiwasan ang psychological trauma sa bata.

Sa mga ruta ng parenteral ng pangangasiwa ng mga antibiotics, ang pinaka-makatwiran ay ang intravenous na ruta, bilang ang hindi bababa sa traumatiko sa pagkakaroon ng isang central o peripheral venous catheter.

Ang intramuscular na ruta ng pangangasiwa ay dapat gamitin lamang sa maikling panahon, at kapag nakamit ang isang positibong epekto, agad na lumipat sa oral na ruta ng pangangasiwa ng isang katulad na gamot - step-down therapy.

Ang step therapy ay isang dalawang yugto na paggamit ng isang anti-infective na gamot na may paglipat mula sa parenteral patungo sa hindi parenteral (karaniwan ay oral) na ruta ng pangangasiwa sa maikling panahon, na isinasaalang-alang ang klinikal na kondisyon ng pasyente.

Mga pangunahing prinsipyo ng antibiotic therapy:

Mga makatwirang indikasyon para sa appointment ng isang antibacterial na gamot.
Ang pagpili ng isang gamot o isang kumbinasyon ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo sa pathogen ng nakakahawang proseso.
Ang pagpili ng pinaka-aktibo at hindi bababa sa nakakalason na gamot.
Ang gamot ay pinangangasiwaan sa isang mode na nagbibigay ng patuloy na suporta para sa therapeutic na konsentrasyon nito sa pokus ng impeksiyon sa buong kurso ng paggamot.
Ang pinakamainam na paraan ng pagbibigay ng mga antibacterial na gamot ay depende sa kondisyon ng pasyente.
Pagpili ng pamantayan para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng antibiotic therapy (clinical-laboratory-instrumental data).
Napapanahong pagpapasya sa pangangailangan para sa pinagsamang antibiotic therapy.
Accounting para sa edad ng bata, ang anatomical at physiological na mga tampok nito at kasabay na therapy.
Kaalaman sa mga pharmacodynamics at pharmacokinetics ng isang antibacterial na gamot.
Sapilitan na pagsubaybay side effects at mga komplikasyon ng antibiotic therapy at ang kanilang pagwawasto.

Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay nang pasalita, intramuscularly, o intravenously.

Ang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring maging malaking kahalagahan para sa epekto.

Karaniwang ginagawa ang pagpili sa pagitan ng oral at parenteral na ruta. Oral application mga antimicrobial karaniwang ginagamit para sa banayad at ambulatory na mga impeksiyon dahil sa mga pagbabago sa bioavailability na nauugnay sa unang pagdaan sa atay sa rutang ito ng pangangasiwa.

Ang mga mas malubhang impeksyon, at gayundin kapag ang gamot ay hindi mahusay na nasisipsip o nawasak sa gastrointestinal tract, ay ginagamot ng parenteral (intramuscular o intravenous) na mga iniksyon upang ibukod ang pagsipsip sa gastrointestinal tract, dumaan muna sa atay at dahil sa mabilis at maaasahang tagumpay. ng therapeutic blood concentrations ng gamot. Sa mga malubhang kaso ng impeksyon, ang intravenous administration ng mga gamot ay mas kanais-nais, dahil sa kasong ito ang pagpasok ng mga gamot sa dugo ay hindi nakasalalay sa kumplikadong mga daanan ng pagsipsip at ang pagkilos ay nangyayari nang mabilis. Ito ay lalong mahalaga sa mga impeksyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga aminoglycosides ay halos hindi nasisipsip sa gastrointestinal tract, at ang penicillin ay sinisira ng hydrochloric acid. gastric juice. Kaugnay nito, ang mga gamot na ito ay ginagamit nang parenteral.

Ang intravenous administration ng isang antibiotic ay maaaring isagawa nang sabay-sabay (sa anyo ng isang bolus) o sa anyo ng tuluy-tuloy na pangangasiwa sa buong araw.

Ang lokal na pangangasiwa ng isang antibyotiko sa foci ng impeksiyon ay bihirang ginagamit. Dahil ang gamot ay hindi maaaring itago sa lugar ng iniksyon, ito ay nawala, at ang konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo ay maaaring hindi sapat.

Ang lokal na pangangasiwa ng mga antibiotics ay halos hindi ginagamit sa klinikal, dahil hindi nito ginagarantiyahan ang pagkamit ng mga therapeutic na konsentrasyon at hindi pinapalitan pangkalahatang paggamot, na dapat isagawa kapag may mga septic phenomena at may panganib ng generalization ng impeksyon.

Ang panganib ng allergization sa topical application ng antibiotic ay mas mataas kaysa sa parenteral.

Bilang isang patakaran, ang mga antibiotic ay mahusay na ipinamamahagi sa mga tisyu, at ang kanilang lokal na konsentrasyon sa mga inflamed tissue ay naiiba nang kaunti sa konsentrasyon sa dugo. Maraming antibiotic ang pumasa sa BBB sa panahon ng pamamaga ng meningeal membranes, pumapasok sa cerebrospinal fluid kapag ibinibigay sa intravenously, at ginagamit sa paggamot ng meningitis.

Sa intravenous administration, ang konsentrasyon ng antibiotic sa dugo at peritoneal exudate ay pareho. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang intraperitoneal na pangangasiwa ng isang antibyotiko ay hindi nagbibigay ng mga pakinabang at hindi ginagamit.

Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng antibiotic ay depende rin sa bioavailability ng gamot.

Ang mga antibiotic na may mataas na bioavailability (higit sa 60%) ay maaaring ibigay sa bibig kung ang pasyente ay maaaring lumunok, walang pagsusuka at GI dysfunction.

Ang mga antibiotic na may bioavailability na 30 hanggang 60% ay kadalasang hindi gumagawa ng mataas na konsentrasyon ng tissue at ginagamit kapag napakasensitibo ng bakterya sa kanila (hal., macrolides), gayundin sa mga hindi malubhang anyo ng impeksyon.

Ang mga antibiotic na may mababang bioavailability na mas mababa sa 30% (hal., aminoglycosides, parenteral cephalosporins) ay ginagamit nang parenteral upang makakuha ng resorptive effect.

Ang mga antibiotics ay isang malaking grupo ng mga bactericidal na gamot, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng spectrum ng pagkilos nito, mga indikasyon para sa paggamit at ang pagkakaroon ng ilang mga kahihinatnan.

Ang mga antibiotic ay mga sangkap na maaaring pumipigil sa paglaki ng mga mikroorganismo o sirain ang mga ito. Ayon sa kahulugan ng GOST, ang mga antibiotic ay kinabibilangan ng mga sangkap ng halaman, hayop o microbial na pinagmulan. Sa kasalukuyan, ang kahulugan na ito ay medyo lipas na, dahil ang isang malaking bilang ng mga sintetikong gamot ay nilikha, ngunit ito ay natural na antibiotics na nagsilbing prototype para sa kanilang paglikha.

Ang kasaysayan ng mga antimicrobial na gamot ay nagsisimula noong 1928, nang unang natuklasan ang A. Fleming penicillin. Ang sangkap na ito ay natuklasan lamang, at hindi nilikha, dahil ito ay palaging umiiral sa kalikasan. Sa wildlife, ito ay ginawa ng microscopic fungi ng genus Penicillium, na nagpoprotekta sa kanilang sarili mula sa iba pang mga microorganism.

Sa mas mababa sa 100 taon, higit sa isang daang iba't ibang mga antibacterial na gamot ang nalikha. Ang ilan sa mga ito ay luma na at hindi na ginagamit sa paggamot, at ang ilan ay ipinapasok lamang sa klinikal na kasanayan.

Paano gumagana ang mga antibiotic

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang lahat ng mga antibacterial na gamot ayon sa epekto ng pagkakalantad sa mga microorganism ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

bactericidal- direktang sanhi ng pagkamatay ng mga mikrobyo;
bacteriostatic- pigilan ang paglaki ng mga mikroorganismo. Hindi lumaki at dumami, ang bakterya ay nawasak immune system maysakit na tao.

Napagtanto ng mga antibiotic ang kanilang mga epekto sa maraming paraan: ang ilan sa mga ito ay nakakasagabal sa synthesis ng microbial nucleic acid; ang iba ay nakakasagabal sa synthesis ng bacterial cell wall, ang iba ay nakakagambala sa synthesis ng mga protina, at ang iba ay humaharang sa mga function ng respiratory enzymes.

Mga grupo ng antibiotics

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng grupong ito ng mga gamot, lahat ng mga ito ay maaaring maiugnay sa ilang pangunahing uri. Ang pag-uuri na ito ay batay sa istruktura ng kemikal - ang mga gamot mula sa parehong grupo ay may katulad na pormula ng kemikal, na naiiba sa bawat isa sa pagkakaroon o kawalan ng ilang mga molekular na fragment.

Ang pag-uuri ng mga antibiotics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga grupo:

Mga derivatives ng penicillin. Kabilang dito ang lahat ng gamot na nilikha batay sa pinakaunang antibiotic. Sa pangkat na ito, ang mga sumusunod na subgroup o henerasyon ng mga paghahanda ng penicillin ay nakikilala:

Natural na benzylpenicillin, na synthesize ng fungi, at semi-synthetic na gamot: methicillin, nafcillin.
Mga sintetikong gamot: carbpenicillin at ticarcillin, na may mas malawak na hanay ng mga epekto.
Mecillam at azlocillin, na may mas malawak na spectrum ng pagkilos.

Cephalosporins ay malapit na kamag-anak ng penicillins. Ang pinakaunang antibiotic ng grupong ito, ang cefazolin C, ay ginawa ng fungi ng genus Cephalosporium. Karamihan sa mga gamot sa grupong ito ay may bactericidal effect, iyon ay, pinapatay nila ang mga microorganism. Mayroong ilang mga henerasyon ng cephalosporins:

I henerasyon: cefazolin, cephalexin, cefradin, atbp.
II henerasyon: cefsulodin, cefamandol, cefuroxime.
III henerasyon: cefotaxime, ceftazidime, cefodizime.
IV henerasyon: cefpir.
V henerasyon: ceftolosan, ceftopibrol.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang grupo ay pangunahin sa kanilang pagiging epektibo - ang mga susunod na henerasyon ay may mas malawak na spectrum ng pagkilos at mas epektibo. Ang mga cephalosporins ng ika-1 at ika-2 henerasyon ay bihira na ngayong ginagamit sa klinikal na kasanayan, karamihan sa mga ito ay hindi pa ginawa.

- mga gamot na may kumplikadong istrukturang kemikal na may bacteriostatic na epekto sa isang malawak na hanay ng mga mikrobyo. Mga kinatawan: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin at marami pang iba. Ang mga Macrolides ay itinuturing na isa sa pinakaligtas na antibacterial na gamot - maaari silang gamitin kahit ng mga buntis na kababaihan. Ang Azalides at ketolides ay mga uri ng macrolides na naiiba sa istraktura ng mga aktibong molekula.

Ang isa pang bentahe ng grupong ito ng mga gamot ay nagagawa nilang tumagos sa mga selula ng katawan ng tao, na ginagawang epektibo ang mga ito sa paggamot ng mga impeksyon sa intracellular:,.

Aminoglycosides. Mga kinatawan: gentamicin, amikacin, kanamycin. Epektibo laban sa isang malaking bilang ng mga aerobic gram-negative na microorganism. Ang mga gamot na ito ay itinuturing na pinaka nakakalason, maaaring humantong sa sapat malubhang komplikasyon. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa ihi,.
Tetracyclines. Karaniwang, ito semi-synthetic at synthetic na gamot, na kinabibilangan ng: tetracycline, doxycycline, minocycline. Epektibo laban sa maraming bacteria. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay cross-resistance, ibig sabihin, ang mga mikroorganismo na nagkaroon ng resistensya sa isang gamot ay magiging insensitive sa iba mula sa grupong ito.
Mga fluoroquinolones. Ang mga ito ay ganap na sintetikong mga gamot na walang natural na katapat. Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa unang henerasyon (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) at ang pangalawa (levofloxacin, moxifloxacin). Ang mga ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon ng mga organo ng ENT (,) at respiratory tract ( , ).
Lincosamides. Kasama sa grupong ito ang natural na antibiotic na lincomycin at ang derivative na clindamycin nito. Mayroon silang parehong bacteriostatic at bactericidal effect, ang epekto ay depende sa konsentrasyon.
Carbapenems. Ito ay isa sa mga pinaka-modernong antibiotic na kumikilos malaking bilang ng mga mikroorganismo. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nabibilang sa mga reserbang antibiotic, iyon ay, ginagamit ang mga ito sa pinakamahirap na kaso kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Mga kinatawan: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polymyxins. Ang mga ito ay lubos na dalubhasang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng. Kasama sa polymyxin ang polymyxin M at B. Ang kawalan ng mga gamot na ito ay nakakalason na epekto sa nervous system at kidney.
Mga gamot na anti-tuberculosis. Ito ay isang hiwalay na grupo ng mga gamot na may malinaw na epekto sa. Kabilang dito ang rifampicin, isoniazid, at PAS. Ang iba pang mga antibiotic ay ginagamit din upang gamutin ang tuberculosis, ngunit kung ang resistensya ay nabuo sa mga nabanggit na gamot.
Mga antifungal. Kasama sa grupong ito ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mycoses - mga impeksyon sa fungal: amphotyrecin B, nystatin, fluconazole.

Mga paraan ng paggamit ng antibiotics

Ang mga antibacterial na gamot ay magagamit sa iba't ibang anyo: mga tablet, pulbos, kung saan inihanda ang isang solusyon para sa iniksyon, mga ointment, patak, spray, syrup, suppositories. Ang mga pangunahing paraan ng paggamit ng antibiotics:

Oral- paggamit sa pamamagitan ng bibig. Maaari mong inumin ang gamot sa anyo ng isang tableta, kapsula, syrup o pulbos. Ang dalas ng pangangasiwa ay depende sa uri ng antibiotics, halimbawa, ang azithromycin ay kinuha isang beses sa isang araw, at tetracycline - 4 na beses sa isang araw. Para sa bawat uri ng antibyotiko, may mga rekomendasyon na nagpapahiwatig kung kailan ito dapat inumin - bago kumain, habang o pagkatapos. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kalubhaan ng mga side effect ay nakasalalay dito. Para sa maliliit na bata, ang mga antibiotic ay minsan ay inireseta sa anyo ng syrup - mas madali para sa mga bata na uminom ng likido kaysa sa paglunok ng isang tablet o kapsula. Bilang karagdagan, ang syrup ay maaaring matamis upang maalis ang hindi kasiya-siya o mapait na lasa ng gamot mismo.
Nai-inject- sa anyo ng intramuscular o mga iniksyon sa ugat. Sa pamamaraang ito, ang gamot ay pumapasok sa pokus ng impeksyon nang mas mabilis at kumikilos nang mas aktibo. Ang kawalan ng ganitong paraan ng pangangasiwa ay sakit kapag iniksyon. Ang mga iniksyon ay ginagamit para sa katamtaman at malubhang sakit.

Mahalaga:ang mga iniksyon ay dapat gawin nang eksklusibo nars sa isang klinika o ospital! Ang paggawa ng mga antibiotic sa bahay ay mahigpit na ipinagbabawal.

Lokal- paglalagay ng mga ointment o cream nang direkta sa lugar ng impeksyon. Ang paraan ng paghahatid ng gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga impeksyon sa balat - erysipelas, pati na rin sa ophthalmology - para sa nakakahawang pinsala sa mata, halimbawa, tetracycline ointment para sa conjunctivitis.

Ang ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy lamang ng doktor. Isinasaalang-alang nito ang maraming mga kadahilanan: ang pagsipsip ng gamot sa gastrointestinal tract, ang estado sistema ng pagtunaw sa pangkalahatan (sa ilang mga sakit, bumababa ang rate ng pagsipsip, at bumababa ang pagiging epektibo ng paggamot). Ang ilang mga gamot ay maaari lamang ibigay sa isang paraan.

Kapag nag-inject, kailangan mong malaman kung paano mo matutunaw ang pulbos. Halimbawa, ang Abaktal ay maaari lamang matunaw ng glucose, dahil kapag ginamit ang sodium chloride, ito ay nawasak, na nangangahulugan na ang paggamot ay hindi magiging epektibo.

Pagkasensitibo sa antibiotics

Anumang organismo maaga o huli ay masasanay sa pinakamalalang kondisyon. Ang pahayag na ito ay totoo rin na may kaugnayan sa mga mikroorganismo - bilang tugon sa matagal na pagkakalantad sa mga antibiotics, ang mga mikrobyo ay nagkakaroon ng paglaban sa kanila. Ang konsepto ng sensitivity sa antibiotics ay ipinakilala sa medikal na kasanayan - kung gaano kahusay ito o ang gamot na iyon ay nakakaapekto sa pathogen.

Anumang reseta ng antibiotics ay dapat na nakabatay sa kaalaman sa pagiging sensitibo ng pathogen. Sa isip, bago magreseta ng gamot, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang sensitivity test, at magreseta ng pinakamaraming mabisang gamot. Ngunit ang oras para sa gayong pagsusuri sa pinakamainam ay ilang araw, at sa panahong ito ang impeksiyon ay maaaring humantong sa pinakamalungkot na resulta.

Samakatuwid, sa kaso ng isang impeksyon sa isang hindi kilalang pathogen, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na empirically - isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na pathogen, na may kaalaman sa epidemiological na sitwasyon sa isang partikular na rehiyon at institusyong medikal. Para dito, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotic.

Pagkatapos magsagawa ng sensitivity test, may pagkakataon ang doktor na baguhin ang gamot sa isang mas epektibo. Ang pagpapalit ng gamot ay maaaring gawin sa kawalan ng epekto ng paggamot sa loob ng 3-5 araw.

Ang etiotropic (naka-target) na reseta ng mga antibiotic ay mas epektibo. Sa kasong ito, lumiliko kung ano ang sanhi ng sakit - sa tulong ng pananaliksik sa bacteriological nakatakda ang uri ng exciter. Pagkatapos ay pipili ang doktor ng isang partikular na gamot kung saan ang mikrobyo ay walang resistensya (paglaban).

Lagi bang epektibo ang mga antibiotic?

Gumagana lang ang mga antibiotic sa bacteria at fungi! Ang mga bakterya ay mga unicellular microorganism. Mayroong ilang libong species ng bacteria, ang ilan sa mga ito ay normal na nabubuhay sa mga tao - higit sa 20 species ng bacteria ang nakatira sa malaking bituka. Ang ilang mga bakterya ay may kondisyon na pathogenic - nagiging sanhi lamang sila ng sakit sa ilalim ng ilang mga kundisyon, halimbawa, kapag pumasok sila sa isang hindi tipikal na tirahan para sa kanila. Halimbawa, napakadalas na sanhi ng prostatitis coli, na pumapasok sa pataas na paraan mula sa tumbong.

Tandaan: ang mga antibiotic ay ganap na hindi epektibo mga sakit na viral. Ang mga virus ay maraming beses na mas maliit kaysa sa bakterya, at ang mga antibiotic ay walang punto ng aplikasyon ng kanilang kakayahan. Samakatuwid, ang mga antibiotic para sa mga sipon ay walang epekto, dahil ang mga sipon sa 99% ng mga kaso ay sanhi ng mga virus.

Ang mga antibiotic para sa ubo at brongkitis ay maaaring maging epektibo kung ang mga sintomas na ito ay sanhi ng bakterya. Ang isang doktor lamang ang makakaalam kung ano ang sanhi ng sakit - para dito inireseta niya ang mga pagsusuri sa dugo, kung kinakailangan - isang pagsusuri sa plema kung ito ay umalis.

Mahalaga:Huwag magreseta ng antibiotic sa iyong sarili! Ito ay hahantong lamang sa katotohanan na ang ilan sa mga pathogen ay magkakaroon ng resistensya, at sa susunod na ang sakit ay magiging mas mahirap pagalingin.

Siyempre, ang mga antibiotic ay epektibo para sa - ang sakit na ito ay eksklusibo na bacterial sa kalikasan, ito ay sanhi ng streptococci o staphylococci. Para sa paggamot ng angina, ang pinakasimpleng antibiotics ay ginagamit - penicillin, erythromycin. Ang pinakamahalagang bagay sa paggamot ng angina ay ang pagsunod sa dalas ng pagkuha ng mga gamot at ang tagal ng paggamot - hindi bababa sa 7 araw. Hindi mo maaaring ihinto kaagad ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng pagsisimula ng kondisyon, na karaniwang napapansin sa loob ng 3-4 na araw. Ang tunay na tonsilitis ay hindi dapat malito sa tonsilitis, na maaaring nagmula sa viral.

Tandaan: ang hindi ginagamot na angina ay maaaring magdulot ng talamak na rheumatic fever o!

Ang pamamaga ng mga baga () ay maaaring parehong bacterial at viral na pinagmulan. Ang bakterya ay nagdudulot ng pulmonya sa 80% ng mga kaso, samakatuwid, kahit na may empirical na reseta, ang mga antibiotic para sa pulmonya ay may magandang epekto. Sa viral pneumonia, ang mga antibiotic ay walang therapeutic effect, bagaman pinipigilan nila ang bacterial flora mula sa pagsali sa proseso ng pamamaga.

Antibiotic at alkohol

Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol at antibiotics sa isang maikling panahon ay hindi humahantong sa anumang mabuti. Ang ilang mga gamot ay nasira sa atay, tulad ng alkohol. Ang pagkakaroon ng isang antibyotiko at alkohol sa dugo ay naglalagay ng isang mabigat na pasanin sa atay - wala itong oras upang neutralisahin ethanol. Bilang resulta nito, ang posibilidad na magkaroon ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nagdaragdag: pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa bituka.

Mahalaga: ang isang bilang ng mga gamot ay nakikipag-ugnayan sa alkohol sa antas ng kemikal, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic effect ay direktang nabawasan. Kasama sa mga gamot na ito ang metronidazole, chloramphenicol, cefoperazone at marami pang iba. Ang sabay-sabay na paggamit ng alkohol at mga gamot na ito ay hindi lamang maaaring mabawasan nakapagpapagaling na epekto ngunit humahantong din sa igsi ng paghinga, kombulsyon at kamatayan.

Siyempre, ang ilang antibiotic ay maaaring inumin habang umiinom ng alak, ngunit bakit mapanganib ang iyong kalusugan? Mas mainam na umiwas sa alkohol sa loob ng maikling panahon - ang kurso ng antibiotic therapy ay bihirang lumampas sa 1.5-2 na linggo.

Antibiotics sa panahon ng pagbubuntis

nagkakasakit ang mga buntis Nakakahawang sakit hindi bababa sa lahat ng iba pa. Ngunit ang paggamot sa mga buntis na kababaihan na may antibiotic ay napakahirap. Sa katawan ng isang buntis, ang isang fetus ay lumalaki at umuunlad - isang hindi pa isinisilang na bata, napaka-sensitibo sa marami. mga kemikal. Ang pagpasok ng mga antibiotics sa pagbuo ng organismo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga malformasyon ng pangsanggol, nakakalason na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos fetus.

Sa unang trimester, ipinapayong iwasan ang paggamit ng mga antibiotics nang buo. Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang kanilang appointment ay mas ligtas, ngunit din, kung maaari, ay dapat na limitado.

Imposibleng tanggihan ang reseta ng mga antibiotics sa isang buntis na may mga sumusunod na sakit:

Pulmonya;
angina;
mga nahawaang sugat;
mga tiyak na impeksyon: brucellosis, borreliosis;
impeksyon sa ari:,.

Anong mga antibiotic ang maaaring ireseta sa isang buntis?

Ang penicillin, paghahanda ng cephalosporin, erythromycin, josamycin ay halos walang epekto sa fetus. Ang penicillin, bagaman dumadaan ito sa inunan, ay hindi nakakaapekto sa fetus. Ang Cephalosporin at iba pang pinangalanang gamot ay tumatawid sa inunan sa napakababang konsentrasyon at hindi kayang saktan ang hindi pa isinisilang na bata.

K may kondisyon ligtas na gamot isama ang metronidazole, gentamicin, at azithromycin. Ang mga ito ay inireseta lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang benepisyo sa babae ay mas malaki kaysa sa panganib sa bata. Kabilang sa mga ganitong sitwasyon ang matinding pneumonia, sepsis, at iba pang malalang impeksyon kung saan ang isang babae ay maaaring mamatay nang walang antibiotic.

Alin sa mga gamot ang hindi dapat ireseta sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga sumusunod na gamot ay hindi dapat gamitin sa mga buntis na kababaihan:

aminoglycosides- maaaring humantong sa congenital deafness (maliban sa gentamicin);
clarithromycin, roxithromycin– sa mga eksperimento mayroon silang nakakalason na epekto sa mga embryo ng hayop;
mga fluoroquinolones;
tetracycline- lumalabag sa pagbuo ng skeletal system at ngipin;
chloramphenicol- mapanganib sa huling pagbubuntis dahil sa pagsugpo sa paggana ng bone marrow sa isang bata.

Para sa ilang mga gamot na antibacterial walang data sa masamang epekto sa fetus. Ito ay ipinaliwanag nang simple - sa mga buntis na kababaihan, hindi sila nagsasagawa ng mga eksperimento upang matukoy ang toxicity ng mga gamot. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi pinapayagan nang may 100% na katiyakan na ibukod ang lahat negatibong epekto, dahil ang metabolismo ng mga gamot sa mga tao at hayop ay maaaring magkaiba nang malaki.

Dapat tandaan na bago mo dapat ihinto ang pag-inom ng antibiotics o baguhin ang mga plano para sa paglilihi. Ang ilang mga gamot ay may pinagsama-samang epekto - nagagawa nilang maipon sa katawan ng isang babae, at sa ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, unti-unti silang na-metabolize at pinalabas. Ang pagbubuntis ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotics.

Mga kahihinatnan ng pag-inom ng antibiotics

Ang pagpasok ng mga antibiotics sa katawan ng tao ay humahantong hindi lamang sa pagkasira ng pathogenic bacteria. Tulad ng lahat ng mga dayuhang kemikal, ang mga antibiotic ay may sistematikong epekto - sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto ito sa lahat ng sistema ng katawan.

Mayroong ilang mga grupo ng mga side effect ng antibiotics:

mga reaksiyong alerdyi

Halos anumang antibiotic ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi. Ang kalubhaan ng reaksyon ay iba: isang pantal sa katawan, Quincke's edema (angioneurotic edema), anaphylactic shock. Kung ang isang allergic rash ay halos hindi mapanganib, kung gayon ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay. Ang panganib ng pagkabigla ay mas mataas sa mga iniksyon na antibiotic, kaya naman ang mga iniksyon ay dapat lamang ibigay sa mga medikal na pasilidad - maaaring magbigay ng emergency na pangangalaga doon.

Mga antibiotic at iba pang antimicrobial na gamot na nagdudulot ng mga cross-allergic reaction:

Mga nakakalason na reaksyon

Ang mga antibiotic ay maaaring makapinsala sa maraming mga organo, ngunit ang atay ay pinaka-madaling kapitan sa kanilang mga epekto - laban sa background ng antibiotic therapy, ang nakakalason na hepatitis ay maaaring mangyari. Ang ilang mga gamot ay may pumipili na nakakalason na epekto sa ibang mga organo: aminoglycosides - on Tulong pandinig(dahilan sa pagkabingi) Pinipigilan ng tetracyclines ang paglaki ng buto sa mga bata.

tala: ang toxicity ng gamot ay karaniwang nakasalalay sa dosis nito, ngunit sa indibidwal na hindi pagpaparaan, kung minsan ang mas maliit na dosis ay sapat upang ipakita ang epekto.

Epekto sa gastrointestinal tract

Kapag umiinom ng ilang antibiotic, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi (pagtatae). Ang mga reaksyong ito ay kadalasang dahil sa lokal na nakakainis na epekto ng mga gamot. Ang tiyak na epekto ng antibiotics sa bituka flora ay humahantong sa functional disorder ng aktibidad nito, na kung saan ay madalas na sinamahan ng pagtatae. Ang kundisyong ito ay tinatawag na antibiotic-associated diarrhea, na kilala bilang dysbacteriosis pagkatapos ng antibiotics.

Iba pang mga side effect

Sa iba side effects isama ang:

pagsugpo ng kaligtasan sa sakit;
ang paglitaw ng mga strain ng microorganism na lumalaban sa antibiotic;
superinfection - isang kondisyon kung saan ang mga microbes na lumalaban sa isang ibinigay na antibiotic ay isinaaktibo, na humahantong sa paglitaw ng isang bagong sakit;
paglabag sa metabolismo ng bitamina - dahil sa pagsugpo ng natural na flora ng colon, na synthesize ang ilang mga bitamina B;
Ang Jarisch-Herxheimer bacteriolysis ay isang reaksyon na nangyayari kapag ang mga bactericidal na gamot ay ginagamit, kapag, bilang isang resulta ng sabay-sabay na pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga bakterya, ang isang malaking halaga ng mga lason ay inilabas sa dugo. Ang reaksyon ay klinikal na katulad ng pagkabigla.

Maaari bang gamitin ang mga antibiotics bilang prophylactically?

Ang pag-aaral sa sarili sa larangan ng paggamot ay humantong sa katotohanan na maraming mga pasyente, lalo na ang mga batang ina, ay nagsisikap na magreseta sa kanilang sarili (o sa kanilang anak) ng isang antibyotiko sa pinakamaliit na tanda ng isang sipon. Ang mga antibiotics ay walang epekto sa pag-iwas - tinatrato nila ang sanhi ng sakit, iyon ay, inaalis nila ang mga mikroorganismo, at sa kawalan, lumilitaw lamang ang mga side effect ng mga gamot.

Mayroong isang limitadong bilang ng mga sitwasyon kung saan ang mga antibiotic ay ibinigay bago mga klinikal na pagpapakita impeksyon, upang maiwasan ito:

operasyon- sa kasong ito, pinipigilan ng antibiotic sa dugo at mga tisyu ang pag-unlad ng impeksiyon. Bilang isang patakaran, ang isang solong dosis ng gamot ay ibinibigay 30-40 minuto bago ang interbensyon ay sapat. Minsan, kahit na pagkatapos ng isang appendectomy, ang mga antibiotics ay hindi iniksyon sa postoperative period. Pagkatapos ng "malinis" mga operasyong kirurhiko ang mga antibiotic ay hindi inireseta sa lahat.
malalaking pinsala o sugat(bukas na bali, kontaminasyon sa lupa ng sugat). Sa kasong ito, talagang halata na ang isang impeksiyon ay pumasok sa sugat at dapat itong "durog" bago ito magpakita mismo;
emergency na pag-iwas sa syphilis na isinasagawa nang walang protektadong pakikipagtalik sa isang taong may potensyal na may sakit, gayundin sa mga manggagawang pangkalusugan na nakakuha ng dugo ng isang nahawaang tao o iba pang biological fluid sa mucous membrane;
maaaring ibigay ang penicillin sa mga bata para sa pag-iwas sa rheumatic fever, na isang komplikasyon ng tonsilitis.

Antibiotics para sa mga bata

Ang paggamit ng mga antibiotic sa mga bata sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa kanilang paggamit sa ibang mga grupo ng mga tao. Ang mga Pediatrician ay kadalasang nagrereseta ng mga antibiotic sa syrup para sa mga maliliit na bata. Ito form ng dosis mas maginhawang kunin, hindi tulad ng mga iniksyon, ito ay ganap na walang sakit. Ang mga matatandang bata ay maaaring magreseta ng mga antibiotic sa mga tablet at kapsula. Sa matinding impeksyon, lumipat sila sa parenteral na ruta ng pangangasiwa - mga iniksyon.

Mahalaga: ang pangunahing tampok sa paggamit ng mga antibiotics sa pediatrics ay nakasalalay sa mga dosis - ang mga bata ay inireseta ng mas maliit na dosis, dahil ang gamot ay kinakalkula sa mga tuntunin ng isang kilo ng timbang ng katawan.

Ang mga antibiotic ay napaka mabisang gamot habang nagkakaroon ng malaking bilang ng mga side effect. Upang gumaling sa tulong nila at hindi makapinsala sa iyong katawan, dapat mong inumin ang mga ito ayon sa direksyon ng iyong doktor.

Ano ang antibiotics? Kailan kailangan ang mga antibiotic at kailan ito mapanganib? Ang mga pangunahing patakaran ng paggamot sa antibiotic ay sinabi ng pedyatrisyan, si Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

Ang pagpapakilala ng mga antibacterial agent na intravenously o intramuscularly ay ginagamit para sa katamtaman at malubhang sakit. Pinapayagan ng parenteral administration:

makabuluhang taasan ang bioavailability ng inilapat na wed-va;
mapabilis ang pagkamit ng pinakamataas na therapeutic plasma concentrations at makakuha ng nakikitang therapeutic effect nang mas mabilis;
ibukod ang epekto ng digestive system enzymes sa gamot;
magbigay ng pangunang lunas sa mga pasyenteng walang malay walang tigil na pagsusuka o dysphagia (may kapansanan sa paglunok);
gumamit ng mga gamot na hindi gaanong hinihigop o nawasak sa gastrointestinal tract.

Ang mga iniksyon na antibiotic ay dapat gawin sa isang setting ng ospital. Ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng mga gamot, pati na rin kalkulahin ang dosis ng antibyotiko na kinakailangan para sa pangangasiwa. Ang mga dosis ng antibiotic ay pinili nang paisa-isa at depende sa edad, timbang at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Upang maiwasan ang pag-unlad mga reaksiyong alerdyi(Quincke's edema, anaphylactic shock), lahat ng antibiotic ay ibinibigay lamang pagkatapos ng sensitivity test.

Ang pagpili sa sarili ng gamot at ang pagpili ng mga dosis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang epekto.

Bago palabnawin ang gamot, dapat suriin ng nars ang mga inskripsiyon sa ampoule gamit ang de-resetang sheet, at suriin din ang petsa ng pag-expire ng ampoule. Ang packaging na may syringe ay dapat suriin para sa integridad at petsa ng pag-expire. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang masusing hygienic na paggamot sa mga kamay. Matapos maisuot ang mga guwantes, ginagamot sila ng isang bola ng alkohol.

Ang pakete na may syringe ay dapat buksan mula sa gilid ng piston. Pagkatapos buksan ang pakete, ikonekta ang karayom sa hiringgilya (ang proteksiyon na takip ay hindi tinanggal mula sa karayom).

Pagkatapos buksan ang takip ng metal sa bote ng antibyotiko, dapat ding tratuhin ang rubber protective stopper ng isang bola ng alak.

Susunod, kailangan mong alisin ang proteksiyon na takip mula sa karayom, iguhit ang kinakailangang solvent sa hiringgilya (tubig na iniksyon, isotonic pisyolohikal na solusyon). Matapos mabutas ang goma na stopper gamit ang isang karayom, kailangan mong maingat na iturok ang likido sa maliit na bote.

Pagkatapos idiskonekta ang hiringgilya mula sa karayom (ang karayom ay nananatili sa takip), kalugin ang vial nang lubusan hanggang sa ganap na matunaw ang antibiotic.

Ang natunaw na gamot ay dapat na homogenous, transparent at walang banyagang bagay. Para sa ilang mga antibiotics, pinapayagan ang isang madilaw-dilaw na kulay ng solusyon.

Pagkatapos ng kumpletong paglusaw ng antibyotiko, kinakailangang ikonekta ang hiringgilya pabalik sa karayom, ibalik ang vial at kolektahin ang kinakailangang halaga ng gamot.

Pagkatapos mangolekta ng solusyon, kailangan mong tiyakin na walang mga bula ng hangin sa loob nito. Kung kinakailangan, baligtarin ang syringe, i-tap ang bariles nang bahagya (upang tumaas ang mga bula) at bitawan ang mga bula ng hangin.

Paano makalkula ang dosis ng isang antibyotiko

Dalawang paraan ng pag-aanak ang ginagamit - 1:1 at 2:1.

Sa pediatric practice, ginagamit ang one-to-one dilution, at para sa mga matatanda, dalawa hanggang isa.

Para sa tamang pagkalkula ng dosis, dapat tandaan na ang 1000000 IU ng gamot ay katumbas ng 1000 milligrams (1 gramo). Alinsunod dito, 0.5 gramo = 500,000 unit, 0.25 gramo = 250,000 unit.

Kapag nagpapalabnaw ng antibiotic gamit ang one-to-one na paraan, 1 milliliter ng solvent ang ginagamit sa bawat 100,000 unit ng antibiotic. Alinsunod dito, upang palabnawin ang 250 libong mga yunit ng gamot, magdagdag ng 2.5 mililitro, 500 libo - limang mililitro, 1 milyong yunit - 10 mililitro ng solvent.

Ang pagbabanto ng mga antibiotics at ang pagkalkula ng kinakailangang dosis sa neonatology ay isinasagawa din sa isang one-to-one na batayan.

Kung ang antibiotic ay natunaw sa rate ng dalawa hanggang isa, pagkatapos ay 0.5 mililitro ng solvent ang ginagamit sa bawat daang libong yunit ng gamot.

Alinsunod dito, ang 1.25 solvent ay kinuha para sa 250 libong mga yunit, 2.5 para sa 500 libong mga yunit, at 5 mililitro ng solvent para sa 1 milyong mga yunit.

Mga panuntunan para sa pagpaparami ng mga antibiotic

Kapag gumagamit ng isa-sa-isang paraan ng pagbabanto, dapat itong isaalang-alang na ang bawat mililitro ng nagreresultang solusyon ay naglalaman ng 100 libong mga yunit o 100 milligrams produktong panggamot. Alinsunod dito, ang bawat 0.1 milliliter ng solusyon ay naglalaman ng 1000 IU o sampung milligrams ng gamot.

Ito ay kinakailangan upang maghanda ng isang antibyotiko solusyon kaagad bago ang pangangasiwa.
Halimbawa ng pagkalkula:

MGA RUTA NG ANTIBIOTIC NA PAGPAPAKILALA SA ORGANISMO

DISTRIBUTION NG ANTIBIOTIC SA KATAWAN

Alinmang paraan ang pagpasok ng antibiotic sa katawan, sa huli ay napupunta ito sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Kasabay nito, sa isang tiyak na organ, ang isang tiyak na antibyotiko ay naipon sa isang tiyak na halaga.

Ang otitis ay maaaring gamutin sa parehong penicillin at ampicillin, ngunit ang ampicillin ay naiipon nang mas mahusay sa gitnang lukab ng tainga, at samakatuwid ay magiging mas epektibo. Ang antibiotic na lincomycin ay tumagos nang maayos sa mga buto at ginagamit upang gamutin ang osteomyelitis (purulent na pamamaga ng mga buto). Ang nalunok na antibiotic polymyxin ay hindi nasisipsip sa dugo at kumikilos lamang sa mga bituka - maginhawa para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka.

Pamamahagi sa katawan ng ilan modernong gamot sa pangkalahatan ay natatangi. Halimbawa, ang antibiotic na azithromycin ay nakakabit sa isang espesyal na paraan sa mga phagocytes, mga immune cell na lumalamon at tumutunaw ng bakterya. Kapag ang isang pokus ng pamamaga ay nangyayari sa katawan, ang mga phagocyte ay gumagalaw doon at nag-iipon ng maraming bilang sa nagpapasiklab na pokus. Ang Azithromycin ay gumagalaw kasama ang mga phagocytes - iyon ay, sa pagkakaroon ng pulmonya, ang maximum na halaga ng antibiotic ay nasa baga, at may pyelonephritis - sa mga bato.

Maaari mong "idirekta" ang antibiotic sa mga lugar kung saan nag-iipon ang mga mikrobyo sa iba't ibang paraan. Maaari mong pahiran ang isang abscess sa balat gamit ang isang antibiotic ointment. Maaaring lunukin (tablet, patak, kapsula, syrup). Maaari mong tusukin - sa isang kalamnan, sa isang ugat, sa spinal canal.

Ang ruta ng pangangasiwa ng antibyotiko ay hindi mahalaga - mahalaga lamang na ang antibyotiko ay nasa tamang lugar at nasa tamang dami sa oras. Ito ay, upang magsalita, isang madiskarteng layunin. Ngunit ang taktikal na tanong - kung paano makamit ito - ay hindi gaanong mahalaga.

Malinaw, ang anumang tableta ay malinaw na mas maginhawa kaysa sa mga iniksyon. Ngunit... Ang ilang mga antibiotic ay nawasak sa tiyan, tulad ng penicillin. Ang iba ay hindi nasisipsip o halos hindi nasisipsip mula sa bituka, tulad ng gentamicin. Ang pasyente ay maaaring nagsusuka, maaaring siya ay walang malay. Ang epekto ng isang gamot na nilamon ay darating sa ibang pagkakataon kaysa sa parehong gamot na ibinibigay sa intravenously - ito ay malinaw na mas malala ang sakit, mas maraming dahilan para sa hindi kanais-nais na mga iniksyon.

Ang ilang mga antibiotics, tulad ng penicillin o gentamicin, ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi. Pinapayagan nito, sa isang banda, na matagumpay na gamutin ang mga sakit sa bato at daanan ng ihi, ngunit sa kabilang banda, na may isang makabuluhang pagkagambala sa mga bato, na may pagbaba sa dami ng ihi, maaari itong humantong sa labis na akumulasyon ng antibiotic sa katawan (overdose).

Ang iba pang mga gamot, tulad ng tetracycline o rifampicin, ay pinalalabas hindi lamang sa ihi, kundi pati na rin sa apdo. Muli, ang pagiging epektibo ay halata sa mga sakit ng atay at biliary tract, ngunit kailangan ng espesyal na pangangalaga para sa pagkabigo sa atay.