Ang talamak na ito sakit na viral sa opisyal na gamot maaari din itong tawagin bilang sakit na Filatov o monocytic tonsilitis, dahil marami itong pagkakatulad sa huli. Ang nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa pharynx at lymphatic system, ngunit maaari rin itong makaapekto sa pali, atay, at tiyak na makakaapekto komposisyong kemikal dugo.
Ang impeksyon ay naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa tao patungo sa tao, ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring alinman sa isang virus carrier na hindi alam ang tungkol sa kanyang katayuan, o isang taong may mga nabura na sintomas. Karamihan sa mga nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda ay nakukuha sa pamamagitan ng laway, kaya naman tinatawag itong "sakit sa paghalik", o sa panahon ng paggamit ng mga karaniwang bagay sa kalinisan, mga kagamitan. Ang pinaka-madalas na paglaganap ng mononucleosis ay naitala sa mga hostel, kampo at iba pang mga lugar na may mataas na konsentrasyon ng mga tao.
Ang nakakahawang mononucleosis (kung hindi man ay tinatawag na benign lymphoblastosis, Filatov's disease) ay isang talamak na impeksyon sa viral na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng oropharynx at lymph nodes, pali at atay. Ang isang tiyak na tanda ng sakit ay ang hitsura sa dugo ng mga katangian ng mga cell - hindi tipikal na mga selulang mononuclear.
Ang pagkalat ng impeksyon ay nasa lahat ng dako, ang seasonality ay hindi natukoy, ang pagtaas ng insidente ay nabanggit sa pagdadalaga(babae 14-16 taong gulang at lalaki 16-18 taong gulang). Ang insidente pagkatapos ng 40 taon ay napakabihirang, maliban sa mga taong nahawaan ng HIV na maaaring magkaroon ng manifestation ng isang nakatagong impeksiyon sa anumang edad.
Sa kaso ng impeksyon sa virus sa maagang pagkabata, ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang talamak na impeksyon sa paghinga, sa isang mas matandang edad - nang walang malubhang sintomas. Sa mga matatanda, ang klinikal na kurso ng sakit ay halos hindi sinusunod, dahil karamihan sa kanila ay nakabuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit sa edad na 30-35.
Ang mononucleosis sa mga matatanda, ang mga sintomas at paggamot na tinutukoy ng pathogen, ay isang sindrom at hindi isang partikular na sakit. Ang mga sanhi nito ay maaaring ang epekto sa katawan ng ilang mga herpes virus. Sa 40% ng mga kaso, ito ay isang halo-halong sakit, iyon ay, isang impeksiyon na dulot ng ilang mga virus sa parehong oras. Ngunit mayroon siyang isang etiology.
Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mucous membrane ng nasopharynx at oropharynx at nahawahan ang kanilang mga lymph node. Bilang resulta, tumataas ang cervical lymph nodes. Ang virus ay nakakahawa sa mga lymphocyte. Ang isang natatanging tampok ay ang mga lymphocyte ay hindi namamatay, ngunit binago. Ang isang maliit na bahagi ng mga virus ay patuloy na aktibong dumarami, habang ang iba ay nananatili sa isang latent na estado.
Ano ang nakakahawang mononucleosis
Ang Epstein-Barr virus (EBV)-induced mononucleosis o glandular fever ay nagpapakita mismo sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang mga sanhi ng isang nakakahawang sakit ay dalawang salik. Ang una sa mga ito ay ang madaling posibilidad ng pagpasok ng virus sa katawan. Dahil ang mga paraan ng paghahatid nito ay medyo magkakaibang, hanggang sa 95% ng populasyon ng mundo ang carrier nito. Ang pangalawang kadahilanan ay ang mahinang paggana ng immune system.
Dahil ang talamak na nakakahawang mononucleosis ay may malabong larawan, ang impeksiyon ay kumakalat nang malawakan nang walang paglaganap ng epidemya. Ang talamak na anyo sa mga nasa hustong gulang ay nagpapatuloy nang dahan-dahan at walang malinaw na mga sintomas. Kapag nahawahan ng virus, apektado ang palatine tonsils, nasopharynx, at lymph nodes. Ang atay at pali ay nagdurusa, ang komposisyon ng dugo ay nagbabago.
Ang Epstein-Barr virus sa mga matatanda ay inuri bilang isang uri ng herpes virus. Maaari itong manatili sa katawan ng tao nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, kaya ang carrier ng impeksyon ay walang ideya tungkol sa pagkakaroon nito sa katawan.
Ang kanyang "paggising" ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang virus ay nagsisimulang dumami nang aktibo at kumakalat sa daluyan ng dugo sa lahat ng mga organo. Sinisira nito ang mga selula, na pumukaw sa pag-unlad ng mga sakit. Ang talamak na kurso nito ay nagbabanta ng maraming komplikasyon sa kalusugan.
Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pathogen ay nagsisimulang kumalat at kapaligiran. Naipapasa ito sa pamamagitan ng paghalik, airborne droplets, maruruming kamay at personal hygiene item. Maaari itong kumalat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at panganganak. Kadalasan, pinahihintulutan ng mga tao ang EBV hanggang sa edad na 40. Pagkatapos ng mononucleosis, ang matatag na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ngunit para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang mga relapses at isang talamak na kurso ng sakit ay posible.
Ang virus ay may tropismo (attachment) sa lymphatic system. Ang mga B-lymphocyte na nahawahan ng EBV ay nag-mute at dumarami sa walang limitasyong dami. Ang resulta:
- ang mga tugon sa immune ay nagambala;
- bubuo ang pangalawang immunodeficiency;
- nagaganap ang mga malignant na tumor.
Tungkol sa talamak na mononucleosis - Komarovsky
Matapos makapasok ang virus sa katawan bago ang pagpaparami nito, pumasa ito sa loob ng 30-40 araw. Ito ay isang incubation o latent period kapag ang carrier ng virus ay nakakaranas ng mabilis na pagkapagod, pagkasira ng kalusugan, at pananakit ng kalamnan.
Sa isang mabagal na kurso ng isang nakakahawang sakit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa talamak na mononucleosis. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, ang talamak na impeksiyon ay sinusunod at walang mga palatandaan ng pagbawi.
Ang mga pangunahing pagpapakita ng talamak na mononucleosis ay ang mga sumusunod:
- matagal ngunit bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
- sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
- ang pagpapakita ng herpes sa mauhog lamad ng iba't ibang organo;
- kahinaan at mababang pagganap;
- namamagang lalamunan na hindi nawawala sa oras;
- pagkagambala ng atay.
Ang talamak na mononucleosis sa mga matatanda ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng mga lymph node sa iba't ibang bahagi ng katawan. Habang lumalaki sila sa lukab ng tiyan sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka. Ang laki ng atay at pali, posible ang paninilaw ng balat balat.
Ang tamad na anyo ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ang immune system ay humina at ang mga immune cell ay hindi makayanan ang pagkarga. Ang mga dahilan ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan, mula sa stress hanggang sa isang hindi malusog na pamumuhay. Ang isang karaniwang kadahilanan na nag-uudyok sa mga malfunction sa immune system ay ang mga malalang sakit at pangmatagalang paggamit ng mga antibiotics.
Larawan No. 1 - isang pagtaas sa cervical lymph nodes na may mononucleosis, larawan No. 2 - isang pantal (kasabay na sintomas)
1
1
2
Talamak, nabura at asymptomatic (latent) na kurso ng Epstein-Barr virus (EBV)
Pagkatapos gumawa ng diagnosis, pagtukoy sa anyo ng mononucleosis at ang kalubhaan ng sakit, ang therapy ng gamot ay inireseta, na nakikipaglaban sa mga sintomas ng patolohiya, nagpapalakas sa immune system at binabawasan ang bilang ng mga virus, pinipigilan ang kanilang pagpaparami.
Ang paggamot sa talamak na mononucleosis ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot na inireseta para sa mga partikular na sintomas ng sakit:
- kapag tumaas ang temperatura, gumamit ng "Paracetamol", "Ibuprofen";
- ang mga banlawan ay ginagamit upang mapawi ang mga palatandaan ng tonsilitis mga solusyon sa antiseptiko at resorption ng lozenges "Lizobakt", "Strepsils", "Decatilene";
- ipakilala ang mga pondong ginagamit sa immunodeficiency at naglalaman ng mga interferon, immunoglobulin at kanilang mga analogue;
- gamitin ahente ng antiviral"Acyclovir";
- ang mga palatandaan ng pagkalasing ay inalis sa mga solusyon ng "Dextrose", "Hemodez", "Rheosorbilact";
- na may catarrhal syndrome, "Acetylcysteine", "Fenspiride" ay inireseta;
- kung ang isang bacterial disease ay nangyayari nang magkatulad, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay ibinibigay.
Sa paggamot ng talamak na mononucleosis, ang mga komorbididad, ang edad ng pasyente at ang kanyang kalagayan ay isinasaalang-alang, at ang pagpapaubaya sa droga ay isinasaalang-alang. Ang diskarte ay dapat na indibidwal, dahil ang talamak na mononucleosis ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan.
Acyclovir at Lyzobakt
1
1
2
Paggamot ng Epstein-Barr virus (EBV) sa mga bata at matatanda, tagal at regimen ng paggamot para sa EBV
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay malawak na nag-iiba: mula 5 araw hanggang isa at kalahating buwan. Minsan maaaring may mga hindi tiyak na prodromal phenomena (kahinaan, karamdaman, mga sintomas ng catarrhal). Sa ganitong mga kaso, mayroong isang unti-unting pagtaas ng mga sintomas, ang karamdaman ay tumindi, ang temperatura ay tumataas sa mga subfebrile na halaga, ang nasal congestion ay nabanggit, sakit sa lalamunan. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng oropharyngeal mucosa ay ipinahayag, ang mga tonsils ay maaaring palakihin.
Sa kaso ng isang talamak na pagsisimula ng sakit, lagnat, panginginig, nadagdagan ang pagpapawis, ang mga sintomas ng pagkalasing ay nabanggit (mga pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo), ang mga pasyente ay nagreklamo ng namamagang lalamunan kapag lumulunok. Ang lagnat ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang isang buwan, ang kurso (uri ng lagnat) ay maaaring mag-iba.
Pagkalipas ng isang linggo, ang sakit ay karaniwang pumapasok sa peak phase: lumilitaw ang lahat ng mga pangunahing klinikal na sintomas (pangkalahatang pagkalasing, tonsilitis, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly). Karaniwang lumalala ang kondisyon ng pasyente (lumalala ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing), sa lalamunan mayroong isang katangian na larawan ng catarrhal, ulcerative-necrotic, membranous o follicular tonsilitis: matinding hyperemia ng mauhog lamad ng tonsils, madilaw-dilaw, maluwag na deposito (minsan tulad ng diphtheria). Ang hyperemia at granularity ng posterior pharyngeal wall, follicular hyperplasia, mucosal hemorrhages ay posible.
Sa mga unang araw ng sakit, nangyayari ang polyadenopathy. Pinalaki ang mga lymph node posible na matukoy sa halos anumang grupo na naa-access para sa palpation, kadalasan ang occipital, posterior cervical at submandibular nodes ay apektado. Sa pagpindot, ang mga lymph node ay siksik, mobile, walang sakit (o ang sakit ay banayad). Minsan ay maaaring may katamtamang pamamaga ng nakapaligid na tissue.
Sa kasagsagan ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng hepatolienal syndrome - ang atay at pali ay pinalaki, ang pagdidilaw ng sclera, balat, dyspepsia, at pagdidilim ng ihi ay maaaring lumitaw. Sa ilang mga kaso, ang maculopapular rashes ng iba't ibang lokalisasyon ay nabanggit. Ang pantal ay panandalian, hindi sinamahan ng mga subjective na sensasyon (pangangati, nasusunog) at hindi nag-iiwan ng anumang natitirang epekto.
Ang taas ng sakit ay karaniwang tumatagal ng mga 2-3 linggo, pagkatapos nito ay may unti-unting paghupa ng mga klinikal na sintomas at nagsisimula ang isang panahon ng pagbawi. Ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang mga sintomas ng namamagang lalamunan ay nawawala, ang atay at pali ay bumalik sa normal. tamang sukat. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng adenopathy at mababang antas ng lagnat ay maaaring tumagal ng ilang linggo.
Ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring makakuha ng isang talamak na relapsing course, bilang isang resulta kung saan ang tagal ng sakit ay tumataas sa isa at kalahating taon o higit pa. Ang kurso ng mononucleosis sa mga matatanda ay karaniwang unti-unti, na may prodromal period at mas kaunting mga klinikal na sintomas. Ang lagnat ay bihirang tumagal ng higit sa 2 linggo, ang lymphadenopathy at hyperplasia ng tonsil ay banayad, ngunit mas madalas na may mga sintomas na nauugnay sa isang functional disorder ng atay (jaundice, dyspepsia).
Ang nakakahawang mononucleosis ng banayad at katamtamang kurso ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, inirerekomenda ang bed rest sa kaso ng matinding pagkalasing, matinding lagnat. Kung may mga palatandaan ng kapansanan sa paggana ng atay, ang diyeta No. 5 ayon kay Pevzner ay inireseta.
Kasalukuyang walang etiotropic na paggamot, ang kumplikado ng ipinahiwatig na mga hakbang ay kinabibilangan ng detoxification, desensitization, restorative therapy at nagpapakilalang mga remedyo depende sa available na clinic. Ang matinding hypertoxic na kurso, ang banta ng asphyxia kapag ang larynx ay na-clamp ng hyperplastic tonsils ay isang indikasyon para sa panandaliang appointment ng prednisolone.
Ang antibiotic therapy ay inireseta para sa mga proseso ng necrotizing sa pharynx upang sugpuin ang lokal na bacterial flora at maiwasan ang pangalawang impeksyon sa bacterial, pati na rin sa kaso ng mga umiiral na komplikasyon ( pangalawang pulmonya at iba pa.). Ang mga penicillin, ampicillin at oxacillin, tetracycline antibiotics ay inireseta bilang mga gamot na pinili. Ang mga paghahanda ng sulfanilamide at chloramphenicol ay kontraindikado dahil sa side inhibitory effect sa hematopoietic system. Pagkalagot ng pali ay isang indikasyon para sa emergency splenectomy.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon ng mononucleosis ay 2-7 linggo, kadalasan ay 45 araw.
Sa unang 2-5 araw ng sakit, at kung minsan hanggang 2 linggo, ang mga sintomas ng paunang yugto (prodrome) ay maaaring lumitaw:
- pangkalahatang kahinaan;
- sakit ng ulo;
- bahagyang karamdaman;
- myalgia;
- mataas na temperatura ng katawan.
Sa aktibong yugto ng sakit, ang mga sumusunod ay sinusunod pangkalahatang sintomas:
- lagnat;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- namamagang lalamunan;
- mahirap paghinga sa ilong;
- hilik.
Ang mononucleosis ay may mga katulad na sintomas sa trangkaso, ngunit ang mga sintomas at paggamot ay ganap na naiiba. Ang mga lokal na sintomas ng impeksyon sa mononucleosis ay:
- Ang lymphodenopathy ay isang pagpapalaki ng mga lymph node. Una sa lahat, ang posterior cervical lymph nodes ay tumaas. Maaari silang lumaki ng 2 - 3 cm Kapag palpated, sila ay siksik, plastik, hindi aktibo. Ang natitirang mga lymph node ay tumataas ng 1 - 2 cm ang lapad. Ang paglaki ay sinusunod sa loob ng 1 - 2 linggo, pagkatapos ay huminto at ang kanilang pagbaba ay nagsisimula. Ang mga lymph node ay maaaring maabot ang kanilang buong laki sa halos isang taon. Ang paglaki ng nasopharyngeal lymph nodes ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga ng ilong.
- Puffiness, pamumula ng palatine tonsils, dila at arches. Maaaring may tuluy-tuloy o islang patong ng tonsils na may maputi-dilaw o maruming kulay-abo na patong. Dahil sa malaking pamamaga, maaaring magkadikit ang mga tonsil sa isa't isa. Ang resulta ay isang paos na boses, hilik.
- Ang splenomegaly ay isang pagpapalaki ng pali. Ito ay sinusunod sa 50 - 65% ng mga pasyente sa unang 3 linggo ng sakit. Sa palpation, ang gilid ng pali ay nakausli 2-3 cm mula sa hypochondrium.
- Ang Hepatomegaly ay isang pagpapalaki ng atay. Ito ay nangyayari sa 30 - 50% ng mga pasyente, habang ang jaundice ay maaaring mangyari sa 5%.
- Ang pantal ay isang opsyonal na sintomas. Ito ay nangyayari lamang sa 3-15% ng mga pasyente. Kadalasan, ang pantal ay naisalokal sa puno ng kahoy. Baka siya na iba't ibang uri, ngunit karamihan ay pinong butil, katulad ng tigdas. Tumatagal ng 10 araw.
Mga sanhi ng sakit
Sa kaibuturan nito, ang Epstein-Barr ay isang strain ng herpes virus, kaya ang mga ruta ng impeksyon ay medyo tipikal:
- Ang airborne na ruta ng paghahatid ay ang pinakakaraniwan. Ang Epstein-Barr virus ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsama sa isang silid na may taong may impeksyon. Sa kasong ito, ang proseso ng mononucleosis ay nagsisimula pagkatapos ng 7-14 araw mula sa sandaling ang ahente ay pumasok sa katawan (panahon ng pagpapapisa ng itlog).
- Ang hindi protektadong pakikipagtalik ay maaari ding maging sanhi ng impeksiyon. Gayunpaman, ang rutang ito ng pagpasok ng virus sa katawan ay hindi gaanong karaniwan.
- Ang susunod na paraan upang mahawahan ang isang malusog na tao ay pagkain. Sa hindi sapat na paggamot sa init ng pagkain, ang virus ay nananatili sa ibabaw ng pagkain at pumapasok sa tiyan na may pagkain, mula sa kung saan ito pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mauhog na lamad.
- Ang ahente ay maaaring maipasa mula sa ina hanggang sa fetus. Samakatuwid, madalas itong inirerekomenda para sa mga ina na nahawaan ng naturang virus sa huling panahon ng pagbubuntis caesarean section.
- Sa mga bihirang kaso, ang herpetic pathogen ay dumadaan mula sa carrier sa pamamagitan ng dugo sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ngunit dahil ang pagsasalin ng dugo ay medyo bihirang pangyayari, ang mga doktor at pasyente ay bihirang makatagpo ng gayong dahilan.
Ang isang makabuluhang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay ang pagpapahina ng immune system. Ito ay madalas na sinusunod pagkatapos ng inoculation na may mga kumplikadong paghahanda (halimbawa, DTP), bilang isang resulta ng matagal na pinsala ng adenoviruses, rotaviruses.
Ang pagkilala sa ugat na sanhi ay hindi napakahalaga para sa paggamot ng sakit, ngunit gumaganap ng isang malaking papel sa pag-iwas, dahil, alam ang tungkol sa mga paraan ng paghahatid, ang pasyente ay maaaring tumugon sa isang napapanahong paraan at ibukod ang impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan.
Nakakahawang mononucleosis- isang polyetiological acute viral disease na nakakaapekto sa reticuloendothelial system, na ipinakita sa pamamagitan ng mga karamdaman sa mga lymph node, pharynx, spleen, atay, hyperthermia at mga partikular na pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang causative agent ng sakit ay kabilang sa mga virus mula sa pamilya ng herpesvirus.
Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga carrier (mga taong nagkaroon ng mononucleosis) o mga pasyente. Ang pangunahing paraan ng pagkalat ng virus ay aerosol, kung minsan ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng laway. Sa mga bata, ang pathogen ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga kontaminadong laruan. Mga paraan ng pamamahagi ng posibleng kontak at pagsasalin ng dugo (na may naibigay na dugo).
Mga uri at pag-uuri ng sakit
AT internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit para sa mga dahilan na nagdulot ng mononucleosis ay nakikilala:1. Cytomegalovirus;
2. Nakakahawa, hindi natukoy;
3. Gamma herpetic virus;
4. Nakakahawa ibang etiology.
Sa 50% ng mga pasyente na pinapapasok sa klinika na may ganitong diagnosis, ang sakit ay sanhi ng Epstein Barr virus, sa ibang mga kaso - herpes virus type 6 at cytomegalovirus.
Maaaring mangyari ang mononucleosis sa talamak(mabilis na pagtaas ng mga sintomas na lumulutas sa loob ng ilang linggo) at talamak (nagpapasiklab na proseso tumatagal ng hanggang anim na buwan) form.
Ang kalubhaan ng viral mononucleosis ay makinis, kumplikado, hindi kumplikado at pinahaba.
Mayroong 2 uri ng sakit:
Karaniwan- sinamahan ng mga pangunahing palatandaan (tonsilitis, namamaga na mga lymph node, hepatosplenomegaly, malaking bilang ng monocytes sa dugo).
Hindi tipikal- isama ang asymptomatic, nabura at visceral (panloob) na mga uri ng sakit.
Mayroong 2 anyo ng mononucleosis:
- mahayag- kasama nila ang tipikal, visceral at nabura na uri.
- subclinical- uri ng asymptomatic, nakita kapag sinusuri ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit.
Mga sintomas at palatandaan
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo, karaniwan ay 4-6 na araw. Ang mataas na temperatura na 38-40°C ay mabilis na tumataas laban sa backdrop ng ganap na kagalingan. Posibleng prodromal phenomena sa anyo ng malaise, kahinaan at catarrhal manifestations. Sa ika-3 araw ng mononucleosis, ang hyperthermia na may mga palatandaan ng toxicosis ay umabot sa kasukdulan nito, pananakit ng ulo, arthralgia, panginginig, myalgia, nadagdagan ang pagpapawis, pagkatapos ay lilitaw ang malubhang namamagang lalamunan. Sa una, ang mga sintomas ay katulad ng kurso ng SARS.Maikling kawili-wiling data
- Ang nakakahawang mononucleosis ay may iba pang mga pangalan: Filatov's disease, mononucleosis infectiosa, benign lymphoblastosis at monocytic tonsilitis.
- Sa gamot, ang kasaysayan ng sakit ay nagsisimula noong 1887, ito ay sa oras na ito na itinuro ni N. F. Filatov ang nakakahawang kalikasan ng mononucleosis at inilarawan ang mga pangunahing sintomas.
- Ang pangalan ng sakit ay ibinigay ng mga Amerikanong siyentipiko na sina Evans at Sprant, at noong 1964 si Epstein at Barr ay naghiwalay ng isang herpes-like virus mula sa mga selula ng pasyente.
Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay hindi matatag, patuloy na "tumalon", ang lagnat ay halos hindi pumapayag sa antipyretic na epekto ng mga gamot, ang hyperthermia ay tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo, unti-unting bumababa. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay tonsilitis laban sa background ng mataas na temperatura at toxicosis. Angina ay maaaring magkaroon ng anumang anyo (catarrhal, necrotic, lacunar o membranous), ang pinakamalubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa granulocytes sa dugo. Nagkakaroon ng pawis, pananakit, pagkatuyo at pangangati sa lalamunan. Ang mauhog lamad ng tonsils ay hyperemic, na sakop ng isang dilaw, maluwag na patong. Maaaring magkaroon ng mucosal hemorrhages at follicular hyperplasia.
Ang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyadenopathy, isang pagtaas sa submandibular, cervical, inguinal, axillary at occipital lymph nodes. Minsan ang mesenteric at intrathoracic lymph nodes ay nagiging inflamed, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan at matinding pag-ubo. Sa palpation, ang mga mobile, siksik at walang sakit na pormasyon ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang tissue sa paligid ng mga lymph node ay edematous.
Sa ilang mga pasyente, ang isang maculopapular na pantal ay bubuo sa balat at mga mucous membrane. Mabilis itong dumaan at walang bakas, mayroon iba't ibang lokalisasyon, hindi sinamahan ng pagkasunog at pangangati. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pantal ay morbilliform, tumatagal ng hindi hihigit sa 3 araw at pumasa nang walang mga kahihinatnan, tulad ng pagbabalat, pigmentation. Wala nang mga karagdagang karagdagan.
Ang mga sintomas ay kadalasang binibigkas lamang sa mga bata, sa mga may sapat na gulang na mga pasyente lamang ang isang manifestation ay madalas na ipinahayag - hepatolienal syndrome, habang ang pali at atay ay pinalaki, ang ihi ay nagpapadilim, ang yellowness ng balat at sclera ay bubuo, dyspepsia.
Maaaring makuha ang mononucleosis talamak na anyo na may mga relapses, dahil sa kung saan ang tagal ng sakit ay tumataas sa 18 buwan o higit pa. Kung ang isang lalaki o babae ay nagkasakit ng nakakahawang sakit na ito, hindi inirerekomenda na magkaroon ng mga anak sa buong taon. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay dobleng mapanganib. Ang pagbuo sa mga kababaihan "sa posisyon", ang mononucleosis ay nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan, nakakapinsala sa bata at maaaring makapukaw ng pagkakuha. Sa ilang mga kaso, pinipilit ng mga doktor na wakasan ang pagbubuntis.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon ng mononucleosis ay bihirang bubuo, kadalasang nangyayari sa mga malubhang anyo ng sakit, isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit at isang malubhang pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema:thrombocytopenia, hemolytic anemia;
pag-akyat ng pangalawang impeksiyon (streptococcal, staphylococcal);
pulmonya, sagabal, meningoencephalitis;
hepatitis;
pagkalagot ng pali;
interstitial lung infiltration.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga sanhi ng mononucleosis ay pangunahing nauugnay sa Epstein-Barr virus. Ito ay kabilang sa grupo ng mga herpes virus at ito ay pangunahing nakakaapekto sa lymphocytic na elemento ng immune system. Bilang karagdagan sa mononucleosis, ang virus ay maaaring magdulot ng carcinoma at Burkitt's lymphoma. Ang paglaban nito sa mga impluwensya sa kapaligiran ay minimal. Namamatay ang virus sa loob ng maikling panahon kapag pinakuluan, pinatuyo, na-autoclave, nalantad sa mataas na temperatura at ginagamot ng anumang mga disinfectant.Ang mga hayop ay hindi nagdurusa sa mononucleosis, ang impeksyong ito ay karaniwang tao. Pagkatapos ng karamdaman, ang virus ay nananatili sa isang tago na anyo sa buong buhay, at kung minsan ang isang tao ay maaaring nakakahawa.
Ang mga lymphoid formations ng oropharynx ay ang mga entrance gate. Nasa kanila na ang akumulasyon ng virus ay isinasagawa, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng lymph o dugo ay umabot ito sa iba pang mga organo, pangunahin ang atay, mga lymph node, B- at T-lymphocytes, at ang pali. Ang pathological na kurso sa kanila ay bubuo nang halos sabay-sabay.
Ang may sakit na mononucleosis, bilang panuntunan, mga bata na may edad na 3-7 taon at mga kabataan. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari sa mga may sapat na gulang na higit sa 40 taong gulang. Ang impeksyon ng mga bagong silang ay maaaring mangyari sa utero. Ang mononucleosis ay nakakahawa at napakabilis na kumakalat sa mga kabataang magkakasamang nakatira (mga hostel, boarding school, mga kampo). Karaniwan, ang mga paglaganap ay nangyayari sa tagsibol. Ang kuwarentenas sa kaso ng sakit sa koponan ay hindi inihayag. Ang paulit-ulit na mononucleosis ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso at sa mga pasyente lamang na may immunodeficiency.
Mga diagnostic
Una sa lahat, kinakailangan upang suriin ang isang otolaryngologist at magsagawa ng pharyngoscopy para sa differential diagnosis na may tonsilitis. Mga diagnostic sa laboratoryo ay binubuo sa isang detalyadong pagsusuri ng cellular na komposisyon ng dugo.
Sa KLA na may mononucleosis, ang katamtamang leukocytosis ay nabanggit na may pagtaas sa mga monocytes at lymphocytes. Ang mga atypical mononuclear cells ay nabuo sa dugo - malalaking selula ng iba't ibang mga hugis na may malawak na basophilic cytoplasm. Ang bilang ng mga cell na ito sa panahon ng sakit ay umabot ng hanggang 10-12%, at sa ilang mga kaso ang kanilang dami ay lumampas sa 80% ng kabuuang leukocyte mass.
Sa simula ng sakit, maaaring walang mga atypical mononuclear cells sa dugo, dahil ang kanilang pagbuo ay tumatagal ng hanggang 3 linggo. Ngunit ang kawalan ng mga selulang ito ay hindi nagbubukod sa diagnosis. Sa panahon ng pagbawi, ang komposisyon ng dugo ay unti-unting bumalik sa normal, ngunit ang mga atypical mononuclear cells ay kadalasang hindi ganap na nawawala.
Posibleng matukoy ang virus gamit ang PCR, sa washout mula sa oropharynx, ang impeksiyon ay madaling matukoy. Ngunit ang diagnostic na paraan na ito ay matagal at mahal, kaya halos hindi ito ginagamit.
Ang mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay serologically nakahiwalay. Ang mga serum immunoglobulin ay madalas na napansin sa panahon ng prodromal, at sa "tugatog" ng mga sintomas ay matatagpuan sila sa lahat ng mga pasyente at nawawala sila 3 araw pagkatapos ng paggaling. Para sa isang tumpak na diagnosis, ang paghihiwalay ng naturang mga antibodies ay sapat. Ang mga immunoglobulin G ay nananatili sa dugo habang buhay.
Ang isang taong may mononucleosis ay sumasailalim sa isang tatlong beses (na may tatlong buwang pagitan) na pagsusuri ng serological para sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV, dahil ito rin ay bumubuo ng mga selulang mononuklear.
Differential Diagnosis isinasagawa sa dipterya, tonsilitis, hepatitis, cytomegalovirus at impeksyon sa HIV, rubella, tigdas at iba pang "maluwag" na mga nakakahawang sakit sa pagkabata.
Paggamot
Ang paggamot sa mononucleosis ay isinasagawa ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga pediatrician. Ang Therapy laban sa Ebstein-Barr virus ay hindi pa nilikha, bilang isang resulta, ang mga immunomodulators (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) at mga antiviral na gamot (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron) ay tumutulong na labanan ang sakit.Ang symptomatic na paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antiseptikong ahente para sa lalamunan, na ginagamit din para sa angina: iodopyrone, bioparox, miramistin, hexoral, chlorhexidine. Depende sa mga pagpapakita ng sakit, ang mga antipyretic na gamot (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirin), desensitization, detoxification therapy ay inireseta. Ang prednisolone ay inireseta sa mga maikling kurso na may banta ng asphyxia at matinding hypertoxicity.
Ang mga antibiotic ay inireseta upang sugpuin ang nabuong bacterial flora at maiwasan ang pangalawang impeksiyon, na may pag-unlad ng malubhang komplikasyon, tulad ng pulmonya. Kadalasan, ang antibiotic therapy ay isinasagawa kasama ang oxacillin, penicillin, tetracycline, amoxicillin. Ang mga gamot na Levomycitin at sulfa ay kontraindikado dahil sa negatibong epekto sa hematopoietic system. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagpapanumbalik ng atay, ang diyeta No. 5 ay inireseta. Kapag ang pali ay pumutok, kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko - splenectomy.
Pag-iwas
Ang nonspecific na pag-iwas sa mononucleosis ay binubuo sa pagtaas ng kaligtasan sa sakit, hardening, pagkuha ng mga light adaptogens, bitamina, immunoregulators sa kawalan ng contraindications, paghuhugas ng lalamunan at ilong. Ang pagbabakuna (specific prophylaxis) para sa sakit ay hindi pa naitatag. Ang immunoglobulin ay inireseta sa mga bata na nakikipag-ugnayan sa pasyente. Sa pokus ng mononucleosis, ang paglilinis ng basa at pagdidisimpekta ng mga bagay ay isinasagawa.Mga katutubong pamamaraan ng paggamot
Pabilisin ang pagbawi ng katawan sa panahon at pagkatapos ng sakit ay makakatulong katutubong remedyong. Ang mas epektibong natural na immunomodulators ay ang tincture at decoction ng astragalus, echinacea root, lemon balm. Ang turmeric root tea at ginger tea ay ginagamit upang mapawi ang namamagang lalamunan. Maaari mo ring gawin ang paglanghap sa singaw ng decoction na ito.Ang Oregon grapes at Canadian goldenseal ay makakatulong upang maiwasan ang pagsali sa isa pang impeksyon laban sa background ng mababang kaligtasan sa sakit. Maaari mong gamitin ang mga ito sa iba't ibang anyo, kahit na sa anyo ng juice o jam. Ang ugat at dahon ng dandelion ay magliligtas mula sa hepatosplenomegaly, minsan sila ay natupok na sariwa.
Sa mononucleosis, dapat sundin ang isang diyeta. Halimbawa, ang sabaw ng manok ay makakatulong sa paggawa ng mas maraming antibodies. Kinakailangang uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig. Upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit, dapat kang kumain ng buong pagkain. Dahil sa namamagang lalamunan, ang pasyente ay mas komportable na kumain ng malambot na pagkain: yogurt at iba pang mga produkto ng pagawaan ng gatas, sariwang tinapay, saging, iba't ibang mga cereal, sarsa ng mansanas, mga light vegetable soups, smoothies. Ang mga pagkaing naglalaman ng asukal ay dapat na iwasan dahil pinipigilan nila ang immune system. Gayundin, ang mga pinausukang at adobo na pagkain, sibuyas, ice cream, gisantes, cake, bawang, lahat ng uri ng mushroom, beans, cream cake, natural na kape at malunggay ay dapat alisin sa menu.
Ang mga virus ay umiral na sa planetang Earth bago pa man lumitaw ang mga halaman, hayop at tao. Ang mga espesyal na organismo na ito ay may kamangha-manghang sigla at ang pagnanais na mabuhay kahit na sa pinaka-hindi angkop na mga kondisyon. Ang mga virus ay palaging nauugnay sa mga nakapaligid na organismo. Malayo na ang narating nila, nakikibagay upang mabuhay sa loob ng katawan ng tao. Gayunpaman, kabilang sa mga hindi pangkaraniwang anyo ng buhay, mayroong higit pang mga espesyal na ispesimen. At kahit na sa kanila, namumukod-tangi ang Epstein-Barr virus. Pambihira, ang sakit na dulot nito ay nakakahawa, na lalong dinaranas ng mga matatanda.
Nakakahawang mononucleosis at Epstein-Barr virus
Ang nakakahawang mononucleosis ay palaging nakatayo sa pagitan Nakakahawang sakit. Ang sakit na ito ay nakakaapekto lamang sa mga immune organ ng isang tao - mga lymph node, atay, pali at mga selula ng dugo. Matagal nang nalaman ang dahilan. Pagkatapos ng maraming pag-aaral, napatunayan na ang papel ng isang espesyal na virus sa impeksyong ito, na ipinangalan sa mga natuklasan nito. Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa maraming Herpesviridae family, kung saan ang mga sanhi ng herpes simplex at genital herpes ay minsang lumitaw, bulutong, shingles, impeksyon sa cytomegalovirus.
Ang nakakahawang mononucleosis ay sanhi ng isang virus mula sa pamilya ng herpesvirus.Ang nakakahawang mononucleosis ay isa lamang sa mga pagpapakita ng Epstein-Barr virus. Nagdudulot din ito ng dalawa pang hindi pangkaraniwang sakit, ang Burkitt's lymphoma at nasopharyngeal carcinoma. Ang hindi pangkaraniwang bagay tungkol sa virus na ito ay ang lahat ng mga microorganism ay namamatay pagkatapos makipagkita sa immune system ng tao. Masarap ang pakiramdam ng Epstein-Barr virus sa loob ng immune organs, nagpaparami ng sarili nito at ginagawa ang mga selula ng dugo, lymph node, atay at pali.
Kasama sa immune system ang ilang mga organo Matagal nang napansin ang immune disease na dulot ng Epstein-Barr virus. Inilarawan ito ng isa pang sikat na doktor na Ruso na si Filatov sa pagtatapos ng ikalabinsiyam na siglo. Ang isa pang sakit sa kaligtasan sa sakit ay hinanap sa napakatagal na panahon, kahit na sa tulong ng mga modernong pamamaraang pang-agham. Ang sakit na ito ay naging AIDS, sanhi ng HIV virus. Ang modernong agham ay tumutukoy sa dalawang karamdamang ito sa AIDS-associated complex.
Ang nakakahawang mononucleosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataan. Ang mga nasa hustong gulang ay dumaranas ng mononucleosis nang mas madalas, dahil ang karamihan ay protektado pagkatapos ng isang nakaraang impeksiyon. Ang mga nabura na form ay mas karaniwan kaysa sa katangian ng kurso ng sakit. Laban sa background ng immunodeficiency, ang mononucleosis ay mas malala.
Nakakahawang mononucleosis - video
Pag-uuri ng nakakahawang mononucleosis
Ang nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda ay maaaring mangyari sa maraming anyo:
Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad
Ang Epstein-Barr virus ay nabubuhay lamang sa katawan ng tao. Maaari kang mahawaan ng hindi pangkaraniwang mikroorganismo na ito mula sa mga taong dumaranas ng nakakahawang mononucleosis. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring walang malinaw na mga palatandaan ng sakit. Kahit na matapos ang paggaling mula sa naturang tao, maaari kang mahawa sa panahon mula anim na buwan hanggang isa at kalahating taon. Higit pa rito, isang-kapat ng mga na-recover na pasyente ang nagbuhos ng virus sa kanilang laway nang walang katapusan. Ang causative agent ay pumapasok sa katawan ng tao nang madalas sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa mas bihirang mga kaso, ang papel ay ginagampanan ng contact route ng transmission - sekswal, sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, na may mga halik.
Ang entrance gate para sa virus ay ang mucous membrane ng ilong at pharynx. Mula doon, ang pathogen ay tumagos sa pinakamalapit na mga lymph node at tonsils - palatine, tubal, pharyngeal, laryngeal. Sa mga foci na ito, matagumpay na dumami ang virus, pagkatapos nito ay dumadaloy ito sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Sa pamamagitan ng vascular bed, ang pathogen ay pumapasok sa atay at pali, na nagiging sanhi ng pagtaas ng volume ng mga organ na ito at nakakaranas ng mga paghihirap sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang apdo ay madalas na tumitigil sa atay, at ang mga bahagi nito ay tumagos sa dugo. Ang pali ay nahihirapan sa paggawa ng mga mature, sinanay na immune cells at pagsira ng mga pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo).
Ang mga lymph node matatagpuan sa buong katawan Ang virus ay tumagos hindi lamang sa mga immune organ, kundi pati na rin sa mga puting selula ng dugo, na pumipilit sa kanila na makabuluhang baguhin ang kanilang mga plano para sa kanilang mahabang buhay sa katawan ng tao. immune cells Ang mga lymphocyte sa malaking bilang ay nagiging mga selula ng plasma. Karaniwan ang mga ganitong uri ng hayop ay wala sa daloy ng dugo, nakumpleto nila ang kanilang landas sa buhay sa loob ng mga tisyu ng mga organo bilang isang immune surveillance sa kung ano ang nangyayari. Kaya, na may nakakahawang mononucleosis, isang napaka hindi pangkaraniwang larawan ng komposisyon ng dugo ay bubuo, na isang tanda ng sakit na ito.
Binabago ng mononucleosis ang komposisyon ng dugo Ang immune system, bagama't apektado ng pathogenic effect ng virus, ay nagsasagawa ng mga proteksiyon na hakbang. Ang lagnat ay isa sa pinakamabisang mekanismo para maalis ang virus. Sa mataas na temperatura, mas mabilis na nagagawa ang mga partikular na protina-antibodies laban sa pathogen. Bilang karagdagan, ang lagnat ay nagtataguyod ng paglabas ng mga selula mula sa sumasalakay na virus. Isang mahalagang papel ang ginagampanan sa kasong ito Kemikal na sangkap tinatawag na interferon. Siya ang nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang halaman para sa pagpaparami ng virus sa isang normal na selula.
Ang virus ay pumapasok sa cell at ganap na nagbabago sa mahahalagang aktibidad nito. Mga virus at kaligtasan sa sakit - video
Mga sintomas at palatandaan ng mononucleosis
Ang anumang nakakahawang sakit ay hindi agad nagkakaroon sa katawan. Ang mga unang sintomas ay nauuna sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Sa kaso ng nakakahawang mononucleosis, ito ay mula sa limang araw hanggang isa at kalahating buwan. Ang Epstein-Barr virus, na nakakaapekto sa immune system, ay nagdudulot ng kakaibang iba't ibang sintomas ng mononucleosis. Ang antas ng kanilang kalubhaan sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay higit na nakasalalay sa tiyak na anyo ng sakit.
Mga palatandaan ng sakit sa mga matatanda - talahanayan
| Panahon ng sakit | tipikal na hugis | Nabura na form | Hindi tipikal na anyo |
| Prodromal (inisyal) |
|
| Unti-unting pagtaas ng temperatura ng katawan |
| Ang taas ng sakit |
|
|
|
| Pagbawi |
| Pagkawala ng mga palatandaan ng sakit |
|
Mga sintomas ng mononucleosis - photo gallery
Inflamed palatine tonsils - ang pangunahing tampok ng nakakahawang mononucleosis 
Sa mononucleosis, tumataas ang lahat ng grupo ng mga lymph node 
Paglaki ng atay at pali - katangian sintomas mononucleosis 
Ang icteric staining ng sclera ay unang lilitaw. 
Ang icteric na kulay ng balat ay tanda ng pinsala sa atay
Diagnosis ng mononucleosis
Ang diagnosis ng mononucleosis ay itinatag ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kasama sa isang kumpletong pagsusuri ang paghahanap para sa mga sintomas ng sakit sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, mga pagbabago sa lamang loob gamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan, pati na rin ang virus mismo sa dugo:
Polymerase chain reaction - video
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mononucleosis ay isinasagawa sa isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa mga tonsil, lymph node, atay, pali at mga pagbabago sa komposisyon ng dugo:
- nakahiwalay na angina. Ang sanhi ay ang bacterium streptococcus;
- dipterya;
Ang dipterya ay nagdudulot ng tiyak na pamamaga ng palatine tonsils - tumor ng lymphatic system lymphogranulomatosis;
- malignant tumor ng hematopoietic organs - lymphocytic leukemia;
- nakakahawang pamamaga ng atay na may hepatitis;
- rubella;
Ang pantal ay isang tipikal na sintomas ng rubella. - impeksyon sa adenovirus;
- impeksyon sa cytomegalovirus;
- toxoplasmosis;
- impeksyon sa HIV.
Inaatake ng impeksyon ng HIV ang immune system ng katawan
Toxoplasmosis - video
Paggamot ng mononucleosis
Ang nakakahawang mononucleosis ay ginagamot ng isang espesyalista. Ang Therapy, bilang panuntunan, ay kumplikado, na naglalayong labanan ang virus at mga pagbabago sa mga panloob na organo. Sa mga banayad na kaso, ang mga pasyente na may mononucleosis ay ginagamot sa bahay. Ang dahilan ng pag-ospital sa isang ospital ay isang malubhang anyo ng sakit, na sinamahan ng malubhang karamdaman ng mga panloob na organo.
Mga gamot
Kapag nagrereseta ng mga gamot para sa mononucleosis, hinahabol ng doktor ang ilang mga layunin nang sabay-sabay: mapawi ang mga pagpapakita ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, nakakaapekto sa lokal na pamamaga ng pharynx at tonsil, at maiwasan ang pag-akyat. mga reaksiyong alerdyi at impeksyon sa bacterial. Ang appointment ng mga antiviral na gamot ay ginagamit sa malubhang anyo ng sakit at malubhang sintomas.
Mga gamot para sa paggamot ng mononucleosis - talahanayan
| Grupo ng pharmacological | Mga tiyak na paraan | Therapeutic effect sa mononucleosis |
| Nonsteroidal pang-alis ng pamamaga droga |
|
|
| Mga steroid na hormone |
| pang-alis ng pamamaga |
| Mga solusyon para sa intravenous administration |
| Detoxification |
| Mga antihistamine |
| Antiallergic |
| Mga antivirus |
| Antiviral |
| Antiseptics para sa lokal na paggamit |
| Lokal na antiseptiko |
| bitamina |
|
|
Mga gamot para sa paggamot ng mononucleosis - photo gallery
Nurofen - isang gamot para sa pag-alis ng lagnat at sakit 
Ang Prednisolone ay may malakas na anti-inflammatory effect 
Ang Reamberin ay ginagamit para sa intravenous administration 
Ang Zyrtec ay isang modernong antiallergic na gamot 
Cycloferon - gamot na antiviral 
Ang Tantum Verde ay ginagamit para sa pamamaga ng palatine tonsils 
Supradin - isang kumplikadong paghahanda ng bitamina
Physiotherapy
Maaaring matagumpay na maimpluwensyahan ng Physiotherapy ang mga nagpapaalab na pagpapakita ng mononucleosis:
Ang mga kontraindikasyon ay mga sakit sa dugo at mga paglabag sa kakayahan ng coagulation nito, talamak na mga pathology ng puso, mga ulser sa tiyan.
Diet
Ang pinsala sa atay sa mononucleosis ay nangangailangan ng isang makabuluhang pagwawasto ng karaniwang diyeta. Dapat kang magsikap para sa madalas na fractional na pagkain. Kinakailangan na ganap na ibukod ang mga maanghang at mataba na pagkain, pati na rin ang niluto sa pamamagitan ng pagprito. Ang kagustuhan ay kinakailangan upang magbigay ng pagpoproseso ng singaw at pagluluto sa hurno. Ang mga pagkaing naglalaman ng hibla at labis na asin ay dapat na limitado. Ang mga sumusunod na pagkain at pinggan ay inirerekomenda para sa paggamit:
- mahinang itim na tsaa;
- sabaw ng rosehip;
- berry juice at compote;
- berry dessert;
- vegetarian na sopas;
- gisantes na sopas;
- dawa, bakwit at oatmeal;
- manok, pabo, karne ng kuneho;
- tinapay ng bran at rye na harina;
- biskwit;
- yogurt na walang taba.
Mga produktong inirerekomenda para gamitin sa mononucleosis - photo gallery
Ang rosehip ay naglalaman ng bitamina C 
Ang berry compote ay pinapayagan para sa mononucleosis 
Gulay na sopas - ang batayan ng diyeta para sa mononucleosis 
lugaw ng dawa - kapaki-pakinabang na produkto na may mononucleosis 
Ang Bran bread ay naglalaman ng mga bitamina B 
Ang yogurt ay dapat na mababa ang taba
Hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing nagdudulot ng malaking karga sa atay:
- Kapeng barako;
- mga inuming may alkohol;
- mga pastry mula sa matamis na kuwarta;
- mga sabaw ng karne;
- matabang karne - baboy, tupa;
- mantika at mantika;
- sausage at offal;
- mayonesa;
- de-latang pagkain ng karne at isda;
- sariwang tinapay;
- spinach, rhubarb, berdeng sibuyas at asparagus;
- maasim na prutas;
- hilaw na puting repolyo;
- tsokolate;
- sorbetes.
Ang baking ay hindi inirerekomenda para sa mononucleosis 
Ang sabaw ng karne ay naglalaman ng maraming taba at mga extractive 
Ang mga produktong sausage ay naglalaman ng maraming asin 
Ang sariwang tinapay ay nagpapataas ng pagtatago ng apdo 
Ang asparagus ay naglalaman ng oxalic acid 
Ang tsokolate ay naglalaman ng labis na taba at asukal
Mga katutubong recipe
Para sa paggamot ng mononucleosis na may pahintulot ng isang doktor, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong. Tinutulungan nila ang katawan na labanan ang virus, magkaroon ng anti-inflammatory at tonic effect.
Mga halaman sa paggamot ng mononucleosis - talahanayan
| Form ng dosis | Mga sangkap | Paraan ng pagluluto | Paggamit |
| Pagbubuhos |
|
| Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw |
| Pagbubuhos |
|
| Uminom ng pangatlong tasa tatlong beses sa isang araw |
| Pagbubuhos |
|
| Kumuha ng 2 tbsp. l. tuwing 2-3 oras |
| Sabaw |
|
| Uminom ng kalahating baso bago kumain |
Mga halaman sa paggamot ng mononucleosis - gallery ng larawan
Pinalalakas ng Echinacea ang immune system 
Ang Melissa ay may sedative at antipyretic effect 
Ang Elderberry ay may anti-inflammatory effect 
Ang dandelion ay may antiseptikong epekto
Para sa buong febrile period ng mononucleosis, inireseta ng doktor ang bed rest. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paggaling, inirerekumenda na pigilin ang sarili mula sa matinding pisikal na aktibidad. Lubhang hindi kanais-nais na bisitahin ang mga masikip na lugar, makipag-usap sa mga bata, pumunta sa mga shopping center, mga tindahan. Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng tubig sa umaga at gabi ay hindi kontraindikado sa kaso ng matatag na kalusugan at mababang lagnat. Ang silid ay dapat na malinis na basa.
Mga komplikasyon at pagbabala
Ang pagbabala para sa paggamot ng mononucleosis sa mga matatanda ay karaniwang kanais-nais. Sa matinding kurso ng sakit, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon:
Pag-iwas
Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mononucleosis:
Ang nakakahawang mononucleosis ay isang malubhang sakit. Sa wala sa oras at hindi wastong paggamot, ang virus ay maaaring tumira sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay makakatulong upang mabilis na talunin ang sakit at maiwasan ang mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo.
Ang nakakahawang mononucleosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lymphatic at reticuloendothelial system. Ang nakakahawang mononucleosis, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa anyo ng lagnat, polyadenitis at tonsilitis, bilang karagdagan ay nagpapatuloy sa isang pagtaas sa pali at atay, pati na rin sa leukocytosis sa pamamayani ng basophilic mononuclear cells.
Pangkalahatang paglalarawan
Ang pinagmulan ng causative agent ng infectious mononucleosis ay isang taong may ganitong sakit, pati na rin ang isang virus carrier. Bilang isang patakaran, ang impeksyon ay ipinadala sa pamamagitan ng mga patak ng hangin, ngunit mas madalas na nangyayari ito sa pamamagitan ng laway (halimbawa, sa isang halik). Kadalasan ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Ang paglabas ng virus sa panlabas na kapaligiran ay nangyayari pagkatapos ng 18 buwan mula sa sandali ng pangunahing impeksiyon, na tinutukoy batay sa mga pag-aaral ng materyal na kinuha mula sa oropharynx. Sa kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa mga panahon.
Tulad ng para sa likas na pagkamaramdamin sa sakit sa mga tao, ito ay medyo mataas, na may isang pamamayani ng banayad at nabura na mga anyo. Ang isang napakababang saklaw ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng passive innate immunity. Samantala, ang mga estado ng immunodeficiency ay may predispose sa pangkalahatan ng impeksiyon (iyon ay, sa pagkalat ng proseso ng pathological).
Ang pangunahing mga palatandaan ng epidemiological ng nakakahawang mononucleosis
Ang pagkalat ng sakit ay nasa lahat ng dako, na ang pangunahing pag-uulat ay nangyayari sa mga kalat-kalat na kaso at, sa ilang mga sitwasyon, sa mga maliliit na paglaganap. Dahil sa polymorphism ng klinikal na larawan at ang madalas na paglitaw ng mga kahirapan sa pag-diagnose ng sakit, may dahilan upang ituro ang katotohanan na ang mga opisyal na numero para sa pagpaparehistro nito ay hindi sumasalamin sa katotohanan sa mga tuntunin ng lawak ng nakakahawang pamamahagi.
Kadalasan, ang mga kabataan ay nalantad sa sakit, na may pinakamataas na pagtaas ng insidente na naobserbahan sa 14-16 taong gulang sa mga batang babae, at sa 16-18 taong gulang sa mga lalaki. Dahil sa ganitong pangyayari, ang nakakahawang mononucleosis ay kadalasang tinutukoy bilang isang "sakit ng mga mag-aaral."
Sa iba naman mga kategorya ng edad, kung gayon ang mga tao pagkatapos ng 40 taong gulang ay bihirang mahawahan. ang mga tao, dahil sa kaugnayan ng kanilang estado ng immunodeficiency, ay madaling kapitan sa muling pag-activate ng impeksiyon sa nakatagong anyo nito, anuman ang edad. Impeksyon ng mga bata sa kategorya ng maaga pagkabata ay nangyayari sa anyo ng mga sintomas na naaayon sa sakit sa paghinga, mas matatandang bata - walang sintomas.
Sa edad na 30-35 taon, karamihan sa mga tao ay may mga antibodies laban sa virus ng sakit na aming isinasaalang-alang, na tumutukoy sa pambihira ng paglitaw ng mga klinikal na binibigkas na mga anyo nito sa populasyon ng may sapat na gulang.
Tungkol sa oras ng taon na kasama ng mga paglaganap ng nakakahawang mononucleosis, nabanggit na ang kanilang pagpaparehistro ay may kaugnayan sa buong taon, at mas madalas sa tag-araw. Ang mga predisposing factor para sa impeksyon ay ang pagsisiksikan at ang paggamit ng karaniwang linen at mga pinggan. Bilang karagdagan, ang pagiging malapit ng mga contact sa sambahayan ay nabanggit din sa mga naturang kadahilanan.
Nakakahawang mononucleosis: mga sintomas sa mga matatanda
Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mga 5 araw - isa at kalahating buwan. Posible ang isang prodromal period, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng isang partikular na uri ng sintomas. Sa mga kasong ito, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa isang unti-unting paraan. Kaya, sa loob ng ilang araw, ang temperatura ng subfebrile at kahinaan, karamdaman at pagtaas ng pagkapagod ay nabanggit. Ang upper respiratory tract ay sumasailalim sa mga pagbabago sa catarrhal: nangyayari ang nasal congestion, lumilitaw ang hyperemia at pagpapalaki ng tonsils, hyperemia ng oropharyngeal mucosa.
Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay sinamahan ng isang mabilis na pagtaas ng temperatura, na maaaring umabot sa medyo mataas na mga rate. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo at pananakit ng lalamunan na nangyayari kapag lumulunok. Nadagdagan ang pagpapawis at panginginig nila, may sakit sa katawan. Kasunod nito, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay maaaring magkakaiba, at ang tagal ng lagnat ay maaaring mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.
Ang pagtatapos ng unang linggo ay tumutugma sa panahon ng taas ng sakit, kung saan lumilitaw ang lahat ng mga pangunahing sintomas nito. Kabilang dito ang pangkalahatang nakakalason na phenomena at, hepatolienal syndrome at lymphadenopathy. Mayroong isang pagkasira sa kagalingan ng pasyente, ang temperatura ay mataas, bilang karagdagan, may mga pagpapakita sa anyo ng panginginig, pananakit ng katawan at sakit ng ulo. Posible ang pagsisikip ng ilong, habang ang paghinga ng ilong, nang naaayon, ay nagiging mahirap, ang boses ay nagiging ilong.
Para sa pagkatalo ng pharynx, ang pagtaas ng sakit sa lalamunan ay katangian, ang namamagang lalamunan ay maaari ding bumuo sa isa sa mga anyo nito (catarrhal, membranous, follicular, ulcerative necrotic). Ang hindi matalim na kalubhaan ay nabanggit sa mga pagpapakita ng mucosal hyperemia, ang mga tonsil ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint, na madaling maalis. Minsan ang mga naturang pagsalakay ay may pagkakahawig sa mga pagsalakay na likas sa . Ang mauhog lamad ng malambot na palad ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga elemento ng hemorrhagic dito, ang isang matalim na hyperemia ay nabanggit sa rehiyon ng posterior wall. Bilang karagdagan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng butil at pagkaluwag.
Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas din ng pagtaas sa taas ng nakakahawang mononucleosis na may mga sintomas tulad ng paglaki ng pali at atay. Minsan bubuo din ang icteric syndrome na may katangian na pagtaas sa dyspeptic phenomena sa anyo ng pagduduwal at pagbaba ng gana. Ang ihi ay dumidilim, ang balat at sclera ay nagiging icretic (iyon ay, dilaw na pigmentation, yellowness ng balat at mauhog lamad ay lilitaw). Sa serum ng dugo, ang konsentrasyon ng bilirubin ay tumataas kasama ng pagtaas ng aktibidad ng aminotransferases.
Sa ilang mga kaso, ang isang papular-spotted na uri ng exanthema ay maaaring lumitaw, nang walang tiyak na lokalisasyon, nang walang pangangati at hindi nangangailangan ng paggamot nito. Pagkatapos ng pagkawala nito, walang mga bakas ng mga pagbabago ang nananatili sa balat.
Ang peak period ng sakit, na humigit-kumulang 2-3 linggo, ay pinapalitan ang panahon ng convalescence na may pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, ang unti-unting pagkawala ng hepatolienal syndrome at tonsilitis. Sa dakong huli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa normalisasyon ng mga lymph node. Sa pangkalahatan, ang tagal ng panahong ito ay lubhang indibidwal, sa ilang mga kaso, ang lymphadenopathy at lagnat ay nagpapatuloy ng ilang linggo.
Ang kabuuang tagal ng nakakahawang mononucleosis ay maaaring pahabain, ang mga alternating period ng remissions at exacerbations hanggang isa at kalahating taon ay posible.
Nakakahawang mononucleosis: sintomas sa mga bata
Tulad ng mga nasa hustong gulang na saklaw ng mononucleosis, ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay nagpapakita ng mabagal na lagnat na sinamahan ng katangian ng pamamaga ng mga glandula, angina, pagkapagod, at ilang pisikal na kakulangan sa ginhawa. Angina ay sanhi ng tonsilitis. Tulad ng para sa iba pang mga sintomas sa mga bata, narito, muli, mayroong sakit ng ulo at runny nose, isang rush ng dugo at sakit sa tiyan. Sumasakit ang mga kasukasuan, nahihirapang lumunok. Ang mga gilagid ay nagiging dumudugo.
Bilang isang patakaran, ang symptomatology ay tumatagal ng ilang linggo, at maaaring umabot ng ilang buwan. Dahil sa matinding pagkapagod, ang mga batang may sakit ay nangangailangan ng mahabang tulog.
Ang sakit ay maaaring mangyari sa tipikal at hindi tipikal na mga anyo, na, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling kalubhaan. Mga bata mas batang edad mas matindi ang pagtitiis sa sakit, ang mga pagpapakita sa anyo ng hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, neutropenia at mga pagbabago sa central nervous system ay mas malinaw. Angina, pantal at lagnat hindi tipikal na anyo ang mga sakit, bilang pagtukoy sa mga sintomas nito, ay wala.
Ang pag-diagnose ng infectious mononucleosis ay mahirap sa mga pasyenteng nakaratay dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas nito sa ibang uri ng sakit. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang tagal na nabanggit sa kurso nito. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring matukoy sa batayan ng mga sintomas sa kumbinasyon ng dalawang pagsusuri sa dugo upang makita ang heterophilic agglutinins at hindi pangkaraniwang mga lymphocytes, na sa kasong ito ay tinutukoy sa mga selula ng dugo.
Paggamot ng nakakahawang mononucleosis
Ang mga pasyente na may banayad at katamtamang anyo ng sakit na pinag-uusapan ay maaaring gamutin sa bahay. Sa partikular, nangangailangan sila ng pahinga sa kama, na hinihimok ng makabuluhang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing. Posibleng magreseta ng diyeta para sa mga pagpapakita ng hepatitis, na nagpapakita ng sarili sa isang banayad na anyo bilang isang komplikasyon ng sakit.
Walang tiyak na therapy para sa sakit na ito. Ang detoxification therapy ay inireseta bilang mga pangunahing hakbang sa paglaban dito. Ang kawalan ng bacterial complications ay hindi nangangailangan ng antibiotics. Ang hypertoxic na kurso ng sakit, kabilang ang sakit na may banta ng asphyxia dahil sa pinalaki na tonsils at pharyngeal edema, ay nangangailangan ng paggamot sa glucocorticoids.
Kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit na tutukoy ng sapat na therapy para sa nakakahawang mononucleosis.
Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?
Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal
Mga sakit na may katulad na sintomas:
Ang pamamaga ng mga baga (opisyal na pneumonia) ay isang nagpapasiklab na proseso sa isa o parehong mga organ ng paghinga, na kadalasang nakakahawa sa kalikasan at sanhi ng iba't ibang mga virus, bakterya at fungi. Noong sinaunang panahon, ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib, at bagaman modernong pasilidad pinapayagan ka ng paggamot na mabilis at walang mga kahihinatnan na mapupuksa ang impeksiyon, ang sakit ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ayon sa mga opisyal na numero, sa ating bansa bawat taon halos isang milyong tao ang nagdurusa sa pulmonya sa isang anyo o iba pa.
Ang mga nakakahawang sakit, kung saan mayroong higit sa dalawang daan, ay may iba't ibang mga pangalan. Ang ilan sa kanila ay kilala sa loob ng maraming siglo, ang ilan ay lumitaw sa panahon ng modernong panahon pagkatapos ng pag-unlad ng gamot, at sumasalamin sa ilan sa mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita.
Halimbawa, tinatawag na kulay rosas na kulay pantal sa balat, at ang typhoid ay pinangalanan dahil ang estado ng kamalayan ng pasyente ay nababagabag ng uri ng nakakalason na "pagpatirapa", at kahawig ng fog, o usok (isinalin mula sa Greek).
Ngunit ang mononucleosis ay nakatayo "hiwalay": marahil ito ang tanging kaso kapag ang pangalan ng sakit ay sumasalamin sa isang laboratoryo syndrome na "hindi nakikita ng mata." Ano ang sakit na ito? Paano ito nakakaapekto sa mga selula ng dugo, dumadaloy at ginagamot?
Mabilis na pag-navigate sa pahina
Nakakahawang mononucleosis - ano ito?
ang simula ng sakit ay maaaring katulad ng sipon
Una sa lahat, ang sakit na ito ay may maraming iba pang mga pangalan. Kung maririnig mo ang mga salitang tulad ng "glandular fever", "Filatov's disease", o "monocytic tonsilitis" - pagkatapos ay malaman na ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa mononucleosis.
Kung tinutukoy mo ang pangalan na "mononucleosis", ang terminong ito ay nangangahulugan ng pagtaas sa nilalaman ng mononuclear, o mononuclear na mga selula sa dugo. Kasama sa mga selulang ito ang mga espesyal na uri ng leukocytes, o mga puting selula ng dugo, na gumaganap ng isang proteksiyon na function. Ito ay mga monocytes at lymphocytes. Ang kanilang nilalaman sa dugo ay hindi lamang nadagdagan sa mononucleosis: sila ay nabago, o hindi tipikal - ito ay madaling makita kapag sinusuri ang isang stained blood smear sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang nakakahawang mononucleosis ay isang viral disease. Dahil ito ay sanhi ng isang virus, hindi isang bacterium, dapat sabihin kaagad na ang paggamit ng anumang antibiotics ay ganap na walang kabuluhan. Ngunit ito ay madalas na ginagawa, dahil ang sakit ay madalas na nalilito sa isang namamagang lalamunan.
Pagkatapos ng lahat, ang mekanismo ng paghahatid sa mononucleosis ay aerosol, iyon ay, nasa eruplano, at ang sakit mismo ay nangyayari na may pinsala sa lymphoid tissue: nangyayari ang pharyngitis at tonsilitis (tonsilitis), lumilitaw ang hepatosplenomegaly, o pagpapalaki ng atay at pali, at ang ang nilalaman ng mga lymphocytes at monocytes ay tumataas sa dugo, na nagiging hindi tipikal.
Sino ang may kasalanan?
Nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis, na kabilang sa mga herpes virus. Sa kabuuan, mayroong halos isang dosenang pamilya ng mga herpes virus at higit pa sa kanilang mga species, ngunit ang mga lymphocyte lamang ang napakasensitibo sa ganitong uri ng virus, dahil mayroon silang mga receptor para sa envelope protein ng virus na ito sa kanilang lamad.
Ang virus ay hindi matatag panlabas na kapaligiran, at mabilis na namamatay sa anumang magagamit na paraan ng pagdidisimpekta, kabilang ang ultraviolet irradiation.
Ang isang katangian ng virus na ito ay isang espesyal na epekto sa mga cell. Kung ang karaniwang mga virus ng parehong herpes at bulutong-tubig ay nagpapakita ng isang binibigkas na cytopathic na epekto (iyon ay, humahantong sa pagkamatay ng cell), kung gayon ang EBV (Epstein-Barr virus) ay hindi pumapatay ng mga cell, ngunit nagiging sanhi ng kanilang paglaganap, iyon ay, aktibong paglaki. Ito ang katotohanang ito na nakasalalay sa pagbuo ng klinikal na larawan ng mononucleosis.
Epidemiology at mga ruta ng impeksyon
Dahil ang mga tao lamang ang nagdurusa sa nakakahawang mononucleosis, ang isang taong may sakit ay maaaring makahawa sa isang malusog na tao, at hindi lamang isang maliwanag, kundi pati na rin isang nabura na anyo ng sakit, pati na rin ang isang asymptomatic carrier ng virus. Ito ay dahil sa malusog na mga carrier na ang "viral cycle" sa kalikasan ay pinananatili.
Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets: kapag nagsasalita, sumisigaw, umiiyak, bumabahing at umuubo. Ngunit may iba pang mga paraan kung saan ang mga nahawaang laway at likido sa katawan ay maaaring makapasok sa katawan:
- mga halik, sekswal na paraan;
- sa pamamagitan ng mga laruan, lalo na ang mga nasa bibig ng isang bata na may carrier ng virus;
- sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ng donor, kung ang mga donor ay mga carrier ng virus.
Ang pagkamaramdamin sa nakakahawang mononucleosis ay pangkalahatan. Maaaring mukhang hindi kapani-paniwala, ngunit karamihan malusog na tao nahawaan ng virus na ito at mga carrier. Sa mga hindi maunlad na bansa, kung saan mayroong isang malaking pagsisiksikan ng populasyon, ito ay nangyayari sa mga sanggol, at sa mga mauunlad na bansa - sa pagbibinata at kabataan.
Sa pag-abot sa edad na 30 - 40, ang karamihan ng populasyon ay nahawaan. Alam na ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa nakakahawang mononucleosis, at ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay bihirang magkasakit: ang nakakahawang mononucleosis ay isang sakit sa murang edad. Totoo, mayroong isang pagbubukod: kung ang isang pasyente ay may sakit na impeksyon sa HIV, kung gayon sa anumang edad ay hindi lamang siya makakagawa ng mononucleosis, ngunit umuulit din. Paano nagkakaroon ng sakit na ito?
Pathogenesis
Ang nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa katotohanan na ang mga nahawaang laway ay pumapasok sa oropharynx, at doon ang virus ay umuulit, iyon ay, ang pangunahing pagpaparami nito ay nangyayari. Ito ay ang mga lymphocytes na ang object ng pag-atake ng virus, at mabilis na "makahawa". Pagkatapos nito, nagsisimula silang magbago sa mga selula ng plasma, at mag-synthesize ng iba't ibang at hindi kinakailangang mga antibodies, tulad ng mga hemagglutinin, na maaaring magkadikit ng mga dayuhang selula ng dugo.
Ang isang kumplikadong kaskad ng pag-activate at pagsugpo sa iba't ibang bahagi ng immune system ay inilunsad, at ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga bata at wala pa sa gulang na B-lymphocytes sa dugo, na tinatawag na "atypical mononuclear cells". Sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay kanilang sariling mga selula, kahit na wala pa sa gulang, ang katawan ay nagsisimulang sirain ang mga ito, dahil naglalaman sila ng mga virus.
Bilang isang resulta, ang katawan ay humina, sinusubukang sirain ang isang malaking bilang ng sarili nitong mga selula, at ito ay nag-aambag sa pag-attach ng microbial at bacterial infection, dahil ang katawan at ang kaligtasan nito ay "abala sa iba pang mga bagay."
Ang lahat ng ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pangkalahatang proseso sa lymphoid tissue. Ang paglaganap ng mga selula ng kaligtasan sa sakit ay nagiging sanhi ng hypertrophy ng lahat ng mga rehiyonal na lymph node, pagtaas ng pali at atay, at sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit, ang nekrosis sa lymphoid tissue ay posible, at ang hitsura ng iba't ibang mga infiltrates sa mga organo at tisyu.
Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata at matatanda
Mataas na temperatura hanggang 40 - isang sintomas ng mononucleosis (larawan 2)
Ang nakakahawang mononucleosis ay may "malabo" na panahon ng pagpapapisa ng itlog na maaaring tumagal mula 5 hanggang 60 araw, depende sa edad, immune status, at dami ng mga virus na nakapasok sa katawan. Ang klinikal na larawan ng mga sintomas sa mga bata at matatanda ay humigit-kumulang pareho, tanging sa mga bata ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay nagpapakita ng maaga, na sa mga matatanda, lalo na sa mga nabura na mga form, ay maaaring hindi matukoy sa lahat.
Tulad ng karamihan sa mga sakit, ang nakakahawang mononucleosis ay may panahon ng simula, peak at recovery, o convalescence.
Paunang panahon
Ang sakit ay may talamak na simula. Halos sa parehong araw, ang temperatura ay tumataas, ang panginginig ay nangyayari, pagkatapos ay ang isang namamagang lalamunan at ang mga rehiyonal na lymph node ay tumaas. Kung ang simula ay subacute, pagkatapos ay ang lymphadenopathy ay nangyayari muna, at pagkatapos lamang ang lagnat at catarrhal syndrome ay sumali.
Karaniwan ang paunang panahon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo, at madalas na iniisip ng mga tao na ito ang "trangkaso" o iba pang "lamig", ngunit pagkatapos ay ang rurok ng sakit ay nagtakda.
Klinika ng taas ng sakit
Ang mga klasikong palatandaan ng "apotheosis ng mononucleosis" ay:
- Mataas na lagnat hanggang 40 degrees, at mas mataas pa, na maaaring manatili sa antas na ito ng ilang araw, at may mas mababang mga numero - hanggang sa isang buwan.
- Isang uri ng "mononucleosis" na pagkalasing, na hindi tulad ng karaniwan, viral intoxication. Napapagod ang mga pasyente, nahihirapang tumayo at umupo, ngunit kadalasan ay pinapanatili ang isang mobile na pamumuhay. Wala silang pagnanais, tulad ng sa mga ordinaryong impeksyon, na matulog kahit na may mataas na temperatura.
- polyadenopathic syndrome.
Ang mga lymph node na malapit sa "entrance gate" ay pinalaki. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga node ng lateral surface ng leeg ay apektado, na nananatiling mobile, masakit, ngunit pinalaki, kung minsan hanggang sa laki ng isang itlog ng manok. Sa ilang mga kaso, ang leeg ay nagiging "bullish", at ang mobility ay limitado kapag umiikot ang ulo. Ang pagkatalo ng inguinal, axillary nodes ay medyo hindi gaanong binibigkas.
Ang sintomas na ito ng nakakahawang mononucleosis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at dahan-dahang nawawala: minsan 3-5 buwan pagkatapos ng paggaling.
- Paglaki at matinding pamamaga ng palatine tonsils, na may hitsura ng maluwag na deposito, o tonsilitis. Magkalapit pa nga sila, nahihirapang huminga. Ang bibig ng pasyente ay bukas, nasality, pamamaga ng posterior pharyngeal wall (pharyngitis) ay nangyayari.
- Ang pali at atay ay halos palaging pinalaki. Ang sintomas na ito ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay madalas na nabanggit, at mahusay na ipinahayag. Minsan may mga sakit sa gilid at kanang hypochondrium, bahagyang paninilaw ng balat at pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme: ALT, AST. Ito ay walang iba kundi ang benign hepatitis, na malapit nang lumipas.
- Larawan ng peripheral blood. Siyempre, ang pasyente ay hindi nagreklamo tungkol dito, ngunit ang pambihirang pagka-orihinal ng mga resulta ng mga pagsusuri ay nangangailangan na ang sintomas na ito ay ipahiwatig bilang pangunahing sintomas: laban sa background ng katamtaman o mataas na leukocytosis (15-30), ang bilang ng mga lymphocytes at monocytes ay tumataas sa 90%, kung saan halos kalahati ay mga atypical mononuclear cells. Ang tanda na ito ay unti-unting nawawala, at pagkatapos ng isang buwan ang dugo ay "huminahon".
- Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ay may iba't ibang pantal: tubercles, tuldok, spot, maliit na pagdurugo. Ang pantal ay hindi nakakaabala, lumilitaw sa pagtatapos ng panahon ng mga unang paglitaw, at pagkatapos ng 3-6 na araw ay nawawala nang walang bakas.
Tungkol sa pag-diagnose ng mononucleosis
Ang nakakahawang mononucleosis ay isang sakit na may katangian klinikal na larawan, at laging posible na tuklasin ang mga atypical mononuclear cells sa peripheral blood. Ito ay pathognomonic, tulad ng lagnat, namamaga na mga lymph node, hepatosplenomegaly, at tonsilitis na pinagsama.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay:
- Reaksyon ng Hoff-Bauer (positibo sa 90% ng mga pasyente). Batay sa pagtuklas ng mga hemagglutinating antibodies, na may pagtaas sa kanilang titer ng 4 o higit pang beses;
- Mga pamamaraan ng ELISA. Pahintulutan na matukoy ang mga marker antibodies na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga antigen ng virus (sa capsid at nuclear antigens);
- PCR para sa pagtuklas ng virus sa dugo at laway. Madalas itong ginagamit sa mga bagong silang, dahil mahirap para sa kanila na tumuon sa immune response, dahil hindi pa nabuo ang immunity.
Paggamot ng nakakahawang mononucleosis, mga gamot
Ang mga hindi kumplikado at banayad na anyo ng nakakahawang mononucleosis ay ginagamot sa bahay ng parehong mga bata at matatanda. I-ospital ang mga pasyente na may jaundice, makabuluhang pagpapalaki ng atay at pali, hindi malinaw na diagnosis. Ang mga prinsipyo ng paggamot para sa nakakahawang mononucleosis ay:
- Ang diyeta ay nangangailangan ng pagbibigay ng maanghang, pinausukan, mataba at pritong pagkain upang mapadali ang gawain ng atay;
- Ang semi-bed rest, sagana, bitamina na inumin ay ipinapakita;
- Kinakailangan na banlawan ang oropharynx ng mga solusyon sa antiseptiko ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), upang maiwasan ang pagkakabit ng pangalawang impeksiyon;
- Nagpapakita ng mga antipirina mula sa pangkat ng mga NSAID.
Pansin! Paano gamutin ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata, at anong mga gamot ang hindi dapat gamitin? Dapat tandaan ng lahat ng mga magulang na ang pagkuha ng aspirin sa anumang anyo at dosis ay mahigpit na ipinagbabawal sa mga bata hanggang sa maabot nila ang edad na hindi bababa sa 12-13 taon, dahil ang isang malubhang komplikasyon, ang Reye's syndrome, ay maaaring bumuo. Ang paracetamol at ibuprofen lamang ang ginagamit bilang antipyretic na gamot.
- Antiviral therapy: interferon at ang kanilang mga inducers. "Neovir", Acyclovir. Ginagamit ang mga ito, bagama't napatunayan na ang pagiging epektibo nito sa pag-aaral sa laboratoryo lamang;
- Ang mga antibiotics ay inireseta kapag lumilitaw ang suppuration sa tonsils, iba pang purulent-necrotic na komplikasyon. Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba, ngunit ang ampicillin ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng isang pantal sa karamihan ng mga pasyente;
- Kung ang isang rupture ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na agarang operahan, ayon sa mahahalagang indikasyon. At palaging dapat bigyang-pansin ng dumadating na manggagamot ang mga pasyente na ginagamot sa bahay, na may pagtaas ng jaundice, ang hitsura matinding sakit sa kaliwang bahagi, isang matalim na kahinaan, isang pagbawas sa presyon, ito ay kagyat na tumawag ng isang ambulansya at maospital ang pasyente sa isang kirurhiko ospital.
Gaano katagal gamutin ang nakakahawang mononucleosis? Ito ay kilala na sa 80% ng mga kaso ang isang makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari sa pagitan ng 2 at 3 linggo ng sakit, kaya ang aktibong paggamot ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 14 na araw mula sa sandali ng mga unang palatandaan ng sakit.
Ngunit, kahit na matapos ang pagpapabuti ng estado ng kalusugan, kinakailangang limitahan ang mode ng motor at sports sa loob ng 1 - 2 buwan pagkatapos ng paglabas. Ito ay kinakailangan dahil ang pali ay pinalaki pa rin sa loob ng mahabang panahon, at may malaking panganib ng pagkalagot nito.
Kung sakaling masuri ang matinding jaundice, dapat sundin ang diyeta sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paggaling.
Mga kahihinatnan ng mononucleosis
Pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis ay nananatiling malakas na kaligtasan sa sakit. Walang mga pag-ulit ng sakit. Sa pinakabihirang mga pagbubukod, ang mononucleosis ay maaari ding nakamamatay, ngunit maaari itong sanhi ng mga komplikasyon na walang gaanong kinalaman sa pag-unlad ng virus sa katawan: maaari itong maging sagabal at edema respiratory tract, pagdurugo dahil sa pagkalagot ng atay o pali, o pag-unlad ng encephalitis.
Sa konklusyon, dapat sabihin na ang EBV ay hindi kasing simple ng tila: nananatiling nananatili sa katawan para sa buhay, madalas nitong sinusubukan na "ipakita ang mga kakayahan nito" sa paglaganap ng cell sa ibang mga paraan. Ito ay nagdudulot ng Burkitt's lymphoma, ito ay naisip na posibleng dahilan ilang mga carcinoma, dahil napatunayang ito ay oncogenic, o ang kakayahang "ihilig" ang katawan sa paglitaw ng kanser.
Gayundin, ang papel nito sa mabilis na kurso ng impeksyon sa HIV ay hindi ibinukod. Ang partikular na pag-aalala ay ang katotohanan na ang namamana na materyal ng EBV ay matatag na isinama sa mga apektadong selula na may genome ng tao.
