Ito ay isang full-thickness na depekto ng balat, na nabuo kapag ang balat ng balat ay napunit.

Paano ginagamot ang isang hiwalay na balat?

Ang avulsion ng isang malaking flap ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypovolemic shock. Ang paggamot ay dapat palaging magsimula sa isang pagtatasa ng mga pangunahing physiological parameter - ABC (daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon - patency respiratory tract, paghinga, sirkulasyon) at magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation kung kinakailangan. Ang pagmamasid at paghinto sa pamamagitan ng direktang presyon sa sugat ay lalong mahalaga. Kadalasan, ang maingat na basa ng flap at ang takip nito sa isang mamasa-masa na sterile cotton-gauze bandage ay kinakailangan. Maaaring kabilang sa karagdagang paggamot ang pagsasara ng sugat gamit ang lokal na tissue o split skin flap (kung malaki ang sugat).

Kailangan bang tanggalin ang mga banyagang katawan sa emergency department?

Depende ito sa lokasyon ng dayuhang katawan. Minsan ang pag-alis nito ay maaaring humantong sa karagdagang trauma o makabuluhang pagdurugo, at samakatuwid ito ay isinasagawa lamang kapag ang tulong sa kirurhiko ay magagamit. Gayunpaman, isang dayuhang katawan, -a; pl. katawan, katawan, katawan; cf. 1. Ang katawan ng tao o katawan ng hayop sa panlabas na pisikal na anyo nito. 2.Bahagi ng pigura ng tao mula sa leeg hanggang sa paa. Kasingkahulugan: katawan, katawan. 3. Ang mga labi ng isang namatay na tao, isang bangkay.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip5" id="jqeasytooltip5" title=" (!LANG:Katawan">тело , находящееся в тканях щеки, пальца и других необильно кровоснабжаемьтх областей тела, а также в областях, где нет опасности повредить подлежащие внутренние орга­ны, нередко удалять безопасно.!}

Paano naglalaman ang isang sugat?

Ang paggamot ay depende sa lokasyon ng sugat. Bago ang pangunahing paggamot, ang posisyon ng dayuhang katawan ay dapat na maayos sa anumang magagamit na paraan.

Ang mga tampok na istruktura ng integument ng cranial vault ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng tendon helmet (galea aponeurotica), na isang tendon stretch ng mga nakapares na daga: mm. frontales

at mm.occipitales. Ang mga tampok ay dapat ding isama ang pagkakaroon ng tatlong layer ng hibla: subcutaneous, subaponeurotic at subperiosteal. Ang balat at aponeurosis ay mahigpit na konektado sa pamamagitan ng mga tulay ng litid. Sa subcutaneous tissue, arterial at venous vessels ng integument ng skull pass, ang adventitia na kung saan ay nauugnay sa nabanggit na mga tulay ng tendon. Bilang isang resulta, kapag ang malambot na integument ng ulo ay nasugatan, ang pagnganga ng mga nasirang sisidlan at patuloy na pagdurugo ay sinusunod. Ang malapit na relasyon sa pagitan ng balat at aponeurosis ay tumutukoy sa scalped na kalikasan ng mga sugat sa ulo. Ang pagkakaroon ng subperiosteal tissue ay nagdudulot ng maluwag na koneksyon ng periosteum sa buto, maliban sa suture area, kung saan ito ay mahigpit na pinagsama sa buto.

Ang mga daluyan ng malambot na integument ng ulo ay may direksyon mula sa ibaba pataas na kahanay sa kurso ng mga nerve endings at bumubuo ng isang siksik na network ng mga anastomoses.

Ang surgical anatomy ng mga pangunahing sisidlan at nerbiyos ng integument ng bungo ay inilarawan nang detalyado ni V.M. Ugryumov noong 1959 at hanggang ngayon ay nananatiling isang klasiko.

Ang mga nauunang seksyon ng anit ay binibigyan ng dugo ng frontal at supraorbital arteries (aa. frontales et supraorbitales), na mga sanga ng ophthalmic artery (aa. ophtalmica) at umalis sa orbit, yumuko sa itaas na gilid nito (incisura frontalis at incisura supraorbitalis), sumasanga sa balat at mga kalamnan ng noo . Sila ay tumatakbo halos parallel at anastomose sa isa't isa. Ang frontal artery ay nasa gitna, at ang supraorbital artery ay nasa gilid. Ang parehong mga arterya ay sumasama sa mga nerbiyos na may parehong pangalan (nn. frontales et supraorbitales), na siyang mga terminal na sanga ng unang sangay ng trigeminal nerve (n. oph-lalmicus).

Ang pangunahing trunk ng mababaw na temporal artery (a. temporalis superficialis) ay napupunta sa 1 cm na nauuna sa tragus (tragus) at umakyat, na nahahati sa mga terminal na sanga, na nagbibigay ng dugo sa malambot na mga takip ng temporal, bahagyang parietal at frontal na mga rehiyon, malawak. anastomosing sa kaukulang mga vascular pool.

Ang mababaw na temporal artery ay sinamahan ng temporal-ear nerve (n. auriculo-temporalis), na siyang huling sangay ng III branch ng trigeminal nerve (n. mandibularis). Sa likod ng auricle, ang posterior auricular artery (a. auricularis posterior) ay dumadaan, pinapakain ang malambot na integument ng mastoid region, ang auricle at bahagyang ang occipital region. Kaayon nito, ang nerve ng parehong pangalan (n. auricularis posterior) ay dumadaan, na isang sangay ng facial nerve at nagpapapasok sa mga kalamnan ng auricle at ng occipital na kalamnan.

Sa likod ng proseso ng mastoid, sa isang espesyal na uka, ang occipital artery (a. occipitalis) ay dumadaan, na napupunta paatras at pataas, anastomosing sa mga sanga ng kabaligtaran na occipital artery. Ang parehong mga arterya na ito ay nagbibigay ng dugo sa occipital region. Ang innervation ng occipital region ay isinasagawa ng malaking occipital nerve (n. occipitalis major), na siyang posterior branch ng II servikal nerve, inner-virating ang balat ng likod kalahati ng ulo.

Ang sistema ng mga venous vessel ng bungo at ang integument nito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga mahahalagang anatomical na tampok: mababaw na mga ugat, ang aktwal na integument ng bungo, kadalasang sinasamahan ang mga arterya at anastomose abundantly kapwa sa kanilang sarili at sa mga ugat ng kabaligtaran; ang pagkakaroon ng diploetic veins (w. diploeticae), na matatagpuan sa spongy substance buto ng bungo; ang pagkakaroon ng mga ugat ng mga nagtapos o mga emisaryo (w. emissariae), na dumadaan sa mga butas sa mga buto ng cranial vault at dumadaloy sa venous sinuses ng DM. Ang isang tampok ng venous system ay ang pagkakaroon ng mga anastomoses sa pagitan ng venous network ng malambot na integument ng ulo, mga buto ng bungo at sinuses ng dura mater.

1.2.2. Mga uri ng pinsala sa anit

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng ulo ay dapat nahahati sa bukas at sarado. Kasama sa mga saradong pinsala ang mga pasa sa malambot na tissue, subcutaneous at subnervous hematoma, pati na rin ang ischemic na pinsala sa malambot na integument ng ulo bilang resulta ng matagal na compression. Ang lahat ng mga uri ng mga paglabag sa integridad ng balat ay bukas na mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng ulo - iyon ay, mga sugat. Mayroong iba't ibang uri ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng ulo, depende sa traumatikong ahente: hiwa, saksak, tinadtad, punit, bugbog, durog, anit at mga sugat ng baril. Kadalasan sila ay halo-halong.

Ang mga tipikal na senyales ng incised wounds ay makinis na nakanganga na mga gilid. Kapag nasira ang aponeurosis, madalas na dumudugo ang mga sugat. Ang mga saksak ay kadalasang malalim at tumatagos. Ang mga tinadtad na sugat ay kadalasang sinasamahan ng mga bali ng mga buto ng bungo at pinsala sa medulla. Ang pagkakaroon ng mga depekto sa malambot na tisyu ay katangian ng mga lacerated na sugat. Ang pinakakaraniwan ay mga pasa na sugat ng malambot na integument ng ulo, na nangyayari kapag tinamaan ang ulo ng isang mapurol na bagay o kapag nahulog mula sa iba't ibang taas. Ang mga ito ay maaaring sinamahan ng linear o fragmental fractures ng mga buto ng bungo.

1.2.3. Mga prinsipyo ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa anit

Ang mga bukas na pinsala ng malambot na mga tisyu ng ulo ay nangangailangan ng pangunahing kirurhiko paggamot, pati na rin ang paggamit ng mga paraan ng pag-iwas sa impeksiyon, kabilang ang tetanus. Ang mga kontraindikasyon sa pag-uugali na ito ay: estado ng terminal mga pasyente, na sinamahan ng isang kritikal na paglabag sa mahahalagang pag-andar; isang estado ng pagkabigla at psychomotor agitation, kapag ang surgical treatment ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang sugat ay ginagamot ng mga antiseptiko sa pamamagitan ng paglalagay ng isang aseptiko at hemostatic dressing. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang naantalang kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa.

Ang maliliit na mababaw na depekto at mga gasgas ng balat ay sapat na upang ma-disinfect at takpan ng isang aseptikong bendahe. Ang pinakamainam na panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng malambot na integument ng bungo ay ang unang 4-8 na oras mula sa sandali ng pinsala (28).

Ang operating field ay inihanda ayon sa lahat ng mga patakaran ng asepsis. Kadalasang ginagamit lokal

Gabay sa Klinikal sa Traumatic Brain Injury

kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng masusing paghuhugas ng sugat at pag-alis ng mga banyagang katawan, ang isang matipid na pagtanggal ng mga di-mabubuhay na mga gilid ng sugat at paghinto ng pagdurugo ay isinasagawa. Pagkatapos nito, inilapat ang isang bulag na tahi. Sa malawak na pagkakatanggal ng balat at pagkakaroon ng mga bulsa, ang tubular drainage ay inilalapat sa pamamagitan ng counter-aperture na may aktibong aspirasyon sa loob ng 24 na oras. Sa mga lacerated na sugat at pagkakaroon ng mga depekto sa balat, ang kirurhiko paggamot ng sugat ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagsasara ng mga depekto gamit ang mga prinsipyo ng plastic surgery.

Na may malalaking depekto sa balat at ang imposibilidad na isara ito, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko sa mga gilid ng sugat ay isinasagawa at ito ay sarado na may mga ointment na natutunaw sa tubig na may mga antiseptiko.

1.2.4. Mga prinsipyo ng operasyon para sa

traumatikong mga depekto sa anit

Ang mga taktika ng kirurhiko para sa mga traumatikong depekto sa anit ay binuo na isinasaalang-alang ang lokalisasyon, pamamahagi nito

posisyon sa lugar ng anit o hindi mabuhok na bahagi ng anit, ang laki at lalim ng depekto, ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na pinsala sa mga buto ng bungo, dura mater at utak.

Sa maliit na mga depekto sa anit, ang kanilang pagsasara ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pag-ikot o transposisyon ng aponeurotic skin flap. Ang pagbuo ng flap na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang karagdagang arcuate incision upang ang pag-ikot ng flap ay sapat upang isara ang depekto (Larawan 1-2). Upang mabawasan ang pag-igting ng balat aponeurotic flap, ang mga notch ay maaaring gawin sa aponeurosis na patayo sa linya ng pag-igting, habang pinapanatili ang mga sisidlan.

Para sa daluyan at malalaking pinahabang mga depekto sa anit, ang pamamaraan na ipinapakita sa figure (Larawan 1-3) ay maaaring ilapat. Sa kasong ito, ang mga pagbawas ay ginawang patayo at kahanay sa axis ng depekto sa mga gilid nito - ang isang hiwa ay nakuha sa anyo ng isang baligtad na titik T, pagkatapos ay ang mga gilid ay hinila nang magkasama at ang depekto ay ganap na natahi. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin para sa linear sagittal scalp defects sa frontal region.

kanin. 1-2. Ang eskematiko na representasyon ng pagbuo ng isang rotational flap gamit ang isang arcuate incision: 1 - lugar ng depekto sa balat; 2 - mga linya ng isang karagdagang seksyon ng arcuate; 3 - direksyon ng pag-ikot ng flap ng balat.

kanin. 1-3. Schematic na representasyon ng pagsasara ng depekto sa balat gamit ang karagdagang mga linear incisions: 1 - lugar ng depekto sa balat; 2 - linya ng karagdagang mga pagbawas; 3 - direksyon ng paghahalo ng mga flaps ng balat.

Mga prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng traumatikong pinsala sa utak

Sa malalaking depekto, ang paraan ng pag-ikot ay nagbibigay-daan sa pagsasara ng lugar ng traumatikong depekto sa pamamagitan ng pagbuo ng mga depekto sa balat sa lugar ng donor (na pagkatapos ay sarado na may libreng flap ng balat). Ito ay lalong mahalaga upang ganap na isara ang mga depekto sa balat sa lugar ng depekto ng buto sa panahon

naubos na dura plastic surgery, o ang pagtahi nito, para sa kumpletong sealing ng cranial cavity. Minsan ang depekto ay sarado sa pamamagitan ng paggalaw ng malawak na flap ng donor sa harap o likod sa dalawang binti (habang pinapanatili ang mga sisidlan ng mababaw na temporal artery sa magkabilang panig sa mga binti ng flap).

kanin. 1-4. Schematic na representasyon ng pagsasara ng isang depekto sa balat gamit ang arcuate incisions: I karagdagang arcuate incisions; 3 - direksyon ng pag-aalis ng mga flaps ng balat.

lugar ng depekto sa balat; 2 - linya

Sa isang kumpletong detatsment ng anit, dapat subukan ng isa na magsagawa ng microsurgical reimplantation ng anit na may pagpapataw ng mga vascular anastomoses.

Sa malawak na mga depekto ng anit, bilang resulta ng kumpletong paghihiwalay nito, kinakailangan, pagkatapos linisin ang sugat at iproseso ang mga gilid ng balat sa kahabaan ng perimeter ng depekto, upang higpitan at ayusin ang gilid ng balat-aponsvrotic flap sa buto. Upang gawin ito, ang gilid ng balat-aponeurotic flap ay naayos na may mga thread sa mga buto ng bungo (ang mga maliliit na butas ay unang inilapat sa panlabas na plato ng buto kung saan ang mga thread ay dumaan). Kinakailangang iunat nang katamtaman ang balat-aponeurotic flap upang hindi maabala ang suplay ng dugo nito. Ang pagsasara ng pangunahing bahagi ng depekto ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglipat ng isang libreng musculoskeletal flap na may mga sisidlan ng pagpapakain at pagtahi nito sa mga sisidlan ng anit gamit ang mga sanga ng mababaw na temporal na arterya at ang kaukulang ugat. Ang isang kahalili dito ay maaaring nested decortication ng buto na may pagkakalantad ng spongy substance upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng granulations. Kasunod nito, pagkatapos isara ang nakalantad na ibabaw ng buto na may granulation tissue, ang isang libreng flap ng balat ay inilipat. Kasunod nito, ang mga expander ay maaaring gamitin upang masakop ang mga lugar na ito na may ganap na balat.

Ang mga sugat ay isang uri ng pinsala kung saan, bilang resulta ng mga panlabas na salik, bukas na pinsala mga takip sa balat. Ang mga sugat ay kadalasang nakakapinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu at mga panloob na organo.

Sa mga sugat, ang gawain ng nasirang organ ay madalas na nagambala, at sa hinaharap, ang nakakahawang pamamaga ay maaaring sumali. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang sugat ay pananakit, nakanganga at pagkakaroon ng pagdurugo. Ang mga sugat ay maaaring saksak, bugbog, hiwa, anit at sugat ng baril.

Mga saksak.

Ang mga saksak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar ng pinsala sa tissue. Kung ang mga sugat ay natamo sa lugar dibdib at tiyan, nagdudulot sila ng malaking panganib, dahil madalas na nangyayari ang pinsala lamang loob mga lukab ng dibdib at tiyan. Para sa mga sugat na may mahabang manipis na bagay (knitting needle, bayonet, rapier), mas mahaba ang nakakasakit na sandata, mas maraming pinsala ang naidudulot nito.

Kapag naganap ang mga saksak sa mga limbs, nagre-render pangangalaga sa emerhensiya lalo na kinakailangan, dahil ito ay madalas na nakakapinsala ng malaki mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang emerhensiyang pangangalaga sa huli na panahon pagkatapos ng pinsala ay kailangan dahil sa pag-unlad ng impeksiyon, na sinamahan ng matinding pananakit sa lugar ng pinsala at mataas na lagnat. Sa ilang mga kaso, ang isang mabutas na sugat ay maaaring humantong sa pagbuo ng sepsis o gas gangrene.

Mga sugat sa anit.

Sa mga sugat sa anit, nangyayari ang detatsment ng balat at tisyu sa ilalim ng balat, na ganap na nakahiwalay sa mas malalim na mga tisyu. Ang ganitong uri ng sugat ay nangyayari nang mas madalas, lalo na sa mga kaso kung saan hinihila ng kotse ang biktima kasama ang aspalto nang ilang panahon. Ang mga scalped na sugat ay maaaring idulot ng anumang cutting tool. Kadalasan sila ay minarkahan sa ulo. Ang mga patak ng balat sa lugar ng pinsala ay kadalasang hindi na mababawi. Ang mas malaki ang scalped na sugat, mas malaki ang panganib ng matinding pagkawala ng dugo, ang pagbuo ng shock at kasunod na nekrosis ng mga scalped na lugar ng katawan.

Putulin ang mga sugat.

Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na kakayahang gumaling nang walang mga komplikasyon. Ang mga hiwa ng hiwa ay nangyayari kapag nalantad sa isang matalim na tool sa paggupit (, mga fragment ng salamin, mga metal shavings). Ang mga tinadtad na sugat ay isa sa mga opsyon para sa mga nahiwa na sugat. Ang kanilang haba ay malawak na nag-iiba, ngunit kadalasan ay hindi bababa sa 0.5 cm. Gayunpaman, ang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring mangyari sa kanila, lalo na sa mga kaso kung saan ang malalaking daluyan ng dugo ay nasira; ngunit sa ibang mga kaso, ang pagkawala ng dugo ay minsan ay makabuluhan, dahil ang maliliit na daluyan ng mga dingding at ilalim ng sugat ay nakanganga nang mahabang panahon.

Punit na sugat.

Ang mga basag na sugat ay naghihilom nang may kahirapan, nag-iiwan ng mga pangit na peklat. Ang mga lacerations ay mas madalas na sanhi ng mga aso o. Sila ay nahawahan ng kanilang laway. Ang partikular na panganib ay ang mga sugat mula sa kagat ng mga masugid na hayop. Ang mga sugat na ito ay may hindi regular na hugis, durog na mga gilid. Kadalasan sila ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo, paghihiwalay ng mga piraso ng balat, mga kalamnan.

Mga sugat ng baril.

Sa mga sugat ng baril sa panahon ng kapayapaan, ang pinakakaraniwan ay mga sugat ng baril, mas madalas - bala at shrapnel. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidenteng pagbaril sa panahon ng isang pamamaril, na may pabaya sa paghawak ng baril, ngunit kamakailan ay mas madalas bilang isang resulta ng mga krimen na ginawa.

Kapag binaril gamit ang isang pagbaril, na kung saan ay inflicted sa malapit na hanay, isang medyo malaking lacerated sugat ay nabanggit, ang mga gilid nito ay naglalaman ng pulbura at pagbaril. Kung ang isang sugat ng bala ay natamo, kung gayon mayroon itong bilugan na pasukan, bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng bala. Sa mga sugat ng shrapnel, ang sugat ay palaging hindi regular sa hugis, at mayroong malaking pagkasira ng mga tisyu.

Unang pang-emerhensiyang tulong para sa mga saksak, anit, hiwa, sugat at sugat ng baril.

Para sa pinaka-sapat na pagkakaloob ng emergency na pangangalaga, kinakailangan upang matukoy ang lokasyon, laki at lalim ng sugat, ang likas na katangian ng pagdurugo sa mga sugat. Ito ay kinakailangan, kung maaari, upang linawin kung paano nasira ang mga mahahalagang organo (thoracic at lukab ng tiyan, malalaking daluyan ng dugo at nerbiyos, trachea, esophagus, utak). Kung ang sugat ay matatagpuan sa likod, pagkatapos ay kinakailangan upang maitaguyod ang pagkakaroon ng pinsala spinal cord, bato; kung may mga sugat sa perineum - ano ang pinsala sa maselang bahagi ng katawan, yuritra, tumbong.

Kung ang arterial bleeding ay bubuo sa panahon ng trauma at mga sugat, ang mga hakbang ay gagawin upang pansamantalang ihinto ito. Una sa lahat, mga piraso ng damit, buhok at malaki banyagang katawan. Kung kinakailangan, gupitin ang buhok sa paligid ng sugat gamit ang gunting. Balat malapit sa sugat 70% ang kailangang gamutin ethyl alcohol at 5% na solusyon sa alkohol ng yodo. Susunod, maglagay ng sterile cotton-gauze dressing mula sa isang indibidwal na pakete para sa emergency na pangangalaga. Ang ilang mga espesyal na sterile napkin ay inilalagay sa sugat, na pagkatapos ay natatakpan ng sterile cotton wool at pagkatapos ay naayos na may malinis na bendahe.

Upang palakasin ang bendahe sa ulo, maaari kang gumamit ng mesh bandage, na ginagawa nang mas mabilis kaysa sa maginoo na bendahe. Kapag ang biktima ay nakatanggap ng malawak at malalim na sugat sa braso o binti, kinakailangang tiyakin ang natitirang bahagi ng nasugatan na paa. Bakit dapat isabit ang kamay sa isang bandana o bendahe sa katawan, ang binti ay dapat na maayos sa isang gulong ng hagdan ng transportasyon. Para sa mga pinsala sa katawan, mas mahusay na gumawa ng mga dressing ayon sa uri ng mga sticker, at pagkatapos gamutin ang balat na may 70% ethyl alcohol at 5% alcohol solution ng yodo, ang sugat ay dapat na sakop ng sterile wipes at isang bendahe ay dapat inilapat gamit ang medikal na pandikit (cleol, BF-6). Upang ayusin ang mga napkin, gumamit ng mga piraso ng adhesive tape.

Sa kaso ng mga pinsala na may matinding sakit, kinakailangan na magsagawa ng anesthesia (mga iniksyon ng mga solusyon ng metamizole sodium, tramadol), ang mga manggagawang medikal ay nag-iniksyon ng 1 ml ng isang 1% na solusyon ng promedol. Lahat ng mga biktima na may malalim at malawak (higit sa 6 cm) na mga sugat, mga sugat sa ulo, mga pasyente na may pagdurugo mula sa mga nasirang malalaking sisidlan, na may mga pinsala sa mga ugat at panloob na organo, mga biktima ng mga kagat sa mukha, leeg, mga daliri at kamay at may mga sugat mula sa hindi kilala at masugid na mga hayop.

Upang mabawasan ang pagdurugo ng isang nasugatan na paa, kinakailangan na magbigay ng isang mataas na posisyon, na nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng unan o anumang mahigpit na nakatiklop na damit sa ilalim ng binti. Kung ang kamay ay nasugatan, pagkatapos ito ay nakabitin sa isang bandana, at isang ice pack ay inilalagay sa ibabaw ng bendahe sa loob ng 2-3 oras. Sa isang ospital o sa isang trauma center, ang pagdurugo ay sa wakas ay itinigil sa pamamagitan ng ligation o electrocoagulation ng mga dumudugo na sisidlan.

Kung ang nasugatan na sugat ay maliit at mababaw o may malalim na abrasion, sapat na para sa mga pasyente na pumunta sa trauma center para sa pangunahing surgical treatment ng sugat. Upang maiwasan ang tetanus, ang tetanus toxoid at tetanus toxoid ay ibinibigay ayon sa pamamaraan. Iwasan nakakahawang komplikasyon intramuscular injection ng isang antibiotic, kadalasang penicillin.

Batay sa aklat na "Mabilis na tulong sa mga sitwasyong pang-emergency."
Kashin S.P.

- ito ay pinsala sa balat o mucous membrane, na nagreresulta mula sa isang epekto na lumampas sa kakayahan ng mga tisyu na mag-inat. Ang sanhi ng paglitaw ay pakikipag-ugnay sa isang matigas na mapurol na bagay, "nakahuli" sa balat at malambot na mga tisyu. Ang laceration ay may hindi pantay na mga gilid, ang makabuluhang detatsment at scalping ng balat ay madalas na sinusunod. Sinamahan ng pagdurugo, pinsala sa mga kalamnan, nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay posible. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at klinikal na larawan. Paggamot sa kirurhiko.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Pangkalahatang Impormasyon

Ang laceration ay isang paglabag sa integridad ng balat, mauhog lamad at malambot na mga tisyu, na nagreresulta mula sa pagkalagot sa ilalim ng pagkilos ng isang solidong bagay. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay matatagpuan sa loob ng balat at subcutaneous tissue. Minsan may pinsala sa mga kalamnan, daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang paglabag sa integridad ng mga panloob na organo ay napakabihirang. Ang laceration ay maaaring isang nakahiwalay na pinsala o pinagsama sa iba pang mga pinsala: bali ng mga buto ng mga paa, bali ng gulugod, pinsala sa dibdib, TBI, bali ng pelvis, pinsala sa bato, pagkalagot. Pantog at mapurol na trauma ng tiyan. Ang paggamot sa mga sariwang lacerated na sugat ay isinasagawa ng mga traumatologist, nahawahan - ng mga siruhano.

Ang mga rason

Maaaring mabuo ang isang laceration sa mga aksidente sa tahanan, mga aksidente sa trapiko, mga insidente ng kriminal, pagkahulog mula sa taas, at mga aksidente sa industriya. Sa mga residente ng tag-init, bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari sa panahon ng walang ingat na trabaho sa mga tool sa hardin. Kadalasang apektado ang mga siklista, nagmomotorsiklo, mangangaso, mangingisda at masipag na manggagawa. Ito ay madalas na sinusunod sa mga bata, lalo na sa tag-araw.

Pathogenesis

Ang mga natatanging tampok ng lacerated na mga sugat ay hindi regular na hugis tagpi-tagpi na mga gilid, makabuluhang pinsala sa tissue sa mga dingding ng channel ng sugat, pagtuklap ng tissue, mga lugar ng scalping ng balat. Ang pagbuo ng isang depekto sa tisyu dahil sa kanilang kumpletong paghihiwalay ay posible. Ang lalim ng channel ng sugat, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga, habang ang apektadong lugar ay maaaring maabot ang malalaking sukat sa haba at lapad. Ang pagdurugo ay mas mababa kaysa sa may mga sugat na nahiwa. Ang mga tela ay madalas na labis na kontaminado, na pinadali ng mekanismo ng pinsala: pagkasira ng isang maruming kasangkapan sa hardin, pagkahulog mula sa isang bisikleta o motorsiklo papunta sa aspalto o graba, pagkahulog sa mga piraso ng karbon habang nagtatrabaho sa isang minahan, atbp.

Dahil sa malaking bahagi ng pinsala at tissue necrosis, mas malala ang paghilom ng mga sugat na lacerated at mas madalas na sumisira kaysa sa mga nahiwa. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon o sa ilalim ng langib ay katangian. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay posible sa paborableng mga pangyayari: na may kaunting pinsala, medyo maliit na lugar ng nekrosis, ang kawalan ng mga malalaking depekto sa balat at malambot na mga tisyu, bahagyang kontaminasyon ng microbial, at isang mahusay na estado ng immune system. .

Ang impeksyon sa mga lacerations ay nabubuo nang mas mabilis kaysa sa mga saksak o hiwa na mga sugat. Ang mga unang senyales ng impeksyon (edema, hyperemia ng mga gilid, sanious o mucous discharge) ay maaaring makita sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala, habang sa mga hiwa na sugat, ang impeksiyon ay karaniwang nabubuo mga isang araw pagkatapos ng pinsala. Nangangailangan ito ng maagang apela Medikal na pangangalaga at lalong lumalala ang pagbabala.

Ang proseso ng sugat ay nagpapatuloy sa tatlong yugto. Sa yugto ng pamamaga, ang mga necrotic tissue ay nawasak at inalis mula sa sugat kasama ang nana. Sa una, ang mga nakapaligid na tisyu ay namamaga, ang lumen ng kanal ay lumiliit o nawawala, at ang mga namuong dugo at mga patay na lugar ay "naipit" palabas. Pagkatapos ang pamamaga ay nagiging purulent. Ang natitirang patay na tisyu ay natunaw. Ang isang demarcation shaft ay nabuo sa paligid ng damage zone, na naghihiwalay sa mga necrotic tissues mula sa mga malusog.

Pagkatapos ng kumpletong paglilinis, magsisimula ang yugto ng pagbabagong-buhay (pagbawi), kung saan nabuo ang granulation tissue sa mga dingding ng kanal. Unti-unting pinupuno ng mga butil ang buong depekto at nagiging mas siksik. Pagkatapos ay darating ang yugto ng epithelialization, na nagtatapos sa pagbuo ng isang peklat. Sa malawak na mga depekto sa malambot na tisyu, ang pagpapagaling sa sarili ay nagiging imposible, kinakailangan upang isara ang mga butil sa tulong ng paghugpong ng balat. Ang tagal ng bawat yugto ng pagpapagaling ay depende sa laki ng pinsala, ang antas ng kontaminasyon ng bacterial, ang dami ng necrotic tissue, ang pagkakaroon ng iba pang traumatic injuries at somatic disease, atbp.

Mga sintomas ng laceration

Kapag nasugatan, nangyayari ang pananakit. Ang antas ng dysfunction ay depende sa laki, lokasyon at mga katangian ng sugat. Ang isang panlabas na pagsusuri ay nagpapakita ng isang hindi regular na hugis na depekto na may hindi pantay, madalas na durog na mga gilid. Sa ilalim ng depekto, ang mataba na tisyu ay nakikita, mas madalas - mga kalamnan at mga fragment ng mga tendon. Posible ang masaganang kontaminasyon sa lupa, graba, karbon at iba pang bahagi na nadikit sa mga tisyu sa oras ng pinsala. Minsan makikita sa sugat ang mga piraso ng damit, metal, kahoy, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang malalaking scalped skin flaps ay nabuo (ang balat ay nakabitin mula sa gilid ng sugat), ang detatsment, kumpletong pagdurog o paghihiwalay ng mga indibidwal na seksyon ay sinusunod. Ang mga pagdurugo at hematoma ay kadalasang nabubuo sa paligid ng laceration. Ang pagdurugo, bilang panuntunan, capillary o halo-halong, hindi gaanong mahalaga dahil sa pagdurog ng tissue. Kung ang mga malalaking sisidlan ay nasira, ang pagdurugo ay sagana, ang dugo ay maaaring ibuhos hindi lamang sa labas, kundi pati na rin sa lugar ng detatsment.

Kung ang mga tendon ay nasira, ang pagkawala ng pag-andar ng kaukulang mga daliri ay ipinahayag. Sa pamamagitan ng compression o (mas madalas) paglabag sa integridad ng mga nerbiyos, ang mga karamdaman ng sensitivity at paggalaw ay nabanggit. Sa bukas na mga bali, ang deformation at pathological mobility ay napansin, ang mga fragment ng buto ay minsan ay nakikita sa sugat. Ang isang partikular na malubhang larawan ay naobserbahan sa traumatikong pagputol: ang distal na bahagi ng pinutol na bahagi ay may hindi pantay na mga gilid na may nakabitin na mga piraso ng balat, nakausli na mga fragment ng buto, kalamnan at litid.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay depende sa likas na katangian ng laceration. Sa mga menor de edad na pinsala, ang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya, na may malawak na pinsala, maaaring magkaroon ng traumatic shock dahil sa parehong pagkawala ng dugo at neuropsychic stress na nauugnay sa trauma, pati na rin ang matinding pananakit na nangyayari kapag ang malalaking bahagi ng balat ay nasira. Nailalarawan sa pamamagitan ng kaguluhan, na sinusundan ng pagkahilo at kawalang-interes. Sa una, ang pasyente ay nababalisa, natatakot, kung minsan ay agresibo, umiiyak, sumisigaw, nagreklamo ng sakit. Ang mga mag-aaral ay dilat, mayroong tachycardia, mabilis na paghinga, malambot na pawis, panginginig at pagkibot ng kalamnan. Pagkatapos ang pasyente ay nagiging matamlay, inaantok, walang malasakit. Ang balat ay maputla, mga labi na may maasul na kulay, habang pinapanatili ang tachycardia, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo. Sa matinding kaso, posible ang pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag sa panahon ng konsultasyon ng isang traumatologist kapag nakikipag-ugnayan sa isang trauma center o emergency room ng isang ospital. Kapag tinutukoy ang uri ng pinsala, ang anamnesis ay isinasaalang-alang at hitsura mga sugat. Kung may hinala ng pinsala sa sisidlan, kinakailangan ang pagsusuri ng isang vascular surgeon, na may mga palatandaan ng pagkawala ng function ng nerve, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon.

paggamot sa laceration

Ang paggamot sa mga menor de edad na pinsala ay isinasagawa sa isang trauma center o outpatient surgical reception. Ang mga sariwang sugat ay hinuhugasan nang sagana, kung maaari, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay hinuhukay, tinatahi at pinatuyo. Sa matagumpay na pagpapagaling, ang mga tahi ay tinanggal sa loob ng 8-10 araw. Ang mga nahawaang sugat ay hinuhugasan, pinalawak o binubuksan kung kinakailangan, ang nana at hindi mabubuhay na mga tisyu ay tinanggal at pinatuyo nang hindi tinatahi.

Mga pasyente na may malawak na sariwa mga lacerations naospital sa Department of Traumatology and Orthopedics. Sa traumatikong pagkabigla magsagawa ng mga hakbang na anti-shock. Ang mga taktika ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala. Kung maaari, ang PHO ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung hindi posible, sila ay hinuhugasan at binibihisan ng furacilin. Ang mga scalped na lugar ng balat ay tinatahi, na dati nang naglapat ng mga pagbutas para sa isang mas mahusay na pag-agos ng likido. Sa isang makabuluhang pag-igting ng mga gilid sa mga gilid, ang mga laxative incision ay ginawa. Ang sugat ay pinatuyo. AT postoperative period mga iniresetang antibiotic at analgesics.

Sa malawak na suppuration, ipinahiwatig ang ospital sa isang surgical hospital. Ang sugat ay ginagamot, kung kinakailangan, ang mga purulent streak ay binuksan, ang mga necrotic tissue ay excised, hugasan at pinatuyo. Gumastos antibiotic therapy isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Upang pasiglahin ang necrolysis, ginagamit ang mga proteolytic enzymes, na mayroon ding mga anti-edematous at anti-inflammatory effect. Ang pag-vacuum, laser at ultrasound treatment, cryogenic exposure at iba pang paraan ay ginagamit para mapabilis ang paglilinis ng sugat.

Sa yugto ng pagpapagaling, ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay inireseta, ang maingat na pagbibihis ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial at walang malasakit na mga ointment na nagpapabuti sa tissue trophism. Sa pagkakaroon ng isang malaking depekto, pagkatapos linisin ang sugat at ang hitsura ng granulations, ang pangalawang sutures ay inilapat at libreng skin grafting o plastic surgery ay ginanap na may isang displaced flap.

Si Agnes ay isang retiradong babae na nakatira sa isang nursing home. Bagama't nahihirapan, nakagalaw pa rin siya nang mag-isa, nakahawak sa mga kasangkapan. Minsang natamaan niya ang harap ng kanyang ibabang binti sa sulok ng coffee table at nasugatan ang sarili.

Ang isang malaking tatsulok na flap ng balat na pinaghihiwalay mula sa ibabang binti - ang mga naturang sugat ay tinatawag na scalped. Dumudugo ang mga gilid ng sugat.

Pinindot ni Agnes ang call button sa kwarto niya, at maya-maya ay may lumapit na nurse sa kanya. Sinuri niya ang sugat at tumawag ng ambulansya. Naglagay ng benda ang doktor ng ambulansya at dinala ang babae sa ospital.

Paggamot ng sugat

Sa ospital, inalis ng nars ang bendahe, nilinis at pinatuyo ang sugat, at maingat na pinagsama ang mga gilid, na sinisigurado ng mga band-aid. Ang pamamaraang ito ay tumagal ng mahabang panahon, dahil kinakailangan upang ikonekta ang mga gilid ng hiwa nang maingat hangga't maaari. Pagkatapos nito, isang tampon at isang bendahe ang inilapat sa sugat.

Makalipas ang limang araw, pumunta si Agnes sa ospital para tanggalin ang benda. Kung ang isang impeksyon o akumulasyon ng dugo ay natagpuan, ang karagdagang paggamot ay kinakailangan. Ang mga piraso ng malagkit na plaster ay naiwan sa sugat hanggang sa ito ay ganap na gumaling o hanggang sa sila mismo ay mahulog.

Tinanong ng doktor si Agnes tungkol sa kanyang pangkalahatang kalusugan at kung anong mga gamot ang iniinom niya. Siya ay lalo na interesado sa kung siya ay umiinom ng mga hormonal na gamot. Ang pag-inom ng steroid ay nagpapabagal sa proseso ng pagpapagaling. Pinayuhan din ng doktor ang babae na itaas ang kanyang nasugatan na binti kapag siya ay nakaupo.

Bagama't umabot ng anim na linggo bago tuluyang gumaling ang sugat, hindi nagkaroon ng anumang impeksyon si Agnes at nakagalaw siya tulad ng dati.