एक खरोंच गले के लक्षण क्या हैं और उनसे कैसे छुटकारा पाएं। स्वरयंत्र की चोट: प्रकार, कारण, लक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण और उपचार गले को यांत्रिक क्षति के एक बच्चे में लक्षण

ग्रसनी और स्वरयंत्र की चोटें - मानव शरीर के इस हिस्से को लगी चोटें। उनके कारण क्षेत्र के कारकों या अप्रत्यक्ष प्रभाव को सीधे प्रभावित कर सकते हैं। प्रभाव बाहरी, आंतरिक संभव है। वर्तमान में, ICD-10 में, स्वरयंत्र की चोट गर्दन की चोटों के एक समूह को संदर्भित करती है, जिसे कोड S10-S19 द्वारा कोडित किया जाता है। अलग से, स्वरयंत्र को विशिष्ट क्षति को वर्गीकृत किया जाता है, उदाहरण के लिए, जलने के कारण प्राप्त होने वाले को T20-T32 के रूप में एन्क्रिप्ट किया जाता है।

शब्दावली और कोडिंग के बारे में

आईसीडी में, स्वरयंत्र की चोट को मुख्य रूप से गर्दन की चोटों के समूह में माना जाता है। इसी श्रेणी में स्वरयंत्र के पास के क्षेत्र शामिल हैं: गर्दन का पिछला भाग, कॉलरबोन के ऊपर का क्षेत्र। निदान का सामान्य समूह इस क्षेत्र के तत्वों की चोटों, अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर को जोड़ता है। यह वर्गीकरण न केवल ऊपर वर्णित जलन को बाहर करता है, रासायनिक घटकों, उच्च तापमान के प्रभाव में प्राप्त होता है। आईसीडी में एक अलग श्रेणी मानव शरीर में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश से जुड़ी चोटें हैं। यदि यह स्वरयंत्र बन गया है, तो निदान T17.3 है।

यदि स्वरयंत्र की खुली, बंद चोटों को शीतदंश द्वारा समझाया जा सकता है, तो ICD मामले को T33-T35 के रूप में कोडित किया जाएगा। कोड T63.4 एक विशिष्ट स्थिति के लिए समर्पित है: किसी जानवर के काटने या मनुष्यों के लिए जहरीले कीट के परिणामस्वरूप चोट।

प्रजाति और प्रकार

वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में, कई मानदंडों के आधार पर सभी मामलों को वर्गीकृत करने के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है। स्वरयंत्र को आघात के मुख्य प्रकार: आंतरिक, बाहरी। समूह में शामिल होने के लिए, वे विश्लेषण करते हैं कि किस कारण से क्षति हुई। प्रभावशाली प्रतिशत मामलों में बाहरी चोटें संयुक्त होती हैं, स्वरयंत्र के अलावा, आसपास के अन्य अंग और ऊतक पीड़ित होते हैं। आंतरिक मामलों को अधिक बार अलग किया जाता है, केवल स्वरयंत्र प्रभावित होता है।

यह मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ चोटों के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है। एक विशिष्ट समूह से संबंधित होने के लिए, एक विदेशी संरचना के प्रवेश के तथ्य का पता चलता है। क्षति की विशेषताओं का आकलन करते हुए, मामले को बंद या खुला के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सामान्य कारणों में

अक्सर सभी परेशानी का स्रोत स्वरयंत्र को झटका होता है, अधिक बार एक कुंद वस्तु के साथ, जिसमें मानव मुट्ठी भी शामिल है। अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में, खेल गतिविधियों के दौरान, यातायात दुर्घटना में चोट लगने के मामले सामने आते हैं। अंत में, चोट गला घोंटने के प्रयास का परिणाम हो सकती है।

कुंद आघात के साथ, स्नायुबंधन जो व्यक्ति को बोलने का अवसर प्रदान करते हैं, अक्सर टूट जाते हैं, और हाइपोइड हड्डी की अखंडता भी प्रभावित होती है। ऐसा मामला आमतौर पर स्वरयंत्र के उपास्थि की चोट के साथ होता है।

मर्मज्ञ घावों को अक्सर एक गोली, एक चाकू के प्रभाव से समझाया जाता है। सभी मामलों में से लगभग 80% घाव मर्मज्ञ हैं।

आंतरिक आघात चिकित्सा उपायों (बायोप्सी, अंदर से ब्रांकाई की जांच, इंटुबैषेण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकता है। असामान्य (विशेषकर in .) बचपन) ऐसे मामले जहां चोट किसी वस्तु के तेज किनारों के साथ स्वरयंत्र में घुसने से जुड़ी होती है।

अंत में, यदि आप जहरीले रसायनों या बहुत गर्म भाप में श्वास लेते हैं तो जला दिखाई देता है।

डॉक्टर के पास कब जाएं

स्वरयंत्र की चोट के लक्षण चोट के स्थान और उसकी सीमा पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, श्वास बाधित होता है: हल्की समस्याओं से लेकर अपने दम पर सांस लेने में असमर्थता तक। डिस्फ़ोनिया स्वरयंत्र की चोटों के साथ होता है, यह विशेष रूप से स्पष्ट होता है यदि मुखर तार प्रभावित होते हैं। यदि स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की अखंडता टूट जाती है, तो डिस्पैगिया संभव है, अर्थात रोगी सामान्य रूप से निगल नहीं सकता है।

स्वरयंत्र को आघात के लक्षण, तंत्रिका संरचनाओं के उल्लंघन के साथ, न्यूरोपैथिक पैरेसिस शामिल हैं। बाहरी आघात के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर तय होता है, जो बाहरी पर्यवेक्षक के लिए ध्यान देने योग्य होता है। यदि चोट आंतरिक है तो शरीर के अंदर रक्तस्राव भी होता है। इस तरह की जटिलता का एक दृश्य ध्यान देने योग्य संकेत रक्त के साथ एक रोगी की खांसी है।

एक डॉक्टर कैसे मदद कर सकता है

स्वरयंत्र की चोट का उपचार सदमे-रोधी उपायों से शुरू होता है। विशेषज्ञों का कार्य रक्तस्राव को रोकना और श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है, जिससे फेफड़ों को हवा की स्थिर आपूर्ति और इसके आदान-प्रदान को सुनिश्चित करना है। रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, और गर्दन को स्थिर अवस्था में ठीक करना चाहिए। मास्क के साथ एक स्वचालित प्रणाली के माध्यम से ऑक्सीजन, वेंटिलेशन के साथ रखरखाव चिकित्सा असाइन करें। पाचन तंत्र में एक जांच के माध्यम से पोषक तत्वों को पेश किया जाता है।

स्वरयंत्र और श्वासनली के आघात के उपचार के दौरान, रोगी को एक जटिल दिखाया जाता है दवाओं. मामले की बारीकियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए पाठ्यक्रम की विशेषताओं का चयन किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, साथ ही दर्द को दूर करने, सूजन से राहत देने के साधन भी होते हैं। अक्सर, उपचार में भड़काऊ फॉसी और एक जलसेक कार्यक्रम की गतिविधि को रोकने के लिए एक कोर्स शामिल होता है। रोगाणुरोधी योगों का उपयोग इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। बड़े पैमाने पर क्षति और कंकाल संबंधी विकारों के साथ, प्रगतिशील वातस्फीति, उपास्थि की अखंडता का उल्लंघन, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है। अधिक रक्तस्राव होने पर इसे करना चाहिए। सहायता प्रदान करने में देरी से मृत्यु हो सकती है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

आंकड़े बताते हैं कि हमारे जीवन में स्वरयंत्र और श्वासनली की चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। सैन्य संघर्षों के दौरान वृद्धि देखी जाती है, लेकिन नागरिक जीवन में ऐसी समस्याएं अक्सर खेल और दुर्घटनाओं से जुड़ी होती हैं। हालांकि, हिंसक कारक भी संभव हैं। चोट की विशेषताओं का आकलन करते हुए, वे सबग्लॉटिक क्षेत्र में चोट के बारे में बात करते हैं, थायरॉयड-हाइडॉइड झिल्ली।

स्थान की बारीकियों और चोटों की गंभीरता के बावजूद, एक स्वरयंत्र की चोट (कुंद, कट, छुरा, कोई अन्य) हमेशा किसी व्यक्ति की स्थिति में गिरावट की ओर ले जाती है, महत्वपूर्ण का उल्लंघन महत्वपूर्ण कार्य. बहुत से लोगों को निम्न रक्तचाप होता है, और स्वरयंत्र स्टेनोसिस के मामले असामान्य नहीं होते हैं। अतालता और क्षिप्रहृदयता, बुखार हैं। कुछ अभिव्यक्तियों को श्वसन संबंधी विकारों द्वारा समझाया जाता है, अन्य - चोट या इसके परिणामों से, जिसमें पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का आक्रमण भी शामिल है। स्वरयंत्र की चोटों और पेपिलोमा को विशेष चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और यदि उन्हें संदेह है, तो तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

टिप्पणी!

स्वरयंत्र के एक खुले, बंद आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना भ्रमित हो सकती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह पूरी तरह से संरक्षित है, हालांकि पूरी तरह से बेहोश स्थिति के मामले भी असामान्य नहीं हैं। आमतौर पर यह क्षति की सीमा और चोट की गंभीरता, इसकी प्रकृति, विशेषताओं पर निर्भर करता है।

कभी-कभी गला पर एक कट, छुरा, कुंद आघात थायरॉयड ग्रंथि की अखंडता के उल्लंघन के साथ होता है। यह संदेह किया जा सकता है यदि मामला भारी रक्तस्राव के साथ है। कैरोटिड धमनियों को नुकसान होने की भी संभावना है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है, कुछ ही मिनटों में एक व्यक्ति की मौत हो सकती है। ऐसे मामले हैं जब इन धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से कुछ ही सेकंड में मौत हो जाती है।

सहायता प्रदान करने की बारीकियां

स्वरयंत्र की चोट के साथ, पहली और सबसे महत्वपूर्ण घटना रक्तस्राव से राहत है। यदि स्थितियां अनुमति देती हैं, तो रक्त की कमी को फिर से भरने के उपाय तुरंत शुरू होने चाहिए। मामलों के प्रमुख प्रतिशत में, रोगियों को ट्रेकियोटॉमी दिखाया जाता है। थायरॉइड-ह्योइड झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, ऑपरेशन के हिस्से के रूप में, क्षेत्र को परतों में सुखाया जाना चाहिए, लेरिंजियल ऊतकों को हाइपोइड हड्डी से जोड़ना। इसके लिए डॉक्टर क्रोम प्लेटेड कैटगट का इस्तेमाल करते हैं। जब क्षति को सबग्लोटिक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगग्रस्त क्षेत्र को परतों में सीवे करना आवश्यक होता है।

यदि, स्वरयंत्र की चोट के मामले में, रोगी को भोजन प्रदान करने के लिए एक जांच स्थापित करना आवश्यक है, तो इसे प्रभावित क्षेत्र में सिलाई करने से पहले ही डाला जाता है। इससे घाव में संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। वर्णित चोट में एक स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए एंटीबायोटिक्स को बड़ी खुराक में प्रशासित किया जाता है।

यदि क्षति छुरा है, तो वातस्फीति, स्टेनोटिक श्वास पर ध्यान देना आवश्यक है: ऐसी विशेषताओं की उपस्थिति में, रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है।

पहले रोगी सुरक्षा

स्वरयंत्र की चोट के मामले में, मुख्य उपाय श्वसन क्रिया के सामान्यीकरण से जुड़े होते हैं। जैसे ही प्राथमिक उपचार पूरा हो जाता है, रोगी को एंटी-टेटनस सीरम दिया जाना चाहिए। भविष्य में, उसे विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार का एक लंबा कोर्स सहना होगा।

यदि चोट बंदूक की गोली की है, तो केवल स्वरयंत्र शायद ही कभी पीड़ित होता है। एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली और ग्रसनी, संवहनी और तंत्रिका तंत्र की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है। इस प्रक्रिया में स्पाइनल कॉलम, मस्तिष्क, थाइरोइड. यह अंधे, के माध्यम से, स्पर्शरेखा घावों और स्पर्शरेखा से प्राप्त लोगों को भेद करने के लिए प्रथागत है। के बीच नैदानिक ​​उपायएक्स-रे को सबसे दिलचस्प और उपयोगी माना जाता है - चित्र के अनुसार, एक विदेशी वस्तु को जल्दी और सटीक रूप से स्थानीय बनाना संभव है, स्वरयंत्र कंकाल की स्थिति का आकलन करें। चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उद्देश्य श्वास को सामान्य करना, सदमे की स्थिति को समाप्त करना और प्रभावित क्षेत्रों का उपचार करना है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की गतिविधि को रोकने, शरीर की सामान्य मजबूती और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है।

गनशॉट घाव: विशेषताएं

यदि स्वरयंत्र की चोट ठीक इसी कारण से है, तो श्वासनली को श्वासनली द्वारा सामान्य किया जा सकता है। रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए, संवहनी संयुक्ताक्षर, बाहरी कैरोटिड धमनी के बंधन का संकेत दिया जाता है। यदि मामले में इसकी आवश्यकता होती है, अन्यथा व्यक्ति को बचाया नहीं जा सकता है, सामान्य कैरोटिड धमनी भी अवरुद्ध हो जाती है। सदमे को खत्म करने के उपाय गैर-विशिष्ट हैं, आमतौर पर सर्जिकल अभ्यास के लिए स्वीकार किए जाते हैं।

सूजन को दबाने के लिए, पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा का मुकाबला करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को उच्च खुराक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं में दिखाया जाता है। डिसेन्सिटाइज़र और सल्फा दवाओं का उपयोग व्यापक है।

बंद चोट

इस तरह की चोट को किसी विदेशी वस्तु के अंग में प्रवेश करने से उकसाया जा सकता है। इसका कारण हड्डियां, धातु की वस्तुएं और अन्य वस्तुएं हो सकती हैं। गला घोंटने पर गला की चोट बंद हो जाएगी। ऐसे मामले हैं जब म्यूकोसा की अखंडता इंटुबैषेण के दौरान या लैरींगोस्कोपी के दौरान टूट गई थी। चिकित्सा उपकरणों के लंबे समय तक और किसी न किसी प्रभाव से ग्रेन्युलोमा का एक विशिष्ट रूप हो सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह की चोट को ध्वनि बनाने की क्षमता के लिए जिम्मेदार गुना के मुक्त किनारे पर स्थानीयकृत किया जाता है: मानव शरीर की शारीरिक संरचना ऐसी होती है कि यहीं पर कार्बनिक ऊतक और एक चिकित्सा उपकरण सबसे अधिक निकटता से बातचीत करते हैं।

स्वरयंत्र की एक बंद चोट (गला घोंटने, इंटुबैषेण या किसी अन्य आक्रामक कारक के दौरान) श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक मजबूत और तेज दर्द का संकेत देती है। भावनाओं को विशेष रूप से स्पष्ट किया जाता है यदि आप कुछ निगलने की कोशिश करते हैं। सबसे तेज दर्द सिंड्रोम श्लेष्म झिल्ली के एपिग्लॉटिस को कवर करने वाले एरीटेनॉइड कार्टिलेज में स्थानीयकृत चोटों में निहित है। घुसपैठ, फुफ्फुस फोड़ा गठन शुरू करता है, रोगी के लिए सांस लेना मुश्किल होता है। भड़काऊ प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों और अंगों को कवर कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप निगलने की क्षमता में गड़बड़ी होती है, डिस्पैगिया की चिंता होती है। तेज और तेज दर्द लार को भी निगलने नहीं देता। यह पक्ष से देखा जा सकता है: रोगी अपने सिर को स्थिर स्थिति में रखना चाहता है। स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, यह ग्रीवा, स्वरयंत्र पार्श्व छवियों को बनाने के लिए दिखाया गया है। अपर्याप्त जानकारी के साथ, उपयोग करें तुलना अभिकर्ता.

क्या करें

स्वरयंत्र की बंद चोट के साथ, रोगी की स्थिति, चिकित्सा इतिहास और क्षति को भड़काने वाले कारकों का आकलन करके सहायता के तरीकों का चयन किया जाता है। श्वसन स्टेनोसिस, घुसपैठ, एक फोड़ा का पता लगाने के मामले में, क्षेत्र को खोला जाना चाहिए, अधिकतम सूजन वाले स्थानों में म्यूकोसा को काट दिया जाना चाहिए। स्टेनोसिस के दूसरे या तीसरे स्तर पर, एक ट्रेकियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।

उच्च खुराक के बिना इलाज नहीं किया जा सकता रोगाणुरोधी. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सल्फोनामाइड्स को निर्धारित करने की प्रथा व्यापक है। गंभीर एडिमा और स्टेनोसिस के साथ, रोगी को डेस्टेनोथेरेपी के लिए दवाएं दी जाती हैं।

बाहरी बंद चोट

यदि आप इस क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले ट्रूमेटोलॉजिस्ट और सर्जन के लिए प्रकाशनों को देखते हैं, तो आप यह पता लगा सकते हैं: आमतौर पर, चोटों और चिकित्सीय दृष्टिकोण की विशेषताओं के विवरण के साथ, विशिष्ट मामलों में, तस्वीरें सभी प्रक्रियाओं को भी दर्शाती हैं। स्वरयंत्र एक जटिल अंग है, इसलिए, एक गैर-विशेषज्ञ के लिए, ऐसी तस्वीरों में काफी कम शब्दार्थ भार होता है, लेकिन विशेष प्रकाशनों का पाठ भाग काफी रुचि का होता है। विशेष रूप से, यह ऐसी पाठ्यपुस्तकों और ब्रोशर से है कि कोई यह जान सकता है कि बाहरी बंद चोटों का निदान अक्सर खरोंच और संपीड़न, उपास्थि फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। दम घुटने की स्थिति में भी ऐसा संभव है।

इस प्रकार की चोटें घरेलू लोगों में सबसे व्यापक हैं, साथ में स्वरयंत्र को नुकसान भी होता है। वे उत्पादन में कुछ कम आम हैं। रिफ्लेक्सिस और वाहिकाओं पर प्रभाव, गर्दन का तंत्रिका तंत्र जल्दी से घायल व्यक्ति को सदमे की स्थिति में ले जाता है। प्रभावित क्षेत्र में जोरदार और तेज दर्द होता है, जो विशेष रूप से तब महसूस होता है जब आप लार निगलते हैं। गंभीर चोट के मामले में, रोगी खून थूकता है, ग्रीवा वातस्फीति विकसित होती है, जल्द ही छाती, पेट, पीठ। श्वसन क्रिया उदास है, स्टेनोसिस संभव है।

मदद कैसे करें

बाहरी बंद चोट के मामले में, पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पहले से ही परीक्षा के चरण में, श्वसन प्रणाली की विशेषताओं पर ध्यान दिया जाता है, और ट्रेकोटॉमी की प्रासंगिकता निर्धारित की जाती है। सदमे की स्थिति को खत्म करने के लिए, एक दवा पाठ्यक्रम, रक्त आधान और नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है।

रोगी को नरम खाद्य पदार्थ खाने के लिए दिखाया गया है जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को परेशान नहीं करते हैं। यदि भोजन खाने की प्रक्रिया श्वसन तंत्र में कणों को फेंकने के साथ होती है, तो आपको एक विशेष जांच का उपयोग करना होगा।

स्वरयंत्र की जलन

बर्न दो प्रकार के होते हैं: केमिकल बर्न और हीट बर्न। पहला सांद्र सक्रिय पदार्थों के अंतर्ग्रहण, अंतर्ग्रहण को भड़का सकता है। मामलों के प्रमुख प्रतिशत में, वेस्टिबुलर स्वरयंत्र तंत्र ग्रस्त है। संपर्क का क्षेत्र सक्रिय पदार्थ- जलने का स्थान। ज्यादातर मामलों में कार्बनिक ऊतकों की प्रतिक्रिया सूजन, लालिमा, तंतुमय पट्टिका है। यदि मामला बहुत गंभीर है, तो स्वरयंत्र कंकाल की अखंडता का उल्लंघन होता है।

स्वरयंत्र की जलन के साथ, क्षेत्र की शिथिलता तुरंत व्यक्त की जाती है: पीड़ित के लिए सांस लेना, बोलना, आवाज बदलना, एफ़ोनिया संभव है। यदि आप लैरींगोस्कोपी करते हैं, तो आप क्षति को स्थानीयकृत कर सकते हैं, प्रभावित क्षेत्र के आयामों को निर्धारित कर सकते हैं, ग्लोटिस में परिवर्तन का आकलन कर सकते हैं, घुसपैठ की उपस्थिति और इसकी विशेषताओं और सूजन के आकार की पहचान कर सकते हैं। लैरींगोस्कोपी आपको फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करने के लिए कि इसके द्वारा कवर किए गए क्षेत्र कितने बड़े हैं।

इलाज

डिप्थीरिया की संभावना से तुरंत इंकार किया जाना चाहिए। रोगी को एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है और मामले की बारीकियों के आधार पर एक दवा कार्यक्रम का चयन किया जाता है। पहले डेढ़ से दो सप्ताह तक सख्ती से मौन रहना होगा, और केवल नरम और गर्म भोजन ही खाना होगा। भोजन में नमक की मात्रा सख्ती से सीमित है। कैमोमाइल या ऋषि काढ़े का उपयोग करके आपको नियमित रूप से कुल्ला करना होगा। आवृत्ति - दिन में दो बार; अवधि तीन सप्ताह है।

यदि जलन फाइब्रिनस फिल्मों के निर्माण के साथ होती है, तो रोगी के मुंह से तेज और बुरी तरह से बदबू आती है, पोटेशियम परमैंगनेट से कुल्ला करना निर्धारित है। साँस लेना उपचार के माध्यम से अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। इनहेलेशन के लिए प्राकृतिक उपयोग करें आवश्यक तेलखूबानी, कुत्ते, मेन्थॉल, साथ ही रोगाणुरोधी दवाओं को निलंबन के रूप में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ जोड़ा जाता है। कार्यक्रम की अवधि 15 प्रक्रियाओं तक है।

जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए रोगी को शरीर की सामान्य मजबूती और विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स दिखाया जाता है। दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

थर्मल बर्न

अधिक बार यह गर्म गैस, भाप के आकस्मिक या जानबूझकर साँस लेना द्वारा उकसाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे मामले दुर्लभ हैं। शायद ही कभी, केवल स्वरयंत्र पीड़ित होता है, आमतौर पर रोगी ग्रसनी को कवर करने वाली संयुक्त चोटों के साथ आता है। स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, लैरींगोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। आमतौर पर, श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता लगाया जाता है। चिकित्सीय दृष्टिकोण ऊपर वर्णित के समान है।

हिलाना, हिलाना

कंकाल के हिस्सों, श्लेष्मा झिल्ली और तंत्रिका तंत्र पर आक्रामक प्रभाव के कारण एक हिलाना हो सकता है। एक धक्का, हिलाना, प्रभाव के कारण उल्लंघन का एक जटिल है। इसी समय, त्वचा की अखंडता को संरक्षित किया जाता है, स्वरयंत्र का कंकाल विस्थापित नहीं होता है और टूटता नहीं है। क्षति के कारण घुसपैठ होती है, क्षेत्र में सूजन होती है, जिससे रक्तस्राव के कारण रक्तगुल्म होता है। प्रयास को लागू करने के क्षण में, चेतना के अल्प नुकसान और यहां तक ​​कि मृत्यु की भी संभावना होती है। स्थानीय लक्षण - सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ और दर्दनाक निगलने वाला।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम सामान्य है। दिल और रक्त वाहिकाओं के काम को नियंत्रित करने के लिए दिखाया गया है। विरोधी भड़काऊ लिख सकते हैं और रोगाणुरोधी. यदि स्टेनोसिस विकसित होता है, तो एक ट्रेकियोटॉमी किया जाना चाहिए।

अव्यवस्था

कुछ मामलों में, चोट सामान्य है। यह विकसित होता है अगर स्वरयंत्र को हाथों, वस्तुओं से निचोड़ा जाता है। अव्यवस्था का एक आंशिक रूप वह मामला है जब स्वरयंत्र का केवल एक ही तत्व क्षतिग्रस्त होता है, उदाहरण के लिए, एक जोड़। चोट सायनोसिस को भड़काती है, रोगी सांस नहीं ले सकता है, लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र रिक्त स्थान की संकीर्णता और मुखर गुना की सीमित कार्यक्षमता को दर्शाता है। व्यक्तिगत कार्टिलेज शारीरिक रूप से सही स्थिति से विचलित हो जाते हैं।

रोगी की सहायता के लिए कार्टिलेज सेट किया जाना चाहिए। यह चोट लगने के बाद पहली बार में ही संभव है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कमी का एकमात्र विकल्प सर्जरी होता है। मामले की संभावित जटिलता ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की अखंडता और कार्यक्षमता का उल्लंघन है, पीड़ित निगल नहीं सकता है।

भंग

वयस्कता में, कार्टिलाजिनस लारेंजियल सिस्टम धीरे-धीरे ossify हो जाता है, इसलिए चोट लगने से फ्रैक्चर हो सकता है। यह सीधे एक तरफा, दो तरफा कारक या एक सर्कल में भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, एक उपास्थि फ्रैक्चर बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अधिक बार आपको थायरॉयड, क्रिकॉइड तत्वों की अखंडता के उल्लंघन से निपटना पड़ता है।

सबसे पहले, पीड़ित होश खो देता है, त्वचा पीली हो जाती है, तेज दर्द होता है। यदि आप अपना सिर घुमाते हैं, बोलने या हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं तो व्यथा सक्रिय हो जाती है। विशिष्ट लक्षणों में खांसी, स्वर बैठना और निगलने में परेशानी शामिल है। स्टेनोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है। पीड़ित को ठंडे पसीने में फेंक दिया जाता है, वह चिंतित है, दिल की विफलता के लक्षण बढ़ रहे हैं।

महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषताएं

सबसे पहले, मामले का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है: पहले से ही परीक्षा के चरण में, आप स्वरयंत्र के फलाव के विस्थापन को नोटिस कर सकते हैं, और इस क्षेत्र को छूने से गंभीर दर्द होता है। जब छुआ जाता है, तो आप एक विशिष्ट ध्वनि सुन सकते हैं - इसे क्रेपिटस कहा जाता है। उपास्थि के अलग-अलग खंड एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं, जिससे एक विशिष्ट ध्वनि भी उत्पन्न होती है। फुफ्फुस धीरे-धीरे बढ़ता है, त्वचा के नीचे वातस्फीति बनती है, वर्णित प्राथमिक लक्षणों को छिपाती है। लारेंजियल फ्रैक्चर के साथ लैरींगोस्कोपी मुश्किल है, परीक्षा एक गहरा लाल क्षेत्र और सीमित गतिशीलता दिखाती है।

क्षति के स्थानीयकरण के क्षेत्र को स्पष्ट करने के लिए, उल्लंघन की प्रकृति, गर्दन का एक्स-रे लिया जाना चाहिए। गला घोंटने, द्वितीयक संक्रमण, रक्तस्राव से स्थिति जटिल हो सकती है। आमतौर पर जटिलताएं काफी पहले उत्पन्न होती हैं।

उपचार में ट्रेकियोटॉमी, फ्रैक्चर में कमी, संभवतः सर्जरी शामिल है। टैम्पोनैड को टुकड़ों को ठीक करने के लिए दिखाया गया है।

घाव

इसका कारण एक वस्तु, एक तेज धार वाला उपकरण, भेदी हो सकता है। एक नियम के रूप में, स्थानीयकरण क्षेत्र सबसे छोटे प्रतिरोध का क्षेत्र है, अर्थात, झिल्ली (क्रिकोथायरॉइड, थायरॉयड-ह्योइड)। यदि घाव एक शॉट, एक विस्फोट के कारण होता है, तो इसका एक बहुरूपी चरित्र होता है। आमतौर पर, कई फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है, क्षति फटी हुई है, मर्मज्ञ क्षेत्र संभव हैं और नहीं हैं। कभी-कभी बाहरी लक्षण काफी मामूली होते हैं, उदाहरण के लिए, छुरा घोंपने के साथ, अन्य मामलों में वे तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं (छर्रों से घाव)। रक्त का उत्सर्जन, आकांक्षा घुटन का कारण बन सकती है। अधिकांश में वातस्फीति, गंभीर खांसी और अपच है। चोट का क्षण सदमे और श्वसन अवसाद के साथ होता है। माध्यमिक संक्रमण, क्रोनिक स्टेनोसिस की उच्च संभावना है।

पीड़ित को प्रभावित क्षेत्र के श्वसन समारोह, उपचार को बहाल करने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन दिखाया गया है। सदमे और संक्रामक आक्रमण के खिलाफ दवाओं का प्रशासन करें। कुछ समय बाद, रोगी को स्टेनोसिस को भड़काने वाले निशान को खत्म करने के लिए सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

स्वरयंत्र, अपनी स्थलाकृतिक शारीरिक स्थिति के कारण, एक ऐसे अंग के रूप में पहचाना जा सकता है जो बाहरी यांत्रिक प्रभावों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित है। ऊपर और सामने से यह निचले जबड़े और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा, नीचे और सामने से - उरोस्थि के हैंडल द्वारा, पक्षों से - मजबूत स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों द्वारा, और पीछे से - ग्रीवा कशेरुक के शरीर द्वारा संरक्षित किया जाता है। . इसके अलावा, स्वरयंत्र एक जंगम अंग है, जो यांत्रिक क्रिया (प्रभाव, दबाव) के अधीन होने पर, आसानी से अवशोषित हो जाता है, अपने संयुक्त तंत्र के कारण सामूहिक और भागों में दोनों को विस्थापित करता है। हालांकि, अत्यधिक यांत्रिक प्रभाव (कुंद आघात) या भेदी-काटने वाली बंदूक की गोली के घावों के साथ, स्वरयंत्र को नुकसान की डिग्री हल्के से गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन के साथ असंगत भी हो सकती है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंस्वरयंत्र की बाहरी चोटें हैं:

उभरी हुई ठोस वस्तुओं (स्टीयरिंग व्हील या मोटरसाइकिल, साइकिल, सीढ़ी की रेलिंग, चेयर बैक, टेबल एज, स्ट्रेच्ड केबल या तार, आदि) पर गर्दन की सामने की सतह से वार करना; स्वरयंत्र (हथेली, मुट्ठी, पैर, घोड़े के खुर, खेल उपकरण, इकाई के रोटेशन के दौरान फेंकी गई या फटी हुई वस्तु, आदि) पर सीधे वार; फांसी लगाकर आत्महत्या का प्रयास; चाकू छिदवाना-काटना, गोली और छर्रे घाव।

स्वरयंत्र की बाहरी चोटों को उन मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जिनका एक उपयुक्त रूपात्मक और शारीरिक निदान करने और घाव की गंभीरता को निर्धारित करने और पीड़ित को सहायता प्रदान करने के लिए पर्याप्त निर्णय लेने के लिए एक निश्चित व्यावहारिक महत्व है।

स्वरयंत्र की बाहरी चोटों का वर्गीकरण

स्थितिजन्य मानदंड

घरेलू: एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप; मारने के लिए; आत्महत्या के लिए। उत्पादन: एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप; सुरक्षा नियमों का पालन न करने के कारण। युद्धकालीन आघात।

गंभीरता से

प्रकाश (गैर-मर्मज्ञ) - स्वरयंत्र और इसकी दीवारों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना चोट या स्पर्शरेखा घावों के रूप में चोटें शारीरिक संरचनाजिससे सभी कार्यों में तत्काल व्यवधान न हो। मध्यम (मर्मज्ञ) - स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर के रूप में क्षति या स्पर्शरेखा प्रकृति के मर्मज्ञ घावों के बिना महत्वपूर्ण विनाश और स्वरयंत्र के व्यक्तिगत शारीरिक संरचनाओं को अलग करने के साथ इसके कार्यों के तत्काल हल्के उल्लंघन के साथ, जिसकी आवश्यकता नहीं होती है आपातकालीन सहायतामहत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार। गंभीर और अत्यंत गंभीर - स्वरयंत्र के कार्टिलेज का व्यापक फ्रैक्चर और क्रशिंग, कटा हुआ या बंदूक की गोली के घाव जो सभी श्वसन और ध्वन्यात्मक कार्यों को पूरी तरह से अवरुद्ध करते हैं, असंगत (गंभीर) और संयुक्त (अत्यंत गंभीर और जीवन के साथ असंगत) मुख्य चोट के साथ गर्दन की धमनियां।

शारीरिक और स्थलाकृतिक-शारीरिक मानदंडों के अनुसार

स्वरयंत्र को पृथक क्षति।

कुंद आघात में: श्लेष्म झिल्ली का टूटना, जोड़ों में उपास्थि और अव्यवस्था को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक सबम्यूकोसल रक्तस्राव; उनके अव्यवस्था और जोड़ों की अखंडता के उल्लंघन के बिना स्वरयंत्र के एक या अधिक उपास्थि का फ्रैक्चर; आर्टिकुलर कैप्सूल के टूटने और जोड़ों की अव्यवस्था के साथ स्वरयंत्र के एक या एक से अधिक कार्टिलेज के फ्रैक्चर और एवल्शन (जुदाई)। बंदूक की गोली के घाव के मामले में: स्वरयंत्र के एक या एक से अधिक कार्टिलेज का स्पर्शरेखा घाव इसकी गुहा में या इसके संरचनात्मक वर्गों (वेस्टिब्यूल, ग्लोटिस, सबग्लोटिक स्पेस) में से एक में श्वसन क्रिया के महत्वपूर्ण हानि के बिना प्रवेश के अभाव में; आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं को संयुक्त क्षति के बिना श्वसन और मुखर कार्यों की अलग-अलग डिग्री के उल्लंघन के साथ स्वरयंत्र के अंधे या मर्मज्ञ घाव को भेदना; आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं (ग्रासनली, न्यूरोवस्कुलर बंडल, रीढ़, आदि) को नुकसान की उपस्थिति के साथ श्वसन और आवाज कार्यों की बदलती डिग्री के उल्लंघन के साथ स्वरयंत्र के अंधे या मर्मज्ञ घाव।

स्वरयंत्र की आंतरिक चोटें

स्वरयंत्र की आंतरिक चोटें इसकी बाहरी चोटों की तुलना में स्वरयंत्र की कम दर्दनाक चोटें हैं। वे म्यूकोसल चोट तक सीमित हो सकते हैं, लेकिन गहरे हो सकते हैं, जो चोट के कारण के आधार पर सबम्यूकोसा और यहां तक ​​कि पेरीकॉन्ड्रिअम को प्रभावित करते हैं। एक महत्वपूर्ण कारण जो स्वरयंत्र की आंतरिक चोटों को जटिल करता है, वह एक माध्यमिक संक्रमण है, जो फोड़े, कफ और चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस की घटना को भड़का सकता है, इसके बाद स्वरयंत्र के कम या ज्यादा स्पष्ट सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस हो सकता है।

स्वरयंत्र की आंतरिक चोटों का वर्गीकरण

स्वरयंत्र की तीव्र चोटें:

आईट्रोजेनिक: इंटुबैषेण; आक्रामक हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप (गैल्वेनोकॉस्टिक्स, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, एंडोलेरिंजियल पारंपरिक और लेजर सर्जिकल हस्तक्षेप); विदेशी निकायों द्वारा क्षति (छुरा मारना, काटना); स्वरयंत्र की जलन (थर्मल, रासायनिक)।

स्वरयंत्र की पुरानी चोटें:

लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण या के परिणामस्वरूप होने वाले बेडोरस विदेशी शरीर; इंटुबैषेण ग्रैनुलोमा।

इस वर्गीकरण के लिए, स्वरयंत्र की बाहरी चोटों को वर्गीकृत करने के मानदंडों को भी कुछ हद तक लागू किया जा सकता है।

स्वरयंत्र की पुरानी चोटें अक्सर उन लोगों में होती हैं जो लंबी अवधि की बीमारियों या तीव्र संक्रमण (पेट, टाइफ़सआदि), जिसमें सामान्य प्रतिरक्षा कम हो जाती है और सैप्रोफाइटिक माइक्रोबायोटा सक्रिय हो जाता है। स्वरयंत्र की तीव्र चोटें एसोफैगोस्कोपी के दौरान हो सकती हैं, और पुरानी - अन्नप्रणाली में जांच के लंबे समय तक रहने के साथ (रोगी के ट्यूब फीडिंग के साथ)। इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ, स्वरयंत्र शोफ अक्सर होता है, विशेष रूप से अक्सर बच्चों में सबग्लोटिक स्थान में। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र की तीव्र आंतरिक चोटें जबरन चीखने, गाने, खांसने, छींकने और पुरानी के साथ होती हैं - लंबे समय तक पेशेवर आवाज तनाव (गायकों के नोड्यूल, स्वरयंत्र के निलय के आगे को बढ़ाव, ग्रैनुलोमा से संपर्क करें) के साथ।

गले की चोट के लक्षण

स्वरयंत्र की चोटों के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं: चोट का प्रकार (चोट, संपीड़न, चोट) और इसकी गंभीरता। बाहरी यांत्रिक आघात के मुख्य और पहले लक्षण क्षतिग्रस्त जहाजों के आधार पर सदमे, श्वसन बाधा और श्वासावरोध, साथ ही रक्तस्राव - बाहरी या आंतरिक हैं। यांत्रिक रुकावट के लिए आंतरिक रक्तस्राव के साथ श्वसन तंत्रआकांक्षा श्वासावरोध की घटना में शामिल हों।

स्वरयंत्र के अंतर्विरोध

स्वरयंत्र के अंतर्विरोध के साथ, भले ही इसे नुकसान के बाहरी संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है, एक स्पष्ट सदमे की स्थिति होती है, जिससे पीड़ित की श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की शिथिलता से त्वरित प्रतिवर्त मृत्यु हो सकती है। इस घातक प्रतिवर्त के शुरुआती बिंदु स्वरयंत्र की नसों के संवेदनशील तंत्रिका अंत हैं, कैरोटिड साइनसऔर वेगस तंत्रिका के पेरिवास्कुलर प्लेक्सस। सदमे की स्थिति आमतौर पर चेतना के नुकसान के साथ होती है, इस अवस्था से बाहर निकलने पर, रोगी को स्वरयंत्र में दर्द महसूस होता है, निगलने और बात करने की कोशिश करने से, कान (कान) और पश्चकपाल क्षेत्र में विकिरण होता है।

फांसी

एक विशेष नैदानिक ​​​​मामला लटक रहा है, जो किसी के अपने शरीर के वजन के नीचे एक फंदा के साथ गर्दन का संपीड़न है, जिससे यांत्रिक श्वासावरोध होता है और, एक नियम के रूप में, मृत्यु। मौत का तत्काल कारण श्वासावरोध हो सकता है, गले की नसों और कैरोटिड धमनियों के संपीड़न के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, उनके संपीड़न के कारण योनि और ऊपरी स्वरयंत्र की नसों के संपीड़न के परिणामस्वरूप हृदय की गिरफ्तारी, क्षति मेडुला ऑबोंगटाइसके विस्थापन के मामले में द्वितीय ग्रीवा कशेरुका का दांत। लटकते समय, गला घोंटने के उपकरण की स्थिति के आधार पर, विभिन्न प्रकार के स्वरयंत्र की चोटें और स्थानीयकरण हो सकता है। सबसे अधिक बार, ये स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर और जोड़ों में अव्यवस्थाएं हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजो केवल नैदानिक ​​मृत्यु के मामलों में भी पीड़ित के समय पर बचाव के साथ ही पाए जाते हैं, लेकिन बाद में डिकॉर्टिकेशन सिंड्रोम के बिना।

स्वरयंत्र घाव

स्वरयंत्र के घाव, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कट, छुरा और बंदूक की गोली के घावों में विभाजित हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन की पूर्वकाल की सतह के कटे हुए घाव होते हैं, जिनमें थायरॉयड-सब्बलिंगुअल झिल्ली को नुकसान के साथ घाव होते हैं, थायरॉयड उपास्थि, क्रिकॉइड उपास्थि के ऊपर और नीचे स्थित घाव, ट्रांसक्रिकॉइड और लैरींगोट्रैचियल घाव होते हैं। इसके अलावा, गर्दन की पूर्वकाल सतह में घावों को स्वरयंत्र के उपास्थि को नुकसान पहुंचाए बिना घावों में विभाजित किया जाता है, उनकी क्षति (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ) और स्वरयंत्र और ग्रसनी, स्वरयंत्र और न्यूरोवास्कुलर बंडल, स्वरयंत्र और संयुक्त चोटों के साथ। ग्रीवा कशेरुक निकायों। ए.आई. युनिना (1972) के अनुसार, स्वरयंत्र के घावों को नैदानिक ​​और शारीरिक क्षमता के अनुसार विभाजित किया जाना चाहिए:

सुप्रा- और सबलिंगुअल क्षेत्र के घावों पर; वेस्टिबुलर और मुखर सिलवटों के क्षेत्र; अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ या बिना सबग्लोटिक स्पेस और ट्रेकिआ।

पहले समूह की चोटों के साथ, ग्रसनी और स्वरयंत्र अनिवार्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो चोट को काफी बढ़ाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप को जटिल करता है और पश्चात की अवधि को बहुत लंबा करता है। थायरॉइड कार्टिलेज में चोट लगने से वोकल सिलवटों, पिरिफॉर्म साइनस और अक्सर एरीटेनॉइड कार्टिलेज में चोट लग जाती है। इस प्रकार की चोट सबसे अधिक बार स्वरयंत्र में रुकावट और घुटन की घटना की ओर ले जाती है। सबग्लोटिक स्पेस के घावों के साथ एक ही घटना होती है।

कटे हुए घावों के साथ स्वरयंत्र को नुकसान

कटे हुए घावों के साथ स्वरयंत्र को नुकसान अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है - बमुश्किल मर्मज्ञ से लेकर अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि रीढ़ को नुकसान के साथ स्वरयंत्र के पूर्ण संक्रमण तक। थायरॉयड ग्रंथि की चोट से पैरेन्काइमल रक्तस्राव मुश्किल से बंद हो जाता है, और बड़े जहाजों को चोट लगती है, जो ऊपर बताए गए कारणों से बहुत कम बार होती है, जिससे अक्सर अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो यदि तुरंत नहीं होता है, तो पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। रक्त की कमी और मस्तिष्क का हाइपोक्सिया, फिर श्वसन पथ में रक्त के प्रवाह और श्वासनली और ब्रांकाई में थक्कों के निर्माण के कारण श्वासावरोध से एक रोगी की मृत्यु का खतरा होता है।

स्वरयंत्र घाव की गंभीरता और पैमाना हमेशा बाहरी घाव के आकार के अनुरूप नहीं होता है, विशेष रूप से छुरा घाव और गोली के घावों के लिए। अपेक्षाकृत मामूली त्वचा के घाव स्वरयंत्र के गहरे मर्मज्ञ घावों को छिपा सकते हैं, जो अन्नप्रणाली, न्यूरोवास्कुलर बंडल और कशेरुक निकायों की चोटों के साथ संयुक्त होते हैं।

एक मर्मज्ञ, छुरा या बंदूक की गोली के घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: साँस छोड़ने पर, खूनी झाग के साथ हवा बुदबुदाती है, और साँस लेने पर, हवा को घाव में एक विशिष्ट हिसिंग ध्वनि के साथ चूसा जाता है। एफ़ोनिया, खाँसी के हमलों का उल्लेख किया जाता है, "हमारी आंखों के सामने" गर्दन की शुरुआत की वातस्फीति बढ़ जाती है, छाती और चेहरे तक फैल जाती है। श्वासनली और ब्रांकाई में रक्त के प्रवाह और स्वरयंत्र में ही विनाशकारी घटना दोनों के कारण श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।

स्वरयंत्र की चोट का शिकार की स्थिति में हो सकता है दर्दनाक आघातगोधूलि अवस्था में या चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ। इसी समय, सामान्य स्थिति की गतिशीलता श्वसन चक्रों और हृदय संकुचन की लय के उल्लंघन के साथ एक टर्मिनल स्थिति की ओर बढ़ने की प्रवृत्ति प्राप्त कर सकती है। पैथोलॉजिकल श्वास इसकी गहराई, आवृत्ति और लय में परिवर्तन से प्रकट होता है।

सांस की विफलता

श्वास की लय में वृद्धि (टैचीपनिया) और कमी (ब्रैडीपनिया) तब होती है जब श्वसन केंद्र की उत्तेजना परेशान होती है। जबरन साँस लेने के बाद, वायुकोशीय वायु और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में कमी, एपनिया, या श्वसन आंदोलनों की लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कमजोर होने के कारण हो सकता है। श्वसन केंद्र के तेज अवसाद के साथ, गंभीर अवरोधक या प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के साथ, ओलिगोपनिया मनाया जाता है - दुर्लभ उथली श्वास। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध के बीच असंतुलन से उत्पन्न होने वाले आवधिक प्रकार के पैथोलॉजिकल श्वसन में चेन-स्टोक्स आवधिक श्वसन, बायोट और कुसमौल श्वसन शामिल हैं। चेयेन-स्टोक्स के उथले श्वास के साथ, सतही और दुर्लभ श्वसन गति अधिक लगातार और गहरी हो जाती है, और एक निश्चित अधिकतम तक पहुंचने के बाद, फिर से कमजोर और धीमा हो जाता है, फिर 10-30 सेकंड के लिए एक विराम होता है, और उसी क्रम में श्वास फिर से शुरू हो जाती है। इस तरह की श्वास को गंभीर रूप से देखा जाता है रोग प्रक्रिया: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, टीबीआई, विभिन्न रोगमस्तिष्क के श्वसन केंद्र को नुकसान, विभिन्न नशा आदि के साथ। बायोट की श्वास तब होती है जब श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता कम हो जाती है - गहरी सांसों को 2 मिनट तक गहरी विराम के साथ बारी-बारी से। यह विशिष्ट है टर्मिनल राज्यअक्सर श्वसन और हृदय गति रुकने से पहले। यह मेनिन्जाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और इसमें रक्तस्राव के साथ-साथ यूरीमिया और डायबिटिक कोमा के साथ होता है। कुसमौल की बड़ी सांस (कुसमौल का लक्षण) - ऐंठन के झोंके, दूर से सुनाई देने वाली गहरी सांसें - कोमा में होती हैं, विशेष रूप से मधुमेह कोमा में, गुर्दे की विफलता।

झटका

शॉक एक गंभीर सामान्यीकृत सिंड्रोम है जो शरीर पर अत्यंत मजबूत रोगजनक कारकों (गंभीर) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित होता है यांत्रिक चोट, व्यापक जलन, तीव्रग्राहिता, आदि)।

मुख्य रोगजनक तंत्र शरीर के अंगों और ऊतकों के रक्त परिसंचरण और हाइपोक्सिया का एक तेज विकार है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही महत्वपूर्ण केंद्रों के तंत्रिका और विनोदी विनियमन के विकार के परिणामस्वरूप माध्यमिक चयापचय संबंधी विकार। विभिन्न रोगजनक कारकों (जलन, रोधगलन, असंगत रक्त का आधान, संक्रमण, विषाक्तता, आदि) के कारण होने वाले कई प्रकार के झटके में, सबसे आम दर्दनाक आघात है जो व्यापक घावों, नसों और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के साथ होता है। . सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीरएक सदमे की स्थिति तब होती है जब स्वरयंत्र में चोट लगती है, जिसमें चार मुख्य शॉकोजेनिक कारकों को जोड़ा जा सकता है: संवेदनशील स्वरयंत्र की नसों को चोट लगने की स्थिति में दर्द, वेगस तंत्रिका और उसकी शाखाओं को नुकसान के कारण स्वायत्त विनियमन की गड़बड़ी, वायुमार्ग रुकावट और खून की कमी। इन कारकों के संयोजन से गंभीर दर्दनाक आघात का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर घटनास्थल पर ही मृत्यु हो जाती है।

दर्दनाक सदमे के मुख्य पैटर्न और अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक सामान्यीकृत उत्तेजना हैं तंत्रिका प्रणालीतनाव प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप रक्त में कैटेकोलामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई के कारण होता है, जिससे थोड़ी वृद्धि होती है हृदयी निर्गम, vasospasm, ऊतक हाइपोक्सिया और तथाकथित ऑक्सीजन ऋण के उद्भव के लिए। इस अवधि को स्तंभन चरण कहा जाता है। यह अल्पकालिक है और पीड़ित में हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है। यह उत्तेजना, कभी-कभी चीखना, बेचैनी, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि की विशेषता है। इरेक्टाइल चरण के बाद टारपीड चरण होता है, हाइपोक्सिया की वृद्धि के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध के फॉसी की घटना, विशेष रूप से मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों में। संचार संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार हैं; रक्त का हिस्सा शिरापरक वाहिकाओं में जमा हो जाता है, अधिकांश अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता कम हो जाती है, एसिडोसिस और शरीर में अन्य परिवर्तन विकसित होते हैं। चिकत्सीय संकेतटारपीड चरण पीड़ित की सुस्ती, गतिशीलता की सीमा, बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को कमजोर करने या इन प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, लगातार नाड़ी और चेयेन-स्टोक्स प्रकार की उथली श्वास, पीलापन या द्वारा प्रकट होते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, ओलिगुरिया, हाइपोथर्मिया। ये विकार, जैसे सदमे विकसित होते हैं, विशेष रूप से चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, धीरे-धीरे, और गंभीर सदमे में, जल्दी से खराब हो जाते हैं और शरीर की मृत्यु हो जाती है।

अभिघातजन्य आघात की तीन डिग्री होती हैं: I डिग्री (हल्का झटका), II डिग्री (मध्यम झटका) और III डिग्री (गंभीर झटका)। ग्रेड I (टॉरपीड चरण में) में, चेतना संरक्षित होती है, लेकिन बादल छाए रहते हैं, पीड़ित एक मौन आवाज में प्रश्नों का उत्तर देता है (एक स्वरयंत्र की चोट के मामले में, जिसके कारण रोगी के साथ आवाज संचार का हल्का रूप भी होता है। बाहर रखा गया है), नाड़ी 90-100 बीट / मिनट है, धमनी दाब(100-90)/60 मिमीएचजी कला। द्वितीय डिग्री के झटके में, चेतना भ्रमित है, सुस्ती है, त्वचा ठंडी है, पीली है, नाड़ी 130 बीट / मिनट है, रक्तचाप (85-75) / 50 मिमी एचजी है। कला।, साँस लेना अक्सर होता है, पेशाब में कमी होती है, पुतलियाँ मध्यम रूप से फैली हुई होती हैं और धीमी गति से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। ग्रेड III शॉक में - चेतना का काला पड़ना, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, पुतलियों का पतला होना और प्रकाश का जवाब नहीं देना, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, बार-बार सतही गैर-लयबद्ध श्वास, थ्रेडेड पल्स 120-150 बीट्स / न्यूनतम, रक्तचाप 70/30 मिमीएचजी कला। और नीचे, पेशाब में तेज कमी, औरिया तक।

शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में हल्के झटके के साथ, और मध्यम झटके के साथ - अतिरिक्त रूप से और चिकित्सीय उपायों के प्रभाव में, कार्यों का क्रमिक सामान्यीकरण होता है और बाद में सदमे से उबरता है। गंभीर आघात अक्सर, सबसे गहन उपचार के साथ भी, एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और मृत्यु में समाप्त होता है।

अपने स्थान के कारण, मानव स्वरयंत्र विभिन्न बाहरी प्रभावों से सुरक्षित है। आर्टिकुलर उपकरण स्वरयंत्र को नियंत्रित करता है, जिससे अंग को दबाव या चोट के तहत कुशन किया जा सकता है। स्वरयंत्र की चोटों के साथ, विशेष रूप से मर्मज्ञ घाव, बड़े जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर एक व्यक्ति की स्थिति बढ़ जाती है। हम खतरनाक घावों के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे पीड़ित की मृत्यु हो जाती है या पीड़ित के स्वास्थ्य में गिरावट आती है, और कभी-कभी विकलांगता होती है। स्वरयंत्र की चोटों का खतरा इस तथ्य में निहित है कि परिणाम महीनों और वर्षों बाद भी दिखाई देते हैं: एक व्यक्ति की सांस लगातार परेशान होती है, उसकी आवाज बदलती है, वह कठिनाई से भोजन निगलता है। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ सर्जिकल ऑपरेशन करते हैं जो अंग के कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

परिभाषा

स्वरयंत्र की चोटें एक या किसी अन्य कारक के प्रभाव के कारण होने वाली विभिन्न चोटें हैं। यह प्रभाव बाहरी और आंतरिक हो सकता है। स्वरयंत्र का आघात आंतरिक, बाहरी है।

जलन आंतरिक चोटें हैं। रसायन, वस्तुओं को काटने के साथ आंतरिक घाव, साथ ही साथ एक विदेशी शरीर का प्रवेश, जो बेडसोर, पुन: संक्रमण, परिगलन की ओर जाता है। इनमें जबरन और आकस्मिक क्षति भी शामिल है (असफल होने का परिणाम) शल्य चिकित्सा), श्वासनली (सिस्ट या बेडसोर्स की उपस्थिति) के साथ होने वाले इंटुबैषेण के परिणाम।

बाहरी चोटों को घाव, कुंद घाव माना जाता है। अक्सर उन्हें आस-पास की संरचनाओं के घावों के साथ जोड़ा जाता है जो श्वासनली, ग्रसनी को प्रभावित कर सकते हैं।

बाहरी चोटें: वर्गीकरण

1. गैर-मर्मज्ञ - सतही घाव जो अंग की दीवारों, इसकी संरचना को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और इसके कार्यों के उल्लंघन का कारण नहीं बनते हैं।
2. मर्मज्ञ - उपास्थि फ्रैक्चर, घाव। वे कार्य की तत्काल लेकिन मामूली हानि का कारण बनते हैं।
3. गंभीर - क्रश, एक या अधिक उपास्थि के फ्रैक्चर, विभिन्न गहरे घाव। वे शरीर के कार्यों को अवरुद्ध करते हैं।

एक व्यक्ति स्वरयंत्र में कई तरह से घायल हो सकता है। विशेषज्ञ ऐसी चोटों को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करते हैं जो निदान करने में मदद करते हैं, स्वरयंत्र की चोटों की गंभीरता का निर्धारण करते हैं, और पीड़ित को सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं।

आंतरिक चोटें: वर्गीकरण

स्वरयंत्र के तीव्र आंतरिक आघात को एक अलग घाव के रूप में समझा जाता है जो विभिन्न हस्तक्षेपों (उदाहरण के लिए, डायथर्मोकोएग्यूलेशन) के दौरान होता है, जब अंग विदेशी निकायों, रसायनों (जलने) के संपर्क में आता है। इसके अलावा, पुरानी चोटें हैं: बेडसोर्स जो लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण होने पर दिखाई देते हैं, विदेशी वस्तुओं का प्रवेश, इंटुबैषेण ग्रैनुलोमा। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब मानव शरीर बीमारियों या संक्रमण (उदाहरण के लिए, टाइफाइड) से कमजोर हो जाता है। कुछ मामलों में, अत्यधिक परिश्रम के कारण गंभीर चोटें आती हैं। स्वर रज्जु(गाना, चीखना), जीर्ण - स्नायुबंधन पर नियमित तनाव के कारण।

एटियलजि

वार, फांसी के प्रयास, छुरा और गोली के घाव, विदेशी शरीर, सर्जिकल और अन्य हस्तक्षेप, रासायनिक जलने से नुकसान संभव है।

एक व्यक्ति स्वरयंत्र पर हिंसक प्रभाव के साथ हिलने-डुलने में सक्षम होता है। एक छोटा सा झटका जो पूर्णांक को नुकसान नहीं पहुंचाता है, एक हिलाना भड़का सकता है, और स्वरयंत्र के एक मजबूत निचोड़ से अव्यवस्था हो सकती है। यह क्रिया फ्रैक्चर पैदा करने में भी सक्षम है।

रोगजनन

चोट के बाद। बाहरी चोटों से अक्सर हिलाना, ऊतक टूटना, उपास्थि का विखंडन और फ्रैक्चर होता है। एक खरोंच सदमे की स्थिति को भड़काता है, और एक अव्यवस्था, संलयन, फ्रैक्चर, अंग की संरचना को बाधित करता है। वे जोड़ों के बैग के टूटने, अव्यवस्थाओं, रक्तस्राव, उपास्थि की बिगड़ा हुआ गतिशीलता का निदान करते हैं, जो अंग (श्वसन, मुखर) के कार्यों को प्रभावित करता है। रक्तस्राव रक्त की आकांक्षा और कुछ जटिलताओं (आकांक्षा निमोनिया, श्वासावरोध) को भड़काता है। आवर्तक तंत्रिका प्रभावित और लकवाग्रस्त हो सकती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

जलन श्लेष्म और मौखिक गुहा को बाहरी आघात का कारण बनती है। पहले दिन, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, दूसरे दिन के बाद अल्सर होता है। सूजन कई और दिनों तक जारी रहती है और घनास्त्रता के साथ होती है। नेक्रोटिक द्रव्यमान लगभग पांचवें दिन खारिज कर दिया जाता है। स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का फाइब्रोसिस और निशान दो से चार सप्ताह के बाद शुरू होते हैं। सूजन के साथ, निमोनिया विकसित होता है, मीडियास्टिनिटिस, एक ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला दिखाई देता है।

लक्षण

सब कुछ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेगा। मुख्य लक्षण श्वसन विफलता है। कभी-कभी यह लक्षण स्वरयंत्र के घायल होने के तुरंत बाद प्रकट नहीं होता है, और बाद में सूजन, सूजन और हेमेटोमा की उपस्थिति के कारण होता है।

इसके अलावा, लक्षणों में से एक आवाज कार्यों का उल्लंघन है। ऊतक क्षति निगलने की प्रक्रिया को जटिल बनाती है। दर्द अलग-अलग तरीकों से महसूस किया जाता है: पीड़ित असुविधा और गंभीर दर्द दोनों को महसूस करने में सक्षम होता है। स्वरयंत्र की ऐसी चोटें अक्सर खांसी के साथ होती हैं। ऐसा लक्षण सबसे अधिक संभावना विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के साथ होता है, जो रक्तस्राव या सूजन के विकास के साथ होता है।

रक्तस्राव के साथ बाहरी चोटें भी आती हैं।बड़ी रक्त वाहिकाओं के प्रभावित होने पर महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है। इस मामले में, आंतरिक घावों से उत्पन्न रक्तस्राव अक्सर हेमोप्टीसिस के साथ होता है। छिपे हुए रक्त की हानि के अलावा, इस तरह के लक्षण में कभी-कभी आकांक्षा निमोनिया, हेमटॉमस की घटना होती है।

हिलने-डुलने, लटकने, घाव, कटे हुए घाव और जलने के लक्षण

चोट लगने के दौरान, पीड़ित को भोजन निगलने में दर्द होता है, क्योंकि उसका निगलने का कार्य बिगड़ा हुआ होता है। सांस की संभावित कमी, सूजन, हेमटॉमस की उपस्थिति, बेहोशी।

लटकते समय, गर्दन को एक फंदा से निचोड़ा जाता है, जिससे श्वासावरोध होता है और सबसे अधिक बार मृत्यु होती है। श्वासावरोध के अलावा, मृत्यु से हृदय गति रुक ​​जाती है, मस्तिष्क में रक्त संचार बिगड़ जाता है, क्योंकि नसें और धमनियां दब जाती हैं। लटकने से स्वरयंत्र की विभिन्न चोटें आती हैं, यह सब रस्सी की स्थिति पर निर्भर करता है।

स्वरयंत्र को घायल करने के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं: दृश्य घाव, श्वासावरोध, निगलने में समस्या, खाँसी, स्टेनोसिस, ध्वनि उत्पादन में कठिनाई। एक मर्मज्ञ घाव संक्रमण के विकास से भरा होता है।

छिले हुए घावों के साथ होता है विपुल रक्तस्राव(बाहरी और / या आंतरिक), सदमा, श्वसन विफलता, अक्सर घुटन की ओर जाता है।

उपस्थिति ऊतक परिगलन, श्लेष्म झिल्ली की लालिमा, सूजन का कारण बनती है। इसके अलावा, एक भूरे रंग की कोटिंग और द्रव से भरे फफोले बनते हैं। कुछ मामलों में, जलने के बाद, स्वरयंत्र के लुमेन को संकीर्ण करते हुए, निशान दिखाई देते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पृष्ठभूमि के खिलाफ रासायनिक जलनपूरे जीव का नशा है, जो इस स्थिति के लक्षणों में से एक है।

क्लिनिक

पीड़ित की स्थिति और श्वासनली को कैसे नुकसान पहुंचा, समग्र रूप से गर्दन की संरचना, लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करती है। क्षति का मुख्य लक्षण श्वसन क्रिया का उल्लंघन माना जाता है। यह लक्षण अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है। स्वरयंत्र को सभी प्रकार के नुकसान में डिस्फ़ोनिया खुद को प्रकट करता है। मरीजों की आवाज धीरे-धीरे और अचानक दोनों बदल जाती है।यदि श्वासनली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुखर तार कम ध्यान देने योग्य होते हैं। स्वरयंत्र और श्वासनली में निगलने के दौरान दर्द को विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ माना जाता है।

निदान

शारीरिक जाँच

रोगी की चिकित्सा परीक्षा, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ स्वरयंत्र की चोट की प्रकृति को निर्धारित करता है, हेमटॉमस की उपस्थिति के लिए स्वरयंत्र की सतह की जांच करता है, और गर्दन को थपथपाता है। इस प्रकार, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि अंग की संरचना को कितना संरक्षित किया गया है, मुहरों को प्रकट करता है। कुछ मामलों में स्वरयंत्र की मर्मज्ञ चोटें जांच की अनुमति देती हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति क्या है, यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए एक सामान्य परीक्षा के अलावा, रक्त की जांच करना भी महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा की आवश्यकता है।

वाद्य अनुसंधान

डॉक्टर लैरींगोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, माइक्रोलेरिंजोस्कोपी, एंडोफिब्रोस्कोपी, रेडियोग्राफी, माइक्रोलेरिंगोस्ट्रोबोस्कोपिक परीक्षा, घावों के सर्जिकल संशोधन की सलाह देते हैं।

बंद गर्दन की चोट के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र की चोट पर संदेह किया जाना चाहिए यदि हताहत स्वर बैठना, सांस लेने में तकलीफ, नरम ऊतक वातस्फीति, सूजन, या गर्दन में चोट का विकास करता है। स्वरयंत्र की चोटों को चोट के निशान, अव्यवस्था और उपास्थि के फ्रैक्चर (बंद या खुले) में विभाजित किया गया है। कई मामलों में, इन घावों का एक संयोजन होता है।
एक खरोंच के लक्षण आमतौर पर स्वरयंत्र में दर्द और परेशानी में कम हो जाते हैं, खांसी, डिस्फ़ोनिया, सूजन, हेमटॉमस और इकोस्मोसिस नोट किया जा सकता है। स्वरयंत्र की चोट के बाद श्वसन संबंधी विकारों का विकास इंट्रालेरिंजल हेमेटोमास, प्रतिक्रियाशील या भड़काऊ एडिमा के साथ संभव है जो चोट के बाद बाद में विकसित होता है। पूर्वकाल गर्दन के गंभीर घावों के साथ, विभिन्न ग्रीवा अंगों की कई चोटें अक्सर देखी जाती हैं - वेगस तंत्रिका और इसकी शाखाएं, अन्नप्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि, आदि। आवर्तक नसों की अभिघातजन्य चोटें स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का कारण बन सकती हैं।
स्वरयंत्र के उपास्थि की अव्यवस्था, एक नियम के रूप में, स्वरयंत्र की चोटों या इसके उपास्थि के फ्रैक्चर के संयोजन में होती है।
स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर में, थायरॉयड उपास्थि के फ्रैक्चर सबसे आम हैं। थायरॉइड कार्टिलेज के विशिष्ट फ्रैक्चर एक ही बार में दोनों प्लेटों का एक क्षैतिज अनुप्रस्थ फ्रैक्चर होता है, जो दरारें के एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज-ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम के साथ एक कम्यूटेड फ्रैक्चर होता है।
स्वरयंत्र के कार्टिलेज फ्रैक्चर या तो बंद (श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के बिना) या खुले हो सकते हैं। चोट के तुरंत बाद उपास्थि के खुले फ्रैक्चर के साथ, घुटन के कारण सांस की गिरफ्तारी के कारण घायल व्यक्ति चेतना खो सकता है। उसे तीव्र श्वास के साथ सांस की तकलीफ, रक्त के साथ थूक, डिस्फ़ोनिया या एफ़ोनिया, सहज दर्द और निगलते समय खांसी होती है।
एक बाहरी परीक्षा में सूजन, चोट लगना, कभी-कभी चमड़े के नीचे की वातस्फीति का पता चलता है, जिसकी वृद्धि खांसी से व्यापक आकार तक उत्तेजित होती है; स्वरयंत्र की बाहरी आकृति की विकृति; पैल्पेशन से कार्टिलेज की पैथोलॉजिकल मोबिलिटी का पता लगाया जा सकता है। लैरींगोस्कोपी के साथ, यदि यह सफल होता है, तो एडिमा, इकोस्मोसिस, हेमटॉमस, स्वरयंत्र के आधे हिस्से की गतिहीनता, एडिमा या हेमेटोमा के कारण इसके लुमेन का संकुचन, श्लेष्म झिल्ली के टूटने का पता लगाया जाता है।

गर्दन की पूर्वकाल सतह पर चोट का परिणाम स्वरयंत्र का हाइपोइड हड्डी से अलग होना हो सकता है। पूर्ण विक्षेपण दुर्लभ हैं, आंशिक विक्षेपण काफी सामान्य हैं। एक पूर्ण टुकड़ी के साथ, यदि ग्रसनी की मांसपेशियां फट जाती हैं, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत गंभीर होती है। इनमें से कई घायल प्राप्त करने से पहले अव्यवस्था-आकांक्षा श्वासावरोध से मर जाते हैं चिकित्सा देखभाल. स्वरयंत्र उतरता है, और हाइपोइड हड्डी, इसके विपरीत, ऊपर की ओर और पूर्वकाल में शिफ्ट हो जाती है। बलगम और रक्त की निरंतर आकांक्षा होती है, आमतौर पर निगलना असंभव होता है। पहले से ही जांच करने पर, हाइपोइड हड्डी की साइट पर पीछे हटना दिखाई देता है, और ठोड़ी और गर्दन की पूर्वकाल सतह के बीच का कोण तेज हो जाता है। एक एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि जीभ की जड़ और हाइपोइड हड्डी की उच्च स्थिति, उनके और स्वरयंत्र के बीच की दूरी में वृद्धि। फ्लोरोस्कोपी के साथ, यह पता लगाया जा सकता है कि कंट्रास्ट एजेंट मुख्य रूप से स्वरयंत्र में कैसे प्रवेश करता है, न कि अन्नप्रणाली में, ग्रसनी के टूटने से फैलता है। यदि स्वरयंत्र हाइपोइड हड्डी से आंशिक रूप से सामने या बगल में अलग हो जाता है, तब भी यह नीचे की ओर एक डिग्री या किसी अन्य पर स्थानांतरित हो जाता है। स्वरयंत्र का पार्श्व पृथक्करण भी ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर आंशिक घूर्णन की ओर जाता है। स्वरयंत्र की चोटों के साथ, प्राप्त चोटों की मात्रा और गंभीरता का सही विचार होना बहुत महत्वपूर्ण है।
स्वरयंत्र की सबसे गंभीर चोट श्वासनली से क्रिकॉइड कार्टिलेज का पूरी तरह से अलग होना है। चोट के तुरंत बाद, गर्दन, छाती, सिर की व्यापक वातस्फीति विकसित होती है, खूनी थूक के साथ खांसी होती है, हेमोप्टीसिस दिखाई देता है, सांस की तकलीफ का खतरा होता है, श्वासावरोध जल्दी से बढ़ जाता है। एक सटीक निदान स्थापित करना हमेशा मुश्किल होता है, विशेष रूप से अन्य अंगों की चोटों के साथ एक बहुत ही सामान्य संयोजन के साथ।
निदान बंद क्षतिस्वरयंत्र घायल और स्थानीय घटनाओं की सामान्य स्थिति के अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित है। अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी अक्सर रोगी की गंभीर स्थिति के कारण विफल हो जाती है। बाहरी परीक्षा और तालमेल क्षति के स्थान और प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करते हैं, हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा के चमड़े के नीचे के ऊतक के वातस्फीति के साथ, तालमेल के माध्यम से स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर का निर्धारण तेजी से मुश्किल है। कार्टिलाजिनस कंकाल, साथ ही गहरी वातस्फीति को नुकसान का निदान, रेडियोग्राफिक (और विशेष रूप से टोमोग्राफिक) परीक्षा द्वारा सुगम किया जाता है। यदि स्थिर घायलों में स्वरयंत्र की दीवार के एक साथ टूटने का संदेह है, तो पानी में घुलनशील कंट्रास्ट के साथ फ्लोरोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है।

गर्दन के पूर्वकाल भाग में स्थित स्वरयंत्र के गनशॉट घाव, अक्सर पड़ोसी अंगों को नुकसान के साथ होते हैं - ग्रसनी, अन्नप्रणाली, बड़े जहाजों और नसों और रीढ़। गर्दन पर घाव चैनल में एक अत्याचारी चरित्र होता है और अक्सर विस्थापित पेशी-चेहरे की परतों, तथाकथित "बैकस्टेज" द्वारा बाधित होता है। इस मामले में, बंद स्थान बनते हैं, दोनों बहाए गए रक्त और कुचल, गैर-व्यवहार्य ऊतकों से भरे होते हैं, जो कपड़े के अवशेष लाए गए हैं।
स्वरयंत्र के घावों के साथ, आवाज के विकार, श्वसन और सुरक्षात्मक कार्य, साथ ही निगलने में अक्सर होते हैं।
आवाज और श्वास संबंधी विकार लगातार बने रह सकते हैं। स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस दीर्घकालिक विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।
श्वसन संबंधी विकार अक्सर चोट के तुरंत बाद या उसके बाद पहले दिन विकसित होते हैं, आमतौर पर उपास्थि के दर्दनाक विरूपण और (या) स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण। तीव्र स्टेनोसिस के विकास के साथ, घायलों में सांस लेना आमतौर पर सांस की तकलीफ के साथ, स्ट्राइडर हो जाता है। घायल अपने हाथों को बिस्तर या स्ट्रेचर के किनारों पर पकड़कर बैठने की कोशिश करते हैं। श्वासावरोध सबसे अधिक बार मुखर डोरियों के क्षेत्र में और सबग्लोटिक स्पेस में स्वरयंत्र की चोटों के साथ विकसित होता है। यदि स्वरयंत्र के ऊपर स्वरयंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अधिकांश घायलों में मुक्त श्वास बनी रहती है। श्वसन संबंधी विकार भी स्वरयंत्र की अखंडता के साथ ही देखे जाते हैं, लेकिन आवर्तक नसों की क्षति (विशेष रूप से द्विपक्षीय) के साथ, जो मुखर रस्सियों की गतिहीनता और मध्य रेखा में उनकी शिफ्ट का कारण बनता है।
श्वसन संबंधी विकारों के साथ, स्वरयंत्र को घायल करने के सबसे गंभीर परिणामों में से एक रक्तस्राव है। स्वरयंत्र वाहिकाओं के छोटे व्यास के कारण स्वरयंत्र के घावों से रक्तस्राव शायद ही कभी तीव्र होता है, लेकिन निचले श्वसन पथ में रक्त की आकांक्षा की संभावना के कारण भी वे खतरनाक हो सकते हैं। उसी समय, श्वासनली और ब्रांकाई में एक थ्रोम्बस बनता है, जैसे कि उनके लुमेन की एक डाली। ज्यादातर मामलों में गहन रक्तस्राव गर्दन के बड़े जहाजों को एक साथ नुकसान के साथ विकसित होता है। ऐसे मामलों में जहां एस्पिरेटेड रक्त की मात्रा इतनी महत्वपूर्ण नहीं है कि श्वसन विफलता विकसित हो गई है, ब्रोंची में डाला गया रक्त अक्सर आकांक्षा निमोनिया का कारण बनता है। रक्तस्राव को बाहरी (गर्दन पर घाव से) और आंतरिक में विभाजित किया गया है। आंतरिक रक्तस्राव - स्वरयंत्र के लुमेन में और
ट्रेकोब्रोनचियल ट्रैक्ट - आमतौर पर मुंह या नाक के माध्यम से रक्त के निकलने से प्रकट होता है। अभिलक्षणिक विशेषताश्वसन पथ के घाव तथाकथित गले से खून बह रहा है या हेमोप्टाइसिस है। एंडोस्कोपिक परीक्षा में अक्सर रक्त के सबम्यूकोसल संचय (हेमटॉमस) का पता चलता है, जो एक नीले-बैंगनी सूजन की तरह दिखता है, बरकरार म्यूकोसा के माध्यम से पारभासी, अपरिवर्तित ऊतकों में क्रमिक संक्रमण के साथ।
स्वरयंत्र के मर्मज्ञ घावों के निदान और पाठ्यक्रम में कोई छोटा महत्व गर्दन के ऊतकों की वातस्फीति नहीं है। स्वरयंत्र की दीवार में एक छोटे से घाव के छेद से शुरू होकर, हवा के साथ वातस्फीति ऊतक संसेचन जल्दी से चमड़े के नीचे के ऊतक में फैल सकता है। वातस्फीति की उपस्थिति श्वसन पथ में एक मर्मज्ञ चोट का संकेत देती है। चमड़े के नीचे के ऊतक के वातस्फीति के विकास के साथ, गर्दन की आकृति को पहले चिकना किया जाता है। सूजन, धीरे-धीरे फैल रही है, ट्रंक और यहां तक ​​कि ऊपरी और . पर भी कब्जा कर सकती है निचले अंग. वातस्फीति धीरे-धीरे बढ़ती है और आमतौर पर चोट के बाद दूसरे दिन अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाती है। भविष्य में, परस्पर विपरीत प्रक्रियाएं देखी जाती हैं - ऊतकों को भिगोने वाली हवा का पुनर्जीवन और श्वसन पथ के लुमेन से हवा की एक नई आपूर्ति। बाद का पाठ्यक्रम इनमें से किसी एक प्रक्रिया की प्रबलता पर निर्भर करता है।
मुखर रस्सियों के ऊपर स्वरयंत्र की चोटों के साथ आवाज परिवर्तन विकसित होता है (एपिग्लॉटिस के क्षेत्र में, एरीपिग्लॉटिक लिगामेंट्स या थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी हिस्सों में) मुख्य रूप से सच्चे मुखर डोरियों के क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील घटनाओं के कारण, आवाज की कर्कशता के साथ, और कुछ मामलों में - पूर्ण एफ़ोनिया, जिसे घायलों की स्वरयंत्र को छोड़ने की इच्छा को समझाया जा सकता है। स्वरयंत्र के इस हिस्से की घोर विकृति के कारण मुखर डोरियों के क्षेत्र में स्वरयंत्र की चोटों के साथ पूर्ण एफ़ोनिया अधिक बार विकसित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, आवाज समारोह अभी भी संरक्षित है, जिसे आवाज गठन की प्रक्रिया में पड़ोसी अक्षुण्ण संरचनाओं की प्रतिपूरक भागीदारी द्वारा समझाया जा सकता है। सबग्लॉटिक स्पेस में स्वरयंत्र को होने वाली क्षति आवाज बनाने वाले कार्य में सबसे गंभीर रूप से परिलक्षित होती है, जिसमें लगभग सभी मामलों में पूर्ण एफ़ोनिया का पता लगाया जाता है।
निगलने के विकार दर्द के रूप में प्रकट होते हैं जब निगलने (डिस्फेगिया), भोजन निगलने के लिए यांत्रिक कठिनाइयों, साथ ही बाहरी घाव में भोजन द्रव्यमान और तरल पदार्थ का प्रवेश।
या वायुमार्ग में (घुटन)। ये विकार अक्सर लार और ग्रसनी प्रतिवर्त में वृद्धि के साथ होते हैं (विशेषकर चोट के बाद पहले दिनों में)। भविष्य में, एक घाव संक्रमण विकसित होता है, चमड़े के नीचे के ऊतक की वातस्फीति, माध्यमिक रक्तस्राव का गठन होता है। स्वरयंत्र की चोटों के लिए, स्वरयंत्र के उपास्थि के पेरिकॉन्ड्राइटिस, आकांक्षा निमोनिया और मीडियास्टिनिटिस जैसी जटिलताएं विशेषता हैं। महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में स्वरयंत्र के घावों के मामले में निगलने के विकारों को दर्द संवेदनाओं द्वारा समझाया जाता है जो निगलने के दौरान मांसपेशियों में संकुचन के साथ-साथ पारित भोजन की एक गांठ द्वारा घायल स्वरयंत्र की जलन से होता है। इसके अलावा, जब स्वरयंत्र घायल हो जाता है, तो ग्रसनी के स्वरयंत्र को अक्सर नुकसान होता है, क्योंकि। इन दोनों अंगों की दीवारें आम हैं। इस क्षेत्र की चोटों के मामले में स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर पृथक्करण तंत्र के उल्लंघन के मामले में, खाद्य द्रव्यमान और तरल पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे आकांक्षा संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध एक खाँसी के साथ होता है, जो क्षतिग्रस्त स्वरयंत्र को और अधिक परेशान करता है।
स्वरयंत्र में एक घाव की विशेषताओं को पहचानने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों की आवश्यकता होती है: बाहरी परीक्षा, आंतरिक तरीके (एंडोस्कोपी) और अतिरिक्त तकनीक (एक्स-रे सहित)। बाहरी शोध विधियों में स्वरयंत्र के कार्य का निरीक्षण, तालमेल, जांच और निगरानी शामिल है।

घर के बाहर;

आंतरिक; " बेवकूफ;

- कांटेदार,

- कट गया।

क्षति की डिग्री से:पृथक;

संयुक्त।

त्वचा की भागीदारी के आधार पर:बंद किया हुआ;

खुला हुआ।

गर्दन के खोखले अंगों में प्रवेश करने पर:मर्मज्ञ;

गैर मर्मज्ञ। एटियलजि द्वारा:

यांत्रिक (आईट्रोजेनिक सहित);

आग्नेयास्त्र:

- के माध्यम से,

- अंधा

- स्पर्शरेखा;

चाकू;

रासायनिक;

थर्मल।

सामान्य गर्दन की चोट के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली में चोट लग सकती है। बंद स्वरयंत्र की चोटों के कारण मुट्ठी या वस्तु के साथ एक झटका, एक ऑटोट्रामा, गला घोंटने का प्रयास, छाती पर एक कुंद झटका है। मर्मज्ञ घाव आमतौर पर चाकू या गोली के घाव होते हैं।

आंतरिक आघात के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली को पृथक क्षति होती है। स्वरयंत्र और श्वासनली की आंतरिक चोट अधिक बार आईट्रोजेनिक (इंट्यूबेशन, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन) होती है। स्वरयंत्र और श्वासनली को चोट लगना संभव है जब स्वरयंत्र में किसी भी हेरफेर के साथ, एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। स्वरयंत्र और श्वासनली में आंतरिक आघात का एक अन्य कारण एक विदेशी शरीर (मछली की हड्डी, डेन्चर के हिस्से, मांस के टुकड़े, आदि) का प्रवेश है। स्वरयंत्र और श्वासनली के आंतरिक आघात में जलने की चोटें (थर्मल, रासायनिक) भी शामिल हैं।

स्वरयंत्र संरक्षित नीचला जबड़ाऊपर, कॉलरबोन नीचे; इसकी पार्श्व गतिशीलता द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। एक सीधा झटका, जैसे कि कार या खेल की चोट के साथ, स्वरयंत्र के उपास्थि का एक फ्रैक्चर स्वरयंत्र के विस्थापन और रीढ़ के खिलाफ इसके संपीड़न के कारण होता है। स्वरयंत्र और ग्रीवा श्वासनली को कुंद आघात हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है, स्वरयंत्र और श्वासनली का उपास्थि, श्वासनली से स्वरयंत्र का उभार या हाइपोइड हड्डी से हो सकता है। मुखर सिलवटों को फाड़ा जा सकता है, उनके या एरीटेनॉइड कार्टिलेज को विस्थापित किया जा सकता है, और स्वरयंत्र पैरेसिस हो सकता है। रक्तस्राव विकसित होता है चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियां, हेमटॉमस बनते हैं जो गर्दन की संरचनाओं को संकुचित कर सकते हैं और श्वसन विफलता का कारण बन सकते हैं। स्वरयंत्र और श्वासनली के अंदर दर्दनाक चोटें, सबम्यूकोसल रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली के रैखिक टूटना, आंतरिक रक्तस्राव बहुत महत्व के हैं। उत्तराधिकार में कई दर्दनाक एजेंटों के संपर्क में आने पर चोटें विशेष रूप से गंभीर होती हैं।

बाहरी चोट, एक नियम के रूप में, स्वरयंत्र और श्वासनली के आसपास के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाती है: अन्नप्रणाली, ग्रसनी, ग्रीवा रीढ़, थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल।

चोट के संभावित तंत्र का विश्लेषण करते हुए, गर्दन के तीन क्षेत्रों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला उरोस्थि से क्रिकॉइड उपास्थि तक जारी रहता है (श्वासनली, फेफड़े, संवहनी क्षति के कारण रक्तस्राव का उच्च जोखिम); दूसरा - क्रिकॉइड कार्टिलेज से निचले जबड़े के किनारे तक (स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली को चोट का क्षेत्र, कैरोटिड धमनियों और गर्दन की नसों को संभावित नुकसान, परीक्षा के लिए अधिक सुलभ है); तीसरा - निचले जबड़े से मस्तिष्क के आधार तक (बड़े जहाजों, लार ग्रंथि, ग्रसनी को चोट का क्षेत्र)।

बंदूक की गोली के घाव के साथ, स्वरयंत्र की दोनों दीवारें अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। स्वरयंत्र इनलेट और आउटलेट के देखे गए घावों में से लगभग 80% गर्दन पर थे। अन्य मामलों में, प्रवेश सिर के सामने हो सकता है। घाव चैनल के मार्ग को निर्धारित करना मुश्किल है: यह स्वरयंत्र और श्वासनली की गतिशीलता के कारण है, चोट के बाद उनका विस्थापन। घाव के त्वचा के किनारे अक्सर घाव चैनल के साथ मेल नहीं खाते हैं, और इसका कोर्स आमतौर पर यातनापूर्ण होता है। गर्दन के अंधे घावों के साथ, स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान के साथ, आउटलेट स्वरयंत्र और श्वासनली के लुमेन में हो सकता है। इस तथ्य के कारण स्पर्शरेखा घावों का अधिक अनुकूल परिणाम होता है कि स्वरयंत्र और श्वासनली का कंकाल क्षतिग्रस्त नहीं होता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पड़ोसी अंगों को घायल करना और स्वरयंत्र और श्वासनली या गर्दन के कफ के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस विकसित करना संभव है। प्रारंभिक तिथियांचोट के बाद।

छुरा और कटे हुए घाव अधिक बार गंभीर होते हैं, क्योंकि वे मर्मज्ञ होते हैं और संवहनी चोट के साथ होते हैं। यदि कोई विदेशी शरीर स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश करता है, तो श्वासावरोध तुरंत विकसित हो सकता है। यदि एक विदेशी शरीर को नरम ऊतकों में पेश किया जाता है, तो सूजन और सूजन विकसित होती है, अक्सर रक्तस्राव होता है। भविष्य में, सूजन की प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल सकती है, जिससे मीडियास्टिनिटिस, गर्दन के कफ का विकास हो सकता है। अन्य चोटों के साथ, अन्नप्रणाली के मर्मज्ञ घाव और चमड़े के नीचे की वातस्फीति का विकास संभव है।

जले हुए घावों के साथ, मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को बाहरी क्षति अन्नप्रणाली और पेट को नुकसान की वास्तविक गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। पहले 24 घंटों में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन बढ़ जाती है, फिर दिन में छाले हो जाते हैं। अगले 2-5 दिनों तक जारी रहेगा भड़काऊ प्रक्रियासंवहनी ठहराव (घनास्त्रता) के साथ। नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति 5-7 वें दिन होती है। श्लैष्मिक झिल्ली की गहरी परतों का फाइब्रोसिस और निशान और सख्त का गठन दूसरे-चौथे सप्ताह से शुरू होता है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खोखले अंगों का वेध, एक ट्रेकोओसोफेगल फिस्टुला की उपस्थिति, निमोनिया और मीडियास्टिनिटिस का विकास संभव है। एसोफैगल कार्सिनोमा का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। इस तरह की सूजन के परिणामस्वरूप, गर्दन के खोखले अंगों का सिकाट्रिकियल संकुचन अक्सर बनता है।

इंटुबैषेण चोट में रोगजनक प्रक्रिया में शामिल हैं:कोमल ऊतकों में रक्तस्राव, स्वरयंत्र के हेमटॉमस;

स्वरयंत्र और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना;

cricoarytenoid जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता;

ग्रैनुलोमा और स्वरयंत्र के अल्सर।

इस तरह की चोटों के परिणाम स्वरयंत्र और श्वासनली की सिकाट्रिकियल विकृति, मुखर कॉर्ड सिस्ट, पोस्टिनट्यूबेशन ग्रैनुलोमा और स्वरयंत्र का पक्षाघात हैं। सिकाट्रिकियल विकृति के मामले में उनके लुमेन का विस्तार करने के लिए स्वरयंत्र और श्वासनली के संकुचित लुमेन के उछाल के कारण भी गंभीर चोटें हो सकती हैं। इस मामले में, मीडियास्टिनिटिस के बाद के विकास और पड़ोसी अंगों और बड़े जहाजों को नुकसान के साथ पैराट्रैचियल स्पेस में बुग्गी का प्रवेश संभव है।

कुछ मामलों में, स्वरयंत्र को दर्दनाक क्षति (मुखर गुना रक्तस्राव, ग्रेन्युलोमा, क्रिकोएरिटेनॉइड संयुक्त का उदात्तीकरण) एक चीख के दौरान सबग्लोटिक दबाव में तेज वृद्धि के साथ होता है, एक मजबूत खांसी, मुखर तंत्र के निरंतर ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कठिन ध्वनि हमला। प्रीडिस्पोजिंग कारकों को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स माना जाता है, मुखर सिलवटों के माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त दवाएं लेना।

किसी भी एटियलजि की दर्दनाक चोट के साथ, वातस्फीति, हेमेटोमा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन दो दिनों के भीतर बढ़ सकती है और तुरंत श्वसन विफलता, स्वरयंत्र और श्वासनली के स्टेनोसिस का कारण बन सकती है।

डिस्फ़ोनिया स्वरयंत्र, विशेष रूप से इसके मुखर खंड को किसी भी नुकसान की विशेषता है। आवाज की गुणवत्ता अचानक या धीरे-धीरे खराब हो सकती है। श्वासनली को नुकसान या लुमेन के स्टेनोसिस के साथ स्वरयंत्र के द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ, आवाज का कार्य कुछ हद तक प्रभावित होता है।

निगलते समय दर्द, स्वरयंत्र और श्वासनली के प्रक्षेपण में, "एक विदेशी शरीर की भावना" को भी लक्षण लक्षण माना जाता है। डिस्फेगिया, स्वरयंत्र के पृथक्करण समारोह का उल्लंघन अक्सर स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के विकृति विज्ञान या स्वरयंत्र के पैरेसिस, अन्नप्रणाली या ग्रसनी की विकृति के साथ होता है। डिस्पैगिया की अनुपस्थिति स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

खाँसी- एक गैर-स्थायी लक्षण भी, यह एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया, या आंतरिक रक्तस्राव के कारण हो सकता है।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति की उपस्थिति स्वरयंत्र या श्वासनली को चोट की मर्मज्ञ प्रकृति को इंगित करती है। बाद के मामले में, वातस्फीति विशेष रूप से तेजी से बढ़ती है, गर्दन, छाती और मीडियास्टिनम तक फैलती है। घुसपैठ में वृद्धि, जिससे गर्दन के समोच्च में परिवर्तन होता है, घाव प्रक्रिया के बढ़े हुए पाठ्यक्रम का संकेत है।

खोखले अंगों और गर्दन के कोमल ऊतकों को नुकसान के मामले में रक्तस्राव को बड़े जहाजों की खुली चोट और आंतरिक रक्तस्राव के विकास के साथ जीवन के लिए खतरा माना जाता है, जिससे रक्त की आकांक्षा होती है या स्वरयंत्र के लुमेन को संकीर्ण करने वाले हेमटॉमस का निर्माण होता है। और श्वासनली।

खांसी, हेमोप्टाइसिस, दर्द सिंड्रोम, डिस्फ़ोनिया, सांस की तकलीफ, चमड़े के नीचे और अंतःस्रावी वातस्फीति का विकास काफी हद तक स्वरयंत्र और श्वासनली के अनुप्रस्थ टूटने के साथ व्यक्त किया जाता है। जब स्वरयंत्र को हाइपोइड हड्डी से अलग किया जाता है, तो लैरींगोस्कोपी से एपिग्लॉटिस का बढ़ाव, इसकी स्वरयंत्र की सतह की असमानता, मुक्त किनारे की असामान्य गतिशीलता, ग्लोटिस की निम्न स्थिति, लार का संचय, स्वरयंत्र के तत्वों की बिगड़ा गतिशीलता का पता चलता है। गर्दन के विन्यास को बदलकर। स्वरयंत्र, श्वासनली और हाइपोइड हड्डी की पारस्परिक स्थलाकृति, टूटने वाले क्षेत्र में नरम ऊतकों के प्रत्यावर्तन के क्षेत्रों के अनुसार, कोई भी स्वरयंत्र को हाइपोइड हड्डी से अलग करने, श्वासनली से स्वरयंत्र और अनुप्रस्थ टूटना का न्याय कर सकता है। श्वासनली थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे और हाइपोइड हड्डी के बीच की दूरी में 2-3 गुना की वृद्धि थायराइड-ह्योइड झिल्ली के टूटने या स्वरयंत्र के आंसू के साथ हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर का संकेत देती है। इस मामले में, जुदाई समारोह परेशान है, जो अन्नप्रणाली की एक्स-रे विपरीत परीक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है - स्वरयंत्र 1-2 कशेरुकाओं से कम होता है और एपिग्लॉटिस अधिक होता है। जब स्वरयंत्र को श्वासनली से अलग किया जाता है, तो एपिग्लॉटिस की एक उच्च स्थिति, स्वरयंत्र का पक्षाघात, पृथक्करण समारोह का उल्लंघन, क्षति के क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन और घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है; पूर्वकाल ग्रसनी दीवार की अखंडता क्षीण हो सकती है।

थायरॉयड-सब्बलिंगुअल मेम्ब्रेन (सब्लिंगुअल ग्रसनी) के क्षेत्र में मर्मज्ञ घावों के साथ, एक नियम के रूप में, एपिग्लॉटिस का एक पूर्ण प्रतिच्छेदन होता है और इसका विस्थापन ऊपर की ओर होता है, स्वरयंत्र का पक्षाघात होता है। थायरॉयड उपास्थि का एक पूर्वकाल झुकाव और स्वरयंत्र का एक वंश है। जांच करने पर, एक अंतर दोष दिखाई देता है। शंक्वाकार लिगामेंट के एक मर्मज्ञ घाव के साथ, क्रिकॉइड और थायरॉयड उपास्थि के बीच एक दोष बनता है, जो बाद में स्वरयंत्र के सबवोकल क्षेत्र में सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के गठन की ओर जाता है।

स्वरयंत्र के हेमटॉमस सीमित हो सकते हैं, केवल एक मुखर तह पर कब्जा कर सकते हैं, और व्यापक हो सकते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ वायुमार्ग पेटेंट हो सकता है। लैरींगोस्कोपी से, कोमल ऊतकों की घुसपैठ और रक्त के साथ उनके अंतर्ग्रहण का पता लगाया जाता है। स्वरयंत्र के तत्वों की गतिशीलता तेजी से बिगड़ा है और हेमेटोमा के पुनर्जीवन के बाद इसे सामान्य किया जा सकता है। स्वरयंत्र और श्वासनली की आंतरिक दीवारों की विकृति, उनका मोटा होना और घुसपैठ चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस की शुरुआत का संकेत देते हैं।

इंटुबैषेण चोट पश्च स्वरयंत्र में ऊतक की चोट की विशेषता है। एरीटेनॉयड कार्टिलेज के अव्यवस्था और उदात्तीकरण के साथ, यह मध्य और पूर्वकाल या बाद में और पीछे की ओर गति करता है। उसी समय, मुखर गुना छोटा हो जाता है, इसकी गतिशीलता परेशान होती है, जिसे जांच करके निर्धारित किया जा सकता है। कोमल ऊतकों में रक्तस्राव, रक्तस्राव के साथ श्लेष्म झिल्ली का रैखिक टूटना, मुखर सिलवटों का टूटना, तीव्र edematous या edematous-infilrative laryngitis का विकास संभव है। इंटुबैषेण के बाद का आघात लंबे समय में ग्रैनुलोमा और अल्सर, स्वरयंत्र के पक्षाघात, सिनेचिया, स्वरयंत्र और श्वासनली की सिकाट्रिकियल विकृति का कारण बन सकता है। मुखर तह में रक्तस्राव इसकी कंपन क्षमता को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वर बैठना होता है। भविष्य में, एक पुटी, सिकाट्रिकियल विकृति, या मुखर गुना में लगातार संवहनी परिवर्तन हो सकते हैं।

गर्म तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर जलने वाले घाव, एक नियम के रूप में, एपिग्लॉटिस तक सीमित होते हैं और तीव्र एडेमेटस-घुसपैठ लैरींगाइटिस के रूप में प्रकट होते हैं, अक्सर वायुमार्ग के लुमेन के स्टेनोसिस के साथ। रसायनों के संपर्क में आने पर, अन्नप्रणाली में परिवर्तन ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र में परिवर्तन की तुलना में अधिक गंभीर हो सकते हैं। मरीजों को अक्सर गले में खराश, छाती और पेट, डिस्पैगिया, डिस्फ़ोनिया और श्वसन विफलता की शिकायत होती है। बर्न इनहेलेशन घाव बहुत अधिक गंभीर हैं। एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, एडिमा के साथ, फिर दानेदार बनाना, निशान और वायुमार्ग के लुमेन का स्टेनोसिस; तीव्र edematous-घुसपैठ सूजन के रूप में नाक के श्लेष्म, ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन होते हैं।

जलने की चोटें अक्सर निमोनिया से जटिल होती हैं। ऐसी स्थितियों में रोगी की सामान्य स्थिति अभिघातजन्य एजेंट की विषाक्तता और घाव की सीमा पर निर्भर करती है।

एंडोस्कोपिक तस्वीर के अनुसार, जलने के नुकसान के कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:पहला श्लेष्म झिल्ली की एडिमा और हाइपरमिया है;

दूसरा म्यूकोसल, सबम्यूकोसल और पेशी अस्तर को नुकसान है (रैखिक या गोलाकार हो सकता है, बाद वाला आमतौर पर अधिक गंभीर होता है);

तीसरा नेक्रोसिस, मीडियास्टिनिटिस और फुफ्फुस के विकास के साथ व्यापक क्षति है, उच्च मृत्यु दर के साथ)।

शारीरिक जाँच

रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति की एक सामान्य परीक्षा और मूल्यांकन शामिल है। गर्दन की जांच करते समय, क्षति की प्रकृति निर्धारित की जाती है और घाव की सतह की स्थिति का आकलन किया जाता है, हेमटॉमस का पता लगाया जाता है। गर्दन का तालमेल आपको स्वरयंत्र और श्वासनली के कंकाल की सुरक्षा का निर्धारण करने, संघनन के क्षेत्रों, क्रेपिटस के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनकी सीमाएं वातस्फीति या नरम ऊतक घुसपैठ की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए चिह्नित की जाती हैं। मर्मज्ञ घावों के साथ, कुछ मामलों में, घाव चैनल की जांच करने की अनुमति है। हेरफेर को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि अतिरिक्त आईट्रोजेनिक चोट न हो।

सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, जो रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है, घाव के निर्वहन का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करने के लिए, रक्त की गैस और इलेक्ट्रोलाइट संरचना को निर्धारित करना आवश्यक है।

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और माइक्रोलेरिंजोस्कोपी;

स्वरयंत्र और श्वासनली की एक्स-रे टोमोग्राफी;

स्वरयंत्र, श्वासनली और अन्नप्रणाली की एंडोफिब्रोस्कोपी;

फेफड़ों और मीडियास्टिनम का एक्स-रे, बेरियम के साथ अन्नप्रणाली;

गर्दन के खोखले अंगों की सीटी;

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच;

माइक्रोलेरिंगोस्ट्रोबोस्कोपिक परीक्षा (गंभीर चोटों की अनुपस्थिति में या मुखर सिलवटों के स्पंदनात्मक कार्य की जांच के लिए चोट के बाद लंबे समय के बाद संकेत दिया गया)।

व्यापक चोटों के मामलों में घावों का सर्जिकल पुनरीक्षण।

गैर-दवा उपचार

सबसे पहले, घायल अंग के लिए आराम बनाना आवश्यक है: गर्दन को स्थिर करना, भूख लगना, बिस्तर पर आराम (सिर के सिरे को ऊपर उठाकर स्थिति) और आवाज आराम करना। आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति और 48 घंटों के लिए गहन अवलोकन प्रदान किया जाना चाहिए। श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा में मुखौटा वेंटिलेशन, चोट के विपरीत पक्ष में एक अंतःशिरा कैथेटर की नियुक्ति शामिल है। लगभग सभी रोगियों को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत की आवश्यकता होती है; अपवाद स्वरयंत्र और श्वासनली की पृथक चोटों को आसानी से बह रहा है। यदि, एक मर्मज्ञ घाव के साथ, अन्नप्रणाली और श्वासनली के दोष मेल नहीं खाते हैं और उनके आकार छोटे हैं, तो नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के उपयोग से रूढ़िवादी उपचार संभव है, जो एक कृत्रिम अंग के रूप में कार्य करता है जो दो घाव के उद्घाटन को अलग करता है। इंटुबैषेण, यदि आवश्यक हो, एक एंडोस्कोपिस्ट की भागीदारी के साथ किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में जीवाणुरोधी, डीकॉन्गेस्टेंट, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा और ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं; सभी रोगियों को एंटासिड और इनहेलेशन निर्धारित किया जाता है। साथ में पैथोलॉजी का सुधार करें। यदि प्रवेश पर रोगी की स्थिति गंभीर है, तो सबसे पहले, सामान्य दैहिक रोगों का इलाज किया जाता है, यदि संभव हो तो कई घंटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करना।

रासायनिक जलन का उपचार चोट की सीमा पर निर्भर करता है। गंभीरता की पहली डिग्री पर, रोगी को 2 सप्ताह तक मनाया जाता है, विरोधी भड़काऊ और एंटीरेफ्लक्स थेरेपी की जाती है। दूसरे मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीरेफ्लक्स उपचार लगभग 2 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं। अन्नप्रणाली की स्थिति के आधार पर, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को शुरू करने की सलाह का सवाल तय किया जाता है। थर्ड-डिग्री बर्न में, वेध के उच्च जोखिम के कारण ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीरेफ्लक्स थेरेपी निर्धारित की जाती है, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, और रोगी का एक वर्ष तक पालन किया जाता है।

गर्दन के खोखले अंगों की चोटों वाले रोगियों में एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव इनहेलेशन थेरेपी देता है - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीबायोटिक्स, क्षार के साथ, दिन में तीन बार औसतन 10 मिनट तक रहता है।

स्वरयंत्र के रक्तस्राव और हेमटॉमस अक्सर अपने आप ही लाइस करते हैं। एक अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के साथ, रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी और उपचार द्वारा प्रदान किया जाता है।

स्वरयंत्र की चोटों और चोटों वाले रोगियों में, उपास्थि के फ्रैक्चर के साथ या विस्थापन के संकेतों के बिना फ्रैक्चर के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है (विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, विषहरण, पुनर्स्थापना चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हाइपरबेरिक ऑक्सीजन)।

स्वरयंत्र के कंकाल में परिवर्तन;

विस्थापित उपास्थि फ्रैक्चर;

स्टेनोसिस के साथ स्वरयंत्र का पक्षाघात;

गंभीर या बढ़ती वातस्फीति;

स्वरयंत्र और श्वासनली का स्टेनोसिस;

खून बह रहा है;

स्वरयंत्र और श्वासनली को व्यापक नुकसान।

सर्जिकल उपचार के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है। 2-3 दिनों के लिए समय पर या विलंबित हस्तक्षेप आपको स्वरयंत्र के संरचनात्मक ढांचे को बहाल करने और रोगी को पूरी तरह से पुनर्वास करने की अनुमति देता है। स्वरयंत्र की चोट वाले रोगी के उपचार का एक अनिवार्य घटक फिजियोलॉजिकल प्रोस्थेटिक्स है।

जब किसी विदेशी निकाय द्वारा घायल किया जाता है, तो इसे पहले निकालना आवश्यक होता है। महत्वपूर्ण माध्यमिक परिवर्तनों के साथ जो इसे ढूंढना मुश्किल बनाते हैं, एक विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक चिकित्सादो दिनों के भीतर। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत अप्रत्यक्ष माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के साथ एंडोस्कोपिक तकनीक या लारेंजियल संदंश का उपयोग करके, यदि संभव हो तो विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। अन्य स्थितियों में, लैरींगोफिशर का उपयोग करके निष्कासन किया जाता है, विशेष रूप से विदेशी निकायों के घुसपैठ के मामले में।

मुखर गुना के एक गठित हेमेटोमा के साथ, कुछ मामलों में, वे माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। प्रत्यक्ष माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के साथ, हेमेटोमा के ऊपर एक श्लेष्म झिल्ली चीरा बनाया जाता है, इसे एक निकासीकर्ता द्वारा हटा दिया जाता है, साथ ही एक मुखर कॉर्ड वैरिकाज़ नस भी।

ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट और इंटुबैषेण की असंभवता के साथ श्वास सुनिश्चित करने के लिए, एक ट्रेकियोस्टोमी या कॉनिकोटॉमी किया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, बढ़ते चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर या मीडियास्टिनल वातस्फीति के मामले में, एक बंद घाव को एक खुले घाव में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, अंग के टूटने की साइट को उजागर करना, यदि संभव हो तो 1.5-2 सेमी नीचे एक ट्रेकियोस्टोमी करें, और फिर सीवन करें उपास्थि के पुनर्स्थापन के साथ परतों में दोष, जितना संभव हो आसपास के ऊतकों को बख्शते हैं।

चोटों के मामले में, घाव का प्राथमिक उपचार और इसकी परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं, संकेतों के अनुसार ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है। ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली को नुकसान के मामले में, एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब स्थापित की जाती है। पहले 2 दिनों के लिए छोटी नालियों को पेश करते हुए, कटे हुए घावों को कसकर सिल दिया जाता है। पंचर के मामले में, ग्रीवा ट्रेकिआ के बिंदु घाव, जो फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के दौरान पाए जाते हैं, घाव के सहज बंद होने की स्थिति बनाने के लिए, इंटुबैषेण किया जाता है, चोट स्थल के नीचे ट्यूब को पार करते हुए, 48 घंटे तक रहता है। यदि यह है श्वासनली घाव का इलाज करने के लिए आवश्यक है, मानक पहुंच का उपयोग करें। दोष को सभी परतों के माध्यम से एट्रूमैटिक शोषक सिवनी सामग्री के साथ सुखाया जाता है, 7-10 दिनों तक चोट वाली जगह के नीचे एक ट्रेकियोस्टोमी लगाया जाता है।

लैरींगोट्रैचियल चोट के मामले में, ट्रेकियोस्टोमी को गर्दन के घाव के संशोधन और उपचार के लिए किए गए एक्सेस से या अतिरिक्त एक्सेस से किया जा सकता है। अतिरिक्त पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह पश्चात की अवधि में घाव की सतह के द्वितीयक संक्रमण को रोकने में मदद करता है।

त्वचा, कार्टिलाजिनस ढांचे और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के साथ स्वरयंत्र की व्यापक बंद और बाहरी चोटों के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य श्वास प्रदान करना और स्वरयंत्र-श्वासनली परिसर की क्षतिग्रस्त संरचनाओं का पुनर्निर्माण करना है। उसी समय, कार्टिलेज के टुकड़े को फिर से व्यवस्थित किया जाता है, कार्टिलेज और श्लेष्मा झिल्ली के गैर-व्यवहार्य टुकड़े हटा दिए जाते हैं। हटाने योग्य एंडोप्रोस्थेसिस पर गठित फ्रेम के अनिवार्य प्रोस्थेटिक्स (ओबट्यूरेटर्स के साथ थर्माप्लास्टिक ट्यूब, टी-आकार की ट्यूब)।

स्वरयंत्र और श्वासनली के संशोधन के लिए, रज़ूमोव्स्की-रोज़ानोव के अनुसार मानक सर्जिकल दृष्टिकोण या कोचर प्रकार की अनुप्रस्थ पहुंच का उपयोग किया जाता है। यदि फ्रैक्चर के पुनर्स्थापन के बाद स्वरयंत्र के कार्टिलाजिनस कंकाल को व्यापक क्षति का पता चलता है, तो एट्रूमैटिक सिवनी सामग्री के साथ टांके लगाए जाते हैं। यदि सीम की जकड़न को प्राप्त करना संभव नहीं है, तो घाव के किनारों को जितना संभव हो सके एक साथ लाया जाता है, और घाव दोष एक पैर पर मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप के साथ बंद हो जाता है। स्वरयंत्र को महत्वपूर्ण क्षति के साथ, मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य पहुंच से एक स्वरयंत्र विदर किया जाता है, स्वरयंत्र की आंतरिक दीवारों का एक ऑडिट किया जाता है। निरीक्षण आपको श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की मात्रा की पहचान करने और इसके पुनर्निर्माण के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देता है। चोंड्राइटिस को रोकने के लिए और सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के विकास को रोकने के लिए, कार्टिलाजिनस घाव के किनारों को कम से कम किया जाता है, और स्वरयंत्र के कंकाल को सावधानीपूर्वक पुन: व्यवस्थित किया जाता है, फिर इसके अपरिवर्तित वर्गों को स्थानांतरित करके श्लेष्म झिल्ली की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

पर खुला नुकसान 1 सेमी से अधिक के लिए श्वासनली की दीवारें क्षतिग्रस्त क्षेत्र और ट्रेकिअल दोष के प्लास्टिक के संशोधन के साथ एक तत्काल ट्रेकियोस्टोमी का उत्पादन करती हैं, और फिर हटाने योग्य स्वरयंत्र-श्वासनली कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स। इस मामले में, श्वासनली के किनारों को 6 सेमी तक एक साथ लाया जा सकता है। पश्चात की अवधि में, रोगी को 1 सप्ताह के लिए सिर की एक निश्चित स्थिति (ठोड़ी को उरोस्थि में लाया जाता है) बनाए रखना चाहिए।

सबसे गंभीर चोटें गर्दन के खोखले अंगों के चमड़े के नीचे के टूटने के साथ होती हैं। इस तरह की चोटें फिस्टुलस के गठन के साथ गर्दन की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह के टूटने के साथ होती हैं। फटे हुए अंगों के किनारों को पक्षों की ओर मोड़ा जा सकता है, जो भविष्य में लुमेन के पूर्ण विस्मरण तक, स्टेनोसिस के गठन को जन्म दे सकता है। इन मामलों में, चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके अंग की अखंडता को बहाल करने की सिफारिश की जाती है, एनास्टोमोसिस लागू करके और बाहर के खंड को थ्रेड्स (पेक्सी) पर लटका दिया जाता है। हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, स्वरयंत्र के अलग होने के साथ, लैरींगोयोनडोपेक्सी किया जाता है (हयॉइड हड्डी के निचले सींगों द्वारा स्वरयंत्र का टांके लगाना), या ट्रेकिओलारींगोपेक्सी (थायरॉयड उपास्थि के निचले सींगों के लिए श्वासनली का सिवनी) जब स्वरयंत्र श्वासनली से फट जाता है।

जलने के मामले में, 1 और 3 महीने के बाद अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र और श्वासनली की परीक्षा दोहराना आवश्यक है, गंभीर मामलों में - वर्ष के दौरान हर 3 महीने में।

भविष्यवाणीएक खोखले अंग के लुमेन के प्राथमिक प्लास्टिक और प्रोस्थेटिक्स में, एक नियम के रूप में, इसके कार्य के घोर उल्लंघन के साथ अंग का विरूपण नहीं होता है।

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स्वरयंत्र, इसकी संरचना और स्थान में, विभिन्न प्रभावों से काफी सुरक्षित अंग है। वातावरण. यह ऊपर से और सामने से निचले जबड़े से, पीछे से - रीढ़ से, बगल से - गर्दन की विकसित मांसपेशियों से, नीचे से - हंसली और उरोस्थि के हैंडल से ढका होता है। लेकिन इसके बावजूद, बंदूक की गोली के घाव या मजबूत यांत्रिक प्रभावों के साथ, स्वरयंत्र अभी भी क्षतिग्रस्त है।

सामान्य तौर पर, स्वरयंत्र की चोटें सबसे अधिक जानलेवा चोटों में से हैं। वे अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं या रोगी को अपंगता के लिए अभिशप्त करते हैं। इस अंग की मुख्य वाहिकाओं और बड़ी तंत्रिका चड्डी से निकटता से स्थिति और बढ़ जाती है। उनकी अखंडता का उल्लंघन या तो पीड़ित की तत्काल मृत्यु की ओर ले जाता है, या उसमें सदमे की स्थिति के विकास में योगदान देता है। स्वरयंत्र की चोटों की घटना सभी प्रकार की चोटों के लिए 25,000 यात्राओं में से 1 है।

स्वरयंत्र को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता, साथ ही स्थिति की गंभीरता और रोगी के प्रबंधन की रणनीति, दर्दनाक कारक के प्रकार, शरीर पर इसके प्रभाव की ताकत और अवधि पर निर्भर करती है। आइए हम ऐसी चोटों के वर्गीकरण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

स्वरयंत्र को होने वाली सभी क्षति, आक्रामकता के कारक की क्रिया के तंत्र के आधार पर, इसमें विभाजित है:

• आंतरिक व बाह्य;
• बंद और खुला;
• कुंद और तेज (काटने, छुरा घोंपने वाला)।

इस स्थिति के कारणों को देखते हुए, चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• यांत्रिक;
• चाकू;
• आग्नेयास्त्र;
• थर्मल;
• रासायनिक।

इसके अलावा, क्षति को अलग और संयुक्त, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ किया जा सकता है।

ऐसे मामलों में सबसे अधिक बार स्वरयंत्र की चोटें होती हैं:

• उस क्षेत्र पर वार करना जहां अंग स्थित है (हाथ, पैर, खेल उपकरण);
• चाकू के घाव;
• खोल के टुकड़े और बंदूक की गोली के घाव से चोटें;
• किसी भी वस्तु (विस्तारित तार, टेबल कॉर्नर, कार, मोटरसाइकिल या साइकिल के स्टीयरिंग व्हील) के खिलाफ गर्दन के सामने मारना;
• आत्महत्या के प्रयास (फांसी)।

यांत्रिक चोटों के साथ, अंतर्विरोध, चोट के निशान, कोमल ऊतकों का टूटना, स्वरयंत्र के उपास्थि के अव्यवस्था और फ्रैक्चर, या विभिन्न संयुक्त चोटें हो सकती हैं। इस मामले में, चोट के निशान आमतौर पर पीड़ित में सदमे के विकास का कारण बनते हैं, और चोटें जो स्वरयंत्र की अखंडता और संरचना का उल्लंघन करती हैं - रक्तस्राव और अपने कार्यों को पूर्ण रूप से करने में असमर्थता। निकट भविष्य में, एक दर्दनाक एजेंट के संपर्क में आने के बाद, स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है, जो श्वसन विकारों में योगदान देता है।

स्वरयंत्र के कार्टिलाजिनस वलय के अपने शुद्ध रूप में अव्यवस्था और फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति ऐसी चोटों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि इस उम्र में स्वरयंत्र कम लोचदार और मोबाइल हो जाता है। विस्थापित फ्रैक्चर म्यूकोसा को घायल कर सकते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव और आसपास के ऊतकों के वातस्फीति का विकास होता है, जिससे श्वासावरोध का खतरा होता है।

मर्मज्ञ घावों के साथ, स्वरयंत्र गुहा खुला हो सकता है और ग्रासनली गुहा या गर्दन के सेलुलर रिक्त स्थान के साथ संचार कर सकता है।

स्वरयंत्र की सभी बाहरी चोटों में सबसे गंभीर छर्रे और बंदूक की गोली के घाव हैं। ज्यादातर मामलों में, वे जीवन के साथ असंगत होते हैं, क्योंकि वे आस-पास की महत्वपूर्ण संरचनाओं (बड़े जहाजों और नसों, साथ ही रीढ़ की हड्डी) को प्रभावित करते हैं।

इस प्रकार की लारेंजियल चोटों को बाहरी लोगों की तुलना में कम दर्दनाक माना जाता है। हालांकि, वे श्वासावरोध के विकास और एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा खतरनाक हैं। उनकी घटना के सबसे आम कारण हैं:

• आक्रामक हस्तक्षेप एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, श्वासनली इंटुबैषेण);
• रासायनिक या थर्मल जलन;
• विदेशी निकाय (एफबी)।

कभी-कभी लंबे समय तक गायन, सूखी पैरॉक्सिस्मल खाँसी, या जबरन चीखने के साथ स्वरयंत्र की तीव्र चोटें होती हैं।

स्वरयंत्र में विदेशी शरीर बच्चों में अधिक आम हैं छोटी उम्रसाथ ही मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों और बुजुर्गों में भी। ये मछली या चिकन की हड्डियां, सुई, धातु की वस्तुएं, बैटरी आदि हो सकती हैं। इसके अलावा, स्वरयंत्र में ऊतक के टुकड़ों की आकांक्षा सर्जरी (टॉन्सिलो- या एडेनोटॉमी) के दौरान देखी जा सकती है।

यदि आईटी बड़ा है, तो यह स्वरयंत्र में फंस सकता है, जिससे मांसपेशियों में ऐंठन, सूजन और श्वासावरोध हो सकता है। छोटे टुकड़े श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और नुकसान पहुंचाते हैं, घाव की सूजन और दमन का कारण बनते हैं। नुकीली वस्तुएं किसी अंग की दीवार को छिद्रित कर सकती हैं और आसन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर सकती हैं। स्वरयंत्र के लुमेन में आईटी के लंबे समय तक रहने से विभिन्न अवांछनीय घटनाएं होती हैं: अल्सर, बेडसोर, आसपास के ऊतकों की प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, सेप्सिस।

स्वरयंत्र के जलने को आमतौर पर मौखिक गुहा, श्वासनली और अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। वे गर्म या कास्टिक तरल पदार्थ के अंतर्ग्रहण या उनके वाष्पों के अंतःश्वसन के कारण हो सकते हैं।

चोट के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता क्षति की डिग्री और सीमा, इसकी प्रकृति और पीड़ित की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है:

1. इस विकृति के मुख्य लक्षणों में से एक बदलती गंभीरता की श्वसन विफलता है। इस मामले में, चोट के तुरंत बाद श्वसन विफलता तीव्र रूप से विकसित हो सकती है, और एडिमा या हेमेटोमा में वृद्धि के कारण बाद की तारीख में दिखाई दे सकती है।
2. स्वरयंत्र के किसी भी हिस्से को नुकसान के लिए, डिस्फ़ोनिया विशेषता है। आवाज समारोह के विकार भी तीव्र या देरी से हो सकते हैं (घोरपन धीरे-धीरे बढ़ता है)। अंग के लुमेन या आंतरिक रक्तस्राव में विदेशी निकायों की उपस्थिति में, पीड़ित खाँसी के बारे में चिंतित हैं।
3. इस विकृति का एक और संकेत डिस्पैगिया है। मरीजों को दर्द और निगलने में कठिनाई, एक विदेशी शरीर की सनसनी का अनुभव होता है। अधिक बार, निगलने का उल्लंघन स्वरयंत्र और उसके पैरेसिस के प्रवेश द्वार के विकृति के साथ होता है।
4. स्वरयंत्र के मर्मज्ञ घावों को चमड़े के नीचे की वातस्फीति द्वारा इंगित किया जा सकता है, जो गर्दन की आकृति को बदल देता है और जल्दी से गर्दन, छाती और मीडियास्टिनम में फैल जाता है।
5. पीड़ितों के जीवन के लिए खतरा बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव है जिसमें स्वरयंत्र, गर्दन के कोमल ऊतकों और बड़े जहाजों को व्यापक नुकसान होता है। अंग की परतों में रक्त के सीमित संचय के साथ, हेमेटोमास बना सकते हैं जो वायुमार्ग को बाधित करते हैं।
6. स्वरयंत्र के फटने के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण महत्वपूर्ण हैं। विच्छेदन की उपस्थिति का अनुमान गर्दन के विन्यास में परिवर्तन, उसके अंगों की स्थलाकृति में परिवर्तन और कोमल ऊतकों के प्रत्यावर्तन के क्षेत्रों की उपस्थिति से लगाया जा सकता है।
7. गर्म तरल पदार्थों के साथ स्वरयंत्र के घावों को जलाने से इसकी दीवारों की सूजन और वायुमार्ग की स्टेनोसिस हो जाती है। जब तरल रसायन शरीर में प्रवेश करते हैं, तो अन्नप्रणाली में जलन के लक्षण सामने आते हैं। सबसे गंभीर क्षति स्वरयंत्र के इनहेलेशन बर्न के साथ होती है। उसी समय, एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है जिसमें इसके लुमेन के निशान और संकीर्णता होती है। इसके अलावा, जलने के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति बदल जाती है।

स्वरयंत्र को नुकसान का निदान उतना आसान नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। क्षति के तथ्य और हानिकारक कारक की प्रकृति को स्थापित करना काफी आसान है। हालांकि, क्षति की डिग्री और गंभीरता को तुरंत सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। सबसे पहले, पीड़ित की अपने दम पर सांस लेने की क्षमता का आकलन किया जाता है और रक्तस्राव को बाहर रखा जाता है। गर्दन का तालमेल आपको स्वरयंत्र के कंकाल की अखंडता को निर्धारित करने, वातस्फीति की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। आगे की परीक्षा एक अस्पताल में की जाती है। यह उपयोगकर्ता है:

• अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी;
• स्वरयंत्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• छाती की एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैनगर्दन के खोखले अंग;
• श्वसन समारोह का नियंत्रण।

यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन की सूची का विस्तार किया जा सकता है। रोगियों की गंभीर स्थिति के मामले में, एक अनिवार्य सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है।

स्वरयंत्र की दर्दनाक चोटों वाले सभी रोगियों को ईएनटी रोगों या गहन देखभाल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोगी के प्रबंधन के लिए रणनीति का चुनाव चोटों की गंभीरता और उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। इस मामले में, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंग की संरचना और कार्य को बहाल करना है।

गंभीर चोटों की अनुपस्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, रोगी की 48 घंटों तक निगरानी की जाती है। उन्हें बेड रेस्ट, वॉयस रेस्ट और फास्टिंग की सलाह दी जाती है।

हल्की चोटों वाले मरीजों को केवल रूढ़िवादी उपचार मिलता है, जिसमें जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और डिकॉन्गेस्टेंट चिकित्सा शामिल है। एंटासिड और विभिन्न इनहेलेशन (क्षारीय, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ) का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, इस तरह के उपचार में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की शुरूआत को जोड़ा जाता है।

स्वरयंत्र की चोटों वाले कुछ रोगियों में, शल्य चिकित्सा. इसके लिए संकेत हैं:

• स्वरयंत्र के ऊतकों को गंभीर क्षति;
• विस्थापन के साथ उसके कार्टिलाजिनस वलय के फ्रैक्चर;
• विपुल रक्तस्राव;
• स्वरयंत्र का पक्षाघात;
• गंभीर स्टेनोसिस;
• बढ़ती वातस्फीति;
• विदेशी संस्थाएं।

स्वरयंत्र की गंभीर चोटें, रोगियों के जीवन के लिए खतरा, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

समय पर ऑपरेशन आपको एक अंग के रूप में स्वरयंत्र की संरचना को बहाल करने और पीड़ित का पुनर्वास करने की अनुमति देता है। व्यापक घाव और स्टेनोसिस के साथ, वे स्वरयंत्र और प्रोस्थेटिक्स की प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं।

स्वरयंत्र की चोटों वाले रोगियों का पुनर्वास एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। समय पर उपचार के साथ, क्षतिग्रस्त अंग के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। मुख्य बात धैर्य रखना और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना है।

स्वरयंत्र की बाहरी चोटें

स्वरयंत्र, अपनी स्थलाकृतिक शारीरिक स्थिति के कारण, एक ऐसे अंग के रूप में पहचाना जा सकता है जो बाहरी यांत्रिक प्रभावों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित है। ऊपर और सामने से यह निचले जबड़े और थायरॉयड ग्रंथि द्वारा, नीचे और सामने से - उरोस्थि के हैंडल द्वारा, पक्षों से - मजबूत स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों द्वारा, और पीछे से - ग्रीवा कशेरुक के शरीर द्वारा संरक्षित किया जाता है। . इसके अलावा, स्वरयंत्र एक जंगम अंग है, जो यांत्रिक क्रिया (प्रभाव, दबाव) के अधीन होने पर, आसानी से अवशोषित हो जाता है, अपने संयुक्त तंत्र के कारण सामूहिक और भागों में दोनों को विस्थापित करता है। हालांकि, अत्यधिक यांत्रिक प्रभाव (कुंद आघात) या भेदी-काटने वाली बंदूक की गोली के घावों के साथ, स्वरयंत्र को नुकसान की डिग्री हल्के से गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन के साथ असंगत भी हो सकती है।

स्वरयंत्र की बाहरी चोटों के सबसे आम कारण हैं:

1. उभरी हुई ठोस वस्तुओं (स्टीयरिंग व्हील या मोटरसाइकिल, साइकिल, सीढ़ी की रेलिंग, चेयर बैक, टेबल एज, स्ट्रेच्ड केबल या तार, आदि) पर गर्दन की सामने की सतह से वार करना;
2. स्वरयंत्र (हथेली, मुट्ठी, पैर, घोड़े के खुर, खेल उपकरण, इकाई के रोटेशन के दौरान फेंकी गई या फटी हुई वस्तु, आदि) पर सीधे वार;
3. फांसी लगाकर आत्महत्या का प्रयास;
4. चाकू छिदवाना-काटना, गोली और छर्रे घाव।

स्वरयंत्र की बाहरी चोटों को उन मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जिनका एक उपयुक्त रूपात्मक और शारीरिक निदान करने और घाव की गंभीरता को निर्धारित करने और पीड़ित को सहायता प्रदान करने के लिए पर्याप्त निर्णय लेने के लिए एक निश्चित व्यावहारिक महत्व है।

स्थितिजन्य मानदंड

1. परिवार:
   1. मारने के लिए;
   2. आत्महत्या के लिए।
2. उत्पादन:
   1. दुर्घटना के परिणामस्वरूप;
   2. सुरक्षा नियमों का पालन न करने के कारण।
   3. युद्धकालीन आघात।

गंभीरता से

1. प्रकाश (गैर-मर्मज्ञ) - स्वरयंत्र की दीवारों की अखंडता और इसकी शारीरिक संरचना का उल्लंघन किए बिना चोट या स्पर्शरेखा घावों के रूप में चोटें, जो सभी कार्यों के तत्काल उल्लंघन का कारण नहीं बनती हैं।
2. मध्यम (मर्मज्ञ) - स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर के रूप में क्षति या एक स्पर्शरेखा प्रकृति के मर्मज्ञ घावों के बिना महत्वपूर्ण विनाश और स्वरयंत्र के व्यक्तिगत शारीरिक संरचनाओं को अलग करने के साथ इसके कार्यों के तत्काल हल्के उल्लंघन के साथ आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है स्वास्थ्य कारणों से।
3. गंभीर और अत्यंत गंभीर - स्वरयंत्र के कार्टिलेज का व्यापक फ्रैक्चर और क्रशिंग, कटा हुआ या बंदूक की गोली के घाव जो सभी श्वसन और ध्वन्यात्मक कार्यों को पूरी तरह से अवरुद्ध करते हैं, असंगत (गंभीर) और संयुक्त (अत्यंत गंभीर और जीवन के साथ असंगत) मुख्य चोट के साथ गर्दन की धमनियां।

शारीरिक और स्थलाकृतिक-शारीरिक मानदंडों के अनुसार

स्वरयंत्र को पृथक क्षति।

• कुंद आघात के लिए:
  • श्लेष्म झिल्ली का टूटना, जोड़ों में उपास्थि और अव्यवस्था को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक सबम्यूकोसल रक्तस्राव;
  • उनके अव्यवस्था और जोड़ों की अखंडता के उल्लंघन के बिना स्वरयंत्र के एक या अधिक उपास्थि का फ्रैक्चर;
  • आर्टिकुलर कैप्सूल के टूटने और जोड़ों की अव्यवस्था के साथ स्वरयंत्र के एक या एक से अधिक कार्टिलेज के फ्रैक्चर और एवल्शन (जुदाई)।
• गोली लगने के घाव के लिए:
  • श्वसन क्रिया में महत्वपूर्ण हानि के बिना इसकी गुहा में या इसके संरचनात्मक वर्गों (वेस्टिब्यूल, ग्लोटिस, सबग्लोटिक स्पेस) में प्रवेश की अनुपस्थिति में स्वरयंत्र के एक या एक से अधिक उपास्थि की स्पर्शरेखा चोट;
  • आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं को संयुक्त क्षति के बिना श्वसन और मुखर कार्यों की अलग-अलग डिग्री के उल्लंघन के साथ स्वरयंत्र के अंधे या मर्मज्ञ घाव को भेदना;
  • आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं (ग्रासनली, न्यूरोवस्कुलर बंडल, रीढ़, आदि) को नुकसान की उपस्थिति के साथ श्वसन और आवाज कार्यों की बदलती डिग्री के उल्लंघन के साथ स्वरयंत्र के अंधे या मर्मज्ञ घाव।

स्वरयंत्र की आंतरिक चोटें इसकी बाहरी चोटों की तुलना में स्वरयंत्र की कम दर्दनाक चोटें हैं। वे म्यूकोसल चोट तक सीमित हो सकते हैं, लेकिन गहरे हो सकते हैं, जो चोट के कारण के आधार पर सबम्यूकोसा और यहां तक ​​कि पेरीकॉन्ड्रिअम को प्रभावित करते हैं। एक महत्वपूर्ण कारण जो स्वरयंत्र की आंतरिक चोटों को जटिल करता है, वह एक माध्यमिक संक्रमण है, जो फोड़े, कफ और चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस की घटना को भड़का सकता है, इसके बाद स्वरयंत्र के कम या ज्यादा स्पष्ट सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस हो सकता है।

स्वरयंत्र की तीव्र चोटें:

• आईट्रोजेनिक: इंटुबैषेण; आक्रामक हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप (गैल्वेनोकॉस्टिक्स, डायथर्मोकोएग्यूलेशन, एंडोलेरिंजियल पारंपरिक और लेजर सर्जिकल हस्तक्षेप);
• विदेशी निकायों द्वारा क्षति (छुरा मारना, काटना);
• स्वरयंत्र की जलन (थर्मल, रासायनिक)।

स्वरयंत्र की पुरानी चोटें:

• लंबे समय तक श्वासनली इंटुबैषेण या एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बेडोरस;
• इंटुबैषेण ग्रैनुलोमा।

इस वर्गीकरण के लिए, स्वरयंत्र की बाहरी चोटों को वर्गीकृत करने के मानदंडों को भी कुछ हद तक लागू किया जा सकता है।

स्वरयंत्र की पुरानी चोटें अक्सर लंबी अवधि की बीमारियों या तीव्र संक्रमण (टाइफाइड बुखार, टाइफस, आदि) से कमजोर व्यक्तियों में होती हैं, जिसमें सामान्य प्रतिरक्षा कम हो जाती है और सैप्रोफाइटिक माइक्रोबायोटा सक्रिय हो जाता है। स्वरयंत्र की तीव्र चोटें एसोफैगोस्कोपी के दौरान हो सकती हैं, और पुरानी - अन्नप्रणाली में जांच के लंबे समय तक रहने के साथ (रोगी के ट्यूब फीडिंग के साथ)। इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ, स्वरयंत्र शोफ अक्सर होता है, विशेष रूप से अक्सर बच्चों में सबग्लोटिक स्थान में। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र की तीव्र आंतरिक चोटें जबरन चीखने, गाने, खांसने, छींकने और लंबे समय तक पेशेवर आवाज तनाव (गायकों के नोड्यूल, स्वरयंत्र के निलय के आगे बढ़ने, ग्रेन्युलोमा से संपर्क) के साथ होती हैं।

स्वरयंत्र की चोटों के लक्षण कई कारकों पर निर्भर करते हैं: चोट का प्रकार (चोट, संपीड़न, चोट) और इसकी गंभीरता। बाहरी यांत्रिक आघात के मुख्य और पहले लक्षण क्षतिग्रस्त जहाजों के आधार पर सदमे, श्वसन बाधा और श्वासावरोध, साथ ही रक्तस्राव - बाहरी या आंतरिक हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, आकांक्षा श्वासावरोध की घटना वायुमार्ग के यांत्रिक अवरोध में शामिल हो जाती है।

स्वरयंत्र के अंतर्विरोध के साथ, भले ही इसे नुकसान के बाहरी संकेतों का पता नहीं लगाया जाता है, एक स्पष्ट सदमे की स्थिति होती है, जिससे पीड़ित की श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की शिथिलता से त्वरित प्रतिवर्त मृत्यु हो सकती है। इस घातक प्रतिवर्त के शुरुआती बिंदु स्वरयंत्र की नसों, कैरोटिड साइनस और वेगस तंत्रिका के पेरिवास्कुलर प्लेक्सस के संवेदनशील तंत्रिका अंत हैं। सदमे की स्थिति आमतौर पर चेतना के नुकसान के साथ होती है, इस अवस्था से बाहर निकलने पर, रोगी को स्वरयंत्र में दर्द महसूस होता है, निगलने और बात करने की कोशिश करने से, कान (कान) और पश्चकपाल क्षेत्र में विकिरण होता है।

एक विशेष नैदानिक ​​​​मामला लटक रहा है, जो किसी के अपने शरीर के वजन के नीचे एक फंदा के साथ गर्दन का संपीड़न है, जिससे यांत्रिक श्वासावरोध होता है और, एक नियम के रूप में, मृत्यु। मौत का तात्कालिक कारण श्वासावरोध हो सकता है, गले की नसों और कैरोटिड धमनियों के अकड़ने के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, उनके संपीड़न के कारण योनि और ऊपरी स्वरयंत्र की नसों के दबने के परिणामस्वरूप कार्डियक अरेस्ट, दांत द्वारा मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान। दूसरे ग्रीवा कशेरुका के विस्थापन के दौरान। लटकते समय, गला घोंटने के उपकरण की स्थिति के आधार पर, विभिन्न प्रकार के स्वरयंत्र की चोटें और स्थानीयकरण हो सकता है। सबसे अधिक बार, ये स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर और जोड़ों में अव्यवस्थाएं हैं, जिनमें से नैदानिक ​​\u200b\u200bअभिव्यक्तियों का पता केवल पीड़ित के समय पर बचाव के साथ ही पता लगाया जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु के मामलों में भी, लेकिन बाद के विकृति सिंड्रोम के बिना।

स्वरयंत्र के घाव, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कट, छुरा और बंदूक की गोली के घावों में विभाजित हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन की पूर्वकाल की सतह के कटे हुए घाव होते हैं, जिनमें थायरॉयड-सब्बलिंगुअल झिल्ली को नुकसान के साथ घाव होते हैं, थायरॉयड उपास्थि, क्रिकॉइड उपास्थि के ऊपर और नीचे स्थित घाव, ट्रांसक्रिकॉइड और लैरींगोट्रैचियल घाव होते हैं। इसके अलावा, गर्दन की पूर्वकाल सतह में घावों को स्वरयंत्र के उपास्थि को नुकसान पहुंचाए बिना घावों में विभाजित किया जाता है, उनकी क्षति (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ) और स्वरयंत्र और ग्रसनी, स्वरयंत्र और न्यूरोवास्कुलर बंडल, स्वरयंत्र और संयुक्त चोटों के साथ। ग्रीवा कशेरुक निकायों। ए.आई. युनिना (1972) के अनुसार, स्वरयंत्र के घावों को नैदानिक ​​और शारीरिक क्षमता के अनुसार विभाजित किया जाना चाहिए:

• सुप्रा- और सबलिंगुअल क्षेत्र के घावों पर;
• वेस्टिबुलर और मुखर सिलवटों के क्षेत्र;
• अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ या बिना सबग्लोटिक स्पेस और ट्रेकिआ।

पहले समूह की चोटों के साथ, ग्रसनी और स्वरयंत्र अनिवार्य रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो चोट को काफी बढ़ाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप को जटिल करता है और पश्चात की अवधि को बहुत लंबा करता है। थायरॉइड कार्टिलेज में चोट लगने से वोकल सिलवटों, पिरिफॉर्म साइनस और अक्सर एरीटेनॉइड कार्टिलेज में चोट लग जाती है। इस प्रकार की चोट सबसे अधिक बार स्वरयंत्र में रुकावट और घुटन की घटना की ओर ले जाती है। सबग्लोटिक स्पेस के घावों के साथ एक ही घटना होती है।

कटे हुए घावों के साथ स्वरयंत्र को नुकसान अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है - बमुश्किल मर्मज्ञ से लेकर अन्नप्रणाली और यहां तक ​​​​कि रीढ़ को नुकसान के साथ स्वरयंत्र के पूर्ण संक्रमण तक। थायरॉयड ग्रंथि की चोट से पैरेन्काइमल रक्तस्राव मुश्किल से बंद हो जाता है, और बड़े जहाजों को चोट लगती है, जो ऊपर बताए गए कारणों से बहुत कम बार होती है, जिससे अक्सर अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो यदि तुरंत नहीं होता है, तो पीड़ित की मृत्यु हो जाती है। रक्त की कमी और मस्तिष्क का हाइपोक्सिया, फिर श्वसन पथ में रक्त के प्रवाह और श्वासनली और ब्रांकाई में थक्कों के निर्माण के कारण श्वासावरोध से एक रोगी की मृत्यु का खतरा होता है।

स्वरयंत्र घाव की गंभीरता और पैमाना हमेशा बाहरी घाव के आकार के अनुरूप नहीं होता है, विशेष रूप से छुरा घाव और गोली के घावों के लिए। अपेक्षाकृत मामूली त्वचा के घाव स्वरयंत्र के गहरे मर्मज्ञ घावों को छिपा सकते हैं, जो अन्नप्रणाली, न्यूरोवास्कुलर बंडल और कशेरुक निकायों की चोटों के साथ संयुक्त होते हैं।

एक मर्मज्ञ, छुरा या बंदूक की गोली के घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: साँस छोड़ने पर, खूनी झाग के साथ हवा बुदबुदाती है, और साँस लेने पर, हवा को घाव में एक विशिष्ट हिसिंग ध्वनि के साथ चूसा जाता है। एफ़ोनिया, खाँसी के हमलों का उल्लेख किया जाता है, "हमारी आंखों के सामने" गर्दन की शुरुआत की वातस्फीति बढ़ जाती है, छाती और चेहरे तक फैल जाती है। श्वासनली और ब्रांकाई में रक्त के प्रवाह और स्वरयंत्र में ही विनाशकारी घटना दोनों के कारण श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।

स्वरयंत्र की चोट से पीड़ित व्यक्ति गोधूलि अवस्था में या चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ दर्दनाक सदमे की स्थिति में हो सकता है। इसी समय, सामान्य स्थिति की गतिशीलता श्वसन चक्रों और हृदय संकुचन की लय के उल्लंघन के साथ एक टर्मिनल स्थिति की ओर बढ़ने की प्रवृत्ति प्राप्त कर सकती है। पैथोलॉजिकल श्वास इसकी गहराई, आवृत्ति और लय में परिवर्तन से प्रकट होता है।

श्वास की लय में वृद्धि (टैचीपनिया) और कमी (ब्रैडीपनिया) तब होती है जब श्वसन केंद्र की उत्तेजना परेशान होती है। जबरन साँस लेने के बाद, वायुकोशीय वायु और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री में कमी, एपनिया, या श्वसन आंदोलनों की लंबे समय तक अनुपस्थिति के कारण श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कमजोर होने के कारण हो सकता है। श्वसन केंद्र के तेज अवसाद के साथ, गंभीर अवरोधक या प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता के साथ, ओलिगोपनिया मनाया जाता है - दुर्लभ उथली श्वास। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध के बीच असंतुलन से उत्पन्न होने वाले आवधिक प्रकार के पैथोलॉजिकल श्वसन में चेन-स्टोक्स आवधिक श्वसन, बायोट और कुसमौल श्वसन शामिल हैं। चेयेन-स्टोक्स के उथले श्वास के साथ, सतही और दुर्लभ श्वसन गति अधिक लगातार और गहरी हो जाती है, और एक निश्चित अधिकतम तक पहुंचने के बाद, फिर से कमजोर और धीमा हो जाता है, फिर 10-30 सेकंड के लिए एक विराम होता है, और उसी क्रम में श्वास फिर से शुरू हो जाती है। इस तरह की श्वास को गंभीर रोग प्रक्रियाओं में देखा जाता है: बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, सिर की चोट, श्वसन केंद्र को नुकसान के साथ मस्तिष्क के विभिन्न रोग, विभिन्न नशा, आदि। बायोट की सांस तब होती है जब श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता कम हो जाती है - गहरी सांसों के साथ गहरी सांसों को बारी-बारी से 2 मिनट तक। यह टर्मिनल राज्यों की विशेषता है, अक्सर श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी से पहले होती है। यह मेनिन्जाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और इसमें रक्तस्राव के साथ-साथ यूरीमिया और डायबिटिक कोमा के साथ होता है। कुसमौल की बड़ी सांस (कुसमौल का लक्षण) - ऐंठन के झोंके, दूर से सुनाई देने वाली गहरी सांसें - कोमा में होती हैं, विशेष रूप से मधुमेह कोमा में, गुर्दे की विफलता।

शॉक एक गंभीर सामान्यीकृत सिंड्रोम है जो शरीर पर बेहद मजबूत रोगजनक कारकों (गंभीर यांत्रिक आघात, व्यापक जलन, एनाफिलेक्सिस, आदि) की कार्रवाई के परिणामस्वरूप तीव्र रूप से विकसित होता है।

मुख्य रोगजनक तंत्र शरीर के अंगों और ऊतकों के रक्त परिसंचरण और हाइपोक्सिया का एक तेज विकार है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही महत्वपूर्ण केंद्रों के तंत्रिका और विनोदी विनियमन के विकार के परिणामस्वरूप माध्यमिक चयापचय संबंधी विकार। विभिन्न रोगजनक कारकों (जलन, रोधगलन, असंगत रक्त का आधान, संक्रमण, विषाक्तता, आदि) के कारण होने वाले कई प्रकार के झटके में, सबसे आम दर्दनाक आघात है जो व्यापक घावों, नसों और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के साथ होता है। . इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में सबसे विशिष्ट सदमे की स्थिति स्वरयंत्र की चोट के साथ होती है, जिसमें चार मुख्य शॉकोजेनिक कारकों को जोड़ा जा सकता है: संवेदनशील स्वरयंत्र की नसों को चोट के मामले में दर्द, वेगस तंत्रिका को नुकसान के कारण स्वायत्त विनियमन की गड़बड़ी और इसकी शाखाएं, वायुमार्ग की रुकावट और खून की कमी। इन कारकों के संयोजन से गंभीर दर्दनाक आघात का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर घटनास्थल पर ही मृत्यु हो जाती है।

दर्दनाक सदमे के मुख्य पैटर्न और अभिव्यक्तियाँ तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक सामान्यीकृत उत्तेजना हैं, जो तनाव प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप रक्त में कैटेकोलामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई के कारण होती है, जिससे कार्डियक आउटपुट, वासोस्पास्म, ऊतक हाइपोक्सिया में कुछ वृद्धि होती है। और तथाकथित ऑक्सीजन ऋण का उदय। इस अवधि को स्तंभन चरण कहा जाता है। यह अल्पकालिक है और पीड़ित में हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है। यह उत्तेजना, कभी-कभी चीखना, बेचैनी, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि की विशेषता है। इरेक्टाइल चरण के बाद टारपीड चरण होता है, हाइपोक्सिया की वृद्धि के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध के फॉसी की घटना, विशेष रूप से मस्तिष्क के उप-क्षेत्रों में। संचार संबंधी विकार और चयापचय संबंधी विकार हैं; रक्त का हिस्सा शिरापरक वाहिकाओं में जमा हो जाता है, अधिकांश अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता कम हो जाती है, एसिडोसिस और शरीर में अन्य परिवर्तन विकसित होते हैं। टारपीड चरण के नैदानिक ​​​​संकेत पीड़ित की सुस्ती, गतिशीलता की सीमा, बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को कमजोर करने या इन प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, तेजी से नाड़ी और चेयेने की उथली श्वास से प्रकट होते हैं। -स्टोक्स प्रकार, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली, ओलिगुरिया, हाइपोथर्मिया। सदमे के रूप में ये विकार विकसित होते हैं, विशेष रूप से चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, धीरे-धीरे, और गंभीर सदमे में, बल्कि जल्दी से, खराब हो जाते हैं और शरीर की मृत्यु हो जाती है।

अभिघातजन्य आघात की तीन डिग्री होती हैं: I डिग्री (हल्का झटका), II डिग्री (मध्यम झटका) और III डिग्री (गंभीर झटका)। I डिग्री पर (टॉरपिड अवस्था में), चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन बादल छाए रहते हैं, पीड़ित एक मौन स्वर में प्रश्नों का उत्तर देता है (स्वरयंत्र की चोट के मामले में, जिसके कारण रोगी के साथ हल्के रूप में झटका, आवाज संचार भी होता है) बाहर रखा गया है), नाड़ी 90-100 बीट / मिनट, रक्तचाप (100-90) / 60 मिमीएचजी . है कला। द्वितीय डिग्री के झटके में, चेतना भ्रमित है, सुस्ती है, त्वचा ठंडी है, पीली है, नाड़ी 130 बीट / मिनट है, रक्तचाप (85-75) / 50 मिमी एचजी है। कला।, साँस लेना अक्सर होता है, पेशाब में कमी होती है, पुतलियाँ मध्यम रूप से फैली हुई होती हैं और धीमी गति से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। ग्रेड III शॉक में - चेतना का काला पड़ना, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, पुतलियों का पतला होना और प्रकाश का जवाब नहीं देना, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढकी त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, बार-बार सतही गैर-लयबद्ध श्वास, थ्रेडेड पल्स 120-150 बीट्स / न्यूनतम, रक्तचाप 70/30 मिमीएचजी कला। और नीचे, पेशाब में तेज कमी, औरिया तक।

शरीर के अनुकूली-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में हल्के सदमे के मामले में, और मध्यम सदमे के मामले में - इसके अतिरिक्त और चिकित्सीय उपायों के प्रभाव में, कार्यों का क्रमिक सामान्यीकरण होता है और बाद में सदमे से वसूली होती है। गंभीर आघात अक्सर, सबसे गहन उपचार के साथ भी, एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और मृत्यु में समाप्त होता है।

स्वरयंत्र की चोटों को अक्सर ग्रसनी, पेरिफेरीन्जियल स्पेस, मैस्टिक उपकरण, थायरॉयड ग्रंथि, श्वासनली, अन्नप्रणाली और रीढ़ की चोटों के साथ जोड़ा जाता है। स्वरयंत्र की चोटों को बंद और खुले में विभाजित किया गया है। बंद, बदले में, आंतरिक और बाहरी में विभाजित हैं।

आंतरिक क्षतिमुख्य रूप से स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस, एरीटेनॉइड कार्टिलेज, एरीपिग्लॉटिक सिलवटों और पिरिफॉर्म साइनस के प्रवेश द्वार से संबंधित है। हानिकारक कारक के आधार पर, चोटें रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक हैं।

रासायनिक जलनगला मजबूत क्षार (कास्टिक सोडा) और एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक) के कारण होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह के जलने को मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली में जलन के साथ जोड़ा जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्वरयंत्र की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती हैं।

थर्मल बर्न्सगर्म तरल पदार्थ, भाप या धुएं से स्वरयंत्र बहुत दुर्लभ हैं। इस तरह के जलने के साथ स्वरयंत्र में कोई स्थानीय बड़े परिवर्तन नहीं होते हैं, जटिल मामलों में एडिमा के विकास के अपवाद के साथ।

यांत्रिक आंतरिक चोटेंविदेशी निकायों द्वारा लागू किया जाता है जो विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान स्वरयंत्र (मछली और मांस की हड्डियों, चिकित्सा उपकरणों) में प्रवेश करते हैं। इस तरह की क्षति, एक नियम के रूप में, गंभीर कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती है; चोट के स्थल पर, एक घर्षण, रक्तस्राव पाया जाता है। कभी-कभी चोट की जगह पर सूजन विकसित हो जाती है, संक्रमण के परिणामस्वरूप सीमित या बढ़ जाती है।

बाहरी क्षतिबंद और खुले में विभाजित। बंद चोटों में घाव, संपीड़न, स्वरयंत्र उपास्थि के फ्रैक्चर और हाइपोइड हड्डी, श्वासनली से स्वरयंत्र के आंसू शामिल हैं। ये नुकसान एक कुंद हथियार द्वारा किए जाते हैं या किसी वस्तु पर गिरने पर प्रभाव के परिणामस्वरूप दुर्घटना के कारण होते हैं। बंद चोटों के साथ, पीड़ित अक्सर तुरंत चेतना खो देता है (ग्रीवा न्यूरोवास्कुलर बंडल की जलन से पलटा झटका)। स्वरयंत्र के हेमोप्टाइसिस और फ्रैक्चर दिखाई देते हैं - चमड़े के नीचे की वातस्फीति, निगलने पर दर्द और गर्दन की हरकत, बात करने और खांसने से दर्द बढ़ जाता है। सांस लेना आमतौर पर मुश्किल होता है।

बाहरी जांच के दौरान, गर्दन की पूर्वकाल सतह की त्वचा पर रक्तस्राव का पता चलता है। जब वातस्फीति होती है, तो गर्दन की आकृति को चिकना कर दिया जाता है, यह काफी मोटा हो जाता है। वातस्फीति छाती और पीठ, चेहरे तक और मीडियास्टिनम तक भी फैल सकती है। भावना विशेषता क्रेपिटस को निर्धारित करती है। आवाज कर्कश है, कभी-कभी अफोनिया।

उपास्थि के फ्रैक्चर के मामले में, स्वरयंत्र की आकृति की विकृति और फ्रैक्चर साइट पर एक क्रंच निर्धारित किया जाता है। थायरॉयड कार्टिलेज सबसे अधिक प्रभावित होता है, इसके बाद क्रिकॉइड और एरीटेनॉइड कार्टिलेज आते हैं। उपास्थि के एक या दूसरे हिस्से के पीछे हटने या अवसाद को चोट लगने के कुछ दिनों बाद ही पहचाना जा सकता है, जब सूजन और वातस्फीति कम हो जाती है।

रक्तस्राव और रक्तगुल्म द्वारा निर्धारित स्वरयंत्र के घावों के साथ लैरींगोस्कोपी। श्लेष्मा झिल्ली एक नीले-बैंगनी रंग का हो जाता है, इसके नीचे नीले-बैंगनी हेमटॉमस बनते हैं। स्वरयंत्र के उपास्थि की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, आप उनके टुकड़े इसके लुमेन में फैलते हुए देख सकते हैं। स्वरयंत्र का लुमेन संकुचित होता है। यदि स्वरयंत्र के आघात को हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, तो जीभ का पीछे हटना, दर्द जब यह फैलता है और एपिग्लॉटिस की गतिहीनता वर्णित चित्र में शामिल हो जाती है। हल्के और मध्यम घावों के साथ, लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। अधिक गंभीर चोट में, जब श्लेष्म झिल्ली के टूटने के साथ-साथ उपास्थि के फ्रैक्चर होते हैं, घुटन, हेमोप्टाइसिस के साथ खांसी और बढ़ती वातस्फीति प्रमुख लक्षण बन जाते हैं। हालांकि, लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, यदि श्वास नली का पूर्ण रूप से टूटना नहीं है, तो स्थिति आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होती है। वातस्फीति धीरे-धीरे ठीक हो जाती है। आवाज आराम, चिड़चिड़े भोजन का निषेध, कोडीन का सेवन दर्द को धीरे-धीरे कम करने में योगदान देता है, और एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति जटिलताओं को रोकती है।

श्वासनली के टूटने के साथ बंद गर्दन की चोटों द्वारा एक असाधारण गंभीर तस्वीर प्रस्तुत की जाती है, और विशेष रूप से, स्वरयंत्र से इसका पूर्ण अलगाव। ऐसे मामलों में प्रमुख लक्षण घुटन, गर्दन, चेहरे और छाती की तेज वातस्फीति सूजन है। चोट के बाद के कुछ मिनटों में, जैसे ही घुटन तेज होती है, चेतना की हानि, सजगता का विलुप्त होना और बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि देखी जाती है।

हालांकि, ऐसी स्थिति से, एटोनल के करीब, पीड़ित को अभी भी वापस लिया जा सकता है यदि श्वासनली से श्वासनली और रक्त का चूषण जल्द से जल्द किया जाता है। श्वसन और हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, श्वासनली को स्वरयंत्र में हेम करना आवश्यक है, लेकिन क्रिकॉइड उपास्थि को नुकसान और छाती में फटे श्वासनली के कम होने के कारण यह हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, एक ट्रेकोस्कोप ट्यूब की शुरूआत के साथ एक लैरींगोट्रेकोटॉमी करने की सलाह दी जाती है, जो स्वरयंत्र के संबंध में श्वासनली को सही स्थिति में सेट करती है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के सामान्य और स्थानीय उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी सिलाई और बाद में समेकन की सुविधा प्रदान करता है। ट्यूब फीडिंग स्थापित करें। भविष्य में, स्वरयंत्र के दर्दनाक पेरीकॉन्ड्राइटिस से बचने के लिए और श्वासनली टुकड़ी की साइट पर बेहतर निशान गठन के लिए, लैरींगोस्टॉमी ट्यूब पहनने के साथ दीर्घकालिक फैलाव उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

यदि स्वरयंत्र के उपास्थि के टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, तो स्वरयंत्र (लैरींगोफिसर) को खोलना, कुचले हुए गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना, विस्थापित टुकड़ों को सेट करना और पेरिकॉन्ड्रिअम को टांके लगाकर या उसके लुमेन को प्लग करके ठीक करना आवश्यक है। स्वरयंत्र

हाइपोइड हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, इसके टुकड़ों को कम करने के लिए उंगलियों को मुंह में डाला जाता है।

सांस लेने में कठिनाई और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, या उनके उन्मूलन के बाद, रोगी को एक मौन मोड निर्धारित किया जाता है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन या डायोनीन निर्धारित किया जाता है; चोट के बाद पहले घंटों में, बर्फ के टुकड़े निगलने का संकेत दिया जाता है। तरल और भावपूर्ण भोजन असाइन करें। चोट लगने के बाद पहले दिनों में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति अनिवार्य है।

स्वरयंत्र की खुली चोट (घाव) कट, छुरा और बंदूक की गोली है।

घाव को काटें और छुरा घोंपें।मयूर काल में वे लगभग अनन्य रूप से पाए जाते हैं घाव काटो।उन्हें हत्या या आत्महत्या के उद्देश्य से चाकू या उस्तरा से लगाया जाता है। ये घाव आमतौर पर गर्दन के सामने स्थानीयकृत होते हैं, और किसी के अपने हाथ से किए गए घावों को बाएं से दाएं और ऊपर से नीचे (दाएं हाथ वाले लोगों में) निर्देशित किया जाता है। गहरा घाव चीरे की शुरुआत में होता है। हमलावर के स्थान (आगे, पीछे, बगल) के आधार पर किसी अन्य व्यक्ति द्वारा किए गए घावों की एक अलग दिशा हो सकती है। इन आंकड़ों को फोरेंसिक मेडिकल जांच में ध्यान में रखा जाता है।

हाइडॉइड हड्डी के नीचे सीधे घाव के साथ, कटी हुई मांसपेशियों के संकुचन के कारण, घाव व्यापक रूप से गैप हो जाता है। स्वरयंत्र, ग्रसनी और कभी-कभी अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है। एपिग्लॉटिस पूरी तरह या आंशिक रूप से ऊपर की ओर बढ़ सकता है। ऐसे रोगियों में आवाज बनी रहती है, लेकिन भाषण गायब हो जाता है, क्योंकि स्वरयंत्र और आर्टिकुलर उपकरण काट दिए जाते हैं। हालांकि, जैसे ही घायल व्यक्ति अपना सिर नीचे करता है और घाव के किनारों को जोड़ता है, भाषण संभव हो जाता है।

घाव के एक उच्च स्थान (स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के ऊपर) के साथ, श्वास केवल आंशिक रूप से परेशान होता है, क्योंकि हवा स्वतंत्र रूप से घाव से गुजरती है। जब मुखर सिलवटों के स्तर पर और विशेष रूप से सबग्लोटिक स्पेस में घायल हो जाते हैं, तो सांस लेना काफी मुश्किल होता है।

रोगियों की सामान्य स्थिति, विशेष रूप से चोट लगने के तुरंत बाद, काफी खराब हो जाती है। शॉक अक्सर देखा जाता है। यदि कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो मृत्यु तुरंत होती है। हालांकि, जब सिर को वापस फेंक दिया जाता है, तो कैरोटिड धमनियां शायद ही कभी पार करती हैं, क्योंकि इस स्थिति में वे पीछे की ओर विस्थापित हो जाती हैं, और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियां उन्हें सामने से ढक देती हैं।

ठंडे हथियार से गर्दन के घाव के मामले में, घाव की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियों और त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। रबर स्नातकों को घाव के कोनों में डाल दिया जाता है। ऊतकों के तनाव को कम करने और घाव के किनारों के अभिसरण को सुनिश्चित करने के लिए, रोगी के सिर को टांके लगाने के दौरान आगे की ओर झुकाया जाता है। इस स्थिति में, इसे पश्चात की अवधि में कम से कम 7 दिनों तक रहना चाहिए। श्वासनली के माध्यम से या प्राकृतिक तरीके से (संकेतों के अनुसार) श्वास लिया जाता है, नाक या मुंह के माध्यम से डाली गई गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके भोजन प्रदान किया जाता है।

बंदूक की गोली के घावविरले ही पृथक होते हैं। एक नियम के रूप में, वे अन्नप्रणाली, ग्रसनी, थायरॉयड ग्रंथि, वाहिकाओं और गर्दन की नसों को नुकसान के साथ-साथ मैक्सिलरी को जोड़ते हैं। चेहरे का क्षेत्र, सेरेब्रल खोपड़ी, ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी।

स्वरयंत्र में मर्मज्ञ घावों के साथ, एक नियम के रूप में, दो छेद निर्धारित किए जाते हैं - इनलेट और आउटलेट, लेकिन केवल इनलेट हो सकता है। जब सिर झुका हुआ होता है, तो स्वरयंत्र निचले जबड़े से ढका होता है, इसलिए घाव के छिद्रों में से एक चेहरे के क्षेत्र में हो सकता है, और साथ ही, घायल प्रक्षेप्य के मार्ग के आधार पर, प्रवेश छाती पर या यहां तक ​​कि हो सकता है पीठ। यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि गर्दन में कौन सा छेद इनलेट है और कौन सा आउटलेट है।

अंधे घावों के मामले में, घायल प्रक्षेप्य स्वरयंत्र के ऊतकों में फंस जाता है, लेकिन यह वहां नहीं हो सकता है, क्योंकि, एक खोखले अंग (स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली) में मिल जाने के बाद, इसे बाहर निकाला जा सकता है, निगल लिया जा सकता है या एस्पिरेटेड किया जा सकता है। .

स्पर्शरेखा घाव वे होते हैं जिनमें श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक टुकड़ा या गोली स्वरयंत्र की दीवार से टकराती है।

स्वरयंत्र में घाव की गहराई घायल प्रक्षेप्य के आकार और गति के आधार पर भिन्न हो सकती है। उच्च गति से घायल प्रक्षेप्य, यहां तक ​​कि स्वरयंत्र के स्पर्शरेखा घावों के साथ, आसपास के ऊतकों का संलयन होता है, जो हेमेटोमा, एडिमा और अक्सर उपास्थि फ्रैक्चर द्वारा प्रकट होता है।

स्वरयंत्र में गोली लगने के समय, पीड़ित को बिना दर्द के झटके का अहसास होता है। इस मामले में, योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण चेतना का नुकसान हो सकता है। लगातार लक्षणस्वरयंत्र के घावों के साथ एक श्वसन विकार है। घायलों के लिए बड़ा खतरा, खासकर उन लोगों के लिए अचेत, श्वासनली और ब्रांकाई में रक्त के प्रवाह और उनके रक्त के थक्कों के टैम्पोनैड का प्रतिनिधित्व करते हैं।

चमड़े के नीचे के ऊतकों की वातस्फीति केवल उन मामलों में विकसित होती है जहां घाव का उद्घाटन छोटा होता है और इसके किनारे जल्दी से एक साथ चिपक जाते हैं। मुखर सिलवटों के क्षेत्र में और विशेष रूप से सबग्लोटिक स्पेस में घायल होने पर सांस लेने में कठिनाई अधिक स्पष्ट होती है, जिसे लुमेन की संकीर्णता और ढीले सबम्यूकोसल ऊतक की प्रचुरता द्वारा समझाया गया है। स्वरयंत्र की अखंडता के साथ ही श्वसन संकट भी हो सकता है, यदि आवर्तक नसें या वेगस तंत्रिका का मुख्य ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है। जब स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार प्रभावित होता है, तो इसका सुरक्षात्मक कार्य मुख्य रूप से प्रभावित होता है। निगलने में आमतौर पर गड़बड़ी होती है और गंभीर दर्द के साथ होता है। भोजन श्वसन पथ में प्रवेश करता है, जिससे घुटन और खाँसी होती है, और जब खुले घावबाहर आ सकते हैं।

स्वरयंत्र के घाव के बाद पहली बार में, लैरींगोस्कोपी का उपयोग असंभव है। और भविष्य में, सीधे लैरींगोस्कोपी को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए ताकि क्षतिग्रस्त जहाजों में रक्त के थक्कों को अलग करने और बाद में रक्तस्राव न हो। एक ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से स्वरयंत्र की प्रतिगामी परीक्षा संभव है।

यदि लैरींगोस्कोपी करना संभव है, तो स्वरयंत्र के कुछ हिस्सों की सूजन निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, एरीटेनॉइड कार्टिलेज का क्षेत्र, स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार, सबग्लोटिक स्पेस। हेमटॉमस, श्लेष्म झिल्ली का टूटना, उपास्थि क्षति, और कभी-कभी एक घायल प्रक्षेप्य भी पाए जाते हैं। वेगस तंत्रिका की चोटों के साथ, एक ही तरफ स्वरयंत्र के संबंधित आधे हिस्से की गतिहीनता के साथ, पिरिफॉर्म साइनस में, लार का एक संचय होता है - एक "लार झील"। जब सहानुभूति तंत्रिका घायल हो जाती है, तो हॉर्नर का एक लक्षण होता है (तालीमापी विदर का संकुचन, एनोफ्थाल्मोस, पुतली का संकुचित होना), साथ ही मुखर मांसपेशियों के स्वर में कमी, जिसके कारण वे बात करते समय जल्दी थक जाते हैं और आवाज का समय बदल जाता है।

एक्स-रे परीक्षा आपको कार्टिलाजिनस कंकाल की स्थिति और एक विदेशी शरीर की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। चित्र ललाट और पार्श्व अनुमानों में लिए गए हैं। एक विदेशी निकाय के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, वी। आई। वोयाचेक द्वारा प्रस्तावित एक्स-रे विधि का उपयोग घाव नहर में धातु जांच की शुरूआत के साथ किया जाता है। उपचार के बाद की अवधि में, एक्स-रे परीक्षा से पहले, एक विपरीत द्रव्यमान को फिस्टुलस ट्रैक्ट (फिस्टुलोग्राफी) में पेश किया जाता है। स्थलाकृतिक निदान का कार्य सीटी और एमआरआई के उपयोग से बहुत सुविधाजनक है।

स्वरयंत्र को नुकसान की जटिलताओं।अक्सर घाव चैनल और स्वरयंत्र के उपास्थि के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस के साथ दमन होते हैं। उत्तरार्द्ध चोट के कई हफ्तों और महीनों बाद भी विकसित हो सकता है। रक्त की आकांक्षा के परिणामस्वरूप, निमोनिया होता है, जो क्षीण घायलों में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। ग्रसनी या अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ संयुक्त स्वरयंत्र के घावों की गंभीर जटिलता, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस है।

चिकित्सीय उपायस्वरयंत्र की चोटों के साथ तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) आपातकालीन सहायता का प्रावधान;

2) प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;

3) बाद में विशेष उपचार।

पहले समूह की गतिविधियों में श्वासावरोध का उन्मूलन, रक्तस्राव को रोकना, आघात का मुकाबला करना और रोगी को पोषण प्रदान करना शामिल है।

के लिये श्वास वसूलीअत्यावश्यक मामलों में, शंक्वाकार लिगामेंट का "एटिपिकल" ट्रेकोटॉमी, लैरींगोटॉमी या विच्छेदन करना संभव है। यदि पर्याप्त रूप से चौड़ा घाव है जो स्वरयंत्र के लुमेन में प्रवेश करता है और सांस लेने वाली हवा की अनुमति देता है, तो इसका उपयोग ट्रेकोटॉमी ट्यूब डालने के लिए किया जा सकता है। पीड़ित को घटनास्थल से ले जाने से पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वायुमार्ग में रुकावट अचानक हो सकती है।

रक्तस्राव रोकें, यदि यह मुख्य पोत से नहीं आता है और जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, तो इसे आसानी से पोत को दबाकर किया जा सकता है, इसके बाद एक हेमोस्टेटिक क्लैंप और पोत के बंधन को लागू किया जा सकता है। बड़ी चड्डी को नुकसान के मामले में, बाहरी या सामान्य कैरोटिड धमनी को जोड़ा जाता है।

फाइटिंग शॉकसामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है: मॉर्फिन या ओम्नोपोन, रक्त आधान, हृदय उत्तेजक, बाहरी या इंट्राफेरीन्जियल वेगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी की शुरूआत।

प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचारजब स्वरयंत्र घायल हो जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के अलावा, इसमें कुचले हुए ऊतकों का आर्थिक रूप से छांटना और घाव को सुखाना शामिल है। उपास्थि को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, विस्थापित टुकड़ों की जगह के साथ स्वरयंत्र विदर लगाने का संकेत दिया गया है। एक टी-ट्यूब को स्वरयंत्र में डाला जाता है या, एक ट्रेकियोस्टोमी की उपस्थिति में, स्वरयंत्र गुहा को प्लग किया जाता है।

चोट विदेशी निकायों, यदि वे एक्सेसिबिलिटी ज़ोन में हैं, तो उन्हें तुरंत हटा दिया जाता है, जबकि बड़े होने की संभावना पर ध्यान देते हुए नस. गहरे धातु के विदेशी निकायों को हटाने का मुद्दा सावधानी से हल किया जाता है। उन्हें उन मामलों में तुरंत हटा दिया जाता है जहां वे अप्रतिरोध्य श्वसन संकट, गंभीर दर्द, या बड़े जहाजों के पास स्थित, क्षति का खतरा पैदा करते हैं।

दर्द को कम करने के लिए, घायल क्षेत्र की नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। घायल, जिसमें मुंह के माध्यम से भोजन का सेवन बाहर रखा गया है, नाक या मुंह के माध्यम से डाली गई गैस्ट्रिक या डुओडनल ट्यूब के माध्यम से भोजन निर्धारित किया जाता है। यदि गर्दन पर घाव है, तो अस्थायी उपाय के रूप में, इस घाव के माध्यम से अन्नप्रणाली और पेट में एक जांच डालने की अनुमति है। 7-10 दिनों से अधिक समय तक नाक, मुंह या घाव के माध्यम से डाली गई जांच को छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बेडसोर और द्वितीयक संक्रमण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। कभी-कभी वे गैस्ट्रोस्टोमी का सहारा लेते हैं। प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के पैरेन्टेरल प्रशासन द्वारा पोषण प्रदान किया जा सकता है।

मछली और मांस की हड्डियाँ, डेन्चर, छोटी वस्तुएं, साथ ही जीवित प्राणी: जोंक, कीड़े स्वरयंत्र में मिल सकते हैं। पतली मछली की हड्डियां और धातु की सुइयां, एक नियम के रूप में, सीधे स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली में छेद करती हैं।

छोटे आकार के विदेशी पिंड ग्लोटिस के माध्यम से श्वासनली और ब्रांकाई में फिसल जाते हैं। बड़े आकार की विदेशी वस्तुओं को स्वरयंत्र के वेस्टिबुल में, ग्लोटिस के लुमेन में, या सबग्लॉटिक स्पेस में उल्लंघन किया जा सकता है।

ज्यादातर, स्वरयंत्र के विदेशी शरीर छोटे बच्चों में होते हैं। स्वरयंत्र में उनका फंसना बच्चों के स्वरयंत्र की संकीर्णता द्वारा समझाया गया है। वयस्कों के विपरीत, जिसमें स्वरयंत्र में ग्लोटिस सबसे संकरा स्थान होता है, बच्चों में विदेशी शरीर मुखर सिलवटों के नीचे सबसे बड़ी बाधा का सामना करता है। एक ढीली सबम्यूकोसल परत की उपस्थिति के कारण, जब इस क्षेत्र में एक विदेशी शरीर स्थानीयकृत होता है, तो एडिमा जल्दी से आंतरिक भंडारण स्थान के नीचे सेट हो जाती है, जो विदेशी शरीर पर उल्लंघन करती है और सांस लेने में एक अतिरिक्त रुकावट पैदा करती है।

लक्षणविदेशी शरीर के निर्धारण के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ, नैदानिक ​​मृत्यु 5 मिनट के भीतर होती है। छोटे आकार के विदेशी निकायों के साथ, मुखर सिलवटों के बीच संयमित, आवाज खो जाती है, तेज खांसी होती है। थोड़ी देर बाद खांसी बंद हो सकती है। जब जोंक स्वरयंत्र या स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो रक्तस्राव या हेमोप्टाइसिस नोट किया जाता है।

स्वरयंत्र के एक विदेशी शरीर के निदान में, इतिहास का बहुत महत्व है। गैर-आपातकालीन मामलों में, विदेशी निकायों को अप्रत्यक्ष या प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है। आपातकालीन मामलों में, जब हटाने के प्रयासों के लिए कोई समय नहीं बचा होता है, तो एक ट्रेकियोटॉमी किया जाता है और ट्रेकिआ में एक चीरा के माध्यम से विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। ऐसा भी हो सकता है कि किसी विदेशी पिंड का निष्कर्षण केवल स्वरयंत्र विदर के द्वारा ही संभव हो।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

स्वरयंत्र की चोट इस अंग के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है, इस पर एक या किसी अन्य दर्दनाक एजेंट के प्रभाव में।

स्वरयंत्र ऊपरी श्वसन पथ का एक भाग है, इसलिए इसका आघात श्वास के सामान्य कार्य से भरा हो सकता है।

इसके अलावा, स्वरयंत्र के आघात से बिगड़ा हुआ आवाज गठन हो सकता है, और यह स्थिति कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधियों के लिए विनाशकारी है, जिनकी आवाज मुख्य कार्य उपकरण है - अभिनेता, गायक, मनोरंजनकर्ता, छुट्टियों के मेजबान।

विषयसूची: 1. सामान्य डेटा 2. कारण 3. विकृति विज्ञान का विकास 4. स्वरयंत्र की चोट के लक्षण 5. निदान 6. क्रमानुसार रोग का निदान 7. जटिलताएं 8. स्वरयंत्र की चोटों का उपचार 9. रोकथाम 10. रोग का निदान

स्वरयंत्र ऊपरी श्वसन पथ का हिस्सा है। इसका ऊपरी भाग ग्रसनी पर, और निचला वाला - श्वासनली पर होता है। तीनों उल्लिखित अंगों के स्थान एक दूसरे में गुजरते हैं, वायुमार्ग का निर्माण करते हैं।

स्वरयंत्र का क्षेत्र शरीर का एक महत्वपूर्ण रणनीतिक स्थान है, क्योंकि इसमें कई महत्वपूर्ण अंग होते हैं। तो, स्वरयंत्र के बगल में, ग्रसनी और श्वासनली के अलावा, ऐसी संरचनाएं हैं:

• घेघा;
• थायराइड;
• रीढ;
• गर्दन के बड़े बर्तन;
• आवर्तक नसों;
• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका चड्डी।

इसलिए, जब स्वरयंत्र को आघात होता है, तो इन संरचनाओं को चोट लगने का खतरा होता है, इसके बाद उनके महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है। सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र की चोटों को ग्रसनी और श्वासनली की चोटों के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह के संयुक्त विकारों से गंभीर और खतरनाक स्थितियां पैदा होती हैं - ये हैं:

• गंभीर श्वसन विफलता;
• विपुल (उच्चारण) रक्तस्राव, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है, और यह, बदले में, विकास को भड़का सकता है रक्तस्रावी झटका- सदमे (गंभीर) माइक्रोकिरकुलेशन की गड़बड़ी;
• महत्वपूर्ण संरचनाओं के संरक्षण (तंत्रिका आपूर्ति) का उल्लंघन।

वर्णित उल्लंघन अक्सर एक साथ देखे जाते हैं और अंतिम परिणाम में एक परिणाम हो सकता है - मृत्यु।

स्वरयंत्र का आघात लगभग सभी मामलों में ग्रसनी के आघात के रूप में देखा जाता है, लेकिन स्वरयंत्र में उपास्थि होता है, जिसका अर्थ है कि यह ग्रसनी की तुलना में कुछ हद तक अधिक टिकाऊ है।

दर्दनाक एजेंट के आधार पर स्वरयंत्र की चोटें हैं:

• यांत्रिक;
• थर्मल;
• रासायनिक।

स्वरयंत्र में चोट तब लग सकती है जब:

• चिकित्सा हस्तक्षेप;
• आघात के परिणामस्वरूप चिकित्सा क्रियाओं से संबंधित नहीं है।

एक अलग मामला स्वरयंत्र की चोट है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज वृद्धि के साथ मनाया जाता है। यह इस दौरान हो सकता है:

• खुश्क खांसी;
• जोरदार रोना।

ऐसी चोटों के कारण हैं:

• आवाज तनाव;
• मुखर रस्सियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।

आप चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान स्वरयंत्र को घायल कर सकते हैं:

• नैदानिक;
• चिकित्सा।

सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र घायल हो जाता है जैसे नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, कैसे:

• लैरींगोस्कोपी - लैरींगोस्कोप (एक प्रकार का एंडोस्कोपिक उपकरण) का उपयोग करके स्वरयंत्र की जांच;
• श्वासनली इंटुबैषेण - फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन या वेंटिलेटर के लिए उपयोग किए जाने वाले अंबु बैग से जुड़ने के लिए एक विशेष ट्यूब की शुरूआत। ट्यूब का सम्मिलन अपने आप में एक दर्दनाक प्रक्रिया नहीं है, लेकिन इंटुबैषेण के दौरान एक लैरींगोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो स्वरयंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है;
• स्वरयंत्र की बायोप्सी - माइक्रोस्कोप के तहत बाद की परीक्षा के लिए उसके कोमल ऊतकों का एक भाग लेना;
• ब्रोंकोस्कोपी - ब्रोंकोस्कोप (एक प्रकार का एंडोस्कोप) का उपयोग करके ब्रोंची का अध्ययन, जिसे तब स्वरयंत्र के माध्यम से डाला जाता है।

चिकित्सीय उपाय जिसके दौरान स्वरयंत्र को नुकसान होने का खतरा होता है, सबसे अधिक बार होते हैं:

• अन्नप्रणाली का अनुचित गुलदस्ता - इसमें धातु की छड़ का विस्तार करने की शुरूआत, जबकि बुग्गी को गलती से स्वरयंत्र की गुहा में डाला जा सकता है और इसकी दीवारों को घायल कर सकता है;
• स्वरयंत्र, श्वासनली या अन्नप्रणाली के एक विदेशी शरीर का निष्कर्षण;
• कॉनिकोटॉमी - श्वासावरोध के मामले में स्वरयंत्र की दीवार में एक कृत्रिम छेद का निर्माण;
• ग्रसनी, श्वासनली, अन्नप्रणाली और गर्दन की अन्य संरचनाओं पर कोई भी ऑपरेशन।

स्वरयंत्र की चोटें, उस पर चिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़ी नहीं, निम्नलिखित क्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकती हैं:

• अनजाने में;
• सोचा-समझा।

पहले मामले में, यह सबसे अधिक बार होता है:

• यातायात दुर्घटनाएं;
• मानव निर्मित आपदाएँ - उत्पादन में विस्फोटों के परिणामस्वरूप ढहने का निर्माण;
• प्राकृतिक आपदाएँ - भूकंपों के परिणामस्वरूप उसी का निर्माण होता है।

जानबूझकर आघात के कारण स्वरयंत्र की चोटें दूसरों की तुलना में अधिक आम हैं। यह:

• गर्दन में मुक्का मारने पर बंद कुंद चोटें;
• गला घोंटने या लटकने की कोशिश करते समय स्वरयंत्र के उपास्थि के फ्रैक्चर;
• नुकीली वस्तुओं से लगे घाव - चाकू, स्टिलेटोस;
• कम बार - गोली के घाव (युद्धकाल में अधिक सामान्य)। वहीं, स्वरयंत्र के लगभग 80% गोली घाव में प्रवेश कर रहे हैं।

खेल आघात विज्ञान में स्वरयंत्र की चोट के मामले भी असामान्य नहीं हैं - यह इस तरह के पावर स्पोर्ट्स के कारण है:

• मुक्केबाजी;
• विभिन्न प्रकार के संघर्ष;
• हॉकी

और कई अन्य।

चोट की उत्पत्ति के तंत्र के अनुसार, स्वरयंत्र को इसमें विभाजित किया गया है:

• आंतरिक - तब होता है जब एक दर्दनाक एजेंट अंदर से उजागर होता है - अगर यह स्वरयंत्र के लुमेन में प्रवेश कर गया है;
• बाहरी - गर्दन के कोमल ऊतकों को नुकसान के साथ होता है, जब दर्दनाक कारक, ऊतक सरणियों से होकर गुजरता है, स्वरयंत्र की दीवार तक पहुंचता है और इसकी अखंडता का उल्लंघन करता है।

स्वरयंत्र की आंतरिक चोटें अक्सर अलग-थलग होती हैं - यानी केवल स्वरयंत्र प्रभावित होता है। स्पष्टीकरण सरल है: छोटे आकार का एक दर्दनाक एजेंट स्वरयंत्र के लुमेन में मिल सकता है, जो बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति का कारण बनने में सक्षम नहीं है, इसके अलावा, इसका शाब्दिक रूप से "चारों ओर मुड़ना" नहीं है।

टिप्पणी

ज्यादातर मामलों में स्वरयंत्र की बाहरी चोटों को अन्य संरचनात्मक संरचनाओं के स्वरयंत्र के अलावा, क्षति के साथ जोड़ा जाता है।

घायल करने वाले कारक की प्रकृति के आधार पर, स्वरयंत्र की चोटें हैं:

• चोट लगी (कुंद, गंभीर क्षति के साथ भी उन्हें कंसुशन कहा जाता है);
• कट गया;
• फटा हुआ;
• काट लिया;
• छिल गया;
• आग्नेयास्त्र (गोली)।

स्वरयंत्र की दीवार की अखंडता के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार, इसकी चोटों को इसमें विभाजित किया गया है:

• गैर-मर्मज्ञ - स्वरयंत्र, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन उनमें छेद नहीं होता है;
• मर्मज्ञ - स्वरयंत्र की संरचनाओं पर एक दर्दनाक एजेंट के प्रभाव से उनमें एक दोष का निर्माण होता है, जिसके माध्यम से स्वरयंत्र की गुहा आसपास के ऊतकों के साथ संचार करती है (और यदि खुला चरित्रचोट - फिर बाहरी वातावरण के साथ)।

गैर-मर्मज्ञ प्रकृति के साथ भी, स्वरयंत्र को आघात महत्वपूर्ण हो सकता है। तो, स्वरयंत्र की कुंद चोटों के साथ, निम्नलिखित संभव हैं:

• स्वरयंत्र के उपास्थि का फ्रैक्चर;
• हाइपोइड हड्डी का फ्रैक्चर;
• स्वरयंत्र का पृथक्करण;
• एक (कम बार) या दोनों (अधिक बार) मुखर डोरियों का टूटना।

उन परिस्थितियों के आधार पर जिनमें स्वरयंत्र की चोटें प्राप्त हुईं, वे हो सकती हैं:

• परिवार;
• उत्पादन;
• खेल;
• सेना।

स्वरयंत्र में चोट के संकेत क्षति की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, जैसे:

• स्थानीयकरण;
• चरित्र;
• विशालता;
• आसन्न संरचनाओं की वापसी।

स्वरयंत्र की चोटों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में इस तरह के लक्षण होते हैं:

• श्वसन समारोह का उल्लंघन;
• आवाज विकार;
• दर्द सिंड्रोम;
• खाँसी;
• खून बह रहा है;
• निगलने का विकार;
• उपचर्म वातस्फीति।

श्वसन संबंधी शिथिलता स्वरयंत्र की चोटों का प्रमुख लक्षण है और इस विकृति के लगभग सभी मामलों में विकसित होता है। ऐसा उल्लंघन श्वसन विफलता से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, यह चोट के तुरंत बाद अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन फिर इसके कारण विकसित होता है:

• भड़काऊ घुसपैठ को मजबूत करना (ऊतकों का मोटा होना और संघनन);
• गर्दन के कोमल ऊतकों की सूजन;
• एक हेमेटोमा (रक्त का थक्का) का गठन।

• डिस्फ़ोनिया - समय और आवाज की ताकत में बदलाव;
• अफोनिया - आवाज की पूर्ण अनुपस्थिति।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता प्राप्त क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है और खुद को बेचैनी की भावना से लेकर तीव्र दर्द तक प्रकट कर सकती है, जिसमें अक्सर मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी

स्वरयंत्र की चोटों के सभी मामलों में खांसी नहीं होती है। अधिकांश मामलों में, यह ऐसी परिस्थितियों में प्रकट होता है जैसे एक विदेशी शरीर स्वाभाविक रूप से या घाव के माध्यम से स्वरयंत्र में प्रवेश करता है।

स्वरयंत्र की बाहरी चोटों के साथ बाहरी रक्तस्राव देखा जाता है। आंतरिक रक्तस्राव की कल्पना नहीं की जाती है, लेकिन यह हेमोप्टाइसिस द्वारा प्रकट किया जा सकता है। यदि घाव में कोई ठोस विदेशी वस्तु है, तो यह डरना चाहिए कि किसी भी समय यह बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की घटना के साथ गर्दन के बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है।

निगलने में गड़बड़ी उस क्षति के साथ देखी जाती है जो स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को प्रभावित करती है।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति उनकी सूजन और गर्दन के आकार में परिवर्तन के साथ ऊतक सरणियों में हवा का प्रवेश है। इसकी उपस्थिति स्वरयंत्र की चोट की मर्मज्ञ प्रकृति को इंगित करती है। वातस्फीति जल्दी से मीडियास्टिनल क्षेत्र में फैल सकती है और आगे छाती क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक तक फैल सकती है।

यदि आपको स्वरयंत्र की आंतरिक चोट का संदेह है, तो आपको एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, एक बाहरी के लिए - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से। गंभीर मामलों में, स्वरयंत्र की चोटों के लिए एक पुनर्जीवनकर्ता के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान पीड़ित की शिकायतों और इतिहास के आंकड़ों (एक दर्दनाक एजेंट के संपर्क का तथ्य मायने रखता है) के आधार पर किया जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता और संभावित जटिलताओं का आकलन करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियां (भौतिक, वाद्य, प्रयोगशाला) आवश्यक हैं।

शारीरिक परीक्षा से निम्नलिखित का पता चलता है:

• एक सामान्य परीक्षा के दौरान - श्वसन विफलता से जुड़ी गंभीर चोट के साथ, यह पता चलता है कि पीड़ित जोर से सांस ले रहा है, श्वास सतही और लगातार हो सकती है, जबकि त्वचाऔर दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, गंभीर श्वसन विफलता के साथ - एक नीले रंग के साथ। एक सामान्य परीक्षा के दौरान, रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाता है;
• स्थानीय परीक्षा में - गर्दन की सामने की सतह पर स्वरयंत्र की बाहरी चोट के मामले में, घाव की सतह की कल्पना की जाती है, एक महत्वपूर्ण चोट के साथ - रक्तस्राव की उपस्थिति, चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ - गर्दन के नरम ऊतकों की सूजन . स्थानीय निरीक्षण के दौरान, क्षति की प्रकृति का आकलन किया जाता है;
• पैल्पेशन (पल्पेशन) पर - इसके स्थान पर वातस्फीति के मामले में, कोमल ऊतकों और क्रेपिटस की सूजन पैल्पेशन (एक छोटा सा क्रंच, जैसे कि छोटे बुलबुले फट रहे हों) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्वरयंत्र की चोटों के निदान में, परीक्षा के निम्नलिखित वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• घाव की जांच - एक चिकित्सा जांच (धातु की छड़) घाव की सावधानीपूर्वक जांच करती है, जबकि इसकी गहराई, विदेशी निकायों की उपस्थिति का निर्धारण करती है;
• लैरींगोस्कोपी - एक लैरींगोस्कोप (एक प्रकार का एंडोस्कोपिक उपकरण) का उपयोग करके वे अध्ययन करते हैं भीतरी सतहस्वरयंत्र अध्ययन के दौरान, स्वरयंत्र म्यूकोसा के खरोंच और टूटना, सबम्यूकोसल परत में रक्तस्राव, विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है, स्वरयंत्र की दीवार के छिद्र की पुष्टि की जाती है या बाहर रखा जाता है। यदि हाइपोइड हड्डी से स्वरयंत्र की एक टुकड़ी थी, तो इसका पता एपिग्लॉटिस के बढ़ाव, इसके मुक्त किनारे की गतिशीलता में वृद्धि, ग्लोटिस के निचले स्थान जैसे संकेतों से पता चलता है;
• स्वरयंत्र की रेडियोग्राफी - क्षति की प्रकृति, घाव के आकार को स्पष्ट करने में मदद करती है;
• स्वरयंत्र (MSCT) की मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी - कंप्यूटर स्लाइस की मदद से आप एक्स-रे की तुलना में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

यह निर्धारित करने में सहायता के लिए कई वाद्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है कि क्या स्वरयंत्र से सटे संरचनाओं को नुकसान हुआ है। ये निदान के तरीके हैं जैसे:

• ग्रसनीशोथ - एक रंग के साथ ग्रसनी की परीक्षा। इसका उपयोग स्वरयंत्र के संयुक्त आघात की पहचान करने के लिए किया जाता है:
• ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी;
• इसके विपरीत अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• थायरॉयड ग्रंथि (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• गर्दन के ऊतकों का अल्ट्रासाउंड;
• गर्दन के ऊतकों (एमआरआई) की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• स्पिरोमेट्री - बाहरी श्वसन का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है, तो आवाज गठन का आकलन करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• फोनेटोग्राफी - इसके दौरान, एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम की मदद से आवाज विश्लेषण किया जाता है;
• स्ट्रोबोस्कोपी - इस पद्धति के दौरान, स्ट्रोबोस्कोप का उपयोग करके मुखर डोरियों की दोलन क्षमता का अध्ययन किया जाता है;
• इलेक्ट्रोग्लोटोग्राफी - स्वरयंत्र और मुखर डोरियों की गतिशीलता का आकलन करता है। ऐसा करने के लिए, स्वरयंत्र के विद्युत प्रतिरोध को मापा जाता है।

स्वरयंत्र की चोटों के निदान में प्रयोग की जाने वाली प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां इस प्रकार हैं:

• पूर्ण रक्त गणना - लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी से रक्तस्राव की डिग्री का आकलन करने में मदद मिलेगी;
• रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण - ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा निर्धारित करें, ये संकेतक श्वसन विफलता के विकास की डिग्री का आकलन करते हैं;
• रक्त के एसिड-बेस राज्य का निर्धारण - शरीर में गैस विनिमय के उल्लंघन की डिग्री का न्याय करने में मदद करता है;
• बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - एक माइक्रोस्कोप के तहत एक घाव से एक धब्बा का अध्ययन किया जाता है, एक रोगज़नक़ निर्धारित किया जाता है जो पैदा कर सकता है संक्रामक प्रक्रियाघाव में;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - पोषक तत्व मीडिया पर घाव से एक धब्बा बोया जाता है, रोगज़नक़ निर्धारित किया जाता है।

स्वरयंत्र की पृथक और संयुक्त चोटों के बीच विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र की चोटों के साथ, उनकी विशेषताओं की परवाह किए बिना, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित होती हैं:

• दर्दनाक आघात - स्पष्ट दर्द संवेदनाओं के परिणामस्वरूप ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, जो न केवल किसी व्यक्ति को पीड़ा देता है, बल्कि कई रोग तंत्र (वासोकोनस्ट्रिक्शन, उनके माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, और इसी तरह) को भी ट्रिगर करता है;
• स्वरयंत्र के चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस - स्वरयंत्र के पेरीकॉन्ड्रिअम का एक भड़काऊ घाव - एक पतली संयोजी ऊतक फिल्म जो स्वरयंत्र के उपास्थि को कवर करती है;
• गर्दन का कफ - इसका फैलाना प्युलुलेंट घाव। इस मामले में, मवाद गर्दन के कोमल ऊतकों में बहुत सक्रिय रूप से फैल सकता है;
• प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस - मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनम) का एक शुद्ध-भड़काऊ घाव - फेफड़ों के बीच स्थित अंगों का एक जटिल;
• एक विदेशी शरीर के शोफ में पड़ना - ये एक घायल हथियार (खोल के टुकड़े, गोलियां, चाकू का काटने वाला हिस्सा), कपड़ों के टुकड़े, मिट्टी, रेत, और इसी तरह के हिस्से हो सकते हैं;
• गर्दन की अभिघातजन्य सूजन - इसके कोमल ऊतकों की सूजन;
• आकांक्षा निमोनिया - फेफड़ों की सूजन, जो गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में फेफड़ों में रक्त के प्रवेश के कारण विकसित होती है;
• एक हेमेटोमा का गठन - इसकी वजह से स्वरयंत्र का लुमेन कम हो सकता है;
• स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस। यह पलटा ऐंठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है - यह स्वरयंत्र के नरम ऊतकों की क्षति के तथ्य की प्रतिक्रिया है;
• श्वसन विफलता - बाहरी वातावरण से फेफड़ों में स्वरयंत्र के माध्यम से हवा के प्रवाह का उल्लंघन;
• श्वासावरोध (या घुटन) - एक चोट के परिणामस्वरूप स्वरयंत्र की सहनशीलता के उल्लंघन के कारण फेफड़ों में हवा के प्रवाह का पूर्ण समाप्ति। यह स्वरयंत्र के तीव्र स्टेनोसिस और इसके लुमेन में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में दोनों हो सकता है।

स्वरयंत्र की चोटों की अधिकांश जटिलताएं जल्दी या बाद में पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

स्वरयंत्र की चोटों का उपचार

स्वरयंत्र की चोटों के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटना प्राथमिक चिकित्सा है। उसके कार्य:

• रक्तस्राव रोकें;
• वायुमार्ग की धैर्य की बहाली और सामान्य श्वास की बहाली;
• सदमे विरोधी उपाय।

नियुक्तियों के आधार पर:

• बाहरी चोट या घाव के माध्यम से - इसका उपचार, एक बाँझ पट्टी का आवेदन;
• पीड़ित को बिस्तर पर इस तरह लेटाना कि उसका सिर ऊपर उठ जाए;
• गर्दन का स्थिरीकरण (स्थिरीकरण);
• मुखौटा वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी;
• पूर्ण मोटर और आवाज आराम;
• भोजन - नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से;
• चिकित्सा उपचार।

ड्रग थेरेपी का आधार निम्नलिखित नियुक्तियाँ हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• दर्द निवारक;
• सर्दी-खांसी की दवा;
• हेमोस्टैटिक एजेंट;
• जलसेक चिकित्सा - रक्तस्राव के दौरान और विषहरण उद्देश्यों के लिए रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए। अंतःशिरा ड्रिप प्रशासित खारा समाधान, इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन समाधान, ग्लूकोज, रक्त सीरम, ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• रक्त घटक - गंभीर रक्तस्राव के साथ। अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, रक्त सीरम और अन्य।

स्वरयंत्र की गंभीर चोटों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

ऑपरेशन के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• विस्थापन के साथ स्वरयंत्र के उपास्थि का फ्रैक्चर;
• गर्दन की बढ़ती वातस्फीति;
• अत्यधिक रक्तस्राव;
• स्वरयंत्र के कंकाल (कंकाल) का उल्लंघन;
• बड़े पैमाने पर घाव की सतह;
• एक विदेशी शरीर के ऊतकों में उपस्थिति जिसे पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान के जोखिम के बिना गैर-ऑपरेटिव रूप से हटाया नहीं जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान उल्लंघन के प्रकार के आधार पर, जोड़तोड़ जैसे:

• घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार;
• एक विदेशी निकाय का निष्कर्षण;
• एक हेमेटोमा को हटाने;
• ट्रेकियोस्टोमी - श्वसन पथ में हवा के सामान्य प्रवाह के लिए श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार में एक कृत्रिम छेद का निर्माण;
• बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधन - बिना रुके रक्तस्राव के साथ, अगर बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का खतरा हो;
• कॉर्डेक्टोमी - मुखर गुना को हटाने;
• लैरींगोपेक्सी - स्वरयंत्र को हाइपोइड हड्डी में टांके लगाना;
• पुनर्निर्माण जोड़तोड़ - अपने स्वयं के क्षतिग्रस्त, लेकिन व्यवहार्य ऊतकों से स्वरयंत्र के सामान्य आकार की बहाली;
• स्वरयंत्र की प्रोस्थेटिक्स और प्लास्टिक सर्जरी (कृत्रिम प्रत्यारोपण सहित);
• स्वरयंत्र का उच्छेदन (इसकी स्पष्ट क्षति के साथ, जब पुनर्निर्माण कार्यों का कोई मतलब नहीं होता है)।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि के दौरान, ऐसे रोगी एक फोनिएट्रिस्ट (एक डॉक्टर जो आवाज की समस्याओं से निपटते हैं) द्वारा आयोजित विशेष कक्षाओं में भाग लेते हैं।

स्वरयंत्र की चोट को रोकने के लिए, ऐसी चोटों के जोखिम से जुड़ी किसी भी स्थिति और परिस्थितियों से बचना आवश्यक है। यदि आपको ऐसी स्थितियों में रहने की आवश्यकता है, तो आपको व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।

स्वरयंत्र की चोटों के लिए रोग का निदान पूरी तरह से अलग है, क्योंकि यह क्षति की डिग्री, गंभीर परिस्थितियों और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, प्राथमिक चिकित्सा के तेजी से प्रावधान के साथ, रक्तस्राव को रोकना और वायुमार्ग को फिर से शुरू करना, रोग का निदान अनुकूल है। आपको संयुक्त चोटों से सावधान रहना चाहिए, जिसमें स्वरयंत्र से सटे संरचनाओं को नुकसान स्वयं स्वरयंत्र को नुकसान से भी ज्यादा खतरनाक है।

Kovtonyuk ओक्साना व्लादिमीरोवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार

अपने स्थान के कारण, मानव स्वरयंत्र विभिन्न बाहरी प्रभावों से सुरक्षित है। आर्टिकुलर उपकरण स्वरयंत्र को नियंत्रित करता है, जिससे अंग को दबाव या चोट के तहत कुशन किया जा सकता है। स्वरयंत्र की चोटों के साथ, विशेष रूप से मर्मज्ञ घाव, बड़े जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर एक व्यक्ति की स्थिति बढ़ जाती है। हम खतरनाक घावों के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे पीड़ित की मृत्यु हो जाती है या पीड़ित के स्वास्थ्य में गिरावट आती है, और कभी-कभी विकलांगता होती है। स्वरयंत्र की चोटों का खतरा इस तथ्य में निहित है कि परिणाम महीनों और वर्षों बाद भी दिखाई देते हैं: एक व्यक्ति की सांस लगातार परेशान होती है, उसकी आवाज बदलती है, वह कठिनाई से भोजन निगलता है। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ सर्जिकल ऑपरेशन करते हैं जो अंग के कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

स्वरयंत्र की चोटें एक या किसी अन्य कारक के प्रभाव के कारण होने वाली विभिन्न चोटें हैं। यह प्रभाव बाहरी और आंतरिक हो सकता है। स्वरयंत्र का आघात आंतरिक, बाहरी है।

आंतरिक चोटों में रासायनिक जलन, वस्तुओं को काटने से आंतरिक चोटें और विदेशी शरीर में प्रवेश शामिल हैं, जो दबाव घावों, पुन: संक्रमण और परिगलन की ओर जाता है। इनमें मजबूर और आकस्मिक चोटें (एक असफल सर्जिकल ऑपरेशन का परिणाम), श्वासनली के साथ होने वाले इंटुबैषेण के परिणाम (सिस्ट या बेडसोर्स की उपस्थिति) शामिल हैं।

बाहरी चोटों को घाव, कुंद घाव माना जाता है। अक्सर उन्हें आस-पास की संरचनाओं के घावों के साथ जोड़ा जाता है जो श्वासनली, ग्रसनी को प्रभावित कर सकते हैं।