आंत या त्वचीय लीशमैनियासिस। लीशमैनियासिस क्या है? लीशमैनियासिस के रूप। त्वचीय लीशमैनियासिस का उपचार

बहुत बार, लोगों को त्वचा रोगों का सामना करना पड़ता है: या तो एक दाने दिखाई देता है, या घाव, या यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह काटने जैसा लगता है, लेकिन यह किसी तरह अजीब है। बहुत बार, मच्छर के काटने से संक्रमण हो सकता है, जिसका एक रूप लीशमैनियासिस जैसी बीमारी है। इसी बीमारी के बारे में आज हम बात करेंगे। तो लीशमैनियासिस क्या है?

संकल्पना

लीशमैनियासिस एक संक्रमण है जो न केवल मनुष्यों में, बल्कि जानवरों में भी प्रकट होता है। यह जीनस लीशमैनिया के प्रोटोजोआ के कारण होता है और लुत्ज़ोमिया मच्छरों के काटने से फैलता है।

सबसे सरल लीशमैनिया मुख्य रूप से गर्म देशों में वितरित किए जाते हैं: एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका।

अक्सर, पहले से ही संक्रमित लोग, घरेलू रूप से उठाए गए कुत्ते (लोमड़ी, भेड़िये या गीदड़), और कृंतक रोग के सबसे आम स्रोत हो सकते हैं।

एक कठिन और लंबी उपचार प्रक्रिया के साथ, न केवल मनुष्यों के लिए, बल्कि जानवरों के लिए भी खतरनाक है, एटोलिशमैनियासिस है। इस रोग का कारण बनने वाले जीवाणु बहुत लंबे होते हैं। मच्छर सबसे पहले संक्रमित होते हैं। तब संक्रमण प्रवेश करता है पाचन तंत्र, जहां लीशमैनियासिस के काफी परिपक्व रूप परिपक्व नहीं होते हैं और एक मोबाइल फ्लैगेलर रूप में बदल जाते हैं। मच्छर के स्वरयंत्र में जमा होकर, एक नए काटने के दौरान, वे घाव में प्रवेश करते हैं और उपकला कोशिकाओं या जानवर को संक्रमित करते हैं।

लीशमैनियासिस: किस्में

इस रोग के कई प्रकार हैं, और उनमें से प्रत्येक मानव शरीर के लिए अपने तरीके से खतरनाक है:

• त्वचीय।
• घिनौना।
• आंत का लीशमैनियासिस।
• त्वचा-श्लेष्म।
• विसेरोट्रोपिक।

लीशमैनियासिस के मुख्य लक्षण

इस रोग के मुख्य लक्षण मानव शरीर पर छाले होते हैं। वे संक्रमण के एक कीट वाहक द्वारा काटे जाने के बाद कुछ हफ्तों और महीनों में भी प्रकट हो सकते हैं। रोग का एक अन्य लक्षण बुखार हो सकता है, जो काटने के कुछ दिनों बाद भी शुरू हो सकता है। समय काफी बीत सकता है, कुछ मामलों में एक साल तक। इसके अलावा, रोग यकृत और प्लीहा को प्रभावित करता है, और एनीमिया एक परिणाम हो सकता है।

चिकित्सा में, लीशमैनियासिस का पहला संकेत बढ़े हुए प्लीहा है: यह यकृत से आकार में बड़ा हो सकता है। आज तक, लीशमैनियासिस के 4 रूप हैं:

1. आंत। यह रोग के सबसे कठिन रूपों में से एक है। अगर आप शुरू नहीं करते हैं शीघ्र उपचार, बीमारी मौत का कारण बन सकती है।
2. त्वचीय लीशमैनियासिस। इसे सबसे आम रूपों में से एक माना जाता है। काटने के तुरंत बाद दर्द अपनी जगह पर दिखने लगता है। रोग का यह रूप कुछ महीनों के बाद ही ठीक हो सकता है, और उसके बाद भी व्यक्ति इसे याद रखेगा, बीमारी से छोड़े गए निशान को देखकर।
3. फैलाना त्वचीय लीशमैनियासिस - रोग का यह रूप व्यापक है, इसकी उपस्थिति कुष्ठ रोग से काफी मिलती-जुलती है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।
4. घिनौना रूप। यह इसके साथ शुरू होता है जिससे आगे ऊतक क्षति होती है, विशेष रूप से मौखिक गुहा और नाक में।

आंत के लीशमैनियासिस की अवधारणा और लक्षण

विसरल लीशमैनियासिस लीशमैनिया के कारण होने वाली संक्रामक बीमारी का एक रूप है। एक बीमारी तब होती है जब इस प्रकार के रोगाणु संक्रमण के प्राथमिक फोकस से हेमटोजेनस मार्ग से किसी भी मानव अंग में फैलते हैं: यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और यहां तक ​​​​कि अस्थि मज्जा तक। शरीर में सूक्ष्मजीव बहुत तेजी से गुणा करते हैं, जिससे उसे नुकसान होता है।

ज्यादातर यह बीमारी बच्चों को प्रभावित करती है। ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है, कभी-कभी पांच महीने तक चलती है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, लेकिन स्थानिक क्षेत्रों में आने वाले संक्रमित लोगों की श्रेणी में यह रोग तेजी से विकसित हो सकता है।

विसरल लीशमैनियासिस के लक्षण काफी सामान्य हैं। लगभग सभी रोगियों में वे समान होते हैं: सामान्य अस्वस्थता, पूरे शरीर में कमजोरी, सुस्ती, पूर्ण बुखार बहुत जल्दी शुरू होता है। यह एक लहर में गुजरता है, जबकि शरीर का तापमान 40 डिग्री तक पहुंच सकता है। फिर राज्य की थोड़ी राहत आती है, जिसे फिर से उच्च तापमान से बदल दिया जाता है, जिसे नीचे लाना भी बहुत मुश्किल होता है।

आप त्वचा पर विसरल लीशमैनियासिस जैसी बीमारी के लक्षण भी देख सकते हैं। लक्षण इस प्रकार हैं: एक धूसर रंग के साथ पीली त्वचा और अक्सर रक्तस्राव के साथ। यह लसीका प्रणाली पर ध्यान देने योग्य है - लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होंगे।

आंत के लीशमैनियासिस के मुख्य लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण प्रारंभिक दोष है, जो एकल हो सकता है, और इसलिए पहली परीक्षा में ध्यान नहीं दिया जा सकता है। यह एक छोटे, हाइपरमिक पप्यूले जैसा दिखता है, जो शीर्ष पर तराजू से ढका होता है। यह उस जगह पर होता है जहां एक कीट वाहक या कुत्ते के परिवार के एक जानवर द्वारा काटने का काम किया गया था, जिसके शरीर में आंत के लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट होता है।

एक निरंतर लक्षण, जो सबसे पहले ध्यान देने योग्य है, प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा है। यह प्लीहा है जो बहुत तेजी से बढ़ती है और संक्रमण के कुछ महीनों के बाद, यह पेरिटोनियम के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा कर सकती है। छूने से अंग घने हो जाते हैं, लेकिन दर्द नहीं होता। जिगर इतनी जल्दी नहीं बढ़ता है, लेकिन इसमें जलोदर तक, कार्यों में बहुत गंभीर गड़बड़ी देखी जा सकती है।

यदि अस्थि मज्जा रोग से प्रभावित होता है, तो लक्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस द्वारा प्रकट होते हैं, जो एनजाइना के साथ हो सकते हैं। पहली चीज जो मानव शरीर पर देखी जा सकती है, वह है रंगीन पिगमेंट स्पॉट का तेजी से दिखना।

लीशमैनियासिस का त्वचीय रूप

बहुत आम है और इसके कई रूप हैं, उनमें से एक त्वचीय लीशमैनियासिस है। रोगज़नक़ का प्रजनन मानव शरीर के ऊतकों में होता है, जहां लीशमैनिया बहुत जल्दी परिपक्व हो जाता है और फ्लैगेलेटेड लार्वा में बदल जाता है। इसे रोग का प्राथमिक फोकस कहा जाता है, और एक ग्रेन्युलोमा बनता है। इसमें उपकला और प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स होते हैं। क्षय उत्पाद महत्वपूर्ण भड़काऊ परिवर्तन पैदा कर सकते हैं जो लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस तक पहुंच सकते हैं।

त्वचा के रूप के लक्षण

लीशमैनियासिस के त्वचीय रूप की ऊष्मायन अवधि की अवधि लगभग डेढ़ महीने है। रोग के कई मुख्य चरण हैं:

1. त्वचा पर एक ट्यूबरकल की उपस्थिति और इसकी तेजी से वृद्धि। इसके आयाम 2 सेमी के भीतर हैं।
2. अल्सर कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। सबसे पहले, यह एक पतली परत के साथ कवर किया जाता है, जो बाद में गायब हो जाता है, और रोने के साथ एक नरम गुलाबी तल सतह पर दिखाई देता है, बाद में एक फोड़ा बन जाता है। अल्सर के किनारे थोड़े उभरे हुए और ढीले होते हैं।
3. निशान। कुछ दिनों के बाद, अल्सर का तल पूरी तरह से साफ हो जाता है और दानों से ढक जाता है, भविष्य में यह सभी निशान बन जाता है।

त्वचा के रूप के मुख्य लक्षण

न केवल एक ग्रामीण रूप है, बल्कि एक शहरी भी है, और वे एक दूसरे से बहुत कम भिन्न हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कई बुनियादी विशेषताएं हैं जो उन्हें अलग करना संभव बनाती हैं।

इतिहास का सही और सावधानीपूर्वक संग्रह मुख्य और बहुत महत्वपूर्ण परिस्थिति है। शहरी या ग्रामीण परिवेश में लंबे समय तक रहना रोग के किसी एक रूप के पक्ष में संकेत देगा। ग्रामीण प्रकार हमेशा प्राथमिक रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन शहरी प्रकार सभी मौजूदा प्रजातियों को ले सकता है।

रोग का श्लेष्मा रूप

ऊपर वर्णित रोग के रूपों के अलावा, एक और काफी सामान्य और बहुत खतरनाक है - यह म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (एस्पंडिया) है। इसके रोगजनक मच्छर हैं।

एक कीट के काटने से लेकर बीमारी के पहले लक्षणों तक, इसमें लगभग 3 महीने लग सकते हैं। जिस स्थान पर किसी व्यक्ति को मच्छर काटता है, उस स्थान पर एक गहरा अल्सर बन जाता है। इसमें म्यूकोसा, लसीका प्रणाली और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं। यह सब बहुत जटिल और गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, जबकि रोग का निदान उत्साहजनक नहीं है।

किसी भी मौजूदा रूप में मानव लीशमैनियासिस बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है जिनका खराब इलाज किया जाता है, जैसे कि प्लीहा और यकृत। यही कारण है कि डॉक्टर सलाह देते हैं कि पहली बीमारी में अस्पताल जाएं, प्रारंभिक चरणकम से कम परिणामों के साथ बीमारी को जल्दी ठीक किया जा सकता है।

अन्य प्रकार के लीशमैनियासिस रोग

हम पहले से ही इस तरह की बीमारी के कई मुख्य रूपों को लीशमैनियासिस के रूप में वर्णित कर चुके हैं, लेकिन इसके कई और प्रकार हैं, शायद इतने सामान्य नहीं हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए भी खतरनाक हैं:

1. अनुक्रमिक लीशमैनियोमा - छोटे पिंड के रूप में माध्यमिक संकेतों के जोड़ के साथ एक प्राथमिक रूप की उपस्थिति।
2. तपेदिक लीशमैनियासिस। रोगियों की तस्वीरें साबित करती हैं कि रोग के लक्षण प्राथमिक रूप की साइट पर या निशान की साइट पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, प्राथमिक दोष हल्के पीले रंग के एक छोटे ट्यूबरकल की उपस्थिति का कारण बनता है जो पिन के सिर से बड़ा नहीं होता है।
3. डिफ्यूज़ लीशमैनियासिस। रोग का यह रूप अक्सर निम्न स्तर की प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है और त्वचा के व्यापक अल्सरेटिव घावों और एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषता होती है।

लीशमैनियासिस क्या है, हमने पता लगाया और इसका सही निदान कैसे किया जाए, हम आगे बताएंगे।

लीशमैनियासिस के निदान की किस्में

नैदानिक ​​निदानलीशमैनियासिस वाले रोगी को महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर रखा जाता है और नैदानिक ​​तस्वीर. रोग की उपस्थिति की सटीक पुष्टि करने से मदद मिलेगी प्रयोगशाला निदान. लीशमैनियासिस का पता निम्नलिखित तरीकों से लगाया जाता है:

• बैक्टीरिया पर शोध: वे अल्सर और ट्यूबरकल से स्क्रैपिंग लेते हैं।
• सूक्ष्म परीक्षण: रोगी से एक धब्बा या एक मोटी बूंद ली जाती है। यह विधि रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दागी लीशमैनिया की उपस्थिति का पता लगा सकती है।

• जिगर और प्लीहा की बायोप्सी की जाती है, सबसे गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा पंचर बनाया जाता है।
• आरएसके, एलिसा और अन्य जैसे सीरोलॉजिकल तरीके।

सटीक निर्धारण के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं, और उनमें से प्रत्येक सबसे सटीक डेटा दिखाएगा और मानव शरीर में लीशमैनियासिस जैसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देगा। थोड़े समय में निदान रोग की गंभीरता को निर्धारित करेगा।

इलाज

लीशमैनियासिस क्या है, और इसका ठीक से निदान कैसे करें, हम पहले ही वर्णन कर चुके हैं। अब थोड़ा बात करते हैं कि उनका इलाज कैसे किया जाता है।

आंत के रूप में, पेंटावैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

1. "पेंटोस्टैम"। यह रोगी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, पहले 5% ग्लूकोज समाधान में पतला होता है। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जा सकता है। उपचार का कोर्स एक महीने तक रहता है।
2. "ग्लुकैंटिम"। दवा का उपयोग पेंटोस्टैम की तरह ही किया जाता है। यदि रोग एक जटिल रूप का है, तो खुराक को बढ़ाया जा सकता है और उपचार के पाठ्यक्रम को एक और महीने के लिए बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही किया जा सकता है।
3. "सोल्युसुरमिन"। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, उपचार 0.02 ग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन से शुरू होना चाहिए। धीरे-धीरे, 20 दिनों में, खुराक को बढ़ाकर 1.6 ग्राम / किग्रा कर दिया जाता है।

इसके अलावा, रोग के एक बहुत ही गंभीर रूप के साथ, "एम्फोटेरिसिन बी" दवा के साथ उपचार से उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं। प्रारंभिक खुराक 0.1 मिलीग्राम / किग्रा है। धीरे-धीरे, यह बढ़ता है, लेकिन प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, पहले इसे ग्लूकोज समाधान में भंग कर दिया जाता है।

अधिकांश में मुश्किल मामलेजब सभी दवाओं का उपयोग किया गया है और वांछित परिणाम नहीं लाए हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है - स्प्लेनेक्टोमी। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी बहुत जल्दी सामान्य हो जाता है, लेकिन केवल अन्य संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा होता है।

रोग के त्वचा रूप के साथ, आप हमारे द्वारा ऊपर वर्णित सभी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही वार्मिंग और यूवीआई भी लिख सकते हैं।

लीशमैनियासिस के परिणाम

लीशमैनियासिस जैसी संक्रामक बीमारी के बाद उपचार का पूर्वानुमान और परिणाम अस्पष्ट है। इस तथ्य के बावजूद कि आंत का रूप बड़ी जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है, और यह रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, समय पर उपचार के साथ, रोग बिना किसी निशान के गुजरता है और शरीर को बहुत नुकसान नहीं पहुंचाता है।

त्वचीय रूप के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से इसके विसरित रूप, त्वचा पर निशान और निशान रह सकते हैं। और कुछ, बल्कि जटिल मामलों में, हड्डी के कंकाल में परिवर्तन भी हो सकता है।

संभावित जटिलताएं

लीशमैनियासिस रोग के बाद संभावित जटिलताएं (इस बीमारी के रोगियों की तस्वीरें हमारे लेख में देखी जा सकती हैं)। बाद में बीमारी का पता चलता है और उपचार प्रक्रिया शुरू की जाती है, गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। लीशमैनियासिस के साथ, वे निम्नलिखित रूप ले सकते हैं:

• जलोदर और सिरोसिस के कारण जिगर की विफलता बढ़ जाती है।
• गंभीर एनीमिया और डीआईसी।
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस।
• पाचन तंत्र के म्यूकोसा पर अल्सर।

रोग के त्वचीय रूप में, जटिलताएं मुख्य रूप से एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से जुड़ी होती हैं। यह स्वयं को कफ और स्थानीय फोड़े के रूप में प्रकट करता है, लेकिन ठीक से चयनित उपचार के अभाव में, यह एक गंभीर सेप्टिक रूप में विकसित हो सकता है।

लीशमैनियासिस क्या है? यह बहुत भारी है संक्रमण, जिसके अलग-अलग रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक मनुष्य के लिए काफी खतरनाक है। लेकिन रोकथाम के कई तरीके हैं जो बीमारी से बचने या इसके गंभीर रूप को रोकने में मदद करेंगे।

रोग प्रतिरक्षण

लीशमैनियासिस की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत सुरक्षात्मक उपाय है। हमें मच्छरों के काटने से खुद को बचाने की कोशिश करनी चाहिए, जो बीमारी के वाहक हैं। कृन्तकों का नियमित कीटाणुशोधन और नियंत्रण किया जाना चाहिए, और कुत्ते परिवार के घरेलू जानवरों को जंगल से दूर रखा जाना चाहिए।

और ड्रग प्रोफिलैक्सिस केवल त्वचा के रोग के रूप से बचाने में मदद करेगा। तो, स्थानिक क्षेत्रों में जाने वाले व्यक्ति को टीका लगाया जाता है।

लीशमैनियासिस - पर्याप्त गंभीर रोगहर साल लगभग आधा मिलियन लोग इससे मर जाते हैं, इसलिए आपको पूरी जिम्मेदारी के साथ इसका इलाज करना चाहिए और पहले संकेत पर डॉक्टर के पास दौड़ना चाहिए। बिना किसी अन्य परिणाम के केवल रोग के प्रारंभिक चरण को ही ठीक किया जा सकता है।

लेकिन यह हमारे देश में इतना स्थापित है कि सभी "भूल गई बीमारियों" को वित्त पोषित नहीं किया जाता है, इसलिए कोई भी आबादी को तब तक टीका नहीं लगाएगा जब तक कि वह व्यक्ति खुद टीका नहीं खरीद लेता और मांगता नहीं है। इस तरह यह पता चलता है कि बीमारी बहुत प्रसिद्ध है, और सही इलाज के लिए पर्याप्त पैसा नहीं है। इसलिए बेहतर यही होगा कि संक्रमण से बचाव के लिए हर संभव कोशिश खुद ही करें।

लीशमैनियासिस मनुष्यों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों की बीमारी है।

पैथोलॉजी के दो मुख्य रूप हैं:

• त्वचा;
• हार के साथ आंतरिक अंग(आंत)।

रोग की दो भौगोलिक विशेषताएं हैं: पुरानी दुनिया लीशमैनियासिस और नई दुनिया लीशमैनियासिस। रोग लीशमैनिया के कारण होते हैं - प्रोटोजोआ के प्रकार के रोगाणु। रोगज़नक़ का संचरण मच्छरों की भागीदारी के साथ होता है।

लीशमैनिया अपने जीवन काल के दौरान दो बार अपना निवास स्थान बदलते हैं। पहला मालिक कशेरुक (लोमड़ी, कुत्ते, कृंतक, जमीन गिलहरी) या इंसान हैं। उनके शरीर में, फ्लैगेललेस (अमास्टिगोट) चरण आगे बढ़ता है। दूसरा मालिक मच्छर है। इसमें, लीशमैनिया ध्वजांकित (प्रोमास्टिगस) चरण से गुजरता है।

टिप्पणी : अमास्टिगोट्स रक्त कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक अंगों में रहते हैं।

रोग के अध्ययन का इतिहास

पहली बार, लीशमैनियासिस के त्वचीय रूप का वैज्ञानिक विवरण 18वीं शताब्दी में ब्रिटिश चिकित्सक पोकॉक द्वारा दिया गया था। एक सदी बाद, रोग के क्लिनिक पर काम लिखा गया। 1897 में पी.एफ. बोरोव्स्की ने पेंडा अल्सर से त्वचा के रूप के प्रेरक एजेंट की खोज की।

1900-03 में। भारत में, लीशमैनिया की पहचान की गई, जिससे रोग का एक आंत रूप हो गया। 20 वर्षों के बाद, लीशमैनियासिस और मच्छरों के संचरण के बीच एक संबंध पाया गया। आगे के अध्ययनों ने प्रकृति में फॉसी की उपस्थिति और सूक्ष्म जीवों के जलाशयों के रूप में जानवरों की भूमिका को सिद्ध किया है।

लीशमैनियासिस कैसे फैलता है?

रोग के वाहक मच्छरों की कई प्रजातियां हैं, जिनका पसंदीदा आवास पक्षियों के घोंसले, बिल, जानवरों की मांद, चट्टान की दरारें हैं। शहरों में, कीड़े सक्रिय रूप से नम और गर्म तहखाने, कचरे के ढेर और सड़ते हुए लैंडफिल में रहते हैं।

टिप्पणी:लोग संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से कमजोर और निम्न स्तर की प्रतिरक्षा वाले लोग।

मच्छर पेडलर द्वारा काटे जाने के बाद, लीशमैनिया एक नए मेजबान के शरीर में प्रवेश करता है, जहां यह एक फ्लैगेललेस रूप में बदल जाता है। काटने की साइट पर, एक ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है, जो शरीर के रोगजनकों और कोशिकाओं से भरा होता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया (मैक्रोफेज, विशाल कोशिकाएं) का कारण बनता है। फिर गठन हल हो जाता है, कभी-कभी निशान ऊतक को पीछे छोड़ देता है।

बीमारी के दौरान शरीर में होने वाले बदलाव

फोकस से त्वचीय लीशमैनियासिस लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में फैलता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। त्वचा पर विशिष्ट संरचनाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें विशेषज्ञों द्वारा लीशमैनिओमास कहा जाता है।

मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ (दक्षिण अमेरिका में) रूप होते हैं, जिसके विकास के दौरान पॉलीपोसिस संरचनाएं बनती हैं जो उपास्थि और ऊतकों को नष्ट करती हैं।

आंतरिक अंगों (आंत) के लीशमैनियासिस के साथ, लिम्फ नोड्स से सूक्ष्मजीव अंगों में प्रवेश करते हैं। सबसे अधिक बार - यकृत और प्लीहा में। कम सामान्यतः, उनका लक्ष्य अस्थि मज्जा, आंतों और गुर्दे के ऊतक होते हैं। वे शायद ही कभी फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है।

संक्रमित जीव प्रतिक्रिया करता है प्रतिरक्षा तंत्रविलंबित प्रकार, धीरे-धीरे रोगजनकों को नष्ट करना। रोग एक गुप्त रूप में चला जाता है। और सुरक्षात्मक बलों के कमजोर होने के साथ, यह फिर से प्रकट होता है। लीशमैनिया किसी भी क्षण सक्रिय प्रजनन शुरू कर सकता है, और रोग का शांत क्लिनिक नए जोश के साथ भड़क उठता है, जिससे लीशमैनिया के अपशिष्ट उत्पादों के कारण बुखार और गंभीर नशा होता है।

जो लोग ठीक हो गए हैं, उनकी उपस्थिति लगातार बनी हुई है।

आंत का लीशमैनियासिस

आंत के लीशमैनियासिस के 5 मुख्य प्रकार हैं:

• भारतीय काला-अजार;
• भूमध्यसागरीय;
• पूर्वी अफ्रीकी;
• चीनी;
• अमेरिकन।

रोग के अन्य नाम बच्चों का लीशमैनियासिस, बच्चों का काला-अजार।

यह रूप अक्सर 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बीमारी के ज्यादातर एकल मामले आम हैं, लेकिन शहरों में फोकल प्रकोप भी पाए जाते हैं। संक्रमण गर्मियों में होता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविकृति शरद ऋतु से विकसित होती है। मध्य पूर्व में भूमध्य सागर के पानी से धोए गए देशों में उत्तर पश्चिमी चीन, लैटिन अमेरिका के क्षेत्र में बीमारी के मामले दर्ज किए गए हैं। विसरल लीशमैनियासिस मध्य एशिया में भी होता है।

वाहक के काटने से लेकर शिकायतों के विकास की शुरुआत तक की अवधि 20 दिनों से 3-5 महीने तक होती है। काटने की जगह पर, एक गठन (पप्यूले) दिखाई देता है, जो तराजू से ढका होता है।

रोग की गतिशीलता में तीन अवधियों का उल्लेख किया गया है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्ति- रोगी बढ़ता है: कमजोरी और भूख की कमी, निष्क्रियता, उदासीनता। जांच करने पर, एक बढ़े हुए प्लीहा का पता लगाया जा सकता है।
2. रोग की ऊंचाई- उठना विशिष्ट लक्षणआंत का लीशमैनियासिस।
3. टर्मिनल- रोगी पतली त्वचा के साथ क्षीण (कैशेक्सिया) दिखता है, मांसपेशियों की टोन में तेजी से कमी आती है, पेट की दीवार की जांच करते समय, प्लीहा और यकृत की आकृति फैल जाती है।

आंत के लीशमैनियासिस के विशिष्ट लक्षण जो रोग की ऊंचाई पर होते हैं:

• एक स्पष्ट लहरदार बुखार प्रकट होता है, तापमान उच्च संख्या तक पहुंच जाता है, यकृत बढ़ जाता है और मोटा हो जाता है।
• इससे भी अधिक दृढ़ता से अंग क्षति की प्रक्रिया प्लीहा से संबंधित है। कभी-कभी इसमें आधे से अधिक समय लग जाता है पेट की गुहा. आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ, प्रभावित अंगों की व्यथा नोट की जाती है।
• लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं, लेकिन दर्द रहित हैं।
• एनीमिया के विकास के परिणामस्वरूप "चीनी मिट्टी के बरतन" छाया वाली त्वचा।
• मरीजों का वजन कम होता है, उनकी हालत बिगड़ती है।
• श्लेष्मा झिल्ली परिगलित हो जाती है और मर जाती है।
• प्लीहा के एक गंभीर इज़ाफ़ा से यकृत शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव में स्पष्ट वृद्धि होती है, जो उदर गुहा, एडिमा में द्रव के विकास में योगदान देता है।
• प्लीहा के दबाव से हृदय दाईं ओर शिफ्ट होता है, अतालता विकसित होती है, गिरती है धमनी दाब. दिल की विफलता विकसित होती है।
• बढ़ोतरी लसीकापर्वश्वासनली में खाँसी के हिंसक हमलों का कारण बनता है। अक्सर वे निमोनिया के साथ होते हैं।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि परेशान है। दस्त होते हैं।

आंत के लीशमैनियासिस में रोग का कोर्स हो सकता है:

• तीव्र (दुर्लभ, एक हिंसक क्लिनिक के साथ आय);
• सबस्यूट (अधिक सामान्य, अवधि - छह महीने तक, उपचार के बिना - मृत्यु);
• लंबी (सबसे आम, उपचार की पृष्ठभूमि पर अनुकूल परिणाम के साथ, बड़े बच्चों और वयस्कों में होता है)।

लीशमैनियासिस के इस प्रकार के ऐतिहासिक नाम हैं - "काला रोग", "दम-दम बुखार"।रोगियों का आयु वर्ग 10 से 30 वर्ष तक है। ज्यादातर ग्रामीण आबादी, जिनमें से महामारी देखी जाती है। यह रोग भारत, पूर्वोत्तर चीन, पाकिस्तान और आस-पास के देशों में आम है।

संक्रमण से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक की अवधि लगभग 8 महीने तक रहती है। शिकायतें और नैदानिक ​​​​तस्वीर भूमध्यसागरीय लीशमैनियासिस के समान हैं।

टिप्पणी: काला-अजार की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा के रंग के काले रंगों (अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान) के लिए गहरा है।

कालाजार में पिंड और रैशेज की उपस्थिति होती है जो संक्रमण के 1-2 साल बाद दिखाई देते हैं और कई वर्षों तक बने रह सकते हैं। ये संरचनाएं लीशमैनिया के जलाशय हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

स्थानीय घावों के साथ होता है त्वचा, जो तब अल्सर और निशान।

पुरानी दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

दो रूपों में जाना जाता है - मानवजनित – मैं बोरोव्स्की रोग और जूनोटिक का प्रकार हूं -द्वितीयबोरोव्स्की रोग का प्रकार।

मैं बोरोव्स्की रोग का प्रकार (देर से अल्सरेशन). अन्य नामों - अश्गाबात, वार्षिक, शहरी, शुष्क लीशमैनियासिस।

संक्रमण का चरम गर्म महीनों के दौरान होता है। यह मुख्य रूप से शहरों और कस्बों में पाया जाता है। इसकी संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। महामारी का प्रकोप दुर्लभ है। बीमारी के बाद आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। त्वचीय लीशमैनियासिस का यह रूप पूरे मध्य पूर्व, भारत, अफ्रीका और मध्य एशिया के देशों में फैलने के लिए जाना जाता है। यह बीमारी दक्षिणी यूरोप में भी पहुंच गई। वर्तमान में इसे परिसमाप्त माना जाता है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग की शुरुआत तक) 3-8 महीने से 1.5 साल तक रह सकती है।

ठेठ 4 प्रकार के होते हैं नैदानिक ​​लक्षणइस प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस:

• प्राथमिक लीशमैनियोमा। यह विकास के तीन चरणों से गुजरता है - ट्यूबरकल, अल्सरेशन, निशान;
• सीरियल लीशमैनियोमा;
• व्यापक रूप से घुसपैठ करने वाला लीशमैनियोमा (दुर्लभ);
• तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस (दुर्लभ)।

संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर एक गुलाबी पप्यूले (2-3 मिमी) बनता है। कुछ महीनों के बाद, यह 1-2 सेमी के व्यास तक बढ़ जाता है। इसके केंद्र में एक पैमाना बनता है। इसके नीचे, गिरने के बाद, ऊंचे किनारों वाला एक दानेदार अल्सर बना रहता है। अल्सर धीरे-धीरे बढ़ता है। रोग के 10वें महीने के अंत तक यह 4-6 सेमी तक पहुंच जाता है।

एक छोटा रहस्य दोष से बाहर खड़ा है। फिर अल्सर जख्मी हो जाता है। आमतौर पर ये छाले चेहरे और हाथों पर होते हैं। अल्सरेटिव संरचनाओं की संख्या दस तक पहुंच सकती है। कभी-कभी वे एक ही समय में विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, बिना अल्सर के त्वचा का तपेदिक मोटा होना बनता है। बच्चों में, ट्यूबरकल एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं। इस प्रक्रिया में कभी-कभी 10-20 साल तक लग जाते हैं।

टिप्पणी: प्रागैतिहासिक रूप से, यह विकल्प जीवन के लिए सुरक्षित है, लेकिन विकृत दोषों को पीछे छोड़ देता है।

जूनोटिक - II प्रकार का बोरोव्स्की रोग (शुरुआती अल्सरेशन)) के रूप में भी जाना जाता है रेगिस्तानी-ग्रामीण, गीला लीशमैनियासिस, पेंडिंस्की अल्सर।

जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस का स्रोत और वेक्टर रोग के पिछले प्रकार के समान है। मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में होता है, यह रोग लोगों की बहुत अधिक संवेदनशीलता की विशेषता है। बच्चे और आगंतुक विशेष रूप से बीमार हैं। वितरण क्षेत्र समान है। जूनोटिक लीशमैनियासिस महामारी के प्रकोप का कारण बनता है।

एक विशिष्ट विशेषता लीशमैनियोमा के चरणों का अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है।

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से बीमारी की शुरुआत तक) बहुत कम है। आमतौर पर - 10-20 दिन, कम बार - 1.5 महीने तक।

क्लिनिकल वेरिएंट एंथ्रोपोनोटिक प्रकार के समान हैं। अंतर लीशमैनियोमा के बड़े आकार का है, जो दिखने में एक फोड़ा (फोड़ा) जैसा दिखता है। 1-2 सप्ताह में परिगलन विकसित होता है। अल्सर एक बड़े आकार का हो जाता है - 15 सेमी या उससे अधिक तक, ढीले किनारों के साथ और उस पर दबाए जाने पर दर्द होता है। लीशमैनियोमा के चारों ओर नोड्यूल बनते हैं, जो अल्सर भी करते हैं और आपस में जुड़ते हैं। कुछ मामलों में लीशमैनियोमा की संख्या 100 तक पहुंच जाती है। वे पैरों पर स्थित होते हैं, कम अक्सर ट्रंक पर और बहुत कम ही चेहरे पर। 2-4 महीने के बाद निशान पड़ने की अवस्था शुरू हो जाती है। विकास की शुरुआत से लेकर निशान तक लगभग छह महीने लगते हैं।

नई दुनिया त्वचीय लीशमैनियासिस

अमेरिकी त्वचीय लीशमैनियासिस. अन्य नामों - ब्राज़ीलियाई लीशमैनियासिस, म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस, एस्पुंडिया, यूटाऔर आदि।

रोग के इस प्रकार की मुख्य विशेषता श्लेष्म झिल्ली में रोग परिवर्तन है। दीर्घकालिक परिणाम - नाक, कान, जननांगों के उपास्थि की विकृति। कोर्स लंबा और कठिन है। इस रोग के कई विशिष्ट रूपों का वर्णन किया गया है।

लीशमैनियासिस का निदान

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है:

• रोग का मौजूदा फोकस;
• विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला निदान डेटा।

रक्त में आंत के लीशमैनियासिस के साथ - एनीमिया घटना (नाटकीय रूप से कम हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, रंग सूचकांक), ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। में रक्त कोशिकाओं के रूपों में एक रोग परिवर्तनशीलता है। रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है। ईएसआर तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी 90 मिमी प्रति घंटे के स्तर तक पहुंच जाता है।

महत्वपूर्ण:जब संकेत दिया जाता है, तो प्लीहा का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

निवारक कार्रवाई

लीशमैनियासिस के प्रकोप की रोकथाम के रूप में, उपायों का एक सेट किया जा रहा है, जिसमें शामिल हैं:

• बीमार पशुओं का उपचार या विनाश;
• रेगिस्तानी क्षेत्रों और लैंडफिल के उन्मूलन के साथ निवास के स्थानों में सुधार;
• परिसर का निरार्द्रीकरण;
• मच्छर भगाने वाली दवाओं का उपयोग;
• काटने के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा;
• वाहक और बीमार लोगों की पहचान और उपचार;
• इम्युनोप्रोफिलैक्सिस, विशेष रूप से लीशमैनियासिस के foci की यात्रा करने वालों में।

• लीशमैनियासिस क्या है
• लीशमैनियासिस का क्या कारण बनता है
• लीशमैनियासिस के लक्षण
• लीशमैनियासिस का निदान
• लीशमैनियासिस उपचार
• लीशमैनियासिस की रोकथाम
• लीशमैनियासिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

लीशमैनियासिस क्या है

Leishmaniasis(अव्य। लीशमैनियासिस) - परजीवी प्राकृतिक फोकल का एक समूह, मुख्य रूप से जूनोटिक, वेक्टर-जनित रोग जो उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों में आम हैं; यह जीनस लीशमैनिया के परजीवी प्रोटोजोआ के कारण होता है, जो मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, पुरानी और नई दुनिया के 88 देशों में लीशमैनियासिस होता है। इनमें से 72 विकासशील देशों में हैं और इनमें से तेरह दुनिया के सबसे गरीब देश हैं। विसरल लीशमैनियासिस 65 देशों में होता है।

लीशमैनियासिस उपेक्षित रोग हैं।

लीशमैनियासिस का क्या कारण बनता है

जलाशय और आक्रमण के स्रोत- आदमी और विभिन्न जानवर। उत्तरार्द्ध में, सियार, लोमड़ी, कुत्ते और कृंतक (जर्बिल्स - बड़े, लाल-पूंछ, दोपहर, ठीक-ठाक जमीन गिलहरी, आदि) का सबसे बड़ा महत्व है। संक्रामकता अनिश्चित काल तक लंबे समय तक रहती है और रक्त में रोगज़नक़ के रहने और मेजबान की त्वचा के अल्सरेशन की अवधि के बराबर होती है। गेरबिल्स में त्वचीय लीशमैनियासिस की अवधि आमतौर पर लगभग 3 महीने होती है, लेकिन यह 7 महीने या उससे अधिक तक हो सकती है।

लीशमैनियासिस के मुख्य महामारी विज्ञान के लक्षण. भारतीय आंत का लीशमैनियासिस (काला-अजार)एल डोनोवानी की वजह से एक एंथ्रोपोनोसिस है। यह पाकिस्तान, बांग्लादेश, नेपाल, चीन आदि के कई क्षेत्रों में वितरित किया जाता है। यह समय-समय पर होने वाली बीमारी के प्रकोप से अलग है। मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले किशोर और युवा बीमार हैं।

दक्षिण अमेरिकी आंत का लीशमैनियासिस(नई दुनिया की आंत का लीशमैनियासिस), एल। चगासी के कारण, भूमध्य-मध्य एशियाई लीशमैनियासिस की अभिव्यक्तियों में करीब है। मध्य और दक्षिण अमेरिका के कई देशों में मुख्य रूप से छिटपुट घटनाओं पर ध्यान दें।

पुरानी दुनिया के एंथ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस(बोरोव्स्की की बीमारी), एल। माइनर के कारण, भूमध्यसागरीय, निकट और मध्य पूर्व के देशों में, हिंदुस्तान प्रायद्वीप, मध्य एशिया और ट्रांसकेशिया के पश्चिमी भाग में आम है। यह रोग मुख्य रूप से शहरों और शहरी प्रकार की बस्तियों में होता है जहां मच्छर रहते हैं। स्थानीय आबादी में, बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, आगंतुकों के बीच - सभी उम्र के लोग। ग्रीष्म-शरद ऋतु की विशेषता है, जो वाहक की गतिविधि से जुड़ी है।

पुरानी दुनिया के जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस(पेंडिंस्काया अल्सर) एल. मेजर के कारण होता है। आक्रमण का मुख्य भंडार कृन्तकों (बड़े और लाल गेरबिल, आदि) हैं। मध्य पूर्व, उत्तर और पश्चिम अफ्रीका, एशिया, तुर्कमेनिस्तान और उजबेकिस्तान के देशों में वितरित। स्थानिक फ़ॉसी मुख्य रूप से रेगिस्तान और अर्ध-रेगिस्तान में, ग्रामीण क्षेत्रों में और शहरों के बाहरी इलाके में पाए जाते हैं। संक्रमणों की गर्मी का मौसम मच्छरों की गतिविधि की अवधि से निर्धारित होता है। बच्चे मुख्य रूप से बीमार हैं, आगंतुकों के बीच, विभिन्न उम्र के लोगों में बीमारियों का प्रकोप संभव है।

न्यू वर्ल्ड ज़ूनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस(मैक्सिकन, ब्राजीलियाई और पेरूवियन त्वचीय लीशमैनियासिस) एल. मेक्सिकाना, एल. ब्रेज़िलिएन्सिस, एल. पेरुवियाना, एल. यूटा, एल. अमेज़ोनिनेसिस, एल. पिफ़ानोई, एल. वेनेज़ुएलेंसिस, एल. गार्न्हामी, एल. पैनामेंसिस के कारण पंजीकृत हैं। मध्य और दक्षिण अमेरिका, साथ ही संयुक्त राज्य के दक्षिणी क्षेत्रों में। रोगजनकों का प्राकृतिक भंडार कृंतक, कई जंगली और घरेलू जानवर हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में रोग मुख्य रूप से बरसात के मौसम में पाए जाते हैं। हर उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। आमतौर पर संक्रमण जंगल में काम करने, शिकार आदि के समय होता है।

लीशमैनियासिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मच्छरों द्वारा काटे जाने पर प्रोमास्टिगोट्स के रूप में लीशमैनिया मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है। मैक्रोफेज में उनका प्राथमिक प्रजनन रोगजनकों के अमास्टिगोट्स (एक गैर-ध्वजांकित रूप) में परिवर्तन के साथ होता है। उसी समय, उत्पादक सूजन विकसित होती है, और कार्यान्वयन स्थल पर एक विशिष्ट ग्रेन्युलोमा बनता है। इसमें मैक्रोफेज होते हैं जिनमें रोगजनक, जालीदार, उपकला और विशाल कोशिकाएं होती हैं। प्राथमिक प्रभाव पप्यूले के रूप में बनता है; भविष्य में, आंत के लीशमैनियासिस के साथ, यह बिना किसी निशान या निशान के हल हो जाता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, पूर्व ट्यूबरकल के स्थान पर त्वचा का विनाश विकसित होता है, अल्सर होता है और फिर निशान के गठन के साथ अल्सर का उपचार होता है। लिम्फोजेनस मार्ग से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलते हुए, लीशमैनिया लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के विकास को भड़काता है, क्रमिक लीशमैनिया के रूप में सीमित त्वचा के घावों का गठन। तपेदिक या विसरित रूप से घुसपैठ करने वाले त्वचीय लीशमैनियासिस का विकास काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता (क्रमशः, हाइपरर्जी या हाइपोएर्जी) की स्थिति के कारण होता है।

रोग के त्वचा रूपों के साथ, तथाकथित श्लेष्मा रूपों को नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और बाद में पॉलीप्स के गठन या नरम ऊतकों और उपास्थि के गहरे विनाश के साथ देखा जा सकता है। ये फॉर्म दक्षिण अमेरिका के देशों में पंजीकृत हैं।

Convalescents लगातार समरूप प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।

लीशमैनियासिस के लक्षण

क्लिनिक, एटियलजि और महामारी विज्ञान की विशेषताओं के अनुसार, लीशमैनियासिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है।

विसरल लीशमैनियासिस (काला-अजार)
1. जूनोटिक: भूमध्य-मध्य एशियाई (बच्चों का काला-अजार), पूर्वी अफ्रीकी (दम-दम बुखार), म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस, नासोफेरींजल लीशमैनियासिस)।
2. एंथ्रोपोनस (भारतीय काला-अजार)।

त्वचीय लीशमैनियासिस
1. जूनोटिक (ग्रामीण प्रकार का बोरोव्स्की रोग, पेंडिन का अल्सर)।
2. एंथ्रोपोनोटिक (शहरी प्रकार का बोरोव्स्की रोग, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फुरुनकल)।
3. नई दुनिया के त्वचीय और श्लेष्मा लीशमैनियासिस (एस्पंडिया, ब्रेडा रोग)।
4. इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस।

आंत का भूमध्यसागरीय-एशियाई लीशमैनियासिस।
उद्भवन। यह 20 दिनों से 3-5 महीने तक भिन्न होता है, दुर्लभ मामलों में 1 वर्ष या उससे अधिक तक। छोटे बच्चों में और शायद ही कभी वयस्कों में, रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों से बहुत पहले, एक प्राथमिक प्रभाव पप्यूले के रूप में होता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि। कमजोरी, भूख न लगना, कमजोरी, त्वचा का पीलापन, प्लीहा में मामूली वृद्धि के क्रमिक विकास द्वारा विशेषता। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

ऊंचाई अवधि। आमतौर पर शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। बुखार एक लहरदार या अनियमित रूप लेता है और कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रहता है, तेज बुखार और छूट के एपिसोड के साथ। कुछ मामलों में, पहले 2-3 महीनों के दौरान शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य भी होता है।

रोगियों की जांच करते समय, पॉलीलिम्फाडेनोपैथी निर्धारित की जाती है (परिधीय, पेरिब्रोनचियल, मेसेन्टेरिक और अन्य लिम्फ नोड्स), यकृत का इज़ाफ़ा और मोटा होना और प्लीहा का और भी अधिक, तालु पर दर्द रहित। ब्रोन्कोडेनाइटिस के विकास के मामलों में, खांसी संभव है, एक माध्यमिक जीवाणु प्रकृति का निमोनिया असामान्य नहीं है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगियों की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। वजन कम होना विकसित होता है (कैशेक्सिया तक), हाइपरस्प्लेनिज्म। अस्थि मज्जा के घावों से प्रगतिशील एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस होता है, कभी-कभी मौखिक श्लेष्म के परिगलन के साथ। अक्सर अभिव्यक्तियाँ होती हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी मार्ग। यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन से एडिमा और जलोदर के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है, जो प्रगतिशील हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा सुगम होता है।

हाइपरस्प्लेनिज्म और डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण, हृदय कुछ हद तक दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, इसके स्वर मफल हो जाते हैं, क्षिप्रहृदयता और धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है। ये परिवर्तन, एनीमिया और नशा के साथ, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति और वृद्धि की ओर ले जाते हैं। दस्त, मासिक धर्म संबंधी विकार, नपुंसकता संभव है।

टर्मिनल अवधि। कैशेक्सिया, मांसपेशियों की टोन में गिरावट, त्वचा का पतला होना, प्रोटीन मुक्त एडिमा का विकास, गंभीर एनीमिया मनाया जाता है।

रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में प्रकट हो सकता है।
तीव्र रूप। छोटे बच्चों में बहुत कम देखा जाता है। यह तेजी से विकसित होता है, उपचार के बिना जल्दी से मृत्यु में समाप्त होता है।
सूक्ष्म रूप। अधिक बार मिलें। 5-6 महीने तक चलने वाली गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं।
जीर्ण रूप. यह सबसे अधिक बार विकसित होता है, अक्सर उपनैदानिक ​​​​और हाल ही में आगे बढ़ता है।

आंत के एंथ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस (भारतीय काला-अजार) के साथ, 10% रोगियों में, तथाकथित लीशमैनोइड्स चिकित्सीय छूट के कुछ महीनों (1 वर्ष तक) त्वचा पर दिखाई देते हैं। वे छोटे पिंड, पेपिलोमा, एरिथेमेटस पैच या कम रंजकता वाले त्वचा के क्षेत्र हैं, जिसमें लंबे समय तक (वर्ष और दशकों) लीशमैनिया होता है।

त्वचीय जूनोटिक लीशमैनियासिस(पेंडिंस्काया अल्सर, बोरोव्स्की रोग)। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि 1 सप्ताह से 1.5 महीने तक होती है, औसतन 10-20 दिन। प्राथमिक लीशमैनियोमा प्रवेश द्वार की साइट पर प्रकट होता है, शुरू में 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक चिकनी गुलाबी पप्यूले का प्रतिनिधित्व करता है। ट्यूबरकल का आकार तेजी से बढ़ता है, जबकि यह कभी-कभी फोड़े जैसा दिखता है, लेकिन दर्द रहित या थोड़ा दर्द होता है। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा के केंद्र में परिगलन शुरू होता है, एक फोड़े के सिर जैसा दिखता है, और फिर एक दर्दनाक अल्सर 1-1.5 सेंटीमीटर व्यास तक बनता है, कम किनारों के साथ, एक शक्तिशाली घुसपैठ रिम और प्रचुर मात्रा में सीरस- प्युलुलेंट या पवित्र एक्सयूडेट; छोटे माध्यमिक ट्यूबरकल अक्सर इसके चारों ओर बनते हैं, तथाकथित "बीजारोपण के ट्यूबरकल", जो अल्सर भी करते हैं और विलय होने पर अल्सरेटिव फ़ील्ड बनाते हैं। इस प्रकार एक अनुक्रमिक लीशमैनियोमा बनता है। लीशमैनियोमा अक्सर शरीर के खुले हिस्सों पर स्थानीयकृत होते हैं, उनकी संख्या इकाइयों से दसियों तक भिन्न होती है। कई मामलों में अल्सर का गठन दर्द रहित लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के विकास के साथ होता है। 2-6 महीनों के बाद, अल्सर और उनके निशान का उपकलाकरण शुरू होता है। रोग की कुल अवधि 6-7 महीने से अधिक नहीं होती है।

फैलाना घुसपैठ लीशमैनियासिस. यह एक बड़े वितरण क्षेत्र के साथ स्पष्ट घुसपैठ और त्वचा की मोटाई की विशेषता है। धीरे-धीरे, घुसपैठ बिना किसी निशान के हल हो जाती है। छोटे अल्सर केवल असाधारण मामलों में देखे जाते हैं; वे मुश्किल से ध्यान देने योग्य निशान के गठन के साथ ठीक हो जाते हैं। बुजुर्गों में त्वचीय लीशमैनियासिस का यह प्रकार बहुत दुर्लभ है।

तपेदिक त्वचीय लीशमैनियासिस. कभी-कभी बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। यह निशान के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल के गठन से अलग है। उत्तरार्द्ध एक दूसरे के साथ बढ़ और विलय कर सकते हैं। रोग की गतिशीलता में, वे कभी-कभी अल्सर करते हैं; बाद में अल्सर निशान के साथ ठीक हो जाते हैं।

त्वचीय एंट्रोपोनस लीशमैनियासिस. यह कई महीनों या वर्षों की लंबी ऊष्मायन अवधि और दो मुख्य विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है: धीमी गति से विकास और कम स्पष्ट त्वचा के घाव।

जटिलताओं और रोग का निदान
लीशमैनियासिस चलाना निमोनिया, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, नेफ्रैटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, रक्तस्रावी प्रवणता द्वारा जटिल हो सकता है। आंत के लीशमैनियासिस के गंभीर और जटिल रूपों का पूर्वानुमान असामयिक उपचारअक्सर प्रतिकूल। हल्के रूपों में, सहज वसूली संभव है। त्वचीय लीशमैनियासिस के मामलों में, जीवन के लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन कॉस्मेटिक दोष संभव हैं।

लीशमैनियासिस का निदान

आंत के लीशमैनियासिस को मलेरिया, टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों, ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, सेप्सिस से अलग किया जाना चाहिए। निदान स्थापित करते समय, महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के रोग के स्थानिक फॉसी में रहने का संकेत देता है। रोगी की जांच करते समय निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए लंबे समय तक बुखार, पॉलीलिम्फाडेनोपैथी, एनीमिया, वजन घटाने, प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ हेपेटोलियनल सिंड्रोम।

त्वचीय जूनोटिक लीशमैनियासिस की अभिव्यक्तियों को कुष्ठ रोग, त्वचा तपेदिक, उपदंश, उष्णकटिबंधीय अल्सर और एपिथेलियोमा में समान स्थानीय परिवर्तनों से अलग किया जाता है। इस मामले में, लीशमैनियोमा के गठन की चरण प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है (दर्द रहित पप्यूले - नेक्रोटिक परिवर्तन - कम किनारों के साथ एक अल्सर, घुसपैठ का एक रिम और सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट - निशान गठन)।

लीशमैनियासिस का प्रयोगशाला निदान
हेमोग्राम में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और रिश्तेदार लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं। Poikilocytosis, anisocytosis, anisochromia विशेषता है, agranulocytosis संभव है। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया नोट किया जाता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, ट्यूबरकल या अल्सर से प्राप्त सामग्री में रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है, आंत के साथ - स्मीयरों में और रोमनोवस्की-गिमेसा के अनुसार रक्त की मोटी बूंदों में, बहुत अधिक बार (सकारात्मक परिणामों का 95%) - अस्थि मज्जा पंचर के स्मीयरों में . रोगज़नक़ (प्रोमास्टिगोट्स) की संस्कृति एनएनएन माध्यम पर पंचर के टीकाकरण द्वारा प्राप्त की जा सकती है। कभी-कभी, लीशमैनिया का पता लगाने के लिए, लिम्फ नोड्स और यहां तक ​​कि यकृत और प्लीहा की बायोप्सी की जाती है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - आरएसके, एलिसा, आरएनएफ, आरएलए, आदि, हैम्स्टर या सफेद चूहों पर जैविक परीक्षण। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, लीशमैनिन (मोंटेनेग्रो प्रतिक्रिया) के साथ एक त्वचा परीक्षण, जिसका उपयोग केवल महामारी विज्ञान के अध्ययन में किया जाता है, सकारात्मक हो जाता है।

लीशमैनियासिस उपचार

आंत के लीशमैनियासिस में, पेंटावैलेंट सुरमा की तैयारी (सोलसुर्मिन, नियोस्टिबोसन, ग्लूकैंटिम, आदि) का उपयोग दैनिक अंतःशिरा जलसेक के रूप में 0.05 ग्राम / किग्रा से शुरू होने वाली खुराक में वृद्धि के रूप में किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। दवाओं की अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के साथ, एम्फ़ोटेरिसिन बी को 0.25-1 मिलीग्राम / किग्रा पर धीरे-धीरे 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; दवा को हर दूसरे दिन 8 सप्ताह तक प्रशासित किया जाता है। प्रसिद्ध योजनाओं के अनुसार रोगजनक चिकित्सा और जीवाणु जटिलताओं की रोकथाम की जाती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में त्वचीय लीशमैनियासिस के मामलों में, ट्यूबरकल को मेपेक्रिन, मोनोमाइसिन, यूरोट्रोपिन, बेरबेरीन सल्फेट के घोल से चिपकाया जाता है; इन फंडों का उपयोग करके मलहम और लोशन लगाएं। निर्धारित अल्सर के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनमोनोमाइसिन 250 हजार यूनिट (बच्चे 4-5 हजार यूनिट / किग्रा) दिन में 3 बार, दवा की कोर्स खुराक 10 मिलियन यूनिट है। आप एमिनोक्विनोल (दिन में 0.2 ग्राम 3 बार, प्रति कोर्स - दवा के 11-12 ग्राम) के साथ इलाज कर सकते हैं। अल्सर के लेजर विकिरण लागू करें। पेंटावैलेंट सुरमा दवाएं और एम्फोटेरिसिन बी रोग के गंभीर मामलों में ही निर्धारित हैं।

पसंद की दवाएं: एंटीमोनिल सोडियम ग्लूकोनेट 20 मिलीग्राम/किलोग्राम IV या आईएम प्रति दिन 1 बार 20-30 दिनों के लिए; मेगलुमिन एंटीमोनिएट (ग्लुकैंटिम) 20-60 मिलीग्राम/किलोग्राम गहरी इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार 20-30 दिनों के लिए। रोग की पुनरावृत्ति या उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, इंजेक्शन का दूसरा कोर्स 40-60 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। एलोप्यूरिनॉल की अतिरिक्त नियुक्ति 20-30 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन 3 मौखिक खुराक में प्रभावी है।

रोग के पुनरुत्थान और रोगज़नक़ के प्रतिरोध के लिए वैकल्पिक दवाएं: एम्फ़ोटेरिसिन बी 0.5-1.0 मिलीग्राम / किग्रा IV हर दूसरे दिन या पेंटामिडाइन आईएम 3-4 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में 3 बार 5-25 सप्ताह के लिए। कीमोथेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, मानव पुनः संयोजक वाई-इंटरफेरॉन अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

शल्य चिकित्सा. संकेतों के अनुसार, एक स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है।

लीशमैनियासिस की रोकथाम

लीशमैनिया के पशु वाहक के खिलाफ लड़ाई एक संगठित और बड़े पैमाने पर केवल जूनोटिक त्वचीय और आंत के लीशमैनियासिस के साथ की जाती है। वे व्युत्पन्नीकरण के उपाय करते हैं, आबादी वाले क्षेत्रों का भूनिर्माण, बंजर भूमि और उनमें डंप का उन्मूलन, तहखाने की जल निकासी, आवासीय, घरेलू और पशुधन भवनों का कीटनाशकों के साथ उपचार करते हैं। मच्छरों के काटने से बचाव के लिए विकर्षक, यांत्रिक साधनों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

बीमार लोगों की पहचान करने और उनका इलाज करने के बाद आक्रमण के स्रोत को निष्प्रभावी कर दिया जाता है। छोटे समूहों में, महामारी के मौसम के दौरान क्लोरीडीन (पाइरीमेथामाइन) निर्धारित करके कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस को इन फॉसी में रहने वाले स्थानिक फॉसी, या गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों के बीच अंतर-महामारी अवधि के दौरान वायरल स्ट्रेन एल प्रमुख के प्रोमास्टिगोट्स की लाइव संस्कृति के साथ किया जाता है। 04/05/2019

2018 में (2017 की तुलना में) रूसी संघ में काली खांसी की घटना लगभग दोगुनी हो गई, जिसमें 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं। जनवरी-दिसंबर में काली खांसी के कुल मामलों की संख्या 2017 में 5,415 मामलों से बढ़कर 2018 में इसी अवधि में 10,421 मामले हो गई। 2008 से काली खांसी की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं।

चिकित्सा लेख

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वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीट और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

वापस करना अच्छी दृष्टिऔर हमेशा के लिए चश्मे को अलविदा कहो और कॉन्टेक्ट लेंसकई लोगों का सपना है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से एक वास्तविकता बनाया जा सकता है। नए अवसरों लेजर सुधारदृष्टि पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा खोली गई है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए तैयार किए गए कॉस्मेटिक उत्पाद वास्तव में उतने सुरक्षित नहीं हो सकते जितने हम सोचते हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगज़नक़ का वाहक मादा मच्छर हैं। काटने के दौरान, लार के साथ 100 से 1000 रोगजनक मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। लीशमैनिया में एक विशिष्ट क्षमता है - वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित किए बिना स्वतंत्र रूप से मैक्रोफेज में प्रवेश करते हैं। उनमें, वे एक इंट्रासेल्युलर रूप में बदल जाते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों से रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं को भड़काते हैं।

रोग सीधे एक वाहक से एक व्यक्ति के साथ-साथ एक व्यक्ति से एक मच्छर को प्रेषित किया जा सकता है (इस मामले में, वे एंथ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस की प्रगति की बात करते हैं)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग मौसमी द्वारा विशेषता है। ज्यादातर इसका निदान मई से नवंबर की अवधि में किया जाता है। ऐसी समय सीमा मच्छरों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है।

वर्गीकरण

चिकित्सक रोग के दो रूपों में अंतर करते हैं, उनके पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं, साथ ही साथ क्लिनिक में भी:

रोग के लक्षण सीधे उसके रूप पर निर्भर करते हैं, जो किसी व्यक्ति में प्रगति करना शुरू कर देता है। लीशमैनियासिस का संकेत देने वाले पहले संकेतों पर, रोग के निदान और उपचार के लिए तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

आंत के लीशमैनियासिस का क्लिनिक

लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण, बहुत से रोगी मच्छर के काटने से आंत के लीशमैनियासिस की प्रगति से संबंधित नहीं हो सकते हैं। यह कुछ हद तक निदान को जटिल बनाता है। रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने के छह महीने बाद ही आंत के लीशमैनियासिस के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अस्वस्थता;
• सुस्ती;
• तेजी से थकान;
• कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• 40 डिग्री तक अतिताप;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है। यह एक धूसर रंग का हो जाता है, और कुछ मामलों में उस पर रक्तस्राव दिखाई देता है;
• महत्वहीन। साथ ही उन्हें दर्द भी नहीं होता और आपस में नशे में भी नहीं होते।

आंत के लीशमैनियासिस की प्रगति का पहला संकेत एक हाइपरमिक पप्यूले की त्वचा पर उपस्थिति है, जो शीर्ष पर तराजू से ढका होता है (काटने की जगह पर होता है)।

विशेषता और निरंतर लक्षणपैथोलॉजी है। यह तिल्ली है जो आकार में अधिक तेजी से बढ़ती है। पहले महीने में, इसका आकार इतना बड़ा हो सकता है कि अंग पेट के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा कर लेगा। जैसे-जैसे आंत का लीशमैनियासिस बढ़ता है, दोनों अंग घने हो जाते हैं, लेकिन दर्द होने पर दर्द नहीं होता है। एक बढ़े हुए जिगर खतरनाक परिणामों से भरा है, और तक।

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए क्लिनिक

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से 1-1.5 महीने तक होती है। अधिक बार, 15-20 वें दिन मनुष्यों में पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी में त्वचीय लीशमैनियासिस के किस रूप में प्रगति होती है, इसके आधार पर लक्षण कुछ भिन्न हो सकते हैं। कुल मिलाकर रोग के पाँच रूप हैं:

• प्राथमिक लीशमैनियोमा;
• सीरियल लीशमैनियोमा;
• तपेदिक लीशमैनियासिस;
• एस्पुंडिया;
• फैलाना लीशमैनियासिस।

प्राथमिक लीशमैनियोमा तीन चरणों में विकसित होता है:

• ट्यूबरकल चरण।त्वचा पर पप्यूले बनते हैं, जो तेजी से बढ़ते हैं। कभी-कभी इसका आकार 1.5 सेमी तक पहुंच सकता है;
• अल्सर चरण।एक विशिष्ट ट्यूबरकल की उपस्थिति के कुछ दिनों बाद, ऊपरी परत इससे गिर जाती है, नीचे रोने के साथ उजागर होती है। सबसे पहले, एक सीरस एक्सयूडेट जारी किया जाता है, लेकिन फिर यह शुद्ध हो जाता है। अल्सर के किनारों के साथ एक हाइपरमिक रिंग नोट की जाती है;
• घाव का चरण।अल्सर का निचला भाग दिखने के कुछ दिनों बाद अपने आप साफ हो जाता है, दाने और निशान से ढक जाता है।

जैसे-जैसे अनुक्रमिक लीशमैनियोमा बढ़ता है, प्राथमिक घाव के आसपास कई अन्य माध्यमिक नोड्यूल बनते हैं। ट्यूबरकुलॉइड लीशमैनियासिस गठित प्राथमिक लीशमैनियोमा की साइट पर या इससे निशान की साइट पर प्रकट होता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के इस रूप की प्रगति के साथ, एक पैथोलॉजिकल ट्यूबरकल बनता है, जिसमें हल्का पीला रंग होता है। इसके आयाम छोटे हैं।

एस्पुंडिया त्वचीय लीशमैनियासिस का एक विशेष रूप है। पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। त्वचा के पहले से मौजूद घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यापक अल्सर दिखाई देते हैं। यह सबसे अधिक बार अंगों में देखा जाता है। धीरे-धीरे, रोगज़नक़ ग्रसनी, गाल, स्वरयंत्र और नाक के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, जहां यह प्युलुलेंट-नेक्रोटिक परिवर्तनों को भड़काता है।

निदान

लीशमैनियासिस का निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। नैदानिक ​​​​निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ-साथ महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस या आंत की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का सहारा लें:

• टैंक पहले एक ट्यूबरकल या खुले अल्सर से ली गई स्क्रैपिंग की जांच;
• रक्त की एक मोटी बूंद की सूक्ष्म जांच;
• जिगर और प्लीहा की बायोप्सी;

इलाज

आंत और त्वचीय लीशमैनियासिस का उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। उपचार योजना को पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता, इसके प्रकार, साथ ही रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं।

आंत के रूप में, उपचार योजना में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• पेंटोस्टैम;
• ग्लूकैंटिम;
• सोल्यूसुरमिन।

इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स 20 से 30 दिनों का है। यदि प्रतिरोध देखा जाता है, तो दवाओं की खुराक बढ़ा दी जाती है और पाठ्यक्रम को 60 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। इसके अलावा, उपचार योजना को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी था और रोगी की स्थिति स्थिर नहीं हुई, तो एक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - प्लीहा हटा दिया जाता है। रोग के त्वचा रूपों के साथ, वे फिजियोथेरेपी उपचार का भी सहारा लेते हैं - वे त्वचा को गर्म करते हैं और यूवी विकिरण का संचालन करते हैं।

निवारण

पैथोलॉजी का इलाज न करने के लिए, इसकी रोकथाम जल्द से जल्द शुरू करना आवश्यक है। अपने आप को मच्छर के काटने से बचाने के लिए, आपको व्यक्तिगत कीट विकर्षक का उपयोग करना चाहिए। साथ ही, संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रोकथाम के उद्देश्य से आवासीय परिसरों को कीटाणुरहित करना और खिड़कियों पर मच्छरदानी लगाना आवश्यक है।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

उत्तर तभी दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

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लीशमैनियाएक ही नाम के जीनस लीशमैनिया से संबंधित हैं, सबफाइलम मास्टिगोफोरा, क्लास जूमास्टिगोफोरा, ऑर्डर किनेटोप्लास्टिडा।

लीशमैनिया के चार समूह हैं।

1. एल डोनोवानी समूह, 1900-1903 में डब्ल्यू लीशमैन और एस डोनोवन द्वारा आवंटित। भारत में काला-अजार (काली बीमारी) के रोगियों से, या, जैसा कि अब इसे विसरल लीशमैनियासिस कहा जाता है।
2. एल ट्रोपिका समूह, 1898 में पी.एफ. मध्य एशिया में त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ बोरोव्स्की, जहां, क्षेत्र के लगाव के अनुसार, त्वचा के घाव की प्रकृति और पाठ्यक्रम की अवधि, शहरी निवासियों ने इसे अश्गाबात, एक सूखा अल्सर, एक वर्ष, और ग्रामीण निवासियों को बुलाया यह एक पेंडिंका, एक रोने वाला अल्सर, छह महीने पुराना (अब मध्य एशिया के लीशमैनियासिस को ओल्ड स्वेता का लीशमैनियासिस, अश्गाबात - एंथ्रोपोनोटिक, और पेंडिंका - जूनोटिक लीशमैनियासिस) कहा जाता है।
3. एल मैक्सिकन समूहजो न्यू वर्ल्ड क्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है।
4. एल। ब्रासीलेंसिस समूह, जो न्यू वर्ल्ड म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट है, जो मध्य और दक्षिण अमेरिका में, जहां यह होता है, एस्पुंडिया कहलाता है। लीशमैनिया के प्रत्येक समूह में 3-4 उप-प्रजातियां शामिल हैं: एल डोनोवानी समूह में, उप-प्रजाति डोनोवानी, इन्फैंटम, आर्चीबाल्डी; एल। ट्रोपिका समूह में - ट्रोपिका (मामूली), जिससे मानवजनित त्वचीय लीशमैनियासिस, प्रमुख - जूनोटिक, आदि; ग्रुप एल में मेक्सिकाना - मैक्सिकनिका, अमेज़ोनेंसिस, वेनेज़ुएलेंसिस, आदि; L. brasiliensis समूह में - brasiliensis, panamensis, आदि।

चावल। 12. अमास्टिगोट्स (ए) और प्रोमास्टिगोट्स (बी) लीशमैनिया:
1-कोर; 2 - कीनेटोप्लास्ट; 3 - राइजो-परत; 4 - टूर्निकेट का बेसल बॉडी; 5 - फ्लैगेलर पॉकेट; 6 - टूर्निकेट

अमास्टिगोट्स 2-5.5 माइक्रोन के व्यास के साथ एक अंडाकार या गोल आकार होता है, और प्रोमास्टिगोट्स स्पिंडल के आकार का, 12-20 माइक्रोन लंबा और 1.5-3.5 माइक्रोन चौड़ा होता है। साइटोप्लाज्म में लीशमैनिया के उन और अन्य रूपों में 1-2 न्यूक्लियोली, एक रॉड के आकार का किनेटोप्लास्ट, और इसके निकट फ्लैगेलम का बेसल शरीर होता है; अमास्टिगोट में, यह एक राइजोप्लास्ट (फ्लैगेलम का इंट्रासेल्युलर हिस्सा) होता है, प्रोमास्टिगोट में, 16-20 माइक्रोन लंबा एक टूर्निकेट कोशिका झिल्ली के आक्रमण द्वारा गठित फ्लैगेलर पॉकेट के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है। लीशमैनिया का शरीर तीन-परत झिल्ली से ढका होता है, जिसके नीचे 100-200 सूक्ष्मनलिकाएं होती हैं।

रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार, लीशमैनिया के साइटोप्लाज्म को ग्रे-नीले रंग में चित्रित किया गया है, नाभिक - लाल-बैंगनी रंग में, किनेटोप्लास्ट - गहरे बैंगनी, राइजोप्लास्ट और टूर्निकेट - गुलाबी रंग में।

लीशमैनिया दो भागों में अनुदैर्ध्य विभाजन द्वारा पुनरुत्पादित करता है।

क्लिनिक और महामारी विज्ञान।

आंत का लीशमैनियासिस, या कालाजार रोग, धीरे-धीरे विकसित होता है। प्राथमिक प्रभाव (पप्यूले) के बाद, रोगियों में लहरदार बुखार, पीली त्वचा, बढ़े हुए प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स विकसित होते हैं। रोग की ऊंचाई पर, त्वचा मोमी हो जाती है, कभी-कभी मिट्टी के रंग के साथ, और अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन के साथ - अंधेरा ( काला अज़ीरी) रोगी शरीर द्रव्यमान खो देते हैं, वे कैशेक्सिया विकसित करते हैं, त्वचा और आंतरिक अंगों में एडिमा और रक्तस्राव दिखाई देते हैं, नाक और मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, और संकेतक तेजी से बिगड़ते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोगी 1.5-3 वर्षों में मर जाते हैं।

छोटे बच्चों में, आंत का लीशमैनियासिस अधिक गंभीर होता है। नशे के लक्षणों के साथ और की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक अंगों को प्रगतिशील क्षति उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) और 3-6-9-12 महीनों में मृत्यु में समाप्त होता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के नोसोलॉजिकल रूप एकल या एकाधिक पपल्स (ट्यूबरकल) की उपस्थिति से शुरू होते हैं, जो अंततः अल्सर के गठन और उनके निशान के साथ नष्ट हो जाते हैं। तो, पुरानी दुनिया के लीशमैनियासिस के साथ, वे चेहरे, गर्दन और अंगों पर बनते हैं, 3-5 महीने के बाद अल्सर करते हैं, और एक साल के बाद निशान (एंथ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस) या 5-6 महीनों के बाद अल्सर के पूर्ण निशान के साथ जल्दी से नेक्रोटाइज करते हैं। (जूनोटिक लीशमैनियासिस)।

लीशमैनियासिस की एक विशिष्ट विशेषतानई दुनिया वो है लीशमैनिया पपल्समैक्सिकन में अल्सर और निशान आमतौर पर कानों पर स्थानीयकृत होते हैं और ऑरिकल्स (त्वचीय रूप) की स्थूल विकृति का कारण बनते हैं, और ब्राजीलियाई और पनामेनियाई लोगों में - नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, जहां लीशमैनियासिस प्रक्रिया पहले मुंह और नाक की विकृति का कारण बनती है, नाक सेप्टम के विनाश के साथ समाप्त, कठोर तालू और ग्रसनी में विनाशकारी परिवर्तन (म्यूकोक्यूटेनियस रूप, या एस्पुंडिया)।

Leishmaniasis- उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में आम संक्रमणीय स्थानिक आक्रमण; ऑस्ट्रेलिया को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर छिटपुट रूप से पाए जाते हैं। आंत के लीशमैनियासिस का स्रोत कृंतक, लोमड़ी, सियार और कुत्ते हैं (भारत और बांग्लादेश में, केवल मनुष्य); पुरानी दुनिया के जूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस - चूहे, कृन्तकों, गेरबिल्स; एंथ्रोपोनोटिक (शहरी) - बीमार लोग; त्वचा और श्लेष्मा नई दुनिया - वन कृंतक।

Leishmaniasis मध्य एशिया में Phlebotomus जीनस के मच्छरों द्वारा, और मध्य और दक्षिण अमेरिका में मच्छरों Lutzomyia द्वारा किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान।

लीशमैनियासिस का निदान खोजने पर आधारित है:

1) स्क्रैपिंग और अल्सर के निर्वहन से स्मीयर में अमास्टिगोट्स, अस्थि मज्जा और लिम्फ नोड्स के पंचर, कम अक्सर रक्त (काला-अजार) से;

2) एनएनएन माध्यम पर उगाई गई संस्कृतियों से स्मीयरों में प्रोमास्टिगोट्स, जिसमें एक विसर्जन माइक्रोस्कोप के तहत लीशमैनिया को तारकीय स्नायुबंधन के रूप में व्यवस्थित किया जाता है,

चावल। 13. लीशमैनिया:
ए - त्वचीय लीशमैनियासिस के अल्सर से गैर-ध्वजांकित रूप; बी - ध्वजांकित सांस्कृतिक रूप

अंतःस्थापित बंडलों के साथ युग्मित (चित्र 13);

3) सकारात्मक आरएसके, आरआईएफ, आरएनजीए, आरआईए, एलिसा लीशमैनियासिस एंटीजन के साथ; 4) लीशमैनिन के साथ त्वचा-एलर्जी परीक्षण।

खेती करना।

लीशमैनियासेल संस्कृतियों में और निकोलस-नोवी-निल रक्त अगर (900 मिलीलीटर आसुत जल, 14 ग्राम अगर-अगर, 6 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 10-25% डिफिब्रिनेटेड खरगोश रक्त - पीएच 7.4-7.6) पर उगाया जाता है। अस्थि मज्जा, उरोस्थि, लिम्फ नोड्स, यकृत और दानेदार ऊतक। उसी समय, कोशिकाओं के एक परत में अमास्टिगोट्स प्राप्त होते हैं, और प्रोमास्टिगोट्स एनएनएन पोषक माध्यम पर प्राप्त होते हैं।

रोगजनकता।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

आंत के लीशमैनियासिस के साथरोग के प्रारंभिक चरण में ही एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। त्वचीय रूपों में, वे अनियमित रूप से और, एक नियम के रूप में, कम अनुमापांक में पाए जाते हैं।

रोग के दौरान, शरीर में एलर्जी होती है।

पुरानी दुनिया के ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस वाले मरीज़ बीमारी के 10-15वें दिन से लीशमैनिया के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, एंथ्रोपोनोटिक - छठे महीने में, और आंत के रूप - आक्रमण के बाद। लीशमैनियासिस के जूनोटिक रूप वाले रोगियों में सुपरइनवेसन के लिए पूर्ण प्रतिरक्षा को अल्सर चरण में 3-4 महीने तक पता लगाया जा सकता है। रोग, और एंथ्रोपोनोटिक रूप वाले रोगियों में - 10-12 महीनों में।

आंत के लीशमैनियासिस से पीड़ित होने के बाद, पुन: संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है। बार-बार होने वाले रोगलीशमैनियासिस के त्वचा रूप 2% से अधिक मामलों में नहीं होते हैं।

रोकथाम और उपचार।

निवारक उपायों का उद्देश्य आक्रमण के स्रोतों को बेअसर करना है, विशेष रूप से कृन्तकों का विनाश, अलगाव आवारा कुत्ते. मच्छरों, कीटनाशकों और विकर्षक के खिलाफ लड़ाई में सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग किया जाता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस को रोकने के लिए एक जीवित टीका का उपयोग किया जाता है। ; 3 महीने के बाद टीकाकरण मजबूत, लगभग आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

लीशमैनिया के मरीजनियुक्त करना पेंटोस्टैम, सोलुसुरमिनया पेंटावैलेंट सुरमा के अन्य कार्बनिक यौगिक, जो त्रिसंयोजक में परिवर्तित होकर, प्रोटीन के एसएच-समूहों को बांधते हैं, ग्लाइकोलाइसिस और क्रेब्स चक्र में शामिल लीशमैनिया एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं। पेंटामिडाइन और एंटिफंगल एंटीबायोटिक एम्फोटेरिसिन बी का भी उपयोग किया जाता है यदि सुरमा की तैयारी अप्रभावी होती है।

लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता हैग्लूकैंटिम और मेट्रोनिडाज़ोल, मलहम और लोशन जिसमें क्लोट्रिमेज़ोल (1%), क्लोरप्रोमाज़िन (2%), पैरामोमाइसिन (15%) शामिल हैं।