स्ट्रैबिस्मस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज कैसे किया जाता है? स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी: बच्चों के पश्चात की अवधि में स्ट्रैबिस्मस के प्रकार

स्ट्रैबिस्मस का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है: चश्मा, हार्डवेयर प्रक्रियाएं, द्विनेत्री कार्यों का विकास और समेकन, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद सर्जरी और पुनर्वास। उन्मूलन के तरीके विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और कुछ कारकों के संयोजन पर निर्भर करते हैं। सबसे पहले, परिवर्तन के प्रकार और इसकी जटिलता पर।

इस रोग की दो किस्में हैं:

• मैत्रीपूर्ण - बाईं और दाईं आंखों का लगभग समान वैकल्पिक विचलन;
• लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस - किसी एक आंख को सूंघता है।

एक सामान्य लक्षण एक "फ्लोटिंग" टकटकी या इसके किनारे की ओर विचलन है। यह अक्सर शिशुओं में प्रकट होता है, लेकिन बड़े होने की प्रक्रिया में गायब हो जाता है। बड़े बच्चे में ऐसा सिंड्रोम चिंता का संकेत है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस का संकेत बाईं और दाईं आंखों का एक वैकल्पिक विचलन है। अक्सर, विक्षेपण कोण लगभग समान होते हैं। उसी समय, ओकुलर गतिशीलता को संरक्षित किया जा सकता है और आंखों के सामने "छवि" का दोहरीकरण नहीं होता है। लेकिन कोई त्रिविम धारणा नहीं है, अर्थात कोई व्यक्ति हमारे पर्यावरण की संपूर्ण दृश्य पूर्णता का अनुभव नहीं कर सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी एक निश्चित विकृति के साथ दृष्टि में कमी होती है।

यदि आंखों में से किसी एक की तरफ की गति में प्रतिबंध है या यह पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो यह एक लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस है, जो मांसपेशियों की क्षति की विशेषता है। यह जन्मजात या अधिग्रहित (चोट, बीमारी का परिणाम) हो सकता है। यह दोष दोहरी दृष्टि, दूरबीन धारणा की अनुपस्थिति की विशेषता है। शायद भेंगा आंख की दिशा में सिर का विचलन, चक्कर आना असामान्य नहीं है। इस प्रकार की बीमारी अलग-अलग उम्र में विकसित हो सकती है।

इस विचलन के कई अन्य रूप हैं:

• अभिसरण - दृष्टि का अंग नाक के पुल की ओर निर्देशित होता है;
• लंबवत - नीचे या ऊपर घास काटना;
• भिन्न - मंदिर के लिए;
• एटिपिकल - आंखों की स्थिति सामान्य की विशेषता नहीं है (यह स्थायी या अस्थायी हो सकती है, जो व्यक्ति की शारीरिक रचना से जुड़ी हो सकती है)।

यदि स्ट्रैबिस्मस सुधार के अधिक कोमल तरीके स्थिति को ठीक नहीं कर सकते हैं, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं। स्ट्रैबिस्मस के लिए आंखों की सर्जरी के बाद, रिकवरी एक महत्वपूर्ण अवधि शुरू होती है जो इसके परिणाम को प्रभावित करती है।

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी सामान्य दृष्टि को तुरंत बहाल नहीं करती है। बहुत से लोग इस बात से सहमत होंगे कि एक युवा सुंदर लड़की या बच्चे को झाँकते हुए देखना अफ़सोस की बात है। इस कॉस्मेटिक दोष के बिना, सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ चाकू के नीचे जाने से पहले स्ट्रैबिस्मस के लिए रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करने की सलाह देते हैं।

स्ट्रैबिस्मस एक विकृति है जिसमें एक, दोनों, या बारी-बारी से दायीं और बायीं आंखें सीधे देखने पर सामान्य स्थिति से विचलित हो जाती हैं। जब कोई व्यक्ति किसी वस्तु को देखता है, तो प्रत्येक आंख से प्राप्त जानकारी थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन कॉर्टिकल मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक सब कुछ एकजुट करता है।

स्ट्रैबिस्मस जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में अक्सर तैरती हुई या तिरछी निगाहें होती हैं, खासकर एक कठिन जन्म के बाद। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार जन्म के आघात की अभिव्यक्तियों को दूर या कम कर सकता है। एक अन्य कारण ओकुलोमोटर मांसपेशियों का विकासात्मक विसंगति या अनुचित लगाव हो सकता है (चित्र 1 देखें)।

संक्रामक रोग: इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि; दैहिक रोग; चोटें; एक आंख में दृष्टि में तेज गिरावट; मायोपिया, हाइपरोपिया, उच्च और मध्यम डिग्री के दृष्टिवैषम्य; तनाव या गंभीर भय; पैरेसिस या पक्षाघात; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

विशेष चश्मा पहनना; आंखों के लिए व्यायाम की एक श्रृंखला; एक आंख को ढँकने वाली पट्टी पहने हुए; स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी।

असंगत स्ट्रैबिस्मस, जब कभी-कभी दाहिनी या बाईं आंख मँडराती है, तो वे एक पट्टी पहनकर सही करने का प्रयास करते हैं। अक्सर, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चश्मे का दीर्घकालिक उपयोग मदद करता है। स्ट्रैबिस्मस वाले लगभग सभी रोगियों के लिए ध्यान केंद्रित करने वाले व्यायाम की सिफारिश की जाती है। यदि उपरोक्त सभी विधियों ने दृष्टि को ठीक नहीं किया, तो स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी शैशवावस्था और वयस्कता दोनों में की जाती है।

क्षैतिज - नाक के पुल के सापेक्ष अभिसरण और विचलन; खड़ा; दो प्रकार का संयोजन।

डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस की तुलना में डॉक्टर अधिक बार अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का सामना करते हैं। स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने के साथ, रोगी को दूरदर्शिता हो सकती है। निकट दृष्टि वाले लोगों में आमतौर पर डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस होता है।

प्रवर्धक प्रकार का संचालन; दुर्बल करने वाला ऑपरेशन।

ढीली सर्जरी में, आंख की मांसपेशियों को कॉर्निया से थोड़ा आगे प्रत्यारोपित किया जाता है, जो नेत्रगोलक को विपरीत दिशा में विक्षेपित करता है।

ऑग्मेंटेशन सर्जरी के दौरान, आंख की मांसपेशियों का एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है, जिससे यह छोटा हो जाता है। फिर इस पेशी को उसी जगह पर सिल दिया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी में आवश्यक मांसपेशियों को छोटा और कमजोर करना शामिल है, जो नेत्रगोलक के संतुलन को बहाल करता है। ऑपरेशन एक या दोनों आंखों पर किया जाता है। जब रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर पूरी तरह से आराम की स्थिति में होता है, तो माइक्रोसर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है।

कुछ क्लीनिकों में, ऑपरेशन केवल वयस्कों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। और अन्य में, सभी रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर, मास्क (स्वरयंत्र), एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया मांसपेशियों को आराम देने वाले या वैकल्पिक प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के दौरान नेत्रगोलक गतिहीन हो और मांसपेशियों में कोई स्वर न हो, क्योंकि सर्जन एक विशेष परीक्षण करता है: वह अलग-अलग दिशाओं में ले जाकर आंखों की गति के प्रतिबंध की डिग्री का आकलन करता है।

एक वयस्क उसी दिन ऑपरेशन के बाद घर जा सकता है। बच्चे को भी प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की जरूरत है। ज्यादातर, माताएं बच्चों के साथ अस्पताल में होती हैं, और ऑपरेशन के अगले दिन छुट्टी हो जाती है। वसूली की अवधिलगभग 14 दिन लगते हैं। छुट्टी के बाद, रोगी लम्बा हो जाता है बीमारी के लिए अवकाशया आपके क्लिनिक से एक रेफरल।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10-15% मामलों में, स्ट्रैबिस्मस पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है और दूसरा ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है। समायोज्य टांके के साथ सर्जरी विफलता दर को कम करने में मदद करती है। रोगी को जगाने के बाद डॉक्टर थोड़ी देर बाद लोकल एनेस्थीसिया के तहत आंखों की स्थिति की जांच करते हैं।

वयस्कों में जो स्ट्रैबिस्मस के साथ एक महत्वपूर्ण समय रहते हैं, कभी-कभी सर्जरी के बाद दोहरी दृष्टि होती है, क्योंकि मस्तिष्क ने दूरबीन छवि को समझने की आदत खो दी है। यदि ऑपरेशन से पहले डॉक्टर ने दोहरी दृष्टि विकसित करने की उच्च संभावना निर्धारित की, तो स्ट्रैबिस्मस का सुधार दो चरणों में किया जाता है ताकि मस्तिष्क धीरे-धीरे अनुकूल हो सके।

सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको रक्त परीक्षण करने, ईसीजी करने और कुछ विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से 8 घंटे पहले तक कुछ न खाएं। यदि यह सुबह के लिए निर्धारित है, तो आप रात का भोजन कर सकते हैं, और यदि दोपहर में, तो हल्के नाश्ते की अनुमति है। ऑपरेशन से कुछ दिन पहले बच्चे और मां को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन स्वयं 30-40 मिनट तक चलता है, फिर रोगी को एनेस्थीसिया से निकालकर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस पूरे समय आंख पर पट्टी बंधी रहती है। ऑपरेशन किए गए मरीज के एनेस्थीसिया से पूरी तरह ठीक होने के बाद, सर्जन दोपहर में उसकी जांच करता है। वह पट्टी खोलता है, आंख की जांच करता है, विशेष बूंदें डालता है और इसे फिर से बंद कर देता है।

उसके बाद, वयस्कों को विस्तृत सिफारिशों के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है: कौन सी दवाएं लेनी हैं, कैसे आंख को दफनाना है, और दूसरी परीक्षा के लिए कब आना है। आंख पर पट्टी अगली सुबह तक छोड़ दी जाती है। एक हफ्ते बाद, आपको एक परीक्षा के लिए आने की जरूरत है, जहां डॉक्टर उपचार दर और आंख की स्थिति का आकलन करेंगे। आंखों की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन 2-3 महीने के बाद किया जाता है।

ऑपरेशन के कुछ हफ्तों बाद, विशेष विरोधी भड़काऊ बूंदों और (यदि आवश्यक हो) एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। आंख लाल और सूजी हुई होगी। कभी-कभी अगली सुबह जमा हुए मवाद के कारण आंख आपस में चिपक जाती है। डरने की जरूरत नहीं है: इसे गर्म उबले हुए पानी या बाँझ खारा से धोया जाता है।

सर्जरी के एक महीने के भीतर, आपको सावधानीपूर्वक आंख की रक्षा करने की आवश्यकता है। आप तैर नहीं सकते, धूल भरे कमरों में रहें और खेल खेलें। स्कूल में बच्चों को छह महीने के लिए शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा। सही तस्वीर देखने और पहचानने की द्विनेत्री क्षमता को वापस करने के लिए, आपको एक विशेष से गुजरना होगा हार्डवेयर उपचारमें मेडिकल सेंटर. कुछ क्लीनिकों में एम्बलिकोर कॉम्प्लेक्स है, जिसे इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्रेन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है।

इस उपकरण पर उपचार एक कंप्यूटर वीडियो प्रशिक्षण है। यह एक आंख की दृष्टि को दबाने के कौशल को दूर करने में मदद करता है। कार्टून या फिल्म देखते समय, रोगी लगातार मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था का ईईजी ले रहा है और आंखों के काम के बारे में पढ़ रहा है। इंसान अगर दो आंखों से देखता है तो फिल्म चलती रहती है और एक से हो तो रुक जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क को दोनों आंखों से छवि को देखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य कार्य नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार आंख की मांसपेशियों के बीच सही संतुलन की बहाली माना जाना चाहिए।

कण्डरा (टेनोर्राफी) की साइट पर एक विशेष तह का गठन; पेशी के लगाव बिंदु की गति नेत्रगोलक(पूर्वाग्रह)।

स्ट्रैबिस्मस के गठन के कारण

स्ट्रैबिस्मस का अधिग्रहण या जन्मजात किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक के गठन की घटना के अपने कारण हैं। उदाहरण के लिए।

ज्यादातर, इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस छह महीने तक पहुंचने से पहले बच्चों में विकसित होता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका मौजूदा बीमारियों द्वारा निभाई जाती है जो इस तरह के दुष्प्रभाव को भड़काती हैं। लेकिन पुरानी धर्मनिरपेक्ष श्रेणी में स्ट्रैबिस्मस के विकास के एपिसोड भी अक्सर होते हैं। अधिकांश सामान्य कारणों मेंअधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस का विकास:

• दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता और मायोपिया के साथ तेजी से बिगड़ा हुआ दृष्टि के परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस;
• मोतियाबिंद या ग्लूकोमा विकसित होने से आंख में अपवर्तक त्रुटियां हो सकती हैं, और परिणामस्वरूप, स्ट्रैबिस्मस बनता है;
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ-साथ दैहिक रोगों का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए: न्यूरोसाइफिलिस, एन्सेफलाइटिस);
• स्ट्रैबिस्मस की एक हल्की डिग्री संचार विकारों से उकसाया जा सकता है और कूदतादबाव, और यदि विकृति विज्ञान की उपेक्षा की जाती है, तो विकलांगता;
• विशेषज्ञ भी बचपन की ऐसी बीमारियों को स्कार्लेट ज्वर और खसरा मानते हैं जो स्ट्रैबिस्मस के विकास में उत्तेजक कारक हैं।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस विकसित हो सकता है पूर्वस्कूली उम्रएक मजबूत डर के बाद, और एक मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामस्वरूप भी। पैथोलॉजी के विकास के ये कारण पुराने रोगियों में भी दर्ज किए गए थे। हालांकि दुर्लभ मामलों में।

व्यवहार में, जन्मजात स्ट्रैबिस्मस बहुत दुर्लभ है। इससे भी कम बार, यह अपने शुद्ध रूप में, यानी बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पाया जा सकता है। शिशु के जीवन के पहले छह महीनों में पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति शिशु के रूप में स्थापित होती है। अधिक बार एक नवजात शिशु में, काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है। इस उम्र के बच्चे अपनी आंखों पर ठीक से ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, और साथ ही ऐसा लगता है कि बच्चा एक विकृति विकसित कर रहा है।

शिशु स्ट्रैबिस्मस अक्सर आनुवंशिक विकारों के साथ और उस अवधि के दौरान बनता है जब भ्रूण अभी भी गर्भ में है। यह ऐसी बीमारियों के कारण हो सकता है: सेरेब्रल पाल्सी, क्राउज़ोन या डाउन सिंड्रोम, साथ ही वंशानुगत प्रवृत्ति। आनुवंशिकता के मामलों में, बच्चे के रिश्तेदारों में से एक में भी इसी तरह के विचलन होते हैं।

जोखिम में वे बच्चे होते हैं जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान पीड़ित होती हैं संक्रामक रोग, विशेषज्ञों की नियुक्ति के बिना नशीली दवाओं के साथ-साथ दवाओं का इस्तेमाल किया।

वसूली की अवधि

कार्डिनल विधि, यदि आवश्यक हो, बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए की जाती है। इस दोष को ठीक करने के लिए 2 प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• सुदृढ़ीकरण - नेत्रगोलक को सामान्य स्थिति में रखने वाली मांसपेशी पर प्रभाव;
• कमजोर होना - एक मजबूत मांसपेशी पर एक क्रिया जो नेत्रगोलक की स्थिति के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के कार्य को दबा देती है।

विशेषज्ञ हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है और इसे बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण और वयस्कों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत करता है। नवीन प्रौद्योगिकियां आपको न्यूनतम चोट दर के साथ सभी सुधारात्मक कार्यों को जल्दी, कुशलता से करने की अनुमति देती हैं।

वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद रिकवरी काफी जल्दी होती है। हस्तक्षेप के दिन, उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है। प्रक्रिया किसी का ध्यान नहीं जाता है। सूजन, लालिमा, बेचैनी या दर्द होता है। यह सिलसिला करीब एक हफ्ते तक चलता है। दर्दनाक चरण का अंत एक महीने के बाद पूरी तरह से मनाया जाता है।

सर्जरी के बाद, पुनर्वास उपायों की जोरदार सिफारिश की जाती है:

• दृष्टि के लिए जिम्नास्टिक;
• टपकाना द्वारा विटामिन की शुरूआत;
• कभी-कभी एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• धूप का चश्मा पहने हुए।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का साप्ताहिक दौरा किया जाता है, जो पश्चात की अवधि में दृश्य अंग की स्थिति की निगरानी करता है। महीने के दौरान शारीरिक गतिविधि कम से कम रखी जानी चाहिए। प्रतिबंध के तहत: खेल, स्नान, सौना। छात्र को शारीरिक शिक्षा के पाठों से छूट प्राप्त होती है।

आंखों के लिए जिम्नास्टिक की जरूरत हर दिन और पूरे साल होती है। यह मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है, यानी रिलेप्स के जोखिम को कम करता है। पर बचपनदृष्टि गिर सकती है, इसलिए डॉक्टर सुधार के लिए चश्मे (लेंस) का चयन करता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास भी तेज और अच्छा है, डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन। कभी-कभी आपको स्वस्थ आंखों को ढकने वाले विशेष चश्मे की आवश्यकता हो सकती है। उसी समय, संचालित व्यक्ति बहुत अधिक सक्रिय रूप से ठीक हो जाता है।

डॉक्टर दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करने, किसी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक तनाव से बचाने, उसकी दुनिया को दृश्य संवेदनाओं की परिपूर्णता से भरने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। आधुनिक चिकित्सकों की क्षमताएं हमें इस मुद्दे को जल्दी और कुशलता से हल करने की अनुमति देती हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ के नुस्खे का अनुशासन और पूर्ति एक इष्टतम परिणाम का एक निश्चित तरीका है।

यद्यपि स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने का ऑपरेशन उसी दिन किया जाता है और रोगी को तुरंत घर छोड़ दिया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई पुनर्वास अवधि नहीं है। के लिये त्वरित वसूली द्विनेत्री दृष्टिडॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करने और आंखों के लिए विशेष व्यायाम करने में कुछ समय लगेगा।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, आंख का अंग चोटिल हो जाएगा, थोड़ा लाल हो जाएगा और सूजन हो जाएगी। यह प्राकृतिक अवस्था है। इसके अलावा संभव अल्पकालिक दृश्य हानि। इस अवधि के दौरान, आपकी प्रत्येक गतिविधि को नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि आंख को छूने का कोई भी प्रयास केवल बढ़ते दर्द में समाप्त हो सकता है।

बच्चों में, अनुकूलन अवधि काफी कम हो जाती है। मुख्य बात यह है कि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अभ्यास करें और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करें।

सक्रिय वसूली के लिए, एक विशेषज्ञ विशेष सुधारात्मक चश्मे का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है, साथ ही समय-समय पर स्वस्थ आंख को ढकने के लिए भी। यह संचालित अंग पर भार बनाने में मदद करेगा। मांसपेशियां तेजी से विकसित होंगी और वांछित दर हासिल करेंगी।

शल्य चिकित्सा

आंखों की सममित व्यवस्था को बहाल करने के लिए सौंदर्य प्रयोजनों के लिए स्ट्रैबिस्मस की सर्जरी की जाती है। लेकिन जटिल उपचार के बिना ऑपरेशन ही दृष्टि को बहाल नहीं करेगा। सर्जन सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान समस्या को खत्म करने का तरीका तय करता है।

सर्जिकल सुधार के बाद, असहज प्रिज्म चश्मा पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह एक मुख्य कारण है कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक मरीज को एक सर्जन के पास भेजता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, स्ट्रैबिस्मस की नकारात्मक धारणा के कारण बाधा को दूर करता है, और एक अच्छी भावनात्मक स्थिति को पुनर्स्थापित करता है। प्रत्येक मामले में ऑपरेशन की लागत की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

क्या ऑपरेशन खतरनाक है

नेत्र शल्य चिकित्सा में हमेशा कुछ जोखिम शामिल होते हैं। जब शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा स्ट्रैबिस्मस को समाप्त कर दिया जाता है, तो एक नकारात्मक परिणाम जो दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है वह दोहरी दृष्टि है। यह आमतौर पर थोड़ी देर बाद दूर हो जाता है, लेकिन कई बार दोहरी दृष्टि बनी रहती है। अधिक गंभीर जोखिमों में कम दृष्टि गुणवत्ता, रेटिना टुकड़ी, संक्रमण और संज्ञाहरण के कारण होने वाली समस्याएं शामिल हैं। सौभाग्य से, ये जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति है। मरीज की सेहत जितनी अच्छी होगी, ऑपरेशन उतना ही सफल होगा और आंख उतनी ही तेजी से ठीक होगी। किसी भी मामले में, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। दवा के विकास का वर्तमान स्तर, उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण और डॉक्टरों की व्यावसायिकता नकारात्मक तरीके से विकास की संभावना को शून्य की ओर ले जाती है।

अधिकांश रोगियों में, सर्जरी के बाद दृष्टि में एक महत्वपूर्ण सुधार का निदान किया जाता है। ऐसा होता है कि स्ट्रैबिस्मस का पूर्ण सुधार तुरंत नहीं होता है, और एक सफल ऑपरेशन के बाद शरीर को ठीक होने में लंबा समय लगता है। कुछ मामलों में, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद होने वाली अवशिष्ट दोहरी दृष्टि, एक नियम के रूप में, प्रिज्मीय चश्मे की मदद से समाप्त हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, रोगी को बेचैनी और सिरदर्द, आंख की मांसपेशियों में तनाव के साथ दर्द, आंख में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की भावना महसूस हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर उसके लिए दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। कुछ दिनों के बाद, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं, और रोगी सक्रिय जीवन में वापस आ सकता है। हालांकि, कुछ और हफ्तों के लिए भारी व्यायाम से बचना सबसे अच्छा है।

क्या सर्जरी के बाद अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी? रोगी की सामान्य स्थिति और उसके डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है। अधिकांश ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं, और ऑपरेशन किया गया रोगी कुछ दिनों में सामान्य जीवन में लौट आता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी में औसतन लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। हालांकि, पुनर्वास के अलावा, अधिकतम परिणाम प्राप्त करने और दृष्टि की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार के लिए हार्डवेयर उपचार के एक कोर्स की भी आवश्यकता हो सकती है। दृष्टि लंबी अवधि में ठीक हो जाएगी। नेत्र व्यायाम और चिकित्सीय प्रक्रियाएं इसमें मदद करेंगी।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी सभी उम्र के रोगियों के लिए उपलब्ध है। आप एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत परामर्श के लिए साइन अप करके पता लगा सकते हैं कि ऑपरेशन में कितना खर्च होता है। औसत मूल्य - प्रति आंख 15,000 रूबल से 30,000 रूबल तक। यह लक्षणों को कम करने, स्ट्रैबिस्मस के सौंदर्य प्रभाव को ठीक करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का एक शानदार तरीका है।

स्ट्रैबिस्मस प्रकृति में जन्मजात हो सकता है, और विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। और यद्यपि कुछ लोग स्ट्रैबिस्मस को केवल एक सौंदर्य समस्या मानते हैं, वास्तव में, यह विकृति कई अप्रिय परिणामों के गठन को भड़का सकती है। रोगी के लिए न केवल समय पर रोग का निदान करना, बल्कि इस समस्या को जल्द से जल्द हल करना शुरू करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी एक कट्टरपंथी और प्रभावी तरीका है।

1. स्नायु मंदी में इसके शारीरिक लगाव के स्थान से ऊतकों को काटना शामिल है। क्लिपिंग के बाद, मांसपेशियों को सुखाया जाता है। विशेषज्ञ अपने भविष्य के बन्धन के लिए इष्टतम स्थान का चयन करता है। यह एक कण्डरा, साथ ही एक श्वेतपटल भी हो सकता है। नतीजतन, फाइबर वापस शिफ्ट हो जाता है और इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है। यदि फाइबर को आगे की ओर विस्थापित किया जाता है, तो इसके विपरीत, मांसपेशियों की क्रिया बढ़ जाती है।
2. मायेक्टोमी के ऑपरेशन में मांसपेशियों को काटने के साथ समान जोड़तोड़ शामिल हैं। पिछले प्रकार से अंतर एक टांके लगाने की प्रक्रिया का अभाव है।
3. फाडेन ऑपरेशन से आंख के अंग को कम आघात पहुँचाया जा सकता है। इस मामले में, मांसपेशियों को काटने के साथ हेरफेर नहीं किया जाता है। कपड़े को तुरंत श्वेतपटल पर सिल दिया जाता है। यह प्रक्रिया गैर-अवशोषित करने योग्य टांके का उपयोग करती है।
4. यदि मांसपेशी कमजोर हो जाती है और इसकी क्रिया को मजबूत करने की आवश्यकता होती है, तो शॉर्टिंग ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के दौरान, मांसपेशियों का हिस्सा हटा दिया जाता है।
5. एक अलग प्रकार का ऑपरेशन एक समान प्रभाव प्राप्त करने में मदद करेगा। इसमें कण्डरा और मांसपेशियों के बीच एक तह बनाना शामिल है। हो सकता है कि यह फोल्ड पेशी के शरीर के अंदर ही बना हो।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए चयनित किसी भी ऑपरेशन को मुख्य सिद्धांतों के अनुपालन में किया जाता है। सुधार क्रमिक होना चाहिए। ऑपरेशन केवल एक आंख के अंग पर किया जाता है। दूसरे पर, प्रक्रिया कुछ महीनों (लगभग 3-6) के बाद दोहराई जाती है। यद्यपि एक छोटे से काटने के कोण के साथ, सर्जन दोनों आंखों को एक साथ ठीक करने का निर्णय ले सकता है, लेकिन यह अक्सर अपवाद होता है।

यदि रोगी को गंभीर स्ट्रैबिस्मस है, तो सर्जरी कई चरणों में की जाती है। तथ्य यह है कि एक समय में दो से अधिक मांसपेशियों पर ऑपरेशन करना अवांछनीय है।

मांसपेशियों को लंबा या छोटा करना सभी पक्षों से समान रूप से किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि दाईं ओर की मांसपेशी आकार में कम हो जाती है, तो बाईं ओर इसे अवश्य ही बढ़ाना चाहिए। इस मामले में, छांटना और वृद्धि के आयाम आवश्यक रूप से समान हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी मुख्य सिद्धांतों का पालन करते हुए, विशेषज्ञ नेत्रगोलक और संचालित मांसपेशियों के बीच जितना संभव हो सके संबंध बनाए रखने की कोशिश करता है।

वयस्क रोगियों के लिए, सुधार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी को एक पट्टी लगाई जाती है। आप कुछ घंटों के बाद घर जा सकते हैं। बच्चों (किसी भी उम्र के) के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग हमेशा किया जाता है। बिना असफल हुए, बच्चे को एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन अस्पताल में लंबे समय तक रहने वाले मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।

जिनके पास विदेशी क्लीनिकों में पैथोलॉजी को ठीक करने का अवसर है, उन्हें जर्मन और इजरायल के विशेषज्ञों पर ध्यान देना चाहिए। इस तरह के सुधार के लिए उनका दृष्टिकोण अधिक कट्टरपंथी है। लगभग सभी प्रकार की विकृति को एक बार में ठीक कर दिया जाता है। एक और प्लस एक वर्ष तक के बच्चों के लिए ऑपरेशन करने की संभावना है।

स्ट्रैबिस्मस क्या है

दोस्ताना स्ट्रैबिस्मस के साथ, जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। वे बारी-बारी से लगभग एक ही सीमा में घास काटते हैं। दृष्टि के इस विकृति का मुख्य कारण अमेट्रोपिया है।

मुख्य विशिष्ट विशेषताएं:

• यदि कोई व्यक्ति किसी स्थिर वस्तु को देखता है, तो उसकी एक आंख नाक या मंदिर की ओर थोड़ी सी मुड़ जाती है;
• इस मामले में, विचलित आंख बदल सकती है;
• नेत्रगोलक की गतिशीलता सभी दिशाओं में संरक्षित है;
• एक व्यक्ति अपनी आंखों के सामने तस्वीर के दोगुने होने का निरीक्षण नहीं करता है;
• रोगी की दूरबीन दृष्टि की कमी;
• स्क्विंटिंग आई की आंख के विक्षेपण का प्राथमिक और द्वितीयक कोण व्यावहारिक रूप से समान होता है;
• भेंगा आँख की दृष्टि में गिरावट हो सकती है।

एक नियम के रूप में, सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस वाले व्यक्ति में अन्य दृश्य हानि होती है: निकट दृष्टि या दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य।

दूसरे प्रकार की विकृति लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस है। इस प्रकार की दृश्य हानि के बीच मुख्य अंतर यह है कि भेंगापन आंख नहीं चलती है, या प्रभावित पेशी की दिशा में सीमित रूप से चलती है। छवि दोगुनी होने लगती है, और व्यक्ति मात्रा में देखने की क्षमता खो देता है। तंत्रिका क्षति, आंख की मांसपेशियों के अनुचित कामकाज, ट्यूमर और चोटों से रोग को बढ़ावा मिलता है।

इस प्रकार की विकृति के लक्षणों में शामिल हैं:

• जहां मांसपेशी प्रभावित होती है, आंख नहीं चलती है;
• प्राथमिक और द्वितीयक विक्षेपण कोण भिन्न होते हैं: द्वितीयक बड़ा होता है;
• दोहरी दृष्टि, त्रि-आयामी दृष्टि का नुकसान;
• चक्कर आना;
• प्रभावित आंख की ओर सिर का थोड़ा सा विचलन।

हर कोई लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के लिए अतिसंवेदनशील है। आयु वर्ग: यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है।

उपरोक्त के अलावा, अभिसरण और विचलन (एक्सोट्रोपिया) स्ट्रैबिस्मस, साथ ही ऊर्ध्वाधर भी हैं। पहले मामले में, भेंगा आँख नाक की ओर भटकती है। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने का निदान वयस्कों की तुलना में अधिक बार किया जाता है, परिपक्वता की प्रक्रिया में, यह अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, दूरदर्शिता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी विकसित होती है।

वयस्कों में डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस इस तथ्य की विशेषता है कि आंख मंदिर की ओर झुकती है। पैथोलॉजी जन्मजात या अधिग्रहित मायोपिया के साथ होती है। ऊर्ध्वाधर के साथ - एक आंख स्वस्थ के सापेक्ष ऊपर या नीचे निर्देशित होती है।

इज़राइल में बच्चों के इलाज के दौरान क्या होता है?

• दृष्टि सुधार के लिए चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग;
• हार्डवेयर विधियों के साथ एंबीलिया का उपचार;
• दूरबीन दृष्टि को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

आंख को घुमाने वाली छह मांसपेशियां नेत्रगोलक के बाहर कंजंक्टिवा के नीचे स्थित होती हैं, अर्थात। आंख की श्लेष्मा झिल्ली। ऑपरेशन के दौरान, श्नाइडर क्लिनिक में बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान विभाग के सर्जन इस मांसपेशी को उसके लगाव स्थल से विस्थापित करते हैं और कर्षण को बढ़ाते हैं या, इसके विपरीत, कमजोर करते हैं। आमतौर पर, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए कम से कम दो मांसपेशियों को संचालित करने की आवश्यकता होती है। कभी सिर्फ भेंगापन आंख की मांसपेशियां सही हो जाती हैं तो कभी दोनों।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है। वयस्कों के लिए सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का चुनाव सर्जन के विवेक पर होता है, लेकिन रोगी की इच्छाओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

क्या ऑपरेशन के बाद मुझे चश्मे की जरूरत पड़ेगी?

बच्चों में कुछ प्रकार के स्ट्रैबिस्मस को चश्मे से ठीक किया जा सकता है, कुछ को केवल सर्जरी से, और कभी-कभी दोनों तरीकों की आवश्यकता होती है। यह समझना जरूरी है कि शल्य चिकित्साइज़राइल में बच्चों में स्ट्रैबिस्मस चश्मे का विकल्प बिल्कुल नहीं है; यह स्ट्रैबिस्मस को ठीक करता है जिसे चश्मे से ठीक नहीं किया गया है। इस प्रकार, सर्जरी के बाद भी, ज्यादातर मामलों में, आपको चश्मा पहनना जारी रखना होगा।

क्या एक आंख को पट्टी से ढकना जरूरी है?

सर्जरी से पहले, दूसरी आंख को मजबूत करने और उसे आलसी होने से बचाने के लिए कभी-कभी एक आंख को एक पैच से ढंकना आवश्यक होता है। दोनों आंखों में अच्छी दृश्य तीक्ष्णता से स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार में सफलता की संभावना बढ़ जाती है। कभी-कभी परिणामों में सुधार के लिए सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए आंखों के पैच को पहनना जारी रखना आवश्यक हो सकता है।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों की विशेषता उच्च स्तर की दक्षता है। हालाँकि, पूर्ण सफलता की गारंटी नहीं दी जा सकती है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के बाद स्ट्रैबिस्मस का कुछ प्रतिशत रहता है, लेकिन यह आंख के कार्यात्मक गुणों का उल्लंघन नहीं करता है और यह कॉस्मेटिक दोष नहीं है। जिन रोगियों में स्ट्रैबिस्मस के कोण को केवल आंशिक रूप से ठीक किया गया है, उन्हें पुन: संचालन के लिए संकेत दिया जा सकता है।

चूंकि ऑपरेशन आंख के बाहरी हिस्से पर किया जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में दृश्य हानि का कोई खतरा नहीं होता है। जब मांसपेशियों को श्वेतपटल (आंख का सफेद) में सुखाया जाता है, तो आंख की एक निश्चित गहराई पर सीवन लगाया जाता है। कभी-कभी सर्जरी के बाद संक्रमण विकसित हो सकता है, तो ज्यादातर मामलों में एक साधारण और प्रभावी उपचारइसराइल में आंखों की बूंदों वाले बच्चे।

• ऑपरेशन के बाद, आंखों पर पट्टी नहीं लगाई जाती है;
• ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, ऑपरेशन किए गए रोगी को आंखों की लाली, आंखों में बेचैनी की भावना और हल्का दर्द होता है, नेत्रगोलक के कोरॉइड की सूजन;
• दफनाना जरूरी है आँख की दवा;
• कई दिनों तक आंखों में धूल झोंकने और हवा में न रहने की सलाह दी जाती है; कई हफ्तों तक आप पूल / समुद्र में नहीं तैर सकते; गृहकार्य करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है;
• कुछ दिनों के बाद, आप स्कूल या काम पर लौट सकते हैं;
• ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित घटनाएं हो सकती हैं: आंखों में बेचैनी की भावना, विशेष रूप से तेज रोशनी के संपर्क में आने पर;
• आँखों को हिलाने पर हल्का दर्द;
• आंखों की लाली, कंजाक्तिवा की सूजन और छोटे स्राव;
• दोहरी दृष्टि आमतौर पर कुछ दिनों में दूर हो जाती है।

ये प्राकृतिक घटनाएं हैं और इनसे डरने की जरूरत नहीं है। यदि रोगी दर्द में है, तो एक संवेदनाहारी, जैसे कि पेरासिटामोल, लेनी चाहिए। पलकों के ऊपर के स्राव को गर्म पानी में डूबा हुआ रुई से साफ किया जाता है, या एक आँख के ऊतक से साफ किया जाता है। जब आंख की मांसपेशियों को उनके लिए नई स्थिति की आदत हो जाएगी तो दोहरी दृष्टि दूर हो जाएगी।

हमें डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार, डिस्चार्ज होने पर जारी आई ड्रॉप्स डालना नहीं भूलना चाहिए। ऑपरेशन के बाद टपकाने की अवधि लगभग 3-4 सप्ताह है।

ऑपरेशन के बाद क्या किया जा सकता है?

• नियमित गृहकार्य पर कोई प्रतिबंध नहीं;
• आप पढ़ सकते हैं, टीवी देख सकते हैं और कंप्यूटर पर काम कर सकते हैं। "अपनी आँखें तनाव" से डरो मत;
• आप तैर सकते हैं और अपने बाल धो सकते हैं, लेकिन आंखों में पानी जाने से बचें;
• घर के बाहर पहनने लायक धूप का चश्माऔर आंखों में धूल झोंकने से बचें;
• सर्जरी के बाद पहले सप्ताह तक तेज रोशनी से बचें।

ऑपरेशन के बाद क्या नहीं किया जा सकता है?

• पहले दो हफ्तों के दौरान, शारीरिक व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसमें बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है;
• बच्चे बिना किसी प्रतिबंध के घर पर कोई भी खेल खेल सकते हैं; को वापस बाल विहारया स्कूल सर्जरी के कुछ दिनों बाद हो सकता है;
• लगभग छह सप्ताह तक स्विमिंग पूल/समुद्र में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आपको किन मामलों में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?

इज़राइल में बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद दुर्लभ जटिलताओं में से एक आंखों का संक्रमण है। यदि आंखें लाल और बहुत दर्दनाक हैं, पुरुलेंट डिस्चार्ज और पलकों की सूजन के साथ, यदि दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी है, तो आपको तुरंत निकटतम बिंदु से संपर्क करना चाहिए आपातकालीन देखभाल. लेकिन श्नाइडर क्लिनिक में बाल चिकित्सा नेत्र विज्ञान विभाग में ऐसी जटिलताएं लगभग कभी नहीं होती हैं।

चिकित्सा का एक प्रभावी तरीका स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी है, इसकी मदद से दृश्य अंग के दोष को ठीक करना संभव है। इस घटना में यह अनुशंसा की जाती है कि कोई अन्य विकल्प नहीं बचा है, और रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। किसी भी सर्जरी की तरह, इस प्रक्रिया में अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं। एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप पर निर्णय लेने से पहले, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और निदान से गुजरना आवश्यक है।

करने के लिए संकेत

डॉक्टर बचपन में (4-6 वर्ष) बीमारी का इलाज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि यह उपचार शिशुओं में अधिक प्रभावी होता है। यदि रूढ़िवादी तरीके दृश्यमान परिणाम नहीं देते हैं, और विकृति दूर नहीं होती है, तो आपको शल्य चिकित्सा द्वारा स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने की आवश्यकता है। जैसे संकेतों के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है:

• ठीक करने की इच्छा कॉस्मेटिक दोष;
• उन्नत रूप में स्ट्रैबिस्मस;
• दर्दनाक चोटों के कारण स्ट्रैबिस्मस;
• दृश्य गड़बड़ी (दोहरी दृष्टि);
• अन्य उपचारों की विफलता।

कॉल न करने के लिए पश्चात की जटिलता, केवल उबले पानी से धोना जरूरी है, साबुन का प्रयोग न करें।

ऑपरेशन के प्रकार

लेजर सर्जरी कम दर्दनाक है।

दृश्य कार्य को बहाल करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं लेजर उपचार और एक तकनीक जिसे मंदी कहा जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और निदान द्वारा एक दृश्य परीक्षा के बाद, एक विधि का चयन किया जाता है। वयस्कों और बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के लिए किस प्रकार का उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोगी की आयु, नेत्रगोलक की स्थिति, मांसपेशियों का स्थान, स्ट्रैबिस्मस का कोण भी ध्यान में रखा जाता है।

वयस्कों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग जोड़तोड़ के दौरान किया जाता है, बच्चों में - सामान्य संज्ञाहरण। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी में अक्सर कम समय लगता है। सर्जरी से पहले, आंखों के लिए हार्डवेयर व्यायाम की सिफारिश की जाती है। सिनोप्टोफोर पर ऑर्थोप्टिक अभ्यास का कोर्स 14 दिनों तक है, यह रोगग्रस्त आंख को विकसित करने के लिए निर्धारित है। कठिन मामलों में, कक्षाएं 6 महीने तक बढ़ा दी जाती हैं। और डॉक्टर निश्चित रूप से विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की सलाह देते हैं, ईसीजी, यदि आवश्यक हो, तो अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श लें। प्रक्रिया से पहले कुछ भी न खाएं या पिएं।

आंख की मांसपेशियों पर सर्जरी के प्रकार

प्रक्रिया का नाम	की विशेषताएं
मायेक्टोमी	आंख का सिवनी रहित सर्जिकल छांटना, रेक्टस पेशी
ऑपरेशन फडेन	मांसपेशियों के ऊतकों को नहीं काटा जाता है, उन्हें सीधे आंख के श्वेतपटल में गैर-अवशोषित करने योग्य धागों से सिल दिया जाता है
ओकुलोमोटर पेशी की मंदी	अनुलग्नक स्थल पर ऊतकों को काट दिया जाता है, फिर उन्हें कण्डरा या श्वेतपटल में सिल दिया जाता है
	इन जोड़तोड़ के माध्यम से, सर्जन मांसपेशियों को कमजोर या मजबूत करता है
मांसपेशी ऊतक का आंशिक निष्कासन	लकीर की विधि से, इसे आंशिक रूप से छोटा किया जाता है, जो ओकुलोमोटर पेशी प्रणाली के काम को बढ़ाता है
कण्डरा और पेशी के भीतर या बीच में एक तह का निर्माण	प्रक्रिया को उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे मांसपेशियों के ऊतकों के उच्छेदन।

इसे कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, एक अच्छा चिकित्सीय और कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त होता है।

संज्ञाहरण के कार्य करने के बाद, डॉक्टर विशेष उपकरणों के साथ पलकें फैलाता है और नेत्रगोलक को ठीक करता है। पैथोलॉजी को हटाने की प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी के चेहरे पर एक विशेष बाँझ मुखौटा लगाया जाता है। सर्जन श्वेतपटल और कंजाक्तिवा पर एक चीरा लगाता है, और पेशी प्रणाली पर कार्य करता है। उसे आवश्यक रूप से एक नर्स द्वारा सहायता प्रदान की जाती है जो समय-समय पर दृश्य अंग को नम करती है और इसे सही स्थिति में रखने में मदद करती है। इसके बाद, सर्जन घाव के माध्यम से मांसपेशियों को खींचता है और उसमें हेरफेर करता है, छेद को सीवे करता है। अक्सर, एक माइक्रोस्कोप का उपयोग सहायक तकनीक के रूप में किया जाता है।

बच्चे को ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस विकसित करने से रोकने के लिए, ऑप्टोमेट्रिस्ट बच्चे के सिर के ऊपर पालना पर खिलौने नहीं लटकाने की सलाह देते हैं।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल उपचार के बाद, संचालित आंख पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है, रोगी की सामान्य स्थिति में, इसे एक दिन में हटाया जा सकता है। जब सर्जन किया जाता है, तो रोगी लंबे समय तक ड्रिप पर नहीं रहेगा। एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद, व्यक्ति को घर जाने की अनुमति दी जाती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग निर्धारित किया जाता है, और विशेष अभ्यास किए जाते हैं। कभी-कभी सुबह में, आंख पर मवाद दिखाई दे सकता है, इसलिए डॉक्टर कैमोमाइल पुष्पक्रम के काढ़े से आंख को धोने की सलाह देते हैं (पलक के बाहर से बहुत सावधानी से धुलाई की जाती है)।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

थोड़ी सी लालिमा और सूजन कुछ दिनों में कम हो जानी चाहिए।

सबसे खतरनाक और नकारात्मक परिणाम क्षति है वेगस तंत्रिका. चूंकि यह हृदय की मांसपेशी, फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग जैसे महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है, इसलिए गलत तरीके से की गई सर्जरी बहुत नुकसान पहुंचा सकती है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। कभी-कभी, आचरण या गणना में सर्जिकल त्रुटि के कारण, अधिक सुधार हो सकता है। प्रति दुष्प्रभावनिशान, सूजन भी शामिल है। रोगी द्वारा चिकित्सक की सिफारिशों का पालन न करने के कारण परिणाम प्रतिकूल हो सकते हैं। बार-बार स्ट्रैबिस्मस का विकास संभव है, फिर से ऑपरेशन करना आवश्यक होगा।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी तरीके आंखों की सममित स्थिति प्राप्त करने में विफल होते हैं। गैर-समायोज्य स्ट्रैबिस्मस वाले सभी बच्चे और आंशिक रूप से अनुकूल स्ट्रैबिस्मस के साथ 35-40% सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

के लिए सबसे अनुकूल उम्र शल्य चिकित्साअधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ 4-6 साल (स्कूल में प्रवेश करने से पहले) मानते हैं, जब स्ट्रैबिस्मस के कोण पर चश्मे के प्रभाव को पहले से ही स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है और पूर्व और पश्चात की अवधि में ऑर्थोप्टिक अभ्यास करना पहले से ही संभव है।

अपवाद जन्मजात और प्रारंभिक शुरुआत वाले स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चे हैं जिनका विचलन कोण 45° या उससे अधिक है। एक बार के ऑपरेशन से इतने बड़े विचलन को ठीक करना संभव नहीं है, इसलिए शल्य चिकित्सादो चरणों में किया जाता है, और कभी-कभी तीन चरणों में।

प्रथम चरण- स्ट्रैबिस्मस के कोण में कमी - यदि संभव हो तो, जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में किया जाना चाहिए, जैसे ही बच्चे की सामान्य स्थिति संज्ञाहरण को लागू करने और ऑपरेशन करने की अनुमति देती है।

दूसरा चरण- स्ट्रैबिस्मस का सुधार - 4-5 साल में किया जा सकता है।

पहली और दूसरी सर्जरी के बीच की पूरी अवधि, बच्चे को प्रत्येक विशिष्ट मामले में संकेतित उपचार प्राप्त करना चाहिए: ऑप्टिकल और चिकित्सीय सुधार, प्रत्यक्ष या वैकल्पिक रोड़ा, दंड, ओकुलोमोटर मांसपेशियों का प्रशिक्षण, यदि संभव हो तो, हार्डवेयर फुफ्फुसीय और ऑर्थोप्टिक उपचार।

ऊर्ध्वाधर स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार की भी सिफारिश की जाती है। यह आमतौर पर जन्मजात होता है और सीमित ऊर्ध्वाधर संलयन भंडार के कारण ऑर्थोप्टिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होता है। सर्जरी अक्सर 2-3 चरणों में होती है, यदि आवश्यक हो, तो आंखों की सही स्थिति को बहाल करने के बाद, फुफ्फुसीय उपचार किया जाता है - ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक।

आंशिक रूप से समायोजित स्ट्रैबिस्मस और विचलन के एक छोटे कोण वाले बच्चों में ऑपरेशन के साथ जल्दी नहीं करना चाहिए - 10 डिग्री तक - और इसे कम करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति। इन मामलों में, सभी संकेतित और उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके सक्रिय रूढ़िवादी उपचार का विस्तार करना आवश्यक है, और सर्जिकल उपचार पर निर्णय बाद की तारीख में स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इनमें से कुछ बच्चों में, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के स्ट्रैबिस्मस का उपचार सफलतापूर्वक पूरा कर लिया गया था।

अभिसरण स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता का मुद्दा उन मामलों में बहस का विषय बना रहता है जहां चश्मे में आंखों और दूरबीन दृष्टि की एक सममित स्थिति होती है, और चश्मे के बिना नाक के लिए विचलन होता है और दूरबीन दृष्टि खराब होती है।

कई नेत्र रोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ऐसे मामलों में आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों (उनकी मंदी) को कमजोर करना और चश्मे के बिना आंखों की सही स्थिति प्राप्त करना आवश्यक है।

इन बच्चों के साथ अनुभव ऑपरेशन के बादइस स्थिति की शुद्धता की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि समान डेटा वाले कुछ बच्चों में माध्यमिक विचलन स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति नोट की गई थी। इस अप्रिय जटिलता के मामलों का विश्लेषण करने के बाद, हमने इसकी घटना के कारणों की पहचान की।

1. ऑपरेशन से पहले उपलब्ध दूरबीन दृष्टि ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर सर्जरी के दौरान नष्ट हो गई थी, और ऑपरेशन के बाद इसे बहाल करने के लिए कोई जोरदार उपाय नहीं किए गए थे, ताकि मजबूत फ्यूज़नल रिजर्व विकसित हो सकें जो नेत्रगोलक के माध्यमिक विचलन को रोक सकें।
2. कुछ बच्चों में, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की वृद्धि के कारण कक्षाओं के विन्यास में परिवर्तन महत्वपूर्ण था, जो अस्थिरता या दूरबीन दृष्टि की अनुपस्थिति के कारण, विचलन वाले स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति का कारण बना।
3. कुछ बच्चों में, ऑप्टिकल सकारात्मक गोलाकार सुधार समयबद्ध तरीके से कमजोर नहीं हुआ, जिससे बाहरी विचलन की उपस्थिति को रोका जा सके।

हम मानते हैं कि यदि किसी बच्चे ने एक सममित आंख की स्थिति स्थापित की है और चश्मे के साथ दूरबीन दृष्टि विकसित की है, तो चश्मे के बिना इसे हासिल करने की संभावना है। इसमें समय लगता है और लगातार इलाज होता है।

ऐसे मामलों में, हम एक मांसपेशी ट्रेनर पर ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं, विद्युत उत्तेजना के साथ बाहरी रेक्टस मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, नकारात्मक संलयन भंडार विकसित और प्रशिक्षित करते हैं, आवास और अभिसरण के बीच विघटन के लिए अभ्यास करते हैं, और ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक अभ्यासों के साथ दूरबीन दृष्टि को मजबूत करते हैं। और हम सफल हो रहे हैं! बिना चश्मे के भी आंखों की सममित स्थिति और दूरबीन दृष्टि धीरे-धीरे स्थापित हो जाती है।

यदि किसी कारण से रोगी को ऐसा उपचार नहीं मिल पाता है तो उसका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन द्वारा उसकी दूरबीन दृष्टि को नष्ट करने और इसे बहाल करने में सक्षम नहीं होने से, हम द्वितीयक विचलन वाले स्ट्रैबिस्मस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

असममित द्विनेत्री दृष्टि वाले मरीजों का ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए। यदि रंग परीक्षण पर अध्ययन में विचलन होता है और धारीदार बैगोलिनी चश्मे की मदद से उनमें दूरबीन दृष्टि निर्धारित की जाती है, और ऑप्टिकल हेड्स की शून्य स्थिति में सिनोप्टोफोर पर वस्तुओं का संलयन निर्धारित किया जाता है। आंखों की सममित स्थिति की सर्जिकल बहाली के बाद, इन रोगियों में लगातार डिप्लोपिया विकसित होता है, जो आंखों के अपनी पिछली तिरछी स्थिति (स्ट्रैबिस्मस की पुनरावृत्ति) पर लौटने के बाद ही गायब हो जाता है।

इस तरह की विसंगति वाले बच्चों को दृश्य विश्लेषक के उच्च भागों में बनने वाले असामान्य कार्यात्मक कनेक्शन को नष्ट करने और कमजोर करने के लिए लंबे समय तक जोरदार उपचार के अधीन किया जाता है, और उपचार के बाद ही संचालित किया जा सकता है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की तैयारी

शल्य चिकित्सासहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है। स्ट्रैबिस्मस के आगे के उपचार और इसके परिणाम ऑपरेशन के परिणामों पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन बच्चे और उसके माता-पिता पर एक बड़ा मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक बोझ है।

ऑपरेशन के वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, अच्छी प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक है। इसमें शामिल हैं: बच्चे की मनोवैज्ञानिक तैयारी, उसकी दैहिक स्थिति की पूरी परीक्षा और पहचाने गए विचलन का समय पर सुधार। मौखिक गुहा और ईएनटी अंगों की अनिवार्य स्वच्छता।

नेत्र तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। प्रीऑपरेटिव अवधि में एकतरफा स्ट्रैबिस्मस के साथ, ऑपरेशन के बाद दूरबीन दृष्टि विकसित करने के लिए एंबीलिया को खत्म करना आवश्यक है, न कि रोड़ा।

बारी-बारी से स्ट्रैबिस्मस के मामलों में, आंखों की असममित स्थिति के परिणामस्वरूप गठित दृश्य विश्लेषक के उच्च भागों में असामान्य कार्यात्मक तंत्रिका कनेक्शन को कमजोर करने के लिए 3-6 महीनों के लिए बारी-बारी से दोनों आंखों को बंद करना आवश्यक है। ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना भी आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस के एक उद्देश्य कोण पर बिफोवियल फ्यूजन को प्राप्त करने और फ्यूजनल रिजर्व के विकास के लिए सिनोप्टोफोर उपचार अत्यधिक वांछनीय है। ऊर्ध्वाधर विचलन के साथ क्षैतिज स्ट्रैबिस्मस (अभिसरण और विचलन) के संयोजन के साथ ओकुलोमोटर तंत्र को नुकसान के जटिल मामलों में, एक समन्वयक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। कॉर्डियोग्राम के विश्लेषण से प्रभावित और कमजोर मांसपेशियों की पहचान करना संभव हो जाता है, साथ ही मांसपेशियां जो हाइपरफंक्शन की स्थिति में होती हैं, और सबसे तर्कसंगत तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाना संभव बनाती हैं।

स्ट्रैबिस्मस के लिए ऑपरेशन के प्रकार

मौजूद एक बड़ी संख्या कीसहवर्ती स्ट्रैबिस्मस में ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर सर्जिकल प्रभाव के तरीके। उन सभी को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1) ऑपरेशन जो मांसपेशियों की क्रिया को कमजोर करते हैं;
2) संचालन जो उनके प्रभाव को बढ़ाते हैं.

मांसपेशियों की क्रिया को कमजोर करने वाले ऑपरेशनों में, सबसे आम हैं मांसपेशी मंदी (बैक ट्रांसप्लांट) और आंशिक मायोटॉमी (छोटे कोणों पर)। मांसपेशियों की क्रिया को बढ़ाने वाले ऑपरेशनों में से, अधिकांश नेत्र शल्य चिकित्सक आंशिक स्नेहन द्वारा मांसपेशियों को छोटा करने और इसे लगाव की शारीरिक साइट पर टांके लगाने का उपयोग करते हैं।

पैलिब्रल विदर की चौड़ाई और उस पर सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऑपरेशन जो मांसपेशियों की क्रिया को बढ़ाते हैं, तालु के विदर को कुछ हद तक संकीर्ण करते हैं, और कमजोर ऑपरेशन इसे थोड़ा विस्तारित करते हैं।

मोनोलेटरल स्ट्रैबिस्मस के साथ, ऑपरेशन केवल स्क्विंटिंग आई पर किया जाता है, अधिक बार यह मंदी और लकीर का एक संयोजन होता है। वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस के साथ, दोनों आंखों पर सममित संचालन पसंद किया जाता है।

क्षैतिज और लंबवत रूप से आंखों के विचलन के संयोजन के साथ, यह सलाह दी जाती है कि पहले क्षैतिज मांसपेशियों पर उनके स्थानांतरण के साथ लंबवत रूप से एक ऑपरेशन करें। यह अक्सर ऊर्ध्वाधर विचलन को समाप्त करता है या इसे काफी कम करता है।

यदि आवश्यक हो, तो दूसरा चरण ऊर्ध्वाधर क्रिया की मांसपेशियों पर हस्तक्षेप करके ऊर्ध्वाधर विचलन को ठीक करता है।

ए-वी सिंड्रोम में, अधिकांश नेत्र शल्य चिकित्सक दो आंतरिक या दो बाहरी रेक्टस मांसपेशियों पर सममितीय ऑपरेशन करते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के महत्वपूर्ण कोणों पर भी एक साथ दो से अधिक मांसपेशियों पर काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि ऑपरेशन के बाद स्ट्रैबिस्मस का अवशिष्ट कोण बना रहता है, तो 6-8 महीनों के बाद ऑपरेशन का दूसरा चरण किया जाता है। बच्चे के माता-पिता को इस संभावना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए ताकि पहले ऑपरेशन को विफल न माना जाए।

स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के बाद, ऑप्टिकल सुधार के संशोधन की आवश्यकता होती है। अभिसरण स्ट्रैबिस्मस और हाइपरोपिक अपवर्तन के साथ, ऑपरेशन के हाइपोइफेक्ट के मामले में, पिछले सुधार को छोड़ दिया जाना चाहिए या चश्मे के बाहर की ओर विकेंद्रीकरण के साथ थोड़ा सा दंड निर्धारित किया जाना चाहिए, जब आंखों की सममित स्थिति स्थापित हो जाती है, तो सुधार कमजोर होना चाहिए .
यदि दूर दृष्टि में आंखें सममित हैं, और नाक की ओर विचलन नोट किया गया है, तो निचले हिस्से में मजबूत लेंस वाले द्विफोकल चश्मा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि हाइपरइफेक्ट की प्रवृत्ति है, तो गोलाकार प्लस चश्मा न लिखें, हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ, केवल एक बेलनाकार सुधार छोड़ दें।

संचालन के बाद ऊर्ध्वाधर विचलन की उपस्थिति में, लोचदार फ्रेस्नेल प्रिज्म की नियुक्ति या ऊपर वर्णित विधि के अनुसार चश्मा लेंस का विकेंद्रीकरण फायदेमंद हो सकता है। सर्जरी के बाद मायोपिक अपवर्तन के साथ, चश्मे को के अनुसार सौंपा गया है सामान्य नियमइस प्रकार के अपवर्तन का सुधार, स्ट्रैबिस्मस के प्रकार और आंखों की स्थिति की परवाह किए बिना (ES Avetisov, 1977)।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के लिए संचालित एक बच्चे को नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक उपचार प्राप्त करना सुनिश्चित करें। शल्य चिकित्सा के बाद शेष सूक्ष्म कोणों को उपचार के दौरान समाप्त कर दिया जाना चाहिए। हार्डवेयर उपचार से दूरबीन और त्रिविम दृष्टि का विकास सुनिश्चित होना चाहिए, जो कि कार्य के अगले भाग का विषय होगा।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल उपचार पर अनुभाग को समाप्त करते हुए, मैं युवा नेत्र सर्जनों को सर्जिकल उपचार के लिए अत्यधिक उत्साह के खिलाफ चेतावनी देना चाहूंगा, जो त्वरित, लेकिन हमेशा अच्छे परिणाम नहीं देता है। स्ट्रैबिस्मस का रूढ़िवादी उपचार लंबा है, लेकिन अधिक विश्वसनीय है। सर्जरी केवल उन रोगियों पर की जानी चाहिए जिनमें रूढ़िवादी उपचार आंखों की सममित स्थिति को बहाल नहीं कर सकता है।

271 10/22/2019 5 मि.

स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) को ठीक करने का ऑपरेशन इस दोष को दूर करने का एक क्रांतिकारी और प्रभावी तरीका है। उन्नत मामलों में इस हेरफेर की सिफारिश की जाती है। कम गंभीर स्थितियों में, कोमल तरीकों की मदद से स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने की कोशिश की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप खोई हुई दृष्टि की पूर्ण बहाली की गारंटी नहीं देता है, लेकिन यह दृष्टि के अंगों के बीच अधिक सममित संबंध प्राप्त करने की अनुमति देता है। कई प्रकार की सर्जरी होती है। किसी विशिष्ट का चुनाव गंभीरता और उल्लंघन के प्रकार पर निर्भर करता है।

सर्जरी के लिए संकेत

बच्चों में दृष्टि को ठीक करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे अनुकूल उम्र 4-6 वर्ष है, लेकिन, जन्मजात विकृति के मामले में, इसे पहले किया जा सकता है - 2-3 साल में। 4 से 6 साल की अवधि में, स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करना सबसे अच्छा है। कुछ अधिक कठिन।

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए निर्धारित है।

स्ट्रैबिस्मस में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• परिणामों की कमी, यानी रूढ़िवादी उपचार के बाद दोनों आंखों की सममित स्थिति की उपलब्धि;
• आंख की चोट के कारण स्ट्रैबिस्मस;
• स्ट्रैबिस्मस के साथ होने वाले कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने की इच्छा;
• दोहरी दृष्टि, जो विशेष रूप से बड़े बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के लिए विशिष्ट है, जिन्होंने पहली बार नेत्रगोलक की विकृति का सामना किया था;
• गंभीर लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस;
• दृष्टि के दो अंगों को एक साथ नुकसान।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के उपचार के बारे में और पढ़ें।

हमेशा नहीं, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक हस्तक्षेप पर्याप्त है; कुछ मामलों में, ऑपरेशन की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की तैयारी

उचित तैयारी उतनी ही महत्वपूर्ण है जितना कि ऑपरेशन। इसमें रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति (जो बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है) दोनों का सामान्यीकरण शामिल है। सबसे पहले, मौजूदा विचलन की पहचान करने के लिए रोगी की जांच की जाती है। साथ ही, नियोजित ऑपरेशन से पहले, ईएनटी अंगों और मौखिक गुहा के पुनर्वास के लिए उपाय करना आवश्यक है। स्ट्रैबिस्मस के लिए सबसे अच्छा व्यायाम किसके द्वारा एकत्र किया जाता है।

नेत्र संबंधी तैयारी प्रीऑपरेटिव अवधि का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। स्ट्रैबिस्मस के रूप के आधार पर, निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता होती है:

• निकाल देना;
• ओकुलोमोटर मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• सिनोप्टोफोर पर उपचार;
• समन्वय अध्ययन।
• सर्जरी से पहले एक ईसीजी भी निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी में 3 से 6 महीने का समय लग सकता है।

सर्जिकल तरीकों की किस्में

सभी किस्मों को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

• मांसपेशियों की क्रिया को कमजोर करने के उद्देश्य से जोड़तोड़;
• ऑपरेशन जो मांसपेशियों की क्रिया को बढ़ाते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के साथ किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों के पहले समूह में शामिल हैं:

• ओकुलोमोटर पेशी की मंदी। ऑपरेशन का सार इसके लगाव के स्थल पर ऊतक को हटाना है, जिसके बाद मांसपेशी श्वेतपटल और कण्डरा के साथ विलीन हो जाती है। इस तरह के जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, फाइबर पीछे की ओर बढ़ता है और इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है;
• आंशिक मायोटॉमी। इस विधि में मांसपेशियों को काटना शामिल है, लेकिन बिना टांके लगाए।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का कोर्स।

सर्जरी करने का एक अन्य तरीका गैर-अवशोषित धागे के साथ सीधे स्क्लेरा में मांसपेशियों को सिलाई करना है।

यदि केवल एक आंख ही काटती है, तो उस पर ऑपरेशन किया जाता है। यदि दृष्टि के दोनों अंगों पर तुरंत उल्लंघन होता है, तो उनमें से प्रत्येक पर हस्तक्षेप किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर किसी बच्चे या वयस्क में स्ट्रैबिस्मस का एक महत्वपूर्ण कोण होता है, तो दो से अधिक मांसपेशियों पर एक साथ कार्य करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि हस्तक्षेप के बाद स्ट्रैबिस्मस के साथ कोण स्पष्ट रहता है, तो पुन: उपचार किया जाता है, लेकिन 6-8 महीनों के बाद से पहले नहीं। स्ट्रैबिस्मस के मुख्य कारणों में वर्णित हैं।

आमतौर पर, बेवल कोण के साथ नेत्र शल्य चिकित्सा करते समय, आंख को प्राकृतिक स्थिति में रखने वाली सभी 6 ओकुलोमोटर मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।

हस्तक्षेप सिद्धांत

सर्जिकल थेरेपी से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित प्रमुख सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

विदेशी क्लीनिकों में, उन्हें समस्या के अधिक कट्टरपंथी समाधान के लिए स्थापित किया जाता है: जर्मनी और इज़राइल में चिकित्सा संस्थानों में, दृष्टि को तुरंत ठीक किया जाता है, एक ऑपरेशन में, भले ही स्ट्रैबिस्मस दोनों आंखों तक फैला हो। साथ ही इन देशों में एक साल तक की उम्र में बच्चों की सर्जरी करवाई जाती है।

संचालन प्रगति

ऑपरेशन शुरू होने से 8 घंटे पहले कोई खाना नहीं खाना चाहिए। यदि यह सुबह के लिए निर्धारित है, तो शाम को आप आसानी से रात का खाना खा सकते हैं। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सामान्य तौर पर, यह 30-40 मिनट तक रहता है।

सामान्य तौर पर, सुधार निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• संवेदनाहारी कार्य करना शुरू करने के बाद, विशेष उपकरणों की मदद से पलकें वापस ले ली जाती हैं - स्ट्रट्स;
• आंखों के लिए एक भट्ठा के साथ एक बाँझ तेल का कपड़ा चेहरे पर लगाया जाता है;
• विशेषज्ञ स्क्लेरा और कंजाक्तिवा में एक चीरा बनाता है, मांसपेशियों तक पहुंच खोलता है;
• आंख को समय-समय पर गीला किया जाता है और लगातार सही स्थिति में रखा जाता है;
• चीरा के माध्यम से मांसपेशियों को बाहर निकाला जाता है;
• ऊतक को काटा या टांका जाता है, और फिर टांका जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आंख पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे अगले दिन हटा दिया जाता है।

यदि 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में विचलन कोण 45 डिग्री से अधिक है, तो ऑपरेशन 2-3 चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, स्ट्रैबिस्मस का कोण कम हो जाता है।

आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी उसी दिन घर लौट सकता है। क्या घर पर वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस का इलाज संभव है, इसका वर्णन किया गया है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने का एक और तरीका है। यह एक अधिक आधुनिक तरीका है, जो हाई-टेक-हाई-टेक सर्जरी है। इस मामले में, गणितीय मॉडलिंग और रेडियो तरंग सर्जरी का उपयोग करके स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया जाता है।

पश्चात की अवधि

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, एक वयस्क या बच्चे को ठीक होने की अवधि की आवश्यकता होती है। इसमें लगभग एक महीने का समय लगता है, जबकि बच्चों में यह आसान और तेज होता है। इस समय के दौरान, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

सुधार के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• स्ट्रैबिस्मस का पुन: विकास। यह संभव है यदि रोगी पश्चात की अवधि में डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
• निशान जिससे आंख को हिलाना मुश्किल हो जाता है;
• वेगस तंत्रिका क्षति। यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

वीडियो

यह वीडियो आपको बताएगा कि स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

निष्कर्ष

1. 4 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी निर्धारित है।
2. कठिन परिस्थितियों में, ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है। एक समय में, 2 से अधिक ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रभावित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संचालन, और अन्य प्रकार के स्ट्रैबिस्मस के लिए किया जाता है।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, रोगी को घटना के लिए तैयार करना अनिवार्य है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।
4. अवधि - लगभग आधा घंटा। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक चलती है।
5. सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि आंख ठीक से काम नहीं करती है, समय के साथ यह अच्छे के लिए अपना मुख्य कार्य खो सकती है, क्योंकि मस्तिष्क इस आंख को दृष्टि की प्रक्रिया से बाहर कर देता है, और थोड़ी देर बाद दृश्य कौशल गायब हो जाता है, जिसके बाद यह लगभग असंभव है। इसे बहाल करने के लिए।

अधिकांश प्रभावी तरीकाउपचार सर्जरी है। यह आपको जल्दी और बिना किसी परिणाम के स्ट्रैबिस्मस से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, संचालित रोगी अक्सर उसी दिन घर जाते हैं, और ऑपरेशन के बाद तीसरे दिन काम या अध्ययन पर लौटते हैं।

हालांकि, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार बाद में दीर्घकालिक पुनर्वास प्रदान करता है, जिसके दौरान मजबूत दवाएं लेना और दृश्य अंगों के लिए दैनिक व्यायाम करना आवश्यक हो सकता है।

रोग की एटियलजि

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार स्रोत: Optimed.by

स्ट्रैबिस्मस दूर की वस्तुओं को देखते समय नेत्रगोलक की समानांतर स्थिति का अभाव है। आंखों की समानांतर स्थिति और विचाराधीन वस्तुओं की ओर नेत्रगोलक के समन्वित आंदोलनों के साथ, प्रत्येक आंख की रेटिना से छवियां मस्तिष्क के दृश्य केंद्र में एक एकल त्रि-आयामी छवि में विलीन हो जाती हैं।

इस प्रकार की दृष्टि को दूरबीन कहा जाता है और अधिकांश लोगों में निहित होती है। यदि आंखों में से एक "गलत" स्थिति में है, जब एक आंख की धुरी को दूर दृष्टि के दौरान मंदिर या नाक में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो छवियां विलीन नहीं होती हैं।

मस्तिष्क एक आंख के "चित्र" को मानता है, और दूसरी आंख से जानकारी "बुझाई" जाती है, इस प्रकार की दृष्टि को एककोशिकीय कहा जाता है। स्क्विंटिंग आई की दृष्टि में धीरे-धीरे गिरावट होती है - एंबीलिया (बोलचाल की भाषा में "आलसी आंख")।

रोग का कारण आंख की मांसपेशियों के समकालिक काम का उल्लंघन है और, परिणामस्वरूप, एक आंख का पक्ष की ओर प्रस्थान। स्ट्रैबिस्मस की घटना इससे प्रभावित होती है:

1. दूरदर्शिता, मायोपिया या दृष्टिवैषम्य के उच्च स्तर के विकास के साथ चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की कमी
2. तनाव, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग
3. आंख की मांसपेशियों का असामान्य विकास
4. एक आंख में अचानक दृष्टि की हानि
5. संक्रामक रोग।

स्ट्रैबिस्मस के दो मुख्य प्रकार हैं:

• सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस (आंख आंदोलनों की पूरी श्रृंखला के संरक्षण की विशेषता)
• लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस (एक या दो आँखों की सीमित गति, किसी भी दिशा में)

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस की किस्में:

1. जन्मजात (9-10% रोगी) / अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस (90-91% रोगी)
2. रुक-रुक कर / स्थायी
3. एकतरफा / रुक-रुक कर
4. डाइवर्जेंट और कन्वर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के साथ, आंख मंदिर की ओर मुड़ी होती है, अभिसरण के साथ - नाक तक) / वर्टिकल स्ट्रैबिस्मस (नीचे या ऊपर विचलन)

जितनी जल्दी सही निदान किया जाता है और स्ट्रैबिस्मस का उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर परिणाम होगा, समान रूप से सेट आंखों को प्राप्त करने और उच्च दृष्टि बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है। तीन या चार महीने तक के बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को शारीरिक माना जाता है, tk। मांसपेशियों का संतुलन अभी तक स्थापित नहीं हुआ है।

यदि इस उम्र के बाद स्ट्रैबिस्मस दूर नहीं हुआ है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो जांच करेगा कि क्या स्ट्रैबिस्मस (दूरदृष्टि, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) के विकास के कोई कारण हैं।

व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक बाल रोग विशेषज्ञ एंबीलिया को खत्म करने, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने, आंखों की सही स्थिति को बहाल करने, दूरबीन दृष्टि के उद्देश्य से हार्डवेयर उपचार के एक जटिल का चयन करता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए अलग-अलग उपचार हैं। बचपन के स्ट्रैबिस्मस का उपचार बीमारी का पता चलने के तुरंत बाद शुरू कर देना चाहिए। स्ट्रैबिस्मस के हार्डवेयर उपचार में विधियों के दो समूह शामिल हैं:

• प्लीओप्टिक उपचार एंबीलिया के उपचार के उद्देश्य से विधियों की एक प्रणाली है:
  1. प्रकाश-रंग उत्तेजना (पैटर्न उत्तेजना) - एक संकीर्ण वर्णक्रमीय सीमा में केंद्रित प्रकाश प्रवाह के साथ आंखों के कार्यों की उत्तेजना के आधार पर
  2. लेजर उपचार (रेटिना लेजर उत्तेजना)
  3. चुंबकीय उत्तेजना (आंखों को रक्त की आपूर्ति में सुधार)
  4. विद्युत उत्तेजना (हेमोडायनामिक्स में सुधार, चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता, ऊतकों की ऊर्जा क्षमता में वृद्धि)
• हड्डी रोग उपचार:
  1. लिक्विड क्रिस्टल ग्लास (दोनों आंखों की वैकल्पिक उत्तेजना, मोटर-फिक्सेशन रिफ्लेक्स के विकास को बढ़ावा देती है, दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि और दूरबीन समारोह का विकास)
  2. बिनारीमीटर एक नई पीढ़ी का उपकरण है जो आपको प्राकृतिक परिस्थितियों में दूरबीन दृष्टि बनाने की अनुमति देता है
  3. द्विनेत्री समारोह को मजबूत करने और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार के लिए कंप्यूटर तरीके
  4. कमजोर समायोजन समारोह प्रशिक्षण

कुछ मामलों में, हार्डवेयर उपचार के अलावा, आंखों की सही स्थिति प्राप्त करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है। यदि स्ट्रैबिस्मस का कोण बड़ा है, तो सर्जिकल उपचार दो चरणों में किया जाता है।

बच्चों में सर्जिकल उपचार के लिए अनुकूल उम्र 4-6 वर्ष (स्कूल में प्रवेश करने से पहले) है। वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस का उपचार सही ऑप्टिकल या की नियुक्ति के साथ शुरू होता है लेजर सुधार. चश्मा, कॉन्टेक्ट लेंसया सर्जरी दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करने में मदद करती है और सामान्य नेत्र कार्य को बहाल करके, स्ट्रैबिस्मस के कोण को कम करने में मदद करती है।

कुछ मामलों में, स्क्विंटिंग आई की दृष्टि में कमी के साथ, विशेष रूप से बच्चों में, गैर-स्क्विंटिंग स्वस्थ आंख (प्रत्यक्ष रोड़ा - स्टिकर) का "शटडाउन" निर्धारित किया जाता है ताकि स्क्विंटिंग आई को दृष्टि के कार्य में शामिल किया जा सके। .

रोग के कारण

रोगजनक तंत्र के अनुसार, सहवर्ती और लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस प्रतिष्ठित हैं। सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस में, निर्धारण के बिंदु से प्रभावित आंख के विचलन का कोण उस कोण से मेल खाता है जिससे स्वस्थ आंख विचलित हो जाती है यदि रोगी को स्क्विंटिंग आंख को "चालू" करने के लिए कहा जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के साथ दृष्टि की विशेषता विशेषताएं

इस तरह की विकृति के साथ आंखों की गतिशीलता पूरी तरह से संरक्षित है, दोहरीकरण नहीं होता है (स्क्विंटिंग आई से छवि, जैसा कि था, प्रसंस्करण चरण में मस्तिष्क द्वारा बस "त्याग" किया जाता है)। ज्यादातर अक्सर एमेट्रोपिया (अपवर्तक त्रुटि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से दूरदर्शिता वाले लोगों में।

अन्य कारणों से:

1. अनिसोमेट्रोपिया (आंखों की अपवर्तक शक्ति में अंतर) 3 डायोप्टर से अधिक);
2. एक आंख की दृष्टि में तेज कमी, आंख के प्राकृतिक "लेंस" की पारदर्शिता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ - कॉर्निया, लेंस, कांच का शरीर;
3. रेटिना का उल्लंघन, ऑप्टिक तंत्रिका के रोग;
4. तंत्रिका संबंधी रोग;
5. जन्मजात विसंगतियां।

पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस किसी भी ओकुलोमोटर मांसपेशी या तंत्रिका के शिथिलता से जुड़ा होता है जो इसे संक्रमित करता है। रोग के इस रूप के मुख्य अंतर:

• प्रभावित मांसपेशियों की ओर आंखों की गति में कमी या अनुपस्थिति;
• दूरबीन दृष्टि और डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) की कमी;
• स्ट्रैबिस्मस के प्राथमिक और द्वितीयक कोण के बीच का अंतर - आंख को सही स्थिति देने की कोशिश करते समय स्क्विंटिंग आंख स्वस्थ से कम निर्धारण बिंदु से विचलित हो जाती है, जो प्रभावित मांसपेशी द्वारा स्थानांतरित की जाती है।

विकार के कारण जन्मजात दोष से लेकर परिणाम तक होते हैं भड़काऊ प्रक्रिया, स्नायविक रोग, चोट या विषाक्तता। कभी-कभी, लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस डेब्यू के साथ मधुमेहइसलिए, स्ट्रैबिस्मस के रोगियों की जांच हमेशा जटिल और संपूर्ण होती है।

स्ट्रैबिस्मस का हार्डवेयर निदान

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार दो तरह से किया जाता है, जो इस विचलन को भड़काने वाले कारण पर निर्भर करता है। यदि दृश्य अंगों की कमजोर मांसपेशियों का पता लगाया जाता है, तो टेनोरैफी, एंटेपोजिशन, रिसेक्शन या फेडेन प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है।

यदि दृश्य अंगों की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन द्वारा अक्ष विचलन को उकसाया गया था, तो मंदी, ओकुलोमोटर पेशी को हटाने / हटाने, या आंशिक मायोटॉमी किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. प्रयोगशाला परीक्षणों का वितरण;
2. उपस्थित चिकित्सक की दिशा में अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों और अन्य अध्ययनों का परामर्श।

यदि रोगी को दो आंखों की सर्जरी दिखाई जाती है, तो कई महीनों के ब्रेक के साथ चरणबद्ध हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए, अनुभवी सर्जन मांसपेशियों के क्षेत्रों के आकार की पूर्व-गणना करते हैं।

यदि एक महत्वपूर्ण स्ट्रैबिस्मस का पता चला है, तो एक ही समय में आंख की दो से अधिक मांसपेशियों पर पुनर्स्थापनात्मक सुधार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। छोटा करना या बढ़ाना प्रत्येक तरफ समान रूप से किया जाता है।

आंखों के प्राकृतिक संबंध को सही करने वाली मांसपेशियों के साथ बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि दृश्य गतिविधि के स्तर को प्रभावित करने वाले अप्रिय परिणामों को भड़काने न दें। यही कारण है कि इस तरह के संचालन क्लीनिकों में अच्छी समीक्षा, आधुनिक उपकरण और अनुभवी विशेषज्ञों के कर्मचारियों के साथ सबसे अच्छे तरीके से किए जाते हैं।

स्ट्रैबिस्मस का इलाज क्यों करें?

एक राय है कि स्ट्रैबिस्मस अपने आप दूर जा सकता है - यह एक गंभीर गलत धारणा है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो यह विकसित होना संभव है गंभीर जटिलताएं. यदि आप स्ट्रैबिस्मस के पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

इलाज में लापरवाही का खतरा

बचपन में उपचार से इनकार करने से भविष्य में कई व्यवसायों को चुनने में असमर्थता हो सकती है, उदाहरण के लिए: एक सर्जन, एक कलाकार, एक पेशेवर ड्राइवर और गहन दृश्य कार्य से जुड़ी कई अन्य विशिष्टताएं।

यदि, फिर भी, बचपन में स्ट्रैबिस्मस को ठीक नहीं किया गया था, तो अब किसी भी उम्र में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन करना संभव है। यह आवश्यक है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन एक परीक्षा आयोजित करें, जिसके बाद वह ऑकुलोमोटर तंत्र की स्थिति और आंख के विचलन के कोण के आधार पर एक सर्जिकल ऑपरेशन लिखेंगे।

वर्तमान में, केवल ऐसे ऑपरेशन करने की प्रथा है जिसमें मांसपेशियां नेत्रगोलक से जुड़ी रहती हैं, क्योंकि इन ऑपरेशनों को एक निश्चित सीमा तक लगाया जा सकता है। अधिकांश मामलों में आंखों की सही स्थिति को बहाल किया जा सकता है।

मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए, इसकी मंदी (वापसी), आंशिक मायोटॉमी (अपूर्ण विच्छेदन), टेनोमोप्लास्टी (लंबाई), आदि किया जाता है, और मजबूत करने (छोटा करने) के लिए - पेशी-कण्डरा भाग और प्रोराफी (आगे बढ़ना) .

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी दो प्रकार की होती है: एम्पलीफाइंग और एटेन्युएटिंग। कमजोर करने वाले ऑपरेशन का सिद्धांत मांसपेशियों के लगाव के स्थान को बदलना है, जिसे नेत्र सर्जन कॉर्निया से आगे प्रत्यारोपण करता है, जिसके बाद मजबूत मांसपेशी (जिस ओर आंख भटकती है) की क्रिया कमजोर हो जाती है।

इस रोग का उपचार स्थगित नहीं करना चाहिए, क्योंकि समय के साथ-साथ आंख की ओर मुड़ी हुई आंख समय के साथ खराब दिखने लगती है। स्ट्रैबिस्मस के साथ, ज्यादातर मामलों में, सामान्य रूप से देखने की क्षमता केवल उस आंख को बरकरार रखती है जो दृष्टि प्रदान करती है।

यह जानना आवश्यक है कि स्ट्रैबिस्मस सर्जरी का उद्देश्य एक सौंदर्य प्रभाव प्राप्त करना है, दूरबीन दृष्टि को बहाल करना (जब आंखों द्वारा प्राप्त दो छवियां, मस्तिष्क एक में मिलती हैं) बहुत मुश्किल है और इस तरह के उपचार में दृष्टिकोण करना आवश्यक है एक व्यापक और विस्तृत तरीके से।

कभी-कभी दोनों आंखों का एक साथ ऑपरेशन किया जाता है, कुछ प्रकार के स्ट्रैबिस्मस से केवल एक आंख का ऑपरेशन किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी का सार नेत्रगोलक को स्थानांतरित करने वाली मांसपेशियों में से एक को मजबूत या कमजोर करना है। यह ऑपरेशन स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रोगी उसी दिन घर लौटता है।

लेन-देन के आँकड़े

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी तरीके आंखों की सममित स्थिति प्राप्त करने में विफल होते हैं। गैर-समायोज्य स्ट्रैबिस्मस वाले सभी बच्चे और आंशिक रूप से अनुकूल स्ट्रैबिस्मस के साथ 35-40% सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जरी के लिए सबसे अनुकूल उम्र 4-6 साल (स्कूल में प्रवेश करने से पहले) मानते हैं, जब स्ट्रैबिस्मस के कोण पर चश्मे के प्रभाव को पहले ही स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जा चुका है और पूर्व में ऑर्थोप्टिक अभ्यास करना पहले से ही संभव है। और पश्चात की अवधि।

अपवाद जन्मजात और प्रारंभिक शुरुआत वाले स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चे हैं जिनका विचलन कोण 45° या उससे अधिक है। एक ऑपरेशन के साथ इतने बड़े विचलन का सुधार असंभव है, इसलिए सर्जिकल उपचार दो में किया जाता है, और कभी-कभी तीन चरणों में।

पहला चरण - स्ट्रैबिस्मस के कोण को कम करना - यदि संभव हो तो, जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में किया जाना चाहिए, जैसे ही बच्चे की सामान्य स्थिति संज्ञाहरण और सर्जरी के उपयोग की अनुमति देती है।
दूसरा चरण - स्ट्रैबिस्मस का सुधार - 4-5 वर्षों में किया जा सकता है।

पहली और दूसरी सर्जरी के बीच की पूरी अवधि, बच्चे को प्रत्येक विशिष्ट मामले में संकेतित उपचार प्राप्त करना चाहिए: ऑप्टिकल और चिकित्सीय सुधार, प्रत्यक्ष या वैकल्पिक रोड़ा, दंड, ओकुलोमोटर मांसपेशियों का प्रशिक्षण, और, यदि संभव हो, हार्डवेयर फुफ्फुसीय और ऑर्थोप्टिक उपचार .

सर्जरी अक्सर 2-3 चरणों में होती है, यदि आवश्यक हो, तो आंखों की सही स्थिति को बहाल करने के बाद, फुफ्फुसीय उपचार किया जाता है - ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक।

आंशिक रूप से समायोजित स्ट्रैबिस्मस और विचलन के एक छोटे कोण वाले बच्चों में ऑपरेशन के साथ जल्दी नहीं करना चाहिए - 10 डिग्री तक - और इसे कम करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति।

इन मामलों में, सभी संकेतित और उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके सक्रिय रूढ़िवादी उपचार का विस्तार करना आवश्यक है, और सर्जिकल उपचार पर निर्णय बाद की तारीख में स्थगित कर दिया जाना चाहिए। इनमें से कुछ बच्चों में, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के स्ट्रैबिस्मस का उपचार सफलतापूर्वक पूरा कर लिया गया था।

अभिसरण स्ट्रैबिस्मस वाले बच्चों के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता का मुद्दा उन मामलों में बहस का विषय बना रहता है जहां चश्मे में आंखों और दूरबीन दृष्टि की एक सममित स्थिति होती है, और चश्मे के बिना नाक के लिए विचलन होता है और दूरबीन दृष्टि खराब होती है।

कई नेत्र रोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि ऐसे मामलों में आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों (उनकी मंदी) को कमजोर करना और चश्मे के बिना आंखों की सही स्थिति प्राप्त करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद ऐसे बच्चों की निगरानी का अनुभव इस स्थिति की शुद्धता की पुष्टि नहीं करता है, क्योंकि समान डेटा वाले कुछ बच्चों में माध्यमिक विचलन स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति थी। इस अप्रिय जटिलता के मामलों का विश्लेषण करने के बाद, हमने इसकी घटना के कारणों की पहचान की।

• ऑपरेशन से पहले उपलब्ध दूरबीन दृष्टि ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर सर्जरी के दौरान नष्ट हो गई थी, और ऑपरेशन के बाद इसे बहाल करने के लिए कोई जोरदार उपाय नहीं किए गए थे, ताकि मजबूत फ्यूज़नल रिजर्व विकसित हो सकें जो नेत्रगोलक के माध्यमिक विचलन को रोक सकें।
• कुछ बच्चों में, चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की वृद्धि के कारण कक्षाओं के विन्यास में परिवर्तन महत्वपूर्ण था, जो अस्थिरता या दूरबीन दृष्टि की अनुपस्थिति के कारण, विचलन वाले स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति का कारण बना।
• कुछ बच्चों में, ऑप्टिकल सकारात्मक गोलाकार सुधार को समय पर कमजोर नहीं किया गया था, जो बाहरी विचलन की उपस्थिति को रोक सकता था।

हम मानते हैं कि यदि किसी बच्चे ने एक सममित आंख की स्थिति स्थापित की है और चश्मे के साथ दूरबीन दृष्टि विकसित की है, तो चश्मे के बिना इसे हासिल करने की संभावना है। इसमें समय लगता है और लगातार इलाज होता है।

ऐसे मामलों में, हम एक मांसपेशी ट्रेनर पर ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करते हैं, विद्युत उत्तेजना के साथ बाहरी रेक्टस मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, नकारात्मक संलयन भंडार विकसित और प्रशिक्षित करते हैं, आवास और अभिसरण के बीच विघटन के लिए अभ्यास करते हैं, और ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक अभ्यासों के साथ दूरबीन दृष्टि को मजबूत करते हैं।

और हम सफल हो रहे हैं! बिना चश्मे के भी आंखों की सममित स्थिति और दूरबीन दृष्टि धीरे-धीरे स्थापित हो जाती है। यदि किसी कारण से रोगी को ऐसा उपचार नहीं मिल पाता है तो उसका ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

ऑपरेशन का जोखिम

ऑपरेशन द्वारा उसकी दूरबीन दृष्टि को नष्ट करने और इसे बहाल करने में सक्षम नहीं होने से, हम द्वितीयक विचलन वाले स्ट्रैबिस्मस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। असममित द्विनेत्री दृष्टि वाले मरीजों का ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए।

यदि रंग परीक्षण पर अध्ययन में विचलन होता है और धारीदार बैगोलिनी चश्मे की सहायता से, उनके पास दूरबीन दृष्टि होती है, और सिनोप्टोफोर पर ऑप्टिकल हेड्स की शून्य स्थिति में, वस्तुओं का संलयन निर्धारित होता है।

आंखों की सममित स्थिति की सर्जिकल बहाली के बाद, इन रोगियों में लगातार डिप्लोपिया विकसित होता है, जो आंखों के अपनी पिछली तिरछी स्थिति (स्ट्रैबिस्मस की पुनरावृत्ति) पर लौटने के बाद ही गायब हो जाता है।

इस तरह की विसंगति वाले बच्चों को दृश्य विश्लेषक के उच्च भागों में बनने वाले असामान्य कार्यात्मक कनेक्शन को नष्ट करने और कमजोर करने के लिए लंबे समय तक जोरदार उपचार के अधीन किया जाता है, और उपचार के बाद ही संचालित किया जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

स्ट्रैबिस्मस के चिकित्सीय उपचार में, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. समस्या आंख पर दृश्य भार बढ़ाने के उद्देश्य से फुफ्फुसीय पाठ्यक्रम;
2. आर्थोपेडिक - प्रत्येक आंख के द्विनेत्री समारोह की बहाली के लिए प्रदान करता है;
3. डिप्लोपिक विधि - एक व्यापक परिणाम प्राप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक सेट, जो फुफ्फुसीय और आर्थोपेडिक पाठ्यक्रम द्वारा प्रदान किया जाता है;
4. ओकुलोमोटर मांसपेशियों का सक्रिय प्रशिक्षण।

बाद में चिकित्सीय उपचाररोगी की फिर से एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। यदि रूढ़िवादी तरीकों ने आंखों की समरूपता को बहाल करने की अनुमति नहीं दी, तो रोगी को स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। छोटे रोगियों के ऑपरेशन के लिए सर्वोत्तम आयु 4-6 वर्ष है।

पुनर्वास वसूली अवधि के दौरान, संचालित व्यक्ति को आंखों के लिए कुछ व्यायाम करने होंगे।

ऑपरेशन का उद्देश्य दृश्य अंगों की असममित व्यवस्था को खत्म करना है। सर्जरी के बाद, सकारात्मक दृश्य परिवर्तन देखे जाते हैं। यदि रोगी को भी दृष्टि की समस्या है, तो अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, क्योंकि स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए पारंपरिक सर्जरी से दृष्टि में सुधार नहीं होता है।

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार प्रभावी परिणाम देता है यदि रोगी के पास विकृति विज्ञान का गैर-समायोज्य रूप है या आंशिक रूप से 35-40% के भीतर है।

यदि विचलन कोण 45% या अधिक है, तो एक दृश्य दोष को समाप्त करने के लिए एक ऑपरेशन पर्याप्त नहीं होगा। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, गंभीरता के आधार पर, सर्जिकल प्रक्रिया 2-3 चरणों में की जाती है।

सर्जरी के प्रकार

इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी से छुटकारा पाने के लिए स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है, इसके लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण और सावधानीपूर्वक पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है। इसमें मनोवैज्ञानिक तैयारी, एक पूर्ण परीक्षा और पता लगाए गए विचलन का सुधार शामिल है।

नेत्र संबंधी तैयारी का बहुत महत्व है, जो आपको रोड़ा प्रदर्शन करने के बजाय दूरबीन दृष्टि विकसित करने की अनुमति देगा। कभी-कभी तंत्रिका कनेक्शन को कमजोर करना और ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना आवश्यक हो सकता है।

इसके अलावा, कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है जो पश्चात की अवधि के दौरान उपचार के परिणामों में सुधार करेगी। दो प्रकार के ऑपरेशन हैं:

• आराम।
• मजबूत करना।

कमजोर होने पर उस जगह में बदलाव आता है जहां मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। यह केवल कॉर्निया से अंदर की ओर गति करता है। इससे मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं जिससे आंख भटक जाती है।

स्ट्रैबिस्मस का सुधार

एक मजबूत प्रकार के हस्तक्षेप के साथ, मांसपेशियों को इसके एक खंड को हटाकर छोटा कर दिया जाता है। इस मामले में, मांसपेशियों के लगाव का स्थान अपरिवर्तित रहता है। इन जोड़तोड़ों के बाद, कमजोर या मजबूत मांसपेशियों को कमजोर करके आंखों की मांसपेशियों को संतुलित किया जाता है।

किस प्रकार का ऑपरेशन किया जाना चाहिए यह सर्जन द्वारा सीधे सर्जिकल टेबल पर निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह विकल्प कई कारकों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित:

1. रोगी की आयु;
2. ओकुलोमोटर मांसपेशियों का स्थान;
3. स्ट्रैबिस्मस कोण;
4. ओकुलोमोटर तंत्र की स्थिति।

आमतौर पर कई मांसपेशियों को एक साथ संचालित किया जाता है। यदि किसी रोगी में बारी-बारी से स्ट्रैबिस्मस होता है (केंद्रीय अक्ष से आंखों का एक वैकल्पिक विचलन होता है), तो दोनों आंखों की मांसपेशियों पर एक साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऐसे मामले हैं जब एक संयुक्त हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है (एक मांसपेशी को मजबूत करना और साथ ही साथ दूसरे को कमजोर करना)।

सर्जरी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होती है, और अंतिम रूप से ठीक होने में लगभग सात दिन लगते हैं। डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप हार्डवेयर उपचार का एक कोर्स भी करें।

हार्डवेयर सर्जरी

स्रोत: moscoweyes.ru

सामान्य तौर पर, स्ट्रैबिस्मस की सर्जरी दो प्रकार की होती है। पहले प्रकार की सर्जरी का उद्देश्य अत्यधिक तनावग्रस्त ओकुलोमोटर पेशी को ढीला करना है। इस तरह के ऑपरेशन का एक उदाहरण मंदी, आंशिक मायोटॉमी, मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी है।

दूसरे प्रकार के ऑपरेशन का उद्देश्य कमजोर ओकुलोमोटर पेशी की क्रिया को मजबूत करना है। दूसरे प्रकार के संचालन का एक उदाहरण है लकीर, टेनोरैफी (मांसपेशियों के कण्डरा के क्षेत्र में एक तह बनाकर मांसपेशियों का छोटा होना), एंटेपोजिशन।

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी के दौरान उपरोक्त प्रकार की सर्जरी (मंदी + लकीर) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

यदि सर्जरी के बाद अवशिष्ट स्ट्रैबिस्मस है जो स्वयं को ठीक नहीं करता है, तो दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर 6 से 8 महीने के बाद किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के दौरान अधिकतम दक्षता प्राप्त करने के लिए, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

• स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार की प्रक्रिया को अत्यधिक मजबूर करने से अक्सर असंतोषजनक परिणाम सामने आते हैं। इसलिए, सभी जोड़तोड़ खुराक में किए जाने चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो कई चरणों में)।
• यदि व्यक्तिगत मांसपेशियों को कमजोर या मजबूत करना आवश्यक है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप को समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।
• एक निश्चित मांसपेशी पर ऑपरेशन के दौरान, नेत्रगोलक के साथ अपना संबंध बनाए रखना आवश्यक है।

हाई-टेक स्ट्रैबिस्मस सर्जरी: बच्चों के नेत्र क्लीनिक के विशेषज्ञों ने गणितीय मॉडलिंग के सिद्धांतों के साथ एक आधुनिक हाई-टेक रेडियो वेव सर्जरी विकसित की है। हाई-टेक नेत्र शल्य चिकित्सा के लाभ:

1. ऑपरेशन कम दर्दनाक हैं, रेडियो तरंगों के उपयोग के लिए धन्यवाद, आंखों की संरचनाएं संरक्षित हैं।
2. ऑपरेशन के बाद कोई भयानक एडिमा नहीं है, रोगी को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।
3. ऑपरेशन सटीक हैं।
4. गणितीय गणना के सिद्धांतों के लिए धन्यवाद, हम उच्चतम सटीकता सुनिश्चित कर सकते हैं और ऑपरेशन से पहले ही गारंटीकृत परिणाम दिखा सकते हैं।
5. पुनर्वास अवधि 5-6 गुना कम हो जाती है।

ऑपरेशन का परिणाम: स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की अत्यधिक प्रभावी प्रौद्योगिकियां के साथ एक सममित टकटकी की स्थिति प्रदान करने की अनुमति देती हैं विभिन्न प्रकार केस्ट्रैबिस्मस, छोटे और अस्थिर कोण वाले लोगों सहित, 98% मामलों में लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में नेत्रगोलक की गतिशीलता को बहाल करने के लिए। यह रोगी को प्रभावी ढंग से मदद करने का एक अनूठा तरीका है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार

स्ट्रैबिस्मस के रूढ़िवादी उपचार में प्लीप्टो-ऑर्थोप्टिक अभ्यासों के एक सेट का एक लंबा और सक्रिय कार्यान्वयन शामिल है। ऐसे मामलों में जहां यह स्ट्रैबिस्मस को समाप्त नहीं करता है, सर्जिकल उपचार के लिए आगे बढ़ें।

परिचालन प्रक्रिया की अवधि

वयस्क रोगियों में स्ट्रैबिस्मस सर्जरी रोगी की इच्छा के आधार पर किसी भी समय की जा सकती है। स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी करने से पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप स्ट्रैबिस्मस की बाहरी अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

सभी मामलों में खोई हुई दृष्टि की वापसी संभव नहीं है। सर्जिकल हस्तक्षेप की पसंद काफी हद तक आंख के विचलन के कोण और ओकुलोमोटर तंत्र की सामान्य स्थिति से प्रभावित होती है।

वर्तमान में, केवल उन्हीं ऑपरेशनों को करने की प्रथा है जिनमें मांसपेशियां नेत्रगोलक से अलग नहीं होती हैं, क्योंकि इन ऑपरेशनों को एक निश्चित सीमा तक लगाया जा सकता है। मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए, वे इसकी मंदी (वापसी), आंशिक मायोटॉमी (अपूर्ण विच्छेदन), टेनोमायोप्लास्टी (लंबाई), आदि का उपयोग करते हैं।

मजबूत करने के लिए, कण्डरा-मांसपेशी भाग का उच्छेदन (हटाना) और प्रोराफी (आगे बढ़ना) किया जाता है। इन ऑपरेशनों के दौरान आंखों की शारीरिक स्थिति को ज्यादातर मामलों में (90% तक) बहाल किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद, थोड़ा विचलन (विचलन) रह सकता है।

भविष्य में, रूढ़िवादी ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक उपचार के साथ इस विचलन को समाप्त किया जा सकता है। पुनर्संचालन की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। बच्चों और वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है: वे मजबूत और कमजोर हस्तक्षेप करते हैं।

कमजोर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, ओकुलोमोटर पेशी के लगाव का स्थान बदल जाता है। इसे कॉर्निया से आगे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रकार, एक मजबूत मांसपेशी के तनाव को कमजोर करना (उस दिशा में जहां आंख विचलित होती है) हासिल की जाती है।

रीइन्फोर्सिंग सर्जरी में पेशी के एक निश्चित हिस्से को हटाकर उसे छोटा करना होता है। नेत्रगोलक से लगाव का स्थान नहीं बदलता है। इस प्रकार, कमजोर विपरीत पेशी की क्रिया बढ़ जाती है।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से ओकुलोमोटर मांसपेशियों में से एक को मजबूत या कमजोर करके मांसपेशियों के संतुलन को बहाल करना संभव हो जाता है। सर्जन सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता देता है।

यह कई विशेषताओं के कारण है जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए: स्ट्रैबिस्मस का कोण, किसी विशेष रोगी में मांसपेशियों का स्थान, उसके ओकुलोमोटर तंत्र की स्थिति, आयु और अन्य। व्यक्तिगत विशेषताएं. अक्सर, ओकुलोमोटर तंत्र की कई मांसपेशियां संचालित होती हैं।

एक साथ ऑपरेशन, जो दोनों आंखों में एक ही नाम की मांसपेशियों पर किया जाता है, वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस के लिए पसंद किया जाता है। यदि संकेत हैं, तो संयुक्त नेत्र संबंधी ऑपरेशन भी किए जाते हैं। जिसके दौरान एक आंख की ओकुलोमोटर पेशी एक साथ कमजोर हो जाती है और दूसरी आंख की पेशी मजबूत (रिसेक्टेड) ​​हो जाती है।

यह महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जाए। आखिरकार, अधिकांश रोगी, दोनों बच्चे, किशोर और वयस्क, अपनी उपस्थिति के कारण लगातार तनाव की स्थिति में रहते हैं। ऑपरेशन इस समस्या को ठीक करता है।

स्ट्रैबिस्मस के सुधार के लिए सर्जिकल उपचार स्थानीय (ड्रिप) संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस तरह की सर्जरी के बाद अंतिम रूप से ठीक होने में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है, लेकिन नेत्र रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप हार्डवेयर उपचार के एक अतिरिक्त कोर्स से गुजरें।

विशेषज्ञों ने साबित किया है कि सामान्य दृष्टि वाला व्यक्ति दाहिनी और बाईं आंखों से थोड़ी अलग छवि देखता है। आप पहले एक और फिर दूसरी आंख को बंद करके इसकी जांच कर सकते हैं। सामान्य दृष्टि दूरबीन है।

और ऑपरेशन किए गए रोगी को एक छवि देखने के लिए, और दो नहीं, केवल ऑपरेशन ही पर्याप्त नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क अभी तक इस तरह के काम का आदी नहीं है। यह शारीरिक दूरबीन दृष्टि को बहाल करने के लिए है कि लंबे समय तक निरंतर अभ्यास की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार का सार

स्ट्रैबिस्मस 6 बाह्य मांसपेशियों के बीच असंतुलन का परिणाम है। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के दौरान, इन मांसपेशियों को इस तरह से कमजोर या मजबूत किया जाता है कि खोए हुए संतुलन को बहाल किया जा सके और इस तरह आंखों को सही स्थिति में लौटाया जा सके।

मांसपेशियों के अंत को आंख के भूमध्य रेखा के करीब ले जाकर मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, जिससे इसका स्वर कम हो जाता है। मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए मांसपेशियों के हिस्से को हटाकर और शेष को फिक्सेशन की जगह पर सिलाई करके किया जाता है, जिससे मांसपेशियों को छोटा किया जाता है और इसके स्वर में वृद्धि होती है।

एडजस्टेबल सिवनी सर्जरी है आधुनिक तरीकास्ट्रैबिस्मस का सुधार, जो ऑपरेशन की सफलता को काफी बढ़ाता है। विधि का सार मांसपेशियों के टांके लगाने में निहित है ताकि ऑपरेशन के बाद रोगी के होश में आने पर उन्हें समायोजित करना संभव हो।

यदि जागने के बाद सुधार अपर्याप्त है, तो मांसपेशी सिवनी की गाँठ खोली जाती है और वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक धागे को कड़ा कर दिया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य संज्ञाहरण की वर्तमान तकनीक सुरक्षित और कम जोखिम वाली है, और गंभीर जटिलताओं का जोखिम लगभग उतना ही है जितना कि अस्पताल के रास्ते में एक यातायात दुर्घटना का।

इस पद्धति का उपयोग करने से अतिरिक्त 10% सफलता दर प्राप्त होती है। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी केवल सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जबकि वयस्कों में एनेस्थीसिया का चुनाव रोगी और डॉक्टर की पसंद पर निर्भर करता है।

अधिकांश रोगी सर्जरी के बाद तीन दिनों के भीतर स्कूल लौट जाते हैं या काम करते हैं। आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और सर्जरी के बाद दो सप्ताह के लिए अपनी निर्धारित आई ड्रॉप का उपयोग करना चाहिए। ऑपरेशन के करीब तीन हफ्ते बाद इसके लक्षण समतल हो जाते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार की आधुनिक तकनीक बहुत प्रभावी है, हालांकि यह एक सौ प्रतिशत तक नहीं पहुंचती है। 10-15% सर्जरी में, थोड़ा अवशिष्ट स्ट्रैबिस्मस रहता है, जो कि अधिकांश ऑपरेटिंग स्ट्रैबोलोग्स के अनुसार, सामान्य जीवन और कर्तव्यों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करता है।

यदि अवशिष्ट स्ट्रैबिस्मस उच्च डिग्री का है, तो दूसरा सुधार ऑपरेशन करना संभव है, क्योंकि ऑपरेशन बाह्य मांसपेशियों पर किया जाता है और व्यावहारिक रूप से दृष्टि के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल क्षेत्र का संक्रमण प्रकट होता है, जो सौभाग्य से, एंटीबायोटिक बूंदों के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।

कभी-कभी प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, दोहरी दृष्टि दिखाई देती है, जो कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाती है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डिप्लोपिया दूर नहीं होता है और फिर अतिरिक्त प्रकार के सुधार की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के लिए शर्तें

चूंकि स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद रिकवरी काफी तेज और आसान है, विदेशों से कई मरीज चिकित्सा पर्यटन के साथ एक सुखद यात्रा को जोड़ते हैं और पवित्र भूमि में सर्जरी करवाते हैं। आपको ऑपरेशन से दो से तीन दिन पहले चेक-अप के लिए पहुंचना होगा।

ऑपरेशन के कुछ हफ़्ते बाद, आप घर लौट सकते हैं। पिछले चेक के सभी मेडिकल सर्टिफिकेट और दस्तावेज अपने साथ चेक में लाना जरूरी है। अधिकांश मामलों (90% तक) में आंखों की सही स्थिति को बहाल किया जा सकता है। पुनर्संचालन की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल उपचार में या तो एक मजबूत मांसपेशी (जिसकी ओर आंख भटकी हुई है) की क्रिया को कमजोर करना शामिल है, या, इसके विपरीत, एक कमजोर, यानी विपरीत मांसपेशी की क्रिया को मजबूत करना। हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति को ओकुलोमोटर तंत्र की स्थिति, स्ट्रैबिस्मस के कोण और रोगी की उम्र के आधार पर चुना जाता है।

कई मामलों में, मजबूत और कमजोर मांसपेशियों, दोनों आंखों पर हस्तक्षेप, और कई चरणों में स्ट्रैबिस्मस के शल्य चिकित्सा उपचार दोनों पर संयुक्त संचालन का सहारा लेना आवश्यक है।
स्ट्रैबिस्मस सर्जरी सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद, बिना असफलता के, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य दृश्य कार्यों के पूर्ण पुनर्वास और दूरबीन दृष्टि को बहाल करने और मजबूत करने के उद्देश्य से हार्डवेयर उपचार है, अन्यथा स्ट्रैबिस्मस पुनरावृत्ति हो सकता है।

पुनर्वास

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार आपको कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने की अनुमति देता है, जो किसी भी उम्र के रोगियों के लिए एक मजबूत दर्दनाक कारक है। वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक चरण का ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है; बच्चों के उपचार में, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, सर्जरी के बाद दृश्य कार्यों (यानी, दूरबीन दृष्टि) को बहाल करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें फुफ्फुसीय चिकित्सा (इसका उद्देश्य स्ट्रैबिस्मस से जुड़े एंबीलिया का इलाज करना है) और ऑर्थोप्टोडिप्लॉप्टिक थेरेपी (गहरी दृष्टि और दूरबीन कार्यों की बहाली) शामिल है।

ऑपरेशन के बाद लगभग ठीक होने का समय 1 सप्ताह है, लेकिन एक पूर्ण दूरबीन दृष्टि को फिर से बनाने के लिए, अर्थात। एक ही समय में दो आँखों से त्रि-आयामी चित्र देखने की क्षमता, यह पर्याप्त नहीं है।

उस समय के दौरान जब एक व्यक्ति के पास स्ट्रैबिस्मस था, मस्तिष्क, लाक्षणिक रूप से बोल रहा था, दोनों आंखों से छवियों को एक ही छवि में जोड़ना "भूल गया", और मस्तिष्क को इसे फिर से "सिखाने" के लिए काफी लंबा समय और काफी प्रयास लगेगा।

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि, किसी भी ऑपरेशन की तरह, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार कुछ जटिलताओं के विकास के साथ हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी की सबसे आम जटिलताओं में से एक गणना में त्रुटि के कारण अति करेक्शन (तथाकथित हाइपरकोरेक्शन) है।

हाइपरकरेक्शन सर्जरी के तुरंत बाद हो सकता है, या कुछ समय बाद विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि ऑपरेशन बचपन में किया गया था, तो किशोरावस्था में, जब आँख बढ़ती है, तो बच्चा फिर से स्ट्रैबिस्मस विकसित कर सकता है।

यह जटिलता अपूरणीय नहीं है और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से आसानी से ठीक हो जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप मॉस्को और रूस (वाणिज्यिक और सार्वजनिक दोनों) में अधिकांश नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन के लिए क्लिनिक चुनते समय, क्लिनिक की संभावनाओं, रहने की शर्तों, आधुनिक उपकरणों के साथ क्लिनिक के उपकरण आदि का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण बिंदु. ऑपरेशन करने के लिए सही डॉक्टर का चुनाव करना भी उतना ही जरूरी है। आखिरकार, इलाज का पूर्वानुमान पूरी तरह से उसके व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा।

यदि आप या आपके रिश्तेदार पहले से ही स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी करवा चुके हैं, तो हम आपके आभारी होंगे यदि आप हस्तक्षेप और क्लिनिक के बारे में प्रतिक्रिया छोड़ते हैं जहां प्रक्रिया की गई थी, साथ ही प्राप्त परिणाम भी।

ऑपरेशन के परिणाम

स्ट्रैबिस्मस के लिए एक ऑपरेशन पर निर्णय लेते समय, आपको यह जानना होगा कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से आप स्ट्रैबिस्मस की बाहरी अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन हमेशा अच्छी तरह से देखने की क्षमता वापस नहीं करते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के लिए ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं: बढ़ाना और कमजोर करना। ढीला करने के ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों के लगाव की जगह बदल जाती है, इसे कॉर्निया से आगे प्रत्यारोपित किया जाता है। यानी एक मजबूत पेशी (जिसकी ओर आंख भटकती है) की क्रिया कमजोर हो जाती है।

ऑग्मेंटेशन सर्जरी के दौरान पेशी के हिस्से को हटाकर छोटा कर दिया जाता है, पेशी के नेत्रगोलक से लगाव का स्थान वही रहता है। यानी कमजोर, विपरीत पेशी की क्रिया बढ़ जाती है।

नतीजतन, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से आप सही मांसपेशियों के संतुलन को बहाल कर सकते हैं, नेत्रगोलक को स्थानांतरित करने वाली मांसपेशियों में से एक को मजबूत या कमजोर कर सकते हैं।

ऑपरेशन का प्रकार सर्जन द्वारा सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ कई विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है: स्ट्रैबिस्मस का कोण, किसी विशेष व्यक्ति में मांसपेशियों का स्थान, की स्थिति ओकुलोमोटर उपकरण, रोगी की आयु, और अन्य।

एक नियम के रूप में, कई मांसपेशियों का संचालन किया जाता है। कभी-कभी दोनों आंखों का एक साथ ऑपरेशन किया जाता है, कुछ प्रकार के स्ट्रैबिस्मस से केवल एक आंख का ऑपरेशन किया जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब एक नेत्र सर्जन मजबूत और कमजोर दोनों मांसपेशियों पर दोनों आंखों पर एक संयुक्त ऑपरेशन करता है। यह ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम, सबसे पहले, एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव है। अधिकांश लोग, दोनों वयस्क और बच्चे, किशोर अपनी उपस्थिति के कारण लगातार मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव करते हैं। ऑपरेशन इस समस्या को हल करता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जिकल उपचार स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत "एक दिन" मोड में किया जाता है। उसी दिन, रोगी घर लौट आता है। अंतिम पुनर्प्राप्ति में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है, हालांकि, इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर हार्डवेयर उपचार के एक कोर्स की जोरदार सलाह देते हैं।

विशेषज्ञ अक्सर उल्लेख करते हैं कि सामान्य दृष्टि वाले व्यक्ति में, प्रत्येक आंख को थोड़ा अलग चित्र प्राप्त होता है (इसे पहले एक आंख को बंद करके और फिर दूसरी को बंद करके देखा जा सकता है)। सामान्य दृष्टि दूरबीन की होनी चाहिए।

द्विनेत्री दृष्टि एक ही छवि में प्रत्येक आंख द्वारा प्राप्त छवियों के दृश्य विश्लेषक (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) में संयोजन के साथ दो आंखों वाली दृष्टि है। एक व्यक्ति को एक तस्वीर देखने के लिए, दो नहीं, ऑपरेशन पर्याप्त नहीं है। दिमाग को ऐसे काम की आदत नहीं होती।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य परिणामों में से एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव है। आखिरकार, स्ट्रैबिस्मस लोगों के जीवन को बहुत जटिल करता है, खासकर बच्चों और किशोरों के लिए जो कुछ असुविधा महसूस करते हैं, और कभी-कभी उनके साथियों द्वारा उपहास किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, ये समस्याएं अप्रासंगिक हो जाती हैं। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सामान्य दृष्टि के साथ, प्रत्येक आंख को थोड़ा अलग चित्र प्राप्त होता है, जिसे मस्तिष्क संसाधित करता है और एक में जोड़ता है।

सर्जिकल उपचार के बाद स्ट्रैबिस्मस वाले व्यक्ति में, मस्तिष्क तुरंत इन चित्रों को संयोजित करने की क्षमता हासिल करने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, दूरबीन दृष्टि के सामान्य कामकाज के लिए, इस समारोह को बहाल करने के लिए लंबे समय तक व्यायाम करना आवश्यक है।