השפעות של פרדניזון. תופעות הלוואי של פרדניזולון הן ההשלכות של נטילת גלוקוקורטיקוסטרואיד. זיהומים ונגיעות

תסמונת הגמילה של פרדניזולון היא קבוצה של תסמינים המופיעים כאשר התרופה מופסקת בפתאומיות. במאמר זה ננתח מצב חמור בפירוט ונזהה אמצעי סיוע להקלה.

הכירו את פרדניזולון

גלוקוקורטיקוסטרואיד (GCS) הוא חומר הורמונלי המחליף קורטיזון והידרוקורטיזון המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. פעולת התרופה חזקה פי 4-5 מאשר אנלוגים טבעיים. מבטיח את ההשפעות הבאות:

• מפסיק דלקת;
• מקל על אלרגיות;
• מסיר נפיחות;
• מסיר הלם רעיל;
• משחזר ייצור לא מספיק של הורמונים.

הוא משמש למספר עצום של מחלות באיברים ומערכות שונות. לדוגמה, הבה נציין מספר פתולוגיות המטופלות בתרופה:

• אנומליות של בלוטות יותרת הכליה;
• נזלת אלרגית;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• הלם אנפילקטי;
• כל מיני דלקות פרקים;
• פַּטֶרֶת;
• סַפַּחַת;
• המוליזה;
• פורפורה טרומבוציטופנית;
• תסמונת נפרוטית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• אַמתַחַת;
• טרשת נפוצה;
• לימפומות;
• סרטן החלב.

הרשימה רחוקה מלהיות מלאה. גלוקוקורטיקואיד אסור בנשים בהריון, מכיוון שהוא מוביל לבעיות בהתפתחות העובר והיווצרות חריגות. במידת הצורך, טיפול במהלך הנקה, יש לנטוש את האחרון, התוצאה עלולה להיות פיגור בגדילה של הילד, תפקוד לקוי של יותרת הכליה. רשימת התוויות הנגד ותופעות הלוואי מרשימה, ולכן בעת ​​מתן המרשם, על הרופא לקחת בחשבון נקודות רבות.

תשומת הלב! על רקע נטילת גלוקוקורטיקואידים נוצר היפרקורטיקיזם או תסמונת קושינג. כלפי חוץ, זה נראה כמו השמנת יתר באזורים מסוימים - לחיים, צוואר, בטן.

מינון ומשך זמן

המוזרות של התרופה היא שהשימוש בה מתחיל בכמות הגדולה ביותר האפשרית ומופחת בהדרגה. בדרך כלל נקבעת מנה אחת ליום, אך היא יכולה להיות לעתים קרובות יותר. עבור ילדים, המינון מחושב על סמך משקל. כמה לטפל תלוי במחלה, בחומרה ובפרמטרים של המטופל.

כיצד מתבטאת התסמונת?

עם ביטול פתאומי של GCS, ההשלכות המסוכנות ביותר יכולות להיות קריסה, תרדמת ומוות. זה קורה בגלל שהקורטיזון שלך מפסיק להיות מיוצר, הוא מוחלף לחלוטין על ידי פרדניזולון. כתוצאה מהפסקה רדיקלית של אספקת החומר הדרוש, מתרחש מצב חמור עם סיכון חיים. יש צורך לבטל את התרופה בצורה חלקה כך שהגוף יתחיל לייצר הורמוני יותרת הכליה שלו. כישלון גורם לתסמינים הבאים:

• החזרת הפתולוגיה שבגינה טופל החולה;
• ירידה במשקל או, להיפך, עלייה במשקל;
• הידרדרות המצב הפסיכו-רגשי עד פסיכוזה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• קִלקוּל קֵבָה;
• כאב בבטן;
• שינויים פתאומיים בלחץ הדם;
• עלייה בקצב הלב;
• חום - חום, כאבים;
• וכן הלאה.

כל מקרה נוצר מביטוייו. גם דרגת החומרה היא אינדיבידואלית.

סוגי מדינות בעת ביטול

לתסמונת מסיבות שונות יש 4 תרחישים להיווצרות תסמינים:

1. הפרה של תפקוד בלוטות יותרת הכליה מתרחשת בהיעדר ייצור של הורמונים משלה, היא נעצרת על ידי נטילת GCS.
2. חום, חולשה, כאבי פרקים, דיכאון, חולשה מתרחשים על רקע נסיגה פתאומית מדי.
3. תלות בקורטיקוסטרואידים חיצוניים. לפעמים נדרשת עלייה במינון.
4. ביטויים ניכרים רק בתוצאות של בדיקות מעבדה. הדרך החוצה היא טיפול חלופי.

איך להימנע מהבעיה?

הדרך היחידה למנוע תסמונת גמילה מגלוקוקורטיקואידים היא מינון מוכשר לאורך כל תקופת הטיפול. כאשר מושגת אפקט טיפולי, כמות התרופה מצטמצמת בצורה חלקה מאוד, ככל שיותר, כך מוסר מעט יותר. בסוף המינון היחיד מופחת ב-1 מ"ג כל 14 יום. התוכנית שבה יש להפחית את כמות הגלוקוקורטיקואידים פותחה רק על ידי רופא. ודרך איטית כזו ישימה לגמילה לאחר טיפול ארוך טווח.

אם תסמינים של התסמונת מתרחשים במהלך הירידה, אז המינון הקודם מוחזר, ולאחר מכן לאחר מספר ימים הירידה נמשכת, אך בצעדים קטנים יותר.

אמצעים כאלה הם אמצעים סיוע חירום, הוא משמש לעתים רחוקות ולזמן קצר. במקרה זה, ההתמכרות תהיה מינימלית והתסמונת עשויה להיעדר.

כדי לשחזר את הייצור של ההורמונים שלהם במהלך תקופת הגמילה, חומצה אסקורבית ואלפא-טוקופרול נקבעים. הראשון בכמות של 1 גרם, השני - 0.5 גרם מנה אחת למשך 3 ימים, ואז 4 ימי מנוחה וויטמינים שוב. זה נעשה ממינון יומי של Prednisolone 15 מ"ג ועד לביטול מוחלט.

אם הטיפול בגלוקוקורטיקואיד נמשך פחות מחודשיים, אז כאשר מגיעים לכמות של טבליה אחת ליום, ניתנת זריקה של תרופה הורמונלית ארוכת טווח. שיטה זו אינה יעילה לטיפול מעל 60 יום.

לאחר טיפול ב-GCS במשך מספר חודשים, מתרחש לעיתים מצב כאשר כל ניסיון לבטל את התרופה מוביל להיווצרות תסמונת. במקרה זה, המינון הנמוך ביותר האפשרי נשאר לעוד כמה שבועות או אפילו חודשים, ואז הניסיון חוזר על עצמו.

תשומת הלב! הלחץ של אי נטילת קורטיקוסטרואידים עלול להוביל למחסור בקורטיזון, מה שמחייב אותך לקחת צעד אחורה. זה חל גם למשך זמן מה לאחר הביטול, ואז הטיפול התרופתי מוחזר.

הדרך של רופאים אמריקאים למנוע את התסמונת

ראומטולוגים בארצות הברית משלימים את הטיפול בקורטיקוסטרואידים באופן הבא:

1. עם קורס טיפול במינונים גדולים של מספר שבועות, מתרחשת ירידה כל 4 ימים ב-10%.
2. אם הטיפול התעכב במשך חודשים, אזי מתרחשת ירידה באותו אחוז כל 2-3 שבועות.
3. עם מינון ממוצע, יש להפחית אחת ל-14 ימים.
4. שימוש ארוך טווח בפרדניזולון בכמות של 7.5 מ"ג ליום, מורידים 1 מ"ג לחודש.

תופעות לוואי או תסמונת גמילה

גלוקוקורטיקוסטרואידים מסוכנים לא רק להיווצרות התמכרות, אלא גם השפעות שליליותשיש להם על כל הגוף. אז לאחר מספר חודשים של טיפול, המטופל עלול לפתח את ההשלכות הבאות:

• תיאבון אכזרי וכתוצאה מכך עלייה במשקל;
• נדודי שינה;
• הפרעות רגשיות;
• אקנה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• עלייה ברמת הסוכר בדם לרמות קריטיות;
• תסמונת קושינג;
• אוסטאונקרוזיס;
• ריפוי לקוי של נגעים בעור;
• מיופתיה;
• טרשת עורקים;
• אוסטאופורוזיס;
• מחלת כבד שומני;
• פְּסִיכוֹזָה;
• בַּרקִית;
• דלקת הלבלב.

הרשימה עדיין לא מלאה, אך על בסיס רשימה זו ברור שלא תמיד תסמינים לא נעימים מדברים לטובת התסמונת. אלה עשויים להיות ביטויים של הפתולוגיה הבסיסית וההשלכות של תופעות לוואי.

חוות דעת של רופאים לגבי כדאיות טיפול בקורטיקוסטרואידים

פרדניזולון הוא אחד האנלוגים החזקים ביותר של קורטיזון טבעי. יש לו התוויות נגד רבות, סיבוכים לאחר טיפול לא תקין וביטול גם מפחידים. אבל לפעמים רק תרופות כאלה יכולות לעזור בדחיפות לאדם. מומחה שעובד עם כלי זה חייב לקחת בחשבון רבים נקודות חשובותכדי שהטיפול יהיה יעיל ובטוח.

Jpg" alt="(!LANG:נרקולוג" width="559" height="372">!}

תרופה גלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטית, אנלוגי מיובש של הידרוקורטיזון. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, מדכאות חיסון, מגביר את הרגישות של קולטני בטא אדרנרגיים לקטכולאמינים אנדוגניים.

חילוף חומרים של חלבון: מפחית את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגביר את סינתזת האלבומין בכבד ובכליות (עם עלייה ביחס אלבומין/גלובולין), מפחית סינתזה ומגביר את קטבוליזם החלבון ברקמת השריר.

מטבוליזם של שומנים: מגביר את הסינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים גבוהות יותר, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר בחגורת הכתפיים, הפנים, הבטן), מוביל להתפתחות היפרכולסטרולמיה.

חילוף חומרים של פחמימות: מגביר את ספיגת הפחמימות ממערכת העיכול; מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-פוספטאז (צריכה מוגברת של גלוקוז מהכבד לדם); מגביר את הפעילות של phosphoenolpyruvate carboxylase ואת הסינתזה של aminotransferases (הפעלה של gluconeogenesis); תורם להתפתחות היפרגליקמיה.

חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים: שומר על נתרן ומים בגוף, ממריץ הפרשת אשלגן (פעילות מינרלוקורטיקואיד), מפחית את ספיגת הסידן ממערכת העיכול, מפחית מינרליזציה של רקמת העצם.

חָשׁוּב:תיאור התרופה פרדניזולון אינו מיועד לרישום טיפול ללא השתתפות רופא.

הוראות לשימוש:

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, מדכאות חיסון, אנטי הלם ואנטי רעילות. במינונים גדולים יחסית, הוא מעכב את פעילות הפיברובלסטים, סינתזה של קולגן, רטיקולואנדותל ו רקמת חיבור(עיכוב שלב השגשוג של הדלקת), מעכב את הסינתזה ומאיץ קטבוליזם של חלבון ברקמת השריר, אך מגביר את הסינתזה שלו בכבד.

התכונות האנטי-אלרגיות והמדכאות את מערכת החיסון של התרופה נובעות מעיכוב התפתחות רקמת הלימפה עם התפתחותה במהלך שימוש ארוך טווח, ירידה במספר לימפוציטים מסוג T ו-B במחזור, עיכוב של פירוק תאי פיטום ודיכוי. של ייצור נוגדנים.

ההשפעה נוגדת ההלם של התרופה נובעת מעלייה בתגובה כלי הדם לחומרים מכווצי כלי דם אנדו ואקסוגניים, עם החזרת הרגישות של קולטני כלי הדם לקטכולאמינים ועלייה בהשפעת יתר לחץ הדם שלהם, כמו גם עיכוב ב הפרשת נתרן ומים מהגוף.

ההשפעה האנטי-טוקסית של התרופה קשורה לגירוי תהליכי סינתזת חלבון בכבד ולהאצה של נטרול של מטבוליטים רעילים אנדוגניים וקסנוביוטיקה בו, כמו גם לעלייה ביציבות של ממברנות התא, כולל. הפטוציטים.

זה משפר את שקיעת הגליקוגן בכבד ואת הסינתזה של גלוקוז מתוצרי חילוף החומרים של חלבון. עלייה ברמות הגלוקוז בדם מפעילה את הפרשת האינסולין. זה מעכב את ספיגת הגלוקוז על ידי תאי השומן, מה שמוביל להפעלה של ליפוליזה.

עם זאת, עקב העלייה בהפרשת האינסולין, מעוררת הליפוגנזה, מה שתורם להצטברות שומן. מפחית את ספיגת הסידן במעיים, מגביר את שטיפתו מהעצמות והפרשה דרך הכליות.

היא מדכאת את שחרור ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי ו-b-ליפוטרופין על ידי בלוטת יותרת המוח, ולכן, בשימוש ממושך, התרופה עלולה לתרום להתפתחות של אי ספיקה תפקודית של קליפת האדרנל.

הגורמים העיקריים המגבילים טיפול ארוך טווח עם פרדניזולון הם אוסטאופורוזיס ותסמונת Itsenko-Cushing. פרדניזולון מעכב את הפרשת הורמונים מעוררי בלוטת התריס ומעוררי זקיקים.

במינונים גבוהים, זה יכול להגביר את ההתרגשות של רקמת המוח ולעזור בהורדת סף ההתקפים. ממריץ הפרשת עודף של חומצה הידרוכלורית ופפסין בקיבה, ולכן עשוי לתרום להתפתחות כיבים פפטי.

פרמקוקינטיקה

במתן תוך שרירי, הוא נספג במהירות בדם, אולם בהשוואה להגעה לרמה המקסימלית בדם, ההשפעה התרופתית של התרופה מתעכבת משמעותית ומתפתחת תוך 2-8 שעות.

בפלזמה, רוב הפרדניזולון נקשר לטרנסקורטין (גלובולין קושר קורטיזול), וכאשר התהליך רווי, לאלבומין. עם ירידה בסינתזת החלבון, נצפית ירידה ביכולת הקישור של אלבומינים, מה שעלול לגרום לעלייה בחלק החופשי של פרדניזולון וכתוצאה מכך לביטוי של השפעתו הרעילה בעת שימוש במינונים טיפוליים קונבנציונליים.

זמן מחצית החיים במבוגרים הוא 2-4 שעות, בילדים הוא קצר יותר. הופך ביולוגי על ידי חמצון בעיקר בכבד, כמו גם בכליות, מעי דק, ברונכי. צורות מחומצנות עוברות גלוקורוניזציה או סולפטציה ומופרשות בצורה של מצומדים על ידי הכליות.

כ-20% מפרדניזולון מופרש מהגוף על ידי הכליות ללא שינוי; חלק קטן מופרש במרה. במחלות כבד, חילוף החומרים של פרדניזולון מואט ומידת הקישור שלו לחלבוני פלזמה פוחתת, מה שמוביל לעלייה במחצית החיים של התרופה.

אינדיקציות לשימוש בפרדניזולון

מתן תוך שרירי, תוך ורידי

מחלות רקמת חיבור מערכתיות

• זאבת אריתמטוזוס מערכתית,
• דרמטומיוזיטיס,
• סקלרודרמה,
• דלקת קרום העורקים הנודולרית,
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

מחלות המטולוגיות

• אנמיה המוליטית חריפה,
• לימפוגרנולומטוזיס,
• גרנולוציטופניה,
• פורפורה טרומבוציטופנית,
• אגרנולוציטוזיס,
• צורות שונות של לוקמיה.

מחלות עור

• אקזמה נפוצה,
• אריתמה multiforme exudative,
• שלפוחית ​​תקינה,
• אריתרודרמה,
• דרמטיטיס פילינג,
• סבוריאה דרמטיטיס,
• סַפַּחַת,
• התקרחות,
• תסמונת אדרנוגניטלית.

טיפול חלופי

משבר אדיסון.

תנאי חירום

• צורות חמורות של קוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן,
• הלם (צריבה, טראומה, ניתוחית, אנפילקטית, רעילה, עירוי),
• סטטוס אסטמטיקוס,
• אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה,
• תרדמת כבד,
• תגובות אלרגיות ואנפילקטיות חמורות,
• תגובות היפוגליקמיות.

הזרקה תוך מפרקית

• דלקת מפרקים כרונית,
• אוסטיאוארתריטיס של מפרקים גדולים,
• דלקת מפרקים שגרונית,
• דלקת פרקים פוסט טראומטית,
• ארתרוזיס.

מינון ומתן

אסור ערבוב ושימוש בו-זמני של פרדניזולון עם תרופות אחרות באותה מערכת עירוי או מזרק! התרופה נקבעת למתן תוך ורידי, תוך שרירי או תוך מפרקי. המינון של פרדניזולון תלוי בחומרת המחלה.

לטיפול במבוגרים מנה יומיתהוא 4-60 מ"ג לווריד או תוך שריר. לילדים, התרופה ניתנת תוך שרירית (עמוק לתוך שריר העכוז) אך ורק על פי התוויות ובפיקוח רופא: ילדים בגילאי 6-12 שנים - 25 מ"ג ליום, מעל גיל 12 - 25-50 מ"ג ליום .

משך השימוש ומספר ההזרקות של התרופה נקבעים בנפרד. במחלת אדיסון, המינון היומי למבוגרים הוא 4-60 מ"ג לווריד או לשריר.

במצב חמור של קוליטיס כיבית, 8-12 מ"ל ליום (240-360 מ"ג פרדניזולון) למשך 5-6 ימים, במצב חמור של מחלת קרוהן - 10-13 מ"ל ליום (300-390 מ"ג פרדניזולון) למשך 5-7 ימים. ימים.

בְּ תנאי חירוםפרדניזולון ניתן לווריד, באיטיות (לאורך כ-3 דקות) או בטפטוף, במינון של 30-60 מ"ג.

אם עירוי תוך ורידי קשה, התרופה ניתנת תוך שרירית, עמוק. בשיטת ניהול זו, ההשפעה מתפתחת לאט יותר. במידת הצורך, התרופה ניתנת שוב ושוב תוך ורידי או תוך שריר במינון של 30-60 מ"ג כל 20-30 דקות. במקרים מסוימים מותרת הגדלת המינון המצוין, אשר הרופא מחליט בנפרד בכל מקרה ומקרה.

המינון למבוגרים של פרדניזולון תוך מפרקי הוא 30 מ"ג למפרקים גדולים, 10-25 מ"ג למפרקים בגודל בינוני ו-5-10 מ"ג למפרקים קטנים. התרופה ניתנת כל 3 ימים. מהלך הטיפול הוא עד 3 שבועות.

תכונות אפליקציה

בְּ מחלות מדבקותוצורות סמויות של שחפת, יש לרשום את התרופה רק בשילוב עם אנטיביוטיקה ותרופות נגד שחפת. אם יש צורך להשתמש בפרדניזולון בעת ​​נטילת תרופות היפוגליקמיות דרך הפה או נוגדי קרישה, יש צורך להתאים את משטר המינון של האחרונים.

בחולים עם purpura thrombocytopenic, התרופה משמשת תוך ורידי בלבד. לאחר הפסקת הטיפול עלולה להתרחש תסמונת גמילה, אי ספיקת יותרת הכליה וכן החמרה של המחלה, שבקשר אליה נקבע פרדניזולון.

אם נצפתה אי ספיקת אדרנל תפקודית לאחר סיום הטיפול בפרדניזולון, יש לחדש את השימוש בתרופה מיד, ולהפחית את המינון באיטיות ובזהירות (לדוגמה, יש להפחית את המינון היומי ב-2- 3 מ"ג למשך 7-10 ימים).

בגלל הסיכון לפתח היפרקורטיזוליזם, יש להתחיל קורס חדש של טיפול בקורטיזון לאחר טיפול ארוך טווח קודם בפרדניזולון במשך מספר חודשים תמיד במינונים ראשוניים נמוכים (למעט במצבים חריפים מסכני חיים).

יש לנטר את מאזן האלקטרוליטים בקפידה במיוחד כאשר משתמשים בפרדניזון בשילוב עם משתנים. בטיפול ארוך טווח בפרדניזולון, על מנת למנוע היפוקלמיה, יש צורך לרשום תוספי אשלגן ותזונה מתאימה עקב עלייה אפשרית בלחץ התוך עיני והסיכון לפתח קטרקט תת קפסולי.

במהלך הטיפול, במיוחד טיפול ארוך טווח, יש צורך בפיקוח של רופא עיניים. כאשר מצביעים על היסטוריה של פסוריאזיס, משתמשים בפרדניזולון במינונים גבוהים בזהירות רבה. אם יש היסטוריה של פסיכוזה, עוויתות, יש להשתמש בפרדניזולון רק במינונים היעילים המינימליים.

זה גם נקבע בזהירות לאחר אוטם שריר הלב לאחרונה (בחולים עם אוטם שריר הלב חריף, תת-חריף, ניתן להרחיב את מוקד הנמק, להאט את היווצרות רקמת צלקת ולקרוע את שריר הלב).

בזהירות מיוחדת, זה נקבע עבור אי ספיקת כבד, תנאים הגורמים להתרחשות של hypoalbuminemia, השמנת יתר III - IV מעלות. נשים בגיל המעבר צריכות לעבור מחקר לגבי התרחשות אפשרית של אוסטיאופורוזיס.

כאשר מטופלים בגלוקוקורטיקואידים במשך זמן רב, מומלץ לעקוב באופן קבוע לחץ עורקי, לקבוע את רמת הגלוקוז בשתן ובדם, לבצע בדיקת דם סמוי בצואה, ניתוח של מדדי קרישת דם, בקרת רנטגן של עמוד השדרה.

לפני תחילת הטיפול בגלוקוקורטיקואידים, יש לבצע בדיקה יסודית של מערכת העיכול כדי למנוע כיב פפטיבטן ו תְרֵיסַריוֹן.

תופעות לוואי

התפתחות תופעות לוואי חמורות תלויה במינון ובמשך הטיפול. תגובות לוואי מתפתחות בדרך כלל עם טיפול ממושך בתרופה. במשך תקופה קצרה, הסיכון להתרחשותם אינו סביר.

זיהומים ונגיעות

רגישות יתר לזיהומים חיידקיים, ויראליים, פטרייתיים, חומרתם עם מיסוך סימפטומים, זיהומים אופורטוניסטיים.

מערכת הדם ומערכת הלימפה

עלייה במספר הכולל של לויקוציטים עם ירידה במספר האאוזינופילים, מונוציטים ולימפוציטים מסת רקמת הלימפה יורדת. קרישת הדם עלולה לעלות, מה שמוביל לפקקת, תרומבאמבוליזם.

מערכת אנדוקרינית ומטבוליזם

עיכוב של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, פיגור בגדילה בילדים ובני נוער, אי סדירות במחזור החודשי, הפרעה בהפרשת הורמוני המין (אמנוריאה), דימום לאחר גיל המעבר, cushingoid face, hirsutism, עלייה במשקל, ירידה בסבילות לפחמימות, צורך מוגבר באינסולין ובפה. תיתכן תרופות היפוגליקמיות, היפרליפידמיה, מאזן שלילי של חנקן וסידן, תיאבון מוגבר, פגיעה בחילוף החומרים המינרלים ובאיזון האלקטרוליטים, אלקלוזה היפוקלמית, היפוקלמיה, אצירת נוזלים ונתרן בגוף.

הפרעות נפשיות

עצבנות, אופוביה, דיכאון, נטיות אובדניות, נדודי שינה, מצב רוח לא יציב, ריכוז מוגבר, תלות פסיכולוגית, מאניה, הזיות, החמרה של סכיזופרניה, דמנציה, פסיכוזה, חרדה, הפרעות שינה, התקפים אפילפטיים, הפרעות בתפקוד קוגניטיביים (כולל) לחץ תוך גולגולתי מוגבר, המלווה בבחילות ונפיחות של ראש עצב הראייה בילדים.

מערכת עצבים

לחץ תוך גולגולתי מוגבר, התקפים אפילפטיים, נוירופתיה היקפית, פרסטזיה, סחרחורת, כְּאֵב רֹאשׁהפרעות וגטטיביות.

איברי ראייה

לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה, נפיחות של עצב הראייה, קטרקט, הידלדלות הקרנית והסקלרה, החמרה של זיהומים ויראליים ופטרייתיים בעיניים, אקספטלמוס.

מערכת הלב וכלי הדם

קרע בשריר הלב עקב אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, הפרעות קצב חדריות משולבות, אסיסטולה (עקב מתן מהיר של התרופה), טרשת עורקים, פקקת, וסקוליטיס, אי ספיקת לב, בצקת היקפית.

מערכת החיסון

תגובות אלרגיות הגורמות להלם אנפילקטי קטלני, אנגיואדמה, דרמטיטיס אלרגית, שינוי בתגובה לבדיקות עור, הישנות של שחפת, דיכוי חיסוני.

מערכת עיכול

בחילות, נפיחות, טעם רע בפה, דיספפסיה, כיבים פפטי עם ניקוב ודימום, כיב בוושט, קנדידה בוושט, דלקת לבלב, ניקוב כיס המרה, דימום קיבה, ileitis מקומי וקוליטיס כיבית. במהלך השימוש בתרופה עלולה להופיע עלייה ב-ALAT, AST ופוספטאז אלקליין, שלרוב אינה חשובה והיא הפיכה לאחר גמילה מהתרופה.

עוֹר

התחדשות מאוחרת, ניוון עור, היווצרות המטומות ופסי עור אטרופיים (סטריה), טלנגיאקטזיה, אקנה, אקנה, הירסוטיזם, מיקרודימומים, אכימוזה, פורפורה, היפו- או היפרפיגמנטציה, פאניקוליטיס פוסטסטרואידית, המאופיינת בהופעה של תת עורית חמה, התעבות במשך שבועיים לאחר הפסקת התרופה, סרקומה של קפוסי.

מערכת השלד והשרירים

מיופתיה פרוקסימלית, אוסטאופורוזיס, קרע בגידים, חולשת שרירים, ניוון, מיופתיה, שברים בעמוד השדרה והעצמות הארוכות, אוסטאונקרוזיס אספטי. מערכת השתן: סיכון מוגבר להיווצרות אורוליט והוראות שימוש: לויקוציטים ואריתרוציטים בשתן ללא נזק ברור לכליות.

כללי

חולשה, שיהוקים מתמשכים בשימוש בתרופה במינונים גבוהים, אי ספיקת יותרת הכליה, המובילה ליתר לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה ומוות במצבי לחץ, כגון ניתוח, טראומה או זיהום, אם מינון הפרדניזולון אינו מוגבר.

עם נסיגה חדה של התרופה, תסמונת גמילה אפשרית, חומרת הסימפטומים תלויה במידת ניוון האדרנל, כאבי ראש, בחילות, כאבים. חלל הבטן, סחרחורת, אנורקסיה, חולשה, שינויים במצב הרוח, עייפות, חום, מיאלגיה, ארתרלגיה, נזלת, דלקת הלחמית, כאבי עור, ירידה במשקל.

במקרים חמורים יותר - הפרעות נפשיות קשות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר, פסאודוראומטיזם סטרואידי בחולים עם שיגרון, מוות. תגובות באתר ההזרקה: כאב, צריבה, שינויים בפיגמנטציה (דפיגמנטציה, לויקודרמה), ניוון עור, אבצסים סטריליים, לעיתים רחוקות - ליפוטרופיה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

נוגדי קרישה: בשימוש בו-זמנית עם גלוקוקורטיקואידים, ההשפעה של נוגדי קרישה עלולה לעלות או לרדת. מתן פרנטרלי של פרדניזולון גורם להשפעה הטרומבוליטית של אנטגוניסטים של ויטמין K (fluindione, acenocoumarol).

סליצילטים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות: שימוש בו-זמני בסליצילטים, אינדומתצין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות עשוי להגביר את הסבירות לכיב קיבה. פרדניזולון מפחית את רמת הסליצילטים בסרום הדם, ומגביר את הפינוי הכלייתי שלהם.

זהירות נדרשת בעת הפחתת מינון פרדניזולון בשימוש ממושך בו זמנית. תרופות היפוגליקמיות: פרדניזולון מעכב חלקית את ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה ואינסולין. מעוררי אנזימי כבד, כגון ברביטורטים, פניטואין, פיררמידון, קרבמזפין ורימפמפיצין, מגבירים את הפינוי המערכתי של פרדניזולון, ובכך מפחיתים את ההשפעה של פרדניזולון בכמעט פי 2.

מעכבי CYP3A4 כגון אריתרומיצין, קלריתרמיצין, קטוקונזול, דילטיאאזם, אפרפיטנט, איטראקונאזול ואולינדומיצין מגבירים את הפירוק ואת רמות הפלזמה של פרדניזולון, מה שמגביר את תופעות הלוואי והטיפוליות של פרדניזולון.

אסטרוגן יכול להעצים את ההשפעה של פרדניזון על ידי האטת חילוף החומרים שלו. לא מומלץ להתאים את מינון הפרדניזולון בנשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים, אשר תורמים לא רק להגדלת זמן מחצית החיים, אלא גם להתפתחות אפקט דיכוי חיסוני לא טיפוסי של פרדניזולון.

פלואורוקינולונים: שימוש במקביל עלול להוביל לנזק לגידים. אמפוטריצין, משתנים ומשלשלים: פרדניזון עלול להגביר את הפרשת האשלגן מהגוף בחולים המקבלים תרופות אלו במקביל.

תרופות מדכאות חיסוניות: לפרדניזולון יש תכונות מדכאות חיסוניות פעילות, שעלולות לגרום לעלייה בהשפעות הטיפוליות או לסיכון לתגובות שליליות שונות בשימוש בו-זמנית עם תרופות מדכאות חיסוניות אחרות.

רק חלק מהם ניתנים להסבר על ידי אינטראקציות פרמקוקינטיות. גלוקוקורטיקואידים מגבירים את היעילות האנטי-מטית של תרופות נוגדות הקאה המשמשות במקביל בטיפול בתרופות אנטי-סרטניות הגורמות להקאות.

קורטיקוסטרואידים יכולים להגביר את ריכוז הטקרולימוס בפלזמה כאשר הם משמשים בו זמנית; כאשר הם מבוטלים, ריכוז הפלזמה של טקרולימוס יורד. חיסון: גלוקוקורטיקואידים עשויים להפחית את יעילות החיסון ולהגביר את הסיכון לסיבוכים נוירולוגיים.

השימוש במינונים טיפוליים (מדכאים) של גלוקוקורטיקואידים עם חיסונים נגד וירוסים חיים עלול להגביר את הסיכון להתפתחות מחלות ויראליות. במהלך הטיפול בתרופה, ניתן להשתמש בחיסונים מסוג חירום.

תרופות אנטיכולינאסטראז: בחולים עם מיאסטניה גרביס, השימוש בגלוקוקורטיקואידים ובתרופות אנטיכולינאסטראז עלול לגרום לחולשת שרירים, במיוחד בחולים עם מיאסטניה גרביס.

אחרים: שני מקרים חמורים של מיופתיה חריפה דווחו בחולים קשישים שטופלו בדוקסוקריום כלוריד ובמינונים גבוהים של פרדניזולון. עם טיפול ארוך טווח, גלוקוקורטיקואידים עשויים להפחית את ההשפעה של סומטוטרופין.

תוארו מקרים של מיופתיה חריפה בשימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים המקבלים במקביל טיפול בחוסמי נוירו-שריר (לדוגמה, pancuronium).

עם שימוש בו-זמני של פרדניזולון וציקלוספורין, צוינו מקרים של התקפים. מכיוון שמתן בו זמנית של תרופות אלו גורם לעיכוב הדדי של חילוף החומרים, סביר להניח שעוויתות ותופעות לוואי אחרות הקשורות לשימוש בכל אחת מהתרופות הללו כמונותרפיה עלולות להתרחש לעתים קרובות יותר כאשר הן משמשות בו זמנית.

שימוש בו-זמני עלול לגרום לעלייה בריכוזי הפלזמה של תרופות אחרות. תרופות אנטי-היסטמיניות מפחיתות את ההשפעה של פרדניזון. עם שימוש בו-זמני של פרדניזולון עם תרופות להורדת לחץ דם, היעילות של אלה עלולה לרדת.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה; כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, אוסטאופורוזיס, מחלת Itsenko-Cushing, נטייה לתרומבואמבוליזם, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם עורקי, זיהומים ויראליים (כולל נגעים ויראליים בעיניים ובעור), סוכרת מנותקת, תקופת חיסון (לפחות 14 ימים לפני ואחרי חיסון מונע), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG, צורה פעילהשחפת, גלאוקומה, קטרקט, תסמינים פרודוקטיביים ב מחלת נפש, פסיכוזה, דיכאון; מיקוזה מערכתית, מחלות הרפטיות, עגבת, מיופתיה חמורה (למעט מיאסטניה גרביס), פוליומיאליטיס (למעט הצורה הבולברית-אנצפליתית), הריון והנקה. לזריקות תוך מפרקיות - זיהומים במקום ההזרקה.

מנת יתר

תסמינים

במקרה של מנת יתר, בחילה, הקאות, ברדיקרדיה, הפרעות קצב, תסמינים מוגברים של אי ספיקת לב, דום לב אפשריים; עלולים להתפתח היפוקלמיה, לחץ דם מוגבר, התכווצויות שרירים, היפרגליקמיה, תרומבואמבוליזם, פסיכוזה חריפה, סחרחורת, כאבי ראש, היפרקורטיזוליזם: עלייה במשקל, התפתחות בצקת, יתר לחץ דם עורקי, גלוקוזוריה, היפוקלמיה.

בילדים עם מנת יתר, תיתכן עיכוב של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, תסמונת Itsenko-Cushing, ירידה בהפרשה של הורמון גדילה ועלייה בלחץ תוך גולגולתי. אין תרופת נגד ספציפית.

יַחַס

הפסקת התרופה, טיפול סימפטומטי, במידת הצורך - תיקון מאזן האלקטרוליטים.

שאלות ותשובות על התרופה "Prednisolone"

שְׁאֵלָה:שלום, הבת שלנו בת 5. הגענו למחלקה ההמטולוגית עם אבחנה של דלקת כלי דם דימומית בצורה הקלה ביותר (רק פריחה ברגליים). בבית החולים טפטפו אותם, נוקבים בהפרין. תודה לאל שהכתמים כמעט נעלמו. לאחר השחרור, פרדניזון קיבל 3.5 טבליות ליום למשך שבועיים, ולאחר מכן ירידה. לאחר 10 ימים, הפסקנו בפתאומיות לתת, כשהילד החל לעלות במשקל. לא שתינו משקה כבר 3 ימים. הילד מרגיש בסדר. פחדנו שיכולות להיות השלכות בגלל סירוב חריף. בבקשה תגיד לי, אם הילד מרגיש בסדר כבר 3 ימים, האם אנחנו צריכים לפחד ממשהו?

תשובה:ההשלכות המסוכנות הנובעות לאחר הפסקת הטיפול בפרדניזולון כוללות: החזרת הסימפטומים של הפתולוגיה, כולל תסמונת הכאב; כְּאֵב רֹאשׁ; תנודות חדות במשקל הגוף; הידרדרות במצב הרוח; הפרעות עיכול. במקרה זה, מומלץ לחדש את הקבלה מוצר תרופתי, ולאחר מכן, תחת פיקוחו של רופא, הפחיתו בהדרגה את המינונים החד פעמיים והיומיים. עקוב אחר מצבו של הילד, אם הוא מחמיר, פנה לרופא שלך.

שְׁאֵלָה:שלום. פריחות אדומות הופיעו על העור עם נקודות לבנות, כמו סרפדים. מה יכול מהפטל שנאכל אתמול בערב, אבל זה קורה על בסיס עצבני. קיבלנו מרשם לשתות זודק בבית, לשתות אנטרוגל ודיאטה. ושם, בבית החולים, זריקה - עם פרסטין עם פרדניזולון. זו בעצם השאלה, סופרסטין מובן, אבל למה פרדניזולון?

תשובה:שלום. Prednisolone משמש כדי להקל על הלם, חמור תגובה אלרגית.

שְׁאֵלָה:שלום! התינוק שלי בן 7 חודשים. חלתה בשפעת, או בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (במהלך מגיפת השפעת) עם כל התסמינים. במרפאת הילדים אמרו לי שכדי להקל על המצב ולהקל על העווית של הגרון יש צורך לדקור נו-שפו. יחד עם no-shpa, קיבלנו זריקה של פרדניזולון. לא ידעתי אז איזה סוג של סם זה, כי. לא נתקל בו. האחות אמרה שזה נוגד דלקת, לא אנטיביוטיקה - והסכמתי. בערב, הילד סבל מכאבי בטן, כאבי התכווצויות ושלשול מוקצף. עכשיו אין שלשול, אבל הקקי עדיין לא כמו פעם. הריח חמצמץ ועקביות הצואה נדירה יותר מבעבר. קראתי באינטרנט ופרדניזולון ועכשיו אני חוששת - אולי זו חומציות מוגברת של הקיבה. ספר לי עד כמה הזריקה הזו מסוכנת לילד שלי וכיצד אוכל למזער את ההשלכות שלה. כמובן, אני לא מתכוון לנופף באגרופים אחרי ריב, במיוחד שזו אשמתי - לא ידעתי מה זה פרדניזולון ונתתי לי זריקה של תרופה לא מוכרת לי. הילד לא היה בסיכון. אז נרשמו לנו את האנטיביוטיקה אגומטין, כך נראה, אבל לא שתינו אותה, השתפרנו בלעדיו.

תשובה:הרופאים עשו הכל נכון. הזרקת פרדניזולון, זריקה בודדת, אינה נותנת תופעות לוואי. יתרה מכך, לילד היו אינדיקציות להכנסתו. הפרה של הצואה וכאבי בטן קשורים למחלה עצמה ואינם תופעת לוואי של מתן התרופה. עכשיו אתה צריך לעשות coprocytogram ולקחת פרוביוטיקה, למשל, acipol (1 כמוסה 2 פעמים ביום - 10 ימים) כדי לנרמל את הצואה.

שְׁאֵלָה:שלום. תגידי לי בבקשה, יש לי בעיה כזו: אחרי הלידה התחילו בעיות במפרקים בזרועות, הם הפכו דלקתיים ונפגעו. עברתי המון בדיקות ולא קיבלתי אבחנה. אפילו עשיתי בדיקות לתאי לה, הן לא אושרו. מרשם ליטול פרדניזולון 2 טבליות ביום. הכאבים נעלמו והנפיחות מהמפרקים שככה, מעת לעת באביב ובסתיו המפרקים על הידיים הופכים דלקתיים, אך לאחר שבוע הכל חולף. האם אני יכול להחליף פרדניזולון בתרופה קלה יותר? ואיך להפסיק לקחת את זה בהדרגה לחלוטין?

תשובה:יש להפסיק את הטיפול בפרדניזון בהדרגה. התחל לעשות זאת כך: בימים זוגיים, המשך לקחת 2 טבליות, בימים אי-זוגיים, 1.5 טבליות. וכך במשך 3 שבועות. לאחר מכן עוד 3 שבועות: בימים זוגיים, המשך ליטול 2 טבליות, בימים אי-זוגיים - טבליה אחת. 3 השבועות הבאים: זוגי - 2 טבליות. מוזר: 1/2 טבליה. 3 השבועות הבאים: זוגי - 2 טבליות. מוזר: לא מקבל. 3 השבועות הבאים: זוגי - 1.5 טבליות. מוזר: לא מקבל. 3 השבועות הבאים: אחיד - טבליה אחת. מוזר: לא מקבל. בעתיד, אין לשתות פרדניזולון, אלא לקחת עירוי שורש ליקריץ למשך 3 שבועות (שורש הליקוריץ נמכר בבית מרקחת), קח אותו לפי ההוראות על האריזה. בשלב זה, אתה יכול גם להתחיל לקחת Wobenzym - 3 טבליות 3 פעמים ביום במשך חודשיים.

טיפול בפרדניזולון קשור לרוב אצל רוב האנשים עם השלכות חמורות בצורה של עלייה מהירה במשקל, שאז לא ניתן לאבד אותה, הפרעות הורמונליות ותופעות אחרות. לכן מטופלים רבים חוששים מטיפול הורמונלי, גם למרות היתרונות שהתרופה נותנת. התוצאה של הטיפול תהיה מוצלחת במקרה של ציות קפדני להוראות הרופא במהלך קבלת הפנים והתוכנית הנכונה להפחתת מינוני פרדניזולון לאחר סיום הקורס.

מה

פרדניזולון מובן כתרופה והחומר הפעיל של התרופה בעלת אותו השם. החומר מהווה תחליף סינטטי להורמונים הטבעיים קורטיזון והידרוקורטיזון המיוצרים בגוף האדם על ידי קליפת האדרנל.

האנלוג הסינטטי פועל בצורה אגרסיבית יותר מחומרים אנדוגניים: הוא חזק פי 4-5 מקורטיזון, פי 3-4 מהידרוקורטיזון. פעילות כזו מסבירה את היעילות הגבוהה של התרופה, שכן היא מתמודדת עם מחלות רבות שתרופות אחרות נכנעות להן. לאחר מתן דרך הפה, לפרדניזולון יש מספר השפעות בבת אחת: הוא מבטל תהליכים דלקתיים, מדכא תגובות אלרגיות, מונע היווצרות של exudate, נוגד השפעות רעילות, מקל על מצב ההלם של הגוף.

אבל יעילות גבוהה זו והשפעה רבת עוצמה על התהליכים הפנימיים המתמשכים מעוררים מצבים שליליים שונים.

פרדניזולון זמין בצורות שונות: טבליות, משחות, תמיסות הזרקה. בשל כך, התרופה מיועדת למחלות קשות רבות.

זה נקבע עבור נזק למפרקים, נזק חמור למערכת הנשימה, החמרה של אסתמה הסימפונות, פתולוגיות שונות של רקמת החיבור, נגעים בעור. פרדניזולון מקל בצורה מושלמת על אנפילקסיס, זעזועים טראומטיים וכוויות. חומר הורמונלי משמש גם לטיפול באיברי הראייה.

תכונות של טיפול הורמונלי נקבעות על ידי הרופא בהתאם לפתולוגיה, הוא גם מחשב את המינון ומשך השימוש בנפרד עבור כל מטופל.

תופעות לוואי וכללים לגמילה של פרדניזולון

הסכנה העיקרית בטיפול ארוך טווח בפרדניזולון היא שהתרופה, המחליפה את ההורמון האנושי, מפחיתה בהדרגה את יכולתן של בלוטות יותרת הכליה לסנתז את הייצור של הורמונים אנושיים טבעיים. עקב אספקה ​​חיצונית מתמדת של תחליף הורמון מלאכותי, כמות ההורמונים האנדוגניים נוצרת פחות ופחות.

לכן, במקרה של הפסקה פתאומית או לא מחושבת מספיק בטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים, נוצר מצב שהמקור החיצוני התייבש, והמקור שלו עדיין לא עבד. ואקום ההורמונים שנוצר הופך להלם לגוף ומעורר את תגובתו האלימה. זה מסוכן במיוחד לעשות זאת אם פרדניזולון נלקח דרך הפה במשך קורס ארוך.

בידיעה על תכונה זו, הרופאים בדרך כלל פועלים בזהירות, רושמים מנות קטנות של התרופה, אך שבהן זה אפשרי אפקט מרפא. כך גם לגבי משך הקורס: הוא מופסק ברגע שמצבו של המטופל חוזר לקדמותו. אבל כל זה צריך להתבצע בפיקוח מתמיד של רופא שיודע להפחית פרדניזון, ובשום מקרה אסור להפסיק לשתות כדורים לבד.

כדי לא לעורר תגובת הלם (מה שנקרא תסמונת הגמילה), יש צורך לאפשר לבלוטות יותרת הכליה להתאושש כראוי ולהתחיל לסנתז הורמונים בכמות שבה תהליכים ביוכימיים מתנהלים כרגיל.

ניתן לשפוט את תסמונת הגמילה לפי הסימנים הבאים:

• טמפרטורת גוף מוגברת או גבוהה
• כאבי שרירים ומפרקים
• צמרמורת, חום
• חולשה, עייפות.

סימנים כאלה הם רק גרסה מתונה של התגובה, אבל ההשלכות חמורות הרבה יותר. כתוצאה מירידה חדה בפרדניזולון, ועוד יותר מהנסיגה המוחלטת של התרופה, בלוטות יותרת הכליה עלולות אף לסרב לחלוטין.

לכן, יש לבטל את הפרדניזון בהדרגה, ולהפחית מעט את מינון התרופה הניתנת. יחד עם זאת, יש צורך לפקח כל הזמן על תפקודם של איברים שונים. אם בשלב מסוים של הגמילה מצבו של החולה מחמיר, אז הרופאים מחזירים את משטר הפרדניזולון הקודם, ולאחר התייצבות המצב, הם שוב מתחילים להפחית את המינון.

המסוכן ביותר הוא המצב בו המינון של פרדניזולון הופך שווה לרמת ההורמון הטבעי. במקרה זה, הכמות מצטמצמת אפילו יותר לאט.

משך הגמילה מסמים אצל אנשים שונים לוקח פרק זמן שונה: ממספר שבועות עד חודשים ואפילו שנים. אבל גם לאחר ביטול מוחלט של פרדניזולון, התהליכים שהוא השיק יכולים להתרחש בגוף במשך מספר שנים. לכן, יש צורך לבקר באופן קבוע רופא לבדיקה.

בעיות משקל לאחר טיפול פרדניזולון

האם ניתן להחלים לאחר טיפול עם פרדניזולון הוא אחד הנושאים המתווכחים ביותר בקרב מטופלים. חשוב לציין שהתרופה עצמה אינה משפיעה על התיאבון בשום צורה. אבל החומר מתחיל תהליכים שונים בגוף, משפיע על רמת ההורמונים, התורמים לעלייה במשקל. על מנת למנוע גידול בנפחים, יש צורך למנוע עלייה במשקל מהטבליה הראשונה של התרופה ששותים.

עם זאת, התלונות השכיחות ביותר במהלך הטיפול בתרופה הורמונלית ולאחר סיומו הן סט מהיר של קילוגרמים מיותרים וחוסר יעילות של דיאטות וספורט. השאלות העיקריות בפורומים ובדיונים רבים באינטרנט הן כיצד לשמור על משקלם הקודם או כיצד לרדת במשקל לאחר פרדניזון.

למעשה, אין דיאטה אוניברסלית אחת שתתאים לחלוטין לכל אדם, שכן לכל אחד יש הרגלי אכילה שונים, מבנה גוף, קצב חילוף החומרים, תזונה, קצב החיים, אהבת הספורט, נוכחות או היעדר התמכרות למתוקים ועוד הרבה. יותר. אחר. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון את העלייה הקודמת במשקל לטווח ארוך, העדפות תזונתיות, היכולת להגביל את עצמך.

לכן, כל אישה שמתלוננת על קילוגרמים עודפים לאחר טיפול תרופתי, חולמת לחזור לצורתה הקודמת, עדיף לפנות לתזונאית. עם גישה זו, המומחה ינתח את הניואנסים החשובים ביותר, יבין אילו חומרים חסרים ואילו מהם עודפים. כמו כן, חשוב להבין כי יש צורך למנוע עלייה במשקל כבר בתהליך הטיפול, ולא כאשר החץ על הקשקשים זחל למעלה. ועשה את כל זה תוך התחשבות במאפייני המחלה שלך.

תכונות התזונה במהלך ואחרי הטיפול

ההמלצות העיקריות לירידה במשקל לאותן נשים הרואות במשקלן גדול הן העצה להתאים את התזונה שלהן בצורה כזו שתאיץ את חילוף החומרים ובו בזמן לא תגרום נזק בלתי הפיך על ידי מחסור בוויטמינים חיוניים ועוד. חומרים מזינים.

• מומלץ להתחיל את הבוקר עם כוס מים: בערב מכינים 1 ליטר מים, טובלים במיכל פרוסת לימון וכמה ענפי נענע. בבוקר, למדוד כוס ולשתות כמה שיותר לאט, בלגימות קטנות. מומלץ למתוח את התהליך למשך 20 דקות.
• במהלך היום, שתו כמות מספקת של מים טהורים, אל תשכחו לעשות זאת חצי שעה לפני הארוחות. הנוזל מאיץ תהליכים מטבוליים, תורם לשריפת קלוריות טובה יותר.
• חלקו מזון במהלך היום למספר ארוחות (רצוי 5-6), אכלו חלקים, במנות קטנות. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-2-3 שעות לפני השינה.
• תזונה בזמן נטילת פרדניזולון צריכה לכלול ירקות עלים ירוקים, מנות כרוב, סלטי ירקות. עדיף להסיר לחלוטין את הסוכר מהתזונה, ולהקפיד על מעקב אחר תכולתו במוצרים שנרכשו, מכיוון שהוא קיים בחשאי ברובם.
• הסר מזונות שומניים ומטוגנים מהתזונה. עדיף להחליף את מוצרי הקמח הלבן בלחם מלא, להגביל גבינות קשות, אורז ותפוחי אדמה.
• למי שאוכל נכון, מתאמן באופן קבוע באופן פיזי, מומלץ לארגן יום צום פעם בשבוע. כדי להשביע את הרעב מותר מזון דל קלוריות. לדוגמה, מבשלים תערובת של אורז בר שהושרו מראש ושעועית מונג ירוקה (2 כפות כל אחת). אוכל כזה ניתן לאכול לאורך היום במנות קטנות. שתיית מים מותרת בכמויות בלתי מוגבלות. בימים אחרים כדאי להחליף בשר בשייק חלבון איכותי, ולהחליף בו ארוחה אחת.

פרדניזולון היא תרופה הורמונלית רצינית הדורשת כבוד. בנוסף ליתרונות העצומים שהיא מעניקה, התרופה עלולה לגרום גם לתופעות לא רצויות, שדורשות הרבה זמן ומאמץ כדי לחסל אותה. ואם אין רצון לשתות את התרופה רק מחשש להשתפר, אז קודם כל יש צורך לנתח את היתרונות שפרדניזולון נותן, ורק לאחר מכן לחשוב על הדמות. בגישה נורמלית, היכולת לשמור על המשקל במהלך הטיפול או לרדת במשקל לאחריו מיועדת לכולם.

אחת התרופות האנטי דלקתיות הנפוצות ביותר היא פרדניזולון. במקרים מסוימים, כלי זה הוא הכרחי, ובחלקם הוא יכול אפילו להציל את חייו של אדם. הם יכולים לטפל גם בילדים וגם במבוגרים. פרדניזולון זמין בצורות מינון ומינונים שונים. וכל חולה צריך לדעת לא רק על יתרונות התרופה וההתוויות שלה, אלא גם את החסרונות ותופעות הלוואי שלה.

תיאור

פרדניזולון הוא אנלוגי סינתטי של הורמון האדרנל - הידרוקורטיזון ויש לו השפעה דומה לו. הפונקציות העיקריות של התרופה:

• אנטי דלקתי,
• מדכא חיסון,
• אנטי אלרגי,
• נגד הלם.

מנגנון הפעולה של התרופה עדיין לא ידוע במידה רבה. אנחנו יכולים רק לומר שזה משפיע כמעט על כל השלבים תהליך דלקתי, מעכב את הסינתזה של מתווכים דלקתיים - ציטוקינים והיסטמין, מונע נדידת תאים מערכת החיסון.

כל תרופה המכילה פרדניזולון פועלת על קולטנים מיוחדים של גלוקוקורטיקוסטרואידים הממוקמים ברקמות שונות. ישנם קולטנים רבים כאלה במיוחד ברקמות הכבד.

פרדניזולון מפחית את החדירות של דפנות התא ויש לו השפעה מתונה לכיווץ כלי דם. זה גם משפיע על חילוף החומרים של שומנים, חלבונים, פחמימות, יוני נתרן וסידן, שומר על מים בגוף.

השפעת התרופה על חילוף החומרים של החלבון היא בכך שהיא מפחיתה את כמות האלבומין בפלזמה ומגדילה את כמותם בכבד, מפחיתה את סינתזת החלבון ברקמת השריר.

ההשפעה על חילוף החומרים של שומנים היא לשפר את הסינתזה של חומצות שומן גבוהות יותר וטריגליצרידים, חלוקה מחדש של רקמת השומן.

ההשפעה על חילוף החומרים של הפחמימות מתבטאת בספיגה מוגברת של גלוקוז ממערכת העיכול, הממריצה את זרימת הגלוקוז מהכבד לדם. מסיבות אלו, פרדניזון מעודד היפרגליקמיה.

פרדניזולון שומר על נתרן בגוף, אך ממריץ את הפרשת האשלגן, מפחית מינרליזציה של העצם ומאט את ספיגת הסידן ממערכת העיכול.

המנגנון שבו מתממשת ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה הוא רב תכליתי. קודם כל, פרדניזון מונע שחרור של מתווכים דלקתיים מתאי התורן, מפחית חדירות נימים ומייצב את קרומי התא. בנוסף, פרדניזולון משבש את הסינתזה של פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית, ציטוקינים (אינטרלוקינים, חלבון מיוחד - גורם נמק גידול).

לפרדניזולון יש גם השפעה מדכאת חיסון. זה מונע תקשורת סוגים שוניםלימפוציטים והגירה שלהם, מפחיתה את עוצמת היווצרות הנוגדנים, חוסמת את שחרור האינטרפרונים.

ההשפעה האנטי-אלרגית מוסברת על ידי ירידה בהפרשת מתווכים דלקתיים, עיכוב שחרור היסטמין מתאי פיטום ודיכוי פעילות הלימפוציטים בדם. פרדניזולון מפחית את הרגישות של קולטנים ברקמות שונות למתווכים דלקתיים.

ההשפעה הטיפולית של התרופה בתהליכים חסימתיים בדרכי הנשימה מוסברת על ידי ההשפעה על תהליכים דלקתיים, ירידה בנפיחות של הריריות וצמיגות הרירית ועלייה ברגישות של קולטנים אדרנרגיים לחומרים סימפטומימטים.
במצבי הלם, פרדניזולון מגביר את לחץ הדם, מפחית את החדירות של דפנות כלי הדם, בעל אפקט מגן על הממברנה ומפעיל אנזימי כבד המעורבים בתהליכים מטבוליים.

כמו כן, התרופה מונעת התפתחות של רקמת לימפה ורקמת חיבור.

פרדניזולון בצורת משחה, בנוסף להשפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ואנטי בצקתיות, מונע גם גירוד.

בפעילות האנטי דלקתית שלו, פרדניזולון עדיף פי 4 מהידרוקורטיזון. עם זאת, פרדניזולון אינו החזק ביותר מבין הורמוני הגלוקוקורטיקוסטרואידים הסינתטיים. בנוסף, הוא נחות ב-40% מהורמון האדרנל הטבעי הידרוקורטיזון מבחינת פעילות המינרלוקורטיקואיד.

התרופה מסוגלת לעכב את הסינתזה של קורטיקוטרופין וגלוקוקורטיקוסטרואידים אנדוגניים.

כאשר נלקח דרך הפה בצורה של טבליות, ריכוז הפלזמה המקסימלי נצפה לאחר 90 דקות, עם מתן תוך ורידי - לאחר 30 דקות. החומר הפעיל יכול להיות בדם במשך זמן רב. זמן מחצית החיים הוא 200 דקות.

מתי כדאי ליטול פרדניזולון?

היקף השימוש בתרופה רחב ביותר, ולעיתים יש צורך להשתמש בה בצורות מינון שונות במצבים שונים. המשמעות היא שלא תמיד המטופל יכול לעבור בחופשיות מטבליות לזריקות, ולאחר מכן, למשל, למשחה.

באופן כללי, התרופה משמשת לרוב כדי להקל על תסמינים של תהליכים דלקתיים בדרגת חומרה בינונית וגבוהה. תהליכים אלה יכולים להיות מקומיים בחלקים הבאים של הגוף:

• מערכת השלד והשרירים,
• מערכת הדם,
• ריאות,
• מערכת עיכול,
• שְׁרִיר,
• מערכת עצבים,
• עוֹר,
• עיניים.

כמו כן, אחד מתחומי היישום העיקריים של התרופה הוא המאבק בתגובות אלרגיות מערכתיות, כמו בצקת קווינקה והלם אנפילקטי, במיוחד כשהן לובשות קנה מידה המאיים על תפקוד הגוף. ושימוש בתרופה בצורת זריקה או נטילת כדור במצב דומה יכול להציל חיים של אדם.

תחום יישום חשוב נוסף של התרופה, שבו היא מסוגלת למנוע התפתחות של תהליכים מסכני חיים, הוא טיפול נגד הלם. Prednisolone הוא לעתים קרובות prescribed עבור מצבי הלם שונים. זה יכול להיות קרדיוגני, כוויה, כירורגי, רעיל, הלם טראומטי. כאן, Prednisolone משמש לרוב במקרה של חוסר יעילות של כלי דם וטיפול סימפטומטי אחר.

התרופה משמשת גם לסיבוך מסוכן כמו בצקת מוחית. מצב זה יכול להתרחש כתוצאה מטראומה, תהליכים זיהומיים ודלקתיים, התערבות כירורגית.

פרדניזולון נרשם לעתים קרובות לפציעות קשות, כוויות, כולל מערכת העיכול והעליון דרכי הנשימה, הרעלה.

התרופה משמשת גם עבור אסטמה של הסימפונותצורה חמורה, מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית).

מחלות חריפות וכרוניות של המפרקים, שבהן הרופא עשוי לרשום פרדניזולון:

• דלקת פרקים (גאוטית, פסוריאטית, נעורים),
• דלקת מפרקים ניוונית (כולל פוסט טראומה),
• פוליארתריטיס,
• דלקת מפרקים הומרוסקפולרית,
• אנקילוזינג ספונדיליטיס,
• עדיין תסמונת,
• אַמתַחַת,
• טנוסינוביטיס,
• קונדיליטיס,
• סינוביטיס

פרדניזולון נקבע לעתים קרובות עבור מחלות עור:

• בּוּעֶנֶת,
• אֶקזֵמָה,
• דרמטיטיס (מגע, סבוריאה, פילינג, הרפטיפורמיס בולוס),
• נוירודרמטיטיס,
• תסמונת ליאל,
• טוקסידרמיה,
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

אינדיקציות לנטילת התרופה כוללות גם מחלות עיניים בעלות אופי אלרגי ודלקתי - דלקת לחמית אלרגית, עיניים סימפטיות, דלקת אובאיטיס, דלקת עצבים. עצב אופטי. והשימוש בתרופות למחלות כאלה עוזר לא רק להקל על נפיחות ודלקת, אלא לעתים קרובות כדי למנוע אובדן ראייה.

פרדניזולון נקבע גם עבור היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, בריליוזיס, תסמונת לפלר, טרשת נפוצה, תירוטוקסיקוזיס, דלקת כבד חריפה, תרדמת כבד, מחלה רציניתכליות.

היקף נרחב של התרופה הוא מחלות של מערכת הדם ו hematopoiesis. האבחנות שעבורן מומחים עשויים לרשום פרדניזולון כוללים:

• אגרנולוציטוזיס,
• פנמיאלופתיה,
• (המוליטי אוטואימוני, אריתרוציטי, היפופלסטי מולד),
• לוקמיה לימפוציטית,
• לוקמיה מיאלואידית,
• טרומבוציטופניה,
• לימפוגרנולומטוזיס.

Prednisolone הוא גם prescribed עבור סוגים מסוימים של מחלות אונקולוגיות, למשל, עבור סרטן ריאות, מיאלומה נפוצה. בנוסף, התרופה שימושית בטיפול בסיבוכים של סרטן, כגון היפרקלצמיה. Prednisolone נקבע גם כדי להפחית בחילות והקאות במהלך טיפול בחומרים ציטוסטטיים.

היכולת של התרופה לדכא את התגובה החיסונית שימושית לא רק בטיפול במחלות אוטואימוניות. בשל תכונה זו, Prednisolone נרשם כדי למנוע דחייה של איברים תורם מושתל.

יש לציין נסיבות חשובות אחת - אחרי הכל, אנשים רבים שוכחים מהמינוס הזה של התרופה. למרות העובדה שהמטרה העיקרית של פרדניזולון היא המאבק בדלקת, אין זה אומר שהתרופה תהיה יעילה במחלות זיהומיות. יתרה מכך, במקרה של מחלות הנגרמות על ידי חיידקים או וירוסים, התרופה אינה מומלצת. כאן צריך לזכור שאחת התכונות של התרופה היא דיכוי מערכת החיסון. והשימוש בתרופה יכול להוביל לכך שחיידקים ווירוסים בגוף, החשופים לפרדניזולון, ירגישו בנוח. לכן, אם לא ניתן להסתדר בלי תרופה במקרה כזה, יש להשתמש בה כחלק מטיפול מורכב, שאמור לכלול גם אמצעים שמטרתם להשמיד פתוגנים, למשל, נטילת אנטיביוטיקה.

לעתים קרובות, Prednisolone הוא prescribed עבור טיפול חלופי, במקרה של פעילות תפקודית לא מספקת של בלוטות יותרת הכליה. עם זאת, במקרה זה, יש לזכור כי הפעילות המינרלוקורטיקואידית של התרופה נמוכה מזו של הידרוקורטיזון. לכן, מטופל עם תפקוד לא מספיק של יותרת הכליה צריך להיות מטופל לא רק עם פרדניזון, אלא גם עם מינרלוקורטיקואידים.

כמו כן, התרופה פועלת על בלוטות יותרת הכליה, ומעכבת את ייצור ההורמונים הטבעיים שלהן. לכן, עם שימוש ממושך בתרופה, ניתן להבחין בתפקוד לקוי של יותרת הכליה, אשר הופך בולט לאחר סיום הצריכה. עם הזמן זה בדרך כלל עובר.

לטבליות יש את מגוון האינדיקציות הרחב ביותר. הם מגישים בקשה ל:

• פתולוגיות אנדוקריניות;
• מחלות רקמת חיבור, דלקת של המפרקים;
• שִׁגָרוֹן;
• תגובות אלרגיות כרוניות ואקוטיות;
• אסטמה של הסימפונות, מחלות דם והמערכת ההמטופואטית;
• מחלות עור;
• מחלות עיניים;
• מחלות של מערכת העיכול והריאות;
• בריליום;
• מחלת כליות אוטואימונית;
• בצקת מוחית (לאחר טיפול פרנטרלי);
• למניעת הקאות במהלך טיפול ציטוסטטי;
• כדי למנוע דחיית השתלה.

פרדניזולון בצורה של זריקות משמש עבור:

• תנאי הלם;
• תגובות אלרגיות, במיוחד בצורות חמורות ואקוטיות;
• נפיחות של המוח;
• מחלות רקמת חיבור, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית;
• צורה חמורה של אסתמה הסימפונות;
• משבר בלוטת התריס;
• דלקת כבד חריפה, תרדמת כבד;
• אי ספיקת אדרנל חריפה.

פרדניזולון בצורת משחה משמש בעיקר במקרה של בעיות דרמטולוגיות. אלה יכולות להיות המחלות הבאות:

• אֶקזֵמָה,
• נוירודרמטיטיס,
• סַפַּחַת,
• לופוס אריתמטוזוס,
• דַלֶקֶת הָעוֹר.

במקרה זה, חשוב שמחלות עור לא ייגרמו על ידי סיבות זיהומיות. אחרת, התרופה עלולה להוביל לדיכוי מערכת החיסון והשימוש בה רק ידרבן את התפתחות המחלה. לכן פרדניזולון בצורה של משחה לא נקבע לזיהומי עור.

התרופה בצורה של טיפות משמשת ברפואת עיניים. אינדיקציות לשימוש טיפות עינייםהם:

• פציעה בעין,
• קרטיטיס,
• Blepharoconjunctivitis אלרגית כרונית,
• אובאיטיס,
• sclerites,
• אפיסקלריטיס,
• גירוי בעיניים בתקופה שלאחר הניתוח.

טופס שחרור

תעשיית התרופות מייצרת פרדניזולון בצורות שונות, שכל אחת מהן מיועדת לשימוש במחלות ובמצבים מסוימים בהם נמצא החולה. לדוגמה, טבליות מתאימות ביותר לטיפול בתהליכים דלקתיים או אלרגיים כרוניים. בשביל יחס מחלות עורעדיף להשתמש בצורת מינון מקומית - משחה. במקרה של בעיות בעיניים, יש צורך להשתמש מיוחד טיפות עיניים. ובמצבים חריפים, כמו טראומה, בצקת מוחית או הלם אנפילקטי, רק זריקות יכולות לעזור - סילון או טפטוף.

לטבליות פרדניזולון יש שתי אפשרויות מינון - 1 ו-5 מ"ג. הטבליות מכילות גם סוכר חלב, פובידון, עמילן, חומצה סטארית.

פתרון עבור זריקות תוך ורידייש מינון של 30 ו-15 מ"ג ל-1 מ"ל. ניתן למצוא כמה חומרי עזר גם בהרכב התמיסה:

• ניקוטינמיד,
• נתרן מטביסולפיט,
• דינתרן אדטט,
• נתרן הידרוקסידי,
• מים לזריקות.

לטיפות לשימוש במחלות עיניים ומשחה לעור יש ריכוז של 0.5%. המשמעות היא ש-1 גרם מהתרופה מכיל 5 מ"ג של החומר הפעיל. הרכב המשחה מכיל מספר מרכיבי עזר:

• פָּרָפִין,
• מתילפרבן,
• חומצה סטארית,
• מְתַחלֵב,
• פרופילפרבן,
• גליצרול,
• מים מטוהרים.

התוויות נגד

לא ניתן להשתמש בכלי בכל המקרים. אולם כאן יש לקחת בחשבון את חומרת המצב בו הוא ממונה. כאשר מדובר בעצירת תגובה אלרגית קשה, כגון הלם אנפילקטי, ואז כל האיסורים האפשריים נמוגים ברקע. אחרי הכל, מדובר במצב מסכן חיים. אינדיקציות כאלה נקראות חיוניות. עם אינדיקציות חיוניות, המקרה היחיד שבו אתה לא יכול לקחת את התרופה הוא חוסר הסובלנות האישית שלה.

עם זאת, כאשר מדובר בטיפול ארוך טווח עם פרדניזולון, אז מצבים בהם לא ניתן ליטול אותו שכיחים הרבה יותר. רשימה כבדת משקל למדי של התוויות נגד יש לייחס לחסרונות של התרופה.

כמו במקרה של אינדיקציות, התוויות נגד לצורות מינון שונות עשויות שלא להיות זהות. רשימת התוויות נגד לטבליות ותמיסה היא הרחבה ביותר.

באופן כללי, רשימת האיסורים מבוססת על סוגי ההשפעות שפרדניזון מייצר על הגוף. לדוגמה, למרות העובדה כי התרופה נקבעת עבור חלק מחלות לב וכלי דם, אין להשתמש בו באוטם שריר הלב חריף או תת חריף. זאת בשל העובדה כי פרדניזולון חוסם את היווצרות רקמת צלקת על הלב. כתוצאה מכך, אזור הנמק על הלב עלול להתרחב, והלב עלול אפילו להיקרע.

כמו כן, יש לזכור כי פרדניזולון משפיע על ייצור הגלוקוז בגוף. זה אומר שזה יכול לתרום לעלייה במשקל. לכן, גם אנשים הסובלים מהשמנת יתר לא צריכים להשתמש בתרופה. בנוסף, הוא ממריץ את ייצור פפסין וחומצה הידרוכלורית בקיבה, מה שקובע מראש את האיסור במקרה של כיב פפטי באיבר זה ובתריסריון.

בזהירות, תרופה נקבעת בצורה של טבליות ופתרון עבור:

• תירוטוקסיקוזיס;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אי ספיקת כליות וכבד;
• סוכרת;
• מחלת Itsenko-Cushing;
• השמנת יתר 3-4 מעלות;
• אוסטאופורוזיס מערכתית;
• פסיכוזה, כולל היסטוריה;
• פוליומיאליטיס;
• בַּרקִית.

החיסרון של התרופה (בניגוד לגלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים) הוא שהיא אסורה תוך הפרה של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית.

בין המחלות של מערכת העיכול, שבהן התרופה נקבעת בזהירות, כוללות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה,
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון,
• קוליטיס כיבית לא ספציפי עם איום של ניקוב,
• דלקת הוושט,
• כיב פפטי.

אין להשתמש בתרופה בחולים העוברים חיסון, שכן היחלשות מערכת החיסון הנגרמת על ידי התרופה עלולה להקשות על פיתוח עמידות למחלה שנגדה מכוון החיסון. תקופת האיסור נמשכת חודשיים לפני החיסון ושבועיים לאחר הליך זה.

שימוש ארוך טווח בילדים גם אינו מומלץ, שכן כמות מוגזמת של פרדניזולון עלולה להשפיע לרעה על היווצרות אורגניזם צעיר. בטיפול בילדים, ניתן להשתמש בתרופה רק בפיקוח רפואי קפדני, במינון היעיל המינימלי ובקורסים הקצרים ביותר. בילדים יש להשתמש בזהירות אפילו בצורות מקומיות, שכן הן נכנסות למחזור הדם הסיסטמי במידה רבה יותר מאשר אצל מבוגרים, בשל היחס הגדול יותר בין שטח הגוף למסה שלו בילדים.

מספר התוויות נגד למשחה וטיפות עיניים קטן יותר מאשר עבור טבליות ותמיסה. וזה לא מפתיע, כי התרופה בצורה של משחות וטיפות פועלת רק ברמה המקומית, מבלי לחדור למחזור הדם המערכתי. לכן, יש הרבה פחות חסרונות עם שימוש זה בתרופה.

עם זאת, אין להשתמש במשחת פרדניזולון עבור:

• נגעי עור חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים;
• שַׁחֶפֶת;
• עַגֶבֶת;
• גידולי עור;
• אקנה;
• רוזציאה;
• פצעים פתוחים;
• תגובות עור לאחר חיסון;
• כיבים טרופיים.

אין להשתמש במשחה לטיפול בתינוקות (עד שנה).

אישה צריכה להשתמש במשחה בזהירות אם היא בהריון או מניקה ילד.

• לחץ תוך עיני מוגבר,
• קרטיטיס הנגרמת על ידי וירוס הרפס,
• מחלות ויראליות של הקרנית והלחמית,
• דלקות עיניים,
• אפיתליופתיה של הקרנית.

בשל העובדה שהתרופה אינה מאושרת ב במספרים גדוליםבמקרים, לפני תחילת הטיפול, יש לבחון את המטופל לנוכחות פתולוגיות שבהן מתן זה יכול להוביל לתוצאות שליליות. המחקר צריך לכלול סקר של מערכת הלב וכלי הדם, קיבה, איברי שתן, עיניים, בדיקות דם (כמות גלוקוז ואלקטרוליטים), רדיוגרפיה חזה. במהלך תקופת הטיפול, יש צורך בניטור תקופתי של רמות האלקטרוליטים, לחץ הדם, רמות הגלוקוז ומצב איברי הראייה. מומלצת בקרת רנטגן של מצב העצמות והמפרקים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

רבים כנראה מתעניינים בשאלה האם ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון. זה מאוד לא מומלץ. העניין הוא שפרדניזולון, שנמצא בהרכבו, חודר לגוף העובר, וכפי שהוכיחו מחקרים על בעלי חיים, הוא יכול לייצר אפקט טרטוגני, כלומר להשפיע לרעה על התפתחות העובר. חזק במיוחד ההשפעה הזאתמתבטא ממש בתחילת ההריון, בשליש הראשון שלו. עם זאת, בתקופות אחרות של הריון, גם הקבלה אינה רצויה. בפרט, בשליש השלישי, העובר עלול לפתח ניוון של יותרת הכליה.

עם זאת, במקרים בהם תרופה היא הכרחית, היא עדיין נרשמה לנשים המצפה לתוספת למשפחה. אבל יש לזכור כי במהלך ההריון, הטיפול חייב להתבצע בפיקוח רופא. לאחר הלידה, ילד שאמו נטלה פרדניזולון עלול לחוות דיכוי של תפקוד האדרנל.

אמנם מנה קטנה מאוד של התרופה חודרת לחלב אם (כ-1% מהריכוז בדם), אך בכל זאת, די בכך כדי להשפיע לרעה על גופו של היילוד. לכן, במקרים כאלה, מומלץ לאמהות להפסיק להניק.

תופעות לוואי

התרופה משפיעה על תהליכים ביוכימיים ופיזיולוגיים שונים בגוף. וזה אומר שזה משפיע מערכות שונותאורגניזמים וקבוצות איברים.

המערכות העיקריות שמהן עלולות להופיע תופעות לוואי בעת נטילת התרופה:

• לב וכלי דם,
• עַצבָּנִי
• מערכת עיכול,
• מערכת נשימה,
• אנדוקרינית.

מהצד של המערכת האנדוקרינית, סוגי תופעות הלוואי הבאים אפשריים:

• ירידה בסבילות לגלוקוז,
• סוכרת סטרואידים,
• דיכוי יותרת הכליה,
• תסמונת איטנקו-קושינג,
• עיכוב בהתפתחות המינית אצל ילדים.

ממערכת העיכול אפשריות התופעות השליליות הבאות:

• בחילה,
• לְהַקִיא,
• תיאבון מופחת,
• כיב קיבה ותריסריון,
• בעיות בעיכול,
• שיהוקים.

תופעות לוואי ממערכת הלב וכלי הדם:

• הפרעות קצב,
• ברדיקרדיה,
• שינויים בפרמטרי ECG,
• יתר לחץ דם עורקי.

מהנפש ו מערכת עצביםההפרות הבאות אפשריות:

• הַרגָשָׁה טוֹבָה,
• אִי הִתמַצְאוּת,
• הזיות,
• אי שפיות רגשית,
• פָּרָנוֹיָה,
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר,
• עַצבָּנוּת,
• סְחַרחוֹרֶת,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• עוויתות.

ניתן להבחין גם בתופעות הפתולוגיות הבאות הקשורות לעיניים:

• לחץ תוך עיני מוגבר עד לפגיעה בעצב הראייה;
• דלקות עיניים חיידקיות, ויראליות או פטרייתיות;
• שינויים טרופיים בקרנית;
• אובדן ראייה פתאומי עקב התגבשות חומר פעילבכלי העיניים לאחר מתן פרנטרלי לראש;

בנוסף, על רקע נטילת התרופה, מתרחשות הפתולוגיות הבאות הקשורות להפרעות מטבוליות:

• להאיץ את הפרשת אשלגן מהגוף,
• עלייה במשקל הגוף,
• אגירת נוזלים ונתרן בגוף,
• ירידה במשקל.

בעת נטילת התרופה, לעיתים קרובות מתרחשת תסמונת היפוקלמיה, המתבטאת בהפרעות קצב, עייפות וחולשה חמורה וכאבי שרירים. אצל ילדים, תהליכי התאבנות יכולים להאט והגדילה מואטת. לכן, על הרופא המטפל לעקוב אחר דינמיקת הגדילה של הילד במקרה של טיפול ארוך טווח.

תופעות לוואי אחרות:

• אוסטאופורוזיס,
• נמק עצם,
• הזעה מוגברת,
• קרע בגיד,
• איחוי ריפוי פצעים
• אקנה סטרואידים,
• פריחה בעור,
• פַּטֶרֶת הַעוֹר,
• החמרה של זיהומים
• קרישת דם מוגברת.

בטבליות ובתמיסה להזרקה, הסבירות לתופעות לוואי מערכתיות גבוהה בהרבה מאשר בצורות מקומיות - טיפות ומשחות. בנוסף, עם זריקות, תופעות כמו כאב, התפתחות של זיהומים וחוסר תחושה באתר ההזרקה אפשריות. עם הזרקה תוך שרירית, ניוון של הרקמה התת עורית אפשרי.

בעת השימוש במשחה עלולים להופיע אקנה בסטרואידים, צריבה, גירוד, גירוי ויובש בעור.

תופעת הלוואי המסוכנת ביותר שמתרחשת בשימוש ממושך בטיפות עיניים היא עלייה בלחץ התוך עיני. מסיבה זו, טיפות המכילות פרדניזולון אינן מומלצות ליותר מ-10 ימים. אפשר גם לפתח קטרקט קפסולרי אחורי.

כמובן שמספר המקרים שבהם לאחר נטילת החולה יהיו תגובות קשות הוא אחוז קטן. עם זאת, מצב כזה אפשרי, וכדאי להיות מוכנים אליו.

כמו כן, כדי להבטיח כמות מינימליתביטויים שליליים במהלך הטיפול, המטופל צריך לדבוק בדיאטה. התזונה צריכה לכלול מינימום שומנים, מלח ופחמימות, כמות גדולה של חלבונים וויטמינים.

לאחר סיום טיפול ארוך טווח בתוך שנה, יתכן התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה חריפה.

בגיל מבוגר, מספר התגובות השליליות עולה.

מנת יתר בעת נטילת טבליות או מתן פרנטרלי מתבטא בעלייה בתופעות הלוואי. מומלץ טיפול סימפטומטי וגמילה הדרגתית של התרופה. עם מנת יתר של משחה וטיפות עיניים, תגובות רגישות יתר אפשריות. במקרה של משחה, תיתכן הפסקה מוחלטת של השימוש במוצר.

אמצעים בצורת טבליות או תמיסה להזרקה עלולים לגרום לתופעות לוואי בצורה של סחרחורת, ולכן לא מומלץ למטופלים לנהוג ברכב או לבצע עבודה הדורשת ריכוז במהלך הטיפול. לאחר הזלפת התרחיף לעיניים, תיתכן דמעות, ולכן, מיד לאחר הליך זה, המטופל צריך גם להימנע מפעילויות כאלה.

הוראות לשימוש

המינון היומי הסטנדרטי בטבליות לרוב המחלות הוא 20-30 מ"ג. המשמעות היא שמותר 4-6 טבליות ביום. מינון תחזוקה - 5-10 מ"ג. במקרים חמורים, ניתן לרשום מינון גבוה מהרגיל, עד 100 מ"ג ליום.

עבור ילדים, המינון היומי מחושב על סמך משקל הגוף - 1-2 מ"ג לק"ג. הערך המתקבל מחולק על 4-6 קבלות פנים. כמינון תחזוקה, נעשה שימוש בערך המחושב על בסיס 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג ליום.

באיזו שעה ביום עדיף ליטול את הטבליות? אם המינון קטן, עדיף לקחת את כל הטבליות במנת בוקר אחת. אם המינון משמעותי, אזי ניתן לחלקו ל-2-4 מנות, כאשר רוב המינון היומי נלקח בבוקר. מצב זה נובע מהעובדה שאצל בני אדם, שחרור המינון העיקרי של הורמוני יותרת הכליה הטבעיים מתרחש רק בבוקר. לפיכך, משטר כזה אינו מאפשר לגוף להתרחק יותר מדי מהקצב הטבעי.

את הטבליות מומלץ לקחת עם או מיד לאחר הארוחות.

ויש לומר עוד כמה מילים כיצד יש להפסיק את התרופה לאחר השימוש הממושך בה. החיסרון של התרופה הוא השפעת תסמונת הגמילה הגלומה בה. בשום מקרה אסור להפסיק לקחת בפתאומיות לאחר קורס ארוך של טיפול, מכיוון שבמקרה זה עלולות להתרחש תסמונת גמילה והידרדרות ברווחה, כמו גם החמרה של תסמיני המחלה שעבורה נקבע טיפול. יש צורך להפחית את המינון בהדרגה, עד שהגוף מתרגל למינונים הנמוכים של ההורמונים המסופקים עם התרופה ועובר למינון שלו.

שיטת הפחתת המינון היא כדלקמן - ירידה בכמות התרופות שנלקחת מתרחשת כל 3-5 ימים, ובמקביל מופחתים מהמינון 5 מ"ג ולאחר מכן 2.5 מ"ג כל אחד. קודם כל, בטל את הקבלות האחרונות. ככל שתקופת הטיפול הייתה ארוכה יותר, כך יש צורך לבצע את ההליך להפחתת המינון לאט יותר.

זריקות

המינון נקבע על ידי הרופא באופן פרטני, בהתאם לחומרת המחלה ולמצב החולה. התמיסה ניתנת לווריד בטפטוף, בולוס תוך ורידי או תוך שרירית. אם הטיפול מתחיל בהזרקת סילון, לאחר מכן הם עוברים לצורת טפטוף של מתן.

באי ספיקת יותרת הכליה חריפה, מנה בודדת היא 100-200 מ"ג. מהלך הטיפול הוא בין 3 ל 16 ימים.

באסתמה של הסימפונות, המינון היומי יכול לנוע בין 75 ל-675 מ"ג. מהלך הטיפול הוא גם 3-16 ימים.

עם משבר בלוטת התריס, המינון היומי הוא 200-300 מ"ג, במקרים חמורים - עד 1000 מ"ג. משך הטיפול הוא עד 6 ימים.

במצבי הלם, מנה בודדת היא 50-150 מ"ג, במקרים חמורים - עד 400 מ"ג. לאחר ההזרקה הראשונה, הליך זה חוזר על עצמו לאחר 3-4 שעות. המינון היומי הוא 300-1200 מ"ג.

באי ספיקת כבד וכליות חריפה המינון היומי הוא 25-75 מ"ג, במקרים חמורים יש להשתמש ב-300-1500 מ"ג ליום.

בדלקת מפרקים שגרונית וזאבת אדמנתית מערכתית, יש להשתמש ב-75-125 מ"ג ליום. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.

בדלקת כבד חריפה, משך הקורס הוא גם 7-10 ימים, והמינון הוא 70-100 מ"ג ליום.

כוויות של מערכת העיכול ודרכי הנשימה העליונות דורשות זריקות במינון יומי של 75-400 מ"ג. משך הטיפול הוא 3-18 ימים.

אם פרדניזולון לא ניתן לווריד מסיבה כלשהי, אזי מתן תוך שרירי משמש באותם מינונים.

כמו במקרה של נטילת טבליות, המינון למתן פרנטרלי מופחת בהדרגה לפני הביטול. אסור להפסיק את מהלך הטיפול בפתאומיות.

אסור לערבב פרדניזולון ותרופות אחרות באותה תמיסה בשל הסיכון הגבוה לאי התאמה תרופתית.

הוראות לשימוש במשחה

יש למרוח את המשחה בשכבה דקה על פני העור. ניתן להשתמש בתחבושות כדי להגביר את האפקט. על פי ההוראות, מומלץ למרוח את המשחה 1-3 פעמים ביום, משך הקורס הוא 1-2 שבועות. לאחר היעלמות תסמיני המחלה, מותר שימוש מניעתי במשחה, אך תקופת הטיפול עדיין לא תעלה על שבועיים. מקומות עם עור עבה יותר, כמו גם מקומות מהם נמחקת המשחה בקלות, מותר לשמן לעתים קרובות יותר מאחרים.

אין למרוח את המשחה על העור מסביב לעיניים בשל הסיכון לפתח קטרקט.

הוראות לשימוש בטיפות עיניים

יש לטפטף טיפות לשק הלחמית. המינון הסטנדרטי הוא 1-2 טיפות בעין הפגועה. יש למרוח טיפות 2-4 פעמים ביום. משך הקורס תלוי במחלה ונקבע על ידי הרופא המטפל.

יש להשתמש בבקבוק הפתוח עם טיפות תוך חודש.

אינטראקציה בין תרופות

תרופות רבות ופרדניזון עלולות לגרום לתופעות לוואי כאשר הן נלקחות יחד.

פנוברביטל, תיאופילין, אפדרין מובילים לירידה בריכוז החומר הפעיל בגוף. משתנים ופרדניזולון, ביחד, מובילים להאצה של נסיגת האשלגן מהגוף. תרופות המכילות נתרן תורמות לבצקת וללחץ דם גבוה. השימוש בגליקוזידים לבביים ופרדניזולון יחד מגביר את הסיכון לאקסטרה-סיסטולות חדריות.

פרדניזולון מגביר את ההשפעה של קומרין, נוגדי קרישה אחרים וטרומבוליטים, שעלולים להוביל לדימום מסיבי וכיבים במערכת העיכול. כמו כן, היווצרות כיבים במערכת העיכול תורמת לאלכוהול ול-NSAIDs. אם הרופא רשם כל NSAIDs ופרדניזולון בו זמנית, אז במקרה זה יש להפחית את המינון של פרדניזולון. אינדומטצין מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של פרדניזון.

פרדניזולון משפר את ההשפעות הרעילות של אקמול על הכבד, מפחית את היעילות של אינסולין, תרופות היפוגליקמיות ותרופות להורדת לחץ דם.

עם שימוש משולב של פרדניזולון ותרופות אנטי-כולינרגיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וחנקות, הלחץ התוך עיני עלול לעלות.

תרופות סטרואידיות אחרות – אסטרוגנים, אנבוליים, אנדרוגנים תורמים להופעת הירסוטיזם ולהופעת אקנה. בנוסף, אסטרוגנים, כולל אלה הכלולים באמצעי מניעה אוראליים, משפרים את ההשפעה הטיפולית של פרדניזולון, כמו גם את ההשפעות הרעילות שלו על הגוף.

תרופות המפחיתות את פעילות בלוטות יותרת הכליה עשויות לדרוש הגדלת מינון התרופה.

חיסונים אנטי-ויראליים חיים מגבירים את הסיכון לפתח זיהומים ויראליים.

תרופות אנטי פסיכוטיות ופרדניזולון בשימוש יחד מגבירים את הסיכון לפתח קטרקט.

השימוש בסותרי חומצה ופרדניזולון מביא לירידה בספיגתו.

אין להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אם מתרחש דיכאון הקשור לפרדניזולון, מכיוון שהם תורמים להחמרה שלו.

תרופה פרמקולוגית מפחיתה במהירות את חומרת הסימפטומים, מאיצה משמעותית את ההתאוששות של החולים. אבל בשימוש ממושך במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקוסטרואידים, מופיעות תופעות לוואי של פרדניזולון - עלייה בלחץ הדם, הרס רקמת העצם ועלייה במשקל הגוף. כדי למנוע התפתחות של השלכות שליליות כאלה, יש לעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות, הכוללות תזונה נכונהבמהלך הקבלה והגמילה של התרופה.

מאפיינים אופייניים של התרופה

היצרנים מייצרים את התרופה בצורות מינון שונות, שכל אחת מהן מיועדת לטיפול. מחלה מסוימת. על המדפים של בתי המרקחת, Prednisolone מוצג בצורה:

• טיפות עיניים 0.5%;
• פתרונות עבור 30 מ"ג / מ"ל ​​ו -15 מ"ג / מ"ל ​​המשמשות למתן תוך ורידי, תוך שרירי ותוך מפרקי;
• טבליות המכילות 1 ו-5 מ"ג של החומר הפעיל;
• משחה 0.5% לשימוש חיצוני.

אזהרה: היעדר השגחה רפואית בעת נטילת פרדניזולון יגרום להתפתחות של מחסור בחלבון במחזור הדם המערכתי. זה יוביל לייצור כמויות מוגזמות של פרוגסטרון ולביטוי של תכונותיו הרעילות.

אנדוקרינולוגים, רופאי עיניים, אלרגיסטים ונוירופתולוגים רושמים גלוקוקורטיקוסטרואידים רק במקרים בהם השימוש בתרופות אחרות לא הביא את התוצאות הרצויות. במהלך הטיפול, חולים תורמים באופן קבוע דגימות ביולוגיות לבדיקת מעבדה. אם השימוש ב-Prednisolone עורר שינויים שליליים בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם או האנדוקרינית, התרופה מופסקת או המינון היומי והיחיד בשימוש מותאמים על ידי הרופא המטפל.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

ללא קשר לשיטת היישום של Prednisolone, מיד לאחר חדירת החומר הפעיל של התרופה לגוף האדם, באה לידי ביטוי השפעה אנטי דלקתית חזקה. מספר מנגנונים ביוכימיים מעורבים בפיתוחו:

• התרופה מעכבת את פעולתו של אנזים הפועל כזרז לתגובות כימיות מיוחדות. התוצרים הסופיים שלהם הם פרוסטגלנדינים המסונתזים מחומצה ארכידונית וקשורים למתווכים של התהליך הדלקתי. חסימת phospholipase A2 על ידי Prednisolone מתבטאת בהקלה על כאב, נפיחות והיפרמיה;
• לאחר כניסת חלבון זר לגוף האדם, מערכת החיסון מופעלת. כדי לחסל את הסוכן האלרגי, מיוצרים תאי דם לבנים מיוחדים, כמו גם מקרופאגים. אבל בחולים עם מחלות מערכתיות, המערכת החיסונית נותנת תגובה מעוותת, המגיבה באופן שלילי לחלבונים של הגוף עצמו. פעולתו של פרדניזולון היא עיכוב הצטברות של מבנים תאיים המבטיחים התרחשות של תהליך דלקתי ברקמות;
• התגובה של מערכת החיסון להחדרת חומר תגובה אלרגית היא ייצור אימונוגלובולינים על ידי לימפוציטים ותאי פלזמה. קולטנים ספציפיים קושרים נוגדנים, מה שמוביל להתפתחות דלקת להסרת חלבונים זרים מהגוף. השימוש בפרדניזולון מונע התפתחות אירועים על פי תרחיש שלילי שכזה עבור חולים עם פתולוגיות מערכתיות;
• התכונות הטיפוליות של גלוקוקורטיקוסטרואיד כוללות דיכוי חיסוני, או ירידה בפעילות התפקודית של מערכת החיסון. מצב מלאכותי כזה, הנגרם על ידי נטילת פרדניזולון, הכרחי לטיפול מוצלח בחולים עם מחלות מערכתיות - דלקת מפרקים שגרונית, צורות קשות של אקזמה ופסוריאזיס.

בשימוש ממושך, כל צורת מינוןשל התרופה, יוני מים ונתרן מתחילים להיספג באינטנסיביות באבוביות של הכליות. קטבוליזם החלבון עולה בהדרגה, ומתרחשים שינויים הרסניים-ניווניים ברקמת העצם. ההשלכות השליליות של טיפול בפרדניזולון כוללות עלייה ברמת הגלוקוז בזרם הדם, הקשורה קשר הדוק לחלוקה מחדש של שומן ב רקמה תת עורית. כל זה גורם לירידה בייצור ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי על ידי בלוטת יותרת המוח וכתוצאה מכך לירידה בפעילות התפקודית של בלוטות יותרת הכליה.

אזהרה: להתאוששות מלאה של גופם של החולים לאחר השימוש בפרדניזולון, נדרשים לעתים מספר חודשים, במהלכם הרופאים רושמים תרופות נוספות ודיאטה חסכונית.

מתי יש צורך בגלוקוקורטיקוסטרואיד?

למרות תופעות לוואי רבות, פרדניזולון היא התרופה המועדפת על רוב החולים עם מחלות מערכתיות. ההשלכה השלילית של צריכתו היא דיכוי הפעילות של מערכת החיסון, במקרה זה היא מובילה להפוגה ארוכת טווח של הפתולוגיה. לפרדניזולון יש יעילות טיפולית גבוהה בטיפול במחלות הבאות:

• הלם אנפילקטי, אנגיואדמה של Quincke, מחלת סרום;
• דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים פסוריאטית;
• דלקת מפרקים צינית חריפה, דרמטומיוזיטיס, דלקת כלי דם מערכתית, מזוארטריטיס, periarteritis nodosa;
• פמפיגוס, נגעי עור מיקוטיים, דרמטיטיס סבוריאה ופילינג, דרמטיטיס בולוס herpetiformis;
• המוליזה, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, אנמיה אפלסטית מולדת.

פרדניזולון נכלל על ידי רופאים במשטרים טיפוליים עבור ניאופלזמות ממאירות, דלקת כבד כרונית של אטיולוגיות שונות, לוקמיה ודלקת קרום המוח שחפת. התרופה משמשת גם למניעת דחיית שתל על ידי מערכת החיסון.

מכיוון שהחומר ההורמונלי נקבע רק לטיפול בפתולוגיות חמורות שקשה לטפל בהן עם תרופות אחרות, ישנן התוויות נגד לנטילתו:

• רגישות אישית לחומר העיקרי ולמרכיבי העזר;
• זיהומים הנגרמים על ידי פטריות פתוגניות.

פרדניזולון נקבע רק למצבים מסכני חיים בחולים עם נגעים כיבים במערכת העיכול, פתולוגיות אנדוקריניות מסוימות, כמו גם נשים הרות ונשים מניקות.

תופעות לוואי של התרופה

בתהליך המחקר, נוצר קשר בין נטילת מינונים מסוימים של Prednisolone לבין מספר תופעות הלוואי המתרחשות. התרופה, שנלקחה במינון קטן במשך זמן רב, עוררה פחות השפעות שליליות בהשוואה לשימוש במינונים גדולים לתקופה קצרה. חולים אובחנו עם תופעות הלוואי הבאות של Prednisolone:

• הירסוטיזם;
• היפוקלמיה, גלוקוזוריה, היפרגליקמיה;
• עֲקָרוּת;
• דיכאון, בלבול;
• הזיות, הזיות;
• אי יציבות רגשית.

מהלך נטילת התרופה גורם לרוב לעייפות מוגברת, חולשה, ישנוניות או נדודי שינה. ירידה בפעילות התפקודית של מערכת החיסון מובילה להישנות תכופות של פתולוגיות כרוניות, מחלות זיהומיות ויראליות וחיידקיות.

המלצה: תופעות הלוואי של פרדניזולון עשויות להופיע בבת אחת, אך לעיתים קרובות יותר להופיע בהדרגה. יש לדווח על כך לרופא מיד. הוא ישווה את חומרת תופעות הלוואי עם הצורך בנטילת גלוקוקורטיקוסטרואיד, לבטל את התרופה או להמליץ ​​על המשך טיפול.

מערכת הלב וכלי הדם

שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים של פרדניזולון מעורר הצטברות נוזלים ברקמות. מצב זה מוביל להצרת הקוטר כלי דםועלייה בלחץ הדם. מתפתח בהדרגה יתר לחץ דם, בדרך כלל סיסטולי, מלווה לרוב באי ספיקת לב מתמשכת. פתולוגיות אלו של מערכת הלב וכלי הדם אובחנו ביותר מ-10% מהחולים הנוטלים תרופה גלוקוקורטיקוסטרואידים.

מערכת האנדוקרינית

השימוש בפרדניזולון גורם לרוב להתמכרות לגלוקוז ולעלייה בתכולתו בסרום הדם. אנשים בעלי נטייה גנטית או נוטים להתפתח סוכרתנמצאים בסיכון. לכן, פתולוגיה אנדוקרינית זו מהווה התווית נגד לנטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים. זה יכול להיות מרשם לחולים כאלה רק עבור סימנים חיוניים. ניתן למנוע ירידה בפעילות התפקודית של בלוטות האדרנל על ידי הפחתה הדרגתית של מינון הפרדניזולון והפחתת תדירות השימוש בו.

מערכת עיכול

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואיד בטיפול בפתולוגיות שונות אינו התווית בחולים עם נגעים כיביים של הקיבה ו(או) התריסריון. שימוש ארוך טווח בפרדניזולון עלול לעורר שינויים הרסניים וניונים בקרומים הריריים ובשכבות העמוקות יותר של מערכת העיכול. כמו כן, תמיסות למתן פרנטרלי וטבליות גורמות להפרעות דיספפטיות - בחילות, הקאות, היווצרות יתר של גזים. היו מקרים של דלקת לבלב, ניקוב כיב ודימום מעי.

מערכת השלד והשרירים

בחולים שנטלו פרדניזולון במשך זמן רב, ההשלכות התבטאו בצורה של הופעת מיופתיה. זוהי מחלה נוירו-שרירית פרוגרסיבית כרונית המאופיינת בנזק ראשוני לשרירים. אדם מפתח חולשה ובזבוז של השרירים הפרוקסימליים עקב פגיעה בספיגה של סידן במעי, יסוד קורט הדרוש לתפקוד מיטבי של מערכת השרירים והשלד. תהליך זה הפיך - חומרת הסימפטומים של מיופתיה פוחתת לאחר סיום נטילת פרדניזולון.

תסמונת גמילה

ביטול פתאומי של Prednisolone יכול לעורר השלכות חמורות עד להתפתחות של קריסה ואפילו תרדמת. לכן, הרופאים תמיד מודיעים למטופלים על אי-קבילות של דילוג על גלוקוקורטיקוסטרואיד או הפסקת טיפול לא מורשית. מינוי של מינונים יומיים גבוהים מוביל לעתים קרובות לתפקוד לא תקין של קליפת האדרנל. כאשר התרופה מופסקת, הרופא ממליץ למטופל ליטול ויטמינים C ו-E כדי לעורר את עבודתם של האיברים הזוגיים הללו של המערכת האנדוקרינית.

ההשלכות המסוכנות המתרחשות לאחר הפסקת הטיפול בפרדניזולון כוללות גם:

• חזרה של תסמינים פתולוגיים, כולל תסמונת כאב;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• תנודות חדות במשקל הגוף;
• הידרדרות במצב הרוח;
• הפרעות דיספפטיות.

במקרה זה, על המטופל לחזור בנטילת התרופה למשך מספר שבועות, ולאחר מכן, תחת פיקוחו של רופא, להפחית בהדרגה את המינונים הבודדים והיומיים. במהלך ביטול Prednisolone, הרופא שולט במדדים העיקריים: טמפרטורת הגוף, לחץ הדם. הניתוחים האינפורמטיביים ביותר כוללים בדיקות מעבדה של דם ושתן.

דיאטה בטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים

רופאים אוסרים באופן מוחלט לקחת פרדניזולון על בטן ריקה. אם לאדם אין הזדמנות לאכול, ויש ליטול את הגלולה בדחיפות, אז אתה יכול לשתות כוס חלב או מיץ פירות. דיאטה בטיפול בפרדניזולון נחוצה כדי למזער את ההשפעות של נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים, להפחית את חומרת הסימפטומים שלהם. במהלך הטיפול, המטופלים צריכים לכלול בתזונה שלהם מוצרים עם תוכן נהדראֶשׁלָגָן. אלו כוללים:

• פירות יבשים - צימוקים, משמשים מיובשים;
• תפוחי אדמה אפויים עם הקליפה;
• מוצרי חלב מותסס - גבינת קוטג 'דל שומן, קפיר, חלב אפוי מותסס, varenets.

מאז נטילת Prednisolone מעוררת קטבוליזם חלבון מוגבר, התפריט היומי של המטופל צריך להכיל מזונות חלבונים: בשר, דגי נהר וים, פירות ים. שווה לתת עדיפות ירקות מבושלים, פירות טריים, אגוזים. ככל שפחות שומן ושימוש בבישול, השימוש בפרדניזולון יהיה בטוח יותר.

אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה?

רישום משתמש חדש

אוסטאופורוזיס

יַחַס.

מזון.

תוספים.

אוֹר שֶׁמֶשׁ.

בעיות עור

בעיות ראייה

ירידה בחסינות

לַחַץ יֶתֶר

כיצד להפחית תופעות לוואי משימוש בפרדניזולון?

זה נקבע לאדם מבוגר, לטיפול בפצעים מימיים על העור.

קל, הכי הרבה הדרך הכי טובהאנחנו קוראים את ההוראות ועושים את זה כמו שצריך לפי ההוראות, אם הרגשת את תופעת הלוואי, אז אנחנו עושים את זה לפי ההוראות כל פעם לפני השימוש, ואם אפשרות זו לא עוזרת לפי ההוראות, אז אנחנו לוקחים כף נירוסטה, מורחים שם את המשחה ומחזיקים אותה מעל להבת גז בזמן שהידיים שלנו מחזיקות מעמד בכפפות מטבח ואחרי זה, מסירים את הכף מהאש, נותנים למשחה להתקרר כדי שלא יהיו כוויות בגוף. מריחה.

אבל זה כואב לראות אדם הופך לירק מול העיניים שלך. - לפני 3 שנים

במקרה הזה לא תוכל לעזור לו בשום צורה, אותו דבר קורה עם כל האנשים הקרובים אליי שמוזרקים איתו כל שנה. בממוצע, זריקה אחת לשנה היא בתוספת 8-10 ק"ג של משקל עודף, שאותו הם לא יכולים לרדת מאוחר יותר.

אני אישית אבקש לשקול מחדש את המינוי, או יותר נכון הייתי דורש. אני חושב שיש תרופות שיעזרו לחבר שלך ויחד עם זאת תופעות הלוואי לא יהיו כל כך לא נעימות. משקל עודף מכביד על הגוף כולו, ובעיקר על הלב.

כיצד להפחית את תופעות הלוואי של "Prednisolone"

תופעות לוואי של טיפול בפרדניזולון והטיפול בהן

פרדניזולון נקבע לעתים קרובות כתרופה אנטי דלקתית. הוא הופיע לראשונה בשוק בשנת 1950 ומאז חולל מהפכה בטיפול במחלות כרוניות כגון מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, אסטמה ודלקת מפרקים שגרונית. הגילוי שלו היה אירוע משמעותי בעידן גילוי האנטיביוטיקה.

פרדניזולון היא תרופה סטרואידית סינתטית, בדומה להורמון הקורטיזול, המיוצר בבלוטת יותרת הכליה. השפעתו על הגוף היא רב-גונית. יש לו למעשה אפקט אנטי דלקתי ולפעמים מקל כמעט לחלוטין על התסמינים תוך מספר ימים. עבור חלק זה נס. אבל, למרבה הצער, הנס הזה יכול לעלות לך הרבה כסף, במיוחד אם אתה צריך לקחת אותו במשך כמה שבועות. עם שימוש ממושך בתרופה, ייתכן שיש תופעות לוואימהעיניים, העצמות, העור ואיברים אחרים.

אוסטאופורוזיס

פרדניזולון עלול לגרום לאובדן עצם משמעותי. זה מוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס: העצם הופכת שבירה ושבירה, והסיכון לשבר עולה.

הידלדלות העצמות עולה עם כל מנה של פרדניזון שנלקחת. גם משך נטילת התרופה משפיע משמעותית. עם זאת, קשה לחזות עד כמה העצמות יהפכו לרזות יותר. אצל אנשים שונים, כאשר נוטלים את אותה מנה של סטרואידים במשך אותו פרק זמן, מתגלה שינוי שונה בצפיפות המינרלים של הרקמות. למרבה המזל, על ידי נקיטת פעולה, ניתן למנוע סיבוכים.

מי שנוטל פרדניזולון במשך זמן רב צריך לעקוב אחר מצב העצמות. שינויים במבנה העצם מתגלים באמצעות רדיוגרפיה במינון נמוך. בקש מהרופא שלך להזמין צילומי רנטגן של צפיפות העצם בידיים, בירכיים ובעמוד השדרה.

יַחַס.

עם דילול של רקמת העצם, כמה תרופותכולל קלציטונין וביפוספטים כגון אלנדרונאט או רזידונאט. מחקרים על חולים הסובלים מאוסטאופורוזיס המושרה על ידי גלוקוקורטיקואידים הראו כי ביפוספטים מונעים דילול רקמות ונלחמים בשבריריות העצם.

מזון.

תזונה עשירה בסידן ובוויטמין D יכולה לסייע במניעת אוסטאופורוזיס. סידן נמצא בכמויות גבוהות בחלב, יוגורט, גבינה, שקדים וירקות עליים כגון קייל וברוקולי. ויטמין D נמצא בדגי מים קרים, כמו סלמון או הרינג, והוא מצוי בשפע גם בחלמונים וחלב. מחקרי אוסטאופורוזיס הראו שתזונה יומית המועשרת בפירות, ירקות וכמויות נאותות של חלבון תורמת לעצמות חזקות.

תוספים.

לא כולם מקבלים מספיק ויטמין D או סידן דרך המזון. לכן, לתוספי תזונה תפקיד חשוב במניעת שבירות העצם. אם אתה מרגיש שאתה לא יכול בלעדיהם, התייעץ עם הרופא או התזונאי שלך. כאשר מטופלים בפרדניזולון, מומלץ ליטול מינון כולל של סידן שווה ערך ל-1500 מ"ג וכ-400 IU של ויטמין D ליום. הוכח ששימוש בו-זמני בחומרים אלו יסייע במניעת שבריריות העצם אצל אנשים הנוטלים קורטיקוסטרואידים ללא הרף.

מחקרים אחרונים הראו שהצורך היומיומי של האדם בוויטמין D גדול ממה שחשבו בעבר. אז כמה מומחים מציעים שאתה צריך לצרוך עד 1000 IU של ויטמין D ליום. אם תחליט להוסיף ויטמין D לתזונה שלך, עדיף לקחת ויטמין D3 (כולקלציפרול) על פני ויטמין D2 (ארגוקלציפרול). לפי הנתונים העדכניים ביותר, התברר כי ל-D3 השפעה מאוזנת יותר על גוף האדם.

כדי למנוע התפתחות של אוסטאופורוזיס, כדאי להוסיף למזון תוסף תזונה עם מגנזיום. מחקר בן שנתיים של נשים בגיל המעבר (לא נוטלות קורטיקוסטרואידים) הראה שמגנזיום מחזק את רקמת העצם ומונע פיצוח. לפני הנטילה, שוחח על היתרונות והחסרונות עם הרופא שלך. ריכוז מוגבר של מגנזיום בגוף עלול לגרום לשלשולים.

אוֹר שֶׁמֶשׁ.

לשמש תפקיד מרכזי במטבוליזם של ויטמין D בגוף. כאשר קרני השמש פוגעות בעור, מתרחשת תגובה כימית הגורמת לגוף לייצר ויטמין D, החיוני לבריאות העצם. ניתן ליטול ויטמין פנימי, אך מחקרים עדכניים הראו שזה לא מספיק בהיעדר ארוך של השמש. אישור נמצא במחקר שנערך בצפון ניו אינגלנד, בו השתתפו נשים מבוגרות מהאזור. למרות השימוש בתוספי ויטמין D בתזונה, צריכה זו לא הספיקה וחוזק העצמות ירד.

איבוד מסת שריר וחולשה

בעת נטילת פרדניזולון, עלולה להתרחש מיופתיה סטרואידית. בניגוד לסטרואידים אחרים התומכים במסת השריר, פרדניזולון מפחית אותה. אכילת מספיק חלבון וקלוריות, כמו גם פעילות גופנית, יסייעו לשמור על כוח השרירים.

גם אימוני אירובי הכוללים ריצה, רכיבה על אופניים וטיפוס מדרגות עוזרים מאוד. השתדלו להתאמן מדי יום ולהישאר בכושר כמה שיותר זמן. אם אינך בטוח לגבי הדיאטה שאתה בוחר או אם פעילות גופנית בטוחה למצבך, התייעצי עם דיאטנית או מאמן אישי.

בעיות עור

נטילת פרדניזולון עלולה לגרום לבעיות עור: סימני מתיחה. הם יכולים להופיע בחלקים שונים של הגוף, כגון הירכיים, הישבן או הזרועות העליונות. כאשר מפסיקים ליטול את הסטרואידים, סימני מתיחה נעלמים בדרך כלל, אך לפעמים הם יכולים להישאר לכל החיים, או להפוך לבלתי נראים רק לאחר מספר שנים.

אקנה מתרחשת גם כתוצאה מנטילת פרדניזון. השינויים ההורמונליים הנגרמים עקב נטילת הסטרואידים תורמים לבעיות עור. יתרה מכך, פרדניזולון מחמיר את המצב אצל מתבגרים וכל אלו הסובלים מנטייה לאקנה. קשה לטפל במחלה זו, בין אם היא נגרמת על ידי סטרואידים או לא.

שמור על העור שלך נקי. השתמש בסבון אנטיבקטריאלי או בתכשירי ניקוי פנים וגוף המכילים בנזואיל פרוקסיד לשטיפה.

שימו לב אילו מזונות מחמירים את מצב העור שלכם. עדיין לא אושר שאוכל תורם לאקנה, אבל יש אנשים שאומרים שמזונות מסוימים מחמירים את המצב.

אכלו יותר מזונות המכילים אבץ. למרות שאינו יעיל כמו נטילת אנטיביוטיקה, מחקר שנערך לאחרונה מצא כי ב-30% מהאנשים, אבץ מסייע בטיפול יעיל באקנה (אחוז מבוסס על האוכלוסייה הכללית). מקורות מזון טובים לאבץ הם בשר אדום, רכיכות, דגנים מלאים, קטניות ואגוזים. אם אתה חושב שהתזונה שלך חסרה באבץ, שוחח עם הרופא או הדיאטנית לגבי נטילת תוספי אבץ.

התייעצי עם רופא עור. אם אתה מפתח אקנה בזמן נטילת פרדניזולון, אתה צריך הפניה מרופא מומחה. רופא העור ירשום את התרופות הדרושות.

בעיות ראייה

ישנן שתי בעיות עיקריות בראייה בעת נטילת פרדניזולון: גלאוקומה וקטרקט. גלאוקומה היא מחלה הקשורה ללחץ תוך עיני מוגבר. זה יכול לגרום לנזק עצבי, מה שמוביל לעיוורון חלקי או מוחלט. בעת נטילת פרדניזולון, יש צורך להיות תחת פיקוח של רופא עיניים.

קטרקט הוא הופעת כתמים עכורים על עדשת העין. זה מתפתח בדרך כלל אצל אנשים בגיל, אבל נטילת פרדניזולון יכולה לעורר את המראה בכל גיל. בתורו, המינון ומשך הטיפול בתרופה גם אינם קשורים לטיפול בקטרקט, זה יכול להתבטא כתופעת לוואי.

לפעמים לא ניתן למנוע התפתחות של קטרקט. עם זאת, במקרים מסוימים, עדיין ניתן לנקוט במספר צעדים כדי להפחית את הסיכוי לפתח את המחלה. ולמרות שהמחקרים לא התרחבו לאלה שנטלו קורטיקוסטרואידים, רוב הסיכויים שהטיפים האלה עשויים לעזור לך.

• אכלו יותר מזונות עשירים בקרוטנואידים: הפיגמנטים האדומים, הצהובים והכתומים המצויים בפירות וירקות. קרוטנואידים יעזרו במאבק נגד קטרקט. מחקרים הראו שפיגמנטים כמו לוטאין וזאקסנטין מפחיתים את הסיכון לפתח אותו. הם מצויים בשפע בברוקולי, תרד וחלמונים.
• הגן על העיניים שלך! המרכיב האולטרה סגול של אור השמש יכול לעורר התפתחות של קטרקט. מומלץ ללבוש מישקפי שמשעם עדשות מיוחדות המסננות אור אולטרה סגול.
• אל תעשן! למעשנים יש סיכוי גבוה יותר לפתח קטרקט בעיניים מאשר ללא מעשנים. גם מי שנגמל מההרגל הרע הזה נוטה לפתח קטרקט, אבל במידה קצת פחותה מאלו שמעשנים. טוב אם אתה לא מעשן. עם זאת, אם תנסה להפסיק לעשן, זה יקטין את הסיכויים שלך לפתח מחלה זו.

ירידה בחסינות

פרדניזולון, בהיותו תרופה אנטי דלקתית, מפחית את התגובה של מערכת החיסון של הגוף. בגלל זה, הסיכוי לחטוף זיהום לא רצוי עולה. במקרה זה, עליך:

• הימנע ממגע עם אנשים הסובלים מצינון או שיעול, במיוחד אלה הסובלים משפעת.
• שטפו ידיים לעיתים קרובות, במיוחד לפני אכילה או נגיעה בפנים. אם לא סבון ולא מים עובדים, השתמשו בחומר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול.
• שמור על ניקיון העור כדי למנוע הידבקות בזיהום מקומי, כגון furunculosis.
• הקפידו על תזונה מאוזנת. שוחח עם הרופא או הדיאטנית שלך לגבי תוספי מזון אם אתה חושב שהתזונה שלך לא מקבלת מספיק חומרים מזינים חיוניים.
• נסו להפחית מתח, זה מערער את המערכת החיסונית שלכם.

לַחַץ יֶתֶר

חלק מהאנשים מפתחים יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) בזמן נטילת פרדניזון. אצל אלו שסבלו ממחלה זו לפני נטילת הסטרואידים, פרדניזולון עלול להחמיר את המצב. הפחת את צריכת המלח בתזונה שלך, תרגל טכניקות הרפיה ופעילות גופנית כדי לעזור לשפר את המצב. אכלו יותר מזונות עשירים באשלגן כמו בננות, תפוחי אדמה ומולסה. מזונות עשירים במגנזיום הם גם שימושיים. חומר זה מצוי בשפע באגוזים, זרעים ושמנים הסחוטים מהם, בדגנים מלאים, בדגים, אבוקדו וירקות עלים.

התזונה צריכה להתבסס על אכילת מזונות דלי שומן, לרבות פירות, ירקות ומזונות דלי שומן שונים. אם לחץ הדם נשאר גבוה, הרופא עשוי לרשום תרופות נוספות.

עלייה במשקל ואגירת מים

אנשים רבים עולים במשקל תוך כדי נטילת פרדניזון. בנוסף, הסטרואיד גורם לאגירת מים בגופך.

חלקים שונים בגוף יכולים להשמין או להתנפח, אך הבטן והפנים מושפעים לרוב. ברגע שאתה רואה את הפנים הנפוחות המעוגלות האופייניות ("פני הירח"), אתה יכול כמעט תמיד לזהות אדם הנוטל פרדניזון.

שינויים בפנים ובמשקל הם בין תופעות הלוואי הקשות ביותר. כמה חזק הביטוי יהיה תלוי בגורמים רבים, כולל תגובת הגוף שלך לסטרואידים. בכל מקרה, יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי למזער את ההשפעות של פרדניזון:

• אל תגביל את עצמך לנוזלים. זה לא יעזור במצב הזה. זה יכול אפילו להחמיר נפיחות. אם אין מספיק מים, הגוף ינסה לשמור אותם. באופן פרדוקסלי, עדיף לשתות יותר!
• הגבל את צריכת המלח שלך. ביום הראשון לנטילת התרופה יש להפחית את צריכת המלח, זה ימנע נפיחות. רוב המזונות המוכנים כבר מכילים מלח. קרא תמיד את תוויות המרכיבים על אריזת המוצר כדי לא להמליח יותר מדי בעת בישול בעתיד. נסו גם לאכול מזון טרי, לא מעובד או מבושל קלות, תוך צמצום תוספת המלח. עם זאת, אם הוסרתם את המעי הגס, לא מומלץ להגביל את עצמכם לשימוש בו. אם אינך יודע מהי כמות המלח האופטימלית בתזונה היומית שלך, התייעץ עם הרופא שלך.
• בְּ רעב עזמזון מטוגן שומני, כמו מזון מהיר, שאפשר להספיק ממנו במהירות, ייראה מאוד אטרקטיבי. עם זאת, נסו להחליף אותו במזונות בריאים יותר. השתדלו גם לאכול לאט ובמנות קטנות מספר פעמים ביום. טכניקה זו מפחיתה את תחושת הרעב והרצון להתמלא באוכל לא בריא.
• התאמן באופן קבוע או התאמן באופן קבוע. אם אתה מתקשה לשלוט בצריכת המזון שלך, נסה לזוז כמה שיותר. אימוני אירובי ותרגילים המיועדים לירידה במשקל יעזרו לך לשרוף קלוריות נוספות.
• התייעץ תמיד עם הרופא שלך. התייעצי איתו אם אינך שוכך נפיחות או ירידה במשקל, למרות הפעולות הנ"ל. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות משתנות כדי לעזור להיפטר מעודפי מים בגופך.
• כפי שאתה יכול לראות, נטילת פרדניזולון עלולה לגרום לתופעות לוואי רבות. למרבה המזל, תרופות חדשות כגון תרופות ביולוגיות (למשל אינפליקסימאב) המשמשות לטיפול במחלת קרוהן, קוליטיס ודלקת פרקים מפחיתות את התלות בתרופות בפרדניזון. עם זאת, התרופות החדשות אינן מיועדות לכולם. לכן, קבוצות רבות של אנשים עדיין נוטלות סטרואיד זה. חמוש במידע הנכון, אתה יכול לחסל או להפחית רבות מתופעות הלוואי של פרדניזון.