पेरिनेवा - उपयोग के लिए निर्देश। "पेरिनेवा" क्या मदद करता है। उपयोग, मूल्य और समीक्षा के लिए निर्देश पेरिनेव अधिकतम दैनिक खुराक

पेरिनेवा - एसीई इनहिबिटर के समूह से एक दवा, एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, अर्थात यह रक्तचाप को कम करता है।

पेरिनेव की रचना और रिलीज का रूप क्या है?

दवा उद्योग सफेद अंडाकार आकार की गोलियों में दवा का उत्पादन करता है, वे थोड़े उभयलिंगी होते हैं, एक तरफ एक कक्ष और एक जोखिम होता है। सक्रिय यौगिक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 4 मिलीग्राम है। सहायक अवयवों में ध्यान दिया जा सकता है: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

दूसरे प्रकार की गोलियां भी सफेद रंग की होती हैं, लेकिन वे गोल, थोड़ी उभयलिंगी होती हैं, एक तरफ एक चम्फर और एक जोखिम होता है। 8 मिलीग्राम की खुराक पर सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन द्वारा दर्शाया गया है। सहायक सामग्री उपरोक्त घटकों के समान हैं।

पेरिनेव की दवा प्रिस्क्रिप्शन विभाग में जारी की जाती है। दवा दवा उत्पाद के जारी होने की तारीख से तीन साल के लिए वैध है, जिसके बाद गोलियों का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है, उनका निपटान किया जाना चाहिए।

पेरिनेव की कार्रवाई क्या है?

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग पेरिनेव एसीई इनहिबिटर्स से संबंधित है, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, रक्त में रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है, तथाकथित प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम सक्रिय हो जाता है, इसके अलावा, एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। शरीर में, मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव होता है, अर्थात यह रक्तचाप को कम करता है।

पेरिनेव टैबलेट के एकल उपयोग के छह घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। दिन के दौरान, काल्पनिक प्रभाव बना रहेगा। दबाव ड्रॉप काफी तेजी से विकसित होता है। एक महीने के उपचार के बाद, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा के अंत के बाद वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

पेरिनेवा दवा बड़ी धमनियों को प्रभावित करती है, जिससे वे अधिक लोचदार हो जाती हैं, इसके अलावा, यह छोटी धमनी वाहिकाओं में कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करती है। दवा आम तौर पर दिल के काम को सामान्य करती है, कार्डियक आउटपुट बढ़ाती है।

पेरिंडोप्रिल पाचन तंत्र से तेजी से अवशोषित होता है, एक घंटे के भीतर रक्त में अधिकतम एकाग्रता के साथ। जैव उपलब्धता 70% से अधिक नहीं है। रक्त प्रोटीन से बंधन नगण्य है। यह शरीर में जमा नहीं होता (जमा नहीं होता)। प्लाज्मा आधा जीवन एक घंटा है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

उपयोग के लिए पेरिनेव के संकेत क्या हैं?

उपयोग के लिए पेरिनेव की गोलियां निम्नलिखित मामलों में औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की अनुमति देती हैं: पुरानी हृदय विफलता का उपचार, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, स्थिर के साथ कोरोनरी रोगएक इस्केमिक स्ट्रोक को रोकने के लिए।

उपयोग के लिए पेरिनेव के मतभेद क्या हैं?

मैं उन स्थितियों को सूचीबद्ध करूंगा जब दवा की तैयारी पेरिनेव (गोलियां) उपयोग के लिए निर्देश औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं:

एंजियोएडेमा का इतिहास;
दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
18 से नीचे;
गैलेक्टोज असहिष्णुता;
मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।

सावधानी के साथ, पेरिनेव को निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित किया जाता है: गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, विघटित हृदय विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, हाइपोटेंशन के साथ, हाइपोवोल्मिया के साथ, गुर्दे की विफलता के साथ, हाइपोनेट्रेमिया के साथ, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, रोगों में संयोजी ऊतक, वृद्धावस्था में, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के दमन के साथ, मधुमेह के साथ, नेग्रोइड जाति के लोगों में एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया के साथ।

पेरिनेव का उपयोग क्या है? पेरिनेव की खुराक क्या है?

पेरिनेव दवा दिन में एक बार सुबह में निर्धारित की जाती है, गोलियों को पानी से धोकर। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार 4 मिलीग्राम दवा के साथ शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को बढ़ाकर 8 मिलीग्राम कर दिया जाता है। थेरेपी को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव फार्मास्यूटिकल्स के संयोजन में किया जा सकता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए, पहले दो हफ्तों में 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

पेरिनेवा - ड्रग ओवरडोज

पेरिनेव ओवरडोज के लक्षण: रक्तचाप, सदमा, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, ब्रैडीकार्डिया, गुर्दे की विफलता, खांसी, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता में स्पष्ट कमी। रोगी का रोगसूचक उपचार किया जाता है।

पेरिनेव के दुष्प्रभाव क्या हैं?

मैं सूचीबद्ध करूंगा कि पेरिनेवा के दुष्प्रभाव क्या हैं: भ्रम, सरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, टिनिटस, पेरेस्टेसिया, मूड में बार-बार बदलाव, रक्तचाप में कमी, वास्कुलिटिस, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, खांसी, रोधगलन, सांस की तकलीफ, बिलीरुबिन में वृद्धि, राइनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, मतली, उल्टी गुर्दे की विफलता, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, अपच, अपच, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, दस्त, कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, नपुंसकता, हीमोग्लोबिन में कमी।

अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों में: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, यूरिया में वृद्धि, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपरकेलेमिया, पैन्टीटोपेनिया, हाइपोकैलिमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, दिल की विफलता, अस्टेनिया, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, ऊंचा यकृत एंजाइम, हाइपोग्लाइसीमिया। त्वचा के लाल चकत्ते त्वचा, आक्षेप, खुजली, पसीना बढ़ जाना, पित्ती और वाहिकाशोफ, एरिथेम मल्टीफार्मेयर.

विशेष निर्देश

उच्च रक्तचाप के उपचार में, एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज कमी ला सकते हैं। हाइपोटेंशन के विकास के साथ, रोगी को पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो सोडियम क्लोराइड को नस में इंजेक्ट किया जा सकता है।

पेरिनेव को कैसे बदलें, किस एनालॉग का उपयोग करना है?

पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, प्रेस्टेरियम, एरेन्टोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पार्नवेल, प्रेस्टेरियम ए, कवरेक्स, प्रीनेसा, पेरिनप्रेस, साथ ही परलिकोर और हाइपरनिक (निर्देश, उपयोग करने से पहले प्रत्येक दवा के उपयोग का पैकेज में संलग्न आधिकारिक एनोटेशन से व्यक्तिगत रूप से अध्ययन किया जाना चाहिए! )

निष्कर्ष

उपस्थित चिकित्सक के साथ पेरिनेव के फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग पर पहले से सहमति होनी चाहिए।

25.11.2018

पेरिनेव की दवा को एक स्पष्ट प्रभाव के साथ एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, समूह एक एसीई अवरोधक है।

उपकरण का उपयोग अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, जो विभिन्न उम्र के रोगियों में जटिलताओं के बिना होता है।

उपकरण का उपयोग स्ट्रोक के बाद जटिलताओं की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए किया जा सकता है।दवा संकेतकों के स्थायी सुधार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है रक्त चाप. ज्यादातर, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कोई वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

उपयोग के लिए मौजूदा contraindications की सूची छोटी है, लेकिन एक विशेषज्ञ को एक या दूसरे उपाय का उपयोग करने की उपयुक्तता निर्धारित करनी चाहिए। औषधीय घटक का उत्पादन औषधीय कारखानों द्वारा विभिन्न खुराक में किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के लिए एक प्रभावी खुराक ढूँढना डॉक्टर का मुख्य कार्य है। अनुचित स्वागत अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है दुष्प्रभावऔर रोगी की तबीयत खराब हो जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब उच्च रक्तचापरक्तचाप संकेतकों को व्यवस्थित रूप से कम करना आवश्यक है, क्योंकि तेज छलांग दिल के लिए खतरनाक है।

उच्च रक्तचाप एक गंभीर विचलन है, जिसमें सभी मामलों में सुधार की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वस्थ रोगियों की तुलना में उच्च रक्तचाप के रोगी अधिक बार घातक स्थितियों का सामना करते हैं - दिल का दौरा, स्ट्रोक, जो सालाना हजारों लोगों के जीवन का दावा करता है।

मुख्य सक्रिय संघटक

दवा का सक्रिय पदार्थ घटक पेरिंडोप्रिल एब्यूमिन है, जिसकी खुराक एक टैबलेट में 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम हो सकती है।

मुख्य घटक के अलावा, जिसके कारण एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव प्राप्त होता है, दवा की संरचना में सहायक तत्व शामिल होते हैं। इस तथ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, रिसेप्शन असंभव है।

एक दवा पेरिनेवा गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जो केवल मौखिक उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं। दवा घटक फार्मेसियों के एक नेटवर्क के माध्यम से बेचा जाता है।गोलियाँ 10 पीसी के ब्लिस्टर पर रखे गए तत्व हैं। दवा की पैकेजिंग कार्डबोर्ड है, इसमें खुराक की परवाह किए बिना 30 गोलियां हैं।गोलियाँ साथ होना चाहिए विस्तृत निर्देशरूसी में आवेदन पर।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निर्देशों में अपेक्षाकृत स्वीकार्य खुराक शामिल हैं, लेकिन उपस्थित चिकित्सक को किसी विशेष रोगी में रोग के पाठ्यक्रम के सिद्धांतों से परिचित होने के बाद दवा की खुराक का चयन करना चाहिए।

ध्यान! 30 गोलियों की लागत लगभग 250 रूबल है। फार्मेसी नेटवर्क के मार्जिन और बिक्री के क्षेत्र के आधार पर कीमत थोड़ी भिन्न हो सकती है। अनुकूल कीमत परगोलियाँ फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

दवा के प्रभाव के सिद्धांत

दवाउच्च रक्तचाप में कारगर है। इसका उपयोग सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को ठीक करने के लिए किया जाता है।

लगातार दवा के उपयोग के साथ, रोगियों को भलाई में लगातार सुधार का अनुभव होता है। एक समान प्रभाव इस तथ्य से जुड़ा है कि औषधीय संरचना वासोडिलेशन का कारण बनती है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों द्वारा दवा का उपयोग किया जा सकता है। घटक शरीर पर इस तरह से कार्य करते हैं कि शारीरिक परिश्रम और आराम के दौरान हृदय का काम स्थिर हो जाता है।

जल्दी से धन का कार्य करता है। खपत के 40-60 मिनट बाद चिकित्सीय प्रभाव की निगरानी की जाती है, प्रभावशीलता की चोटी खपत के 4-6 घंटे बाद होती है। इस बिंदु पर, आपको रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करने की आवश्यकता है - यदि वे काफी कम हो जाते हैं, तो खुराक समायोजन आवश्यक है। दवा लेने का असर 24 घंटे तक रहता है।

किन मामलों में प्रवेश आवश्यक है?

रिपोर्टों उपयोग के लिए निर्देश, किस दबाव पर पेरिनेवस्वीकार किया जा सकता है।

उपयोग के लिए संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• आईएचडी (इस्केमिक रोग);
• उच्च रक्तचाप (चरण की परवाह किए बिना);
• जीर्ण रूप में दिल की विफलता।

उपकरण का उपयोग किसी भी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है, लेकिन आपको इस बात पर ध्यान देने की आवश्यकता है कि बीमारी के चरण 3 में, दवा की प्रभावशीलता को काफी कम किया जा सकता है।

स्ट्रोक और दिल के दौरे के मौजूदा जोखिम वाले रोगियों को गोलियां दी जा सकती हैं।

जब स्वागत निषिद्ध है

उपयोग करने से पहले रोगियों द्वारा दवा की सहनशीलता के बावजूद, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उसकी सिफारिशों को सुनना चाहिए। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• एक दवा दवा या इसके सक्रिय पदार्थ के व्यक्तिगत घटकों के लिए आंशिक असहिष्णुता वाले रोगियों द्वारा उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• चूंकि दवा में लैक्टोज होता है, इसलिए इसका उपयोग ऐसे घटक के असहिष्णुता वाले लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है;
• आप बाल रोग में उपकरण का उपयोग नहीं कर सकते;
• आवेदन दक्षता औषधीय उत्पाद 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों का अध्ययन नहीं किया गया है;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है;
• यदि रोगी को एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो उपयोग पर एलर्जी के साथ आगे चर्चा की जानी चाहिए;
• गुर्दे की विफलता और अन्य विकृति के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

मतभेदों की सूची के बावजूद, दवा अक्सर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन इसका सेवन करते समय सावधानी बरतना आवश्यक है।

ध्यान! गुर्दे की विफलता के साथगोलियाँ निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन जीव की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

इस मामले में, विशेषज्ञ सावधानी से खुराक की गणना करता है और अक्सर अन्य घटकों के संयोजन में उपाय निर्धारित करता है जो इन अंगों पर भार को कम करेगा।

तैयारी पीउच्च रक्तचाप के लिए, इसे सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है। एजेंट एक फिल्म कोटिंग के साथ कवर किया गया है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार को कम करता है, इसलिए यह दवा को चबाने या कुचलने के लायक नहीं है। टैबलेट को पर्याप्त मात्रा में साफ पानी से धोना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के साथ, आपको इसे छोटी खुराक के साथ लेना शुरू करना चाहिए - प्रति दिन 2 मिलीग्राम दवा। यदि चिकित्सीय प्रभाव की निगरानी नहीं की जाती है और उपचार की प्रभावशीलता प्राप्त नहीं होती है, तो खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि अधिकतम दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम है।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि पर विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। घटक की विशेष संवेदनशीलता और सहनशीलता के संबंध में, डॉक्टर इष्टतम खुराक का चयन करता है।

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं की सूची में दवा शामिल है। यदि एक गर्भवती महिला उच्च रक्तचाप से पीड़ित है और इस बिंदु तक ले गई हैदवा पेरिनेवा स्थायी रूप से, उसे एक डॉक्टर को देखना चाहिए। विशेषज्ञ आपको ऐसी दवा चुनने में मदद करेगा जो मां के लिए प्रभावी हो और भ्रूण के लिए सुरक्षित हो।

ध्यान! उपस्थित भ्रूण के लिए उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था के दौरान पेरिनेव का उपयोग संभव नहीं है।प्रयोग 2-3 तिमाही में एक बच्चे में यकृत और गुर्दे की विकृति का विकास हो सकता है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग निषिद्ध है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा स्तन के दूध में गुजरती है और बच्चे को प्रभावित कर सकती है। यदि दवा लेना बंद करना असंभव है, तो आपको रोकना होगा स्तनपान.

विपरित प्रतिक्रियाएं

ज्यादातर मामलों में, दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

पाचन तंत्र:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• मतली, उल्टी के साथ समाप्त होती है;
• पेट में भारीपन की भावना;
• शुष्क मुँह;
• पाचन विकार;
• जिगर के सामान्य कामकाज की खराबी।

ओर से निम्नलिखित विफलताओं की संभावित अभिव्यक्ति तंत्रिका प्रणाली:

• उलझन;
• चक्कर आना और सिरदर्द;
• लगातार उनींदापन और उदासीनता;
• भावनात्मक असंतुलन।

श्वसन विकारों की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया गया है:

• ब्रोन्कोस्पास्म;
• खाँसना;
• सांस की तकलीफ

मूत्र प्रणाली विकार:

• महिलाओं में कामेच्छा में कमी;
• पुरुषों में शक्ति का उल्लंघन;
• रक्त में केराटिन की एकाग्रता में परिवर्तन;
• किडनी खराब;
• जेड गठन।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति को बाहर नहीं किया गया है:

• पित्ती;
• वाहिकाशोफ;
• पूरे शरीर में खुजली;
• त्वचा पर दाने।

ये घटनाएं बहुत कम ही दिखाई देती हैं, जबकि ज्यादातर मामलों में वे सीधे रोगी द्वारा ही उकसाए जाते हैं।

दवाई की अतिमात्रा

बड़ी खुराक में दवा का उपयोग साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति को भड़का सकता है, जिसकी तीव्रता को महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रकट हो सकता है:

• ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप;
• दिल की लय विफलता;
• गुर्दे खराब;
• जिगर की खराबी।

इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि यदि कोई दुष्प्रभाव दिखाई देता है, तो दवाओं का उपचार बंद कर देना चाहिए और तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि दुर्घटना से दवा महत्वपूर्ण खुराक में ली गई थी - प्राथमिक उपचार पेट को धोना है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रोगसूचक उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन

दवा का एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है, इसलिए इसे अन्य दवाओं के साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो रक्तचाप को कम करती हैं। यह संयोजन धमनी में तेज छलांग लगा सकता हैदबाव।

अत्यधिक सावधानी के साथ, निरंतर आधार पर मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों द्वारा दवा का उपयोग करने की अनुमति है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त दवाओं के साथ रचना लेने पर काल्पनिक प्रभाव में कमी आएगी। इस मामले में, पेरिनेव के खुराक समायोजन का संकेत दिया गया है।

रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है मधुमेह. यह हाइपोग्लाइसीमिया के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

उच्च रक्तचाप के लिए उपचार योजना को डॉक्टर द्वारा समायोजित किया जाना चाहिए। अवांछनीय जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण किसी भी साधन का स्वतंत्र उपयोग अस्वीकार्य है।

उच्च रक्तचाप एक जटिल बीमारी है जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानव शरीर में परिवर्तन होते हैं और हृदय के काम में विकृति प्रकट होती है।

सक्रिय पदार्थ

perindopril

खुराक की अवस्था

गोलियाँ

उत्पादक

क्रका, स्लोवेनिया

मिश्रण

सक्रिय तत्व: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 8 मिलीग्राम;

Excipients: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; क्रॉस्पोविडोन; एमसीसी; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल; भ्राजातु स्टीयरेट

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा - कार्डियोप्रोटेक्टिव, वासोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन।

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल - एक एसीई अवरोधक, या किनिनेज II - ऑक्सोपेप्टिडेस को संदर्भित करता है। यह एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्सापेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि का दमन एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाने) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है। चूंकि ACE ब्रैडीकाइनिन को भी नष्ट कर देता है, ACE दमन भी परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, जबकि PG सिस्टम सक्रिय होता है।

पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के कारण चिकित्सीय प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है। हालांकि, हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाहगति के दौरान बढ़ने लगता है केशिकागुच्छीय निस्पंदननहीं बदलता। पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के 4-6 घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त होता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा अधिकतम प्रभाव का 87 से 100% तक प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। 1 महीने की चिकित्सा के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति "वापसी" सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है, हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करता है।

पेरिंडोप्रिल दिल के काम को सामान्य करता है, पूर्व और बाद के भार को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान CHF वाले रोगियों में, निम्नलिखित नोट किए गए थे:

बाएँ और दाएँ निलय में दबाव भरने में कमी;

ओपीएसएस को कम करना;

बढ़ोतरी हृदयी निर्गमऔर हृदय सूचकांक।

NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I-II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक लेना प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं था।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 1 घंटे है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट का सीमैक्स 3-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

भोजन के दौरान दवा लेना क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी के साथ होता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन नगण्य है, एसीई के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 30% से कम है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का T1 / 2 लगभग 3-5 घंटे है। यह जमा नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और पुरानी हृदय विफलता (CHF) के रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। हेमोडायलिसिस (गति - 70 मिली / मिनट, 1.17 मिली / सेकंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है और खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: पिछले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो पेरिनेव को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय ट्राइमेस्टर में दवा को contraindicated है, क्योंकि गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान उपयोग से भ्रूण के प्रभाव (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का धीमा ossification) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी) हो सकता है। हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान पेरिनेवा दवा का उपयोग स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी के कारण अनुशंसित नहीं है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

मतभेद

• पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);
• वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सावधानी के साथ: नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; अपघटन के चरण में CHF, धमनी हाइपोटेंशन; पुरानी गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन -

दुष्प्रभाव

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा संबंधी विकार; बहुत कम ही - भ्रम।

दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि।

सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा की ओर से: अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - चेहरे, अंगों, पित्ती की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

जननांग प्रणाली से: कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

सामान्य विकार: अक्सर - अस्थानिया; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।

हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली की ओर से: बहुत कम ही - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता में कमी; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक: रक्त सीरम और प्लाज्मा क्रिएटिनिन और हाइपरकेलेमिया में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की कमी, गंभीर CHF और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया।

परस्पर क्रिया

मूत्रवर्धक। मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, विशेष रूप से अत्यधिक तरल पदार्थ और / या सोडियम उत्सर्जन के साथ, अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन ACE अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत में विकसित हो सकता है। अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को मूत्रवर्धक को बंद करके, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत में, और कम खुराक पर एक एसीई अवरोधक निर्धारित करके भी कम किया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और पोषक तत्वों की खुराक। आमतौर पर, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता सामान्य मूल्यों के भीतर रहती है, लेकिन कुछ रोगियों में हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। एसीई इनहिबिटर और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और आहार की खुराक के संयुक्त उपयोग से हाइपरक्लेमिया हो सकता है।

इसलिए, इन दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन संयोजनों को केवल हाइपोकैलिमिया के मामले में, सावधानी बरतने और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की नियमित निगरानी के मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए।

लिथियम। लिथियम तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और लिथियम विषाक्तता विकसित हो सकती है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकता है और इसके विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के तहत ऐसी संयोजन चिकित्सा की जाती है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन और उससे अधिक की खुराक में। NSAIDs के साथ थेरेपी ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है। इसके अलावा, NSAIDs और ACE अवरोधकों का रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट को भड़का सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, जैसे कि बुजुर्ग रोगी या निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट और वैसोडिलेटर। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से एक अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक। एक नियम के रूप में, यह घटना गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स। पेरिंडोप्रिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट के साथ जोड़ा जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थेटिक्स (सामान्य एनेस्थेटिक्स)। एसीई इनहिबिटर के साथ संयुक्त उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सहानुभूति। एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करते समय, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कैसे लें, प्रशासन का कोर्स और खुराक

रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। पेरिनेव का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।

अनुशंसित शुरुआती खुराक दिन में एक बार सुबह 4 मिलीग्राम है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के गंभीर सक्रियण वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, विघटन या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के चरण में पुरानी हृदय विफलता), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन है। एक खुराक में। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम 1 बार बढ़ाया जा सकता है और यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों को जोड़ने से हाइपोटेंशन हो सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेव के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें, या एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक के साथ पेरिनेव के साथ उपचार शुरू करें। रक्त सीरम में रक्तचाप, गुर्दा समारोह और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर, दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में, अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक एक बार में 2 मिलीग्राम है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन अधिकतम 8 मिलीग्राम 1 बार तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए।

सीएफ़एफ़। चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित शुरुआती खुराक सुबह 2 मिलीग्राम है। रक्तचाप के नियंत्रण में, 2 सप्ताह के बाद, खुराक को एक खुराक में 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। CHF के साथ उपचार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआमतौर पर गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और / या डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त।

CHF वाले रोगियों में, गुर्दे की कमी के साथ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति के साथ-साथ मूत्रवर्धक और / या वैसोडिलेटर लेने वाले रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा के साथ उपचार शुरू किया जाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, पेरिनेव दवा शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। चिकित्सा से पहले और दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम। पेरिनेव के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 2 सप्ताह के लिए 2 मिलीग्राम पर शुरू की जानी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) उपचार शुरू होना चाहिए।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग। स्थिर सीएडी वाले रोगियों में, पेरिनेव की अनुशंसित शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दिया जाता है, बशर्ते कि 4 मिलीग्राम / दिन की खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जाती है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, आप गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली, निचली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप, सदमे, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, चिंता, खांसी में स्पष्ट कमी।

उपचार: रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और बीसीसी को फिर से भरने के उपाय करें, यदि संभव हो तो - एंजियोटेंसिन II की शुरूआत में और / या में / कैटेकोलामाइन के समाधान में। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना का संकेत दिया गया है। जीवन को नियंत्रित करने की जरूरत है महत्वपूर्ण विशेषताएंऔर सीरम क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह polyacrylonitrile झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग। पेरिनेव के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना (महत्वपूर्ण या मामूली) के एक प्रकरण के विकास के साथ, इस दवा के साथ चिकित्सा के लाभ / जोखिम अनुपात का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

धमनी हाइपोटेंशन। एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकते हैं। सीधी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पहली खुराक के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान कम बीसीसी वाले रोगियों में, सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, साथ ही दस्त या उल्टी के साथ, या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम बढ़ जाता है। गंभीर CHF वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन देखा गया था, दोनों सहवर्ती गुर्दे की कमी की उपस्थिति में और इसकी अनुपस्थिति में। सबसे अधिक बार, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन अधिक गंभीर CHF वाले रोगियों में विकसित हो सकता है, लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेने के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इन रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में और दवा की खुराक का अनुमापन करते समय सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है। यही बात कोरोनरी आर्टरी डिजीज या सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज वाले मरीजों पर भी लागू होती है, जिनमें ब्लड प्रेशर में अत्यधिक कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएं हो सकती हैं।

धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी बढ़ाने के लिए अंतःशिरा सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे की चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवा की खुराक के सावधानीपूर्वक चयन के अधीन उपचार जारी रखा जा सकता है।

CHF और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पेरिनेव के साथ चिकित्सा के दौरान रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर दवा को रोकने का एक कारण नहीं है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो खुराक को कम करना या पेरिनेव दवा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

महाधमनी प्रकार का रोग या हृदय कपाट/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। एसीई अवरोधक, सहित। और पेरिंडोप्रिल का उपयोग माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ रुकावट (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (सीएल क्रिएटिनिन

रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। इन रोगियों को कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता का अनुभव होता है, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।

कुछ रोगियों में द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में), एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि देखी गई, जो चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती है . एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में, दवा की छोटी खुराक के साथ और आगे पर्याप्त खुराक चयन के साथ शुरू होना चाहिए। पेरिनेव के साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को रद्द करना और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पहले से अज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, विशेष रूप से सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हुई थी। इस मामले में, पेरिनेव की खुराक को कम करने और / या मूत्रवर्धक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

हेमोडायलिसिस पर मरीज। उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने वाले और सहवर्ती एसीई अवरोधक लेने वाले डायलिसिस पर रोगियों में, लगातार, जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कई मामले सामने आए हैं। यदि हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण। हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा। शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, सहित। पेरिंडोप्रिल, चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पांव, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र विकसित होते हैं। उपचार के दौरान यह स्थिति किसी भी समय विकसित हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगी को चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। होंठ और चेहरे के एंजियोएडेमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है। जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) एस / सी को तुरंत इंजेक्ट करना और धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है श्वसन तंत्र. काले रोगियों में एसीई अवरोधकों से एंजियोएडेमा होने की संभावना अधिक होती है।

एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का उच्च जोखिम हो सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस (एलडीएल एफेरेसिस) के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करते हुए एलडीएल एफेरेसिस से गुजरते समय एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक की अस्थायी वापसी की सिफारिश की जाती है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं। डिसेन्सिटाइजेशन (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष) के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई इनहिबिटर को अस्थायी रूप से बंद करने की सिफारिश की जाती है।

लीवर फेलियर। एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित करना संभव होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फिर फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस में बदल जाता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। जिस तंत्र से यह सिंड्रोम विकसित होता है वह स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया होता है या लीवर एंजाइम में वृद्धि होती है, तो एसीई इनहिबिटर को तुरंत बंद कर देना चाहिए और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया। एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले सामने आए हैं। पर सामान्य कार्यअन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में गुर्दे, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। पेरिनेव का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (जैसे एसएलई, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही जब ये सभी कारक संयुक्त होते हैं, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। ये रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों में पेरिनेव के साथ चिकित्सा करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने की सिफारिश की जाती है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में, विकास के पृथक मामले हीमोलिटिक अरक्तता.

नीग्रोइड दौड़। नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी है, संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इस समूह की आबादी में कम रेनिन स्थितियों के अधिक प्रसार के कारण।

खाँसी। एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो दवा के बंद होने के बाद बंद हो जाती है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए जब क्रमानुसार रोग का निदानखाँसी।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण। जिन रोगियों की स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ व्यापक सर्जरी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, एसीई इनहिबिटर, पेरिंडोप्रिल सहित, प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के साथ एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, एसीई इनहिबिटर थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। यदि एसीई अवरोधक को रद्द नहीं किया जा सकता है, तो धमनी हाइपोटेंशन, जो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होता है, को बीसीसी में वृद्धि करके ठीक किया जा सकता है।

हाइपरक्लेमिया। एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, पेरिंडोप्रिल सहित, कुछ रोगियों में रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइपरकेलेमिया का खतरा गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में बढ़ जाता है जो हाइपरक्लेमिया (जैसे हेपरिन) का कारण बनते हैं। यदि आवश्यक हो, तो इन दवाओं की एक साथ नियुक्ति, रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में जो मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेते हैं, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में रक्त शर्करा की सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त दवाएं, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और पोषक तत्वों की खुराक। एसीई अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।

लैक्टोज। पेरिनेव की गोलियों में लैक्टोज होता है। इसलिए, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

कार चलाने या काम करने की क्षमता पर प्रभाव जिसके लिए शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। धमनी हाइपोटेंशन या चक्कर आने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो ड्राइविंग और तकनीकी उपकरणों के साथ काम करने को प्रभावित कर सकता है।

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गोलियाँ

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एसीई अवरोधक - प्रभावी साधनहृदय रोग के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित। वे आपको रक्तचाप को जल्दी से कम करने और रोगी की भलाई में सुधार करने की अनुमति देते हैं। इस लेख में, हम पेरिनेवा नामक एक घरेलू दवा पर विचार करेंगे, जो आपको उच्च रक्तचाप के लक्षणों को रोकने की अनुमति देती है और इसके लगभग कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

पेरिनेवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित एक दवा है। इसका शरीर पर कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है, और निष्क्रिय हार्मोन एंजियोटेंसिन I पर निरोधात्मक प्रभाव के कारण एक काल्पनिक प्रभाव भी पड़ता है, जो एंजियोटेंसिन II में बदल जाता है, रक्त वाहिकाओं और कोरोनरी धमनियों को संकुचित करता है। आईएनएन का अर्थ है - पेरिंडोप्रिल।

रिलीज फॉर्म और लागत

उपकरण सफेद या बेज रंग की गोल गोलियों के रूप में बनाया जाता है। भागों में विभाजन की सुविधा के लिए, एक तरफ जोखिम लगाया जाता है। वज़न सक्रिय पदार्थप्रत्येक गोली 2, 4 या 8 मिलीग्राम है। दवा 10, 14 या 30 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती है। 2 साल की अवधि के बाद, दवा का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। भंडारण बच्चों से बंद, ठंडी जगह पर किया जाता है।

फार्मेसियों में गोलियों की कीमत पैकेज में फफोले की संख्या पर निर्भर करती है और 280 से 950 रूबल तक होती है। उपकरण सूची बी से संबंधित है, इसलिए आपको इसे खरीदने के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेने की आवश्यकता है।

कार्रवाई की संरचना और तंत्र

दवा में मुख्य सक्रिय संघटक पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन है। इसका नाम डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार आईएनएन और नाम निर्धारित करता है। घटकों की संरचना में निम्नलिखित अतिरिक्त पदार्थ होते हैं:

दवा के उपयोग से रेनिन की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देती है, रक्त प्रवाह में सुधार करती है। इसी समय, ब्रैडीकाइनिन की सांद्रता भी बढ़ जाती है, जो केशिकाओं और धमनियों की परिसंचारी क्षमता में वृद्धि में योगदान करती है। चालन के लिए संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, जो मायोकार्डियम पर भार को कम करने में मदद करता है और रक्तचाप को स्थिर करता है।

गुण

पेरिनेव दबाव से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित है, जो 140 (सिस्टोलिक) से 90 (डायस्टोलिक) मिमी एचजी तक पहुंचता है। कला। उपाय लेने के 1-3 घंटे बाद प्रभाव महसूस होता है और 18 से 24 घंटे तक रहता है। बढ़ी हुई हृदय गति वाले रोगियों में, यह घट जाती है।

एक कोर्स सेवन के साथ, बाएं निलय अतिवृद्धि कम हो जाती है और मृत मायोकार्डियल कोशिकाओं की संख्या घट जाती है। मुख्य सक्रिय संघटक रक्तचाप को सामान्य करता है और धमनियों और रक्त वाहिकाओं की लोच को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग से हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार में कमी आती है।

दवा शरीर से तेजी से निकल जाती है - आधा जीवन 1 घंटा है। कोई संचय प्रभाव नहीं है। गुर्दे की कमी के इतिहास वाले रोगियों में, साथ ही बुजुर्गों में, उन्मूलन का समय बढ़ जाता है।

संकेत और मतभेद

दवा का मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। उपयोग के लिए अन्य संकेत:

• पुरानी दिल की विफलता;
• पुनरावृत्ति और स्ट्रोक के विकास की रोकथाम;
• इस्केमिक रोगों से जुड़े हृदय रोगों के जोखिम को कम करना।

दवा निर्धारित करने के लिए संकेत

निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में गोलियों का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है:

• दवा के घटकों या उनसे एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ;
• वंशानुगत या अधिग्रहित लैक्टोज असहिष्णुता।

निम्नलिखित विकृति के मामले में दवा का उपयोग सावधानी से और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए:

• गुर्दे की धमनियों (स्टेनोसिस) के लुमेन का द्विपक्षीय संकुचन;
• कोरोनरी अपर्याप्तता;
• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस में कमी;
• मधुमेह।

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि भ्रूण के लिए जोखिम के कारण गोलियां लेने के लिए पूर्ण मतभेद हैं।

बुजुर्ग रोगियों को परीक्षण के बाद और हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में पेरिनेव का उपयोग करना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से दिन में एक बार ली जाती है, अधिमानतः सुबह भोजन से पहले। उपयोग के लिए निर्देश 4 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के वजन वाले 1 टैबलेट के साथ उपचार शुरू करने की सलाह देते हैं। विघटित हृदय विफलता और आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम की उपस्थिति में, खुराक को 2 मिलीग्राम तक कम कर दिया जाता है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

विघटित हृदय विफलता

जब दवा को निम्नलिखित दवाओं के साथ जोड़ा जाता है तो हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है:

• मूत्रवर्धक;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• बेहोशी की दवा;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• नाइट्रेट्स;
• वाहिकाविस्फारक.

लिथियम युक्त उत्पादों वाली गोलियों के उपयोग से नशा हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी चिकित्सा किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में की जाती है। NSAIDs के एक समूह के साथ संयोजन पेरिनेवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करता है।

काले रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक खतरा होता है। रोगियों के इस समूह में, दवा का एक कम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन कुछ रोगी शरीर की निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

पृथक मामलों में, गुर्दे की विफलता का विकास बिगड़ा गुर्दे समारोह के इतिहास वाले रोगियों में होता है, पेरिनेवा का उपयोग करते समय मूत्रवर्धक लेने से इनकार करने की अनुपस्थिति में हाइपरकेलेमिया, भ्रम और नींद की गड़बड़ी।

ओवरडोज ऐसी स्थितियों के साथ होता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• खाँसी;
• मंदनाड़ी;
• चक्कर आना;
• हृदयजनित सदमे;
• अतिवातायनता;
• बढ़ी हुई घबराहट।

ओवरडोज के परिणामों का मुकाबला करने के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए उपाय किए जाते हैं।

गोलियों में शराब के साथ संगतता नकारात्मक है: ओवरडोज की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण विकसित करना संभव है। इसके अलावा, रक्तचाप का स्तर तेजी से महत्वपूर्ण स्तर तक गिर सकता है, जिससे चेतना का नुकसान होगा।

analogues

इसका मतलब है कि दवा को प्रतिस्थापित कर सकते हैं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। दवाओं के बीच, निरपेक्ष एनालॉग्स को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें मुख्य पदार्थ और क्रिया का तंत्र मेल खाता है:

1. (300-720 रूबल)।
2. (130-270 रूबल)।
3. (350-400 रूबल)।

अंतर के कारण नैदानिक ​​तस्वीरमरीजों को अपने दम पर दवाओं को बदलने में सक्षम नहीं होना चाहिए। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही जोखिमों का आकलन करने और वैकल्पिक दवा लिखने में सक्षम होता है।

गोलियाँ

मालिक/रजिस्ट्रार

KRKA-रस, OOO

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

G45 क्षणिक क्षणिक मस्तिष्क इस्केमिक हमले [हमले] और संबंधित सिंड्रोम I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप I20 एनजाइना पेक्टोरिस [एनजाइना पेक्टोरिस] I50.0 हृदय की विफलता I63 सेरेब्रल रोधगलन I69 मस्तिष्कवाहिकीय रोगों के परिणाम

औषधीय समूह

एसीई अवरोधक

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: पिछले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम।

इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

से सावधानीनवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, पुरानी गुर्दे की विफलता (60 मिली / मिनट से कम सीसी) के साथ, महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (नमक मुक्त आहार और / या पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा, डायलिसिस, उल्टी, दस्त) के साथ। , सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के साथ, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, उच्च-प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में - नैदानिक ​​उपयोग का कोई अनुभव नहीं है; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, साथ ही एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष) - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित) के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया के विकास का जोखिम; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ - हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के पृथक मामले; नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ (सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; मधुमेह के साथ (रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है); हाइपरकेलेमिया के साथ; बुजुर्ग रोगियों में।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (> 1/10), अक्सर (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा संबंधी विकार; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से:अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन प्रणाली की ओर से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस।

जननांग प्रणाली से:कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों से:बहुत कम ही - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता में कमी; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक:सीरम यूरिया और प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की कमी, गंभीर पुरानी हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया।

त्वचा की तरफ से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना, चेहरे की एंजियोएडेमा, अंग, पित्ती; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

अन्य:अक्सर - अस्टेनिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

भोजन से पहले, अधिमानतः सुबह में दवा को मौखिक रूप से 1 बार / दिन में प्रशासित किया जाता है। रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

पेरिनेवा® का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।

आरएएएस के गंभीर सक्रियण वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, विघटन या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के चरण में पुरानी दिल की विफलता), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को पिछली खुराक की अच्छी सहनशीलता के साथ दिन में एक बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों को जोड़ने से हाइपोटेंशन हो सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेवा® के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें या पेरिनेवा® के साथ एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू करें। रक्त सीरम में रक्तचाप, गुर्दा समारोह और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

पर बुजुर्ग रोगीअनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 8 मिलीग्राम / दिन तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित शुरुआती खुराक 2 मिलीग्राम / दिन है। रक्तचाप के नियंत्रण में, 2 सप्ताह के बाद, खुराक को 1 खुराक में 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। रोगसूचक पुरानी हृदय विफलता का उपचार आमतौर पर गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और / या डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, गुर्दे की कमी के साथ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति के साथ-साथ मूत्रवर्धक और / या वैसोडिलेटर लेने वाले रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा के साथ उपचार शुरू किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, पेरिनेव® दवा शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। चिकित्सा से पहले और दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेवा® के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 2 सप्ताह के दौरान 2 मिलीग्राम से शुरू होनी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) उपचार शुरू होना चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

इलाज बुजुर्ग रोगी 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली, निचली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए।

पर गुर्दे की बीमारी के रोगीपेरिनेवा® की खुराक बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। अनुशंसित खुराक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

*- पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है। Perineva® को डायलिसिस सत्र के बाद लिया जाना चाहिए।

लीवर की बीमारी के मरीजखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।