क्लो रोग। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां। मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन बीमारियों का इलाज करता है?

विशिष्ट रोगों (एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक, सिफलिस, एड्स (एचआईवी-संक्रमण)) के मुख्य नासिका विज्ञान से परिचित होने के लिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विशिष्ट रोगों के पाठ्यक्रम की प्रकृति और विशेषताओं का वर्णन करने के लिए। व्याख्यान का उद्देश्य:

व्याख्यान के उद्देश्य: 1. एटियलजि से परिचित होने के लिए, विशिष्ट रोगों के क्लिनिक (एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक, सिफलिस, एड्स (एचआईवी - संक्रमण))। 2. एमएलएफ के विशिष्ट रोगों (एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक, उपदंश, एड्स (एचआईवी-संक्रमण)) वाले रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के सिद्धांतों से परिचित हों।

व्याख्यान योजना: 1. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विशिष्ट सूजन संबंधी रोगों की एटियलजि और रोगजनन। 2. एक्टिनोमाइकोसिस के निदान के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और आधुनिक सिद्धांतों की विशेषताएं। 3. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं और तपेदिक के निदान के आधुनिक सिद्धांत। 4. उपदंश के निदान के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और आधुनिक सिद्धांतों की विशेषताएं। 5. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं और एड्स निदान के आधुनिक सिद्धांत। 6. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के सिद्धांत।

1. गहरा या पेशीय रूप, मांसपेशियों और इंटरमस्क्युलर ऊतक की मोटाई में स्थानीयकरण; 2. के तहत त्वचा का रूप- चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थानीयकृत; 3. त्वचीय रूप - केवल त्वचा पर कब्जा कर लेता है। सिर और गर्दन की एक्टिनोमाइकोसिस क्षति की गहराई के आधार पर तीन समूहों में विभाजित है:

1) त्वचा का रूप; 2) मस्कुलोस्केलेटल फॉर्म; 3) मस्कुलोस्केलेटल फॉर्म: ए) विनाशकारी; बी) नियोप्लास्टिक; 4) सामान्यीकृत रूप, त्वचा, मांसपेशियों, हड्डी, मौखिक श्लेष्मा के.आई.

वर्गीकरण, टी.जी. रोबस्टोवा (1992) फेस नेक जॉज़ एंड ओरल कैविटी: त्वचीय; चमड़े के नीचे; सबम्यूकोसल; श्लेष्मा; ओडोन्टोजेनिक एक्टिनोमाइकोसिस ग्रेन्युलोमा; चमड़े के नीचे-इंटरमस्क्युलर (गहरा); किरणकवकमयता लसीकापर्व; जबड़े के पेरीओस्टेम का एक्टिनोमाइकोसिस; जबड़े की एक्टिनोमाइकोसिस मौखिक गुहा के अंगों की एक्टिनोमाइकोसिस - जीभ, टॉन्सिल, लार ग्रंथियां, मैक्सिलरी साइनस।

विभेदक निदान एक्टिनोमाइकोसिस को केले (गैर-विशिष्ट) भड़काऊ प्रक्रियाओं से अलग करना सीखने के लिए - निचले ज्ञान दांत के कठिन विस्फोट के कारण रेट्रोमोलर पेरीओस्टाइटिस, तीव्र और पुरानी ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओडोन्टोजेनिक उपचर्म माइग्रेटिंग ग्रेन्युलोमा, जबड़े, जीभ, लिम्फ नोड्स का क्षय रोग, मैक्सिलरी साइनस, आदि।

जबड़े के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: सिंगल फिस्टुला, ऑस्टियोपोरोसिस और सीक्वेस्ट्रेशन या फिस्टुला से निकलने वाले दाने; त्वचा में नीला रंग नहीं होता है, और घुसपैठ में लकड़ी का घनत्व और कई नालव्रण नहीं होते हैं। सीक्वेस्ट्रेक्टोमी और इलाज से रिकवरी होती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन के एक्टिनोमाइकोसिस की चिकित्सा व्यापक और शामिल होनी चाहिए: घाव प्रक्रिया पर स्थानीय प्रभाव के साथ उपचार के सर्जिकल तरीके; विशिष्ट प्रतिरक्षा पर प्रभाव; शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि; सहवर्ती प्युलुलेंट संक्रमण पर प्रभाव; विरोधी भड़काऊ, desensitizing, रोगसूचक चिकित्सा, आम सहवर्ती रोगों का उपचार; उपचार और व्यायाम चिकित्सा के भौतिक तरीके।

तपेदिक बेसिलस जबड़े की हड्डियों में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकता है: हेमटोजेनस - रक्त वाहिकाओं के माध्यम से; लिम्फोजेनस - लसीका वाहिकाओं के माध्यम से: इंट्राकैनालिक्युलर मार्गों के माध्यम से - श्वसन और पाचन नलियों के माध्यम से; निरंतरता से - मसूड़ों, जीभ के श्लेष्म झिल्ली से।

रोगजनन 1. उपदंश के साथ संक्रमण यौन रूप से होता है: पीला ट्रेपोनिमा श्लेष्म झिल्ली या त्वचा में प्रवेश करता है, अधिक बार जब उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है। 2. संक्रमण अतिरिक्त यौन रूप से भी हो सकता है: (घरेलू सिफलिस) गर्भाशय में सिफलिस (जन्मजात सिफलिस) वाली मां से।

एक कठोर चेंक्र (अल्कस ड्यूरम) -सिफोलोमा इंजेक्शन स्थल पर बनता है: सतह चिकनी होती है, कच्चे मांस का रंग केंद्र में एक सीरस कोटिंग से ढका होता है, एक भूरे-पीले रंग की कोटिंग पैल्पेशन पर दर्द रहित होती है, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का उल्लेख किया जाता है। प्राथमिक अवधि में (सिफलिस प्राथमिक)

माध्यमिक अवधि सिफलिस सेकेंडरिया है। विभिन्न धब्बेदार पपुलर या शायद ही कभी पुष्ठीय विस्फोट होते हैं: (माध्यमिक उपदंश)। सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस मनाया जाता है। गोल-अंडाकार पपल्स, कभी-कभी एक कटाव वाली सतह के साथ, मौखिक श्लेष्म पर नोट किए जाते हैं। वे किसी भी क्षेत्र में हो सकते हैं: तालु मेहराब, तालु, होंठ, जीभ। स्थान की परवाह किए बिना। विशिष्ट संकेत हैं: ए) एक अजीब पीला लाल रंग, बी) विलय करने के लिए झुकाव की कमी (फोकस); ग) व्यक्तिपरक संवेदनाओं की अनुपस्थिति; डी) बहुरूपता - सच और विकासवादी पॉलीडेनाइटिस के साथ है।

क्रमानुसार रोग का निदान। 1. होंठ पर प्राथमिक उपदंश का अल्सरेटिव रूप। 2. उपदंश की तृतीयक अवधि में एक मसूड़े के घाव के साथ, मौखिक श्लेष्मा के मसूड़े होते हैं सामान्य लक्षणआघात के परिणामस्वरूप अल्सर के साथ। 3. हमस ग्लोसिटिस को तपेदिक के साथ जीभ पर एक अल्सर से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मिलिअरी। 4. जबड़े के पेरीओस्टेम और हड्डी के ऊतकों के सिफिलिटिक घावों को इन ऊतकों के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट घावों से अलग किया जाना चाहिए।

उपचार उपदंश का उपचार एक विशेष यौन अस्पताल या औषधालय में किया जाता है।

एचआईवी से संक्रमित होने के बाद, एड्स पहले 5 वर्षों में विकसित होता है: 20% संक्रमित व्यक्तियों में, 10 वर्षों के भीतर लगभग 50% में। एचआईवी से संक्रमित लोगों में, रोगज़नक़ विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: रक्त वीर्य योनि स्राव स्तन दूध लार आंसू द्रव पसीना एड्स

1. विभिन्न नैदानिक ​​रूपकैंडिडिआसिस 2. वायरल संक्रमण। 3. बालों वाली (खलनायक) ल्यूकोप्लाकिया। 4. अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग जिंजीवोस्टोमैटाइटिस। 5. पीरियोडोंटाइटिस (एचआईवी पीरियोडोंटाइटिस) का प्रगतिशील रूप। 6. कपोसी का सारकोमा। एचआईवी संक्रमण से जुड़े मौखिक श्लेष्मा के रोगों में शामिल हैं:

मौखिक गुहा में एचआईवी संक्रमण के लक्षण (लंदन, 1992) समूह 1 - घाव स्पष्ट रूप से एचआईवी संक्रमण से जुड़े हैं। इस समूह में निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं: - कैंडिडिआसिस (एरिथेमेटस, स्यूडोमेम्ब्रानस, हाइपरप्लास्टिक); - बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया; - सीमांत मसूड़े की सूजन; - अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन; - विनाशकारी पीरियोडोंटाइटिस; - कपोसी सारकोमा; - गैर हॉगकिन का लिंफोमा। दूसरा समूह - घाव कम स्पष्ट रूप से जुड़े हुए हैं एचआईवी संक्रमण: - जीवाण्विक संक्रमण; - लार ग्रंथियों के रोग; - विषाणु संक्रमण; - थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। तीसरा समूह - घाव जो एचआईवी संक्रमण से हो सकते हैं, लेकिन इससे जुड़े नहीं हैं।
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व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए

शाब्दिक विषय:

व्याकरण विषय:

कुंआ: 4

अनुशासन:पेशेवर रूसी भाषा

द्वारा संकलित:पीएच.डी., एसोसिएट। ओज़ेकबेवा एन.ए.

मैं.शाब्दिक विषय:मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां।

व्याकरण विषय:वैज्ञानिक रिपोर्ट की संरचना और सामग्री। एक लिखित रिपोर्ट के लिए आवश्यकताएँ।

द्वितीय. लक्ष्य:विशेषता में पाठ पढ़ने वाले छात्र के कौशल और लिखित पेशेवर भाषण के कौशल में सुधार करने के लिए।

III. सीखने के मकसद:

व्यवहारिक गुण:भाषण विषय के ढांचे के भीतर लिखित वैज्ञानिक रिपोर्ट के रूप में भाषण को व्यवस्थित करने के कौशल और क्षमताओं में सुधार।

चतुर्थ। विषय के मुख्य प्रश्न:

1. वैज्ञानिक रिपोर्ट की संरचना और सामग्री।

2. एक लिखित रिपोर्ट के लिए आवश्यकताएँ।

3. "हेपेटाइटिस और सिरोसिस" विषय पर चिकित्सा शब्दावली।

वी। शिक्षण के तरीके:

प्रजनन:सैद्धांतिक जानकारी से परिचित होना, प्रशिक्षण अभ्यास करना, मौखिक संचार के विषय पर एक लिखित रिपोर्ट तैयार करना।

⃰ तस्वीर:संदर्भ योजनाओं का अनुप्रयोग।

⃰ इंटरएक्टिव:माइक्रोग्रुप में काम करना; सवाल हमला।

VI. विषय असाइनमेंट।

अभ्यास 1।जानकारी की जाँच करें। शैक्षिक रिपोर्ट और वैज्ञानिक रिपोर्ट में क्या अंतर है? रिपोर्ट की सामान्य संरचना की समीक्षा करें और इंगित करें कि अध्ययन रिपोर्ट के लिए कौन से अनुच्छेदों की आवश्यकता नहीं है। एक संदर्भ आरेख बनाएं "प्रशिक्षण रिपोर्ट की संरचना और सामग्री"। रिपोर्ट की प्रस्तुति के लिए आवश्यकताओं को याद रखें।

प्रतिवेदन- एक प्रकार का स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुसंधान कार्य, जहां लेखक अध्ययन के तहत समस्या का सार प्रकट करता है; अलग-अलग दृष्टिकोण देता है, साथ ही उस पर अपने विचार रखता है। अंतर करना वैज्ञानिक रिपोर्ट और शैक्षिक रिपोर्ट।वैज्ञानिक सम्मेलन में अपने परिणाम प्रस्तुत करने के लिए वैज्ञानिकों द्वारा एक वैज्ञानिक रिपोर्ट तैयार की जाती है। रिपोर्ट के सार सम्मेलन सामग्री के संग्रह में प्रकाशित किए गए हैं। शैक्षणिक रिपोर्ट उच्च और माध्यमिक शिक्षण संस्थानों के छात्रों द्वारा तैयार की जाती है। शिक्षक स्व-अध्ययन के लिए शैक्षिक सामग्री के आधार पर रिपोर्ट के विषय सुझाता है। रिपोर्ट की तैयारी के दौरान, छात्र नए ज्ञान, महत्वपूर्ण शोध कौशल प्राप्त करता है, वैज्ञानिक ज्ञान के तरीकों में महारत हासिल करता है, सार्वजनिक बोलने के कौशल में सुधार करता है।

रिपोर्ट की सामान्य संरचना:

1. शोध विषय का निरूपण।

2. शोध की प्रासंगिकता: अनुसंधान की दिशा में क्या दिलचस्प है, इसका महत्व क्या है, इस क्षेत्र में वैज्ञानिकों ने क्या काम किया, इस विषय में किन मुद्दों पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया, इस विशेष विषय को क्यों चुना गया।

3. कार्य का उद्देश्य: सामान्य शब्दों में, शोध विषय के निर्माण से मेल खाता है और इसे स्पष्ट कर सकता है।

4. अनुसंधान के उद्देश्य कार्य के उद्देश्य को निर्दिष्ट करते हैं।

5. एक परिकल्पना (एक शोध कार्य के संभावित परिणामों के बारे में वैज्ञानिक रूप से आधारित धारणा) तैयार की जाती है यदि कार्य एक प्रयोगात्मक प्रकृति का है।

6. अनुसंधान पद्धति ( विस्तृत विवरणपरिणाम प्राप्त करने से संबंधित सभी गतिविधियाँ)।

7. शोध के परिणाम। नई जानकारी का एक संक्षिप्त सारांश जो शोधकर्ता ने अवलोकन या प्रयोग के दौरान प्राप्त किया है। परिणाम प्रस्तुत करते समय, नए तथ्यों की स्पष्ट और संक्षिप्त व्याख्या देना वांछनीय है। मुख्य मात्रात्मक संकेतकों को उद्धृत करना और उन्हें रिपोर्ट प्रक्रिया में उपयोग किए गए ग्राफ़ और आरेखों पर प्रदर्शित करना उपयोगी है।

8. अध्ययन के निष्कर्ष। एक सामान्यीकृत, संक्षिप्त रूप में तैयार किए गए निष्कर्ष। वे प्राप्त मुख्य परिणामों और पहचानी गई प्रवृत्तियों का संक्षेप में वर्णन करते हैं। निष्कर्षों को क्रमांकित करना उचित है: आमतौर पर 4 या 5 से अधिक नहीं होते हैं।

लिखित रिपोर्ट तैयार करने के लिए आवश्यकताएँ:

· शीर्षक पेज

परिचय (अध्ययन के तहत समस्या का सार तैयार किया गया है, विषय का चुनाव उचित है, इसका महत्व और प्रासंगिकता निर्धारित की जाती है, रिपोर्ट के उद्देश्य और उद्देश्यों को इंगित किया जाता है, उपयोग किए गए साहित्य की विशेषताएं दी जाती हैं)

मुख्य भाग (इसका प्रत्येक भाग स्पष्ट रूप से अध्ययनाधीन मुद्दे को प्रकट करता है)

निष्कर्ष (रिपोर्ट के विषय पर सारांशित करना या सामान्य निष्कर्ष निकालना)

· ग्रंथ सूची।

कार्य 2.श्रोताओं के सामने सफलतापूर्वक बोलने के तरीके के बारे में कुछ युक्तियों को पढ़ें और याद रखें।

रिपोर्ट एक शोधकर्ता के तीन गुणों को जोड़ती है: शोध करने की क्षमता, दर्शकों को परिणाम प्रस्तुत करने की क्षमता और योग्य तरीके से सवालों के जवाब देने की क्षमता।

• भाषण की अवधि आमतौर पर 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है। इसलिए, रिपोर्ट तैयार करते समय, कार्य के पाठ से सबसे महत्वपूर्ण का चयन किया जाता है।
• रिपोर्ट में शोध कार्य के सभी अध्यायों और अनुभागों की मुख्य सामग्री को संक्षेप में दर्शाया जाना चाहिए।
• रिपोर्ट में उपयोग किए जाने वाले सभी शब्दों के अर्थ याद रखें।
• पूरी तत्परता के साथ बोलें - जितना हो सके विषय पर अपना अधिकार रखें।
• जितनी बार जरूरत हो उतनी बार ब्रेक लें।
• अपना समय लें और अपने शब्दों को लंबा न करें। आपके भाषण की गति लगभग 120 शब्द प्रति मिनट होनी चाहिए।
• इस बारे में सोचें कि दर्शक आपसे कौन से प्रश्न पूछ सकते हैं, और उत्तर पहले से तैयार करें।
• यदि आपको अपने विचारों को एकत्रित करने के लिए समय चाहिए, तो पहले से तैयार मानचित्र, रेखाचित्र, रेखाचित्र, फोटोग्राफ आदि बनाकर रखें। उत्तर तैयार करने के लिए मूल्यवान समय खरीदने में और कभी-कभी तैयार उत्तर देने में आपकी सहायता करेगा।

कार्य 3.शब्दावली की जाँच करें। सही तनाव के साथ शब्दों को जोर से पढ़ें।

शब्दकोष

पुरुलेंट सूजनवेनिया - पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल का डिप्लोकोकस, टाइफाइड बेसिलस, आदि।

एब्सेस फॉर्म -सूजन का एक रूप जिसमें कुछ अंगों या ऊतकों में मृत सफेद रक्त कोशिकाओं, बस मवाद का संचय होता है। यह संचय जीवाणु संक्रमण से उकसाया जाता है। बैक्टीरिया मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, वे तुरंत ल्यूकोसाइट रक्षकों द्वारा "हमले" से गुजरते हैं, फिर वे बैक्टीरिया से भी मर जाते हैं, एक शुद्ध सूजन - एक फोड़ा बनाते हैं।

नशा -बहिर्जात विषाक्त पदार्थों (जैसे, माइक्रोबियल) या अंतर्जात मूल के हानिकारक पदार्थों (जैसे, गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस) के शरीर पर कार्रवाई के कारण एक दर्दनाक स्थिति।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स- लसीका प्रणाली का एक परिधीय अंग, जो एक जैविक फिल्टर के रूप में कार्य करता है जिसके माध्यम से शरीर के अंगों और भागों से लसीका प्रवाहित होती है। मानव शरीर में लिम्फ नोड्स के कई समूह होते हैं जिन्हें क्षेत्रीय कहा जाता है।

पूति -एक गंभीर, चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, शरीर के रक्त और ऊतकों में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होने वाली स्थिति, उदाहरण के लिए, पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद - विषाक्त पदार्थ। यह किसी व्यक्तिगत अंग में नहीं, बल्कि पूरे शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

रिसाव- छोटे से ऊतकों या शरीर के गुहाओं में स्रावित द्रव रक्त वाहिकाएंसूजन के साथ; तदनुसार, एक्सयूडेट के उत्सर्जन की प्रक्रिया को एक्सयूडीशन कहा जाता है।

घुसपैठ का रूप -भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक या एक से अधिक क्षेत्रों में प्रस्तुत किया गया, पेरिफोकल सूजन के साथ शारीरिक क्षेत्र और एक तीव्र और प्रगतिशील पाठ्यक्रम के लिए प्रवण।

अस्थिमज्जा का प्रदाह -प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी, संक्रामक-एलर्जी प्रक्रिया, जो जबड़े की हड्डी के सभी संरचनात्मक घटकों को पकड़ लेती है और ऑस्टियोनेक्रोसिस की ओर ले जाती है।

ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस -एक भड़काऊ-एलर्जी प्रकृति की बीमारी, जबड़े में एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है, जिसका कारण दांत है।

लिम्फैडेनाइटिस -("लिम्फ" और ग्रीक एडन - आयरन से) लिम्फ नोड्स की एक सूजन संबंधी बीमारी है।

हेमटोजेनस तरीका -रक्त के माध्यम से एक रोगजनक कारण का संचरण।

नरम ऊतक घुसपैठयह कोमल ऊतकों में एक भड़काऊ गठन है, जो आसन्न ऊतकों के दर्द, सूजन, अतिताप (हीटिंग), लालिमा (हाइपरमिया) की विशेषता है। कारण अक्सर एक जीवाणु संक्रमण होता है, लेकिन सड़न रोकनेवाला सूजन (यानी, एक संक्रामक एजेंट के बिना) भी संभव है।

फोड़ा (फोड़ा) (फोड़ा) -ऊतकों के शुद्ध संलयन और एक गुहा के गठन के कारण विभिन्न ऊतकों और अंगों में मवाद का सीमित संचय।

दर्द सिंड्रोम -यह दर्द के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।

दर्द की स्पंदनात्मक प्रकृति: स्पंदित [स्पंदित] -दर्द के साथ धड़कन, मरोड़, (एक फोड़ा, सूजन, आदि के बारे में) की सनसनी पैदा करें।

कार्य 4.रिसेप्शन "मोटे और पतले सवाल।" टेक्स्ट पैराग्राफ को पैराग्राफ द्वारा पढ़ें और प्रत्येक पैराग्राफ की माइक्रो-थीम तैयार करें। तालिका भरें: बाएं कॉलम में, 3-5 प्रश्न लिखें जिनके लिए विस्तृत उत्तर की आवश्यकता होती है, और दाएं कॉलम में 3-5 प्रश्न लिखें, जिनके लिए स्पष्ट उत्तर की आवश्यकता होती है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (एमएएफ) की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर बचपन में होती हैं। हाल के वर्षों में, न केवल इन रोगों की आवृत्ति में वृद्धि देखी गई है, बल्कि उनकी अभिव्यक्तियों की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में भी एक महत्वपूर्ण बदलाव आया है: पुराने रूपों में वृद्धि, चल रहे उपचार के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया।

ये रोग अक्सर जटिल क्षरण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जो एमएफए में सूजन के अन्य, अधिक गंभीर रूपों द्वारा प्रकट होते हैं।

गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां हैं। सबसे आम गैर-विशिष्ट रूप, जिसका प्रेरक एजेंट अवायवीय वनस्पतियों को बाध्य करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के अनुसार, ये रोग तीव्र और जीर्ण हो सकते हैं। बच्चों में, विशेष रूप से छोटी उम्र, तीव्र रूपों के तहत अव्यक्त (संक्रमणकालीन) नोट किया जाता है।

एटियलजि के अनुसार, इन रोगों में ओडोन्टोजेनिक, दर्दनाक और हेमटोजेनस रोग प्रतिष्ठित हैं, हालांकि, ओडोन्टोजेनिक रोग प्रबल होते हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के लिए एक योजना बनाने का ज्ञान निदान के सही निर्माण में मुख्य कारक है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में इस पद्धति का उपयोग कितना उचित है, इसके दीर्घकालिक परिणाम दिखाई देंगे।

ओडोन्टोजेनिक सूजन में प्रक्रिया का प्रसार:

संपर्क पथ - दांतेदार दांत से आसपास के हड्डी के ऊतकों तक और पेरीओस्टेम के नीचे;

शिरापरक और रक्तप्रवाह (मुख्य रूप से शिरापरक) के माध्यम से आसपास के कोमल ऊतकों तक;

लसीका चैनल के साथ लिम्फ नोड्स की प्रणाली, मुख्य रूप से क्षेत्रीय वाले।

इन मार्गों में से प्रत्येक में वितरण के विशिष्ट क्षेत्र होते हैं, जिसमें भड़काऊ फोकस के क्षेत्र में स्थित ऊतकों की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेतों के विकास के साथ होता है।

विभिन्न शारीरिक और स्थलाकृतिक संरचनाओं के ऊतकों में एक भड़काऊ बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और उनका व्यापक मूल्यांकन एक लक्षण परिसर को संकलित करना संभव बनाता है जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग के नोसोलॉजिकल रूप को निर्धारित करता है। स्थानीय को छोड़कर चिकत्सीय संकेत, बच्चे के शरीर की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया होती है। peculiarities सामान्य प्रतिक्रिया बच्चे का शरीरशारीरिक और स्थलाकृतिक संरचना और अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति की उम्र से संबंधित अपूर्णता के कारण शरीर के सामान्य नशा में वृद्धि की विशेषता है। बच्चा जितना छोटा होगा, सामान्य नशा उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के कई रूपों में, रोग के सामान्य दैहिक लक्षण स्थानीय लोगों से पहले होते हैं, जो प्रारंभिक निदान को बहुत मुश्किल बनाता है और बीमार बच्चे के सक्रिय उपचार की शुरुआत में देरी करता है, संक्रमण में योगदान देता है अति सूजनजीर्ण में। कुछ मामलों में (जो केवल बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट है), रोग एक नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट तीव्र रूप के बिना आगे बढ़ सकता है, जिसे प्राथमिक जीर्ण रूप (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गैर-पुरानी पुरानी पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस) कहा जाता है।

हाल के वर्षों में देखे गए माइक्रोबियल परिदृश्य में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन, व्यापक जीवाणुरोधी और अन्य के लिए इसका अनुकूलन दवाईनैदानिक ​​​​तस्वीर को बदलना, समय पर निदान और उपचार को जटिल बनाना, तीव्र सूजन के जीर्ण में संक्रमण का कारण बनना।

हालांकि यह है बचपनस्थानीय रूप से ऊतकों में भड़काऊ बीमारी के फैलने और इसके प्रकट होने के संकेतों में एक गतिशील परिवर्तन की विशेषता है, जो अपरिपक्व इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं, शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता द्वारा सुगम है, उम्र की विशेषताएंदांतों की संरचना (दूध और स्थायी), जबड़े की हड्डियां, कोमल ऊतक, संवहनी और लसीका चैनल।

रोग की तीव्र अवस्था में माइक्रोबियल संघों की तेजी से वृद्धि और गुणन की विशेषता होती है, और पुरानी अवस्था को माइक्रोबियल संघों के एंटीबॉडी के अनुकूलन की विशेषता होती है, दवाईऔर बच्चे के शरीर के प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक गुणों के निम्न स्तर पर प्रभाव। इन मूलभूत अंतरों को समझना, जो विचाराधीन रोगों के पाठ्यक्रम के रूपों की विशेषता है, तीव्र और पुरानी दोनों तरह की सूजन के लिए एक उपचार प्रोटोकॉल के निर्माण में बुनियादी है।

तीव्र अवधि में एक बच्चे के उपचार में दो (यूनिडायरेक्शनल एक्शन) उपाय होते हैं:

ए) सर्जिकल हस्तक्षेप - घावों के मवाद के संचय और जल निकासी के व्यापक उद्घाटन द्वारा कारणों को समाप्त करना और एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाना, इसके बाद दवाओं के साथ घाव की प्रक्रिया पर चरण-दर-चरण प्रभाव होता है जो क्षय से घावों की जल्दी सफाई को बढ़ावा देता है। उत्पाद, माइक्रोबियल संघों की सामग्री को कम करते हैं और घावों में दवाओं को पेश करते हैं जो पुनर्योजी पुनर्जनन को तेज करते हैं;

बी) शरीर के नशा को कम करने, रोगज़नक़ को दबाने के उद्देश्य से एक विषहरण कार्यक्रम जीवाणुरोधी एजेंटविरोधी भड़काऊ, टॉनिक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग कॉम्प्लेक्स के उपयोग के साथ।

दवाओं के प्रशासन के मार्ग (प्रति-एस, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, लिंग-वैजनिक, अंतर्गर्भाशयी) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारी की अभिव्यक्ति की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होते हैं, इसके पाठ्यक्रम का चरण और व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे का शरीर।

बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार एक जटिल कार्य है। उनका सफल समाधान शीघ्र निदान और प्रारंभिक व्यापक जटिल चिकित्सा पर निर्भर करता है।

कार्य 5.पहले लेख के पाठ को उसकी संपूर्णता में पढ़ें, फिर अनुच्छेद दर अनुच्छेद। प्रश्नों का उपयोग करते हुए, प्रश्नों के सार-उत्तर बनाएं। नंबरिंग सेव करें। सार के आधार पर, लेख के मुख्य प्रावधानों को मौखिक रूप से प्रकट करें। शब्द के लिए एक सिंकवाइन लिखें जबड़े का पेरीओस्टाइटिस।

जबड़े का पेरीओस्टाइटिस

पीरियडोंटल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की काफी सामान्य जटिलताओं में से एक जबड़े का पेरीओस्टाइटिस है। पेरीओस्टाइटिस तीव्र एपिकल में प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ-साथ क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ मामलों में, यह दांत निकालने के बाद सीमांत पीरियोडोंटाइटिस या घाव के संक्रमण का परिणाम हो सकता है।

पीरियोडोंटियम से पुरुलेंट एक्सयूडेट जबड़े के पेरीओस्टेम के नीचे आता है। सबसे अधिक बार, पीरियोडॉन्टल विदर में जमा हुआ एक्सयूडेट हड्डी के ऊतकों (तथाकथित हैवेरियन और वोल्कमैन नलिकाओं की प्रणाली) और कॉर्टिकल प्लेट में छोटे छिद्रों से होकर गुजरता है और पेरीओस्टेम तक पहुंचता है। एक निश्चित क्षेत्र में इसकी एक टुकड़ी है। भड़काऊ एक्सयूडेट भी हड्डी के ऊतकों की बाहरी परत को प्रभावित करता है, लेकिन हड्डी परिगलन, साथ ही साथ ऑस्टियोमाइलिटिक प्रक्रिया की विशेषता वाले अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं।

रोग गंभीर (कभी-कभी धड़कते हुए) दर्द के साथ होता है, जो पेरीओस्टेम के भड़काऊ एक्सयूडेट के छूटने और खिंचाव का परिणाम है। दर्द गंभीर है, मंदिर, आंख, कान तक फैल सकता है। एक नियम के रूप में, ठंड दर्द को कम करती है, और गर्मी, इसके विपरीत, उन्हें तेज करती है।

पेरीओस्टाइटिस आसपास के कोमल ऊतकों में परिवर्तन के साथ होता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर गाल, ठुड्डी, अवअधोहनुज क्षेत्र के कोमल ऊतकों की सूजन होती है। न केवल बुक्कल और जाइगोमैटिक क्षेत्र में ऊतकों में जोरदार सूजन होती है, बल्कि निचले हिस्से में सूजन का संक्रमण होता है, और अक्सर ऊपरी पलक. ऊपरी बड़े दाढ़ से उत्पन्न होने वाली प्रक्रिया के लिए, एक सूजन की विशेषता होती है, जो बाद में लगभग टखने तक पहुंच जाती है।

पेरीओस्टाइटिस के रोगियों की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। सूजन की प्रतिक्रिया प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता के साथ-साथ रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है। तापमान औसतन 37.7-38.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। एक सामान्य कमजोरी, अनिद्रा, भूख न लगना है।

अनुभव से पता चलता है कि तीव्र पेरीओस्टाइटिस का उपचार कट्टरपंथी, सर्जिकल होना चाहिए। भड़काऊ फोकस का व्यापक उद्घाटन करना और पर्याप्त बनाना आवश्यक है अच्छी स्थितिएक्सयूडेट के मुक्त बहिर्वाह के लिए। ऐसा करने के लिए, नरम ऊतकों और पेरीओस्टेम को उस क्षेत्र में मौखिक गुहा के किनारे से विच्छेदित किया जाता है जहां मवाद का सबसे बड़ा संचय देखा जाता है। एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। घाव के किनारों को आपस में चिपकने और मवाद के बहिर्वाह में हस्तक्षेप न करने के लिए, घाव में एक रबर की पट्टी या आयोडोफॉर्म धुंध की एक पट्टी डाली जाती है।

मरीजों को पोटेशियम परमैंगनेट या सोडा समाधान के कमजोर समाधान के साथ मुंह धोने के लिए निर्धारित किया जाता है, सल्फानिलमाइड की तैयारी 1.0 ग्राम 4-6 बार एक दिन, दर्द के लिए एनाल्जेसिक, कैल्शियम क्लोराइड 10%, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार। कुछ मामलों में, किसी को सहारा लेना पड़ता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएंटीबायोटिक्स।

जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के प्रारंभिक चरण में, रोगी की संतोषजनक स्थिति और उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना घुसपैठ का पुनरुत्थान हो सकता है। इन मामलों में, आप उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (यूएचएफ, सोलक्स, ब्लू लाइट लैंप) की मदद का सहारा ले सकते हैं, रोगियों को गर्म कीटाणुनाशक समाधानों से मुंह कुल्ला करने और सल्फेनिलमाइड की तैयारी निर्धारित करने की सलाह देते हैं। कुछ नोट अच्छा प्रभावडबरोविन (4% पीला पारा मरहम) के अनुसार एक वार्मिंग मरहम पट्टी लगाते समय। यदि कुछ दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो कट्टरपंथी उपचार की ओर बढ़ना आवश्यक है।

ठीक से किया गया उपचार 2-4 दिनों के भीतर रोगी की काम करने की क्षमता को बहाल करना संभव बनाता है। अनुचित उपचार के साथ, प्रक्रिया जबड़े की हड्डी में जा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ओडोन्टोजेनिक (दांतों की उत्पत्ति) ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

प्रशन:

1. पेरीओस्टाइटिस का कारण क्या हो सकता है?

2. रोग किसके साथ होता है?

3. पेरीओस्टाइटिस के रोगियों की सामान्य स्थिति क्या है?

4. एक्यूट पेरीओस्टाइटिस का इलाज क्या होना चाहिए?

कार्य 6. खेल "6 टोपी"। "जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस" ग्रंथ पढ़ें। सिक्स थिंकिंग हैट्स तकनीक का उपयोग करते हुए, पाठ में चर्चा किए गए मुद्दों को विभिन्न दृष्टिकोणों से देखने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, 6 टीमों में विभाजित करें। प्रत्येक टीम की अपनी टोपी होगी - सफेद, लाल, काला, पीला, हरा और नीला। 3-5 लोगों की एक टीम बारी-बारी से एक टोपी पर कोशिश करती है और इस समय वह सोचने लगती है जैसे टोपी उसे बताती है।

सफ़ेद टोपी- शुद्ध मन, शांत सोच। यह केवल उपलब्ध तथ्यों और आंकड़ों के साथ काम करता है। हम केवल वही देखते हैं जो हमारे पास है और केवल वही निकालने का प्रयास करते हैं जो निकाला जा सकता है। इस मोड में, हम उस जानकारी पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो हमारे पास है या निर्णय लेने की आवश्यकता है: केवल तथ्य और आंकड़े।

लाल टोपीये भावनाएं, अचानक अंतर्दृष्टि और अंतर्ज्ञान हैं। रेड हैट पहनना अन्य लोगों की संभावित भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की जांच करता है। लाल टोपी एक उत्साही वक्ता और राजनीतिज्ञ हैं, जो हमेशा भीड़ की क्षणिक मनोदशा को ध्यान में रखते हैं। लाल टोपी अंतर्ज्ञान, भावनाओं और पूर्वाभास से जुड़ी है। यहां कुछ भी प्रमाणित करने की आवश्यकता नहीं है। आपकी भावनाएं मौजूद हैं, और लाल टोपी आपको उन्हें व्यक्त करने का अवसर देती है।

काली टोपीएक निराशावादी है, लेकिन वह एक तर्कशील निराशावादी होना चाहिए। अपने निराशाजनक "आप सफल नहीं होंगे" कहते हुए, उन्हें इस दृष्टिकोण को साबित करने के लिए एक पूरी रिपोर्ट पेश करनी चाहिए। काला रंग रेफरी के लबादे की याद दिलाता है और सावधानी का प्रतीक है। काली टोपी आलोचना और मूल्यांकन का एक तरीका है, यह खामियों और जोखिमों को इंगित करता है और बताता है कि क्यों कुछ काम नहीं कर सकता है।

पीली टोपी- यह "सकारात्मक" सूर्य है। पीली टोपी भविष्य के सबसे आशावादी दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करती है। वह जो सबसे अच्छा, सबसे सफल नोटिस करता है। जो पूरी टीम को आशावाद से प्रभावित करता है। पीली टोपी को "नकारात्मक" में "सकारात्मक" खोजने में सक्षम होना चाहिए। पीली टोपी के तहत, हम प्रस्ताव, संभावनाओं और संभावित लाभों के लाभों और लाभों को खोजने का प्रयास करते हैं, और छिपे हुए संसाधनों की पहचान करते हैं।

हरा टोप- यह घंटियों के साथ एक जस्टर की टोपी है। हरी टोपी पहने हुए, सबसे उत्तेजक, अपरंपरागत और गैर-मानक चालें देने में सक्षम होना चाहिए। हरी टोपी कल्पना की उड़ान है और सबसे साहसी और पागल रचनात्मक विचारों का एक फव्वारा है। हरे रंग की टोपी रचनात्मकता, विचार निर्माण, आउट-ऑफ-द-बॉक्स दृष्टिकोण और वैकल्पिक दृष्टिकोण का एक तरीका है।

नीली टोपीबस पूरी प्रक्रिया का आयोजक है। नीली टोपी की भूमिका एक समन्वयक, एक वक्ता होने की है - सभी पिछली टोपियों को फर्श देना (या नहीं देना), सारांशित करना और सारांशित करना। यह सोचने और इसे प्रबंधित करने की प्रक्रिया की निगरानी करने का एक तरीका है (लक्ष्यों का निर्माण, सारांश, आदि)।

इस प्रकार, पाठ में उठाए गए मुद्दों पर विभिन्न दृष्टिकोणों से चर्चा की जाती है।

जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस

यह जबड़े की हड्डियों की एक बीमारी है जो कि पीरियोडोंटल फोकस से जबड़े की हड्डियों की मोटाई में संक्रमण के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस एक काफी सामान्य बीमारी है। सभी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लगभग 35-55% जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं, उनमें से ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस मुख्य स्थान पर है। भड़काऊ प्रक्रिया के इस रूप के साथ, हड्डी के ऊतकों में संक्रमण का प्रवेश दंत रोगों से जुड़ा हुआ है। दांत निकालने के बाद घाव के संक्रमित होने पर ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस भी हो सकता है।

मरीजों ने ध्यान दिया कि पहले एक विशिष्ट दांत में दर्द होता है, और फिर दर्द फैल जाता है, इस जबड़े के दांतों के एक समूह पर कब्जा कर लेते हैं। चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन होती है, और मवाद, हड्डी के नलिकाओं से टूटकर, नरम ऊतकों की सूजन पैदा कर सकता है - एक फोड़ा या कफ।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, प्रभावित क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया के दोनों किनारों पर श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन होती है, जो कई दांतों के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। दांत मोबाइल हैं, उनकी टक्कर दर्दनाक है। प्रभावित क्षेत्र के पल्पेशन से भी दर्द होता है, जबड़े के शरीर का कुछ मोटा होना होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हैं।

जब दाढ़ के क्षेत्र में सूजन स्थानीयकृत होती है, विशेष रूप से निचले वाले, तो प्रक्रिया में शामिल होने के कारण मुंह खोलना सीमित होता है चबाने वाली मांसपेशियां. रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर है। तापमान 39-39.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मरीजों को सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है। जीव के सामान्य नशा की घटनाएं नोट की जाती हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है। मुंह के खराब खुलने और एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण भोजन करना मुश्किल है। लार चिपचिपा होता है। मुंह से दुर्गंध आना। जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम परेशान है।

एक रेप्टजेनोग्राम बीमारी के बाद 2 सप्ताह से पहले निदान करने में मदद कर सकता है।

इस अवधि के दौरान, जबड़े की हड्डी की संरचना का उल्लंघन और पेरीओस्टेम का मोटा होना नोट किया जा सकता है।

रोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद, तीव्र घटनाएं कम हो जाती हैं और प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। इसी समय, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र में दांत कुछ हद तक मोबाइल बने रहते हैं, लेकिन टक्कर लगने पर दर्द नहीं हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया गायब हो जाता है, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की सूजन कम हो जाती है। फिस्टुलस मार्ग या चीरा रेखा के माध्यम से लंबे समय तक मवाद निकलता रहता है। रोगियों में तापमान सबफ़ेब्राइल तक गिर जाता है। शरीर के नशा की घटनाएं कम हो जाती हैं, नींद, भूख और जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम बहाल हो जाता है। प्रयोगशाला डेटा सामान्य के करीब हैं।

इलाजतीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह जटिल होना चाहिए और इसमें शल्य चिकित्सा, चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियां शामिल होनी चाहिए।

प्रारंभिक चरण में, प्रेरक दांत को हटाने को दिखाया गया है। यह प्युलुलेंट एक्सयूडेट का एक अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करता है और ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया को समाप्त करता है। फैलाना ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, अपने आप को केवल दांत निकालने तक सीमित करना असंभव है। नरम ऊतकों (फोड़ा या कफ) में मुख्य शुद्ध फोकस को खत्म करना आवश्यक है। इसके स्थान के आधार पर, एक अंतर्गर्भाशयी या अतिरिक्त चीरा लगाया जाता है। मवाद के अच्छे जल निकासी की अनुमति देने के लिए चीरा पर्याप्त चौड़ा होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, घाव को रबर की पट्टी या आयोडोफॉर्म धुंध की एक पट्टी से सुखाया जाता है। ऐसे मामलों में आयोडोफॉर्म धुंध का उपयोग हमेशा प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि यह सूज जाता है, एक्सयूडेट से संतृप्त होता है, और घाव के लुमेन को बंद कर देता है; जबकि मवाद निकलना बंद हो जाता है।

मैग्नीशियम सल्फेट या एक एंटीसेप्टिक समाधान के हाइपरटोनिक समाधान के साथ घाव पर गीली ड्रेसिंग लगाने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। अंदर, रोगियों को हर 4 घंटे में 1 ग्राम तक सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इंट्रामस्क्युलर रूप से - दिन में 4 बार एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन, ऑटोहेमोथेरेपी, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, विटामिन। गंभीर दर्द को कम करने के लिए, एमिडोपाइरिन, फेनासेटिन और अन्य दर्द निवारक दवाओं को एस्पिरिन, कैफीन या ल्यूमिनल के साथ मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

अच्छे पोषण का बहुत महत्व है। लेकिन मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के कारण अधिकांश रोगी सामान्य रूप से नहीं खा सकते हैं। इसलिए भोजन उच्च कैलोरी वाला, फोर्टिफाइड और कटा हुआ होना चाहिए। यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, जबड़े को कम करते समय), इसे एक विशेष पेय का उपयोग करके पेश किया जा सकता है।

टास्क 7.रिसेप्शन "कैमोमाइल ऑफ क्वेश्चन"। माइक्रोग्रुप्स में काम करें। पाठ पढ़ें और विषय की पहचान करें। पाठ के लिए स्पष्टीकरण, व्याख्या और मूल्यांकन प्रश्न तैयार करें। इस पाठ का रूसी में सारांश बनाएं और कज़ाख और अंग्रेजी में अनुवाद करें।

Pericoronitis

जबड़े की भड़काऊ प्रक्रियाओं में ज्ञान दांत के मुश्किल विस्फोट के मामले भी शामिल हैं, साथ ही आसपास के ऊतकों को नुकसान भी होता है।

दूध और स्थायी दांत दोनों का फटना आम तौर पर बिना किसी जटिलता के होता है। अपवाद ज्ञान दांतों का फटना है, जो कुछ मामलों में मुश्किल हो सकता है। यह सबसे अधिक बार ज्ञान दांतों के फटने के दौरान देखा जाता है। जबड़ाऔर बहुत कम ही - शीर्ष।

तीसरे दाढ़ का मुश्किल विस्फोट आमतौर पर वायुकोशीय प्रक्रिया में जगह की कमी से जुड़ा होता है, गलत स्थितिदाँत या घने श्लेष्मा झिल्ली की उपस्थिति जो दाँत के मुकुट को पूरी तरह या आंशिक रूप से ढकती है। इन मामलों में, अक्सर ज्ञान दांत के एक या दो ट्यूबरकल का विस्फोट होता है, जिसके बाद दांत की स्थिति नहीं बदलती है। चबाने वाली सतह का हिस्सा श्लेष्म झिल्ली से ढका रहता है - तथाकथित हुड। बाद के नीचे बलगम जमा हो जाता है, भोजन के अवशेष अंदर आ जाते हैं, मौखिक रोगाणुओं को पेश किया जाता है। इसके अलावा, चबाने वाली सतह के हिस्से को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली को चबाने के दौरान विरोधी दांतों द्वारा आघात के अधीन किया जाता है। ये सभी क्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया के उद्भव की ओर ले जाते हैं, जो धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। म्यूकोसल हुड के किनारों में अल्सर हो सकता है। जीर्ण, सुस्त सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनती है। सबसे पहले, हुड में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, पीरियडोंटल गैप का विस्तार आदि। इससे भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार होता है - पेरिकोरोनाइटिस, जो स्पष्ट के साथ होता है नैदानिक ​​लक्षण. मरीजों को प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, अक्सर कान तक विकिरण होता है, निगलने पर दर्द होता है। चबाने वाली मांसपेशियों के लगाव की साइटों को कवर करने वाले भड़काऊ हाइपोस्टेसिस के कारण, मुंह खोलना सीमित है। खाना मुश्किल है। नरम ऊतक शोफ संबंधित पक्ष के जबड़े के कोण के क्षेत्र में प्रकट होता है। तापमान 37.3-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

प्रेरक दांत के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है। भाषाई या मुख पक्ष पर फोड़े हो सकते हैं। हुड के नीचे से मवाद निकलता है। इस पर थोड़ा सा दबाव गंभीर दर्द का कारण बनता है और एक्सयूडेट की रिहाई को बढ़ाता है। पैल्पेशन पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

प्रक्रिया में और वृद्धि के साथ, मुंह का खुलना और भी अधिक सीमित हो जाता है और ठोस भोजन लेने की पूर्ण असंभवता तक सीमित हो जाता है। निगलने पर दर्द तेज हो जाता है। लिम्फैडेनाइटिस बढ़ रहा है। प्रक्रिया कफ द्वारा जटिल हो सकती है या हड्डी के ऊतकों में जा सकती है - ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है। पेरिकोरोनिटिस की घटना के साथ, उपचार कट्टरपंथी होना चाहिए, हालांकि इसके लिए हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, उपचार के विभिन्न तरीकों की सिफारिश की जाती है। तीव्र भड़काऊ घटना को हटाने के बाद, रेडियोग्राफी का उपयोग करके दांत की स्थिति निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि ज्ञान दांत ऐसी स्थिति में है जो इसे फटने से रोकता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। अन्य मामलों में, क्लोरैमाइन, एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानोल) या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ हुड के नीचे जेब को धोना आवश्यक है। फिर, आयोडोफॉर्म धुंध की एक पट्टी को हुड के नीचे सावधानी से डाला जाता है ताकि इसे थोड़ा निचोड़ा जा सके और ताज की चबाने वाली सतह को मुक्त किया जा सके। आयोडोफॉर्म धुंध हर दूसरे दिन बदली जाती है। घर पर, रोगी को गर्म कीटाणुनाशक रिन्स, सल्फा ड्रग्स, दिन में 1 ग्राम 4-6 बार निर्धारित किया जाता है।

यदि यह उपचार मदद नहीं करता है, तो ज्ञान दांत की चबाने वाली सतह को कवर करने वाले हुड को एक्साइज करना आवश्यक है। यह स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हुड के छांटने के बाद घाव के किनारों को जमाया जा सकता है। एक ज्ञान दांत को हटाना जो फट नहीं सकता है या पेरिकोरोनिटिस के पुनरुत्थान का कारण है, तीव्र भड़काऊ घटना के कम होने के बाद किया जाता है। यह एक लिफ्ट का उपयोग करके किया जाता है, या छेनी और हथौड़े से गॉजिंग ऑपरेशन का सहारा लेना आवश्यक है, जिसके बाद घाव का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। सीवन करना उचित है।

टास्क 8."पेरिकोरोनिटिस" टेक्स्ट से मुख्य शब्द-शब्द और शब्द संयोजन लिखें। मौखिक रूप से उनका अर्थ स्पष्ट कीजिए।

कार्य 9.आपके द्वारा पढ़े गए किसी भी पाठ के आधार पर, मौखिक वैज्ञानिक भाषण की इस शैली के लिए सभी आवश्यकताओं को देखते हुए एक लिखित रिपोर्ट बनाएं।

कार्य 10.रिसेप्शन "प्रश्न शब्द"। पाठ की जाँच करें। तालिका भरें: दाईं ओर मुख्य शब्द लिखें, बाईं ओर विभिन्न प्रश्न शब्द लिखें। दो स्तंभों के तत्वों को मिलाकर प्रश्न तैयार करें। चर्चा करें और 3 सबसे दिलचस्प प्रश्नों का चयन करें और मौखिक रूप से उनका उत्तर दें।

फोड़े और कफ

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में ये भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर जबड़े और चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ होती हैं, और पीरियोडॉन्टल बीमारी, मसूड़े की सूजन, जबड़े के फ्रैक्चर और कुछ अन्य बीमारियों के प्युलुलेंट-डिस्ट्रोफिक रूप में एक जटिलता भी हो सकती हैं। ये गंभीर और बेहद खतरनाक बीमारियां हैं।

माइक्रोबियल रोगजनकों में, विभिन्न कोकल समूह (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, डिप्लोकोकस), फ्यूसीफॉर्म और कोलाई, साथ ही अवायवीय रूपों।

फोड़े और कफ को विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो शरीर की सामान्य स्थिति, संक्रमण के विषाणु और भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण दोनों पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर और इंटरफेशियल ढीले ऊतक में विकसित होता है, और लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित कर सकता है।

परिणामस्वरूप भड़काऊ घुसपैठ और आसपास के ऊतकों के सहवर्ती संपार्श्विक शोफ के कारण, चेहरे की विषमता आमतौर पर होती है। चेहरे की प्राकृतिक झुर्रियों को दूर किया जाता है। त्वचा तनावपूर्ण है। सतही रूप से स्थित कफ के साथ, त्वचा का हाइपरमिया व्यक्त किया जाता है। होठों और मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सूखी, पीली होती है, जीभ पंक्तिबद्ध होती है। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ-साथ शरीर के आगामी नशा के आधार पर, सामान्य विकार आमतौर पर एक डिग्री या किसी अन्य तक विकसित होते हैं। वे अस्वस्थता, अनिद्रा, भूख न लगना में व्यक्त किए जाते हैं। मरीजों को सिरदर्द, बार-बार ठंड लगने की शिकायत होती है। तापमान सबफ़ेब्राइल से लेकर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक हो सकता है। नाड़ी और श्वसन तेज होता है। बाह्य रूप से, रोगी का चेहरा पीला, टेढ़ा हो जाता है।

स्थानीय विकारों में, सबसे आम हैं भड़काऊ संकुचन से जुड़े चबाने वाले विकार, निगलते समय दर्द, कुछ मामलों में भाषण और श्वास संबंधी विकार, और चिपचिपा लार का प्रचुर स्राव।

इलाज. भड़काऊ प्रक्रिया (कफ या फोड़ा) के फोकस का प्रारंभिक उद्घाटन मुख्य चिकित्सीय शल्य चिकित्सा उपाय है। यह घुसपैठ और ऊंचे तापमान की उपस्थिति में इंगित किया गया है। एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ सल्फोनामाइड्स की शुरूआत व्यापक हो गई है। इस मामले में, बैक्टीरिया के प्रतिरोध और किसी विशेष दवा के प्रति उनकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

दर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जानी चाहिए। सूजन के सुस्त पाठ्यक्रम के साथ-साथ बीमारी की शुरुआत में, यूएचएफ थेरेपी, सूखी गर्मी, साथ ही डबरोविन के अनुसार एक मरहम पट्टी लेने की सिफारिश की जाती है।

गतिविधियों पर बहुत ध्यान देने की जरूरत है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इस उद्देश्य के लिए, वेलेरियन, कॉर्डियामिन, कपूर और कुछ अन्य उपायों के टिंचर की सिफारिश की जाती है। रोग की तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम अनिवार्य है, और आकांक्षा निमोनिया को रोकने के लिए रोगियों को अर्ध-बैठे स्थिति में होना चाहिए। एक लैक्टो-शाकाहारी आहार, बहुत सारे तरल पदार्थ, साथ ही विटामिन, मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन बी 1 की सिफारिश की जाती है।

टास्क 11.किसी एक विषय पर लिखित रिपोर्ट तैयार करें: जबड़े की पेरीओस्टाइटिस, जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरिकोरोनाइटिस।

कार्य 12.इन वाक्यांशवैज्ञानिक इकाइयों के अर्थ से खुद को परिचित करें अपनी मूल भाषा में उपयुक्त समकक्ष चुनें। मौखिक रूप से उन स्थितियों का वर्णन करें जिनमें इनमें से किसी भी वाक्यांशवैज्ञानिक इकाई का उपयोग किया जा सकता है।

पैर से दांत में नहीं- बिल्कुल कुछ नहीं (जानना नहीं, समझना नहीं, आदि)।

दांत दिखाओ- का अर्थ है किसी के बुरे स्वभाव का प्रदर्शन करना, शत्रुता की इच्छा रखना, किसी को धमकाना।

सातवीं। साहित्य:

1. मुखमादेव एच.एस. व्यावसायिक रूप से उन्मुख रूसी भाषा: भाषण की वैज्ञानिक शैली। - ट्यूटोरियल। - अल्माटी: कज़ाख विश्वविद्यालय, 2013. - 203 पी।

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5. ओज़ेकबेवा एन.ए. भाषण की वैज्ञानिक शैली। ट्यूटोरियल। - अल्माटी, 2015. 220 पी।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, और विशेष रूप से, ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाओं के गंभीर रूप हैं पीरियोडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस और आसपास के नरम ऊतकों के कफ। उनके एटियलजि और रोगजनन के प्रश्न, पाठ्यपुस्तक देखें: चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ईडी। ईवी बोरोव्स्की। - एम .: मेडिसिन, 1989 और सर्जिकल डेंटिस्ट्री। ईडी। टीजी रोबस्तोवा। - एम .: मेडिसिन, 1990।

मौखिक गुहा के ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की घटना और पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए, ग्रैनुलोमैटस सूजन विशेषता है, जो उत्पादक, उत्पादक-एक्सयूडेटिव सूजन के सीमित फोकस, सीमांकित घुसपैठ के गठन की विशेषता है। इस तरह की सूजन विभिन्न अनुपातों में पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स और प्लास्मोसाइट्स के साथ घुसपैठ किए गए दानेदार ऊतक के प्राथमिक विकास पर आधारित है। इस तरह की सूजन का एक उदाहरण दंत ग्रेन्युलोमा है - दानेदार ऊतक से दांत के शीर्ष के पास एक ट्यूमर जैसा गठन, जो एक रेशेदार कैप्सूल से घिरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है जीर्ण सूजनदांत की नहर से पीरियोडोंटियम के संक्रमण के साथ। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में, शिरापरक प्रणाली की विशेषताओं को याद रखना आवश्यक है। चेहरे की नसों में एक वाल्वुलर प्रणाली की अनुपस्थिति एक थ्रोम्बस के तेजी से ऊपर की दिशा में प्रवास की संभावना का कारण बनती है और रोगियों के लिए एक अत्यंत जीवन-धमकाने वाले रोग का निदान के साथ पेसेरोसस साइनस के घनास्त्रता की घटना होती है।

मौखिक गुहा के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में श्वेत रक्त प्रणाली और हेमोस्टेसिस विकारों में परिवर्तन की विशेषताएं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटल बीमारी, आदि) में भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित लोगों में मसूड़ों और उंगलियों के केशिका रक्त के तुलनात्मक अध्ययन से ल्यूकोसाइट्स की संरचना में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन सामने आए। ये परिवर्तन ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की पूर्ण संख्या के साथ-साथ ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या से संबंधित हैं। मसूड़ों के केशिका रक्त में, फागोसाइट्स (ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स) की संख्या काफी कम होती है, और इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है। न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी का पता चला (विशेषकर पीरियोडोंटल बीमारी में)। चूंकि फागोसाइट्स गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा के मुख्य कारकों में से एक हैं, मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान गम में उनकी कुल संख्या में कमी से पता चलता है कि ये प्रक्रियाएं शरीर की गैर-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में हेमोस्टेसिस की विशेषताएं जमावट, फाइब्रिनोलिटिक और कैलिकेरिन-किनिन सिस्टम के प्लाज्मा घटकों के मौखिक तरल पदार्थ की लार में उपस्थिति से निर्धारित होती हैं, उनके विभिन्न मात्रात्मक और गुणात्मक विकार, उनके संयोजन में परिवर्तन।

मौखिक गुहा की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, पीरियडोंटल बीमारी के दौरान, मौखिक द्रव में प्रोटीनएज़ इनहिबिटर की सामग्री कम हो जाती है, प्रोटियोलिटिक एंजाइम सिस्टम की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे प्लास्मिन, थ्रोम्बिन, कैलिकेरिन, रक्त जमावट की गतिविधि में वृद्धि होती है। कारक और जमावट, फाइब्रिनोलिटिक और कैलिकेरिनकिन सिस्टम के सक्रियण द्वारा प्रकट होता है। हेमोस्टेसिस की ऐसी गड़बड़ी आधार के रूप में काम करती है रोग प्रक्रिया, चिकित्सकीय रूप से रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के रूप में प्रकट होता है। चेहरे की नसों में वाल्व प्रणाली की अनुपस्थिति के कारण थ्रोम्बस के तेजी से ऊपर की ओर पलायन की संभावना होती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के शिरापरक संरचनाओं का pterygoid plexus के साथ अंतरंग संबंध, और बाद में ड्यूरा मेटर के मध्य शिराओं के माध्यम से ड्यूरा मेटर के कावेरी साइनस के साथ, घनास्त्रता के विकास के दौरान, रूप में एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है। एक अत्यंत जीवन-धमकी रोग का निदान के साथ कावेरी साइनस के घनास्त्रता का। इसलिए, रोगी की स्थिति का विश्लेषण करते समय और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में भड़काऊ और अन्य प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में डॉक्टर की रणनीति विकसित करते समय मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में हेमोस्टेसिस की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों के सूजन और अपक्षयी घावों के रोगजनन में स्थानीय हाइपोक्सिया की भूमिका।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों के सूजन और अपक्षयी घावों के विकास में (मसूड़े की सूजन, पीरियोडॉन्टल बीमारी का भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक रूप, आदि), सबसे स्पष्ट परिवर्तन माइक्रोवैस्कुलचर के केशिका, प्रीकेपिलरी और धमनी भागों में होते हैं, जो होता है हाइपोक्सिया, चयापचय संबंधी विकार और लुगदी, पीरियोडोंटियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। क्रोनिक हाइपोक्सिया में डिस्ट्रोफिक ऊतक क्षति (पीरियडोंटल) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुनर्योजी प्रक्रियाएं तेजी से कम हो जाती हैं। प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का अवरोध ऊतकों को अपर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति के कारण होता है और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अत्यधिक गठन से जुड़ा होता है, जो प्रसार प्रक्रियाओं को दबाता है और कोशिका चक्र के सभी चरणों को लंबा करता है।

नैदानिक ​​​​और, विशेष रूप से, दंत चिकित्सा पद्धति में, मौखिक श्लेष्मा के रोगों के लिए, पीरियोडोंटल रोग, ऑक्सीजन उपचार के तहत उच्च रक्तचाप- 3 एटीएम। (हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी)। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव शरीर के तरल माध्यम (प्लाज्मा, लिम्फ, अंतरालीय द्रव) में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में वृद्धि पर आधारित है। यह उनकी ऑक्सीजन क्षमता (6.5%) में एक समान वृद्धि की ओर जाता है और हाइपोक्सिक ऊतक क्षेत्र में ऑक्सीजन प्रसार में वृद्धि के साथ होता है, जो धमनीविस्फार ऑक्सीजन अंतर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, अर्थात। आराम से शरीर द्वारा ऑक्सीजन की खपत।

सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग में मदद लेने वाले 10 में से 9 रोगियों में, डॉक्टर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करते हैं। यदि पिछली शताब्दी के 50 के दशक में, एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग से घातकता को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया था, तो आज रोगजनक माइक्रोफ्लोरा एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कम संवेदनशील हो गया है। इस वजह से, प्युलुलेंट इंट्राक्रैनील जटिलताओं की समस्या 30-40 के स्तर पर लौट आई, जब मृत्यु दर 20% से अधिक थी।

मैक्सिलरी साइनस की ओडोन्टोजेनिक सूजन की बीमारी क्या है?

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की ओडोन्टोजेनिक सूजन गंभीर का एक जटिल है और खतरनाक रोगजो हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के निरंतर उत्परिवर्तन के कारण, रोगों का कोर्स और उनकी चिकित्सा अधिक जटिल हो जाती है। पैथोलॉजी अक्सर गंभीर परिणाम देती है:

• पूति;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• मीडियास्टिनिटिस;
• इंट्राक्रैनील जटिलताओं।

वयस्क रोगियों की तुलना में बच्चों को मैक्सिलरी साइनस की ओडोन्टोजेनिक सूजन का खतरा अधिक होता है। इसका कारण बच्चे के शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल विशेषताओं में निहित है। बीमारियों में लंबा समय लगता है और उनका इलाज मुश्किल होता है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। सूजन के एटियलजि के अनुसार विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित हैं। इसके अलावा, रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में हो सकते हैं। युवा रोगियों में, रोग का निदान अक्सर रोग के सूक्ष्म रूप के रूप में किया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन के कारण

पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरानिम्नलिखित तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

सतहों से भी होता है संक्रमण खुला हुआ ज़ख्मया एक हिंसक घाव की जटिलताओं के कारण। दुर्लभ मामलों में, संक्रमण एल्वोलिटिस के कारण होता है और दमन के चरण में मौखिक गुहा में सिस्ट होता है (यह भी देखें: जबड़े की रेडिकुलर सिस्ट: लक्षण, निदान और उपचार)। रोग का कोर्स इसके रोगजनकों के प्रकार पर निर्भर करता है:

• स्टेफिलोकोसी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• अन्य एजेंट।

प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग है। सभी रोग सूजन के सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं। पाठ्यक्रम की विशेषताएं और गंभीरता इसके द्वारा निर्धारित की जाती है:

• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• रोगजनकों के प्रकार और गुण;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए शरीर की संवेदनशीलता।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन की गंभीर ओडोन्टोजेनिक सूजन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि देर से उपचार और आबादी के बारे में अपर्याप्त जागरूकता द्वारा समझाया गया है। स्थिति भी विकट पश्चात की जटिलताओं, स्व-दवा और अनुचित ड्रग थेरेपी।

फोड़ा और कफ

फोड़े और कफ फैलाने वाले या स्थानीय दमन के क्षेत्रों के रूप में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विशिष्ट सूजन हैं। घाव कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है, गंभीर सूजन, बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और तीव्र दर्द से प्रकट होता है।

अधिक बार, ऐसी भड़काऊ प्रक्रियाएं ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट-डिस्ट्रोफिक पीरियोडॉन्टल बीमारी, मसूड़े की सूजन और फ्रैक्चर के साथ होती हैं। माइक्रोबियल रोगजनकों में शामिल हैं:

• कोकल समूह;
• धुरी के आकार की छड़ी;
• कोलाई;
• अवायवीय रूप।

इस प्रकार के ओडोन्टोजेनिक प्युलुलेंट भड़काऊ रोगों के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:

सभी क्रियाएं स्थानीय चालन संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती हैं। समानांतर में, रोगी को 7-8 दिनों तक चलने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

लसीकापर्वशोथ

आमतौर पर, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में लिम्फैडेनाइटिस मौखिक गुहा या चेहरे के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पाइोजेनिक संक्रमण धीरे-धीरे प्राथमिक फोकस से फैलता है, जिससे लिम्फ नोड्स की सूजन हो जाती है। रोग लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि, उनकी व्यथा के साथ है। शरीर का तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ जाता है।

लिम्फैडेनाइटिस के एटियलजि को देखते हुए, डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ सूजन का इलाज करते हैं। इसके लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाते हैं और संक्रमण को मारते हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी को पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ, लेजर और अल्ट्रासाउंड थेरेपी के तरीकों का उपयोग करके प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है।

प्युलुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति में, फोकस का एक सर्जिकल संशोधन किया जाता है। फोड़े को शुद्ध द्रव्यमान और मृत ऊतकों से खोला और साफ किया जाता है, जिसके बाद घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, सूखा और सुखाया जाता है। जटिलता के आधार पर, ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

Pericoronitis

पेरिकोरोनाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो एक उभरे हुए दांत के आसपास के मसूड़े को ढकती है। पैथोलॉजी अक्सर वयस्क रोगियों में ज्ञान दांत के फटने के दौरान होती है। ओरल म्यूकोसा को नुकसान होने के कारण संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। दांत के रोगाणु पर एक हुड बनता है, जिसके नीचे से एक शुद्ध घुसपैठ निकलती है। इस रोग के साथ जबड़े, गर्दन या कान में तेज दर्द होता है। रोग के वर्गीकरण के कई प्रकार हैं:

• पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण (तीव्र या पुरानी पेरिकोरोनाइटिस);
• रूप द्वारा वर्गीकरण (प्युलुलेंट या प्रतिश्यायी)।

डॉक्टर सूजन प्रक्रिया को दबा कर इलाज शुरू करते हैं। फिर दांत की स्थिति का आकलन करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि आगे सामान्य विस्फोट संभव नहीं है, तो दांत हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, हुड के नीचे की जेब को एंटीसेप्टिक और औषधीय समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और एक मेडिकल इंसर्ट रखा जाता है।

यदि रूढ़िवादी तरीके मदद नहीं करते हैं, तो रोगी को हुड का एक सर्जिकल छांटना दिया जाता है जो मुकुट की चबाने वाली सतह को कवर करता है। ऑपरेशन स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, घाव का इलाज किया जाना चाहिए और ठीक किया जाना चाहिए।

periostitis

पेरीओस्टाइटिस एक शुद्ध सूजन वाला घाव है जिसमें सीमित स्थानीयकरण होता है और 1-3 दांतों के क्षेत्र में पेरीओस्टेम को प्रभावित करता है। हड्डी की रेशेदार झिल्ली के अलग होने और खिंचने के कारण यह रोग तीव्र दर्द के साथ होता है जो मंदिर, कान या आंख तक जाता है। नरम ऊतक सूज जाते हैं, दांत डगमगाते हैं और दर्द करते हैं, और शरीर का तापमान समानांतर में बढ़ जाता है।

पेरीओस्टाइटिस का ही इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीके. स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, मसूड़े को काट दिया जाता है और प्यूरुलेंट फोकस को हटा दिया जाता है। आगे का इलाज घर पर होता है; सूजन से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को खारा समाधान के साथ नियमित रूप से धोने की सलाह दी जाती है।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

रोग एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक घाव द्वारा व्यक्त किया जाता है जो जबड़े की हड्डी को प्रभावित करता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रतिरक्षा में अक्षम वयस्कों और बच्चों में हड्डी के ऊतकों के संक्रमण के कारण विकसित होता है। रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• नशा के सामान्य लक्षण - बुखार और अस्वस्थता;
• फिस्टुलस के माध्यम से शुद्ध द्रव्यमान की रिहाई के साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में दमन;
• प्रेरक दांतों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• दर्द के गंभीर झटके।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित दांत का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल रोगों और दांतों, मौखिक अंगों, चेहरे और गर्दन, चेहरे के कंकाल की हड्डियों को नुकसान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ, जिसमें जटिल उपचार निर्धारित किया जाएगा। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, चेहरा, गर्दन ऐसे क्षेत्र हैं जो बहुत समृद्ध रूप से रक्त के साथ आपूर्ति किए जाते हैं और संक्रमित होते हैं, इसलिए किसी भी सूजन प्रक्रिया और चोटें रोगी के लिए तेजी से और अक्सर दर्दनाक रूप से आगे बढ़ती हैं, पीछे छोड़कर (विशेष रूप से खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ) सकल विकृतियां और दोष। यह इन क्षेत्रों की मस्तिष्क और मीडियास्टिनल अंगों की निकटता को ध्यान देने योग्य है, जो चेहरे पर सूजन के समय पर उपचार की बिना शर्त आवश्यकता को भी इंगित करता है।

मैक्सिलोफेशियल के डॉक्टर सर्जन की क्षमता में क्या शामिल है

मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन जो दांतों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों, मौखिक गुहा के अंगों, चेहरे और गर्दन के सर्जिकल रोगों का अध्ययन करते हैं।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन किन बीमारियों से निपटता है?

कारणों और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर रोगों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1) दांतों, जबड़े, चेहरे और गर्दन के ऊतकों, मौखिक गुहा के अंगों (पीरियडोंटाइटिस, पेरीओस्टाइटिस, जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, मुश्किल शुरुआती, मैक्सिलरी साइनस की ओडोन्टोजेनिक सूजन, सूजन संबंधी बीमारियों की सूजन संबंधी बीमारियां) लार ग्रंथियां, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़)।

2) चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों, चेहरे के कंकाल की हड्डियों में चोट लगना।

3) चेहरे, जबड़े, मौखिक गुहा के अंगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।

4) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र (ब्लेफेरोप्लास्टी, ओटोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, सर्कुलर फेसलिफ्ट, कंटूर प्लास्टिक सर्जरी) के चेहरे, जबड़े और प्लास्टिक सर्जरी के जन्मजात और अधिग्रहित दोष और विकृति।

मैक्सिलोफेशियल सर्जन के साथ डॉक्टर किन अंगों का इलाज करता है

दांत, चेहरा, गर्दन, जीभ।

ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जन से कब संपर्क करें

पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का प्रमुख लक्षण एक तेज, लगातार बढ़ता दर्द है। दांत को तेजी से छूने से दर्द बढ़ जाता है। दांत दूसरों की तुलना में "उच्च" प्रतीत होता है। ये दर्द संवेदनाएं पीरियडोंटल गैप के ऊतकों और तंत्रिका रिसेप्टर्स पर संचित एक्सयूडेट के दबाव के कारण होती हैं।

प्रभावित दांत फीका पड़ा हुआ है, मोबाइल है। इसमें एक हिंसक गुहा हो सकता है, या यह बरकरार हो सकता है।

जांच दर्द रहित है, और टक्कर की प्रतिक्रिया तेज दर्दनाक है। संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरमिक, तालु पर दर्दनाक है।

प्रक्रिया की प्रगति के साथ, कोमल ऊतकों की सूजन हो सकती है, जिससे चेहरे की विषमता हो जाती है, सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है ( सरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर का तापमान 38 - 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है)। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और हिमनदीकरण होता है।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण - जबड़े के पेरीओस्टेम की सूजन - कई बच्चों और वयस्कों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है: दांत के पास मसूड़े पर एक मृत गूदा या शेष जड़ के साथ, एक तेज दर्दनाक कठोर सील दिखाई देता है, तेजी से बढ़ रहा है।

सूजन, अधिक स्पष्ट होती जा रही है, चेहरे के कोमल ऊतकों तक जाती है। रोगग्रस्त दांत के स्थान के आधार पर, नाक, गाल और निचली पलक के होंठ और पंख सूज जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है और व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करता है। इस रोग को फ्लक्स के नाम से जाना जाता है।

जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

जबड़े में सहज धड़कते हुए दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक। एक नेक्रोटिक पल्प (संभवतः एक भरने के साथ) के साथ एक प्रभावित दांत पाया जाता है; यह और उसके आस-पास के दांत तेजी से दर्दनाक, मोबाइल हैं। असममित चेहरे की सूजन संक्रमणकालीन तह हाइपरमिक और चिकना होता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर फोड़ा, कफ द्वारा जटिल होता है। रक्त में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस; ईएसआर बढ़ा। बदलती गंभीरता की सामान्य स्थिति।

एक फोड़ा विभिन्न ऊतकों और अंगों में मवाद का एक सीमित संचय है। फोड़े को कफ (ऊतकों की प्युलुलेंट सूजन फैलाना) और एम्पाइमा (शरीर के गुहाओं और खोखले अंगों में मवाद का संचय) से अलग किया जाना चाहिए।

सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँफोड़े किसी भी स्थानीयकरण की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट हैं: शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल से 41 ° (गंभीर मामलों में), सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द।

रक्त में न्यूट्रोफिलिया और एक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस होता है ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर। इन परिवर्तनों की डिग्री रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पर नैदानिक ​​तस्वीरप्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण विभिन्न अंगों के फोड़े के विशिष्ट लक्षण होते हैं। एक फोड़ा का परिणाम बाहर की ओर एक सफलता के साथ एक सहज उद्घाटन हो सकता है (फोड़ा) चमड़े के नीचे ऊतक, मास्टिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, आदि); बंद गुहाओं में सफलता और खाली करना (पेट, फुफ्फुस, संयुक्त गुहा में, आदि); संचार करने वाले अंगों के लुमेन में सफलता बाहरी वातावरण(आंत, पेट, मूत्राशय, ब्रोंची, आदि)। अनुकूल परिस्थितियों में खाली फोड़ा गुहा आकार में कम हो जाता है, निशान से गुजरता है।

फोड़ा गुहा के अधूरे खाली होने और खराब जल निकासी के साथ, फिस्टुला के गठन के साथ प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। बंद गुहाओं में मवाद के टूटने से उनमें प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास होता है (पेरिटोनाइटिस, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, गठिया, आदि)।

लिम्फैडेनाइटिस - लिम्फ नोड्स की सूजन।

तीव्र लिम्फैडेनाइटिस लगभग हमेशा संक्रमण के एक स्थानीय फोकस की जटिलता के रूप में होता है - एक फोड़ा, एक संक्रमित घाव या घर्षण, आदि। संक्रमण के प्रेरक एजेंट (आमतौर पर स्टेफिलोकोसी) लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लसीका प्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, और अक्सर बिना उत्तरार्द्ध की सूजन, यानी लिम्फैजाइटिस के बिना।

पुरुलेंट फॉसी ऑन कम अंगवंक्षण को नुकसान से जटिल, कम अक्सर पॉप्लिटेलल लिम्फ नोड्स; ऊपरी अंग पर - एक्सिलरी, कम अक्सर कोहनी, सिर पर, मौखिक गुहा और ग्रसनी में - ग्रीवा।

कब और कौन से टेस्ट करवाना चाहिए

- बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
- सामान्य विश्लेषणरक्त;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- हार्मोन के लिए परीक्षण;

मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा आमतौर पर किए जाने वाले मुख्य प्रकार के निदान क्या हैं?

- एक्स-रे;
- अंतर्गर्भाशयी रेडियोग्राफी;
- जबड़े के दांतों और हड्डी के ऊतकों का रेडियोविजियोग्राफिक अध्ययन;
- पैनोरमिक रेडियोग्राफी;
- टोमोग्राफी;
- सेफलोमेट्रिक फेशियल रेडियोग्राफी
- एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- चेहरे की खोपड़ी और चेहरे के कोमल ऊतकों का त्रि-आयामी दृश्य। प्रत्यारोपण का अर्थ है खोए हुए अंग को बदलने के लिए गैर-जैविक मूल की सामग्री के शरीर में परिचय।

दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है जो लापता दांतों के क्षेत्र में स्थापित होते हैं।

एक टाइटेनियम "पेंच" को हड्डी में खराब कर दिया जाता है, जिस पर मुकुट तय होता है। प्रत्यारोपण सामग्री टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु, टैंटलम हैं, विभिन्न प्रकारसिरेमिक, ल्यूकोसैफायर, जिरकोनियम और अन्य पदार्थ। ये सभी पदार्थ अत्यधिक जैव अक्रिय होते हैं, अर्थात ये आसपास के ऊतकों में जलन पैदा नहीं करते हैं।

आरोपण के लाभ

आसन्न दांत जमीन नहीं हैं;
- किसी भी लम्बाई के दोष को बहाल करना संभव है;
- ताकत और विश्वसनीयता (प्रत्यारोपण का सेवा जीवन अन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में लंबा है, इसलिए 40 साल से अधिक पहले स्थापित किए गए पहले प्रत्यारोपण अपने मालिकों की सेवा करना जारी रखते हैं);
- उच्च सौंदर्यशास्त्र (प्रत्यारोपण एक स्वस्थ प्राकृतिक दांत से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है)।

प्रचार और विशेष ऑफ़र

चिकित्सा समाचार

07.05.2019

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय (यूएसए) के जीवविज्ञानी और इंजीनियरों ने दंत चिकित्सकों के साथ मिलकर नैनोरोबोट विकसित किए हैं जो दांतों के इनेमल पर पट्टिका को साफ करने में सक्षम हैं।

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