30.10.2018
कार्यात्मक अपच एक ऐसी बीमारी है जो अग्न्याशय में दर्द, बेचैनी, भारीपन के रूप में प्रकट होती है। ये सभी लक्षण खाने के बाद दिखाई देते हैं।
रोगी को भोजन के साथ भारीपन और पेट भरा हुआ महसूस होता है, यहाँ तक कि थोड़ा सा भोजन करने पर भी शीघ्र तृप्ति का अनुभव होता है। चिकित्सा परीक्षा में अग्न्याशय की कोई पुरानी या जन्मजात विकृति का पता नहीं चला।
विशेषज्ञ इस घटना का श्रेय बायोसाइकोसामाजिक रोगों को देते हैं, अधिकांश रोगियों में इसे आंतों की दीवारों में जलन के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।
कार्यात्मक बायोप्सी के मुख्य कारण मनोवैज्ञानिक आघात या तनावपूर्ण स्थिति हैं, इन दो कारणों को मौलिक कारक माना जाता है। इसका कारण पेट की दीवारों की स्थायी खिंचाव की क्षमता में वृद्धि हो सकती है, लेकिन अंग के मोटर कार्यों में गड़बड़ी नहीं होती है। यदि पेप्टिक अल्सर के समान लक्षण हैं, तो इसका कारण उच्च स्तर का स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड हो सकता है, जो सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक होता है।
कार्यात्मक अपच के कारण
जैसा कि हमने पहले ही कहा है, तनाव और मनोवैज्ञानिक आघात को अपच को भड़काने वाले कारक माना जाता है, लेकिन इस रोग के प्रकट होने के अन्य कारण भी हैं, अर्थात्:
- अगर पेट अपनी दीवारों को खींचने के लिए पूर्वनिर्धारित है, लेकिन मोटर फ़ंक्शन खराब नहीं है;
- गतिहीनता;
- हाइड्रोक्लोरिक एसिड सामान्य स्तर से ऊपर स्रावित होता है;
- कार्बोहाइड्रेट के पाचन की प्रक्रिया परेशान है;
- अपर्याप्त आवंटन रासायनिक यौगिकपाचन एंजाइम, जबकि पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है;
- असंतुलित आहार (अक्सर नाश्ता, उपवास या अधिक भोजन करना)। एक ही समय पर खाएं और शरीर के लिए पर्याप्त पानी पिएं।
- दवाओं, जो गैस्ट्रिक दीवारों के श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
बच्चों में कार्यात्मक अपच के समान कारण होते हैं, लेकिन अभी भी अन्य कारक हैं। मूल रूप से, यह पूरी तरह से गठित पाचन तंत्र नहीं है, पेट अभी भी भोजन को पूरी तरह से तोड़ने और आवश्यक पदार्थों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं है।
बच्चों में, कार्यात्मक अपच के परिणामस्वरूप होता है:
- एक आहार से दूसरे आहार में अचानक संक्रमण;
- अनियमित भोजन, ऐसे मामले होते हैं जब बच्चा खाने से बिल्कुल मना कर देता है;
- अधिक खाना;
- सूखा खाना। अधिकांश बच्चे सूप के बजाय सैंडविच खाना पसंद करते हैं;
- वसायुक्त भोजन, खाना एक बड़ी संख्या मेंकार्बोहाइड्रेट, साथ ही मसाले और मोटे फाइबर को भोजन में शामिल करना।
गैस्ट्रिक सिस्टम का काम बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति से प्रभावित होता है:
- माता-पिता का तलाक;
- उसके प्रति अपने साथियों का बुरा रवैया;
- किसी प्रियजन की मृत्यु;
- घर पर दुर्व्यवहार;
- चिंता और भय;
- असंतुष्ट महत्वाकांक्षाएं।
ये सभी कारक पेट की प्राकृतिक दैनिक लय में गड़बड़ी पैदा करते हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।
कार्यात्मक अपच और उसके लक्षण
कार्यात्मक अपच के लक्षण पेट के अल्सर, गैस्ट्राइटिस या गैस्ट्रो-पाचन रिफ्लक्स के समान होते हैं। लक्षणों के साथ अपच का निर्धारण करना असंभव है, इसके लिए आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और निदान करने की आवश्यकता है। क्योंकि पेट में दर्द, बेचैनी और भारीपन पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति है।
मूल रूप से, रोगी स्कैपुला के नीचे दर्द और बेचैनी की शिकायत करता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- पेट या अन्नप्रणाली से मुंह के माध्यम से गैसों की अनैच्छिक रिहाई। यह इस तथ्य के कारण है कि डायाफ्राम सिकुड़ रहा है। सरल शब्दों में इसे burp कहते हैं।
- मतली की लगातार भावना। बेचैनी ऊपरी पेट में प्रकट होती है, अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में फैल जाती है, जिससे उल्टी होती है।
- उल्टी करने के लिए बुलाओ।
अक्सर रोगी को खाने के बाद पेट में तेज दर्द होता है। यह मध्य या ऊपरी पेट है। दर्द से राहत पाने के लिए मरीज टॉयलेट जाते हैं, लेकिन उसके बाद भी दर्द कम नहीं होता है।
अपच का कार्यात्मक रूप अक्सर गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के साथ भ्रमित होता है। इसलिए, उपचार हमेशा पूरी जांच के बाद शुरू होता है।
चिकित्सा में, अपच को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया था:
- अल्सरेटिव अपच। अधिजठर क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
- डिस्किनेटिक अपच। अधिजठर क्षेत्र में दर्द भी ध्यान देने योग्य है, लेकिन रोगी अतिरिक्त रूप से पेट में भरा हुआ महसूस करता है और जल्दी से कण्ठस्थ हो जाता है।
- गैर विशिष्ट अपच। अल्सरेटिव और डिस्काइनेटिक अपच के लक्षण शामिल हैं
निदान
उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी को किस प्रकार का अपच है, क्योंकि जैविक और कार्यात्मक अपच के लक्षण लगभग समान हैं। कार्यात्मक के साथ एकमात्र अंतर यह है कि बाहरी रूप से यह स्वयं को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करता है।
रोग का निदान तीन मानदंडों के अनुसार किया जाता है:
- लगातार (आवर्तक) अपच की उपस्थिति। xiphoid प्रक्रिया (एपिगैस्ट्रियम) के तहत दर्द के रूप में प्रकट होता है, एक वर्ष तक रह सकता है;
- क्या जैविक गड़बड़ी के निशान मौजूद हैं। आप इसकी जांच कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी और अन्य नैदानिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाएं;
- रोगी के शौचालय जाने के बाद, लक्षण कम नहीं होते हैं, मल की स्थिरता और मात्रा नहीं बदलती है - ये संकेतक अपच को बृहदान्त्र के रोगों से अलग करने में मदद करेंगे।
आरंभ करने के लिए, उन सभी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के समान लक्षण हैं, क्योंकि संकेत समान हो सकते हैं, लेकिन प्रत्येक बीमारी का उपचार व्यक्तिगत है।
निम्नलिखित विधियाँ हैं:
- सबसे पहले, डॉक्टर अतीत और जन्मजात बीमारियों के पूरे इतिहास का अध्ययन करते हैं। रोगी कहाँ और किन परिस्थितियों में रहता है, वे आनुवंशिकता का अध्ययन करते हैं। उपस्थिति के लिए जाँच कर रहा है एलर्जी. रोगी के साथ बात करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या रोगी को कोई विकार है जो अपच के साथ हो सकता है। आपको यह भी पता होना चाहिए कि मरीज ने हाल ही में क्या खाया है और उसने क्या दवाएं ली हैं।
- रोगी की जांच। परीक्षा के दौरान, जठरांत्र संबंधी विकार, समस्याओं के साथ हृदय प्रणालीऔर श्वसन पथ से कौन से रोग जुड़े हुए हैं।
- विश्लेषण करता है:
- मल का विश्लेषण करना;
- मल में रक्त की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- कुछ संक्रमणों के लिए रक्त परीक्षण।
- चिकित्सा उपकरणों के साथ परीक्षा:
- एंडोस्कोपिक परीक्षापेट और अन्नप्रणाली की दीवारें;
- पेट का एक्स-रे;
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पेट की गुहाऔर उसके अंग।
कार्यात्मक अपच का उपचार
रोग के उपचार में मुख्य बात सख्त आहार और शराब और धूम्रपान की पूर्ण अस्वीकृति है। मजबूत कॉफी, मादक पेय और सिगरेट जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को बाधित करते हैं, जिससे अपच की उपस्थिति होती है।
रोग के लिए आहार में लगातार भोजन (5-6 बार) और छोटे हिस्से शामिल हैं। भोजन के बीच का ब्रेक 3.5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीने की आवश्यकता है।
यदि शरीर में हाइड्रोक्लोरिक एसिड रासायनिक तत्वों की अधिक रिहाई होती है, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो इस प्रक्रिया को कमजोर कर सकती हैं। डॉक्टर की सलाह पर ही दवाएं ली जाती हैं।
यदि कार्यात्मक अपच एक डिस्किनेटिक रूप का है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन की गतिशीलता को बढ़ाती हैं, उदाहरण के लिए, डोमपरिडोन और मेटोक्लोप्रमाइड। मेटोक्लोप्रमाइड के कई केंद्रीय दुष्प्रभाव हैं। तंत्रिका प्रणाली: थकान, उनींदापन, चिंता। इसलिए, डोमपरिडोन निर्धारित है।
अन्य दवाएं भी हैं, लेकिन उन्हें बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है, क्योंकि उनका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।
बच्चों में उपचार
सबसे पहले माता-पिता को चाहिए कि वे बच्चों की जीवनशैली और खान-पान को सामान्य करें। डॉक्टर एक डायरी रखने की सलाह देते हैं जिसमें उन्हें वह सब कुछ लिखना चाहिए जो उनका बच्चा खाता है और कब, ताकि डॉक्टर के लिए त्रुटियों का पता लगाना और आहार को समायोजित करना आसान हो जाए।
एक वयस्क की तरह, बच्चे को अक्सर और छोटे हिस्से में खाना चाहिए। मेनू संकलित करने से पहले, उत्पादों की सभी विशेषताओं पर विचार करें। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने, भोजन में गर्म मसाले जोड़ने और गैस युक्त पेय पदार्थ खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
पोषण विशेषज्ञ को मिठाई खाने की अनुमति है, लेकिन कम मात्रा में और सोने से पहले नहीं। मूल रूप से पोषण में ऐसे नियम बच्चे को इस बीमारी से बचाते हैं।
इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:
- अल्सरेटिव अपच के साथ, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो गैस्ट्रिक जूस में एसिड को बेअसर करती हैं और ड्रग्स जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं। उपचार का कोर्स 30 दिन है।
- डिस्किनेटिक रूप में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता को बढ़ाती हैं। उपचार का कोर्स 14-29 दिनों का है।
- अपच का इलाज दवा से नहीं किया जाता है। मूल रूप से, डॉक्टर एक आहार बनाते हैं, यदि कोई परिणाम नहीं होता है, तो एक मनोचिकित्सक बच्चे के साथ काम करता है।
पेट के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति नहीं होने पर विशेषज्ञ एक अनुकूल रोग का निदान करते हैं। केवल एक चीज यह है कि यह बच्चे के लिए असुविधा लाता है और कई मायनों में इसे सीमित करने की आवश्यकता होती है।
- यह कार्बनिक और कार्यात्मक प्रकृति के कारणों से पाचन का उल्लंघन है। लक्षण अस्पष्ट स्थानीयकरण के ऊपरी पेट में दर्द, मतली, दिल की धड़कन, पेट में पूर्णता की भावना, खाने के बाद तेजी से तृप्ति इत्यादि हैं। निदान केवल तभी स्थापित होता है जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक और विकृति को बाहर रखा जाता है, और एंडोस्कोपिक परीक्षा होती है ऊपरी पाचन तंत्र मौलिक महत्व का है। रोगसूचक उपचार: एंजाइम की तैयारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार के लिए साधन, आदि। मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है - एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाओं के बाद, अधिकांश रोगी शिकायतों की तीव्रता में कमी पर ध्यान देते हैं।
आईसीडी -10
K30
सामान्य जानकारी
अपच आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी की मुख्य समस्याओं में से एक है, क्योंकि विकसित देशों की 40% आबादी पाचन संबंधी परेशानी की अस्पष्ट शिकायत करती है, जबकि पांच में से केवल एक डॉक्टर के पास जाता है। पाचन विकारों का एक जैविक या कार्यात्मक आधार हो सकता है।
कार्बनिक अपच पाचन अंगों (जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर) के विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सूजन संबंधी बीमारियांहेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय और आंत के विभिन्न हिस्सों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, आदि)। कार्यात्मक अपच को उस मामले में कहा जाता है, जब पेट की गतिविधि के उल्लंघन के लक्षणों की उपस्थिति में, कोई कार्बनिक विकृति का पता नहीं चलता है जो इन शिकायतों का कारण बन सकता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार कार्यात्मक अपच से पीड़ित होती हैं; मुख्य आयु वर्ग जिसमें यह रोग पाया जाता है वह 17-35 वर्ष का है।
अपच के कारण
पैथोलॉजी को एक मनोसामाजिक रोग माना जाता है, जिसमें विभिन्न तनाव कारकों के परिणामस्वरूप, पेट और आंत के प्रारंभिक वर्गों के कार्यों का नियमन गड़बड़ा जाता है। भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के अलावा, कार्यात्मक अपच के कारण कुपोषण हो सकते हैं, कुछ दवाएं लेना, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संदूषण, पाचन तंत्र के प्रारंभिक वर्गों के डिस्केनेसिया, जटिल शर्करा के बिगड़ा हुआ पाचन आदि। यह ज्ञात है कि हाइपोविटामिनोसिस (विटामिन सी और समूह बी की कमी) भी अपच के विकास में योगदान कर सकते हैं।
पेट की दीवार पर इन कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंत के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, गैस्ट्रिक गतिशीलता में गड़बड़ी होती है और छोटी आंतपाचक रसों के सामान्य स्राव को बाधित करता है। इन विकारों की अभिव्यक्तियाँ हैं गैस्ट्रोपेरिसिस (अधिजठर में भारीपन, मतली और उल्टी के साथ), खिंचाव के लिए आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि (पेट में परिपूर्णता की भावना, अधिजठर क्षेत्र में भूख का दर्द), अंग की मांसपेशियों की परत की अधूरी छूट (शुरुआती तृप्ति की भावना), पेट से आंतों में भोजन के द्रव्यमान की गति को धीमा कर देता है।
खाद्य एलर्जी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पेट के अन्नप्रणाली के विस्थापन के साथ डायाफ्रामिक हर्निया जैसे रोग वक्ष गुहा, जठरशोथ, एक्लोरहाइड्रिया, पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी, कोलेलिथियसिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थिति, अग्नाशयशोथ, पाइलोरिक स्टेनोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर, पाचन तंत्र के विभिन्न संक्रमण।
अधिकांश सामान्य कारणबच्चों में डिस्प्सीसिया फूड टॉक्सिक इंफेक्शन होता है, ऐसे में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के साथ-साथ टॉक्सिक-एक्सिकोसिस सिंड्रोम भी सामने आता है। चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के संबंधित रोगों पर अनुभागों में कार्बनिक अपच के लक्षणों पर चर्चा की गई है, इसलिए यह लेख मुख्य रूप से कार्यात्मक अपच पर ध्यान केंद्रित करेगा।
रोगजनन
पेट की दीवार पर इन कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, आंत के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, पेट और छोटी आंत की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है, और पाचन रस का सामान्य स्राव गड़बड़ा जाता है। इन विकारों की अभिव्यक्तियाँ हैं गैस्ट्रोपेरिसिस (अधिजठर में भारीपन, मतली और उल्टी के साथ), खिंचाव के लिए आंत की संवेदनशीलता में वृद्धि (पेट में परिपूर्णता की भावना, अधिजठर क्षेत्र में भूख का दर्द), अंग की मांसपेशियों की परत की अधूरी छूट (शुरुआती तृप्ति की भावना), पेट से आंतों में भोजन के द्रव्यमान की गति को धीमा कर देता है।
अपच का वर्गीकरण
रोगजनक सिद्धांत के आधार पर, कार्यात्मक और जैविक अपच को प्रतिष्ठित किया जाता है। कार्बनिक विकृति विज्ञान के साथ विभिन्न रोगपाचन तंत्र, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक आय। प्रेरक कारक के अनुसार, अपच के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- पाचन- आमतौर पर आहार में आवश्यक पोषक तत्वों के अनुपात के उल्लंघन से जुड़ा होता है। किण्वक अपच मेनू में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता के साथ विकसित होता है, पुटीय सक्रिय - प्रोटीन और बासी मांस के साथ, साबुन - दुर्दम्य वसा की अधिकता के साथ।
- एंजाइमी- पाचन एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़ा हुआ है। उस अंग के आधार पर जिसमें एंजाइम की कमी विकसित हुई है, गैस्ट्रोजेनस, पैनक्रिएटोजेनिक, हेपेटोजेनिक और एंटरोजेनिक अपच को प्रतिष्ठित किया जाता है।
- कुअवशोषण सिंड्रोम में अपच- आंतों में पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है।
- संक्रामक- विभिन्न के साथ विकसित होता है आंतों में संक्रमण, सबसे अधिक बार पेचिश और साल्मोनेलोसिस के साथ।
- नशा- तब होता है जब तीव्र विषाक्तता, गंभीर सामान्य संक्रमण, व्यापक चोटें।
कार्यात्मक अपच के चार नैदानिक रूप भी हैं: अल्सर जैसा, डिस्किनेटिक, भाटा जैसा और अनिश्चित।
अपच के लक्षण
एक कार्यात्मक विकार का निदान तीन अनिवार्य मानदंडों की उपस्थिति में स्थापित किया गया है। उनमें से पहला हर महीने एक सप्ताह या साल में 12 सप्ताह के लिए मध्य रेखा के साथ ऊपरी पेट में दर्द और परेशानी की शिकायत है। दूसरा ऊपरी पाचन तंत्र की शारीरिक, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति है। तीसरा मानदंड चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों की अनुपस्थिति है (शौच के बाद लक्षण राहत या प्रकृति में परिवर्तन और मल की आवृत्ति)।
ऐसे कई संकेत हैं जिनकी उपस्थिति में निदान को बाहर रखा गया है: यह डिस्पैगिया, बुखार, मल में रक्त की उपस्थिति, सूजन में परिवर्तन है नैदानिक विश्लेषण, कारणहीन वजन घटाने, एनीमिया। इन लक्षणों की उपस्थिति में, सही निदान करने के लिए रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।
कार्यात्मक अपच के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने नैदानिक और शारीरिक लक्षण हैं। अल्सर जैसा रूप अधिजठर क्षेत्र में काफी मजबूत रात या भूख के दर्द से प्रकट होता है, जो अक्सर भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद होता है। भोजन के सेवन, एंटासिड की शुरूआत से दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है। एक विशिष्ट संकेत एक हमले के दौरान भय की भावना है, एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति के बारे में जुनूनी विचार।
खाने के बाद पेट में परिपूर्णता की भावना, अधिजठर में भारीपन, मतली और सूजन द्वारा डिस्किनेटिक संस्करण व्यक्त किया जाता है। संभव उल्टी, जिससे आराम मिलता है। मरीजों ने ध्यान दिया कि खाने के बाद तेजी से तृप्ति होती है। भाटा की तरह अपच नाराज़गी से प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे जलन दर्द की भावना, डकार, और एसिड regurgitation। रोग का अंतिम रूप - अनिश्चित, या गैर-विशिष्ट - लक्षणों के एक बहुरूपता की विशेषता है, जबकि एक नेता को बाहर करना संभव नहीं है। कार्यात्मक अपच एक लंबे पाठ्यक्रम, लक्षणों की प्रगति की अनुपस्थिति की विशेषता है।
निदान
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आपको प्रमुख शिकायतों की पहचान करने, अनुसंधान की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देगा। कार्यात्मक अपच का निदान रोगी की पूरी परीक्षा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के बहिष्करण के बाद ही स्थापित किया जाता है। निम्नलिखित अध्ययन अनिवार्य हैं: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के लिए एक एंडोस्कोपिस्ट का परामर्श, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण (सामान्य नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण), पाचन गतिविधि का आकलन करने के लिए मल परीक्षण, और गुप्त रक्त का पता लगाना।
एंडोस्कोपी के दौरान कार्यात्मक अपच के साथ, म्यूकोसल परिवर्तनों की कल्पना नहीं की जाती है। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस का पता लगा सकता है। इस निदान के साथ विश्लेषण में विचलन आमतौर पर नहीं होता है। के लिये क्रमानुसार रोग का निदानजठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। पेट का एक्स-रे अंग की गुहा के विस्तार, भोजन की निकासी में मंदी का खुलासा कर सकता है। इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी पर, गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस का उल्लंघन दर्ज किया जाता है (अक्सर इसकी लय में कमी)।
अम्लता का निर्धारण करने के लिए, गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन किया जाता है, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री (पीएच में वृद्धि और कमी दोनों संभव है)। पेट की छूट की डिग्री का आकलन करने के लिए, एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एक विशेष सेंसर को अंग गुहा में डाला जाता है जो दबाव संकेतकों को प्रसारित करता है। कार्यात्मक अपच के साथ, मैनोमेट्री अपर्याप्त छूट या, इसके विपरीत, पेट की दीवारों की छूट का संकेत दे सकती है।
ऐसी स्थिति में जहां लक्षण बढ़ते हैं या उपचार के दौरान पर्याप्त रूप से वापस नहीं आते हैं, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का पता लगाने के लिए दो अलग-अलग अध्ययनों की आवश्यकता होती है। विभिन्न नैदानिक तंत्रों के साथ विधियों का उपयोग (एलिसा द्वारा मल में हेलिकोबैक्टर का निर्धारण, हेलिकोबैक्टर का पीसीआर निदान, एलिसा द्वारा रक्त में हेलिकोबैक्टर के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण, हेलिकोबैक्टर के लिए श्वास परीक्षण) त्रुटियों से बचेंगे।
पूर्वानुमान और रोकथाम
कार्यात्मक अपच रोगी के जीवन को खराब कर देता है, लेकिन इस रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। ऊपर सूचीबद्ध खतरनाक लक्षणों की अनुपस्थिति में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक गंभीर विकृति की उपस्थिति की संभावना नहीं है। हालांकि, अपच एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसलिए, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, लक्षणों की पुनरावृत्ति की एक उच्च संभावना बनी रहती है। अपच की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं, लेकिन एक स्वस्थ जीवन शैली, तर्कसंगत पोषण और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने से इस बीमारी के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।
पेट की कार्यात्मक अपच एक सिंड्रोम है जिसमें रोगी एक विशेषज्ञ से मदद मांगता है, एपिगैस्ट्रियम में दर्द और परेशानी की शिकायत करता है, अपच, लेकिन पूर्ण नैदानिक परीक्षा के साथ कोई जठरांत्र संबंधी विकृति नहीं देखी जाती है।
2006 में रोम III आम सहमति में कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच पर चर्चा और वर्णन किया गया था, विशेषज्ञों की एक समिति ने इस स्थिति की परिभाषा की स्थापना की और उन मानदंडों का वर्णन किया जो डॉक्टर को निदान करने की अनुमति देते हैं।
उपस्थिति के आंकड़ों के अनुसार, एक काफी सामान्य लक्षण - यह कुल आबादी का 30% तक प्रभावित करता है, और इसकी कार्यात्मक प्रकृति सभी मामलों का 60-70% है।
महिलाओं का अधिक सामान्यतः निदान किया जाता है (लिंग अनुपात 2:1)। डॉक्टरों को समझना चाहिए कि यह सिंड्रोम एक "निदान-अपवाद" है।
पूरी तरह से निदान के बाद ही इसे प्रदर्शित करना वैध है: एक इतिहास लेना, एक नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना, पाचन तंत्र के कार्बनिक रोगों को छोड़कर, प्रणालीगत रोग।
और केवल अगर दैहिक विकृति का पता नहीं चला है, तो संभव है जैविक कारणलक्षण जो रोगियों को परेशान करते हैं, नैदानिक मानदंडों को पूरा किया जाता है, कार्यात्मक अपच प्रदर्शित होता है।
इसमे शामिल है:
1. रोगी में एक या अधिक लक्षण होते हैं:
- अधिजठर में दर्द।
- तेज संतृप्ति।
- खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना।
- जलन की अनुभूति।
2. कार्बनिक विकृति की पुष्टि करने वाले किसी भी डेटा (ईजीडी के परिणामों सहित) की अनुपस्थिति।
3. लक्षणों को कम से कम 6 महीने के लिए रोगी को परेशान करना चाहिए, और पिछले 3 महीनों के दौरान उपरोक्त मानदंडों (एक क्लिनिक की उपस्थिति और जैविक विकृति की अनुपस्थिति) का अनुपालन होना चाहिए।
रोग के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं, जो अपच के पाठ्यक्रम के तंत्र पर आधारित हैं:
- अधिजठर दर्द का सिंड्रोम।
- पोस्टप्रांडियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम (विकारों पर आधारित - लक्षण जो खाने के संबंध में होते हैं)।
एटियलजि
इस बीमारी के सटीक कारणों को अंतत: स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि निम्नलिखित कारक इसकी घटना को भड़का सकते हैं:
- वंशानुगत प्रवृत्ति।
कुछ आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइम जो ऐसे विकारों के विकास के लिए पूर्वसूचक हो सकते हैं।
- मनोवैज्ञानिक और तनावपूर्ण स्थितियां।
तीव्र तनाव या लंबे समय तक, क्रोनिक एक्सपोजर लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। व्यक्तित्व और चरित्र लक्षण, हाइपोकॉन्ड्रिया और आलोचना के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, संदेह सामान्य चरित्र लक्षण हैं जो रोगियों में होते हैं।
- धूम्रपान।
धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में विकृति विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है।
- शराब का दुरुपयोग।
नियमित शराब का सेवन डिस्मोटिलिटी का कारण बनता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों और संरचना को प्रभावित करता है।
- बड़ी मात्रा में कॉफी और मजबूत चाय पीना।
- गर्मागर्म चटनी, मसालों का शौक।
- एचसीएल का अतिस्राव।
- हेलिकोबैक्टर संक्रमण।
एक स्थापित निदान वाले लगभग 50% रोगी पाए जाते हैं, और ट्रिपल आहार अक्सर नैदानिक प्रभाव नहीं लाता है।
रोगजनन
पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी तंत्रों में, निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:
- जठरांत्र अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता।
- सहानुभूति असंतुलन और परानुकंपी विभाजनस्वायत्त तंत्रिका तंत्र, गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र का समन्वय।
- खाने के दौरान सामग्री के बढ़ते दबाव, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और क्रमाकुंचन के प्रभाव में पेट की दीवारों की आराम करने की क्षमता का उल्लंघन।
- खिंचाव के लिए पेट के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि (60% रोगियों में देखी गई)।
ये रोगजनक तंत्र, उत्तेजक कारकों के साथ, कई मामलों में रोग का कारण बनते हैं।
न्यूरोटिक विकारों को अपच के गठन के लगातार "ट्रिगर" क्षणों में से एक के रूप में नोट किया जाना चाहिए: नींद की गड़बड़ी, चिंता, अवसाद, सिरदर्द गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में विफलता और गड़बड़ी में योगदान कर सकते हैं।
रोग के लक्षण
कार्यात्मक अपच के नैदानिक लक्षण और संकेत हैं:
- अधिजठर में दर्द
मरीजों को अधिजठर क्षेत्र में अप्रिय दर्द की शिकायत होती है। खाने के 20-30 मिनट बाद दर्द हो सकता है। इसकी तीव्रता मामूली से स्पष्ट तक होती है। कई रोगियों में, उत्तेजना, भावनात्मक तनाव दर्द में वृद्धि को भड़काता है।
- द्रुत तृप्ति
यहां तक कि रोगी द्वारा थोड़ी मात्रा में भोजन करने से भी पेट भरा हुआ महसूस होता है। इस संबंध में, मात्रा का एक छोटा सा हिस्सा भी नहीं खाया जा सकता है।
- अधिजठर जलन
अधिजठर में गर्मी का अहसास इनमें से एक है नैदानिक लक्षणजो मरीजों में आम है।
- खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना
पेट में परिपूर्णता की भावना खाने की शुरुआत से ही परेशान करती है, तेजी से भरने की भावना अवशोषित भोजन की मात्रा के अनुपात में नहीं होती है।
पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अपच के साथ के लक्षणों के लिए नाराज़गी, मतली और सूजन को जिम्मेदार ठहराया, लेकिन अब इन लक्षणों को सिंड्रोम की परिभाषा से बाहर रखा गया है।
- "खतरनाक" लक्षण - अपवाद
जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोपैथोलॉजी के विकास के संबंध में, डॉक्टर को हमेशा पाचन तंत्र के घातक रोगों के प्रति सतर्क रहना चाहिए और "खतरनाक" लक्षणों से अवगत होना चाहिए, जो कार्यात्मक विकारों को लगभग 99% तक बाहर करते हैं और कार्बनिक विकृति पर आधारित होते हैं।
इन लक्षणों में शामिल हैं:
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने।
- प्रगतिशील निगलने का विकार।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।
ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, एक कार्यात्मक मूल के अपच का निदान पहले से ही इतिहास और क्लिनिक के स्तर पर बाहर रखा गया है।
रोग का उपचार
एक स्थापित निदान के साथ चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की भलाई में सुधार करना और परेशान करने वाले लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करना है।
उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:
- मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन, तर्कसंगत मनोचिकित्सा।
- जीवन शैली का सामान्यीकरण।
- चिकित्सा पोषण।
- फार्माकोथेरेपी।
तर्कसंगत मनोचिकित्सा
कार्यात्मक अपच सिंड्रोम के उपचार के दौरान रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच, एक भरोसेमंद संबंध आवश्यक रूप से विकसित होना चाहिए।
विशेषज्ञ को रोगी के परिवार, कार्य, चिकित्सा इतिहास के डेटा का विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए और रोग के विकास और मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों के बीच संबंध स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए।
यदि ऐसा संबंध प्रकट होता है, तो सभी प्रयासों को उनके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए: रोग के सार के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करने के लिए, रोगी को यह समझना चाहिए कि उसे परेशान करने वाले लक्षण उसके जीवन के लिए खतरनाक नहीं हैं और कार्यात्मक हैं।
रोगी को मनोचिकित्सक के पास भेजना, ऑटो-ट्रेनिंग और आत्म-सम्मोहन के तरीके सिखाने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में शामक, अवसादरोधी, चिंताजनक दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है: पर्सन, टियानिप्टाइन, ग्रैंडैक्सिन।
तनाव कारक का उन्मूलन, यौन रोग, परिवार में संबंधों का सामान्यीकरण, काम पर, रोगी द्वारा उसकी बीमारी का गठन कई मामलों में रोग की अभिव्यक्तियों को कम करता है, या यहां तक \u200b\u200bकि उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
जीवन शैली का सामान्यीकरण
कार्यात्मक उत्पत्ति के अपच के लिए महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों में से एक तर्कसंगत जीवन शैली है।
यदि रोगी अधिजठर में असुविधा के बारे में भूलना चाहता है, तो उसे हमेशा के लिए शरीर को नष्ट करने वाली आदतों को छोड़ देना चाहिए और तनाव के प्रभाव को कम करने का प्रयास करना चाहिए:
- धूम्रपान छोड़ने।
- शराब का सेवन बंद करो।
- तनावपूर्ण स्थितियों के उन्मूलन के लिए प्रदान करें।
- शारीरिक और तंत्रिका-भावनात्मक अधिभार से बचें।
- काम और आराम की वैकल्पिक अवधि।
- हाइपोडायनेमिया से बचें, शारीरिक शिक्षा, जिमनास्टिक, तैराकी में संलग्न हों और बिस्तर पर जाने से पहले सैर करें।
- ऑटो-ट्रेनिंग में शामिल हों, सकारात्मक दृष्टिकोण रखें, आराम करने में सक्षम हों और अपने आप को सुखद भावनाएं दें (दोस्तों के साथ बात करना, शास्त्रीय संगीत सुनना, अपने पसंदीदा शौक और शौक करना)।
शरीर का सामान्य स्वर, सकारात्मक सोच बीमारी को हराने, अच्छी आत्माओं को बहाल करने और अपच के कष्टप्रद लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करेगी।
भेषज चिकित्सा
रोग के लक्षणों की व्यापकता के आधार पर दवा उपचार किया जाता है।
1. अधिजठर दर्द सिंड्रोम के साथ वैरिएंट की ड्रग थेरेपी
एंटीसेकेरेटरी दवाओं को पसंद की दवाएं माना जाता है:
- प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल)।
3-6 सप्ताह के लिए नाश्ते से 30-60 मिनट पहले एक बार दवाओं का उपयोग किया जाता है, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
- H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन)
2-4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार लगाएं। कई नैदानिक अध्ययन हुए हैं जिन्होंने कार्यात्मक उत्पत्ति के अपच सिंड्रोम के संबंध में दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता को स्थापित किया है।
- हल्के लक्षणों के लिए गैर-अवशोषित एंटासिड (अल्मागेल, मालोक्स, टोपालकन) का संकेत दिया जा सकता है।
2. पोस्टप्रैन्डियल डिस्ट्रेस सिंड्रोम की ड्रग थेरेपी
इस नैदानिक रूप में पसंद की दवाएं प्रोकेनेटिक्स हैं। वे पेट की क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंगों में वृद्धि में योगदान करते हैं, हाइपोमोटर डिस्केनेसिया में इसके खाली होने में तेजी लाते हैं, पाइलोरस के स्वर को बढ़ाते हैं, प्रारंभिक तृप्ति और अतिप्रवाह के लक्षणों को समाप्त करते हैं।
इस ग्रुप को दवाईशामिल:
- सेरुकल।
- डोमपरिडोन।
- कोर्डिनैक्स (सिसाप्राइड)।
- मोसाप्रिड।
- टोगासेरोड।
- इटोप्राइड।
अगर किसी मरीज ने मिलावट की है नैदानिक रूपअपच, जिसमें दर्द सिंड्रोम और अधिजठर में परिपूर्णता की भावना दोनों होती है, प्रोकेनेटिक्स और एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स, एंटासिड, लिफाफा एजेंट (सन बीज काढ़ा) एक साथ निर्धारित होते हैं।
ड्रग थेरेपी एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, गंभीरता को ध्यान में रखते हुए नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, सहवर्ती विकृति विज्ञान, साथ ही व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता।
कार्यात्मक अपच के लिए आहार
इस सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के लिए मध्यम आहार प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए; बहुत गंभीर आहार प्रतिबंध अनुचित हैं और रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर निराशाजनक प्रभाव डाल सकते हैं, रोग के लक्षणों को उत्तेजित कर सकते हैं।
आहार उत्पादों से बाहर करना अनिवार्य है, जो रोगी के अनुसार, अपच के लक्षणों में वृद्धि को भड़काते हैं।
सबसे अधिक बार यह होता है:
- गर्म जड़ी बूटियों और मसाले।
- सॉस।
- मैरिनेड।
- अचार।
- वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट।
- मजबूत चाय, कॉफी।
डेयरी उत्पादों, मिठाइयों का सेवन, ताजा सब्जियाँऔर फल।
रोगी को एक खाद्य डायरी रखनी चाहिए, उसमें वर्णन करना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ नैदानिक अभिव्यक्तियों में वृद्धि को भड़काते हैं और आहार में उनके रद्दीकरण या प्रतिबंध के बारे में खुद के लिए नोट्स बनाते हैं।
आहार दिन में 4-6 बार होना चाहिए, आप अधिक नहीं खा सकते हैं, छोटे हिस्से में खाना बेहतर है, भोजन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, आपको धीरे-धीरे खाना चाहिए, अच्छी तरह से चबाना चाहिए।
भोजन के दौरान आराम करना चाहिए, सभी नकारात्मक या परेशान करने वाले विचारों को बाहर करना चाहिए, चिढ़ नहीं होना चाहिए, खाने की प्रक्रिया रोगी के दिमाग में एक सामंजस्यपूर्ण, सुखद क्रिया के रूप में तय की जानी चाहिए।
यदि आपको संदेह है यह रोगविज्ञान, डॉक्टर को एक नैदानिक अधिकतम करना चाहिए: रोगी की "साथ और पार" की जांच करें, सभी संभावित दैहिक विकारों को बाहर करें, परामर्श के लिए संबंधित विशेषज्ञों को देखें, और केवल जैविक विकारों के लिए डेटा की अनुपस्थिति में निदान करें।
कार्यात्मक विकारों के कारण को मज़बूती से स्थापित करना लगभग असंभव है, क्योंकि वे पेट के रोगों और अन्य जठरांत्र संबंधी विकृति की अनुपस्थिति में भी होते हैं। उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है उचित पोषणतथा स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।
रोग के आँकड़े
रूस में, कार्यात्मक अपच सिंड्रोम आम है, यह 35-40% आबादी में होता है, मुख्यतः महिलाओं में। जीवन में कम से कम एक बार, हर दूसरे व्यक्ति को इस विकार की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ा है।
सबसे अधिक बार, इस बीमारी का निदान 17 से 35 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है।
वर्गीकरण
कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच तीन प्रकार के होते हैं:
- अल्सरेटिव। रोगी को अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, और यह रात में या खाली पेट भी होता है।
- डिस्किनेटिक। यह रूप प्रारंभिक संतृप्ति द्वारा विशेषता है। भले ही किसी व्यक्ति ने काफी कुछ खा लिया हो, उसे भारीपन और महसूस होता है।
- गैर विशिष्ट। यह प्रजाति पिछली दो किस्मों के लक्षणों की विशेषता है।
कारण
कार्यात्मक अपच की उपस्थिति बिगड़ा गतिशीलता और स्राव के साथ जुड़ी हुई है। ऐसा निम्न कारणों से हो सकता है:
- धीमी मल त्याग;
- पेट के आवास की गड़बड़ी;
- स्थानांतरित संक्रामक रोग;
- ग्रहणी की सूजन 12;
- लगातार तनाव;
- मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग;
- अधिक भोजन करना, जो पेट की दीवारों के खिंचाव को भड़काता है;
- पाचन एंजाइमों की कमी;
- हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अतिरिक्त उत्पादन;
- डिसाकार्इड्स के पाचन का उल्लंघन;
- असंतुलित आहार या आहार की कमी;
- दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
अपच संबंधी विकारों और, पेट के ट्यूमर, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के रोग, अंतःस्रावी शिथिलता और गर्भावस्था के बीच एक संबंध है।
छोटे बच्चों में कार्यात्मक अपच अपरिपक्वता के कारण हो सकता है पाचन तंत्र, बच्चे की उम्र के लिए अधिक खाना या अनुचित भोजन। एक वर्ष तक के बच्चों में, इस तरह का उल्लंघन पूरक खाद्य पदार्थों के अनुचित परिचय के साथ प्रकट होता है, किशोरों में इसका कारण हार्मोन का असंतुलन है।
लक्षण
कार्यात्मक अपच पाचन विकारों का एक संग्रह है। यही कारण है कि इसके लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों के समान हैं।
कार्यात्मक अपच के सामान्य लक्षण:
- अधिजठर क्षेत्र में दर्द (तीव्रता भिन्न हो सकती है);
- ऊपरी पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना, जो शौच के कार्य के बाद भी व्यक्ति को नहीं छोड़ती है;
- भोजन के साथ तेजी से संतृप्ति, यहां तक कि थोड़ी मात्रा में भोजन के साथ भी;
- छाती के पीछे जल रहा है;
- नाराज़गी और डकार (खाने से जुड़ा नहीं);
- जी मिचलाना;
- अपच, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
- , पेट फूलना;
- पेट में गड़गड़ाहट;
- अनियमित मल, दस्त;
- कमजोरी, उनींदापन।
एक बच्चे में, गैर-अल्सर अपच के लक्षणों में भूख न लगना और बार-बार उल्टी आना, कभी-कभी एक फव्वारा शामिल हो सकता है। बच्चा बेचैन और मितव्ययी हो जाता है, नींद में खलल पड़ता है। मल ढीले और बार-बार होते हैं, कभी-कभी हरे, कण मौजूद हो सकते हैं अपचित भोजन. शूल से बच्चा परेशान होता है, पेट सूज जाता है।
ऐसे लक्षण लंबे समय तक, कम से कम 3 महीने तक बने रह सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, कोई भी जैविक रोग अनुपस्थित रहेगा।
कौन सा डॉक्टर कार्यात्मक अपच का इलाज करता है?
कार्यात्मक गैर-अल्सर अपच (FND) के साथ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। कभी-कभी मनोचिकित्सक की मदद की जरूरत होती है।
निदान
"गैर-अल्सरेटिव अपच" के निदान के लिए अनिवार्य शर्तें अधिजठर क्षेत्र में लगातार या आवर्तक दर्द हैं, जो रोगी को कम से कम 3 महीने तक चिंतित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्बनिक रोगों की अनुपस्थिति, साथ ही साथ भारीपन की भावना शौच के बाद दूर नहीं जाता है। ये पाचन तंत्र के एक कार्यात्मक विकार के तीन मुख्य लक्षण हैं।
सही ढंग से निदान करने के लिए, गैर-अल्सर अपच से अलग करना आवश्यक है। दोनों रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण होते हैं।
पेट के कार्यात्मक अपच के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों का उपयोग शामिल है:
- नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- गुप्त रक्त, हेल्मिंथ अंडे, कोप्रोग्राम के लिए मल की जांच;
- गैस्ट्रिक बैरोस्टेट परीक्षण;
- फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) - ग्रासनलीशोथ, अल्सर और पेट के कैंसर को बाहर करने के लिए आवश्यक;
- इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी - पेट के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन;
- पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड;
- स्किन्टिग्राफी - गैस्ट्रिक खाली करने की दर का आकलन करने की एक तकनीक;
- गैस्ट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री - पेट की दीवारों के सिकुड़ने पर होने वाले दबाव का आकलन करने की एक विधि;
- एक्स-रे परीक्षा;
- सीटी या एमआरआई।
इलाज
कार्यात्मक अपच का उपचार जटिल है। इसमें ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं:
- दवाई से उपचार;
- परहेज़ करना;
- जीवन शैली का सामान्यीकरण।
कभी-कभी, रोग की अभिव्यक्तियों को ठीक करने के लिए, मनोचिकित्सकीय पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
चिकित्सा चिकित्सा:
- प्रोकेनेटिक्स - मेटोक्लोप्रमाइड, सिसाप्राइड और डोमपरिडोन;
- एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन के साथ), उदाहरण के लिए, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल;
- एंटासिड - रेनी ;;
- एंजाइम की तैयारी -, फेस्टल;
- रोगाणुरोधी एजेंट - फ्लेमॉक्सिन।
ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता में सुधार के लिए आहार महत्वपूर्ण है। आहार और आहार को सामान्य किए बिना अपच का इलाज करना बेकार है। आहार सिद्धांत:
- कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन, फास्ट फूड, स्मोक्ड मीट, मैरिनेड और डिब्बाबंद भोजन का त्याग करें।
- आहार का पालन करना आवश्यक है, आप भोजन के बीच लंबे ब्रेक की अनुमति नहीं दे सकते। अक्सर खाना महत्वपूर्ण है, लेकिन छोटे हिस्से में।
- कम से कम 1.5 लीटर पानी पिएं।
गैर-अल्सर अपच से छुटकारा पाने के लिए, आपको बुरी आदतों को छोड़ना होगा, साथ ही शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना होगा। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
बच्चों में थेरेपी
बच्चों की चिकित्सा वयस्कों के समान है। अल्सरेटिव अपच का इलाज एंटीसेकेरेटरी दवाओं (फैमोटिडाइन या ओमेप्राज़ोल) से किया जाता है। एक डिस्किनेटिक रूप के साथ, प्रोकेनेटिक्स (सिसाप्राइड) प्रभावी होते हैं।
निवारण
रोकथाम का आधार संतुलित और उचित आहार है। भोजन बच्चे की उम्र के अनुकूल होना चाहिए। यह एक शांत और उचित जीवन शैली का नेतृत्व करने के लायक भी है, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचना। काम और आराम के शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है।
किसी व्यक्ति की भलाई पाचन तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है। स्वस्थ रहने और खुश रहने के लिए आपको यह जानना होगा कि कैसे और क्या खाना चाहिए।
कार्यात्मक अपच के बारे में उपयोगी वीडियो
कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच- दर्द या बेचैनी सहित एक लक्षण जटिल, अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी, नाराज़गी या पुनरुत्थान, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लिए असहिष्णुता, लेकिन रोगी की पूरी जांच से कोई कार्बनिक घाव नहीं दिखता है ( पेप्टिक छाला, जीर्ण जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, पेट का कैंसर, भाटा ग्रासनलीशोथ, आदि)।
कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के कारण:
1. मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियां (तीव्र और पुरानी)
2. पोषण संबंधी विकार: अनियमित भोजन का सेवन, आहार में परिवर्तन, अधिक भोजन, कार्बोहाइड्रेट का दुरुपयोग, मोटे सब्जी फाइबर, मसालेदार और परेशान भोजन
3. खाद्य एलर्जी।
4. धूम्रपान, शराब का सेवन।
5. बहिर्जात कारक - उच्च वायु तापमान, उच्च वायुमंडलीय दबाव, कंपन, आयनकारी विकिरण, जलन, गैस्ट्रोट्रोपिक दवाएं (एनएसएआईडी, जीसीएस, आदि)।
6. अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग (तंत्रिका, अंतःस्रावी, हृदय, श्वसन, मूत्रजननांगी, हेमटोपोइएटिक), साथ ही पाचन तंत्र (यकृत, पित्त पथ, अग्न्याशय, आंतों) के रोग।
कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के नैदानिक रूप:
1) भाटा जैसा- नाराज़गी, खट्टी डकारें, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पेट में जलन, खाने के बाद बढ़ जाना, झुकना, लापरवाह स्थिति में
2) अल्सरेटिव- अधिजठर क्षेत्र में एपिसोडिक दर्द, अक्सर खाली पेट होता है, खाने या एंटासिड के बाद गायब हो जाता है, रात में जागने के लिए मजबूर करता है
3) डिस्कीनेटिक (मोटर प्रकार)- खाने के बाद भारीपन और परिपूर्णता की भावना, तृप्ति की एक त्वरित भावना, डकार, पेट फूलना, शायद ही कभी - लंबे समय तक उल्टी
4) गैर विशिष्ट- तीन अलग-अलग विकल्पों के लक्षणों को मिलाकर कई तरह के बहुआयामी लक्षणों की विशेषता है
इसके अलावा, कई विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, मनो-भावनात्मक अक्षमता, कार्डियालगिया, आदि।
कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के "बहिष्करण का निदान" करने के लिए, पेट को कार्बनिक क्षति (म्यूकोसल बायोप्सी के साथ ईजीडी, बेरियम मार्ग के साथ रेडियोग्राफी, का अल्ट्रासाउंड) को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के पूरे परिसर को करना आवश्यक है। पेट के अंग)।
कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच के उपचार के सिद्धांत:
1. न्यूरोसाइकिक कारकों और तनावपूर्ण स्थितियों का उन्मूलन, परिवार और काम पर संबंधों का सामान्यीकरण, काम और आराम का एक तर्कसंगत तरीका।
2. तर्कसंगत मनोचिकित्सा (सम्मोहन चिकित्सा सहित)
3. अपचनीय और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ बार-बार भिन्नात्मक, खराब पोषण।
4. धूम्रपान बंद करना, शराब पीना, एनएसएआईडी लेना।
5. एंटासिड और एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग (मुख्य रूप से कार्यात्मक अपच के भाटा और अल्सर जैसे रूपों के लिए)
6. यदि कार्यात्मक अपच वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का पता चलता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी चिकित्सा का एक कोर्स
7. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के सामान्यीकरण के लिए प्रोकेनेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड / सेरुकल, डोमपरिडोन / मोटीलियम, सिसाप्राइड / प्रोपल्सिड / कोऑर्डिनेक्स 5-10 मिलीग्राम भोजन से पहले दिन में 3-4 बार)
जीर्ण जठरशोथ (सीजी)- से जुड़ी एक बीमारी जीर्ण सूजनगैस्ट्रिक म्यूकोसा, इस अंग के स्रावी, मोटर, अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के साथ।
एचसीजी की एटियलजि:
1) हेलिकोबैक्टर पाइलोरी - एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु, जो क्रोनिक हेपेटाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है
2) दुष्प्रभावकई दवाएं (एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग, आदि)
3) एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया (उसी समय, पार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी जो एसिड उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं, साथ ही रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं के एंटीबॉडी पाए जाते हैं)
तटरक्षक वर्गीकरण (ह्यूस्टन, 1994):
1. एटियलजि द्वारा:
ए) गैर-एट्रोफिक (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हाइपरसेरेटरी, टाइप बी से जुड़ा)
बी) एट्रोफिक (ऑटोइम्यून, टाइप ए)
सी) रासायनिक-विषाक्त प्रेरित (प्रकार सी)
डी) विशेष रूप (ग्रैनुलोमेटस, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, ईोसिनोफिलिक, लिम्फोसाइटिक, आदि)
2. घाव की स्थलाकृति के अनुसार: ए) पैंगैस्ट्राइटिस (सामान्य) बी) एंट्रम गैस्ट्रिटिस (पाइलोरोडोडोडेनाइटिस) सी) पेट के शरीर के गैस्ट्र्रिटिस
3. गंभीरता से रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ - सूजन, गतिविधि, शोष, आंतों के मेटाप्लासिया की गंभीरता, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति और प्रकार का आकलन किया जाता है (अर्ध-मात्रात्मक मूल्यांकन)
सीजी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ:
ए) गैर-एट्रोफिक: नाराज़गी, खाने के 30-40 मिनट बाद होने वाले अधिजठर क्षेत्र में दर्द, खट्टी डकारें, मुंह में खट्टा स्वाद
बी) एट्रोफिक: मतली, डकार, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, अक्सर दस्त; बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण
वस्तुनिष्ठ रूप से: जीभ सफेद-पीले रंग की कोटिंग से ढकी होती है; एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ - दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का पीलापन; अधिजठर क्षेत्र में पेट के सतही तालमेल के साथ - व्यथा।
सीजी का निदान:
1. म्यूकोसल बायोप्सी के साथ ईजीडी (न्यूनतम 5 टुकड़े) क्रोनिक हेपेटाइटिस के निदान के लिए एक अनिवार्य तरीका है।
2. बेरियम के पारित होने के साथ पेट का एक्स-रे - केवल अगर बायोप्सी को contraindicated है; क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण: म्यूकोसल सिलवटों का चौरसाई, पेट से बेरियम निलंबन की खराब निकासी (त्वरण या मंदी)
3. इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री - आपको एचसीएल की एकाग्रता का इलेक्ट्रोमेट्रिक अध्ययन करने के लिए, पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
एचसीजी उपचार:
ए) उपचारहेलिकोबैक्टरपाइलोरी-संबद्ध एचसीजी:
1) एक्ससेर्बेशन की अवधि के लिए - आहार नंबर 1 (नमकीन, तला हुआ, स्मोक्ड, पेप्पर खाद्य पदार्थों का बहिष्कार), बाद में तले हुए, काली मिर्च, स्मोक्ड व्यंजनों को भी बाहर रखा गया है।
2) उन्मूलन चिकित्सा - आई लाइन (तीन-घटक): 7 दिनों के भीतर ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन + एमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम 2 बार / दिन या मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन; एफजीडीएस-नियंत्रण - II लाइन (चार-घटक) के अनुसार पहली पंक्ति की चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ: 7 दिनों के लिए ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन + बिस्मथ सबसिट्रेट / डी-नोल 120 मिलीग्राम 4 बार / दिन + मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन + टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम 4 बार / दिन।
3) एंटासिड - अल्मागेल, गेफल, फॉस्फालुगेल, गैस्टल, मालोक्स, रेओपन, आदि। 10-12 दिनों के लिए खाने के 1 घंटे बाद
4) हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स - फैमोटिडाइन, क्वामाटेल, रैनिटिडिन
5) गंभीर दर्द के साथ - एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा, पैपावरिन, स्पैस्मोलिन, आदि।
बी) ऑटोइम्यून क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार:
1) फाइबर (ताजी सब्जियां) का बहिष्कार, क्योंकि यह पेट के मोटर कार्य को बढ़ाता है, दस्त को तेज करता है
2) यदि स्राव पूरी तरह से दबा नहीं है - केले का रस (दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच), पेंटाग्लुसिड (साइलियम तत्व) - भोजन से पहले दिन में 3 बार, लेमन्टर 1 टैबलेट दिन में 3 बार, आदि।
3) प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी - भोजन से 20-30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार; भोजन से पहले दिन में 3 बार पेप्सिन के साथ 3% एचसीएल, एसिडिन-पेप्सिन 1 टैब। दिन में 3 बार
4) एंजाइम की तैयारी: फेस्टल, पैनक्रिएटिन, मेज़िम-फोर्ट, क्रियोन, पैनसिट्रेट, आदि।
बी) दवा जठरशोथ का उपचार:
1) आहार संख्या 1 अतिरंजना की अवधि के लिए + दवा को रद्द करना जो गैस्ट्र्रिटिस प्रक्रिया (एनएसएआईडी) का कारण बनता है
2) एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स: एच 2-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 2 बार / दिन, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम / दिन)
3) पुनर्विक्रेता: समुद्री हिरन का सींग का तेल, सोलकोसेरिल, लोहा और जस्ता की तैयारी।
आईटीयू: वीएन 5-7 दिनों की प्रक्रिया के तेज होने के साथ।
पुनर्वास: आहार, चिकित्सा शुद्ध पानी, हर्बल दवा, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार (बेलारूस गणराज्य में ड्रुस्किनिंकाई, एस्सेन्टुकी, इज़ेव्स्क मिनरल वाटर रिसॉर्ट्स - "नारोच", "रेचिट्सा")।
