इक्टेरिक श्लेष्मा झिल्ली। इक्टेरिक त्वचा: पीलिया के कारण और परिणाम। प्रतिष्ठित श्वेतपटल के कारण

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आंतों में पोषक तत्वों के अवशोषण के बाद, रक्त में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य यौगिकों की एकाग्रता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, एंजाइम सिस्टम सक्रिय हो जाते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बदल सकती है, और कुछ हार्मोन का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ जाता है। . ये सभी कारक सीधे विश्लेषण की एकाग्रता को प्रभावित कर सकते हैं, और साथ ही, रक्त के भौतिक गुणों (इसकी "पारदर्शिता") में परिवर्तन के कारण, डिवाइस द्वारा विश्लेषण के गलत माप का कारण बनता है।

प्रत्येक विश्लेषण की अपनी तैयारी की विशेषताएं हैं - वे हमेशा कैटलॉग में पाए जा सकते हैं, हालांकि, सभी मामलों में, रक्त दान करने से पहले कई नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• खेल मत खेलो;

हेलिक्स, लाइपेमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस (एलआईएच) की उपस्थिति और डिग्री के लिए रक्त के नमूनों का पूर्व परीक्षण करता है। एलआईजी अध्ययन किए जाने के बाद, आवश्यक विश्लेषण करने के लिए परीक्षण प्रणाली निर्माता की सहनशीलता के साथ परिणामों की तुलना की जाती है और अधिक होने की स्थिति में अनुमत मानएलआईजी, परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

कामला

बहुत से लोग नहीं जानते कि icterus क्या है।

वास्तव में, इस शब्द का अर्थ है बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।

क्या विकृतियाँ icterus का कारण बनती हैं?

इक्टेरिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है जो निम्नलिखित विकृति के साथ हो सकता है:

• हेमोलिटिक पीलिया। रक्त में पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का अपघटन देखा जाता है, जिससे इस रोग का निर्माण होता है। इस मामले में इक्टेरिक त्वचा जिगर की बीमारियों के कारण नहीं होती है, बल्कि एनीमिया, हेमोलिटिक इक्टेरस और कभी-कभी मलेरिया के कारण होती है।
• यांत्रिक पीलिया। यह विकृति संकुचन के कारण प्रकट हो सकती है पित्त पथ, उदाहरण के लिए, जब पत्थरों द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। नतीजतन, पित्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है। चैनलों का संकुचन ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण हो सकता है। कभी-कभी इस तरह की विकृति अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर के कारण होती है।
• पैरेन्काइमल इक्टेरस। यह यकृत में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, त्वचा का पीलापन, आंखों का श्वेतपटल, और कभी-कभी जीभ, हेपेटाइटिस और सिरोसिस के साथ मनाया जाता है। रंजकता की तीव्रता हेपेटोसाइट्स को नुकसान की डिग्री से प्रभावित होती है।

कारण

बिलीरुबिन एक पदार्थ है जो शरीर में रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के विनाश के कारण बनता है। एक सामान्य व्यक्ति में, उत्पादित बिलीरुबिन को यकृत में जाना चाहिए, जो इसे निष्क्रिय कर देता है और पित्त के साथ आंतों के माध्यम से इसे हटा देता है।

यदि शरीर में विफलताएं होती हैं, तो बिलीरुबिन रक्त में अवशोषित होना शुरू हो जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पीले रंग की हो जाती है।

पीलिया तब प्रकट होता है जब रक्त सीरम में बिलीरुबिन का संचय μmol / l से अधिक होता है। यदि icterus सूचकांक निर्दिष्ट स्तर तक बढ़ जाता है, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि रोग की प्रगति शुरू हो गई है।

इस तरह की बीमारियों के साथ इक्टेरिक रोग हो सकता है:

पीलिया का कारण पुरानी शराब का सेवन या एंटीबायोटिक दवाओं का ओवरडोज भी हो सकता है।

कृमिनाशक आक्रमण के साथ बर्फीलापन

यदि, हेल्मिंथिक आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के पास उप-श्वेतपटल श्वेतपटल है, तो आपको जल्द से जल्द एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

ऐसे मामलों में, त्वचा का रूखापन और आंखों का श्वेतपटल होता है, पेट में दर्द होता है और दाहिना हाइपोकॉन्ड्रिअम, भूख गायब हो जाती है, और मतली की चिंता होती है।

झूठा इक्टेरस

अक्सर गाजर और चुकंदर के सेवन से आंखों के गोरे रंग का पीलापन दिखने लगता है। नतीजतन, शरीर में क्विनकारिन और आई-कैरोटीन का स्तर बढ़ जाता है।

कभी-कभी कृमिनाशक दवाएं श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन बन जाती हैं। ऊपर सूचीबद्ध मामलों में, आंखों के रंग में परिवर्तन स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है और बिना किसी उपचार के समय के साथ ठीक हो जाता है।

शिशुओं में पीलिया

जन्म के बाद पहले दिन नवजात शिशुओं में भी इक्टेरिया हो सकता है। इस स्थिति को शारीरिक पीलिया कहा जाता है। यह शिशु के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है और कुछ दिनों के बाद अपने आप गुजर जाता है।

शिशुओं में त्वचा के रंग में परिवर्तन लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय टूटने के कारण होता है, जो शरीर के लिए असामान्य परिस्थितियों के अनुकूलन के कारण होता है। जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे का जिगर अभी तक बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का सामना करने में सक्षम नहीं है, लेकिन समय के साथ यह अपने कार्यों को पूरी तरह से पूरा करना शुरू कर देता है, और शारीरिक पीलिया गायब हो जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

रक्त, त्वचा या आंखों की श्वेतपटल की खुजली कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में होने वाली किसी प्रकार की विकृति का संकेत देती है। इसलिए, ऐसे लक्षणों को खत्म करने के लिए, सबसे पहले, उनकी घटना के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है, साथ ही अन्य परीक्षा विधियों से गुजरना पड़ता है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि बिलीरुबिन को कम करने के लिए आज विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा तैयारी. हालांकि, वे आपको केवल बाहरी लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देते हैं, जबकि बीमारी का कारण बना रहता है।

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icterus क्या है और यह कैसे हो सकता है?

Ictricity रंजकता है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के पीले रंग का अधिग्रहण, जो रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। श्वेतपटल पर इस विकृति की सबसे अच्छी अभिव्यक्ति ध्यान देने योग्य है। कई कारणों और कारकों के आधार पर, रोगी की त्वचा न केवल पीली हो सकती है, बल्कि दुर्लभ मामलों में हरे और जैतून के रंग भी प्राप्त कर सकते हैं।

इक्टेरिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है जो कई बीमारियों के साथ होता है जैसे:

• यांत्रिक या सबहेपेटिक पीलिया। यह रोगविज्ञानपित्त पथ के संकुचन का कारण है (अक्सर यह पथरी द्वारा पथ के रुकावट के कारण होता है), जिसके परिणामस्वरूप पित्त के बहिर्वाह के स्तर में कमी आती है। सौम्य या घातक प्रकृति के विभिन्न नियोप्लाज्म, ट्यूमर, हेमटॉमस, साथ ही सूजे हुए लिम्फ नोड्स भी चैनलों को संकुचित कर सकते हैं और बहिर्वाह को सीमित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, सबहेपेटिक पीलिया अग्नाशय के कैंसर को भड़का सकता है।
• हेमोलिटिक पीलिया। यह तब होता है जब पित्त वर्णक की अधिकता के कारण लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं। यह icterus किसी भी तरह से जिगर और पित्त नलिकाओं के रोगों से जुड़ा नहीं है, और मुख्य रूप से घातक रक्ताल्पता, वंशानुगत हेमोलिटिक पीलिया या मलेरिया के साथ देखा जा सकता है।
• पैरेन्काइमल इक्टेरस। यह अब चैनलों के रुकावट के साथ नहीं, बल्कि यकृत की बीमारी के साथ मनाया जाता है। इसके होने के दो मुख्य कारक हैं- सिरोसिस और हेपेटाइटिस। पीलिया की तीव्रता सीधे अंग की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है जो उम्र बढ़ने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है। जैव रासायनिक स्तर पर, रोग का कारण बिलीरुबिन - हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ रोगी के रक्त की संतृप्ति में वृद्धि है। लेकिन एक ही समय में, बाहरी अभिव्यक्तियों को न केवल प्लाज्मा में बिलीरुबिन की सामग्री द्वारा नियंत्रित किया जाता है, बल्कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई से भी नियंत्रित किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन का प्रवेश अवरुद्ध पित्त नलिकाओं से अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है। बिलीरुबिन पित्त को बायपास करता है और सीधे रक्त में अवशोषित हो जाता है, जो विकृति का कारण बनता है।

जब तक रक्त में सीरम बिलीरुबिन की सामग्री दो बार आदर्श से अधिक न हो जाए

(लगभग dokmol / l), रंजकता प्रकट नहीं होनी चाहिए। यदि पीलिया प्रकट होता है, तो हम पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण प्रगति के बारे में बात कर सकते हैं।

अक्सर, नवजात शिशुओं में उनके जीवन के पहले सप्ताह में पीलिया हो सकता है। लेकिन यहां घबराने की कोई वजह नहीं है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक है और कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है। इसका कारण नवजात के नई परिस्थितियों में अनुकूलन की प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का गतिशील रूप से टूटना होता है और यकृत उत्पादित बिलीरुबिन की मात्रा का सामना नहीं कर सकता है।

चिकित्सा में, "झूठी इक्टेरस" जैसी कोई चीज भी होती है। यह आई-कैरोटीन और क्विनकारिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हालांकि, इसका एक महत्वपूर्ण अंतर है - "झूठे पीलिया" के साथ रंजकता श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं करती है।

पैथोलॉजी में बहुत स्पष्ट और सरल लक्षण हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, यह आंखों, त्वचा और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के श्वेतपटल के पीले रंग के धुंधलापन से प्रकट होता है। पीलिया के साथ उल्टी, जी मिचलाना, खुजली, बुखार और पेट दर्द।

सबहेपेटिक पीलिया के तेज होने की स्थिति में, गोल्डन पिग्मेंटेशन दिखाई देता है, और भविष्य में यह हो सकता है हरा रंग. यह बिलीरुबिन के ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप होता है। यदि उपचार अप्रभावी या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो रंग गहरा हरा हो सकता है, कभी-कभी काले रंग के बहुत करीब।

हेमोलिटिक इक्टेरस में एक हल्का चरित्र होता है, त्वचा पीली रंग की हो जाती है।

यदि आपको रोग के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

चूंकि इक्टेरस केवल एक लक्षण है, उपचार सीधे उन बीमारियों के उपचार से संबंधित है जो इसे पैदा करते हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जो कृत्रिम रूप से रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को कम करती हैं। ये सिलिबिनिन, सिलिबोर, सिलीमारिन-गेक्सर, दारसिल, गेपरसिल, सिरोमिन और अन्य हैं। हालांकि, उनका स्वागत वांछित परिणाम नहीं देगा और केवल बाहरी लक्षणों से राहत देगा। एक सटीक निदान करने के लिए, रोगी को एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

और कुछ रहस्य।

एक स्वस्थ लीवर आपकी लंबी उम्र की कुंजी है। यह शरीर बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण कार्य करता है। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत की बीमारी के पहले लक्षण देखे गए, अर्थात्: आंखों के श्वेतपटल का पीलापन, मतली, दुर्लभ या बार-बार मल आनाआपको बस कार्रवाई करनी है।

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विश्लेषण की तैयारी

कुछ प्रयोगशाला अध्ययनों की तैयारी के नियमों में जीवनशैली, भोजन, तरल पदार्थ और दवाओं पर सख्ती से विशिष्ट सिफारिशें शामिल हैं। आपको जिस अध्ययन की ज़रूरत है, उसकी तैयारी कैसे करें, इस बारे में सबसे पूर्ण अनुशंसाएँ पूर्व-आदेश देकर प्राप्त की जा सकती हैं।

रक्त परीक्षण की तैयारी के सामान्य नियम

खाना। विश्लेषण के लिए रक्त लेने की पूर्व संध्या पर भोजन करना इसके परिणाम को बहुत विकृत कर सकता है, और कुछ मामलों में अध्ययन करना असंभव हो जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आंतों में पोषक तत्वों के अवशोषण के बाद, रक्त में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य यौगिकों की एकाग्रता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, एंजाइम सिस्टम सक्रिय हो जाते हैं, रक्त की चिपचिपाहट बदल सकती है, और कुछ हार्मोन का स्तर अस्थायी रूप से बढ़ जाता है। . ये सभी कारक सीधे विश्लेषण की एकाग्रता को प्रभावित कर सकते हैं, और साथ ही, रक्त के भौतिक गुणों (इसकी "पारदर्शिता") में परिवर्तन के कारण, डिवाइस द्वारा विश्लेषण के गलत माप का कारण बनता है।

प्रत्येक विश्लेषण की अपनी तैयारी की विशेषताएं हैं - वे हमेशा हेलिक्स कैटलॉग या चिकित्सा ज्ञानकोष में पाए जा सकते हैं, हालांकि, सभी मामलों में, रक्तदान करने से पहले कई नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• परीक्षण से कुछ घंटे पहले वसायुक्त भोजन न करें, यह सलाह दी जाती है कि 4 घंटे तक न खाएं - रक्त में वसा की उच्च सांद्रता किसी भी अध्ययन में हस्तक्षेप कर सकती है;
• रक्त लेने से कुछ समय पहले, 1-2 गिलास साधारण गैर-कार्बोनेटेड पानी पिएं, इससे रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाएगी, और अनुसंधान के लिए पर्याप्त बायोमैटेरियल की मात्रा लेना आसान हो जाएगा, इसके अलावा, इससे रक्त के थक्कों की संभावना कम हो जाएगी। परखनली।

दवाएं। कोई भी दवा किसी न किसी रूप में शरीर को प्रभावित करती है, कभी-कभी तो मेटाबॉलिज्म पर भी। हालांकि, सामान्य तौर पर, प्रभाव दवाईप्रयोगशाला मापदंडों पर जाना जाता है, बहुत कुछ निर्धारित किया जाता है शारीरिक विशेषताएंएक विशेष व्यक्ति, साथ ही उसमें बीमारियों की उपस्थिति। इसलिए, सटीक भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि किसी भी दवा के आधार पर अध्ययन के परिणाम कैसे बदलेंगे।

• यदि संभव हो, तो परीक्षण से कम से कम एक दिन पहले दवा लेने से मना कर दें;
• दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ परीक्षण करते समय, इस तथ्य को रेफरल फॉर्म में इंगित करना आवश्यक है।

शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक स्थिति। कोई भी शारीरिक गतिविधि कई एंजाइम और हार्मोनल सिस्टम की सक्रियता की ओर ले जाती है। रक्त में, कई जैविक रूप से एकाग्रता सक्रिय पदार्थ, अधिक मेहनत करना शुरू करें आंतरिक अंग, चयापचय में परिवर्तन। तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली सक्रिय होती है, जो बदले में, तंत्र को ट्रिगर करती है जो एंजाइम और हार्मोनल सिस्टम के सक्रियण के लिए कई आंतरिक अंगों की गतिविधि में परिवर्तन की ओर ले जाती है। यह सब परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

परीक्षण के दिन शारीरिक गतिविधि और मनो-भावनात्मक कारकों के प्रभाव को बाहर करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• खेल मत खेलो;
• बढ़े हुए भावनात्मक तनाव को खत्म करना;
• रक्त लेने से कुछ मिनट पहले, एक आरामदायक स्थिति लें (बैठ जाएं), आराम करें, शांत हो जाएं।

शराब और धूम्रपान। शराब का मानव शरीर पर कई तरह का प्रभाव पड़ता है। यह तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करता है, जैसा कि आप जानते हैं, शरीर में सभी शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। अल्कोहल चयापचय के उत्पाद कई एंजाइम सिस्टम, सेलुलर श्वसन और पानी-नमक चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। यह सब अधिकांश जैव रासायनिक मापदंडों की एकाग्रता में परिवर्तन का कारण बन सकता है सामान्य विश्लेषणहार्मोन का रक्त स्तर, आदि। धूम्रपान, सक्रिय करना तंत्रिका प्रणाली, कुछ हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाता है, संवहनी स्वर को प्रभावित करता है।

परीक्षण के परिणामों पर शराब और धूम्रपान के प्रभाव को बाहर करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• परीक्षण से 72 घंटे पहले शराब पीने से परहेज करें;
• रक्त के नमूने लेने से कम से कम 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

एक महिला की शारीरिक स्थिति। एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता महीने के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। इस संबंध में, मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में कई हार्मोनल संकेतकों के परीक्षण को सख्ती से लेने की सिफारिश की जाती है। रक्तदान का दिन निर्धारित किया जाता है जिसके आधार पर हार्मोनल विनियमन के लिंक का आकलन किया जाना चाहिए।

अन्य महत्वपूर्ण शारीरिक अवस्थाजो अनुसंधान के परिणामों को प्रभावित करता है वह गर्भावस्था है। गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, रक्त में हार्मोन और कुछ विशिष्ट प्रोटीन की एकाग्रता के आधार पर, एंजाइम सिस्टम की गतिविधि बदल जाती है।

सही परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, androstenedione, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, साथ ही विशिष्ट मार्करों के लिए रक्त दान करने के लिए मासिक धर्म चक्र (या गर्भकालीन आयु) के इष्टतम दिनों को स्पष्ट करें: बी और एंटी-मुलरियन हार्मोन को रोकें;
• रेफरल फॉर्म जारी करते समय, मासिक धर्म चक्र या गर्भकालीन आयु के चरण को इंगित करना आवश्यक है - यह अध्ययन के विश्वसनीय परिणामों की प्राप्ति की गारंटी देता है

सामान्य (संदर्भ) मानों की सही ढंग से निर्दिष्ट श्रेणियां।

दिन के समय। मानव शरीर में कई पदार्थों की सांद्रता दिन के दौरान चक्रीय रूप से बदलती रहती है। यह न केवल हार्मोन पर लागू होता है, बल्कि कुछ जैव रासायनिक मापदंडों और विशिष्ट मार्करों (उदाहरण के लिए, हड्डी चयापचय के मार्कर) पर भी लागू होता है। इस कारण से, कुछ परीक्षणों को दिन के निश्चित समय पर सख्ती से लेने की सलाह दी जाती है। प्रयोगशाला संकेतक की निगरानी के मामले में, इसकी पुन: डिलीवरी उसी समय होनी चाहिए। नीचे दी गई तालिका विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने के समय के लिए सिफारिशें प्रदान करती है।

hemolysis

हेलिक्स प्रयोगशाला में, अधिकांश परीक्षण करने से पहले, रक्त के नमूनों के लिपेमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है, और इसलिए अक्सर ग्राहकों से सवाल होते हैं कि ये रक्त की स्थिति क्या है और हेलिक्स विश्लेषण क्यों नहीं कर सकता है उपरोक्त संकेतकों के कुछ मूल्य।

हेमोलिसिस क्या है? हेमोलिसिस, एक प्रयोगशाला अवधारणा के रूप में, रक्त के नमूने में एरिथ्रोसाइट्स ("लाल रक्त कोशिकाओं") का विनाश है, जिसमें से विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, हीमोग्लोबिन प्लाज्मा में।

हेमोलिसिस क्यों होता है? हेमोलिसिस सबसे अधिक बार मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है जो रक्तदान करते हैं, साथ ही रक्त के नमूने की विधि का उल्लंघन भी करते हैं।

रक्त के नमूने की विधि से जुड़े कारण, जिसके कारण हेमोलिसिस होता है:

• बहुत लंबे समय तक टूर्निकेट;
• एक निस्संक्रामक समाधान (शराब) के निशान वेनिपंक्चर की साइट पर त्वचा की सतह पर बने रहे;
• एक टेस्ट ट्यूब में रक्त का बहुत गहन मिश्रण;
• रक्त का सेंट्रीफ्यूजेशन स्थापित पूर्व-विश्लेषणात्मक नियमों के अनुसार नहीं (बहुत तेज गति से, आवश्यकता से अधिक लंबा);
• एक सिरिंज के साथ रक्त लेना और फिर इसे एक वैक्यूम ट्यूब में स्थानांतरित करना;
• केशिका रक्त नमूनाकरण तकनीक का उल्लंघन (पंचर साइट के पास बहुत तीव्र दबाव, त्वचा की सतह से एक सूक्ष्मनलिका के किनारे से रक्त का संग्रह, आदि);
• तापमान शासन के उल्लंघन में रक्त के नमूनों का भंडारण, प्रयोगशाला में परिवहन से पहले रक्त के नमूनों की ठंड और बाद में विगलन;
• कमरे के तापमान पर रक्त के नमूनों का बहुत लंबा भंडारण।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका रक्त के नमूनों में हेमोलिसिस दो बार होता है। इस संबंध में, हेलिक्स सभी प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग करने की सलाह देता है।

हेमोलाइज्ड रक्त पर विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है? विश्लेषण उन पदार्थों द्वारा "हस्तक्षेप" किया जाता है जो एरिथ्रोसाइट्स से प्लाज्मा में प्रवेश करते हैं। मुख्य एक हीमोग्लोबिन है। कई परीक्षण करते समय, परीक्षण उपकरण परिणाम की गलत व्याख्या कर सकते हैं और गलत परिणाम दे सकते हैं।

रक्त के नमूने के हेमोलिसिस का पता कैसे लगाएं? रक्त हेमोलिसिस का मुख्य संकेत इसके रंग में बदलाव है (आंकड़ा देखें)। रंग परिवर्तन की डिग्री सीधे हेमोलिसिस की डिग्री से मेल खाती है। हालांकि, कमजोर हेमोलिसिस हमेशा दृष्टि से दिखाई नहीं दे सकता है। इसलिए, हेलिक्स में, हेमोलिसिस के संदिग्ध सभी रक्त नमूनों का एक विशेष अध्ययन किया जाता है, जो हमें रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की अनुमानित मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, और इसलिए, हेमोलिसिस की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए।

नर्स को हमेशा पूर्व-विश्लेषणात्मक उपायों के बाद प्राप्त रक्त के रंग पर ध्यान देना चाहिए। यदि रक्त का नमूना हेमोलिसिस के लक्षण दिखाता है, तो बेहतर है कि इसे प्रयोगशाला में न भेजा जाए, क्योंकि ऐसी संभावना है कि ऐसे रक्त पर परीक्षण करना संभव नहीं होगा। इस मामले में, विश्लेषण के लिए फिर से रक्त लेना आवश्यक है।

रक्त के नमूनों में हेमोलिसिस से कैसे बचें? ऐसा करने के लिए, रक्त लेने के नियमों का कड़ाई से पालन करना और प्राप्त नमूने के साथ सभी आवश्यक पूर्व-विश्लेषणात्मक क्रियाओं को स्पष्ट और सटीक रूप से करना आवश्यक है।

रक्त लेने की प्रक्रिया में पालन करने के लिए बुनियादी नियम यहां दिए गए हैं:

• एक एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन क्षेत्र का इलाज करने के बाद, क्षेत्र को सूखे, लिंट-फ्री कपड़े से पोंछना सुनिश्चित करें। यह एंटीसेप्टिक को टेस्ट ट्यूब में जाने और एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने से रोकेगा, परिणामस्वरूप - नमूने का हेमोलिसिस।
• एक टूर्निकेट का उपयोग तभी करें जब आप सुनिश्चित हों कि इसके बिना वेनिपंक्चर संभव नहीं होगा (रोगी की नसें खराब हैं)। थोड़े समय (कुछ सेकंड) के लिए टूर्निकेट लगाएं। नस में प्रवेश करने के तुरंत बाद, टूर्निकेट को हटा देना चाहिए। इससे बचना होगा यांत्रिक क्षतिलाल रक्त कोशिकाएं
• नस में सुई को बेवजह न हिलाएं। परखनली को इसमें संलग्न करते समय धारक को सुई से मजबूती से ठीक करें। यह लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति से भी बचाएगा।
• रक्त का नमूना प्राप्त करने के बाद, रक्त का मिश्रण सुचारू रूप से किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में ट्यूब को हिलाएं नहीं। इसके अलावा, परखनली को न गिराएं, इसे मजबूती से तिपाई में रखें।
• एक सिरिंज के साथ रक्त लेना और फिर इसे किसी भी तरह से एक वैक्यूम ट्यूब में स्थानांतरित करना (पंचर, आधान, आदि) सख्त मना है। ज्यादातर मामलों में इस तरह की कार्रवाई रक्त को अनुसंधान के लिए अनुपयुक्त बना देती है।
• नमूनों को आवश्यक तापमान पर कड़ाई से संग्रहित किया जाना चाहिए। तापमान व्यवस्था में परिवर्तन, कमरे के तापमान पर लंबे समय तक रक्त का भंडारण (विशेषकर गर्म मौसम में, गर्मियों में) अक्सर हेमोलिसिस की ओर जाता है।
• रक्त के नमूने जिन्हें जमने की आवश्यकता होती है (? 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भंडारण) को विगलन और पुन: जमने से सख्त मना किया जाता है।
• केशिका रक्त लेते समय, रक्त प्रवाह को तेज करने के लिए पंचर साइट के पास जोर से नहीं दबाना चाहिए (यह यांत्रिक क्रिया से पूरी तरह से बचना बेहतर है)। सूक्ष्मनलिका के किनारे वाली त्वचा की सतह से रक्त का संग्रह भी अस्वीकार्य है। घाव से रक्त केशिका रक्त के लिए एक विशेष सूक्ष्म कुप्पी में अपने आप निकल जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केशिका रक्त लेने के सभी नियमों का कड़ाई से पालन भी प्राप्त नमूने में हेमोलिसिस की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। यह शारीरिक तंत्र के कारण होता है जो ऊतकों के क्षतिग्रस्त होने पर शुरू हो जाते हैं। इसलिए, हेलिक्स सभी अध्ययनों के लिए केवल शिरापरक रक्त का उपयोग करने की सलाह देता है।

लिपेमिया

लिपेमिया क्या है? लिपेमिया रक्त के नमूने में लिपिड (वसा) की उच्च सांद्रता है। लिपेमिक सीरम में एक पीला-सफेद रंग होता है (आंकड़ा देखें), जिसकी गंभीरता सीधे वसा की एकाग्रता पर निर्भर करती है और इसलिए, लाइपेमिया की डिग्री।

लिपेमिया क्यों होता है? अधिकतर, लाइपेमिया लेने के कारण होता है एक बड़ी संख्या मेंरक्तदान करने से कुछ समय पहले वसायुक्त भोजन। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में लिपेमिया की उपस्थिति संभव है जिसमें चयापचय गड़बड़ा जाता है और, विशेष रूप से, वसा चयापचय। लिपेमिया की घटना और डिग्री, एक नियम के रूप में, रक्त लेने की प्रक्रिया और नमूने के साथ बाद की पूर्व-विश्लेषणात्मक क्रियाओं पर निर्भर नहीं करती है।

लिपेमिया के साथ सीरम का विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है? रक्त में वसा की उच्च सांद्रता प्रयोगशाला संकेतक के मूल्य को विकृत कर सकती है। यह अनुसंधान विधियों और उन उपकरणों की ख़ासियत के कारण है जिन पर विश्लेषण किया जाता है।

रक्त के नमूनों के लिपेमिया से कैसे बचें? आपको हमेशा रोगी से पूछना चाहिए कि क्या उसने विश्लेषण के लिए रक्त देने से पहले खाया है। यदि आवश्यक परीक्षणों की तैयारी के लिए नियमों के अनुसार भोजन बाद में किया गया था, तो रोगी को रक्तदान स्थगित करने और परीक्षणों के लिए ठीक से तैयार करने की सलाह दी जानी चाहिए।

कामला

इक्टेरस क्या है? Icterus एक रक्त के नमूने में बिलीरुबिन और उसके डेरिवेटिव की एक उच्च सांद्रता है। इक्टेरिसिटी तब होती है जब विभिन्न रोगजिगर और कुछ वंशानुगत रोग। Icteric सीरम में एक चमकीला पीला रंग होता है (आंकड़ा देखें), जिसकी छाया सीधे उसमें बिलीरुबिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, और, परिणामस्वरूप, हेमोलिसिस की डिग्री।

सीरम इक्टेरस क्यों होता है? इक्टेरिसिटी सबसे अधिक बार लीवर की विभिन्न बीमारियों के कारण होती है, जिसमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। कभी-कभी रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि को विश्लेषण की पूर्व संध्या पर रोगी के लंबे समय तक उपवास के साथ जोड़ा जा सकता है, हालांकि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भोजन की बहुत लंबी अनुपस्थिति भी शायद ही कभी परिणामी रक्त सीरम के icterus की ओर ले जाती है।

प्रतिष्ठित सीरम पर विश्लेषण करना अक्सर असंभव क्यों होता है? रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता एक प्रयोगशाला संकेतक के मूल्य को विकृत कर सकती है। यह अनुसंधान विधियों और उन उपकरणों की ख़ासियत के कारण है जिन पर विश्लेषण किया जाता है।

रक्त के नमूनों में इक्टेरस से कैसे बचें? जब तक रक्त का नमूना प्राप्त नहीं हो जाता है, तब तक आमतौर पर इसके icterus की भविष्यवाणी करना असंभव है। यदि प्राप्त नमूने में icterus के लक्षण हैं, तो रोगी को विश्लेषण के लिए रक्त को फिर से लेने की संभावित आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, इस मामले में रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की विशेषताओं के बारे में प्रयोगशाला को सूचित करना आवश्यक है और यह होगा अनुसंधान करते समय ध्यान में रखा जाता है।

टेस्ट "LIH" (LIH)

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्त में एक निश्चित सांद्रता पर हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन और वसा के कुछ अंश (ट्राइग्लिसराइड्स), परीक्षण के परिणामों में विकृति पैदा कर सकते हैं। इस घटना को हस्तक्षेप और उपकरण निर्माता कहा जाता है प्रयोगशाला निदानयह इंगित करना सुनिश्चित करें कि रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन और ट्राइग्लिसराइड्स की कौन सी सांद्रता एक या दूसरे अध्ययन में नहीं की जा सकती है।

हेलिक्स, लाइपेमिया, इक्टेरस और हेमोलिसिस (एलआईएच) की उपस्थिति और डिग्री के लिए रक्त के नमूनों का पूर्व परीक्षण करता है। एलआईजी अध्ययन के बाद, आवश्यक विश्लेषण करने के लिए परीक्षण प्रणाली निर्माता की सहनशीलता के साथ परिणामों की तुलना की जाती है, और यदि अनुमेय एलआईजी मूल्यों को पार कर लिया जाता है, तो परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

एलआईजी परिणाम का क्या मतलब है? अध्ययन के परिणाम अर्ध-मात्रात्मक शब्दों में "+" (एक क्रॉस) से "++++++" (पांच क्रॉस) के क्रॉस में दिए गए हैं। परीक्षण रक्त में हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन या ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता जितनी अधिक होगी, विश्लेषण करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यूरिनलिसिस की तैयारी के सामान्य नियम

आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, मूत्र के पहले, मध्य, तीसरे (आमतौर पर सुबह) या "एकल" (संग्रह के अनुक्रम से स्वतंत्र) भाग का विश्लेषण के लिए उपयोग किया जा सकता है। पूर्व-विश्लेषणात्मक प्रक्रियाओं के बावजूद, रोगी द्वारा शोध के लिए मूत्र एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है। फिर, भंडारण और परिवहन के लिए, मूत्र के एक हिस्से के नमूने को अध्ययन के आधार पर उपयुक्त वैक्यूम ट्यूब में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

• महिलाओं को मासिक धर्म से पहले या समाप्त होने के 2 दिन बाद अध्ययन करने की सलाह दी जाती है;
• पीसीआर विधि द्वारा मूत्र में मूत्रजननांगी संक्रमण के निदान के लिए पीसीआर विधि केवल पुरुषों के लिए उपयुक्त है, महिलाओं में, यह निदान पद्धति मूत्रजननांगी स्मीयर के अध्ययन के लिए इसकी सूचना सामग्री में बहुत नीच है और इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

दैनिक मूत्र परीक्षण

दैनिक मूत्र 24 घंटे के भीतर एकत्र किया गया सारा मूत्र है।

दैनिक मूत्र, सबसे अधिक बार, रोगी द्वारा दैनिक मूत्र नमूना एकत्र करने और परिवहन के लिए एक विशेष किट का उपयोग करके घर पर स्वतंत्र रूप से एकत्र किया जाता है। संग्रह की शुरुआत से पहले, रोगी को संग्रह की प्रक्रिया और विश्लेषण के वितरण के लिए तैयार करने के लिए आवश्यक उपायों पर आवश्यक निर्देश दिए जाते हैं। फिर भंडारण और परिवहन के लिए दैनिक मूत्र के नमूनों को अध्ययन के आधार पर उपयुक्त शिपिंग कंटेनर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

• अध्ययन की पूर्व संध्या पर (10-12 घंटे पहले) उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: शराब, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थ, खाद्य पदार्थ जो मूत्र के रंग को बदलते हैं (उदाहरण के लिए, बीट्स, गाजर);
• जहाँ तक संभव हो, मूत्रवर्धक के उपयोग को बाहर करें;
• विश्लेषण पास करने से पहले, बाहरी जननांग का पूरी तरह से शौचालय बनाएं;
• मासिक धर्म के दौरान महिला अनुसंधान की सिफारिश नहीं की जाती है।

मल विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

मल एकत्र करने और परिवहन करने के लिए, रोगी को एक चम्मच के साथ एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर दिया जाता है। अध्ययन के प्रकार के आधार पर कंटेनर में विकास माध्यम (पेप्टोन) या एक संरक्षक हो सकता है।

स्खलन रोगी द्वारा स्वयं हस्तमैथुन द्वारा एकत्र किया जाता है।

शुक्राणु की प्रजनन क्षमता के सही मापदंडों को प्राप्त करने के लिए, शुक्राणु का विश्लेषण कम से कम 7 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाना चाहिए और 3 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी और पीसीआर अध्ययन

• एंटीबायोटिक्स और अन्य जीवाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं को लेने से पहले अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है (यदि यह संभव नहीं है, तो दवा बंद होने के 12 घंटे से पहले नहीं)।

शुक्राणु

• अध्ययन से 24 घंटे के भीतर (डॉक्टर की सहमति के अनुसार) दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से बाहर कर दें।
• अध्ययन से 72 घंटे के भीतर, संभोग, शराब पीना, गर्म स्नान करना, सौना जाना, फिजियोथेरेपी और एक्स-रे परीक्षा को बाहर कर दें।

थूक परीक्षण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• रोगी द्वारा स्वयं गहरी खाँसी के माध्यम से थूक एकत्र किया जाता है।
• सुबह में थूक संग्रह की सिफारिश की जाती है।
• थूक इकट्ठा करने से पहले, अपने दांतों को ब्रश करने, अपने मुंह और गले को उबले हुए पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

मुख (बुक्कल) उपकला के विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• यदि रोगी ने जैविक सामग्री लेने से 2 घंटे से कम समय तक भोजन किया है, तो पानी से मुंह को कुल्ला करना आवश्यक है।
• शिशुओं के लिए - जैविक सामग्री लेने से 2 घंटे पहले, स्तनपान को बाहर करें।

साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए बायोमैटेरियल के वितरण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

• मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से पहले और मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 5 दिन पहले स्मीयर लेने की सलाह दी जाती है।
• यौन संपर्क के बाद 24 घंटे के भीतर स्मीयर प्राप्त न करें, स्नेहक, सिरका या लुगोल समाधान, टैम्पोन या शुक्राणुनाशकों का उपयोग, डचिंग, योनि दवाएं, सपोसिटरी, क्रीम, अल्ट्रासाउंड जैल सहित।
• तीव्र संक्रमण में, एटिऑलॉजिकल एजेंट की जांच और पहचान के उद्देश्य से सामग्री प्राप्त करना वांछनीय है; उपचार के बाद, लेकिन 2 महीने से पहले नहीं, साइटोलॉजिकल नियंत्रण आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा से महाप्राण

• मासिक धर्म चक्र के 6-9 वें दिन से पहले और मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से पहले 5 वें दिन की तुलना में बाद में सामग्री प्राप्त करना वांछनीय है।
• अध्ययन से पहले 24 घंटों के भीतर, डूशिंग नहीं की जानी चाहिए, और इंट्रावागिनल थेरेपी के उपयोग को भी बाहर रखा जाना चाहिए।
• गर्भाशय गुहा से स्मीयर लेने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई गर्भावस्था, योनिशोथ या गर्भाशयग्रीवाशोथ नहीं है।
• गर्भाशय गुहा में सभी जोड़तोड़ तभी किए जा सकते हैं जब योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के संक्रामक रोग पूरी तरह से ठीक हो जाएं।

बाल विश्लेषण की तैयारी के लिए सामान्य नियम

रोगी की तैयारी के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।

सूक्ष्म तत्व संरचना पर अनुसंधान

• सिर के बाल शोध के लिए सबसे पसंदीदा बायोमटेरियल हैं। सिर पर बाल न होने पर ही शरीर के अन्य हिस्सों के बालों का इस्तेमाल करना चाहिए।
• प्रयोग करना बन्द करें औषधीय उत्पादबालों के विश्लेषण से 2 सप्ताह पहले बालों के लिए।

रंगे, प्रक्षालित, पर्म्ड बाल शोध के लिए अनुपयुक्त हैं। बालों का नमूना एकत्र करने के लिए बालों के पर्याप्त मात्रा में वापस बढ़ने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

बाल साफ और सूखे होने चाहिए (बालों को इकट्ठा करने से एक दिन पहले बालों को धोना बेहतर है)। अध्ययन से पहले, बालों पर कोई कॉस्मेटिक या चिकित्सा उत्पाद (क्रीम, तेल, जैल, आदि) लगाने की अनुमति नहीं है।

शैम्पूइंग और बालों के संग्रह के बीच बाहरी संदूषकों (वेल्डिंग, खनन) के साथ पेशेवर बाल संपर्क से बचें।

बालों को इकट्ठा करने से पहले हाथों और कैंची को अच्छी तरह धोकर सुखा लें।

कामला- यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंजकता है, जो पीले रंग का हो जाता है।

रक्त सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप त्वचा का पीला रंगद्रव्य होता है; श्वेतपटल पर भेद करना अक्सर आसान होता है। श्वेतपटल के पीलिया और icterus 34-43 μmol / l (20-25 mg / l) के सीरम बिलीरुबिन स्तर पर चिकित्सकीय रूप से ध्यान देने योग्य हैं - सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक; सीरम कैरोटीन की सामग्री में वृद्धि के साथ त्वचा का पीला रंग भी देखा जाता है, लेकिन श्वेतपटल के रंजकता के साथ नहीं होता है।

बिलीरुबिन का चयापचय

बिलीरुबिन उम्र बढ़ने वाली लाल रक्त कोशिकाओं से निकलने वाले हीमोग्लोबिन का मुख्य टूटने वाला उत्पाद है। यह शुरू में एल्ब्यूमिन से बंधता है, यकृत में ले जाया जाता है, ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ द्वारा संयुग्मित एक पानी में घुलनशील रूप (ग्लुकुरोनाइड) में, पित्त में उत्सर्जित होता है, और आंत में यूरोबिलिनोजेन में परिवर्तित हो जाता है।

यूरोबिलिनोजेन मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है; इसका एक छोटा सा हिस्सा गुर्दे के माध्यम से पुन: अवशोषित और उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन गुर्दे द्वारा केवल संयुग्मित रूप ("प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन) में फ़िल्टर किया जाता है; इस प्रकार स्तर में वृद्धि सीधा बिलीरुबिनसीरम बिलीरुबिन्यूरिया से जुड़ा हुआ है। बिलीरुबिन के उत्पादन और उत्सर्जन में वृद्धि (हाइपरबिलीरुबिनमिया के बिना भी, उदाहरण के लिए, हेमोलिसिस के साथ) मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की सामग्री में वृद्धि की ओर जाता है।

Icteric sclera निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

बिलीरूबिन

हाइपरबिलीरुबिनमिया के परिणामस्वरूप होता है:

• अतिरिक्त उत्पादन;
• जिगर द्वारा अवशोषण में कमी;
• जिगर में संयुग्मन में कमी (उत्सर्जन के लिए आवश्यक संयुग्मन);
• पित्त उत्सर्जन में कमी।

जिगर में बिलीरुबिन के परिवहन का उल्लंघन अक्सर खुजली के साथ होता है, संभवतः पित्त उत्सर्जन में कमी और त्वचा में लवण के जमाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप; उपरोक्त में डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम और सौम्य पारिवारिक कोलेस्टेसिस के अपवाद के साथ संयुग्मक हाइपरबिलीरुबिनमिया के सभी कारण शामिल हैं, जब केवल बिलीरुबिन उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या हाइपरबिलीरुबिनेमिया संयुग्मित या गैर-संयुग्मित बिलीरुबिन के कारण होता है। संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन के कारण हाइपरबिलीरुबिनेमिया आमतौर पर यकृत कोशिकाओं (पैरेन्काइमा), कोलेस्टेसिस (इंट्राहेपेटिक रुकावट), या अतिरिक्त रुकावट का परिणाम होता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में इतिहास (पीलिया, प्रुरिटस, संबंधित दर्द, बुखार, वजन घटाने, पैरेंट्रल संक्रमण के जोखिम कारक, दवाएं, शराब, यात्रा, सर्जरी, गर्भावस्था का इतिहास) शामिल हैं।

शारीरिक परीक्षण (यकृत वृद्धि, कोमलता, स्पष्ट पित्ताशय की थैली, स्प्लेनोमेगाली, गाइनेकोमास्टिया, वृषण शोष), यकृत जैव रासायनिक परीक्षण के परिणाम, नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।

हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण

बिलीरुबिन पिगमेंट का बढ़ा हुआ उत्पादन:

• इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस;
• हेमेटोमा पुनर्जीवन;
• अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस (अस्थि मज्जा)।

जिगर द्वारा अवशोषण में कमी:

• पूति;
• लंबे समय तक उपवास;
• दाहिने दिल की अपर्याप्तता;
• दवाएं (रिफैम्पिसिन, प्रोबेनिसिड)।

कम संयुग्मन:

• गंभीर पैरेन्काइमल यकृत घाव (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• पूति;
• ड्रग्स (क्लोरैम्फेनिकॉल, प्रेग्नेंसील);
• नवजात को पीलिया होना;
• Glucuronyltransferase (गिल्बर्ट रोग, क्रिगलर-नायरत टाइप II सिंड्रोम या टाइप I) की जन्मजात कमी।

बिगड़ा हुआ यकृत उत्सर्जन:

पित्त बाधा:

कोलेस्टेसिस या एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट को सीटी या अल्ट्रासाउंड द्वारा सत्यापित किया जाता है, इसके बाद जैव रासायनिक परीक्षा, कोलेजनोग्राफी और पित्त जल निकासी होती है।

लीवर एंजाइम में बदलाव के बिना संयुग्मित हाइपरबिलीरुबिनमिया हाल ही में या चल रहे सेप्सिस के बाद होता है, रोटर सिंड्रोम या डबिन-जॉनसन सिंड्रोम के साथ।

स्क्लेरल इक्टेरस आंख के सफेद भाग का पीलापन है। दृश्य परीक्षा द्वारा रोग परिवर्तन का आसानी से निदान किया जाता है और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का संकेत देता है। श्वेतपटल का रंग मूत्र के काले पड़ने के साथ होता है।

और सामान्य रूप से बिलीरुबिन क्या है, जिसके बढ़ने से पैथोलॉजी होती है? मानव शरीर में, लाल रक्त कोशिकाएं सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। वृद्ध कोशिकाएं टूट जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन निकलता है। यह एक जहरीला रंगद्रव्य है जो कोशिकाओं के अंदर जा सकता है और उन्हें खराब कर सकता है।

इससे बचने के लिए, शरीर में एक सुरक्षात्मक तंत्र प्रदान किया जाता है, जिसके दौरान यह पदार्थ एल्ब्यूमिन से बांधता है, यकृत में प्रवेश करता है, वहां निष्प्रभावी होता है और पित्त स्राव के साथ आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यदि इस प्राकृतिक तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, तो वर्णक संचार प्रणाली में अवशोषित हो जाता है, जो श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के icterus का कारण बनता है।

पीलिया की बाहरी अभिव्यक्तियों को न केवल रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता से नियंत्रित किया जाता है। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मोटे लोगों में, पतले लोगों की तुलना में icterus आमतौर पर कम स्पष्ट होता है।

रोग प्रक्रिया जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियों का परिणाम हो सकती है। आंखों का पीलापन चयापचय संबंधी विकारों या यहां तक ​​कि गंभीर बीमारियों के विकास के बारे में शरीर के पहले संकेतों में से एक है। स्क्लेरल इक्टेरस के कारण क्या हैं?

सामान्य कारणों में

निम्नलिखित मामलों में प्रोटीन खोल का पीलापन देखा जाता है:

• मेलेनोमा;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• वेन;
• कंजाक्तिवा का प्रसार;
• कोलेसिस्टिटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• कुपोषण;
• अधिक काम;
• यांत्रिक पीलिया;
• वंशानुगत रोग;
• मोनोन्यूक्लिओसिस;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• नशा;
• नशा;
• तपेदिक;
• रक्ताल्पता;
• अग्नाशयशोथ;
• कुछ लेना दवाओं(एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स);
• कृमि संक्रमण;
• हेपेटाइटिस ए।

Subicteric श्वेतपटल प्रकट होता है जब ऊंचा स्तरबिलीरुबिन

अवरोधक पीलिया पित्त नलिकाओं की रुकावट और ग्रहणी में पित्त स्राव के बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नतीजतन, बिलीरुबिन संवहनी प्रणाली के माध्यम से सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। पित्त पथ की यांत्रिक रुकावट अक्सर कोलेलिथियसिस और घातक ट्यूमर से जुड़ी होती है।

पैरेन्काइमल प्रकार तब प्रकट होता है जब यकृत क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस तरह का पीलिया तीव्र हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस में प्रकट होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोलिटिक रूप विकसित होता है। Icteric sclera जिगर और पित्त नलिकाओं के रोगों से जुड़ा नहीं है।

झूठी पीलिया भी प्रतिष्ठित है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में गाजर और बीट्स खाने के साथ-साथ कृमिनाशक चिकित्सा के परिणामस्वरूप उप-श्वेतपटल श्वेतपटल दिखाई देता है। झूठे पीलिया में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, आंखों का सफेद रंग अपने आप सामान्य हो जाता है।

प्रतिष्ठित श्वेतपटल के साथ रोग

सबसे पहले, आइए नेत्र विकृति के बारे में बात करते हैं जो प्रोटीन खोल के रंग में बदलाव का कारण बन सकते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सार कॉर्निया पर कंजाक्तिवा की वृद्धि है। Pterygium को एक सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है।

इसके कारण हो सकते हैं रोग:

• आक्रामक सौर विकिरण। गर्म जलवायु वाले देशों के निवासी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। धूप का चश्मा पहनने से बीमारी की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी;
• हवा, धुआं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• कंप्यूटर का नकारात्मक प्रभाव;
• दृष्टि के अंगों की लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं।

Pterygium icterus पैदा कर सकता है

रोग ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• आंख में बेचैनी;
• भावना विदेशी शरीर;
• दर्द, खुजली, जलन और सूखापन;
• कम करने के दौरान दर्द ऊपरी पलक;
• कंजाक्तिवा का हाइपरमिया;
• लैक्रिमेशन;
• धुंधली दृष्टि;
• लगातार जलन।

एक पिंग्यूकुला कंजंक्टिवा का एक पीला द्रव्यमान है जो अक्सर आंख के भीतरी कोने में दिखाई देता है। यह रोग अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

पिंग्यूकुला कंजंक्टिवा की उम्र बढ़ने का सूचक है

जो लोग अक्सर धूप के चश्मे के बिना बाहर समय बिताते हैं, वे इस बीमारी से प्रभावित हो सकते हैं। पचास प्रतिशत मामलों में यह रोग दोनों आँखों को प्रभावित करता है। रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ रही है, यही वजह है कि लोग शायद ही कभी आवेदन करते हैं चिकित्सा देखभाल. जैसे-जैसे यह बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सफेद कंजाक्तिवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक का एक छोटा पीला द्वीप दिखाई देता है;
• आंखों में सूखापन और बेचैनी;
• एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अनुभूति;
• लाली, सूजन और सूजन।

रोगी की शिकायतों के अभाव में, विशेष उपचार निर्धारित नहीं है। एक सौंदर्य दोष को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है, लेकिन यह 100% गारंटी नहीं देता है, थोड़ी देर के बाद पिंग्यूकुला फिर से प्रकट हो सकता है।

ट्यूमर आमतौर पर पचास साल बाद लोगों में सामने आता है। रोग का संभावित स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। यदि मेलेनोमा की उपस्थिति लक्षणों के साथ होती है, तो रोगी ऐसी शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• नारंगी या भूरे रंग के कंजाक्तिवा पर गठन;
• आंखों में कोहरा और घूंघट।

कोरॉइडल मेलेनोमा स्क्लेरल मलिनकिरण का कारण बन सकता है

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस ए बिना हाथ धोए, साझा बर्तनों, या खराब संसाधित भोजन के माध्यम से अनुबंधित किया जा सकता है। यह रोग बुखार, कमजोरी, भूख न लगना, उल्टी, पेट दर्द, पीलिया के रूप में प्रकट होता है। टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीकारोग प्रतिरक्षण।

हेपेटाइटिस बी धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रारंभिक अवधि एक महीने से अधिक समय तक रह सकती है। आप यौन संपर्क, रक्त आधान, चोट, कीड़े के काटने से संक्रमित हो सकते हैं। रोग ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• मतली उल्टी;
• कब्ज;
• सरदर्द;
• त्वचा की खुजली;
• प्रतिष्ठित त्वचा और श्वेतपटल;
• भोजन से घृणा;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द;
• तापमान बढ़ना।

यकृत रोग भी श्वेतपटल के icterus का कारण बन सकते हैं।

आप हेपेटाइटिस सी को फेकल-ओरल या पैरेंट्रल रूट से पकड़ सकते हैं। रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। प्रक्रिया के पहले चरण में, हेपेटाइटिस सी श्वसन संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है। अन्य लक्षणों में, निम्नलिखित दिखाई देते हैं: पेट के आकार में वृद्धि, जोड़ों और पेट में दर्द, मतली, कमजोरी और वजन कम होना।

पित्ताशय

सिरोसिस

सिरोसिस के साथ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है। त्वचा की गंभीर खुजली, मकड़ी नसों से मरीज परेशान हैं। सिरोसिस के कारण कमजोरी दिखाई देती है, कार्यक्षमता कम हो जाती है।

प्रारंभिक निदान विकास को रोकने में मदद कर सकता है गंभीर जटिलताएं. डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, समस्या को अपने आप हल करना शुरू न करें। इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (विनाश) के परिणामस्वरूप बनता है। बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के साथ है विशिष्ट लक्षण: श्वेतपटल, त्वचा, मल का मलिनकिरण। बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि शारीरिक हो सकती है (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया), साथ ही पैथोलॉजिकल (यकृत रोग, साथ ही पित्ताशय की थैली, आदि)।

एरिथ्रोसाइट्स बिलीरुबिन के निर्माण में शामिल हैं, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में एक हीमोग्लोबिन अणु होता है। लाल कोशिकाओं का एक विशिष्ट जीवन चक्र होता है। पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश तिल्ली, साथ ही अस्थि मज्जा और यकृत में होता है। इस दौरान हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम निकलते हैं और विघटित हो जाते हैं। बिलीरुबिन टूटने वाले उत्पादों से बनता है। यह बाद में यकृत द्वारा पित्त में उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन और उसके रूप

बिलीरुबिन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित है। उत्तरार्द्ध तथाकथित "ताजा" बिलीरुबिन है, जिसे हाल ही में बनाया गया है। इसमें विषैले गुण होते हैं। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में बाध्य और हानिरहित होता है।

रक्त जैव रसायन में बिलीरुबिन के संकेतक

बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए जैव रसायन के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। झूठे परिणामों को बाहर करने के लिए इस अध्ययन की तैयारी के लिए कुछ नियम हैं:

• खून खाली पेट दिया जाता है;
• एक दिन पहले हल्का डिनर;
• शराब, वसायुक्त भोजन पीने से परहेज करें।

बिलीरुबिन के प्रयोगशाला मानदंड इस प्रकार हैं (माप μmol / l में प्रस्तुत किए गए हैं):

• सामान्य (प्रत्यक्ष + अप्रत्यक्ष) - 8.5–20.5;
• प्रत्यक्ष (जुड़ा हुआ) - 4.3 . तक
• अप्रत्यक्ष (असंबंधित) - 17.1 तक;

हाइपरबिलीरुबिनमिया के कारण

यहाँ तीन मुख्य कारण हैं:

1. जिगर द्वारा बिलीरुबिन के प्रसंस्करण का उल्लंघन

   जिगर के विभिन्न विकृतियों के साथ, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गठन का उल्लंघन होता है। इन रोगों में शामिल हैं: हेपेटाइटिस (वायरल, दवा, विषाक्त), यकृत कैंसर, गिल्बर्ट सिंड्रोम, यकृत का सिरोसिस। हेपेटाइटिस के मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

   • पीलिया;
   • गहरा मूत्र;
   • मल का मलिनकिरण;
   • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी या दर्द;
   • डकार, मतली;
   • थकान।

   गिल्बर्ट के सिंड्रोम में, यकृत एंजाइम यूडीएफजीटी का गठन कम हो जाता है और बिलीरुबिन का परिवहन खराब हो जाता है। यह एक वंशानुगत बीमारी है, जो श्वेतपटल, त्वचा के icterus द्वारा प्रकट होती है।

2. एरिथ्रोसाइट्स का बढ़ा हुआ हेमोलिसिस

   मुख्य विकृति जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है, हेमोलिटिक एनीमिया है। यह जन्मजात (जैसे, थैलेसीमिया) या अधिग्रहित (जैसे, मलेरिया के परिणामस्वरूप) हो सकता है। प्रयोगशाला संकेतकों में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ाया जाएगा।

   मुख्य लक्षण:

   • पीलिया;
   • परिणामस्वरूप प्लीहा और बेचैनी का बढ़ना;
   • बुखार;
   • गहरा मूत्र।
3. पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।

   इनमें पित्ताशय की थैली के रोग (कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, कैंसर, आदि) शामिल हैं। इन विकृतियों के साथ, रक्त परीक्षणों में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि देखी जाएगी। यहां प्रमुख लक्षण होंगे:

   • पीलिया;
   • त्वचा की खुजली;
   • मल परिवर्तन;
   • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
   • डकार, मतली।

गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन का स्तर

गर्भवती माताओं को तथाकथित कोलेस्टेसिस का अनुभव हो सकता है - पित्त का ठहराव। इस मामले में, बिलीरुबिन में वृद्धि पर ध्यान दिया जाएगा, और एक महिला को त्वचा की खुजली, दाहिनी ओर कोस्टल आर्क के नीचे असुविधा या दर्द महसूस हो सकता है। इस स्थिति में बिलीरुबिन ऊंचाई के स्तर के आधार पर आहार समायोजन या ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु और बिलीरुबिन के स्तर की उनकी विशेषताएं

नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में, "शारीरिक पीलिया" का उल्लेख किया गया है। यह भ्रूण के हीमोग्लोबिन युक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ-साथ इस तथ्य से जुड़ा है कि अपरिपक्व यकृत एंजाइमों के पास अतिरिक्त बिलीरुबिन को बांधने का समय नहीं है। कुल बिलीरुबिन के मानदंड हैं:

• समय से पहले के बच्चों में - 171 µmol / l तक;
• जीवन के तीसरे-पांचवें दिन पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में - 205 μmol / l तक;

लेकिन कभी-कभी, आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप, नवजात शिशु हेमोलिटिक रोग विकसित करते हैं। इस बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

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यह क्या है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद है। एरिथ्रोसाइट्स, या लाल रक्त कोशिकाएं, प्राकृतिक ऑक्सीजन वाहक हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर मौजूद हीमोग्लोबिन एक ऑक्सीजन अणु को पकड़ लेता है और शरीर में अन्य कोशिकाओं तक पहुंचाता है। जब लाल कोशिकाएं पुरानी हो जाती हैं, तो वे रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के अंगों में नष्ट हो जाती हैं:

• यकृत;
• अस्थि मज्जा;
• प्लीहा;
• लिम्फ नोड्स।

यहां, हीमोग्लोबिन जारी किया जाता है और ग्लोबिन श्रृंखलाओं और एक गैर-प्रोटीन घटक - हीम में विघटित हो जाता है। एंजाइमी गतिविधि के प्रभाव में, हीम अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्या है? जब तक अल्कोहल के साथ अतिरिक्त उपचार नहीं किया जाता है, तब तक एर्लिच के अभिकर्मक का उपयोग करके इस वर्णक का पता नहीं लगाया जाता है। उसके बाद, रक्त प्रोटीन अवक्षेपित हो जाएगा, और बिलीरुबिन को एक विशिष्ट रंग मिलेगा। इस प्रतिक्रिया को अप्रत्यक्ष कहा जाता था, और बिलीरुबिन अंश का नाम इसके नाम पर रखा गया था। वर्णक पानी में नहीं घुलता है, हालांकि, यह कोशिका झिल्ली से पूरी तरह से गुजरता है। यह गुण हाइपरबिलीरुबिनमिया में साइटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है। भविष्य में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एल्ब्यूमिन से बंध जाता है और यकृत में पहुँचा दिया जाता है।

एक बार जिगर में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज़ के साथ प्रतिक्रिया करता है और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़ता है, जिसके बाद यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदल जाता है। इसका मतलब है कि एर्लिच प्रतिक्रिया को अल्कोहल के साथ अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बिलीरुबिन तुरंत दागदार हो जाएगा। भविष्य में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त का हिस्सा है और आंत में उत्सर्जित होता है। आंत में, ग्लुकुरोनिक एसिड इससे अलग हो जाता है और बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है। इसका एक हिस्सा श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होता है और वापस रक्त और यकृत में प्रवेश करता है। दूसरा भाग बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां माइक्रोफ्लोरा के साथ बातचीत के बाद, स्टर्कोबिलिनोजेन परिवर्तित हो जाता है। अधिक डिस्टल कोलन में, स्टर्कोबिलिनोजेन ऑक्सीजन के संपर्क में आता है और स्टर्कोबिलिन बन जाता है। यह वर्णक मल को उसका विशिष्ट रंग देता है। प्रतिरोधी पीलिया के विकास के साथ, पित्त पाचन तंत्र में प्रवेश नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मल का मलिनकिरण होता है।

निदान

रक्त में बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया का उपयोग करना आवश्यक है, जिसके दौरान उपर्युक्त एर्लिच अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है। बिलीरुबिन, इस अभिकर्मक के साथ बातचीत करते हुए, एक विशिष्ट गुलाबी रंग में बदलना शुरू कर देता है। रक्त प्लाज्मा में बिलीरुबिन की सांद्रता का और अधिक मूल्यांकन वर्णमिति रूप से किया जाता है।

मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए गैरीसन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। रंगद्रव्य की सांद्रता में वृद्धि के साथ, मूत्र नीला या हरा हो जाएगा। यह परीक्षण अत्यधिक विशिष्ट माना जाता है, और सकारात्मक परिणाम की उपस्थिति तुरंत बिलीरुबिन चयापचय में उल्लंघन का संकेत देती है।

आदर्श

जिगर और हेमटोपोइएटिक प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, आपको पता होना चाहिए सामान्य प्रदर्शनबिलीरुबिन प्रयोगशाला और उपयोग किए गए अभिकर्मकों के आधार पर, परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण करने वाला विशेषज्ञ परिणाम के बगल में सामान्य संकेतक इंगित करता है। अधिकांश प्रयोगशालाओं में, कुल बिलीरुबिन का एक शारीरिक संकेतक 0.5 से 20.5 μmol / l का परिणाम माना जाता है। अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष क्रमशः 16.2 और 5.1 तक। अप्रत्यक्ष से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की कुल मात्रा का अनुपात कम से कम 3:1 होना चाहिए।

विकसित रोग प्रक्रिया के आधार पर, ये संकेतक बहुत भिन्न हो सकते हैं। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होने वाली स्थिति को हाइपरबिलीरुबिनमिया कहा जाता है। अंशों के अनुपात में परिवर्तन बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन के स्तर पर निर्भर करता है।

बीमारी

ऐसे कई रोग हैं जिनमें रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता का पता लगाया जाएगा। विशिष्ट लक्षणबिलीरुबिनेमिया पीलिया की उपस्थिति है। बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन के स्तर के आधार पर, यह विभिन्न रंगों को ले सकता है:

• सुप्राहेपेटिक (नींबू पीला);
• जिगर (केसर पीला);
• सुभेपेटिक (पीला-हरा)।

प्रीहेपेटिक पीलिया

मानव शरीर में, कई रोग स्थितियां हो सकती हैं जिनमें लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाता है। हीमोग्लोबिन की बड़ी रिहाई के कारण, इसे तेजी से चयापचय किया जाना चाहिए। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि आगे उपयोग के लिए मुक्त बिलीरुबिन को परिवर्तित करने की आवश्यकता के कारण है। लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना कई बीमारियों में हो सकता है:

• मलेरिया;
• टाइफाइड ज्वर;
• विषाक्त पदार्थों और भारी धातुओं के साथ विषाक्तता;
• असंगत रक्त समूह का हेमोट्रांसफ्यूजन;
• तीव्र रक्तस्राव।

सुप्राहेपेटिक पीलिया के लक्षण लक्षण:

• हीमोग्लोबिन स्तर में कमी;
• कमजोरी में वृद्धि;
• पीलिया के साथ त्वचा का पीलापन एक विशिष्ट नींबू-पीला रंग देता है;
• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• कार्डियोपालमस;
• सिरदर्द।

सबहेपेटिक पीलिया

सबहेपेटिक पीलिया के विकास का कारण आंत में पित्त के बहिर्वाह का एक यांत्रिक उल्लंघन है। स्थिति कई विकृति से जुड़ी हो सकती है।

गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की थैली एक अंग है जिसमें पित्त जमा होता है। जब भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो पित्त स्राव उत्तेजित होता है। सूक्ष्मजीवों की रोग गतिविधि के साथ-साथ पित्ताशय की थैली की दीवार को नुकसान के साथ, पित्त चयापचय में गड़बड़ी हो सकती है। पित्त घटकों के अनुपात में परिवर्तन से पथरी का निर्माण होता है। लोगों के लिए कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ कई वर्षों तक रहना और उनकी स्थिति से अवगत नहीं होना असामान्य नहीं है। हालांकि, अन्य रोगी इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं गंभीर रोगप्रतिरोधी पीलिया कहा जाता है।

कुछ परिस्थितियों में, पथरी पित्ताशय की थैली को छोड़कर पित्त नलिकाओं के साथ जाने लगती है। यदि पत्थर छोटा है, तो यह आसानी से लुमेन में चला जाता है ग्रहणी. यदि आकार बड़ा हो तो पथरी पित्त नली में या पित्ताशय की थैली से बाहर निकलने पर फंस जाती है। इस मामले में, पित्त का एक और संचय होता है, जिससे कोई रास्ता नहीं निकलता है। धीरे-धीरे, पित्ताशय की थैली फूल जाती है और आकार में बढ़ जाती है, और पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन फैलता है संचार प्रणालीऔर लगभग सभी अंगों और ऊतकों पर दाग लगने लगता है।

जांच करने पर, ऐसे रोगियों में श्वेतपटल की खुजली, त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली होती है। एक विशिष्ट लक्षण प्रुरिटस है। सबहेपेटिक पीलिया के सभी रूपों के साथ, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मूल्य बढ़ जाएगा।

दूसरा रोग संबंधी स्थितिसबहेपेटिक पीलिया के लिए अग्रणी अग्नाशयी सिर का कैंसर है। शरीर का यह भाग पित्ताशय की थैली और यकृत के बगल में स्थित होता है। यदि अग्न्याशय के सिर में कैंसर बनना शुरू हो जाता है, तो पित्ताशय की थैली के अवरुद्ध होने का खतरा बढ़ जाता है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विपरीत, पीलिया दर्द रहित और धीरे-धीरे बढ़ने वाला होगा। जिगर के पल्पेशन पर, इसके निचले किनारे के नीचे एक बढ़े हुए, दर्द रहित पित्ताशय की थैली महसूस होती है। इस लक्षण को कौरवोइसियर का लक्षण कहा जाता है।

यकृत पीलिया

यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान और सामान्य बिलीरुबिन चयापचय को पूरा करने में असमर्थता के कारण यकृत पीलिया विकसित होता है। आमतौर पर, मुख्य कारणयह स्थिति हैपेटाइटिस है। एटियलजि के आधार पर यकृत में सूजन प्रक्रियाओं को अलग तरह से वर्गीकृत किया जा सकता है:

• वायरल;
• शराबी;
• चिकित्सा;
• स्व-प्रतिरक्षित।

सबसे आम वायरल हेपेटाइटिस है। आज पांच प्रमुख वायरल हेपेटाइटिस ज्ञात हैं: ए, बी, सी, डी, और ई। पहले और आखिरी को मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित किया जाता है, उनका पाठ्यक्रम रोगी के लिए इतना स्पष्ट नहीं होता है। ठेठ नैदानिक ​​तस्वीरहेपेटाइटिस के लिए:

• सामान्य कमजोरी और थकान में वृद्धि;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा का पीलापन और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली;
• बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन के कारण मल और मूत्र के रंग में परिवर्तन।

यकृत के कार्य के प्रगतिशील दमन से पाचन संबंधी समस्याएं, रक्त में कम प्रोटीन का स्तर, सूजन, खुजली और रक्तस्राव में वृद्धि होती है। चूंकि जिगर के मुख्य कार्यों में से एक विषाक्त यौगिकों का चयापचय है, समय के साथ रक्त में इन पदार्थों की मात्रा बढ़ जाएगी। इसी प्रभाव के कारण यकृत कोमा नामक स्थिति उत्पन्न होती है। जिगर की विफलता जीवन के लिए खतरा है और इसके लिए तत्काल विषहरण उपायों की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस के साथ, दो अंशों के कारण बिलीरुबिन का कुल स्तर बढ़ जाएगा।

सिरोसिस

यह स्थिति लीवर पैरेन्काइमा में एक गंभीर रोग परिवर्तन है, जो स्वस्थ क्षेत्रों के प्रतिस्थापन द्वारा प्रकट होता है संयोजी ऊतक. जिगर की कोशिकाओं की भारी मृत्यु से यकृत की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। विभिन्न ऊतकीय विकारों के कारण, बिलीरुबिन का सामान्य आदान-प्रदान असंभव हो जाता है। जिगर अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन नहीं ले सकता है और इसे सीधे बिलीरुबिन में चयापचय कर सकता है। इसके अलावा, अन्य कार्यों का उत्पीड़न है। प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, शरीर से विषाक्त पदार्थ नहीं निकलते हैं, रक्त जमावट प्रणाली ग्रस्त होती है।

सिरोसिस वाले मरीजों में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। पोर्टल शिरा तंत्र में दबाव बढ़ने के कारण यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि होती है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• जलोदर;
• हाइपोप्रोटीनेमिया;
• अन्नप्रणाली और पूर्वकाल पेट की दीवार के वैरिकाज़ नसों;
• एसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव;
• बवासीर।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित करते हैं, जो आसानी से कोमा में जा सकते हैं। रोगियों में रक्त के थक्के के उल्लंघन के कारण, त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते, साथ ही आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। लीवर का सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोग का निदान नहीं होता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है।

बिलीरुबिन चयापचय के जन्मजात विकार

कुछ आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण, शरीर से बिलीरुबिन का परिवहन, चयापचय या उपयोग बाधित हो सकता है। ऐसी स्थितियों को वंशानुगत पीलिया कहा जाता है।

बिलीरुबिन चयापचय का सबसे आम विकार गिल्बर्ट सिंड्रोम है। इस विकृति के साथ, बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संबंध की साइट पर नहीं ले जाया जाता है, इसलिए यह इसके प्रत्यक्ष अंश में नहीं बदलता है। प्रयोगशाला गिल्बर्ट सिंड्रोम रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। पैथोलॉजी का कोर्स सौम्य है, और ऐसे रोगियों का पूर्वानुमान अनुकूल है। गिल्बर्ट सिंड्रोम एक विरासत में मिली स्थिति है और अफ्रीकियों में सबसे आम है। एक नियम के रूप में, सिंड्रोम का कोर्स स्पर्शोन्मुख है, यह एपिसोडिक पीलिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है जो मनो-भावनात्मक अनुभवों, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या बड़ी मात्रा में शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चूंकि पैथोलॉजी में एक अनुकूल रोग का निदान है और यह नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होता है, इसलिए किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नवजात पीलिया

कई शिशुओं में, जीवन के पहले दिनों में, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, हालांकि, यह स्थिति काफी शारीरिक है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। इस तरह की प्रतिक्रिया वयस्क हीमोग्लोबिन के साथ भ्रूण हीमोग्लोबिन के प्रतिस्थापन से जुड़े अनुकूली तंत्र का हिस्सा है। प्रतिस्थापन प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश के साथ है। शारीरिक पीलिया जन्म के तीसरे-पांचवें दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। समय के साथ, यह अपने आप गुजरता है और बच्चे के लिए हानिरहित है।

एक और स्थिति तब देखी जाती है जब बच्चा समय से पहले होता है या जब उसके और मां के बीच आरएच संघर्ष होता है। यह स्थिति पैथोलॉजिकल है और परमाणु पीलिया के साथ हो सकती है। इस मामले में, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों का प्रवेश होता है, जिससे शरीर का एक शक्तिशाली नशा होता है।

पीलिया के किसी भी रूप के साथ, यह सुनिश्चित करने के लिए उचित परीक्षण निर्धारित करना आवश्यक है कि यह शारीरिक है और पैथोलॉजी को बाहर करता है।

इलाज

बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में उल्लंघन का उन्मूलन व्यापक होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि मुखय परेशानीयह हाइपरबिलीरुबिनमिया नहीं है, बल्कि इसका कारण है। रोग प्रक्रिया के आधार पर, उपयुक्त उपचार का चयन किया जाता है।

पाठ में दी गई जानकारी कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं है। अपनी बीमारी के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

प्रतिरोधी पीलिया का उपचार आमतौर पर शल्य चिकित्सा है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी गैल्स्टोन को हटाने का अब तक का सबसे सुविधाजनक तरीका है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय की थैली को पत्थरों के साथ हटा दिया जाता है।

अग्नाशय के सिर के कैंसर का उपचार अधिक जटिल है और यह चरण पर निर्भर करता है। पड़ोसी अंगों में नियोप्लाज्म के अंकुरण के साथ और मेटास्टेसिस के साथ, विकिरण और कीमोथेरेपी को वरीयता दी जाती है। हेपेटाइटिस बी और सी का इलाज विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं और मानव इंटरफेरॉन के साथ किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के समाधान का एक विशाल जलसेक निर्धारित है। यदि हेमोलिसिस का एक ऑटोइम्यून मूल है, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत की आवश्यकता होती है। नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी का संकेत दिया गया है। पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में सुधार होता है, जो बच्चे की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? हम ओल्गा किरोव्त्सेवा की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने अपना पेट कैसे ठीक किया ... लेख पढ़ें >>

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श्वेतपटल और त्वचा के icterus के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कारण वही है - रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता। लेकिन निम्नलिखित रोग लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बन सकते हैं:

अलागिल सिंड्रोम

एक गंभीर आनुवंशिक रोग जो पित्त नलिकाओं के सामान्य विकास को रोकता है। इक्टेरिक त्वचा और श्वेतपटल इस रोग के लक्षणों में से एक है। मरीजों को आसानी से अलग किया जाता है स्वस्थ लोगचेहरे की ऐसी विशेषताओं के अनुसार एक छोटी ठोड़ी, एक ऊंचा माथा, नाक का एक लम्बा पुल। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अक्सर दिल, किडनी और पेट की समस्या होती है।

पित्ताशय

सूजन की बीमारी पित्ताशय. श्वेतपटल का पीला पड़ना अनिवार्य रूप से इसका लक्षण नहीं बन जाता है, लेकिन कुछ लोगों में समय-समय पर प्रकट होता है। इसके अलावा, रोग ऊपरी पेट में दर्द, मतली, उल्टी और, परिणामस्वरूप, भूख में कमी और वजन घटाने के साथ होता है।

हेपेटाइटिस (ए, बी, सी)

हालांकि हर प्रकार की बीमारी के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन त्वचा का रूखापन और श्वेतपटल का पीलापन उनके मुख्य लक्षण हैं। उनके अलावा, मतली, उल्टी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा की खुजली भी होती है। सभी हेपेटाइटिस पाठ्यक्रम की गति, संक्रमण के तरीके, उपचार की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। हेपेटाइटिस ए और बी के साथ, लक्षण दो सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं। लेकिन आप लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी के बारे में नहीं जान सकते।

एक नियम के रूप में, यह Giardia या लीवर फ्लूक है। वे भोजन के साथ मानव जिगर में प्रवेश करते हैं जिसे उच्च गुणवत्ता वाले गर्मी उपचार के अधीन नहीं किया गया है। जब उनमें से बहुत सारे होते हैं, तो यकृत रोगों के समान लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात्: पीली त्वचा और आंखों का श्वेतपटल, ऊपरी पेट में दर्द और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, भूख न लगना। जिगर की बीमारी से कीड़े को अलग करने के लिए मल और रक्त (यकृत परीक्षण) के विश्लेषण में मदद मिलेगी।

जिगर का सिरोसिस

एक बहुत ही गंभीर बीमारी जो विकलांगता की ओर ले जाती है। जिगर निशान ऊतक में बदल जाता है और अपना कार्य करना बंद कर देता है। रोग के लक्षण आंखों का पीलापन, खुजली और शुष्क त्वचा, पेट में सूजन, जी मिचलाना और उल्टी है। जिगर के सिरोसिस, उपेक्षित बीमारियों या इस अंग के जन्म दोष, या शराब, नशीली दवाओं की लत और यहां तक ​​​​कि कुपोषण के कारण बहुत सारे कारण हैं।

जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर

नियोप्लाज्म कैंसर या सौम्य हो सकता है। अपने आकार और स्थान के आधार पर, वे यकृत के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं, और इसलिए लोगों में ऊपर वर्णित रोगों के लक्षण विकसित होते हैं। रोग के कारण: आनुवंशिकता, धूम्रपान, मधुमेह, मोटापा।

पित्त नलिकाओं में पथरी

अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में दिखाई देते हैं, हालांकि इसके अपवाद भी हैं। इसका कारण शरीर में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता है, जो कुपोषण या मधुमेह के कारण होता है। पथरी पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालती है, जिससे यकृत और अग्न्याशय के विभिन्न रोग उत्तेजित होते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रमण। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है और इसके साथ श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का हल्का पीलापन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और टॉन्सिल पर पट्टिका होती है। निदान के दौरान, आप रोगी के बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को देख सकते हैं।

श्वेतपटल का पीलापन कुछ नहीं है कॉस्मेटिक दोषजैसे त्वचा का पीला पड़ना। आंख की झिल्ली का आईसीटरस बहुत गंभीर बीमारियों का कारण होता है। उनका इलाज लगभग हमेशा अस्पताल की दीवारों के भीतर होता है। कुछ रोग बहुत संक्रामक होते हैं, कुछ को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्य मृत्यु से भरे होते हैं, अन्य पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं और रोगी को निर्धारित दवाओं का सेवन करके अपनी स्थिति को लगातार सामान्य रखना चाहिए।

यदि आप अपने आप में यह लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपरोक्त रोगों का निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

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प्रोटीन पीले होने के कारण

श्वेतपटल का पीला धुंधलापन रोग संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। प्रोटीन खोल विभिन्न रंगों में होता है: हल्के नींबू से लेकर चमकीले भूरे रंग तक। आंखों का पीला श्वेतपटल नवजात शिशुओं और वयस्क रोगियों दोनों में किसी भी उम्र में होता है। स्क्लेरल इक्टेरस के साथ सबसे आम स्थितियों में पीलिया शामिल है, जो हैं:

1. झूठी - श्वेतपटल का पीलापन बड़ी मात्रा में गाजर, बीट्स के उपयोग के कारण होता है, और यह भी एंटीहेल्मिन्थिक दवाओं के साथ चिकित्सा के बाद नोट किया जाता है। इस मामले में, आंखों का पीला सफेद स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, और रंग अपने आप सामान्य हो जाता है।
2. यांत्रिक - विकास का कारण पित्त नलिकाओं का संकुचित होना और पित्त के ग्रहणी गुहा में बहिर्वाह में कठिनाई है। रुकावट के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसके माध्यम से वितरित किया जाता है नाड़ी तंत्रऊतकों और अंगों पर। पित्त के अशांत बहिर्वाह से पहले त्वचा की रंजकता होती है, और फिर आंखों का पीला श्वेतपटल नोट किया जाता है।
3. पैरेन्काइमल - जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप होता है। यह रूप तीव्र हेपेटाइटिस और सिरोसिस में विकसित होता है।
4. हेमोलिटिक - पित्त वर्णक की अत्यधिक मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि के कारण होता है। इस रूप में आंखों का पीला सफेद यकृत या पित्त नली की विकृति से जुड़ा नहीं है।

पैथोलॉजी के रूप के बावजूद, आंखों का पीला सफेद रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई एकाग्रता का संकेत है। रोगी की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा कारण और उपचार निर्धारित किया जाता है. यदि यह नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य हो गया कि श्वेतपटल एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करना शुरू कर देता है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

श्वेतपटल की एक्वायर्ड विसंगतियाँ

रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन होता है। यदि पित्त प्रणाली में ठहराव बन गया है, तो पित्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है। नलिकाओं का रुकावट संभव है: कोलेलिथियसिस, पित्त पथ के ऐंठन संकुचन, ट्यूमर के गठन। इसके अलावा, श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन यकृत और शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज में रोग संबंधी विकारों के साथ होता है:

रोग संबंधी असामान्यताओं के साथ पीलापन इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर से हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों को हटाने की प्रक्रिया बाधित होती है। बिलीरुबिन प्लाज्मा में मुक्त रूप में मौजूद होता है और अत्यधिक उच्च सांद्रता तक पहुंचकर शरीर को जहर देता है। आँखों की प्रोटीन झिल्ली को रक्त और किसके माध्यम से आपूर्ति की जाती है केशिका नेटवर्कवर्णक दृश्य प्रणाली के अंगों में प्रवेश करता है, जिससे रंग में परिवर्तन होता है। हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति भी श्वेतपटल के पीलेपन की उपस्थिति को भड़काते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि के परिणामस्वरूप लक्षण होता है।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, अक्सर ऐसे रोगी होते हैं जो लाल आंखों की शिकायत करते हैं। चिकित्सा में, इस तरह के उल्लंघन को श्वेतपटल का इंजेक्शन या श्वेतपटल के जहाजों का इंजेक्शन कहा जाता है। प्रोटीन शेल का लाल रंग आंखों के अधिक काम करने या नींद की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन आराम करने के बाद, हाइपरमिया गायब हो जाता है। यदि इंजेक्शन आहार के सामान्य होने के बाद भी बना रहता है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। झिल्ली का हाइपरमिया दृश्य प्रणाली के अंगों के कई विकृति के कारण होता है, जिसमें गंभीर जटिलताएं भी शामिल हैं।

श्वेतपटल की जन्मजात विसंगतियाँ

जीवन में, आप न केवल आंख के पीले प्रोटीन खोल के साथ, बल्कि अन्य रंगों के साथ भी लोगों से मिल सकते हैं। आम तौर पर, एक व्यक्ति के पास सफेद श्वेतपटल होता है, और जन्मजात और अधिग्रहित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, वे अन्य रंग प्राप्त करते हैं। नवजात शिशुओं में आनुवंशिक दोष या रोग संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रकार की विसंगतियाँ होती हैं:

• नीला श्वेतपटल सिंड्रोम;
• मेलेनोसिस (मेलेनोपैथी);
• कालानुक्रमिक रोग;
• स्टेफिलोमा

नीला श्वेतपटलपैथोलॉजी के संकेत हैं जो आंखों की सफेद झिल्ली के पतले होने का कारण बनते हैं। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, बर्तन इसके माध्यम से चमकते हैं। ब्लू स्क्लेरा सबसे अधिक बार नवजात शिशुओं में लॉबस्टीन-वान डेर हेव सिंड्रोम के साथ पाया जाता है, जिसका विकास जीन क्षति से उकसाया जाता है। रोग दुर्लभ है। 50,000 में से लगभग एक बच्चा इस सिंड्रोम के साथ पैदा होता है। साथ ही अक्सर रोगियों में हड्डी की नाजुकता और सुनवाई हानि होती है।

श्वेतपटल के मेलेनोसिस को आंख के सफेद भाग पर रंगीन धब्बों के रूप में व्यक्त किया जाता है। विसंगति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों है।

प्रोटीन खोल के रंग में परिवर्तन का कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण शरीर में मेलेनिन का अत्यधिक संचय होना है। ओक्रोनोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो ऊतकों में होमोगेंटिसिक एसिड के बढ़ते जमाव के कारण होती है। जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में विकृति का पता लगाना संभव है। ओक्रोनोसिस की विशेषता है: हवा के संपर्क में आने पर मूत्र का काला पड़ना, रंजकता और ऑरिकल्स का संशोधन, साथ ही साथ लगभग काला श्वेतपटल।

स्टेफिलोमा आंख के प्रोटीन खोल के आकार और आकार में एक विनाशकारी परिवर्तन है। पैथोलॉजी आमतौर पर परिणाम है भड़काऊ प्रक्रियाअंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान। स्टेफिलोमा का कारण केराटोकोनस (अपक्षयी गैर-भड़काऊ नेत्र रोग) हो सकता है। इस मामले में, स्क्लेरल लेंस या आंशिक केराटोप्लास्टी के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है। स्टेफिलोमा आंख के प्रोटीन झिल्ली के स्थानीय या सीमित खिंचाव की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि भी संभव है।

प्रतिष्ठित श्वेतपटल के विकास के साथ, लक्षण को समाप्त करने के उद्देश्य से कोई विशेष उपचार नहीं है। प्रोटीन खोल का पीलापन एक रोग संबंधी विकार का परिणाम है, जिसका अर्थ है कि आपको सबसे पहले कारण से छुटकारा पाने की आवश्यकता है। विशेष दवाएं हैं, जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता को कम करना है। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, पीलिया कम हो जाता है, लेकिन यह एक अस्थायी सुधार है। केवल अंतर्निहित विकृति का इलाज रंजकता से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

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बिलीरुबिन क्या है?

मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं नामक कोशिकाएं होती हैं। वे सभी शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। वृद्ध एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के साथ, पदार्थ बिलीरुबिन जारी किया जाता है। यह एक पीला-हरा रंगद्रव्य है। यह शरीर के लिए अत्यधिक विषैला होता है, कोशिकाओं में घुसने और उनके सामान्य कामकाज को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होता है।

इसलिए, प्रकृति ने बिलीरुबिन को बेअसर करने के लिए एक तंत्र के बारे में सोचा: यह रक्त एल्ब्यूमिन के साथ जुड़ता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां इसे आंतों के माध्यम से पित्त के साथ बेअसर और उत्सर्जित किया जाता है। यदि इस तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, तो बिलीरुबिन सीधे रक्त में अवशोषित हो जाता है, स्क्लेरल इक्टेरस प्रकट होता है।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के साथ, न केवल आंखों के गोरे, बल्कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी पीले हो सकते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है, जिसके लिए आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्रतिष्ठित श्वेतपटल के संभावित कारण

नेत्र प्रोटीन का पीलापन विभिन्न रोगों में प्रकट हो सकता है। यह कई बीमारियों का एक बहुत ही सांकेतिक लक्षण है:

• कोलेसिस्टिटिस;
• हेपेटाइटिस ए;
• यांत्रिक पीलिया;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर और अग्न्याशय के ट्यूमर;
• बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन, विरासत में मिला;
• कुछ दवाएं लेते समय श्वेतपटल का icterus संभव है;
• यह विकार मोनोन्यूक्लिओसिस में होता है।

अवरोधक पीलिया के साथ, पित्त नलिकाओं के संकुचित होने के कारण पित्त के बहिर्वाह का तंत्र बाधित हो जाता है। नलिकाएं अक्सर ओवरलैप होती हैं पित्त पथरीलेकिन ट्यूमर उनकी रुकावट का कारण भी बन सकता है। पित्त का बाहर निकलना असंभव हो जाता है, त्वचा का पीलापन और श्वेतपटल दिखाई देने लगता है। लीवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस से लीवर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, यह बिलीरुबिन को बेअसर करने में असमर्थ होता है।

डॉक्टर अक्सर श्वेतपटल के धुंधला होने की तीव्रता से इस अंग को नुकसान की डिग्री का न्याय करते हैं। नशा के दौरान भी इक्टेरिसिटी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, आर्सेनिक या फास्फोरस के साथ। मोनोन्यूक्लिओसिस - तीव्र संक्रमण, जो, अन्य लक्षणों के अलावा, बुखार, लसीका प्रणाली, यकृत और प्लीहा को नुकसान की विशेषता है। तब से रोग प्रक्रियायकृत में होता है, और रोगी में आंखों के प्रोटीन का पीलापन जुड़ा होता है।

डॉक्टर के पास कब जाएं

श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चिकित्सा में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि सामान्य प्रकाश में नग्न आंखों के लिए icterus दिखाई देता है, तो रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री सामान्य से लगभग 2 गुना अधिक होती है। यह संभव है कि आंखों के प्रतिष्ठित श्वेतपटल वाले रोगी का निदान "झूठे इक्टेरस" से किया जाएगा।

इस मामले में, बीमारी का कारण बिलीरुबिन नहीं होगा, बल्कि पूरी तरह से अलग पदार्थ होंगे। फिर, पीली आंखों के अलावा, रोगी को अन्य स्पष्ट लक्षण नहीं होंगे। सच्ची बर्फीली आँखों वाले रोगी में, अन्य सहवर्ती लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं: त्वचा में खुजली, रक्तस्राव, हड्डियों में दर्द, ठंड लगना, अग्न्याशय में दर्द, मतली और उल्टी। इन लक्षणों को डॉक्टर को बताना चाहिए।

कुछ डॉक्टर आइक्टेरिक स्क्लेरा को एक बहुत ही व्यक्तिपरक लक्षण मानते हैं: माना जाता है कि अच्छी रोशनी के साथ, सभी में आंखों का पीलापन पाया जा सकता है। इसलिए, केवल इस लक्षण के आधार पर, डॉक्टर निदान नहीं करता है। मूत्र और रक्त परीक्षण के आदेश दिए गए हैं।

स्क्लेरल इक्टेरस वाले रोगी के लिए उपचार आहार लगभग हमेशा समान होता है: पीलिया के कारण होने वाली बीमारी का इलाज किया जाता है, और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करती हैं। ये दवाएं रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करती हैं। एक नियम के रूप में, एक समान लक्षण वाले रोगी को जल्द से जल्द पीलिया के कारणों का पता लगाने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि वे बहुत गंभीर हो सकते हैं।

प्रतिष्ठित श्वेतपटल जैसे लक्षण से डरो मत। लेकिन आपको खुद भी इस बीमारी का इलाज नहीं करना चाहिए।

इक्टेरिसिटी is चिकित्सा शब्दावली, जिसका अर्थ है त्वचा का रंग, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल (यानी, आंखों की बाहरी प्रोटीन झिल्ली) पीले रंग में। रंग की तीव्रता हल्के हल्के पीले रंग (तथाकथित .) से भिन्न हो सकती है « उपमहाद्वीप » ) अमीर पीले-नारंगी और यहां तक ​​​​कि हरे-पीले रंग के लिए।

स्क्लेरल इक्टेरस बिलीरुबिन के चयापचय के उल्लंघन और रक्त प्लाज्मा में इसके स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

बिलीरुबिन का चयापचय

बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है, जो उम्र बढ़ने वाले एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान जारी किया जाता है। सामान्य रूप से कार्य करने वाले शरीर में, परिणामस्वरूप बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, जहां इसे बेअसर किया जाता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में आंतों के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित किया जाता है। उपरोक्त किसी भी चरण में उल्लंघन की स्थिति में, बिलीरुबिन सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, जिससे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन हो जाता है।

का आवंटन तीन मुख्य प्रकार के इक्टेरस (पीलिया), इसके कारण होने वाले कारणों के आधार पर:

इक्टेरिक श्वेतपटल और त्वचा निम्नलिखित रोगों में देखा जा सकता है:

• हेपेटाइटिस
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)
• जिगर का सिरोसिस
• मलेरिया
• पूति
• अग्नाशयशोथ
• हीमोलिटिक अरक्तता(कई आनुवंशिक रोग जो लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित टूटने का कारण बनते हैं, एक नियम के रूप में, वे वंशानुगत होते हैं)
• लीवर या अग्न्याशय का कैंसर

पीलिया नशे के कारण जिगर की क्षति के साथ भी हो सकता है - जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं की अधिक मात्रा शामिल है या पुरानी शराब का दुरुपयोग.

नवजात पीलिया

जीवन के पहले सप्ताह में शिशुओं में अक्सर श्वेतपटल, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली होती है, लेकिन यह चिंता का कारण नहीं है - इस मामले में, पीलिया बिल्कुल स्वाभाविक है और, एक नियम के रूप में, 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है। इस घटना को "नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया" कहा जाता है, यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के शरीर में नई परिस्थितियों के अनुकूलन के कारण वातावरणचल रहा लाल रक्त कोशिकाओं का सक्रिय टूटना, और यकृत, जो अभी तक पूरी तरह से कार्य करना शुरू नहीं कर पाया है, उत्पादित बिलीरुबिन की मात्रा का सामना नहीं कर सकता है। कुछ दिनों बाद जब बच्चे का लीवर सामान्य रूप से काम करने लगता है तो बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है और त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है।

झूठा पीलिया

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण त्वचा का पीलापन तथाकथित "झूठी पीलिया" के साथ आसानी से भ्रमित हो सकता है - शरीर में कैरोटीन की अधिकता के कारण होने वाली स्थिति। "झूठा पीलिया" कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, कुनैन) या कैरोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों - गाजर, कद्दू, कीनू, आदि की बड़ी मात्रा के उपयोग के कारण हो सकता है। छद्म पीलिया और इस एक के बीच दृश्य अंतर यह है कि पीलापन करता है श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित नहीं करते।

इक्टेरिक स्क्लेरा और त्वचा अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, लेकिन गंभीर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर होने पर ही स्क्लेरल इक्टेरस दृष्टिगोचर होता है मानदंड से 2 गुना या अधिक से अधिक हैइसलिए, नग्न आंखों को दिखाई देने वाली आंखों और त्वचा के प्रोटीन का पीलापन, शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी की उपस्थिति को इंगित करता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, खासकर अगर यह अन्य खतरनाक लक्षणों के साथ हो - मतली, उल्टी , पेट दर्द, त्वचा में खुजली।

पीलिया से पीड़ित रोगी को सटीक निदान और उसके बाद के उपचार के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इलाज भी अक्सर होता है दवा शामिल है, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कृत्रिम रूप से कम करना, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं केवल लक्षणों से राहत देती हैं, और बीमारी को खत्म नहीं करती हैं।