मेथेमोग्लोबिनेमिया के बारे में सब कुछ। मेथेमोग्लोबिनेमिया, यह क्या है? कौन से रासायनिक यौगिक मेथेमोग्लोबिनेमिया का कारण बनते हैं?

हर दिन एक व्यक्ति विभिन्न दवाओं का उपयोग करता है, किसके संपर्क में आता है रसायन, दुकानों में किराने का सामान खरीदता है। कुछ लोग समझते हैं कि सीधे नाइट्रेट्स के साथ विषाक्तता मेथेमोग्लोबिनेमिया जैसी बीमारी को भड़का सकती है। यह क्या है?

संक्षिप्त चिकित्सा प्रमाण पत्र

हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं का घटक है। इसमें आयरन होता है और यह शरीर के सभी तत्वों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होता है। मेथेमोग्लोबिनेमिया एक विकृति है जिसमें ऑक्सीकृत लोहे से संतृप्त हीमोग्लोबिन में वृद्धि होती है। इसका विकास कमजोरी और सिरदर्द, बढ़े हुए तनाव के दौरान सांस की तकलीफ के साथ होता है।

मेथेमोग्लोबिन एक ऐसा पदार्थ है जो ऑक्सीजन को बांधने और परिवहन करने की क्षमता खो चुका है। आम तौर पर, यह चयापचय की प्रक्रिया में बनना चाहिए, और यह शरीर में कम मात्रा में मौजूद होता है। इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, ऊतक एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हुए, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करना शुरू कर देते हैं।

मेथेमोग्लोबिनेमिया हो सकता है:

1. प्राथमिक, या जन्मजात। इस मामले में, मेथेमोग्लोबिन जटिल प्रोटीन की कुल मात्रा का 20 से 50% हिस्सा होता है।
2. माध्यमिक। मेथेमोग्लोबिन सांद्रता अत्यंत निम्न से लेकर खतरनाक रूप से उच्च तक होती है।

विकास के कारणों के आधार पर, मेथेमोग्लोबिनेमिया बहिर्जात या अंतर्जात मूल का हो सकता है। पहले मामले में, रोग बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है, और दूसरे मामले में, बिगड़ा हुआ संश्लेषण और नाइट्रेट्स के अवशोषण वाले रोगियों में इसका निदान किया जाता है।

मुख्य कारण और जोखिम कारक

रोग का जन्मजात रूप वंशानुगत है और अक्सर निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

1. फेरमेंटोपैथी - मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की गतिविधि में कमी। यह एक विशेष एंजाइम है, जो ऑक्सीकृत लोहे को बहाल करने की क्षमता की विशेषता है।
2. एम-हीमोग्लोबिनोपैथी। पैथोलॉजी हीमोग्लोबिन के संश्लेषण द्वारा प्रकट होती है, जिसमें शुरू में ऑक्सीकृत लोहा होता है।

सभी नवजात शिशुओं में मेथेमोग्लोबिन के उच्च स्तर का निदान किया जाता है। इस घटना को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। यह एंजाइमों की कम गतिविधि और बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले तनाव के कारण होता है। समय के साथ, स्थिति में आमतौर पर सुधार होता है।

मनुष्यों में द्वितीयक मेथेमोग्लोबिनेमिया के विकास के कई कारण हैं। लोहे के ऑक्सीकरण में योगदान करने वाले तत्वों के रूप में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• नाइट्रेट्स;
• क्लोरोबेंजीन;
• एनिलिन रंजक;
• पोटेशियम परमैंगनेट;
• नाइट्रेट से दूषित भोजन और पानी।

इसके अलावा, कुछ दवाएं रोग के विकास में योगदान करती हैं। उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल, डैप्सोन, विकासोल, नाइट्रोग्लिसरीन, लिडोकेन, आदि। हालांकि, सूचीबद्ध दवाएं लेने से डरो मत, क्योंकि एक नकारात्मक प्रतिक्रिया केवल एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ संभव है।

सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर

बहुत से लोग नहीं जानते कि यह क्या है - मेथेमोग्लोबिनेमिया। इस बीच, रोग के लक्षण विविध हैं। उनकी अभिव्यक्ति रोगी की स्थिति, उसकी उम्र और पुरानी विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है। इस मामले में अंतिम भूमिका रोग के विकास के चरण द्वारा नहीं निभाई जाती है। कुछ में, लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ऑक्सीकृत आयरन का स्तर 20% तक पहुँच जाता है, जबकि अन्य में वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। बाद के मामले में केवल एक पूर्ण रक्त परीक्षण तस्वीर को प्रकट करने में मदद करता है। रोग प्रक्रिया.

डॉक्टर आवंटित सामान्य लक्षणमेथेमोग्लोबिनेमिया:

• सामान्य बीमारी;
• त्वचा के रंग में एक मिट्टी के स्वर में परिवर्तन;
• सांस की तकलीफ;
• बार-बार चक्कर आना;
• पैर में ऐंठन;
• सो अशांति;
• घबराहट;
• अचानक मिजाज।

रक्त में आयरन युक्त हीमोग्लोबिन में वृद्धि वाले अधिकांश लोग दस्त और मल के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं।

वाटर-नाइट्रेट मेथेमोग्लोबिनेमिया के लक्षण

रोग के इस रूप में विशिष्ट विशेषताएं हैं। विषाक्त पदार्थों के साथ जहर के बाद, यह तेजी से प्रगति करना शुरू कर देता है। दूषित पानी की थोड़ी सी मात्रा भी पीने के बाद निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• नीली त्वचा;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• सरदर्द।

यदि, असुविधा के मामले में, आप तुरंत आवेदन नहीं करते हैं चिकित्सा देखभालहालत खराब हो सकती है। इस मामले में, रोगियों में सांस की तकलीफ और अतालता, आक्षेप विकसित होते हैं।

वयस्कों में, वाटर-नाइट्रेट मेथेमोग्लोबिनेमिया आमतौर पर हल्के रूप में होता है। बच्चों में, यह अपच के साथ है। छोटे रोगी, विशेष रूप से उन पर कृत्रिम खिलारोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। जब दूषित पानी का उपयोग करके उनके लिए मिश्रण तैयार किया जाता है, तो गंभीर रोग प्रक्रियाओं के विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

बच्चों में रोग का कोर्स

शिशुओं में, वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया के लक्षण जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। ऐसे बच्चों में, नीली श्लेष्मा झिल्ली, होठों की त्वचा, कान के लोब और नाखून देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोग कई अन्य विकारों के साथ होता है, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

• अंग अविकसितता;
• खोपड़ी के सामान्य आकार में परिवर्तन;
• थैलेसीमिया - हीमोग्लोबिन संश्लेषण का एक विकार;
• योनि गतिभंग (लड़कियों में);
• साइकोमोटर विकास में अंतराल।

जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया का संदेह होने पर आपको चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए। यह क्या है और बीमारी का ठीक से इलाज कैसे करें, डॉक्टर को रिसेप्शन पर बताना चाहिए।

निदान के तरीके

शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी सरल है। मेथेमोग्लोबिनेमिया रक्त के भूरे रंग से संकेत मिलता है जो ऑक्सीजन के साथ बातचीत करते समय रंग नहीं बदलता है। यदि यह परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो प्रारंभिक निदान की पुष्टि के लिए एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• स्पेक्ट्रोस्कोपी;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन;
• रक्त रसायन।

पैथोलॉजी के विषाक्त रूप के मामले में, मेथिलीन ब्लू के साथ परीक्षण को सबसे अधिक संकेतक माना जाता है। इस पदार्थ की शुरूआत के बाद, सायनोसिस आमतौर पर गायब हो जाता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि मेथेमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि कुछ समूहों के सेवन के कारण होती है दवाईउन्हें बस रद्द कर दिया जाता है। इसके बाद, सभी रक्त गणना सामान्य हो जाती हैं।

चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम का मुख्य लक्ष्य ऑक्सीकृत लोहे को सामान्य में स्थानांतरित करना है। ऐसा करने के लिए, रोगियों को मेथिलीन ब्लू ("क्रोमोसमोन") के घोल की शुरूआत निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, यह उपाय सभी अप्रिय लक्षणों को कुछ घंटों के बाद गायब होने के लिए पर्याप्त है। इसके अलावा, ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, रक्त द्रव्यमान आधान और एस्कॉर्बिक एसिड का सेवन निर्धारित है। फेरमेंटोपैथी वाले शिशुओं में, थेरेपी को राइबोफ्लेविन के साथ पूरक किया जाता है।

कई गर्भवती महिलाएं जिन्हें मेथेमोग्लोबिनेमिया (यह क्या है, आप पहले से ही जानते हैं) का निदान किया गया है, यह नहीं पता है कि यह रोग बहुत गंभीर है। पैथोलॉजी के लक्षण आमतौर पर केवल विषाक्तता के प्रभाव में बढ़ते हैं। इन महिलाओं को गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की पहली आवश्यकता है। रोग का लंबा कोर्स भ्रूण में हाइपोक्सिया और विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों को भड़का सकता है। इस मामले में थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

तीव्र विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया में, कारणों को पहले स्थान पर समाप्त कर दिया जाता है। फिर ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान रोगी केंद्रित ऑक्सीजन में सांस लेता है। उपचार में ऐसा दृष्टिकोण चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण और पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिन के बाद के विनाश की गारंटी देता है।

रिकवरी रोग का निदान

रोग मेथेमोग्लोबिनेमिया का अनुकूल पूर्वानुमान है। पैथोलॉजी के जहरीले रूप और असामयिक चिकित्सा सहायता के साथ ही जटिलताएं संभव हैं। दुर्लभ मामलों में, मृत्यु संभव है।

रोकथाम के तरीके

मेथेमोग्लोबिनेमिया एक काफी गंभीर बीमारी है, जिसके लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। क्या इसके विकास से बचना संभव है?

डॉक्टर मानते हैं कि इस बीमारी को रोकना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

• स्व-दवा न करें, लेकिन योजना के अनुसार निर्धारित दवाएं सख्ती से लें;
• विषाक्त पदार्थों के सीधे संपर्क से बचें;
• कोशिश करें कि नाइट्रेट और दूषित पानी के उपयोग से उगाए गए खाद्य पदार्थ न खाएं;
• एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।

पैथोलॉजी के जन्मजात रूप के मामले में रोकथाम के नियम कुछ अलग हैं। डॉक्टर हाइपोथर्मिया से बचने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और समय-समय पर प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की सलाह देते हैं।

हेमोग्लोबिन (एचबी, एचजीबी) के बारे में अक्सर बिना जाने ही बात की जाती है, लेकिन केवल मानव शरीर में इसके महत्व पर संदेह होता है। , लोकप्रिय रूप से एनीमिया कहा जाता है, या, एक नियम के रूप में, लाल रक्त वर्णक के मूल्यों में भिन्नता के साथ जुड़ा हुआ है। इस बीच, हीमोग्लोबिन के कार्यों की सीमा बहुत विस्तृत है और एक दिशा या किसी अन्य में इसके उतार-चढ़ाव से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

अक्सर, हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास से जुड़ी होती है, यह अक्सर किशोरों, युवा लड़कियों में, गर्भावस्था के दौरान होती है, इसलिए इस लेख में मुख्य ध्यान इस बात पर होगा कि रोगी के लिए सबसे दिलचस्प और समझने योग्य क्या है, क्योंकि रोगी स्वतंत्र रूप से हेमोलिटिक एनीमिया के किसी भी गंभीर रूप में शामिल नहीं होगा।

चार हेम्स + ग्लोबिन

हीमोग्लोबिन अणु एक जटिल प्रोटीन (क्रोमोप्रोटीन) है जिसमें चार हेम और एक ग्लोबिन प्रोटीन होता है। हेम, जिसके केंद्र में द्विसंयोजक (Fe 2+) है, फेफड़ों में ऑक्सीजन के बंधन के लिए जिम्मेदार है। ऑक्सीजन के साथ संयोजन करके और में बदल कर आक्सीहीमोग्लोबिन(HHbO 2), यह तुरंत ऊतकों को श्वसन के लिए आवश्यक घटक पहुंचाता है, और वहां से कार्बन डाइऑक्साइड लेता है, जिससे बनता है कार्बोहीमोग्लोबिन(HHbCO 2) इसे फेफड़ों तक ले जाने के लिए। ऑक्सीहीमोग्लोबिन और कार्बोहीमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन के शारीरिक यौगिक हैं.

प्रति कार्यात्मक कर्तव्यमानव शरीर में लाल रक्त वर्णक एसिड-बेस बैलेंस के नियमन में भी शामिल है, क्योंकि यह चार बफर सिस्टमों में से एक है जो आंतरिक वातावरण के निरंतर पीएच को 7.36 - 7.4 के स्तर पर बनाए रखता है।

इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर स्थानीयकृत, हीमोग्लोबिन रक्त की चिपचिपाहट को नियंत्रित करता है, पानी को ऊतकों से निकलने से रोकता है और इस तरह ऑन्कोटिक दबाव को कम करता है, और जब रक्त गुर्दे से गुजरता है तो हीमोग्लोबिन की अनधिकृत खपत को भी रोकता है।

हीमोग्लोबिन को अस्थि मज्जा में संश्लेषित किया जाता है, या बल्कि, जब वे अभी भी परमाणु चरण (एरिथ्रोब्लास्ट्स और) में होते हैं।

हीमोग्लोबिन की "हानिकारक" क्षमताएं

ऑक्सीजन से भी बेहतर, हीमोग्लोबिन बांधता है कार्बन मोनोआक्साइड(सीओ), में बदल रहा है Carboxyhemoglobin(HHbCO), जो एक बहुत मजबूत यौगिक है जो लाल रक्त वर्णक की शारीरिक क्षमता को काफी कम कर देता है। कार्बन मोनोऑक्साइड से भरे कमरे में रहना इंसान के लिए कितना खतरनाक है ये तो सभी जानते हैं। 80% एचबी के लिए हवा के साथ केवल 0.1% सीओ 2 श्वास लेने के लिए पर्याप्त है और इसके साथ मिलकर एक मजबूत बंधन बनाता है, जिससे जीव की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस संबंध में धूम्रपान करने वालों को लगातार जोखिम होता है, उनके रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की सामग्री आदर्श (एन - 1% तक) से 3 गुना अधिक होती है, और एक गहरी कश के बाद यह 10 गुना अधिक होती है।

ऑक्सीजन युक्त ऑक्सीहीमोग्लोबिन और कार्बन मोनोऑक्साइड ले जाने वाले "हानिकारक" कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का निर्माण

हीमोग्लोबिन अणु के लिए एक बहुत ही खतरनाक स्थिति हेम (Fe 2+) में फेरस आयरन को ट्रिटेंट (Fe 3+) के साथ बदलना है।स्वास्थ्य के लिए खतरनाक रूप के गठन के साथ - मेटहीमोग्लोबिन. मेथेमोग्लोबिन अंगों में ऑक्सीजन के हस्तांतरण को तेजी से रोकता है, जिससे सामान्य जीवन के लिए अस्वीकार्य स्थिति पैदा होती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया कुछ रसायनों के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है या वंशानुगत विकृति के रूप में मौजूद होता है। यह एक दोषपूर्ण प्रमुख जीन के संचरण से जुड़ा हो सकता है या एंजाइमोपैथी के एक विशेष रूप के पुनरावर्ती वंशानुक्रम के कारण हो सकता है (एक एंजाइम की कम गतिविधि जो सामान्य हीमोग्लोबिन को मेटएचबी को बहाल करने में सक्षम है)।

सभी प्रकार से ऐसा आवश्यक और उल्लेखनीय जटिल प्रोटीन, जैसे एरिथ्रोसाइट्स में स्थानीयकृत हीमोग्लोबिन, किसी भी कारण से, प्लाज्मा में प्रवेश करने पर एक बहुत ही खतरनाक पदार्थ बन सकता है।फिर यह बहुत जहरीला हो जाता है, जिससे ऊतकों (हाइपोक्सिया) की ऑक्सीजन भुखमरी हो जाती है और शरीर को इसके क्षय उत्पादों (लोहे) से जहर मिल जाता है। इसके अलावा, बड़े एचबी अणु जो नष्ट नहीं हुए हैं और रक्त में घूमते रहते हैं, वृक्क नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, उन्हें बंद कर देते हैं और इस तरह तीव्र गुर्दे की विफलता (तीव्र गुर्दे की विफलता) के विकास में योगदान करते हैं।

ऐसी घटनाएं आमतौर पर गंभीर होती हैं रोग की स्थितिरक्त प्रणाली में विकारों से जुड़े:

• जन्मजात और अधिग्रहित; (सिकल सेल, थैलेसीमिया, ऑटोइम्यून, टॉक्सिक, मोशकोविच रोग, आदि);
• समूह एरिथ्रोसाइट एंटीजन (,) के लिए असंगत रक्त का आधान।

चिकित्सा में हीमोग्लोबिन की संरचनात्मक संरचना में उल्लंघन को हीमोग्लोबिनोपैथी कहा जाता है। यह वंशानुगत रक्त रोगों का एक चक्र है, जिसमें ऐसी प्रसिद्ध रोग स्थितियां शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सिकल सेल एनीमिया और थैलेसीमिया।

सामान्य मूल्यों की सीमाएं

कुछ, लेकिन हीमोग्लोबिन की दर, शायद, चित्रित नहीं की जा सकती। यह संकेतकों में से एक है, जिसके सामान्य मूल्य, बिना किसी हिचकिचाहट के, अधिकांश लोग नाम देंगे। हालाँकि, हम खुद को यह याद रखने की अनुमति देते हैं कि महिलाओं के लिए मानदंड पुरुषों के लिए थोड़ा अलग है, जो शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से समझ में आता है, क्योंकि महिला सेक्स हर महीने कुछ मात्रा में रक्त खो देता है, और साथ ही साथ लोहा और प्रोटीन।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन का स्तर अपरिवर्तित नहीं रह सकता है, और यद्यपि भ्रूण (HbF) हीमोग्लोबिन भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करता है, माँ में इसका स्तर भी थोड़ा कम (!) ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान प्लाज्मा की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त पतला हो जाता है (लाल रक्त कोशिकाओं में कमी के अनुपात में)। इस बीच, इस घटना पर विचार किया जाता है शारीरिक अवस्थाइसलिए, मानदंड के रूप में एचबी के स्तर में किसी महत्वपूर्ण गिरावट की बात नहीं की जा सकती है। इस तरह, सामान्य हीमोग्लोबिन के लिए, लिंग और उम्र के आधार पर, निम्नलिखित मान लिए जाते हैं:

1. महिलाओं में, 115 से 145 ग्राम / एल (गर्भावस्था के दौरान 110 ग्राम / एल से);
2. पुरुषों में, 130 से 160 ग्राम / लीटर तक;
3. बच्चों में, हीमोग्लोबिन की सामग्री सामान्य होती है, जैसा कि वयस्कों में होता है: जन्म से पहले, एचबीए पहले से ही संश्लेषित होना शुरू हो जाता है, जो जीवन के वर्ष तक भ्रूण के हीमोग्लोबिन को व्यावहारिक रूप से बदल देता है जो भ्रूण के विकास के दौरान बच्चे की सेवा करता है।

हीमोग्लोबिन को ध्यान में रखते हुए, अन्य संकेतकों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है जो यह संकेत देते हैं कि क्या हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स को पर्याप्त रूप से भरता है, या क्या वे एचबी के बिना हल्के से प्रसारित होते हैं।

संतृप्ति की डिग्री को इंगित करते हुए, इसके निम्नलिखित अर्थ हो सकते हैं:

• 0.8 - 1.0 (एरिथ्रोसाइट्स नॉर्मोक्रोमिक हैं - कोई समस्या नहीं);
• 0.8 से कम (हाइपोक्रोमिक - एनीमिया);
• 1.0 से अधिक (एर हाइपरक्रोमिक, कारण?)

इसके अलावा, वर्णक के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति को इस तरह के मानदंड द्वारा इंगित किया जा सकता है जैसे SGE ( औसत सामग्रीमॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान1 एरिथ्रोसाइट . में, जो, जब एक स्वचालित विश्लेषक में जांच की जाती है, तो निरूपित किया जाता है बैठिये), इसका मान 27 से 31 pg तक है।

हालांकि, हेमटोलॉजिकल विश्लेषक अन्य मापदंडों पर विचार करता है जो लाल रक्त की स्थिति को दर्शाता है (एरिथ्रोसाइट्स में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स की औसत मात्रा, उनकी विषमता सूचकांक, आदि)।

हीमोग्लोबिन का स्तर क्यों बदलता है?

हीमोग्लोबिन का स्तर कुछ हद तक इस पर निर्भर करता है:

1. ऋतुएँ (शरद ऋतु में घटती हैं, शायद इसलिए कि लोग फसल काटते हैं और पौधों के खाद्य पदार्थ पसंद करते हैं),
2. पोषण की प्रकृति: शाकाहारियों का एचबी कम होता है;
3. जलवायु और भूभाग (जहां कम धूप होती है, एनीमिया अधिक आम है, और ऊंचे पहाड़ी क्षेत्रों में, हीमोग्लोबिन बढ़ जाता है);
4. जीवन शैली (सक्रिय खेल और लंबे समय तक गहन शारीरिक कार्य हीमोग्लोबिन बढ़ाते हैं);
5. अजीब तरह से, स्वच्छ ताजी हवा और धूम्रपान दोनों का एचबी स्तर पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है (वे इसे बढ़ाते हैं)। सबसे अधिक संभावना है, धूम्रपान करने वालों में, इस संकेतक में तंबाकू के धुएं से परिवर्तित हीमोग्लोबिन शामिल होता है, इसलिए जो लोग सिगरेट के साथ आराम करना पसंद करते हैं, उनके पास परीक्षणों से संतुष्ट होने का कोई कारण नहीं लगता है, लेकिन यह सोचने का एक अवसर है: हीमोग्लोबिन क्या ले जाता है धूम्रपान करने वालों के एरिथ्रोसाइट्स?

हीमोग्लोबिन कम है

"मेरे पास कम ग्लोबिन है," एक महिला ने कहा जो प्रसूति अस्पताल में बहुत लंबे समय तक रही और जिज्ञासु पड़ोसियों को समस्या का सार समझाया। कम हीमोग्लोबिन, उच्च के विपरीत, काफी आम है, हर कोई सक्रिय रूप से इससे लड़ रहा है, न केवल आयरन और बी विटामिन युक्त दवाओं का उपयोग कर रहा है, बल्कि लोक उपचार और उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला भी है जो हीमोग्लोबिन बढ़ाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ कम या कम हीमोग्लोबिन कहलाता है रक्ताल्पता(एनीमिया), पुरुषों के लिए, एनीमिया को 130 ग्राम / एल से नीचे एचबी के स्तर में गिरावट माना जाता है, अगर एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की मात्रा 120 ग्राम / लीटर से कम हो जाती है, तो महिलाएं एनीमिया से डरती हैं।

एनीमिया के निदान में, हीमोग्लोबिन एक निर्णायक भूमिका निभाता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं के पास हमेशा कम होने का समय नहीं होता है (हल्के रूपों में)। रक्ताल्पता के मुख्य रूपों का नाम देना उचित होगा, क्योंकि लोहे की कमी से एनीमिया(आईडीए) यह अवधारणा सीमित नहीं है। इस तरह, 6 मुख्य समूहों को अक्सर माना जाता है:

• तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया,जो बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद होता है। यह स्पष्ट है कि यहां कम हीमोग्लोबिन का कारण चोट, घाव, आंतरिक रक्तस्राव होगा।
• लोहे की कमी से एनीमिया- सबसे आम, चूंकि एक व्यक्ति लोहे को संश्लेषित करना नहीं जानता है, लेकिन इस तत्व से भरपूर उत्पादों के साथ इसे बाहर से लेता है। यदि आप एचबी, ईआर, सीपीयू आदि के लिए रक्त परीक्षण नहीं करते हैं तो आप लंबे समय तक आईडीए के बारे में नहीं जान सकते हैं।
• साइडरोएरेस्टिक एनीमिया,पोर्फिरिन के उपयोग और संश्लेषण के उल्लंघन और परिणामस्वरूप अतिरिक्त लोहे के संचय से जुड़ा हुआ है। इस मामले में कम हीमोग्लोबिन का कारण एक वंशानुगत कारक (एक एंजाइम की कमी जिसमें हीम में लोहा शामिल है) या एक अधिग्रहित विकृति हो सकती है जो सीसा नशा, शराब, त्वचीय पोरफाइरिया या तपेदिक विरोधी दवाओं के उपचार के परिणामस्वरूप होती है। ट्यूबाज़िड)।
• मेगालोब्लास्टिक, बी12 और/या फोलिक एसिड की कमी(एडिसन-बिरमर रोग)। इस रूप को कभी घातक एनीमिया कहा जाता था।
• हीमोलिटिक अरक्तता,एक सामान्य विशेषता से एकजुट - लाल रक्त कोशिकाओं का त्वरित क्षय, जो 3 महीने के बजाय केवल डेढ़ महीने रहते हैं।
• एरिथ्रोइड प्रसार के निषेध से जुड़ा एनीमिया,उदाहरण के लिए, ट्यूमर में इसका विस्थापन, साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान अप्लास्टिक एनीमिया, या विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें कम हीमोग्लोबिन का लक्षण होता है, उनमें से प्रत्येक का अपना विकास तंत्र और घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, लेकिन हम इस विकृति के सबसे सामान्य कारणों और लक्षणों पर विचार करेंगे।

खून का रंग पीला क्यों हो जाता है?

कम हीमोग्लोबिन के कारण, जलवायु या गर्भावस्था की स्थिति के अलावा, कई परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकते हैं:

जाहिर है, यदि आप एनीमिया के प्रत्येक रूप में कम हीमोग्लोबिन के कारणों को सूचीबद्ध करते हैं, और फिर संक्षेप में बताते हैं, तो उनमें से बहुत कुछ होगा।

एनीमिया कैसे प्रकट होता है?

कम हीमोग्लोबिन का संकेत देने वाले लक्षण, साथ ही कारण: सामान्य होते हैं, लेकिन विशुद्ध रूप से विशिष्ट होते हैं। उदाहरण के लिए, साइडरोक्रेस्टिक एनीमिया के साथ असामान्य स्थानों में लोहे का जमाव विभिन्न विकृति की उपस्थिति की ओर जाता है: (अग्न्याशय में जमा होता है), यकृत का सिरोसिस (हृदय में), नपुंसकता (यौन ग्रंथियों में), लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वही परेशानी अन्य रूपों के साथ सामने आएगी।

इस दौरान, निम्न हीमोग्लोबिन कुछ संकेतों द्वारा ग्रहण किया जा सकता है:

• पीली (कभी-कभी पीली रंगत के साथ) शुष्क त्वचा, खरोंच जो अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं।
• मुंह के कोनों में दौरे, होठों में दरारें, जीभ में दर्द।
• भंगुर नाखून, विभाजन समाप्त सुस्त बाल।
• मांसपेशियों में कमजोरी, थकान, उनींदापन, सुस्ती, अवसाद।
• एकाग्रता में कमी, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना, भरे हुए कमरों के प्रति असहिष्णुता।
• रात में लार टपकना बार-बार आग्रह करनापेशाब के लिए।
• कम प्रतिरक्षा, मौसमी संक्रमण के लिए खराब प्रतिरोध।
• सिरदर्द, चक्कर आना, संभव बेहोशी।
• सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन।
• जिगर और / या प्लीहा का इज़ाफ़ा (एक संकेत जो सभी रूपों की विशेषता नहीं है)।

जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है और आगे बढ़ती है, एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

सामान्य से उपर

हीमोग्लोबिन का एक उच्च स्तर रक्त के थक्के और जोखिम का संकेत हो सकता है, हेमटोलॉजिकल रोगों (पॉलीसिथेमिया) और अन्य विकृति का लक्षण हो सकता है:

1. घातक नियोप्लाज्म, जिनमें से कोशिकाओं को ऑक्सीजन की बहुत आवश्यकता होती है;
2. ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
3. जलने की बीमारी का परिणाम (मृत कोशिकाओं से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ जहर);
4. जिगर में प्रोटीन के संश्लेषण का उल्लंघन, जो प्लाज्मा (यकृत रोग) से पानी की रिहाई को रोक सकता है;
5. आंत्र पथ (रुकावट, विषाक्तता, संक्रमण) के रोगों में द्रव हानि।

हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने के अलावा, जो एक महत्वपूर्ण संकेतक है, मधुमेह के मामलों में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन निर्धारित किया जाता है, जो एक जैव रासायनिक अध्ययन है।

ग्लूकोज के साथ एक मजबूत बंधन बनाने के लिए एचबी की संपत्ति के आधार पर इसे एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड माना जाता है, इसलिए इसकी वृद्धि लंबे समय तक रक्त शर्करा में वृद्धि का प्रमाण हो सकती है (लगभग 3 महीने - यह लाल रक्त का जीवनकाल है कोशिकाएं)। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की दर 4 - 5.9% के बीच होती है। ग्लूकोज युक्त ऊंचा हीमोग्लोबिन मधुमेह (रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी) की जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

से बढ़ा हुआ स्तरहीमोग्लोबिन (चीनी के साथ भी, इसके बिना भी) अपने आप से लड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।पहले मामले में, आपको इलाज करने की आवश्यकता है मधुमेह, और दूसरे में, आपको कारण की तलाश करनी चाहिए और पर्याप्त चिकित्सीय उपायों की मदद से इसे खत्म करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि अन्यथा आप केवल स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

छोटे रहस्य

रक्त में हीमोग्लोबिन बढ़ाने के लिए, आपको इसके गिरने का कारण जानना होगा। आप जितना चाहें हीमोग्लोबिन (आयरन, बी विटामिन) बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यदि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में ठीक से अवशोषित नहीं होते हैं, तो सफलता की उम्मीद नहीं की जा सकती है। सबसे अधिक संभावना है, शुरू करने के लिए, आपको पेट और ग्रहणी की विकृति को बाहर करने के लिए एक बहुत ही भयानक और अप्राप्य FGDS (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) सहित परीक्षाओं के एक सेट से गुजरना होगा।

हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले उत्पादों के लिए, यहाँ कुछ बारीकियाँ भी हैं। कई पौधों के स्रोत आयरन (अनार, सेब, मशरूम, समुद्री केल, नट्स, फलियां, लौकी) से भरपूर होते हैं, लेकिन एक व्यक्ति एक प्राकृतिक शिकारी होता है और Fe प्रोटीन के साथ अच्छी तरह से अवशोषित होता है, जैसे:

• बछड़े का मांस;
• गौमांस;
• गर्म भेड़ का बच्चा;
• कम वसा वाले सूअर का मांस (वैसे, लार्ड, इसे लोहे के साथ न डालें, यह इसे नहीं जोड़ेगा);
• चिकन बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करता है, लेकिन हंस और टर्की हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों के लिए पारित कर सकते हैं;
• चिकन अंडे में पर्याप्त आयरन नहीं होता है, लेकिन विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड बहुत होता है;
• जिगर में बहुत सारा लोहा होता है, लेकिन यह हेमोसाइडरिन के रूप में होता है, जो व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है (!), इसके अलावा, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि यकृत एक विषहरण अंग है, इसलिए, शायद, आपको चाहिए बहुत दूर मत जाओ।

आवश्यक पदार्थों के अवशोषण में क्या मदद कर सकता है? यहां आपको ध्यान से देखने की जरूरत है। ताकि आहार पर खर्च किए गए प्रयास और पैसा व्यर्थ न हो, लेकिन से घरेलू उपचारबाहर आया, एनीमिया के लिए आहार पोषण की कुछ विशेषताओं को याद रखना आवश्यक है:

1. एस्कॉर्बिक एसिड अन्य उत्पादों से लोहे के अवशोषण में बहुत योगदान देता है, इसलिए खट्टे फल (संतरे, नींबू) आहार को अच्छी तरह से पूरक करेंगे और घर पर हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करेंगे।
2. साइड डिश में से, एक प्रकार का अनाज एचबी बढ़ाने में सक्षम है, बाजरा दलिया और दलिया अच्छे हैं, लेकिन मक्खनऔर मार्जरीन को छोड़ा जा सकता है, उनमें अभी भी लगभग कोई लोहा नहीं है।
3. दोपहर के भोजन को मजबूत चाय के साथ धोना बहुत उपयोगी नहीं है, यह लोहे के अवशोषण को रोकता है, लेकिन गुलाब कूल्हों, कोको (दूध के बिना) या डार्क चॉकलेट आयरन-फोर्टिफाइड भोजन को अच्छी तरह से पूरक करेगा।
4. आप उन उत्पादों के साथ एक साथ उपयोग नहीं कर सकते हैं जो हीमोग्लोबिन, पनीर, पनीर, दूध बढ़ाते हैं, उनमें कैल्शियम होता है, जो Fe के अवशोषण को रोकता है।
5. सूखी रेड वाइन की छोटी (!) खुराक घर पर हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करती है (अस्पतालों में, यह निषिद्ध है), लेकिन यहां मुख्य बात इसे ज़्यादा नहीं करना है, क्योंकि इसका विपरीत प्रभाव होगा, और इससे भी बेहतर - पर जाएं फार्मेसी और हेमटोजेन खरीदें, जो वहां टॉफियों के रूप में बेचा जाता है: स्वादिष्ट और स्वस्थ दोनों।

मांस, एक प्रकार का अनाज और गुलाब का शोरबा, निश्चित रूप से, अद्भुत है, लेकिन केवल हल्के एनीमिया (90 ग्राम / एल तक) और मध्यम गंभीरता (70 ग्राम / एल तक) के लिए सहायता के रूप में, लेकिन अगर कोई स्पष्ट है है, तो बिना आयरन युक्त तैयारी की मदद के आप इसे पक्का नहीं कर सकते। उनके रोगी उन्हें स्वयं के लिए निर्धारित नहीं करते हैं, क्योंकि जटिलताओं के विकास और अवांछनीय होने के कारण दुष्प्रभाव(अंगों और ऊतकों में लोहे का जमाव - द्वितीयक हेमक्रोमैटोसिस), उपचार के लिए निरंतर प्रयोगशाला निगरानी और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

एनीमिया के अन्य रूपों के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्पादों की मदद से घर पर हीमोग्लोबिन बढ़ाना और लोक उपचार, शायद, यह काम नहीं करेगा, आपको अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता है और इस मामले में डॉक्टर पर भरोसा करना बेहतर है।

वीडियो: कम हीमोग्लोबिन - डॉ. कोमारोव्स्की

विवरण:

सामान्य परिस्थितियों में, रक्त में थोड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन डेरिवेटिव होते हैं जो ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम नहीं होते हैं, तथाकथित डाइशेमोग्लोबिन: कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन, मेथेमोग्लोबिन और सल्फ़हीमोग्लोबिन। डाइशेमोग्लोबिन की सामग्री में वृद्धि के साथ, रक्त का ऑक्सीजन परिवहन कार्य काफी प्रभावित होता है। सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण डाइशेमोग्लोबिन कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (COHb) और मेथेमोग्लोबिन (MetHb) हैं। शरीर की कोशिकाओं के सामान्य चयापचय के परिणामस्वरूप मेथेमोग्लोबिन लगातार बनता है। रक्त में मेथेमोग्लोबिन के स्तर को विनियमित करने के लिए एक अंतर्जात तंत्र है, जो इस अंश के अनुपात को कुल एचबी के 1.0-1.5% से अधिक नहीं बनाए रखने की अनुमति देता है। हीमोग्लोबिन अणु की संरचना में कार्बन मोनोऑक्साइड को शामिल करने के परिणामस्वरूप गठित कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के विपरीत, मेथेमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन से केवल फेरस आयरन Fe ++ के बजाय हीम में ऑक्सीकृत फेरिक आयरन Fe +++ की उपस्थिति में भिन्न होता है। प्रकृति में ऐसे कई यौगिक हैं जो हीमोग्लोबिन अणु में Fe++ को Fe+++ में ऑक्सीकृत कर सकते हैं। बाहरी के अलावा, अंतर्जात प्रभाव भी ज्ञात हैं, साथ ही मेथेमोग्लोबिन के स्तर के नियमन के तंत्र के जन्मजात विकार भी हैं।

लक्षण:

मेथेमोग्लोबिनेमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्त में मेथेमोग्लोबिन के अंश के साथ स्पष्ट रूप से सहसंबंधित होती हैं, जिसे एक बहु-तरंग दैर्ध्य सह-ऑक्सीमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। आधुनिक सह-ऑक्सीमीटर, जो रक्त गैस विश्लेषक और एसिड-बेस बैलेंस का हिस्सा हैं, 1.5 एनएम के चरण के साथ 128 तरंग दैर्ध्य पर अवशोषण स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री द्वारा विश्लेषण की अनुमति देते हैं।
3-15 साँवली त्वचा
15-30 सायनोसिस, चॉकलेट ब्राउन ब्लड स्टेनिंग
30-50, कमजोरी, बेहोशी, पल्स ऑक्सीमीटर SpO2 लगभग 85%
50-70 तचीपनिया, कोमा तक सीएनएस अवसाद
>70 हाइपोक्सिया का गंभीर क्लिनिक, मौत

मेथेमोग्लोबिनेमिया के नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन करते समय, किसी को छोटे बच्चों की महत्वपूर्ण भेद्यता को ध्यान में रखना चाहिए। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे अक्सर विभिन्न एटियलजि के दस्त से पीड़ित होते हैं। सतही संवेदनाहारी या दंत जैल, सल्फोनामाइड्स, नेफ़थलीन युक्त मोतियों आदि जैसे ऑक्सीकरण एजेंटों के संभावित प्रभाव पर भी विचार किया जाना चाहिए। कई लेखकों ने पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर मेथेमोग्लोबिनेमिया वाले बच्चों में सायनोसिस की अनुपस्थिति का उल्लेख किया। अन्य लेखक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मेथेमोग्लोबिनेमिया के मुख्य कारण के रूप में पोषक तत्वों के मिश्रण के प्रोटीन के लिए विशिष्ट असहिष्णुता को इंगित करते हैं।

घटना के कारण:

जन्मजात

      * एचबीएम
      * मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस की कमी (साइटोक्रोम b5 रिडक्टेस)

एक्वायर्ड (दवा प्रभाव)

      * एमिल नाइट्राइट
      * नोवोकेन
      * लिडोकेन/प्रिलोकेन
      * डैप्सोन
      * नाइट्रोग्लिसरीन
      * नाइट्रोप्रसाइड
      * फेनासेटिन
      * Phenazopyridine
      * मेटोक्लोप्रमाइड
      * सल्फोनामाइड्स
      * क्विनोन्स (क्लोरोक्विनोन, प्राइमाक्विन)
      * नाइट्रिक ऑक्साइड
      * डॉ.

एक्वायर्ड (रासायनिक एजेंट)

      * एनिलिन डाईज
      * ब्यूटाइल नाइट्राइट
      * क्लोरोबेंजीन
      * आइसोबुटिल नाइट्राइट
      * नेफ़थलीन
      * नाइट्रोफेनॉल
      * सिल्वर नाइट्रेट
      * Trinitrotoluene
      * उच्च नाइट्रेट खाद्य पदार्थ और पीने का पानी

अंतर्जात कारण (नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विशिष्ट)

      * वयस्कों की तुलना में मेथेमोग्लोबिन रिडक्टेस (साइटोक्रोम-बी5-रिडक्टेस) की कम गतिविधि (वयस्कों के लिए मानदंड 10-20 यू/जी है, 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में यह 60% से अधिक नहीं है);
      * डायरिया (कई प्रोटीन, वायरल और बैक्टीरियल आदि के प्रति असहिष्णुता);
      * उपापचयी अम्लरक्तता पैदा करने वाली स्थितियां;
      * नाइट्रोफॉर्मिंग बैक्टीरिया द्वारा आंतों का उपनिवेशण।

ऑक्सीकरण करने वाले पदार्थ मेथेमोग्लोबिनेमिया का कारण या तो हीमोग्लोबिन आयरन के प्रत्यक्ष ऑक्सीकरण या मुक्त मूलक गठन द्वारा हो सकते हैं। मेथेमोग्लोबिन बनाने वाली दवाओं के संपर्क में आने के अलावा, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को भोजन लेते समय मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने की संभावना होती है और पेय जलनाइट्रेट्स की एक उच्च सामग्री के साथ। आंत्र वनस्पति, जो नाइट्रेट्स को नाइट्राइट में परिवर्तित करता है, मेथेमोग्लोबिन के निर्माण में वृद्धि में भी योगदान देता है बचपन. इसके अलावा, एक बच्चे के जीवन के केवल 4 महीने तक साइटोक्रोम बी5 रिडक्टेस एक वयस्क व्यक्ति की गतिविधि के स्तर तक पहुंच जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं की विशेषता भ्रूण हीमोग्लोबिन, वयस्क हीमोग्लोबिन की तुलना में अधिक आसानी से ऑक्सीकृत होती है।

नवजात शिशुओं को दस्त होने का खतरा अधिक होता है, जिससे चयापचय एसिडोसिस का विकास हो सकता है। यह ज्ञात है कि चयापचय एसिडोसिस की स्थितियों में, हीमोग्लोबिन कमी एंजाइम प्रणाली अपनी गतिविधि का 50% तक खो सकती है। डायरिया से जुड़े मेथेमोग्लोबिनेमिया प्रणालीगत एसिडोसिस की अनुपस्थिति में भी कारकों के संयोजन के कारण होता है। इस मामले में, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की कार्रवाई के तहत नाइट्रेट्स का नाइट्राइट में रूपांतरण, साथ ही पोषण मिश्रण में निहित कुछ प्रोटीनों के लिए एक अज्ञातहेतुक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया, एक भूमिका निभाती है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

मेथमोग्लोबिनेमिया का उपचार ऑक्सीकृत फेरिक आयरन को फेरस में कम करने पर आधारित है। पसंद की विधि 3-5 मिनट में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मेथिलीन ब्लू का अंतःशिरा प्रशासन है। FmetHb 20% वाले रोगियों को नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, लक्षणों की अनुपस्थिति में - 30% के FmetHb स्तर पर प्रशासन के लिए मेथिलीन ब्लू की सिफारिश की जाती है। सुधार आमतौर पर 1 घंटे के भीतर होता है। सुधार की अनुपस्थिति में, 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मेथिलीन ब्लू का बार-बार प्रशासन स्वीकार्य है। यह याद रखना चाहिए कि मेथिलीन ब्लू अपने आप में एक ऑक्सीकरण एजेंट है और हेमोलिटिक के विकास का कारण बन सकता है, खासकर जब इसकी खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक हो या ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में। मेथेमोग्लोबिनेमिया और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी की सहवर्ती उपस्थिति के साथ, मेथिलीन ब्लू थेरेपी प्रभावी नहीं हो सकती है, क्योंकि इन रोगियों में एनएडीपी कॉफ़ेक्टर की कमी होती है। इन रोगियों के लिए एक वैकल्पिक उपचार एक्सचेंज हेमोट्रांसफ्यूजन है। एनएडीपी के संश्लेषण में एक सहकारक के रूप में, ग्लूटाथियोन या ग्लूकोज के अग्रदूत के रूप में एन-एसिटाइलसिस्टीन की शुरूआत का भी उपयोग किया जाता है। 1-2 ग्राम की खुराक पर एस्कॉर्बिक एसिड जैसे एंटीऑक्सिडेंट का अंतःशिरा प्रशासन भी उपयोगी है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गहन देखभाल इकाइयों के अभ्यास में आधुनिक सह-ऑक्सीमीटर का सक्रिय परिचय हमें हाइपोक्सिक स्थितियों के विकास के कारण का पता लगाने और विशेष रूप से मेथेमोग्लोबिनेमिया में डायशेमोग्लोबिनेमिया की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऐसी स्थितियाँ जो पहले "टेरा गुप्त" क्षेत्र में बनी हुई थीं।

आयरन, जो हीमोग्लोबिन की संरचना का हिस्सा है, द्विसंयोजक है, भले ही रक्त वर्णक ऑक्सीजन (HbO) से बंधा हो या नहीं (Hb)। इसके अलावा, केवल द्विसंयोजक अवस्था में होने के कारण, Fe +2 में परिवहन कार्यों के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के लिए आत्मीयता है।

सामान्य परिस्थितियों में, अनायास और रासायनिक प्रकृति सहित विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रभाव में, हीमोग्लोबिन के लौह लोहे का ऑक्सीकरण होता है, एक त्रिसंयोजक रूप में बदल जाता है। तथाकथित मेथेमोग्लोबिन (MetHb) बनता है। मेथेमोग्लोबिन फेफड़ों से ऊतकों तक ऑक्सीजन के हस्तांतरण में शामिल नहीं है, इसलिए रक्त में इसकी सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हेमिक प्रकार हाइपोक्सिया के विकास के कारण खतरनाक है।

रक्त में मेथेमोग्लोबिन के बड़े पैमाने पर गठन का मुख्य कारण रसायनों के शरीर पर प्रभाव है जो मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स के समूह में संयुक्त होते हैं। ये सभी नाइट्रोजन युक्त कार्बनिक या अकार्बनिक यौगिक हैं। सबसे जहरीले मेथेमोग्लोबिन फॉर्मर्स निम्नलिखित समूहों में से एक में आते हैं:

नाइट्रस एसिड लवण (सोडियम नाइट्राइट);

स्निग्ध नाइट्राइट (एमाइल नाइट्राइट, आइसोप्रोपिल नाइट्राइट, ब्यूटाइल नाइट्राइट, आदि);

सुगंधित अमाइन (एनिलिन, एमिनोफेनॉल);

सुगंधित नाइट्रेट्स (डाइनिट्रोबेंजीन, क्लोरोनिट्रोबेंजीन);

हाइड्रॉक्सिलमाइन के डेरिवेटिव (फेनिलहाइड्रैक्सिलमाइन);

हाइड्राज़िन डेरिवेटिव (फेनिलहाइड्राज़िन)।

इनमें से कुछ पदार्थ सैन्य चिकित्सा के लिए या तो संभावित तोड़फोड़ करने वाले एजेंटों (सोडियम नाइट्राइट) के रूप में या औद्योगिक एजेंटों के रूप में रुचि के हो सकते हैं जो दुर्घटनाओं और तबाही में बहुत खतरनाक हैं। बाद की परिस्थिति इस तथ्य के कारण है कि बेंजीन श्रृंखला के अमीनो और नाइट्रो यौगिक - एनिलिन, मेथिलैनिलिन, डाइमिथाइलैनिलिन (xylidine), नाइट्रोएनिलिन, नाइट्रोबेंजीन, डाइनिट्रोबेंजीन, नाइट्रोटोल्यूइन, डाइनिट्रोटोल्यूइन, ट्रिनिट्रोटोल्यूइन, उनके क्लोरीन डेरिवेटिव और आइसोमर्स, साथ ही एक संख्या। अन्य नाइट्रो यौगिकों का व्यापक रूप से कपड़ा, भोजन, दवा उद्योगों, सिंथेटिक रंगों, प्लास्टिक और विस्फोटकों के उत्पादन में उपयोग किया जाता है।

एक बार शरीर में, ये पदार्थ या तो सीधे हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, या शुरू में शरीर में चयापचय करके प्रतिक्रियाशील उत्पाद बनाते हैं जिनमें यह गुण होता है। इस मामले में विकसित होने वाली विकृति की गंभीरता शरीर में विषाक्त के प्रवेश की खुराक और दर, और फिर एरिथ्रोसाइट्स में, उनकी रेडॉक्स क्षमता और उन्मूलन की दर से निर्धारित होती है। यदि सक्रिय पदार्थ मूल पदार्थ नहीं है, बल्कि उसके चयापचय का उत्पाद है, तो रोग प्रक्रिया की गहराई भी शरीर में ज़ेनोबायोटिक बायोएक्टिवेशन की तीव्रता पर निर्भर करती है।

मानव शरीर में, नाइट्रस एसिड लवण (नाइट्राइट्स), एल्केलामिनोफेनोल (डायथाइल-, डाइमिथाइलैमिनोफेनॉल) का मेथेमोग्लोबिन गठन उच्च दर पर होता है। एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन के साथ विषाक्तता के मामले में मेटएचबी की सामग्री धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

मेथेमोग्लोबिनेमिया की अभिव्यक्तियाँ।

चूंकि परिणामी मेथेमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम नहीं है, प्रभावित सभी विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ हाइपोक्सिया का एक हेमिक रूप विकसित करता है, जिसकी गंभीरता गठित मेथेमोग्लोबिन की मात्रा पर निर्भर करेगी। यदि मेथेमोग्लोबिन की सामग्री 15% से अधिक नहीं है, तो हेमिक हाइपोक्सिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं। 15-20% मेथेमोग्लोबिन सामग्री के साथ, पीड़ित को सिरदर्द, आंदोलन होता है, और शराब के नशे जैसा राज्य होता है। 20-45% के क्रम के मेथेमोग्लोबिन का गठन चिंता, क्षिप्रहृदयता, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, कमजोरी, थकान और स्तब्धता की स्थिति के साथ होता है। जब 45 - 55% मेथेमोग्लोबिन की सामग्री होती है चेतना का अवसाद, स्तब्धता; 55 - 70% - आक्षेप, कोमा, मंदनाड़ी, अतालता। 70% से अधिक मेथेमोग्लोबिन सामग्री के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है और मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, इन पदार्थों की बड़ी खुराक की कार्रवाई के तहत, हीमोग्लोबिन को सल्फ़हीमोग्लोबिन और वर्थेमोग्लोबिन में ऑक्सीकृत किया जा सकता है, जो आगे बहाल नहीं होते हैं और हेमोलिटिक एनीमिया के अलावा एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की ओर ले जाते हैं, जो बदले में, हो सकता है तीव्र गुर्दे का विकास, और कभी-कभी जिगर की विफलता।

घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक विशिष्ट विशेषता स्पष्ट सायनोसिस का विकास है, एक हल्के नशे के साथ बैंगनी रंग से लेकर स्लेट-ग्रे या नीले-काले रंग में मध्यम और गंभीर घावों के साथ। सल्फ़हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से सायनोसिस तेजी से बढ़ जाता है, क्योंकि यह MetHb (धमनी रक्त भूरा हो जाता है) की तुलना में तीन गुना अधिक गहरा होता है। सायनोसिस तब विकसित होता है जब रक्त में मेथेमोग्लोबिन की मात्रा लगभग 10% होती है, और सल्फ़हीमोग्लोबिन पहले से ही लगभग 3% होता है। इसलिए, पर्याप्त रूप से स्पष्ट सायनोसिस के साथ भी, हाइपोक्सिया के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हो सकते हैं। इसी समय, सायनोसिस प्रकृति में फैलाना ("केंद्रीय") है, अर्थात, त्वचा के सभी क्षेत्रों और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का एक अपेक्षाकृत समान सियानोटिक रंग लगभग तुरंत होता है, क्योंकि शरीर में परिसंचारी सभी रक्त अपना रंग बदलते हैं।

सुगंधित श्रृंखला के नाइट्रो- और अमीनो यौगिक।

भौतिक रासायनिक गुणों, प्रवेश के मार्गों, क्रिया के तंत्र और पैटर्न के अनुसार सुगंधित नाइट्रो और अमीनो यौगिक तीव्र विषाक्ततामिलता जुलता। SDYAV के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि नाइट्रोबेंजीन और एनिलिन हैं।

ये पदार्थ एक उच्च क्वथनांक (नाइट्रोबेंजीन + 210, एनिलिन + 184 डिग्री), एक अप्रिय विशिष्ट गंध और 1 से अधिक की हवा में एक सापेक्ष वाष्प घनत्व वाले तरल पदार्थ हैं। ये पदार्थ प्रवेश के किसी भी मार्ग से नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं, लेकिन साँस लेना और पर्क्यूटेनियस घाव। तीव्र विषाक्तता तब विकसित होती है जब एनिलिन वाष्प की सांद्रता> 0.6 ग्राम / मी 3, नाइट्रोबेंजीन - ≥0.5 ग्राम / मी 3। एनिलिन के लिए एक मौखिक घातक खुराक 1 ग्राम के आदेश पर है; नाइट्रोबेंजीन के लिए कोई डेटा उपलब्ध नहीं है। ऐसी सामग्रियां हैं जिनके अनुसार मुंह से ली गई पदार्थ की कुछ बूंदों से घातक जहर हो सकता है। इन विषैले यौगिकों से बनने वाले फॉसी लगातार धीमी गति से काम करने वाले होते हैं। ये पदार्थ विषाक्त क्रिया के तंत्र द्वारा एकजुट होते हैं - स्पष्ट मेथेमोग्लोबिन गठन।

क्रिया का तंत्र और सुगंधित नाइट्रो- और अमीनो यौगिकों के साथ नशा का रोगजनन।

एक बार मानव शरीर में, नाइट्रोबेंजीन और एनिलिन सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, मुख्य रूप से यकृत और वसा ऊतक में जमा होते हैं, जहां इन एसडीवाईएवी के डिपो बन सकते हैं, जिसके कारण, भविष्य में, नशा से छुटकारा संभव है। बायोट्रांसफॉर्म मुख्य रूप से यकृत, साथ ही गुर्दे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में किया जाता है। चयापचय के अंतिम उत्पाद ओ- और पी-एमिनोफेनोल्स हैं, जो ग्लुकुरोनिक, सल्फ्यूरिक एसिड और ग्लूटाथियोन के साथ-साथ एन-एसिटिलेशन प्रतिक्रिया में संयुग्मन प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करते हैं। संयुग्म अत्यधिक ध्रुवीय, गैर विषैले यौगिक होते हैं जो शरीर से मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं। चयापचय की प्रक्रिया में, मध्यवर्ती उत्पाद बनते हैं, जो मुक्त कण होते हैं, जो आणविक ऑक्सीजन को सक्रिय कर सकते हैं, जो बदले में, पानी के साथ बातचीत करके हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन की ओर जाता है। हीमोग्लोबिन आयरन पर सुपरऑक्साइड रेडिकल और हाइड्रोजन पेरोक्साइड की क्रिया से इसका ऑक्सीकरण (मेटेमोग्लोबिन निर्माण) होता है। एंटीरेडिकल सुरक्षा के अन्य घटकों के साथ, कम ग्लूटाथियोन का स्तर, जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली के स्टेबलाइज़र के रूप में कार्य करता है, जहरीले एरिथ्रोसाइट्स में कम हो जाता है। इस ट्रिपेप्टाइड के पूल की कमी हेमोलिसिस के विकास के साथ है। मेथेमग्लोबिन बनाने वाले गुणों के अलावा, एनिलिन और नाइट्रोबेंजीन मेटाबोलाइट्स में उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक और कार्सिनोजेनिक गुण होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं में, यह नशा के बढ़े हुए लक्षणों के साथ मेथेमोग्लोबिन गठन के पुन: विकास की संभावना पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, जो रक्त में वसा ऊतक में जमा जहर की रिहाई से जुड़ा है। बार-बार मेथेमोग्लोबिन का बनना एक प्रतिकूल संकेत है, जो अक्सर थर्मल प्रक्रियाओं (गर्म स्नान, शॉवर) या शराब के सेवन से उकसाया जाता है और प्रारंभिक विषाक्तता के 12-14 दिनों बाद भी विकसित हो सकता है।

पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से आंशिक रूप से अपरिवर्तित होते हैं (नाइट्रोबेंजीन से जहर वाले लोगों की साँस की हवा में कड़वे बादाम की गंध) और गुर्दे (एनिलिन से जहर वाले लोगों में दर्दनाक पेशाब)। मेटाबोलाइट्स गुर्दे के माध्यम से संयुग्मों के रूप में उत्सर्जित होते हैं।

नाइट्राइट्स।

नाइट्राइट नाइट्रस एसिड के डेरिवेटिव हैं: या तो इसके लवण (अकार्बनिक डेरिवेटिव: सोडियम नाइट्राइट) या अल्कोहल के ईथर जिसमें एक या अधिक नाइट्राइट समूह होते हैं (कार्बनिक डेरिवेटिव: आइसोप्रोपिल नाइट्राइट, ब्यूटिरिल नाइट्राइट)। कार्रवाई के तंत्र और तीव्र विषाक्तता की तस्वीर के अनुसार, समूह के विभिन्न सदस्य काफी हद तक समान हैं। हालांकि, अकार्बनिक डेरिवेटिव में अधिक स्पष्ट मेथेमोग्लोबिन बनाने वाली गतिविधि होती है, और कार्बनिक डेरिवेटिव का रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

सोडियम नाइट्राइट।क्रिस्टलीय पदार्थ पानी में अत्यधिक घुलनशील, स्वाद में नमकीन होता है। प्रवेश का मुख्य मार्ग दूषित भोजन और पानी के साथ मौखिक है। शरीर में, पदार्थ का हिस्सा नाइट्रेट्स में ऑक्सीकृत हो जाता है (फिर फिर से NO 2 - तक कम हो जाता है), भाग नाइट्रिक ऑक्साइड में कम हो जाता है, भाग नाइट्रोसामाइन में बदल जाता है, एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपरिवर्तित होता है। लगभग 3 ग्राम पदार्थ के मौखिक सेवन से गंभीर विषाक्तता होती है।

आइसोप्रोपिल नाइट्राइट।तीखी गंध वाला एक पीला तरल, क्वथनांक लगभग 40 0, पानी में खराब घुलनशील, अच्छी तरह से - शराब में। नाइट्रोजन ऑक्साइड की रिहाई के साथ जलीय घोल तेजी से हाइड्रोलाइज्ड होता है। साँस लेना या मौखिक (शराब के साथ) सेवन से घाव हो सकते हैं। शरीर में यह नाइट्रिक ऑक्साइड या नाइट्राइट समूह के उन्मूलन के साथ नष्ट हो जाता है। अनुमानित घातक खुराकजब मनुष्यों के लिए मुंह से लिया जाता है तो लगभग 9 मिलीग्राम / किग्रा होता है।

रक्त में मेथेमोग्लोबिन के तेजी से लेकिन मध्यम गठन की क्षमता के अलावा, नाइट्राइट आयनों की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है, नाइट्राइट्स को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एक विशिष्ट आराम प्रभाव की विशेषता है। , परिणामी नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण। इसी समय, शिराएं धमनियों की तुलना में पदार्थों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। नशा के साथ, विश्राम के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से बड़ी नसों में, संवहनी बिस्तर की क्षमता काफी बढ़ जाती है, जिससे प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी आती है। सिरदर्द विकसित होता है, मंदिरों में धड़कन की भावना, चक्कर आना, मतली और आंदोलन विकार दिखाई देते हैं। चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है। दृष्टि और श्रवण बाधित हैं। पदार्थों की मध्यम खुराक की तीव्र प्रतिक्रिया जल्दी से गुजरती है। उच्च खुराक और लंबे समय तक जोखिम में, दबाव तेजी से गिरता है, चेतना खो जाती है, मेथेमोग्लोबिन के गठन के परिणामस्वरूप सायनोसिस धीरे-धीरे प्रकट होता है। इस प्रकार, नाइट्राइट विषाक्तता एक मिश्रित प्रकार के विकासशील हाइपोक्सिया द्वारा विशेषता है: हेमिक (मेटेमोग्लोबिन गठन के कारण) और संचार (संवहनी छूट के कारण)।

मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले एजेंटों द्वारा क्षति के मामलों में सहायता।

प्रभावितों की सहायता करते समय, सबसे पहले, अवशोषित जहर और उसके मेटाबोलाइट्स (पहले 4-5 घंटों में जबरन डायरिया, हेमोडायलिसिस और हेमोसर्प्शन, बाद में - पेरिटोनियल डायलिसिस), साथ ही डेमेथेमोग्लोबिन गठन को हटाने के उपाय किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, क्रोमोसमोन को 30 मिलीलीटर, या मेथिलीन ब्लू - 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से 1% समाधान, सोडियम थायोसल्फेट 30% - 60-100 मिलीलीटर, एस्कॉर्बिक एसिड 5% - ग्लूकोज पर 60 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ; इंट्रामस्क्युलर रूप से विटामिन बी 12 - 600 एमसीजी। नशे के बहुत गंभीर रूपों में प्रारंभिक तिथियांरक्त प्रतिस्थापन के संचालन का संकेत दिया गया है। हेमिक हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए, एचबीओ किया जाता है।

इसके अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है, यकृत की रक्षा करने और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एक सरल और सूचनात्मक अध्ययन है। यह अच्छा है क्योंकि रक्त एक उंगली से लिया जाता है, क्योंकि इसकी न्यूनतम मात्रा की आवश्यकता होती है, किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है: केवल एक खाली पेट विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। तकनीक आपको हेमोग्राम, यानी कोशिकाओं की संख्या और अनुपात, साथ ही कई अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जिनमें से हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण अंतिम नहीं है। रक्त में इसकी सांद्रता क्या निर्धारित करती है? कितना हीमोग्लोबिन सामान्य होना चाहिए? इस सूचक के बारे में आपको और क्या जानने की आवश्यकता है?

हीमोग्लोबिन का मुख्य कार्य परिवहन है। यह ऑक्सीजन के साथ बांधता है जो फुफ्फुसीय एल्वियोली से रक्त में प्रवेश करता है, इसे स्थानांतरित करता है और फिर इसे ऊतकों को देता है। लेकिन हीमोग्लोबिन की भूमिका यहीं खत्म नहीं होती है: यह कार्बन डाइऑक्साइड लेता है और इसे फेफड़ों में वापस ले जाता है, जहां से इसे हटा दिया जाता है। वातावरण. इस प्रकार, यह प्रोटीन श्वसन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: इसके बिना, मानव शरीर की कोशिकाएं पूरी तरह से चयापचय नहीं कर सकती हैं।

सामान्य हीमोग्लोबिन कई प्रकार के होते हैं:

• एचबीए1,
• एचबीए2,

इनमें से A1 और A2 वयस्कों के लिए विशिष्ट हैं (इसके अलावा, HbA1 कुल का 96-98% है), और हीमोग्लोबिन F नवजात शिशुओं के लिए है। जीवन के पहले दिनों में, यह आंकड़ा 60-80% तक होता है, और जीवन के चौथे या पांचवें महीने तक यह घटकर 10% हो जाता है। मानव रक्त में, सामान्य हीमोग्लोबिन तीन रासायनिक रूपों में मौजूद होता है: ऑक्सीहीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन के साथ यौगिक, प्रतीक - HbO 2), कार्बहीमोग्लोबिन (कार्बन डाइऑक्साइड के साथ यौगिक, प्रतीक - HHbCO 2), और कम हीमोग्लोबिन (HHb के रूप में नामित)। हालांकि, यह प्रोटीन कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन जैसे रोग संबंधी यौगिकों को बनाने में भी सक्षम है।

कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन कार्बन मोनोऑक्साइड वाला एक यौगिक है। यह ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को ले जाने में सक्षम नहीं है, जिससे यह निष्कर्ष निकलता है कि जब यह रक्त में मौजूद होता है, तो ऊतकों को गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होने लगता है। यही कारण है कि आग में लोगों के मरने की संभावना आग की बजाय दम घुटने से अधिक होती है।

मेथेमोग्लोबिन हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण के दौरान बनता है, मेथेमोग्लोबिन में आयरन त्रिसंयोजक होता है (आमतौर पर यह द्विसंयोजक होता है)। ऐसा यौगिक ऑक्सीजन को मजबूती से बांधता है और बेहद अनिच्छा से इसे ऊतकों को देता है। इसीलिए, मेथेमोग्लोबिन के निर्माण के दौरान, ऊतक भी गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं। मेथेमोग्लोबिन रक्त में प्रकट होता है जब ऑक्सीकरण एजेंटों (पोटेशियम परमैंगनेट, एनिलिन, आदि), नाइट्रेट्स और नाइट्राइट्स के साथ जहर होता है।

अपने आप में, हीमोग्लोबिन के लिए एक रक्त परीक्षण में रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन की उपस्थिति का निर्धारण शामिल नहीं होता है। यह अनावश्यक है। इसी तरह का अध्ययनविषाक्तता के लक्षण होने पर किया जाता है: फिर रक्त को विष विज्ञान प्रयोगशाला में ले जाया जाता है, जहाँ, विशेष तकनीकों का उपयोग करके, मेथेमोग्लोबिन या कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण करने की विधि

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा को मापने के लिए नस से रक्त लेना आवश्यक नहीं है, यह एक उंगली से लिया जाता है। यह सही है, क्योंकि इस तरह की बाड़ कम दर्दनाक होती है और इसमें निष्कासन शामिल होता है न्यूनतम मात्रारक्त, जो अध्ययन किए गए संकेतक को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। विश्लेषण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है: कोई आहार या अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं है। केवल सीमा यह है कि रक्त खाली पेट लिया जाना चाहिए। फिर से, यह तथ्य कि यह एक उंगली से लिया जाता है, भूख के बेहोशी से बचने में मदद करता है जो कभी-कभी तब होता है जब रक्त एक नस से खाली पेट लिया जाता है।

वर्तमान में, विधियों के कई समूह हैं जो रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर का यथासंभव सटीक निर्धारण करना संभव बनाते हैं। कुछ समय पहले तक, साली पद्धति लोकप्रिय थी, लेकिन यह पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है और आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है। इसलिए, इसके बजाय, वर्णमिति और गैसोमेट्रिक विधियों का प्रस्ताव है, साथ ही एक हीमोग्लोबिन अणु में लोहे की सामग्री को मापने की एक विधि भी है। यह सही है: समय आगे बढ़ता है, और आधुनिक प्रौद्योगिकियां धीरे-धीरे पुराने लोगों की जगह ले रही हैं।

प्रयोगशाला में हीमोग्लोबिन को मापने के लिए एक उंगली से क्लासिक रक्त के नमूने के अलावा, एक एक्सप्रेस तकनीक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष उपकरण है - एक हीमोग्लोबिनोमीटर। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत वर्णमिति है। उंगली से रक्त भी लिया जाता है: इसे मापने में बहुत कम समय लगता है: लगभग 10 माइक्रोलीटर।

प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है: जिस क्षण से उंगली को छेदा जाता है, उस क्षण से परिणाम तक डिवाइस को एक मिनट से भी कम समय लगता है। इसके अलावा, आधुनिक उपकरणों में एक अंतर्निहित प्रणाली होती है जो यह जांचती है कि सभी तत्व कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

ऐसा उपकरण काफी महंगा है, इसलिए यदि आपको वर्ष में दो बार हीमोग्लोबिन के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है, तो आपको इसे नहीं खरीदना चाहिए: प्रयोगशाला में मुफ्त में विश्लेषण करना आसान है। हालांकि, उन लोगों के लिए जो लगातार हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की निगरानी करने के लिए मजबूर हैं, यह उपकरण उपलब्ध होना चाहिए। इस मामले में, माप दिन में कई बार लिया जा सकता है, जो कुछ रक्त रोगों के लिए आवश्यक है।

बेशक, इस उपकरण का उपयोग उतनी बार नहीं किया जाता है, जितना कि, कहते हैं, चीनी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए उपकरण, जो एक तरफ, सार्वजनिक जागरूकता की कमी के साथ जुड़ा हुआ है, और दूसरी ओर, इस तरह के साथ नहीं इस तरह की विकृति की एक उच्च घटना। बेशक, ऐसे उपकरणों का उपयोग प्रयोगशाला में विश्लेषण करने की आवश्यकता को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, जहां अधिक सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या

रक्त में हीमोग्लोबिन की सामान्य सामग्री महिलाओं में 115-145 ग्राम / लीटर और पुरुषों में 130-160 ग्राम / लीटर है। विश्लेषण के परिणामों को समझने में न केवल लक्ष्य संकेतकों के साथ प्राप्त संख्याओं की तुलना करना शामिल है, बल्कि लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के संयोजन में उनका मूल्यांकन भी शामिल है। इसके लिए, एक विशेष सूचकांक होता है, जिसे रंग संकेतक कहा जाता है जो एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता को दर्शाता है। आम तौर पर, यह 0.85 से 1.05 के बीच होता है।

कम हीमोग्लोबिन एनीमिया का संकेत है। यदि एक ही समय में आदर्श की तुलना में रंग सूचकांक भी कम हो जाता है, तो ऐसा एनीमिया हाइपोक्रोमिक है। ऐसे कई कारण हैं जो हीमोग्लोबिन में कमी में योगदान करते हैं, लेकिन उन सभी को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बिगड़ा हुआ संश्लेषण और बढ़ा हुआ क्षय। इसके मुख्य घटकों - आयरन और अमीनो एसिड की कमी के कारण हीमोग्लोबिन का निर्माण बिगड़ा हो सकता है, जो कुपोषण से जुड़ा है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, लंबे समय तक बुखारआदि। यदि सभी घटक पर्याप्त मात्रा में मौजूद हैं, तो संश्लेषण का उल्लंघन आनुवंशिक कारणों से हो सकता है या, उदाहरण के लिए, सीसा विषाक्तता।

हीमोग्लोबिन का एक बढ़ा हुआ टूटना रक्त की कमी (यह गुप्त रक्तस्राव के संकेतों में से एक हो सकता है), लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (मलेरिया के साथ, हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता, ऑटोइम्यून क्षति, आदि), वंशानुगत विकारों के साथ मनाया जाता है। दुर्भाग्य से, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के डिकोडिंग से उन कारणों का पता नहीं चलता है जिनके कारण हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आई है। इसके लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

हीमोग्लोबिन में वृद्धि कभी-कभी हाइपोक्सिया के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के स्तर में वृद्धि, या एक ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होती है। एक अन्य कारण रक्त का थक्का जमना है, जो तनाव, निर्जलीकरण और कुछ बीमारियों के साथ हो सकता है।

वे भी हैं विशेष विश्लेषणव्यक्तिगत हीमोग्लोबिन अंशों का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए, रोग रूपों (मेटेमोग्लोबिन, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन) की पहचान करने के लिए। इनमें से प्रत्येक अध्ययन कुछ संकेतों के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि हीमोग्लोबिन असामान्यताएं नहीं हैं नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (या कार्बोक्सी- और मेथेमोग्लोबिन के मामले में विषाक्तता के कोई संकेत नहीं हैं), फिर, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त परीक्षणों के लिए कोई आधार नहीं है।

हीमोग्लोबिन एक व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण है। इसके बिना, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू हो जाती है, जिससे मृत्यु सहित सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं (यह कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन के गठन से जुड़े विषाक्तता के लिए असामान्य नहीं है)। हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण का निर्णय मानक से मौजूदा विचलन दिखा सकता है, जिसे समाप्त किया जाना चाहिए। बहुत महत्व के लक्षण के खिलाफ लड़ाई ही नहीं है, बल्कि कारण और सक्षम उपचार की पहचान है।