कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस: कारण और लक्षण। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास का तंत्र, लक्षण, उपचार के लिए दृष्टिकोण कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस लक्षण उपचार

पित्त एक महत्वपूर्ण जैविक द्रव है जो यकृत द्वारा स्रावित होता है और पाचन की प्रक्रिया में शामिल होता है। यकृत पित्त को भेजा जा सकता है ग्रहणीया पित्ताशय की थैली में। पित्त में प्राथमिक और द्वितीयक होते हैं पित्त अम्ल, पित्त वर्णक, फॉस्फोलिपिड और अन्य।

पित्त के घटक जैसे कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन मूत्र में उत्सर्जित नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें हटाने का पूरा भार पित्त पर पड़ता है। इसलिए, यकृत स्राव के मुख्य कार्यों में से एक उत्सर्जन है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पित्त के बहिर्वाह और रक्त में इसके संचय से जुड़ी एक बीमारी है।

रोग का विवरण

हेपेटाइटिस के जीर्ण रूपों में कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस शामिल है - एक फैलाना प्रकृति का यकृत रोग, जिसमें इस अंग के ऊतकों की सूजन स्थिर पित्त के कारण होती है।

पित्त स्राव दोनों यकृत में ही जमा हो जाता है और रक्तप्रवाह से फैलता है। यह स्थिति अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होती है, लेकिन बच्चों में इसे बाहर नहीं किया जाता है।

ध्यान!कोलेस्टेटिक रोग काफी दुर्लभ है। अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस में, यह केवल 10% है।

कारण

ग्रहणी में पित्त के प्रवाह के उल्लंघन का कारण यकृत के अंदर और पित्त नलिकाओं के पास स्थित हो सकता है। इसलिए, इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

कुछ वायरस इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास को भड़का सकते हैं, जिसमें हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस, दाद शामिल हैं। इस प्रकार के कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस से न केवल लीवर प्रभावित होता है, बल्कि पित्त पथ भी प्रभावित होता है, इसलिए इसे अधिक गंभीर माना जाता है।

कोलेलिथियसिस के कारण एक्स्ट्राहेपेटिक हेपेटाइटिस विकसित होने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े में रुकावट होती है पित्त नलिकाएं. हेपेटोबिलरी सिस्टम के ट्यूमर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ भी पित्त नलिकाओं के विरूपण और संपीड़न का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, इस रूप को इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस कहा जाता है।

संदर्भ के लिए!कभी-कभी दवाएं (हार्मोनल गर्भनिरोधक और एंटीबायोटिक्स, आदि), अत्यधिक शराब का सेवन, विषाक्त पदार्थ और अंतःस्रावी विकार कोलेस्टेटिक यकृत रोग का कारण बन जाते हैं। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भी हो सकता है।

लक्षण

जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाएं पित्त के ठहराव की ओर ले जाती हैं। संचित रहस्य यकृत में होता है, और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, पूरे शरीर को जहर देता है। प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• निष्क्रिय सौम्य लगातार हेपेटाइटिस,
• सक्रिय आक्रामक प्रगतिशील आवर्तक हेपेटाइटिस।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण अन्य यकृत रोगों के समान हैं:

• पीलिया त्वचा,
• मल का मलिनकिरण और गहरे रंग का मूत्र
• बढ़े हुए जिगर,
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द,
• तापमान में मामूली वृद्धि।

त्वचा की खुजली, जो अक्सर यकृत रोगों के साथ होती है, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ अधिक स्पष्ट होगी। बाद में त्वचा की खुजलीकुछ समय बाद, त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का रंग पीला हो जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ, पीलिया इसकी अन्य किस्मों की तुलना में अधिक स्थिर होता है। कोलेस्टेसिस का एक विशिष्ट संकेत ज़ैंथोमास है - त्वचा के नीचे, आंखों के कोनों में पीले धब्बे। जैसे-जैसे नशा बढ़ता है, अपच और भलाई में सामान्य गिरावट दिखाई दे सकती है।

तेज होने के बाद, लक्षण कम हो सकते हैं। यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

इस अवधि के दौरान प्रयोगशाला परीक्षण तांबे, कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन, और मूत्र में - यूरोबिलिनोजेन के रक्त में वृद्धि दिखाएंगे।

इलाज

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का इलाज गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले, विशेषज्ञ को दूसरों से रोग की पहचान करनी चाहिए। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के निदान में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला परीक्षण (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एलिसा और पीसीआर निदान, मूत्रालय),
• वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, कोलेसिस्टोग्राफी, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, बायोप्सी)।

उपचार हेपेटाइटिस के प्रकार, प्रक्रिया की गतिविधि और रोग के कारण पर निर्भर करेगा। यदि हेपेटाइटिस लेने से होता था दवाई, शराब या विषाक्त पदार्थ, तो सबसे पहले हानिकारक कारक को खत्म करना आवश्यक है।

तीव्र अवस्था में मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है. यदि रोगी को चिकित्सा संस्थान में रखने के कोई संकेत नहीं हैं, तो उपचार घर पर किया जा सकता है। उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु बिस्तर पर आराम, शारीरिक और भावनात्मक आराम का पालन है।

डाइटिंग को कभी-कभी एक विकल्प माना जाता है दवा से इलाज. बेशक, केवल उचित पोषण से ही इस बीमारी को ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन इस अवधि के दौरान अंग के थर्मल और मैकेनिकल बख्शते से लीवर को फायदा होगा। उपचार की अवधि के लिए, पोषण विशेषज्ञ Pevzner . के अनुसार तालिका संख्या 5 की सलाह देते हैं. आहार के मुख्य आसन हैं:

• तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार भोजन को आहार से बाहर करना आवश्यक है।
• व्यंजन को स्टीम्ड, उबला हुआ, बेक किया हुआ, कभी-कभी स्टू किया जाना चाहिए।
• भोजन को छोटे भागों में दिन में 4-5 बार गर्म रूप में लें।
• पीने के शासन का निरीक्षण करें।
• शराब पीने से बचें।
• कोई भी दवा अपने डॉक्टर के परामर्श से ही लें।

हेपेटाइटिस के मरीजों को डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, लिपोट्रोपिक एजेंट, ursodeoxycholic एसिड, प्रेडनिसोन निर्धारित किया जाता है। यदि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस एक्स्ट्राहेपेटिक कारणों से हुआ था, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है। ठीक होने के बाद, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

भविष्यवाणी

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिसजिगर के सिरोसिस के साथ शायद ही कभी समाप्त होता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की जटिलता कोलेलिथियसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, पित्त पेरिटोनिटिस हो सकती है। रक्तप्रवाह के माध्यम से पित्त का संचलन हृदय और पेट के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। समय पर उपचार ऐसे परिणामों से बचने में मदद करेगा।

इस प्रकार के हेपेटाइटिस की रोकथाम यकृत, पित्ताशय की थैली आदि की बीमारियों के समय पर उपचार के लिए नीचे आती है। बीमारी से पहले, उपचार के समय और ठीक होने के बाद किसी के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया भविष्य में ऐसी समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

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हेपेटाइटिस यकृत की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो ज्यादातर मामलों में शरीर पर वायरस के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस काफी है दुर्लभ बीमारी, जो सभी हेपेटाइटिस के बीच पता लगाने की आवृत्ति के मामले में 10% से अधिक नहीं है। ज्यादातर यह बुजुर्ग रोगियों में होता है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास और उपचार की विशेषताओं पर विचार करें।

यह समझने के लिए कि इस प्रकार का हेपेटाइटिस दूसरों से कैसे भिन्न है, पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके विकास के तंत्र का अध्ययन करना आवश्यक है।

कोलेस्टेसिस एक ऐसी बीमारी है जो ग्रहणी में पित्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है (यह घटना इसके गठन, उत्सर्जन और (और) उत्सर्जन के उल्लंघन से जुड़ी है)।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का रोगजनन खराब होने के साथ कोलेस्टेसिस है उत्सर्जन कार्यकोशिकाओं और नलिकाओं को नुकसान।

यदि आप एक माइक्रोस्कोप के तहत इस प्रक्रिया का निरीक्षण करते हैं, तो आप देखेंगे कि अलग-अलग हेपेटोसाइड्स में साइटोप्लाज्म (पित्त जो कोशिका से बाहर निकलने में सक्षम नहीं है) में भूरे-हरे रंग की बिंदीदार उपस्थिति होती है। स्थान के अनुसार यह रोगविज्ञानदो रूप ले सकते हैं:

• इंट्राहेपेटिक (यकृत में विकसित होता है);
• एक्स्ट्राहेपेटिक (पित्त नलिकाओं में विकसित हो सकता है)।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के निम्न प्रकार हैं:

• आवर्तक;
• प्रगतिशील;
• आक्रामक;
• सक्रिय और निष्क्रिय;
• लंबा;
• सौम्य।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। अपने तीव्र रूप में, रोग की विशेषता है उज्ज्वल लक्षणऔर इसके परिणामस्वरूप पुनर्प्राप्ति, संक्रमण हो सकता है जीर्ण रूपया रोगी की मृत्यु। जीर्ण रूप में हेपेटाइटिस ऐसे का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएंजैसे सिरोसिस या कैंसर।

कारण

कोलेस्टेटिक हैपेटाइटिस का मुख्य कारण निदान नहीं किया गया है या उपचार किया गया हैपेटाइटिस है। विकास में योगदान करने वाले कारक:

वायरस जो कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का कारण बन सकते हैं:

• एपस्टीन-बार वायरस (हर्पीसवायरस परिवार के गामाहेरपीसवायरस उपपरिवार से एक प्रकार का वायरस);
• दाद वायरस (दाद सिंप्लेक्स वायरस प्रकार 1 और 2, जो संपर्क से फैलता है);
• साइटोमेगालोवायरस (हर्पीसवायरस परिवार के बीटाहेरपेसविरस के उपपरिवार से वायरस का एक जीनस);
• वर्ग ए, बी, सी, डी, ई के हेपेटाइटिस वायरस;
• माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा वर्ग के बैक्टीरिया का एक जीनस जिसमें कोशिका भित्ति नहीं होती है)।

हेपेटाइटिस अक्सर अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, कोई कम गंभीर बीमारी नहीं है, इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि विशेष रूप से यकृत के उपचार के उद्देश्य से उपचार परिणाम नहीं दे सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति अन्य यकृत रोगों से बहुत अलग नहीं है। यह ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

उपरोक्त सभी लक्षणों की घटना एक चिकित्सा सुविधा की तत्काल यात्रा का एक कारण है।विशेषज्ञ जिनकी इस मामले में मदद की आवश्यकता हो सकती है:

• चिकित्सक;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• यकृत रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक।

यह रोग अक्सर बड़े बच्चों में होता है, और लड़कियों के लिए इसे सहना अधिक कठिन होता है। यह विकृति विभिन्न वायरस के प्रभाव में विकसित होती है। क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास का कारण पित्त पथरी या पित्त नली का संपीड़न, अग्न्याशय के सिर का कैंसर भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में यह रोगविज्ञान बचपनपित्त सिरोसिस में गुजरता है - एक बीमारी जो पित्त पथ को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है, जबकि रेशेदार तत्वों के साथ यकृत ऊतक का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है।

हेपेटाइटिस की जांच और नियंत्रण

इस विकृति का निदान करते समय, कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि कुछ नैदानिक ​​​​उपायों के बिना कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग से अलग करना लगभग असंभव है, और इस मामले में, रक्त परीक्षण संकेतक मुख्य भूमिका निभाते हैं, क्योंकि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में एंजाइमेटिक संकेतक अधिक होते हैं।

पैथोलॉजी को कैसे परिभाषित करें?

उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय किए जाने के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

चिकित्सा व्यवस्था

निदान की पुष्टि करने के बाद, विशेषज्ञ उपचार की रणनीति चुनता है। ज्यादातर मामलों में, यह इस तरह दिखता है:

• रोगी को तुरंत हेपेटोलॉजी या संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है;
• इस गंभीर बीमारी से लड़ने के लिए आवश्यक शक्ति को बहाल करने के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है;
• अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए आवश्यक दवाओं की सूची:

पित्त पथ (बड़े) की रुकावट के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। उचित पोषणइस मामले में, यह भी अंतिम स्थान पर नहीं है।

रोगी को आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए और यह जानना चाहिए कि किन खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए और किन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना चाहिए।

उत्पाद जो आहार में मौजूद होने चाहिए:

• डेयरी और दुग्ध उत्पादऔर उनसे व्यंजन;
• पोल्ट्री मांस (उबला हुआ);
• मछली पट्टिका;

बहिष्कृत करना आवश्यक है:

• तल कर तैयार व्यंजन;
• मसालेदार व्यंजन;
• वसायुक्त मांस;
• उप-उत्पाद और डिब्बाबंद भोजन;
• कोको;
• पकाना;
• मादक पेय।

इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ निर्धारित हैं विटामिन कॉम्प्लेक्स(उन लोगों को लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनमें समूह बी, ए और ई के विटामिन होते हैं)। जंगली गुलाब का काढ़ा, मकई के कलंक भी उपयोगी होते हैं।

जटिलताओं, रोग का निदान और रोकथाम

शरीर पर कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के प्रभाव से उत्पन्न जटिलताएं हानिरहित हैं, विशेष रूप से सक्षम उपचार के अभाव में। ये हैं, विशेष रूप से:

लंबे पाठ्यक्रम के बावजूद, समय पर आवेदन के मामले में योग्य सहायता, पूर्वानुमान अनुकूल है।इस बीमारी से खुद को बचाना बहुत मुश्किल है, लेकिन फिर भी संभव है। सबसे पहले, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने और कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम;
• रोगों का समय पर उपचार;
• संतुलित आहार;
• बुरी आदतों से इनकार (विशेषकर मादक पेय पदार्थों के उपयोग के लिए);
• दवाओं के अनियंत्रित सेवन की कमी (कई दवाएं जिगर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं);
• नियमित चिकित्सा परीक्षाएं (वे न केवल प्रारंभिक अवस्था में हेपेटाइटिस का पता लगाने में मदद करती हैं, बल्कि अन्य, कम खतरनाक बीमारियां भी नहीं हैं)।

हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो आज किसी को नहीं बख्शती। बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत), खराब पारिस्थितिकी, खराब पोषण और अन्य नकारात्मक कारक कई घातक बीमारियों के प्रसार में योगदान करते हैं। खतरनाक रोग. ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति खुद को नष्ट कर लेता है। इसलिए, अपने आप को कई खतरों से बचाने के लिए, आपको "चेहरे में दुश्मन" को जानने और उससे निपटने के सभी तरीके सीखने की जरूरत है।

- यह एक ऐसी बीमारी है जिसके विकास में पित्त के प्रवाह में कठिनाई के साथ-साथ यकृत में इसके घटक घटकों का संचय महत्वपूर्ण महत्व रखता है। चिकित्सकीय रूप से, रोग खुजली, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में असुविधा, तीव्र पीलिया, अपच, यकृत वृद्धि और त्वचा पर xanthelasmas की उपस्थिति से प्रकट होता है। निदान में, यकृत परीक्षणों के निर्धारण के साथ सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड, अग्न्याशय की सोनोग्राफी, अंगों का एमआरआई प्राथमिक महत्व है। पेट की गुहा. चिकित्सा का उद्देश्य पित्त के बहिर्वाह में सुधार करना और अंग के कार्य को सामान्य करना है।

सामान्य जानकारी

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारण

यह विकृति पित्त के इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक ठहराव के कारण हो सकती है। पहले मामले में, यकृत कोशिकाओं के स्तर पर और इंट्राहेपेटिक नलिकाओं के स्तर पर पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन संभव है। जिगर के स्तर पर पित्त के ठहराव का कारण अक्सर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी, सी या अन्य प्रकारों का जीर्ण रूप में संक्रमण होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, एबस्टीन-बार वायरस, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज्मा संक्रमण द्वारा जिगर को नुकसान कुछ मामलों में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की ओर जाता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का कारण विभिन्न दवाओं का सेवन हो सकता है, जैसे कि क्लोरप्रोमाज़िन, कुछ मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, गर्भनिरोधक। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की घटना कभी-कभी विषाक्त पदार्थों, शराब, जहरों के संपर्क में आने से पहले होती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस भी अंतःस्रावी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस बड़ी नलिकाओं में रुकावट के कारण हो सकता है। इस मामले में उनकी संभावित कारणसामान्य पित्त नली के एक पत्थर द्वारा रुकावट, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के सिर का कैंसर और हेपेटोबिलरी सिस्टम के अन्य अंगों के ट्यूमर हैं। जिगर में कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपेटोसाइट्स का विनाश अंग के बाद के शिथिलता के साथ होता है। कुछ मामलों में, रोग के विकास के कारण को स्थापित करना संभव नहीं है, जिसे इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रूप में व्याख्या किया जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण अन्य पुराने यकृत रोगों के समान होते हैं। विशिष्ट विशेषताएं अधिक स्पष्ट पीलिया और प्रुरिटस हैं, जो अक्सर रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है। इस मामले में खुजली जिगर में पित्त के ठहराव के कारण रक्त में पित्त अम्लों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप वाले रोगियों में, ज़ैंथोमा अक्सर होता है, जो पीले धब्बे जैसा दिखता है। इस मामले में, मल का रंग, एक नियम के रूप में, हल्का हो जाता है, और मूत्र गहरा हो जाता है। पैल्पेशन स्प्लेनोमेगाली के बिना यकृत के आकार और घनत्व में वृद्धि से निर्धारित होता है। तेज होने की अवधि के दौरान, तापमान में वृद्धि और नशा के हल्के लक्षण संभव हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता कोलेस्टेसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान

रोग के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। प्रयोगशाला विधियों में से, कोलेस्टेसिस के निदान के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को मुख्य माना जाता है। एक जैव रासायनिक अध्ययन में, प्रत्यक्ष अंश, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट (5 गुना से अधिक), गामा-ग्लूटामाइन ट्रांसफरेज़ और कोलेस्ट्रॉल के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हुई है। आप रक्त में फॉस्फोलिपिड्स, बी-लिपोप्रोटीन और पित्त एसिड की बढ़ी हुई मात्रा भी निर्धारित कर सकते हैं। रोग के वायरल एटियलजि की पुष्टि करने के लिए एलिसा और पीसीआर द्वारा विशिष्ट मार्करों का एक अध्ययन किया जाता है। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का एक विशिष्ट सीरोलॉजिकल मार्कर एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी का निर्धारण है।

वाद्य विधियों में से, यकृत और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड स्कैन अनिवार्य है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट करती है। पित्त पथ, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है। यदि कोलेस्टेसिस का निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं, तो प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी या कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है, जो पत्थरों का पता लगा सकता है पित्त पथऐसे मामलों में जहां वे अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं दे रहे हैं। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारणों की पहचान के लिए आधुनिक गैर-आक्रामक तरीके हेपेटोबिलरी ज़ोन के एमआर-पैनक्रिएटोकोलांगियोग्राफी और एमआरआई हैं। रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए, यकृत की एक सुई बायोप्सी की जा सकती है, हालांकि यह कोलेस्टेसिस के निदान में निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार

कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार उस कारण के उन्मूलन पर आधारित होना चाहिए जिसके कारण कोलेस्टेसिस हुआ। यदि रोग का कारण विषाक्त कारकों या दवाओं के संपर्क में है, तो शरीर में उनके प्रवेश को रोकना आवश्यक है। सभी रोगियों को आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने का प्रावधान करता है। अल्कोहल का उपयोग कम से कम करना सुनिश्चित करें, जो लीवर की कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पर्याप्त प्रोटीन वाले पौष्टिक आहार की भी सिफारिश की जाती है। रोग के किसी भी चरण में, वसा में घुलनशील विटामिन ए, ई और बी 12 लेने की सलाह दी जाती है। हेपेटोसाइट्स के कार्य में सुधार के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, आवश्यक फॉस्फोलिपिड और लिपोइक एसिड निर्धारित किया जा सकता है।

उच्च गतिविधि के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में भड़काऊ प्रक्रियारोग परिवर्तनों की गंभीरता को कम करने के लिए प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक की नियुक्ति को दर्शाता है। यदि रोगी चिंतित है गंभीर खुजलीपित्त अम्लों को बेअसर करने के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कोलेस्टारामिन या लिग्निन। सबसे द्वारा प्रभावी उपकरणइंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के उपचार के लिए, ursodeoxycholic एसिड माना जाता है, जो पित्त के बहिर्वाह में सुधार करता है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। यदि हेपेटाइटिस एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के कारण होता है, तो इसके कारण को खत्म करना आवश्यक है। इसके लिए, विभिन्न सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे लैप्रोस्कोपिक या ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी, अग्नाशय के सिर का उच्छेदन, आरपीसीएच के साथ पित्त नली की पथरी का निष्कर्षण, ओड्डी के स्फिंक्टर का एंडोस्कोपिक बैलून डिलेटेशन, और इसी तरह।

शराब और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के सेवन को रोकने के साथ-साथ यकृत विकृति के समय पर उपचार के लिए रोग की रोकथाम कम हो जाती है। कोलेस्टेसिस के कारण के उचित उपचार और उन्मूलन के साथ, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के मुख्य कारणों में से एक हेपेटाइटिस के अनियंत्रित या उपचार किए गए रूप हो सकते हैं। ऐसी बीमारियों से प्रभावित लीवर में सूजन प्रक्रिया...

पित्तस्थिरताएक ऐसी स्थिति है जहां पित्त यकृत से ग्रहणी में प्रवाहित नहीं हो सकता है।

कोलेस्टेसिस के अवरोधक प्रकार के बीच दो मुख्य अंतर:

• जब डक्ट सिस्टम में मैकेनिकल ब्लॉकेज हो जाता है, जो स्टोन के कारण हो सकता है पित्ताशयया एक घातक ट्यूमर
• चयापचय प्रकार के कोलेस्टेसिस, जो पित्त उत्पादन के विकार हैं जो आनुवंशिक दोषों के कारण हो सकते हैं या प्रकट हो सकते हैं खराब असरबार-बार नशीली दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास में केंद्रीय बिंदु घटना है इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस- एक प्रक्रिया जिसमें पित्त के साथ स्रावित पदार्थों की मात्रा रक्त में बढ़ जाती है।

कोलेस्टेसिस, बदले में, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। नतीजतन, यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इसके ऊतक सूजन हो जाते हैं।

पित्त के प्रवाह के लंबे समय तक और अक्सर आवर्ती उल्लंघन के साथ, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है।

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पित्त इंट्राहेपेटिक नहरों में घुसपैठ परिवर्तन की विशेषता है, प्राथमिक पित्त सिरोसिस की उपस्थिति से भरा होता है।

इस प्रकार का हेपेटाइटिस दुर्लभ है। अधिकतर, वृद्ध लोग इस विकार से पीड़ित होते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का पता लगाने के कम प्रतिशत और हमेशा स्पष्ट एटियलजि को देखते हुए, इस बीमारी के इलाज के तरीके अपेक्षाकृत खराब विकसित होते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस: कारण और उपचार

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के मुख्य कारणों में से एक का निदान नहीं किया जा सकता है या इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। हेपेटाइटिस ए।

ऐसी बीमारियों से प्रभावित जिगर में, भड़काऊ प्रक्रियाएं पित्त के सामान्य बहिर्वाह को रोकती हैं।

संभावित कारण:

• गर्भावस्था;

• एण्ड्रोजन;

• गर्भनिरोधक गोलियाँ;

• एंटीबायोटिक्स (जैसे, ट्राइमेथोप्रिम या सल्फामेथोक्साज़ोल);

• पेट का कैंसर;

• पित्त की गति और अन्य बचपन के यकृत रोग;

• पित्त की चोट;

• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ;

• पित्ताशय की थैली में पत्थर;

• तीव्र हेपेटाइटिस (पित्त का इंट्राहेपेटिक ठहराव पित्त नलिकाओं और सेलुलर स्तर पर होता है। यकृत समारोह का ऐसा विकार, एक नियम के रूप में, पुरानी अवस्था में हेपेटाइटिस के वायरल रूपों का परिणाम है);

• सिस्टिक फाइब्रोसिस;

• गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (प्रसूति कोलेस्टेसिस);

• प्राथमिक पित्त सिरोसिस, ऑटोइम्यून विकार;

• सूजन आंत्र रोग, कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, फ्लुक्लोक्सासिलिन और एरिथ्रोमाइसिन) से जुड़े प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलांगिटिस;

• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;

• दवाएं, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्लोरप्रोमाज़िन, प्रोक्लोरपेरज़िन, सुलिंडैक, सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, एस्ट्रोजेन और स्टैटिन कोलेस्टेसिस का कारण बन सकते हैं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं;

• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

इसके अलावा, यकृत में पित्त के ठहराव को विभिन्न प्रकार के दाद वायरस और माइकोप्लास्मोइड बैक्टीरिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

रोग के पाठ्यक्रम का तंत्र

वसा के पाचन में सहायता करने के लिए पित्त यकृत द्वारा स्रावित होता है।

पित्त का निर्माण पित्त नलिकाओं में शुरू होता है, जो एक पेड़ की शाखा के समान यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की दो आसन्न सतहों के बीच बनता है।

नलिकाएं एक दूसरे के साथ मिलकर बड़ी संरचनाएं बनाती हैं जो एक उपकला सतह के साथ एक छोटी पित्त नली बनाने के लिए फ्यूज हो जाती हैं।

नलिकाएं पित्त नलिकाओं का निर्माण करती हैं, जो अंततः या तो दाहिनी मुख्य यकृत वाहिनी बनाती हैं, जो यकृत के दाहिने लोब तक जाती है, या बाईं मुख्य यकृत वाहिनी, जो यकृत के बाएं लोब को बहाती है।

दो नलिकाएं आम यकृत वाहिनी बनाने के लिए जुड़ती हैं, जो बदले में पित्ताशय की नली से आम पित्त नली में जुड़ने के लिए जुड़ती हैं।

फिर यह वाहिनी वेटर के पैपिला के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करती है।

हिस्तोपैथोलोजी

माइक्रोस्कोप के तहत, व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स में साइटोप्लाज्म में एक भूरा-हरा बिंदीदार रूप होगा, जो पित्त है जो कोशिका से बाहर नहीं निकल सकता है।

व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स के बीच या पित्त नली के भीतर कैनालिक पित्त कांटे भी देखे जा सकते हैं, जो पित्त का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पहले से ही हेपेटोसाइट से उत्सर्जित हो रहा है लेकिन रुकावट के कारण आगे नहीं जा सकता है।

जब ये प्लग पित्त नलिकाओं में होते हैं, तो पर्याप्त दबाव (पित्त के संचय के परिणामस्वरूप) उन्हें फट सकता है, पित्त को आसपास के ऊतकों में फैला सकता है, जिससे यकृत परिगलन हो सकता है।

इन क्षेत्रों को पित्त झील कहा जाता है, और आमतौर पर केवल अतिरिक्त अवरोध के साथ देखा जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

सामान्यतया, नैदानिक ​​तस्वीरकोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस अन्य प्रकार के यकृत रोग के समान है।

खुजली।

प्रुरिटस अक्सर कोलेस्टेसिस का पहला और मुख्य लक्षण होता है और माना जाता है कि यह ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ सीरम पित्त एसिड की बातचीत के कारण होता है। यह लक्षण इस तथ्य के कारण है कि पित्त अम्ल संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।

पीलिया।

इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस को xanthomas से जुड़े एक स्पष्ट प्रतिष्ठित सिंड्रोम की विशेषता है - कोलेस्ट्रॉल के चमड़े के नीचे जमा। पीलिया इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में एक दुर्लभ घटना है, यह आमतौर पर प्रतिरोधी कोलेस्टेसिस के साथ प्रकट होता है।

कुर्सी उज्ज्वल है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रोगियों में, डिस्चार्ज का रंग बदल जाता है - मल उज्ज्वल हो जाता है। यह लक्षण ऑब्सट्रक्टिव कोलेस्टेसिस को दर्शाता है।

पेशाब का काला पड़ना।

पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।

जिगर का बढ़ना।

इसका पता पैल्पेशन से लगाया जा सकता है।

तिल्ली का बढ़ना,कुछ प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस से उत्पन्न, जबकि मनाया नहीं गया।

तापमान में संभावित वृद्धि।

रोग के तेज होने के दौरान, रोगियों को नशा के हल्के लक्षणों के साथ बुखार हो सकता है। एक सामान्य अर्थ में, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण कोलेस्टेसिस की तीव्रता से निर्धारित होते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान

विधियों का उपयोग करके कोलेस्टेटिक सिंड्रोम का पता लगाएं कार्यात्मक निदानकाफी विश्वसनीय हो सकता है।

हालांकि, हाइलाइट करें विभिन्न प्रकारकोलेस्टेटिक सिंड्रोम केवल अस्थायी रूप से संभव है। लिपिड के आंतों-यकृत परिसंचरण की नाकाबंदी के क्षण से (और यह सभी प्रकार के कोलेस्टेसिस के साथ होता है), कोलेस्ट्रॉल, β-लिपोप्रोटीन, पित्त एसिड, साथ ही एंजाइमों को संश्लेषित करने वाले एंजाइम सिस्टम के प्रेरण के तंत्र - कोलेस्टेसिस के संकेतक: क्षारीय फॉस्फेट, 5-न्यूक्लियोटिडेज़ और अन्य।

5-न्यूक्लियोटिडेज़ और क्षारीय फॉस्फेट (एपी) एंजाइमों की उपस्थिति में कोलेस्टेसिस का संदेह हो सकता है।

5′-न्यूक्लियोटिडेज़ न्यूक्लियोटाइड्स के पेन्टोज़ की स्थिति 5 पर फॉस्फेट के हाइड्रोलाइटिक दरार को उत्प्रेरित करता है। यद्यपि यह एंजाइम सभी ऊतकों में वितरित किया जाता है, इसकी गतिविधि में वृद्धि आमतौर पर यकृत और पित्त पथ के रोगों में देखी जाती है।

शायद ही कभी, कोलेस्टेसिस के लिए सबसे अच्छा परीक्षण सीरम पित्त एसिड में वृद्धि है। हालाँकि, यह आमतौर पर अधिकांश नैदानिक ​​सेटिंग्स में उपलब्ध नहीं होता है।

अधिक जानकारी के लिए देर से मंचकोलेस्टेसिस के द्वितीयक प्रभाव के रूप में जिगर की क्षति के कारण कोलेस्टेसिस एएसटी, एएलटी और बिलीरुबिन को ऊंचा किया जा सकता है।

इस बीमारी का निदान करते समय, एक नियम के रूप में, वे प्रयोगशाला परीक्षण डेटा और रोगी की प्रत्यक्ष परीक्षा के तरीकों का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का उपयोग करते हैं।

प्रयोगशाला के तरीके मुख्य रूप से हैं रक्त रसायन.

इस तरह के एक अध्ययन का उद्देश्य कुछ जैव सक्रिय पदार्थों के स्तर और स्थिति में परिवर्तन का निर्धारण करना है, जैसे: ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, पित्त वर्णक बिलीरुबिन का स्तर, कोलेस्ट्रॉल और क्षारीय फॉस्फेट।

इसके अलावा, एंजाइम इम्युनोसे के तरीके और बहुआयामी का पता लगाना श्रृंखला अभिक्रियारोग की वायरल प्रकृति को सत्यापित करने के लिए।

निदान की पुष्टि करने के लिए रोगी की व्यवस्थित परीक्षा, सबसे पहले, इसमें शामिल हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाजिगर, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली . यह एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही क्रोनिक हेपेटाइटिस के संभावित लक्षणों को नोटिस करने में मदद करता है।

ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड तकनीकी रूप से पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति सहित कोलेस्टेटिक जटिलताओं की पूरी तस्वीर को प्रकट नहीं कर सकता है, अतिरिक्त तरीकों को लागू किया जा सकता है, जैसे कि कोलेसिस्टोग्राफी, कोलांगियोग्राफी और कोलेंगियोपैंक्रेटोग्राफी।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार

सबसे पहले, बीमारी के उपचार में उन नकारात्मक कारकों को खत्म करना आवश्यक है जिन्होंने कोलेस्टेसिस के विकास में योगदान दिया।

इस घटना में कि यह जटिलता लेने के कारण हुई थी दवाईया अन्य पदार्थों के साथ नशा करने पर ऐसी प्रथा को रोकना आवश्यक है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का तीव्र रूपरोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। इसी समय, हानिकारक यौगिकों के शरीर को शुद्ध करने के लिए डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है।

हेपेटोसाइट्स के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के किसी भी स्तर पर रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है विटामिन ए और ई taking लेनावसा में घुलनशील समूह से, साथ ही पानी में घुलनशील बारह बजे.

जिगर की कोशिकाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा भी हेपेटोप्रोटेक्टर्स प्रदान करने में मदद करेगी, जिसमें शामिल हैं लिपोइक एसिड युक्त भोजन की खुराक और "एसेंशियल" समूह की तैयारी.

इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार में एक विशेष भूमिका निभाई जाती है आहार खाद्य.

पिछले कुछ वर्षों में मेडिकल अभ्यास करनाजिगर की क्षति वाले रोगियों के लिए, एक विशेष पोषण कार्यक्रम विकसित किया गया था - आहार संख्या 5.

आहार वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन को छोड़कर, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों पर केंद्रित है।

इसके अलावा, चिकित्सीय आहार में मादक पेय पदार्थों के उपयोग से परहेज शामिल है।

एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति मेंकभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। इन विधियों में शामिल हैं एंडोस्कोपिक पित्ताशय की पथरीप्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी के साथ, समीपस्थ अग्न्याशय को हटाने, खुले कोलेसिस्टेक्टोमी और अन्य।

जटिलताओं

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार के दौरान, कभी-कभी विभिन्न जटिलताएं होती हैं।

वे हार्मोनल दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं, या कोलेस्टेसिस को खत्म करने के लिए सर्जिकल तरीकों का परिणाम हो सकते हैं।

इसके अलावा, भाग के रूप में नैदानिक ​​सिंड्रोमऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है। ऐसे में कंकाल प्रणाली को मजबूत करने के लिए मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे कैल्शियम युक्त तैयारी करें या इस तत्व से भरपूर खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करें।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पर उचित ध्यान न देने से पित्त नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण हो सकता है, कोलेसिस्टिटिस के तीव्र रूप, अग्नाशयशोथ, साथ ही फोड़े और फिस्टुलस की घटना हो सकती है।

इसके अलावा, हृदय और पाचन अंगों के काम में जटिलताएं संभव हैं।

इलाज के बाद भी शरीर कुछ समय के लिए कमजोर अवस्था में रहता है। इस अवधि में जब तक पूर्ण वसूली की सिफारिश नहीं की जाती है भारी भार और लंबी यात्रा से बचें.

पालन ​​​​करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। पोषण संतुलित होना चाहिएसीमित संख्या में उत्पाद बीमारी के कारण असुरक्षित हैं। इन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है नमक, चीनी, मसाले, मशरूम, उत्पादों के साथ बढ़िया सामग्रीमोटा.

शरीर को मजबूत बनाने के लिए करना होगा उपयोगी नियमित रूप से बाहरी सैर. सामान्य तौर पर, भावनात्मक शांति बनाए रखते हुए तनाव से बचना आवश्यक है।

रोकथाम और रोग का निदान

जिगर के काम में जटिलताओं से बचने के लिए, सबसे पहले, दवा लेते समय उपाय का पालन करना आवश्यक है, शराब पीने के मुद्दे पर संपर्क करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

कोलेस्टेसिस के विकास में योगदान करने वाले कारकों का समय पर उन्मूलन, और उपचार के ठीक से चयनित तरीके रोगी के ठीक होने की गारंटी दे सकते हैं। सामान्य कार्ययकृत। प्रकाशित।

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कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस को क्रॉनिक पॉलीएटियोलॉजिकल कहा जाता है एक बड़ी संख्या कीविकास के विभिन्न कारण) यकृत की सूजन की भिन्नता, जो पित्त के ठहराव की विशेषता है। यह हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) के खराब प्रदर्शन या कोलेजनिओल्स को नुकसान के कारण होता है। ग्रंथि की सूजन के कोलेस्टेटिक रूप को रोग की एक अलग भिन्नता के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण. विशेषज्ञ जानते हैं कि प्रभावित अंग में ऊतकीय परिवर्तन अन्य पुराने हेपेटाइटिस के विकास के दौरान होने वाले परिवर्तनों से स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।

रोग का यह रूप बहुत कम विकसित होता है। आंकड़े बताते हैं कि ग्रंथि की पुरानी सूजन वाले 10% से कम रोगियों में रोग के रोगजनन में एक कोलेस्टेटिक घटक होता है। अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में होता है। पैथोलॉजी का उपचार काफी कठिन है, क्योंकि यह पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास का क्या कारण है। ऐसे रोगियों की जांच और उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

कारण

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पित्त का बिगड़ा हुआ प्रवाह) के कारण हो सकता है। पित्त के ठहराव के पहले प्रकार के कारण यकृत की वायरल सूजन के तीव्र रूप का जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा उत्तेजक कारक एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज वायरस, साइटोमेगालोवायरस, मायकोप्लाज्मा के संक्रमण हैं। इंट्राहेपेटिक ठहराव के अन्य कारण:

• दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग (क्लोरप्रोमाज़िन, मूत्रवर्धक और) जीवाणुरोधी एजेंट, हार्मोन और मौखिक गर्भ निरोधकों, सल्फोनामाइड्स और मधुमेह के उपचार के लिए दवाएं);
• शरीर पर प्रभाव रासायनिक पदार्थ, जहर;
• शराब का दुरुपयोग;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही।

एक असाधारण प्रकृति के पित्त का ठहराव बड़े पत्थरों, अग्न्याशय के ट्यूमर या आस-पास के अंगों द्वारा पित्त पथ के रुकावट का परिणाम हो सकता है। कारणों की सूची जारी है। जीर्ण सूजनपित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की सूजन।

महत्वपूर्ण! यदि विशेषज्ञ रोग के एटियलॉजिकल कारक का पता नहीं लगा सकते हैं, तो रोगी को इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।

लक्षण

जिगर की सूजन का कोलेस्टेटिक प्रकार अन्य पुराने हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों के समान है। हालांकि, पहले लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मुंह में कड़वाहट नहीं हैं, बल्कि त्वचा की खुजली की उपस्थिति है, जो 100% रोगियों को चिंतित करती है। खुजली इतनी दर्दनाक हो सकती है कि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रात की नींद में खलल पड़ता है, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। मरीजों को काम करने में असमर्थता और व्यक्तिगत मामलों में संलग्न होने, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अशांति की उपस्थिति की शिकायत होती है।

खुजली हर उस रोगी के साथ होती है जिसकी अनुपस्थिति या पित्त के बहिर्वाह पर तेज प्रतिबंध होता है।

दवाओं द्वारा त्वचा की खुजली को दूर नहीं किया जाता है, और लंबे समय तक रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि अन्य लक्षण बाद में (महीनों या वर्षों के बाद भी) होते हैं, रोगी आमतौर पर लंबे समय तक रहते हैं और त्वचा विशेषज्ञों के साथ डिस्पेंसरी रिकॉर्ड में असफल होते हैं। रोग का दूसरा लक्षण त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है। यह लक्षण धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन फिर भी एक महत्वपूर्ण गंभीरता तक पहुँच जाता है।

जीर्ण पित्त ठहराव अक्सर कई विटामिन (रेटिनॉल, टोकोफेरोल, आदि) के आंत्र पथ में खराबी के साथ होता है। ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मसूड़ों से रक्तस्राव विकसित होता है, दृष्टि बाधित होती है, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द होता है। बाद में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ जोड़ी जाती हैं:

• त्वचा रंजकता;
• हथेलियों की लाली;
• त्वचा पर खरोंच;
• आंखों के चारों ओर हल्के पीले रंग की संरचनाएं, नोड्यूल जैसी।

पेट के अंगों के तालमेल पर, विशेषज्ञ यकृत और प्लीहा में मामूली वृद्धि, हल्के दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी का पता लगाता है जब दबाया जाता है। अधिक ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ रोग की तीव्र अवधि की विशेषता हैं।

नैदानिक ​​उपाय

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो रोग की स्थिति को अलग करने की अनुमति देती हैं। नियुक्त करना सुनिश्चित करें सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र (यूरोबिलिन में कमी), रक्त जैव रसायन। जैव रासायनिक विश्लेषण में, आप पा सकते हैं:

• क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के बढ़े हुए स्तर;
• कोलेस्ट्रॉल, पित्त एसिड और बीटा-लिपोप्रोटीन में वृद्धि;
• संयुग्मित बिलीरुबिन की संख्या में वृद्धि;
• एएलटी, एएसटी की मात्रा में वृद्धि।

पित्त के इंट्राहेपेटिक ठहराव की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, रक्त की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है। जब पैथोलॉजी की पुष्टि हो जाती है, तो प्रयोगशाला सहायक रक्त में माइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी पाते हैं। वाद्य निदान विधियों में से, हेपेटोबिलरी सिस्टम, सीटी और एमआरआई के अंगों की इकोोग्राफी की जाती है। पित्त नलिकाओं की स्थिति का आकलन प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी या पर्क्यूटेनियस हेपेटोकोलोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है। रूपात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए, बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए मानदंड निम्नलिखित बिंदु हैं:

• डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और ग्रंथि कोशिकाओं के परिगलन की उपस्थिति, भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति और यकृत की संरचना में परिवर्तन;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा, "अतिरिक्त" संकेतों की घटना;
• प्रयोगशाला-पुष्टि साइटोलिटिक, इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पुष्टि की गई इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त ठहराव;
• पैथोलॉजी के विकास के लिए पुष्टि किए गए कारण (माइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी का पता लगाना, हेपेटाइटिस बी, सी वायरस, आदि के लिए एंटीबॉडी)।

हिस्टोलॉजिकल पिक्चर द्वारा क्रोनिक हेपेटाइटिस का विभेदक निदान

उपचार और रोकथाम के सिद्धांत

विशेषज्ञ रोग के कारणों को खत्म करने, भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने और ग्रंथि के कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से एक संयोजन चिकित्सा का चयन करते हैं। उपचार में सिरोसिस और यकृत कैंसर के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपायों को शामिल करना भी शामिल है। दवाओं की पसंद इस बात पर निर्भर करती है कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास, हिस्टोलॉजिकल तस्वीर की स्थिति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के कारण क्या हुआ।

रोग के तेज होने के दौरान, रोगियों को टीका नहीं लगाया जाता है, लंबे समय तक धूप में रहने, सक्रिय रूप से खेल खेलने और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को करने से मना किया जाता है। मादक पेय पदार्थों से भी पूरी तरह से बचना चाहिए। हेपेटाइटिस के तेज होने के पहले सप्ताह में रोगी के लिए बिस्तर पर आराम की नियुक्ति शामिल है।

जिगर की पुरानी कोलेस्टेटिक सूजन में, आहार तालिका संख्या 5 निर्धारित है। मेनू में वसायुक्त, तले हुए, नमकीन खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, मसालेदार व्यंजन शामिल करने से इनकार करना महत्वपूर्ण है। हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए विशेषज्ञ विटामिन (ए, ई, बी 12) लिखते हैं। दवाओं में से, निम्नलिखित समूहों को दिखाया गया है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स हेपेटोसाइट्स की संरचना और कार्यों को बहाल करने के लिए;
• इसका मतलब है कि पित्त एसिड को बेअसर करना - ये दवाएं खुजली की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगी (लिग्निन, कोलेस्टारामिन);
• प्रेडनिसोलोन भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए;
• ursodeoxycholic एसिड और उस पर आधारित तैयारी - मतलब पित्त के बहिर्वाह में तेजी लाने और छोटे पत्थरों को कुचलने की अनुमति देता है।

पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है और शल्य चिकित्सा के तरीकेउपचार: खुले या लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली को हटाने, ट्यूमर को हटाने, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी के दौरान पित्त पथरी को हटाने, ओड्डी के दबानेवाला यंत्र का गुब्बारा विस्तार।

विकास को रोकने के लिए रोग संबंधी स्थितिहेपेटोटॉक्सिक और विषाक्त पदार्थों के संभावित प्रभाव को सीमित करने के लिए, शराब के दुरुपयोग को छोड़ना महत्वपूर्ण है। आपको जिगर और पित्ताशय की बीमारियों का भी समय पर इलाज करना चाहिए, एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए।