पैरासिटामोल की घातक खुराक। पैरासिटामोल घातक खुराक कितनी गोलियां। नशीली दवाओं के जहर के कारण

विषाक्तता के लिए आईसीडी कोड 10

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, डॉक्टर मरीज के कार्ड को T39.1 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड के साथ चिह्नित करते हैं। दवा से नशा भी हो सकता है, ऐसे में कार्ड पर F10-F19 कोड अंकित होता है।

कारण

पेरासिटामोल विषाक्तता विभिन्न कारणों से होती है। आइए सबसे बुनियादी लोगों पर एक नज़र डालें।

कारण:

• वयस्कों और बच्चों में, विभिन्न दवाओं के साथ कई दवाओं के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरासिटामोल की अधिक मात्रा होती है व्यापार के नाम. इसका क्या मतलब है? यदि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से संरचना में एक एंटीपीयरेटिक एजेंट लेता है, जिसमें तापमान पर पेरासिटामोल होता है, तो दर्द के लिए समान संरचना वाली दूसरी दवा का उपयोग करना असंभव है।
• यदि दवा बचपन या वयस्कों में निर्धारित की जाती है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और फेनोबार्बिटल को एक ही समय में नहीं लिया जाना चाहिए। अन्यथा, विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है, जिससे ओवरडोज के संकेत मिलते हैं।
• पेरासिटामोल की खुराक का गलत पालन (गोलियों, कैप्सूल या तरल फॉर्मूलेशन में)।
• यदि आप बच्चे में तापमान को कम करने के लिए बहुत सारी दवा तरल रूप में पीते हैं।
• एक्सपायरी दवा (खासकर यदि आप बहुत सारी गोलियां पीते हैं) लेना भी नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

इन कारणों के अलावा, मादक पेय पदार्थों के साथ दवा का उपयोग करने पर ओवरडोज भी होता है। इस मामले में, नशे के स्पष्ट संकेत अतिरिक्त रूप से नोट किए जाते हैं।

दवा विभिन्न प्रकार की दवाओं का हिस्सा है। इसलिए, सही दवा चुनना और स्पष्ट खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है, इससे गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

आपको कितना पीना चाहिए? मानक एकल खुराक हैं जिनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

पेरासिटामोल गोलियों की संख्या: अधिकतम खुराक 4.0 जीआर है।

दवा का तरल रूप: प्रतिदिन की खुराक 2 ग्राम पेरासिटामोल युक्त सपोसिटरी के लिए, खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

खुराक की सही गणना कैसे करें: शरीर के वजन के 50 किलोग्राम तक, शरीर के वजन के 60 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम के सूत्र के अनुसार दवा की खुराक की गणना करें। गलत तरीके से गणना की गई खुराक के साथ, एक व्यक्ति गलती से घातक खुराक ले सकता है, जिससे परिणाम दुखद होगा। इसलिए, यदि आप नहीं जानते कि कितना पीना है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लक्षण

पैरासिटामोल विषाक्तता के लक्षण क्या हैं?? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, ओवरडोज के चरणों से खुद को परिचित करना आवश्यक है। गंभीरता की पहली डिग्री पर, लक्षण साधारण विषाक्तता के समान दिखाई देते हैं।

पैरासिटामोल (हल्का) की अधिक मात्रा के लक्षण:

• अस्वस्थता;
• गैगिंग;
• अल्पकालिक उल्टी, दस्त हो सकता है।

औसत डिग्री वाले बच्चों और वयस्कों में पेरासिटामोल ओवरडोज़:

• जिगर को स्पष्ट क्षति होती है;
• चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हैं;
• पूरे शरीर को नुकसान पहुंचता है।

पैरासिटामोल ओवरडोज के लक्षण (थर्ड डिग्री):

• लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, विषाक्तता, यकृत परिगलन के स्पष्ट संकेत हैं;
• शरीर पर दाने जैसे पित्ती (शायद ही कभी होता है);
• एन्सेफैलोपैथी।

पेरासिटामोल विषाक्तता का क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो सकता है, यह सब खुराक पर निर्भर करता है।

नशा के लक्षण:

• जिगर में भारीपन;
• उल्टी और मतली;
• रक्तचाप कम हो जाता है;
• गुर्दे की विफलता नोट की जाती है।

इसके अलावा, यदि दवा विषाक्तता होती है, तो रोगी को आक्षेप, पेट दर्द और हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पेरासिटामोल के साथ विषाक्तता के मामले में, मुख्य बात समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना तुरंत किया जाना चाहिए। अगली बात यह है कि पीड़ित को पेरासिटामोल, एक एंटीडोट - एसिटाइलसेस्टीन का ओवरडोज़ देना है।

दवा को 8 घंटे के भीतर लिया जाना चाहिए, अर्थात जैसे ही बच्चे या वयस्क में ओवरडोज के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

गैस्ट्रिक लैवेज के बाद, तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है।

इलाज

बच्चे में आकस्मिक ओवरडोज के मामले में क्या करें? पेरासिटामोल विषाक्तता के उपचार के रूप में, बच्चों और वयस्कों को जल्द से जल्द एसिडोसिस को खत्म करने की आवश्यकता है।

तीव्र विषाक्तता में, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक दवा लिखिए। एक नियम के रूप में, पेरासिटामोल की अधिकता के साथ, डॉक्टर ग्लूकोज का उपयोग करते हैं। यदि उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो गंभीर के साथ नैदानिक ​​तस्वीरनिर्धारित एल्बुमिन।

इस उपाय की अधिक मात्रा मस्तिष्क को प्रभावित कर सकती है। पेरासिटामोल की खुराक से अधिक होने पर मस्तिष्क में एक गंभीर सूजन प्रक्रिया से बचने के लिए, डॉक्टर मन्निटोल लिखते हैं।

हल्के पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्सजो मजबूत करने में मदद करेगा प्रतिरक्षा तंत्र. यहां तक ​​​​कि एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, ओवरडोज के साथ, मानक संकेतों को खत्म करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

विष विज्ञान विभाग में एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, खासकर यदि रोगी विकसित होता है रक्तस्रावी सिंड्रोमउपचार के लिए और अधिक कट्टरपंथी उपाय करना आवश्यक है। इस मामले में, एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित है।

यदि नैदानिक ​​जांच के दौरान खराब रक्त के थक्के का पता चलता है, तो प्लाज्मा डाला जाता है। हाइपोक्सिया के बाद के विकास के साथ ओवरडोज के मामले में, ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, हम ध्यान दें कि उपचार के समय उपस्थित चिकित्सक की बुनियादी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। दवा को सही समय पर (भोजन से पहले या बाद में) लें, खूब पानी पिएं, यदि आवश्यक हो तो उचित पोषण का पालन करें।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मामले में, पशु प्रोटीन और वसा को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन होना चाहिए, फल, जामुन उपयोगी विटामिन से भरपूर होते हैं। बचपन में दवा के साथ विषाक्तता के मामले में, आहार में चुंबन, prunes या सूखे खुबानी को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। अस्पताल में, रोगी को आहार भोजन संख्या 5 निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के साथ, परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं।

ओवरडोज से क्या होता है (मुख्य जटिलताएं):

• कौगुलोपैथी। यह जटिलता सबसे अधिक बार वयस्कों में होती है, रक्त के थक्के का एक प्रणालीगत उल्लंघन होता है, और रक्तस्राव का फॉसी बनना शुरू हो जाता है।
• सबसे आम परिणाम तीव्र गुर्दे की विफलता है।
• प्रति खराब असरएन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक जैविक घाव है, सीधे मस्तिष्क को। इस तरह की रोग प्रक्रिया के साथ, एक स्पष्ट शोफ विकसित होता है।

ओवरडोज से और क्या हो सकता है? अतिरिक्त जटिलताओं में शामिल हैं: रक्त पूति, श्वसन संकट सिंड्रोम। सबसे बुरी चीज है मौत।

निवारण

उपचार में किसी भी दवा का उपयोग करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

ओवरडोज से बचने के लिए, एक व्यक्ति को मानक नियमों का पालन करना चाहिए।

• पेरासिटामोल की खुराक की सही गणना करें।
• दुष्प्रभावों को ध्यान से पढ़ें।
• यदि उपचार के रूप में कई दवाएं निर्धारित की गई थीं, तो फॉर्मूलेशन की तुलना करें। साधनों में समान सक्रिय तत्व नहीं होने चाहिए, विशेष रूप से पेरासिटामोल में।
• बच्चों को पेरासिटामोल तरल रूप में सबसे अच्छा दिया जाता है।

याद रखें, यदि आप नहीं जानते कि किसी विशेष समस्या के लिए क्या लेना है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपको अपना इलाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके अपूरणीय परिणाम हैं।

1MedHelp वेबसाइट के प्रिय पाठकों, यदि इस विषय पर आपके कोई प्रश्न हैं, तो हमें उनका उत्तर देने में खुशी होगी। अपनी प्रतिक्रिया, टिप्पणियाँ छोड़ें, कहानियों को साझा करें कि आप इस तरह के जहर से कैसे बचे और सफलतापूर्वक परिणामों का सामना किया! आपका जीवन अनुभव अन्य पाठकों के लिए उपयोगी हो सकता है।

पेरासिटामोल एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवा है। पेरासिटामोल विषाक्तता एक ओवरडोज के कारण हो सकती है, नशे में होने पर दवा लेना, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग।

मिश्रण:

• पेरासिटामोल मुख्य सक्रिय संघटक है। ज्वर, दर्द सिंड्रोम से राहत देता है, दर्द को खत्म करता है अलग प्रकृति(दंत, सिर, तंत्रिका संबंधी);
• प्रोपलीन ग्लाइकोल में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, हाइड्रोफिलिक और हाइड्रोफोबिक यौगिकों को घोलता है;
• सोडियम बेंजोएट - घटक का कमजोर expectorant प्रभाव होता है;
• राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) धीमा हो जाता है भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अन्य सहायक घटक: एथिल अल्कोहल, चीनी, नींबू का अम्ल, शुद्धिकृत जल।

दवा का प्रभाव: विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक प्रभाव है। ग्लूकोरोनाइड और पेरासिटामोल सल्फेट के गठन के साथ यकृत में जमा होकर, दवा आंतों द्वारा तेजी से अवशोषित होती है। ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है।

पेरासिटामोल फ्लू और सर्दी के खिलाफ ज्वरनाशक दवाओं का मुख्य घटक है। ड्रग ओवरडोज असामान्य नहीं है। पैमाने आपातकालीन देखभालपेरासिटामोल नशा के साथ, वे दवा लेने के समय और एक खुराक को कितनी बार पार कर चुके हैं, इस पर निर्भर करते हैं।

नशीली दवाओं के जहर के लक्षण

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-10), पैरासिटामोल नशा में कोड T 39 है "गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक और एंटीह्यूमैटिक दवाओं के साथ जहर"।

पेरासिटामोल के साथ विषाक्तता के मामले में, लक्षण 2 घंटे तक अनुपस्थित हो सकते हैं। एक खतरनाक स्थिति दिन के दौरान शरीर में 150 मिलीग्राम/किलोग्राम से अधिक दवा ले रही है। दवा की इस खुराक का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए नहीं किया जाता है। बच्चों द्वारा आकस्मिक ओवरडोज़ या जानबूझकर आत्महत्या के प्रयास के परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्तता अधिक बार होती है।

अवशोषण के बाद, दवा यकृत में जमा हो जाती है, जहां इसे ग्लूटामाइन द्वारा निष्प्रभावी कर दिया जाता है। जब पदार्थ का भंडार समाप्त हो जाता है, तो विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, तीव्र गुर्दे की विफलता होती है।

आप पेरासिटामोल विषाक्तता प्राप्त कर सकते हैं यदि:

• दवा को एक बड़ी खुराक में लें (एक साथ कई दवाएं पीएं, जिसमें पेरासिटामोल शामिल है)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सावधानी के साथ ली जानी चाहिए;
• जब एंटीहिस्टामाइन के साथ एक साथ लिया जाता है;
• गुर्दे की बीमारी का इतिहास है;
• शराब के नशे से जुड़ा हुआ है।

दवा लेने के लिए पूर्ण मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता, बचपन 6 साल तक (सपोसिटरी की अनुमति है), गुर्दे की विफलता।

जहर के बाद से जो समय बीत चुका है	लक्षण
2 घंटे तक	गुम।
2-3 घंटे के बाद	पेट दर्द, मतली (कोई लक्षण नहीं हो सकता है)। रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं।
12 घंटे से एक दिन तक	मुख्य लक्षण: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के तालमेल पर दर्द, अपच। रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, शर्करा के स्तर में कमी, बिलीरुबिन में वृद्धि, कमी रक्त चापऔर तापमान। ये लक्षण साइटोलिटिक हेपेटाइटिस के प्रारंभिक चरण का संकेत देते हैं। एंटीडोट और मेथियोनीन का तुरंत प्रबंध किया जाए तो रोगी की जान बचाई जा सकती है।
3 दिन या उससे अधिक	पीलिया, डीआईसी, गुर्दे की विफलता, नाक से खून आना और चमड़े के नीचे रक्तस्राव। त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। लीवर बढ़ता है, डॉक्टर इस स्थिति को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित कर सकते हैं। इस ओर से तंत्रिका प्रणालीनिम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ: ऐंठन सिंड्रोम, मतिभ्रम, कोमा। 5 वें दिन, चिकित्सा देखभाल के अभाव में, गुर्दे में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, एक घातक परिणाम की संभावना होती है।

मामूली ओवरडोज़ 2-3 दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं। यदि कोई सुधार नहीं होता है या स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

विषनाशक

विषनाशक - दवाओंजहर को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया। फार्मेसी में दवाएं खरीदी जाती हैं:

• पेरासिटामोल का मुख्य प्रतिरक्षी एसिटाइलसिस्टीन है - जिसका उपयोग गंभीर विषाक्तता में किया जाता है। दवा को 200 मिलीलीटर ग्लूकोज और खारा में भंग कर दिया जाता है, जिसका उपयोग जलसेक समाधान के रूप में किया जाता है;
• मेथियोनीन - मध्यम और उच्च मात्रा में ड्रग ओवरडोज़ के साथ। जिगर समारोह को बहाल करने की जरूरत है।

पैरासिटामोल के नशे में मदद के उपाय

आपातकालीन देखभाल के तरीके वयस्कों और बच्चों में समान हैं।

1. यदि ओवरडोज नगण्य है, तो दवा लेने के एक घंटे से भी कम समय बीत चुका है, एक शर्बत - सक्रिय कार्बन लें और जितना संभव हो उतना पानी पिएं। दवा को एक खुराक में लिया जाता है: प्रति 1 किलो शरीर में दवा का 1 ग्राम। दवा लेने से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद मिलती है।
2. यदि तीव्र विषाक्तता के बाद से 90 मिनट से कम समय बीत चुका है, तो रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज दिया जाता है। सोडा घोल या पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल तैयार करना और उल्टी को प्रेरित करना आवश्यक है। विषाक्तता के 1.5 घंटे बाद (या यदि ओवरडोज का समय अज्ञात है), तो उपाय अप्रभावी है।
3. एम्बुलेंस के लिए कॉल करें।

अस्पताल में पुनर्जीवन उपायों को वेंटिलेटर के लिए निर्देशित किया जाता है। पेरासिटामोल नशा के बाद, एक मारक (निष्प्रभावी करने के लिए) और मेथियोनीन (यकृत क्षति को रोकता है) प्रशासित किया जाता है।

आगे की चिकित्सा रोगसूचक है: शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण कमी के साथ, ग्लूकोज समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में और, परिणामस्वरूप, जिगर की क्षति, एक दाता अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

नशा के उपचार में, एक सख्त आहार मनाया जाता है, जो आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का सुझाव देता है। प्रोटीन और वसा वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।

संभावित परिणाम

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। कम मात्रा में ओवरडोज खतरनाक नहीं है, लीवर ग्लूटामाइन के साथ अपना न्यूट्रलाइजेशन पैदा करता है।

बड़े ओवरडोज के साथ विषाक्तता के परिणाम:

1. रक्त के थक्के का उल्लंघन।
2. प्रमस्तिष्क एडिमा।
3. सांस की विफलता।
4. गुर्दे खराब। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को डायलिसिस निर्धारित किया जाता है - एक प्रक्रिया जो आपको रक्त की संरचना को सामान्य करने की अनुमति देती है।
5. घातक परिणाम। यह उन मामलों में जिगर को पूर्ण क्षति के परिणामस्वरूप होता है जहां यह प्रदान नहीं किया जाता है स्वास्थ्य देखभालमहत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ 4-5 दिन।

दवा का उपयोग करने से पहले ओवरडोज से बचने के लिए, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें, आवश्यक मात्रा में पानी के साथ दवा पिएं। दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शराब के साथ दवा का संयोजन न करें, अन्यथा विषाक्तता के प्रभाव को बढ़ाएँ। पेरासिटामोल के साथ दीर्घकालिक (3 दिनों से अधिक) उपचार से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

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पेरासिटामोल दुनिया में सबसे आम एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स में से एक है जिसमें विरोधी भड़काऊ, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। यह सबसे महत्वपूर्ण आधुनिक में से एक के रूप में सूचीबद्ध है दवाईडब्ल्यूएचओ, और रूसी संघ में दवा के लिए आवश्यक दवाओं की मुख्य सूची में। हालांकि, पेरासिटामोल की उपलब्धता और कम लागत अक्सर आबादी की सभी श्रेणियों में इस दवा की अधिकता को भड़काती है।

पेरासिटामोल की कितनी गोलियों को ओवरडोज माना जाता है? इसके कारण और लक्षण क्या हैं? पीड़ित को क्या प्राथमिक उपचार दिया जा सकता है? पेरासिटामोल खतरनाक क्यों है और यदि आप बहुत अधिक गोलियां पीते हैं तो क्या आप मर सकते हैं? क्या डॉक्टर को दिखाना जरूरी है? आप इसके बारे में और हमारे लेख में बहुत कुछ पढ़ेंगे।

शरीर पर पेरासिटामोल का प्रभाव

पेरासिटामोल एक सफेद से थोड़ा मलाईदार, क्रिस्टलीय पाउडर है, जो सामान्य पानी में पूरी तरह से घुलनशील नहीं है और अत्यधिक अवशोषित होता है। 98 प्रतिशत तक दवा का चयापचय यकृत में होता है, और औसत उन्मूलन आधा जीवन 2-3 घंटे है।

पेरासिटामोल का मूल फार्माकोडायनामिक्स साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइमों के अवरुद्ध होने और प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पादन के निषेध से जुड़ा है। फेनासेटिन के मेटाबोलाइट्स में से एक होने के नाते, दवा रासायनिक रूप से इसके करीब है, लेकिन साथ ही, एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होने पर, इसका अपेक्षाकृत कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो बदले में कम विषाक्तता, खराब द्वारा ऑफसेट होता है। उच्च सांद्रता पर भी मेथेमोग्लोबिन का निर्माण और सभी उम्र के लिए उपयोग की संभावना। शिशुओं सहित रोगियों के समूह।

पेरासिटामोल ओवरडोज के कारण

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा का प्रत्यक्ष कारण दवा की खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता है, दोनों एक बार और एक निश्चित अवधि में। विषाक्तता के कारण:

• पेरासिटामोल युक्त विभिन्न व्यापारिक नामों वाली कई दवाओं का एक साथ उपयोग. दवा की अधिक मात्रा से जुड़ी एक विशिष्ट स्थिति जनसंख्या की खराब चिकित्सा साक्षरता के कारण होती है - दर्द को दूर करने और तापमान को कम करने के लिए, पेरासिटामोल युक्त प्रभाव वाली दवाएं खरीदी जाती हैं, जो यदि एक साथ ली जाती हैं, तो विकृति हो सकती है;
• दवाओं के कुछ समूहों का सहवर्ती उपयोग. पेरासिटामोल के साथ फेनोबार्बिटल, एथैक्रिनिक एसिड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग बाद के विषाक्त प्रभाव को काफी बढ़ाता है और क्लासिक ओवरडोज लक्षणों को भड़काता है;
• शराब की खपत. पेरासिटामोल, यहां तक ​​कि कम मात्रा में, शराब के साथ सेवन करने से लीवर की गंभीर विषाक्त क्षति होती है।

बारह वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए पैरासिटामोल की अधिकतम अनुमत खुराक 1 ग्राम एक बार या प्रति दिन 4 ग्राम है। 5 दिनों से अधिक समय तक दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पेरासिटामोल की घातक खुराक एक बार में 20 ग्राम या दिन में 40 ग्राम है।

4-5 ग्राम दवा का एक बार उपयोग करते समय, जो 8-10 गोलियों से मेल खाती है। सबसे अधिक बार औसत स्तर की हेपेटोटॉक्सिसिटी विकसित होती है। गंभीर डिग्री जहरीली चोटदवा की 7.5 से 10 ग्राम की एकल खुराक पर बनते हैं।

पेरासिटामोल ओवरडोज के चरण और लक्षण

पेरासिटामोल की अधिकता के लक्षण काफी हद तक ली गई दवा की मात्रा और उसके बाद अतीत पर निर्भर करते हैं यह आयोजनसमय। सशर्त, लक्षण रोग प्रक्रिया 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

ओवरडोज के पहले चरण के लक्षण

विषाक्तता के सामान्य लक्षण अस्वस्थता, कमजोरी, मतली और उल्टी के रूप में बनते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर से जुड़ी होती हैं दुष्प्रभावदवा, साथ ही सामान्य रूप से पेरासिटामोल की खराब सहनशीलता।

उपरोक्त लक्षण किसी बीमारी या सिंड्रोम के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ "खो" भी हो सकते हैं, जिसके लिए पेरासिटामोल लिया गया था।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि विषाक्तता के बाद 1 दिन के भीतर मुख्य प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो सकते हैं।

विषाक्तता का दूसरा चरण

पेरासिटामोल के प्रशासन के अगले चरण में, पैथोलॉजी की शुरुआत के 1 दिन बाद, सामान्य लक्षणनशा बढ़ने लगता है और तीव्रता बढ़ने लगती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, विशेष रूप से एएलएटी और एएसएटी में यकृत एंजाइमों की एकाग्रता में वृद्धि स्पष्ट रूप से देखी जाती है - कुछ मामलों में, संकेतक प्रति लीटर 1000-1200 इकाइयों की सीमा से अधिक होते हैं।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में नए लक्षणों के हिमस्खलन जैसे गठन की विशेषता है - जिगर अब विषाक्तता के दौरान भार का सामना नहीं कर सकता है, विघटन चरण पैरेन्काइमल नेक्रोसिस के संभावित विकास के साथ शुरू होता है।

प्रयोगशाला अध्ययन रक्त में यकृत एंजाइमों की बहुत अधिक सांद्रता दिखाते हैं(10 हजार यूनिट प्रति लीटर और ऊपर से), ग्लूकोज का स्तर और रक्त का सामान्य पीएच काफी कम हो जाता है, लैक्टिक एसिड और बिलीरुबिन की सामग्री बढ़ जाती है - निदानकर्ता स्पष्ट रूप से एसिडोसिस की उपस्थिति निर्धारित करता है।

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पैथोलॉजी के विकास के 3 दिनों के बाद से शुरू होने वाले पेरासिटामोल के प्रशासन की गंभीर डिग्री के लिए उपरोक्त विनाशकारी प्रक्रियाएं विशिष्ट हैं।

तीव्र लक्षणों का चरम 4-5 दिनों में पड़ता है और निम्नलिखित स्थितियों (गंभीर और विशेष रूप से गंभीर पेरासिटामोल विषाक्तता) में व्यक्त किया जाता है:

चौथे चरण के पेरासिटामोल विषाक्तता के लक्षण

अत्यंत गंभीर डिग्री के मामलों में पेरासिटामोल ओवरडोज़ का अंतिम चरण विषाक्त विषाक्ततापैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत के 4-5 दिन बाद गठित।

सामान्यीकृत रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा, यकृत का विनाश, सेप्सिस, कई प्रणालियों और अंगों की जटिल विफलता मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 4 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु का निदान उन सभी रोगियों में किया जाता है, जिन्हें पेरासिटामोल ओवरडोज और विषाक्तता का निदान किया गया है।

ओवरडोज के लिए प्राथमिक उपचार

आधुनिक अध्ययनों के अनुसार, पेरासिटामोल की विषाक्तता शरीर में ग्लूटाथियोन भंडार की एक महत्वपूर्ण कमी और साइटोक्रोम P450 के रूप में चयापचय के उत्पादन में असंसाधित मध्यवर्ती के गतिशील संचय के साथ जुड़ा हुआ है - हाइड्रोऑक्सीडेशन के दौरान उच्च सांद्रता में, इसमें एक हेपेटोटॉक्सिक होता है जिगर पर प्रभाव।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के लिए प्राथमिक चिकित्सा काफी हद तक उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा पर निर्भर करती है, साथ ही साथ आयु समूह - यह मात्रा को हल्के (कोई विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं) से लेकर गंभीर (तत्काल प्रशासन) तक, विषाक्तता की संभावित डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। एक रोगी गहन देखभाल इकाई के लिए मारक और परिवहन आवश्यक है)।

बुनियादी सरल गतिविधियों में शामिल हैं:

• बड़ी मात्रा में तरल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम दवा के 1 ग्राम की दर से सक्रिय कार्बन या अन्य शर्बत का उपयोग;
• एम्बुलेंस के लिए कॉल करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त क्रियाएं पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के बाद पहले 15-30 मिनट में ही प्रभावी होती हैं, जब सक्रिय पदार्थ के थोक में अभी तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से घुलने और अवशोषित होने का समय नहीं होता है - इस स्थिति में, यंत्रवत् धोने से पेट से गोलियां निकल जाती हैं, और सक्रिय चारकोल आधी घुली हुई दवा को काम नहीं करने देता।

अगला पड़ाव प्राथमिक देखभाल- पेरासिटामोल एंटीडोट का उपयोग. इस संबंध में सबसे प्रभावी मेथिओनिन (मध्यम विषाक्तता) और एसिटाइलसिस्टीन (गंभीर विषाक्तता) हैं - पहला और दूसरा ग्लूटाथियोन के स्रोत हैं, जो स्वाभाविक रूप से पेरासिटामोल चयापचय के मध्यवर्ती लिंक को बांधते हैं और हटाते हैं और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बेअसर करते हैं। यकृत।

एंटीडोट का उपयोग करने का इष्टतम समय ओवरडोज के बाद अधिकतम 8 घंटे तक है।

एंटीडोट एसिटाइलसिस्टीन की खुराक (गंभीर ओवरडोज के लिए):

• मौखिक- प्रारंभिक 140 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन, हर 4 घंटे में खुराक में 2 गुना की कमी के साथ रिसेप्शन दोहराया जाता है (कुल मिलाकर, पाठ्यक्रम की गणना 1 दिन के लिए की जाती है);
• सुई लेनी. एक समान प्रारंभिक खुराक 200 मिलीलीटर ग्लूकोज और खारा में पतला होता है, जिसके बाद यह दिन के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है।

एंटीडोट मेथियोनीन (मध्यम और हल्के ओवरडोज के साथ) की खुराक दिन में हर 4 घंटे में 2.5 ग्राम है।

डॉक्टर को देखना कब आवश्यक है?

यदि आप वास्तव में इस्तेमाल किए गए पेरासिटामोल की खुराक को जानते हैं, तो आप मोटे तौर पर शरीर के लिए संभावित जोखिम का अनुमान लगा सकते हैं - लगभग 5 ग्राम दवा एक बार में विषाक्तता का एक हल्का रूप पैदा कर सकती है।

आपकी रुचि होगी... एक बार में सेवन किए जाने वाले 7 से 9 ग्राम पेरासिटामोल अक्सर मध्यम या गंभीर विषाक्तता के विकास को भड़काते हैं।

एक बार में 10 ग्राम से अधिक की खुराक तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है, भले ही प्राथमिक चिकित्सा के उपाय समय पर और पूर्ण तरीके से किए गए हों।

उपरोक्त खुराक केवल पेरासिटामोल के "स्वच्छ" सेवन को ध्यान में रखते हैं- अक्सर इस सक्रिय पदार्थ से युक्त कई दवाओं के एक साथ उपयोग के कारण संभावित खतरे को कम करके आंका जाता है, साथ ही शराब, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, फेनोबार्बिटल, एंटीहिस्टामाइन, एथैक्रिनिक एसिड, आदि की शुरूआत के कारण विषाक्त रोग संबंधी प्रभाव को शामिल किया जाता है। मुख्य दवा।

पेरासिटामोल की अधिक मात्रा के परिणाम

पेरासिटामोल ओवरडोज के गंभीर रूप हो सकते हैं गंभीर जटिलताएंशरीर के लिए, दोनों अल्पावधि में (विषाक्तता के 5 दिन बाद तक) और लंबी अवधि (कई महीनों तक)।

पैरासिटामोल का ओवरडोज हैमुख्य रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास से जुड़े विशिष्ट परिणाम:

बच्चों में ओवरडोज की विशेषताएं

जैसा कि आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है, बच्चों, बुजुर्गों के साथ, पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए एक विशेष जोखिम समूह में हैं - एक नियम के रूप में, उन्हें एक विषाक्त घाव बनाने के लिए वयस्कों की तुलना में कम खुराक की आवश्यकता होती है।

नवीनतम वैश्विक चिकित्सा अनुसंधान से पता चलता है कि 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक आसानी से पेरासिटामोल की अधिक मात्रा को सहन करते हैं। आयु वर्गआबादी।

एक बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम दवा की 150 मिलीग्राम की खुराक संभावित रूप से खतरनाक मानी जाती है, जबकि जिगर की विफलता के स्पष्ट लक्षण केवल 4 प्रतिशत मामलों में दिखाई देते हैं (अर्थात, 1 में विषाक्तता के प्रकट होने के सामान्य नशा और गैर-विशिष्ट रूप। पैथोलॉजी के विकास के एक गंभीर चरण के विशिष्ट लक्षणों द्वारा दिन को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है)।

बच्चों में पेरासिटामोल ओवरडोज के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी को मजबूर करना और दवा के अधिक उपयोग के दर्ज मामले के बाद पहले 15-40 मिनट में शर्बत का उपयोग करना;
• एसिटाइलसिस्टीन के रूप में एक मारक का उपयोग(अधिक मात्रा के बाद 1 से 8 घंटे तक) शरीर के वजन के 70 मिलीग्राम / किग्रा की दर से जलसेक द्वारा जब 150 मिलीलीटर खारा में पतला होता है;
• एंटीहिस्टामाइन पर प्रतिबंध, फेनोबार्बिटल, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एथैक्रिनिक एसिड, अल्कोहल युक्त कोई भी दवा;
• अस्पताल में भर्तीऔर यदि आवश्यक हो, जटिल रखरखाव चिकित्सा का संचालन करना।

पेरासिटामोल सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है जो लगभग किसी भी प्राथमिक चिकित्सा किट में होती है। बुखार और दर्द से, और लगभग खराब मूड से, लोगों को पेरासिटामोल लेने की आदत होती है, और उतनी ही आसानी से और बिना सोचे-समझे संभावित परिणाम, यह बच्चों को दिया जाता है। चूंकि यह पदार्थ दशकों से प्रभावी साबित हुआ है और 100 से अधिक दवाओं में एक सक्रिय घटक है, पहली नज़र में, इसमें कुछ भी गलत नहीं है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि पेरासिटामोल डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से एक है। हालांकि, पेरासिटामोल की विशिष्टता ऐसी है कि इसे खुराक और आहार के सटीक पालन की आवश्यकता होती है, और स्व-दवा की अनुमति भी नहीं देता है।

पेरासिटामोल: शरीर को लाभ और हानि पहुँचाता है

पेरासिटामोल-आधारित तैयारी पूरी तरह से गंभीर दर्द से भी राहत देती है, क्योंकि वे दर्द केंद्रों को रोकते हैं, वे भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकते हैं और मस्तिष्क के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम को नियंत्रित करते हैं, और वे जल्दी से कार्य करते हैं और 6 घंटे तक अपना प्रभाव बनाए रखते हैं। यदि निर्देशों द्वारा अनुशंसित खुराक में पेरासिटामोल का उपयोग किया जाता है, तो यह कम विषाक्तता और साथ ही, उच्च दक्षता की विशेषता है, इसलिए इस पर आधारित दवाओं की विश्वव्यापी लोकप्रियता पूरी तरह से समझने योग्य और योग्य है। यही कारण है कि पेरासिटामोल उन लोगों में से है जिन्हें एक वर्ष तक के छोटे बच्चों द्वारा भी उपयोग करने की अनुमति है: बच्चों का पैनाडोल पेरासिटामोल पर आधारित है।

लेकिन अगर यह सब है, तो क्या पैरासिटामोल से खुद को जहर देना संभव है?

पेरासिटामोल ऐसे यौगिक बनाता है जो चयापचय के दौरान स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं, जो सामान्य रूप से यकृत में बांधते हैं और यदि खुराक चिकित्सीय थी तो शरीर से सुरक्षित रूप से निकल जाते हैं। यदि ओवरडोज होता है, तो शरीर में बस पर्याप्त बाध्यकारी घटक नहीं हो सकता है - ग्लूटाथियोन, और फिर पेरासिटामोल के अपघटन उत्पाद यकृत कोशिकाओं के प्रोटीन से बंधे होते हैं, जो परिणामस्वरूप मर जाते हैं - यही वह है जो पेरासिटामोल के लिए खतरनाक है। हालांकि, हानिकारक प्रभाव यहीं तक सीमित नहीं हैं: लगभग सभी प्रमुख अंग प्रभावित होते हैं: हृदय, गुर्दे, अग्न्याशय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

निम्नलिखित मामलों में पेरासिटामोल विषाक्तता संभव है:

• गलती से उच्च खुराक (यह वृद्ध लोगों के साथ होता है जो अनियंत्रित रूप से ड्रग्स लेते हैं, और उन बच्चों के साथ जो अचानक प्राथमिक चिकित्सा किट में आते हैं और तुरंत बुखार और दर्द के लिए बच्चों के उपचार की एक बोतल पीने में सक्षम होते हैं, क्योंकि इसमें इतना मीठा, सुखद होता है स्वाद!)
• एक ही समय में पेरासिटामोल पर आधारित कई दवाएं लेना: भले ही प्रत्येक दवा की खुराक से अधिक न हो, कुल मिलाकर वे अधिक मात्रा में देते हैं;
• एक साथ कई दवाएं लेना जो यकृत को प्रभावित करती हैं: पेरासिटामोल, एंटीहिस्टामाइन, बार्बिटुरेट्स (कृत्रिम निद्रावस्था और शामक) वाली दवाएं;
• शराब के साथ पेरासिटामोल पर आधारित दवाएं लेना: उपचार की अवधि के लिए, किसी भी शराब को सख्त वर्जित है, क्योंकि यह अतिरिक्त रूप से यकृत के काम को खतरे में डालता है;
• जिगर की बीमारियों के लिए पेरासिटामोल पर आधारित दवाओं का उपयोग (यह लेने के लिए एक contraindication है);
• बड़ी खुराक में दवा का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों में ( एलर्जी की प्रतिक्रियाया दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता);
• जानबूझकर जहर (आत्महत्या) के साथ।

पैरासिटामोल ओवरडोज के लक्षण क्या हैं?

समय पर परेशानी को रोकने के लिए आपको नशे के लक्षणों को जानने की जरूरत है: बाहरी संकेतों से खुद को उन्मुख करके, आप स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन को भी बचा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक छोटे बच्चे कोया एक बुजुर्ग व्यक्ति।

पेरासिटामोल आधारित तैयारी वयस्कों और बच्चों पर कुछ अलग तरह से काम करती है। उनके पास नशे के विभिन्न चरणों में जोखिम की अलग-अलग विशेषताएं भी हैं। अगर हम व्यवहार कर रहे हैं तीव्र विषाक्तता, तो तस्वीर इस तरह दिखेगी:

• चरण एक: पहले दिन सामान्य नशा के संकेत हैं: अस्वस्थ महसूस करना, पीलापन और पसीना आना, सरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, भूख न लगने के कारण खाने से मना करना। हालांकि, अगर इस समय परीक्षण किए जाते हैं, तो वे सामान्य सीमा के भीतर होंगे।
• चरण दो: 24 घंटों के बाद, जिगर की क्षति के लक्षण प्रकट होने लगते हैं: दाहिनी ओर पसलियों के नीचे भारीपन और दर्द, और रक्त परीक्षण दिखाते हैं ऊंचा स्तरलीवर एन्जाइम। लेकिन पिछले लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, जिसके कारण ऐसा लग सकता है कि अस्वस्थता कम हो गई है।
• चरण 3: 3-5 दिनों में बिना सहायता के, लीवर धीरे-धीरे मर जाता है।
  • पूरे शरीर में सूजन आ जाती है और कई रक्तस्राव (मसूड़ों, पेट, नाक, आदि से) देखे जाते हैं।
  • मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी () - उत्तेजना और उनींदापन का विकल्प, आक्षेप देखा जा सकता है, भाषण परेशान है, सोच धीमी हो जाती है, प्रलाप और मतिभ्रम प्रकट होता है, चेतना भ्रमित होती है - कोमा तक।
  • टेस्ट में लिवर एंजाइम और बिलीरुबिन का बहुत उच्च स्तर दिखाया जाता है, और लैक्टिक एसिड के बनने के कारण रक्त की अम्लता बढ़ जाती है - ये एसिडोसिस के लक्षण हैं।
  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द बहुत तेज होता है, भूख बिल्कुल नहीं होती है और उल्टी के बाद उल्टी होती है।
  • पेशाब कम और कम हो जाता है जब तक कि पेशाब पूरी तरह से गायब न हो जाए।
  • हृदय गतिविधि भी परेशान है, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है।
  • शरीर का तापमान गिरता है।
  • यकृत के आकार में कमी होती है।
  • एक और संकेत मुंह से एक अप्रिय "यकृत" गंध है।
• चरण 4। 5 दिनों के बाद, यदि सहायता नहीं आई या उपचार अप्रभावी था, तो व्यक्ति की मृत्यु सभी अंगों और प्रणालियों की विफलता, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) और मस्तिष्क शोफ के कारण होती है। यदि किसी व्यक्ति ने पर्याप्त उपचार प्राप्त किया या कम से कम समय पर एक मारक लिया, तो इस स्तर पर शरीर का काम बहाल हो जाता है और कार्य सामान्य हो जाते हैं - 14 दिनों तक चलने वाले।

पेरासिटामोल के पुराने ओवरडोज के साथ, जैसे लक्षण:

• भूख में कमी और लगातार मतली और उल्टी;
• अकथनीय सुस्ती, उदासीनता;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या पीलापन;
• मसूड़ों या नाक से खून बह रहा है, शरीर पर चोट के निशान (रक्तगुल्म) की उपस्थिति;
• पसलियों के नीचे दाईं ओर बेचैनी या दर्द।

एक बच्चे में ज्वरनाशक दवाओं का ओवरडोज

यदि एक बच्चे में पेरासिटामोल की अधिक मात्रा हुई, विशेष रूप से 6 वर्ष से कम उम्र के, तो, आश्चर्यजनक रूप से, प्रक्रिया वयस्कों की तरह कठिन नहीं है, और परिणाम इतने दुर्जेय नहीं हैं: कम से कम, जिगर की क्षति इतनी स्पष्ट और महत्वपूर्ण नहीं है . यह बच्चों में चयापचय प्रक्रियाओं की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है: उनकी तीव्रता और गति बहुत अधिक है, इसलिए शरीर को अपने दम पर नशे का सामना करने की अधिक संभावना है।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एक बच्चे के लिए पेरासिटामोल युक्त दवाएं लेना सुरक्षित है और इसे स्वयं निर्धारित किया जा सकता है और लापरवाही से खुराक दी जा सकती है। एक हल्के पाठ्यक्रम और परिणामों का मतलब उनकी अनुपस्थिति नहीं है, और गंभीर मामलों में, एक दुखद परिणाम भी संभव है।

इसके अलावा अगर नवजात शिशुओं (1 महीने से कम उम्र के) की बात करें तो उनके लिए पैरासिटामोल का ओवरडोज बेहद खतरनाक है। यह लीवर को तुरंत रोक सकता है और बच्चे की मौत का कारण बन सकता है। इसीलिए छोटे बच्चों को बुखार और दर्द की दवाएं उन्हीं से दी जाती हैं जिनमें पैरासिटामोल नहीं होता है।

पेरासिटामोल के साथ नशा के परिणाम

पेरासिटामोल विषाक्तता का परिणाम हो सकता है:

• तीव्र जिगर और गुर्दे की विफलता, तीव्र अग्नाशयशोथ, साथ ही शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की विफलता;
• विषाक्त मूल के मस्तिष्क क्षति (एन्सेफालोपैथी);
• विषाक्त मूल के फुफ्फुसीय एडिमा;
• दिल की जटिलताओं - मायोकार्डिटिस;
• कोमा और मौत।

चूंकि पेरासिटामोल का मुख्य लक्ष्य यकृत है, घटनाओं के प्रतिकूल विकास के मामले में, यकृत प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता हो सकती है। यदि उपचार समय पर शुरू किया गया था और सही ढंग से किया गया था, तो स्थिति का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है।

पेरासिटामोल ओवरडोज़ के लिए विषहर औषध

क्या ऐसे गंभीर परिणामों से बचना संभव है?

बेशक, हाँ - यदि विषाक्तता के बाद पहले 8 घंटों में आप एक एंटीडोट लेते हैं, जो एसिटाइलसिस्टीन है (यह वह है जो एसीसी दवा में सक्रिय घटक है, किसी भी फार्मेसी में बेची जाने वाली लोकप्रिय खांसी की दवा)। इसकी क्रिया का उद्देश्य पेरासिटामोल के विषाक्त क्षय उत्पादों को बांधना और बेअसर करना है, और फिर शरीर से निकालना है। एक चिकित्सा संस्थान में, मारक, निश्चित रूप से, न केवल गोलियों के रूप में, बल्कि अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा भी प्रशासित किया जाता है।

पेरासिटामोल विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार

यदि स्थिति ऐसी है कि यह आप ही हैं जिन्हें पेरासिटामोल की अधिकता के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है, तो आपको जल्दी और नियमों के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है:

• तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
• पेय से पेट साफ करें एक बड़ी संख्या कीनमकीन पानी (कम से कम दो गिलास), और यदि आवश्यक हो, तो उल्टी शुरू करने के लिए जीभ की जड़ पर दबाकर।
• विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने के लिए (पॉलीफेपन, पॉलीसॉर्ब, आदि) लें। यह जानना महत्वपूर्ण है कि सक्रिय कार्बन एसिटाइलसिस्टीन एंटीडोट की क्रिया को अवरुद्ध करता है, इसलिए उनका उपयोग एक ही समय में नहीं किया जा सकता है: यदि एक मारक पेश किया जाता है, तो कोयले का उपयोग शर्बत के रूप में नहीं किया जाता है।
• आंतों को साफ करने के लिए रेचक लें।

निवारक उपाय

इन सरल नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। और इस तरह खुद को गंभीर जहर से बचाएं:

• पैरासिटामोल (और साथ ही बाकी प्राथमिक चिकित्सा किट) को बच्चों की पहुंच से पूरी तरह से दूर रखें।
• केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई योजना के अनुसार या निर्देशों में (चार घंटे के अंतराल के अनिवार्य रखरखाव के साथ और 5 दिनों से अधिक नहीं) पेरासिटामोल के साथ दवाएं लें।
• किसी भी कारण से स्व-दवा न लें और न लें (और बच्चों को भी न दें), इससे न केवल नशा हो सकता है, बल्कि अन्य नकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं: उदाहरण के लिए। अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• एक्सपायर्ड दवाओं का उपयोग न करें: उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है और खुराक बढ़ाकर वांछित परिणाम प्राप्त करने की इच्छा होती है, जो इसके सभी अप्रिय परिणामों के साथ ओवरडोज से भरा होता है।
• contraindications का सख्ती से पालन करें, पेरासिटामोल के साथ दवाएं न लें या उनकी खुराक को कम से कम करें (जैसा कि डॉक्टर तय करता है):
  • जिगर, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में
  • ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ
  • अंतिम तिमाही में गर्भवती
  • व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोग
• दवाओं के उपयोग को इसके साथ न जोड़ें:
  • शराब पीना (यहाँ निषेध स्पष्ट है, भले ही वह "सिर्फ" बीयर हो);
  • पेरासिटामोल के प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाएं लेना;
  • ऐसी दवाएं लेना जिनमें पेरासिटामोल भी हो।

पैरासिटामोल जैसी जानी-पहचानी और हानिरहित दवाओं के उपयोग से सावधान रहें, और यह आपके स्वास्थ्य को बचाएगा।

पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है जो चिकित्सीय खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसका उपयोग अकेले या ओपिओइड (डेक्सट्रोप्रोपोक्सीफीन, कोडीन, या ट्रामाडोल), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य के संयोजन में किया जाता है।

जबकि 150 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर पेरासिटामोल लेने से साइटोलिटिक हेपेटाइटिस हो सकता है। विषाक्तता के जोखिम को कम करने के लिए, दवा की फार्मेसी पैकेजिंग प्रति बॉक्स 8 ग्राम तक सीमित थी।

पैरासिटामोल विषाक्तता आम है। एक्यूट पॉइज़निंग सेंटर्स के अनुसार, 2006 में फ्रांस में (ड्रग पॉइज़निंग के एटिऑलॉजिकल स्ट्रक्चर में पहला स्थान) जानबूझकर विषाक्तता के 9.8% के लिए जिम्मेदार था।

रूस में, इरकुत्स्क, सेंट पीटर्सबर्ग और येकातेरिनबर्ग में जहर नियंत्रण केंद्रों द्वारा सूचित पेरासिटामोल विषाक्तता 2003-2007 में 1.1% से 8.8% तक थी।

पेरासिटामोल विषाक्तता में कई विशेषताएं हैं:

• विषाक्तता के तंत्र को अच्छी तरह से समझा जाता है और जिगर की क्षति (खुराक पर निर्भर) की देर से शुरुआत को समझने की अनुमति देता है;
• एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) एक गैर-विषाक्त, प्रभावी प्रतिरक्षी है, जब तुरंत उपयोग किया जाता है, तो पेरासिटामोल-प्रेरित यकृत क्षति को रोकता है;
• पेरासिटामोलेमिया के स्तर को निर्धारित करने से जहरीले हेपेटाइटिस के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने और सही समय पर एनएसी लगाने की अनुमति मिलती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और पेरासिटामोल विषाक्तता के तंत्र

चिकित्सीय खुराक में, पेरासिटामोल पाचन तंत्र में तेजी से अवशोषित होता है (प्लाज्मा शिखर 30-60 मिनट में पहुंच जाता है); प्लाज्मा से आधा जीवन लगभग दो घंटे है।

पेरासिटामोल की विषाक्तता इसके सक्रिय मेटाबोलाइट एन-एसिटाइल-पी-बेंजोक्विनोनिमाइन (एनएपीक्यूआई) की क्रिया से जुड़ी है, जो मुख्य रूप से यकृत में साइटोक्रोम पी450 (सीवाईपी2ई1) प्रणाली द्वारा बनाई गई है। NAPQI की छोटी मात्रा को कम ग्लूटाथियोन (GSH, ग्लाइसिन, ग्लूटामेट और सिस्टीन का एक ट्राईएसिडामाइन रूप) द्वारा डिटॉक्सीफाई किया जाता है, फिर मर्कैप्ट्यूरिक एसिड और सिस्टीन के डेरिवेटिव के रूप में समाप्त कर दिया जाता है।

पेरासिटामोल की भारी खुराक लेते समय, जीएसएच का सेवन किया जाता है; इसके पुनर्जनन का चरण सिस्टीन के भंडार द्वारा सीमित है। जब जीएसएच सामग्री 20-30% से कम हो जाती है, तो एनएपीक्यूआई हेपेटोसाइट झिल्ली के मैक्रोमोलेक्यूल्स के साथ सहसंयोजक बंधन बनाता है, मुक्त कट्टरपंथी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, जिससे सेंट्रिलोबुलर लीवर नेक्रोसिस (कभी-कभी ट्यूबलर नेक्रोसिस) होता है।

एन-एसिटाइलसिस्टीन की कार्रवाई का तंत्र। एनएसी, सिस्टीन लाकर, आपको जीएसएच भंडार बहाल करने की अनुमति देता है। एनएसी के अन्य प्रभाव भी अपेक्षित हैं: एनएपीक्यूआई (कमी, संयुग्मन) के साथ बांडों का निर्माण, एनएपीक्यूआई के विषाक्त प्रभावों में कमी।

नैदानिक ​​तस्वीर

विषाक्तता का प्रारंभिक चरण खराब लक्षणों की विशेषता है। यदि संभव हो तो पीड़ित को दवा लेने का समय स्पष्ट करना चाहिए। विषाक्तता के क्षण से दो घंटे के बाद सबसे अधिक देखा जा सकता है: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट दर्द; ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

पाचन विकारों के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पैल्पेशन पर संवेदनशीलता और कोमलता दिखाई देने से पहले, यकृत एंजाइम (एएसएटी, एएलएटी) के स्तर में वृद्धि 12-24 घंटे से शुरू होती है। ये साइटोलिटिक हेपेटाइटिस के शुरुआती लक्षण हैं।

विषाक्तता के गंभीर रूपों में, 3-6 वें दिन, पीलिया, हेमोस्टेसिस विकार, डीआईसी, गुर्दे की विफलता, एन्सेफैलोपैथी के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होता है; इन मामलों में, मृत्यु दर 25% तक पहुंच जाती है। गुर्दे के ट्यूबलर नेक्रोसिस का विकास, लैक्टिक एसिडोसिस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज. मायोकार्डिटिस की संभावना पर चर्चा की गई है।

ओपिओइड के साथ पेरासिटामोल के संभावित संयोजन के कारण, अफीम विषाक्तता सिंड्रोम वाले रोगी में पेरासिटामोल का पता लगाने की संभावना की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

पैरासिटामोलेमिया और नॉमोग्राम

रक्त में पेरासिटामोल की एकाग्रता का निर्धारण एक नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य (हेपेटाइटिस के जोखिम की भविष्यवाणी) है। पैरासिटामोलेमिया के स्तर और विषाक्तता के समय के बीच की अवधि और अनुकूलित बीएच रुमैक एंड एच मैथ्यू नॉमोग्राम के अनुसार अध्ययन से जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है (दवा शामिल करना) यकृत एंजाइम, आहार कुपोषण, पुरानी शराब)।

टिप्पणी. लाइन ए, 200 मिलीग्राम/ली से 4 घंटे तक गुजरती है, एक ऐसे रोगी के इलाज की रणनीति निर्धारित करती है जिसमें अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं होते हैं (हेपेटोटॉक्सिसिटी की संभावना है, जोखिम एनएसी के बिना 60% से अधिक है)। लाइन बी, 4 घंटे में 150 मिलीग्राम/लीटर (एकाग्रता में 25% की कमी 4 घंटे) से गुजरती है, एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) द्वारा संभावित अनिश्चितताओं (प्रशासन के समय ...; संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी) को ध्यान में रखते हुए पेश किया गया था। - फ्रांस में इसका इस्तेमाल छोटा है। लाइन सी, 100 मिलीग्राम/ली से 4 घंटे तक गुजरती है, एक या अधिक अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों के साथ रोगी के इलाज की रणनीति निर्धारित करती है। - 100 मिलीग्राम/ली = 0.66 मिमीोल/ली; 0.1 mmol/l = 15.15 मिलीग्राम/ली।

उच्च खुराक पर पाचन तंत्र में पेरासिटामोल के विलंबित अवशोषण के कारण, इस नॉमोग्राम की व्याख्या विषाक्तता के क्षण से 4 घंटे के बाद ही की जा सकती है।

अधिक में जोखिम मूल्यांकन के लिए नॉमोग्राम का उपयोग नहीं किया जाता है प्रारंभिक तिथियांऔर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उच्च खुराक में पेरासिटामोल के पिछले बार-बार सेवन के साथ (उदाहरण के लिए, दवा को निर्धारित करने में त्रुटि, दांत दर्द के लिए एक ओवरडोज), जिसमें अवशोषण अवरोधक युक्त दवा के लंबे रूप शामिल हैं, साथ ही एक अवधि में पेरासिटामोलमिया का निर्धारण करते समय विषाक्तता के क्षण से 24 घंटे से अधिक समय तक।

तत्काल देखभाल

यदि एक बच्चे में 200 मिलीग्राम/किलोग्राम से अधिक की खुराक और एक वयस्क में 150 मिलीग्राम/किलोग्राम (जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में 125 मिलीग्राम/किलोग्राम) से अधिक की खुराक ली जाती है, या यदि ली गई दवा की मात्रा अज्ञात है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

प्री-हॉस्पिटल चरण में, किसी भी उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, यदि पेरासिटामोल अकेले लिया जाता है, तो पीड़ित को बिना चिकित्सकीय सहायता के ले जाया जा सकता है; इस स्तर पर सक्रिय चारकोल के उपयोग की कोई सिफारिश नहीं है।

एएसएटी, एएलएटी, बिलीरुबिन और प्रोथ्रोम्बिन को प्रवेश पर मापा जाना चाहिए, फिर 12 घंटे बाद, और गंभीरता के आधार पर अगले दिनों में फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक पानी से धोना रुचि का नहीं है। सक्रिय चारकोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है (एकल खुराक 40-50 ग्राम; एक बच्चे में 1 ग्राम / किग्रा) विषाक्तता के 1-2 घंटे बाद।

एन-एसिटाइलसिस्टीन का संकेत दिया जाता है यदि विषाक्तता के क्षण से 4 घंटे के बाद मापा गया पेरासिटामोलेमिया का स्तर, 4 घंटे (लाइन ए) के बाद 200 मिलीग्राम / एल की एकाग्रता के अनुरूप रेखा से ऊपर है या, की उपस्थिति में जोखिम कारक, एक ही समय में 100 मिलीग्राम / एल के अनुरूप रेखा से ऊपर (लाइन सी)।

मौखिक और अंतःस्रावी एनएसी प्रशासन के लिए बड़ी संख्या में प्रोटोकॉल हैं, साथ ही कई खुराक के स्वरूपएन.ए.सी. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसी का कोई विशेष रूप मौखिक प्रशासन के लिए एक एंटीडोट के रूप में फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध नहीं है।

शिष्टाचार अंतःशिरा उपयोग, दवा की खुराक अनुशंसित 15 मिनट (विडाल संदर्भ पुस्तक में क्या दिखाई देती है) के बजाय एक घंटे के भीतर प्रशासित की जानी चाहिए, इससे एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया का खतरा कम हो जाता है।

मौखिक और अंतःशिरा एंटीडोट प्रोटोकॉल के लिए, निम्नलिखित प्रावधानों को कहा जा सकता है:

• विशिष्ट अनुप्रयोग प्रोटोकॉल की परवाह किए बिना, पेरासिटामोल की जहरीली खुराक लेने के 10 घंटे बाद एनएसी प्रशासन शुरू करते समय हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित करने का न्यूनतम जोखिम नोट किया जाता है;
• उन रोगियों के लिए हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है जिनमें 10 से 24 घंटे के बीच एंटीडोट प्रशासन शुरू किया जाता है;
• 24 घंटे के बाद एनएसी का आवेदन जिगर की क्षति को रोकने में असमर्थ है।

इस बीच, उपलब्ध टिप्पणियों से पता चलता है कि विषाक्तता के क्षण से 36 वें घंटे से पहले किए गए एनएसी का उपयोग विषाक्त हेपेटाइटिस की गंभीरता को सीमित कर सकता है।

प्रशासन के मार्ग का चुनाव मुख्य रूप से उल्टी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। इसकी घटना पेरासिटामोल की कार्रवाई के कारण होती है, विशेष रूप से गंभीर नशा में, या स्वयं एनएसी जब आवश्यक खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

हालांकि, एनएसी की एक छोटी राशि को अधिशोषित किया जा सकता है सक्रिय कार्बन, इसका पूर्व उपयोग इस मार्ग से एनएसी की शुरूआत को रोकता नहीं है। मौखिक एनएसी को असहिष्णुता के मामले में, दुर्दम्य पाचन विकारों के लिए अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

मौखिक मार्ग के संबंध में, 200 मिलीग्राम के पाउच में पाउडर के उपयोग के लिए एंडोट्रैकोब्रोनचियल टपकाना के लिए एक समाधान का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसकी आवश्यक मात्रा काफी बड़ी हो सकती है।

मिचलीदार सल्फ्यूरिक गंध को फलों के रस या कोक से नरम किया जा सकता है। अवांछनीय प्रभाव न्यूनतम (मतली, उल्टी) होते हैं और अक्सर दवा के प्रशासन के दौरान ही प्रकट होते हैं।

व्यावहारिक कारणों से (दवा बाजार में उपलब्धता, पाचन तंत्र की कोई जलन नहीं, बेहतर छिड़काव सहिष्णुता, प्रशासन की अवधि) के लिए अंतःशिरा प्रोटोकॉल अधिक बार किया जाता है।

एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (खुराक पर निर्भर हिस्टामाइन मुक्ति, व्यक्तिगत संवेदनशीलता), मध्यम गंभीर (वासोमोटर हाइपरमिया, खुजली, दाने, पित्ती) या गंभीर (ब्रोंकोस्पज़म, एंजियोएडेमा, धमनी हाइपोटेंशन) 2-3% मामलों में हो सकता है। वे मुख्य रूप से एनएसी प्रशासन की उच्च दर से जुड़े हैं।

रोगी में अस्थमा की उपस्थिति इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए एक जोखिम कारक है। वे अधिक बार प्रकट होते हैं जब हेपेटाइटिस के एक सिद्ध जोखिम के अभाव में एनएसी का उपयोग किया गया है। जलसेक दर को कम करने के साथ-साथ हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग प्रतिकूल प्रभावों की गंभीरता को कम करता है।

यदि प्रतिक्रिया गंभीर है, तो एनएसी को बंद कर देना चाहिए और लक्षणात्मक इलाज़. इन मामलों में, निरंतर एनएसी प्रशासन के लाभ/जोखिम संतुलन का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन आवश्यक है।

पेरासिटामोल के नशे से लीवर, किडनी या मेटाबॉलिक एसिडोसिस को नुकसान होने पर एनएसी की शुरूआत (300 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पर) जारी रहती है।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता

हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों के प्रबंधन के संगठन में कोई विशेष विशेषताएं नहीं हैं। रोगियों को लीवर प्रत्यारोपण केंद्र के पास एक गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन और कारक V के स्तर में कमी<10%, и увеличение содержания лактата >3.5 mmol/l स्पष्ट रूप से रोग के प्रतिकूल विकास से संबंधित है।

सबसे प्रसिद्ध रोगसूचक मानदंड किंग्स कॉलेज के कारक हैं: धमनी रक्त पीएच में कमी एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करती है<7,3 или сочетание (в течение 24 часов) снижения уровня протромбина <10% (INR - international normalized ratio >6.5), क्रिएटिनिनमिया> 300 µmol/l और एन्सेफैलोपैथी चरण 3 या 4।

क्लिची मानदंड सरल हैं (30 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में कारक V स्तरों के साथ चरण 2 या 3 एन्सेफैलोपैथी)<30%, а у пациентов младше этого возраста <20%).

सुपरथेराप्यूटिक खुराक में पेरासिटामोल के बार-बार प्रशासन की स्थितियों में, पेरासिटामोलमिया (नामांकन लागू नहीं है) के निर्धारण के परिणामों के अनुसार विषाक्त हेपेटाइटिस के जोखिम के पूर्वानुमान का आकलन नहीं किया जा सकता है। हाल की विशेषज्ञ बैठक (2007) द्वारा कोई प्रासंगिक अनुशंसा नहीं की गई थी।

इस बीच, यह सुझाव दिया गया है कि रोगियों को उनकी स्थिति का आकलन करने और एनएसी के संभावित उपयोग के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाए, यदि पैरासिटामोल की कुल खुराक 24 घंटे में 10 ग्राम या 200 मिलीग्राम/किलोग्राम से अधिक हो जाती है; 48 घंटे या उससे अधिक के लिए 6 ग्राम/दिन या 150 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन। यदि एएसएटी/एएलएटी का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो यह नशे के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है।

अंत में, हम ध्यान दें कि पेरासिटामोल विषाक्तता वाले रोगियों की मदद करने के प्रारंभिक उपाय काफी सरल और अच्छी तरह से विकसित हैं। शुरुआती मदद से, पेरासिटामोलमिया के स्तर को निर्धारित करने की क्षमता, नॉमोग्राम के उपयोग में सीमाओं को ध्यान में रखते हुए, और 10 घंटे के भीतर एनएसी की शुरूआत, तीव्र पेरासिटामोल विषाक्तता का विकास आमतौर पर अनुकूल हो सकता है।

अनुपस्थिति में स्थिति बहुत अधिक जटिल हो जाती है, विशेष रूप से रूस में, पेरासिटामोल और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट के रूप में उपयोग के लिए एनएसी के इंजेक्शन योग्य रूपों की।

सव्युक एफ।, डेनियल वी।, ज़ोबिन यू.वी.