Sakit na Simmonds-Glinsky Ito ay isang kakulangan ng multi-glandular hormone. Kilala rin bilang anterior pituitary hypothyroidism. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo sa secretory function ng pituitary gland. Ito ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki at karaniwang nagsisimula sa kanilang 30s at 40s.
Mga sanhi ng pituitary disease
Pangunahing hypofunction ng pituitary gland direktang nauugnay sa pagkasira ng anterior at / o posterior pituitary gland.
- pituitary tumor;
- metastases ng kanser sa iba pang mga organo;
- pampalapot ng dugo sa pituitary gland, sa mga kababaihan na nakaranas ng mabigat na pagdurugo sa panahon ng panganganak;
- mga sakit sa vascular nauugnay, halimbawa, sa diabetes mellitus;
- mga impeksyon (tuberculosis, meningitis);
- trauma ng bungo;
- sistematikong sakit (leukemia, lymphoma, cerebral artery sclerosis, malnutrisyon);
- radiation o neurosurgical procedure;
- mga problema sa immune system;
- iba pang mga nagpapaalab na proseso.
Pangalawang pituitary hypofunction ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa hypothalamus, na nakakaapekto sa pagtatago ng mga hormone. Sa kasong ito, ang pituitary gland ay hindi nawasak, ngunit ang pagpapalabas ng mga hormone ay mahirap.
Mga sintomas ng sakit sa pituitary
Ang sakit na Simmonds-Glinsky ay pangunahing maaaring maging sanhi ng kakulangan ng mga sumusunod na hormone: vasopressin, luteinizing hormone, growth hormone, thyroid-stimulating hormone. Minsan ito ay maaaring humantong sa isang kakulangan ng hormone prolactin, na nauugnay sa nekrosis ng pituitary pagkatapos ng panganganak. Ang resulta ay isang hanay ng iba't ibang sintomas.
pituitary tumor...
Kadalasan ay umuunlad nang napakabagal:
- nadagdagan ang sensitivity sa malamig;
- pakiramdam pagod, antok, kawalang-interes;
- maputlang balat;
- pagkawala ng buhok, depende sa mga sex hormone;
- sa mga lalaki, pagkawala ng buhok sa mukha at dibdib;
- nadagdagan ang sensitivity ng pasyente sa stress at pinsala;
- minsan mga visual disturbances;
- pagkawala ng sekswal na pagnanais;
- pagkawala ng panregla sa mga kababaihan;
- nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga sipon o impeksyon.
Kung ang posterior pituitary gland ay nawasak din, ang mga sintomas ng diabetes insipidus ay nangyayari. Mayroong pagbaba sa antas ng asukal, asin at tubig sa katawan. Ang sakit ay maaaring magtapos kung minsan sa pagkawala ng malay.
Kasama sa paggamot ang pangangasiwa ng mga pituitary o thyroid hormone, adrenal cortex, at mga sex hormone. therapy sa hormone dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang endocrinologist.
Ang supply ng mga hormonal na gamot ay nagpapahintulot sa mga pasyente na bumalik sa normal na buhay, ngunit ang mga komplikasyon na nauugnay sa sakit (halimbawa, ang paglaki ng isang pituitary tumor) ay humantong sa kamatayan. Ang pagtanggap ng mga hormonal na gamot ay nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang operasyon (halimbawa, pag-alis ng pituitary tumor).
Ang isang taong nagdurusa sa sakit na ito ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.
Ang pituitary gland ng utak ay isa sa mga mahahalagang glandula sa endocrine system. Ang mga hormone na ginagawa nito ay kumokontrol sa paggana ng thyroid gland, adrenal gland at iba pang mga organo na responsable para sa synthesis ng mga hormone. Sa panlabas, ang pituitary gland ay may hugis na ovoid na may sukat na 1.5 sentimetro, na matatagpuan sa ilalim ng cerebral cortex sa pagpapalalim ng ilalim ng bungo ng sphenoid bone (Turkish saddle). Dito, ang pituitary gland ay konektado sa pamamagitan ng isang funnel sa hypothalamus.
Ang endocrine gland ay karaniwang nahahati sa dalawang lobe. Ang anterior (adenohypophysis) ay bumubuo ng 70% ng bulk at kasama ang distal, intermediate, at tuberous na mga bahagi. Ang posterior lobe (neurohypophysis) ay binubuo ng infundibulum at bahaging kinakabahan.
Mga gawain ng posterior pituitary gland
Kinokontrol ng neurohypophysis ang paggana ng mga bato sa tulong ng antidiuretic hormone (ADH) na itinago sa dugo. Nagsenyas ito sa mga bato, na nag-iimbak naman ng likido. Ang kawalan ng ADH sa dugo ay nagpapalitaw sa reverse process - ang paglabas ng labis na likido. Kaya, ang pamantayan ng balanse ng tubig-asin sa katawan ay pinananatili.
Ang hormone oxytocin na ginawa ng posterior lobe ay responsable para sa pag-urong ng matris sa panahon ng prenatal, pinasisigla ang mga glandula ng mammary na gumawa ng gatas pagkatapos ng panganganak. Sa isang babae sa postpartum period, ang antas ng hormone ay tumataas nang malaki, na nagpapalakas sa maternal instinct. Ito ay dahil sa attachment sa bata.
Para sa katawan ng lalaki, ang kakulangan ng oxytocin ay isang direktang daan patungo sa kalungkutan. Siya ay responsable para sa sekswal na pagnanais at ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa isang babae.
Ang gawain ng anterior pituitary gland
Ang adenohypophysis ay responsable para sa hormonal background, synthesizing ang pangunahing bahagi ng mga hormones na mahalaga para sa normal na paggana ng buong organismo. Kabilang dito ang:
- Ang adrenocorticotropic hormone (ACTH) ay nagpapalitaw sa adrenal glands upang makagawa ng cortisol, na nagpapataas ng lakas ng kalamnan sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Ang synthesis ng ACTH ay tumataas sa oras ng isang emosyonal na pagsabog (galit, takot) o stress.
- Ang Somatotropin (growth hormone) ay nagpapahusay sa pagkasira ng mga taba at carbohydrates sa selula, nagtataguyod ng metabolismo ng enerhiya. Ito ay inilihim ng ilang beses sa araw, ngunit sa panahon ng ehersisyo o pag-aayuno, ang produksyon nito ay tumataas. Nagtataguyod ng paglaki ng buto at paghahati ng cell. Ang pagkakaroon ng somatotropin sa katawan ay nagpapatuloy sa buong buhay, sa paglipas ng mga taon ay bumababa ang halaga nito.
- Ang thyroid-stimulating hormone (thyrotropin): ang buong paggana ng thyroid gland ay nakasalalay dito. Itinataguyod nito ang pagsipsip ng yodo, tumutulong sa synthesize ng mga nucleic acid, nakakaapekto sa metabolismo ng protina at pinatataas ang laki ng mga epithelial cells.
- Ang gonadotropic hormone ay responsable para sa reproductive function ng katawan, na nagpapasigla sa gawain ng mga glandula ng kasarian. Sa mga kababaihan, kinokontrol nito ang pagbuo ng mga follicle. Sa katawan ng lalaki, pinapabuti nito ang pagbuo ng spermatozoa.
- Ang lactogenic hormone (prolactin) ay responsable para sa paggagatas sa panahon ng pagpapakain. Pinasisigla ang paggawa ng progesterone sa corpus luteum ng babaeng obaryo. Ang prolactin ay isang makitid na direksyon na hormone na kasangkot lamang sa pagpaparami.
- Ang Melanocytotropin ay namamahagi ng melanin. Ang kulay ng buhok at balat ay ganap na nakadepende sa hormone na ito. Ang pigmentation sa panahon ng pagbubuntis ay isang tagapagpahiwatig ng mataas na antas ng melanocytotropin.
Ang hindi sapat o, sa kabaligtaran, ang labis na dami ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland ay humahantong sa malubhang problema sa kalusugan sa pangkalahatan. Ano ang pituitary gland? Ito ang pangunahing sangkap para sa katawan. Kung wala ang gawain ng glandula na ito, magiging imposible ang buhay.
Patolohiya ng mga pag-andar ng pituitary gland
Ayon sa dami ng hormone na ginawa, na naiiba sa pamantayan, ang mga pag-andar ng hypothesis at hypothalamus ay maaaring nahahati sa dalawang uri. Hypofunction - na may kakulangan ng mga hormone at hyperfunction - sa kanilang labis. Ang mga paglihis na ito mula sa pamantayan ay humantong sa isang bilang ng mga sakit.
Hypofunction
Ang pangunahing sintomas ng kakulangan ng mga hormone sa katawan ay maaaring ang mga sumusunod na sakit:
- Ang hypopituitarism ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng adenohypophysis. Ang produksyon ng mga hormone ay makabuluhang nabawasan o humihinto nang buo. Ang mga organo na direktang umaasa sa mga hormone ay pangunahing tutugon sa patolohiya na ito. Ang isang tanda ng kakulangan ay ang pagtigil ng paglago, pagkawala ng buhok sa mga kababaihan. Ang mga paglabag sa sexual function ay magpapakita ng kanilang sarili bilang erectile dysfunction sa mga lalaki at amenorrhea sa mga babae;
- Ang diabetes insipidus ay sanhi ng kakulangan ng hormone ADH. Kasabay nito, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas, ito ay nararamdaman palagiang pakiramdam pagkauhaw, bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa balanse ng tubig-asin.
- Hypothyroidism. Ang kakulangan sa hormone ay humahantong sa pagkagambala sa thyroid gland. Nagreresulta ito sa patuloy na pakiramdam ng pagkapagod, pagkatuyo. balat, pagbaba sa antas ng mga kakayahan sa intelektwal.
Isa sa mga bihirang sakit ay dwarfism. Ang hindi sapat na dami ng growth hormone ng pituitary gland ay nagdudulot ng paghina sa linear growth sa murang edad.
hyperfunction
Ang labis na antas ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland ay mapanganib para sa pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:
- Ang sakit na Itsenko-Cushing, na sanhi ng labis na adrenocorticotropic hormone, ay isa sa mga malubhang hormonal pathologies na nauugnay sa pituitary gland. Ang isang tao ay nagkakaroon ng osteoporosis, isang labis na paglaki ng adipose tissue sa mukha at leeg, arterial hypertension at diabetes;
- Ang gigantism ay sanhi ng mataas na antas ng growth hormone. Ang problema sa paglaki ay nagsisimula sa pagdadalaga sa panahon ng pagdadalaga. Tumataas ang linear na paglaki, ang tao ay nagiging napakataas, na may maliit na ulo, mahabang braso at binti. Sa isang mas mature na edad, ang labis na hormone ay humahantong sa pampalapot ng mga kamay, paa, pagtaas lamang loob at mga mukha;
- hyperprolactinemia: kaakibat ng sakit na ito nakataas na antas prolactin. Karamihan sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay madaling kapitan sa sakit, ang kinahinatnan ng patolohiya ay kawalan ng katabaan. Sa mga lalaki, ang paglihis ay hindi gaanong karaniwan. Ang isang lalaking na-diagnose na may hyperprolactinemia ay hindi maaaring magkaanak. Ang mga sintomas ng sakit ay ang paglabas mula sa mga glandula ng mammary sa parehong kasarian at kawalan ng pagnanais na makipagtalik.
Ang hormonal imbalance na nauugnay sa pituitary gland ng utak ay isang kinahinatnan, na humantong sa ilang mga dahilan.
Ang etiology ng malfunction ng pituitary gland
Maraming mga kadahilanan, parehong mekanikal sa kalikasan at malalang sakit, ay maaaring makaapekto sa gawain ng pituitary gland. Sila ay humantong sa pagbuo ng isang tumor, adenoma o prolactinoma. Ang mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng patolohiya:
- operasyon kung saan nasira ang pituitary gland;
- matinding traumatikong pinsala sa utak kapag apektado ang glandula;
- impeksyon sa mga lamad ng tisyu ng utak (tuberculosis, meningitis, encephalitis);
- pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot;
- hypothyroidism o hypogonadism;
- intrauterine teratogenic effect sa pag-unlad ng pangsanggol;
- hindi sapat na suplay ng dugo o, sa kabaligtaran, pagdurugo;
- pag-iilaw sa mga oncological na sakit ng mga organo o dugo.
Ang adenoma ay nailalarawan bilang isang benign formation, na umaabot hanggang 5 milimetro ang laki. Nagagawa nitong i-compress ang glandula, na nagiging sanhi ng pagtaas nito, na nakakasagabal sa buong paggana ng pituitary gland. Ang isa pang negatibong katangian ng tumor: ito mismo ay nakakagawa ng mga hormone.
Mga sintomas
Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa pituitary ay nakasalalay sa laki ng adenoma at ang antas ng compression ng glandula at mga kalapit na organo. Ang mga sintomas ay magiging ganito:
- madalas na pananakit ng ulo na hindi pumapayag sa therapy;
- pagkasira ng direkta at peripheral na paningin na may kasunod na dinamika;
- isang variable na tagapagpahiwatig ng timbang, parehong pataas at pababa;
- matinding pagkawala ng buhok;
- alun-alon na pagduduwal, madalas na nagiging pagsusuka.
Kung ang mga neoplasma sa anyo ng isang tumor mismo ay gumagawa ng mga hormone, ito ay humahantong sa isang paglabag sa pangkalahatang hormonal na background. Ang mga palatandaan ng naturang pathological phenomenon ay:
- Itsenko-Cushing's disease na may sintomas ng lokasyon ng paglaki ng adipose tissue sa likod, tiyan at dibdib;
- nadagdagan ang presyon ng dugo;
- pagkasayang ng mass ng kalamnan;
- hugis-buwan na mukha at ang pagkakaroon ng paglaki sa likod sa anyo ng isang umbok.
Sa mga unang yugto, ang mga karamdaman ng pituitary gland ay halos hindi nagpapakita ng kanilang sarili, walang mga sintomas, ang tumor ay maaaring hindi tumaas nang maraming taon. Ngunit kung mayroong dinamika at nakita ang patolohiya sa panahon ng diagnosis, inireseta ang therapy o operasyon.
Mga Paraan ng Paggamot
Ang paggamot sa droga ay ginagamit sa kaso kapag ang mga paglabag sa pituitary gland ay menor de edad. Kung ang adenoma ay hindi bubuo, ang mga agonist na "Lanreotide", "Sandostatin" ay ginagamit. Upang harangan ang paggawa ng somatropin, ang mga blocker ng receptor na responsable para sa proseso ay inireseta. Sa pangkalahatan, ang konserbatibong paggamot ay naglalayong gawing normal ang hormone alinman sa pamamagitan ng pagsugpo o muling pagdaragdag ng kakulangan. Ang pagpili ng gamot ay depende sa yugto ng patolohiya at pag-unlad.
Upang gawing normal ang antas ng hormone na ginawa ng adrenal glands, inireseta ang Ketoconazole o Cytadren. Kasama sa mga dopamine antagonist na ginagamit sa therapy ang isang pangkat ng mga gamot: Bromocriptine, Cabergoline. Ang patuloy na therapy ay humihinto sa adenoma sa 50% ng mga kaso at normalize ang hormonal level sa 30%. Ang konserbatibong paggamot ay hindi kasing epektibo ng operasyon.
Mga Paraan ng Operasyon
Ang mga operatibong pamamaraan ng paggamot sa adenoma ay ginagamit kung ang therapy sa gamot ay hindi nagbigay ng nais na resulta. Ginagamit sa operasyon:
- Ang paraan ng transsphenoidal ay ginagamit para sa microadenomas, kung ang laki ng tumor ay maliit (20 mm) at hindi ito kumalat sa mga kalapit na organo. Ang isang fiber optic endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng daanan ng ilong patungo sa pasyente sa hugis-wedge na pader para sa kasunod na paghiwa. Kaya, ang pag-access sa lugar ng Turkish saddle ay inilabas, ayon sa pagkakabanggit, sa tumor, na pinutol. Ang buong pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang endoscope, na nagpapakita ng proseso sa isang monitor. Ang operasyon ay hindi nabibilang sa kategorya ng kumplikado, ang epekto ng pagbawi ay sinusunod sa 90% ng lahat ng mga kaso.
- Ang transcranial surgery ay ginagamit sa mga malalang kaso na may trepanation ng bungo sa ilalim ng general anesthesia. Ang pagmamanipula ay kabilang sa kategorya ng kumplikado. Gumagamit sila dito kapag ang paglaki ng adenoma ay nakakaapekto sa tisyu ng utak, at ang paraan ng transsphenoid ay hindi nagbigay ng mga resulta.
Gayundin sa operasyon, ang paraan ng radiation therapy ay ginagamit, na may mababang aktibidad ng tumor, kasama ang paggamot sa droga. Sa tulong ng mga pamamaraan na ginamit, posible na iwasto ang pag-andar ng pituitary gland, ngunit ang proseso ng paggamot at ang panahon ng rehabilitasyon ay mahirap at mahaba.
Oxytocin, atbp.) sa glandula ay bumababa o ganap na huminto. Ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa paggana ng isang tiyak na glandula ng endocrine, samakatuwid, na may hindi sapat na halaga, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa buong katawan.
Ang hypofunction ng pituitary gland ay humahantong sa pag-unlad ng mga karamdaman sa anumang edad, sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa pinsala sa utak, genetic pathologies o mabigat na pagdurugo.
Hypofunction ng pituitary gland: mga kakaiba
Ang kakulangan ng mga pituitary hormone ay may katangiang larawan, na nakasalalay sa kakulangan ng isa o higit pang (hypopituitarism) na mga hormone. Ano ang hyperfunction ng pituitary gland, maaari mong malaman mula sa.
Kapag nabuo ang hypofunction ng anterior pituitary gland, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:
- pagkawala at pagkaluwag ng ngipin;
- nadagdagan ang pagkatuyo ng epidermis;
- mabilis na pagtanda ng balat;
- mga problema sa reproductive at childbearing function;
- pagkasayang ng buto.
Ang kalubhaan ng pag-unlad at kurso ng sakit ay direktang nakasalalay sa hormonal imbalance, pati na rin sa dahilan na humantong sa paglabag.
Sa pagbuo ng hindi sapat na gawain ng posterior pituitary gland:
- ), katangian ay ang patuloy na pagnanais na uminom ng tubig at polyuria;
- nabawasan ang sekswal na function;
- pagbabawas o kumpletong paghinto ng paggagatas sa isang babaeng may sanggol.
Mga tampok ng pituitary dwarfism
Ang hypofunction ng pituitary gland ay humahantong sa iba't ibang mga karamdaman. Kung may kakulangan ng somatotropin sa katawan, ang dwarfism ay nangyayari sa mga sanggol. Ang kakulangan ng paglago at ang paglihis nito mula sa pamantayan ay makikita mula sa edad na dalawa, kapag ang pagtaas nito ay dapat na hanggang 4 cm taun-taon.
Sa maikling tangkad, ang katawan ay umuunlad nang proporsyonal, ngunit ang isang tao, kahit na sa isang edad, ay biswal sa kanyang sariling paraan. hitsura(sa mga tuntunin ng mga parameter) ay magiging katulad ng isang bata. Bukod pa rito, maaaring may pagkaantala sa sekswal na pag-unlad at pagkahinog.
Kapag nabawasan ang produksyon ng pituitary hormone, maaaring ito ay isang genetic predisposition. Sa mga bata na may kakulangan ng somatotropin, ito ay nabanggit:
- pagpapahinto ng pag-unlad (pisikal) at paglago;
- matagal na paglaki ng "font";
- mahina at mabagal na paglaki ng mga ngipin;
Isinasagawa ang diagnosis pagkatapos matukoy ang antas ng hormone sa dugo. Nabubuo ang Nanism mula pagkabata. Gayundin, ang ilang mga nasa hustong gulang ay maaaring masuri na may kakulangan ng growth hormone. Ito ay dahil sa mga neoplasma sa pituitary gland (benign) o traumatic brain injury.
Sa kasong ito, ang hypofunction ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sumusunod na karamdaman:
- acromegaly;
- osteoporosis;
- metabolismo ng lipid;
- sa gawain ng cardiovascular system;
- paglaban sa insulin.
hypopituitarism
Ang mga sintomas ng patolohiya ay magkakaiba, ang mga paglabag ay nakasalalay sa kung aling hormone ang hindi sapat sa katawan:
- Adrenocorticotropic - hypotension, biglaang pagbaba ng timbang, hindi pagkatunaw ng pagkain.
- TSH - pagtaas ng timbang, panghihina ng kalamnan, patuloy na pakiramdam ng lamig, pagkawala ng lakas at enerhiya. May pagbabago sa katawan kasi. mga pagbabago sa timbang, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng mga buto at kalamnan.
- Oyutropina, folltropina - ang mga pasyente ng parehong kasarian ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan. Sa mga kababaihan, ang mga pagkagambala ay nangyayari sa siklo ng panregla, sa mga lalaki, ang pagtayo at pagbaba ng libido, ang buhok sa katawan at mukha ay tumitigil sa paglaki, at ang mabilis na pagbaba ng timbang ay nabanggit.
- - pagbawas o kumpletong kawalan ng paggagatas, pati na rin ang pagbaba ng buhok sa mga lugar ng pubic at kilikili.
hypogonadism
Ang Kalman syndrome ay nangyayari kapag walang sapat na paggana ng anterior pituitary gland, na gumagawa ng gonadotropin. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng fertile eunchoid syndrome, tk. bumababa ang dami ng lutropin.
Ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:
- paglabag (pagkaantala) ng pagdadalaga;
- underdevelopment sa genital area, kabilang ang mga genital organ;
- mababang libido;
- kawalan ng katabaan.
Sa kakulangan ng gonadotropin, ang genital area lamang ang "nagdurusa", dahil. ang isang negatibong epekto ay sa synthesis ng mga sex hormones, na nangyayari sa mga ovary at testicles.
Ang isa sa mga uri ng patolohiya ay hypogonadotropic hypogonadism. Kasabay nito, mayroong kakulangan ng: lutropin, follitropin, gonadotropin.
Sa mga kabataan, ang dysfunction ay maaaring maging napakaseryoso. Sa mga batang babae (bago ang simula ng regla), ang mga suso ay hindi nabubuo; sa mga lalaki, ang mga maselang bahagi ng katawan ay hindi lumalaki. Halos lahat ng mga palatandaan ng pagdadalaga ay wala.
Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring mapabuti sa pagpapakilala ng chorionic gonadotropin, ngunit kung walang mga depekto sa genital area.
Pituitary insufficiency: diabetes insipidus
Iba't ibang bahagi ng endocrine system may mga karaniwang sintomas. Ang mga endocrine factor na kumokontrol sa metabolic rate (thyroid hormones), reproductive function (sex steroids), adaptation sa physiological stress (glucocorticosteroids) at paglaki ng katawan (insulin-like growth factor) ay may mga karaniwang palatandaan ng patolohiya na nakakaapekto sa antas ng endocrine metabolism. Ang sakit ay maaaring makabuo ng katulad na epekto sa anumang antas sa sistema ng regulasyon (ibig sabihin, hypo- o hyperstimulation ng target na organ), kaya ang mga partikular na diskarte sa drug therapy ay pinili depende sa lokasyon ng patolohiya.
Halimbawa, sa ilalim ng pag-unlad ng reproductive system, dahil sa malfunction ng pituitary gonadotrophs, ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa tulong ng mga gonadotropin na nagmumula sa labas, ngunit sa kakulangan ng gonadal, ang naturang paggamot ay hindi magiging epektibo. Kapag nag-diagnose ng mga sakit na endocrine, sinisikap nilang matukoy ang lugar ng paglitaw ng patolohiya sa pamamagitan ng pagkilala sa mga reaksyon ng hormonal na katangian ng iba't ibang mga sakit. Pag-unawa sa mga pangunahing pagbabago at compensatory na tugon sa mga regulatory hormones na kasama iba't ibang uri endocrine sakit, ito ay kinakailangan para sa tamang diagnosis at sapat na paggamot.
Mga gamot, na nakakaapekto sa endocrine at metabolic system, ay maaaring kumilos sa anumang yugto ng proseso ng hormonal regulation, kung saan sila ay pasiglahin o sugpuin ang mga pag-andar ng mga target na tisyu. Ito ay humahantong sa iba't ibang pharmacotherapeutic approach upang makamit ang parehong pharmacological effect sa pamamagitan ng pagbabago sa pagkilos ng hormone o pagbabago ng synthesis nito. Ang mga epektong parmasyutiko ay maaaring may ilang uri: hormone replacement therapy, hormone suppression therapy at ang paggamit ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa endocrine system. Sa pagpapalit therapy sa hormone kung minsan ang mga sintetikong analogue ng endogenous hormone ay ginagamit.
Mga gamot, na nagbabawas ng hormonal stimulation ng mga target na tisyu, ay maaaring magpapataas ng hormone synthesis dahil sa feedback mula sa hypothalamus at. Halimbawa, binabawasan ng cortisol synthesis inhibitor na metyrapone ang glucocorticosteroid inhibition ng adrenocorticotropic hormone release. Ang paggamit ng gamot na ito ay humahantong sa pagtaas ng ACTH stimulation sa adrenal glands, na maaaring lumampas sa epekto ng metyrapone therapy.
Mga sakit ng pituitary gland
Patolohiya Ang hypothalamus at pituitary gland ay maaaring humantong sa mga sintomas na kahawig ng patolohiya ng pangunahing mga glandula ng endocrine. Ang mahalagang papel ng pituitary gland sa regulasyon ng maraming function ng endocrine system ay nangangahulugan na ang mga sakit ng pituitary gland ay maaaring humantong sa hypo o hyperfunction nito at makakaapekto sa maraming function ng katawan.
Dahilan ng hypofunction ng pituitary gland(hypopituitarism) maaaring may mga mapanirang neoplasma, tumor, pinsala, vascular infarct, nagpapaalab na sakit o granulomatous impeksyon ng pituitary gland. Bilang karagdagan, sa hypothalamic-pituitary system ng synthesis ng mga indibidwal na hormone, maaaring mangyari ang isang tiyak na kakulangan, na humahantong sa hypopituitarism. Ang mga pangunahing tampok ng hypopituitarism ay: (1) hypofunction ng ilang endocrine-dependent target tissues; (2) mababang konsentrasyon ng mga pangunahing hormone, na makikita sa mga tisyu na ito; (3) mga konsentrasyon ng mga pituitary hormone na mas mababa sa antas na kadalasang nagdudulot ng compensatory effect sa hormonal deficiency.
Sa ilang mga kaso ang konsentrasyon mga pituitary hormone maaaring tumaas, ngunit hindi sapat upang ganap na itama ang kakulangan sa hormonal. Ang therapy para sa hypofunction ng pituitary gland ay binubuo sa pagpapalit ng mga thyroid hormone, sex steroid, glucocorticosteroids, vasopressin, at sa ilang mga kaso, growth hormone.
Ang hypofunction ng pituitary gland ay tumutukoy sa mga sakit na endocrine, habang ang produksyon ng mga hormone ng glandula na ito ay maaaring mabawasan o ganap na ihinto. Mas madalas itong nangyayari sa mga pinsala sa utak, pagdurugo o mga genetic disorder.
Mahalaga. Ang pagbaba sa pituitary function ay maaaring umunlad kapwa sa pagkabata at sa pagtanda, at para sa ganap na hindi kilalang mga dahilan.
Sa gayong paglabag, maaaring may kakulangan ng mga sumusunod na hormone:
- adrenocorticotropic;
- thyrotropic;
- follicle-stimulating at luteinizing;
- somatotropic (growth hormone);
- prolactin;
- antidiuretic (vasopressin);
- oxytocin.
Ang huling dalawa ay ginawa ng posterior pituitary gland.
Ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan mahahalagang katangian sa katawan, at, nang naaayon, sa kanilang kakulangan, ang mga kaguluhan ay nabubuo sa aktibidad ng isa o ibang endocrine gland, at kung minsan ang buong organismo sa kabuuan.
Ano ang nangyayari sa hypofunction?
Sa hypofunction ng pituitary gland klinikal na larawan depende kung anong hormone ang kulang. Ang kondisyon kapag ang isa o higit pang mga hormone ay hindi ginawa sa tamang dami ay tinatawag na hypopituitarism.
Sa hypofunction ng anterior pituitary gland sa mga matatanda, ang mga sumusunod na problema ay lumitaw:
- hypoglycemia;
- pagkawala ng buhok at ngipin;
- tuyong balat;
- napaagang pag-edad;
- acromegaly;
- pagbaba sa reproductive function hanggang sa kumpletong pagtigil ng gawain ng mga glandula ng kasarian;
- sakit sa pag-iisip;
- pagkasayang ng buto;
- hypothyroidism.
Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa antas ng hormonal imbalance, pati na rin sa sanhi ng dysfunction ng pituitary gland.
Sa hypofunction ng posterior lobe sa mga matatanda, ang mga sumusunod na problema ay lumitaw:
- diabetes insipidus (diabetes insipidus), ang mga sintomas na kung saan ay patuloy na pagkauhaw at polyuria;
- mahinang sekswal na aktibidad;
- kakulangan o pagbaba sa paggagatas sa mga babaeng may mga sanggol.
Pituitary dwarfism at kakulangan ng growth hormone
Sa kakulangan ng somatotropin, ang mga bata ay nagkakaroon ng pituitary dwarfism (maikling tangkad o dwarfism).
Maaaring mapansin ang paghina ng paglaki mula sa edad na dalawa, kapag ang pagtaas ng paglaki bawat taon ay mas mababa sa 4 cm. Bilang karagdagan sa paglabag na ito, mayroong pagkaantala sa pagdadalaga.
Tandaan. Ang pagbabawas ng produksyon ng growth hormone ng pituitary gland ay maaaring matukoy ng genetically.
Sa mga bata na may hindi sapat na dami ng somatotropin, mabagal na paglaki at pisikal na pag-unlad, mabagal na paglaki ng fontanel, mahinang paglaki ng ngipin at isang pagkahilig sa labis na katabaan ay sinusunod. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos makita ang isang mababang antas ng somatotropin sa dugo.
Nabubuo ang Nanism mula pagkabata. Ngunit kahit na ang isang may sapat na gulang ay maaaring makaranas ng kakulangan ng growth hormone. Mas madalas na nauugnay ito sa mga benign tumor ng pituitary gland o traumatic brain injury. Sa kasong ito, ang hypofunction ay humahantong sa mga sumusunod na karamdaman:
- acromegaly (hindi katimbang na pagtaas sa ilang bahagi ng katawan: paa, kamay, baba, ilong, atbp.);
- pag-unlad ng osteoporosis;
- paglabag sa metabolismo ng lipid;
- mga sakit ng cardiovascular system;
- paglaban sa insulin.
hypopituitarism
Ang mga sintomas ng hypopituitarism ay iba-iba. Ang pasyente ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga karamdaman, depende sa kung aling partikular na hormone ang kulang.
Sa isang kakulangan ng adrenocorticotropic hormone, lumilitaw ang hypotension, ang isang tao ay nawalan ng timbang, at ang madalas na mga karamdaman sa dumi ay maaaring makagambala.
Sa hindi sapat na produksyon ng thyroid-stimulating hormone, ang pagtaas ng pagtaas ng timbang ay nangyayari, ang mga kalamnan ay humina, at ang tao mismo ay nakakaranas ng kakulangan ng enerhiya, nadagdagan ang sensitivity sa malamig.
Ang kakulangan ng follitropin at lutropin sa mga lalaki at babae ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ang mga kababaihan ay may mga problema sa cycle ng panregla, at sa mga lalaki, ang libido at pagtayo ay bumababa, ang intensity ng paglago ng buhok sa mukha at katawan ay bumababa, at ang pagbaba ng timbang ay nabubuo. Ang mga pasyente ng parehong kasarian ay maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan.
Ang kakulangan sa prolactin ay ipinahayag sa kawalan ng paggagatas sa isang babae pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, pati na rin sa isang pagbawas sa dami ng pubic at armpit hair.
hypogonadism
Ang ganitong paglabag ay nangyayari kapag ang anterior pituitary gland ay hindi gumagana nang sapat upang makagawa ng hormone gonadotropin. Ang sakit na ito ay tinatawag ding Kalman's syndrome.
Nagreresulta ito sa mga sumusunod na paglabag:
- naantala ang pagdadalaga;
- kawalan ng katabaan;
- nabawasan ang libido;
- underdevelopment ng reproductive system, depektong pagbuo ng mga genital organ.
Mahalaga. Ang kakulangan ng gonadotropin ay makikita lamang sa gawain ng reproductive system.
Ang isang uri ng hypogonadism ay hypogonadotropic hypogonadism. Kasabay nito, ang isang kakulangan ng gonadotropin, follitropin at lutropin ay nasuri. Ang mga kabataan ay may malubhang kapansanan. Ang mga batang babae ay walang mga suso bago ang regla, at ang mga lalaki ay hindi lumalaki ang mga ari. Ang mga bata ay wala ang lahat ng mga palatandaan ng pagdadalaga.
Ang fertile eunchoid syndrome ay bunga ng hypogonadism. Nabubuo ito bilang resulta ng kakulangan ng lutropin. Kadalasan ang sakit ay congenital. Ang isang maliit na halaga ng lutropin ay nagdudulot ng kakulangan sa testosterone, na humahantong sa pagkabaog.
Mahalaga. Ang kondisyon ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng pagpapakilala ng human chorionic gonadotropin, kung hindi Problema sa panganganak pag-unlad ng reproductive system.
diabetes insipidus
Ito ay nangyayari kapag may kakulangan ng vasopressin (antidiuretic hormone), na na-synthesize sa posterior pituitary gland.
Mga sintomas ng paglabag:
- matinding pagkauhaw;
- pagpili isang malaking bilang araw-araw na ihi (hanggang sa 25 l);
- tuyong balat;
- pamamaga;
- pagpapawisan.
Tandaan. Lumilitaw ang lahat ng sintomas sa itaas dahil sa kapansanan sa paggana ng bato bilang resulta ng kakulangan sa vasopressin.
Ang sanhi ng sakit ay maaaring mga impeksyon, pinsala sa utak o mga tumor ng pituitary gland.
