Presyon sa pleural cavity at ang pagbabago nito sa panahon ng paghinga. Negative pressure sa pleural cavity Bakit may negatibong pressure sa pleural cavity

Presyon sa pleural cavity (mga lamat)

Mga baga at dingding lukab ng dibdib natatakpan ng serous membrane - ang pleura. Sa pagitan ng mga sheet ng visceral at parietal pleura ay may makitid (5--10 microns) na puwang na naglalaman ng serous fluid, na katulad ng komposisyon sa lymph. Ang mga baga ay palaging nasa isang nakaunat na estado.

Kung ang isang karayom na konektado sa isang manometer ay ipinasok sa pleural fissure, maaari itong maitatag na ang presyon sa loob nito ay mas mababa sa atmospera. Ang negatibong presyon sa pleural fissure ay dahil sa nababanat na traksyon ng mga baga, ibig sabihin, ang patuloy na pagnanais ng mga baga na bawasan ang kanilang dami. Sa pagtatapos ng isang tahimik na pag-expire, kapag halos lahat ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakarelaks, ang presyon sa pleural space (PPl) ay humigit-kumulang 3 mm Hg. Art. Ang presyon sa alveoli (Pa) sa oras na ito ay katumbas ng atmospheric. Pagkakaiba Ra---PPl = 3 mm Hg. Art. ay tinatawag na transpulmonary pressure (P1). Kaya, ang presyon sa pleural space ay mas mababa kaysa sa presyon sa alveoli sa pamamagitan ng halaga na nilikha ng elastic recoil ng mga baga.

Sa panahon ng paglanghap, dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng inspirasyon, ang dami ng lukab ng dibdib ay tumataas. Ang presyon sa pleural space ay nagiging mas negatibo. Sa pagtatapos ng isang tahimik na paghinga, bumababa ito sa -6 mm Hg. Art. Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng baga, lumalawak ang mga baga, tumataas ang dami nito dahil sa hangin sa atmospera. Kapag ang mga kalamnan ng inspirasyon ay nakakarelaks, ang mga nababanat na puwersa ng mga nakaunat na baga at mga dingding lukab ng tiyan bawasan ang transpulmonary pressure, bumababa ang dami ng baga - nangyayari ang pagbuga.

Ang mekanismo ng pagbabago sa dami ng baga sa panahon ng paghinga ay maaaring ipakita gamit ang modelong Donders.

Sa isang malalim na paghinga, ang presyon sa pleural space ay maaaring bumaba sa -20 mm Hg. Art.

Sa panahon ng aktibong pagbuga, ang presyon na ito ay maaaring maging positibo, ngunit mananatiling mas mababa sa presyon sa alveoli sa pamamagitan ng dami ng nababanat na pag-urong ng mga baga.

Walang mga gas sa pleural fissure sa ilalim ng normal na kondisyon. Kung magpapasok ka ng isang tiyak na dami ng hangin sa pleural fissure, unti-unti itong malulutas. Ang pagsipsip ng mga gas mula sa pleural fissure ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa dugo ng maliliit na ugat ng sirkulasyon ng baga, ang pag-igting ng mga dissolved gas ay mas mababa kaysa sa atmospera. Ang akumulasyon ng likido sa pleural fissure ay pinipigilan ng oncotic pressure: ang nilalaman ng mga protina sa pleural fluid ay mas mababa kaysa sa plasma ng dugo. Ang medyo mababang hydrostatic pressure sa mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga ay mahalaga din.

Nababanat na mga katangian ng mga baga. Ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay dahil sa tatlong mga kadahilanan:

1) pag-igting sa ibabaw ng likidong pelikula na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng alveoli; 2) ang pagkalastiko ng tissue ng mga dingding ng alveoli dahil sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa kanila; 3) ang tono ng mga kalamnan ng bronchial. Pag-aalis ng mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw (pagpuno sa mga baga solusyon sa asin) binabawasan ang elastic recoil ng baga ng 2/3. Kung loobang bahagi Ang alveoli ay natatakpan ng isang may tubig na solusyon, sa ibabaw ng

ang tensyon sa tensyon ay dapat na 5-8 beses na mas malaki. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, ang isang kumpletong pagbagsak ng ilang alveoli (atelectasis) ay mapapansin na may labis na pag-uunat ng iba. Hindi ito nangyayari dahil ang panloob na ibabaw ng alveoli ay nababalutan ng isang sangkap na may mababang pag-igting sa ibabaw, ang tinatawag na surfactant. Ang lining ay may kapal na 20-100 nm. Binubuo ito ng mga lipid at protina. Ang surfactant ay ginawa ng mga espesyal na selula ng alveoli - type II pneumocytes. Ang surfactant film ay may kapansin-pansing pag-aari: ang pagbaba sa laki ng alveoli ay sinamahan ng pagbaba ng tensyon sa ibabaw; ito ay mahalaga upang patatagin ang kalagayan ng alveoli. Ang pagbuo ng surfactant ay pinahusay ng mga impluwensyang parasympathetic; pagkatapos ng transection ng vagus nerves, bumagal ito.

Sa dami, ang mga nababanat na katangian ng mga baga ay karaniwang ipinahayag ng tinatawag na extensibility: kung saan ang D V1 ay ang pagbabago sa dami ng mga baga; DR1 -- pagbabago sa transpulmonary pressure.

Sa mga matatanda, ito ay humigit-kumulang 200 ml / cm ng tubig. Art. Sa mga sanggol, ang distensibility ng mga baga ay mas mababa - 5-10 ml / cm ng tubig. Art. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa mga sakit sa baga at ginagamit para sa mga layuning diagnostic.

Ang pleura, pleura, na siyang serous membrane ng baga, ay nahahati sa visceral (pulmonary) pleura at parietal (parietal). Ang bawat baga ay natatakpan ng isang pleura (pulmonary), na, kasama ang ibabaw ng ugat, ay pumasa sa parietal pleura, na naglinya sa katabing mga dingding ng baga ng lukab ng dibdib at nililimitahan ang mediastinum mula sa mga gilid.

Ang pleural cavity (cavitas pleuralis) ay matatagpuan sa pagitan ng parietal at visceral pleura sa anyo ng isang makitid na puwang, naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng serous fluid na moisturizes ang pleura, na tumutulong upang mabawasan ang friction ng visceral at parietal pleura laban sa bawat isa. iba sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng mga baga.

Ang presyon sa pleural cavity ay mas mababa sa atmospheric pressure, na tinukoy bilang negatibong presyon. Ito ay dahil sa nababanat na pag-urong ng mga baga, i.e. ang patuloy na pagnanais ng mga baga na bawasan ang kanilang volume. Ang presyon sa pleural cavity ay mas mababa kaysa sa alveolar pressure sa pamamagitan ng halaga na nilikha ng nababanat na pag-urong ng mga baga: Ppl \u003d Ralv - Re.t.l .. Ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay dahil sa tatlong mga kadahilanan:

Ang pag-igting sa ibabaw ng isang pelikula ng likido na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng alveoli - surfactant.

2) Ang pagkalastiko ng tissue ng mga dingding ng alveoli, na may nababanat na mga hibla sa dingding.

3) Ang tono ng mga kalamnan ng bronchial

Ang akumulasyon ng hangin o mga gas sa pleural cavity.

Ang kusang pneumothorax ay nangyayari kapag ang pulmonary alveoli ay pumutok (na may tuberculosis, emphysema); traumatiko - na may pinsala sa dibdib.

Ang tension pneumothorax ay nangyayari kapag ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity at hindi maalis nang mag-isa. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon, compression ng mga istruktura ng mediastinum, may kapansanan sa venous flow, shock at posibleng kamatayan.

Ano ang mga volume at kapasidad ng baga, anong mga pamamaraan ang alam mo para sa kanilang pagpapasiya?

Sa proseso ng pulmonary ventilation, ang komposisyon ng gas ng alveolar air ay patuloy na na-update. Ang dami ng pulmonary ventilation ay tinutukoy ng lalim ng paghinga, o tidal volume, at ang dalas ng paggalaw ng paghinga. Sa panahon ng paggalaw ng paghinga, ang mga baga ng isang tao ay puno ng inhaled na hangin, ang dami nito ay bahagi ng kabuuang dami ng mga baga. Upang mabilang ang bentilasyon ng baga, ang kabuuang kapasidad ng baga ay nahahati sa ilang bahagi o dami. Sa kasong ito, ang kapasidad ng baga ay ang kabuuan ng dalawa o higit pang mga volume.

Ang mga volume ng baga ay nahahati sa static at dynamic. Ang mga static na volume ng baga ay sinusukat gamit ang mga kumpletong paggalaw ng paghinga nang hindi nililimitahan ang kanilang bilis. Ang mga dynamic na volume ng baga ay sinusukat sa panahon ng paggalaw ng paghinga na may limitasyon sa oras para sa kanilang pagpapatupad.

Dami ng baga. Ang dami ng hangin sa baga at respiratory tract depende sa mga sumusunod na indicator: 1) anthropometric na indibidwal na katangian ng isang tao at sistema ng paghinga; 2) mga katangian ng tissue ng baga; 3) pag-igting sa ibabaw ng alveoli; 4) ang puwersa na binuo ng mga kalamnan sa paghinga.

Mga lalagyan ng baga. Kasama sa vital capacity (VC) ang tidal volume, inspiratory reserve volume, at expiratory reserve volume. Sa mga lalaking nasa katanghaliang-gulang, nag-iiba ang VC sa loob ng 3.5-5.0 litro o higit pa. Para sa mga kababaihan, ang mas mababang mga halaga ay karaniwang (3.0-4.0 l). Depende sa paraan ng pagsukat ng VC, ang VC ng paglanghap ay nakikilala, kapag ang pinakamalalim na paghinga ay kinuha pagkatapos ng isang buong pagbuga at ang VC ng pagbuga, kapag ang maximum na pagbuga ay ginawa pagkatapos ng isang buong hininga.

Mga pamamaraan para sa pagsukat ng mga volume ng baga

1. Spirometry - pagsukat ng volume ng baga. Binibigyang-daan kang matukoy ang ZhEL, TO, ROVD, ROVID.

2. Spirography - pagpaparehistro ng mga volume ng baga. Binibigyang-daan kang idokumento ang VC, DO, ROVD, ROvyd, pati na rin ang rate ng paghinga.

Pagpapasiya ng natitirang dami

Paggamit ng closed circuit spirograph gamit ang helium /ayon sa antas ng dilution ng helium/.

Pangkalahatang plethysmography ng katawan /body plethysmography/.

Ano ang pulmonary at alveolar ventilation? Ano ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng MOU?

Ano ang dead space, ano ang kahalagahan nito?

Kailan nangyayari ang maximum na bentilasyon? Ano ang respiration reserve at paano ito makalkula?

Ano ang tawag sa structural at functional unit ng baga?

Ano ang komposisyon ng atmospheric, exhaled at alveolar air? Kahulugan at paghahambing.

Anong mga regularidad ang nagtitiyak sa pagsasabog ng mga gas mula sa isang daluyan patungo sa isa pa?

Paano nagaganap ang palitan ng gas sa baga? Ano ang bahagyang presyon ng mga gas sa hangin sa alveolar at ang pag-igting ng mga gas sa dugo?

Paano dinadala ang oxygen sa dugo? Ano ang kapasidad ng oxygen ng dugo, ano ang karaniwang katumbas nito?

Paano dinadala ang carbon dioxide sa dugo? Ano ang papel na ginagampanan ng carbonic anhydrase sa prosesong ito?

Saan matatagpuan ang sentro ng paghinga? Anong mga istruktura ang binubuo nito?

Ano ang kasama sa functional system na nagsisiguro ng constancy ng blood gas composition?

Ano ang artificial lung ventilation?

Kailan ginagamit ang artipisyal na bentilasyon sa baga?

Anong mga pamamaraan ang ginagamit para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga?

Ano ang artipisyal na paghinga?

Anong mga pamamaraan ang ginagamit para sa artipisyal na paghinga?

Ano ang pangkalahatang katangian ng mga likido sa katawan? Ano ang mga intracellular at extracellular fluid?

Ano ang kasama sa sistema ng dugo?

Ano ang mga tungkulin ng dugo?

Anong mga organo ang gumaganap ng function ng isang blood depot, ano ang kahalagahan ng isang blood depot?

Ano ang komposisyon ng dugo?

Ano ang plasma at ano ang komposisyon nito?

Mekanismo ng panlabas na paghinga. Panlabas na paghinga - pagpapalitan ng gas sa pagitan ng katawan at ng hangin sa atmospera na nakapalibot dito. Ang panlabas na paghinga ay isang ritmikong proseso, ang dalas nito sa isang malusog na nasa hustong gulang ay 16-20 na cycle bawat 1 minuto. Ang pangunahing gawain ng panlabas na paghinga ay upang mapanatili ang isang pare-parehong komposisyon ng alveolar air - 14% oxygen at 5% carbon dioxide.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga baga ay hindi pinagsama sa pader ng dibdib, inuulit nila ang mga paggalaw nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pagitan nila ay may saradong pleural gap. Mula sa loob, ang dingding ng lukab ng dibdib ay natatakpan ng parietal sheet ng pleura, at ang mga baga kasama ang visceral sheet nito. Mayroong isang maliit na halaga ng serous fluid sa interpleural fissure. Kapag humihinga, tumataas ang dami ng lukab ng dibdib. At dahil ang pleural ay nakahiwalay sa atmospera, bumababa ang presyon sa loob nito. Lumalawak ang mga baga, ang presyon sa alveoli ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng atmospera. Ang hangin ay pumapasok sa alveoli sa pamamagitan ng trachea at bronchi. Sa panahon ng pagbuga, ang dami ng dibdib ay bumababa. Ang presyon sa pleural space ay tumataas, ang hangin ay lumalabas sa alveoli. Ang mga paggalaw o ekskursiyon ng mga baga ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa negatibong interpleural pressure. Ang presyon sa pleural cavity habang humihinga ay 3-4 mm Hg na mas mababa kaysa sa atmospheric pressure, i.e. negatibo. Ito ay sanhi ng nababanat na traksyon ng mga baga sa ugat, na lumilikha ng ilang rarefaction sa pleural cavity. Ito ang puwersa kung saan ang mga baga ay may posibilidad na lumiit patungo sa mga ugat, na sumasalungat sa presyon ng atmospera. Ito ay dahil sa pagkalastiko ng tissue ng baga, na naglalaman ng maraming nababanat na mga hibla. Bilang karagdagan, ang nababanat na traksyon ay nagpapataas ng pag-igting sa ibabaw ng alveoli. Sa panahon ng inspirasyon, ang presyon sa pleural cavity ay mas bumababa dahil sa pagtaas ng dami ng dibdib, na nangangahulugang tumataas ang negatibong presyon. Ang halaga ng negatibong presyon sa pleural cavity ay katumbas ng: sa pagtatapos ng maximum na pag-expire - 1-2 mm Hg. Art., Sa pagtatapos ng isang tahimik na pagbuga - 2-3 mm Hg. Art., sa pagtatapos ng isang tahimik na paghinga -5-7 mm Hg. Art., Sa pagtatapos ng maximum na hininga - 15-20 mm Hg. Sa panahon ng pagbuga, ang dami ng dibdib ay bumababa, habang ang presyon sa pleural cavity ay tumataas, at, depende sa intensity ng pagbuga, maaari itong maging positibo.

Pneumothorax. Sa kaso ng pinsala sa dibdib, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity. Sa kasong ito, ang mga baga ay naka-compress sa ilalim ng presyon ng papasok na hangin dahil sa pagkalastiko ng tissue ng baga, ang pag-igting sa ibabaw ng alveoli. Bilang resulta, sa panahon ng paggalaw ng paghinga, ang mga baga ay hindi makakasunod dibdib, habang ang palitan ng gas sa kanila ay bumababa o ganap na humihinto. Sa unilateral pneumothorax, ang paghinga na may isang baga lamang sa hindi nasaktang bahagi ay maaaring magbigay ng pangangailangan sa paghinga sa kawalan ng ehersisyo. Ginagawa ng bilateral pneumothorax na imposible ang natural na paghinga, kung saan ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ay ang artipisyal na paghinga.

dynamic na stereotype

Ang isang partikular na kumplikadong uri ng trabaho ng central nervous system ay stereotypical conditioned reflex activity, o, gaya ng tawag dito ni I. P. Pavlov, isang dynamic na stereotype.

Ang dynamic na stereotype, o pagkakapare-pareho sa gawain ng cortex, ay ang mga sumusunod. Sa proseso ng buhay (nursery, kindergarten, paaralan, trabaho), ang iba't ibang nakakondisyon at walang kondisyon na stimuli ay kumikilos sa isang tao sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, samakatuwid ang isang tiyak na stereotype ng cortical reaksyon sa buong sistema ng stimuli ay nilikha sa indibidwal. Ang nakakondisyon na signal ay hindi nakikita bilang isang nakahiwalay na pampasigla, ngunit bilang isang elemento ng isang tiyak na sistema ng mga signal, na may kaugnayan sa nakaraan at kasunod na stimuli. Samakatuwid, magtrabaho sa bagong sistema (halimbawa, ang pagpasok ng isang kabataan

isang tao sa isang unibersidad) ay humahantong sa pagsira ng luma at pagbuo ng mga bagong stereotype ng mga reaksyon, depende sa mga kondisyon. Ang pagbuo ng mga bagong dynamic na stereotype ay isinasagawa nang mas mabilis sa mga batang organismo. Sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang mga ito ay pinaka matibay. Samakatuwid, sa edad na ito, pati na rin sa mga matatandang tao, ang paglabag sa itinatag na mga stereotype kung minsan ay humahantong sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Maaari itong magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan, lalo na para sa mga matatanda (halimbawa, biglaang tanggalan dahil sa redundancy).

Ang presyon sa pleural cavity at sa mediastinum ay karaniwang palaging negatibo. Maaari mong i-verify ito sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon sa pleural cavity. Upang gawin ito, ang isang guwang na karayom na konektado sa isang manometer ay ipinasok sa pagitan ng dalawang pleura. Sa isang tahimik na paghinga, ang presyon sa pleural cavity ay 1.197 kPa (9 mm Hg) na mas mababa kaysa sa atmospera, sa panahon ng isang tahimik na pagbuga - sa pamamagitan ng 0.798 kPa (6 mm Hg).

Ang negatibong intrathoracic pressure at ang pagtaas nito sa panahon ng inspirasyon ay may malaking kahalagahan sa pisyolohikal. Dahil sa negatibong presyon, ang alveoli ay palaging nasa isang nakaunat na estado, na makabuluhang pinatataas ang respiratory surface ng mga baga, lalo na sa panahon ng inspirasyon. Ang negatibong intrathoracic pressure ay may mahalagang papel sa hemodynamics, na nagbibigay ng venous return ng dugo sa puso at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa pulmonary circle, lalo na sa panahon ng inspiratory phase. Ang pagkilos ng pagsipsip ng dibdib ay nagtataguyod din ng sirkulasyon ng lymphatic. Sa wakas, ang negatibong intrathoracic pressure ay isang salik na nag-aambag sa paggalaw ng bolus ng pagkain sa esophagus, sa ibabang bahagi kung saan ang presyon ay 0.46 kPa (3.5 mm Hg) sa ibaba ng atmospheric pressure.

Pneumothorax. Ang pneumothorax ay tumutukoy sa pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity. Sa kasong ito, ang intrapleural pressure ay nagiging katumbas ng atmospheric pressure, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng mga baga. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, imposible para sa mga baga na gumanap ng respiratory function.

Ang pneumothorax ay maaaring bukas o sarado. Sa isang bukas na pneumothorax, ang pleural cavity ay nakikipag-usap sa hangin sa atmospera, na may saradong pneumothorax, hindi ito nangyayari. Ang bilateral open pneumothorax ay nakamamatay kung ang artipisyal na paghinga ay hindi ginawa sa pamamagitan ng pagpilit ng hangin sa trachea.

Sa klinikal na kasanayan, ang isang saradong artipisyal na pneumothorax ay ginagamit (ang hangin ay pinipilit sa pleural na lukab sa pamamagitan ng isang karayom) upang lumikha ng functional rest para sa apektadong baga, halimbawa, sa pulmonary tuberculosis. Pagkaraan ng ilang oras, ang hangin mula sa pleural na lukab ay sinipsip, na humahantong sa pagpapanumbalik ng negatibong presyon sa loob nito, at lumalawak ang baga. Samakatuwid, upang mapanatili ang pneumothorax, kinakailangan na muling ipasok ang hangin sa pleural cavity.

Siklo ng paghinga

Ang respiratory cycle ay binubuo ng inhalation, exhalation at isang respiratory pause. Ang paglanghap ay kadalasang mas maikli kaysa sa pagbuga. Ang tagal ng inspirasyon sa isang may sapat na gulang ay mula 0.9 hanggang 4.7 s, ang tagal ng pagbuga ay 1.2-6 s. Ang tagal ng paglanghap at pagbuga ay higit na nakasalalay sa mga epekto ng reflex na nagmumula sa mga receptor ng tissue ng baga. Ang paghinto ng paghinga ay isang hindi permanenteng bahagi ng ikot ng paghinga. Nag-iiba ito sa laki at maaaring wala pa.

Ang mga paggalaw ng paghinga ay isinasagawa sa isang tiyak na ritmo at dalas, na tinutukoy ng bilang ng mga ekskursiyon sa dibdib sa loob ng 1 minuto. Sa isang may sapat na gulang, ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay 12-18 bawat 1 min. Sa mga bata, ang paghinga ay mababaw at samakatuwid ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Kaya, ang isang bagong panganak ay humihinga ng humigit-kumulang 60 beses bawat minuto, isang 5 taong gulang na bata 25 beses bawat minuto. Sa anumang edad, ang dalas ng paggalaw ng paghinga ay 4-5 beses na mas mababa kaysa sa bilang ng mga tibok ng puso.

Ang lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay tinutukoy ng amplitude ng mga ekskursiyon sa dibdib at paggamit ng mga espesyal na pamamaraan upang galugarin ang mga volume ng baga.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa dalas at lalim ng paghinga, lalo na, ang emosyonal na estado, stress sa isip, mga pagbabago sa komposisyong kemikal dugo, ang antas ng fitness ng katawan, ang antas at intensity ng metabolismo. Kung mas madalas at mas malalim ang mga paggalaw ng paghinga, mas maraming oxygen ang pumapasok sa mga baga at, nang naaayon, mas maraming carbon dioxide ang nailalabas.

Ang bihira at mababaw na paghinga ay maaaring humantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga selula at tisyu ng katawan. Ito naman, ay sinamahan ng pagbawas sa kanilang functional na aktibidad. Ang dalas at lalim ng mga paggalaw sa paghinga ay nagbabago nang malaki sa mga kondisyon ng pathological lalo na sa mga sakit sa paghinga.

Mekanismo ng paglanghap. Ang paglanghap (inspirasyon) ay nangyayari dahil sa pagtaas ng dami ng dibdib sa tatlong direksyon - vertical, sagittal (anteroposterior) at frontal (costal). Ang pagbabago sa laki ng lukab ng dibdib ay nangyayari dahil sa pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga.

Sa pag-urong ng mga panlabas na intercostal na kalamnan (kapag huminga), ang mga buto-buto ay tumatagal sa isang mas pahalang na posisyon, tumataas paitaas, habang ang ibabang dulo ng sternum ay sumusulong. Dahil sa paggalaw ng mga buto-buto sa panahon ng paglanghap, ang mga sukat ng dibdib ay tumaas sa transverse at longitudinal na direksyon. Bilang resulta ng pag-urong ng dayapragm, ang simboryo nito ay nahuhulog at nahuhulog: ang mga organo ng tiyan ay itinulak pababa, sa mga gilid at pasulong, bilang isang resulta, ang dami ng dibdib ay tumataas sa patayong direksyon.

Depende sa nangingibabaw na pakikilahok sa pagkilos ng paglanghap ng mga kalamnan ng dibdib at dayapragm, may mga thoracic, o costal, at tiyan, o diaphragmatic, mga uri ng paghinga. Sa mga lalaki, nananaig ang uri ng paghinga sa tiyan, sa mga babae - dibdib.

Sa ilang mga kaso, halimbawa, sa panahon ng pisikal na trabaho, na may igsi ng paghinga, ang tinatawag na auxiliary na kalamnan, ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat at leeg, ay maaaring makilahok sa pagkilos ng paglanghap.

Kapag humihinga, ang mga baga ay pasibo na sumusunod sa lumalawak na dibdib. Ang respiratory surface ng baga ay tumataas, habang ang pressure sa kanila ay bumababa at nagiging 0.26 kPa (2 mm Hg) sa ibaba ng atmospera. Itinataguyod nito ang daloy ng hangin sa mga daanan ng hangin papunta sa mga baga. Ang mabilis na pagkakapantay-pantay ng presyon sa mga baga ay pinipigilan ng glottis, dahil ang mga daanan ng hangin ay makitid sa lugar na ito. Tanging sa taas ng inspirasyon ay ang kumpletong pagpuno ng pinalawak na alveoli na may hangin.

mekanismo ng pagbuga. Ang pagbuga (pag-expire) ay isinasagawa bilang isang resulta ng pagpapahinga ng mga panlabas na intercostal na kalamnan at pagtaas ng simboryo ng diaphragm. Sa kasong ito, ang dibdib ay bumalik sa orihinal na posisyon nito at bumababa ang respiratory surface ng baga. Ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin sa glottis ay nagdudulot ng mabagal na paglabas ng hangin mula sa mga baga. Sa simula ng expiratory phase, ang presyon sa mga baga ay nagiging 0.40-0.53 kPa (3-4 mm Hg) na mas mataas kaysa sa atmospheric pressure, na nagpapadali sa pagpapalabas ng hangin mula sa kanila papunta sa kapaligiran.

Ang paghinga, ang mga pangunahing yugto nito. Mekanismo ng panlabas na paghinga. Biomechanics ng paglanghap at pagbuga. Nababanat na pag-urong ng mga baga. Ang presyon sa pleural cavity, ang pinagmulan nito, ay nagbabago sa panahon ng paghinga.

Ang paghinga ay isang hanay ng mga proseso na tinitiyak ang pagkonsumo ng oxygen ng katawan at ang pagpapalabas ng carbon dioxide.

Ang supply ng oxygen mula sa atmospera hanggang sa mga selula ay kinakailangan para sa biological oxidation ng mga organikong sangkap, bilang isang resulta kung saan ang enerhiya na kinakailangan para sa buhay ng organismo ay inilabas. Ang biological oxidation ay gumagawa ng carbon dioxide, na dapat alisin sa katawan. Ang paghinto ng paghinga ay humahantong sa pagkamatay ng pangunahing mga selula ng nerbiyos, at pagkatapos ay iba pang mga selula. Bilang karagdagan, ang paghinga ay kasangkot sa pagpapanatili ng pare-pareho ng reaksyon ng mga likido at mga tisyu ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin ang temperatura ng katawan.

Kasama sa paghinga ng tao ang mga sumusunod na hakbang:

1) panlabas na paghinga (pulmonary ventilation) ay ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng alveoli ng mga baga at hangin sa atmospera;

2) ang pagpapalitan ng mga gas sa baga (sa pagitan ng alveolar air at ng dugo ng mga capillary ng sirkulasyon ng baga);

3) transportasyon ng mga gas sa pamamagitan ng dugo - ang proseso ng paglilipat ng O 2 mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at CO 2 mula sa mga tisyu patungo sa mga baga;

4) ang pagpapalitan ng mga gas sa mga tisyu sa pagitan ng dugo ng mga capillary malaking bilog sirkulasyon ng dugo at mga selula ng tisyu;

5) panloob na paghinga ( biyolohikal na oksihenasyon sa mitochondria ng mga selula).

Pagpapalit gasolina sa pagitan ng hangin sa atmospera at ng alveolar space ng mga baga ay nangyayari bilang resulta ng mga paikot na pagbabago sa dami ng baga habang mga yugto ng ikot ng paghinga. Sa yugto ng paglanghap, ang dami ng baga ay tumataas, ang hangin mula sa panlabas na kapaligiran ay pumapasok sa respiratory tract at pagkatapos ay umabot sa alveoli. Sa kabilang banda, sa expiratory phase, ang pagbaba sa dami ng baga ay nangyayari at ang hangin mula sa alveoli sa pamamagitan ng respiratory tract ay pumapasok. panlabas na kapaligiran. Ang pagtaas at pagbaba sa dami ng baga ay dahil sa mga biomekanikal na proseso ng mga pagbabago sa dami ng lukab ng dibdib sa panahon ng paglanghap at pagbuga.

Paglaki ng lukab ng dibdib sa panahon ng paglanghap nangyayari bilang isang resulta ng pag-urong ng mga inspiratory na kalamnan: ang diaphragm at ang panlabas na intercostal na kalamnan. Ang pangunahing kalamnan sa paghinga ay ang diaphragm, na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng lukab ng dibdib at naghihiwalay sa mga lukab ng dibdib at tiyan. Kapag ang diaphragmatic na kalamnan ay nagkontrata, ang diaphragm ay gumagalaw pababa at inilipat ang mga organo ng tiyan pababa at pasulong, na pinapataas ang dami ng lukab ng dibdib higit sa lahat patayo.

Paglaki ng lukab ng dibdib sa panahon ng paglanghap nagtataguyod ng pag-urong ng mga panlabas na intercostal na kalamnan, na nag-angat ng dibdib, na nagpapataas ng dami ng lukab ng dibdib. Ang epekto ng pag-urong ng mga panlabas na intercostal na kalamnan ay dahil sa mga kakaibang katangian ng pagkakabit ng mga fibers ng kalamnan sa mga buto-buto - ang mga hibla ay mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap (Larawan 10.2). Sa isang katulad na direksyon ng mga fibers ng kalamnan ng mga panlabas na intercostal na kalamnan, ang kanilang pag-urong ay lumiliko sa bawat tadyang sa paligid ng isang axis na dumadaan sa mga articulation point ng rib head kasama ang katawan at ang transverse na proseso ng vertebra. Bilang resulta ng kilusang ito, ang bawat nakapailalim na arko ng costal ay tumataas nang higit kaysa bumababa sa nakatataas. Ang sabay-sabay na pataas na paggalaw ng lahat ng mga costal arches ay humahantong sa ang katunayan na ang sternum ay tumataas pataas at anteriorly, at ang dami ng dibdib ay tumataas sa sagittal at frontal na mga eroplano. Ang pag-urong ng mga panlabas na intercostal na kalamnan ay hindi lamang nagpapataas ng dami ng lukab ng dibdib, ngunit pinipigilan din ang pagbaba ng dibdib. Halimbawa, sa mga bata na may kulang sa pag-unlad ng mga intercostal na kalamnan, ang dibdib ay bumababa sa laki sa panahon ng diaphragmatic contraction (paradoxical movement).

Kasabay ng malalim na paghinga inspiratory biomekanismo Bilang isang patakaran, ang mga auxiliary na kalamnan sa paghinga ay kasangkot - ang sternocleidomastoid at anterior scalene na mga kalamnan, at ang kanilang pag-urong ay higit na nagpapataas ng dami ng dibdib. Sa partikular, ang mga kalamnan ng scalene ay nagtataas sa itaas na dalawang tadyang, habang ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid ay nagtataas ng sternum. Ang paglanghap ay isang aktibong proseso at nangangailangan ng paggasta ng enerhiya sa panahon ng pag-urong ng mga kalamnan ng inspirasyon, na ginugugol upang madaig ang nababanat na pagtutol laban sa matibay na mga tisyu ng dibdib, ang nababanat na paglaban ng madaling mapalawak na tisyu ng baga, ang aerodynamic na pagtutol ng mga daanan ng hangin patungo sa daloy ng hangin, gayundin upang mapataas ang intra-tiyan na presyon at ang resultang pag-aalis ng mga organo ng tiyan pababa.

Huminga sa pagpapahinga sa mga tao, ito ay isinasagawa nang pasibo sa ilalim ng pagkilos ng nababanat na pag-urong ng mga baga, na nagbabalik ng dami ng mga baga sa orihinal na halaga nito. Gayunpaman, sa panahon ng malalim na paghinga, pati na rin sa panahon ng pag-ubo at pagbahin, ang pagbuga ay maaaring maging aktibo, at ang pagbaba sa dami ng lukab ng dibdib ay nangyayari dahil sa pag-urong ng mga panloob na intercostal na kalamnan at mga kalamnan ng tiyan. Ang mga fibers ng kalamnan ng panloob na mga intercostal na kalamnan ay nauugnay sa kanilang mga punto ng attachment sa mga tadyang mula sa ibaba pataas at mula sa likod hanggang sa harap. Sa panahon ng kanilang pag-urong, ang mga buto-buto ay umiikot sa paligid ng isang axis na dumadaan sa mga punto ng kanilang articulation kasama ang vertebra, at ang bawat superior costal arch ay bumaba nang higit kaysa sa mas mababang arko. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga arko ng costal, kasama ang sternum, ay bumababa, na binabawasan ang dami ng lukab ng dibdib sa sagittal at frontal na mga eroplano.

Kapag ang isang tao ay huminga ng malalim, ang pag-urong ng mga kalamnan ng tiyan ay pumapasok yugto ng expiratory pinatataas ang presyon sa lukab ng tiyan, na nag-aambag sa pag-aalis ng simboryo ng dayapragm pataas at binabawasan ang dami ng lukab ng dibdib sa patayong direksyon.

Ang pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga ng dibdib at dayapragm sa panahon ng inspirasyon ay sanhi pagtaas sa kapasidad ng baga, at kapag sila ay nakakarelaks sa panahon ng pagbuga, ang mga baga ay bumagsak sa kanilang orihinal na dami. Ang dami ng mga baga, kapwa sa panahon ng paglanghap at pagbuga, ay nagbabago nang pasibo, dahil, dahil sa kanilang mataas na pagkalastiko at pagpapalawak, ang mga baga ay sumusunod sa mga pagbabago sa dami ng lukab ng dibdib na dulot ng pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga. Ang posisyong ito ay inilalarawan ng sumusunod na modelo ng passive pagtaas sa kapasidad ng baga(Larawan 10.3). Sa modelong ito, ang mga baga ay maaaring ituring bilang isang nababanat na lobo na inilagay sa loob ng isang lalagyan na gawa sa matibay na pader at isang nababaluktot na dayapragm. Ang espasyo sa pagitan ng nababanat na lobo at ng mga dingding ng lalagyan ay airtight. Ang modelong ito ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang presyon sa loob ng tangke kapag gumagalaw pababa sa nababaluktot na dayapragm. Sa pagtaas ng dami ng lalagyan, na sanhi ng pababang paggalaw ng nababaluktot na dayapragm, ang presyon sa loob ng lalagyan, ibig sabihin, sa labas ng lalagyan, ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng atmospera alinsunod sa perpektong batas ng gas. Lumalaki ang lobo habang ang presyon sa loob nito (atmospheric) ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa lalagyan sa paligid ng lobo.

Nakakabit sa mga baga ng tao na ganap na napuno dami ng lukab ng dibdib, ang kanilang ibabaw at ang panloob na ibabaw ng lukab ng dibdib ay natatakpan ng pleural membrane. Ang pleural membrane ng ibabaw ng baga (visceral pleura) ay hindi pisikal na nakikipag-ugnayan sa pleural membrane na sumasaklaw sa dingding ng dibdib (parietal pleura) dahil sa pagitan ng mga lamad na ito ay mayroong pleural space(kasingkahulugan - intrapleural space), na puno ng isang manipis na layer ng likido - pleural fluid. Ang likidong ito ay nagbasa-basa sa ibabaw ng mga lobe ng baga at nagtataguyod ng kanilang pag-slide na may kaugnayan sa isa't isa sa panahon ng inflation ng mga baga, at pinapadali din ang alitan sa pagitan ng parietal at visceral pleura. Ang likido ay hindi mapipigil at ang dami nito ay hindi tumataas sa pagbaba ng presyon sa pleural cavity. Samakatuwid, ang mataas na nababanat na mga baga ay eksaktong inuulit ang pagbabago sa dami ng lukab ng dibdib sa panahon ng inspirasyon. Bronchi, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at lymphatic vessels ang bumubuo sa ugat ng baga, kung saan ang mga baga ay naayos sa mediastinum. Tinutukoy ng mga mekanikal na katangian ng mga tisyu na ito ang pangunahing antas ng puwersa na dapat mabuo ng mga kalamnan sa paghinga sa panahon ng pag-urong upang maging sanhi pagtaas sa kapasidad ng baga. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay lumilikha ng hindi gaanong halaga ng negatibong presyon sa isang manipis na layer ng likido sa intrapleural space na may kaugnayan sa atmospheric pressure. Ang negatibong intrapleural pressure ay nag-iiba alinsunod sa mga phase ng respiratory cycle mula -5 (exhalation) hanggang -10 cm aq. Art. (inspirasyon) sa ibaba ng presyon ng atmospera (Larawan 10.4). Ang negatibong presyon ng intrapleural ay maaaring maging sanhi ng pagbaba (pagbagsak) sa dami ng lukab ng dibdib, kung saan ang mga tisyu ng dibdib ay sumasalungat sa kanilang sobrang matibay na istraktura. Ang diaphragm, kumpara sa dibdib, ay mas nababanat, at ang simboryo nito ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng gradient ng presyon na umiiral sa pagitan ng mga lukab ng pleural at tiyan.

Sa isang estado kung saan ang mga baga ay hindi lumalawak at hindi bumagsak (isang pag-pause, ayon sa pagkakabanggit, pagkatapos ng paglanghap o pagbuga), walang daloy ng hangin sa mga daanan ng hangin at ang presyon sa alveoli ay katumbas ng atmospheric pressure. Sa kasong ito, ang gradient sa pagitan ng atmospheric at intrapleural pressure ay eksaktong balansehin ang pressure na binuo ng elastic recoil ng mga baga (tingnan ang Fig. 10.4). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang halaga ng intrapleural pressure ay katumbas ng pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa mga daanan ng hangin at ang presyon na binuo ng elastic recoil ng mga baga. Samakatuwid, kapag mas naunat ang mga baga, mas magiging malakas ang nababanat na pag-urong ng mga baga at mas negatibong nauugnay sa presyon ng atmospera ang halaga ng intrapleural pressure. Nangyayari ito sa panahon ng inspirasyon, kapag bumababa ang diaphragm at ang elastic recoil ng baga ay humahadlang sa inflation ng baga, at nagiging mas negatibo ang intrapleural pressure. Kapag humihinga, ang negatibong presyur na ito ay nagtutulak ng hangin sa mga daanan ng hangin patungo sa alveoli, na nagtagumpay sa paglaban sa daanan ng hangin. Bilang resulta, ang hangin ay pumapasok mula sa panlabas na kapaligiran patungo sa alveoli.

kanin. 10.4. Presyon sa alveoli at intrapleural pressure sa panahon ng inspiratory at expiratory phase ng respiratory cycle. Sa kawalan ng daloy ng hangin sa mga daanan ng hangin, ang presyon sa mga ito ay katumbas ng atmospheric (A), at ang nababanat na traksyon ng mga baga ay lumilikha ng presyon E sa alveoli. cavities hanggang -10 cm aq. Art., na tumutulong upang mapagtagumpayan ang paglaban sa daloy ng hangin sa respiratory tract, at ang hangin ay gumagalaw mula sa panlabas na kapaligiran patungo sa alveoli. Ang halaga ng intrapleural pressure ay dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng pressures A - R - E. Kapag humihinga, ang diaphragm ay nakakarelaks at ang intrapleural pressure ay nagiging mas negatibong kumpara sa atmospheric pressure (-5 cm water column). Ang alveoli, dahil sa kanilang pagkalastiko, ay binabawasan ang kanilang diameter, ang presyon E ay tumataas sa kanila. Ang gradient ng presyon sa pagitan ng alveoli at ng panlabas na kapaligiran ay nag-aambag sa pag-alis ng hangin mula sa alveoli sa pamamagitan ng respiratory tract patungo sa panlabas na kapaligiran. Ang halaga ng intrapleural pressure ay tinutukoy ng kabuuan ng A + R minus ang presyon sa loob ng alveoli, i.e. A + R - E. Ang A ay atmospheric pressure, E ang presyon sa alveoli dahil sa elastic recoil ng baga, R ay ang presyon na nagtagumpay sa paglaban sa daloy ng hangin sa mga daanan ng hangin, P - intrapleural pressure.

Kapag humihinga, ang diaphragm ay nakakarelaks at ang intrapleural pressure ay nagiging mas negatibo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang alveoli, dahil sa mataas na pagkalastiko ng kanilang mga pader, ay nagsisimulang bumaba sa laki at nagtutulak ng hangin palabas ng mga baga sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin. Ang paglaban sa daanan ng hangin sa daloy ng hangin ay nagpapanatili ng positibong presyon sa alveoli at pinipigilan ang kanilang mabilis na pagbagsak. Kaya, sa kalmadong estado sa panahon ng pagbuga, ang daloy ng hangin sa respiratory tract ay dahil lamang sa elastic recoil ng mga baga.

Presyon sa pleural cavity (mga lamat)

Ang mga baga at dingding ng lukab ng dibdib ay natatakpan ng serous membrane - ang pleura. Sa pagitan ng mga sheet ng visceral at parietal pleura mayroong isang makitid (5-10 microns) na puwang na naglalaman ng serous fluid, na katulad ng komposisyon sa lymph. Ang mga baga ay palaging nasa isang nakaunat na estado.

Kung ang isang karayom na konektado sa isang manometer ay ipinasok sa pleural fissure, maaari itong maitatag na ang presyon sa loob nito ay mas mababa sa atmospera. Ang negatibong presyon sa pleural fissure ay dahil sa nababanat na traksyon ng mga baga, ibig sabihin, ang patuloy na pagnanais ng mga baga na bawasan ang kanilang dami. Sa pagtatapos ng isang tahimik na pag-expire, kapag halos lahat ng mga kalamnan sa paghinga ay nakakarelaks, ang presyon sa pleural space (Ppi) ay humigit-kumulang -3 mm Hg. Art. Ang presyon sa alveoli (Pa) sa oras na ito ay katumbas ng atmospheric. Pagkakaiba Pa- -Ppi=3 mm rt. Art. ay tinatawag na transpulmonary pressure (p|). Kaya, ang presyon sa pleural space ay mas mababa kaysa sa presyon sa alveoli sa pamamagitan ng halaga na nilikha ng elastic recoil ng mga baga.

Kapag ang mga kalamnan ng inspirasyon ay nakakarelaks, ang mga nababanat na puwersa ng mga nakaunat na baga at mga dingding ng tiyan ay nagpapababa sa presyon ng transpulmonary, ang dami ng mga baga ay bumababa - nangyayari ang pagbuga.

Ang mekanismo ng pagbabago sa dami ng baga sa panahon ng paghinga ay maaaring ipakita gamit ang modelo ng Donders (Larawan 148).

Sa isang malalim na paghinga, ang presyon sa pleural space ay maaaring bumaba sa -20 mm Hg. Art. Sa panahon ng aktibong pagbuga, ang presyon na ito ay maaaring maging positibo, ngunit mananatiling mas mababa sa presyon sa alveoli sa pamamagitan ng dami ng nababanat na pag-urong ng mga baga.

Nababanat na mga katangian ng mga baga. Ang nababanat na pag-urong ng mga baga ay dahil sa tatlong mga kadahilanan:

1) pag-igting sa ibabaw ng likidong pelikula na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng alveoli; 2) ang pagkalastiko ng tissue ng mga dingding ng alveoli dahil sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa kanila; 3) ang tono ng mga kalamnan ng bronchial. Ang pag-aalis ng mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw (pagpuno sa mga baga ng asin) ay binabawasan ang nababanat na pag-urong ng mga baga ng ^3.

Kung ang panloob na ibabaw ng alveoli ay natatakpan ng isang may tubig na solusyon, ang pag-igting sa ibabaw ay dapat na 5-8 beses na mas malaki. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, ang isang kumpletong pagbagsak ng ilang alveoli (atelectasis) ay mapapansin na may labis na pag-uunat ng iba. Hindi ito nangyayari dahil ang panloob na ibabaw ng alveoli ay nababalutan ng isang sangkap na may mababang pag-igting sa ibabaw, ang tinatawag na surfactant. Ang lining ay may kapal na 20-100 nm. Binubuo ito ng mga lipid at protina. Ang surfactant ay ginawa ng mga espesyal na selula ng alveoli - type II pneumocytes. Ang surfactant film ay may kapansin-pansing pag-aari: ang pagbaba sa laki ng alveoli ay sinamahan ng pagbaba ng tensyon sa ibabaw; ito ay mahalaga upang patatagin ang kalagayan ng alveoli. Ang pagbuo ng surfactant ay pinahusay ng mga impluwensyang parasympathetic; pagkatapos ng transection ng vagus nerves, bumagal ito.

Nababanat na pag-urong ng mga baga- ang puwersa kung saan ang mga baga ay may posibilidad na bumagsak dahil sa:

1) mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw ng alveoli;

2) ang pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa tissue ng baga;

3) tono ng maliit na bronchi.

Presyon sa pleural cavity at ang pagbabago nito sa panahon ng paghinga. Negative pressure sa pleural cavity Bakit may negatibong pressure sa pleural cavity

Presyon sa pleural cavity (mga lamat)

Siklo ng paghinga

Higit pa sa paksa ng artikulo: