क्या खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीके की प्रतिक्रिया एक वास्तविक खतरा या मिथक है? खसरा, रूबेला, काली खांसी, चिकनपॉक्स: एटियलजि, संक्रमण के मार्ग, रोगजनन, मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ, जटिलताएँ, परिणाम, महत्व

खसरा- तीव्र अत्यधिक संक्रामक संक्रमणऊपरी श्वसन पथ, कंजाक्तिवा और मैकुलोपापुलर रैश के श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की विशेषता वाले बच्चे त्वचा. 3 साल से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों को शायद ही कभी खसरा होता है।

एटियलजि और रोगजनन। खसरा का प्रेरक एजेंट, एक आरएनए युक्त वायरस, माइक्सोवायरस से संबंधित है, आकार में 150 एनएम, मानव और बंदर ऊतक संस्कृति में खेती की जाती है, जहां विशिष्ट विशाल कोशिकाएं विकसित होती हैं, जो रोगी में ग्रसनी, ऊपरी श्वसन के रहस्य में पाई जाती हैं। पथ, रक्त और मूत्र।

पीपी: हवाई बूंदों से। वायरस ऊपरी में प्रवेश करता है एयरवेजऔर आँख के कंजाक्तिवा में। श्लेष्म झिल्ली के उपकला में, वायरस डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है और रक्त में प्रवेश करता है, जो एक अल्पकालिक विरेमिया के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप वायरस का लिम्फोइड ऊतक में फैल जाता है, जिससे इसमें प्रतिरक्षा पुनर्गठन होता है। विरेमिया अधिक स्पष्ट और लंबा हो जाता है, एक दाने दिखाई देता है। त्वचा पर रैशेज खत्म होने के साथ ही शरीर से वायरस गायब हो जाता है। रोग की अवधि 2-3 सप्ताह है। खसरा वायरस में उपकला, फागोसाइटिक गतिविधि के बाधा कार्य को कम करने की क्षमता होती है। एलर्जी की यह स्थिति रोगियों की प्रवृत्ति को माध्यमिक संक्रमण या मौजूदा पुरानी प्रक्रिया, जैसे कि तपेदिक के तेज होने की प्रवृत्ति को बढ़ाती है।

मैक्रो: ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई, कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली में प्रतिश्यायी सूजन विकसित होती है। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, खून से भर जाता है, बलगम का स्राव तेजी से बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, परिगलन हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली सुस्त, भूरे-पीले रंग की हो जाती है, इसकी सतह पर छोटे गांठ दिखाई देते हैं। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एडिमा और परिगलन श्वासावरोध के विकास के साथ इसकी मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन पैदा कर सकता है - झूठा समूह।

सूक्ष्म: हाइपरमिया, एडिमा, एपिथेलियम की वेक्यूलर डिस्ट्रोफी, इसके परिगलन और विलुप्त होने तक, श्लेष्मा ग्रंथियों द्वारा बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है और श्लेष्म झिल्ली में मामूली लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ देखी जाती है।

Enanthema को गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर क्रमशः सफेद धब्बों के रूप में छोटे निचले दाढ़ों पर निर्धारित किया जाता है, जिन्हें बिलशोव्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट कहा जाता है।

त्वचा पर पहले कान के पीछे, चेहरे, गर्दन, धड़ पर, फिर अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर एक बड़े धब्बेदार पैपुलर दाने के रूप में एक्सेंथेमा दिखाई देता है।

जब भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं, तो बढ़ते सामान्य उपकला असामान्य रूप से केराटाइनाइज्ड और नेक्रोटिक फॉसी की अस्वीकृति का कारण बनती है, जो फोकल (पिट्रियासिस) छीलने के साथ होती है। लिम्फ नोड्स, प्लीहा, पाचन तंत्र के लिम्फोएपिथेलियल अंगों में, बी-आश्रित क्षेत्रों के प्लास्मेटाइजेशन के साथ प्रसार और कूप प्रजनन केंद्रों में वृद्धि देखी जाती है। टॉन्सिल, अपेंडिक्स और लिम्फ नोड्स में विशालकाय बहुराष्ट्रीय मैक्रोफेज पाए जाते हैं।

अपूर्ण खसरे में, लिम्फोइड, हिस्टियोसाइटिक और प्लाज्मा कोशिकाओं के प्रसार के माइलरी और सबमिलियरी फ़ॉसी फेफड़ों के इंटरलेवोलर सेप्टा में बनते हैं। शायद अंतरालीय निमोनिया का विकास, जिसमें एल्वियोली की दीवारों में विचित्र विशाल कोशिकाएं बनती हैं - विशाल कोशिका खसरा निमोनिया। हालांकि, इस तरह के निमोनिया का केवल खसरा वायरस के साथ ईटियोलॉजिकल कनेक्शन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

जटिलताओं . जटिलताओं के बीच, केंद्रीय स्थान पर एक माध्यमिक वायरल और जीवाणु संक्रमण के साथ जुड़े ब्रोंची और फेफड़ों के घावों का कब्जा है।

पर आधुनिक तरीकेउपचार, ऐसी फुफ्फुसीय जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। चेहरे के कोमल ऊतकों का गीला गैंग्रीन - नोमा, जो पहले जटिल खसरे में देखा गया था, भी गायब हो गया।

खसरे के रोगियों की मृत्यु फुफ्फुसीय जटिलताओं के साथ-साथ झूठी क्रुप के साथ श्वासावरोध से जुड़ी होती है।

छोटी माता- बच्चों की एक तीव्र संक्रामक बीमारी, जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक धब्बेदार-वेसिकुलर दाने की विशेषता होती है। बच्चे मुख्य रूप से पूर्वस्कूली और शुरुआती स्कूली उम्र के बीमार होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन . प्रेरक एजेंट एक डीएनए युक्त वायरस है जो हर्पीज वायरस (पॉक्सवायरस) के समूह से संबंधित है। प्राथमिक निकायों (अरागो निकायों) में एक कोक्सी जैसी उपस्थिति होती है, आकार में 160-120 एनएम। वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस हर्पीज ज़ोस्टर के प्रेरक एजेंट के समान है, जिसमें क्रॉस-संक्रमण और टीकाकरण मनाया जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, संचरण हवाई बूंदों द्वारा किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन देर से भ्रूण या जन्मजात चिकनपॉक्स के विकास के साथ होता है।

वायरस श्वसन पथ में प्रवेश करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां यह ऊष्मायन अवधि के दौरान गुणा करता है। एक्टोडर्मोट्रॉपी के कारण, वायरस त्वचा के एपिडर्मिस में और साथ ही श्लेष्म झिल्ली के उपकला में केंद्रित होता है।

मैक्रो: त्वचा में परिवर्तन लाल, थोड़े उभरे हुए खुजली वाले धब्बों की उपस्थिति के साथ शुरू होते हैं, जिसके केंद्र में पारदर्शी सामग्री वाला एक पुटिका जल्दी बनता है। जब पुटिका सूख जाती है, तो इसका केंद्र डूब जाता है और भूरे या काले रंग की पपड़ी से ढक जाता है। वेसिकल्स मुख्य रूप से धड़ और खोपड़ी पर स्थित होते हैं, चेहरे और अंगों पर उनकी संख्या कम होती है।

सूक्ष्म: त्वचा के पुटिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया एपिडर्मिस की कांटेदार परत के बैलून डिस्ट्रोफी से शुरू होती है, यहाँ विशाल बहुराष्ट्रीय कोशिकाओं की उपस्थिति भी देखी जाती है।

एपिडर्मिस की मृत्यु से छोटे गुहाओं का निर्माण होता है, जो विलय, सीरस द्रव से भरे पुटिकाओं का निर्माण करते हैं। पुटिका के नीचे एपिडर्मिस की जर्मिनल परत द्वारा दर्शाया गया है, छत को एक ऊंचे स्ट्रेटम कॉर्नियम द्वारा दर्शाया गया है। डर्मिस में, एडिमा और मध्यम हाइपरमिया मनाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली का क्षरण उपकला में एक दोष है, श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक और सबम्यूकोसा एडेमेटस है, वाहिकाएं फुफ्फुस हैं, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ देखी जा सकती है। सामान्यीकृत घावों के साथ चेचक के साथ आंतरिक अंगफेफड़े, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पाचन, श्वसन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली में परिगलन और क्षरण के फॉसी देखे जाते हैं।

जटिलताओं त्वचा पर चकत्ते के माध्यमिक संक्रमण द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, अधिक बार स्टेफिलोकोकस ऑरियस द्वारा। छोटे बच्चे आसानी से स्टेफिलोकोकल सेप्सिस विकसित कर सकते हैं।

घातक परिणाम संलग्न स्टेफिलोकोकल सेप्सिस पर या, दुर्लभ मामलों में, आंतरिक अंगों के सामान्यीकृत घावों पर निर्भर करता है।

काली खांसी- बच्चों की एक तीव्र संक्रामक बीमारी, जिसमें स्पास्टिक खांसी के विशिष्ट मुकाबलों के विकास के साथ श्वसन पथ को नुकसान होता है। वयस्कों में यह रोग बहुत कम देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है, जहां सूक्ष्म जीव गुणा करता है। रोगज़नक़ (एंडोटॉक्सिन) के क्षय उत्पाद स्वरयंत्र के तंत्रिका रिसेप्टर्स में जलन पैदा करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जाने वाले आवेग होते हैं और इसमें जलन का लगातार ध्यान केंद्रित होता है। "श्वसन पथ का न्यूरोसिस" विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से एक के बाद एक झटकेदार साँस छोड़ने से प्रकट होता है, इसके बाद ऐंठन वाली गहरी साँसें, कई बार दोहराई जाती हैं और चिपचिपा थूक निर्वहन या उल्टी में समाप्त होती हैं। स्पास्टिक खांसी के हमलों से बेहतर वेना कावा की प्रणाली में ठहराव होता है, जो केंद्रीय मूल के संचार विकारों को बढ़ाता है, और हाइपोक्सिया की ओर जाता है। शिशुओं में काली खाँसी विशेष रूप से गंभीर होती है, उन्हें ऐंठन वाली खाँसी नहीं होती है, उनके समकक्ष चेतना की हानि और श्वासावरोध के साथ एपनिया हमले होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी . एक हमले के दौरान, चेहरा फूला हुआ होता है, एक्रोसायनोसिस, कंजाक्तिवा पर रक्तस्राव, चेहरे की त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, फुफ्फुस चादरें और पेरिकार्डियम नोट किए जाते हैं।

श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली फुफ्फुस होती है, जो बलगम से ढकी होती है। फेफड़े वातस्फीति से सूज जाते हैं, फुफ्फुस के नीचे एक श्रृंखला में चलने वाले हवा के बुलबुले निर्धारित होते हैं - अंतरालीय वातस्फीति। दुर्लभ मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है। खंड पर, फेफड़े फुफ्फुस हैं, एटेलेक्टैसिस के शिथिल क्षेत्रों के साथ।

सूक्ष्म स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली में - सीरस प्रतिश्याय की घटना: उपकला का टीकाकरण, बलगम का बढ़ा हुआ स्राव, फुफ्फुस, एडिमा, मध्यम लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ।

मस्तिष्क में शोफ, फुफ्फुस, छोटे अपव्यय देखे जाते हैं, शायद ही कभी - झिल्ली और मस्तिष्क के ऊतकों में व्यापक रक्तस्राव। परिसंचरण परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट हैं जालीदार संरचनानाभिक वेगस तंत्रिका मेडुला ऑबोंगटा. वे न्यूरॉन्स की मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

जटिलताओं द्वितीयक संक्रमण के परिग्रहण पर निर्भर करता है। उसी समय, खसरे के समान पैनब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोनचियल निमोनिया विकसित होते हैं।

मृत्यु अब दुर्लभ है, मुख्य रूप से श्वासावरोध, निमोनिया से शिशुओं में, दुर्लभ मामलों में सहज न्यूमोथोरैक्स से।

रूबेला- सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और स्मॉल-स्पॉटेड एक्सेंथेमा के साथ एंथ्रोपोनोटिक वायरल संक्रमण।

एटियलजि: प्रेरक एजेंट टोगाविरिडे परिवार के रुबिवायरस जीनस का आरएनए जीनोमिक वायरस है। यह टेराटोजेनिक गतिविधि प्रदर्शित करता है।

संक्रमण का भंडार और स्रोत रूबेला के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट या मिटाए गए रूप वाला व्यक्ति है। रोगी दाने के प्रकट होने से 1 सप्ताह पहले और दाने दिखाई देने के 5-7 दिनों के भीतर वायरस को बाहरी वातावरण में छोड़ देता है। संचरण का मार्ग हवाई है। विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में एक ऊर्ध्वाधर संचरण मार्ग (वायरस का प्रत्यारोपण संचरण) होता है।

रोगजनन: संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, त्वचा के माध्यम से संक्रमण संभव है। इसके बाद, वायरस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह प्रजनन करता है और जमा होता है, जो लिम्फैडेनोपैथी के विकास के साथ होता है। पूरे शरीर में हेमटोजेनस प्रसार के साथ बाद में विरेमिया ऊष्मायन अवधि के दौरान होता है। रोगज़नक़, त्वचा और लसीका ऊतक के उपकला के लिए एक ट्रॉपिज़्म होने पर, त्वचा के उपकला और लिम्फ नोड्स में बस जाता है। विरेमिया आमतौर पर एक्सनथेमा की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है। दाने के तत्व गोल या अंडाकार गुलाबी या चिकने किनारों वाले लाल छोटे धब्बे होते हैं। वे अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित होते हैं और इसकी सतह से ऊपर नहीं उठते हैं। वयस्कों में, दाने विलीन हो जाते हैं, बच्चों में, यह शायद ही कभी विलीन होता है। कभी-कभी दाने से पहले होता है खुजली. सबसे पहले (लेकिन हमेशा नहीं), चेहरे और गर्दन पर, कानों के पीछे और खोपड़ी पर दाने के तत्व दिखाई देते हैं। इस समय रोगियों के रक्त में, वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी पहले से ही पाए जाते हैं; बाद में, उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और उभरती हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से शरीर से रोगज़नक़ का उन्मूलन होता है और ठीक हो जाता है। एक बीमारी के बाद, एंटीबॉडी जीवन के लिए बनी रहती है, जो संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा की स्थिरता सुनिश्चित करती है।

विरेमिया की अवधि के दौरान गर्भवती महिलाओं में रूबेला के विकास के साथ, गर्भवती महिला के रक्त के साथ रोगज़नक़ आसानी से प्लेसेंटल बाधा को दूर करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। ग्रेग का त्रय: अंधापन, बहरापन, हृदय दोष।

संक्रामक बचपन के रोगजैसे खसरा, काली खांसी, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला, स्कार्लेट ज्वर आदि, बच्चों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा नहीं करते हैं।

ऐसा माना जाता है कि स्तनपान करने वाले शिशुओं में इन संक्रमणों के होने की संभावना कम होती है। उदाहरण के लिए, यदि माँ को एक बार खसरा हो गया हो तो बच्चे को खसरा नहीं होगा, लेकिन यदि माँ को बचपन में यह रोग हो तो भी उसे काली खांसी हो सकती है। इसलिए, शिशुओं को संक्रामक रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के संपर्क में आने से सावधानीपूर्वक बचाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि संक्रमण कैसे फैलता है और संक्रमण को रोकने के उपाय क्या हैं।

संक्रामक रोग कैसे फैलते हैं?

एक संक्रामक रोग के विकास का कारण बैक्टीरिया या छोटे सूक्ष्मजीव - वायरस हैं। आमतौर पर, एक वायरल संक्रमण सीधे संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से फैलता है। लेकिन न केवल एक व्यक्ति बीमारी का वाहक बन सकता है, यह अक्सर मक्खियों, तिलचट्टे और अन्य कीड़ों द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, वायरस न केवल हवा में, बल्कि कपड़ों और संक्रमित व्यक्ति के उपयोग की अन्य वस्तुओं पर भी फैलते हैं। संक्रमण न केवल बात करते समय रोगी के सीधे संपर्क से हो सकता है, बल्कि उसकी चीजों के संपर्क में आने से भी हो सकता है, साथ ही यदि आप संक्रमित के साथ एक ही कमरे में हैं। संक्रमित के साथ न केवल व्यक्तिगत संपर्क से डरना आवश्यक है, बल्कि रोगी के अपार्टमेंट में प्रवेश करने से बचने की कोशिश करें, खासकर शिशुओं के साथ माताओं के लिए। अपने बच्चे को बीमारी से बचाने के लिए माता-पिता को क्या करना चाहिए? सबसे पहले, रोगी को अलग किया जाना चाहिए और उसके साथ किसी भी संपर्क को बाहर रखा जाना चाहिए। शिशु. बच्चे की माँ को भी रोगी के साथ संवाद नहीं करना चाहिए, अन्यथा वह अनजाने में रोग का संवाहक बन जाता है।

अभिभावक शिशुआपको घरों का दौरा नहीं करना चाहिए, यह जानते हुए कि परिवार के सदस्यों में से एक को संक्रामक रोग है। सार्वजनिक संस्थानों का दौरा करते समय समान सिफारिशें लागू की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, एक क्लिनिक, एक स्टोर, आदि, विशेष रूप से बीमारी के महामारी के प्रकोप की अवधि के दौरान।

खसरा— स्पर्शसंचारी बिमारियोंएक वायरस के कारण होता है, जो एक साल की उम्र से बच्चों में काफी आम है। खसरे का प्रकोप वसंत ऋतु में या महामारी के दौरान सबसे आम है।

खसरे के पहले लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 10-15 दिन बाद दिखाई देते हैं। सबसे पहले, खसरा एक गंभीर सर्दी की तरह आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे खराब हो जाता है। इस समय, एक बहती नाक दिखाई देती है, एक मजबूत सूखी और लगातार खांसी, स्वर बैठना, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन उनकी लालिमा और फटने से प्रकट होती है। यदि आप पलक को खींचते हैं, तो आप देख सकते हैं कि उसके अंदर एक तीव्र लाल रंग है। ऐसे लक्षण, विशेष रूप से महामारी के दौरान, यह सोचने का कारण देते हैं कि यह खसरा है।

रोग की शुरुआत के 3-4 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं। सबसे पहले, अस्पष्ट गुलाबी धब्बे कानों के पीछे, चेहरे पर, अंगों पर दिखाई देते हैं, और फिर पूरे शरीर में फैल जाते हैं, बड़े और गहरे रंग के हो जाते हैं। दाने से एक दिन पहले, मुंह की गहराई में, गालों की तरफ से निचले दाढ़ के स्थान के पास, लाली से घिरे छोटे सफेद धब्बे की उपस्थिति देख सकते हैं। दाने आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, जबकि तापमान बहुत अधिक होता है। इस बीच, बच्चा जोर से खांसता रहता है और दवा के बावजूद बहुत बीमार महसूस करता है। यदि खसरा जटिलताओं के बिना गुजरता है, तो दाने की उपस्थिति के 2 दिन बाद, तापमान कम होने लगता है, 4-5 दिनों के बाद दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं; तो रिकवरी जल्दी आती है।

अगर, कुछ कमी के बाद, तापमान फिर से बढ़ जाता है, और बच्चा बदतर और बदतर महसूस करता है, तो खसरा ने एक जटिलता दी है। इसके बाद, अक्सर कान के फोड़े, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया होते हैं, हालांकि वर्तमान में ऐसे प्रभाव शायद ही कभी देखे जाते हैं। लेकिन, फिर भी, वे संभव हैं, खासकर कमजोर बच्चों में।

जबकि तापमान बनाए रखा जाता है, बच्चा लगभग कुछ भी नहीं खाता है। केवल तरल भोजन से इंकार नहीं करता है। इसलिए, उसे अधिक पेय, गर्म चाय, दूध, सब्जी और विटामिन से भरपूर फलों के रस देने की जरूरत है।

एक बीमारी के दौरान, विशेष रूप से उच्च तापमान पर, बीमार बच्चे को विशेष रूप से पेस्टल आहार दिया जाता है, लेकिन तापमान में लगातार गिरावट के दो दिन बाद, वह उठ सकता है। दाने के प्रकट होने के एक सप्ताह बाद से ही बच्चे को अनुमति देना और बच्चों के साथ खेलना पूरी तरह से सुरक्षित है, बशर्ते कि खांसी और बीमारी के अन्य लक्षण बीत चुके हों।

मुख्य रूप से दाने दिखाई देने से पहले बच्चा संक्रामक होता है, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर, बच्चे को अन्य बच्चों से अलग किया जाना चाहिए। अत्यधिक प्रभावी खसरे के टीके हैं जो 12-14 महीने की उम्र में बच्चों को दिए जाने लगते हैं। पहले क्यों नहीं? क्योंकि जीवन के पहले महीनों में, बच्चों को आमतौर पर खसरा नहीं होता है, क्योंकि मातृ एंटीबॉडी उन्हें बीमारी से बचाते हैं। टीके की शुरूआत, और एक इंजेक्शन पर्याप्त है, लंबे समय तक बीमारी की रोकथाम प्रदान करता है, हालांकि टीकाकरण से शरीर के तापमान में कुछ वृद्धि हो सकती है। टीकाकरण अनिवार्य नहीं है, लेकिन इसकी सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से कमजोर बच्चों के लिए जो इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं सांस की बीमारियों.

निवारक टीकाकरण जल्दी से शरीर को सुरक्षा प्रदान करता है। यदि खसरे से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने के 5 दिनों के भीतर टीका लगवा दिया जाए तो यह रोग को रोक सकता है क्योंकि यह खसरे के विषाणु से कहीं अधिक तेजी से कार्य करता है।

खसरे के विकास को रोकने के लिए, गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है, जिसके समय पर प्रशासन के साथ रोग या तो विकसित नहीं होता है या बहुत आसानी से आगे बढ़ता है।

काली खांसी।टीकाकरण के लिए धन्यवाद, काली खांसी अब दुर्लभ है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं हुई है। यह अभी भी बच्चे के लिए एक दीर्घकालिक, दुर्बल करने वाली बीमारी है।

काली खांसी बेसिलस वाहक के संपर्क के तुरंत बाद, एक ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जो लगभग 8-10 दिनों तक चलती है, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत के किसी भी लक्षण के बिना। इस अवधि के बाद, बच्चे को हल्की खांसी होती है, जो हर दिन तेज होती है। खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दूसरे सप्ताह के अंत तक, खांसी लंबी हो जाती है, सख्त हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है। हमले के दौरान, बच्चे का चेहरा लाल हो जाता है, उसकी आँखों में आँसू आ जाते हैं। खांसी के कारण लगातार तनाव से, रक्तस्राव संभव है धवलआँख। खाँसी का दौरा गहरी घरघराहट, चिपचिपे थूक के स्त्राव और अक्सर उल्टी के साथ समाप्त होता है।

इस तरह के हमलों को दिन में 5 से 30 या अधिक बार दोहराया जा सकता है। उनकी अवधि और आवृत्ति रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है, जो 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित होती है। धीरे-धीरे, खांसी कमजोर हो जाती है, हमले कम हो जाते हैं। काली खांसी एक लंबी अवधि की बीमारी है, जो 5 से 12 सप्ताह तक चलती है। काली खांसी के दौरान तापमान में वृद्धि निमोनिया के रूप में एक जटिलता का संकेत दे सकती है, नाक से खून आना संभव है।

काली खांसी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है। आमतौर पर, डॉक्टर खांसी के हमलों को खत्म करने के उद्देश्य से केवल रोगसूचक उपचार लिखते हैं, और शामक भी निर्धारित किए जाते हैं। खांसी के हमलों से संबंधित बच्चे के आहार में बदलाव किया जाना चाहिए, जो किसी भी समय शुरू हो सकता है। बच्चे को बार-बार दूध पिलाने की सलाह दी जाती है और खांसी या उल्टी के हमले के बाद छोटे हिस्से में यह बेहतर होता है।

18 महीने से पहले काली खांसी की शुरुआत एक बच्चे के लिए विशेष रूप से गंभीर है। इस उम्र में, 2-3 मिनट तक चलने वाले खांसी के दौरे से सांस रुक सकती है। श्वासावरोध के जोखिम से बचने के लिए छोटा बच्चाअस्पताल में भर्ती होना चाहिए, कम से कम कुछ समय के लिए।

पर्टुसिस टीकाकरण अनिवार्य नहीं है, लेकिन टीकाकरण आमतौर पर 3-4 महीने की उम्र से दिया जाता है; इस उद्देश्य के लिए, डीटीपी वैक्सीन (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus Vaccine) का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, दौरे पड़ने वाले बच्चों को पर्टुसिस का टीका नहीं दिया जाता है।

खांसने से पहले काली खांसी के संपर्क में आने के बाद, गामा ग्लोब्युलिन बीमारी को रोक सकता है या कम से कम होने पर इसकी अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। संगरोध, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 30 दिनों तक रहता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे को संक्रामक माना जाता है। बच्चे के भाइयों और बहनों पर भी यही उपाय लागू होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है. सौभाग्य से, स्कार्लेट ज्वर की आवृत्ति अब काफी कम हो गई है और यह रोग पहले की तुलना में बहुत हल्का है। यह आमतौर पर 2 से 8 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 4-5 दिन होती है। पहले लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, रोग सबसे पहले तापमान में तेज वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा में वृद्धि के साथ गले में खराश जैसा दिखता है लसीकापर्व, अक्सर सामान्य अस्वस्थता और उल्टी के साथ, कभी-कभी कई।

बहुत जल्दी, 1-2 दिनों के बाद, एक निरंतर लाल घूंघट के रूप में एक दाने दिखाई देता है, जिसमें सजीले टुकड़े और धब्बे होते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं और धीरे-धीरे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। दाने विशेष रूप से बाहों के लचीलेपन की सतहों पर, गर्दन की सिलवटों में, पक्षों पर और पेट के निचले हिस्से में, यानी पहले गर्म स्थानों पर, त्वचा के नम क्षेत्रों में प्रचुर मात्रा में होते हैं।

यह जल्दी से पूरे शरीर में फैलता है, चेहरे पर कब्जा कर लेता है, न केवल आंखों के आसपास और मुंह में त्वचा को प्रभावित करता है। यदि बच्चा अपना मुंह खोलता है, तो आप देख सकते हैं कि पूरी मौखिक गुहा लाल रंग से "भरी हुई" है, और थोड़ी देर बाद जीभ भी किनारों से शुरू होकर लाल हो जाती है। जीभ का रंग स्ट्रॉबेरी के रंग के समान होता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, स्कार्लेट ज्वर कई दिनों तक रहता है; तापमान गिरता है, दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। लेकिन त्वचा का छिलका कभी-कभी दूसरे या तीसरे सप्ताह के अंत तक ही गायब हो जाता है और हाथ और पैरों पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य रहता है, जिस पर बीमारी के दौरान त्वचा बड़े फटने के रूप में छिल जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह और संयुक्त रोग के रूप में जटिलताएं, जो पहले स्कार्लेट ज्वर के साथ देखी जाती थीं, अब एंटीबायोटिक उपचार के कारण दुर्लभ हो गई हैं, जिसका स्ट्रेप्टोकोकस पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है। हालांकि, स्कार्लेट ज्वर के साथ मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को व्यवस्थित रूप से जांचना अभी भी आवश्यक है।

स्कार्लेट ज्वर के गंभीर मामले आज शायद ही कभी रिपोर्ट किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह रोग एक मफल, मिटाए गए रूप में आगे बढ़ता है और एक दाने की उपस्थिति तक सीमित हो सकता है, जो कि कम तीव्रता और अवधि के कारण स्कार्लेट ज्वर में चकत्ते के साथ तुरंत सहसंबद्ध होना आसान नहीं है। लेकिन, इससे पहले के एनजाइना को देखते हुए, गले की सूजन में हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति, चरम पर त्वचा को छीलना, एक सटीक निदान करना संभव है।

अपेक्षाकृत हाल तक, रोग की पूरी अवधि के दौरान स्कार्लेट ज्वर संक्रामक था; अब, कुछ दिनों के एंटीबायोटिक उपचार के बाद, वह अब दूसरों के लिए खतरा नहीं है। और यदि पहले स्कार्लेट ज्वर वाले बच्चे को बीमारी के क्षण से 40 दिनों की अवधि के लिए अन्य बच्चों से अलग किया जाता था, तो आज वह केवल 2 सप्ताह के लिए संगरोध में रहता है, जिसके बाद, गले की सूजन में स्ट्रेप्टोकोकस की अनुपस्थिति में, वह स्वस्थ माना जाता है।

कण्ठमाला (मम्प्स)यह भी एक संक्रामक रोग है, जो वसंत और सर्दियों में सबसे अधिक बार बीमार होता है। कण्ठमाला लार ग्रंथियों की एक बीमारी है, आमतौर पर पैरोटिड, कान के लोब के पीछे गुहा में स्थित होता है। इस मामले में, ग्रंथि पहले गुहा को भरती है, और फिर चेहरे का पूरा पक्ष सूज जाता है, उसी समय ट्यूमर इयरलोब को ऊपर की ओर ले जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में कण्ठमाला शायद ही कभी होती है। आप जीवनकाल में केवल एक बार कण्ठमाला प्राप्त कर सकते हैं। वैसे, अगर मां को एक बार कण्ठमाला हो गई थी, तो नवजात शिशु में इस बीमारी की प्रतिरोधक क्षमता होती है, जो 6-7 महीने तक रहती है।

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन लगभग 3 सप्ताह तक चलती है, और रोगी लक्षण लक्षणों की शुरुआत से कुछ दिन पहले और फिर लगभग 10 दिनों में संक्रामक हो जाता है।

रोग का मुख्य लक्षण पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन है, और ज्यादातर बच्चों में गर्दन का एक हिस्सा पहले सूज जाता है, और 1-2 दिनों के बाद दूसरी तरफ सूजन दिखाई देती है।

एक बच्चे के लिए निगलना, चबाना, कभी-कभी सिर्फ अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है, क्योंकि सूजन ग्रंथि बहुत दर्दनाक होती है, खासकर जब छुआ जाता है। सूजन 3 दिनों के बाद अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है और 2-3 दिनों तक रहती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत में, तापमान कम होता है, लेकिन पहले से ही 2-3 वें दिन बढ़ जाता है और पूरी बीमारी के दौरान रहता है। अक्सर ट्यूमर 3-4 दिनों के बाद चला जाता है, लेकिन 7-10 दिनों तक रह सकता है। उच्च तापमान और के कारण निरंतर भावनादर्द, चिंता, चिड़चिड़ापन, कमजोरी। गंभीर मामलों में, उल्टी और पेट में दर्द हो सकता है। इसलिए, बीमारी के दौरान, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, जिसे तब तक देखा जाना चाहिए जब तक तापमान ऊंचा बना रहे। इस मामले में, पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: अम्लीय और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो आहार से लार ग्रंथियों को परेशान करते हैं; और जिस भोजन को चबाने की आवश्यकता होती है उससे भी बचना चाहिए।

अक्सर, जब किसी बच्चे की गर्दन के किनारों पर ट्यूमर होता है, तो डॉक्टरों को पैरोटिड रोग या लिम्फ नोड्स की सामान्य सूजन पर संदेह होता है। वैसे, लिम्फ नोड्स की सूजन भी एनजाइना की विशेषता है, हालांकि इस मामले में ट्यूमर जबड़े को पार नहीं करता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर, तुरंत एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि केवल वह एक सटीक निदान स्थापित कर सकता है और बीमारी के लिए सही उपचार लिख सकता है। उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स की सामान्य सूजन के लिए पूरी तरह से अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

डिप्थीरियासबसे में से एक माना जाता है खतरनाक रोगहालांकि इसे रोका जा सकता है। यदि एक बच्चे को जीवन के पहले वर्ष में डिप्थीरिया के खिलाफ तीन इंजेक्शन मिलते हैं, एक वर्ष में अतिरिक्त टीकाकरण और फिर हर 3 साल में, वह इस बीमारी से व्यावहारिक रूप से प्रतिरक्षित होता है। इस प्रकार, टीकाकरण के लिए धन्यवाद, यह संक्रामक रोग, जो कभी गंभीर भय को प्रेरित करता था, अब दुर्लभ हो गया है। हालांकि, यह अभी भी उन मामलों में देखा जाता है जहां बच्चों को टीका नहीं लगाया गया है।

आमतौर पर, इसकी अभिव्यक्तियों में डिप्थीरिया टॉन्सिलिटिस के एक गंभीर रूप जैसा दिखता है और सामान्य अस्वस्थता, गले में लालिमा, तेज बुखार से शुरू होता है। समय के साथ, ग्रसनी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर घनी फिल्में बनती हैं, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी स्वरयंत्र में डिप्थीरिया शुरू हो जाता है, स्वर बैठना और भौंकने वाली खांसी के साथ सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रोग पूरे जीव के नशा के साथ है; कमजोरी, पीलापन, तेजी से नाड़ी नोट की जाती है, जबकि तापमान कम रह सकता है।

यदि निवारक टीकाकरण नहीं किया गया था या टीकाकरण अधूरा था (आवश्यक पुनरावृत्ति के बिना), एनजाइना के साथ बच्चे की बीमारी से डिप्थीरिया का संदेह पैदा होना चाहिए। इस मामले में, एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है, जो डिप्थीरिया का संदेह होने पर, तुरंत बच्चे को सीरम और अन्य दवाएं देगा, और डिप्थीरिया बेसिलस का पता लगाने के लिए गले से एक स्वाब भी लेगा।

शक्तिशाली साधनों, जैसे मिनरल वाटर (आंतरिक या बाहरी) का दुरुपयोग न करें। सबसे उदारवादी सबसे अधिक है

खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण। इन बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण, रूसी राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के अनुसार, एक साथ (तीन संक्रमणों से एक बार में) उन सभी बच्चों को किया जाता है जो उनके साथ बीमार नहीं हैं: टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में और टीकाकरण - 6 साल में . टीकाकरण और टीकाकरण के बीच न्यूनतम अवधि 6 महीने है।

खसरा, कण्ठमाला और रूबेला का टीका

खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण बच्चों के क्लिनिक में एक दवा के साथ नि: शुल्क किया जाता है जिसे डिवैक्सीन कहा जाता है, या कण्ठमाला-खसरा का टीका, सांस्कृतिक लाइव, सूखा।

तैयारी में शामिल हैं

जापानी बटेर भ्रूण के सेल कल्चर में जीवित, क्षीण खसरा और कण्ठमाला वायरस,

स्टेबलाइजर्स: LS-18 और जिलेटोज,

एंटीबायोटिक - जेंटामाइसिन सल्फेट।

वैक्सीन contraindications हैं

एलर्जीएमिनोग्लाइकोसाइड्स और जेंटामाइसिन के लिए,

बटेर और चिकन प्रोटीन से एलर्जी,

इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, घातक नियोप्लाज्म और रक्त रोग,

गंभीर तापमान (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) और टीके के पिछले प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया,

गर्भावस्था।

वैक्सीन को सूखे पाउडर के रूप में ampoules में पैक किया जाता है। उपयोग करने से तुरंत पहले, इसे एक विलायक के साथ पतला किया जाता है, जो है नमकीन घोलसोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम के लवण युक्त। वैक्सीन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर उप-क्षेत्र में।

कण्ठमाला-खसरा के टीके की शुरूआत को पोलियो, रूबेला, काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस, हेपेटाइटिस के खिलाफ एक निष्क्रिय टीका की शुरूआत के साथ जोड़ा जा सकता है, बशर्ते कि शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज इंजेक्ट किए जाएं।

टीकाकरण के दूसरे सप्ताह से प्रतिरक्षा बनना शुरू हो जाती है और टीकाकरण के 3-4 सप्ताह बाद खसरे के लिए सुरक्षात्मक स्तर तक पहुंच जाती है, इसके 6-7 सप्ताह बाद कण्ठमाला के लिए।

टीकाकरण की प्रतिक्रिया

टीकाकरण के 5 से 14 दिनों के बाद (सबसे अधिक बार 10-11 पर), कमजोरी, सुस्ती, निम्न श्रेणी का बुखार (37.0 -37.2) देखा जा सकता है, जो 1-3 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है।

बहुत कम ही अधिक महत्वपूर्ण बुखार, लाल चकत्ते या लार ग्रंथियों का बढ़ना होता है। यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है, तो एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। 1-3 दिनों के बाद अन्य सभी घटनाएं अपने आप गुजरती हैं।

जटिलताओं

टीकाकरण के बाद, टीके के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्लभ है - यह टीकाकरण के बाद पहले 72 घंटों में होती है। एनाफिलेक्टिक झटका 1:1000000 टीकाकरण की आवृत्ति के साथ संभव है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - प्रति 30,000 टीकाकरण में 1 मामला।

प्रति 1,000,000 टीकाकरण के 1 मामले में, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले बच्चों में सौम्य वर्तमान सीरस मेनिन्जाइटिस विकसित हो सकता है।

मोनोवैक्सीन

अतीत में, जीवित खसरे के टीके और जीवित कण्ठमाला के टीके के साथ अलग से टीकाकरण किया जाता था। ये टीके अभी भी मौजूद हैं और अलग-अलग खसरा और कण्ठमाला के टीके के लिए उपयोग किए जाते हैं। जीवित कण्ठमाला-खसरा का टीका एक तैयारी में इन दो टीकों का एक संयोजन है।

रूबेला वैक्सीन

रूस में रूबेला के खिलाफ, बच्चों को भारत में बने एक जीवित क्षीण (कमजोर) टीके के साथ नि: शुल्क टीका लगाया जाता है। वैक्सीन को एर्ववैक्स कहा जाता है।

इसमें द्विगुणित मानव कोशिकाओं और एंटीबायोटिक नियोमाइसिन पर सुसंस्कृत एक जीवित क्षीण रूबेला वायरस होता है। वैक्सीन को सूखे पाउडर के रूप में तैयार किया जाता है, उपयोग करने से पहले इसे इससे जुड़े विलायक (इंजेक्शन के लिए पानी) से पतला किया जाता है। इसे कंधे के क्षेत्र में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

इस टीके के लिए मतभेद और अन्य दवाओं के साथ संभावित संयोजन पिछले टीके के समान ही हैं।

प्रशासन की प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं

टीकाकरण के 5 वें से 14 वें दिन तक, तापमान में मामूली वृद्धि (37.2 डिग्री सेल्सियस से कम), पश्चकपाल या पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि, बहुत कम ही एक दाने, एरिथ्राइटिस (प्रति 1,000,000 टीकाकरण में 1 मामला), पोलीन्यूरोपैथी है संभव। ये सभी घटनाएं बिना इलाज के कुछ ही दिनों में अपने आप चली जाती हैं।

ट्रिवैक्सीन

इन दवाओं के अलावा, रूस में टीकों के उपयोग की अनुमति है: बेल्जियम में उत्पादित प्रायरिक्स और नीदरलैंड में उत्पादित एमएमआर। ये टीके एक साथ तीन संक्रमणों से रक्षा करते हैं। एक शॉट में प्राप्त - खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण। टीकों में जीवित क्षीणित खसरा और कण्ठमाला वायरस होते हैं जो चूजे के भ्रूण और रूबेला वायरस द्विगुणित मानव कोशिकाओं पर सुसंस्कृत होते हैं।

इसके अलावा, उनमें एंटीबायोटिक नियोमाइसिन, साथ ही लैक्टोज, सोर्बिटोल, मैनिटोल और अमीनो एसिड होते हैं। वे विलायक के साथ पूर्ण सूखे पाउडर के रूप में भी उपलब्ध हैं। प्रायरिक्स और एमएमआर में पिछले टीकों से कोई मूलभूत अंतर नहीं है, सिवाय इसके कि तीन टीकों को एक तैयारी में जोड़ा जाता है। प्रायरिक्स को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एमएमपी केवल चमड़े के नीचे। प्रायरिक्स और एमएमपी के लिए मतभेद, प्रशासन प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं पिछले टीकों के समान ही हैं।

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मुख्य करने के लिए। खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण: मतभेद, वैक्सीन जटिलताएं

पैरोटाइटिस, खसरा और रूबेला रहा है और रहेगा, चाहे कितनी भी छलांग और सीमा क्यों न हो, एक वायरल प्रकृति की सबसे आम बीमारियां हैं। यही कारण है कि इन बीमारियों के टीकाकरण के मुद्दे पहले से कहीं ज्यादा गंभीर हैं। चूंकि ये रोग मुख्य रूप से स्कूली उम्र के बच्चों पर हमला करते हैं, और स्कूल ऐसे संक्रमणों के विकास के लिए आदर्श स्थान हैं, रूबेला, खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण सबसे महत्वपूर्ण बचपन के टीकाकरणों में से एक है। ये रोग शायद ही कभी वयस्कों को मिलते हैं, हालांकि ऐसे मामले समय-समय पर दर्ज किए जाते हैं।

खसरा एक ऐसी बीमारी है जिसमें श्वसन पथ और मुंह के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, एक गुलाबी दाने दिखाई देते हैं, तापमान बढ़ जाता है, और शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं - मतली, कमजोरी, चक्कर आना। रूबेला के साथ एक दाने भी देखा जाता है, लेकिन रूबेला दाने लाल और छोटे होते हैं, और इसकी उपस्थिति पूरे जीव के जहर के साथ-साथ लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होती है। यदि गर्भवती महिला रूबेला से बीमार है, तो गर्भ में पल रहे भ्रूण पर भी असर पड़ता है। पैरोटाइटिस या कण्ठमाला अधिक कपटी रूप से कार्य करता है - यह न केवल मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, बल्कि पैरोटिड ग्रंथियों को भी प्रभावित करता है, और बाद में पुरुष बांझपन का कारण भी बन सकता है।

इन घातक बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण सबसे प्रभावी उपाय है। आमतौर पर, इन बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण दो बार किया जाता है - पंद्रह महीने तक के शिशुओं के लिए और फिर छह साल की उम्र में। वैक्सीन को कंधे के क्षेत्र में त्वचा के नीचे या कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण प्रक्रिया किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में, टीकाकरण की प्रतिक्रिया के रूप में, तापमान बढ़ सकता है, बच्चे को थोड़ी सी अस्वस्थता महसूस हो सकती है, और एक खांसी का उल्लेख किया जाता है। यदि टीका किसी वयस्क को दिया जाता है, तो कभी-कभी इसके साथ जोड़ में दर्द भी हो सकता है।

किसी भी मामले में, टीके के लक्षण दो सप्ताह से अधिक नहीं रहने चाहिए, और वैक्सीन के प्रति प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की इतनी लंबी अवधि दुर्लभ है, इसलिए यह संभव है कि इस मामले में हम किसी अन्य बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं।

खसरा-रूबेला-कण्ठमाला (MMR) वैक्सीन

खसरा-रूबेला-कण्ठमाला टीकाकरण: सामान्य विशेषताएं

इस जटिल पॉलीवैलेंट वैक्सीन को संक्षिप्त नाम CPC द्वारा नामित किया गया है। यह एक विशिष्ट इम्युनोबायोलॉजिकल दवा है जो मानव शरीर को तीन प्रकार के संक्रमणों - कण्ठमाला, रूबेला और खसरा के लिए प्रतिरक्षा बनाने की अनुमति देती है। ये रोग मुख्य रूप से बच्चों में दर्ज किए जाते हैं, हालाँकि इनका निदान वयस्क आबादी में भी किया जा सकता है। इन वायरल संक्रमणों को काफी गंभीर जटिलताओं की विशेषता है, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

एन्सेफलाइटिस;

मस्तिष्कावरण शोथ;

ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिका के न्यूरिटिस, जिससे अंधापन और सुनवाई हानि हो सकती है;

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रुग्णता के साथ गर्भपात और विभिन्न जन्मजात विकृतियां;

पुरुषों में कण्ठमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑर्काइटिस, जो भविष्य में बांझपन से जटिल हो सकता है।

इन संक्रमणों से संक्रमण को रोकने के लिए और ऐसी गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, एक जटिल एमएमआर टीका विकसित किया गया था। चूंकि खसरा, रूबेला, या कण्ठमाला के वायरस विशेष रूप से मनुष्यों के बीच प्रसारित होते हैं, सक्रिय टीकाकरण प्रकोप को रोकने में मदद करता है और यदि संक्रमण होता है तो रोग के पाठ्यक्रम को आसान बनाता है।

एमएमआर टीकाकरण कब और कैसे दिया जाता है?

स्थापित टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, एक वर्ष की आयु में और फिर 6 वर्ष की आयु में बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है। COC का दोहरा परिचय अधिक स्थिर प्रतिरक्षा का निर्माण प्रदान करता है। किशोरावस्था (15-17 वर्ष) में आगे का टीकाकरण किया जाता है। वैक्सीन की शुरूआत के लिए अगली बार 22-29 वर्ष की आयु है। इसके अलावा, सीपीसी की शुरूआत 32-39 वर्ष के लोगों के बीच की जाती है, जिसके बाद हर 10 साल में टीकाकरण जारी रहता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे को 13 साल की उम्र से पहले टीका नहीं लगाया गया था, एमडीए का पहला प्रशासन इस उम्र में किया जाता है और मानक अनुसूची के अनुसार टीकाकरण जारी रहता है।

वैक्सीन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। 3 साल तक की उम्र में, दवा को आमतौर पर जांघ की बाहरी सतह में और बड़े बच्चों के लिए - डेल्टोइड मांसपेशी (कंधे) में इंजेक्ट किया जाता है। शरीर के इन हिस्सों में पतली त्वचा और थोड़ा चमड़े के नीचे की चर्बी होती है, जो दवा को जमा नहीं होने देती, बल्कि जितनी जल्दी हो सके सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती है। वैक्सीन को नितंबों में प्रशासित करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि इस क्षेत्र में मांसपेशियां गहरी होती हैं, और चमड़े के नीचे की वसा की परत काफी भारी होती है, जो दवा के अवशोषण को बाधित करती है, जो इस तरह के परिचय के साथ आवश्यक टीकाकरण प्रभाव नहीं देती है। इसके अलावा, इस तरह के इंजेक्शन से कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है।

COC की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

इस दवा के टीकाकरण वाले रोगियों की निगरानी हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ मामलों में, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, जो अधिकतम 5 दिनों तक रहती है और इसके साथ ठंड लगना और शरीर में दर्द भी हो सकता है। इस मामले में, भलाई में सुधार करने के लिए, आप पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन पर आधारित एंटीपीयरेटिक दवाएं ले सकते हैं, जो किसी भी तरह से प्रतिरक्षा के गठन को प्रभावित नहीं करती हैं;

चेहरे, धड़ और अंगों पर दिखाई देने वाले लाल धब्बों के रूप में शरीर पर दाने और त्वचा पर कोई निशान नहीं छोड़ते हुए अपने आप गायब हो जाते हैं;

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;

कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन, सुन्नता और ऊतक सख्त होते हैं। ये लक्षण हानिरहित हैं लेकिन कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं;

जोड़ों का दर्द, जो अक्सर युवा महिलाओं में टीकाकरण के बाद पहले 3 हफ्तों में दर्ज किया जाता है। एक नियम के रूप में, दर्द संवेदनाएं हाथों के छोटे जोड़ों में स्थानीयकृत होती हैं;

लड़कों में, पीडीए की शुरूआत के बाद, अंडकोष की व्यथा और सूजन दर्ज की जाती है, जो बाद में अपने आप गायब हो जाती है और यौन कार्यों या निषेचन की क्षमता को और प्रभावित नहीं करती है।

मतभेद और परिणाम

निम्नलिखित मामलों में एमएमआर वैक्सीन की शुरूआत निषिद्ध है:

एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलिटस, ऑन्कोपैथोलॉजी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के कारण कमजोर प्रतिरक्षा।

तपेदिक, हृदय और पुरानी गुर्दे की विफलता, तपेदिक, सिरोसिस, पुरानी हेपेटाइटिस की उपस्थिति।

आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, जिसमें प्रत्यारोपण अस्वीकृति की प्रक्रियाओं को दबाने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग शामिल है।

जिलेटिन और नियोमाइसिन से एलर्जी।

पिछले टीकाकरण में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान।

गंभीर सार्स सहित किसी भी गंभीर बीमारी की अवधि।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एमएमआर वैक्सीन में चिकन प्रोटीन होता है, इसलिए इसे इस घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को नहीं दिया जाना चाहिए, अन्यथा इस रूप में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. इसके अलावा, यह माना जाता है कि इस टीके के उपयोग से मस्तिष्क क्षति हो सकती है और तंत्रिका प्रणाली, ऑटिज्म को भड़काना या मल्टीपल स्केलेरोसिस का विकास, लेकिन टीकाकरण के बाद ऐसी जटिलताओं के गहन अध्ययन से पता चलता है कि एलर्जी की अनुपस्थिति और सभी टीकाकरण नियमों के अनुपालन में, COC की शुरूआत को पूरी तरह से सुरक्षित माना जा सकता है।

सबसे अच्छा टीका कौन सा है?

आज तक, घरेलू टीके हैं, लेकिन वे डिकंपोनेंट हैं और आपको केवल रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाने की अनुमति देते हैं, इसलिए आपको खसरे के खिलाफ एक अलग टीकाकरण करने की आवश्यकता है, जिसके लिए दो इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि तीन-घटक आयातित टीके सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं (अमेरिकी-डच एमएमआर-द्वितीय वैक्सीन, बेल्जियम प्रिओक्रिक्स और ब्रिटिश एर्ववैक्स)। ये दवाएं घरेलू दवाओं से उनकी प्रभावशीलता में भिन्न नहीं होती हैं, लेकिन उन्हें केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, जो उनका लाभ है।

खसरा कण्ठमाला रूबेला वैक्सीन के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

खसरा, रूबेला, पैरोटाइटिस, जिसके खिलाफ बच्चे को जीवन के पहले वर्ष में टीका लगाया जाता है, काफी सामान्य रोग हैं। इसके लिए ट्रिपल वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है, दूसरे शब्दों में, प्रत्येक बीमारी के लिए तीन इंजेक्शन के बजाय, केवल एक सामान्य इंजेक्शन दिया जाता है। रूस में, एक सामान्य टीका अभी तक नहीं बनाया गया है, एक नियम के रूप में, टीकाकरण के लिए आयातित टीकों का उपयोग किया जाता है। फिलहाल इस तरह की वैक्सीन का निर्माण अमेरिका और ब्रिटेन में किया जा रहा है।

खसरा कई जटिलताओं को भड़का सकता है: ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन), निमोनिया, रक्त की क्षति (रक्तस्राव का कारण बनता है), आक्षेप, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। एक व्यक्ति जिसे कुछ समय के लिए खसरा हुआ है, वह प्रतिरक्षा की कमी की स्थिति में रहता है: शरीर अन्य संक्रमणों से नहीं लड़ सकता है।

पैरोटाइटिस (बीमारी का दूसरा नाम कण्ठमाला है) हवाई बूंदों से फैलता है। एक ही समय में तापमान चालीस डिग्री तक पहुंच सकता है, बच्चा अपनी भूख खो देता है, भोजन निगलने और चबाने पर दर्द का अनुभव होता है, बच्चे का चेहरा सूज जाता है। उच्च तापमान लगभग तीन दिनों तक रह सकता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। पैरोटाइटिस मस्तिष्क, थायरॉयड और अग्न्याशय की सूजन को भड़का सकता है। यह रोग लड़कों में अंडकोष और लड़कियों में अंडाशय को प्रभावित करता है, इसलिए कण्ठमाला से बांझपन हो सकता है।

कण्ठमाला घातक हो सकती है।

रूबेला गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक है। वायरस भ्रूण के सभी ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यदि गर्भवती मां ने गर्भावस्था के पहले छमाही में वायरस उठाया है, तो गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म की उच्च संभावना है। यदि कोई बच्चा पैदा होता है, तो उसे जन्मजात हृदय रोग हो सकता है, साथ ही वह अंधा और बहरा, मानसिक रूप से विक्षिप्त हो सकता है। रोग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है: एक महिला को एक या दो दिनों के लिए एक छोटे से दाने का विकास होता है, जबकि वह अच्छा महसूस कर सकती है। इसलिए, किसी बीमारी के मामूली संदेह के लिए एक विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है। यदि संदेह की पुष्टि हो जाती है, प्रारंभिक तिथियांगर्भपात की संभावना पर चर्चा की।

कण्ठमाला वायरस से संक्रमण को रोकने का मुख्य तरीका। रूबेला और खसरा का टीकाकरण रहता है। वैक्सीन का संक्षिप्त नाम सीपीसी है (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के लिए खड़ा है)। अंतरराष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, पहला इंजेक्शन 12 महीने (अधिकतम - डेढ़ साल) में दिया जाता है। 6 साल की उम्र में (स्कूल से ठीक पहले) टीकाकरण (या पुन: टीकाकरण) किया जाता है। यदि किसी कारणवश समय पर टीकाकरण नहीं कराया गया तो 13 वर्ष की आयु में बच्चे को टीका लगाया जाएगा।

टीके के लिए बच्चे के शरीर की बाद की प्रतिक्रिया

एक नियम के रूप में, एमएमआर वैक्सीन के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं: वैक्सीन को स्पर्शोन्मुख रूप से सहन किया जाता है। कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर लालिमा और हल्की सूजन जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो दो दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। एक बहती नाक, एक कमजोर खांसी, बुखार के टीकाकरण के बाद की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है। यदि ये लक्षण पांचवें दिन इंजेक्शन के बाद दिखाई देते हैं और दो सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं, तो वे टीके से संबंधित नहीं हैं: बच्चा किसी और चीज से बीमार है। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। टीकाकरण के बाद चेतावनी के संकेत लगातार बुखार, उल्टी, पीलापन हैं। इस मामले में, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को फोन करना चाहिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में एक एलर्जी प्रतिक्रिया (टीके में शामिल अतिरिक्त घटकों से एलर्जी: एंटीबायोटिक, चिकन या बटेर प्रोटीन) की उपस्थिति शामिल है। टीकाकरण के बाद पहले दो दिनों में एलर्जी स्वयं प्रकट होती है: इंजेक्शन क्षेत्र में सूजन और लालिमा दिखाई देती है, जिसका आकार 8 सेमी या उससे अधिक व्यास तक पहुंच सकता है। जटिलताओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान शामिल है: ज्वर का आक्षेप हो सकता है। डॉक्टर टीके के प्रति एक बच्चे की प्रतिक्रिया के लिए दौरे का श्रेय देते हैं। हालांकि, जब वे प्रकट होते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

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खसरा: रोग का कोर्स

खसरा और रूबेला पूर्वस्कूली में सबसे आम हैं और विद्यालय युग. एक से पांच वर्ष की आयु के बच्चों में खसरा होने की आशंका अधिक होती है। वायरस वायुजनित बूंदों से फैलता है, रोग के लक्षण हैं तेज बुखार, खांसी, नाक बहना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद धब्बे, चेहरे पर और कान के पीछे दाने, शरीर में आसानी से गुजरना, हाथ, पैर। रोग आसानी से फैलता है (पड़ोस के कमरे, चौड़े गलियारे, लैंडिंग आदि), रोगी से संवाद करने के बाद खसरा होने की लगभग सौ प्रतिशत संभावना होती है।

एक वर्ष तक, बच्चे के शरीर को मां के दूध से संचरित एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित किया जाता है, इसलिए इस अवधि के दौरान खसरा होने की संभावना न्यूनतम होती है। 12 महीने की उम्र तक, ये एंटीबॉडी रक्षात्मक क्रियाएं करना बंद कर देते हैं, इसलिए बच्चा आसानी से खसरा वायरस उठा सकता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है या जन्मजात विकृति होती है, खसरा घातक हो सकता है।

रूबेला और कण्ठमाला के खतरे क्या हैं

रूबेला को निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: बुखार, शरीर की सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, सूजी हुई लिम्फ नोड्स (सिर के पीछे और कान के पीछे), कम अक्सर - नेत्रश्लेष्मलाशोथ। त्वचा एक दाने से ढकी होती है (दाने का मुख्य स्थान पक्षों, हाथों और पैरों पर होता है), जो लगभग पांच दिनों तक रहता है। सामान्य तौर पर, रूबेला लगभग दो सप्ताह तक बीमार रहता है। एक नियम के रूप में, रोग की कोई जटिलता नहीं है। रोगी को मस्तिष्क की सूजन का अनुभव हो सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

शिशुओं के लिए खतरनाक है यह बीमारी संभावित जटिलताएं(रूबेला का बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है)। यह वांछनीय है कि मां को खसरा, कण्ठमाला, रूबेला का टीका लगाया जाए, क्योंकि यह वायरस भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। नियोजित गर्भावस्था से पहले टीकाकरण किया जाना चाहिए।

एमएमआर टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद

टीकाकरण (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) में कमजोर वायरस होते हैं जो रोग को हल्के स्तर पर भड़काते हैं। टीकाकरण का उद्देश्य बच्चे के शरीर में इन रोगों के प्रति एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करना है। इंजेक्शन को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे में चमड़े के नीचे रखा जाता है।

टीकाकरण के लिए अल्पकालिक मतभेद गंभीर बीमारी या तेज हैं स्थायी बीमारी. एक स्थायी contraindication एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था है, वैक्सीन में निहित घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गंभीर रूप, पिछले टीके के कारण होने वाली गंभीर जटिलताएं। प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्य को कम करने वाली दवाओं से उपचारित रोगियों में टीकाकरण नहीं किया जाता है। अंतर्विरोध कैंसर की उपस्थिति है।

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बच्चे को टीका तब दिया जाता है जब वह पूरी तरह से स्वस्थ हो और अच्छा महसूस करे। यह माता-पिता की सहमति से ही किया जाता है।

टीकाकरण के दो सप्ताह के भीतर, बच्चे को बीमार लोगों के साथ संपर्क करना अवांछनीय है। इस अवधि के दौरान, आपको अपने बच्चे के साथ यात्रा पर नहीं जाना चाहिए, साथ ही नए बच्चों के संस्थान या किसी मंडली में जाना शुरू करना चाहिए।

इस प्रकार, समय पर टीकाकरण आपके बच्चे को गंभीर बीमारियों से बचाएगा, और तदनुसार, मजबूत करेगा प्रतिरक्षा तंत्रशिशु।

खसरा, रूबेला और कण्ठमाला से एकमात्र सुरक्षा टीकाकरण है!

आज टीकाकरण से इंकार करना फैशन बन गया है। अगर कुछ इसे विश्वास से और प्रेरित कारणों से करते हैं, तो अन्य फैशन के रुझान के अनुसार असहमति व्यक्त करते हैं। व्यवसाय में बाल स्वास्थ्यआप वो काम नहीं कर सकते जैसे हर कोई करता है।

प्रत्येक माता-पिता को इस मुद्दे का अध्ययन करना चाहिए, विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए और यह तय करना चाहिए कि क्या मना करना है या टीकाकरण करना है। आइए इस मुद्दे के सार को समझने की कोशिश करें और खसरा, रूबेला और कण्ठमाला टीकाकरण के सभी पेशेवरों और विपक्षों की पहचान करें।

ये बीमारियां खतरनाक क्यों हैं?

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला (बोलचाल की भाषा में "कण्ठमाला") उतने निर्दोष नहीं हैं जितने वे लग सकते हैं।इन बीमारियों के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं! वे तीव्र वायरल रोगों के एक समूह से संबंधित हैं जो हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं।

खसरा और रूबेला लंबी दूरी पर भी प्रसारित होते हैं, वाहक को पास में छींकने की ज़रूरत नहीं है, अगले कमरे में भी उसकी उपस्थिति पर्याप्त है, या वायरस वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। कण्ठमाला के मामले में, जब बच्चे को अलग किया जाता है, तो वायरस कमरे से बाहर नहीं जाएगा।

रोगों के इस "ट्रोइका" के लक्षण और परिणाम

खसरा

खसरे के साथ तेज बुखार, खांसी, नाक बहना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और दाने होते हैं।यदि किसी बच्चे का वाहक से संपर्क हो गया है और उसे टीका नहीं लगाया गया है, तो संक्रमण को पकड़ने की संभावना बहुत अधिक है - 95-96 प्रतिशत। खसरे की मुख्य विशेषता त्वचा पर दाने का दिखना है। दाने पहले ऊपरी शरीर पर दिखाई देते हैं, उसके बाद ही हाथ और पैरों तक फैलते हैं।

जब एक दाने दिखाई देता है, तो सबसे पहले एलर्जी को बाहर करना है। शायद उन्होंने एक नई दवा पेश की, और इस पर प्रतिक्रिया हुई औषधीय उत्पाद. किसी भी मामले में, एक सटीक निदान करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शायद ही कभी खसरा होता है।ग्रुडनिचकोव एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित है जो उन्हें अपनी मां से विरासत में मिला है। लेकिन वर्ष तक संरक्षण गुजरता है, इसलिए, राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार, यह उस वर्ष में होता है जब उन्हें खसरा के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, रक्त की क्षति, आक्षेप, मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस) में खसरे की जटिलताएं हो सकती हैं।

रूबेला

रूबेला, खसरे के विपरीत, बच्चों में हल्के रूप में होता है। ऊष्मायन अवधि (10 से 20 दिनों से) के बाद, रोग तेज बुखार, गंभीर सिरदर्द से प्रकट होता है।

रूबेला की एक विशेषता बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं, अक्सर सिर के पीछे और कानों के पीछे।इसके अलावा, रूबेला के दौरान, एक दाने दिखाई देता है, कभी-कभी खराब प्रतिरक्षा के साथ, संक्रमण के परिणामस्वरूप नेत्रश्लेष्मलाशोथ भी संभव है।

आमतौर पर बच्चों में यह रोग बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ता है, केवल दुर्लभ मामलों में (1000 में से 1) मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस) का विकास हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे का शरीररूबेला खतरनाक नहीं है, यह एक वयस्क को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भवती महिलाओं को इस बीमारी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होना चाहिए। इससे गर्भपात हो सकता है या अजन्मे बच्चे में अंधापन और बहरापन हो सकता है।

इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको निश्चित रूप से रूबेला वैक्सीन के बारे में सोचना चाहिए। टीकाकरण वायरस से 100% सुरक्षा देता है और 20 साल तक रहता है।

कण्ठमाला का रोग

कण्ठमाला (कण्ठमाला) पैरोटिड और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों पर हमला करता है।संक्रमण के प्रभाव में, वे सूज जाते हैं, और चेहरा गोल हो जाता है।

यह रोग उच्च तापमान की विशेषता नहीं है, सूजी हुई लार ग्रंथियों के कारण बच्चे को चबाना और निगलना मुश्किल हो जाता है।

जोखिम में किशोर लड़के और पुरुष हैं. 30% में, अंडकोष में सूजन हो जाती है (जिसे दवा में "ऑर्काइटिस" कहा जाता है), जिससे बांझपन हो सकता है।

क्या आप बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों से परिचित हैं? हर मां को इस बीमारी का निदान करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि अगर बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो परिणाम बहुत ही भयानक हो सकते हैं।

क्या होगा अगर बच्चे का तापमान अचानक सामान्य से कम हो जाए? क्या आप जानते हैं ऐसा क्यों होता है? यहां हमने इस मुद्दे पर एक लेख प्रकाशित किया है।

वर्तमान खसरा, रूबेला, कण्ठमाला का टीका

घरेलू या आयातित?

यदि आप मुफ्त टीकाकरण चुनते हैं, तो एक वर्ष की उम्र में आपके बच्चे को खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ एक घरेलू टीका और एक अलग भारतीय रूबेला टीका के साथ दोहरा टीकाकरण की पेशकश की जाएगी। 6 साल में पुनर्मूल्यांकन प्रदान किया जाता है।

कुछ माता-पिता मुफ्त टीकों से संतुष्ट नहीं हैं, ऐसे मामलों में, आप एक आयातित पेड वैक्सीन - एक खुराक में तीन वायरस खरीद सकते हैं।

रूस में अनुमत विदेशी निर्मित टीकों की सूची:

रुवैक्स (खसरे के खिलाफ)

ट्रिपल टीके:

एमएमआर-द्वितीय

प्रायरिक्स

ये सभी टीके कमजोर विषाणुओं पर आधारित हैं जो स्वयं रोग का कारण नहीं बनेंगे, लेकिन प्रतिरक्षा विकसित करने में मदद करेंगे।

अपने दम पर वैक्सीन खरीदना मुश्किल हो सकता है. इसलिए, यदि आप एक आयातित दवा खरीदना चाहते हैं, तो आपको सशुल्क क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। प्रक्रिया की लागत (1000 रूबल से कीमत) में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श शामिल है।

सामान्य तौर पर, किसी भी टीकाकरण से पहले, इस विशेषज्ञ की सलाह लेना उचित है। यह आपके बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने में आपकी मदद करेगा।

कण्ठमाला, खसरा और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण

बशर्ते कि टीका बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को दिया गया हो, टीकाकरण के बाद कोई तीव्र प्रतिक्रिया नहीं होनी चाहिए।

इंजेक्शन स्थल पर लाली और सूजन दो दिनों तक रहेगी।

आपको बुखार, नाक बहना और खांसी भी हो सकती है।

आमतौर पर, सभी बाल रोग विशेषज्ञ टीकाकरण के दिन बच्चे को एक संवेदनाहारी देने की सलाह देते हैं, जो इन सभी परिणामों को दूर करने में मदद करेगा और बच्चे को सभी असुविधाओं से बचने में मदद करेगा।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए एडीमा की जगह को ट्रोक्सैवेसिन मलम के साथ इलाज किया जा सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आयातित टीके रूसी लोगों की तुलना में अधिक बार एलर्जी का कारण बनते हैं, क्योंकि घरेलू लोगों में बटेर प्रोटीन होता है, और विदेशी में चिकन प्रोटीन होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया से बचने के लिए, बच्चे को एक दिन पहले एंटीहिस्टामाइन दिया जा सकता है।

बच्चों को टीका कब नहीं लगवाना चाहिए?

टीकाकरण के लिए मतभेद

जिलेटिन या नियोमाइसिन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं

प्रतिरक्षा समस्याएं (हेमटोलोगिक और ठोस ट्यूमर; जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी; लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एचआईवी संक्रमण)

चेतावनी

खसरा-रूबेला-कण्ठमाला टीकाकरण अनुसूची

टीकाकरण खसरा, रूबेला, कण्ठमाला

अंतहीन टीकाकरण बचपनबहुतों से बचने का अवसर है गंभीर बीमारीबाद की अवधि में। जब तीन खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ तुरंत टीकाकरण किया जाता है, तो आप समय बचा सकते हैं और इस अप्रिय प्रक्रिया से जुड़े एक और भावनात्मक तनाव से बच सकते हैं।

खसरा, रूबेला और कण्ठमाला का टीका एक प्रकार का इंजेक्शन है। यह करना आसान है, लेकिन इसे कैसे और कितना सहन किया जाता है? दुष्प्रभावबहुत कम लोग इसके बारे में तब तक सोचते हैं जब तक कि वे वास्तविक जीवन में इसका सामना नहीं कर लेते। खसरा, रूबेला, कण्ठमाला टीकाकरण के लिए संभावित प्रतिक्रियाएं क्या हैं और मैं आगामी टीकाकरण की तैयारी कैसे कर सकता हूं? आइए जानें उसके बारे में सब कुछ।

खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खतरे क्या हैं

आप उन बीमारियों को पकड़ सकते हैं जिनके लिए यह टीका जन्म से पहले ही है। ऐसा होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जब परिणाम माँ और अजन्मे बच्चे के लिए अप्रत्याशित होता है। गंभीर लक्षणों के अलावा, जब बच्चे इन वायरसों का सामना करते हैं, तो वे और किन खतरों की उम्मीद कर सकते हैं?

यदि एक गर्भवती महिला को रूबेला या खसरा हो गया है या वह किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आ गई है, तो इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और बच्चे की कई विकृतियां हो सकती हैं - मायोपिया, हृदय दोष, बहरापन और बच्चे का बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास।

कण्ठमाला न केवल पैरोटिड और लार ग्रंथियों की सूजन की विशेषता है, यह अक्सर मस्तिष्क और अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन की ओर जाता है, जो कभी-कभी बांझपन का कारण बनता है।

कण्ठमाला की दुर्लभ जटिलताओं में अग्नाशयशोथ, गठिया और नेफ्रैटिस शामिल हैं।

खसरा प्रतिरक्षा को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप कई और खतरनाक जीवाणु जटिलताएं हो सकती हैं।

खसरा भी आंतरिक अंगों के रोगों की ओर जाता है: हेपेटाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, पैनेंसेफलाइटिस (मस्तिष्क की सभी झिल्लियों की सूजन प्रक्रिया)।

शिशुओं को उनकी माताओं द्वारा जन्म के समय दी गई प्रतिरक्षा अस्थिर होती है और केवल कुछ महीनों तक ही चलती है। इसलिए, प्रत्येक बच्चे को किसी भी उम्र में उसकी रक्षा करने के लिए ऐसे संक्रमणों के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

टीकाकरण कार्यक्रम और टीकाकरण स्थल

ज्यादातर मामलों में, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण एक ही बार में इनमें से तीन बीमारियों के खिलाफ संयुक्त होते हैं, लेकिन मोनोवैक्सीन भी होते हैं। खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के लिए टीकाकरण कार्यक्रम इस प्रकार है।

पहली बार, 12 महीनों में शिशुओं को तीन-घटक टीके के संपर्क में लाया जाता है। दवा की शुरूआत के लिए यह इष्टतम अवधि है, जब आपको बच्चे की रक्षा करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि पांच साल तक के संक्रमण से मिलना सबसे खतरनाक माना जाता है। लेकिन टीके का एक भी इंजेक्शन शिशु को संक्रमण से पूर्ण सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, और कुछ मामलों में बच्चे को केवल कुछ प्रतिशत ही बचाता है।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 6 साल में किया जाता है। इस उम्र में टीके का पुन: उपयोग 90% से अधिक पूर्ण प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करता है जो दशकों तक रहता है।

टीका खसरा, कण्ठमाला और रूबेला से कितने समय तक बचाव करता है, इस पर कोई सटीक डेटा नहीं है। यह जीव की विशेषताओं और टीके की संवेदनशीलता के आधार पर 10-25 वर्षों तक चल सकता है।

यदि टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन किया जाता है या बच्चे को इन संक्रमणों के खिलाफ समय पर टीकाकरण नहीं दिया गया है तो क्या करें?

रूबेला

यदि मतभेदों के कारण टीकाकरण को लंबे समय तक स्थगित कर दिया गया था, तो यह यथासंभव अनुसूची के करीब किया जाता है। इस मामले में, वैक्सीन की शुरूआत और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 4 वर्ष होना चाहिए।

कुछ मामलों में, जब आपातकालीन संकेत होते हैं, तो मोनोवैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। एक जटिल तीन-घटक वैक्सीन को निर्धारित करके टीकाकरण किया जा सकता है, लेकिन एक साल से पहले नहीं।

यदि खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण निर्धारित है - यह कहाँ किया जाता है?

संयुक्त टीके की टीका खुराक, जो दवा का 0.5 मिली है, को स्कैपुला के नीचे या दाहिने कंधे की बाहरी सतह (मध्य और निचले तिहाई के बीच सशर्त सीमा) में सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीके को बच्चे कैसे सहन करते हैं

जीवन के विभिन्न वर्षों में एक बच्चे की प्रतिरक्षा खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकती है। यह सभी शरीर प्रणालियों की परिपक्वता के कारण है और इस तथ्य के कारण है कि टीकाकरण के मामले में, दवा को फिर से पेश किया जाता है।

टीकाकरण खसरा, रूबेला, पैरोटाइटिस 1 वर्ष में इसे कैसे सहन किया जाता है? बच्चों के लिए एक हल्के वायरल संक्रमण जैसी स्थिति के साथ टीकाकरण पर प्रतिक्रिया करना असामान्य नहीं है। यह प्रकट हो सकता है:

बहती नाक;

सरदर्द;

अशांत नींद और भूख के साथ कमजोरी;

गले की लाली;

दाने की घटना;

तापमान में मामूली वृद्धि।

प्रति स्थानीय प्रतिक्रियाएंहाइपरमिया (लालिमा) और उस स्थान पर ऊतक सूजन शामिल है जहां टीका लगाया गया था।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला का टीका 6 साल की उम्र में कैसे सहन किया जाता है? - अभिव्यक्तियाँ 1 वर्ष में समान हैं। इसके अलावा, एलर्जी की प्रतिक्रिया कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर या पूरे शरीर में दाने के रूप में होती है। इसके अलावा, ब्रोंकाइटिस, गले में खराश, ओटिटिस मीडिया के रूप में बैक्टीरिया की जटिलताएं होती हैं, जो अक्सर टीकाकरण से पहले या बाद में अनुचित व्यवहार का परिणाम होता है।

वे भी हैं विशिष्ट लक्षणटीकाकरण के लिए। वे पोलियो वैक्सीन के सभी घटकों पर लागू नहीं होते हैं, बल्कि इसके विशिष्ट घटकों पर लागू होते हैं।

टीके के खसरा घटक के प्रति प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

टीकाकरण के बाद कुछ स्थितियों पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, उनमें से कई सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की शुरूआत के लिए शरीर की पूरी तरह से प्राकृतिक प्रतिक्रिया हैं। लेकिन आगाह किया जाता है। जब आपने उनके बारे में सुना है तो टीकाकरण के परिणामों का सामना करना बहुत आसान है।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण में इसके खसरे के घटक में सबसे अधिक प्रतिक्रियात्मकता होती है।यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खसरे के टीके जीवित होते हैं। क्या खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद एक बच्चा संक्रामक है? इससे डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इसमें काफी कमजोर वायरस होते हैं, जो आमतौर पर संक्रमण के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं।

टीके के खसरे के घटक के प्रति बच्चों में शरीर की प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार हैं:

ऊतक शोफ और लालिमा के रूप में स्थानीय प्रतिक्रियाएं कभी-कभी एक से दो दिनों तक बनी रहती हैं;

सामान्य लोगों में, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के साथ टीकाकरण के बाद खांसी की उपस्थिति, जो 6-11 दिनों में दिखाई दे सकती है, साथ ही साथ अन्य प्रतिक्रियाएं भी नोट की जाती हैं;

भूख कम हो सकती है;

दुर्लभ मामलों में, नकसीर दिखाई देते हैं;

मामूली (37.2 डिग्री सेल्सियस) से गंभीर (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) के तापमान में वृद्धि;

दुर्लभ मामलों में खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के साथ टीकाकरण के बाद चकत्ते एक खसरे के संक्रमण के सक्रिय विकास से मिलते जुलते हैं, जो सिर पर तुरंत और फिर धड़ और अंगों पर एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह इस जटिल टीके का खसरा घटक है जो अक्सर जटिलताओं की ओर जाता है। जटिलताएं हैं, लेकिन फिर भी वे इतनी बार नहीं होती हैं और 6 से 11 दिनों तक विकसित होती हैं। इनमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

एक गंभीर जहरीली प्रतिक्रिया जो कम से कम 38.5 डिग्री सेल्सियस के बुखार के साथ पांच दिनों से अधिक नहीं रहती है, दाने, दर्द और गले की लाली, कमजोरी, सूजन लिम्फ नोड्स;

दौरे के विकास और पोस्ट-टीकाकरण एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के लक्षणों की उपस्थिति के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के मामले हैं;

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला से सुरक्षा वाले टीके से एलर्जी शरीर पर विभिन्न चकत्ते की विशेषता है, गंभीर मामलों में क्विन्के की एडिमा है, एनाफिलेक्टिक झटका।

कण्ठमाला टीकाकरण के घटक के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं

एक से तीन दिनों के भीतर पैरोटिड लार ग्रंथियों में मामूली वृद्धि;

गले की लाली, राइनाइटिस;

तापमान में कम वृद्धि।

तापमान कब तक रहता है? - दो दिन से अधिक नहीं।

खसरे के खिलाफ एंटीबॉडी के लिए जटिलताओं के विपरीत, कण्ठमाला घटक के परिणाम कम स्पष्ट और दुर्लभ हैं।

तापमान में वृद्धि और भलाई में तेज गिरावट के साथ 8-14 दिनों में दिखाई देने वाली विषाक्त प्रतिक्रियाएं।

मेनिन्जाइटिस (सिरदर्द, कमजोरी, आक्षेप, मतली, उल्टी) के लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। वे शायद ही कभी देखे जाते हैं, ज्यादातर मामलों में भोजन, दवाओं, परिरक्षकों से लगातार एलर्जी वाले बच्चों में।

रूबेला संरक्षण के लिए संभावित प्रतिक्रियाएं

एक बहु-घटक टीके में रूबेला प्रोफिलैक्सिस को जीवित क्षीणित वायरस कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। बच्चों में, प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं और स्वभाव से वे गंभीर नहीं होती हैं।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला और इंजेक्शन स्थल की लालिमा के बाद सूजन लिम्फ नोड्स।

एक, अधिकतम दो दिन तापमान में मामूली वृद्धि।

बहुत कम ही, आर्थ्राल्जिया या जोड़ों में हल्का भार और आराम के साथ दर्द का प्रकट होना।

यदि, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद, छोटे रसगुल्ले (छोटे लाल धब्बे) या धब्बे के रूप में एक दाने दिखाई देता है बैंगनीरूबेला घटक की एक जटिलता है।

टीकाकरण के प्रभावों का सामना कैसे करें

लाली और सूजन के रूप में प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं। तो इंजेक्शन स्थल पर, बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाओं के साथ सूजन का निर्माण होता है, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तेजी से और अधिक कुशलता से आएगी। अगर प्रतिक्रिया दो दिन तक खिंची तो भी घबराने की जरूरत नहीं है। पारंपरिक विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और एंटीपीयरेटिक दवाएं ऐसे लक्षणों से निपटने में मदद करेंगी।

खसरा, रूबेला, पैरोटाइटिस के टीकाकरण के बाद महत्वपूर्ण जटिलताओं की स्थिति में, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कुछ मामलों में, अधिक गंभीर दवाई, चिकित्सा पर्यवेक्षण या अस्पताल में भर्ती।

टीकाकरण खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के लिए मतभेद

हर किसी को इन संक्रमणों से बचाने वाली दवाओं का उपयोग नहीं दिखाया जाता है। सभी मामलों में, contraindications को स्थायी और अस्थायी में विभाजित किया जा सकता है।

टीकाकरण के लिए स्थायी मतभेद:

• पिछले टीके के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया या गंभीर जटिलता;
• प्रतिरक्षा में तेज कमी के साथ कोई भी स्थिति या रोग: एड्स, घातक रक्त रोग, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• यदि किसी व्यक्ति को अमीनोग्लाइकोसाइड्स और अंडे के सफेद भाग से एलर्जी है, तो खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके को contraindicated है।

टीकाकरण के लिए अस्थायी मतभेद:

• इम्यूनोसप्रेसिव कीमोथेरेपी;
• पुरानी बीमारियों या सार्स का तेज होना;
• इम्युनोग्लोबुलिन या रक्त घटकों की शुरूआत, फिर टीकाकरण तीन महीने से पहले नहीं किया जाता है।

टीकाकरण से पहले कैसे व्यवहार करें

मैं अपने बच्चे को अधिक आसानी से टीका लगवाने में कैसे मदद कर सकता हूँ? बाद में कई जटिलताओं से निपटने की तुलना में इस अप्रिय प्रक्रिया के लिए तैयार करना आसान है।

1. टीकाकरण से पहले सुबह बच्चे को उसकी सामान्य भलाई के लिए जांच करनी चाहिए, थर्मोमेट्री लेनी चाहिए।
2. बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं। माताओं को एक छोटी सी सलाह: क्लिनिक में बच्चे के साथ लाइन में खड़े होने की जरूरत नहीं है! यह बेहतर है कि जब माँ इस समय डॉक्टर की कतार में उसके साथ खड़ी हो, तो संक्रमित बच्चों के संपर्क को बाहर करने के लिए पिता या दादी को सड़क पर टहलने दें।
3. गवाही के आधार पर, डॉक्टर सामान्य परीक्षण के लिए भेज सकते हैं।
4. तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले बच्चों को खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। यदि किसी बच्चे को तंत्रिका तंत्र की पुरानी बीमारी है, तो टीकाकरण से पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना बेहतर होता है, जो एंटीकॉन्वेलसेंट लिख सकता है।
5. पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को स्थिर छूट की अवधि के दौरान टीका लगाया जाता है। यदि किसी बच्चे को पुरानी बीमारी के इलाज के लिए लगातार दवाएँ लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उन्हें मुख्य उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन संक्रमणों के खिलाफ टीका लगाया जाता है।
6. पूर्व संध्या पर, आपको लोगों की एक बड़ी भीड़ वाले स्थानों का दौरा नहीं करना चाहिए, खासकर तीव्र संक्रामक रोगों के विकास के दौरान।

टीकाकरण के बाद क्या न करें

अन्य समान स्थितियों के साथ टीकाकरण जटिलताओं को भ्रमित न करने के लिए, आपको टीकाकरण के बाद सतर्क रहने की आवश्यकता है।

7. टीकाकरण के बाद 30 मिनट के भीतर स्वास्थ्य कर्मियों की निगरानी में रहें, क्लीनिक से ज्यादा दूर न जाएं।
8. क्या खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद बच्चे को नहलाना संभव है? - हाँ आप कर सकते हैं। लेकिन टीकाकरण के दिन लंबे समय तक स्नान किए बिना स्नान करना और इंजेक्शन साइट को स्पंज से रगड़ना बेहतर होता है।
9. आप अपरिचित खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं, नए विदेशी व्यंजन पेश कर सकते हैं, ताकि एलर्जी न हो।
10. क्या खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के टीकाकरण के बाद चलना संभव है? अगर बाहर मौसम अच्छा है और बच्चा बेहतर सोता है, तो सैर रद्द नहीं की जा सकती। आपको खेल के मैदानों से बचने की जरूरत है, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर टहलें, ताकि एआरवीआई न हो, जिसे कभी-कभी टीकाकरण की जटिलता के लिए गलत माना जाता है।

अग्रिम में आवश्यक दवाओं का स्टॉक करना और टीकाकरण के संभावित परिणामों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

इस्तेमाल किए गए टीकों के प्रकार

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के लिए कोई घरेलू तीन-घटक टीका नहीं है। अब क्लीनिकों में खसरा और कण्ठमाला से सुरक्षा के साथ केवल दो-घटक संस्करण हैं, जो एक निश्चित असुविधा है, क्योंकि आपको रूबेला के लिए एक और अतिरिक्त इंजेक्शन करना होगा। लेकिन पोर्टेबिलिटी के मामले में ये विदेशियों से कमतर नहीं हैं।

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ आयातित टीकों में, निम्नलिखित का सफलतापूर्वक कई वर्षों से उपयोग किया जा रहा है:

11. खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ एमएमआर, जो एक संयुक्त यूएस-डच फर्म द्वारा निर्मित है;
12. बेल्जियम "प्रायोरिक्स";
13. अंग्रेजी "एर्ववैक्स"।

आयातित टीके से किए गए टीके कहीं अधिक सुविधाजनक होते हैं। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ प्रत्येक की सुरक्षा रूसी समकक्ष से कम नहीं है। लेकिन घरेलू टीकों के विपरीत, आपको आयातित टीकों के लिए खुद भुगतान करना होगा, और उनकी कीमत बहुत अधिक होती है। एक और नुकसान विदेशी टीके की खोज करने की आवश्यकता है। इसका पहले से ख्याल रखना होगा। दवा के परिवहन और भंडारण की शर्तों को न भूलते हुए इसे अन्य चिकित्सा संस्थानों में ऑर्डर या मांगा जाना चाहिए।

कौन सा टीके पसंद करना है यह उन लोगों की पसंद है जिन्हें टीका लगाया जाना है।

क्या मुझे खसरा, रूबेला, कण्ठमाला का टीका लगवाना चाहिए? अतिशयोक्ति के बिना, हम कह सकते हैं कि यह हमारे समय में संक्रमण के खिलाफ सबसे महत्वपूर्ण टीकों में से एक है। से दुष्प्रभावखसरा, संक्रामक रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण इन वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की कई जटिलताओं को ठीक करने की तुलना में आसान है!

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खसरा

खसरा एक अत्यधिक संक्रामक तीव्र वायरल रोग है जो हवाई बूंदों द्वारा फैलता है और बुखार, श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और चरणों में प्रकट होने वाले एक मैकुलोपापुलर दाने से प्रकट होता है।

एटियलजि

खसरा का प्रेरक एजेंट पैरामाइक्सोवायरस परिवार का एक आरएनए युक्त वायरस है। खसरा वायरस - जीनस की प्रजातियों की प्रजाति मसूरिका(अक्षांश से। रुग्णता,खसरा) में एक न्यूक्लियोकैप्सिड और एक लिपोप्रोटीन लिफाफा होता है। एंटीजेनिक संरचना स्थिर है। सभी ज्ञात उपभेद एक ही सीरोलॉजिकल प्रकार के हैं। खसरा वायरस प्रतिरोधी नहीं है बाहरी वातावरण, सूर्यातप के प्रति संवेदनशील, उच्च तापमान और जल्दी से कीटाणुनाशक और डिटर्जेंट द्वारा नष्ट कर दिया। ऊतक मीडिया पर लंबे मार्ग के बाद, उच्च एंटीजेनिक गतिविधि वाले क्षीण गैर-रोगजनक उपभेदों को कुछ उपभेदों से प्राप्त किया जाता है, जिनका उपयोग खसरे का टीका प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 1-2 दिनों से लेकर दाने की शुरुआत के चौथे दिन तक संक्रामक है। संक्रमण के संचरण का मार्ग हवाई है। रोगी के खांसने, छींकने, बात करने के दौरान बलगम की बूंदों के साथ वायरस वातावरण में प्रवेश करता है; लंबी दूरी पर हवा की धाराओं के साथ फैल सकता है, पड़ोसी कमरों और आसन्न मंजिलों में प्रवेश कर सकता है। खसरे के वायरस का प्रतिरोध कम होने के कारण वस्तुओं और तीसरे पक्ष के माध्यम से संचरण संभव नहीं है। खसरे के प्रति संवेदनशीलता को सार्वभौमिक (95% से अधिक) माना जा सकता है। सबसे बड़ी संक्रामकता खसरे की प्रतिश्यायी अवधि में नोट की जाती है, चकत्ते की उपस्थिति से 2-4 वें दिन से, संक्रामकता कम हो जाती है,

और दाने के 5वें दिन से रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है। टीकाकरण की शुरुआत के बाद से, खसरे की घटनाओं में काफी कमी आई है। वर्तमान में, खसरा अक्सर बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों में बीमारी के मामले बहुत कम देखे जाते हैं। इस समूह के बच्चों में निष्क्रिय प्रतिरक्षा होती है (यदि उन्हें खसरा था या टीका लगाया गया था तो मां से प्राप्त एटी), जो जीवन के 9वें महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। खसरे की चरम घटना बसंत और गर्मी के महीनों में होती है। महामारी की घटनाओं की आवृत्ति 4-7 वर्ष है। खसरे के बाद प्रतिरक्षा आजीवन होती है। रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से कम खसरे के बाद या दुर्बल बच्चों में जिन्हें बचपन में खसरा हुआ था।

रोगजनन

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। वायरस का प्राथमिक निर्धारण और प्रजनन ऊपरी श्वसन पथ और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के उपकला में होता है, और फिर रोगज़नक़ रक्तप्रवाह (ऊष्मायन अवधि के 3-5 वें दिन) में प्रवेश करता है। प्रेरक एजेंट पूरे शरीर में हेमटोजेनस रूप से फैलता है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में फिक्सिंग करता है। विरेमिया की अवधि कम है, रक्त में वायरस की संख्या कम है, उन्हें आईजी की शुरूआत से बेअसर किया जा सकता है, जो कि रोगियों के संपर्क में रहने वाले बच्चों में निष्क्रिय खसरा प्रोफिलैक्सिस का आधार है। रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की संक्रमित कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन से उनकी मृत्यु हो जाती है और कंजाक्तिवा के द्वितीयक संक्रमण, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और मौखिक गुहा के साथ विरमिया की दूसरी लहर का विकास होता है। रक्तप्रवाह में वायरस के संचलन और विकासशील सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, ऊतक शोफ और उनमें परिगलित परिवर्तन होते हैं।

विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन की गतिशीलता प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से मेल खाती है: to प्रारंभिक चरणआईजीएम दिखाई देते हैं, उसके बाद आईजीजी, जिसका स्तर दाने के क्षण से 15 वें दिन तक अधिकतम तक पहुंच जाता है। बहुत कम ही, खसरा का वायरस मस्तिष्क के ऊतकों में लंबे समय तक बना रह सकता है, जिससे सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस का विकास होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 9-17 दिनों तक रहती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आईजी प्राप्त करने वाले बच्चों में, इसे 21 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। खसरे की नैदानिक ​​तस्वीर लगातार अवधियों की विशेषता है: प्रतिश्यायी, दाने की अवधि और रंजकता की अवधि।

प्रतिश्यायी अवधि

प्रतिश्यायी अवधि 3-6 दिनों तक रहती है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, प्रतिश्यायी घटनाएं प्रकट होती हैं और बढ़ती हैं: गंभीर फोटोफोबिया के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बहती नाक, खांसी; भलाई परेशान है। 2-3 दिनों के बाद, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर एक एंन्थेमा पाया जाता है। जल्द ही, निचले दाढ़ के पास गालों के श्लेष्म झिल्ली पर, कम बार मसूड़ों, होंठों और तालू पर, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक के विशिष्ट धब्बे दिखाई देते हैं (चित्र 22-1 डालने पर) - भूरे-सफेद धब्बे लाल प्रभामंडल से घिरे रेत के दाने के आकार का। प्रतिश्यायी अवधि के अंत तक, शरीर का तापमान कम हो जाता है, लेकिन राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं, खांसी खुरदरी हो जाती है। बच्चे के चेहरे की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: सूजी हुई, सूजी हुई पलकें, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन की विशेषता होती है।

विस्फोट की अवधि

चकत्ते की अवधि शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि (38-40 डिग्री सेल्सियस तक) और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ शुरू होती है। चकत्ते की पूरी अवधि सुस्त, उनींदापन रहती है; पेट दर्द, दस्त हो सकता है; फोटोफोबिया, बहती नाक, खांसी तेजी से बढ़ जाती है। बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के 12 घंटे बाद गायब हो जाते हैं, मौखिक श्लेष्म पर खुरदरापन छोड़ देते हैं। खसरा एक मैकुलोपापुलर दाने की विशेषता है, जो त्वचा की अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर स्थित होता है, दाने के अलग-अलग तत्व एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे बड़े अनियमित आकार के धब्बे बन जाते हैं; गंभीर मामलों में, रक्तस्राव भी शामिल हो सकता है। खसरे का एक विशिष्ट लक्षण चकत्ते का मंचन है। दाने पहले कान के पीछे और हेयरलाइन के साथ दिखाई देते हैं, फिर ऊपर से नीचे तक फैलते हैं: पहले दिन यह जल्दी से चेहरे और गर्दन को ढक लेता है, दूसरे दिन - धड़, तीसरे-चौथे पर - पूरे शरीर में फैल जाता है समीपस्थ, और फिर बाहों और पैरों के बाहर के हिस्सों (चित्र 22-2 डालने पर)।

चकत्तों के तत्व 3 दिन बाद मुरझाने लगते हैं। वे विषम हो जाते हैं - चमकीले मैकुलोपापुलर चकत्ते ट्रंक और छोरों पर प्रबल होते हैं, चेहरे पर दाने के अलग-अलग तत्वों का रंग कम चमकीला, भूरा-सियानोटिक, फिर भूरा होता है।

रंजकता की अवधि

रंजकता की अवधि दाने के 3-4 वें दिन से शुरू होती है। पिग्मेंटेशन उसी क्रम में प्रकट होता है जैसे दाने। इस अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, प्रतिश्यायी घटनाएं घट जाती हैं और गायब हो जाती हैं, दाने भूरे रंग का हो जाता है, त्वचा को दबाने और खींचने पर गायब नहीं होता है। 7-10 दिनों के बाद, पिट्रियासिस का छिलका दिखाई देता है, त्वचा धीरे-धीरे साफ हो जाती है।

वर्गीकरण

निदान स्थापित करते समय, ए.ए. द्वारा प्रस्तावित सिद्धांतों के अनुसार एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। कोल्टीपिन और एम.जी. डेनिलेविच। खसरे के प्रकार, गंभीरता और लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है (तालिका 22-1)।

तालिका 22-1।खसरा वर्गीकरण*

* उचिकिन वी.एफ., 1998 के अनुसार।

विशिष्ट रूप (आधुनिक परिस्थितियों में प्रमुख) को नैदानिक ​​​​अवधि में परिवर्तन और गंभीर क्लासिक लक्षणों के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। 5-7% मामलों में असामान्य रूप विकसित होते हैं, अधिक आसानी से आगे बढ़ते हैं, कभी-कभी व्यक्तिगत लक्षणों या बीमारी की अवधि की अनुपस्थिति के साथ। शमन खसरा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेता है, जो रक्त (दाता या मातृ) में खसरा वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में विकसित होता है। कभी-कभी यह रूप जीवन के दूसरे भाग के बच्चों में होता है, लेकिन अधिक बार उन व्यक्तियों में जिन्हें खसरे के रोगी के संपर्क में आने के बाद ऊष्मायन अवधि के दौरान आईजी प्राप्त हुआ था, या यदि रोग प्लाज्मा आधान से पहले हुआ था। कम खसरे के साथ, ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक बढ़ा दी जाती है, रोग की अवधि कम हो जाती है, और प्रतिरक्षा अस्थिर होती है। सभी लक्षण (तापमान प्रतिक्रिया, प्रतिश्यायी घटना, चकत्ते की तीव्रता) कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन दाने चरणों को बनाए रखते हैं और रंजकता में बदल जाते हैं।

खसरे की गंभीरता बुखार, दाने, बीमारी की अवधि की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

खसरे की जटिलताएं

खसरे की जटिलताओं को एटियलजि, घटना के समय और स्थानीयकरण (तालिका 22-2) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रतिश्यायी अवधि और चकत्ते की अवधि में खसरे के सामान्य लेकिन स्पष्ट लक्षणों से जटिलताओं के लक्षणों को अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है। विशेष रूप से यह चिंतित है प्रारंभिक जटिलताएंश्वसन और पाचन अंगों से। रंजकता की अवधि में, जटिलताओं में सभी उत्पन्न होना शामिल है रोग की स्थिति, यहां तक ​​कि हल्के और अल्पकालिक भी। दाने के क्षण से या तापमान में एक नई वृद्धि से 3-4 वें दिन के बाद शरीर के तापमान के सामान्यीकरण की कमी के कारण माध्यमिक जटिलताओं का विकास होता है।

तालिका 22-2।खसरे की जटिलताएं*

उचिकिन वी.एफ., 1998 के अनुसार।

इसके घटने के बाद शरीर का तापमान, श्वसन प्रणाली, पाचन, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति। विकास के समय के बावजूद, खसरे की जटिलताओं में तुरंत लैरींगाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, एन्सेफलाइटिस शामिल हैं।

निदान

खसरे का निदान महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​डेटा के संयोजन पर आधारित है:

प्रतिश्यायी घटना की शुरुआत से 9-17 दिन पहले खसरे वाले बीमार व्यक्ति से संपर्क करें (कम खसरे के साथ - 9-21 दिन);

गंभीर प्रतिश्यायी घटना और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की उपस्थिति;

एक मैकुलोपापुलर दाने जो रोग की शुरुआत से तीसरे-चौथे दिन प्रकट होता है, साथ में बुखार की दूसरी लहर और बहती नाक, खांसी;

चकत्ते के चरण, दाने के तत्वों का रंजकता, इसके बाद पिट्रियासिस छीलना।

क्रमानुसार रोग का निदान

खसरे की विभिन्न अवधियों के लिए नैदानिक ​​मानदंड अलग-अलग हैं। प्रतिश्यायी अवधि में, एकमात्र संकेत जो प्रारंभिक खसरे को एआरवीआई से विश्वसनीय रूप से अलग करना संभव बनाता है, मुख्य रूप से एडेनोवायरस एटियलजि, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट है। चकत्ते की अवधि के दौरान, यह करना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानकुछ संक्रामक रोगों के साथ खसरा, एक दाने की उपस्थिति के साथ-साथ एलर्जिक एक्सेंथेमा (तालिका 22-3)।

तालिका 22-3.एक दाने की उपस्थिति के साथ होने वाली तीव्र संक्रामक रोगों के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत

बीमारी	उपस्थिति का दिनचकत्ते	के प्रकारचकत्ते	स्थानीयकरणचकत्ते	विस्फोट की गतिशीलता	विशेषता नैदानिक ​​सिंड्रोम
खसरा	3 5	मैकुलोपापुलर	पहला दिन - चेहरा, दूसरा - धड़, तीसरा - अंग	चरणबद्ध, रंजकता, छीलने	बुखार, प्रतिश्यायी लक्षण, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट
रूबेला	पहला और दूसरा	छोटे धब्बेदार	चेहरा, अंगों की एक्सटेंसर सतह, पीठ	रंजकता के बिना गायब हो जाता है	पश्चकपाल का इज़ाफ़ा, कान के पीछे और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स
एंटरोवायरल एक्सनथेमा	1-3	धब्बेदार	चेहरा, धड़; बुखार की ऊंचाई पर या उसके कम होने पर	एक दिन के भीतर गायब हो जाता है	बुखार, सिरदर्द, कमजोरी, उल्टी, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का हाइपरमिया
एलर्जिक एक्सेंथेमा	1	बहुरूपी, खुजली; पित्ती	कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं	रंजकता के बिना गायब हो जाता है	आहार में त्रुटि के साथ संबंध, दवाओं का नुस्खा

इलाज

उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है। मरीजों को एक गंभीर पाठ्यक्रम या जटिलताओं के साथ-साथ महामारी विज्ञान और सामाजिक संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिस्तर पर आराम तब तक निर्धारित किया जाता है जब तक शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता। भोजन यंत्रवत् और ऊष्मीय रूप से कोमल होना चाहिए। खूब शराब पीते हुए दिखाया गया है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है। जटिल खसरे के लिए ड्रग थेरेपी रोगसूचक है: ज्वरनाशक (पैरासिटामोल), विटामिन। प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, सल्फासिटामाइड के 20% समाधान की आंखों में टपकाना निर्धारित है, गंभीर राइनाइटिस के साथ, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स। खांसी की दवा, हर्बल काढ़े, ब्यूटिरेट, आदि की नियुक्ति से बार-बार होने वाली खांसी की सुविधा होती है। जटिलताओं के विकास के साथ, उनके एटियलजि, स्थानीयकरण और गंभीरता के अनुसार उपचार किया जाता है।

निवारण

खसरे की घटनाओं को कम करने का सबसे प्रभावी उपाय कम से कम 95% आबादी का टीकाकरण करना है। रूस में, खसरे के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण वैक्सीन स्ट्रेन L-16 (लेनिनग्राद 16) से तैयार एक जीवित क्षीण टीके के साथ किया जाता है। वैक्सीन को 0.5 मिली की खुराक पर चमड़े के नीचे (कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में) या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सभी स्वस्थ बच्चों के लिए 12 महीने की उम्र में और फिर से - 6 साल में टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के 6-15 वें दिन (सामान्य संक्रामक प्रक्रिया के एक प्रकार के रूप में), शरीर के तापमान में एक अल्पकालिक वृद्धि, प्रतिश्यायी घटना, और कभी-कभी खसरा जैसे दाने की उपस्थिति संभव है। वैक्सीन की प्रतिक्रिया की गंभीरता के बावजूद, बच्चा दूसरों के लिए सुरक्षित है। विकसित संयुक्त तैयारी, जिसमें रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीके भी शामिल हैं।

सामान्य महामारी विरोधी उपायों में संक्रमण के स्रोत का शीघ्र पता लगाना और अलगाव, साथ ही संपर्कों के बीच गतिविधियाँ शामिल हैं।

प्रकोप में गतिविधियाँ: रोग की शुरुआत से दाने के 5 वें दिन तक रोगग्रस्त का अलगाव; निमोनिया के विकास के साथ - रोग के 10 वें दिन तक; जिस कमरे में रोगी था, उसे हवा देना, पूरी तरह से गीली सफाई; संपर्क बच्चों का आपातकालीन टीकाकरण या निष्क्रिय टीकाकरण (जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है); उन बच्चों का अलगाव जिन्हें खसरा नहीं था और संपर्क के क्षण से 8 वें से 17 वें दिन तक टीकाकरण नहीं हुआ था, और जिन्हें आईजी प्राप्त हुआ था - 21 वें दिन तक।

खसरे की शुरूआत के बाद बच्चों के संस्थानों में आपातकालीन टीकाकरण के लिए, एक जीवित खसरे के टीके का उपयोग किया जाता है। इसे पहले में पेश किया गया है

जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है, उनके संपर्क में आने के 5 दिन बाद, टीकाकरण नहीं किया जाता है और टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं है। निष्क्रिय टीकाकरण (संपर्क के बाद 5 वें दिन की तुलना में बाद में 1.5-3 मिलीलीटर की खुराक पर आईजी का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) उन बच्चों के लिए किया जाता है जो एक खसरे के रोगी के संपर्क में रहे हैं जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है और टीकाकरण के लिए मतभेद हैं। अंतिम निर्णय कौन से संपर्क बच्चे निष्क्रिय टीकाकरण के अधीन हैं, एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के बाद संभव है - निष्क्रिय टीकाकरण केवल तभी उचित है जब RPHA (RTHA) के परिणाम नकारात्मक हों, अर्थात। रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में।

भविष्यवाणी

आधुनिक परिस्थितियों में, रोग का निदान अनुकूल है। वर्तमान में दुर्लभ गंभीर जटिलताओं (एन्सेफलाइटिस, स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस, बैक्टीरियल निमोनिया, आदि) के विकास के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है, खासकर छोटे बच्चों में।

रूबेला

रूबेला एक तीव्र वायरल बीमारी है जो दो रूपों में होती है जिनमें संक्रमण के तंत्र और नैदानिक ​​तस्वीर में महत्वपूर्ण अंतर होता है - अधिग्रहित और जन्मजात। एक्वायर्ड रूबेला को संक्रमण के हवाई संचरण, मध्यम नशा, एक छोटे से धब्बेदार दाने और सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी की विशेषता है। जन्मजात रूबेला संचरण के एक प्रत्यारोपण मार्ग द्वारा प्रतिष्ठित है, भ्रूण में विभिन्न विकृतियों के गठन के साथ संक्रामक प्रक्रिया का एक पुराना कोर्स।

एटियलजि

रूबेला का प्रेरक एजेंट जीनस से एक आरएनए युक्त वायरस है रुबिवायरसपरिवारों टोगाविरिडे।वायरस उपकला, लिम्फोइड, तंत्रिका और भ्रूण के ऊतकों के लिए उष्णकटिबंधीय है, बाहरी वातावरण में अस्थिर, थर्मोलैबाइल। एक हल्का साइटोपैथिक प्रभाव और पुराने संक्रमण की क्षमता दिखाता है। सीरोलॉजिकल रूप से एक ही प्रकार, रूबेला वायरस के एक सेरोवर को अलग किया जाता है

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों के दौरान और बीमारी के पहले 7 दिनों के दौरान रोगी संक्रामक होता है। जन्मजात रूबेला के रोगी जन्म के एक वर्ष के भीतर महामारी का खतरा पैदा करते हैं। अधिग्रहित रूबेला के प्रसार का मार्ग हवाई है,

जन्मजात - प्रत्यारोपण। खसरा और चिकन पॉक्स की तुलना में संक्रामकता कम होती है। संक्रमण के लिए संवेदनशीलता उच्च (80%) है।

जीवन के पहले 6 महीनों (प्राकृतिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण - मां से प्राप्त एंटीबॉडी) के अपवाद के साथ, एक्वायर्ड रूबेला किसी भी उम्र में बीमार हो सकता है। बच्चों के समूहों में संगठित 1 से 7 वर्ष के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, क्योंकि संक्रमण के लिए निकट और लंबे समय तक संपर्क आवश्यक है। परिवार और अस्पतालों में, रोगी के साथ एक ही कमरे या वार्ड में रहने वाले लोग रूबेला से बीमार हो जाते हैं। रूबेला वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि भ्रूण में इसके ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की संभावना है। प्रसव उम्र की सेरोनगेटिव महिलाओं की संख्या वर्तमान में 20% या उससे अधिक है। रूस में, रूबेला की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200 से 800-1500 (महामारी के वर्षों में) के बीच उतार-चढ़ाव करती है। रूबेला की घटना को पूरी तरह से ध्यान में रखा जाना बहुत दूर है, जो स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूपों की उपस्थिति से जुड़ा है। चरम घटना सर्दियों-वसंत के महीनों में होती है। रूबेला में महामारी प्रक्रिया प्रकोप और महामारियों की विशेषता है। महामारी की घटनाओं की आवृत्ति 5-7 वर्ष है। रूबेला महामारी के बाद, 6-7 महीनों के बाद, जन्मजात रूबेला की घटनाओं में वृद्धि होती है। एक संक्रमण के बाद, आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।

रोगजनन

प्रयोगशाला पशुओं में इसके पर्याप्त मॉडल की कमी के कारण अधिग्रहित रूबेला के रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के उपकला पर सोख लिया जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। विरेमिया वायरस को लिम्फ नोड्स में ले जाता है, जहां यह दोहराता है, और त्वचा पर चकत्ते का कारण बनता है। एक दाने की उपस्थिति के साथ, विरेमिया समाप्त हो जाता है, जो रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। आईजीएम वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी रोग के पहले दिनों में रक्त में दिखाई देते हैं, 10-15 वें दिन तक चरम पर पहुंच जाते हैं, फिर उनका स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, और उन्हें आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी द्वारा बदल दिया जाता है, जो अंतिम प्रतिरक्षा का निर्धारण करते हैं।

जन्मजात रूबेला का रोगजनन कुछ हद तक बेहतर समझा जाता है। जब एक गर्भवती महिला संक्रमित होती है, तो वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, केशिका एंडोथेलियम को प्रभावित करता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। भ्रूण के खून से वायरस पूरे शरीर में फैल जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में सबसे खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। विभिन्न अंगों के विकास में विसंगतियों का गठन वायरस द्वारा माइटोटिक गतिविधि के दमन और व्यक्तिगत सेल आबादी के विकास में मंदी के परिणामस्वरूप होता है। विशेष रूप से आंख के लेंस और भीतरी कान के कोक्लीअ में, वायरस की प्रत्यक्ष साइटोडेस्ट्रक्टिव कार्रवाई की भी अनुमति है। नाजुक

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में दोषों के गठन की अवधि पर विचार किया जाता है: मस्तिष्क के लिए - 3-11 सप्ताह, आंखों और हृदय के लिए - 4-7 सप्ताह, श्रवण अंग के लिए - 7-12 सप्ताह।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक्वायर्ड रूबेला

ऊष्मायन अवधि 14-24 दिन (18-3 दिन) तक रहती है। इस अवधि के अंतिम दिनों में, नासॉफिरिन्क्स से वायरस का अलगाव शुरू हो जाता है। प्रोड्रोमल अवधि 1-2 दिनों तक चलती है और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि और हल्के प्रतिश्यायी लक्षणों की विशेषता होती है। एक अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि पर एक छोटे से धब्बेदार दाने (सम्मिलित पर चित्र 22-3), जो संलयन के लिए प्रवण नहीं है, एक दिन के भीतर चेहरे पर दिखाई देता है और जल्दी से धड़ और अंगों में फैल जाता है। दाने चेहरे (गाल), अंगों, पीठ, नितंबों की विस्तारक सतहों पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। दाने बढ़ने से 1-5 दिन पहले (व्यास में 8-12 मिमी तक) पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा, पैरोटिड लिम्फ नोड्स। दाने और लिम्फैडेनोपैथी के अलावा, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है, हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं, एनेंथेमा। पिगमेंटेशन और छीलने के बिना 1-3 दिनों में दाने के तत्व गायब हो जाते हैं। फिर लिम्फ नोड्स का आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है।

वर्गीकरण।अधिग्रहित रूबेला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, निदान करते समय, रूबेला को अन्य बचपन के संक्रामक रोगों के वर्गीकरण के लिए अपनाए गए सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रकार के अनुसार, रूबेला विशिष्ट और असामान्य हो सकता है, गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर। इसका पाठ्यक्रम सुचारू या जटिल हो सकता है। विशिष्ट (प्रकट) रूप में एक दाने के साथ रूबेला शामिल है, और असामान्य रूप में मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप शामिल हैं। मिटाए गए रूपों के साथ, रोग केवल सामान्य शरीर के तापमान पर लिम्फ नोड्स में वृद्धि या अल्पकालिक सबफ़ब्राइल स्थिति में प्रकट होता है। स्पर्शोन्मुख रूपों के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग अनुपस्थित हैं। ज्यादातर मामलों में, रूबेला हल्का होता है, शायद ही कभी - मध्यम गंभीरता के रूप में। जटिलताओं या माध्यमिक संक्रमणों के स्तरीकरण के साथ रूबेला के गंभीर रूप बहुत कम देखे जाते हैं - मुख्य रूप से बड़े बच्चों और वयस्कों में।

जटिलताएं।रूबेला से जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, आमतौर पर बड़े बच्चों या वयस्कों में। रूबेला की विशिष्ट जटिलताएं पॉलीआर्थराइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं।

पॉलीआर्थराइटिस आमतौर पर चकत्ते की शुरुआत के एक सप्ताह बाद विकसित होता है और 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। यह दर्द में ही प्रकट होता है

लालिमा, कभी-कभी उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल और समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों की सूजन, कम अक्सर - घुटने और कोहनी।

1:5000 की आवृत्ति पर विकसित होने वाला एन्सेफलाइटिस रूबेला की सबसे गंभीर जटिलता है। लगभग सभी रोगियों में बिगड़ा हुआ चेतना है, कभी-कभी सामान्यीकृत क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप और फोकल लक्षण विकसित होते हैं। संभावित मौत।

जन्मजात रूबेला

गर्भावस्था के 1-8 वें सप्ताह में रूबेला महिला के मामले में, भ्रूण और भ्रूण एक वायरल संक्रमण का एक पुराना कोर्स विकसित करते हैं। इस रोग प्रक्रिया से विभिन्न अंगों के गंभीर घाव हो जाते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का निर्माण होता है। सहज गर्भपात या जन्मजात रूबेला वाले बच्चे के जन्म की उच्च संभावना है। गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाद, रूबेला वायरस का भ्रूण पर कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है। जन्मजात रूबेला की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ मोतियाबिंद, जन्मजात हृदय रोग और बहरापन हैं। हालांकि, अन्य विकृतियां भी संभव हैं: माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा, कंकाल दोष, आदि।

प्रयोगशाला अनुसंधान

पर सामान्य विश्लेषणरक्त लिम्फोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, प्लाज्मा कोशिकाओं, सामान्य ईएसआर को प्रकट करता है। वायरस अलगाव की वायरोलॉजिकल विधि तकनीकी रूप से जटिल है, इसका उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययनों से, आरटीजीए या आरपीएचए का उपयोग युग्मित सीरा में किया जाता है। दूसरे नमूने में एंटीबॉडी के टिटर में पहले की तुलना में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि निदान की पुष्टि करती है।

निदान

रूबेला का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​​​डेटा की समग्रता द्वारा स्थापित किया गया है।

रूबेला का अधिग्रहण किया।

एक दाने की उपस्थिति के साथ रोग की शुरुआत।

दाने छोटे-छोटे धब्बेदार होते हैं, पूरे दिन पूरे शरीर में फैलते हैं, बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

पश्चकपाल, पैरोटिड और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

नशा के हल्के लक्षण और मध्यम अल्पकालिक प्रतिश्यायी घटना।

रूबेला के मामले में संपर्क करें रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह पहले नहीं।

जन्मजात रूबेला।

रूबेला गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां द्वारा स्थानांतरित किया गया।

उपलब्धता जन्म दोषविकास, विशेष रूप से मोतियाबिंद, हृदय रोग और बहरापन।

नवजात शिशु में आईयूआई की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

प्रयोगशाला विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है: यदि रूबेला की पूर्वव्यापी पुष्टि आवश्यक है, तो जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की पुष्टि या महामारी विज्ञान के अध्ययन।

क्रमानुसार रोग का निदान

रूबेला के लिए विभेदक निदान खसरा, एंटरोवायरस एक्सेंथेमा, एलर्जिक रैश, स्कार्लेट ज्वर, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तालिका 22-4) के साथ किया जाता है।

तालिका 22-4।रूबेला का विभेदक निदान

बीमारी	सामान्य लक्षण	रूबेला में अंतर
लोहित ज्बर	छोटे धब्बेदार दाने जो कुछ ही घंटों में दिखाई देते हैं	दाने त्वचा की अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, अंगों की विस्तारक सतहों तक फैलते हैं, पीठ। गले में खराश नहीं होती है, उंगलियों की त्वचा का छिल जाना
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस	पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। संभव छोटे दाने	लिम्फ नोड्स कुछ हद तक बढ़े हुए हैं। नहीं लंबे समय तक बुखार, टॉन्सिलिटिस, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, परिधीय रक्त में परिवर्तन मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट
स्यूडोट्यूबरकुलोसिस	बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स। मैकुलोपापुलर दाने	कोई गंभीर बुखार, पेट में दर्द, टॉन्सिलिटिस नहीं। रोग की शुरुआत में दाने दिखाई देते हैं, न कि तीसरे-चौथे दिन, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस ("हुड", "दस्ताने और मोजे" के लक्षण) के दाने की विशेषता का कोई स्थानीयकरण नहीं है।

इलाज

उपचार रोगसूचक है।निवारण

लाइव क्षीण रूबेला वैक्सीन के साथ टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है। संयुक्त तैयारी विकसित की गई है जिसमें खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीके भी शामिल हैं। रूबेला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, टीका 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दूसरा

रूबेला बच्चों से बचाव के लिए 7 या 13 वर्ष (लड़कियों) की उम्र में टीकाकरण किया जाता है, जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है या जिन्होंने पहले टीकाकरण में प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है। कभी-कभी, टीकाकरण के 5 वें से 12 वें दिन तक, ओसीसीपिटल और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि, एक अल्पकालिक दाने हो सकता है, जिसे एक जीवित क्षीणन वायरस की शुरूआत के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है।

रूबेला के पाठ्यक्रम में आसानी को देखते हुए, पहले से ही प्रतिश्यायी अवधि में रोगी की संक्रामकता और बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की अस्थिरता, रूबेला के मामले में बच्चों के समूहों में संगरोध नहीं लगाया जाता है। संक्रमण के फोकस में, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं: रोगी को दाने के प्रकट होने के 5 दिनों के लिए एक अलग कमरे में अलग कर दिया जाता है; रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चे टीम में बने रहते हैं, लेकिन 21 दिनों तक उनकी दैनिक जांच की जाती है; रूबेला के foci में, उन्हें अलग किया जाता है और 21 दिनों की गर्भवती महिलाओं के लिए मनाया जाता है (युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल अध्ययन किया जाना चाहिए)।

भविष्यवाणी

अधिग्रहित रूबेला के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ, मृत्यु दर 20-40% तक पहुंच सकती है। जन्मजात रूबेला के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, जो शारीरिक विकास में अंतराल और जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। रूबेला के बाद प्रतिरक्षा आमतौर पर लगातार, आजीवन होती है।

पैरोटाइटिस

कण्ठमाला एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी है जो ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ होती है (अधिक बार लार ग्रंथियां, विशेष रूप से पैरोटिड ग्रंथियां, कम अक्सर अग्न्याशय, जननांग, स्तन ग्रंथियां, आदि), साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)। इस तथ्य के आधार पर कि कण्ठमाला की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पैरोटिड लार ग्रंथियों के घावों तक सीमित नहीं हैं, इस रोग को कण्ठमाला संक्रमण कहना अधिक उपयुक्त है।

एटियलजि

प्रेरक एजेंट परिवार का एक आरएनए युक्त वायरस है पैरामाइक्सोविरिडे।एंटीजेनिक संरचना स्थिर है; कण्ठमाला वायरस का एक सेरोवर ज्ञात है। प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में स्थिर है (18-20 के हवा के तापमान पर? सी यह कई दिनों तक बना रहता है, और कम तापमान पर - कई महीनों तक), लेकिन उच्च तापमान और कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर जल्दी निष्क्रिय हो जाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है (प्रकट, मिटाया हुआ और स्पर्शोन्मुख रूप)। रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगी सबसे बड़े महामारी के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऊष्मायन अवधि के अंतिम घंटों (संभवतः अंतिम 4-6 दिनों से) और बीमारी के पहले 9 दिनों के दौरान, रोगी की लार में वायरस उत्सर्जित होता है। पहले 3-5 दिनों में अधिकतम संक्रामकता नोट की जाती है, 9 वें दिन के बाद रोगी को गैर-संक्रामक माना जाता है। संचरण का मार्ग हवाई है। संचरण कारक निकट संपर्क है। संक्रामकता सूचकांक - 70%। संवेदनशीलता लगभग 85% है। ज्यादातर, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे बीमार हो जाते हैं। उम्र के साथ, प्रतिरक्षा व्यक्तियों की परत में वृद्धि के कारण रोग के मामलों की संख्या कम हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रोग के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं क्योंकि मां से प्रत्यारोपण और दूध से प्राप्त विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण। 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, कण्ठमाला शायद ही कभी देखी जाती है। मौसमी: चरम घटना सर्दियों-वसंत के महीनों में होती है। महामारी की घटनाओं की आवृत्ति 2-3 या 3-4 वर्ष है।

प्रतिश्यायी घटना की अनुपस्थिति और लार में कमी से संक्रमण को रोगी से 2 मीटर से अधिक की दूरी तक फैलाना असंभव हो जाता है, इसलिए, मुख्य रूप से तत्काल वातावरण के व्यक्ति संक्रमित हो जाते हैं। यह, साथ ही रोग के स्पर्शोन्मुख रूपों की उपस्थिति, एक महामारी के प्रकोप (इन्फ्लूएंजा, खसरा और अन्य छोटी बूंदों की तुलना में) के दौरान संक्रमण के अपेक्षाकृत धीमी गति से प्रसार की व्याख्या करता है। खिलौनों, लार से संक्रमित घरेलू सामानों के माध्यम से वायरस को प्रसारित करना संभव है, लेकिन यह मार्ग आवश्यक नहीं है।

रोगजनन

कण्ठमाला वायरस, नाक गुहा, मुंह, ग्रसनी और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, पहले रक्त (प्राथमिक विरेमिया) में घूमता है, फिर ग्रंथियों के अंगों (लार, गोनाड और अग्न्याशय), साथ ही केंद्रीय में प्रवेश करता है। तंत्रिका तंत्र, जहां गुणा करता है और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। लार ग्रंथियों में वायरस का सबसे बड़ा प्रजनन होता है। प्राथमिक विरेमिया प्रभावित अंगों (द्वितीयक विरेमिया) से रोगज़नक़ की बार-बार रिहाई द्वारा समर्थित है, इसलिए रोग के पहले दिनों में और बाद की तारीख में एक या दूसरे अंग को नुकसान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। वायरस की दृढ़ता 5-7 दिनों तक रहती है, फिर रक्त में आईजीएम एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी के संचय के साथ अंतिम प्रतिरक्षा कुछ हफ्तों में बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 11-21 दिनों (औसत 18) तक रहती है, लेकिन इसे 9 तक छोटा किया जा सकता है या 26 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह रोग एक साथ या क्रमिक रूप से होने वाले व्यक्तिगत अंगों के एक अलग घाव या विशेषता सिंड्रोम (कण्ठमाला, सबमैक्सिलिटिस, सीरस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ) के विभिन्न संयोजनों के रूप में प्रकट हो सकता है। सबसे अधिक बार, महामारी पैरोटाइटिस के साथ, लार ग्रंथियां (कण्ठमाला, सबमैक्सिलिटिस, सबलिंगुइटिस) प्रभावित होती हैं।

पैरोटाइटिस शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता और पैरोटिड क्षेत्र में दर्द के साथ शुरू होता है, जब मुंह खोलते हैं और चबाते हैं, तो कभी-कभी टिनिटस नोट किया जाता है। पैरोटाइटिस के शुरुआती लक्षणों में से एक ईयरलोब के पीछे दर्द है। पहले ही दिन एरिकल के सामने और कोने के आसपास जबड़ाएक परीक्षण की तरह सूजन को महसूस करना संभव है, पहली बार में, एक नियम के रूप में, एक तरफा। घाव के किनारे पर बुक्कल म्यूकोसा पर, पैरोटिड लार ग्रंथि वाहिनी के एक edematous और hyperemic आउटलेट का पता लगाया जा सकता है। दूसरे पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल ग्रंथियों और अन्य अंगों की क्रमिक भागीदारी के साथ, शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि होती है। रोग की ऊंचाई के दौरान रोगियों का चेहरा एक विशिष्ट रूप लेता है, जिसके संबंध में "कण्ठमाला" नाम उत्पन्न हुआ। पैरोटिड और / या सबमांडिबुलर ग्रंथियों (एक या दो तरफा) की वृद्धि, सूजन, व्यथा 2 से 7 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है, बढ़े हुए ग्रंथि का आकार 8-10 वें दिन तक कम और सामान्य होने लगता है। .

सबमैक्सिलाइटिस हर चौथे रोगी में विकसित होता है। इस मामले में, एक आटे की स्थिरता की सूजन सबमांडिबुलर क्षेत्र में स्थित होती है।

Sublinguitis, जो जीभ के नीचे सूजन से प्रकट होता है, बहुत ही कम विकसित होता है।

अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), गोनाड (ऑर्काइटिस, ओओफोराइटिस), स्तन ग्रंथि (मास्टिटिस), साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीरस मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के घाव अधिक बार लार ग्रंथियों की सूजन के संयोजन में देखे जाते हैं (तालिका 22- 5). कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या ग्रंथियों के अंगों में परिवर्तन सामने आते हैं या अलगाव में होते हैं।

वर्गीकरण

कण्ठमाला का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 22-6. विशिष्ट पहचानें और असामान्य रूपमहामारी पैरोटाइटिस। विशिष्ट रूपों की गंभीरता के लिए मानदंड: गंभीरता और अवधि

तालिका 22-5.कण्ठमाला में ग्रंथियों के अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्थानीयकरण। तरजीही नैदानिक ​​सिंड्रोम, आवृत्ति	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
जननांग अंग (अंडकोष, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां): ऑर्काइटिस (किशोरावस्था और पुरुषों में); 10-34%	शरीर के तापमान में 38-39 तक की वृद्धि रोग की शुरुआत से 1-2 सप्ताह में सी, सिरदर्द। कमर में दर्द जो अंडकोष तक फैलता है। इज़ाफ़ा, संकेत, अंडकोष की व्यथा, अंडकोश की हाइपरमिया। 5-7 दिनों के बाद लक्षणों की विपरीत गतिशीलता। 1-2 महीने के बाद वृषण शोष के लक्षण
अग्न्याशय: अग्नाशयशोथ; 3-72% (स्पर्शोन्मुख रूपों सहित)	बीमारी के 5-9वें दिन शरीर के तापमान में वृद्धि। पेट में दर्द "गर्डल" प्रकृति का। मेयो-रॉबसन आदि के सकारात्मक लक्षण। रक्त और मूत्र में एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि। 10-12 दिनों के बाद लक्षणों की उलटी गतिशीलता
सीएनएस (मेनिन्जेस, मस्तिष्क पदार्थ): सीरस मैनिंजाइटिस (3 से 9 वर्ष के बच्चे); 2-4%	बीमारी के 7-10वें दिन शरीर के तापमान में वृद्धि। सिरदर्द, उल्टी। सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण। मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक प्रकृति का उच्च साइटोसिस। 3-5 दिनों के बाद लक्षणों की उलटी गतिशीलता

तालिका 22-6.कण्ठमाला का वर्गीकरण*

* उचिकिन वी.एफ., 1998 के अनुसार।

बुखार और नशा, अन्य ग्रंथियों के अंगों (ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ) और तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस) को नुकसान की डिग्री। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - विशेष गंभीरता का सूचक रोग प्रक्रिया. मिटाए गए रूप को हल्के लक्षणों, पैरोटिड ग्रंथि की हल्की सूजन, और अन्य ग्रंथियों के अंगों की अनुपस्थिति या न्यूनतम भागीदारी की विशेषता है। तापमान

रोगी का शरीर सामान्य या सबफ़ेब्राइल है। रोग के उपनैदानिक ​​रूप का निदान केवल सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है।

निदान और विभेदक निदानविशिष्ट मामलों में कण्ठमाला का निदान मुश्किल नहीं है। सबमैक्सिलिटिस के रूप में या लार ग्रंथियों (पृथक अग्नाशयशोथ, सीरस मेनिन्जाइटिस, आदि) को नुकसान के बिना होने वाली बीमारी के रूपों में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। इन रूपों के निदान में कुछ मदद एक महामारी विज्ञान के इतिहास द्वारा प्रदान की जाती है - परिवार में बीमारी के मामले, बच्चे पूर्वस्कूली, स्कूल। आप सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों (आरपीजीए, आरटीजीए, एलिसा) का उपयोग कर सकते हैं, जिसकी मदद से निदान की पूर्वव्यापी पुष्टि की जा सकती है। वायरोलॉजिकल अध्ययन श्रमसाध्य हैं, विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशाला सेवाओं की आवश्यकता होती है, और इसलिए व्यावहारिक कार्यों में उपयोग नहीं किया जाता है।

कण्ठमाला का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 22-7.

इलाज

उपचार आमतौर पर घर पर किया जाता है, रोगियों को नैदानिक ​​(मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस) और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। जब तक शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता तब तक बिस्तर पर आराम करें। आहार बख्श रहा है (दूध-सब्जी कच्ची सब्जियों और फलों के प्रतिबंध के साथ, ताजी रोटी)। मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल आवश्यक है। प्रभावित ग्रंथियों के क्षेत्र पर - शुष्क गर्मी। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक एजेंट (अतिताप के लिए ज्वरनाशक, आदि)। मेनिन्जाइटिस के साथ, निर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा, विटामिन, नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, हाल के वर्षों में इंटरफेरॉन की तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। ऑर्काइटिस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, राइबोन्यूक्लिज़, एक सस्पेंसरी पहनने का संकेत दिया जाता है (कम से कम 2-3 सप्ताह)। अग्नाशयशोथ के गंभीर मामलों के उपचार में, आहार उपायों के साथ, एंटीएंजाइमेटिक दवाओं, जैसे कि एप्रोटीनिन, का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बीमारी	सामान्य लक्षण	कण्ठमाला में अंतर
पुरुलेंट कण्ठमाला		अचानक होता है, और जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं। सूजन ग्रंथि के केंद्र में कोई उतार-चढ़ाव नहीं होता है। परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता नहीं है, ईएसआर में वृद्धि
लार पथरी रोग	पैरोटिड ग्रंथि का इज़ाफ़ा और कोमलता	शरीर के तापमान में वृद्धि, अतीत में आवर्तक पैरोटिड वृद्धि का कोई संकेत नहीं
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण	पैरोटिड और सबमांडिबुलर ग्रंथियों का बढ़ना	ग्रंथियों का इज़ाफ़ा शुरू में एकतरफा है, और सममित नहीं है, जैसा कि सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में होता है। निमोनिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, हेपेटोसप्लेनोमेगाली विशेषता नहीं हैं
स्जोग्रेन सिंड्रोम	पैरोटिड ग्रंथि का बढ़ना	कोई "सूखापन सिंड्रोम", जोड़ों में कोई दर्द नहीं और आमवाती रोगों के अन्य लक्षण, रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं (ल्यूकोपेनिया के अपवाद के साथ)
एक्यूट पैंक्रियाटिटीज	पेट में दर्द, रक्त और मूत्र में एमाइलेज की गतिविधि में वृद्धि	आमतौर पर, अग्नाशयशोथ की तस्वीर रोग के दूसरे सप्ताह में पैरोटाइटिस (सबमैक्सिलिटिस) के घटते लक्षणों के साथ विकसित होती है।
एंटरोवायरस संक्रमण के साथ गंभीर मैनिंजाइटिस	मेनिन्जियल सिंड्रोम, लिम्फोसाइटिक शराब साइटोसिस	अधिक बार रोग के दूसरे सप्ताह में पैरोटाइटिस (सबमैक्सिलिटिस) के घटते लक्षणों के साथ होता है। एंटरोवायरस संक्रमण वाले रोगी की कोई एक्सेंथेमा और विशिष्ट उपस्थिति नहीं होती है

शरीर के तापमान में क्षणिक वृद्धि। शायद ही कभी, पैरोटिड ग्रंथि में मामूली वृद्धि होती है। बहुत कम ही, इन दिनों जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: एक अत्यधिक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया (उच्च शरीर का तापमान, नशा, पेट दर्द), मेनिन्जियल सिंड्रोम, जिसके लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने और केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को एक आपातकालीन सूचना की आवश्यकता होती है। रोग के फोकस में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। यह कमरे को हवादार करने और गीली सफाई करने के लिए पर्याप्त है। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास कण्ठमाला नहीं है, संपर्क के क्षण से 21 दिनों के लिए अलग हो जाते हैं। संपर्क की सटीक तिथि निर्धारित करते समय, बच्चों को 11वें से 21वें दिन तक एक संगठित टीम में शामिल होने की अनुमति नहीं है।

भविष्यवाणी

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। प्रणालीगत अभिव्यक्तियों (मेनिन्जाइटिस, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस) के साथ गंभीर संक्रमण आमतौर पर 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, ऐसे मामलों में रोग हमेशा किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह माना जाता है कि पुरुष बांझपन के सभी मामलों में से 1/4 पिछले कण्ठमाला के कारण होते हैं।

बच्चों के संक्रमण को एक विशेष समूह में गलती से नहीं पहचाना जाता है - सबसे पहले, ये संक्रामक रोग आमतौर पर बीमार होते हैं, एक नियम के रूप में, शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे, दूसरे, वे सभी बेहद संक्रामक होते हैं, इसलिए लगभग हर कोई जो बीमार बच्चे से संपर्क करता है बीमार हो जाता है, और तीसरा, लगभग हमेशा, बचपन के संक्रमण के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है।

एक राय है कि बड़ी उम्र में बीमार न होने के लिए सभी बच्चों को ये रोग होने चाहिए। ऐसा है क्या? बचपन के संक्रमणों के समूह में खसरा, रूबेला, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला (कण्ठमाला), स्कार्लेट ज्वर जैसे रोग शामिल हैं। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे बचपन के संक्रमण से बीमार नहीं होते हैं। यह इस कारण से होता है कि गर्भावस्था के दौरान, मां (यदि वह अपने जीवन के दौरान इन संक्रमणों का सामना कर चुकी है) प्लेसेंटा के माध्यम से रोगजनकों को एंटीबॉडी पास करती है। ये एंटीबॉडी उस सूक्ष्मजीव के बारे में जानकारी ले जाते हैं जिसके कारण संक्रामक प्रक्रियामाँ पर।

जन्म के बाद, बच्चे को मातृ कोलोस्ट्रम प्राप्त करना शुरू हो जाता है, जिसमें उन सभी संक्रमणों के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (एंटीबॉडी) भी होते हैं जो गर्भावस्था से पहले माँ को "मिले" थे। इस प्रकार, बच्चे को कई संक्रामक रोगों के खिलाफ एक तरह का टीकाकरण प्राप्त होता है। और इस घटना में कि बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में स्तनपान जारी रहता है, बचपन के संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा लंबे समय तक बनी रहती है। हालाँकि, इस नियम के अपवाद हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे मामले (बहुत दुर्लभ) होते हैं जब एक स्तनपान करने वाला बच्चा सूक्ष्मजीवों के लिए अतिसंवेदनशील होता है जो चिकन पॉक्स, रूबेला, कण्ठमाला या खसरा का कारण बनता है, तब भी जब उसकी मां उनसे प्रतिरक्षित होती है। अवधि कब समाप्त होती है स्तनपानबच्चा बचपन में प्रवेश करता है। इसके बाद, उसके संपर्कों का दायरा बढ़ता है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि एक ही समय में बचपन के संक्रमण सहित किसी भी संक्रामक रोग का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

बच्चों में खसरा के लक्षण और उपचार

खसरा एक वायरल संक्रमण है जिसमें बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। यदि किसी व्यक्ति को खसरा नहीं हुआ है या इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, तो रोगी के संपर्क में आने के बाद लगभग 100% मामलों में संक्रमण होता है। खसरा वायरस अत्यधिक अस्थिर है। वेंटिलेशन पाइप और लिफ्ट शाफ्ट के माध्यम से वायरस फैल सकता है - साथ ही, घर के विभिन्न मंजिलों पर रहने वाले बच्चे बीमार हो जाते हैं। खसरे के रोगी के संपर्क में आने और रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, इसमें 7 से 14 दिन लगते हैं।

रोग की शुरुआत गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, 40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार से होती है। थोड़ी देर बाद, नाक बहना, खांसी और भूख की लगभग पूरी कमी इन लक्षणों में शामिल हो जाती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति खसरे की बहुत विशेषता है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जो फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंखों की तेज लालिमा और बाद में - एक शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होती है। ये लक्षण 2 से 4 दिन तक रहते हैं।

रोग के चौथे दिन, एक दाने दिखाई देता है, जो विलीन होने की प्रवृत्ति के साथ, विभिन्न आकारों के छोटे लाल धब्बे (1 से 3 मिमी व्यास से) जैसा दिखता है। दाने चेहरे और सिर पर होते हैं (यह विशेष रूप से कानों के पीछे इसकी उपस्थिति की विशेषता है) और पूरे शरीर में 3 से 4 दिनों तक फैलता है। खसरे की यह बहुत विशेषता है कि दाने पिग्मेंटेशन (काले धब्बे जो कई दिनों तक बने रहते हैं) को पीछे छोड़ देते हैं, जो उसी क्रम में गायब हो जाते हैं जैसे दाने दिखाई देते हैं। खसरा, बल्कि उज्ज्वल क्लिनिक के बावजूद, बच्चों द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में यह गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। इनमें फेफड़ों की सूजन (निमोनिया), मध्य कान की सूजन (ओटिटिस मीडिया) शामिल हैं। सौभाग्य से, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) जैसी भयानक जटिलता बहुत कम होती है। खसरे के उपचार का उद्देश्य खसरे के मुख्य लक्षणों को दूर करना और रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखना है। यह याद रखना चाहिए कि खसरे को पर्याप्त रूप से लंबे समय तक (2 महीने तक) स्थानांतरित करने के बाद, इम्यूनोसप्रेशन नोट किया जाता है, इसलिए बच्चा किसी प्रकार की सर्दी से बीमार हो सकता है या विषाणुजनित रोग, इसलिए आपको इसे अत्यधिक तनाव से बचाने की जरूरत है, यदि संभव हो तो - बीमार बच्चों के संपर्क से। खसरे के बाद, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। जिन लोगों को खसरा हुआ है वे सभी इस संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित हो जाते हैं।

एक बच्चे में रूबेला के लक्षण

रूबेला भी एक वायरल संक्रमण है जो हवा से फैलता है। रूबेला खसरा और चिकन पॉक्स से कम संक्रामक है। एक नियम के रूप में, जो बच्चे संक्रमण के स्रोत वाले बच्चे के साथ लंबे समय तक एक ही कमरे में रहते हैं, वे बीमार हो जाते हैं रूबेला अपनी अभिव्यक्तियों में खसरा के समान ही है, लेकिन यह बहुत आसान है। ऊष्मायन अवधि (संपर्क से बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि) 14 से 21 दिनों तक रहती है। रूबेला ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स में वृद्धि और () शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। थोड़ी देर बाद, एक बहती नाक जुड़ जाती है, और कभी-कभी खांसी होती है। रोग की शुरुआत के 2 से 3 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं।

रूबेला की विशेषता एक गुलाबी, पंचर रैश है जो चेहरे पर एक दाने से शुरू होता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। रूबेला दाने, खसरे के विपरीत, कभी विलीन नहीं होते, हल्की खुजली हो सकती है। चकत्ते की अवधि कई घंटों से हो सकती है, जिसके दौरान 2 दिनों तक दाने का कोई निशान नहीं होता है। इस संबंध में, निदान मुश्किल हो सकता है - यदि चकत्ते की अवधि रात में गिर गई और माता-पिता द्वारा किसी का ध्यान नहीं गया, तो रूबेला को एक सामान्य वायरल संक्रमण माना जा सकता है। रूबेला उपचार मुख्य लक्षणों को दूर करने के लिए है - बुखार के खिलाफ लड़ाई, यदि कोई हो, सामान्य सर्दी का उपचार, एक्सपेक्टोरेंट। खसरे के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। रूबेला से पीड़ित होने के बाद, प्रतिरक्षा भी विकसित होती है, पुन: संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है।

बच्चों में कण्ठमाला क्या है

कण्ठमाला (कण्ठमाला) एक बचपन का वायरल संक्रमण है जिसकी विशेषता है अति सूजनलार ग्रंथियों में। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। इस रोग के प्रति संवेदनशीलता लगभग 50-60% होती है (अर्थात उन लोगों में 50-60% जो संपर्क में थे और जो बीमार नहीं थे और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ था, वे बीमार हो जाते हैं)। कण्ठमाला की शुरुआत शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि और कान के अंदर या नीचे गंभीर दर्द के साथ होती है, जो निगलने या चबाने से बढ़ जाती है। उसी समय, लार बढ़ जाती है। गर्दन और गालों के ऊपरी हिस्से में सूजन जल्दी बढ़ जाती है, इस जगह को छूने से बच्चे को तेज दर्द होता है।

यह रोग अपने आप में खतरनाक नहीं है। अप्रिय लक्षण तीन से चार दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं: शरीर का तापमान कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, दर्द गायब हो जाता है। हालांकि, अक्सर कण्ठमाला ग्रंथियों के अंगों में सूजन के साथ समाप्त होती है, जैसे कि अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ), गोनाड। कुछ मामलों में स्थगित अग्नाशयशोथ की ओर जाता है मधुमेह. लड़कों में गोनाड (अंडकोष) की सूजन अधिक आम है। यह रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है, और कुछ मामलों में बांझपन का परिणाम हो सकता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वायरल मैनिंजाइटिस (मेनिन्ज की सूजन) द्वारा कण्ठमाला जटिल हो सकती है, जो गंभीर है, लेकिन घातक नहीं है। बीमारी के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। पुन: संक्रमण लगभग असंभव है।

बच्चों में चिकनपॉक्स के उपचार और लक्षण

चिकनपॉक्स (चिकनपॉक्स) एक सामान्य बचपन का संक्रमण है। ज्यादातर छोटे बच्चे या प्रीस्कूलर बीमार होते हैं। चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट के लिए संवेदनशीलता (चिकनपॉक्स का कारण बनने वाला वायरस हर्पीज वायरस को संदर्भित करता है) भी काफी अधिक है, हालांकि खसरा वायरस जितना अधिक नहीं है। लगभग 80% संपर्क व्यक्ति जो चिकनपॉक्स विकसित होने से पहले बीमार नहीं हुए हैं।

इस वायरस में उच्च स्तर की अस्थिरता भी होती है; एक बच्चा संक्रमित हो सकता है यदि वह रोगी के निकट न हो। ऊष्मायन अवधि 14 से 21 दिनों तक है। रोग एक दाने की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। आमतौर पर यह एक या दो लाल धब्बे होते हैं, जो मच्छर के काटने के समान होते हैं। दाने के ये तत्व शरीर के किसी भी हिस्से पर स्थित हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर ये सबसे पहले पेट या चेहरे पर दिखाई देते हैं। आमतौर पर दाने बहुत जल्दी फैलते हैं - हर कुछ मिनट या घंटों में नए तत्व दिखाई देते हैं। लाल धब्बे, जो पहले मच्छर के काटने की तरह दिखते हैं, अगले दिन पारदर्शी सामग्री से भरे बुलबुले का रूप ले लेते हैं। इन छालों में बहुत खुजली होती है। दाने पूरे शरीर में, हाथ-पांव तक फैल जाते हैं बालों वाला हिस्सासिर। गंभीर मामलों में, श्लेष्मा झिल्ली पर दाने के तत्व होते हैं - मुंह, नाक में, श्वेतपटल, जननांगों, आंतों के कंजाक्तिवा पर। रोग के पहले दिन के अंत तक, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक)। स्थिति की गंभीरता चकत्ते की संख्या पर निर्भर करती है: कम चकत्ते के साथ, रोग आसानी से आगे बढ़ता है, अधिक चकत्ते, बच्चे की स्थिति उतनी ही कठिन होती है।

चिकनपॉक्स के लिए, एक बहती नाक और खांसी की विशेषता नहीं है, लेकिन अगर ग्रसनी, नाक और श्वेतपटल के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर दाने के तत्व होते हैं, तो ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक के अतिरिक्त के कारण विकसित होते हैं जीवाणु संक्रमण। एक या दो दिन में छाले बनने के साथ बुलबुले खुल जाते हैं, जो पपड़ी से ढके होते हैं। सिरदर्द, अस्वस्थ महसूस करना, बुखार तब तक बना रहता है जब तक कि नए चकत्ते दिखाई न दें। यह आमतौर पर 3 से 5 दिनों तक होता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)। अंतिम छिड़काव के 5-7 दिनों के भीतर, दाने निकल जाते हैं।चिकनपॉक्स के उपचार में खुजली, नशा को कम करना और जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकना शामिल है। दाने के तत्वों को चिकनाई दी जानी चाहिए एंटीसेप्टिक समाधान(एक नियम के रूप में, यह शानदार हरे या मैंगनीज का एक जलीय घोल है)। रंग एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार चकत्ते के जीवाणु संक्रमण को रोकता है, आपको चकत्ते की उपस्थिति की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

मुंह और नाक, आंखों की स्वच्छता की निगरानी करना आवश्यक है - आप कैलेंडुला के घोल से अपना मुंह कुल्ला कर सकते हैं, नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को भी एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक सूजन से बचने के लिए, आपको प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुंह कुल्ला करना होगा। चिकनपॉक्स वाले बच्चे को गर्म अर्ध-तरल भोजन खिलाया जाना चाहिए, खूब पानी पीना चाहिए (हालांकि, यह बचपन के सभी संक्रमणों पर लागू होता है)। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे के नाखूनों को छोटा कर दिया जाए (ताकि वह त्वचा में कंघी न कर सके - खरोंच से बैक्टीरिया के संक्रमण की संभावना होती है)। रैशेज के संक्रमण को रोकने के लिए रोगी बच्चे के बिस्तर के लिनन और कपड़े प्रतिदिन बदले जाने चाहिए। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उसे नियमित रूप से हवादार होना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि कमरा बहुत गर्म न हो। यह सामान्य नियमचिकनपॉक्स की जटिलताओं में मायोकार्डिटिस शामिल हैं - हृदय की मांसपेशियों की सूजन, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मेनिन्ज की सूजन, मस्तिष्क पदार्थ, गुर्दे की सूजन (नेफ्रैटिस)। सौभाग्य से, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं। चिकनपॉक्स के बाद, साथ ही बचपन के सभी संक्रमणों के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है पुन: संक्रमण होता है, लेकिन बहुत कम ही।

बच्चों में स्कार्लेट ज्वर क्या है और इसका इलाज कैसे करें

स्कार्लेट ज्वर एकमात्र बचपन का संक्रमण है जो वायरस से नहीं, बल्कि बैक्टीरिया (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस) के कारण होता है। यह गंभीर बीमारीहवाई बूंदों द्वारा प्रेषित। घरेलू सामान (खिलौने, बर्तन) से भी संक्रमण संभव है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हैं। संक्रमण के लिहाज से सबसे खतरनाक बीमारी के शुरुआती दो से तीन दिनों में मरीज हैं।

शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, उल्टी के साथ स्कार्लेट ज्वर बहुत तीव्र रूप से शुरू होता है। तुरंत गंभीर नशा, सिरदर्द का उल्लेख किया। स्कार्लेट ज्वर का सबसे विशिष्ट लक्षण टॉन्सिलिटिस है, जिसमें ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का रंग चमकदार लाल होता है, सूजन का उच्चारण किया जाता है। निगलते समय रोगी को तेज दर्द होता है। जीभ और टॉन्सिल पर सफेद रंग का लेप हो सकता है। जीभ बाद में एक बहुत ही विशिष्ट रूप ("क्रिमसन") प्राप्त कर लेती है - चमकीले गुलाबी और मोटे दाने वाले।

बीमारी के दूसरे दिन की पहली-शुरुआत के अंत तक, एक सेकंड विशेषता लक्षणस्कार्लेट ज्वर - दाने। यह शरीर के कई हिस्सों पर एक ही बार में प्रकट होता है, जो सिलवटों (कोहनी, वंक्षण) में सबसे घनी स्थानीयकृत होता है। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि चमकदार लाल पंचर स्कार्लेटिनल रैश एक लाल पृष्ठभूमि पर स्थित होता है, जो एक सामान्य संगम लाली का आभास देता है। त्वचा पर दबाने पर एक सफेद पट्टी बनी रहती है। दाने पूरे शरीर में फैल सकते हैं, लेकिन ऊपरी होंठ और नाक के साथ-साथ ठुड्डी के बीच त्वचा का हमेशा एक स्पष्ट (सफेद) क्षेत्र होता है। चिकन पॉक्स की तुलना में खुजली बहुत कम स्पष्ट होती है। दाने 2 से 5 दिनों तक रहता है। गले में खराश की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी देर (7-9 दिनों तक) बनी रहती हैं।

स्कार्लेट ज्वर का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट एक सूक्ष्म जीव है जिसे एंटीबायोटिक दवाओं से हटाया जा सकता है। एनजाइना और डिटॉक्सीफिकेशन का स्थानीय उपचार भी बहुत महत्वपूर्ण है (सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान बनने वाले शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना - इसके लिए वे भरपूर मात्रा में पेय देते हैं)। विटामिन, ज्वरनाशक दिखाए जाते हैं। स्कार्लेट ज्वर भी पर्याप्त है गंभीर जटिलताएं. एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले, स्कार्लेट ज्वर अक्सर गठिया (एक संक्रामक-एलर्जी रोग, जिसका आधार प्रणाली की हार है) के विकास में समाप्त होता है संयोजी ऊतक) अधिग्रहित हृदय दोषों के गठन के साथ। वर्तमान में, अच्छी तरह से निर्धारित उपचार और सिफारिशों के सावधानीपूर्वक पालन के अधीन, ऐसी जटिलताएं व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं। स्कार्लेट ज्वर लगभग विशेष रूप से बच्चों को प्रभावित करता है क्योंकि उम्र के साथ एक व्यक्ति स्ट्रेप्टोकोकी के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है। जो लोग बीमार हैं वे भी मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं।

एक बच्चे में संक्रामक पर्विल

यह संक्रामक रोग, जो वायरस के कारण भी होता है, हवाई बूंदों से फैलता है। नर्सरी या स्कूल में महामारी के दौरान 2 से 12 साल के बच्चे बीमार हो जाते हैं। ऊष्मायन अवधि अलग है (4-14 दिन)। रोग आसानी से बढ़ता है। मामूली सामान्य अस्वस्थता, नाक से स्राव, कभी-कभी सिरदर्द और तापमान में मामूली वृद्धि संभव है। चीकबोन्स पर दाने छोटे लाल, थोड़े उभरे हुए डॉट्स के रूप में शुरू होते हैं, जो बढ़ने पर विलीन हो जाते हैं, जिससे गालों पर लाल चमकदार और सममित धब्बे बन जाते हैं। फिर, दो दिनों के भीतर, दाने पूरे शरीर को ढँक देते हैं, जिससे थोड़े सूजे हुए लाल धब्बे बन जाते हैं, बीच में पीला पड़ जाता है। मिलाकर, वे माला या भौगोलिक मानचित्र के रूप में एक दाने का निर्माण करते हैं। दाने लगभग एक सप्ताह में गायब हो जाते हैं, बाद के हफ्तों के दौरान क्षणिक चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, विशेष रूप से उत्तेजना, शारीरिक परिश्रम, सूर्य के संपर्क में, स्नान, परिवेश के तापमान में परिवर्तन के साथ।

यह रोग सभी मामलों में खतरनाक नहीं है। निदान पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीर. विभेदक निदान अक्सर रूबेला और खसरा के साथ किया जाता है। उपचार रोगसूचक है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

बच्चों में संक्रामक रोगों की रोकथाम

बेशक, कम उम्र में बचपन के संक्रमणों से उबरना बेहतर है, क्योंकि किशोर और वृद्ध लोग बहुत अधिक बार-बार होने वाली जटिलताओं के साथ अधिक गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं। हालांकि, छोटे बच्चों में भी जटिलताएं देखी जाती हैं। और ये सभी जटिलताएं काफी गंभीर हैं। टीकाकरण की शुरुआत से पहले, इन संक्रमणों में मृत्यु दर (मृत्यु) लगभग 5-10% थी। बचपन के सभी संक्रमणों की एक सामान्य विशेषता यह है कि बीमारी के बाद मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। उनकी रोकथाम इस संपत्ति पर आधारित है - टीके विकसित किए गए हैं जो प्रतिरक्षात्मक स्मृति के गठन की अनुमति देते हैं, जो इन संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों के लिए प्रतिरक्षा का कारण बनता है। एक बार 12 महीने की उम्र में टीकाकरण किया जाता है। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के लिए टीके विकसित किए गए हैं। रूसी संस्करण में, इन सभी टीकों को अलग से प्रशासित किया जाता है (खसरा-रूबेला और कण्ठमाला)। एक विकल्प के रूप में, सभी तीन घटकों वाले आयातित टीके के साथ टीकाकरण संभव है। यह टीकाकरण अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जटिलताओं और अवांछनीय परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं। बचपन के संक्रमणों की तुलनात्मक विशेषताएं

खसरा रूबेला एपिड। कण्ठमाला का रोग छोटी माता लोहित ज्बर संक्रामक पर्विल संक्रमण का मार्ग हवाई हवाई हवाई हवाई हवाई हवाई रोगज़नक़ खसरा वायरस रूबेला वायरस वाइरस दाद वायरस स्ट्रैपटोकोकस वाइरस ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से लक्षणों की शुरुआत तक) 7 से 14 दिन 14 से 21 दिनों तक 12 से 21 दिनों तक 14 से 21 दिनों तक कई घंटों से लेकर 7 दिनों तक 7-14 दिन संगरोध दस दिन 14 दिन 21 दिन 21 दिन 7 दिन 14 दिन नशा (सिरदर्द, शरीर में दर्द, अस्वस्थ महसूस करना, सनक) उच्चारण संतुलित गंभीर के लिए उदार गंभीर के लिए उदार उच्चारण संतुलित तापमान बढ़ना 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक 38 डिग्री सेल्सियस तक 38.5 डिग्री सेल्सियस तक 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक 39 डिग्री सेल्सियस तक 38 डिग्री सेल्सियस तक दाने की प्रकृति हल्के रंग की पृष्ठभूमि पर विभिन्न आकारों के सपाट लाल धब्बे (100%) पीले रंग की पृष्ठभूमि पर सपाट छोटे गुलाबी धब्बे (70% में) कोई जल्दबाज़ी नहीं लाल खुजली वाले धब्बे जो पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले में बदल जाते हैं, बाद में खुलते हैं और क्रस्टिंग (100%) लाल रंग की पृष्ठभूमि पर चमकीले लाल छोटे बिंदीदार धब्बे, ठोस लाली में विलय (100%) गालों पर पहले लाल धब्बे, फिर धब्बे। फिर सूजे हुए लाल धब्बे, शरीर के बीच में पीला पड़ना दाने की व्यापकता चेहरे पर और कानों के पीछे, शरीर और हाथों तक फैला हुआ चेहरे पर, शरीर तक फैली हुई है कोई जल्दबाज़ी नहीं चेहरे और शरीर पर, अंगों, श्लेष्मा झिल्ली तक फैला हुआ है पूरे शरीर में, सबसे चमकीला - सिलवटों में; नाक और ऊपरी होंठ के बीच त्वचा के क्षेत्र पर कोई दाने नहीं पहले गालों पर, फिर पूरे शरीर पर प्रतिश्यायी घटना खांसी, बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ दाने से पहले बहती नाक, खाँसी - कभी-कभी विशिष्ट नहीं विशिष्ट नहीं एनजाइना बहती नाक जटिलताओं निमोनिया, ओटिटिस, दुर्लभ मामलों में - एन्सेफलाइटिस शायद ही कभी - एन्सेफलाइटिस मेनिनजाइटिस, अग्नाशयशोथ, गोनाड की सूजन, पायलोनेफ्राइटिस एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस गठिया, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, ओटिटिस मीडिया, नेफ्रैटिस शायद ही कभी - गठिया संक्रामक अवधि पहले लक्षण दिखाई देने के क्षण से पहले दाने के प्रकट होने के चौथे दिन तक चकत्तों की शुरुआत के 7 दिन पहले और 4 दिन बाद ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से लक्षणों की शुरुआत के 10 दिनों के बाद तक ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से अंतिम दाने के प्रकट होने के चौथे दिन तक ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों से लेकर दाने की अवधि के अंत तक प्रतिश्यायी घटना की अवधि के दौरान