एक वयस्क में मैनिंजाइटिस के लक्षण, पहले लक्षण, निदान और उपचार। मेनिनजाइटिस क्यों होता है और यह खतरनाक क्यों है? मेनिनजाइटिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ

• सिरदर्द - एक निरंतर, तीक्ष्ण चरित्र, सिर की गति और इसके आगे की ओर झुकाव के साथ-साथ तेज रोशनी और तेज आवाज से थोड़ा बढ़ सकता है।
• सिर के पिछले हिस्से में मांसपेशियों में तनाव, जिसके कारण व्यक्ति अपने सिर को पीछे की ओर फेंक कर लेट जाता है।
• मतली, बार-बार उल्टी होना।
• फोटोफोबिया - प्रकाश स्रोत को देखते समय सिर में अप्रिय उत्तेजना।
• शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, पसीना बढ़ जाना।
• चेतना के स्तर में कमी: एक व्यक्ति नीरस हो जाता है, प्रश्नों का उत्तर अधिक धीरे-धीरे देता है, एक निश्चित बिंदु पर वह उसे संबोधित भाषण का जवाब देना पूरी तरह से बंद कर सकता है।
• मानसिक विकार: आक्रामकता, मतिभ्रम (भयानक दृष्टि), उदासीनता (पहल की कमी) संभव है।
• आक्षेप: अंगों और शरीर में अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के हमले, कभी-कभी चेतना की हानि और अनैच्छिक पेशाब के साथ।
• स्ट्रैबिस्मस - ओकुलोमोटर नसों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ।
• मांसपेशियों में दर्द।

उद्भवन

अलग, रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस के कारण होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, ऊष्मायन अवधि सबसे अधिक बार 7 दिनों तक रहती है, प्युलुलेंट मेनिंगोकोकल के साथ - 4 दिन।

फार्म

• भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, मेनिन्जाइटिस के दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:
  • सीरस - वायरस के कारण (उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस, पोलियो वायरस, कण्ठमाला, कॉक्ससेकी वायरस और ईसीएचओ)। मवाद के गठन के बिना सूजन आगे बढ़ती है। ज्यादातर मामलों में, एक शुद्ध रूप की तुलना में कम गंभीर पाठ्यक्रम होता है;
  • प्युलुलेंट - बैक्टीरिया के कारण (उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकस), मवाद का निर्माण विशेषता है। पाठ्यक्रम आमतौर पर गंभीर होता है।
• मूल रूप से, मेनिन्जाइटिस के दो रूप हैं:
  • प्राथमिक मैनिंजाइटिस - शरीर में संक्रमण के फोकस के बिना, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है;
  • माध्यमिक मैनिंजाइटिस - शरीर में संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होता है, इसकी जटिलता के रूप में।
• एक कारण से, मेनिन्जाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
  • जीवाणु। संभावित रोगजनकों: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, मेनिंगोकोकी;
  • वायरल। संभावित रोगजनकों: हरपीज वायरस, ईसीएचओ वायरस, कण्ठमाला वायरस;
  • कवक। संभावित रोगजनकों - क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा;
  • प्रोटोजोआ संभावित रोगजनकों - अमीबा, टोक्सोप्लाज्मा;
  • मिश्रित - कई रोगजनकों के मिश्रण के कारण।
• प्रक्रिया के विकास की दर के आधार पर, मेनिन्जाइटिस के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:
  • बिजली-तेज (फुलमिनेंट) - अक्सर पहले या दूसरे दिन मौत की ओर जाता है, बहुत तेजी से विकसित होता है;
  • तीव्र - तेजी से विकास, 2-3 दिनों के भीतर;
  • जीर्ण - विकास धीमा है, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि रोग के पहले लक्षण कितने समय पहले दिखाई दिए थे।
• भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, मेनिन्जाइटिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:
  • उत्तल - भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से मस्तिष्क के उत्तल (ऊपरी) भाग पर स्थानीयकृत होती है;
  • बेसल - भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से मस्तिष्क के बेसल (निचले) हिस्से पर स्थानीयकृत होती है;
  • रीढ़ की झिल्ली प्रभावित होती है मेरुदण्ड.

कारण

• मेनिनजाइटिस का कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में संक्रमण है। यह वायुजनित, फेकल-ओरल (उदाहरण के लिए, गंदे फल, सब्जियां खाने पर), हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से) मार्गों से हो सकता है। प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:
  • बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, मेनिंगोकोकस, ट्यूबरकल बेसिलस);
  • वायरस (जैसे, दाद वायरस, ईसीएचओ वायरस, कण्ठमाला वायरस);
  • कवक (उदाहरण के लिए, क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा);
  • प्रोटोजोआ (उदाहरण के लिए, अमीबा, टोक्सोप्लाज्मा)।
• इसके साथ कम प्रतिरक्षा:
  • कुपोषण, भुखमरी;
  • निरंतर हाइपोथर्मिया;
  • पुराने रोगों (,);
  • प्रतिरक्षा के जन्मजात अविकसितता (प्रतिरक्षा के विकास में विचलन की विशेषता वाली विभिन्न स्थितियां);

निदान

• शिकायतों का विश्लेषण और रोग का इतिहास:
  • कितने समय पहले कोई तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट हुए थे ( , );
  • क्या हाल के दिनों में टिक काटने हुए हैं (कुछ प्रजातियों में वायरस होते हैं जो मेनिनजाइटिस का कारण बनते हैं);
  • क्या रोगी उन देशों में रहा है जहां मच्छर के काटने से वायरस का संचरण संभव है (अफ्रीका, मध्य एशिया के देश)।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा:
  • चेतना का स्तर - कॉल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन, दर्द जलन (कॉल की प्रतिक्रिया के अभाव में);
  • मेनिन्जेस की जलन के लक्षणों की उपस्थिति (सिरदर्द, फोटोफोबिया (किसी भी प्रकाश स्रोत को देखते समय या जब एक रोशनी वाले कमरे में आंखों में दर्द होता है), सिर को पीछे झुकाने के साथ गर्दन की पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव);
  • न्यूरोलॉजिकल की उपस्थिति फोकल लक्षण(सिर के एक विशिष्ट क्षेत्र को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ): अंगों में कमजोरी, चेहरे की विषमता, गंदी बोली, ऐंठन वाले दौरे (हाथ और पैरों की मांसपेशियों का संकुचन, कभी-कभी जीभ काटने के साथ) - तब प्रकट हो सकता है जब सूजन झिल्लियों से मस्तिष्क तक ही जाती है ()।
• रक्त परीक्षण: सूजन के लक्षणों का पता लगाना (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि (लाल रक्त कोशिकाएं), फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन)।
• काठ का पंचर: एक विशेष सुई का उपयोग करके, रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में काठ के स्तर (पीठ की त्वचा के माध्यम से) और 1-2 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (एक तरल पदार्थ जो शरीर में पोषण और चयापचय प्रदान करता है) में एक पंचर बनाया जाता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) लिया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन (प्रोटीन, मवाद की मात्रा में वृद्धि) के लक्षण प्रकट होते हैं।
• सिर की सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): आपको परतों में मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है, मेनिन्जेस की सूजन के अप्रत्यक्ष संकेतों की पहचान करता है (सबराचनोइड विदर का संकुचन, मस्तिष्क के निलय का विस्तार) )
• मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त का पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन): रोगज़नक़ का पता लगाने में मदद करता है।
• परामर्श भी संभव है।

मेनिनजाइटिस का उपचार

• अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती: उपचार घर पर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट संभव है।
• चिकित्सा उपचार:
  • एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीवायरल दवाएं;
  • ज्वरनाशक दवाएं (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक के शरीर के तापमान पर);
  • हार्मोन थेरेपी (स्टेरॉयड);
  • शरीर के नशा को कम करने के लिए समाधान का अंतःशिरा प्रशासन (सूक्ष्मजीवों के क्षय उत्पादों द्वारा जहर);
  • मूत्रवर्धक (मस्तिष्क शोफ को कम करने के लिए);
  • बी विटामिन, विटामिन सी - संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में सुधार।
• स्पाइनल पंचर (बाड़ मस्तिष्कमेरु द्रव(मस्तिष्कमेरु द्रव) रीढ़ की हड्डी की नहर के एक पंचर के माध्यम से एक विशेष सुई के साथ (काठ का क्षेत्र में कशेरुकाओं के बीच पंचर बनाया जाता है): मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को कम करके रोगियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

जटिलताओं और परिणाम

• संक्रामक-विषाक्त झटका: धमनी (रक्त) दबाव में तेज गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सभी अंगों की शिथिलता। इसका कारण बैक्टीरिया द्वारा भारी मात्रा में विषाक्त पदार्थों की रिहाई है जो मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह राज्य, समय के अभाव में पुनर्जीवन देखभालमृत्यु की ओर ले जाता है।
• : कमजोरी, आवर्तक सिरदर्द, सुस्ती।
• उच्च रक्तचाप सिंड्रोम: कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि।
• श्रवण तीक्ष्णता में कमी।
• : सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फॉसी की घटना के कारण होने वाली बीमारी, दौरे से प्रकट होती है।

मेनिनजाइटिस की रोकथाम

• संक्रमण की महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों (थिएटर, दुकानों आदि) में जाने से बचें।
• शरीर का सख्त होना।
• शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, मल्टीविटामिन की तैयारी या विटामिन सी लें।
• हाइपोथर्मिया से बचें।
• एंटी-मेनिंगोकोकल वैक्सीन (मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण) का उपयोग।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी के संपर्क के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीमेनिंगोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।
• उन देशों में पर्यटन यात्राओं पर प्रतिबंध जहां मच्छर के काटने से वायरल मैनिंजाइटिस का संक्रमण संभव है।
• टीकाकरण (उदाहरण के लिए, टिक-जनित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के खिलाफ)।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन। पचीमेनिन्जाइटिस - ड्यूरा मेटर की सूजन, लेप्टोमेनिन्जाइटिस - पिया और अरचनोइड मेनिन्जेस की सूजन। नरम झिल्लियों की सूजन अधिक आम है, ऐसे मामलों में "मेनिन्जाइटिस" शब्द का प्रयोग किया जाता है। इसके प्रेरक एजेंट कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव हो सकते हैं: बैक्टीरिया, वायरस, कवक; कम आम प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस। मेनिनजाइटिस गंभीर सिरदर्द, हाइपरस्टीसिया, उल्टी, गर्दन में अकड़न, बिस्तर पर रोगी की विशिष्ट स्थिति, रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होता है। मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि करने और इसके एटियलजि को स्थापित करने के लिए, एक काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बाद की परीक्षा की जाती है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन। पचीमेनिन्जाइटिस - ड्यूरा मेटर की सूजन, लेप्टोमेनिन्जाइटिस - पिया और अरचनोइड मेनिन्जेस की सूजन। नरम झिल्लियों की सूजन अधिक आम है, ऐसे मामलों में "मेनिन्जाइटिस" शब्द का प्रयोग किया जाता है। इसके प्रेरक एजेंट कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव हो सकते हैं: बैक्टीरिया, वायरस, कवक; कम आम प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस।

मेनिन्जाइटिस की एटियलजि और रोगजनन

मेनिनजाइटिस संक्रमण के कई मार्गों से हो सकता है। संपर्क मार्ग - मेनिन्जाइटिस की घटना पहले से मौजूद प्युलुलेंट संक्रमण की स्थितियों में होती है। साइनसोजेनिक मेनिन्जाइटिस के विकास को परानासल साइनस (साइनसाइटिस), ओटोजेनिक - मास्टॉयड प्रक्रिया या मध्य कान (ओटिटिस मीडिया), ओडोन्टोजेनिक - दांतों की विकृति के एक शुद्ध संक्रमण से सुगम होता है। खुले क्रानियोसेरेब्रल चोट या रीढ़ की हड्डी की चोट, दरार या फ्रैक्चर खोपड़ी का आधार।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट, प्रवेश द्वार (ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नासोफरीनक्स) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, मेनिन्जेस और आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (सीरस या प्यूरुलेंट प्रकार) का कारण बनते हैं। उनके बाद के एडिमा से मस्तिष्क के जहाजों और उसकी झिल्लियों में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन और इसके हाइपरसेरेटेशन को धीमा कर दिया जाता है। उसी समय, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी विकसित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया को मस्तिष्क के पदार्थ, कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों तक फैलाना संभव है।

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

मैनिंजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

मेनिन्जाइटिस के किसी भी रूप के लक्षण परिसर में सामान्य संक्रामक लक्षण (बुखार, ठंड लगना, बुखार), श्वसन में वृद्धि और इसकी लय की गड़बड़ी, हृदय गति में परिवर्तन (बीमारी की शुरुआत में क्षिप्रहृदयता, रोग बढ़ने पर ब्रैडीकार्डिया) शामिल हैं।

मेनिनजाइटिस को त्वचा के हाइपरस्थेसिया और टक्कर के दौरान खोपड़ी की व्यथा की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, लेकिन रोग के विकास के साथ वे कम हो जाती हैं और अक्सर गायब हो जाती हैं। मस्तिष्क के पदार्थ की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस विकसित होते हैं। गंभीर मैनिंजाइटिस आमतौर पर फैले हुए विद्यार्थियों, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, श्रोणि अंगों के खराब नियंत्रण (मानसिक विकारों के विकास के मामले में) के साथ होता है।

वृद्धावस्था में मेनिन्जाइटिस के लक्षण असामान्य हैं: सिरदर्द की हल्की अभिव्यक्ति या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिर और अंगों का कांपना, उनींदापन, मानसिक विकार (उदासीनता या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन)।

निदान और विभेदक निदान

मेनिन्जाइटिस के निदान (या बहिष्कृत) के लिए मुख्य विधि एक काठ का पंचर है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन किया जाता है। यह विधि इसकी सुरक्षा और सरलता के पक्ष में है, इसलिए काठ का पंचर संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के सभी मामलों में इंगित किया गया है। मेनिन्जाइटिस के सभी रूपों को उच्च दबाव (कभी-कभी एक जेट) के तहत द्रव रिसाव की विशेषता होती है। सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी (कभी-कभी थोड़ा ओपेलेसेंट) होता है, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, यह बादल, पीले-हरे रंग का होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययनों की मदद से, प्लियोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है (प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में न्यूट्रोफिल, सीरस मेनिन्जाइटिस में लिम्फोसाइट्स), कोशिकाओं की संख्या के अनुपात में बदलाव और प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

रोग के एटियलॉजिकल कारकों को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ-साथ कवक के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के मामले में, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए, ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण (शून्य) कमी विशिष्ट है।

मेनिन्जाइटिस के विभेदीकरण में एक न्यूरोलॉजिस्ट की मुख्य विशेषताएं मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, अर्थात् कोशिकाओं के अनुपात का निर्धारण, शर्करा और प्रोटीन का स्तर।

मेनिनजाइटिस का उपचार

संदिग्ध दिमागी बुखार के मामले में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। गंभीर प्रीहॉस्पिटल चरण (चेतना का अवसाद, बुखार) में, रोगी को प्रेडनिसोलोन और बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। पूर्व-अस्पताल चरण में काठ का पंचर contraindicated है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार का आधार सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, नॉरसल्फाज़ोल) या एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन) की प्रारंभिक नियुक्ति है। बेंज़िलपेनिसिलिन को अंतःक्रियात्मक रूप से (एक अत्यंत गंभीर मामले में) पेश करने की अनुमति देता है। यदि पहले 3 दिनों के दौरान मेनिन्जाइटिस का ऐसा उपचार अप्रभावी है, तो मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नाइट्रोफुरन्स के संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन, कार्बेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के इस तरह के संयोजन की प्रभावशीलता एक रोगजनक जीव के अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का पता लगाने से पहले साबित हुई है। ऐसी संयोजन चिकित्सा की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है, जिसके बाद मोनोथेरेपी पर स्विच करना आवश्यक है। रद्दीकरण के मानदंड भी शरीर के तापमान में कमी, साइटोसिस का सामान्यीकरण (100 कोशिकाओं तक), मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षणों का प्रतिगमन है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के जटिल उपचार का आधार दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड + स्ट्रेप्टोमाइसिन) की बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक का निरंतर प्रशासन है। जब संभव दुष्प्रभाव(वेस्टिबुलर विकार, श्रवण दोष, मतली) रद्दीकरण उपचार दियाआवश्यक नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक में कमी और डिसेन्सिटाइज़िंग दवाओं (डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन) के उपचार के साथ-साथ अन्य तपेदिक-विरोधी दवाओं (रिफ़ैम्पिसिन, पीएएस, फ़ाइवाज़ाइड) के उपचार के लिए एक अस्थायी जोड़ दिखाया गया है। रोगी के निर्वहन के लिए संकेत: तपेदिक मैनिंजाइटिस के कोई लक्षण नहीं, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता (बीमारी की शुरुआत से 6 महीने के बाद) और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार।

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगसूचक और पुनर्स्थापना एजेंटों (ग्लूकोज, मेटामिज़ोल सोडियम, विटामिन, मिथाइलुरैसिल) के उपयोग तक सीमित हो सकता है। गंभीर मामलों में (स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, कम बार - बार-बार रीढ़ की हड्डी में पंचर। एक लेयरिंग जीवाणु संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

भविष्यवाणी

आगे के पूर्वानुमान में, मेनिन्जाइटिस के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता और पर्याप्तता। सिरदर्द, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, मिरगी के दौरे, दृश्य और श्रवण दोष अक्सर तपेदिक और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के बाद अवशिष्ट लक्षण के रूप में बने रहते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ के देर से निदान और प्रतिरोध के कारण, पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोकोकल संक्रमण) से मृत्यु दर अधिक है।

निवारण

जैसा निवारक उपायमेनिनजाइटिस को रोकने के लिए, नियमित रूप से सख्त (जल प्रक्रियाएं, खेल), पुरानी और तीव्र का समय पर उपचार संक्रामक रोग, साथ ही मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के फॉसी में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग) के छोटे पाठ्यक्रम ( बाल विहार, स्कूल, आदि)।

मेनिनजाइटिस - लक्षण और उपचार

मेनिनजाइटिस क्या है? हम 11 साल के अनुभव के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ अलेक्जेंड्रोव पी.ए. के लेख में घटना, निदान और उपचार के तरीकों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

संक्रामक दिमागी बुखार- तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण संक्रामक रोगों का एक संयुक्त समूह जिसके कारण होता है विभिन्न प्रकार केरोगजनक सूक्ष्मजीव (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ), जो शरीर के विशिष्ट प्रतिरोध की स्थितियों में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, मेनिन्जेस की जलन के एक स्पष्ट सिंड्रोम में प्रकट होते हैं, गंभीर नशा सिंड्रोम और हमेशा रोगी के जीवन के लिए एक संभावित खतरे के साथ आगे बढ़ना।

संक्रामक मेनिन्जाइटिस या तो एक प्राथमिक विकृति हो सकती है (एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में विकसित हो रही है) या एक माध्यमिक (किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित)।

आगे देखते हुए, मैं पाठकों और नेटिज़न्स के लोकप्रिय प्रश्न का उत्तर देना चाहूंगा: एक रोगी से संक्रमण का खतरा क्या है, और क्या मेनिन्जाइटिस के विकास के किसी विशेष जोखिम के बिना रोगी के पास रहना संभव है? इसका उत्तर काफी सरल है: इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मेनिन्जाइटिस विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली बीमारियों का एक संयुक्त समूह है, संक्रमण का जोखिम मेनिन्जाइटिस के एटियलॉजिकल कारण पर निर्भर करेगा, लेकिन मेनिन्जाइटिस विकसित होने की संभावना इसकी क्षमताओं पर निर्भर करती है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली। दूसरे शब्दों में, यह जानने के लिए कि क्या कोई जोखिम है, आपको यह जानने की जरूरत है कि किस सूक्ष्मजीव ने रोगी में मेनिन्जाइटिस का कारण बना और दूसरों की सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा क्षमताएं क्या हैं।

मेनिन्जाइटिस के प्रकार के आधार पर, संक्रमण के तरीके और रोग की शुरुआत के तंत्र भिन्न होते हैं। संक्रामक मैनिंजाइटिस के संबंध में, अफ्रीकी महाद्वीप (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस) पर रोग के फॉसी को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ, बच्चों में रोग का अधिक लगातार विकास और घटनाओं में वृद्धि के साथ, एक अत्यंत व्यापक भौगोलिक वितरण की ओर इशारा कर सकता है। ठंड का मौसम (सार्स की जटिलता के रूप में वायरल मैनिंजाइटिस)। संक्रमण का संचरण अक्सर हवाई बूंदों से होता है।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस (और विशेष रूप से मेनिंगोकोकल प्रक्रिया में) में काफी विशेषता मेनिन्जेस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के संकेत हैं, जिन्हें समूहों में विभाजित किया गया है:

अलग से, एक विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लेख करने योग्य है, जो मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जियल सिंड्रोम) के लक्षणों के समान है, लेकिन ऐसा नहीं है और इसका वास्तविक मेनिन्जाइटिस के रोगजनन से कोई लेना-देना नहीं है - मस्तिष्कावरणवाद. सबसे अधिक बार, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में मेनिन्जेस पर यांत्रिक या नशे के प्रभाव के कारण विकसित होता है। उत्तेजक प्रभाव को हटा दिए जाने पर इसे रोक दिया जाता है, कुछ मामलों में, विशेष अध्ययन आयोजित करने पर ही विभेदक निदान संभव है।

मेनिनजाइटिस का रोगजनन

रोगजनकों की विविधता और व्यक्तिगत विशेषताएंमानव आबादी में व्यक्तियों को मेनिन्जाइटिस के रूपों और अभिव्यक्तियों में काफी स्पष्ट परिवर्तनशीलता से भी निर्धारित किया जाता है, अन्य लोगों के लिए संक्रमण का खतरा, इसलिए इस लेख में हम सामाजिक दृष्टि से बीमारियों के सबसे महत्वपूर्ण रूपों और उनके रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस- हमेशा एक तीव्र (तीव्र) रोग। यह वेक्सेलबाम के मेनिंगोकोकस (एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु, पर्यावरण में अस्थिर, 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 मिनट के बाद मर जाता है, यूवी विकिरण और 70% अल्कोहल लगभग तुरंत मर जाता है) के कारण होता है। संक्रमण के प्रसार का स्रोत एक बीमार व्यक्ति (मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस सहित) और एक बैक्टीरियोकैरियर है, संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है।

परिचय का स्थान (द्वार) नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है। अधिकांश मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया विकसित नहीं होती है या रोग के स्थानीय रूप विकसित नहीं होते हैं। जब मेनिंगोकोकस स्थानीय संक्रामक-विरोधी बाधाओं पर काबू पा लेता है, तो संक्रमण का हेमटोजेनस प्रसार होता है और एक सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण होता है, जिसमें मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का विकास शामिल है, पर्याप्त उपचार के अभाव में, घातक परिणाम के साथ 50% से अधिक मामलों में समाप्त होता है। रोग के रोगजनन में, रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की मृत्यु के बाद विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, जिससे बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स, अंगों में रक्तस्राव और गहरा चयापचय संबंधी विकार होते हैं। मस्तिष्क की झिल्लियों में अतिउत्तेजना होती है, ऊतक की प्युलुलेंट सूजन का विकास होता है और तेजी से विकासइंट्राक्रेनियल दबाव। अक्सर, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और सूजन के कारण, मस्तिष्क को फोरामेन मैग्नम में घुमाया जाता है और रोगी श्वसन पक्षाघात से मर जाता है।

रोग की अव्यक्त अवधि 2 से 10 दिनों तक होती है। शुरुआत तीव्र है (और भी सही ढंग से - सबसे तीव्र)। रोग के पहले घंटों में, शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री और उससे अधिक की तेज वृद्धि होती है, गंभीर सुस्ती, कमजोरी, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में दर्द, भूख न लगना और तेज सिरदर्द होता है। सिरदर्द का एक विशिष्ट संकेत इसकी तीव्रता में लगातार वृद्धि, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फैलाना दर्द, प्रकृति में फटने या दबाने से रोगी के लिए सच्ची पीड़ा होती है। सिरदर्द की ऊंचाई पर, उल्टी पिछले मतली के बिना बहती है, कोई राहत नहीं लाती है। कभी-कभी गंभीर अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, मुख्यतः बच्चों में अचेत, एक बेकाबू चीख है, सिर को हाथों से पकड़कर - तथाकथित। इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के कारण "हाइड्रोसेफलिक रोना"। स्मृति में क्रैश दिखावटरोगी - चेहरे की विशेषताओं का तेज होना (लाफोर्ट का लक्षण), रोग के दूसरे-तीसरे दिन मेनिन्जियल मुद्रा (अब तक "पॉइंटिंग डॉग")। कुछ रोगियों में शरीर पर रक्तस्रावी चकत्ते विकसित होते हैं, जो एक तारकीय दाने जैसा दिखता है (जो एक प्रतिकूल संकेत है)। 2-3 दिनों के दौरान, लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है, मतिभ्रम और भ्रम प्रकट हो सकते हैं। बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री बेहोशी से कोमा में भिन्न हो सकती है, उपचार के अभाव में मृत्यु किसी भी समय हो सकती है।

धीरे-धीरे विकसित हो रही पैथोलॉजी। यह मुख्य रूप से माध्यमिक है, अन्य अंगों की पहले से मौजूद तपेदिक प्रक्रिया के साथ विकसित हो रहा है। इसमें विकास की कई अवधियाँ होती हैं, जो लगातार लंबी अवधि में विकसित होती हैं:

1. prodromal (10 दिनों तक, सामान्य अस्वस्थता के हल्के लक्षणों की विशेषता)

2. सेंसरिमोटर जलन (8 से 15 दिनों तक, प्रारंभिक मस्तिष्क और कमजोर मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति)

3. पैरेसिस और लकवा (शुरुआत के 3 सप्ताह से ध्यान आकर्षित करता है संक्रामक प्रक्रियापरिवर्तन और चेतना के नुकसान के रूप में, निगलने के विकार, भाषण)।

प्रारंभ में, स्पष्ट छलांग और वृद्धि के बिना शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि होती है, काफी सहनीय कम-तीव्रता वाले सिरदर्द, जो एनाल्जेसिक लेने से अच्छी तरह से बंद हो जाते हैं। भविष्य में, सिरदर्द तेज हो जाता है, मतली और उल्टी जुड़ी होती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक अपरिवर्तनीय संकेत तापमान, बुखार में वृद्धि है, और संख्या और अवधि सबफ़ेब्राइल से व्यस्त मूल्यों तक भिन्न हो सकती है। धीरे-धीरे, दूसरे सप्ताह के अंत से, भटकाव, स्तब्धता के लक्षण दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, रोगी, स्तब्धता और कोमा के एक गहरे "भार" में समाप्त होते हैं। पैल्विक अंगों की शिथिलता, पेट दर्द विकसित होता है। मेनिन्जियल लक्षण भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और वास्तव में क्लासिक लक्षण ("पॉइंटिंग डॉग" मुद्रा) केवल उन्नत मामलों में विकसित होते हैं।

हर्पेटिक मैनिंजाइटिसआमतौर पर हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 के कारण होता है, छोटी माताऔर एआरवीआई या गंभीर इम्युनोसुप्रेशन के साथ शरीर के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, incl। एड्स। इसे प्राथमिक में विभाजित किया गया है (जब वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण के दौरान प्रक्रिया विकसित होती है) और माध्यमिक (प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण की पुन: सक्रियता)। हमेशा से रहा है गंभीर बीमारी, प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ पिछली प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करती हैं। अधिक बार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की मौजूदा पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरियोरल क्षेत्र और जननांग अंगों के हर्पेटिक विस्फोट, एक फैलाना प्रकृति का एक गंभीर सिरदर्द होता है, जो समय के साथ बिगड़ जाता है, उल्टी जो राहत नहीं लाती है। यह सब एक मध्यम या उच्च बुखार, हल्के मेनिन्जियल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। अक्सर, मस्तिष्क क्षति जुड़ती है, ऐसे मामलों में 3-4 वें दिन मानसिक विकार (अक्सर आक्रामकता), मतिभ्रम, भटकाव, सामान्यीकृत आक्षेप होते हैं। उचित उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर काफी अनुकूल होता है, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध की स्थितियों में पर्याप्त उपचार के अभाव में, एक घातक परिणाम या लगातार अवशिष्ट प्रभाव संभव है।

मेनिन्जाइटिस के विकास का वर्गीकरण और चरण

संक्रामक मैनिंजाइटिस के निम्न प्रकार हैं:

2. भड़काऊ प्रक्रिया के प्रमुख पाठ्यक्रम के अनुसार:

• प्युलुलेंट (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण)
• सीरस (वायरल)

3. डाउनस्ट्रीम:

• तेज (एक विकल्प के रूप में - बिजली तेज)
• अर्धजीर्ण
• दीर्घकालिक

4) स्थानीयकरण, गंभीरता, नैदानिक ​​रूपों, आदि द्वारा।

मेनिनजाइटिस की जटिलताओं

मेनिंगोकोकल प्रकृति के मेनिन्जाइटिस में देखी गई जटिलताएं (मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों में कम अक्सर) जल्दी और देर से होती हैं, जो एक तबाही के साथ जुड़ी होती हैं। तंत्रिका प्रणालीऔर शरीर के अन्य भागों। मुख्य हैं:

मैनिंजाइटिस का निदान

प्राथमिक निदान खोज में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल है, और यदि संभव हो तो मेनिन्जाइटिस का संदेह है, एक प्रमुख नैदानिक ​​अध्ययन- लकड़ी का पंचर।

इसमें काठ का रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में एक खोखली सुई को सम्मिलित करना शामिल है। इस अध्ययन का उद्देश्य मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के प्रकार, गुणों और प्रकृति को स्पष्ट करना, संभावित रोगजनकों की पहचान करना और इस प्रकार के मेनिन्जाइटिस के इलाज के तरीकों की पहचान करना है।

मेनिन्जाइटिस का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल एजेंट के आधार पर, मस्तिष्कमेरु द्रव के गुण भिन्न होते हैं, यहाँ उनके मुख्य प्रकार और विशेषताएं हैं:

1. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस सहित):

• शराब अधिक दबाव(200 मिमी से अधिक पानी का स्तंभ)
• परिणामी तरल पीला-हरा, चिपचिपा होता है, जिसमें महत्वपूर्ण सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण होता है, धीरे-धीरे बहता है
• उच्च कोशिका सामग्री (न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस 1000 / μl और ऊपर)
• प्रोटीन के स्तर को 2-6 ग्राम / लीटर और उससे अधिक बढ़ाना
• क्लोराइड और शर्करा के स्तर में गिरावट

2. सीरस मैनिंजाइटिस (वायरल सहित):

• मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव सामान्य है या थोड़ा बढ़ा हुआ है
• एक पंचर पर बहने वाली पारदर्शी शराब 60-90 बूंद प्रति मिनट
• मस्तिष्कमेरु द्रव (साइटोसिस) में कोशिकीय तत्वों की संख्या 800 प्रति μl . से कम है
• 1 ग्राम/ली और उससे कम तक प्रोटीन सांद्रता
• सामान्य सीमा के भीतर ग्लूकोज

3. तपेदिक मैनिंजाइटिस:

• सीएसएफ दबाव में मध्यम वृद्धि
• दिखने में पारदर्शी, कभी-कभी ओपेलेसेंट फिल्म
• कोशिकाओं की मध्यम संख्या (200 प्रति μl तक, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स)
• प्रोटीन बढ़कर 8 ग्राम/ली हो गया
• ग्लूकोज और क्लोराइड कम हो जाते हैं

सीएसएफ के भौतिक-रासायनिक गुणों को निर्धारित करने के अलावा, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने और पहचानने के लिए आज विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चिकित्सा और रोग का निदान करने में निर्णायक भूमिका निभा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण पोषक माध्यम पर देशी मस्तिष्कमेरु द्रव की खेती (बैक्टीरिया, कवक रोगजनकों की खोज), मस्तिष्कमेरु द्रव का पीसीआर (पोलीमरेज़- श्रृंखला अभिक्रिया) रोगज़नक़ के न्यूक्लिक एसिड की पहचान करने के लिए, एलिसा ( एंजाइम इम्युनोसे) मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, मूत्र, आदि मेनिन्जाइटिस के संभावित रोगजनकों के प्रतिजन और एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और नासोफेरींजल बलगम की माइक्रोस्कोपी, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। मस्तिष्क का एमआरआई काफी जानकारीपूर्ण है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी (रोगज़नक़ से छुटकारा पाने के उद्देश्य से) विशिष्ट स्थिति (अनुसंधान, डॉक्टर के अनुभव, एल्गोरिदम) पर निर्भर करती है और इसमें नियुक्तियां शामिल हो सकती हैं जीवाणुरोधी दवाएं, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (बैक्टीरिया के मेनिन्जाइटिस के लिए, तपेदिक प्रकृति, स्थिति की अस्पष्टता), एंटीवायरल एजेंट (हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस, अन्य वायरल रोगजनकों के लिए), एंटिफंगल एजेंट (फंगल संक्रमण के लिए) सहित। अंतःशिरा प्रशासन को दी गई वरीयता दवाईरोगी की स्थिति और मस्तिष्कमेरु द्रव के आवधिक नियंत्रण (कंट्रोल काठ का पंचर) के नियंत्रण में।

रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य रोगजनन के लिंक को बाधित करना, एटियोट्रोपिक एजेंटों की कार्रवाई में सुधार करना और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना है। इसमें हार्मोन, मूत्रवर्धक, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी एजेंट, ग्लूकोज आदि का उपयोग शामिल हो सकता है।

मैनिंजाइटिस के गंभीर और जानलेवा रूप चिकित्सा कर्मियों की निरंतर देखरेख में गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में होने चाहिए।

भविष्यवाणी। निवारण

मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए रोग का निदान इसके रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ (यह देखते हुए कि 60% मामलों में यह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है), रोग का निदान हमेशा (आधुनिक अस्पताल की स्थितियों में भी) बहुत गंभीर होता है - मृत्यु दर 10-15% तक पहुंच सकती है, और मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के विकास के साथ - 27% तक। यहां तक ​​​​कि एक सफल परिणाम के साथ, अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटना का एक उच्च जोखिम होता है, जैसे कि बौद्धिक हानि, पैरेसिस और पक्षाघात, इस्केमिक स्ट्रोक, आदि।

कुछ विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है, केवल समय पर डॉक्टर से संपर्क करके और उपचार शुरू करके उनकी उपस्थिति को कम करना संभव है। वायरल मैनिंजाइटिस के साथ, रोग का निदान अधिक अनुकूल है, सामान्य तौर पर, रोग के सभी मामलों में मृत्यु दर 1% से अधिक नहीं है।

मेनिनजाइटिस की रोकथामविशिष्ट और गैर-विशिष्ट गतिविधियाँ शामिल हैं।

गैर विशिष्ट - स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, स्वच्छता के नियमों का पालन करना, विकर्षक का उपयोग आदि।

विशिष्टरोकथाम का उद्देश्य संक्रामक मैनिंजाइटिस के कुछ रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करना है, यह टीकाकरण है, उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ। बच्चों के समूहों में टीकाकरण सबसे प्रभावी है, क्योंकि बच्चे मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और टीकाकरण उनकी घटनाओं को काफी कम कर देता है।

न्यूमोकोकस
लंबे समय तक न्यूमोकोकी मौखिक गुहा और ऊपरी के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकता है श्वसन तंत्रऔर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। हालांकि, शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ, संक्रमण सक्रिय होता है और रक्त द्वारा फैलता है। न्यूमोकोकस के बीच का अंतर इसकी उच्च उष्णकटिबंधीय है ( पसंद) मस्तिष्क के ऊतकों को। इसलिए, बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन पहले से ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं।

न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस न्यूमोकोकल निमोनिया की जटिलता के रूप में भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, लसीका प्रवाह के साथ फेफड़ों से न्यूमोकोकस मेनिन्जेस तक पहुंचता है। मेनिनजाइटिस अत्यधिक घातक है।

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा में एक विशेष कैप्सूल होता है जो इसे शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों से बचाता है। एक स्वस्थ शरीर हवाई बूंदों से संक्रमित होता है ( छींकने या खांसने पर), और कभी-कभी संपर्क ( स्वच्छता नियमों का पालन न करने की स्थिति में) ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली पर जाकर रक्त या लसीका प्रवाह के साथ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, यह नरम और अरचनोइड झिल्ली में तय होता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा अरचनोइड के विली को अवरुद्ध करता है, जिससे मस्तिष्क द्रव के बहिर्वाह को रोकता है। इस मामले में, द्रव का उत्पादन होता है, लेकिन विदा नहीं होता है और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम विकसित होता है।

घटना की आवृत्ति के मामले में, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल और न्यूमोकोकल मेनिन्जाइटिस के बाद तीसरे स्थान पर है।

संक्रमण का यह मार्ग सभी प्राथमिक मेनिन्जाइटिस की विशेषता है। माध्यमिक मैनिंजाइटिस के लिए, संक्रमण के प्राथमिक जीर्ण फोकस से रोगज़नक़ का प्रसार विशेषता है।

संक्रमण की प्राथमिक साइट हो सकती है:

• अंदरुनी कानओटिटिस के साथ;
• साइनसाइटिस के साथ परानासल साइनस;
• तपेदिक में फेफड़े;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह में हड्डियों;
• फ्रैक्चर में चोटें और घाव;
• जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं में जबड़े और दांत।

मध्यकर्णशोथ
ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है, जो कि ईयरड्रम और आंतरिक कान के बीच स्थित गुहा है। सबसे अधिक बार, ओटिटिस मीडिया का प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस है। इसलिए, ओटोजेनिक मेनिन्जाइटिस सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल होता है। मध्य कान से संक्रमण रोग की तीव्र अवधि और पुरानी दोनों में मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच सकता है।

मध्य कान से मस्तिष्क तक संक्रमण के मार्ग :

• रक्त प्रवाह के साथ;
• भीतरी कान के माध्यम से, अर्थात् इसकी भूलभुलैया के माध्यम से;
• हड्डी में विनाश के संपर्क में आने से।

साइनसाइटिस
एक या एक से अधिक परानासल साइनस की सूजन को साइनसिसिस कहा जाता है। साइनस एक प्रकार का वायु गलियारा है जो कपाल गुहा को नाक गुहा के साथ संचार करता है।

परानासल साइनस के प्रकार और उनकी सूजन प्रक्रियाएं :

• दाढ़ की हड्डी साइनस- इसकी सूजन को साइनोसाइटिस कहते हैं;
• ललाट साइनस- इसकी सूजन को ललाट साइनसाइटिस कहा जाता है;
• जालीदार भूलभुलैया- इसकी सूजन को एथमॉइडाइटिस कहा जाता है;
• फन्नी के आकार की साइनस- इसकी सूजन को स्फेनोइडाइटिस कहते हैं।

परानासल साइनस और कपाल गुहा की निकटता के कारण, संक्रमण बहुत जल्दी मेनिन्जियल झिल्ली में फैलता है।

साइनस से मेनिन्जियल झिल्ली तक संक्रमण फैलाने के तरीके :

• रक्त प्रवाह के साथ;
• लसीका प्रवाह के साथ;
• संपर्क द्वारा ( हड्डी के विनाश में).

90 से 95 प्रतिशत मामलों में साइनसाइटिस एक वायरस के कारण होता है। हालांकि, वायरल साइनसिसिस शायद ही कभी मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, यह एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त जटिल है ( जीवाणु साइनसाइटिस के विकास के साथ), जो बाद में फैल सकता है और मस्तिष्क तक पहुंच सकता है।

बैक्टीरियल साइनसिसिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं:

• न्यूमोकोकस;
• हीमोफिलिक बेसिलस;
• मोरैक्सेला कैथरालिस;
• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस।

फेफड़े का क्षयरोग
पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस सेकेंडरी ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस का मुख्य कारण है। क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक एक प्राथमिक तपेदिक परिसर की विशेषता है, जिसमें न केवल फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं, बल्कि आस-पास के बर्तन भी प्रभावित होते हैं।

प्राथमिक तपेदिक परिसर के घटक:

• फेफड़े के ऊतक ( जैसे तपेदिक निमोनिया विकसित होता है);
• लसिका वाहिनी ( तपेदिक लिम्फैंगाइटिस विकसित होता है);
• लसीका ग्रंथि ( तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है).

इसलिए, सबसे अधिक बार, माइकोबैक्टीरिया लसीका प्रवाह के साथ मेनिन्जेस तक पहुंचते हैं, लेकिन वे हेमटोजेनस भी हो सकते हैं ( रक्त प्रवाह के साथ) माइकोबैक्टीरिया के मेनिन्जेस तक पहुंचने के बाद, वे न केवल उन्हें प्रभावित करते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क, और अक्सर कपाल तंत्रिकाएं।

अस्थिमज्जा का प्रदाह
ऑस्टियोमाइलाइटिस एक शुद्ध बीमारी है जिसमें हड्डी और आसपास के कोमल ऊतक प्रभावित होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो आघात के कारण या अन्य foci से रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी में प्रवेश करते हैं ( दांत, फोड़े, मध्य कान).

अक्सर, संक्रमण का स्रोत रक्त प्रवाह के साथ मेनिन्जेस तक पहुंचता है, लेकिन जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ या कनपटी की हड्डीयह हड्डी के विनाश के कारण संपर्क से मस्तिष्क में प्रवेश करता है।

जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं
जबड़े के तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं दोनों हड्डी संरचनाओं को प्रभावित करती हैं ( हड्डी, पेरीओस्टेम) और कोमल ऊतक ( लिम्फ नोड्स) जबड़े के तंत्र की हड्डी संरचनाओं की मस्तिष्क से निकटता के कारण, संक्रमण बिजली की गति से मेनिन्जेस तक फैलता है।

जबड़े तंत्र की सूजन प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• ओस्टिअटिस- जबड़े की हड्डी के आधार को नुकसान;
• periostitis- पेरीओस्टेम को नुकसान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह- हड्डी और अस्थि मज्जा दोनों को नुकसान;
• जबड़े के तंत्र में फोड़े और कफ- जबड़े के तंत्र के कोमल ऊतकों में मवाद का सीमित संचय ( जैसे मुंह के नीचे);
• प्युलुलेंट ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस- हार लसीका ग्रंथिजबड़ा उपकरण।

के लिये भड़काऊ प्रक्रियाएंजबड़े के तंत्र में, रोगज़नक़ के संपर्क प्रसार की विशेषता है। इस मामले में, हड्डी के विनाश या फोड़ा टूटने के कारण रोगज़नक़ मेनिन्जियल झिल्ली तक पहुंच जाता है। लेकिन संक्रमण का लिम्फोजेनस प्रसार भी विशेषता है।

जबड़े के तंत्र के संक्रमण के प्रेरक कारक हैं:

• हरा स्ट्रेप्टोकोकस;
• सफेद और सुनहरा स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• पेप्टोकोकस;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस;
• एक्टिनोमाइसेट्स।

मेनिन्जाइटिस का एक विशेष रूप रुमेटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है, जो मेनिन्जेस और मस्तिष्क दोनों को ही नुकसान पहुंचाता है। मेनिन्जाइटिस का यह रूप आमवाती हमले का परिणाम है ( हमला) और मुख्य रूप से बचपन और किशोरावस्था की विशेषता है। कभी-कभी यह एक बड़े रक्तस्रावी दाने के साथ हो सकता है और इसलिए इसे आमवाती रक्तस्रावी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस भी कहा जाता है। मेनिन्जाइटिस के अन्य रूपों के विपरीत, जहां रोगी की गति सीमित होती है, आमवाती मैनिंजाइटिस मजबूत साइकोमोटर आंदोलन के साथ होता है।

मेनिन्जाइटिस के कुछ रूप प्रारंभिक संक्रमण के सामान्यीकरण का परिणाम हैं। तो, बोरेलियोसिस मेनिन्जाइटिस टिक-जनित बोरेलिओसिस के दूसरे चरण की अभिव्यक्ति है ( या लाइम रोग) यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की विशेषता है ( जब मस्तिष्क और मस्तिष्क की झिल्ली दोनों ही क्षतिग्रस्त हो जाती हैं) न्यूरिटिस और रेडिकुलिटिस के संयोजन में। सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस सिफलिस के दूसरे या तीसरे चरण में विकसित होता है जब तंत्रिका तंत्र का पीला ट्रेपोनिमा पहुंच जाता है।

मेनिनजाइटिस विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण के द्वार पोस्टऑपरेटिव घाव हो सकते हैं, शिरापरक कैथेटरऔर अन्य आक्रामक चिकित्सा उपकरण।
कैंडिडल मेनिन्जाइटिस तेजी से कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या लंबे समय तक जीवाणुरोधी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सबसे अधिक बार, एचआईवी संक्रमण वाले लोग कैंडिडल मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• ठंड लगना और तापमान;
• सरदर्द;
• गर्दन में अकड़न;
• फोटोफोबिया और हाइपरैक्यूसिस;
• उनींदापन, सुस्ती, कभी-कभी चेतना का नुकसान;

मेनिन्जाइटिस के कुछ रूप हो सकते हैं:

• त्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली;
• चिंता और साइकोमोटर आंदोलन;
• मानसिक विकार।

ठंड लगना और तापमान

मेनिनजाइटिस में बुखार प्रमुख लक्षण है। यह 96 - 98 प्रतिशत मामलों में होता है और मेनिन्जाइटिस के पहले लक्षणों में से एक है। तापमान में वृद्धि पाइरोजेनिक की रिहाई के कारण होती है ( ज्वर उत्पन्न करने वाला) बैक्टीरिया और वायरस द्वारा पदार्थ जब वे रक्त में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, शरीर स्वयं पाइरोजेनिक पदार्थों का उत्पादन करता है। ल्यूकोसाइट पाइरोजेन, जो सूजन के फोकस में ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, में सबसे बड़ी गतिविधि होती है। इस प्रकार, तापमान में वृद्धि शरीर द्वारा और पाइरोजेनिक पदार्थों द्वारा गर्मी के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। रोगज़नक़. इस मामले में, त्वचा के जहाजों का एक पलटा ऐंठन होता है। Vasospasm त्वचा में रक्त के प्रवाह में कमी और, परिणामस्वरूप, त्वचा के तापमान में गिरावट पर जोर देता है। ठंड लगने पर रोगी को आंतरिक गर्मी और ठंडी त्वचा के बीच अंतर महसूस होता है। हर तरफ कांपने के साथ तेज ठिठुरन। स्नायु कांपना शरीर द्वारा वार्म अप करने के प्रयास के अलावा और कुछ नहीं है। भयानक ठंड लगना और तापमान में 39 - 40 डिग्री की वृद्धि अक्सर रोग का पहला संकेत है।

सिरदर्द

गंभीर फैलाना बढ़ता सिरदर्द, अक्सर उल्टी के साथ, यह भी रोग का एक प्रारंभिक संकेत है। प्रारंभ में, सिरदर्द फैलाना होता है और सामान्य नशा और बुखार की घटना के कारण होता है। मेनिन्जेस को नुकसान के चरण में, सिरदर्द बढ़ता है और मस्तिष्क की सूजन के कारण होता है।

सेरेब्रल एडिमा का कारण है:

• मेनिन्जेस की जलन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ स्राव;
• नाकाबंदी तक मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क की कोशिकाओं पर विषाक्त पदार्थों का प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक प्रभाव, उनकी आगे की सूजन और विनाश के साथ;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का प्रवेश।

जैसे ही इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ता है, सिरदर्द फटने लगता है। इसी समय, खोपड़ी की संवेदनशीलता तेजी से बढ़ जाती है और सिर को हल्का सा स्पर्श गंभीर दर्द का कारण बनता है। सिर दर्द के चरम पर उल्टी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता। उल्टी दोहराई जा सकती है और एंटीमेटिक दवाओं का जवाब नहीं देती है। सिरदर्द प्रकाश, ध्वनि, सिर के मुड़ने और नेत्रगोलक पर दबाव से उत्पन्न होता है।

शिशुओं में, बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव होता है, सिर पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क होता है, और गंभीर मामलों में, खोपड़ी के टांके का विचलन होता है। यह रोगसूचकता, एक ओर, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के कारण है ( सेरेब्रल एडिमा और मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव में वृद्धि के कारण), और दूसरी ओर, बच्चों में खोपड़ी की हड्डियों की लोच। इसी समय, छोटे बच्चों में नीरस "मस्तिष्क" रोना देखा जाता है।

गर्दन में अकड़न

दिमागी बुखार के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में गर्दन में अकड़न होती है। इस लक्षण की अनुपस्थिति बच्चों में देखी जा सकती है। रोगी की मुद्रा, मेनिन्जाइटिस की विशेषता, मांसपेशियों की कठोरता से जुड़ी होती है: रोगी अपनी तरफ लेट जाता है और उसका सिर पीछे की ओर होता है और उसके घुटनों को उसके पेट पर लाया जाता है। साथ ही उसके लिए सिर को मोड़ना या मोड़ना मुश्किल होता है। गर्दन की जकड़न मेनिन्जाइटिस के शुरुआती लक्षणों में से एक है और, सिरदर्द और बुखार के साथ, मेनिन्जियल सिंड्रोम का आधार बनता है, जो मेनिन्ज की जलन के कारण होता है।

फोटोफोबिया और हाइपरैक्यूसिस

प्रकाश के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता ( प्रकाश की असहनीयता) और ध्वनि के लिए ( hyperacusis) भी मेनिन्जाइटिस के सामान्य लक्षण हैं। अतिसंवेदनशीलता की तरह, ये लक्षण मेनिन्जेस में रिसेप्टर्स और तंत्रिका अंत की जलन के कारण होते हैं। वे बच्चों और किशोरों में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

हालांकि, कभी-कभी विपरीत लक्षण देखे जा सकते हैं। तो, श्रवण तंत्रिका को नुकसान के साथ, न्यूरिटिस के विकास के साथ, सुनवाई हानि देखी जा सकती है। श्रवण तंत्रिका के अलावा, यह भी प्रभावित हो सकता है आँखों की नसजो, हालांकि, अत्यंत दुर्लभ है।

तंद्रा, सुस्ती, कभी-कभी चेतना का नुकसान

70 प्रतिशत मामलों में उनींदापन, सुस्ती और चेतना की हानि देखी जाती है और बाद में मेनिन्जाइटिस के लक्षण होते हैं। हालांकि, फुलमिनेंट रूपों के साथ, वे दूसरे - तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्ती और उदासीनता शरीर के सामान्य नशा और मस्तिष्क शोफ के विकास दोनों के कारण होती है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए ( न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल) कोमा तक चेतना का तीव्र अवसाद है। नवजात बच्चे एक ही समय में खाने से इनकार करते हैं या अक्सर थूकते हैं।

जैसे-जैसे सेरेब्रल एडिमा बढ़ती है, भ्रम की डिग्री बिगड़ती जाती है। रोगी भ्रमित है, समय और स्थान में भटका हुआ है। बड़े पैमाने पर सेरेब्रल एडिमा से मस्तिष्क के तने का संपीड़न हो सकता है और श्वसन, संवहनी जैसे महत्वपूर्ण केंद्रों का निषेध हो सकता है। उसी समय, सुस्ती और भ्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव गिरता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जिसे शोर उथले श्वास से बदल दिया जाता है। बच्चे अक्सर सुस्त और सुस्त होते हैं।

उल्टी करना

मेनिन्जाइटिस के साथ, एक भी उल्टी शायद ही कभी देखी जाती है। एक नियम के रूप में, उल्टी अक्सर दोहराई जाती है, दोहराई जाती है और मतली की भावना के साथ नहीं होती है। मेनिन्जाइटिस में उल्टी के बीच अंतर यह है कि यह खाने से जुड़ा नहीं है। इसलिए उल्टी करने से आराम नहीं मिलता। उल्टी सिरदर्द की ऊंचाई पर हो सकती है, या यह परेशान करने वाले कारकों - प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श के संपर्क में आने से उकसाया जा सकता है।

यह रोगसूचकता बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के कारण है, जो मेनिन्जाइटिस में मुख्य है। हालांकि, कभी-कभी रोग कम इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के साथ हो सकता है ( सेरेब्रल हाइपोटेंशन) यह विशेष रूप से छोटे बच्चों में आम है। उनका इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से कम हो जाता है, पतन तक। निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ रोग आगे बढ़ता है: चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, प्रतिबिंब फीका हो जाता है। मांसपेशियों में अकड़न के लक्षण गायब हो सकते हैं।

त्वचा पर दाने, श्लेष्मा झिल्ली

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने मेनिन्जाइटिस का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, यह बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के सभी मामलों में से एक चौथाई में देखा गया है। सबसे अधिक बार, यह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ मनाया जाता है, क्योंकि मेनिंगोकोकस रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार को नुकसान पहुंचाता है। त्वचा पर चकत्ते रोग की शुरुआत से 15-20 घंटे के बाद होते हैं। इसी समय, दाने बहुरूपी होते हैं - गुलाबी, पैपुलर, पेटीचिया या नोड्यूल के रूप में दाने देखे जाते हैं। दाने हमेशा आकार में अनियमित होते हैं, कभी-कभी त्वचा के स्तर से ऊपर निकलते हैं। दाने विलीन हो जाते हैं और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होते हैं जो बैंगनी-नीले धब्बों की तरह दिखते हैं।

कंजंक्टिवा, ओरल म्यूकोसा और पर रक्तस्राव देखा जाता है आंतरिक अंग. गुर्दे में आगे परिगलन के साथ रक्तस्राव तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।

आक्षेप

वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के पांचवें मामलों में दौरे पड़ते हैं। बच्चों में, टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति के आक्षेप अक्सर रोग की शुरुआत होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, दौरे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वे मिर्गी के दौरे के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं, या शरीर के अलग-अलग हिस्सों या व्यक्तिगत मांसपेशियों का कंपकंपी देखा जा सकता है। अक्सर छोटे बच्चों में हाथों का कांपना होता है, जो बाद में सामान्यीकृत दौरे में बदल जाता है।

ये आक्षेप दोनों सामान्यीकृत और स्थानीय) मस्तिष्क के प्रांतस्था और उप-संरचनात्मक संरचनाओं की जलन का परिणाम हैं।

चिंता और साइकोमोटर आंदोलन

एक नियम के रूप में, रोगी की उत्तेजना अधिक देखी जाती है देर से मंचमस्तिष्कावरण शोथ। लेकिन कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, आमवाती मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, यह रोग की शुरुआत का संकेत है। रोगी बेचैन, उत्तेजित, विचलित होते हैं।
मेनिन्जाइटिस के जीवाणु रूपों के साथ, उत्तेजना 4 वें - 5 वें दिन दिखाई देती है। अक्सर, साइकोमोटर आंदोलन को चेतना के नुकसान या कोमा में संक्रमण से बदल दिया जाता है।
चिंता और बिना प्रेरणा के रोने से शिशुओं में मैनिंजाइटिस शुरू हो जाता है। उसी समय, बच्चा सो नहीं जाता है, रोता है, थोड़ा सा स्पर्श से उत्तेजित होता है।

मानसिक विकार

मेनिन्जाइटिस में मानसिक विकार तथाकथित रोगसूचक मनोविकार हैं। उन्हें रोग की शुरुआत में और बाद की अवधि में दोनों में देखा जा सकता है।

मानसिक विकारों की विशेषता है:

• उत्तेजना या इसके विपरीत निषेध;
• बड़बड़ाना;
• मतिभ्रम ( दृश्य और ध्वनि);

सबसे अधिक बार, भ्रम और मतिभ्रम के रूप में मानसिक विकार लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ देखे जाते हैं। इंसेफेलाइटिस इकोनोमो ( या सुस्त एन्सेफलाइटिस) दृश्य रंगीन मतिभ्रम की विशेषता है। उच्च तापमान पर मतिभ्रम देखा जा सकता है।
बच्चों में, मानसिक विकार अधिक बार तपेदिक मेनिन्जाइटिस के साथ देखे जाते हैं। उनके पास एक चिंतित मनोदशा, भय, ज्वलंत मतिभ्रम है। तपेदिक मैनिंजाइटिस भी श्रवण मतिभ्रम की विशेषता है, वनिरॉइड प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना ( रोगी को शानदार एपिसोड का अनुभव होता है), साथ ही आत्म-धारणा का एक विकार।

बच्चों में रोग की शुरुआत की विशेषताएं

बच्चों में, मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर पहले स्थान पर है:

• बुखार;
• आक्षेप;
• उल्टी फव्वारा;
• बार-बार उल्टी होना।

शिशुओं को एक बड़े फॉन्टानेल के उभार के साथ इंट्राकैनायल दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है। एक हाइड्रोसेफेलिक रोना विशेषता है - एक बच्चा अचानक भ्रमित चेतना या बेहोशी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका का कार्य बिगड़ा हुआ है, जो स्ट्रैबिस्मस या चूक में व्यक्त किया गया है ऊपरी पलक (वर्त्मपात) बच्चों में कपाल नसों को बार-बार होने वाले नुकसान को मस्तिष्क और मेनिन्जेस दोनों को नुकसान से समझाया जाता है ( यानी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास) वयस्कों की तुलना में बच्चों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि रक्त-मस्तिष्क की बाधा विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया के लिए अधिक पारगम्य होती है।

शिशुओं में, ध्यान देना चाहिए त्वचा. वे पीले, सियानोटिक हो सकते हैं ( नीला) या पीला भूरा। सिर पर एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है, फॉन्टानेल स्पंदित होता है। बच्चा एक ही समय में लगातार रो सकता है, चीख सकता है और कांप सकता है। हालांकि, हाइपोटेंशन सिंड्रोम के साथ मेनिन्जाइटिस के साथ, बच्चा सुस्त, उदासीन, लगातार सो रहा है।

मेनिनजाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस के साथ प्रकट होने वाले लक्षणों को तीन मुख्य सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है:

• नशा सिंड्रोम;
• क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम।

नशा का सिंड्रोम

नशा सिंड्रोम शरीर के एक सेप्टिक घाव के कारण होता है, जो रक्त में संक्रमण के प्रसार और गुणन के कारण होता है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, कमजोरी की शिकायत होती है। शरीर का तापमान 37 - 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। समय-समय पर सिरदर्द होता है, चरित्र में दर्द होता है। कभी-कभी सार्स के लक्षण सामने आते हैं ( तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण): नाक बंद, खांसी, गले में खराश, जोड़ों में दर्द। त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है। भूख कम हो जाती है। शरीर में विदेशी कणों की उपस्थिति के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, जो संक्रमण को नष्ट करने का प्रयास करती है। शुरुआती दिनों में, त्वचा पर छोटे लाल डॉट्स के रूप में दाने दिखाई दे सकते हैं, जो कभी-कभी खुजली के साथ होते हैं। कुछ ही घंटों में दाने अपने आप गायब हो जाते हैं।

गंभीर मामलों में, जब शरीर संक्रमण से लड़ने में असमर्थ होता है, तो यह त्वचा की वाहिकाओं पर हमला करता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें सूज जाती हैं और बंद हो जाती हैं। इससे त्वचा के ऊतकों का इस्किमिया, छोटे रक्तस्राव और त्वचा परिगलन होता है। त्वचा के संकुचित क्षेत्र विशेष रूप से कमजोर होते हैं ( पीठ के बल लेटे रोगी की पीठ और नितंब).

क्रानियोसेरेब्रल सिंड्रोम

क्रैनियोसेरेब्रल सिंड्रोम एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर के नशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संक्रमण फैलाने वाला ( सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकस) पूरे शरीर में वितरित होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यहां वे रक्त कोशिकाओं के हमले के अधीन हैं। संक्रामक एजेंटों के बढ़ते विनाश के साथ, उनके विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो जहाजों के माध्यम से इसके संचलन पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। विषाक्त पदार्थ इंट्रावास्कुलर जमावट और रक्त के थक्कों के गठन का कारण बनते हैं। मज्जा विशेष रूप से प्रभावित होता है। मस्तिष्क वाहिकाओं के रुकावट से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों में अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव का संचय होता है। परिणाम जलशीर्ष है प्रमस्तिष्क एडिमा) बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ। यह अस्थायी और ललाट क्षेत्र में तेज सिरदर्द का कारण बनता है, तीव्र, कष्टदायी। दर्द इतना असहनीय होता है कि मरीज कराहते या चिल्लाते हैं। चिकित्सा में, इसे हाइड्रोसेफेलिक क्राई कहा जाता है। किसी भी बाहरी उत्तेजना से सिरदर्द बढ़ जाता है: ध्वनि, शोर, तेज रोशनी, स्पर्श।

सूजन और के कारण उच्च रक्तचापमस्तिष्क के विभिन्न भाग जो अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार होते हैं, पीड़ित होते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र प्रभावित होता है, जिससे शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस की तेज वृद्धि होती है। इस तापमान को किसी भी ज्वरनाशक दवा से कम नहीं किया जा सकता है। वही समझाता है विपुल उल्टी (उल्टी फव्वारा) जो लंबे समय तक नहीं रुकता। यह बढ़े हुए सिरदर्द के साथ प्रकट होता है। विषाक्तता के मामले में उल्टी के विपरीत, यह भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है, और राहत नहीं लाता है, लेकिन केवल रोगी की स्थिति को खराब करता है। गंभीर मामलों में, श्वसन केंद्र प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता और मृत्यु हो जाती है।
हाइड्रोसिफ़लस और मस्तिष्क द्रव के बिगड़ा हुआ परिसंचरण शरीर के विभिन्न हिस्सों में ऐंठन के हमलों का कारण बनता है। ज्यादातर वे एक सामान्यीकृत प्रकृति के होते हैं - अंगों और धड़ की मांसपेशियां कम हो जाती हैं।

प्रगतिशील सेरेब्रल एडिमा और बढ़ते इंट्राकैनायल दबाव से बिगड़ा हुआ चेतना के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान हो सकता है। रोगी ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, उसे दिए गए कार्यों को करने में असमर्थ है कभी-कभी मतिभ्रम और भ्रम प्रकट होते हैं। साइकोमोटर आंदोलन अक्सर मनाया जाता है। रोगी बेतरतीब ढंग से अपने हाथ और पैर हिलाता है, पूरा शरीर कांपता है। उत्तेजना की अवधि को सुस्ती और उनींदापन के साथ शांत की अवधि से बदल दिया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा के कारण कभी-कभी कपाल नसें प्रभावित होती हैं। अधिक कमजोर ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं होती हैं जो आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। लंबे समय तक निचोड़ने के साथ, स्ट्रैबिस्मस, पीटोसिस दिखाई देता है। जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चेहरे की मांसपेशियों का संक्रमण परेशान होता है। रोगी अपनी आँखें और मुँह कसकर बंद नहीं कर सकता। कभी-कभी आप प्रभावित तंत्रिका के किनारे गाल का ढीलापन देख सकते हैं। हालांकि, ये गड़बड़ी अस्थायी हैं और ठीक होने के बाद गायब हो जाती हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम

मेनिन्जाइटिस में मुख्य विशेषता सिंड्रोम मेनिन्जियल सिंड्रोम है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के उल्लंघन के कारण होता है। मस्तिष्क के संचित द्रव और एडिमाटस ऊतक मेनिन्जेस और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के जहाजों के संवेदनशील रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं। विभिन्न पैथोलॉजिकल मांसपेशी संकुचन, असामान्य गति और अंगों को मोड़ने में असमर्थता हैं।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण हैं:

• "कॉक्ड द ट्रिगर" की विशेषता मुद्रा;
• गर्दन में अकड़न;
• केर्निग का लक्षण;
• ब्रुडज़िंस्की के लक्षण;
• गिलेन का लक्षण;
• प्रतिक्रियाशील दर्द लक्षण एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, तंत्रिका बिंदुओं का तालमेल, कान नहर पर दबाव);
• कमी का लक्षण ( बच्चों के लिए).

विशेषता मुद्रा
मस्तिष्क की झिल्लियों के संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बनती है। बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर ( शोर, प्रकाश), रोगी एक कॉक्ड ट्रिगर के समान एक विशिष्ट मुद्रा ग्रहण करता है। पश्चकपाल मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और सिर पीछे की ओर झुक जाता है। पेट अंदर खींचा जाता है और पीठ धनुषाकार होती है। पैर घुटनों से पेट की ओर और बाहें छाती की ओर मुड़ी हुई हैं।

गर्दन में अकड़न
गर्दन के एक्सटेंसर के बढ़े हुए स्वर के कारण गर्दन में अकड़न दिखाई देती है। सिर को मोड़ने की कोशिश करते समय, छाती की ओर झुकें, दर्द प्रकट होता है, जो रोगी को अपना सिर वापस फेंकने के लिए मजबूर करता है।
अंगों की कोई भी हलचल जो रीढ़ की झिल्ली में तनाव और जलन पैदा करती है, दर्द का कारण बनती है। मेनिन्जियल के सभी लक्षणों को सकारात्मक माना जाता है यदि रोगी एक निश्चित गति नहीं कर सकता है, क्योंकि यह तीव्र दर्द का कारण बनता है।

केर्निग का लक्षण
कर्निग के लक्षण के साथ, एक लापरवाह स्थिति में, पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ना आवश्यक है। फिर अपने घुटने को सीधा करने की कोशिश करें। निचले पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के तेज प्रतिरोध और गंभीर दर्द के कारण, यह लगभग असंभव है।

ब्रुडज़िंस्की के लक्षण
ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों का उद्देश्य विशिष्ट मेनिन्जियल मुद्रा को भड़काने की कोशिश करना है। यदि आप रोगी को अपना सिर उसकी छाती पर लाने के लिए कहेंगे, तो दर्द होगा। वह अपने घुटनों को प्रतिवर्त रूप से मोड़ेगा, जिससे रीढ़ की झिल्ली का तनाव कम होगा और दर्द कम होगा। यदि आप जघन क्षेत्र पर दबाते हैं, तो रोगी अनजाने में पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ देगा। एक पैर पर कर्निग के लक्षण की जांच करते समय, घुटने पर पैर को सीधा करने के प्रयास के दौरान, दूसरा पैर अनजाने में कूल्हे और घुटने के जोड़ पर झुक जाता है।

गिलेन का चिन्ह
यदि आप एक पैर पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी को निचोड़ते हैं, तो आप दूसरे पैर पर उसी पेशी का अनैच्छिक संकुचन और पैर के लचीलेपन को देख सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील दर्द के लक्षण
यदि आप जाइगोमैटिक आर्च पर उंगली या न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से टैप करते हैं, तो जाइगोमैटिक मांसपेशियों का संकुचन होता है, सिरदर्द में वृद्धि होती है और एक अनैच्छिक दर्द होता है। इस प्रकार, Bechterew का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है।
बाहरी श्रवण मांस पर और चेहरे की नसों के निकास बिंदुओं पर दबाव डालने पर ( भौंह लकीरें, ठुड्डी, जाइगोमैटिक मेहराब) दर्द भी प्रकट होता है और एक विशिष्ट दर्द ग्रसनी दिखाई देता है।

मैं> लक्षण कमी
शिशुओं और छोटे बच्चों में, ये सभी मेनिन्जियल लक्षण हल्के होते हैं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और सेरेब्रल एडिमा का पता एक बड़े फॉन्टानेल को महसूस करके लगाया जा सकता है। यदि यह बड़ा हो जाता है, उभार और स्पंदित होता है, तो बच्चे ने इंट्राक्रैनील दबाव में काफी वृद्धि की है। शिशुओं को लेसेज के लक्षण की विशेषता होती है।
यदि बच्चे को बगल के नीचे ले जाया जाता है और उठा लिया जाता है, तो वह अनजाने में विशेषता "कॉक्ड ट्रिगर" मुद्रा ग्रहण करता है। वह तुरंत अपना सिर पीछे फेंकता है और अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ता है, उन्हें अपने पेट की ओर खींचता है।

गंभीर मामलों में, जब रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में सूजन आ जाती है, रीढ़ की हड्डी कि नसे. उसी समय, मोटर विकार प्रकट होते हैं - एक या दोनों तरफ पक्षाघात और पैरेसिस। रोगी अपने अंगों को हिला नहीं सकता, हिल नहीं सकता, कोई काम नहीं कर सकता।

मैनिंजाइटिस का निदान

स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को संक्रामक रोगों के अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के साथ एम्बुलेंस सेवा से संपर्क करना चाहिए।

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक विकृति है और इसलिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। यदि बीमारी का कोर्स सुस्त है, एक मिटाई गई तस्वीर के साथ, तो रोगी, सिरदर्द के कारण, जो उसे परेशान करता है, शुरू में एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख कर सकता है।
हालांकि, मेनिन्जाइटिस का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयासों से किया जाता है।


मेनिन्जाइटिस के निदान में शामिल हैं:

• डॉक्टर की नियुक्ति पर पूछताछ और तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा ( रक्त परीक्षण, स्पाइनल पंचर, कंप्यूटेड टोमोग्राफी).

साक्षात्कार

मेनिन्जाइटिस का निदान करने के लिए, आपके डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी की आवश्यकता है:

• रोगी को कौन-कौन से रोग होते हैं? क्या उसे उपदंश, गठिया या तपेदिक है?
• यदि यह एक वयस्क है, तो क्या बच्चों के साथ संपर्क हुआ है?
• क्या रोग आघात, शल्य चिकित्सा या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले हुआ था?
• क्या रोगी ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस जैसी पुरानी विकृतियों से पीड़ित है?
• क्या उसे हाल ही में निमोनिया, ग्रसनीशोथ हुआ है?
• उन्होंने हाल ही में किन देशों या क्षेत्रों का दौरा किया है?
• क्या कोई तापमान था, और यदि हां, तो कब तक?
• क्या उन्होंने कोई इलाज किया है? ( लिए गए एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल मिट सकते हैं नैदानिक ​​तस्वीर )
• क्या यह प्रकाश को परेशान करता है, लगता है?
• यदि सिरदर्द है, तो यह कहाँ स्थित है? अर्थात्, क्या यह स्थानीयकृत है या पूरी खोपड़ी पर बिखरा हुआ है?
• अगर उल्टी हो रही है, तो क्या यह भोजन से संबंधित है?

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

पहचान करने के उद्देश्य से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा विशिष्ट लक्षणमेनिन्जाइटिस के साथ, अर्थात्:

• कठोर गर्दन और लक्षण और ब्रुडज़िंस्की;
• केर्निग का लक्षण;
• शिशुओं में कमी का लक्षण;
• Mondonesi और Bechterew के लक्षण;
• कपाल नसों का अध्ययन।

गर्दन में अकड़न और ब्रुडज़िंस्की का संकेत
रोगी सोफे पर एक लापरवाह स्थिति में है। जब डॉक्टर मरीज के सिर को सिर के पिछले हिस्से में लाने की कोशिश करता है तो सिर में दर्द होता है और मरीज अपना सिर पीछे कर लेता है। उसी समय, रोगी के पैर प्रतिवर्त रूप से झुक जाते हैं ( ब्रुडज़िंस्की का लक्षण 1).

केर्निग का लक्षण
पीठ के बल लेटा हुआ रोगी कूल्हे और घुटने के जोड़ पर समकोण पर मुड़ा हुआ होता है। मुड़े हुए कूल्हे के साथ घुटने पर पैर का आगे विस्तार जांघ की मांसपेशियों के तनाव के कारण मुश्किल है।

लक्षण कमी
यदि आप बच्चे को कांख से पकड़कर उठाते हैं, तो पैरों को पेट की ओर अनैच्छिक रूप से खींचना होता है।

मोंडोनेसी और बेचटेरेव के लक्षण
लक्षण मोंडोनेसी नेत्रगोलक पर हल्का दबाव है ( पलकें बंद हैं) हेरफेर कॉल सरदर्द. बेखटेरेव का लक्षण जाइगोमैटिक आर्च पर हथौड़े से टैप करते समय दर्दनाक बिंदुओं की पहचान करना है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है। मेनिन्जाइटिस के साथ, हाइपरस्थेसिया मनाया जाता है - बढ़ी हुई और दर्दनाक संवेदनशीलता।
जटिल मैनिंजाइटिस के साथ, रीढ़ की हड्डी और इसकी जड़ों को नुकसान के लक्षण मोटर विकारों के रूप में प्रकट होते हैं।

कपाल नसों की जांच
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कपाल नसों की जांच भी शामिल है, जो अक्सर मेनिन्जाइटिस में भी प्रभावित होती हैं। सबसे अधिक बार, ओकुलोमोटर, चेहरे और वेस्टिबुलर तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। ओकुलोमोटर नसों के समूह की जांच करने के लिए, डॉक्टर पुतली की प्रकाश, गति और स्थिति की प्रतिक्रिया की जांच करता है। आंखों. आम तौर पर, पुतली प्रकाश की प्रतिक्रिया में सिकुड़ जाती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, यह नहीं देखा जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर चेहरे की संवेदनशीलता, कॉर्नियल और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की जांच करता है। इस मामले में संवेदनशीलता को कम, बढ़ाया, असममित किया जा सकता है। एकतरफा या द्विपक्षीय सुनवाई हानि, चौंका देने वाला और मतली श्रवण तंत्रिका को नुकसान का संकेत देती है।

डॉक्टर का ध्यान रोगी की त्वचा से भी आकर्षित होता है, अर्थात् रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति।

प्रयोगशाला अध्ययनों में शामिल हैं:

• लेटेक्स परीक्षण, पीसीआर विधि।

सामान्य रक्त विश्लेषण
पर सामान्य विश्लेषणरक्त सूजन के लक्षण दिखाता है, अर्थात्:

• leukocytosis. ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि 9 x10 9 से अधिक है। बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के साथ, न्यूट्रोफिल के कारण 20 - 40 x 10 9 मनाया जाता है।
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता. 4 x 10 9 से कम ल्यूकोसाइट्स की संख्या को कम करना। यह कुछ वायरल मैनिंजाइटिस में देखा जाता है।
• बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर- अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मायलोसाइट्स और मेटामाइलोसाइट्स की उपस्थिति। यह बदलाव विशेष रूप से बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में स्पष्ट होता है।
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर- प्रति घंटे 10 मिमी से अधिक।

कभी-कभी एनीमिया मौजूद हो सकता है:

• प्रति लीटर रक्त में 120 ग्राम से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी;
• 4 x 10 12 से कम एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या में कमी।

गंभीर मामलों में:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। 150 x 10 9 से कम प्लेटलेट काउंट कम होना। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस में देखा गया।

रक्त रसायन
रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन को दर्शाता है। एक नियम के रूप में, यह अम्लता में वृद्धि, यानी एसिडोसिस की ओर संतुलन में बदलाव में प्रकट होता है। नतीजतन, क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है 100 से ऊपर - 115 µmol/लीटर), यूरिया ( 7.2 से ऊपर - 7.5 मिमीोल / लीटर), पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन का संतुलन गड़बड़ा जाता है।

लेटेक्स परीक्षण, पीसीआर विधि
मेनिन्जाइटिस के सटीक प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, लेटेक्स एग्लूटिनेशन या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधियों का उपयोग किया जाता है ( पीसीआर) उनका सार रोगज़नक़ के प्रतिजनों की पहचान करना है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव में निहित है। इस मामले में, न केवल रोगज़नक़ का प्रकार निर्धारित किया जाता है, बल्कि इसका प्रकार भी निर्धारित किया जाता है।
लेटेक्स एग्लूटिनेशन विधि में 10 से 20 मिनट लगते हैं, और एग्लूटिनेशन रिएक्शन ( चिपकाने) आंखों के सामने किया जाता है। इस पद्धति का नुकसान कम संवेदनशीलता है।
पीसीआर पद्धति में उच्चतम संवेदनशीलता है ( 98 - 99 प्रतिशत), और इसकी विशिष्टता 100 प्रतिशत तक पहुँच जाती है।

मस्तिष्कमेरु पंचर

मस्तिष्क ज्वर का निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु पंचर आवश्यक है। इसमें काठ का क्षेत्र के स्तर पर पिया मेटर और रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के बीच की जगह में एक विशेष सुई को शामिल करना शामिल है। इस मामले में, इसके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से स्पाइनल फ्लूइड लिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु पंचर की तकनीक
रोगी पैरों को मोड़कर पेट के बल लेटा हुआ है। पांचवें और चौथे काठ कशेरुकाओं के बीच के अंतराल में त्वचा को छेदते हुए, एक खराद का धुरा के साथ एक सुई को सबराचनोइड स्पेस में डाला जाता है। "गिरने" की भावना के बाद, मैंड्रिन हटा दिया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए सुई के मंडप में एक गिलास ट्यूब लाया जाता है। जैसे ही यह सुई से बाहर निकलती है, उस दबाव पर ध्यान दें जिसके तहत वह बहती है। पंचर के बाद मरीज को आराम की जरूरत होती है।
मेनिन्जाइटिस का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव में सूजन संबंधी परिवर्तनों पर आधारित है।

वाद्य परीक्षा में शामिल हैं

• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम ( ईईजी);
• परिकलित टोमोग्राफी ( सीटी).

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी
ईईजी- यह अपनी विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क के काम का अध्ययन करने की एक विधि है। यह विधि गैर-आक्रामक, दर्द रहित और उपयोग में आसान है। यह सभी मस्तिष्क संरचनाओं के काम में किसी भी मामूली बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील है। सभी प्रकार की मस्तिष्क गतिविधि को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ) जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं।

ईईजी तकनीक
इलेक्ट्रोड के सिरे खोपड़ी से जुड़े होते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं से प्राप्त सभी बायोइलेक्ट्रिकल संकेतों को कंप्यूटर मॉनीटर पर वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है या कागज पर मुद्रित किया जाता है। इस मामले में, हाइपरवेंटिलेशन वाले नमूनों का अक्सर उपयोग किया जाता है ( रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है) और फोटोस्टिम्यूलेशन ( एक अंधेरे कमरे में जहां अध्ययन किया जाता है, रोगी को तेज रोशनी के संपर्क में लाया जाता है).

ईईजी के उपयोग के लिए संकेत हैं:

• मिरगी के दौरे;
• अज्ञात एटियलजि के दौरे;
• अज्ञात एटियलजि के सिरदर्द, चक्कर आना और तंत्रिका संबंधी विकारों के हमले;
• नींद और जागने की गड़बड़ी, बुरे सपने, नींद में चलना;
• मज्जा में आघात, ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं और संचार संबंधी विकार।

मेनिनजाइटिस के साथ, ईईजी मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में एक व्यापक कमी का संकेत देता है। इस अध्ययन का उपयोग मेनिन्जाइटिस के बाद अवशिष्ट प्रभावों और जटिलताओं के मामलों में किया जाता है, अर्थात् मिरगी के दौरे और बार-बार आक्षेप की उपस्थिति के साथ। एक ईईजी यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन सी मस्तिष्क संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो गई हैं और किस प्रकार के दौरे पड़ते हैं। मेनिन्जाइटिस के अन्य मामलों में, इस प्रकार का अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है। यह केवल मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

सीटी स्कैन

सीटी अंगों की संरचना का परत-दर-परत अध्ययन है, इस मामले में मस्तिष्क। यह विधि आगे कंप्यूटर प्रसंस्करण के साथ एक्स-रे बीम द्वारा अंग के परिपत्र ट्रांसिल्युमिनेशन पर आधारित है। एक्स-रे द्वारा कैप्चर की गई जानकारी को ब्लैक एंड व्हाइट इमेज के रूप में ग्राफिकल रूप में अनुवादित किया जाता है।

सीटी तकनीक
रोगी टोमोग्राफ की मेज पर लेट जाता है, जो टोमोग्राफ के फ्रेम की ओर बढ़ता है। एक निश्चित समय के लिए, एक्स-रे ट्यूब चित्रों की एक श्रृंखला लेते हुए एक सर्कल में चलती है।

सीटी पर पता लगाने योग्य लक्षण
एक सीटी स्कैन मस्तिष्क की संरचनाओं को दिखाता है, अर्थात् मस्तिष्क का ग्रे और सफेद पदार्थ, मेनिन्जेस, मस्तिष्क के निलय, कपाल तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं। इस प्रकार, मेनिन्जाइटिस में मुख्य सिंड्रोम की कल्पना की जाती है - बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का सिंड्रोम और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल एडिमा। सीटी पर, एडेमेटस ऊतक को कम घनत्व की विशेषता होती है, जो स्थानीय, फैलाना या पेरिवेंट्रिकुलर हो सकता है ( निलय के आसपास) गंभीर शोफ के साथ, निलय का विस्तार और मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन मनाया जाता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, कम घनत्व के विषम क्षेत्र पाए जाते हैं, जो अक्सर बढ़े हुए घनत्व के क्षेत्र से घिरे होते हैं। यदि मेनिंगोएन्सेफलाइटिस कपाल नसों को नुकसान के साथ होता है, तो सीटी पर न्यूरिटिस के लक्षण देखे जाते हैं।

सीटी . के उपयोग के लिए संकेत
सीटी विधि आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानमस्तिष्क की मैनिंजाइटिस और मात्रा प्रक्रियाएं। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में पंचर शुरू में contraindicated है और उसके बाद ही किया जाता है परिकलित टोमोग्राफी. हालांकि, एमआरआई की तुलना में सीटी कम जानकारीपूर्ण है ( चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ) एमआरआई मस्तिष्क के ऊतकों और मेनिन्जेस दोनों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने में सक्षम है।

मेनिनजाइटिस का उपचार

मेनिन्जाइटिस का उपचार जटिल है, इसमें एटियोट्रोपिक थेरेपी शामिल है ( संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से), रोगजनक ( सेरेब्रल एडिमा के विकास को समाप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, इंट्राकैनायल दबाव सिंड्रोम में वृद्धि होती है) और रोगसूचक ( रोग के व्यक्तिगत लक्षणों के विनाश के उद्देश्य से).

मेनिनजाइटिस के कारण को खत्म करें

जीवाणु के कारणों का उन्मूलन ( मेनिंगोकोकल, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल) मस्तिष्कावरण शोथ

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लागू किया जाता है
बेन्ज़िलपेनिसिलिन	स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है	4.000.000 इकाइयों के लिए। हर 6 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से। बच्चों के लिए, खुराक की गणना 200, 000 - 300, 000 आईयू के आधार पर की जाती है। प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन। खुराक को 4 खुराक में बांटा गया है
सेफ्ट्रिएक्सोन	स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है कोलाई	वयस्क, हर 12 घंटे में 2 ग्राम अंतःशिरा। बच्चे 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन 2 विभाजित खुराक में
ceftazidime	समूह बी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया और शिगेला के खिलाफ प्रभावी	हर 8 घंटे में 2 ग्राम
मेरोपेनेम	हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ प्रभावी	हर 8 घंटे में 2 ग्राम। बच्चे: 40 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर का वजन दिन में तीन बार
chloramphenicol	एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला और ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ प्रभावी	50 - 100 मिलीग्राम प्रति किलो शरीर के वजन प्रति दिन, खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया जाता है ( हर 8 घंटे में अंतराल)

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ, पेनिसिलिन थेरेपी की सलाह दी जाती है; स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ - पेनिसिलिन और सल्फा दवाओं का एक संयोजन ( सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ्टाज़िडाइम); हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ ( एच।इन्फ्लुएंजा) - क्लोरैम्फेनिकॉल और सल्फोनामाइड्स का संयोजन।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लागू किया जाता है
आइसोनियाज़िड	तपेदिक के प्रेरक एजेंट के खिलाफ एक जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है	प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 15 से 20 मिलीग्राम। खुराक को तीन विभाजित खुराक में विभाजित किया जाता है और भोजन से आधे घंटे पहले लिया जाता है।
ftivazid	क्षय रोग रोधी दवा	40 मिलीग्राम प्रति किलो रोगी वजन प्रति दिन
स्ट्रेप्टोमाइसिन	माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, गोनोकोकी, क्लेबसिएला, ब्रुसेला के खिलाफ सक्रिय	प्रति दिन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से। जब अन्य दवाओं के साथ संयुक्त ( उदाहरण के लिए, ftivazid . के साथ) स्ट्रेप्टोमाइसिन हर दूसरे दिन प्रशासित किया जाता है

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार की औसत अवधि 12 से 18 महीने है।

मलेरिया प्लास्मोडियम या टोक्सोप्लाज्मा के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के कारणों का उन्मूलन

हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस के कारणों का उन्मूलन, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला मेनिन्जाइटिस

अन्य प्रकार के वायरल मैनिंजाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मूल रूप से, वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगजनक है और इसका उद्देश्य इंट्राकैनायल दबाव को कम करना है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कुछ चिकित्सक वायरल मेनिन्जाइटिस के लिए करते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता के प्रमाण मिश्रित होते हैं।

कैंडिडल मैनिंजाइटिस के कारणों का उन्मूलन

लक्षणात्मक इलाज़

रोगसूचक उपचार में मूत्रवर्धक, तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने वाली दवाओं, विटामिन, दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है।

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लागू किया जाता है
20% मैनिटोल समाधान	प्लाज्मा में दबाव बढ़ाता है, और इस तरह ऊतक से द्रव के हस्तांतरण को बढ़ावा देता है ( इस मामले में मस्तिष्क से) रक्तप्रवाह में। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है	शरीर के वजन के 1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से, अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है
furosemide	नलिकाओं में Na पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे मूत्राधिक्य बढ़ जाता है	सेरेब्रल एडिमा के मामले में, दवा को जेट द्वारा 80-120 मिलीग्राम की एकल खुराक में प्रशासित किया जाता है, जिसे अक्सर कोलाइडल समाधानों के साथ जोड़ा जाता है; मध्यम सूजन सिंड्रोम के साथ सुबह खाली पेट एक या दो गोलियां ( 40 - 80 मिलीग्राम)
डेक्सामेथासोन	जटिलताओं को रोकने, सुनने की हानि को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है	शुरू में दिन में चार बार 10 मिलीग्राम IV, फिर स्विच करें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
हेमोडेज़	एक विषहरण प्रभाव है	300 - 500 मिलीलीटर घोल को 30 डिग्री तक गर्म करके 40 बूंद प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है
विटामिन बी1 और बी6	ऊतक चयापचय में सुधार	प्रतिदिन 1 मिली पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित
साइटोफ्लेविन	एक साइटोप्रोटेक्टिव है कोशिकाओं की रक्षा करता है) गतिविधि	समाधान के 10 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 10 दिनों के लिए ड्रिप करें
एसिटामिनोफ़ेन	एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है	एक से दो गोली 500 मिलीग्राम - 1g) हर 6 घंटे में। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराक 4 ग्राम है, जो 8 गोलियों के बराबर है
कैल्शियम कार्बोनेट	एसिडोसिस की स्थिति में एसिड-बेस बैलेंस को ठीक करता है	5% समाधान 500 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित
कॉर्डियामिन	मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करता है	इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, दिन में एक से तीन बार 2 मिली

निरोधी चिकित्सा

यदि मेनिन्जाइटिस के साथ आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन, चिंता है, तो निरोधी चिकित्सा निर्धारित है।

मेनिन्जाइटिस के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी

एक दवा	कार्रवाई की प्रणाली	इसे कैसे लागू किया जाता है
डायजेपाम	एक शांत, विरोधी चिंता और निरोधी प्रभाव है	साइकोमोटर आंदोलन के साथ, 2 मिली ( 10 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से; सामान्यीकृत दौरे के साथ, 6 मिली ( 30 मिलीग्राम) अंतःशिरा में, फिर एक घंटे बाद दोहराएं। अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है।
chlorpromazine	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है	2 मिली इंट्रामस्क्युलरली
क्लोरप्रोमाज़िन + डिपेनहाइड्रामाइन का मिश्रण	शांत प्रभाव पड़ता है, तनाव से राहत देता है	स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, क्लोरप्रोमाज़िन को डिपेनहाइड्रामाइन के साथ जोड़ा जाता है - 2 मिली क्लोरप्रोमाज़िन + 1 मिली डिपेनहाइड्रामाइन। हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, मिश्रण को कॉर्डियामिन के साथ जोड़ा जाता है।
फेनोबार्बिटल	एक निरोधी और शामक प्रभाव है	50 - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मौखिक रूप से। अधिकतम दैनिक खुराक 500mg

रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले मिनट से ही ऑक्सीजन थेरेपी करना आवश्यक है। यह विधि ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ गैस मिश्रण के अंतःश्वसन पर आधारित है ( चूंकि शुद्ध ऑक्सीजन जहरीली होती है) विधि अपरिहार्य है, क्योंकि मेनिन्जाइटिस में सेरेब्रल एडिमा ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होती है ( सेरेब्रल हाइपोक्सिया) लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। इसलिए, जैसे ही हाइपोक्सिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं ( ऊतकों का सायनोसिस मनाया जाता है, श्वास सतही हो जाती है) ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इसे ऑक्सीजन मास्क या इंटुबैषेण द्वारा किया जा सकता है।

दर्दनाक मैनिंजाइटिस में, हड्डियों में प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति के साथ, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, एक शुद्ध फोकस को हटाने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। शल्य चिकित्साफेफड़ों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में भी संकेत दिया गया है।

रोगी की देखभाल

जिन लोगों को मेनिन्जाइटिस हुआ है, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जो आहार, उचित दैनिक दिनचर्या और शारीरिक गतिविधि के संतुलित वितरण पर आधारित होती है।

खुराक
मेनिन्जाइटिस से ठीक होने पर, भोजन छोटे भागों में लिया जाना चाहिए, दिन में कम से कम पांच से छह बार। रोगी के आहार को शरीर के नशा के स्तर में कमी और चयापचय, पानी-नमक, प्रोटीन और विटामिन संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करना चाहिए।

मेनू संतुलित होना चाहिए और आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों को शामिल करना चाहिए।

इन उत्पादों में शामिल हैं:

• दुबला मांस - गोमांस या सूअर का मांस जीभ, वील, खरगोश का मांस, चिकन, टर्की;
• दुबली मछली - हेरिंग, सामन, टूना;
• अंडे - उबले हुए या नरम-उबले हुए, साथ ही उबले हुए आमलेट, सूफले;
• डेयरी और दुग्ध उत्पाद- केफिर, दही दूध, पनीर, हल्का पनीर, कौमिस;
• दूध वसा - क्रीम, मक्खन, खट्टी मलाई;
• उनके आधार पर तैयार कम वसा वाले शोरबा और सूप;
• कम मोटे फाइबर वाली सब्जियां और फल - तोरी, टमाटर, फूलगोभी, चेरी, चेरी, आलूबुखारा;
• सूखे गेहूं की रोटी, पटाखे, राई के आटे के उत्पाद, चोकर।

मांस, मछली और सब्जियां पकाते समय, इस तरह के गर्मी उपचार को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जैसे कि उबालना, उबालना, भाप देना।

मेनिन्जाइटिस के बाद रोगी की देखभाल करते समय, पशु वसा का सेवन कम से कम किया जाना चाहिए, क्योंकि वे चयापचय एसिडोसिस को भड़का सकते हैं। यह आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की खपत को कम करने के लायक भी है, जो आंतों की किण्वन प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है, एलर्जी और सूजन का कारण बन सकता है।

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ नहीं होने चाहिए:

• वसायुक्त मांस - भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस, हंस, बत्तख;
• धूम्रपान या नमकीन बनाकर पका हुआ सूअर का मांस और मछली उत्पाद;
• मीठे पेय, डेसर्ट, क्रीम, मूस, आइसक्रीम;
• ताजा गेहूं की रोटी, पफ पेस्ट्री, मफिन;
• वसायुक्त दूध;
• एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, फलियां;
• मोटे सब्जी फाइबर वाली सब्जियां और फल - गाजर, आलू, गोभी, लाल और सफेद करंट, स्ट्रॉबेरी;
• सूखे मेवे;
• मसालेदार और वसायुक्त सॉस और सरसों, सहिजन पर आधारित व्यंजनों के लिए ड्रेसिंग।

जल व्यवस्था
चयापचय में सुधार और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में तेजी लाने के लिए, रोगी को प्रति दिन लगभग ढाई लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए।

आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• ढीली पीसा चाय;
• दूध के साथ चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• जलपान गृह शुद्ध पानी;
• चुंबन;
• ताजे फल की खाद;
• प्राकृतिक मीठा और खट्टा फलों का रस।

अनुसूची
मेनिन्जाइटिस से उबरने के मुख्य कारक हैं:

• पूर्ण आराम;
• तनाव की कमी;
• समय पर ध्वनि नींद;
• मनोवैज्ञानिक आराम।

बिस्तर पर जाना रात 10 बजे के बाद नहीं करना चाहिए। नींद के उपचार प्रभाव को सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होने के लिए, कमरे में हवा पर्याप्त नमी के साथ साफ होनी चाहिए। पानी की प्रक्रियाएं सोने से पहले आराम करने में मदद करती हैं - हर्बल इन्फ्यूजन से स्नान या समुद्री नमक.
पैरों की मालिश भलाई में सुधार और आराम करने में मदद करती है। आप इस प्रक्रिया को स्वयं कर सकते हैं, या कुज़नेत्सोव ऐप्लिकेटर का उपयोग कर सकते हैं। आप इस उत्पाद को फार्मेसियों या विशेष दुकानों में खरीद सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि का वितरण
डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार, एक सक्रिय जीवन शैली में वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए। आपको ताजी हवा में दैनिक सैर, सुबह व्यायाम करने की आवश्यकता है। जटिल शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा जाना चाहिए। आपको सूर्य के जोखिम को कम करने की भी आवश्यकता है।

मेनिनजाइटिस के बाद रोगियों का पुनर्वास

संक्रामक रोग अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को विशेष पुनर्वास केंद्रों और घर पर आउट पेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है। रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने के साथ ही अस्पताल में पुनर्वास चिकित्सा शुरू होती है। वसूली के विभिन्न चरणों में सभी गतिविधियां सख्त क्रम में होनी चाहिए। पुनर्वास व्यापक होना चाहिए और इसमें न केवल पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए, बल्कि विशेषज्ञ डॉक्टरों के दौरे भी शामिल होने चाहिए। रोगी की शारीरिक स्थिति के लिए सभी गतिविधियाँ और भार पर्याप्त होना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। इन पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता और यदि आवश्यक हो तो सही तरीकों की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है। रिकवरी तीन चरणों में की जाती है - एक अस्पताल में ( उपचार के दौरान), एक अस्पताल में, एक क्लिनिक में।

सभी पुनर्वास उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• चिकित्सा पोषण;
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• भौतिक चिकित्सा ( मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, हीटिंग, मालिश, जल प्रक्रियाएं, आदि।);
• चिकित्सा सुधार;
• मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण;
• सैनिटरी-रिसॉर्ट पुनर्वास;
• व्यावसायिक पुनर्वास
• सामाजिक पुनर्वास।

रोगी की उम्र और शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, पुनर्वास कार्यक्रमों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

मेनिन्जाइटिस के हल्के रूप के साथ, जिसका समय पर निदान किया गया था और उपचार का सही कोर्स शुरू हो गया था, व्यावहारिक रूप से कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, इस तरह के मामले दुर्लभ हैं मेडिकल अभ्यास करनाखासकर अगर बच्चों को मेनिन्जाइटिस है।

अक्सर, मेनिन्जाइटिस के प्राथमिक लक्षणों को अनदेखा कर दिया जाता है या अन्य बीमारियों के लक्षणों के लिए गलत समझा जाता है ( सर्दी, जहर, नशा) इस मामले में, रोग तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के साथ बढ़ता है, जो उपचार के बाद बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं या बिल्कुल भी ठीक नहीं होते हैं।

अवशिष्ट घटना

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद संभावित अवशिष्ट प्रभावों में शामिल हैं:

• मौसम संबंधी स्थितियों के आधार पर सिरदर्द;
• पैरेसिस और पक्षाघात;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस;
• मिरगी के दौरे;
• मानसिक विकार;
• सुनने में परेशानी;
• अंतःस्रावी तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन;
• हार कपाल की नसें.

मेनिन्जाइटिस की ऐसी जटिलताओं वाले रोगियों की रिकवरी लंबी होती है और इसके लिए विशेष ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है।

मैनिंजाइटिस की जटिलताओं का उन्मूलन

पैरेसिस और पक्षाघात के मामले में, जो आंदोलन विकारों को जन्म देता है, विभिन्न प्रकार की मालिश, जल प्रक्रियाओं, चिकित्सीय अभ्यास, एक्यूपंक्चर के साथ पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श और पर्यवेक्षण अनिवार्य हैं।

मेनिन्जाइटिस या अनियंत्रित रूपों के फुलमिनेंट रूपों के साथ, जब मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन गड़बड़ा जाता है और यह जमा हो जाता है बड़ी संख्या मेंमस्तिष्क की गुहाओं में, हाइड्रोसिफ़लस उच्च इंट्राकैनायल दबाव के साथ विकसित होता है। यह बच्चों में विशेष रूप से आम है। सिरदर्द बना रहता है, मानसिक विकार, मानसिक मंदता नोट की जाती है। समय-समय पर ऐंठन और मिरगी के दौरे पड़ते हैं। ऐसे बच्चों को सार्वजनिक जीवन में लाने में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं, इसलिए, सबसे पहले, उन्हें मनोचिकित्सा और मनो-पुनर्वास के पाठ्यक्रमों से गुजरना होगा। वे औषधालय की निगरानी में हैं और उन्हें नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए।

बहरापन सबसे अधिक तब होता है जब आंतरिक कान संक्रमित और सूजन हो जाता है। मरीजों की रिकवरी के लिए फिजियोथेरेपी का सहारा लें ( वैद्युतकणसंचलन, ताप) बहरेपन के मामलों में, रोगियों को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है ( बहरे और गूंगे की भाषा) और विशेष श्रवण यंत्र।

तंत्रिका तंत्र में खराबी के कारण, सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, विशेष रूप से अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली। ऐसे लोग कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं बाहरी वातावरण. इसलिए, पुनर्वास अवधि में, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उपायों को करना आवश्यक है। इनमें विटामिन थेरेपी, हेलियोथेरेपी ( सौर प्रक्रियाएं), सेनेटोरियम पुनर्वास।
कपाल नसों को नुकसान अधिक बार स्ट्रैबिस्मस, चेहरे की विषमता, पीटोसिस के साथ होता है ( पलकों का गिरना) पर्याप्त एंटी-इन्फेक्टिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी उपचार के साथ, उनका जोखिम कम से कम होता है, और वे अपने आप हल हो जाते हैं।

काम के लिए अक्षमता की शर्तें

मेनिन्जाइटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, विकलांगता की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक भिन्न होती है ( मेनिन्जाइटिस के हल्के सीरस रूपों में) 5-6 महीने या उससे अधिक तक। कुछ मामलों में, काम की जल्दी शुरुआत भी संभव है, लेकिन काम करने की आसान परिस्थितियों के साथ। हल्के सीरस मेनिन्जाइटिस में, अवशिष्ट प्रभाव दुर्लभ होते हैं, और विकलांगता की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने तक होती है। विभिन्न अवशिष्ट प्रभावों के साथ प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ ( जलशीर्ष, मिरगी के दौरे) विकलांगता की अवधि लगभग 5-6 महीने है। केवल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के मामले में, दीक्षांत समय से पहले काम पर लौट सकता है, लेकिन काम पर कुछ प्रतिबंधों के साथ। शारीरिक और मानसिक भार को वैकल्पिक करना और उन्हें सही ढंग से खुराक देना आवश्यक है। कार्यकर्ता को कम से कम छह महीने के लिए रात की पाली और ओवरटाइम से छूट दी जानी चाहिए। यदि जटिलताओं के लक्षण वापस आते हैं, तो बीमारी के लिए अवकाशएक और दो महीने के लिए बढ़ा दिया गया है।

यदि, अस्पताल से छुट्टी के 4 महीने के भीतर, जटिलताओं के लक्षण गायब नहीं होते हैं और रोग पुराना हो जाता है, तो रोगी को विकलांगता समूह का निर्धारण करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए मुख्य संकेत हैं:

• लगातार और गंभीर जटिलताएं जो रोगी के जीवन को सीमित करती हैं;
• कार्यों की धीमी वसूली, जो विकलांगता की लंबी अवधि की ओर ले जाती है;
• जीर्ण रूपरोग की प्रगति के साथ मेनिन्जाइटिस या लगातार रिलेपेस;
• रोग के परिणामों की उपस्थिति, जिसके कारण रोगी अपना काम नहीं कर सकता है।

एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरने के लिए, आपको पहले विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा से गुजरना होगा और उनका निष्कर्ष देना होगा।

विश्लेषण और परामर्श के मुख्य पैकेज में निम्न शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• तीव्र मैनिंजाइटिस के दौरान बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के सभी परिणाम;
• गतिकी में मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणाम;
• मनोवैज्ञानिक और मानसिक अनुसंधान के परिणाम;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologist, न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के परामर्श के परिणाम।

गंभीर मोटर, मानसिक, भाषण, श्रवण विकार वाले बच्चे ( पूर्ण वसूली संभव नहीं है) एक से दो साल की अवधि के लिए विकलांगता के लिए पंजीकृत हैं। इस अवधि के बाद, बच्चों को फिर से एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। लगातार भाषण और मानसिक विकार वाले बच्चों, लगातार मिरगी के दौरे और हाइड्रोसिफ़लस के साथ दो साल के लिए एक विकलांगता समूह सौंपा गया है। गंभीर जटिलताओं के मामले में ( बहरापन, मनोभ्रंश, गहरी पैरेसिस और पक्षाघात) बच्चे को 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले एक विकलांगता समूह सौंपा गया है।

विकलांगता निर्धारण प्रणाली

जटिलताओं की गंभीरता और विकलांगता की डिग्री के आधार पर वयस्कों को विकलांगता की तीन अलग-अलग श्रेणियों से सम्मानित किया जाता है।

यदि मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप, रोगी अंधेपन, कम बुद्धि, पैरों और बाहों के पक्षाघात, और अन्य विकारों के कारण स्वयं सेवा करने की क्षमता में सीमित है, तो उसे विकलांगता का पहला समूह दिया जाता है।

विकलांगता का दूसरा समूह उन रोगियों को दिया जाता है जो सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में अपनी विशेषता में काम नहीं कर सकते हैं। इन रोगियों में, मोटर फ़ंक्शन काफी बिगड़ा हुआ है, मानस में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं, मिरगी के दौरे, बहरापन दिखाई देते हैं। इस समूह में मेनिन्जाइटिस के पुराने और आवर्तक रूपों वाले रोगी भी शामिल हैं।

विकलांगता के तीसरे समूह में आंशिक विकलांगता वाले व्यक्ति शामिल हैं। ये मोटर कार्यों के मध्यम हानि वाले रोगी हैं, मध्यम हाइड्रोसिफ़लस, कुसमायोजन सिंड्रोम के साथ। तीसरे समूह में वे सभी मामले शामिल हैं जिनमें किसी व्यक्ति को अपनी विशेषता में काम करने में कठिनाई होती है, और योग्यता को कम करना या काम की मात्रा को कम करना आवश्यक है। इसमें मिर्गी के दौरे और बौद्धिक हानि के मामले शामिल हैं।

विकलांगता के तीसरे समूह को नए पेशे और नए रोजगार में फिर से प्रशिक्षण या प्रशिक्षण के समय निर्धारित किया जाता है।

औषधालय अवलोकन

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद, रोग की गंभीरता और जटिलताओं के आधार पर, कम से कम 2 वर्ष की अवधि के लिए औषधालय का अवलोकन अनिवार्य है। मेनिन्जाइटिस के हल्के रूपों में, क्लिनिक में डॉक्टरों का अवलोकन महीने में एक बार पहले तीन महीनों के लिए होता है, फिर साल में हर तीन महीने में एक बार। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, जटिलताओं के साथ गंभीर रूप, डॉक्टरों का दौरा पहले तीन महीनों के लिए महीने में कम से कम दो बार होना चाहिए। अगले वर्ष, हर तीन महीने में एक परीक्षा की आवश्यकता होती है और दूसरे वर्ष के दौरान हर छह महीने में एक बार। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, चिकित्सक और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के रूप में ऐसे विशेषज्ञों का अनिवार्य दौरा। विशेषज्ञों की गवाही के अनुसार डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन को बढ़ाया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस की रोकथाम

रोकथाम विशिष्ट और गैर विशिष्ट है। टीकाकरण विशिष्ट रोकथाम को संदर्भित करता है।

टीकाकरण

बैक्टीरियल और वायरल मैनिंजाइटिस को रोकने के लिए मुख्य टीके हैं:

• मेनिंगोकोकल वैक्सीन- कई बैक्टीरिया से सुरक्षा प्रदान करता है जो मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं। यह टीका 11-12 वर्ष के बच्चों को दिया जाता है, और छात्रावास में रहने वाले प्रथम वर्ष के छात्रों के लिए भी सिफारिश की जाती है, सैनिकों की भर्ती, पर्यटक उन जगहों पर जाते हैं जहां इस बीमारी की महामारी होती है;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी वैक्सीन- दो महीने से पांच साल तक के बच्चों के लिए बनाया गया है;
• न्यूमोकोकल वैक्सीन- दो प्रकार के हो सकते हैं: संयुग्मी और पॉलीसेकेराइड। टीके की पहली श्रेणी दो साल से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ जोखिम वाले बच्चों के लिए है, जिनकी उम्र पांच साल से अधिक नहीं है। टाइप 2 के टीके की सिफारिश बुजुर्गों के साथ-साथ मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए की जाती है जिनकी प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है या हैं कुछ रोगजीर्ण प्रकार;
• खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके- मेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए बच्चों को पेश किया जाता है, जो इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है;
• चेचक का टीका.

टीका लगाए गए बच्चों और वयस्कों को इंजेक्शन वाली जगहों पर कमजोरी, निस्तब्धता या सूजन के रूप में विभिन्न दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण एक से दो दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में, टीके गंभीर हो सकते हैं एलर्जी, जो एडिमा, सांस की तकलीफ, उच्च तापमान, क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, आपको टीकाकरण की तारीख और साइड इफेक्ट होने का समय बताते हुए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसमेनिनजाइटिस शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने और संभावित रोगजनकों के संपर्क को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक श्रृंखला है।

क्या किया जाए?

मेनिनजाइटिस को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता और सावधानियों के नियमों का पालन करें;
• टीका लगाना।

प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना
सख्त होने से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, जिससे नकारात्मक कारकों के प्रति प्रतिरोध बढ़ता है। वातावरण. सख्त गतिविधियां वायु स्नान से शुरू होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, खुली खिड़की वाले कमरे में व्यायाम के साथ। इसके बाद, कक्षाओं को खुली हवा में ले जाना चाहिए।
जल प्रक्रियाएं सख्त करने की एक प्रभावी विधि हैं, जिनका शरीर के स्वस्थ होने पर सहारा लेना चाहिए। यह पानी से शुरू होने लायक है, जिसका तापमान +30 डिग्री से कम नहीं है। इसके अलावा, तापमान को धीरे-धीरे +10 डिग्री तक कम किया जाना चाहिए। शेड्यूल तैयार करते समय और सख्त जोड़तोड़ के प्रकार को चुनते समय, किसी को शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
चलने और विभिन्न बाहरी खेलों को करने के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। यदि संभव हो, तो आपको राजमार्गों और सड़कों से दूर, हरे-भरे स्थानों के करीब स्थानों का चयन करना चाहिए। सूर्य का प्रकाश विटामिन डी के उत्पादन के लिए फायदेमंद होता है।

खुराक
संतुलित पौष्टिक भोजनमेनिन्जाइटिस की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है। बैक्टीरिया और वायरस को प्रभावी प्रतिरोध प्रदान करने के लिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिज प्राप्त होने चाहिए।

आहार में निम्नलिखित तत्व शामिल होने चाहिए:

• पौधे और पशु प्रोटीनअमीनो एसिड से संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन शरीर को संक्रमण का विरोध करने में मदद करते हैं। मांस, मुर्गी पालन, अंडे, समुद्री मछली, फलियां में प्रोटीन होता है;
• पॉलीअनसेचुरेटेड वसा- शरीर की सहनशक्ति बढ़ाएं। नट, वसायुक्त मछली, अलसी, जैतून और मकई के तेल में शामिल;
• फाइबर और जटिल कार्बोहाइड्रेटप्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं। वे गोभी, कद्दू, सूखे मेवे, गेहूं और जई का चोकर, साबुत आटे से बने उत्पादों का हिस्सा हैं। साथ ही इन उत्पादों से शरीर को बी विटामिन प्राप्त होते हैं;
• समूह ए, ई, सी . के विटामिन- प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट हैं, शरीर के अवरोध प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। खट्टे फल, मीठी मिर्च, गाजर, ताजी जड़ी-बूटियाँ, सेब में निहित;
• पी विटामिन- प्रतिरक्षा उत्तेजक। Blackcurrant, बैंगन, ब्लूबेरी, डार्क अंगूर, रेड वाइन में शामिल;
• जस्ता- टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि करता है। बटेर अंडे, सेब, खट्टे फल, अंजीर में पाया जाता है;
• सेलेनियम- एंटीबॉडी के गठन को सक्रिय करता है। यह तत्व लहसुन, मक्का, सूअर का मांस जिगर, चिकन और बीफ में समृद्ध है;
• तांबा और लोहा- प्रदान करना अच्छा कामरक्त आपूर्ति प्रणाली और पालक, एक प्रकार का अनाज, टर्की मांस, सोयाबीन में पाए जाते हैं;
• कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक तत्व। इन पदार्थों के स्रोत डेयरी उत्पाद, जैतून, अंडे की जर्दी, नट्स, सूखे मेवे हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं का प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करना चाहिए। इन उत्पादों में शामिल हैं: केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही। इसके अलावा, फायदेमंद बैक्टीरिया जो अमीनो एसिड को संश्लेषित करते हैं और पाचन को बढ़ावा देते हैं, सौकरकूट, मसालेदार सेब और क्वास में पाए जाते हैं।

आहार से विटामिन का आवश्यक परिसर प्राप्त करना काफी कठिन है। इसलिए, शरीर को सिंथेटिक मूल के विटामिन के साथ समर्थित होना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

स्वच्छता नियम और सावधानियां
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की संभावना को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीने और खाना पकाने के लिए बोतलबंद पानी, फ़िल्टर्ड या उबला हुआ उपयोग करें;
• उपयोग करने से पहले सब्जियों और फलों को उबलते पानी से डालना चाहिए;
• खाने से पहले, अपने हाथ साबुन से धोएं;
• अन्य लोगों के रूमाल, टूथब्रश, तौलिये और व्यक्तिगत प्रकृति की अन्य चीजों के उपयोग को बाहर करने के लिए।

भीड़-भाड़ वाली जगहों पर आपको सावधान रहना चाहिए। खांसने या छींकने वाले व्यक्ति को दूर हो जाना चाहिए या कमरे से बाहर जाना चाहिए। जिनके पेशे में बड़ी संख्या में लोगों के साथ निरंतर संपर्क शामिल है ( विक्रेता, नाई, अशर) आपके पास एक धुंधली पट्टी होनी चाहिए। परिवहन और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर, दरवाज़े के हैंडल या हैंड्रिल पकड़ते समय, दस्ताने नहीं हटाए जाने चाहिए।

मेनिन्जाइटिस के कुछ रूप कीड़ों द्वारा किए जाते हैं।

इसलिए, जंगल या पार्क में जाना, आपको चाहिए:

• कीट और टिक विकर्षक का उपयोग करें;
• तंग, बंद कपड़ों में पोशाक;
• एक हेडड्रेस पहनें।

यदि त्वचा पर एक टिक पाया जाता है, तो कीड़े को चिमटी से हटा दिया जाना चाहिए, इसे शराब या वोदका के साथ पानी पिलाया जाना चाहिए। टिक को कुचलें या फाड़ें नहीं, क्योंकि वायरस इसकी लार ग्रंथियों में होता है। सभी जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

मैनिंजाइटिस से बचाव के लिए झीलों, तालाबों और अन्य जलाशयों में रुके हुए पानी में तैरने से बचना चाहिए। यदि आप उन देशों की यात्रा करने जा रहे हैं जहां वायरल या अन्य प्रकार के मेनिन्जाइटिस की महामारी असामान्य नहीं है, तो आपको आवश्यक टीके बनाने चाहिए। साथ ही विदेशी जगहों पर जाकर डॉक्टर ऐंटिफंगल दवाएं लेने की सलाह देते हैं। पर्यटन यात्राओं के दौरान जानवरों और कीड़ों के संपर्क से बचना अनिवार्य है।

आवासीय एवं कार्यालय परिसरों में स्वच्छता का आवश्यक स्तर बनाए रखा जाना चाहिए तथा कृन्तकों एवं कीड़ों को भगाने एवं उनकी रोकथाम का कार्य व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए।
यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को मेनिन्जाइटिस है, तो आपको रोगी को अलग-थलग करने की जरूरत है, जितना हो सके उसके साथ किसी भी तरह के संपर्क को कम करना। यदि मेनिन्जाइटिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ संचार अपरिहार्य है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर रोग की प्रकृति और संपर्क के प्रकार के आधार पर एक एंटीबायोटिक लिखेंगे।

क्या नहीं करना चाहिए?

मेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए, आपको यह नहीं करना चाहिए:

• ट्रिगर ओटोलरींगोलॉजिकल रोग ( ओटिटिस, साइनसिसिटिस, साइनसिसिटिस);
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में निवारक उपचार की उपेक्षा;
• टीकाकरण अनुसूची की उपेक्षा करें;
• काम पर और घर पर सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का पालन न करें;
• गंदे फल और सब्जियां खाएं;
• रोगी के साथ बातचीत करते समय सावधानी न बरतें;
• संभावित खतरनाक स्थानों पर जाने पर सुरक्षा विधियों की उपेक्षा करें ( परिवहन और अन्य सार्वजनिक स्थान).

मेनिनजाइटिस - कारण, लक्षण, जटिलताएं और क्या करें? - वीडियो

इस लेख में, आइए एक नजर डालते हैं कि क्या है सबसे खतरनाक बीमारीजैसे मेनिनजाइटिस, मेनिन्जाइटिस के प्रकार और इसके कारण। हम रोग के विकास के पहले लक्षणों, निदान विधियों, रोकथाम और उपचार की विशेषताओं के बारे में भी बात करेंगे।

सामान्य जानकारी

मैनिंजाइटिस के प्रकार, लक्षण, कारण, उपचार पर विचार करने से पहले हम यह जान लेते हैं कि यह रोग सामान्य रूप से क्या है। रोग मस्तिष्क की झिल्लियों पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है। इस मामले में, गहरी सेलुलर संरचनाएं पीड़ित नहीं होती हैं। ऊतक की ऊपरी परतें, जो खोपड़ी की हड्डी की संरचना के नीचे स्थित होती हैं, रोग संबंधी प्रभावों के संपर्क में आती हैं। एक प्रकार का मेनिन्जाइटिस भी है जो रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

रोग प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में विकसित हो सकता है। पहले मामले में, पैथोलॉजिकल रोगजनक सीधे मस्तिष्क की झिल्लियों पर हमला करते हैं। दूसरे में, रोग दूसरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को महसूस करता है रोग प्रक्रियाशरीर में। धीरे-धीरे घाव मस्तिष्क तक पहुंच जाता है। माध्यमिक रूप में मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए एक शर्त कण्ठमाला, तपेदिक, लेप्टोस्पायरोसिस और अन्य की उपस्थिति हो सकती है।

एक नियम के रूप में, मेनिन्जाइटिस जल्दी आता है। भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट कई दिनों में होती है। नियम का एकमात्र अपवाद तपेदिक मैनिंजाइटिस है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है।

रोग के विकास का तंत्र

मानव मस्तिष्क प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोगजनक रोगजनकों के हमलों से मज़बूती से सुरक्षित है। इस तरह की बाधा सबसे महत्वपूर्ण अंग को बैक्टीरिया, वायरल और फंगल संक्रमण के प्रवेश से बचाती है। जब शरीर कमजोर हो जाता है, तब भी उनमें से कुछ मस्तिष्क तक पहुंचने में सक्षम होते हैं। इसके खोल के नीचे घुसकर, संक्रमणों को जोखिम से अस्थायी अलगाव प्राप्त होता है प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जो रोगजनक संरचनाओं को "खाने" के अवसर से वंचित हैं।

मेनिनजाइटिस के प्रकार

सूजन के विकास की दर के आधार पर अलग-अलग प्रकार के मेनिन्जाइटिस भी प्रतिष्ठित हैं। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कम से कम समय में खुद को महसूस करती हैं, तो रोग के ऐसे पाठ्यक्रम को तीव्र कहा जाता है। इस मामले में मेनिन्जाइटिस के सभी चरण मस्तिष्क के मेनिन्जेस के संक्रमण के एक दिन के भीतर शाब्दिक रूप से होते हैं। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, उचित उपचार के बिना मृत्यु 3-4 दिनों के भीतर हो जाती है। मेनिन्जाइटिस का एक पुराना रूप भी है। बाद के मामले में, लक्षण बढ़ रहे हैं। डॉक्टरों को रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट का वास्तविक कारण निर्धारित करना मुश्किल लगता है।

अन्य प्रकार के मेनिनजाइटिस क्या हैं? रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत करें:

• बेसल - मस्तिष्क के निचले हिस्से की झिल्लियों में सूजन आ जाती है।
• उत्तल - ऊतक क्षति मस्तिष्क के ललाट क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है।
• रीढ़ की हड्डी - विकृति प्रभावित करती है

लक्षण

मेनिन्जाइटिस के प्रकार और लक्षणों दोनों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। रोग के विकास के मुख्य लक्षणों में से पहचाना जा सकता है:

1. सिरदर्द - निरंतर, स्पष्ट बेचैनी, खोपड़ी के नीचे बढ़ते दबाव की भावना, सिर को झुकाते समय बेचैनी में वृद्धि।
2. सिर के पिछले हिस्से में मांसपेशियों के ऊतकों का ओवरस्ट्रेन - एक व्यक्ति को एक लापरवाह स्थिति में जाने की कोशिश करते समय कठिनाई महसूस होती है। आराम के दौरान सिर को पीछे झुकाने की स्थिति में दर्द में कमी देखी जाती है।
3. पाचन तंत्र के काम में समस्याएं - मतली और उल्टी के हमलों का विकास। पेट में ऐंठन कई बार दोहराई जा सकती है, भले ही कोई व्यक्ति लंबे समय तक खाने-पीने से पूरी तरह मना कर दे।
4. अतिताप - कुछ प्रकार के मेनिनजाइटिस शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं। प्रक्रिया का विकास सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, महत्वपूर्ण पसीना के साथ होता है।
5. बाहरी उत्तेजनाओं के लिए तीव्र प्रतिक्रिया - मस्तिष्क की सूजन से तेज रोशनी, तेज आवाज और अन्य प्रभावों में परेशानी होती है।
6. चेतना का बादल: एक व्यक्ति में सुस्ती, सरल प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थता, उसे संबोधित वाक्यांशों की धीमी प्रतिक्रिया होती है।
7. मानसिक विकार: सभी प्रकार के मेनिनजाइटिस उदासीनता या आक्रामक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम हो सकता है।
8. दौरे: मेनिनजाइटिस अक्सर अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। अक्सर यह अंगों की मरोड़ की ओर जाता है। मांसपेशियों में दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है।
9. स्ट्रैबिस्मस का विकास - एक संकेत स्वयं प्रकट होता है यदि मस्तिष्क के मेनिन्जेस के सूजन वाले ऊतक ऑप्टिक नसों पर दबाव डालना शुरू कर देते हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले रोगी का साक्षात्कार करने का सहारा लेते हैं। विशेषज्ञ यह पता लगाएंगे कि रोग की विशेषता के लक्षण कितने समय पहले दिखाई दिए थे, क्या कीड़े के काटने थे, उदाहरण के लिए, टिक्स, जो विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के वाहक के रूप में कार्य करते हैं।

निदान में न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन भी शामिल है। डॉक्टर यह आकलन करते हैं कि रोगी उसे संबोधित भाषण के प्रति कितनी पर्याप्त प्रतिक्रिया देता है, क्या चेतना के बादल छाने के संकेत हैं। ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति व्यक्ति की संवेदनशीलता निर्धारित होती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस की पहचान ऐंठन के दौरे की उपस्थिति, चेहरे की विषमता के प्रभाव की उपस्थिति से की जा सकती है। ये सभी संकेत डॉक्टरों को भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रभाव में मस्तिष्क की खराबी के बारे में बताते हैं।

मेनिन्जाइटिस के निदान के लिए जिन प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है, उनमें निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण मेनिन्जेस की सूजन के लक्षणों की पहचान करना संभव बनाता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि होती है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको प्राप्त छवियों के आधार पर मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
3. काठ का पंचर - रीढ़ की हड्डी के कार्टिलाजिनस ऊतक में एक विशेष सुई डाली जाती है, जिसकी मदद से सीएसएफ का नमूना लिया जाता है। इसकी संरचना में प्रचुर मात्रा में प्रोटीन या प्युलुलेंट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति मेनिन्जाइटिस के विकास का संकेत है।

चिकित्सा

हमने जांच की कि मेनिनजाइटिस क्या है, रोग के प्रकार, कारण, लक्षण। आइए अब जानते हैं कि इसका इलाज क्या है। मेनिन्जाइटिस का निदान करते समय, वे जटिल चिकित्सा का सहारा लेते हैं, जिसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:

• मानव अस्पताल में भर्ती।
• आवेदन पत्र औषधीय तैयारी.
• शरीर का विषहरण।
• लक्षणात्मक इलाज़।

अस्पताल में भर्ती

चूंकि वयस्कों और बच्चों में सभी प्रकार के मेनिन्जाइटिस घातक होते हैं, इसलिए उपचार विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है, सबसे पहले, रोग के प्रेरक एजेंट की प्रकृति की पहचान करने के लिए। संक्रमण के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं और उचित दवाएं लिखते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल की स्थापना में, रोगी को पुनर्जीवित करने के लिए कार्रवाई की जा सकती है।

जीवाणुरोधी उपचार

बच्चों और वयस्कों में पुरुलेंट प्रकार के मेनिन्जाइटिस को जीवाणुरोधी औषधीय एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनमें से ध्यान दिया जाना चाहिए:

• पेनिसिलिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफलोस्पोरिन;
• कार्बापेनम।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास के मामले में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: एथमब्यूटोल, आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन। इन दवाओं के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, रोगियों को "रिफैम्पिसिन", "पाइरेज़िनमाइड" निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, मेनिन्जाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लेने का कोर्स कम से कम 10-15 दिनों का होना चाहिए।

एंटीवायरल थेरेपी

सीरस मैनिंजाइटिस के उपचार में तीव्र . के समान आहार का उपयोग शामिल है सांस की बीमारियों. डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेते हैं, ऐसी दवाएं जो शरीर के तापमान को कम कर सकती हैं, वायरल रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि को धीमा कर सकती हैं। अक्सर, रोगियों को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और इंटरफेरॉन युक्त दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। अतिरिक्त उपायों के रूप में बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जा सकता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स, नॉट्रोपिक्स।

फंगल मैनिंजाइटिस का उपचार

एंटिफंगल चिकित्सा ऐसे औषधीय एजेंटों के उपयोग पर आधारित है:

• "फ्लुसाइटोसिन"।
• "एम्फोटेरिसिन"।
• "फ्लुकोनाज़ोल"।

इन तैयारियों में सक्रिय तत्व कवक के बीजाणुओं के विकास, उनके प्रसार से प्रभावी ढंग से लड़ते हैं, और कमजोर होने पर शरीर को अच्छा समर्थन प्रदान करते हैं।

शरीर का विषहरण

मस्तिष्क ज्वर के उपचार के दौरान शरीर के विषहरण का सहारा क्यों लिया जाता है? संक्रामक रोगजनक ऊतकों में विषाक्त पदार्थों के एक पूरे द्रव्यमान का स्राव करते हैं। उत्तरार्द्ध स्वस्थ कोशिकाओं को जहर देता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। यह सब अंगों और प्रणालियों के विघटन की ओर जाता है। नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभावों को कम करने के लिए, मेनिन्जाइटिस के खिलाफ लड़ाई में, एंटरोसगेल और एटॉक्सिल निर्धारित हैं। ये फंड शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, विटामिन सी का सेवन, रसभरी और गुलाब कूल्हों के काढ़े के रूप में भरपूर मात्रा में पीने को निर्धारित किया जा सकता है।

लक्षणात्मक इलाज़

मेनिन्जाइटिस के साथ, सबसे अधिक अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कुछ नकारात्मक स्थितियों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - "क्लैरिटिन", "सुप्रास्टिन"।
• शरीर के तापमान में वृद्धि - "पैरासिटामोल", "नूरोफेन"।
• उल्टी और जी मिचलाना - Cerucal, Motilium।
• भावनात्मक चिड़चिड़ापन - "टेनोटेन", वेलेरियन।
• फुफ्फुस - "फ़्यूरोसेमाइड", "डायकारब"।
• मस्तिष्कमेरु द्रव को नुकसान - "साइटोफ्लेविन"।

रीढ़ की हड्डी का मेनिनजाइटिस

रोग की इस प्रकृति के साथ, वे सूजन हो जाते हैं रोग अत्यंत कठिन है। यहां कई जटिलताएं हैं। रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जाइटिस के प्रकार समान होते हैं। रोग के प्रेरक कारक वायरल, कवक या जीवाणु रोगजनक हो सकते हैं। मूल रूप से, रोग उन लोगों में विकसित होता है जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी से पीड़ित होते हैं, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के कारण।

स्पाइनल मैनिंजाइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। बिना असफल हुए, डॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का सेवन करने की सलाह देते हैं। कभी-कभी स्टेरॉयड और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम का पालन करते हुए आराम करना चाहिए।

जटिलताओं

मेनिन्जाइटिस के परिणाम निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. श्वसन रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. सेरेब्रल एडिमा, ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि, सांस की तकलीफ, निमोनिया विकसित हो सकता है।
2. विषाक्त झटका - एक जटिलता मेनिन्जाइटिस के संक्रामक रोगजनकों के अपशिष्ट उत्पादों की प्रचुर मात्रा में कोशिकाओं द्वारा अवशोषण का परिणाम है। समस्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृष्टि और श्रवण का आंशिक नुकसान, हार्मोनल शिथिलता, पैरेसिस हो सकता है।
3. दबाव घाव - मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। कभी-कभी मरीज किसी में गिर जाते हैं या हिलने-डुलने की क्षमता खो देते हैं। यह सब बेडसोर्स के क्रमिक गठन की ओर जाता है।

निवारण

हमने पाया कि किस प्रकार के मेनिनजाइटिस शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए जिन निवारक उपायों का सहारा लिया जाना चाहिए, उन पर विचार करें। निवारक उपायों में से यह निम्नलिखित पर ध्यान देने योग्य है:

• स्वच्छता के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का अनुपालन।
• विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों पर आधारित दैनिक आहार का संकलन।
• वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील लोगों के संपर्क से बचना।
• सांस की बीमारियों की महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से मना करना।
• अपार्टमेंट में नियमित रूप से गीली सफाई करना।
• शरीर का सख्त होना (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।
• शरीर के हाइपोथर्मिया की रोकथाम।
• उन कारकों से बचना जो तनाव के विकास को जन्म दे सकते हैं।
• सक्रिय जीवन शैली, खेल।
• संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, जब तक कि उनके पास पुरानी अवस्था में जाने का समय न हो।
• ड्रग्स, शराब, धूम्रपान से इनकार।
• किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श के बाद ही औषधीय तैयारी करना।

आखिरकार

जैसा कि आप देख सकते हैं, मेनिन्जाइटिस एक अत्यंत गंभीर बीमारी है, जिसका इलाज केवल स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, यदि इसका प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोग के परिणाम अपरिवर्तनीय रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाते हैं। कभी-कभी मेनिन्जाइटिस की जटिलताओं का उन्मूलन जीवन भर होता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, तुरंत डॉक्टर की सलाह लेना आवश्यक है।