Ang myocardial infarction ay isang mapanganib na pinsala sa puso, na sinusundan ng paglabas ng isang necrotic zone. Kapag nangyari ang isang pag-atake, ang kamatayan ay nangyayari sa 30% ng mga kaso. Lalo na mapanganib ang panahon sa loob ng ilang oras pagkatapos ng simula mapanganib na mga pagpapakita. Kung napansin mo ang matinding sakit sa lugar sa likod ng sternum, ang kakulangan sa ginhawa ay ibinibigay sa braso, lugar silong kailangan tumawag ng ambulansya. Kung ang sakit na sindrom ay lumitaw dahil sa pag-unlad ng isang atake sa puso, hindi ito maaaring ihinto sa nitroglycerin. Ang pasyente ay na-admit sa ospital, Medikal na pangangalaga.
Myocardial infarction - pinsala sa isang makabuluhang bahagi ng kalamnan ng puso bilang isang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon, na nangyayari dahil sa arterial thrombosis. Ang lugar na hindi tumatanggap ng dugo ay unti-unting namamatay. Karaniwan, ang mga tisyu ay nagsisimulang mamatay pagkatapos ng 20-30 minuto mula sa sandaling huminto ang dugo sa pag-agos sa organ.
Ang isang atake sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa likod ng sternum, na hindi mapigilan kapag kumukuha ng karaniwang analgesics. Nagbibigay ito sa braso, sinturon sa balikat, gayundin sa iba pang mga bahagi ng katawan na matatagpuan malapit sa apektadong lugar. Sa panahon ng pagpasa ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng hindi makatwirang pakiramdam ng pagkabalisa. Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari hindi lamang sa malakas na psycho-emosyonal na stress, kundi pati na rin sa kumpletong pahinga. Ang sakit na sindrom ay tumatagal mula 15 minuto hanggang ilang oras.
Pag-uuri
Sa gamot, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uuri ng myocardial infarction, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan, lalo na ang kurso nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tipikal na anyo ng myocardial infarction ay nangyayari. Ang sakit na ito ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:
- Subepicardial. Ang mga necrotized na selula ay matatagpuan higit sa lahat malapit sa epicardium.
- Subendocardial. Ang sugat ay nagpapakita ng sarili sa rehiyon ng endocardium.
- Intramural. Ang necrotic area ay matatagpuan sa lugar ng myocardium. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng patolohiya, dahil ang kapal ng kalamnan ng puso ay apektado.
- Transmural. Ang bahagi ng pader ng puso ay necrotized. Ito ay isang malaking focal type ng myocardial infarction. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga lalaki pagkatapos ng edad na 50 taon.
Ang pag-uuri ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng anyo ng infarction sa pamamagitan ng lokasyon ng sugat. Kung hindi ka nagsasagawa ng mga espesyal na diagnostic na pag-aaral, napakahirap na tumpak na matukoy ang apektadong lugar. Minsan, kapag nangyari ang isang pag-atake, walang mga palatandaan ng pinsala sa kalamnan, mayroon ding iba pang mga kadahilanan na nagpapahirap sa diagnosis sa mga unang yugto.
Sa karamihan ng mga kaso, ang large-focal myocardial infarction ay sinusunod. Minsan sa simula ng pag-atake, ang apektadong lugar ay maliit, pagkatapos ng ilang sandali maaari itong tumaas. Kapag nangyari ang isang maliit na focal heart attack, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang kurso, ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon ay nabawasan. Kung ang thromboembolism ay hindi naobserbahan pagkatapos ng isang pag-atake, ang posibilidad ng pagpalya ng puso, pagkalagot ng puso, at aneurysm ay nabawasan.
Kabilang sa mga uri ng sakit na ito, ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction ay nakikilala:
- Tiyan. Kadalasan ito ay nalilito sa isang pag-atake ng pancreatitis, dahil ang sakit na sindrom ay pangunahing matatagpuan sa itaas na tiyan. Ang tao ay nakakaramdam ng karagdagang mga sintomas tulad ng pagduduwal, nadagdagan ang pagbuo ng gas, sa ilang mga kaso ay nangyayari ang pagsusuka, posible rin ang mga hiccups.
- Osmotic. Maaari itong malito sa talamak na yugto ng pag-unlad ng bronchial hika, ang pag-atake ay sinamahan ng igsi ng paghinga, habang lumilitaw ang isang unti-unting paglala ng mga sintomas.
- Atypical pain syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa lugar ng panga, sa hinaharap ang sakit ay radiates sa braso, balikat.
- Asymptomatic. Ang walang sakit na anyo ng myocardial infarction ay napakabihirang. Karaniwang nangyayari sa mga diabetic, sensitivity sistema ng nerbiyos na makabuluhang nabawasan bilang resulta ng malalang sakit.
- Cerebral. Ito ay bihira, ngunit isa sa mga pinaka kumplikadong anyo. Nalalapat din sa mga hindi tipikal na anyo ng atake sa puso. May mga palatandaan ng isang neurological na kalikasan. Ang pagkahilo ay kapansin-pansin, na may hindi napapanahong tulong, ang pagkawala ng kamalayan ay posible.
Nakatuon sa multiplicity, ang mga eksperto ay nakikilala iba't ibang uri Atake sa puso. Mga pangunahing uri:
- Pangunahin.
- Paulit-ulit. Nangyayari sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng unang pag-atake.
- Paulit-ulit. Lumilitaw ito nang higit sa 2 buwan pagkatapos ng simula ng unang atake sa puso.
Mga uri ng atake sa puso
Ang lugar ng nekrosis ay tinutukoy na may kaugnayan sa lalim ng sugat. Kadalasan ang parameter na ito ay nakasalalay sa lokasyon ng apektadong lugar. Ayon sa lugar ng nekrosis, ang iba't ibang uri ng myocardial infarction ay nakikilala.
Maliit na focal subendocardial
Ang apektadong lugar ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na mga parameter, na ipinakita sa mas mababang bahagi ng kalamnan ng puso. Ang necrotic zone ay maliit hindi lamang sa simula ng isang pag-atake, ngunit nasuri din pagkatapos ng neutralisasyon, lalo na mapanganib na sintomas. Kapag nagsasagawa ng ECG, halos hindi lumilitaw ang mga kaguluhan sa istraktura ng Q wave.
Maliit na focal instrumental
Sa mga pagsusuri sa diagnostic ang ECG ay hindi rin nagpapakita ng mga abnormalidad ng Q wave. Ang necrotic area ay matatagpuan sa panloob na bahagi ng myocardium. Ang ganitong uri ng atake sa puso ay isa sa mga pinaka-mapanganib, dahil ito ay kumakalat sa isang malaking lugar. Kung ang mga medikal na hakbang ay ibinigay sa oras, ang mga doktor ay magagawang iwasto ang mga paglabag. Ang ganitong uri ng atake sa puso sa kaso ng pagbawi ng pasyente ay nagbibigay minimal na halaga mga komplikasyon.
Malaking focal transmural
AT medikal na kasanayan itinuturing na ang pinaka-mapanganib na species, bilang ito provokes malaking bilang ng nakamamatay na kinalabasan. Sa kasong ito, posible ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang apektadong lugar ay isang malaking bahagi ng myocardium, habang ang isang makabuluhang bahagi ng kalamnan ng puso ay necrotized. Kapag nagsasagawa ng ECG, ang isang binagong alon ng QS ay nabanggit, na nagpapahiwatig ng pinakamalubhang anyo ng sakit.
Malaking focal non-transmural
Kung ang isang ECG ay ginanap sa isang napapanahong paraan, ang isang binagong Q wave ay nakita. Sa kabila ng katotohanan na ang klinikal na larawan ay mukhang hindi gaanong mapanganib, may panganib ng mga komplikasyon, at sa ilang mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible rin. Ang isang makabuluhang bilang ng mga cardiomyocytes ay necrotic, ngunit ang myocardium ay hindi ganap na apektado.
Mga yugto at yugto ng sakit
Sa gamot, ang pag-uuri ng myocardial infarction ay tinutukoy ng panloob at panlabas na mga pagpapakita ng patolohiya na ito. Sa paglitaw ng isang macrofocal lesion, ang mga sumusunod na yugto ng myocardial infarction ay nakikilala.
Pre-infarction
Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, ang diagnosis na ito ay ginawa sa kalahati ng mga kaso. Ang mga pasyente ay may matinding pag-atake ng angina na unti-unting lumalala. Ang patolohiya ay lalong mapanganib kung ang mga sumusunod na pagpapakita ay nangyayari:
- Isang matalim na pagbaba sa mga function ng katawan, na negatibong nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente.
- Hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pagkabalisa.
- Mabilis na pagkapagod, kadalasan ang mga tao ay hindi nakakagawa ng kahit kaunting aktibidad.
- Tumaas na kahinaan, laban sa background kung saan nangyayari ang pagkamayamutin.
- Ang pahinga o madalas na ginagamit na mga gamot ay hindi nakakatulong upang madaig ang mga negatibong sintomas.
pinakamatalas
Sa ilang mga kaso, ang yugtong ito ay tinatawag na ischemic. Ito ay tumatagal mula kalahating oras hanggang 2 oras. Bilang isang resulta, ang mga mapanirang proseso ay nangyayari sa mga tisyu ng puso dahil sa pagtaas ng ischemia. Ang mga tao ay nakakaramdam ng matinding sakit na nagsisimula nang bigla. Kapag ang sakit na sindrom ay nagpapakita mismo, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay ibinibigay sa balikat, braso, panga, kung minsan ay lumilitaw sa ibang mga lugar ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng isang atake sa puso ay nalilito sa iba, na nagpapabagal sa pagsusuri, mga pagkaantala sa paghingi ng tulong medikal.
Talamak
Mayroong nekrosis ng tissue ng puso. Nagpapatuloy ito ng 2 araw. Sa panahong ito, ang apektadong lugar ay nagiging delineated, madali itong makilala sa panahon ng diagnosis. Kung ang atake sa puso ay hindi ang unang pagkakataon, ang pagtaas sa apektadong bahagi ay maaaring mangyari sa loob ng 10 araw, kung minsan ay mas matagal. Marahil ang hitsura ng talamak na mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkalagot ng kalamnan ng puso, ang paglitaw ng mga clots ng dugo, arrhythmias. Sa talamak na yugto ng atake sa puso, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang lagnat.
subacute
Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng necrotic na kalamnan nag-uugnay na tisyu. Marahil ang pag-unlad ng pagpalya ng puso, arrhythmias. Maaaring may paglala ng mga komorbididad. Ang mga problema sa paghinga ay bubuo, ang pagwawalang-kilos ay posible, habang pinapanatili ang pinakamainam na temperatura ng katawan.
Postinfarction
Sa pagpasa ng yugtong ito ng myocardial infarction, nangyayari ang isang proseso ng pagkakapilat. Ang pagtatapos ng panahong ito ay nangyayari humigit-kumulang 6 na buwan pagkatapos ng matinding pag-atake. Kung ang sugat ay masyadong malaki, maaaring lumala ang kondisyon ng tao. Ang ilang mga pasyente na inatake sa puso ay dumaranas ng pag-ulit ng sakit na ito sa loob ng 3 taon. Kung hindi ito mangyari malubhang komplikasyon, ang isang pagtaas sa pisikal na aktibidad ay ipinapakita, mayroong isang pagkakataon upang maibalik ang karaniwang aktibidad sa buhay. Posibleng gawing normal ang ritmo ng mga contraction ng puso, manifest normal na pagganap sa pagsusuri ng dugo.
Depende sa anyo ng atake sa puso, ang likas na katangian ng sakit ay iba:
- Pakiramdam ng distensiyon.
- Sakit, inuri bilang nasusunog.
- Pinipisil.
Sa pinaka-talamak na yugto ng myocardial infarction, ang alinman sa mga sintomas na ito ay umabot sa pinakamataas na intensity sa isang maikling panahon, na tumatagal ng ilang minuto o oras. Posible ang mga spasms, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay hindi bumababa. Ang operasyon ay nagaganap nang walang sakit, na dahil sa mga katangian ng isang partikular na organismo. Kung ang sakit ay hindi nawala sa loob ng mahabang panahon, ang matinding pinsala sa isang malaking lugar ng myocardium ay posible.
Ang yugtong ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- Pagguhit ng sakit sa tiyan, pag-uusig.
- Malakas na igsi ng paghinga.
- Minsan nagiging mahirap ang paghinga.
- Lumalabas ang malamig na pawis.
- Mabilis na umuunlad ang kahinaan. Posible na ang tao ay nakikibahagi sa karaniwang gawain, pagkatapos ay nakaramdam ng pagod.
- Nadagdagang pagkabalisa.
Paggamot pagkatapos ng atake sa puso
Ang paggamot sa isang atake sa puso ay nangyayari sa isang ospital, dahil ang sakit na ito ay isang banta sa buhay. Sa kaso ng pagtuklas ng mga sintomas ng alinman sa mga nakalistang yugto ng myocardial infarction, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Upang matukoy ang sakit, upang linawin ang mga tampok ng patolohiya, ang isang electrocardiogram ay ginaganap.
Pagkatapos ng paggaling, paglabas mula sa ospital, isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ay ibinigay. Ang mga taong nagkaroon ng myocardial infarction ay dapat sumailalim sa paggamot sa sanatorium, regular na bumisita sa isang cardiologist, at gumamit ng mga diagnostic na pamamaraan kapag lumala ang kanilang kondisyon. Ang layunin ng therapy sa paggamot ng myocardial infarction ay upang mabawasan ang sakit, maiwasan ang pagkalat ng sugat, at alisin din ang mga sanhi na sanhi ng pag-atake. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa kawastuhan ng naturang mga therapeutic measure, ang mga katangian ng katawan ng pasyente.
Mga gawain ng therapy:
- Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo. Kung ang pagsisikip ay tumigil sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay bumubuti.
- Pagbawas ng lugar ng tissue na napapailalim sa nekrosis.
- Pagbawas ng sakit.
- Pag-iwas sa paglitaw ng iba pang mga pathologies na nagpapakita ng kanilang sarili laban sa background ng isang atake sa puso. Sa tulong ng mga gamot, kung minsan mga pamamaraan ng kirurhiko binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Maraming mga pasyente na may kamalayan sa mas mataas na panganib ng sakit sa puso ay interesado sa kung ano ang mga atake sa puso. Kapag pinag-aaralan ang mga uri, yugto ng sakit na ito, kinakailangan na tumugon sa isang napapanahong paraan sa paglitaw ng mga negatibong sintomas, na naghahanap ng tulong medikal. Ang mga palatandaan ng anumang anyo at yugto ng atake sa puso ay panghihina, pananakit, pangangapos ng hininga, at pagtaas ng pagpapawis. Upang maalis ang posibilidad na magkaroon ng atake sa puso, upang mabawasan ang mga kahihinatnan nito, ay ginaganap mga hakbang sa diagnostic, ang nagpapakilalang paggamot ay isinasagawa.
Ang myocardial infarction ay tinatawag na pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa paglabag sa suplay ng dugo nito. Sa bahagi kung saan nabuo ang gutom sa oxygen, ang mga selula ay namamatay, ang mga una ay namamatay na 20 minuto pagkatapos ng pagtigil ng daloy ng dugo.
Ang atake sa puso ay kabilang sa mga nangungunang sakit na nagdudulot ng pagkamatay sa populasyon. Bawat taon sa Europa lamang, 4.3 milyong tao ang namamatay dahil sa kadahilanang ito.
Ang pag-uuri ng myocardial infarction ay nagpapahiwatig ng apat na yugto ng pag-unlad ng sakit sa oras at klinikal na larawan - pinsala, talamak, subacute, cicatricial.
Panahon ng pinsala (initial)
Ang mga sintomas ay nangyayari habang mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Sa yugtong ito, mayroong transmural na pinsala sa mga hibla bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Kung mas mahaba ang latent phase, mas malala ang sakit.
Kilalanin ang sakit. Ang mga potassium ions, na lumalampas sa mga patay na selula, ay bumubuo ng mga alon ng pinsala. Pagkatapos nangyayari ang abnormal na Q wave, na naayos sa ikalawang araw.
Kung may mga necrotic disorder sa puso, kung gayon ang ST segment ay mas mataas kaysa sa isoline, ang convexity ay nakadirekta paitaas, inuulit ang hugis ng isang monophasic curve. Kasabay nito, ang pagsasanib ng segment na ito na may positibong T-tooth ay naayos.
Ang mas malakas na pagtaas ng ST segment sa itaas ng isoline, mas malala ang pagbabala ng myocardial infarction.
Kapansin-pansin iyon kung walang Q wave, kung gayon ang lahat ng mga selula ng kalamnan ng puso ay buhay pa. Ang ngipin na ito ay maaaring lumitaw kahit na sa ika-6 na araw.
Talamak
Ang tagal ng ikalawang yugto - mula 1 araw hanggang 3 linggo.
Unti-unti, ang mga potassium ions ay hinuhugasan mula sa nasirang lugar, na nagpapahina sa lakas ng mga alon. Sa kasong ito, bumababa ang nasirang zone, dahil ang isang tiyak na seksyon ng mga hibla ay namatay, at ang nabubuhay na bahagi ay sumusubok na gumaling at napupunta sa ischemia(lokal na pagbaba sa sirkulasyon ng dugo).
Ang ST segment ay bumababa sa isoline, at ang negatibong T wave ay nakakakuha ng isang nagpapahayag na contour. Gayunpaman, sa myocardial infarction ng anterior wall ng kaliwang ventricle, ang ST elevation ay malamang na mananatili sa loob ng ilang panahon.
Kung malawak ang nangyari, ang paglago ng segment ng ST ay tumatagal ng pinakamatagal, na nagpapahiwatig ng isang malubhang klinikal na larawan at isang mahinang pagbabala.
Kung walang Q wave sa unang yugto, ngayon ito lilitaw bilang QS sa transmural at QR sa hindi transmural na uri.
subacute
Nagtagal ang stage mga 3 buwan, minsan hanggang isang taon.
Sa yugtong ito, ang malalim na napinsalang mga hibla ay pumasa sa necrosis zone, na nagpapatatag. Ang iba pang mga hibla ay bahagyang naibalik at bumubuo ng isang ischemic zone. Sa oras na ito tinutukoy ng doktor ang laki ng sugat. Sa hinaharap, ang ischemic zone ay nabawasan, ang mga hibla sa loob nito ay patuloy na bumabawi.
Ang mga phenomena ay ipinapakita sa ECG. Conventionally, ang ikatlong yugto ay nahahati sa dalawang yugto. Sa una, ang T wave ay nagiging malaki, lumalawak, na ginagawang mas mahaba ang electrical systole ng ventricles. Qt. Sa ikalawang yugto, bumababa ang amplitude ng mas mababang T wave.
Cicatricial (ultimate)
Ang pagkakapilat ng mga hibla ay tumatagal sa buong buhay ng pasyente. Sa site ng nekrosis, ang mga tisyu ng mga kalapit na malusog na lugar ay konektado. Ang proseso ay sinamahan ng compensatory hypertrophy ng mga hibla, ang mga apektadong lugar ay nabawasan, ang transmural na uri kung minsan ay nagiging isang hindi transmural.
Sa huling yugto Ang cardiogram ay hindi palaging nagpapakita ng Q wave, samakatuwid, ang ECG ay hindi nag-uulat ng sakit. Walang pinsala zone, ang ST segment ay nag-tutugma sa isoline (myocardial infarction nagpapatuloy nang walang pagtaas nito). Dahil sa kawalan ng isang ischemic zone, ang ECG ay nagpapakita ng isang positibong T wave, na nailalarawan sa pamamagitan ng kinis o mas mababang taas.
Dibisyon ayon sa anatomya ng sugat
Ayon sa anatomy ng sugat, ang sakit ay nakikilala:
- transmural;
- intramural;
- subendocardial;
- subepicardial.
transmural
Sa isang transmural infarction, pinsala sa ischemic sa buong layer ng kalamnan ng organ. Ang sakit ay may maraming mga sintomas na katangian ng iba pang mga sakit. Ito ay makabuluhang nagpapalubha sa paggamot.
Ayon sa mga sintomas, ang sakit ay kahawig ng pagkakaiba na sa huling kaso, ang ischemia ay isang pansamantalang kababalaghan, at na may atake sa puso, ito ay nagiging hindi maibabalik.
intramural
Nakatuon sa pagkatalo sa kapal ng pader ng kaliwang ventricle, ay hindi nakakaapekto sa endocardium o epicardium. Ang laki ng sugat ay maaaring mag-iba.
Sa intramural form, walang pathological Q wave. Sa paligid ng nasirang lugar, nangyayari ang transmural ischemia, dahil sa kung saan ang repolarization wave ay nagbabago ng direksyon, habang ang isang negatibong simetriko T wave ay naitala, na madalas na sinamahan ng pagtaas sa QT segment.
Subendocardial
Ito ang pangalan ng atake sa puso sa anyo ng isang makitid na strip malapit sa endocardium ng kaliwang ventricle. Pagkatapos ang apektadong lugar ay napapalibutan ng subendocardial injury, bilang isang resulta kung saan ang segment ng ST ay nahuhulog sa ilalim ng isoline.
Sa normal na kurso ng sakit, ang paggulo ay mabilis na dumadaan sa mga subendocardial na seksyon ng myocardium. Samakatuwid, ang isang pathological Q wave ay walang oras upang lumitaw sa itaas ng infarction zone. Ang pangunahing tanda ng subendocardial form ay na sa itaas ng apektadong lugar ang ST segment ay pahalang na inilipat sa ibaba ng linya ng kuryente higit sa 0.2 mV.
Subepicardial
Ang sugat ay nangyayari malapit sa epicardium. Sa cardiogram, ang subepicardial form ay ipinahayag sa isang pinababang amplitude ng R wave, sa mga lead sa itaas ng infarction area isang pathological Q wave ay nakikita, at ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline. Lumilitaw ang negatibong T wave sa unang yugto.
Para sa higit pang mga detalye sa kahulugan ng sakit sa ECG, tingnan ang video:
Ang dami ng apektadong lugar
Mayroong malaking focal, o Q-myocardial infarction, at maliit na focal, na tinatawag ding non-Q-infarction.
macrofocal
Nagdudulot ng trombosis o matagal na spasm ng coronary artery. Bilang isang tuntunin, ito ay transmural.
Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang Q-infarction:
- Ang sakit sa likod ng sternum, ay lumalabas sa kanang itaas na bahagi ng katawan, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa ibabang panga, sa iba pang bahagi ng katawan - balikat, braso na may kanang bahagi, rehiyon ng epigastriko;
- hindi epektibo ng nitroglycerin;
- ang tagal ng sakit ay iba - panandalian o higit sa isang araw, maraming mga pag-atake ang posible;
- kahinaan;
- depresyon, takot;
- madalas - igsi ng paghinga;
- mas mababang presyon ng dugo sa mga pasyente na may hypertension;
- pamumutla ng balat, cyanosis (syanosis) ng mauhog lamad;
- labis na pagpapawis;
- minsan -, sa ilang mga kaso nagiging tachycardia;
- arrhythmia.
Kapag sinusuri ang organ, natagpuan ang mga palatandaan, pagpapalawak ng diameter ng puso. Sa itaas ng tuktok at sa punto ng Botkin, ang 1st tone ay humina, kung minsan ay nahati, ang 2nd tone ay nangingibabaw, ang mga systolic murmur ay naririnig. Ang parehong mga tunog ng puso ay nagiging muffled. Ngunit kung ang nekrosis ay hindi nabuo laban sa background ng mga pathological na pagbabago sa organ, pagkatapos ay ang 1st tone ay nanaig.
Na may malaking focal infarction pericardial friction rub, ang ritmo ng puso ay nagiging galloping, na nagpapahiwatig ng mahinang pag-urong ng kalamnan ng puso.
Sa mga pasyente, tumataas ang temperatura ng katawan sa mga araw 2-3 at nagpapatuloy hanggang 7-10 araw. Ang antas ay depende sa antas ng pinsala sa organ.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay matatagpuan sa katawan mataas na antas ng leukocytes, tumaas na ESR (pagkatapos ng 2 araw), mayroong "gunting" na epekto sa ratio sa pagitan ng dalawang tagapagpahiwatig na ito. Ang malaking-focal form ay sinamahan ng iba pang mga biochemical anomalya, ang pangunahing nito ay hyperenzymemia, na nangyayari sa mga unang oras at araw.
Na may malaking-focal na anyo ipinahiwatig ang ospital. Sa talamak na panahon, ang pasyente ay inireseta ng bed rest, mental rest. Mga pagkain - fractional, limitadong calories.
Ang layunin ng drug therapy ay upang maiwasan at maalis ang mga komplikasyon- pagpalya ng puso, atake sa puso, arrhythmia. Upang ihinto ang sakit na sindrom, ginagamit ang narcotic analgesics, neuroleptics at nitroglycerin (intravenously). Ang pasyente ay inireseta ng antispasmodics, thrombolytics, antiarrhythmics, ß-blockers, calcium antagonists, magnesia, atbp.
Maliit na focal
Sa form na ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng maliliit na sugat ng kalamnan ng puso. Sakit nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad kumpara sa malalaking sugat.
Ang sakit ng angina ay hindi nagtatagal at hindi matindi. Ngunit kung ang sakit ay pinahaba, ito ay nagpapahiwatig ng isang pagbabalik sa dati, na nagpapatuloy sa pagbuo ng mga bagong sugat. Sa isang malakas na sakit na sindrom, ang pagkabigla ay bubuo sa ilang mga kaso.
Ang sonority ng mga tono ay nananatiling pareho, walang maiskaping ritmo at pericardial rub. Ang temperatura ay tumataas sa 37.5 degrees, ngunit hindi mas mataas.
Ang bilang ng puting selula ng dugo ay humigit-kumulang 10,000–12,000, ang mataas na ESR ay hindi palaging nakikita, sa karamihan ng mga kaso ay walang eosinophilia at stab shift. Ang mga enzyme ay isinaaktibo nang maikli at hindi gaanong mahalaga.
Sa electrocardiogram ang segment ng RS-T ay inilipat, kadalasan ay nasa ilalim ng isoline. Ang mga pathological na pagbabago sa T wave ay sinusunod din: bilang isang panuntunan, ito ay nagiging negatibo, simetriko at tumatagal sa isang matulis na hugis.
Ang small-focal heart attack ay isa ring dahilan ng pag-ospital ng pasyente. Isinasagawa ang paggamot gamit ang parehong paraan at pamamaraan tulad ng sa large-focal form.
Ang pagbabala para sa form na ito ay kanais-nais, mababa ang namamatay - 2-4 kaso bawat 100 pasyente. Aneurysm, heart rupture, heart failure, asystole, thromboembolism at iba pang mga kahihinatnan ng small-focal myocardial infarction ay bihirang mangyari, ngunit ang focal form na ito ng sakit ay bubuo sa isang malaking focal one sa 30% ng mga pasyente.
Lokalisasyon
Depende sa lokalisasyon, ang myocardial infarction ay nangyayari sa mga sumusunod na klinikal na variant:
- kaliwa at kanang ventricle- mas madalas, maraming pader ang maaaring maapektuhan nang sabay-sabay.
- septal kapag ang interventricular septum ay naghihirap;
- apikal- ang nekrosis ay nangyayari sa tuktok ng puso;
- basal- pinsala sa matataas na seksyon ng posterior wall.
Mga hindi tipikal na uri ng sakit
Bilang karagdagan sa itaas, mayroong iba pang mga anyo ng sakit na ito - hindi tipikal. Nabubuo sila sa pagkakaroon ng mga malalang sakit at masamang gawi, dahil sa atherosclerosis.
Ang mga atypical form ay makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis.
May mga gastralgic, asthmatic, asymptomatic at marami pang ibang variation ng atake sa puso. Napag-usapan namin ito nang mas detalyado sa isa pang artikulo.
multiplicity
Sa batayan na ito, ang mga sumusunod na uri ng myocardial infarction ay nakikilala:
- pangunahin- nangyayari sa unang pagkakataon;
- paulit-ulit- ang sugat ay naayos sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng nauna, at sa parehong zone;
- patuloy- katulad ng paulit-ulit, ngunit ang apektadong lugar ay iba;
- paulit-ulit- ay diagnosed sa loob ng dalawang buwan at mamaya, anumang zone ay apektado.
Samakatuwid, na maaaring magpahiwatig ng atake sa puso, dapat humingi ng agarang medikal na atensyon.
May pag-atake ng matinding sakit sa lugar sa likod ng sternum. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa halos hindi mapag-aalinlanganan, na nagbibigay-daan sa iyo upang agad na simulan ang therapy para sa pathological na kondisyon. Nangyayari na ang myocardial infarction ay nagpapakita ng sarili na ganap na hindi tipikal para sa sakit at ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang bilang ng mga sintomas na kung minsan ay kahawig ng mga palatandaan ng mga sakit ng visceral organs. Kaya, ano ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction at kung paano matukoy ang mga ito?
Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng mga hindi tipikal na anyo ng MI
Ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang tao na may genetic predisposition sa mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel. Ang pag-unlad ng isang abnormal na klinika ng sakit ay pinadali ng isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang:
- malubhang cardiosclerosis;
- kakulangan ng sirkulasyon ng coronary;
- diabetes;
- vascular atherosclerosis;
- arterial hypertension;
- nakaranas ng mga atake sa puso sa nakaraan o kasaysayan ng pasyente.
Mga pagpipilian para sa kurso ng sakit
Ayon sa mga pag-aaral sa istatistika, ang myocardial infarction, ang pag-unlad nito ay naiiba sa klasikal na variant ng kurso ng sakit, ay nangyayari sa bawat ikasampung pasyente na nasuri na may focal necrosis ng kalamnan ng puso. Bilang isang patakaran, ang gayong karamdaman sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito ay disguised bilang mga sakit ng visceral organs o nagpapatuloy halos asymptomatically, nang walang malinaw na tinukoy na sakit na sindrom.
Ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng:
- tiyan;
- arrhythmic;
- asthmatic;
- collaptoid o walang sakit;
- asymptomatic;
- paligid;
- edematous;
- tserebral;
- pinagsama-sama.
- Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction ay tipikal para sa mga pasyente na nagkakaroon ng nekrosis na katabi ng diaphragm, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga sintomas na katulad ng mga karamdaman ng digestive tract. Para sa variant na ito ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:
- sakit sa tiyan, pangunahin sa rehiyon ng epigastric o sa ilalim ng kanang costal arch sa lugar ng projection ng atay at biliary tract;
- matinding pagduduwal, pagsusuka;
- utot ng bituka;
- binibigkas ang pamumulaklak;
- paninigas ng dumi o pagtatae.
Kadalasan, ang infarction ng tiyan ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak na pancreatitis. Posible upang matukoy ang focal myocardial necrosis gamit ang isang pag-aaral ng ECG, pati na rin sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, kapag ang tono ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at mga kaguluhan sa gawain ng puso sa anyo ng isang pagbaba sa presyon ng dugo at nasuri ang arrhythmia.
- Ang arrhythmic variant ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal na pagpapakita ng sakit na sindrom sa panahon ng pag-unlad o kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso. Sa mga pasyente, ang mga palatandaan ng paroxysmal tachycardia, atrioventricular blockade at iba pang mga pathological na kondisyon ay nauuna. Ang ganitong mga sintomas ay dapat na seryosohin at hindi dapat kalimutang iiba ang mga ito mula sa arrhythmic form ng MI.
- Ang asthmatic form ng myocardial infarction ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda, anuman ang kanilang kasarian. Kadalasan ang variant na ito ng sakit ay isang pag-ulit ng nekrosis ng kalamnan ng puso, samakatuwid, sa kasong ito, hindi isang minuto ang maaaring mawala. Sa mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula sa isang pag-atake ng igsi ng paghinga, na nangyayari sa pag-expire at napaka nakapagpapaalaala sa bronchial hika. Ang igsi ng paghinga ay kadalasang sinasamahan ng ubo na nagbubunga ng kulay-rosas, mabula na plema.
- Ang walang sakit na ischemia o collaptoid myocardial infarction ay isang hindi tipikal na anyo ng kurso ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system, na kung saan ay ipinahayag sa pagkahilo, nahimatay at visual disturbances. Ang walang sakit na myocardial infarction ay nagpapatuloy nang walang sakit laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, na ginagawang posible na maghinala ng isang myocardial infarction.
Ang walang sakit na variant ng myocardial necrosis ay bihira. Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ito ay nakakaapekto sa mga matatandang pasyente na nagdurusa diabetes. Tulad ng alam mo, sa mga matatanda at diabetic, ang threshold ng sakit ay makabuluhang nabawasan dahil sa pagkamatay ng mga receptor. Ito ay may ganitong pathological phenomenon na ang paglitaw ng isang walang sakit na anyo ng myocardial infarction at ang pag-unlad ng mga kondisyon ng collaptoid ay nauugnay.
- Ang asymptomatic o nabura na anyo ng sakit ay ang pinaka mapanlinlang na variant ng pag-unlad ng sakit, na napakahirap na masuri sa isang napapanahong paraan, na humahantong sa malubhang komplikasyon ng kondisyon ng pathological at makabuluhang nagpapahina sa kalusugan ng taong may sakit. Ang asymptomatic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatago ng mga pangunahing sintomas. Ang pasyente ay nakakaramdam lamang ng bahagyang karamdaman o pagkawala ng lakas, habang ang isang tunay na sakuna ay nangyayari sa kanyang puso.
Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na isang pagpapakita ng isang karaniwang sipon o labis na trabaho sa trabaho. Ang mga pasyente ay napakabihirang ipagkanulo ang kahalagahan ng gayong pagkasira sa kanilang kalusugan. Samakatuwid, hindi nila itinuturing na kinakailangan upang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.
- Ang peripheral MI ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit na hindi tipikal para sa sakit, na nangyayari sa mga lugar ng posibleng pag-iilaw nang walang pokus ng pangunahing sakit. Halimbawa, sa maraming mga pasyente na apektado ng isang peripheral na anyo ng myocardial necrosis, ang algic syndrome ay nagpapakita mismo sa lalamunan at kahawig ng isang namamagang lalamunan. Gayundin, ang sakit ay maaaring matukoy lamang sa lobe ng maliit na daliri o sa ilalim ng talim ng balikat, nang hindi nararamdaman ito sa rehiyon ng puso.
- Ang edematous form ng myocardial infarction ay bubuo sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa ganitong mga pasyente, laban sa background ng kamag-anak na kagalingan, ang pamamaga ay nangyayari nang husto, una sa lokal, at pagkatapos ay malawak. Ang napakalaking edema ay sinamahan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, isang pagtaas sa laki ng atay at akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.
- Ang cerebral variant ng sakit ay nagpapatuloy tulad ng cerebrovascular insufficiency. Ang isang taong may sakit ay nagkakaroon ng matinding pagkahilo, na maaaring humantong sa pagkahimatay. Minsan ang mga pasyente ay nasuri na may mga karamdaman sa pagsasalita at kahinaan sa mga limbs. Kadalasan mayroong mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, paglitaw ng mga madilim na bilog sa harap ng mga mata.
Ang cerebral form ng myocardial infarction ay kahawig ng collaptoid variant ng sakit, at maaari ding mapagkakamalang ituring bilang isang cerebral stroke.
Hindi tulad ng ischemia ng isang seksyon ng central nervous system, ang cerebral infarction ay hindi nagiging sanhi ng functional at organic disorders ng utak.
- Ang pinagsamang focal necrosis ng kalamnan tissue ng puso ay bihira sa klinikal na kasanayan. Sa variant na ito ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay may mga manifestations ng ilang mga hindi tipikal na anyo ng pathological na kondisyon nang sabay-sabay, na higit pang kumplikado ang diagnosis nito. Ang pinakakaraniwan ay itinuturing na isang pinagsamang atake sa puso, kapag ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan (isang sintomas ng anyo ng tiyan) at matinding pagkahilo na may pag-ulap ng kamalayan (karaniwang para sa tserebral na variant ng sakit).
Sa kasamaang palad, kung minsan kahit na ang pinaka may karanasan na mga doktor ay hindi matukoy ang pinagsamang anyo ng isang hindi tipikal na atake sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit may pagkaantala sa appointment ng sapat na paggamot at ang mga panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng pagtaas ng heart stroke.
Mga tampok ng diagnostic
Ang mga hindi tipikal na variant ng myocardial infarction ay medyo mahirap i-diagnose, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng nakatago o disguised bilang iba mga kondisyon ng pathological klinikal na larawan maaga sa pag-unlad ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang mga karamdaman sa gawain ng cardiovascular system ay kailangang mag-record ng isang electrocardiogram, na matukoy ang pagkakaroon ng mga zone ng ischemia ng kalamnan ng puso.
ECG sa small-focal myocardial infarction sa rehiyon ng apex at anterolateral wall ng left ventricle
Ang pinakamahirap sa mga tuntunin ng diagnosis ay ang arrhythmic form ng focal myocardial necrosis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpaparehistro ng mga arrhythmias sa ECG, na matagumpay na tinatakpan ang mga palatandaan ng atake sa puso. Sa pagsasaalang-alang na ito, para sa anumang uri ng mga arrhythmic disorder, pinapawi muna ng mga espesyalista ang isang pag-atake ng pagkagambala sa ritmo, at pagkatapos ay nag-record ng paulit-ulit na electrocardiogram ng puso upang matukoy ang totoong estado ng mga gawain.
Dahil ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction ay ginagaya ang iba't ibang sakit lamang loob, ang mga pasyente, bilang karagdagan sa ECG, ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral upang ibukod o kumpirmahin ang sinasabing diagnosis:
- pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
- computed tomographic pagsusuri ng katawan;
- cerebro- o electroencephalography;
Dahil sa mga pangyayari, kung minsan ay lampas sa kapangyarihan ng kahit isang karanasang cardiologist na mag-diagnose ng hindi tipikal na atake sa puso sa isang napapanahong paraan. Samakatuwid, hindi laging posible na simulan ang anti-ischemic na paggamot sa oras, na nagpapahintulot sa paglilimita sa lugar ng nekrosis.
Ano ang dapat gawin kapag lumitaw ang mga tipikal na sintomas?
Kapag lumitaw ang mga sintomas na kahawig ng klinika ng mga hindi tipikal na variant ng kurso ng myocardial infarction, hindi ka dapat makisali sa self-diagnosis, at higit pa sa paggamot sa sarili.
Kahit na may kaunting hinala sa paglitaw ng mga palatandaan ng nekrosis ng foci ng kalamnan ng puso, dapat kang agad na humingi ng medikal na atensyon. kwalipikadong tulong at tumawag ng ambulansya.
Bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang medikal na pagsusuri, ang isang pagsusuri sa ECG ay inireseta para sa isang pasyente na may pinaghihinalaang cardiac dysfunction, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang myocardial infarction at maospital ang tao sa intensive care unit.
Ang kawalan ng sakit sa myocardial infarction ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang mahusay na pagbabala.
Ang mga hindi tipikal na anyo ng atake sa puso ay mas malala at may malaking bilang ng mga komplikasyon, kabilang ang mga nakamamatay.
Ito ay bahagyang dahil sa kanilang huli na pagkakakilanlan, pagpasok sa ospital at pagsisimula ng paggamot. Ang kakayahang makilala ang isang atake sa puso sa oras kasama ng iba pang mga sakit ay nagliligtas sa mga selula ng puso mula sa kamatayan.
Ngayon ay isasaalang-alang natin ang asthmatic form ng isang atake sa puso. Suriin natin kung ano ang nasa likod ng mga pag-atake ng biglaang kawalan ng hangin pagkatapos ng 50 taon.
Bakit hindi nasasaktan ang puso, ngunit nasasakal
Ang asthmatic form ng myocardial infarction sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng sakit.
Ang pinakakaraniwang sintomas nito ay ang mabilis na pagbuo ng "walang dahilan" na igsi ng paghinga na may iba't ibang kalubhaan: mula sa kawalan ng kakayahan na huminga hanggang sa paghinga na may bula sa bibig.
Ang sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 50 laban sa background ng malawak na pinsala sa kalamnan ng puso ng maraming taon ng hindi makontrol na mga numero ng presyon, isang nakaraang myocardial infarction (kahit na ginagamot sa isang ospital), at circulatory failure.
Sa ganitong mga kondisyon, ang malusog na mga selula ng puso ay pinapalitan ng magaspang na connective tissue na hindi sapat na tumugon sa ischemia.
Ang dalas ng asthmatic form ay umabot sa 20% ng lahat ng atypical manifestations ng sakit. (Lusiani L, Perrone A, Pesavento R, et al. Prevalence, clinical features, at acute course of atypical myocardial infarction. Angiology 1994; 45:49–55) . Sapat na upang subukang ayusin ang kanyang mga sintomas.
Ano ang sanhi ng igsi ng paghinga
Ang paglitaw ng mga pag-atake ng hika ay nauuna sa pisikal na labis na karga, isang pagdagsa ng mga emosyon (stress), matalim na patak presyon. Nagdudulot sila ng ischemia ng kalamnan ng puso, at kasama nito - isang pagbawas sa pagbuga ng dugo sa paligid. Isinasaalang-alang na ang mga lumang peklat ay nagpapahina na sa kalamnan ng puso, ang bagong sugat ay ganap na nag-aalis ng ating "motor" ng lakas. Bilang resulta, mayroong mabilis na lumalagong kasikipan sa pagitan ng puso at baga. Samakatuwid, ang pagpapakita ng sakit ay hindi magiging sakit, ngunit binibigkas ang igsi ng paghinga.
Mga harbinger ng isang asthmatic form ng isang atake sa puso
Ang isang pag-atake ng inis ay nauuna sa pagkabalisa, na tumataas sa gabi. Madalas na nabubuo ang pagkasakal sa gabi, na nagiging sanhi ng paggising ng isang tao, pag-upo sa kama, bumangon at pumunta sa bintana upang makalanghap ng sariwang hangin. Kasama ng pagkabalisa ang biglaang panghihina, malamig na mga kamay at paa, pagtaas ng tibok ng puso.
Isang atake sa puso na maririnig mula sa malayo
Ang hitsura ng isang pasyente na may asthmatic form ng isang atake sa puso ay nagsasalita, sa halip, tungkol sa mga problema sa mga baga. Ang pakiramdam ng kakulangan ng hangin na nangyayari ay biglang nabubuo sa inis. Ang kawalan ng kakayahang huminga ng sapat ay nagdudulot ng pagkabalisa, gulat at takot sa kamatayan.
Sa pagsisikap na makahanap ng komportableng posisyon, ang kapus-palad ay napilitang umupo, nakasandal ang kanyang mga kamay sa kama.
Ang dalas ng kanyang paghinga ay tumataas nang maraming beses hanggang sa 80 bawat minuto (sa halip na 16-18 sa pamantayan). Ang pagtaas ng paghinga ay nangyayari dahil sa maikling paghinga. Ngunit ang pagbuga, sa kabaligtaran, ay naantala dahil sa pagnanais na itulak ang higit pa sa naipon na carbon dioxide.
Mula sa kakulangan ng oxygen, ang balat ay nagiging maputla, ang mga labi ay nagiging asul, at ang katawan ay natatakpan ng malamig na pawis.
Ang pagkagambala sa trabaho ng mga baga ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa kanila, na may posibilidad na lumabas. Ang hininga mula dito ay nagiging maingay, bumubulusok, ang paghinga ay naririnig sa malayo. Kapag tumaas ang plema sa lalamunan, lumilitaw ang isang ubo na may kulay-rosas na mabula na likido o dugo na nahalo.
Ang matinding pagpapakita ng sakit na ito - cardiac asthma - ay halos kapareho sa kilalang sakit sa baga, bronchial hika.
Tanging ang pagbabala sa oras na ito ay isang order ng magnitude na mas malala, at ang panganib na mamatay sa panahon ng naturang pag-atake ay medyo malaki.
Ano ang gagawin kung ang pag-atake ng hika ay nangyayari sa gabi
Ito ay hindi nagkakahalaga ng panganib na maghintay para sa isang pag-atake ng kakulangan ng hangin na tumatagal sa kalagitnaan ng gabi. Ang pagtawag ng ambulansya ay ang unang bagay na dapat pumasok sa isip sa ganitong sitwasyon.
Bago ang pagdating ng doktor, kinakailangan na paupuin ang pasyente na nakababa ang mga binti (pinapataas nito ang pag-agos ng dugo mula sa mga baga na puno ng plema) at tiyakin ang daloy ng sariwang hangin.
Mahalagang sukatin ang presyon ng dugo (BP) at bilangin ang pulso. Siguraduhing ngumunguya ng kalahating tableta ng aspirin. Kung ang presyon ng dugo ay higit sa 140/90 mm Hg. Art., magbigay sa ilalim ng dila ng 1 tableta ng nitroglycerin (o lumanghap ng spray ng nitromint). Ang isang magandang tulong upang mabawasan ang igsi ng paghinga ay isang lasing na tableta ng diuretic furosemide.
Ano ang dapat na nakababahala sa kaganapan ng biglaang pag-atake ng inis
Mag-ingat tayo:
- biglaang marahas na pagsisimula ng mga seizure, lalo na sa gabi,
- isang pagkarga ng mga sakit sa cardiovascular sa likod ng mga ito (sa loob ng maraming taon, ang mga numero ng mataas na presyon ng dugo ay naiwan nang walang reaksyon kasabay ng mga kadahilanan ng panganib, isang nakaraang atake sa puso),
- nagpahayag ng pagkabalisa,
- isang pagtaas sa inis hanggang sa hitsura ng foam mula sa bibig.
Tandaan: kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, hindi mo magagawa nang walang tulong ng isang doktor!
Nagbabalatkayo bilang iba't ibang sakit, ang myocardial infarction ay patuloy na kumikitil sa buhay ng mga taong malapit sa atin. Sa pamamagitan ng pag-aaral na makilala ang mga pagpapakita nito, makakapagbigay tayo ng medikal na tulong sa oras at, posibleng, iligtas ang buhay ng isang tao.
Ang pangunahing larawan ng artikulo mula sa site ust-barguzin.ucoz.ru
- Peripheral na may hindi tipikal na lokalisasyon ng sakit: a) kaliwang kamay; b) kaliwa-scapular; c) laryngeal-pharyngeal; d) itaas na gulugod; e) mandibular.
- Tiyan (gastralgic).
- Asthmatic.
- Collaptoid.
- Edema.
- Arrhythmic.
- Cerebral.
- Nabura (oligosymptomatic).
- Pinagsama-sama.
Ang mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction ay madalas na sinusunod sa mga matatanda na may malubhang sintomas ng cardiosclerosis, pagkabigo sa sirkulasyon, madalas laban sa background ng paulit-ulit na myocardial infarction. Gayunpaman, ang simula lamang ng isang atake sa puso ay hindi tipikal; sa hinaharap, bilang isang panuntunan, ang myocardial infarction ay nagiging tipikal.
Peripheral na uri ng myocardial infarction na may atypical localization ng sakit nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng iba't ibang intensity, kung minsan ay tumataas, hindi napigilan ng nitroglycerin, naisalokal hindi sa likod ng sternum at hindi sa precordial na rehiyon, ngunit sa mga hindi tipikal na lugar - sa lalamunan (laryngeal-pharyngeal form), sa kaliwang kamay, ang dulo ng ang kaliwang maliit na daliri, atbp. ( kaliwang kamay), kaliwang talim ng balikat (kaliwang scapular), sa rehiyon ng cervicothoracic spine (upper vertebral), sa rehiyon ng lower jaw (mandibular). Sa kasong ito, maaaring may kahinaan, pagpapawis, acrocyanosis, palpitations, arrhythmias, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang diagnosis ng form na ito ng MI ay batay sa mga sintomas sa itaas, paulit-ulit na pag-record ng ECG, isinasaalang-alang ang dynamics ng mga pagbabago nito, at ang pagtuklas ng resorption-necrotic syndrome.
Uri ng tiyan (gastralgic) ng myocardial infarction mas madalas na sinusunod na may diaphragmatic (posterior) infarction, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit sa epigastrium o sa rehiyon ng kanang hypochondrium, ang kanang kalahati ng tiyan. Kasabay nito, mayroong pagsusuka, pagduduwal, pamumulaklak, pagtatae, paresis ng gastrointestinal tract na may matalim na pagpapalawak ng tiyan at bituka. Sa palpation ng tiyan, mayroong pag-igting at lambot ng dingding ng tiyan. Kinakailangan na ibahin ang form na ito mula sa pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, sagabal sa bituka, butas-butas na ulser sa tiyan, pagkalason sa pagkain. Ang diagnosis ng form na ito ng MI ay batay sa mga pagbabago ng cardio-vascular system(arrhythmias, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabingi ng mga tunog ng puso), mga pag-record ng ECG sa dynamics, resorption-necrotic syndrome, isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa biochemical na katangian ng mga nabanggit na talamak na sakit ng mga organo ng tiyan.
Asthmatic variant ng myocardial infarction nagpapatuloy ayon sa uri ng matinding inis, ubo na may mabula na pink na plema (cardiac hika, pulmonary edema) sa kawalan o mababang intensity ng sakit sa rehiyon ng puso. Sa kasong ito, ang isang gallop ritmo, arrhythmias, isang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod; bilang isang patakaran, ang variant na ito ay nangyayari nang mas madalas sa paulit-ulit na MI, pati na rin sa MI laban sa background ng malubhang cardiosclerosis, at halos palaging may papillary muscle infarction. Upang masuri ang variant na ito, kinakailangang mag-record ng electrocardiogram sa dynamics at tukuyin ang resorption-necrotic syndrome.
Collaptoid na variant ng myocardial infarction- ito ay talagang isang pagpapakita ng cardiogenic shock, na nailalarawan sa kawalan ng sakit, isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo, pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, ang hitsura ng malamig na pawis.
Sa edematous na anyo ng myocardial infarction ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, kahinaan, edema at kahit na ascites medyo mabilis, ang atay ay lumalaki - iyon ay, ang talamak na right ventricular failure ay bubuo.
Arrhythmic na variant ng myocardial infarction ipinakikita ng iba't ibang uri ng arrhythmias (extrasystole, paroxysmal tachycardia o atrial fibrillation) o iba't ibang antas ng atrioventricular blockade. Ang Paroxysmal tachycardia ay ganap na tinatakpan ang mga palatandaan ng MI sa ECG. Ang gawain ng doktor ay agarang itigil ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia at muling i-record ang ECG.
Cerebral myocardial infarction dahil sa pag-unlad ng cerebrovascular insufficiency. Mas madalas na ito ay dynamic (pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagkalito, lumilipas na kahinaan sa mga limbs), mas madalas na mayroong isang stroke form na may pag-unlad ng hemiparesis at kapansanan sa pagsasalita (sabay-sabay na trombosis ng coronary at cerebral arteries).
Nabura (malosymptomatic) na anyo ng myocardial infarction ipinakikita ng kahinaan, pagpapawis, hindi malinaw na pananakit ng dibdib, na kadalasang hindi binibigyang-halaga ng pasyente.
Pinagsamang variant ng myocardial infarction pinagsasama ang iba't ibang mga pagpapakita ng ilang mga hindi tipikal na anyo.
Para sa pagsusuri ng mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction, kinakailangan na maingat na suriin mga klinikal na pagpapakita, dynamics ng mga pagbabago sa ECG, resorption-necrotic syndrome, data ng echocardiography.
A. Chirkin, A. Okorokov, I. Goncharik
Artikulo: "Mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction, sintomas" mula sa seksyon
