Mga blocker ng histamine receptor. H2 histamine blockers: ginagamit ang mga feature ng application at cost H2 histamine receptor blockers

Ang H2 histamine receptor blockers ay mga gamot na ginagamit upang gamutin ang digestive system sa mga sakit na nauugnay sa isang acid-dependent na estado.

Ang mekanismo ng pagkilos ng h2 blockers ay batay sa katotohanan na gamot, pagpasok sa tiyan, sinuspinde ang gawain ng mauhog lamad, sa gayon binabawasan ang antas ng kaasiman ng gastric juice.

Ang lahat ng histamine receptor blocker ay mga antiulcer na gamot.

Paglalarawan

Depende sa sakit at anyo ng kurso ng sakit, inireseta ng doktor ang lunas na pinakamahusay na makakatulong sa pasyente.

Mga katangian ng pharmacokinetic

Mga katangian	Cimetidine	Ranitidine	famotidine	Roxatidine
Bioavailability,%	60-80	50-60	30-50	90-100
Т½, h	2	2	3,5	6
Therapeutic na konsentrasyon, ng/ml	500-600	100-200	20-40	200
Pagpigil sa produksyon ng acid,%	50	70	70	70
Pag-aalis ng bato, %	50-70	50	50	50

Mga katangian ng paghahambing

Index	Cimetidine	Ranitidine	famotidine	Nizatidine	Roxatidine
Mga katumbas na dosis (mg)	800	300	40	300	150
Ang antas ng pagsugpo ng produksyon ng HCl sa loob ng 24 na oras (%)	40-60	70	90	70-80	60-70
Tagal ng pagsugpo ng nocturnal basal secretion (oras)	2-5	8-10	10-12	10-12	12-16
Epekto sa mga antas ng serum gastrin	nagtataas	nagtataas	hindi nagbabago	hindi nagbabago	hindi nagbabago
Dalas side effects (%)	3,2	2,7	1,3	bihira	bihira

Cemitidine

Ang gamot na ito ay mahusay na hinihigop mula sa sistema ng pagtunaw. Nagsisimula ang pagkilos 1-2 oras pagkatapos ng paglunok. Ang gamot ay iniinom nang pasalita o parenteral, habang ang oras ng pagkilos at epekto ay hindi gaanong naiiba depende sa paraan ng pangangasiwa. Mga aktibong sangkap tumagos sa hadlang at maaaring mapunta sa gatas o inunan. Samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay ipinagbabawal.

Ang mga natitirang sangkap ay ilalabas ng mga bato sa loob ng 24 na oras.

Ranitidine

Ang bioavailability ng gamot kapag kinuha nang pasalita ay hindi bababa sa 50%. Kapag gumagamit ng mga tablet, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 oras; kung gumamit ka ng effervescent tablet, ang epekto ay darating sa loob ng 1 oras. Ang kalahati ng mga sangkap ay excreted 2-3 oras pagkatapos ng paglunok. Ang natitira - ilang sandali. Pumapasok sa gatas ng ina at inunan.

famotidine

Hindi ito ganap na hinihigop sa tiyan, 40-45% lamang, mayroon itong koneksyon sa mga protina na halos 15%. Ang maximum na epekto ay nangyayari 1-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa, depende sa dosis at sa partikular na kaso. Ang gamot ay kumikilos sa histamine receptors sa loob ng 10-12 oras. Pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Nazatidine

Isang anti-ulcer na gamot na humaharang sa paggana ng mga receptor at binabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid. Ito ay nasisipsip nang mabilis at nagsisimula sa pagkilos nito sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng paglunok. Humigit-kumulang 60% ng mga sangkap ay excreted sa ihi na hindi nagbabago.

Mga indikasyon at contraindications

Inirereseta ng doktor ang paggamit ng h2 receptor blockers kung ang pasyente ay kailangang gamutin para sa mga sumusunod na sakit:

Ulcer sa tiyan at bituka.
Malubhang pinsala sa mauhog lamad ng esophagus.
Gastroesophageal reflux.
Zollinger-Ellison syndrome.
Syndrome Mendelssohn.
Para sa pag-iwas sa mga ulser at pulmonya.
Kung ang pasyente ay may panloob na pagdurugo ng sistema ng pagtunaw.
Sa pancreatitis.

Contraindications para sa pagpasok:

Ang pagiging sensitibo sa mga sangkap na kasama sa komposisyon.
Cirrhosis ng atay.
Mga sakit sa bato.
Pagbubuntis at paggagatas.
Edad hanggang 14 na taon.

Bago magreseta ng grupong ito ng mga gamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay walang mga sakit na maaaring matakpan sa pamamagitan ng pag-inom ng h2 histamine receptor blockers. Ang ganitong mga sakit ay kinabibilangan ng kanser sa tiyan, kaya ang posibilidad ng pagkakaroon nito ay dapat na hindi kasama.

Dahil ang mga blocker ng histamine ay makapangyarihang mga gamot sa paggamot ng sistema ng pagtunaw, mayroon silang sariling mga epekto, kapag lumitaw ang mga ito, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot.

Mga side effect:

Sakit ng ulo at pagkahilo.
Pagkahilo, antok, guni-guni.
Mga problema sa puso.
May kapansanan sa paggana ng atay.
Talamak reaksiyong alerdyi.
Pagtaas ng antas ng creatine sa dugo.
kawalan ng lakas.
Iba pang problema.

Ang paggamit ng Famotidine ay maaaring magdulot ng mga problema sa dumi tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi.

Sa kabila ng kalidad at bisa ng grupong ito ng mga gamot, mas mababa ang mga ito sa mas modernong mga gamot tulad ng. Gayunpaman, para sa mga kadahilanang pang-ekonomiya, ang appointment ng histamine H2 receptor blockers ay nagpapatuloy, ang mga gamot na kung saan ay mas mura kaysa sa mga inhibitor.

Ang mga gamot na humaharang sa mga histamine H2 receptor ay itinuturing na mga hindi na ginagamit na gamot. Sa medisina, mayroong 2 uri ng mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng mga histamine receptor:

mga inhibitor ng proton pump.
H2 blocker.

Ang pag-inom ng mga unang gamot ay hindi nakakahumaling, at maaari silang inumin kasama ng pangmatagalang therapy. Ang pangalawang uri, kapag kinuha nang paulit-ulit, ay binabawasan ang pagiging epektibo ng pagkilos, kaya hindi sila inireseta ng mga doktor para sa higit sa isang maikling kurso.

Paglaban sa H2 blockers

Hindi lahat ng pasyente ay angkop na gamot ng ganitong uri. Sa 1-5% ng mga pasyente sa panahon ng paggamot at pagsusuri, walang malinaw na pagbabago sa estado ng kalusugan ang ipinahayag. Ito ay napakabihirang mangyari, ngunit kahit na ang pagtaas sa dosis ng gamot ay hindi gumana, ang tanging paraan upang magpatuloy sa paggamot ay ang ganap na pagbabago ng gamot.

Ang halaga ng mga gamot

Ang Ranitidine 300mg ay nagkakahalaga mula 30 hanggang 100 rubles bawat pack.
Famotidine - isang kurso ng paggamot para sa 3 linggo ay nagkakahalaga ng pasyente mula 60 hanggang 140 rubles.
Cimetidine - ang halaga ng mga gamot para sa isang buong kurso ng paggamot ay mula 43 hanggang 260 rubles.

Ang lahat ng mga uri ng h2 histamine receptor blockers ay mura, lahat ay kayang bayaran ang mga ito, ngunit hindi mo dapat piliin ang gamot sa iyong sarili. Upang pumili ng isang gamot, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Ang epekto ng tamang pag-inom ng gamot ay positibo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay posible na dumating, kung hindi sa isang kumpletong lunas, pagkatapos ay sa kaluwagan ng isang atake, na tumutulong sa mga pasyente na magsimula ng isang ganap na paggamot.

Kwento

Ang paglikha ng mga gamot ng ganitong uri ay nagsimula noong 1972, nang ang Ingles na siyentipiko na si James Black ay nag-synthesize at sinubukang pag-aralan ang mga molekula ng histamine. Ang unang gamot na nilikha ay Burimamid. Ito ay naging walang silbi, at nagpatuloy ang pananaliksik.

Pagkatapos nito, bahagyang binago ang istraktura at nakuha ang Methiamid. Ang mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng gamot ay naipasa, ngunit ang toxicity nito ay lumampas sa mga pinahihintulutang antas.

Ang susunod na gamot ay Cimetidine, sa kabila ng katotohanan na ito ay isang malakas na gamot, mayroon itong malaking bilang ng mga epekto. Samakatuwid, ang mga eksperto ay nakabuo ng mas modernong mga gamot na halos walang epekto.

Ang Ranitidine ay maaaring maiugnay sa ikalawang henerasyon ng H2 blockers. Ito ay naging mas epektibo at ligtas para sa mga pasyente.

Ang susunod na lunas ng grupong ito ay Famotidine. Mayroong ika-4 at ika-5 henerasyon na histamine receptor blocker, ngunit ang mga doktor ay kadalasang nagrereseta ng eksaktong Ranitidine at Famotidine: pinakamahusay nilang nakikitungo sa kaasiman sa gastric juice. Maaari kang uminom ng Rinitidin isang beses sa isang araw, mas mabuti sa oras ng pagtulog, ang gamot ay nakakatulong nang mabuti, habang ito ay medyo mura.

Ang mga blocker ng histamine H2 receptor ay isa pa rin sa pinakakaraniwan mga gamot ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer. Pangunahin ito dahil sa kanilang binibigkas na mga katangian ng antisecretory, ngunit bilang karagdagan, ang mga H2-blockers ay pumipigil sa basal at pinasiglang produksyon ng pepsin, pinatataas ang produksyon ng gastric mucus, dagdagan ang synthesis ng prostaglandin sa gastric mucosa, dagdagan ang pagtatago ng bicarbonates, pagbutihin ang microcirculation. sa mucosa, at gawing normal ang paggana ng motor ng tiyan, at duodenum. Ang isang positibong epekto ng H2 blockers sa normalisasyon ng mga ultrastructural na mga parameter ng gastric epithelium ay natagpuan din.

Ang mga unang gamot ng klase na ito ay na-synthesize noong 1972, ngunit nagkaroon sila malaking bilang ng mga side effect, lalo na, nakakalason na epekto sa bone marrow. Sa parehong oras cimetidine ang unang gamot na pumasok sa malawakang klinikal na kasanayan ay mayroon ding malubhang epekto. Kaya, ang pagpapakilala ng gamot na ito ay nagpapasigla sa pagtatago ng prolactin, na maaaring maging sanhi ng hitsura ng gynecomastia; mayroong pagbaba sa antas ng insulin sa plasma ng dugo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng pinababang glucose tolerance habang kumukuha ng cimetidine. Hinaharangan din ng Cimetidine ang mga peripheral receptor ng male sex hormones, maaari itong magdulot ng pagtaas ng testosterone sa dugo, magkaroon ng hepatotoxic effect (pagbaba ng daloy ng dugo sa atay, pagtaas ng antas ng transaminases), pagharang sa sistema ng cytochrome P450, pagtaas ang antas ng creatinine sa dugo, pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, mga pagbabago sa hematological, cardiotoxic effect, immunosuppressive effect.

Mga pagbabago sa intragastric pH sa mga pasyente peptic ulcer ang duodenum pagkatapos ng isang solong dosis ng 200 mg ng cimetidine nang pasalita ay sinisiyasat ni V. Matov. Ang simula ng tugon ng pH ay naobserbahan sa average na 45 minuto pagkatapos kunin ang cimetidine tablet, ang epekto ay tumaas sa 135 minuto at tumagal ng 3.5 na oras. Sa panahon ng pagkilos ng gamot sa katawan ng tiyan, ang pH ay pinananatili sa isang antas sa itaas ng 3.0 na mga yunit (i.e., sa isang bahagyang acidic na antas na kinakailangan para sa pagpapagaling ng mga gastric at duodenal ulcers), sa antrum na higit sa 5.0 na mga yunit para sa 2 oras at 45 minuto. Ang pagiging epektibo ng cimetidine ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paunang antas ng kaasiman: ang aktibidad ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may normacidity (8 tao) at nabayarang hyperacidity (11 tao) kumpara sa mga pasyente na may decompensated hyperacidity (11 tao).

Sa decompensated hyperacidity, ang intragastric pH ay lumampas sa 3.0 U sa katawan ng tiyan sa loob lamang ng 0.5 h, at 5.0 U sa antrum sa loob ng 1 h. Sa ibang mga pasyente, posible na mapanatili ang pH sa tiyan sa mga antas na ito sa loob ng 3.5 na oras. Sa isa pang pag-aaral, ang pag-inom ng 1 tablet (200 mg) ng cimetidine ay nagdulot ng pagtaas ng intragastric pH sa mga pasyenteng may duodenal ulcer pagkalipas ng 30 minuto, na umaabot sa maximum na halaga na 8.26ｱ0.77 na mga yunit pagkatapos ng 90 minuto. Ang antas ng pH ay pinananatili sa mga halaga ng alkalina sa loob ng 2.5 oras.

Laban sa background ng pagkuha ng cimetidine sa isang dosis na 8001000 mg bawat araw, ang pagkakapilat ng mga duodenal ulcer pagkatapos ng 4 na linggo ay sinusunod sa 78% ng mga pasyente. Ang paggamit ng cimetidine sa mga pasyente na may duodenal ulcer ay nagdudulot ng pagkakapilat ng mga ulser pagkatapos ng 3 linggo sa 58.8% ng mga pasyente, ang average na oras ng pagkakapilat ay 27.3ｱ3.4 na araw.

Ang Nizatidine sa isang solong dosis ng 300 mg sa gabi ay nagdulot ng isang makabuluhang pagtaas sa average na pH ng katawan ng tiyan sa mga pasyente na may duodenal ulcers kapwa para sa panahon ng gabi at para sa buong araw kumpara sa rekord bago ang paggamot.

Ang kalubhaan ng epekto ng H2 blockers ay naiimpluwensyahan ng oras ng kanilang paggamit at pag-asa sa paggamit ng pagkain. Sa medyo maagang paggamit ng nizatidine at isang maagang hapunan (18.00), isang makabuluhang mas mataas na antas ng pH ay nakamit sa 21 oras (2.50 na mga yunit) kumpara sa isang maagang paggamit ng gamot at isang late na hapunan (21.00).

Pagtanggap ranitidine Ang 150 mg 2 beses sa isang araw ay nakakatulong upang maibalik ang kusang panggabi na alkalization ng tiyan sa mga pasyente na may peptic ulcer. Ang pagkuha ng mas mataas kaysa sa average na dosis ng H2 blockers (halimbawa, 300 mg ranitidine 2 beses sa isang araw) ay maaaring makamit ang isang antisecretory effect na maihahambing sa omeprazole, na nagpapatunay sa kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng antisecretory at antiulcer effect. Ipinakita na ang H2 blockers ay hindi gaanong epektibo sa pagsugpo sa pagtatago ng hydrochloric acid sa mga pasyenteng naninigarilyo.

Ang average na oras para sa pagkawala ng pananakit ng tiyan kapag kumukuha ng 300 mg ng ranitidine bawat araw ay 2.6ｱ0.5 araw. Ang pagkuha ng 300 mg ng ranitidine bawat araw, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nagbibigay ng pagkakapilat ng mga duodenal ulcer sa 4660% ng mga pasyente pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot at sa 7489% pagkatapos ng 4 na linggo.

Ang Famotidine (Kvamatel) ay kabilang sa ika-3 henerasyon ng histamine H2 receptor blockers. Ang gamot na ito ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may kakulangan sa bato (sa mas mababang mga dosis alinsunod sa antas ng pagbaba sa clearance ng creatinine).

Napag-alaman na ang famotidine ay mas mataas sa aktibidad nito kaysa sa ranitidine, roxatidine at cimetidine. Ang 5 mg na dosis ng famotidine ay katumbas ng 300 mg ng cimetidine. Ang epekto ng cimetidine, ranitidine at famotidine ay nangyayari nang humigit-kumulang sa parehong oras pagkatapos ng pangangasiwa, gayunpaman, ang tagal ng pagkilos ng famotidine ay makabuluhang 2 beses na mas mahaba kumpara sa cimetidine. Pagkatapos ng intravenous administration ng 20 mg ng famotidine, ang kalahating buhay ng gamot ay 3.8 oras. Ang malawakang paggamit ng famotidine sa modernong klinikal na kasanayan ay dahil sa ang katunayan na ang gamot na ito ay may napakaliit na bilang ng mga side effect. Ang Famotidine ay walang hepatotoxic effect, hindi hinaharangan ang cytochrome P450 system, hindi nagpapataas ng antas ng creatinine sa plasma, hindi tumagos sa blood-brain barrier at hindi nagiging sanhi ng neuropsychiatric disorder. Sa pang-araw-araw na paggamit ng 40 mg ng famotidine sa loob ng 4 na linggo, walang pagbabago sa mga antas ng prolactin, testosterone, follicle-stimulating at luteinizing hormones. Pagkatapos ng oral administration ng 40 mg ng famotidine o intravenous administration ng 20 mg ng gamot, walang pagbabago sa antas presyon ng dugo, rate ng puso at mga pattern ng ECG. Ang pagkuha ng famotidine sa isang dosis na 40 mg dalawang beses sa isang araw ay hindi makagambala sa proseso ng paglisan mula sa tiyan at hindi nakakaapekto sa paggana ng pancreas. Tulad ng pinatunayan ni H.G. Dammann, batay sa data sa paggamit ng famotidine sa isang dosis na 40 mg / araw sa 10814 na mga pasyente sa Germany, ang bloating ay nangyayari lamang sa 1.17% ng mga kaso, paninigas ng dumi sa 0.20%, pagtatae sa 0.31%, mga reaksyon sa balat sa 1, 12 % .

Sa malusog na mga boluntaryo, ang isang solong dosis ng famotidine sa isang dosis na 5 hanggang 20 mg ay nagdulot ng pagbawas sa pagbuo ng basal acid ng 94% at 97%, ayon sa pagkakabanggit (J.L. Smith et al. at R.W. McCallum et al.). Ang produksyon ng hydrochloric acid pagkatapos ng pagpapasigla na may pentagastrin ay nabawasan ng 4190%, ayon sa pagkakabanggit. Ang Famotidine sa isang solong dosis ng 10 at 20 mg ay may makabuluhang mas malinaw na epekto sa pagbabawal sa paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan kumpara sa cimetidine sa isang dosis na 300 mg (p<0,05). По свидетельству R. Ryan , пероральный прием 20 и 40 мг фамотидина обеспечивает эффективный контроль секреции соляной кислоты в течение 9,5 часов. Прием 20 мг фамотидина в 20 ч на ночную секрецию соляной кислоты у 10 здоровых лиц вызвал снижение продукции соляной кислоты по сравнению с приемом плацебо на 93,8 % (p<0,01), которое сохранялось в течение 12 часов (Y. Fukuda и соавт. 1987). После перорального приема 1 таблетки фамотидина (40 мг), покрытой оболочкой, повышение рН более 3,5 ед в теле желудка у здоровых добровольцев наступает через 56,5 мин, после этого происходит стабилизация рН на протяжении 11 часов .

Ang mga pag-aaral na isinagawa gamit ang mga intravenous injection ng famotidine ay nagpakita rin ng mataas na bisa ng gamot na ito. Gayunpaman, sa isang pag-aaral ni L.S. Napansin ng Welage (1988) ang makabuluhang mas mataas na bisa ng famotidine sa isang dosis na 20 mg dalawang beses sa isang araw kumpara sa cimetidine sa isang dosis ng 300 mg 4 na beses sa isang araw kapag pinangangasiwaan ng intravenously sa 42 mga pasyente sa intensive care unit (p<0,001). В работе A. AlQuorain и соавт. (1994) показана более высокая эффективность фамотидина по сравнению с ранитидином при внутривенном введении больным, находящимся в критическом состоянии. При введении 20 мг фамотидина каждые 12 часов уровень рН желудочного сока был достоверно выше (p<0,05), чем при введении 50 мг ранитидина каждые 8 часов.

Sa pamamagitan ng intravenous administration ng 20 mg ng famotidine sa malusog na mga paksa, ang simula ng epekto ng gamot ay naobserbahan pagkatapos ng average na 36.3ｱ11.9 minuto kung ang iniksyon ay isinasagawa sa 14.00, at pagkatapos ng 53.6ｱ22.3 minuto kung ibibigay sa 20.00. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay 6.0ｱ1.1 h at 11.4ｱ1.6 h, ayon sa pagkakabanggit. Ang data na nakuha sa panahon ng pag-aaral gamit ang isang double-blind na pamamaraan na may intravenous drip administration ng famotidine sa isang dosis na 3.2 o 4 mg/hour ay nagpapakita mataas na kahusayan ng gamot na ito kapwa sa mga panahon sa pagitan ng mga pagkain at sa taas ng panunaw .

Ang Famotidine ay may clinical efficacy. Kaya, sa mga pasyente na may peptic ulcer, kapag kumukuha ng gamot sa isang dosis na 40 mg / araw, ang sakit ng tiyan ay nawawala sa average pagkatapos ng 2.4ｱ0.8 araw. Kapag gumagamit ng Kvamatel sa isang pangkat ng mga pasyente na may peptic ulcer (11 mga pasyente na may duodenal ulcer, 3 mga pasyente na may gastric ulcer) sa isang dosis ng 40 mg isang beses sa isang gabi, isang pagbaba sa sakit ng tiyan ay naobserbahan sa average pagkatapos ng 3.9 araw, pagkawala pagkatapos ng 6.8 araw. Sa dalawang pasyente, ang sakit ay hindi ganap na huminto sa loob ng 14 na araw ng therapy. Sa mga tuntunin ng hanggang 2 linggo, ang mga ulser ay gumaling sa 13 mga pasyente (93%). Ang paggamit ng famotidine sa isang dosis na 40 mg / araw bilang monotherapy sa mga pasyente na may duodenal ulcer ay nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit ng tiyan pagkatapos ng average na 7.8ｱ4.6 na araw, palpation pain pagkatapos ng 9.6ｱ5.3 araw, pagkakapilat ng mga ulser pagkatapos ng 20 .5ｱ2.2 araw (makabuluhang mas maikling panahon kumpara sa control group na ginagamot sa anticholinergics, antacids, reparant). Ang pagkuha ng famotidine sa isang dosis na 40 mg / araw ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pagkakapilat ng duodenal ulcers sa loob ng 4 na linggo.

sa 7995% ng mga pasyente, sa loob ng 6 na linggo. sa 9597%. Ayon sa iba pang data, ang famotidine sa isang dosis na 40 mg / araw ay nagdulot ng pagkakapilat ng mga duodenal ulcer sa 86.3% ng mga pasyente pagkatapos ng 4 na linggo ng pangangasiwa. Ayon kay A.A. Sheptulina, ang pagkuha ng H2 blockers sa mga medium na dosis (ranitidine 300 mg / day o famotidine 40 mg / day) ay nagiging sanhi ng pagkakapilat ng duodenal ulcers sa 4 na linggo sa 7593% ng mga pasyente na may duodenal ulcer, habang walang pagkakaiba sa therapeutic efficacy ng dalawa. droga.

Maaaring matagumpay na magamit ang maintenance therapy gamit ang isang dosis ng H2 blockers sa gabi pag-iwas sa pag-ulit ng peptic ulcer o upang mapawi ang mga sintomas ng hyperacidity . Sa loob ng 1 taon, ang mga sintomas ng exacerbation ay bubuo sa 20% ng mga pasyente kumpara sa 60-70% ng mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot. Ang pagsuporta sa paggamit ng mga H2 blocker ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng peptic ulcer, lalo na, makabuluhang binabawasan ang panganib ng muling pagdurugo. Kasabay nito, dapat tandaan na kapag ang gamot ay itinigil, ang peptic ulcer ay umuulit na may parehong dalas tulad ng sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot (Larawan 1). Kaugnay nito, sa kasalukuyan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagtanggal ng impeksyon. H. pylori(kabilang ang paggamit ng H2 blockers), na nagbibigay ng patuloy na anti-relapse effect. Kapansin-pansin, ayon sa ilang mga mananaliksik, ang paggamit ng famotidine sa mga regimen ng eradication therapy ay kasing epektibo ng paggamit ng omeprazole.

kanin. 1. Pag-ulit ng duodenal ulcer na may iba't ibang taktika sa pamamahala (J.H. Walsh, R.Fass, 1997)

Ang pagiging epektibo ng mga H2 blocker ay hindi pareho sa iba't ibang grupo ng mga pasyente, lalo na, ang paninigarilyo ay isang seryosong kadahilanan na nagpapababa sa bisa ng mga gamot na ito. Ang pag-inom ng nizatidine 300 mg/araw sa mga pasyenteng may duodenal ulcer (21 katao) at ulser sa tiyan (4 na tao) ay humantong sa pagkawala ng pananakit ng tiyan pagkatapos ng average na 5.8±0.4 na araw (mula 2 hanggang 12), habang sa mga pasyenteng hindi naninigarilyo. nakaranas ng mas mabilis na pagkawala ng sakit - 3.2 ± 0.2 (mula 1 hanggang 4 na araw), kaysa sa mga naninigarilyo - 7.6 ± 0.6 (mula 5 hanggang 12 araw). Kaya, ang paninigarilyo ay nakakaapekto hindi lamang sa paglitaw ng peptic ulcer, ngunit nakakapinsala din sa pagiging epektibo ng therapy. Bilang ebidensya ng datos Ang RUDER study group , ang mga kadahilanan na tumutukoy sa isang mas mataas na dalas ng pag-ulit ng duodenal ulcer laban sa backdrop ng pagpapanatili ng paggamit ng H2-blockers (ranitidine sa isang dosis na 150 mg bawat araw) ay ang pagkakaroon ng mga erosyon sa labas ng lugar ng lokalisasyon ng isang gumaling na ulser. , paninigarilyo sa kasalukuyan o nakaraan, at ilang iba pa.

Sa kasamaang palad, mayroong isang grupo ng mga pasyente lumalaban sa histamine H2 blockers (tulad ng may mga pasyente, halimbawa, lumalaban sa mga inhibitor ng proton pump). Ang paglaban sa H2 blockers ay sinusunod ayon sa klinikal na data sa 15-25% ng lahat ng mga pasyente na may peptic ulcer. Ayon sa drug test na may cimetidine sa panahon ng intragastric pH-metry, ito ay naobserbahan sa 11.5% ng mga pasyente na may duodenal ulcer at talamak na gastroduodenitis.

Sa paggamot ng peptic ulcer sa karamihan ng mga pasyente, sapat na ang pagkuha ng H2 blockers 1 o 2 beses sa isang araw. Kasabay nito, ang mga kondisyon na sinamahan ng mas malinaw na hyperacidity, tulad ng Zollinger-Ellison syndrome, ay nangangailangan ng mas madalas na pangangasiwa tuwing 4 na oras.

Ang madalas na paggamit ng histamine H2 receptor blockers sa mga pasyente na may reflux esophagitis ay tinatantya ang kanilang pagiging epektibo sa pagkilos ng omeprazole. Ang mga H2 blocker ay maaaring makabuluhang bawasan ang heartburn, bagaman ang mga endoscopic na palatandaan ng esophagitis ay humupa lamang sa 60% ng mga pasyente pagkatapos ng 12 linggo ng therapy. Ang paggamit ng mga H2 blocker sa reflux esophagitis ay nasa parehong antas ng cisapride monotherapy at maaaring irekomenda sa mga pasyente na may banayad na esophagitis. Bilang karagdagan, ang pagdaragdag ng mga H2 blocker sa gabi sa proton pump inhibitor therapy ay nagbibigay-daan sa mas mahusay na kontrol sa mga sintomas sa gabi ng gastroesophageal reflux disease.

Ang mga blocker ng H2 ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis, dahil ang pagsugpo sa pagtatago ng tiyan ay binabawasan ang pagpapalabas ng secretin ng duodenal mucosa at, bilang isang resulta, ang dami ng pancreatic secretion ay bumababa, ang intraductal hypertension ay bumababa. Para sa layuning ito, ang isang dobleng dosis ng H2 blockers ay ginagamit sa mga dosis na ginagamit para sa paggamot ng peptic ulcer (halimbawa, famotidine 20 mg sa umaga + 40 mg sa gabi).

Ang H2histamine receptor blockers ay malawakang ginagamit sa rheumatology upang maiwasan ang pagbuo ng ｫdrugｻ ulcers ng duodenum at tiyan (sa mas mataas na dosis) sa mga pasyente na umiinom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs. Gayunpaman, mas epektibo ang mga ito kaysa sa antacids, sucralfate at prostaglandin (misoprostol).

Kaya, sa kabila ng paglitaw ng mga bago, mas malakas na antisecretory na gamot, tulad ng mga proton pump inhibitors, ang H2 blockers ay nananatiling malawak na grupo ng mga gamot na ginagamit sa maraming lugar ng gastroenterology, pangunahin dahil sa isang napaka-kaakit-akit na ratio ng presyo / pagiging epektibo.

Panitikan:

1. Damianov B., Matov V., Zheinova D. Ultrastructural na mekanismo ng epekto ng antiacidemia sa biometa sa mga pasyente na may duodenal ulcer // Vutr. Boles. 1985. v.24. No. 1. Sa. 2230.

2. Degtyareva I.I., Semeunovich S., Kharchenko N.V. Mga posibilidad ng paggamit ng modernong antisecretory na gamot na omeprazole // Klin. honey. 1994. v. 72. No. 6. S.3840.

3. Dedov I.I., Shilin D.E., Arefieva O.A. Endocrine effect ng cimetidine // Klin. honey. 1993. v. 71. No. 2. S. 1116.

4. Matov V. Epekto sa isang dosis ng simetidine ｫPharmachimｻ vurhu pH sa tiyan // Vutr. Boles. 1987. v.26. Numero 3. Sa. 5056.

5. Myagkova L.P., Golochevskaya V.S., Lapina T.L. H2histamine receptor blockers ng ika-23 henerasyon sa paggamot ng peptic ulcer // Klin. pharmacology at therapy. 1993. Blg. 2. Sa. 3335.

6. Ogurtsov P.P., Zharkov O.B., Moiseev V.S. Paghahambing ng pagiging epektibo ng ulfamide at enprostil sa paggamot ng peptic ulcer // Klin. pharmacology at therapy. 1993. Blg. 2. Sa. 2225.

7. Serebryanskaya M.V., Masenko V.P. Ang dinamika ng nilalaman ng prostaglandin E sa mga pasyente na may duodenal ulcer na may iba't ibang uri ng paggamot // Klin. honey. 1993. v.71. No. 71. S. 4547.

8. Smagin V.G., Minushkin O.N., Bulgakov S.A. Karanasan sa paggamot ng duodenal ulcer na may H2histamine receptor blockers / Ter. archive. 1986. Tomo 58. Blg. 2. S. 2530.

9. Zimmerman Ya.S., Syman L.N., Golovanova E.S. Karanasan ng isang layunin na pagtatasa ng pagkilos ng cimetidine, isang histamine H2 receptor blocker, sa mga pasyente na may duodenal ulcer. // Ter. archive. 1986. v. 58. No. 2. S. 3135.

10. Sheptulin A.A. Mga modernong antisecretory na gamot sa paggamot ng peptic ulcer // Klin. honey. 1994. v. 72. No. 1. p. 1215.

11. Armstrong D., Arnold R., Classen M. et al., Ang RUDER Study group na RUDER ay isang prospective, dalawang taon, multicenter na pag-aaral ng mga risk factor para sa duodenal ulcer relapse sa panahon ng maintenance therapy na may ranitidine // Dig Dis Sci. 1994. tomo 39. P.14251433.

12. Bianco A., Cagossi M., Piraccini R., Greco A.V. Dalawampu't apat na oras na intragastric pH metric: H2receptor antagonist na pagpapanumbalik ng gabi-gabi na gastric spontaneous alkalinization sa duodenal ulcer healing. // Riv. Eur. sci. Med. Pharmacol. 1992.vol.14. ?5. P. 281291.

13. Dammann H.G. et al. Profile ng pagiging tugma ng famotidine. Sa Famotidine heute (Dammann H.G. et al., eds). SpringerVerlag, Berlin. 1989, P. 93102.

14. Duroux P., Emde C., Bauerfeind P. et al. Ang pag-inom ng nizatidine sa maagang gabi na may pagkain ay nag-o-optimize ng antisecretory effect. // Pagkain. Pharmacol. Doon. Peb 1993; ?7(1). P. 4754.

15. Fiorucci S., Santucci L., Morelli A. Epekto ng omeprazole at mataas na dosis ng ranitidine sa gastric acidity at gastroesophageal reflux sa mga pasyente na may moderatesevere esophagitis // Am. J. Gastroenterol. 1990. ?85 (11) P. 14581462.

16. Gladziwa U., Wagner S., Dakshinamurty K.V. et al. Intragastric longterm pHmetry sa mga pasyente ng hemodialysis: Isang pag-aaral na may famotidine. // klinika. Nephrol. 1991. Ago; ?36 (2). P. 97102.

17. Gladziwa U., Wagner S., Dakshinamurty K.V. et al. Pharmacokinetics at pharmacodynamics ng famotidine sa mga pasyente na may reflux oesophagitis. // EUR. J.Clin. Pharmacol. 1993.? 44(4). P. 357360.

18. Licht H., Lemaire M. Lansoprasole laban sa ranitidine sa duodenal ulcer (DU): isang French multicenter study // Gastroenterology. 1992.vol.98. A78.

19. Londong W., Barth H., Damman H.G. et al. Dose related healing ng duodenal ulcer na may proton pump inhibitor lansoprasole // Aliment. Pharmacol. Doon. 1991.vol. 5. P. 245254.

20. Loser C., Burlage M., Folsch U.R. Einfluss von Ranitidin und Famotidin auf das intragastrale pHProfil von gesunden Probanden. Randomisierte CrossoverPrufung mit RanitidinBrausetabletten (300 mg) kumpara sa FamotidinFilmtabletten (40 mg). // Arzneimittelforschung. 1994. Mayo?44(5). P. 626629.

21. Merki H.S., Witzel L., Walt R.P. et al. Double blind na paghahambing ng mga epekto ng cimetidine, ranitidine, famotidine at placebo sa intragastric acidity sa 30 normal na boluntaryo // Gut. 1988, N29. P.8184.

22. Ryan R. Clinical na pharmacology ng phamotidine: Buod ng data mula sa Estados Unidos // Ital. J. Gastroenterology. 1984.?16. P. 171174.

23. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P. et al. Kakulangan ng gastric acid rebound pagkatapos ihinto ang isang matagumpay na panandaliang kurso ng nizatidine sa mga pasyente ng duodenal ulcer. // Am. J. Gastroenterol. 1991.vol.86. ?3. P. 281284.

24. Xue S, Katz PO, Banerjee P, Tutuian R, Castell DO. Ang mga blocker ng H2 sa oras ng pagtulog ay nagpapabuti sa kontrol ng nocturnal gastric acid sa mga pasyente ng GERD sa mga inhibitor ng proton pump. Aliment Pharmacol Ther 2001 Set;15(9):13516

25. Hsu CC, Chen JJ, Hu TH, Lu SN, Changchien CS. Famotidine versus omeprazole, kasama ng amoxycillin at tinidazole, para sa pagpuksa ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001 Aug;13(8):9216

Ang mga blocker ng H 2 receptors ng histamine ay nakakasagabal sa pagkilos ng histamine sa parietal cells, na binabawasan ang kanilang secretory activity. Pinipigilan nila ang pagtatago, pinabilis ang paggaling ng mga ulser, inaalis ang sakit sa araw at gabi, at may hemostatic effect. Ang H2-histamine blockers ay ginagamit para sa gastric at duodenal ulcers, peptic esophagitis, gastritis, atbp. Mayroong 3 henerasyon ng H2-histamine receptor blockers:

1 - Cimetidine(gistodil, tagamet) ay isang 1st generation na gamot ng grupong ito. Magtalaga ng 3-4 beses sa isang araw o 2 beses sa isang araw (umaga at gabi). Hindi kanais-nais na mga epekto: sakit ng ulo, pagkapagod, pag-aantok, pantal sa balat. Mayroon itong aktibidad na antiandrogenic, at samakatuwid ay maaaring magdulot ng sexual dysfunction at gynecomastia (pagpapalaki ng dibdib) sa mga lalaki. Pinipigilan nito ang microsomal liver enzymes at samakatuwid ay maaaring magpalakas ng pagkilos ng isang bilang ng mga gamot na na-metabolize sa atay. Sa matagal na paggamit, maaari itong maging sanhi ng leukopenia. Dapat itong i-phase out nang paunti-unti. Contraindicated sa pagbubuntis, paggagatas, mga batang wala pang 14 taong gulang, malubhang paglabag sa mga bato at atay.

Inhibitor

H + Upang + ATPase

Fig. 24 Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid ng gastric juice

2 - Ranitidine(Gistak, Zantak, Ranisan, Zantin) ay isang kinatawan ng ika-2 henerasyon ng histamine H 2 receptor blockers. Ito ay may mas malinaw na epekto sa pagbabawal sa pagtatago ng hydrochloric acid at halos walang epekto. Bihirang, ang sakit ng ulo, pagkapagod, pagtatae, o paninigas ng dumi ay naiulat. Magtalaga ng 1-2 beses sa isang araw.

3 - famotidine(kvamatel, famocid, ulfamide, famo) ay mas aktibo kaysa sa ranitidine at kumikilos nang mas mahaba, ay isang 3rd generation na gamot. Italaga siya para sa gabi. Ito ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect, wala itong antiandrogenic effect, hindi ito nakakaapekto sa microsomal enzymes.

Proton pump blockers (N + Upang + - ATPase)

Ang pangkalahatang pangwakas na landas ng pagpapasigla ng pagtatago (sa pamamagitan ng histamine, gastrin, acetylcholine at iba pang mga kadahilanan) ay natanto sa antas ng panlabas na lamad ng mga parietal cells sa tulong ng isang mekanismo na umaasa sa enerhiya (pump) para sa pagpapalitan ng mga potassium ions para sa mga ion ng hydrogen. Para dito, ang lamad ay may isang tiyak na H + K + -ATPase, na tinitiyak hindi lamang ang paggawa ng HCl, kundi pati na rin ang pagpasok ng mga K + ions sa dugo (Larawan 25). Ang mga inhibitor ng H + K + -ATPase ay hindi maibabalik na hinaharangan ang proton pump ng mga parietal cells ng mucosa, at sa gayon ay pinipigilan ang paglabas ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng secretory membrane.

Dahil ang koneksyon ay hindi maibabalik, ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng enzyme ay nangyayari nang dahan-dahan dahil sa synthesis ng mga bagong bahagi nito sa loob ng 4-5 araw - kaya ang matatag at pangmatagalang epekto ng pump blockade. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa matinding peptic ulcer.

Kasama sa grupong ito ng mga gamot Omeprazole(omez, losek, zerocid, omegast, ometab, omeprol), Lansoprazole(lansocap, lancerol), Rabeprazole(pariet) ay nagpapakita ng isang binibigkas na antisecretory effect, humahantong sa isang pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid, anuman ang likas na katangian ng stimulus. Ito ay lubos na epektibo sa gastric at duodenal ulcers. Ito ay isang prodrug. Ang mga metabolite nito ay aktibong nagbubuklod sa enzyme. Magtalaga sa loob ng 1 beses bawat araw sa umaga o gabi. Ang mga side effect ay bihira: pagduduwal, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi.

M-anticholinergics

Minsan ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga ulser sa tiyan na may tumaas na tono ng vagus nerve. Sa panahon ng paggamot, ang mga gamot ng grupong ito ay nagpapakita ng maraming mga side effect (tachycardia, tuyong bibig, kapansanan sa paningin, kahirapan sa pag-ihi, paninigas ng dumi), kaya hindi kasalukuyang ginagamit ang mga non-selective M-anticholinergics, tulad ng atropine.

Pirenzepine(gastrozepin, gastril) ay isang pumipili na blocker ng M 1 - cholinergic receptors ng mga selula ng tiyan. Ang gamot na mas malinaw ay pinipigilan ang pagtatago ng hydrochloric acid at pepsin, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mauhog na lamad. Ang mga hindi gustong epekto ay hindi gaanong binibigkas.

Ang isa pang pangkat ng mga gamot para sa paggamot ng heartburn ay H2-histamine receptor blockers. Hanggang sa kamakailan lamang, lalo na ang ikawalumpu ng ika-20 siglo, ito ang mga gamot na pinili hindi lamang para sa nakahiwalay na heartburn, kundi pati na rin para sa maraming mga sakit ng digestive system. Ngunit ang pangangailangan para sa maraming dosis ng mga gamot na ito, malubhang epekto, at ang paglitaw ng mas modernong mga gamot ay nagtulak sa mga H2-blocker sa background, halos pinatalsik ang mga ito mula sa linya ng first aid para sa mga sakit ng gastrointestinal tract.

Kailangan bang magreseta ng grupong ito ng mga gamot ngayon? Marahil sila ay hindi makatwirang nakalimutan? Alamin natin ito.

Mekanismo ng pagkilos ng H2-histamine receptor blockers

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na kabilang sa pangkat ng H2-histamine receptor blockers ay napabuti sa loob ng isang siglo. Sa kasalukuyan, kilala sila sa loob ng 5 henerasyon. Bago ang pagdating ng mga proton pump inhibitors (PPIs), na kinabibilangan ng "omeprazole", ang pag-aalis ng heartburn ay halos isang bagay lamang ng H2-blockers.

Ang mga H2-blocker ay pangunahing inireseta para sa anumang mga sakit ng sistema ng pagtunaw, na sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng acid.

Binabawasan din nila ang gastric acidity, tulad ng mga PPI, ngunit sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Pangunahing hinaharangan ng H2-blockers ang paggawa ng histamine (ito ay isang tagapamagitan o accelerator ng maraming reaksyon sa ating katawan, sa kasong ito ay pinasisigla nito ang paggawa ng gastric juice). Sa pamamagitan ng pagpapabagal sa prosesong ito, ang mga blocker ay sabay-sabay na binabawasan ang paglabas ng pepsin (isang enzyme na sumisira sa mga protina) at pinapataas ang synthesis ng gastric mucus (ang bahagi ng gastric juice na nagpoprotekta sa mucous membrane mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid). Pinipigilan din nila ang stimulated acid (na ginawa sa ilalim ng pagkilos ng papasok na pagkain).

Ang appointment ng mga gamot ng H2-blocker group sa loob ng mahabang panahon ay maaaring humantong sa isang hindi kasiya-siyang epekto - withdrawal syndrome, o, sa madaling salita, rebound syndrome. Ito ay ipinahayag ng katotohanan na pagkatapos ihinto ang gamot, mayroong isang pagtaas sa kaasiman at isang exacerbation ng sakit. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na biglang mag-withdraw mula sa mga gamot na ito.

Mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga blocker ng mga reseta ng H2-histamine

Mayroong ilang mga gamot na may kaugnayan sa H2-histamine receptor blockers, ito ay dahil sa kanilang mababang demand sa mga nakaraang taon. Kabilang dito ang:

"Cimetidine";
"Ranitidi";
"Famotidine".

Ito ang mga kilalang kinatawan ng una, pangalawa at pangatlong henerasyon ng H2-blockers. Ang mas modernong mga gamot sa ika-4 at ika-5 henerasyon ay sumasailalim sa mga klinikal na pagsubok, samakatuwid ang mga ito ay hindi gaanong kilala.

Ang mga gamot ay gumagaling at gumaganda sa paglipas ng panahon. At kung sa una ang "Cimetidine" ay ginamit sa pang-araw-araw na dosis na 200-800 mg, kung gayon ang modernong "Famotidine" ay ginawa na may pinakamababang dosis na 10 mg.

"Cimetidine" (H2-blocker) kumpara sa Omeprazole (PPI)

Ito ang mga unang kinatawan ng dalawang grupo: H2-histamine receptor blockers at proton pump inhibitors, ayon sa pagkakabanggit. Ano ang pagkakaiba ng unang pangkat sa pangalawa?

Ang unang minus ay ang rebound syndrome sa Cimetidine at iba pang mga kinatawan ng H2 blockers.
Ang isa pang kawalan ay ang epekto ng H2-blockers sa potency, na makabuluhang binabawasan ito hanggang sa kumpletong kawalan nito.
Ang pangmatagalang paggamit ng H2-blockers ay nakakapinsala sa paggana ng atay at bato.
Ang pangangailangan para sa dalawa o tatlong aplikasyon araw-araw.
Ang epekto ng pangangasiwa na umaasa sa dosis - mas malaki ang dosis ng gamot, mas mataas ang posibilidad ng kumpletong pagsugpo sa produksyon ng hydrochloric acid.

Mahirap tawagan ang mga proton pump inhibitor na mainam na gamot. Ngunit anong mga gamot ang walang disadvantages? Ang mga halatang negatibong punto ng PPI ay ang mga sumusunod.

Sa paglipas ng panahon, pagkatapos ng matagal na paggamit, ang paglaban ay bubuo sa maraming gamot sa pangkat na ito - pagkagumon, bilang isang resulta kung saan sa hinaharap, na may paglala ng sakit, magiging mahirap na pumili ng gamot sa pangkat na ito.
Posibilidad ng "nocturnal acid breakthrough" kapag ang 70% ng mga pasyente na kumukuha ng PPI ay nakaranas ng phenomenon ng pagbaba ng acidity sa gabi sa loob ng isang oras o higit pa.

Maaari itong tapusin na ang H2-histamine receptor blockers ay kasalukuyang natatalo sa proton pump inhibitors. Samakatuwid, mula sa H2-blockers, sa Russia ngayon lamang ang gamot na "Famotidine" ay nananatiling may kaugnayan. Ngunit ang mga PPI ay mayroon ding kanilang mga disbentaha, ang pangunahing isa ay ang nocturnal acid breakthrough sa karamihan ng mga pasyente. Samakatuwid, para sa ilan, ang Famotidine ay isang mas katanggap-tanggap na solusyon kaysa sa pagkuha ng PPI.

Kapag pumipili ng mga gamot, mahalagang timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Ang mga benepisyo ng mga PPI ay tila malinaw. Ngunit ang mga blocker ng H2-receptor lamang ang may isang hindi mapag-aalinlanganang plus - ang posibilidad na magreseta ng mga sangkap na ito sa mga iniksyon. Kaya, mahirap para sa mga pasyente na may malubhang sakit at mga pasyente na may oncology, halimbawa, ng esophagus, na lunukin ang mga gamot. Tanging ang intravenous at intramuscular na pangangasiwa ang nagliligtas sa gayong mga pasyenteng nanghihina mula sa heartburn.

Mga side effect at contraindications ng H2 blockers

buntis at nagpapasuso;
mga batang wala pang 14 taong gulang;
mga taong may kapansanan sa paggana ng atay at bato.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo at depresyon, ingay sa tainga;
allergic rashes, pananakit ng kalamnan na may iba't ibang kalubhaan;
mula sa reproductive system - gynecomastia (pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki), kawalan ng lakas;
tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi at pagtatae;
matinding pagkapagod;
pagsugpo sa atay at pagkasira ng excretory function ng mga bato.

Indibidwal na pagpili ng mga gamot

May pangangailangan para sa indibidwal na pagpili ng mga gamot, ito ay dahil sa mga katangian ng organismo.

Sa ilang mga pasyente, sa pagkakaroon ng heartburn, ang acid ay mas mahusay na nabawasan ng H2-histamine blockers kaysa sa proton pump inhibitors. Ang nocturnal acid breakthrough, halimbawa, mula sa Omeprazole, ay magiging mas mahirap para sa mga taong pangunahing nagtatrabaho sa gabi. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Ang mga H2 blocker ay maaaring hindi ang pinakakaraniwang iniresetang grupo ng mga gamot, ngunit para sa mga reaksiyong alerhiya sa ibang mga gamot, ang mga ito ay lubos na angkop para sa pagharap sa heartburn, at ang ilang mga modernong pag-unlad ay maaaring makipagkumpitensya sa mga inhibitor ng proton pump. Mabuti kung marami kang mapagpipilian!