Rehberg's test (creatinine clearance test)
Rehberg's test (creatinine clearance test) nauugnay sa mga pagsusuri sa dugo.
Halos lahat ng mga sangkap ay muling sinisipsip sa mas malaki o mas maliit na lawak sa mga tubule ng mga bato. Gayunpaman, mayroong mga hindi na-reabsorbed sa mga tubules, ngunit pinalabas sa ihi sa dami kung saan sila dumaan sa glomeruli, halimbawa, endogenous creatinine, inulin at mannitol polysaccharides, sodium thiosulfate.
Ang pagsusuri ni Rehberg ay batay sa pagpapasiya ng creatinine sa serum at ihi. Ang serum (plasma) ay nakukuha sa gitna ng pag-aaral. Ang ihi ay kinokolekta para sa 1, 4, 12, 24 na oras. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay tumataas kapag isinasaalang-alang ang ibabaw na lugar ng pasyente, hindi kasama ang tsaa, kape at mga gamot mula sa paggamit. Ang paggamot na may corticotropin, cortisol, o thyroxine ay dapat na ihinto bago simulan ang pagsusuri. Sa panahon ng pag-aaral, dapat iwasan ng pasyente ang mabigat na ehersisyo.
Pagsusulit ni Rehberg
Sinuri sa isang walang laman na tiyan ay umiinom ng 400 - 500 ML ng tubig at umiihi (ang bahaging ito ng ihi ay ibinubuhos). Ang oras ng pag-ihi ay tumpak na nabanggit. Eksaktong 1 oras mamaya, ang ihi ay nakolekta (ganap). Sa kalagitnaan ng panahong ito, kumukuha ng dugo. Ayon sa dami ng nakolektang ihi, naitatag ang minutong diuresis. Sa dugo at ihi matukoy ang konsentrasyon ng creatinine. Ang pagsasala at resorption ay kinakalkula ng mga formula:
F \u003d (M / P) * dmin,
kung saan ang F ay glomerular filtration (ml/min), M at P ay konsentrasyon ng creatinine sa ihi at plasma ng dugo (ayon sa pagkakabanggit), dmin ay minutong diureh (ml);
P% \u003d (F - dmin) / F * 100%, o
P% \u003d (K - 1) / K * 100%,
kung saan P% - reabsorption, K - index ng konsentrasyon (M / P).
Ang glomerular clearance (CL) ay mahalagang glomerular filtration at tumutugma sa dami ng pangunahing ihi (ml) na nailabas sa loob ng 1 min. (F = C).
Nakuha ang mga halaga ng clearance ( pagsasala ng glomerular) ay dapat bawasan sa isang karaniwang pang-adultong lugar ng ibabaw ng katawan na 1.73 m2 gamit ang Dubois formula:
Cl * 1.73 / ibabaw ng katawan, kung saan
ibabaw ng katawan (m2) = 167.2 *SQRT(Timbang(kg)) *SQRT(Taas(kg)) / 10000
Mga indikasyon para sa appointment ng pagsusuri ng pagsubok ni Reberg
- Pagtatasa ng function ng bato.
- Pagsubaybay sa dynamics ng renal failure.
Paghahanda para sa pag-aaral. Ang pasyente ay dapat na walang laman ang tiyan. Iwasan ang mabigat na ehersisyo habang nag-iipon ng ihi. Mangolekta ng ihi para sa isang mahigpit na tinukoy na tagal ng panahon (60 minuto). Kinukuha ang dugo 30 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral.
Materyal para sa pananaliksik. Plasma ng dugo at ihi.
Paraan ng kahulugan. Pagpapasiya ng creatinine sa pamamagitan ng kinetic method.
Mga yunit ng pagsukat: Glomerular filtration (creatinine clearance) - ml / min (ml / min * 1.73 m2);
Reabsorption -%.
Mga halaga ng sanggunian (Norm - Rehberg's test):
Glomerular filtration (clearance ng creatinine):
<1 года 65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 taong gulang na kababaihan 81 - 134 ml / min * 1.73 m2;
lalaki 88 - 146 ml / min * 1.73 m2;
30 - 40 taong gulang, kababaihan 75 - 128 ml / min * 1.73 m2;
lalaki 82 - 140 ml / min * 1.73 m2;
40 - 50 taong gulang, kababaihan 69 - 122 ml / min * 1.73 m2;
lalaki 75 - 133 ml / min * 1.73 m2;
50 - 60 taong gulang, kababaihan 64 - 116 ml / min * 1.73 m2;
lalaki 68 - 126 ml / min * 1.73 m2;
60 - 70 taong gulang, kababaihan 58 - 110 ml / min * 1.73 m2;
lalaki 61 - 120 ml / min * 1.73 m2;
>70 taong gulang na kababaihan 52 - 105 ml / min * 1.73 m2;
lalaki 55 - 113 ml / min * 1.73 m2.
Tubular reabsorption: 97 - 99%.
Sa ilalim ng normal na kondisyon ng tubig, ang tubular reabsorption ay: sa araw - 98.0 ± 0.1%, sa gabi - 99.0 ± 0.1%; pagkatapos ng pagkarga ng tubig, bumababa ito sa 97.0 ± 0.3%.
Tandaan: Sa malubhang sakit sa bato, ang serum creatinine ay ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig glomerular function kaysa sa creatinine clearance, na talagang mas mataas kaysa sa tunay na halaga ng creatinine.
Nadagdagang glomerular filtration
- nakataas output ng puso. Hypertonic na sakit
- Pagbubuntis
- nasusunog
- protina diyeta
- Pagkalason sa carbon monoxide
- Mga estadong hypercatabolic
- Anemia
Nabawasan ang glomerular filtration
- Nabawasan ang daloy ng dugo sa bato (pagdurugo, pagkabigla, dehydration, congestive heart failure)
- Congenital pathology ng mga bato
- nephrotic syndrome
- Amyloidosis
- Talamak na tubular dysfunction
- Interstitial nephritis
- Papillary necrosis
- Pagbara ng urinary tract
- multiple myeloma
- Malaria
- Hypofunction ng adrenal cortex
- cystinosis
- Hepatolenticular degeneration
- Ricket na lumalaban sa bitamina D
- Chronic obstructive pulmonary disease
- Pagkabigo sa atay
- Eclampsia
- Preeclampsia
Mga pagsusuri
Sa kasalukuyan, ako ay residente ng Crimea, natutunan ko ang tungkol sa mga natatanging pamamaraan ng paggamot sa Clinic, dumating ako dito na may problema...
Sa kasalukuyan, ako ay residente ng Crimea, natutunan ko ang tungkol sa mga natatanging pamamaraan ng paggamot sa Clinic, pumunta ako dito na may mga problemang isyu ng aking kalusugan. Sumailalim ako sa mga diagnostic, mga pagsubok sa laboratoryo at pagkatapos ay isang kurso ng paggamot. Mas mabuti ang pakiramdam ko, aalis ako nang may magandang potensyal sa kalusugan. Salamat kay Valentina Dmitrievna, Valery Ivanovich, nars na si Natalya Lavrinenko para sa kanilang sensitibong saloobin sa akin
Salamat sa optometrist na si Olga Valentinovna para sa konsultasyon - isang napakahusay na doktor - papayuhan ko ang lahat!
Dumating ako sa CDC na may sakit sa kasukasuan, binibigkas ang mga varicose veins, mga reklamo tungkol sa gawain ng tiyan.
Matapos hawakan...
Dumating ako sa CDC na may sakit sa kasukasuan, binibigkas ang mga varicose veins, mga reklamo tungkol sa gawain ng tiyan. Pagkaalis ng mga session matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod. Nawala ang puffiness mas mababang paa't kamay, ang mga ugat ay nabawasan sa laki, ang gawain ng tiyan ay nagpapatatag, ang presyon ay bumalik sa normal. Kailanman sa aking buhay sa lahat ng oras ng pagpunta sa mga ospital para sa isang maikling panahon ay nasuri ako, bukod pa, lahat ng pag-aaral ay walang sakit at hindi pabigat sa katawan. Magiliw ang mga empleyado, malinaw na ang bawat isa sa kanila ay isang propesyonal na may malaking titik. Ngayon alam ko na sa hinaharap, ako at ang aking mga miyembro ng pamilya ay makakalimutan ang tungkol sa iba pang mga klinika at ospital.
Nagkataon na nahuhulog na ako sa aking mga paa. Nagkaroon ako ng mga problema sa thyroid gland, masakit ang mga buto, ...
Nagkataon na nahuhulog na ako sa aking mga paa. Nagkaroon ako ng mga problema sa thyroid gland, ang aking mga buto ay napakasakit, ako ay namamaga. Pagkatapos sumailalim sa kurso ng paggamot sa klinika, masasabing ako ay pinatong sa aking mga paa. Inirekomenda ko na sa lahat ng aking mga kaibigan at kakilala na lutasin ang mga problema sa kalusugan sa klinika na ito, lalo na kung isasaalang-alang ang halaga ng mga gamot na inireseta ngayon sa polyclinics.
Matagal na akong may sakit. Ang mga kasukasuan ay napakasakit, ang thyroid gland ay nag-aalala. Ang mga kasukasuan ay sumasakit kapwa sa ilalim ng pagkarga at sa estado ...
Matagal na akong may sakit. Ang mga kasukasuan ay napakasakit, ang thyroid gland ay nag-aalala. Ang mga kasukasuan ay sumasakit kapwa sa panahon ng ehersisyo at sa pagpapahinga. Medikal na paggamot Paminsan-minsan ay pumasa ako sa 98 taon. Siya ay ginagamot sa Moscow sa Artrocenter, sumailalim sa paggamot sa sanatorium sa Pyatigorsk. Gayunpaman, lumala lamang ang aking kalagayan, malinaw na walang kahulugan ang gayong paggamot. Nalaman ko ang tungkol sa klinika ni Kulikovich nang hindi sinasadya mula sa isang kapwa manlalakbay sa tren. Ang pinakanagustuhan ko sa kwento niya ay dito nila tinatrato ang katawan bilang isang buo, at hindi isang partikular na buto. Yung. ang dahilan kung bakit gumagana ang lahat. Pagkalipas ng tatlong buwan, handa na akong pumunta sa Dnepropetrovsk. Dito ako mabilis na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang kapaligiran sa klinika ay naging maasahin sa akin. Napakahusay kapag ang lahat ng diagnostic ay maaaring gawin sa isang lugar. Sobrang nagustuhan ko dito, gusto ko ulit pumunta dito, sayang malayo ang tirahan ko.
Ako ay isang guro sa loob ng 35 taon medikal na akademya Mahigit 10 taon na akong nagdurusa rheumatoid arthritis....
Ako ay nagtrabaho bilang isang guro sa medikal na akademya sa loob ng 35 taon at naghihirap mula sa rheumatoid arthritis sa loob ng higit sa 10 taon. Sinubukan ko ang iba't ibang mga gamot, parehong steroid at anti-inflammatory. Ngayon ako ay dumating sa konklusyon na ang paggamot sa klinika ni Dr. Kulikovich ay mas epektibo at matipid. Ang paggamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na huwag uminom ng mga gamot na may malakas side effects at sa parehong oras, nakapagpapagaling na epekto pangmatagalan at nakakatulong na maiwasan ang pamamaga ng kasukasuan.
Nagpunta ako sa klinika na may mga problema sa pancreatic. Nang makapasa sa diagnosis at paggamot, nasiyahan ako at ...
Nagpunta ako sa klinika na may mga problema sa pancreatic. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa mga diagnostic at kurso ng paggamot, nasiyahan ako sa saloobin ng mga kawani at sa resulta. Matapos makumpleto ang kurso ng mga sesyon ng paggamot, ang sakit ay hindi sinusunod, ang estado ng kalusugan ay mabuti. Ang tanging hindi kaaya-ayang mga alaala ay nauugnay sa acupuncture, para sa akin ito ay medyo masakit. Ang natitirang mga pamamaraan ay naging maayos. Sa tingin ko, ang klinika na ito ay may pinakamahusay na halaga para sa pera.
Nais kong ipahayag ang aking taos-pusong pasasalamat kay Yuri Nikolaevich Kulikovich para sa paglikha ng naturang klinika, para sa uri...
Nais kong ipahayag ang aking taos-pusong pasasalamat kay Yuri Nikolaevich Kulikovich para sa paglikha ng naturang klinika, para sa mabait at sensitibong saloobin ng mga kawani, simula sa mga tagapangasiwa: Tatyana Anatolyevna at Irina Alexandrovna, na palaging matiyagang nagsasabi tungkol sa oras ng pananaliksik, ang buong unang palapag ng mga tauhan para sa diagnostic na pag-aaral at departamentong medikal sa ikalawang palapag. Nais kong hilingin sa lahat ng empleyado ang kalusugan, tagumpay at kaligayahan.
Galing kami sa malayo, at labis kaming naantig sa pangangalaga at atensyon na nakapaligid sa amin sa Clinic. Maraming salamat,...
Galing kami sa malayo, at labis kaming naantig sa pangangalaga at atensyon na nakapaligid sa amin sa Clinic. Maraming salamat kay Tanya mula sa reception na tumulong sa amin na magkaayos. Ang aking anak na babae ay nasisiyahan sa pagpunta sa mga klase kasama ang speech therapist na si Svetlana Nikolaevna, isang napakahusay at napakasensitibong doktor. Na, sa kanyang pagiging tumpak, pinilit ang kanyang anak na babae na magtrabaho nang seryoso. Lubos akong nagpapasalamat sa iyo para sa lahat, Svetlana Nikolaevna. Salamat sa pagiging sensitibo, atensyon at propesyonalismo sa neurologist na si Valery Ivanovich. Lubos kaming nalulugod sa mga resulta ng paggamot. Nais namin ang kaligayahan sa Oksanka (opisina No. 1). Maraming salamat sa iyong atensyon, pagmamahal at pag-aalaga sa aking anak. Sana marami pang doktor at mabubuting tulad mo sa Clinic.
Ang mga reklamo tungkol sa musculoskeletal system ay pinilit akong pumunta sa klinika, sumakit ang aking mga tuhod, balakang ...
Ang mga reklamo tungkol sa musculoskeletal system ay nagpilit sa akin na pumunta sa klinika, ang aking tuhod, mga kasukasuan ng balakang, at mga buto sa aking mga binti ay sumasakit. Pagkatapos ng pagsusuri, lumabas na marami akong problema lamang loob Ang ilan ay hindi ko alam. Kaya bago ako nag-alala tungkol sa ibabang likod, akala ko ito ay sciatica, ngunit ito pala ay ang mga bato. Walang mga reklamo pagkatapos ng paggamot sa klinika. Pinahusay na kadaliang mapakilos sa mga kasukasuan, tumigil sila sa pananakit. Pagsusuri, ihi, dugo normalized. Talagang nagustuhan ko dito, lalo na ang pagiging matulungin at matapat sa akin. Kanina, pagkatapos ng paggamot sa ibang lugar, hindi malinaw sa akin kung nakatulong ba ang paggamot o hindi, sa klinika na ito nararamdaman ko ang resulta ng paggamot.
Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa buong kawani ng Kulikovich Clinic para sa kanilang tulong sa pagpapagamot sa akin, sa...
Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa buong kawani ng Kulikovich Clinic para sa kanilang tulong sa paggamot, lalo na sa mga napaka-matulungin na nars. Hindi ko alam kung gaano pa ako magkakasakit kung hindi dahil sa iyong Clinic. Maraming salamat sa lahat!
Ang unang bagay na humanga sa akin ay ang pagiging fashionable, ngunit ito ay isang shell. Ang pinakamahalagang bagay ay na sa panahon ng paggamot ako...
Ang unang bagay na humanga sa akin ay ang pagiging fashionable, ngunit ito ay isang shell. Pinakamahalaga, sa panahon ng paggamot, nakilala ko ang init, kabaitan at atensyon ng mga tauhan. Espesyal na pasasalamat sa dumadating na manggagamot na si Yuri Vladimirovich at lahat ng kanyang mga kasamahan. Ang mga pagsusuri ay magpapakita kung ano ang mga resulta ng paggamot, ngunit ang pangkalahatang kondisyon, emosyonal na pagtaas at isang pag-akyat ng enerhiya ay ang resulta ng parehong mga medikal na pamamaraan at isang kaaya-ayang palipasan ng oras at kawili-wiling komunikasyon.
Ako ay lubos na nagpapasalamat sa mga taong nagtatrabaho dito para sa kabaitan at init na kanilang ipinapakita, para sa saloobin na...
Ako ay lubos na nagpapasalamat sa mga taong nagtatrabaho dito para sa kabaitan at init na kanilang ipinakikita, para sa saloobin na napakahalaga sa ating buhay, at sa ngayon. Maraming salamat sa mga doktor at nars, lahat ng mga kawani. Dito ka makaramdam ng kalmado at darating ang kumpiyansa na magiging maayos ang lahat sa iyo!
Nais kong ipahayag ang aking taos-pusong pasasalamat sa lahat ng kawani ng klinika para sa mainit na propesyonal na saloobin sa pasyente, para sa...
Ipinapahayag ko ang aking taos-pusong pasasalamat sa lahat ng kawani ng klinika para sa mainit na propesyonal na saloobin sa pasyente, para sa kumpleto at, higit sa lahat para sa pensiyonado, libreng paggamot na nagbibigay ng positibong resulta (para sa osteoporosis). Maraming salamat sa iyong payo at mahahalagang rekomendasyon. Kalusugan sa inyong lahat, malikhaing tagumpay sa medikal na pagsusumikap, lahat ang pinakamahusay!
Ako ay isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may 17 taong karanasan. Nagtatrabaho ako sa Central District Hospital ng Verkhnedneprovsk. Hanggang ngayon sa pribado...
Ako ay isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may 17 taong karanasan. Nagtatrabaho ako sa Central District Hospital ng Verkhnedneprovsk. Hanggang ngayon, hindi pa ako nakakapunta sa private clinic and I'm very sorry after that I visited your clinic. Ito ang unang pagkakataon na nakatagpo ako ng gayong matulungin at propesyonal na saloobin sa kanilang trabaho. At ang kapaligiran sa Clinic mismo ay nagbibigay ng isang mahusay na mood at ang paniniwala na ang lahat ng mga sakit ay nalulunasan. Maraming salamat kay Kulikovich Yu.N. para sa katotohanan na lumikha siya ng naturang Clinic na may mahusay na koponan.
Ang Rehberg urinalysis ay isang diagnostic na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang functional na aktibidad ng mga bato, ang kanilang kakayahang mag-filter ng dugo at maglabas ng mga toxin at mga produktong basura. Ang pananaliksik sa laboratoryo ay batay sa pagkalkula ng average na glomerular filtration rate. Ang pagsusuri ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sakit sa ihi, pati na rin para sa pinaghihinalaang sakit sa bato. Ang mga magkapares na organo ay patuloy na nililinis ang dugo mula sa mga produktong metabolic, samakatuwid, ang isang paglabag sa kanilang trabaho ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng buhay ng tao.
Mga Katangian ng Pag-aaral
Ang Rehberg's test (o endogenous creatinine clearance) ay tumutukoy sa mga hemorenal na pagsusuri na kadalasang ginagamit upang differential diagnosis pathologies ng urinary system. Ang creatinine ay nakikibahagi sa mga proseso ng enerhiya na nangyayari bilang resulta ng pag-urong ng kalamnan. Ang creatine phosphate ay nawawala ang phosphate group nito, pagkatapos nito, sa panahon ng isang kemikal na reaksyon, ang creatine ay na-convert sa creatinine. Sa isang normal na estado ng kalusugan, ang tambalang ito ay patuloy na nasa katawan, at ang dami ng nilalaman nito sa daluyan ng dugo ay isang palaging halaga.
Ang konsentrasyon ng creatinine ay nakasalalay sa kabuuang masa ng tissue ng kalamnan ng tao. Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang antas ng sangkap ay mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Sa mga atleta na may nabuong mga kalamnan o sa mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, naglalaman ang katawan malaking bilang ng creatinine.
Ang prinsipyo ng urinalysis ayon kay Rehberg ay batay sa mga sumusunod na katangian:
- Ang creatinine ay isang non-threshold substance. Ang karamihan sa lahat mga kemikal na compound reabsorbed sa glomeruli ng mga bato. Ngunit ang ilang mga sangkap, na kinabibilangan ng creatinine, ay ganap na pinalabas mula sa katawan;
- mga katangian ng pagsasala. Ang creatinine ay sinala lamang ng renal glomeruli;
- mga tampok ng reabsorption. Ang creatinine ay hindi tinatago o muling sinisipsip.
Ang pagbaba sa konsentrasyon ng creatinine sa ihi ay humahantong sa pagtaas ng dami nito sa daluyan ng dugo.
Direktang ipinapahiwatig nito ang dysfunction ng bato at ang posibleng pagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga magkapares na organo, sa isang antas o iba pa, ay nawalan ng kakayahang ganap na salain ang dugo.
Gamit ang Rehberg test, maaari mong suriin ang:
- ang antas ng pinsala sa bato;
- nephrotoxic effect ng mga pharmacological na gamot;
- yugto ng dehydration.
Ang mga pasyenteng may diyabetis ay ipinapakita na regular na nagbibigay ng ihi para sa pagsusuring ito sa laboratoryo. Sa tulong nito, sinusubaybayan ng mga endocrinologist ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pagbuo ng mga posibleng komplikasyon.
Mga indikasyon para sa pagsasagawa
Inireseta ng mga doktor ang isang pagsusuri sa ihi ayon kay Rehberg para sa mga pasyente na may mga sakit na nangyayari laban sa background ng isang bahagyang pagkawala ng kapasidad ng pagsasala ng glomeruli, pagkabigo sa bato, at labis na pagtitiwalag ng mga produktong nitrogenous metabolic.
Kinakailangan na mangolekta ng ihi para sa pananaliksik kung ang pag-unlad ng naturang mga pathologies ay pinaghihinalaang:
- nephritis sa isang talamak at talamak na yugto;
- pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
- bato at (o) arterial hypertension;
- focal segmental glomerulosclerosis.
Ang rate ng pagtanggi sa pagsasala ay depende sa antas ng kapansanan ng glomerular filtration. Mga sakit sa urinary system na dulot ng mga pathogenic microorganism, unti-unting binabawasan ang kakayahan ng mga bato na linisin ang dugo. At kailan diabetes ang proseso ng pathological ay mabilis na umuunlad.
Ang pagsusuri ni Rehberg ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng sakit sa rehiyon ng lumbar, ang hitsura ng pamamaga sa mukha at mga binti, mga problema sa pag-alis ng laman Pantog. Dapat kang magpasa ng ihi para sa pananaliksik kung ang kulay at amoy ng ihi ay nagbabago, ang sariwang dugo o maitim na namuong dugo, nana, uhog ay lilitaw dito. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta bilang isang paunang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga malignant at benign na mga tumor.
Ang urinalysis ay ipinahiwatig sa mga pasyente kung saan pinaghihinalaan ng mga doktor ang talamak o talamak na pagkabigo sa bato, lalo na kung mayroong mga sumusunod na sintomas ng patolohiya ng bato:
- pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas sa araw;
- sakit sa lower abdomen at lumbar region;
- patuloy na pagkapagod, kawalang-interes, kahinaan;
- pamumutla balat;
- ang hitsura ng edema sa ilalim ng mga mata;
- panginginig ng upper at lower extremities;
- nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo;
- pagduduwal, pagsusuka, bloating, utot.
Sa panahon ng panganganak, ang lumalaking matris ay maaaring mag-compress sa bato, urinary tract, at pantog. Kung sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ang ihi mula sa isang buntis ay nakatanggap ng hindi kasiya-siyang resulta, pagkatapos ay isang pagsusuri sa ihi ayon kay Rehberg ay inireseta upang kumpirmahin ang mga naitala na halaga. Ang maagang pagtuklas ng proseso ng pathological ay maiiwasan ang paglitaw ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato sa panahon ng pagbubuntis: pamamaga, late preeclampsia, arterial hypertension at lagnat.
Sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang isang pagsusuri sa ihi ayon kay Rehberg ay ipinahiwatig.
Paghahanda para sa kaganapan
Para sa pagsusuri sa Rehberg, kinakailangan ang pang-araw-araw na ihi, sa panahon ng pagkolekta kung saan dapat sundin ng pasyente ang ilang mga patakaran. 2-3 araw bago ang paghahatid ng isang biological sample sa laboratoryo, kinakailangang ibukod ang:
- pag-aangat ng timbang, labis na pisikal na aktibidad;
- mga inuming may alkohol;
- pagkain ng mataba o pritong pagkain.
Hindi ka dapat uminom ng mas maraming tubig kaysa karaniwan - papangitin nito ang mga resulta ng pag-aaral. Ang mga pasyente na may talamak o malalang sakit ay dapat ipaalam ng doktor tungkol sa mga gamot na kanilang iniinom. Ang ilang mga gamot ay makakaapekto sa mga halagang nakuha. Kabilang dito ang:
- diuretics;
- cortisol;
- methylprednisolone;
- L-thyroxine;
- acetylsalicylic acid.
Tutulungan ng doktor na ayusin nang tama ang dosis o gumawa ng pansamantalang pagpapalit ng mga gamot. Sa panahon ng regla, ang isang pagsusuri sa ihi ayon kay Reberg ay isinasagawa lamang sa kaso ng emerhensiya, dahil sa oras na ito nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal ng isang babae.
Bago ang pagkolekta ng ihi, dapat itong nasa isang malinis, tuyo na lalagyan na may dami ng 2-3 litro. Kailangan mo ring bumili ng selyadong lalagyan sa parmasya na naglalaman ng 100 ML ng likido. Ang biological sample ay kinukuha sa umaga sa ganap na 6-7 o'clock isang araw bago bumisita sa laboratoryo. Bago ang bawat pag-ihi, ang mga maselang bahagi ng katawan ay hinuhugasan ng maligamgam na tubig. Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, ang sabon, gel o foam ay hindi dapat gamitin dahil sa mga additives na nakapaloob sa mga produktong ito.
Ang unang pag-alis ng laman ng pantog ay dapat gawin sa banyo - ito ay masyadong puro. Ang kasunod na pag-ihi ay isinasagawa sa isang handa na lalagyan, na dapat na naka-imbak sa isang malamig, madilim na lugar. Pagkalipas ng isang araw, 100 ML ng nakolektang ihi ay ibinuhos sa isang lalagyan at hermetically selyadong. Ang huling pag-alis ng laman ng pantog ay nagaganap nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang paghahatid ng biological sample.
Pag-decipher ng mga resulta
Kasabay ng pag-aaral ng pang-araw-araw na ihi, isinasagawa ang pagsusuri ng dugo ng pasyente upang matukoy ang clearance ng creatinine. Upang kumpirmahin ang paunang pagsusuri, isinasaalang-alang ng doktor ang porsyento sa pagitan ng mga halaga na nakuha. Ang glomerular filtration rate ay kinakalkula ng sumusunod na formula: urine creatinine concentration times plasma creatinine parameters times urine creatinine amount multiplied by collection time na ipinapakita sa ilang minuto. Kapag gumagawa ng mga kalkulasyon, ang taas at timbang ng pasyente ay isinasaalang-alang. Samakatuwid, ang mga halaga ng pamantayan ay nag-iiba sa isang medyo malawak na saklaw.
Ang mga paglihis mula sa pamantayan ng mga halaga ng Reberg test ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa functional na aktibidad ng mga bato para sa mga kadahilanang hindi pa naitatag. Tanging isang doktor ng makitid na pagdadalubhasa ang makakapag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri, na inihambing ang mga ito sa mga pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga sumusunod na creatinine clearance parameter ay kinuha bilang isang butas:
- mga batang wala pang 12 buwan - 65-100 ml / min;
- mga lalaki mula sa isang taon hanggang 30 taon - 89-146 ml / min;
- mga kinatawan ng babae mula sa isang taon hanggang 30 taon - 81-135 ml / min;
- lalaki 30-40 taong gulang - 75-133 ml / min;
- kababaihan 30-40 taong gulang - 75-128 ml / min;
- mga lalaki mula 40 hanggang 50 taong gulang - 75-133 ml / min;
- kababaihan mula 40 hanggang 50 taong gulang - 69-123 ml / min;
- lalaki 50-70 taong gulang - 61-126 ml / min;
- kababaihan 50-70 taong gulang - 59-116 ml / min;
- mga lalaki na higit sa 70 taong gulang - 55-113 ml / min;
- kababaihan na higit sa 70 taong gulang - 53-105 ml / min.
Ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay hindi nagsisilbing senyales para sa karagdagang pagsusuri. Kahit na ang mga seryosong pagkakaiba sa pagitan ng pamantayan at ang nakuha na mga parameter ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anumang proseso ng pathological sa katawan. Ang mga sanhi ng mga paglihis ay kadalasang hindi balanseng nutrisyon, pagkain ng maaalat at maanghang na pagkain, at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang mga mahihirap na resulta ng pagsusuri sa Rehberg ay madalas na nasuri sa mga kababaihan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at sa mga taong may malawak na paso.
Maginhawang mangolekta ng pang-araw-araw na ihi para sa Rehberg test sa mga espesyal na lalagyan
Ang mga nakataas na halaga ay nagpapahiwatig ng isang posibleng pag-unlad:
- arterial o bato hypertension;
- mga sakit ng endocrine system;
- nephrotic syndrome.
Ang mababang rate ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng renal glomeruli na ganap na i-filter ang dugo mula sa mga nakakalason na compound, toxins at metabolic na mga produkto. Matapos pag-aralan ang mga resulta, ang mga doktor ay nag-diagnose ng mga sumusunod na sakit:
- pagkabigo sa bato;
- glomerulonephritis o pyelonephritis;
- urolithiasis.
Sa isang pagbawas sa glomerular filtration rate, kinakailangan upang suriin ang gawain ng atay at ng cardio-vascular system. Ang etiology ng diabetes insipidus ay maaari ding sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato.
Ang mga resulta ng pagsusuri ng ihi ayon kay Reberg ay nagpapahintulot lamang na kumpirmahin ang mga hinala ng doktor (urologist, nephrologist, gynecologist, endocrinologist), ngunit ang mga halaga nito ay hindi inilaan upang makagawa ng diagnosis. Batay sa nakuhang abnormal na mga parameter, inireseta ng doktor ang mga instrumental na pag-aaral. At pagkatapos lamang pag-aralan ang kanilang mga resulta, klinikal na larawan at mga sakit sa kasaysayan ng pasyente, ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis at nagsimula ng paggamot.
Sa medikal na diagnostic practice, ang Rehberg test ay isa sa mga pinakatumpak na pagsubok sa laboratoryo para sa pag-detect ng iba't ibang pathologies sa bato. Ang database ng medikal na pananaliksik ay patuloy na ina-update gamit ang mga bagong diagnostic na pamamaraan, ngunit ang Reberg test ay nanatiling walang alinlangan na tumpak at maaasahang pamamaraan sa loob ng maraming taon.
pagsubok ni Reberg
Ang pagsusulit ni Rehberg ay tinatawag ding endogenous creatinine clearance o bilis. Ang pamamaraan na ito ay nagpapakita ng estado ng mga istruktura ng bato, ang kanilang pag-andar, atbp. Ang mga buntis na kababaihan ay nasuri kapag ang isang labis na pagkarga ay inilagay sa mga bato, kaya nagiging mahirap para sa kanila na makayanan ang kanilang mga pag-andar. Bilang resulta, ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng late gestosis, hyperedema, hypertension at isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan.
Ang pagsusuri ay inireseta din kung mayroong isang kagyat na pangangailangan upang suriin ang pag-andar ng bato at matukoy ang rate ng aktibidad ng glomerular filtration.
Paglalarawan ng pamamaraan
Ang pag-aaral ng ihi ayon kay Rehberg ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas ng konsentrasyon ng creatinine sa komposisyon ng ihi. Samakatuwid, sa katunayan, ang pag-aaral na ito ay maaaring ituring na isang regular na pagsubok sa ihi ng laboratoryo, na naglalayong matukoy ang clearance ng endogenous creatinine upang masuri ang glomerular filtration rate at ang pagganap ng mga istruktura ng bato sa pangkalahatan. Karaniwan, ang isang simpleng formula ng pagkalkula ay ginagamit upang matukoy ang rate ng aktibidad ng glomerular filtration. Ang algorithm ng pamamaraan ay ganito ang hitsura:
F \u003d (Cm / Cp) * V, kung saan ang V ay minutong diuresis, i.e. ang dami ng ihi na pinalabas kada minuto, Cm ay creatinine ng ihi, Cp ay plasma creatinine, at F ay ang nais na glomerular filtration rate.
Sa mga tao na ang kalusugan sa pangkalahatan ay nasa loob ng normal na hanay, ang rate ng pagsasala sa glomerular filtration rate ay maaaring mahulog laban sa background ng emosyonal na mga karanasan o pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, at kapag kumakain ng mga pagkaing may mataas na calorie at umiinom ng maraming tubig, ito, sa kabaligtaran , bumagsak. Ang data sa rate ng pagsasala ay mahalagang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato, dahil ang rate na ito ay bumaba nang mas maaga kaysa sa konsentrasyon ng pag-andar ng bato ay nabalisa at ang mga nitrogenous na basura ay naipon sa dugo. Ito ay ang pagbaba sa rate ng pagsasala na itinuturing na isang maagang kampanilya, na nagbabala sa pagkakaroon ng mga sakit sa bato.
Ang pagtatanghal ng video tungkol sa mga indikasyon at pamamaraan ng pagsasagawa ng pagsubok sa Rehberg:
Mga indikasyon para sa pagsasagawa
Karaniwan, ang pagsusuri ng ihi ayon kay Rehberg ay pangunahing isinasagawa para sa mga layuning diagnostic. Ito ay lalong mahalaga na magsagawa ng naturang pag-aaral sa mga pasyente na nasa panganib ng mga pathology ng bato o sa mga taong pinaghihinalaang nagkakaroon ng mga karamdaman ng parenchymal renal activity.
Ang pagsusuri ni Reberg ay may pinakamahalagang halaga ng diagnostic sa pagtukoy ng mga patolohiya tulad ng:
- Pyelonephritis;
- nephrotic syndrome;
- Bato;
- pinagmulan ng diabetes;
- Idiopathic at iba pa mga kondisyon ng pathological na nakapipinsala sa paggana ng bato.
Kadalasan, ang ganitong pag-aaral ay ginagamit upang masuri ang mga taong may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, na kinabibilangan ng:
- Nabawasan ang pang-araw-araw na diuresis;
- Mga sintomas ng pagkalasing tulad ng pamumutla at panghihina, pananakit sa tiyan at pagpapakita ng pagduduwal;
- Madalas na tibok ng puso at mataas na presyon ng dugo;
- Mga convulsive seizure;
- Mga karamdaman sa dyspeptic at pagsusuka.
Ang pagbaba sa tubular reabsorption ay lalo na binibigkas sa mga pasyente na may diabetes insipidus o may kulubot na bato laban sa background ng glomerulonephritis o pyelonephritis, atbp.
Gayundin, ang pagbawas sa glomerular filtration ay katangian ng mga pathological na kondisyon tulad ng nephritis, mga sugat sa bato sa diabetes at hypertension, glomerulosclerosis. Kung ang mga rate ng pagsasala ay bumaba sa mga kritikal na antas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng patuloy at binibigkas na pagkabigo sa bato o yugto ng terminal pagkabigo sa bato.
Paghahanda sa pag-aaral
Upang ang mga resulta ng pagsubok sa Reberg ay magpakita ng maaasahang impormasyon, ang ilang mga kinakailangan sa paghahanda ay dapat sundin.
Para dito, kinakailangan na tiyak na ibukod ang:
- Pisikal na labis na karga;
- Malakas na kape o tsaa;
- alak;
- Ang pagtaas ng regimen sa pag-inom, mas mainam na uminom ng karaniwang dami ng likido nang hindi inaabuso;
- Limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing karne.
Ang mga resulta ng diagnosis ay maaari ding maapektuhan ng mga gamot tulad ng cortisol, methylprednisolone, corticotropin, thyroxine, furosemide at iba pang mga gamot, samakatuwid, bago kumuha ng mga sample, tama na tanggihan ang pag-inom ng mga ito. Hugasan nang maigi bago mangolekta ng ihi. Ang mga kababaihan sa panahon ng regla ay hindi inirerekomenda na masuri.
Mahalaga rin ang pagkolekta ng ihi. Kailangan mong mangolekta ng pang-araw-araw na ihi. Kaagad pagkatapos ng unang pag-ihi, kinakailangan upang makita ang oras na nagpapahiwatig ng simula ng koleksyon ng biomaterial. Sa kasunod na pag-ihi, kinakailangan upang mangolekta ng ihi sa isang malinis at tuyo na pinggan. Ang huling bahagi ay kinokolekta nang eksakto isang araw pagkatapos ng naitala na oras. Pagkatapos ang lahat ng ihi ay halo-halong at ang kabuuang dami ay sinusukat, humigit-kumulang 50 ML ay ibinuhos sa isang hiwalay na lalagyan para sa karagdagang pagsusuri.
Pag-decipher ng pagsusuri
Ang isang nakaranasang urologist ay dapat makitungo sa interpretasyon ng mga resulta, dahil ang pag-decode ay hindi pa nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyak na diagnosis. Ang creatinine clearance ay nagpapahiwatig lamang ng mga paglihis sa gawain ng endocrine at renal system. At tanging isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapaghambing ng data ng Reberg test sa iba pang aspeto ng klinikal na kondisyon.
Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng clearance ng creatinine ay itinuturing na normal:
- Mga bata hanggang isang taong gulang - 65-100 ml / min;
- Mga lalaki at lalaki na may edad 1-30 - 88-146;
- Mga batang babae at babae na may edad 1-30 - 81-134;
- Sa 30-40 taong gulang na lalaki - 82-140;
- Sa 30-40 taong gulang na kababaihan - 75-128 ml / min;
- 40-50 taong gulang na lalaki - 75-133;
- 40-50 taong gulang na kababaihan - 69-122;
- Lalaki 50-70 taong gulang - 61-126;
- Babaeng may edad 50-70 - 58-116;
- Pagkatapos ng 70 taon, sa mga lalaki, ang clearance ng creatinine ay umabot sa 55-113 ml / min, at sa mga kababaihan ng parehong pangkat ng edad, ang pamantayan ay 52-105 ml / min.
Mga paglihis mula sa pamantayan
Kung ang mga resulta na nakuha ay lumihis mula sa mga normal na halaga, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay may anumang patolohiya. Ang pag-inom ng mga gamot, malnutrisyon na may maraming karne at mataas na pisikal na aktibidad - lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng mga paglihis sa mga resulta. Kahit na ang mga paso at pagbubuntis ay maaaring masira ang mga resulta ng Rehberg test.
Itaas
Kung ang mga resulta na nakuha ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological tulad ng arterial hypertension, nephrotic syndrome o diabetes.
downgrade
Kung ang pagsubok ng Roeberg ay nagpakita ng mga resulta ng clearance ng creatinine sa ibaba ng karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng nephrological, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang patolohiya tulad ng kakulangan sa bato.
- Bukod dito, sa rate ng pagsasala na mas mababa sa 15 ml/min. ito ay isang decompensated form ng renal failure.
- Kung ang mga rate ng pagsasala ay 15-30 ml / min, pagkatapos ay masuri ang pagkabigo sa bato.
- Kapag ang GFR ay higit sa 30 ml/min, nagsasalita sila ng katamtamang pagbaba sa pag-andar ng bato.
Bilang karagdagan, ang isang pinababang glomerular filtration rate ay maaaring magpahiwatig ng mga pathology ng atay at cardiovascular, diabetes insipidus, atbp.
Ang lahat ng uri ng mga paglihis mula sa mga normal na tagapagpahiwatig ay maaari ding magpahiwatig ng myeloma pathology o hypofunctionality ng adrenal cortex, malaria o eclampsia, cystinosis, atbp. Dahil sa iba't ibang diagnostic interpretations, ang espesyalista ang dapat suriin ang mga resulta.
Ang ating mga bato ay gumagawa ng napakalaking trabaho araw-araw, sinasala ang litro ng dugo. Gayunpaman, ang ilan mga proseso ng pathological maaaring makagambala sa pagganap ng isang mahalagang gawain. Ang pagsusuri sa Rehberg ay eksaktong pagsusuri na tumutulong sa espesyalista na matukoy kung gaano kahusay ang ginagawa ng mga bato ng pasyente sa kanilang trabaho. Sa artikulo, ipapakita namin kung paano maayos na mangolekta ng sample ng ihi para sa pananaliksik sa laboratoryo, tulad ng ipinahiwatig ng mga resulta ng pagsusuri.
Ano ito?
Kaya, ang Reberg's test ay isang komprehensibong test-test na tumutulong upang matukoy ang konsentrasyon ng creatine element sa ihi at serum ng dugo. Batay sa mga resulta nito, maaaring masuri ng isang espesyalista ang katotohanan ng isang patolohiya ng bato o isang malfunction ng sistema ng ihi sa pangkalahatan.
Ang Rehberg test ay tutukuyin ang kalidad ng creatine excretion kasama ng ihi. Para sa layuning ito, ang parehong komposisyon ng pang-araw-araw na ihi ng pasyente at ang rate ng paglilinis ng mass ng dugo ng mga bato sa isang minuto ay sinusuri. Ito ang kahulugan ng tinatawag na clearance (purification) ng creatine. Pinapayagan kang masuri ang estado ng daloy ng dugo sa bato, ang kalidad ng reabsorption ng pangunahing ihi sa mga tubules, ang antas ng pagsasala ng dugo.
Kaya, ang Reberg test ay isang komprehensibong pag-aaral ng pagganap ng sistema ng bato, ang function ng paglilinis nito.
Kailan nakaiskedyul ang pagsusuri?
Ang nephrologist ang nagtuturo sa pasyente para sa naturang pagsusuri. Ang batayan para dito ay:
- Mga reklamo ng talamak at masakit na pananakit sa tiyan, bahagi ng bato.
- Pamamaga ng mauhog lamad, balat.
- Mga reklamo ng patuloy na pananakit sa mga kasukasuan.
- Nadagdagan presyon ng arterial(hypertension).
- Pakiramdam sa pasyente na ang kanyang pantog ay hindi ganap na nahuhulog.
- Pagbaba sa dami ng araw-araw na ihi na inilalabas.
- Nangangati, nasusunog, pananakit at iba pang kakulangan sa ginhawa habang umiihi.
- Ang pagbabago ng kulay ng ihi (ang ihi ay nagiging kayumanggi, pula, iba pang madilim na lilim, mga dumi ng uhog, nana o dugo ay lilitaw dito).
Kailan kailangan ang pagsusuri?
Ang pagsusuri ni Reberg (tiyak na isasaalang-alang namin kung paano gawin ang pagsusuri nang tama sa ibang pagkakataon) ay inireseta ng dumadating na manggagamot para sa mga sumusunod na layunin:
- Suriin ang pangkalahatang kondisyon, pagganap ng sistema ng bato.
- Mag-diagnose ng isang partikular na sakit sa bato, kalubhaan nito, antas ng pag-unlad, dinamika ng pag-unlad.
- Upang gumawa ng isang paunang pagtataya ng tagumpay ng paggamot.
- Upang pag-aralan kung paano gumagana ang mga bato sa isang pasyente na napipilitang uminom ng mga gamot sa pagkalason sa organ (nephrotoxic).
- Tukuyin ang antas ng dehydration ng katawan.
Paminsan-minsan, ang Reberg test (mahalagang malaman kung paano magsagawa ng pagsusuri nang tama para sa lahat kung kanino ito inireseta) ay inireseta sa mga pasyente na dumaranas ng mga sumusunod na sakit at sugat:
- glomerulonephritis;
- arterial hypertension;
- nephritis;
- pagkabigo sa bato;
- pagkalason sa mga gamot upang pasiglahin ang aktibidad ng cardiovascular;
- amyloidosis;
- hepatorenal syndrome;
- convulsive syndromes ng iba't ibang uri;
- Cushing's syndrome;
- Goodpasture's syndrome;
- Alport syndrome;
- Wilms syndrome;
- thrombocytopenic purpura.
Lumipat tayo sa susunod na paksa. Isaalang-alang ang mga normal na resulta ng pagsusuri.
Normal na pagganap
Ang aming paksa ay pagsubok ni Rehberg. Normal na pagganap para sa mga lalaki, ang mga sumusunod (mga halaga ay ibinibigay sa ml / min / 1.7 m 2):
- Higit sa 70 taong gulang - 55-113.
- 60-70 - 61-120.
- 50-60 - 68-126.
- 40-50 - 75-133.
- 30-40 - 82-140.
- 1-30 - 88-146.
- 0-1 - 65-100.
Ngayon ang mga normal na tagapagpahiwatig ng Reberg test para sa mga kababaihan:
- Higit sa 70 taong gulang - 52-105.
- 60-70 - 58-110.
- 50-60 - 64-116.
- 40-50 - 69-122.
- 30-40 - 75-128.
- 1-30 - 81-134.
- 0-1 - 65-100.
Bigyang-pansin ang naturang seksyon bilang "kabuuang reabsorption ng mga tubules ng mga bato." Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay mayroong 95-99%.
Tandaan na sa isang may sapat na gulang na hindi nagdurusa sa mga malubhang sakit at pathologies, ang clearance (iyon ay, ang dami ng dugo na aalisin ng creatine sa isang tiyak na tagal ng panahon) ay 125 ml bawat minuto.
Ano ang ibig sabihin ng tumaas na mga halaga?
Ang mga resulta ng Reberg test (ihi, dugo dito ay mga sample para sa pananaliksik sa laboratoryo) ay maaari lamang tumpak na matukoy ng isang espesyalista. Gayunpaman, ipapakita namin sa mambabasa ang isang bilang ng mga sakit, ang pagkakaroon nito ay maaaring ipahiwatig ng mga tagapagpahiwatig kung sila ay higit sa pamantayan sa isang partikular na pasyente:
- nephrotic syndrome.
- Arterial hypertension.
- Diabetes diabetes. Ang mataas na rate ng clearance sa kasong ito ay nagpapahiwatig ng panganib na magkaroon ng pagkabigo sa bato.
- Ang pasyente ay gumawa ng isang diyeta na may labis na dami ng protina na pagkain.
Ano ang ibig sabihin ng mababang halaga?
Paalalahanan ka naming muli na ang artikulo ay hindi isang batayan para sa self-diagnosis - isang tumpak na konklusyon batay sa mga resulta ng pagsusuri ay ipapakita sa iyo ng dumadating na doktor (nephrologist, therapist, urologist, functional diagnostician, pediatrician).
Sa iba't ibang mga kaso, ang pinababang mga rate ng clearance ay magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies at sakit sa pasyente:
- Pangkalahatang pagkagambala ng sistema ng bato.
- Glomerulonephritis.
- Dehydration ng katawan.
- Ang pagkabigo sa bato, na nagpapakita ng sarili sa parehong talamak at talamak na anyo.
- Paglabag sa pag-agos ng ihi. Narito kami ay nagsasalita tungkol sa iba't ibang mga pathologies ng pantog outlet ng pasyente.
- Ang pagkabigla na nararanasan ng katawan bilang resulta ng ilang uri ng pinsala, operasyon o iba pang malubhang pagkabigla.
- Talamak na pagkabigo sa puso.
Ano ang nakakaimpluwensya sa resulta ng pagsusuri?
Paano kumuha ng Rehberg test? Mahalagang malaman ito dahil ang resulta ng pagsusuri ay maiimpluwensyahan ng mga sumusunod:
- Ang pisikal na aktibidad sa panahon ng pagkolekta ng sample ng ihi ay nagpapalaki sa clearance.
- hilera mga gamot minamaliit ang figure na ito. Kasama sa mga gamot na ito ang cephalosporins, Quinidine, Trimethoprim, Cimetidine, at iba pa.
- Ang edad ng pasyente pagkatapos ng apatnapung taon. Bilang isang patakaran, ang clearance ay natural na bumababa.
- Paglabag ng pasyente sa mga patakaran para sa paghahanda para sa koleksyon ng isang sample ng materyal.
- Paglabag ng kawani ng medikal at ng pasyente sa pamamaraan para sa pagkuha ng mga sample ng dugo at ihi.
Paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri
Ang Rehberg test ay isang dalawang bahaging pag-aaral. Sinusuri ng laboratoryo ang serum ng dugo ng pasyente at isang sample ng kanyang ihi. Ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa paghahatid ng pagsubok sa Reberg, walang saysay na isagawa pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral:
- Pagsusuri ng ginekologiko.
- X-ray.
- CT scan.
- Magnetic resonance therapy.
- Pamamaraan ng ultratunog.
Ang pasyente ay naghahanda para sa koleksyon sa sumusunod na paraan:
- 1-2 araw bago ang naka-iskedyul na pamamaraan, pinoprotektahan ng isang tao ang kanyang sarili mula sa lahat ng mga stress - parehong pisikal at emosyonal.
- Isang araw bago ang pag-sample, ang isang bilang ng mga inumin ay hindi kasama sa diyeta - caffeinated, tonic, enerhiya, kabilang ang anumang porsyento ng alkohol.
- Sa loob ng 2-3 araw, ang mga mataba at maanghang na produkto, pinausukang, mga pagkaing karne ay inalis mula sa karaniwang diyeta.
- 2-3 araw bago ang pagsubok, kailangan mong isuko ang mga pagkaing halaman, na maaaring magbago ng kulay ng ihi. Kabilang dito ang ilang mga gulay (karot, beets), berries.
- Isang linggo bago ang Rehberg test, huminto ang pasyente sa pagkuha mga gamot nakakaapekto sa kakayahang magsala ng mga bato. Kabilang dito ang mga diuretics (diuretics), mga hormonal na gamot.
Ang paghahanda para sa pagkuha ng sample ng dugo ay ang mga sumusunod:
- Ang pagsusuri ay pinakamahusay na binalak para sa umaga, dahil ito ay kinuha ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan. Mula sa sandali ng huling pagkain, hindi bababa sa 10-12 oras ang dapat lumipas.
- Kung naninigarilyo ka, ang huling sigarilyo ay dapat na pinausukan ng hindi bababa sa 3 oras bago ang pamamaraan.
- 30 minuto bago ang sampling ng dugo, ang pasyente ay dapat na nasa kumpletong pisikal at emosyonal na pahinga.
Pag-sample ng dugo ng capillary. Iyon ay, ang espesyalista ay kumukuha ng sample mula sa daliri sa tulong ng isang scarifier.
Pagsusuri ni Rehberg: paano mangolekta ng ihi?
Kung ang isang sample ng dugo para sa pagsusuri ay kinuha sa silid ng paggamot ng isang espesyalista, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay nangongolekta ng sample ng ihi sa kanyang sarili. Paano ito gawin ng tama?
Paano mangolekta ng sample ng Rehberg:
- Ang ihi mula sa unang pag-ihi sa umaga ay hindi angkop para sa pagsusuri.
- Siguraduhing maligo pagkatapos ng unang pag-ihi (kabilang dito ang paghuhugas ng maselang bahagi ng katawan). Gumamit lamang ng pinakuluang tubig at neutral na sabon o shower gel para sa pamamaraan, dahil ang produkto ay hindi dapat maglaman ng mga pabango o tina.
- Ang lahat ng kasunod na pag-ihi ay dapat isagawa sa isang espesyal na inihanda na lalagyan (volume - 2-3 litro). Ang ihi ay nakaimbak sa temperatura na 4-8 °. Kung ang kundisyong ito ay hindi matugunan, ang mga pisikal na katangian ng ihi ay magbabago, ang pagsusuri ng nakolektang ihi ay magpapakita ng mga resulta na lumihis sa katotohanan.
- Ang pinakahuling koleksyon ng sample ng ihi ay eksaktong 24 na oras pagkatapos ng una. Ibig sabihin, humigit-kumulang alas-6-8 ng umaga kinabukasan.
- Huwag dalhin ang lahat ng nakolektang likido sa laboratoryo! Paghaluin ito ng mabuti sa isang inihandang stick at ibuhos ang 50 ML ng ihi sa isang lalagyan para sa pagsusuri. Seal na may cork, takip.
- Ihanda ang lalagyan para sa pagsusumite sa laboratoryo, iyon ay, ikabit ang isang plato na may kinakailangang impormasyon dito. Ito ang apelyido at pangalan ng pasyente, ang kanyang edad, ang petsa ng koleksyon ng materyal, ang dami ng lahat ng ihi na nakolekta sa nakaraang araw. Kung ang pagsusulit ng Reberg ay itinalaga sa isang bata o kabataan, kung gayon kinakailangan din na ipahiwatig ang kanyang timbang at taas.
- Ang lalagyan ng ihi ay ipinadala mo sa laboratoryo sa araw ng huling koleksyon ng sample ng ihi.
Ang pagsusuri ni Reberg ay isang kumplikadong pag-aaral na binubuo ng pagsusuri sa dugo at ihi ng pasyente. Ang paghahanda para dito ay dapat magsimula kasing aga ng isang linggo bago ang nakaplanong petsa para sa pagbibigay ng mga sample para sa pananaliksik. Ang sample ng ihi ay kinokolekta ng pasyente mismo ayon sa karaniwang pamamaraan.
Ang Rehberg test ay isang maaasahang pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri o kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa paggana ng parehong excretory at iba pang mga sistema ng katawan. Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa dalawa mahahalagang aspeto. Una, ang paghahanda at pagsusumite ng mga materyales ay mangangailangan ng ilang atensyon mula sa pasyente, at pangalawa, ang resulta ng pagsusuri ay mahalaga lamang kung tama ang interpretasyon, at sa ilang mga kaso lamang kasama ng iba pang mga uri ng pananaliksik.
Ano ang maaaring matukoy sa isang pagsubok
Ang mga bato ay kumikilos bilang isang filter sa katawan, na naglilinis ng dugo mula sa mga produkto ng mga metabolic na proseso ng katawan. Upang masuri kung gaano kahusay ang pagsasala, kailangan mong makakuha ng dalawang pangunahing tagapagpahiwatig:
- - ay kinakalkula ng formula:
Vm = (pataas x Vn) / (СрхТ),
kung saan ang Vm ay ang dami ng plasma na sinala sa pamamagitan ng renal filter kada minuto; Ang Vn ay ang dami ng ihi para sa isang naibigay na oras; Ang Cp ay ang konsentrasyon ng creatinine sa plasma (serum)
- tubular reabsorption- ay hindi direktang kinakalkula ng formula:
R= C-V/C x 100%,
kung saan ang R ay ang reabsorption ng tubig sa mga tubules (%), ang C ay clearance (glomerular filtration (ml / min), ang V ay diuresis (ml / min). Ipinapakita ng halagang ito kung anong porsyento ng dami ng pangunahing ihi ang nasisipsip pabalik sa pamamagitan ng bato. Ang prosesong ito ay mahalaga din, tinitiyak nito na ang katawan ay nagpapanatili ng kinakailangang dami ng likido, mahahalagang amino acid, bitamina at trace elements.
Ang pamamaraan ng Reberg-Tareev ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng dalawang halagang ito, batay sa clearance ng endogenous creatinine.
Ang endogenous (sariling) creatinine ay ang huling produkto ng metabolismo, ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay nananatiling hindi nagbabago sa araw. Ito ang tampok na ginamit ni Tareev nang itama niya ang pamamaraan ng Rehberg.
Sa tulong ng pagsusuri na ito, posible na masubaybayan ang kondisyon ng bato pagkatapos.
Ang Rehberg test ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng pamamaraan ng diagnostic at maaaring magamit sa isang komprehensibong pagsusuri ng katawan.
Mga tagapagpahiwatig ng pamantayan sa pag-aaral (talahanayan)
Ang pangunahing tagapagpahiwatig - ang glomerular filtration rate - sa kawalan ng mga pathologies ay depende sa edad at kasarian ng pasyente. Para sa mga bata hanggang sa isang taon, ang normal na hanay ay 65-100 ml / min. Dagdag pa, ang mga halaga ay naiba-iba tulad ng sumusunod:
Ang mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan ay maaaring sanhi ng mga kakaiba ng koleksyon ng materyal (ginagawa ng pasyente ang pamamaraang ito sa kanyang sarili), labis na nerbiyos, o mga katangian ng nutrisyon.
Mga panuntunan para sa paghahanda para sa pagsusuri
Ang layunin ng complex ng mga paunang hakbang ay upang makuha ang pinakatumpak na resulta, at, dahil dito, upang gawing simple ang tamang diagnosis. Mukhang ganito ang tinatayang listahan ng mga kinakailangang aksyon at paghihigpit:
- 48 oras bago ang pagsusuri ay hindi dapat kunin (o kailangan mong talakayin ang puntong ito sa iyong doktor).
- Sa araw bago mag-donate ng dugo at ihi, kinakailangang ibukod ang mabibigat na protina (karne, isda), mataba, maanghang, pritong pagkain, pinausukang karne at inuming may alkohol sa diyeta.
- Sa bisperas ng pagsusulit, ipinapayong iwasan ang makabuluhang nerbiyos at pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang mga nakakapanghina na diyeta.
- Kakailanganin na magbigay ng agwat ng oras mula sa paggamit ng pagkain hanggang sa pag-sample ng dugo - hindi bababa sa 8, at mas mabuti na 12 oras.
- 6-8 na oras bago ang pag-ihi, pinapayagan na uminom lamang ng malinis na tubig: kape, tsaa, carbonated na inumin ay dapat na hindi kasama.
- Mahalagang panatilihing optimal regimen sa pag-inom sa panahon ng pagsubok - uminom ng 1.5-2 litro ng tubig.
- Hindi katanggap-tanggap ang pagkolekta ng ihi sa mga kritikal na araw (para sa mga kababaihan).
- Kaagad bago ang pag-aaral (sa umaga), ang mga gamot (lalo na ang mga antibiotic at corticosteroids) ay dapat na iwasan.
Nalalapat ang mga panuntunang ito sa karamihan ng mga kaso. Ang mas tiyak na mga rekomendasyon ay maaaring makuha mula sa iyong doktor.
At isa pang detalye: ang patuloy na paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring makabuluhang baluktot ang resulta ng pagsusuri. Paano kung imposibleng alisin ang mga gamot na ito? Kinakailangang bigyan ng babala ang doktor at/o katulong sa laboratoryo tungkol dito, na siya namang bahala sa pagwawasto ng resulta.
Mga tampok ng survey
Ang sampling ng dugo ay hindi mahirap - ito ay ginawa mula sa isang ugat, sa umaga, sa walang laman na tiyan. Ngunit maaari itong gawin sa dalawang paraan. Kung kinakailangan ang pang-araw-araw na dami para sa mga kalkulasyon, ipinapayong gamitin ang sumusunod na algorithm:
- Sa umaga, kaagad pagkatapos magising, maaari kang uminom ng malinis na tubig.
- Ang unang bahagi ng ihi sa umaga ay hindi kailangang kolektahin.
- Sa yugtong ito, kumukuha ng dugo (kung ang sample ay hindi ginawa sa isang ospital, ngunit ayon sa iskedyul ng trabaho ng laboratoryo). Maaari kang mag-donate ng dugo pagkatapos bilangin ang araw-araw na dami ng ihi.
- Simula sa pangalawang pag-ihi, ang lahat ng excreted fluid ay dapat kolektahin sa isang sterile glass container. Ang eksaktong oras ng pagsisimula ng koleksyon ay kailangang itala upang magalang ang 24 na oras na agwat.
- Ang nakolektang biomaterial ay dapat na nakaimbak sa refrigerator.
- Pagkatapos ng isang araw, kailangan mong matukoy ang kabuuang dami ng ihi.
- Pagkatapos ay dapat na halo-halong ang ihi, ibuhos ang 50 ML sa "pharmacy".
- Kapag isinusumite ang materyal sa laboratoryo, tandaan ang dati nang nasusukat na pang-araw-araw na diuresis (dami ng likido).
- Kakailanganin mo ring linawin ang taas, timbang at edad ng pasyente.
Naturally, ang pamamaraan na ito ay hindi palaging maginhawa, kaya mayroong isang paraan para sa pagtukoy ng GFR sa pamamagitan ng oras-oras na mga bahagi ng ihi. Ginagawa ito tulad nito:
- Tulad ng sa unang pagpipilian, kailangan mong uminom ng tubig sa umaga, ngunit sa kasong ito - hindi bababa sa 500 ML.
- Isagawa ang unang pag-ihi nang hindi kumukuha ng ihi.
- Pagkatapos ng humigit-kumulang 30 minuto, dapat isagawa ang venous blood sampling.
- Makalipas ang kalahating oras, kailangan mong umihi muli, kolektahin ang buong dami ng ihi at ibigay ito para sa pagsusuri.
Ang pamamaraang ito ay mas maginhawa para sa pagbibigay ng ihi sa isang ospital, bagaman maaari rin itong gamitin sa isang outpatient na batayan.
