बिलीरुबिन 25. रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर: इसका कारण हमेशा लीवर के काम में होता है। बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण

विषय

जब लाल रक्त कोशिकाओं में हीम युक्त प्रोटीन टूट जाता है, तो बिलीरुबिन बनता है - पीले-हरे रंग का एक विशेष प्राकृतिक वर्णक। यह एक शारीरिक प्रक्रिया है जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी है जिन्होंने अपना समय पूरा किया है। बिलीरुबिन रक्त और पित्त में पाया जाता है, और इसका स्तर जैव रासायनिक विश्लेषण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। प्रश्न में एंजाइम की चयापचय प्रक्रिया शरीर में लगातार होती रहती है। जिगर की उपयोगिता इस वर्णक के स्तर पर निर्भर करती है। बिलीरुबिन में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के कार्यों के उल्लंघन या पित्त के बहिर्वाह का संकेत दे सकती है।

बिलीरुबिन क्या है?

यह हीमोग्लोबिन, साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन - हीम युक्त प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद का नाम है। यह पित्त वर्णक यकृत में निर्मित होता है। इसके चयापचय की पूरी प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

1. रक्त प्रवाह के साथ, वर्णक को एक वाहक, एल्ब्यूमिन प्रोटीन की मदद से यकृत में स्थानांतरित किया जाता है, जो इस जहरीले यौगिक को बांधता है।
2. हेपेटोसाइट्स की सतह पर, बिलीरुबिन अलग हो जाता है। यहां यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है। एंजाइम की विषाक्तता गायब हो जाती है, और यह पहले से ही पानी में घुल सकता है और पित्त के साथ शरीर से बाहर निकल सकता है।
3. इसके अलावा, वर्णक आंतों में प्रवेश करता है, यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है, और फिर मल के साथ स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।
4. एंजाइम का एक छोटा सा हिस्सा अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इन अवशेषों को यकृत द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है।

यदि किसी भी चरण में विफलता होती है, तो रक्त इस रंगद्रव्य को जमा करना शुरू कर देता है। यह अपने जहरीले गुणों को प्रदर्शित करता है, जिससे वे पीड़ित होते हैं आंतरिक अंग. चयापचय प्रक्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बिलीरुबिन को इसमें विभाजित किया गया है:

1. अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, फ्री)। यह हीम पदार्थों के टूटने का उत्पाद है। यह विषैला होता है, आसानी से कोशिका झिल्ली से होकर गुजरता है। जिगर को बिलीरुबिन की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार है, जहां इसे डिटॉक्सिफाई किया जाता है।
2. प्रत्यक्ष (जुड़ा हुआ)। यह पहले से ही गैर विषैले बिलीरुबिन है, जो यकृत में बनता है और बाद में मल में उत्सर्जित होता है। इस प्रकार का एंजाइम पित्त के निर्माण में शामिल होता है।

इन अंशों को ध्यान में रखे बिना, एक व्यक्ति कुल बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करता है, क्योंकि यह किसी भी घटक में वृद्धि के साथ बढ़ता है। सामान्य तौर पर, यह वर्णक मुख्य सेलुलर एंटीऑक्सिडेंट के रूप में कार्य करता है - एक पदार्थ जो मुक्त कणों को बांधता है। इस प्रकार, बिलीरुबिन ऑक्सीकरण प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इसके अतिरिक्त, यह नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है।

कुल बिलीरुबिन का मानदंड

रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा μmol/l में मापी जाती है। असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों ने इस एंजाइम के सामान्य मूल्यों की सीमा निर्धारित की। संकेतक प्रत्येक प्रकार के दिए गए वर्णक (अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष, सामान्य), आयु और किसी व्यक्ति के लिंग के लिए भिन्न होते हैं। महिलाओं में, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने के कारण पुरुषों की तुलना में इसका स्तर थोड़ा कम होता है। बिलीरुबिन के सामान्य संकेतक सामान्य रूप से तालिका में परिलक्षित होते हैं:

रक्त में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर

प्रत्यक्ष अंश की मात्रा कुल बिलीरुबिन का लगभग 25% और अप्रत्यक्ष अंश लगभग 75% होना चाहिए। व्यक्तिगत प्रयोगशालाओं में मानक संकेतक कभी-कभी भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न विशेषताओं वाले अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है या विश्लेषण के तरीकों को संशोधित किया जाता है। अंतर दसवें से लेकर 1 µmol/L तक हो सकता है। आम तौर पर स्वीकृत मानदंड तालिका में परिलक्षित होते हैं:

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन

बिलीरुबिन की मात्रा का निर्धारण आवश्यक है, क्योंकि अधिक होने पर सामान्य संकेतकयह पित्त वर्णक शरीर के नशा का कारण बनता है। इससे महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों में व्यवधान होता है: मस्तिष्क, यकृत, हृदय, गुर्दे। पित्त वर्णक की क्रिया के संबंध में पहला सबसे संवेदनशील है। ऐसी स्थिति जिसमें बिलीरुबिन का स्तर सामान्य स्तर से 50 μmol / l या उससे अधिक हो जाता है, हाइपरबिलीरुबिनमिया कहलाता है।

कारण

बिलीरुबिन वर्णक के किस संकेतक में वृद्धि हुई है, इसे ध्यान में रखते हुए, हेमोलिटिक, मैकेनिकल, पैरेन्काइमल और मिश्रित पीलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले तीन प्रकारों का अधिक सामान्यतः निदान किया जाता है। इसके अलावा, छद्म पीलिया होता है, जिसमें त्वचा में कैरोटीन जमा होता है, जो संतरे, गाजर या कद्दू के लंबे समय तक सेवन से जुड़ा होता है। असली पीलिया में अंतर यह है कि न केवल त्वचा, बल्कि श्लेष्मा झिल्ली भी पीली हो जाती है। बिलीरुबिन वर्णक के कुछ संकेतकों में वृद्धि एक निश्चित प्रकार के पीलिया का संकेत देती है:

• सामान्य - पैरेन्काइमल (यकृत);
• प्रत्यक्ष - यांत्रिक (सबहेपेटिक);
• अप्रत्यक्ष - हेमोलिटिक (सुप्राहेपेटिक)।

कुल बिलीरुबिन में वृद्धि

इस पित्त वर्णक के मानदंडों की बहुत विस्तृत सीमाएं हैं, क्योंकि इसका स्तर विभिन्न बाहरी और आंतरिक रोग और शारीरिक कारकों के प्रभाव में उतार-चढ़ाव कर सकता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया अक्सर निम्नलिखित मामलों में होता है:

• तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद;
• अधिक खाने पर;
• लंबे समय तक उपवास।

यदि कुल बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह यकृत की क्षति को इंगित करता है, जिसके कारण यकृत पीलिया विकसित होता है। त्वचा एक समृद्ध नारंगी या चमकीले पीले रंग का रंग प्राप्त करती है। इस तरह के हाइपरबिलीरुबिनमिया निम्नलिखित बीमारियों या शर्तों के साथ होता है:

• हेपेटाइटिस;
• हेपेटोस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• रोटर सिंड्रोम - पारिवारिक पीलिया;
• जिगर में ट्यूमर;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• पाइलेफ्लेबिटिस;
• शराब का व्यवस्थित उपयोग।

सीधा

यदि प्रत्यक्ष अंश के संकेतक बढ़ते हैं, तो इसका कारण पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया या पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है, जो आंत के बजाय रक्त में प्रवेश करता है। इस स्थिति को सबहेपेटिक (ऑब्सट्रक्टिव, मैकेनिकल) पीलिया कहा जाता है। हरे या भूरे रंग के टिंट के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीला हो जाता है। यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो व्यक्ति को निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों का निदान किया जा सकता है:

• कोलेडोकोलिथियसिस - पित्ताशय की थैली में पथरी या पथरी;
• कृमिनाशक;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• पित्त पथ के विकास में ऐंठन और विसंगतियाँ;
• मिरिज़ी सिंड्रोम, डाबिन-जॉनसन;
• पित्त पथ के गतिभंग;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• पित्ताशय की थैली की चोट;
• पोस्ट-भड़काऊ या पोस्ट-ऑपरेटिव सख्ती;
• पित्त वाहिनी का कैंसर;

अप्रत्यक्ष

अप्रत्यक्ष अंश में वृद्धि तिल्ली, यकृत या अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित टूटने के साथ देखी जाती है - पैथोलॉजिकल हेमोलिसिस, जो नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है। एक अन्य कारण चोट या मायोसिटिस के कारण मायोलिसिस (मांसपेशियों के ऊतकों का विनाश) है। हेमोलिसिस की तरह, यह यकृत से जुड़ा नहीं है और इसके ऊपर होता है, यहां तक ​​​​कि संचार प्रणालीइसलिए, विकसित होने वाले पीलिया को सुप्राहेपेटिक कहा जाता है।

यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ऊंचा हो जाता है, तो त्वचा एक नीले रंग के साथ चमकदार पीली हो जाती है। इस प्रकार के हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण निम्नलिखित विकृति या स्थितियां हैं:

• वंशानुगत एनीमिया (लोहे की कमी);
• हेमोलिटिक जहर (सीसा, पारा, पीला ग्रीब) के साथ विषाक्तता;
• रक्त का आधान जो समूह या आरएच कारक के साथ असंगत है;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक, NSAIDs, तपेदिक रोधी, दर्द निवारक, कैंसर रोधी दवाएं लेना;
• ऑटोइम्यून रोग - संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, मलेरिया;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम, क्रिगलर-नज्जर।

महिलाओं में ऊंचा क्यों होता है

रक्त में बिलीरुबिन के बढ़ने के कारण लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं। महिलाओं में, पीलिया ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या स्थितियों के कारण हो सकता है। निष्पक्ष सेक्स में हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारणों की सूची में गर्भावस्था को जोड़ा जा सकता है। बच्चे को ले जाने पर, पित्त वर्णक की दर 5.0-21.2 μmol / l है। ये संकेतक उन लोगों से बहुत भिन्न नहीं हैं जो गैर-गर्भवती महिलाओं के पास होने चाहिए - 3.5-17.2 µmol / l।

यदि गर्भधारण से पहले गर्भवती मां को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं थी, तो मामूली विचलन स्वीकार्य हैं। अन्यथा, हाइपरबिलीरुबिनमिया संभावित बीमारियों का संकेत दे सकता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इससे पहले, वे किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते थे, लेकिन गर्भावस्था ने उन्हें उकसाया, क्योंकि हृदय ने अधिक रक्त पंप करना शुरू कर दिया। बच्चे के जन्म के दौरान एक ही तनावपूर्ण शासन का अनुभव होता है पित्ताशयऔर एक महिला की किडनी। गर्भावस्था के दौरान हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण निम्नलिखित विकृति हो सकते हैं:

• प्रारंभिक विषाक्तता;
• कोलेलिथियसिस;
• गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
• जिगर का तीव्र वसायुक्त अध: पतन।

पुरुषों में

गर्भावस्था से जुड़े जोखिम कारकों को छोड़कर, पुरुषों में हाइपरबिलीरुबिनमिया महिलाओं के समान कारणों से विकसित हो सकता है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में पीलिया के अन्य उत्तेजक हैं। वे पुरुषों के लिए विशिष्ट निम्नलिखित कारकों से जुड़े हैं:

• वे अधिक धूम्रपान करते हैं;
• अधिक महिलाएं शराब पीती हैं;
• कम व्यक्तिगत स्वच्छता;
• अधिक बार टैटू प्राप्त करें;
• आहार का उल्लंघन।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गिल्बर्ट सिंड्रोम होने की संभावना 2-3 गुना अधिक होती है। इस विकृति के साथ, हाइपरबिलीरुबिनेमिया 80-100 μmol / l तक पहुंच जाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। पुरुषों में पीलिया के शेष कारण उन लोगों से अलग नहीं हैं जो महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं:

• दवा विषाक्तता;
• पुरानी जिगर की बीमारियां;
• विटामिन बी 12 की कमी;
• जिगर का सिरोसिस;
• कोलेलिथियसिस;
• पुरानी शराब;
• वायरल हेपेटाइटिस।

नवजात शिशुओं में

बच्चों में बिलीरुबिन वर्णक के मानदंड वयस्कों के लिए मेल नहीं खाते हैं। जन्म के तुरंत बाद, इस एंजाइम की मात्रा व्यावहारिक रूप से परिपक्व लोगों के मूल्यों से मेल खाती है, लेकिन जीवन के चौथे दिन इसका स्तर तेजी से बढ़ जाता है। यह बच्चे की त्वचा में देखा जा सकता है, जो पीली हो जाती है। इस स्थिति से डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि शारीरिक पीलिया नवजात शिशुओं में बनता है।

नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनेमिया इस तथ्य के कारण है कि एक नए, पहले से ही "वयस्क" हीमोग्लोबिन के लिए जगह बनाने के लिए और शरीर से भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन को निकालने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या नष्ट हो जाती है। यह जीवन की नई परिस्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन की एक तरह की प्रतिक्रिया है। एक हफ्ते बाद, बच्चे की त्वचा एक सामान्य छाया प्राप्त कर लेती है, क्योंकि बिलीरुबिन वर्णक का स्तर घटकर 90 μmol / l हो जाता है।

फिर संकेतक पूरी तरह से एक वयस्क की विशेषता के मानदंडों पर आते हैं। शारीरिक पीलिया के अलावा, नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• कमजोर नवजात शिशुओं में;
• समय से पहले के बच्चों में;
• पैथोलॉजी के साथ पैदा हुए बच्चों में;
• मां और बच्चे के आरएच-संघर्ष के साथ;
• यदि पिछले बच्चे को हेमोलिटिक बीमारी थी जिसमें फोटोथेरेपी की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्क की महत्वपूर्ण चोट या हेमेटोमा के साथ;
• जन्म के वजन के 10% से अधिक के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो मां में दूध की कमी से जुड़ा हो सकता है;
• बड़े बच्चों में;
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम के साथ;
• अगर माँ को मधुमेह है;
• मूत्र पथ के संक्रमण के साथ।

लक्षण

हाइपरबिलीरुबिनेमिया का एक महत्वपूर्ण संकेत त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित रंग है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त वर्णक शरीर के रक्त और ऊतकों में प्रवेश करता है, जो उन्हें ऐसा रंग देता है। इसके अलावा, यह तंत्रिका अंत पर कार्य करता है, जिससे व्यक्ति को गंभीर खुजली. इन संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण भी देखे जा सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• मुंह में कड़वाहट और डकार;
• भूख में कमी;
• बेचैनी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• चाय की छाया में मूत्र का काला पड़ना;
• मल का सफेद रंग;
• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• पेट फूलना;
• कार्डियोपालमस;
• सरदर्द;
• स्मृति हानि;
• जिगर का बढ़ना।

रक्त में खतरनाक ऊंचा बिलीरुबिन क्या है

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के परिणाम यकृत, पित्ताशय की थैली, तंत्रिका और के कामकाज से संबंधित हैं पाचन तंत्र. पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण, एक व्यक्ति हाइपोविटामिनोसिस विकसित करता है। लीवर की खराब कार्यप्रणाली के कारण शरीर से विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट पदार्थ बाहर नहीं निकलते हैं, जिससे नशा होता है। पित्ताशय की थैली में पथरी बन जाती है, जिसके बाद कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है। हाइपरबिलीरुबिनमिया निम्नलिखित विकृति के विकास के लिए खतरनाक है:

• स्मृति विकारों के साथ एन्सेफैलोपैथी, भ्रमित चेतना, शारीरिक कमजोरी;
• चेतना की हानि और, गंभीर मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के कारण कोमा।

हाइपरबिलीरुबिनमिया को गंभीरता की कई डिग्री में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बिलीरुबिन सामान्य संख्या से कितना अधिक है:

1. नाबालिग। पित्त वर्णक के संकेतकों में 50-70 μmol / l तक की वृद्धि। जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है, गंभीर नशा और आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं है। एक व्यक्ति इस अवस्था में लंबे समय तक रह सकता है, लेकिन हाइपरबिलीरुबिनमिया का कारण स्पष्ट किया जाना चाहिए।
2. व्यक्त किया। यहाँ सांद्रता 150-170 µmol/l तक बढ़ जाती है। हालत खतरनाक है, लेकिन गंभीर नहीं है। लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरबिलीरुबिनमिया गंभीर नशा का कारण बनता है।
3. अधिक वज़नदार। बिलीरुबिन का स्तर 300 µmol/L तक बढ़ जाता है। गंभीर नशा और आंतरिक अंगों के बाधित होने से रोगी की जान को खतरा होता है।
4. बेहद भारी। संकेतक 300 µmol / l के स्तर से अधिक हैं। वे जीवन के साथ असंगत हैं। यदि कुछ दिनों में कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो घातक परिणाम होंगे।

कैसे प्रबंधित करें

हाइपरबिलीरुबिनमिया एक अलग विकृति नहीं है, इसलिए, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो इस स्थिति का मूल कारण बन गया है। पित्त वर्णक के स्तर को सामान्य करने और पीलिया से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है। ऐसा करने के लिए, रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी: रक्त (सामान्य और जैव रासायनिक), यकृत परीक्षण, वायरल हेपेटाइटिस के लिए। इसके अतिरिक्त, वे असाइन कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रियायकृत।

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के कारण का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर पहचान की गई बीमारी के आधार पर एक उपचार आहार का चयन करता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा उपचारपीलिया के पहचाने गए कारण पर निर्भर करता है:

• यदि पित्त का बहिर्वाह परेशान है, तो कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है;
• लाल रक्त कोशिकाओं के जन्मजात दोषों के साथ, रोग की केवल बाहरी अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं;
• बिलीरुबिनेमिया की संक्रामक प्रकृति के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, विरोधी भड़काऊ और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है;
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है;
• शारीरिक नवजात पीलिया का इलाज फोटोथेरेपी से किया जाता है, जिसमें मुक्त विषाक्त बिलीरुबिन बांधता है और पराबैंगनी त्वचा विकिरण के कारण शरीर से बाहर निकल जाता है।

तैयारी

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के दवा उपचार का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। चिकित्सा का पहला चरण अस्पताल में किया जाता है ताकि चिकित्सक रोगी की निगरानी कर सके। इसके अलावा, पैरेन्काइमल पीलिया के साथ, रक्तस्राव विकसित हो सकता है, इसलिए रोगी को इसकी भी आवश्यकता हो सकती है योग्य सहायता. हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• शर्बत और एंटीऑक्सीडेंट। शरीर के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया के उपचार के लिए संकेत दिया। ये दवाएं शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने और चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं। इस श्रेणी की दवाओं में सक्रिय कार्बन और एंटरोसगेल का उपयोग किया जाता है।
• डिटॉक्स समाधान। शरीर के नशे के साथ अंतःस्रावी रूप से संक्रमित। अतिरिक्त पित्त वर्णक को हटाने के लिए अक्सर शर्बत, ग्लूकोज और एंटीऑक्सिडेंट के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
• चोलगॉग। पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के लिए उपयोग किया जाता है (सबहेपेटिक पीलिया के साथ)। चोविटोल और एलोचोल दवाओं का कोलेरेटिक प्रभाव होता है।
• एंटीबायोटिक्स। पीलिया की जीवाणु प्रकृति के लिए आवश्यक, उदाहरण के लिए, सेप्सिस के मामले में। डॉक्टर पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक लिख सकते हैं।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स। धारण करना सकारात्मक प्रभावजिगर के कामकाज पर। गैर-अवरोधक कोलेस्टेसिस के लिए उपयोग किया जाता है, जब पित्त ठहराव पित्त पथरी के गठन के साथ नहीं होता है। एक उदाहरण उर्सोफॉक दवा है, जिसका उपयोग यकृत और पित्ताशय की थैली के रोगों के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस के मामले में, एसेंशियल, हॉफिटोल या कारसिल लेने की सलाह दी जाती है।
• एंजाइम। सूजन को दूर करने और पित्त को तरल करने के लिए आवश्यक है। इन दवाओं में फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, मेज़िम शामिल हैं।

खुराक

हाइपरबिलीरुबिनेमिया के लिए दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य यकृत, पित्ताशय की थैली और पूरे शरीर की स्थिति को कम करना है। आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है - छोटे हिस्से में दिन में 6 बार तक, जो खाने के बाद भूख का हल्का एहसास छोड़ देता है। आहार में मुख्य रूप से पेक्टिन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: पहाड़ की राख, करंट, गुलाब कूल्हों, बीट्स, खुबानी।

हर दिन यह मेनू में एक प्रकार के अनाज को शामिल करने के लायक है। हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ, एक प्रकार का अनाज, दलिया और चावल उपयोगी होते हैं। पीलिया की स्थिति में निम्नलिखित उत्पाद भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं:

• उबली और उबली हुई सब्जियां;
• अंडे सा सफेद हिस्सा;
• हर्बल चाय;
• मीठे फल;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• दुबला मांस पट्टिका;
• सब्जी और मिठाई दूध सूप;
• दुबला वील, बीफ, खरगोश;
• नमक रहित रोटी;
• कम वसा वाली नदी (कार्प, पाइक पर्च, पाइक, कार्प) और समुद्र (नीली सफेदी, कॉड, केसर कॉड, पोलक) मछली;
• गैस के बिना पानी;
• मुरब्बा, शहद

परिरक्षकों और रंगों वाले उत्पादों के उपयोग की अनुमति नहीं है। पीलिया के लिए आहार में वसायुक्त, तला हुआ और दम किया हुआ मांस, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, लार्ड, लीवर और दिमाग की अनुमति नहीं है। निषिद्ध उत्पादों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सहिजन, सिरका, सरसों, मसाले;
• लहसुन, शलजम, मूली, मूली, हरा प्याज;
• क्रीम, वसा खट्टा क्रीम और पनीर;
• कोको, कॉफी;
• खट्टे फल - प्लम, खट्टे फल;
• फलियां, बाजरा, सफेद गोभी (पेट में किण्वन बढ़ाएँ)।

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रक्त में कई अलग-अलग पदार्थ होते हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने सामग्री मानक हैं। स्थापित संकेतकों से अधिक कुछ विकृति या विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। इन्हीं पदार्थों में से एक है। वह प्रदर्शन करता है महत्वपूर्ण कार्यऔर जब रक्त में इसका स्तर पार हो जाता है, तो चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

बिनाह और उसका अर्थ

इसमें हीमोग्लोबिन होता है, जो फेफड़ों से ऑक्सीजन को शरीर के सभी ऊतकों तक पहुंचाता है। लेकिन जब रक्त कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर पाती हैं, तो वे यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में नष्ट हो जाती हैं। हीमोग्लोबिन जारी किया जाता है और बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

लेकिन बनने वाली कोशिकाएं शरीर के लिए खतरनाक होती हैं और उन पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं तंत्रिका प्रणाली. यही कारण है कि यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह विभिन्न पदार्थों द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है। इस प्रकार, एक पदार्थ का अप्रत्यक्ष रूप प्राप्त होता है, जिसे बाद में पित्त के साथ उत्सर्जित किया जाता है, और फिर मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

किसी पदार्थ का परिवर्तन एक जटिल रासायनिक प्रक्रिया है जो शरीर में लगातार होती रहती है।

हीमोग्लोबिन के अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में रूपांतरण के विभिन्न चरणों में उल्लंघन इसके स्तर में बदलाव का कारण बनता है। विभिन्न रोगों के निदान में संकेतकों को काफी महत्वपूर्ण माना जाता है।

चिकित्सा में, पदार्थ को आमतौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• परोक्ष। यह केवल वसा में घुलता है और क्षय से बनता है। यह शरीर के लिए खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश कर जाता है, जिससे कुछ अंगों के काम में बाधा आती है।
• सीधा। जिगर में संश्लेषित। पानी में घुलनशील, और शरीर के लिए खतरनाक नहीं माना जाता है। यह पित्त के साथ प्राकृतिक रूप से उत्सर्जित होता है।

डायरेक्ट टाइप बिलीरुबिन शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि यह पहले लीवर एंजाइम द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है। पदार्थ प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है विभिन्न प्रणालियाँऔर अंग, शरीर से आसानी से निकल जाते हैं। निदान करते समय, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन दोनों का स्तर निर्धारित किया जाता है।

निदान और मानदंड

मानव रक्त में बिलीरुबिन पाया जाता है। इसीलिए इसकी सामग्री के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। संकेतक विश्वसनीय होने के लिए, रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए।

सबसे पहले, आपको प्रक्रिया से कम से कम 12 घंटे पहले भोजन से इनकार करना होगा। आपको तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक गतिविधि को भी बाहर करने की आवश्यकता है। विश्लेषण के लिए रक्त लेने से दो घंटे पहले धूम्रपान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विश्लेषण के परिणाम तीन संकेतक दर्शाते हैं:

• सामान्य संकेतक। यह 5.1 mmol / l से कम नहीं होना चाहिए, लेकिन 17 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए।
• परोक्ष। मान 3.4 से 12 mmol / l तक माना जाता है।
• सीधा। संकेतक 1.7 से 5.1 मिमीोल / एल तक भिन्न हो सकता है।

लिंग के अनुसार पदार्थ के संकेतक व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं और 18 से 60 वर्ष की आयु के बीच नहीं बदलते हैं।

ऊंचा बिलीरुबिन के कारण

अध्ययन के परिणामों का अध्ययन करते समय, विशेषज्ञ न केवल कुल बिलीरुबिन के स्तर पर, बल्कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से भी ध्यान देता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि पित्त के बहिर्वाह में परिवर्तन के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह पेट में नहीं, बल्कि जहाजों में प्रवेश करती है और रक्त के साथ ले जाया जाता है।

इस विकार के कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस का एक तीव्र रूप, जैसे हेपेटाइटिस ए, बी, या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।
• जीवाणु उत्पत्ति का हेपेटाइटिस।
• ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस जो विभिन्न समूहों (ट्यूमर, तपेदिक या सूजन के साथ) की दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
• विषाक्त पदार्थों या जहरीले मशरूम के साथ जहर के कारण होने वाला हेपेटाइटिस।
• कोलेलिथियसिस।
• जिगर, अग्न्याशय, या पित्ताशय की थैली में कैंसर।
• डबिन-जॉनसन या रोटर सिंड्रोम।

निदान करते समय, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि भी देखी जा सकती है। यह स्थिति निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

1. संक्रामक चोट। सबसे अधिक निदान सेप्सिस, टाइफाइड बुखार और मलेरिया हैं।
2. जन्मजात प्रकार का हेमोलिटिक एनीमिया। इस तरह की बीमारियों में मार्कजाफवा-मिशेल रोग, गैर-स्फेरोसाइटिक, थैलेसीमिया और अन्य शामिल हैं।
3. लुसी-ड्रिस्कॉल, क्रिगलर-नज्यार, गिल्बर्ट के सिंड्रोम।
4. जहरीले सांप के काटने, विषाक्त पदार्थों और विभिन्न जहरों के साथ जहर, भारी धातु, सीसा, आर्सेनिक के कारण होने वाला विषाक्त एनीमिया।
5. नशीली दवाओं से प्रेरित एनीमिया जो एनएसएआईडी, इंसुलिन या एस्पिरिन के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण अधिग्रहित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, जो संधिशोथ और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

संबंधित लक्षण

ऊंचा बिलीरुबिनहै अपना विशेषताएँजिसके लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के बिना उल्लंघन की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। विश्लेषण केवल रक्त में किसी पदार्थ की सामान्य सामग्री में वृद्धि के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

बिलीरुबिन के एक महत्वपूर्ण स्तर के साथ, मुख्य लक्षण हैं:

• अपच संबंधी विकार, जो मुंह और मतली में एक अप्रिय स्वाद के रूप में खुद को प्रकट करते हैं।
• सिरदर्द।
• जीभ पर भूरे या सफेद रंग की परत का दिखना। एक चिपचिपा बनावट है
• चक्कर आना।
• त्वचा की खुजली।
• तेज थकान।
• मुंह के श्लेष्मा झिल्ली का पीलिया और त्वचा.
• रंगहीन मल।
• पेशाब का गहरा रंग।

क्षेत्र में असुविधा भी होती है, जो यकृत के बढ़े हुए आकार के कारण होती है। वसायुक्त और भारी भोजन करने के बाद सीने में जलन और डकार आने लगती है। मल विकार हो सकता है।ऐसे मामलों में जहां वायरल हेपेटाइटिस बिलीरुबिन की अधिकता का कारण बन गया है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि भी नोट की जाती है।

उच्च बिलीरुबिन का खतरा क्या है?

ऊंचा बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करें आधुनिक तरीकेशरीर के लिए परिणामों के बिना चिकित्सा संभव है। लेकिन अनुपस्थिति में चिकित्सा देखभालइस स्थिति के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सभी प्रणालियों और अंगों के काम का उल्लंघन।
• एन्सेफैलोपैथी।
• जीर्ण रूप।
• पित्ताशय की थैली में पत्थरों का बनना।
• हेपेटाइटिस का वायरल रूप।

बिलीरुबिन के मानदंड से काफी अधिक होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, का विकास रोग प्रक्रिया, जो अपरिवर्तनीय हैं। यह स्थिति कोमा का कारण भी बन सकती है।

बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य कैसे करें?

रक्त में बिलीरुबिन की सामान्य मात्रा को बहाल करने के लिए, सबसे पहले संकेतकों में परिवर्तन का कारण स्थापित करना आवश्यक है।जलसेक चिकित्सा का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्लूकोज और खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन शामिल होता है। यह नशा के संकेतों को दूर करने और शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने में मदद करता है।

कुछ मामलों में, फोटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। तकनीक में विशेष लैंप के साथ विकिरण शामिल है। किरणों की क्रिया के तहत, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसे बाद में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

पित्त के उत्सर्जन की प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही बिलीरुबिन भी उत्सर्जित होता है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए भी साधनों का उपयोग किया जाता है। अक्सर, रोगियों को सक्रिय चारकोल निर्धारित किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता को हेपेटाइटिस द्वारा उकसाया जाता है, तो वायरस को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जिगर को हानिकारक प्रभावों से बचाने और सिरोसिस की घटना को रोकने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग दिखाया गया है।गिल्बर्ट सिंड्रोम और अन्य विकारों का निदान करते समय, उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा रोगी की स्थिति, प्रकार, रूप और रोग के विकास की डिग्री के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए।

संक्रामक जिगर की क्षति के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, जीवाणुरोधी और एंटीवायरल एजेंट भी निर्धारित हैं।व्यंजनों का प्रयोग करें पारंपरिक औषधिरक्त में बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए सख्त वर्जित है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस स्थिति के कारण कई हो सकते हैं और अनुचित उपचार गंभीर परिणामों के विकास का कारण होगा।

रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर के लिए आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। आहार यकृत पर भार को कम करने में मदद करता है। मरीजों को सबसे पहले नमक का सेवन कम करना चाहिए। इसके बिना व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है। इसे प्रति दिन 10 ग्राम से अधिक नहीं उपयोग करने की अनुमति है।

आपको अचार, अचार, स्मोक्ड मीट, साथ ही डिब्बाबंद मांस और मछली के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त करने की आवश्यकता है। मरीजों को वसायुक्त शोरबा, मशरूम, मादक पेय, खट्टे जामुन और फलों का सेवन करने से मना किया जाता है। खाना बनाते समय मसाले का प्रयोग न करें।

आहार में बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ आपको प्रवेश करने की आवश्यकता है:

• कम प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद।
• मीठे रस।
• चीनी और शहद।
• दुबला मांस।
• पानी पर दलिया।
• वनस्पति तेल।

निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है पीने का नियम, और सभी उत्पादों को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है।रक्त में एक ऊंचा बिलीरुबिन स्तर गंभीर लक्षणों की विशेषता है, जिससे समय पर उल्लंघन का पता लगाना संभव हो जाता है। इस स्थिति के कारण को स्थापित करना और इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

वीडियो में बिलीरुबिन के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है:

मरीजों को न केवल निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए, बल्कि आहार का भी पालन करना चाहिए। चिकित्सा की कमी या अनुचित उपचार के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाना बंद नहीं करना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण कई बीमारियों का निदान करना संभव बनाते हैं, जिन्हें कुछ संकेतकों के मानदंडों से विचलन द्वारा इंगित किया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण संकेतक बिलीरुबिन है, जिसका मानदंड महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में भिन्न होता है। विचार करें कि यह घटक क्या है, इसके कार्य क्या हैं, और विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या कैसे करें।

बिलीरुबिन क्या है?

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर यकृत, पित्त नलिकाओं, कुछ अन्य अंगों के कामकाज और पूरे शरीर में चयापचय को भी दर्शाता है। यह एक पित्त वर्णक है जो यकृत द्वारा स्रावित पित्त के मुख्य घटकों में से एक है। प्रयोगशाला विश्लेषण में संकेतकों में से एक के रूप में रक्त में बिलीरुबिन क्या है, यह पता लगाने से पहले, हम यह पता लगाएंगे कि यह कहां से आता है। बिलीरुबिन का चयापचय एक सतत और जटिल रासायनिक प्रक्रिया है, जिसके उल्लंघन में, एक चरण या किसी अन्य पर, रक्त सीरम में इस पदार्थ के स्तर में परिवर्तन दिखाई देता है।

बिलीरुबिन के प्रकार

चयापचय प्रक्रिया की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, बिलीरुबिन को कई प्रकारों (अंशों) में विभाजित किया गया है:

1. अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, फ्री)- परिणाम के रूप में पहले गठित जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं. यह विषाक्त है, अभी तक बेअसर बिलीरुबिन नहीं है, जो पानी में घुलने में सक्षम नहीं है, लेकिन वसा में अच्छी तरह से टूट जाता है। यह आसानी से कोशिका झिल्लियों से होकर गुजरता है और उनके कार्यों के उल्लंघन को भड़काता है।
2. प्रत्यक्ष (जुड़ा हुआ)- लीवर द्वारा मुक्त बिलीरुबिन के प्रसंस्करण और निष्प्रभावी होने से बनने वाला गैर-विषाक्त अंश। इस प्रकार का वर्णक पानी में पूरी तरह से घुल जाता है और शरीर से पित्त और मल के साथ बाहर निकल जाता है।
3. बिलीरुबिन कुल- रक्त प्लाज्मा में वर्णक की पूरी मात्रा (बाध्य और मुक्त अंशों का योग)।

बिलीरुबिन कैसे बनता है?

यह पहले ही ऊपर नोट किया जा चुका है कि कौन सा बिलीरुबिन पहले (मुक्त) बनता है, और जो शरीर से (बाध्य) उत्सर्जित होता है। आइए इन परिवर्तनों के तंत्र पर अधिक विस्तार से विचार करें। बिलीरुबिन का मुख्य स्रोत हीमोग्लोबिन है, जो एरिथ्रोसाइट्स में निहित है - मानव लाल रक्त कोशिकाएं - और फेफड़ों से शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने का काम करती हैं। हीमोग्लोबिन मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं के साथ-साथ प्लीहा और अस्थि मज्जा में बिलीरुबिन में बदल जाता है, जो तब होता है जब क्षतिग्रस्त और समाप्त हो चुकी लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, लगभग 120 दिनों तक "जीवित" रहते हैं, यह प्रक्रिया शारीरिक है और हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, उत्तरार्द्ध मुक्त बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो प्लीहा, अस्थि मज्जा और यकृत में केंद्रित होता है। लगभग 1% एरिथ्रोसाइट्स प्रति दिन विघटित हो जाते हैं, और 10-300 मिलीग्राम बिलीरुबिन उनके हीमोग्लोबिन से बनता है। दैनिक उत्पादित बिलीरुबिन का लगभग 20% एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन से नहीं बनता है, बल्कि अन्य हीम युक्त पदार्थों (एरिथ्रोब्लास्ट्स, अपरिपक्व रेटिकुलोसाइट्स, मायोग्लोबिन) से बनता है।

परिणामी बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और, एल्ब्यूमिन के साथ मिलकर, यकृत में ले जाया जाता है, जहां प्रोटीन के साथ लिगामेंट टूट जाता है। जारी पदार्थ ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़ता है और एक सीधा रूप लेता है, पित्त में घुलने में सक्षम होता है। पित्त के साथ यकृत से, बिलीरुबिन आंत में चला जाता है, जहां से यह बाद में शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है, एक नए यौगिक में बदल जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन की दर

रक्त में बिलीरुबिन का निर्धारण अक्सर जैव रासायनिक विश्लेषण के भाग के रूप में किया जाता है, जिसके लिए शिरापरक रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है। वर्णक और एक विशेष अभिकर्मक के बीच रासायनिक प्रतिक्रिया के बाद धुंधला होने की तीव्रता को मापकर, इस घटक की एकाग्रता स्थापित की जाती है। इस मामले में, वर्णक और उसके संबद्ध रूप का समग्र स्तर निर्धारित किया जाता है, और अनबाउंड बिलीरुबिन की मात्रा की गणना प्राप्त संख्याओं से की जाती है। वयस्कों में, बिलीरुबिन का विश्लेषण करते समय, उम्र और लिंग का मानदंड समान नहीं होता है, लेकिन थोड़ा भिन्न होता है।

कुल बिलीरुबिन का मानदंड

जब महिलाओं में कुल बिलीरुबिन निर्धारित किया जाता है, मानदंड 3, 2 से 17 µmol/l . तक भिन्न होता है. पुरुषों में, बिलीरुबिन सामान्य है - 3.4 से 17.1 μmol / l तक। महिलाओं में, मान कम होते हैं क्योंकि लाल रक्त कोशिका की संख्या कम होती है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर पर बढ़ते भार के कारण महिलाओं में इस घटक की मात्रा बढ़ जाती है और 21.4 μmol / l तक पहुंच सकती है। यह देखते हुए कि विभिन्न प्रयोगशालाएँ विभिन्न अभिकर्मकों का उपयोग कर सकती हैं, बिलीरुबिन मानदंड थोड़ा भिन्न हो सकता है, इसलिए परीक्षण परिणामों के साथ फॉर्म पर निर्दिष्ट मूल्यों की सीमाओं पर ध्यान देना बेहतर है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मानदंड

रक्त सीरम में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कुल अंश की मात्रा का 25% होना चाहिए।

बाध्य (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन - आदर्श:

• महिलाओं में - 0.9-4.3 µmol / l;
• पुरुषों में - 0.7-7.9 µmol / l।

बिलीरुबिन अप्रत्यक्ष - सामान्य

जब मुक्त बिलीरुबिन की गणना की जाती है, तो परिसंचारी रक्त में वर्णक की कुल मात्रा का 75% होना चाहिए।

रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर निम्नलिखित सीमाओं के भीतर है:

• महिलाओं में - 6.4-16.8 µmol / l;
• पुरुषों में - 16.2 μmol / l तक।

ऊंचा बिलीरुबिन - कारण

किसी एक चरण में इस यौगिक के चयापचय के उल्लंघन के कारण रक्त में बिलीरुबिन बढ़ सकता है। किस प्रक्रिया में गड़बड़ी है, इसके आधार पर विश्लेषण से किसी एक भिन्न के स्तर में वृद्धि का पता चल सकता है। बढ़े हुए मूल्यों के मुख्य कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• प्रश्न में वर्णक की अधिकता के गठन के साथ एरिथ्रोसाइट्स का बड़े पैमाने पर और त्वरित विनाश;
• जिगर से पित्त के बहिर्वाह में बाधा का गठन और इस संबंध में बिलीरुबिन को हटाने;
• यकृत कोशिकाओं में पानी में घुलनशील अंश के गठन का उल्लंघन।

यह जानने योग्य है कि इस सूचक में मामूली वृद्धि कभी-कभी पैथोलॉजिकल से नहीं, बल्कि शारीरिक कारणों से होती है, जिनमें शामिल हैं:

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• लंबे समय तक उपवास या सख्त आहार;
• कोलेरेटिक दवाएं और कुछ अन्य दवाएं लेना;
• ठूस ठूस कर खाना;
• पराबैंगनी किरणों के संपर्क में।

बिलीरुबिन कुल मिलाकर बढ़ा

यदि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंशों के समान वितरण के साथ कुल बिलीरुबिन में वृद्धि हुई है, तो यह घटना अक्सर जिगर की क्षति की विशेषता होती है, जिसमें अंग शरीर से इस वर्णक को सामान्य रूप से निकालने में असमर्थ हो जाता है। सबसे द्वारा संभावित कारणऐसी विकृति हो सकती है:

• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• कोलेलिथियसिस;
• जिगर, पित्ताशय की थैली के हेल्मिंथियासिस;
• इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
• जिगर में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था में पीलिया;
• विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस (बैक्टीरिया, वायरल, विषाक्त, दवा-प्रेरित, ऑटोइम्यून)।

बिलीरुबिन प्रत्यक्ष ऊंचा

उच्च बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष अंशों के स्तर को मापते समय, पहले से ही यकृत द्वारा निष्प्रभावी, अक्सर प्रकट होता है जब पित्त का बहिर्वाह परेशान होता है, जो रक्तप्रवाह में वर्णक की सक्रिय रिहाई के साथ होता है। ऐसा विश्लेषण परिणाम निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकता है:

ऊंचा अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश या किसी प्रकार के जिगर की बीमारी से जुड़े अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रसंस्करण में विफलता का संकेत देता है। हम संभावित विकृति को सूचीबद्ध करते हैं जिसमें विश्लेषण का ऐसा मूल्य नोट किया गया है:

• कुछ गंभीर संक्रमण (टाइफाइड बुखार, मलेरिया, सेप्सिस);
• लुसी-ड्रिस्कॉल सिंड्रोम;
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम;
• जन्मजात मूल के हेमोलिटिक एनीमिया (सिकल सेल, स्फेरोसाइटिक, गैर-स्फेरोसाइटिक, थैलेसीमिया, मार्क्याफवा-मिशेल रोग);
• विषाक्त हेमोलिटिक एनीमिया (विषाक्तता, सांप और कीड़े के काटने के साथ);
• ड्रग हेमोलिटिक एनीमिया (एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, इंसुलिन लेने से जुड़ा);
• ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (प्रणालीगत, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूमेटाइड गठिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस);
• अंग प्रत्यारोपण, रक्त आधान की प्रतिक्रिया;
• व्यापक हेमटॉमस।

बिलीरुबिन कैसे कम करें?

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन एक खतरनाक घटना है, क्योंकि शरीर में इस वर्णक की अधिकता इसके नशा का कारण बनती है। यह कई महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है, और सबसे पहले पीड़ित मस्तिष्क में से एक है। इस पदार्थ की एकाग्रता को केवल उस कारण को स्थापित करने के बाद ही कम करना संभव है जिसके कारण इसकी वृद्धि हुई। इसके लिए अक्सर अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है: यकृत परीक्षण, अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, वायरल हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण और इसी तरह।

रक्त में बिलीरुबिन को कम करने के लिए कोई सार्वभौमिक तरीके नहीं हैं - उपचार के तरीके प्राथमिक प्राथमिक रोग पर निर्भर करते हैं, जो ऐसे मामलों में प्रभावित होता है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, लेकिन कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां बिलीरुबिन "रोल ओवर" होता है, 300 μmol / l के मान के करीब पहुंच जाता है, यह आवश्यक है आपातकालीन सहायता, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन की शुरूआत के साथ जलसेक चिकित्सा सहित।

बिलीरुबिन एक रासायनिक तत्व और एक पीला-भूरा डाई है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के प्रसंस्करण का परिणाम है - हीमोग्लोबिन युक्त एरिथ्रोसाइट्स।

इस डाई के उत्पादन की प्रक्रिया पित्ताशय और यकृत में होती है। महिलाओं में बिलीरुबिन का सामान्य मान उम्र के कारण (नवजात शिशुओं को छोड़कर) थोड़ा भिन्न होता है। नीचे लेख में आयु वर्ग के अनुसार बिलीरुबिन के मानदंडों को दर्शाने वाली एक तालिका होगी।

विश्लेषण न केवल वर्णक के सामान्य संकेतक को ध्यान में रखते हैं, बल्कि इसके अंश - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष भी हैं। कुल एकाग्रता से अधिक शरीर में नशा, सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, यकृत में घातक नवोप्लाज्म या आनुवंशिक विकारों का संकेत हो सकता है।

एकाग्रता में वृद्धि पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की शिथिलता के कारण होती है, या अग्न्याशय के कामकाज में खराबी का संकेत देती है।

अप्रत्यक्ष प्रकार के वर्णक के स्तर में वृद्धि को गिल्बर्ट सिंड्रोम, पिछले संक्रमण, हेमोलिटिक एनीमिया और प्लीहा की शिथिलता की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। इस रासायनिक तत्व का मूल्य नवजात बच्चों में एनीमिया और पीलिया की पहचान के लिए सूचक है।

बिलीरुबिन के लिए क्या विश्लेषण किया जाना चाहिए

सबसे अधिक बार, बिलीरुबिन की एकाग्रता का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। विश्लेषण डाई के समग्र मूल्य और उससे जुड़े स्वरूप को स्थापित करने में मदद करेगा। और अप्रत्यक्ष दृश्य की गणना केवल इन दो मूल्यों से की जाती है।

बिलीरुबिन को बहुत अधिक सटीकता के साथ प्रति लीटर माइक्रोमोल्स में मापा जाता है, जिससे दर्दनाक लक्षणों की शुरुआत से पहले ही शरीर में उल्लंघन का निर्धारण करना संभव हो जाता है। अक्सर, अध्ययन का परिणाम अगले दिन तैयार होता है, लेकिन एक तत्काल विश्लेषण की संभावना है, जिसमें सभी संकेतक कुछ घंटों में ज्ञात हो जाएंगे।

विश्लेषण पारित करने के लिए संकेत

जिगर और पित्त पथ के अनुचित कामकाज के कारण, बिलीरुबिन शरीर से पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होता है, विषाक्तता होती है, और आंतरिक अंगों के ऊतक एक विशिष्ट प्रतिष्ठित रंग प्राप्त करते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को हेपेटाइटिस है।

वर्णक के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन असाइन करें, यदि:

विश्लेषण के वितरण की तैयारी

बिलीरुबिन - उम्र के अनुसार महिलाओं में आदर्श (नीचे दी गई तालिका) - प्लीहा, यकृत और पित्त पथ जैसे अंगों के समुचित कार्य को इंगित करता है। लेकिन कभी-कभी शोध के परिणाम विकृत हो सकते हैं। यह विश्लेषण पास करने से पहले कुछ शर्तों के उल्लंघन के कारण है।

अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारण:

• विश्लेषण से पहले कॉफी, शराब, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• सूरज के लंबे समय तक संपर्क;
• हार्मोनल ड्रग्स और गर्भनिरोधक लेना;
• मूत्रवर्धक लेना;
• कोडीन, कैफीन, शराब युक्त दवाएं लेना;
• बार्बिटुरेट्स युक्त शामक लेना;
• परीक्षा लेने से पहले भारी शारीरिक परिश्रम या सख्त आहार;
• कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद या एंटीबायोटिक दवाओं की अंतिम खुराक के बाद परीक्षण (कम से कम 14 दिन अवश्य बीतने चाहिए)।

एक नस से रक्तदान, सुबह नाश्ते से पहले. यदि किसी कारणवश भोजन ग्रहण करने से मना करना संभव न हो तो प्रातः के भोजन के 4-5 घंटे बाद सौंप दिया जाता है।

बिलीरुबिन के लिए यूरिन पास करने के नियम सामान्य विश्लेषण के वितरण के लिए लागू सामान्य नियमों से अलग नहीं हैं। अध्ययन से पहले, आपको स्नान या स्नान करना चाहिए। मूत्र का प्राथमिक भाग पारित किया जाता है, और अगले को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

बिलीरुबिन के प्रकार

लाल रक्त कोशिकाएं, जिनका "जीवनकाल" (लगभग 90 दिन) समाप्त हो रहा है, विघटित होने लगती हैं। बिलीरुबिन का मुख्य कार्य शरीर से हीमोग्लोबिन के खर्च किए गए प्रोटीन घटक को निकालना है। प्रारंभ में, बिलीरुबिन का एक अप्रत्यक्ष रूप बनता है, जो शरीर को अपने आप नहीं छोड़ सकता है और इसके लिए विषाक्त है।

फिर, रक्तप्रवाह के माध्यम से, अप्रत्यक्ष प्रजातियां यकृत में प्रवेश करती हैं, जहां, इसके आगे के अपघटन के पूरा होने के बाद, यह आसानी से घुलनशील ग्लुकुरोनिक एसिड से जुड़ जाती है। अप्रत्यक्ष प्रकार का प्रत्यक्ष रूप में परिवर्तन होता है, जो आसानी से मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन की मात्रा कैसे निर्धारित की जाती है?

रक्त में इस रासायनिक तत्व के स्तर को निर्धारित करने के कई तरीके हैं:

वर्णमिति विधिवर्णक की मात्रा की पहचान करना, वर्णक और डायज़ोटाइज़्ड सल्फेट एसिड के परिणामस्वरूप समाधान के रंग की तीव्रता को ध्यान में रखना शामिल है।

इस विधि को वैन डेन बर्ग विधि भी कहा जाता है।प्रत्यक्ष रूप पर्याप्त जल्दी प्रतिक्रिया करता है, और अप्रत्यक्ष रूप केवल एक सहायक पदार्थ - एसिटिक एसिड, सोडियम बेंजोएट, कैफीन, मेथनॉल, यूरिया या अन्य अभिकर्मकों की शुरूआत के बाद होता है।

बिलीरुबिन की एकाग्रता की गणना करने के लिए, चिकित्सा निदान उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है - बिलीरुबिनोमीटर।

उनमें से कुछ का कार्य शोध की फोटोमेट्रिक पद्धति पर आधारित है।

ऐसे उपकरणों का लाभ विश्लेषण की गति है।और परिणामों की न्यूनतम त्रुटि, क्योंकि इस मामले में मानव कारक को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

बिलीरुबिनोमीटर के साथ विश्लेषण करने के लिए, यह पास करने के लिए पर्याप्त नहीं है एक बड़ी संख्या कीएक उंगली (केशिका) से रक्त। इस तरह के एक उपकरण के संचालन के लिए, एंटीकोआगुलंट्स युक्त विशेष छोटे डिस्पोजेबल जहाजों की आवश्यकता होती है। इस पोत में निहित अध्ययन के लिए जैविक सामग्री को एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है, जहां एरिथ्रोसाइट्स बसते हैं।

उसके बाद, डिवाइस रोगी के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा की गणना करता है। आधुनिक उपकरण 7-15 सेकंड में परिणाम देने में सक्षम हैं।

महिलाओं के रक्त में बिलीरुबिन की दर

बिलीरुबिन, उम्र के अनुसार महिलाओं में आदर्श, तालिका:

आयु	अप्रत्यक्ष दृश्य, µmol/l	प्रत्यक्ष दृश्य, µmol/l	सामान्य संकेतक, μmol/l
समय से पहले पैदा हुआ शिशु	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
नवजात	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 - 7 दिन	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7 - 14 दिन	6 – 10	54 – 90	60 – 100
तीस दिन	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 - 20 वर्ष	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 - 30 वर्ष	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31-40 साल पुराना	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 - 50 वर्ष	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 - 60 वर्ष	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 - 70 वर्ष	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
70 . से अधिक	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

नवजात शिशुओं में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का अनुपात आम तौर पर लगभग 90% से 10% होता है, और बच्चे के जीवन के पहले महीने तक यह पहले से ही 75% से 25% होता है। वयस्क महिलाओं में, ये मान बिल्कुल विपरीत बदलते हैं - अघुलनशील वर्णक की मात्रा 75%, प्रत्यक्ष प्रकार - 25% है।

वर्णक की सांद्रता में 33-35 µmol/l तक वृद्धि के साथ, नेत्र प्रोटीन एक विशिष्ट पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। जब संकेतक 50 μmol / l से अधिक हो जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली और त्वचा भी पीली होने लगती है। ऊंचा बिलीरुबिन अंगों के ऊतकों में जमा हो जाता है, उन्हें जहर देता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

बिलीरुबिन और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान वर्णक की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। जब एक महिला एक बच्चे को जन्म देती है, तो गर्भावस्था से पहले प्राप्त पुरानी बीमारियों (कोलेसिस्टिटिस, एनीमिया) के शरीर में वृद्धि हो सकती है। आम तौर पर, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि नहीं होनी चाहिए।

तालिका में आप गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बिलीरुबिन की दर देख सकते हैं (लेकिन उम्र की परवाह किए बिना)

कुछ पुराने संक्रमण भी बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। पहली तिमाही में विषाक्तता एक गर्भवती महिला के शरीर में वर्णक मानदंड की अधिकता का संकेत देती है। यदि माँ के शरीर में वर्णक की मात्रा एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुँच जाती है, तो शीघ्र प्रसव किया जाता है।

बढ़ता हुआ भ्रूण यकृत और पित्ताशय की थैली पर दबाव डालने में सक्षम होता है, जिससे पित्त परिसंचरण बाधित होता है और वर्णक के स्तर में वृद्धि होती है।

क्या अतिरिक्त परीक्षण दिए जाते हैं

इसके अतिरिक्त, इसमें बिलीरुबिन की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच की जाती है। इस तरह का विश्लेषण रोग के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर प्रदर्शित करने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन यह रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने और रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान लगाने में मदद करेगा। आम तौर पर, मूत्र में कोई वर्णक नहीं होना चाहिए।यह मूत्र में तभी प्रकट होता है जब रक्त में इसकी मात्रा 30-32 μmol / l तक बढ़ जाती है, जो शरीर में एक गंभीर खराबी का संकेत देती है।

आदर्श से विचलन के कारण

ज्यादातर रोग की स्थिति, शरीर में वर्णक के विकास के लिए अग्रणी, अधिग्रहित (हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजी, सिरोसिस, कोलेसिस्टिटिस), लेकिन आनुवंशिक रूप से प्रसारित विकार भी हैं - गिल्बर्ट सिंड्रोम और क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम।

पित्ताशय की थैली और यकृत की शिथिलता के कारण होने वाली बीमारियों के अलावा, ऐसे कारक हैं जो इन अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि, वे शरीर में बिलीरुबिन के विकास में योगदान करते हैं।

इसमे शामिल है:

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर भी 3-4 दिनों में बढ़ सकता है और अधिकतम - 256 μmol / l तक पहुंच सकता है। पैदा हुए बच्चों में निर्धारित समय से आगे, यह मान 170 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।

असामान्य बिलीरुबिन स्तर के लक्षण और डॉक्टर को कब देखना है

विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होने से पहले ही कुछ कारक रक्त में वर्णक की एकाग्रता में वृद्धि का संकेत दे सकते हैं।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए:

• शारीरिक परिश्रम या खेल प्रशिक्षण के बाद बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मल रंग में हल्का हो जाता है, और मूत्र काला हो जाता है;
• उल्टी और मतली की उपस्थिति;
• आंखों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के गोरों का पीला पड़ना;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• मतली, उल्टी और भूख की कमी;
• पुरानी थकान और चिंता।

कौन सी दवाएं निर्धारित हैं

बिलीरुबिन, उम्र के अनुसार महिलाओं में मानदंड (उपरोक्त तालिका) सीमा मूल्य से अधिक नहीं होना चाहिए, आदर्श से विचलन के मामले में, यह चिकित्सा निर्धारित करने का एक सीधा कारण देता है। यदि बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण जिगर की शिथिलता है, तो हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है।

ये फंड हेपेटाइटिस, सिरोसिस, शराब या नशीली दवाओं के अत्यधिक उपयोग से होने वाले विकार, मोटापे जैसी गंभीर बीमारियों के साथ समस्या को पूरी तरह से हल करने में सक्षम नहीं हैं, हालांकि, वे रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स यकृत के उपचार के लिए रोगजनक एजेंट हैं। वे कोशिकाओं को बहाल करते हैं, सूजन को कम करते हैं, फाइब्रोसिस को रोकते हैं, और विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने में मदद करते हैं।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स से संबंधित लगभग सभी दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव सिद्ध नहीं होता है।

अपवाद एडेमेटोनिन युक्त उत्पाद हैं - हेप्ट्रल, हेप्टोर।

एडेमेटोनिन के विषहरण प्रभाव पर शोध किया गया है और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया है। हर्बल तैयारी कारसिल भी प्रसिद्ध है।

इस घटना में कि विषाक्तता के कारण वर्णक की सांद्रता बढ़ जाती है, सोखने वाले एजेंटों के साथ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो शरीर से विषाक्त पदार्थों को सफलतापूर्वक अवशोषित और निकालती है। इन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है सक्रिय कार्बन, स्मेक्टु, एंटरोसगेल।

यदि बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि का कारण पित्ताशय की थैली की शिथिलता है, तो कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। निदान आपको रोग का कारण निर्धारित करने की अनुमति देगा - यकृत में उल्लंघन, पित्त पथरी या पित्त पथ में रोग परिवर्तन।

ऐसी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य पित्त के स्राव को बढ़ाना और आंतों में इसके प्रवेश को सुविधाजनक बनाना है, जो पाचन प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है और पित्त पथरी के जोखिम को कम करता है।

कोलेरेटिक दवाएं उनके प्रभाव में भिन्न होती हैं - कोलेलिनेटिक्स पित्ताशय की थैली को सक्रिय करते हैं, इसके अधिक लगातार संकुचन में योगदान करते हैं, और कोलेस्पास्मोलिटिक्स, जो पित्त पथ पर कार्य करते हैं, उन्हें आराम देते हैं, कोलेरेटिक्स पित्त को कम चिपचिपा बनाते हैं। चोलगॉग की तैयारी भी मिश्रित प्रकार की हो सकती है।

कोलेरेटिक दवाओं की संरचना में न केवल सिंथेटिक, बल्कि प्राकृतिक घटक भी शामिल हो सकते हैं। रसायनों का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, रोगजनक बैक्टीरिया को मारते हैं और सूजन को खत्म करते हैं, कोलेस्ट्रॉल कम करते हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई आंतों के काम को भी प्रभावित करती है - पाचन में सुधार होता है, और अपघटन प्रक्रिया को दबा दिया जाता है।

प्राकृतिक कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग, जिसमें न केवल चिकित्सा उत्पाद शामिल हो सकते हैं, बल्कि हर्बल काढ़ेऔर जलसेक, कार्रवाई के आधार पर आवश्यक तेल, रेजिन, फाइटोनसाइड, विटामिन और कुछ अन्य पदार्थ जो उनकी संरचना बनाते हैं।

Phytopreparations का जिगर के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, पित्त को पतला करता है, पेट और अग्न्याशय को उत्तेजित करता है, चयापचय को गति देता है, और एक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। सबसे प्रसिद्ध प्राकृतिक कोलेरेटिक दवाओं में एलोहोल, होलोसस, हॉफिटोल शामिल हैं।

गंभीर उल्लंघन के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में कोलेरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के अलावा, कुछ प्रकार के मिनरल वाटर में भी कोलेरेटिक प्रभाव होता है।

जिगर और पित्ताशय की थैली पर भार को कम करने के लिए, डॉक्टर एंजाइम युक्त दवाओं को लिख सकते हैं जो अग्न्याशय के कामकाज में सुधार करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। Mezim, Pancreatin, Festal ऐसी दवाओं के उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं।

कुछ तबादलों के परिणामस्वरूप संक्रामक रोगबिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। डॉक्टर, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए, एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार लिख सकते हैं।

वर्णक वृद्धि विटामिन बी 12 की कमी से जुड़ी हो सकती है। बिलीरुबिन को कम करने के लिए इस विटामिन की कमी को पूरा करने के लिए पर्याप्त होगा।

एनीमिया के साथ, बिलीरुबिन की एकाग्रता में कमी होती है, क्योंकि शरीर पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करता है, और तदनुसार, हीमोग्लोबिन का स्तर भी गिर जाता है। आंतरिक अंगों के ऊतकों को सामान्य ऑपरेशन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है।

यह बिलीरुबिन के स्तर में कमी को भी दर्शाता है। फिर आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि माल्टोफ़र, फेरलाटम, एक्टिफेरिन।

कुछ मामलों में, कठोर कम कैलोरी वाला आहार हीमोग्लोबिन की कमी के समान प्रभाव पैदा कर सकता है।

वे उपयोगी पदार्थों पर भोजन करते हैं जो भोजन के साथ प्रवेश करते हैं, उन्हें संसाधित करते हैं और मानव शरीर में उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों को उत्सर्जित करते हैं, जो आंतरिक अंगों के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जिससे उन्हें जहर मिलता है और वर्णक एकाग्रता में वृद्धि होती है।

एक फेकल विश्लेषण यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि रोगी को किस प्रकार के कीड़े हैं, जिसके बाद डॉक्टर उपचार लिखेंगे। कृमि का मुकाबला करने के लिए सबसे प्रसिद्ध साधन पिरेंटेल, वर्मिल, हेल्मिंटॉक्स, नेमोज़ोल हैं।

खुराक

शरीर में अतिरिक्त रंगद्रव्य के जोखिम समूह में पीड़ित लोग शामिल हैं मधुमेह . इस मामले में, डॉक्टर अक्सर एक विशेष आहार निर्धारित करता है।

इस तरह के आहार का सार अतिरक्षण को पूरी तरह से खत्म करना है। दिन में 4-5 बार भिन्नात्मक भाग खाना आवश्यक है। अंतिम भोजन और नींद के बीच कम से कम 2-2.5 घंटे होना चाहिए। पानी, जूस, तरल सूप की खपत की मात्रा प्रति दिन कम से कम 2 लीटर होनी चाहिए। तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। नमक सीमित होना चाहिए और प्रति दिन 10 ग्राम से अधिक का सेवन नहीं करना चाहिए।

उत्पाद जिनके कारण वर्णक की सांद्रता में वृद्धि होती है:

• सॉसेज और स्मोक्ड उत्पाद;
• फलियां;
• शर्बत, मूली, प्याज, लहसुन;
• कड़ी चीज;
• बन्स, चॉकलेट, आइसक्रीम, केक और पेस्ट्री;
• भेड़ का बच्चा और सूअर का मांस, पक्षियों से - बतख;
• उच्च वसा सामग्री वाली मछली के प्रकार;
• खट्टे स्वाद के साथ जामुन या फल;
• मादक और कार्बोनेटेड पेय;
• मसालेदार मसाला और सॉस;
• अचार;
• मशरूम;
• डिब्बा बंद भोजन।

उत्पादों का एक और समूह है जो रक्त में बिलीरुबिन को कम करने में मदद करता है।

इसमे शामिल है:

• कम वसा वाले खट्टा-दूध उत्पाद;
• सब्जियों के साथ हल्का आहार सूप;
• उबले अंडे (जर्दी को बाहर रखा जाना चाहिए);
• मीठे फल और जामुन;
• अनाज से दलिया;
• वील, खरगोश का मांस, साथ ही टर्की और चिकन मांस;
• चाय, घर का बना कॉम्पोट्स और चुंबन;
• कुछ सब्जियों की फसलें जैसे चुकंदर और गाजर;
• मक्खन या वनस्पति तेल की एक छोटी मात्रा;
• बासी रोटी या घर का बना पटाखे।

ये उत्पाद जिगर और पित्ताशय की थैली को उतार देंगे, दर्द से राहत देंगे और दवा लेने की प्रभावशीलता को बढ़ाएंगे।

चिकित्सा में, ऐसे आहार को तालिका संख्या 5 कहा जाता है।

नाश्ते के लिए, आप दलिया को दूध या पानी के साथ पका सकते हैं - सूजी, एक प्रकार का अनाज, चावल या दलिया। पनीर के साथ उत्पादों को भी आहार में जोड़ा जाता है - चीज़केक, पुलाव, पकौड़ी। दूध के साथ चाय या कमजोर कॉफी पीने की सलाह दी जाती है।

अगला भोजन 2-3 घंटे में होना चाहिए। पके हुए सेब, मीठे फल या मुट्ठी भर जामुन खाने की सलाह दी जाती है।

दोपहर के भोजन में, आपको एक कटोरी सब्जी का सूप खाने की जरूरत है। मांस और मछली, कटलेट, सब्जियां या तो स्टू या स्टीम्ड होनी चाहिए। दूसरा व्यंजन मैश किए हुए आलू या सब्जी स्टू हो सकते हैं। जूस, कॉम्पोट या जेली पिएं।

2-3 घंटों के बाद, आप थोड़ी मात्रा में मार्शमॉलो या कुकीज़ खा सकते हैं, एक गिलास गर्म दूध या ताजा निचोड़ा हुआ रस पी सकते हैं।

रात का भोजन शाम 7 बजे के बाद नहीं होना चाहिए। रात के खाने में आप एक पुलाव, पास्ता, मसले हुए आलू, दम किया हुआ पत्ता गोभी या अपनी पसंद का दलिया खा सकते हैं।

आहार को एक छोटे टुकड़े के साथ पूरक किया जा सकता है मुर्गे की जांघ का मासया उबली हुई मछली और सलाद ताजा सब्जियाँ. आप बिना अचार वाले खीरे और बीन्स के भी विनिगेट बना सकते हैं। सोने से आधे घंटे पहले आप एक कप वसा रहित दही या केफिर पी सकते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए आहार का सिद्धांत वही रहता है।

फोटोथेरेपी

जन्म के बाद, बच्चे के शरीर को अब इतनी बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे उनके बढ़ते विनाश और नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि होती है। यह जन्म के 3-5 दिन बाद पीलिया के रूप में प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया और हेमोलिटिक रोग के इलाज के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह विशेष पराबैंगनी लैंप का उपयोग करके किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष विषाक्त बिलीरुबिन को इसके प्रत्यक्ष हानिरहित में बदलने में योगदान देता है बच्चे का शरीरदृश्य। ऐसी फोटोथेरेपी बच्चे के लिए सुरक्षित होती है, जिसके बारे में दवा उपचार के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

फोटोथेरेपी के लिए, बच्चे को एक बॉक्स में रखा जाता है जहां लैंप लगाए जाते हैं। जननांग एक पट्टी से ढके होते हैं, और आंखों को चश्मे से सुरक्षित किया जाता है। आमतौर पर उपचार का कोर्स 4 दिन का होता है। यदि पीलिया स्पष्ट नहीं है तो आप 2-3 घंटे के लिए छोटे-छोटे ब्रेक ले सकते हैं। सभी तरफ से विकिरण किया जाता है, समय-समय पर बच्चे को स्थानांतरित करते हुए, उसकी स्थिति बदलते हुए।

स्तनपान को रद्द नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के शरीर से रंगद्रव्य को हटाने में मदद करता है। यदि छाती से जुड़ना संभव नहीं है, तो बोतल का उपयोग करें। फोटोथेरेपी के दौरान, प्रक्रिया की प्रभावशीलता को स्थापित करने के लिए हर दिन बच्चे के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है।

अवांछित प्रतिक्रियाओं में त्वचा का सूखापन और छीलना, डायथेसिस, दस्त, चकत्ते शामिल हैं। नवजात शिशुओं के उपचार में अधिकतर फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, लेकिन कभी-कभी इसका उपयोग वयस्कों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के उपयोग के माध्यम से किसी भी उम्र में एक महिला के शरीर में तालिका के अनुसार बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करना संभव है।

कॉर्न स्टिग्मास से तैयार किया गया एक अर्क यकृत, पित्त पथ और गुर्दे के कार्यों को स्थिर करता है। 1 डी.एल. स्टिग्मास, 200 मिली उबलते पानी डालें, और फिर 15-17 मिनट के लिए स्टीम बाथ में रखें।

फिर जलसेक को 45-50 मिनट तक ठंडा करने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है और पानी डाला जाता है ताकि मात्रा 200 मिलीलीटर हो। उपयोग करने से पहले, जलसेक गरम किया जाता है और हिल जाता है। इसे हर 2-4 घंटे में 1-3 बड़े चम्मच पिएं। वयस्कों के लिए, और 1-2 डी.एल. एक महीने के लिए बच्चों के लिए।

कैमोमाइल फूलों से बिलीरुबिन चाय को प्रभावी ढंग से कम करता है।इसके लिए 1 बड़ा चम्मच। जड़ी बूटियों को एक चायदानी में रखा जाता है और 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है, आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है और छान लिया जाता है। फिर तरल को तीन बराबर भागों में विभाजित किया जाता है, जिसे प्रत्येक मुख्य भोजन के बाद लिया जाना चाहिए।

1 चम्मच जोड़ना। चाय में पुदीने की पत्तियां पाचन को सामान्य करने में मदद करती हैं, लिवर और पित्ताशय की कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं। इस चाय को 1.5-2 महीने तक पिया जा सकता है।

सन्टी के पत्तों का काढ़ा रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करता है। 3 चम्मच 1 बड़ा चम्मच भरना आवश्यक है। उबलते पानी और 25-30 मिनट के लिए आग्रह करें। परिणामस्वरूप शोरबा 8 बराबर भागों में बांटा गया है। इसे दिन में 1 भाग 4 बार पिया जाता है। रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत।

सेंट जॉन पौधा के जलसेक के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है। जड़ी बूटियों और उनके ऊपर 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 30 मिनट के लिए जोर दें और फिर छान लें। आपको जलसेक को सुबह और शाम को 100 मिलीलीटर खाने के बाद पीने की ज़रूरत है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 1 महीने का होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करने से पहले, रक्त में वर्णक के स्तर की भी जांच की जाती है। यदि यह 55 µmol/l तक पहुंच जाता है, लेकिन जिगर के बाकी परीक्षण सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होते हैं और जिगर और पित्ताशय की थैली के कामकाज में गड़बड़ी के कोई संकेत नहीं हैं, तो ऑपरेशन रद्द नहीं किया गया है।

कुछ मामलों में, यदि ऊंचा बिलीरुबिन का कारण पित्ताशय की थैली की शिथिलता है, तो सर्जरी की जा सकती है। पित्ताशय की थैली या मूत्राशय में ही पत्थरों को हटा दें। पथरी इसलिए बनती है क्योंकि पित्त अधिक चिपचिपा हो जाता है, जिससे इसे शरीर से बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

पित्त पथरी रोग के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• व्यायाम और मोटापे की कमी;
• गर्भावस्था;
• पित्त पथ में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• महिला;
• वृद्धावस्था;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक उपयोग;
• पेट और आंतों पर किए गए ऑपरेशन।

सर्जरी कई तरह से की जाती है। लैप्रोस्कोपिक विधि विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग पर आधारित है - एक लैप्रोस्कोप।

यह विधि रोगी के लिए सबसे कम दर्दनाक और सबसे सुरक्षित है, क्योंकि पेट पर चीरे बहुत छोटे होते हैं और ऑपरेशन के दौरान अन्य आंतरिक अंग प्रभावित नहीं होते हैं। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि औसतन 40-50 मिनट है।

कुछ शर्तों के तहत, केवल पत्थरों को हटा दिया जाता है, जबकि पित्ताशय की थैली को ही संरक्षित किया जाता है। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब इस निकाय के काम में कोई उल्लंघन न हो और भड़काऊ प्रक्रियाएं, और सबसे बड़े पत्थरों का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं है।

एक अनुभवी डॉक्टर तालिका में डेटा के आधार पर और यह पता लगाने के लिए कि किस विशेष प्रकार का वर्णक आदर्श से अधिक है, किसी भी उम्र में किसी भी उम्र में एक महिला के शरीर में बिलीरुबिन की अधिकता का कारण निर्धारित करने में सक्षम होगा। समय पर रोग के लक्षणों को पहचानना और आवश्यक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, जो उपचार के प्रभावी पाठ्यक्रम का निर्धारण करेगा।

आलेख स्वरूपण: मिला फ्रिडान

बिलीरुबिन के बारे में वीडियो

बिलीरुबिन की क्रिया का तंत्र:

बिलीरुबिन एक लाल-भूरे रंग का पित्त वर्णक है। यह यकृत में बनने वाले हीमोग्लोबिन अपचय का उत्पाद है। बिलीरुबिन परीक्षण - सबसे अच्छा तरीकागंभीर जिगर की बीमारी की पहचान करें।

बिलीरुबिन के लिए एक व्यापक विश्लेषण की कीमत 350 रूबल है। मूल्य में अंश मूल्यों का निर्धारण शामिल है: कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। शिरापरक रक्त लेना - 170 रूबल।

बिलीरुबिन क्या है, अर्थ

बिलीरुबिन अणु में 4 पायरोल रिंग आपस में जुड़े होते हैं। अणु का आणविक भार 548.68 है। शुद्ध बिलीरुबिन एक विरल रूप से घुलनशील क्रिस्टलीय पदार्थ है।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद के रूप में, बिलीरुबिन विषाक्त है। इसका अप्रत्यक्ष रूप लगातार ऊतकों और रक्त में बनता है और शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। जिगर जहरीले पदार्थ को संसाधित करता है, इसे पानी में घुलनशील, प्रत्यक्ष रूप में बदल देता है। प्रत्यक्ष रूप मल या मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे वे भूरे रंग के हो जाते हैं।

निदान में बहुत महत्व रक्त, मूत्र और मल में बिलीरुबिन के संकेतकों के संबंध का अध्ययन है। भले ही रक्त परीक्षण से पता चलता है कि कुल बिलीरुबिन सामान्य है, लेकिन निरपेक्ष मान और वर्णक अंशों के अनुपात में विचलन है, रोग का विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

अंशों का योग कुल बिलीरुबिन का सामान्य रूप से सामान्य मान दे सकता है, लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि प्राथमिक बिलीरुबिन ऊंचा होता है, और संबद्ध सामान्य से नीचे होता है। ऐसा भिन्नात्मक अनुपात यकृत एंजाइम की कमी के प्रारंभिक रूपों और ऊतकों में विषाक्त अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के अत्यधिक संचय के खतरे में देखा जाता है।

उम्र के अनुसार बिलीरुबिन मानदंड

बिलीरुबिन का प्रकार	बच्चे: जन्म के पहले 3 दिन, µmol/l	बच्चे: जीवन के 3 से 6 दिनों तक, µmol/l	बच्चे: 1 महीने से अधिक उम्र के, µmol/l	वयस्क, माइक्रोमोल/ली
सामान्य	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
सीधा	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
अप्रत्यक्ष	23,5 - 179,8	27 - 197,6	16.5 . तक	16.5 . तक

बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

किसी भी बीमारी के उपचार का परिणाम काफी हद तक निदान की सटीकता पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर को प्रयोगशाला, वाद्य और हार्डवेयर अध्ययनों के संकेतकों का विश्लेषण करते हुए, एक विभेदित निदान करना पड़ता है, क्योंकि विभिन्न बीमारियों के समान लक्षण हो सकते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर इस जटिल परीक्षण की विशेषताओं की सार्वभौमिकता के कारण ध्यान केंद्रित करता है। बुनियादी संकेतकों में, सबसे महत्वपूर्ण में से एक रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री है, जो यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली के काम का मूल्यांकन करता है। "बिलीरुबिन" संकेतक के विशेष महत्व और अन्य रक्त विशेषताओं के साथ इसके संबंध की पुष्टि इस विषय पर कई प्रश्नों के साथ किसी भी चिकित्सा मंच द्वारा की जाएगी।

रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन - इसका क्या मतलब है

यदि विश्लेषण के परिणाम रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि दिखाते हैं, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है गंभीर रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां:

• वंशानुगत या अन्य बीमारियों के कारण, जिगर की एंजाइम की कमी;
• जिगर और हेपेटाइटिस का सिरोसिस;
• पित्त पथ और पित्ताशय की थैली के रोग;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अन्य अंगों से कैंसरयुक्त ट्यूमर या यकृत मेटास्टेसिस;
• एविटामिनोसिस बी 12;
• कई हेमटॉमस के साथ चोटें।

एक अपवाद शिशु शारीरिक पीलिया है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद नवजात शिशु के शरीर के पुनर्गठन के संबंध में होता है। अन्य सभी मामलों में, बिलीरुबिन के उच्च स्तर का सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है।

एक संकेतक के आधार पर सच्ची बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए चिकित्सक विभिन्न संकेतकों के मूल्यों की तुलना करता है, रोग प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करता है।

बिलीरुबिन अन्य रक्त मापदंडों से कैसे संबंधित है

बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन. हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला से जुड़े पदार्थ हैं, जो रक्त परीक्षण में उनके मूल्यों की तुलना करने में रुचि बढ़ाते हैं और रोगों के निदान में अतिरिक्त जानकारी के रूप में कार्य करते हैं। हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट नवीनीकरण की प्रक्रिया में ग्लोबिन चेन और हीम में टूट जाता है, जो एंजाइमों की मदद से जहरीले अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

इसलिए, हीमोग्लोबिन और बिलीरुबिन का उच्च स्तर इंगित करता है हीमोलिटिक अरक्तताया बड़ी संख्या में नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं के साथ चोट और चोट के निशान। यदि कम हीमोग्लोबिन और उच्च असंबद्ध बिलीरुबिन मनाया जाता है, तो पैथोलॉजी एल्ब्यूमिन की कमी से जुड़ी हो सकती है, जो पीले रंग के वर्णक को यकृत में ले जाने के लिए जिम्मेदार है।

बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल. ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन एक अनुचित आहार पैटर्न का संकेत दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त प्रणाली पीड़ित होती है, और यकृत के फैटी हेपेटोसिस संभव है। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान को पित्त वर्णक के अंशों, विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड से अन्य संकेतकों पर विचार करने के बाद स्पष्ट किया जाता है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्रालय: बिलीरुबिनुरिया

पर स्वस्थ लोगमूत्र में, पित्त वर्णक बिलीरुबिन थोड़ी मात्रा में और मानक में समाहित हो सकता है प्रयोगशाला के तरीकेपरिभाषित नहीं। इसीलिएमूत्र में सामान्य बिलीरुबिनपित्त वर्णक की अनुपस्थिति है।

मूत्र में ऊंचा बिलीरुबिन

विभिन्न रोगों में, मूत्र के नमूनों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंशों का पता लगाया जा सकता है। इस स्थिति को बिलीरुबिन्यूरिया कहा जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रकट होता है यदि रक्त में इसकी सामग्री मानक से काफी अधिक है और साथ ही ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• विभिन्न एटियलजि।
• गा-नेफ्रोपैथी (बर्जर रोग)
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• शोनेलिन-हेनोक पुरपुरा
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस;
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (पति);
• इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी)।

मूत्र में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ने का कारण पीलिया है। उन मामलों में पहले से ही सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चला है जहां रक्त में बिलीरुबिन निहित है 30– 34 µmol/ली. यह पित्त के उत्सर्जन के उल्लंघन को इंगित करता है ग्रहणीऔर प्लाज्मा में वयस्कों और बच्चों में बिलीरुबिन मानदंड से अधिक। यदि बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण सामान्य है, तो यह वर्णक मूत्र में नहीं होगा।

हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों में मूत्र में इस पित्त वर्णक की उपस्थिति और अनुपस्थिति तालिका में दिखाई गई है:

पीलिया का प्रकार	प्रयत्न
नोर्मा (स्वस्थ व्यक्ति)	नकारात्मक
रक्तलायी	नकारात्मक
पैरेन्काइमल, रोग की शुरुआत में	कमजोर सकारात्मक
पैरेन्काइमल, बीमारी के बीच में	जोरदार सकारात्मक
पैरेन्काइमल, रिकवरी में	कमजोर सकारात्मक
प्रतिरोधी	सकारात्मक

बिलीरुबिनुरिया का परीक्षण कैसे किया जाता है?

मूत्र में बिलीरुबिन का निर्धारण करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं:

Gmelin का परीक्षण (रोसेनबैक का संशोधन) किया जाता है इस अनुसार: 100-150 मिली मूत्र में एसिटिक एसिड की 1-2 बूंदें मिलाई जाती हैं और घोल को कई बार पेपर फिल्टर से छान लिया जाता है। उसके बाद, गीले फिल्टर को पेट्री डिश पर सूखने के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद नाइट्रस और नाइट्रिक एसिड के मिश्रण की एक बूंद इसकी सतह पर लगाई जाती है। मूत्र में बिलीरुबिन के बढ़ने से कागज पर बहुरंगी संकेंद्रित छल्लों के रूप में दाग लग जाते हैं, जिनकी गिनती बाहर से होती है - हरा, नीला, बैंगनी, लाल और बीच में - पीला। हरे रंग की अंगूठी के बिना, नमूना नकारात्मक माना जाता है।

शोध के लिए लिए गए मूत्र के 9-10 मिलीलीटर में आयोडीन या लुगोल के घोल के 1% अल्कोहल घोल की कुछ बूंदों को मिलाकर रोसिन परीक्षण किया जाता है। यदि नमूने में बिलीरुबिन अंश हैं, तो तरल पदार्थ के इंटरफेस पर एक सतत, ध्यान देने योग्य हरे रंग की अंगूठी बनती है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन अंश की मात्रा निर्धारित करने के लिए, मानक स्ट्रिप्स पर एक स्क्रीनिंग टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है। इस रंगद्रव्य का स्तर इसमें मूत्र लगाने के बाद और संलग्न पैमाने के अनुसार परिणामी रंग का मूल्यांकन करने के बाद निर्धारित किया जाता है।

उपस्थिति के लिए मूत्रालय यह लीवर एंजाइम उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है:

• हेपेटाइटिस का जल्दी पता लगाने के साथ और क्रमानुसार रोग का निदान विभिन्न प्रकारपीलिया;
• कई यकृत रोगों के उपचार में उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए;
• गुर्दे की विकृति के निदान में, ग्लोमेरुलर झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान मूत्र में वर्णक की उपस्थिति और हानिकारक पदार्थों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों की निवारक परीक्षा की निगरानी करना;
• ड्रग्स लेने वाले रोगियों में जिगर की स्थिति के लिए एक त्वरित परीक्षण के रूप में जो इसकी गतिविधि में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण बहुत सरल हैं, लेकिन काफी जानकारीपूर्ण हैं।

बिलीरुबिन के लिए मल की जांच

पित्त वर्णक - बिलीरुबिन, आम तौर पर केवल बहुत छोटे बच्चों के मल में पाया जाता है जो चालू हैं स्तनपान. बच्चे के मल में इस वर्णक की उपस्थिति मल को हरा रंग देती है। यह बिल्कुल है सामान्य घटनाऔर इसका नवजात या नवजात शिशु के रक्त में उच्च बिलीरुबिन और शिशु पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है, जो कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि की विशेषता है।

चौथे महीने तक, माइक्रोफ्लोरा बच्चे की आंतों में दिखाई देने लगता है, इस वर्णक को स्टर्कोबिलिनोजेन में आंशिक रूप से चयापचय करता है, और लगभग नौ महीने तक, यह पदार्थ आंत में स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन के लिए पूरी तरह से चयापचय होता है।

मल में बिलीरुबिन अंशों की उपस्थिति के कारण

• बड़े बच्चों में, मल में सकारात्मक बिलीरुबिन का पता नहीं लगाया जाना चाहिए, हालांकि इस पदार्थ की थोड़ी मात्रा कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान मल में देखी जाती है। यह बच्चों की आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अस्थिरता और अविकसितता के कारण है।
• कोप्रोग्राम में वयस्कों में, बिलीरुबिन रीडिंग नकारात्मक होनी चाहिए। इसकी उपस्थिति, विशेष रूप से स्टर्कोबिलिनोजेन की एकाग्रता में कमी के साथ संयोजन में, डिस्बैक्टीरियोसिस (स्पष्ट या अव्यक्त) की उपस्थिति और आंत में रोगजनक और माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को इंगित करता है।
• मल में इस पदार्थ की उपस्थिति का एक अन्य कारण अपच है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के मामले में, लगातार मल विकारों के साथ, माइक्रोफ्लोरा "धोया" जाता है और मल में बिलीरुबिन के निशान दिखाई देते हैं। यह स्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने विकारों या भोजन के पाचन के उल्लंघन के साथ स्थितियों में देखी जाती है। ऐसे मामलों में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन अंशों का मान भी बढ़ जाता है।
• यह पदार्थ कोप्रोग्राम के परिणामों में प्रकट हो सकता है जब तीव्र विषाक्तता. इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत का काम बाधित होता है, जिसके कारण शरीर में बिलीरुबिन यौगिकों की सामग्री बढ़ जाती है, और आंतों की सामग्री की निकासी तेज हो जाती है। नतीजतन, इस वर्णक की एक बड़ी मात्रा आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है और यह आंत को बहुत जल्दी छोड़ देती है, स्टर्कोबिलिन और स्टर्कोबिलिनोजेन में चयापचय होने का समय नहीं होता है, और यह मल में पाया जाता है। इस मामले में, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन अक्सर ऊंचा हो जाता है।

मल में बिलीरुबिन कैसे निर्धारित होता है?

मल में पिगमेंट बिलीरुबिन की सामग्री को फौचे प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, इसके लिए एक अभिकर्मक 100 मिलीलीटर आसुत जल, 25 ग्राम ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड और 10 मिलीलीटर फेरिक क्लोराइड के 10% समाधान से बनाया जाता है। मल के एक टुकड़े को 1:20 के अनुपात में पानी से ट्रिट्यूरेट किया जाता है और एक अभिकर्मक को बूंद-बूंद करके जोड़ा जाता है। बिलीरुबिन के निशान की उपस्थिति में, परीक्षण का नमूना नीला हो जाता है।

उदात्त प्रतिक्रिया भी मल में बिलीरुबिन की सामग्री का पता लगाना संभव बनाती है, लेकिन यह कम संवेदनशील होती है। ऐसा करने के लिए, पारा डाइक्लोराइड (उच्च बनाने की क्रिया) के घोल के 3-4 मिलीलीटर के साथ एक मोर्टार में मल की एक छोटी गांठ को पीसकर एक दिन के लिए धूआं हुड में छोड़ दिया जाता है। उनमें बिलीरुबिन की उपस्थिति मल के रंग से आंकी जाती है। आम तौर पर, बायोमटेरियल गुलाबी या लाल हो जाना चाहिए, हालांकि, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मल का रंग हरा हो जाता है।

यदि वयस्क के मल में इस वर्णक की थोड़ी मात्रा भी पाई जाती है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, खासकर अगर समानांतर में, रक्त परीक्षण के डिकोडिंग में कुल बिलीरुबिन सूचकांक भी बढ़ जाता है .

बिलीरुबिन और तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता (हेपटेर्गिया)

जिगर की विफलता यकृत पैरेन्काइमा (रेशेदार, डिस्ट्रोफिक या परिगलित) में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ होती है। घटना की गति के आधार पर, इसके तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हेपटेर्गिया के साथ, यकृत का विषहरण कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिसके कारण एंडोटॉक्सिन जिन्हें उत्सर्जित किया जाना चाहिए था, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर के विषाक्तता का कारण बनते हैं। रक्त में, प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन महत्वपूर्ण संख्या (260-350 μmol / l) तक बढ़ जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। मृत्यु दर 50-80% है। जिगर की विफलता तीव्र और पुरानी है। बिलीरुबिन के परीक्षण के माध्यम से खतरे की डिग्री का पता चलता है।

यकृतशोथ के कारण

• यह स्थिति अक्सर वायरल हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के विकास का परिणाम होती है। इस मामले में, धीरे-धीरे प्रगतिशील यकृतशोथ की उपस्थिति विशेषता है। हेपेटाइटिस और सिरोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर लंबे समय तक पार नहीं की जा सकती है;
• कभी-कभी इसका कारण एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज, एडेनोवायरस आदि वाले व्यक्ति का संक्रमण होता है। जब एक महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होती है, तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है।
• सबसे अधिक सामान्य कारणयह अवस्था विष और औषधियों का प्रभाव है। कुछ मामलों में, गलत खुराक में दवाओं के उपयोग के कारण विषाक्तता होती है, और कभी-कभी यह असफल आत्महत्या का परिणाम होता है। इस मामले में, प्रक्रिया तीव्र रूप से विकसित होती है और मतली, उल्टी के साथ होती है, रक्तस्रावी सिंड्रोम, मुंह से "यकृत" गंध, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, रक्त में ऊंचा बिलीरुबिन।
• बहुत बार यह स्थिति शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी होती है। यकृत में, दोनों मुख्य फोकस स्थित हो सकते हैं, और इस अंग को मेटास्टेसिस देखा जा सकता है। कैंसर के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, गंभीर पीलिया, मतली, उल्टी और कैशेक्सिया के साथ। ट्यूमर प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, बिलीरुबिन का सामान्य स्तर हो सकता है - 7-18%, लेकिन धीरे-धीरे रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और यह आदर्श से 10-15 गुना अधिक होने लगता है।
• जिगर की विफलता का एक अन्य कारण शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग है। इस मामले में, प्रक्रिया जल्दी और धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है, यह सब "लत" के विशिष्ट संस्करण पर निर्भर करता है। हालांकि, समय के साथ, अभी भी ऊंचा बिलीरुबिन मानक से कई गुना अधिक हो गया है।

हेपटेर्गिया के लक्षण

इस विकृति के साथ धीरे-धीरे वृद्धि होती है; पीलिया, वजन कम होना एडिमा, बुखार, तेलंगियाक्टेसिया और सुस्त पेट दर्द। शरीर पर "जिगर के संकेत" दिखाई देते हैं: पाल्मर एरिथेमा, रक्तस्राव, चिस्टोविच के तारांकन, वैरिकाज - वेंस"जेलीफ़िश के सिर" के रूप में पेट की नसें।

भविष्य में, वे इसमें शामिल हो जाते हैं: भारी सांस, न्यूरोसिस, उदासीनता, अस्थिर भावनात्मक स्थिति। गंदी बोली, लेखन विकार, उंगलियों का कांपना, बिगड़ा हुआ समन्वय हो सकता है। विश्लेषण सामान्य रक्तऔर जैव रसायन आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन दिखाते हैं।

अपर्याप्तता की और प्रगति के साथ, यकृत कोमा होता है। इसके अग्रदूत हैं: उनींदापन, सुस्ती, कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता, भ्रम, मांसपेशियों में मरोड़, आक्षेप, अनियंत्रित पेशाब। रक्त में जिगर परीक्षण के बहुत उच्च स्तर देखे जाते हैं। कुल बिलीरुबिन के लिए एक रक्त परीक्षण 500 μmol / l तक दिखा सकता है। कोमा में जाने वाले मरीजों की मौत हो जाती है।

इस बीमारी का शिकार न बनने के लिए, आपको अपने जिगर की देखभाल करने, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, समय-समय पर परीक्षण करने की आवश्यकता है, और यदि जैव रसायन "खराब" है और कुल बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो इस घटना के कारणों की आवश्यकता है स्पष्ट किया। आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि बिलीरुबिन और अन्य रक्त पैरामीटर क्या होने चाहिए।

नवजात शिशुओं में शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया (पीलिया) जीवन के पहले दिनों में उपजाऊ हीमोग्लोबिन के टूटने से जुड़ा होता है। यह शारीरिक और पैथोलॉजिकल है। शारीरिक पीलिया के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ अपने आप गायब हो जाती हैं और नवजात शिशु की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। इस मामले में बच्चों में कुल बिलीरुबिन की एकाग्रता सामान्य है, यह केवल इसके अनबाउंड अंश के कारण बढ़ता है। बच्चों में समस्या की डिग्री निर्धारित करने के लिए, वे बिलीरुबिन के लिए परीक्षण करते हैं।

गंभीर शारीरिक पीलिया

यदि मुक्त बिलीरुबिन की दर काफी अधिक हो जाती है, तो बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित हो सकती है। ऐसे बच्चे सुस्त, सुस्त, बुरी तरह चूसते हैं, उन्हें बुखार और उल्टी हो सकती है। हालांकि, नवजात शिशु की स्थिति का अंदाजा इन संकेतों से नहीं, बल्कि बिलीरुबिन इंडेक्स से लगाया जाना चाहिए।

जब नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन आदर्श से काफी अधिक हो जाता है, तो बच्चों के जिगर द्वारा उत्पादित एल्ब्यूमिन इसे पूरी तरह से संयुग्मित नहीं कर सकता है और यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से सीएनएस में प्रवेश करता है। साथ ही, यह वर्णक, जो वास्तव में, एक जहर है, का मस्तिष्क पर विषैला प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, बच्चा बाद में पक्षाघात, मानसिक मंदता, बहरापन और अंधापन विकसित कर सकता है।

पीलिया का इलाज

ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, गंभीर और लंबे समय तक पीलिया के मामले में, विशिष्ट उपचार किया जाना चाहिए।

पहले, बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए बच्चों को विभिन्न समाधानों के इंजेक्शन लगाए जाते थे, लेकिन अब इसे छोड़ दिया गया है। अब प्रकाश चिकित्सा की जा रही है, जिसके दौरान नवजात शिशु की त्वचा को एक विशेष स्थापना से रोशन किया जाता है। प्रकाश के प्रभाव में, वर्णक विघटित हो जाता है और शरीर से निकाल दिया जाता है। नियोनेटोलॉजिस्ट ऐसे बच्चों का निरीक्षण तब तक करते हैं जब तक कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन सामान्य नहीं हो जाता। सबसे अधिक बार, बिलीरुबिन को 9 दिनों या उससे कम समय में सामान्य करना संभव है।

पीलिया को मात देने का एक शानदार तरीका है कि आप अपने बच्चे को जल्द से जल्द स्तनपान कराना शुरू कर दें, क्योंकि कोलोस्ट्रम मेकोनियम को हटाने और नवजात शिशु की आंतों को साफ करने में मदद करता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि यह स्थिति अधिक बार समय से पहले पैदा हुए बच्चों में देखी जाती है, जिसमें कई गर्भधारण और मुश्किल जन्म होते हैं। मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित माताओं के बच्चों को पीलिया होने का खतरा होता है। आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान माँ में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर और नवजात शिशु की त्वचा का पीलापन बिल्कुल असंबंधित है।

बिलीरुबिन परीक्षण से रोग संबंधी पीलिया का पता चलता है

इस प्रकार की नवजात विकृति जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट होती है। इस तरह के बच्चे में हो सकता है: अकोलिक मल, गहरे रंग का मूत्र, रक्तस्राव और त्वचा का चमकीला पीलापन और श्वेतपटल देखा जा सकता है। शारीरिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के विपरीत, इसके रोग पाठ्यक्रम के साथ, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की दर काफ़ी अधिक हो जाती है। इस मामले में, एक व्यापक परीक्षा और उपचार आवश्यक है।

घटना के कारणों को सबसे अधिक बार जाना जाता है:

• समूह और आरएच कारक के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और नवजात शिशु के श्वेतपटल के प्रतिष्ठित धुंधलापन का कारण बन सकती है।
• कभी-कभी एक बच्चा मां से हेपेटाइटिस वायरस या प्रोटोजोआ से संक्रमित हो जाता है और संक्रमण विकसित करता है। इस मामले में, माँ और बच्चे के लिए विशिष्ट चिकित्सा की जाती है, क्योंकि इस मामले में संक्रमण के कारण एक महिला में कुल बिलीरुबिन की दर भी बढ़ जाती है।
• जिगर और पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियों के कारण, प्रतिरोधी पीलिया हो सकता है, जिसमें प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में 6 या अधिक बार वृद्धि होती है। यहां केवल सर्जन ही मदद कर सकते हैं।
• वंशानुगत हाइपरग्लोबुलिनमिया (क्रिगलर-नज्जर, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम) का एक बड़ा समूह है, जो आनुवंशिक चयापचय दोषों के कारण होता है। इस मामले में, आपको दीर्घकालिक निदान और आजीवन रखरखाव चिकित्सा के लिए तैयार करने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का सही निदान करने के लिए, और केवल एक डॉक्टर ही इसके कारण का पता लगा सकता है। निदान केवल परीक्षणों के परिणामों से स्थापित किया जा सकता है।

सेंट पीटर्सबर्ग में बिलीरुबिन की जांच कहां कराएं, कीमतें

आप बिलीरुबिन सहित सेंट पीटर्सबर्ग में आधुनिक परीक्षण में कोई भी परीक्षण कर सकते हैं। आप यहां से भी गुजर सकते हैं। हम सप्ताह में सातों दिन काम करते हैं। परीक्षणों की कीमतें कम हैं, और संक्रमण के निदान के लिए छूट प्रदान की जाती है।