Pinsala sa baga sa closed chest trauma. Pinsala sa dibdib: sanhi at paggamot. Mga sanhi ng pinsala sa dibdib

Mga pinsala dibdib- malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang surgeon o traumatologist. Ang pinsala ay nakakaapekto sa istraktura ng buto - mga buto-buto, sternum, mga panloob na organo. Sa loob ng dibdib, matatagpuan ng kalikasan ang mga baga at puso, na ginagawang mapanganib ang mga pinsala. Kung nakatanggap ka ng ganitong uri ng pinsala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung ang nasugatan ay hindi makatawag ng ambulansya sa kanyang sarili, ay walang malay, ang tulong ng isang bystander ay nagliligtas sa buhay ng nasugatan.

Ang mga karaniwang sanhi ng mga pinsala sa dibdib ay mga aksidente sa sasakyan, away, pagbagsak mula sa taas, lindol, at iba pang sakuna na natural na phenomena. Sa digmaan, ang mga sanhi ng mga pinsala ay pagkakasakit ng mga sugat na may mga armas - mga saksak, mga sugat ng baril. Sa panahon ng pambobomba, pagkawasak ng mga gusali, ang biktima ay pinindot ng isang fragment ng bato, nangyayari ang chest compression.

Ayon sa istatistika, sa panahon ng hindi digmaan, ang mga buto-buto at baga ay dumaranas ng inilarawan na mga pinsala. 4% lamang ng mga biktima ang nasugatan ang puso at gulugod.

Sintomas ng pinsala:

• sakit sa lugar ng pinsala, sa paligid nito;
• pamamaga ng dibdib;
• pagdurugo mula sa bukas na mga pinsala;
• hematoma na may mga saradong pinsala;
• pagkahilo, pagkawala ng malay na may malaking pagkawala ng dugo;

Kung nasira ang mga organ ng paghinga, lumilitaw ang mga karagdagang palatandaan:

• Ang hangin na pumapasok sa ilalim ng balat ay lumilikha ng emphysema.
• Ang dugo ay pumapasok sa pleural cavity.
• Doon pumapasok ang hangin. Nagiging mahirap para sa taong nasugatan na huminga.

Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay tinutukoy lamang ng isang espesyalista. Ang mga pagpapakita ng ganitong uri ng patolohiya ay nagbabanta sa buhay. Ang mga eksaminasyon sa isang klinika o ospital ay nangangailangan ng lahat ng pinsala sa thoracic region ng katawan. Ang doktor ay gagawa ng konklusyon tungkol sa kalubhaan ng pinsala, magpasya sa pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko. Kung ang pinsala ay simple, ang mga panloob na organo ay hindi apektado, ang taong nasugatan ay inireseta ng bed rest hanggang ang mga buto ay ganap na pinagsama. Walang kinakailangang operasyon. Sa bukas na sugat ito ay kinakailangan upang mabilis na ihinto ang pagdurugo, hugasan ang sugat upang maiwasan ang mga impeksyon, pagkalason sa dugo.

Pag-uuri

Ang lahat ng pinsala sa dibdib ay inuri sa isa sa dalawang grupo - sarado at bukas. Kapag tumatanggap ng mga saradong pinsala, ang balat at mga tisyu na bumabalot sa dibdib ay hindi nagdurusa, ang isang bukas na sugat ay hindi nagdudulot.

Mayroong ilang mga uri ng closed chest trauma:

1. Pagkakalog ng dibdib. Nagdudulot ng traumatic shock, nangangailangan ng interbensyong medikal.
2. Ang isang pasa ay isang makabuluhang saradong pinsala sa dibdib.
3. Paninikip ng dibdib na may mabibigat na mapurol na bagay. Ang pinsalang ito ay isang mapanganib na komplikasyon - asphyxia, nagiging mahirap para sa biktima na huminga.

Ang mga pinsala sa dibdib ay nahahati sa mga subgroup:

• kung ang mga buto-buto, mga tisyu ay nasira sa labas;
• nabugbog na tadyang, puso;
• mga nasirang sisidlan;
• ang isang baga ay nasugatan o napunit;
• nagkaroon ng bali ng sternum;
• pneumothorax;
• hemothorax;
• sirang tadyang, thoracic vertebrae

Ang mga bukas na pinsala ay ang mga sumusunod na uri:

• di-matalim na mga sugat;
• tumatagos na mga sugat;
• mga sugat na hindi nakakaapekto sa mga organo sa loob ng dibdib;
• pinsala sa mga organo sa loob ng dibdib;
• na may hindi sinasadyang pinsala sa skeletal system - tadyang, buto ng sternum o gulugod;
• may pneumothorax;
• walang pneumothorax;
• may lumitaw na hemothorax;
• walang hemothorax;
• malubhang pinsala kapag nasira ang mga organ sa loob ng dibdib, panlabas na shell, buto, diaphragm, at peritoneal organ.

Ang mga pinsala sa bukas na dibdib ay mapanganib na pagkawala ng dugo, pagkalason sa dugo. Ang bilis ng interbensyong medikal ay kritikal. Ang mga uri ng pinsala ay mahalaga para sa pagrereseta ng paggamot para sa biktima.

bali

Ang mga bali ng base ng buto ng dibdib - ang sternum, ribs - ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda. Sa isang bata, ang mga buto ay hindi nabuo, nababanat. Sa mga pasa, yumuko lang ng kaunti ang tadyang ng sanggol.

Ang diagnosis ng fractures ay ginawa sa pamamagitan ng radiography, na nagbibigay ng kumpletong sagot sa kung anong uri ng pinsala ang ibibigay. Ang mga palatandaan ng panloob na pagdurugo sa mga bali ay:

• pagpapaputi ng balat;
• pagpapatirapa;
• tuyong bibig;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• "mga bituin" sa harap ng mga mata;
• tachycardia;
• malamig na pawis;
• pagkahilo.

Upang matukoy ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang presyon ng dugo at pulso ay sinusukat. Sa mga kumplikadong pinsala sa dibdib, ang doktor ay nagtuturo para sa bronchoscopy.

Ang mga bali ayon sa likas na katangian ng pinsalang dulot ay nahahati sa direkta, hindi direkta at nababakas. Kung nasaktan ang biktima na huminga, tumawa, ang sakit ay naroroon kapag pinindot ang dibdib nang patayo sa katawan, ipinapalagay ng doktor na mayroon siyang sirang tadyang o ilang tadyang. Masakit para sa isang nasugatan na humiga, mas madaling umupo.

Kung hindi isang panloob na organo ang apektado, isang tadyang lamang ang nabali, ang nasugatan ay naiwan sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang traumatologist. Ang mga nasugatan ay inireseta ng mga intramuscular injection ng mga pangpawala ng sakit, mga pamamaraan ng physiotherapy. Kung ilang tadyang ang nabali, nag-aalok sila ng ospital. Ang nasugatan ay nasa kama na kalahating nakaupo, kaya ito ay mas maginhawa para sa inilarawan na mga pinsala. Ang espesyalista ay nagrereseta ng mga pagsasanay sa paghinga sa ilalim ng gabay ng isang physiotherapist. Kung maraming tadyang ang nabali, kailangan ang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga buto-buto na may iba't ibang mga aparato, na, pagkatapos ng pagsasanib ng mga buto, ay tinanggal sa panahon ng pangalawang operasyon.

Kung ang bali ay nababakas, ang panganib ay mga fragment ng tadyang. Ang mga bahagi ng tadyang ay sumisira sa baga, pleura, ay nagbabanta sa integridad ng mga sisidlan. Kung ang isang sisidlan ay napunit, ang taong nasugatan ay nasa panganib ng panloob na pagdurugo. Kapag ang dugo ay umaagos palabas ng pleural cavity, isang hemothorax ang nabuo. Kung ang isang fragment o isang sirang bahagi ng buto ay bumasa sa baga, sa loob pleural cavity direktang nagmumula ang hangin kapaligiran humahantong sa pneumothorax.

Mas madalas, ang mga tao ay nakakakuha ng sternum fractures. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit kapag tumatawa, umuubo, malalim na paghinga. Ang sakit ay nagdudulot ng pagsusuri ng isang traumatologist sa tulong ng palpation. Nasuri sa pamamagitan ng radiography - lateral projection. Kung ang bali ng sternum ay hindi naging sanhi ng paggalaw ng napinsalang buto, ang doktor ay magrereseta ng bed rest. Kung may naganap na displacement, ang mga buto ay pinagsama sa kalasag.

Mga kalog, pasa at pagpisil

Ang concussion ay isang mapanganib na pinsala. Ang mga pagbabago sa pisyolohikal sa nasugatan ay hindi nangyayari, at ang kondisyon ay malubha. Ang mga paa't kamay ng biktima ay nagiging malamig, ang paghinga ay nagiging mababaw at nagdudulot ng sakit, ang pulso ay hindi pantay, halos hindi mahahalata. Ang ambulansya ay mag-aalok sa mga sugatan ng isang ospital. Sa daan, ang nasugatan ay lasinghap ng oxygen gamit ang oxygen bag o cylinder. Ipagpapatuloy ng doktor ng ospital ang mga pamamaraan para sa sapilitang paglanghap ng oxygen sa ilalim ng presyon. Ang mga sugatan ay bibigyan ng mahigpit na bed rest at rest.

Ang pasa ay mahina, ang nasugatan ay nag-aalala tungkol sa banayad na sakit, isang hematoma ang nangyayari sa lugar ng pinsala o malapit dito. Ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng paggamot, ito ay umalis sa sarili nitong. Ang doktor, sa kahilingan ng biktima, ay magrereseta sick leave para sa ilang araw na pahinga. Kung ang mga mahahalagang organo ay nasira sa panahon ng isang pasa, ang pagdurugo ay nangyayari sa loob ng dibdib, ang agarang tulong mula sa isang siruhano ay kailangan. Kung ang mga organo ay pumutok, ang taong nasugatan ay banta ng kamatayan. Ang biktima ay inilagay sa isang ospital, ang mga hakbang sa kirurhiko ay ginawa upang ihinto ang pagdurugo, ang mga nasirang organo ay inooperahan na may pansamantalang koneksyon sa isang panlabas na sistema ng suporta sa buhay. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Ang compression ng dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng paghinga. Mayroong pag-agos ng dugo mula sa itaas na katawan, bubuo ang inis. Madalas nawalan ng malay ang biktima. Ang balat ay nakakakuha ng isang katangian na mala-bughaw na tint, ang ecchymosis (pinpoint hemorrhages) ay lumilitaw sa mauhog lamad sa bibig.

Sa leeg, dibdib, kapag pinipiga, lumilitaw ang pamamaga, ang lugar na ito ay nagiging malamig. Ang napinsalang tao ay nawalan ng pandinig at paningin nang ilang sandali. Ito ay dahil sa panloob na pagdurugo sa loob ng gitnang tainga, eyeball, retina. Dinala ang biktima sa ospital. Nagbibigay sila ng mga iniksyon na pangpawala ng sakit, nagsasagawa ng sanitasyon ng sistema ng paghinga. Magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kapag ang doktor ay hindi isinasaalang-alang ang pamamaraan na kinakailangan, sila ay limitado sa sapilitang paghinga na may oxygen na ibinibigay sa ilalim ng presyon.

bukas na mga pinsala

Kung ang isang sugat ay natamo sa isang digmaan na nakakaapekto lamang sa pader ng dibdib, at ang pleura, mga panloob na organo ay buo, ang isang bukas na pinsala ay tinutukoy na hindi tumagos. Kung hindi, ang pinsala ay tumatagos.

Sa mga hindi nakakapasok na kaso, ang tulong ay limitado sa paggamot sa sugat na may antiseptics, pagbenda gamit ang mga sterile na materyales. Ang sugat ay unti-unting gumagaling, na may panaka-nakang pagbibihis.

Kung ang isang manlalaban ay nakatanggap ng isang matalim na sugat, na sinamahan ng hemopneumothorax, pinsala lamang loob, ang kalagayan ng mga nasugatan ay tinutukoy bilang malubha. Ang doktor ng ospital ay nagsasagawa ng isang kumplikadong operasyon sa nasugatan na lalaki, na binalak batay sa mga partikular na pinsala.

Ang Hemopneumothorax ay isang pathological na kondisyon na nangyayari sa isang nasugatan na tao na may pagpasok ng dugo at hangin mula sa kapaligiran papunta sa pleural cavity. Nangyayari ito kapag ang sugat ay tumama sa mga organ ng paghinga, mga daluyan ng dugo. Ang kondisyon ng pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng kung anong incidental chest injuries ang naidudulot.

Ang pinsala sa baga ay tinutukoy ng hemoptysis. Ang sugatang lalaki ay may emphysema at hemothorax. Ang pasyente ay ini-x-ray, pagkatapos linawin ang mga detalye sa larawan, ang sugat ay tahiin sa isang operative na paraan. Ang operasyon ay nangangailangan ng panahon ng rehabilitasyon.

Hemothorax

Ang pleural cavity ay may hugis na parang slit. Sa isang malusog na estado, walang likido sa loob. Ang presyon sa loob ay negatibong nauugnay sa presyon ng atmospera.

Ang Hemothorax ay ang akumulasyon ng dugo sa loob ng lukab. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang mga sisidlan sa dibdib ay nasira. Ang Hemothorax ay nahahati ayon sa uri sa isa at dalawang panig. Ayon sa dami ng naipon na likido, ang hemothorax ay maliit, kapag ang dami ng dugo ay hindi umabot sa 500 ml, umabot sa isang antas na hindi mas mataas kaysa sa dulo ng scapula, daluyan, kapag ang dami ng dugo sa loob ng lukab ay umabot sa dami ng 1000 ml, malaki - kapag ang dami ng dugo na ibinuhos sa lukab ay lumampas sa 1000 ML at pinunan ang buong lukab.

Sa banayad na hemothorax, maayos ang pakiramdam ng pasyente, kaya mahirap masuri ang sindrom nang walang x-ray. Ang isang malaking hemothorax ay nagbibigay ng parehong mga sintomas tulad ng anumang iba pang panloob na pagdurugo. Kung ang sindrom ay unilateral, mayroong isang lag ng apektadong baga mula sa malusog na baga habang humihinga.

Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng radiography. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng pleural puncture (pagkuha ng bahagi ng likido), na isinasagawa sa pagitan ng ikaanim at ikapitong tadyang. Ang isang pagbutas ay ginagawa upang matukoy kung ang pagdurugo ay tumigil. Kung ang dugo mula sa cavity ay namumuo, ang pagdurugo ay hindi tumigil.

Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagbomba ng likido sa pamamagitan ng mga pagbutas kasama ang pagpapakilala ng mga antibiotic upang ibukod ang pleurisy. Kasabay nito, ang pasyente ay inireseta ng hemostatic (pagtigil sa pagdurugo) na mga gamot, pagkuha ng bitamina at mga ahente na naglalaman ng bakal upang maibalik ang nilalaman ng mga sustansya sa katawan.

Ang pasyente ay inoobserbahan ng isang doktor sa ospital. Kung ang mga butas ay nagpapahiwatig na ang dugo ay dumadaloy sa pleural cavity, mag-apply paggamot sa kirurhiko- thoracotomy. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng pagbubukas lukab ng dibdib, pagtuklas ng pagdurugo, paghinto ng daloy ng dugo. Ang operasyon ay ginagawa sa anumang estado ng kalusugan ng nasugatan, dahil ang daloy ng dugo sa pleural cavity ay nagbabanta sa kamatayan.

Pneumothorax

Ang pneumothorax ay tinukoy bilang ang pagpuno ng pleural cavity ng hindi sterile na hangin mula sa kapaligiran dahil sa pinsala sa dibdib. Lumilitaw ang sindrom na ito na may bukas at saradong mga sugat sa dibdib. Ito ay katangian para sa kondisyon ng pasyente na ang hangin ay lumalakad sa loob ng pleura at likod. Ang baga ay hindi gumagana, ay nasa isang naka-compress na estado. Ang patolohiya ng paghinga, pagkagambala sa puso, pleuropulmonary shock ay nangyayari. Ang balat ay nagiging maputla, ang mga labi ay nakakakuha ng asul na kulay, ang paghinga ay nagiging mahirap, ang mga nasugatan ay nagdurusa sa pag-ubo, igsi ng paghinga. Nanlamig ang mga kamay at paa, bumabagal ang pulso, nahihirapang maramdaman.

• Balbula

Malubhang pneumothorax. Sa pamamagitan ng uri, ang sindrom ay nahahati sa bukas, sarado, valvular. Nangyayari ang balbula kapag ang baga at mga tisyu sa paligid ng katawan ay napunit sa tagpi-tagping piraso. Ang mga napinsalang tisyu ay nagsisilbing balbula na nagpapahintulot sa hangin na makapasok ngunit hindi ito ilalabas. Ang dami ng hangin sa loob ng lukab ay lumalaki, na nagiging sanhi ng uncompensated pressure. Ang kaso ay tinatawag na tension pneumothorax.

Ang uncompensated syndrome ay nagdudulot ng pagkalat ng hangin sa tisyu sa ilalim ng balat. Tumaas na presyon sa dibdib, leeg sa respiratory system, mga daluyan ng dugo, nerbiyos. Unti-unting humihinto ang pagdaloy ng dugo patungo sa puso. Posibleng pag-aresto sa puso dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang mga baga ay hindi tumatanggap ng oxygen.

Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng radiography. Ang larawan ay nagpapakita na ang hugis ng baga ay hindi pumupuno sa inilaan na dami. Ang isang sintomas ng sindrom ay isang nakikitang paglabag sa synchrony ng mga baga - ang pasyente ay nahuhuli sa likod ng malusog. Ang pagtaas ng mga sintomas ay ginagawang posible upang makagawa ng konklusyon tungkol sa sakit.

• bukas at sarado

Ang lahat ng uri ng sindrom ay sinamahan ng igsi ng paghinga, kahirapan sa respiratory function, pagtaas ng rate ng puso, asul na balat ng mukha. Ang paggamot ay inireseta ayon sa uri ng pneumothorax. Ang closed syndrome ay hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Kung ang gawain ng puso at mga organ ng paghinga ay hindi nabalisa, ang papasok na hangin ay nawasak ng pleura. Sa mga paglabag sa function ng puso, aktibidad sa paghinga ang nasugatan ay nabutas ng aktibong pagsipsip ng hangin mula sa espasyo ng lukab.

Ang bukas na pneumothorax ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang sugat ay ginagamot, tinatahi, at ang labis na hangin ay ibinubomba palabas ng lukab. Kung ang pagsusuri sa postoperative pagkatapos ng 4 na araw ay nagpapakita na ang mga hakbang na ginawa ay hindi nagbigay ng nais na resulta, ang isang thoracotomy ay isinasagawa. Sa operasyon sa baga tahiin.

Ang valvular syndrome ay na-convert sa bukas, pagkatapos ay ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan. Ang subcutaneous emphysema ay nalulutas nang walang paggamot. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit, mga gamot upang maibalik ang balanse ng acid-base, mga dropper, mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang nasugatan ay inihiga sa isang kama, sa isang eskina, kalahating nakaupo.

Pangunang lunas

Mahalaga! Kung ang isang tao ay nakatanggap ng pinsala sa dibdib, kinakailangang magbigay ng paunang lunas sa taong nasugatan bago dumating ang doktor. Ang first aid ay magliligtas sa buhay ng biktima.

Kasama sa first aid ang:

1. Pagtanggap ng mga nasugatan na pangpawala ng sakit. Kung ang pasyente ay hindi makakain ng tableta, durugin ito at ibuhos ang pulbos sa bibig ng biktima.
2. Ang isang bagay, isang sports bag o isang nakatiklop na jacket, ay dapat ilagay sa ilalim ng ulo ng taong nasugatan upang gawing mas madali ang paghinga.
3. Kung may malapit na botika, bumili ng oxygen bag at hilingin sa parmasyutiko na tumulong sa pag-set up nito para makahinga ang pasyente.
4. Uminom (dapat laging nasa bulsa ang lunas) ng lunas sa puso at ibigay ang gamot sa biktima. Gagawin ang Nitroglycerin.

Pansin! Tandaan, ang mga narcotic na pangpawala ng sakit ay hindi dapat ibigay, ang ganitong uri ng gamot ay nagpapahina sa mahirap na paghinga.

Kailangan nating tumawag agad ng ambulansya. Ang pagkaantala ay maaaring makapinsala sa buhay ng pasyente kung mangyari ang valvular pneumothorax. Ang doktor na dumating sa daan patungo sa ospital ay dapat subukang gawing bukas ang valvular pneumothorax. Kung hindi ito gumana, maraming karayom ​​na tumutusok ang dapat ipasok sa pagitan ng mga tadyang ng bahaging nasugatan upang payagan ang hangin na makatakas. Kung makakapag-install ang doktor ng mga kagamitan na sumisipsip ng hangin mula sa pleural cavity, tataas ang pagkakataong mabuhay.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Para sa 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon para sa mga pinsala sa dibdib, isang tagapagturo ng ehersisyo therapy ang darating sa pasyente. Ang unang himnastiko ay binubuo ng paglipat ng mga paa sa loob at labas, pagyuko at pagtuwid ng mga binti sa tuhod, paggalaw ng mga kamay, diaphragmatic na paghinga, kung saan ang espesyalista sa ehersisyo therapy ay pinindot ang tiyan ng pasyente habang humihinga.

Habang bumubuti ang kondisyon, nagiging mas mahirap ang exercise therapy exercises. Ang pasyente ay binibigyan ng mga lobo upang magpalaki. Ang pasyente ay nakaupo sa kama sa tulong ng doktor, ang espesyalista ay humahampas at pinalo ang likod ng convalescent. Gamit ang kanyang mga paa, ginagaya ng taong sugatan ang paglalakad sa kama na nakadapa.

Sa ika-5 araw, ang taong inoperahan sa tulong ng isang espesyalista ay tumayo, gumawa ng mga unang hakbang sa ward. Sa ika-6-7 araw, ang pasyente ay inirerekomenda na maglakad sa paligid ng ward, nakaupo upang magpahinga. Nagpapatuloy ang rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang pasyente ay nakikibahagi sa himnastiko sa bahay. Pagkatapos ng isang kamag-anak na paggaling, ang convalescent ay inirerekomenda na therapeutic swimming.

Inirerekomenda para sa pagpapalakas ng mga buto Wastong Nutrisyon naglalaman ng mga sangkap na kapaki-pakinabang para sa pagpapalakas ng mga buto. Ang mga kinakailangang sangkap ay naroroon sa mga produktong fermented milk, karne, isda, gulay, mani. Ang mga taong sumailalim sa operasyon ay dapat na patuloy na gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

- mga pinsala kung saan apektado ang mga buto na bumubuo sa frame ng dibdib at / o mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib. Ito ay isang malawak at medyo magkakaibang grupo ng mga traumatikong pinsala, kabilang ang parehong mga rib fracture at mga pinsala ng mahahalagang organ (baga at puso). Kadalasan, ang mga pinsala sa dibdib ay nagdudulot ng agarang banta o potensyal na panganib sa buhay ng pasyente. Kadalasan ay sinamahan ng pagkawala ng dugo na may iba't ibang kalubhaan at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, na maaaring umunlad kaagad at ilang oras pagkatapos ng pinsala. Samakatuwid, nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na may mga pinsala sa dibdib ay dapat na agarang i-refer sa isang espesyal na pasilidad ng medikal. isang institusyon para sa pagsusuri at karagdagang paggamot, na, depende sa uri ng pinsala, ay maaaring maging konserbatibo o operasyon.

ICD-10

S20-S29

Pangkalahatang Impormasyon

Mga pinsala sa dibdib - isang pangkat ng mga pinsala na kinabibilangan ng mga pinsala sa mga tadyang, sternum at mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring mag-iba nang malaki kapwa sa kalikasan at kalubhaan, gayunpaman, dahil sa potensyal na panganib sa buhay ng pasyente sa paunang yugto, sila ay palaging itinuturing ng mga doktor bilang seryoso, na nangangailangan ng isang detalyadong pagsusuri sa pasyente. Ang grupong ito ng mga pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay sa kawalan ng Medikal na pangangalaga at isang sapat na mataas na porsyento ng mga kanais-nais na resulta na may napapanahong paghahatid ng pasyente sa isang espesyal na pasilidad ng medikal. institusyon. Ang dami ng namamatay ay 5-6%, na ang karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa mga bukas na pinsala (sugat), pati na rin ang maraming bali ng mga tadyang na may pagkalagot ng baga.

Pag-uuri

Ang lahat ng pinsala sa dibdib ay nahahati sa dalawang grupo: sarado at bukas. Natatanging katangian saradong pinsala ay ang kawalan ng sugat. Ang nasabing pinsala ay nahahati sa:

• Concussions. Mga pinsala kung saan walang nakikitang mga pagbabago sa morphological sa dibdib.
• mga pasa. Kasama sa grupong ito ang mga contusions ng ribs at soft tissues, contusion ng puso, contusion ng blood vessels, bruises at ruptures ng baga, hemothorax at pneumothorax, fractures ng sternum, ribs at thoracic vertebrae.
• Compression. Kabilang dito ang mga kaso ng traumatic asphyxia, kung saan ang dibdib ng pasyente ay naiipit sa pagitan ng dalawang mapurol na bagay, na nagiging sanhi ng inis.

Sa mga bukas na pinsala sa lugar ng dibdib mayroong isang sugat, na maaaring isang kutsilyo, putok, atbp. Ang mga bukas na pinsala (mga sugat) ay nahahati sa:

• Hindi nakakapasok.
• tumatagos.
• Nang walang pinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib.
• Na may pinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib.
• Na may pinsala sa mga buto (ribs, thoracic vertebrae o sternum).
• Nang walang bukas na pneumothorax o sa presensya nito.
• Nang walang bukas na hemothorax o sa presensya nito.
• Thoracoabdominal injury (na may sabay-sabay na paglabag sa integridad ng chest cavity, diaphragm at abdominal cavity).

Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala, sa pamamagitan ng, bulag at tangent na mga sugat ng dibdib ay nakikilala din.

Ang mga rason

Sa panahon ng kapayapaan, ang isang saradong pinsala sa dibdib ay nangyayari sa traumatology nang mas madalas kaysa sa isang bukas. Ang mga pangunahing sanhi nito ay ang mga aksidente sa sasakyan (70%), pagkahulog mula sa taas (23%), mga pinsala sa industriya, mga natural na sakuna, mga gawaing kriminal (pambubugbog, pakikipaglaban) o trauma sa tahanan. Kadalasan, na may saradong pinsala, ang mga pinsala sa baga (60%), tadyang (45.4%), puso (8%) at gulugod (4.8%) ay napansin. Ang ibang mga organo ay bihirang apektado. Ang pinsala sa mga baga, intercostal vessel, pleura, bronchi at pulmonary vessel ay mas madalas na pangalawa at nabubuo bilang resulta ng traumatization ng mga organ na ito sa pamamagitan ng matalim na dulo ng sirang tadyang.

Ang mga bukas na pinsala sa panahon ng kapayapaan ay bihira at kadalasang nagreresulta mula sa mga sugat mula sa mga bladed na armas. Ang bilang ng mga tama ng baril ay tumataas nang husto sa panahon ng digmaan. Ang mga sugat na dulot ng isa pang bagay (halimbawa, isang matalim na metal na pin o isang piraso ng rebar) ay maaaring magresulta mula sa isang pinsala sa industriya, isang gawa ng tao o natural na sakuna, o isang aksidente sa bahay.

Tadyang at sternum fractures

Karaniwang nangyayari ang mga bali ng tadyang sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa mga bata at kabataan, sila ay sinusunod na napakabihirang dahil sa matinding pagkalastiko ng mga istruktura ng buto. Batay sa mekanismo ng pinsala, ang lahat ng rib fractures ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: hindi direkta, direkta, at avulsion. Ang pinakamalaking pag-aalis ng mga fragment at, bilang isang resulta, ang isang mataas na posibilidad ng pinsala sa mga organo ng lukab ng dibdib sa pamamagitan ng matalim na dulo ng mga sirang buto-buto, ay nangyayari sa avulsion, double at maramihang mga bali.

Ang mga rib fragment ay maaaring makapinsala hindi lamang sa baga at pleura, kundi pati na rin sa mga intercostal vessel, na nagreresulta sa panloob na pagdurugo sa pleural cavity at hemothorax. Kung ang matalim na dulo ng tadyang ay tumusok sa baga, ang hangin ay tumakas sa pleural cavity at isang pneumothorax ay nabuo.

Ang isang matalim na sakit sa lugar ng pinsala at sakit na may compression ng dibdib sa anteroposterior direksyon ay nagpapahiwatig ng isang bali ng mga buto-buto. Ang paghinga ay nagiging mababaw. Mas madali para sa pasyente na nasa posisyong nakaupo kaysa sa nakahiga. Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnostics ay radiography ng ribs. Ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng sakit, pag-iwas sa pulmonya, at pagpapadali ng paghinga.

Sa isang hindi komplikadong bali ng isang tadyang, ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid sa outpatient. Ang bali ng dalawa o higit pang tadyang ay isang indikasyon para sa ospital. Ang mga pasyente ay inireseta ng analgesics at physiotherapy, inirerekumenda na nasa kama sa isang kalahating posisyon na nakaupo. Upang maiwasan ang pagsisikip sa mga baga, ang mga pagsasanay sa paghinga ay sapilitan. Sa maraming mga bali ng mga tadyang, ang kanilang operational immobilization ay ginaganap.

Ang mga bali ng sternum ay medyo bihira. Sinamahan ng sakit, pinalala ng pag-ubo at malalim na paghinga. Ang palpation ay matinding masakit. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang lateral chest x-ray. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Para sa mga bali na walang displacement, inireseta ang mga gamot sa pahinga at pananakit. Kapag inilipat, ang isang reposisyon ay isinasagawa sa kalasag.

Mga pasa, concussion at compression

Ang ganitong mga pinsala sa dibdib ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bali ng mga buto-buto at nangyayari bilang resulta ng isang suntok sa isang mapurol na bagay o sapilitang pag-compress sa pagitan ng dalawang malalaking mapurol na bagay. Ang isang contusion ng dibdib ay sinamahan ng isang maliit na hematoma at katamtamang sakit. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa ilang mga kaso, na may matinding pasa, ang malawak na pagdurugo ay maaaring mangyari sa tissue o cavity ng dibdib, kung minsan ay sinamahan ng pagkalagot ng mga organo at tisyu. Ang nasabing pinsala ay inuri bilang malubha, nangangailangan ng agarang pag-ospital at maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Sa concussion ng dibdib, ang isang labis na matinding pagkabigla ay sinusunod sa kawalan ng mga anatomical na pagbabago. Malubha ang kondisyon ng pasyente, hindi pantay ang paghinga, masakit, mababaw. Ang pulso ay mabilis, hindi pantay, halos hindi napapansin. Ang mga paa't kamay ay malamig, cyanotic. Kinakailangan ang agarang pag-ospital, kumpletong pahinga at paglanghap ng oxygen sa ilalim ng presyon.

Kapag ang dibdib ay na-compress, ang mga paggalaw ng paghinga ay nabalisa. Dumadaloy ang dugo mula sa sinturon sa balikat, itaas na dibdib, leeg at ulo. Nagkakaroon ng asphyxiation. Posibleng mga kaguluhan ng kamalayan. Ang balat ng mga nakalistang bahagi ng katawan ay nagiging asul, maraming maliliit na pagdurugo (ecchymosis) ang nabuo dito, pati na rin sa conjunctiva at sa oral mucosa. Ang isang sintomas ng decollete ay ipinahayag - pamamaga at cyanosis ng itaas na katawan. Posibleng pansamantalang pagkawala ng paningin at pandinig dahil sa pagdurugo at optic nerve, retina, bola ng mata at panloob na tainga.

Ang pasyente ay naospital, inirerekomenda na magpahinga sa isang semi-upo na posisyon. Upang maalis ang sakit na sindrom, ang mga novocaine vagosympathetic blockade ay ginaganap. Magsagawa ng sanitasyon respiratory tract, oxygen therapy at, sa ilang mga kaso, mekanikal na bentilasyon.

Buksan ang pinsala

Sa mga di-matalim na pinsala sa dibdib, ang kondisyon ng mga pasyente ay kasiya-siya. Ang paggamot ay binubuo ng paglalagay ng benda o pagtahi sa sugat. Sa pagtagos ng mga sugat, ang kondisyon ng mga pasyente ay maaaring mag-iba nang malaki at depende sa kawalan o pagkakaroon ng hemopneumothorax at kasabay na pinsala sa mga panloob na organo at balangkas ng buto.

Ang hemothorax sa naturang mga pinsala ay bubuo bilang resulta ng pagdurugo sa pleural cavity mula sa mga nasirang vessel ng baga at dibdib, pneumothorax - dahil sa pagtagos ng hangin sa pleural cavity mula sa nasugatan na baga. Kapag ang baga ay nasugatan, ang hemoptysis, hemothorax at subcutaneous emphysema ay sinusunod. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang x-ray sa dibdib. Paggamot sa kirurhiko. Ang mga pasyente ay naospital sa isang espesyal na departamento, kung saan ang mga thoracic surgeon ay agarang nagsasagawa ng operasyon at pagsasara ng sugat. Ang halaga ng interbensyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala.

Hemothorax

Hemothorax (akumulasyon ng dugo sa pleural cavity) ay nabuo sa panahon ng pagdurugo dahil sa pinsala sa intercostal vessels, baga o panloob na mammary artery. Maglaan ng maliit (mas mababa sa 500 ml), daluyan (mula 500 hanggang 1000 ml) at malaki (higit sa 1000 ml) na hemothorax. Sa isang maliit na kondisyon, ang pasyente ay hindi nagdurusa o bahagyang naghihirap. Marahil konserbatibong paggamot. Sa isang average na hemothorax, ang kondisyon ng pasyente ay katamtaman o bahagyang lumalala, ang paghinga ay bumibilis. Maaaring kailanganin ang parehong konserbatibong paggamot at pleural puncture.

Sa isang malaking hemothorax, shock, hemodynamic disturbance, wrinkling ng baga at displacement ng mediastinal organs ay sinusunod. Ang balat ng pasyente ay syanotic, ang pulso ay bumilis, ang paghinga ay mabilis din, mababaw. Ang posisyon ng katawan ay pinilit, nakaupo, nagpapahinga sa mga kamay. Kinakailangan ang pleural puncture, o, kung lumalaki ang hemothorax, kailangan ng thoracotomy upang matukoy at maalis ang pinagmulan ng pagdurugo. Ang lahat ng mga pasyente na may hemothorax ay kinakailangang maospital. Kasama sa obserbasyon ang paulit-ulit na fluoroscopic o radiographic na pag-aaral upang masuri ang dynamics at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

Pneumothorax

Ang pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin na pumapasok sa pleural cavity mula sa isang nasirang baga o mula sa panlabas na kapaligiran. Mayroong tatlong uri ng pneumothorax: sarado, bukas at valvular. Sa saradong pneumothorax, ang sugat ay sarado na may malambot na mga tisyu. Ang dami ng hangin ay limitado at hindi tumataas. Hindi malaking bilang ng ang hangin ay lumulutas sa sarili nitong, na may katamtamang pleural puncture ay maaaring kailanganin.

Ang open pneumothorax ay nangyayari kapag ang dibdib ay nasugatan. Ang kanyang tanda ay ang pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng pleural cavity at panlabas na kapaligiran. Sa panahon ng paglanghap, ang hangin ay pumapasok sa sugat, sa panahon ng pagbuga - sa labas nito. Unti-unting bumagsak ang baga. Kinakailangang tahiin ang sugat at mabutas o patuyuin ang pleural cavity. Sa isang lumalagong (valvular) pneumothorax, ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity, ngunit pagkatapos ay hindi umalis dito. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala. Mayroong lumalaking respiratory disorder, igsi ng paghinga, inis, tachycardia, cyanosis ng mauhog lamad at balat. Ang agarang pagpapatuyo ng pleural cavity ay kinakailangan.

Bilang karagdagan sa compression ng baga sa gilid ng pinsala, ang pneumothorax ay nagiging sanhi ng pagboto ng mediastinum - isang pendulum na paggalaw ng mga organo sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang puso at mga daluyan ng dugo ay lumilipat, ang daloy ng dugo sa puso ay nabawasan. Ito ay lalong nagpapalala sa kalagayan ng pasyente. Lahat ng mga pasyente ay naospital. Ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay isinasagawa upang maalis ang pneumothorax. Kasunod nito, ang dynamic na pagmamasid ay isinasagawa, ang paulit-ulit na fluoroscopy ng mga baga o radiography ay ginaganap.

Ang mga pinsala sa dibdib ay isang medyo karaniwang uri ng pinsala, sa pagsasagawa ng emergency at emergency na pangangalaga, na sumasakop mula 5.7 hanggang 10% ng lahat ng pinsala sa katawan ng tao.
Ang dibdib ay ang upuan ng mga mahahalagang organo gaya ng puso at baga, at gumaganap ng pangunahing papel sa pagkilos ng paghinga. Samakatuwid, ang pinsala sa dibdib ay maaaring maging isang malaking panganib sa buhay.
Ang lahat ng mga pinsala sa dibdib ay nahahati sa bukas at sarado, mga pinsala na may at walang pinsala sa buto, na may at walang pinsala sa pleura at mga panloob na organo.

Mga saradong pinsala sa dibdib ay ang pangunahing uri ng pinsala sa panahon ng kapayapaan. Ang kalubhaan, lalim, likas na katangian ng pinsala at, nang naaayon, nito mga klinikal na pagpapakita(mga pasa, hematoma sa dingding ng dibdib, detatsment ng balat, atbp.).
Ang kalubhaan ng pinsala sa mga panloob na organo ay hindi maaaring hatulan ng antas ng trauma sa pader ng dibdib. Kaya, mali na ipagpalagay na ang isang simpleng bali ng mga tadyang ay hindi maaaring maiugnay sa malubhang pinsala sa baga.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa dibdib ay bali ng tadyang. Sa lahat ng mga saradong pinsala sa dibdib, saklaw sila mula 40 hanggang 80%.
Sa mga bata at kabataan, ang mga pinsala sa dibdib sa anyo ng mga bali ay napakabihirang, ngunit sa edad, kapag ang dibdib ay nagiging mas matigas, ang dalas ng mga pinsalang ito ay tumataas. Ang pambihira ng rib fractures sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkalastiko at flexibility ng kanilang dibdib. Gayunpaman, ito ay sabay-sabay na nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala sa visceral (panloob) na mga organo.
Ayon sa mekanismo ng pinsala, ang mga bali ng tadyang ay maaaring nahahati sa direkta, hindi direkta at nababakas. Sa isang direktang bali, ang tadyang ay nabali kung saan direktang inilapat ang traumatikong puwersa, na nakakasira din sa malambot na mga tisyu ng dibdib. Kapag ang isang sirang tadyang ay pinindot sa loob, ang isang angular na pag-aalis ng mga fragment ay nangyayari. Kung ang isang panlabas na puwersa ay kumikilos sa tadyang na mas malapit sa gulugod, pagkatapos ay nagiging sanhi ito ng isang shift-type na bali: ang gitnang fragment ay nananatili sa lugar, at ang peripheral na isa - mobile at mahaba - ay inilipat sa loob. Ang isang dobleng bali ng isang tadyang ay nangyayari bilang isang pinagsamang bali (sabay-sabay na pagkakalantad sa direkta at hindi direktang mga epekto). Ang maraming bali ng mga tadyang ay kadalasang sinasamahan ng isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, lalo na sa mga dobleng bali. Ang avulsion fractures ng ribs (mula sa IX at sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking displacement ng isang fragment na napunit mula sa rib.
Kapag ang mga buto-buto ay nabali, ang kanilang mga fragment ay maaaring makapinsala sa pleura at baga, pati na rin ang mga intercostal vessel, na sinamahan ng pagdurugo sa pleural cavity (pneumothorax). Bilang karagdagan, ang mga pagdurugo sa mga baga (mas madalas sa mas mababang lobe) ay posible, mula sa maliit na mababaw hanggang sa napakalawak, na sumasakop sa isang buong lobe. Hindi rin ibinubukod ang mga baga tissue ruptures ng iba't ibang laki na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at bronchi.
Ang bali ng mga tadyang ay palaging nagpapalubha sa mahirap na pangkalahatang kondisyon ng pasyente dahil sa pagbuo ng hypoxia (kakulangan ng oxygen) at hypercapnia (labis na carbon dioxide).

Mga sintomas. Sakit sa lugar ng pinsala, sakit sa panahon ng compression ng dibdib sa anterior-posterior na direksyon. Ang mga paggalaw ng paghinga ay maikli at mababaw. Ang sakit na sindrom ay tumataas nang husto sa pag-ubo. Mas maganda ang pakiramdam ng pasyente sa posisyong nakaupo kaysa nakahiga.

Paggamot. Ang paunang lunas sa mga biktima na may bali sa tadyang at ang kanilang karagdagang paggamot ay naglalayong ihinto (alisin) ang sakit na sindrom, mapadali ang panlabas na paghinga at maiwasan ang pulmonya, na kadalasang nagkakaroon ng maraming bali sa tadyang sa mga matatanda.
Ang bali ng isang tadyang na walang iba pang pinsala sa mga organo ng dibdib ay hindi kabilang sa kategorya ng mga malubhang pinsala at kadalasang ginagamot sa isang outpatient na batayan.
Ang mga pasyente na may bali ng 2 o higit pang tadyang ay maaaring mangailangan ng paggamot sa inpatient. Sa ganitong mga pasyente, ang sakit ay sinusunod sa panahon ng mga respiratory excursion ng dibdib sa loob ng 1-2 na linggo, at kung minsan ay mas mahaba: ang sakit ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagrekomenda sa pasyente ng isang semi-upo na posisyon sa kama, gamit ang mahigpit na pagbenda ng dibdib o paglalagay ng isang malagkit na bendahe. (sa oras ng pagbuga). Maaari mong balutin ang dibdib ng isang malawak na tuwalya o piraso ng lino. Kasabay nito, dapat tandaan na ang dibdib ay may hugis ng isang kono at samakatuwid, nang walang karagdagang pag-aayos, ang mga dressing ay mabilis na nagbabago. Pinakamainam na ayusin ang mga bendahe sa itaas na may maliliit na strap. Dapat itong bigyan ng tiyak na babala laban sa pagpapataw ng mga pressure bandage sa mga matatanda. napakahusay na bawasan ang sakit na sindrom novocaine blockade sa lugar ng bali na may 0.5% na solusyon ng novocaine sa halagang 10-20 ml. Sa mga matatandang tao, sa halip na novocaine, mas mahusay na magbigay ng isang 1% na solusyon ng lidocaine bilang isang hindi gaanong nakakalason na gamot (hanggang sa 20 ml). Minsan kailangan mong magreseta ng mga pangpawala ng sakit. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa 4-6 na linggo.
Ang iba pang mga pinsala sa dibdib ay hindi gaanong karaniwan: mga pasa, concussion at compression. Kapag tinamaan ang dibdib ng isang mapurol na bagay, posible ang bruising at concussion; isa pang pinsala ay ang compression ng dibdib na may mapurol ngunit matitigas na bagay. Ang mekanismo ng mga pinsalang ito ay iba, ngunit klinikal na larawan at ang pathogenesis ay magkatulad. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng pagkahulog, pagpindot sa katawan gamit ang ilang solidong bagay, pagbagsak ng maluwag at matitigas na bato, pati na rin ang malakas na pagyanig ng hangin.

Sa concussions sa mga tisyu ng katawan ay hindi nakakahanap ng anumang mga anatomical na pagbabago, gayunpaman, ang isang napakalubhang larawan ng pagkabigla ay bubuo. Ang mga paggalaw sa paghinga ay lubhang hindi pantay at masakit. Ang kundisyong ito ay mapapawi lamang sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen sa ilalim altapresyon at kumpletong pahinga.
Ang klinikal na larawan ng isang concussion ng dibdib ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: isang malubhang pangkalahatang kondisyon, sianosis, malamig na mga paa't kamay, isang halos hindi nakikitang hindi pantay na pulso, igsi ng paghinga, hindi pantay, madalas, mababaw na may medyo malinaw na kamalayan.

Mga pasa sa dibdib ang mga maliliit na puwersa ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng pananakit at isang maliit na hematoma (pagdurugo) sa lugar ng pinsala; halos hindi sila nangangailangan ng anumang paggamot.
Sa matinding mga pasa, ang malawak na pagdurugo ay nangyayari sa mga tisyu at mga cavity. Maaari ring magkaroon ng napakalaking pagkalagot ng mga tisyu at organo na may nakamamatay na kinalabasan. Ang isang baga na may contusion ay maaaring mapunit sa maraming lugar.

mga compress sa dibdib Ang mga katawan na may mapurol, ngunit hindi solidong mga bagay ay kahawig ng mga pasa sa kanilang klinikal na larawan. Sa kanila, ang mga petechial hemorrhages (ecchymosis) ay nabanggit sa asul na balat ng dibdib, ulo at leeg, ngunit ang huli ay hindi malawak at madalas na kahawig ng isang petechial rash. Ang parehong mga tuldok na ecchymoses ay lumilitaw sa conjunctiva ng mga mata, sa balat ng auricles at tympanic membrane.
Ang mga bali ng sternum ay isang bihirang pinsala. Ang mga bali ng sternum ay maaaring kumpleto at hindi kumpleto, direkta at hindi direkta. Ang isang direktang bali ng sternum ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang suntok sa dibdib na may isang mabigat na bagay, sa mga aksidente sa sasakyan, lalo na kapag ang dibdib ng driver ay tumama sa manibela, compression ng dibdib sa anterior-posterior na direksyon. Ang hindi direktang bali ng sternum ay sanhi ng labis na paghila ng kalamnan sa 2 magkasalungat na direksyon. Ang ganitong mga bali kung minsan ay nangyayari kapag ang gulugod ay na-overextend o, sa kabaligtaran, kapag ito ay mahigpit na nakabaluktot. Ang mga bali ng sternum ay madalas na naisalokal sa hangganan ng hawakan at katawan at mas madalas sa katawan mismo. Minsan mayroong isang displacement ng katawan ng sternum posteriorly, kung minsan ang isang fragment ay nahahanap ang sarili nito sa isa pa. Ang lateral radiography ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng sternum fractures.
Sa mga bali ng sternum, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, na pinalala ng malalim na inspirasyon at pag-ubo. Ang palpation ay palaging masakit. Ang crepitus, deformity, at hematoma ay minsan napapansin.
Ang paggamot ng mga nakahiwalay na bali ng sternum nang walang pag-aalis ng mga fragment ay nabawasan sa pahinga at ang appointment ng analgesics. Kapag ang mga fragment ay displaced, sila ay repositioned sa isang matigas na kama sa posisyon ng pasyente sa likod na may isang hard roller (moderate flexion ng gulugod) na may sabay-sabay na traksyon sa Glisson loop para sa 2-3 linggo. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan upang makagawa ng novocaine sa lugar ng bali o vago-sympathetic blockade, magreseta ng mga pangpawala ng sakit.

Buksan ang mga pinsala sa dibdib sa mapayapang mga kondisyon sila ay bihira, ngunit ang kanilang dalas ay tumataas nang husto sa panahon ng digmaan. May mga tama ng baril at hindi putok sa dibdib, tumatagos at hindi tumatagos, na may at walang pinsala sa mga buto (ribs, sternum, collarbone, shoulder blades), ayon sa likas na katangian ng channel ng sugat, blind, through at tangential ang mga pinsala ay nakikilala.

Sa nakahiwalay na mga sugat sa dibdib nang walang pinsala sa balangkas, ang mga biktima ay nasa isang kasiya-siyang kondisyon. Ang first aid ay binubuo sa paglalagay ng aseptiko o pressure (kung may dumudugo) na dressing sa kanila.

Among tumatagos na mga sugat sa dibdib maglaan ng mga sugat na walang bukas na pneumothorax, na may bukas na pneumothorax at may valvular pneumothorax. Ceteris paribus, ang kalubhaan ng pinsala sa tumagos na mga sugat ng dibdib ay higit na nauugnay sa magkakatulad na mga paglabag sa integridad ng balangkas ng dibdib, kung saan ang lawak ng pinsala ay tumataas dahil sa pagkilos ng mga fragment ng buto na tumagos sa tissue ng baga at nag-aambag sa ang pag-unlad ng purulent na impeksiyon.
Sa pagtagos ng mga sugat sa dibdib, ang hangin ay pumapasok at dumudugo sa pleura (hemopneumothorax). Ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga nasirang sisidlan ng pader ng dibdib o baga, o pareho.
Ang mga tumatagos na sugat sa dibdib ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa baga. Ang huli na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng hemoptysis, subcutaneous emphysema, at hemothorax. Ang bawat isa sa mga sintomas na ito ay hindi gumaganap ng isang tiyak na papel sa diagnosis. Ang halaga ng diagnostic ay may kumbinasyon lamang ng ilang sintomas.
Karamihan palaging sintomas ay hemoptysis. Ang subcutaneous emphysema ay madalas na lumilitaw bilang isang resulta ng pagpilit ng hangin sa subcutaneous tissue mula sa pleural cavity, kung saan ito naman ay pumapasok sa pamamagitan ng isang sugat o nasugatan na bronchus. Ang malawak na mabilis na pagkalat ng emphysema ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng valvular pneumothorax. Ang pagsusuri sa X-ray ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga kundisyong ito.

Pneumothorax. Ang traumatic pneumothorax ay isang pathological na kondisyon ng dibdib, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity. Ang hangin na ito ay maaaring makapasok sa pleural cavity sa pamamagitan ng isang sugat sa dingding ng dibdib o isang nasirang bronchus. Tinutulak ng hangin ang pleura at bumagsak ang baga.
Ang traumatic pneumothorax ay nangyayari sa 55-80% ng lahat ng mga pinsala sa dibdib. Maaari itong bukas, sarado at balbula.

Saradong pneumothorax tinatawag na isang kondisyon kapag ang sugat ng dibdib ay sarado ng mga displaced tissues, at ang hangin na pumasok sa pleural cavity ay hindi nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Kapag ang maliliit na bahagi ng hangin ay pumasok sa pleural cavity, ang huli ay mabilis na nalulutas. Ang katamtamang akumulasyon ng hangin sa pleural cavity ay hindi nagiging sanhi ng makabuluhang kapansanan sa paggana.

Mga sugat na tumatagos sa dibdib na may bukas na pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag huminga ka ng hangin ay sinipsip sa pamamagitan ng sugat, at kapag huminga ka ito ay lumalabas dito. Ang hangin na ito ay nagiging sanhi ng pagbagsak ng baga at ang pag-aalis ng mga mediastinal organ sa malusog na direksyon.

Ang isang mapanganib na uri ng pneumothorax ay valvular (tumataas) pneumothorax, na kung saan ay nabuo kung ang mga tampok ng sugat ay tulad na ang hangin ay maaaring makapasok sa pleural cavity at ang reverse exhalation nito ay imposible. Ang klinikal na larawan ng valvular pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng paghinga sa paghinga. Sa unang lugar ay inis, sianosis, tachycardia. sa pagtambulin, tinutukoy ang isang tunog ng kahon.
Ang klinikal na larawan ng pneumothorax ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, tachycardia, cyanosis ng balat at mga mucous membrane. Ang mga sintomas ng isang paparating na hemothorax ay maaaring malapit nang sumali sa mga pangunahing phenomena na ito.
Sa pneumothorax, ang mediastinal organs ay inililipat sa malusog na bahagi sa bawat paglanghap at pagbuga - mediastinal balloting. Ginagawa nitong mahirap na ma-ventilate ang baga, ang daloy ng dugo sa displaced na puso bilang resulta ng baluktot ng mga mediastinal vessel at nagiging sanhi ng makabuluhang pangangati ng mga receptor ng pleura.
Sa sandali ng paglanghap na may pneumothorax, ang hangin sa labas ay pumapasok sa malusog na baga sa pamamagitan ng trachea, ngunit kasama nito, ang hangin mula sa gumuhong baga ay bahagyang sinipsip dito, na sa yugtong ito ay mas pinipiga. Kapag humihinga, ang baga sa gilid ng pinsala ay tumutuwid ng kaunti, na kumukuha ng bahagi ng maubos na hangin mula sa malusog na baga. kaya mayroong isang kabalintunaan na paghinga ng baga sa gilid ng pinsala at isang pendulum na paggalaw ng hangin sa pagitan ng parehong mga baga. Ang lahat ng ito, kasama ang pagtaas ng pagkawala ng dugo, ay unti-unting nagpapalala sa kalagayan ng biktima. Samakatuwid, ang mga nasugatan na may bukas na mga pinsala sa dibdib, lalo na sa valvular pneumothorax, ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal.

Pangunang lunas para sa mga biktima na may mga sugat sa dibdib sa pagkakaroon ng pneumothorax ay lagyan ng benda ang sugat. Ang bendahe ay dapat na sealing (occlusive). Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang rubberized shell ng first aid package, na direktang inilapat sa sugat na may panloob (sterile) na bahagi, o ang sugat ay tinatakan ng isang malagkit na plaster. Ang isang napakalaking pressure bandage ay inilapat sa ibabaw ng mga ito sa yugto ng pagbuga, na nagpapatigil sa dibdib.
Sa binibigkas na mga phenomena ng pneumothorax, lalo na ang valvular, ang isang pleural puncture ay isinasagawa at ang hangin na pumasok sa pleural cavity ay sinipsip hanggang sa ang iginuhit na piston ng syringe ay hindi nakapag-iisa na bumalik sa orihinal na posisyon nito (negatibong presyon sa pleural cavity). Kung hindi ito makakamit, ang biktima ay inilikas nang hindi inaalis ang karayom ​​(ang huli ay naayos sa balat na may mga sinulid at natatakpan ng benda).
Ang tensyon sa saradong pneumothorax ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng subcutaneous emphysema dahil sa mekanikal na pagkilos ng mga kalamnan na nagtutulak ng hangin sa pamamagitan ng pagkalagot ng parietal pleura. Ang traumatic emphysema ay maaaring lumitaw mula sa compression ng dibdib ng anumang etiology. Gayunpaman, maaari itong kumalat sa isang malaking distansya, na umaabot sa scrotum at itaas na mga hita. Ang mediastinal emphysema ay sinusunod na may tension pneumothorax na may rupture ng mediastinal pleura o dahil sa pagkalagot ng pangunahing bronchi o trachea. Ang hangin ay pumapasok sa mediastinum at ang emphysema ay kumakalat sa itaas na dibdib, leeg at mukha.

Hemothorax- akumulasyon ng libreng dugo na dumaloy sa pleural cavity - maaaring maobserbahan kapag nasira ang baga, intercostal arteries o internal mammary artery. Ang mga bukas na pinsala sa dibdib ay sinamahan ng hemothorax hanggang 50%, sarado - hanggang sa 7.7% ng mga kaso.
Ang dami ng dugo na ibinuhos sa pleural cavity ay maaaring ibang-iba at mula sa ilang mililitro na naipon sa sinuses hanggang 1 litro o higit pa. Kung ang isang maliit na dugo ay ibinuhos (hanggang sa 150 ml), kung gayon ang hemothorax ay madalas na nananatiling hindi nakikilala. Ang dami ng dugo na dumadaloy sa pleural cavity ay palaging nauugnay sa kalikasan at lokasyon ng sugat. Sa mababaw na pinsala sa baga, ang isang malaking hemothorax ay hindi nangyayari.
Sa ilang mga kaso, ang hemothorax ay pinagsama sa pneumothorax. Ang pathological na kondisyon na ito ay tinatawag na hemopneumothorax.
Ang klinikal na larawan ng hemothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod mga kondisyon ng pathological: intracavitary bleeding, atelectasis (wrinkling) ng baga, displacement ng mediastinal organs, hemodynamic disturbances at shock.
Nakikilala ko ang pagitan ng isang maliit na hemothorax (ang antas ng dugo na umaagos palabas ay umaabot sa gitna ng talim ng balikat) at isang malaki. Sa isang malaking hemothorax, ang kondisyon ng pasyente ay palaging napakahirap. Ang pasyente ay nasa sapilitang posisyon sa pag-upo, nakasandal ang kanyang katawan sa kanyang mga kamay, ang kanyang tingin ay nagdurusa, ang paghinga ay mabilis at mababaw, ang cyanosis ay nabanggit, ang pulso ay tense at mabilis, ang kamalayan ay malinaw, i.e. mayroong isang klinikal na larawan ng II o III degree. Ang subcutaneous emphysema ay madalas na ipinahayag. Kapag ang baga ay nasira sa hemothorax, ang hemoptysis ay sinusunod. Ang pagsusuri sa X-ray at diagnostic pleural puncture ay kinakailangan.
Sa isang maliit na pneumothorax, at madalas na may isang average, kinakailangan na magsagawa ng konserbatibong paggamot. Ang dugo na ibinuhos sa pleural cavity ay nasisipsip. Gayunpaman, kung minsan ang isang average na hemothorax at halos palaging isang malaki ay nangangailangan ng maximum na pag-alis ng dugo mula sa pleural cavity gamit ang isang pleural puncture sa ika-1 - ika-2 araw. Sa isang bali ng mga tadyang at pagkabigla, inirerekomenda ang vago-sympathetic blockade. Kasabay nito, dapat gamitin ang mga antibiotic, humidified oxygen, artipisyal na paghinga, anti-shock measures, atbp. Sa mga kaso ng lumalagong hemothorax, ang isang thoracotomy ay inirerekomenda upang baguhin at ihinto ang pagdurugo.

traumatikong pagkabigla. Sa mga pinsala sa dibdib na walang pinsala sa mga baga at pleura, ang klinikal na larawan ng pagbuo ng pagkabigla ay tipikal, tulad ng anumang traumatikong pagkabigla. Sa mga tumatagos na sugat sa dibdib, ang klinikal na larawan ng pagkabigla ay medyo naiiba sa karaniwan at tinatawag na pleuropulmonary shock.
Ang pinakamahalagang pathogenetic na tampok ng pleuropulmonary shock ay na kasama nito ay hindi lamang transport hypoxemia na nauugnay sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, tulad ng sa iba pang mga anyo ng shock, kundi pati na rin ang ventilation hypoxemia. Ang pagkawala ng dugo na madalas na nangyayari laban sa background na ito ay lalo na hindi pinahihintulutan ng mga pasyente at lumalala ang kanilang kondisyon.
Sa mga nasugatan sa dibdib na may bukas na pneumothorax, ang mga phenomena ng respiratory at cardiovascular insufficiency, ang mga phenomena ng matinding hypoxemia ay kadalasang nauuna. Presyon ng arterya bumagsak, ang pulso ay nagiging sinulid, madalas at malambot, paghinga - madalas at mababaw. Ang matalim na pag-ubo, ubo, sakit sa dibdib ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.
Ang shock therapy ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga hakbang sa unang yugto ng first aid. Kabilang dito ang pagpapakilala ng mga gamot, bandaging ng mga pasyente, intravenous drip ng polyglucin solutions o iba pang mga pamalit sa dugo. Sa ospital, ang mga naturang biktima ay inilalagay sa alinman sa isang anti-shock ward o sa isang intensive care unit at sila ay binibigyan ng buong hanay ng mga hakbang upang labanan ang pagkabigla, kung kinakailangan, sila ay gumagamit ng surgical treatment.

Kapag nagbibigay ng paunang lunas, madalas na sinusunod ang talamak, nakamamatay na mga sakit sa paghinga. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay katangian ng mga pinsala sa dibdib. Ang pag-uuri ng mga pinsala sa dibdib ay napakasimple:

• Sarado at bukas na mga pinsala sa dibdib.
• Pinsala sa baga.
• Mga kumplikadong pinsala (pinsala sa kalamnan ng puso, pagkalagot ng diaphragm, bronchi, trachea, atbp.).

Ang mga pinsala sa dibdib ay nauugnay hindi lamang sa pinsala sa mga tadyang o sternum, kundi pati na rin sa mga mahahalagang organo tulad ng puso, baga, bronchi, trachea, esophagus, pleura, diaphragm, pati na rin ang mga daluyan ng dugo. Kadalasan lumilitaw din ang pneumothorax pagkatapos ng pinsala sa dibdib. Ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga organo na matatagpuan dito ay pinipiga at inilipat. Sa presyon o pag-aalis ng mga organo ay maaaring mangyari dahil sa akumulasyon ng dugo sa pleural cavity. Kadalasan ang biktima ay napupunta sa pagkabigla. Bilang resulta ng pagkabigo sa paghinga, ang kakulangan sa oxygen ay bubuo, na humahantong sa isang karamdaman sa aktibidad ng maraming mga organo. Ang mga pinsala sa mga organo ng lukab ng dibdib ay nagbabanta sa buhay: ang dami ng namamatay ay hanggang sa 25%.

Gayunpaman, ang taong nagbibigay ng paunang lunas ay hindi agad matukoy ang uri ng pinsala. Samakatuwid, kapag nagbibigay ng paunang lunas, palaging inirerekumenda na kumilos na parang parehong nasira ang baga at dibdib. Kasunod ng parehong prinsipyo, pinipili ang mga hakbang upang magbigay ng pangunang lunas sa biktima.

Mga sintomas

• Dyspnea.
• Ubo.
• Sakit sa tagiliran.

Sa mga kaso ng trauma sa dibdib, at lalo na kapag ang mga baga ay nasira din, ang mga sintomas ng pagkabigla ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa gas exchange. Ang biktima ay maputla, ang kanyang balat ay malamig, basa. Ang mga patak ng pawis ay lumilitaw sa ilong at leeg, ang arterial pulse ay madalas, unti-unting humihina. Ang isa pang mahalagang sintomas ay ang igsi ng paghinga. Bilang karagdagan, ang isang tunog ng pagsipol ay nagmumula sa sugat.

Kapag nabali ang tadyang, ang pader ng dibdib lamang ang kadalasang nasira, ang mga baga ay nananatiling hindi nasaktan. Gayunpaman, kung ang dugo ay naipon sa pleural na lukab o ang hangin ay pumapasok sa nasirang lugar, kung gayon ang mga baga ay hindi maaaring gumana nang normal - ang paghinga at pagpapalitan ng gas ay nabalisa. Sa isang bali ng ilang mga buto-buto, ang pagkabigo sa paghinga ay maaari ding mangyari, kung saan ang katatagan ng dibdib mismo ay posible rin. Ang karamdaman sa paghinga na nagpapakita ng sarili sa kasong ito ay tinatawag na "paradoxical breathing", dahil kapag huminga, ang dibdib ng biktima ay hindi lumalawak, ngunit makitid.

Mga sanhi ng pinsala

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring iba. Ang mga blunt na pinsala ay sanhi ng isang pasa, suntok, o pagkahulog. Madalas silang nangyayari sa mga aksidente, aksidente, palakasan. Ang mga bukas na pinsala sa lugar ng dibdib ay hindi gaanong karaniwan, ang mga sanhi ng naturang mga pinsala ay baril, mga saksak. Ang pinsala sa mga organo ng lukab ng dibdib ay maaaring mangyari dahil sa isang pagsabog o paglanghap ng mga nakakalason na usok at gas.

Pinsala sa baga

Sa kasong ito, tanging ang baga (isa o pareho) ang nasira. Ang sanhi ng naturang pinsala ay maaaring isang biglaang pagtaas ng presyon (halimbawa, dahil sa isang pagsabog) o isang sakit (halimbawa, pulmonary tuberculosis). Kung ang tissue ng baga ay nasira, ang plema ay naglalaman ng dugo.

Mga pinsala sa dibdib at baga

Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinaka-karaniwan. Maaari itong mangyari bilang resulta ng mekanikal na epekto (halimbawa, isang putok ng baril o saksak). Ang integridad ng pader ng dibdib ay nilabag, ang tissue ng baga ay nasira, at ang matinding panloob na pagdurugo ay nagsisimula.

Sa mga matatanda, ang mga kusang bali ng tadyang ay posible, halimbawa, na may malakas na ubo. Sa kasong ito, dapat ka ring kumunsulta sa isang doktor, dahil madalas ang mga bali ay maaaring sintomas ng isang mas malubhang sakit.

Ang mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa mga aksidente sa sasakyan.

Noong nakaraan, kapag ang pagsusuot ng seat belt ay hindi sapilitan, ang mga pinsala sa dibdib ay mas karaniwan kaysa sa ngayon. Mas kaunti pa ang mga ganoong pinsala kung palaging isinusuot ng mga driver ang kanilang mga seat belt, dahil ang paghampas sa manibela gamit ang itaas na katawan ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa dibdib at tiyan.

Pangunang lunas para sa pinsala sa dibdib

Una sa lahat, ang biktima ay dapat na ihiga sa kanyang likod, ito ay kanais-nais na siya ay sumandal sa kanyang mga kamay - kaya mas madali para sa kanya na huminga.

• Gawin ang lahat para mapadali ang paghinga ng biktima - tanggalin ang pagkakatali ng damit, paluwagin ang sinturon at iba pang damit na nagpapahirap sa paghinga.
• Kung ang sugat ay bukas, dapat itong takpan ng isang sterile, breathable na bendahe. Tiyakin ang biktima. Kausapin siya, subukang hikayatin siya (sa kabila ng kanyang takot) na huminga nang mahinahon.
• Siguraduhing hindi malamig ang biktima. Takpan ito ng kumot kung kinakailangan.
• Ang mga pinsala sa dibdib (lalo na kung ang mga baga ay nasira din) ay malubhang pinsala, kaya tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.
• Ang katawan ng biktima ay hindi dapat bigyan ng posisyon na "penknife" (i.e., ihiga ang pasyente nang pahalang, itinaas ang kanyang mga binti).
• Ang biktima ay dapat bigyan ng isang semi-upo na posisyon, maaari mong ilagay ito sa gilid nito. Gayunpaman, kung gusto ng biktima na umupo o humiga sa ibang posisyon, maaari mo siyang tulungang mapunta sa nais na posisyon.

Paggamot ng mga pinsala sa dibdib

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Ang mga bali ng tadyang ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Ang pasyente ay inireseta lamang ng mga pangpawala ng sakit. Gayunpaman, sa napakatinding sakit at kahirapan sa paghinga, ang pasyente ay artipisyal na bentilasyon. Kapag nabali ang ilang tadyang, isinasagawa ang operasyon upang hindi makakilos ang mga ito.

Ang mga menor de edad na pinsala sa baga na may kaunting pagdurugo ay karaniwang matagumpay na gumagaling. Gayunpaman, kung ang isang malaking halaga ng dugo ay nakolekta sa pleural cavity, pagkatapos ay ang pagpapatapon ng tubig na may pagsipsip ng dugo ay kinakailangan. Kapag nabugbog ang puso, inireseta ang mga pampasiglang gamot. Ang matinding pinsala sa kalamnan ng puso ay humahantong sa pag-aresto sa puso. Minsan ang isang emergency na operasyon lamang ang makapagpapanumbalik ng aktibidad ng puso at makapagligtas ng buhay ng isang tao. Sa banta ng tamponade, kinakailangan ang isang emergency na pagbutas. Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa pagkalagot ng diaphragm, bronchi, trachea at esophagus. Kung ang pasyente ay nasa pagkabigla, dapat siyang gamutin.

Para sa mga menor de edad na pinsala sa dibdib, halimbawa, mga bugbog na buto-buto, isang malamig na compress ang inilalapat sa nasirang lugar.

Kung ang paghinga ay nabalisa bilang resulta ng isang suntok sa dibdib o pagkahulog, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Una sa lahat, susuriin ng doktor ang paghinga, aktibidad ng puso at sirkulasyon ng dugo ng biktima. Sa mga emerhensiyang kaso, halimbawa, na may pneumothorax o hemothorax, inaalis ng doktor ang pleural cavity; kung ang daanan ng hangin ay naharang, ang intubation ay isinasagawa (isang plastik na tubo ay ipinasok sa larynx upang mapadali ang paghinga). Pagkatapos ng kailangan resuscitation kumuha ng x-ray. Kinakailangang subaybayan ang presyon ng dugo, paghinga, pag-ihi, regular na pag-aralan ang komposisyon ng gas ng dugo ng pasyente, at mag-record ng electrocardiogram.

Ang ilang mga pinsala sa dibdib, tulad ng mga bali ng tadyang, ay hindi nakakapinsala at gumagaling nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang malubhang pinsala sa dibdib ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Lalo na mapanganib ang mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa puso. Ang maraming pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, tulad ng embolism, impeksyon.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala na pinupuntahan ng mga tao sa ospital ay isang contusion sa dibdib. Ang nasabing pinsala ay nangangailangan ng isang bilang ng mga kahihinatnan sa anyo ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng sternum, pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa likod ng dibdib. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nangyayari mula sa napakalakas na suntok o hindi matagumpay na pagbagsak. Imposibleng ibukod sa ganoong sitwasyon ang isang bali ng mga buto-buto, na maaaring humantong sa mas malubhang problema, tulad ng pinsala sa mga baga, pleura at pulmonary artery.

Walang ligtas mula sa pinsala sa dibdib, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malambot na mga tisyu, nangyayari ito kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Bilang karagdagan, para masugatan ang isang bata sa pang-araw-araw na sitwasyon, mas kaunting puwersa ang kailangan. Sa pagtanggap ng isang contusion, ito ay kinakailangan upang gamutin ang isang dibdib contusion, dahil ang pinsalang ito ay maaaring maging sanhi ng mga kahihinatnan na mapanganib para sa buong katawan.

Mga sanhi at paglalarawan ng pinsala

Anong mga sanhi ng pinsala ang nagiging sanhi ng bruising ng sternum? Ang matinding pasa sa dibdib ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pisikal na epekto. Ang isang suntok sa sternum - sinasadya o hindi sinasadya, bahagyang deforms ang dibdib, mekanikal na pinsala sa balat at subcutaneous fat layer, pati na rin ang mga kalamnan ng ribs at dibdib. Ang anumang paggalaw ng katawan ay nagdudulot ng paggalaw ng mga tadyang, na naglalagay naman ng presyon sa mga baga, pleura, at maaari ring makapinsala sa mga kalapit na tisyu sa loob. Pagkaraan ng ilang sandali, ang pamamaga sa balat ay maaaring lumitaw sa lugar ng pasa - nangangahulugan ito na ang mga sisidlan ay nasira.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pinsala:

• Isang pasa, bilang resulta ng hindi matagumpay na pagkahulog.
• Isang suntok gamit ang isang binti o isang kamao, isa pang mapurol na bagay sa kamay.
• Mga pinsala at pasa na bunga ng aksidente.

Pag-uuri

Sa International Classification of Diseases, nahahati ang contusions ng dibdib sa:

• panlabas;
• bukas;
• bali ng tadyang ng sternum;
• pagdurog sa dibdib;
• curvature at dislokasyon ng capsular-ligamentous apparatus;
• pinsala spinal cord at nerve endings
• pinsala sa vascular;
• pinsala sa kalamnan ng puso;
• pinsala sa mga kalapit na organo.

Ang bruising ng sternum sa gamot ay nahahati sa dalawang uri - bukas at sarado.

Ang saradong contusion ng dibdib sa kaliwa ay mas karaniwan. Ang isang tampok na katangian ng patolohiya na ito ay ang kawalan ng mga mababaw na sugat. Kabilang sa mga naturang pinsala ang:

• isang pasa kung saan walang pagbabago sa dibdib;
• iba't ibang uri ng pasa na may posibleng pinsala sa mga panloob na organo - mga daluyan ng dugo, puso, pneumothorax, hemothorax, rupture ng baga, bali ng ribs, sternum, thoracic vertebrae;
• traumatic asphyxia dahil sa malakas na compression.

Ang uri ng saradong pinsala ng mga organo ng dibdib ay naiiba nang malaki sa likas na katangian ng lokasyon, kalubhaan ng pinsala sa malambot na mga tisyu at mga panloob na organo:

• Mga pasa - walang malubhang pinsala, maaaring walang pasa sa balat o nailalarawan ng hematoma, sakit na tumataas kung nais ng pasyente na huminga ng malalim. Hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot. Sa mga kaso kung saan ang dugo ay ibinuhos sa lukab o mga tisyu ng dibdib, ang pag-ospital ay agarang kinakailangan.
• Concussion - ang paghinga ng biktima ay mababaw, mababaw, ang pulso ay madalas, hindi pantay. Ang mga limbs ay malamig at asul. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.
• Pagpisil - ang mga function ng paghinga ay nabalisa, mayroong isang pag-agos ng dugo mula sa ulo, mga bisig, itaas na dibdib. May pagkasakal. Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng paglabag o pagkawala ng malay, pansamantalang pagkawala ng paningin at pandinig. Ang pasyente ay naospital sa isang semi-upo na posisyon.
• Hemothorax - dahil sa matinding pinsala sa mga intercostal vessel, thoracic artery, baga, pleura, maaaring maipon ang dugo. Ang maliit at katamtamang hemothorax ay dahil sa bahagyang pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Ang pasyente, na may malakas na akumulasyon ng dugo, ay maaaring makaranas ng pagkabigla. Sa gayong patolohiya, ang mga pasyente ay naospital nang walang pagkabigo, ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo.
• Pneumothorax - naiipon ang hangin sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pagkasira ng kondisyon. Mayroong igsi ng paghinga, pagkabigo sa paghinga, inis.
• Bali ng tadyang - madalas na matatagpuan sa mga pinsala sa dibdib. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda. Sa mga bata, dahil sa nababanat na istraktura ng buto, ang pinsalang ito ay medyo bihira.
• Ang bali ng sternum ay isang napakabihirang pinsala. Bilang karagdagan sa lokal na sakit, ang kadaliang kumilos sa lugar ng epekto at hematoma ay sinusunod sa pamamahinga. Tumutukoy sa mga saradong pinsala na may pinsala sa mga panloob na organo, pinagsasama ang trauma sa mga panloob na organo at sa dingding ng dibdib. Karamihan sa mga biktima ay nagulat, may pagkagambala sa paghinga.
• Pinsala sa baga - nangyayari sa kaganapan ng isang bali ng mga buto-buto, kapag ito ay tinusok ng mga fragment ng sirang buto-buto. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa laki ng pinsala - kung ang puwang ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang sugat ay magsasara nang medyo mabilis, ang dugo, ang hangin ay hindi tumagos sa pleural na lukab. Imposibleng makita ang gayong pinsala.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pinsala sa dibdib ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, gayundin sa batas ng mga limitasyon para sa pagtanggap nito. Karaniwang pangkalahatan o lokal ang mga palatandaan. Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa lugar ng pinsala - ang sakit ay medyo maliwanag, ngunit mapurol, masakit o tumitibok. Huling tanda ay isang tagapagpahiwatig ng pinsala sa mga proseso ng nerve, ngunit kung minsan ay nagpapahiwatig na ang puso ng biktima ay sumailalim sa pinsala. Ang sakit ay nararamdaman sa kaliwa at kanang bahagi ng sternum sa kalmadong estado at kapag sinusubukang gumalaw, habang humihinga ng malalim, umuubo at kahit na nagsasalita. Kailangan mong uminom ng mga pangpawala ng sakit.
• Sa site ng pasa, ang isang hematoma ay nangyayari, na sanhi ng pinsala sa mga maliliit na sisidlan at kasunod na panloob na pagdurugo sa malambot na mga tisyu, na naghihikayat sa hitsura ng isang pasa. Minsan ang sakit at hematoma ay maaaring wala sa site ng hematoma, ngunit sa labas nito, na nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga komplikasyon ng isang pasa.
• Pagkatapos ng isang pinsala, ang pamamaga ay lilitaw sa balat, dahil ang lymph ay naipon sa mga nakapaligid na tisyu.
• Upang pangkalahatang sintomas kasama ang malaise, lagnat, arrhythmia. Ang isang matinding contusion ng dibdib ay maaaring magdulot ng disorder ng respiratory system, hanggang sa kumpletong paghinto ng paghinga.

Mahalaga! Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong pinsala, hindi gaanong binibigkas ang mga sintomas ng contusion ng dibdib, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang pinsala ay ligtas, dahil madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos nito, na nangyayari sa paglipas ng panahon.

Kung nangyari ang pinsala sa dibdib, anong mga aksyon ang dapat gawin? Bago ang pagdating ng medikal na pangkat, kinakailangan na magbigay ng paunang lunas para sa nabugbog na dibdib. Ang axiom ng aksyon ay simple, at ito ay kanais-nais na malaman ito para sa mga taong nasa panganib - ito ay mga driver, pati na rin ang mga magulang ng mga mobile na bata.

Anong mga aksyon ang dapat gawin kung ang isang rib fracture o sternum bruise ay nangyayari:

• bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon;
• ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng dibdib, na binabawasan ang sakit at ang amplitude ng paggalaw ng dibdib sa panahon ng paghinga;
• pinapayagan na gumawa ng malamig na compress na may bugbog na dibdib, pinipigilan nito ang pag-unlad ng matinding pamamaga at hematoma.

Kung ang sakit na may mga pasa ay napakalinaw at hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, ang biktima ay maaaring bigyan ng anesthetic tablet na magdudulot sa kanya ng ginhawa.

Matapos maibigay ang paunang lunas para sa nabugbog na dibdib, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng paggamot para sa contusion ng dibdib, kinakailangan upang masuri ang pinsala at matukoy ang uri ng contusion. Upang gawin ito, ang espesyalista ay dapat magsagawa ng isang bilang ng mga aktibidad. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• koleksyon ng anamnesis;
• pagsusuri, na dapat magsama ng pagsukat ng presyon, auscultation, palpation, visual na pagtatasa ng kondisyon ng biktima.
• Instrumental na pagsusuri - radiography, diagnostic puncture, CT o MRI.

Ayon sa uri ng pinsala at ang kalubhaan ng mga sintomas, ang traumatologist ay gagawa ng isang paunang konklusyon tungkol sa kalubhaan ng pinsala, at gagawa ng isang regimen ng paggamot para sa contusion ng dibdib.

Paggamot

Gaano kasakit ang isang pinsala? Anong paggamot ang kailangan para sa pinsalang ito? Ang mga ito at iba pang mga katanungan ay madalas na tinatanong ng mga pasyente at kanilang mga pamilya.

Ang mga sintomas at paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng pasa at antas ng pinsala. Matapos maitatag ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang komprehensibong paggamot para sa pinsala sa dibdib sa pagkahulog. Maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagpapataw ng isang mahigpit na bendahe sa buong lugar ng sternum. Sa tulong nito, maaari mong makabuluhang bawasan ang sakit sa panahon ng paggalaw at mapadali ang paghinga.

Bilang karagdagan, depende sa mga sintomas, inireseta ng mga doktor ang mga pamahid para sa mga pasa sa dibdib:

• anesthetic creams - para sa mga sakit na sindrom.
• Anti-inflammatory ointments - para sa paghinto ng edema.
• Thrombolytic gels - para sa resorption ng mga clots ng dugo.

Sa kaso ng malubhang pinsala, ang pasyente ay naospital. Kung kinakailangan, binibigyan siya ng isang pagbutas ng pleural cavity upang alisin ang hangin at dugo.

Sa kasong ito, ang sumusunod na paggamot ay inireseta:

• Cold compresses sa loob ng 2 araw.
• Pain relief at anti-inflammatory therapy.
• Immobilization ng dibdib upang limitahan ang paggalaw.
• Physiotherapy.
• Kung kinakailangan, ang isang operasyon ay isinasagawa upang tahiin ang malalaking sisidlan.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung, bilang karagdagan sa isang bugbog na dibdib, ang isang pasyente ay may pinsala sa pleura, baga, puso o malalaking sisidlan, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan.

Kadalasan, ang matinding mga pasa ay sinamahan ng pagpasok ng hangin, likido, dugo sa pleural cavity. Para sa naturang pasyente, ipinag-uutos na gumamit ng paagusan. Sa tulong nito, ang mga nilalaman ay tinanggal mula sa pleural cavity at pagkatapos ay isinasagawa ang intensive therapy.

Sa kaso ng pinsala sa mga baga, malalaking daluyan ng puso o iba pang mga organo ng sternum, ang isang malawak na operasyon ay hindi maiiwasan. Ang dami ng paggamot ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Kung ang pinsala sa dibdib ay mababaw at hindi sinamahan ng malubhang komplikasyon, pagkatapos ay pinahihintulutan ang paggamot sa bahay. Dapat alalahanin na kung pinahintulutan ng doktor na gamutin ang isang bugbog na dibdib sa bahay, dapat sundin ang lahat ng kanyang mga reseta. Para sa bruise therapy sa bahay, inirerekumenda na gamitin para sa mga compress na ginagawa ko, mga pagbubuhos mula sa mga halamang gamot sa alak. Ang lahat ng mga pondo ay dapat kunin nang mahigpit ayon sa reseta.

Mahalaga! Dapat tandaan na ang lahat ng mga heat compress at dressing ay maaaring ilapat sa pasa lamang pagkatapos ng tatlong araw.

Rehabilitasyon

Ang proseso ng pagbawi ay depende sa uri at pagiging kumplikado ng pinsala. Kung ang lahat ay gumana, at ang pasa ay hindi naging sanhi ng malubhang pinsala, kahit na ang hangin ay pumasok sa subcutaneous na rehiyon, pagkatapos ay ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng sampung araw.

Kung ang pinsala ay sinamahan ng malubhang pinsala, ang pagbawi ay naantala ng hanggang isang buwan. Para sa mabilis na paggaling ang isang pasyente na nakatanggap ng kategoryang ito ng bruising ay inireseta ng isang kurso ng physiotherapy.

Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga bali, kinakailangan na magpatuloy sa isang unti-unting pagtaas sa mga naglo-load. Ang mga espesyal na ehersisyo ay maaaring isagawa lamang sa ilalim ng gabay ng isang doktor - isang rehabilitologist.

Gaano katagal sasakit ang isang bugbog na sternum? Kahit na pagkatapos ng ganap na paggaling, ang kusang sakit ay maaaring mangyari, ang panganib ng paulit-ulit na mga bali at mga pasa ay nananatili, kaya ipinapayong protektahan ang dibdib mula sa stress.

Mahalaga! Hindi katanggap-tanggap na huwag pansinin ang isang pinsala na maaaring humantong hindi lamang sa mga malubhang karamdaman at mga pagbabago sa pathological sa katawan, kundi pati na rin sa kamatayan. Samakatuwid, na may kaunting pinsala sa dibdib, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista at sumailalim sa pagsusuri.

Huwag mag-antala sa pagsusuri at paggamot ng sakit!

Mag-sign up para sa isang pagsusuri sa isang doktor!