एनीमिया का कारण क्या है। एनीमिया: कारण और प्रकार, संकेत और अभिव्यक्तियाँ, इलाज कैसे करें। इसके बाद, इसके प्रकार के आधार पर, एनीमिया के विशिष्ट लक्षणों पर विचार करें।

रक्ताल्पता- नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह, जिसके लिए सामान्य बिंदु रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी है, अधिक बार एरिथ्रोसाइट्स (या एरिथ्रोसाइट्स की कुल मात्रा) की संख्या में एक साथ कमी के साथ।

एनीमिया की परिभाषा:

लिंग और उम्र के आधार पर, एक लीटर रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री का मान भिन्न हो सकता है।

उठानाहीमोग्लोबिन नोट किया जाता है जब:

प्राथमिक और माध्यमिक एरिथ्रेमिया;

निर्जलीकरण (हेमोकॉन्सेंट्रेशन के कारण गलत प्रभाव);

अत्यधिक धूम्रपान (कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय HbCO का गठन)।

पतनहीमोग्लोबिन का पता लगाया जाता है जब:

• हाइपरहाइड्रेशन (हेमोडायल्यूशन के कारण एक गलत प्रभाव - रक्त का "कमजोर पड़ना", गठित तत्वों की समग्रता की मात्रा के सापेक्ष प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि)।

एनीमिया वर्गीकरण:

एनीमिया को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है। एनीमिया का वर्गीकरण मुख्य रूप से सुविधा, नैदानिक ​​अभ्यास में इसके प्रभावी उपयोग की संभावना पर आधारित है।

रंग सूचकांक द्वारा

रंग सूचकांक (सीपीआई) हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है। आम तौर पर, यह 0.85-1.05 है। इसके आधार पर, ऐसे एनीमिया प्रतिष्ठित हैं:

अल्पवर्णी- सी पी यू< 0,85 (по некоторым источникам ниже 0,8):

लोहे की कमी से एनीमिया

थैलेसीमिया (एक पुनरावर्ती प्रकार से विरासत में मिली बीमारी, जो पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं के संश्लेषण में कमी पर आधारित है जो सामान्य हीमोग्लोबिन की संरचना का हिस्सा हैं)

नॉर्मोक्रोमिक- सीपीयू 0.85-1.05:

हेमोलिटिक एनीमिया (जब लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की दर उनके उत्पादन की दर से अधिक हो जाती है)

रक्तस्राव के बाद (रक्तस्राव या रक्तस्राव के कारण रक्त की हानि के परिणामस्वरूप)

अस्थि मज्जा के नियोप्लास्टिक रोग

अविकासी खून की कमी

एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर

एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी के कारण एनीमिया

हाइपरक्रोमिक- सीपीयू> 1.1:

विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया

माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम

गंभीरता से

हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की गंभीरता के आधार पर, एनीमिया की गंभीरता के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

आसान- हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य से कम, लेकिन 90 ग्राम/ली से ऊपर;

मध्यम- हीमोग्लोबिन 90-70 ग्राम/लीटर के भीतर;

अधिक वज़नदार- हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/ली से कम।

अस्थि मज्जा की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता के अनुसार

इस तरह के पुनर्जनन का मुख्य संकेत परिधीय रक्त में रेटिकुलोसाइट्स (युवा लाल रक्त कोशिकाओं) की संख्या में वृद्धि है। मानदंड 0.5-2% है।

अरेजेनरेटरनाया(उदाहरण के लिए, अप्लास्टिक एनीमिया) - रेटिकुलोसाइट्स की अनुपस्थिति विशेषता है।

हाइपोरेजेनरेटर(विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया, लोहे की कमी से एनीमिया) - 0.5% से नीचे रेटिकुलोसाइट्स की संख्या विशेषता है।

नॉर्मोरजेनरेटरया पुनर्योजी (पोस्टहेमोरेजिक) - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या सामान्य (0.5-2%) है।

अति पुनर्योजी(हेमोलिटिक एनीमिया) - रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 2% से अधिक है।

रोगजनक वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया के रूप में एनीमिया के विकास के तंत्र के आधार पर

आयरन की कमीएनीमिया - आयरन की कमी से संबंधित

डायशेमोपोएटिकरक्ताल्पता - लाल अस्थि मज्जा में बिगड़ा हुआ रक्त गठन से जुड़ा एनीमिया

पोस्टहेमोरेजिकएनीमिया - तीव्र या पुरानी रक्त हानि के साथ जुड़ा हुआ है

रक्तलायीएनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के साथ जुड़ा हुआ है

बी12 - और फोलिक एसिड की कमीरक्ताल्पता

एनीमिया रोगजनन:

एनीमिया के विकास के लिए तीन मुख्य तंत्र हैं:

परिणामस्वरूप एनीमिया सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन संश्लेषण के गठन का उल्लंघन. लाल अस्थि मज्जा के रोगों के दौरान लोहे, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड की कमी के मामले में विकास का ऐसा तंत्र देखा जाता है। कभी-कभी विटामिन सी की बड़ी खुराक लेने पर एनीमिया होता है (विटामिन सी बड़ी मात्रा में विटामिन बी 12 की क्रिया को अवरुद्ध करता है)।

परिणामस्वरूप एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं की हानि- मुख्य रूप से तीव्र रक्तस्राव (आघात, सर्जरी) का परिणाम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी कम मात्रा में रक्तस्राव में, एनीमिया का कारण लाल रक्त कोशिकाओं का इतना नुकसान नहीं है, बल्कि लोहे की कमी है, जो पुरानी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

परिणामस्वरूप एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित विनाश. आम तौर पर, लाल रक्त कोशिकाओं का जीवन काल लगभग 120 दिन होता है। कुछ मामलों में (हेमोलिटिक एनीमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, आदि), लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से नष्ट हो जाती हैं, जिससे एनीमिया होता है। कभी-कभी सिरका की महत्वपूर्ण मात्रा के उपयोग से लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की सुविधा होती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित टूटने का कारण बनती है।

एरिथ्रोसाइट्स से जुड़े सामान्य रक्त मायने रखता है:

आरबीसी- हीमोग्लोबिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स (आदर्श 4.3-5.15 कोशिकाओं / एल) की पूर्ण सामग्री, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन।

एचजीबी- पूरे रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता (सामान्य 132-173 g/l)। विश्लेषण के लिए, एक साइनाइड कॉम्प्लेक्स या साइनाइड मुक्त अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है (विषाक्त साइनाइड के प्रतिस्थापन के रूप में)। इसे मोल या ग्राम प्रति लीटर या डेसीलीटर में मापा जाता है।

एचसीटी- हेमटोक्रिट (सामान्य 0.39-0.49), रक्त कोशिकाओं के कारण कुल रक्त मात्रा का भाग (% \u003d l / l)। रक्त में 40-45% गठित तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) और 60-65% प्लाज्मा होते हैं। हेमटोक्रिट रक्त प्लाज्मा में गठित तत्वों की मात्रा का अनुपात है। यह माना जाता है कि हेमटोक्रिट रक्त प्लाज्मा की मात्रा के लिए एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा के अनुपात को दर्शाता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट्स मुख्य रूप से रक्त कोशिकाओं की मात्रा बनाते हैं। हेमटोक्रिट आरबीसी की मात्रा और एमसीवी के मूल्य पर निर्भर करता है और आरबीसी * एमसीवी के उत्पाद से मेल खाता है।

एरिथ्रोसाइट इंडेक्स (एमसीवी, एमसीएच, एमसीएचसी):

एमसीवी- क्यूबिक माइक्रोमीटर (μm) या फेमटोलिटर (fl) में एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा (मानक 80-95 fl है)। पुराने विश्लेषणों में संकेत दिया गया है: माइक्रोसाइटोसिस, नॉरमोसाइटोसिस, मैक्रोसाइटोसिस।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य- पूर्ण इकाइयों (आदर्श 27-31 पीजी) में एक व्यक्तिगत एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत सामग्री, "हीमोग्लोबिन / एरिथ्रोसाइट्स की संख्या" के अनुपात के अनुपात में। पुराने परीक्षणों में रक्त का रंग संकेतक। सीपीयू = एमसीएच * 0.03

एमसीएचसी- एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में हीमोग्लोबिन की औसत सांद्रता, और पूरे रक्त में नहीं (आदर्श 300-380 ग्राम / एल है, हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है। बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण वाले रोगों में एमसीएचसी में कमी देखी जाती है। हालांकि, यह सबसे स्थिर हेमटोलॉजिकल संकेतक है। हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, एमसीवी के निर्धारण से जुड़ी कोई भी अशुद्धि, एमसीएचसी में वृद्धि की ओर ले जाती है, इसलिए इस पैरामीटर का उपयोग एक उपकरण त्रुटि या नमूने के दौरान की गई त्रुटि के संकेतक के रूप में किया जाता है। अध्ययन की तैयारी।

एनीमिया रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी है - एरिथ्रोसाइट्स 4.0x109 / l से नीचे, या हीमोग्लोबिन में कमी पुरुषों में 130 g / l से नीचे और महिलाओं में 120 g / l से कम है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया 110 ग्राम / एल से नीचे हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है।

यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, एनीमिया कई बीमारियों में एक सिंड्रोम के रूप में होता है और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करता है, जो बदले में, कई अन्य बीमारियों और रोग के विकास को भड़काता है। स्थितियाँ।

तीव्रता

हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के आधार पर, एनीमिया की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करने की प्रथा है:

• पहली डिग्री का एनीमिया तब दर्ज किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य मूल्य के 20% से अधिक कम हो जाता है;
• दूसरी डिग्री के एनीमिया को सामान्य स्तर के लगभग 20-40% हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है;
• ग्रेड 3 एनीमिया रोग का सबसे गंभीर रूप है, जब हीमोग्लोबिन सामान्य मूल्य के 40% से अधिक कम हो जाता है।

यह स्पष्ट है कि रोगी के पास 1 डिग्री या अधिक गंभीर अवस्था है, केवल रक्त परीक्षण हो सकता है।

कारण

यह क्या है: एनीमिया यानी एनीमिया से ज्यादा कुछ नहीं है। अर्थात् हीमोग्लोबिन शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाता है। यानी एनीमिया सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।

1. पोषण की प्रकृति। आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के साथ, यह विकसित हो सकता है, यह उन जनसंख्या समूहों के लिए अधिक विशिष्ट है जहां पहले से ही उच्च स्तर का एलिमेंटरी एनीमिया है;
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन (अवशोषण प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ)। चूंकि लोहे का अवशोषण पेट और ऊपरी हिस्से में होता है छोटी आंत, अवशोषण प्रक्रिया के उल्लंघन में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली, यह रोग विकसित होता है।
3. पुरानी रक्त हानि (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, नाक से खून बहना, हेमोप्टाइसिस, हेमट्यूरिया, गर्भाशय रक्तस्राव) आयरन की कमी के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

लोहे की कमी से एनीमिया

एनीमिया का सबसे आम रूप। यह लोहे की कमी के कारण हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक) के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। यह चक्कर आना, आंखों के सामने मक्खियों का चमकना, धड़कनें से प्रकट होता है। शुष्क त्वचा, पीलापन, नोट किया जाता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नाखूनों की नाजुकता और परत, उनकी अनुप्रस्थ पट्टी हैं।

अविकासी खून की कमी

यह अधिक बार रक्त प्रणाली का एक अधिग्रहित तीव्र, सूक्ष्म या पुरानी बीमारी है, जो अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन पर आधारित है, अर्थात् रक्त कोशिकाओं के उत्पादन की क्षमता में तेज कमी।

कभी-कभी अप्लास्टिक एनीमिया तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से विकसित होता है। लेकिन अधिक बार रोग धीरे-धीरे होता है और स्वयं प्रकट नहीं होता है। ज्वलंत लक्षणकाफी लंबा समय। अप्लास्टिक एनीमिया के लक्षणों में सभी लक्षण शामिल हैं, और।

बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

यह तब होता है जब शरीर में विटामिन बी12 की कमी हो जाती है, जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं की वृद्धि और परिपक्वता के साथ-साथ उचित कार्य करने के लिए आवश्यक है। तंत्रिका प्रणाली. इस कारण से, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के विशिष्ट लक्षणों में से एक उंगलियों में झुनझुनी और सुन्नता और एक लड़खड़ाहट है।

हेमोलिसिस एंटीबॉडी के प्रभाव में होता है। ये आरएच एंटीजन के लिए बच्चे और मां के बीच असंगति के मामले में बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ निर्देशित मातृ एंटीबॉडी हो सकते हैं और एबीओ सिस्टम के एंटीजन के लिए बहुत कम बार। अपने स्वयं के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी सामान्य तापमान पर या ठंडा होने पर ही सक्रिय हो सकते हैं।

वे बिना किसी स्पष्ट कारण के या शरीर के लिए अधूरे हैप्टेंस एंटीजन के एरिथ्रोसाइट्स पर निर्धारण के संबंध में प्रकट हो सकते हैं।

लक्षण

हम एनीमिया के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं जो किसी व्यक्ति को परेशान कर सकते हैं।

• त्वचा का पीलापन;
• हृदय गति और श्वसन में वृद्धि;
• तेजी से थकान;
• चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• आँखों में धब्बे;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• मुश्किल से ध्यान दे;
• चिड़चिड़ापन;
• सुस्ती;
• तापमान में मामूली वृद्धि।

एनीमिया के लक्षण

एनीमिया के लक्षणों में, हाइपोक्सिया से सीधे संबंधित अभिव्यक्तियों को प्रमुख माना जाता है। डिग्री नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

1. हल्की डिग्री (हीमोग्लोबिन स्तर 115-90 ग्राम / एल) के साथ, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि और एकाग्रता में कमी देखी जा सकती है।
2. औसत (90-70 ग्राम / लीटर) के साथ, रोगियों को सांस की तकलीफ, धड़कन, बार-बार होने की शिकायत होती है सरदर्द, नींद में खलल, टिनिटस, भूख न लगना, यौन इच्छा में कमी। मरीजों को त्वचा के पीलेपन की विशेषता है।
3. एक गंभीर डिग्री (70 ग्राम / एल से कम हीमोग्लोबिन) के मामले में, वे विकसित होते हैं।

एनीमिया के साथ, कई मामलों में लक्षण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से ही रोग का पता लगाया जा सकता है।

रोग का निदान

यह समझने के लिए कि एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है, इसके प्रकार और विकास के कारण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस रोग के निदान की मुख्य विधि रोगी के रक्त का अध्ययन है।

माना जाता है:

• पुरुषों के लिए 130-160 ग्राम प्रति लीटर रक्त।
• महिलाओं के लिए 120-147 ग्राम/ली.
• गर्भवती महिलाओं के लिए, मानदंड की निचली सीमा 110g / l है।

एनीमिया का इलाज

स्वाभाविक रूप से, एनीमिया के इलाज के तरीके एनीमिया के प्रकार के आधार पर मौलिक रूप से भिन्न होते हैं जो इसके कारण और गंभीरता का कारण बनते हैं। लेकिन किसी भी प्रकार के एनीमिया के इलाज का मूल सिद्धांत एक ही है - उस कारण से निपटना आवश्यक है जिससे हीमोग्लोबिन में कमी आई है।

1. खून की कमी के कारण होने वाले एनीमिया के साथ, रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना आवश्यक है। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बड़ी रक्त हानि के साथ, दाता रक्त के आधान का उपयोग किया जाता है।
2. आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ, आपको आयरन, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए (वे आयरन और रक्त निर्माण प्रक्रियाओं के अवशोषण में सुधार करते हैं), डॉक्टर इन पदार्थों से युक्त दवाएं भी लिख सकते हैं। अक्सर लोक उपचार प्रभावी होते हैं।
3. एनीमिया के कारण संक्रामक रोगऔर नशा, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए तत्काल उपाय करना।

एनीमिया के मामले में, उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन - उचित संतुलित पोषण, भार का प्रत्यावर्तन और आराम। रासायनिक या जहरीले पदार्थों और तेल उत्पादों के संपर्क से बचना भी आवश्यक है।

भोजन

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक पदार्थों और ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों वाला आहार है जो हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया के लिए आवश्यक हैं। एक बच्चे और एक वयस्क में एनीमिया के साथ कौन से खाद्य पदार्थ खाने चाहिए? यहाँ सूची है:

• मांस, सॉसेज;
• ऑफल - विशेष रूप से यकृत;
• मछली;
• अंडे की जर्दी;
• साबुत अनाज के आटे के उत्पाद;
• बीज - कद्दू, सूरजमुखी, तिल;
• नट - विशेष रूप से पिस्ता;
• पालक, गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, सौंफ़, अजमोद के पत्ते;
• चुकंदर;
• काला करंट;
• अंकुरित, गेहूं के रोगाणु;
• खुबानी, prunes, अंजीर, खजूर;

कैफीन युक्त पेय (जैसे, चाय, कॉफी, कोला) से बचना चाहिए, विशेष रूप से भोजन के साथ, जैसे कैफीन आयरन के अवशोषण में बाधा डालता है।

एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट

एनीमिया के लिए आयरन की तैयारी अधिक प्रभावी होती है। लोहे की तैयारी से पाचन तंत्र में इस ट्रेस तत्व का अवशोषण भोजन से 15-20 गुना अधिक होता है।

यह आपको एनीमिया के लिए लोहे की खुराक का प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देता है: हीमोग्लोबिन को तेजी से बढ़ाएं, लोहे के भंडार को बहाल करें, सामान्य कमजोरी, थकान और अन्य लक्षणों को खत्म करें।

1. फेरेटैब कम्पोजिट (0154 ग्राम फेरस फ्यूमरेट और 0.0005 ग्राम फोलिक एसिड)। इसके अतिरिक्त, इसमें एस्कॉर्बिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है प्रतिदिन की खुराक 0.2-0.3 ग्राम)।
2. (0.32 ग्राम फेरस सल्फेट और 0.06 ग्राम विटामिन सी) दिन में 2-3 बार एनीमिया की डिग्री के आधार पर एक ड्रेजे दैनिक खुराक में निर्मित होता है।
3. टोटेम - 10 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है, तत्वों की सामग्री सॉर्बिफर के समान ही है। यह मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, इसे पानी से पतला किया जा सकता है, इसे लोहे के टैबलेट रूपों के असहिष्णुता के लिए निर्धारित करना संभव है। दैनिक खुराक 1-2 खुराक।
4. (0.15 ग्राम, फेरस सल्फेट, 0.05 ग्राम विटामिन सी, विटामिन बी 2, बी 6, 0.005 ग्राम कैल्शियम पैंटोथेनेट।
5. 1 मिली ampoules 0.02% और 0.05% में विटामिन B12।
6. फोलिक एसिड की गोलियां 1 मिलीग्राम।
7. इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए Ampoule लोहे की तैयारी केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती है और उच्च आवृत्ति के कारण केवल स्थिर स्थितियों में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है एलर्जीइन दवाओं के लिए।

आप दवाओं के साथ आयरन सप्लीमेंट नहीं ले सकते हैं जो उनके अवशोषण को कम करते हैं: लेवोमाइसीटिन, कैल्शियम की तैयारी, टेट्रासाइक्लिन, एंटासिड। एक नियम के रूप में, लोहे की तैयारी भोजन से पहले निर्धारित की जाती है, यदि में दवाकोई विटामिन सी नहीं है, तो 0.2-0.3 ग्राम की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक रोगी के लिए, लोहे की दैनिक आवश्यकता की विशेष रूप से गणना की जाती है, साथ ही उपचार के दौरान की अवधि, विशिष्ट निर्धारित दवा का अवशोषण और उसमें लौह सामग्री को ध्यान में रखा जाता है। आमतौर पर, उपचार के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, चिकित्सीय खुराक 1.5-2 महीनों के भीतर ली जाती है, और अगले 2-3 महीनों में रोगनिरोधी खुराक ली जाती है।

प्रभाव

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अनुपचारित प्राथमिक अवस्था, गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक गंभीर डिग्री दिल की विफलता में बदल जाती है, जिसके साथ जुड़ा हुआ है। कभी-कभी लोग अस्पताल में चेतना के तेज नुकसान के साथ समाप्त हो जाते हैं, जिसके कारण का इलाज किया जाता है या समय पर एनीमिया का पता नहीं चलता है।

इसलिए, यदि आपको संदेह है कि आपको यह बीमारी है या कम हीमोग्लोबिन होने का खतरा है, तो यह हर तीन महीने में एक नियंत्रण रक्त परीक्षण करने के लायक है।

अधिकांश मामलों में, मानव रक्त में हीमोग्लोबिन की कम सांद्रता शरीर में आयरन की कमी से जुड़ी होती है। इस स्थिति को एनीमिया कहा जाता है, और आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20 प्रतिशत आबादी में इसका निदान किया जाता है।

एक वयस्क के शरीर में हीमोग्लोबिन की सामान्य सामग्री स्वस्थ व्यक्तिनिम्नलिखित सीमाओं के भीतर निर्धारित किया जाता है: महिलाओं के लिए 115-145 ग्राम / लीटर और पुरुषों के लिए 132-164 ग्राम / लीटर।

एनीमिया में हीमोग्लोबिन में कमी के साथ-साथ रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) की संख्या में भी कमी आती है।

एनीमिया के कारण

लोहे की कमी और उसके बाद के एनीमिया के मुख्य कारणों में महत्वपूर्ण रक्त हानि है जो व्यापक संचालन, गैस्ट्रिक, गर्भाशय, नाक से रक्तस्राव के दौरान होती है; साथ ही निरंतर दान के साथ।

लंबे समय तक रक्तस्राव के अलावा, प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि के साथ, एनीमिया जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने रोगों के कारण हो सकता है, जिसमें मानव शरीर में लोहे के अवशोषण का कार्य बिगड़ा हुआ है।

लोहे की तैयारी के लिए शरीर की बढ़ी हुई अवधि के साथ-साथ रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी भी होती है। अक्सर यह स्थिति महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान विकसित होती है।

एनीमिया के कारणों को स्पष्ट रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - लंबे समय तक शाकाहार, कुपोषण, भुखमरी आहार का सख्त पालन। इन सभी पोषक तत्वों की कमी और त्रुटियां पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी एनीमिया के खतरे को काफी बढ़ा देती हैं।

बच्चों में एनीमिया के कारण बच्चे की अभी भी शारीरिक रूप से अपरिपक्व हेमटोपोइएटिक प्रणाली में निहित हैं। ऊपर सूचीबद्ध प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में एनीमिया की प्रगति होती है जैसे कि वयस्क आबादी में।

एनीमिया की डिग्री

विशेषज्ञ एनीमिया की तीन मुख्य डिग्री में अंतर करते हैं, जिन्हें हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के बिना, आंख से यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि यह या वह मामला किस हद तक एनीमिया से संबंधित है, यहां तक ​​​​कि इसके लिए भी चिकित्सा कर्मचारी. तथ्य यह है कि एनीमिया की डिग्री के लिए मुख्य मानदंड हीमोग्लोबिन सामग्री का स्तर है और रोगी के रक्त परीक्षण के आधार पर ही इसका स्तर निर्धारित करना संभव है।

हल्के, पहली डिग्री के एनीमिया को निम्नलिखित संकेतकों के साथ हीमोग्लोबिन के स्तर में मामूली कमी की विशेषता है - पुरुषों में 100-120 ग्राम / लीटर और महिलाओं में 90 -110 ग्राम / लीटर।

एक नियम के रूप में, रोगियों को उनकी स्थिति में किसी भी बदलाव का अनुभव नहीं होता है। इस प्रकार के एनीमिया के उपचार के रूप में, आहार और उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों की खपत की सिफारिश की जाती है।

एनीमिया की दूसरी, मध्यम डिग्री के साथ, हीमोग्लोबिन में कमी की अधिक महत्वपूर्ण डिग्री होती है - 70-80 ग्राम / लीटर तक। यह स्थिति एनीमिया और शिकायतों के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: सिरदर्द, हल्का चक्कर आना, आदि। इस मामले में, एक पोषण समायोजन पर्याप्त नहीं है, और लोहे की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर, थर्ड-डिग्री एनीमिया को पहले से ही जानलेवा माना जाता है। हीमोग्लोबिन 70 g/l और उससे कम के स्तर तक गिर जाता है। खराबी हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, रक्त का पतला होना होता है, शरीर की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

एनीमिया के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं। मरीजों को आमतौर पर थकान, कमजोरी, अंगों का कांपना (कंपकंपी) और लगातार चक्कर आने की शिकायत होती है। एनीमिया के साथ रोग के आगे बढ़ने के साथ, बेहोशी की स्थिति का विकास भी संभव है।

एनीमिया से पीड़ित लोगों की उपस्थिति बाहरी परीक्षा से आसानी से निर्धारित होती है। ऐसे रोगियों की त्वचा शुष्क और बहुत पीली होती है, कभी-कभी नीली पड़ जाती है, श्लेष्मा झिल्ली भी अस्वाभाविक रूप से पीली हो जाती है।

यहां तक ​​​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि भी एनीमिक व्यक्ति में सांस की गंभीर कमी और धड़कन का कारण बनती है। एनीमिया के समय पर उपचार के बिना, रोगियों में लक्षण विकसित हो सकते हैं कोरोनरी रोगदिल।

एनीमिया का इलाज

एनीमिया के स्व-उपचार और इसकी घटना को रोकने के लिए मुख्य साधन के रूप में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के नियमित सेवन की सिफारिश की जा सकती है। इन उपकरणों में उपलब्ध और सस्ते की पूरी सूची शामिल है हर्बल उत्पादहमारे घरेलू बिस्तरों पर बढ़ रहा है।

गाजर, चुकंदर, शर्बत, अजवाइन, कद्दू, रुतबागा, शलजम - ये सभी सब्जियां, रोजाना सलाद या ताजा निचोड़ा हुआ रस के रूप में खाई जाने वाली, एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी की घटना के लिए एक विश्वसनीय बाधा बन जाएगी।

एनीमिया के इलाज के लिए बगीचे की सब्जियों के अलावा कुछ जंगली पौधों के अर्क और काढ़े लेने की सलाह दी जा सकती है। तिपतिया घास के फूल, सिंहपर्णी की जड़ें, बिछुआ और कई अन्य प्राकृतिक तैयारी आपको रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने में प्रभावी रूप से मदद करेगी।

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एनीमिया (या, सरल शब्दों में, एनीमिया) ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या में कमी या एक निश्चित मूल्य से नीचे एक प्रमुख ऑक्सीजन-वाहक प्रोटीन (हीमोग्लोबिन) की मात्रा में कमी है। रोगियों के विभिन्न समूहों में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के सामान्य स्तर भिन्न होते हैं, वे उम्र और लिंग से जुड़े होते हैं। पुरुषों में हीमोग्लोबिन अधिक होता है, महिलाओं में यह आमतौर पर कम होता है। यही बात लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या पर भी लागू होती है।

एनीमिया के लक्षण

एनीमिया के लक्षण इसकी सभी किस्मों के लिए बहुत समान हैं, लेकिन गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यदि शरीर में ऑक्सीजन ले जाने वाले हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है, तो अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी में गंभीर समस्याएं होती हैं। ऑक्सीजन के बिना, खाद्य घटकों से ऊर्जा का उत्पादन करना असंभव है। इसलिए, एनीमिया वाले लोग गंभीर कमजोरी और व्यायाम सहनशीलता में तेज कमी विकसित करते हैं। वे कमजोरी, जीवन शक्ति और ऊर्जा की कमी महसूस करते हैं। इस तरह की सनसनी अक्सर पहले से ही प्रकट होती है जब हीमोग्लोबिन 10 ग्राम / डीएल से नीचे चला जाता है। जब हीमोग्लोबिन 7 से 8 g/dL से नीचे चला जाता है, तो लोग बहुत कमजोर हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण हीमोग्लोबिन स्तर 6 g/dL है। जिन लोगों को एनीमिया है, उनका हीमोग्लोबिन 6 g/dL से कम हो गया है, उन्हें रक्त आधान की आवश्यकता होती है। और हीमोग्लोबिन में 5 ग्राम/डेसीलीटर से कम की गिरावट एक आपातकालीन रक्त आधान की आवश्यकता का सुझाव देती है। इन मरीजों में कमजोरी के अलावा और भी गंभीर लक्षण देखने को मिलते हैं। वे सांस से कम हो जाते हैं क्योंकि व्यक्ति फेफड़ों के कार्य द्वारा किए गए ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने के लिए तेजी से सांस लेने की कोशिश करता है। टैचीकार्डिया भी होता है, यानी एक मिनट में जहाजों के माध्यम से अधिक रक्त पंप करने के लिए हृदय तेजी से धड़कना शुरू कर देता है। इसके अलावा, जब हीमोग्लोबिन 9 ग्राम / डीएल से नीचे गिर जाता है, तो त्वचा, होंठ और श्वेतपटल का ब्लैंचिंग आमतौर पर नोट किया जाता है। इसलिए, एनीमिया का निदान अक्सर के आधार पर किया जाता है चिकत्सीय संकेत. एक अनुभवी डॉक्टर, रोगी के पीलेपन को देखकर, हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं में कमी का संदेह कर सकता है।

// हीमोग्लोबिन

एनीमिया के कारण

ऐतिहासिक रूप से, 21वीं सदी की शुरुआत में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़े पहले प्रकार के एनीमिया का वर्णन किया गया था। लाल रक्त कोशिकाओं के इस विनाश को हेमोलिसिस कहा जाता है। हेमोलिसिस को कभी-कभी इन विट्रो में भी देखा जा सकता है। यदि रक्त गलत तरीके से लिया जाता है, तो एरिथ्रोसाइट्स फट जाते हैं, हीमोग्लोबिन को परखनली में डाला जाता है और प्लाज्मा के माध्यम से फैलता है। जहाजों के अंदर भी ऐसा ही हो सकता है। लाल रक्त कोशिकाओं को कई कारणों से नष्ट किया जा सकता है - आनुवंशिक दोषों से लेकर लंबे समय तक एक ठोस सब्सट्रेट (मार्चिंग एनीमिया) पर चलने और विभिन्न दवाएं लेने तक।

बहुत सारे आनुवंशिक बहुरूपता हैं जो या तो हीमोग्लोबिन के अनुचित संश्लेषण की ओर ले जाते हैं, या इस तथ्य के कारण कि एरिथ्रोसाइट के अंदर परिवर्तित एंजाइमेटिक सिस्टम दिखाई देते हैं, जिसे कुछ द्वारा लिया जाता है। दवाईलाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में योगदान। विशेष रूप से, यह ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी है। एक अन्य प्रकार का हेमोलिटिक एनीमिया सिकल सेल एनीमिया है। जिन लोगों में सिकल सेल एनीमिया का विषमयुग्मजी रूप होता है, वे प्लास्मोडियम मलेरिया के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। सिकल सेल एनीमिया जीन के लिए हेटेरोज़ीगोट्स अफ्रीका में उन स्थितियों में जीवित रहने की अधिक संभावना है जहां मलेरिया प्लास्मोडियम के साथ संक्रमण का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है (इसके लिए उनकी परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करना अधिक कठिन होता है)। लेकिन अगर माता-पिता दोनों को सिकल सेल एनीमिया के विषमयुग्मजी रूप थे, तो संतानों को इस बीमारी के समरूप रूप विकसित होने का खतरा होता है, और यह बहुत गंभीर एनीमिया होगा।

नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक एनीमिया की घटना के साथ लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश मां और बच्चे के आरएच संघर्ष से जुड़ा हुआ है। इसी समय, विशिष्ट पीलिया मनाया जाता है, जो संचय से जुड़ा होता है त्वचाहीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद।

एनीमिया का सबसे आम कारण शरीर में आयरन की कमी है। आयरन हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, एक ऑक्सीजन वाहक। शरीर में आयरन की कमी होने पर हीमोग्लोबिन की कमी हो जाती है। आयरन की कमी अनुचित आहार, आयरन के सेवन की कमी और इसके अवशोषण में समस्या के कारण होती है। गंभीर बीमारी वाले कई रोगियों ने आयरन का अवशोषण कम कर दिया है, भले ही उन्हें भोजन से पर्याप्त मात्रा में मिल जाए।

इनमें से एक भी सामान्य कारणों मेंएनीमिया खून बह रहा है। यही है, यह तर्कसंगत है कि पेट या आंतों से रक्तस्राव सहित रक्त की हानि इस तथ्य को जन्म देगी कि लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाएगी। मामूली लेकिन पुरानी रक्त हानि से आयरन की कमी हो सकती है। विशेष रूप से, हल्के लोहे की कमी से एनीमिया उन महिलाओं में असामान्य नहीं है जो लगातार अत्यधिक शारीरिक रक्त हानि का अनुभव करती हैं। एनीमिया का एक अन्य कारण हीमोग्लोबिन के संश्लेषण के लिए आवश्यक विटामिन के सेवन में समस्या है। ये समस्याएं आहार में विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी के कारण हो सकती हैं। विशेष रूप से, सख्त शाकाहारियों (शाकाहारी) और पेट की बीमारियों से पीड़ित लोगों में बी 12 की कमी देखी जा सकती है।

विटामिन बी 12 को शरीर में अवशोषित करने के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से कैसल फैक्टर का सेवन आवश्यक है। इसलिए, गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों में, बी 12 की कमी वाले एनीमिया को अक्सर देखा जा सकता है, क्योंकि अवशोषण कारक पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित नहीं होता है और भोजन से पर्याप्त सेवन के साथ भी विटामिन बी 12 अवशोषित नहीं होता है। एक अन्य कारक फोलिक एसिड है। इसकी कमी कुछ आनुवंशिक दोषों वाले रोगियों और शराब का दुरुपयोग करने वालों में देखी जाती है। एनीमिया के कारणों का एक बड़ा समूह लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसे गुर्दे की समस्याओं और विभिन्न गंभीर पुरानी बीमारियों द्वारा समझाया गया है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या के नियमन के कारण है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के जवाब में, एक विशेष कारक HIF-1 सक्रिय होता है। उसके बाद, गुर्दे रक्त में एरिथ्रोपोइटिन हार्मोन को संश्लेषित करते हुए, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि का संकेत देते हैं। यह वही हार्मोन है जो एथलीट एथलेटिक प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए उपयोग कर सकते हैं। आम तौर पर, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को स्वाभाविक रूप से बढ़ाने के लिए इसे गुर्दे द्वारा ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ संश्लेषित किया जाता है। यदि गुर्दे की बीमारी और विभिन्न पुरानी बीमारियों में एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा कम हो जाती है, तो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या भी कम हो जाती है।

एनीमिया के प्रकार

लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, लाल रक्त कोशिका के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोपोइएटिक रोगाणु एनीमिया के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, के अनुसार एनीमिया को विभिन्न समूहों में विभाजित किया गया है। रक्ताल्पता की उपस्थिति में हेमटोपोइएटिक वृद्धि की सही प्रतिक्रिया लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाना और तेज करना है। उदाहरण के लिए, रक्त की कमी के साथ, रेटिकुलोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं के अपरिपक्व रूपों की संख्या बढ़ जाती है। इस प्रकार के एनीमिया को हाइपररेजेनरेटिव ("पुनर्जनन" शब्द से) कहा जाता है। और एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा में कमी के साथ, हाइपोरेजेनरेटिव प्रकार के एनीमिया विकसित होते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और उसके अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा शरीर में आयरन और विटामिन बी12 की मात्रा पर निर्भर करती है। एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा के अनुसार, एनीमिया को माइक्रोसाइटिक, मैक्रोसाइटिक और नॉरमोसाइटिक में विभाजित किया गया है। मैक्रोसाइटिक प्रकार के एनीमिया के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है, माइक्रोसाइटिक प्रकार के साथ यह घट जाती है, और नॉरमोसाइटिक प्रकार के एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, लेकिन उनकी मात्रा नहीं बदलती है। यही बात हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति के संबंध में भी होती है। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की एक अलग मात्रा हो सकती है। एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी के साथ, रंग सूचकांक कम हो जाता है, इसलिए हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी के साथ एनीमिया को हाइपोक्रोमिक कहा जाता है। एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या में कमी के साथ एकल एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि के साथ कुछ एनीमिया होते हैं, और ऐसे एनीमिया को हाइपरक्रोमिक कहा जाता है। और ऐसे एनीमिया हैं जिनमें एक एकल एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की मात्रा नहीं बदलती है। उन्हें नॉर्मोक्रोमिक कहा जाता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया आमतौर पर माइक्रोसाइटिक और हाइपोक्रोमिक होते हैं। क्योंकि आयरन की कमी से एरिथ्रोसाइट की मात्रा और एरिथ्रोसाइट के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा दोनों कम हो जाती है। बी 12 और फोलिक एसिड की कमी से जुड़े एनीमिया आमतौर पर मैक्रोसाइटिक होते हैं। यही है, इन एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, लेकिन प्रत्येक एरिथ्रोसाइट की मात्रा बढ़ जाती है, क्योंकि बी 12 की कमी के साथ, मुख्य कठिनाई नए एरिथ्रोसाइट्स का निर्माण होता है, जबकि उनकी मात्रा शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​शब्दों में एनीमिया के सबसे "कठिन" प्रकार नॉर्मोक्रोमिक और नॉर्मोसाइटिक प्रकार हैं, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, लेकिन एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा नहीं बदली जाती है, और एरिथ्रोसाइट के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा सामान्य रहती है। इस तरह के एनीमिया गंभीर पुरानी बीमारियों से जुड़े होते हैं, गुर्दे की बीमारी के साथ, जब गुर्दे पर्याप्त एरिथ्रोपोइटिन को संश्लेषित नहीं करते हैं। इस तरह के एनीमिया ऑन्कोलॉजिकल रोगों में देखे जाते हैं, क्योंकि ट्यूमर ऐसे पदार्थ पैदा कर सकता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को कम करते हैं। यह पता चला है कि विटामिन बी 12, फोलिक एसिड और आयरन की सामान्य मात्रा के साथ, एनीमिया अभी भी विकसित होता है। साथ ही, यह नॉर्मोसाइटिक (एरिथ्रोसाइट्स की सामान्य मात्रा के साथ) और नॉर्मोक्रोमिक (एरिथ्रोसाइट के अंदर हीमोग्लोबिन की सामान्य मात्रा के साथ) है।

एनीमिया का इलाज

एनीमिया के लिए उपचार एनीमिया के कारण पर निर्भर करता है। यदि आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है, तो शरीर में अतिरिक्त मात्रा में आयरन का परिचय देना आवश्यक है। अक्सर, लोहे के यौगिकों का सेवन मौखिक रूप से (गोलियों में) अपर्याप्त रूप से अच्छे अवशोषण के कारण पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, इसलिए, लोहे के यौगिकों का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है। यदि एनीमिया रक्तस्राव से जुड़ा है, तो रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना चाहिए और उसे रोकना चाहिए। मैक्रोसाइटिक एनीमिया और कम विटामिन बी 12 के स्तर में, पेट की जांच की जानी चाहिए, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने से पहले विटामिन बी 12 को प्रशासित करने में जल्दबाजी न करें। ज्यादातर मामलों में, अस्थि मज्जा की संरचना का अध्ययन करने के लिए एक ट्रेपैनोबायोप्सी के साथ एक गहन परीक्षा आवश्यक है। इससे विभिन्न को बाहर करना संभव हो जाता है खतरनाक रोगरक्त। यदि समस्या पेट में है, तो इसके कार्य में सुधार करना आवश्यक है और समानांतर में विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी होने पर परिचय देना आवश्यक है। गंभीर रक्ताल्पता, विशेष रूप से कैंसर रोगियों में, का भी लोहे से इलाज किया जाता है, लोहे की खुराक, और एरिथ्रोपोइटिन का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एरिथ्रोपोइटिन, और लौह, और विटामिन बी 12 दोनों को पेश करना आवश्यक है।

// छवि: विटामिन बी-12 की रासायनिक संरचना / wikipedia.org

जब हीमोग्लोबिन 6 g/dL से नीचे गिरना शुरू होता है, तभी स्वीकार्य हीमोग्लोबिन स्तर प्राप्त करने के लिए दाता की पैक्ड लाल कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करना उचित होता है। लेकिन एनीमिया के इलाज के लिए वर्तमान रणनीति यह बताती है कि यदि यह एक गंभीर स्थिति नहीं है, विशेष रूप से, रक्त की हानि नहीं है, तो आपको आयरन, बी 12 और एरिथ्रोपोइटिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा रक्त की गणना को यथासंभव सही करने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन ऐसा करें यथासंभव लंबे समय तक लाल रक्त कोशिका आधान का सहारा न लें क्योंकि यह संभावित रूप से काफी अधिक खतरनाक प्रक्रिया है।

व्यवहार में, लंबे समय से एनीमिया से पीड़ित रोगियों में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि, इसके कारण की परवाह किए बिना, अक्सर कल्याण में एक नाटकीय सुधार की ओर जाता है। यहां तक ​​कि स्टेज IV कैंसर वाले गंभीर रोगियों में भी एनीमिया को ठीक करने पर जीवन शक्ति में वृद्धि और कमजोरी और सांस की तकलीफ में कमी का अनुभव हो सकता है।

एनीमिया के क्षेत्र में वर्तमान शोध

हाल ही में, मार्करों की सीमा का बहुत विस्तार हुआ है, और एनीमिया के कारणों की पहचान करने के लिए परीक्षण आसान और तेज़ हो गए हैं। सरलीकृत प्रयोगशाला निदानरक्ताल्पता। आधुनिक शोध मुख्य रूप से करने के लिए समर्पित है प्रभावी दवाएंएनीमिया के इलाज के लिए। विशेष रूप से, हाल ही में कार्बोक्सिमाल्टोस के साथ लोहे का एक यौगिक विकसित किया गया है। लोहे की उच्च खुराक की शुरूआत शिरा की आंतरिक परत की गंभीर जलन से जुड़ी होती है, और नई दवाएं परिचय के दौरान शिरा और छोटे जहाजों को नुकसान के जोखिम को कम कर सकती हैं। एक बड़ी संख्या मेंग्रंथि। एरिथ्रोपोइटिन में भी सुधार किया जा रहा है, अधिक स्थिर दवाएं दिखाई दे रही हैं जो लंबे समय तक प्रशासन के लिए उपयुक्त हैं। और निश्चित रूप से, रक्त के विकल्प को संश्लेषित करने के लिए विकास चल रहा है जिसमें मानव एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं।

सोवियत काल में, वैज्ञानिकों ने युद्धकालीन परिस्थितियों में रक्त-स्थानांतरण रक्त विकल्प का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए पेर्फटोरन पर काम किया जहां मानव रक्त उपलब्ध नहीं था। यह कहा जा सकता है कि कृत्रिम रक्त बनाया गया था। इसके लाभ स्पष्ट हैं। मानव रक्त में कठोर भंडारण की स्थिति होती है, डीफ्रॉस्टिंग, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के बीच असंगति की समस्या होती है। यदि ऐसा रक्त विकल्प विकसित किया जाता है, तो यह गंभीर रक्ताल्पता वाले रोगियों के साथ-साथ रक्तस्राव वाले रोगियों के उपचार को बहुत सरल करेगा, जो उन जगहों से दूर विकसित होते हैं जहां तैयार रक्त होता है।

रक्त परीक्षण निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। प्रयोगशाला अध्ययन एनीमिया के प्रकार और प्रकृति, इसकी गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं। एनीमिया में निहित अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, रक्त परीक्षण का परिणाम आदर्श से विचलन दिखाएगा।

संदिग्ध रक्ताल्पता के लिए परीक्षण का आदेश दिया

सटीक निष्कर्ष जारी करने, एनीमिया के प्रकार की पहचान करने और पर्याप्त चिकित्सा करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षाएं की जाती हैं। परीक्षण असाइन करें:

• सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषण।

एनीमिया का मुख्य संकेतक कम हीमोग्लोबिन है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है, या स्वयं लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं के परिणाम इन बुनियादी मूल्यों का एक स्पष्ट विचार देते हैं।

एनीमिया के निदान के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण एक उंगली से लिया जाता है। प्रक्रिया को अधिमानतः सुबह खाली पेट किया जाता है।

यूएसी डेटा की जांच करके, निम्नलिखित स्थापित किया जाता है:

• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या;
• एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा और व्यास का अनुपात, आदर्श के साथ उनका अनुपालन;
• रेटिकुलोसाइट्स (पूर्वज कोशिकाओं) की संख्या;
• एरिथ्रोसाइट (रंग संकेतक) में हीमोग्लोबिन का स्तर;
• ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स के प्रकार का अनुपात;
• हेमटोक्रिट का निर्धारण।

इन संकेतकों के मूल्य रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी के कारण को स्थापित करने में मदद करते हैं।

हेमोग्राम पर कम हीमोग्लोबिन मान पाए जाने पर जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। इसका उपयोग स्थापित करने के लिए किया जाता है:

• सीरम में लोहे का मात्रात्मक मूल्य;
• ट्रांसफ़रिन स्तर;
• सीरम बाध्यकारी क्षमता;
• फेरिटिन की मात्रा।

ये डेटा एनीमिया की प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं की सबसे पूरी तस्वीर देते हैं।

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है।

रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतक और उनके मूल्य, जो एनीमिया का संकेत देते हैं

प्रारंभिक चरण में, किसी भी एनीमिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतकों की तुलना संदर्भ मूल्यों से की जाती है। अध्ययन की गई मात्राओं के मुख्य मूल्य तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

हीमोग्लोबिन स्तर

यह मुख्य रंग देने वाला पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। हीमोग्लोबिन का कम घटक विभिन्न एटियलजि के एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

संदर्भ मूल्यों से हीमोग्लोबिन के मात्रात्मक विचलन के संकेतकों के आधार पर, एनीमिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति तीव्रता की डिग्री के अनुसार प्रकट होती है:

• हल्के - हीमोग्लोबिन सामग्री 110-90 ग्राम / एल से;
• मध्यम - 90-70 ग्राम / एल से;
• भारी - 70 ग्राम / लीटर से कम।

चरित्र निर्धारित करें और संभावित कारणजो एनीमिया का कारण बनते हैं, अन्य संकेतक भी मदद करते हैं।

लाल गैर-नाभिकीय रक्त कोशिकाएं जो डिस्क के आकार की होती हैं। उभयलिंगी आकार के कारण, एरिथ्रोसाइट्स विकृत हो सकते हैं, संकीर्ण केशिकाओं के अनुकूल हो सकते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं फेफड़ों से सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को दूर ले जाती हैं। इन कोशिकाओं का निम्न स्तर किसी भी प्रकार के एनीमिया की विशेषता है।

रेटिकुलोसाइट्स

ये कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं का अपरिपक्व रूप हैं। वे अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं, एक निश्चित मात्रा में परिधीय रक्त में निहित होते हैं। रेटिकुलोसाइट्स के अनुपात में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को इंगित करती है, जो एनीमिया की प्रगति को इंगित करती है। गणना सभी एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिशत के रूप में की जाती है। रेटिकुलोसाइट्स का मूल्य रोग की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।

रंग संकेतक

रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के हीमोग्लोबिन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करने के लिए इस सूचक की आवश्यकता होती है। यदि यह सामान्य से कम है, तो यह एनीमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। सीपीयू के मूल्य के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• हाइपोक्रोमिक एनीमिया (0.8 से कम);
• नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया (0.8-1.05);
• हाइपरक्रोमिक एनीमिया (1.05 से अधिक)।

ये डेटा बीमारी के प्रकार की पहचान करने में मदद करते हैं। एक उच्च रंग सूचकांक भी बी 12 एनीमिया को इंगित करता है। CPU का सामान्य मान एक्यूट के साथ होता है। कम दर लोहे की कमी को इंगित करता है।

अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानएनीमिया के प्रकार रक्त परीक्षण के अन्य गैर-विशिष्ट संकेतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट सूचकांक

एमसीवीएरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा है। प्रकट मूल्य ऐसे एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य- औसतन एक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन का स्तर। यह मान रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को दर्शाता है। यह रंग संकेतक के समान है। सामान्य श्रेणियां हैं:

• महिलाएं - 27-34 एनजी से;
• पुरुष - 27-35 एनजी;
• बच्चे (10-18 वर्ष) - 26-34 एनजी।

सामान्य सीमा के भीतर संकेतक नॉरमोक्रोमिक प्रकार निर्धारित करते हैं, जो एनीमिया के साथ हो सकता है। इस तरह के मूल्यों को बड़े रक्त हानि के साथ देखा जाता है।

आयतन में कमी (माइक्रोसाइटोसिस) में पाए जाने वाले हाइपोक्रोमिक प्रकार के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन के औसत स्तर से अधिक होना मेगाब्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

एमसीएचसी- एक एरिथ्रोसाइट सेल (एकाग्रता) में हीमोग्लोबिन संतृप्ति की औसत डिग्री। इस सूचक का मूल्य इंगित कर सकता है:

• लोहे की कमी के लिए यदि स्तर सामान्य से नीचे है (29 ग्राम / डीएल से कम);
• माइक्रोस्फेरोसाइटिक एनीमिया के लिए यदि मान ऊंचा है (37 ग्राम / डीएल से अधिक)।

हेमटोक्रिट का उपयोग एनीमिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। यह मान प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा के अनुपात को इंगित करता है। यह मान प्रतिशत के रूप में बदलता है। 20-15% की कमी एनीमिया की गंभीर डिग्री को इंगित करती है।

ट्रांसफ़रिन और फेरिटिन के लिए परीक्षण

एनीमिया के अधिक सटीक निदान के लिए, विशेष रूप से जब लोहे की कमी का संदेह होता है, तो अक्सर एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो महत्वपूर्ण विशेषताओं को निर्धारित करता है:

रक्त में आयरन प्रोटीन (फेरिटीन) का स्तर

इस प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की मुख्य भूमिका कोशिकाओं के लिए आयरन का भंडारण और रिलीज है। इस प्रोटीन के स्तर को मापकर आप परोक्ष रूप से शरीर में जमा आयरन की मात्रा को माप सकते हैं। फेरिटिन सामग्री का मान 20 - 250 एमसीजी / एल (पुरुष), 10 - 120 एमसीजी / एल (महिला) है। निम्न मान आयरन की कमी वाले एनीमिया का संकेत देते हैं।

इस प्रोटीन का मकसद आयरन को सही जगह पहुंचाना है। ट्रांसफ़रिन के स्तर के उल्लंघन से तत्व की कमी हो जाती है। आने वाले लोहे की मात्रा पर्याप्त हो सकती है। यह सूचक लोहे को बांधने के लिए सीरम की गतिविधि को प्रकट करता है। सामान्य प्रोटीन स्तर 2.0-4.0 g/l है। मात्रा में वृद्धि लोहे की कमी वाले एनीमिया का संकेत दे सकती है। एक कम स्तर अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया की विशेषता है।

सीरम आयरन (ट्रांसफेरिन) के निर्धारण के लिए विश्लेषण पूरी तरह से आयरन चयापचय की वास्तविक स्थिति को दर्शाता है।

ट्रांसफ़रिन परीक्षण के लिए विशेष उपकरण और कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं।

कुछ मामलों में, सीरम की आयरन-बाइंडिंग क्षमता का पता लगाया जाता है, जो रक्त की आयरन को बांधने की क्षमता को इंगित करता है। एनीमिया का निदान करते समय, आयरन-बाइंडिंग इंडेक्स का अव्यक्त मूल्य निर्धारित किया जाता है। मानदंड 20-63 µmol / l है।

संदिग्ध रक्ताल्पता के लिए अतिरिक्त परीक्षण

के बाद सामान्य विश्लेषणऔर लोहे के चयापचय की दर की पहचान करते हुए, अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• सूजन के मार्करों के लिए परीक्षण, यदि ऑटोइम्यून या आमवाती रोगों के लक्षणों का पता लगाया जाता है;
• फोलेट और विटामिन बी 12 के स्तर का निर्धारण।

लोहे की तैयारी के साथ चिकित्सीय चिकित्सा की शुरुआत से पहले जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, ताकि संकेतक वास्तविक स्थिति को दर्शा सकें।

आयोजित प्रकार के शोध सबसे सामान्य प्रकार के एनीमिया के एटियलजि की पहचान करने में मदद करते हैं।

कुछ मामलों में, एनीमिया का अधिक सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं और रक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एक रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• अस्थि मज्जा पंचर (मायलोग्राम);
• आंतों और पेट की जांच (एंडोस्कोपी);
• मूत्र का विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

इन निदान विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब एनीमिया की सटीक उत्पत्ति को स्थापित करना मुश्किल होता है।

एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी को स्थापित करने के लिए, विशिष्ट संकेतकों की पहचान करना आवश्यक है:

• एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाने वाले फोलिक एसिड की मात्रा: यदि संकेत दिया जाता है, तो अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है (फोलेट की कमी वाले एनीमिया का संदेह);
• विटामिन बी 12 का मात्रात्मक मूल्य: यदि विटामिन का स्तर निर्धारित नहीं किया जाता है, तो एक आकांक्षा बायोप्सी निर्धारित की जाती है (संदिग्ध);
• मूत्र और सीरम में बिलीरुबिन के स्तर का एक संकेतक: एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिरोध का पता लगाया जाता है, एक कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है (हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति)।

यदि हाइपोप्लास्टिक एनीमिया का संदेह है, जो अस्थि मज्जा के हेमटोपोइजिस की विफलता की विशेषता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया और डिग्री निर्धारित की जाती है। मल और मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति पर एक अध्ययन करें। यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड भी उनके आकार को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है।

पुरानी प्रकृति के रोगों के कारण एनीमिया का निर्धारण करते समय, मानक प्रयोगशाला मापदंडों के निर्धारण के साथ, स्तर का पता लगाने के साथ-साथ फेरिटिन की सामग्री का निर्धारण किया जाता है। सी - रिएक्टिव प्रोटीन. यह तत्व सूजन के चरण को इंगित करता है।

एनीमिया का संदेह होने पर प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। ये रक्त परीक्षण एक सटीक निदान स्थापित करने, रोग के प्रकार और चरण को निर्धारित करने में मदद करेंगे। यह आपको आवश्यक उपचार चुनने की अनुमति देगा जो प्रभावी होगा।