हेपेटाइटिस सी का जटिल उपचार। हेपेटाइटिस सी का उपचार: आधुनिक तरीके और दवाएं। बच्चों के उपचार की विशेषताएं

एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब रक्त में वायरस की उपस्थिति नहीं है, और सकारात्मक एंटी-एचसीवी परिणाम के साथ, एचसीवी-आरएनए का एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार हम यह निर्धारित करते हैं कि रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस मौजूद है या नहीं। विश्लेषण की लागत 750 रूबल है.

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हेपेटाइटिस सी वायरस के बारे में क्या खास है?

मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है, यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करता है और वहां गुणा करता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस आनुवंशिक परिवर्तनशीलता और उत्परिवर्तित करने की क्षमता की विशेषता है। वायरस के 6 मुख्य जीनोटाइप और 40 से अधिक उपप्रकार हैं। यही कारण है कि वायरस अक्सर "धोखा" देता है प्रतिरक्षा तंत्रक्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी के विकास के लिए अग्रणी।

हेपेटाइटिस सी लीवर प्रत्यारोपण के मुख्य कारणों में से एक है, इसलिए बेहतर है कि इसके उपचार में देरी न की जाए।

हेपेटाइटिस सी कैसे बढ़ता है?

वायरल हेपेटाइटिस सी के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है और केवल संयोग से निदान किया जाता है जब रक्त में तीव्र हेपेटाइटिस सी, एंटी-एचसीवी-आईजीएम के मार्करों का पता लगाया जाता है, जो वायरस से संक्रमण के बाद 6 महीने से अधिक समय तक रक्त में बना रहता है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी से पीड़ित होने के बाद, तीन परिदृश्य संभव हैं:

• लगभग 20% रोगियों की पूर्ण वसूली होती है;
• 20% रोगियों में, निष्क्रिय क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रयोगशाला मार्करों की अनुपस्थिति के साथ विकसित होता है;
• शेष 60% में जिगर की क्षति के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस है।

रोग का संक्रमण जीर्ण रूपअनजान होता है। जिगर की क्षति वर्षों में बढ़ जाती है और रोगी बाद में जिगर की शिथिलता के साथ यकृत फाइब्रोसिस विकसित करता है। यह रोग वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। सक्रिय हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, 20 वर्षों के भीतर सिरोसिस विकसित होने का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है, जिनमें से 5% यकृत कैंसर विकसित करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण और लक्षण कब प्रकट होते हैं?

लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि रोग सिरोसिस में न बदल जाए। हालांकि, कुछ रोगियों को गैर-विशिष्ट अनुभव होता है, जो कि अन्य बीमारियों, लक्षणों के लिए विशिष्ट है: अत्यंत थकावट, कमजोरी, थकान।

वायरल हेपेटाइटिस सी की असाधारण अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा, गुर्दे और जोड़ों के रोग।

परीक्षण में वायरल हेपेटाइटिस सी के प्रयोगशाला मार्करों को दिखाने के लिए संक्रमण के कितने समय बाद होना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी वायरस के एंटीबॉडी तीन महीने के बाद दिखाई देते हैं, और रक्त में वायरस का आरएनए (पीसीआर विश्लेषण) - संक्रमण के क्षण से 1-2 सप्ताह के बाद।

क्या वायरल हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

कर सकना। यह एक इलाज योग्य बीमारी है। ठीक होने की संभावना उपचार योजना की शुद्धता पर निर्भर करती है और 99% तक पहुंच सकती है।

हालांकि, परिणाम न केवल डॉक्टर की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं रोगी और नुस्खे का पालन करने की उसकी इच्छा पर भी निर्भर करता है।

इलाज कहां से शुरू करें?

सर्वे से।

एक मानक परीक्षा वायरस, उसके जीनोटाइप और वायरल लोड के साथ-साथ यकृत की स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर के बारे में पूरी जानकारी प्रदान करती है। ऐसा करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण यकृत कोशिकाओं की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति की स्थापना, अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन (तरीकों फाइब्रोस्कैन, फाइब्रोमैक्स, फाइब्रोटेस्ट) के साथ किया जाता है।

परीक्षा का एक महत्वपूर्ण और आवश्यक हिस्सा चिकित्सा निर्धारित करने के लिए contraindications का बहिष्कार है, क्योंकि एंटीवायरल दवाओं के निर्देश कई सहवर्ती रोगों में उनके नुस्खे को प्रतिबंधित करते हैं।

कौन से डॉक्टर हेपेटाइटिस सी का इलाज करते हैं?

वायरल हेपेटाइटिस के इलाज के लिए आपको हेपेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार में अनुभव हो, क्योंकि चिकित्सा के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों के अस्तित्व के बावजूद, उपचार अक्सर दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ होता है और हमेशा 100% परिणाम नहीं देता है। यही कारण है कि चिकित्सा की प्रक्रिया में डॉक्टर के सक्षम निर्णय की आवश्यकता होती है, और इसलिए उसका अनुभव और योग्यता अत्यंत महत्वपूर्ण है।

इलाज कब शुरू करें?

जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, उसका पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होता है। हालांकि, रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियों, जैसे कि जिस दर से रोग बढ़ता है और उसकी सामान्य स्थिति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। मुख्य कारकों में से एक यकृत ऊतक (फाइब्रोसिस) को नुकसान की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन विशेषज्ञों द्वारा 0 से 4 के पैमाने पर किया जाता है। ग्रेड 4 सिरोसिस से मेल खाती है।

क्या वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज संभव नहीं है?

सबसे अधिक बार, रोग बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है, हालांकि, प्रक्रिया के सक्रिय होने और सिरोसिस में संक्रमण का जोखिम अधिक होता है, विशेष रूप से रक्त में यकृत परीक्षण (एएलटी, एएसटी) में वृद्धि के साथ। इसलिए हेपेटाइटिस सी वायरस से ग्रसित व्यक्ति को डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार के आधुनिक तरीके

वायरल हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ संयोजन चिकित्सा है। कई कारकों के आधार पर दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है (देखें। वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार).

हाल ही में, नई प्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाएं सामने आई हैं जो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। व्यक्तिगत आधार पर सौंपा गया है।

हेपेटाइटिस सी के लिए शब्द है संक्रमण, जिसका प्रेरक एजेंट एक विशेष हेपेटोट्रोपिक आरएनए युक्त एचसीवी वायरस है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस सी वायरस के 7 जीनोटाइप, 88 उपप्रकार (उपप्रकार) और 9 इंटरजेनोटाइपिक पुनः संयोजक उपभेद हैं (उदाहरण के लिए, पुनः संयोजक तनाव 2k/1b)। संक्रमण रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण अक्सर सीरिंज के उपयोग के कारण इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं के उपयोग के माध्यम से होता है, जिसकी दीवारों पर वायरस के साथ रक्त के अवशेष होते हैं। दान किए गए रक्त का आधान जिसमें वायरस होता है और स्वास्थ्य देखभाल में गैर-बाँझ उपकरणों का अनजाने में उपयोग भी हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम वाले कारक हैं।

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हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी एक विशिष्ट यकृत रोग है, जो प्रगतिशील फैलाना परिगलन पर आधारित है। भड़काऊ प्रक्रियाजिगर की कोशिकाओं पर एचसीवी वायरस के प्रभाव के कारण जिगर में। इस बीमारी के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है। इस कारण से संक्रमण से बचने के लिए सभी को सुरक्षा सावधानी बरतने की जरूरत है।

हेपेटाइटिस सी के 2 रूप होते हैं - तीखातथा दीर्घकालिक. रोग के तीव्र रूप वाले 10-20% से अधिक रोगियों के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना नहीं है। अधिकांश मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप में वायरस का सामना करने में असमर्थ होती है, जिसके परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस सी पुरानी हो जाती है, और फिर यकृत के सिरोसिस में बदल जाती है और अक्सर घातक यकृत कैंसर में बदल जाती है।

रोग के आँकड़े - संख्या में हेपेटाइटिस सी

डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) सालाना वैश्विक हेपेटाइटिस सी के आंकड़ों पर रिपोर्ट जारी करता है। दुनिया के अधिकांश देशों में इस खतरनाक संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए किए गए महत्वपूर्ण प्रयासों के बावजूद, बीमारी के नए मामलों की संख्या उच्च स्तर पर है:

• एचसीवी वायरस को "पकड़ने" की संभावना 0.002% है;
• रोग का प्रेरक एजेंट, एचसीवी वायरस, ग्रह पर कम से कम 70 मिलियन लोगों के शरीर में मौजूद है;
• इन 70 मिलियन में से केवल 25% रोगियों (चार में से एक) अपने निदान के बारे में जानते हैं, जिनमें से सात में से केवल एक (13%) को कम से कम कुछ एंटीवायरल थेरेपी प्राप्त होती है;
• दुनिया भर में हर साल कम से कम 400,000 लोग हेपेटाइटिस सी के प्रभाव से मर जाते हैं;
• मिस्र में हेपेटाइटिस सी (जनसंख्या का कम से कम 15%) का उच्चतम प्रसार है, इसके बाद उत्तरी अफ्रीका, पूर्वी भूमध्यसागरीय और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों का स्थान है।

किसी व्यक्ति को यकृत की आवश्यकता क्यों होती है?

यकृत मानव शरीर के आंतरिक और बाह्य स्राव की सबसे बड़ी ग्रंथि है। लीवर के बारे में एक सामान्य व्यक्ति का ज्ञान केवल इस तथ्य में निहित है कि यह अंग सभी विभागों के समन्वित कार्य को सुनिश्चित करता है पाचन तंत्र. इसके अलावा, यकृत शरीर से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के चयापचय और उन्मूलन के लिए भी जिम्मेदार है। जिगर के मुख्य कार्य नीचे सूचीबद्ध हैं:

• चयापचय (चयापचय और पित्त संश्लेषण) - जिगर पशु और वनस्पति प्रोटीन को तोड़ता है और ग्लाइकोजन का उत्पादन करता है, जो ग्लूकोज के सही जैव रासायनिक चयापचय और एक पूर्ण वसा चयापचय सुनिश्चित करता है; जिगर शरीर को पर्याप्त हार्मोन और विटामिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर करता है; यकृत कोशिकाएं पित्त का उत्पादन करती हैं, विटामिन के अवशोषण, वसा के पाचन और आंतों की उत्तेजना सुनिश्चित करती हैं;
• विषहरण - यकृत विभिन्न बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों को निष्क्रिय करने की जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है जो पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होते हैं;
• प्रोटीन संश्लेषण - यकृत विशेष प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का संश्लेषण करता है, जो मानव शरीर के सामान्य कामकाज को निर्धारित करता है।

यकृत पर हेपेटाइटिस सी वायरस का प्रभाव

शराब, ड्रग्स या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से एक गंभीर गंभीर चोट से पूरी तरह से उबरने की अनूठी क्षमता के साथ यकृत अंगों में से एक है। उसी समय, सक्रिय नेक्रोइन्फ्लेमेटरी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचसीवी वायरस द्वारा जिगर की कोशिकाओं को पुरानी दीर्घकालिक क्षति के साथ, रेशेदार के साथ मृत यकृत कोशिकाओं का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। संयोजी ऊतकऔर मोटे संयोजी ऊतक निशान (फाइब्रोसिस) यकृत के अंदर बनते हैं।

वर्षों से, संयोजी ऊतक के निशान की मात्रा लगातार बढ़ रही है, फाइब्रोसिस यकृत सिरोसिस के चरण में प्रगति करता है। यकृत ऊतक लोच खो देता है और घना हो जाता है, शारीरिक संरचनाअंग काफी परेशान है, इस वजह से, यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह परेशान होता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप की स्थिति होती है - पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से बड़े पैमाने पर जीवन के लिए खतरा ग्रासनली-गैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण, यकृत धीरे-धीरे अपने कार्यों को करने की क्षमता खो देता है।

आप हेपेटाइटिस सी कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) मानव रक्त और शरीर के तरल पदार्थ जैसे लार, योनि स्राव, मूत्र, वीर्य और पसीने के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। वायरस काफी स्थिर है बाहरी वातावरणऔर कुछ समय के लिए सूखे रक्त में अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है। यहां तक ​​​​कि जब हेपेटाइटिस सी वायरस युक्त जैविक सामग्री की एक छोटी मात्रा एक संवेदनशील जीव में प्रवेश करती है, तो संक्रमण होता है।

प्राकृतिक और कृत्रिम संचरण मार्ग हैं, साथ ही विभिन्न संचरण तंत्र हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप और संचालन जिसमें एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है (संक्रमण संचरण का कृत्रिम मार्ग, रक्त संपर्क तंत्र);
• दाता रक्त का आधान जिसमें हेपेटाइटिस सी वायरस की थोड़ी मात्रा भी होती है (संक्रमण के संचरण का कृत्रिम तरीका - रक्त संपर्क तंत्र);
• टैटू पार्लर में और दर्दनाक मैनीक्योर (संक्रमण का कृत्रिम संचरण, रक्त संपर्क तंत्र) के दौरान एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" उपकरणों का उपयोग;
• एमनियोटिक द्रव या रक्त (संक्रमण का प्राकृतिक ऊर्ध्वाधर संचरण) के माध्यम से मां से बच्चे में प्रसवकालीन रूप से;
• दर्दनाक संभोग (संक्रमण का प्राकृतिक यौन संचरण);
• एक संक्रमित व्यक्ति (संक्रमण का कृत्रिम संचरण) से एचसीवी वायरस के साथ "दूषित" टूथब्रश या रेजर ब्लेड का उपयोग करते समय घरेलू संक्रमण।

हेपेटाइटिस सी सबसे घातक संक्रामक रोगों में से एक है। रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस लगातार उत्परिवर्तित होता है और इसकी एंटीजेनिक संरचना को बदलता है। इस वजह से, एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के पास एचसीवी वायरस की संरचना में लगातार परिवर्तन का जवाब देने का समय नहीं होता है और वह शरीर को "शुद्ध" नहीं कर सकता है।

आप निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों से हेपेटाइटिस सी के तीव्र रूप पर संदेह कर सकते हैं और पहचान सकते हैं:

• कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त सिंड्रोम;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ फ्लू जैसा सिंड्रोम, हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और दर्द की उपस्थिति;
• पेशाब का रंग काला पड़ना, मल का हल्का होना, खुजलीश्वेतपटल का पीलापन, त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली।

अधिकांश रोगियों में, हेपेटाइटिस सी का तीव्र रूप पुराना हो जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत लंबे समय तक काफी संतोषजनक रहती है, रोगी अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं।

लंबे समय तक (कई वर्षों और दशकों) वायरस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले रोगी के शरीर में एक खुले या गुप्त (गुप्त, गुप्त) रूप में मौजूद होता है। समय-समय पर, वायरस अधिक सक्रिय हो जाता है, यकृत में सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है और तेज हो जाता है। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के तेज होने की पहचान करने की अनुमति देते हैं:

• शारीरिक गतिविधि में अकारण कमी, अत्यधिक थकान;
• लगातार कमजोरी और उनींदापन में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की उपस्थिति;
• श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलिया की उपस्थिति;
• मूत्र के रंग का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण;
• शरीर की त्वचा पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं;
• जिगर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी की भावना की उपस्थिति।

महिलाओं में, क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान पुरुषों की तुलना में अधिक बार और पहले के चरणों में किया जाता है। अक्सर मासिक धर्म चक्र विफल हो जाता है, जिसके कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है। महिलाओं के लिए, नाखूनों की बढ़ती नाजुकता, शरीर की त्वचा पर मकड़ी की नसें, बालों का झड़ना, हार्मोनल विकार और यौन इच्छा में कमी जैसी शिकायतें अधिक विशिष्ट हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में जटिलताएं संभव हैं।

क्या एक स्वस्थ व्यक्ति को हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लिए हर व्यक्ति को सालाना जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए, जो हेपेटाइटिस बी (एचबीवी), एचआईवी और सिफलिस के साथ सबसे महत्वपूर्ण मानव संक्रमणों में से एक है।

हेमटोलॉजिकल और फ्थिसियाट्रिक (तपेदिक) विभागों, हेमोडायलिसिस विभागों, रक्त और दाता अंगों के प्राप्तकर्ता, साथ ही रक्त दाताओं और मनोरोग अस्पतालों के रोगियों में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है। उसी उच्च जोखिम वाले समूह में शल्य चिकित्सा के चिकित्सा कर्मचारी शामिल हैं और गहन देखभाल इकाइयाँ और निरोध के स्थानों में व्यक्ति। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार हेपेटाइटिस सी की जांच करानी चाहिए।

सेंट पीटर्सबर्ग में बहु-विषयक चिकित्सा क्लिनिक EXCLUSIVE में, आप जिगर की गहन प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा से गुजर सकते हैं। एक पूर्ण जिगर परीक्षा के लिए एक कार्यक्रम प्रस्तुत किया गया है।

संक्रमण और बीमारी की रोकथाम

हेपेटाइटिस सी एक संक्रामक रोग है जिसमें रक्त जनित संचरण तंत्र होता है। इसका मतलब है कि वायरस वायरस युक्त रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। विश्वसनीय सुरक्षा के लिए, संक्रमित व्यक्ति के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में नहीं आना पर्याप्त है। व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों के बारे में मत भूलना - केवल अपने टूथब्रश, रेजर और मैनीक्योर सामान का उपयोग करें।

असुरक्षित यौन संबंध बनाने से संक्रमण का खतरा बना रहता है। कुछ शर्तों के तहत वीर्य द्रव और योनि स्राव में कुछ मात्रा में वायरस हो सकते हैं, इसलिए किसी भी संभोग के लिए कंडोम का उपयोग करने का प्रयास करें।

वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है। ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक एक ऐसा टीका विकसित कर रहे हैं जो इस बीमारी से मजबूत प्रतिरक्षा प्रदान करेगा। अब वैक्सीन कई दर्जन स्वयंसेवकों के बीच परीक्षण और परीक्षण के चरण में है।

हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट

आज तक, हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के 7 जीनोटाइप ज्ञात हैं। इस रोग की जांच व्यापक होनी चाहिए। यदि डॉक्टर को एचसीवी संक्रमण का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (एलिसा) - हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के विभिन्न प्रोटीनों के लिए कुल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए; यह एक गुणात्मक परीक्षण (हां/नहीं) है, जिसका एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही वायरस से "मिली" है और वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर चुकी है; इस तरह के विश्लेषण के परिणाम रोग के चरण या हेपेटाइटिस सी के रूप को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - रक्त प्लाज्मा (एचसीवी आरएनए) में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; विश्लेषण गुणात्मक (हां/नहीं) और मात्रात्मक (कितने) हो सकते हैं; गुणात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरस की गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, एक मात्रात्मक विश्लेषण के परिणाम हमें वायरल लोड का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं, अर्थात रक्त की एक इकाई मात्रा में एचसीवी आरएनए के विशिष्ट घटकों की एकाग्रता;
• आणविक जैविक रक्त परीक्षण (पीसीआर) - एचसीवी वायरस का जीनोटाइपिंग; आपको 99.99% की सटीकता के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप और उपप्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो कुछ हद तक निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोग का निदान और, कई मामलों में, सबसे इष्टतम उपचार आहार का चुनाव;
• "लक्षित कोशिकाओं" (पीसीआर) का आणविक जैविक विश्लेषण - परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति के लिए; यह गुप्त (छिपे हुए) हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए एक गुणात्मक परीक्षण (हां/नहीं) है।

रक्त परीक्षण में हेपेटाइटिस सी वायरस (एलिसा परीक्षण) और / या एचसीवी आरएनए (पीसीआर परीक्षण) के एंटीबॉडी पाए गए - इसका क्या मतलब है और आगे क्या करना है?

हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद, उनका सही डिकोडिंग और व्याख्या आवश्यक है। यह केवल एक सक्षम संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। 97% संभावना के साथ एक ही समय में एलिसा और पीसीआर दोनों परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम शरीर में एचसीवी वायरस की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। दुर्भाग्य से, एक अध्ययन के नकारात्मक परिणाम शरीर में एक वायरस की 100% अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं, जो परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या यकृत कोशिकाओं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में गहराई से "छिपा" सकता है। ऐसे मामलों में, पारंपरिक एलिसा और पीसीआर रक्त परीक्षण केवल वायरस को "देख" नहीं पाएंगे और इसे करने की आवश्यकता है विशेष विश्लेषण- जिगर में परिधीय रक्त, अस्थि मज्जा या हेपेटोसाइट्स की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का परीक्षण करें।

रक्त प्लाज्मा की प्रति यूनिट मात्रा में एचसीवी आरएनए की एकाग्रता (आईयू / एमएल)	संभावित पीसीआर विश्लेषण परिणामों पर टिप्पणी
प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए का पता नहीं...	... इसका मतलब है कि रक्त प्लाज्मा में कोई वायरस नहीं है, सबसे अधिक संभावना है कि व्यक्ति स्वस्थ है या कोई गुप्त (छिपा हुआ) एचसीवी संक्रमण है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सांद्रता 800,000 आईयू/एमएल से कम है...	…इसका मतलब है कि वायरस रक्त में मौजूद है, लेकिन वायरल लोड कम है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सांद्रता 800.000 आईयू/एमएल से 6.000.000 आईयू/एमएल...	... इसका मतलब है कि रक्त में वायरस बड़ी मात्रा में मौजूद है, वायरल लोड अधिक है
रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की एकाग्रता 6.000.000 आईयू / एमएल से अधिक है ...	... इसका मतलब है कि वायरस रक्त में बहुत अधिक मात्रा में मौजूद होता है, वायरल लोड बहुत अधिक होता है ...

यदि रक्त प्लाज्मा में एचसीवी आरएनए की सबसे छोटी मात्रा का भी पता लगाया जा सकता है, तो वायरस गुणा कर रहा है और संक्रमण सक्रिय है। पुन: जांच नहीं करना संभव है, क्योंकि विश्लेषण का परिणाम कभी भी गलत सकारात्मक नहीं होता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करने और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जोखिम को कम करने के लिए तुरंत एक डॉक्टर को देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप

विभिन्न जीनोटाइप में बड़े एचसीवी वायरस परिवार का विभाजन जीन के एक सेट द्वारा रोगज़नक़ के वर्गीकरण का सुझाव देता है। फिलहाल, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ और वायरोलॉजिस्ट 7 एचसीवी जीनोटाइप की पहचान करते हैं, जो दुनिया भर में असमान रूप से वितरित किए जाते हैं। शरीर में लगभग 5-10% रोगियों में एक साथ 2 या 3 वायरस जीनोटाइप हो सकते हैं - यह स्थिति एक विशेष द्वारा निर्दिष्ट की जाती है चिकित्सा शब्दावली"एक साथ" या मिश्रित एचसीवी संक्रमण।

अधिकांश एचसीवी जीनोटाइप में उपप्रकार (उपप्रकार) होते हैं जो आरएनए श्रृंखला में संरचना और अमीनो एसिड अनुक्रम में भिन्न होते हैं। एचसीवी वायरस के जीनोटाइप को 1 से 7 तक अरबी अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है, और लैटिन अक्षरों ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, और इसी तरह उपप्रकार। एक वायरस जीनोटाइप के उपप्रकारों की अधिकतम संख्या 10 से अधिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, ए से एम तक)।

नीचे दी गई तालिका दिखाती है सामान्य विवरणऔर रूस में पाए जाने वाले पहले, दूसरे और तीसरे जीनोटाइप की विशेषताएं।

जीनोटाइप 1 (1a, 1b, 1a/b)	जीनोटाइप 2	जीनोटाइप 3 (3ए, 3बी, 3ए/बी)	अन्य जीनोटाइप
रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 60% रोगियों में पाया गया; मध्यम रूप से "आक्रामक" (यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर का मध्यम जोखिम);	इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है (95-98% तक) एंटीवायरल थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है; जटिलताओं का जोखिम कम है; 1 और 3 जीनोटाइप की तुलना में कम से कम "आक्रामक"; इंटरफेरॉन (98-99%) के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए सबसे अच्छा "प्रतिक्रिया"	रूस में एचसीवी संक्रमण वाले लगभग 30% रोगियों में पाया गया; फाइब्रोसिस की उच्चतम दर की विशेषता; जीनोटाइप 1 और 2 की तुलना में सबसे अधिक "आक्रामक" (यकृत सिरोसिस, यकृत कैंसर, यकृत स्टीटोसिस का उच्चतम जोखिम); अन्य सभी से भी बदतर इंटरफेरॉन के बिना आधुनिक डीएए-थेरेपी के लिए "प्रतिक्रिया" (90-92%)	रूस में चौथा, पांचवां, छठा और सातवां जीनोटाइप बहुत दुर्लभ है; अपर्याप्त अध्ययन; दुनिया के कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में वितरित (अफ्रीका, मध्य पूर्व, दक्षिण पूर्व एशिया, भारत, चीन के देश)

क्या हेपेटाइटिस सी ठीक हो सकता है?

अपवाद के बिना, सभी रोगी जो एचसीवी वायरस से संक्रमित हो गए हैं, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हेपेटाइटिस सी का इलाज किया जाता है या नहीं। पहले, यह माना जाता था कि इस तरह के एक कपटी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव था, और 1991 में साधारण इंटरफेरॉन और पहली एंटीवायरल दवाओं के उपयोग की शुरुआत तक, हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए मुख्य प्रकार का उपचार रखरखाव चिकित्सा था। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ। लेकिन इस तरह के उपचार से बीमार व्यक्ति की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में थोड़े समय के लिए ही सुधार हो सकता है।

आज तक, प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई के साथ सबसे आधुनिक टैबलेट एंटीवायरल दवाओं की मदद से, कम से कम 90% रोगी हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा पाने और इस बीमारी की खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने का प्रबंधन करते हैं।

2019 की शुरुआत में, WHO के विशेषज्ञों ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि आज कम से कम 90% रोगियों में हेपेटाइटिस सी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। उपचार की अंतिम प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। 99.99% की उच्च संभावना के साथ हेपेटाइटिस सी वायरस के उन्मूलन को निम्नलिखित मामलों में प्राप्त किया जा सकता है:

• यदि रोगी के पास तीसरा एचसीवी जीनोटाइप नहीं है;
• यदि रोगी को अतीत में किसी एंटीवायरल थेरेपी का कोई अनुभव नहीं है;
• यदि रोगी को यकृत फाइब्रोसिस (F0 st.) या केवल न्यूनतम (F1, F2 st.) यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन नहीं है;
• यदि रोगी का प्लाज्मा वायरल लोड स्तर 800,000 IU/ml से कम है;
• यदि रोगी कोकेशियान है;
• यदि रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया नहीं है।

क्या हेपेटाइटिस का इलाज होना चाहिए?

हेपेटाइटिस सी का इलाज उन सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है जिनके रक्त में एचसीवी आरएनए पाया गया है। केवल उपचार के कारण एचसीवी वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) के मामले में ही यह गारंटी दी जा सकती है कि कोई भविष्य नहीं होगा गंभीर जटिलताएंऔर हेपेटाइटिस सी से जुड़ी मौत। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ आधिकारिक तौर पर घोषणा करते हैं कि समय पर शुरू की गई और ठीक से चयनित एंटीवायरल थेरेपी रोगी को इससे पूरी तरह से बचा सकती है कपटी रोग. यदि रोग को बिना ध्यान और उचित उपचार के छोड़ दिया जाता है, तो किसी विशेष रोगी की जीवन प्रत्याशा 10-15 वर्ष कम हो सकती है।

यदि हेपेटाइटिस सी का इलाज न किया जाए तो क्या होगा?

समय पर कमी और प्रभावी चिकित्साक्रोनिक हेपेटाइटिस सी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जो अंततः विकलांगता और मृत्यु का कारण बनता है। उपचार के बिना एक बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की सबसे आम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

• यकृत कोमा के साथ जिगर की विफलता क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है, जिसमें यकृत अचानक अपने सभी कार्यों (सिंथेटिक, चयापचय और विषहरण) को करना बंद कर देता है, शरीर में खतरनाक विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों की एक बड़ी मात्रा जमा हो जाती है, पीलिया, रक्तस्राव तेजी से बढ़ता है और कई अंग विफलता विकसित होती है। जिगर की विफलता वाले अधिकांश रोगी मर जाते हैं;
• जिगर का सिरोसिस है टर्मिनल चरणक्रोनिक हेपेटाइटिस सी, जिसमें सामान्य यकृत ऊतक को मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, यकृत की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना हो जाता है; जिगर के सिरोसिस में द्रव के संचय के साथ होता है पेट की गुहा(जलोदर), पीलिया, रक्त के थक्के का गंभीर रूप से बिगड़ना (रक्तस्राव) और अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों से गंभीर रक्तस्राव;
• लीवर कैंसर (हेपेटोमा, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, एचसीसी) लंबे समय तक इलाज न किए गए क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के परिणामस्वरूप लीवर का एक घातक ट्यूमर है; यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक सर्जिकल, कीमोथेरेपी, विकिरण और यकृत कैंसर के इलाज के संयुक्त तरीके सकारात्मक परिणाम प्रदान नहीं करते हैं, सभी रोगी मर जाते हैं;
• यकृत एन्सेफैलोपैथी एक विशिष्ट है नैदानिक ​​सिंड्रोमक्रोनिक हेपेटाइटिस सी, जो जिगर के विषहरण समारोह के गंभीर उल्लंघन से जुड़ा है और रक्त के साथ जैविक जहर और आंतों के विषाक्त पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण मानसिक गतिविधि, बुद्धि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गहरी अवसाद में कमी से प्रकट होता है। मस्तिष्क में;
• हेपेटोसिस (स्टीटोसिस, यकृत का वसायुक्त अध: पतन) अनुपचारित क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का एक विशिष्ट सिंड्रोम है, जिसमें एचसीवी वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में लिपिड (वसा) जमा हो जाते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ यकृत कार्य होता है; जिगर का वसायुक्त अध: पतन लगातार कमजोरी, भूख में कमी, रक्तस्राव, त्वचा का पीलिया और श्वेतपटल से प्रकट होता है।

लोग कब तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं?

अनुपचारित हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा हेपेटाइटिस सी के बिना लोगों की तुलना में लगभग 15-20 वर्ष कम है। संक्रमण के क्षण से 20-25 वर्षों के बाद, हेपेटाइटिस सी के 70-80% रोगियों में यकृत का सिरोसिस और यकृत की विफलता विकसित होती है। एचसीवी के रोगियों की जीवन प्रत्याशा बी-लिम्फोसाइटों के जिगर और प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं को नुकसान की प्रकृति, सहवर्ती हेपेटाइटिस बी, डेल्टा और जी (जी), शराब की खपत की मात्रा से प्रभावित होती है।

समय पर शुरू किए गए एंटीवायरल उपचार की पूर्णता और शुद्धता सर्वोपरि है और रोगियों की जीवित रहने की दर में वृद्धि करती है। थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जो मरीज उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करते हैं, वे सफलतापूर्वक वायरस से छुटकारा पा लेते हैं और एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन जीने लगते हैं। जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए, इलाज किया जाना आवश्यक है, डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करें और उन कारकों को समाप्त करें जो हेपेटाइटिस सी (मादक पेय और दवाओं) के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं।

जिगर और उसके चरणों का सिरोसिस

लिवर सिरोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और किसी भी अन्य क्रोनिक का अंतिम (अंतिम) चरण है सूजन की बीमारीयकृत। सिरोसिस में जिगर की संरचना नाटकीय रूप से बदल जाती है, यकृत ऊतक अपनी प्राकृतिक लोच खो देता है और बहुत घना (फाइब्रोस्कैन, इलास्टोमेट्री) हो जाता है।

हेपेटाइटिस सी के 80% रोगियों में यकृत का सिरोसिस 18-23 वर्षों के भीतर विकसित होता है, जो एंटीवायरल उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। जिगर में रेशेदार नोड्स की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन यकृत अपने आंतरिक भंडार को जुटाता है और काम करना जारी रखता है, इसलिए पहचानने के लिए प्राथमिक अवस्थासिरोसिस काफी मुश्किल है। कुछ मामलों में, रोगी गंभीर कमजोरी और थकान की रिपोर्ट करते हैं।

जिगर की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, प्रगतिशील सिरोसिस के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• स्टेज 1 को चाइल्ड-ए कार्यात्मक वर्ग (5-6 अंक) के सिरोसिस की भरपाई की जाती है, जिसमें मरने वाली यकृत कोशिकाओं को रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और शेष कोशिकाएं अभी भी पूर्ण यकृत कार्य प्रदान करने में सक्षम हैं; कुछ रोगियों में कभी-कभी सूक्ष्म पीलिया, त्वचा की खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) में व्यवधान विकसित होता है;
• स्टेज 2 चाइल्ड-बी फंक्शनल क्लास (7-9 पॉइंट्स) का सब-कॉम्पेन्सेटेड सिरोसिस है, जिसमें लीवर की बची हुई कोशिकाएं अब पूरी तरह से लीवर फंक्शन प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, आंतरिक विषाक्तता के स्पष्ट संकेत हैं, जलोदर, पैरों की सूजन, रक्तस्राव में वृद्धि, तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा हुआ गतिविधि (यकृत एन्सेफैलोपैथी);
• स्टेज 3 चाइल्ड-सी फंक्शनल क्लास (10-15 अंक), या सिरोसिस के अंतिम (टर्मिनल) चरण का विघटित सिरोसिस है, जिसमें लगभग पूरा लीवर रेशेदार नोड्स से प्रभावित होता है, एकल शेष यकृत कोशिकाएं अब सक्षम नहीं हैं सामान्य जीवन का समर्थन करने के लिए और रोगी की आसन्न मृत्यु अगले वर्ष के भीतर प्रतीक्षा कर रही है; ऐसे रोगियों को तत्काल यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए लीवर प्रत्यारोपण

हेपेटाइटिस सी के लिए लीवर प्रत्यारोपण एक बीमार व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका है जो विघटित यकृत सिरोसिस के उन्नत रूप से होता है। रोगियों द्वारा विभिन्न प्रकार की दवाओं के संयोजन में यकृत की स्थिति में सुधार करने के स्वतंत्र प्रयास लोक उपचारकोई परिणाम मत लाओ।

हेपेटाइटिस सी के लिए लिवर प्रत्यारोपण सख्त चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह बहुत जटिल है शल्य चिकित्सा, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 3 नवंबर, 1964 को चिकित्सा के इतिहास में पहली बार किया गया था।

हेपेटाइटिस सी के लिए ऑर्थोटोपिक लीवर प्रत्यारोपण के दो विकल्प हैं:

• शव दाता यकृत प्रत्यारोपण;
• एक जीवित और स्वस्थ दाता (अक्सर एक करीबी रिश्तेदार) से जिगर के एक हिस्से का प्रत्यारोपण; कुछ समय बाद, अंग का आकार लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

हाल ही में, एक जीवित स्वस्थ दाता से लीवर प्रत्यारोपण की विधि तेजी से आम होती जा रही है। इस तकनीक को विकसित किया गया था और पहली बार 80 के दशक के अंत में अमेरिकी प्रत्यारोपण विशेषज्ञों द्वारा किया गया था।

हेपेटाइटिस सी उपचार

हेपेटाइटिस सी उपचार की सफलता काफी हद तक चिकित्सा की शुरुआत की समयबद्धता और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक योग्य विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा एंटीवायरल थेरेपी की योजना और सही आहार विकसित किया जाए। उपचार के दौरान, रोगी को सभी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, नियमित जांच करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी उपचार का अंतिम लक्ष्य एक बीमार व्यक्ति के शरीर से एचसीवी वायरस का पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) है। वायरस के उन्मूलन के परिणामस्वरूप, यकृत में भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से बंद हो जाती है और यकृत धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है, मोटे संयोजी रेशेदार ऊतक के रिवर्स विकास की प्रक्रिया शुरू होती है, आंशिक रूप से पैथोलॉजिकल क्रायोग्लोबुलिन। या रक्त से पूरी तरह से गायब हो जाता है, और यकृत कैंसर ट्यूमर विकसित होने का जोखिम शून्य के बराबर हो जाता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में विशेष क्लिनिक में सबसे आधुनिक उपचार

चिकित्सालय़ EXCLUSIVE मरीजों को प्रदान करता है हेपेटाइटिस सी और इसकी जटिलताओं के निदान और उपचार के लिए सबसे उन्नत तरीके. उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा मरीजों का इलाज किया जाता है डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के निर्देशन में रूस में अभिनव हेपेटोलॉजी का एकमात्र विशेष विभाग, प्रथम सेंट के प्रोफेसर। अकाद आई.पी. पावलोव दिमित्री लियोनिदोविच सुलीम , जो वैश्विक बायोफार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए एक स्वतंत्र नैदानिक ​​सलाहकार और व्याख्याता दोनों हैं एबवी इंक।, गिलियड साइंसेज इंक।, एमएसडी फार्मास्यूटिकल्सतथा "ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब".

क्लिनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार और नैदानिक ​​उपायों की विस्तृत श्रृंखला प्रस्तुत करता है, जिनमें शामिल हैं:

• बिना किसी अपवाद के, हेपेटाइटिस सी के लिए सभी प्रकार के सबसे जटिल परीक्षण, जिसमें प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं, यकृत कोशिकाओं, गुर्दे की कोशिकाओं और अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं में एचसीवी आरएनए का पीसीआर विश्लेषण, क्रायोग्लोबुलिनमिया का टाइपिंग और दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन (प्रतिरोध) का निर्धारण शामिल है। एचसीवी वायरस;
• एचसीवी जीनोटाइप (एचसीवी जीनोटाइपिंग) का सबसे सटीक निर्धारण, जो उपचार के अंतिम परिणाम और वायरस के पूर्ण उन्मूलन (उन्मूलन) को प्रभावित करता है;
• रिबाविरिन के साथ संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित एचसीवी संक्रमण के लिए एंटीवायरल थेरेपी (उपचार का कोर्स 24, 48 या 72 सप्ताह);
• पेगीलेटेड इंटरफेरॉन + रिबाविरिन + सोफोसबुवीर (उपचार पाठ्यक्रम 12 सप्ताह) के मोड में संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी;
• सबसे आधुनिक इंटरफेरॉन-मुक्त DAA / 1 थेरेपी (8, 12, 16 या 24 सप्ताह का उपचार पाठ्यक्रम) का कोई भी आहार, जिसमें शामिल हैं:
  1. संयुक्त आहार "विकेरा पाक" (परिताप्रेवीर / रटनवीर / ओम्बिटासवीर + दासबुवीर);
  2. संयोजन दवामाविरेट (ग्लेकेप्रेविर / पिब्रेंटसवीर);
  3. संयुक्त आहार "सोवाल्डी" + "डकलिनज़ा" (सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर);
  4. संयुक्त दवा "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बसवीर);
  5. संयुक्त आहार "डाक्लिंजा" + "सुनवेप्रा" (डकलात्सवीर + असुनाप्रेवीर);
  6. संयुक्त दवा "एपक्लूसा" (वेलपटासवीर / सोफोसबुवीर);
  7. संयुक्त दवा "हार्वोनी" (लेडिपासवीर / सोफोसबुवीर);
• प्रभावी उपचारजिगर की सिरोसिस और इसकी जटिलताओं, यकृत एन्सेफैलोपैथी और दुर्दम्य जलोदर सहित मूत्रवर्धक के लिए प्रतिरोधी;
• मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया और इम्युनोकोम्पलेक्स क्रायोग्लोबुलिनमिक वास्कुलिटिस का प्रभावी उपचार;
• पुराने एचसीवी संक्रमण के सभी असाधारण अभिव्यक्तियों का प्रभावी उपचार, जिसमें हेमटोलॉजिकल, नेफ्रोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, डर्मेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्रिनोलॉजिकल, दंत रोग और विकार शामिल हैं;
• इंटरफेरॉन-मुक्त डीएए थेरेपी और लिवर प्रत्यारोपण से पहले और बाद में डोनर लीवर के रोगियों-प्राप्तकर्ताओं का अनुवर्ती;
• पिछले एंटीवायरल थेरेपी के असफल अनुभव वाले रोगियों के लिए अलग-अलग रिट्रीटमेंट (रिट्रीटमेंट) फिर से शुरू होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
  1. माध्यमिक गुप्त हेपेटाइटिस सी (द्वितीयक गुप्त एचसीवी संक्रमण) के लिए बार-बार डीएए / 2 थेरेपी;
  2. एक या दूसरे NS5A प्रतिकृति अवरोधक या NS3 / 4A + NS5A अवरोधकों के संयोजन वाले किसी भी प्राथमिक DAA / 1 रेजिमेंस के बाद HCV RNA विरेमिया से छुटकारा पाने के लिए DAA/2 थेरेपी को दोहराया।

EXCLUSIVE क्लिनिक रूस में हेपेटाइटिस सी के रोगियों के निदान और उपचार के लिए गैर-राज्य क्लीनिकों में अग्रणी स्थान रखता है।रूस के विभिन्न शहरों, देशों से मरीज इलाज के लिए हमारे पास आते हैं पूर्व यूएसएसआरऔर विदेश से (मानचित्र देखें)।

2015 से, क्लिनिक में 150 से अधिक रोगियों का सबसे आधुनिक मूल प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज किया गया है, जो कि रूस में महंगी मूल डीएए दवाओं के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों की कुल संख्या का 3.5% से अधिक है। आज हमारे क्लिनिक में इंटरफेरॉन मुक्त चिकित्सा की सफलता दर 95.8% है।

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इंटरफेरॉन थेरेपी

इंटरफेरॉन (आईएफएन) एक विशेष रोगजनक वायरस की शुरूआत के जवाब में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित विशिष्ट प्रोटीन होते हैं। में पहली बार मेडिकल अभ्यास करना 1992 से हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए इंटरफेरॉन α (अल्फा), β (बीटा) और γ (गामा) का उपयोग किया गया है। आज तक, इंटरफेरॉन को हेपेटाइटिस सी वायरस से निपटने के लिए एक प्रभावी दवा के रूप में नहीं माना जाता है, हालांकि उनका उपयोग जारी है रोगियों के इलाज के लिए।

सरल लघु-अभिनय इंटरफेरॉन और लंबे समय तक अभिनय करने वाले पेगीलेटेड इंटरफेरॉन समाधान की तैयारी के लिए या इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में, साथ ही साथ रेक्टल सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। सरल और पेगीलेटेड इंटरफेरॉन संयोजन एंटीवायरल थेरेपी के भाग के रूप में अकेले रिबाविरिन के साथ या रिबाविरिन और सोफोसबुवीर के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। रिबाविरिन और सोफोसबुवीर इंटरफेरॉन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

IFN का सही तरीके से उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अन्यथा रोगियों को हेमटोपोइएटिक प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय और तंत्रिका तंत्र से अवांछनीय दुष्प्रभाव का अनुभव होता है।

हेपेटाइटिस सी में रिबाविरिन के साथ संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पुराने उपचार के उपयोग की प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है। उपचार के दौरान की अवधि एचसीवी वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है और 24 या 48 सप्ताह हो सकती है, लेकिन में विशेष अवसरों 72 सप्ताह तक बढ़ जाता है। आमतौर पर, उपचार के लिए निम्न प्रकार के इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है:

• pegylated अत्यधिक शुद्ध इंटरफेरॉन (पेगासिस, पेगिनट्रॉन, अल्गरॉन), जो अपेक्षाकृत उच्च लागत पर काफी प्रभावी हैं; लंबे समय तक कार्रवाई करें, इसलिए इंजेक्शन प्रति सप्ताह 1 बार किया जाता है;
• सरल इंटरफेरॉन बहुत कम प्रभावी होते हैं, लागत कम होती है और अधिक बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है (इंजेक्शन सप्ताह में कम से कम 3 बार किया जाना चाहिए)।

इंटरफेरॉन मुक्त चिकित्सा

हेपेटाइटिस सी के अधिकांश रोगियों में, रिबाविरिन के साथ संयोजन में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन पर आधारित पारंपरिक चिकित्सा एचसीवी वायरस का उन्मूलन प्रदान नहीं करती है, जिससे कई गंभीर बीमारियां होती हैं। दुष्प्रभावऔर जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। इसीलिए आधुनिक उपचारहेपेटाइटिस सी में प्रत्यक्ष एंटीवायरल दवाओं के साथ पूरी तरह से मौखिक इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का उपयोग शामिल है, जो गोलियों के रूप में निर्मित होते हैं।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, 90-95% रोगियों में प्रभावी है, बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इसका कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसकी अवधि बहुत कम होती है (केवल 8 या 12 सप्ताह)। इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा का एकमात्र नुकसान मूल दवाओं की बहुत अधिक लागत है।

इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा, इंटरफेरॉन-आधारित चिकित्सा के विपरीत, हेपेटाइटिस सी के बहुत गंभीर और कठिन रोगियों में उपयोग की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• जिगर के विघटित सिरोसिस के साथ;
• गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ;
• गंभीर सहवर्ती हेमटोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल, एंडोक्राइन और अन्य प्रणालीगत रोगों के साथ।

पिछले पांच वर्षों में वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास के परिणामों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा हेपेटाइटिस सी के रोगियों के उपचार में एक वास्तविक सफलता थी। अधिकांश विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि इस तरह का उपचार विशेष रूप से गंभीर रोगियों में भी प्रभावी और सुरक्षित है। रोग का कोर्स। इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की सबसे लोकप्रिय मूल दवाओं में, निम्नलिखित को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

• "सोवाल्डी" / "सोवाल्डी" (सोफोसबुवीर) - एंटीवायरल दवा- पहली पीढ़ी के NS5B RNA पोलीमरेज़ का अवरोधक, जो हेपेटाइटिस सी वायरस के सभी ज्ञात जीनोटाइप के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है और व्यावहारिक रूप से नहीं है दुष्प्रभाव; सोफोसबुवीर-आधारित रेजिमेंस की प्रभावशीलता काफी हद तक संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में सह-प्रशासन के लिए दूसरे अवरोधक के सक्षम विकल्प पर निर्भर करती है;




• "विकीरा पाक" / "विकीरा पाक" (परिताप्रेवीर / रटनवीर / ओम्बिटासवीर + दासबुवीर) - एक अभिनव संयुक्त एंटीवायरल दवा, जिसमें तीन शक्तिशाली अवरोधक (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) शामिल हैं और जिसे HCV 1a और 1b जीनोटाइप के प्रतिकृति (प्रजनन) को पूरी तरह से दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है; 95-98% रोगियों में इस दवा का उपयोग प्रभावी है; दवा सुरक्षित है और हेमोडायलिसिस (कृत्रिम गुर्दे) के साथ इलाज किए गए गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "हार्वोनी" / "हार्वोनी" (लेडिपासवीर / सोफोसबुवीर) - एक अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो शक्तिशाली अवरोधक (एनएस 5 ए प्रतिकृति और एनएस 5 बी आरएनए पोलीमरेज़) शामिल हैं, जो हेपेटाइटिस सी वायरस 1, 4 वें, 5 वें और 6 वें की प्रतिकृति को बाधित करते हैं। जीनोटाइप; कम से कम 95% रोगियों में प्रभावी; व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - एक आधुनिक संयुक्त पैंजेनोटाइपिक एंटीवायरल दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज और NS5A प्रतिकृति) शामिल हैं; आवेदन दक्षता 98-99% तक पहुंच जाती है; सुरक्षित और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है; उपचार के दौरान की अवधि 8, 12, 16 या 24 सप्ताह हो सकती है;




• "ज़ेपाटिर" / "ज़ेपाटिर" (ग्राज़ोप्रेविर / एल्बासवीर) - एक आधुनिक संयोजन दवा, जिसमें एक टैबलेट में दो दूसरी पीढ़ी के अवरोधक (NS3 / 4A प्रोटीज और NS5A प्रतिकृति) शामिल हैं; एचसीवी जीनोटाइप 1 वाले कम से कम 92-95% रोगियों में अत्यधिक सक्रिय और प्रभावी; गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए सुरक्षित; उपचार के दौरान की अवधि 8 या 12 सप्ताह हो सकती है;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - पहली पीढ़ी के NS5A प्रतिकृति का एक शक्तिशाली पैंजेनोटाइपिक अवरोधक, जिसका उपयोग केवल NS5B अवरोधक सोफोसबुवीर या NS3 / 4A अवरोधक asunaprevir के संयोजन में किया जाता है;




• "एपक्लूसा" / "एपक्लूसा" (वेलपटासवीर / सोफोसबुवीर) - एक आधुनिक अत्यधिक सक्रिय पैंजेनोटाइपिक संयुक्त दवा, जिसमें एक टैबलेट में NS5A प्रतिकृति और NS5B RNA पोलीमरेज़ के दो शक्तिशाली अवरोधक शामिल हैं; किसी भी एचसीवी जीनोटाइप वाले रोगियों में उपयोग किए जाने पर कम से कम 96-98% के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभावकारिता दिखाता है; उपचार के दौरान की अवधि 12 सप्ताह है।

हेपेटाइटिस सी के रोगियों में उचित आहार संपूर्ण और संतुलित उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। पोषण को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• खपत किए गए भोजन का ऊर्जा मूल्य पूरी तरह से शरीर की चयापचय आवश्यकताओं और लागतों के अनुरूप होना चाहिए;
• आपको टेबल नमक के उपयोग को प्रति दिन 4-6 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता है;
• आपको भोजन को छोटे हिस्से में, आंशिक रूप से, दिन में 5-6 बार खाने की जरूरत है;
• खाना पकाने के मुख्य तरीके उबालना, स्टू करना, पकाना होना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाए। ब्रेड, मफिन, क्रीम, आइसक्रीम, स्प्रिट और मीठे शीतल पेय की खपत को सीमित करना उपयोगी है। एंटीवायरल थेरेपी के दौरान, मछली, मांस, चिकन अंडे, सब्जियां, बहुत मीठे फल और जामुन की कम वसा वाली किस्मों को खाने की सलाह दी जाती है। सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस सी के लिए पोषण उचित और स्वस्थ पोषण के सिद्धांतों के अनुरूप होना चाहिए।

शरीर से वायरस निकल जाने के बाद क्या करें?

समय पर शुरू और ठीक से इलाज के साथ, हेपेटाइटिस सी वायरस जल्दी से अपनी गतिविधि खो देता है, गुणा करना बंद कर देता है, शरीर में रोगज़नक़ की मात्रा कम हो जाती है, और अंत में वायरस पूरी तरह से गायब हो जाता है। उपचार के बाद, जिगर की सुरक्षा के सिद्धांतों का पालन करना और उचित पोषण, साथ ही समय-समय पर एक व्यापक परीक्षा और सामान्य स्थिति के आकलन के लिए उपस्थित चिकित्सक के पास जाएँ।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम 3 वर्षों के लिए, पीसीआर एचसीवी आरएनए के लिए वार्षिक रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। पुन: संक्रमण को रोकने के लिए भी सावधानियां बरतनी चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय न लें और दवाओंजिससे लीवर खराब हो सकता है।

उपचार के बाद वायरस "लौटा" (एचसीवी आरएनए विरेमिया से छुटकारा)

प्रत्येक रोगी को यकीन है कि चिकित्सीय पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोग हमेशा के लिए दूर हो जाएगा। हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब कुछ समय बाद हेपेटाइटिस सी का एक पुनरावर्तन होता है और यह सवाल उठता है कि यदि वायरस "वापसी" हो गया है तो एचसीवी आरएनए विरेमिया के एक पुनरुत्थान का इलाज कैसे किया जाए। अक्सर, ऐसी अप्रिय स्थिति के कारण निम्नलिखित कारक होते हैं:

• सहवर्ती वायरल संक्रमणों के रोगी के शरीर में उपस्थिति एचबीवी, एचडीवी, एचजीवी, सीएमवी, टीटीवी, जो एचसीवी के खिलाफ लड़ाई से प्रतिरक्षा प्रणाली को "विचलित" करती है;
• रोगी को सहवर्ती पुरानी बीमारियां हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं;
• उपचार के लिए दवाओं का गलत चुनाव, चिकित्सा का आहार और आहार;
• संदिग्ध गुणवत्ता या समाप्त होने वाली दवाएं लेना;
• चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति या उपचार की एक छोटी अवधि;
• यकृत फाइब्रोसिस (या सिरोसिस) का उन्नत चरण;
• रोगी को क्रायोग्लोबुलिनमिया, हेमटोलॉजिकल या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हैं;
• दवा लेने के नियमों के उपचार के दौरान रोगी द्वारा उल्लंघन;
• एचसीवी वायरस में दवा प्रतिरोध उत्परिवर्तन की उपस्थिति;
• उपचार के दौरान दवा संगतता नियंत्रण की कमी।

गुप्त, गुप्त (छिपा हुआ) हेपेटाइटिस सी

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हेपेटाइटिस सी वायरस के "वाहक" वर्तमान में दुनिया भर में कम से कम 70 मिलियन लोग हैं। उनमें से 95% में हेपेटाइटिस सी का एक पुराना विरेमिक रूप है। शेष 5% रोगियों में, क्रोनिक एचसीवी संक्रमण को हेपेटाइटिस सी के एक गुप्त रूप के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें निम्न के कारण पीसीआर द्वारा रक्त में वायरस का पता नहीं लगाया जा सकता है। एचसीवी आरएनए की एकाग्रता। गुप्त हेपेटाइटिस सी वाले रोगियों के शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस मौजूद होता है, लेकिन यकृत की कोशिकाओं, रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में "छिपा हुआ" होता है, जिसके लिए अस्थि मज्जा के स्टर्नल पंचर की आवश्यकता होती है। गुप्त हेपेटाइटिस सी से पीड़ित एक बीमार व्यक्ति एक कपटी संक्रमण की उपस्थिति से अनजान होता है, जो समय के साथ कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

हेपेटाइटिस सी का गुप्त रूप संक्रमित व्यक्ति के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है, क्योंकि बीमारी के न्यूनतम लक्षण भी अनुपस्थित हैं और सभी परीक्षण लंबे समय तक सामान्य रहते हैं। इस वजह से, रोगी को कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। गुप्त हेपेटाइटिस सी की गुप्त अवधि कई सालों तक चल सकती है। इस समय, लोग अपने आप को पूरी तरह से स्वस्थ मानते हैं, लेकिन यकृत अदृश्य रूप से ढह जाता है और सिरोसिस बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के गुप्त रूप वाले रोगी संक्रमण का स्रोत होते हैं और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के साथ सेक्स

अक्सर, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण रक्त के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है जिसमें एचसीवी वायरस कण (तथाकथित रक्त-जनित संचरण तंत्र) होते हैं। रक्त की एक छोटी बूंद वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है। हेपेटाइटिस सी वायरस महिलाओं के योनि स्राव और पुरुषों के वीर्य में भी मौजूद हो सकता है, लेकिन यौन संचरण की संभावना नहीं मानी जाती है। संक्रमण और बीमारी के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित प्राथमिक नियमों का पालन करना चाहिए:

• अपरिचित भागीदारों के साथ यौन संपर्क के दौरान कंडोम का उपयोग करें;
• जननांग क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान की उपस्थिति में असुरक्षित यौन संपर्क से इनकार;
• यदि साथी (साथी) को यौन संचारित संक्रमण हो तो असुरक्षित यौन संबंध से मना करें;
• यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन से बचें।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी

गर्भवती महिलाओं में सक्रिय एचसीवी वायरस के संक्रमण और हेपेटाइटिस सी का अक्सर उनके जीवन में पहली बार पता चलता है, जो कि प्रारंभिक जांच परीक्षा के दौरान दुर्घटना से होता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक. ऐसे मामलों में कोई आपातकालीन कार्रवाई नहीं की जाती है, गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, एंटीवायरल थेरेपी बच्चे के जन्म के बाद ही निर्धारित की जाती है। गर्भावस्था के दौरान बच्चे को ले जाने से क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और गर्भवती महिला में यकृत की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दो से तीन महीनों के दौरान, एएलटी और एएसटी एंजाइम का स्तर सामान्य हो जाता है और पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यह गर्भवती महिलाओं में जिगर को प्रतिरक्षा और रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत के कारण है।

एक गर्भवती महिला में सक्रिय हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करती है, भ्रूण या मृत जन्म की जन्मजात विसंगतियों की संभावना में वृद्धि नहीं करती है। उसी समय, एक गर्भवती महिला में विघटित यकृत सिरोसिस गंभीर अंतर्गर्भाशयी कुपोषण और / या भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात, सहज गर्भपात को भड़का सकता है, समय से पहले जन्मऔर यहां तक ​​​​कि एक प्रसवोत्तर की मृत्यु (साइट के संबंधित पृष्ठ पर "यकृत और गर्भावस्था - आदर्श और विकृति विज्ञान" प्रस्तुति देखें)। वैरिकाज़ नसों से एसोफेजेल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव की बढ़ती संभावना के कारण, प्रसवपूर्व जन्म या मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस सी के साथ खेल

खेल हेपेटाइटिस सी के रोगियों के पूर्ण जीवन का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह निम्नलिखित कारणों से है:

• खेल और शारीरिक शिक्षा शरीर के वजन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करती है; यह साबित हो गया है कि अतिरिक्त पाउंड का हेपेटाइटिस सी के रोगी के चयापचय पर बुरा प्रभाव पड़ता है और यह फैटी लीवर और में पथरी (स्टोन) की घटना को भड़का सकता है। पित्ताशय; नियमित शारीरिक शिक्षा और खेल वसा चयापचय को सामान्य करेंगे और पित्त अम्लऔर लीवर स्टीटोसिस और कोलेलिथियसिस के विकास को रोकना;
• शारीरिक शिक्षा और खेल प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं; शारीरिक गतिविधि की कमी से लीवर में ठहराव, काम में गड़बड़ी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, शारीरिक निष्क्रियता और अन्य समस्याएं; कम प्रतिरक्षा के कारण, हेपेटाइटिस सी वायरस यकृत कोशिकाओं और रक्त और अस्थि मज्जा की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में अधिक सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और पूरे शरीर में तेजी से फैलता है;
• खेल और शारीरिक शिक्षा रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त को ऑक्सीजन से भरने में मदद करती है; इसके कारण, रोगग्रस्त यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के काम में सुधार होता है;
• हेपेटाइटिस सी के रोगियों में शारीरिक शिक्षा और खेल से ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार होता है और यकृत और बीमार व्यक्ति के अन्य अंगों और ऊतकों को अतिरिक्त हाइपोक्सिक क्षति को रोकता है;
• खेल और शारीरिक शिक्षा का समग्र भावनात्मक पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है; निरंतर शारीरिक गतिविधि के कारण, हेपेटाइटिस सी के रोगी में बहुत अधिक सकारात्मक भावनाएं होती हैं और वह अधिक स्थिर हो जाता है तंत्रिका प्रणाली;
• शारीरिक शिक्षा और खेल सामाजिक संचार में महत्वपूर्ण कारक हैं, क्योंकि दोस्तों के साथ खेल खेलने से हेपेटाइटिस सी के रोगियों के मूड में काफी सुधार होता है, जिनमें से कई, अपने निदान के बारे में जानने के बाद, खुद में वापस आ जाते हैं।

हेपेटाइटिस के रोगी के परिवार में, क्या करें?

हेपेटाइटिस सी वायरस काफी स्थिर है और बाहरी वातावरण में कई दिनों तक बना रह सकता है। इस कारण से, यदि अचानक हेपेटाइटिस सी वाले व्यक्ति का रक्त कमरे की किसी सतह पर आ जाता है, तो एंटीवायरल कीटाणुनाशक से पूरे कमरे की गीली सफाई करना आवश्यक है। हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त से दूषित कपड़ों को वॉशिंग मशीन में वाशिंग पाउडर का उपयोग करके एक घंटे के लिए 90 डिग्री से कम तापमान पर धोना चाहिए। हमें व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों को नहीं भूलना चाहिए:

• किसी भी चोट या चोट के लिए खुले घावउन्हें तुरंत संसाधित किया जाना चाहिए और चिपकने वाली टेप के साथ सील कर दिया जाना चाहिए; प्रतिपादन चिकित्सा देखभालहेपेटाइटिस सी से ग्रसित परिवार के किसी सदस्य को रक्त के संपर्क में आने पर रबर के दस्ताने पहनने चाहिए;
• परिवार के प्रत्येक सदस्य जहां हेपेटाइटिस सी का रोगी है, के पास अपना व्यक्तिगत रेजर, मैनीक्योर सेट और होना चाहिए टूथब्रश;
• अपरिचित भागीदारों के साथ प्रत्येक यौन संपर्क में, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना अनिवार्य है, क्योंकि एचसीवी वायरस से संक्रमण अक्सर तीव्र संभोग के दौरान होता है; कंडोम का उपयोग लगभग 100% संक्रमण के जोखिम को समाप्त करता है।

निष्कर्ष

हेपेटाइटिस सी एक खतरनाक संक्रामक रोग है जो आरएनए युक्त हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण होता है, जो रक्त और अस्थि मज्जा में यकृत कोशिकाओं और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और धीरे-धीरे मर जाता है। दुनिया में 70 मिलियन से अधिक लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी से पीड़ित हैं।

• रक्त वायरस के प्रसार का मुख्य "अपराधी" है; घाव में हेपेटाइटिस सी के रोगी के रक्त कणों का प्रवेश स्वस्थ व्यक्तिसंक्रमण की ओर ले जाने की लगभग गारंटी;
• अत्यधिक रोगजनक एचसीवी वायरस लगभग सभी मानव जैविक तरल पदार्थों में मौजूद हो सकता है; इस कारण से, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के संचरण का यौन मार्ग प्रासंगिक बना हुआ है;
• हेपेटाइटिस सी वायरस परिस्थितियों में व्यवहार्य रहता है वातावरणकई दिनों तक; इसलिए, काटने वाली वस्तुओं और चिकित्सा उपकरणों के संपर्क में आने पर आपको सावधान रहने की जरूरत है, जिसकी सतह पर हेपेटाइटिस सी के रोगी का सूखा खून रह सकता है;
• हेपेटाइटिस सी के प्रभावी और समय पर उपचार की कमी से बीमार व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा औसतन 15-20 साल कम हो जाती है और अक्सर लीवर सिरोसिस, लीवर कैंसर और हेपेटाइटिस सी की अन्य गंभीर जटिलताओं से समय से पहले मौत हो जाती है।

- यकृत का एक वायरल संक्रामक रोग, जो आधान द्वारा प्रेषित होता है, जो प्राथमिक संक्रमण के चरण में एक हल्के, अक्सर उपनैदानिक, कम अक्सर मध्यम पाठ्यक्रम और जीर्णता, सिरोसिस और दुर्दमता की प्रवृत्ति की विशेषता होती है। ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी में एक एनिकटेरिक, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक शुरुआत होती है। इस संबंध में, यह कई वर्षों तक अनियंत्रित रह सकता है और इसका पता तब चलता है जब सिरोसिस पहले से ही यकृत के ऊतकों में विकसित हो रहा हो या हेपैटोसेलुलर कैंसर में घातक परिवर्तन होता है। हेपेटाइटिस सी के निदान को पर्याप्त रूप से प्रमाणित माना जाता है जब बार-बार पीसीआर अध्ययन के परिणामस्वरूप वायरल आरएनए और इसके एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं। विभिन्न प्रकार केसीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

सामान्य जानकारी

- यकृत का एक वायरल संक्रामक रोग, जो आधान द्वारा प्रेषित होता है, जो प्राथमिक संक्रमण के चरण में एक हल्के, अक्सर उपनैदानिक, कम अक्सर मध्यम पाठ्यक्रम और जीर्णता, सिरोसिस और दुर्दमता की प्रवृत्ति की विशेषता होती है। वायरल हेपेटाइटिस सी फ्लैविविरिडे परिवार के आरएनए वायरस के कारण होता है। इस संक्रमण की जीर्णता की प्रवृत्ति संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक शरीर में रहने के लिए रोगज़नक़ की क्षमता से निर्धारित होती है। अन्य फ्लेविवायरस की तरह, हेपेटाइटिस सी वायरस कई प्रकार के सीरोलॉजिकल वेरिएंट के साथ अर्ध-उपभेद बनाने में सक्षम है, जो शरीर को पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने से रोकता है और एक प्रभावी टीके के विकास की अनुमति नहीं देता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस सेल संस्कृतियों में गुणा नहीं करता है, जिससे बाहरी वातावरण में इसके प्रतिरोध का विस्तार से अध्ययन करना असंभव हो जाता है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह एचआईवी से थोड़ा अधिक प्रतिरोधी है, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर मर जाता है और गर्म होने का सामना कर सकता है। 50 डिग्री सेल्सियस तक। बीमार लोग संक्रमण के जलाशय और स्रोत हैं। वायरस रोगियों के रक्त प्लाज्मा में निहित है। तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस सी से पीड़ित और स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाले दोनों संक्रामक हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण का तंत्र पैरेन्टेरल है, जो मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है, लेकिन कभी-कभी संक्रमण अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आने से भी हो सकता है: लार, मूत्र, वीर्य। संक्रमण के लिए एक शर्त एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में पर्याप्त मात्रा में वायरस का सीधे प्रवेश है।

अधिकांश मामलों में, संक्रमण अब नसों के माध्यम से दवाओं के संयुक्त उपयोग के माध्यम से होता है। नशा करने वालों में संक्रमण का प्रसार 70-90% तक पहुँच जाता है। जो लोग ड्रग्स का उपयोग करते हैं वे वायरल हेपेटाइटिस सी के सबसे खतरनाक महामारी स्रोत हैं। इसके अलावा, उन रोगियों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें कई रक्त आधान, सर्जिकल हस्तक्षेप, पैरेंट्रल इंजेक्शन और गैर-बाँझ पुन: प्रयोज्य उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई थी। . गोदने, छेदने, मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान कटौती, दंत चिकित्सा में हेरफेर के दौरान संचरण हो सकता है।

40-50% मामलों में संक्रमण के तरीके को ट्रैक करना संभव नहीं है। चिकित्सा पेशेवर समूहों में, हेपेटाइटिस सी की घटना जनसंख्या के बीच से अधिक नहीं होती है। मां से बच्चे में संचरण तब होता है जब वायरस की उच्च सांद्रता मां के रक्त में जमा हो जाती है, या जब हेपेटाइटिस सी वायरस मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के साथ जुड़ जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ की एक छोटी मात्रा के एकल अंतर्ग्रहण के साथ हेपेटाइटिस सी विकसित होने की संभावना कम है। संक्रमण का यौन संचरण शायद ही कभी महसूस किया जाता है, सबसे पहले - सहवर्ती एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों में, यौन साझेदारों के बार-बार परिवर्तन के लिए प्रवण। हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए किसी व्यक्ति की प्राकृतिक संवेदनशीलता काफी हद तक प्राप्त रोगज़नक़ की खुराक पर निर्भर करती है। संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस सी की ऊष्मायन अवधि 2 से 23 सप्ताह तक होती है, कभी-कभी 26 सप्ताह तक (संचरण के एक या दूसरे तरीके के कारण) खींचती है। अधिकांश मामलों (95%) में संक्रमण का तीव्र चरण गंभीर लक्षणों से प्रकट नहीं होता है, जो एक एनिक्टेरिक उपनैदानिक ​​​​रूप में आगे बढ़ता है। हेपेटाइटिस सी का देर से सीरोलॉजिकल निदान एक "इम्यूनोलॉजिकल विंडो" की संभावना से जुड़ा हो सकता है - एक ऐसी अवधि जब, मौजूदा संक्रमण के बावजूद, रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं, या उनका अनुमापांक बहुत कम है। 61% मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस का निदान पहले नैदानिक ​​लक्षणों के 6 या अधिक महीनों के बाद प्रयोगशाला में किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, वायरल हेपेटाइटिस सी की अभिव्यक्ति सामान्य लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकती है: कमजोरी, उदासीनता, भूख में कमी, और तेजी से तृप्ति। स्थानीय संकेतों पर ध्यान दिया जा सकता है: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी, अपच। वायरल हेपेटाइटिस सी में बुखार और नशा काफी दुर्लभ लक्षण हैं। शरीर का तापमान, यदि यह बढ़ जाता है, तो सबफ़ेब्राइल मानों तक। कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता अक्सर रक्त में वायरस की एकाग्रता, प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। आमतौर पर रोगसूचकता नगण्य होती है और रोगी इसे महत्व देने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं।

हेपेटाइटिस सी की तीव्र अवधि में रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कम सामग्री अक्सर नोट की जाती है। एक चौथाई मामलों में, अल्पकालिक मध्यम पीलिया नोट किया जाता है (अक्सर स्क्लेरल इक्टेरस और जैव रासायनिक अभिव्यक्तियों तक सीमित)। भविष्य में, पुराने संक्रमण के साथ, पीलिया के एपिसोड और यकृत स्थानान्तरण की गतिविधि में वृद्धि रोग के तेज होने के साथ होती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का गंभीर कोर्स 1% से अधिक मामलों में नहीं देखा जाता है। इस मामले में, ऑटोइम्यून विकार विकसित हो सकते हैं: एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, परिधीय नसों का न्यूरिटिस। इस तरह के कोर्स के साथ, प्री-एंटीबॉडी अवधि में एक घातक परिणाम की संभावना है। सामान्य मामलों में, वायरल हेपेटाइटिस सी गंभीर लक्षणों के बिना धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, वर्षों तक बिना निदान के रहता है और पहले से ही यकृत ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश के साथ प्रकट होता है। अक्सर, रोगियों को पहले हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है, जब पहले से ही सिरोसिस या हेपेटोसेलुलर यकृत कैंसर के लक्षण होते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी की जटिलताएं सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान

वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार

हेपेटाइटिस के लिए चिकित्सीय रणनीति वायरल हेपेटाइटिस बी के समान है: आहार संख्या 5 निर्धारित है (वसा का प्रतिबंध, विशेष रूप से दुर्दम्य वाले, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के सामान्य अनुपात के साथ), पित्त और यकृत के स्राव को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों का बहिष्कार एंजाइम (नमकीन, तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन), आहार की संतृप्ति लिपोलाइटिक रूप से सक्रिय पदार्थ(फाइबर, पेक्टिन), एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ। शराब को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

वायरल हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट चिकित्सा रिबाविरिन के साथ संयोजन में इंटरफेरॉन की नियुक्ति है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि 25 दिन है (एंटीवायरल थेरेपी के लिए प्रतिरोधी वायरस के एक प्रकार के साथ, पाठ्यक्रम को 48 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है)। कोलेस्टेसिस की रोकथाम के रूप में, ursodeoxycholic एसिड की तैयारी चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल है, और एडेमेटोनिन का उपयोग एक अवसादरोधी के रूप में किया जाता है (चूंकि रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति अक्सर उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है)। एंटीवायरल थेरेपी का प्रभाव सीधे इंटरफेरॉन की गुणवत्ता (शुद्धि की डिग्री), चिकित्सा की तीव्रता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

संकेतों के अनुसार, मूल चिकित्सा को मौखिक विषहरण, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंजाइम (मेज़िम), एंटीहिस्टामाइन और विटामिन के साथ पूरक किया जा सकता है। गंभीर हेपेटाइटिस सी में, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, ग्लूकोज, डेक्सट्रान के साथ अंतःशिरा विषहरण का संकेत दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को प्रेडनिसोलोन के साथ पूरक किया जाता है। जटिलताओं की स्थिति में, उपचार के पाठ्यक्रम को उचित उपायों (सिरोसिस और यकृत कैंसर का उपचार) के साथ पूरक किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो उत्पादन करें।

वायरल हेपेटाइटिस सी के लिए पूर्वानुमान

उचित उपचार से 15-20% मामलों में रिकवरी समाप्त हो जाती है। सबसे अधिक बार, हेपेटाइटिस सी जीर्ण हो जाता है, जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। हेपेटाइटिस सी से मृत्यु, एक नियम के रूप में, सिरोसिस या यकृत कैंसर के कारण होती है, मृत्यु दर 1-5% है। हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के साथ सह-संक्रमण का पूर्वानुमान कम अनुकूल है।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में हम हेपेटाइटिस के सभी पहलुओं पर और अगली पंक्ति में विचार करना जारी रखेंगे - हेपेटाइटस सीइसके कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम। इसलिए…

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी)हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के संपर्क में आने से होने वाली एक सूजन यकृत रोग है। हेपेटाइटिस सी में निहित मुख्य खतरा - रोग प्रक्रिया, यकृत के विकास या कैंसर को भड़काने वाला।

इस रोग का कारण एक वायरस (HCV) होने के कारण इसे यह भी कहा जाता है - वायरल हेपेटाइटिस सी.

हेपेटाइटिस सी कैसे संक्रमित होता है?

हेपेटाइटिस सी से संक्रमण आमतौर पर दूषित (वायरस से संक्रमित) वस्तुओं के संपर्क के बाद त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह के सूक्ष्म आघात के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस वायरस स्वयं रक्त और उसके घटकों के माध्यम से फैलता है। जब कोई संक्रमित वस्तु मानव रक्त के संपर्क में आती है, तो वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जहां वह अपनी कोशिकाओं में बस जाता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। कॉस्मेटिक और चिकित्सा उपकरणों पर लगे खून के सूख जाने पर भी वायरस लंबे समय तक नहीं मरता है। साथ ही, यह संक्रमण अनुचित गर्मी उपचार के लिए प्रतिरोधी है। इस प्रकार, यह पता लगाया जा सकता है कि हेपेटाइटिस संक्रमण उन जगहों पर होता है जहां रक्त किसी भी तरह से मौजूद हो सकता है - सौंदर्य सैलून, गोदना, भेदी, दंत चिकित्सालय, अस्पताल। आप स्वच्छता की वस्तुओं को साझा करते समय भी संक्रमित हो सकते हैं - एक टूथब्रश, एक रेजर। हेपेटाइटिस सी से संक्रमित अधिकांश लोग नशे के आदी हैं, क्योंकि वे अक्सर कई लोगों के लिए एक सीरिंज का उपयोग करते हैं।

यौन संपर्क के दौरान, हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण न्यूनतम (सभी मामलों में से 3-5%) होता है, जबकि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, एक अलग यौन जीवन के साथ, संक्रमण के जोखिम काफी बढ़ जाते हैं।

5% मामलों में, बीमार मां द्वारा स्तनपान करते समय एक शिशु के एचसीवी संक्रमण को देखा गया था, लेकिन यह तभी संभव है जब स्तन की अखंडता का उल्लंघन हो। प्रसव के दौरान कई बार महिला खुद भी संक्रमित हो जाती है।

20% मामलों में, एचसीवी वायरस से संक्रमण का तरीका स्थापित नहीं किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस सी हवाई बूंदों से नहीं फैलता है। लार के साथ निकट सीमा पर बात करना, गले लगाना, हाथ मिलाना, बर्तन साझा करना, खाना एचसीवी संक्रमण के कारण या कारक नहीं हैं। घर पर, आप केवल एक माइक्रोट्रामा और संक्रमित वस्तु के संपर्क में आने से संक्रमित हो सकते हैं, जिस पर संक्रमित रक्त और उसके कणों के अवशेष होते हैं।

अक्सर, एक व्यक्ति रक्त परीक्षण के दौरान अपने संक्रमण के बारे में सीखता है, चाहे वह नियमित चिकित्सा परीक्षा हो, या रक्त दाता के रूप में कार्य करना हो।

बहुत ज़रूरी निवारक उपायकुछ सौंदर्य और स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने वाले असत्यापित और अल्पज्ञात संगठनों में जाने से बचना है।

हेपेटाइटिस सी का विकास

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी का एक नाम है - "सौम्य हत्यारा"। यह इसके स्पर्शोन्मुख विकास और पाठ्यक्रम की संभावना के कारण है। हो सकता है कि 30-40 साल जीवित रहकर भी व्यक्ति को अपने संक्रमण के बारे में पता न हो। लेकिन, बीमारी के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, वह संक्रमण का वाहक है। उसी समय, वायरस धीरे-धीरे शरीर में विकसित होता है, पुरानी जिगर की बीमारी के विकास को भड़काता है, धीरे-धीरे इसे नष्ट कर देता है। यकृत हेपेटाइटिस वायरस का मुख्य लक्ष्य है।

एचसीवी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं

2002 से, गिलियड विकसित हो रहा है नवीनतम दवाहेपेटाइटिस सी के खिलाफ - सोफोसबुवीर (टीएम सोवाल्डी)।

2011 तक, सभी परीक्षण पारित किए गए थे, और पहले से ही 2013 में अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग ने देश के सभी अस्पतालों में सोफोसबुविर के उपयोग को मंजूरी दी थी। 2013 के अंत तक, सोफोसबुविर का उपयोग कई देशों में क्लीनिकों में किया जाने लगा: जर्मनी, इज़राइल, स्विट्जरलैंड, फ्रांस, डेनमार्क और फिनलैंड।

लेकिन दुर्भाग्य से अधिकांश आबादी के लिए कीमत दुर्गम थी। एक टैबलेट की कीमत 1000 डॉलर थी, पूरे कोर्स की कीमत 84,000 डॉलर थी। अमेरिका में, लागत का 1/3 बीमा कंपनी और राज्य द्वारा कवर किया गया था। सब्सिडी।

सितंबर 2014 में, गिलियड ने घोषणा की कि वह कुछ विकासशील देशों के लिए विनिर्माण लाइसेंस जारी करेगा। फरवरी 2015 में, नैटको लिमिटेड द्वारा भारत में पहला एनालॉग जारी किया गया था: व्यापरिक नामहेप्सिनैट। क्षेत्र के आधार पर $880-$1200 के सुझाए गए खुदरा मूल्य के लिए 12-सप्ताह का पाठ्यक्रम भारत में उपलब्ध है।

दवाओं के मुख्य घटक सोफोसबुवीर और डैक्लात्सवीर हैं। ये दवाएं एक डॉक्टर द्वारा योजना के अनुसार निर्धारित की जाती हैं, जो वायरस के जीनोटाइप और फाइब्रोसिस की डिग्री पर निर्भर करती है, और आपको पारंपरिक इंटरफेरॉन उपचार की तुलना में 96% मामलों में हेपेटाइटिस सी वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। रेजिमेन, जिसे केवल 45-50% सफलता मिली है।

इन दवाओं से इलाज करते समय पहले की तरह अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है। दवा मौखिक रूप से ली जाती है।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है।

भारत से रूस और दुनिया के अन्य देशों में दवा पहुंचाने वाली पहली कंपनियों में से एक बड़ी भारतीय रिटेलर हेपेटिट लाइफ ग्रुप के स्वामित्व वाली कंपनी थी।

हेपेटाइटिस सी वायरस के जीनोटाइप के आधार पर, योजना के अनुसार एक डॉक्टर द्वारा डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल:सोफोसबुवीर / लेडिपासवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर, सोफोसबुवीर / डकलाटसवीर।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। मौजूद होने पर कोई मतभेद नहीं हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल:सोफोसबुवीर / लेडिपासवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर, सोफोसबुवीर / डकलाटसवीर, दासबुवीर / परिताप्रेवीर / ओम्बिटासवीर / रितोनवीर, सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर / रिबाविरिन "।

उपचार का कोर्स 12 से 24 सप्ताह तक है। संयोजन विभिन्न एचसीवी जीनोटाइप में प्रभावी हैं। सोफोसबुवीर में एचआईवी संक्रमण के साथ-साथ "आईएल 28 बी जीन के लिए इंटरफेरॉन-प्रतिरोधी व्यक्ति" के लिए कोई मतभेद नहीं है।

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प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साथ-साथ वायरल संक्रमण के लिए शरीर की पर्याप्त प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है: "ज़ैडक्सिन", "टिमोजेन"।

हेपेटाइटिस सी के लिए आहार

हेपेटाइटिस सी के साथ, पेवज़नर के अनुसार एक चिकित्सीय पोषण प्रणाली आमतौर पर निर्धारित की जाती है -। यह आहार यकृत के सिरोसिस और के लिए भी निर्धारित है।

आहार वसा, साथ ही मसालेदार, नमकीन, तला हुआ, संरक्षक और अन्य खाद्य पदार्थों के आहार में प्रतिबंधों पर आधारित है जो पाचक रस के स्राव को बढ़ा सकते हैं।