Ang HELLP syndrome ay isang bihira at mapanganib na sakit na nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis at resulta ng matinding preeclampsia na may hypertension, edema at proteinuria. Ito obstetric pathology bubuo sa huling trimester ng pagbubuntis - sa 35 na linggo o higit pa. Maaaring mangyari ang HELLP-syndrome sa mga babaeng nanganganak na may kasaysayan ng late toxicosis. Ang mga obstetrician ay nagbibigay ng espesyal na atensyon sa mga batang ina mula sa kategoryang ito at aktibong sinusubaybayan sila sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan.
Ang abbreviation na HELLP syndrome sa obstetrics ay kumakatawan sa:
- H - hemolysis,
- EL - nakataas na mga enzyme sa atay,
- LP - thrombocytopenia.
Unang inilarawan ni Pritchard noong 1954 ang HELLP syndrome, at iniugnay ni Goodlin at ng kanyang mga co-author noong 1978 ang mga pagpapakita ng patolohiya na may preeclampsia sa mga buntis na kababaihan. Weinstein noong 1982 ang sindrom bilang isang hiwalay na nosological unit.
Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga palatandaan ng pinsala lamang loob - atay, bato at sistema ng dugo, dyspepsia, sakit sa epigastrium at kanang hypochondrium, edema, hyperreflexia. Ang mataas na panganib ng pagdurugo ay dahil sa dysfunction ng blood coagulation system. Tinatanggihan ng katawan ang mismong katotohanan ng panganganak, nangyayari ang isang autoimmune failure. Kapag nabigo ang mga mekanismo ng kompensasyon, ang patolohiya ay nagsisimula nang mabilis na umunlad: sa mga kababaihan, ang dugo ay tumitigil sa pamumuo, ang mga sugat ay hindi gumagaling, ang pagdurugo ay hindi tumitigil, ang atay ay hindi gumaganap ng mga function nito.
HELLP syndrome - bihirang sakit, na-diagnose sa 5 - 10% ng mga buntis na kababaihan na may malubhang preeclampsia. Ang pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor at sapat na therapy ay kinakailangan upang mailigtas ang dalawang buhay nang sabay-sabay.
Sa kasalukuyan, ang HELP-syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay kumukuha ng maraming buhay. Ang dami ng namamatay sa mga babaeng may malubhang preeclampsia ay nananatiling mataas at umaabot sa 75%.
Etiology
Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng pag-unlad ng HELLP syndrome ay nananatiling hindi alam sa modernong gamot. Kabilang sa mga posibleng etiopathogenetic na kadahilanan ng sakit ay ang mga sumusunod:
Ang pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay:
- mga babaeng maputi,
- Mga buntis na kababaihan na may edad 25 o higit pa
- Mga babaeng nanganak ng higit sa dalawang beses
- mga buntis na kababaihan na may maraming pagbubuntis,
- Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng malubhang psychosomatic na patolohiya,
- Mga buntis na kababaihan na may eclampsia.
Karamihan sa mga siyentipiko ay naniniwala na ang late toxicosis ay malubha sa mga kababaihan na ang pagbubuntis mula sa mga unang linggo ay nabuo nang hindi maganda: may banta ng pagkakuha o fetoplacental insufficiency na naganap.
Pathogenesis
Pathogenetic na link ng HELLP-syndrome:
- Binibigkas ang gestosis,
- Ang paggawa ng mga immunoglobulin sa mga erythrocytes at platelet na nagbubuklod sa mga dayuhang protina,
- paggawa ng mga immunoglobulin laban sa vascular endothelium,
- autoimmune endothelial pamamaga,
- pagdirikit ng mga platelet,
- pagkasira ng mga erythrocytes
- Paglabas ng thromboxane sa daluyan ng dugo
- Pangkalahatang arteriolospasm,
- pamamaga ng utak,
- convulsive syndrome,
- Hypovolemia na may mga namuong dugo
- fibrinolysis,
- pagbuo ng trombus,
- Ang hitsura ng CEC sa mga capillary ng atay at endocardium,
- Pinsala sa atay at tisyu ng puso.
Ang buntis na matris ay pumipindot sa mga organo sistema ng pagtunaw, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa epigastrium, pagduduwal, heartburn, utot, pagsusuka, edema, hypertension. Ang isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa mga naturang sintomas ay nagbabanta sa buhay ng isang babae at isang fetus. Ito ay kung paano nabuo ang sindrom na may katangiang pangalan na HELP.
Ang HELLP-syndrome ay isang matinding antas ng gestosis ng mga buntis na kababaihan, na nagreresulta mula sa kawalan ng kakayahan ng katawan ng ina na matiyak ang normal na pag-unlad ng fetus.
Morphological sign ng HELLP-syndrome:
- hepatomegaly,
- Mga pagbabago sa istruktura sa parenkayma ng atay,
- Pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng katawan,
- "Magaan" na atay,
- Pagdurugo sa periportal tissue,
- Polymerization ng fibrinogen molecules sa fibrin at ang deposition nito sa sinusoids ng atay,
- Malaking-nodular necrosis ng hepatocytes.
Mga bahagi ng HELP syndrome:
Posibleng ihinto ang karagdagang pag-unlad ng mga prosesong ito sa ilalim lamang ng mga nakatigil na kondisyon. Para sa mga buntis na kababaihan, sila ay lalong mapanganib at nagbabanta sa buhay.
Mga sintomas
Pangunahing Mga klinikal na palatandaan Ang mga HELP-syndrome ay unti-unting tumataas o umuunlad sa bilis ng kidlat.
Ang mga unang sintomas ay kinabibilangan ng mga palatandaan ng asthenization ng katawan at hyperexcitation:
- dyspepsia,
- Sakit sa hypochondrium sa kanan,
- pamamaga,
- sobrang sakit ng ulo,
- pagkapagod,
- Ang bigat sa ulo
- kahinaan,
- Myalgia at arthralgia
- pagkabalisa ng motor.
Maraming mga buntis na kababaihan ang hindi sineseryoso ang gayong mga palatandaan at kadalasang iniuugnay ang mga ito sa isang pangkalahatang karamdaman na katangian ng lahat ng mga umaasam na ina. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang maalis ang mga ito, ang kondisyon ng babae ay mabilis na lumala, at ang mga tipikal na pagpapakita ng sindrom ay lilitaw.
Mga karaniwang sintomas ng patolohiya:
- dilaw ng balat,
- suka ng dugo,
- Mga hematoma sa lugar ng iniksyon
- Hematuria at oliguria
- proteinuria,
- Dyspnea,
- Mga pagkagambala sa gawain ng puso,
- pagkalito,
- Sira sa mata,
- estado ng lagnat,
- mga seizure,
- Coma.
Kung ang mga espesyalista ay hindi nagbibigay ng medikal na tulong sa babae sa loob ng 12 oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng sindrom, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay bubuo.
Mga komplikasyon
Mga komplikasyon ng patolohiya na nabubuo sa katawan ng ina:
- Acute pulmonary insufficiency
- Ang patuloy na dysfunction ng bato at atay,
- hemorrhagic stroke,
- Pagkalagot ng hepatic hematoma
- pagdurugo sa lukab ng tiyan,
- napaaga na detatsment ng inunan,
- convulsive syndrome,
- Syndrome ng disseminated intravascular coagulation,
- Nakamamatay na kinalabasan.
Mga malubhang kahihinatnan na nangyayari sa fetus at bagong panganak:
- Intrauterine growth retardation,
- Inis,
- leukopenia,
- Neutropenia
- nekrosis ng bituka,
- Intracranial hemorrhages.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga reklamo at anamnestic data, bukod sa kung saan ang mga pangunahing ay pagbubuntis ng 35 na linggo, gestosis, edad na higit sa 25 taon, malubhang sakit sa psychosomatic, maraming kapanganakan, maraming pagbubuntis.
Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, ang mga espesyalista ay nagpapakita ng hyperexcitability, icterus ng sclera at balat, hematomas, tachycardia, tachypnea, at edema. Ang palpation ay nagpapakita ng hepatomegaly. Ang pisikal na pagsusuri ay upang sukatin presyon ng dugo, nagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pagtukoy ng pulso.
Ang isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng HELP syndrome ay nilalaro ni mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik.
Instrumental na pananaliksik:
- Ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan at retroperitoneal space ay nagbibigay-daan upang makita ang subcapsular hematoma ng atay, periportal necrosis at pagdurugo.
- Ginagawa ang CT at MRI upang matukoy ang kondisyon ng atay.
- Pagsusuri ng fundus.
- Ultrasound ng pangsanggol.
- Ang cardiotocography ay isang paraan para sa pag-aaral ng tibok ng puso ng pangsanggol at tono ng matris.
- Doppler fetal - pagtatasa ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng fetus.
Paggamot
Ang mga Obstetrician-gynecologist, resuscitator, hepatologist, hematologist ay nakikibahagi sa paggamot ng HELP-syndrome ng mga buntis na kababaihan. Ang mga pangunahing layunin ng therapeutic ay: pagpapanumbalik ng nabalisa na homeostasis at pag-andar ng mga panloob na organo, pag-aalis ng hemolysis at pag-iwas sa trombosis.
Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may HELLP syndrome. Ang paggamot na hindi gamot ay binubuo sa emerhensiyang paghahatid laban sa background ng patuloy na masinsinang pangangalaga. Ang tanging paraan upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay sa pamamagitan ng pagwawakas ng pagbubuntis sa lalong madaling panahon. Para sa seksyon ng caesarean, ginagamit ang epidural anesthesia, at sa mga malubhang kaso, ginagamit lamang ang endotracheal anesthesia. Kung mature na ang matris, natural na nangyayari ang panganganak na may obligatory epidural anesthesia. Ang matagumpay na kinalabasan ng operasyon ay sinamahan ng pagbawas sa kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ng patolohiya. Unti-unting bumabalik sa normal ang data ng hemogram. Ang ganap na pagbawi ng normal na bilang ng mga platelet ay nangyayari sa loob ng 7-10 araw.
Ang drug therapy ay isinasagawa bago, habang at pagkatapos caesarean section:
Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay may kaugnayan sa postoperative period. Ang mga kababaihan ay inireseta ng plasmapheresis, ultrafiltration, hemosorption.
Sa sapat na paggamot, ang kondisyon ng babae ay bumalik sa normal 3-7 araw pagkatapos ng panganganak. Sa pagkakaroon ng HELLP-syndrome, imposibleng mapanatili ang pagbubuntis. Ang napapanahong pagsusuri at pathogenetic therapy ay nagbabawas ng dami ng namamatay mula sa patolohiya ng 25%.
Pag-iwas
Walang tiyak na pag-iwas sa HELP syndrome. Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng HELLP syndrome:
- Napapanahong pagtuklas at karampatang therapy ng late gestosis,
- Paghahanda ng mag-asawa para sa pagbubuntis: pagkilala at paggamot sa mga umiiral na sakit, paglaban sa masasamang gawi,
- Pagpaparehistro ng isang buntis hanggang 12 linggo,
- Regular na pagpapakita para sa isang konsultasyon sa isang doktor na namamahala sa pagbubuntis,
- Wastong nutrisyon na nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan ng isang buntis,
- Katamtamang pisikal na stress
- Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga,
- kumpletong tulog,
- Pagbubukod ng psycho-emotional stress.
Ang napapanahong at tamang paggamot ay ginagawang kanais-nais ang pagbabala ng sakit: ang mga pangunahing sintomas ay mabilis at hindi na mababawi. Ang mga relapses ay napakabihirang at nagkakaroon ng 4% sa mga babaeng may mataas na panganib. Ang sindrom ay nangangailangan ng propesyonal na paggamot sa isang ospital.
Ang HELLP syndrome ay isang mapanganib at malubhang sakit na nangyayari lamang sa mga buntis na kababaihan. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema ay nagambala, ang pagbaba ng sigla at enerhiya ay sinusunod, at ang panganib ng intrauterine na pagkamatay ng fetus at pagkamatay ng ina ay tumataas nang malaki. Ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal at mga reseta ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na komplikasyon na ito ng pagbubuntis.
Video: lecture sa obstetrics - HELP syndrome
Sa buhay ng bawat tao ay hindi maiiwasang dumarating ang isang sandali na pumipilit sa iyo na bumaling sa tulong mula sa labas. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga manggagawang pangkalusugan ay kadalasang nagsisilbing mga katulong. Nangyayari ito kung ang katawan ng tao ay sinakop ang isang mapanlinlang na sakit, at hindi posible na makayanan ito nang mag-isa. Alam ng lahat na ang isang masayang estado ng pagbubuntis ay hindi isang sakit, ngunit ito ay mga hinaharap na ina na lalo na nangangailangan ng medikal at sikolohikal na tulong.
"Tulong!", o Saan nagmula ang pangalan ng sakit
Iba ang tunog ng tawag para sa tulong sa iba't ibang wika. Halimbawa, sa Ingles, ang desperadong Ruso na "Tulong!" binibigkas tulad ng "tulong". Ito ay hindi nagkataon na ang HELLP syndrome ay halos kaayon ng internasyonal na paghingi ng tulong.
Ang mga sintomas at kahihinatnan ng komplikasyon na ito sa panahon ng pagbubuntis ay tulad na ang kagyat na interbensyong medikal ay agarang kailangan. Ang pagdadaglat na HELLP ay tumutukoy sa isang buong hanay ng mga problema sa kalusugan: sa gawain ng atay, na may pamumuo ng dugo at mas mataas na panganib ng pagdurugo. Bilang karagdagan sa mga ito, ang HELLP syndrome ay nagdudulot ng mga malfunctions sa mga bato at mga sakit sa presyon ng dugo, sa gayon ay makabuluhang nagpapalubha sa kurso ng pagbubuntis.
Ang larawan ng sakit ay napakalubha na tinatanggihan ng katawan ang mismong katotohanan ng panganganak, ang isang autoimmune failure ay nangyayari. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang katawan ng babae ay ganap na na-overload, kapag ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay tumangging gumana, ang matinding depresyon ay gumulong, ang pagnanais na makamit ang buhay at karagdagang pakikibaka ay nawawala. Ang dugo ay hindi namumuo, ang mga sugat ay hindi gumagaling, ang pagdurugo ay hindi tumitigil, at ang atay ay hindi nagagawa ang mga tungkulin nito. Ngunit ang kritikal na kondisyong ito ay pumapayag sa medikal na pagwawasto.
Kasaysayan ng sakit
Ang HELP syndrome ay inilarawan sa huling bahagi ng ika-19 na siglo. Ngunit hindi hanggang 1978 na iniugnay ni Goodlin ang autoimmune pathology na ito sa preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis. At noong 1985, salamat kay Weinstein, ang magkakaibang mga sintomas ay pinagsama sa ilalim ng isang pangalan: HELLP syndrome. Kapansin-pansin na ang malubhang problemang ito ay halos hindi inilarawan sa mga lokal na mapagkukunang medikal. Iilan lamang ang Russian anesthesiologist at mga espesyalista sa pagbibigay pangangalaga sa resuscitation ang mabigat na komplikasyon na ito ng preeclampsia ay sinuri nang mas detalyado.
Samantala, ang HELP syndrome sa panahon ng pagbubuntis ay mabilis na nakakakuha ng momentum at kumikitil ng maraming buhay.
Inilalarawan namin ang bawat komplikasyon nang hiwalay.
Hemolysis
Pangunahing kinasasangkutan ng HELP syndrome ang intravascular hemolysis. Ang kakila-kilabot na sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang pagkasira ng cellular. Ang pagkasira at pagtanda ng mga pulang selula ng dugo ay nagiging sanhi ng lagnat, pagdidilaw ng balat, ang hitsura ng dugo sa mga pagsusuri sa ihi. Ang pinakanakamamatay na kahihinatnan ay ang panganib ng matinding pagdurugo.
Ang panganib ng thrombocytopenia
Ang susunod na bahagi ng pagdadaglat ng sindrom na ito ay thrombocytopenia. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga platelet sa pormula ng dugo, na nagiging sanhi ng kusang pagdurugo sa paglipas ng panahon. Posibleng ihinto ang gayong proseso lamang sa isang ospital, at sa panahon ng pagbubuntis ang kundisyong ito ay lalong mapanganib. Ang dahilan ay maaaring mga gross immune disorder, na humantong sa isang anomalya kung saan ang katawan ay nakikipaglaban sa sarili nito, na sinisira ang malusog na mga selula ng dugo. Ang isang banta sa buhay ay isang paglabag sa pamumuo ng dugo na lumitaw laban sa background ng isang pagbabago sa bilang ng mga platelet.
Kakila-kilabot na harbinger: nadagdagan ang mga enzyme sa atay
Ang kumplikado ng mga pathologies na kasama sa HELP syndrome ay nagpuputong ng isang hindi kasiya-siyang sintomas bilang isang pagtaas sa mga enzyme sa atay. Para sa mga umaasam na ina, nangangahulugan ito na ang mga malubhang malfunction ay nangyayari sa isa sa pinakamahalagang organo ng katawan ng tao. Pagkatapos ng lahat, ang atay ay hindi lamang nililinis ang katawan ng mga lason at tumutulong sa paggana ng digestive, ngunit nakakaapekto rin sa psycho-emotional sphere. Kadalasan ang gayong hindi kanais-nais na pagbabago ay napansin sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa dugo, na inireseta sa isang buntis. Sa gestosis na kumplikado ng HELP syndrome, ang mga tagapagpahiwatig ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan, na nagpapakita ng isang nagbabantang larawan. Samakatuwid, ang isang medikal na konsultasyon ay ang unang pamamaraan na sapilitan.
Mga tampok ng ikatlong trimester
Ang 3rd trimester ng pagbubuntis ay napakahalaga para sa karagdagang pagdadala ng fetus at panganganak. Ang edema, heartburn, at digestive dysfunction ay karaniwang mga komplikasyon.
Ito ay dahil sa mga karamdaman sa paggana ng mga bato at atay. Ang isang pinalaki na matris ay naglalagay ng malubhang presyon sa mga organ ng pagtunaw, kaya naman nagsisimula silang mabigo. Ngunit sa preeclampsia, maaaring mangyari ang mga kondisyong tinatawag na preeclampsia at eclampsia, na nagpapalala ng pananakit sa rehiyon ng epigastric, na nagiging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, edema, at mataas na presyon ng dugo. Maaaring mangyari ang mga seizure laban sa background ng mga komplikasyon sa neurological. Mapanganib na sintomas lumalaki, kung minsan halos sa bilis ng kidlat, na nagiging sanhi ng malaking pinsala sa katawan, na nagbabanta sa buhay ng umaasam na ina at fetus. Dahil sa matinding kurso ng preeclampsia, na kadalasang dala nito sa ika-3 trimester ng pagbubuntis, madalas na nangyayari ang isang sindrom na may nagsasalitang pangalan na HELP.
Matingkad na sintomas
HELLP-syndrome: klinikal na larawan, diagnosis, obstetric tactics - ang paksa ng pag-uusap ngayon. Una sa lahat, kinakailangan upang makilala ang isang bilang ng mga pangunahing sintomas na kasama ng mabigat na komplikasyon na ito.
- Mula sa CNS. Sistema ng nerbiyos tumutugon sa mga paglabag na ito na may mga kombulsyon, matinding pananakit ng ulo, mga kaguluhan sa paningin.
- Trabaho ng cardio-vascular system may kapansanan dahil sa tissue edema at nabawasan ang sirkulasyon ng dugo.
- Ang mga proseso ng paghinga ay karaniwang hindi nababagabag, gayunpaman, pagkatapos ng panganganak, maaaring mangyari ang pulmonary edema.
- Sa bahagi ng hemostasis, ang thrombocytopenia at isang paglabag sa functional na bahagi ng gawain ng mga platelet ay nabanggit.
- Nabawasan ang paggana ng atay, kung minsan ay pagkamatay ng mga selula nito. Bihirang, ang kusang pagkalagot ng atay ay sinusunod, na humahantong sa kamatayan.
- Paglabag sa genitourinary system: oliguria, dysfunction ng bato.
Ang HELP syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang sintomas:
- kakulangan sa ginhawa sa atay;
- pagsusuka;
- talamak na pananakit ng ulo;
- convulsive seizure;
- nilalagnat na estado;
- may kapansanan sa kamalayan;
- kakulangan ng pag-ihi;
- pamamaga ng tissue;
- pagtaas ng presyon;
- maramihang pagdurugo sa mga site ng manipulasyon;
- paninilaw ng balat.
Ang sakit sa laboratoryo ay ipinahayag sa pamamagitan ng thrombocytopenia, hematuria, pagtuklas ng protina sa ihi at dugo, mababang hemoglobin, pagtaas ng bilirubin sa pagsusuri ng dugo. Samakatuwid, upang linawin ang pangwakas na pagsusuri, kinakailangan upang magsagawa ng buong kumplikadong mga pag-aaral sa laboratoryo.
Paano makilala ang mga komplikasyon sa oras?
Upang matukoy at maiwasan ang mga kakila-kilabot na komplikasyon sa oras, ang isang medikal na konsultasyon ay isinasagawa, kung saan ang mga hinaharap na ina ay inirerekomenda na regular na pumunta. Inirerehistro ng espesyalista ang buntis, pagkatapos nito ang mga pagbabago na nangyayari sa katawan ng babae sa buong panahon ay malapit na sinusubaybayan. Kaya, ang gynecologist ay napapanahong ayusin ang mga hindi ginustong mga paglihis at gagawa ng naaangkop na mga hakbang.
Maaaring makita ang mga pagbabago sa pathological gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo. Halimbawa, ang isang pagsusuri sa ihi ay makakatulong sa pagtuklas ng protina, kung mayroon man. Ang isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng protina at ang bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng binibigkas na mga karamdaman sa paggana ng mga bato. Sa iba pang mga bagay, maaaring mayroong isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi at isang makabuluhang pagtaas sa edema.
Ang mga problema sa paggana ng atay ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng sakit sa kanang hypochondrium, pagsusuka, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagbabago sa komposisyon ng dugo (isang pagtaas sa bilang ng mga enzyme sa atay), at isang pagtaas sa atay ay malinaw. naramdaman sa palpation.
Ang thrombocytopenia ay matatagpuan din sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo ng isang buntis, kung saan totoo ang banta ng HELP syndrome.
Kung pinaghihinalaan mo ang paglitaw ng eclampsia at HELP-syndrome, kinakailangan na kontrolin ang presyon ng dugo, dahil dahil sa vasospasm at pamumuo ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig nito ay maaaring seryosong tumaas.
Differential Diagnosis
Ang ngayon ay naka-istilong diagnosis ng HELP-syndrome sa obstetrics ay nakakuha ng katanyagan, kaya madalas itong maling natukoy. Kadalasan, ang ganap na magkakaibang mga sakit ay nakatago sa likod nito, hindi gaanong mapanganib, ngunit mas karaniwan at karaniwan:
- kabag;
- viral hepatitis;
- systemic lupus;
- sakit na urolithiasis;
- obstetric sepsis;
- sakit sa atay (fatty degeneration, cirrhosis);
- thrombocytopenic purpura ng hindi kilalang etiology;
- mga pagkabigo sa bato.
Samakatuwid, diff. dapat isaalang-alang ng diagnosis ang pagkakaiba-iba ng mga opsyon. Alinsunod dito, ang triad na ipinahiwatig sa itaas - hyperenzymemia ng atay, hemolysis at thrombocytopenia - ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng komplikasyon na ito.
Mga sanhi ng HELP syndrome
Sa kasamaang palad, ang mga kadahilanan ng panganib ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit may mga mungkahi na ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring makapukaw ng HELP syndrome:
- psychosomatic pathologies;
- nakapagpapagaling na hepatitis;
- genetic enzymatic na pagbabago sa atay;
- maramihang pagbubuntis.
Sa pangkalahatan, ang isang mapanganib na sindrom ay nangyayari na may hindi sapat na pansin sa kumplikadong kurso ng preeclampsia - eclampsia. Mahalagang malaman na ang sakit ay kumikilos nang hindi mahuhulaan: alinman ito ay bubuo sa bilis ng kidlat, o ito ay nawawala sa sarili nitong.
Therapeutic na aktibidad
Kapag ang lahat ng pag-aaral at dif. diagnostic, maaaring gumawa ng ilang konklusyon. Kapag naitatag ang diagnosis ng "HELP-syndrome", ang paggamot ay naglalayong patatagin ang kondisyon ng buntis at ang hindi pa isinisilang na bata, pati na rin ang mabilis na panganganak, anuman ang termino. Ang mga medikal na hakbang ay isinasagawa sa tulong ng isang obstetrician-gynecologist, isang intensive care team, isang anesthesiologist. Kung kinakailangan, kasangkot ang ibang mga espesyalista: isang neurologist o isang ophthalmologist. Una sa lahat, ang maraming organ failure ay inalis, at ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.
Kabilang sa mga karaniwang phenomena na nagpapalubha sa kurso ng interbensyong medikal, maaari nating makilala:
- placental detachment;
- pagdurugo;
- pamamaga ng utak;
- pulmonary edema;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- nakamamatay na mga pagbabago at pagkalagot ng atay;
- walang tigil na pagdurugo.
Sa tamang diagnosis at napapanahong tulong ng propesyonal, ang posibilidad ng isang kumplikadong kurso ay may posibilidad na mas mababa.
Diskarte sa obstetric
Ang mga taktika na ginagawa sa obstetrics na may kaugnayan sa mga malubhang anyo ng preeclampsia, lalo na ang mga kumplikado ng HELP syndrome, ay hindi malabo: ang paggamit ng isang caesarean section. Sa isang mature na matris, handa na para sa natural na panganganak, ginagamit ang mga prostaglandin at mandatoryong epidural anesthesia.
Sa matinding kaso, sa panahon ng caesarean section, endotracheal anesthesia lamang ang ginagamit.
Buhay pagkatapos ng panganganak
Nabanggit ng mga eksperto na ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa ikatlong trimester, ngunit maaari ring umunlad sa loob ng dalawang araw pagkatapos maalis ang pasanin.
Samakatuwid, ang HELP syndrome pagkatapos ng panganganak ay isang ganap na posibleng kababalaghan, na nagsasalita sa pabor ng malapit na pagsubaybay sa ina at anak sa postpartum period. Ito ay totoo lalo na para sa mga babaeng nanganganak na may malubhang preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis.
Sino ang dapat sisihin at ano ang gagawin?
Ang HELP syndrome ay isang paglabag sa gawain ng halos lahat ng mga organo at sistema ng babaeng katawan. Sa panahon ng sakit, mayroong isang matinding pag-agos ng sigla, at may mataas na posibilidad ng kamatayan, pati na rin ang mga intrauterine pathologies ng fetus. Samakatuwid, mula sa ika-20 linggo, ang umaasam na ina ay kailangang panatilihin ang isang talaarawan sa pagpipigil sa sarili, kung saan ipasok ang lahat ng mga pagbabago na nangyayari sa katawan. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na puntos:
- presyon ng dugo: ang pataas na pagtalon nito nang higit sa tatlong beses ay dapat alerto;
- metamorphoses ng timbang: kung nagsimula itong tumaas nang husto, marahil ang dahilan nito ay pamamaga;
- paggalaw ng pangsanggol: masyadong matindi o, sa kabaligtaran, ang mga nakapirming paggalaw ay isang malinaw na dahilan upang magpatingin sa doktor;
- ang pagkakaroon ng edema: ang makabuluhang pamamaga ng mga tisyu ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng bato;
- hindi pangkaraniwang sakit sa tiyan: lalo na makabuluhan sa atay;
- regular na mga pagsusuri: lahat ng inireseta ay dapat gawin sa mabuting loob at sa oras, dahil ito ay kinakailangan para sa kapakinabangan ng ina mismo at ng hindi pa isinisilang na bata.
Ang lahat ng mga nakababahala na sintomas ay dapat iulat kaagad sa iyong doktor, dahil ang isang gynecologist lamang ang makakapag-assess ng sitwasyon at gumawa ng tanging tamang desisyon.
Ano ang HELLP Syndrome
Ang HELLP syndrome ay lubhang mapanganib. Sa madaling salita, ito ay preeclampsia sa isang komplikadong anyo, dahil sa autoimmune reaction ng katawan ng babae sa pagbubuntis. Kabilang dito ang isang buong hanay ng mga problema sa kalusugan - mga malfunctions ng atay at bato, pagdurugo, mahinang pamumuo ng dugo, pagtaas ng presyon, pamamaga at marami pang iba. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo sa ikatlong trimester o sa unang dalawang araw pagkatapos ng panganganak at nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya mga manggagamot. Bukod dito, ang mga klinikal na pagpapakita bago ang panganganak ay nangyayari sa 31% ng mga kaso, at sa postpartum period - sa 69%.
Paliwanag ng pagdadaglat na HELLP:
- H - Hemollysis - hemolysis;
- EL - nakataas na mga enzyme sa atay - labis sa mga enzyme sa atay;
- LP - Mababang bilang ng platelet - thrombocytopenia.
Ang mga doktor ay natatakot sa sindrom dahil sa mabilis na kurso nito at madalas na pagkamatay. Sa kabutihang palad, ito ay bihira: mga 1-2 kaso bawat 1 libong pagbubuntis.
Ang sakit na ito ay unang inilarawan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ngunit noong 1985 lamang na-link ang kanyang mga sintomas at tinukoy ng generic na terminong "HELLP". Ito ay kagiliw-giliw na sa Sobiyet medikal reference libro halos walang sinabi tungkol sa sindrom na ito, at tanging ang mga bihirang Russian resuscitators na ipinahiwatig sa kanilang mga sulatin tungkol sa sakit, na tinatawag itong "isang obstetrician's nightmare."
Ang HELLP-syndrome ay hindi pa ganap na pinag-aralan, kaya mahirap pangalanan ang mga tiyak na dahilan para sa pag-unlad nito. Sa ngayon, iminumungkahi ng mga doktor na ang posibilidad ng pagsisimula ng sakit ay nagdaragdag sa:
- paulit-ulit na pagbubuntis;
- gamot at viral hepatitis;
- hindi matatag na emosyonal at mental na estado;
- genetic abnormalities sa atay;
- pagbubuntis sa pagtanda (28 taong gulang pataas);
- mga advanced na kaso ng preeclampsia;
- mga karamdaman sa atay at gallbladder;
- cholelithiasis at urolithiasis;
- systemic lupus;
- kabag;
- mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.
Klinikal na larawan ng sakit
Ang pag-diagnose ng HELLP syndrome ay medyo mahirap, dahil ang mga sintomas nito ay hindi palaging nagpapakita ng kanilang sarili nang buong lakas. Bilang karagdagan, marami sa mga sintomas ng sakit ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at walang kinalaman sa malubhang kondisyong ito. Ipahiwatig ang pagbuo ng kumplikadong preeclampsia ay maaaring:
- pagduduwal at pagsusuka kung minsan ay may dugo (sa 86% ng mga kaso);
- sakit sa itaas na tiyan at sa ilalim ng mga buto-buto (sa 86% ng mga kaso);
- pamamaga ng mga braso at binti (sa 67% ng mga kaso);
- sakit sa ulo at tainga;
- mataas na presyon ng dugo (higit sa 200/120);
- ang hitsura ng protina at mga bakas ng dugo sa ihi;
- mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, anemia;
- yellowness ng balat;
- pasa sa mga lugar ng iniksyon, pagdurugo ng ilong;
- malabong paningin;
- kombulsyon.
Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang mga pagbabago sa ihi at mga bilang ng dugo ay karaniwang lumilitaw bago pa man klinikal na pagpapakita sakit, kaya ang bawat buntis ay kailangang bisitahin ang kanyang gynecologist sa isang napapanahong paraan at gawin ang lahat ng mga pagsusulit na inireseta niya. Marami sa mga inilarawang palatandaan ay matatagpuan din sa gestosis. Gayunpaman, ang HELLP syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas na nabubuo sa loob ng 4-5 na oras. Kung naramdaman ng umaasam na ina ang gayong mga pagbabago sa katawan, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Ayon sa mga istatistika, 6-8 na oras ang lumipas mula sa mga unang pagpapakita ng sindrom hanggang sa kamatayan sa kawalan ng kinakailangang pangangalagang medikal. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit.
Preeclampsia, preeclampsia, eclampsia o HELLP syndrome?
Ang doktor ay may hindi hihigit sa 2-4 na oras upang magsaliksik at gumawa ng desisyon sa mga taktika ng karagdagang paggamot kung pinaghihinalaan ang HELLP syndrome. Ginagawa niya ang diagnosis batay sa pisikal na pagsusuri, mga resulta ng ultrasound, mga pagsusuri sa atay, at mga pagsusuri sa dugo. Minsan ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng tomography upang maalis ang pagdurugo sa atay.
Ang terminong "preeclampsia" ay ginagamit sa Russian at Ukrainian na mga medikal na dokumento at literatura. AT internasyonal na pag-uuri sakit na ito ay tinatawag na preeclampsia. Kung ito ay sinamahan ng mga kombulsyon, kung gayon ito ay tinatawag na eclampsia. Ang HELLP-syndrome ay ang pinakamalalang anyo ng preeclampsia, na nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan at bilang ng mga klinikal na sintomas.
Mga natatanging sintomas sa mga katulad na sakit - talahanayan
Prognosis para sa HELLP syndrome
Ang HELLP syndrome ay isang malubhang sakit. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang dami ng namamatay sa ina kasama nito ay mula 24 hanggang 75%. Ang kinalabasan ng pagbubuntis, kalusugan ng babae at fetus ay higit na nakadepende sa kung kailan natukoy ang sakit.
Mga taktika sa obstetric
Kung pinaghihinalaan ang HELLP syndrome, ang pasyente ay naospital. Mahalagang mabilis na magsagawa ng pagsusuri at alisin ang mga sintomas na nagbabanta sa buhay upang patatagin ang kalagayan ng umaasam na ina. Sa kaso ng napaaga na pagbubuntis, ang mga hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon sa fetus.
Ang nag-iisa mabisang paraan Ang paggamot para sa HELLP syndrome ay aborsyon. Ang natural na panganganak ay ipinahiwatig sa kondisyon na ang matris at cervix ay mature na. Sa kasong ito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa. Kung ang katawan ng babae ay hindi physiologically handa para sa paghahatid, pagkatapos ay isang emergency caesarean section ay ginanap.
Sa HELLP syndrome, ang pagbubuntis ay dapat wakasan, anuman ang tagal nito, sa loob ng 24 na oras. Ang natural na panganganak ay posible lamang pagkatapos ng 34 na linggo. Sa ibang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon.
Kaagad sa pagpasok sa ospital, ang pasyente ay inireseta ng corticosteroids (hal., dexamethasone). Sila ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng pinsala sa atay. Bilang karagdagan, ang iba pang mga gamot ay ginagamit, kabilang ang mga dropper, upang maibalik ang metabolismo ng tubig-asin, mapabuti ang daloy ng dugo sa matris at inunan, at kalmado ang sistema ng nerbiyos.
Kadalasan, ang mga kababaihan ay sumasailalim sa mga pagsasalin at sumasailalim sa plasmapheresis - pagsasala ng dugo gamit ang mga espesyal na aparato. Nililinis nito ang dugo ng mga lason at nakakatulong upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Ito ay inireseta para sa mga paglabag sa taba metabolismo, paulit-ulit na gestosis sa kasaysayan, hypertension, pathologies ng bato at atay.
Ang bagong panganak ay nangangailangan din ng tulong kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang HELLP syndrome ay nagdudulot ng maraming sakit sa mga sanggol.
Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari bilang resulta ng HELLP-syndrome sa isang ina at sa kanyang sanggol
Ang mga kahihinatnan ng HELLP syndrome ay malubha para sa babae at sa kanyang anak. Para sa umaasam na ina, may panganib:
- pulmonary edema;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- pagdurugo sa utak;
- pagbuo ng isang hematoma sa atay;
- pagkalagot ng atay;
- napaaga detatsment ng inunan;
- nakamamatay na kinalabasan.
Ang mataas na presyon ng dugo ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa inunan, na nagreresulta sa hindi pagtanggap ng fetus ng kinakailangang oxygen. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon para sa sanggol:
- hypoxia, o gutom sa oxygen;
- pagdurugo sa utak sa panahon ng panganganak;
- pagkaantala sa pag-unlad (50% ng mga bagong silang);
- pinsala sa nervous system;
- pagkabigo sa paghinga sa isang bagong panganak;
- inis;
- thrombocytopenia - isang sakit sa dugo kung saan ang bilang ng mga platelet ay bumababa nang husto (25% ng mga bagong silang);
- ng kamatayan.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon
Karamihan sa mga komplikasyon ay maaaring iwasan sa isang napapanahong seksyon ng caesarean. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia - isang pinagsamang paraan ng anesthesia, kung saan ang mga painkiller ay pumapasok sa dugo at Airways mga babae. Inililigtas nito ang pasyente mula sa sakit, pagkabigla at pagkabigo sa paghinga.
Pagkatapos ng operasyon, maingat na sinusubaybayan ang batang ina. Lalo na sa unang dalawang araw. Sa oras na ito, mayroon pa ring mataas na panganib ng mga komplikasyon. Sa wastong paggamot, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa loob ng 3-7 araw. Kung pagkatapos ng isang linggo ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng dugo, atay at iba pang mga organo ay naibalik, ang pasyente ay maaaring ilabas sa bahay.
Ang oras ng paglabas ay depende sa kalagayan ng babae at ng kanyang anak.
Upang maiwasan ang HELLP syndrome o mabawasan ang malalang kahihinatnan, sundin ang mga rekomendasyong ito:
- magplano ng paglilihi at maghanda para dito, suriin nang maaga, manguna malusog na Pamumuhay buhay;
- magparehistro para sa pagbubuntis sa oras, sundin ang reseta ng doktor;
- kumain ng tama;
- subukang manguna sa isang aktibong pamumuhay, maging higit sa hangin;
- iwanan ang masasamang gawi;
- iwasan ang stress;
- mula sa ika-20 linggo, panatilihin ang isang talaarawan ng pagbubuntis, ipasok dito ang lahat ng nangyayari sa katawan (pagbabago ng timbang, mga pagtaas ng presyon, paggalaw ng pangsanggol, ang hitsura ng edema);
- regular na kumuha ng mga pagsusulit na inireseta ng isang doktor;
- Bigyang-pansin ang mga hindi pangkaraniwang sintomas - pananakit ng tiyan, ingay sa tainga, pagkahilo at iba pa.
Etiology
Sa kasalukuyan, ang mga sanhi ng pag-unlad ng HELLP syndrome ay nananatiling hindi alam sa modernong gamot. Kabilang sa mga posibleng etiopathogenetic na kadahilanan ng sakit ay ang mga sumusunod:
Ang pangkat na may mataas na panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay:
- mga babaeng maputi,
- Mga buntis na kababaihan na may edad 25 o higit pa
- Mga babaeng nanganak ng higit sa dalawang beses
- mga buntis na kababaihan na may maraming pagbubuntis,
- Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng malubhang psychosomatic na patolohiya,
- Mga buntis na kababaihan na may eclampsia.
Karamihan sa mga siyentipiko ay naniniwala na ang late toxicosis ay malubha sa mga kababaihan na ang pagbubuntis mula sa mga unang linggo ay nabuo nang hindi maganda: may banta ng pagkakuha o fetoplacental insufficiency na naganap.
Pathogenesis
Pathogenetic na link ng HELLP-syndrome:
- Binibigkas ang gestosis,
- Ang paggawa ng mga immunoglobulin sa mga erythrocytes at platelet na nagbubuklod sa mga dayuhang protina,
- paggawa ng mga immunoglobulin laban sa vascular endothelium,
- autoimmune endothelial pamamaga,
- pagdirikit ng mga platelet,
- pagkasira ng mga erythrocytes
- Paglabas ng thromboxane sa daluyan ng dugo
- Pangkalahatang arteriolospasm,
- pamamaga ng utak,
- convulsive syndrome,
- Hypovolemia na may mga namuong dugo
- fibrinolysis,
- pagbuo ng trombus,
- Ang hitsura ng CEC sa mga capillary ng atay at endocardium,
- Pinsala sa atay at tisyu ng puso.
Ang buntis na matris ay naglalagay ng presyon sa mga organo ng sistema ng pagtunaw, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang paggana. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa epigastrium, pagduduwal, heartburn, utot, pagsusuka, edema, hypertension. Ang isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa mga naturang sintomas ay nagbabanta sa buhay ng isang babae at isang fetus. Ito ay kung paano nabuo ang sindrom na may katangiang pangalan na HELP.
Ang HELLP-syndrome ay isang matinding antas ng gestosis ng mga buntis na kababaihan, na nagreresulta mula sa kawalan ng kakayahan ng katawan ng ina na matiyak ang normal na pag-unlad ng fetus.
Morphological sign ng HELLP-syndrome:
- hepatomegaly,
- Mga pagbabago sa istruktura sa parenkayma ng atay,
- Pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng katawan,
- "Magaan" na atay,
- Pagdurugo sa periportal tissue,
- Polymerization ng fibrinogen molecules sa fibrin at ang deposition nito sa sinusoids ng atay,
- Malaking-nodular necrosis ng hepatocytes.
Mga bahagi ng HELP syndrome:
Posibleng ihinto ang karagdagang pag-unlad ng mga prosesong ito sa ilalim lamang ng mga nakatigil na kondisyon. Para sa mga buntis na kababaihan, sila ay lalong mapanganib at nagbabanta sa buhay.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng HELP syndrome ay unti-unting tumataas o umuunlad sa bilis ng kidlat.
Ang mga unang sintomas ay kinabibilangan ng mga palatandaan ng asthenization ng katawan at hyperexcitation:
- dyspepsia,
- Sakit sa hypochondrium sa kanan,
- pamamaga,
- sobrang sakit ng ulo,
- pagkapagod,
- Ang bigat sa ulo
- kahinaan,
- Myalgia at arthralgia
- pagkabalisa ng motor.
Maraming mga buntis na kababaihan ang hindi sineseryoso ang gayong mga palatandaan at kadalasang iniuugnay ang mga ito sa isang pangkalahatang karamdaman na katangian ng lahat ng mga umaasam na ina. Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa upang maalis ang mga ito, ang kondisyon ng babae ay mabilis na lumala, at ang mga tipikal na pagpapakita ng sindrom ay lilitaw.
Mga karaniwang sintomas ng patolohiya:
- dilaw ng balat,
- suka ng dugo,
- Mga hematoma sa lugar ng iniksyon
- Hematuria at oliguria
- proteinuria,
- Dyspnea,
- Mga pagkagambala sa gawain ng puso,
- pagkalito,
- Sira sa mata,
- estado ng lagnat,
- mga seizure,
- Coma.
Kung ang mga espesyalista ay hindi nagbibigay ng medikal na tulong sa babae sa loob ng 12 oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng sindrom, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay bubuo.
Mga komplikasyon
Mga komplikasyon ng patolohiya na nabubuo sa katawan ng ina:
- Acute pulmonary insufficiency
- Ang patuloy na dysfunction ng bato at atay,
- hemorrhagic stroke,
- Pagkalagot ng hepatic hematoma
- pagdurugo sa lukab ng tiyan,
- napaaga na detatsment ng inunan,
- convulsive syndrome,
- Syndrome ng disseminated intravascular coagulation,
- Nakamamatay na kinalabasan.
Mga malubhang kahihinatnan na nangyayari sa fetus at bagong panganak:
- Intrauterine growth retardation,
- Inis,
- leukopenia,
- Neutropenia
- nekrosis ng bituka,
- Intracranial hemorrhages.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa mga reklamo at anamnestic data, bukod sa kung saan ang mga pangunahing ay pagbubuntis ng 35 na linggo, gestosis, edad na higit sa 25 taon, malubhang sakit sa psychosomatic, maraming kapanganakan, maraming pagbubuntis.
Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, ang mga espesyalista ay nagpapakita ng hyperexcitability, icterus ng sclera at balat, hematomas, tachycardia, tachypnea, at edema. Ang palpation ay nagpapakita ng hepatomegaly. Ang pisikal na pagsusuri ay binubuo sa pagsukat ng presyon ng dugo, pagsasagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, pagtukoy ng pulso.
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng HELP syndrome.
Instrumental na pananaliksik:
- Ang ultratunog ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space ay maaaring makakita ng subcapsular hematoma ng atay, periportal necrosis at hemorrhage.
- Ginagawa ang CT at MRI upang matukoy ang kondisyon ng atay.
- Pagsusuri ng fundus.
- Ultrasound ng pangsanggol.
- Ang cardiotocography ay isang paraan para sa pag-aaral ng tibok ng puso ng pangsanggol at tono ng matris.
- Doppler fetal - pagtatasa ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng fetus.
Paggamot
Ang mga Obstetrician-gynecologist, resuscitator, hepatologist, hematologist ay nakikibahagi sa paggamot ng HELP-syndrome ng mga buntis na kababaihan. Ang mga pangunahing layunin ng therapeutic ay: pagpapanumbalik ng nabalisa na homeostasis at pag-andar ng mga panloob na organo, pag-aalis ng hemolysis at pag-iwas sa trombosis.
Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may HELLP syndrome. Ang paggamot na hindi gamot ay binubuo sa emerhensiyang paghahatid laban sa background ng patuloy na masinsinang pangangalaga. Ang tanging paraan upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay sa pamamagitan ng pagwawakas ng pagbubuntis sa lalong madaling panahon. Para sa seksyon ng caesarean, ginagamit ang epidural anesthesia, at sa mga malubhang kaso, eksklusibo ang endotracheal anesthesia. Kung mature na ang matris, natural na nangyayari ang panganganak na may obligatory epidural anesthesia. Ang matagumpay na kinalabasan ng operasyon ay sinamahan ng pagbawas sa kalubhaan ng mga pangunahing sintomas ng patolohiya. Unti-unting bumabalik sa normal ang data ng hemogram. Ang ganap na pagbawi ng normal na bilang ng mga platelet ay nangyayari sa loob ng 7-10 araw.
Ang drug therapy ay isinasagawa bago, sa panahon at pagkatapos ng caesarean section:
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may kaugnayan sa postoperative period. Ang mga kababaihan ay inireseta ng plasmapheresis, ultrafiltration, hemosorption.
Sa sapat na paggamot, ang kondisyon ng babae ay bumalik sa normal 3-7 araw pagkatapos ng panganganak. Sa pagkakaroon ng HELLP-syndrome, imposibleng mapanatili ang pagbubuntis. Ang napapanahong pagsusuri at pathogenetic therapy ay nagbabawas ng dami ng namamatay mula sa patolohiya ng 25%.
Pag-iwas
Walang tiyak na pag-iwas sa HELP syndrome. Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng HELLP syndrome:
- Napapanahong pagtuklas at karampatang therapy ng late gestosis,
- Paghahanda ng mag-asawa para sa pagbubuntis: pagkilala at paggamot sa mga umiiral na sakit, paglaban sa masasamang gawi,
- Pagpaparehistro ng isang buntis hanggang 12 linggo,
- Regular na pagpapakita para sa isang konsultasyon sa isang doktor na namamahala sa pagbubuntis,
- Wastong nutrisyon na nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan ng isang buntis,
- Katamtamang pisikal na stress
- Pinakamainam na mode ng trabaho at pahinga,
- kumpletong tulog,
- Pagbubukod ng psycho-emotional stress.
Ang napapanahong at tamang paggamot ay ginagawang kanais-nais ang pagbabala ng sakit: ang mga pangunahing sintomas ay mabilis at hindi na mababawi. Ang mga relapses ay napakabihirang at nagkakaroon ng 4% sa mga babaeng may mataas na panganib. Ang sindrom ay nangangailangan ng propesyonal na paggamot sa isang ospital.
Ang HELLP syndrome ay isang mapanganib at malubhang sakit na nangyayari lamang sa mga buntis na kababaihan. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema ay nagambala, ang pagbaba ng sigla at enerhiya ay sinusunod, at ang panganib ng intrauterine na pagkamatay ng fetus at pagkamatay ng ina ay tumataas nang malaki. Ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal at mga reseta ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na komplikasyon na ito ng pagbubuntis.
Ang Hellp syndrome ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon na nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan. Ito ay isang variant ng preeclampsia. Ang HELLP syndrome ay nangangahulugan ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas:
- H - hemolysis (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo);
- EL- Nakataas na enzyme sa atay;
- LP- Mababang bilang ng platelet.
Ang kondisyon ay nakakaapekto sa tungkol sa 0.5-0.9% ng mga buntis na kababaihan. Nangyayari sa ibang pagkakataon sa pagbubuntis o maaaring maging pagkatapos ng panganganak.
Ang eksaktong dahilan ng sindrom ay hindi alam. Ito ay itinuturing na sintomas ng pinagbabatayan na karamdaman, hindi sa sarili nito. Ito ay isang komplikasyon ng preeclampsia, isang disorder sa mga buntis na kababaihan na may mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi (proteinuria).
Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:
- labis na katabaan;
- mahinang nutrisyon;
- Diabetes;
- Edad ng mga buntis na kababaihan (higit sa 35 taon);
- Maramihang pagbubuntis;
- Kasaysayan ng preeclampsia.
Mga palatandaan at sintomas
Ito ay sinamahan ng isang serye ng mga sintomas:
- Pagkapagod at karamdaman;
- pagpapanatili ng fluid;
- Pagtaas ng labis na timbang;
- Ang pagduduwal, pagsusuka ay lumalala sa paglipas ng panahon;
- Paresthesia (tingling sensation sa mga limbs);
- mga kaguluhan sa paningin;
- pamamaga, lalo na sa mga binti;
- Dumudugo ang ilong;
- Mga seizure.
Mga diagnostic
Ang mga sintomas na nauugnay sa Hellp Syndrome ay kadalasang ginagaya ang iba pang mga sakit o komplikasyon. Ang isang pisikal na pagsusuri na sinusundan ng pagkumpirma ng mga pagsusuri sa dugo at ihi ay ginagawa upang masuri ito.
- Sa panahon ng pisikal na pagsusulit, hahanapin ng doktor ang paglaki ng atay o labis na pamamaga, lalo na sa mga binti.
Pagsusuri ng dugo
- Ang CBC (complete blood count) ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, bilang ng platelet. Ang hemolysis, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ay isang katangian ng help syndrome. Ang abnormal na peripheral smear na may mababang platelet count ay nagpapahiwatig ng problema.
- Ang LDH (lactate dehydrogenase) ay isang enzyme na tumutulong sa mga tisyu ng katawan na makagawa ng enerhiya. Ang LDH ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan. Ang mga antas ng LDH ay tumataas kung may pinsala.
- Ang LFT (Liver Function Test) ay isang serye ng mga pagsusuri sa dugo na ginawa upang suriin kung may sakit sa atay. Ang mga enzyme sa atay ay mataas dahil sa pinsala sa atay, labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
Para matuto pa short bowel syndrome
Iba pang pag-aaral
- Nakikita ng pagsusuri sa ihi ang pagkakaroon ng labis na protina kasama ng tumaas na antas uric acid.
- Ang presyon ng dugo, kung mataas, ay nangangahulugan ng Help syndrome.
- Inirerekomenda ang isang MRI o CT scan upang suriin ang panloob na pagdurugo, lalo na sa atay.
- Kasama sa mga pagsusuri sa pagsubaybay sa pangsanggol ang mga sonogram, mga pagsusulit na walang stress, at pagtatasa ng paggalaw ng sanggol upang suriin ang kalusugan ng sanggol.
Paggamot
Ang pagkakaroon ng isang sanggol ay ang pinakahuling lunas. Pipigilan nito ang mga karagdagang komplikasyon. Karamihan sa mga kababaihan ay huminto sa pagranas ng mga sintomas 4-5 araw pagkatapos manganak. Dapat isaalang-alang ang paghahatid pagkatapos makumpleto ang 34 na linggo ng pagbubuntis.
- Ang mga corticosteroid ay inireseta upang matulungan ang sanggol at ang ina. Kung maaaring maantala ang kapanganakan, ang mga corticosteroid ay dapat ibigay upang mapabuti ang pagkahinog ng sanggol.
- Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga babaeng may mababang platelet ay maaaring mangailangan ng dugo. Samakatuwid, mayroong pagsasalin ng dugo. Nangangailangan ng pagsasalin ng erythrocytes, platelets, sariwang frozen na plasma.
- Kailangan mong uminom ng gamot para makontrol ang iyong presyon ng dugo. Ang mga antihypertensive na gamot tulad ng labetalol, nifedipine ay inireseta.
- Ang magnesium sulfate ay inireseta upang maiwasan ang mga seizure.
Pagtataya
Ang maagang pagsusuri ay ang susi sa pagbabawas ng morbidity at mortality. Kung ang kondisyon ay ginagamot nang maaga, karamihan sa mga kababaihan ay ganap na gumagaling.
Kung ang Hellp syndrome ay nananatiling hindi maipaliwanag, humigit-kumulang 25% ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng mga pamumuo ng dugo, placental abruption, kidney failure, at pinsala sa atay.
Ang kondisyon ay hindi maaaring ganap na mapipigilan. Gayunpaman, kung ang isang babae ay na-diagnose na may preeclampsia, ang mga pag-iingat ay maaaring gawin upang mabawasan ang panganib ng Hellp syndrome.
- Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay na kinabibilangan ng regular na ehersisyo, pamamahala ng timbang na angkop para sa iyong taas
- Kumain ng balanseng diyeta ng sariwang gulay, prutas, protina.
Sinong doktor ang dapat kontakin
Kung makakita ka ng anumang mga palatandaan na nauugnay sa Hellp syndrome, makipag-ugnayan sa iyong obstetrician, gynecologist.
Ito ba ay palaging nauugnay sa preeclampsia?
Hindi. Kahit na ang Help syndrome ay isang komplikasyon ng preeclampsia, mga 10-20% lamang ng mga kaso ng preeclampsia ang nagkakaroon nito.
Ano ang nangyayari sa placental abruption?
Ang inunan ay ang istraktura na responsable para sa nutrisyon pagbuo ng bata. Sa placental abruption, ang placental lining ay nahuhulog mula sa panloob na lining ng matris bago ipanganak.
Para matuto pa Sumasabog na brain syndrome
Paano ginagamot ang preeclampsia?
Sa karamihan ng mga kaso, ang preeclampsia ay nalulutas pagkatapos ng panganganak. Ang mga corticosteroid ay ginagamit sa malubhang preeclampsia upang mapabuti ang paggana ng atay at platelet. Magnesium sulfate ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa paggamot.
Paano ito nakakaapekto sa mga bata?
Ang Hellp syndrome ay maaaring makaapekto sa kaligtasan ng sanggol pagkatapos ng panganganak, tulad ng mga kababaihan napaaga kapanganakan. Halimbawa, kung ang isang sanggol ay ipinanganak na tumitimbang ng higit sa 1000 g, ang antas ng kaligtasan at kalusugan ay kapareho ng para sa isang normal na bagong panganak.
Gayunpaman, kung ang timbang ay mas mababa sa 1000 g, kung gayon ang bata ay kailangang subaybayan sa ospital. Kakailanganin ang mga karagdagang pagsusuri upang matiyak ang kaligtasan nito.
Mayroon bang panganib na mangyari ito sa hinaharap?
Mayroong 20% na posibilidad na magkaroon ng Help syndrome sa mga hinaharap na pagbubuntis.
Sinusubukan ng ilang babaeng nasa posisyon na iwasan ang hindi kasiya-siyang impormasyon tungkol sa iba't ibang sakit posible sa panahon ng panganganak. Siyempre, ito ay kapaki-pakinabang para sa kasiyahan, ngunit ang pag-alam sa mga sintomas ng malubhang kondisyon sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mas malubhang komplikasyon. Nalalapat din ito sa pagbuo ng isang bihirang patolohiya tulad ng HELLP syndrome. Ang napapanahong apela para sa tulong at isang tamang diagnosis sa kasong ito ay nangangahulugan ng pagliligtas ng dalawang buhay.
HELLP syndrome sa obstetrics
Sa medikal na panitikan, ang patolohiya na ito ay tinukoy bilang ang pinaka matinding komplikasyon ng gestosis - late toxicosis, na bubuo sa mga huling buwan ng pagbubuntis. Ang termino ay nabuo sa obstetrics bilang isang resulta ng pagbawas ng mga pangalan sa Ingles ng mga pangunahing sintomas na bumubuo klinikal na larawan mga sakit:
- H - hemolisis (hemolysis - ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na sinamahan ng pagpapalabas ng hemoglobin);
- EL - nakataas na mga enzyme sa atay (mataas na antas ng mga enzyme sa atay);
- LP - mababang antas ng platelet (thrombocytopenia - nabawasan ang pagbuo ng mga platelet sa pulang bone marrow).
Ang pangunahing tampok ng patolohiya ay maraming pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema, dahil sa pagdadala ng isang bata, isang uri ng disorientation ng katawan. Sa kabutihang palad, ang sakit ay itinuturing na medyo bihira - ito ay nasuri sa 0.5–0.9% ng mga umaasam na ina at mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan na may malubhang preeclampsia (4–12% ng mga kaso).
Ang HELLP syndrome sa 70% ng mga kaso ay nabubuo sa mga huling buwan ng pagbubuntis (karaniwan ay pagkatapos ng 35 linggo) o sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng panganganak. Iyon ang dahilan kung bakit aktibong sinusubaybayan ng mga obstetrician ang mga kababaihan sa panganganak na dumanas ng late toxicosis sa panahon ng pagbubuntis.
Mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan
Hindi pa rin alam ng mga doktor kung bakit nangyayari ang pathological na kondisyon na ito. Upang posibleng dahilan Ang pagbuo ng mga eksperto sa sindrom ay kinabibilangan ng:
- pagkasira ng babaeng katawan ng sarili nitong mga erythrocytes (mga pulang selulang responsable sa paghahatid ng oxygen sa mga organo) at mga platelet (mga platelet na kumokontrol sa pamumuo ng dugo);
- congenital underdevelopment ng enzyme system ng atay, na responsable para sa paggawa ng mga espesyal na proteksiyon na enzyme na gumagana sa gastrointestinal tract;
- hindi sapat na bilang ng mga lymphocytes - mga selula immune system;
- (pagbuo ng mga namuong dugo) sa mga daluyan ng atay;
- antiphospholipid syndrome - isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga antibodies sa mga lipid na bahagi ng mga lamad ng cell;
- pag-inom ng mga tetracycline na gamot sa panahon ng pagbubuntis.
Mga kadahilanan ng peligro
Napansin ng mga eksperto ang 5 panganib na kadahilanan para dito pathological kondisyon:
- ang pagkakaroon ng mga nakaraang kapanganakan;
- pagdadala ng ilang fetus ng isang babae;
- malubhang sakit sa somatic (kabiguan sa puso, atay at bato);
- patas na balat (mas magaan balat, mas mataas ang panganib ng patolohiya);
- ang edad ng umaasam na ina ay 25 taon.
Itinuturing ng mga siyentipiko na ang HELLP syndrome ay isang tanda ng isang malfunction sa mekanismo ng pagbagay ng katawan ng babae sa paglilihi at panganganak. Karaniwan, ang mga kondisyon para sa isang malubhang kurso ng late toxicosis ay nabuo sa mga unang linggo ng pagbubuntis.
Kadalasan, ang patolohiya ay sinusunod sa mga umaasang ina na ang pagbubuntis mula sa mga unang linggo ay hindi kanais-nais. Sa panahon ng pagsusuri ng medikal na kasaysayan, karamihan sa mga kababaihan ay nahahanap ang banta ng kusang pagpapalaglag, kakulangan sa fetoplacental at iba pang mga komplikasyon ng pagbubuntis.
Mga sintomas at klinikal na larawan
Ang mga unang palatandaan ng isang pathological na kondisyon ay hindi partikular na tiyak. Ang simula ng isang kumplikadong anyo ng preeclampsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- pagsusuka;
- sakit sa itaas na tiyan at kanang hypochondrium;
- mabilis na pagkapagod;
- hyperexcitability;
- sobrang sakit ng ulo.
Maraming mga buntis na kababaihan ang nagtatanggal ng gayong mga palatandaan, na iniuugnay ang mga ito sa isang pangkalahatang karamdaman, na sinusunod sa lahat ng mga umaasam na ina. Ngunit kung magdulot sila ng malubhang pag-aalala sa iyo nang higit sa isang oras, tumawag kaagad ng ambulansya! Ang kondisyon na may HELLP-syndrome ay mabilis na lumalala, mga sintomas tulad ng:
- dilaw ng balat at puti ng mga mata;
- pagsusuka na may madugong paglabas;
- hypertension;
- mga pasa at hematoma sa mga lugar ng iniksyon;
- magulo ang isip;
- mga kaguluhan sa paningin;
- kombulsyon.
Sa kaso ng isang partikular na malubhang anyo ng sakit, na sinamahan ng pinsala sa mga sentro ng utak at ang pagtigil ng paggana ng maraming mga organo, ang isang pagkawala ng malay ay maaaring bumuo.
Mula sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng sindrom, ang mga doktor ay may humigit-kumulang 12 oras upang gumawa ng diagnosis at tumugon nang tama sa sitwasyon.
Mga diagnostic
Ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo ay makakatulong upang makita ang HELLP syndrome sa maagang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago sa komposisyon at istraktura ng dugo na katangian ng sakit:
- pagpapapangit ng erythrocytes;
- nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo;
- pagpapabagal sa rate ng erythrocyte sedimentation;
- mataas na antas ng bilirubin (bile pigment);
- nadagdagan ang antas ng mga produkto ng pagkasira ng protina;
- mababang glucose.
Kapag pinag-aaralan ang kasaysayan ng sakit, isinasaalang-alang ng doktor ang tiyempo ng pagsisimula ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng late preeclampsia, na sinamahan ng edema, mataas na presyon at presensya. Bilang karagdagan, sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang yellowness ng sclera at balat ay nakikilala.
Kung ang isang malubhang anyo ng preeclampsia ay pinaghihinalaang, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan tulad ng:
- Ultrasound ng atay at bato;
- pagsusuri sa ultrasound ng fetus;
- cardiotocography - upang pag-aralan ang mga katangian ng tibok ng puso ng pangsanggol;
- fetal dopplerometry - isang pamamaraan para sa pag-aaral ng daloy ng dugo ng uteroplacental.
Mga taktika sa obstetric
Mayroong 3 mga opsyon para sa obstetric tactics para sa mga buntis na kababaihan na may katulad na kumplikadong anyo ng preeclampsia:
- Kung ang edad ng pagbubuntis ay lumampas sa 34 na linggo, ipinapahiwatig ang isang emergency na paghahatid. Sa kaso ng kapanahunan ng matris, ang kagustuhan ay ibinibigay sa natural na panganganak (kailangan ang kawalan ng pakiramdam), gamit ang mga prostaglandin - mga hormone na "nagsisimula" sa paggawa. Kung ang matris ay hindi handa, ang pagpili ay huminto sa isang seksyon ng caesarean.
- Sa panahon ng 27-34 na linggo, ang operative delivery lamang ang ginagamit. Ang pagbubuntis ay maaaring pahabain ng 2 araw upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at ihanda ang mga baga ng pangsanggol na may glucocorticosteroids. Posible ang extension kung walang ganoong banta sa buhay ng isang babae at isang bata, tulad ng:
- dumudugo;
- pagdurugo sa utak;
- labis na mataas na presyon ng dugo (eclampsia);
- paglabag sa pamumuo ng dugo na may pagbuo ng microthrombi (DIC);
- talamak na pagkabigo sa bato.
- Kung ang panahon ng pagbubuntis ay hindi lalampas sa 27 linggo at walang mga nagbabantang kondisyon na nakalista sa itaas, ang pagbubuntis ay pinalawig ng 2-3 araw. Ito ay kinakailangan upang ihanda ang mga baga ng isang napaaga na sanggol na may glucocorticosteroids. Paraan ng paghahatid - operasyon.
Ang seksyon ng cesarean na may ganitong malubhang patolohiya ay isinasagawa nang maingat. Ang mga doktor ay karaniwang nagsasagawa ng operasyon sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Ito ay isang pinagsamang paraan ng anesthesia (kasama ang mga relaxant), na nagpoprotekta sa buntis na pasyente mula sa:
- sakit na sindrom at estado ng pagkabigla;
- pagbawi ng dila dahil sa pagpapahinga ng kalamnan;
- pagkabigo sa paghinga.
Mga Paraan ng Paggamot
Kaya, ang paghahatid ng emerhensiya ay isang ipinag-uutos na yugto ng therapy sa pagbuo ng HELLP syndrome. Ang natitirang mga medikal na pamamaraan sa isang tiyak na lawak ay nagiging paghahanda para sa natural na panganganak o caesarean section.
Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ng patolohiya ay:
- pagpapanumbalik ng gawain ng mga panloob na organo;
- normalisasyon ng presyon ng dugo;
- pag-aalis ng hemolysis;
- pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Ang drug therapy ay isinasagawa kahit na bago ang surgical delivery gamit ang mga pamamaraan tulad ng:
- plasmapheresis - isang medikal na pamamaraan na idinisenyo upang linisin ang plasma mula sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap at agresibong immune cells;
- pagsasalin ng frozen na plasma, na pinayaman din ng mga platelet (sa kaso ng DIC, napakalaking pagkawala ng dugo).
Ang mga sumusunod na gamot ay ibinibigay sa intravenously sa mga pasyente:
- Corticosteroids upang buksan ang mga baga ng pangsanggol at patatagin ang mga lamad ng cell.
- Ang mga hepatoprotectors ay mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng mga selula ng atay.
- Ang mga inhibitor ng protease ay ginagamit upang maiwasan ang labis na pamumuo ng dugo.
- Ang mga gamot na antihypertensive ay idinisenyo upang mapababa ang presyon ng dugo.
- Ang mga immunosuppressant ay mga gamot na pumipigil sa immune system. Idinisenyo upang mabawasan ang kalubhaan mga reaksiyong autoimmune katawan ng babae.
Dosis mga gamot ay pinili ng mga espesyalista na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit.
Ang paggamot ay nagaganap sa isang ospital, dahil kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng buntis at ang fetus.
Posibleng mga komplikasyon para sa ina at anak
Ang mga kahihinatnan ng patolohiya para sa katawan ng ina ay medyo seryoso. Ang dalas ng kanilang pag-unlad ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng HELLP syndrome, ang oras ng aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga at propesyonalismo ng mga doktor.
Talahanayan: ang saklaw ng mga komplikasyon sa mga umaasam na ina na may HELLP syndrome
Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa kalagayan ng bata. Ayon sa mga medikal na istatistika, isang third ng mga bagong silang ay nasuri na may thrombocytopenia, na puno ng pagdurugo at pagdurugo sa utak. Kabilang sa mga pathology ng pagkabata na dulot ng HELLP syndrome, ang mga sumusunod na kondisyon ay nangyayari din:
- naantala ang pag-unlad ng pangsanggol;
- respiratory distress syndrome (malubhang pagkabigo sa paghinga sa mga bagong silang);
- asphyxia;
- leukopenia (mababang puting selula ng dugo);
- nekrosis ng bituka.
Sa mga partikular na malubhang kaso, posible ang isang nakamamatay na kinalabasan - ang dalas ng pagkamatay ng sanggol sa HELLP syndrome, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 7.4 hanggang 34% ng mga kaso at depende sa tagal ng pagbubuntis.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang pasyente ay patuloy na maingat na sinusubaybayan, dahil ang mga komplikasyon ng HELLP syndrome ay posible rin sa unang 2 araw, halimbawa, ang pagbuo ng pulmonary edema, malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato at atay. Sa kaso ng isang kanais-nais na kinalabasan ng operasyon, ang kalubhaan ng mga negatibong sintomas ay nagsisimulang bumaba. Pagkaraan ng isang linggo, babalik sa normal ang bilang ng dugo, ngunit babalik sa normal ang bilang ng platelet pagkatapos lamang ng 10–11 araw.
Upang mailabas ang mga kababaihan sa isang pathological na kondisyon, kadalasang ginagamit ang systemic glucocorticosteroids. Bilang karagdagan, kung ang mga kahihinatnan ay hindi maiiwasan, ang pagtanggap ay ipinapakita mga gamot angkop para sa isang partikular na kaso.
Ang panahon ng paglabas ay depende sa paraan ng paghahatid, ang estado ng kalusugan ng ina at bagong panganak, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Pag-iwas at pagbabala
Ang tagumpay ng mga therapeutic measure sa HELLP-syndrome ay nakasalalay sa ilang pangunahing mga kadahilanan: napapanahong pagtuklas ng patolohiya at paghahatid, tamang intensive care. Ang mas maagang natukoy ng mga espesyalista ang kundisyong ito, mas malamang na isang kanais-nais na resulta.
Ang patolohiya na ito ay hindi nagpapahiwatig ng tiyak na pag-iwas. Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang HELLP syndrome ay ang maagang pagtuklas at paggamot ng preeclampsia.. Sa kaso ng mga komplikasyon sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang gestosis therapy ay nagaganap sa isang ospital.
- napapanahong pagpaparehistro sa antenatal clinic;
- maghanda para sa isang "kawili-wiling" sitwasyon, pagkilala at pagpapagaling ng mga sakit kahit na bago ang paglilihi;
- regular na kumuha ng mga pagsusuri at bisitahin ang doktor na humahantong sa pagbubuntis;
- upang tanggihan mula sa masamang gawi;
- Kung maaari, iwasan ang matinding pisikal na aktibidad, stress.
Ang posibilidad ng HELLP syndrome na nagaganap sa mga kasunod na pagbubuntis ay hindi masyadong mataas at mas mababa sa 5%, ngunit ang mga kababaihan ay inuri pa rin bilang isang high-risk group para sa pagbuo ng pathological na kondisyon na ito.
Video: tungkol sa late toxicosis
Ang HELLP-syndrome ay isang napakabihirang at napakalubhang patolohiya na nangyayari lamang sa panahon ng panganganak. Ang patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist, napapanahong paghingi ng medikal na tulong sa mga unang sintomas ng preeclampsia, ang pagsunod sa lahat ng mga reseta ng doktor ay makakatulong sa umaasam na ina, hangga't maaari, na maiwasan ang pag-unlad nito. malubhang komplikasyon pagbubuntis.
