Parkinson's disease at parkinsonism (shaking paralysis). Nanginginig na anyo ng Parkinson's disease - isang diagnostic at therapeutic na problema Paggamot ng Parkinson's disease at parkinsonism

Ang sakit na Parkinson ay kilala bilang shaking paralysis, dahil ito ay panginginig na pangunahing sintomas ng sakit. Gayunpaman, hindi sa lahat ng mga klinikal na kaso ang sintomas na ito ay 100% na ipinakita, kung minsan ang sakit ay nangyayari sa iba pang mga anyo na lumalampas sa sintomas ng panginginig. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa kurso ng sakit, ang mga form ay nagiging halo-halong, kaya ang panginginig para sa parkinsonism ay ang sarili nitong espesyal na pare-pareho.

Parkinson's disease: panginginig at mga sanhi nito

Tulad ng nabanggit na, para sa sakit na Parkinson, ang panginginig ay isa sa mga pangunahing sintomas na umuunlad nang higit pa mga huling yugto ang buong proseso. Kadalasan sa kasong ito kailangan nating pag-usapan ang tungkol sa 3-4 na yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng gayong mga sintomas ay kinabibilangan ng mga degenerative na pagbabago sa mga bahagi ng utak, na talagang tinatawag na Parkinson's disease. Sa proseso ng pagkagambala sa paggana ng mga selula ng nerbiyos, metabolic at ilang kumplikadong proseso ng kemikal sa utak, nabuo ang isang panginginig.

Ang tunay na sanhi ng sakit na ito ay hindi pa natutukoy. Tinutukoy ng mga mananaliksik ang maraming mga kadahilanan na maaaring magsilbi bilang mga kinakailangan para sa pagbuo ng parkinsonism, ngunit ang idiopathic na katangian ng patolohiya ay patuloy na sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa lahat ng nasuri na mga kaso sa planeta.

Kapag lumitaw ang panginginig, huwag ipagpaliban ang pagpunta sa doktor: +7 495 215-50-60

Mga tampok ng panginginig

Sa katunayan, ang panginginig sa sakit na Parkinson ay may sariling mga tiyak na tampok na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng partikular na sakit na ito. Sa 90% ng mga kaso, ang hitsura ng sintomas na ito kasama ang mga katangian nito ay nakumpirma pagkatapos mga hakbang sa diagnostic(MRI, CT, atbp.)

Kaya, ano ang mga tampok ng panginginig bilang sintomas ng Parkinson's:

Nagsisimulang magpakita sa itaas na mga paa't kamay, bagaman karaniwan na ang panginginig ay mapapansin sa unang pagkakataon. silong o pagkibot sa mga binti.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas ay nagpapakita mismo sa isang banda, ang pangalawa ay kasangkot sa kurso at pag-unlad ng sakit.

Ang panginginig ay naobserbahan pangunahin sa pamamahinga, sa sandaling ang isang tao ay nagsimulang gumalaw, ang panginginig ay ganap na nawawala.

Walang nanginginig habang natutulog.

Sa mga matatandang tao, madalas mong mapapansin kung paano nanginginig ang kanilang mga kamay. Ang sakit na Parkinson sa kasong ito ay hindi palaging ang direktang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa medisina, may ilang uri ng panginginig, kabilang ang mahalaga. Nagsisimula ito sa itaas na mga paa sa parehong paraan, ngunit higit pa sa isang namamana na sakit na may mutational na kalikasan. Ang sakit na Parkinson at mahahalagang panginginig ay kadalasang itinutumbas sa isa't isa at ganap na walang kabuluhan - ang opinyon na ito ay ganap na mali at walang anumang medikal na ebidensya.

Kadalasan, ang mga sumusunod na pagbabago ay makikita sa mga pasyente ng parkinsonian: sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon, ang kamay ay patuloy na nanginginig, ngunit sa parehong oras, maaari siyang mahinahon na kumuha ng isang baso ng tubig at inumin ito nang walang anumang mga problema. Ito ang tanda ng sakit na ito.

Ang isa pang tampok ng nanginginig na paralisis (Parkinson's disease) ay ang pagbabala para sa form na ito ay higit na kanais-nais kaysa sa ibang mga sitwasyon. Ang sakit ay hindi mabilis na umuunlad, at hindi nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa buhay ng pasyente na maaaring ganap na magbago ng kanyang paraan ng pamumuhay.

Ang mga bagay ay mas malala sa kaso ng Parkinson's disease nang hindi nanginginig, kapag ang paninigas ng mga paggalaw at ang tigas ng kalamnan ay nauuna. Ang isang tao ay mas mabilis na umaasa sa mga tagalabas, nawalan ng kahusayan at kalayaan.

Ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang maaaring maiwasan ang pag-unlad ng sakit at magreseta ng paggamot. Maraming mga pasyente sa simula ng sakit ang gumawa ng isang malaking pagkakamali kapag sinimulan nilang gamutin ang mga sintomas. katutubong pamamaraan O kunin ang payo ng iyong mga kaibigan.

Tandaan na ang katawan ng bawat tao ay mahigpit na indibidwal at kumplikado biyolohikal na mekanismo kung saan ang mga propesyonal lamang sa larangan ng medisina ang makakaunawa. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa therapeutic na paggamot at pagsasaayos ng interbensyon sa droga.

Sa aming ospital isang buong pagsusuri sa mga pasyenteng may Parkinson's disease at hindi lamang. Ang de-kalidad na kagamitan ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang sakit sa pinakamataas na antas. Magsasagawa kami ng karampatang paggamot at magbibigay ng wastong pangangalaga sa mga pasyenteng nasa mahirap na sitwasyong nauugnay sa sakit na Parkinson.

Kung gusto mong patuloy na magtrabaho nang mahabang panahon, huwag mawala ang iyong pagkakataon na baguhin ang iyong buhay para sa mas mahusay at matuto kung paano makayanan ang sakit na Parkinson sa amin!

RELEVANCE NG PROBLEMA

Ayon sa epidemiological studies:
sa 10-20% ang sakit na Parkinson ay nananatiling hindi nakikilala
sa 25% ng mga kaso ay may reverse trend - isang maling positibong diagnosis ng Parkinson's disease

Lumalala ang sitwasyon ang katotohanan na paminsan-minsan ay may mga kaso kapag ang dalawang sakit (Parkinson's disease at essential tremor) ay magkakasunod na umuunlad sa parehong pasyente. Sa karamihan ng mga obserbasyon na ito, ang diagnosis ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na mga paghihirap, bagaman dito, masyadong, ang mga pagbubukod ay posible na lubhang mahirap bigyang-kahulugan.

Ang mga error na ito ay nasa anyo hypo- at overdiagnosis Ang sakit na Parkinson ay higit sa lahat (ngunit hindi eksklusibo) na nauugnay sa kahirapan sa pag-diagnose ng panginginig na anyo ng sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga pagkakamali sa diagnosis ng sakit na Parkinson ay ipinanganak sa yugto ng syndromic diagnosis parkinsonism. Bagaman ngayon ang mga pamantayan sa diagnostic ay binuo hindi lamang para sa sakit na Parkinson, kundi pati na rin para sa sindrom ng parkinsonism sa pangkalahatan, ang huli, hindi katulad ng una, ay hindi kasing epektibo para sa mga layunin na dahilan at hindi ginagarantiyahan ang sapat na pagkilala sa parkinsonism.

!!! Syndromic diagnosis, kung ito ay hindi tama, tumatawid sa lahat ng mga kasunod na diagnostic na pagsusumikap at samakatuwid ay predetermines maling diagnosis, iyon ay, hindi nakikilalang Parkinson's disease o, sa kabilang banda, ang overdiagnosis nito.

parkinsonism, kabilang ang tetrad kilalang sintomas (hypokinesia, panginginig, tigas at postural disorder), ay madaling makilala sa pagkakaroon ng lahat ng apat na bahagi nito mga klinikal na pagpapakita, na karaniwan para sa advanced na Parkinson's disease.

!!! Sa isang maagang yugto ng sakit na ito, ang lahat ng apat na sintomas ng parkinsonian ay maaaring hindi naroroon, at pagkatapos ay ang posibilidad na makilala ang parkinsonism ay makabuluhang nabawasan.

Ito ay pinaniniwalaan na hindi bababa sa dalawang sintomas ay sapat na upang makagawa ng tama ng isang syndromic diagnosis:
ayon sa tinatanggap na pamantayan, ang tanging obligadong sintomas ay dapat na hypokinesia, kung wala ang parkinsonism ay hindi umiiral
bilang karagdagan sa hypokinesia, para sa diagnosis ng parkinsonism syndrome sapat na presensya sa klinikal na larawan kahit isa pang sintomas ng parkinsonian, alinman sa tatlo pa: paninigas ng kalamnan, panginginig sa pagpapahinga, o pagkagambala sa postura

Gayunpaman, ang tatlong katangiang bahagi na ito ng Parkinson's syndrome ay magkakaiba halaga ng diagnostic:
tigas ng kalamnan, bilang panuntunan, sinasamahan ng hypokinesia (akinetic-rigid syndrome)
Pangkaraniwan ang panginginig sa sakit na Parkinson, ngunit maaaring wala sa hanggang 20% ng mga kaso ng Parkinson
postural disorder hindi gaanong tiyak para sa sakit na Parkinson at matatagpuan sa maraming iba pang mga sakit

Sa nanginginig na anyo ng sakit na Parkinson, ang panginginig ay ang unang sintomas na napansin ng pasyente at doktor., a Ang hypokinesia ay maaaring ipahayag nang bahagya na ito ay nananatiling "hindi nakikita" hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa doktor. naglalayong makilala ito. Sa ganitong mga kaso klinikal na diagnosis Ang parkinsonism syndrome ay pormal na nagiging imposible, ngunit ang hinala ng parkinsonism ay dapat palaging naroroon, lalo na kapag ang panginginig ay may mga katangiang katangian na ililista sa ibaba. Ang pagsusuri ng mga katangian o tampok na ito ng panginginig ay napakahalaga para sa isang sapat na diagnosis ng etiology ng panginginig.

Dahil sa itaas, isaalang-alang ang mga sumusunod na tanong:
(1) Mga prinsipyo ng klinikal na pagtatasa ng panginginig
(2) Differential diagnosis ng Parkinson's disease at mahahalagang panginginig
(3) ang mga posibilidad ng pagwawasto ng gamot ng panginginig sa konteksto ng kumplikadong therapy ng mga sakit na ito

MGA PRINSIPYO PARA SA CLINICAL ASSESSMENT NG TREMOR (1)

Ang klinikal na pagtatasa ng mga tampok ng panginginig ay nagsisimula sa pagtukoy ng uri nito, na maaaring katawanin bilang isa sa tatlong kilalang variant:
pahinga kilig
postural remora
intensyong panginginig

!!! Para sa Parkinson's disease, ang unang uri ng panginginig ay tipikal - resting tremor.

Ito ay hindi nagkataon na ang rest tremor, hindi katulad ng ibang mga uri ng tremor, ay tinatawag na parkinsonian. Ngunit sa klinikal na kasanayan, kung minsan ay may mga kaso ng isang nanginginig na anyo ng sakit na Parkinson, kung saan ang panginginig ay hindi nagpapakita ng mga tipikal na katangian ng parkinsonian, na nagpapahirap sa madaling makilala ang parkinsonian na kalikasan nito.

Kabilang sa mga ganitong kaso ang:
ang pinakamaagang yugto ng sakit na Parkinson, kapag ang panginginig ay episodic at maaaring walang panginginig sa panahon ng pagbisita ng pasyente sa doktor (tinatawag na prodromal tremor)
isang minsang nangyayaring panginginig na anyo ng parkinsonism, kung saan ang panginginig ay isang nakahiwalay na postural tremor
panginginig sa anyo ng pantay na binibigkas na postural tremor at rest tremor nang walang kapansin-pansing pamamayani ng isa o ibang bahagi
monosymptomatic resting tremor kapag walang ibang pagpapakita ng parkinsonism
hypokinesia, rigidity at postural disturbances

Ang mga kahirapan sa diagnostic ay lumalala kung ang mga tampok na ito ng panginginig ay napansin sa katandaan.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG SAKIT NG PARKINSON AT MAHALAGANG PANGYIG (2)

Alam na ang pinakakaraniwang kondisyon kung saan ang panginginig ay sinusunod ay ang Parkinson's disease at essential tremor. Ang kanilang differential diagnosis ay maaaring mahirap at puno ng mga diagnostic error.

Ang mga pamamaraan para sa differential diagnosis ng mahahalagang panginginig at nanginginig na anyo ng sakit na Parkinson ay kinabibilangan ng:
malalim klinikal na pagsusuri
minsan mga pharmacological test
pag-aaral ng electromyographic
accelerometry
neuroimaging, lalo na ang paraan ng DaTSCAN

Upang matukoy ang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng panginginig sa sakit na Parkinson at mahahalagang panginginig, ipinapayong isaalang-alang ang:
uri ng panginginig
ratio ng iba't ibang uri ng pagyanig
bigyang pansin ang ilan mahahalagang katangian postural at kinetic tremor
tasahin ang syndromic na kapaligiran
mga tampok sa pasinaya
kurso ng sakit
posibleng epekto ng alkohol

"Diagnostic Antinomies":
Para sa sakit na parkinson Karaniwan ang panginginig sa pagpapahinga mahalagang panginginig- postural o postural-kinetic na panginginig.
Sa sakit na parkinson habang umuunlad ang sakit, may posibilidad na gawing pangkalahatan ang panginginig na may walang simetrya na pamamahagi ng "hemitype", na may mahalagang panginginig ang spatial coordinates ng bilateral tremor sa mga tipikal na kaso ay iba ang hitsura: ang panginginig ay pangunahing ipinamamahagi sa itaas na bahagi ng katawan (hands-head o head-hands).
Sa sakit na parkinson, kung ang lahat ng uri ng panginginig ay nakita nang sabay-sabay, ang sumusunod na ratio ay tipikal: rest tremor pagkatapos panginginig ng postura pagkatapos intensyong panginginig. Sa isang tipikal mahalagang panginginig iba pang mga ratios: postural tremor pagkatapos sinadyang panginginig pagkatapos pahinga kilig.
Panginginig ng postura mahalagang panginginig agad na nagpapakita ng sarili mula sa sandaling magsimula ang postural load, na may sakit na parkinson maaari itong lumitaw pagkatapos ng unang pagkaantala (tinatawag na muling paglitaw ng pagyanig).
Kinetic tremor sa sakit na parkinson sa panahon ng finger-to-nose test, ito ay makabuluhang bumababa sa amplitude kumpara sa paunang posisyon (mga braso na naka-extend pasulong), habang may mahalagang panginginig ang panginginig ay tumataas nang malaki sa panahon ng paggalaw at bumababa sa panimulang posisyon.

Ang mga pangunahing paghihirap sa diagnostic ay nangyayari sa mga matatandang pasyente na may binibigkas na postural tremor at isang mas maliit na resting tremor, na nangyayari kapwa sa mahahalagang panginginig at sa Parkinson's disease.

Dito, ang index ng ratio ng amplitude ng postural trembling sa amplitude ng kinetic trembling ay nakakakuha ng isang tiyak na halaga ng diagnostic: ito ay naiiba nang malaki sa mga pangkat na ito:
0.1 para sa mahahalagang panginginig
1.5 sa sakit na Parkinson

Syndromic na kapaligiran
kailan mahalagang panginginig kadalasan ay medyo maliit, kung minsan ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pare-parehong pagbaba sa tono ng kalamnan - pagsulat ng spasm syndrome
sa sakit na parkinson ang syndromic na kapaligiran ay ipinakita sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, isang ugali upang madagdagan ang tono ng kalamnan - pangunahin sa mga kalamnan ng leeg, may kapansanan sa pang-amoy, panggabi o pumipili na hypokinesia
Mahalagang panginginig kadalasang umuunlad sa mas batang edad, mas mabagal ang pag-unlad at nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na pagbagay sa pang-araw-araw na gawain at paglilingkod sa sarili sa bahay kumpara sa sakit na Parkinson.
Alak ay may mas malinaw na anti-tremor effect kapag mahalagang panginginig kaysa sa sakit na parkinson.

Pharmacological load
Pharmacological load may limitadong halaga ng diagnostic(levodopa, dopamine agonists pronoran, pramipexole at rasagiline). Ang epekto ng levodopa nagiging clinically noticeable sa kaso ng parkinsonian tremor at wala kung ang tremor ay mahalaga - kung gayon ang pharmacological load na ito ay nakakakuha ng isang tiyak na diagnostic weight.
mga b-blocker matuklasan nakapagpapagaling na epekto sa kaso ng kinetic at postural tremor sa parehong mga sakit at hindi gaanong epektibo sa rest tremor, samakatuwid, hindi sila ginagamit para sa differential diagnosis.
Sa pangkalahatan mga b-blocker mas epektibo sa mga pasyenteng may mahahalagang panginginig kaysa sa mga pasyenteng may sakit na Parkinson.

Electromyography sa ibabaw
Ang Surface EMG kung minsan ay nakakatulong na i-object ang parkinsonian na katangian ng pagyanig sa pamamagitan ng pagpapakita ng katangiang mababang dalas ng ganitong uri ng panginginig.

Accelerometry
Ang pamamaraang ito ay may malaking halaga ng diagnostic.
Suriin ang waveform:
may mahalagang panginginig ang hitsura nito tamang sinusoid
na may sakit na Parkinson hindi gaanong tama
Tinatantya ang bilang ng mga peak sa frequency spectrum:
na may mahahalagang panginginig ay mayroong 1-2
may Parkinson's disease mayroong 3-4
Ang index ng amplitude ratio A1 / A2 ay tinatantya:
na may mahalagang panginginig ito ay 0.1
sa sakit na Parkinson ito ay 0.7

Neuroimaging
Ang pinaka-maaasahang mga kakayahan sa diagnostic ng kaugalian ay DaTSCAN- isang uri ng computed tomography radioisotope study.
Ito ang (tanging) paraan na nagbibigay-daan sa:
suriin ang aktibidad ng dopaminergic sa striatum ng tao sa vivo
nagbibigay-daan para sa dynamic na kontrol habang ang sakit ay umuunlad

Kailan sakit na parkinson ang aktibidad ng dopaminergic ay nababawasan at may posibilidad na bumaba pa sa paglipas ng panahon, na may mahalagang panginginig ito ay nananatiling normal sa lahat ng yugto ng sakit.

MGA POSIBILIDAD NG DRUG CORRECTION NG TREMOR (3)

Ayon sa pinakahuling Cochrane meta-review(2008), ang panginginig sa sakit na Parkinson ay maaaring bumaba sa parehong appointment ng mga antiparkinsonian na gamot at sa paggamit ng mga b-blocker.

Mahalagang malaman kung anong uri ng panginginig ang nangingibabaw sa pasyenteng ito na may Parkinson's disease:
ang resting tremor ay mas mahusay na tumutugon sa mga antiparkinsonian na gamot - levodopa, ilang dopamine receptor agonist, amantadines
Ang action tremor (postural at kinetic tremor) ay mas tumutugon sa mga b-blocker at mas epektibo kaysa sa mga antiparkinsonian na gamot

Madalas ang kumbinasyon ng parehong klase ng mga gamot ay makatwiran, na tinutukoy ng ratio ng iba't ibang uri ng panginginig sa bawat indibidwal na pasyente.

Ginagamit din ng iba mga gamot pagkakaroon ng aktibidad na anti-tremor - ang epektong ito ay taglay ng:
obzidan (propranolol)
hexamidine (primidone)
Ang atenolol, alprazolam, ang mga anticonvulsant na gabapentin at topiramate ay itinuturing na epektibo
itinuturo ng ilang may-akda ang epekto ng clonazepam, clozapine, nimodipine, flunarizine, botulinum toxin

Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga nabanggit na paraan, bilang panuntunan, ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang panginginig sa karamihan ng mga kaso.

Kasalukuyan minsan lang gamitin anticholinergics, isoniazid at verapamil.

Lalong ginagamit neurosurgical na paggamot ng panginginig . mabisang paraan ang paggamot sa parehong mahahalagang panginginig at parkinsonian tremor ay isinasaalang-alang stereotaxic na interbensyon, lalo na malalim na electrical stimulation ng utak.

katangian sintomas ng parkinsonian tremor ay ang mababang dalas. Kung ang physiological tremor ay nangyayari sa dalas ng 7-10 oscillations bawat segundo, kung gayon ang average na dalas ng panginginig sa parkinsonism ay 4-5 oscillations bawat segundo. Ang intensity ng pagyanig ay tinatantya ng amplitude nito.

Panginginig ng Parkinsonian mayroon itong malaking amplitude, sampu at daan-daang beses na mas malaki kaysa sa amplitude ng physiological tremor; sa malalayong bahagi ng mga kamay, ang isang malakihang panginginig kung minsan ay umaabot sa antas ng "flutter". Ang amplitude ng jitter, sa kaibahan sa dalas nito, ay isa sa mga pinaka-variable na parameter: maaari itong patuloy na magbago sa ilalim ng impluwensya ng isang malawak na iba't ibang mga endo- at exogenous na mga kadahilanan.
Motor pattern ng panginginig maaaring kumplikado (tulad ng "pagbibilang ng mga barya" o "rolling pills") o mas simple (flexion-extension, pronation-supination).

Na may pangkalahatang panginginig bilang karagdagan sa mga limbs, ang mga kalamnan ng leeg, ulo, ibabang panga, at dila ay maaaring kasangkot. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, ang panginginig ng mga paa't kamay ay nangingibabaw. Sa parkinsonism, ang panginginig ay hindi nagsisimula sa ulo. Ang mga tampok na ito ng parkinsonian trembling ay maaaring gamitin bilang mga differential diagnostic sign sa klinikal na pagkakakilanlan ng likas na katangian ng nanginginig na hyperkinesis.

Ayon sa aming mga obserbasyon, panginginig ng ulo, ibabang panga at dila, pati na rin ang pangkalahatan at kalahating uri ng panginginig ay hindi karaniwan para sa mga pasyenteng may matibay na anyo ng parkinsonism at natutukoy sa mga pasyenteng may higit na nanginginig na mga anyo ng sindrom.

Malapad laganap ang ideya na ang parkinsonism tremor ay isang tipikal na resting tremor na patuloy na sinusunod sa resting muscles at nawawala sa panahon ng paggalaw ng paa. Sa katunayan, ang resting tremor ay hindi maaaring ituring na ang tanging uri ng tremor na nakikita sa parkinsonism. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang panginginig ay tumitindi sa panahon ng paggalaw ng paa, kung minsan ay lumalapit sa sinasadyang panginginig sa karakter ("rest tremor" at "action tremor").

Espesyal kami pinag-aralan ang dynamics ng tremor sa iba't ibang functional na estado. Sa panahon ng boluntaryong paggalaw, ang panginginig ay kadalasang nabawasan, ngunit sa ilang mga pasyente ay tumaas ito sa oras na ito o hindi nagbabago sa intensity nito. Binabawasan ng hypnotic relaxation ang panginginig. Ang static na pag-igting ng kalamnan ay may hindi maliwanag na epekto sa panginginig: maaari itong tumaas, bumaba, o manatiling hindi nagbabago.

Ang ilan sa mga pasyente na aming naobserbahan, sinisikap nilang patuloy na magdala ng isang bagay sa kanilang mga kamay, kaya pinipigilan o binabawasan ang panginginig. Kapag inaayos ang nanginginig na paa gamit ang kabilang kamay o ang kamay ng isang doktor, ang panginginig ay bumababa sa maikling panahon. Ang isang regular na koneksyon ng hyperkinesis na may antas ng pagkagising ay matatagpuan: kaagad pagkatapos ng pagtulog at sa panahon ng nakakarelaks na pagkagising, ang intensity ng pagyanig ay bumababa. Ang panginginig ay ganap na nawawala sa proseso ng pagkakatulog at wala habang natutulog.
Sa mga unang yugto ng sakit posibleng matukoy ang panandaliang dinamika ng pagyanig sa panahon ng kusang pagsisikap.

pinagmulan: isang gabay sa diagnosis at paggamot ng "Extrapyramidal disorders" ed. V.N. Shtok, I.A. Ivanova-Smolenskaya, O.S. Levin; Moscow, ed. "MEDpress-inform", 2002

Ang panginginig sa Parkinson's disease (PD) ay tinukoy bilang isang rest tremor sa kalikasan. Ang dalas ng pagyanig ay 4 - 6 Hz. Karaniwan itong nagsisimula sa mga distal na bahagi ng kamay, mas madalas sa kanan. Sa kamay, ang mga multidirectional na paggalaw ng hinlalaki at iba pang mga daliri ay kahawig ng mga paggalaw kapag nagbibilang ng mga barya o rolling pill. Ang isang tipikal na panginginig ng pahinga ay nawawala sa boluntaryong paggalaw at humihinto habang natutulog. Gayunpaman, sa panahon ng REM sleep, ang panginginig ay maaaring bumalik. Habang lumalala ang sakit, maaaring may kasamang panginginig ang kasukasuan ng pulso (flexion-extension), ang joint ng elbow (flexion-extension), at ang joint ng balikat (abduction-adduction). Sa ilang mga kaso, ang isang postural-kinetic component ay sumasali sa rest tremor. Kaya, halimbawa, bago magsagawa ng finger-nose test, ang pasyente ay may rest tremor, sa simula ng paggalaw ng kamay ay nawawala ito, ngunit kapag bumagal ang paggalaw at huminto ang daliri sa dulo ng ilong, nagpapatuloy ito. Ang ganitong mga tampok ng pagyanig ay minsan ay hindi nauunawaan bilang sinadyang panginginig. Ang isang katulad na larawan ay maaaring obserbahan.

Para sa mahahalagang panginginig (ET), ang pinaka-katangian ay maliit o medium-amplitude na panginginig ng mga kamay na may normal na tono ng kalamnan. Ang panginginig ay sumasaklaw sa pulso at metacarpophalangeal joints, na kumakatawan sa rhythmically alternating contractions ng antagonist muscles sa (flexors-extensors ng kamay at mga daliri). Sa halos lahat ng mga pasyente na may ET, ang panginginig ng kamay ay malinaw na ipinahayag sa panahon ng static na pag-igting, na pinapanatili ang isang tiyak na postura (postural tremor). Ito ay pinapanatili, ngunit hindi pinahusay sa pamamagitan ng paghawak sa kanila sa posisyon ng mid-physiological flexion na walang suporta. Ang resting tremor sa ET ay hindi gaanong karaniwan (mas madalas sa mga pasyenteng mas matanda sa 60 taon) - sa kaibahan sa Parkinson's disease, kung saan ito ay karaniwan. Ang katangian ng ET ay ang panginginig ay sumasama sa bawat may layuning paggalaw (kinetic tremor), na nagpapatuloy kapag papalapit sa target (terminal tremor). Ang isang bahagyang intensyonal na bahagi sa anyo ng ilang pagtaas sa panginginig ng kamay sa dulo ng paggalaw ay tipikal para sa ET, ngunit ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa namamana na cerebellar ataxia at iba pang mga cerebellar syndromes. Kung sa patuloy na kumplikadong mga pinagsama-samang aksyon na nasa mga unang yugto ng sakit, ang mga binibigkas na mga paglabag ay maaaring mapansin, kung gayon ang mga pasulput-sulpot na paggalaw na may layunin, kahit na nangangailangan sila ng katumpakan (halimbawa, nagtatrabaho sa mga bahagi ng radyo, orasan), bagaman mahirap sila dahil sa panginginig. , ngunit nananatili sa loob ng mahabang panahon na magagamit sa mga pasyente, salamat sa mga pamamaraan ng pagbabayad na binuo sa panahon ng sakit. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente sa loob ng maraming taon ay nagpapanatili ng kakayahan sa mga propesyonal na aktibidad. Gayunpaman, habang lumalaki ang sakit, marami sa kanila ay hindi lamang bahagyang o ganap na nawawalan ng kakayahang ito, ngunit ang ilan ay nahihirapan sa pag-aalaga sa sarili, lalo na kapag kumukuha ng likidong pagkain (hanggang sa kawalan ng kakayahang gumamit ng kutsara), may hawak na baso, pangkabit na mga pindutan, atbp.

Kaya, ang panginginig ng kamay sa ET ay may katangian. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang maliit at medium-amplitude na postural at kinetic tremor na may sinadyang bahagi. Kasabay nito, ang panginginig ng kamay sa ET ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism kapwa sa kalubhaan at sa nanginginig na formula (isang kumbinasyon ng postural, kinetic, intentional, at, mas madalas, rest tremor). Depende sa ratio ng mga katangiang ito ng panginginig ng kamay, pati na rin ang epekto sa kanila ng mga binibigkas na emosyonal na kaguluhan na madalas na sinusunod sa ET, ang isang mas kumplikadong sindrom ay maaaring mabuo, na humahantong sa iba't ibang antas ng panlipunan at pang-araw-araw na maladjustment ng mga pasyente.

Ang panginginig ng kamay sa karamihan ng mga pasyente ay lumilitaw bago ang panginginig ng anumang iba pang lokalisasyon, at sa ilang mga ito ay nananatiling ang tanging sintomas ng sakit mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Sa halos lahat ng mga pasyente, ang panginginig ay unti-unting nabubuo, sa una ay lumilitaw lamang na may kaguluhan (ang tinatawag na "emotive" na panginginig - ayon kay S.N. Davidenkov). Mas madalas itong lumilitaw nang sabay-sabay sa magkabilang kamay. Mas madalas, ang isang kamay ay nagsisimulang manginig, at mas madalas - ang kanang kamay (para sa mga kaliwang kamay - ang kaliwang kamay). Ang panginginig ng kabilang kamay ay sumasali sa pagitan ng ilang buwan hanggang ilang taon. Ang panginginig ng ulo ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente. Sa ilang mga pasyente, ang ET ay nag-debut na may panginginig sa ulo na nananatiling nakahiwalay sa loob ng ilang taon, at kalaunan ay sinamahan ito ng panginginig ng mga kamay o iba pang lokalisasyon. Mas madalas mayroong "hindi" na panginginig ng ulo, mas madalas na posible na obserbahan ang isang "oo" na panginginig, pati na rin ang mga rotational at diagonal na variant ng panginginig ng ulo. Ang panginginig ng mga kalamnan sa mukha ay madalas na sinusunod (60% ng mga pasyente). Maraming mga pasyente mismo ang napapansin ang panginginig ng mga labi na nangyayari kapag nakangiti, nagsasalita. Ang ganitong uri ng panginginig ay madalas na nagpapakita bilang maagang sintomas, sa oras ng paglitaw ay madalas na nauuna sa isang panginginig ng ulo, at lalo na madaling mapukaw ng emosyonal na stress. Ang sintomas na ito ay napaka tipikal para sa mga pasyenteng may ET. Ang panggagaya na panginginig ay sumasaklaw pangunahin sa mga kalamnan sa bibig, ngunit maaaring mas karaniwan - sa anyo ng maliliit, hindi maindayog, mabilis na pagkibot ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan, na nakapagpapaalaala sa myokymia. Ang banayad na panginginig ng dila at mga talukap ng mata ay karaniwan. Ang panginginig ng lokalisasyong ito ay hindi palaging maituturing na diagnostic na makabuluhan dahil sa banayad na kalubhaan nito; ito ay madalas na sinusunod sa halos malusog na mga tao, at sa mga pasyente na may neurosis ito ay palaging malinaw na ipinahayag. Sa 25 - 30% ng mga pasyente na may ET, nakakaakit ng pansin ang isang kakaibang nanginginig na timbre ng boses. Ang panginginig ng boses ay mas karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente na may tagal ng sakit na higit sa 10 taon. Gayunpaman, sa 20% ng mga kaso ito ay sinusunod na sa isang batang edad (hanggang 20 taon) na may medyo maikling tagal ng sakit (1-5 taon). Minsan may panginginig ng dayapragm, na kinumpirma ng x-ray. Kumbinasyon ng binibigkas na panginginig vocal cords, labi, dila at dayapragm ay humahantong sa mga kakaibang pagbabago sa pagsasalita at ritmo ng paghinga. Ang mga pagbabago sa pagsasalita na ito ay medyo nakapagpapaalaala sa dysarthria at pag-awit, ngunit hindi magkapareho sa kanila. Ang pananalita ay nagiging maalog, hindi maintindihan, mahirap intindihin. Ang ganitong mga pagbabago sa pagsasalita sa ET ay bihira at maaaring pagmulan ng mga diagnostic error. Ang panginginig ng mga binti ay napansin sa klinikal sa 20 - 25% ng mga pasyente; sa isang electrophysiological study (pagsusuri ng EMG envelope), mas madalas itong naitala. Ang panginginig ng puno ng kahoy ay bihira. Sa lahat ng mga pasyente, ito ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatang proseso. Ang panginginig na ito ay nangyayari pangunahin sa kaguluhan at pisikal na pagsusumikap. Kaya, sa ET, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng panginginig ay ang mga braso, ulo, gayahin ang mga kalamnan, boses, torso, at diaphragm. Ang iba't ibang mga pasyente ay may iba't ibang mga kumbinasyon ng mga lokalisasyon ng panginginig.

Isinasaalang-alang ang mga kadahilanan na nagbabago ng panginginig, dapat itong bigyang-diin na ang emosyonal na stress ay hindi lamang nagpapataas ng panginginig ng anumang lokalisasyon, ngunit humahantong din sa pansamantalang pangkalahatan nito. Bilang karagdagan sa emosyonal na kadahilanan, ang panginginig sa kategoryang ito ng mga pasyente ay nagdaragdag din sa hypothermia, mabigat na pisikal na pagsusumikap. Maraming mga pasyente ang binibigyang pansin ang higit na kalubhaan ng panginginig sa umaga. Ang pag-inom ng kape (sa mas mababang antas ng malakas na tsaa) ay kadalasang nagdaragdag ng panginginig. Ang alkohol, bilang panuntunan, ay binabawasan o pinipigilan ang ET sa araw ng pagpasok at tumataas sa susunod na araw (pagsusuri sa alkohol) (Growdon J.H. et al., 1975).

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis na may parkinsonism, dapat itong isaalang-alang na ang tono ng kalamnan sa mga pasyente na may ET, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago at paminsan-minsan lamang ay bahagyang tumaas. Ang pagtaas na ito, gayunpaman, ay hindi kailanman umabot sa antas ng tigas na katangian ng mga pasyente ng Parkinson. Ang postura at lakad sa mga pasyente na may namamana na panginginig ay hindi nagbabago, wala silang akinesia, hypomimia, hypersalivation, tipikal ng parkinsonism. Ang panginginig sa dalawang sakit na ito ay iba rin ang katangian. Kung ang ET ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng tensyon at paggalaw na kasama ng bawat may layuning aksyon (postural at kinetic tremor) at tumindi kapag papalapit sa target (intentional tremor), kung gayon ang parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng rest tremor, na hindi pangkaraniwan para sa ET. Sa kabaligtaran, sa mga may layunin na paggalaw sa mga pasyente na may parkinsonism, ang pagsugpo sa panginginig ay maaaring mas madalas na maobserbahan.

Sa tulong ng spectral analysis ng EMG envelope, ipinakita na ang ET ay naiiba na may mataas na pagiging maaasahan mula sa parkinsonism kapwa sa mga parameter ng amplitude at dalas (Ivanova-Smolenskaya I.A., 1986). Kaya, ang mga resulta ng naaangkop na computer processing ng EMG envelope ay maaaring magsilbi bilang karagdagang diagnostic criterion na tumutulong sa differential diagnosis sa pagitan ng ET at parkinsonism, lalo na sa diagnostically mahirap na mga kaso. Mahalaga para sa differential diagnosis ng ET at PD (lalo na sa mga unang yugto ng sakit) ang ilang mga pharmacological test. Ang positibong epekto ng mga paghahanda ng levodopa ay nagpapatunay sa diagnosis ng PD; sa kabaligtaran, sa mga pasyente na may PD, walang pagbaba sa kalubhaan ng panginginig na katangian ng ET kapag umiinom ng alkohol (negative alcohol test).

Ang pagsusuri sa genealogical ay hindi palaging nakakatulong na makilala ang ET mula sa parkinsonism, dahil ang mga familial na kaso ng Parkinson's disease, tulad ng ET, ay mas madalas na nailalarawan ng autosomal dominant inheritance. Dapat pansinin na sa mga pamilyang kaso ng Parkinson's disease, ang mga pedigree ay karaniwang hindi nagpapakita ng gayong saturation sa mga pasyente tulad ng sa ET. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pamilya ng Parkinson's disease ay napakabihirang.

pumunta sa artikulo: Differential Diagnosis panginginig sa sakit na Parkinson at mahahalagang panginginig (bahagi ng №1 )

Sa pagsasagawa ng isang therapist ng halos anumang espesyalisasyon (pulmonologist, cardiologist, gastroenterologist), may mga pasyente na nagreklamo ng panginginig sa kanilang mga kamay, o ito ay napansin sa panahon ng pagsusuri. At pagkatapos ay kailangang malaman ng doktor: ang panginginig ba ay sintomas ng sakit na inilapat ng pasyente, o ito ba kasabay na tampok at hindi nauugnay sa pinagbabatayan na patolohiya.

Marahil, ang mga neurologist ay nasa isang mas kapaki-pakinabang na posisyon, dahil ang panginginig, o panginginig sa kurso ng mga sakit sa neurological, ay pinag-aralan nang detalyado. Isaalang-alang ang isang karaniwang sintomas tulad ng panginginig sa mga kamay.

Panginginig ng kamay - ano ito?

Ang panginginig ng kamay ay isang estado ng panginginig ng kamay, na maaaring parehong panandalian at permanenteng, simetriko at unilateral, binibigkas at nabura, na may mataas na amplitude at dalas ng panginginig at mababa, depende sa kusang pagsisikap at hindi pagsunod dito.

Tulad ng makikita mo, ang mga panginginig ng kamay ay may maraming mga katangian na kailangang maunawaan ng doktor kasama ang pasyente, dahil ito ang mga pamamaraan ng pagtatanong at pagsusuri na pinakamahalaga sa pagsusuri ng mga panginginig ng lahat ng uri.

Walang mas madali kaysa suriin ang iyong sariling katawan para sa panginginig. Upang gawin ito, iunat ang iyong mga braso pasulong, ikalat ang iyong mga daliri at hawakan ang mga ito sa posisyon na ito nang hindi bababa sa isang minuto. Kadalasan, kung ang panginginig ay kapansin-pansin mula sa mga unang segundo, pagkatapos ay unti-unti itong tataas habang tumataas ang pagkapagod sa mga kamay.

Minsan ang panginginig sa mga kamay ay maaaring ganap na maobserbahan malusog na tao, ngunit sa maikling panahon lamang, at kapag nalantad lamang sa malakas na emosyonal na stimuli (excitement, matinding takot).

Maraming sanhi ng panginginig at direktang nakasalalay sa kanila ang paggamot. Malinaw, ang panginginig ng alak o panginginig ng kamay sa isang bata ay ganap na magkakaibang mga bagay.

Polyneuropathy, ano ito, sanhi at kung paano ito ginagamot:

Ang mga sanhi ng panginginig ng kamay ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo. Kasama sa unang grupo ang physiological tremor, na isang functional disorder, ay maaaring pansamantala at hindi nagpapahiwatig ng anumang sakit.

Ang mga dahilan nito ay:

Tumaas na emosyonalidad. Ang panginginig ng kamay sa panahon ng kaguluhan ay maaaring nasa asthenic, neurotic na personalidad, mga artista;
Depression, post-traumatic stress disorder, mga bakas ng emosyonal na stress;
mga accent ng character. Kaya, sa hysteroid psychopathy, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng panginginig ng ulo at mga kamay sa ilang mga pagitan;
reaksyon ng droga. Ang ilang mga gamot ay nagpapataas ng convulsive na kahandaan ng nervous system: ilang mga antidepressant, adaptogens (Rhodiola rosea, golden root, extracts ng ginseng, magnolia vine, eleutherococcus), paghahanda ng lithium, aminophylline, ilang antipsychotics;
Ang panginginig sa mga kamay ay maaaring sanhi ng pag-inom ng matapang na kape, tsaa, malakas na sigarilyo;
Ang paggamit ng mga gamot tulad ng amphetamine ay nagdudulot ng panginginig sa mga kamay;
Ang isang binibigkas na halimbawa ng isang panginginig sa isang malusog na tao ay maaaring panginginig sa panahon ng hypothermia, pagkatapos ng matapang na pisikal na trabaho (halimbawa, magtrabaho bilang isang loader);

Mahalaga na ang lahat ng mga ganitong uri ng physiological trembling ay may panlabas na kadahilanan, kasama ang pagbubukod kung saan ang kondisyon ay dapat mawala. Dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang panginginig ay hindi nawawala pagkatapos ng 15 araw pagkatapos ng normalisasyon ng pamumuhay.

Pathological tremor ay karaniwang maaaring magsalita ng alinman sa pagkalason (talamak) o sakit sa nerbiyos, o tungkol sa iba pang mga dahilan, halimbawa, endocrine. Mga karaniwang sanhi Ang pathological na panginginig sa mga kamay, na isang sintomas ng sakit, ay:

Ang pagkalason, halimbawa, lead, carbon monoxide, strychnine;
Ang isang hiwalay na linya ay talamak na alkoholismo at;
Ang matinding panginginig sa mga kamay ay sanhi ng hypoglycemia, na nangyayari sa (insulin-dependent);
Ang thyrotoxicosis at adrenal pathology ay nagdudulot din ng matagal na panginginig;
Talamak na pagkabigo sa atay, na may matinding paninilaw ng balat sa mga fulminant na anyo ng viral hepatitis. Sa kasong ito, ang isang "palakpak" na panginginig ay nangyayari - ang mga kamay ay nanginginig kahit na ang isang tao ay nakahiga sa kama;
Pinsala sa mga indibidwal na istruktura ng utak: stem, cerebellum, extrapyramidal nuclei nagiging sanhi ng patuloy na panginginig, tulad ng sa iba pang mga extrapyramidal disorder. Ang panginginig ng mga kamay na may pinsala sa cerebellum ay tinatawag na sinadya: ang pag-indayog ng mga kamay ay tumitindi kapag sinusubukang abutin ang anumang bagay;
Mga anyo ng pamilya na sanhi ng namamana na predisposisyon;
sakit na Parkinson;
Senile dementia, Alzheimer's disease;
Hepatocerebral dystrophy, o sakit ni Wilson - Konovalov;
at iba pang mga demyelinating na sakit (acute disseminated encephalomyelitis);
Mga progresibong anyo tick-borne encephalitis, encephalitis at encephalomyelitis ng isang talamak na kurso;
Anemia, kabilang ang namamana, mga kondisyong nauugnay sa talamak na hypoxemia ng dugo: nakagawiang pagkawala ng dugo na may almuranas, ulcerative colitis at talamak na ulser sa tiyan;

Ang isang hiwalay na anyo ng nosological ay mahalagang panginginig, na maaaring pampamilya, ngunit walang mga karamdaman ng iba pang mga sistema. Samakatuwid ang pangalan - "mahalaga", na maaaring mapalitan ng isa pa: "panginginig sa hindi kilalang dahilan."

Ayon sa paglalarawan ng ilang mga kadahilanan, nagiging malinaw na ang problema ng panginginig ay napaka-kumplikado, at hindi maaaring lapitan ng mga doktor ang paliwanag nito na "slipshod".

Mayroong isang hindi malusog na kasanayan, nang walang pag-unawa, upang agad na masuri ang isang pasyente, lalo na pagkatapos ng 60 taon, na may sakit na Parkinson, at ipadala ang gayong tao sa sentro ng extrapyramidal pathology.

Bilang resulta, lumalabas na ang tao ay walang anumang sakit na Parkinson, ngunit siya ay lumalabas na hindi kailangan sa sinuman sa mga doktor. Samakatuwid, ang problema ng napapanahong pagsusuri ng sintomas na panginginig ay talamak para sa mga polyclinic na doktor.

Mga sanhi ng sakit na Parkinson at ang papel ng namamana na kadahilanan:

Ang lahat ng mga pagpapakita ng panginginig sa mga kamay ay dapat na maiuri ayon sa kalubhaan, dahil kung minsan ito ay nagsisilbing dahilan para sa paglipat ng pasyente sa kapansanan, dahil sa permanenteng kapansanan. Ang panginginig ay nahahati sa:

1) Medyo binibigkas, o lumilitaw sa ilang mga agwat, na mas maikli kaysa sa karaniwang estado. Ang panginginig ay hindi nakakaapekto sa paraan at kalidad ng buhay ng pasyente;

2) Katamtaman panginginig. Kung minsan ang pasyente ay napipilitang magpalit ng trabaho, dahil hindi niya makontrol ang pino at maliliit na paggalaw. Ang ilang mga social function ay nagdurusa: halimbawa, sa isang restaurant o sa isang party, ang isang tao ay maaaring makabasag ng kristal na salamin, atbp.;

3) Makabuluhan binibigkas na panginginig. Sa ilalim nito, ang pasyente ay hindi maaaring maglingkod sa kanyang sarili: maaari niyang basagin ang kanyang mukha at ngipin ng isang baso ng tubig, ipinagbabawal siyang gumamit ng isang tinidor, dahil maaari niyang dukutin ang kanyang mata, ang gayong tao ay hindi maaaring humawak ng libro, napipilitan siyang ilagay ito sa mesa, ngunit sa parehong oras ang pagliko ng mga pahina ay magiging mahirap.

Ang pagsulat at pag-type ng teksto sa isang computer ay napakahirap din. Ang ganitong patuloy na panginginig ng kamay ay nangyayari sa maraming sclerosis na may pinsala sa cerebellum, pati na rin sa hepatocerebral dystrophy, encephalitis.

Panginginig sa isang bata

Noong nakaraan, isinasaalang-alang namin ang mga uri ng panginginig ng kamay sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at iminungkahi nito na mayroon silang ganap na mature at functionally complete nervous system. Kung sakaling isaalang-alang ang panginginig ng kamay ng isang bata, dapat tandaan na ang sintomas na ito ay maaaring pansamantala.

Maaaring lumitaw lamang ito dahil sa hindi magagamit at hindi pag-unlad ng sistema ng nerbiyos upang makatanggap at magpadala ng mga impulses dahil sa hindi kumpletong pagkahinog ng mga peripheral nerves.

Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng karamdaman ay nangyayari laban sa background ng emosyonal na overstrain at ang paglabas ng norepinephrine sa dugo. Kadalasan ito ay isang senyales para sa aktibong pag-urong ng kalamnan at pagtaas ng paggamit ng oxygen at glucose ng mga kalamnan, ngunit ang mga kalamnan ay tumutugon nang may panginginig.

Mahalaga para sa isang pedyatrisyan na malaman na ang sanggol ay nagtagumpay sa mga kritikal na panahon ng intrauterine development nang walang "mga pakikipagsapalaran", at sa panahon ng pagbubuntis ay walang mga sakit, intrauterine fetal hypoxia, at fetoplacental insufficiency.

Ang iba pang mga sanhi ng panginginig ay maaaring intranatal (perinatal) na trauma ng kapanganakan, nanganganib na pagkakuha, prematurity, mabilis na panganganak, congenital diabetes(diabetic fetopathy), o congenital.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, na may tamang pag-unlad ng bata, kadalasan pagkatapos maabot ang edad na isang taon, ang panginginig ng kamay sa mga sanggol ay nawawala. Kung hindi, kailangan ang pangangasiwa pediatric neurologist at kasunod na paggamot.

Alcoholic tremor

Ang panginginig ng mga daliri ng mga lasing ay pumasok sa mga katutubong kasabihan at kasabihan, at naging paksa ng mga miniature sa teatro. Sa katunayan, ang nakakalason na epekto ng ethanol sa sistema ng nerbiyos ay dapat sisihin, bilang isang resulta kung saan ang nakakalason na polyneuropathy ay bubuo.

Bilang isang patakaran, ang panginginig ay tumataas sa umaga. Sa mga unang panahon ng alkoholismo, ang panginginig ay ipinahayag nang hindi pare-pareho, ngunit sa paglipas ng panahon ito ay nagiging permanente.

Maaari itong gamutin, lamang sa isang kumpletong kondisyon, kung hindi, ang lahat ng mga paraan ng detoxification ay hindi magiging epektibo.

Mahalagang panginginig ng kamay

Ilang salita na ang nasabi sa itaas tungkol sa mahahalagang panginginig. Upang makumpleto ang larawan nang kaunti, dapat sabihin na ang sakit na ito ay karaniwan sa 2% ng kabataang populasyon, sa ilalim ng edad na 40, at mas madalas sa katandaan.

Ang panginginig ng kamay ay nangyayari sa dalas ng 8-10 beses bawat segundo, kung minsan ang panginginig ng ulo, binti, at boses ay sumasama sa mga paggalaw.

Ang mahahalagang panginginig ay hindi dapat malito sa sakit na Parkinson: ang parkinsonian ay may "nagyeyelong postura", tigas ng kalamnan, propulsion, "serrated" hypertonicity. Bilang karagdagan, ang mahahalagang panginginig, hindi katulad ng Parkinson's disease, ay hindi umuunlad, at ang mga pasyente ay nagpapanatili ng memorya, katalinuhan, at kakayahan sa pag-aalaga sa sarili sa mahabang panahon.

Ang sakit na ito ay minana sa autosomal dominant na paraan, mula sa mga magulang hanggang sa mga supling.

Kinakailangan ang iba't ibang uri ng mga paglabag na ito iba't ibang uri therapy. Dapat mong malaman na ang isang unibersal na lunas para sa panginginig ng kamay ay hindi pa rin alam ng sangkatauhan.

Samakatuwid, isasaalang-alang namin kung paano makayanan ang physiological tremor na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente, sa mga pasyente na may mahahalagang panginginig, at ipapakita namin kung paano ginagamot ang extrapyramidal tremor sa Parkinson's disease.

Bakit maaaring kumikibot ang daliri sa kamay at kung ano ang gagawin dito:

Paggamot ng "normal" na physiological tremor

Ang pag-alis ng panginginig ng kamay na dulot ng isang pisyolohikal na dahilan ay ang pinakamadaling paraan. Ang mga non-drug na pamamaraan ng therapy ay nauugnay sa normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, magandang pagtulog, ang pagtanggi sa mabigat na pisikal na trabaho at ang pagbubukod ng lahat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng panginginig (pagtanggi sa kape, tsaa, alkohol).

Napakahalaga na ganap na huminto sa paninigarilyo, kumuha ng orthopedic na unan, at magpahangin sa mga silid bago matulog. Ito ang grupong ito ng mga sakit na mahusay na ginagamot sa mga herbal na sedative infusions, decoctions at tradisyonal na gamot.

Ang mga sumusunod na gamot ay may magandang epekto sa panginginig:

motherwort tincture, valerian;
"phytosedan", maghanda ng mga pagbubuhos, kumuha ng 1/2 tasa sa gabi;
"Novo-Passit";
"Glycine". Lunukin ang 2 tableta sa oras ng pagtulog.

Minsan ang pangmatagalang paggamit ng SSRI antidepressants ay kinakailangan upang gamutin ang depresyon. Habang bumubuti ang mood, bumababa rin ang panginginig. Sa ilang mga kaso, ang mga kurso ng sleeping pill tulad ng zopiclone at zolpidem ay ipinahiwatig.

Ang mga gamot tulad ng hexamidine (primidone) ay ginagamit. Ito ay kabilang sa mga anticonvulsant na gamot, ngunit ito ay may epekto sa panginginig.

Minsan, na may panginginig, ang therapeutic starvation ay ipinahiwatig, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang tono ng physiological na kalamnan, at ang pagbabawal na regulasyon ng pag-urong ng kalamnan ay bumalik sa normal.

Mahalagang panginginig

Ang paggamot sa mahahalagang panginginig ay isinasagawa ayon sa iba pang mga prinsipyo. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na gamot ay may malinaw na epekto:

Beta-blockers (anaprilin, propranolol, obzidan, inderal). Panimulang dosis - mula sa 10 mg bawat araw, na may pagtaas sa dosis sa isang epektibong dosis, sa ilalim ng kontrol presyon ng dugo, pulso;
Sa malakas na ipinahayag na panginginig, ipinapakita ang mga neuroleptics at tranquilizer;
Ang mga inhibitor ng carbonic anhydrase (diacarb) ay ipinapakita;
Ang sapat na malalaking dosis ng bitamina B6 ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng panginginig at mabawasan ang amplitude nito. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng buwanang mga kurso, at araw-araw na dosis maaaring hanggang sa 8 ml;
Sa mga anticonvulsant, ang levitracetam (isang anticonvulsant na gamot) ay napatunayang mabuti.

sakit na Parkinson

Para sa paggamot ng extrapyramidal hand tremor sa Parkinson's disease, na katulad ng "counting coins" o "pill rolling", ang "heavy artillery" ay kinakailangan, dahil kinakailangan na kumilos sa basal nuclei ng utak at sa pagtaas ng tono ng kalamnan . Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay:

Levodopa;
Bromocriptine;
Amantadine;
Memantine.

Ang mga gamot na ito, hindi katulad ng paggamot sa mahahalagang panginginig, ay nakakaapekto sa pagpapalitan ng mga neurotransmitter (tagapamagitan) sa malalalim na istruktura ng utak at samakatuwid ay mahigpit na ipinagbabawal ang paggamot sa sarili sa mga gamot na ito ng iba pang anyo ng panginginig.

Ang panginginig ng kamay, ang mga sanhi at paggamot na aming napag-isipan, ay hindi dapat maging isang nakakainis na dahilan na tinitingnan sa pamamagitan ng mga daliri. Sa kabaligtaran, ang sintomas na ito ay maaaring maging isa sa mga unang palatandaan ng mga proseso ng metabolic, at ang isang masusing pagsusuri ay makakatulong upang makayanan ang mga malubhang sakit sa isang napapanahong paraan.

Kaugnay nito, ang isang diagnostic na medikal na paghahanap ay imposible nang walang "mga muog", na nilikha ng pag-iisip ng doktor batay sa isang detalyadong pagtatanong ng pasyente, na ang artikulong ito ay makakatulong sa isang malaking lawak.