संक्रामक रोग हेपेटाइटिस ए। महिलाओं, बच्चों और पुरुषों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण। हेपेटाइटिस ए के परिणाम

हेपेटाइटिस जिगर की सूजन की बीमारी है, जिगर के ऊतकों को नुकसान के कारण, शरीर की सामान्य स्थिति में एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ और समय पर उपचार के अभाव में, हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है और अंततः यकृत और कैंसर के सिरोसिस की ओर जाता है।

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो हेपेटाइटिस वायरस यकृत के ऊतकों को संक्रमित करता है, उनमें सूजन पैदा करता है, और फिर यकृत पैरेन्काइमा का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है। संयोजी ऊतक. इस अवधि के दौरान, शरीर के मुख्य कार्यों का उल्लंघन होता है। इस प्रकार, यकृत रक्त के थक्के और पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक एंजाइमों का उत्पादन बंद कर देता है। रक्त में, बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) का स्तर बढ़ जाता है, पीलिया दिखाई देता है। सबसे स्पष्ट रूप से, यह त्वचा, नरम तालू और श्वेतपटल की श्लेष्मा झिल्ली पर प्रकट होता है।

रक्त के थक्के के उल्लंघन के कारण, थोड़ी सी भी चोट के साथ, गंभीर हेमटॉमस दिखाई देते हैं, आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है। उचित उपचार या बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के अभाव में, यकृत कोशिकाएं अधिक से अधिक प्रभावित होती हैं, लक्षणों का समूह तेज हो जाता है, यकृत आकार में बढ़ जाता है और अपने कार्य करना पूरी तरह से बंद कर देता है। इस चरण में हेपेटाइटिस घातक है।

हेपेटाइटिस के प्रकार

वर्तमान में, वायरल हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं:

• हेपेटाइटिस ए। यह सबसे आम प्रकार का वायरस है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम की सबसे अनुकूल तस्वीर है। इसके लक्षण और लक्षण शरीर में संक्रमण के एक हफ्ते से दो महीने बाद दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में हेपेटाइटिस का यह रूप पुराना हो जाता है, कभी-कभी शरीर के पूर्ण स्व-उपचार के साथ समाप्त होता है;
• हेपेटाइटिस बी। यह हेपेटाइटिस का एक खतरनाक रूप है, जो गंभीर लक्षणों के साथ होता है। अस्पताल में दवाओं की एक पूरी श्रृंखला के उपयोग, सख्त आहार के पालन के साथ-साथ बुरी आदतों के परित्याग के साथ अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। 80% मामलों में, हेपेटाइटिस बी वायरस से एक व्यक्ति के पूर्ण इलाज के साथ समाप्त होता है। टीकाकरण की मदद से खुद को बीमारी से बचाना संभव है;
• हेपेटाइटिस सी। यह बीमारी का सबसे गंभीर रूप है, जो अक्सर अन्य समूहों के वायरल हेपेटाइटिस के साथ होता है। वर्तमान में हेपेटाइटिस सी के लिए कोई प्रभावी टीका नहीं है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल है और हर 7 वें संक्रमित में, यह क्रोनिक हेपेटाइटिस की ओर जाता है, जिसके बाद लीवर और कैंसर के सिरोसिस की घटना होती है;
• हेपेटाइटिस डी। यह वायरल हेपेटाइटिस का दूसरा रूप है जो समूह बी हेपेटाइटिस के समान है। वायरस में अंतर एक डेल्टा एजेंट की उपस्थिति है;
• हेपेटाइटिस ई। लक्षणों की समग्रता के संदर्भ में, यह संक्रमण हेपेटाइटिस फॉर्म ए के समान है। विशेषज्ञों की समय पर पहुंच के साथ इस बीमारी को भी पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। यदि यह विकसित होता है पुरानी अवस्थायह न केवल लीवर बल्कि किडनी को भी प्रभावित करता है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में महिलाओं के लिए यह रूप खतरनाक है।

इसके अलावा, वायरल हेपेटाइटिस रोग के पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न होता है:

• तीव्र हेपेटाइटिस;
• जीर्ण हेपेटाइटिस।

तीव्र हेपेटाइटिस सबसे अधिक बार स्वयं प्रकट होता है स्पष्ट लक्षणऔर रोग के लक्षण स्थायी बीमारीमाना जाता है कि जब वायरस 6 महीने के भीतर इलाज योग्य नहीं होता है।

कारण

हेपेटाइटिस के मुख्य कारण:

• विषाणुजनित संक्रमण;
• शराब की लत;
• नशीली दवाओं का नशा।

अधिक दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस वायरस अन्य संक्रमणों के कारण होता है, जैसे साइटोमेगालोवायरस, दाद, आदि।

हेपेटाइटिस समूह ए और ई अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। इससे सुविधा होती है:

• असंसाधित फल और सब्जियां;
• बिना धोए हाथ;
• दूषित पानी या भोजन।

अन्य समूहों के वायरस मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग फैलता है:

• माँ से बच्चे के जन्म के दौरान;
• संभोग के दौरान;
• संक्रमित रक्त और उसके उत्पादों के आधान के दौरान;
• गैर-बाँझ सीरिंज और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय;
• टैटू पार्लर और अनुपचारित मैनीक्योर टूल में गैर-बाँझ सुइयों के उपयोग के दौरान।

साथ ही आवंटित करें स्व-प्रतिरक्षित कारणविभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस की घटना, लेकिन शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को क्या उकसाता है, आज तक, वैज्ञानिक नहीं जानते हैं। कब स्व-प्रतिरक्षित प्रतिक्रियाशरीर जिगर की कोशिकाओं और ऊतकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह रोग के विकास को भड़काता है और इसके आगे के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

वायरल हेपेटाइटिस: रोग के लक्षण और लक्षण

तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण और संकेत

हेपेटाइटिस की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति पीलिया है। त्वचा, आंखोंऔर ऊपरी तालू की श्लेष्मा झिल्ली। दुर्लभ मामलों में, त्वचा, साथ ही श्वेतपटल, अपना रंग नहीं बदल सकते हैं, लेकिन पीलिया हमेशा नरम तालू को प्रभावित करता है।

इसके अलावा, रोगी देख सकता है:

• कई हफ्तों तक शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई;
• सरदर्द;
• सामान्य थकान और थकान;
• भूख में कमी;
• मतली, उल्टी और दस्त;
• मुंह में एक अप्रिय कड़वा स्वाद की उपस्थिति;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा पर मकड़ी की नसें;
• बार-बार नाक बहना, हल्की शिक्षारक्तगुल्म;
• मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण।

हेपेटाइटिस: एक जीर्ण रूप के लक्षण

हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण के दौरान, लक्षण वही रहते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता कम हो जाती है। इसके अलावा, हैं:

• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• आवधिक उल्टी और दस्त;
• सामान्य थकान और प्रदर्शन में कमी;
• क्रमिक वजन घटाने।

विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस के उचित उपचार के अभाव में, इन लक्षणों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों और यकृत के सिरोसिस के लक्षण जुड़ जाते हैं।

हेपेटाइटिस: निदान के तरीके

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस का निदान रोगी की डॉक्टर के पास शिकायतों के साथ या निवारक परीक्षाओं के दौरान किया जाता है।

एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियमित नियुक्ति के हिस्से के रूप में, एक विशेषज्ञ यकृत क्षेत्र का तालमेल करता है। हेपेटाइटिस के साथ, यह हमेशा आकार में बढ़ता है।

सर्वेक्षण, इतिहास लेने और तालमेल के अलावा, प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए सामग्री ली जाती है।

हेपेटाइटिस के निदान के लिए मानक ढांचे में शामिल हैं:

• रक्त, मूत्र और मल का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
• वायरल हेपेटाइटिस का पीसीआर डायग्नोस्टिक्स
• फाइब्रोटेस्ट और फाइब्रोमैक्स (यकृत फाइब्रोसिस की डिग्री का निर्धारण)।

अनुसंधान के दौरान, हेपेटाइटिस के समूहों में से एक के लिए वायरस से संबंधित और इसकी मात्रा (वायरल लोड) निर्धारित की जाती है।

अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच भी अनिवार्य है। पेट की गुहा.

कुछ मामलों में, आपको आवश्यकता हो सकती है:

• यकृत नलिकाओं और पित्त नलिकाओं (कोलोग्राफी) का अध्ययन;
• जिगर की पंचर बायोप्सी।

हेपेटाइटिस: उपचार के पाठ्यक्रम

तीव्र रूपों का उपचार

तीव्र हेपेटाइटिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

तीव्र अवधि में हेपेटाइटिस के किसी भी रूप का उपचार हमेशा अस्पताल में किया जाता है। मुख्य कार्य दवा से इलाज:

• शरीर का विषहरण;
• बीमारी के विकास को भड़काने वाले वायरस के खिलाफ लड़ाई;
• जिगर में सूजन प्रक्रियाओं की राहत या पूर्ण दमन।

दवाओं को अंतःशिरा और मौखिक दोनों तरह से निर्धारित किया जाता है। साथ ही, हेपेटाइटिस के रोगियों को निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, आवश्यक सहित: कैल्शियम, पोटेशियम, मैंगनीज। डॉक्टर के विवेक पर, विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस के उपचार के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी को शामिल किया जा सकता है।

उपचार के दौरान, आहार संख्या 5ए अनिवार्य है (यकृत पर भार को कम करने के लिए)।

हेपेटाइटिस के वायरल रूपों के उपचार में संक्रामक रोग विभाग में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, हेपेटाइटिस के विषाक्त रूप के मामले में, विष विज्ञान विभाग में उपचार किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस में जीवन भर शरीर की स्थिति की निरंतर निगरानी शामिल है। ऐसा करने के लिए, नियमित रूप से कई प्रयोगशाला और वाद्य निदान प्रक्रियाएं करना आवश्यक है।

विभिन्न समूहों के हेपेटाइटिस का उपचार अनिवार्य विराम वाले पाठ्यक्रमों में किया जाता है। जब दवाएं नहीं ली जाती हैं, तो रोगी को एक अनिवार्य आहार संख्या 5 निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइटिस के तेज होने की अवधि के दौरान, आहार संख्या 5 ए निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस, रोग के कारणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाएं लेना शामिल है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स जिनका यकृत कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है - हेपेटोसाइट्स;
• विटामिन परिसरों;
• एंटीवायरल दवाएं;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मामले में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

शरीर के विषहरण की प्रक्रिया को अंजाम देना अनिवार्य है।

रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, जो केवल यकृत के ऊतकों की स्थिति को बढ़ाता है। राज्य के सामान्यीकरण की अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि की अनुमति है, लेकिन मध्यम, ताकि शरीर के अधिक काम का कारण न हो।

विभिन्न रूपों के हेपेटाइटिस के इलाज के अभ्यास में, ऐसे मामले जब रोग तेजी से विकसित होता है (संक्रमण के क्षण से और लक्षणों की शुरुआत से लेकर वैश्विक यकृत क्षति तक, बहुत कम समय होता है) काफी दुर्लभ होते हैं।

हेपेटाइटिस: रोग की रोकथाम

निवारक उपायों के अनुपालन से शरीर को हेपेटाइटिस से आंशिक रूप से बचाया जा सकता है, साथ ही जो लोग पहले से ही बीमार हैं, उनमें पीरियड्स को बढ़ने से रोका जा सकता है। रोग की रोकथाम में शामिल हैं:

• स्वच्छता नियमों का पालन करते हुए, प्रत्येक भोजन से पहले साबुन से हाथ धोना आवश्यक है;
• खाद्य उत्पादों का उचित प्रसंस्करण;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना।

प्रति निवारक उपायटीकाकरण पर भी लागू होता है। आज तक, जीवन के पहले वर्षों के दौरान, बच्चों को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ अनिवार्य टीकाकरण के अधीन किया जाता है। यह आपको इस वायरस द्वारा शरीर को लीवर को होने वाले नुकसान से बचाने की अनुमति देता है।

हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग)- लक्षण और उपचार

हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) क्या है? हम 12 वर्षों के अनुभव के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. अलेक्जेंड्रोव पी.ए. के लेख में घटना, निदान और उपचार विधियों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

बीमारी की परिभाषा. रोग के कारण

वायरल हेपेटाइटिस ए(हेपेटाइटिस ए वायरस, एचएवी) - हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, चिकित्सकीय रूप से सामान्य संक्रामक नशा, वर्णक चयापचय विकार सिंड्रोम, एंटरटाइटिस सिंड्रोम, कोलेस्टेसिस, बढ़े हुए यकृत और कुछ मामलों में, प्लीहा, के साथ। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह द्वारा, मुख्य रूप से सौम्य पाठ्यक्रम।

एटियलजि

साम्राज्य - वायरस

उपमहाद्वीप - आरएनए युक्त

जीनस - एंटरोवायरस

परिवार - पिकोर्नावायरस (पिकोर्नविरिडे)

उपवर्ग - हेपेटोवायरस

प्रजाति - हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी)

विरियन व्यास 28-30 एनएम है। यह एक आरएनए वायरस है। इसमें विशिष्ट कैप्सिड प्रोटीन, प्रोटीज P2, P3 और RNA पोलीमरेज़ होते हैं। वायरस के एक ही सीरोटाइप और कई जीनोटाइप होते हैं।

में बाहरी वातावरणबहुत स्थिर: लगभग 4 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान पर, यह कई महीनों तक रहता है, 2 डिग्री सेल्सियस पर - कई वर्षों तक, कमरे के तापमान पर - कई सप्ताह। क्लोरीन युक्त एजेंटों (0.5-1 मिलीग्राम / एल) के घोल में यह एक घंटे के भीतर 2.0-2.5 मिलीग्राम / एल पर मर जाता है - 15 मिनट के भीतर, पराबैंगनी विकिरण एक मिनट के भीतर मृत्यु की ओर ले जाता है, जबकि उबालने पर यह 5 तक रहता है। मिनट। अम्लीय वातावरण में पेट नहीं मरता है।

वायरल हेपेटाइटिस ए का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर वर्ग एम एंटीबॉडी (एंटी-एचएवी आईजीएम) हैं, जो रोग की प्रारंभिक अवधि में बनते हैं और 5 महीने तक पता लगाया जाता है। एंटी-एचएवी आईजीजी (पिछले संक्रमण का एक मार्कर) की उपस्थिति 3-4 सप्ताह की बीमारी से शुरू होती है। रोग के प्रकट (स्पष्ट) अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 7-10 दिन पहले मल में वायरस के प्रतिजन का पता लगाया जाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक जीवित व्यक्ति (बीमारी के विभिन्न रूपों और एक वायरस वाहक से बीमार) है। विशिष्ट रूपों वाले रोगी वायरस के प्रसार का मुख्य स्रोत हैं (अव्यक्त और सभी प्रतिष्ठित अवधियों के अंत से)।

दुनिया में सालाना बीमारी के लगभग 1.5 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं (उप-नैदानिक ​​​​और स्पर्शोन्मुख रूपों की संख्या की कल्पना करना भी मुश्किल है)।

पर वातावरणवायरस मुख्य रूप से मल में बहाया जाता है।

संचरण तंत्र: फेकल-ओरल (तरीके - पानी, संपर्क-घरेलू, भोजन), पैरेंटेरल (शायद ही कभी रक्त आधान के साथ), यौन (मौखिक-गुदा संपर्क)।

जनसंख्या की ग्रहणशीलता अधिक है।

संक्रमण के जोखिम कारक:

• उच्च जनसंख्या घनत्व;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों और भोजन के भंडारण, प्रसंस्करण और तैयारी के नियमों का पालन न करना;
• जलापूर्ति सुविधाओं की असंतोषजनक स्थिति;
• रोग का घरेलू फोकस।

विशिष्ट शरद ऋतु-वसंत मौसमी, गर्म दक्षिणी क्षेत्रों में लगाव बढ़ गया।

रोग के बाद प्रतिरक्षा स्थिर है, आजीवन।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। ऊष्मायन अवधि 7-50 दिन है।

वायरल हेपेटाइटिस ए के सिंड्रोम:

• सामान्य संक्रामक नशा;
• वर्णक चयापचय के विकार (पीलिया);
• आंत्रशोथ (छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन);
• कोलेस्टेसिस (ग्रहणी में प्रवेश करने वाले पित्त की मात्रा में कमी);
• हेपेटोलियनल (यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा);
• हाइड्रोपिक;
• जिगर की शिथिलता।

रोग की प्रारंभिक अवधि (preicteric) 2 से 15 दिनों की अवधि है और कई तरीकों से आगे बढ़ सकता है:

1. फ्लू जैसा - शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तेजी से वृद्धि, कमजोरी, थकान, ठंड लगना, सरदर्दफैलाना (फैलाना) स्थानीयकरण, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया (मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द), बहती नाक, सूखी खांसी, धूम्रपान करने की इच्छा का नुकसान;
2. अपच - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भूख, दर्द, भारीपन और बेचैनी की कमी, मतली, उल्टी, अस्थिर मल की इच्छा;
3. अस्थानिक - कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, अस्पष्ट स्थानीयकरण के सिरदर्द और चक्कर आना धीरे-धीरे विकसित होता है, तापमान प्रतिक्रिया खराब रूप से व्यक्त की जाती है;
4. मिश्रित विकल्प।

जांच करने पर, यकृत में वृद्धि और, कुछ हद तक, प्लीहा, यकृत के किनारे की संवेदनशीलता, हृदय गति (नाड़ी) में वृद्धि, और नकसीर पाए जाते हैं। मासिक धर्म के अंत में, मूत्र गहरा होता है, और मल हल्का हो जाता है।

अगली अवधि (आइक्टेरिक)लगभग 7-15 दिनों तक चलने से पिछली अवधि के लक्षणों की गंभीरता में कमी की विशेषता है ( यानी पीलिया दिखने पर सेहत में सुधार होता है) ऑरोफरीनक्स के श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बढ़ा हुआ धुंधलापन। मूत्र गहरे रंग की बीयर का हो जाता है, मल सफेद हो जाता है। सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, खराब भूख, भारीपन की भावना और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भीड़भाड़ होती है, त्वचा की खुजली (लाइकेनिफिकेशन) के कारण रोगी खुद को खरोंचता है, त्वचा पर पेटीचिया (छोटे रक्तस्राव) दिखाई देते हैं।

एक चिकित्सा परीक्षा में यकृत और प्लीहा में वृद्धि का पता चलता है, ऑर्टनर का एक स्पष्ट रूप से सकारात्मक लक्षण (दाहिनी कोस्टल आर्च के साथ हथेली के किनारे को टैप करते समय दर्द), हाइपोटेंशन (शायद नॉर्मोटेंशन), ​​विषाक्त ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), परिधीय एडिमा प्रकट होती है, जोड़ों का दर्द (गठिया) )।

इसके अलावा, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम (जो ज्यादातर मामलों में देखा जाता है) के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षणों का एक प्रतिगमन होता है, मूत्र का स्पष्टीकरण और मल का काला पड़ना, त्वचा के पीलिया, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली की धीमी कमी होती है।

एक विशिष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम में - पीलिया की अवधि (बीमारी की ऊंचाई) के बाद - आता है स्वास्थ्य लाभ की अवधि (वसूली): सामान्य स्थिति सामान्य हो जाती है, वर्णक चयापचय के संकेत मिट जाते हैं, एक "वर्णक संकट" होता है - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन में कमी, मूत्र का हल्का होना और मल का काला पड़ना। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण की ओर एक स्पष्ट रुझान है, मुख्य रूप से यकृत एमिनोट्रांस्फरेज़, बिलीरुबिन और प्रोथ्रोम्बिन।

दुर्लभ फुलमिनेट कोर्स के साथ(कुछ घंटों या दिनों में) तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी प्रकट होती है (तीव्र यकृत विफलता का सिंड्रोम - यकृत के आकार में कमी, मुंह से यकृत की गंध, अपर्याप्त व्यवहार, लेखन और गिनती के सकारात्मक परीक्षण, "कॉफी के मैदान" की उल्टी , एएलटी और एएसटी के स्तर में तेज वृद्धि), जल्दी से कोमा और मृत्यु विकसित होती है।

हेपेटाइटिस ए का रोगजनन

वायरस के प्रवेश के लिए प्रवेश द्वार जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली है, जहां यह पहले एंडोथेलियल अस्तर में गुणा करता है। छोटी आंतऔर मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स।

इसके अलावा, वायरल कणों का हेमटोजेनस प्रसार होता है और यकृत में उनका प्रवेश होता है, जहां वे रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक कुफ़्फ़र कोशिकाओं और हेपेटोसाइट्स में स्थानीयकृत होते हैं। नतीजतन, कोशिका क्षति होती है:

• कोशिका में वायरस का प्रवेश;
• लाइसोसोम द्वारा कब्जा;
• वायरस के प्रोटीन खोल का विनाश;
• वायरल आरएनए कार्यक्रम के अनुसार प्रोटीन असेंबली;
• कोशिका के कोशिका द्रव्य में इन प्रोटीनों का समावेश;
• कोशिका झिल्ली में पैथोलॉजिकल छिद्रों का निर्माण;
• सेल में सोडियम और पानी के आयनों का सेवन;
• बैलून डिस्ट्रोफी (कोशिका की अवसंरचना का विनाश और बड़े रिक्तिका का निर्माण) इसके बाद परिगलन (इसकी मात्रा आमतौर पर सीमित होती है);
• कोशिका मृत्यु और लिम्फोसाइटिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, घाव की मुख्य मात्रा के लिए अग्रणी।

भविष्य में, वायरस पित्त में प्रवेश करता है, इसके साथ आंतों में प्रवेश करता है और मल के साथ वातावरण में उत्सर्जित होता है। प्रतिरक्षा रक्षा की सक्षम प्रतिक्रियाओं के कारण, वायरस का प्रजनन समाप्त हो जाता है, और यह रोगी के शरीर को छोड़ देता है।

हेपेटाइटिस ए के विकास का वर्गीकरण और चरण

अभिव्यक्तियों की विविधता की डिग्री के अनुसार, हेपेटाइटिस ए के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• चिकित्सकीय रूप से व्यक्त (आइक्टेरिक, एनिक्टेरिक, मिटा दिया गया);
• उपनैदानिक ​​(अस्पष्ट)।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, हेपेटाइटिस ए के दो रूप भी प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र चक्रीय (तीन महीने तक);
• तीव्र लंबी (तीन महीने से अधिक)।

हेपेटाइटिस ए गंभीरता:

• रोशनी;
• मध्यम भारी;
• अधिक वज़नदार;
• फुलमिनेट (बिजली तेज)।

आईसीडी-10 के अनुसार ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग), रोग को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

हेपेटाइटिस ए की जटिलताओं

रोग निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• यकृत कोमा (केंद्रीय की शिथिलता) तंत्रिका प्रणालीजिगर की गंभीर क्षति से जुड़ा - अत्यंत दुर्लभ);
• cholecystocholangitis (दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, पीलिया में वृद्धि और त्वचा की खुजली);
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, मुख्य रूप से बच्चों में ( हीमोलिटिक अरक्तताथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र गुर्दे की विफलता);
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस टाइप I का विकास।

हेपेटाइटिस ए पुराने रूपों के गठन की ओर नहीं ले जाता है, हालांकि, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, दीर्घकालिक अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटनाएं हो सकती हैं:

• पित्त पथ के डिस्केनेसिया (डिस्मोटिलिटी);
• पोस्ट-हेपेटाइटिस हेपेटोमेगाली (संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण यकृत का बढ़ना);

हेपेटाइटिस ए का निदान

विधियों के लिए प्रयोगशाला निदान संबद्ध करना:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - नॉर्मोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, ईएसआर सामान्य या कम है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन में वृद्धि और, अधिक हद तक, इसके संबद्ध अंश (एर्लिच प्रतिक्रिया), एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी, थाइमोल परीक्षण में वृद्धि (एल्ब्यूमिन में कमी) और गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि), गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, क्षारीय फॉस्फेट और अन्य संकेतकों में वृद्धि।
• मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - के कारण यूरोबिलिन और पित्त वर्णक की उपस्थिति सीधा बिलीरुबिन. पहले, विशेष रूप से सशस्त्र बलों में, प्रारंभिक चरण में रोगियों की पहचान करने के लिए, रज़िन परीक्षण का उपयोग किया जाता था: सुबह में, एक संकेतक पट्टी को मूत्र में उतारा जाता है (यूरोबिलिन की उपस्थिति में, यह रंग बदलता है), और एक संदिग्ध बीमारी वाले सैनिक को गहन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। यूरोबिलिन के लिए परीक्षण रोग की शुरुआत में ही सकारात्मक हो जाता है - यकृत कोशिका रोग के कारण ऊष्मायन अवधि के अंत में।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण - एलिसा द्वारा एंटी-एचएवी आईजीएम और एंटी-एचएवी आईजीजी का पता लगाना ( एंजाइम इम्युनोसे) पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ .) का उपयोग करके रोग और एचएवी आरएनए के विभिन्न अवधियों में श्रृंखला अभिक्रिया) तीव्र अवधि के दौरान।
• उदर अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - यकृत और कभी-कभी प्लीहा का बढ़ना, प्रतिक्रियाशील परिवर्तनयकृत ऊतक की संरचनाएं, यकृत के द्वार के लिम्फैडेनोपैथी।

क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित मुख्य रोगों के साथ किया जाता है:

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है (शर्तों के अधीन)। मध्यम से शुरू होने वाले प्रपत्रों का उपचार चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में किया जाना चाहिए।

बेड या सेमी-बेड मोड। हेपेटाइटिस ए के साथ, माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन की प्रक्रिया बाधित होती है, इसलिए लंबे समय तक आराम करना बेहतर होता है।

Pevzner के अनुसार आहार संख्या 5 दिखाया गया है (यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शते हुए, तरल और विटामिन की बढ़ी हुई मात्रा का उपयोग, शराब का निषेध)।

इटियोट्रोपिक थेरेपी (बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से) विकसित नहीं की गई है। गंभीरता और विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, विटामिन से समृद्ध ग्लूकोज-नमक समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा निर्धारित है। ऊर्जा संसाधनों को बढ़ाने के लिए शर्बत, दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है, यदि आवश्यक हो, तो हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं, गंभीर मामलों में - हार्मोनल ड्रग्स, रक्त उत्पाद, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन और प्लास्मफेरेसिस।

नैदानिक ​​​​सुधार के साथ-साथ प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार की दिशा में लगातार और स्पष्ट प्रवृत्ति की उपस्थिति के बाद रोगियों का निर्वहन होता है।

जटिल रूपों में, दीक्षांत समारोह (ठीक होने वाले रोगियों) को महीने में कम से कम एक बार परीक्षा और परीक्षा के साथ तीन महीने के लिए अवलोकन के अधीन किया जाता है।

भविष्यवाणी। निवारण

रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के 1-3 महीने बाद मरीज ठीक हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोग लंबा हो जाता है।

संक्रमणों की संख्या को कम करने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय हैं:

• तिजोरी की खपत की शर्तों और कारकों को सुनिश्चित करना पेय जल(जलापूर्ति);
• अपशिष्ट जल निपटान (सीवेज) के अनुपालन को सुनिश्चित करना और निगरानी करना;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन (आपको नियमित रूप से अपने हाथ धोने की आवश्यकता है);
• खाद्य उद्योग से जुड़े कर्मियों के सर्वेक्षण की गुणवत्ता पर नियंत्रण;
• भोजन और पानी के भंडारण, तैयारी और परिवहन की तकनीक का नियंत्रण और अनुपालन।

एक विशिष्ट निवारक उपाय हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण है: लगभग 100% लोगों को दो बार टीका लगाया गया एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है जो रोग के विकास को रोकता है।

लोगों के समूह जिन्हें मुख्य रूप से हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण के लिए संकेत दिया गया है।

हेपेटाइटिस ए(दूसरा नाम बोटकिन की बीमारी) - ये है आंतों में संक्रमणजो बच्चों में आम है। इसके विकास के साथ, एक सामान्य होता है, लेकिन मानव यकृत मुख्य रूप से प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस ए एक बच्चे में नहीं, बल्कि उन बच्चों के पूरे समूह में विकसित होता है जो एक दूसरे के निकट संपर्क में हैं। यह रोग सबसे अधिक तीन से सात वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। हालांकि, वयस्कों को भी हेपेटाइटिस ए होता है। प्रतिशत के संदर्भ में, बच्चों में 60% से अधिक मामले होते हैं। शिशुओं में यह रोग बहुत कम होता है, जो अपनी माताओं द्वारा अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं।

हेपेटाइटिस ए वायरस

हेपेटाइटिस ए एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक वायरस के प्रभाव में विकसित होता है।

हेपेटाइटिस ए वायरस कई पदार्थों के लिए प्रतिरोधी है - अम्ल , प्रसारण , क्लोरीन . वहीं, वह संवेदनशील होता है और उबालने पर 5 मिनट बाद उसकी मौत हो जाती है।

वायरस मानव शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है, इसके अलावा, एक व्यक्ति अंत के समय से और प्रीक्टेरिक अवधि के दौरान संक्रामक होता है। पहले से विकसित पीलिया वाले व्यक्ति के मल में वायरस का पता नहीं चलता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायरस शरीर में प्रवेश करता है।

वायरल हेपेटाइटिस ए के साथ, ऊष्मायन अवधि की अवधि स्पष्ट रूप से भिन्न हो सकती है और 7 से 50 दिनों तक हो सकती है। लेकिन मूल रूप से यह 15 से 30 दिनों का होता है।

वायरल कणों का प्रजनन यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में होता है। जिगर की कोशिकाओं को छोड़ने के बाद, वे तुरंत प्रवेश करते हैं पित्त नलिकाएंऔर उसके बाद पित्त के साथ मिलकर आंतों में जाकर समाप्त हो जाते हैं।

हेपैटोसाइट्स (यकृत कोशिकाएं) यकृत में विकसित होने वाली सूजन के कारण क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसकी बारी में, भड़काऊ प्रक्रियाहमले का परिणाम है। प्रतिरक्षा तंत्रवायरस से प्रभावित यकृत कोशिकाओं द्वारा जीव। नतीजतन, संक्रमित हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, बोटकिन की बीमारी स्वयं प्रकट होती है और यकृत का कामकाज बाधित होता है।

कैसे होता है इंफेक्शन

संक्रमण का स्रोत वायरस से संक्रमित व्यक्ति है। उसके मल से पर्यावरण में अरबों वायरस निकलते हैं। यदि कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस ए वायरस से दूषित पानी या खाद्य पदार्थों का सेवन करता है, तो वायरस मानव आंत में प्रवेश करता है, और फिर, रक्तप्रवाह के साथ, यह यकृत में चला जाता है और हेपेटोसाइट्स पर आक्रमण करता है।

इस प्रकार, हेपेटाइटिस ए वायरस के संचरण का तरीका है मलाशय-मुख . बहुत बार, विभिन्न महाद्वीपों पर गर्म जलवायु वाले देशों में इस बीमारी का संक्रमण होता है।

हेपेटाइटिस को "गंदे हाथ की बीमारी" भी कहा जाता है। सभ्य देशों में, स्वच्छता और सांप्रदायिक सेवाओं के सामान्य संचालन के साथ-साथ आबादी द्वारा स्वच्छता नियमों के पालन के कारण, लोगों को शायद ही कभी हेपेटाइटिस होता है। नतीजतन, बहुत कम लोगों में इस बीमारी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। वायरस के वाहक के संपर्क में आने से जिन लोगों में एंटीबॉडी नहीं होती, उनके संक्रमित होने का खतरा होता है। इसलिए, एशियाई और अफ्रीकी देशों की यात्रा करते समय, हमारे साथी नागरिकों में संक्रमण के मामले अपेक्षाकृत आम हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति बिना किसी संक्रमण के किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आ सकता है। साथ ही, स्वच्छता के सभी नियमों का सख्ती से पालन करना अधिक महत्वपूर्ण है। लेकिन बच्चों को हेपेटाइटिस ए के रोगियों से सबसे अलग रखा जाता है।

टीकाकरण उचित है या नहीं यह तय करने के लिए किसी बीमारी के अनुबंध के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक विशेष रक्त परीक्षण किया जा सकता है, जो यह निर्धारित करता है कि मानव शरीर में हेपेटाइटिस ए वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं या नहीं। यदि वे पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति में वायरस है, और टीकाकरण की आवश्यकता नहीं है। हेपेटाइटिस ए फिर से बीमार नहीं होता है। एंटीबॉडी के अभाव में संक्रमण का खतरा बना रहता है, जिसका मतलब है कि वैक्सीन की जरूरत है।

एक संभावित संक्रमण से पहले या उसके बाद, दो सप्ताह के भीतर, एक व्यक्ति को इंजेक्शन लगाया जा सकता है, जो इस अवधि के दौरान संक्रमण या शरीर में किसी बीमारी के विकास से रक्षा करेगा।

हेपेटाइटिस ए वर्गीकरण

विभिन्न मानदंडों के अनुसार हेपेटाइटिस ए का कई प्रकारों में विभाजन होता है। रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, ठेठ (रोगी को पीलिया है) और असामान्य प्रकार (पीलिया नहीं देखा जाता है)। यदि बाद वाला विकल्प होता है, तो कभी-कभी रोग किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि इस मामले में बच्चा केवल एक छोटे से मल विकार से पीड़ित होता है।

एक बच्चे में बोटकिन रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करते हुए, डॉक्टर भेद करते हैं प्रकाश रूप (अधिकांश मामले) मध्यम रूप (लगभग 30% मामले), गंभीर रूप (शायद ही कभी, लगभग 1-3% मामलों में)।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के दौरान बोटकिन की बीमारी धीरे-धीरे कुछ विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होने लगती है। एक व्यक्ति परेशान हो सकता है, साथ ही अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (उल्टी, मतली, पेट में भारीपन और दाहिना हाइपोकॉन्ड्रिअम)। पहले कुछ दिनों में बच्चे के शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, बोटकिन रोग के लक्षण कमजोरी और मूत्र के काले पड़ने से प्रकट होते हैं। बाद में, रोगी को पीलिया हो जाता है - श्वेतपटल और त्वचा एक विशिष्ट पीला रंग प्राप्त कर लेते हैं, और मल एक ही समय में फीका पड़ जाता है। पीलिया शरीर पर बहुत जल्दी, लगभग रात भर दिखाई देता है। यह स्थिति तीन से छह सप्ताह तक रहती है। इसके अलावा, पीलिया के प्रकट होने के बाद, रोगी थोड़ा बेहतर महसूस करने लगता है। औसतन, बीमारी लगभग 40 दिनों तक चलती है। इस समय इसका पर्याप्त इलाज किया जाता है। लेकिन बीमारी की अवधि विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकती है, उदाहरण के लिए, उम्र, चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण, पुरानी प्रकृति के अन्य रोगों की उपस्थिति।

हेपेटाइटिस ए सबसे गंभीर रूप से उन बच्चों द्वारा किया जाता है जो अभी तक एक वर्ष के नहीं हुए हैं, वयस्क रोगी, साथ ही बुजुर्ग भी। बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रवायरल हेपेटाइटिस ए हल्के रूप में गुजरता है, जबकि वयस्क रोगियों में हेपेटाइटिस ए के लक्षण गंभीर नशा के साथ स्पष्ट होते हैं। उपचार के बावजूद यह बीमारी तीन महीने तक चल सकती है।

इस तथ्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी भी मूल के सभी हेपेटाइटिस समान लक्षणों से प्रकट होते हैं। इसलिए, समय पर ढंग से डॉक्टर से परामर्श करना और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

हेपेटाइटिस ए का निदान

एक रोगी में हेपेटाइटिस ए का निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के महामारी विज्ञान के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, हम बात कर रहे हैं कि वह व्यक्ति किन देशों में गया, उसने क्या खाया, क्या उसका बीमारों से संपर्क था, आदि। इसके अलावा, परीक्षण अनिवार्य हैं - एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए एक विश्लेषण, सामान्य विश्लेषणमूत्र, .

बोटकिन रोग के तीव्र रूप का निदान करने के लिए मुख्य मानदंड मानव रक्त से हेपेटाइटिस ए के एंटीबॉडी का अलगाव है। उन्हें रक्त में केवल रोग की तीव्र अवधि में ही पता लगाया जा सकता है।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस ए का निदान किया जाता है, तो विशिष्ट चिकित्सा का अभ्यास नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगी उपचार के बिना ठीक हो जाता है। आधुनिक चिकित्सा में, विशेषज्ञों का प्रयास मानव शरीर में हानिकारक पदार्थों की सामग्री को कम करने और उन्हें हटाने पर केंद्रित है। ऐसे पदार्थ मानव शरीर में ऐसे समय में प्रकट होने लगते हैं जब यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है और उसके मूल कार्य बाधित हो जाते हैं। नतीजतन, रोगियों को विषहरण समाधान, साथ ही ग्लूकोज भी दिया जाता है। उन्हें विटामिन और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं लेते हुए दिखाया गया है (ये दवाईजिगर की कोशिकाओं की रक्षा)। बोटकिन रोग के साथ, एंटीवायरल थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि डॉक्टर बीमारी के गंभीर मामले से निपट रहे हैं, तो उपचार का सिद्धांत नहीं बदलता है, लेकिन निर्धारित दवाओं की मात्रा बढ़ जाती है।

उपचार की प्रक्रिया में, एक निश्चित आहार आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। भोजन पौष्टिक और संतुलित होना चाहिए। दुबला मांस और मछली, अंडे, कम वसा वाले पनीर के रूप में प्रोटीन को दैनिक आहार में शामिल करना आवश्यक है। कार्बोहाइड्रेट का सेवन अनाज, आलू, ब्रेड, चीनी के रूप में करना चाहिए। वसा को वनस्पति मूल से चुना जाना चाहिए, साथ ही समय-समय पर सेवन किया जाना चाहिए मक्खन. इसके अलावा, बच्चे के लिए बहुत सारी सब्जियां, फल खाना, जूस पीना जरूरी है। इसी समय, आहार में दुर्दम्य वसा, वसायुक्त मांस, मछली, सॉसेज, मसालेदार भोजन, फलियां, चॉकलेट, स्मोक्ड मीट आदि को शामिल करना मना है।

समान रूप से महत्वपूर्ण उचित आराम और भावनात्मक और शारीरिक शांति की स्थिति है। जो बच्चे इस बीमारी को आसानी से सहन कर लेते हैं उन्हें शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर बच्चे को लगातार बुरा लगे तो उसे बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए।

ठीक होने के बाद, बच्चों को औषधालय की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है। यदि दो जांचों के बाद भी बच्चे का स्वास्थ्य खराब नहीं होता है तो उसे रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

हेपेटाइटिस ए के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, एक व्यक्ति के पास यकृत समारोह की पूरी बहाली होती है। दुर्लभ मामलों में, यकृत बड़ा रहता है, लेकिन यह उसके कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय है टीकाकरण बोटकिन रोग से। आधुनिक अत्यधिक प्रभावी और उच्च इम्युनोजेनेसिटी है। वैक्सीन को दो बार देना जरूरी है, जबकि अंतराल छह महीने से एक साल तक है। वैक्सीन की शुरुआत के बाद, एक व्यक्ति 10 साल तक वायरस के संक्रमण से सुरक्षित रहता है।

तीन साल की उम्र तक पहुंचने वाले बच्चों के साथ-साथ ऐसे वयस्कों को भी टीकाकरण दिया जाता है जिन्हें कभी हेपेटाइटिस ए नहीं हुआ है। उन लोगों को भी टीकाकरण करना महत्वपूर्ण है जिन्हें संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

लोगों की कई श्रेणियों की पहचान की जाती है जिन्हें हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, ये हेपेटाइटिस ए के रोगी के परिवार के सदस्य और उसके निकट संपर्क में रहने वाले लोग हैं। रोगियों के साथ यौन संपर्क रखने वाले व्यक्तियों द्वारा टीकाकरण प्राप्त किया जाना चाहिए। साथ ही, उन क्षेत्रों में रहने वालों के लिए टीकाकरण आवश्यक है जहां रोग के कई मामले दर्ज किए गए हैं; जो लोग उन देशों का दौरा करने जा रहे हैं जहां हेपेटाइटिस ए आम है; समलैंगिकों; जो ड्रग्स का इस्तेमाल करते हैं।

अस्पतालों के संक्रामक रोग विभागों के कर्मचारियों, बच्चों के संस्थानों के सभी कर्मचारियों, जल आपूर्ति और सार्वजनिक खानपान क्षेत्रों के कर्मचारियों और पुराने जिगर की बीमारियों से पीड़ित लोगों को भी हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण दिया जाना चाहिए।

यदि परिवार में किसी को बोटकिन की बीमारी है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि हेपेटाइटिस ए के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जाए। इसके अलावा, रोग के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, सभी को स्वच्छता के सबसे सरल नियमों का पालन करना चाहिए: अपने हाथ धोएं जितनी बार संभव हो, हमेशा साबुन का उपयोग करते हुए। बच्चों को कम उम्र से ही रोकथाम के नियमों का पालन करना सिखाना बहुत जरूरी है।

हेपेटाइटिस ए और गर्भावस्था

यदि कोई महिला योजना बना रही है, तो उसे हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण की आवश्यकता है, क्योंकि यह रोग गर्भावस्था की जटिलताओं को भड़का सकता है और यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म. यदि टीकाकरण नहीं किया गया है, तो गर्भवती महिला को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि बोटकिन रोग कैसे फैलता है, क्योंकि इस मामले में रोकथाम एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है।

बोटकिन रोग के लिए आहार, पोषण

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हेपेटाइटिस ए (संक्रामक हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग) एक ऐसी बीमारी है जो यकृत और पित्त प्रणाली को नुकसान पहुंचाती है और एक वायरस के कारण होती है। यह संपर्क-घरेलू तरीके से फैलता है।

सबसे अधिक बार, वायरल हेपेटाइटिस ए का निदान बच्चों में किया जाता है: 60% मामलों में।

इस रोग की विशेषता मौसमी है, शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरस की महामारी का प्रकोप देखा जाता है। यह ध्यान दिया जाता है कि मुख्य रूप से विकासशील देशों की आबादी हेपेटाइटिस ए से पीड़ित है।

इसके अलावा, वर्णित विकृति गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में व्यापक है, इसलिए एशियाई देशों, मिस्र, तुर्की और अन्य "गर्म स्थानों" की यात्रा करने वाले पर्यटकों को सावधान रहना चाहिए और स्वच्छता नियमों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

प्रकार

वायरल हेपेटाइटिस ए के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• प्रतिष्ठित;
• समाप्त पीलिया के साथ;
• एनिक्टेरिक

उपनैदानिक ​​(अनुपयुक्त) रूप को अलग से अलग किया जाता है, जिसका निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

रोग का कोर्स तीव्र, दीर्घ, सूक्ष्म और जीर्ण (अत्यंत दुर्लभ) हो सकता है। गंभीरता से तीव्र संक्रामक हेपेटाइटिस नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहल्का, मध्यम और भारी हो सकता है।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस ए वायरस है, जो पिकोर्नवायरस परिवार से संबंधित है। यह बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर होता है, यह कई महीनों तक +4 o C पर और कई वर्षों तक -20 o C पर बना रहता है। उबालने के पांच मिनट बाद ही वायरस मर जाता है।

एक बीमार व्यक्ति संक्रमण का स्रोत बन जाता है, चाहे उसे कोई भी रोग हो: प्रतिष्ठित या एनिक्टेरिक। ऊष्मायन अवधि के अंत में और प्रीक्टेरिक चरण के दौरान रोगियों द्वारा सबसे बड़ा खतरा प्रस्तुत किया जाता है। पीलिया की उपस्थिति के साथ, रक्त में वायरस का पता नहीं चलता है, और संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

संक्रमण फैलाने के मुख्य तरीके:

• आहार (भोजन);
• घर से संपर्क करें;
• पानी।

कुछ डॉक्टरों की राय है कि वायरस को हवाई बूंदों से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन इस दृष्टिकोण के पास पर्याप्त सबूत नहीं हैं। इसलिए, हेपेटाइटिस ए को आंतों के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

खाने से आपको हेपेटाइटिस ए हो सकता है:

• एक संक्रमित व्यक्ति द्वारा तैयार भोजन;
• सब्जियां और फल जो दूषित और बिना उबले पानी से धोए गए थे;
• ऐसे व्यक्ति द्वारा तैयार भोजन जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करता है या बीमार बच्चे की देखभाल करता है;
• हेपेटाइटिस ए से संक्रमित पानी में पकड़ा गया कच्चा समुद्री भोजन (सीवेज को बाहर नहीं किया जाता है);
• साथ ही एक बीमार व्यक्ति के साथ समलैंगिक संपर्क के दौरान।

हेपेटाइटिस ए संक्रमण के लिए जोखिम समूह:

• हेपेटाइटिस ए वाले व्यक्ति के परिवार;
• जो लोग रोगी के साथ यौन संपर्क रखते हैं;
• लोग, विशेष रूप से बच्चे, जो हेपेटाइटिस ए के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहते हैं;
• समलैंगिक पुरुष;
• किंडरगार्टन, सार्वजनिक खानपान और जल आपूर्ति संस्थानों के कर्मचारी;
• भाग लेने वाले बच्चे पूर्वस्कूली संस्थान;
• दवाओं का आदी होना।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

रोग की ऊष्मायन अवधि औसतन 2-3 सप्ताह, अधिकतम 50 दिन और न्यूनतम 7 तक रहती है।

मिटाए हुए पीलिया के साथ अनिष्टिक रूप और रूप के लक्षण

बच्चों में, हेपेटाइटिस ए आमतौर पर पीलिया के बिना या पीलिया की धुंधली तस्वीर के साथ होता है।

इन रूपों का निदान करने में कठिनाई यह है कि तापमान में वृद्धि अल्पकालिक है, पहले 2-3 दिनों में देखी जाती है, फिर यह घट जाती है या (शायद ही कभी) सबफ़ब्राइल रहती है।

मुख्य और महत्वपूर्ण विशेषताएं बढ़े हुए यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) हैं। जिगर कोस्टल आर्क के किनारे के नीचे से 2-3 सेंटीमीटर बाहर निकलता है, पैल्पेशन के दौरान इसकी संवेदनशीलता नोट की जाती है। रोगियों की एक अल्प संख्या में, एक बढ़े हुए प्लीहा स्पष्ट है।

मूत्र का क्षणिक काला पड़ना संभव है।

अधिकांश रोगी शिकायत करते हैं:

• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• कमज़ोरी;
• अधिजठर में और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द खींचना;
• जोड़ों में दर्द;
• ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटनाएं पाई जाती हैं।

प्रतिष्ठित रूप

यदि हेपेटाइटिस ए तीव्र है, तो इसके चरणों का चिकित्सकीय रूप से निदान किया जाता है:

• प्रीक्टेरिक;
• रोग की ऊंचाई (पीलिया);
• वसूली (वसूली)।

प्रीक्टेरिक चरण आमतौर पर 7 दिनों से अधिक नहीं होता है, बच्चों में यह छोटा होता है, 4-5 दिनों तक, वयस्कों में - 7-8 दिन।

प्रीक्टेरिक अवधि में कौन सा सिंड्रोम प्रबल होता है, इसके आधार पर इसके प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अस्थि वनस्पति (कमजोरी, थकान, उनींदापन, अस्वस्थता);
• अपच (मतली, भूख न लगना, संभव उल्टी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द);
• कतर श्वसन तंत्र(राइनाइटिस, गले में खराश और श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा, खांसी, बुखार 39-40 डिग्री तक);
• झूठी आमवाती (जोड़ों में दर्द);
• मिला हुआ।

प्रतिष्ठित अवस्था में त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन होता है, जो पहले बढ़ता है और फिर घटता है। इन अभिव्यक्तियों का पता या तो स्वयं रोगी द्वारा, या मित्रों या रिश्तेदारों द्वारा लगाया जाता है।

नशा के लक्षण नहीं बढ़ते, त्वचा में खुजली हो सकती है। हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द के दर्द से रोगी परेशान रहता है, मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना नोट किया जाता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोग के नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। भूख लगती है, यकृत अपने मूल आकार में लौट आता है, मूत्र तेज हो जाता है, मल का रंग सामान्य हो जाता है।

निदान

हेपेटाइटिस ए का विभेदक निदान प्रीक्टेरिक चरण दोनों में आवश्यक है: कई लक्षण सार्स और तीव्र आंत्रशोथ के समान होते हैं, और पीलिया की शुरुआत के बाद: हेपेटाइटिस ए को अन्य हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस, पित्त ठहराव और कोलेलिथियसिस से अलग करने के लिए।

रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• इतिहास का संग्रह;
• महामारी विज्ञान की स्थिति का स्पष्टीकरण और हेपेटाइटिस ए के रोगियों के साथ संपर्क की संभावना;
• जिगर और प्लीहा के इज़ाफ़ा की पुष्टि;
• हल्के मल और गहरे रंग के मूत्र की शिकायतों की उपस्थिति।

प्रयोगशाला विधियों से उपयोग करें:

• एएसटी और एएलटी, एल्डोलेस, थाइमोल परीक्षण की गतिविधि का निर्धारण;
• इम्युनोग्लोबुलिन एम (एंटी-एचएवी आईजीएम) के वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलिसा या आरएचए करना;
• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की कम संख्या के साथ लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स में वृद्धि);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी);
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• कोगुलेबिलिटी के लिए एक रक्त परीक्षण, विशेष रूप से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए;

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। सभी रोगियों को अनिवार्य रूप से संक्रामक रोग विभाग या अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

*बच्चों और वयस्कों के लिए अस्पताल में देखभाल के मानकों (2012) के बारे में और जानें।

विशेष दवा उपचार आमतौर पर निर्धारित नहीं है: जिगर और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, बिस्तर पर आराम, आराम और एक कम आहार की आवश्यकता होती है।

भोजन से इसे बाहर करना आवश्यक है:

• पशु वसा;
• तला हुआ, मसालेदार, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• वनस्पति वसा की खपत को सीमित करें;
• मादक पेय पदार्थों का सेवन प्रतिबंधित है।

मध्यम से गंभीर स्थितियों में:

• विषहरण के उद्देश्य के लिए अंतःशिरा जलसेक (ग्लूकोज समाधान, रीपोलिग्लुकिन, रिंगर का समाधान, जेमोडेज़) का उपयोग किया जाता है;
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, ए, पीपी, सी), चयापचय और एंजाइम की तैयारी (राइबोक्सिन, एसेंशियल फोर्ट) का सेवन दर्शाता है;
• एंटरोसॉर्बेंट्स (पॉलीफेपन, एंटरोसगेल) और भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय लेने की सिफारिश की जाती है।

हेपेटाइटिस ए के लिए आहार के बारे में और पढ़ें >>>

परिणाम और पूर्वानुमान

वायरल हेपेटाइटिस ए शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है।

कुछ रोगियों में, वसूली अवधि में वृद्धि संभव है, इस मामले में उन्हें सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार और मल्टीविटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

प्रक्रिया का कालक्रम अत्यंत दुर्लभ है। रोग के बाद, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और कोलेसिस्टिटिस कभी-कभी होते हैं। पित्तवाहिनीशोथ और अग्नाशयशोथ शायद ही कभी विकसित होते हैं। कभी-कभी, हेपेटाइटिस ए के बाद, गिल्बर्ट की बीमारी प्रकट होती है।

पूर्वानुमान अनुकूल है।

मॉस्को के डॉक्टरों ने मस्कोवाइट्स के बीच वायरल हेपेटाइटिस ए और बी की घटनाओं में वृद्धि दर्ज की, जो सर्दियों के मौसम के लिए असामान्य है, हालांकि इस बीमारी के लिए महामारी विज्ञान सीमा अभी तक पार नहीं हुई है, मोस्कोवस्की कोम्सोमोलेट्स अखबार बुधवार को लिखता है।

वायरल हेपेटाइटिस एक आम और खतरनाक संक्रामक यकृत रोग है।

वायरल हेपेटाइटिस के सभी रूपों में से हेपेटाइटिस एसबसे आम है। संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक 7 से 50 दिनों तक का समय लगता है। अक्सर, रोग की शुरुआत तापमान में वृद्धि के साथ होती है और फ्लू के समान हो सकती है। अधिकांश मामले अनायास समाप्त हो जाते हैं और सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर मामलों में, यकृत पर वायरस के विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने के लिए ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं।

वाइरस हेपेटाइटिस बीयह नशीली दवाओं के व्यसनों से मां से भ्रूण तक गैर-बाँझ सीरिंज के साथ इंजेक्शन द्वारा यौन संचारित होता है। विशिष्ट मामलों में, रोग बुखार, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, मतली और उल्टी के साथ शुरू होता है। कभी-कभी दाने होते हैं। यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण भी हो सकता है।

हेपेटाइटस सी- वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप, जिसे पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि वे रक्त आधान के बाद बीमार पड़ गए। यह इस तथ्य के कारण है कि हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए दान किए गए रक्त का परीक्षण कुछ साल पहले ही शुरू हुआ था। अक्सर नशा करने वालों में सीरिंज के माध्यम से संक्रमण होता है। मां से भ्रूण में यौन संचरण भी संभव है। सबसे बड़ा खतरा इस बीमारी का पुराना रूप है, जो अक्सर सिरोसिस और लीवर कैंसर में बदल जाता है।

लगभग 70-80% रोगियों में क्रोनिक कोर्स विकसित होता है। वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के साथ हेपेटाइटिस सी का संयोजन तेजी से रोग को बढ़ाता है और घातक परिणाम की धमकी देता है।

हेपेटाइटिस डी- "साथी रोग", हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम को जटिल करता है।

हेपेटाइटिस ईहेपेटाइटिस ए के समान, लेकिन धीरे-धीरे शुरू होता है और गर्भवती महिलाओं के लिए अधिक खतरनाक होता है।

हेपेटाइटिस परिवार में अंतिम, हेपेटाइटिस जी, सी के समान लेकिन कम खतरनाक।

संक्रमण के तरीके

हेपेटाइटिस के वायरस मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश करते हैं। एक बीमार व्यक्ति मल के साथ वायरस को बाहर निकाल सकता है, जिसके बाद यह पानी या भोजन के साथ अन्य लोगों की आंतों में प्रवेश करता है। डॉक्टर संक्रमण के इस तंत्र को फेकल-ओरल कहते हैं। यह हेपेटाइटिस ए और ई वायरस की विशेषता है। इस प्रकार, हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई मुख्य रूप से खराब व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण होते हैं, साथ ही जब पानी की आपूर्ति प्रणाली सही नहीं होती है। यह अविकसित देशों में इन वायरस के सबसे बड़े प्रसार की व्याख्या करता है।

संक्रमण का दूसरा मार्ग संक्रमित रक्त के साथ मानव संपर्क है। यह हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस की विशेषता है। संक्रमण के प्रसार और गंभीर परिणामों के कारण सबसे बड़ा खतरा हेपेटाइटिस बी और सी वायरस द्वारा दर्शाया गया है।

जिन स्थितियों में सबसे आम संक्रमण:

दाता रक्त आधान। दुनिया भर में, औसतन 0.01-2% दाता हेपेटाइटिस वायरस के वाहक हैं, इसलिए, वर्तमान में, प्राप्तकर्ता को आधान से पहले हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति के लिए दाता के रक्त की जांच की जाती है। उन लोगों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है जिन्हें जरूरत है बार-बार रक्त आधान या उसके उत्पाद

अलग-अलग लोगों द्वारा एक सुई के उपयोग से हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी के संक्रमण का खतरा बहुत बढ़ जाता है। नशा करने वालों में संक्रमण का यह सबसे आम मार्ग है;

वायरस बी, सी, डी, जी यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस बी सबसे अधिक यौन संचारित होता है। ऐसा माना जाता है कि पति-पत्नी में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध की संभावना कम होती है।

मां से बच्चे में संक्रमण का रास्ता (डॉक्टर इसे "वर्टिकल" कहते हैं) इतना आम नहीं है। अगर किसी महिला के पास है तो जोखिम बढ़ जाता है सक्रिय रूपवायरस या गर्भावस्था के अंतिम महीनों में तीव्र हेपेटाइटिस का सामना करना पड़ा। अगर मां को हेपेटाइटिस वायरस के अलावा एचआईवी संक्रमण है तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हेपेटाइटिस वायरस मां के दूध से नहीं फैलता है। हेपेटाइटिस बी, सी डी, जी वायरस गैर-बाँझ सुइयों के साथ गोदने, एक्यूपंक्चर, कान छिदवाने से फैलता है। 40% मामलों में, संक्रमण का स्रोत अज्ञात रहता है।

लक्षण

संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक, अलग-अलग समय गुजरते हैं: हेपेटाइटिस ए के साथ 2-4 सप्ताह से, हेपेटाइटिस बी के साथ 2-4 और यहां तक ​​​​कि 6 महीने तक। इस अवधि के बाद, जिसके दौरान वायरस शरीर में गुणा और अनुकूलन करता है, रोग शुरू होता है अपने आप को व्यक्त करें।

सबसे पहले, पीलिया की शुरुआत से पहले, हेपेटाइटिस फ्लू जैसा दिखता है और बुखार, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, शरीर में दर्द के साथ शुरू होता है, जैसा कि हेपेटाइटिस ए में होता है। हेपेटाइटिस बी और सी में, शुरुआत आमतौर पर अधिक धीरे-धीरे होती है, तापमान में तेज वृद्धि के बिना . इस प्रकार, हेपेटाइटिस बी वायरस खुद को मामूली तापमान, जोड़ों के दर्द और कभी-कभी चकत्ते के रूप में प्रकट करता है।

हेपेटाइटिस सी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ कमजोरी और भूख न लगना तक सीमित हो सकती हैं। कुछ दिनों के बाद, तस्वीर बदलने लगती है: भूख गायब हो जाती है, दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देता है, मतली, उल्टी, मूत्र काला हो जाता है और मल फीका पड़ जाता है। डॉक्टर यकृत में वृद्धि को ठीक करते हैं और कम बार - प्लीहा में। रक्त में हेपेटाइटिस की विशेषता में परिवर्तन पाए जाते हैं: वायरस के विशिष्ट मार्कर, बिलीरुबिन बढ़ता है, यकृत परीक्षण 8-10 गुना बढ़ जाता है।

आमतौर पर पीलिया दिखने के बाद मरीजों की स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, यह हेपेटाइटिस सी के साथ-साथ पुरानी शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों में नहीं होता है, भले ही वायरस का प्रकार कुछ भी हो, रोग के कारणशरीर के नशे के कारण। बाकी रोगियों में धीरे-धीरे, कुछ हफ्तों के भीतर, लक्षणों का विपरीत विकास होता है। इस प्रकार वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र रूप आगे बढ़ते हैं।

हेपेटाइटिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है: हल्के, मध्यम और गंभीर रूप। एक चौथा, फुलमिनेंट, यानी बिजली-तेज रूप भी है। यह हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर प्रकार है, जिसमें बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन विकसित होता है, आमतौर पर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

सबसे बड़ा खतरा हेपेटाइटिस का पुराना कोर्स है। क्रोनाइजेशन केवल हेपेटाइटिस बी, सी, डी के लिए विशिष्ट है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षण दिन के अंत तक अस्वस्थता और थकान में वृद्धि, पिछली शारीरिक गतिविधि को करने में असमर्थता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के एक उन्नत चरण में, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, खुजलीरक्तस्राव, वजन घटना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, मकड़ी की नसें।

इलाज

हेपेटाइटिस ए की अवधि औसतन 1 महीने है। इस बीमारी के लिए विशेष एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार में शामिल हैं: बुनियादी चिकित्सा, बिस्तर पर आराम, आहार। यदि संकेत हैं, तो विषहरण चिकित्सा (अंतःशिरा या मौखिक रूप से), रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है। आमतौर पर शराब से बचने की सलाह दी जाती है, जो एक जहरीले पदार्थ की तरह पहले से ही क्षतिग्रस्त लीवर को कमजोर कर सकती है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी गंभीर के साथ नैदानिक ​​लक्षण 80% से अधिक मामलों में रिकवरी के साथ समाप्त होता है। जिन रोगियों में एनिकटेरिक और सबक्लिनिकल फॉर्म होते हैं, उनमें हेपेटाइटिस बी अक्सर क्रॉनिक हो जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस समय के साथ सिरोसिस और लीवर कैंसर के विकास की ओर ले जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए एक पूर्ण इलाज व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, लेकिन बीमारी का एक अनुकूल कोर्स प्राप्त किया जा सकता है यदि काम और आराम, पोषण, मनो-भावनात्मक तनाव के साथ-साथ सुधार करने वाली दवाओं को लेने के संबंध में कुछ सिफारिशों का पालन किया जाता है। यकृत कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाएं।

बुनियादी चिकित्सा अनिवार्य है। एंटीवायरल उपचार एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में और ऐसे मामलों में जहां संकेत हैं, निर्धारित और किया जाता है। एंटीवायरल उपचार में इंटरफेरॉन समूह की दवाएं शामिल हैं। उपचार लंबे समय तक किया जाता है। कभी-कभी चिकित्सा के दोहराए गए पाठ्यक्रम आवश्यक होते हैं।

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर प्रकार है। विकास जीर्ण रूपसात रोगियों में से कम से कम एक में देखा गया। इन रोगियों में सिरोसिस और लीवर कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। सभी उपचारों का आधार इंटरफेरॉन-अल्फा है। इस दवा की क्रिया का तंत्र नई यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के संक्रमण को रोकना है। इंटरफेरॉन का उपयोग पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकता है, हालांकि, इसके साथ उपचार सिरोसिस या यकृत कैंसर के विकास को रोकता है।

हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हेपेटाइटिस डी का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। बुनियादी और एंटीवायरल थेरेपी दोनों की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस ई का कोई इलाज नहीं है, क्योंकि मानव शरीर इतना मजबूत है कि बिना इलाज के वायरस से छुटकारा पा सकता है। डेढ़ महीने में पूरी तरह ठीक हो जाता है। कभी-कभी डॉक्टर सिरदर्द, मतली और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए रोगसूचक उपचार लिखते हैं।

जटिलताओं

वायरल हेपेटाइटिस की जटिलताएं कार्यात्मक हो सकती हैं और सूजन संबंधी बीमारियां पित्त पथऔर यकृत कोमा, और यदि पित्त पथ के काम में उल्लंघन का इलाज किया जा सकता है, तो यकृत कोमा हेपेटाइटिस के एक फुलमिनेंट रूप का एक दुर्जेय संकेत है, जो लगभग 90% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है। 80% मामलों में, फुलमिनेंट कोर्स हेपेटाइटिस बी और डी वायरस की संयुक्त कार्रवाई के कारण होता है। यकृत कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर परिगलन (नेक्रोसिस) के कारण हेपेटिक कोमा होता है। यकृत ऊतक के क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और सभी महत्वपूर्ण कार्य समाप्त हो जाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस खतरनाक है क्योंकि पर्याप्त उपचार की कमी से अक्सर सिरोसिस होता है, और कभी-कभी यकृत कैंसर होता है।

हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर कोर्स दो या दो से अधिक वायरस के संयोजन के कारण होता है, उदाहरण के लिए, बी और डी या बी और सी। यहां तक ​​कि बी + डी + सी भी होता है। इस मामले में, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

निवारण

हेपेटाइटिस के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए। बिना उबाले पानी का प्रयोग न करें, फलों और सब्जियों को हमेशा धोएं, भोजन के ताप उपचार की उपेक्षा न करें। यह हेपेटाइटिस ए संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।

सामान्य तौर पर, अन्य लोगों के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क से बचना चाहिए। हेपेटाइटिस बी और सी से बचाव के लिए - मुख्य रूप से रक्त के साथ। सूक्ष्म मात्रा में रक्त रेजर, टूथब्रश, नाखून कैंची पर रह सकता है। इन वस्तुओं को अन्य लोगों के साथ साझा न करें। आप गैर-बाँझ उपकरणों के साथ पियर्सिंग और टैटू नहीं कर सकते। सेक्स करते समय सावधानियां बरतनी चाहिए।

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